Là phương tiện quan trọng chẩn đoán nhiều loại bệnh, tình trạng bệnh lý khác nhau của cơ thể. Chất lỏng chính của cơ thể con người là chất mang nhiều thông tin do nội dung trong đó các chất khác nhau, mức độ có thể chỉ ra cả hoạt động chính xác của tất cả các cơ quan và sự hiện diện của các vấn đề khác nhau.

Một trong những chất này là bilirubin, một sắc tố có thể chỉ ra sự phát triển của nhiều bệnh. Phát hiện sớm những thay đổi về mức độ bilirubin so với định mức giúp chẩn đoán một số bệnh và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng và hậu quả nghiêm trọng.

Chẩn đoán mức độ bilirubin và giải thích phân tích

Tăng cao trong máu, nguyên nhân gây ra bởi sự tăng trưởng của bilirubin gián tiếp, được chẩn đoán bằng dẫn truyền. Để có được dữ liệu chính xác, mẫu được lấy hoàn toàn khi bụng đói, tốt nhất là vào buổi sáng. Để làm điều này, bữa ăn cuối cùng phải được tiêu thụ không quá 8 giờ trước khi đến phòng thí nghiệm.

Vào đêm trước, thực đơn loại trừ chất béo, chiên, hun khói và cay, rượu, giảm hút thuốc. Tránh làm việc quá sức về thể chất và tinh thần, căng thẳng. Trước khi tự kiểm tra, không nên uống ít nhất bốn giờ trước khi lấy mẫu máu.

Thông thường, nồng độ bilirubin phải như sau:

• Bilirubin trực tiếp - lên tới 4,3 Phamol / l.
• Bilirubin gián tiếp hoặc tự do - 17,1 µmol/l.
• Bilirubin toàn phần - từ 8,5 đến 20,5 µmol/l.

Sự gia tăng nồng độ bilirubin trong máu không phải là một căn bệnh mà chỉ là một triệu chứng của nó, một dấu hiệu cho thấy có vấn đề nghiêm trọng trong cơ thể. Để bắt đầu điều trị và thực hiện nó một cách chính xác, cần xác định nguyên nhân trực tiếp dẫn đến sự phát triển của chất này và xác định nguồn gốc của bệnh.

Mô tả về bilirubin và lý do cho sự gia tăng của nó

Bilirubin tăng cao trong máu, nguyên nhân gây ra có liên quan đến tổn thương hữu cơ, có thể gây ra hậu quả nguy hiểm cho sức khỏe con người. Các tế bào hồng cầu - - vận chuyển huyết sắc tố là chất vận chuyển oxy chính từ phổi đến tất cả các cơ quan và tế bào của cơ thể. Với sự lão hóa hoặc tổn thương, các tế bào hồng cầu bị phá vỡ trong gan, tủy xương hoặc trong. Trong trường hợp này, huyết sắc tố được giải phóng, oxy hóa và chuyển thành bilirubin.

Vì chất này nguy hiểm cho cơ thể, đặc biệt là đối với hệ thần kinh trung ương, nên các men gan đặc biệt ngay lập tức tham gia vào công việc liên kết với bilirubin. Ở dạng này, nó được trung hòa và được gọi là bilirubin trực tiếp. Chất này được bài tiết cùng với mật với phân, nhuộm nó trong một màu tối.Vi phạm bài tiết bilirubin, phân bị đổi màu và trở nên giống như sáp.

Bilirubin trực tiếp vô hại đối với sức khỏe, vì nó có trong hình thức ràng buộc. Nhưng trong trường hợp hệ thống men gan không thể đối phó với việc xử lý tất cả lượng bilirubin được giải phóng, một loại bilirubin gián tiếp rất nguy hiểm và độc hại sẽ xuất hiện.

Những lý do chính cho sự gia tăng nồng độ bilirubin bao gồm:

• Tốc độ phá hủy hồng cầu quá nhanh. Tăng tốc độ hủy hoại trong máu thường gây ra chứng thiếu máu tán huyết. Nó có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải và đòi hỏi thái độ chu đáođến sức khỏe của bệnh nhân và điều trị thích hợp. Thiếu máu mắc phải có thể được kích hoạt bằng cách dùng một số loại thuốc, bệnh tự miễn dịch, sốt rét và các dịch bệnh nguy hiểm khác.
• Các bệnh về gan ngăn cản các enzym xử lý chất này. Bệnh gan (và ung thư, nghiện rượu, bệnh nội tạng do một số thuốc men) dẫn đến gián đoạn quá trình sản xuất enzyme xử lý bilirubin và biến nó thành trực tiếp. Do đó, mức độ bilirubin gián tiếp, gây nguy hiểm cho sức khỏe, tăng lên.
• Vấn đề với dòng chảy của mật. Dùng một số loại thuốc có thể ảnh hưởng xấu đến tình trạng của máu, hoạt động của gan và túi mật. Những người có sẵn các vấn đề về các cơ quan này nên đặc biệt chú ý đến việc lựa chọn các loại thuốc và việc sử dụng chúng, luôn cảnh báo các bác sĩ về sự hiện diện của các bệnh và không bao giờ được điều trị độc lập mà không có đơn thuốc của bác sĩ chăm sóc.
• Trong một số trường hợp, nguyên nhân làm tăng bilirubin có thể là do thiếu vitamin. Những bệnh nhân như vậy phàn nàn về tình trạng suy nhược nghiêm trọng, mệt mỏi, hay chảy nước mắt và cáu kỉnh, chóng mặt và suy giảm trí nhớ, họ có làn da nhợt nhạt, mềm nhũn và lưỡi trơn.
• Sự hiện diện của giun ở bệnh nhân cũng có thể làm tăng mức độ bilirubin. Tình trạng này là do giun sán ức chế hoạt động của các cơ quan nội tạng, làm giảm hàm lượng vitamin trong cơ thể bệnh nhân, đặc biệt là vitamin B, và nó cũng có thể liên quan đến sự xâm nhập của giun vào gan và ống mật.

Trong một số tình huống, một số nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của bệnh có mối liên hệ với nhau có thể được ghi nhận cùng một lúc. Ví dụ, các vấn đề về gan có liên quan đến sự gián đoạn của túi mật, có thể được kích hoạt bởi sự hiện diện của giun sán, viêm túi mật, sỏi, quá trình viêm hoặc nhiễm độc rượu hoặc thuốc mãn tính. Những điều kiện như vậy có thể gây khó khăn cho việc chẩn đoán và tìm ra nguồn gốc của bệnh.

Triệu chứng, dấu hiệu nguy hiểm và biến chứng có thể xảy ra

Với sự tăng trưởng của bilirubin liên quan đến công việc của lá lách, bệnh nhân có sự gia tăng ở cơ quan này, đau và nặng ở vùng hạ vị bên trái, nơi đặt cơ quan này, cảm giác mệt mỏi liên tục, đau đầu, đau nhức khó chịu ở tim, nhiệt độ tăng cao, nước tiểu sẫm màu nghiêm trọng đến gần như đen. Đây là những dấu hiệu đặc trưng của bệnh thiếu máu huyết tán, không bao giờ được bỏ qua. Yêu cầu kháng cáo bắt buộc mỗi hô trợ y tê nếu không, các cơ quan nội tạng có thể bắt đầu hỏng.

Bilirubin trong máu tăng cao, nguyên nhân có liên quan đến suy giảm chức năng gan, thường biểu hiện bằng buồn nôn, trầm trọng hơn sau khi ăn thức ăn béo hoặc chiên, ợ hơi, ợ nóng, đắng miệng, chán ăn và giảm hiệu suất, tăng nhiệt độ cơ thể , vàng da nặng - đổi màu da và niêm mạc.

Các vấn đề về hoạt động của túi mật có thể gây đau bụng, đau dữ dội ở vùng hạ vị bên phải, buồn nôn và nôn, kể cả mật, phân và nước tiểu đổi màu.

Các triệu chứng nguy hiểm là nôn mửa và đau dữ dội. Những dấu hiệu này có thể chỉ ra tình trạng nguy hiểm của gan, sự phát triển của bệnh xơ gan và thậm chí là ung thư các cơ quan nội tạng.

Phương pháp bình thường hóa bilirubin

Khi tìm thấy lượng bilirubin trong máu tăng cao, nguyên nhân là do gan có vấn đề, việc điều trị chủ yếu liên quan đến việc dùng thuốc đặc biệt chế phẩm enzymđược thiết kế để liên kết với bilirubin tự do và vô hiệu hóa nó tác động tiêu cực trên cơ thể bệnh nhân.

Ngoài ra, để hỗ trợ gan và túi mật, bình thường hóa công việc của chúng và phục hồi tổn thương, các bác sĩ kê toa một số loại thuốc, bao gồm cả tự nhiên, nguồn gốc thực vật. Chúng có tác động tích cực đến hoạt động của các cơ quan này, góp phần phục hồi công việc ống dẫn mật, tái tạo các mô gan bị ảnh hưởng.

Khi bị viêm túi mật, bệnh nhân cần dùng các loại thuốc đặc biệt giúp thúc đẩy quá trình tiết mật và bình thường hóa quá trình này.

Một cách rất quan trọng để ảnh hưởng đến mức độ bilirubin và tình trạng của gan, ống mật và bàng quang là chế độ ăn uống phù hợp:

• Nó hạn chế việc sử dụng rất béo, chiên, hun khói, nhân tạo và thực phẩm cay, rượu bị loại trừ hoàn toàn, việc sử dụng thực phẩm giàu protein bị giảm.
• Trong thực đơn, cần tăng lượng chất lỏng, bao gồm các loại nước trái cây, nước ép trái cây, nước trái cây.
• Dinh dưỡng nên được cân bằng, với đủ lượng calo và hàm lượng cao các vitamin và khoáng sảnđể duy trì sự cân bằng trong cơ thể.

Với mức độ tăng bilirubin thấp, có thể sử dụng thuốc thảo dược. Với mục đích này, các loại cồn và thuốc sắc của các cây thuốc như hoa cúc, ngải cứu, cúc trường sinh, rong biển St. John và cây kế sữa được sử dụng. Cây cuối cùng đặc biệt hữu ích. Hạt cây kế sữa có tác dụng lợi mật và giảm đau nhẹ, giúp tái tạo mô gan, phục hồi chức năng và hoạt động bình thường của gan.

Để giảm nhiễm độc và loại bỏ các sản phẩm độc hại khỏi cơ thể bệnh nhân, truyền tĩnh mạch glucose và các loại thuốc truyền khác được sử dụng. Chúng góp phần loại bỏ một lượng lớn bilirubin tự do, làm giảm nhiễm độc cấp tính. Phương pháp này rất hiệu quả và cho phép bạn nhanh chóng loại bỏ một lượng lớn chất độc hại trong cơ thể đối với các bệnh cực kỳ nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về nguyên nhân và triệu chứng của vàng da từ video:

Quang trị liệu được sử dụng rộng rãi để điều trị cho trẻ sơ sinh được chẩn đoán ở mức độ cao, đặc biệt là những trẻ mắc bệnh tan máu. Nhưng liệu pháp quang học cũng có thể giúp ích cho người lớn. Khi chiếu xạ đèn xanh bilirubin tự do hoặc gián tiếp liên kết và biến thành dạng an toàn của nó - bilirubin trực tiếp. Chất này không có tác dụng độc hại đối với cơ thể và được bài tiết tự do ra khỏi cơ thể cùng với phân. Đây là cách an toàn nhất và sinh lý nhất để loại bỏ bilirubin tự do, nhưng nó không ảnh hưởng đến nguyên nhân chính khiến chất này xuất hiện trong máu với số lượng đáng sợ. Do đó, kỹ thuật này thường được sử dụng như một phụ trợ.

Ngoài chế độ ăn uống, bệnh nhân nên sử dụng Nhiều nghĩađể làm sạch cơ thể các độc tố nguy hiểm. Ngoài việc uống nhiều nước, nên sử dụng than hoạt tính, gel đặc biệt hoặc huyền phù để liên kết các chất độc và loại bỏ chúng khỏi cơ thể. Một hiệu quả tốt trong điều trị có thể đạt được chỉ bằng cách sử dụng cách tiếp cận tích hợp và tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định của bác sĩ, chế độ ăn uống và hình bên phảiđời sống.

Bilirubin tăng cao khi mang thai

Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân làm tăng lượng bilirubin trong máu của phụ nữ mang thai là do nguyên nhân sinh lý. Thai nhi đang phát triển gây áp lực lên các cơ quan nội tạng của người phụ nữ và có thể cản trở dòng chảy bình thường của mật và hoạt động bình thường. Trong trường hợp này, mức độ bilirubin có thể tăng lên, nhưng không đến mức đe dọa sức khỏe.

Sẽ là một vấn đề hoàn toàn khác nếu các bệnh như viêm túi mật, tắc nghẽn ống mật do sỏi, thiếu máu tán huyết và một số bệnh khác là nguyên nhân làm tăng bilirubin.

Nếu phát hiện bệnh nguy hiểm, cần tiến hành điều trị tại sớm nhất có thể, vì bilirubin tự do cực kỳ độc hại và có thể ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của cả thai nhi và mẹ.

Trong quá trình mang thai, các bác sĩ cố gắng lựa chọn những phương pháp lành tính nhất giúp dưỡng thai, ảnh hưởng tối thiểu đến tình trạng của thai nhi và mẹ.

Một số bệnh có thể cần can thiệp phẫu thuật Ví dụ, nếu một phụ nữ mang thai bị tắc ống dẫn với sỏi và viêm túi mật, đe dọa vỡ và tràn dịch mật.

Khi mới sinh, trẻ có thể bị vàng da làn da và màng nhầy và bilirubin cao. Đây có thể là một biểu hiện của cái gọi là vàng da sơ sinh. Đây là một tình trạng sinh lý, về nguyên tắc không gây nguy hiểm cho sức khỏe của trẻ và tự khỏi. Vàng da tạm thời là do sự thay thế huyết sắc tố bào thai của trẻ sơ sinh bằng huyết sắc tố "người lớn". Ngoài ra, tình trạng này cũng xảy ra do sự không hoàn hảo của hệ thống enzyme vẫn chưa được hình thành hoàn chỉnh và hoạt động bình thường của trẻ sơ sinh.

Nguy hiểm hơn nhiều là tăng bilirubin trong máu, nguyên nhân có liên quan đến bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh. Nguyên nhân là do nhóm máu của mẹ và thai nhi không phù hợp. Trong trường hợp này, bệnh có thể không biểu hiện ngay mà phát triển rất nhanh và đe dọa rất lớn không chỉ đến sức khỏe mà còn cả tính mạng của trẻ. Tại các bệnh viện phụ sản, thường ngay sau khi sinh, mẫu máu của trẻ sơ sinh được lấy để kiểm tra sự hiện diện của bilirubin.

e Nếu các dấu hiệu đe dọa, em bé được đặt dưới một chiếc đèn xanh đặc biệt.

Việc chiếu xạ như vậy giúp loại bỏ các triệu chứng đe dọa và cứu em bé khỏi vấn đề có thể với sức khỏe.

Tìm kiếm sự trợ giúp y tế một cách nhanh chóng giúp bạn có thể mắc một căn bệnh tiềm ẩn ngay lập tức giai đoạn đầu sự phát triển của nó, nhanh chóng vô hiệu hóa tác hại của lượng bilirubin cao và chữa khỏi bệnh mà không có biến chứng và hậu quả nguy hiểm vì sức khỏe.

Nó là một sắc tố mật, có màu nâu đỏ rõ rệt. Sự hình thành của sản phẩm này xảy ra trong gan. Bilirubin tăng cao trong cơ thể con người do sự phân hủy ngày càng tăng của các tế bào hồng cầu lỗi thời.

Trong trường hợp này chất bilanin là một chất độc hại di chuyển trong cơ thể con người và được chuyển đổi theo nhiều giai đoạn:

• Với sự trợ giúp của protein albumin, bilirubin di chuyển qua máu đến gan. Sự kết hợp của bilirubin và albumin không có khả năng thâm nhập vào gan và một hợp chất như vậy không được bài tiết qua nước tiểu của con người.
• Trong trường hợp tách khỏi albumin, bilirubin có thể xâm nhập vào tế bào gan.
• Bilirubin liên kết với các tế bào axit glucuronic. Một hợp chất như vậy có khả năng hòa tan trong nước và sau đó được bài tiết ra khỏi cơ thể bằng nước tiểu hoặc mật. Dẫn xuất của thành phần này là bước cuối cùng.

Tăng bilirubin máu có thể chỉ ra sự phát triển của bệnh vàng da, viêm gan hoặc thiếu máu tán huyết.

Lượng bilirubin: định mức và sai lệch

Do đặc thù của việc trải qua tất cả các giai đoạn biến đổi của một chất, người ta phân biệt được bilirubin gián tiếp và trực tiếp.

Để xác định mức độ phát triển của vi phạm, điều quan trọng là phải biết chỉ số nào là chuẩn mực và chỉ số nào là vi phạm.

• Sự hình thành trực tiếp, liên quan đến axit, xảy ra trong gan. Nó không nguy hiểm và sẵn sàng đào thải ra khỏi cơ thể. Hàm lượng định lượng - không quá 4,5 µmol/l.
• gián tiếp chất bilanin tăng lên trong trường hợp hàm lượng của nó vượt quá 16,4 µmol/l. Đây là loại bilirubin độc hại, nó không liên kết với protein albumin và có thể xâm nhập vào gan.
• Nội dung của tổng số bilirubin nên duy trì trong phạm vi lên đến 20,5 µmol/L.

Lý do cho sự phát triển của rối loạn

Nguyên nhân làm tăng bilirubin trong máu có liên quan đến ảnh hưởng của các yếu tố sau:

• Sự tăng tốc nhanh chóng của sự phá hủy các tế bào hồng cầu - một sai lệch tương tự thường được quan sát thấy ở bệnh thiếu máu tán huyết.
• Vi phạm chuyển đổi bilirubin trong gan.
• Vi phạm bài tiết mật ra khỏi cơ thể.
• Tiếp nhận một số nhóm thuốc.

Tăng bilirubin máu có thể gây nhuộm màu da và mô:

• Màng cứng của mắt có được hơi vàng.
• Có nhuộm niêm mạc miệng.
• Trong trường hợp nặng, da của bệnh nhân (bàn chân, lòng bàn tay) cũng bị vàng.

Biểu hiện của bệnh tăng bilirubin máu

cao Bilirubin trong máu trong trường hợp phát triển bệnh thiếu máu tán huyết, nó biểu hiện như sau:

• Bệnh nhân lo lắng về sự khó chịu ở vùng hạ vị bên trái (lách to).
• Nhiệt độ cơ thể tăng lên.
• Nước tiểu sẫm màu (đen hoặc nâu sẫm). Điều này có thể cho thấy sự phá hủy các tế bào hồng cầu.
• Bệnh nhân phàn nàn về cảm giác mệt mỏi, nhịp tim nhanh. Điều này là do vi phạm việc cung cấp oxy cho cơ thể.

Các triệu chứng tăng bilirubin máu trong bệnh gan và sỏi mật

Trong trường hợp tăng bilirubin có liên quan đến suy giảm chức năng bình thường của gan, thì các triệu chứng sau đây xảy ra:

• Mở rộng và phát triển gan hội chứng đau trong khu vực của hypochondrium bên phải.
• Phát triển cảm giác buồn nôn sau khi ăn, ợ hơi đắng.
• Tăng mệt mỏi và suy nhược.
• Phân của bệnh nhân có thể bị đổi màu và nước tiểu có thể có màu sẫm (trà đậm hoặc bia đen).
• Trong trường hợp viêm gan siêu vi phát triển, nhiệt độ cơ thể tăng lên.

Với bệnh sỏi mật và vi phạm dòng chảy của mật, các triệu chứng sau xảy ra:

Khiếu nại về cơn đau quặn gan - đau cấp tính ở vùng dưới xương sườn bên phải.
Ngứa dữ dội trên da.
Khiếu nại ợ chua, buồn nôn, chán ăn.
Sự phát triển của chứng đầy hơi và rối loạn phân (tiêu chảy và táo bón).
Sự đổi màu hoàn toàn của phân.
Rõ ràng nhuộm nước tiểu trong một màu tối.

Điều trị bệnh

Điều trị nồng độ bilirubin cao được thực hiện trong một số giai đoạn. Trước hết, cần phải điều trị bằng truyền dịch bằng cách sử dụng các chế phẩm glucose và chất giải độc. Điều này cho phép bạn làm sạch cơ thể khỏi mức độ phân hủy của các tế bào hồng cầu. Liệu pháp như vậy được thực hiện trong trường hợp tình trạng nghiêm trọng.

Điều trị thêm được lựa chọn có tính đến nguyên nhân gây ra sự phát triển của chứng tăng bilirubin máu. Trong các bệnh về gan, có thể cần sử dụng thuốc bảo vệ gan, thuốc kháng vi-rút và thuốc điều hòa miễn dịch; trong trường hợp vi phạm dòng chảy của mật, thuốc lợi mật được kê đơn. Tự dùng thuốc trong trường hợp này không được khuyến khích vì nó có thể không mang lại hiệu quả mong muốn.

Ở dấu hiệu đầu tiên của tăng bilirubin máu, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức. Liệu pháp không hiệu quả có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng: hội chứng Gilbert và các bệnh gan khác.

Dinh dưỡng hợp lý

Chế độ ăn uống đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị tăng bilirubin. Bệnh nhân tăng bilirubin máu nên giảm lượng muối ăn vào, bánh mì trắng, bơ, thực phẩm giàu cholesterol và các sản phẩm có hàm lượng bột nở và soda cao (bánh ngọt, bánh ngọt, bánh nướng xốp). Bạn nên hạn chế ăn nấm, cây me chua, tỏi, củ cải và hành lá, các món ăn và gia vị cay và chua, sô cô la, kem, đồ hun khói, đồ ngọt công nghiệp và đồ hộp.

Bilirubin được tăng lên rất nhiều bởi thực phẩm béo, gia vị cay, trái cây và rau chua.

Hoạt động dinh dưỡng hợp lý Nó nhằm mục đích tối đa "dỡ bỏ" công việc của gan. Chế độ ăn kiêng nên bao gồm các món ăn được nấu trong lò hoặc hấp.

Để giảm mức độ mật, nên sử dụng thuốc sắc thảo dược (sự kết hợp giữa hoa cúc và bạc hà, cây mẹ và cây St. John's wort).

Sữa.
Trái cây (ngọt).
Thịt nạc.
Súp nấu trong nước luộc rau.
Thực phẩm giàu chất xơ.

Việc ăn uống nên được thực hiện ít nhất 4-5 lần một ngày. Cần phải tuân theo chế độ ăn kiêng cho đến khi công thức máu trong phòng thí nghiệm trở lại bình thường. Đặc biệt đối với: - http://site

Sắc tố mật. Nó là một sản phẩm phân hủy của huyết sắc tố, được hình thành trong các tế bào gan và bài tiết ra khỏi cơ thể cùng với mật. Thông thường, nó hiện diện trong máu với một lượng nhỏ - nồng độ của nó nằm trong khoảng từ 3,4 đến 22,2 µmol/l. Trong trường hợp này, khoảng 96% là bilirubin gián tiếp không hòa tan và 4% còn lại là bilirubin trực tiếp liên kết với các phân tử phân cực khác nhau. Sự gia tăng nồng độ bilirubin xảy ra cùng với sự gia tăng phân hủy huyết sắc tố trong cơ thể (tán huyết), phá hủy tế bào gan (viêm gan, xơ gan, ung thư gan, di căn gan, v.v.), cũng như vi phạm dòng chảy của mật. từ gan (đóng ống mật chung do sỏi hoặc khối u). Có những điều kiện di truyền, kèm theo sự gia tăng mức độ bilirune trong máu. Ở mức độ bilirubin khoảng 35 µmol/l, xuất hiện màu vàng của màng cứng và khoảng 50 µmol/l - nhuộm vàng da và niêm mạc. Bilirubin gián tiếp gây độc, chủ yếu đối với tế bào thần kinh.

Nhiều người ít nhất một lần trong đời hiến máu để phân tích sinh hóa. Bilirubin thường được đưa vào số lượng các chỉ số được nghiên cứu. Bilirubin ─ nó có ý nghĩa gì trong cơ thể con người và tỷ lệ của bilirubin là bao nhiêu ─ câu hỏi khiến nhiều bệnh nhân quan tâm.

Bilirubin - nó có nghĩa là gì

Bilirubin là một chất được sản xuất trong cơ thể con người. Nó là một trong những sắc tố mật và là một trong những thành phần chính của nó. Bilirubin có màu vàng cam. Tiền thân của nó là sắc tố biliverdin. Anh ấy là màu xanh lá cây. Bilirubin được hình thành từ biliverdin và nó có thể được chuyển đổi trở lại thành biliverdin. Vai trò sinh học của bilirubin là nó là một chất chống oxy hóa rất quan trọng trong hoạt động sống của tất cả các mô trong cơ thể con người.

Sự xuất hiện của bilirubin xảy ra trong quá trình phá hủy các protein có heme trong thành phần của chúng. Những protein này trong cơ thể con người bao gồm: myoglobin, hemoglobin và cytochrom. Sự phá hủy huyết sắc tố xảy ra trong các tế bào đặc biệt của tủy xương, ở lá lách, gan và cả ở các hạch bạch huyết. Chúng thuộc hệ thống reticulomacrophage. Sau khi hoàn thành quá trình biến đổi, các chất cuối cùng sau khi phân hủy huyết sắc tố nằm trong mật. Cùng với nó, chúng được bài tiết ra khỏi cơ thể.

Tính chất hóa học của bilirubin

Bilirubin trong thể tinh khiết có cấu trúc tinh thể. Hình dạng của các tinh thể của nó là hình thoi. Nó không hòa tan trong nước. Khó tan trong một số este và rượu (ví dụ: rượu etylic). Nó có xu hướng hòa tan tốt trong benzen và chloroform và trong dung dịch kiềm loãng.

Bilirubin trong máu

Trong cơ thể con người, bilirubin trong máu với số lượng nhỏ. Nó được định nghĩa là các giống riêng biệt: bilirubin tự do (gián tiếp) và liên quan (trực tiếp). Những loại sắc tố mật này được gọi là phân số. Trong cơ thể con người, bilirubin trải qua một loạt các biến đổi được gọi là quá trình chuyển hóa bilirubin trong cơ thể. Bilirubin trực tiếp có một tên khác - liên hợp và gián tiếp - không liên hợp.

Trao đổi bilirubin trong cơ thể

Bilirubin tự do (gián tiếp) được giải phóng vào máu khi huyết sắc tố của các tế bào hồng cầu, được gọi là hồng cầu, bị phá hủy. Quá trình này diễn ra liên tục, bởi vì mỗi ngày hồng cầu của một người đã phục vụ thời gian của họ bị phá hủy và những hồng cầu mới được hình thành.

Tỷ lệ bilirubin tự do được hình thành theo những cách này là 80%. 20% sắc tố còn lại là sản phẩm của sự phá hủy hồng cầu chưa trưởng thành, cũng như từ các nguồn không phải huyết sắc tố. Chúng bao gồm các enzym chứa sắt và myoglobin.

Bilirubin trong máu kết hợp với một protein (albumin). Bilirubin được gắn vào albumin theo hai "chuỗi". Một phân tử protein albumin gắn hai phân tử bilirubin vào chính nó. Một kết nối là mạnh mẽ, khác là không. Bilirubin, được gắn chặt vào albumin, không rời khỏi lòng mạch trong mô.

Bilirubin, kết hợp với protein albumin, được chuyển đến gan. Ở đó, anh ấy đang chờ đợi những biến đổi tiếp theo. Tế bào gan (tế bào gan) thu giữ bilirubin tự do. Để vận chuyển bilirubin tự do qua màng tế bào gan, cần có các protein đặc biệt. Chúng được gọi là "Y"-protein và -"Z"-protein.

Trong các tế bào gan, được gọi là tế bào gan, xảy ra các biến đổi tiếp theo của bilirubin. Bước tiếp theo trong quá trình chuyển đổi bilirubin được gọi là liên hợp. Nó nằm ở chỗ, bilirubin gián tiếp (tự do) kết hợp với axit glucuronic và biến thành bilirubin trực tiếp. Quá trình này được bắt đầu dưới ảnh hưởng của các enzym cần thiết. Để quá trình biến đổi hóa học phức tạp của bilirubin diễn ra đầy đủ, cần có oxy, ATP (axit adenosine triphosphoric) và các chất nền năng lượng khác.

Bilirubin trực tiếp được giải phóng vào mật, từ đó đến tá tràng. Quá trình khử liên kết của bilirubin xảy ra trong ruột. Điều này đòi hỏi enzyme beta-glucuronidase. Do đó, một lần nữa, bilirubin gián tiếp (tự do) được hình thành trong ruột. Một phần của nó được hấp thụ trở lại vào máu. Tên của quá trình này là tuần hoàn gan-ruột.

Bạn có thể quan sát cách hemoglobin biến thành bilirubin trong ví dụ về vết bầm tím và bầm tím ở người. Ngay sau khi bị thương, vết bầm tím có màu hơi xanh hoặc tím. Điều này là do sự giải phóng máu vào sợi từ các mạch bị hư hỏng. Giai đoạn này kéo dài từ 1 đến 4 ngày.

Sau 4-7 ngày, vết bầm trở nên màu xanh lục. Điều này là do thực tế là huyết sắc tố giải phóng các sắc tố xanh gọi là biliverdin và verdoglobin. Điều này có thể được quan sát từ 10 ngày đến hai tuần. Dần dần, màu sắc của vết bầm trở nên hỗn hợp.

Giai đoạn cuối cùng của vết bầm tím "nở hoa" xảy ra khoảng 12-16 ngày sau khi bị thương. Màu của vết bầm tím chuyển sang màu vàng, do bilirubin đã hình thành.

Để xác định mức độ bilirubin trong máu, cần lấy máu để phân tích từ tĩnh mạch. Chỉ tiêu của bilirubin trong máu của một người là 8,5-20,5 µmol/l. Con số này phản ánh mức độ của tổng lượng bilirubin, nghĩa là, cả bilirubin gián tiếp và trực tiếp cùng nhau.

Theo một số nguồn tin hiệu suất bình thường bilirubin có thể khác một chút so với các số liệu đưa ra do các thuốc thử khác nhau để xác định. Nói chung sai số khoảng 10-15%.

Để hiểu lý do tăng bilirubin, trước tiên bạn phải tìm hiểu xem nó tăng lên do phần nào. Để làm điều này, xác định bilirubin trực tiếp và gián tiếp.

Bilirubin trực tiếp

Bilirubin trực tiếp là một hợp chất không độc, hòa tan trong nước nhưng không hòa tan trong chất béo. Nó trải qua lọc thận và được bài tiết qua nước tiểu. Lượng của nó trong máu là 4% tổng lượng bilirubin, không quá 4,3-4,6 µmol/l trong quá trình trao đổi chất bình thường.

Bilirubin gián tiếp

Bilirubin gián tiếp không tan trong nước nhưng dễ tan trong chất béo. Nó không đi qua hệ thống lọc của thận và không được bài tiết qua nước tiểu. Nội dung của bilirubin gián tiếp trong cơ thể là khoảng 96% tổng lượng của nó. Nội dung bình thường bilirubin gián tiếp lên tới 15,4-17,1 µmol/l.

Bilirubin gián tiếp độc hại do nó dễ dàng xâm nhập vào tế bào. Ở đó nó liên kết với chất béo màng tế bào, đến ty thể và phá vỡ các quá trình hô hấp và trao đổi chất của tế bào trong đó, phá vỡ sự hình thành protein, sự di chuyển của các ion kali qua màng tế bào. Các mô não đặc biệt nhạy cảm với sự gia tăng hàm lượng bilirubin gián tiếp.

Bilirubin tăng cao trong máu được phát hiện khi lấy máu từ tĩnh mạch để phân tích. Khi đánh giá kết quả, số lượng bilirubin vượt quá giá trị bình thường, nghĩa là trên 20,5 µmol / l.

Bilirubin gián tiếp tăng cao, có đặc tính độc hại, có thể xâm nhập vào các tế bào của hệ thần kinh và ảnh hưởng đến chúng.

Bilirubin tăng cao cho thấy có điều gì đó không ổn trong cơ thể con người. Bilirubin cao ở người lớn hầu như luôn chỉ ra một vấn đề trong cơ thể. Ở trẻ em, lượng bilirubin cao không phải lúc nào cũng chỉ ra bệnh lý. Vì vậy, nếu trẻ sơ sinh bị tăng bilirubin, nguyên nhân có thể là do sinh lý.

Lượng bilirubin trong máu tăng cao đôi khi không có triệu chứng và được phát hiện tình cờ. Bên cạnh đó thường xuyên nhất nội dung cao một người có thể phát hiện một số triệu chứng nhất định: vàng da, đau ở bên phải bụng, buồn nôn, ngứa da, giãn mạng lưới tĩnh mạch trên bụng, "dấu hoa thị" mạch máu và các dấu hiệu khác.

Hầu hết các bệnh trong đó tổng lượng bilirubin tăng cao đều mắc phải. Do đó, tìm ra nguyên nhân của bệnh, bạn có thể giúp chữa khỏi. Một số bệnh trong đó bilirubin tăng cao dễ lây sang người khác (viêm gan B, Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng). Các điều kiện khác không được chuyển cho bên thứ ba (quá trình ung thư, vàng da sơ sinh, v.v.).

Có những bệnh đi kèm với một người suốt đời và được đặc trưng bởi sự gia tăng hàm lượng bilirubin. Một trong những bệnh phổ biến nhất như vậy là hội chứng Gilbert. Bệnh này là di truyền, nó ảnh hưởng đến các quá trình enzym trong gan, trong đó bilirubin không có thời gian để trải qua tất cả các giai đoạn biến đổi của nó. Bệnh Gilbert không nặng và không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Một bệnh di truyền khác có biểu hiện hoàn toàn khác ─ Hội chứng Crigler-Najjar. nó dạng ác tính tăng bilirubin máu (tăng bilirubin trong máu), đôi khi cần ghép gan của người hiến tặng. Bệnh này thường được phát hiện trong thời kỳ sơ sinh. Nếu không được chăm sóc đầy đủ, đứa trẻ thường chết vì các biến chứng của bệnh.

Trong cơ thể con người, sự biến đổi phức tạp của bilirubin xảy ra. Đồng thời, chỉ một phần nhỏ của nó rời khỏi cơ thể qua thận, tức là qua nước tiểu. Bilirubin trong nước tiểu được gọi là urobilin. Ở một người có quá trình trao đổi chất bình thường, lượng bilirubin bài tiết qua nước tiểu không cao hơn 4 mg mỗi ngày.

Bilirubin trong nước tiểu được chứa với một lượng nhỏ đến mức nó không được phát hiện ở những người khỏe mạnh trong xét nghiệm nước tiểu tổng quát thông thường. Có một phân tích đặc biệt về nước tiểu về hàm lượng sắc tố mật, cho phép bạn xác định lượng bilirubin trong nước tiểu.

Khi phân tích nước tiểu, người ta xác định được lượng bilirubin tăng cao ─ điều này có nghĩa là gì?

Thông thường, mức độ bilirubin trong nước tiểu tăng lên khi gan gặp trục trặc. Trong một số bệnh, tế bào gan chết hàng loạt. Điều này dẫn đến sự gia tăng lượng bilirubin trong máu, với khối lượng tăng lên bắt đầu được bài tiết qua thận qua nước tiểu.

Các bệnh về gan, khởi phát có thể làm tăng lượng bilirubin trong nước tiểu:

• Viêm gan do virus gây ra với thể cấp tính và khóa học mãn tính;
• Viêm gan do tác dụng độc hại trên gan (ngộ độc bởi một số các chất độc hại);
• Viêm gan do uống quá nhiều rượu;
• Nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến tế bào gan: bệnh leptospirosis, bệnh bạch cầu đơn nhân, v.v.;
• Viêm gan do dùng một số loại thuốc (kháng sinh, một số loại thuốc nội tiết, v.v.);
• viêm gan ở bà bầu ngày sau(ứ mật);
• U gan lành tính và ác tính;
• Xơ gan mô gan.

Có những bệnh mà gan không mắc phải nhưng nó không thể đối phó với việc xử lý bilirubin. Điều này là do thực tế là bilirubin được sản xuất với số lượng tăng lên, những lý do cho điều này là khác nhau:

• Thiếu máu do tán huyết và xảy ra từ khi sinh ra (thalassemia, v.v.);
• Nhiễm trùng trong đó các tế bào hồng cầu bị phá hủy quá mức (nhiễm trùng huyết, sốt rét);
• bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh;
• Thiếu máu tán huyết do ngộ độc;
• Tăng phá hủy các tế bào hồng cầu trong khi dùng một số loại thuốc;
• Các quá trình tan máu có nguồn gốc tự miễn dịch;
• Sau khi bị thương nặng, khi nhận được vết bầm tím dày đặc xảy ra trong các mô hoặc khoang của cơ thể con người (gãy xương ống với tổn thương mạch máu, v.v.).

Việc xác định kịp thời nồng độ bilirubin niệu (bilirubin trong nước tiểu) cho phép bạn chẩn đoán kịp thời và bắt đầu điều trị đúng cách.

Bilirubin trong phân

Bilirubin trực tiếp đi vào ruột cùng với mật. Ở đó, axit glucuronic được tách ra khỏi nó. Đây là cách nó được phục hồi thành urobilinogen. Một số chất này được hấp thụ trở lại vào máu từ ruột non. Phần còn lại của sắc tố mật đi vào Đại tràng. Ở đó, nó được chuyển đổi thành stercobilinogen bởi hệ thực vật đường ruột. Sau đó, có sự hình thành của stercobilin, được bài tiết ra khỏi cơ thể con người bằng phân. Chính stercobilin đã tạo ra màu nâu cho phân người.

Trong các bệnh về gan, kèm theo giảm tiết mật vào ruột, lượng stercobilin trong phân giảm. Kết quả của quá trình này là phân bị đổi màu.

Bilirubin tinh khiết trong phân người khỏe mạnh không có mặt, ngoại trừ trẻ em trong những tháng đầu đời. Trong một số tình trạng bệnh lý, nó vẫn xuất hiện trong phân. Chúng bao gồm rối loạn vi khuẩn đường ruột và viêm dạ dày ruột cấp tính.

Bilirubin ở người lớn

Ở người trưởng thành, 1 g huyết sắc tố bị phân hủy hàng ngày, dẫn đến sự hình thành 35 mg (650 μmol) bilirubin gián tiếp. Tuổi thọ của hồng cầu ở người trưởng thành là 110-120 ngày. Sau khi họ chết, chất bilirubin gián tiếp được giải phóng trải qua nhiều biến đổi trong cơ thể con người. Rối loạn chuyển hóa sắc tố mật này có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào, gây ra các triệu chứng khác nhau và điều kiện bệnh lý trong một người.

Một số bệnh là đặc trưng của cả hai giới và mọi người ở mọi lứa tuổi. Trong trường hợp tăng bilirubin ở người lớn, cần chẩn đoán phân biệt. tiểu bang khác nhau. Các điều kiện bệnh lý riêng biệt trong đó bilirubin trưởng thành vượt ra ngoài ranh giới của nó là đặc điểm của nam giới. Các bệnh khác chiếm ưu thế ở phụ nữ.

Bilirubin ở phụ nữ

Tỷ lệ bilirubin trong máu của nữ giới là 8,5-20,5 µmol / l, nghĩa là giống như ở nam giới. Bilirubin ở phụ nữ có thể vượt quá giới hạn của nó với tất cả các bệnh đặc trưng của nam giới. Đặc biệt chú ý nên được giải quyết khi tổng lượng bilirubin tăng cao trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Điều này xảy ra trong các điều kiện sau:

• Các bệnh mãn tính về gan, đường mật và các cơ quan khác của hệ tiêu hóa, trở nên tồi tệ hơn khi mang thai.
• Các bệnh về máu, bao gồm rối loạn enzym di truyền của hồng cầu.
• Các bệnh truyền nhiễm khi mang thai, cả mới xuất hiện và trầm trọng hơn.
• ứ mật thai kỳ. Nó có liên quan đến sự ứ đọng mật trong gan do ảnh hưởng của một số hormone (estrogen), được tiết ra trong thai kỳ. Đồng thời, bilirubin ở phụ nữ tăng lên.
• Thoái hóa mỡ Gan. Nó rất khó, mặc dù căn bệnh hiếm gặp gan, điều này vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Khi gan bị thoái hóa mỡ, cơ quan này dần mất đi các chức năng dẫn đến cái chết của bệnh nhân.
• Vàng da kèm tiền sản giật khi mang thai. Điều này là do sự tham gia của các mao mạch gan trong quá trình này. Nếu không được điều trị, bệnh sẽ tiến triển đến mức gan ngừng đối phó với các nhiệm vụ của nó.
• Bệnh giang mai thứ cấp và thứ ba, có thể trở nên tồi tệ hơn trong thai kỳ.
• Sự gia tăng bilirubin ở phụ nữ trong máu bị nhiễm độc. Những cơn buồn nôn liên tục khiến chị em bị đói, hệ quả là cơ thể suy kiệt và mất nước.

Trong một số tình trạng ở phụ nữ mang thai, kèm theo tình trạng tăng cao bilirubin, chị em phải sinh non. Điều này được thực hiện để bảo vệ sức khỏe của người mẹ và thai nhi, khi việc điều trị trong thời kỳ mang thai không mang lại hiệu quả. hiệu ứng mong muốn và bệnh tiến triển.

Trong trường hợp bilirubin ở phụ nữ tăng lên trong thời kỳ cho con bú, cần phải tìm ra nguyên nhân càng sớm càng tốt. Điều này là cần thiết để tìm hiểu xem người mẹ có lây bệnh cho con hay không, liệu có thể tiếp tục cho con bú hay không, liệu cô ấy có cần thuốc men và liệu chúng có tương thích với việc cho con bú hay không.

Chỉ tiêu của bilirubin trong máu ở nam giới tương ứng với phụ nữ và trẻ em và là 8,5-20,5 µmol / l. Liên quan đến các nguyên nhân gây tăng bilirubin máu, có thể phân bổ phổ biến. Điều này thường là do nhiều nam giới có lối sống không lành mạnh: họ uống nhiều đồ uống có cồn (bao gồm cả bia), hút thuốc, ăn thực phẩm không lành mạnh, xăm mình thường xuyên hơn, thay đổi bạn tình, ít quan sát vệ sinh cá nhân (dùng chung kéo cắt móng tay) , dao cạo).

Những thói quen xấu này góp phần vào sự phát triển của các bệnh ung thư của hệ thống tiêu hóa, quá trình lây nhiễm gan, viêm gan siêu vi. Một số bệnh lâu ngày dẫn đến xơ gan. Đồng thời, tăng bilirubin trong máu được ghi nhận. Việc điều trị các bệnh này thường không mang lại kết quả tích cực như mong đợi cho đến khi loại bỏ được yếu tố kích thích sự phát triển của chúng.

Bilirubin ở trẻ em

Bilirubin ở trẻ em trải qua những thay đổi giống như ở người lớn. Các đặc điểm của chuyển hóa bilirubin chỉ liên quan đến trẻ sơ sinh. Chúng có sự trao đổi chất đặc biệt, chức năng gan chưa đủ trưởng thành, màu đỏ tế bào máu sống ít hơn người lớn.

Do đó, cần phải nhớ rằng việc lấy máu từ một đứa trẻ để tìm bilirubin, chỉ tiêu sẽ khác nhau tùy thuộc vào tuổi thai mà đứa trẻ được sinh ra và bao nhiêu giờ / ngày đã trôi qua kể từ khi sinh. Chỉ tiêu bilirubin ở trẻ sinh sớm hơn 37 tuần (sinh non) khác với trẻ đủ tháng.

Phải theo dõi cẩn thận lượng bilirubin ở trẻ sơ sinh. Điều này là do thực tế là lượng bilirubin gián tiếp cao có thể gây ra tác dụng độc hại không thể đảo ngược đối với nhân não, dẫn đến rất bệnh nặng và hậu quả về thần kinh.

Định mức của bilirubin trong thời thơ ấu

Ở trẻ lớn hơn 1 tháng tuổi, chỉ tiêu của bilirubin là 8,5-20,5 µmol / l. Trong số những lý do góp phần vào sự gia tăng của nó, điều đáng chú ý là các bệnh truyền nhiễm Gan. Đây là một trong những lý do hàng đầu làm tăng hàm lượng bilirubin ở trẻ em ─ viêm gan A. Đây là một bệnh do vi rút gây ra như một bệnh nhiễm trùng đường ruột. Nó được thực hiện thường xuyên nhất trong thời thơ ấu.

Viêm gan B và C ít phổ biến hơn ở trẻ em so với người lớn. Bạn có thể bị nhiễm chúng khi truyền máu, trong khi phẫu thuật, từ người mẹ khi mang thai và sinh nở, qua đường tình dục. Chống viêm gan B, trẻ sơ sinh được tiêm phòng từ ngày đầu tiên của cuộc đời. Điều này giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh viêm gan B ở trẻ em.

Nếu phát hiện thấy lượng bilirubin cao ở trẻ nhỏ, cần kiểm tra cẩn thận xem trẻ có bị dị tật bẩm sinh phát triển. Ví dụ, tuyến tụy hình khuyên có thể ngăn mật chảy vào ruột một cách bình thường, do đó gây ra bệnh vàng da.

Ở trẻ sơ sinh, quá trình hình thành bilirubin tự do diễn ra nhanh hơn nhiều so với ở người lớn. Điều này là do đặc điểm sinh lý của trẻ sơ sinh và quá trình trao đổi chất của chúng. 8-10 mg / kg trọng lượng cơ thể hàng ngày ─ tỷ lệ hình thành bilirubin tự do ở trẻ sơ sinh.

Bilirubin tăng cao trong máu của tất cả trẻ sơ sinh. Khi ở trẻ sơ sinh đủ tháng, tổng lượng bilirubin tăng lên (hơn 60 Phamol / l), thì vàng da bắt đầu. Ở trẻ non tháng, vàng da trở nên đáng chú ý với sự gia tăng tổng lượng bilirubin hơn 100-110 µmol / l. Điều này là do ở trẻ sinh non, sự phát triển của mỡ dưới da bị giảm, cụ thể là chất bilirubin tích tụ trong đó. Điều tương tự cũng áp dụng cho trẻ sinh đủ tháng chậm phát triển trong tử cung. Do lớp mô dưới da của chúng mỏng nên có thể không nghi ngờ ngay rằng bilirubin ở trẻ sơ sinh cao hơn mức bình thường.

Một trong những dấu hiệu tươi sáng việc trẻ bị tăng bilirubin là biểu hiện của vàng da. Vàng da là hiện tượng da và niêm mạc có màu vàng do tăng hàm lượng bilirubin trong máu.

Phương pháp xác định bilirubin ở trẻ trong tháng đầu đời

Đánh giá mức độ bilirubin trong máu của trẻ sơ sinh và theo dõi mức độ nghiêm trọng của bệnh vàng da là rất quan trọng. Trong bệnh viện phụ sản, đây là nhiệm vụ của bác sĩ sơ sinh, và sau khi xuất viện về nhà, đó là nhiệm vụ của bác sĩ nhi địa phương.

Phần lớn cách chính xác- phân tích cho bilirubin. Đối với điều này, máu tĩnh mạch hoặc mao mạch được lấy từ trẻ sơ sinh. Có các phương pháp xác định mức độ bilirubin trong máu qua da bằng các thiết bị đặc biệt. Điều này rất thuận tiện, vì trẻ không cảm thấy đau trong quá trình này nên không cần can thiệp bên trong. Nhưng mức độ sắc tố mật, được xác định qua da, không phải lúc nào cũng đáng tin cậy. Anh ta chỉ đánh giá tạm thời lượng bilirubin trong máu tăng cao như thế nào.

Cách dễ nhất để xác định mức độ bilirubin trong máu là kiểm tra da và niêm mạc của trẻ. Vàng da giảm dần từ trên xuống dưới. Đầu tiên, mặt chuyển sang màu vàng, trong lượt cuối cùng bàn chân và lòng bàn tay. Trong trường hợp này, áp dụng quy tắc Cramer.

Ở mức độ đầu tiên của bệnh vàng da, chỉ có da mặt và cổ chuyển sang màu vàng. Bilirubin ở mức độ này là khoảng 80-100 µmol/L. Mức độ thứ hai được đặc trưng bởi sự nhuộm màu của da đến rốn, bilirubin đạt giá trị 150 Phamol / l. Ở mức độ thứ ba, da tứ chi chuyển sang màu vàng cho đến đầu gối và khuỷu tay. Mức độ bilirubin ở mức độ thứ ba là khoảng 200 Phamol / l.

Mức độ vàng da thứ tư được xác định bằng cách nhuộm da của cẳng chân và cẳng tay thành màu vàng. Bilirubin đồng thời đạt 250 µmol/l. Mức độ thứ năm được đưa ra khi đứa trẻ có màu vàng hoàn toàn, bao gồm cả bàn chân và lòng bàn tay. Bilirubin trong máu ở giai đoạn thứ năm rất cao, vượt quá 350 µmol/l.

Nghi ngờ mức độ cao của bilirubin trong máu của trẻ sơ sinh bằng mắt thường, cần phải xác nhận trong phòng thí nghiệm. Sau đó định nghĩa chính xác bilirubin trong máu thì mới kết luận được trẻ có cần được điều trị hay không.

Đôi khi việc điều trị tăng bilirubin máu không cần nhiều thời gian. Sau 1-2 ngày vàng da giảm và trẻ dần hồi phục. Trong một số trường hợp, cần phải điều trị lâu dài cho trẻ. Không phải lúc nào cũng có thể tìm ra nguyên nhân gây ra tình trạng tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh.

Ở trẻ em, ngay sau khi sinh, nồng độ bilirubin trong máu bắt đầu tăng lên. Điều này là do đặc thù của sự trao đổi chất của họ. Tỷ lệ bilirubin ở trẻ sơ sinh phụ thuộc vào số giờ đã trôi qua kể từ khi sinh và thời kỳ mang thai mà đứa trẻ được sinh ra.

Ngay sau khi sinh, có thể xác định được lượng bilirubin trong máu cuống rốn. Tỷ lệ bilirubin ở trẻ sơ sinh trong máu từ cuống rốn không cao hơn 51 µmol/l. Ở tất cả trẻ sơ sinh, bilirubin trong máu cuống rốn không được xác định. Điều này chỉ được thực hiện theo lịch hẹn. Những dấu hiệu như vậy bao gồm: da bị vàng khi mới sinh và nguy cơ mắc bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh (chủ yếu là do yếu tố Rh).

Có một dạng bệnh tan máu rất nặng do yếu tố Rh. Hình thức này vẫn đang phát triển trong tử cung. Trong trường hợp này, đứa trẻ có thể được sinh ra với da vàng và tăng bilirubin máu. Chỉ can thiệp khẩn cấp mới có thể cứu một đứa trẻ.

Ở trẻ sinh đúng giờ, tỷ lệ bilirubin trong máu vào ngày thứ ba hoặc thứ tư không được cao hơn 257 μmol / l. Ở trẻ sơ sinh non tháng, chỉ tiêu của bilirubin lên tới 170 μmol / l vào ngày thứ ba hoặc thứ tư của cuộc đời. Ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh, sau ngày thứ tư hoặc thứ năm, hàm lượng sắc tố trong máu bắt đầu giảm dần. Tỷ lệ bilirubin trong máu của trẻ sơ sinh tương ứng với tỷ lệ của người lớn sau tuần thứ ba của cuộc đời. Đối với một số trẻ, quá trình này bị trì hoãn. Theo dõi cẩn thận bilirubin ở trẻ sơ sinh, theo dõi các triệu chứng đồng thời là cần thiết để quan sát trẻ có thẩm quyền trong những tháng đầu đời.

Để xác định xem mức độ của bilirubin là ra khỏi tỷ lệ cho phép trước ngày thứ ba của cuộc đời, cần phải sử dụng các biểu đồ và bảng phần trăm đặc biệt. Chúng phản ánh tuổi của trẻ tính theo giờ, tuổi thai và nồng độ bilirubin trong máu.

Nguyên nhân tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh

Có những lý do sinh lý cho sự gia tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh và bệnh lý.

Nguyên nhân sinh lý của tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh:

• Số lượng hồng cầu và huyết sắc tố của thai nhi (thai nhi) trong cơ thể trẻ trong tháng đầu đời nhiều hơn so với người lớn.
• Tuổi thọ của hồng cầu ở trẻ sơ sinh thấp hơn ở người lớn và là 80-90 ngày ở trẻ đủ tháng. Ở trẻ sơ sinh non tháng, chỉ số này được xác định bởi mức độ sinh non nên dao động từ 45 đến 70 ngày.
• Hoạt động của các men gan tham gia vào quá trình chuyển hóa bilirubin thấp hơn ở trẻ lớn và người lớn. Điều này dẫn đến sự tích tụ của bilirubin tự do trong máu. Một trong những enzyme này là protein "Y" vận chuyển. Bình thường hóa hoạt động của enzyme này ở trẻ sơ sinh đủ tháng xảy ra vào ngày thứ 5-10 của cuộc đời. Ngoài ra, hoạt động của enzyme trong gan chịu trách nhiệm liên kết bilirubin với axit glucuronic trong tế bào gan bị giảm. Enzyme này đạt được hoạt động của nó sau 14-21 ngày.
• Trong ruột của trẻ sơ sinh có một loại enzyme ─ beta-glucuronidase. Enzyme này làm tăng lượng bilirubin gián tiếp trong máu. Hoạt động của beta-glucuronidase ở trẻ sơ sinh cao, góp phần tích tụ bilirubin gián tiếp trong máu. Điều này cũng được tạo điều kiện bởi nhu động ruột chậm và không có vi khuẩn đường ruột ngay sau khi sinh, cũng tham gia vào quá trình biến đổi bilirubin. Sự chậm trễ trong việc đào thải phân su (phân ban đầu) ở trẻ mới sinh cũng có thể gây ra sự gia tăng hấp thu bilirubin gián tiếp trở lại máu.

Nguyên nhân bệnh lý làm tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh:

• Vi phạm quá trình liên kết bilirubin gián tiếp với axit glucuronic (ở trẻ sơ sinh trước ngày đáo hạn; với công việc không hoàn hảo của ruột trẻ sơ sinh, các enzym và hệ vi sinh vật của nó; khi thành phần nội tiết tố trong sữa mẹ thay đổi; với một số bệnh di truyền; bị suy giáp).
• Sự phá hủy quá mức các tế bào hồng cầu chết ở trẻ em trong tháng đầu đời ─ tán huyết ( bệnh tan máuở trẻ sơ sinh, xuất huyết trong mô, bệnh chuyển hóa di truyền hiếm gặp; bệnh lý di truyền hồng cầu, huyết sắc tố).
• Tổn thương gan do nhiễm trùng (quá trình nhiễm trùng trong tử cung và nhiễm trùng bắt đầu sau khi sinh).
• Rối loạn bài tiết bilirubin trực tiếp từ gan ở trẻ em (ứ mật ở trẻ sơ sinh do nguyên nhân ngoài gan; tắc ống dẫn mật ngoài gan).

Trong một số điều kiện nhất định, tính thấm của mạch máu tăng lên ở trẻ sơ sinh, điều này góp phần vào quá trình chuyển đổi dễ dàng hơn của bilirubin gián tiếp ở trẻ em từ huyết tương sang các mô cơ thể và não. Những tình trạng này bao gồm thiếu oxy (không cung cấp đủ máu cho các mô), tăng CO2 (dư thừa carbon dioxide trong máu), nhiễm toan (vi phạm trạng thái axit-bazơ của cơ thể theo hướng axit).

Bệnh não Bilirubin ở trẻ sơ sinh (kernicterus)

Trong một số trường hợp, bilirubin gián tiếp ở trẻ em trong những tuần đầu đời vượt quá mức phân phối lại cho phép. Sau đó, nó có thể thâm nhập vào mô não và nhuộm các nhân dưới vỏ thành màu vàng. Tên của quá trình này là bệnh não do bilirubin. Nó có thể đảo ngược, nhưng chỉ trong giai đoạn đầu tiên, được gọi là nhiễm độc bilirubin.

Tình trạng này có thể bị nghi ngờ khi trẻ sơ sinh xuất hiện các triệu chứng như ngủ lịm, buồn ngủ, giảm phản xạ, khóc đơn điệu, kém hấp thu dinh dưỡng, nôn trớ, bú kém hiệu quả.

Cách duy nhất để cứu một đứa trẻ sơ sinh bị nhiễm độc bilirubin đang phát triển là truyền máu trao đổi. Nếu không, bệnh sẽ phát triển hơn nữa.

Giai đoạn thứ hai của bệnh đi kèm với sự xuất hiện dấu hiệu cổ điển như căng cơ chẩm, co giật, khóc não, thóp phồng, tay chân run,… Giai đoạn này có thể kéo dài vài tuần, không hồi phục.

Trong giai đoạn thứ ba của bệnh biến mất hoặc biến mất một phần triệu chứng thần kinh. Giai đoạn này rơi vào tháng thứ hai hoặc thứ ba của cuộc đời.

Giai đoạn cuối của bệnh được đặc trưng bởi sự hình thành các biến chứng thần kinh dai dẳng. Chúng bao gồm các dạng bại não khác nhau, rối loạn chuyển động, nghe kém đến điếc, chậm phát triển tâm thần kinh mức độ khác nhau mức độ nghiêm trọng, loạn sản men răng, chậm phát triển trí tuệ, các vấn đề về học tập, v.v.

Điều trị vàng da ở trẻ sơ sinh

Để giảm rủi ro ảnh hưởng bất lợi bilirubin cao ở trẻ em trên cơ thể của chúng, bắt buộc điều trị kịp thời vàng da. Phương pháp chính có thể làm giảm lượng bilirubin cao ở trẻ sơ sinh là liệu pháp quang hóa.

Đối với điều này, có những thiết bị đặc biệt (đèn, đệm) phát ra ánh sáng có bước sóng từ 425 đến 475 nm. Ánh sáng chiếu trực tiếp vào da của em bé. Với phương pháp này, chất bilirubin cao độc hại ở trẻ em được chuyển đổi thành một hợp chất an toàn ─ lumirubin. Lumirubin, hòa tan trong nước, được bài tiết qua nước tiểu và mật từ cơ thể trẻ.

Trong một số trường hợp, khi lượng bilirubin của trẻ rất cao, liệu pháp quang trị liệu chuyên sâu được sử dụng. Phương pháp này liên quan đến việc sử dụng hai đèn cùng một lúc. Da của đứa trẻ được tiếp xúc càng nhiều càng tốt. Ánh sáng được sử dụng trong điều trị không được chiếu vào mắt trẻ. Do đó, kính đặc biệt được sử dụng trong điều trị bilirubin cao.

Các phương pháp điều trị khác cho các tình trạng liên quan đến lượng bilirubin trong máu cao ở trẻ sơ sinh bao gồm liệu pháp tiêm truyền(ống nhỏ giọt với dung dịch muối và glucose), thay máu, điều trị bằng thuốc (phenobarbital, thuốc lợi mật).

Khi bilirubin ở trẻ sơ sinh tăng cao do mắc các bệnh kèm theo (nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng tử cung, v.v.), cần phải điều trị bệnh nền.

Sự gia tăng bilirubin trong máu (tăng bilirubin máu) thường cho thấy cơ thể con người có vấn đề. Các trường hợp ngoại lệ duy nhất là trẻ sơ sinh, khi bilirubin tăng cao trong điều kiện sinh lý.

Một nguyên nhân quan trọng gây tăng bilirubin gián tiếp là hạ albumin máu (giảm hàm lượng protein albumin trong máu) và giảm khả năng albumin liên kết với sắc tố mật.

Uống một số loại thuốc ảnh hưởng đến sự gia tăng của bilirubin trong máu. Điều này xảy ra do thuốc liên kết với albumin, cạnh tranh với sắc tố. Kết quả là, bilirubin trong máu tăng lên. Những loại thuốc này bao gồm diazepam, furosemide, một số penicillin, cephalosporin và những loại khác.

Các bệnh phổ biến nhất kèm theo sự gia tăng bilirubin trong máu là các bệnh về gan, túi mật, cũng như tuyến tụy và các cơ quan khác. đường tiêu hóa. Ngoài ra, nguyên nhân quan trọng khiến bilirubin cao là do hồng cầu bị phân hủy mạnh.

Bilirubin tăng cao ở bệnh nào

Bilirubin tăng cao là bạn đồng hành của nhiều bệnh tật. Bilirubin cao ở người lớn hầu như luôn chỉ ra vấn đề trong cơ thể. Khi đó, bilirubin cao ở trẻ sơ sinh không phải lúc nào cũng chỉ ra bệnh lý. Nếu phân tích cho thấy bilirubin tăng cao thì cần tìm hiểu do phần nào. Điều này giúp chẩn đoán chính xác.

Bệnh gì gây tăng bilirubin toàn phần

Khi kiểm tra một người, đôi khi người ta thấy tăng cao bilirubin ─ điều này có nghĩa là gì? Nếu tổng lượng bilirubin trong máu tăng cao thì có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng này. Để hiểu chính xác điều gì đã dẫn đến sự gia tăng hàm lượng sắc tố mật này, xét nghiệm máu để tìm các phân số (loại) bilirubin sẽ giúp ích. Từ việc bilirubin trực tiếp hay gián tiếp chiếm ưu thế trong máu, có thể rút ra kết luận sơ bộ về bệnh ở người và đưa ra các phương pháp nghiên cứu bổ sung cần thiết.

Các bệnh chính trong đó tổng lượng bilirubin tăng cao:

• Các bệnh về gan.
• Các bệnh về túi mật và ống dẫn mật.
• Bệnh viêm và ung thư của các cơ quan đường tiêu hóa.
• Ngộ độc bởi một số chất độc.
• Các bệnh về máu trong đó các tế bào hồng cầu bị phá hủy với số lượng ngày càng tăng.
• quá trình kết dính trong khoang bụng.
• Các bệnh về enzym di truyền của gan làm gián đoạn quá trình chuyển đổi bình thường của bilirubin.
• Các bệnh về máu, trong đó các tế bào hồng cầu bị phá vỡ mạnh mẽ.
• Bệnh di truyền hồng cầu.
• Lạm dụng đồ uống có cồn.
• Tác dụng phụ của một số loại thuốc.
• Khiếm khuyết di truyền ở các enzym trong gan có liên quan đến quá trình chuyển hóa bilirubin (hội chứng Gilbert, hội chứng Crigler-Najjar) và các bệnh khác.

Rất khó để đưa ra kết luận về bản chất của bệnh, chỉ đánh giá bằng lượng bilirubin trên mức bình thường. Điều rất quan trọng là phỏng vấn bệnh nhân, để tìm hiểu điều gì khiến anh ta lo lắng. Các phương pháp nghiên cứu bổ sung hầu như luôn được yêu cầu: xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, quy trình siêu âm các cơ quan nội tạng, v.v.

Sự hiện diện của bilirubin trong máu tăng cao đi kèm với sự xuất hiện của các triệu chứng và dấu hiệu phòng thí nghiệm sau đây:

• Sự xuất hiện, được gọi là cơ học hoặc subhepatic. Vàng da có thể có màu đất.
• có thể xuất hiện đau đớnở phía bên phải, cung cấp cho lưng dưới, trong tay phải và một cái thìa;
• Ngứa da;
• Đôi khi có cảm giác buồn nôn, có nôn, chán ăn, sốt ở một số bệnh;
• sự xuất hiện của phân đổi màu;
• Nước tiểu sẫm màu;
• Trong xét nghiệm máu sinh hóa, số tiền tăng lên phosphatase kiềm, men gan từ nhóm transferase;
• Trong phân tích nước tiểu, bilirubin hiện diện với số lượng lớn khi không có urobilinogen.

Các bệnh kèm theo tăng bilirubin trực tiếp được điều trị như thế nào?

Nó là cần thiết để thiết lập xả mật chính xác. Điều này đạt được bằng cách loại bỏ nguyên nhân ngăn cản quá trình tiết mật và loại bỏ nó. Điều trị có thể bảo thủ (cắt bỏ quá trình viêm) và phẫu thuật (loại bỏ sỏi, u nang và khối u, bóc tách chất kết dính).

Bệnh gì gây tăng bilirubin gián tiếp

Nếu một người đã tăng bilirubin gián tiếp, những lý do cho điều này có thể là như sau:

1. Tăng sự phân hủy của các tế bào hồng cầu (tán huyết), kéo theo sự giải phóng cao của bilirubin tự do.
2. Tổn thương mô gan.

Đổi lại, tan máu tăng là hậu quả của các bệnh khác nhau. Bao gồm các:

• Thiếu máu tán huyết, có thể bẩm sinh hoặc mắc phải trong cuộc đời.
• Ngộ độc độc tố.
• Một số bệnh nhiễm trùng tan máu (sốt rét)
• Các quá trình tự miễn dịch ảnh hưởng đến các tế bào hồng cầu.
• Khiếm khuyết di truyền trong huyết sắc tố và hồng cầu.

Các triệu chứng và kết quả xét nghiệm hiện diện ở một người có nồng độ bilirubin gián tiếp cao do tán huyết:

• Sự xuất hiện của vàng da, được gọi là siêu gan. Da với nó có tông màu vàng nhạt trên nền xanh xao chung.
• Phân có màu sẫm, stercobilin được xác định trong phân tích phân.
• Lá lách có thể được mở rộng. Lá lách to đôi khi gây đau ở bên trái.
• Giảm số lượng hồng cầu trong xét nghiệm máu tổng quát.
• Thay đổi kích thước và hình dạng của hồng cầu trong một số điều kiện nhất định.
• Xét nghiệm miễn dịch để phát hiện các bệnh về máu.
• có thể tăng lá lách, được phát hiện bằng siêu âm.

Điều trị các tình trạng phát hiện thấy lượng bilirubin gián tiếp cao, nguyên nhân gây ra tán huyết:

• Sự đối xử ngộ độc nếu có sẵn.
• Cắt bỏ lá lách trong trường hợp bệnh kèm theo khiếm khuyết trong hồng cầu.
• Liệu pháp enzyme, liệu pháp nội tiết tố, sử dụng thuốc ức chế miễn dịch ─ lựa chọn điều trị bằng thuốc phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh.

Tổn thương mô gan, gây tăng bilirubin gián tiếp trong máu, xảy ra với các bệnh sau:

• Các bệnh về gan do virus và truyền nhiễm (tất cả các loại viêm gan, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, bệnh leptospirosis).
• Lạm dụng rượu.
• Tổn thương do thuốc Gan.
• Khối u gan (ung thư), suy gan (xơ gan).

Các triệu chứng và dấu hiệu phòng thí nghiệm của các bệnh mà nhu mô gan mắc phải:

• Vàng da có màu vàng nghệ tươi trên da và niêm mạc.
• Sự xuất hiện của "tĩnh mạch mạng nhện", màu đỏ của lòng bàn tay được ghi nhận.
• Ghế đổi màu.
• Gan thường tăng kích thước.
• Với một số bệnh lâu ngày mới xuất hiện suy tĩnh mạch tĩnh mạch dạ dày và thực quản, tràn dịch màng bụng (dịch tự do trong khoang bụng).
• Đau vùng hạ vị phải.
• Cả bilirubin trực tiếp và gián tiếp đều tăng, hàm lượng men gan tăng.
• Trong phân tích phân, hàm lượng stercobilin giảm.
• Nước tiểu sẫm màu, lượng bilirubin trong đó tăng lên.

Điều trị các tình trạng tăng bilirubin gián tiếp do tổn thương mô gan:

• Điều trị nên hướng đến nguyên nhân gây bệnh ( thuốc kháng virus, kháng sinh)
• Điều trị các triệu chứng đồng thời, điều trị chống viêm.
• Ăn kiêng, ngừng uống rượu.

Các bác sĩ thường kê toa một phân tích cho bilirubin. Điều này có thể ảnh hưởng đến cả người lớn và trẻ em.

Chỉ định lấy máu định mức bilirubin:

• Kiểm tra và kiểm tra phòng ngừa, bao gồm xét nghiệm máu sinh hóa;
• Trong quá trình điều trị nội trú và ngoại trú nhiều bệnh soma (chủ yếu là các bệnh về đường tiêu hóa, ngộ độc, bệnh về máu, khối u và các tình trạng khác);
• Trong tầm kiểm soát thông số sinh hóa máu trong khi dùng một số loại thuốc (thuốc chống co giật, một số loại thuốc nội tiết tố, thuốc kháng sinh, v.v.);
• Khi quan sát sản phụ trong phòng khám thai;
• Khi quan sát trẻ sơ sinh trong bệnh viện phụ sản và sau khi xuất viện về nhà.
• Suốt trong Chẩn đoán phân biệt tình trạng bệnh lý khác nhau.

Một số phương pháp phổ biến để xác định bilirubin trong máu là:

• Phương pháp đầu tiên để xác định lượng bilirubin trong máu là phương pháp Van den Berg.

Thuốc thử của Ehrlich được sử dụng, chất này tham gia vào phản ứng hóa học với bilirubin. Điều này tạo ra một chất gọi là azobilirubin. Tại một kết quả tích cực dung dịch chuyển sang màu hồng. Tùy thuộc vào cường độ nhuộm, mức độ bilirubin trong máu được xác định. Cường độ được xác định bằng máy đo màu. Phân số của bilirubin được xác định bằng phương pháp tương tự.

• Phương pháp thứ hai là phương pháp Endrassik-Groff.

Thuốc thử được sử dụng trong phản ứng có chứa axit sulfanilic diazotized. Kết hợp với bilirubin tạo thành sắc tố azo. Sau đó, sử dụng máy đo màu, xác định lượng bilirubin, cả tổng số và từng phần riêng lẻ.

• Phát hiện bilirubin trong nước tiểu xảy ra bằng phản ứng Garrison.

Bari clorua được thêm vào nước tiểu và lọc. Sau đó, một kết tủa hình thành. Thuốc thử Fouche được thêm vào nó. Nếu dung dịch chuyển sang màu xanh hoặc màu xanh lá cây, thì điều này cho thấy sự hiện diện của bilirubin trong nước tiểu.

Quy định xét nghiệm máu

Để việc phân tích bilirubin trở nên đáng tin cậy nhất có thể, các quy tắc sau phải được tuân thủ:

• Hiến máu khi bụng đói, tốt nhất là vào buổi sáng. Trẻ sơ sinh lấy máu để tìm bilirubin suốt ngày đêm, theo chỉ định, bất kể lượng thức ăn ăn vào.
• Khoảng một ngày trước khi xét nghiệm, bạn không nên ăn đồ béo, đồ ngọt, trà đặc, đồ uống có cồn, cà phê.
• Nói với bác sĩ của bạn rằng bạn đang dùng tất cả các loại thuốc. Có khả năng anh ta sẽ hủy một số loại thuốc trước khi làm bài kiểm tra.
• Không nên hút thuốc trong hai giờ trước khi phân tích.

Đưa máu cho bilirubin vào một ống nghiệm đặc biệt y tá. Ở người lớn, mức độ của nó được xác định trong máu tĩnh mạch, ở trẻ sơ sinh, máu mao mạch đôi khi được lấy (từ ngón tay). Thuận tiện nhất để lấy mẫu máu ở trẻ sơ sinh là các tĩnh mạch ở mu bàn tay, tĩnh mạch nông cái đầu. Đôi khi máu được lấy để phân tích từ ống thông tĩnh mạch.

Khi kiểm tra máu để tìm bilirubin, chỉ tiêu của nó có thể khác nhau ở các phòng thí nghiệm khác nhau. Dao động của các giá trị chấp nhận được từ 10 đến 15%. Điều này là do các thuốc thử khác nhau trong các phòng thí nghiệm nhất định.

Mức độ bilirubin trong máu có thể thay đổi ngay cả trong ngày. Hơn thay đổi đáng kể nồng độ bilirubin xảy ra trong các tình huống sau:

• tiêu thụ cà phê;
• Dùng một số loại thuốc (thuốc chứa caffein, aspirin, heparin, warfarin và các thuốc chống đông máu khác, thuốc lợi mật, thuốc, thuốc điều trị bệnh lao, thuốc ảnh hưởng đến gan, v.v.);
• Đói kéo dài, tuân thủ một số chế độ ăn kiêng, nhiễm độc khi mang thai.

Nếu bác sĩ hoặc bệnh nhân nghi ngờ độ tin cậy của phân tích, nó nên được thực hiện lại vào một ngày khác, tuân theo tất cả các quy tắc.

Chúng ta có thể thấy một chỉ số như bilirubin dưới dạng xét nghiệm máu sinh hóa. Trước khi hiểu tại sao mức độ của nó trong huyết thanh thay đổi, cần phải hiểu bilirubin là gì và nó được hình thành như thế nào. Cần lưu ý rằng sự gia tăng mức độ của bilirubin chỉ là một trong những triệu chứng cho thấy sự hiện diện của một căn bệnh, do đó, chỉ với điều trị của nó, điều này chỉ số phòng thí nghiệm có thể bình thường hóa.

Bilirubin được hình thành như thế nào?

Bilirubin là một trong những sắc tố mật được hình thành trong quá trình phân hủy huyết sắc tố và đi vào máu. Dưới đây chúng tôi sẽ xem xét kết quả của quá trình nào nó được hình thành và nó tồn tại ở dạng nào.

Do bị hư hại hoặc khi kết thúc vòng đời, các tế bào hồng cầu bị phá hủy trong lá lách, huyết sắc tố được giải phóng khỏi chúng, sau đó phân hủy thành các phân tử heme (một hợp chất chứa sắt) và chuỗi huyết sắc tố. Sau đó, heme được chuyển đổi thành bilirubin nhờ hoạt động của các enzym. Bilirubin này được gọi là bilirubin gián tiếp, nó không tan trong nước và gây độc cho cơ thể. Do đó, nó liên kết với các protein trong máu (albumin) và được vận chuyển đến gan, nơi nó được chuyển hóa tiếp.

Trong gan, dưới tác dụng của một số enzym, bilirubin gián tiếp liên kết với axit glucuronic, dẫn đến sự hình thành bilirubin trực tiếp (liên kết) hòa tan trong nước, vô hại đối với cơ thể. Hơn nữa, bilirubin vốn đã không độc hại trong thành phần của mật đi vào ruột non, tại đây, sau một số lần biến đổi nữa, nó biến thành stercobilin và được bài tiết qua phân (nhân tiện, chính chất này tạo ra màu nâu sẫm đặc trưng ). Một phần nhỏ stercobilinogen (một chất mà khi bị oxy hóa sẽ tạo thành stercobilin trong ruột) được hấp thu trở lại vào máu và bài tiết qua nước tiểu.

Ở một người khỏe mạnh, nồng độ của tổng số bilirubin trong máu dao động từ 8,5 đến 20,5 µmol/l, trong khi mức độ của bilirubin gián tiếp (không liên kết) thông thường không được vượt quá 17,1 µmol/l và trực tiếp (liên kết) - 4,3 µmol/l .

Cần lưu ý rằng để đảm bảo độ tin cậy của kết quả phân tích, nên lấy máu để tìm bilirubin vào buổi sáng khi bụng đói.

Nguyên nhân làm tăng nồng độ bilirubin trong máu

Vì có một số bước chính trong quá trình chuyển hóa hợp chất này, nên sự gia tăng mức độ của nó có thể liên quan đến việc vi phạm một hoặc nhiều trong số chúng. Có một số lý do chính:

• tăng tốc sự phân hủy của các tế bào hồng cầu,
• vi phạm chuyển hóa bilirubin trong gan,
• vi phạm bài tiết của nó do dòng chảy của mật bị tắc nghẽn.

Tùy thuộc vào quá trình nào bị xáo trộn, có thể quan sát thấy sự gia tăng của một trong các phân số bilirubin trong máu.

Chứng tan máu, thiếu máu

Sự phân hủy hồng cầu tăng tốc hoặc tăng lên dẫn đến sự gia tăng hàm lượng heme, và theo đó, làm tăng lượng bilirubin gián tiếp trong máu. Gan không thể trung hòa lượng bilirubin tự do độc hại với số lượng lớn như vậy, do đó, sự gia tăng mức độ của phần gián tiếp của nó được quan sát thấy trong máu.

Nguyên nhân chính của tình trạng này là do thiếu máu tán huyết. Đây là một nhóm lớn các bệnh trong đó các vòng đời hồng cầu. Có hai nhóm thiếu máu tán huyết lớn: mắc phải và bẩm sinh (di truyền). Nhóm đầu tiên trong hầu hết các trường hợp có liên quan đến tác động lên cơ thể của các yếu tố bên ngoài, dẫn đến tăng sự phân hủy hồng cầu (một số bệnh như sốt rét, phóng xạ, độc tố, thuốc, kháng thể, v.v.). Nhóm thứ hai có liên quan đến sự hiện diện của các khiếm khuyết di truyền bẩm sinh trong màng hồng cầu (bệnh Minkowski-Choffard, bệnh tế bào miệng di truyền và bệnh bạch cầu hình bầu dục) hoặc với hoạt động của enzyme bị suy giảm trong đó.

Các triệu chứng sau đây có thể cho thấy sự phát triển của bệnh thiếu máu tán huyết:

• vàng da (vàng da) của da, niêm mạc và màng cứng;
• khó chịu, nặng nề ở vùng hạ vị trái, do lách to (lách to);
• đôi khi gan to ra;
• sốt subfebrile kéo dài;
• mệt mỏi, chóng mặt, nhức đầu;
• nhịp tim nhanh;
• chậm phát triển thể chất và suy giảm cấu trúc sọ mặtở trẻ bị thiếu máu tan máu bẩm sinh.

Bệnh gan

Tổn thương do rượu và các bệnh gan mạn tính khác dẫn đến suy giảm chuyển hóa bilirubin.

Với bệnh lý gan ( viêm gan siêu vi, chứng loạn dưỡng do rượu, xơ gan và ung thư gan) cũng có thể có sự vi phạm quá trình chuyển hóa bilirubin và kết quả là làm thay đổi nồng độ của nó trong máu. Chúng ta cũng nên đề cập đến hội chứng Gilbert - đây là bệnh bẩm sinh, nguyên nhân là do thiếu enzym glucuronyl transferase, enzym này tham gia trực tiếp vào quá trình chuyển hóa bilirubin.

Trong kết quả xét nghiệm máu, tổng lượng bilirubin tăng lên do phần gián tiếp. Chỉ số này là một trong những chỉ số quan trọng nhất trong chẩn đoán bệnh gan.

Người bệnh có thể gặp các triệu chứng sau:

• gan to, dẫn đến nặng vùng hạ vị phải;
• vị đắng trong miệng, ợ hơi, buồn nôn và thậm chí nôn sau khi ăn (đặc biệt là đồ béo, chiên xào);
• vàng da và màng cứng;
• ngứa da;
• tăng nhiệt độ cơ thể;
• suy nhược, suy giảm hiệu suất;
• nước tiểu sẫm màu, nước tiểu có màu bia sẫm;
• làm sáng hoặc đổi màu hoàn toàn phân.

Vi phạm dòng chảy của mật

Trong các bệnh về túi mật và đường mật (sỏi mật, khối u, v.v.), nồng độ bilirubin trong máu cũng có thể tăng lên. Nhưng không giống như các bệnh về máu và gan, trong tình huống này, lượng bilirubin trực tiếp (liên kết) tăng lên, lượng này đã được gan trung hòa.

Trong các bệnh về hệ thống gan mật, bệnh nhân thường có các triệu chứng sau:

• ngứa da;
• phân đổi màu và nước tiểu sẫm màu.

Tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh

Nhiều bà mẹ trẻ quan tâm đến lý do tại sao trẻ sơ sinh của họ được lấy máu để xét nghiệm tại bệnh viện phụ sản. Một trong những xét nghiệm này là cần thiết để xác định mức độ của bilirubin. Vào ngày thứ 3-4 sau khi sinh, nồng độ chất này trong máu của trẻ đủ tháng bình thường lên tới 256 µmol/l (ở trẻ sinh non, cũng như trẻ sinh đôi, con số này có thể thấp hơn một chút - lên tới 171 µmol/l). Tất nhiên, những con số cao như vậy khiến bà mẹ trẻ sợ hãi, nhưng trong hầu hết các trường hợp, không có lý do gì để lo lắng.

Ở trẻ sơ sinh, lượng bilirubin trong máu luôn tăng cao. Điều này là do huyết sắc tố đặc biệt của thai nhi chứa trong các tế bào hồng cầu của thai nhi trong quá trình phát triển của thai nhi bắt đầu bị phá vỡ sau khi em bé được sinh ra. Điều này dẫn đến sự gia tăng nồng độ bilirubin trong máu và sự phát triển của bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh, được coi là sinh lý và tự khỏi sau 2-3 tuần của cuộc đời trẻ.

Nhưng đôi khi bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh có thể phát triển, chẳng hạn như trong trường hợp có sự xung đột Rh giữa máu của mẹ và con, vì vậy những đứa trẻ được sinh ra từ những bà mẹ có yếu tố Rh âm tính, luôn luôn lấy máu để phân tích từ cuống rốn. Nếu bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh rất rõ rệt và khiến các bác sĩ lo lắng, thì có thể cần xét nghiệm máu sinh hóa từ tĩnh mạch.

myfamilydoctor.com

Chỉ tiêu bilirubin

Quá trình chuyển hóa bilirubin trong máu khá phức tạp và bao gồm nhiều giai đoạn. Trong máu, do sự phá vỡ các tế bào hồng cầu, bilirubin gián tiếp được hình thành.

Nó rất độc, nó không được bài tiết ra khỏi cơ thể, vì nó không hòa tan, tuy nhiên, nó trải qua các giai đoạn tiếp theo:

1. Protein albumin liên kết với bilirubin gián tiếp và vận chuyển nó đến gan.
2. Sản phẩm phân rã đi vào tế bào gan và dừng lại trên màng của lưới nội chất.
3. Hơn nữa, bilirubin liên kết với axit glucuronic, dẫn đến sự hình thành một dạng hòa tan của bilirubin-diglucuronide.
4. Sau đó, phần lớn sản phẩm phân hủy hồng cầu đã chuyển đổi được bài tiết ra khỏi cơ thể theo phân, phần còn lại đi vào máu, đi qua thận và được loại bỏ bằng đường tiết niệu.

Sự tăng hoặc giảm nồng độ của một chất nhất định trong máu luôn cho thấy sự xuất hiện của một số quá trình bệnh lý trong sinh vật.

Những lý do cho sự gia tăng của bilirubin có thể rất khác nhau. Những sai lệch nhỏ có thể dễ dàng sửa chữa và không đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân. Nhưng cũng có trường hợp nồng độ chất này trong máu cao gấp chục lần giới hạn bình thường. Bệnh nhân cần được chăm sóc y tế khẩn cấp, vì tình trạng như vậy có thể dẫn đến nhiễm độc nặng cho cơ thể và hậu quả là tử vong.

Hình ảnh lâm sàng tăng bilirubin

Bilirubin cao đi kèm với các dấu hiệu đặc trưng mà người ta có thể nghi ngờ về quá trình bệnh lý. Triệu chứng chính của tình trạng này là vàng da, vàng da và nhãn cầu.

Đến biểu hiện phụ bao gồm những điều này:

• vị đắng xuất hiện trong miệng, không biến mất ngay cả sau khi ăn;
• nước tiểu có màu sẫm không đặc trưng;
• phân có tạp chất màu trắng;
• người bệnh trở nên yếu ớt, giảm khả năng lao động;
• trí nhớ bị suy giảm;
• khả năng trí tuệ giảm;

• gan tăng kích thước, gây đau vùng hạ vị.

Việc chuyển đổi bilirubin gián tiếp thành trực tiếp phụ thuộc vào chức năng của gan. Nguyên nhân tăng độc chất bilirubin: rối loạn hoạt động của cơ quan này, thiếu chất đạm albumin có nhiệm vụ vận chuyển sản phẩm phân hủy của hồng cầu.

Không phải lúc nào vàng da cũng liên quan đến tăng bilirubin trong máu. Nó có nghĩa là gì? Da có thể có màu hơi vàng do tiêu thụ thực phẩm giàu carotene. Ngoài ra, màu sắc không đặc trưng có thể là triệu chứng của rối loạn chức năng. tuyến giáp. Nhưng ở đây, màng cứng trở nên hơi vàng chỉ khi tăng bilirubin máu, việc điều trị phải được bắt đầu ngay sau khi chẩn đoán được thực hiện.

Làm thế nào để giảm lượng bilirubin trong máu, chỉ có bác sĩ sẽ trả lời câu hỏi này. Bạn không thể làm bất cứ điều gì một mình. Đây là một tình trạng khá cụ thể cần được điều trị kịp thời và đúng cách.

Lý do cho sự gia tăng

Nếu bilirubin tăng cao trong máu, có lý do để nghi ngờ rằng một số loại thay đổi bệnh lý. Để chẩn đoán chính xác, bạn sẽ phải sử dụng các kỹ thuật chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và dụng cụ khác.

Sự gia tăng bilirubin trong máu có thể là do các yếu tố khác nhau. nó bệnh toàn thân cơ quan nội tạng, suy dinh dưỡng và những người khác.

Trong số những lý do chính tại sao tổng lượng bilirubin tăng cao xảy ra như sau:

Cần đặc biệt chú ý đến các nguyên nhân làm tăng lượng bilirubin trong máu của trẻ sơ sinh. Như đã lưu ý trước đó, đây không phải lúc nào cũng là một bệnh lý. Máu của một người trưởng thành được lấy từ tĩnh mạch để phân tích. Các mạch của em bé rất nhỏ đến nỗi hàng rào được thực hiện từ gót chân. Mức bình thường của chất này ở trẻ sơ sinh trong những ngày đầu đời dao động từ 24-190 µmol/lít. Nếu con số này lên tới 250 µmol/lít thì bé phải luôn được các bác sĩ giám sát chặt chẽ.

Nếu một đứa trẻ sơ sinh bị tăng bilirubin, có thể có rất nhiều lý do. Ngoài danh sách chung các bệnh lý đi kèm với hàm lượng chất này cao, trẻ sơ sinh thường được chẩn đoán mắc bệnh tan máu khi trẻ và mẹ không tương thích về Rh và kháng nguyên. Với bệnh này, màu đỏ tế bào máu bị phá hủy rất nhanh, do đó bilirubin tăng lên.

Tại sao nó nguy hiểm

Bilirubin tăng cao có nghĩa là gì, nồng độ cao của nó trong cơ thể cho thấy điều gì? Chất được hình thành do sự phân hủy của các tế bào hồng cầu có độc tính cao. Nếu bilirubin tăng cao trong máu, điều này có thể dẫn đến tình trạng nhiễm độc nghiêm trọng của cơ thể. Nhạy cảm nhất với tác động của nó là não, các cơ quan nội tạng khác có sức đề kháng cao hơn.

Tình trạng của bệnh nhân và hoạt động của cơ thể phụ thuộc vào mức độ tăng bilirubin:

1. Mức tăng là không đáng kể. Mức độ bilirubin trong máu nằm trong khoảng 50-70 µmol/lít. Trong một thời gian dài, một người có thể không bị quấy rầy bởi các triệu chứng của bệnh, vì các cơ quan nội tạng sẽ tiếp xúc nhẹ với các tác động độc hại. Nếu một rối loạn được chẩn đoán ở giai đoạn này, thì bilirubin có thể được giảm nhanh chóng và thành công.
2. Trạng thái khi nồng độ của hợp chất nằm trong khoảng 150-170 µmol/lít. Nếu dạng bệnh lý này không được điều trị trong một thời gian dài, cơ thể bị nhiễm độc nặng với tổn thương nghiêm trọng các cơ quan nội tạng có thể xảy ra.
3. Một dạng tăng bilirubin máu nghiêm trọng xảy ra khi mức này đạt tới 300 µmol/lít. Trong trường hợp này, bệnh nhân cần được chăm sóc y tế khẩn cấp, vì các cơ quan nội tạng bị ảnh hưởng nghiêm trọng và chức năng của chúng bị suy giảm.
4. Các chỉ số trên 300 µmol/lít là không tương thích với sự sống. Nếu nguyên nhân gây ra lượng bilirubin cao như vậy không được loại bỏ trong thời gian tới, điều này có thể gây tử vong cho bệnh nhân.

Có thể chẩn đoán bệnh không chỉ với sự trợ giúp của xét nghiệm máu. Nên nghi ngờ tăng bilirubin máu nếu một người bị vàng da và các triệu chứng liên quan khác. Không phải lúc nào cũng dễ dàng xác định lý do tại sao mức độ của hợp chất này tăng cao. Nguyên nhân của vi phạm có thể được thiết lập sau khi vượt qua một cuộc kiểm tra đầy đủ.

Các cách giảm bilirubin

Câu hỏi chính đặt ra ở những bệnh nhân có triệu chứng tăng bilirubin máu là làm thế nào để giảm lượng bilirubin trong máu. Nguyên nhân và cách điều trị căn bệnh này phải có mối liên hệ mật thiết với nhau.

Trước hết, bác sĩ chỉ định một loạt các nghiên cứu để xác định các yếu tố gây ra sự gia tăng nồng độ của hợp chất trong cơ thể.

Liệu pháp nhằm hạ thấp chất này chỉ được xác định bởi bác sĩ chuyên khoa. Tự dùng thuốc rất không được khuyến khích, vì bất kỳ hành động sai trái nào cũng có thể dẫn đến tình trạng trầm trọng hơn và phát triển các phản ứng bất lợi phức tạp.

Kỹ thuật hiệu quả nhất giúp giảm mức độ bilirubin là liệu pháp truyền dịch. Bản chất của thủ tục là truyền glucose và chất khử trùng vào tĩnh mạch. Kỹ thuật này, làm giảm nồng độ của bilirubin, chỉ được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng.

Có nhiều cách khác để giảm mức độ chất độc hại trong cơ thể:

• quang trị liệu được thực hiện bằng cách sử dụng các bóng đèn đặc biệt, do ảnh hưởng của nó mà sản phẩm phân hủy của hồng cầu được chuyển từ gián tiếp sang trực tiếp và dễ dàng bài tiết ra khỏi cơ thể bệnh nhân;
• liệu pháp ăn kiêng là một phương pháp hiệu quả làm giảm nồng độ chất độc hại trong máu. Bệnh nhân nên bình thường hóa dinh dưỡng, loại trừ khỏi chế độ ăn uống các sản phẩm làm tăng nồng độ bilirubin trong máu (đồ béo, đồ chiên rán, thịt hun khói). Khi tăng bilirubin, việc điều trị nên nhằm mục đích làm sạch cơ thể các chất độc, vì vậy nên dùng than hoạt tính;
• nếu sự gia tăng bilirubin có liên quan đến bệnh lý gan, bệnh nhân được kê đơn thuốc từ nhóm thuốc bảo vệ gan. Sau khi điều trị căn bệnh tiềm ẩn trong máu, lượng bilirubin sẽ giảm xuống mức bình thường;
• phải làm gì với hội chứng Gilbert? Theo quy định, bệnh này được điều trị bằng thuốc Phenobarbital, thuốc cũng được sử dụng, hoạt động nhằm mục đích tách chất độc hại và loại bỏ các sản phẩm thối rữa của nó.

Nồng độ chất độc trong cơ thể có thể giảm nhanh như thế nào tùy thuộc vào việc bỏ qua quá trình bệnh lý, cũng như nguyên nhân gây ra sự suy giảm của nó. Một câu trả lời đủ điều kiện cho câu hỏi làm thế nào để giảm mức độ bilirubin và nó là gì, sẽ chỉ được đưa ra bởi một chuyên gia. Không chỉ tỷ lệ cao mà tỷ lệ chất này thấp cũng có thể có nghĩa là một căn bệnh đang phát triển và tiến triển trong cơ thể.

www.boleznikrovi.com

định mức thành lập

“> Cần biết rằng chất bilirubin gián tiếp là chất độc. Đối với hệ thần kinh trung ương, nó là chất độc. Do đó, tình hình được coi là khá nguy hiểm khi phát hiện tăng bilirubin gián tiếp. Nguyên nhân của tình trạng này nên được thiết lập càng sớm càng tốt.

Thông thường, các tế bào gan liên kết với bilirubin gián tiếp được tiết ra, chuyển nó thành dạng trực tiếp, hòa tan trong nước. Vì vậy, anh ta trở nên vô hại. Sau khi hoàn thành tất cả các quá trình xử lý, nó được đào thải qua gan và rời khỏi cơ thể dưới dạng một phần của mật. Đến lượt nó, nó đi vào ruột và làm phân có màu sẫm.

Với sự trợ giúp của một phân tích đặc biệt, bạn có thể xác định xem chỉ số này là bình thường hay cao. Bilirubin toàn phần không được vượt quá 20,5 µmol/L. Đồng thời, ở dạng gián tiếp, nó có thể lên tới 17,1 và ở dạng trực tiếp - lên tới 3,4 µmol / l. Với sự gia tăng của bất kỳ chỉ số nào, chúng ta sẽ nói về thực tế là lượng bilirubin tăng cao đã được phát hiện. Lý do cho sự tăng trưởng của chỉ số này được xác định với sự trợ giúp của các cuộc khảo sát đặc biệt. Chúng phải được bác sĩ kê toa.

triệu chứng vấn đề

Nồng độ bilirubin tăng lên được gọi là tăng bilirubin máu. Vấn đề này có thể nhìn thấy bằng mắt thường. Nếu quá nhiều bilirubin được sản xuất trong cơ thể hoặc gan không có thời gian để chuyển đổi dạng gián tiếp thành dạng trực tiếp, thì nó sẽ bắt đầu tích tụ. Nó cũng xảy ra trong trường hợp có vật cản để loại bỏ nó, chẳng hạn như ống dẫn mật bị tắc.

Trong tất cả những tình huống này, thật dễ hiểu là có sự gia tăng bilirubin. Nguyên nhân của tình trạng này có phần khó xác định hơn. Nếu nó đạt đến một nồng độ nhất định trong cơ thể, thì nó bắt đầu di chuyển qua nó, nhuộm vàng tất cả các mô. Do đó, vàng da xuất hiện là dấu hiệu đầu tiên của chứng tăng bilirubin máu.

phân loại nguyên nhân

“> Các chuyên gia xác định một số yếu tố chính dẫn đến sự gia tăng lượng bilirubin trong máu. Tùy thuộc vào chúng, nồng độ của nó có thể tăng lên ở dạng gián tiếp hoặc trực tiếp. Vì vậy, bilirubin sẽ tăng lên:

- với sự gia tăng sự phân hủy hồng cầu;

- vi phạm dòng chảy của mật;

- các vấn đề với việc xử lý dạng không liên hợp (gián tiếp) của nó trong gan.

Nếu nguyên nhân gây tăng bilirubin ở người lớn là do tăng cường độ tan máu (sự phân hủy hồng cầu), thì chúng ta đang nói về bệnh thiếu máu tán huyết. Các vấn đề về gan dẫn đến thực tế là quá trình trung hòa dạng không liên hợp trở nên tồi tệ hơn. Nhưng trong trường hợp vi phạm đường mật, nồng độ của bilirubin trực tiếp tăng lên.

Chứng tan máu, thiếu máu

«>Khi nào nội dung nâng cao huyết sắc tố trong máu, nên ngay lập tức vượt qua phân tích về bilirubin. Rốt cuộc, tình trạng này thường xảy ra khi các tế bào hồng cầu bị phá hủy. Và điều này dẫn đến thực tế là tăng bilirubin được hình thành. Nguyên nhân và cách điều trị ở người lớn tình trạng này chỉ có thể được xác định và chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa. Rốt cuộc kiểm tra cần thiết anh ta phải chọn liệu pháp thích hợp nhất.

Tình trạng này có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải. Trong trường hợp đầu tiên, các khiếm khuyết được phát hiện trong cấu trúc của hồng cầu hoặc huyết sắc tố. Trong trường hợp này, sẽ có tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh. Những lý do nằm trong sự hiện diện của như vậy bệnh di truyền như bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm, bệnh hồng cầu nhỏ, bệnh thalassemia và một số bệnh khác.

Nhưng người lớn được chẩn đoán mắc bệnh thiếu máu. Chúng phát sinh do quá trình tự miễn dịch trong cơ thể, khi chính nó hệ thống miễn dịch bắt đầu phá hủy các tế bào hồng cầu của nó. Chúng cũng có thể xuất hiện cùng với một số bệnh, chẳng hạn như sốt rét, nhiễm trùng huyết hoặc phát triển khi dùng một số loại thuốc.

Dấu hiệu thiếu máu tán huyết

Thông thường, mọi người đi khám bác sĩ, nhận thấy rằng sức khỏe của họ không theo thứ tự. Đừng quên rằng thiếu máu tán huyết dẫn đến nồng độ bilirubin độc hại gián tiếp tăng lên. Các triệu chứng sau đây có thể chỉ ra điều này:

- độ vàng của màng cứng mắt, niêm mạc và da;

- cảm giác khó chịu ở vùng hạ vị trái (xảy ra do lá lách to lên);

- tăng nhiệt độ;

- tăng mệt mỏi, nhức đầu thường xuyên, đánh trống ngực (xảy ra do ít huyết sắc tố đi vào các mô do sự phá hủy các tế bào hồng cầu);

- Nước tiểu đậm.

Dấu hiệu cuối cùng cho biết hồng cầu bị phá hủy bên trong mạch. Nước tiểu có thể có màu nâu sẫm hoặc thậm chí đen, chẳng hạn như trong bệnh Marchiafava-Micheli. Nó được đặc trưng bởi một khiếm khuyết trong màng tế bào máu. Tất cả những triệu chứng này xảy ra nếu quan sát thấy lượng bilirubin tăng cao. Nguyên nhân của tình trạng này được thiết lập bởi kết quả kiểm tra bổ sung.

vấn đề cuộc sống

Nếu bạn cảm thấy khó chịu ở vùng hạ vị bên phải, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Xét cho cùng, với bất kỳ bệnh gan nào, quá trình trung hòa bilirubin độc hại đều khó khăn. Đồng thời, sự gia tăng lượng sắc tố này ở dạng không liên hợp được phát hiện trong máu. ">

Một số bệnh về gan khiến lượng bilirubin tăng cao được phát hiện. Nguyên nhân và điều trị ở người lớn có liên quan đến nhau. Liệu pháp tăng nồng độ sắc tố này phụ thuộc vào chẩn đoán.

Vì vậy, tình trạng này có thể xảy ra với bệnh viêm gan do nguyên nhân virus, thuốc hoặc rượu. Ngoài ra, xơ gan, ung thư gan hoặc các vấn đề tương tự khác dẫn đến sự gia tăng nồng độ của bilirubin gián tiếp.

Triệu chứng của các bệnh về gan

Mỗi người, ngay cả khi không được kiểm tra, có thể nghi ngờ rằng mình có vấn đề nếu biết các bệnh được liệt kê ở trên biểu hiện như thế nào. Khi bị viêm gan và tăng nồng độ bilirubin, màu vàng của màng cứng, màng nhầy và da xuất hiện. Ngoài ra, còn có các dấu hiệu khác:

- khó chịu sau mỗi bữa ăn;

- ợ chua, cảm giác buồn nôn;

- cảm giác nặng nề và khó chịu ở vùng hạ vị phải;

- sự đổi màu của phân (nó có thể giống như đất sét nhẹ);

- nước tiểu sẫm màu thành màu trà.

Ngoài ra, mọi người phàn nàn về sự yếu kém và suy giảm hiệu suất. Với viêm gan siêu vi, nhiệt độ có thể tăng lên.

Các yếu tố khác dẫn đến tăng bilirubin

“> Nhưng không phải lúc nào nồng độ của dạng không liên hợp của sắc tố mật được chỉ định cũng tăng lên chỉ do sự khởi phát của bệnh thiếu máu tán huyết hoặc các vấn đề về gan. Đây không phải là những yếu tố duy nhất dẫn đến chẩn đoán tăng bilirubin. Những lý do cũng có thể nằm trong di truyền.

Có một căn bệnh mà gan thiếu một loại enzyme - glucuronyl transferase. Chất được chỉ định có liên quan đến quá trình chuyển hóa bilirubin. Trong trường hợp này, một bệnh nhân như vậy sẽ có tất cả các dấu hiệu vàng da: màng cứng, niêm mạc và da sẽ có màu. Căn bệnh này được gọi là hội chứng Gilbert.

Tăng bilirubin liên hợp

Đôi khi các vấn đề phát sinh với ống dẫn mật, gan hoặc túi mật. Trong trường hợp này, có thể thấy rằng nồng độ của bilirubin bị ràng buộc trong máu tăng lên. Điều này cũng dẫn đến sự xuất hiện của màu vàng của màng nhầy, màng cứng của mắt và da.

Nguyên nhân làm tăng bilirubin trực tiếp trong máu có thể như sau:

- sỏi mật;

- Ung thư túi mật hoặc tuyến tụy.

Tình trạng này được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

- đau ở gan (vùng hạ vị bên phải);

- ngứa da, nó xảy ra do sự kích thích của các đầu dây thần kinh bởi bilirubin;

- chán ăn, buồn nôn, ợ chua;

- rối loạn phân (tiêu chảy hoặc táo bón), đầy hơi;

- Nước tiểu đậm.

Nếu nguyên nhân gây vàng da là do sỏi mật, thì tình trạng này thường xảy ra trước cơn đau quặn gan cấp tính. Thế mới gọi là bất ngờ tấn công đau dữ dội trong hypochondrium bên phải.

Vấn đề ở phụ nữ mang thai

Trong hầu hết các trường hợp, nếu mẹ tương lai không có vấn đề về sức khỏe, thì mức độ bilirubin của cô ấy là bình thường. Nhưng đôi khi các vấn đề có thể phát sinh trong tam cá nguyệt cuối cùng, và kết quả kiểm tra, người ta phát hiện ra rằng cô ấy đã tăng tổng lượng bilirubin. Những lý do cho điều này, như một quy luật, là sự vi phạm dòng chảy của mật, đôi khi xảy ra ở những bà mẹ tương lai. Bệnh này được gọi là ứ mật trong thai kỳ. Điều này sẽ làm tăng nồng độ của sắc tố này ở dạng liên kết.

Nếu lượng bilirubin gián tiếp tăng cao thì cần kiểm tra xem người phụ nữ có bị viêm gan siêu vi hay không hay cô ấy đã bắt đầu bị thiếu máu tán huyết.

Bạn không thể để tình huống được chẩn đoán là tăng bilirubin. Những lý do cho sự gia tăng của nó phải được loại bỏ càng sớm càng tốt, bởi vì nó đe dọa em bé và ngăn ngừa khóa học bình thường thai kỳ. Nếu hình thức phù nề của bệnh tan máu ở trẻ bắt đầu, đặc trưng bởi phù nề chung của thai nhi, thì nó có thể chết trong tử cung hoặc trong những giờ đầu tiên sau khi sinh.

Bilirubin trong nước tiểu

Thông thường, sắc tố này chỉ được tìm thấy ở nồng độ xác định trong máu. Nhưng đôi khi, do kết quả kiểm tra, người ta phát hiện thấy lượng bilirubin trong nước tiểu tăng cao. Nguyên nhân của tình trạng này được xác định giống như với sự gia tăng nồng độ của sắc tố này trong máu. Theo nguyên tắc, các vấn đề là tắc nghẽn đường mật hoặc bệnh gan.

Với sự ứ đọng của mật, bilirubin thấm qua các kênh bị thương vào các mao mạch máu. Bạn cũng cần biết rằng chỉ có bilirubin liên hợp đi vào nước tiểu. Hình thức gián tiếp của nó không thể bỏ qua bộ lọc thận.

Với sự trợ giúp của nghiên cứu, bạn chỉ có thể phát hiện lượng bilirubin tăng cao trực tiếp trong nước tiểu. Những lý do cho sự gia tăng nồng độ của nó có thể như sau:

- tổn thương gan, xơ gan, tổn thương di căn;

- viêm gan siêu vi hoặc nguyên nhân gây độc;

- vàng da tắc mật do rối loạn quá trình bài tiết mật.

Trong tất cả các trường hợp này, lượng sắc tố liên kết tăng lên sẽ đi vào máu.

chiến thuật hành động

“> Cảm thấy tình trạng xấu đi và nhận thấy mắt hoặc niêm mạc bị vàng, tốt hơn hết bạn nên đến gặp bác sĩ trị liệu. Anh ấy sẽ đưa ra hướng đi cho mọi thứ kiểm tra cần thiết có thể phát hiện tăng bilirubin. Những lý do cho sự gia tăng nồng độ của nó cũng cần phải được thiết lập. Rốt cuộc, đây chỉ là một triệu chứng của một số bệnh.

Đối với các vấn đề về gan, việc điều trị nên nhằm mục đích khôi phục chức năng của cơ quan này. Đối với những mục đích này, các loại thuốc đặc biệt được sử dụng và chế độ ăn kiêng cũng là bắt buộc, trong đó loại trừ đồ chiên, dầu mỡ, hun khói và rượu. Các bác sĩ khuyên dùng than hoạt tính hoặc Enterosgel để loại bỏ chất độc ra khỏi cơ thể.

Nếu nguyên nhân làm tăng bilirubin trực tiếp nằm ở sỏi mật, thì chúng nên được phá vỡ bằng phương pháp sóng vô tuyến hoặc cắt bỏ cùng với túi mật trong bệnh viện. Thuốc cũng có thể được quy định để loại bỏ chúng. Nó có thể là phương tiện như Ursofalk, Henofalk và những người khác.

Điều quan trọng nữa là xác định nguyên nhân dẫn đến thiếu máu tán huyết, gây ra tình trạng tăng bilirubin. Các nguyên nhân (điều trị nên nhằm mục đích loại bỏ chúng) của tình trạng này có thể nhanh chóng được loại bỏ bằng cách chỉ định liệu pháp thích hợp. Ví dụ, nhiễm trùng huyết cần dùng kháng sinh, bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh sẽ cần truyền máu và chiếu đèn.

Phương pháp điều trị phổ biến

“> Trước hết, liệu pháp nên nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân làm tăng nồng độ bilirubin trong máu. Nhưng song song với điều này, các bác sĩ cũng kê toa các thủ thuật và phương pháp điều trị giúp đẩy nhanh quá trình loại bỏ sắc tố này ra khỏi cơ thể bằng máu và phân.

Ngoài ra, liệu pháp quang học góp phần loại bỏ bilirubin nhanh hơn. Nó được thực hiện với sự trợ giúp của các loại đèn đặc biệt. Chúng giúp cơ thể chuyển đổi dạng gián tiếp của sắc tố này thành dạng trực tiếp. Thuốc nhỏ giọt với glucose có thể làm giảm tình trạng nhiễm độc của cơ thể. Họ cũng có thể bổ sung các chất bảo vệ gan.

www.syl.ru

Một chút về bilirubin là gì

Bilirubin là một sắc tố mật đặc biệt có thể có nhiều sắc thái khác nhau. Anh ấy chơi vai trò quan trọng trong công việc của cơ thể chúng ta. Một số lượng lớn chất nằm trong gan. Do độ bão hòa quá mức của nó trong chất lỏng màu đỏ hoặc nước tiểu, các chuyên gia có thể xác định nhiều bệnh. Thông thường các quá trình này được gọi là bilirubin niệu hoặc tăng bilirubin máu.

Loại sắc tố này dễ dàng hòa tan trong chất lỏng và được đào thải ra khỏi cơ thể cùng với phân. Ít người biết, nhưng đó là màu sắc của bilirubin phân người trong các sắc thái điển hình từ xanh lá cây đến nâu.

Tại sao sắc tố mật tăng?

Mức độ bilirubin trong máu tăng lên mà không có lý do. Các yếu tố dẫn đến vi phạm như vậy rất đa dạng:

Các triệu chứng của bilirubin cao trong máu

Mức độ cao của thuốc nhuộm trong máu có các dạng sau:

• Loại thứ nhất được phân loại là nhẹ, khi nồng độ bilirubin trong chất lỏng màu đỏ đạt giá trị 85 µmol/l;
• Mức độ nghiêm trọng vừa phải được đặc trưng bởi điểm từ 86 đến 170 µmol/l;
• Khi chuyển sang dạng nặng, chỉ số này trở nên cao hơn 170 µmol/l.

Dựa trên loại vàng da, lớp biểu bì có thể được nhuộm trong màu sắc khác nhau. Phạm vi của các sắc thái từ vàng sáng đến xanh nhạt.

Bất kỳ bệnh có một số dấu hiệu cổ điển. Bilirubin niệu cũng không ngoại lệ. Các triệu chứng hàng đầu của bệnh là:

Liệu pháp cổ điển cho bệnh

Điều rất quan trọng là bắt đầu điều trị bệnh. Nếu không, bạn có thể kiếm được hậu quả nghiêm trọng, do đó có thể gây ra tác hại không thể khắc phục cho cơ thể.

Giai đoạn nhẹ của mức độ nghiêm trọng liên quan đến điều trị tại nhà. Nhưng trong trường hợp mức độ sắc tố cao, cần phải chăm sóc sức khỏe đúng cách. Đừng bỏ qua điều trị nội trú. Khi vấn đề nằm ở rối loạn chức năng gan, thì lượng bilirubin cao chỉ là hậu quả của căn bệnh tiềm ẩn. Chính những vấn đề về rối loạn chức năng gan cần được điều trị.

Hãy chú ý đến tất cả các hướng dẫn của bác sĩ chăm sóc. Một thái độ thích hợp để điều trị sẽ giúp loại bỏ các biểu hiện đau đớn.

Bệnh tật ở mức độ cao của một chất

Nồng độ sắc tố mật trong máu rất thường xuyên tăng cao nói về một căn bệnh. Danh sách các bệnh lý khá lớn:

• Các loại viêm gan. Nguồn gốc virus của bệnh (viêm gan A, B, D), HCV, viêm mô gan tiến triển, bệnh brucella, viêm gan do tất cả các loại vi khuẩn, bệnh leptospirosis;
• Ngộ độc cấp tính với các chất độc hại ( kim loại nặng và hợp chất, quả mọng độc, nấm);
• ngộ độc thuốc (insulin, thuốc tránh thai, levomycetin, thuốc chống ung thư và thuốc chống lao, aspirin);
• ứ mật hoặc ngứa, cũng như vàng da khi mang thai;
• khối u lành tính hoặc ác tính của gan;
• Xơ gan mật tiên;
• Bệnh phúc âm bẩm sinh (hội chứng Dubin-Johnson, Crigler-Najjar, hội chứng Rotor);
• tính chất truyền nhiễm của bệnh lý gan;
• Bệnh Lucy-Driscoll, bệnh Meilengracht, bệnh Crigler-Nayar, hội chứng Wilson, bệnh Gilbert.

cứu thương-23.ru

Bilirubin là gì và nó đến từ đâu?

Tại sao một người trưởng thành được chẩn đoán là tăng bilirubin, và điều đó có nghĩa là gì? Hemoglobin được tìm thấy trong hồng cầu - tế bào hồng cầu của con người, nó mang oxy đến các mô cơ thể từ phổi. Các tế bào hồng cầu cũ và hư hỏng bị phá hủy trong lá lách, gan và tủy xương. Trong trường hợp này, huyết sắc tố được giải phóng và chuyển thành bilirubin.

Bilirubin mới hình thành có tính chất gián tiếp, gây độc cho cơ thể con người, nhất là với hệ thần kinh trung ương. Do đó, trong gan, nó được trung hòa bởi các chất khác. Liên kết - bilirubin trực tiếp được gan tiết ra cùng với mật và rời khỏi cơ thể một cách tự nhiên. Màu tối phân thường chỉ ra những thay đổi về mức độ của bilirubin.

phân loại

Quá trình chuyển hóa bilirubin là một quá trình hóa học phức tạp diễn ra liên tục trong cơ thể chúng ta, nếu nó bị xáo trộn ở bất kỳ giai đoạn nào thì sẽ xuất hiện sự thay đổi nồng độ chất này trong huyết thanh. Do đó, bilirubin là một chỉ số quan trọng về hoạt động của một số hệ thống cơ thể cùng một lúc.

Tùy thuộc vào loại, bilirubin trực tiếp và gián tiếp được phân lập.

• Gián tiếp - một loại được hình thành do sự phân hủy huyết sắc tố. Chỉ hòa tan trong chất béo, do đó nó được coi là rất độc hại. Nó có thể dễ dàng xâm nhập vào các tế bào, do đó làm gián đoạn chức năng của chúng.
• Trực tiếp - một trong đó được hình thành trong gan. Nó hòa tan trong nước, do đó, được coi là ít độc hơn. Bilirubin trực tiếp được bài tiết ra khỏi cơ thể cùng với mật.

Bilirubin trực tiếp an toàn cho cơ thể vì trước đó nó đã được trung hòa bởi men gan. Một chất như vậy lặng lẽ rời khỏi cơ thể và không gây hại nhiều. Bilirubin gián tiếp rất độc, nó mới được hình thành từ huyết sắc tố và không bị ràng buộc bởi men gan.

Chỉ tiêu của bilirubin trong máu

Đối với người lớn dưới 60 tuổi, kết quả xét nghiệm bilirubin bình thường sẽ là:

• 5,1-17 mmol / l - tổng lượng bilirubin;
• 3,4-12 mmol / l - gián tiếp;
• 1,7-5,1 mmol / l - trực tiếp.

Bảng nồng độ bình thường của bilirubin trong máu cho cả hai giới gần như giống nhau. Tuy nhiên, các nhà khoa học đã chứng minh hội chứng Gilbert phổ biến ở nam giới gấp 10 lần so với nữ giới.

Tổng lượng bilirubin tăng cao - điều này có nghĩa là gì ở người lớn?

Vì những lý do gì mà tổng lượng bilirubin trong máu tăng lên ở người lớn và điều này có nghĩa là gì? Những yếu tố góp phần vào điều này?

Tùy thuộc vào quá trình nào bị xáo trộn, có thể quan sát thấy sự gia tăng của một trong các phân số bilirubin trong máu. Nếu phát hiện thấy sự gia tăng tổng lượng bilirubin với sự phân bố đồng đều của các phân số, thì đây là đặc điểm nhất của bệnh gan.

Nguyên nhân tăng bilirubin trực tiếp

Mức độ bilirubin trực tiếp trong máu tăng lên do vi phạm dòng chảy của mật. Kết quả là, mật được dẫn vào máu chứ không phải đến dạ dày. Các nguyên nhân phổ biến nhất của điều này là các bệnh lý sau:

• viêm gan nguyên nhân virus Trong dạng cấp tính(viêm gan A, B, với bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng);
• viêm gan do vi khuẩn (leptospirosis, brucellosis);
• viêm gan mãn tính;
• viêm gan tự miễn;
• viêm gan do thuốc (do điều trị bằng thuốc nội tiết tố, thuốc chống viêm không steroid, thuốc chống ung thư và thuốc chống lao);
• viêm gan nhiễm độc (ngộ độc chất độc nấm, chất độc công nghiệp);
• ung thư túi mật, gan hoặc tuyến tụy;
• sỏi mật;
• Xơ gan;
• hội chứng Rotor, Dabin-Johnson.

Bilirubin trực tiếp tăng chủ yếu. Cơ sở là vi phạm dòng chảy của mật.

Nguyên nhân tăng bilirubin gián tiếp

Các bệnh làm tăng bilirubin gián tiếp:

1. Hội chứng Gilbert, Crigler-Najjar, Lucy-Driscol.
2. Các bệnh truyền nhiễm - sốt thương hàn, nhiễm trùng huyết, sốt rét.
3. Thiếu máu tán huyết bẩm sinh - hồng cầu hình cầu, không hồng cầu hình cầu, hồng cầu hình liềm, thallasemia, bệnh Marquiafava-Michele.
4. Thiếu máu tan máu do nhiễm độc - ngộ độc, côn trùng cắn, rắn cắn, ngộ độc nấm, chì, asen, muối đồng ( màu xanh vitriol). Thiếu máu tán huyết do thuốc - kích thích bằng cách dùng cephalosporin, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin, v.v.
5. Thiếu máu tán huyết tự miễn mắc phải - phát triển trên nền tảng của bệnh lupus ban đỏ hệ thống (triệu chứng, điều trị), viêm khớp dạng thấp, bệnh bạch cầu lymphocytic, bệnh u hạt lympho (triệu chứng, điều trị), v.v.

Tăng chủ yếu các chỉ số của bilirubin gián tiếp. Nó dựa trên sự phá hủy quá mức của các tế bào hồng cầu.

vấn đề cuộc sống

Gan đóng vai trò quan trọng nhất trong việc sản xuất bilirubin. Với các bệnh lý của cơ quan này, quá trình trung hòa bình thường của bilirubin tự do và quá trình chuyển đổi sang trạng thái trực tiếp trở nên không thể. Trong số các bệnh về gan, trong đó quá trình chuyển hóa bilirurin bị rối loạn, có xơ gan, viêm gan A, B, C, B và E, viêm gan do rượu và thuốc, ung thư gan.

Mức độ của cả hai loại bilirubin đều tăng lên, được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

• khó chịu và nặng nề ở bên phải do gan to;
• màu nhạt của phân và nước tiểu sẫm màu;
• buồn nôn, ợ hơi sau khi ăn, đặc biệt khó chịu nghiêm trọng đối với thức ăn béo và nặng;
• mất sức, chóng mặt, thờ ơ;
• tăng nhiệt độ cơ thể (với bệnh viêm gan siêu vi).

Có thể xác định các nguyên nhân khác làm tăng nồng độ bilirubin. Chúng bao gồm sự thiếu hụt men gan di truyền, bệnh lý này được gọi là hội chứng Gilbert. Ở những bệnh nhân, mức độ bilirubin trong máu tăng lên đáng kể, do đó da và màng cứng mắt thường có màu vàng.

Vi phạm dòng chảy của mật

Trong các bệnh về đường mật, ví dụ như bệnh sỏi mật, bệnh nhân thường có các triệu chứng sau:

• độ vàng của da và màng cứng;
• đau vùng hạ vị phải (với cơn đau quặn gan rất dữ dội);
• đầy bụng, rối loạn phân (tiêu chảy hoặc táo bón);
• phân đổi màu và nước tiểu sẫm màu;
• ngứa da.

Không giống như các bệnh về máu và gan, trong tình huống này, lượng bilirubin trực tiếp (liên kết) tăng lên, lượng này đã được gan trung hòa.

nguyên nhân trên gan

Sự phát triển của vàng da siêu gan là do sự phá hủy hồng cầu tăng lên. Điều này chủ yếu làm tăng phần miễn phí. Trong số các bệnh là:

• thiếu máu tán huyết và thiếu B12;
• khối máu tụ rộng rãi;
• tác dụng của các chất độc hại đối với các tế bào máu;
• phản ứng với truyền máu nước ngoài hoặc cấy ghép nội tạng;
• thalassemia.

Triệu chứng

Nếu quá trình trao đổi chất của bilirubin bị xáo trộn, các chỉ số định lượng của nó trong máu có thể trở nên lớn. Điều này được thể hiện bằng vàng da, hoặc nhuộm màng nhầy và da màu vàng.

1. Nếu nồng độ sắc tố mật trong huyết thanh đạt 85 Phamol / l, thì họ nói về dạng nhẹ khuyến mãi.
2. Vàng da được coi là vừa phải với các giá trị 86-169 Phamol / l, nghiêm trọng - với các con số trên 170 Phamol / l.

Tùy thuộc vào loại vàng da, biểu hiện của nó là nhân vật khác nhau. Da có thể có màu vàng tươi, xanh lá cây hoặc vàng nghệ. Ngoài ra, khi tăng bilirubin, nước tiểu sẫm màu được ghi nhận (nó trở thành màu của bia đen), ngứa da nghiêm trọng.

Các dấu hiệu khác có thể bao gồm:

• đắng miệng;
• Nước tiểu đậm;
• màu trắng của phân;
• điểm yếu chung;
• suy giảm trí nhớ và khả năng trí tuệ;
• gan to về kích thước và nặng nề ở hạ sườn phải.

Cách điều trị lượng bilirubin trong máu cao

Chỉ có thể giảm bilirubin sau khi xác định nguyên nhân gây ra sự gia tăng của nó. Điều này có nghĩa là bạn sẽ phải thực hiện các xét nghiệm viêm gan siêu vi, xét nghiệm gan (xác định hoạt động của ast alt, phosphatase kiềm, v.v.), siêu âm gan và các nghiên cứu cụ thể hơn.

Đồng thời, điều trị ở người lớn chủ yếu là etiotropic, nghĩa là nó ảnh hưởng đến bệnh hàng đầu. Ví dụ, trong trường hợp vi phạm tính ổn định của đường mật, cần phải thực hiện loại bỏ sỏi hoặc khối u, trong một số trường hợp, việc đặt ống dẫn có hiệu quả.

Với một lượng bilirubin tăng cao do tan máu nghiêm trọng của hồng cầu, liệu pháp truyền dịch với sự ra đời của glucose, albumin, cũng như plasmapheresis được chỉ định. Trong bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh, liệu pháp chiếu đèn rất hiệu quả, trong đó chiếu tia cực tím da thúc đẩy quá trình chuyển hóa Bilirubin tự do độc hại thành dạng liên kết, dễ đào thải ra khỏi cơ thể.

simptomy-điều trị.net

Là kết quả của sự phân hủy trong lá lách, tủy xương và gan của các protein có chứa heme, bilirubin được hình thành. Nó là một sắc tố mật màu vàng nâu. Trước đây, các bác sĩ tin rằng nó chỉ cần thiết cho quá trình xử lý huyết sắc tố, nhưng các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng nó cũng là một chất chống oxy hóa tự nhiên.

Các dạng của bilirubin

Khi tiến hành xét nghiệm máu, lượng sắc tố này trong máu được xác định. Vì vậy, chúng ta đang nói về thực tế là tổng lượng bilirubin tăng lên được tìm thấy trong máu nếu nồng độ của nó vượt quá 20,5 μmol / l. Một cách riêng biệt, số lượng các dạng liên hợp (trực tiếp) và không liên hợp (gián tiếp) của nó được xác định. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng các xét nghiệm đặc biệt trong phòng thí nghiệm.

Bilirubin gián tiếp là chất độc. Nó được hình thành do sự phá vỡ các tế bào hồng cầu và giải phóng huyết sắc tố, sau đó liên kết trong gan. Hình thức này được coi là độc hại, nó ảnh hưởng tiêu cực đến trung tâm hệ thần kinh.

Bilirubin trực tiếp được hình thành sau khi tế bào gan trung hòa sắc tố này. Nó trở nên hòa tan trong nước và rời khỏi cơ thể cùng với mật, lần đầu tiên đi vào ruột. Chính sắc tố này làm cho phân có màu sẫm.

Lý do cho sự gia tăng

Do sự phát triển của một số bệnh, một người có thể phát hiện thấy lượng bilirubin trong máu tăng cao. Điều này có nghĩa là gì, bạn cần phải hiểu. Trước hết, cần xác định nguyên nhân dẫn đến sự gia tăng nồng độ của sắc tố này trong máu tĩnh mạch.

Các chuyên gia xác định một số yếu tố là nguồn gốc của các vấn đề. Bilirubin tăng cao trong máu có thể là do:

• tăng cường độ phân hủy hồng cầu;
• tổn thương gan và vi phạm quá trình xử lý bilirubin gián tiếp;
• vấn đề với dòng chảy của mật;
• di truyền (mất một trong các liên kết cần thiết để xử lý dạng bilirubin gián tiếp).

Chẩn đoán chính xác cho phép bạn hiểu tại sao bilirubin tăng cao trong máu. Các nguyên nhân được xác định kịp thời có thể loại bỏ vấn đề cơ bản. Nhờ điều trị theo quy định đầy đủ và kịp thời, bạn có thể thoát khỏi sự xuất hiện của bệnh vàng da.

triệu chứng bệnh

Không khó để phát hiện sự gia tăng nồng độ bilirubin trong máu. Các dấu hiệu của những vấn đề này luôn được phát âm. Vì vậy, triệu chứng chính cho thấy một người có lượng bilirubin trong máu cao là màu vàng của màng cứng, màng nhầy và màng da. Điều này là do sắc tố được tạo ra dễ dàng xâm nhập vào các mô của cơ thể và làm thay đổi màu sắc của chúng. Nó cũng tác động lên các đầu dây thần kinh, gây ngứa.

Ngoài ra, các triệu chứng sau đây được quan sát thấy:

• ợ hơi đắng, buồn nôn, chán ăn;
• yếu, nhức đầu, đánh trống ngực;
• nặng nề ở vùng hạ vị phải và trái;
• nước tiểu sẫm màu (nó có thể trở thành màu của trà);
• sự đổi màu đáng chú ý của phân.

Tất nhiên, chỉ sau kiểm tra toàn diện có thể nói rằng bệnh nhân có lượng bilirubin trong máu tăng cao. Nhưng, như một quy luật, một chẩn đoán như vậy không gây ngạc nhiên. Thật vậy, theo sự hiện diện của các dấu hiệu lâm sàng, bác sĩ, ngay cả trước khi vượt qua các xét nghiệm, nói rằng mức độ của sắc tố này trong máu tĩnh mạch có thể tăng lên.

phá hủy hồng cầu

Một trong những nguyên nhân gây vàng da là thiếu máu tán huyết. Kết quả là, sự phá hủy các tế bào hồng cầu bắt đầu gia tăng. Nếu có một số khiếm khuyết trong cấu trúc của các tế bào máu này, thì chúng nói về bệnh thiếu máu tán huyết bẩm sinh. Tình trạng này có thể xảy ra trong các bệnh như thiếu máu hồng cầu hình liềm, thalassemia, microspherocytosis ở dạng di truyền.

Là kết quả của quá trình tự miễn dịch, thiếu máu tán huyết mắc phải xảy ra khi khả năng miễn dịch chiến đấu với hồng cầu của chính nó. Tình trạng này cũng có thể bắt đầu phát triển khi bị ngộ độc, sốt rét, do dùng một số loại thuốc.

vấn đề cuộc sống

Ngoài ra còn có các yếu tố khác giải thích tại sao bilirubin tăng cao trong máu. Những lý do cho sự gia tăng ở dạng gián tiếp của sắc tố này cũng có thể là do:

• viêm gan có nguồn gốc độc hại, virus hoặc rượu;
• tổn thương ung thư gan;
• xơ gan.

Với những bệnh này, có cảm giác nặng nề ở vùng hạ vị bên phải, ợ chua, khó chịu sau mỗi bữa ăn nhiều thức ăn béo hoặc béo, suy nhược và hiệu suất giảm rõ rệt. Với viêm gan do nguyên nhân virus, nhiệt độ tăng thường được quan sát thấy. Tất cả những bệnh này đều đi kèm với nước tiểu sẫm màu.

Vi phạm dòng chảy của mật

Bạn có thể biết được lượng bilirubin trong máu tăng cao có nghĩa là gì nếu bạn xem kết quả xét nghiệm. Mức độ sắc tố có thể tăng lên do sự gia tăng nồng độ của dạng trực tiếp hoặc gián tiếp. Bilirubin liên hợp thường tăng cao do sỏi mật, đi kèm với sự vi phạm dòng chảy của mật, với bệnh ung thư túi mật và tuyến tụy.

Những vấn đề này có thể đi kèm với các triệu chứng sau:

• đau vùng gan (vùng hạ vị bên phải);
• ngứa da;
• buồn nôn, nôn, đầy bụng, chán ăn, táo bón hoặc tiêu chảy;
• Nước tiểu đậm.

Nếu dòng chảy của mật bị xáo trộn hoàn toàn, thì phân trở nên giống như đất sét trắng.

Bilirubin trực tiếp trong máu tăng cao luôn gây vàng da. Trước hết, màng cứng của mắt bị nhuộm màu, sau đó là màng nhầy và da.

Các vấn đề ở trẻ sơ sinh

Các bậc cha mẹ mới thường phải đối mặt với thực tế là con của họ được chẩn đoán có lượng bilirubin trong máu cao. Điều này có nghĩa là gì có thể được xác định với sự trợ giúp của các nghiên cứu đặc biệt. Nguyên nhân của tình trạng này có thể là do các quá trình sinh lý thông thường xảy ra trong cơ thể trẻ sau khi sinh hoặc thiếu máu tán huyết.

Vàng da sinh lý xảy ra do trong hệ thống tuần hoàn của thai nhi có chứa một loại huyết sắc tố đặc biệt của thai nhi trong các tế bào hồng cầu. Những tế bào máu này bắt đầu bị phá hủy ồ ạt, gan của trẻ sơ sinh không thể luôn đối phó với việc sử dụng chúng, màng nhầy và da của trẻ bị vàng da. Nếu vào ngày thứ 3-4 sau khi sinh, nồng độ sắc tố trong máu vượt quá 256 µmol/l thì trẻ được chỉ định chiếu đèn. Trong một số trường hợp, nhỏ giọt glucose cũng được thực hiện. Đối với trẻ sinh non, chỉ tiêu là 171 µmol/l.

Trong các vấn đề bệnh lý, chẳng hạn như bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh, bilirubin tăng quá mức.

biến chứng của thai kỳ

May mắn thay, chỉ có một số bà mẹ tương lai phải đối mặt với tình huống mà họ được thông báo rằng lượng bilirubin tăng cao trong xét nghiệm máu. Tình trạng này thường xảy ra trong tam cá nguyệt thứ ba. Sự gia tăng nồng độ của dạng trực tiếp của sắc tố này cho thấy rằng một phụ nữ mang thai có thể bắt đầu phát triển chứng ứ mật ở gan. Đây là tình trạng dòng chảy của mật trực tiếp từ gan bị rối loạn. Bệnh xảy ra ngay cả ở những bà mẹ tương lai khỏe mạnh.

Nhưng đôi khi sự gia tăng bilirubin có thể chỉ ra một số bệnh. Các bác sĩ khuyên nên làm lại các xét nghiệm viêm gan. Người ta cũng kiểm tra xem liệu bệnh thiếu máu tán huyết hoặc viêm túi mật có thể bắt đầu ở phụ nữ mang thai hay không.

Điều quan trọng là phải hiểu kịp thời tại sao bilirubin trong máu tăng cao. Điều trị đầy đủ nên được quy định ngay lập tức. Thật vậy, trong một số trường hợp, bệnh tan máu của thai nhi có thể bắt đầu. Nó được đặc trưng bởi sưng chung của em bé. Trong trường hợp này, quá trình sinh nở bắt đầu sớm và đứa trẻ có thể chết trong tử cung hoặc gần như ngay sau khi sinh.

Tại sao bilirubin lại nguy hiểm?

Do sự phá hủy huyết sắc tố, một sắc tố độc hại màu vàng nâu được giải phóng. Với hoạt động bình thường của tất cả các hệ thống, nó được xử lý bởi các tế bào gan. đồng thời nó liên kết và chuyển thành dạng trực tiếp. Bilirubin như vậy trở nên hòa tan trong nước, nó không còn có thể tham gia vào các phản ứng khác nhau, tạo ra tác dụng độc hại. Nếu mức độ của nó là bình thường, thì nó sẽ đi vào phân và được bài tiết ra ngoài.

Nhưng bilirubin gián tiếp được coi là độc hại. Nó có thể ảnh hưởng đến ruột và các bộ phận khác của đường tiêu hóa, phổi, tim và hệ thần kinh. Bilirubin tăng cao trong máu xấu đi đáng kể trạng thái chung người. Triệu chứng vàng da xuất hiện khiến cơ thể không thể hoạt động bình thường.

Lựa chọn phác đồ điều trị

Bạn có thể quyết định liệu pháp nếu bạn cài đặt chuẩn đoán chính xác và xác định tại sao bilirubin trong máu tăng cao. Với bệnh sỏi mật, điều quan trọng là đảm bảo dòng chảy bình thường của mật. Trong hầu hết các trường hợp, nên phẫu thuật cắt bỏ túi mật. Nhưng bệnh nhân cũng có thể được đề nghị nghiền sỏi bằng phương pháp sóng vô tuyến. Bạn có thể hòa tan các thành phần còn lại và kích thích dòng chảy của mật với sự trợ giúp của Henofalk, Ursofalk và một số chế phẩm tương tự.

Trong trường hợp có vấn đề với gan, liệu pháp nên nhằm mục đích khôi phục chức năng của nó. Điều quan trọng là phải được khám, xét nghiệm các loại viêm gan, làm xét nghiệm gan, siêu âm. Điều này là cần thiết để hiểu tại sao bilirubin tăng cao trong máu. Điều trị bao gồm việc lựa chọn các chất kháng vi-rút, chống viêm, kháng khuẩn, kích thích miễn dịch. Chúng được chọn tùy thuộc vào chẩn đoán đã thiết lập. Nó cũng quan trọng trong mọi trường hợp uống thuốc bảo vệ gan. Đó là các loại thuốc như Hepatosan, Progepar, Heptral, Karsil, Gepabene.

Tại chứng tan máu, thiếu máu tiến hành truyền máu. Trong một số trường hợp, thậm chí loại bỏ lá lách được chỉ định. Với tình trạng vàng da kéo dài trong vài năm, phương pháp này thường trở thành phương pháp duy nhất. Nhờ cắt lách, bạn có thể cải thiện đáng kể thành phần của máu.

Các biện pháp nhằm giảm bilirubin

Ngoài liệu pháp chính nhằm loại bỏ bệnh, việc kích thích loại bỏ bilirubin ra khỏi cơ thể cũng rất quan trọng. Với sự trợ giúp của liệu pháp quang học - chiếu xạ bằng đèn đặc biệt - có thể kích thích quá trình xử lý sắc tố này từ dạng không liên hợp thành dạng liên hợp. Để giảm tác dụng độc hại, người ta thường kê đơn thuốc nhỏ giọt có glucose.

Các tình trạng cấp tính đe dọa tính mạng có thể được ngăn chặn với sự trợ giúp của thuốc "Phenobarbital". Nhưng nó chỉ nên được sử dụng theo chỉ định của bác sĩ trong bệnh viện. Nó thậm chí còn được kê đơn cho trẻ sơ sinh, những người mà lượng bilirubin trong máu tăng cao có thể gây ảnh hưởng xấu đến hệ thần kinh trung ương.