Dichloroethane (DCE) hoặc ethylene chloride là một chất hữu cơ có chứa clo. Nó là một dung dịch không màu có mùi ngọt, được sử dụng làm dung môi và một lần nữa cho vinyl clorua. Nó không thể được mua ở dạng nguyên chất, EDC bị cấm và chỉ có thể được sử dụng trong ngành hóa chất để sản xuất các hợp chất khác nhau. Nó cũng thuộc về các chất gây mê mạnh, ngộ độc dichloroethane thường xuyên được ghi nhận khi hít phải và sử dụng đường uống.

Công thức hóa học là C2H4Cl2.

Các tính chất cơ bản:

• hòa tan trong ete và rượu;
• là một loại thuốc mạnh;
• dễ cháy nổ;
• dễ bay hơi, làm tăng nguy cơ ngộ độc;
• sôi ở nhiệt độ 85,5 độ;
• là một dung môi tốt;
• kháng kiềm và axit;
• khi tích lũy trong cơ thể sẽ kích thích hình thành các khối u.

khu vực ứng dụng

Dichloroethane là một chất độc hại cho sức khỏe con người, việc sử dụng nó được kiểm soát chặt chẽ. Nhờ ethylene clorua, vinyl clorua được sản xuất, được biết đến trong cuộc sống hàng ngày là polyetylen. Chất này cũng được sử dụng để tổng hợp rượu dihydric - ethylene glycol.

Ngộ độc dichloroethane xảy ra khi uống và hít phải hơi. Nguy cơ này xuất hiện khi làm việc với chất này và cố tình sử dụng nó như một loại thuốc. Có một số lựa chọn chính để đưa ethyl clorua vào cơ thể con người: qua da, niêm mạc, mũi, đường tiêu hóa.

Phương pháp đầu độc:

• vi phạm các điều kiện bảo quản chất tại nơi làm việc;
• không tuân thủ các biện pháp phòng ngừa an toàn khi làm việc với dichloroethane;
• tăng nồng độ hơi của một chất trong phòng;
• sử dụng như một loại thuốc;
• hít phải và nuốt phải chất lỏng độc hại bên trong do thiếu hiểu biết.

Trên một lưu ý! Liều gây chết người cho con người là 20 ml chất này.

Sự xâm nhập của nó vào cơ thể đi kèm với một số vi phạm của các cơ quan quan trọng. Khi nó đi vào đường tiêu hóa, nó được hấp thụ trong vòng ba giờ. Thực phẩm béo và đồ uống có cồn có thể đẩy nhanh quá trình say. Sau 5-6 giờ, nồng độ cao của chất này được tìm thấy trong các cơ quan có hàm lượng chất béo cao: não, gan, khoang bụng và tuyến thượng thận. Trong gan, dichloroethane được chuyển hóa thành một chất khác - chloroethanol, đây cũng là một chất độc đối với cơ thể.

Triệu chứng

Ngộ độc DCE cấp tính đi kèm với một phức hợp rối loạn của hệ thống thần kinh trung ương, đường tiêu hóa, hệ thống tim mạch và hệ thống gan mật.

Rối loạn tâm thần kinh biểu hiện dưới dạng ảo giác thị giác và thính giác, đồng tử giãn, cảm giác hưng phấn, giảm hoạt động, tăng trương lực cơ và phản xạ gân xương. Về phía hệ hô hấp, triệu chứng hàng đầu sẽ là suy hô hấp do hít phải chất nôn và nước bọt vào đường hô hấp. Nạn nhân tăng tiết nước bọt, rút ​​lưỡi.

Những sai lệch so với hệ thống tim mạch được biểu hiện dưới dạng tăng huyết áp, sau đó là giảm mạnh. Có nguy cơ bị sốc độc khi dùng đồng thời DIC. Các dấu hiệu ngộ độc đầu tiên sẽ được quan sát thấy từ đường tiêu hóa, theo các triệu chứng cụ thể có thể xác định tình trạng nhiễm độc kịp thời và có biện pháp sơ cứu nạn nhân kịp thời.

Dấu hiệu ngộ độc từ đường tiêu hóa:

• nôn ra máu hoặc mật;
• sùi bọt mép;
• đau bụng;
• phân lỏng có mùi đặc trưng của dichloroethane;
• chảy máu cùng với nôn mửa;
• độ vàng của da.

Có ba mức độ nghiêm trọng:

1. Nhẹ - nạn nhân có các triệu chứng khó tiêu nhẹ, các triệu chứng thần kinh ở dạng thờ ơ và hưng phấn.
2. Trung bình - phát triển viêm dạ dày ruột độc hại và bệnh não, có vi phạm về tim và gan.
3. Nặng - dấu hiệu rõ rệt của bệnh não, suy hô hấp, tổn thương độc hại cho gan và thận.

Trong nhiễm độc mãn tính, có thể xảy ra khi làm việc liên tục với chất này, các triệu chứng thần kinh được ghi nhận. Đau đầu liên tục, buồn ngủ ban ngày và mất ngủ vào ban đêm. Một người bị chứng khó tiêu, buồn nôn liên tục và phân khó chịu. Có kích ứng niêm mạc đường hô hấp, khó thở, khó thở khi lao động chân tay. Sự hiện diện liên tục của nồng độ dichloroethane thấp trong máu đi kèm với hội chứng thiếu máu, tổn thương độc hại cho thận và gan. Tiếp xúc lâu dài với chất này dẫn đến bệnh da liễu.

Sơ cứu

Các biện pháp sơ cứu nạn nhân ngộ độc DCE:

1. Rửa dạ dày ngay lập tức.
2. Tiến hành chạy thận nhân tạo.
3. lợi tiểu cố định.
4. Loại bỏ rối loạn đông máu bằng cách sử dụng heparin.
5. Bổ sung CSC.
6. Liệu pháp nhắm mục tiêu để sửa chữa gan.
7. Tiêm tĩnh mạch các enzym phân giải protein.
8. điều trị triệu chứng.

Sơ cứu như sau:

• nếu chất độc dính vào da, cần rửa sạch vùng bị ảnh hưởng;
• khi hít phải khói độc, cần phải tiếp cận với không khí trong lành;
• trong trường hợp uống phải chất độc, cần đưa dầu vaseline vào dạ dày, sau đó rửa sạch;
• sau khi rửa, bạn cần cho than hoạt tính và ở lại với nạn nhân cho đến khi bác sĩ đến.

Điều trị tại bệnh viện

Trong bệnh viện, nạn nhân được cho dùng thuốc giải độc - acetylcystein. Bác sĩ cũng chỉ định tiêm tĩnh mạch glucose và rheopolyglucin.

Sau các biện pháp khẩn cấp, điều trị triệu chứng được thực hiện:

• thở oxy;
• sự ra đời của các giải pháp thay thế huyết tương;
• uống axit lipoic, cytochrom, vitamin B và E, thuốc Unitol.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa ngộ độc, chỉ nên làm việc với các sản phẩm có chứa chất độc hại ở ngoài trời hoặc trong khu vực thông thoáng. Sau khi xử lý quần áo hoặc dán các sản phẩm khác nhau, trước tiên chúng phải được thông gió trong không khí trong lành cho đến khi khô hoàn toàn, sau đó mới được đưa vào căn hộ.

Trên một lưu ý! Trong sản xuất có biện pháp phòng ngừa đặc biệt. Họ làm việc với công cụ này chỉ mặc quần yếm và đeo mặt nạ phòng độc, sau một ngày làm việc, mỗi nhân viên đi tắm và mặc quần áo sạch.

Phòng ngừa hậu quả trong ngộ độc cấp tính hoặc mãn tính là loại bỏ kịp thời chất đó ra khỏi cơ thể. Nếu không được hỗ trợ y tế, ngộ độc dẫn đến bất tỉnh và suy sụp. Tử vong xảy ra 1-3 ngày sau khi xuất hiện các triệu chứng nghiêm trọng. Tất cả thời gian này, một người bị đau dữ dội, phản ứng yếu với các kích thích dưới dạng âm thanh và ánh sáng.

Hậu quả của ngộ độc dichloroethane

Sự xâm nhập của dichloroethane vào cơ thể ảnh hưởng đến hoạt động của tất cả các cơ quan nội tạng. Ngộ độc mãn tính dẫn đến suy thận và gan. Vô niệu là một dấu hiệu cảnh báo. Điều này cho thấy thận bị tổn thương nghiêm trọng, trong 5% trường hợp gây tử vong. Thường xuyên hơn, cái chết xảy ra do sốc độc và ngừng tim.

Tình trạng nhiễm độc cơ thể phát triển nhanh hơn nhiều khi một chất độc đi vào dạ dày qua đường miệng. Khi hít phải hơi, rối loạn hô hấp xảy ra, nhưng nồng độ chất độc hại trong mô và máu thấp hơn được ghi nhận. Khi chất này tiếp xúc với da, nguy cơ cơ thể bị ngộ độc nghiêm trọng là rất nhỏ, nhưng điều này gây ra sự phát triển của bệnh da liễu và có thể kích hoạt sự phát triển của một quá trình ác tính, đặc biệt là với khuynh hướng di truyền đối với bệnh ung thư.

Trên một lưu ý! Tiếp xúc ngắn hạn với chất này sẽ khiến da bị tái nhợt và bỏng rát. Sau một vài phút, các triệu chứng này biến mất, có một chút mẩn đỏ, nhưng sau 2-3 giờ, tất cả các dấu hiệu da tiếp xúc với chất độc hại đều biến mất.

Việc sử dụng dichloroethane làm chất gây nghiện đi kèm với tất cả các dấu hiệu ngộ độc mãn tính điển hình. Dùng liều cao gây chết người, cái chết xảy ra nhanh chóng, điều này có liên quan đến các rối loạn hiện có trong cơ thể so với việc sử dụng thường xuyên. Các bác sĩ phân loại dichloroethane là một trong những loại thuốc mạnh nhất từ ​​​​các dẫn xuất halogen, hậu quả của nó không phải lúc nào cũng có thể đối phó được.

Polyme có độ trơ hóa học cao. Vì lý do này, để đạt được sự liên kết bề mặt bền vững nhất cho từng loại nhựa, cần phải lựa chọn cẩn thận thành phần liên kết. Chất kết dính dựa trên dichloroethane là chất kết dính tuyệt vời để kết dính polystyrene, polyvinyl và các loại nhựa nhà ở khác, bao gồm cả plexiglass.

Đặc điểm

Dichloroethane, còn được gọi là ethylene chloride hoặc DCE, là một chất lỏng dễ bay hơi có mùi mạnh và hăng, có thể hòa tan nhiều loại nhựa. Do tính chất này mà etylen clorua đã được sử dụng rộng rãi như một thành phần của chất kết dính dùng để nối các polyme nhân tạo.

DCE hòa tan trong chất béo và rượu, có độc tính cao và bay hơi nhanh, có thể tìm thấy dưới dạng dung dịch trong chai thủy tinh 30 ml. Thông thường, chất này được sử dụng trong điều kiện sản xuất chứ không phải trong cuộc sống hàng ngày vì độc tính và tính hung hăng của nó.

cách nấu ăn

Để tạo keo dichloroethane, hãy hòa tan vật liệu mà bạn muốn dán trong EDC. Điều này sẽ làm giảm tính hung hăng của chất, đồng thời tăng cường độ kết nối. Khi polyme được thêm vào, độ co ngót của mối nối giảm do EDC không bay hơi nhiều.

Lời khuyên! Tỷ lệ polymer và EDC có thể được thực hiện tùy ý, tùy thuộc vào độ đặc mong muốn và mức độ thành phần chất lỏng.

Hướng dẫn nấu ăn:

1. Lấy một hộp nhỏ có nắp đậy kín.
2. Cho phoi bào và các mảnh nhựa nhỏ vào thùng chứa.
3. Đổ EDC lên trên để nó bao phủ hoàn toàn các mảnh.
4. Đậy nắp càng chặt càng tốt và đặt hộp ở nơi tối cho đến khi polyme hòa tan hoàn toàn, sau đó hỗn hợp đã sẵn sàng để sử dụng.

Làm sao để đăng kí

Để dán thân nhựa hoặc tấm mica, bạn sẽ cần:

• hàng hóa, để sửa chữa các chi tiết;
• axeton để tẩy dầu mỡ trên bề mặt;
• một miếng vải sẽ được ngâm trong axeton;
• bàn chải để bôi keo.

Lời khuyên! Trước khi làm việc, bọc bàn bằng bọc nhựa. Điều này sẽ đảm bảo an toàn cho bề mặt, vì không có gì dính vào polyetylen.

Làm thế nào để làm việc:

1. Làm sạch cả hai bề mặt giao phối bằng axeton.
2. Chỉ bôi keo lên đường may bằng bàn chải. Thành phần không được phép đi đến các bộ phận khác của sản phẩm, vì nó sẽ ăn mòn vật liệu.
3. Nhấn mạnh các cạnh đã nối vào nhau và cố định bằng vật nặng hoặc kẹp trong 1-6 giờ. Đường may khô trong bao lâu tùy thuộc vào diện tích bề mặt cần dán. Cường độ liên kết tối đa đạt được sau 24 giờ.

1. Khi hơi ẩm xâm nhập, độ bền của mối nối giảm đi đáng kể.
2. Khi dán bằng ethylene clorua, có thể điều chỉnh bề mặt trong thời gian dài, nhưng không nên siết chặt, vì có nguy cơ ép quá nhiều keo ra khỏi đường may và polyme có thể “nổi”.
3. Áp dụng thành phần rất cẩn thận, lấy nó trên các khu vực khác sẽ làm hỏng sự xuất hiện của sản phẩm.
4. Trong khi ép các bề mặt cần dán, đảm bảo rằng đường may đã được đóng hoàn toàn. Hãy chắc chắn để sửa đường giao nhau trong 1-6 giờ, điều này sẽ đảm bảo kết nối mạnh mẽ.
5. Dichloroethane rất dễ bay hơi, vì vậy hãy bảo quản nó trong hộp thủy tinh. Lựa chọn tốt nhất để đảm bảo an toàn là đĩa hóa chất. Nút chai phải đóng chặt và đáng tin cậy.
6. Không bao giờ để hộp chứa chất mở.
7. Sử dụng các chai có thể tích từ 20 đến 50 ml cho công việc, vì chúng ổn định và nếu bất cẩn, rất nhiều chất sẽ không bị tràn ra ngoài.

Lời khuyên! Để lưu trữ EDC, hãy sử dụng các thùng chứa chứa đầy axeton, vì chất này dễ bay hơi gấp đôi so với etylen clorua. Không đổ dichloroethane vào hộp nhựa, vì nó sẽ hòa tan nó. Nó được chấp nhận để đặt trong thùng chứa polyetylen.

DCE dán chặt plexiglass và nhựa, nhưng nó rất độc: khi hít phải, có thể gây rối loạn hoạt động của đường tiêu hóa và gan. Vì lý do này, chỉ được phép làm việc với chất này trong phòng thông gió. Do độc tính, nó không thể được sử dụng cho đồ chơi trẻ em và nhựa tiếp xúc với thực phẩm, chế phẩm chỉ nên được bảo quản ngoài tầm với của trẻ em.

Dichloroethane là một hợp chất clo hữu cơ ở dạng chất lỏng trong suốt dễ bay hơi. Tên viết tắt của nó là DCE. Công thức hóa học là ClCH2-CH2.

Nó có mùi đặc trưng, ​​​​gợi nhớ đến rượu chloroform hoặc ethyl. Nó hòa tan tốt trong chất béo và rượu. Không hòa tan trong nước.

Hơi dichloroethane nặng gấp 3,5 lần không khí, khi bay hơi sẽ lan tỏa trên mặt đất. Khi đun nóng và đốt cháy, khói độc hại và ăn mòn được tạo ra. Có thể phản ứng dữ dội với các chất oxy hóa mạnh, kim loại kiềm thổ và bột của chúng, có thể xảy ra cháy hoặc nổ. Do tính dễ bay hơi cao, DCE không tích tụ trong nước và đất. Hấp thụ tốt bởi các mô, có thể được hấp thụ qua da.

Nơi áp dụng

Dichloroethane được sử dụng cho mục đích công nghiệp, nó không có sẵn trên thị trường. Được sản xuất với số lượng lớn. PVC được làm từ nó, từ đó các vật liệu khác nhau được tạo ra: vải sơn, da nhân tạo, màng cho trần căng, mép đồ nội thất, hồ sơ cho cửa sổ và cửa ra vào.

Có trong dung môi, chất kết dính, chất tẩy vết bẩn và các hóa chất gia dụng khác.

EDC được sử dụng để chiết xuất dầu, chất béo, nhựa, parafin và sáp, như một loại thuốc trừ sâu để khử trùng đất.

Aeromodellers thích dán các bộ phận bằng dichloroethane. Nó hòa tan hoàn hảo các loại nhựa, plexiglass. Sau khi hóa rắn EDC thu được hợp chất đơn chức mạnh.

Nhiều bác sĩ phân loại dichloroethane là một loại thuốc, về độ mạnh, nó đứng đầu trong số các dẫn xuất halogen.

Làm thế nào ngộ độc xảy ra, triệu chứng của nó

Thông thường, ngộ độc cấp tính với dichloroethane là do hít phải hơi của nó. Điều này xảy ra khi làm việc với hóa chất gia dụng, bao gồm dichloroethane. Một người hít phải hơi của một chất và vô tình bị nhiễm độc. Tác dụng gây độc của DCE có tác dụng mạnh lên hệ thần kinh trung ương. Đôi khi họ hít hơi với mục đích say thuốc.

Điều quan trọng là phải biết! Chỉ cần 10 ml dichloroethane uống có thể gây ngộ độc chết người.

Nỗ lực tự tử là rất hiếm.

Các triệu chứng đầu tiên của ngộ độc hơi dichloroethane:

Sau một tiếng rưỡi, có một cơn đau ở vùng bụng trên, nôn mửa thường xuyên với một hỗn hợp mật, buồn ngủ. Một người có thể chìm vào giấc ngủ sâu, một số người phát triển những hành động thiếu động lực, hung hăng, mất phương hướng. Sau một thời gian, các triệu chứng này biến mất.

Dần dần, chloroethanol và axit monochloroacetic được hình thành trong tế bào gan. Đây là những chất có độc tính cao, chúng làm tổn thương màng tế bào, làm rối loạn quá trình trao đổi chất nội bào.

Sáu giờ sau khi ngộ độc, các triệu chứng mới xuất hiện: vàng da ngày càng tăng, lượng nước tiểu giảm. Một số người bất tỉnh, hơi thở trở nên ngột ngạt. Chức năng của toàn bộ cơ thể bị xáo trộn.

Nếu điều trị không được thực hiện, sau ba ngày các triệu chứng mới xuất hiện: máu có thể nhìn thấy trong chất nôn và phân. Bệnh nhân bị dày vò bởi cơn khát, đau lưng dữ dội. Khuôn mặt trở nên sưng húp. Đi tiểu dừng lại hoàn toàn.

Biến chứng ghê gớm nhất của hệ thống tim mạch là huyết áp giảm mạnh so với nền tảng của sự phát triển sốc ngoại độc tố. Trong trường hợp nhiễm độc nặng, có thể ngừng tim, dẫn đến tử vong. Nhưng thường thì nguyên nhân tử vong là suy thận và gan.

Khi dichloroethane xâm nhập vào cơ thể qua đường miệng, quá trình bệnh lý phát triển nhanh chóng và gia tăng nhanh chóng.

Tiếp xúc da trong thời gian ngắn với DCE có thể gây bỏng và tái xanh. Sau năm phút, các triệu chứng bỏng rát hoàn toàn biến mất, vết tái nhợt được thay thế bằng mẩn đỏ và biến mất chỉ sau vài giờ.

sơ cứu và điều trị

Có tầm quan trọng quyết định là các biện pháp góp phần loại bỏ ngay dichloroethane khỏi cơ thể. Ngay khi các triệu chứng ngộ độc đầu tiên xuất hiện, cần khẩn cấp gọi xe cứu thương.

Trong trường hợp ngộ độc hơi, nạn nhân phải thay quần áo để tình trạng ngộ độc dichloroethane không tăng lên. Căn phòng cần được thông gió.

Trước khi xe cấp cứu đến, bạn nên cố gắng súc rửa dạ dày nếu đã nuốt phải DCE. Điều này sẽ cần ít nhất 15 lít nước. Để gây nôn, dùng ngón tay chọc vào gốc lưỡi.

Bạn có thể uống thuốc nhuận tràng, loại dầu vaseline phù hợp, nó tích cực liên kết các chất độc hại và không được hấp thụ trong ruột.

Các bác sĩ khuyên, nếu xảy ra ngộ độc dichloroethane, hãy uống thạch, thạch và các loại đồ uống có vỏ bọc khác.

Thông thường, các biểu hiện ngộ độc dichloroethane bị nhầm lẫn với ngộ độc thực phẩm, viêm dạ dày ruột cấp tính, viêm ruột thừa, đau bụng và các bệnh khác, vì các triệu chứng đầu tiên tương tự nhau.

Trong bệnh viện, sau khi rửa dạ dày, thuốc nhuận tràng bằng nước muối được dùng, sau đó đặt thuốc xổ siphon. Chất độc hấp thụ được loại bỏ bằng liệu pháp phối hợp tích cực - chạy thận nhân tạo, thẩm phân phúc mạc, phương pháp hấp thụ máu. Chất chống oxy hóa được quy định cho nạn nhân.

Phòng chống ngộ độc

Vì dichloroethane rất độc nên chỉ nên làm việc với các chế phẩm có chứa nó ở ngoài trời hoặc ở những nơi thông thoáng. Sản phẩm dán hoặc quần áo đã xử lý được lấy ra khỏi căn hộ cho đến khi khô hoàn toàn.

Trong công nghiệp, khi nồng độ hơi vượt quá mức tối đa cho phép, các biện pháp phòng ngừa được thực hiện: chúng chỉ được phép làm việc với mặt nạ phòng độc và quần yếm. Kết thúc công việc, đi tắm và thay quần áo.

Ngộ độc dichloroethane là gì

Đicloêtan, carbon tetrachloride, trichloroethylene thuộc nhóm hydrocacbon clo hóa, được sử dụng rộng rãi làm dung môi trong nhiều ngành công nghiệp, trong cuộc sống hàng ngày để dán các sản phẩm nhựa, tẩy quần áo, v.v. , những thay đổi loạn dưỡng mạnh ở gan và thận. Dichloroethane là độc nhất. Liều gây chết người khi uống là 20 ml. Ngộ độc có thể xảy ra khi chất độc xâm nhập qua đường hô hấp, da.

Triệu chứng ngộ độc dichloroethane

Có bốn hội chứng lâm sàng hàng đầu:

t thiệt hại oxy cho hệ thống thần kinh trung ương biểu hiện ở giai đoạn đầu sau khi ngộ độc dưới dạng chóng mặt, mất ổn định dáng đi, kích động tâm lý rõ rệt. Trong những trường hợp nặng, hôn mê phát triển, một biến chứng thường gặp là suy hô hấp do ngạt cơ học (phế quản, co rút lưỡi, tiết nhiều nước bọt).

Hội chứng viêm dạ dày cấp tính và viêm dạ dày ruột, trong đó có nôn mửa nhiều lần với một lượng mật đáng kể, trong trường hợp nghiêm trọng, phân lỏng thường xuyên, có mùi đặc trưng.

Hội chứng suy tim cấp tính biểu hiện bằng sự giảm huyết áp kéo dài không có mạch ở các động mạch ngoại biên và thường được quan sát thấy trên nền của kích động tâm thần vận động hoặc hôn mê. Trong một số trường hợp, huyết áp giảm trước khi tăng trong thời gian ngắn và nhịp tim nhanh đột ngột. Sự phát triển của suy tim mạch là đặc điểm của ngộ độc dichloroethane và là một yếu tố tiên lượng xấu, vì nó thường kết thúc bằng cái chết trong vòng 3 ngày đầu tiên.

Hội chứng viêm gan nhiễm độc cấp tính có dấu hiệu suy gan, suy thận. Viêm gan nhiễm độc phát triển ở hầu hết bệnh nhân vào ngày thứ 23 sau khi nhiễm độc. Các biểu hiện lâm sàng chính là gan to, đau co cứng vùng gan, vàng da và màng cứng. Suy giảm chức năng thận được biểu hiện bằng sự phát triển của albumin niệu ở các mức độ khác nhau. Một số bệnh nhân bị suy thận cấp (tăng ure huyết, tăng ure máu) trong tuần đầu tiên sau khi ngộ độc, điển hình hơn đối với ngộ độc carbon tetrachloride.

Ngộ độc đường hô hấp với dichloroethane và carbon tetrachloride có thể gây ra một hình ảnh lâm sàng nghiêm trọng, dưới tác động của hơi carbon tetrachloride, suy gan và thận thường phát triển. Nguyên nhân tử vong: trụy tim mạch sớm, suy gan (13 ngày) và hôn mê muộn, tăng ure máu.

Điều trị ngộ độc dichloroethane

Sơ cứu và điều trị trong tình trạng hôn mê hoàn toàn giống như ngộ độc rượu, vì trong cả hai trường hợp đều gây mê sâu kèm theo suy hô hấp, rối loạn tuần hoàn và nhiễm toan ("axit hóa máu").

Tổn thương thận được điều trị giống như các rối loạn tương tự trong ngộ độc chất chống đông. Để phục hồi chức năng gan, các vitamin nhóm B, C, glucocorticoid, insulin với glucose được kê đơn, việc điều trị được tiến hành muộn trong bệnh viện sau khi ngộ độc.

Bạn nên gặp bác sĩ nào nếu bị ngộ độc Dichloroethane

nhà độc chất học

Khuyến mãi và ưu đãi đặc biệt

tin tức y tế

07.05.2019

Tỷ lệ nhiễm não mô cầu ở Liên bang Nga năm 2018 (so với năm 2017) tăng 10% (1). Một trong những cách phổ biến nhất để ngăn ngừa các bệnh truyền nhiễm là tiêm phòng. Các loại vắc-xin liên hợp hiện đại nhằm mục đích ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh não mô cầu và viêm màng não do não mô cầu ở trẻ em (ngay cả trẻ nhỏ), thanh thiếu niên và người lớn.

25.04.2019

Một ngày cuối tuần dài sắp đến, và nhiều người Nga sẽ đi nghỉ bên ngoài thành phố. Sẽ không thừa nếu bạn biết cách tự bảo vệ mình khỏi vết cắn của bọ ve. Chế độ nhiệt độ trong tháng 5 góp phần kích hoạt côn trùng nguy hiểm ...

05.04.2019

Tỷ lệ mắc bệnh ho gà ở Liên bang Nga năm 2018 (so với năm 2017) tăng gần gấp đôi1, kể cả ở trẻ em dưới 14 tuổi. Tổng số trường hợp mắc bệnh ho gà được báo cáo từ tháng 1 đến tháng 12 đã tăng từ 5.415 trường hợp trong năm 2017 lên 10.421 trường hợp trong cùng kỳ năm 2018. Tỷ lệ mắc bệnh ho gà đã tăng đều kể từ năm 2008...

Gần 5% của tất cả các khối u ác tính là sarcoma. Chúng được đặc trưng bởi tính hung hăng cao, lây lan nhanh trong máu và có xu hướng tái phát sau khi điều trị. Một số sacôm phát triển trong nhiều năm mà không biểu hiện gì...

Vi-rút không chỉ lơ lửng trong không khí mà còn có thể bám trên tay vịn, ghế ngồi và các bề mặt khác mà vẫn duy trì hoạt động của chúng. Do đó, khi đi du lịch hoặc ở những nơi công cộng, không chỉ nên loại trừ giao tiếp với người khác mà còn tránh ...

Lấy lại thị lực tốt và tạm biệt kính cận, kính áp tròng mãi mãi là mơ ước của nhiều người. Bây giờ nó có thể được thực hiện một cách nhanh chóng và an toàn. Các cơ hội mới để điều chỉnh thị lực bằng laser được mở ra bằng kỹ thuật Femto-LASIK hoàn toàn không tiếp xúc.

Các chế phẩm mỹ phẩm được thiết kế để chăm sóc da và tóc có thể không thực sự an toàn như chúng ta nghĩ.

Chương 14 Ngộ độc thuốc hướng thần

Các nhóm pha chế. Nguyên tắc xây dựng tổ pha chế.

phương pháp cai nghiện:

§ rửa dạ dày, dầu nhuận tràng;

§ lợi tiểu cưỡng bức không hiệu quả;

§ tăng thông khí phổi;

§ dược lý cụ thể: acetylcystein, tocopherol, unitiol;

§ Giải độc nhân tạo: hút máu, chạy thận nhân tạo, thẩm phân phúc mạc.

Thông tin độc học chung. Dichloroethane được sử dụng rộng rãi như một dung môi hữu cơ. Trong công nghiệp, chất này được sử dụng để chiết xuất chất béo, dầu, nhựa, sáp, parafin, để giặt khô, xử lý da trước khi thuộc da, chiết xuất chất béo từ len và alkaloid từ nguyên liệu thực vật. Trong nông nghiệp, dichloroethane được sử dụng hạn chế như một chất xông khói (một chế phẩm hóa học được sử dụng để tiêu diệt sâu bệnh và mầm bệnh của cây trồng nông nghiệp bằng cách đầu độc bằng hơi độc, khí và sol khí) của đất, vựa lúa. Trong cuộc sống hàng ngày, dichloroethane đã trở nên phổ biến như một phần không thể thiếu của chất kết dính cho các sản phẩm nhựa.

Liều gây chết người khi uống là 15-20 ml. nồng độ độc hại trong không khí - 0,3-0,6 mg / l khi hít vào trong 2-3 giờ, nồng độ gây chết người trong máu - khoảng 50 μg / ml. nồng độ 1,25-2,75 mg/l khi làm việc không đeo mặt nạ phòng độc là gây chết người.

Dichloroethane đề cập đến hydrocacbon clo hóa. Các đường xâm nhập chính của dichloroethane vào cơ thể là đường tiêu hóa, cơ quan hô hấp và da. Khi uống chất này, quá trình tái hấp thu bắt đầu trong dạ dày và tốc độ hấp thụ tăng lên khi uống cùng với rượu và chất béo. Sự tái hấp thu tối đa xảy ra trong đường tiêu hóa trong vòng 3-4 giờ kể từ thời điểm chất độc được uống. Dichloroethane, đi vào máu, được phân phối bằng cách khuếch tán tự do và tích tụ trong các mô giàu lipoid - hệ thần kinh trung ương, gan, tuyến thượng thận, mạc nối. 6 giờ sau khi vào cơ thể, khoảng 70% dichloroethane đã được cố định trong mạng lưới nội chất của gan với sự tham gia của các oxyase "chức năng hỗn hợp" (cytochrom P-450 và các loại khác).

Trong quá trình chuyển hóa 1,2-dichloroethane, các chất có độc tính cao như chloroethanol và axit monochloroacetic được hình thành (1,1-dichloroethane trải qua quá trình khử clo oxy hóa để tạo thành axit axetic, ít độc hơn nhiều so với axit monochloroacetic). Một cách tự nhiên để giải độc dichloroethane trong cơ thể là kết hợp với glutathione gan giảm, dẫn đến sự hình thành axit mercapthic có độc tính thấp. Tuy nhiên, phổi và thận đóng vai trò chính trong việc bài tiết dichloroethane và các chất chuyển hóa của nó.

Dichloroethane thuộc nhóm các chất có độc tính cao. Tác dụng độc hại của nó là do tác dụng gây nghiện đối với hệ thần kinh trung ương, tổn thương các cơ quan nhu mô, chủ yếu là gan và ảnh hưởng rõ rệt đến hệ tim mạch. Dichloroethane là một chất độc có khả năng alkyl hóa có khả năng thay thế một số nhóm chức năng của protein, chủ yếu là nucleoprotein, trong tế bào, phá hủy các cấu trúc nội bào bình thường.

Hình ảnh lâm sàng.

rối loạn tâm thần kinhđược ghi nhận ở hầu hết các bệnh nhân trong 3 giờ đầu sau khi uống chất độc hại và được biểu hiện bằng chóng mặt, dáng đi không vững, thờ ơ, mất ngủ hoặc ngược lại, hưng phấn, kích động tâm lý, ảo giác thính giác và thị giác. Khi nhiễm độc nặng, co giật clonic-tonic được quan sát thấy. Khi uống hơn 50 ml dichloroethane trong 3 giờ đầu tiên, hôn mê có thể phát triển do tác dụng gây mê của dichloroethane. Đặc trưng bởi sự giãn đồng tử, suy yếu phản xạ đồng tử và giác mạc, sung huyết màng cứng, tăng trương lực cơ tứ chi và phản xạ gân hoặc hạ huyết áp cơ và giảm phản xạ gân. Trong một số trường hợp, hôn mê phát triển muộn sau khi ngộ độc (vài giờ sau); đôi khi có thể có vài giờ sau khi phục hồi ý thức và cái gọi là hôn mê thứ phát (trong bối cảnh sốc ngoại độc tố, loạn dưỡng gan nhiễm độc). Sau khi hồi phục ý thức, bệnh nhân xuất hiện các giai đoạn kích động tâm thần vận động, ảo giác thị giác và thính giác, đôi khi co giật co cứng-co giật, và trong một số trường hợp, hôn mê với các giai đoạn ý thức lẫn lộn. Khoảng 10% bệnh nhân bị ngộ độc dichloroethane có thể không có bất kỳ triệu chứng bệnh lý rõ rệt nào từ phía của quả cầu thần kinh (ngộ độc nhẹ).

rối loạn hô hấp phát triển trong mọi trường hợp dựa trên nền tảng của rối loạn thần kinh nghiêm trọng, hôn mê, hội chứng co giật, kích động tâm lý, cho thấy bản chất thần kinh của chúng. Thường xuyên hơn có một dạng suy hô hấp tắc nghẽn liên quan đến tăng tiết nước bọt và phế quản, hút, rút ​​lưỡi.

Vi phạm các chức năng của hệ thống tim mạch quan sát thấy ở 80% bệnh nhân. Thông thường, trong những giờ đầu tiên sau khi ngộ độc, nhịp tim nhanh phát triển (từ 100 đến 180 nhịp mỗi phút). Với kích động vận động hoặc tâm thần vận động, có thể quan sát thấy hội chứng tăng huyết áp với huyết áp tăng lên tới 180/100-200/120 mm Hg, sốc ngoại độc tố nghiêm trọng (ở 60% bệnh nhân).

Loạn dưỡng gan nhiễm độc gặp ở 90% bệnh nhân. Các dấu hiệu lâm sàng được biểu hiện 2-5 ngày sau khi ngộ độc và được biểu hiện bằng sự gia tăng gan, đau khi sờ nắn, vàng da và da (vàng da và gan to ở mức độ vừa phải). Trong chẩn đoán phòng thí nghiệm về chứng loạn dưỡng gan nhiễm độc, việc xác định mức độ tăng hoạt động của các enzym tế bào chất đặc hiệu của cơ quan và các enzym "không đặc hiệu" có tầm quan trọng hàng đầu: FMFA, SDH, LDH5, LDH4, AsAT, AlAT, LDH, tổng LDH , MDH, LDH2, LDH1, MDH1.

rối loạn chức năng thận xảy ra 1-3 ngày sau khi ngộ độc: quá trình lọc thường giảm, sốc ngoại độc tố, albumin niệu, tiểu máu vi thể phát triển, bệnh thận nặng xảy ra với các triệu chứng suy thận cấp (thiểu niệu, tăng ure máu), xảy ra trên nền tổn thương gan nặng.

Rối loạn tiêu hóa- các triệu chứng sớm và thường gặp nhất của ngộ độc đường uống với dichloroethane. Có buồn nôn, nôn mửa thường xuyên lặp đi lặp lại với hỗn hợp mật, đau ở vùng thượng vị, trong trường hợp nghiêm trọng - phân dễ bong có mùi đặc trưng của dichloroethane.

Khi ngộ độc đường hô hấp với dichloroethane, các rối loạn thần kinh phát triển sớm nhất, sau đó các rối loạn từ đường tiêu hóa tham gia và các triệu chứng nhiễm độc khác sau đó được quan sát thấy. Các biến chứng chính của nhiễm độc, đặc biệt trong các trường hợp nghiêm trọng, là chảy máu đường tiêu hóa (1-2 ngày sau khi ngộ độc), viêm phổi, suy gan và thận.

Chẩn đoán phân biệt. Ngộ độc dichloroethane nên được phân biệt với ngộ độc rượu cấp tính, ngộ độc ethylene glycol, ngộ độc grebe nhạt, cũng như bệnh Botkin (viêm gan dịch tễ) và các bệnh gan khác.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm được thực hiện bằng cách xác định dichloroethane dichloroethane trong môi trường sinh học của cơ thể (máu, nước tiểu, dịch màng bụng) bằng sắc ký khí.

Những thay đổi hình thái bệnh lý chính được biểu hiện dưới dạng xuất huyết nhiều chấm và đốm dưới màng phổi, màng ngoài tim, nội tâm mạc và màng nhầy của đường tiêu hóa. Khi mở các khoang và nội tạng của người chết, mùi đặc trưng của dichloroethane được xác định.

điều trị phức tạp.

§ Phương pháp cai nghiện cấp tốc. Rửa dạ dày 2-3 lần với khoảng thời gian 1-2 giờ được thực hiện với thời gian tối đa: 15-20 lít nước, sau đó cho 150-250 ml dầu hỏa hoặc dầu thầu dầu.

Với các biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng của nhiễm độc và xác định nồng độ độc hại của dichloroethane trong máu, cần tiến hành chạy thận nhân tạo sớm, quá trình này phải được thực hiện trong ít nhất 6-10 giờ. Thẩm phân phúc mạc được chỉ định trong vòng 1 ngày sau ngộ độc khi có các triệu chứng lâm sàng của nhiễm độc. Quá trình lọc máu có thể kéo dài 18-20 giờ với sự thay đổi 20-25 khẩu phần dịch lọc, tùy thuộc vào dữ liệu kiểm tra độc tính của dịch màng bụng.

Thẩm phân phúc mạc được thực hiện với dung dịch điện giải tiêu chuẩn có độ pH từ 7,6-8,4, do các chất chuyển hóa độc hại của dichloroethane có đặc tính axit. Có thể tiến hành thẩm phân lipid với việc bổ sung dầu xen kẽ, dầu hướng dương hoặc dầu đậu nành.

Hoạt động giải độc hấp thụ máu cũng mang lại khả năng giải độc cao trong trường hợp ngộ độc dichloroethane. Chỉ định để thực hiện nó là một hình ảnh lâm sàng rõ rệt về nhiễm độc và sự hiện diện của nồng độ dichloroethane độc ​​​​hại trong máu. Phương pháp này có thể được áp dụng ở giai đoạn trước khi nhập viện trong 3 giờ đầu tiên của ngộ độc với chẩn đoán và biểu hiện nhiễm độc nghiêm trọng được thiết lập chính xác. 2-3 phiên hấp thụ máu được thực hiện dưới sự kiểm soát của xét nghiệm máu độc tính, độ thanh thải của dichloroethane là 60-120 ml / phút.

Lợi tiểu cưỡng bức như một phương pháp giải độc không có ý nghĩa độc lập và được thực hiện kết hợp với các phương pháp khác trong khi duy trì mức huyết áp bình thường.

Do đó, với một hình ảnh lâm sàng rõ ràng về ngộ độc và nồng độ dichloroethane độc ​​​​hại cao trong máu, việc sử dụng kết hợp hút máu, sau đó chạy thận nhân tạo (với nồng độ dichloroethane độc ​​​​hại còn lại) và thẩm phân phúc mạc được chỉ định.

§ Dược lý cụ thể: acetylcystein - Dung dịch 20% 150 mg/kg với dung dịch glucose 5% (1 lít). Sau đó tiêm tĩnh mạch 50 mg/kg 4 lần/ngày trong 3 ngày.

§ Liệu pháp chống oxy hóa. Có tính đến tác hại của các gốc tự do hình thành trong quá trình chuyển hóa dichloroethane, sử dụng 1-2 ml vitamin E (alpha-tocopherol) tiêm bắp 3-4 lần một ngày, 5 ml dung dịch 5% unithiol 3-4 lần một ngày được chỉ định.

§ Phòng và điều trị sốc ngoại độc tố. Tiến hành truyền các dung dịch polyglucin, rheopolyglucin, gemodez, dung dịch glucose 10-15% với insulin, dung dịch NaHCO 3 4-8%. Thể tích điều trị truyền dịch lên tới 10-12 lít mỗi ngày. Việc sử dụng prednisolone lên đến 1000 mg / ngày được chỉ ra.

§ Điều trị rối loạn đông máu nhiễm độc. Trường hợp ngộ độc nhẹ, heparin 5.000 IU/ngày tiêm dưới da trong 1-2 ngày, tiêm tĩnh mạch ngày trong 2-3 ngày. Sử dụng men phân giải protein - trasilol, cotrical với liều 200.000 - 500.000 IU/ngày tiêm tĩnh mạch giúp cải thiện huyết động và giảm thoái hóa mỡ và hoại tử tế bào gan.

§ Sử dụng thuốc bảo vệ gan bắt đầu ngay khi bệnh nhân đến. Hiệu quả của liệu pháp này được tăng lên đáng kể với phương pháp dùng thuốc nội tĩnh mạch. Vitamin nhóm B được giới thiệu: B 1, B 6, B 12; glucose, lipocaine, cocarboxylase (100-150 mg), axit lipoic (20-30 mg/kg mỗi ngày), 400-800 ml/ngày dung dịch axit glutamic 1%, 1000-2000 mg Essentiale tiêm tĩnh mạch và 1000 mg/ngày miệng . Thời gian điều trị được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của chứng loạn dưỡng gan độc hại.

Bệnh nhân bị ngộ độc phức tạp do loạn dưỡng gan nhiễm độc vừa và nặng nên được theo dõi trong 1-2 năm.

Ngày thêm: 2015-02-06 | Lượt xem: 1054 | vi phạm bản quyền

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |