Hầu hết các bệnh lý về cột sống chiếm vị trí hàng đầu trong số các bệnh lý khác. Nhiều người không chú ý đến các triệu chứng của bệnh gai cột sống mới chớm nên có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng. Điều quan trọng là phải kiểm tra cột sống kịp thời để tìm các bệnh lý có thể xảy ra.

Nếu một người phàn nàn về cơn đau ở các phần khác nhau của cột sống, thì đây là con đường trực tiếp để kiểm tra. Nếu bạn thường xuyên bị đau đầu, tê chân tay và cảm giác yếu ớt, bạn cũng nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Những triệu chứng này rất phổ biến kết hợp với đau lưng, khiến bạn có thể nghi ngờ bất kỳ bệnh lý nào của cột sống.

Ngoài ra, việc kiểm tra cột sống nên được thực hiện với các chấn thương, quá trình viêm, thay đổi hoại tử và quá trình thoái hóa.

Bác sĩ có thể kê toa các phương pháp dụng cụ nếu nghi ngờ có khối u, vi phạm tính toàn vẹn của đốt sống, thay đổi độ cong của cột sống.Cột sống cũng được kiểm tra nếu nghi ngờ có bất thường bẩm sinh trong cấu trúc của cột sống.

Chuẩn bị có cần thiết không?

Một số chuẩn bị cho kỳ thi là không cần thiết. Tuy nhiên, nếu được chỉ định hoặc, thì nên tuân theo một số khuyến nghị nhất định để chuẩn bị cho kỳ thi. Không có hạn chế về lượng thức ăn, nhưng nên hạn chế dùng vài giờ trước khi chụp MRI. Điều này cần được đặc biệt lưu ý nếu chẩn đoán sẽ được thực hiện với chất tương phản.

Để có được kết quả đáng tin cậy, cần phải loại bỏ tất cả các vật có chứa kim loại.

Nên nhớ rằng việc chuẩn bị cho việc kiểm tra phụ thuộc vào phần nào của cột sống đang được kiểm tra. Nếu một nghiên cứu về vùng thắt lưng được thực hiện, thì cần phải loại trừ khỏi chế độ ăn uống các sản phẩm làm tăng sự hình thành khí. Một vài ngày trước khi kiểm tra, nên uống Espumizan.

Việc kiểm tra phải được thực hiện khi bụng đói. Nếu cần thiết, thuốc xổ được đưa ra. Nếu một phụ nữ đang mang thai, thì trước khi nghiên cứu, nhất thiết phải thông báo cho bác sĩ về việc này.

Phương pháp chẩn đoán để kiểm tra cột sống

Để chẩn đoán chính xác và chính xác, cần phải trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện về cột sống. Nó bao gồm việc kiểm tra bệnh nhân, sờ nắn và các phương pháp dụng cụ bổ sung được quy định.

Cần lưu ý rằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không có giá trị để chẩn đoán mà chỉ cho phép bạn kiểm tra tình trạng của cơ thể một cách tổng thể.

Trong số các phương pháp công cụ để phát hiện các bệnh lý của cột sống, những phương pháp sau đây được sử dụng:

1. . Đây là một trong những phương pháp chính để kiểm tra cột sống. Nhờ phương pháp này, có thể xác định sự biến dạng của đốt sống, kích thước của chúng, cũng như tình trạng chung. Có chụp X quang chức năng, tức là. nghiên cứu được thực hiện với chuyển động tối đa của cột sống. Bệnh nhân thực hiện các động tác duỗi và gập người, cũng như nghiêng người. Với sự trợ giúp của loại chụp X quang này, chức năng của cột sống được xác định.
2. chụp cắt lớp X-quang
3. . Cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính giúp khảo sát cột sống, các đốt sống, đĩa đệm và ống đĩa đệm. Những phương pháp này giúp phát hiện các bệnh lý ở giai đoạn phát triển sớm và ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra.
4. . Kiểm tra X-quang cột sống, trong đó chất tương phản thường được sử dụng để thu được kết quả đáng tin cậy hơn.
5. Myelography là một phương pháp công cụ trong đó không gian dưới nhện được kiểm tra
6. Chụp màng cứng được chỉ định nếu cần kiểm tra khu vực giữa màng xương của đốt sống và màng của tủy sống. Một chất tương phản được tiêm vào khu vực này và chụp ảnh.
7. Echospondylography. P là kiểm tra siêu âm cột sống. Nó giúp phát hiện các bệnh lý trong ống sống.

Phân tích các khiếu nại và anamnesis

Mặc dù có sự khác biệt trong mô tả ở mỗi bệnh nhân, điều quan trọng là phải tích cực xác định các đặc điểm gợi ý cơ chế sinh lý bệnh lý làm cơ sở hình thành cảm giác đau. Do đó, sự hiện diện của cơn đau cấp tính, khu trú rõ ràng, nhanh chóng hồi phục sau khi dùng thuốc giảm đau, không kèm theo sự thay đổi độ nhạy cảm bề mặt, là đặc điểm của hội chứng đau cảm thụ (somatogen) liên quan, ví dụ, với tổn thương khớp của cơ thể. cột sống, dây chằng và cơ bắp. Xuất hiện cảm giác đau nhói, nóng rát, khu trú kém, kèm theo sự thay đổi độ nhạy cảm ở vùng bảo tồn của chân răng sau bị tổn thương, là đặc điểm của hội chứng đau thần kinh do chèn ép hoặc viêm rễ thần kinh. Trong trường hợp này, khi đặt câu hỏi cho bệnh nhân, có thể xác định các triệu chứng rối loạn cảm giác: mất ngủ (cảm giác đau xảy ra khi tiếp xúc với kích thích không đau), dị cảm (cảm giác tự phát không đau - “bò”) và chứng khó đọc. (cảm giác khó chịu tự phát hoặc gây ra). Tổn thương rễ trước hoặc dây thần kinh cột sống gây ra rối loạn vận động và đôi khi là thực vật (thay đổi mồ hôi, nhiệt độ da, v.v.).

Đau lưng mãn tính có thể được hình thành trên cơ sở các cơ chế sinh lý bệnh khác nhau hoặc sự kết hợp của chúng - cảm giác đau, bệnh lý thần kinh và tâm lý, nhưng tỷ lệ của chúng có thể khác nhau. Cơ chế cảm thụ đau có thể đóng vai trò hàng đầu trong việc hình thành hội chứng đau mãn tính liên quan, chẳng hạn như tổn thương khớp (mặt và sacroiliac). Cơn đau như vậy thường có tính chất đau nhức, xảy ra hoặc tăng lên khi tải trọng lên các khớp bị thay đổi và giảm đi trong thời gian ngắn (trong thời gian dùng thuốc giảm đau) sau khi tiêm thuốc gây tê cục bộ vào vùng khớp bị ảnh hưởng. Trong mọi trường hợp, cần phải phân tích tình huống phát sinh cơn đau, các yếu tố củng cố và làm suy yếu nó, cũng như các đặc điểm của các đợt cấp trước đó. Đau ở các tổn thương nội tạng (đau nội tạng) thường khu trú kém, có thể kèm theo buồn nôn, đổi màu da, đổ mồ hôi nhiều, có tính chất đau bụng ("co thắt") thường lan ra nửa người đối diện.

Các mô tả kỳ lạ về cảm giác đau (bệnh lão hóa) khiến người ta có thể nghi ngờ sự hiện diện của hội chứng đau do tâm lý, nhưng chỉ có thể chẩn đoán nếu loại trừ các nguyên nhân khác gây ra cơn đau.

Đau ở cột sống thắt lưng mà không lan ra chi ở bệnh nhân dưới 50 tuổi trong trường hợp không có khối u ác tính trong lịch sử, dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm của bệnh hệ thống, rối loạn thần kinh với xác suất hơn 99% là do rối loạn cơ xương lành tính, đặc biệt là MFPS hoặc rối loạn chức năng dây chằng khớp. Tuy nhiên, ngay từ lần khám đầu tiên cho bệnh nhân, điều quan trọng là phải xác định các triệu chứng cho thấy đau lưng có thể là triệu chứng của một bệnh lý nghiêm trọng hơn, thường là soma. Do đó, cần chú ý đến sự hiện diện của sốt, đau cục bộ và tăng nhiệt độ cục bộ ở vùng cạnh cột sống, đặc trưng của tổn thương nhiễm trùng cột sống. Nguy cơ của nó tăng lên ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch và truyền dịch, bị nhiễm HIV.

và nghiện ma túy. Sự hiện diện của một khối u (nguyên phát hoặc di căn) có thể được biểu thị bằng việc giảm trọng lượng cơ thể một cách vô lý, một khối u ác tính của bất kỳ khu vực nào trong lịch sử, cơn đau dai dẳng khi nghỉ ngơi và vào ban đêm, cũng như bệnh nhân trên 50 tuổi. Gãy xương sống do nén thường được chẩn đoán là do chấn thương, loãng xương (dùng glucocorticoid lâu dài là đủ và ở những bệnh nhân trên 50 tuổi). Bệnh viêm cột sống dính khớp có thể bị nghi ngờ khi có viêm màng bồ đào đồng thời và đau khớp do nội địa hóa khác (bao gồm cả tiền sử).

Trong bảng. 1 thể hiện độ nhạy và độ đặc hiệu của triệu chứng các bệnh lý nguy hiểm có khả năng gây đau lưng.

Bảng 1. Độ nhạy, độ đặc hiệu của triệu chứng các bệnh nguy hiểm có khả năng gây đau lưng (M. Harwood, 2005)

Bệnh		Nhạy cảm	độ đặc hiệu
khôi u AC tinh	Tuổi trên 50
	Có tiền sử bệnh ác tính
	Giảm cân không hợp lý
	Không cải thiện sau 1 tháng điều trị
	Giữ nỗi đau một mình
tổn thương nhiễm trùng	Sốt
	Đau khi sờ nắn cột sống
Gãy xương nén	Tuổi trên 50
	Tiền sử chấn thương
	Sử dụng glucocorticoid lâu dài

* Tỷ lệ bệnh nhân có triệu chứng này.
** Tần suất mà triệu chứng này không được phát hiện trong một quần thể khỏe mạnh.

Kiểm tra thể chất

Khám thực thể bao gồm khám thần kinh, chỉnh hình thần kinh và khám thực thể. Trong trường hợp đau ở lưng và tứ chi, trong hầu hết các trường hợp, việc khám lâm sàng được tiến hành chính xác giúp xác định nguồn (hoặc nguồn) đau, làm rõ sinh lý bệnh của hội chứng đau và gợi ý hoặc xác định chính xác bản chất của nguyên nhân cơ bản. quá trình bệnh lý.

Khi khám cho bệnh nhân, cần chú ý đến những thay đổi về tư thế, tư thế, dáng đi, sự hiện diện của co cứng, dị dạng, không đối xứng của các chi. Cần đánh giá cấu hình của cột sống, sự bảo tồn hoặc thay đổi của chứng kyphosis sinh lý ở ngực và gù ở cột sống cổ và thắt lưng, những thay đổi của chúng (tăng cường hoặc làm phẳng), sự hiện diện của chứng vẹo cột sống khi đứng, ngồi và nằm Chức vụ. Vị trí của đai vai, các góc của xương bả vai, gai, mào chậu, sự biến dạng của hình thoi xương cùng, sự bất đối xứng của các nếp gấp mông và sự hiện diện của biến dạng khớp được đánh giá như các điểm mốc (Hình 1).

cơm. 1. Các mốc giải phẫu để xác định sự bất đối xứng của tư thế: 1 - vị trí của đai vai; 2 - góc của lưỡi dao; 3 - mào chậu; 4 - nếp gấp mông; 5 - fossa dân chúng

Với sự bất đối xứng về chiều dài của chân, gai chậu sau cao hơn nằm ở phía bên của chân dài hơn. Ở cùng một phía, đầu gối, hông, khớp mặt và khớp sacroiliac (SJJ) chịu tải trọng gia tăng, chứng vẹo cột sống được hình thành.

Khi phân tích dáng đi, cần chú ý đến các đặc điểm như tránh chuyển hoàn toàn trọng lượng cơ thể sang chân bị đau, dẫn đến rút ngắn thời gian hỗ trợ (dáng đi chống đau). Để giảm tải cho chân đau, một số bệnh nhân sử dụng các phương tiện hỗ trợ bổ sung - đồ vật xung quanh, gậy, nạng. Trong bệnh lý khớp háng, vai bên tổn thương thường bị hạ xuống. Với cơn đau lưng lan xuống chân, các triệu chứng ngược lại được ghi nhận - mất đai vai ở bên đau và chuyển trọng tâm sang bên "khỏe mạnh". Bệnh lý của khớp gối với sự hình thành của biến dạng varus hoặc valgus, làm giảm chiều dài của chi, dẫn đến sự biến dạng đáng kể của xương chậu với độ nghiêng của nó sang bên “bị ảnh hưởng” trong quá trình chuyển trọng lượng cơ thể sang chân bị bệnh. Những thay đổi bệnh lý ở bàn chân gây ra sự hỗ trợ tăng lên ở vùng không bị ảnh hưởng (gót chân, mép ngoài của bàn chân, đôi khi là bàn chân trước).

Khi khám thần kinh, cần làm rõ sự hiện diện và bản chất của rối loạn vận động, rối loạn cảm giác và dinh dưỡng, thay đổi phản xạ gân. Khi rễ cổ tử cung, ngực, thắt lưng và xương cùng bị ảnh hưởng, cùng với các rối loạn cảm giác “tích cực” ở dạng đau, mất ngủ, dị cảm và rối loạn cảm giác, cũng cần xác định các triệu chứng cảm giác “tiêu cực” (gây mê, gây mê một số loại nhạy cảm: xúc giác, đau, nhiệt độ, độ rung hoặc cơ xương). Các rối loạn nhạy cảm, vận động và thực vật được khu trú trong vùng bảo tồn của rễ bị ảnh hưởng. Allodynia được coi là một trong những triệu chứng tích cực quan trọng nhất trong đau thần kinh, bao gồm cả những triệu chứng liên quan đến tổn thương rễ cột sống. Allodynia là một cảm giác đau xảy ra khi một kích thích không đau được áp dụng. Bệnh nhân bị mất ngủ thường phàn nàn về cơn đau liên quan đến việc chạm vào quần áo, khăn trải giường vào khu vực nội địa hóa của chứng mất ngủ. Mất ngủ cơ học (xúc giác) là do kích thích xúc giác, chẳng hạn như chạm vào da bằng một miếng bông gòn hoặc bàn chải. Mất ngủ do nhiệt độ (lạnh hoặc nóng) xảy ra khi da bị kích thích bởi tác nhân kích thích ở nhiệt độ thấp hoặc cao. Chứng tăng đau, giống như chứng mất ngủ, là đặc điểm của chứng đau thần kinh. Hyperalgesia được phát hiện bằng cách so sánh cảm giác đau khi chích bằng kim cùn ở vùng định vị đau và trên vùng da bên ngoài vùng đau, ví dụ, trên vùng da đối xứng đối xứng hoặc trên vùng da gần nhất với sự đau đớn ở vùng xa. Chứng tăng cảm giác đau tĩnh được gây ra với áp lực cùn nhẹ. Một biến thể đặc biệt của chứng tăng cảm đau là chứng tăng cảm, trong đó, sau khi áp dụng một kích thích đau, không chỉ ghi nhận cảm giác đau tăng lên mà cơn đau vẫn tiếp tục và thậm chí có thể tăng lên trong vài giây sau khi ngừng kích thích đau. Trong chứng tăng đau thứ phát, thường được quan sát thấy trong đau thần kinh, ngoài việc tăng nhận thức về cơn đau, cảm giác không gian rộng hơn của nó được ghi nhận (không chỉ ở điểm áp dụng kích thích đau), đôi khi cơn đau lan ra ngoài lớp da được thử nghiệm.

Việc đánh giá tình trạng nhạy cảm được thực hiện theo thang điểm sau: 0 - vắng mặt (bệnh nhân không cảm thấy chạm vào bông, bàn chải hoặc tay); 1 - giảm mạnh (bệnh nhân không cảm thấy chạm nhẹ bằng bông mà cảm thấy chạm bằng bàn chải hoặc tay); 2 - giảm vừa phải (độ nhạy khi chạm nhẹ bằng bông gòn được bảo toàn, nhưng ít hơn ở những vùng nguyên vẹn - gần hoặc đối diện); 3 - bình thường.

Độ nhạy nhiệt độ trong vùng da liễu tương ứng được kiểm tra thuận tiện bằng cách sử dụng một xi lanh đặc biệt có đầu bằng nhựa và kim loại (Hình 2) hoặc ống nghiệm có nước ấm và lạnh. Trạng thái nhạy cảm được đánh giá theo thang điểm sau: 0 - vắng mặt (bệnh nhân không cảm thấy chênh lệch nhiệt độ khi tiếp xúc với lạnh và ấm); 1 - giảm mạnh (bệnh nhân nhầm lẫn trong việc xác định nóng và lạnh, khi tiếp xúc với thời gian ít nhất 2 giây); 2 - giảm vừa phải (độ nhạy được bảo toàn, nhưng ít hơn ở các phần nguyên vẹn - gần hoặc đối diện); 3 - bình thường.

cơm. 2. Khảo sát độ nhạy cảm nhiệt độ vùng bảo tồn rễ L4 bằng công cụ Thioterm.

Độ nhạy cảm đau được kiểm tra bằng cách tiêm nhẹ. Đánh giá trạng thái nhạy cảm được thực hiện theo thang điểm sau: 0 - vắng mặt (bệnh nhân không cảm thấy tiêm); 1 - giảm mạnh (bệnh nhân nhầm lẫn trong việc xác định tiêm và kích ứng âm ỉ); 2 - giảm vừa phải (độ nhạy được bảo toàn, nhưng ít hơn ở các phần nguyên vẹn - gần hoặc đối diện); 3 - bình thường. Để xác định ngưỡng nhạy cảm của cơn đau đối với áp lực cùn, máy đo độ căng được sử dụng (Hình 3). Công cụ này cho phép bạn xác định chứng tăng huyết áp tĩnh và định lượng TZ trong MFPS và các điểm "nhạy cảm" trong chứng đau cơ xơ hóa (khi ấn vào vùng đau cục bộ, ngưỡng đau và ngưỡng chịu đau, được đo bằng kg / cm2, được xác định) . Ngoài ra, máy đo sức căng có thể đo điện trở của các mô mềm (độ căng cơ) tương ứng với độ sâu mà chân máy đo sức căng có thể nhúng vào (mm) khi ấn với một lực tiêu chuẩn (3 kg).

Dụng cụ đo độ nhạy nhiệt độ là một hình trụ có các đầu bằng nhựa và kim loại. Việc đánh giá trạng thái độ nhạy được thực hiện bằng cách chạm luân phiên vào các đầu lạnh (kim loại) và ấm (nhựa) của xi lanh. Với độ nhạy nhiệt độ được bảo toàn, bệnh nhân sẽ cảm nhận được sự khác biệt khi tiếp xúc với lạnh và nóng.

cơm. 3. Máy đo độ căng. Tensoalgometer cho phép bạn định lượng lượng áp lực cần thiết trên da của bệnh nhân để gây đau. Thiết bị được lắp đặt vuông góc với bề mặt cơ thể bệnh nhân, quá trình ấn được thực hiện trơn tru cho đến khi bệnh nhân cảm thấy đau. Áp suất (kg/cm2) được biểu thị bằng kim đo áp suất

Độ nhạy của khớp-cơ được kiểm tra ở các khớp của các đốt xa của ngón tay hoặc ngón chân. Đánh giá trạng thái nhạy cảm của khớp-cơ được thực hiện theo thang điểm sau: 0 - vắng mặt (bệnh nhân không cảm thấy cử động); 1 - giảm mạnh (bệnh nhân nhầm lẫn trong việc xác định hướng di chuyển trong hơn 50% trường hợp); 2 - giảm vừa phải (bệnh nhân nhầm lẫn trong việc xác định hướng di chuyển trong ít hơn 50% trường hợp); 3 - bình thường.

cơm. 4. Nghiên cứu độ nhạy rung ở vùng chi phối thần kinh mác bằng âm thoa có tần số 128 Hz. Khi kiểm tra độ nhạy rung, âm thoa được giữ bằng chân, không chạm vào hàm. Đế của âm thoa được đặt trên các vùng nhô ra của xương, chẳng hạn như trên mặt lưng của đốt ngón chân cái. Bệnh nhân được hỏi nếu anh ta cảm thấy rung động. Mức độ rung được phản ánh trên thang điểm 8 kỹ thuật số ở phần xa của hàm và được xác định bởi một hiện tượng quang học tạo ra ảo giác về các đường giao nhau. Giao điểm của các đường dịch chuyển lên trên từ giá trị 0 đến 8 điểm khi dao động của âm thoa tắt dần.

Mức độ vi phạm độ nhạy rung được đánh giá bằng âm thoa chia độ (128 Hz), thang đo có các vạch chia từ 0 đến 8 điểm (Hình 4). Bệnh nhân nằm nhắm mắt được yêu cầu báo cáo về sự hiện diện của rung động. Nhà nghiên cứu bắt đầu rung âm thoa bằng một cú đánh ngắn vào nhánh của nó trên lòng bàn tay. Đế của âm thoa được lắp trên các phần nhô ra của xương, ví dụ, trên mặt lưng của đốt cuối ngón chân cái, mặt lưng của xương đại tràng thứ nhất, mắt cá trong, gai chậu trên trước. , xương ức, đốt cuối của ngón trỏ. Mức độ rung được phản ánh trên thang điểm 8 kỹ thuật số ở phần xa của hàm và được xác định bởi một hiện tượng quang học tạo ra ảo giác về các đường giao nhau. Giao điểm của các đường dịch chuyển lên trên từ giá trị 0 đến 8 điểm khi dao động của âm thoa tắt dần. Bệnh nhân được hỏi nếu anh ta cảm thấy rung động. Để tăng độ tin cậy của kết quả kiểm tra, nên lặp lại bài kiểm tra nhiều lần và định kỳ chạm vào nó bằng âm thoa không rung. Thông thường, chỉ số độ nhạy rung là hơn 8 điểm đối với tay và 7 điểm đối với chân.

Rối loạn vận động thường được biểu hiện bằng sự yếu và suy nhược cơ trong vùng bảo tồn của rễ bị ảnh hưởng, cũng như giảm phản xạ gân và màng xương. Sức mạnh cơ bắp được đánh giá theo thang điều kiện sau: 0 - bình thường; 1 - giảm 25% so với mặt còn nguyên; 2 - giảm xuống 50% (ví dụ, bệnh nhân không thể đi bằng gót chân - đối với cơ duỗi của bàn chân, trên ngón chân - đối với cơ gấp); 3 - giảm 75% (chỉ có thể di chuyển mà không có lực cản); 4 - giảm hơn 75% (sức mạnh cơ bắp không cho phép vượt qua lực hấp dẫn - chỉ có thể di chuyển xuống và sang một bên); 5 điểm - liệt nửa người (không thể co cơ do dây thần kinh bị ảnh hưởng).

Phản xạ gân được đánh giá riêng cho từng chi. Trên chân - Achilles và đầu gối, trên tay - phản xạ carporadial, cũng như gân với cơ bắp tay và cơ tam đầu. Để đánh giá trạng thái phản xạ gân, bạn có thể sử dụng thang điểm sau: 0 - vắng mặt; 1 - giảm mạnh; 2 - giảm vừa phải; 3 - bình thường.

Khi đánh giá các rối loạn sinh dưỡng và dinh dưỡng, cần chú ý đến những thay đổi về màu sắc và độ săn chắc của da, sự hiện diện của chứng tăng sừng, bong tróc, giảm và tăng sắc tố, thay đổi tốc độ phát triển của móng tay.

Cần phải biết cái gọi là cơ "chỉ thị" được bẩm sinh bởi các rễ tương ứng và các vùng rối loạn cảm giác điển hình ở lớp hạ bì tương ứng với rễ bị ảnh hưởng. Sự phân bố đặc trưng của các rối loạn vận động, cảm giác và phản xạ trong bệnh lý rễ thần kinh cổ tử cung và thắt lưng cùng được trình bày trong Bảng. 2 và bảng 3.

Bảng 2. Triệu chứng tổn thương rễ cổ tử cung

lâm sàng đặc trưng	Chiếu xạ đau	Rối loạn giác quan	biểu hiện cơ bắp những điểm yếu	Thay đổi phản xạ
	Vùng trên cổ tử cung	mũ trùm vai
	Cổ, xương bả vai, đai vai. mặt ngoài của vai	ngoài trời bề mặt	Gập vai, gập cẳng tay	Từ gân cơ nhị đầu của vai
	Cổ, xương bả vai, đai vai. mặt ngoài của vai và cẳng tay cho đến ngón I-II	Mặt ngoài của cẳng tay, mặt lưng bề mặt của bàn tay và các ngón tay I - II của bàn tay	mở rộng cổ tay	dọc thân xe
	Cổ vai. ngoài trời bề mặt của vai, phần giữa của xương bả vai cho đến các ngón tay V của bàn tay	ll bàn chải ngón tay	uốn cong bàn chải, sự mở rộng cẳng tay	Từ gân của cơ tam đầu vai
	Cổ, phần giữa của xương bả vai, mặt giữa của vai, cẳng tay cho đến các ngón IV-V của bàn tay	Phần xa của bề mặt trung gian của cẳng tay, ngón tay LV	Gấp ngón tay, dạng giạng và dạng khép ngón tay

Bảng 3. Triệu chứng tổn thương rễ thắt lưng

lâm sàng đặc trưng	Chiếu xạ đau	Rối loạn giác quan	Biểu hiện của yếu cơ	Thay đổi phản xạ
	Vùng háng	Vùng háng	uốn khúc hông	hỏa táng
	Vùng bẹn, trước đùi	Đằng trước bề mặt	Gập hông, khép hông	chất phụ gia
	Mặt trước đùi, khớp gối	Các phần xa của bề mặt trước của đùi, vùng khớp gối		Đầu gối, chất phụ gia
	Mặt trước xương đùi, xương chày trong	Bề mặt trung gian của chân	Duỗi chân, gập hông và khép	Đầu gối
	Mặt sau của đùi, mặt ngoài của cẳng chân, mép trong của bàn chân đến các ngón chân	Mặt ngoài cẳng chân, mặt lưng bàn chân, các ngón I-II	Gập mu bàn chân và ngón cái, duỗi hông
	Mặt sau của đùi và cẳng chân, cạnh bên của bàn chân	Bề mặt sau bên của cẳng chân, cạnh bên của bàn chân	Gập lòng bàn chân và các ngón, gập cẳng chân và đùi

Ở những bệnh nhân bị đau ở cột sống thắt lưng, điều quan trọng là phải xác định các triệu chứng tổn thương rễ chùm đuôi ngựa, bao gồm: rối loạn cảm giác (gây mê) ở vùng hậu môn sinh dục và chân xa, liệt ngoại biên các cơ của chân, mất phản xạ Achilles và rối loạn vùng chậu ở dạng không muốn đi tiểu hoặc đại tiện, giữ hoặc không kiểm soát được nước tiểu và phân. Đối với các hội chứng đau cơ xương, không có thay đổi nào về tình trạng thần kinh của bệnh nhân, nhưng trong một số trường hợp MFPS, khi cơ căng nén bó mạch thần kinh hoặc dây thần kinh, dị cảm được ghi nhận, ít gặp hơn - giảm đau hoặc tăng cảm giác đau ở vùng bảo tồn của cơ. thần kinh tương ứng. Rối loạn thực vật thoáng qua có thể xuất hiện dưới dạng sưng và đổi màu da nhẹ ở các chi xa. Sự phân bố phi giải phẫu ("cắt cụt") của các rối loạn cảm giác và vận động chủ yếu phản ánh nguồn gốc tâm lý của chúng.

Khi thảo luận về các đặc điểm giải phẫu và cơ sinh học của cột sống, người ta phân biệt một đơn vị chức năng như đoạn vận động đốt sống (VMS), được hiểu là một đoạn của cột sống, bao gồm hai đốt sống liền kề, nối chúng với nhau bằng các khớp mặt, đĩa đệm. và các mô mềm lân cận: cân, cơ, dây chằng, dây thần kinh và mạch máu. Có lẽ, không có một quá trình bệnh lý nào ảnh hưởng đến các cấu trúc tạo nên PDS một cách riêng biệt. Tải trọng chính lên cột sống là tác động của trọng lượng cơ thể lên nó, sự co lại của các cơ kèm theo, lực hấp dẫn của ngoại lực liên quan đến chuyển động của tạ. Trong trường hợp này, tải được phân phối giữa tất cả các cấu trúc PDS. Sự thất bại của các mặt khớp dẫn đến sự thay đổi trạng thái của đĩa đệm và ngược lại, những biến đổi thoái hóa của đĩa đệm gây ra rối loạn chức năng của các mặt khớp. Những thay đổi thoái hóa trong đĩa đệm của một SMS phá vỡ cơ chế sinh học của ít nhất các phân đoạn liền kề. Thường sử dụng thuật ngữ PDS "không ổn định". Định nghĩa về sự mất ổn định có thể áp dụng trên lâm sàng là một phản ứng bệnh lý đối với bài tập được đặc trưng bởi sự di chuyển quá mức trong một SMS bị thay đổi. Sự ổn định cần thiết của cột sống được cung cấp thông qua sự tham gia "thụ động" của các cấu trúc mô liên kết và sự tham gia "tích cực" của các cơ. Mất ổn định cột sống có thể do chấn thương, thay đổi thoái hóa cột sống liên quan đến tuổi tác, yếu cơ hoặc kết hợp các yếu tố này. Đôi khi một tổn thương thoái hóa của PDS được coi là một quá trình gồm ba giai đoạn: rối loạn chức năng, mất ổn định và ổn định - các giai đoạn thay thế lẫn nhau. Trong giai đoạn rối loạn chức năng, PDS bị chấn thương. Trong giai đoạn tiếp theo, những thay đổi thoái hóa ở đĩa đệm và các khớp mặt phát triển theo cách chúng không còn chịu được các lực tác động lên SMS nữa và hình thành bong gân. Trong giai đoạn này, biên độ chuyển động quá mức trong PDS được phát hiện. Ngoài những thay đổi thoái hóa ở cột sống, tình trạng quá tải lặp đi lặp lại của nó cũng dẫn đến sự phát triển của sự mất ổn định, vì chúng dẫn đến vỡ vòng xơ, thoát vị đĩa đệm và chấn thương mặt khớp. Để đáp ứng với những thay đổi này, gai xương bắt đầu phát triển dọc theo các cạnh của thân đốt sống và đĩa đệm. Trong giai đoạn thứ ba, sự ổn định của đoạn được ghi nhận do sự phát triển của xơ hóa và sự hình thành các gai xương trong khu vực của các khớp mặt và đĩa đệm. Rõ ràng, giai đoạn cuối thực hiện chức năng "bảo vệ" cho quá trình ổn định PDS, vì trong giai đoạn bất ổn liên quan đến tuổi tác (35-55 tuổi), tần suất đau lưng tăng lên và tần suất đau lưng giảm xuống là đặc trưng của người lớn tuổi.

Kiểm tra chỉnh hình thần kinh bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra. Phát hiện những thay đổi trong quá trình kiểm tra giúp hiểu được nguyên nhân gây rối loạn cơ xương phát triển ở bệnh nhân - sự không đối xứng về chiều dài của chân, sự hiện diện của xương chậu xiên hoặc xoắn, giải thích cơ chế hình thành hội chứng đau cơ hoặc đau cơ. gắn liền với sự thay đổi tư thế, tư thế.

Sờ nắn xác định tình trạng đau nhức của cơ, khớp và bộ máy dây chằng. Khi sờ nhẹ với lực ấn khoảng 4 kg, có thể xác định được nhiều vùng đau khu trú ở các bộ phận khác nhau trên cơ thể, những điểm “nhạy cảm” đặc trưng của bệnh đau cơ xơ hóa. MFPS được đặc trưng bởi TK - vùng đau cục bộ ở dạng dây thắt chặt, nằm dọc theo các sợi cơ, được phát hiện bằng cách sờ nắn các cơ. Đau nhức lan rộng của các mô mềm, ngay cả khi sờ nhẹ, hời hợt, thường phản ánh sự hiện diện của các rối loạn tâm lý (hành vi đau không đầy đủ). Cũng cần đánh giá các cử động chủ động và thụ động ở cột sống cổ, ngực và thắt lưng cùng.

Thông thường, ở cột sống cổ, xoay là 80°, uốn sang bên là 45°, duỗi ra là 75° và uốn cong là 60° (Hình 5). Ở khớp vai, phạm vi chuyển động trong mặt phẳng đứng dọc là 180° (độ gập và duỗi hoàn toàn). 90° mỗi góc quay ngoài và quay trong. Tổng thể tích đưa vào và đưa ra trong mặt phẳng phía trước là 180°. Để đánh giá nhanh chức năng của khớp vai, các chuyển động kết hợp được kiểm tra. Bệnh nhân được yêu cầu đưa tay ra sau đầu, cố gắng chạm vào dái tai đối diện (đánh giá khả năng xoay, giạng và gập ngoài, cũng như chức năng của cơ trên gai, cơ dưới gai và các cơ tròn nhỏ), và đưa tay ra sau. đưa tay ra sau lưng, cố gắng chạm vào các góc của bả vai (xoay trong, giạng và duỗi ở khớp vai, chức năng của cơ dưới vai). Nếu người bệnh thực hiện thoải mái cả hai động tác thì ít có khả năng mắc bệnh lý khớp vai và chóp xoay của vai.

cơm. 5. Phạm vi chuyển động bình thường của cột sống cổ

Khi kiểm tra một bệnh nhân bị đau ở cổ và cánh tay, các xét nghiệm nén xuyên tâm có thể hữu ích: nghiêng đầu sang bên bị ảnh hưởng với áp lực dọc trục tiếp theo lên nó dẫn đến sự xuất hiện hoặc tăng cường cơn đau lan tỏa và dị cảm ở cánh tay.

Thử nghiệm của Adson cho thấy các dấu hiệu chèn ép bó mạch thần kinh dưới cơ thang trước. Bệnh nhân được yêu cầu hít một hơi thật sâu, nâng và xoay cằm sang bên bị ảnh hưởng. Trong trường hợp này, xương sườn đầu tiên nhô lên tối đa, ép bó mạch thần kinh vào cơ căng. Thử nghiệm được coi là dương tính nếu nó dẫn đến sự suy yếu hoặc biến mất của xung trên động mạch xuyên tâm ở cùng một bên.

Bộ phương pháp kiểm tra chỉnh hình thần kinh cột sống ngực còn hạn chế. Ngực tạo ra một khung tương đối "cứng nhắc", hạn chế phạm vi chuyển động trong một đoạn cột sống riêng biệt. Khi thăm khám, có thể phát hiện chứng vẹo cột sống ở cột sống ngực. Nội địa hóa của nó có thể được xác định chính xác hơn bởi đỉnh của vòng cung (ngực, ngực, thắt lưng) và hướng - cạnh của độ lồi. Chứng vẹo cột sống có thể được bù (một đường thẳng đứng cố định trên mỏm gai của đốt sống ngực thứ nhất được chiếu trên xương cùng) hoặc mất bù (mụn gai nằm bên cạnh xương cùng). Để chẩn đoán phân biệt vẹo cột sống cấu trúc (thường là di truyền) và chức năng, đặc biệt xảy ra trên nền của "xương chậu xiên", xét nghiệm Adams được sử dụng. Bệnh nhân, ngồi hoặc đứng, được yêu cầu nghiêng về phía trước. Nếu khi thực hiện động tác gập người mà chứng vẹo cột sống vẫn tồn tại ở đúng vị trí được phát hiện ở tư thế đứng hoặc ngồi với tư thế thẳng lưng thì bệnh nhân có những thay đổi lớn đặc trưng của chứng vẹo cột sống cấu trúc. Trong chứng vẹo cột sống ngực, sự xoay của các đốt sống có thể dẫn đến sự hình thành một "khối u ở ngực" ở phía lồi của chứng vẹo cột sống.

Phương pháp phổ biến nhất để xác định khả năng vận động của cột sống ngực là đánh giá chuyển động của nó trong quá trình duỗi. Bệnh nhân ngồi trên đi văng hoặc ghế đẩu, chắp hai tay sau đầu và đưa hai khuỷu tay vào nhau. Bác sĩ cố định cẳng tay của bệnh nhân ở phía trước bằng một tay và mặt khác lần lượt sờ nắn các đoạn riêng lẻ giữa các quá trình gai, xác định khả năng vận động của chúng trong quá trình uốn và duỗi cột sống. Thử nghiệm này giúp đánh giá khả năng vận động của các phân đoạn riêng lẻ của vùng ngực và độ nghiêng bên. Hạn chế chức năng vận động (tắc nghẽn) ở cột sống ngực có thể được phát hiện ở bệnh nhân ở tư thế nằm sấp bằng cách đánh giá sự di chuyển của lồng ngực trong quá trình hít vào và thở ra sâu chậm. Khi được truyền cảm hứng, khoảng cách giữa các quá trình spinous tăng lên. Ở khu vực không có nó, rất có thể có sự tắc nghẽn chức năng của các đoạn đốt sống hoặc khớp ngang chi phí.

Nén động mạch dưới đòn

KHÁM VÀ PHÂN TÍCH ĐAU LƯNG

Bởi vì các tình trạng y tế khác nhau có thể gây đau lưng, nên việc đánh giá bệnh sử kỹ lưỡng sẽ là một phần của quá trình đánh giá và bác sĩ sẽ hỏi bạn rất nhiều câu hỏi về sự khởi đầu của cơn đau (Bạn đã nâng vật nặng và cảm thấy đau đột ngột chưa? đau tăng dần?). Anh ấy hoặc cô ấy sẽ muốn biết điều gì làm cho cơn đau tồi tệ hơn hoặc giảm đi. Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các bệnh gần đây và các triệu chứng liên quan như ho, sốt, khó tiểu hoặc các vấn đề về dạ dày. Ở phụ nữ, bác sĩ sẽ muốn biết về chảy máu âm đạo, co thắt hoặc tiết dịch. Trong những trường hợp này, cơn đau vùng chậu thường lan ra sau lưng.

Bác sĩ sẽ tìm kiếm các dấu hiệu tổn thương thần kinh. Phản xạ thường được kiểm tra bằng búa thần kinh. Điều này thường được thực hiện trên đầu gối và dưới đầu gối. Ở tư thế nằm ngửa, bạn sẽ được yêu cầu nhấc một chân, sau đó nhấc cả hai chân mà không cần sự trợ giúp của bác sĩ. Điều này được thực hiện để kiểm tra các dây thần kinh, sức mạnh cơ bắp và sự hiện diện của căng thẳng trong dây thần kinh tọa. Độ nhạy thường được kiểm tra bằng ghim, kẹp giấy hoặc vật sắc nhọn khác để kiểm tra tình trạng mất cảm giác ở chân.

Tùy thuộc vào những gì bác sĩ nghi ngờ, họ có thể khám bụng, khám phụ khoa hoặc khám trực tràng. Những nghiên cứu này xác định sự hiện diện của các bệnh có thể gây đau lưng. Các dây thần kinh thấp nhất trong tủy sống đóng vai trò là khu vực cảm giác cho các cơ trực tràng và tổn thương các dây thần kinh này có thể gây mất khả năng kiểm soát tiểu tiện và đại tiện. Do đó, khám trực tràng là điều cần thiết để kiểm tra tổn thương thần kinh ở khu vực này của cơ thể.

Các bác sĩ có thể sử dụng một số nghiên cứu để hiểu nguyên nhân gây đau lưng. Không có nghiên cứu nào là hoàn hảo 100% để xác định sự vắng mặt hoặc hiện diện của bệnh tật.

Các tài liệu y khoa là rõ ràng: nếu không có một triệu chứng nguy hiểm nào của đau lưng cấp tính, thì không cần sử dụng các nghiên cứu hình ảnh. Vì 90% số người khỏi đau lưng trong vòng 30 ngày nên hầu hết các bác sĩ sẽ không giới thiệu bạn đi xét nghiệm đau lưng cấp tính, không biến chứng.

bài kiểm tra chụp X-quang thường không được coi là hữu ích trong việc đánh giá chứng đau lưng, đặc biệt là trong 30 ngày đầu tiên. Trong trường hợp không có các triệu chứng nguy hiểm, việc sử dụng nó bị chống chỉ định. Việc sử dụng tia X được chỉ định nếu có chấn thương nghiêm trọng, chấn thương nhẹ ở những người trên 50 tuổi, những người bị loãng xương và những người sử dụng steroid trong một thời gian dài.

tủy đồ là phương pháp kiểm tra bằng tia X, trong đó thuốc nhuộm mờ đục được tiêm trực tiếp vào ống sống. Việc sử dụng nó gần đây đã giảm mạnh khi MRI hiện được sử dụng. Nghiên cứu này hiện được thực hiện kết hợp với CT và chỉ trong những tình huống đặc biệt khi phẫu thuật được lên kế hoạch.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) là một nghiên cứu phức tạp và rất tốn kém. Nghiên cứu không sử dụng tia X mà sử dụng bức xạ từ tính cực mạnh để tạo ra hình ảnh. Chụp cộng hưởng từ có thể được sử dụng sau 1 tháng có triệu chứng để tìm nguyên nhân nghiêm trọng hơn của vấn đề.

nghiên cứu thần kinh

Điện cơ đồ, hoặc EMG, là một xét nghiệm liên quan đến việc chèn kim rất nhỏ vào cơ bắp. Hoạt động điện được theo dõi. Thông thường nghiên cứu này được sử dụng cho cơn đau mãn tính và để xác định mức độ tổn thương của rễ thần kinh. Xét nghiệm cũng có thể giúp bác sĩ phân biệt giữa bệnh rễ thần kinh và bệnh cơ.

Trước khi điều trị đau lưng, bác sĩ có thể tiến hành các xét nghiệm để xác định nguyên nhân gây đau lưng. Bác sĩ sẽ kiểm tra phạm vi chuyển động và chức năng thần kinh, cũng như thực hiện kiểm tra bằng tay để xác định vị trí của vùng khó chịu.

Xét nghiệm máu và nước tiểu sẽ đưa ra bằng chứng cho thấy cơn đau là do nhiễm trùng hoặc các vấn đề toàn thân khác.

Chụp X-quang rất hữu ích để xác định vị trí gãy xương hoặc chấn thương xương khác.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cần thiết để phân tích tổn thương mô mềm. Chụp X-quang và chụp cắt lớp chỉ được sử dụng để kiểm tra chấn thương trực tiếp đến cột sống, đau lưng kèm sốt hoặc các vấn đề về thần kinh như yếu hoặc tê quá mức.

Điện cơ đồ (EMG) có thể được thực hiện để kiểm tra các tổn thương cơ và thần kinh có thể xảy ra.

Vì đau lưng có nhiều nguyên nhân nên mục tiêu điều trị là giảm đau và phục hồi khả năng vận động. Phương pháp điều trị cơ bản là giảm đau lưng do bong gân hoặc chấn thương nhẹ. Chườm đá có thể hữu ích, cũng như dùng aspirin hoặc một loại thuốc chống viêm không steroid khác để giảm đau và viêm. Sau khi tình trạng viêm giảm bớt, hãy chườm một miếng đệm nóng để thư giãn các cơ và mô liên kết.

Nằm lâu trên giường không còn được coi là cần thiết đối với hầu hết các trường hợp đau lưng, nhưng được coi là có khả năng gây hại, làm chậm quá trình phục hồi và gây ra các vấn đề mới. Trong hầu hết các trường hợp, nên tiếp tục hoạt động bình thường, dễ dàng (chẳng hạn như đi bộ). Sau đó, bắt đầu tập thể dục hoặc vật lý trị liệu có kiểm soát. Vật lý trị liệu có thể bao gồm xoa bóp, siêu âm, xoáy nước, nhiệt được kiểm soát và chương trình tập thể dục được cá nhân hóa để khôi phục khả năng vận động hoàn toàn của lưng. Tăng cường cơ bụng và cơ lưng sẽ giúp ổn định lưng và bạn có thể ngăn ngừa tổn thương thêm cho lưng bằng cách thực hiện các bài tập duỗi nhẹ để duy trì tư thế tốt.

Nếu cơn đau lưng cản trở các hoạt động bình thường của bạn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng thuốc giảm đau. Các loại thuốc không kê đơn như Tylenol, aspirin hoặc ibuprofen có thể hữu ích. bác sĩ của bạn có thể kê đơn thuốc chống viêm mạnh hoặc thuốc kết hợp opioid/acetaminophen như Vicodin hoặc Percocet. Một số bác sĩ cũng kê toa thuốc giãn cơ. Nhưng hãy lưu ý rằng những loại thuốc này ảnh hưởng đến não trước rồi mới đến cơ và thường gây buồn ngủ.

Nếu bác sĩ không thể giúp bạn kiểm soát cơn đau lưng, họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa cột sống hoặc chuyên gia về đau. Đôi khi các bác sĩ này sử dụng tiêm steroid hoặc thuốc gây mê để kiểm soát cơn đau. Gần đây, các phương pháp điều trị đau mới đã được phát triển. Một là cắt RF, quá trình cung cấp kích thích điện đến các dây thần kinh cụ thể để làm cho chúng ít nhạy cảm hơn với cơn đau hoặc cung cấp đủ điện để tiêu diệt dây thần kinh và ngừng đau thêm. Một quy trình tương tự cung cấp nhiệt cho đĩa đệm thoát vị có thể bịt kín đĩa đệm để nó không còn đè lên rễ thần kinh, gây đau. Các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật, đôi khi được kê đơn để giảm đau do dây thần kinh bị kích thích.

Một số bác sĩ tin rằng việc sử dụng phương pháp kích thích thần kinh xuyên da (TCSN) giúp giảm đau lưng. Các điện cực gắn vào cơ thể cung cấp dòng điện có điện thế thấp giúp giảm đau. Với sự huấn luyện thích hợp, bệnh nhân có thể tự mình sử dụng CHCS để giảm đau trong khi hồi phục sau bong gân cột sống hoặc chấn thương cột sống vừa phải.

Phẫu thuật cho chứng đau cột sống không đặc hiệu là biện pháp cuối cùng. Trong trường hợp đau dai dẳng do tổn thương dây thần kinh nghiêm trọng, có thể cần phải cắt bỏ thân rễ—phẫu thuật tách dây thần kinh—để cắt tín hiệu đau đến não. Phẫu thuật cắt thân rễ có thể khắc phục các triệu chứng do ma sát giữa các bề mặt khớp của cột sống, nhưng nó không giúp giải quyết các vấn đề khác, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm.

Bác sĩ chỉnh hình đóng một vai trò quan trọng trong điều trị đau lưng. Cơ quan Nghiên cứu và Đánh giá Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ đã công nhận liệu pháp thủ công cột sống có hiệu quả trong điều trị đau thắt lưng cấp tính. Một số nhà nghiên cứu cho rằng việc điều trị đau lưng cấp tính bằng nắn xương sớm có thể ngăn ngừa sự phát triển của các vấn đề mãn tính. Các bác sĩ khác cảnh báo không nên sử dụng một số thủ thuật chỉnh hình, đặc biệt là những thủ thuật liên quan đến việc vặn cổ dữ dội.

Điều trị nắn xương kết hợp điều trị bằng thuốc với thao tác hoặc lực kéo cột sống, sau đó là vật lý trị liệu và tập thể dục.

Châm cứu có thể giúp giảm đau lưng tạm thời hoặc hoàn toàn. Nó có thể được sử dụng một mình hoặc là một phần của kế hoạch điều trị toàn diện bao gồm cả thuốc. Những tiến bộ lâm sàng, cùng với kết quả tích cực từ các nghiên cứu do Viện Y tế Quốc gia tiến hành, coi châm cứu là một lựa chọn điều trị khả thi cho những người bị đau thắt lưng.

Nếu bạn đang tham khảo ý kiến ​​của một nhà trị liệu tâm lý về liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), việc điều trị của bạn có thể bao gồm quản lý căng thẳng, điều chỉnh hành vi và các kỹ thuật thư giãn. CBT có thể làm giảm cường độ đau lưng, thay đổi nhận thức về mức độ đau và khuyết tật, thậm chí làm giảm trầm cảm. Viện Y tế Quốc gia coi CBT hữu ích để giảm đau thắt lưng.

Các chương trình hành vi khác cũng cho thấy kết quả tương tự - những người tham gia của họ có thể giảm sử dụng ma túy, thay đổi quan điểm và thái độ đối với cơn đau.

Nếu đau thắt lưng có liên quan đến căng cơ hoặc co thắt, phản hồi sinh học có thể có hiệu quả trong việc giảm cường độ đau, giảm thuốc và cải thiện chất lượng cuộc sống. Phản hồi sinh học có thể giúp bạn rèn luyện cơ bắp để phản ứng tốt hơn với căng thẳng hoặc chuyển động.

Kỹ thuật Pilates và Phương pháp Feldenkrais là những hình thức tập thể dục chuyên biệt giúp bạn học cách di chuyển một cách phối hợp, linh hoạt và duyên dáng hơn. Chúng có thể giúp giảm đau và giảm căng thẳng. Một số asana yoga có thể giúp giảm đau lưng dưới, cải thiện tính linh hoạt, sức mạnh và sự cân bằng. Yoga là một liều thuốc giảm căng thẳng tốt và có thể giúp giải quyết các khía cạnh tâm lý của cơn đau. Liệu pháp thủy sinh và tập thể dục cũng có thể cải thiện tính linh hoạt và giảm đau thắt lưng mãn tính. Các đặc tính độc đáo của nước làm cho nó trở thành một môi trường đặc biệt an toàn cho người đau lưng tập thể dục; nó tạo ra ít lực cản, thoải mái và thư giãn.

Từ cuốn sách Những điều kỳ lạ của cơ thể chúng ta. Giải phẫu giải trí của Steven Juan

Tại sao các bác sĩ gõ vào lưng tôi trong khi kiểm tra? Hãy hỏi bất kỳ nhà trị liệu nào về điều này - bằng cách chạm vào lưng, bác sĩ sẽ tìm hiểu về tình trạng phổi của bạn theo cách đơn giản nhất, nhanh nhất, rẻ nhất, không đau và đáng tin cậy nhất, và điều này thậm chí không cần chụp X-quang

Từ cuốn sách Sức khỏe lưng và cột sống. Bách khoa toàn thư tác giả Olga Nikolaevna Rodionova

Mát-xa bằng nước đá để giảm đau lưng Các tài liệu tham khảo về việc sử dụng hơi lạnh tự nhiên dưới dạng nước đá và chất lỏng ướp lạnh để giảm đau và giảm phù nề trong các vết thương kín, bỏng và đau đầu đã được tìm thấy trong giấy cói cổ đại. và

Từ cuốn sách Bách khoa toàn thư về các phong trào trị liệu cho các bệnh khác nhau tác giả Oleg Igorevich Astashenko

Từ cuốn sách Đại tu cho cột sống tác giả Oleg Igorevich Astashenko

Các động tác trị liệu cho bệnh đau lưng Các bài tập được đưa ra dưới đây sẽ giúp loại bỏ cơn đau lưng xảy ra với các bệnh khác nhau... Bác sĩ P. N. Kramskov, để thoát khỏi cơn đau ở bệnh đau thần kinh tọa, gợi ý thực hiện động tác,

Từ cuốn sách Thoát vị cột sống không phải là một câu! tác giả Sergei Mikhailovich Bubnovsky

Cần một corset cho đau lưng? Tôi muốn nhắc lại lịch sử phát triển của thoái hóa khớp với thoát vị đĩa đệm. Nhiều người lúc đầu bị đau lưng không quá coi trọng ngoại hình. Một người có xu hướng đưa ra nhiều lời biện minh.

Từ cuốn sách Ginger - một bác sĩ gia đình toàn năng tác giả Vera Nikolaevna Kulikova

Chườm gừng chữa đau lưng Nguyên liệu: 2 thìa cà phê bột gừng, 0,5 thìa cà phê ớt hiểm, 1 thìa cà phê bột nghệ, 2 giọt dầu mè hoặc dầu mù tạt Cách chế biến và sử dụng Trộn đều các nguyên liệu, thêm một chút nước nóng và

Từ cuốn sách Đau lưng. Cách xác định nguyên nhân và loại bỏ cuộc tấn công tác giả Anzhela Valerievna Evdokimova

Chương 7 Xoa bóp chữa đau lưng Tác giả cảm ơn nhà trị liệu xoa bóp chuyên nghiệp Mikhail Klebanovich đã cung cấp hình ảnh cho chương này. Thông tin chi tiết về các kỹ thuật xoa bóp có thể được tìm thấy trong sách của M. Klebanovich "Xoa bóp trị liệu cổ điển" và "Lớn

tác giả Irina Nikolaevna Makarova

Từ cuốn sách Làm thế nào để thoát khỏi đau lưng, khớp lưng dưới tác giả Bozena Melosskaya

DỤNG CỤ ĐAU LƯNG CỦA KUZNETSOV Dụng cụ bôi (hoặc dụng cụ bôi, từ tiếng Latinh applico - tôi nhấn, tôi bôi) là một thiết bị dành cho mục đích cá nhân, được thiết kế để giảm đau ở cơ, khớp, cột sống, giúp bình thường hóa hoạt động của tim mạch,

Từ cuốn sách Sức khỏe phụ nữ khi mang thai tác giả Valeria Vyacheslavovna Fadeeva

BỨC XẠ TIA CỰC TÍM ĐỐI VỚI ĐAU LƯNG Tia cực tím (UV) là một phần của dải sóng điện từ quang học có bước sóng từ 400 đến 180 nm. Chúng thâm nhập đến độ sâu 0,1 - 1 mm, gây mẩn đỏ và sắc tố da, giảm độ nhạy cảm,

Từ cuốn sách Massage và Vật lý trị liệu tác giả Irina Nikolaevna Makarova

MẶT TIÊU CHỐNG ĐAU LƯNG Miếng dán hạt tiêu đã được sử dụng thành công cho bệnh đau lưng. Tác dụng giảm đau được tạo ra bởi một miếng dán có chứa chiết xuất ớt, chiết xuất belladonna dày, cồn arnica, cao su tự nhiên, nhựa thông,

Từ cuốn sách Sức khỏe cột sống tác giả Victoria Karpukhina

Nọc ong trị đau lưng Để điều trị đau khớp và cột sống, nọc ong và rắn được sử dụng rộng rãi, có tác dụng giảm đau và chống viêm. Hiệu quả điều trị của chúng chủ yếu liên quan đến các phản ứng phản xạ xảy ra liên quan đến

Từ cuốn sách của tác giả

Nọc rắn chữa đau lưng Nọc rắn tiết ra khi bị rắn độc cắn có thể gây chết người. Nó giết chết hàng ngàn người trên khắp thế giới mỗi năm. Đồng thời, nhiều bệnh có thể được điều trị bằng nọc rắn. Được biết, một lượng nhỏ nọc rắn hổ mang có

Từ cuốn sách của tác giả

Kiểm tra và xét nghiệm trong tam cá nguyệt thứ nhất Cho đến tuần thứ 28, bạn sẽ được yêu cầu đến bác sĩ kiểm tra mỗi tháng một lần. Sau đó, các lần khám sẽ trở nên thường xuyên hơn: 2 lần một tháng - cho đến tuần thứ 36, sau đó - hàng tuần Ngay tại lần hẹn đầu tiên, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đi siêu âm (siêu âm), để

Từ cuốn sách của tác giả

Bài tập trị liệu đau lưng Điều trị và phòng ngừa đau lưng là không thể nếu bệnh nhân không thực hiện các bài tập thể chất đặc biệt, được chỉ định sau khi kiểm tra tình trạng của cơ, dây chằng, cân và khớp. Khi khám bệnh nhân đau lưng

Từ cuốn sách của tác giả

Bài tập chữa đau lưng: cú sốc hữu ích Với những cơn đau lưng kéo dài, bác sĩ Bubnovsky khuyến cáo bệnh nhân của mình nên rửa sạch sàn nhà, gọt vỏ khoai tây, cắt rau diếp. Vận động cơ thể cộng với tấn công tâm lý vào cơn đau mang lại hiệu quả chữa bệnh tốt.