Tại sỏi tiết niệu các quá trình trao đổi chất bị xáo trộn trong cơ thể và những thay đổi cục bộ xảy ra ở thận, trong đó sỏi hình thành từ các hợp chất hữu cơ và muối của nước tiểu hình thành trong các mô, xương chậu và đài hoa của chúng. Bệnh này là một bệnh mãn tính được biết đến trong một thời gian khá dài.

Đá thường nằm ở thận phải, nó thường xảy ra ở xương chậu và ở cốc - ít gặp hơn. Theo thành phần hóa học, sỏi được chia thành phốt phát, oxalat, urat và loại hỗn hợp. Sỏi được hình thành do rối loạn chức năng của các tuyến bài tiết nội bộ, điều chỉnh quá trình chuyển hóa nước-muối, đặc biệt có thể được bắt đầu bởi các khối u lành tính của tuyến cận giáp.

thường xuyên nguyên nhân sỏi niệu là một chế độ ăn uống không lành mạnh, bị chi phối bởi các loại thực phẩm có nội dung cao muối canxi, hợp chất kiềm, nước cứng, v.v. Góp phần vào sự phát triển của bệnh lý này và bí tiểu kéo dài, vi phạm dòng chảy của nó, điều này có lợi bụi phóng xạ tăng tốc tinh thể muối từ nước tiểu. Thông thường những muối này ở trong nước tiểu ở trạng thái hòa tan, nhưng ở trạng thái tương tự, sỏi thận được hình thành từ chúng.

Các triệu chứng của sỏi tiết niệu

Sỏi niệu có biểu hiện tùy thuộc vào vị trí và kích thước của sỏi.

Một viên sỏi lớn bất động có thể không tự biểu hiện cho đến khi nó trở thành vật cản cho dòng nước tiểu chảy tự do. Điều này gây ra cơn đau vừa phải và cảm giác nặng nề ở vùng thắt lưng. Nó thường câm và đau nhức, tăng lên khi gắng sức và đặc biệt đáng chú ý khi rung chuyển khi vận chuyển hoặc khi chạy.

Thông thường, bệnh nhân bị đau lưng như vậy và không vội đi khám bác sĩ. Đồng thời, một quá trình tự điều trị luẩn quẩn bắt đầu, dựa trên các khuyến nghị của các cố vấn vô đạo đức.

Tuy nhiên, sự hiện diện kéo dài của sỏi trong khung chậu thận không làm chậm sự phát triển của chúng, và sự gia tăng liên tục về kích thước của chúng sẽ gây ra sự giãn nở và. Tức là yếu tố thời gian điều trị kịp thời với bác sĩ là rất quan trọng.

Bệnh sỏi thận thường dẫn đến biến chứng BẰNG viêm bể thận mãn tính, suy thận, tăng huyết áp. Một căn bệnh bị lãng quên đầy rẫy kết quả chết người do xuất hiện chứng ure huyết (tiểu rắt).

Tấn công với sỏi tiết niệu

Cơn đau quặn thận xảy ra khi sỏi cản trở dòng nước tiểu thoát ra khỏi bể thận. Trong trường hợp này, bể thận tràn ra ngoài, tăng áp lực trong khung chậu, kèm theo sưng mô của nó. Viên nang thận được kéo dài, và cho rằng nó chứa một số lượng lớn sợi thần kinh cảm giác. Ngoài ra, cơn đau cũng có thể xảy ra trong quá trình di chuyển của viên sỏi hoặc khi viên sỏi đi qua niệu quản.

Cơn xuất hiện đột ngột và có thể do gắng sức, nhưng thường xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi hoàn toàn, trong khi ngủ, thường biểu hiện sau khi uống nhiều rượu. Bản chất của cơn đau là cắt, với các giai đoạn trầm trọng và bình tĩnh xen kẽ. thường kéo dài, nó có thể kéo dài trong vài ngày, với những đợt giảm đau ngắn.

Thông thường, cơn đau diễn ra ở vùng thắt lưng và đi sâu hơn vào vùng hạ vị, và dọc theo niệu quản về hướng bàng quang, môi âm hộ ở phụ nữ hoặc bìu ở nam giới. Thậm chí, thường thì đau bụng hoặc bộ phận sinh dục còn đau hơn cả đi ngoài. Cơn đau được cảm nhận trên nền của cảm giác muốn đi tiểu và đau ở niệu đạo. Khi sỏi rời khỏi thận, cơn đau bụng dữ dội hơn, đồng thời cơn đau lan xuống vùng bẹn và bộ phận sinh dục, và cảm giác muốn đi tiểu trở nên thường xuyên hơn. Buồn nôn và nôn có thể xảy ra mồ hôi lạnh, đôi khi nhiệt độ tăng lên, quan sát thấy đầy hơi. Gõ vào vùng thắt lưng ở vùng thận bị bệnh dẫn đến cơn đau tăng lên.

Làm gì khi bị tấn công?

Nếu cơn đau quặn thận bắt đầu tấn công, cần phải gọi xe cấp cứu, và trước khi nó đến, hãy tiến hành các thủ thuật nhiệt dưới dạng miếng đệm sưởi ấm hoặc tắm nước nóng sẽ giúp giảm đau. Nếu một cuộc tấn công như vậy không phải là lần đầu tiên, bạn có thể cho bệnh nhân dùng dipyrone, và tốt hơn nữa là tiêm bắp, từ một đến hai ml. Hiệu quả và sự ra đời của thuốc chống co thắt - baralgin, papaverine, nikospan.

Phương pháp giảm đau y học cổ truyền. Ba muỗng canh cỏ chăn cừu được pha với một cốc nước sôi, nhấn mạnh trong hai giờ và loại bỏ cặn. Bạn nên uống một phần tư cốc ba lần một ngày. Pha 20 gam cỏ khô "Ivan da Marya" với một cốc nước sôi, sau đó đun sôi trong 15 phút trong nồi cách thủy, lọc bằng vắt và thêm nước đun sôi vào cốc. Sử dụng một muỗng canh ba lần một ngày. Hai mươi gram cỏ hà thủ ô khô xắt nhỏ pha một cốc nước sôi, hãm trong hai giờ, lọc lấy nước và uống nửa cốc ba lần một ngày. Làm giảm đau tốt và truyền thạch, trong đó bốn mươi gram cỏ khô băm nhỏ được pha với một lít nước sôi, nhấn mạnh trong một giờ, lọc và uống hai phần ba cốc ba lần một ngày.

Một bệnh lý tiết niệu khá phổ biến, được đặc trưng bởi sự hình thành trong các bộ phận khác nhau hệ bài tiết sỏi (thường ở bàng quang và thận) được gọi là sỏi niệu. Các triệu chứng của bệnh phụ thuộc vào kích thước, hình dạng và vị trí của sỏi.

Không ai miễn nhiễm với sự phát triển của sỏi tiết niệu. Bệnh có thể phát triển ở cả phụ nữ và nam giới. Tuy nhiên, theo thống kê, đại diện của một nửa mạnh mẽ xã hội 25-55 năm. Ngoài ra, tỷ lệ mắc bệnh còn bị ảnh hưởng bởi lối sống và chế độ ăn uống, hệ sinh thái và chất lượng nước, cũng như các yếu tố di truyền. Người ta tiết lộ rằng căn bệnh này phổ biến hơn ở cư dân Anh, Hà Lan, Ý, Mexico.

Điều gì kích thích sự phát triển của bệnh? Thực tế có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của bệnh. Đứng đầu là vi phạm quá trình trao đổi chất, và chính xác hơn là quá trình chuyển hóa nước-muối và thành phần hóa học của máu. Mặc dù người ta đã chứng minh rằng bệnh không thể phát triển nếu không có các yếu tố ảnh hưởng. Sự xuất hiện của bệnh lý có thể là do:

• sống ở những vùng quá khô hạn, dẫn đến mất nước thường xuyên khí hậu;
• thành phần hóa học của nước, nồng độ muối trong nước quá cao có thể gây ra sự gia tăng hàm lượng của chúng trong nước tiểu;
• vắng mặt chế độ uống và lượng chất lỏng tiêu thụ, lượng nước uống vào không đủ làm tăng khả năng hình thành sỏi;
• sai thói quen hàng ngày;
• lối sống không hoạt động;
• suy dinh dưỡng, lạm dụng các món thịt, cũng như các sản phẩm, với nội dung cao cơ sở purine (rau bina, cây me chua, đậu Hà Lan);
• sự hiện diện của các bệnh lý của hệ thống tiết niệu bản chất truyền nhiễm:, viêm niệu đạo, viêm bàng quang;
• bệnh truyền nhiễm của các cơ quan khác: nhọt, viêm amidan;
• sự bất thường trong sự phát triển của bàng quang, thận và niệu quản;
• các bệnh về đường tiêu hóa: viêm đại tràng, viêm tụy.

Có một số dạng bệnh lý. Sự hình thành sỏi ban đầu được đặc trưng bởi sự hình thành sỏi thận khi không có các yếu tố bên trong và yếu tố thúc đẩy. Sự hình thành sỏi thứ cấp được đặc trưng bởi sự xuất hiện của chúng trên nền tảng của các yếu tố ảnh hưởng, đặc biệt là dòng nước tiểu ra khỏi thận không đúng cách. Theo vị trí của sỏi: ở niệu quản, thận, bàng quang.

Đá có thể có thành phần khác nhau. Chúng là protein, phosphate (axit photphoric), urat (muối A xít uric) và oxalat (muối của axit oxalic).

Triệu chứng và dấu hiệu

Triệu chứng chính của bệnh lý là cơn đau quặn thận, được đặc trưng bởi:

• sự xuất hiện của cơn đau kịch phát theo định kỳ. Thường cơn đau xuất hiện đột ngột do lắc, uống nhiều, vận động. Thay đổi vị trí của cơ thể không mang lại sự nhẹ nhõm;
• sự gia tăng nhiệt độ.

Các dấu hiệu phòng thí nghiệm bao gồm nước tiểu đục, sự hiện diện của hồng cầu, bạch cầu và muối trong đó.

Đau có thể được trao cho vùng háng và thắt lưng. Sự xuất hiện của cơn đau là do dòng nước tiểu ngừng chảy đột ngột do tắc nghẽn niệu quản với sỏi. Bệnh nhân trở nên bồn chồn. Anh ấy phải liên tục thay đổi vị trí. Có thể rên rỉ và la hét.

Thời gian của cuộc tấn công là từ một giờ đến vài ngày. Có lẽ sự xuất hiện của buồn nôn, nôn, đi tiểu thường xuyên và đau đớn, suy nhược, khó chịu, đầy hơi, giữ phân.

Khi các triệu chứng trên xuất hiện, bạn cần đặt lịch hẹn với bác sĩ chuyên khoa. Đừng ngần ngại đến gặp bác sĩ hoặc tệ hơn nữa là tự dùng thuốc. Điều này đầy những hậu quả tai hại: sự phát triển của bệnh mãn tính và viêm bể thận cấp tính, viêm bàng quang gan, suy thận mãn tính.

Phải làm gì với một cuộc tấn công của sỏi tiết niệu?

Nếu bạn nghi ngờ cơn đau quặn thận tấn công, điều đầu tiên bạn cần làm là gọi xe cấp cứu. Trước khi đội đến, không nên sử dụng bất kỳ loại thuốc nào.

Nếu đau nhức xảy ra, áp dụng một miếng đệm nóng lên khu vực và lấy thuốc chống co thắt: No-shpu, Papaverine hoặc Drotaverine. Sơ cứu được cung cấp bởi các bác sĩ tại chỗ hoặc trong khoa cấp cứu của bệnh viện. Thông thường, sự kết hợp của các loại thuốc được sử dụng: Analgin hoặc Baralgin (thuốc giảm đau) với Papaverine (thuốc chống co thắt) và Dibazol (thuốc hạ huyết áp).

Nhập viện được chỉ định trong các trường hợp sau:

• nếu sau khi giới thiệu thuốc men(tổ hợp trên) cơn đau cấp tính chưa khỏi;
• nếu nhiệt độ cơ thể tăng đáng kể;
• nếu nôn mửa đã bắt đầu;
• nếu bệnh nhân chỉ có một quả thận;
• nếu cuộc tấn công của đau bụng là song phương;
• nếu sỏi chặn lòng niệu quản (trong trường hợp không có nước tiểu).

chẩn đoán

Nếu các triệu chứng trên xuất hiện hoặc nếu bệnh lý trở nên tồi tệ hơn, hãy lập tức hẹn gặp bác sĩ. Ông, sau khi kiểm tra, sẽ chỉ định điều trị thích hợp. Điều trị bệnh có thể bao gồm cả việc sử dụng thuốc (không cần phẫu thuật) và thực hiện can thiệp phẫu thuật.

Chẩn đoán "sỏi tiết niệu" được thực hiện trên cơ sở các khiếu nại, phỏng vấn và kết quả nghiên cứu của bệnh nhân. Thông thường, bệnh nhân phàn nàn về sự xuất hiện của các đợt cấp tính định kỳ. nỗi đauở thắt lưng và Vùng bẹn, đối với việc làm trống bàng quang không hoàn toàn, cũng như xuất hiện cảm giác nóng rát ở niệu đạo khi đi tiểu.

Ngoài việc cảm nhận và gõ vào bụng, cũng như kiểm tra bên ngoài, những điều sau đây được quy định:

• khám siêu âm;
• soi bàng quang;
• thu thập máu và nước tiểu cho phân tích chung;
• chụp X quang đơn giản khoang bụng;
• tiết niệu bài tiết;
• xạ hình động;
• chụp cắt lớp vi tính có cản quang.

Các phương pháp trên góp phần xác định không chỉ sỏi mà còn làm rõ vị trí, đường viền, kích thước và tính di động của chúng.

Đặc điểm của điều trị sỏi tiết niệu

Điều trị bệnh lý có thể là cả y tế và phẫu thuật. Bác sĩ tiết niệu xác định các chiến thuật trị liệu, tùy thuộc vào tình trạng chung của bệnh nhân và tuổi tác, vị trí của sỏi và kích thước của nó.

Phẫu thuật thường được lên kế hoạch. Có thể điều trị bằng thuốc khi sỏi được hình thành từ axit uric. Tính toán tương tự được hòa tan với hỗn hợp citrate. Thời gian điều trị là hai tháng.

1. urat. Để làm tan sỏi urat, các thuốc sau đây được kê đơn: Allopurinol, Etamid, Urodan, Uralita-U, Blemaren, Solimok.
2. phốt phát. Để hòa tan sỏi phốt phát, việc sử dụng được chỉ định: Chiết xuất khô thuốc nhuộm madder, Marelin và oxalat - Prolit và các bộ sưu tập số 7, 8, 9, 10.
3. Sỏi cystine được hòa tan với sự trợ giúp của: Penicillamine, Thiopronin, Uralite, Natri bicarbonate, Kali citrate.

Đối với bất kỳ loại tính toán nào, một cuộc hẹn được quy định:

• thuốc chống co thắt - giúp loại bỏ co thắt niệu quản, cũng như làm giãn thành niệu quản, nhờ đó giảm thiểu cơn đau và sỏi di chuyển dễ dàng hơn (No-shpy, Galidor, Papaverine, Diprofen);
• thuốc giảm đau: Analgin, Baralgin, Pentalgin, Tempalgin;
• thuốc kháng khuẩn.

Ngoài liệu pháp chính, những điều sau đây được quy định: liệu pháp điện cảm, liệu pháp từ trường xung cường độ cao, liệu pháp khuếch đại động, kích thích điện niệu quản bằng dòng điện xung.

phương pháp nghiền đá

đến hiện đại phương pháp hiệu quả nghiền sỏi trong thận bao gồm những điều sau đây.

1. Tán sỏi từ xa. Một trong những phương pháp điều trị bệnh lý an toàn nhất. Với sự trợ giúp của một thiết bị đặc biệt tạo ra sóng, đá bị nghiền nát. Chúng vỡ thành những mảnh nhỏ và sau đó dễ dàng di chuyển ra ngoài theo dòng nước tiểu.

2. Tán sỏi tiếp xúc. Quy trình bao gồm nghiền sỏi với sự trợ giúp của sóng xung kích được tạo ra bởi một thiết bị được đưa vào qua niệu đạo, bàng quang và niệu quản. Tán sỏi tiếp xúc có thể bằng siêu âm, khí nén và laser.

3. Tán sỏi tiếp xúc qua da. Kỹ thuật này bao gồm đưa thiết bị nghiền đá qua một lỗ thủng ở vùng thắt lưng.

4. Litolapoxia. Loại này can thiệp bao gồm việc phá hủy sỏi cục bộ trong bàng quang với sự trợ giúp của một công cụ đặc biệt - máy tán sỏi.

Hoạt động được chỉ định cho ai?

Hôm nay đến hoạt động mở hiếm khi chạy. Điều này là do sự xuất hiện của mới ít chấn thương hơn phương pháp nội soi. Can thiệp phẫu thuật sỏi tiết niệu được chỉ định cho những viên sỏi lớn không thể nghiền nát bằng phương pháp nội soi, suy giảm đáng kể chức năng thận, cũng như sự phát triển của các biến chứng, đặc biệt là viêm bể thận có mủ.

Các hoạt động loại bỏ đá phổ biến nhất bao gồm:

1. tán sỏi niệu quản. Nó bao gồm việc loại bỏ sỏi thông qua một vết rạch trên thành niệu quản. Nó được thực hiện rất hiếm khi.
2. Phẫu thuật lấy sỏi thận. Một hoạt động phức tạp được thực hiện với sự hiện diện của những viên sỏi lớn không thể loại bỏ qua bể thận. Trong trường hợp này, vết mổ được thực hiện thông qua mô của thận.
3. phẫu thuật lấy sỏi bể thận. Kỹ thuật này bao gồm việc loại bỏ các tính toán từ xương chậu thông qua vết rạch. hoạt động tương tựđược thực hiện với sự có mặt của những tảng đá lớn, đặc biệt là san hô.

Chế độ ăn uống cho bệnh sỏi tiết niệu

Dinh dưỡng hợp lý trong bệnh lý này là một phần không thể thiếu của liệu pháp. Việc lựa chọn chế độ ăn uống phụ thuộc vào thành phần của tính toán được phát hiện và loại bỏ. Khi có sỏi urat, nên hạn chế sử dụng các sản phẩm giàu purin: thịt và cá, nấm, nội tạng, các loại đậu, nước dùng thịt. Ngoài ra, cần hạn chế tối đa việc tiêu thụ các loại thực phẩm gây rối loạn bài tiết axit uric, đặc biệt là rượu.

Thực đơn ăn kiêng của bệnh nhân nên bao gồm: pho mát nhẹ, cà chua, khoai tây, rau, quả mọng, trái cây, ớt ngọt, kiều mạch, cà tím, trứng, pho mát, các sản phẩm từ sữa, mì ống, kê, lúa mạch.

Khi có sỏi oxalate, bao gồm axit oxalic, nên hạn chế sử dụng: củ cải đường, cà chua, đậu, rau diếp, rau mùi tây, sô cô la, cần tây, cà rốt, thịt gà, dưa cải bắp, nho, chanh, cam, táo chua, thịt bò.

Chế độ ăn uống nên bao gồm các loại thực phẩm giàu vitamin B6, canxi, magiê: ngũ cốc nguyên hạt, các loại hạt, khoai tây. Việc sử dụng ngũ cốc, dưa hấu, chuối, đậu Hà Lan, lê, mơ, bắp cải, bí ngô nên ở mức tối thiểu. Các sản phẩm sữa được phép tiêu thụ vào buổi sáng.

Nếu được xác định đá phốt phát, khuyến nghị hạn chế sử dụng các sản phẩm có chứa canxi: phô mai, phô mai, sữa và sản phẩm sữa lên men, rau và trái cây, quả nam việt quất, quả lý chua, quả nam việt quất, soda, rượu mạnh, cà phê, gia vị nóng. Chế độ ăn uống nên bao gồm thịt và cá, mỳ ống, súp, rau và bơ.

Với sỏi cystine, việc sử dụng nội tạng bị cấm. Ngoài ra, nên hạn chế ăn thịt cá, bột mì, các loại đậu, trứng. Cần phải đưa dưa hấu, trái cây họ cam quýt, mộc qua, nho, dâu tây, lựu, lê, nho, quả việt quất, táo vào chế độ ăn kiêng.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa sự phát triển của sỏi tiết niệu, nên tiến hành tích cực và lối sống lành mạnh cuộc sống, kiểm soát trọng lượng cơ thể, tiêu thụ ít nhất hai lít chất lỏng mỗi ngày, điều trị kịp thời các bệnh lý viêm thận, tuân theo chế độ ăn kiêng và từ bỏ nghiện ngập. Nếu các triệu chứng tương tự như sỏi tiết niệu xuất hiện, hãy tìm sự giúp đỡ của bác sĩ tiết niệu.

15 Tháng Sáu, 2017 vrach

Nếu một người bị đau quặn thận, sức khỏe của anh ta bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Có một hội chứng đau dữ dội, đôi khi nó trở nên đơn giản là không thể chịu đựng được. Làm thế nào để giảm đau? Có nhiều cách, nhưng điều quan trọng là chỉ sử dụng những cách không gây hại và nhằm mục đích điều trị căn bệnh tiềm ẩn.

Nguyên nhân đau bụng

Sơ cứu

Với sự phát triển cơn đau cần khẩn cấp gọi xe cấp cứu. Theo quy định, bệnh nhân được đưa đến bệnh viện và sau khi loại bỏ cơn đau bụng cấp tính, việc điều trị được tiến hành tại nhà. Trước khi đội ngũ bác sĩ đến, bạn cần cố gắng giảm bớt sự đau khổ của bệnh nhân bằng cách loại bỏ hội chứng đau. Được phép sơ cứu người bị đau bụng bên trái và nếu có bệnh lý thận trong lịch sử, khi không còn nghi ngờ gì về chẩn đoán. Nếu có đau bụng bên phải, cần loại trừ chẩn đoán viêm ruột thừa trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào.

Để giảm sức mạnh của cuộc tấn công, các biện pháp sau đây được cho phép:

1. Tăng cường chế độ uống.
2. Đắp một miếng đệm sưởi ấm, một cái chai, một túi cát lên vùng thắt lưng (chỉ được phép đối với những cơn đau bụng tái phát trên nền chuyển động của một viên sỏi lớn đã được chẩn đoán xác định). Bạn cũng có thể ngâm mình trong bồn nước nóng trong 10-15 phút.
3. Cho bệnh nhân uống thuốc giảm đau hoặc chống co thắt để làm giãn cơ trơn, chống viêm và nỗi đau sâu sắc. Viên Baralgin, Papaverin, No-shpa, Revalgin giúp ích rất nhiều. Nếu có một nhân viên y tế trong gia đình, các loại thuốc tương tự có thể được tiêm bắp.
4. Trong trường hợp không có các loại thuốc này, nó được phép hòa tan một viên Nitroglycerin để gây mê khi lên cơn.

Những gì không thể được thực hiện như các biện pháp sơ cứu? Cấm dùng liều lượng lớn thuốc giảm đau, đặc biệt nếu chúng không có tác dụng mong muốn. Ngoài ra, không nên chườm nóng vùng thắt lưng trong thời gian dài, tốt hơn hết nên tiến hành chườm nóng trong thời gian ngắn, sau đó chườm nóng khô vùng lưng (quấn khăn quàng cổ, khăn quàng cổ). Bất kỳ sự nóng lên nào đều bị cấm nếu nhiệt độ cơ thể tăng lên, bởi vì trong trường hợp này, nguyên nhân gây bệnh là quá trình viêm.

Điều trị tại bệnh viện và tại nhà

Có một số chỉ định nhập viện và điều trị tại bệnh viện:

• cơn đau quặn thận hai bên;
• một cuộc tấn công ở trẻ em hoặc phụ nữ mang thai;
• sự hiện diện của chỉ một quả thận;
• thiếu hiệu quả từ liệu pháp tại nhà;
• tuổi già;
• sự hiện diện của các biến chứng;
• phát triển đau bụng trên nền viêm bể thận, khối u;
• sự xuất hiện của nôn mửa thường xuyên, nghiêm trọng;
• nhiệt độ cơ thể tăng mạnh;
• thiếu tiểu tiện.

Để giảm bớt cơn đau, thuốc được tiêm dưới dạng tiêm bằng cách sử dụng thuốc chống co thắt, thuốc giảm đau không gây nghiện ở trên (hỗn hợp Novocain với glucose, Pipolfen, Halidor, Atropine, Diphenhydramine, Diclofenac, Ketonal, Promedol, Platifillin, Maksigan). Có thể dùng thuốc chống viêm không steroid dạng viên nén, thuốc đạn.

Việc sử dụng thuốc giảm đau và thuốc co thắt cơ trơn được tiếp tục cho đến khi viên sỏi qua đi, tình trạng của bệnh nhân được cải thiện. Thuốc kháng sinh được kê đơn nếu nguyên nhân gây đau bụng là do quá trình viêm hoặc xảy ra trên nền viêm bể thận. Trong trường hợp không có tác dụng của thuốc và bí tiểu cấp tính, thông niệu quản được thực hiện. Thường thì bạn phải mổ cấp cứu (nội soi hoặc mổ bụng) để lấy sỏi ra ngoài.

Khi cơn giảm bớt và sức khỏe của bệnh nhân trở lại bình thường, bệnh nhân được xuất viện. Ở nhà, một đợt trị liệu tiếp theo nhất thiết phải được thực hiện. Nó có thể bao gồm các loại thuốc như vậy:

1. Phương tiện để tối ưu hóa lưu thông máu trong mạch thận - Pentoxifylline, Trental.
2. Thuốc sát trùng tiết niệu để giảm viêm - Furomag, Nitroxoline.
3. Các loại thuốc cải thiện chức năng của toàn bộ hệ thống tiết niệu và làm tan sỏi - Olimetin, Urocholum, Litovit, Uro-Vaksom, Canephron, Cyston.

công thức nấu ăn dân gian

Bất kì cách dân gian liệu pháp chỉ được phép sử dụng khi có sự chấp thuận của bác sĩ. Cơn đau quặn thận có thể đi kèm với các bệnh lý nghiêm trọng về hệ tiết niệu, rất nguy hiểm và đôi khi dẫn đến tử vong. Điều quan trọng là không trì hoãn việc điều trị tại bệnh viện, hy vọng vào các biện pháp dân gian.

Câu chuyện từ độc giả của chúng tôi

“Tôi đã có thể chữa THẬN với sự giúp đỡ của một biện pháp khắc phục đơn giản, mà tôi biết được từ một bài báo của BÁC SĨ Niệu học với 24 năm kinh nghiệm Pushkar D.Yu ... "

Có các công thức sau:

1. Pha một cốc cỏ đuôi ngựa trong 2 lít nước sôi, để trong 2 giờ. Lọc, đổ vào bồn nước ấm. Tắm trong 15 phút.
2. Bạn cần ăn dưa hấu (300-700 g mỗi ngày), vì sản phẩm này có tác dụng lợi tiểu và giảm các cơn đau bụng - loại bỏ sỏi ra khỏi niệu quản.
3. Khi đau cấp tính, lấy một lá bắp cải, vò nát trong tay. Chườm vùng thận bị viêm bằng khăn ấm, để đến khi tình trạng bệnh thuyên giảm.
4. Pha một thìa nụ bạch dương với 300 ml nước sôi, để trong một giờ. Uống 100 ml dịch truyền ba lần một ngày. Nên sử dụng liệu pháp này trong một đợt 7-10 ngày.

Phòng ngừa bệnh lý

Để không còn đau khổ nữa triệu chứng đau nên làm theo khuyến nghị của bác sĩ để điều trị tất cả bệnh thận. Cần phải tìm ra nguyên nhân của sự xuất hiện của sỏi trong thận và hành động với sự trợ giúp của thuốc, chế độ ăn uống. Trong trường hợp không có chống chỉ định, cần tăng chế độ nước. Muối trong chế độ ăn không được vượt quá định mức cho phép của bác sĩ. Ngoài ra, như một biện pháp phòng ngừa, bạn nên từ bỏ thuốc lá và rượu, chì hình ảnh hoạt động cuộc sống, để ngăn ngừa hạ thân nhiệt và sự xuất hiện của các ổ nhiễm trùng trong cơ thể. Trong trường hợp này, nguy cơ làm trầm trọng thêm bệnh thận sẽ ở mức tối thiểu.

Mệt mỏi vì đối phó với bệnh thận?

Sưng mặt và chân, ĐAU ở lưng dưới, điểm yếu VĨNH VIỄN và mệt mỏi nhanh chóng đi tiểu đau? Nếu bạn có những triệu chứng này thì 95% khả năng bạn bị bệnh thận.

Nếu bạn quan tâm đến sức khỏe của mình, sau đó đọc ý kiến ​​​​của bác sĩ tiết niệu với 24 năm kinh nghiệm. Trong bài viết của mình, ông nói về viên nang RENON DUO.

Đây là một phương thuốc chữa thận hiệu quả nhanh của Đức đã được sử dụng trên toàn thế giới trong nhiều năm. Tính độc đáo của thuốc là:

• Loại bỏ nguyên nhân gây đau và đưa thận về trạng thái ban đầu.
• viên nang Đức loại bỏ cơn đau ngay trong liệu trình đầu tiên sử dụng, hỗ trợ điều trị dứt điểm căn bệnh này.
• Mất tích phản ứng phụ và không có phản ứng dị ứng.

Một cuộc tấn công của sỏi tiết niệu được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội do vi phạm dòng chảy của nước tiểu qua niệu quản do tắc nghẽn bởi sỏi.

Điều gì xảy ra trong một cuộc tấn công của sỏi tiết niệu

Do sự giãn nở và co thắt của thành niệu quản và bao thận do tắc nghẽn niệu quản cấp tính, bệnh nhân bị đau dữ dội.

Khi một viên sỏi "mắc kẹt" trong niệu quản, khu vực hệ bài tiết phía trên chỗ tắc nghẽn bắt đầu tạo ra các sóng co bóp tích cực để di chuyển viên đá. Co thắt cơ, tăng co thắt niệu quản đoạn gần, viêm cục bộ và kích thích thành niệu quản với sưng tấy sau đó dẫn đến đau.

Thuật ngữ thường được sử dụng "cơn đau quặn thận" diễn đạt sai bản chất thực sự Các vấn đề. Khi bị sỏi tiết niệu tấn công, cơn đau kéo dài, trong khi cơn đau quặn ruột hoặc đường mật có đặc điểm là cơn đau nhấp nhô, tăng dần theo chu kỳ.

Một viên sỏi di chuyển xuống niệu quản chỉ gây tắc nghẽn một phần có thể gây ra đau đớn hơn nhiều so với một hòn đá bất động.

Sự tắc nghẽn lâu dài dẫn đến sự phát triển của phù thận, kèm theo sự kéo dài của nang thận, chứa nhiều thụ thể, kích thích làm tăng cảm giác đau. Sự căng của bể thận với nước tiểu tích tụ sẽ kích thích sự gia tăng nhu động niệu quản, nhưng sau 24 giờ, nhu động bắt đầu giảm dần, cũng như lưu lượng máu đến thận.

Nếu khi bắt đầu tắc nghẽn, lưu lượng máu qua thận giảm và áp suất bên trong niệu đạo tăng lên, thì sau năm giờ, cả lưu lượng máu và áp suất bên trong niệu quản đều bắt đầu giảm.

72 giờ sau khi bắt đầu tấn công sỏi tiết niệu lưu lượng máu đến thận giảm 50%, sau một tuần còn 30%, đến tuần thứ hai còn 20% so với mức ban đầu và đến tuần thứ tám còn 12%.

Các nghiên cứu thực nghiệm trên động vật cho thấy tổn thương thận có thể bắt đầu sớm nhất là 24 giờ sau khi tắc hoàn toàn niệu quản, trong khi những thay đổi không thể đảo ngược bắt đầu sau 5-14 ngày.

Biểu hiện của một cuộc tấn công của sỏi tiết niệu

Cuộc tấn công của sỏi tiết niệu thường xảy ra ở một bên, đôi khi cơn đau quặn thận có thể phát triển ở cả hai bên. Cơn đau xuất hiện đột ngột hoặc tăng dần. Đau có thể xảy ra trong khu vực "từ thắt lưng đến háng". Đau bụng, đặc trưng của một cuộc tấn công của sỏi tiết niệu, khu trú ở vùng góc cột sống hoặc thậm chí vùng dưới đồi. Cơn đau tỏa ra (tỏa) xuống và chuyển tiếp về phía háng.

Mức độ nghiêm trọng của hội chứng đau phụ thuộc vào mức độ tắc nghẽn chứ không phụ thuộc vào kích thước của viên sỏi. Trong hầu hết các trường hợp, một bệnh nhân bị sỏi tiết niệu tấn công có thể chỉ ra nơi đau nhất, khu vực này thường tương ứng với sự tắc nghẽn.

Vì thận và bộ phận sinh dục có một nguồn cung cấp dây thần kinh duy nhất nên cơn đau có thể xảy ra ở tinh hoàn ở nam giới hoặc môi âm hộ ở nữ giới. Cơn đau dữ dội đến mức không cho phép bệnh nhân ngồi một chỗ. Người trở nên bồn chồn. Ngoài ra, các triệu chứng sau đây là đặc trưng của sự tấn công của sỏi tiết niệu:

• buồn nôn và ói mửa;
• thường xuyên đi tiểu;
• giảm tần suất đi tiểu, hoặc chậm trễ cấp tính nước tiểu. Hoặc ngược lại, đi tiểu nhiều lần.
• nhiệt độ;
• máu trong nước tiểu (tiểu máu).

Đôi khi đá đi ra ngoài một mình với nước tiểu. Nếu có thể, đá nên được bảo quản cho phân tích hóa học, điều này sẽ giúp xác định nguyên nhân hình thành của nó.

có thể bắt chước các điều kiện bệnh lý sau đây:

• viêm tụy;
• viêm bể thận;
• viêm ruột thừa;
• phình động mạch chủ bụng;
• khối u ruột;
• có thai ngoài tử cung;
• vỡ u nang buồng trứng;
• viêm màng phổi - viêm màng phổi của phổi, ví dụ như viêm phổi.

Làm thế nào là một cuộc tấn công của sỏi tiết niệu được phát hiện?

Cơn đau quặn thận được nhận biết dựa trên các triệu chứng của bệnh, tiền sử phát triển cơn và khám sức khỏe của bệnh nhân. Bên cạnh đó tầm quan trọng lớn trong chẩn đoán một cuộc tấn công của sỏi tiết niệu chơi các bài kiểm tra sau và nghiên cứu nhạc cụ:

Phân tích máu. Xét nghiệm máu giúp phát hiện tình trạng nhiễm trùng, viêm nhiễm hay các dấu hiệu rối loạn chức năng thận, v.v.

Phân tích nước tiểu là một trong những những phân tích quan trọng nhấtđược thực hiện trong một cuộc tấn công của sỏi tiết niệu. Trong 85% trường hợp đau quặn thận, sự hiện diện của máu được xác định trong nước tiểu. Mặc dù không có máu trong nước tiểu có thể chỉ ra các nguyên nhân gây đau khác, nhưng điều này không thể loại trừ hoàn toàn cơn đau quặn thận. Sự hiện diện của nitrit và/hoặc bạch cầu trong nước tiểu cho thấy nhiễm trùng có thể hệ bài tiết. Độ axit bình thường nước tiểu là 5,5. Xác định độ pH của nước tiểu gợi ý loại sỏi tiết niệu. Ví dụ, độ axit của nước tiểu trên 7 có thể chỉ ra nhiễm trùng hình thành sỏi struvite.

Beam và các phương pháp nghiên cứu khác. Bao gồm các:

Sự khảo sát tia X hoặc (X-quang có cản quang (chụp niệu đồ tĩnh mạch). Chụp X-quang đơn giản thận, niệu quản và bàng quang có thể dễ dàng xác định sỏi canxi. Tuy nhiên, một số loại sỏi không có tia X (xem bài viết "Các loại sỏi trong sỏi tiết niệu") và không thể phát hiện bằng kiểm tra X-quang thông thường. Trong chụp niệu đồ tĩnh mạch, thuốc được tiêm vào tĩnh mạch chất phóng xạ và một loạt hình ảnh được thực hiện để xác định mức độ tắc nghẽn niệu quản.

chụp CT. Chụp cắt lớp vi tính là một loại kiểm tra X-quang với độ chính xác chẩn đoán cao hơn.

Siêu âm là một trong những phương pháp nghiên cứu đầu tiên về sự tấn công của sỏi tiết niệu. Cho phép bạn xác định cả vị trí và kích thước của sỏi cũng như sự hiện diện của sự giãn nở của niệu quản phía trên chỗ tắc nghẽn do nước tiểu tích tụ.

Điều trị một cuộc tấn công của sỏi tiết niệu

Nếu bệnh nhân có sỏi kích thước nhỏ anh ta có thể không cần điều trị. Người ta chỉ cần đợi và viên sỏi sẽ tự ra ngoài trong lần đi tiểu tiếp theo. Người ta tin rằng một viên đá có kích thước lên tới 6 mm ở kích thước nhỏ nhất có thể tự "ra ngoài". Tuy nhiên, những kích thước này là có điều kiện và cũng phụ thuộc vào cá nhân đặc điểm giải phẫu, cụ thể là chiều rộng của lòng niệu quản.

Điều trị một cuộc tấn công của sỏi tiết niệu có thể được thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật và y tế.

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị một cuộc tấn công của sỏi tiết niệu:

Trường hợp không có chỉ định nhập viện bạn có thể tự điều trị tại nhà, 80% trường hợp sỏi tự rời khỏi đường tiết niệu. Để tạo điều kiện cho việc giải phóng các tính toán, bác sĩ sẽ kê đơn liệu pháp cần thiết cho bạn. Trong trường hợp này, cơn đau sẽ nhanh chóng qua đi nhanh chóng sau khi dùng thuốc giảm đau, tức là. bạn có thể kiểm soát bệnh tại nhà. Tốt để làm giảm sự tấn công của sỏi tiết niệu tắm nước nóng hoặc chườm nóng lên chỗ đau nhất. Sự tiêu thụ đủ nước (6-8 ly mỗi ngày) giúp di chuyển viên sỏi xuống phần dưới của hệ tiết niệu. Tuy nhiên, chúng tôi không khuyên bạn nên thực hiện bất kỳ thao tác nhiệt nào mà không có khuyến nghị của bác sĩ tiết niệu. Bạn có thể mắc một căn bệnh hoàn toàn khác, trong đó việc ủ ấm bị nghiêm cấm, chẳng hạn như viêm ruột thừa, viêm buồng trứng (viêm phần phụ) ở phụ nữ.

Sau khi chấm dứt cơn đau quặn thận, vấn đề tiếp tục điều trị sự tấn công của sỏi tiết niệu. Nó có thể được quản lý với thuốc và phương pháp phẫu thuật, mà bạn có thể đọc về các bài báo trên vấn đề này.

Chỉ định nhập viện tại bệnh viện:

• đau dai dẳng sau khi dùng thuốc giảm đau và chống co thắt;
• nôn mửa kéo dài, kèm theo mất nước nghiêm trọng;
• vi phạm đi tiểu cho đến khi hoàn toàn không có nước tiểu;
• rối loạn nghiêm trọng trong tình trạng chung của bệnh nhân, ví dụ, nhiệt hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng khác;
• không thể thiết lập nguyên nhân của hội chứng đau trên cơ sở ngoại trú;
• cơn đau quặn thận của một quả thận hoặc một quả thận được ghép.

Nếu tắc nghẽn kéo dài, nội soi niệu quản, tán sỏi (tán sỏi), hoặc phẫu thuật cắt bỏđá.

Dẫn lưu bể thận qua da. Nếu không thể khôi phục lại sự thông thoáng của niệu quản, có thể thực hiện phẫu thuật mở thận qua da. Trong trường hợp này, một ống thoát nước được đưa qua da vào hệ thống vùng chậu của thận, giúp đảm bảo nước tiểu chảy tự do phía trên chỗ tắc nghẽn và ngăn ngừa tổn thương thận.

đặt stent niệu quản. Quy trình này bao gồm việc lắp đặt một ống dẫn lưu đảm bảo nước tiểu chảy ra từ thận đến bàng quang, bỏ qua chỗ tắc nghẽn.

Mở thận qua da và đặt stent niệu quản- Đây là những biện pháp tạm thời đảm bảo cho nước tiểu thoát ra ngoài cho đến khi thông niệu quản được phục hồi.

tán sỏi. Tán sỏi sử dụng sóng xung kích để phá vỡ sỏi thành nhiều hạt nhỏ, có thể tự bài tiết qua nước tiểu.

soi niệu quản. Nội soi niệu quản sử dụng thiết bị nội soi để quan sát niệu quản và lấy sỏi ra ngoài. Máy nội soi là một ống mỏng có gắn camera và một bộ phận ánh sáng.

Hơn thông tin chi tiết bạn có thể tham khảo bài viết "Phẫu thuật điều trị sỏi tiết niệu" về phương pháp phẫu thuật điều trị cơn đau quặn thận.

) do co thắt cơ trơn.

Cơn đau quặn thận - phức tạp triệu chứng liên quan đến tắc nghẽn (tắc nghẽn) đường tiết niệu trên và vi phạm dòng nước tiểu từ thận vào bàng quang.

Đây là bệnh lý nghiêm trọng cần cấp cứu chăm sóc y tế và nhập viện, vì với một quá trình không thuận lợi, có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng.

Một cách riêng biệt, cần phải chọn ra một bệnh lý hiếm gặp như thận lang thang (hạ thấp). Trong những trường hợp như vậy, các cơn đau quặn thận là do niệu quản bị uốn cong và có một số đặc điểm: theo quy luật, chúng xảy ra sau một chuyến đi gập ghềnh, đi bộ đường dài, hoạt động thể chất, v.v. Cơn đau tăng lên trong vị trí thẳng đứng và lún xuống ở tư thế nằm ngửa.

Cơ chế gây đau trong cơn đau quặn thận là gì?
(cơ chế bệnh sinh của cơn đau quặn thận)

Đau quặn trong cơn đau quặn thận là do co thắt phản xạ của cơ trơn niệu quản để đáp ứng với sự tắc nghẽn dòng nước tiểu.

Ngoài ra, một vai trò quan trọng trong sự phát triển của hội chứng đau rõ rệt là do vi phạm dòng nước tiểu, dẫn đến tăng áp lực trong vùng chậu, ứ đọng tĩnh mạch và vi tuần hoàn thận bị suy yếu. Kết quả là, có sự gia tăng kích thước của cơ quan bị ảnh hưởng, kèm theo sự kéo dài quá mức của viên nang bẩm sinh phong phú.

ở trên quá trình bệnh lý gây hội chứng đau cực mạnh trong cơn đau quặn thận.

Các triệu chứng của một cuộc tấn công của cơn đau quặn thận

Một cơn đau quặn thận điển hình bắt đầu đột ngột, trong bối cảnh sức khỏe hoàn toàn bình thường. Theo quy định, sự phát triển của nó không thể được liên kết với bất kỳ hoạt động thể chất, không phải với căng thẳng thần kinh, cũng như với bất kỳ yếu tố bất lợi nào khác.

Cơn đau quặn thận có thể bắt đầu vào bất kỳ thời điểm nào trong năm và bất kỳ thời điểm nào trong ngày, ở nhà hoặc khi đi du lịch, tại nơi làm việc hoặc trong kỳ nghỉ.

chính và dấu hằng cơn đau quặn thận - cơn đau dữ dội có tính chất như chuột rút. Cơn đau không phụ thuộc vào chuyển động, vì vậy bệnh nhân vội vã chạy quanh phòng với hy vọng vô vọng tìm được một tư thế có thể giảm bớt cơn đau của mình bằng mọi cách.

Nội địa hóa và sự chiếu xạ của cơn đau, cũng như một số triệu chứng bổ sung của cơn đau quặn thận, phụ thuộc vào mức độ tắc nghẽn đường tiết niệu.

Khi sỏi nằm trong bể thận, cơn đau khu trú ở phần trên của vùng thắt lưng (ở góc sườn sống tương ứng). Trong trường hợp này, cơn đau thường lan ra vùng bụng và trực tràng, có thể kèm theo cảm giác mót rặn (đau muốn đi tiêu).

Nếu tắc nghẽn xảy ra ở niệu quản, cơn đau sẽ khu trú ở lưng dưới hoặc ở bên thận bị ảnh hưởng và lan dọc theo niệu quản xuống dây chằng bẹn, niệu đạo, vào cơ quan sinh dục ngoài.

Hội chứng đau thường đi kèm với buồn nôn và nôn không thuyên giảm. Loại triệu chứng này đặc biệt đặc trưng khi tắc nghẽn nằm ở phần trên (bể thận, niệu quản trên).

Một triệu chứng rất đặc trưng của cơn đau quặn thận là tiểu máu (tiểu ra máu), có thể rõ ràng (có thể nhìn thấy bằng mắt thường) và vi thể (xác định bằng xét nghiệm nước tiểu trong phòng thí nghiệm).

Khi vật cản nằm ở phần dưới niệu quản có thể gây ra hiện tượng khó tiểu (thường xuyên đau khi đi tiểu).

Cần lưu ý rằng mức độ nghiêm trọng của hội chứng đau và các triệu chứng khác của cơn đau quặn thận không phụ thuộc vào kích thước của sỏi, trong khi nhiệt độ cơ thể tăng có thể cho thấy sự bổ sung biến chứng nhiễm trùng. Cần được quan tâm đặc biệt sốt cao với ớn lạnh.

Chẩn đoán phân biệt

quy tắc chung

Thông thường, cơn đau quặn thận phải được phân biệt với các bệnh sau:

• tai nạn cấp tính ở bụng (viêm ruột thừa cấp tính, viêm túi mật cấp tính, viêm tụy cấp, thủng ổ loét dạ dày, tắc ruột cấp tính);
• nhọn bệnh lý phụ khoa giữa những người phụ nữ;
• tổn thương đường tiết niệu dưới (viêm bàng quang, ở nam giới - viêm tuyến tiền liệt và viêm niệu đạo);
• bóc tách phình động mạch chủ;
• bệnh lý thần kinh (thoát vị đĩa đệm, đau thần kinh tọa tấn công, thần kinh liên sườn).

Tại các cấp độ khác nhau tắc nghẽn, cần tiến hành chẩn đoán phân biệt với các bệnh khác nhau.

Vì vậy, với sự tắc nghẽn ở bể thận và phần trên của niệu quản, cơn đau quặn thận thường xảy ra với các triệu chứng đặc trưng của cấp tính. bệnh ngoại khoa khoang bụng (đau bụng, buồn nôn, nôn, sốt).

Khi tắc nghẽn nằm ở niệu quản, đặc biệt là ở giữa và bên dưới, hội chứng đau thường chiếu xuống bộ phận sinh dục, vì vậy cần chẩn đoán phân biệt với bệnh cấp tính cơ quan vùng chậu.

Nếu sỏi nằm ở đoạn thấp nhất của niệu quản, bệnh cảnh lâm sàng được bổ sung bằng các dấu hiệu khó tiểu (tiểu buốt thường xuyên, đau ở niệu đạo, bắt buộc phải đi tiểu), do đó cần loại trừ viêm bàng quang, và ở nam giới cũng có viêm tuyến tiền liệt và viêm niệu đạo.

Do đó, trong chẩn đoán phân biệt, người ta nên cẩn thận thu thập tiền sử, chú ý đến hành vi của bệnh nhân và tiến hành các nghiên cứu bổ sung kịp thời.

Chẩn đoán phân biệt cơn đau quặn thận phải

Cơn đau quặn thận và viêm ruột thừa cấp
Cơn đau quặn thận bên phải chủ yếu nên được phân biệt với cơn viêm ruột thừa cấp tính, vì bệnh cảnh lâm sàng ban đầu phần lớn giống nhau. Trong cả hai trường hợp, cuộc tấn công xảy ra đột ngột, trong bối cảnh hoàn toàn khỏe mạnh.

Ngoài ra, khi sỏi nằm ở niệu quản phải, cơn đau trong cơn đau quặn thận có thể khu trú ở vùng chậu phải - giống như trong viêm ruột thừa cấp tính.

Tuy nhiên, trong trường hợp viêm ruột thừa cấp tính, cơn đau giảm đi khi nằm nghiêng về bên đau, và nặng hơn khi đi lại, do đó bệnh nhân di chuyển với tư thế nghiêng đặc trưng về phía trước và sang bên bị đau.

Cũng cần lưu ý rằng hội chứng đau trong viêm ruột thừa cấp tính là cục bộ, và trong trường hợp đau quặn thận, cơn đau lan xuống đùi, dây chằng bẹn và âm hộ.

Đau quặn thận và gan (mật)
Đau trong cơn đau quặn gan (mật) có thể lan đến vùng thắt lưng bên phải. Ngoài ra, bản chất của hội chứng đau theo nhiều cách gợi nhớ đến cơn đau quặn thận (cực kỳ đau mạnh kèm theo nôn mửa không thuyên giảm). Cũng giống như trường hợp đau quặn thận, bệnh nhân bị đau quặn gan vội vàng chạy quanh phòng bệnh, vì cường độ của hội chứng đau không phụ thuộc vào vị trí của cơ thể mà phụ thuộc vào vị trí của cơ thể. trạng thái chung bệnh nhân tương đối hài lòng.

Tuy nhiên, cơn đau quặn gan có đặc điểm là có liên quan đến việc ăn nhiều thức ăn béo hoặc chiên rán (theo quy luật, cơn đau xảy ra từ hai đến ba giờ sau sai lầm trong chế độ ăn uống). Ngoài ra, cơn đau trong cơn đau quặn gan lan lên trên - dưới xương bả vai phải, ở xương đòn phải, và với cơn đau quặn thận - xuống.

Cơn đau quặn thận và tắc ruột cấp tính

Khá thường xuyên bạn phải Chẩn đoán phân biệt cơn đau quặn thận và tắc ruột cấp tính (xoắn ruột). Tắc ruột cấp tính, cũng là lúc bắt đầu phát triển bệnh lý, được đặc trưng bởi sự xuất hiện bất ngờ của những cơn đau quặn thắt và nôn mửa không thuyên giảm.

Ngoài ra, trong giai đoạn đầu tiên của sự phát triển cấp tính tắc ruột bệnh nhân cư xử giống như với cơn đau quặn thận, vì cơn đau dữ dội, không phụ thuộc vào vị trí của cơ thể và tình trạng chung vẫn tương đối khả quan.

Tuy nhiên, xoắn được đặc trưng bởi một suy nhược nôn nhiều lần, trong khi với cơn đau quặn thận, nôn thường đơn độc. Nghe bụng sẽ giúp thiết lập chẩn đoán (tiếng ồn đường ruột dữ dội là đặc điểm của giai đoạn đầu của tắc ruột cấp tính), cũng như phân tích nước tiểu, xác định tiểu máu trong trường hợp đau quặn thận.

Chẩn đoán phân biệt cơn đau quặn thận không điển hình và tai biến ổ bụng (viêm tụy cấp, thủng ổ loét dạ dày, viêm túi mật cấp)

Cần lưu ý rằng cơn đau quặn thận trong 25% trường hợp xảy ra với sự chiếu xạ không điển hình, do đó cơn đau có thể lan khắp bụng, lan đến vùng hạ vị và thậm chí đến vùng dưới đòn.

Bên cạnh đó, tấn công cấp tính cơn đau quặn thận thường kèm theo các triệu chứng của viêm phúc mạc tại chỗ bên tổn thương như đau nhói thành bụng và không có âm ruột khi nghe bụng.

Vì vậy, khó chẩn đoán phân biệt với các tai biến ở ổ bụng như viêm tụy cấp, thủng ổ loét dạ dày, viêm túi mật cấp.

Trong những trường hợp như vậy, hãy chú ý đến hành vi của bệnh nhân. Tại " Bụng cấp tính"bệnh nhân, như một quy luật, nhờ vào khả năng của họ tình trạng nghiêm trọng, đang nằm trên giường, trong khi những bệnh nhân bị cơn đau quặn thận chạy quanh phòng, vì họ mắc hội chứng đau dữ dội kết hợp với tình trạng chung tương đối khả quan.

Cũng cần chú ý đến các triệu chứng đặc trưng của các bệnh gây ra phòng khám "đau bụng cấp tính".

Vì vậy, hình ảnh lâm sàng của thủng loét dạ dày bắt đầu bằng một cơn đau dao găm đặc trưng, ​​lần đầu tiên khu trú ở vùng thượng vị, và chỉ sau đó mới có tính chất lan tỏa. Một dấu hiệu cụ thể của bệnh lý này là sự căng thẳng phản ứng mạnh mẽ bất thường của cơ bụng (“bụng giống như tấm ván”).

Trước hết, bác sĩ tiến hành một cuộc khảo sát, trong đó anh ta hỏi về các đặc điểm của cơn đau - cơn đau bắt đầu khi nào, chúng thay đổi như thế nào theo thời gian, chúng được cảm nhận ở đâu, chúng phát ra ở đâu, bản chất của cơn đau là gì ( cấp tính, âm ỉ, đau nhức, xuất hiện liên tục hoặc xuất hiện thành từng cơn), thay đổi cường độ đau khi thay đổi tư thế, đau có giảm sau khi uống thuốc giảm đau hay không. Bác sĩ cũng hỏi liệu có buồn nôn và nôn không, điều gì đã kích động họ, họ có làm tình trạng thuyên giảm không. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ quan tâm đến những thay đổi khi đi tiểu - liệu có bất kỳ thay đổi nào không và bản chất của chúng là gì (ví dụ: tiểu ra máu, đau khi đi tiểu, v.v.). Sau đó, bác sĩ quan tâm đến việc liệu có những cơn tương tự trong quá khứ hay không, liệu người đó đã được chẩn đoán sỏi tiết niệu trước đây hay chưa, liệu người đó có mắc các bệnh về đường tiết niệu hay không và liệu người đó có bị thương hay phẫu thuật ở vùng thắt lưng trong suốt cuộc đời hay không.

Sau khi hoàn thành khảo sát, bác sĩ tiến hành khám lâm sàng, bao gồm các bước sau:

• Đo nhiệt độ cơ thể.
• Bộ gõ của thận, đó là một cú gõ nhẹ bằng cạnh của lòng bàn tay vào xương sườn thứ mười hai từ phía sau. Nếu cơn đau xảy ra khi gõ như vậy, thì đây là dấu hiệu của cơn đau quặn thận, và được gọi là triệu chứng tích cực Pasternatsky.
• Sờ nắn thận (sờ nắn) qua phía trước thành bụng. Nếu có thể sờ nắn thấy thận to ra hoặc hơi hạ xuống.

Trong một số trường hợp, việc sờ nắn vùng bụng được thực hiện thêm, khám phụ khoa (đặt lịch hẹn) cho phụ nữ và kiểm tra kỹ thuật số trực tràng để loại trừ các bệnh khác có thể có các triệu chứng tương tự.

Sau khi khảo sát và khám lâm sàng bác sĩ nhìn thấy bức tranh lâm sàng hoàn chỉnh, trên cơ sở đó, trên thực tế, chẩn đoán cơn đau quặn thận được thực hiện. Và sau đó, để xác nhận chẩn đoán lâm sàng của bác sĩ, các cuộc kiểm tra trong phòng thí nghiệm và dụng cụ được chỉ định.

Bác sĩ có thể kê đơn khám và xét nghiệm gì cho cơn đau quặn thận?

Với cơn đau quặn thận, xét nghiệm nước tiểu tổng quát là bắt buộc. Nếu hồng cầu được tìm thấy trong nước tiểu với số lượng lớn hoặc máu có thể nhìn thấy bằng mắt thường thì đây là dấu hiệu của cơn đau quặn thận.

Ngoài ra, với cơn đau quặn thận, siêu âm thận và đường tiết niệu được chỉ định và thực hiện, cho phép bạn nhìn và đo sỏi trong bể thận và niệu quản, điều này trở thành bằng chứng chắc chắn cho chẩn đoán lâm sàng. Ngoài ra, siêu âm có thể phát hiện ổ mủ trong thận, nếu có. siêu âm không phương pháp bắt buộc xét nghiệm cơn đau quặn thận, do đó có thể có hoặc không chỉ định tùy theo mức độ dụng cụ kỹ thuật viện y tế. Đó là, siêu âm nhiều hơn phương pháp trợ giúp chẩn đoán cơn đau quặn thận.

Không thất bại, với cơn đau quặn thận, cùng với xét nghiệm nước tiểu tổng quát, chụp X-quang tổng thể vùng bụng và chụp niệu đồ bài tiết được chỉ định. Sự khảo sát chụp x-quang bụng (đặt lịch hẹn) cho phép bạn xác định sỏi oxalate và canxi (X-quang dương tính) trong thận và niệu quản, cũng như đánh giá tình trạng của ruột. Mặc dù chụp X quang đơn giản không phải là phương pháp thông tin cao, vì nó chỉ cho phép phát hiện hai loại sỏi, nhưng với cơn đau quặn thận, trước hết, đây là điều được thực hiện từ kiểm tra dụng cụ, vì trong hầu hết các trường hợp, sỏi thận đều có tia X dương tính. Và nếu những viên đá có thể được phát hiện bằng cách chụp X quang bụng đơn giản, các cuộc kiểm tra dụng cụ khác có thể không được chỉ định.

Sau khi phân tích nước tiểu tổng quát và chụp X quang tổng quan, chụp niệu đồ bài tiết được chỉ định, đó là chụp X quang thận và đường tiết niệu sau khi tiêm vào chúng vừa tương phản. Chụp tiết niệu cho phép bạn đánh giá lưu lượng máu trong thận, sự hình thành nước tiểu và cũng để xác định vị trí của viên sỏi (ở phần nào của niệu quản) gây ra cơn đau quặn thận.

Phương pháp chụp cắt lớp vi tính có nhiều thông tin trong chẩn đoán cơn đau quặn thận và có thể thay thế phương pháp chụp niệu đồ bài tiết. Do đó, nếu có khả năng kỹ thuật, thay vì chụp niệu đồ, chụp CT. Nhưng, thật không may, trong nhiều trường hợp, chụp cắt lớp hiếm khi được chỉ định do phương pháp này có chi phí cao, thiếu các thiết bị cần thiết và các chuyên gia trong các cơ sở y tế.

Dự báo

Sỏi có kích thước lên tới 5 mm trong 98% trường hợp tự biến mất nên nhu cầu can thiệp phẫu thuật là khá hiếm.

Sau khi chấm dứt cơn đau quặn thận kéo dài một thời gian đau âm ỉở vùng thắt lưng, nhưng tình trạng chung của bệnh nhân được cải thiện đáng kể.

Tiên lượng xa hơn phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra cơn đau quặn thận. Trong trường hợp sỏi tiết niệu, một quá trình điều trị lâu dài, thực sự suốt đời đang ở phía trước.

biến chứng

Khả năng xảy ra các biến chứng phụ thuộc vào mức độ tắc nghẽn của lòng đường tiết niệu, nguyên nhân gây ra cơn đau quặn thận, tình trạng chung của cơ thể, sự kịp thời và đầy đủ của việc chăm sóc y tế và điều trị ban đầu.

Các biến chứng phổ biến nhất bao gồm:

• viêm bể thận tắc nghẽn cấp tính;
• nhiễm trùng niệu và sốc nhiễm khuẩn;
• giảm chức năng của thận bị ảnh hưởng;
• hình thành hẹp niệu quản.

Tôi nên liên hệ với bác sĩ nào với cơn đau quặn thận?

Với sự phát triển của cơn đau quặn thận, bạn có thể hành động theo hai cách. Đầu tiên, bạn có thể sử dụng phương tiện di chuyển của mình để đến bất kỳ bệnh viện nào có khoa tiết niệu, khoa thận hoặc khoa phẫu thuật và liên hệ tương ứng để bác sĩ tiết niệu (đặt lịch hẹn), bác sĩ chuyên khoa thận (đặt lịch hẹn) hoặc bác sĩ phẫu thuật (đặt lịch hẹn). Tốt nhất là liên hệ với bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ thận, vì các chuyên gia này tham gia chẩn đoán và điều trị các bệnh về hệ tiết niệu. Tuy nhiên, nếu không có bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ thận học, thì bạn có thể liên hệ với bác sĩ phẫu thuật cũng có trình độ cần thiết để chẩn đoán và điều trị cơn đau quặn thận.

Thứ hai, bạn có thể gọi " xe cứu thương", và đội ngũ bác sĩ đến sẽ đưa người đó đến bệnh viện đang làm nhiệm vụ trong thành phố, nơi họ tiếp nhận những bệnh nhân có chẩn đoán tương tự và nơi có các bác sĩ chuyên khoa liên quan.

Điều trị cơn đau quặn thận

Sơ cứu

Sơ cứu cơn đau quặn thận được thực hiện trong trường hợp không nghi ngờ gì về chẩn đoán, nghĩa là với các cơn đau điển hình lặp đi lặp lại ở những bệnh nhân được chẩn đoán xác định là sỏi tiết niệu.

Tắm nước ấm hoặc chườm nóng vùng thắt lưng giúp giảm co thắt niệu quản và tống sỏi ra ngoài. Bạn có thể sử dụng thuốc chống co thắt từ bộ sơ cứu tại nhà. Thông thường, nên dùng Baralgin (một chế phẩm y tế có chứa thuốc chống co thắt và thuốc giảm đau). Thay vào đó, bạn có thể dùng No-shpu hoặc papaverine (thuốc chống co thắt).

Trong trường hợp không có các loại thuốc này, bạn có thể sử dụng nitroglycerin (nửa viên đặt dưới lưỡi), vừa làm giãn cơ trơn, vừa có khả năng giảm co thắt niệu quản.

Trước khi bác sĩ đến, bệnh nhân nên ghi lại những loại thuốc đã uống và kiểm soát nước tiểu để lấy sỏi (tốt nhất là lấy nước tiểu vào bình).

Cần lưu ý rằng sự hiện diện của sỏi tiết niệu không loại trừ khả năng phát triển một loại khác bệnh lý cấp tính(ví dụ, viêm ruột thừa). Do đó, nếu cơn không điển hình, tốt hơn hết là bạn không nên làm gì cho đến khi bác sĩ đến. Nhiệt và thuốc chống co thắt có thể làm trầm trọng thêm nhiễm trùng quá trình viêm trong trường hợp viêm ruột thừa cấp tính hoặc bệnh khác từ nhóm bệnh lý có phòng khám "bụng cấp tính".

Chăm sóc y tế khẩn cấp

Thuốc giúp giảm đau trong cơn đau quặn thận
Sau khi chẩn đoán sơ bộ cơn đau quặn thận, trước hết cần loại bỏ hội chứng đau. Đối với điều này, bệnh nhân được dùng thuốc chống co thắt hoặc thuốc giảm đau.

Thuốc tự chọn:
1. Metamizole natri (Baralgin M). Thuốc chống viêm không steroid, giảm đau. Nó được sử dụng cho hội chứng đau ở cường độ vừa phải. Người lớn và thanh thiếu niên trên 15 tuổi được tiêm tĩnh mạch chậm (với tốc độ 1 ml / phút). Trước khi giới thiệu ống nên được làm ấm trong tay. Sau khi tiêm, nhuộm màu nước tiểu trong màu hồng (ý nghĩa lâm sàng không có). Không tương thích với rượu, vì vậy chứng nghiện rượu mãn tính là chống chỉ định tương đốiđến quản lý thuốc. Baralgin M cũng tốt hơn là không kê đơn cho bệnh nhân mắc bệnh bệnh mãn tính thận (viêm bể thận và cầu thận), và suy thận là chống chỉ định tuyệt đối. Ngoài ra, thuốc chống chỉ định trong mẫn cảm thành pyrazolones (Analgin).
2. Ketorolac. Thuốc chống viêm không steroid, giảm đau. Được sử dụng cho đau nặng. Thuốc được dùng với liều 1 ml tiêm tĩnh mạch, chậm (1 ml/15 giây). Tuổi dưới 16 tuổi là một chống chỉ định để kê đơn thuốc. Ngoài ra, thuốc chống chỉ định trong hen phế quản, suy thận nặng và loét dạ dày tá tràngở giai đoạn cấp tính.
3. Thuốc nhỏ giọt (No-shpa). Chống co thắt. Tiêm tĩnh mạch chậm 2-4 ml giải pháp chuẩn(2%). Chống chỉ định mẫn cảm với thuốc và suy thận nặng. Thận trọng khi sử dụng với xu hướng hạ huyết áp, tăng nhãn áp góc mở, xơ vữa động mạch vành nghiêm trọng, tăng sản tuyến tiền liệt.

Chỉ định nhập viện trong hội chứng cơn đau quặn thận
Bệnh nhân mắc hội chứng cơn đau quặn thận phải nhập viện cấp cứu trong các trường hợp sau:

• cơn đau quặn thận hai bên;
• cơn đau quặn thận với một quả thận;
• tuổi già;
• thiếu động lực tích cực sau khi dùng thuốc (cơn đau quặn thận không ngừng);
• sự hiện diện của các dấu hiệu lâm sàng của biến chứng (sốt cao kèm theo ớn lạnh, vô niệu (thiếu nước tiểu), tình trạng chung nghiêm trọng của bệnh nhân);
• thiếu điều kiện để có thể theo dõi và điều trị ngoại trú.

Vận chuyển bệnh nhân cơn đau quặn thận được thực hiện trên cáng, ở tư thế nằm ngửa.

Trong trường hợp nghi ngờ chẩn đoán cơn đau quặn thận, bệnh nhân được nhập viện tại khoa cấp cứu của bệnh viện đa khoa.

Khuyến cáo giảm cơn đau quặn thận cho bệnh nhân ở nhà
Cơn đau quặn thận có thể điều trị ngoại trú, khi có điều kiện khám và điều trị, chẩn đoán xác định không còn nghi ngờ. Vì vậy, với tác động tích cực từ việc giới thiệu thuốc giảm đau ở bệnh nhân trẻ và trung niên, họ có thể được khuyến nghị ngừng khám thận tại nhà.

Với cơn đau quặn thận, nghỉ ngơi tại giường hoặc nửa giường, một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt (bảng N10, với sỏi tiết niệu urat được chẩn đoán - bảng N6) được chỉ định.

Để giảm đau hơn nữa, các thủ tục nhiệt được khuyến nghị. Thường xuyên, hiệu quả tốt chườm nóng vùng thắt lưng, hoặc tắm nước nóng.

Làm trống bàng quang kịp thời, sử dụng một bình đặc biệt để kiểm soát sự di chuyển của sỏi sau đó.

Bệnh nhân nên biết rằng nên gọi xe cấp cứu trong các trường hợp sau:

• cơn đau quặn thận lặp đi lặp lại;
• sự xuất hiện của sốt;
• buồn nôn ói mửa;
• giảm lượng nước tiểu tách ra;
• suy thoái trong điều kiện chung.

Cho tất cả những người bệnh còn lại trên điều trị cấp cứu, nên đến gặp bác sĩ tiết niệu tại phòng khám đa khoa và trải qua kiểm tra bổ sung. Thông thường trong tương lai, điều trị được quy định tại bệnh viện.

Ăn kiêng

Trong trường hợp không hiểu rõ nguyên nhân gây ra cơn đau quặn thận, bảng điều trị N10 được kê đơn theo tiêu chuẩn. Chế độ ăn kiêng này được thiết kế để cải thiện chức năng của hệ tim mạch, gan và thận, cũng như bình thường hóa quá trình trao đổi chất.

Bảng điều trị N10 ngụ ý giảm nhẹ giá trị năng lượng của chế độ ăn uống bằng cách giảm tiêu thụ chất béo và carbohydrate. Lượng natri clorua bị hạn chế đáng kể (thực phẩm được chế biến không có muối). Họ loại trừ thực phẩm nặng, khó tiêu (thịt và cá được phục vụ luộc), cũng như thực phẩm gây kích ứng gan và thận, thúc đẩy đầy hơi, kích thích hệ thần kinh, chẳng hạn như:

• bánh mì tươi, bánh ngọt và các sản phẩm bánh phồng, bánh kếp, bánh xèo, bánh ngọt;
• súp đậu, thịt, cá, nước dùng nấm;
• nước sốt trên thịt, cá, nước dùng nấm;
• thịt mỡ, ngan, vịt, gan, cật, óc;
• sản phẩm hun khói, xúc xích, thịt hộp;
• béo, mặn, ca xông khoi, trứng cá muối, cá hộp;
• thịt và chất béo nấu ăn;
• phô mai mặn và béo;
• trứng luộc và chiên;
• các loại rau củ muối, dưa, cải;
• các loại đậu, rau bina, cây me chua, củ cải, củ cải, nấm;
• đồ ăn nhẹ cay, béo và mặn;
• tỏi, hành tây, mù tạt, hạt tiêu, cải ngựa;
• sô cô la, cà phê tự nhiên, ca cao;
• trái cây có chất xơ thô.

Sau khi ngừng cơn đau quặn thận, cần đi khám, sau đó điều chỉnh chế độ ăn uống theo chẩn đoán.

Nếu nguyên nhân của cơn đau quặn thận được thiết lập, thì trong một cuộc tấn công, dinh dưỡng trị liệu được kê đơn, có tính đến căn bệnh tiềm ẩn. Tất nhiên, điều này cũng tính đến bệnh đi kèm(béo phì, tiểu đường, bệnh ưu trương và như thế.).

Dinh dưỡng trị liệu như một biện pháp phòng ngừa các cuộc tấn công của cơn đau quặn thận trong bệnh sỏi niệu (ICD)

Người ta đã thống kê được rằng nguy cơ tái phát các đợt tấn công với chẩn đoán sỏi tiết niệu đã được xác định là khoảng 80%.

Ngay cả phẫu thuật loại bỏ sỏi cũng không thể đảm bảo phục hồi, vì nguyên nhân gây bệnh là xu hướng hình thành sỏi ở phần trên. đường tiết niệu do sự trao đổi chất bị suy yếu - không được loại bỏ.

đó là lý do tại sao phòng ngừa tốt nhất tấn công mới - tìm ra nguyên nhân hình thành sỏi và cách điều trị. Cần nhớ rằng các quá trình viêm góp phần hình thành sỏi, vì vậy các bệnh như viêm bể thận phải được điều trị kịp thời.

Ngoài ra, chế độ nước có tác động đáng kể đến sự hình thành sỏi, vì vậy lượng chất lỏng bạn uống trong trường hợp không có chống chỉ định nên tăng lên 3-3,5 lít trở lên.

Nguy cơ hình thành sỏi giảm đáng kể khi sử dụng cái gọi là chất xơ (DF) - chất nguồn gốc thực vật, không tiếp xúc với dịch tiêu hóa và không được hấp thu.

Lượng PV cần thiết cho cơ thể có thể được bù đắp sử dụng hàng ngày bánh mì nguyên cám 100 g, củ cải đường - 30 g, cà rốt - 70 g, khoai tây - 200 g, táo hoặc lê - 100 g.

Với bệnh sỏi niệu, một chế độ ăn uống được lựa chọn hợp lý là một trong những phương tiện tốt nhất phòng cơn đau quặn thận. Tuy nhiên, thành phần của đá phải được xác nhận bởi phòng thí nghiệm, bởi vì suy dinh dưỡng có thể gây ra thiệt hại đáng kể.

Chế độ ăn kiêng để ngăn ngừa cơn đau quặn thận do KSD có xu hướng hình thành urat
Nếu sỏi tiết niệu xảy ra với sự hình thành sỏi từ axit uric (urates), thì cần có chế độ ăn kiêng có tác dụng kiềm hóa nước tiểu.

Do đó, nếu không có chỉ định bổ sung, bảng N6, được thiết kế cho bệnh nhân mắc bệnh gút, rất phù hợp.

Chế độ ăn kiêng để ngăn ngừa cơn đau quặn thận do KSD có xu hướng hình thành oxalat
Với sự hình thành sỏi oxalate, họ cố gắng hạn chế thực phẩm có chứa axit oxalic và tăng cường ăn thực phẩm có chứa chất đối kháng canxi - magie. Thực phẩm giàu magiê bao gồm lúa mì và cám lúa mạch đen, bánh mì nguyên cám, bột yến mạch, kiều mạch và lúa mạch ngọc trai, hạt kê, trái cây sấy khô.

Dựa trên cơ chế phát triển của bệnh lý, hạn chế carbohydrate, muối, axit ascorbic, gelatin.

Vì vậy, những điều sau đây bị cấm:

• gan, thận, lưỡi, óc, cá muối, thạch và aspics trên gelatin;
• nước dùng thịt, nấm và cá và nước sốt;
• đồ ăn nhẹ mặn, thịt hun khói, đồ hộp, trứng cá muối;
• cây họ đậu;
• cây me chua, rau bina, đại hoàng, nấm;
• hạt tiêu, mù tạt, cải ngựa;
• sô cô la, ca cao, cà phê mạnh.

Ngoài ra, họ hạn chế củ cải đường, cà rốt, hành tây, cà chua, nho đen, quả việt quất, đồ ngọt, mứt, bánh kẹo, quả sung.

Khi kết hợp số tiền tăng lên oxalat và canxi trong nước tiểu, cũng như phản ứng kiềm cao của nước tiểu và làm trầm trọng thêm viêm bể thận, hạn chế các sản phẩm có chứa canxi (chủ yếu là sữa và các dẫn xuất của nó).

Chế độ ăn kiêng để phòng ngừa cơn đau quặn thận do KSD có xu hướng phosphat niệu
Nếu nghiên cứu cho thấy bản chất phốt pho-canxi của sỏi, xu hướng phosphat niệu và phản ứng kiềm của nước tiểu, thì cần phải tăng độ axit của nước tiểu bằng cách tăng tỷ lệ các sản phẩm thịt "chua".

Ngoài ra, cần hạn chế thực phẩm chứa nhiều phốt pho và canxi, có tác dụng kiềm hóa.