I. N. Zakharova,
T.M.Tvorogova

Sốt tiếp tục là một trong những nguyên nhân hàng đầu của chăm sóc y tế khẩn cấp trong thực hành nhi khoa.

Cần lưu ý rằng sốt ở trẻ em không chỉ là một trong những lý do thường xuyên nhất để đến bác sĩ, mà còn là lý do chính cho việc sử dụng nhiều loại thuốc không kiểm soát. Đồng thời, các loại thuốc chống viêm không steroid khác nhau (dẫn xuất salicylat, pyrazolone và para-aminophenol) thường được sử dụng làm thuốc hạ sốt trong nhiều năm. Tuy nhiên, vào cuối những năm 70, bằng chứng thuyết phục đã xuất hiện rằng việc sử dụng các dẫn xuất axit salicylic trong nhiễm virus ở trẻ em có thể đi kèm với sự phát triển của hội chứng Reye. Cho rằng hội chứng Reye được đặc trưng bởi tiên lượng cực kỳ bất lợi (tỷ lệ tử vong lên tới 80%, nguy cơ cao phát triển suy giảm nhận thức và thần kinh nghiêm trọng ở những người sống sót), ở Hoa Kỳ vào đầu những năm 80, người ta đã quyết định cấm sử dụng salicylat. ở trẻ em bị cúm, SARS và thủy đậu. Ngoài ra, tất cả các loại thuốc không kê đơn có chứa salicylat bắt đầu được dán nhãn cảnh báo rằng việc sử dụng chúng ở trẻ em bị cúm và thủy đậu có thể dẫn đến sự phát triển của hội chứng Reye. Tất cả những điều này đã góp phần làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc hội chứng Reye ở Hoa Kỳ. Vì vậy, nếu trước khi hạn chế sử dụng aspirin ở trẻ em (năm 1980), 555 trường hợp mắc bệnh này đã được đăng ký, thì đến năm 1987 - chỉ có 36 trường hợp và năm 1997 - chỉ có 2 trường hợp mắc hội chứng Reye. Đồng thời, dữ liệu về tác dụng phụ nghiêm trọng và không mong muốn của các thuốc hạ sốt khác đang được tích lũy. Do đó, amidopyrine, thường được các bác sĩ nhi khoa sử dụng trong những thập kỷ qua, cũng bị loại khỏi danh mục thuốc do độc tính cao. Bằng chứng thuyết phục rằng analgin (dipirone, metamizole) có thể ảnh hưởng xấu đến tủy xương, ức chế tạo máu, cho đến sự phát triển của chứng mất bạch cầu hạt gây tử vong, đã góp phần hạn chế mạnh việc sử dụng nó trong thực hành y tế ở nhiều quốc gia trên thế giới.

Một phân tích nghiêm túc về kết quả của các nghiên cứu khoa học về hiệu quả so sánh và độ an toàn của các loại thuốc giảm đau hạ sốt khác nhau ở trẻ em đã dẫn đến việc giảm đáng kể các loại thuốc hạ sốt được phép sử dụng trong thực hành nhi khoa. Hiện nay, chỉ có paracetamol và ibuprofen chính thức được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em khi bị sốt như thuốc hạ sốt an toàn và hiệu quả. Tuy nhiên, bất chấp những khuyến cáo rõ ràng của Tổ chức Y tế Thế giới về việc lựa chọn và sử dụng thuốc hạ sốt cho trẻ em, các bác sĩ nhi khoa trong nước vẫn thường tiếp tục sử dụng axit acetylsalicylic và analgin.

Phát triển sốt
Trước khi tích cực đưa các thuốc hạ sốt và kháng khuẩn vào thực hành y tế, việc phân tích các đặc điểm của phản ứng sốt đóng một giá trị chẩn đoán và tiên lượng quan trọng. Đồng thời, các đặc điểm cụ thể của sốt đã được xác định trong nhiều bệnh truyền nhiễm (sốt thương hàn, sốt rét, sốt phát ban, v.v.). Đồng thời, S.P. Botkin, vào năm 1885, đã thu hút sự chú ý đến tính quy ước và tính trừu tượng của các đặc điểm trung bình của cơn sốt. Ngoài ra, cần phải tính đến thực tế là bản chất của cơn sốt không chỉ phụ thuộc vào khả năng gây bệnh, khả năng gây sốt của mầm bệnh và mức độ xâm lấn ồ ạt của nó hoặc mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm nhiễm vô trùng, mà còn phụ thuộc vào độ tuổi và tình trạng của từng cá nhân. đặc điểm hiến pháp của phản ứng của bệnh nhân, điều kiện cơ bản của mình.

Sốt thường được đánh giá bằng mức độ tăng nhiệt độ cơ thể, thời gian sốt và bản chất của đường cong nhiệt độ:

Tùy thuộc vào mức độ tăng nhiệt độ:

Tùy thuộc vào thời gian của thời kỳ sốt:

Cần lưu ý rằng hiện nay, do việc sử dụng rộng rãi các loại thuốc etiotropic (kháng khuẩn) và triệu chứng (hạ sốt) đã ở giai đoạn đầu của bệnh truyền nhiễm, các đường cong nhiệt độ điển hình hiếm khi được nhìn thấy trong thực tế.

Các biến thể lâm sàng của sốt và ý nghĩa sinh học của nó
Khi phân tích phản ứng nhiệt độ, điều rất quan trọng không chỉ là đánh giá mức độ tăng, thời gian và sự dao động của nó mà còn phải so sánh điều này với tình trạng của trẻ và các biểu hiện lâm sàng của bệnh. Điều này sẽ không chỉ tạo điều kiện thuận lợi đáng kể cho việc tìm kiếm chẩn đoán mà còn cho phép bạn chọn các chiến thuật phù hợp để theo dõi và điều trị bệnh nhân, điều này cuối cùng sẽ quyết định tiên lượng của bệnh.

Cần chú ý đặc biệt đến các tương đương lâm sàng về sự tương ứng của các quá trình truyền nhiệt với mức độ sinh nhiệt tăng lên, vì tùy thuộc vào đặc điểm cá nhân và tình trạng cơ bản, sốt, ngay cả khi có cùng mức độ tăng thân nhiệt, có thể diễn ra khác nhau ở trẻ em.

Chỉ định "hồng" và "nhạt" tùy chọn sốt. Nếu với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, sự truyền nhiệt tương ứng với sự sinh nhiệt, thì điều này cho thấy một đợt sốt đầy đủ. Trên lâm sàng, điều này thể hiện "hồng" sốt. Đồng thời, hành vi bình thường và sức khỏe thỏa đáng của trẻ được quan sát thấy, da có màu hồng hoặc hơi đỏ, ẩm và ấm khi chạm vào. Đây là một biến thể tiên lượng thuận lợi của sốt.

Trẻ không có mồ hôi với da hồng hào và sốt cần được báo động khi nghi ngờ trẻ bị mất nước nghiêm trọng do nôn mửa, tiêu chảy.

Trong trường hợp khi nhiệt độ cơ thể tăng, sự truyền nhiệt do vi phạm đáng kể tuần hoàn ngoại vi không đủ để sinh nhiệt, cơn sốt sẽ diễn ra không đầy đủ. Những điều trên được quan sát thấy trong một biến thể khác - "tái nhợt" sốt. Về mặt lâm sàng, tình trạng và sức khỏe của trẻ bị suy giảm, ớn lạnh, xanh xao, sần sùi, da khô, chứng tím tái, bàn chân và lòng bàn tay lạnh, nhịp tim nhanh. Những biểu hiện lâm sàng này cho thấy một đợt sốt không thuận lợi về mặt tiên lượng và là dấu hiệu trực tiếp cho thấy cần phải chăm sóc khẩn cấp.

Một trong những biến thể lâm sàng của quá trình sốt bất lợi là hội chứng tăng thân nhiệt. Các triệu chứng của tình trạng bệnh lý này được mô tả lần đầu tiên vào năm 1922. (L. Ombredanne, 1922).

Ở trẻ nhỏ, sự phát triển của hội chứng tăng thân nhiệt trong phần lớn các trường hợp là do viêm nhiễm, kèm theo nhiễm độc. Sự phát triển của sốt trên nền tảng của các rối loạn chuyển hóa vi tuần hoàn cấp tính do nhiễm độc (co thắt sau đó là giãn mao mạch, shunt động mạch, trượt tiểu cầu và hồng cầu, tăng nhiễm toan chuyển hóa, thiếu oxy và tăng CO2, chuyển hóa, v.v.) dẫn đến quá trình bệnh lý trầm trọng hơn. Có sự mất bù của quá trình điều nhiệt với sự gia tăng mạnh trong quá trình sinh nhiệt, truyền nhiệt giảm không đầy đủ và không có tác dụng của thuốc hạ sốt.

Hội chứng tăng thân nhiệt, trái ngược với sốt đầy đủ ("thuận lợi", "hồng"), đòi hỏi phải sử dụng khẩn cấp liệu pháp cấp cứu phức tạp.
Theo quy định, với hội chứng tăng huyết áp, nhiệt độ tăng lên mức cao (39-39,50 C trở lên) xảy ra. Tuy nhiên, cần nhớ rằng cơ sở để phân bổ hội chứng tăng huyết áp như một biến thể riêng biệt của phản ứng nhiệt độ không phải là mức độ tăng nhiệt độ cơ thể đến những con số cụ thể, mà là các đặc điểm lâm sàng của quá trình sốt. Điều này là do thực tế là tùy thuộc vào độ tuổi của từng cá nhân và đặc điểm trước khi sinh của trẻ em, các bệnh kèm theo, mức độ tăng thân nhiệt giống nhau có thể được quan sát thấy trong các biến thể khác nhau của quá trình sốt. Đồng thời, yếu tố quyết định khi bị sốt không phải là mức độ tăng thân nhiệt mà là mức độ điều nhiệt đầy đủ - sự tương ứng của các quá trình truyền nhiệt với mức độ sinh nhiệt.

Bằng cách này, hội chứng tăng huyết áp nên được coi là một biến thể bệnh lý của sốt, trong đó nhiệt độ cơ thể tăng nhanh và không đủ, kèm theo vi tuần hoàn bị suy yếu, rối loạn chuyển hóa và rối loạn chức năng ngày càng tăng của các cơ quan và hệ thống quan trọng.

Nói chung, ý nghĩa sinh học của sốt là làm tăng khả năng phản ứng tự nhiên của cơ thể. Nhiệt độ cơ thể tăng dẫn đến tăng cường độ thực bào, tăng tổng hợp interferon, tăng chuyển đổi tế bào lympho và kích thích tạo kháng thể. Nhiệt độ cơ thể tăng cao ngăn cản sự sinh sản của nhiều vi sinh vật (cầu khuẩn, xoắn khuẩn, vi rút).

Tuy nhiên, sốt, giống như bất kỳ phản ứng thích ứng bảo vệ không đặc hiệu nào, với sự suy giảm của các cơ chế bù trừ hoặc với một biến thể tăng thân nhiệt, có thể là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của các tình trạng bệnh lý nghiêm trọng.

Cần lưu ý rằng các yếu tố riêng lẻ làm trầm trọng thêm tình trạng tiền hấp hối có thể có tác động đáng kể đến sự phát triển của các tác dụng phụ của sốt. Vì vậy, ở trẻ em mắc các bệnh nghiêm trọng về hệ tim mạch và hô hấp, sốt có thể dẫn đến sự phát triển mất bù của các hệ thống này. Ở trẻ em mắc bệnh lý thần kinh trung ương (bệnh não chu sinh, hội chứng rối loạn tạo máu, động kinh, v.v.), sốt có thể gây ra sự phát triển của một cơn co giật. Không kém phần quan trọng đối với sự phát triển của các tình trạng bệnh lý khi sốt là tuổi của trẻ. Trẻ càng nhỏ, nhiệt độ tăng nhanh và đáng kể càng nguy hiểm đối với trẻ do nguy cơ cao mắc các rối loạn chuyển hóa tiến triển, phù não do truyền khoáng và suy giảm các chức năng sống.

Chẩn đoán phân biệt các tình trạng bệnh lý kèm theo sốt.
Sự gia tăng nhiệt độ cơ thể là một triệu chứng không đặc hiệu xảy ra với nhiều bệnh và tình trạng bệnh lý. Khi tiến hành chẩn đoán phân biệt cần chú ý:

trong thời gian sốt;

cho sự hiện diện của các triệu chứng lâm sàng cụ thể và phức hợp triệu chứng cho phép chẩn đoán bệnh;

trên kết quả nghiên cứu cận lâm sàng.

Sốt ở trẻ sơ sinh và trẻ em trong ba tháng đầu cần có sự giám sát y tế chặt chẽ. Vì vậy, nếu trẻ sơ sinh bị sốt trong tuần đầu tiên sau sinh, cần loại trừ khả năng mất nước do sụt cân quá mức, thường gặp ở trẻ có cân nặng khi sinh lớn. Trong những trường hợp này, bù nước được chỉ định. Ở trẻ sơ sinh và trẻ em trong những tháng đầu đời, nhiệt độ có thể tăng lên do quá nóng và phấn khích quá mức.

Những tình huống như vậy thường xảy ra ở trẻ sinh non, trẻ sinh ra có dấu hiệu chưa trưởng thành về hình thái. Đồng thời, tắm không khí góp phần bình thường hóa nhanh chóng nhiệt độ cơ thể.

Sự kết hợp của sốt với các triệu chứng lâm sàng riêng lẻ và các nguyên nhân có thể xảy ra được thể hiện trong Bảng 1.

Khi biên soạn bảng, nhiều năm quan sát lâm sàng và kinh nghiệm của các nhân viên Khoa Nhi của RMAPE, cũng như dữ liệu văn học, đã được sử dụng.

Bảng 1 Nguyên nhân có thể gây sốt kết hợp với các triệu chứng lâm sàng riêng lẻ

phức hợp triệu chứng	Lý do có thể
Sốt, kèm theo tổn thương hầu, họng, khoang miệng	Viêm họng cấp tính; viêm amidan cấp tính, viêm amidan, viêm amidan cấp tính, bạch hầu, viêm miệng áp-tơ, áp-xe hầu họng
Sốt + tổn thương hầu họng, là một phức hợp triệu chứng của các bệnh truyền nhiễm và soma.	Nhiễm virus: bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, cúm, nhiễm adenovirus, herpangina do enteroviral, bệnh sởi, bệnh tay chân miệng. Bệnh do vi sinh vật: bệnh sốt thỏ, listeriosis, pseudotuberculosis. Các bệnh về máu: mất bạch cầu hạt-giảm bạch cầu, bệnh bạch cầu cấp tính
Sốt kèm theo ho	Cúm, á cúm, ho gà, nhiễm adenovirus, viêm thanh quản cấp. Viêm phế quản, viêm phổi, viêm màng phổi, áp xe phổi, lao phổi
Sốt + phát ban kết hợp với các triệu chứng đặc trưng của các bệnh này	Nhiễm trùng ở trẻ em (sởi, ban đỏ, v.v.); thương hàn và phó thương hàn; yersiniosis; toxoplasmosis (bẩm sinh, mắc phải) trong giai đoạn cấp tính; dị ứng thuốc; ban đỏ đa dạng; bệnh mô liên kết lan tỏa (SLE, JRA, viêm da cơ); viêm mạch hệ thống (bệnh Kawasaki, v.v.)
Sốt kèm theo phát ban xuất huyết	Bệnh bạch cầu cấp tính; sốt xuất huyết (Viễn Đông, Crimean, v.v.); dạng cấp tính của bệnh mô bào X; viêm nội tâm mạc nhiễm trùng; nhiễm trùng não mô cầu; hội chứng Waterhouse-Friderickson; ban xuất huyết giảm tiểu cầu; thiếu máu giảm sản; viêm mạch xuất huyết.
Sốt + ban đỏ nốt	Erythema nodosum, như một căn bệnh; bệnh lao, bệnh sacoit, bệnh Crohn
Sốt và sự mở rộng cục bộ của các hạch bạch huyết ngoại vi là một phần của phức hợp triệu chứng của các bệnh này	Viêm hạch bạch huyết; viêm quầng; áp xe hầu họng; bạch hầu hầu họng; ban đỏ, bệnh sốt thỏ; bệnh mèo xước; Hội chứng Kaposi
Sốt với sự mở rộng tổng quát của các hạch bạch huyết	Nổi hạch trong các bệnh nhiễm virus: rubella, thủy đậu, nhiễm enterovirus, nhiễm adenovirus, tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng; Đối với nhiễm trùng do vi khuẩn: bệnh listeriosis, bệnh lao; trong các bệnh do động vật nguyên sinh gây ra: bệnh leishmania, bệnh toxoplasmosis; Bệnh Kawasaki; u lympho ác tính (u lympho ác tính, u lympho không Hodgkin, lymphosarcoma).
Đau bụng do sốt	Ngộ độc thực phẩm, kiết lỵ, yersiniosis; viêm ruột thừa cấp; bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, khối u đường tiêu hóa; viêm tụy cấp; viêm bể thận, sỏi niệu; bệnh lao có tổn thương hạch mạc treo.
Sốt + lách to	bệnh ung thư máu (bệnh bạch cầu cấp tính, vv); viêm nội tâm mạc, nhiễm trùng huyết; SLE; bệnh lao, bệnh brucella, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, sốt thương hàn.
Sốt + tiêu chảy kết hợp với các triệu chứng quan sát thấy trong các bệnh này	Ngộ độc thực phẩm, kiết lỵ, nhiễm enterovirus (bao gồm cả rotavirus); giả lao, lở mồm long móng; viêm loét đại tràng không đặc hiệu, bệnh Crohn; collaginosis (xơ cứng bì, viêm da cơ); viêm mạch hệ thống;
Sốt liên quan đến hội chứng màng não	Viêm màng não, viêm não, bại liệt; cúm; thương hàn và sốt phát ban; cơn sốt Q.
Sốt liên quan đến vàng da	chứng tan máu, thiếu máu. Vàng da do gan: viêm gan, viêm đường mật. Leptospirosis. nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh; nhiễm trùng cytomegalovirus. Tiền vàng da: viêm túi mật cấp tính;
Sốt nhức đầu	Cúm, viêm màng não, viêm não, viêm não màng não, sốt phát ban và sốt thương hàn

Từ dữ liệu trong Bảng 1, có thể thấy rằng các nguyên nhân có thể gây sốt là vô cùng đa dạng, do đó, chỉ có việc lấy bệnh sử kỹ lưỡng, phân tích dữ liệu lâm sàng, kết hợp với kiểm tra chuyên sâu có mục tiêu mới cho phép bác sĩ điều trị xác định nguyên nhân cụ thể của sốt. sốt và chẩn đoán bệnh.

Thuốc hạ sốt trong thực hành nhi khoa.
Thuốc hạ sốt (giảm đau-hạ sốt) - là một trong những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất trong thực hành y tế.

Tác dụng hạ sốt được sở hữu bởi các loại thuốc thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID).

Khả năng điều trị của NSAID đã được phát hiện, như thường xảy ra, rất lâu trước khi người ta hiểu được cơ chế hoạt động của chúng. Vì vậy, R.E.Stone vào năm 1763 đã đưa ra báo cáo khoa học đầu tiên về tác dụng hạ sốt của một loại thuốc thu được từ vỏ cây liễu. Sau đó, người ta phát hiện ra rằng hoạt chất của vỏ cây liễu là salicin. Dần dần, các chất tương tự tổng hợp của salicin (natri salicylat và axit acetylsalicylic) đã thay thế hoàn toàn các hợp chất tự nhiên trong thực hành trị liệu.

Trong tương lai, salicylat, ngoài tác dụng hạ sốt, còn có tác dụng chống viêm và giảm đau. Đồng thời, các hợp chất hóa học khác được tổng hợp ở một mức độ nào đó có tác dụng điều trị tương tự (paracetamol, phenacetin, v.v.).

Các loại thuốc được đặc trưng bởi hoạt động chống viêm, hạ sốt và giảm đau và không phải là chất tương tự của glucocorticoid, bắt đầu được phân loại là thuốc chống viêm không steroid.

Cơ chế hoạt động của NSAID, bao gồm ngăn chặn sự tổng hợp của prostaglandin, chỉ được thiết lập vào đầu những năm 70 của thế kỷ chúng ta.

Cơ chế tác dụng của thuốc hạ sốt
Tác dụng hạ sốt của thuốc giảm đau hạ sốt dựa trên cơ chế ức chế tổng hợp prostaglandin bằng cách giảm hoạt động của cyclooxygenase.

Nguồn của prostaglandin là axit arachidonic, được hình thành từ phospholipid của màng tế bào. Dưới tác dụng của cyclooxygenase (COX), axit arachidonic được chuyển thành endoperoxide tuần hoàn với sự hình thành của prostaglandin, thromboxane và prostacyclin. Ngoài COX, axit arachidonic trải qua hoạt động enzym với sự hình thành của leukotrien.

Trong điều kiện bình thường, hoạt động chuyển hóa axit arachidonic được quy định chặt chẽ bởi nhu cầu sinh lý của cơ thể đối với prostaglandin, prostacyclin, thromboxane và leukotrienes. Cần lưu ý rằng hướng của vectơ biến đổi enzyme của endoperoxide tuần hoàn phụ thuộc vào loại tế bào trong đó quá trình chuyển hóa axit arachidonic xảy ra. Vì vậy, trong tiểu cầu, thromboxan được hình thành từ hầu hết các endoperoxit tuần hoàn. Trong khi trong các tế bào của nội mô mạch máu, chủ yếu là prostacyclin được hình thành.

Ngoài ra người ta còn thấy có 2 isoenzym COX. Vì vậy, chức năng đầu tiên - COX-1 trong điều kiện bình thường, hướng các quá trình chuyển hóa axit arachidonic đến sự hình thành các prostaglandin cần thiết cho việc thực hiện các chức năng sinh lý của cơ thể. Isoenzyme thứ hai của cyclooxygenase - COX-2 - chỉ được hình thành trong quá trình viêm dưới tác động của các cytokine.

Kết quả của việc ngăn chặn COX-2 bằng thuốc chống viêm không steroid, sự hình thành prostaglandin giảm. Bình thường hóa nồng độ prostaglandin tại vị trí tổn thương dẫn đến giảm hoạt động của quá trình viêm và loại bỏ cảm giác đau (tác dụng ngoại vi). Sự phong tỏa NSAID cyclooxygenase trong hệ thống thần kinh trung ương đi kèm với việc giảm nồng độ prostaglandin trong dịch não tủy, dẫn đến bình thường hóa nhiệt độ cơ thể và tác dụng giảm đau (tác dụng trung tâm).

Do đó, bằng cách tác động lên cyclooxygenase và làm giảm tổng hợp prostaglandin, thuốc chống viêm không steroid có tác dụng chống viêm, giảm đau và hạ sốt.

Trong thực hành nhi khoa, nhiều loại thuốc chống viêm không steroid (dẫn xuất salicylat, pyrazolone và para-aminophenol) thường được sử dụng làm thuốc hạ sốt trong nhiều năm. Tuy nhiên, vào những năm 70 của thế kỷ chúng ta, một lượng lớn dữ liệu thuyết phục đã được tích lũy về nguy cơ cao phát triển các tác dụng phụ và không mong muốn khi sử dụng nhiều loại thuốc này. Vì vậy, người ta đã chứng minh rằng việc sử dụng các dẫn xuất axit salicylic trong nhiễm virus ở trẻ em có thể đi kèm với sự phát triển của hội chứng Reye. Dữ liệu đáng tin cậy về độc tính cao của analgin và amidopyrine cũng được thu thập. Tất cả điều này đã dẫn đến việc giảm đáng kể số lượng thuốc hạ sốt được phép sử dụng trong thực hành nhi khoa. Vì vậy, ở nhiều quốc gia trên thế giới, amidopyrine, analgin đã bị loại khỏi dược điển quốc gia và việc sử dụng axit acetylsalicylic ở trẻ em không có chỉ định đặc biệt không được khuyến khích.

Cách tiếp cận này cũng được hỗ trợ bởi các chuyên gia của WHO, theo khuyến nghị của họ axit acetylsalicylic không nên được sử dụng làm thuốc giảm đau hạ sốt ở trẻ em dưới 12 tuổi.
Người ta đã chứng minh rằng trong số tất cả các loại thuốc hạ sốt, chỉ có paracetamol và ibuprofen đáp ứng đầy đủ các tiêu chí về hiệu quả điều trị cao, an toàn và có thể được khuyến cáo sử dụng trong thực hành nhi khoa.

ban 2 Thuốc hạ sốt được phép sử dụng cho trẻ em

Ứng dụng trong thực hành nhi khoa analgin (metamisole) như thuốc hạ sốt và giảm đau chỉ được phép trong một số trường hợp:

Không dung nạp cá nhân với các loại thuốc lựa chọn (paracetamol, ibuprofen).

Nhu cầu sử dụng thuốc giảm đau-hạ sốt ngoài đường tiêu hóa trong quá trình chăm sóc đặc biệt hoặc khi không thể sử dụng thuốc theo đường trực tràng hoặc đường uống được lựa chọn.

Như vậy, hiện tại chỉ có paracetamol và ibuprofen chính thức được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em bị sốt như là thuốc hạ sốt an toàn và hiệu quả nhất. Cần lưu ý rằng ibuprofen, không giống như paracetamol, bằng cách ngăn chặn cyclooxygenase ở cả hệ thần kinh trung ương và tại vị trí viêm, không chỉ có tác dụng hạ sốt mà còn có tác dụng chống viêm, làm tăng tác dụng hạ sốt của nó.

Một nghiên cứu về hoạt tính hạ sốt của ibuprofen và paracetamol cho thấy khi sử dụng liều tương đương, ibuprofen cho hiệu quả hạ sốt cao hơn. Người ta đã xác định rằng hiệu quả hạ sốt của ibuprofen với liều duy nhất 5 mg/kg cao hơn so với paracetamol với liều 10 mg/kg.

Chúng tôi đã tiến hành một nghiên cứu so sánh về hiệu quả điều trị (hạ sốt) và khả năng dung nạp của ibuprofen ( Ibufen-suspension, PolPharma, Ba Lan) và paracetamol (calpol) hạ sốt cho 60 trẻ 13-36 tháng tuổi bị viêm đường hô hấp cấp.

Một phân tích về động lực của sự thay đổi nhiệt độ cơ thể ở trẻ em bị sốt ban đầu dưới 38,50C (nhóm nguy cơ phát triển co giật do sốt) cho thấy tác dụng hạ sốt của các loại thuốc nghiên cứu bắt đầu phát huy ngay sau 30 phút. lấy chúng. Cần lưu ý rằng tốc độ hạ sốt rõ rệt hơn ở Ibufen. Một liều duy nhất của Ibufen cũng đi kèm với việc bình thường hóa nhiệt độ cơ thể nhanh hơn so với paracetamol. Cần lưu ý rằng nếu việc sử dụng Ibufen dẫn đến giảm nhiệt độ cơ thể xuống 370C sau 1 giờ quan sát, thì ở trẻ em thuộc nhóm so sánh, đường cong nhiệt độ đạt đến các giá trị được chỉ định chỉ 1,5-2 giờ sau khi uống calpol. Sau khi bình thường hóa nhiệt độ cơ thể, tác dụng hạ sốt của một liều Ibufen duy nhất vẫn tồn tại trong 3,5 giờ tiếp theo, trong khi khi sử dụng Calpol - 2,5 giờ.

Khi nghiên cứu tác dụng hạ sốt của các loại thuốc được so sánh ở trẻ em có nhiệt độ cơ thể ban đầu trên 38,50C, người ta thấy rằng một liều ibuprofen duy nhất có tác dụng hạ sốt mạnh hơn so với calpol. Ở trẻ em trong nhóm chính, nhiệt độ cơ thể bình thường hóa được quan sát thấy 2 giờ sau khi uống Ibufen, trong khi ở nhóm so sánh, trẻ em tiếp tục bị sốt ở mức độ sốt nhẹ và sốt nhẹ. Tác dụng hạ sốt của Ibufen, sau khi hạ sốt, vẫn tồn tại trong suốt thời gian quan sát (4,5 giờ). Đồng thời, ở hầu hết trẻ dùng calpol, nhiệt độ không những không giảm về giá trị bình thường mà còn tăng trở lại kể từ giờ quan sát thứ 3, điều này cần phải dùng thuốc hạ sốt nhiều lần trong tương lai.

Tác dụng hạ sốt rõ rệt và kéo dài hơn của ibuprofen được chúng tôi ghi nhận so với các liều paracetamol tương đương phù hợp với kết quả nghiên cứu của các tác giả khác nhau. Tác dụng hạ sốt rõ rệt và kéo dài hơn của ibuprofen có liên quan đến tác dụng chống viêm của nó, giúp tăng cường hoạt động hạ sốt. Người ta tin rằng điều này giải thích tác dụng hạ sốt và giảm đau hiệu quả hơn của ibuprofen so với paracetamol, không có hoạt tính chống viêm đáng kể.

Ibufen được dung nạp tốt mà không có tác dụng phụ hoặc tác dụng phụ nào được báo cáo. Đồng thời, việc sử dụng calpol đi kèm với sự xuất hiện của chứng phát ban dị ứng ở 3 đứa trẻ, điều này đã được ngăn chặn bằng thuốc kháng histamine.

Như vậy, các nghiên cứu của chúng tôi đã cho thấy hiệu quả hạ sốt cao và khả năng dung nạp tốt của thuốc - Ibufenđình chỉ (ibuprofen) - để hạ sốt ở trẻ em bị nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính.

Kết quả của chúng tôi hoàn toàn phù hợp với dữ liệu y văn cho thấy hiệu quả cao và khả năng dung nạp tốt của ibuprofen. Đồng thời, người ta lưu ý rằng việc sử dụng ibuprofen trong thời gian ngắn có nguy cơ phát triển các tác dụng không mong muốn thấp giống như paracetamol, được coi là ít độc nhất trong số tất cả các loại thuốc giảm đau hạ sốt.

Trong trường hợp dữ liệu lâm sàng và tiền sử chỉ ra nhu cầu điều trị hạ sốt, cần tuân theo các khuyến nghị của các chuyên gia WHO, kê đơn các loại thuốc hiệu quả và an toàn nhất - ibuprofen và paracetamol. Đồng thời, người ta tin rằng ibuprofen có thể được sử dụng làm liệu pháp ban đầu trong trường hợp việc chỉ định paracetamol bị chống chỉ định hoặc không hiệu quả (FDA, 1992).

Khuyến khích liều duy nhất: paracetamol - 10-15 mg / kg trọng lượng cơ thể, ibuprofen - 5-10 mg / kg . Khi sử dụng các dạng chế phẩm dành cho trẻ em (hỗn dịch, xi-rô), chỉ cần sử dụng thìa đo kèm theo bao bì. Điều này là do khi sử dụng thìa cà phê tự chế, thể tích nhỏ hơn 1-2 ml, liều lượng thực tế của thuốc mà trẻ nhận được giảm đáng kể. Có thể sử dụng lại thuốc hạ sốt không sớm hơn 4-5 giờ sau liều đầu tiên.

Paracetamol chống chỉ định với các bệnh nặng về gan, thận, cơ quan tạo máu, cũng như thiếu hụt glucose-6-dehydrogenase.
Việc sử dụng đồng thời paracetamol với babriturates, thuốc chống co giật và rifampicin làm tăng nguy cơ phát triển các tác dụng gây độc cho gan.
Ibuprofen bị chống chỉ định với đợt cấp của loét dạ dày và tá tràng, bộ ba aspirin, rối loạn nghiêm trọng của gan, thận, cơ quan tạo máu, cũng như các bệnh về dây thần kinh thị giác.
Cần lưu ý rằng ibuprofen làm tăng độc tính của digoxin. Với việc sử dụng đồng thời ibuprofen với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, tăng kali máu có thể phát triển. Trong khi việc sử dụng đồng thời ibuprofen với các thuốc lợi tiểu và thuốc hạ huyết áp khác làm suy yếu tác dụng của chúng.

Chỉ trong trường hợp không thể hoặc không thực hiện được việc sử dụng thuốc hạ sốt hàng đầu (paracetamol, ibuprofen) bằng đường uống hoặc trực tràng, thì việc sử dụng metamizole (analgin) ngoài đường tiêu hóa mới được chỉ định. Trong trường hợp này, liều đơn metamizole (analgin) không được vượt quá 5 mg / kg (0,02 ml dung dịch 25% analgin trên 1 kg trọng lượng cơ thể) ở trẻ sơ sinh và 50-75 mg / năm (0,1-0,15 ml dung dịch 50%). của analgin trong một năm cuộc đời) ở trẻ lớn hơn một tuổi . Cần lưu ý rằng sự xuất hiện của bằng chứng thuyết phục về tác dụng phụ của metamizole (analgin) đối với tủy xương (cho đến sự phát triển của chứng mất bạch cầu hạt gây tử vong trong những trường hợp nghiêm trọng nhất!) Đã góp phần hạn chế mạnh việc sử dụng nó.

Khi phát hiện sốt “xanh xao”, nên kết hợp uống thuốc hạ sốt với thuốc giãn mạch (papaverine, dibazol, papazol) và các phương pháp hạ nhiệt vật lý. Đồng thời, liều duy nhất của thuốc được lựa chọn là tiêu chuẩn (paracetamol - 10-15 mg / kg trọng lượng cơ thể, ibuprofen - 5-10 mg / kg.). Trong số các thuốc giãn mạch, papaverine thường được sử dụng với liều duy nhất 5-20 mg, tùy thuộc vào độ tuổi.

Khi bị sốt dai dẳng, kèm theo rối loạn trạng thái và có dấu hiệu nhiễm độc, cũng như hội chứng tăng thân nhiệt, nên kết hợp thuốc hạ sốt, thuốc giãn mạch và thuốc kháng histamine. Khi tiêm bắp, có thể chấp nhận kết hợp các loại thuốc này trong một ống tiêm. Những loại thuốc này được sử dụng với liều lượng duy nhất sau đây.

Dung dịch 50% analgin:

lên đến 1 năm - 0,01 ml / kg;

lớn hơn 1 tuổi - 0,1 ml / năm của cuộc đời.
Dung dịch diprazine 2,5% (pipolfen):

lên đến 1 năm - 0,01 ml / kg;

lớn hơn 1 tuổi - 0,1-0,15 ml / năm của cuộc đời.
Dung dịch papaverine hydrochloride 2%:

lên đến 1 năm - 0,1-0,2 ml

lớn hơn 1 tuổi - 0,2 ml / năm của cuộc đời.

Trẻ em mắc hội chứng tăng thân nhiệt, cũng như "sốt nhợt nhạt" khó chữa sau khi cấp cứu nên được nhập viện.

Cần đặc biệt lưu ý rằng việc sử dụng thuốc hạ sốt mà không tìm kiếm nghiêm túc nguyên nhân gây sốt là không thể chấp nhận được. Điều này làm tăng nguy cơ mắc lỗi chẩn đoán ("bỏ qua" các triệu chứng của các bệnh viêm nhiễm nghiêm trọng như viêm phổi, viêm màng não, viêm bể thận, viêm ruột thừa, v.v.). Trong trường hợp trẻ được điều trị bằng kháng sinh, việc uống thuốc hạ sốt thường xuyên cũng không được chấp nhận, bởi vì. có thể góp phần vào sự chậm trễ vô lý trong quyết định về nhu cầu thay thế kháng sinh. Điều này được giải thích là do một trong những tiêu chí khách quan và sớm nhất về hiệu quả điều trị của các chất chống vi trùng là giảm nhiệt độ cơ thể.

Cần phải nhấn mạnh rằng "sốt không viêm" không được kiểm soát bằng thuốc hạ sốt và do đó không nên dùng. Điều này trở nên dễ hiểu, bởi vì với "sốt không viêm" không có điểm áp dụng ("mục tiêu") cho thuốc giảm đau-hạ sốt, bởi vì cyclooxygenase và prostaglandin không đóng vai trò quan trọng trong nguồn gốc của chứng tăng thân nhiệt này.

Vì vậy, tóm tắt những gì đã nói, các chiến thuật điều trị sốt hợp lý ở trẻ em như sau:

1. Ở trẻ em, chỉ nên dùng các loại thuốc hạ sốt an toàn.
2. Các loại thuốc được lựa chọn để hạ sốt ở trẻ em là paracetamol và ibuprofen.
3. Việc bổ nhiệm analgin chỉ có thể trong trường hợp không dung nạp được các loại thuốc được lựa chọn hoặc, nếu cần, dùng thuốc hạ sốt ngoài đường tiêu hóa.
4. Việc kê đơn thuốc hạ sốt cho sốt subfebrile chỉ được chỉ định cho trẻ em có nguy cơ.
5. Việc kê đơn thuốc hạ sốt ở trẻ khỏe mạnh với một biến thể thuận lợi của phản ứng nhiệt độ được chỉ định khi sốt> 390 C.
6. Với sốt "xanh xao" chỉ định phối hợp thuốc giảm đau hạ sốt + thuốc giãn mạch (theo chỉ định là thuốc kháng histamin).
7. Việc sử dụng hợp lý thuốc hạ sốt sẽ giảm thiểu nguy cơ phát triển các tác dụng phụ và không mong muốn của chúng.
8. Việc sử dụng thuốc giảm đau-hạ sốt với mục đích hạ sốt là không thể chấp nhận được.
9. Việc kê đơn thuốc hạ sốt được chống chỉ định trong "sốt không viêm" (trung ương, thần kinh thể dịch, phản xạ, chuyển hóa, thuốc, v.v.)

Văn
1. Mazurin A.V., Vorontsov I.M. Tuyên truyền các bệnh thời thơ ấu. - M.: Y học, 1986. - 432 tr.
2. Tu A.F. Tuyên truyền các bệnh thời thơ ấu. - Ed. thứ 5, thêm. và làm lại. - L. : Y học, 1967. - 491 tr.
3. Shabalov N.P. Sơ sinh. Trong 2 tập. - St. Petersburg: Đặc san Văn học, 1995.
4. Bryazgunov I.P., Sterligov L.A. Sốt không rõ nguyên nhân ở trẻ em từ nhỏ trở lên // Nhi khoa. - 1981. - Số 8. - S.54.
5. Atkins E. Cơ chế bệnh sinh của sốt // Physiol. Mục sư - 1960. - 40. - 520 - 646/
6. Oppenheim J., Stadler B., Sitaganian P. et al. Tính chất của interleukin-1. - Đã nuôi. Proc. - 1982. - Số 2. - R. 257 - 262.
7. Saper C.B., Breder C.D. Các chất gây sốt nội sinh trong CNS: vai trò trong các phản ứng sốt. - Chương trình. Bộ não Res. - 1992. - 93. - Tr. 419 - 428.
8. Quản đốc J.C. Sự hình thành tế bào // Sách tiếp theo về Miễn dịch học. - Nhà xuất bản khoa học Blackwell, 1989.
9. Veselkin N.P. Sốt// BME/ Chương. biên tập B.V. Petrovsky - M., Bách khoa toàn thư Liên Xô, 1980. - V.13. - P.217 - 226.
10. Tsybulkin E.B. Sốt // Tình trạng đe dọa ở trẻ em. - St. Petersburg: Đặc san Văn học, 1994. - S. 153 - 157.
11. Cheburkin A.V. Ý nghĩa lâm sàng của phản ứng nhiệt độ ở trẻ em. - M., 1992. - 28 tr.
12. Cheburkin A.V. Điều trị bệnh lý và phòng ngừa nhiễm độc truyền nhiễm cấp tính ở trẻ em. - M., 1997. - 48 tr.
13. Andrushchuk A.A. Tình trạng sốt, hội chứng tăng thân nhiệt// Hội chứng bệnh lý trong nhi khoa. - K.: Y tế, 1977. - S.57 - 66.
14. Zernov N.G., Tarasov O.F. Ký hiệu học của cơn sốt // Ký hiệu học của các bệnh thời thơ ấu. - M.: Y học, 1984. - S. 97 - 209.
15. Hurtle M. Chẩn đoán phân biệt trong nhi khoa - Novosibirsk, 1998. -v.2.- C 291-302.

Vì nhiều lý do, trẻ nhỏ thường xuyên bị ốm. Đây có thể là các bệnh có tính chất virus hoặc truyền nhiễm, cảm lạnh. Cha mẹ cố gắng làm dịu tình trạng của trẻ càng sớm càng tốt, vì sốt kèm theo nhiệt độ cao gây lo sợ cho tính mạng của trẻ. Tuy nhiên, người lớn nên lưu ý rằng ở nhiệt độ cao, việc tự kê đơn thuốc hạ sốt là rất nguy hiểm, vì trẻ có thể gặp các vấn đề nghiêm trọng về sức khỏe. Cuộc chiến chống lại cơn sốt không nên tự nó kết thúc, điều quan trọng là phải loại bỏ những nguyên nhân gây ra nó.

sốt là gì

Nhiệt độ cao trong cuộc sống hàng ngày thường được gọi là sốt hoặc sốt, y học định nghĩa tình trạng này là tăng thân nhiệt. Đây là một trong những loại phản ứng bảo vệ của cơ thể dưới tác động của các yếu tố gây bệnh, dẫn đến tái cấu trúc quá trình điều nhiệt. Kết quả là cơ thể tăng sản xuất các chất đặc biệt (bao gồm cả interferon của chính nó) để chống lại các tác nhân vi khuẩn và virus.

Tuy nhiên, bản thân chỉ số nhiệt kế cao không nguy hiểm đến tính mạng nếu cơn sốt không kéo dài quá lâu và nhiệt độ không vượt quá 41,6 C khi đo trực tràng. Một yếu tố rủi ro là độ tuổi của em bé lên đến hai tuổi, cũng như thời gian sốt kéo dài hơn một tuần. Do đó, cha mẹ cần biết những chỉ số nào được coi là bình thường tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ:

• 37,5 C - tiêu chuẩn cho trẻ dưới 3 tháng tuổi;
• 37,1 C - chỉ số sinh lý của trẻ dưới 5 tuổi;
• 36,6-36,8 C - nhiệt độ cơ thể bình thường ở trẻ em trên 6 tuổi.

Điều quan trọng cần lưu ý là nhiệt độ cơ thể càng cao, cuộc chiến chống lại vi khuẩn càng khốc liệt hơn, nhiệt làm mất khả năng sinh sản.

Sốt ở trẻ có thể chỉ ra một căn bệnh nghiêm trọng, nhưng trong hầu hết các trường hợp, nhiệt độ tăng vọt là hậu quả của tình trạng nhiễm trùng toàn thân của cơ thể. Phản ứng của não đối với trạng thái như vậy là sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, được kiểm soát bởi vùng dưới đồi.

Các loại sốt ở trẻ em

Tăng thân nhiệt ở trẻ em có thể phát triển theo các tình huống khác nhau, vì các triệu chứng sốt không chỉ liên quan đến các kích thích nhiễm trùng.

1. Cơn sốt kiểu hoa hồng đi kèm với một quá trình thích hợp so với tình trạng sức khỏe bình thường, sự cân bằng giữa truyền nhiệt và sinh nhiệt không bị xáo trộn. Da có màu hồng hoặc hơi đỏ, ẩm và ấm khi chạm vào.
2. Sốt trắng được đặc trưng bởi sự gia tăng sản xuất nhiệt với sự truyền nhiệt không đầy đủ trong bối cảnh lưu thông máu bị suy yếu. Tình trạng này đi kèm với ớn lạnh dữ dội với da xanh xao, đầu chi lạnh, tăng huyết áp, nhịp tim nhanh.

Điều quan trọng cần lưu ý là nguyên nhân gây tăng thân nhiệt ở trẻ em không phải lúc nào cũng liên quan đến nhiễm trùng. Đây có thể là kết quả của tình trạng quá nóng, bộc phát tâm lý-cảm xúc, phản ứng dị ứng và các yếu tố không cụ thể khác mà cơ thể trẻ phản ứng dữ dội.

Đặc điểm của quá trình sốt trắng

Loại sốt với nhiệt độ tăng đáng kể này được coi là nguy hiểm nhất, không giống như sốt hoa hồng, vì sự dao động nhiệt độ và thời gian nóng rất khó dự đoán. Nguyên nhân gây ra các triệu chứng của tình trạng nguy hiểm có thể là các yếu tố sau:

• các quá trình viêm do các bệnh truyền nhiễm của hệ hô hấp, da, ruột;
• bệnh do virus (cúm, SARS);
• phản ứng khi mọc răng, cũng như mất nước hoặc quá nóng;
• quá trình dị ứng hoặc khối u;
• các vấn đề với vùng dưới đồi (thất bại của cơ chế điều nhiệt), hệ thống thần kinh.

Với bệnh sốt trắng, nhiệt độ tăng nhanh do mất cân bằng giữa quá trình sản xuất và giải phóng nhiệt. Khi mắc bệnh, cơ thể trẻ có phản ứng sốt cao kèm theo các triệu chứng lừ đừ, suy nhược cũng như các dấu hiệu cho biết nguyên nhân gây sốt.

1. Sự xuất hiện của phát ban cùng với nhiệt độ cao cho thấy bệnh rubella, ban đỏ hoặc viêm màng não mô cầu. Nó cũng có thể là một dị ứng khi dùng thuốc hạ sốt.
2. Sốt trong hội chứng catarrhal chỉ ra các bệnh về đường hô hấp trên. Đây cũng có thể là dấu hiệu của bệnh viêm tai giữa mới chớm, viêm xoang phát triển, viêm phổi, thở gấp, thở khò khè.
3. Nếu khó thở kèm theo sốt cao, tình trạng này sẽ trở thành dấu hiệu của viêm thanh quản, viêm thanh quản và sự phát triển của viêm phế quản tắc nghẽn. Sự xuất hiện của chứng khó thở khi thở ra trong ARVI cảnh báo cơn hen suyễn, và hơi thở nặng nề kèm theo tiếng rên rỉ và đau đớn cho thấy bệnh viêm phổi phức tạp.
4. Các triệu chứng của viêm amidan cấp tính trên nền sốt báo hiệu bản chất virus của nó, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, trong đó nhiệt độ kéo dài trong một thời gian dài. Có lẽ đây là sự khởi đầu của bệnh ban đỏ hoặc viêm amidan do liên cầu.
5. Các triệu chứng rối loạn não, kèm theo sốt, cho thấy sự phát triển của bệnh viêm màng não (đau đầu kèm theo nôn mửa và tăng trương lực cơ cổ). Lú lẫn ý thức với các triệu chứng khu trú là dấu hiệu của viêm não.
6. Tình trạng sốt với sốt cao và tiêu chảy có thể kèm theo rối loạn đường ruột, với hiện tượng lợi tiểu - sỏi tiết niệu. Sốt trên nền buồn ngủ, khó chịu, suy giảm ý thức có thể là dấu hiệu của tình trạng nhiễm độc và nhiễm trùng nghiêm trọng.

Các dấu hiệu chính của chứng mê sảng ở trẻ em, ngoài sốt cao, được coi là viền môi và móng tay màu xanh, tứ chi lạnh so với nền của cơ thể nóng. Nếu ấn mạnh vào da trẻ sẽ tím tái ở chỗ ấn, vết đốm trắng lâu ngày không mờ. Một triệu chứng nguy hiểm đối với trẻ là chênh lệch từ một độ trở lên giữa nhiệt độ trực tràng và nhiệt độ nách, vì dao động hàng ngày không vượt quá nửa độ.

Quy tắc đo nhiệt độ

Để đo nhiệt độ, bạn nên dùng nhiệt kế điện tử hoặc nhiệt kế thủy ngân, bạn cần giữ nhiệt độ trong 5-10 phút. Vùng nào có thể đo được, chỉ số nào được coi là bình thường đối với từng vùng:

• vùng bẹn và nách - 36,6°C;
• khi đo trong miệng, giá trị được coi là lên tới 37,1 ° C;
• trực tràng - 37,4°C.

Điều quan trọng là không giảm mạnh ở nhiệt độ cao, sử dụng thuốc hạ sốt. Nguyên tắc chính để điều trị sốt bằng thuốc là không cho bệnh nhân dùng thuốc có cùng hoạt chất khi các chỉ số nhiệt kế nhảy vọt trở lại.

Có bất kỳ lợi ích cho sốt

Đối với trẻ nhỏ, sự gia tăng các chỉ số nhiệt độ cho thấy khả năng miễn dịch đang được kích hoạt trong cuộc chiến chống lại vi khuẩn. Sự phát triển của sốt như một chức năng bảo vệ cho thấy các quá trình sau xảy ra trong cơ thể trẻ:

• kích hoạt và tăng cường công việc của tất cả các cơ quan và hệ thống;
• tăng tốc quá trình trao đổi chất và miễn dịch;
• tăng sản xuất kháng thể, tăng đặc tính diệt khuẩn của máu;
• chấm dứt quá trình sinh sản của vi sinh vật gây hại:
• đẩy nhanh quá trình di tản các chất độc hại và chất độc ra khỏi cơ thể.

Mặc dù sốt có đặc tính bảo vệ, nhưng cần lưu ý rằng nhiệt độ lên tới 40,0 ° C sẽ làm mất đi chất lượng bảo vệ của trạng thái sốt. Trong trường hợp này, có sự gia tăng tốc độ trao đổi chất và tiêu thụ oxy, đồng thời mất chất lỏng nhanh chóng dẫn đến căng thẳng thêm cho phổi và tim.

Cha mẹ có thể làm gì

Đôi khi nó xảy ra mà không có lý do rõ ràng. Loại sốt này có thể gây nhiễm trùng tiềm ẩn, cũng như các vấn đề khác nguy hiểm cho em bé. Nếu tình trạng không cải thiện sau vài ngày, trẻ có nhiệt độ cao cần được nhập viện để kiểm tra chuyên sâu.

Phải làm gì khi nhiệt kế làm bạn sợ hãi với các chỉ số dao động đáng kể, kèm theo co giật hoặc ngất xỉu. Khi đó cha mẹ cần làm những việc sau trước khi bác sĩ đến:

• để tránh quá nóng, hãy giải phóng em bé khỏi quần áo thừa, vì da phải thở tự do;
• để ngăn ngừa mất nước, cho trẻ uống nhiều nước ấm hơn - nước chanh, nước ép nam việt quất;
• trong phòng nơi bệnh nhân đang trong tình trạng sốt, nên cung cấp không khí trong lành;
• thường xuyên đo nhiệt độ, nếu nhiệt độ không giảm, hãy làm ẩm da em bé bằng miếng bọt biển ẩm hoặc miếng gạc;
• với chỉ số nhiệt kế luôn cao, bệnh nhân có thể được cho uống một viên Paracetamol với liều lượng phù hợp với lứa tuổi.

Quan trọng! Việc uống thêm thuốc hạ sốt nên được bác sĩ kê toa, được hướng dẫn bởi tình trạng chung của trẻ, các triệu chứng đồng thời và khảo sát của cha mẹ. Tự dùng thuốc là không thể chấp nhận được, đặc biệt là khi co giật xuất hiện, cũng như khi trẻ dưới sáu tháng tuổi.

Những loại thuốc có thể làm giảm nhiệt độ ở trẻ em

Thực tế sốt không được coi là một chỉ số nguy hiểm tuyệt đối đối với trẻ trên ba tháng tuổi nếu nó không kéo dài và nhiệt độ không vượt quá ngưỡng 39,5 ° C. Không nhất thiết phải hạ chỉ báo xuống mức bình thường, thường giảm 1-2 độ là đủ để giảm bớt tình trạng bệnh. Điều gì an toàn hơn để chọn thuốc hạ sốt nếu nhiệt độ của trẻ tăng lên?

Tên hoạt chất	liều lượng thông thường	tính năng hành động
Paracetamol	Liều nhập học được đặt ở mức 10-15 mg chất cho mỗi kg cân nặng của trẻ, uống 3-4 lần / ngày	Hoạt chất không gây rối loạn chức năng tiểu cầu, không góp phần làm tăng chảy máu. Thuốc dựa trên paracetamol không can thiệp vào lợi tiểu, thể hiện tác dụng giảm đau mà không có tác dụng chống viêm
Ibuprofen	Liều hàng ngày được chọn với tỷ lệ 25-30 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể, uống nhiều lần trong ngày	Thuốc được coi là một trong những lựa chọn tốt nhất cho thuốc hạ sốt chống viêm, mang lại tác dụng giảm đau với khả năng chịu đựng bình thường.

Paracetamol và các chế phẩm dựa trên nó được coi là lựa chọn ưu tiên cho trẻ em, trái ngược với Ibuprofen, thuộc dòng thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Đối với đường uống, trẻ em được kê đơn Paracetamol ở dạng viên nén, xi-rô, bột thông thường và sủi bọt. Tác dụng của thuốc ở dạng thuốc đạn xảy ra muộn hơn nhiều.

Việc bổ nhiệm Ibuprofen hiếm gặp được giải thích là do có nhiều tác dụng phụ, do đó, các chế phẩm dựa trên nó được phân loại là thuốc hạ sốt lựa chọn thứ hai (xi-rô). Quá liều bất kỳ loại thuốc nào và điều trị trong hơn ba ngày bằng thuốc hạ sốt là không thể chấp nhận được.

Những loại thuốc không nên cho trẻ em

Aspirin	Uống viên axit acetylsalicylic cho trẻ em dưới 15 tuổi bị cấm do nguy cơ suy gan và khả năng tử vong cao (50%) ở trẻ sơ sinh
hậu môn	Mối nguy hiểm chính của metamizole là nguy cơ sốc phản vệ, cũng như mất bạch cầu hạt. Ngoài ra, không loại trừ khả năng phát triển hạ thân nhiệt (nhiệt độ cơ thể thấp).
Nimesulide	Ngoài việc thuộc dòng NSAID, Nimesulide còn được bao gồm trong nhóm chất ức chế COX-2 - enzyme kiểm soát quá trình tổng hợp prostaglandin. Ở nhiều nước trên thế giới, thuốc bị cấm điều trị cho trẻ em.

Làm thế nào để giảm nhiệt độ biện pháp khắc phục dân gian

Sử dụng đúng cách thuốc hạ sốt và các phương pháp làm mát bề mặt cơ thể bằng vật lý cho phép cha mẹ giảm bớt tình trạng trẻ bị nhiệt độ cao và sốt trước khi đến bác sĩ. Với tình trạng bệnh nhân không nguy kịch, có thể sử dụng các công thức dân gian hạ sốt:

• nước sắc dừa cạn nhỏ sẽ giúp làm giãn mạch máu;
• truyền hoa cơm cháy đen có đặc tính hạ sốt;
• quả hấp, thân hoặc lá của quả mâm xôi - một loại thuốc trị mồ hôi nổi tiếng;
• nhờ chiết xuất nam việt quất, không chỉ có thể hạ sốt và viêm nhiễm mà còn loại bỏ vi trùng;
• Một phương thuốc không thể thiếu để hạ sốt ở trẻ là chanh và nước ép của nó.

Điều quan trọng là cha mẹ phải biết rằng phương pháp lau người bằng giấm hoặc rượu được sử dụng trong quá khứ được coi là nguy hiểm vì những hậu quả đe dọa đứa trẻ. Ngoài ra, các bác sĩ không khuyên quấn nhiệt độ cho trẻ hoặc nhúng chúng vào nước mát, vì nhiệt độ thay đổi có thể dẫn đến các biến chứng.

Phản ứng đúng đắn của cha mẹ đối với tình trạng sốt ở trẻ sẽ là gọi cho bác sĩ, và không sử dụng các phương pháp tự điều trị. Việc sử dụng các công thức dân gian và thuốc hạ sốt chỉ có thể làm giảm tác dụng của nhiệt độ cao đối với cơ thể bệnh nhân trước khi bác sĩ đến.

Hôm nay chúng tôi sẽ cho bạn biết về những gì gây ra bệnh sốt trắng ở trẻ em. Bạn cũng sẽ tìm hiểu những triệu chứng đặc trưng của tình trạng này, tại sao nó xảy ra, cách chẩn đoán và điều trị.

thông tin chung

Sốt được gọi là phản ứng bảo vệ của cơ thể bị bệnh, nhằm chống lại tác nhân gây bệnh là vi rút hoặc nhiễm trùng. Trong thực hành y tế, tình trạng này thường được chia thành sốt trắng và hồng.

Kèm theo đó là co thắt mạch máu, sau đó dẫn đến ớn lạnh. Trẻ em rất khó chịu đựng một khuynh hướng như vậy. Do đó, khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh, cần thực hiện mọi biện pháp để loại bỏ bệnh sốt trắng và chuyển sang bệnh hồng. Nhân tiện, tình trạng thứ hai được đặc trưng bởi sự truyền nhiệt tích cực, do đó nguy cơ quá nóng của bệnh nhân giảm đáng kể.

Sốt trắng ở trẻ: triệu chứng

Các chuyên gia đã xác định ba giai đoạn của tình trạng này. Theo họ, họ tiến hành theo các phức hợp triệu chứng nhất định.

Việc điều trị bệnh nhân chỉ nên được chỉ định bởi bác sĩ nhi khoa có kinh nghiệm, phù hợp với tất cả các biểu hiện sốt.

Sốt trắng ở trẻ diễn ra như sau:

• Em bé nhanh chóng tăng nhiệt độ cơ thể.
• Mức nhiệt đang ổn định.
• Nhiệt độ cơ thể giảm mạnh hoặc giảm dần về giá trị bình thường.

Dấu hiệu khác

Em bé cũng có các triệu chứng sau:

• dấu hiệu thờ ơ;
• chán ăn;
• giãn mạch đồng bộ;
• mất nước và rối loạn nhịp tim;
• da nhợt nhạt;
• khó thở;
• môi có chút tím tái;
• tay chân lạnh.

Cần đặc biệt lưu ý rằng sốt trắng ở trẻ không phải là bệnh mà là triệu chứng của một bệnh cần được điều trị.

Các dấu hiệu được xác định cho thấy việc kích hoạt bảo vệ miễn dịch, điển hình cho một sinh vật khỏe mạnh. Do các cơ chế như vậy, việc điều trị sớm xảy ra với sự trợ giúp của quá trình đông tụ protein lạ.

Không thể không nói rằng ở nhiệt độ cơ thể tăng cao, một loại cản trở sự sinh sản của tất cả các vi sinh vật gây bệnh và vi rút ngoại lai bắt đầu khá nhanh chóng và thành công. Sau đó, xảy ra sự ức chế tự phát hoạt động sống còn của chúng, và sau đó là sự suy giảm hoạt động của các ổ viêm.

nguyên nhân

Tại sao sốt trắng xảy ra ở trẻ? Những lý do cho tình trạng này có thể khác nhau.

Nếu một em bé dưới ba tháng tuổi bị tình trạng như vậy, thì đây có thể là một bệnh nhiễm trùng khá nặng. Trong trường hợp này, việc nhập viện của trẻ và theo dõi nội trú là cần thiết.

Các nguyên nhân có thể xảy ra khác

Vì sao trẻ có thể bị sốt trắng? Komarovsky E. O. gợi ý rằng tình trạng như vậy có thể liên quan đến:

• nhiễm virus;
• thời kỳ nhiễm trùng cấp tính;
• ngày đầu tiên khởi phát các bệnh đường hô hấp cấp tính (bao gồm cả đường hô hấp trên);
• điều trị không đầy đủ và không đầy đủ các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi khuẩn trong các hệ thống của cơ thể trẻ;
• các bệnh cấp tính và mãn tính soma của em bé.

Cũng cần phải nói rằng, vì lý do y tế, cơn sốt như vậy có thể là điềm báo của viêm họng, viêm mũi, các bệnh do vi khuẩn như viêm tai giữa, viêm phổi, viêm amidan, viêm tai giữa hoặc viêm nhiễm từ.

Làm thế nào để chẩn đoán?

Có nhiều cách để chẩn đoán bệnh gây sốt trắng. Để làm điều này, bạn nên liên hệ với bác sĩ nhi khoa có kinh nghiệm.

Khi bị rubella, viêm màng não mô cầu, ban đỏ, phản ứng dị ứng với thuốc hạ sốt, em bé có thể bị phát ban.

Nguyên nhân gây sốt, kèm theo hội chứng catarrhal, có thể là viêm mũi, viêm họng, viêm phế quản, viêm tai giữa do vi khuẩn, các dạng viêm phổi và viêm xoang nặng.

Từ viêm amidan do liên cầu khuẩn và virus, cũng như bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng và sốt ban đỏ, sốt hầu như luôn xảy ra, kèm theo viêm amidan.

Trong viêm phế quản tắc nghẽn, viêm thanh quản, viêm tiểu phế quản, cơn hen và khó thở do hít vào, biểu hiện sốt kèm theo khó thở.

Một tình trạng tương tự của một bệnh nhân nhỏ có thể xảy ra do rối loạn não trong viêm não và viêm màng não.

Nhiễm trùng đường ruột cấp tính khá dễ chẩn đoán nếu trẻ bị tiêu chảy và sốt.

Nếu con bạn bị đau bụng, sốt và nôn mửa liên tục, thì những tình trạng này có thể liên quan đến nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc viêm ruột thừa.

Trong viêm khớp, thấp khớp, mề đay, cùng với sốt trắng, các khớp bị tổn thương đau đớn.

Nếu nguyên nhân gây sốt là do một căn bệnh nghiêm trọng nào đó và con bạn trở nên quá cáu kỉnh và buồn ngủ, thì bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức. Điều tương tự cũng áp dụng cho các triệu chứng như suy giảm ý thức, không muốn uống nước, giảm và tăng thông khí phổi.

Sốt trắng ở trẻ: phải làm sao?

Nếu em bé của bạn có nhiệt độ cao và cũng bị sốt, thì bé nên được xoa dịu ngay lập tức. Đứa trẻ cần được giải thích rằng nó không nên sợ hãi, cảm thấy hoảng loạn và sợ hãi. Các chuyên gia khuyên bạn nên nói với trẻ rằng theo cách này, các phản ứng bảo vệ của cơ thể trẻ được kích hoạt. Nhờ cơn sốt và nhiệt độ cơ thể tăng cao, virus và nhiễm trùng sẽ biến mất rất nhanh.

Trước khi bác sĩ kiểm tra em bé của bạn, anh ta nên cung cấp nhiều chất lỏng. Đối với điều này, đồ uống trái cây ấm, thuốc sắc thảo mộc, nước ép và nước trái cây là lý tưởng. Lau cơ thể bằng miếng bọt biển ẩm cũng rất hiệu quả.

Sau khi lau, cũng như quạt cho bệnh nhân, bệnh nhân nên được quấn kỹ bằng một chiếc tã vải lanh không quá dày. Ngoài ra, cần đặc biệt chú ý đến chế độ dinh dưỡng của bé. Sốt không được dẫn đến tình trạng trẻ kiệt sức, sức lực cạn kiệt.

Thức ăn do bạn chuẩn bị phải làm hài lòng bệnh nhân nhưng đồng thời phải nhanh chóng tiêu hóa và nhẹ nhàng.

thuốc

Làm thế nào để loại bỏ bệnh sốt trắng ở trẻ? Việc điều trị tình trạng này phụ thuộc vào bệnh. Nếu trong quá trình chẩn đoán, em bé được chẩn đoán bị nhiễm vi khuẩn, thì em sẽ được kê đơn thuốc kháng sinh. Trong trường hợp này, thuốc hạ sốt không được sử dụng. Điều này là do thực tế là chúng có thể che giấu việc thiếu kết quả điều trị bằng kháng sinh.

Nếu bác sĩ vẫn kê đơn, thì chúng nên được lựa chọn rất cẩn thận. Nên ưu tiên cho những loại thuốc vô hại đối với cơ thể trẻ em, không mạnh và hiệu quả. Rốt cuộc, thuốc càng mạnh thì càng độc. Bạn cũng nên chú ý đến mức độ thuận tiện khi sử dụng.

Các loại thuốc hạ sốt phổ biến nhất hiện nay là các loại thuốc như: Efferalgan, Paracetamol, Nurofen, Panadol và các loại khác.

Trước khi đưa thuốc cho bệnh nhân, hãy nhớ đọc hướng dẫn, cũng như đặt liều lượng. Nhân tiện, các loại thuốc dành cho trẻ em thường được gắn vào cốc đo hoặc thìa. Các thiết bị như vậy có thang chia độ, tạo điều kiện thuận lợi cho việc tính toán liều lượng.

Sốt ở trẻ: phải làm sao?

Thật khó để giữ bình tĩnh và suy nghĩ tỉnh táo khi nhiệt kế thủy ngân của bé vượt quá thang đo 38. Nhiệt độ cao ở trẻ em khó hơn nhiều so với người lớn và nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến hậu quả thương tâm.

Một bác sĩ nhi khoa nói với tạp chí của chúng tôi về cách sơ cứu đúng cách khi trẻ bị sốt.

Sự gia tăng nhiệt độ ở trẻ có lẽ là một trong những lý do phổ biến nhất để đến gặp bác sĩ. Thuật ngữ sốt được hiểu là tình trạng tăng nhiệt độ ở nách trên 37,1°C hoặc nhiệt độ ở trực tràng trên 38°C.

Bình thường ở cả người lớn và trẻ em Thân nhiệt bằng 36,5°C. Nó thường được đo ở nách. Không dễ để giữ nhiệt kế dưới nách của trẻ sơ sinh, vì vậy bạn có thể đo nhiệt độ ở miệng hoặc trực tràng, nhưng cần lưu ý rằng nhiệt độ sẽ cao hơn khoảng 0,5-0,8 ° C.

Làm thế nào để đo nhiệt độ chính xác?

Khi đo nhiệt độ, bạn có thể sử dụng cả nhiệt kế thủy ngân và nhiệt kế điện tử. Mặc dù nhiệt kế để đo nhiệt độ tức thời thường không chính xác lắm.

Ở điều kiện bình thường, nhiệt độ cơ thể dao động trong khoảng 0,5°C trong ngày. Vào buổi sáng, nó là tối thiểu, vào buổi tối, nó tăng lên.

Mặc quần áo thật ấm, nhiệt độ môi trường cao, tắm nước nóng, tập thể dục làm tăng nhiệt độ cơ thể 1-1,5°C.

Thức ăn hoặc đồ uống nóng có thể làm tăng nhiệt độ trong miệng, vì vậy đo nhiệt độ nên được thực hiện trước bữa ăn hoặc một giờ sau đó.

Có thể tăng nhẹ nhiệt độ trong trường hợp đứa trẻ bồn chồn, đang khóc.

Nguyên nhân sốt cao ở trẻ em

Các nguyên nhân gây sốt phổ biến nhất là các bệnh truyền nhiễm. Thay đổi thời tiết, những chuyến đi dài, kích động quá mức làm cơ thể trẻ yếu đi và bất kỳ sự nhiễm trùng có thể gây tăng nhiệt độ.

ở trẻ nhỏ nhiệt độ có thể nhảy do quá nóng đơn giản. Những bậc cha mẹ rất quan tâm, đã bọc đứa trẻ trong một căn phòng ấm áp, tạo ra một “phòng ngủ siêu nhỏ” cho nó, và thật hiệu quả

Trẻ em trong hai tháng đầu đời vẫn chưa biết cách “tung nhiệt”.

Một lý do khác cho sự gia tăng nhiệt độ cơ thể có thể là mọc răng , nhưng nên nhớ rằng trong trường hợp này nhiệt độ thường là không tăng trên 38,4 °C.

Sốt là gì?

Sự gia tăng nhiệt độ cơ thể là một quá trình bảo vệ tự nhiên, nhằm mục đích huy động lực lượng của chính cơ thể, tăng khả năng miễn dịch, vì vi khuẩn không chịu được nhiệt độ cao, ngừng phát triển và thậm chí chết. Đó là lý do tại sao nhiệt độ không phải lúc nào cũng cần phải hạ xuống.

Sốt (nhiệt độ cao) có thể là phân lớp (lên đến 38 °С) và sốt (hơn 38°C). Cũng phát sốt loại "trắng" và "đỏ".

• Sốt "đỏ"

Khi bị sốt "đỏ", da hồng hào, ẩm ướt, sờ vào thấy nóng, hành vi của trẻ thực tế không thay đổi. Cơn sốt này dễ đối phó hơn.

• Cơn sốt "trắng"

Khi bị sốt "trắng", da nhợt nhạt với hoa văn "đá cẩm thạch", môi và đầu ngón tay có thể bị tím tái, tay và chân của trẻ lạnh khi chạm vào. Đặc trưng bởi cảm giác lạnh, ớn lạnh. Tăng nhịp tim và khó thở được quan sát thấy, co giật có thể được ghi nhận.

Làm thế nào để giảm nhiệt độ?

Cần giảm nhiệt độ nếu nhiệt độ trên 38,5 ° C. Các trường hợp ngoại lệ là những tình huống nếu trẻ không chịu được nhiệt độ tăng hoặc trẻ dưới 3 tháng tuổi, trong những trường hợp này, nhiệt độ phải được giảm xuống 38 ° C. Quan trọng nhất, đừng hoảng sợ! Tốt hơn hết là bạn nên bình tĩnh và nghĩ cách giúp đỡ em bé.

Nhiều chất lỏng hơn!

Khi bị sốt, theo quy luật, cảm giác thèm ăn giảm mạnh và bạn cần phải chấp nhận điều này. Điều chính là đứa trẻ có nhiều sữa mẹ, ở nhiệt độ cao - và uống thêm. Trẻ bị sốt nên uống nhiều hơn trẻ khỏe mạnh. Sự gia tăng nhiệt độ cơ thể gây ra sự bốc hơi chất lỏng từ da và màng nhầy của đường hô hấp.

Cần phải uống nhiều hơn nữa!
Đối với mỗi độ tăng nhiệt độ cơ thể, đứa trẻ nên nhận được chất lỏng nhiều hơn 20% so với định mức hàng ngày.

Nếu em bé bú mẹ, thì trong trường hợp nhiệt độ tăng, việc sử dụng thuốc, sự cần thiết phải bổ sung nó với nước, ngay cả khi bạn chưa từng làm điều đó trước đây. Trẻ em trên 6 tháng tuổi có thể được uống trà ấm (hơi ấm hơn nhiệt độ phòng), nước ép nam việt quất và lingonberry, truyền hoa chanh, cũng như truyền thì là và hoa cúc.

Những đứa trẻ nhỏ nên được bú mẹ thường xuyên hơn và uống nước hoặc trà hoa cúc. Ngay cả khi trẻ nghịch ngợm, không hài lòng, hãy kiên trì. Chỉ có không cho quá nhiều chất lỏng cùng một lúc để không gây nôn.

Không khí trong lành

Cố gắng giữ nhiệt độ không khí trong phòng không cao hơn 22-23 ° C, thông gió cho phòng thường xuyên hơn. Đừng quấn bé bằng chăn bông.

Từ tủ thuốc gia đình

Trong số các loại thuốc được khuyên dùng chủ yếu là những loại có hoạt chất paracetamol . Đó là Paracetamol, Panadol, Efferalgan, Tylenol, Cefecon D, v.v. Chúng có sẵn ở dạng xi-rô, thuốc đạn trực tràng, viên nén. Một liều duy nhất của paracetamol là 10-15 mg / kg (tối đa 1 năm từ 50 đến 120 mg mỗi lần), có thể được lặp lại tới 4 lần một ngày.

Nếu paracetamol không đỡ, trẻ từ 6 tháng tuổi có thể cho uống xi-rô Nurofen (Ibuprofen) (liều hàng ngày - 5-10 mg / kg, chia làm 4 lần). Có thể dùng thuốc từ 3 tháng, nhưng chỉ theo chỉ dẫn và dưới sự giám sát của bác sĩ.

Cần nhớ rằng aspirin (axit acetylsalicylic) chống chỉ định cho trẻ em dưới 15 tuổi! Analgin chỉ được bác sĩ chăm sóc kê toa khi có chỉ định nghiêm ngặt.

Khi nhiệt độ tăng lên, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh, không tự điều trị, gọi bác sĩ. Chuyên gia sẽ giúp đánh giá chính xác mức độ nghiêm trọng của tình trạng của trẻ và kê đơn điều trị đầy đủ.

Các biện pháp khắc phục dân gian cho nhiệt độ

Các phương pháp làm mát vật lý được sử dụng: trẻ phải được cởi quần áo, chườm lạnh lên trán và thay băng định kỳ, cơ thể phải được lau bằng hỗn hợp nước và rượu vodka với lượng bằng nhau (lau nhưng không chà xát trẻ, nếu không sẽ gây ra tác dụng ngược). Có thể lặp lại quy trình này nhiều lần cho đến khi nhiệt độ giảm xuống 38°C.

Bạn có thể thực hiện thuốc xổ (luôn hạ nhiệt độ cơ thể xuống 1 ° C). Thuốc xổ được dùng với nước ở nhiệt độ phòng. Đối với trẻ em 1-6 tháng - 30-60 ml, từ 6 đến 12 tháng - 120 ml. Nhưng không nên lạm dụng phương pháp này.

Chú ý: dịp đặc biệt!

Với sốt ban trắng, nhiệt độ giảm không tốt do co thắt các mạch ở tứ chi nên chân trẻ lạnh. Trong trường hợp này, bạn có thể bổ sung, ngoài thuốc hạ sốt, cho đứa trẻ Papaverine hoặc No-shpu (¼-½ viên), đồng thời dùng thuốc kháng histamine (Suprastin, Fenistil, Zirtek) và cho trẻ uống trà nóng.

Bạn có thể chườm lạnh trên trán, nhưng Bạn không thể chà xát một đứa trẻ. Bạn cần đi tất len ​​cho em bé và đợi cho đến khi chân trở nên ấm áp và da chuyển sang màu hồng.

Khẩn cấp đến bác sĩ!

Nếu nhiệt độ không giảm 30 phút sau khi uống paracetamol hoặc thậm chí tăng lên, xuất hiện phân lỏng hoặc co giật, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức.

Hãy chú ý đến em bé của bạn. Ngay cả với tình trạng bề ngoài thuận lợi của đứa trẻ, người ta phải nhớ khả năng xảy ra những động lực bất lợi và luôn cảnh giác.

Tôi đã bị thôi thúc viết bài này bởi một chủ nghĩa tục tĩu đang nở rộ, thể hiện ở việc lau trẻ em bằng nước có pha giấm hoặc rượu vodka ở nhiệt độ cao. Điều đặc biệt khó chịu là chủ nghĩa tối nghĩa này không chỉ không được ủng hộ mà còn được lan truyền bởi một số lượng lớn bác sĩ nhi khoa trong nước và các bác sĩ nhi khoa khác. (Ở đây người ta có thể viết về tình trạng của thành phố trong nước và không chỉ nhi khoa, và mức độ trách nhiệm của các bác sĩ đối với các khuyến nghị của họ, trích dẫn các ví dụ cá nhân từ cuộc sống của tôi và cuộc sống của bạn bè, nhưng tôi sẽ không viết, vì mọi người đều hiểu mọi thứ và ở đó là những ví dụ của riêng họ, tôi nghĩ mọi người đều có)

Một chút về lịch sử. Vodka-giấm chà xát rất phổ biến cách đây 30 năm (và sớm hơn nữa), khi chúng ta còn nhỏ. Dược lý và dược phẩm khi đó còn lâu mới được phát triển như bây giờ, và toàn bộ kho thuốc chống sốt của cha mẹ chúng ta là analgin và amidopyrine, những thứ này thường không hiệu quả. Do đó, việc chà xát giấm-vodka rất khét tiếng thường được sử dụng.
Khá chắc chắn rằng việc xoa thứ này rất hiệu quả, nhưng Thật không may, rất ít người biết rằng điều này khá có hại, và trong những điều kiện nhất định của đứa trẻ, nó chỉ đơn giản là nguy hiểm đến tính mạng của nó.

Hãy bắt đầu với những trạng thái này.
Sốt ở trẻ em có hai loại - trắng và hồng (đôi khi họ nói "đỏ"). Bây giờ tôi sẽ không chịu bịt miệng và trích dẫn một cô gái, một bác sĩ nhi khoa, người đã viết rất hay về điều này trên một trong các diễn đàn ( ira_doc , bạn không phiền? :xung quanh)).

"Ở trẻ em, có hai loại sốt - hồng và trắng.
Sự phân chia giữa chúng dựa trên màu da, trong khi các số liệu về nhiệt độ có thể giống nhau.
"Màu hồng" - một cơn sốt thuận lợi hơn, với cùng một lượng nhiệt được cơ thể tạo ra và thải ra môi trường. Đồng thời, da của trẻ có màu hồng, ẩm và ấm khi chạm vào. Sức khỏe chung không bị xáo trộn hoặc vi phạm nhẹ.
"Sốt trắng" là do co thắt mạch máu ngoại vi, đồng thời rối loạn truyền nhiệt. Kèm theo ớn lạnh, sức khỏe sa sút rõ rệt, trẻ lừ đừ, kém hoạt động, da tím tái, tay chân lạnh.
Tất cả những câu hỏi về con số bạn cần để hạ nhiệt độ ở trên chỉ liên quan đến cơn sốt “màu hồng”. Với "màu trắng" nó là cần thiết để giảm.
Trong những trường hợp nào khác cần phải giảm nhiệt độ?
- trẻ em trong 3 tháng đầu đời - trên 38 độ;
- trẻ em đã từng bị co giật do sốt (co giật xảy ra ở nhiệt độ cao) - trên 38 độ;
- trẻ khỏe mạnh trước đây với sức khỏe tương đối không thay đổi - trên 38,5 độ;
- trong tất cả các trường hợp khác và cho tất cả các số liệu khác - theo chỉ định của bác sĩ chăm sóc.

Làm thế nào để giảm?
Một câu hỏi thường gặp là liệu có thể lau cho trẻ hay không, thông tin từ cha mẹ về vấn đề này thường trái ngược nhau nhất, có người “lau luôn, có người không lau”, có người lại nghe nói “bác sĩ nói, không được lau”. Với sốt “trắng” thì không được lau, với sốt “hồng” thì có thể lau bằng nước ở nhiệt độ phòng, tốt hơn hết là không nên cho thêm cồn và giấm.

Giảm cái gì?
Hầu hết thường bắt đầu với paracetamol (Efferalgan) theo liều lượng tuổi. Nhanh chóng giảm nhiệt độ, nhưng hiệu quả không lâu lắm. Áp dụng lên đến 4 lần một ngày. Đối với trẻ nhỏ, nến và xi-rô được sử dụng.
Ibuprofen (Nurofen) làm giảm nhiệt độ trong thời gian dài hơn, nhưng hiệu quả thường rõ rệt và lâu dài hơn. Nó được sử dụng với liều lượng tuổi lên đến 3 lần một ngày.
Ở nhiệt độ cao, có thể sử dụng kết hợp hai loại thuốc này, tốt nhất nên thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chăm sóc.
Metamizole natri(Analgin) chủ yếu được sử dụng bởi các đội cấp cứu không hiệu quả. Do các tác dụng phụ có thể xảy ra, việc sử dụng analgin thường xuyên không được khuyến khích, cha mẹ không nên tự ý sử dụng.
Nimesulide (Nise, nimegesic, nimesil) bị cấm dùng cho trẻ em.

Với sốt "trắng", bác sĩ có thể kê thêm thuốc chống co thắt để giảm co thắt mạch ngoại vi.

Có, với bất kỳ sự gia tăng nhiệt độ nào, sẽ tốt hơn nếu đứa trẻ được bác sĩ kiểm tra, và nếu sự gia tăng kéo dài hơn ba ngày, thì việc kiểm tra là bắt buộc. "

Nói chung là khá đầy đủ. Tôi sẽ chỉ thêm lý do tại sao trẻ em bị sốt trắng không bao giờ được lau.
Như đã đề cập ở trên, với bệnh sốt trắng, trẻ bị co thắt các mạch ngoại vi - mạch da. Đồng thời, da mất khả năng loại bỏ nhiệt thông thường và hình ảnh thu được khi trẻ quá nóng bên trong và nhiệt không được loại bỏ ra bên ngoài. Bất kỳ sự cọ xát nào (ngay cả với nước thường) đều làm tăng sự co thắt của các mạch máu trên da và có thể dẫn đến tình trạng đe dọa trực tiếp đến tính mạng của trẻ. Tại sao điều này xảy ra là khá dễ hiểu nếu bạn biết một chút vật lý - nước, và thậm chí nhiều hơn nữa là nước với rượu vodka hoặc giấm, chủ động bốc hơi và làm mát da đáng kể. Như tôi đã nói, điều đó chỉ làm tăng cường thư rác của các mạch máu.

Bây giờ nói thẳng về rượu vodka và giấm, tức là tại sao không thể lau trẻ bị sốt hồng bằng nước có những chất này (xét cho cùng, về lý thuyết, bạn có thể lau khi bị sốt hồng?). Ở đây một lần nữa tôi sẽ không chịu bịt miệng, nhưng lần này tôi sẽ trích dẫn lời của bác sĩ nhi khoa nổi tiếng, Tiến sĩ Evgeny Olegovich Komarovsky.

"Khi nhiệt độ cơ thể tăng lên, mọi thứ phải được thực hiện để đảm bảo cơ thể có cơ hội mất nhiệt. Nhiệt được mất theo hai cách - bằng cách làm bay hơi mồ hôi và làm ấm không khí hít vào.
Hai bước bắt buộc:
1. Uống nhiều - để đổ mồ hôi.
2. Làm mát không khí trong phòng (tối ưu 16-18 độ).
Nếu những điều kiện này được đáp ứng, khả năng cơ thể không đối phó với nhiệt độ là rất nhỏ.
Chú ý!
Khi cơ thể tiếp xúc với lạnh, các mạch máu trên da sẽ xảy ra hiện tượng co thắt. Nó làm chậm lưu lượng máu, giảm sự hình thành mồ hôi và truyền nhiệt. Nhiệt độ của da giảm, nhưng nhiệt độ của các cơ quan nội tạng tăng lên. Và nó cực kỳ nguy hiểm!
Không sử dụng cái gọi là "phương pháp làm mát vật lý" tại nhà: chườm đá, khăn lạnh ướt, thụt lạnh, v.v. Trong bệnh viện hoặc sau khi khám bác sĩ, điều đó là có thể, bởi vì trước đó (trước các phương pháp làm mát vật lý), các bác sĩ kê toa các loại thuốc đặc biệt giúp loại bỏ sự co thắt của các mạch da. Ở nhà, mọi thứ phải được thực hiện để ngăn ngừa co thắt mạch da. vì thế

Không khí mát mẻ, nhưng đủ quần áo ấm.

Các hạt nhiệt được mang ra khỏi cơ thể trong quá trình bay hơi mồ hôi và do đó nhiệt độ cơ thể giảm xuống. Một số phương pháp đã được nghĩ ra để tăng tốc độ bay hơi. Ví dụ, đặt một cái quạt bên cạnh một đứa trẻ trần truồng; chà xát bằng cồn hoặc giấm (sau khi chà xát, sức căng bề mặt của mồ hôi giảm và bay hơi nhanh hơn).
Người! Bạn thậm chí không thể tưởng tượng có bao nhiêu đứa trẻ đã phải trả giá bằng mạng sống của mình cho những lần cọ xát này! Nếu trẻ đã đổ mồ hôi thì nhiệt độ cơ thể sẽ tự giảm xuống. Và nếu bạn chà xát lên da khô, điều này thật điên rồ, bởi vì qua làn da mỏng manh của em bé, những gì bạn chà xát sẽ được hấp thụ vào máu. Chà xát với rượu (vodka, moonshine) - ngộ độc rượu đã được thêm vào căn bệnh này. Chà xát với giấm - thêm axit ngộ độc.
Kết luận là rõ ràng - không bao giờ chà xát bất cứ điều gì. Và quạt cũng không cần thiết - luồng không khí mát mẻ, một lần nữa, sẽ gây co thắt mạch máu trên da. Do đó, nếu bạn bị đổ mồ hôi, hãy thay (thay quần áo) bằng quần áo khô và ấm, sau đó bình tĩnh lại.

Của bạn đây. Quá chi tiết và rõ ràng. Đồng thời, họ giải thích một lần nữa về chứng co thắt mạch máu.

ADF từ cô gái chĩa ba :
1. Sự kém hiệu quả của paracetamol thường là do dùng thuốc sai liều lượng. Liều lượng cho phép được chỉ định, ví dụ,.
2. Nimesulide bị cấm sử dụng cho trẻ em dưới 12 tuổi.
3. Aspirin và hội chứng Reye:
"Hiện tại, axit acetylsalicylic không được khuyến cáo sử dụng để hạ sốt ở trẻ em, đặc biệt là khi nghi ngờ mắc bệnh do virus. Được biết, việc sử dụng aspirin ở nhóm bệnh nhân này có thể gây hoại tử gan và tiến triển thành suy gan cấp tính. Điều này biến chứng được gọi là hội chứng Reye (Rye)". Hiện tại, cơ chế bệnh sinh cho sự phát triển của hội chứng Reye vẫn chưa được biết. Bệnh tiến triển với sự phát triển của suy gan cấp tính. Tỷ lệ mắc hội chứng Reye ở trẻ em dưới 18 tuổi ở Hoa Kỳ là khoảng 1:100.000, trong khi tỷ lệ tử vong vượt quá 36%"

ADF 2 từ inescher :
Quần áo cho trẻ nên được lựa chọn tùy thuộc vào tình trạng của trẻ và loại sốt. Khi bị sốt hồng, trẻ cần được mặc quần áo nhẹ hơn và rất nên cởi tã - theo một số báo cáo, chỉ riêng điều này thôi cũng có thể khiến nhiệt độ giảm khoảng một độ. Khi cởi quần áo cho trẻ, không được quên rằng nên có tất ở chân và mức độ cởi quần áo phải phù hợp với nhiệt độ phòng (ví dụ: ở nhiệt độ +18 trong phòng, tôi sẽ không mạo hiểm cho trẻ cởi trần quá nhiều). .
Với bệnh sốt trắng ở trẻ, nghịch lý là bạn cần ủ ấm (đặc biệt là tay và chân) - hơi nóng làm dịu một phần sự co thắt của các mạch máu trên da. Nhưng đồng thời, quần áo không nên tạo ra hiệu ứng của một cái phích, chúng nên "thở".