Dimia - hướng dẫn sử dụng chính thức. Tác dụng phụ của Dimia của Dimia ở viên giả dược đầu tiên hàng tháng

№ 37 524 Bác sĩ phụ khoa 09.10.2016

Xin chào, tôi đã bỏ lỡ viên thứ 16 của Dimia, tôi nhớ ra điều này vào ngày hôm sau khi tôi định uống viên thứ 17. Nhưng tôi chỉ uống viên thứ 16 bị bỏ lỡ và thế là xong. Ngày hôm sau tôi lấy 17, ngày tiếp theo -18. Hôm nay tôi phải chấp nhận con 19 nằm trong bầy, mặc dù theo quy định thì con 20 phải được chấp nhận hôm nay. Phải làm gì, lấy nó theo thứ tự, như trong gói, tức là hôm nay ngày 19, ngày mai ngày 20, v.v., hoặc lấy hai ngày 19 và 20 cùng một lúc, hoặc bỏ qua ngày 19 và lấy ngày 20 Yu?

Anastasia, Sankt-Peterburg

TRẢ LỜI: 09/10/2016

Xin chào Anastasia. Đây là một vi phạm nhẹ của quá trình dùng thuốc. Bỏ qua một viên thuốc và tiếp tục dùng hàng ngày theo lịch trình.

làm rõ câu hỏi

làm rõ câu hỏi 09.10.2016 Anastasia, Sankt-Peterburg

Tức là Bỏ qua ngày 19 và chấp nhận ngày 20?

TRẢ LỜI: 09/10/2016

Xin chào, hoàn toàn chính xác. Để bảo vệ 100% khỏi mang thai ngoài ý muốn, tôi khuyên bạn nên kiêng quan hệ tình dục trong 7 ngày và tiếp tục dùng thuốc. Hiệu quả đầy đủ xảy ra sau 7 ngày sử dụng liên tục.

làm rõ câu hỏi

TRẢ LỜI: 09/10/2016 Valeeva Elvira Raisovna Mátxcơva 0.0 bác sĩ phụ khoa ung thư

Chào bạn, khi bạn nhớ ra quên uống thuốc thì lúc đó bạn nên uống cùng lúc 2 viên thuốc thứ 16 và 17. Đừng đặt câu hỏi một cách kịp thời. Từ nay cẩn thận, lỡ uống thuốc giảm tác dụng tránh thai...

làm rõ câu hỏi

TRẢ LỜI: 09/10/2016 Valeeva Elvira Raisovna Mátxcơva 0.0 bác sĩ phụ khoa ung thư

Nếu một viên thuốc bị bỏ lỡ trong khoảng thời gian 15-24 ngày, thì độ tin cậy. phương pháp chắc chắn đang suy giảm khi giai đoạn thuốc giả dược đến gần. Tuy nhiên, điều chỉnh chế độ uống thuốc vẫn có thể giúp ngừa thai. Nếu bạn tuân theo một trong hai kế hoạch được mô tả dưới đây và nếu bạn đã tuân theo chế độ dùng thuốc trong 7 ngày trước đó trước khi bỏ qua viên thuốc, bạn sẽ không cần sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung. Nếu không đúng như vậy, bạn phải tuân theo phác đồ đầu tiên trong hai phác đồ và sử dụng các biện pháp phòng ngừa bổ sung trong 7 ngày tiếp theo. 1. Bạn nên uống viên thuốc cuối cùng đã quên ngay khi nhớ ra, ngay cả khi điều đó có nghĩa là uống hai viên cùng một lúc. Sau đó, cô ấy nên uống thuốc vào thời gian thông thường cho đến khi hết thuốc hoạt tính. Không nên uống 4 viên giả dược từ hàng cuối cùng, bạn phải bắt đầu uống ngay các viên từ vỉ tiếp theo. Nhiều khả năng, sẽ không có hiện tượng chảy máu khi rút thuốc cho đến khi kết thúc gói thứ hai, nhưng có thể có đốm hoặc chảy máu do rút thuốc vào những ngày dùng thuốc từ gói thứ hai. 2. Bạn cũng có thể ngừng dùng các viên thuốc có hoạt tính từ gói mà bạn đã bắt đầu. Thay vào đó, bạn nên uống những viên giả dược ở hàng cuối cùng trong 4 ngày, kể cả những ngày bạn quên uống thuốc, sau đó bắt đầu uống những viên từ vỉ tiếp theo. Nếu bạn bỏ lỡ một viên thuốc và sau đó không bị chảy máu trong giai đoạn uống thuốc giả dược, thì nên xem xét khả năng mang thai.

làm rõ câu hỏi

TRẢ LỜI: 09/10/2016 Valeeva Elvira Raisovna Mátxcơva 0.0 bác sĩ phụ khoa ung thư

Xin chào, đồng nghiệp của tôi đã làm sai, có gì khác xin bỏ qua. Hoặc chọn tùy chọn thứ hai trên giả dược ngay lập tức.

làm rõ câu hỏi

làm rõ câu hỏi 09.10.2016 Anastasia, Sankt-Peterburg

Tức là nếu bạn không cần phải bỏ qua bất cứ điều gì khác, tôi có thể uống viên thứ 19 hôm nay, ngày mai 20, v.v.? (Tôi chỉ không hiểu lắm tùy chọn thứ hai)

TRẢ LỜI: 09/10/2016 Valeeva Elvira Raisovna Mátxcơva 0.0 bác sĩ phụ khoa ung thư

Chào bạn, theo phương án 1 bạn uống hết số viên hoạt chất còn lại, không uống 4 viên giả dược mà bắt đầu sang vỉ mới bạn nhé.

làm rõ câu hỏi

TRẢ LỜI: 09/10/2016 Valeeva Elvira Raisovna Mátxcơva 0.0 bác sĩ phụ khoa ung thư

Xin chào, vâng, mỗi ngày cho đến khi bạn hết viên hoạt động, hãy bỏ qua 4 tab giả dược, chuyển sang gói tiếp theo

làm rõ câu hỏi

làm rõ câu hỏi 09.10.2016 Anastasia, Sankt-Peterburg

Vì vậy, tôi sẽ đi với tùy chọn đầu tiên. Tuy nhiên, hôm nay tôi cần uống hai viên cùng một lúc (ngày 19 và 20)? Hay chỉ cần đi theo thứ tự và uống một ngày 19? Khi hết viên hoạt chất, tôi có cần đổi sang vỉ mới ngay rồi uống như bình thường không? Và cơ thể sẽ không bị tổn hại khi anh ấy bị bỏ lại mà không có kinh nguyệt? Và, nếu nó không khó, bạn có thể giải thích tại sao lại cần những biện pháp quyết liệt như vậy nếu lỡ uống một viên thuốc, tại sao bạn không thể bỏ qua và tiếp tục? Cảm ơn rất nhiều cho các câu trả lời!

làm rõ câu hỏi 09.10.2016 Anastasia, Sankt-Peterburg

Tại sao tôi lại đặt câu hỏi uống 2 viên cùng lúc hay không, tại sao lúc đó tôi chưa làm vậy, có nên làm ngay lúc đó không hay đã quá muộn và có nên uống tiếp từng viên một hay không? ?

TRẢ LỜI: 09/10/2016 Valeeva Elvira Raisovna Mátxcơva 0.0 bác sĩ phụ khoa ung thư

Xin chào, vâng, lúc đó bạn phải uống, nhưng bây giờ tại sao bạn đột nhiên muốn uống hai ly? Trong khi dùng cocaine, trên thực tế, không có kinh nguyệt, nhưng có một phản ứng giống như kinh nguyệt - khi ngừng thuốc, khi hàm lượng hormone trong huyết thanh được cung cấp, chảy máu do cai xảy ra. Do đó, tác hại không nên được mong đợi ở đây. Nếu bạn đã đọc kỹ hướng dẫn của nhà sản xuất thuốc về các quy tắc đối với những viên thuốc bị quên, thì nó sẽ nêu rõ những việc cần làm để tránh mang thai ngoài ý muốn.

làm rõ câu hỏi

TRẢ LỜI: 09/10/2016 Valeeva Elvira Raisovna Mátxcơva 0.0 bác sĩ phụ khoa ung thư

Đây không phải là biện pháp quyết liệt, đây là theo hướng dẫn của nhà sản xuất thuốc.

làm rõ câu hỏi

TRẢ LỜI: 10/10/2016

Đừng lo. Mọi thứ sẽ ổn thôi. Tiếp tục dùng thuốc theo chương trình. Hãy chắc chắn để gặp bác sĩ phụ khoa.

làm rõ câu hỏi

làm rõ câu hỏi 14.07.2018 Victoria, Omsk

Tôi uống Dimia được 1 năm rồi chưa bao giờ bị chênh, tháng này tôi uống như bình thường nhưng có hôm uống 2 viên lệch múi giờ không nhớ là khi nào, giờ thì hết. out Tôi đang thiếu 24 viên, liên quan đến việc này tôi đã bỏ lỡ 24 viên, làm thế nào để bắt đầu uống vỉ tiếp theo?

câu hỏi tương tự:

ngày	Câu hỏi	Trạng thái
31.08.2018	Xin cho hỏi có nên dùng thuốc tránh thai khẩn cấp (Postinor) hay không nếu tôi uống Rigevidon nhưng có ngày tôi bỏ 1 viên (sau đó tôi không uống theo ý muốn), sau đó mọi việc diễn ra theo đúng kế hoạch uống. Sau đó 5 ngày thì xảy ra PA, trong người có men rượu. Tôi có nên sợ mang thai ngoài ý muốn và dùng Postinor chẳng hạn?
17.07.2015	Xin chào, vào mùa đông, tôi đã nuốt một chiếc vòi, kết quả là viêm dạ dày phì đại dạng hạt, viêm tá tràng rõ rệt, trào ngược. Nhân tiện, tôi được kê đơn thuốc dưới dạng viên nén, bác sĩ kê đơn, sau khi uống thuốc cơn đau giảm đi một chút, nhưng một tháng sau vùng bụng của tôi lại bắt đầu đau trở lại, sau khi ăn, thức ăn rất lâu tiêu hóa. trong người, còn ấn tay vào bụng thì đau tăng lên, xin bác sĩ tư vấn giúp. Tôi thực sự hy vọng.
13.08.2015	Chào bạn, mình uống jess được nửa năm rồi, uống ok không có kẽ hở, có khi uống trễ 1-2 tiếng, những ngày quan trọng luôn bắt đầu với 4 viên màu trắng. Vào tháng 7, tôi bị ốm và phải tiêm kháng sinh ceftriaxone, vào ngày thứ 2 của đợt điều trị bằng kháng sinh, tôi bắt đầu mắc chứng loạn khuẩn, tôi bị tiêu chảy gần cả tháng ngày vài lần. Uống xong gói jess thì không có kinh, giờ em đã bắt đầu uống 2 gói jess - 4 viên hoạt huyết rồi, không có cồi nào nguy kịch, xét nghiệm âm tính, có ...
26.10.2015	Chào buổi chiều. Bỏ lỡ viên thuốc thứ 21 của Jess, đã giao hợp vào buổi chiều trước khi vượt cạn. Tôi đã uống viên thứ 21 cùng với viên thứ 22. Theo hướng dẫn, tôi không nên uống thuốc không hoạt động và ngay lập tức bắt đầu uống gói tiếp theo. 1. Tôi có thể bỏ qua phần hướng dẫn và uống thuốc như bình thường không? Tức là uống hết vỉ đang hoạt động, uống hết vỉ không hoạt động, bắt đầu vỉ tiếp theo. Trong khi sử dụng thêm các biện pháp tránh thai. 2. Cơ hội mang thai là gì? Khi nào tôi có thể làm bài kiểm tra? Pugh Jess năm nay 4,5 tuổi. ...
21.01.2017	Xin chào! Mình chấp nhận ok DIMIA 1,5 năm. Tôi đã lỡ uống viên hoạt chất thứ 7 và uống cùng lúc với viên thứ 8. Vượt qua là 24-25 giờ. Trên máy tính bảng hoạt động thứ 5 là PA. Cơ hội mang thai là gì? Tôi có nên bảo vệ thêm trong 7 ngày tới không?

Ngày tốt!

Cuối cùng, tôi đã có thời gian để viết về thuốc tránh thai, thứ mà bác sĩ phụ khoa đã áp đặt cho tôi bằng mọi cách có thể. Trong một thời gian dài, tôi kiên quyết phản đối thuốc tránh thai và chồng tôi cũng vậy. Tôi nghe nói rằng chúng có hại, chúng tăng cân, nổi mụn, v.v. Tôi đã tìm thấy 1000 và 1 lý do chỉ để thoát ra và không uống những viên thuốc này. Chà, họ đã không truyền được niềm tin vào tôi và thế là xong. Vâng, và các bác sĩ phụ khoa áp đặt chúng theo cách khiến họ nghi ngờ - họ làm điều này với mục đích gì mà không kê đơn bất kỳ xét nghiệm và kiểm tra nào? Đúng vậy, thương mại. Không có gì bí mật khi các bác sĩ phụ khoa của chúng tôi được các công ty dược phẩm trả thêm tiền để kê đơn một số loại thuốc cho chúng tôi ...

Chà, bây giờ là bài đánh giá của tôi về dimia - thuốc tránh thai đường uống có liều lượng nhỏ. Trong một thời gian dài, chúng tôi sử dụng bao cao su để bảo vệ chính mình. Tôi có thể nói rằng phương pháp này hoàn toàn không đáng tin cậy. Bao cao su của chúng tôi bị rách suốt. Và cảm xúc không giống nhau. Tôi có thể nói gì về dimia? Tình dục trở nên tốt hơn. Với bao nhiêu. Đây là những viên thuốc dimia:

Gói chứa 28 viên. 24 biện pháp tránh thai, 4 trống - được thiết kế cho những ngày đỏ của lịch. Đó là, bạn uống chúng và kinh nguyệt bắt đầu gần như ngay lập tức. Chà, tất nhiên là ai đó) Một gói như vậy có giá khoảng 500 rúp, mặc dù không phải hiệu thuốc nào cũng có.

Tất nhiên, uống chúng không thuận tiện lắm, vì bạn cần uống một viên mỗi ngày vào cùng một thời điểm, chỉ trong trường hợp này, bạn sẽ không quên rằng mình đã uống nó. Và nếu bạn uống như bạn phải uống, hay đúng hơn, như bạn nhớ, bạn có thể bị nhầm lẫn. Để đề phòng, tôi cũng đánh dấu các con số khi tôi uống dimia.

Các hướng dẫn về dimia tránh thai là rất lớn. Sau khi đọc tất cả các chống chỉ định và tác dụng phụ, tôi sợ uống, nhưng tôi đã có cơ hội. Tôi quyết định rằng nếu họ không phù hợp với tôi và tôi cảm thấy tồi tệ, tôi sẽ nghỉ việc. Nhưng tôi không nhận thấy bất kỳ tác dụng phụ nào, thậm chí tôi sẽ nói rằng tôi cảm thấy tốt hơn. Tâm trạng lúc nào cũng tốt. Nó có thể không phải là biện pháp tránh thai, nhưng tôi đã hết cảm thấy buồn nôn khi đi phương tiện công cộng, mặc dù điều này luôn xảy ra trước khi dùng chúng.

Đối với bản thân, tôi vẫn chưa tìm thấy bất kỳ thiếu sót nào, tôi hy vọng rằng các tác dụng phụ sẽ không xuất hiện.

Vì vậy, những lợi thế của dimia:

Cải thiện sức khỏe, tâm trạng

Tình dục trở nên tốt hơn

Bạn có thể thay đổi thời gian của mình (chỉ cần bắt đầu uống một gói mới, bỏ qua 4 viên thuốc cuối cùng từ viên trước đó)

Chưa có tác dụng phụ nào, và tôi hy vọng sẽ không có!

Giá cả tương đối phải chăng, không giống như các biện pháp tránh thai khác

Trong số những thiếu sót - bạn cần uống cùng một lúc, nếu không bạn sẽ quên mình đã uống hay chưa. Vâng, có rất nhiều tác dụng phụ. Tôi vẫn nghĩ thật tệ khi uống chúng mọi lúc.

Vì vậy, tôi có thể nói việc uống thuốc tránh thai hay không là tùy thuộc vào bạn. Mọi thứ xảy ra và chúng không dành cho tất cả mọi người! Vì vậy, tất cả phụ thuộc vào cơ thể của bạn. Dimia là biện pháp tránh thai đầu tiên của tôi, vì vậy bây giờ tôi đặt 4 cái vì chống chỉ định. Và chúng ta sẽ thấy)

Trong bài viết này, bạn có thể đọc hướng dẫn sử dụng thuốc dimia. Đánh giá của khách truy cập trang web - người tiêu dùng loại thuốc này, cũng như ý kiến của các bác sĩ chuyên khoa về việc sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố Dimia trong thực tế của họ được trình bày. Chúng tôi vui lòng yêu cầu bạn tích cực thêm đánh giá của mình về thuốc: thuốc đã giúp hay không giúp khỏi bệnh, những biến chứng và tác dụng phụ nào đã được ghi nhận, có lẽ nhà sản xuất chưa công bố trong phần chú thích. Các chất tương tự của Dimia với sự có mặt của các chất tương tự cấu trúc hiện có. Sử dụng để tránh thai ở phụ nữ và ngăn ngừa mang thai ngoài ý muốn, cũng như trong thời gian cho con bú. Thành phần của thuốc.

dimia- là thuốc tránh thai đường uống một pha kết hợp có chứa drospirenone và ethinyl estradiol. Theo hồ sơ dược lý của nó, drospirenone gần với progesterone tự nhiên: nó không có hoạt tính estrogen, glucocorticoid và antiglucocorticoid và được đặc trưng bởi tác dụng kháng androgen rõ rệt và antimineralocorticoid vừa phải. Tác dụng tránh thai dựa trên sự tương tác của nhiều yếu tố, trong đó quan trọng nhất là ức chế rụng trứng, tăng độ nhớt của dịch tiết cổ tử cung và thay đổi nội mạc tử cung. Chỉ số ngọc trai, chỉ số phản ánh tần suất mang thai ở 100 phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ trong năm sử dụng biện pháp tránh thai, nhỏ hơn 1.

hợp chất

Ethinylestradiol + Drospirenone + tá dược.

dược động học

Drospirenone

Khi uống, drospirenone được hấp thu nhanh chóng và gần như hoàn toàn qua đường tiêu hóa. Sinh khả dụng - 76-85%. Dùng đồng thời với thức ăn không ảnh hưởng đến sinh khả dụng của drospirenone. Drospirenone liên kết với albumin huyết thanh và không liên kết với globulin liên kết với hormone giới tính (SHBG) hoặc globulin liên kết với corticosteroid (transcortin). Chỉ 3-5% tổng nồng độ drospirenone trong huyết thanh tồn tại dưới dạng steroid tự do. Drospirenone được chuyển hóa rộng rãi sau khi uống. Drospirenone chỉ được bài tiết với lượng nhỏ không thay đổi. Các chất chuyển hóa của drospirenone được bài tiết qua thận và ruột với tỷ lệ bài tiết khoảng 1,2:1,4.

Ethinylestradiol

Khi uống, ethinylestradiol được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn. Sinh khả dụng tuyệt đối do liên hợp bước đầu và chuyển hóa bước đầu xấp xỉ 60%. Ăn đồng thời làm giảm khả dụng sinh học của ethinylestradiol ở khoảng 25% bệnh nhân được kiểm tra; không có thay đổi nào khác. Ethinylestradiol là chất nền cho liên hợp tiền hệ thống trong niêm mạc ruột non và trong gan. Ethinylestradiol được chuyển hóa chủ yếu bằng phản ứng hydroxyl hóa nhân thơm, tạo ra nhiều chất chuyển hóa hydroxyl hóa và methyl hóa, hiện diện cả ở dạng tự do và dạng liên hợp với axit glucuronic. Ethinylestradiol không thay đổi thực tế không được bài tiết ra khỏi cơ thể. Các chất chuyển hóa của ethinylestradiol được bài tiết qua thận và qua ruột theo tỷ lệ 4:6.

chỉ định

tránh thai đường uống.

Các hình thức phát hành

Viên nén bao phim trong một vỉ 24 màu trắng và 4 màu xanh lá cây (tổng cộng 28 viên).

Hướng dẫn sử dụng và phác đồ

Các viên thuốc nên được uống hàng ngày, vào cùng một thời điểm, với một lượng nước nhỏ, theo thứ tự ghi trên vỉ. Dạng viên uống liên tục trong 28 ngày, mỗi ngày 1 viên. Uống thuốc từ vỉ tiếp theo bắt đầu sau khi uống viên cuối cùng từ vỉ trước. Chảy máu "rút" thường bắt đầu 2-3 ngày sau khi bắt đầu dùng viên giả dược (hàng cuối cùng) và không nhất thiết phải kết thúc khi bắt đầu gói tiếp theo.

Cách bắt đầu dùng Dimia

Nếu các biện pháp tránh thai nội tiết tố không được sử dụng trong tháng trước, Dimia sẽ được bắt đầu vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt (tức là vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt). Cũng có thể bắt đầu dùng thuốc vào ngày thứ 2 đến ngày thứ 5 của chu kỳ kinh nguyệt, trong trường hợp đó, việc sử dụng thêm biện pháp tránh thai hàng rào là cần thiết trong 7 ngày đầu tiên uống thuốc từ gói đầu tiên.

Chuyển từ các biện pháp tránh thai kết hợp khác (viên uống tránh thai kết hợp, vòng đặt âm đạo hoặc miếng dán xuyên da)

Dimia nên được bắt đầu vào ngày hôm sau sau khi uống viên không có hoạt tính cuối cùng (đối với các chế phẩm chứa 28 viên) hoặc ngày sau khi uống viên có hoạt tính cuối cùng của gói trước đó (có thể vào ngày hôm sau sau khi kết thúc đợt nghỉ 7 ngày thông thường) - đối với thuốc chứa 21 viên/gói. Nếu một phụ nữ sử dụng vòng âm đạo hoặc miếng dán xuyên da, thì nên bắt đầu dùng Dimia vào ngày tháo vòng hoặc muộn nhất là vào ngày dự định đặt vòng hoặc miếng dán mới.

Chuyển từ biện pháp tránh thai chỉ chứa progestogen (viên nhỏ, thuốc tiêm, que cấy) hoặc từ hệ thống đặt vòng tránh thai giải phóng progestogen (DCTC)

Một người phụ nữ có thể chuyển từ uống thuốc nhỏ sang uống Dimia vào bất kỳ ngày nào (từ que cấy hoặc từ vòng tránh thai vào ngày tháo vòng, từ dạng thuốc tiêm vào ngày đến hạn tiêm tiếp theo), nhưng trong mọi trường hợp cần sử dụng thêm biện pháp tránh thai hàng rào trong 7 ngày đầu uống thuốc.

Sau khi phá thai trong ba tháng đầu của thai kỳ

Dimia có thể được bắt đầu vào ngày chấm dứt thai kỳ theo chỉ định của bác sĩ. Trong trường hợp này, người phụ nữ không cần phải thực hiện các biện pháp tránh thai bổ sung.

Sau khi sinh con hoặc phá thai trong quý 2 của thai kỳ

Phụ nữ nên bắt đầu dùng thuốc vào ngày thứ 21-28 sau khi sinh con (với điều kiện là không cho con bú) hoặc phá thai trong tam cá nguyệt thứ 2 của thai kỳ. Nếu việc tiếp nhận được bắt đầu muộn hơn, người phụ nữ nên sử dụng một biện pháp tránh thai bổ sung trong 7 ngày đầu tiên sau khi bắt đầu Dimia. Với việc nối lại hoạt động tình dục (trước khi dùng Dimia), nên loại trừ khả năng mang thai.

Uống thuốc bị quên

Có thể bỏ qua một viên giả dược từ hàng cuối cùng (thứ 4) của vỉ. Tuy nhiên, chúng nên được loại bỏ để tránh vô tình kéo dài giai đoạn giả dược. Các chỉ định dưới đây chỉ áp dụng cho các viên thuốc bị quên có chứa hoạt chất.

Nếu chậm uống thuốc dưới 12 giờ, khả năng tránh thai không giảm. Người phụ nữ nên uống viên thuốc đã quên càng sớm càng tốt (ngay khi nhớ ra) và viên tiếp theo vào thời gian thường lệ.

Nếu chậm quá 12 giờ, khả năng tránh thai có thể giảm. Trong trường hợp này, bạn có thể được hướng dẫn bởi hai quy tắc cơ bản:

Máy tính bảng không bao giờ được gián đoạn trong hơn 7 ngày;
Để đạt được sự ức chế đầy đủ hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng, cần uống thuốc liên tục trong 7 ngày.

Theo đó, phụ nữ có thể được đưa ra các khuyến nghị sau:

Ngày 1-7

Một người phụ nữ nên uống viên thuốc đã quên ngay khi nhớ ra, ngay cả khi điều đó có nghĩa là uống hai viên cùng một lúc. Sau đó, cô ấy nên uống thuốc vào thời gian thông thường. Ngoài ra, nên sử dụng phương pháp rào cản như bao cao su trong 7 ngày tới. Nếu quan hệ tình dục đã xảy ra trong 7 ngày trước đó, khả năng mang thai nên được xem xét. Càng bỏ lỡ nhiều viên thuốc và thời gian này càng gần với thời gian nghỉ uống thuốc 7 ngày thì nguy cơ mang thai càng cao.

Ngày 8-14

Người phụ nữ nên uống viên thuốc đã quên ngay khi nhớ ra, ngay cả khi điều đó có nghĩa là uống hai viên cùng một lúc. Sau đó, cô ấy nên uống thuốc vào thời gian thông thường. Nếu trong vòng 7 ngày trước khi quên uống viên thuốc đầu tiên, người phụ nữ đã uống thuốc như mong muốn thì không cần dùng thêm các biện pháp tránh thai khác. Tuy nhiên, nếu cô ấy bỏ lỡ nhiều hơn 1 viên thuốc, thì cần có một phương pháp tránh thai bổ sung (hàng rào - ví dụ như bao cao su) trong 7 ngày.

Ngày 15-24

Độ tin cậy của phương pháp chắc chắn sẽ giảm khi giai đoạn thuốc giả dược đến gần. Tuy nhiên, điều chỉnh chế độ uống thuốc vẫn có thể giúp ngừa thai. Nếu tuân theo một trong hai kế hoạch được mô tả dưới đây và nếu người phụ nữ đã tuân thủ chế độ dùng thuốc trong 7 ngày trước đó trước khi bỏ qua viên thuốc, thì sẽ không cần sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung. Nếu không đúng như vậy, cô ấy phải hoàn thành phác đồ đầu tiên trong hai phác đồ và sử dụng các biện pháp phòng ngừa bổ sung trong 7 ngày tiếp theo.

1. Phụ nữ nên uống viên thuốc bị quên cuối cùng ngay khi nhớ ra, ngay cả khi phải uống hai viên cùng một lúc. Sau đó, cô ấy nên uống thuốc vào thời gian thông thường cho đến khi hết thuốc hoạt tính. Không nên uống 4 viên giả dược từ hàng cuối cùng, bạn phải bắt đầu uống ngay các viên từ vỉ tiếp theo. Nhiều khả năng, sẽ không có chảy máu "rút" cho đến khi kết thúc gói thứ hai, nhưng có thể có đốm "đốm" hoặc chảy máu "rút" vào những ngày dùng thuốc từ gói thứ hai.

2. Một người phụ nữ cũng có thể ngừng dùng các viên thuốc có hoạt tính từ gói bắt đầu. Thay vào đó, cô ấy nên uống những viên thuốc giả dược ở hàng cuối cùng trong 4 ngày, kể cả những ngày cô ấy bỏ qua những viên thuốc, và sau đó bắt đầu uống những viên thuốc từ vỉ tiếp theo.

Nếu một phụ nữ bỏ lỡ một viên thuốc và sau đó không bị chảy máu "rút" trong giai đoạn uống thuốc giả dược, nên xem xét khả năng mang thai.

Việc sử dụng thuốc trong rối loạn tiêu hóa

Trong trường hợp rối loạn tiêu hóa nghiêm trọng (ví dụ như nôn mửa hoặc tiêu chảy), thuốc sẽ không được hấp thu hoàn toàn và cần phải có các biện pháp tránh thai bổ sung. Nếu bị nôn trong vòng 3-4 giờ sau khi uống viên hoạt tính, nên uống viên mới (thay thế) càng sớm càng tốt. Nếu có thể, nên uống viên tiếp theo trong vòng 12 giờ kể từ thời điểm uống viên thông thường. Nếu hơn 12 giờ trôi qua, nên tiếp tục theo hướng dẫn để bỏ qua máy tính bảng. Nếu một phụ nữ không muốn thay đổi chế độ uống thuốc thông thường của mình, cô ấy nên uống thêm một viên từ gói khác.

Trì hoãn chảy máu kinh nguyệt "rút"

Để trì hoãn chảy máu, người phụ nữ nên bỏ uống viên giả dược từ gói bắt đầu và bắt đầu uống viên drospirenone + ethinyl estradiol từ gói mới. Thời gian trì hoãn có thể được kéo dài cho đến khi hết các viên hoạt tính trong gói thứ hai. Trong thời gian trì hoãn, một người phụ nữ có thể bị chảy máu nhiều hoặc đốm theo chu kỳ từ âm đạo. Việc uống Dimia thường xuyên được tiếp tục sau giai đoạn giả dược.

Để chuyển chảy máu sang một ngày khác trong tuần, nên rút ngắn giai đoạn uống thuốc giả dược sắp tới theo số ngày mong muốn. Khi chu kỳ bị rút ngắn, nhiều khả năng người phụ nữ sẽ không bị chảy máu giống như "rút kinh" mà sẽ bị chảy máu nhiều hoặc đốm theo chu kỳ từ âm đạo khi dùng vỉ tiếp theo (giống như khi kéo dài chu kỳ).

Tác dụng phụ

nấm candida, bao gồm. khoang miệng;
thiếu máu, giảm tiểu cầu;
phản ứng dị ứng;
tăng cân;
tăng khẩu vị;
chán ăn;
giảm cân;
rối loạn cảm xúc;
trầm cảm;
giảm ham muốn tình dục;
hồi hộp;
buồn ngủ;
cực khoái;
mất ngủ;
đau đầu;
chóng mặt;
dị cảm;
chóng mặt;
viêm kết mạc;
khiếm thị;
đau nửa đầu;
tĩnh mạch;
tăng huyết áp;
nhịp tim nhanh;
tổn thương mạch máu;
chảy máu mũi;
buồn nôn ói mửa;
đau bụng;
bệnh tiêu chảy;
viêm túi mật;
phát ban (bao gồm cả mụn trứng cá);
bệnh chàm;
rụng tóc (hói đầu);
viêm da mụn trứng cá;
da khô;
rạn da;
viêm da tiếp xúc;
viêm da do ánh sáng;
đau lưng;
đau ở chân tay;
chuột rút cơ bắp;
đau ngực;
không chảy máu rút;
nhiễm nấm âm đạo;
nở ngực;
tiết dịch âm đạo;
tuôn ra máu;
viêm âm đạo;
phát hiện theo chu kỳ;
chảy máu kinh nguyệt đau đớn;
chảy máu dồi dào "rút tiền";
chảy máu kinh nguyệt ít;
khô niêm mạc âm đạo;
giao hợp đau;
viêm âm đạo;
chảy máu sau giao hợp;
u nang vú;
tăng sản vú;
ung thư tuyến vú;
teo nội mạc tử cung;
u nang buồng trứng;
mở rộng tử cung;
suy nhược;
tăng tiết mồ hôi;
cảm giác khó chịu;
bệnh huyết khối tĩnh mạch;
u gan.

Chống chỉ định

Dimia, giống như các biện pháp tránh thai kết hợp khác, bị chống chỉ định trong bất kỳ trường hợp nào sau đây:

huyết khối (động mạch và tĩnh mạch) và thuyên tắc huyết khối hiện tại hoặc trong lịch sử (bao gồm huyết khối, viêm tắc tĩnh mạch sâu; thuyên tắc phổi, nhồi máu cơ tim, đột quỵ, rối loạn mạch máu não);
điều kiện trước huyết khối (bao gồm cơn thiếu máu não thoáng qua, đau thắt ngực) hiện tại hoặc trong lịch sử;
nhiều yếu tố nguy cơ rõ rệt đối với huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch, incl. tổn thương phức tạp của bộ máy van tim, rung tâm nhĩ, bệnh mạch máu não hoặc động mạch vành; tăng huyết áp động mạch không kiểm soát được, phẫu thuật lớn với bất động kéo dài, hút thuốc trên 35 tuổi, béo phì với chỉ số khối cơ thể > 30 kg/m2;
khuynh hướng di truyền hoặc mắc phải đối với huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch, ví dụ, kháng protein C hoạt hóa, thiếu hụt antithrombin 3, thiếu protein C, thiếu protein S, tăng homocysteine máu và kháng thể chống lại phospholipid (sự hiện diện của kháng thể kháng phospholipid - kháng thể kháng cardiolipin, chất chống đông máu lupus) ;
viêm tụy với tăng triglycerid máu nghiêm trọng hiện tại hoặc trong lịch sử;
bệnh gan nặng hiện có (hoặc tiền sử) với điều kiện chức năng gan hiện không bình thường;
suy thận mãn tính hoặc cấp tính nặng;
một khối u gan (lành tính hoặc ác tính) hiện tại hoặc trong lịch sử;
khối u ác tính phụ thuộc vào hormone của cơ quan sinh dục hoặc tuyến vú hiện tại hoặc trong lịch sử;
chảy máu âm đạo không rõ nguồn gốc;
đau nửa đầu với tiền sử có các triệu chứng thần kinh khu trú;
thiếu men lactase, không dung nạp đường sữa, kém hấp thu glucose-galactose, thiếu men lactase;
mang thai và nghi ngờ về nó;
thời kỳ cho con bú;
mẫn cảm với thuốc hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Cẩn thận

các yếu tố nguy cơ huyết khối và thuyên tắc huyết khối: hút thuốc dưới 35 tuổi, béo phì, rối loạn lipid máu, tăng huyết áp động mạch được kiểm soát, đau nửa đầu không có triệu chứng thần kinh khu trú, bệnh van tim không biến chứng, khuynh hướng huyết khối di truyền (huyết khối, nhồi máu cơ tim hoặc tai biến mạch máu não khi còn trẻ) một trong những người thân gần nhất);
các bệnh có thể xảy ra rối loạn tuần hoàn ngoại vi: đái tháo đường không có biến chứng mạch máu, lupus ban đỏ hệ thống (SLE), hội chứng urê huyết tán huyết, bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, thiếu máu hồng cầu hình liềm, viêm tĩnh mạch của tĩnh mạch nông;
phù mạch di truyền;
tăng triglycerid máu;
bệnh gan nặng (cho đến khi bình thường hóa các xét nghiệm chức năng gan);
các bệnh lần đầu tiên phát sinh hoặc trở nên tồi tệ hơn trong thai kỳ hoặc dựa trên nền tảng của việc sử dụng hormone giới tính trước đó (bao gồm vàng da và / hoặc ngứa liên quan đến ứ mật, sỏi mật, xơ cứng tai kèm theo khiếm thính, por porria, mụn rộp khi mang thai trong lịch sử, múa giật nhẹ (bệnh Sydenham ), nám da;
thời kỳ hậu sản.

Sử dụng trong khi mang thai và cho con bú

Dimia chống chỉ định trong thời kỳ mang thai.

Nếu mang thai xảy ra trong khi sử dụng Dimia, nên ngừng sử dụng ngay lập tức. Các nghiên cứu dịch tễ học mở rộng đã không tìm thấy nguy cơ dị tật bẩm sinh gia tăng ở trẻ sinh ra từ những phụ nữ uống thuốc tránh thai kết hợp (COC) trước khi mang thai, cũng như tác dụng gây quái thai của COC khi chúng vô tình được uống trong thai kỳ.

Theo các nghiên cứu tiền lâm sàng, không thể loại trừ các tác dụng không mong muốn ảnh hưởng đến quá trình mang thai và sự phát triển của thai nhi do hoạt động nội tiết tố của các thành phần hoạt tính.

Dimia có thể ảnh hưởng đến việc tiết sữa: giảm lượng sữa và thay đổi thành phần của nó. Một lượng nhỏ steroid tránh thai và/hoặc chất chuyển hóa của chúng có thể được bài tiết qua sữa trong quá trình sử dụng COC. Những số tiền này có thể ảnh hưởng đến đứa trẻ. Việc sử dụng thuốc Dimia trong thời gian cho con bú là chống chỉ định.

Sử dụng ở trẻ em

Việc sử dụng thuốc trước khi thành lập menarche không được chỉ định.

hướng dẫn đặc biệt

Nếu có bất kỳ tình trạng/yếu tố rủi ro nào được đề cập dưới đây, lợi ích của việc uống COC nên được đánh giá riêng cho từng phụ nữ và thảo luận với họ trước khi bắt đầu sử dụng. Nếu một sự kiện bất lợi trở nên tồi tệ hơn hoặc nếu xuất hiện bất kỳ tình trạng hoặc yếu tố rủi ro nào trong số này, người phụ nữ nên liên hệ với bác sĩ của mình. Bác sĩ phải quyết định có ngừng uống COC hay không.

rối loạn tuần hoàn

Dùng bất kỳ biện pháp tránh thai kết hợp nào làm tăng nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE). Nguy cơ VTE gia tăng rõ rệt nhất trong năm đầu tiên người phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai kết hợp.

Các nghiên cứu dịch tễ học đã chỉ ra rằng tỷ lệ mắc VTE ở phụ nữ không có yếu tố nguy cơ dùng liều thấp estrogen (< 0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

Dữ liệu từ một nghiên cứu 3 chiều, có triển vọng, lớn cho thấy tỷ lệ mắc VTE ở phụ nữ có hoặc không có các yếu tố nguy cơ khác đối với thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch, những người sử dụng kết hợp ethinylestradiol và drospirenone, 0,03 mg + 3 mg, trùng khớp với tần suất VTE ở những phụ nữ đã sử dụng thuốc tránh thai đường uống có chứa levonorgestrel và các PDA khác. Mức độ nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch khi dùng thuốc Dimia hiện chưa được thiết lập.

Các nghiên cứu dịch tễ học cũng đã tìm thấy mối liên quan giữa việc sử dụng COC và tăng nguy cơ thuyên tắc huyết khối động mạch (nhồi máu cơ tim, rối loạn thiếu máu cục bộ thoáng qua).

Rất hiếm khi xảy ra huyết khối ở các mạch máu khác, chẳng hạn như tĩnh mạch và động mạch gan, mạc treo, thận, não hoặc võng mạc ở phụ nữ uống thuốc tránh thai. Không có sự đồng thuận về mối quan hệ của những hiện tượng này với việc sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố.

Các triệu chứng của biến cố huyết khối/huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch hoặc rối loạn tuần hoàn não cấp tính:

đau đơn phương bất thường và / hoặc sưng chi dưới;
đau ngực dữ dội đột ngột, có lan ra cánh tay trái hay không;
khó thở đột ngột;
ho đột ngột;
bất kỳ cơn đau đầu kéo dài nghiêm trọng bất thường nào;
đột ngột mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn;
song thị;
suy giảm khả năng nói hoặc mất ngôn ngữ;
chóng mặt;
suy sụp có hoặc không có cơn động kinh cục bộ;
yếu hoặc tê rất rõ rệt đột ngột ảnh hưởng đến một bên hoặc một phần của cơ thể;
rối loạn chuyển động;
bụng "nhọn".

Phụ nữ nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa trước khi uống COC.

Nguy cơ rối loạn thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch khi dùng COC tăng lên khi:

tăng tuổi;
khuynh hướng di truyền (huyết khối tĩnh mạch đã từng xảy ra với anh chị em hoặc cha mẹ ở độ tuổi tương đối sớm);
bất động kéo dài, phẫu thuật nâng cao, bất kỳ phẫu thuật nào ở chi dưới hoặc chấn thương lớn. Trong những tình huống như vậy, nên ngừng dùng thuốc (trong trường hợp can thiệp phẫu thuật theo kế hoạch, trước ít nhất bốn tuần) và không tiếp tục cho đến hai tuần sau khi phục hồi hoàn toàn khả năng vận động. Nếu thuốc không được ngưng trước, nên xem xét điều trị chống đông máu;
béo phì (chỉ số khối cơ thể trên 30 kg/m2);
không có sự đồng thuận về vai trò có thể có của chứng giãn tĩnh mạch và viêm tắc tĩnh mạch nông trong sự xuất hiện hoặc làm trầm trọng thêm huyết khối tĩnh mạch.

Nguy cơ biến chứng thuyên tắc huyết khối động mạch hoặc tai biến mạch máu não cấp tính khi dùng COC tăng lên khi:

tăng tuổi;
hút thuốc (phụ nữ trên 35 tuổi nên ngừng hút thuốc nếu họ muốn uống COC);
rối loạn lipid máu;
tăng huyết áp động mạch;
đau nửa đầu không có triệu chứng thần kinh khu trú; béo phì (chỉ số khối cơ thể trên 30 kg/m2);
khuynh hướng di truyền (huyết khối động mạch từng xảy ra ở anh chị em hoặc cha mẹ ở độ tuổi tương đối sớm). Nếu có thể do di truyền, phụ nữ nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa trước khi uống COC;
tổn thương van tim;
rung tâm nhĩ.

Sự hiện diện của một yếu tố nguy cơ chính đối với bệnh tĩnh mạch hoặc nhiều yếu tố nguy cơ đối với bệnh động mạch cũng có thể là một chống chỉ định. Điều trị chống đông máu cũng nên được xem xét. Phụ nữ dùng COC nên được hướng dẫn đúng cách để thông báo cho bác sĩ của họ nếu nghi ngờ có triệu chứng huyết khối. Nếu nghi ngờ hoặc xác nhận có huyết khối, nên ngừng sử dụng COC. Cần bắt đầu đầy đủ biện pháp tránh thai thay thế do khả năng gây quái thai của liệu pháp chống đông máu (thuốc chống đông máu gián tiếp - dẫn xuất coumarin).

Nên tính đến nguy cơ thuyên tắc huyết khối trong thời kỳ hậu sản.

Các tình trạng y tế khác liên quan đến các biến cố mạch máu bất lợi bao gồm đái tháo đường, lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng tán huyết urê huyết, bệnh viêm ruột mãn tính (bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng) và thiếu máu hồng cầu hình liềm.

Sự gia tăng tần suất hoặc mức độ nghiêm trọng của chứng đau nửa đầu trong khi dùng COC có thể là dấu hiệu cho việc hủy bỏ ngay thuốc tránh thai kết hợp.

khối u

Yếu tố rủi ro quan trọng nhất để phát triển ung thư cổ tử cung là nhiễm vi-rút u nhú ở người. Một số nghiên cứu dịch tễ học đã báo cáo nguy cơ ung thư cổ tử cung tăng lên khi sử dụng thuốc tránh thai kết hợp trong thời gian dài, nhưng vẫn còn nhiều ý kiến trái chiều về mức độ mà những phát hiện này liên quan đến các yếu tố đồng thời, chẳng hạn như xét nghiệm ung thư cổ tử cung hoặc sử dụng các phương pháp rào cản. của biện pháp tránh thai.

Một phân tích tổng hợp 54 nghiên cứu dịch tễ học cho thấy nguy cơ tương đối (RR = 1,24) ung thư vú ở những phụ nữ hiện đang dùng COC tăng nhẹ. Nguy cơ giảm dần trong 10 năm sau khi ngừng COC. Vì ung thư vú hiếm khi phát triển ở phụ nữ dưới 40 tuổi, nên sự gia tăng số ca chẩn đoán ung thư vú ở những người sử dụng COC ít ảnh hưởng đến khả năng phát triển ung thư vú nói chung. Những nghiên cứu này không tìm thấy đủ bằng chứng về mối quan hệ nhân quả. Nguy cơ gia tăng có thể là do chẩn đoán ung thư vú sớm hơn ở người dùng COC, tác dụng sinh học của COC hoặc kết hợp cả hai. Ung thư vú được chẩn đoán ở những phụ nữ đã từng uống COC ít nghiêm trọng hơn về mặt lâm sàng do được chẩn đoán sớm bệnh.

Hiếm khi, khối u gan lành tính và thậm chí hiếm gặp hơn là khối u gan ác tính đã xảy ra ở phụ nữ dùng COC. Trong một số trường hợp, những khối u này đe dọa tính mạng do chảy máu trong ổ bụng. Điều này nên được tính đến khi chẩn đoán phân biệt trong trường hợp đau bụng dữ dội, gan to hoặc có dấu hiệu chảy máu trong ổ bụng.

tiểu bang khác

Thành phần progestogen của Dimia là một chất đối kháng aldosterone giúp giữ lại kali trong cơ thể. Trong hầu hết các trường hợp, hàm lượng kali tăng không được mong đợi. Tuy nhiên, trong một nghiên cứu lâm sàng ở một số bệnh nhân mắc bệnh thận nhẹ đến trung bình đang dùng thuốc giữ kali, kali huyết thanh tăng nhẹ khi dùng drospirenone. Do đó, nên theo dõi kali huyết thanh trong chu kỳ điều trị đầu tiên ở bệnh nhân suy thận, trong đó nồng độ kali huyết thanh ở mức giới hạn trên của mức bình thường trước khi điều trị và đặc biệt là khi dùng thuốc tiết kiệm kali.

Ở những phụ nữ bị tăng triglycerid máu hoặc có khuynh hướng di truyền, nguy cơ viêm tụy có thể tăng lên khi dùng COC.

Mặc dù huyết áp tăng nhẹ đã được quan sát thấy ở nhiều phụ nữ dùng COC, nhưng hiếm khi có sự gia tăng đáng kể về mặt lâm sàng. Chỉ trong những trường hợp hiếm hoi này, việc ngừng COC ngay lập tức mới được đảm bảo. Nếu, khi dùng COC ở bệnh nhân bị tăng huyết áp đồng thời, huyết áp tăng liên tục hoặc huyết áp tăng đáng kể không thể điều chỉnh bằng thuốc hạ huyết áp, thì nên ngừng sử dụng COC. Sau khi bình thường hóa huyết áp bằng thuốc hạ huyết áp, COC có thể được nối lại.

Các bệnh sau đây xuất hiện hoặc trở nên tồi tệ hơn cả khi mang thai và khi uống COC, nhưng bằng chứng về mối quan hệ của chúng với việc uống COC là không thuyết phục: vàng da và / hoặc ngứa liên quan đến ứ mật, sỏi mật; rối loạn chuyển hóa porphyrin; bệnh lupus ban đỏ hệ thống; hội chứng tan máu-niệu; múa giật thấp khớp (múa giật Sydney); mụn rộp khi mang thai; xơ cứng tai với mất thính lực.

Ở những phụ nữ bị phù mạch di truyền, estrogen ngoại sinh có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng phù nề.

Bệnh gan cấp tính hoặc mãn tính có thể là một chỉ định để ngừng sử dụng COC cho đến khi các xét nghiệm chức năng gan trở lại bình thường. Tái phát vàng da ứ mật và/hoặc ngứa liên quan đến ứ mật, phát triển trong lần mang thai trước hoặc khi sử dụng hormone giới tính sớm hơn, là một chỉ định để ngừng COC.

Mặc dù COC có thể ảnh hưởng đến tình trạng kháng insulin ngoại vi và dung nạp glucose, nhưng việc thay đổi phác đồ điều trị ở bệnh nhân đái tháo đường khi đang dùng COC có hàm lượng hormone thấp (có chứa< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

Đã quan sát thấy tình trạng trầm trọng nội sinh, động kinh, bệnh Crohn và viêm loét đại tràng trầm trọng hơn trong quá trình sử dụng COC.

Nám da có thể xảy ra theo thời gian, đặc biệt là ở những phụ nữ có tiền sử bị sạm da khi mang thai. Phụ nữ có xu hướng bị sạm da nên tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hoặc tia cực tím trong khi dùng COC.

Drospirenone + viên nén bọc ethinyl estradiol chứa 48,53 mg lactose monohydrat, viên giả dược chứa 37,26 mg lactose khan mỗi viên. Bệnh nhân có vấn đề di truyền hiếm gặp về không dung nạp galactose, thiếu hụt lactase hoặc kém hấp thu glucose-galactose đang ăn kiêng không có đường sữa không nên dùng thuốc này.

Phụ nữ bị dị ứng với lecithin đậu nành có thể bị dị ứng.

Hiệu quả và độ an toàn của Dimia như một biện pháp tránh thai đã được nghiên cứu ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Người ta cho rằng trong giai đoạn sau tuổi dậy thì cho đến 18 tuổi, hiệu quả và độ an toàn của thuốc tương tự như ở phụ nữ sau 18 tuổi. Việc sử dụng thuốc trước khi thành lập menarche không được chỉ định.

Khám bệnh

Trước khi bắt đầu hoặc sử dụng lại Dimia, nên khai thác tiền sử bệnh đầy đủ (bao gồm cả tiền sử gia đình) và loại trừ khả năng mang thai. Cần đo huyết áp, tiến hành kiểm tra y tế, hướng dẫn các chống chỉ định và biện pháp phòng ngừa. Một người phụ nữ cần được nhắc nhở về sự cần thiết phải đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tuân thủ các khuyến nghị được nêu trong đó. Tần suất và nội dung của cuộc khảo sát nên dựa trên các hướng dẫn thực hành hiện có. Tần suất kiểm tra y tế là riêng cho mỗi phụ nữ, nhưng nên được thực hiện ít nhất 6 tháng một lần.

Phụ nữ cần được nhắc nhở rằng thuốc tránh thai không bảo vệ khỏi nhiễm HIV (AIDS) và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.

Giảm hiệu quả

Hiệu quả của ĐCSTQ có thể giảm, ví dụ, nếu bạn bỏ uống viên drospirenone + ethinylestradiol, rối loạn tiêu hóa trong thời gian dùng viên drospirenone + ethinylestradiol hoặc trong khi dùng các loại thuốc khác.

Kiểm soát chu kỳ không đủ

Cũng như các loại COC khác, một phụ nữ có thể bị chảy máu không theo chu kỳ (chảy máu đốm hoặc chảy máu "rút ra"), đặc biệt là trong những tháng đầu tiên dùng thuốc. Do đó, bất kỳ chảy máu bất thường nào cũng nên được đánh giá sau khoảng thời gian điều chỉnh ba tháng.

Nếu chảy máu không theo chu kỳ tái phát hoặc bắt đầu sau một số chu kỳ đều đặn, nên xem xét khả năng phát triển các rối loạn không phải nội tiết tố và nên thực hiện các biện pháp để loại trừ mang thai hoặc ung thư, bao gồm nạo buồng tử cung để điều trị và chẩn đoán.

Một số phụ nữ không bị chảy máu "rút" trong giai đoạn giả dược. Nếu COC được thực hiện theo hướng dẫn sử dụng, thì không có khả năng người phụ nữ đang mang thai. Tuy nhiên, nếu các quy tắc nhập viện bị vi phạm trước lần ra máu giống như "rút kinh" đầu tiên hoặc nếu hai lần ra máu bị bỏ lỡ, thì nên loại trừ khả năng mang thai trước khi tiếp tục uống COC.

Ảnh hưởng đến khả năng điều khiển phương tiện và cơ chế điều khiển

Không tìm thấy.

tương tác thuốc

Tác dụng của các sản phẩm thuốc khác đối với Dimia

Tương tác giữa thuốc tránh thai đường uống và các sản phẩm thuốc khác có thể dẫn đến chảy máu không theo chu kỳ và/hoặc thất bại trong việc tránh thai. Các tương tác được mô tả dưới đây được phản ánh trong các tài liệu khoa học.

Cơ chế tương tác với hydantoin, barbiturate, primidone, carbamazepine và rifampicin; oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin và các chế phẩm của St. John's wort (Hypericum perforatum) dựa trên khả năng của các hoạt chất này gây ra các men gan ở microsome. Cảm ứng tối đa của men gan microsome không đạt được trong vòng 2-3 tuần, nhưng sau đó nó vẫn tồn tại ít nhất 4 tuần sau khi ngừng điều trị bằng thuốc.

Thất bại tránh thai cũng đã được báo cáo với kháng sinh như ampicillin và tetracycline. Cơ chế của hiện tượng này là không rõ ràng.

Phụ nữ điều trị ngắn hạn (tối đa một tuần) với bất kỳ nhóm thuốc hoặc thuốc đơn lẻ nào ở trên nên tạm thời sử dụng (trong thời gian sử dụng đồng thời các loại thuốc khác và trong 7 ngày nữa sau khi hoàn thành), ngoài PDA , rào cản phương pháp tránh thai.

Phụ nữ được điều trị bằng rifampicin, ngoài việc uống COC, nên sử dụng một biện pháp tránh thai hàng rào và tiếp tục sử dụng nó trong 28 ngày sau khi ngừng điều trị bằng rifampicin. Nếu thuốc dùng đồng thời kéo dài hơn ngày hết hạn của viên thuốc có hoạt tính trong gói, thì nên ngừng dùng thuốc không có hoạt tính và bắt đầu dùng ngay viên drospirenone + ethinyl estradiol từ gói tiếp theo.

Nếu một phụ nữ liên tục dùng thuốc - chất gây cảm ứng men gan microsome, thì cô ấy nên sử dụng các biện pháp tránh thai không nội tiết tố đáng tin cậy khác.

Các chất chuyển hóa chính của drospirenone trong huyết tương người được hình thành mà không có sự tham gia của hệ thống cytochrom P450. Do đó, các chất ức chế Cytochrom P450 không có khả năng can thiệp vào quá trình chuyển hóa của drospirenone.

Tác dụng của Dimia đối với các sản phẩm thuốc khác

Uống thuốc tránh thai có thể ảnh hưởng đến chuyển hóa của một số hoạt chất khác. Theo đó, nồng độ của các chất này trong huyết tương hoặc các mô có thể tăng (ví dụ, cyclosporine) hoặc giảm (ví dụ, lamotrigine).

Các tương tác khác

Ở những bệnh nhân không bị suy thận, việc sử dụng đồng thời drospirenone và thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không ảnh hưởng đáng kể đến hàm lượng kali trong huyết thanh. Tuy nhiên, việc sử dụng đồng thời Dimia với thuốc đối kháng aldosterone hoặc thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali chưa được nghiên cứu. Trong trường hợp này, trong chu kỳ điều trị đầu tiên, cần kiểm soát nồng độ kali huyết thanh.

xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Việc sử dụng steroid tránh thai có thể ảnh hưởng đến kết quả của một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bao gồm các thông số sinh hóa của chức năng gan, tuyến giáp, tuyến thượng thận và thận, nồng độ protein (chất vận chuyển) trong huyết tương, chẳng hạn như protein liên kết với corticosteroid và phân số lipid / lipoprotein, các thông số về chuyển hóa carbohydrate và các thông số đông máu và tiêu sợi huyết. Nói chung, những thay đổi vẫn nằm trong phạm vi giá trị bình thường. Drospirenone là nguyên nhân gây ra sự gia tăng hoạt tính renin trong huyết tương và - do hoạt tính của một amineralocorticoid nhỏ - làm giảm nồng độ aldosteron trong huyết tương.

chất tương tự của Dimia

Tương tự cấu trúc cho hoạt chất:

Yarina.

Tương tự theo nhóm dược lý (estrogen và cử chỉ kết hợp):

hoạt động;
thiên thần;
antevin;
belara;
Tổng kho Ginodian;
Gynoflor E;
daila;
thuốc giảm đau;
Jess;
Jess Plus;
Công nương 35 tuổi;
Divina;
chia rẽ;
Ê-vơ-ra;
Jeanine;
Genetten;
Zoely;
indivina;
Qlaira;
Klymen;
Klimonorm;
Cliest;
Lindinet 20;
Lindinet 30;
Nhật ký;
kỳ diệu;
Mercilon;
Ma-đi-an;
Microgynon;
NuvaRing;
Novinet;
Non Ovlon;
buồng trứng;
thuốc uống;
Tạm dừng;
Revmelid;
điều hòa;
Rigevidon;
Im lặng nhất;
Bóng dáng;
Ba Lòng Thương Xót;
Ba regol;
triaclim;
Trigestrel;
Tam giác;
Trisequence;
Nữ tính;
Femoston;
Xích lô Proginova;
Evian;
Egestrenol;
Yarina;
Yarina Plus.

Trong trường hợp không có chất tương tự của thuốc đối với hoạt chất, bạn có thể theo các liên kết bên dưới để đến các bệnh mà thuốc tương ứng hỗ trợ và xem các chất tương tự có sẵn về tác dụng điều trị.

Phản ứng phụ dimia có thể được thể hiện trong các bệnh sau đây từ hệ thống sinh dục, thần kinh, tiêu hóa và tim mạch: chảy máu âm đạo có tính chất tuần hoàn hoặc đột xuất; bệnh nấm candida; căng cứng tuyến vú; hiếm khi, nhưng phì đại tuyến vú có thể phát triển và thành phần dịch tiết âm đạo cũng sẽ thay đổi; tăng hoặc giảm ham muốn tình dục; đau đầu; đau nửa đầu; thay đổi tâm trạng; cực kỳ hiếm, nhưng huyết khối động mạch cũng như tĩnh mạch có thể xảy ra; buồn nôn; tăng kali máu; mất ngủ; bệnh tiêu chảy; nôn mửa.
Trong khi dùng thuốc, các phản ứng dị ứng có thể xảy ra và biểu hiện bằng ngứa, phát ban trên da, nổi mề đay và ban đỏ. Điều đáng ghi nhớ là khi sử dụng biện pháp tránh thai, bao gồm cả Dimia, trọng lượng cơ thể có thể tăng lên, cũng như không dung nạp kính áp tròng, chứng chloasm (tăng sắc tố da) phát triển.

Xin chào!) Làm ơn cho tôi biết .. Bác sĩ phụ khoa đã viết cho tôi ba gói Dimia để uống, nhưng tôi chưa bao giờ tìm thấy một biện pháp tránh thai nào. Tôi muốn thử chỉ một gói. Đây là 4 viên thuốc màu xanh cuối cùng uống hay không để hoàn thành liệu trình?

Bác sĩ phụ khoa của tôi nói rằng khi dùng Dimia trong 3 tháng đầu, cơ thể sẽ quen dần và có thể ra máu, đau đầu và buồn nôn, nhưng nếu hết 3 tháng các triệu chứng này không biến mất thì đơn giản là thuốc không có tác dụng. phù hợp với bạn

Tôi đã dùng OK Dimia từ năm 20 tuổi, chúng hoàn toàn phù hợp với tôi khi tôi muốn sinh con, không có vấn đề gì, tôi đã có thai ở tháng thứ hai sau khi hủy bỏ, sau khi mang thai, tôi quay lại với chúng, vì tôi đã quen với chúng, nó rất tiện lợi và làn da của tôi trong quá trình tiếp nhận tốt hơn nhiều.

Tôi đã rất lo lắng rằng mình sẽ khỏe hơn khi dùng Dimiya, nhưng bây giờ tôi có thể nói rằng dù sao thì tôi cũng không béo và việc dùng OK không ảnh hưởng đến cân nặng theo bất kỳ cách nào. Tôi bị mất cân bằng nội tiết tố nhẹ, không có gì nghiêm trọng, nhưng tốt hơn hết là đừng bắt đầu, như bác sĩ đã nói. Họ đã giúp tôi với làn da của tôi. Da mặt bây giờ đã sạch sẽ hơn rất nhiều, bảo vệ vẫn bình thường, không có chuyện mang thai ngoài ý muốn. Và quan trọng nhất, chồng không lo lắng rằng bạn cần nghĩ cách bảo vệ mình. Nhưng ở đây tôi cũng quyết định uống một đợt vitamin, dù sao thì với tất cả những điểm cộng, OK thực sự đánh vào hệ thống miễn dịch. Vì vậy, tôi củng cố cơ quan sinh sản của mình bằng vitamin Lavita. Hoàn thành chai thứ hai của tôi trong năm nay. Tôi thực sự thích cách tôi nhìn vào gương. Tóc và da hoàn toàn khỏe mạnh. Và tôi ăn ít hơn chồng tôi. Cô trở nên bình tĩnh.

Sau khi mang thai, chu kỳ không bao giờ phục hồi và không có ham muốn tình dục, sau khi kiểm tra, bác sĩ khuyên nên uống Dimia như một biện pháp tránh thai. Bây giờ tôi đã uống chúng được khoảng một năm, về chu kỳ thì mọi thứ đều ổn, vì COC tránh thai này cũng phù hợp với tôi, tôi không cảm thấy bất kỳ tác dụng phụ nào từ nó.

Mình uống hết gói đầu tiên, mụn bắt đầu biến mất, ngực hơi nở ra, trước đó mình uống COC khác cũng không vừa, lại bị đau đầu, giờ thì không còn nữa, kết luận là Dimia đã khỏi rồi. làm tốt hơn cho tôi, và ở một mức giá thấp hơn.

Tôi đã uống Dimia được 2 năm, trong thời gian này không có gì thay đổi, tâm trạng thay đổi thất thường trước kỳ kinh nguyệt, như có và không, cân nặng vẫn vậy. Tôi rất hài lòng vì lượng ăn vào của chúng được phản ánh trên da, trước đây mặt tôi bóng nhẫy vì mỡ thừa, bây giờ thì không.

Tốt OK, tôi đã sử dụng Dimia, có lẽ là tổng cộng được 6 năm - tôi đã không dùng nó trong 2 năm khi tôi đang mang thai và cho con bú, sau đó tôi quay lại uống thuốc tránh thai, vì đây là cách thuận tiện nhất để sử dụng. ăn, vì bao cao su và PPA không giống nhau. Chà, một điểm cộng nữa là khi dùng Dimia thì không có bất ngờ về kinh nguyệt, mọi thứ luôn chính xác và đúng tiến độ, nếu cần có thể chuyển KD.

Tôi được bác sĩ phụ khoa kê đơn Dimia để điều trị mụn trứng cá. Sau một vài tháng dùng vấn đề với mụn biến mất. Bây giờ tôi tiếp tục uống Dimia, vì lượng của chúng không ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của tôi, và làn da của tôi trở nên sáng sủa. Thêm vào đó, vợ chồng tôi có đời sống tình dục bình thường, viên mãn, trước đây chúng tôi hay dùng bao cao su hoặc giao hợp ngắt quãng, cả hai biện pháp tránh thai đều tước đi những khoảnh khắc nhất định, giờ mọi chuyện đã khác, OK về mặt này thuận tiện hơn rất nhiều và hợp với cặp đôi của chúng ta hơn.

Dimia được bác sĩ phụ khoa kê đơn cho tôi, vì cô ấy không thể mang thai trong một thời gian dài. Sau 3 tháng dùng nó, dường như nền nội tiết tố đã phục hồi và chúng tôi đã giải quyết được vấn đề này. Bây giờ đang mang thai, khi sinh con, tôi sẽ suy nghĩ xem có nên uống Dimia nữa không, vì nhìn chung thuốc tôi thích, dùng thuốc thì chu kỳ kinh nguyệt của tôi đều đặn và hoàn toàn không bị đau trước hay trong khi hành kinh.

trắng hoặc gần như trắng, tròn, hai mặt lồi, được đánh dấu "G73" trên một mặt của viên thuốc, được dán bằng cách dập nổi; trên mặt cắt ngang có lõi màu trắng hoặc gần như trắng (24 miếng trong một vỉ).

Tá dược: monohydrat lactose - 48,53 mg, tinh bột ngô - 16,6 mg, tinh bột ngô tiền chế - 9,6 mg, chất đồng trùng hợp của rượu macrogol và polyvinyl - 1,45 mg, magnesi stearat - 0,8 mg.

Thành phần của vỏ phim: Opadry II trắng 85G18490 - 2 mg (rượu polyvinyl - 0,88 mg, titan dioxide - 0,403 mg, macrogol 3350 - 0,247 mg, hoạt thạch - 0,4 mg, lecithin đậu nành - 0,07 mg).

thuốc giả dược

Viên nén bao phim màu xanh lục, tròn, hai mặt lồi; trên mặt cắt ngang có lõi màu trắng hoặc gần như trắng (4 miếng trong vỉ).

Tá dược: cellulose vi tinh thể - 42,39 mg, đường sữa - 37,26 mg, tinh bột ngô tiền chế - 9 mg, magnesi stearat - 0,9 mg, silicon dioxide dạng keo - 0,45 mg.

Thành phần của vỏ phim: Opadry II màu xanh lá cây 85F21389 - 3 mg (rượu polyvinyl - 1,2 mg, titan dioxide - 0,7086 mg, macrogol 3350 - 0,606 mg, hoạt thạch - 0,444 mg, màu chàm carmine - 0,0177 mg, thuốc nhuộm màu vàng quinoline - 0,0177 mg, thuốc nhuộm sắt oxit đen - 0,003 mg , thuốc nhuộm màu vàng hoàng hôn - 0,003 mg).

28 chiếc. - vỉ (1) - gói các tông.
28 chiếc. - vỉ (3) - gói các tông.

tác dụng dược lý

Dimia ® là thuốc tránh thai đường uống một pha kết hợp có chứa drospirenone và ethinyl estradiol. Theo hồ sơ dược lý của nó, drospirenone gần với progesterone tự nhiên: nó không có hoạt tính estrogen, glucocorticoid và antiglucocorticoid và được đặc trưng bởi tác dụng kháng androgen rõ rệt và antimineralocorticoid vừa phải. Tác dụng tránh thai dựa trên sự tương tác của nhiều yếu tố, trong đó quan trọng nhất là ức chế rụng trứng, tăng độ nhớt của dịch tiết cổ tử cung và thay đổi nội mạc tử cung. Chỉ số ngọc trai, chỉ số phản ánh tần suất mang thai ở 100 phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ trong năm sử dụng biện pháp tránh thai, nhỏ hơn 1.

dược động học

Drospirenone

hút

Khi uống, drospirenone được hấp thu nhanh chóng và gần như hoàn toàn qua đường tiêu hóa. C max drospirenone trong huyết thanh là khoảng 38 ng / ml và đạt được khoảng 1-2 giờ sau một liều duy nhất.

Sinh khả dụng - 76-85%. Dùng đồng thời với thức ăn không ảnh hưởng đến sinh khả dụng của drospirenone.

Phân bổ

Sau khi uống, nồng độ drospirenone trong huyết tương giảm với thời gian bán hủy cuối cùng là 31 giờ.Drospirenone liên kết với albumin huyết thanh và không liên kết với globulin liên kết với hormone sinh dục (SHBG) hoặc globulin liên kết với corticosteroid (transcortin). Chỉ 3-5% tổng nồng độ drospirenone trong huyết thanh tồn tại dưới dạng steroid tự do. Sự gia tăng SHBG do ethinylestradiol gây ra không ảnh hưởng đến sự gắn kết của drospirenone với protein huyết thanh. Vd biểu kiến trung bình của drospirenone là 3,7 ± 1,2 l/kg.

Trong chu kỳ điều trị C ss max drospirenone trong huyết tương là khoảng 70 ng/ml, đạt được sau 8 ngày điều trị. Nồng độ drospirenone trong huyết thanh tăng khoảng 3 lần do tỷ lệ của T 1/2 cuối cùng và khoảng thời gian dùng thuốc.

Sự trao đổi chất

Drospirenone được chuyển hóa rộng rãi sau khi uống. Các chất chuyển hóa chính trong huyết tương là dạng axit của drospirenone, được hình thành trong quá trình mở vòng lactone và 4,5-dihydro-drospirenone-3-sulfate, cả hai đều được hình thành mà không có sự tham gia của hệ thống P450. Drospirenone được chuyển hóa ở mức độ nhỏ bởi CYP3A4 và có khả năng ức chế enzym này, cũng như CYP1A1, CYP2C9 và CYP2C19 trong ống nghiệm.

chăn nuôi

Độ thanh thải thận của các chất chuyển hóa drospirenone trong huyết thanh là 1,5 ± 0,2 ml/phút/kg. Drospirenone chỉ được bài tiết với lượng nhỏ không thay đổi. Các chất chuyển hóa của drospirenone được bài tiết qua thận và ruột với tỷ lệ bài tiết khoảng 1,2:1,4. Các chất chuyển hóa T1/2 qua thận và qua ruột là khoảng 40 giờ.

Ethinylestradiol

hút

Khi uống, ethinylestradiol được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn. C max trong huyết thanh là khoảng 33 pg / ml và đạt được trong vòng 1-2 giờ sau khi uống một lần. Sinh khả dụng tuyệt đối do liên hợp bước đầu và chuyển hóa bước đầu xấp xỉ 60%. Ăn đồng thời làm giảm khả dụng sinh học của ethinylestradiol ở khoảng 25% bệnh nhân được kiểm tra; không có thay đổi nào khác.

Phân bổ

Nồng độ ethinylestradiol trong huyết thanh giảm theo hai giai đoạn, trong giai đoạn phân phối cuối cùng T 1/2 là khoảng 24 giờ. Vd biểu kiến là khoảng 5 l/kg.

C ss đạt được trong nửa sau của chu kỳ điều trị và nồng độ ethinyl estradiol trong huyết thanh tăng 2-2,3 lần.

Sự trao đổi chất

Ethinylestradiol là chất nền cho liên hợp tiền hệ thống trong niêm mạc ruột non và trong gan. Ethinylestradiol được chuyển hóa chủ yếu bằng phản ứng hydroxyl hóa nhân thơm, tạo ra nhiều chất chuyển hóa hydroxyl hóa và methyl hóa, hiện diện cả ở dạng tự do và dạng liên hợp với axit glucuronic. Độ thanh thải thận của các chất chuyển hóa ethinylestradiol là khoảng 5 ml/phút/kg.

chăn nuôi

Ethinylestradiol không thay đổi thực tế không được bài tiết ra khỏi cơ thể. Các chất chuyển hóa của ethinylestradiol được bài tiết qua thận và qua ruột theo tỷ lệ 4:6. T 1/2 chất chuyển hóa là khoảng 24 giờ.

Dược động học trong các tình huống lâm sàng đặc biệt

Trường hợp chức năng thận suy giảm

C ss drospirenone trong huyết tương ở phụ nữ suy thận nhẹ (CC 50-80 ml / phút) tương đương với các chỉ số tương ứng ở phụ nữ có chức năng thận bình thường (CC > 80 ml / phút). Ở phụ nữ suy thận trung bình (CC từ 30 ml/phút đến 50 ml/phút), nồng độ drospirenone trong huyết tương trung bình cao hơn 37% so với phụ nữ có chức năng thận bình thường. Drospirenone được dung nạp tốt ở tất cả các nhóm. Drospirenone không có tác dụng đáng kể về mặt lâm sàng đối với hàm lượng kali trong huyết thanh. Dược động học ở bệnh nhân suy thận nặng chưa được nghiên cứu.

Vi phạm chức năng gan

Drospirenone được dung nạp tốt ở bệnh nhân suy gan nhẹ đến trung bình (Child-Pugh loại B). Dược động học ở bệnh nhân suy gan nặng chưa được nghiên cứu.

chỉ định

Tránh thai đường uống.

chế độ dùng thuốc

Cách bắt đầu dùng Dimia ®

Nếu như biện pháp tránh thai nội tiết tố đã không được sử dụng trong tháng trước, Dimia ® được bắt đầu vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt (tức là vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt). Cũng có thể bắt đầu dùng thuốc vào ngày thứ 2 đến ngày thứ 5 của chu kỳ kinh nguyệt, trong trường hợp đó, việc sử dụng thêm biện pháp tránh thai hàng rào là cần thiết trong 7 ngày đầu tiên uống thuốc từ gói đầu tiên.

Chuyển từ các biện pháp tránh thai kết hợp khác (viên uống tránh thai kết hợp, vòng đặt âm đạo hoặc miếng dán xuyên da)

Nên bắt đầu dùng Dimia® vào ngày hôm sau sau khi uống viên không hoạt tính cuối cùng (đối với chế phẩm chứa 28 viên) hoặc ngày sau khi uống viên hoạt chất cuối cùng từ gói trước đó (có thể vào ngày hôm sau sau khi kết thúc đợt nghỉ 7 ngày thông thường) - đối với chế phẩm chứa 21 viên nén trong một gói. Trong trường hợp phụ nữ sử dụng vòng âm đạo hoặc miếng dán xuyên da, nên bắt đầu dùng Dimia ® vào ngày tháo vòng hoặc muộn nhất là vào ngày dự kiến đặt vòng hoặc miếng dán mới vào.

Chuyển từ biện pháp tránh thai chỉ chứa progestogen (viên nhỏ, thuốc tiêm, que cấy) hoặc từ hệ thống đặt vòng tránh thai (DCTC) giải phóng progestogen.

Một phụ nữ có thể chuyển từ uống thuốc nhỏ sang uống Dimia ® vào bất kỳ ngày nào (từ que cấy hoặc từ IUD vào ngày chúng được lấy ra, từ các dạng thuốc tiêm vào ngày đến hạn tiêm tiếp theo), nhưng trong tất cả các trường hợp các trường hợp cần sử dụng một biện pháp tránh thai bổ sung trong 7 ngày đầu tiên uống thuốc.

Sau khi phá thai trong ba tháng đầu của thai kỳ

Có thể bắt đầu dùng thuốc Dimia ® theo chỉ định của bác sĩ vào ngày chấm dứt thai kỳ. Trong trường hợp này, người phụ nữ không cần phải thực hiện các biện pháp tránh thai bổ sung.

Sau khi sinh con hoặc phá thai trong ba tháng thứ hai của thai kỳ.

Phụ nữ nên bắt đầu dùng thuốc vào ngày thứ 21-28 sau khi sinh con (với điều kiện là không cho con bú) hoặc phá thai trong tam cá nguyệt thứ hai của thai kỳ. Nếu việc tiếp nhận được bắt đầu muộn hơn, người phụ nữ nên sử dụng một biện pháp tránh thai bổ sung trong 7 ngày đầu tiên sau khi bắt đầu sử dụng Dimia ®. Với việc nối lại hoạt động tình dục (trước khi bắt đầu dùng thuốc Dimia ®), nên loại trừ khả năng mang thai.

Uống thuốc bị quên

Nếu sự chậm trễ trong việc uống thuốc là ít hơn 12 giờ, hiệu quả tránh thai không giảm. Người phụ nữ nên uống viên thuốc đã quên càng sớm càng tốt (ngay khi nhớ ra) và viên tiếp theo vào thời gian thường lệ.

nếu muộn vượt quá 12 giờ, hiệu quả tránh thai có thể giảm. Trong trường hợp này, bạn có thể được hướng dẫn bởi hai quy tắc cơ bản:

1. Không được ngắt quãng quá 7 ngày;

2. Để đạt được sự ức chế đầy đủ hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng, cần uống thuốc liên tục trong 7 ngày.

Theo đó, phụ nữ có thể được đưa ra các khuyến nghị sau:

Ngày 1-7

Ngày 8-14

Ngày 15-24

1. Phụ nữ nên uống viên thuốc bị quên cuối cùng ngay khi nhớ ra, ngay cả khi phải uống hai viên cùng một lúc. Sau đó, cô ấy nên uống thuốc vào thời gian thông thường cho đến khi hết thuốc hoạt tính. Không nên uống 4 viên giả dược từ hàng cuối cùng, bạn phải bắt đầu uống ngay các viên từ vỉ tiếp theo. Nhiều khả năng, sẽ không có chảy máu "rút" cho đến khi kết thúc gói thứ hai, nhưng có thể có đốm hoặc chảy máu "rút" vào những ngày dùng thuốc từ gói thứ hai.

Nếu một phụ nữ bỏ lỡ một viên thuốc và sau đó không bị chảy máu "rút" trong giai đoạn uống thuốc giả dược, nên xem xét khả năng mang thai.

Việc sử dụng thuốc trong rối loạn tiêu hóa

Trì hoãn chảy máu kinh nguyệt "rút"

Để trì hoãn chảy máu, người phụ nữ nên bỏ uống viên giả dược từ gói bắt đầu và bắt đầu uống viên drospirenone + ethinyl estradiol từ gói mới. Thời gian trì hoãn có thể được kéo dài cho đến khi hết các viên hoạt tính trong gói thứ hai. Trong thời gian trì hoãn, một người phụ nữ có thể bị chảy máu nhiều hoặc đốm theo chu kỳ từ âm đạo. Tiếp tục uống Dimia ® thường xuyên sau giai đoạn giả dược.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ sau đây đã được báo cáo khi dùng Dimia ®:

Lớp hệ cơ quan	Thường xuyên (≥1/100 đến	Ít gặp hơn (≥1/1000 đến	Hiếm gặp (≥ 1/10.000 đến
Nhiễm trùng và nhiễm độc			nấm candida, bao gồm. khoang miệng
Từ hệ thống máu và bạch huyết			thiếu máu, giảm tiểu cầu
Từ phía hệ thống miễn dịch			phản ứng dị ứng
Từ khía cạnh trao đổi chất và dinh dưỡng		tăng cân	tăng khẩu vị, chán ăn, tăng kali máu, hạ natri máu, giảm cân
Từ khía cạnh của tâm lý	rối loạn cảm xúc	trầm cảm, giảm ham muốn, hồi hộp, buồn ngủ	cực khoái, mất ngủ
Từ phía hệ thần kinh	đau đầu	chóng mặt, dị cảm	chóng mặt, sự rung chuyển
Từ cơ quan thị giác			viêm kết mạc, khô màng nhầy của mắt, khiếm thị
Từ phía hệ thống tim mạch		đau nửa đầu, viêm tĩnh mạch, tăng huyết áp	nhịp tim nhanh, viêm tĩnh mạch, tổn thương mạch máu, chảy máu mũi, ngất xỉu
Từ hệ thống tiêu hóa	buồn nôn, đau bụng	nôn, bệnh tiêu chảy
Từ phía gan và đường mật			đau ở túi mật viêm túi mật
Từ da và mô dưới da		phát ban (bao gồm cả mụn trứng cá), ngứa	nám da, bệnh chàm, rụng tóc, viêm da mụn trứng cá, da khô, chứng đỏ da, chứng rậm lông, tổn thương da, rạn da, viêm da tiếp xúc, viêm da do ánh sáng, nốt sần trên da
Từ hệ thống cơ xương		đau lưng, đau tay chân, chuột rút cơ bắp
Từ hệ thống sinh sản và tuyến vú	đau ngực, không rút máu	nhiễm nấm âm đạo, đau vùng xương chậu, nở ngực, u xơ vú, tiết dịch âm đạo, máu tuôn ra viêm âm đạo, phát hiện theo chu kỳ, chảy máu kinh nguyệt đau đớn chảy máu dồi dào "rút tiền", chảy máu kinh nguyệt ít, khô niêm mạc âm đạo, thay đổi hình ảnh tế bào học trong phết tế bào cổ tử cung	giao hợp đau, viêm âm hộ, chảy máu sau giao hợp, u nang vú, tăng sản vú, ung thư vú, polyp cổ tử cung, teo nội mạc tử cung, u nang buồng trứng, mở rộng tử cung
Là phổ biến rối loạn		suy nhược, tăng tiết mồ hôi, phù (phù toàn thân, phù ngoại biên, phù mặt)	cảm giác khó chịu

Phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai kết hợp (COC) đã trải qua các tác dụng phụ nghiêm trọng sau:

bệnh thuyên tắc tĩnh mạch;

bệnh thuyên tắc động mạch;

Khối u gan;

Xuất hiện hoặc làm trầm trọng thêm các tình trạng mà mối liên quan với việc sử dụng COC chưa được chứng minh: bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, động kinh, đau nửa đầu, lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung, rối loạn chuyển hóa porphyrin, lupus ban đỏ hệ thống, mụn rộp trong lần mang thai trước, múa giật do thấp khớp, tán huyết hội chứng urê huyết, vàng da ứ mật;

Nám da;

Bệnh gan cấp tính hoặc mãn tính có thể cần phải ngừng COC cho đến khi xét nghiệm chức năng gan trở lại bình thường;

Ở những phụ nữ bị phù mạch di truyền, estrogen ngoại sinh có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng phù mạch.

Chống chỉ định sử dụng

Dimia ® , giống như các biện pháp tránh thai đường uống kết hợp khác, chống chỉ định trong bất kỳ trường hợp nào sau đây:

Huyết khối (động mạch và tĩnh mạch) và thuyên tắc huyết khối hiện tại hoặc trong lịch sử (bao gồm huyết khối, viêm tắc tĩnh mạch sâu; thuyên tắc phổi, nhồi máu cơ tim, đột quỵ, rối loạn mạch máu não);

Các tình trạng có trước huyết khối (bao gồm cơn thiếu máu não thoáng qua, cơn đau thắt ngực) hiện tại hoặc trong tiền sử;

Nhiều yếu tố nguy cơ hoặc rõ rệt đối với huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch, incl. tổn thương phức tạp của bộ máy van tim, rung tâm nhĩ, bệnh mạch máu não hoặc động mạch vành; tăng huyết áp động mạch không kiểm soát, phẫu thuật lớn với thời gian bất động kéo dài, hút thuốc trên 35 tuổi, béo phì với chỉ số BMI > 30 kg/m 2 ;

Khuynh hướng di truyền hoặc mắc phải đối với huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch, ví dụ, đề kháng với protein C hoạt hóa, thiếu hụt antithrombin III, thiếu hụt protein C, thiếu hụt protein S, tăng homocysteine máu và kháng thể chống lại phospholipid (sự hiện diện của kháng thể kháng phospholipid - kháng thể kháng cardiolipin, chất chống đông lupus) ;

Viêm tụy với tăng triglycerid máu nghiêm trọng hiện tại hoặc trong lịch sử;

suy thận mãn tính hoặc cấp tính nặng;

Khối u gan (lành tính hoặc ác tính) hiện tại hoặc trong lịch sử;

Các khối u ác tính phụ thuộc vào nội tiết tố của cơ quan sinh dục hoặc vú hiện tại hoặc trong lịch sử;

Chảy máu âm đạo không rõ nguồn gốc;

Đau nửa đầu với tiền sử có các triệu chứng thần kinh khu trú;

Thiếu lactase, bất dung nạp lactose, kém hấp thu glucose-galactose, thiếu lactase lapp (thiếu lactase ở một số dân tộc phía Bắc);

Mang thai và nghi ngờ về nó;

thời kỳ cho con bú;

Quá mẫn với thuốc hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

VỚI thận trọng

Các yếu tố nguy cơ gây huyết khối và thuyên tắc huyết khối: hút thuốc trước 35 tuổi, béo phì, rối loạn lipid máu, tăng huyết áp động mạch được kiểm soát, đau nửa đầu không có triệu chứng thần kinh khu trú, bệnh van tim không biến chứng, khuynh hướng huyết khối di truyền (huyết khối, nhồi máu cơ tim hoặc tai biến mạch máu não khi còn trẻ) một trong những người thân gần nhất);

Các bệnh có thể xảy ra rối loạn tuần hoàn ngoại biên: đái tháo đường không có biến chứng mạch máu, lupus ban đỏ hệ thống (SLE), hội chứng tan máu-niệu, bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, thiếu máu hồng cầu hình liềm, viêm tĩnh mạch của tĩnh mạch nông;

Phù mạch di truyền;

Tăng triglycerid máu;

bệnh gan nặng (trước khi bình thường hóa các xét nghiệm chức năng gan);

Các bệnh lần đầu tiên phát sinh hoặc trở nên tồi tệ hơn trong thai kỳ hoặc dựa trên nền tảng của việc sử dụng hormone giới tính trước đó (bao gồm vàng da và / hoặc ngứa liên quan đến ứ mật, sỏi mật, xơ cứng tai kèm theo khiếm thính, por porria, mụn rộp khi mang thai trong lịch sử, múa giật nhẹ (bệnh Sidenham ), nám da);

thời kỳ hậu sản.

Sử dụng trong khi mang thai và cho con bú

Thuốc Dimia ® chống chỉ định trong thời kỳ mang thai.

Nếu mang thai xảy ra trong quá trình sử dụng thuốc Dimia ® , thì nên dừng thuốc ngay lập tức. Các nghiên cứu dịch tễ học mở rộng đã không tìm thấy nguy cơ dị tật bẩm sinh ở trẻ sinh ra từ những phụ nữ uống COC trước khi mang thai, cũng như tác dụng gây quái thai của COC khi chúng vô tình được uống trong thai kỳ.

Thuốc Dimia ® có thể ảnh hưởng đến việc tiết sữa: giảm lượng sữa và thay đổi thành phần của nó. Một lượng nhỏ steroid tránh thai và/hoặc chất chuyển hóa của chúng có thể được bài tiết qua sữa trong quá trình sử dụng COC. Những số tiền này có thể ảnh hưởng đến đứa trẻ. Việc sử dụng thuốc Dimia ® trong thời gian cho con bú là chống chỉ định.

Đơn xin vi phạm chức năng gan

Chống chỉ định:

Đang có (hoặc tiền sử) bệnh gan nặng, với điều kiện chức năng gan hiện không bình thường;

Khối u gan (lành tính hoặc ác tính) hiện tại hoặc trong lịch sử.

Đơn xin vi phạm chức năng thận

Chống chỉ định:

Suy thận mãn tính hoặc cấp tính nặng

Sử dụng ở trẻ em

Việc sử dụng thuốc trước khi thành lập menarche không được chỉ định.

hướng dẫn đặc biệt

rối loạn tuần hoàn

Các nghiên cứu dịch tễ học đã chỉ ra rằng tỷ lệ mắc VTE ở phụ nữ không có yếu tố nguy cơ dùng liều thấp estrogen (
Dữ liệu từ một nghiên cứu lớn, triển vọng gồm 3 nhóm cho thấy tỷ lệ mắc VTE ở phụ nữ có hoặc không có các yếu tố nguy cơ khác đối với thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch sử dụng kết hợp ethinylestradiol và drospirenone, 0,03 mg + 3 mg, trùng khớp với tần suất VTE ở phụ nữ mang thai. phụ nữ đã sử dụng thuốc tránh thai có chứa levonorgestrel và các thiết bị cầm tay khác. Mức độ nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch khi dùng Dimia ® vẫn chưa được thiết lập.

Các triệu chứng của biến cố huyết khối/huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch hoặc rối loạn tuần hoàn não cấp tính:

Đau và / hoặc sưng một bên bất thường ở các chi dưới;

Đau ngực dữ dội đột ngột, có lan ra cánh tay trái hay không;

khó thở đột ngột;

Ho đột ngột;

bất kỳ cơn đau đầu kéo dài nghiêm trọng bất thường nào;

Đột ngột mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn;

song thị;

Suy giảm khả năng nói hoặc mất ngôn ngữ;

Chóng mặt;

Suy sụp có hoặc không có cơn động kinh cục bộ;

Yếu hoặc tê rất rõ rệt, đột ngột ảnh hưởng đến một bên hoặc một phần của cơ thể;

Rối loạn chuyển động;

Triệu chứng phức tạp "cấp tính" bụng.

Phụ nữ nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa trước khi uống COC.

Rủi ro rối loạn thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch

Tăng tuổi;

Khuynh hướng di truyền (huyết khối tĩnh mạch từng xảy ra với anh chị em hoặc cha mẹ khi còn khá trẻ);

Bất động kéo dài, phẫu thuật nâng cao, bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào ở chi dưới hoặc chấn thương lớn. Trong những tình huống như vậy, nên ngừng dùng thuốc (trong trường hợp can thiệp phẫu thuật theo kế hoạch, trước ít nhất bốn tuần) và không tiếp tục cho đến hai tuần sau khi phục hồi hoàn toàn khả năng vận động. Nếu thuốc không được ngưng trước, nên xem xét điều trị chống đông máu;

Thiếu sự đồng thuận về vai trò có thể có của chứng giãn tĩnh mạch và huyết khối tĩnh mạch nông trong sự xuất hiện hoặc làm trầm trọng thêm huyết khối tĩnh mạch.

Rủi ro biến chứng thuyên tắc huyết khối động mạch hoặc tai biến mạch máu não cấp tính khi uống COC tăng theo:

Tăng tuổi;

Hút thuốc (phụ nữ trên 35 tuổi nên ngừng hút thuốc nếu họ muốn uống COC);

rối loạn lipid máu;

tăng huyết áp động mạch;

Chứng đau nửa đầu không có triệu chứng thần kinh khu trú;

Béo phì (BMI trên 30 kg/m2);

Khuynh hướng di truyền (huyết khối động mạch từng xảy ra ở anh chị em hoặc cha mẹ ở độ tuổi tương đối sớm). Nếu có thể do di truyền, phụ nữ nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa trước khi uống COC;

tổn thương van tim;

Rung tâm nhĩ.

Nên tính đến nguy cơ thuyên tắc huyết khối trong thời kỳ hậu sản.

khối u

Một phân tích tổng hợp 54 nghiên cứu dịch tễ học cho thấy nguy cơ tương đối (RR = 1,24) ung thư vú ở những phụ nữ hiện đang dùng COC tăng nhẹ. Nguy cơ giảm dần trong 10 năm sau khi ngừng COC. Bởi vì ung thư vú hiếm khi phát triển ở phụ nữ dưới 40 tuổi, sự gia tăng số trường hợp được chẩn đoán ung thư vú ở những người sử dụng COC ít ảnh hưởng đến khả năng mắc ung thư vú nói chung. Những nghiên cứu này không tìm thấy đủ bằng chứng về mối quan hệ nhân quả. Nguy cơ gia tăng có thể là do chẩn đoán ung thư vú sớm hơn ở người dùng COC, tác dụng sinh học của COC hoặc kết hợp cả hai. Ung thư vú được chẩn đoán ở những phụ nữ đã từng uống COC ít nghiêm trọng hơn về mặt lâm sàng do được chẩn đoán sớm bệnh.

tiểu bang khác

Thành phần progestogen của Dimia ® là chất đối kháng aldosterone giúp giữ lại kali trong cơ thể. Trong hầu hết các trường hợp, hàm lượng kali tăng không được mong đợi. Tuy nhiên, trong một nghiên cứu lâm sàng ở một số bệnh nhân mắc bệnh thận nhẹ đến trung bình đang dùng thuốc giữ kali, kali huyết thanh tăng nhẹ khi dùng drospirenone. Do đó, nên theo dõi kali huyết thanh trong chu kỳ điều trị đầu tiên ở bệnh nhân suy thận, trong đó nồng độ kali huyết thanh ở mức giới hạn trên của mức bình thường trước khi điều trị và đặc biệt là khi dùng thuốc tiết kiệm kali.

Ở những phụ nữ bị tăng triglycerid máu hoặc có khuynh hướng di truyền, nguy cơ viêm tụy có thể tăng lên khi dùng COC.

quá liều

Chưa có trường hợp quá liều Dimia ® nào được nêu ra. Dựa trên kinh nghiệm chung về việc sử dụng thuốc tránh thai kết hợp, khả năng triệu chứng quá liều có thể là: buồn nôn, nôn, chảy máu nhẹ từ âm đạo.

Sự đối đãi: không có thuốc giải độc. Điều trị nên có triệu chứng.

tương tác thuốc

Tác dụng của các sản phẩm thuốc khác đối với Dimia ®

Thất bại tránh thai cũng đã được báo cáo với kháng sinh như ampicillin và tetracycline. Cơ chế của hiện tượng này là không rõ ràng.

Tác dụng của Dimia ® đối với các sản phẩm thuốc khác

Dựa trên các nghiên cứu về sự ức chế trong ống nghiệm và các nghiên cứu về tương tác trong cơ thể sống ở những người tình nguyện nữ được điều trị bằng omeprazole, simvastatin và midazolam làm cơ chất, tác dụng của drospirenone ở liều 3 mg đối với sự chuyển hóa của các hoạt chất khác là không chắc.

Các tương tác khác

Ở những bệnh nhân không bị suy thận, việc sử dụng đồng thời drospirenone và thuốc ức chế men chuyển hoặc NSAID không ảnh hưởng đáng kể đến hàm lượng kali trong huyết thanh. Tuy nhiên, việc sử dụng đồng thời thuốc Dimia ® với thuốc đối kháng aldosterone hoặc thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali vẫn chưa được nghiên cứu. Trong trường hợp này, trong chu kỳ điều trị đầu tiên, cần kiểm soát nồng độ kali huyết thanh.

xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Việc sử dụng steroid tránh thai có thể ảnh hưởng đến kết quả của một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bao gồm các thông số sinh hóa của chức năng gan, tuyến giáp, tuyến thượng thận và thận, nồng độ protein (chất vận chuyển) trong huyết tương, chẳng hạn như protein liên kết với corticosteroid và phân số lipid / lipoprotein, các thông số về chuyển hóa carbohydrate và các thông số đông máu và tiêu sợi huyết. Nói chung, những thay đổi vẫn nằm trong phạm vi giá trị bình thường. Drospirenone là nguyên nhân gây ra sự gia tăng hoạt động renin trong huyết tương và - do hoạt tính kháng khoáng chất nhỏ - làm giảm nồng độ aldosterone trong huyết tương.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Thuốc nên được bảo quản ngoài tầm với của trẻ em, tránh ánh sáng ở nhiệt độ không quá 25°C. Thời hạn sử dụng - 2 năm.

Điều khoản phân phối từ các hiệu thuốc

Thuốc được phân phối theo toa.