Giấc mơ như vậy không thể so sánh với giấc mơ bình thường giấc ngủ hàng ngày khi một người có thể thức dậy từ tiếng sột soạt nhỏ nhất. Tại giấc mơ y tế một người, trên thực tế, tắt đi một lúc gần như tất cả những gì quan trọng của anh ta hệ thống quan trọng ngoài tim mạch.

Premedication

Trước khi gây mê toàn thân, bệnh nhân phải trải qua đào tạo đặc biệt- tiền lương. Hầu như tất cả mọi người đều có xu hướng phấn khích hoặc sợ hãi trước khi phẫu thuật. Căng thẳng do lo lắng có thể có tác động cực kỳ tiêu cực đến quá trình can thiệp phẫu thuật. Bệnh nhân tại thời điểm này đang trải qua rất lớn Nó dẫn đến trục trặc của các thiết bị quan trọng các cơ quan quan trọng- tim, thận, phổi, gan, đầy biến chứng trong quá trình phẫu thuật và sau đó.

Vì lý do này, các bác sĩ gây mê thấy cần phải trấn an người đó trước khi can thiệp phẫu thuật. Vì mục đích này, anh ta được kê đơn các loại thuốc có tính chất an thần - điều này được gọi là premedication. Đối với các hoạt động được lên kế hoạch trước, việc an thần được thực hiện vào ngày hôm trước. Liên quan trường hợp khẩn cấp- ngay trên bàn mổ.

Các giai đoạn chính, các loại và các giai đoạn của gây mê toàn thân

Gây mê toàn thân được thực hiện trong ba giai đoạn:

• Gây mê đầu tiên hoặc cảm ứng- được tiến hành ngay khi bệnh nhân lên bàn mổ. Anh ta được cho thuốc cung cấp giấc mơ sâu, thư giãn hoàn toàn và giảm đau.
• Gây mê duy trì- người gây mê phải tính toán chính xác lượng thuốc cần dùng. Trong quá trình phẫu thuật, tất cả các chức năng của cơ thể bệnh nhân liên tục được kiểm soát: huyết áp được đo, nhịp mạch và hô hấp được theo dõi. Một chỉ số quan trọng trong tình huống này, có công việc của tim và lượng oxy và carbon dioxide trong máu. Bác sĩ gây mê phải biết tất cả các giai đoạn của ca mổ và thời gian của nó, để có thể thêm hoặc giảm liều lượng thuốc nếu cần thiết.
• Thức tỉnh- hết thuốc mê. Bác sĩ gây mê hồi sức cũng tính toán chính xác cơ số thuốc để kịp thời đưa bệnh nhân ra khỏi giấc ngủ sâu. Ở giai đoạn này, các loại thuốc sẽ kết thúc tác dụng và người bệnh bắt đầu tỉnh lại từ từ. Nó bao gồm tất cả các cơ quan và hệ thống. Bác sĩ gây mê không rời khỏi bệnh nhân cho đến khi anh ta hoàn toàn tỉnh táo. Nhịp thở của bệnh nhân phải độc lập, huyết áp và mạch ổn định, phản xạ và trương lực cơ hoàn toàn trở lại bình thường.

Gây mê toàn thân có các giai đoạn sau:

• Gây tê bề mặt- biến mất không cảm thấy nhưng phản xạ vẫn còn Cơ xương và các cơ quan nội tạng.
• Gây mê nhẹ- cơ xương giãn ra, hầu hết các phản xạ biến mất. Các bác sĩ phẫu thuật có cơ hội để thực hiện các hoạt động bề ngoài nhẹ.
• Gây mê hoàn toàn- thư giãn các cơ của cơ xương, hầu như tất cả các phản xạ và hệ thống bị chặn, ngoại trừ hệ thống tim mạch. Có khả năng thực hiện các hoạt động phức tạp.
• Gây mê siêu sâu- chúng ta có thể nói rằng đây là trạng thái giữa sự sống và cái chết. Hầu như mọi phản xạ đều bị chặn lại, cơ xương và cơ trơn đều được thả lỏng hoàn toàn.

Các loại gây mê toàn thân:

• mặt nạ;
• tiêm tĩnh mạch;
• chung.

Thời gian điều chỉnh sau khi gây mê toàn thân

Sau khi bệnh nhân khỏi gây mê toàn thân Các bác sĩ đang theo dõi tình trạng của anh ấy. Các biến chứng của gây mê toàn thân là cực kỳ hiếm. Mỗi hoạt động có chỉ định riêng của nó. Ví dụ, nếu phẫu thuật trên khoang bụng, thì bạn không nên uống nước trong một thời gian. Trong một số trường hợp, nó được phép. Mơ hồ hiện nay là vấn đề vận động của bệnh nhân sau mổ. Người ta từng mong muốn một người ở trên giường càng lâu càng tốt. Hôm nay, nên đứng dậy, tự lập sau một khoảng thời gian khá ngắn sau khi hoạt động. Người ta tin rằng điều này góp phần vào việc phục hồi nhanh chóng.

Lựa chọn phương pháp gây mê

Bác sĩ gây mê chịu trách nhiệm về quá trình gây mê. Anh ta, cùng với bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân, quyết định loại gây mê thích hợp trong một trường hợp cụ thể. Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc lựa chọn phương pháp gây mê:

• Khối lượng kế hoạch can thiệp phẫu thuật. Ví dụ, tẩy nốt ruồi không cần gây mê toàn thân, nhưng phẫu thuật cơ quan nội tạng bệnh nhân - đây là một vấn đề nghiêm trọng và cần một giấc ngủ sâu và dài bằng thuốc.
• Tình trạng bệnh nhân. Nếu bệnh nhân ở tình trạng nghiêm trọng hoặc bất kỳ biến chứng nào của cuộc phẫu thuật được dự đoán trước, thì không thể nói đến việc gây tê tại chỗ.
• Kinh nghiệm và trình độ của phẫu thuật viên. Bác sĩ gây mê đại khái biết rõ diễn biến của cuộc phẫu thuật, đặc biệt trong những trường hợp không phải là lần đầu tiên anh ta làm việc với bác sĩ phẫu thuật.
• Nhưng, tất nhiên, bác sĩ gây mê, nếu được lựa chọn và trong trường hợp không có chống chỉ định, sẽ luôn chọn phương pháp gây mê gần với bản thân hơn, và trong vấn đề này tốt hơn là nên dựa vào anh ta. Dù là gây mê toàn thân hay gây tê cục bộ thì cái chính là ca mổ thành công.

Nhắc nhở bệnh nhân trước khi phẫu thuật

Luôn có sự trao đổi giữa bệnh nhân và bác sĩ gây mê trước khi tiến hành phẫu thuật. Bác sĩ nên hỏi về các ca mổ trước đây, loại gây mê là gì và bệnh nhân phải chịu đựng nó như thế nào. Về phía bệnh nhân, điều rất quan trọng là phải nói với bác sĩ mọi thứ mà không bỏ sót chi tiết nhỏ nhất, vì điều này sau này có thể đóng một vai trò trong quá trình phẫu thuật.

Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân cần nhớ về những căn bệnh đã phải chịu đựng trong suốt cuộc đời. Điều này đặc biệt đúng đối với các bệnh mãn tính. Ngoài ra, bệnh nhân nên nói với bác sĩ về các loại thuốcđiều mà anh ấy buộc phải chấp nhận khoảnh khắc này. Có thể bác sĩ có thể hỏi thêm nhiều câu hỏi khác ngoài tất cả những điều trên. Thông tin này là cần thiết đối với anh ta để loại trừ sai lầm nhỏ nhất khi lựa chọn phương pháp gây mê. Các biến chứng nghiêm trọng của gây mê toàn thân là cực kỳ hiếm nếu tất cả các hành động của cả bác sĩ gây mê và bệnh nhân được thực hiện một cách chính xác.

Gây tê cục bộ

Gây tê cục bộ trong hầu hết các trường hợp không cần đến sự can thiệp của bác sĩ gây mê. Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện loại gây mê này một cách độc lập. Chúng chỉ đơn giản là xuyên qua vị trí can thiệp phẫu thuật với một sự chuẩn bị y tế.

Với gây tê cục bộ, luôn có nguy cơ một số lượng không đủ thuốc và ngưỡng chịu đau cảm thấy. Trong trường hợp này, không cần phải hoảng sợ. Cần thiết phải hỏi bác sĩ để thêm thuốc.

tê tủy

Với gây tê tủy sống (tủy sống), thuốc tiêm được thực hiện trực tiếp vào khu vực tủy sống. Bệnh nhân chỉ cảm thấy bản thân vết tiêm. Sau khi gây mê, tất cả Phần dưới cùng cơ thể trở nên tê liệt, mất hết độ nhạy cảm.

Loại gây mê này được sử dụng thành công trong các ca phẫu thuật ở chân, tiết niệu và phụ khoa.

Gây tê ngoài màng cứng

Với gây tê ngoài màng cứng ở khu vực giữa ống tủy sống và một ống thông được đưa qua tủy sống, qua đó bạn có thể đi vào

Nó đôi khi được sử dụng để giảm đau khi sinh con và thường được sử dụng trong các hoạt động lâu dài trong lĩnh vực sản phụ khoa và tiết niệu.

Cái nào tốt hơn, gây tê ngoài màng cứng hay gây mê toàn thân? Cái này rất vấn đề gây tranh cãi cho đến nay. Mọi người đều có lý lẽ của riêng mình về điều này.

Mặt nạ gây mê

Mặt nạ gây mê hoặc hít gây mê toàn thânđược đưa vào cơ thể thông qua Hàng không bệnh nhân. Với kiểu gây mê này, giấc ngủ được duy trì nhờ một loại khí đặc biệt mà các bác sĩ gây mê áp dụng thông qua mặt nạ đắp lên mặt bệnh nhân. Nó được sử dụng cho các hoạt động ngắn hạn nhẹ.

Nếu sử dụng phương pháp gây mê bằng mặt nạ, điều chính của bệnh nhân là lắng nghe bác sĩ: hít thở khi anh ta yêu cầu, làm những gì anh ta nói, trả lời những câu hỏi mà anh ta đặt ra. Với phương pháp gây mê bằng mặt nạ, bệnh nhân dễ dàng đi vào giấc ngủ và cũng dễ dàng đánh thức họ.

Gây mê tĩnh mạch

Với gây mê tĩnh mạch, các loại thuốc gây ngủ và thư giãn y tế được tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch. Điều này cho phép bạn đạt được hiệu quả nhanh chóng và kết quả chất lượng cao.

Gây mê tĩnh mạch có thể được sử dụng nhiều nhất các hoạt động khác nhau. Nó là phổ biến nhất trong phẫu thuật cổ điển.

Gây mê toàn thân với thư giãn cơ

Đa thành phần loài này gây mê được gọi là vì nó kết hợp mặt nạ và gây mê tĩnh mạch. Đó là, các thành phần của gây mê toàn thân được sử dụng dưới dạng thuốc qua đường tĩnh mạch, và dưới dạng khí thông qua hệ thống hô hấp. Loại gây mê này cho phép bạn đạt được kết quả tối đa.

Thư giãn cơ bắp - thư giãn tất cả cơ xương. Cái này rất tâm điểm trong quá trình can thiệp phẫu thuật.

Gây mê toàn thân. Chống chỉ định

Có một số chống chỉ định đối với việc sử dụng gây mê toàn thân:

• suy tim mạch;
• thiếu máu trầm trọng;
• nhồi máu cơ tim;
• viêm phổi;
• bệnh thận và gan cấp tính;
• hen phế quản;
• chứng động kinh;
• điều trị bằng thuốc chống đông máu;
• chẳng hạn như nhiễm độc giáp, tiểu đường mất bù, các bệnh tuyến thượng thận;
• đầy bụng;
• say rượu nặng;
• không có thuốc gây mê, thuốc cần thiết và thiết bị.

Gây tê cục bộ và tổng quát - rất các yếu tố quan trọng trong phẫu thuật hiện đại. Không một ca phẫu thuật nào diễn ra mà không cần gây mê. Trong vấn đề này, cần phải có thuốc men vì không phải ai cũng có thể chịu đựng được cơn sốc đau.

Công lao to lớn trong sự phát triển của phương pháp gây tê tại chỗ thuộc về các nhà khoa học Nga: V.K. Anrep, người đã phát hiện ra đặc tính gây tê cục bộ của cocain năm 1880, A.I. Lukashevich, người bắt đầu phẫu thuật bằng phương pháp gây mê dẫn truyền năm 1886, và đặc biệt là A.V. Vishnevsky (1874-1948) . Anh ấy là một bác sĩ phẫu thuật tuyệt vời, người đã làm rất nhiều cho sự phát triển của nói chung và phẫu thuật quân sự. Anh ấy phát triển nhất phương pháp an toàn gây tê tại chỗ, nhờ đó hàng trăm nghìn người bị thương trong chiến tranh đã được cung cấp đầy đủ các dịch vụ chăm sóc phẫu thuật cần thiết.

CƠ CHẾ ANESTHESIA ĐỊA PHƯƠNG

Sự khác biệt chính giữa gây tê cục bộ và gây mê toàn thân là duy trì ý thức và tạo ra chướng ngại vật trong đường truyền của các xung đau bên dưới não hoặc chính xác hơn là không ở phía trên. lồng ngực tủy sống. Trên con đường này, bạn có thể đạt được cả giảm đau và loại bỏ các cảm giác khác - nóng và lạnh, xúc giác và áp lực.

Gây mê có thể được thực hiện ở các khu vực sau: 1) bề mặt của màng nhầy của thanh quản. khí quản, phế quản, niệu đạo và Bọng đái(đây là trạng thái bề ngoài, hoặc giai đoạn cuối, gây mê); 2) tắt các thụ thể đau ở da và các cơ quan khác (thâm nhiễm và gây tê vùng); 3) dọc theo quá trình của một dây thần kinh lớn hoặc đám rối thần kinh (gây mê dẫn truyền); 4) dọc theo rễ thần kinh bên ngoài chất rắn màng não(gây tê ngoài màng cứng); 5) ở cấp độ các tế bào thần kinh, tiến hành nhạy cảm trong chính tủy sống (gây tê tủy sống, hoặc tủy sống).

SẢN PHẨM CHO ANESTHESIA ĐỊA PHƯƠNG

Chúng tôi sẽ tập trung vào một vài trong số các chất được sử dụng phổ biến nhất.

Novocain(procain). bột trắng có vị đắng, tan trong nước và rượu. Novocain được hấp thụ một cách có chọn lọc bởi các mô thần kinh và liên tiếp làm mất đi cảm giác lạnh, nóng, đau và cuối cùng là áp lực. Hoạt động trong phản ứng kiềm mô. Với tình trạng viêm (phản ứng axit trong mô), hoạt động của nó giảm.

Ở dạng dung dịch 5-10% được sử dụng để gây mê niêm mạc, dung dịch 1-2% để gây mê dẫn truyền. Đối với gây tê ngoài màng cứng và tủy sống, nó thực tế không được sử dụng do không đủ hiệu quả.

Thông thường, novocain được sử dụng để gây mê thâm nhiễm theo A.V. Vishnevsky.

Giảm(pantocaine). Nó mạnh gấp 15 lần, nhưng độc hại hơn novocain nhiều lần. Nó được sử dụng để gây mê màng nhầy ở dạng 0,25; 0,5; Dung dịch 1 hoặc 2%, ít thường xuyên hơn để gây tê ngoài màng cứng: dung dịch 0,3% với liều lượng nhỏ 3-5 ml (nhưng không quá 20 ml). Tối đa liều duy nhất 0,07 g

Lidocain(xylocaine). Thuốc độc hơn 2 lần, nhưng mạnh hơn 4 lần và tác dụng lâu hơn (tới 5 giờ) so với novocain. Để gây tê màng nhầy, dung dịch 4-10% được sử dụng, trong thực hành mắt - dung dịch 2%, để gây mê dẫn truyền - dung dịch 0,5-2% (lên đến 50 ml), để gây tê ngoài màng cứng - dung dịch 2% (tối đa 20 ml), để gây mê thâm nhiễm - dung dịch 0,5-0,25% (tương ứng 500 và 1000 ml). Liều tối đa là 15 mg / kg.

Trimecain(mesocaine). Độc hơn 1,5 lần và mạnh gấp 3 lần so với novocain. Đối với gây mê thâm nhiễm, các dung dịch 0,25% và 0,5% được sử dụng, tương ứng 800 và 400 ml mỗi dung dịch. Đối với gây mê dẫn truyền - dung dịch 1% (100 ml) hoặc 2% (không quá 20 ml do có phân áp mạnh!). Ở dạng dung dịch 2,5-3% với số lượng 7-10 ml, nó được sử dụng để gây tê ngoài màng cứng, và 2-3 ml dung dịch 5% là đủ để gây tê tủy sống. Liều tối đa là 10-12 mg / kg.

Bupivacain(markain, anicain). Đây là loại thuốc gây tê mạnh nhất và có tác dụng kéo dài (gấp 2-3 lần so với lidocain). Để gây tê ngoài màng cứng, nó thường được sử dụng dưới dạng dung dịch 0,5%. Liều chính là 40 - 50 mg, với liều duy trì 15 - 40 mg. có sẵn trong lọ 20 ml (1 ml chứa 2,5 hoặc 5 mg thuốc) và trong ống 1 ml (chứa 5 mg).

Naropin(ropivacain). Một trong những loại thuốc gây mê hiện đại nhất. Các hình thức giải phóng ống thuốc polypropylene chứa 10 hoặc 20 ml dung dịch nồng độ khác nhau(0,2%, 0,75% và 1%), cũng như các hộp truyền 100 hoặc 200 ml ropivacain 0,2%. Thời lượng tác dụng - lên đến 5 giờ. Nó được sử dụng để dẫn truyền và gây tê ngoài màng cứng.

Ultracaine Sở trường D-C . 1 ml thuốc chứa 40 mg atisô hydrochloride và 12 mcg epinephrine hydrochloride. Thuốc có độc tính thấp. Mặc dù thuốc được thiết kế để sử dụng trong thực hành nha khoa, hiện đã có kinh nghiệm về việc sử dụng nó để gây tê ngoài màng cứng.

CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN

Bệnh nhân phải được khám để loại trừ các trường hợp chống chỉ định gây tê tại chỗ (kích thích, tiếp xúc ít, v.v.). Khi làm rõ tiền sử, cần làm rõ liệu có phản ứng trước đó với gây tê tại chỗ hay không.

Cần chuẩn bị tâm lý cho bệnh nhân: được giải thích về tính an toàn và hiệu quả của việc gây tê tại chỗ.

Bắt buộc phải thực hiện chuẩn bị y tế như trong gây mê toàn thân; nó được khuyến khích để bao gồm thuốc an thần và thuốc kháng histamine. Tháo răng giả, kiểm tra thời gian của bữa ăn cuối cùng. Chuẩn bị mọi thứ bạn cần để loại bỏ các biến chứng: thuốc chống co giật, máy thở, hệ thống truyền dịch bên trong và thuốc co mạch.

ANESTHESIA OF THE MUCOUS (TERMINAL ANESTHESIA)

Phương pháp này thường được sử dụng trong nhãn khoa, tai mũi họng, mạch máu, tiết niệu; cũng được sử dụng để đặt nội khí quản để phòng ngừa phản ứng phản xạ. Để gây tê kết mạc và giác mạc, nhỏ 4-8 giọt, niêm mạc mũi 2-8 giọt dung dịch trimecaine 2-5%. Để gây tê màng nhầy của cây phế quản, 3 ml dung dịch dicain 3% là đủ.

KẾT CẤU ANESTHESIA

Phong tỏa cánh tay con rối . Người bệnh nằm ngửa, lưng kê dưới cổ; Đầu quay ngược chiều với hướng phong tỏa. Mũi kim cách giữa xương đòn 1 cm. Kim được đưa vào theo hướng của xương sườn đầu tiên. Khi đầu kim đi vào đám rối thần kinh, ở tay sẽ có cảm giác “bắn xuyên qua”. Sau đó, kim phải lùi lại 0,5 cm để tránh thuốc tiêm vào màng cứng. Để gây mê, tiêm 40-60 ml dung dịch lidocain 1% hoặc dung dịch marcaine 0,25%.

Phong tỏa dây thần kinh hông . Bệnh nhân được đặt trên mép bàn. Giải pháp được tiêm tại một điểm nằm ở giữa khoảng cách giữa các trochanter lớn hơn xương chày và đầu của xương cụt.

Khối thần kinh liên sườn. Sau khi chọc thủng da, kim được hướng đến mép dưới của xương sườn bên trên và ngay lập tức, ngay khi đầu kim chạm vào nó, hướng đi xuống để không làm tổn thương tĩnh mạch và động mạch, nhưng để tiêm vào thuốc vào vùng của dây thần kinh nằm bên dưới chúng.

PARAVERTEBRAL ANESTHESIA

Đây là một trong những loại gây tê cục bộ vùng. Bản chất của phương pháp nằm ở khối có gây tê cục bộ thân dây thần kinh tại vị trí của lối ra của họ từ các đĩa đệm. Cần phải gây mê không chỉ đoạn bị ảnh hưởng, ví dụ, bị đau dây thần kinh liên sườn, mà còn cả hai đoạn trên và dưới nó. Dung dịch gây tê cục bộ được tiêm riêng biệt thành từng phân đoạn. Tại điểm được chọn để tiêm, tiêm 5-10 ml dung dịch novocain 0,5%. Đầu tiên, da và mô dưới da được gây mê. Sau đó, hướng kim 4-5 cm sang bên và thấp hơn một chút so với quá trình tạo gai dự định cho đến khi nó dừng lại trong quá trình ngang hoặc xương sườn. Kim được rút ra một chút và lại tiến về phía trước và xuống dưới 1 cm dưới xương sườn về phía thân đốt sống. Thuốc gây tê cục bộ được tiêm ở đây.

Với phương pháp này, bạn có thể đưa kim vào màng phổi hoặc khoang bụng, làm tổn thương lá lách hoặc vào khoang dưới màng cứng. Vì vậy, bạn nên theo dõi cẩn thận các phản ứng của bệnh nhân và chuẩn bị sẵn sàng để đối phó với các biến chứng. Nhưng phương pháp này có thể rất hữu ích để giảm đau sau khi phẫu thuật phổi và gãy nhiều xương sườn.

EPIDURAL ANESTHESIA

Không gian ngoài màng cứng nằm giữa màng cứng của tủy sống và bề mặt bên trongống tủy sống. Nó chứa đầy chất lỏng mô liên kết trong đó có các đám rối tĩnh mạch; rễ sau (cảm giác) và rễ trước (vận động) đi qua không gian này dây thần kinh cột sống. Họ cần được gây mê.

Người bệnh nằm nghiêng, hai chân đưa lên bụng (có thể tiến hành chọc dò ở tư thế ngồi; đồng thời kê chân chống, lưng cong hết mức. khả thi). Tùy thuộc vào mức độ gây mê mong muốn, vị trí tiêm được chọn: để gây tê ngực - Th 2 - Thz, bụng trên - Th7 - Th8, bụng dưới - Th 10 - Th 11, khung chậu nhỏ - L 1 - L 2, chi dưới - L 3 - L 4.

Chỗ thủng được xử lý hai lần bằng cồn (nhưng không bằng iốt!) Và được lót bằng vải lanh vô trùng. Một cây kim nhỏ được sử dụng để gây tê da và mô dưới da. Sau đó, kim để gây tê ngoài màng cứng với một ống tiêm được gắn vào nó chứa đầy dung dịch natri clorua đẳng trương được đưa vào đúng theo quy định đường giữa trong không gian đĩa đệm. Việc tiến hành kim tiêm được thực hiện không bạo lực, chỉ bằng cách ấn ngón tay thứ nhất vào pít tông ống tiêm. Trong khi kim đi qua dây chằng, mặc dù có áp lực, dung dịch không chảy ra khỏi ống tiêm, nhưng ngay khi cuối kim đi vào khoang ngoài màng cứng, lực cản biến mất và dung dịch bắt đầu rời khỏi ống tiêm. Nhập 1-2 ml giải phap tương đương natri clorua, ngắt kết nối ống tiêm khỏi kim và đảm bảo rằng nó được đặt đúng vị trí (không có máu hoặc chất lỏng chảy ra từ nó). Sau đó, 4 ml dung dịch gây tê cục bộ (liều thử nghiệm) được tiêm vào, quan sát kỹ nhịp thở, mạch và ý thức của bệnh nhân. 5 phút sau khi tiêm liều thử, nếu không có dấu hiệu gây tê tủy sống thì tiến hành tiêm liều chính, do bác sĩ xác định liều lượng riêng cho từng bệnh nhân.

Để gây mê trong thời gian dài, kim đặc biệt được sử dụng (ví dụ, kim Tuohy), qua đó một ống thông polyetylen hoặc fluoroplastic được đưa vào khoang ngoài màng cứng cách 2-4 cm. Một giải pháp gây tê cục bộ được tiêm qua nó trong quá trình phẫu thuật khi cần thiết.

Để kéo dài tác dụng của thuốc gây tê cục bộ, người ta thường thêm 1-2 giọt dung dịch adrenaline 0,01% vào 10 ml dung dịch. TẠI những năm trướcđể tăng cường tác dụng của thuốc gây tê cục bộ, các liều nhỏ thuốc giảm đau gây mê (morphin, promedol, fentanyl) được thêm vào dung dịch. Điều này cho phép giảm liều lượng thuốc gây tê cục bộ và giảm đau lâu dài sau phẫu thuật.

Quá trình gây mê sau khi đưa thuốc gây tê cục bộ không xảy ra ngay mà phải sau một thời gian nhất định, gọi là thời kỳ tiềm ẩn hay tiềm ẩn. Khoảng thời gian này khác nhau đối với các loại thuốc gây tê cục bộ khác nhau, ví dụ, đối với lidocain hoặc trimecaine là 10-15 phút, và đối với dicaine hoặc bupivacaine, có thể lên đến 20-25 phút.

Hình ảnh lâm sàng của phong tỏa ngoài màng cứng phát triển theo trình tự sau.

Ban đầu, bệnh nhân có cảm giác ấm những nhánh cây thấp, sau đó là cảm giác tê bì, bò “nổi da gà” và cuối cùng là hiện tượng phong tỏa vận động khi người bệnh không thể nhấc chân lên được. Đúng, điều này không xảy ra trong mọi trường hợp, thường xảy ra hơn ở những người lớn tuổi. Mức độ phát triển của sự phong tỏa được xác định bởi vết chích của kim tiêm. Gây mê được coi là đủ khi bệnh nhân không còn phân biệt được giữa xúc giác sắc và cùn.

Ảnh hưởng của gây tê ngoài màng cứng đối với cơ thể.

hệ thống thần kinh trung ương. Gây tê ngoài màng cứng không ảnh hưởng trực tiếp đến hệ thần kinh trung ương. Tuy nhiên, việc tắt một bộ phận nhất định của cơ thể, xảy ra với nó, dẫn đến sự phát triển của cái gọi là sự khác biệt não, tức là loại bỏ các hoạt động thú vị của các xung nhạy cảm đến từ ngoại vi. Kết quả là, sự ức chế não xảy ra, biểu hiện bằng cảm giác buồn ngủ, cảm giác bình tĩnh.

Hệ thống tim mạch. Đến khi gây mê thường giảm huyết áp. Đây là biểu hiện tự nhiên của bệnh gây tê ngoài màng cứng, do sự phong tỏa của các sợi thần kinh giao cảm, dẫn đến giãn mạch và dung giường mạch máu. Kết quả là, giảm thể tích tương đối xảy ra, dẫn đến sự phát triển của hạ huyết áp. Với phong tỏa ngoài màng cứng cao, nhịp tim chậm có thể phát triển, do ức chế thần kinh giao cảm những trái tim.

Hệ hô hấp. Khi gây tê ngoài màng cứng mức độ cao, một số ức chế hô hấp có thể do phong tỏa các cơ liên sườn.

Phong tỏa ngoài màng cứng có tác dụng giãn phế quản, được sử dụng trong điều trị bệnh hen suyễn.

Hệ thống tiêu hóa . Kết quả của sự phong tỏa giao cảm xảy ra khi gây tê ngoài màng cứng, làm tăng nhu động ruột. Tác dụng này được sử dụng trong điều trị bệnh liệt ruột. Mặt khác, điều này cho thấy cần phải làm sạch ruột kỹ lưỡng trước khi kế hoạch hoạt động, tại vì có thể đại tiện không tự chủ.

Từ bên hệ bài tiết có thể bí tiểu. Đúng, những biến chứng như vậy khá hiếm và thường do tác dụng của thuốc giảm đau gây mê, đặc biệt là morphin.

TÊ TỦY

Giải pháp gây tê cục bộ được tiêm khi bệnh nhân đang ngồi hoặc nằm nghiêng vào khoang dưới nhện. Sử dụng kim mỏng đặc biệt (số 24-26). Chọc thủng thường được thực hiện giữa III và IV đốt sống thắt lưng. Kim đi qua các hình dạng giải phẫu tương tự như khi gây tê ngoài màng cứng, nhưng ngoài ra, nó cần phải xuyên qua màng cứng. Sự xâm nhập vào khoang dưới nhện được xác định bởi dòng chảy của dịch não tủy ra khỏi kim. Sau đó, một giải pháp gây tê cục bộ được tiêm. Bôi dung dịch lidocain 5% (1,5 ml) hoặc dung dịch 0,25-0,5% bupivacain (2-3 ml).

Phòng khám và tác dụng trên cơ thể của gây tê tủy sống và ngoài màng cứng phần lớn tương tự nhau. Ngược lại với gây tê ngoài màng cứng, tỷ lệ phát triển của sự phong tỏa khi gây tê tủy sống cao hơn (không quá 3-5 phút). Ít gặp hơn là thất bại và gây mê không hoàn toàn. Gây tê tủy sống giúp giãn cơ rất tốt.

Trong gây tê tủy sống, mật độ của thuốc gây tê cục bộ được tiêm rất quan trọng. Nếu nó nhỏ hơn tỷ trọng của dịch não tủy, dung dịch được gọi là hypobaric, nếu nó bằng nó là isobaric; nếu nó lớn hơn tỷ trọng của dịch não tủy, nó được gọi là hyperbaric. Biết được mật độ của dung dịch cho phép bạn xác định hướng thuốc gây tê cục bộ sẽ lan truyền. Các dung dịch hypobaric lan truyền từ chỗ tiêm lên trên, các dung dịch hyperbaric trở xuống và các dung dịch đẳng áp vẫn ở mức tiêm.

CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH ĐỐI VỚI PHÂN TÍCH DỊCH VỤ VÀ TINH THỂ.

Chỉ định gây tê ngoài màng cứng và tủy sống trong " thuần khiết”Là các cuộc mổ vào chi dưới, xương chậu, các cơ quan vùng chậu, thành bụng trước.

Kết hợp với thuốc gây mê đa thành phần, chúng có thể được sử dụng rộng rãi và hoạt động chấn thươngở tầng trên của khoang bụng, các cơ quan ngực.

Gây tê ngoài màng cứng và tủy sống có tầm quan trọng lớn trong việc điều trị các hội chứng đau trong ung thư, chấn thương, tim mạch, v.v.

Chống chỉ định được chia thành tuyệt đối và tương đối. Những điều tuyệt đối bao gồm không dung nạp với thuốc gây tê cục bộ, giảm đông máu, bệnh có mủ da tại chỗ đâm thủng, sốc, giảm thể tích tuần hoàn, tụt huyết áp. Chống chỉ định tương đối là dị tật cột sống, béo phì, một số bệnh hệ thần kinh.

KHIẾU NẠI

I. Biến chứng do tác dụng của thuốc tê tại chỗ.

Những biến chứng này có thể xảy ra với bất kỳ loại gây tê cục bộ nào. Ba loại biến chứng dễ xảy ra nhất: tổn thương hệ thần kinh trung ương, hệ thống dẫn truyền của tim và phản ứng dị ứng, cũng như sự kết hợp của chúng. Sự xuất hiện và mức độ nghiêm trọng của các biến chứng phụ thuộc vào các yếu tố sau: 1 - bản chất của thuốc gây tê cục bộ; 2 - liều lượng của nó; 3 - loại gây tê tại chỗ; 4 - bổ sung cho giải pháp thuốc co mạch.

Thuốc gây tê cục bộ càng mạnh càng nguy hiểm: độ mạnh giảm theo trình tự sovkain - dikain - trimekain - lidocaine - novocain. Nguy hiểm nhất là gây tê tủy sống, sau đó là gây tê ngoài màng cứng và vùng gần mạch lớn (gây tê đám rối).

Tổn thương thần kinh trung ương. Bệnh nhân trở nên bồn chồn (ít thường xuyên buồn ngủ), kêu chóng mặt, ù tai, nói lắp, xuất hiện ở miệng vị kim loại, rung giật nhãn cầu thường có thể được phát hiện. Có những cơn co giật của từng cơ riêng lẻ, và trong những trường hợp nghiêm trọng nhất - co giật toàn thân. Sau đó là đặc biệt rõ rệt trong nhiễm toan chuyển hóa và hô hấp.

Rối loạn huyết động. Hệ thống dẫn truyền của tim và trương lực mạch máu (phong tỏa giao cảm) bị ảnh hưởng nhiều nhất. Do đó, nhịp tim chậm xuất hiện (đến khi ngừng tim) và huyết áp giảm mạnh (đến khi trụy tim mạch).

Phản ứng dị ứng. Có lẽ viêm da dị ứng: xuất hiện nhiều nốt đỏ trên da, đôi khi nổi mẩn đỏ, ngứa, lên cơn hen phế quản và trong trường hợp nặng nhất là sốc phản vệ.

Phòng ngừa. Điều chính là cẩn thận thu thập tiền sử. Khi nghi ngờ nhẹ về việc không dung nạp với thuốc gây tê cục bộ, bạn phải từ bỏ hoàn toàn phương pháp này hoặc sử dụng thuốc kháng histamine, benzodiazepine (sibazon, relanium) và phenobarbital trong chế phẩm. Điều rất quan trọng là sử dụng một liều thử nghiệm của thuốc gây tê cục bộ (tiêm trong da và đánh giá phản ứng), không được vượt quá một liều duy nhất liều tối đa và ngừng gây mê nếu bạn nghi ngờ bị bắn trúng tàu lớn(gây tê dẫn truyền, gây tê ngoài màng cứng) hoặc vào dịch não tủy (gây tê ngoài màng cứng, gây tê đốt sống).

Liệu pháp chuyên sâu. Nếu hệ thống thần kinh trung ương bị ảnh hưởng chủ yếu, 2,5-5 mg sibazon hoặc (cẩn thận!) Dung dịch thiopental-natri 2% được tiêm tĩnh mạch cho đến khi hết co giật.

Trong trường hợp có rối loạn huyết động, bệnh nhân được chuyển đến vị trí Trendelenburg và tiến hành liệu pháp truyền dịch mạnh. Nếu cần thiết, thuốc co mạch, nội tiết tố glucocorticoid (12 mg dexazone, 60 mg prednisolone) được sử dụng.

Trong trường hợp ngừng tim, toàn bộ phức hợp của hồi sinh tim phổi được thực hiện.

II. Biến chứng của gây tê ngoài màng cứng và tủy sống.

Các biến chứng có tính chất chấn thương. Nhẹ nhất là tổn thương màng xương và dây chằng của cột sống. Biểu hiện bằng cảm giác đau tại chỗ đâm kim. Thường sẽ tự khỏi sau vài ngày. Các biến chứng nghiêm trọng hơn là tổn thương mạch với khả năng hình thành tụ máu ngoài màng cứng, tổn thương rễ thần kinh, thủng màng cứng. Thủng màng cứng, nếu được chẩn đoán kịp thời, thường không dẫn đến bất kỳ rối loạn nghiêm trọng sức khỏe của bệnh nhân ”, ngoại trừ cơn đau đầu kéo dài vài ngày do dịch não tủy chảy ra ngoài và giảm áp lực nội sọ.

Rối loạn hô hấp. Điều này thường xảy ra hơn khi gây tê ngoài màng cứng và tủy sống, khi rễ của các dây thần kinh liên sườn bị tắc nghẽn. Trong trường hợp này, cơ hô hấp duy nhất là cơ hoành. Trong những điều kiện này, đôi khi cần phải có thông gió hỗ trợ.

Rối loạn huyết động. Như đã đề cập ở trên, hạ huyết áp là người bạn đồng hành gần như thường xuyên của gây tê ngoài màng cứng và tủy sống. Giảm huyết áp dưới 40% so với ban đầu không được coi là một biến chứng và dễ dàng dừng lại bằng cách đẩy nhanh tốc độ truyền. Khi huyết áp giảm hơn 40%, phải thực hiện các biện pháp mạnh mẽ hơn: liệu pháp tiêm truyền, và nếu nó không hiệu quả - việc giới thiệu các loại thuốc co mạch, tốt nhất là ephedrin với liều 0,2-0,3 ml.

Với một vết thủng không được chú ý của màng cứng và việc đưa vào cơ thể một liều thuốc gây tê cục bộ đầy đủ, phức tạp ghê gớm- khối cột sống toàn bộ, được đặc trưng bởi giảm huyết áp mạnh, ngừng hô hấp. Nếu bạn không thực hiện các biện pháp khẩn cấp, cái chết có thể xảy ra. Cần chuyển bệnh nhân sang máy thở. giới thiệu thuốc vận mạch. liệu pháp truyền mạnh.

Biến chứng có mủ. Nếu các nguyên tắc của vô trùng không được tuân thủ, sự phát triển của viêm mào tinh hoàn có mủ, viêm màng não là có thể xảy ra. Mạnh mẽ liệu pháp kháng sinh, và trong một số trường hợp - phẫu thuật để mở và dẫn lưu tụ điểm có mủ.

Tất cả mọi người đều biết rằng gây mê (mê man) có hậu quả của nó, có ảnh hưởng đến cơ thể, không có tích cực, nhưng trong những trường hợp nhất định không thể làm được nếu không có nó.

Nhưng có thực sự tác dụng của thuốc mê luôn ảnh hưởng xấu đến sức khỏe. Hoặc một cái gì đó cụ thể là nguy hiểm, ví dụ, một lượng chất được tính toán và tiêm không chính xác là không hoàn toàn rõ ràng.

Để hiểu được điều này, bạn cần phải hiểu vô cảm là gì.

Nó là gì?

Theo định nghĩa, gây mê là sự giảm độ nhạy cảm của cơ thể con người nói chung hoặc từng bộ phận của nó đối với ảnh hưởng bên ngoài, cho đến khi hoàn toàn mất kiểm soát và nhận thức được những gì đang xảy ra. Nhưng nói một cách dễ hiểu, đây là sự mất khả năng cảm nhận cơn đau trong một thời gian, cũng như nhận thức được thực tế xung quanh.

Bản thân cái tên bắt nguồn từ Từ Hy Lạp“Ἀναισθησία”, nghĩa đen là “không có cảm xúc”.

Gây mê như thế nào?

Có đủ trên thế giới một số lượng lớn các phương pháp phân loại các quy trình gây mê, hầu hết chỉ có thể hiểu được đối với một giới hạn hẹp của các bác sĩ chuyên khoa.

Cách phân loại "đơn giản hóa" được chấp nhận rộng rãi nhất chia thuốc mê thành các nhóm sau:

1. Địa phương.
2. Chung.
3. Hít phải.

Gây tê cục bộ

Các loại gây mê chính có tác dụng tại chỗ bao gồm:

• Ứng dụng - đây là phương pháp gây mê bề mặt được áp dụng cho một vùng nhất định của \ u200b \ u200b da hoặc màng nhầy từ phía trên, trong khi thuốc được sử dụng thâm nhập vào mô, "làm choáng" đầu dây thần kinh, dẫn đến gần như Tổng thiệt hạiđộ nhạy - được sử dụng khá rộng rãi, ví dụ, trong nha khoa và tiết niệu.
• Sự xâm nhập - với loại gây mê này, một mũi tiêm được thực hiện, dẫn đến phong tỏa hoàn toàn hoạt động thần kinhở một phần riêng biệt của cơ thể, tương ứng, mất nhạy cảm ở đó.
• Dẫn truyền - trong trường hợp này, thuốc gây mê được tiêm vào vùng cận thần kinh, dẫn đến việc ngăn chặn sự truyền các xung động dọc theo sợi của thân của một dây thần kinh lớn, các bác sĩ gây mê sử dụng loại thuốc gây mê này để can thiệp phẫu thuật trên tuyến giáp, và để gây mê trong các thao tác phẫu thuật phụ khoa.
• Cột sống hoặc tủy sống - thuốc với phương pháp gây mê này được tiêm vào dịch não tủy, nội bộ cột sống và sự ngăn chặn sự nhạy cảm xảy ra ở mức độ rễ của các nhánh thần kinh, nó được áp dụng loại đã cho gây mê cho một số loại hoạt động trên chân và cột sống.
• Ngoài màng cứng - sản phẩm y học cũng được tiêm vào cột sống, nhưng với sự trợ giúp của ống thông và vào vùng ngoài màng cứng, giảm đau xảy ra do ngăn chặn sự truyền xung động của tủy sống, thường được sử dụng bổ sung cho gây mê toàn thân và, nếu cần thiết, trong thực hành sản khoa.

Chung

Nhìn chung, tác động nhìn chung gây mê cho mỗi người như sau:

1. Ức chế hoàn toàn có hồi phục mọi hoạt động của hệ thần kinh trung ương.
2. Mất trí nhớ và nhận thức về những gì đang xảy ra.
3. Hoàn toàn "vô cảm" của cơ thể.
4. Thư giãn của tất cả những phần cơ bắp Trong cơ thể.

Hình thức gây mê chung có thể là:

• Mononarcotic - chỉ một loại thuốc được sử dụng.
• Hỗn hợp - hai hoặc nhiều loại thuốc có liên quan được sử dụng.
• Kết hợp - bác sĩ sử dụng nhiều loại thuốc từ các nhóm khác nhau cùng một lúc.

hít vào

Tùy theo cách thức mà tác động lên cơ thể được thực hiện, cách giảm đau này có thể là:

1. Che mặt.
2. Nội khí quản.
3. Nội phế quản.

Khá thường xuyên nó được sử dụng như một hình thức gây mê độc lập và như một chất bổ sung cho gây mê toàn thân.

Những loại thuốc nào được sử dụng?

Một số loại thuốc được sử dụng bởi bác sĩ gây mê có thể có sẵn trong các hình thức khác nhau và được sử dụng cho các tác dụng giảm đau khác nhau trên cơ thể.

Để gây tê tại chỗ

Khi sử dụng thuốc tê chỉ có tác dụng tại chỗ, bề ngoài, bác sĩ thường sử dụng:

• lidocain;
• kamistad;
• thuốc tetracaine;
• proxymethacaine;
• inocaine;
• xylocaine.

Thuốc được sử dụng dưới dạng:

1. Bình xịt.
2. Mê cung.
3. Các loại gel.
4. Thuốc xịt.

Khi chọn một phương pháp xâm nhập để ảnh hưởng đến cơ thể, những điều sau đây được sử dụng:

• novocain;
• ultracaine;
• lidocain.

Trong việc thực hiện cả dẫn điện và tê tủy, được chọn các loại thuốc sau đây:

1. Procaine.
2. Bupivacain.
3. Tetracaine.
4. Lidocain.

Để một người được gây tê ngoài màng cứng, hãy áp dụng:

• ropivacain;
• bupivacain;
• lidocain.

Chung

Để gây mê tĩnh mạch toàn thân cho cơ thể con người, các bác sĩ gây mê thường sử dụng:

1. Hexenal.
2. Ketamine.
3. Fentanyl.
4. Natri oxybutyrat.
5. Droperidol.
6. Seduxen.
7. Relani.
8. Propanidide.
9. Viadril.
10. Natri thiopental.

Phương pháp này rất khác hành động nhanh chóng trên cơ thể, nhưng chỉ cần nhanh chóng ngừng tác dụng của chúng, trung bình, bất kỳ loại thuốc nào như vậy sẽ giữ trong trạng thái bất tỉnh từ 20 đến 30 phút.

Hít vào

Đối với loại gây mê này, có rất nhiều loại thuốc, và thậm chí nhiều hỗn hợp của chúng, thành phần và tỷ lệ tùy theo quyết định của bác sĩ.

Thông thường, các bác sĩ sử dụng các chất sau và hỗn hợp của chúng:

• nitơ oxit;
• cloroform;
• xenon;
• propofol;
• halothane.

Các hậu quả và biến chứng có thể xảy ra sau khi gây mê

Phần lớn biến chứng chung trong quá trình gây mê, đây là quá liều của nó, thật không may, không phải lúc nào cũng được chú ý trong thao tác y tế, nhưng hầu như luôn dẫn đến những hậu quả đáng buồn biểu hiện sau khi điều trị bằng phẫu thuật, trong quá trình phục hồi cơ thể.

Tác hại tiềm ẩn, ảnh hưởng đến sức khỏe, phụ thuộc trực tiếp vào phương pháp gây mê được đưa vào và loại thuốc hoặc sự kết hợp của chúng đã được sử dụng.

Sau khi gây tê tại chỗ

Mặc dù thực tế là đối với gây tê cục bộ, liều lượng hầu như luôn dựa trên câu hỏi của bác sĩ - nó có đau hay không, ví dụ như trong quá trình điều trị nha khoa, phương pháp này gây tổn hại tối thiểu cho cơ thể so với các phương pháp gây mê khác.

Hậu quả của việc áp dụng các chất gây tê bề mặt là:

1. Phù nề.
2. Dị ứng.
3. Chóng mặt nhẹ.
4. Cảm giác buồn nôn.

Các triệu chứng tương tự có thể xảy ra do vượt quá ngưỡng chịu đựng của từng cá nhân và do quá mẫn cảm với loại thuốc được sử dụng, dị ứng với nó.

Hậu quả tương tự có thể xảy ra khi sử dụng phương pháp gây mê xâm nhập. Cả hai phương pháp này đều có tác dụng rất nhẹ nhàng đối với mô thần kinh, và trên toàn bộ cơ thể, do đó, phạm vi áp dụng của các phương pháp cụ thể này để giảm đau trong bất kỳ thủ thuật nào là rất rộng - từ thẩm mỹ đến các phẫu thuật nhỏ không đặc biệt phức tạp, chẳng hạn như loại bỏ mụn cóc.

Với phương pháp dẫn truyền và gây tê cục bộ tủy sống, mọi thứ khá phức tạp và nguy hiểm. Giữa Những hậu quả có thể xảy ra một liều lượng được tính toán không chính xác hoặc một loại thuốc được sử dụng không chính xác, phổ biến nhất là những điều sau đây:

• Viêm tủy ngang;
• bệnh thần kinh;
• liệt một phần hoặc hoàn toàn dây thần kinh lớn;
• viêm màng não tủy sống;
• hội chứng "sừng trước" của tủy sống;
• co giật.

Nếu bệnh nhân được gây tê ngoài màng cứng, sai sót của bác sĩ gây mê có thể dẫn đến các biến chứng như:

1. Tê liệt.
2. tụ máu ngoài màng cứng.
3. Các cơn đau co thắt ở lưng dưới.
4. Mất hoặc giảm cảm giác nói chung.

Khi tiến hành gây tê tại chỗ, kiểu tiêm thuốc vào cột sống này là rủi ro và nguy hiểm nhất cho người bệnh.

Chung

Tác hại sau khi gây mê toàn thân tĩnh mạch có thể xuất hiện sau khi đủ trong một khoảng thời gian dài sau khi điều trị y tế. Đến nhiều nhất những vấn đề chung xảy ra sau khi sử dụng loại gây mê này bao gồm:

• sâu răng;
• một sự sụt giảm chung trong hoạt động của hệ thống thần kinh trung ương, một loại amip nhất định trong các phản ứng và hành vi;
• chuột rút chân;
• sự xuất hiện của sự gián đoạn trong thở, ngừng thở và ngáy trong giấc mơ;
• vi phạm hoạt động của tim;
• sự ngu ngốc, giảm mạnh trí tuệ và khả năng tư duy;
• làm chết một số tế bào não.

Đến nhiều nhất hậu quả nghiêm trọng Việc sử dụng loại gây mê này bao gồm khi bệnh nhân không tỉnh lại sau khi phẫu thuật, hôn mê kéo dài không xác định hoặc chết do ngừng tim.

Hít vào

Hậu quả của việc cho thuốc giảm đau vào phổi bao gồm rất nhiều bệnh lý, nhưng phổ biến nhất là:

1. Không thể trở lại nhịp thở cơ học độc lập sau khi phẫu thuật, do lý do khác nhau- từ thực tế là bộ não "quên" làm thế nào để làm điều đó, đến thực tế là bắp thịt tê liệt và "đông cứng" và chỉ đơn giản là không tuân theo yếu sau khi "quên" các tín hiệu thần kinh.
2. Rối loạn nhịp tim.
3. Nhịp tim nhanh.
4. Nhịp tim chậm.
5. Một phần liệt cơ.
6. Cơn đau cấp tính co thắt định kỳ ở tim.
7. Ngừng thở đột ngột, co thắt cổ họng hoặc co giật ở phổi.

Tác hại khủng khiếp nhất mà một sai lầm trong việc áp dụng loại gây mê này có thể gây ra là ngừng tim, cả trong quá trình phẫu thuật và sau đó.

Video: bệnh vô cảm và hậu quả của nó.

Bác sĩ nói gì?

Bất kỳ bác sĩ gây mê nào trước khi phẫu thuật đều phải trò chuyện rất lâu và tỉ mỉ với bệnh nhân, tiếc là người bệnh thường không coi trọng điều này, đúng nghĩa là gạt bác sĩ đi như một con ruồi phiền phức.

Tuy nhiên, bác sĩ nói chuyện với bệnh nhân không chỉ như vậy, mục đích của cuộc trò chuyện là để xác định có thể phản ứng phụ hoặc bất kỳ sự không dung nạp nào đối với một số thành phần được sử dụng trong gây mê.

Do đó, điều đầu tiên mà các bác sĩ luôn nói là bạn cần phải chú ý và cực kỳ chân thành trong cuộc trò chuyện với bác sĩ gây mê, vì ở nhiều khía cạnh, cuộc trò chuyện này quyết định bệnh nhân có tỉnh dậy hay không.

Ngoài ra, khi nói chuyện với một bệnh nhân, các bác sĩ gây mê thực sự thu thập, giống như một câu đố, toàn bộ tiền sử của cuộc đời để tìm hiểu xem liệu người đó có cảm thấy gì trước đây khi thực hiện bất kỳ can thiệp nào hay không. Nếu bệnh nhân không thể nói rằng mình đã được tiêm, thì bác sĩ sẽ hỏi chi tiết về bệnh để tự xác định điều này.

Do đó, điều thứ hai bác sĩ sẽ khuyên là hãy nhớ lại càng chi tiết càng tốt tất cả những gì bác sĩ gây mê hỏi về, bởi vì trong thẻ y tế không phải tất cả mọi thứ đều được phản ánh. Ví dụ. Rất thường xuyên có những tình huống khi một người bị nhổ răng, và sau đó anh ta cảm thấy bị ốm trong vài ngày.

Điều này, như một quy luật, cho thấy không dung nạp với lidocain, nhưng không có thông tin như vậy trong biểu đồ của bệnh nhân. Hoặc, trong thời thơ ấu, một người bị viêm tai giữa và không ai đi khám - điều này cũng sẽ loại trừ việc sử dụng một số loại thuốc.

Vì vậy, điều duy nhất mà các bác sĩ khuyên, ngoài việc bạn không nên quanh co trước mặt hoạt động sắp tới và gây mê, cần phải cực kỳ chú ý và thẳng thắn với bác sĩ gây mê, hành động của họ phụ thuộc một nửa vào sự thành công của cuộc phẫu thuật. Và hành động của anh ta, đến lượt nó, phụ thuộc vào thông tin mà anh ta sở hữu. Điều này có nghĩa là bác sĩ càng biết nhiều về bệnh nhân thì càng Những hậu quả tiêu cực gây mê có thể tránh được.

Bài viết cho những ai muốn biết thông tin chi tiết về sự nguy hiểm của thuốc gây mê. Gây tê cục bộ hoặc gây mê toàn thân mang lại tác hại lớn nhất và nguy hiểm cho cơ thể con người?

Bất kỳ sự can thiệp nào của bác sĩ phẫu thuật ngày nay đều được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc gây mê. Như một thành tích trong lĩnh vực y tế của thế kỷ trước là một trong những cái vĩ đại, nhờ đó mà trình độ của y học đã được nâng lên.

Phẫu thuật giờ đây không phải là một cực hình, mà là một phương pháp điều trị, và tỷ lệ tử vong đã giảm đáng kể. Rất khó để đánh giá đầy đủ tầm quan trọng và ý nghĩa của việc gây mê, nhưng một số bệnh nhân vẫn còn nghi ngờ đáng kể về sự an toàn của một sự kiện như vậy. Cần phải hiểu mức độ nguy hiểm của thuốc mê. Nó chỉ ra rằng một số đáng kể các bác sĩ gây mê cho rằng gây mê là khá nguy hiểm. Có một số rủi ro đáng kể, và theo lẽ tự nhiên, đôi khi không thể tránh khỏi những cái chết.

Các nguyên nhân chính và chính gây tử vong do gây mê mà các bác sĩ chuyên khoa cố gắng tránh bất cứ khi nào có thể, bao gồm: suy tim, phản ứng dị ứng, suy hô hấp, tăng thân nhiệt ác tính, và cuối cùng, nhân tố con người. Nguyên nhân của suy tim cũng có thể là do dùng quá liều thuốc gây mê, cũng như các bệnh mãn tính của hệ thống tim mạch. Đồng thời, cần lưu ý rằng các bệnh mãn tính ít có khả năng được xác định là nguyên nhân gây tử vong hơn nhiều so với việc thừa một số loại thuốc trong quá trình gây mê.

Các biến chứng có bản chất khác cũng có thể gây ra phản ứng dị ứng. Tất nhiên, có thể thực hiện một bài kiểm tra độ nhạy riêng lẻ. Nhưng điều này chỉ có thể được thực hiện trong quá trình gây tê cục bộ. Trong quá trình gây mê toàn thân, xét nghiệm sẽ không hoạt động, vì vậy bạn sẽ phải bắt bệnh nhân phải gây mê toàn thân, với những rủi ro và khó khăn cho cơ thể của họ. Thường thì nguyên nhân của suy hô hấp là khó khăn trong việc đặt ống nội khí quản hoặc hút (tống chất bên trong dạ dày trực tiếp vào phổi).

Ít thường xuyên hơn nhiều suy phổi có thể gây ra viêm phế quản tắc nghẽn hoặc hen phế quản. Điều quan trọng cần lưu ý là thường nguyên nhân chung Việc xuất hiện các biến chứng trong quá trình gây mê cũng là yếu tố con người, không hoàn toàn đúng hoặc chưa chuẩn bị kỹ lưỡng quá trình can thiệp phẫu thuật. Với sự hiện diện của một bác sĩ gây mê có trình độ chuyên môn, cũng như thiết bị cần thiết trong phòng khám, nguy cơ gây mê được giảm thiểu.

Nhiều người nghĩ rằng gây tê tại chỗ ít vô hại và có hại hơn so với gây mê toàn thân. Tuy nhiên, chỉ gây tê cục bộ thoạt nhìn có vẻ vô hại. Trên thực tế, novocain được kết hợp với adrenaline để các mao mạch co lại, điều này sẽ mang lại hiệu quả gây mê kéo dài. Adrenaline làm tăng nhịp tim, điều này ảnh hưởng tiêu cực đến những người có vấn đề về tim mạch. Novocain, cũng như các loại thuốc khác là chất tương tự của nó, có thể gây dị ứng khá nghiêm trọng.

Gây tê cục bộ có thể làm tăng huyết áp hoặc gây co thắt mạch một cách bất ngờ. Đương nhiên, nếu mọi thứ phù hợp với trái tim và áp lực của bệnh nhân, thì gây tê cục bộ không đe dọa người này. Nếu bệnh nhân có vấn đề với áp lực và tim, thì gây tê cục bộ trực tiếp chống chỉ định cho anh ta. Và do đó, bất kỳ nha sĩ có ý thức nào, trước khi gây tê cục bộ, nên không thất bại hỏi bệnh nhân về tình trạng của mình. Và rất có thể, khi nghe những lời phàn nàn, chẳng hạn như về tăng huyết áp hoặc các vấn đề về tim, anh ấy sẽ khuyên bạn nên gây mê toàn thân, thay vì mạo hiểm sức khỏe của bạn khi sử dụng gây tê cục bộ.

Sự phát triển của ngành gây mê hồi sức đã có một bước nhảy vọt đáng kể, ngày nay việc gây mê toàn thân không còn quá nguy hiểm đến tính mạng của những người bệnh nặng. Tuy nhiên, nó vẫn là một mối đe dọa đối với sức khỏe con người, đặc biệt là đối với não bộ và đối với việc duy trì hoạt động và chức năng bình thường của trí óc. Người ta ghi nhận rằng sau khi gây mê toàn thân ở nhiều bệnh nhân bị giảm khả năng nhận thức. Trí nhớ có thể bị suy giảm, có thể nhận thấy nhiều thay đổi hành vi khác nhau và sự nhạy bén của tư duy cũng bị giảm sút rõ rệt. Những triệu chứng này có thể kéo dài trong vài tháng.

Gây tê tại chỗ (tên phổ biến cũng được tìm thấy - gây tê cục bộ) - gây mê một phần nhất định của cơ thể do vi phạm sự dẫn truyền của các dây thần kinh bên trong khu vực này. Tác dụng giảm đau đạt được bằng cách đưa thuốc vào các mô, được gọi là thuốc gây tê cục bộ.

Cần lưu ý rằng thuật ngữ "gây tê tại chỗ" là một tên gọi phổ biến, nhưng theo quan điểm của y học thì nó không chính xác và mang bất kỳ tải trọng ngữ nghĩa nào, vì gây mê là do ức chế hệ thần kinh trung ương và sự ngâm của một người. trong trạng thái vô thức.

Giảm đau bằng thuốc gây tê cục bộ có đặc điểm là tương đối nguy cơ thấp tần suất xảy ra hậu quả không mong muốn, độ an toàn như nhau và khả năng sử dụng cho cả người lớn và trẻ em, tác dụng tương đối yếu đối với thai nhi nên có thể sử dụng trong thời kỳ mang thai.

Gây tê tại chỗ rất ứng dụng rộng rãi và được sử dụng hiệu quả trong hầu hết các lĩnh vực y học. Phương pháp này được sử dụng phổ biến nhất trong nha khoa và phẫu thuật, kể cả đối với các ca mổ bụng đơn giản.

Các loại gây tê tại chỗ

"Gây tê cục bộ" cùng với phạm vi ứng dụng rộng lớn cũng cung cấp rất nhiều loại, điều này quyết định sự phổ biến của nó.

Ứng dụng gây mê

Video

Chú ý! Thông tin trên trang web được cung cấp bởi các chuyên gia, nhưng dành cho mục đích thông tin và không thể được sử dụng cho tự điều trị. Hãy chắc chắn để tham khảo ý kiến ​​một bác sĩ!