Nha khoa và chỉnh nha 

Chỉ định mổ lấy thai trong thời kỳ mang thai và sinh nở. Danh sách các chỉ định tuyệt đối và có điều kiện cho phẫu thuật


Không có chống chỉ định tuyệt đối với sinh mổ.

Trong trường hợp nhau tiền đạo hoàn toàn hoặc khung chậu hẹp về mặt giải phẫu độ IV, việc từ chối sinh mổ chắc chắn sẽ dẫn đến cái chết của sản phụ.

Tất cả các chống chỉ định tương đối đều có liên quan đến nguy cơ phát triển quá trình nhiễm trùng mủ trong giai đoạn hậu phẫu. Do đó, một chống chỉ định tương đối cho sinh mổ là sự hiện diện của quá trình viêm cấp tính của cơ quan sinh dục nữ trong khi sinh (viêm nội mạc tử cung, viêm màng đệm) hoặc rủi ro cao nhiễm trùng sau phẫu thuật.

Đối với các yếu tố nguy cơ cao đối với sự phát triển của ong bắp cày viêm mủCác biến chứng sau khi sinh mổ bao gồm:

1. cấp tính hoặc đợt cấp của các bệnh mãn tính ở phụ nữ có thai (viêm bể thận, viêm phổi, cúm, SARS, v.v.);

2. tất cả các trạng thái suy giảm miễn dịch;

3. thời gian chuyển dạ là hơn 24 giờ;

4. thời gian không có nước là hơn 12 giờ;

5. thường xuyên kiểm tra âm đạo bằng tay và dụng cụ (hơn năm);

6. tình hình dịch tễ học không thuận lợi trong bệnh viện sản;

7. chết trong tử cung và thai nhi bị ngạt, trong đó không có gì chắc chắn để có được một đứa trẻ sống, sinh non nặng, dị tật thai nhi.

8. Nỗ lực sinh ngả âm đạo không thành công (hút thai, kẹp gắp sản khoa).

Nếu có những trường hợp tương đối chống chỉ định sinh mổ, cần cân nhắc kỹ lưỡng mức độ nghiêm trọng của chỉ định, tức là trong từng trường hợp cụ thể, cần quyết định xem điều gì sẽ mang lại nhiều tác hại hơn cho mẹ và thai - mổ hay từ chối. làm vậy.

Sinh mổ phải được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật có chuyên môn, những người không chỉ biết kỹ thuật của phẫu thuật này, mà còn phải cắt cụt tử cung ở mức tối thiểu.

Điều kiện sinh mổ

Kết quả của một ca sinh mổ phụ thuộc vào các điều kiện mà ca mổ được thực hiện.

ĐIỀU KIỆN PHẪU THUẬT: sự hiện diện của phòng mổ, dụng cụ, bác sĩ phẫu thuật có trình độ chuyên môn.

điều kiện sản khoa.

    Thai nhi sống và tồn tại. Ngoại trừ những trường hợp đe dọa tính mạng của sản phụ (chảy máu liên quan đến PP và PONRP, vỡ tử cung, trong những trường hợp này, CS được thực hiện trên thai chết lưu).

    Sự đồng ý của người phụ nữ để phẫu thuật.

    Bàng quang rỗng (nên dùng ống thông tiểu).

    Sự vắng mặt của các triệu chứng nội mạc tử cung khi sinh nở (viêm màng đệm).

Chuẩn bị trước phẫu thuật.

Sinh mổ được phân biệt giữa có kế hoạch (phẫu thuật dự kiến ​​được thực hiện khi bắt đầu chuyển dạ hoặc với vỡ ối trước khi sinh), cấp cứu, khi câu hỏi về đẻ trong bụng xuất hiện trong khi sinh hoặc trong khi phát triển một tình huống khắc nghiệt trong thai kỳ.

Có kế hoạch Phần C. B chuẩn bị mang thai, trước khi phẫu thuật được thực hiện, bao gồm kiểm tra lâm sàng và xét nghiệm đầy đủ, nghiên cứu chức năng (điện tim, siêu âm), tư vấn chuyên khoa (bác sĩ trị liệu, bác sĩ tai mũi họng), điều trị các biến chứng thai kỳ (tiền sản giật muộn) và các bệnh ngoại sinh dục, là những nghiên cứu chính phục vụ như một chỉ định cho sinh mổ, cũng như những cái liên quan. Từ bệnh đồng thời Thiếu máu đáng được quan tâm đặc biệt, tình trạng này khá phổ biến (25-80% trường hợp) ở phụ nữ có thai. Người ta đã chứng minh rằng thiếu sắt trong bệnh thiếu máu ở phụ nữ mang thai hầu như luôn đi kèm với thiếu protein (Sh.D. Muratova, 1990). Vì vậy, trong điều trị phức tạp của bệnh thiếu máu, cần phải bao gồm, ngoài các chế phẩm sắt, các chế phẩm protein đặc biệt và các thực phẩm điều trị được làm giàu bằng vitamin và các nguyên tố vi lượng.

Sự phức tạp của việc chuẩn bị trước phẫu thuật bao gồm phòng ngừa các biến chứng viêm mủ, huyết khối tắc mạch và xuất huyết, phòng ngừa hoặc điều trị tình trạng thiếu oxy thai nhi.

Trước khi mổ, thai phụ được bác sĩ gây mê khám, xác định mức độ nguy cơ gây mê cho mẹ và thai, trên cơ sở đó lên kế hoạch gây mê tối ưu nhất trong quá trình mổ và chỉ định tiền mê. Trong trường hợp mắc các bệnh ngoại sinh nặng và thai nghén muộn, liệu pháp điều trị tích cực trong giai đoạn trước phẫu thuật được thực hiện cùng với bác sĩ gây mê-hồi sức.

Do sự chuẩn bị phức tạp trước khi phẫu thuật, nguy cơ phẫu thuật và gây mê cho mẹ và thai nhi trở nên tối thiểu ở phụ nữ mang thai khỏe mạnh và giảm đáng kể ở phụ nữ mang thai có các dạng nặng của thai kỳ muộn và các bệnh ngoại sinh. Kết quả của cuộc sinh mổ ở những bệnh nhân này thường thuận lợi hơn so với những sản phụ khỏe mạnh và những phụ nữ chuyển dạ sinh mổ cấp cứu.

Sinh mổ theo lịch trình không loại trừ khả năng đẻ qua đường sinh tự nhiên. Điều này xảy ra trong các tình huống sản khoa, khi sinh con qua đường sinh tự nhiên có thể có tiên lượng thuận lợi cho mẹ và thai nhi, nhưng có nhiều nguy cơ tai biến khi sinh nở, chẳng hạn trong các trường hợp như khung chậu hẹp về mặt giải phẫu của I. mức độ hẹp, thai ngôi mông với trọng lượng cơ thể ước tính. dưới 3500g., suy thai.

Về chiến thuật đỡ đẻ, người ta chỉ định rằng nên bắt đầu sinh con một cách thận trọng, và trong trường hợp có biến chứng (khung chậu hẹp về mặt lâm sàng, chuyển dạ yếu, xuất viện sớm. nước ối, thiếu oxy cấp tính của thai nhi, v.v.) - kết thúc bằng một ca sinh mổ kịp thời. Chiến thuật này cho phép bạn sử dụng tất cả các lợi thế của một ca sinh mổ theo kế hoạch và không làm tăng tần suất sinh trong ổ bụng. Ngoài ra, với một ca sinh mổ có kế hoạch, một yếu tố căng thẳng khi sinh sẽ xuất hiện, điều này giúp cải thiện kết quả của can thiệp phẫu thuật cho trẻ sơ sinh.

Bài báo liệt kê tất cả các chỉ định tuyệt đối và tương đối cho việc sinh mổ, cũng như những lý do phổ biến nhất cho việc sinh mổ.

Nếu vì bất kỳ lý do nào đó, việc sinh ngả âm đạo không được khuyến khích, các bác sĩ sẽ đề nghị sinh mổ, nhưng người mẹ tương lai trong một số trường hợp có thể xác định cách sinh của con mình. Nhưng khi sinh mổ là lựa chọn an toàn duy nhất, người phụ nữ không còn lựa chọn nào khác.

Các chỉ định sinh mổ có thể bao gồm:

  • tuyệt đối- các trường hợp từ phía người mẹ hoặc thai nhi loại trừ khả năng sinh ngả âm đạo
  • có điều kiện- khi có chỉ định, bác sĩ có thể sinh ngả âm đạo theo ý mình

QUAN TRỌNG: Sinh mổ, giống như bất kỳ ca phẫu thuật nào khác, có thể được thực hiện với sự đồng ý của người phụ nữ chuyển dạ và người thân của cô ấy. Ngoài ra, các điều kiện bắt buộc là không có bệnh nhiễm trùng ở người mẹ, thai nhi còn sống, có bác sĩ hành nghề. loài này giao hàng và chuẩn bị phòng mổ.

Các chỉ định y tế tuyệt đối cho sinh mổ: danh sách

Đối với các bài đọc tuyệt đối sinh con theo tiêu chuẩn không được thực hiện do đặc điểm sinh lý.

Bao gồm các:

  • khung chậu hẹp (2-4 độ)
  • dị tật và chấn thương của hệ thống cơ xương
  • những trở ngại cơ học sẽ ngăn cản đứa trẻ được sinh ra (khối u hoặc dị tật)
  • khả năng vỡ tử cung nếu có vết sẹo mất khả năng thanh toán nhỏ hơn 3 mm với các đường viền không đều từ các cuộc phẫu thuật tử cung gần đây
  • hai hoặc nhiều lần sinh trước bằng phương pháp sinh mổ
  • tử cung mỏng do sinh nhiều lần trong quá khứ
  • nhau thai tiền đạo, nguy hiểm rất có triễn vọng tần suất xảy ra
  • chảy máu trong khi sinh
  • nhau bong non
  • đa thai (ba con trở lên)
  • macrosomia - trái cây lớn
  • sự phát triển bất thường của bào thai
  • Tình trạng dương tính với HIV của mẹ
  • sự hiện diện của phát ban mụn rộp trên môi âm hộ
  • thai nhi vướng dây rốn nhiều lần, vướng cổ có thể đặc biệt nguy hiểm


Chỉ định sinh mổ - trẻ vướng dây rốn nhiều lần

Chỉ định y tế liên quan đến sinh mổ: danh sách

Các bài đọc tương đối sinh mổ không loại trừ khả năng sinh qua đường âm đạo, nhưng được lý do nghiêm trọng nghĩ về nhu cầu của họ.

Trong trường hợp này, sinh ngả âm đạo có thể liên quan đến khả năng đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe và tính mạng của người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ và con của cô ấy, nhưng vấn đề này phải được giải quyết riêng lẻ.

Các chỉ định y tế tương đối là:

  • bệnh tật và bệnh lý hệ thống tim mạch s ở mẹ
  • bệnh thận
  • cận thị
  • Bệnh tiểu đường
  • các khối u ác tính
  • đợt cấp của bất kỳ bệnh mãn tính nào
  • tổn thương hệ thần kinh
  • tiền sản giật
  • tuổi của mẹ trên 30 tuổi
  • sự trình bày xấu
  • trái cây lớn
  • vướng víu

QUAN TRỌNG: Sự kết hợp của một số số đọc tương đối có thể được coi là số đọc tuyệt đối. Trong những trường hợp như vậy, một ca sinh mổ được thực hiện.



Thai nhi lớn - chỉ định mổ lấy thai

Sinh mổ khẩn cấp: chỉ định phẫu thuật

Quyết định tiến hành sinh mổ khẩn cấp (ECS)được chụp trong khi sinh con, khi có sự cố xảy ra và tình hình hiện tại thực sự là một mối đe dọa lớn.

Tình huống như vậy có thể là:

  • cổ tử cung ngừng giãn nở
  • em bé ngừng di chuyển xuống
  • kích thích các cơn co thắt không mang lại kết quả
  • đứa trẻ thiếu oxy
  • nhịp tim của thai nhi cao hơn đáng kể (thấp hơn) so với bình thường
  • em bé bị quấn vào dây rốn
  • có chảy máu
  • dọa vỡ tử cung

QUAN TRỌNG: EX phải được thực hiện đúng giờ. Các hoạt động không kịp thời có thể dẫn đến mất đứa trẻ và phải cắt bỏ tử cung.



Chỉ định mổ đẻ do viễn, do cận thị.

Cận thị, nói cách khác cận thị, một trong những lý do phổ biến nhất mà các bác sĩ khuyên sản phụ nên sinh mổ.

Bị cận thị nhãn cầu thay đổi một chút về kích thước, cụ thể là tăng lên. Điều này kéo theo sự giãn ra và mỏng của võng mạc.

Những thay đổi bệnh lý như vậy dẫn đến sự hình thành các lỗ trên võng mạc, kích thước của chúng tăng lên khi tình hình xấu đi. Sau đó, có một sự suy giảm đáng kể về thị lực, và tình huống nguy cấp- mù lòa.

Nguy cơ vỡ võng mạc khi sinh nở càng lớn thì mức độ cận thị càng cao. Do đó, phụ nữ mang thai có cơ địa trung bình và một mức độ cao cận thị, bác sĩ không khuyến khích sinh con tự nhiên.

Các chỉ định sinh mổ là:

  • khiếm thị vĩnh viễn
  • cận thị từ 6 diop trở lên
  • những thay đổi bệnh lý nghiêm trọng trong quỹ
  • rách võng mạc
  • phẫu thuật bong võng mạc trước đó
  • Bệnh tiểu đường
  • loạn dưỡng võng mạc

QUAN TRỌNG: Điều kiện của quỹ sẽ quyết định. Nếu đạt yêu cầu hoặc có những sai lệch nhỏ so với định mức thì có thể sinh độc lập và độ cận thị cao.



Cận thị là dấu hiệu chỉ định mổ lấy thai.

Những điều kiện mà người phụ nữ có thai có thể tự sinh con, bất kể người đó có bị cận thị hay không:

  • không có bất thường trong quỹ
  • cải thiện võng mạc
  • chữa lành vết thương

QUAN TRỌNG: Phụ nữ bị cận thị khi sinh con tự nhiên ở không thất bại thực hiện rạch tầng sinh môn.

Chỉ định sinh mổ theo tuổi

Tuy nhiên, nếu tình trạng sức khỏe mẹ tương lai cho phép bạn tự sinh con, cơ hội này rất đáng để tận dụng.

QUAN TRỌNG: Chỉ độ tuổi không phải là chỉ định sinh mổ. Một cuộc phẫu thuật có kế hoạch nên được thực hiện nếu có những hoàn cảnh đồng thời có thể cản trở quá trình sinh đẻ bình thường: khung chậu hẹp, cổ chưa trưởng thành sau 40 tuần, v.v.

Nếu các biến chứng xảy ra trong quá trình sinh ngả âm đạo, chẳng hạn như chuyển dạ yếu, một ca sinh mổ khẩn cấp được thực hiện để loại trừ nguy cơ phức tạp hơn nữa và sự suy thoái của thai nhi.



Chỉ định sinh mổ do trĩ, giãn tĩnh mạch thừng tinh.

sinh con tự nhiên với bệnh trĩ nguy hiểm do nguy cơ vỡ các nút bên ngoài. Điều này có thể xảy ra trong quá trình cố gắng, khi máu tràn qua các vết sưng và làm rách chúng dưới áp lực mạnh. Xuất hiện tình trạng chảy máu nhiều, các vết sưng bên trong rơi ra ngoài.

Nếu bác sĩ sản khoa không có thời gian để đặt các nút bên trong trước khi hậu môn bị nén, chúng sẽ bị chèn ép, dẫn đến việc chuyển bệnh sang hình dạng sắc nét. Người phụ nữ đang rất đau đớn.

Để ngăn chặn tình trạng này, các bác sĩ có thể khuyên bạn nên sinh mổ cho người bệnh trĩ. Tuy nhiên, có thể sinh con tự nhiên ngay cả với bệnh trĩ mãn tính.

QUAN TRỌNG: Nếu quyết định sinh con bằng đường âm đạo, người phụ nữ nên chuẩn bị cho một quá trình khá đau đớn và tốn thời gian.



Trĩ - một trong những chỉ định sinh mổ

Một tình huống tương tự với việc lựa chọn phương thức giao hàng trong suy tĩnh mạch. Nếu trong quá trình mang thai, người phụ nữ đã thực hiện các biện pháp ngăn ngừa huyết khối và bác sĩ không nhận thấy tình trạng xấu đi, thì rất có thể việc sinh con tự nhiên sẽ được tiến hành.

Chân của một phụ nữ được băng bó ngay trước khi sinh con. băng đàn hồi. Điều này giúp tránh trào ngược máu vào những thời điểm có áp lực lớn nhất - với những lần cố gắng.

Vài giờ trước khi sinh dự kiến, người phụ nữ chuyển dạ được tiêm thuốc chuẩn bị đặc biệtđiều này sẽ giúp tránh được các biến chứng của bệnh suy giãn tĩnh mạch.

QUAN TRỌNG: Bản thân chứng giãn tĩnh mạch không phải là một chỉ định tuyệt đối cho sinh mổ. Tuy nhiên, ở những phụ nữ bị suy tĩnh mạch tĩnh mạch, thường xuyên có trường hợp vỡ ối sớm, bong nhau thai và chảy máu trong hoặc sau khi sinh.

Khi đó sinh mổ là an toàn nhất cho cả mẹ và bé. Với những yếu tố này và tình trạng của sản phụ, bác sĩ sẽ đưa ra quyết định và lựa chọn phương pháp sinh.



Chỉ định mổ lấy thai do thai nhi lớn.

"Quả lớn"- khái niệm này là riêng cho từng phụ nữ mang thai. Nếu bà mẹ tương lai là một người phụ nữ gầy nhỏ, có vóc dáng nhỏ bé với khung xương chậu hẹp, thì ngay cả một đứa trẻ nặng 3 kg cũng có thể lớn đối với cô ấy. Khi đó bác sĩ sẽ khuyên mẹ nên sinh mổ.

Tuy nhiên, đối với một người phụ nữ có bất kỳ nước da nào, đều có nguy cơ “nuôi” đứa trẻ trong bụng mẹ, điều này sẽ tước đi cơ hội tự sinh nở của cô ấy.

Sự phát triển macrosomia có thể vì những lý do sau:

  • người mẹ tương lai di chuyển một chút
  • một phụ nữ mang thai nhận được dinh dưỡng có hàm lượng carbohydrate cao không phù hợp và nhanh chóng tăng cân
  • lần thứ hai và lần mang thai tiếp theo - thường mỗi đứa trẻ được sinh ra lớn hơn đứa trẻ trước đó
  • bệnh đái tháo đường ở mẹ, dẫn đến con mắc một số lượng lớnđường glucoza
  • thu nhận các loại thuốcđể cải thiện lưu lượng máu qua nhau thai
  • tăng cường dinh dưỡng cho thai nhi thông qua nhau thai dày lên
  • thai nhi sau sinh

QUAN TRỌNG: Nếu bác sĩ phát hiện dấu hiệu của sự phát triển của bệnh macrosomia bất kỳ lúc nào, trước hết anh ta cố gắng tìm ra nguyên nhân của hiện tượng này và bình thường hóa tình hình. Nếu điều này thành công và trọng lượng của thai nhi trở lại bình thường trước khi sinh thì không được chỉ định sinh mổ.

Để bình thường hóa trọng lượng của thai nhi của một phụ nữ mang thai, cần phải:

  • hoàn thành các kỳ kiểm tra được đề nghị
  • tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nội tiết
  • hiến máu để lấy glucose
  • tập thể dục hàng ngày
  • ngừng ăn thức ăn ngọt, nhiều tinh bột, béo và chiên


Thai nhi lớn - chỉ định mổ lấy thai

Chỉ định mổ lấy thai do khung chậu hẹp

Mỗi người phụ nữ, dáng người và cơ thể là duy nhất, vì vậy rất khó để trả lời câu hỏi một phụ nữ mang thai với những chỉ số nhất định có thể sinh thường. một cách tự nhiên.

Khi chỉ định mổ lấy thai do khung chậu hẹp, bác sĩ không chỉ được hướng dẫn bởi các chỉ số tiêu chuẩn dạng bảng, mà còn bởi một yếu tố quan trọng như kích thước đầu của đứa trẻ.

Nếu trẻ có hộp sọ lớn, trẻ sẽ không thể đi tiếp kênh sinh một cách tự nhiên, ngay cả khi cổ tử cung được chuẩn bị tốt cho việc sinh nở, và các cơn co thắt sẽ tăng cường. Đồng thời, nếu khung xương chậu của người phụ nữ chuyển dạ hẹp nhưng đứa trẻ lại tương ứng với kích thước của khung xương chậu thì việc sinh con tự nhiên sẽ khá thành công.

QUAN TRỌNG: Khung chậu hẹp bệnh lý, không nhằm mục đích sinh con tự nhiên, chỉ xảy ra ở 5-7% phụ nữ. Trong những trường hợp khác, định nghĩa "khung chậu hẹp" ám chỉ sự khác biệt giữa kích thước của nó và kích thước hộp sọ của thai nhi.

Trong mọi trường hợp, khi người phụ nữ mang thai được đăng ký, các phép đo vùng chậu sẽ được thực hiện. Dữ liệu thu được sẽ cho phép dự đoán khả năng xảy ra các biến chứng.

QUAN TRỌNG: Ngay cả khi khung chậu bị thu hẹp một chút cũng thường dẫn đến việc trẻ bị sai vị trí- xiên hoặc ngang. Bản thân vị trí này của đứa trẻ là một dấu hiệu cho một ca sinh mổ.

Ngoài ra, một chỉ định tuyệt đối cho can thiệp phẫu thuật là sự kết hợp giữa khung chậu hẹp với:

  • thai nhi sinh non
  • thiếu oxy
  • một vết sẹo trên tử cung
  • trên 30 tuổi
  • bệnh lý của các cơ quan vùng chậu


Khung chậu hẹp - chỉ định mổ lấy thai

Chỉ định mổ lấy thai do TSG

sớm và muộn tiền sản giật là một biến chứng của thai kỳ. Nhưng nếu thai kỳ sớm thực tế vô hại và không dẫn đến thay đổi bệnh lý trong cơ thể của một phụ nữ mang thai, sau đó có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng và cả cái chết của mẹ anh.

QUAN TRỌNG: Thai nghén sớm biểu hiện bằng buồn nôn và nôn những ngày đầu, những cái sau có thể được tìm thấy bởi sưng tấy nghiêm trọng, tăng áp suất và sự xuất hiện của protein trong phân tích nước tiểu.

lừa dối thai nghén muộn nằm trong sự không thể đoán trước của sự phát triển của bệnh. Chúng có thể được ngăn chặn thành công hoặc có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như:

  • rối loạn chức năng thận
  • mờ mắt
  • xuất huyết trong não
  • suy giảm quá trình đông máu
  • sinh sản

QUAN TRỌNG: Tiền sản giật được điều trị tại bệnh viện, nơi một phụ nữ được nhân viên y tế giám sát suốt ngày đêm.



Tiền sản giật khi mang thai - chỉ định mổ lấy thai

Chỉ định sinh mổ ngôi mông

trình bày ngôi mông- một vị trí không thuận lợi cho việc sinh nở tự nhiên mà đứa trẻ đã chiếm giữ trong bụng mẹ. Trên hình ảnh siêu âm, bạn có thể thấy trẻ có vẻ đang ngồi co chân lên hoặc co lên, thay vì nằm đầu.

Lên đến 33 tuần mọi chuyển động của thai nhi trong bụng mẹ đều diễn ra khá tự nhiên và không gây lo lắng. Tuy nhiên sau 33 tuần em bé nên lăn qua. Nếu điều này không xảy ra và đứa trẻ ngồi trên đầu linh mục ngay cả trước khi sinh, bác sĩ có thể quyết định sinh bằng phương pháp mổ lấy thai.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến cách thức sinh con sẽ được tiến hành trong tình huống này:

  • tuổi của mẹ
  • cân nặng của em bé
  • giới tính của trẻ - nếu là trai thì chỉ mổ lấy thai, để không làm tổn thương cơ quan sinh dục nam.
  • kiểu trình bày - nguy hiểm nhất - chân, vì có nguy hiểm thực sự sa chân tay khi sinh con một cách tự nhiên
  • kích thước khung chậu - nếu hẹp thì mổ lấy thai


Sinh ngôi mông và đa thai - chỉ định mổ lấy thai

Cho hỏi sinh mổ không có chỉ định có được không?

Sinh mổ được thực hiện trên chỉ định y tế . Nhưng nếu bà mẹ tương lai không muốn tự mình sinh con, cô ấy chỉ được chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật, ở bệnh viện phụ sản, rất có thể, họ sẽ đến gặp cô ấy.

Tâm lý sẵn sàng là một trong những các yếu tố quan trọng xác định phương thức phân phối. Từng có trải nghiệm tiêu cực về việc sinh con tự nhiên trong quá khứ, một người phụ nữ có thể sợ hãi việc lặp lại trải nghiệm đó đến mức cô ấy sẽ mất kiểm soát bản thân và hành động của mình vào thời điểm không thích hợp nhất. Trong những trường hợp như vậy, sinh mổ sẽ là lựa chọn sinh thường an toàn nhất cho cả mẹ và con.

QUAN TRỌNG: Nếu một phụ nữ, mặc dù không có bằng chứng, chỉ có ý định sinh bằng phương pháp sinh mổ, bạn cần thông báo trước cho bác sĩ. Khi đó người phụ nữ chuyển dạ sẽ có thời gian để chuẩn bị cho việc sinh nở, và các bác sĩ sẽ có cơ hội thực hiện một ca mổ theo kế hoạch chứ không phải cấp cứu.

Các bà mẹ sắp sinh mổ không nên lo sợ.



Công nghệ hiện đại cho phép không đưa người phụ nữ chuyển dạ vào giấc ngủ, nhưng áp dụng tê tủy và sinh nở với sự hiện diện của cô ấy, và chăm sóc sau sinh tốt và thuốc giảm đau sẽ giúp bạn vượt qua những ngày đầu tiên khó khăn sau khi phẫu thuật.

Video: Mặt cắt C. Thao tác mổ đẻ. Chỉ định sinh mổ

Trong bài viết này:

Sinh mổ đề cập đến một số can thiệp y tế ngoại khoa vào cơ thể con người. Thao tác này nhằm giải quyết cơn chuyển dạ và lấy thai ra ngoài qua một vết mổ. thành bụng phụ nữ và sau quá trình bóc tách thành tử cung. Chỉ định mổ lấy thai là một số bệnh lý, bệnh lý của sản phụ. Chúng kéo theo việc không thể sinh con tự nhiên do nhiều biến chứng nguy hiểm đến tính mạng và sức khỏe của bà mẹ và thai nhi.

Sự cần thiết của loại can thiệp này có thể được thiết lập trong thời kỳ mang thai (sau đó có thể được lên kế hoạch hoặc khẩn cấp), cũng như đã có trong khi sinh. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ xem xét các chỉ định cho phẫu thuật CS khẩn cấp và có kế hoạch, cũng như các chỉ định của nó trong khi sinh. Nhưng có lẽ nhiều độc giả trước tiên sẽ quan tâm đến việc tìm hiểu một chút về lịch sử, có nguồn gốc từ quá khứ xa xôi.

Lịch sử của ca sinh mổ gắn liền với tên tuổi của nhân vật vĩ đại của La Mã cổ đại - chỉ huy Gaius Julius Caesar. Theo truyền thuyết, ông được đưa ra ánh sáng từ trong bụng mẹ thông qua một vết rạch ở bụng của bà. Được ghi lại lần đầu tiên hoạt động thực sự KS được thực hiện bởi Tiến sĩ J. Trautman nổi tiếng của Wittenberg, vào năm 1610. Đối với nước Nga, ở nước ta, ca sinh nở đầu tiên như vậy được V. M. Richter thực hiện vào năm 1842 tại thành phố Mátxcơva.

Hoạt động có kế hoạch

Một ca sinh mổ theo kế hoạch được gọi là chỉ định do bác sĩ chăm sóc đưa ra trong quá trình mang thai. Một phụ nữ vào khoa giải phẫu bệnh trước ngày phẫu thuật và trải qua kiểm tra cần thiết và chuẩn bị. Trong giai đoạn này, các bác sĩ chuyên khoa nên đánh giá tình trạng sinh lý của người phụ nữ, xác định tất cả các vi phạm có thể xảy ra và rủi ro, cũng như đánh giá tình trạng của thai nhi. Bác sĩ gây mê sẽ nói chuyện với người phụ nữ chuyển dạ và nói về các loại gây mê được chấp nhận, lợi ích của chúng và Những hậu quả có thể xảy ra sẽ giúp bạn lựa chọn nhiều nhất lựa chọn phù hợp. Anh ta cần được thông báo về sự hiện diện hoặc không có dị ứng hoặc quá mẫn cảmđến một số thành phần thuốc.

Đối với một ca sinh mổ theo kế hoạch, các chỉ định có thể như sau:

  1. . Vi phạm này bao gồm thực tế là nhau thai (vị trí của đứa trẻ) di chuyển đến phần dưới tử cung và chặn lối vào nó. Với chẩn đoán như vậy, nguy cơ chảy máu nặng, nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi. Vì vậy, can thiệp được thực hiện ở tuần thứ 39 của thai kỳ, nhưng thậm chí có thể sớm hơn nếu nhận thấy sự xuất hiện của dịch tiết kèm theo máu.
  2. Theo kết quả siêu âm, vết sẹo trên tử cung được công nhận là không có khả năng thanh toán, tức là độ dày dưới 3 mm, đường nét không đồng đều. Bệnh lý này có thể là hậu quả của CS trước đó hoặc các can thiệp phẫu thuật khác trên tử cung. Chẩn đoán này được chứng minh bằng nhiều biến chứng sau chuyển hoạt động – sốt cơ thể trong thời gian phục hồi, chữa bệnh lâu dài đường may bên ngoài, quá trình viêm trong các cơ quan vùng chậu.
  3. Một số CS trong lịch sử. Nếu trước đó một phụ nữ đã từng can thiệp từ hai lần trở lên như vậy thì thường không được phép sinh con, vì điều này có nguy cơ làm vỡ tử cung cùng với vết sẹo. Hoạt động đã được lên lịch, bạn không nên chờ đợi sự bắt đầu của một giải pháp tự nhiên.
  4. Myoma của tử cung. Khi nó nhiều và được đặc trưng bởi vị trí của nút trong cổ tử cung hoặc sự hiện diện của các nốt lớn, dinh dưỡng trong đó bị suy giảm, thì chỉ định mổ lấy thai.
  5. Các bệnh lý của các cơ quan vùng chậu, bao gồm các khối u của tử cung hoặc phần phụ của nó, mức độ II và mức độ thu hẹp cao hơn của khung chậu, và những bệnh khác.
  6. Bệnh lý khớp hông Từ khóa: chứng cứng khớp, trật khớp bẩm sinh, phẫu thuật.
  7. Kích thước của thai nhi khi sinh lần đầu là hơn 4 ký rưỡi.
  8. Cổ tử cung và âm đạo thu hẹp rõ rệt.
  9. Viêm giao cảm biểu hiện. Bệnh này được đặc trưng bởi xương mu. Biểu hiện lâm sàng- Đi lại khó khăn, kèm theo đau nhức.
  10. Cặp song sinh dính liền.
  11. Số quả nhiều hơn hai quả.
  12. Sự sai lệch của thai nhi trong trễ hẹnở sơ sinh (cơ mông).
  13. Quả nằm ngang.
  14. Ung thư tử cung và các phần phụ của nó.
  15. Mụn rộp sinh dục ở giai đoạn cấp tính, xảy ra từ 1-14 ngày trước khi kết thúc thai kỳ. CS được chỉ định khi có vết phồng rộp giống như mụn nước trên bề mặt âm hộ.
  16. Các bệnh nghiêm trọng về thận, hệ thần kinh, tim mạch, bệnh phổi, cũng như xấu đi rõ rệt điều kiện chung sức khỏe của một phụ nữ mang thai.
  17. Thiếu oxy mãn tính của thai nhi, suy dinh dưỡng (chậm phát triển), không thể điều trị bằng thuốc. Trong trường hợp này, thai nhi không nhận được lượng oxy cần thiết và việc sinh con tự nhiên có thể dẫn đến tổn thương nghiêm trọng.
  18. Tuổi của phụ nữ khi sinh lần đầu là trên ba mươi tuổi, kết hợp với bất kỳ bệnh lý nào khác.
  19. Dị tật của thai nhi.
  20. Thụ tinh trong ống nghiệm (đặc biệt nếu nó xảy ra nhiều hơn một lần) kết hợp với các biến chứng khác.
  21. Cũng thế vi phạm nghiêm trọng thị lực là một chỉ định để mổ lấy thai. Nó có giá trị đối với cận thị (chẩn đoán cận thị), xảy ra ở một phụ nữ chuyển dạ ở hình thức phức tạp nơi có nguy cơ bong võng mạc.

Sinh mổ khẩn cấp khi mang thai

Chỉ định khẩn cấp can thiệp phẫu thuật có thể xảy ra những tình huống không lường trước hoặc những biến chứng nặng nề trong thai kỳ, khi tính mạng và sức khỏe của người mẹ và thai nhi gặp rủi ro. Trong số đó:

  • Nhau bong non. Nếu nhau thai nằm bình thường, thì việc tách nó ra khỏi thành tử cung sẽ xảy ra vào cuối quá trình sinh nở. Nhưng có những lúc nhau thai bong ra khi mang thai và kèm theo chảy máu nhiều, đe dọa tính mạng thai nhi và mẹ.
  • Các triệu chứng của vỡ tử cung cùng sẹo. Khi có nguy cơ bị vỡ, điều quan trọng là phải xử lý kịp thời. hoạt động khẩn cấp, vì có thể làm mất thai nhi và cắt bỏ tử cung.
  • Tình trạng thiếu oxy thai nhi cấp tính, khi nhịp tim của trẻ giảm mạnh và không thể phục hồi.
  • Sự chuyển đổi của thai nghén thành hình thức nghiêm trọng, sự xuất hiện của tiền sản giật và sản giật.
  • Nhau tiền đạo, chảy máu đột ngột.

sinh mổ khi sinh con

Nếu trong quá trình sinh nở các bệnh lý và rối loạn được phát hiện là dấu hiệu của việc sinh mổ trong thai kỳ, cũng như các biến chứng đột ngột phát sinh, thì cần phải thực hiện một cuộc phẫu thuật. Các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình sinh nở:

  • Vỡ tử cung cùng sẹo.
  • Vi phạm sự tương ứng giữa khung xương chậu của người phụ nữ chuyển dạ, hóa ra là hẹp về mặt lâm sàng và đầu của đứa trẻ.
  • Trong các cơn co thắt của tử cung, có những vi phạm, không thể sửa chữa hoặc không thể.
  • Trình bày chân thai nhi về phía trước.
  • Sa các vòng dây rốn.
  • Nước ối chảy ra trước thời hạn, khởi phát chuyển dạ không có tác dụng gì.

Hậu quả có thể xảy ra khi sinh mổ

Trước, trong và sau khi sinh mổ, nhiều phụ nữ cảm thấy tốt hơn nhiều so với sinh thường. Điều này được giải thích là họ không phải lo lắng về những cơn đau đẻ trước. Lý do thứ hai là trong quá trình phân giải nhân tạo, người phụ nữ không bị đau đớn, dằn vặt. Và do không bị rạn da và rách tầng sinh môn nên sau khi xuất viện. Cơ thể phụ nữ phục hồi nhanh hơn nhiều. Tất nhiên, nếu không có những biến chứng không mong muốn.

Tuy nhiên, đừng tự tâng bốc mình, bởi vì không ai trong số những người miễn nhiễm với những biến chứng và tình huống không lường trước được. Mặc dù thao tác này được kết hợp với phương pháp hiện đại và Thiết bị y tế là đáng tin cậy, đã được chứng minh và khá an toàn, các biến chứng của nó có thể xảy ra.

  • Các biến chứng phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, có thể tình cờ xâm nhập vào nhánh mạch máu khi rạch tử cung, do đó có thể xảy ra hiện tượng chảy máu. Cũng có thể là chăn thả Bọng đái hoặc ruột, và trong một số trường hợp hiếm hoi, chính thai nhi cũng bị thương.
  • Các biến chứng trên nền tảng gây mê. Sau khi phẫu thuật, có nguy cơ chảy máu tử cung. Nó có thể xảy ra với lý do là sự co bóp của tử cung bị rối loạn do chấn thương phẫu thuật. Nó cũng có thể được gây ra bởi tác dụng của thuốc. Biến đổi thành phần vật lý và hóa học máu, nhất thiết xảy ra dưới ảnh hưởng của thuốc mê, có thể dẫn đến huyết khối và tắc nghẽn mạch máu.
  • Biến chứng sinh mủ và nhiễm trùng. Sau khi sinh mổ, các vết khâu có thể bị mưng mủ và vẫn có thể bị phân kỳ.

Bạn cũng nên đề phòng viêm nội mạc tử cung (do tử cung bị viêm), viêm phần phụ (khi phần phụ bị viêm), viêm tử cung (mô tử cung bị viêm). Để ngăn ngừa các bệnh này, điều trị kháng sinh là cần thiết trong và sau khi phẫu thuật.

Về phần trẻ, sau khi can thiệp y tế, trẻ có thể gặp các vấn đề về cơ quan hô hấp và các bệnh lý của chúng. Để ngăn chặn phần nào mối đe dọa này, ngày dự định của ca mổ được lên lịch càng gần ngày kết thúc thai kỳ càng tốt. Ngoài ra, CS có thể là hậu quả của những khó khăn khi cho con bú.

Sự hình thành tiết sữa diễn ra muộn, vì đã bị mất một lượng máu đáng kể, người mẹ cần chuyển đi nơi khác sau khi phẫu thuật căng thẳng, sự thích nghi của trẻ với cách tồn tại mới bị suy giảm. Ngoài ra, người phụ nữ cần tìm một tư thế thoải mái để cho con bú, vì tư thế chuẩn - ngồi ôm con trên tay - sẽ gây đau và khó chịu khi trẻ ấn vào đường may.

Sau CS có thể có những xáo trộn trong công việc của tim em bé, có mức độ giảm glucose và kích thích tố tuyến giáp. Đáng chú ý hôn mê quá mức và sự buồn ngủ của đứa trẻ, trương lực cơ hạ thấp, vết thương trên rốn chậm lành hơn và hệ thống miễn dịch đối phó với các hoạt động của nó kém hơn so với trẻ sinh ra tự nhiên. Nhưng việc sử dụng các thành tựu của y học hiện đại dẫn đến việc phục hồi và bình thường hóa các chỉ số sinh lý của trẻ vào ngày xuất viện.

Câu hỏi đặt ra khá đúng ở phụ nữ, đó là tốt hơn - sinh con hay sinh mổ - không thể đưa ra một câu trả lời rõ ràng. Tất nhiên, bao giờ cũng tốt hơn những gì do tự nhiên tạo ra, những gì được gọi là tự nhiên và không đòi hỏi can thiệp bổ sung. Vì vậy, việc sinh mổ không được thực hiện theo yêu cầu của sản phụ mà chỉ được thực hiện khi có những chỉ định cần thiết.

Câu chuyện của bác sĩ về thời điểm sinh mổ

Trong nhiều trường hợp, một ca sinh mổ được thực hiện theo chỉ định tuyệt đối. Đây là những tình trạng hoặc bệnh nguy hiểm chết người cho sự sống của mẹ và con, ví dụ, nhau tiền đạo - một tình huống mà nhau thai đóng lối ra khỏi tử cung. Thông thường, tình trạng này xảy ra ở những phụ nữ đa mang thai, đặc biệt là những lần phá thai trước hoặc mắc các bệnh hậu sản.

Trong những trường hợp này, khi sinh nở hoặc trong giai đoạn cuối của thai kỳ, các đốm sáng xuất hiện từ đường sinh dục. vấn đề đẫm máu, không kèm theo đau và thường được quan sát thấy nhiều nhất vào ban đêm. Vị trí của nhau thai trong tử cung được làm rõ qua siêu âm. Phụ nữ mang thai bị nhau tiền đạo chỉ được quan sát và điều trị trong các điều kiện bệnh viện sản. Các chỉ định tuyệt đối cũng bao gồm:

Sự sa xuống dây: tình trạng này xảy ra trong quá trình nước ối chảy ra có đa ối trong những trường hợp đầu lâu không chèn vào đường vào của khung chậu (khung chậu hẹp, thai nhi to). Với dòng chảy của nước, vòng dây rốn trượt vào âm đạo và thậm chí có thể nằm ngoài khe sinh dục, đặc biệt nếu dây rốn dài. Có sự chèn ép của dây rốn giữa các thành của khung chậu và đầu của thai nhi, dẫn đến suy giảm lưu thông máu giữa mẹ và bé. Để chẩn đoán kịp thời một biến chứng như vậy, sau khi nước ối chảy ra ngoài, một cuộc kiểm tra âm đạo được thực hiện.

Vị trí nằm ngang của thai nhi:đứa trẻ có thể được sinh ra qua đường sinh tự nhiên nếu nó ở tư thế nằm dọc (song song với trục của tử cung) với đầu hướng xuống hoặc cuối xương chậu xuống lối vào khung chậu. Ngôi thai nằm ngang thường gặp hơn ở phụ nữ đa thai do giảm trương lực của tử cung và thành bụng trước, có đa ối, nhau tiền đạo. Thông thường, khi bắt đầu chuyển dạ, thai nhi sẽ tự xoay về vị trí chính xác. Nếu điều này không xảy ra và các phương pháp bên ngoài không thành công trong việc xoay ngôi thai theo chiều dọc, và nếu nước vỡ, thì việc sinh con qua đường sinh tự nhiên là không thể.

Tiền sản giật: là một biến chứng nghiêm trọng của nửa sau thai kỳ, biểu hiện bằng huyết áp, sự xuất hiện của protein trong nước tiểu, phù nề, có thể đau đầu, nhìn mờ dưới dạng "ruồi" chập chờn trước mắt, đau trong bộ phận trên bụng và thậm chí co giật, đòi hỏi phải sinh ngay lập tức, vì biến chứng này ảnh hưởng đến tình trạng của mẹ và con.

Nhau thai bình thường bị bong ra sớm: Thông thường, nhau thai chỉ tách khỏi thành tử cung sau khi em bé được sinh ra. Nếu nhau thai hoặc một phần quan trọng của nó tách ra trước khi đứa trẻ được sinh ra, thì có đau nhói trong bụng, có thể kèm theo chảy máu nghiêm trọng và thậm chí phát triển trạng thái sốc. Đồng thời, việc cung cấp oxy cho thai nhi bị gián đoạn mạnh, cần khẩn trương thực hiện các biện pháp để cứu sống mẹ và bé.

Tuy nhiên, hầu hết các ca phẫu thuật được thực hiện theo chỉ định tương đối - những tình huống lâm sàng trong đó việc sinh thai qua đường sinh tự nhiên có liên quan đến nguy cơ cho mẹ và thai nhi cao hơn đáng kể so với sinh mổ, cũng như kết hợp chỉ định - một sự kết hợp của một số biến chứng của thai kỳ hoặc sinh nở mà riêng lẻ, chúng có thể không đáng kể, nhưng nói chung chúng đe dọa đến tình trạng của thai nhi trong quá trình sinh ngả âm đạo.

Một ví dụ là trình bày khung chậu của thai nhi. Trẻ sinh ngôi mông là bệnh lý, bởi vì. nguy cơ thương tích cao và đói oxy thai nhi trong quá trình sinh nở qua đường sinh tự nhiên. Khả năng xảy ra các biến chứng này tăng lên đặc biệt là khi thai ngôi mông kết hợp với kích thước lớn(hơn 3600 g), biến dạng, mở rộng quá mức đầu của thai nhi, với sự thu hẹp giải phẫu của khung chậu.

Tuổi sơ sinh trên 30 tuổi: Bản thân tuổi tác không phải là dấu hiệu cho việc mổ lấy thai, mà là nhóm tuổi thường xuyên gặp gỡ bệnh lý phụ khoa - bệnh mãn tính cơ quan sinh dục, lâu ngày dẫn đến vô sinh, sẩy thai. Không tích lũy bệnh phụ khoa- tăng huyết áp, đái tháo đường, béo phì, bệnh tim.

Mang thai và sinh con ở những bệnh nhân này tiến hành một số lượng lớn các biến chứng, với nguy cơ cao cho đứa trẻ và người mẹ. Các chỉ định mổ lấy thai ở phụ nữ tuổi sinh đẻ muộn với ngôi mông và tình trạng thiếu oxy mạn tính của thai nhi ngày càng được mở rộng.

Sẹo trên tử cung: nó vẫn còn sót lại sau khi loại bỏ các nút cơ hoặc khâu thành tử cung sau khi bị thủng trong một lần phá thai gây ra, sau một ca sinh mổ trước đó. Trước đây, chỉ định này có tính chất tuyệt đối, nhưng hiện nay nó chỉ được tính đến trong các trường hợp có sẹo dưới tử cung, với sự hiện diện của hai hoặc nhiều vết sẹo trên tử cung sau khi mổ lấy thai, hoạt động tái tạo về các dị tật ở tử cung và trong một số trường hợp khác.

Chẩn đoán siêu âm cho phép bạn làm rõ tình trạng của vết sẹo trên tử cung, nghiên cứu phải được thực hiện từ tuần 36-37 của thai kỳ. Trên giai đoạn hiện tại Kỹ thuật thực hiện ca mổ sử dụng chất liệu chỉ khâu cao cấp góp phần hình thành sẹo lõm trên tử cung và tạo cơ hội cho những lần sinh sau qua đường sinh tự nhiên.

Cũng có chỉ định mổ lấy thai xảy ra trong thời kỳ mang thai và sinh nở. Theo mức độ khẩn cấp của việc thực hiện một ca sinh mổ, nó có thể được lên kế hoạch và cấp cứu. Sinh mổ trong thai kỳ thường được thực hiện trong đã lên kế hoạch, ít thường xuyên hơn trong trường hợp khẩn cấp(chảy máu với nhau thai bong non hoặc bong nhau non bình thường và các tình huống khác).

Một ca phẫu thuật theo kế hoạch cho phép bạn chuẩn bị, quyết định kỹ thuật thực hiện, gây mê, cũng như đánh giá cẩn thận tình trạng sức khỏe của người phụ nữ và nếu cần, tiến hành liệu pháp điều chỉnh. Trong trường hợp sinh đẻ, một cuộc sinh mổ được thực hiện theo chỉ định cấp cứu.

Ngoài ra, một người phụ nữ có thể phải đối mặt với một số khó khăn trong việc cho con bú, điều thường gặp nhất sau khi sinh mổ theo kế hoạch. Căng thẳng trong phẫu thuật, mất máu, ngậm vú muộn do trẻ sơ sinh kém thích nghi hoặc buồn ngủ là nguyên nhân gây ra tình trạng trễ sữa; Ngoài ra, mẹ trẻ khó tìm tư thế cho con bú, nếu ngồi thì bé đè vào đường may. Tuy nhiên, vấn đề này có thể được khắc phục bằng cách sử dụng tư thế nằm cho trẻ bú.

Sau khi sinh mổ, tim của trẻ hoạt động khác hẳn, nồng độ glucose và nồng độ hormone điều hòa hoạt động của tuyến giáp thấp hơn, trong 1,5 giờ đầu thân nhiệt thường thấp hơn. Tăng hôn mê, giảm trương lực cơ và phản xạ sinh lý, chữa bệnh vết thương ở rốn chậm chạp, hệ thống miễn dịch hoạt động tồi tệ hơn. Nhưng hiện tại, y học đã có đầy đủ các nguồn lực cần thiết để giảm thiểu những khó khăn cho em bé.

Thông thường, các chỉ số để xả phát triển sinh lýđứa trẻ sơ sinh trở lại bình thường, và sau một tháng đứa trẻ không khác gì những đứa trẻ được sinh ra qua đường sinh tự nhiên.


Có lẽ bà bầu nào cũng từng nghe đến chuyện sinh mổ: có người sợ đến như lửa đốt, có người lại vui mừng tận dụng cơ hội này để “tạo điều kiện” cho quá trình sinh em bé. Thực chất của ca mổ này là gì, chỉ định và chống chỉ định mổ lấy thai là gì, có tránh được phương pháp đẻ này không và có đáng phản đối về nguyên tắc không nếu bác sĩ đề nghị mổ lấy thai? Hãy cùng tìm hiểu và cố gắng đưa ra quyết định đúng đắn.


· Sinh mổ: chỉ định và chống chỉ định


Thậm chí 10 năm trước, sinh mổ được thực hiện trong hầu hết một phần ba số trường hợp sinh con - cả khi cần thiết và khi không cần thiết - bây giờ phần lớn được thực hiện theo chỉ định tuyệt đối và với rủi ro thấp hơn nhiều. Những chỉ định tuyệt đối để mổ lấy thai là những tình trạng hoặc bệnh lý gây nguy hiểm đến tính mạng của em bé và người mẹ. Và, than ôi, có rất nhiều. Đây là những trường hợp mẹ không nên nghi ngờ và phản đối - sinh mổ là cần thiết. Đặc biệt đọc tuyệt đối sinh mổ - đây là nhau tiền đạo, sa dây rốn, vị trí nằm ngang của thai nhi trong tử cung, tiền sản giật ở phụ nữ mang thai, bong nhau non, v.v.

Tuy nhiên, ngay cả ngày nay, lý do của nhiều ca mổ là chỉ định sinh mổ - đây là những tình huống lâm sàng trong đó việc sinh con bằng ống sinh tự nhiên có liên quan đến rủi ro đáng kể, đặc biệt, lớn hơn so với khi mổ. Ví dụ, các chỉ định tương đối cho sinh mổ là thai ngôi mông, tuổi của bà mẹ sinh con trên 30 tuổi, có sẹo trên tử cung, v.v.

Ngoài ra, thường có sự kết hợp của chỉ định sinh mổ - một tổ hợp nhiều biến chứng của quá trình mang thai hoặc sinh nở cùng một lúc. Về mặt cá nhân, chúng thường không có ý nghĩa đáng kể, nhưng nhìn chung, chúng đe dọa nghiêm trọng đến tình trạng của em bé khi sinh qua đường âm đạo.

· Mổ lấy thai: chỉ định tuyệt đối và tương đối

TRÌNH BÀY PLACENTA: tình trạng này có nghĩa là nhau thai mà đứa trẻ đang nằm đóng cửa ra khỏi tử cung. Nhau tiền đạo thường gặp nhất ở phụ nữ mang thai trở lại, đặc biệt là sau những lần phá thai trước hoặc mắc các bệnh hậu sản.

Dấu hiệu của tình trạng này có thể là dịch máu tươi chảy ra từ đường sinh dục trong giai đoạn cuối của thai kỳ hoặc trực tiếp trong quá trình sinh nở. Chúng thường không đi kèm cảm giác đau đớn và thường xảy ra nhất vào ban đêm. Để xác định vị trí của nhau thai trong tử cung, thủ tục siêu âm. Nếu chẩn đoán được xác định, thai phụ bị bong nhau tiền đạo được theo dõi và điều trị riêng tại bệnh viện sản, vì tình trạng này đang đe dọa và đây là chỉ định tuyệt đối cho sinh mổ.

SỰ PHÁT HIỆN CỦA CHÚA KHÔNG THỂ THIẾU: các chỉ định tương tự đối với mổ lấy thai xảy ra với đa ối vào thời điểm nước ối chảy ra, khi đầu của em bé trong một khoảng thời gian dài không được chèn vào đầu vào của khung chậu. Nguyên nhân có thể là do thai nhi to, khung xương chậu của sản phụ bị hẹp trong quá trình chuyển dạ. Sau đó, vòng dây rốn có thể trượt vào âm đạo cùng với dòng nước chảy và thậm chí nằm ngoài khe sinh dục của người phụ nữ chuyển dạ, đặc biệt nếu nó đủ dài. Hậu quả là dây rốn chèn ép giữa đầu thai nhi và thành chậu, tức là quá trình lưu thông máu giữa mẹ và bé bị rối loạn, đe dọa đến sức khỏe và tính mạng của cả hai. Để chẩn đoán kịp thời một biến chứng như vậy, sau khi nước ối chảy ra, bác sĩ sản khoa sẽ tiến hành kiểm tra âm đạo. Trong trường hợp sa dây rốn, sinh mổ trở thành một chỉ định tuyệt đối và được thực hiện trên cơ sở cấp cứu.

VỊ TRÍ CHUYỂN ĐỔI CỦA NGƯỜI THÂN: Đây là một chỉ định tuyệt đối cho sinh mổ. Một đứa trẻ chỉ có thể được sinh ra một cách tự nhiên nếu tại thời điểm sinh, đứa trẻ ở tư thế nằm dọc (song song với trục tử cung), tức là đầu hướng xuống hoặc theo khung chậu - mông xuống lối vào xương chậu của người mẹ. Đối với ngôi ngang của ngôi thai, nó thường xảy ra ở phụ nữ đa thai, do giảm trương lực của tử cung và thành trước bụng, cũng như nhau tiền đạo, đa ối. Trong hầu hết các trường hợp, khi bắt đầu chuyển dạ, đứa trẻ sẽ tự động xoay người vào đúng vị trí. Nhưng, nếu điều này không xảy ra, dòng nước đã ra đi, và các kỹ thuật ngoại khoa được sử dụng trong sản khoa không thể giúp thai nhi trở về vị trí theo chiều dọc bình thường, thì việc sinh một em bé qua đường sinh tự nhiên sẽ trở nên bất khả thi và người ta đã để nhờ đến sự can thiệp của phẫu thuật.

MANG THAI PHỤ NỮ CÓ THAI: Là biến chứng nghiêm trọng nửa sau của thai kỳ. Nó được biểu hiện bằng huyết áp cao, phù nề, xuất hiện protein trong nước tiểu của thai phụ. Trạng thái này có thể kèm theo nhức đầu, nhìn mờ dưới dạng “ruồi” nhấp nháy trước mắt, đau vùng bụng trên, và trong một số trường hợp, thậm chí co giật. Các triệu chứng tương tự yêu cầu giao hàng ngay lập tức, như sự phức tạp này không chỉ người mẹ đau khổ mà cả đứa trẻ.

VỊ TRÍ THƯỜNG XUYÊN TRƯỚC PLACENTA : Thông thường, nhau thai chỉ tách khỏi thành tử cung sau khi sinh em bé. Nếu nhau thai hoặc một phần quan trọng của nó tách ra trước khi sinh em bé, xuất hiện những cơn đau nhói ở bụng, thường kèm theo chảy máu nghiêm trọng, thì có thể phát triển. sốc đau. Đồng thời, việc cung cấp oxy cho thai nhi bị gián đoạn nghiêm trọng, cần phải có các biện pháp khẩn cấp để cứu sống mẹ và bé.

TRÌNH BÀY DƯỚI ĐÂY CỦA FETUS đề cập đến các chỉ định tương đối và không nhất thiết phải can thiệp phẫu thuật . Tuy nhiên, sinh ngôi mông được coi là bệnh lý vì Sinh con tự nhiên có khả năng cao bị thương và thai nhi bị đói oxy. Nguy cơ của các biến chứng này tăng lên đặc biệt là khi sinh ngôi mông kết hợp với kích thước thai nhi lớn (hơn 3600 g), đầu thai nhi kéo dài quá mức, biến dạng, và cũng như trong trường hợp hẹp về mặt giải phẫu của khung chậu.

TUỔI CỦA MẸ HIỆU TRƯỞNG HƠN 30 TUỔI: Trên thực tế, tuổi tác tự nó không phải là chỉ định để sinh mổ, phải dùng đến phẫu thuật vì ở độ tuổi này thường mắc các bệnh lý phụ khoa, cụ thể là các bệnh phụ khoa mãn tính dẫn đến vô sinh, sẩy thai kéo dài. Thường tích lũy các bệnh không liên quan đến bộ phận sinh dục, nhưng gây ra con số lớn các biến chứng khi mang thai và sinh nở: tăng huyết áp, béo phì, đái tháo đường, bệnh tim. Những tình trạng như vậy có liên quan đến rủi ro lớn cho em bé và mẹ. Không nghi ngờ gì nữa, ở độ tuổi sinh đẻ muộn, chỉ định mổ lấy thai ngày càng mở rộng, đối với những trường hợp thai ngôi mông và thai nhi bị thiếu oxy mãn tính. Đó là lý do tại sao những phụ nữ sinh con lần đầu trên 30 tuổi thường cần được theo dõi y tế liên tục trong suốt thai kỳ.

ĐIỂM NGOẠI TUYẾNcó thể trở thành một chỉ định tương đối khác để can thiệp phẫu thuật khi sinh con. Nó có thể vẫn còn do cắt bỏ các nút cơ hoặc sau khi khâu thành tử cung do bị thủng trong khi phá thai nhân tạo, cũng như sau một ca sinh mổ trước đó. Chỉ định này trước đây được coi là tuyệt đối, nhưng bây giờ tình trạng của sẹo được tính đến. Phẫu thuật lấy thai được chỉ định trong các trường hợp sẹo kém (đặc biệt là có nguy cơ phân tán), có nhiều vết sẹo cùng một lúc sau khi mổ lấy thai, cũng như sau khi phẫu thuật tái tạo sửa chữa các khuyết tật tử cung và trong một số trường hợp khác .

Để làm rõ tình trạng của vết sẹo trên tử cung, chẩn đoán siêu âm, nghiên cứu này là bắt buộc từ tuần 36-37 của thai kỳ. Y học hiện đại cho phép bạn thực hiện các hoạt động với chất lượng tốt hơn, sử dụng chất lượng cao vật liệu khâu, dẫn đến việc hình thành một vết sẹo giàu có trên tử cung và cơ hội cho người phụ nữ sau đó sinh con qua đường sinh tự nhiên.

LÂM SÀNG NARROW PELVIS: biến chứng này xảy ra trực tiếp trong quá trình sinh nở, do kích thước đầu của trẻ quá lớn so với kích thước bên trong xương chậu của mẹ. Kết quả là, không có chuyển động về phía trước của đầu qua ống sinh, mặc dù cổ tử cung đã mở hoàn toàn và hoạt động chuyển dạ mạnh mẽ. Nó có thể đe dọa vỡ tử cung, thiếu oxy cấp tính bào thai (thiếu oxy) và thậm chí là chết.

Các biến chứng cũng xảy ra với khung chậu hẹp mẹ, và với anh ấy kích thước bình thường khi thai đã lớn, nhất là khi đầu trẻ được đưa vào không đúng vị trí, khi bị cong vênh. Các phương pháp nghiên cứu bổ sung, cụ thể là: siêu âm và chụp X-quang xương chậu (chụp X-quang xương chậu), cho phép dự đoán kết quả của việc sinh con, cho phép đánh giá chính xác sự tương xứng giữa xương chậu của mẹ và đầu thai nhi.

Nếu khung chậu bị hẹp đáng kể thì bắt buộc phải mổ lấy thai, cũng như trong trường hợp phát hiện dị tật thô, u xương trong khung chậu của sản phụ khi chuyển dạ, là vật cản cho thai nhi đi qua. Ngoài ra, chỉ định tuyệt đối cho việc mổ lấy thai là sự chèn không chính xác đầu của em bé (trán, mặt) được chẩn đoán trong khi sinh bằng cách khám âm đạo. Trong những trường hợp này, việc sinh con không thể diễn ra một cách tự nhiên, vì đầu của thai nhi được chính nó chèn vào khung xương chậu. kích thước lớn nhất lớn hơn đáng kể so với khung xương chậu của mẹ.

ACUTE HYPOXIA CỦA FETUS (MẤT OXY HÓA, NGUỒN XƯƠNG KHỚP): qua nhau thai và các mạch dây rốn đến thai nhi một số lượng không đủôxy. Các lý do cho điều này là khác nhau, ví dụ như sa dây rốn, nhau bong non, chuyển dạ kéo dài, hoạt động quá sức hoạt động chung vv Để chẩn đoán tình trạng đe dọa này cho một đứa trẻ, họ sử dụng: nghe tim thai (nghe) bằng ống nghe sản khoa, chụp tim (đăng ký nhịp tim thai bằng một thiết bị đặc biệt), soi ối (kiểm tra nước ối bằng một thiết bị đặc biệt dụng cụ quang học, mà nói chung túi ối tiêm vào ống cổ tử cung), siêu âm Doppler (nghiên cứu lưu lượng máu qua mạch của thai nhi, nhau thai, tử cung). Trong trường hợp phát hiện các dấu hiệu đe dọa thiếu oxy máu và không có tác dụng của biện pháp điều trị, cần khẩn trương can thiệp phẫu thuậtđể sinh em bé nhanh chóng.

ĐIỂM YẾU CÁC HOẠT ĐỘNG CHUNG: Trong trường hợp này tần suất, thời gian và cường độ của các cơn co thắt không đủ để hoàn thành ca sinh một cách tự nhiên và sau đó có thể phải sinh mổ. Tất nhiên, để bắt đầu, các bác sĩ sử dụng thuốc men kích thích sinh đẻ, nhưng điều này không phải lúc nào cũng giúp mở cổ tử cung và thúc đẩy thai nhi qua ống sinh. Việc chuyển dạ yếu sẽ làm chậm quá trình sinh nở, dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng thai nhi và thiếu oxy, và thời gian trẻ bị thiếu nước trong bụng mẹ càng lâu thì tính mạng và sức khỏe của trẻ càng bị đe dọa.

· Sinh mổ: chống chỉ định. Khi nào không được phép sinh mổ?

Như đã đề cập, chống chỉ định tuyệt đối sinh mổ đều vắng mặt. Các lý do cho việc viện đến nó là khá nghiêm trọng và thường quá nguy hiểm để bỏ qua chúng. Chống chỉ định sinh mổ có thể liên quan đến nguy cơ cao biến chứng nhiễm trùng có mủ ở người mẹ trong giai đoạn hậu phẫu. Trường hợp thai chết lưu trong tử cung, sinh non sâu (thai không thể sống được), dị tật, thiếu oxy thai nhi kéo dài và nghiêm trọng, khi không thể loại trừ tử vong trẻ sơ sinh hoặc thai chết lưu, là chống chỉ định mổ lấy thai. Trong những trường hợp như vậy, việc lựa chọn phương pháp hoàn toàn nhằm mục đích bảo vệ sức khỏe của người phụ nữ và giảm nguy cơ biến chứng nhiễm trùng và nhiễm trùng trong trường hợp can thiệp phẫu thuật(viêm tử cung, phần phụ, phát triển viêm phúc mạc - viêm mủ phúc mạc), vì thai chết lưu trở thành nguồn lây nhiễm.

Sau đây được coi là các yếu tố nguy cơ cao đối với sự phát triển của các biến chứng viêm mủ:

  1. sự hiện diện của một ổ nhiễm trùng mãn tính hoặc cấp tính trong cơ thể của một phụ nữ mang thai (viêm phần phụ, viêm bể thận mãn tính, răng khểnh, viêm túi mật, bệnh đường hô hấp và những người khác);
  2. bệnh phụ nữ cơ quan nội tạng và các biến chứng thai kỳ gây ra rối loạn vi tuần hoàn máu (đặc biệt, thiếu máu, thai nghén muộn, giảm trương lực và tăng huyết áp và những người khác);
  3. bất kỳ tình trạng suy giảm miễn dịch nào của phụ nữ (HIV, giảm khả năng miễn dịch do tiếp xúc với các loại thuốc độc hại, v.v.);
  4. thời gian sinh con trên 12 giờ;
  5. thời gian khan (sau khi xả nước) là hơn 6 giờ;
  6. bệnh lý và không được bổ sung kịp thời mất máu;
  7. thường xuyên sử dụng dụng cụ âm đạo và thao tác thủ công, và nghiên cứu;
  8. nguy cơ lây nhiễm cao, do tình hình dịch tễ ở bệnh viện phụ sản không thuận lợi;
  9. sự hiện diện của một vết rạch trên tử cung (ngang qua các sợi cơ tử cung).

Nếu có những chỉ định sinh mổ tuyệt đối mẹ bầu không thể bỏ qua bất kể sự hiện diện nào. quá trình lây nhiễm, các bác sĩ có thể thực hiện một cuộc sinh nở trong ổ bụng. Trong trường hợp này, thai nhi được loại bỏ cùng với tử cung để tránh sự phát triển trong khoang bụng viêm mủ tổng quát - viêm phúc mạc. Cũng thế y học hiện đại cho phép sử dụng các kỹ thuật khác để thực hiện ca mổ - mổ lấy thai ngoài phúc mạc hoặc mổ lấy thai, với cái gọi là cách ly tạm thời của khoang bụng. Nguy cơ phát triển các biến chứng viêm mủ, đe dọa tính mạng và sức khỏe trong trường hợp này thấp hơn nhiều.

Yana Lagidna, đặc biệt cho mẹ tôi . en

Và thêm một chút về những chỉ định và chống chỉ định của sinh mổ, video: