Chưa trưởng thành khớp hông xảy ra ở 20% trẻ sơ sinh. Trong y học, hiện tượng này còn được gọi là chứng loạn sản. Theo bệnh lý này, bác sĩ chỉnh hình và các chuyên gia liên quan có nghĩa là bất thường bẩm sinh trong sự phát triển của cấu trúc khớp và sự kém cỏi của họ (kém phát triển). Graf type 2a (phân loại siêu âm) là một khớp loạn sản chưa trưởng thành. Giai đoạn đầu là trước trật khớp, nếu không cấp cứu kịp thời và tiến hành điều trị thì trước trật khớp sẽ để lại những hậu quả nguy hiểm: trật khớp háng hoặc trật khớp đầu ở trẻ em.

Loạn sản xương hông ở trẻ sơ sinh là chẩn đoán phổ biến nhất tại phòng khám của bác sĩ chỉnh hình

Ngay cả ở những đứa trẻ hoàn toàn khỏe mạnh mới được sinh ra, cấu trúc của khớp háng không phải là cấu trúc được hình thành hoàn chỉnh (chưa trưởng thành), và các vấn đề có thể xảy ra liên quan đến điều này.

Để tham khảo. Sự chưa trưởng thành của khớp háng ở trẻ sơ sinh (loại 2a) là một thành phần sinh lý, một khái niệm bao gồm sự phát triển chậm của khớp do lý do khác nhau. Loạn sản là sự hình thành khớp háng ban đầu không chính xác. Cả hai khái niệm này trước đây được gộp lại thành một và cách điều trị giống nhau. Tuy nhiên, cần nhớ rằng ranh giới giữa hai bệnh này rất mỏng, và nếu bạn không bắt đầu quan sát trẻ sơ sinh với chẩn đoán "kém phát triển của khớp háng (loại 2a)" kịp thời, thì bạn có thể mắc phải tất cả "bùa" của loạn sản với tất cả các hậu quả sau đó.

Hệ thống dây chằng ở trẻ em có những điểm khác biệt sau đây so với khớp háng của người lớn:

• Ở trẻ sơ sinh, chiều thẳng đứng của khoang khớp có kích thước lớn.
• Ở trẻ sơ sinh, các dây chằng đàn hồi hơn.
• Ở trẻ sơ sinh, acetabulum có cấu trúc dẹt hơn.

Xương đùi không di chuyển lên trên do chi (tấm sụn của khoang khớp). Nếu có các rối loạn bẩm sinh trong quá trình phát triển của khớp (kém phát triển), khoang trở nên phẳng hơn. Độ đàn hồi quá mức ngăn cản các dây chằng giữ phần đầu của khớp háng ở một vị trí. Với những vi phạm trong quá trình phát triển của nó, hình dạng, kích thước và hình dạng tích hợp của xương có thể thay đổi.

Nếu bạn không bắt đầu điều trị kịp thời và không sửa chữa chứng loạn sản bẩm sinh (chưa trưởng thành) ở trẻ em, chi sẽ biến chứng đi lên. Bị biến dạng mạnh, anh ta không còn khả năng giữ đầu bên trong miếng đệm acetabulum. Một cử động bất cẩn nhỏ nhất của em bé có thể dẫn đến trật khớp và thậm chí là trật khớp.

Các dạng bệnh

Sự chưa trưởng thành của HBS ở trẻ sơ sinh có một số loại:

• Acetabular (bệnh lý bẩm sinh của acetabulum).

Loạn sản khớp chưa trưởng thành của trẻ sơ sinh (loại 2a theo Graf) là một hiện tượng khá phổ biến. Nếu độ đàn hồi của các dây chằng và những thay đổi về trọng tâm của đầu trong acetabulum có độ lệch nhỏ, thì thường liệu pháp xoa bóp cộng với việc sạc nhanh chóng sửa sai lệch như vậy. Hầu như tất cả trẻ em trong tháng đầu đời đều có thể gặp phải tình trạng kém phát triển ở một mức độ nào đó (thường là loại 2a) (chưa trưởng thành) của khớp háng. Vì vậy, việc khám trẻ bắt đầu từ tháng thứ hai, khi xu hướng tăng cường sụn của khớp háng đã thấy rõ. Nếu một mối quan tâm nghiêm trọng xuất hiện sớm hơn, tiến hành khám siêu âm đột xuất (theo Graf - một bệnh lý khớp kém phát triển của trẻ sơ sinh - loại 2a).

• Loạn sản xương đùi trong phần gần.

Các rối loạn bẩm sinh về phát triển xương ở đoạn gần (kém phát triển) là những thay đổi ở góc cổ-diềm. Chỉ số được tính dọc theo đường nối các tâm của cổ và đầu của xương đùi, và dọc theo đường diềm. Chụp X-quang trán có thể phát hiện bệnh lý ở trẻ em.

• Loạn sản quay (chưa trưởng thành).

Ở trẻ em gái, tình trạng kém phát triển của khớp háng thường gặp gấp 5 lần so với trẻ em trai.

Như một rối loạn phát triển, trong đó góc giữa trục của khớp háng và trục của đầu gối thay đổi (trong mặt phẳng nằm ngang). Các phép đo giải phẫu hình học ở một người khỏe mạnh có các chỉ số sau: ở trẻ sơ sinh - khoảng 35 °, ở trẻ em ba tuổi - 25 °, ở người lớn - 15 °. Theo tuổi tác, góc giảm do vị trí thẳng đứng thân hình. Với phản lực quá mức (thay đổi độ của góc), trọng tâm của khớp háng trong acetabulum bị xáo trộn.

Vùng rủi ro

Sự kém phát triển bẩm sinh (chưa trưởng thành) của các khớp ở trẻ em có thể là hậu quả của quá trình mang thai của người mẹ, vì vậy các yếu tố sau đây ảnh hưởng đến sự xuất hiện của bệnh lý:

1. Điều trị bằng thuốc mạnh khi mang thai.
2. Nhiễm độc cấp tính.
3. Dinh dưỡng không hợp lý, chứng thiếu máu.
4. khả dụng bệnh mãn tínhở một phụ nữ có thai.
5. khuynh hướng gia đình.
6. Lần đầu sinh.
7. Quả rất lớn.
8. Ngôi mông của thai nhi.
9. Sinh con sớm (cơ thể mẹ chưa trưởng thành).
10. Sinh non (thai nhi sinh non).

Trẻ sơ sinh có nguy cơ được đăng ký ngay với bác sĩ chỉnh hình và bắt đầu điều trị. Phụ nữ mang thai trong trường hợp trái cây lớn hoặc sự sai lệch của nó, một ca sinh mổ thường được chỉ định. Sinh con tự nhiên nguy hiểm cho những hậu quả có thể xảy ra: khi thai nhi đi qua ống sinh, khớp háng vốn đã yếu của nó có thể bị gãy.

Ảnh hưởng đáng kể đến khả năng loạn sản và giới tính của trẻ. Thống kê lưu ý rằng ở trẻ em gái, sự non nớt (kém phát triển) của khớp háng xảy ra thường xuyên hơn gấp 5 lần so với trẻ em trai. Ở trẻ sơ sinh nữ, các dây chằng có độ đàn hồi cao hơn, dẫn đến nguy cơ “mất ổn định” của đầu khớp háng trong khớp acetabulum.

Các giai đoạn, chẩn đoán và khỏi bệnh

Các giai đoạn của loạn sản bao gồm định vị trước và lệch khớp - kém phát triển (chưa trưởng thành) của khớp háng mà không có sự di lệch hoặc với sự di chuyển nhẹ của chỏm xương đùi so với khớp xoay. Phần lớn quan điểm phức tạp loạn sản là tình trạng trật khớp của xương. Trật khớp khiến trẻ bị đau khi đi lại và thay đổi dáng đi (bàn chân khoèo, khập khiễng và các dị tật khác).

Trật khớp trước, trật khớp dưới và trật khớp được phát hiện thông qua việc kiểm tra bằng mắt thường và sử dụng các công nghệ hiện đại. Biểu hiện lâm sàng sự non nớt của khớp háng có thể được nhận thấy bởi bác sĩ chỉnh hình hoặc chính cha mẹ.

Để điều trị bệnh, xoa bóp và sử dụng các thiết bị chỉnh hình khác nhau được quy định.

Các triệu chứng và cách điều trị khi chưa trưởng thành ở các giai đoạn khác nhau:

1. Pre-luxation.

Các triệu chứng của giai đoạn đầu của bệnh lý ở trẻ sơ sinh là nhẹ (nhìn vào ảnh hoặc video - trẻ bị trật khớp háng hầu như không thể phân biệt được với trẻ không có bệnh lý về khớp háng). Không quan sát thấy sự bất đối xứng của các nếp gấp da ở chân và mông. Chân của trẻ sơ sinh không khác nhau về kích thước. giai đoạn đầu sự non nớt có thể chỉ ra những điều sau: nếu bạn đặt trẻ nằm ngửa và dang hai chân cong sang một bên một chút, bạn sẽ cảm thấy một cú đẩy nhẹ và có thể là một tiếng lạo xạo - đây là đầu xương đùi đi vào khớp xương đùi. Nếu phát hiện ra triệu chứng này cần đến ngay bác sĩ để được chẩn đoán chính xác hơn, bệnh lý khá có thể khắc phục được ngay cả khi đơn giản phương pháp bảo thủ:

• Mát xa.
• Các bài tập trị liệu (với một huấn luyện viên hoặc một video đặc biệt tại nhà).
• Điện di.
• Quấn rộng trẻ sơ sinh.

2. Subluxation.

Các dấu hiệu chính của sự phân hóa phụ như sau:

• Sự bất đối xứng của các nếp gấp da ở chân và mông của trẻ sơ sinh.
• Hạn chế mở rộng chân.
• Chiều dài chân khác nhau hoặc chiều cao đầu gối khác nhau khi uốn cong chân.
• Một tiếng lách cách đặc trưng trong quá trình sinh sản của các chân sang hai bên (triệu chứng trượt theo Marx-Ortolani).
• Trẻ sơ sinh bồn chồn khi di chuyển, mất ngủ và biếng ăn.

Những nghi ngờ về sự tăng sinh trong quá trình kiểm tra nên được xác nhận bằng siêu âm. Các chỉ số cạn kiệt được cung cấp bởi siêu âm. Chụp X-quang chỉ được sử dụng khi trẻ được ba tháng tuổi. Với bệnh tiểu đường, như một quy luật, điều trị được quy định bằng các phương pháp bảo tồn: xoa bóp, tập thể dục, điện di. Can thiệp phẫu thuật chủ yếu chỉ được khuyến cáo trong các trường hợp trật khớp nặng.

Với sự kém phát triển của TBS ở trẻ sơ sinh, kết quả tốt cung cấp massage.

Để giảm bớt tình trạng chèn ép, trẻ sơ sinh và trẻ lớn hơn được kê các dụng cụ chỉnh hình:

1. Gối Freyka.
2. Chiếc quần đặc biệt của Becker.
3. Những chiếc kiềng của Pavlik.
4. Lốp của Vilensky hoặc Volkov.
5. Băng coxit.

Hoạt động của các thiết bị này nhằm cố định một vị trí ổn định để thoát khỏi tình trạng thoái hóa khớp, cho phép khớp tăng cường và phát triển với các dây chằng.

Các triệu chứng của trật khớp tương tự như các triệu chứng của trật khớp dưới, chỉ rõ ràng hơn - các nếp gấp da không đối xứng, phạm vi cử động hạn chế trong khớp, chiều dài khác nhau chân,… Để điều trị trật khớp, có thể dùng khớp háng giảm một giai đoạn. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật điều chỉnh được chỉ định, mặc dù đây là phương sách cuối cùng. Sau khi giảm trật khớp thành công, bác sĩ chỉ định một liệu trình phục hồi, bao gồm điện di, xoa bóp trị liệu và một liệu trình phức hợp tập thể dục, mà mẹ có thể tự làm (sử dụng lời khuyên của các chuyên gia từ các video đào tạo sẽ cho phép bạn chọn bài tập phù hợp).

Đặc điểm của các thủ tục chăm sóc sức khỏe

Phổ biến nhất thủ tục y tếđược sử dụng song song với thuốc điều trị loạn sản ở trẻ sơ sinh là:

1. Mát xa.
2. Thể dục dụng cụ giải trí.
3. Điện di.

Nếu nhiều bài báo và bài đánh giá đã được viết về hai thủ tục đầu tiên, thì thủ tục cuối cùng được đề cập khá kém - chúng ta hãy đi sâu vào nó chi tiết hơn một chút.
Điện di là một thủ tục vật lý trị liệu, kết quả là các xung dòng điện nhỏ được đưa vào da của bệnh nhân. Vì dòng điện đi qua gạc tẩm thuốc, thuốc sẽ đi vào lớp biểu bì qua da, sau đó cùng với máu đi vào phần mong muốn của cơ thể. Quy trình này hoàn toàn an toàn và do đó phù hợp ngay cả với trẻ sơ sinh. Để điều trị chứng loạn sản, tấm điện cực được áp dụng cho cơ mông. Eufillin hòa tan trong nước cất tinh khiết hoặc dimexide được dùng làm thuốc. Điện di bình thường hóa lưu thông máu trong các mô xung quanh khớp bị bệnh, bão hòa chúng bằng chất dinh dưỡng. Trong điều trị chứng loạn sản ở trẻ sơ sinh, một liệu trình gồm 10 quy trình điện di sẽ là đủ.

Điều quan trọng là sự non nớt (loạn sản) của khớp háng ở trẻ sơ sinh phải được phát hiện sớm nhất giai đoạn đầu. Bác sĩ chỉnh hình chỉ định điều trị càng sớm thì hiệu quả càng cao.

Sự phát triển của một đứa trẻ lên một tuổi rất nhanh chóng: mỗi ngày đều mang đến một điều gì đó mới mẻ. Đứa trẻ ngồi xuống, bắt đầu bò, đứng trên hai chân của mình ... cuối cùng, bước đầu tiên. Không có giới hạn nào đối với niềm vui và sự dịu dàng của cha mẹ. Tuy nhiên, đôi khi ngay sau sự kiện vui mừng này, người ta thấy rõ rằng không phải mọi thứ đều đúng với dáng đi: đứa trẻ đặt chân một cách kỳ lạ, đi khập khiễng, hoặc lăn lộn khi bước đi. Đây là gì? Và đây rất có thể là biểu hiện của bệnh loạn sản xương hông.

Loạn sản khớp háng (DTS), hoặc chứng thoái hóa khớp háng bẩm sinh, là sự kém phát triển (hoặc phát triển bất thường) của chính khớp hoặc các thành phần của khớp: khớp nối khớp xương chậu, sụn, dây chằng và cơ giữ xương đùi ở vị trí chính xác.

Với sự kém phát triển của khớp, sự tiếp xúc chính xác giữa phần đầu của xương đùi và phần lõm cho nó (miếng đệm khớp trong xương chậu) bị xáo trộn hoặc không có. Biểu hiện của một bệnh lý như vậy đôi khi khó xác định cha mẹ ở sớmđứa trẻ. Chẩn đoán ban đầu về điều này bệnh lý bẩm sinh thực hiện ngay sau khi sinh em bé, giúp ngăn ngừa hậu quả nghiêm trọng phát triển với phát hiện muộn.

Trong trường hợp không có sự tiếp xúc giữa xương đùi và xương chậu, xương đùi có thể di chuyển tự do bên ngoài khớp. Tình trạng này được gọi là trật khớp, hoặc trật khớp. Có 2 phân loài của trật khớp: quái vật và điển hình.

Teratological phát triển trong tử cung do bệnh di truyền hoặc dị tật phát triển mô cơ. Cô ấy là của hiếm. Trật khớp điển hình được đặc trưng bởi sự tiếp xúc hiện có giữa hai xương, nhưng nó không hoàn toàn, không ổn định. Bệnh lý phát triển này là phổ biến nhất và có thể xảy ra cả trong tử cung và sau khi sinh ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh.

Subluxation - ít hơn tình trạng nghiêm trọng: sự tiếp xúc giữa các xương trong giới hạn bình thường, nhưng khớp không ổn định và xương đùi dễ bị tách khỏi khớp nối.

Những lý do

Nguyên nhân thực sự của sự phát triển bệnh lý hoặc kém phát triển của khớp không được biết đầy đủ.

Các yếu tố tiên quyết là:

• khuynh hướng di truyền (thường dòng nữ);
• trẻ sơ sinh nữ (80% tổng số trường hợp loạn sản);
• nền nội tiết tố: dư thừa progesterone ở phụ nữ trước khi sinh con có thể góp phần vào sự kém phát triển của hệ thống cơ-dây chằng;
• ngôi thai trong buồng tử cung không đúng, hạn chế khả năng vận động bình thường của trẻ;
• kích thước lớn của thai nhi, hạn chế chuyển động của nó và ngăn cản sự phát triển của khớp;
• các yếu tố có hại, đặc biệt trong giai đoạn đầu của thai kỳ (sinh thái, nhiễm độc, bệnh tật của mẹ, v.v.);
• sinh non: các mô của thai nhi không có thời gian để trưởng thành.

Triệu chứng

Bệnh lý về sự phát triển của các khớp ở vị trí bình thường của chân không gây khó chịu hay đau đớn cho bé. Chính vì vậy, cha mẹ khó nhận thấy sự kém phát triển của xương khớp trong giai đoạn đầu.

Những biểu hiện đầu tiên của bệnh lý có thể xuất hiện khi trẻ bắt đầu tập đi. Với DTS, lắc lư khi đi bộ hay còn gọi là "dáng đi của vịt" được ghi nhận ở cả hai bên. Với tình trạng kém phát triển của một hoặc cả hai khớp, trẻ có thể đi khập khiễng, đi “kiễng chân” (không được giẫm gót).

Khi nghi ngờ nhỏ nhất, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ, người có thể xác định chẩn đoán không chỉ thông qua khám mà còn thông qua các thao tác đặc biệt. Với DTS, các triệu chứng sau được phát hiện:

• chi dưới dài ngắn khác nhau, đùi ngắn lại;
• sự bất đối xứng của các nếp gấp bề mặt bên trong hông (triệu chứng không đặc hiệu, có thể xảy ra ở trẻ em khỏe mạnh);
• đau (trẻ phản ứng bằng cách khóc) hoặc hạn chế cử động khi cố gắng dang nửa chân cong sang hai bên (thông thường, ở trẻ sơ sinh, chân co lên 90 °);
• đầu của xương đùi dễ dàng (với một cú nhấp chuột) di chuyển ra khỏi khớp nối và quay trở lại nó: điều này cho thấy tăng độ đàn hồi chung;
• khớp háng cử động quá mức: bé có thể xoay chân ra ngoài hoặc vào trong một cách bất thường.

Chẩn đoán

Để xác nhận chẩn đoán mà bác sĩ nghi ngờ khi kiểm tra trẻ, những điều sau được sử dụng:

• Siêu âm (trong nửa đầu của cuộc đời em bé);
• kiểm tra x-quang (sau 6 tháng, như ở độ tuổi sớm hơn hệ thống xương kém phát triển, bao gồm sụn, rất khó sửa chữa trên X quang).

Một cuộc kiểm tra bổ sung là cần thiết để phát hiện DTS, vì đôi khi ngay cả một bác sĩ có kinh nghiệm cũng có thể mắc sai lầm. Vì vậy, theo thống kê, bác sĩ nhi khoa nghi ngờ bệnh lý khớp này ở 8,6 trường hợp trong số 1000, bác sĩ chỉnh hình - trong 11,6 trường hợp, và siêu âm cho thấy vi phạm cấu trúc của khớp ở 25 trong số 1000 trẻ em.

Siêu âm là phương pháp phổ biến để chẩn đoán bệnh lý khớp háng trong những tháng đầu đời của trẻ: mang nhiều thông tin hơn là khám bệnh đơn giản, không đau, không xạ trị. Nghiên cứu này giúp chúng ta có thể nhìn thấy hình dạng rõ ràng của khoang của xương chậu, có tầm quan trọng lớn trong sự phát triển của chứng loạn sản.

Không có ý nghĩa gì nếu tiến hành siêu âm trước 4 tuần tuổi của trẻ sơ sinh, vì một số thay đổi trong cấu trúc của khớp háng sẽ tự biến mất mà không cần điều trị, trong tháng đầu tiên sau sinh.

Các triệu chứng của DTS có thể được xác định bằng phương pháp bổ sung kỳ thi:

• dẹt hoặc biến dạng của đĩa đệm của xương chậu;
• sự kém phát triển của chỏm xương đùi hoặc sụn;
• kéo căng quá mức của bao khớp hoặc bộ máy dây chằng;
• góc xương đùi không chính xác;
• sự nhô ra một phần (hoặc hoàn toàn) của xương đùi khỏi xương đùi.

Sự đối đãi

Tập thể dục trị liệu và xoa bóp là một phần của các biện pháp điều trị chứng loạn sản xương hông.

Mục tiêu của các biện pháp điều trị DTS:

• đảm bảo một vị trí cố định của chỏm xương đùi trong acetabulum;
• củng cố mô sụn và dây chằng bộ máy cơ bắp khớp để ngăn chặn sự di động quá mức của xương và dây chằng.

Điều trị sau khi khám và chẩn đoán cần được tiến hành ngay lập tức. Thời gian và mức độ phức tạp của các biện pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng loạn sản, vào tuổi của trẻ. Một bác sĩ chỉnh hình nhi kê đơn điều trị.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thời điểm chẩn đoán, DTS có thể được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật.

Điều trị bảo tồn bao gồm các loại điều trị sau:

• phương tiện chỉnh hình;
• thủ tục vật lý trị liệu;
• vật lý trị liệu;
• Mát xa;
• đóng giảm trật khớp.

Có một phạm vi rộng trợ giúp chỉnh hình , mục đích chính của việc này là duy trì chân trẻ ở tư thế ly và cong mà không hạn chế chuyển động của trẻ (điều này rất quan trọng). Chỉnh hình giữ cho chỏm xương đùi ở vị trí chính xác, đảm bảo sự hình thành bình thường của khớp.

Phổ biến nhất trong số này là Pavlik's stirups . Chúng thường được sử dụng cho trẻ em dưới 6 tháng tuổi. Hiệu quả của phương pháp khắc phục là khoảng 85%, do đó, trong quá trình sử dụng chúng, cần được giám sát y tế.

Chỉnh hình mảnh vụn Cố định chân của trẻ ở vị trí ly hợp với sự trợ giúp của các thiết bị kim loại, góp phần vào sự phát triển thích hợp của khớp.

Tuy nhiên, không có dữ liệu thuyết phục về hiệu quả của việc quấn khăn như vậy. Một số bác sĩ vẫn khuyên bạn nên nó ngày nay.

Trong mọi trường hợp, bạn không nên quấn chặt con mình! Với sự cố định này của chân, thiết bị di động kém phát triển và khớp đàn hồi quay từ trong ra ngoài và cùng nhau phát triển ở vị trí không tự nhiên này. Tốt hơn hết là không nên quấn trẻ mà nên đặt chúng trên các thanh trượt nhỏ.

Từ phương pháp vật lý trị liệu Các phương pháp điều trị được sử dụng: điện di với clorua canxi, ứng dụng của ozocerit, liệu pháp bùn. Thủ tục giúp củng cố các khớp kém phát triển.

Vật lý trị liệu được sử dụng dưới dạng phức chất bài tập đặc biệt theo giai đoạn điều trị và tuổi của trẻ. Hiệu quả tốt cho bơi trên dạ dày. Liệu pháp tập thể dục giúp tăng cường bộ máy cơ bắp và phục hồi phạm vi chuyển động.

Các cơ của đùi và vùng mông được củng cố tốt bằng cách thực hiện đúng cách Mát xa.

Nếu việc áp dụng các phương pháp điều trị này từ 3 tháng tuổi đến 2 tuổi không mang lại kết quả thì có thể sử dụng phương pháp cố định cứng để bất động hoàn toàn khớp háng dưới hình thức băng ép sau. giảm trật khớp một cách khép kín . Có thể thi công thạch cao tùy theo mức độ phức tạp của trường hợp theo một trong 3 phương án: trên chân và nửa chân còn lại, trên hai chân hoặc một chân.

Phẫu thuật Nó thường được sử dụng cho chứng loạn sản tiến triển và không hiệu quả của các phương pháp điều trị trước đó. Điều này xảy ra thường xuyên hơn trong những trường hợp DTS được phát hiện ở một đứa trẻ trên một tuổi đã ở giai đoạn trật khớp háng đã hình thành. Mặc dù trong một số trường hợp, dù phát hiện và điều trị kịp thời bệnh cũng không hiệu quả.

Can thiệp phẫu thuật được thực hiện bằng cách tái tạo lại khớp háng. Các hoạt động có thể được thực hiện các phương pháp khác nhau và được chọn riêng trong từng trường hợp. Đôi khi chỉ thực hiện một ca phẫu thuật, trong trường hợp khác phức tạp hơn có thể phải tiến hành can thiệp phẫu thuật nhiều giai đoạn.

Các phương pháp điều trị phẫu thuật sau được sử dụng:

• Giảm trật khớp mở đường và cố định thạch cao. Các bác sĩ phẫu thuật chèn đầu của xương đùi vào ổ cắm của xương chậu trong khi phẫu thuật. Nó được sử dụng trong những trường hợp mà việc giảm bằng một lộ trình khép kín không hiệu quả. Cuộc phẫu thuật có thể thực hiện được khi nhân xương đã xuất hiện, tức là phần đầu của xương đùi đã biến từ sụn thành xương.
• Cắt gân, hoặc kéo dài gân phẫu thuậtđể đảm bảo đưa chỏm xương đùi vào khoang một cách chính xác. Sau khi phẫu thuật, một lớp vữa trát cũng được áp dụng trong 6 tuần. Sau đó, một cuộc kiểm tra được thực hiện dưới gây mê (để đạt được sự thư giãn hoàn toàn) và chụp X-quang khớp. Nếu nó không ổn định, hãy trát lại một lớp vữa trát.

Một cuộc kiểm tra như vậy (dưới gây mê) có thể được thực hiện sau khi sử dụng phương pháp dằm không hiệu quả để giải quyết vấn đề chiến thuật xa hơnđiều trị (ví dụ, thực hiện giảm thiểu theo cách đóng hoặc mở).

• Cắt xương chậu hoặc xương đùi: một ca gãy nhân tạo của xương đùi bên dưới đầu của nó được thực hiện và xương đùi được xoay trong vị trí tối ưu; hoặc đặt sâu acetabulum trong xương chậu. Các mảnh xương được cố định ở vị trí chính xác bằng cách sử dụng phương pháp tạo xương bằng kim loại (tấm kim loại và bu lông). Một năm sau, khi xương phát triển cùng nhau, một cuộc phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ các tấm kim loại. Các hoạt động như vậy làm giảm cơn đau ở khớp khi đi bộ và cải thiện chức năng khớp.
• Phẫu thuật giảm nhẹ: không loại bỏ được khiếm khuyết trong khớp, nhưng cải thiện chất lượng cuộc sống. Một trong những lựa chọn cho hoạt động như vậy là cân bằng chiều dài của các chân bằng cách sử dụng bộ máy Ilizarov.
• Nội giả: khớp bị ảnh hưởng được thay thế bằng một bộ phận giả nhân tạo.

Sau ca mổ, đứa trẻ nằm trong bệnh viện vài ngày. Sau khi phẫu thuật cần thực hiện điều trị phục hồi chức năng trong thời gian dài, trong đó áp dụng các bài tập xoa bóp, vật lý trị liệu, vật lý trị liệu.

Dự báo

Với việc phát hiện bệnh lý và điều trị kịp thời ngay từ tháng đầu tiên của cuộc đời đứa trẻ, tiên lượng khá thuận lợi: điều trị bảo tồn hiệu quả, và ở 95% trẻ em được chẩn đoán loại bỏ vào năm.

Nếu điều trị không thành công hoặc chẩn đoán muộn Hậu quả của DTS có thể rất nghiêm trọng, khả năng cao là trẻ bị tàn tật.

Định nghĩa khái niệm

Được dịch từ tiếng Hy Lạp, từ "loạn sản" có nghĩa là "vi phạm giáo dục." Trong y học, thuật ngữ này đề cập đến tình trạng bệnh lý gây ra bởi sự phát triển suy yếu của các mô, cơ quan và hệ thống.

Phương pháp này an toàn cho sức khỏe và cung cấp đủ thông tin để xác nhận chẩn đoán.

Trong quá trình nghiên cứu, người ta chú ý đến tình trạng của mái xương, lồi sụn (đến mức độ nào nó bao phủ chỏm xương đùi), tâm đầu được nghiên cứu khi nghỉ ngơi và trong khi khiêu khích, góc của axetabulum được tính toán, cho biết mức độ. của sự trưởng thành của nó.

Để giải thích kết quả, có các bảng đặc biệt tính toán mức độ sai lệch so với tiêu chuẩn.

Siêu âm cho chứng loạn sản xương hông là một giải pháp thay thế xứng đáng cho việc kiểm tra X-quang cho đến khi trẻ được sáu tháng tuổi.

Chẩn đoán bằng tia X

Kiểm tra bằng tia X là nhiều nhất phương pháp thông tin chẩn đoán loạn sản xương hông ở trẻ em, bắt đầu từ tháng thứ bảy của cuộc đời.

Phần lớn xương chày và đầu xương đùi ở trẻ sơ sinh chứa đầy sụn và không thể nhìn thấy bằng X quang. Do đó, đối với chẩn đoán bằng phóng xạ của loạn sản xương hông, các dấu hiệu đặc biệt được sử dụng để tính góc của đĩa đệm và sự dịch chuyển của chỏm xương đùi.

Có tầm quan trọng lớn đối với việc chẩn đoán loạn sản xương hông ở trẻ sơ sinh cũng là sự chậm phát triển của chỏm xương đùi (thông thường, nhân của quá trình hóa xương xuất hiện ở bé trai lúc 4 tháng và ở bé gái lúc 6 tuổi).

Điều trị chứng loạn sản xương hông ở trẻ em

Điều trị bảo tồn chứng loạn sản xương hông ở trẻ sơ sinh

Điều trị bảo tồn hiện đại đối với chứng loạn sản xương hông ở trẻ sơ sinh được thực hiện theo các nguyên tắc cơ bản sau:

• tạo cho chi một vị trí lý tưởng để định vị lại (uốn cong và bắt cóc);
• bắt đầu sớm nhất có thể;
• duy trì các phong trào hoạt động;
• liệu pháp dài hạn liên tục;
• việc sử dụng các phương pháp tiếp xúc bổ sung (bài tập trị liệu, xoa bóp, vật lý trị liệu).

Cách đây khá lâu, người ta nhận thấy rằng khi chân của trẻ ở trạng thái bắt cóc, người ta quan sát thấy sự tự điều chỉnh trật khớp và tập trung của chỏm xương đùi. Đặc điểm này là cơ sở của tất cả các phương pháp điều trị bảo tồn hiện có (quấn khăn rộng, gối Freik, kẹp chân Pavlik, v.v.).

Không có điều trị đầy đủ loạn sản xương hông ở thanh thiếu niên và người lớn dẫn đến tàn tật sớm, và kết quả của liệu pháp phụ thuộc trực tiếp vào thời điểm bắt đầu điều trị. Đó là lý do tại sao chẩn đoán chínhđược thực hiện trong bệnh viện trong những ngày đầu tiên của cuộc đời đứa trẻ.

Ngày nay, các nhà khoa học và bác sĩ đã đưa ra kết luận rằng không thể chấp nhận được việc sử dụng các cấu trúc chỉnh hình cố định cứng ở trẻ sơ sinh dưới sáu tháng tuổi để hạn chế cử động ở các khớp bị bắt cóc và uốn cong. Duy trì khả năng vận động giúp trung tâm chỏm xương đùi và tăng cơ hội chữa lành.

Điều trị bảo tồn bao gồm liệu pháp lâu dài dưới sự kiểm soát của siêu âm và chụp X-quang.

Với chẩn đoán ban đầu về loạn sản xương hông tại bệnh viện phụ sản, dựa trên sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ và các triệu chứng lâm sàng tích cực, liệu pháp được bắt đầu ngay lập tức, không cần chờ xác nhận chẩn đoán bằng siêu âm.

Chế độ điều trị tiêu chuẩn được sử dụng rộng rãi nhất: quấn khăn rộng trong tối đa ba tháng, gối của Freik hoặc kiềng của Pavlik cho đến cuối nửa đầu năm và trong tương lai - các thanh nẹp chuyển hướng khác nhau để chăm sóc các khuyết tật còn sót lại.

Thời gian điều trị và việc lựa chọn một số thiết bị chỉnh hình nhất định phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của loạn sản (loạn sản trước, lệch, lệch) và thời gian bắt đầu điều trị. Trị liệu trong ba đến sáu tháng đầu đời được thực hiện dưới sự kiểm soát của siêu âm và trong tương lai - kiểm tra bằng tia X.

tập thể dục trị liệu (bài tập vật lý trị liệu) với chứng loạn sản xương hông, nó được sử dụng từ những ngày đầu tiên của cuộc đời. Nó không chỉ giúp tăng cường cơ bắp của khớp bị ảnh hưởng, mà còn cung cấp một thể chất đầy đủ và phát triển tinh thầnđứa trẻ.

Các quy trình vật lý trị liệu (tắm parafin, tắm nước ấm, liệu pháp bùn, xoa bóp dưới nước, v.v.) được quy định với sự đồng ý của bác sĩ nhi khoa.

Xoa bóp cho chứng loạn sản xương hông cũng bắt đầu từ tuần đầu tiên sau sinh, vì nó giúp ngăn ngừa chứng loạn dưỡng cơ thứ phát, cải thiện lưu thông máu ở chi bị ảnh hưởng và do đó góp phần loại bỏ nhanh chóng bệnh lý.

Cần lưu ý rằng liệu pháp tập thể dục, xoa bóp và vật lý trị liệu có những đặc điểm riêng ở mỗi giai đoạn điều trị.

Phẫu thuật điều trị chứng loạn sản xương hông ở trẻ em

Các phẫu thuật điều trị loạn sản khớp háng được chỉ định trong trường hợp vi phạm nghiêm trọng cấu trúc của khớp, khi đó việc điều trị bảo tồn rõ ràng sẽ không hiệu quả.

Phương pháp phẫu thuật cũng được sử dụng khi không thể giảm trật khớp mà không can thiệp phẫu thuật (chặn lối vào acetabulum với các mô mềm, co cứng cơ).

Các lý do cho các điều kiện trên có thể là:

• cái gọi là trật khớp háng bẩm sinh thực sự (loạn sản khớp háng do rối loạn quá trình tạo phôi sớm);
• điều trị chậm trễ;
• lỗi trị liệu.

Các ca phẫu thuật cho chứng loạn sản xương hông có mức độ phức tạp và khối lượng khác nhau: từ phẫu thuật cắt cơ (rạch) các cơ gây ra co cứng đến phẫu thuật tạo hình khớp. Tuy nhiên nguyên tắc chung còn lại: kết quả tốt nhấtđảm bảo can thiệp kịp thời.

Chuẩn bị trước phẫu thuật và giai đoạn hậu phẫu phục hồi chức năng cho chứng loạn sản khớp háng bao gồm tập thể dục trị liệu, xoa bóp, vật lý trị liệu, kê đơn thuốc cải thiện tình trạng khớp.

Phòng ngừa chứng loạn sản xương hông

Phòng ngừa loạn sản, trước hết là phòng ngừa các bệnh lý thai nghén. Những tổn thương nặng nhất và khó điều trị nhất là những tổn thương do sớm phát triển phôi. Nhiều trường hợp loạn sản là do tác động tổng hợp của các yếu tố, trong đó dinh dưỡng kém của thai phụ và bệnh lý của nửa sau thai kỳ không phải là cuối cùng ( tăng giai điệu tử cung, v.v.).

Lĩnh vực phòng ngừa tiếp theo là đảm bảo chẩn đoán kịp thời bệnh tật. Kiểm tra nên được thực hiện trong bệnh viện trong tuần đầu tiên của cuộc đời của trẻ.

Vì bệnh không được chẩn đoán kịp thời không phải là hiếm, nên cha mẹ cần lưu ý những rủi ro liên quan đến việc quấn chặt trẻ sơ sinh. Nhiều học viên, bao gồm cả bác sĩ nổi tiếng Komarovsky, khuyên không nên quấn trẻ mà nên mặc quần áo cho trẻ từ khi mới sinh và quấn tã cho trẻ. Sự chăm sóc này cung cấp sự di chuyển tự do, góp phần vào trọng tâm của chỏm xương đùi và sự trưởng thành của khớp.

Những ảnh hưởng còn lại của chứng loạn sản xương hông có thể đột ngột xuất hiện ở người lớn và gây ra sự phát triển của chứng loạn sản xương hông.

Động lực phát triển dịch bệnh có thể phục vụ như mang thai, thay đổi nội tiết tố trong cơ thể hoặc thay đổi đột ngột lối sống (từ chối chơi thể thao).

Như một biện pháp phòng ngừa, bệnh nhân có nguy cơ bị cấm tăng tải trên khớp (nâng tạ, điền kinh), một quan sát trạm y tế. Các môn thể thao giúp tăng cường và ổn định các khớp và cơ bắp (bơi lội, trượt tuyết) rất hữu ích.

Phụ nữ có nguy cơ trong thời kỳ mang thai và thời kỳ hậu sản phải tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chỉnh hình.

Trước khi sử dụng, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa.

Trong những tuần đầu tiên sau khi sinh trẻ sơ sinh phải được kiểm tra cẩn thận để xác định tất cả các vấn đề có thể xảy ra và những sai lệch trong quá trình phát triển. Các bác sĩ càng sớm phát hiện ra những “trục trặc” có thể xảy ra trong cơ thể bé, thì càng nhanh chóng xử lý và giảm thiểu hậu quả nguy hiểm sức khỏe ở mức tối thiểu.

Cùng với các bác sĩ chuyên khoa quan trọng đối với em bé như bác sĩ thần kinh và bác sĩ nhãn khoa, đứa trẻ phải được khám bởi bác sĩ chỉnh hình. Lần đầu tiên đến gặp bác sĩ chỉnh hình thường được thực hiện khi trẻ được 1 tháng tuổi.

Khi sau khi khám bệnh, bác sĩ chuyên khoa viết câu “khỏe mạnh” nhẹ nhàng trên thẻ, cha mẹ có thể bình tĩnh lại một chút. Nhưng tình cờ là chân của mẹ tôi phải nhường chỗ khi bà nghe thấy trong văn phòng bác sĩ chỉnh hình: "Nghi ngờ chứng loạn sản xương hông." Chẩn đoán như vậy nghe có vẻ đe dọa, nhưng trước khi hoảng sợ, bạn nên hiểu rõ thực chất của bệnh, nguyên nhân gây ra bệnh, đồng thời tìm hiểu về các phương pháp điều trị.

Bệnh lý của sự phát triển của khớp là gì

Loạn sản là sự phát triển không chính xác của khớp háng, trong đó các cấu trúc khớp không được hình thành hoặc hình thành muộn, dẫn đến sự kém cỏi của khớp. Nó trông như thế nào?

Khả năng di chuyển và hoạt động bình thường của khớp háng phụ thuộc vào sự tương tác của chỏm xương đùi và ổ khớp, cũng như dây chằng khớp. Ở trẻ sơ sinh, khớp háng là một cấu trúc chưa trưởng thành. Nó được đặc trưng bởi một acetabulum phẳng với vị trí thẳng đứng và sự co giãn quá mức của các dây chằng khớp. Phần đầu của xương đùi chỉ có thể nằm trong khoang do có nang riêng của nó. Để ngăn chặn sự dịch chuyển, khớp cũng được giữ bởi một tấm sụn của khoang gọi là chi. Khi các khớp phát triển, khoang chứa được làm tròn, các dây chằng được tăng cường và tất cả các cấu trúc khớp bắt đầu hoạt động bình thường.

Nhưng với sự phát triển chậm hoặc không đủ của các mô, khớp háng bắt đầu hình thành với sự sai lệch, nếu khoang khớp bị xiên mạnh hoặc quá phẳng, các dây chằng và chi không có khả năng giữ chỏm xương đùi ở đúng vị trí. Khi cử động, đầu có thể thoát một phần hoặc hoàn toàn ra khỏi khoang, xoay chi. Acetabulum có thể được đóng lại một phần bởi mô liên kết hoặc mô mỡ.

Ngoài sự phát triển bất thường của dây chằng hoặc dây chằng, có thể có rối loạn phát triển của xương khớp, trong đó vị trí của khớp và khoang so với nhau không chính xác. Do đó, tải trọng trên mối nối được phân bổ không chính xác và mối nối phát triển với độ lệch so với định mức.

Tất cả các rối loạn của khớp háng gây ra bởi phát triển sai các thành phần của nó (acetabulum, dây chằng, xương khớp) các bác sĩ có xu hướng kết hợp thành nhóm chung gọi là loạn sản xương hông. Trước đây, do các phương pháp chẩn đoán chưa hoàn hảo nên các bác sĩ chỉ xác định được trật khớp háng, trong đó phần đầu của khớp háng bị mất tiếp xúc với đĩa đệm. Hiện nay, loạn sản đề cập đến những thay đổi trong khớp hông trước khi bị trật khớp.

Các triệu chứng và nguyên nhân của chứng loạn sản

Mỗi thời gian gần đây các trường hợp loạn sản xương hông ở trẻ em, thật không may, đã trở nên thường xuyên hơn. Nếu như trước đây các trường hợp loạn sản được ghi nhận ở 2-3 trẻ sơ sinh trong tổng số một nghìn trẻ, thì hiện nay ở một số quốc gia, số trẻ mắc chứng loạn sản khớp háng đã lên tới hai trăm trẻ. Một số có xu hướng cho rằng điều này là xấu đi tình hình môi trường Tuy nhiên, vẫn có một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện và phát triển của chứng loạn sản xương hông ở trẻ. Hãy xem xét chúng chi tiết hơn.

1. Loạn sản xương hông ở trẻ sơ sinh là một trong những bệnh lý mà ảnh hưởng của yếu tố di truyền khá quan trọng. Vì vậy, nếu gia đình ghi nhận trường hợp loạn sản thì khả năng biểu hiện của nó ở trẻ em ở các thế hệ sau là rất cao. Hơn nữa, các rối loạn về khớp háng lây truyền chủ yếu qua đường nữ giới. Ở trẻ em gái, chứng loạn sản xảy ra thường xuyên hơn nhiều so với trẻ em trai, trong khoảng 70% trường hợp.
2. Một nguyên nhân phổ biến khác của chứng loạn sản là rối loạn trong tử cung trong sự phát triển của thai nhi . Nếu một mẹ tương lai bị nhiễm độc nặng, ăn uống không hợp lý hoặc không đủ chất, sau đó trẻ tiếp nhận không đủ chất. chất hữu ích. Điều này ảnh hưởng tiêu cực đến sự hình thành xương và các mô liên kết của em bé, và kết quả là không đặt được tiềm năng cho sự phát triển thích hợp của các khớp xương của trẻ.
3. Một điều ước sinh một đứa trẻ ở trưởng thành Một quyết định đòi hỏi sự can đảm thực sự. Tuy nhiên, những đứa con tương lai của những bà mẹ trên 40 tuổi có nhiều khả năng mắc các chứng bất thường khác nhau, trong đó chứng loạn sản xương hông không phải là hiếm.
4. Vi phạm sự hình thành các khớp háng có thể xảy ra ở trẻ em trước khi sinh trình bày ngôi mông . Đặc biệt rủi ro là bài thuyết trình của trẻ, trong đó chân ở khớp háng bị cong và đưa lên cao.

Tuy nhiên, đừng quá lo lắng: ngay cả khi một trong những yếu tố nguy cơ xuất hiện trong thai kỳ, điều này không có nghĩa là em bé chắc chắn sinh ra sẽ mắc chứng loạn sản. Có những trường hợp thường xuyên khi chứng loạn sản xương hông ở người mẹ được truyền sang con gái mình, nhưng những đứa con của cô ấy hóa ra lại hoàn toàn khỏe mạnh. Tuy nhiên, sự hiện diện của tiền sử người mẹ và người thân của cô bệnh tương tựđòi hỏi sự chú ý chặt chẽ đến đứa trẻ, vì những đứa trẻ như vậy có nguy cơ mắc bệnh.

Do đó, rất khó nhận thấy chứng loạn sản ở trẻ sơ sinh giai đoạn sớm cuộc sống của một thời kỳ em bé, các bác sĩ không có khả năng chẩn đoán chính xác. Nhưng đã đến tuần thứ tám của cuộc đời, bệnh lý ở trẻ có thể được xác định hoặc nghi ngờ bằng các dấu hiệu kinh điển sau:

• sự bất đối xứng của các nếp gấp trên chân của trẻ. Trước đây, đây là một trong những triệu chứng lâm sàng rõ ràng nhất của chứng loạn sản. Ở một đứa trẻ bị rối loạn khớp, các nếp gấp trên chân không khớp với nhau, độ sâu và chiều dài của chúng cũng khác nhau. Đó là lý do tại sao nhiều bà mẹ bắt đầu phát âm thanh báo động, tự mình nghiên cứu chân của đứa trẻ. Tuy nhiên, bạn nên chú ý những điều sau: chỉ có sự bất đối xứng của các nếp gấp bẹn và bẹn, cũng như các nếp gấp dưới mông, mới là thông tin. Các nếp gấp ở hông có thể không phù hợp với trẻ sơ sinh hoàn toàn khỏe mạnh. Vì vậy, nó là thích hợp để để lại đánh giá của mô hình của các nếp gấp theo thương xót của bác sĩ chỉnh hình;
• khó bắt cóc hông sang một bên. Chân của một em bé khỏe mạnh có thể dễ dàng uốn cong ở đầu gối và dang rộng ở khớp hông sao cho chúng chạm vào mặt bàn, trong khi góc giữa cơ thể và khớp thông thường sẽ là 80-90 độ. Nếu một bên chân (trong một số trường hợp hiếm hoi là cả hai) không thể gác sang một bên, thì có mọi lý do để cho rằng em bé bị loạn sản hoặc thậm chí là trật khớp háng. Tuy nhiên, dấu hiệu này không phải lúc nào cũng đáng tin cậy. Nếu bé bị kích thích, lo lắng hoặc sợ hãi, bé sẽ chống lại bất kỳ thao tác nào của chân và không dễ dàng tách chúng ra;
• Một triệu chứng khác của chứng loạn sản xương hông ở trẻ em là cái gọi là hội chứng rút ngắn xương hông. Nếu chân trẻ bị cong ở đầu gối và khớp háng thì trường hợp vi phạm sẽ hạ thấp một đầu gối. Đó là một triệu chứng hình thức nghiêm trọng loạn sản - trật khớp háng;
• Một chỉ số thông tin mà các bác sĩ chỉnh hình được hướng dẫn khi đưa ra chẩn đoán là triệu chứng trượt (nhấp chuột), còn được gọi là hội chứng Marx-Ortolani. Anh ấy xuất hiện theo cách sau: khi đưa chân cong của trẻ sang hai bên và đưa về trạng thái ban đầu bằng loạn sản khớp háng thì nghe thấy tiếng lách cách nhẹ. Đó là dấu hiệu cho thấy phần đầu của khớp bị mất tiếp xúc với acetabulum đã quay trở lại và di chuyển ra xa một lần nữa. Dấu hiệu này biến mất khi trẻ được một tháng tuổi, vì vậy nó chỉ mang tính thông tin trong vài tuần đầu đời của trẻ.

Trong mọi trường hợp, bạn không bao giờ được tự mình chẩn đoán rối loạn khớp háng của trẻ. Chỉ có bác sĩ chỉnh hình mới có thể giải thích các triệu chứng của loạn sản và xác định chính xác sự hiện diện của các rối loạn.

Mức độ loạn sản

Dựa trên sự vi phạm tương tác của chỏm xương đùi và mỏm đá, các mức độ phát triển bệnh lý sau được phân biệt:

1 độ- đầu của khớp di động quá mức, nhưng không mở rộng ra ngoài khớp nối (cái gọi là lệch khớp háng).

2 độ- sự dịch chuyển đáng kể của đầu khớp trong khoang màng nhện (phần dưới của hông).

3 độ - trật khớp bẩm sinh hông: lối ra của phần đầu của khớp háng ngoài acetabulum.

Loạn sản xương hông độ 1 được quan sát thấy ở trẻ em trong giai đoạn sơ sinh khá thường xuyên. Trong một số trường hợp, nó tự biến mất, nhưng những đứa trẻ như vậy vẫn có nguy cơ và cần được bác sĩ chỉnh hình theo dõi chặt chẽ.

Chẩn đoán

Trong những tuần và tháng đầu đời của trẻ, không nên bỏ qua việc thăm khám với các bác sĩ chuyên khoa. Điều này đặc biệt đúng đối với một bác sĩ chỉnh hình, bởi vì các vi phạm trong quá trình hình thành khớp háng càng sớm được xác định, thì các biện pháp được thực hiện sẽ càng hiệu quả.

Cho đến sáu tháng, một đứa trẻ, ngay cả khi có vẻ khỏe mạnh, nên đến gặp bác sĩ chỉnh hình ba lần: lúc 1, 3 và lúc 6 tháng. Bác sĩ, khi kiểm tra em bé, sẽ có thể xác định sự hiện diện hay vắng mặt của các vi phạm Triệu chứng lâm sàng miêu tả trên. Tuy nhiên, chẩn đoán đáng tin cậy nhất sẽ dựa trên tất cả các phương pháp khả thi các kỳ thi.

Ngoài việc thăm khám sức khỏe, việc chẩn đoán tình trạng phát triển của khớp háng ở trẻ em được thực hiện bằng 2 phương pháp là siêu âm và chụp Xquang.

Quy trình siêu âm khớp háng được thực hiện ở trẻ em đến 3 tháng. Nó đáng tin cậy phương pháp chẩn đoán, cho phép bạn nhìn thấy cả tình trạng trật khớp trực tiếp của hông và dự đoán rủi ro có thể xảy ra. Siêu âm là một phương pháp chính xác và an toàn cho một đứa trẻ.

Nhiều bà mẹ sợ hãi trước những từ ngữ và con số khó hiểu trong phiếu siêu âm. Thông thường, các chuyên gia tiến hành kiểm tra siêu âm không quá dài dòng và không nhận xét. Trước khi đến gặp bác sĩ, những bà mẹ đặc biệt dễ bị ấn tượng có thể rơi vào trạng thái hoảng sợ. Tuy nhiên, quy trình nghiên cứu rất dễ hiểu. Theo quy định, các thông số sau được chỉ ra trong đó: hình dạng của mái xương ( bộ phận trên khoang đệm), góc α (cho thấy sự phát triển của mái xương), góc β (cho thấy sự phát triển của mái sụn), sự thay đổi chi và hướng tâm của chỏm xương đùi. Dựa trên các thông số này, kết luận có thể như sau:

1. Góc α lớn hơn 60⁰, góc β nhỏ hơn 55⁰, mái xương hình vuông, chi không thay đổi và đầu hướng tâm - loại 1, một khớp được tạo hình chính xác.
2. Góc α 43–47⁰, góc β 70–77⁰, mái xương tròn và ngắn, chi không thay đổi và đầu khớp hơi lệch - loại 2, loạn sản nhẹ, trật khớp háng. Nếu đầu của khớp tập trung, họ không nói về tình trạng trật khớp trước, mà là về sự chậm phát triển của khớp.
3. Góc α lớn hơn 43⁰, góc β lớn hơn 77⁰, mái xương vát và hơi lõm, chi ngắn và biến dạng đầu khớp di lệch - loại 3, lệch khớp háng.
4. Góc α 43⁰, góc β 77⁰, mái xương dốc và lõm mạnh, xương chi biến dạng, ngắn và bị nén, chỏm xương đùi bị lệch - kiểu 4, trật khớp háng.

bài kiểm tra chụp X-quang của khớp háng, như một quy luật, được thực hiện ở trẻ sơ sinh gần 6 tháng, trong những giai đoạn trước đó, nó không hoàn toàn đáng tin cậy, vì khớp trong những tháng đầu tiên bao gồm chủ yếu là mô sụn, không thể nhìn thấy được. tia X. Bác sĩ xác định sự hiện diện của chứng loạn sản bằng cách đo các góc giữa các yếu tố của khớp.

Sự đối đãi

Việc chẩn đoán sớm bệnh là rất quan trọng, vì điều trị loạn sản càng sớm thì kết quả càng hiệu quả. Ví dụ, việc phát hiện ra bệnh lý khớp ở trẻ 6 tháng tuổi có thể dẫn đến việc điều trị kéo dài vài năm và không phải lúc nào cũng mang lại sự hồi phục hoàn toàn. Đó là lý do tại sao cần phải xác định sự hiện diện của các vi phạm đã có trong hai tháng đầu đời của trẻ.

Hậu quả của chứng loạn sản không được điều trị cực kì khó khắn: vi phạm nghiêm trọng dáng đi, đau thường xuyên, tàn tật sớm. Điều trị bệnh lý sau một năm sẽ không còn hiệu quả. Phát hiện sớm vấn đề và điều trị tích cực- đây là những nguyên tắc đối phó với chứng loạn sản. Chỉ trong trường hợp này, hậu quả của bệnh lý có thể được giảm bớt hoàn toàn hoặc giảm hoàn toàn bằng không.

Điều trị nên toàn diện, sử dụng thiết bị đặc biệt cung cấp các bài tập giống và uốn cong chân của em bé, xoa bóp và trị liệu. Các dụng cụ chỉnh hình sau đây được sử dụng rộng rãi.

• Bàn đạp Pavlik là một thiết bị do bác sĩ chỉnh hình người Séc Pavlik sáng chế vào đầu thế kỷ trước. Làm từ khăn giấy mềm và bao gồm dây đai uốn cong ở chân và nẹp ngực. Cung cấp vị trí chính xác của đầu khớp trong khoang và theo thời gian, vị trí của khớp háng sẽ được điều chỉnh. Thiết bị này tốt ở chỗ không hạn chế hoàn toàn chuyển động của trẻ - trẻ chỉ không thể duỗi thẳng và giảm chân. Tùy thuộc vào độ tuổi, móng tay của Pavlik được đeo theo những cách khác nhau, vì vậy bác sĩ phải thực hiện lần đeo đầu tiên;
• Gối Frejka là một chiếc lốp vừa vặn giữa hai chân của trẻ và được cố định với sự trợ giúp của dây đai thắt lưng và vai. Hai chân dạng rộng ra và uốn cong ở đầu gối. Mức độ loãng của chân và thời gian đeo gối Frejka chỉ được xác định bởi bác sĩ chỉnh hình;
• lốp Vilensky (hay còn gọi là miếng đệm) có dạng một ống kim loại với bộ điều chỉnh độ rộng giống và còng da có viền. Chiều rộng chăn nuôi do bác sĩ quy định. Bạn cần đeo lốp suốt 4-9 tháng, chỉ tháo ra khi tắm;
• Nẹp của Volkov là một cấu trúc nhựa phức tạp được tạo thành từ nhiều bộ phận, giống như một chiếc áo nịt ngực. Cung cấp khả năng bất động hoàn toàn của các khớp.

Thoạt nhìn, hầu hết các thiết bị này đều có vẻ dã man, và nhìn sự khó chịu của một đứa trẻ trong các miếng đệm lót, các bậc cha mẹ không khỏi xót xa cho con. Nhưng điều trị chứng loạn sản xương hông ở trẻ em không phải là một quá trình dễ dàng. Bạn nên kiên nhẫn: những bất tiện này là tốt, bởi vì với chạy biểu mẫu sử dụng các phương pháp phẫu thuật, sau đó đứa trẻ buộc phải bó bột đến sáu tháng. Vì vậy, lốp xe, kiềng và gối không phải là nhất một vấn đề lớn, nhưng vì sức khỏe, bạn có thể chịu đựng. Hậu quả của chứng loạn sản xương hông ở trẻ em mang lại nhiều đau khổ hơn.

Các biện pháp bổ sung

Không thể điều trị dứt điểm chứng loạn sản mà không cần xoa bóp. Sự phức hợp của các động tác xoa bóp bao gồm cọ xát, vuốt ve theo hình xoắn ốc, nhào, uốn cong cẩn thận và co chân của trẻ. Đối với chất lượng và xoa bóp hiệu quả bạn cần liên hệ với một chuyên gia và trải qua một quá trình đầy đủ của các thủ tục.

Thể dục trị liệu - cũng biện pháp cần thiết. Các bài tập được thực hiện cùng với xoa bóp và bao gồm uốn cong và dang rộng chân của trẻ, uốn cong và ép chân vào bụng, chuyển động xoay của các khớp, nhào và vuốt bề mặt khớp. Tập thể dục kích thích lưu thông máu, cải thiện khả năng vận động của khớp và bình thường hóa trương lực cơ. Hiệu quả điều trị sẽ chỉ được chú ý khi tập thể dục thường xuyên.

Một biện pháp nổi tiếng khác để điều trị và phòng ngừa chứng loạn sản là quấn khăn rộng. Có một phiên bản hình thức nghiêm trọng bệnh lý trong thế kỷ trước gây ra tình trạng quấn chặt lấy nhau, khi hai chân của đứa trẻ bị cuốn chặt vào nhau. Thật vậy, nguy cơ loạn sản và các dạng nhẹ của nó có thể được điều chỉnh trong những tuần đầu tiên của cuộc đời với việc quấn khăn rộng. Nó được thực hiện đơn giản: trước khi bạn quấn tã cho trẻ, hai chiếc tã gấp lại phải được đặt giữa hai chân của trẻ. Điều này sẽ giúp chân hơi loãng ra và bình thường hóa vị trí của khớp.

Phòng ngừa

Như đã đề cập ở trên, mức độ loạn sản nhẹ có thể được điều chỉnh ngay trong những tuần đầu đời của trẻ mà không cần thiết bị bổ sung. Vì vậy, lời khuyên từ khi sinh em bé là nên chăm sóc phát triển thích hợp khớp với sự trợ giúp của các biện pháp phòng ngừa đơn giản.

1. Không cần phải quấn trẻ, thay đổi chặt chẽ hai chân của trẻ. Sự lựa chọn tốt nhất- quấn tự do hoặc quấn rộng được đề cập ở trên.
2. Cần phải bế trẻ trên tay một cách chính xác. Đứa trẻ nên bám vào người lớn bằng cả cơ thể, dang rộng hai chân.
3. Massage hồi sinh là phải! Trong đó Đặc biệt chú ý bạn cần chú ý đến bài tập “đạp xe”, trong đó chân của trẻ luân phiên uốn cong và không gập lại, mô phỏng việc đạp.
4. Nên đặt trẻ nằm sao cho chân của trẻ được treo tự do. Điều này sẽ giúp thư giãn cơ đùi và tránh những căng thẳng không cần thiết cho các khớp.

Rõ ràng, chứng loạn sản xương hông ở một đứa trẻ không phải là một câu. Nhưng, thật không may, chỉ với điều kiện là cô ấy được phát hiện kịp thời và điều trị dứt điểm, kiên trì và toàn diện. Vì vậy, điều quan trọng là phải theo dõi chặt chẽ sự phát triển của trẻ, thăm khám bác sĩ chuyên khoa kịp thời và cẩn thận theo các khuyến nghị của họ. Và rồi những bước đi đầu tiên của bé sẽ trở thành một trong những sự kiện hạnh phúc nhất trong cuộc đời!

Đề xuất để xem: Tiến sĩ Komarovsky về chứng loạn sản xương hông ở trẻ em

Tôi thích!

Loạn sản khớp ở trẻ nhỏ không nguy hiểm bằng sự non nớt của khớp háng, hai bệnh lý này phải phân biệt được. Nếu các triệu chứng tương tự nhau, chỉ bác sĩ mới có thể phân biệt bệnh này với bệnh khác, vì vậy trẻ sơ sinh phải được đưa đến bác sĩ chỉnh hình để loại trừ bệnh lý. Điều trị kịp thời cho phép bạn khỏi hoàn toàn căn bệnh này.

Nguyên nhân của bệnh

Chính khái niệm "loạn sản" có nghĩa là vi phạm sự phát triển của bất kỳ bộ phận nào của cơ thể. Nếu căn bệnh này xảy ra chính xác ở các khớp hông, thì điều này thường biểu hiện ở:

• sự phát triển không thích hợp của khoang khớp;
• chỏm xương đùi chưa trưởng thành;
• suy giảm khả năng vận động của khớp háng.

Những tình trạng này có thể dẫn đến trật khớp trước (khuynh hướng trật khớp), trật khớp dưới và trật khớp ở trẻ sơ sinh.

Nguyên nhân tại sao khớp háng không phát triển bình thường vẫn chưa được làm sáng tỏ. Nhưng một số đã được tìm thấy đặc điểm tính cách bệnh tật. Thứ nhất, bệnh như vậy phổ biến ở trẻ em gái hơn trẻ em trai. Thứ hai, xu hướng bệnh lý này được xác định về mặt di truyền và được truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác. Và thứ ba, quấn trẻ sơ sinh không đúng cách có thể gây ra chứng loạn sản.

Người ta nhận thấy rằng ở những nơi có tập quán quấn trẻ tự do, bệnh này ít phổ biến hơn nhiều. Ví dụ, ngay sau khi trẻ sơ sinh bị bỏ mặc quấn chặt ở Nhật Bản, tần suất trật khớp háng ở trẻ sơ sinh đã giảm 10 lần.

Vì vậy, những trường hợp nào trẻ sơ sinh dễ bị loạn sản hơn:

• nếu gia đình đã từng có trường hợp trật khớp đùi bẩm sinh dưới lồi cầu;
• nếu trẻ sinh ra trong tình trạng ngôi mông;
• trong sự hiện diện của bàn chân biến dạng;
• khi nào cũng vậy trọng lượng lớn tại thời điểm sinh ra;
• với bệnh lý của thai kỳ.

Triệu chứng lâm sàng

Các dấu hiệu của tình trạng trật khớp hoặc trật khớp háng ở trẻ sơ sinh có thể nhìn thấy khi kiểm tra bằng mắt. Nó:

• các nếp gấp da không đối xứng ở vùng bẹn, mông và đầu gối;
• đùi ngắn;
• hạn chế vận động hông.

Các dấu hiệu tốt nhất của bệnh dễ nhận thấy ở trẻ từ 3 tháng tuổi. Trong mọi trường hợp, nếu nhận thấy các triệu chứng của bệnh, bạn không nên hoảng sợ, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và tiến hành các liệu pháp điều trị kịp thời. Khám cho bé, bác sĩ đặc biệt chú ý đến các nếp gấp da ở vùng bẹn, mông và dưới đầu gối - ở những vùng bị tổn thương chúng to và sâu hơn bình thường. Tuy nhiên, với loạn sản hai bên, sự bất đối xứng có thể không rõ ràng.

Tuy nhiên, nếp gấp hông có thể không đối xứng ở trẻ khỏe mạnh, vì vậy bạn cần chú ý thêm một vài chỉ số.
Đặt trẻ nằm ngửa và nhẹ nhàng co chân ở đầu gối và ở hông. Nếu bạn nhận thấy rằng đầu gối đang trên các cấp độ khác nhau, thế là đủ rồi dịp nghiêm túcđể đưa trẻ sơ sinh cho bác sĩ xem.

Bác sĩ chỉnh hình khi khám nên kiểm tra các triệu chứng trượt và hạn chế vận động của khớp háng. Sự hiện diện của đặc điểm thứ hai là quan trọng nhất trong việc chẩn đoán chính xác.

Chẩn đoán bệnh

Vì định nghĩa ban đầu loạn sản, cần phải đưa em bé đến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình gần như ngay lập tức sau khi sinh - lúc 1 tháng. và ở độ tuổi lớn hơn một chút - lúc 3 tháng. Chẩn đoán được thực hiện bằng siêu âm và X-quang. X-quang được sử dụng cho trẻ lớn hơn - từ 6 tháng. Bản thân việc điều trị, phương pháp và tốc độ của nó phụ thuộc vào mức độ phát hiện sớm của bệnh.

Vì vậy, nếu bạn là dấu hiệu bên ngoài nghi ngờ sự hiện diện của chứng loạn sản ở trẻ sơ sinh và đi khám bác sĩ, sau đó siêu âm sẽ được yêu cầu để làm rõ chẩn đoán. Nghiên cứu sẽ tiết lộ bức tranh đầy đủ về căn bệnh này.

Siêu âm là một thủ thuật không đau và hoàn toàn vô hại đối với trẻ sơ sinh, có sẵn ở hầu hết các phòng khám. Việc thăm khám giúp xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Theo mức độ, bệnh được chia thành:

• nhẹ, khi các cơ và dây chằng không vừa khít với khớp, vì điều này xương hông vị trí không chính xác trong hóa thạch khớp;
• định vị trước - bang biên giới, trong đó đầu của xương đùi một phần nằm trong khoang khớp, và một phần đi ra ngoài;
• trật khớp - ở trạng thái này, đầu xương nằm ngoài khoang khớp, ở vị trí này, không chỉ xảy ra biến dạng khớp dần dần mà khả năng vận động của chân trong đùi cũng bị suy giảm.

Hình thức của bệnh có thể là một bên và hai bên. Lựa chọn thứ hai là chứng loạn sản xương hông ở trẻ sơ sinh.

Sau khi siêu âm, bắt buộc phải tiến hành kiểm tra X-quang, điều này được thực hiện ở độ tuổi lớn hơn, khi trẻ được ít nhất sáu tháng tuổi.

Điều trị bệnh

Chứng loạn sản được điều trị trong một thời gian khá dài, vì vậy bạn không nên mong đợi kết quả đầu tiên ngay sau khi bắt đầu điều trị. Bệnh không được điều trị bằng thuốc.

Thứ nhất, chân của trẻ phải được cố định liên tục ở tư thế ly dị với đầu gối cong, và thứ hai, trẻ phải di chuyển ở tư thế này.

Để giữ cho chân của em bé ở đúng vị trí, có nhiều thiết bị khác nhau - nẹp, băng, gối Freik, kiềng ba chân của Pavlik, vv Đầu tiên, trong quá trình điều trị bệnh, em bé phải ở trong đó mọi lúc.

Đứa trẻ phải ở trong các thiết bị chỉnh hình ít nhất 3 tháng, nhưng chỉ bác sĩ chỉnh hình mới ấn định khoảng thời gian chính xác. Tiên lượng thêm phần lớn phụ thuộc vào cách bắt đầu điều trị sớm. Chẩn đoán và điều trị bệnh tối đa những ngày đầu cho 90-95% cơ hội hồi phục. Nếu tình trạng trật khớp háng và trật khớp háng không được điều trị kịp thời, trẻ có thể bị khập khiễng.

Đối với trẻ nhỏ, miếng đệm mềm và quấn rộng được sử dụng, trong khi cấu trúc chỉnh hình cứng được sử dụng để điều trị cho trẻ lớn hơn. Chỉ có thể điều trị trong những trường hợp nghiêm trọng phương pháp hoạt động, thường có thể chữa khỏi bằng các thiết bị trên.

Ngoài các thiết bị khác nhau để điều trị bệnh, và vật lý trị liệu. Ví dụ, bác sĩ cũng có thể giới thiệu bạn đến liệu pháp vật lý trị liệu hoặc liệu pháp parafin.

Cách xoa bóp và tập thể dục

Phương pháp điều trị được bác sĩ Komarovsky tư vấn rất đơn giản. Đây là cách xoa bóp giúp tăng hiệu quả trị liệu lên rất nhiều, còn có ích cho trẻ khỏe mạnh, trường hợp khớp háng phát triển bệnh lý thì 100% được chỉ định. Quy trình này có thể được thực hiện bởi cả nhà trị liệu mát-xa chuyên nghiệp và chính cha mẹ.

Bản thân quá trình này khá đơn giản, điều quan trọng là bạn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ chỉnh hình trước khi thực hiện - anh ấy sẽ cho bạn biết cách mát-xa đúng cách.

Bước 1

Đặt trẻ nằm ngửa và bắt đầu mát-xa bằng các động tác xoa nhẹ lên tay, chân và bụng, sau đó úp mặt trẻ xuống. Đảm bảo rằng ở tư thế này, hai chân được đặt sang một bên.

Nhẹ nhàng vuốt ve và xoa phần hông của trẻ từ bên trong, sau đó thực hiện động tác tương tự phần lưng dưới của trẻ sơ sinh. Sau đó, bạn chuyển sang phần mông, massage bằng các động tác vỗ nhẹ và véo nhẹ nhàng.

Bước 2

Sau khi đã xoa bóp lưng và mông, bạn lật ngược trẻ lại và tiếp tục mát xa, phát triển mặt trước của đùi, nhẹ nhàng uốn cong và không gập chân trẻ. Không thực hiện các cử động đột ngột và quan sát phản ứng của trẻ sơ sinh - trẻ không nên bị đau. Nếu không, em bé sẽ bắt đầu hành động trong các quy trình mát-xa tiếp theo.

Bước 3

Sau đó bắt đầu xoay hông của em bé trong nội bộ. Thực hiện luân phiên từng chân - với một tay giữ xương chậu của trẻ, tay kia từ từ đưa đầu gối gần cơ thể hơn và nhẹ nhàng xoay đùi vào trong. Mát xa này sẽ giúp hình thành thích hợp các ổ khớp háng. Hãy để trẻ nghỉ ngơi bằng cách nhẹ nhàng vuốt ve toàn bộ cơ thể trẻ.

Cuối cùng, hãy chăm sóc đôi chân của bạn - đặt một quả bóng nhỏ dưới chúng và lăn nó.

Công đoạn cuối cùng là massage ngực.

Thể dục sức khỏe

Các bài tập cực kỳ đơn giản và không yêu cầu bất kỳ thiết bị. Thể dục nên được thực hiện thường xuyên - ít nhất 5 lần một ngày trước khi cho ăn. Trong vòng 3-4 tháng, bạn nên thực hiện các bài tập 15-20 lần.

1. Bài tập đầu tiên: xoay chân của trẻ sơ sinh bị cong ở hông và đầu gối theo hình tròn dọc theo trục của đùi.
2. Bài tập thứ hai: uốn cong và không co chân ở hông và đầu gối hướng vào bụng, trong khi hông nên ở tư thế nằm ngang.

Cùng với xoa bóp vật lý trị liệu, thể dục dụng cụ và thiết bị chỉnh hình sẽ cho kết quả xuất sắc.

Phòng chống dịch bệnh

Tất cả trẻ sơ sinh nhằm mục đích phát hiện sớm bệnh lý về sự phát triển của khớp háng tại bệnh viện phụ sản hoặc tại phòng khám khi được 1 tháng. thực hiện siêu âm vùng chậu.

Theo Tiến sĩ Komarovsky, một trong những hành động phòng ngừa là đeo địu em bé đối diện với người mẹ.

Như một biện pháp phòng ngừa, quấn rộng được phổ biến, trái với phương pháp cổ điển là cố định chặt chân ở trạng thái thẳng. Người ta tin rằng việc quấn khăn như vậy sẽ làm thẳng chân, nhưng trên thực tế, nó chỉ gây hại cho em bé và hóa ra là làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển chứng loạn sản xương hông ở trẻ sơ sinh.

Ở một số quốc gia, có phong tục không quấn tã cho trẻ sơ sinh mà chỉ được địu trên lưng, khi chân trẻ quấn quanh lưng mẹ, đúng tư thế.

Để quấn khăn rộng, hãy sử dụng vải mềm nhưng dày. Gấp thành nhiều lớp và đặt giữa hai chân dang rộng của bé sao cho hai mép bên nằm ngang đầu gối, mép trên che hoàn toàn xương chậu. Nó chỉ ra một cái gì đó giống như một cái tã, nhưng rộng hơn và hình dạng ổn định hơn nhiều.