Недуга, поразка яким відбувається швидко, має серйозні наслідки, якщо вчасно не вжити заходів. Лікувати поразку на шкірі варто відразу, відзначивши перші ознаки початку хвороби.

Симптоми початкової стадії можуть виявлятися на шкірному покриві. Коли симптоми відіб'ються на шкірі, лікувати хворобу доведеться методами, що передбачають застосування антибактеріальних пігулок. Щоб уникнути прийому сильнодіючих препаратів, потрібно припинити хворобу на початковій стадії. Зняти роздратування допоможе застосування народних засобів.

Що таке бешихове запалення ноги?

Рожеве захворювання («рожа»)вражає шкірний покрив на нозі. Захворювання значиться у групі інфекційних. Хвороба породжується гемолітичним стрептококом, зарахованим до групи A. Людина, яка зіткнулася зі шкірною хворобою, проходить через зараження клітин шкіри інфекцією та виникнення вогнищ запалення на шкірі ноги.

Вважається, що існує генетична схильність до хвороби шкірних покривівноги, спровоковані інфекцією.

1. Серед причин, що призводять до появи симптомів пики, може вважатися алергія на інфекцію стрептокока
2. Знижений імунітет, нестабільний емоційний стан можна зарахувати до сприятливих факторів розвитку бешихи.

Причини, пов'язані з порушенням шкірного покриву ноги, можуть призвести до виявлення симптомів хвороби:

• травма шкіри (забитий місця, поріз, );
• укус комахою, переносником стрептокока.

Наслідком переохолодження або перегріву організму може стати бешиха, що вразила ногу.

У дітей бешихове захворювання може початися як ускладнення при вітряної віспи.
Хвороба носить інфекційний характер, вона заразна. Наслідком контакту пошкоджених ділянок шкіри зі збудником, покривом, вже ураженим стрептококом, може стати ураження ноги бешихою недугою.

Рожеве запалення ноги: симптоми

Лікарю відомо, що бешихове запалення ноги на початковій стадіїхарактеризується такими ознаками:

• зростання температури, можливе піднесення до 40;
• біль в голові;
• ломота у м'язах;
• слабкість;
• нудота чи блювання;
• лихоманка, що супроводжується маренням;
• зведення м'язів судомою.

Ознаки початкового періоду спостерігаються від кількох годин до трьох днів.

Після первинних ознак з'являються симптоми захворювання:

• палить шкіру;
• почуття розпирання ноги у місці, де почалося запалення;
• червоний чи бордовий відтінок запаленого шкірного покриву;
• форма запалення на шкірі схожа на червоне полум'я вогню;
• шкірна поразкавипирає, представляючи червоний запальний вал;
• відчуття підвищення температури шкірного покриву у місці появи пики;
• набряк;
• утворення пухирів;
• згасання запалення може проходити лущенням шкіри.

Отже, як виглядає пика на нозі фото початкова стадія:

Ускладнення

Якщо недуга перейшла у важку стадію, лікування не принесло одужання, шкіра може піти бульбашками. Пухирі можуть містити речовину серозного та геморагічного типу. Хвороба може спричиняти відшарування зовнішнього шару шкірного покриву. Гнійні наслідкипики важко вилікувати.

Наслідки перебігу хвороби можуть призвести до ускладнень. Проблеми поводження в ногах лімфи, що призводять до набряків, є серйозним ускладненням бешихи ніг.

Небезпечним ускладненнямпри несвоєчасному чи неправильному лікуванні може стати утворення тромбів.

Ускладнення у вигляді виразкових уражень шкіри, омертвіння клітин шкірних покривів може наздогнати хворого на бешихове захворювання ноги.

Якщо лікування підібрано невірно, можна зіткнутися з нирковими захворюваннямияк ускладнення хвороби.

Рожиста хворобаможе надати ускладнення на функціонування серця.

Як лікувати бешихове запалення ноги?

Методи, якими можна лікувати запалення шкіри, пов'язані з антибактеріальними препаратами, протизапальними ліками, народними засобами.

Медикаментозний методпередбачає застосування антибіотиків, таблеток, які допоможуть зняти запалення. Хворобу можна лікувати препаратами від алергії, якщо захворювання перейшло в хронічну стадію.

На початковій стадії можливе лікування методом, який використовує народні засоби.

Якщо причиною хвороби стали стресиУ комплексну терапію хвороби варто включити методи розслаблення. Серед народних засобів можна вибрати, які допоможуть зняти напругу, заспокоїти емоції (пустирник, глід, валеріана).
Методи застосовують у домашніх умовах.

Лікування в домашніх умовах

Місце ураження бешиховим захворюванням не можна мочити. У домашніх умовах слід стежити, щоб запалений шкірний покрив зберігався в сухості.

• Роздратування шкіри, що протікає при бешиховому захворюванні ноги, можна зняти вживанням великого об'єму рідини. Вода виводить шкідливі речовини із організму, не даючи розмножуватися інфекції.
• У домашніх умовах можна лікувати бешихове запалення, що протікає на нозі, в початковій стадії або на стадії, коли запальний процес знижується, фурациліновим розчином.
• Поява бульбашок можна лікувати в домашніх умовах, якщо дотримуватися акуратності та стерильності методу. Пухирі надрізають, виводять назовні нутрощі міхура. Закінчивши процедуру, потрібно накласти марлю, оброблену спеціальною маззюна ураження шкіри.
• Бешихове запаленняноги, лікування в домашніх умовах якого поетапно розписано лікарем, можна лікувати антибіотиками, якщо ймовірність ускладнень хвороби зростає.

Вилікувати хворобу можна, застосовуючи народні засоби. Лікувати захворювання, що призвело до подразнення шкірного покриву, можна комплексно, поєднуючи народні засоби та препарати.

У домашніх умовах можна застосовувати настойки:

• евкаліпта;
• чаги;
• валеріани.

Існує незвичайний народний метод, щоб лікувати недугу:

1. на червону ділянку шкірного покриву, що страждає від ураження інфекції, розпорошити крейду;
2. обв'язати червоною матерією;
3. протягом дня не знімати пов'язку.

Порада від лікарів застосовувати народний засіб для боротьби з пикою за годину до сходу. Процедура повинна вилікувати бешихове запалення за тиждень.

Проведення лікування у дітей ускладнюється обмеженням медикаментозних препаратів. Лікування слід проводити при перших ознаках на початковій стадії прояву шкірного подразнення. Застосування антибіотиків у дітей є вкрай небажаним.

Народні рецепти від бешихи

Лікувати запалення, що вразило шкіру ніг, можна метод народної медицини. Бідолашне захворювання можна вилікувати, застосовуючи засоби зовнішньо або вживаючи всередину.

Лікування бешихи ноги народними засобами потрібно робити на початковій стадії захворювання, коли немає необхідності приймати антибактеріальні препарати.

1. Ефективним методом зняти запалення серед народних засобів є компрес сирої картопліподрібненої на тертці, або аркуш капусти. Народний засіб краще робити на ніч.
2. Лікування пики проводиться різними пов'язками, змоченими в заздалегідь приготовлених відварах за народними рецептами.
3. Захворювання бешихи можна лікувати прикладенням пов'язки з відваром ялівцю (2 ст.л. сировини на 0,5 л окропу варити кілька хвилин, залишити для наполягання). Народний засіб прикладається чотири рази на день.
4. Відвар із трав'яного збору(подорожник, ромашка, шавлія, звіробій) ефективний у лікуванні бешихових хвороб. У домашніх умовах потрібно накласти пов'язку, змочену в настої, поверх обернути пов'язкою з сольовим розчином. Солоне народний засіб можна зробити із розрахунку чайної ложки на склянку з водою. Лікувати методом чотири рази на добу, один із яких проводиться перед ніччю.
5. Поєднавши подрібнену ромашку (квітки), мати-й-мачуху, мед, в домашніх умовах вийде чудові ліки, щоб зняти запалення шкірного покриву при бешихі. Лікування проводити по одній чайній ложці, приймати тричі на день.
6. Існує думка, що вживання святої води сприяє лікуванню бешихи шкіри ноги.
7. Вживання настою, отриманого за народному рецепту, можливо всередину і як пов'язка. Отримати народний засіб можна, поєднавши в рівній дозі кореневища солодки, болотного лепехи, кровохлібки, сушеницю, деревій, листок кропиви, евкаліпта. У домашніх умовах наполягати у склянці з кип'яченою рідиною столову ложку сухої суміші. Народний засіб принесе користь, якщо його приймають по 50 г чотири рази на день. Паралельно накладати пов'язку з настоєм область шкіри, покритим червоним запаленням.

Народні засоби можуть викликати алергію. Застосування народних засобів слід обговорити з лікарем. Не всі народні засоби підходять для лікування недуг шкіри. Вибрати народний засіб, який допоможе вилікувати недугу, може лікар чи особистий досвід.

Аптечні засоби

Лікувати маззю бешихове захворювання, яке дійшло до стадії почервоніння покриву шкіри, не можна. Якщо шкіра стала червоного кольору, пляма поширюється по нозі, потрібно звернутися до лікаря або, якщо запалення протікає повторно, застосувати раніше використані препарати.

Щоб лікувати недугу, можна застосовувати мазі при бешиховому запаленні ноги. Ефективним засобом вважається мазь Дермо-Нафт. Нафталанова мазь використовується при лікуванні ураження шкірних покривів інфекціями чи травмами.

Мазь Іруксолмає протимікробну властивість, бореться з гнійними виділеннями, омертвілими клітинами.

Перед застосуванням мазі слід обговорити наслідки з лікарем. Застосування мазей Вишневського, Лініментуможе призвести до ускладнень замість того, щоб вилікувати хворобу. Мазі допоможуть при початкових симптомах хвороби. Запалену шкірупотрібно тримати у сухому стані, шкірний покрив повинен дихати.

Мазь може розм'якшити шкіру, перекрити доступ до повітря, що не дасть лікувати хворобу правильно. Зняти червоний відтінок пики маззю не вдасться, вилікувати захворювання допоможуть антибактеріальні таблетки.

У ході лікування бешихи призначаються антибактеріальні препарати, які допоможуть зняти червоний відтінок зі шкірного покриву, знищивши інфекцію:

• Тетрациклін;
• Пеніцилін;
• Еритроміцин;
• Олеандоміцин;
• Олететрін;
• Біцилін-5.

Повторне запалення можна лікувати таблетками:

• Метицилін;
• Цепорін;
• Ампіцилін;
• Оксацилін.

Метод лікування антибіотиками застосовується у межах тижня. Якщо термін прийому антибактеріальних таблеток досяг 10-го дня, замість антибактеріальних засобівможуть бути виписані таблетки проти запалення або алергії.

Якщо процес запалення після курсу лікування бешихи починається знову, вилікувати недугу можуть допомогти гормональні пігулки(Преднізолон).

У дітей знеболювання, коли потрібно лікувати пику, проводиться препаратами:

• Ацетамінофен (парацетамол);
• Ібупрофен.

Застосування антибіотиків у дітей, коли метою лікувати шкірну хворобу, обмежено групою пероральних препаратів.

Рожеве запалення ноги заразно чи ні?

Захворювання шкірного покриву заразне. Причиною розвитку запалення є інфекція, представлена ​​стрептококом. У будь-якій стадії інфекційна хвороба заразна.

Передається інфекція при контакті зі шкірою, в якій почалося ураження інфекцією: якщо у людини є пошкодження шкірного покриву, то бешихове запалення заразно для нього.

За сумнівів, чи заразне захворювання, варто подумати про наслідки і можливі ускладнення. Щоб зняти сумніви, варто уявити, як складно лікувати інфекційне захворювання шкіри. Замість того, щоб потім довго і складно лікувати хворобу, краще обмежити спілкування з носієм інфекції, поки хворий не зможе вилікувати недугу.

Симптоми початкової стадії непомітні на шкірному покриві, інфекція може передатися через ранки, коли людина не підозрює, що контактує з інфікованим. Уникнути зараження допоможе відстеження цілісності своїх шкірних покривів.

Профілактика

Обчисливши причини, збудників захворювання слід намагатися їх уникати. Якщо запалення починається після укусу комахою, потрібно скористатися репелентами. Пика настала після травми, потрібно берегти ногу від можливих ран, опіків.

Враховуючи факт, що хвороба інфекційна, захворювання заразне. Наявність схильності до захворювання, алергії на інфекційного збудника, пошкодження шкіри має викликати побоювання при контакті з людиною, у якої шкіра має ураження бешиховим запаленням.

Проживання поруч із інфікованим призводить до необхідності обмежити спілкування. Хвороба у дітей може мати більш важкий характер через те, що їм складніше контролювати себе, коли хочеться почухати шкірний покрив. Щоб уникнути ураження шкіри у дітей, потрібно відокремити їх від хворої людини, стежити за відсутністю ранок на шкірі, через які може потрапити інфекція.

Зіткнувшись із запаленням на нозі, людина в Наступного разу, Відзначивши ознаки захворювання, заздалегідь повинен звернутися до методів лікування, щоб уникнути серйозних наслідків, ускладнень.

Якщо причина виникнення хвороби криється в нестабільному емоційному станіУ разі появи перших ознак психологічного розладу варто вжити заходів, щоб зняти напругу.

Застосування народних засобів для заспокоєння допоможе впоратися з тривогою, роздратуванням. Правильний образжиття, здорове харчуваннясприятимуть оздоровленню організму, підняттю сил і бадьорості духу.

Коли лікар ставить діагноз "пика", лікування антибіотиками стає пріоритетом у боротьбі з інфекційним захворюванням.

За статистикою, серед поширених інфекційних патологій бешихове запалення займає 4 місце після гострих респіраторних захворювань, інфекцій шлунково-кишкового тракту та гепатиту.

Пика - інфекційне запалення шкірних покривів, рідше слизових оболонок. Найчастіше воно з'являється в результаті зараження стрептококом групи А при прямому контакті (тріщини, садна, рани, забиті місця, запальні процеси на шкірі). Захворювання загострюється після дії провокуючих факторів, наприклад, при ослабленні імунітету.

Вогнищами ураження пики можуть стати будь-які ділянки шкіри. Частими випадками є бешихові запалення ніг і рук, рідше голови та обличчя. Пижа на нозі (ступні, гомілки) призводить до порушення лімфатичного струму ("слоновість"), гнійних запалень шкірних покривів і частіше схильна до рецидивів.

Самим ефективним методомпрофілактики пики на нозі та інших ділянках шкіри є дотримання правил особистої гігієни.

При зараженні в лікуванні інфекційного запалення застосовують антибіотики, які знищують патогенні мікроорганізми (причину захворювання) та перешкоджають їх поширенню.

Показати все

Антибактеріальна терапія

Пика - це серйозне захворювання, викликане бактерією Streptococcus pyogenes. Лікувати бешихову інфекцію на ногах або в інших місцях починають з прийому антибіотиків. Курс антибіотикотерапії розраховується залежно від тяжкості захворювання, осередку ураження, антибактеріального препарату, переносимості препарату хворим. Після початку прийому антибіотиків відбувається зменшення ознак бешихи шкірних покривів і нормалізується температура. Препарати необхідно приймати через певний проміжок часу.

Для лікування первинного бешихи використовуються антибактеріальні препарати 1-2-го покоління. При рецидивній пиці рекомендовано застосування антибіотиків ширшого спектру дії, які не використовуються при лікуванні попередніх рецидивів. В умовах поліклініки ліки приймають перорально, на стаціонарне лікуванняпоказано парентеральне введення. Для терапії хворих бешихою використовують пеніциліни та цефалоспорини.



Засоби пеніцилінового ряду

Вони є першими ефективними ліками проти важких захворювань. Механізм дії пеніциліну полягає в контакті з ферментною оболонкою бактерії та подальшим руйнуванням стрептокока.

1. 1. Бензилпеніцилін (натрієва та калієва солі) вводиться внутрішньом'язово або підшкірно у вогнище ураження бешихи. Антибіотик швидко всмоктується з місця ін'єкції у кров і добре розподіляється у біологічних рідинах та тканинах. Курс лікування розрахований від 7 днів до місяця.
2. 2. Бензатин бензилпеніцилін (біцилін, бензицилін, ретарпен, екстенцилін) призначають для профілактики рецидивуючого бешихи один раз на місяць протягом трьох років.
3. 3. Феноксіметилпеніцилін (v-пеніцилін словакофарма, оспен, оспен 750) приймається внутрішньо у таблетованому або рідкому вигляді. Тривалість лікування становить від 5 (первинне запалення) до 10 днів (рецидив).



Препарати природної підгрупи пеніциліну не створюють високих концентрацій у крові.Вони показані при легкій та середньої тяжкостібешихи.



Використання цефалоспоринів

Антибіотики даного класу мають високу бактерицидну активність і низьку токсичність.

1.Препарати для перорального введення:

• цефалексин (кефлекс, оспексин, палітрекс, солексин, фелексин, цефаклен);
• цефуроксим, цефаклор (альфацет, верцеф, цеклор);
• цефіксім (іксим, панцеф, супракс, цефорал, цефспан);
• цефтібутен (цедекс).



2.Препарати для парентерального введення:

• цефтріаксон (біотраксон, іфіцеф, лендацин, лонгацеф, офрамакс, роцефін, тороцеф, троксон, форцеф, цефаксон, цефатрин, цефтріабол);
• цефепім (максипім);
• цефотаксим (дуатакс, інтратаксим, кефотекс, клафоран, ліфоран, оритаксим, талцеф, цетакс, цефосин, цефтакс);
• цефуроксим (аксетин, зінацеф, кетоцеф, мультисеф, супер, цефуксим, цефурабол, зиннат);
• цефазолін (анцеф, золін, кефзол, нацеф, оризолін, орпін, цезолін, цефаприм, цефоприд);
• цефтазидим (біотум, віцеф, кефадим, мироцеф, тизим, фортазим, фортум, цефазид, цефтидин);
• цефоперазон (дардум, операз, сульперазон, цеперон, цефоперус).

При деструктивних формахбешихи, крім стрептококів, часто задіяні й інші. патогенні бактерії- стафілокок, ентеробактерії.

При ускладненні перебігу захворювання на лікування слід включити антибіотики вищого покоління, наприклад, препарати класу макролідів та фторхінолів.





Препарати макролідів

Антибактеріальні препарати цієї групи мають бактеріостатичну дію, а в збільшених дозуваннях і бактерицидну. Макроліди порушують синтезування білка в мікробній клітині, зупиняють ріст та розвиток бактерій, що призводить до їхньої загибелі.

До макролідної групи препаратів належать такі препарати:

1. 1. Еритроміцин (синерит, еоміцин, ерміцед) - препарат приймається при пиці перорально (за годину до їжі) або внутрішньовенно з розведенням на ізотонічному розчині. У дітей старше 1 місяця можливе введення ректально. Еритроміцин можна використовувати при вагітності та годуванні груддю.
2. 2. Кларитроміцин (клабакс, клацид, криксан, фромілід) - пероральний прийом або внутрішньовенне введенняз розведенням. На відміну від еритроміцину, антибіотик не застосовується у дітей до півроку, при вагітності та годуванні груддю.
3. 3. Азитроміцин (азивок, азитроцин, зимакс, зитроліт, сумазид, сумамед) приймається внутрішньо за годину до їди один раз на добу. На відміну від еритроміцину, краще переноситься, можливий короткий курс лікування (3-5 днів).
4. 4. Спіраміцин (роваміцин) – природний антибіотик для перорального або внутрішньовенного введення з розведенням на ізотонічному розчині та глюкозі. Застосовується щодо стрептококів, стійких до еритроміцину.
5. 5. Джозаміцин (вільпрафен) та мідекаміцин (макропен) - таблетовані антибіотики для перорального прийому, протипоказані під час годування груддю



Застосування фторхінолів

Антибіотики класу фторхінолів мають антимікробну дію та бактерицидну активність (руйнують ДНК бактерії). До препаратів цієї групи належать:

1. 1. Ципрофлоксацин (алципро, басіджен, зиндолін, мікрофлокс, нірцип, ципролет, ципромед, цифран, екоцифол) використовуються перорально, внутрішньовенно. Діє на бактерії як під час розмноження, і у стані спокою.
2. 2. Пефлоксацин (абактал, пефлацин, юніклеф) застосовують перорально та внутрішньовенно шляхом повільної інфузії.

Захворювання пика найчастіше вражає ноги. Недуга проявляється запаленням, набряклістю, свербежем, почервонінням шкіри, підвищеною температурою тіла, головним болем, ознобом. Пацієнти піддаються комплексній терапії, при якій проводиться внутрішній прийом препаратів та зовнішній вплив на проблемна ділянка. Для місцевого лікування використовується мазь від бешихи ноги.

Причиною запального процесу на шкірі, що супроводжується рядом додаткових симптомів, є стрептококова інфекція. Бактерія проникає в організм через ранки, подряпини, потертості та інші ушкодження шкірного покриву. Хвороба відрізняється багаторазовими рецидивами. Первинні прояви з'являються на обличчі, а нижні кінцівки страждають при повторних випадках.

На нозі виникає червона набрякова пляма, яка швидко збільшується в розмірах. Особливістю захворювання є різке прояв зараження після 4-5 днів інкубаційного періоду. У хворого першого дня на тлі інтоксикації підвищується температура до 40 про С, нерідко буває блювання, з'являються сильні головні болі, слабкість, озноб і болі в суглобах. У місці поразки спостерігаються печіння, больові відчуттята почуття розпирання. Червона пляма трохи височить над рівнем здорової шкіри, навпомацки воно гаряче і вкрите дрібними яскраво-червоними точками – геморагіями.

Буллезная форма пики відрізняється появою пухирів, що нагадують бульбашки при опіках з рідиною всередині. За кілька днів бульозні елементи спадають, але в їх місці утворюються темні щільні кірки, які через 15-20 днів отторгаются.

На ураженому пухирями місці нерідко виникають виразки, ерозії. Як початкова стадія, так і бульозна бешиха супроводжуються ускладненнями у вигляді ураження лімфатичної системи.

Огляд ефективних мазей

Лікування бешихи в обов'язковому порядкусупроводжується прийомом антибіотиків, а ураження шкіри ноги обробляється маззю для місцевої терапії. Антибіотики можуть мати форму таблетки або призначатися лікарем в ін'єкціях. Все залежатиме від форми захворювання та його перебігу. Для місцевого лікування застосовуються різні антисептичні креми, гелі та мазі. При приєднанні збудників грибкових уражень призначаються протимікозні препарати.

У перші кілька днів застосовуються охолодження хворого місця на хлоретил. Також ефективними є пов'язки із розчинами: фурацилін, хлоргексидин, діоксидин.

Нижче представлені ефективні мазі, що застосовуються при бешиховому запаленні ноги:

Назва мазі	Характеристика та застосування
Еритроміцинова	Засіб відноситься до фармакотерапевтичної групи – антибіотик. Лініментом обробляється Больне місце 2-3 рази на день і накривається марлевою пов'язкою.
Тетрациклінова	Мазь із антибіотиком сприяє зупинці розмноження хвороботворних бактерій. Препарат наноситься на уражені ділянки 1-2 рази на добу із застосуванням пов'язки, яка змінюється через 12 годин.
Нафталанова	Лінімент складається на 98% з нафтенових вуглеводнів і використовується при бульозній формі бешихи. При місцевій терапії мазь має знеболювальну, протизапальну, відновлюючу дію. А також покращує кровообіг, зменшує вогнище запалення. Ліки застосовують один раз на добу. Мазь нагрівають до 37-38 про З наносять на уражену ділянку, попередньо оброблений фурациліном. Зверху нога закривається пов'язкою на 20 хвилин.
Іхтіолова	Препарат має знеболювальну, протизапальну та знезаражуючу дію. Дана мазь застосовується при пиці на нозі тільки у випадку, якщо захворювання протікає без ознак ускладнення.
Вишневського	Бальзам знімає запалення та підсушує уражену шкіру. Застосовується при утворенні трофічних виразок. Лінімент не призначається при гострій течіїхвороби.
Метилурацилова	Засіб є протизапальним, імуномодулюючим, регенеруючим. Наноситься 2 десь у день запалення. За наявності виразок та ерозій застосовується лише після обробки ноги антисептиком.
Іруксол	До складу мазі входить антибіотик. Лінімент коричневого відтінку має протимікробну дію. Сприяє очищенню ран від гнійних виділень та некротизованих елементів шкіри. Іруксол сприяє швидкому загоєнню ранової поверхні. Цей препаратзастосовується виключно при системної терапіїу комплексі з антибіотиками.
Синтоміцинова	Мазь на основі антибіотика знищує хвороботворні бактерії, знімає запалення, бореться з гнійними проявами на шкірі. Після нанесення лініменту ногу покривають марлевою пов'язкою, яку змінюють кожні 12 годин.
Дибунол	Лінімент призначається за наявності геморагії в ураженій пикою ділянці. Дибунол надає антиоксидантна діята впливає на регенерацію шкіри та тканин. Мазь наносять безпосередньо на рану чи пов'язку і залишають на 12 годин. Потім пов'язку змінюють та повторюють процедуру.

Лікування народними засобами

Крім засобів, куплених в аптеці, прихильники народної медицини використовують мазі при пиці на нозі, приготовлені в домашніх умовах. Широко застосовують різні примочки та компреси на основі лікарських рослин.

Нижче представлені кілька рецептів, якими користуються народні цілителі при лікуванні бешихи на нозі:

1. Мильнянка лікарська (корінь) подрібнюється на порошок і заливається невеликою кількістю окропу так, щоб вийшла кашоподібна суміш. Цим засобом змащують хворе місце двічі на день. Повторюють процедуру до зникнення запалення.
2. Марлю складають у кілька разів і просочують соком свіжонатертої картоплі і присипають розтертими в порошок таблетками пеніциліну. Компрес накладається на уражену ділянку та змінюється кожні 3 години.
3. До бешихи запалюються прикладаються чисті листки подорожника, притрушені крейдою.
4. Хворе місце змащують прополісною маззю 2 десь у день до одужання.
5. Подрібнені ягоди глоду укладаються на марлю і закріплюються на поверхні рани на весь день. Наступного ранку плоди замінюються на свіжі.
6. Чистий лист лопуха змащується домашньою сметаною і прикладається на хвору ділянку.
7. Мед і бузина мають яскраво виражену протизапальну дію. З цих продуктів готують наступний склад: 1 ложка меду змішується з такою ж кількістю подрібненого листя бузини і 2 ложками житнього борошна. Отриманий засіб розподіляють по хворій нозі, фіксують марлею та залишають на всю ніч.
8. Суміш із меду, селери та соку золотого вуса приймається всередину по столовій ложці тричі на день. Лікувальний склад готується наступним чином: 1 кг кореня селери миється, просушується і прокручується через м'ясорубку. В отриману кашку додається 3 ложки соку рослини золотий вус і 0,5 кг меду. Усі компоненти добре перемішуються, поміщаються у скляну тару та залишаються у холодильнику на 14 днів. Через два тижні суміш можна приймати від запального процесу на ногах.
9. Народжу можна лікувати примочками, приготованими з кори терну. Використовують верхню кору дерева дикої сливи. Її подрібнюють на порошок і столову ложку отриманої речовини заливають склянкою окропу. Розчин ставлять на вогонь та кип'ятять 15-20 хвилин. Коли ліки охолонуть, його проціджують і розбавляють 1 склянкою кип'яченої теплої води. Отриманим відваром роблять примочки на запалену ділянку.
10. Як примочок також використовують настоянку евкаліпта.

Показання та протипоказання використання мазей

Мазь від пики на ногах, що відноситься до групи антибіотиків, проникають у кров через запалену і пошкоджену шкіру. У зв'язку з цим ці лініменти лікарі намагаються не призначати вагітним пацієнткам і жінкам, які годують груддю.

Перед застосуванням тієї чи іншої мазі слід вивчити інструкцію. Дія деяких лініментів може виявитися алергічною реакцією за індивідуальної непереносимості їх компонентів.

Лікувати пику на нозі бальзамом Вишневського і іхтіолової маззюможна лише за відсутності ознак ускладнення. А якщо ні, то уражене місце може запалитися ще більше і поширитися на здорову ділянку.

Усі мазеві та кремові препарати повинні призначатися лікарем з урахуванням форми та перебігу хвороби, а також фізіологічних особливостей пацієнта.

Пика — гостре захворювання інфекційного генезу, що вражає покриви шкіри з помірною періодичністю. Збудником рецидивів виступає В-гемолітичний стрептококгрупи А. Стрептококи проникають в організм при травмах шкірних покривів, при нестерильних інструментах в операційних. Рожеве запалення локалізується на шкірі обличчя та в області нижніх кінцівок(гомілок).

Клінічно захворювання проявляється гіперемією (почервонінням) шкірної ділянки, свербінням, вираженою інтоксикацією організму, підвищенням температури тіла до 38°С та вище. На ногах з'являється висип та почервоніння яскраво-рожевого кольору.

Нерідко виникає головний біль, спровокований зниженням артеріального тиску. Також відбувається ущільнення та набухання лімфатичних вузлів, болючих при пальпації.

Лікування

Лікування бешихи полягає в усуненні збудника, тобто в антибактеріальній терапії. По відношенню до стафілококу найбільш активні антибіотики групи пеніциліну, цефалоспоринів, макролідів, сульфаніламідів та фторхінолонів.

Пеніциліни

Препарати групи пеніциліну ефективні при інфекціях, збудниками яких є грампозитивні мікроорганізми (стрептококова, стафілококова флора), більшість анаеробів. Пеніциліни впливають на їх прогресування та розмноження. Антибактеріальний ефектґрунтується на здатності препаратів пригнічувати біосинтез елементів клітинної стінки мікроорганізмів. Різниця між пеніцилінами полягає у швидкості настання фармакологічного ефекту, його тривалості та здатності накопичуватися в організмі.

1. Бензилпеніциліну натрієва сіль. Порошкоподібна речовина для ін'єкційних розчинівобсягом 250 т., -1 000000, 5 000000, 10 0000000 Одиниць Дії (ОД). Показаннями до застосування є: бешихове запалення, пневмонії, менінгіт, гнійні процеси шкіри. Препарат може викликати свербіж, головну біль, висипання на шкірних покривах, біль у суглобах, ангіоневротичний набряк. Причиною розвитку побічних ефектів є надчутливість до лікарського засобу. Препарат вводять усередину м'язів, частіше у лівий верхній квадрант, попередньо розводять у NaCl 0,9%, лідокаїні, стерильній рідині. При тяжкому перебігурозчин вводять внутрішньовенно краплинно. Дозування залежить від віку та ступеня тяжкості захворювання. Для дитячого організму призначають від 50000 до 100000 ОД/кг на добу. Дорослим від 2 млн. до 12 млн. ОД протягом доби. Кратність прийомів варіює від 4 до 6 на добу. Курс терапії: 7-10 днів.
2. Біцилін-5. Випускається у порошкоподібній формі для ін'єкційних розчинів у флаконах по 1,5 млн. ОД. Показання до застосування та спектр дії збігаються з бензилпеніциліну натрієвою сіллю. Препарат вводиться лише у м'яз. Один раз на 4 тижні дорослим вводять 1500000 ОД. Якщо дитина молодше 7 років, то їй вводять 600 000 ОД тричі на тиждень. Якщо дитина старше 7 років, то їй роблять ін'єкцію 1200 000 ОД раз на 4 тижні.
3. Ампіцилін. Випускається у таблетованій формі, суспензіях, сиропах та розчині у вигляді крапель. Є активним антибіотикомщодо стрептококової, стафілококової флори, ентеробактеріальної палички, сальмонел. Показаний при інфекційно-запальних захворюваннях шкіри, бронхітах, пневмонії, сепсисі, кашлюку тощо. Протипоказаний при гіперчутливості та при мононуклеозі. З обережністю слід приймати при бронхіальній астмі та патологіях печінки. При прийомі лікарського засобу може з'являтися висип та інші види алергічних реакцій. Для дорослих рекомендовано приймати по 0,5 г. Кількість прийомів може бути від 2 до 4 разів на день. Дозування для дитячого віку дорівнює 100 мг/кг. Кратність прийомів зростає до 6 разів на день. Тривалість лікування становить 5-10 днів. Для лікування бешихи рекомендують також використовувати захищені комбіновані пеніциліни аугментин.
4. Аугментін. Аугментин складається з амоксициліну та клавулонової кислоти і випускається у таблетованій формі, суспензії та порошку для ін'єкційного введення. Призначається як таблеток. Дорослим та підліткам по 1 таблетці у кількості 3 рази протягом доби. Як суспензію застосовується для дітей молодшого віку. Дозування дорівнює ½-2 чайні ложки 2-3 рази на добу.

Цефалоспорини

Цефалоспорини мають високу активністьщодо різної мікрофлори. Мають хорошу антибактеріальну активність по відношенню до стрептококів.

Виділяють наступні покоління цефалоспоринів:

• 1 покоління – цефазолін, цефалексин;
• 2 покоління – цефуроксим, цефлусодин;
• 3 покоління – цефотаксим, цефтріаксон;
• 4 покоління - цефпіром, цефепім.

Найбільш ефективними для лікування бешихи є цефалоспорини 3 і 4 покоління.

Препарати випускаються у порошкоподібній формі для внутрішньом'язових ін'єкцій по 0,25; 0,5; 1 та 2 р.

Протипоказання: вагітність, дитячий вік до 2,5 років, кровотечі, коліт.

Спосіб застосування та дозування. Цефалоспорини вводять парентерально (в м'яз і вени). Препарат розводиться у розчині анастетика (лідокаїну) та вводиться у м'яз. При введенні у вену препарат розчиняють у 100 мл ізотонічного розчинунатрію хлориду 0,9% або 100 мл 5% глюкози. Доза для дорослих та підлітків дорівнює 1.0 кожні 8 годин. Малюкам та старшим дітям вводять 50-200 мг/кг від 3 до 6 разів на добу.

Макроліди та азаліди

Основною особливістю цієї групи препаратів є покращені фармакологічні властивостіщодо грампозитивних (стрептококи та стафілококи) бактерій. Препарати добре всмоктуються та створюють високу концентрацію протягом тривалого часу. Також при прийомі макролідів знижується тривалість курсу лікування.

1. Еритроміцин. Випускається у таблетках, суспензіях, розчинах для зовнішнього застосування та у вигляді мазі. Небажані ефекти (нудота, діарея, блювання) виникають нечасто. При комбінованому прийомі еритроміцину зі стрептоміцином, його фармакологічний ефектпосилюється. Препарат краще переноситься, ніж пеніциліни, та призначається при протипоказаннях до пеніцилінів. Препарат приймають внутрішньо за годину до їди чотири рази на добу. Для дорослих рекомендовано 250 або 500 мг, до 3 років – 400 мг, до 6 років – 500-700 мг, з 6 до 8 років – 750 мг, підліткам по 1 г. При тяжких формах інфекційно-запальних захворювань застосовують парентеральне (внутрішньовенне) запровадження препаратів. Також можна змащувати маззю або суспензією еритроміцину область уражених шкірних покривів.
2. Азітроміцин. Є похідним еритроміцину. Чинить бактерицидну дію. Випускається у вигляді таблеток, капсул, суспензій та розчинів для ін'єкцій. Застосовується для лікування пики, вугрової висипки, скарлатини, отитів, бронхітів тощо. Протипоказаннями є захворювання печінки та жовчовивідних шляхів, а також сечовидільної системи, вагітність та дитячий вік до 12 місяців. Побічні ефектирозвиваються рідко. При виникненні з'являється жовтяниця, блювання, нудота, застій жовчі. При бешиховому запалення легкоїФорми використовуються таблетки та капсули. Пити таблетки рекомендовано за 60 хвилин до їди або через 2 години після їди.

Для дорослих є кілька варіантів прийому азитроміцину.

• 1 спосіб – 500 мг 1 раз протягом доби. Кількість прийомів – 3.
• 2 спосіб - 500 мг 1 раз на перший день, на 2-5 добу по 250 мг 1 раз на день.

Для дитячого віку у дозуванні 10 мг/кг у перший день, а по 5 мг/кг з 2 по 5 день для ін'єкційного введення у м'язи.

Лінкозаміди

Лінкоміцину гідрохлорид. Антибактеріальну активністьвиявляє щодо стрептокока, збудників газової гангрени, дифтерійної палички. Чинить бактеріостатичну дію. Випускається у вигляді капсул, мазі та розчинів для ін'єкцій.

Побічні ефекти: нудота, біль у животі, блювання, діарея.

Протипоказаний при вагітності, при печінковій та ниркової недостатностіта при діареях.

Спосіб застосування та дозування. Застосовується внутрішньо, внутрішньовенно та внутрішньом'язово. У дорослому віці приймають 1500 мг або 2000 мг у таблетованій формі, розділити на 2 прийоми. Для парентерального введення використовують розчин у дозі 600 мг, дворазово або триразово на добу.

Для дитячого організму дозування розраховують, виходячи з маси тіла. Рекомендовано у таблетках від 30 до 60 мг/кг, розділивши на 3 прийоми, а ін'єкційного введення 10-20 мг/кг. Таблетки приймають за 1-2 години до їди. Тривалість лікування 1-2 тижні.

Сульфаніламіди

Застосовуються при інфекційних патологіях, спричинених бактеріями. Сульфаніламіди проявляють хіміотерапевтичну активність по відношенню до стрептококів та стафілококів. Вони руйнують фактори, які провокують зростання та розмноження бактеріальних клітин.

Важливо! При недостатньому прийомі сульфаніламідів або ранньому припиненні лікування у штамів мікроорганізмів розвивається стійкість до препаратів.

Сульфаніламіди можна поєднувати з іншими препаратами для посилення їх; фармакологічні ефекти.

1. Стрептоцид. Випускається у вигляді порошку для зовнішнього застосування, таблеток, мазі та лініменту. При застосуванні стрептоциду можуть виникати диспепсичні розлади (нудота, блювання), запаморочення, збліднення шкірних покривів. Препарат не можна приймати при захворюваннях системи крові та кровотворних органів, при гіпертиреозі, захворюваннях нирок При поверхневих інфекційно-запальних патологіях шкірних покривів застосовують на лікування мазь чи лінімент. При бешиховому запаленні середнього та тяжкого ступеня тяжкості призначається у вигляді таблеток.
2. Бісептол. Є комбінованим препаратом. Застосовується при бешиховому запаленні, кишкових інфекціях. Випускається у вигляді таблеток, суспензії та розчинів для ін'єкцій. Протипоказаний при вагітності, захворюваннях системи крові, печінки та нирок. Новонародженим та недоношеним дітям не рекомендовано прийом препарату. З обережністю застосовувати у дитячому віці. Застосовується препарат внутрішньо. Дорослим необхідно приймати у кількості 960 мг, розділивши на 2 прийоми. У дитячому віці підбирається кількість препарату відповідно до віку. Курс прийому ділять на 3 рази. Курс терапії становить 5-14 днів.

Важливо! Після лікування сульфаніламідами необхідно 1 раз на 2 місяці робити загальний аналіз крові.

Вибір антибактеріального препарату повинен здійснювати лікар, виходячи зі ступеня тяжкості захворювання. Курс лікування, добір дозування проводиться індивідуально. З появою перших симптомів необхідно негайно звернутися до фахівця.

Online Тести

• Ваша дитина: зірка чи лідер? (питань: 6)

  Цей тестпризначений для дітей віком 10-12 років. Він дозволяє визначити, яке місце ваша дитина посідає у колективі однолітків. Щоб правильно оцінити результати і отримати найточніші відповіді, не варто давати багато часу на роздуми, попросіть дитину відповідати те, що першою спаде їй на думку.

Лікування пики

Причини виникнення пики

Антропонозне інфекційне захворювання, є однією з форм ураження гемолітичними стрептококами групи А. Характеризується серозним або серозно-геморагічним осередковим запаленням шкіри та/або слизових оболонок з переважанням ексудації, розвитком лімфаденіту та лімфангіту, лихоманкою, токсичними проявами. Може протікати у гострій та хронічній формах.

Назва хвороби походить від грецьких слів erytros (червоний) та pella (шкіра), чим характеризується місцевий патологічний запальний фокус та наявність еритематозного ураження шкіри. У XVII столітті видатний англійський лікар Т.Сіденгам відзначив подібність пики з гострим висипомі розглядав її як загальне захворюваннявсього організму. У 50-ті роки XIX століття М. І. Пирогов спостерігав епідемію пики серед поранених у шпиталях, виділив флегмонозну та гангренозну форми захворювання. У 1868 році відомий німецький хірург Т.Більрот дав назву збуднику "стрептокок". У 1881 році Р.Кох виділив цих збудників з тканини при бешихі, а шотландський бактеріолог О.Огсдон навів докази того, що стрептококи викликають різні хвороби. У 1882 році німецький дослідник Ф.Фелейзен виявив стрептококи в лімфатичних вузлах та підшкірній жировій клітковині у хворих бешихою, відтворив її експериментально шляхом інокуляції культури виділених мікробів тваринам і людям. У 1896 році в Німеччині було встановлено, що стрептококи, які викликають у хворих на бактеріальний фарингіт, флегмону, сепсис і пику, є мікроорганізмами одного виду і мають несуттєві біологічні відмінності.

Широке застосування асептиків та антисептиків у 20-30-х роках XX століття практично ліквідувало так звану хірургічну пику- ранову інфекцію, яка у ХІХ столітті часто зустрічалася у практиці хірургів і акушерів. Епідемії бешихи, що поширювалися в результаті масових внутрішньолікарняних заражень, були припинені. Тим не менш, до впровадження в медичну практикуантибактеріальної терапії пика перебігала дуже важко у немовлят і людей похилого віку, а також у разі локалізації пики на слизових оболонках (особливо при ураженні гортанної частини горла). Антибіотикотерапія виявилася дуже ефективною при лікуванні гострих проявівпики, проте згодом було встановлено, що застосування антибіотиків суттєво не знижує частоту рецидивів пики.

Зараз увага дослідників зосереджена на вивченні особливостей патогенезу, клінічної імунології та імуногенетики пики, розробці патогенетично обґрунтованих сучасних методів імунотерапії та імунопрофілактики хвороби, інформативних способів прогнозування рецидивів захворювання. Сьогодні бешиха є убіквітарно поширеним, відносно мало контагіозним інфекційно-алергічним захворюванням, проте у зв'язку з наявністю у значної кількості пацієнтів рецидивів, а також частим виникненням важких ускладнень і залишкових ознак хвороби, ця патологія набуває великого соціально-медичного значення.

За вибірковими даними, на сьогодні захворюваність становить у середньому 15-20 осіб на 10 тис. населення. При цьому госпіталізують, як правило, не більше 10-12% від загальної кількостіхворих. Вважають, що це найчастіша інфекційна хвороба людини з контактним механізмом передачі.

Збудником пики є гемолітичні стрептококи групи А, тобто нерухомі грампозитивні коки роду Streptococcus, сім'ї Streptococcaceae. Вони досить стійкі до навколишньому середовищі, можуть добре переносити висушування і зберігатися протягом декількох місяців у сухому мокротинні та гною. Ці мікроорганізми витримують нагрівання до 60 °С близько півгодини, а під впливом звичайних засобів дезінфікування гинуть протягом 15 хвилин. Стрептококи мають багато антигенів; вони здатні продукувати такі біологічно активні позаклітинні речовини, як стрептолізин, стрептокіназу, гіалуронідазу та ін. Важливий компонентстрептококів групи А – протеїн М (основний фактор вірулентності) – є типоспецифічним антигеном. Він гальмує фагоцитні реакції, що безпосередньо негативно впливає на фагоцити, а також визначає поліклональну активацію лімфоцитів та утворення антитіл з низьким ступенем авидності. Такі властивості протеїну М відіграють провідну роль у порушенні толерантності до тканинних ізоантигенів та розвитку аутоімунної патології. Капсула клітинної стінки стрептокока складається з гіалуронової кислоти і є ще одним фактором вірулентності, захищаючи ці бактерії від антимікробної діїфагоцитів та полегшуючи адгезію до епітелію. До важливим факторамПатогенність належить С-пептидазу, яка пригнічує активність фагоцитних реакцій макроорганізму. Стрептококи групи А продукують еритрогенні токсини, що виявляють гемолітичну активність при руйнуванні еритроцитів, кардіоміоцитів. За певних умов (дія антибіотиків, антитіл, вплив лізоциму) бактеріальні формистрептококи здатні трансформуватися в L-форми, резистентні до антибіотиків і можуть перебувати в організмі людини, періодично реверсувати в початкові бактеріальні форми.

При неускладненій пиці провідним етіологічним факторомхвороби є стрептокок, у ослаблених хворих можуть активуватися й інші збудники, стафілококи. Вони можуть інфільтрувати вміст бульозних елементів у пацієнтів з бульозною формою пики, а за наявності ерозій, гематом, некрозів шкіри викликати гнійно-некротичні ускладнення.

Джерелом інфекції є хворі з різними стрептококовими інфекціями (фарингіт, скарлатина, стрептодермія, отит, пика та ін), а також здорові носії патогенних стрептококів. Як правило, хворі пикою менш контагіозні, ніж хворі з іншими стрептококовими інфекціями. Інфікування відбувається контактно через шкіру та слизові оболонки у разі їх травмування, що особливо проявляється при первинній бешихі (екзогенний шлях). Ушкодження шкіри можуть мати характер незначних тріщин, подряпин, уколів, мікротравм і тому залишаються невиявленими. При пиці обличчя стрептококи частіше проникають через мікротріщини в ніздрях або ділянки пошкодження зовнішнього. слухового проходупри ураженні нижніх кінцівок - через тріщини в міжпальцевих проміжках, на п'ятах або ділянках пошкодженої шкіри в нижній третині гомілок. Також вхідними воротами бешихи іноді можуть служити місця укусів комах, особливо при їх розчісуванні. Факторами передачі пики можуть бути забруднені стрептококами одяг, взуття, перев'язувальні матеріали, нестерильні медичні інструменти та ін. Майже у третини хворих реєструють контактне зараження виділеннями з носової частини горла (за наявності стрептококового ураження ротової порожниниабо носія) з наступним занесенням збудників на пошкоджену шкіру. У деяких випадках збудник на шкіру та підшкірну жирову клітковинупотрапляє лімфогенним та гематогенним шляхами з будь-якого джерела стрептококової інфекції (ендогенний шлях).

Пика спостерігається повсюдно у вигляді спорадичних випадків хвороби. Основний контингент хворих бешихою - це особи віком 50 років і старші (сумарно становлять більше половини всіх пацієнтів, яких госпіталізують із цією нозологічною формою). Серед хворих на первинну пику переважають особи, які працюють фізично. Найбільшу захворюваність зареєстровано серед слюсарів, вантажників, водіїв автомобільного транспорту, мулярів, теслярів, прибиральниць, домогосподарок, працівників кухні, електромонтерів та представників інших професій, пов'язаних із частим травмуванням та забрудненням шкірних покривів, а також різкими змінами температури та вологості повітря. Жінки хворіють на пику частіше, ніж чоловіки (відповідно 60-65% і 35-40%). Встановлено виражену літньо-осінню сезонність із максимумом захворюваності з липня по жовтень (за цей час реєструють до 70% випадків від загальної кількості пики за рік).

Після перенесеного гострого захворювання імунітет не формується. Хронічна форма розвивається в осіб похилого віку, пацієнтів з імунодефіцитом, цукровим діабетом, хронічним алкоголізмом, грибковими інфекціями шкіри, ураженням венозного апарату кінцівок та порушенням лімфодренажу (наприклад, після мастектомії, оперативних втручань на органах малого тазу), судинного шу.

Встановлено, що схильність до бешихи має генетичний характер і є одним з варіантів спадково детермінованої реакції на стрептокок. Існує думка, що широкий спектр антигенів може взаємодіяти з антигенами, а також варіабельними ділянками В-ланцюжка (УВ-рецепторами) лімфоцитів, викликаючи їх проліферацію і тим самим призводячи до значного викиду цитокінів. Ця гіперпродуктивна реакція викликає системна діяна макроорганізм і призводить до руйнівних наслідків.

Виявлено, що генетична схильність до бешихи в ряді випадків може реалізуватися тільки в осіб похилого віку на тлі повторної сенсибілізації до стрептококу та наявності інволютивних дегенеративних вікових змін. Інфекційно-алергічний та імунокомплексний механізми запалення обумовлюють серозний або серозно-геморагічний характер захворювання, що супроводжується гіперемією, значним набряком та інфільтрацією уражених ділянок шкіри та підшкірної жирової клітковини. У патологічний процес також залучаються лімфатичні (лімфангіт), артеріальні (артерит) та венозні (флебіт) судини. Уражені лімфатичні судини набряклі, розширені внаслідок накопичення в них серозного або геморагічного ексудату. По ходу лімфатичних судину разі виникнення лімфангіту відзначається набряк підшкірної жирової клітковини.

Загальна дія стрептококової інфекції при бешихі проявляється лихоманкою, інтоксикацією, токсичною поразкою внутрішніх органів. Поширюючись по лімфатичних та кровоносних судин, стрептококи за певних умов можуть призвести до появи вторинних органних гнійних ускладнень - процес може протікати з гнійною інфільтрацією сполучної тканини, до утворення абсцесів (флегмонозна форма), а також некрозу ділянок тканини (гангренозна форма). Приєднання гнійного запалення завжди свідчить про ускладнене перебіг хвороби. При рецидивуючих формах пики основний шлях інфікування – ендогенний. У міжрецидивний період збудник пики зберігається в організмі у вигляді латентної (сонної) інфекції, у стінках вен (при варикозі або тромбофлебіті) та лімфатичних судин, рубцях на шкірі, трофічних виразках та інших місцевих осередках. На сьогодні цю інфекцію ототожнюють зі стрептококами, здатними довго зберігатися в клітинах системи мононуклеарних фагоцитів (СМФ), а також у макрофагах шкіри в області стабільної локалізації вогнища.

Під впливом провокуючих факторів, що послаблюють імунну системумакроорганізму, відбувається реверсія у вегетативні бактеріальні форми стрептокока, що призводить до виникнення рецидиву хвороби. Ось чому пика, яка часто рецидивує, - це хронічна стрептококова інфекція, що періодично маніфестує черговим рецидивом захворювання. У радикально прооперованих із приводу пухлин молочної залози жінок виявляється чітко виражений сприятливий фактор – стійкий лімфостаз верхніх кінцівок, обумовлений розладом відтоку лімфи через видалення та пошкодження лімфатичних колекторів під час операції (післямастектомічний синдром).

У Міжнародної класифікаціїхвороб виділяють пику і післяпологову пику. Згідно клінічними симптомамивиділяють первинну, повторну та хронічну пику. Крім того, у діагнозі вказують місце локалізації та поширення запального процесу, характер переважного місцевого ураження (еритематозна, бульозна, геморагічна та їх поєднання), ступінь тяжкості, розвиток ускладнень, до яких відноситься поява флегмони або гангрени. При первинній та повторній бешихі, для яких екзогенний шлях інфікування є ключовим, вдається визначити Інкубаційний період(як час від моменту ушкодження шкіри до появи перших симптомів хвороби), що становить від 2-3 до 5-7 днів.

Первинна пика - це епізод, який виникає вперше. Повторна бешиха спостерігається більш ніж через 2 роки після виникнення першого випадку захворювання і не має з ним патогенетичного зв'язку. клінічна картинацих форм пики подібна: захворювання починається гостро, зі швидкого підвищення температури тіла, нерідко ознобу, загальних інтоксикаційних проявів. Саме лихоманка та вираженість інтоксикації визначають ступінь їх тяжкості.

У важких випадкахспостерігають тахікардію, зниження АТ, глухість тонів серця, нудоту та блювання як прояв токсичної міокардіопатії та енцефалопатії, рідко – незначні. менінгеальні ознаки. Місцеві прояви виникають пізніше, ніж загальні: лише через 6-24 години хворі починають відчувати на місці ураження нетривале стягування шкіри, а потім розпирання, печіння, незначний біль. Лише у разі локалізації ураження на відкритих, доступних візуальному огляду частинах тіла (на обличчі) хворі та їхнє оточення можуть відразу побачити невелику еритему. В інших випадках вони звертають на неї увагу лише з появою суб'єктивних місцевих відчуттів.

При еритематозному ураженні спочатку з'являється червона пляма, яка, швидко поширюючись, нерідко перетворюється на велику еритему яскраво-червоного кольору з нерівними ("мови полум'я", " географічна карта") і чіткими (валик по периферії) контурами ділянки ураження. Ця еритема на дотик височить над поверхнею незміненої шкіри. При розладах лімфообігу гіперемія має ціанотичний відтінок, при трофічних порушеннях дерми з лімфатично-венозною недостатністю - бурий. , напружена, гаряча на дотик, помірно болюча при пальпації, більше по периферії.У спокої болючість еритеми майже відсутня. внаслідок периферійного росту У разі еритематозно-бульозного або еритематозно-геморагічного ураження на тлі еритеми з'являються відповідності пухирі або геморагії, а у разі виникнення бульозно-геморагічного ураження у бульбашках виявляють геморагічний ексудат та фібрин. різний розмірзазвичай їх формується кілька. При пошкодженні або мимовільному розриві бульбашок витікає ексудат і оголюється ерозивна поверхня.

Характерно розвиток регіонарного лімфаденіту та лімфангіту. Лімфатичні вузли помірно болючі при пальпації, еластичні. Під час лімфатичних судин у разі виникнення лімфангіту на шкірі з'являється смугасте почервоніння, що йде від зони ураження до регіонарного лімфатичного вузла; при пальпації цього утворення виявляють помірну болючість та щільність. Лихоманка та інтоксикація при первинній та повторній неускладненій бешихі без лікування тривають 3-7 днів. У разі еритематозного ураження місцеві прояви вщухають через 5-8 днів, за інших форм - через 10-14 днів. Залишкові ознаки пики - це пігментація, лущення, незначний свербіж і пастозність шкіри, наявність сухих щільних кір на місці бульозних елементів.

У сучасних умовахнайчастіше спостерігають пику нижніх кінцівок, рідше - обличчя, рук. При поразці нижніх кінцівок патологічний процес розвивається на шкірі гомілок. Для цієї локалізації характерні усі види місцевих проявів. Лімфаденіт виникає в пахвинної областіна боці поразки. Також при пиці особи можуть спостерігатися всі перелічені вище варіанти місцевого ураження. Регіонарний лімфаденіт виявляють у підщелепній ділянці; лімфангіт виражений менше, ніж при локалізації пики на нижніх кінцівках. Іноді запалення охоплює ділянки волосистої частини голови. У разі виникнення патологічного вогнища на верхній кінцівці частіше спостерігають еритематозну поразку, що відповідає пахвовий лімфаденіт. Ця локалізація є частою у жінок після мастектомії. Вкрай рідко розвивається пика тулуба, яка зазвичай має низхідний характер (при переході з верхніх кінцівок або шийної ділянки). В окремих випадках вона поширюється із нижніх кінцівок. Ізольована пика тулуба трапляється казуїстично. Зрідка реєструють пику зовнішніх статевих органів, яка зазвичай виникає в результаті переходу запального процесу з прилеглих ділянок шкіри (стегно, живіт).

У доантибіотичну еру пика жіночих статевих органів була бичем пологових відділень. Ураження статевих органів та промежини у жінок розвивається за наявності рубцевих змін після оперативних втручань на органах малого тазу. Досить важко протікає пика зовнішніх статевих органів у чоловіків через швидкий розвиток лімфостазу. Гангренозних змін чоловічих геніталій за своєчасно розпочатої ефективної антибіотикотерапії, як правило, немає.

Особливо небезпечна поява пики у новонароджених і дітей першого року життя, яка часто має поширений або блукаючий характер. У новонароджених патологічний процес частіше локалізується в ділянці пупка і протягом 1-2 днів поширюється на нижні кінцівки, сідниці, спину та весь тулуб. Швидко наростають виражена інтоксикація, пропасниця, можуть виникати судоми. Нерідко розвивається сепсис. Летальність дуже висока.

Хронічна пика характерна для поразок кінцівок, особливо нижніх. Виявляється рецидивуючими ураженнями з тією ж локалізацією запального процесу, який виникає в найближчі 2 роки після первинної бешихи і надалі прогресує. У деяких випадках первинної або повторної пики кінцівок регіонарний лімфаденіт та інфільтрація шкіри зберігаються довго, що свідчить про ризик раннього рецидиву захворювання. Тривале збереження стійкого набряку є ознакою лімфостазу. Якщо при формуванні хронічної форми пики протягом перших епізодів рецидиву подібно до такого при первинній бешихі, то в міру збільшення їх частоти спостерігають ослаблення вираженості загальнотоксичного синдрому, температурної реакції (аж до випадків відсутності навіть субфебрилітету), виникнення нерельєфної тьмяної еритеми без набряку ділянок шкіри, а також наявність наслідків перенесеної раніше бешихи. При частих рецидивах шкіра атрофується чи потовщується, наростають венозна недостатність, слоновість та інші зміни.

Як лікувати пика?

Лікування пикипроводять з урахуванням клінічної формита тяжкості перебігу захворювання. Провідним його напрямом є антибактеріальна терапія. Хоча іноді на поверхні шкіри крім стрептокока виділяють ще й стафілококи, більшість клініцистів заперечує необхідність застосування при бешихі захищених пеніцилінів. Також недоцільним вважають використання у типових випадках захворювання антибактеріальних засобів, що діють на штами стафілококів. При первинній та повторній бешихі препаратом вибору залишається пеніцилін, який призначають у дозі не менше 1 млн ОД 6 разів на добу внутрішньом'язово протягом не менше 7-10 днів, а іноді і більше. Однак через певні технічні проблеми (необхідність частого парентерального введення) його застосування обмежується переважно лікуванням у стаціонарі.

Можливе використання ампіциліну або амоксициліну, цефалоспоринів (цефтріаксон, цефотаксим або цефтазидим внутрішньом'язово). При легкому перебігу показана пероральна антибіотикотерапія амінопеніцилінами. Також можливе застосування цефалоспоринів внутрішньо (фадроксил, цефалексин, цефуроксим, цефіксім). Після зникнення клінічної симптоматикипики та нормалізації температури тіла рекомендується вживати ці антибактеріальні препарати ще не менше 3 днів.

При первинній бешихі, особливо у разі алергії до пеніциліну, внутрішньо призначають азитроміцин, мідекаміцин, джозаміцин, кларитроміцин або рокситроміцин. Рекомендують приймати ципрофлоксацин або офлоксацин протягом 7-10 днів.

При еритематозно-бульозному ураженні при первинній або повторній формі пики проводять таке ж антибактеріальне, доповнене місцевим лікування. У гострий періодрекомендують обмеження рухів, особливо при пиці нижніх кінцівок. Необхідне підвищене положення кінцівки для покращення венозного відтоку та зменшення набряку. Пухирі не рекомендується розкривати, оскільки ерозії, що утворюються при пиці, погано і дуже повільно гояться. Ранева поверхняпоступово підсихає, і під скоринкою, що зморщилася, утворюються нові шари епідермальної тканини. На ерозії, що виникли, краще накладати пов'язки з гіпертонічним розчином натрію хлориду, 0,02%-го розчину фурациліну, хлороформу, які змінюють протягом дня кілька разів. Після того як уражена поверхня підсихає і з'являється хороша грануляція, рани періодично змащують 10% метилурациловою маззю або спреєм хлорофіліпту для прискорення загоєння ерозованих поверхонь.

При будь-якій неускладненій пиці протипоказано застосовувати місцеві препарати, що містять речовини, які збільшують ексудацію та викликають утворення та розриви бульбашок (наприклад, мазь Вишневського), туге бинтування кінцівок. Показано пероральну детоксикацію; при тяжкому перебігу пики проводять активну внутрішньовенну дезінтоксикаційну терапію за загальними правилами.

Крім етіотропних препаратів хворим на геморагічні ураження призначають вітамінні комплекси, зміцнюють судинну стінкунаприклад аскорутин. Також застосовують сучасні антигістамінні засоби. З фізіотерапевтичних методів можна застосовувати суберитемні дози УФО. При вираженому регіонарному лімфаденіті або інтенсивному больовому синдромі в осіб без супутніх захворювань серцево-судинної системиіноді використовують УВЧ-терапію (3-6 сеансів на область ураження або регіонарні лімфатичні вузли). У разі виникнення гнійних місцевих ускладненьпроводять стандартне хірургічне лікування. Для якнайшвидшого одужання призначається озокерит, нафталанова мазь, аплікації парафіну, електрофорез лідази, хлориду кальцію.

Лікування хронічної форми пики слід проводити в умовах стаціонару. Обов'язковим є призначення резервних антибіотиків, що застосовувалися при лікуванні попередніх рецидивів Іноді при частому рецидивуванні слід призначити кілька курсів різних антибактеріальних препаратів. Крім цього, можна застосувати нормальний поліспецифічний імуноглобулін людини, що містить широкий спектр антитіл, що нейтралізують, до антигенів стрептококів. При хронічній пиці насамперед потрібно провести агресивну терапію супутніх захворювань, що сприяють хронізації (мікози, венозна недостатність, тромбофлебіти та ін.), або, наприклад, досягти компенсації цукрового діабету. Необхідними заходамиє виявлення та санація хронічних вогнищ стрептококової інфекції в організмі. Також показано імунокоректируючу терапію, але перелік препаратів, тривалість їх застосування та дозування щоразу потребують індивідуального підходу з оцінкою рівня змін в імунограмі, вираженості супутніх захворювань тощо.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Ускладнення пики умовно поділяють на місцеві та загальні. Перші виникають безпосередньо у патологічному осередку або поблизу нього. До них відносяться:

• поверхневі або глибокі некрози шкіри,
• некротичний фасцікуліт,
• нагноєння бульозних елементів.

Як правило, перелічені ускладнення розвиваються у гострий період захворювання та обтяжують загальний станпацієнтів. При пиці обличчя найчастіше виникають абсцеси повік або нососльозної протоки. Гангрена може спостерігатися у разі додаткового ураження стафілококами (). До ускладнень пики особи також відносяться синус-тромбоз, синусити, отит, мастоїдит. У доантибіотичний період найважчим ускладненням цієї локалізації був менінгіт.

Загальні ускладнення пов'язані з гематогенним поширеннямзбудника і може бути як одиничними, і множинними. В останньому випадку вони обумовлені сепсисом і виникають як множинні осередки інфекції у різних органах, інфекційно-токсичний шок. Виділяють наступні видиускладнень:

• ниркові ( , ),
• плевро-легеневі ( , ),
• серцеві (частіше),
• очні ( , ретроорбітальна ),
• суглобові (септичні артрити, бурсити).

До наслідків перенесеної бешихи належить лімфостаз, який у разі прогресування може призвести до розвитку значної вторинної лімфедеми (або елефантіаз).

З інших залишкових ознак і наслідків пики відзначають трофічні розлади шкіри на місці ураження (стоншення шкіри, її пігментація, зниження функціональної активності сальних та потових залоз), ущільнення (індурація) шкіри, розлади кровообігу у венах. Прогноз для життя у пацієнтів з первинною та повторною пикою на сучасному етапіє сприятливим. Ускладнення інфекції зазвичай не загрожують життю, і в більшості випадків після лікування антибіотиками одужання відбувається без ускладнень. Однак пика часто посилює клініку фонових хронічних хвороб, що мають місце у пацієнтів похилого віку, і в окремих випадках викликає смерть (наприклад, внаслідок стрептококового сепсису, загострення ішемічної хвороби серця тощо). Приблизно у 20% пацієнтів пика набуває хронічний перебігчасто призводить до значного зниження якості життя і навіть до інвалідизації хворого.

Лікування пики в домашніх умовах

Лікування пикив домашніх умовах проводиться рідко, оскільки інтенсивність етіотропної терапіївимагає перебування у спеціалізованій установі та настільки частого введення різних препаратів, що контроль лікарів має бути забезпечений належним чином.

Після закінчення курсу лікування первинної або повторної пики перед випискою пацієнтів зі стаціонару слід провести клініко-імунологічну оцінку можливості рецидивування пики та в залежності від її результатів розробити індивідуальний план профілактичних заходів. При первинній, повторній або хронічній бешихі, яка рідко рецидивує, основну увагу приділяють лікуванню супутніх захворювань шкіри (особливо мікозів) та периферичних судин, а також санації виявлених вогнищ. хронічної інфекції(тонзиліт, отит, синусит, флебіт та ін.). Якщо пика часто рецидивує, здійснюють другий етап заходів, спрямований на запобігання реінфекції та відновлення нормальної реактивності організму. Звичайні заходи профілактики пики в осіб, схильних до цього захворювання, полягають у ретельному дотриманніособистої гігієни: запобігання виникненню мікротравм, попрілостей, переохолодження. Основою профілактики хронічної рецидивної пики є систематичне циклічне введення пеніцилінів пролонгованої дії.

Якими препаратами лікувати пика?

• - по 0,5 г 1 раз на 1-й день, з 2-го по 5-й день - по 0,25 г;
• - по 0,5-1,5 г (або по 0,25-0,5 г при легкому перебігу) 4 рази на добу;
• - по 1,0 г (або по 0,5-1,0 г при легкому перебігу) 2 рази на добу внутрішньом'язово;
• Джозаміцин – по 1-2 г 2-3 рази на добу;
• - по 0,5-1 г 2 рази на день;
• Мідекаміцин – по 0,4 г 3 рази на добу;
• - по 02-04 г 2 рази на добу протягом 7-10 днів.
• Рокситроміцин – по 0,15 г 2 рази на добу;
• - по 1,0-2,0 г 1-2 рази на день;