Лімфатичні вузли виявляють захисною системоюорганізм людини. Їхнє дифузне розташування по всьому тілу, сприяє якісному фільтруванню всієї лімфоїдної рідини. Пахвові лімфатичні вузли є природним фільтром верхньої половини тіла. Якщо вони збільшуються, то можна запідозрити локалізацію запалення саме у цій частині тіла. Тому дуже важливо знати, як виглядає запалений лімфовузолпід пахвою, фото якої легко знайти в Інтернеті.

Основні групи пахвових лімфовузлів

Група пахвових лімфовузлівзбирає тканинну рідину (лімфу) від верхньої половини тіла. Лімфовузли фільтрують і знезаражують її, після чого лімфа потрапляє у великі лімфоїдні протоки. У кожної людини налічується різна кількістьпахвових вузлів. У нормі їх може бути від 13 до 50. Аксиллярні вузли поділяють на:

• Центральні – розташовані в центрі пахвової ямки.
• Медіальні – лежать поруч із грудною артерією.
• Підлопаткові - розташовуються в пахвовій западині, у її задній частині.
• Грудні - також лежать у глибоких шарах аксілярної западини.
• Латеральні (плечові) - супроводжують пахву вену.

Також до цієї групи належать інтрамамарні лімфатичні вузли, які розташовуються в товщі залізистої тканини молочної залози. Вони збирають лімфу від часток молочної залози, а також від малого та великого грудного м'яза. Норма лімфовузлів цієї підгрупи – 3-5 штук.

Чи не запалені, нормальні лімфатичні вузли у дорослих, практично не можна промацати. При пальпації вони мають бути невеликих розмірів, безболісними.

Методи дослідження аксиллярних лімфатичних вузлів

Якщо є підозра на те, що пахвові лімфовузли збільшені, потрібно звернутися до сімейного лікаря або терапевта. Для визначення якого розміру запалений вузол, лікар проводить такі дослідження:

• Огляд всього тіла та ураженої області. Особливу увагу лікар приверне до розміру лімфовузлів під пахвами, колір шкіри над ним. Якщо збільшений інтрамамарний вузол, то будуть уважно оглянуті соски та ареоли, шкіра молочних залоз.
• Пальпація лімфовузлів у пахвовій западині. Увага приділяється рухливості вузлів, їхньої консистенції, температурі шкіри над ними.

Крім огляду та промацування вузлів, лікар може призначити лабораторні методики та інструментальні дослідження. Вони допоможуть переконатися, що в організмі розвивається патологічний процес, а також з'ясувати його причину. До найпоширеніших методів відносять:

• Клінічний аналіз крові та загальний аналізсечі.
• Біохімічне та імунологічне дослідженнякрові.
• Ультразвукове дослідження лімфатичних вузлів.
• Мамографію та пункційну біопсію.

Якщо процес має тривалий перебіг та діагностика його важкодоступна, може бути призначена комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. У деяких випадках можуть знадобитися консультації лікарів з інших спеціальностей.

Важливо! Тільки після повноцінного, всебічного обстеження пацієнта може бути призначене правильне та дієве лікування

Як зрозуміти, що пахвові лімфовузли збільшені і які вони в нормі

Щоб вчасно запідозрити запалення чи гіперплазію пахвових лімфовузлів, потрібно знати симптоматику, якою ця патологія супроводжується. Збільшені пахвові лімфатичні вузли супроводжуються такою клінікою:

• Уражений вузол збільшений ( нормальні розміривузлів не більше ніж 10 мм). Можливе відчуття дискомфорту у зоні поразки, здається, щось «заважає». Залежно від цього, наскільки лімфовузли під пахвами збільшені, їх можна намацати і навіть помітити неозброєним оком. При збільшенні інтрамамарного лімфовузла можна пальпувати ущільнення в молочній залозі.
• Болючість у зоні ураженого вузла. Больові відчуття можуть бути різного характеру (ноючі, стріляючі, стискаючі) та тривалості (постійні та періодичні).
• Погіршення загального стану. Оскільки збільшення пахвових вузлів є симптомом різних запальних хвороб, то загальний стантакож дуже страждає. Найчастіше підвищується температура тіла, виникає загальна слабкість, з'являється дратівливість, порушується настрій.

При виявленні хоча б одного з перерахованих симптомів потрібно терміново звернутися до фахівця. Лікар призначить повноцінне обстеження та ефективне лікування.

Захворювання, що протікають із збільшенням вузлів під пахвою

Збільшення аксиллярних лімфатичних вузлів можна спостерігати за різноманітних патологій. Найчастіше це:

• Інфекційні захворювання. Збільшення вузлів зазвичай спостерігається при гнійних процесах. Наприклад, при фурункулах чи карбункулах, розташованих під пахвою. Крім того, при маститах та мастопатіях у жінок також запалюються лімфовузли цієї групи.
• Порушення правил особистої гігієни При частому та неправильному використанні дезодоруючих засобів, що закупорюють потові протоки, виникає ризик розвитку інфекційний процесів. Після цього може виникнути запальний процес у тканині лімфатичного вузла.
• Імунодефіцити. За таких патологій зазвичай збільшуються всі групи лімфовузлів. Пахвова група реагує на патологічний процес однієї з перших.
• Онкологічні процеси. Збільшення пахвових лімфовузлів характерно як доброякісних, так злоякісних патологій молочної залози. Зазвичай збільшені лімфовузли не завдають жодного дискомфорту жінці, та їх виявляють випадково, наприклад, під час профілактичного огляду.

Тому що визначити причину збільшення лімфовузлів досить важко, можливо знадобиться консультації суміжних фахівців. З їхньою допомогою можна своєчасно діагностувати хворобу та прогнозувати її перебіг.

Який лікар діагностує збільшення пахвових лімфовузлів

Щоб поставити точний діагноз і призначити правильне лікування при збільшенні лімфовузлів пахвової області, знадобиться консультації різних лікарів Який лікар може проводити консультації:

• Гінеколог-онколог. Якщо турбує запалений та збільшений інтрамамарний лімфовузол. Він може промацуватись як у вигляді м'якої еластичної освіти, так і приймати щільну, бугристу структуру. Лікар проводить діагностику порушення гормонального балансу або генітальної патології (гормонопродукуючі пухлини органів малого тазу).
• Хірург. За наявності гнійних осередків інфекції, лімфаденіту, які потребують оперативного лікування.
• Онколог. Якщо за результатами попереднього, фізикального дослідження та лабораторної, інструментальної діагностикиможна запідозрити пухлинний процес. Зазвичай пальпуються великі щільні лімфовузли, поруч із ураженими лімфатичними протоками.
• Мамолог. Лікар займається діагностикою та лікуванням запалень інтрамамарних лімфовузлів.
• Гематолог та імунолог. Якщо є підозра на розвиток будь-якого імунодефіцитного стану.

Кожен з вузьких фахівцівпроведе додаткові дослідження та дасть кваліфіковані поради. За допомогою рекомендацій, лікар зможе призначити повний обсяг медикаментозного лікування, або рекомендувати хірургічну корекцію

Такої недуги як збільшені лімфовузли під пахвою можна швидко позбутися, головне вчасно звернутися за лікарською допомогою, і ретельно дотримуватися рекомендацій лікаря.

Запалення шийки матки називають термінами цервіцит чи ендоцервіцит. Такі хвороби зустрічаються дуже часто. У методиці лікування вам допоможе розібратися лікар-гінеколог. Медичні препарати та процедури призначаються після обстеження, при отриманні результатів низки аналізів. А ми розповімо вам, як лікувати запалення шийки матки в домашніх умовах.

Симптоми запального процесу шийки матки

Жінки дітородного вікудедалі частіше стикаються з певними проблемами у сфері жіночих органів. Лікування запалень шийки матки може зайняти досить довгий періодчасу, якщо не виявити його вчасно. Шийка матки за своєю структурою досить специфічна і її запалення може бути як першопричиною серйозного захворювання, і наслідком чи ускладненням після перенесених хвороб.

До симптомів запалення шийки матки відносять:

гнійні чи слизові виділення з піхви;

відчуття болю внизу живота – ріжучого, тупого, ниючого. Вони можуть віддавати в поперек, спину, бути схожими на менструальний біль;

печіння на фоні інших захворювань – ендометрит, сальпінгоофорит, уретрит;

часті або хибні позивидо сечовипускання;

дискомфорт чи біль під час статевого акту;

виділення із кров'ю після кров'яного акта.

Запальний процес поширюється на найближчі сполучні тканини, відбувається гіпертрофія та ущільнення шийки матки. Цьому часто сприяють невеликі кісти, що утворюються під час загоєння псевдоерозій.

Без лікування згодом здається, що хвороба пішла сама собою. Організм звикає до подібної девіації та «вважає» це нормою. Тому навіть якщо явних симптомів вже не видно, а для вирішення цієї проблеми нічого не робилося – краще проконсультуватися з лікарем-фахівцем, здати відповідні аналізи та пройти курс лікування. Тільки від ступеня занедбаності та виявленої причини запалення шийки матки може залежати термін лікування.

Симптоми різних стадійзапалення шийки матки

Запалення має різні ознаки, Залежно від стадії, на якій знаходиться захворювання:

• гострий цервіцит,
• підгострий
• та хронічний.

Багато жінок знають, що пошкодження слизової оболонки шийки матки може стати основою появи кісти. У період менструації у жінок трохи дратується ця слизова оболонка, але жінка може відчувати серйозні болі в животі. Це один з найголовніших і перших симптомів при гострому запаленнішийка матки. Найчастіше біль у низу живота колюче-ріжучого характеру. Жінка може відчувати занепад сил, зниження температури. Печіння та свербіж у ділянці промежини – невід'ємний симптом при гострому запаленні шийки матки. Часто спостерігаються гнійні, слизові, іноді навіть кров'янисті виділення.

При підгострому запаленні шийки матки вищезгадані симптоми практично зникають за рахунок звикання організму. Проте запалення прогресує, при цьому вищенаведені ознаки стають менш помітними.

При хронічному запаленні симптоми залишаються тими ж, що і при підгострому. Вони мало відчутні, але може виникати дискомфорт у нижній частині живота. При цьому шийка матки потовщується і є ризик виникнення ерозії, що може призвести до онкології.

Діагностичні ознаки запалення маткової шийки

Якщо грамотно підходити до свого інтимного здоров'я, то подібних питань цього не виникне. Отже, що робити при запаленні? Особливості розвитку хвороби статевої сфери такі, що своєчасне розпізнавання захворювання можливе лише тоді, коли жінка регулярно проходить повноцінний гінекологічний огляд. Насправді таке відбувається нечасто, й у більшості випадків обстеження полягає у розгляді найбільш поверхневих чинників запалення. І тим не менш.

Діагностика запалення проводиться наступним чином:

гінекологічний огляд за допомогою дзеркала;

кальпоскопія – виявлення гіперемії навколо цервікального каналу;

призначають цитологічне обстеження – визначають тип клітин, що відторгаються, плоского епітелію;

біопсію при запаленні шийки матки призначають за підозри на злоякісні клітини;

тест на ТОРЧ-інфекції (ВПЛ, хламідії, гонококи тощо);

загальний аналіз крові при запаленні шийки матки (підвищений рівень лейкоцитів свідчить про запалення в організмі).

При безсимптомному перебігузапалення шийки матки діагностувати цервіцит можна лише під час гінекологічного огляду шийки матки у дзеркалі. При підозрах на симптоми запалення шийки матки зазвичай проводиться кольпоскопія – це безболісна процедура, під час проведення якої використовується спеціальний оптичний апарат. Кольпоскоп збільшує у кілька разів зображення поверхні шийки матки, що дає змогу виявити найдрібніші ерозії шийки матки.

Не можна недооцінювати важливість контролю стану шийки матки, особливо у тому випадку, коли мало місце невдале перебіг вагітності, і, як наслідок цього – викидень та запалення. У такій ситуації проходження регулярного повноцінного огляду стає потребою. Для вивчення стану шийки матки можна вдатися до ультразвукового дослідження – УЗД. Спеціальний датчик піхви дозволяє виміряти довжину, а також визначити, в якому стані знаходиться внутрішній зів.

При виявленні симптомів запалення слід насамперед звернутися до жіночої консультації. Основна симптоматика полягає в наявності білих неприродних виділень та набряклості шийки матки. Дещо по-іншому виглядає більше запущена формазапалення, що перейшла у гостру форму. У такому разі можуть мати місце больові відчуттяу нижній частині живота, у статевих органах можуть відчуватися печіння і корости, збільшується кількість неприродних виділень, сечовипускання супроводжується болем, а в результаті статевого акту може відкриватися кровотеча. Всі ці ознаки запалення є приводом для негайного відвідування гінеколога, оскільки нехтування захворюванням призведе до значно серйозніших наслідків і важким ураженням сечостатевої системи.

Запалення шийки матки не обов'язково починається у самому цервікальному каналі- Воно цілком може передатися від сечового міхура. Має сенс пройти ще глибше обстеження, оскільки навіть усунення симптомів хвороби при збудниках, що залишилися, рано чи пізно призведе до рецидиву захворювання.

Для ефективної боротьби із хворобою необхідно пройти повне цитологічне обстеження. Коли будуть виявлені причини та збудники, лікар призначить найбільш ефективний медикаментозний курс, який неминуче містить ті чи інші антибіотики. Тому у випадку з ослабленим імунітетом найкращим рішеннямбуде, разом із прийомом антибіотичних засобів, вдатися до вітамінним комплексамта імуномодуляторів.

Лікування церцивіту при запаленні шийки матки

За результатами отриманих аналізів лікар визначає причину, через яку було викликане дане запалення. З цього робляться призначення. Це можуть бути локальні мазі, свічки, компреси, тампони з настоями трав, мазі, спреї тощо. Так само це можуть бути гормональні препарати, антибіотики, противірусні, протигрибкові та інші лікарські засоби, які лікують не симптоми, а хворобу загалом. Актуально зараз як метод лікування запалення припікання, але рідко його рекомендують дівчатам, які не народжували. Відповідно краще звертатися до лікаря, який зможе правильно визначити стратегію лікування.

Як лікувати запалення, призначає гінеколог, відштовхуючись від отриманих результатів аналізів та тестів. Традиційна методиказаснована на деяких пунктах.

Методи терапії запалення шийки матки

Насамперед – це антибактеріальна терапія;

Препарати місцевого застосуванняпри гострій формізапалення шийки матки протипоказані, адже існує ризик потрапляння нової інфекції чи шкідливого мікроорганізму;

При інфекційній причині запалення шийки матки обов'язково проводять лікування партнера – призначають антибактеріальні препарати;

Місцеве лікування запалення шийки матки призначають, коли загострення стихне;

Іноді використовують фізіотерапевтичні процедури;

Кріотерапія – при тривалому лікуванні;

Лазеротерапія застосовується, коли консервативний методлікування не діє;

Припікання тканин шийки матки струмом високої частоти(Діатермокоагуляція) – рекомендують при безрезультатності консервативного лікування;

Вітамінотерапія;

Препарати підвищення імунітету.

Комбіновані препарати, які мають протизапальне та антибактеріальна дія. Наприклад, тержинан;

Гормональні препарати (мазі, креми, вагінальні свічки, таблетки) у лікуванні запалення шийки матки Застосовують переважно при хронічному запаленні. Широко використовується препарат Овестин.

Антибіотикотерапія при запаленні шийки матки антибіотиками

Щоб лікування запалення було успішним, спочатку необхідно усунути причину його розвитку. Так як основною причиною розвитку запалення шийки матки є інфекція, яка може бути бактеріальною, вірусною або грибковою, в лікуванні застосовуються антибіотики. важкої течіїхвороби та переходу його в хронічну форму.

Основними лікарськими засобами при лікуванні запалення шийки матки є: Ацикловір, Метронідазол, Доксициклін, Дифлюкан та інші противірусні, протигрибкові та протимікробні препарати.

Лікування гормонами запалення шийки матки

Гормональні засоби використовують, зазвичай, у лікуванні хронічного запалення, що супроводжується атрофією, тобто. виснаженням, слизової поверхні шийки матки. Як правило, для цих цілей використовують ліки, що містять жіночі статеві гормони, естрогени.

Овестин, гормональний препарат, що випускається у вигляді вагінального крему, свічок та таблеток для використання у лікуванні хронічних запалень. Цей препаратсприяє відновленню клітин слизової оболонки, шийки матки.

Якщо при цервіциті з'явилася ерозія шийки матки, після протизапального лікування можна проводити кріодеструкцію, лазеротерапію та інші методи лікування ерозії шийки матки. Лікування за допомогою народних засобів не рекомендується.

Причини та профілактика церцивіту

Причини запалення шийки матки можуть бути різні. Основні з них:

Урогенітальний хламідіоз, як правило, передається статевим шляхом, збудники хламідії. Через запалення шийки матки можливий розвиток вагініту, а також аднекситу і зрештою хвороба може призвести до безпліддя. Основні симптоми урогенітального хламідіозу є: почервоніння і свербіж в області зовнішніх статевих органів, жовті або прозорі виділенняз піхви, болю після та під час сечовипускання.

Урогенітальний мікоплазмоз, що передається статевим шляхом, збудником є ​​мікоплазма. Дане захворювання також призводить до появи запалення шийки матки, а також може стати причиною безпліддя. Основні симптоми схожі з симптомами при хламідіозі

Гонорея як причина запалення шийки матки, венеричне захворювання, збудником є ​​гонокок. Гонорея дуже швидко призводить до запалення шийки матки, через який з'являються симптоми запалення шийки матки. Гонорея проявляється жовто-зеленими виділеннями з уретри та піхви, болем у низу живота, що посилюється при сечовипусканні.

Урогенітальний трихомоніаз передається статевим шляхом. Найчастіше при трихомоніазі, розвивається екзоцервіцит, але так само можливо запалення каналу шийки матки, тобто цервіцит. Трихомоніаз проявляється рясним пінистими виділеннямимають неприємний різкий запахз піхви, свербінням та почервонінням шкіри в промежині, ріжучими болями при сечовипусканні та ін.

Кандидоз, як причина цервіциту, збудниками є гриби Кандида. При кандидозі всередині піхви розвивається лужне середовище, внаслідок чого послаблюються місцеві захисні сили організму, слизова оболонка піхви та шийки матки дратується та розвивається вагініт та цервіцит. Виявляється білими, виділеннями, сирними з піхви, свербінням у промежині, хворобливістю під час та після сечовипускання.

Бактеріальний вагіноз як причина запалення шийки матки характеризується значним зменшенням кількості корисних лактобактерій у ділянці піхви та розростанням хвороботворних бактерій. При бактеріальному вагінозіу піхву стає різко лужне середовище, що у свою чергу послаблює місцеві захисні сили організму та призводить до розвитку запального процесушийка матки.

інфекційні захворювання;

хімічні речовини як причина запалення шийки матки (засоби особистої гігієни, сперміцидні протизаплідні);

травми та механічні впливи (спринцювання, носіння маткового кільця, статевий акт);

мікроорганізми (трихомонади, гриби);

супутні захворювання - кольпіт, ектропіон, сальпінгіт, псевдоерозії шийки матки;

наслідки пологів, діагностичного вишкрібання, абортів;

знижений імунітет.

Профілактика запалення шийки матки

Профілактика хвороби передбачає:

дотримання правил особистої гігієни,

правильний підбіргормональних та протизаплідних засобів,

незловживання антибіотиками та іншими медикаментозними препаратами.

правильний вибірсексуальних партнерів без будь-яких інфекційних захворювань(в т.ч. захворювання статевих органів),

запобігання абортам

і правильне ведення пологів (якісні та своєчасні зашивання за такої необхідності).

Рожеве запалення (або просто пика) – одна з бактеріальних інфекційшкіри, яка може вражати будь-яку її ділянку та призводить до розвитку вираженої інтоксикації. Захворювання тече по стадіях, через що легка форма, що не порушує якість життя, може перейти у тяжку. Затяжне бешихове запалення без правильного лікування, зрештою, призведе до відмирання ураженої шкіри та страждання всього організму.

Важливо, щоб за наявності характерних симптомів бешихи хворий звернувся до лікаря, а не лікувався самостійно, очікуючи прогресування хвороби та розвитку ускладнень.

Причини пики

Щоб виникло бешихове запалення, необхідно дотримання трьох умов:

1. Наявність рани – щоб у шкіру проникла бактерія, необов'язково мати велике ушкодження м'яких тканин. Достатньо подряпини, «розтріскування» шкіри ніг або невеликого порізу;
2. Попадання в рану певного мікроба - вважається, що бешихове запалення може викликати тільки гемолітичний стрептокок А. Крім місцевого пошкодження шкіри, він виробляє сильні токсини і порушує роботу імунітету. Це проявляється інтоксикацією організму та можливістю пики рецидивувати (з'являтися знову, через певний час);
3. Ослаблений імунітет – цей фактор має велике значеннядля розвитку інфекції шкіри. Рожеве запалення практично не зустрічається у здорових людей, чий імунітет не ослаблений іншою хворобою або шкідливими умовами життя (стресом, фізичними/психічними навантаженнями, курінням, наркоманією, алкоголем тощо).

Незважаючи на те, що захворювання може виникнути у кожної людини, за перерахованих вище умов, страждають переважно люди старечого віку. Також до групи ризику входять немовлята, хворі на цукровий діабет, ВІЛ, будь-яку онкологічну патологію або які приймають глюкокортикостероїди/цитостатики.

Яке буває бешихове запалення

Розрізняють декілька форм бешихи, які відрізняються за вираженістю симптомів, тяжкості та тактики лікування. Слід зазначити, що вони можуть послідовно переходити одна в одну, тому важливо вчасно розпочинати лікування.

Принципово слід розділяти такі форми хвороби:

1. Еритематозна пика – проявляється класичними симптомами, без будь-яких додаткових змін шкіри;
2. Буллезная форма – характеризується формуванням бульбашок на шкірі з серозним вмістом;
3. Геморагічна (бульозно-геморагічна) – особливість цього виду пики полягає у пошкодженні інфекцією дрібних кровоносних судин. Через це кров пропотіває через їхню стінку і формує бульбашки з геморагічним вмістом;
4. Некротична – найважча форма, коли він відбувається омертвіння ураженої шкіри.

Залежно від розташування, пика може бути на обличчі, нозі, руці. Значно рідше інфекція формується у сфері промежини чи інших ділянках тулуба.

Початок бешихи

Від моменту зараження рани до появи перших симптомів у середньому проходить 3-5 діб. Симптоми бешихи шкіри обличчя, руки, ноги і будь-якої іншої локалізації починаються з підйому температури і хворобливості ураженої області. Як правило, у перший день хвороби спостерігається лихоманка не більше 38 о С. Надалі температура тіла може підніматися до 40 про С. Через дію стрептокока, у хворого відзначаються всі характерні ознакиінтоксикації організму:

• Виражена слабкість;
• Зниження/втрата апетиту;
• Підвищена пітливість;
• Підвищена чутливість до яскравому світлуі дратівливого шуму.

Через кілька годин після підвищення температури (до 12 годин) з'являються симптоми ураження шкіри та лімфатичних структур. Вони дещо відрізняються, залежно від розташування, але їх поєднує одна ознака – це виражена почервоніння шкіри. Пика може поширюватися за межі ураженої ділянки, або залишатися тільки в одній області. Це залежить від агресивності мікроба, опірності організму до інфекції та часу початку терапії.

Місцеві симптоми пики

Загальними ознаками бешихи на шкірі є:

• Сильне почервоніння ураженої ділянки (еритема), що дещо підноситься над поверхнею шкіри. Від здорових тканин еритема відмежована щільним валиком, проте при поширеній пиці його може і не бути;
• Біль при промацуванні області почервоніння;
• Набряк ураженої області (стопи, гомілки, особи, передпліччя тощо);
• Болючість лімфатичних вузлів, поруч із осередком інфекції (лімфаденіт);
• При бульозній формі можлива поява прозорих бульбашок на шкірі, заповнених кров'ю або серозною рідиною (плазмою).

Крім загальних ознак, пика має свої особливості при локалізації в різних частинахтіла. Їх необхідно враховувати, щоб вчасно запідозрити інфекцію та своєчасно розпочати лікування.

Особливості бешихи шкіри обличчя

Особа – найбільш несприятлива локалізація інфекції. Ця ділянка тіла дуже добре постачається кров'ю, що сприяє розвитку вираженого набряку. Лімфатичні та кровоносні судиниз'єднують поверхневі та глибокі структури, через що є ймовірність розвитку гнійного менінгіту. Шкіра обличчя досить ніжна, тому ушкоджується інфекцією дещо сильніше, ніж за інших локалізації.

Враховуючи ці фактори, можна визначити особливості симптомів бешихи на обличчі:

• Болючість інфікованої області посилюється при жуванні (якщо пика розташована в області нижньої щелепиабо на поверхні щік);
• Виражений набряк як почервонілого ділянки, а й оточуючих тканин обличчя;
• Болючість при промацуванні бічних поверхонь шиї та під підборіддям – це ознака запалення лімфовузлів;

Симптоми інтоксикації при інфікуванні шкіри обличчя сильніше виражені, ніж при інших локалізаціях. У першу добу температура тіла може зрости до 39-40 про З, з'явиться виражена слабкість, нудота, сильний головний біль і пітливість. Рожеве запалення на обличчі - це привід негайно звернутися до лікаря або в прийомний спокій хірургічного стаціонару.

Особливості пики на нозі

Існує переконання серед лікарів, що бешихове запалення нижньої кінцівки тісно пов'язане з порушенням правил особистої гігієни. Відсутність регулярного миття ніг створює відмінні умовидля розмноження стрептококів. У цьому випадку для їх проникнення в шкіру достатньо однієї мікротравми (тріщини на стопах, невеликої подряпини або проколу).

Особливості клінічної картини пики в області ніг такі:

• Інфекція розташовується на стопі або гомілки. Стегна уражається досить рідко;
• Як правило, в області пахових складок (на передній поверхні тіла, де стегно переходить у тулуб) можна виявити хворобливі утворення округлої форми– це запалені пахові лімфовузли, які стримують поширення стрептококової інфекції;
• При вираженому лімфостазі набряк ноги може бути досить сильним і поширюватися на стопу, область гомілковостопного суглобаі гомілка. Виявити його досить легко – для цього необхідно притиснути пальцем шкіру до кісток гомілки. Якщо є набряк, то після відібрання пальця зберігатиметься ямка протягом 5-10 секунд.

У більшості випадків, бешихове запалення нижніх кінцівокпротікає значно легше, ніж за іншого розташування інфекції. Виняток становлять некротична та ускладнена форми.

Особливості пики на руці

Стрептококова інфекція вражає шкіру рук досить рідко, оскільки велику концентрацію мікробів навколо рани створити досить важко. Народження на верхньої кінцівкиможе бути наслідком проколу чи порізу забрудненим предметом. Групу ризику складають діти дошкільного та шкільного віку, внутрішньовенні наркомани

Рожеве запалення на руці найчастіше поширене - воно захоплює кілька сегментів (кисть і передпліччя, плече і передпліччя і т.д.). Так як на верхній кінцівці, особливо в ділянці пахвової ямки, добре розвинені лімфатичні шляхи, набряк може поширюватися від пальців рук до грудних м'язів.

Якщо промацати внутрішню поверхнюплеча або пахвові западиниможна виявити регіонарний лімфаденіт. Лімфатичні вузли будуть збільшені у розмірах, гладкі, болючі.

Діагностика

Встановити наявність бешихи доктор може після первинного огляду і промацування ураженої області. Якщо пацієнт не має супутніх захворювань, з додаткових методівдіагностики достатньо використовувати лише загальний аналіз крові. Про наявність інфекції свідчать наступні показники:

1. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) – понад 20 мм/годину. Під час розпалу хвороба може прискорюватись до 30-40 мм/год. Нормалізується до 2-3-го тижня лікування (норма – до 15 мм/год);
2. Лейкоцити (WBC) – понад 10,1*109/л. Несприятливою ознакою вважається зниження рівня лейкоцитів менше 4*109/л. Це свідчить про нездатність організму адекватно протистояти інфекції. Спостерігається за різних імунодефіцитів (ВІЛ, СНІД, рак крові, наслідки променевої терапії) та при генералізованій інфекції (сепсисі);
3. Еритроцити (RBC) – зниження рівня нижче норми (менше 3,8*10 12 /л у жінок та 4,4*10 12 /л у чоловіків) може спостерігати при геморагічній бешихі. За інших форм, як правило, залишається в межах норми;
4. Гемоглобін (HGB) – також може знижувати при геморагічній формі хвороби. Норма показника від 120 до 180 г/л. Зменшення показника нижче за норму – привід розпочати прийом препаратів заліза (при призначенні їх лікарем). Зниження рівня гемоглобіну нижче 75 г/л – показання для переливання цільної кровіабо еритромаси.

Інструментальна діагностика використовується при порушенні припливу крові до кінцівки (ішемії) або наявності супутніх хвороб, таких як облітеруючий атеросклероз, тромбофлебіт, тромбангіїт і т.д. У цьому випадку пацієнту можуть призначити доплерометрію нижніх кінцівок, реовазографію або ангіографію. Ці методи визначать прохідність судин та причину ішемії.

Ускладнення пики

Будь-яка бешиха, при несвоєчасно розпочатому лікуванні або значно ослабленому організмі хворого, може призвести до таких ускладнень:

• Абсцес – це гнійна порожнинаяка обмежена капсулою зі сполучної тканини. Є найменш небезпечним ускладненням;
• Флегмона – розлитою гнійне вогнищеу м'яких тканинах (підшкірній клітковині або м'язах). Приводить до пошкодження навколишніх структур та значного посилення симптомів інтоксикації;
• Гнійний флебіт – запалення стінки вени на ураженій кінцівці, що призводить до її ущільнення та звуження. Флебіт проявляється набряком навколишніх тканин, почервонінням шкіри над веною та підвищенням місцевої температури;
• Некротична пика - омертвіння шкіри в ураженій стрептококом області;
• Гнійний менінгіт – може виникнути при розташуванні бешихи на обличчі. Це тяжке захворювання, яке розвивається через запалення оболонок головного мозку. Проявляється загальномозковими симптомами (нестерпним головним болем, помутнінням свідомості, запамороченням і т.д.) та мимовільною напругою певних груп м'язів;
• Сепсис – саме небезпечне ускладненняпики, що у 40% випадків закінчується смертю пацієнта. Це генералізована інфекція, що вражає органи та призводить до формування гнійних вогнищ по всьому організму.

Не допустити формування ускладнень можна, якщо вчасно звернутися до медичною допомогоюі проводити лікуватися самостійно. Тільки лікар може визначити оптимальну тактику та призначити терапію бешихи.

Лікування бешихи

Неускладнені форми пики не вимагають проведення операції – їх лікують консервативно. Залежно стану хворого вирішується питання необхідності його госпіталізації. Однозначні рекомендації є тільки щодо бешихи на обличчі – таких пацієнтів слід лікувати тільки в стаціонарі.

Класична схема терапії включає:

1. Антибіотик – оптимальним ефектом має комбінація захищених пеніцилінів (Амоксиклав) та сульфаніламідів (Сульфален, Сульфадіазин, Сульфаніламід). Як альтернативний препарат можна використовувати Цефтріаксон. Рекомендований термін антибактеріального лікування 10-14 днів;
2. Антигістамінний препарат – оскільки стрептокок може скомпрометувати імунітет організму і викликати реакції, подібні до алергічних, слід використовувати цю групу препаратів. В даний час, найкращими (але дорогими) препаратами є Лоратадін і Дезлоратадін. Якщо у пацієнта немає можливості їх придбати, лікар може рекомендувати як альтернативу Супрастин, Дімедрол, Клемастін і т.д.;
3. Знеболюючий засіб – при бешиховому запаленні використовуються негормональні протизапальні засоби (НПЗЗ). Слід віддавати перевагу Німесуліду (Найз) або Мелоксикаму, так як вони мають найменшу кількість побічних реакцій. Альтернатива – Кеторол, Ібупрофен, Диклофенак. Їх використання слід поєднувати з прийомом Омепразолу (або Рабепразолу, Лансопразолу тощо), що допоможе зменшити негативний впливНПЗЗ на слизову шлунка;
4. Антисептичні пов'язки з 0,005% хлоргексидином – важливий компонент терапії. При накладенні пов'язка повинна бути рясно змочена розчином і залишатися мокрою протягом декількох годин. Поверх пов'язки накладають стерильний бинт.

Чим лікувати бешихове запалення шкіри, якщо виникли місцеві ускладнення або розвинулася бульозна пика? У цьому випадку вихід тільки один – госпіталізація в хірургічний стаціонарта виконання операції.

Хірургічне лікування

Як уже було сказано, показаннями до операції є формування гнійників (флегмон, абсцесів), омертвіння шкіри або бульозна форма бешихи. Не слід боятися хірургічного лікування, здебільшого воно займає не більше 30-40 хвилин і проводиться під загальним знеболенням(наркозом).

У ході операції, хірург розкриває порожнину гнійника та видаляє його вміст. Рана, як правило, не ушивається – її залишають відкритою та встановлюють гумовий випускник, для відтоку рідини. При виявленні мертвих тканин їх повністю видаляють, після чого продовжують консервативну терапію.

Хірургічне лікування бульозної форми бешихи відбувається наступним чином: лікар розкриває наявні бульбашки, обробляє їх поверхні антисептиком і накладає пов'язки з 0,005% розчином Хлоргексидину. У такий спосіб профілактується приєднання сторонньої інфекції.

Шкіра після бешихи

У середньому, лікування бешихи інфекції займає 2-3 тижні. У міру того, як зменшується місцева запальна реакція та знижується кількість стрептокока, шкіра починає оновлюватись. Почервоніння зменшується і на місці пошкодженої області з'являється своєрідна плівочка - це відокремлюється "стара" шкіра. Як тільки вона остаточно відторгнеться, її слід видалити самостійно. Під нею має бути незмінений епітелій.

Протягом наступного тижня, може зберігатися лущення шкіри, що є нормальною реакцієюорганізму.

У частини пацієнтів бешихове запалення може прийняти рецидивуючий перебіг, тобто з'являтися знову на колишньому місці через певний час (кілька років або місяців). У цьому випадку, шкіра буде схильна до трофічних порушень, може сформуватися хронічний набряк кінцівки або заміщення епітелію сполучною тканиною(Фіброз).

Часті питання від пацієнтів

Запитання:
Наскільки небезпечною є ця інфекція?

Рожеве запалення – тяжке захворювання, яке небезпечне сильною інтоксикацією та розвитком ускладнень. Як правило, при своєчасному лікуванні прогноз є сприятливим. Якщо ж хворий звернувся через тиждень чи більше від початку інфекції, його організм ослаблений. супутніми хворобами(цукровим діабетом, серцевою недостатністю, ВІЛ тощо), пика може призвести до фатальних наслідків.

Запитання:
Як відновити шкіру після бешихи?

Практично за всіх формах пики цей процес відбувається самостійно, без втручання лікарів. Головне – усунути джерело інфекції та місцеві запальні явища. Виняток становить некротична пика. У цьому випадку, шкіру можна відновити лише хірургічною операцією(пластикою шкіри).

Запитання:
Чому пика виникає кілька разів на тому самому місці? Як це запобігти?

В даному випадку, мова йдепро рецидивну форму бешихи. Стрептокок групи А має здатність порушувати роботу імунітету, що призводить до повторних запальних реакцій у ураженій шкірі. На жаль, адекватних методівпрофілактики рецидивів не розроблено.

Запитання:
Чому у статті не згадано Тетрациклін (Юнідокс, Доксициклін) для лікування пики?

В даний час антибіотики Тетрациклінового ряду не використовуютьдля лікування бешихи. Дослідження показали, що більшість гемолітичних стрептококівстійкі до цього препарату, тому рекомендується застосовувати такі антибіотики при бешихі - комбінацію синтетичний пеніцилін + сульфаніламід або цефалоспорин 3-го покоління (Цефтріаксон).

Запитання:
Чи слід використовувати фізіотерапію при лікуванні пики?

Ні. Фізіотерапія під час гострого періодупризведе до посилення запалення та поширення інфекції. Її слід відкласти до відновлювального періоду. Після придушення інфекції можливе використання магнітотерапії або УФО.

Запитання:
Чи відрізняється лікування пики, при різних розташуваннях інфекції (на обличчі, на руці і т.д.)?

Лікування бешихи руки, ноги і будь-якої іншої частини тіла проводиться за єдиними принципами.