Дане захворювання характеризується порушенням у зв'язці мати плацента-плід. Це відхилення вкрай небезпечне для майбутньої дитини з очевидних причин – ймовірна гіпоксія плода. кисневе голодування), що може призвести до смерті дитини, що ще не народилася. Тому при виявленні рівня ЩЗ у крові нижче за нормальний необхідно негайно звернутися до лікаря за консультацією. Займатися самодіагностикою при вагітності теж дуже небезпечно. Не лікуйтеся самостійно і звертайтеся за медичною допомогою.

Лужна фосфатаза (ЩФ) – фермент, що каталізує відщеплення фосфатної групи від сполуки, виявляючи свою максимальну активність у лужному середовищі (рН = 8 – 10). Лужна фосфатаза присутня в багатьох клітинах організму - печінці, кістках, кишечнику, жовчних протоках, нирках, легень, навіть у плаценті.

Головне діагностичне значення має визначення лужної фосфатази з метою визначення стану кісткової тканини та жовчовидільної системи. При ушкодженні клітин відбувається виділення цього ферменту в кров.

При застійних явищах жовчі (холестазі) підвищується активність лужної фосфатази за рахунок ушкодження епітеліальних клітин, що вистилає жовчні протоки.

У кістковій тканині є клітини – остеобласти, відповідальні за утворення кісток. Саме вони, головним чином, виробляють лужну фосфатазу. За рівнем лужної фосфатази можна будувати висновки про активності остеобластів. Наприклад, підвищений рівеньлужної фосфатази відзначатиметься в осіб, які перенесли переломи.

У зв'язку з тим, що існує безліч локалізацій ферменту, для більш точної діагностики конкретних захворювань можливе визначення, наприклад кісткової лужної фосфатази.

Визначення лужної фосфатази є одним із показників біохімічного аналізу крові. Вона призначається для того, щоб:

• провести діагностику стану жовчних проток, оцінити наявність застою, закупорки каменем чи пухлиною;
• оцінити зростання кісткової тканини;
• визначити поширення пухлини у кістки;

У таблиці 1 наведено симптоми ураження жовчних проток та кісткової тканини, при виникненні яких призначається дослідження рівня лужної фосфатази.

Таблиця 1. Клінічні проявиураження жовчних проток та кістки.

Венозна кров є тим матеріалом, який необхідно здати для проведення дослідження. Для запобігання впливу різних факторів необхідно підготуватися. Підготовка є стандартною для будь-якого аналізу крові.

1. Кров здається натще. Можна випити вранці води.
2. За 3 години до забору крові утриматися від куріння.
3. За добу перед аналізом зберігати фізичний та емоційний спокій.
4. З переліком прийнятих препаратів лікар повинен бути ознайомлений, оскільки є низка медикаментів, що впливають на активність ферменту.

Скільки коштує аналіз лужної фосфатази?

Дослідити активність лужної фосфатази можна безкоштовно за полісу ЗМСу поліклініці, в якій ви спостерігаєтесь. Також можна здати аналіз платно медичному центрі. Ціна в середньому складе близько 200 - 300 рублів.

Не переплутайте лужну та кислу фосфатазу. Остання також каталізує відщеплення залишків фосфорної кислоти від органічних сполук, але оптимальними умовами її роботи є рН = 5 – 5,5. Метою, з якою проводять визначення кислої фосфатази, є рак передміхурової залози.

Вимірювання активності лужної фосфатази відбувається шляхом кінетичного колориметричного визначення. Вимірюється як одиниці на літр (Ед/л). У таблиці 2 наведено референсні значення лужної фосфатази в залежності від віку.

Таблиця 2. Референсні значення лужної фосфатази.

Висока активність ферменту в дітей віком пояснюється підвищеним процесом зростання кісткової тканини. Потім з віком поступово рівень лужної фосфатази у крові знижується.

У вагітних жінок активність лужної фосфатази вища. Підйом рівня починається з другого семестру і становить близько 25 – 126 Од/л. У 3-му триместрі активність лужної фосфатази становить 38 – 230 Од/л.

Причинами низької активності лужної фосфатази можуть бути:

• прийом оральних контрацептивів;
• анемія;
• переливання крові;
• дефіцит щитовидних гормонів;
• брак магнію та цинку;
• гіпофосфатаземія – порушення кальцифікації кістки, що є спадковим захворюванням;
• недостатність плаценти у вагітних жінок

Знижений рівень ферменту зустрічається не так часто, як збільшення його активності.

Виділяють кілька груп причин, що призводять до високої активностілужної фосфатази у крові.

1. Ураження кісток. До них відноситься хвороба Педжету, метастазування пухлин у кістки, остеосаркома, розм'якшення кісток (остеомаляція).
2. Патологія гепатобіліарної системи застійні явищау жовчних протоках (холестаз) внаслідок їхньої непрохідності, обумовлені каменем або пухлиною, що веде до розвитку механічної жовтяниці. Також при раку печінки або метастазуванні до неї, гепатиті, цирозі. Залучення печінки у разі розвитку інфекційного мононуклеозу.
3. Патологія інших органів та тканин – гіперпаратиреоз, мієломна хвороба, сепсис, ураження кишечника ( язвений коліт, Перфорація).

Біохімічний аналіз крові (БАК) або як його ще називають «біохімія» дозволяє оцінити якість функціонування внутрішніх органів, отримати необхідну інформаціюпро метаболізм та потреби організму в мікроелементах. Особливу увагупри вивченні лабораторних даних приділяється фосфорно-кальцієвому обміну, оскільки нестача його складових може призвести до серйозним захворюваннямяк у дитячому, і у дорослому віці.

Перше, на що фахівець, який займається інтерпретацією результатів аналізу, звертає увагу, це лужна фосфатаза (ЩФ) – фермент класу гідролаз (каталізаторів розщеплення) хімічних зв'язківу молекулах за участю води). За допомогою отриманих значень ЛФ у біохімічному аналізі крові лікарю, що лікує, досить просто виявити широкий спектр змін і порекомендувати хворому подальше більш конкретне обстеження.

Роль ЛФ у процесах метаболізму

Лужна фосфатаза – фермент класу гідролаз, що є найпоширенішим із них. Без його участі не проходить більшість біохімічних процесів у клітинних структурах. ЛФ різною мірою включена до складу всіх тканин організму. Вона не є гомогенною (однорідною) речовиною, а складається з групи біологічно активних компонентівподібної видової власності. Але для кожної з них характерна вибірковість впливу на різні типиклітин.

ЛФ має 11 ізоформ (підвидів), проте за важливістю для адекватного функціонування організму лідируючими є кишкова, неспецифічна (локалізується в кісткових, ниркових та печінкових тканинах) та плацентарна. Останній вид ізоферменту активно підвищується при гестації, що обумовлено утворенням та розвитком плаценти. Основне завдання ЛФ – це забезпечення фосфорно-кальцієвого обміну, а саме участь у перенесенні фосфору в тканини з підтриманням достатнього рівня кальцію.

Друга задача даного каталізатора полягає в регулюванні секреторної діяльностіпечінки та створення умов для генерації кісткової тканини. Жовч, що продукується печінковими клітинами (гепатоцитами), містить білки, нуклеотиди, алкалоїди та фосфоліпіди – органічні сполуки, що включають у свою біохімічну формулу молекули фосфатази. Так як тканини вчасно не встигли їх утилізувати, вони потрапляють у жовч.

ЛФ розщеплює ці сполуки, витягуючи з їх молекул фосфатазу, приносячи одночасно подвійну користь – і використовує їх, і знешкоджує. Наступним за поширеністю в організмі прийнято вважати підвид кісткова ЛФ, що відповідає за формування кісток та хрящових тканин. Ізоферменти даного типупереважно містяться в клітинах-остеобластах, і фосфатаза служить для їхньої утворюючої функції незамінним каталізатором, що структурує молекули кальцію.

Показники норми

Норма лужної фосфатази в крові має відмінності. віковим категоріямі статевої ознаки, і становить досить великий діапазон. Її межі можуть коливатися від 30 до 500 МО/л. Наприклад, у крові жінок, що у процесі виношування дитини і в дітей віком підліткового віку, відзначається збільшення значень. При цьому таке явище не вважається відхиленням, і пов'язане з пертурбаціями в організмі. пубертатним дозріванням, формуванням кісткових структурчи розвитком плаценти.

Довідка! Крім фізіологічних коливань, норми ЛФ можуть зазнавати змін залежно від особливостей реагентів, що використовуються для вивчення цього показника в різних діагностичних лабораторіях. Прийти до чітко визначених значень поки що неможливо, оскільки строга стандартна методика на даний момент ще не розроблена.

Значення ЛФ, що характеризують норму для різних вікових категорій

Конкретні значення періодично трансформуються, але їх діапазон залишається приблизно з таким самим інтервалом. Тому щодо норми ЛФ в аналізі крові медперсонал, який займається інтерпретацією матеріалів дослідження, користується усередненими показниками.

Причини зміни активності лужної фосфатази

Аналіз крові на лужну фосфатазу застосовується як у дорослому, так і дитячому віці. При цьому у дітей активність каталізатора вище приблизно в 1,5 рази. Це зумовлено інтенсивним зростанням та розвитком дитини, починаючи з перших днів життя. Тому показник ЛФ може досягати таких високих цифр як 800-1000 МО/л, що також вважатиметься нормальним, за умови, що розшифровка інших параметрів крові не викликає підозр на присутність патології.

Таке зростання активності ферменту обумовлено присутністю відразу двох підвидів – кісткового та печінкового, які беруть участь у формуванні гепатоцитів та остеобластів – печінкових та кісткових клітин. У дорослих, коли кісткова системазавершує свій ріст, переважно підвищується лужна фосфатаза у крові з допомогою изоэнзима (ферменту) печінки. Зміна активності ЛФ у сироватці крові відбувається при порушенні фосфорно-кальцієвого обміну, що є своєрідним маркером при визначенні поширеної для людей похилого віку хвороби кісток – остеопорозу.

Проведення скринінгової біохімії дозволяє виявити це та інші захворювання кісткових структур на початкових стадіях. Активність ЛФ помітно підвищується у вагітних до 3 триместру і до пологів, а також у недоношених немовлят, тому що дитині необхідно інтенсивно наздоганяти однолітків, які отримали достатній розвиток в утробі матері. Таке перевищення нормальних параметріввважається фізіологічним та відповідним описаним станам.

І навпаки, зниження активності лужної фосфатази у жінок свідчить про недостатньому розвитку плаценти, що є сигналом акушеру-гінекологу призначення необхідної терапії. При розвитку неопластичних процесів в органах жіночої репродуктивної системи(Пухлини шийки матки) плацентарна фракція стає висока, що в ВАК відобразиться як підвищена лужна фосфатаза.

Коли необхідне дослідження?

Діагностику зміни рівня крові фосфатази – її зниження чи збільшення проводять за певним показанням. До них можна віднести не лише плановий огляд, що дозволяє виявити порушення функціонування тієї чи іншої органу. Концентрацію фосфатази перевіряють під час підготовки до хірургічним операціям, а також для оцінки функціональної здатностіпечінки, що проводиться з використанням печінкових проб.

Крім цього, рівень даного ферменту визначають для виявлення патологічних станів, що супроводжуються:

• безпричинною втомою;
• зниженням чи втратою апетиту;
• нудотою та блюванням неясної етіології;
• больових відчуттів у правому підребер'ї тощо.

Зміни ЛФ у результатах крові здатні показати різні великі поразкикісткової тканини чи окремих ділянок кісток. Підвищення даного ферменту практично завжди означає, що йде розвиток патологій у кістковій або жовчовивідній системі або печінці. Щоб розмежувати та уточнити отримані матеріали призначаються додаткові дослідження. Якщо паралельно зі збільшенням ЛФ спостерігається підвищення концентрації фосфору і кальцію, це стовідсотково показує наявність пошкоджень кісткової тканини, наприклад, переломів.

Нудота і блювання, які не мають конкретного пояснення, є причинами для проходження ВАК з визначенням параметрів ЛФ

Підвищення рівня

Основні причини збільшення концентрації ЛФ у крові можна укласти в 4 групи, що мають відносно схоже походження. До них відносяться захворювання печінки, кісткових структур, фактори іншого походження та стану непатологічного характеру.

Хвороби печінки та ШКТ

До групи входять порушення або зміни функціонування гепатобіліарної системи та інших органів шлунково-кишкового тракту, спричинені різними факторами, такі як:

• механічна жовтяниця, до якої призвела непрохідність жовчовивідних шляхів, післяопераційні спайкиабо камені, що закупорили просвіт проток;
• пухлинні процеси шлунка, підшлункової залози чи печінки з формуванням метастатичних осередків;
• гепатит усіх видів та цироз печінки;
• обструктивний панкреатит, холестаз;
• інфекційний мононуклеоз;
• жирове переродження печінки.

Захворювання, що супроводжуються ураженням кісткової тканини

До переліку входять:

• остеомаляція – розм'якшення кісток, спричинене дефіцитом кальцію;
• рак кістки, метастази у кістковій тканині, мієломна хвороба;
• акромегалія – патологія передньої частки гіпофіза, що виявляється збільшеним продукуванням гормону росту – соматотропіну;
• захворювання Педжету – порушення структури кісток за її патологічному зростанні;
• переломи, рахіт - аномальний розвиток кісток у дітей внаслідок дефіциту вітаміну Д.

Після перелому кісток відзначається значне збільшення ізоферменту у крові. Це зумовлено активним зрощенням кісткових уламків та загоєнням ран. За подібні процеси відповідає метаболізм, тому багато показників його складових буде збільшено. Такі зміни дорівнюються до норми. Надвисокі значення ЛФ з великою ймовірністю свідчить про розвиток онкологічних процесів кісткової системи.

Але такого результату знадобляться додаткові методидослідження, що дозволяють уточнити ступінь розвитку захворювання та місце локалізації первинного вогнища.

Декілька причин підвищення ЛФ у крові

Причини іншого походження

Помітний стрибок показників ЛФ може бути обумовлений інфарктом міокарда, гіперфункцією надниркових залоз, захворюванням кишечника, таким як виразковий коліт, та його можливим небезпечним наслідком- Перфорацією (прокиданням). Також відзначається підвищення цього ізоферменту при гіперпаратиреозі. гормональному порушенні, при якому з кісткових структур відбувається вимивання кальцію

Стани, які не є патологічними

У цю групувходять стани, зумовлені поряд не хвороботворних факторів. До них відносять підлітковий вік, вагітність та молодість організму ( здорові жінкидо 20 років та чоловіки до 30). Також подібні стани виникають під час прийому гормональних контрацептивів, антибактеріальних препаратівта інших лікарських засобів із переліку, що містить понад 250 найменувань.

Увага! Якщо кров після взяття її на аналіз зазнала охолодження, то існує висока ймовірність, що рівень ЛФ перевищуватиме нормальні показники.

У обов'язковому порядкуНеобхідно відзначити, що збільшення лужної фосфатази не є абсолютною ознакоюдисфункції того чи іншого органу. В окремих випадках він може бути перевищений навіть у цілком здорових людей, наприклад після рясного прийомуїжі або надмірних фізичних навантажень. У таких випадках виявлення високих показниківЛФ для підтвердження чи встановлення наявності захворювання потрібно провести додаткову діагностику, та вивчити отримані матеріали у комплексі.

Низький рівень

На низьку лужну фосфатазу в аналізі біохімії крові необхідно звертати не меншу увагу, ніж при підвищенні її значень, оскільки її зниження може бути ознакою таких самих небезпечних захворювань. Існує достатньо причин, що призводять до станів організму, за яких рівень лужної фосфатази знижений. Як один із варіантів – це може бути незбалансоване або недостатнє харчування, що призводить до уповільнення метаболізму.

У клітин та органів немає можливості підтримувати нормальний станта функціонувати у звичному режимі. У результаті тканинах відбуваються незворотні зміни, пов'язані зі зміною їх функціональної структури. Такі патології важко піддаються лікуванню та вимагають тривалого терапевтичного впливу.

Недостатність щитовидки – одна з причин низького рівня лужної фосфатази

Якщо пацієнт не пред'являє скарг на недостатньо якісний раціон, то низька фосфатазасвідчить про наявність серйозних патологій, таких як:

• анемія тяжкого ступеня;
• надлишок вітаміну Д;
• знижений вміст білків;
• дисфункція щитовидної залози;
• авітаміноз - дефіцит магнію, цинку, вітамінів В та С;
• гіпофосфатозія (недолік фосфору) - вроджене захворювання, що призводить до розм'якшення кісткової тканини;
• при виношуванні дитини зниження ЛФ – прояв плацентарної недостатності.

Крім цих факторів, низький рівеньданого ферменту може спостерігатися при прийомі лікарських препаратів, що містять станини або сульфаніламіди, а також після частих або об'ємних переливань крові Тому донорам, які здають на постійній основі кров, періодично призначається курс вітамінів та БАД – біологічно активних добавок.

При настанні менопаузи практично в усіх жінок спостерігається фізіологічне уповільнення всіх процесів. Метаболізм також не є винятком із правил, тому йде зниження рівня всіх ферментів, у тому числі лужної фосфатази. Такі зміни не вважають патологічними, а розглядаються як норма.

Лужна фосфатаза у невеликій кількості міститься у всіх тканинах людського організму. Їй відведена провідна роль у фосфорно-кальцієвий обмін, найбільша активністьферменту проявляється у тканинах нирок, печінки, кишечнику та кістках.

У діагностиці її використовують для отримання відомостей про функціонування різних системнаприклад, травної або опорно-рухової. Також аналіз допомагає виявити онкологічні захворювання. Що ж за фермент та які його особливості?

Що таке лужна фосфатаза?

Що таке лужна фосфатаза? Це сукупність 11 ізоферментів, що належать до групи гідролаз (ферменти, що гідролізують ковалентний зв'язок). Найчастіше інших типів ізоферментів у діагностиці застосовуються такі локалізації:

Печінкові;

Жовчні;

Кісткової тканини;

Кишечника;

Пухлин та новоутворень;

Плаценти.

Лужною фосфатазоює білок зі складним хімічною будовою. До її складу входить два атоми цинку. Цей фермент дуже активний у лужному середовищі з pH 9-10. У біохімічних процесах йому відведено функцію каталізатора.

Основні джерела «природного каталізатора»:

Нирки;

Селезінка;

Плацента,

Слизові оболонки.

Її призначення в нашому організмі – це відділення фосфорної кислоти від їжі та збагачення нею тканин. Все це прямо впливає на метаболізм.

Якщо людина здорова, тоді концентрація лужної фосфатази в крові порівну поділяється на печінкову та кісткову фракції. Слід зазначити, що джерелом печінкової фракції є гепатоцити, кісткова утворюється в остеобластах. Інші типи також входять до складу крові, але їхній вміст мінімальний. При патології та ряді фізіологічних змінспіввідношення ізоферментів змінюється. Цей процес успішно використовується у діагностиці.

Норма значення лужної фосфатази в крові за віком та статтю

Норми лужної фосфатази залежать як від статі людини, і від її віку. Значення широкі і від методики дослідження. У бланку-напрямку вказують актуальні нормативи під вибраний спосіб.

Рівень лужної фосфатази у дітей у нормі значно вищий, ніж у дорослих. Різниця приблизно 150%. Це вважається нормою, оскільки вони перебувають у стадії активного зростання та розвитку, а отже, обмінні процесипротікають інтенсивніше. У таблиці ви можете простежити ці стрибки ЛФ.

У підлітковому періоді організм перебудовується, потім відбувається статеве дозрівання. Гормональний «вибух» відбивається на роботі всіх систем життєзабезпечення, як наслідок, концентрація лужної фосфатази підвищується (таблиця нижче).

Висока лужна фосфатаза вважається нормальною у жінок під час вагітності. III триместрі), а також у недоношених новонароджених (організм намагається «надолужити втрачене»).

У крові у жінок вміст ферменту дещо менший, ніж у чоловіків. Чоловіча концентрація лужної фосфатази обумовлена ​​активністю кісткових ізоферментів до 30-річного віку. Потім ситуація змінюється та спостерігається різке зниженнярівня ферменту за рахунок кісткової фракції (адже скелет повністю сформований і активність ферменту падає). Нижче наведено таблицю, де норма у чоловіків за віковими категоріями порівнюється з жіночою.

Як бачите, різниця становить у середньому 20-25 одиниць. Вивчаючи таблицю, можна побачити ще одну закономірність. Чим старша людина, тим вищий її рівень лужної фосфатази. Це пояснюється тим, що кісткова тканина у людей похилого віку стає крихкою і легкою, що провокує додаткове вивільнення ферментів і надходження їх у кров. Оскільки кістковий тип ізоферментів одна із провідних, їх концентрація з віком зростає.

У яких випадках дослідження призначають?

Проходження дослідження на лужну фосфатазу потрібне всім пацієнтам, які страждають від хвороб нирок, печінки, ендокринної системита збоями у роботі шлунково-кишкового тракту.

Проводити аналіз можна пофракційно. Це більше інформативне дослідження, ніж біохімічний аналіз крові, але в бюджетних медичних установвикористовується саме "біохімія". Це пов'язано з необхідністю використання дорогого обладнання, яке можуть дозволити собі лише спеціалізовані лабораторії.

Аналіз на лужну фосфатазу

Біохімічний аналіз крові на лужну фосфатазу – це дослідження, яке передбачає забір венозної кровіу кількості 5-10 мл. Проводять його тільки натще, щоб з'їдений сніданок не спровокував підвищення концентрації. Куріння менш як за півгодини до відвідування лабораторії також виключається.

У біохімічному аналізі крові використовується методика колориметрії. Це означає, що в зразок будуть поетапно додавати реактиви, а потім за допомогою спеціалізованої апаратури будуть отримані показники.

Підвищена концентрація лужної фосфатази

Ушкодження запального, механічного, неопластичного та дегенеративного характеру викликають викид ферментів у кров, тим самим викликавши стрибок рівня лужної фосфатази.

До речі, висока лужна фосфатаза може бути і у цілком здорової людини. Причини підвищення у разі такі:

Фізичні навантаження;

Швидка засвоюваність їжі;

Період вагітності (останній триместр) та лактації;

Інтенсивне зростання кісток дитини.

Стрибок концентрації може бути викликаний штучним шляхом:

Кров охолодили після забору до проведення дослідження;

Прийом лікарських препаратів – антибіотиків, гормональних, контрацептивів, фенобарбіталу, папаверину, ранітидину. Список таких препаратів складається з 250 найменувань.

Якщо високий рівеньрозглядати як симптом, тоді можливі такі захворювання:

Порушення роботи печінки. перелік можливих варіантівдуже великий. Їх можна об'єднати за групами: захворювання підшлункової залози або жовчовивідних шляхів, гепатит, цироз, інфекції;

Зміни структури кісток. При хворобі тканина може розм'якшуватися внаслідок дефіциту кальцію в організмі (остеомаляція). Іншими ушкодженнями є рахіт, переломи, рак кісткової тканини, остеосаркома, патологічний ріст кістки, мієломна хвороба;

Амілоїдоз;

Запальний процес у ШКТ;

Алкоголізм;

Грануляція уражених ділянок у рані;

Синдром Гілберта;

Пухлини.

Крім підвищення рівня фосфатази в аналізі крові змінюються інші показники:

Знижується рівень глюкози;

Підвищується холестерин;

Знижується сечовина;

Низький загальний білок;

Високі тригліцериди;

Занижений рівень альбуміну;