Однак небезпека викликає вірус Барра-Епштейна (ВЕБ), що відіграє роль у формуванні пухлини, а цітомегаловірус (ЦМВ) становить загрозу плоду вагітної жінки.

Чому вірус ВЕБ так називають

Англійський професор M. A. Epstein, прізвище якого російською мовою звучить як Епштейн, а англійською – Епстайн, у 1960 році зацікавився доповіддю хірурга Д. Беркітта. У ньому лікар описував онкозахворювання, що поширене серед дітей, які проживають у помірно-вологому жаркому кліматі.

Майк Ентоні Епштейн разом зі своєю аспіранткою Івонною Барр працювали над зразками, взятими з пухлини, поки в 1964 не виявили невідомий раніше науці віріон і позначили його ВГЧ-4. Пізніше герпес почали називати вірус Епштейна Барр EBV на честь вчених, які відкрили патоген. Іноді через незначну схожість прізвищ Einstein (Енштейн) і Epstein, або неправильного її прочитання, в інтернеті зустрічається назва вірус Ейнштейна або вірус Ейнштейн Барра.

Характеристика ВЕБ

Віріон є типовим видом роду Lymphocryptovirus, що належить до підродини Gammaherpesvirinae. Відмінна особливістьвірусу Епштейна від інших герпесів – його лімфотропність. Тобто він віддає перевагу лімфоцитам та клітинам лімфатичної тканини, проте успішно розмножується в крові, елементах головного мозку. Вірус Епштейна в першу чергу міститься в клітинах епітелію глотки, носа, ротової порожнини, мигдаликах, аденоїдах, слинних залозах.

Герпес в основному вражає дітей після року та молодь, а людина старша 35-річного віку, як правило, повторно хворіє на рецидив. Якщо жінка до вагітності переборола віруси Епстайна Барр та Цитомегаловірус і встигла набути імунітету, наявність антигену в материнському організмі вже не несе прямої загрози ембріону.

Джерелом поширення ВЕБ стає носій герпесу або людина, яка раніше перехворіла на інфекцію. Потрапляючи на слизову, віріон прикріплюється до епітелію, а згодом – проникає до лімфоцитів. Вірус Епштейна прилипає оболонкою до клітини і з'єднується з нею, викликаючи деформацію елемента. Пошкоджений лімфоцит перетворюється на атиповий мононуклеар і при первинному зараженні може довго ховатися в системі, не викликаючи ознак інфекції.

Вражає вірус іншої людини аерозольним чи контактним способом передачі. Тобто, повітряно-краплинним шляхом, при поцілунках, соїті без презервативу, разом з донорським біоматеріалом - кров'ю, органом, кістковим мозком, при вагітності трансплацентарно або під час пологів, якщо дитина проковтне шийний слиз. Подібно передаються всі типи герпесу, включаючи вірус Епштейн Барра і цитомегаловірус.

При ослабленому захисті організму або імунодефіциті, ВЕБ починає інтенсивну реплікацію і протягом 2-60 днів інкубаційного періоду вірусу інфекція перетворюється на одне із захворювань, що супроводжується мононуклеозоподібним синдромом. Лікування проводиться протягом днів або довше, якщо виник рецидив, або ВЕБ спровокував тяжкі наслідки.

Вірус Епштейна Барр може спричинити розвиток такої патології:

• назофарингеальна карцинома;
• гепаргіну;
• лімфома Беркітта, інші види раку, що належить до цієї групи;
• розсіяний склероз;
• пухлини з локалізацією в слинних залозах, мигдаликах носоглотці, ШКТ та інших органах;
• недиференційований рак;
• лейкоплакія волохата;
• вірусний гепатит;
• герпес Епштейна Барра;
• імунна недостатність;
• інфекційний мононуклеоз(залізна лихоманка);
• синдроми: мононуклеозоподібний, посттрансплантантний проліферативний, хронічної втоми, інші.

Зараження вірусом або захворювання, спричинене ВЕБ, може закінчитися смертю пацієнта або у нього виникнуть несприятливі наслідки. Наприклад: латентна або хронічна форма ВЕБІ, розвиток аутоімунних системних патологій, гемолітичні порушення, менінгіт, мієліт, пневмонія Також Епштейн Барра вірус (ЕБВ) уражає серцевий м'яз, ЦНС, нирки.

Одного разу перехворівши на інфекцію, викликану герпесом, людина залишається на все життя її носієм. При зниженні імунітету можлива реактивація хвороботворного мікроба, оскільки сьогодні медики не мають можливості повністю знищити ДНК вірусу в тканинах пацієнта.

Симптоми зараження ВЕБ

Спочатку вірус ВГЧ-4 є збудником інфекційного мононуклеозу. Його первинні ознаки – збільшення лімфовузлів усіх доступних при пальпації груп, а також селезінки та печінки, біль у горлі та верхній частині живота. Кульмінація інфекції починається з різкого стрибка температури до 38-40 ° C, загальної інтоксикації, запалення мигдаликів, лихоманки, утрудненого дихання, гнійних виділеньз носоглотки, іноді з'являється висипання або жовтизна шкіри.

Різке збільшення внутрішніх органів може призвести до розриву оболонки селезінки або летального результату, ось чим небезпечний вірус Епштейна Барра при мононуклеозі

Якщо неправильно підібрали методику лікування або у людини слабкий імунітет, захворювання може перерости у хронічну форму. У цьому випадку інфекція ВЕБ набуває стертого, рецидивуючого, генералізованого або атипового варіанта перебігу. Хронічний вірус Епштейна Барр завжди супроводжується такими симптомами, як кашель, мігрені, артралгія, міалгія, втома, інтенсивне потовиділення, порушення психіки та сну, послаблення пам'яті. У людини завжди збільшені лімфовузли, селезінка, мигдалики, печінка.

Діагностика ВЕБ

Для раннього виявлення вірусу рекомендується провести клінічний аналізбіоматеріалу. Забір крові робиться натщесерце, коли пацієнт останній раз їв 8 годин тому. При ПЛР-діагностиці (полімеразна ланцюгова реакція) у сироватці крові виявляють ядерний, ранній та капсидний антиген ще під час інкубації вірусу.

У продромальний період атипові мононуклеари більше 10%, а також антитіла IgG, IgM, виявляються при серологічному дослідженні - ІФА, ІХЛА. У разі кульмінації інфекції гемолітичні зміни видно в загальному аналізікрові. Відсоткове співвідношення пошкоджених лімфоцитів і здорових клітин вказує на стадію ВЕБІ, а результати пояснить лікар при розшифровці аналізу.

ПЛР-діагностика – визначення вірусу Епштейна Барра у біологічних рідинах пацієнта також допомагає визначити активність інфекційного процесу.

При обстеженні людини з хронічною ВЕБ-інфекцією досить інформативним є такий показник, як авидність IgG, що відображає характер взаємозв'язку комплексу «антиген-антитіло». Цей лабораторний тест дозволяє визначити тривалість хвороби та орієнтовні терміни інфікування.

Вагітним жінкам потрібна комплексна діагностика: обстеження на цитомегаловірус, епштейна барра вірус, сифіліс та низку інших. Такий підхід дозволяє вчасно запідозрити та запобігти негативним наслідкам активності мікробів.

Терапія ВЕБ

Якщо Вірус Епштейна спровокував рак чи пухлину, пацієнта кладуть до онкодиспансеру, а лікування підбирають разом онколог, хірург, інші фахівці. У випадку, коли ВЕБІ викликала серйозні ускладненняабо протікає в важкій формі- хворого госпіталізують до інфекційного відділення та призначають відповідну клінічному випадкутерапію.

При приєднанні до ВЕБ бактерій (стрептококів, стафілококів) призначаються антибіотики. пеніцилінового ряду. Проти вірусу Епштейна-Барра ефективність виявили Цефазолін, Тетрациклін, Сумамед. Лікарі також можуть призначити внутрішньовенну імуноглобуліну (Пентаглобін). Якщо вірусна інфекція протікає тяжко, практикується призначення засобів із противірусним ефектом. У настільки надійного специфічного лікування немає, але пацієнт може приймати противірусні препарати (Ацикловір, Зовіракс, Валтрекс), препарати інтерферону або його індуктори (Ізопринозін, Циклоферон, Арбідол).

Хворий на ВЕБІ повинен:

• обробляти зів антисептиками (фурацилін, хлорофіліпт, шавлія);
• закопувати ніс судинозвужувальними засобами;
• пити полівітамінні комплекси (Мультівітамін, Алфавіт);
• приймати антигістамінні препарати(Фенкарол, Тавегіл).

При патологіях, що провокує вірус Епштейна, потрібен постільний режимі дієта за Певзнер № 5, навіть якщо лікар дозволив пройти лікування вдома. Необхідно з харчування виключити чорний хліб, смажені, жирні, копчені, гострі та кислі страви, бобові, гриби. Потрібно більше пити негазованої води, зварених із сухофруктів компотів, плодоовочевих та ягідних соків, відварів із лікарських травта шипшини.

Висновок

Якщо при діагностиці медики виявили вірус Епштейна Барра, допоможіть імунній системі впоратися із інфекцією самостійно. Для цього рекомендується звернутися за консультацією до лікаря та дізнатися про методи боротьби з ВГЧ-4, профілактику реінфікування. Фахівець підбере препарати, що мають здатність пригнічувати віруси та бацили при змішаних формах інфекції. Лікар також порекомендує дату для контрольної здачі крові на наявність атипових мононуклеарів і як жити, вірніше – попереджати повернення інфекції, щоб не сталося рецидиву.

Епштейн Барр - вірусна інфекція, симптоми, лікування

Вірус Епштейна Барра (ВЕБ) – один із представників сімейства герпетичних інфекцій. Його симптоми, лікування та причини у дорослих та дітей також схожі з цитомегаловірусом (герпесом №6). Сам ВЕБ називають герпесом за №4. В організмі людини він може зберігатися роками у сплячому вигляді, але при зниженні імунітету – активується, викликає гострий інфекційний мононуклеоз і пізніше – утворення карцином (пухлин). Як ще проявляє себе вірус епштейна бару, як передається від хворої людини здоровому, і чим лікувати вірус Епштейна Барра?

Свою назву вірус отримав на честь дослідників – професора та вірусолога Майкла Епштейна та його аспірантки Івони Барр.

Вірус ейнштейна бару має дві важливі відмінності від інших герпесних інфекцій:

• Не викликає загибель клітин господаря, а навпаки - ініціює їх поділ, розростання тканини. Так утворюються пухлини (новоутворення). У медицині цей процес отримав назву поліферації – патологічного розростання.
• Зберігається не в гангліях спинного мозку, а всередині імунних клітин- у деяких видах лімфоцитів (без їхнього руйнування).

Вірус Епштейна Барра відрізняється високими мутагенними здібностями. При вторинному прояві інфекції він часто не піддається дії антитіл, вироблених раніше при першій зустрічі.

Прояви вірусу: запалення та пухлини

Хвороба Епштейна Барра в гострому вигляді проявляється як грип, застуда, запалення. Тривале мляве запалення ініціює синдром хронічної втоми та зростання пухлин. При цьому для різних континентів існують особливості перебігу запалень і локалізації пухлинних процесів.

У населення Китаю вірус частіше формує рак носоглотки. Для Африканського континенту – рак верхньої щелепи, яєчників та нирок. Для жителів Європи та Америки характерніші гострі прояви інфекції - висока температура (до 40º протягом 2-3 або 4 тижнів), збільшення печінки та селезінки.

Вірус Епштейна Барра: як передається

Вірус епштейн бар є найменш вивченою інфекцією герпетичного ряду. Однак відомо, що шляхи його передачі - різноманітні та великі:

Джерелом зараження через повітря стають люди в гострої стадіїхвороби (ті, які кашляють, чхають, сморкаються - тобто поставляють вірус у навколишній простір разом із слиною та слизом із носоглотки). В період гострого захворюванняпереважний спосіб зараження - повітряно-краплинний.

Після одужання (зниження температури та інших симптомів ГРВІ) інфекція передається контактним шляхом (з поцілунками, рукостисканнями, загальним посудом, при сексі). ВЕБ довго перебуває в лімфі та слинних залозах. Людина здатна легко передати вірус під час контактів протягом перших 1,5 років після захворювання. Згодом ймовірність передачі вірусу знижується. Проте дослідження підтверджують, що 30% людей мають вірус у слинних залозах до кінця свого життя. В інших 70% організм пригнічує чужорідну інфекцію, при цьому вірус не виявляється в слині або слизу, але зберігається в сплячому вигляді в бета-лімфоцитах крові.

За наявності вірусу в крові людини ( вірусоносійство) він здатний передаватися від матері дитині через плаценту. Так само вірус поширюється при переливаннях крові.

Що відбувається при зараженні

Вірус Епштейна-Барра проникає в організм через слизові оболонки носоглотки, рота чи дихальних органів. Через шар слизової оболонки він опускається в лімфоїдну тканину, проникає в бета-лімфоцити, потрапляє в кров людини.

Примітка: дія вірусу в організмі - подвійно. Частина заражених клітин гине. Інша частина – починає ділитися. При цьому в гострій та хронічної стадії(носія) переважають різні процеси.

При гострому зараженні відбувається загибель заражених клітин. При хронічному носійстві- ініціюється процес поділу клітин з розвитком пухлин (проте така реакція можлива при ослабленому імунітеті, якщо захисні клітини досить активні - зростання пухлин не відбувається).

Первинне проникнення вірусу найчастіше відбувається безсимптомно. Зараження вірусом Епштейна Барра у дітей проявляється видимими симптомамилише у 8-10% випадків. Рідше – формуються ознаки загального захворювання(через 5-15 днів після зараження). Наявність гострої реакціїна зараження свідчить про низький імунітет, а також наявність різних факторів, які знижують захисні реакції організму.

Вірус Епштейна Барра: симптоми, лікування

Гостро інфікування вірусом або його активацію при зниженні імунітету важко відрізнити від застуди, ГРЗ або ГРВІ. Симптоми епштейна бару отримали назву інфекційного мононуклеозу. Це - загальна групасимптомів, які супроводжують цілу низку інфекцій. За їхньою наявністю не можна діагностувати вид захворювання точно, можна лише запідозрити наявність інфекції.

Крім ознак звичайного ГРЗ можуть спостерігатися симптоми гепатиту, ангіни, а також висип. Прояви висипу збільшується при лікуванні вірусу антибіотиками-пеніцилінами (таке хибне лікування часто призначають при неправильної діагностики, Якщо замість діагнозу ВЕБ людині ставлять діагноз ангіни, ГРЗ). Епштейна-Барра - вірусна інфекція у дітей та дорослих, лікування вірусів антибіотиками - малорезультативно і загрожує ускладненнями.

Інфекція Епштейна Барра симптоми

У 19 столітті це захворювання називали незвичайною лихоманкою, за якої збільшуються печінка та лімфовузли, болить горло. Наприкінці 21 століття воно отримало власну назву – інфекційний мононуклеоз Епштейна-Барр або синдром Епштейна-Барр.

Ознаки гострого мононуклеозу:

• Симптоми ГРЗ - погане самопочуття, температура, нежить, збільшені лімфовузли.
• Симптоми гепатиту: збільшення печінки та селезінки, біль у лівому підребер'ї (через збільшену селезінку), жовтяниця.
• Симптоми ангіни: болючість та почервоніння горла, збільшені шийні лімфовузли.
• Ознаки загальної інтоксикації: слабкість, пітливість, болючість у м'язах та суглобах.
• Симптоми запалень дихальних органів: утруднене дихання, кашель.
• Ознаки ураження центральної нервової системи: головний біль та запаморочення, депресія, порушення сну, уваги, пам'яті.

Ознаки хронічного носія вірусу:

• Синдром хронічної втоми, анемія.
• Часті рецидиви різних інфекцій- бактеріальних, вірусних, грибкових. Часті респіраторні інфекції, проблеми травлення, фурункули, висипи.
• Аутоімунні захворювання – ревматоїдний артрит (біль у суглобах), червоний вовчак (почервоніння та висипання на шкірі), синдромом Шегрена (запалення слинних та слізних залоз).
• Онкологія (пухлини).

На тлі млявого зараження вірусом Епштейна Барра у людини часто виявляються інші типи герпетичної або бактеріальної інфекції. Захворювання набуває великого характеру, відрізняється складністю діагностики та лікування. Тому часто вірус ейнштейна протікає під маскою інших інфекційних хронічних захворювань із хвилеподібними проявами – періодичними загостреннями та стадіями ремісії.

Вірусоносійство: хронічна інфекція

Усі типи герпесвірусів селяться в організмі людини довічно. Зараження часто відбувається безсимптомно. Після первинного зараження вірус залишається в організмі до кінця життя (зберігається в бета-лімфоцитах). При цьому людина часто не здогадується про носійство.

Діяльність вірусу контролюють антитіла, що їх виробляє імунна система. Не маючи можливості розмножитися і проявити себе активно, інфекція Епштейна-Барра спить доти, доки нормально функціонує імунітет.

Активація ВЕБ відбувається за значного послаблення захисних реакцій. Причинами такого послаблення можуть бути хронічні отруєння (алкоголізм, промислові викиди, сільськогосподарські гербіциди), вакцинація, хіміотерапія та опромінення, пересадка тканин чи органів, інші операції, тривалий стрес. Після активації вірус поширюється з лімфоцитів на слизові поверхні порожнистих органів (носоглотки, піхви, каналів сечоводів), звідки потрапляє до інших людей та викликає зараження.

Медичний факт: віруси герпетичного типу виявляють щонайменше у 80% обстежених людей. Інфекція бару є в організмі більшості дорослого населення планети.

Епштейн Барр: діагностика

Симптоми вірусу Епштейна Барр схожі на ознаки зараження цитомегаловірусом(також герпетична інфекціяза №6, яка проявляється тривалим ГРЗ). Відрізнити тип герпесу, назвати як вірус-збудник - можна тільки після лабораторних дослідженьаналізів крові, сечі, слини

Аналіз вірусу Епштейна Барра включає кілька лабораторних обстежень:

• Досліджують кров на вірус епштейн барра. Цей метод називається ІФА ( імуноферментний аналіз) визначає наявність та кількість антитіл до інфекції. При цьому в крові можуть бути первинні антитіла типу М і вторинні типу G. Імуноглобуліни М утворюються при першій взаємодії організму з інфекцією або при її активації зі сплячого стану. Імуноглобуліни G утворюються для контролю вірусу при хронічному носії. Вигляд та кількість імуноглобулінів дозволяє судити про первинність зараження та про його давність (великий титр тіл G діагностується при нещодавно перенесеній інфекції).
• Обстежують слину чи іншу біологічну рідину організму (слиз із носоглотки, виділення із статевих органів). Це обстеження називають ПЛР, воно спрямоване виявлення ДНК вірусу в пробах рідинних середовищ. Метод ПЛР використовується для виявлення різних типівгерпетичні віруси. Однак при діагностиці вірусу Епштейна барра цей метод показує низьку чутливість – лише 70 % на відміну від чутливості виявлення герпесів 1,2 та 3 типу – 90%. Це тим, що вірус бару який завжди присутній у біологічних рідинах (навіть за наявності зараження). Оскільки метод ПЛР не дає надійних результатів наявності або відсутності інфекції, його використовують як тест-підтвердження. Епштейна-Барра у слині – каже, що вірус є. Але не показує коли відбулося зараження, і чи пов'язаний запальний процес із наявністю вірусу.

Вірус Епштейна Барра у дітей: симптоми, особливості

Вірус Епштейна-Барра у дитини з нормальним (середнім) імунітетом може не проявлятися хворобливими симптомами. Тому зараження вірусом дітей дошкільного та молодшого шкільного вікучасто відбувається непомітно, без запалення, температури та інших ознак хвороби.

Вірус Епштейна-Барра у дітей підліткового віку частіше викликає хворобливий прояв інфекції – мононуклеоз (температуру, збільшені лімфовузли та селезінку, біль у горлі). Це з нижчою захисної реакцією (причина погіршення імунітету - гормональна перебудова).

Хвороба Епштейна-Барра у дітей має особливості:

• Скорочуються інкубаційні терміни хвороби - з днем ​​вони зменшують додні після проникнення вірусу на слизові оболонки рота, носоглотки.
• Терміни одужання визначаються станом імунітету. Захисні реакції дитини часто працюють краще, ніж дорослого (сказають згубні звички, малорухливий образжиття). Тому діти одужують швидше.

Як лікувати Епштейна-Барр у дітей? Чи залежить лікування від віку людини?

Вірус Епштейна Барра у дітей: лікування гострої інфекції

Оскільки ВЕБ – найменш вивчений вірус, його лікування також знаходиться у стадії досліджень. Для дітей призначають ті препарати, які пройшли стадію тривалої апробації з виявленням всіх побічних ефектів. Нині немає противірусних препаратів від ВЕБ, які рекомендовані на лікування дітей будь-якого віку. Тому дитяче лікування починається із загальної підтримуючої терапії, і лише у випадках гострої необхідності (загрози життю дитини) застосовують противірусні препарати. Як лікувати вірус епштейн бару у стадії гострої інфекціїабо при виявленні хронічного носія?

У гострому прояві вірус Епштейна Барр у дитини лікується симптоматично. Тобто при появі симптомів ангіни – полоскають та обробляють горло, при появі симптомів гепатиту – призначають препарати для підтримки печінки. Обов'язковою є вітамінно-мінеральна підтримка організму, при тривалій затяжній течії - імуностимулюючі препарати. Вакцинацію після перенесеного мононуклеозу відкладають щонайменше на 6 місяців.

Хронічне носійство не підлягає лікуванню, якщо не супроводжується частими проявами інших інфекцій, запалень. При частих простудних хворобах необхідні заходи щодо зміцнення імунітету - процедури, що гартують, прогулянки на свіжому повітрі, заняття фізкультурою, вітамінно-мінеральні комплекси

Вірус Епштейна Барра: лікування противірусними препаратами

Специфічне лікування вірусу призначають тоді, коли організм не справляється із інфекцією самостійно. Як лікувати вірус епштейна бару? Використовується кілька напрямів лікування: протидія вірусу, підтримка власного імунітету, його стимуляція та створення умов для повноцінного перебігу захисних реакцій. Таким чином, лікування вірусу Епштейна-Барр використовує такі групи препаратів:

• Імуностимулятори та модулятори на основі інтерферону (специфічного білка, що виробляється в організмі людини при втручанні вірусу). Інтерферон-альфа, ІФН-альфа, реаферон.
• Препарати з речовинами, що пригнічують розмноження вірусів усередині клітин. Це – валацикловір (препарат валтрекс), фамцикловір (препарат фамвір), ганцикловір (препарат цимевен), фоскарнет. Курс лікування – 14 днів, при цьому перші 7 днів рекомендується внутрішньовенне введення препаратів.

Важливо знати: ефективність ацикловіру та валацикловіру проти вірусу Епштейна Барра знаходиться у стадії дослідження та науково не доведена. Інші препарати - ганцикловір, фамвір - також є відносно новими та недостатньо вивченими, вони мають широкий список побічних дій(Анемія, порушення роботи ЦНС, серця, травлення). Тому при підозрі на вірус Епштейна-Барра лікування антивірусними препаратамине завжди можливо через побічні ефекти та протипоказання.

При лікуванні у стаціонарах призначають також гормональні препарати:

• Кортикостероїди – гормони для придушення запалень (не діють на збудник інфекції, лише блокують запальний процес). Наприклад, Преднізолон.
• Імуноглобуліни – для підтримки імунітету (вводять внутрішньовенно).
• Гормони тимічні – для попередження інфекційних ускладнень(тималін, тимоген).

При виявленні низьких титрів вірусу Епштейна Барра лікування може бути загальнозміцнюючим. вітаміны (як антиоксиданотв) та препарати для зменшення інтоксикації ( сорбенти). Це – підтримуюча терапія. Її призначають при будь-яких інфекціях, хворобах, діагнозах, у тому числі і при позитивному аналізі вірусу Епштейна-Барра. Лікування вітамінами та сорбентами дозволено всім категоріям хворих людей.

Як вилікувати вірус Епштейна Барра

Медичні дослідження запитують: вірус Епштейна-Барра - що це - небезпечна інфекціячи спокійний сусід? Чи варто боротися з вірусом чи потурбуватися про підтримку імунітету? І як вилікувати вірус Епштейна Барра? Відповіді медиків неоднозначні. І доти, доки винайдено досить ефективні ліки від вірусу, треба покладатися на імунну відповідь організму.

У людині закладено всі необхідні реакції захисту від інфекцій. Для захисту від чужорідних мікроорганізмів потрібне повноцінне харчування, обмеження отруйних речовин, а також позитивні емоції, відсутність стресів. Збій в імунній системі та зараження вірусом відбувається при її ослабленні. Це стає можливим при хронічні отруєння, тривалої терапії лікарськими препаратами, після вакцинації

Найкраще лікування вірусу – це створити організму здорові умови, очистити його від токсинів, забезпечити повноцінним харчуванням, дати можливість виробляти власні інтерферони проти інфекції.

Вся інформація надається з метою ознайомлення. І не є інструкцією для самостійного лікування. При нездужання звертайтеся до лікаря.

Лікування вірусу Епштейна-Барр

Причини виникнення вірусу Епштейна Барр

Інфекція, спричинена вірусом Епштейна-Барр (ВЕБ-інфекція) – поширене герпесвірусне захворювання, що найчастіше протікає у вигляді інфекційного мононуклеозу, але може супроводжуватися іншими проявами внаслідок пригнічення. імунної системи, асоціюється з низкою онкологічних (назофарингеальна карцинома), переважно лімфопроліферативних захворювань (лімфома Беркітта), а також з аутоімунною патологією.

За останні 10 років інфікованість населення ВЕБ у світі збільшилась у кілька разів і коливається від 90 до 100%. ВЕБ-інфекція є найпоширенішою герпесвірусною інфекцією в Україні. Епідеміологічними дослідженнями доведено, що до повноліття близько 90% людей інфікуються ВЕБ.

ВЕБ - В-лімфотропний вірус людини, що має виражені онкогенні властивості і виявляє тропізм до В- і Т-лімфоцитів. Вірус містить специфічні антигени: капсидний, ядерний, ранній, мембранний. Час появи та біологічна значимість цих антигенів неоднакові. Знання термінів появи різних антигенів та виявлення антитіл до них дають можливість діагностувати той чи інший клінічний варіант перебігу ВЕБ-інфекції. У вірусу також є загальні антигени з іншими герпесвірусами. Він чутливий до дії діетилового ефіру.

Джерелом інфекції є хворі, у тому числі зі стертим перебігом. Вірус виділяється з носоглотковим слизом, слиною. Виділення ВЕБ іноді триває 18 місяців від початку хвороби. Механізм передачі інфекції – повітряно-краплинний. Через відсутність кашлю та нежиті ВЕБ виділяється не інтенсивно, на невелику відстань від хворого, і тому причина виникнення ВЕБ криється у тривалому контакті. Діти нерідко заражаються ВЕБ через іграшки, забруднені слиною хворої дитини чи вірусоносія. У поширенні інфекції має значення спільне користування хворими та здоровими людьмипосудом, білизною. Можливі також гемоконтактний та статевий шляхи передачі інфекції. Описано випадки вертикальної передачі ВЕБ від матері до плода, що дозволяє припустити, що цей вірус може бути причиною внутрішньоутробних аномалій.

Перше інфікування вірусом залежить від соціальних умов. У країнах чи соціально несприятливих сім'ях інфікування дітей відбувається переважно до 3 років. У розвинених країнах максимум зараження посідає вік. Більшість поразок, що маніфестують, при ВЕБ-інфекції реєструють у осіб чоловічої статі. А ось реактивація інфекції може відбуватися у будь-якому віці; їй сприяють чинники зниження загального та місцевого імунітету.

Імунітет при інфекційному мононуклеозі стійкий, реінфекція призводить лише до підвищення титру антитіл. Існують певні особливості відповіді людського організмуна ВЕБ-інфікування. Так, у Східній та Центральній Африці переважає розвиток лімфоми Беркітта, в окремих регіонах Східної Азії- назофарингеальної карциноми. Поки що це є незрозумілим фактом. Морфологічно гострий періодзахворювання при біопсії лімфатичних вузлів визначають проліферацію ретикулярної та лімфоїдної тканиниз утворенням мононуклеарних клітин великих розмірівпорушення кровообігу. Одночасно виявляють гіперплазію клітин Купфера, а в деяких випадках – осередкові та поширені некрози. Такі ж гістологічні зміни відзначають у мигдаликах та паратонзилярній тканині. У селезінці виявляють гіперплазію фолікулів, набряк та інфільтрацію мононуклеарними клітинами її капсули. При важких формахЗахворювання в гепатоцитах центральних зон часточок відкладається жовчний пігмент.

У Міжнародної класифікаціїхвороб у різних розділах виділяють наступні нозологічні форми, які спричиняє ВЕБ-інфекція:

• гаммагерпесвірусний інфекційний мононуклеоз,
• імунодефіцит внаслідок спадкової дефектної відповіді на ВЕБ,
• лімфома Беркітта,
• злоякісна назофарингеальна пухлина.

Загалом з ВЕБ зараз асоціюють багато синдромів та хвороб. Зокрема, є підстави вважати доведеним зв'язок ВЕЕБ з розвитком хвороби Ходжкіна та деяких неходжкінських лімфом, синдрому хронічної втоми, синдрому Стівенса-Джонсона, розсіяного склерозу, волосистої лейкоплакії язика тощо. На сьогоднішній день загальноприйнятої клінічної класифікації ВЕБ-інфекції не існує.

Виділяють первинну (гострий інфекційний процес – інфекційний мононуклеоз) та хронічну ВЕБ-інфекцію. Інкубаційний період при інфекційному мононуклеозі варіює не більше 6-40 днів. Іноді хвороба починається з продромального періоду тривалістю 2-3 дні, під час якого з'являються помірна втома, маловідчутна млявість, незначне зниження апетиту. У типових випадках початок хвороби гострий, температура тіла підвищується до °С. Хворі скаржаться на помірний головний біль, закладеність носа, неприємні відчуттяу горлі при ковтанні, пітливість.

При інфекційному мононуклеозі рівень інтоксикації значно менший, ніж не буває при лихоманці іншої етіології. Вже в перші 3-5 днів з'являються гострий тонзиліт, збільшення лімфатичних вузлів, печінки та селезінки. Гарячка при інфекційному мононуклеозі може бути постійною, ремітивного або неправильного типу, іноді хвилеподібною. Тривалість пропасного періоду становить від 4-5 днів до 2-4 тижнів і більше.

Лімфаденопатія – найбільш стійкий прояв хвороби. Насамперед збільшуються шийні лімфатичні вузли, особливо розташовані вздовж заднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза, під кутом нижньої щелепи. Збільшення цих вузлів помітно з відривом при повороті голови убік. Іноді лімфатичні вузли мають вигляд ланцюжка або пакета і часто симетрично розташовані, діаметр їх може досягати 1-3 см. Вони еластичні, помірно чутливі на дотик, не спаяні між собою, рухливі, шкіра над ними не змінена. Одночасно можуть (не завжди) збільшуватися пахвові та пахвинні лімфатичні вузли, рідше – бронхолегеневі, середостіння та брижові.

З'являється певна скрута носового дихання, може дещо змінюватися голос. Виділення з носа у гострий період хвороби майже відсутні, тому що при інфекційному мононуклеозі розвивається задній риніт – уражається слизова оболонка нижньої носової раковини, входу до носової частини горла. Одночасно з лімфоаденопатією з'являються симптоми гострого тонзилітута фарингіту. Зміни на мигдаликах можуть бути катаральними, фолікулярними, лакунарними, виразково-некротичними, іноді з утворенням перламутрово-білого або кремового за забарвленням нальоту, а в ряді випадків - м'яких фібринових плівок, які певною мірою нагадують дифтерійні. Такі нальоти зрідка можуть навіть поширюватися межі мигдаликів, супроводжуватися посиленням лихоманки чи його наростанням після попереднього зниження температури тіла. Трапляються випадки інфекційного мононуклеозу без ознак вираженого тонзиліту.

Збільшення печінки та селезінки – один із постійних симптомів інфекційного мононуклеозу. Більшість хворих збільшення селезінки виявляють з перших днів хвороби, вона порівняно м'якої консистенції, досягає максимального розміру на 4-10-й дні хвороби. Нормалізація її розмірів відбувається не раніше 2-3 тижні хвороби, після нормалізації розмірів печінки. Печінка максимально збільшується також на 4-10 дні хвороби. У деяких випадках збільшення печінки може супроводжуватись незначним порушенням її функції, помірною жовтяницею.

У 5-25% хворих на інфекційний мононуклеоз з'являється висипка, яка може бути плямистою, плямисто-папульозною, уртикарною (кропив'янка), геморагічною. Терміни появи висипу різні, вона тримається протягом 1-3 днів і безслідно зникає. Часто виникає у разі призначення амінопеніцилінів (ампіциліну, амоксициліну) та є імуноалергічною реакцією.

До атипового перебігу інфекційного мононуклеозу відносяться випадки захворювання, коли з'являються лише деякі типові симптоми (наприклад, поліаденіт) або найбільш виражені ознаки, які не є типовими, - екзантема, жовтяниця, симптоми ураження нервової системи.

Після первинної ВЕБ-інфекції часто виявляють персистенцію вірусу в організмі. Вона може клінічно не виявлятись (безсимптомне вірусоносійство або латентна ВЕБ-інфекція). Однак можлива реактивація ВЕБ-інфекції, що призводить до розвитку хронічно рецидивуючого варіанта перебігу з ураженням ЦНС, міокарда, нирок та різних лімфопроліферативних розладів.

У осіб з вираженою імунною недостатністю можливий розвиток генералізованого перебігу ВЕБ-інфекції з ураженням центральної та периферичної нервової системи у вигляді менінгіту, енцефаліту, полірадикулоневриту. Для імунодефіциту внаслідок дефектної спадкової відповіді (лімфопроліферативна хвороба, пов'язана з Х-хромосомою, хвороба Дункана, синдром Партіло) у хлопчиків характерна неадекватна відповідь на ВЕБ за тими чи іншими мутаціями в X-хромосомі.

Прогноз несприятливий через виникнення тяжкого гепатиту, гострої недостатностікісткового мозку, швидкоплинних неходжкінських лімфом. Лімфома Беркітта - це неходжкінська лімфома дуже високого ступенязлоякісності, що розвивається з В-лімфоцитів і має тенденцію до поширення за межі лімфатичної системи(у кістковий мозок, кров, хребетний стовп). Лімфома Беркітта може розвиватися у будь-якому віці, але найпоширеніша вона у дітей та осіб молодого віку, особливо у чоловіків. Нерідко пухлина розвивається у хворих на ВІЛ-інфекцію. Клітини лімфоми здатні накопичуватися в велику кількістьу лімфатичних вузлах та органах черевної порожнинищо призводить до їх збільшення. Вони можуть проникати в тонку кишку, викликаючи кишкову непрохідністьчи кровотеча. Іноді виникає набряк шиї та щелепи, який може бути дуже болючим. Без лікування лімфому Беркітта швидко прогресує та призводить до смерті.

Назофарингеальна карцинома - пухлина, яка розвивається у верхній частині горла і значно відрізняється від інших типів пухлин голови та шиї за своїм розвитком, причин, клінічному перебігута лікувальної тактики.

Як лікувати вірус Епштейна Барр?

При інфекційному мононуклеозі противірусне лікування зазвичай не потрібне. Препарати ацикловіру у разі ефекту не дають.

У важких випадкахпоказано застосування короткого курсу глюкокортикостероїдів, наприклад преднізолону в дозі 0,001 г/кг на добу протягом 5-7 днів. Рекомендуються гіпосенсибілізуючі та симптоматичні засоби.

У разі приєднання вторинної бактеріальної інфекції призначають антибактеріальні препарати у вікових дозах, крім амінопеніцилінів. Серед етіотропних засобів лікування хронічної активної ВЕБ-інфекції у стадії реактивації застосовують ацикловір, ганцикловір. Однак, ці препарати не дають ефекту при латентному перебігу захворювання.

Ацикловір призначають так само, як при герпесі, що оперізує. Ганцикловір вводять внутрішньовенно в дозі 0,005-0,015 г/кг 3 рази на добу протягом днів. Курс може бути продовжено до 21 дня. Підтримуюча доза становить 0,005 г/кг на добу. Препарат у такій дозі протягом тривалого часу вводять для профілактики рецидивів захворювання. Для підтримуючої терапії можна використовувати ганцикловір у таблетках по 1 г 3 рази на добу.

У лікуванні активної хронічної ВЕБ-інфекції використовують препарати альфаінтерферону. Рекомбінантний інтерферон призначають у дозах із розрахунку 1 млн МО на 1 м 2 площі тіла. Кратність введення препарату становить двічі на добу з інтервалом 12 годин. Тривалість курсу лікування при дозі 1-3 млн. МО 2 рази на добу протягом першого тижня, потім 3 рази на тиждень протягом 3-6 місяців.

У разі тяжких форм ВЕБ-інфекції застосовують імуноглобулін для внутрішньовенного введенняу разовій дозі 3-4 мл/кг маси тіла на добу (0,15-0,2 г/кг маси тіла на добу) від 1 до 5 введень на курс лікування. Курсова доза має перевищувати 2 р на 1 кг маси тіла.

Лімфома Беркітта високочутлива до різним видамцитосатиків, вводяться вони внутрішньовенно в дозі 0,03-0,04 г/кг одноразово, якщо захворювання діагностовано ранній стадії. Ефективним є лікування циклофосфаном, який двічі з інтерваломдні. У разі поширення процесу на оболонки та речовину спинного та головного мозку інтралюмбально вводять метотрексат у дозі 0,005 г з подальшим її підвищенням.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Ускладнення інфекційного мононуклеозу різноманітні і включають:

Хронічна ВЕБ-інфекція частіше ускладнюється у імунокомпрометованих осіб такими хворобами як:

Загалом при інфекційному мононуклеозі прогноз сприятливіший, ніж за інших форм ВЕБ-інфекції, і лише за хронічному перебігу- Несприятливий.

Лікування вірусу Епштейна-Барр у домашніх умовах

Лікувальні заходи при захворюваннях, спровокованих ВЕБ-інфекцією, проводяться в умовах медичного стаціонару, проте терапія не відрізняється короткостроковою терапією, тому прийом деяких медикаментів допускається і в домашніх умовах.

Самолікування хвороби неприпустимо, максимальний ефект досягається лише у взаємодії з компетентними фахівцями.

Якими препаратами лікувати вірус Епштейна-Барр?

• Альфаінтерферон – з розрахунку МО на 1 м 2 площі тіла, кратністю введення двічі на добу з інтервалом 12 годин; тривалість курсу лікування при дозі 1-3 млн. МО двічі на добу протягом першого тижня, потім 3 рази на тиждень протягом 3-6 місяців;
• Ганцикловір - по 0,005-0,015 г/кг 3 рази на добу протягом днів, а іноді і протягом 21 дня; підтримуюча доза становить 0,005 г/кг на добу протягом тривалого терміну;
• Імуноглобулін – у разовій дозі 3-4 мл/кг маси тіла на добу, від 1 до 5 введень на курс лікування;
• Преднізолон – по 0,001 г/кг на добу протягом 5-7 днів.

Лікування вірусу Епштейна-Барр народними методами

Інфекційний мононуклеоз - складне захворювання, повноцінне лікування якого можливе лише за допомогою застосування фармацевтичних препаратів та методів традиційної медицини. Народні засоби не володіють достатнім потенціалом, щоб знищити вірус, що проникнув в організм.

Лікування вірусу Епштейна-Барр під час вагітності

На етапі планування вагітності майбутнім батькам рекомендується пройти обстеження щодо наявності в крові антитіл до вірусу Епштейна-Барр. Наявність антитіл оцінюється позитивно, а наявність самої інфекції потребує подальшого уточнення її стану – пасивного чи активного.

Активний перебіг хвороби на етапі вагітності відбивається на процесі дуже негативно. У більшості випадків майбутніх мам з такою недугою поміщають у стаціонар до повного одужання. Оптимальне та найбільш безпечне для плоду лікування матері проводиться після консультації лікаря та здачі спеціалізованих аналізів. Лікування вірусу епштейна барра проводиться тільки із застосуванням спеціальних сучасних препаратів, які містять інтерферон-альфа речовини, аномальні нуклеотиди та різні цитостатики. Також внутрішньовенно вводяться імуноглобуліни та використовують гормони-кортикостероїди.

Якщо ж ВЕБ-хвороба протікає пасивно відсутня потреба у будь-якій специфічній терапії.

Тривалість такого лікування становить від двох до трьох тижнів. Якщо ж хвороба протікає в досить тяжкій формі, то до основного курсу лікування також додають внутрішньовенно введення різних імуноглобулінів.

До яких лікарів звертатись, якщо у Вас вірус Епштейна-Барр

Діагностика ґрунтується на сукупності анамнестичних, клінічних та лабораторних даних. До клінічних відносяться:

• інтоксикаційний синдром з лихоманкою,
• гострий тонзиліт,
• збільшення лімфатичних вузлів,
• утруднення носового дихання,
• збільшення печінки та селезінки.

У загальному аналізі крові хворих на інфекційний мононуклеоз зміни є досить характерними. Лейкопенія, яка може з'являтися в перші 2 дні хвороби, замінюватися на лейкоцитоз зі значним збільшенням кількості одноядерних клітин - лімфоцитів, моноцитів. Зменшується рівень сегментоядерних нейтрофілів, при цьому кількість паличкоядерних навіть дещо збільшується. ШОЕ збільшується незначно. Характерною особливістює наявність атипових мононуклеарів – зрілих одноядерних клітин, які мають велике губчасте ядро, асиметрично розташоване у клітині. Протоплазма клітин широка, містить ніжну азурофільну зернистість. Між ядром та цитоплазмою нерідко з'являється поясок просвітлення. Кількість атипових мононуклеарів може досягати 20% всіх лейкоцитів та більше. Вони з'являються на 2-3 день хвороби та спостерігаються в крові протягом З-4 тижнів, іноді до 2 місяців і більше.

При ураженні печінки помірно підвищуються активність АлАТ та АсАТ, рівень білірубіну.

Поліморфізм клінічних проявів, а також залучення до патологічний процесімунної системи зумовлюють необхідність специфічного підтвердження діагнозу. Виявлення в сироватці крові гетерофільних антитіл до еритроцитів різних тварин (барана, бика, коня тощо) при інфекційному мононуклеозі зараз практично не застосовують через певні технічні проблеми та відносну неспецифічність. Методом вибору є ІФА, що дозволяє виявити антитіла різних класів. Також активно використовують ПЛР.

Симптоматика та лікування інфекції Епштейна-Барра - як розпізнати недугу?

Захворювання на вірус Епштейна-Барра досить нове і до кінця невивчене. Але розпізнати та зупинити недугу вже можливо. Які симптоми говорять про наявність вірусу в організмі, як лікувати хворобу, і чим загрожує невиліковне захворювання людині? Ці та інші питання читайте нижче у статті.

Трохи про захворювання

У 1965 році біологи з Канади Майкл Епштейн та Івонна Барр проводили дослідження зразків пухлини, яку їм надав відомий хірург Денис Беркітт (який виявив специфічну онкологічну патологію – лімфому Беркітта). В результаті наукового дослідженнявченими було виявлено мікроскопічний інфекційний агент із сімейства гамма-герпевірусів, який надалі отримав назву на честь своїх відкривачів – вірус Епштейна-Барр.

Про вірус Епштен-Барра на відео

Цей збудник вважають найпоширенішою бактерією, здатною вражати людський організм – близько 60% населення земної кулі є носіями цього вірусу.

• хвороби Філатова (інфекційний мононуклеоз) та Ходжкіна (лімфогранулематоз);
• злоякісні новоутворення носоглотки;
• лімфома;
• загальний імунний дефіцит;
• оперізуючий лишай;
• пухлини органів травлення;
• «волосата» лейкоплакія порожнини рота.

Допомогою пацієнтам у вирішенні проблеми з недугами зайняті фахівці кількох областей медицини – інфекціоністи, гематологи, педіатри, терапевти та онкологи. Для сприятливого результатуНаслідки перебування збудника важливо якомога раніше виявити його присутність в організмі, і запобігти його поширенню на оточуючих.

Як можна заразитись вірусом Епштейна-Барр?

Захворювання не відносять до таких заразних інфекцій як грип або вітряна віспа, джерелом інфікування є носій вірусу або хвора людина.

• повітряно-краплинним шляхом – при чханні, кашлі, розмовах у зовнішнє середовище виділяється вірус з носоглотковим слизом та слиною;
• при тісному та близькому контакті – через посуд, іграшки, рушники, при поцілунку;
• під час переливання зараженої донорської кровіта її препаратів;
• внутрішньоутробно (дитина заражається від інфікованої мами).

Незважаючи на таке різні способиінфікування, багато хто заражається від вірусоносіїв без прояву симптомів захворювання, але з розвитком стійкого імунного захисту від вірусу. Саме тому серед населення існує «імунний прошарок» – до 40% дітей та 80% дорослих мають довічні антитіла до збудника інфекції.

Причини виникнення інфекції

Слизові оболонки носоглотки є "вхідними воротами" збудника, тут вірус розмножується і відбувається формування первинного вогнища інфекції - утрудняється носове дихання, можлива поява симптомів катаральної ангіни. Стан імунного захисту організму, наявність супутніх захворювань ротоглотки та ступінь патогенності вірусу впливають на результат первинного зараження і призводять або до знищення вірусу «на вхідних воротах», або до розвитку інфекції у безсимптомній або клінічно визначеній формі.

• одужанням;
• переходом у хронічну форму інфекції;
• безсимптомний вірус - носійством;
• аутоімунними захворюваннями (системним червоним вовчаком, ревматоїдним артритом, хворобою Шегрена);
• онкологічною патологією.

Симптоми та ознаки вірусу Епштейн-Барр

Інкубаційний період триває близько трьох тижнів – вірус перебуває в «дрімливому» стані.

• лихоманку;
• поява герпетичного висипу;
• біль у горлі при ковтанні;
• запалення лімфатичних вузлів;
• біль у ділянці серця та нирок;
• розлади органів травного тракту;
• порушення сну;
• постійну втому.

Носії вірусу часто страждають на грибкові захворювання, на тлі даного збудника може статися зараження та іншими вірусними інфекціями.

Які захворювання провокує ЕБВІ?

Найчастіше вірус Епштейна-Барр пов'язують з інфекційним мононуклеозом (залізистою лихоманкою), який проявляється:

В аналізах крові збільшується концентрація лімфоцитів та печінкових ферментів – ГГТ, АсАТ та АлАТ, з'являються віроцити (атипові мононуклеари). Захворювання добре піддається специфічному лікуванню, вже за три тижні всі симптоми послаблюються і недуга відступає.

Вірус відомий своєю підступністю – при невчасно розпочатому лікуванні захворювання послаблює імунітет пацієнта та переходить у хронічну ВЕБ-інфекцію, яка характерна:

• гемо-фагоцитарним синдромом;
• гепатит;
• розсіяним склерозом;
• катаральною ангіною;
• пневмонією;
• екзантемою;
• лімфогранулематоз – онкологічним захворюванням лімфатичної системи;
• бактеріальними інфекціями органів травлення та дихання;
• грибковими ураженнями шкіри та слизових оболонок.

• назофаренгіальної карциноми – пухлини, яка вражає носоглотку;
• лімфоми Беркітта – відбувається ураження яєчників, нирок, заочеревинних лімфовузлів, щелеп;
• лейкоплакії слизових оболонок - на слизових ротової порожнини, статевих органів з'являються кровоточиві ділянки з білим нальотом.

У пацієнтів із ослабленим імунітетом (онкологічні хворі, носії ВІЛ-інфекції) вірус здатний викликати тяжкі патології внутрішніх органів, ураження спинного та головного мозку.

Як лікувати вірус Епштейна-Барра?

При підозрі проникнення в організм пацієнта вірусу досвідчений фахівець порекомендує пройти необхідні обстеження:

1. Клінічний та біохімічні аналізикрові.
2. Імуноферментний аналіз ( серологічне дослідженняна антитіла до вірусу).
3. ПЛР-дослідження (виявлення ДНК збудника).
4. Гетерофільний тест (проводять для виявлення гетерогенної групи антитіл – продукту В – лімфоїдної проліферації, яку викликає вірус).
5. Імунограма – для точної картини стану імунної системи.
6. УЗД печінки та селезінки.

При підтвердженні інфікування лікування потрібно проводити без зволікання – це не тільки покращить загальний станпацієнта, але й запобігатиме багато ускладнень. Специфічна комплексна терапія повинна проводитись у лікувальному закладі, під контролем кваліфікованих спеціалістів.

1. Антибактеріальних та противірусних препаратів – Ізоприназин, Ацикловір, Валтрекс, Віферон (препарат, дозу та тривалість курсу призначає лікар).
2. Гепатопротекторів – Карсіл, Гептрал, Есенціалі.
3. Ентеросорбенти – Ентеросгель, Смекта, Біле вугілля.
4. Антигістамінних засобів – Еріус, Зіртек, Кларітін.
5. Пробіотиків – Біфіформ, Пробіформ.
6. Імуномодуляторів - Тимоген, Імунорікс, Рібомуніл.
7. Дієтотерапії – щадний для травного тракту повноцінний раціонживлення.
8. Заспокійливих та зміцнюючих народних засобів – відвари ромашки, м'яти, женьшеню, кори дуба.

Поле проведення лікування пацієнт перебуває на диспансерному обліку щонайменше шість місяців. Консультації та огляди проводяться щомісяця, лабораторні тести – щокварталу.

Профілактика недуги

На превеликий жаль, специфічна профілактика- Вакцинація до даному видувірусу відсутня.

Саме тому все профілактичні заходиспрямовані на:

• зміцнення імунітету;
• загартовування організму;
• дотримання правил особистої гігієни;
• передбачливості з появою у колективі та близькому оточенні хворих людей.

Дуже важливо вести рухливий спосіб життя, приймати вітаміни та виховувати у собі стійкість до стресових ситуацій.

Вірус Епштейна - Барра є герпесвірус 4 типу. Основне захворювання, яким він проявляється – це мононуклеоз. Він знаходиться в організмі кожної людини, і проявляється він ураженнями лімфатичної тканини, селезінки, печінки та мигдаликів.

Вірус Епштейна - Барра, симптоми у дорослих має неспецифічні. На ранніх стадіях простежується підвищення температури, загальне нездужання та інтоксикація організму у хворого.

У цій статті Ви дізнаєтесь:

Симптоми патологічного стану у дорослих

Симптоматика захворювання характеризується подібним станом, що і при ангіні або грипі.

Хворий скаржиться на збільшення температури тіла до 39-40 градусів, різкий біль у горлі.

Однак існують інші ознаки, які позначають наявність інфекції. До них відносять поліаденопатію. Це процес, який супроводжується збільшенням лімфовузлів у задній та передній частині шиї. До них приєднуються й інші, які перебувають у всьому тілі.

Розміри лімфовузлів при поразці вірусом Епштейна – Барра зростають до двох сантиметрів у діаметрі.

При торканні можуть виникати незначні хворобливі відчуття, у своїй шкіра з них залишається у своєму колишньому стані.

Одночасно проходять інші процеси в організмі. Поразка ротоглотки супроводжується болями в ділянці мигдаликів, такий стан нагадує прояви ангіни.

Іноді можливі виділення гною. Збільшення печінки, селезінки, і біль у м'язах, суглобах бувають набагато рідше, але присутні. Розміри цих органів знаходять колишній стан через 2-3 тижні після початку хвороби.

Патологія лімфопроліферативного характеру аутоімунних захворювань є головною причиною появи вірусу. Він швидко поширюється та вражає лімфатичну систему людини.

Тому варто дбайливо ставитися до свого здоров'я, щоб уникнути загострення вірусу Епштейна – Барра.

Характерні ознаки

ВЕБ вражає багато важливих органів і негативно впливає на імунну систему хворого.

Основними характерними ознаками вірусу Епштейна-Барра у дорослих вважаються:

Весь період захворювання людина відчуватиме нездужання та проблеми зі сном, яке може призвести до несприятливих наслідків. Це може спричинити виникнення депресивного стану.

Ще одним характерним ускладненням вважається синдром хронічної втоми.

Він виникає на тлі вірусу Епштейна – Барра та супроводжується такими симптомами:

гнів без підстав на це, пізніше простежуються болі, які поширюються в суглобах та м'язах, депресивні та психічні розлади, проблеми з пам'яттю

Читайте також

Прогноз та ускладнення вірусу Епштейна – Барра

Вірус вражає організм людини різними захворюваннями.

Однак він також впливає на нього такими ускладненнями та наслідками:

1. Запалення серцевого м'яза;
2. Порушення функцій клубочків нирок;
3. різні гепатити, особливо його важкі форми;
4. Запалення оболонки або головного мозку.

Можливі прояви тонзиліту під час зараження вірусом Епштейна – Барра. Він супроводжується різкими болямиу горлі, підвищенням температури та загальним нездужанням.

Ускладнення зараження бувають різними. Це залежить від того, скільки місяців від початку захворювання прогресує вірус Епштейна – Барра. Тому комплексне та своєчасне лікуваннясприятиме швидкому одужанню.

Які тканини уражаються вірусом

У дорослого після зараження можуть проявитися наступні видихвороб:

• Лімфогранулематоз;
• Лімфома Беркітта;
• Назофарингеальна карцинома;
• Синдром хронічної втоми.

Кожен тип хвороби сприяє розвитку ускладнень з різними проявами. Однак одним з головних органів, які уражаються в першу чергу, вважаються лімфовузли. Вони можуть збільшуватися, при цьому болючі під час їхнього обстеження.

ВЕБ – це вірус, який має схожу симптоматику з іншими вірусними захворюваннями.

Однак він також вражає тканини селезінки та печінки, вони при цьому збільшуються у розмірах. Через деякий час ці органи набувають своєї колишньої форми.

В організмі хворого, крім внутрішніх змін, виявляються зовнішні ознакихвороби. Це сприяє кращому виявленню хвороби та своєчасному лікуванню.

Профілактика

Проблема поширення вірусу Епштейна - Барра дуже актуальна в сучасному світі, оскільки багато людей заражаються ним і мають після цього серйозні ускладнення.

Одним із проявів вірусу вважається виникнення онкологічних захворювань.

Тому профілактика дуже актуальна багатьом. Вилікувати герпес 4 типу або знайти від нього вакцину неможливо. Проте існують певні профілактичні методи, спрямовані на покращення стану людини та повного уникнення прояву симптомів. Уникнути зараження вірусом неможливо, проте слід підвищувати свій імунітет і стійкість організму до різноманітних захворювань.

Це сприяє прояву хвороби з незначними наслідками для хворого:

1. Своєчасне лікування інших захворювань.
2. Уникнення стресових ситуацій.
3. Загартовування організму з раннього віку.
4. Дотримання основних правил особистої гігієни
5. Регулярні прогулянки на відкритому повітрі.
6. Прийом вітамінів, особливо у зимовий період.

Зважаючи на ці прості правила, ви зможете уникнути хвороби або її ускладнень. Однак, якщо все ж таки відбулося зараження, то перше, що необхідно, це правильне і своєчасне лікування. Так, ви зможете уникнути ускладнень та наслідків вірусу Епштейна – Барра.

Online Тести

• Ваша дитина: зірка чи лідер? (питань: 6)

  Цей тестпризначений для дітей віком 10-12 років. Він дозволяє визначити, яке місце ваша дитина посідає у колективі однолітків. Щоб правильно оцінити результати і отримати найточніші відповіді, не варто давати багато часу на роздуми, попросіть дитину відповідати те, що першою спаде їй на думку.

Лікування вірусу Епштейна-Барр

Причини виникнення вірусу Епштейна Барр

Інфекція, спричинена (ВЕБ-інфекція) - поширене герпесвірусне захворювання, що найчастіше протікає у вигляді інфекційного мононуклеозу, але може супроводжуватися іншими проявами внаслідок пригнічення імунної системи, асоціюється з низкою онкологічних (назофарингеальна карцинома), переважно лімфопроліфератів. з аутоімунною патологією.

За останні 10 років інфікованість населення ВЕБ у світі збільшилась у кілька разів і коливається від 90 до 100%. ВЕБ-інфекція є найпоширенішою герпесвірусною інфекцією в Україні. Епідеміологічними дослідженнями доведено, що до повноліття близько 90% людей інфікуються ВЕБ.

ВЕБ - В-лімфотропний вірус людини, що має виражені онкогенні властивості і виявляє тропізм до В- і Т-лімфоцитів. Вірус містить специфічні антигени: капсидний, ядерний, ранній, мембранний. Час появи та біологічна значимість цих антигенів неоднакові. Знання термінів появи різних антигенів та виявлення антитіл до них дають можливість діагностувати той чи інший клінічний варіант перебігу ВЕБ-інфекції. У вірусу також є загальні антигени з іншими герпесвірусами. Він чутливий до дії діетилового ефіру.

Джерелом інфекції є хворі, у тому числі зі стертим перебігом. Вірус виділяється з носоглотковим слизом, слиною. Виділення ВЕБ іноді триває 18 місяців від початку хвороби. Механізм передачі інфекції – повітряно-краплинний. Через відсутність кашлю та нежиті ВЕБ виділяється не інтенсивно, на невелику відстань від хворого, і тому причина виникнення ВЕБкриється у тривалому контакті. Діти нерідко заражаються ВЕБ через іграшки, забруднені слиною хворої дитини чи вірусоносія. У поширенні інфекції має значення спільне користування хворими та здоровими людьми посудом, білизною. Можливі також гемоконтактний та статевий шляхи передачі інфекції. Описано випадки вертикальної передачі ВЕБ від матері до плода, що дозволяє припустити, що цей вірус може бути причиною внутрішньоутробних аномалій.

Перше інфікування вірусом залежить від соціальних умов. У країнах чи соціально несприятливих сім'ях інфікування дітей відбувається переважно до 3 років. У найрозвиненіших країнах максимум зараження посідає вік 15-18 років. Більшість поразок, що маніфестують, при ВЕБ-інфекції реєструють у осіб чоловічої статі. А ось реактивація інфекції може відбуватися у будь-якому віці; їй сприяють чинники зниження загального та місцевого імунітету.

Імунітет при інфекційному мононуклеозі стійкий, реінфекція призводить лише до підвищення титру антитіл. Існують певні особливості відповіді людського організму на ВЕБ-інфікування. Так, у Східній та Центральній Африці переважає розвиток лімфоми Беркітта, в окремих регіонах Східної Азії – назофарингеальної карциноми. Поки що це є незрозумілим фактом. Морфологічно у гострий період захворювання при біопсії лімфатичних вузлів визначають проліферацію ретикулярної та лімфоїдної тканини з утворенням мононуклеарних клітин великих розмірів, порушення кровообігу. Одночасно виявляють гіперплазію клітин Купфера, а в деяких випадках – осередкові та поширені некрози. Такі ж гістологічні зміни відзначають у мигдаликах та паратонзилярній тканині. У селезінці виявляють гіперплазію фолікулів, набряк та інфільтрацію мононуклеарними клітинами її капсули. При важких формах захворювання на гепатоцитах центральних зон часточок відкладається жовчний пігмент.

У Міжнародній класифікації хвороб у різних розділах виділяють такі нозологічні форми, які спричиняє ВЕБ-інфекція:

• гаммагерпесвірусний інфекційний мононуклеоз,
• імунодефіцит внаслідок спадкової дефектної відповіді на ВЕБ,
• лімфома Беркітта,
• злоякісна назофарингеальна пухлина.

Загалом з ВЕБ зараз асоціюють багато синдромів та хвороб. Зокрема, є підстави вважати доведеним зв'язок ВЕЕБ з розвитком хвороби Ходжкіна та деяких неходжкінських лімфом, синдрому хронічної втоми, синдрому Стівенса-Джонсона, розсіяного склерозу, волосистої лейкоплакії язика тощо. На сьогоднішній день загальноприйнятої клінічної класифікації ВЕБ-інфекції не існує.

Виділяють первинну (гострий інфекційний процес – інфекційний мононуклеоз) та хронічну ВЕБ-інфекцію. Інкубаційний період при інфекційному мононуклеозі варіює не більше 6-40 днів. Іноді хвороба починається з продромального періоду тривалістю 2-3 дні, під час якого з'являються помірна втома, маловідчутна млявість, незначне зниження апетиту. У типових випадках початок хвороби гострий, температура тіла підвищується до 38-39 °С. Хворі скаржаться на помірний головний біль, закладеність носа, неприємні відчуття у горлі при ковтанні, пітливість.

При інфекційному мононуклеозі рівень інтоксикації значно менший, ніж не буває при лихоманці іншої етіології. Вже в перші 3-5 днів з'являються гострий тонзиліт, збільшення лімфатичних вузлів, печінки та селезінки. Гарячка при інфекційному мононуклеозі може бути постійною, ремітивного або неправильного типу, іноді хвилеподібною. Тривалість пропасного періоду становить від 4-5 днів до 2-4 тижнів і більше.

Лімфаденопатія – найбільш стійкий прояв хвороби. Насамперед збільшуються шийні лімфатичні вузли, особливо розташовані вздовж заднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза, під кутом нижньої щелепи. Збільшення цих вузлів помітно з відривом при повороті голови убік. Іноді лімфатичні вузли мають вигляд ланцюжка або пакета і часто симетрично розташовані, діаметр їх може досягати 1-3 см. Вони еластичні, помірно чутливі на дотик, не спаяні між собою, рухливі, шкіра над ними не змінена. Одночасно можуть (не завжди) збільшуватися пахвові та пахвинні лімфатичні вузли, рідше – бронхолегеневі, середостіння та брижові.

З'являється певна скрута носового дихання, може дещо змінюватися голос. Виділення з носа у гострий період хвороби майже відсутні, тому що при інфекційному мононуклеозі розвивається задній риніт – уражається слизова оболонка нижньої носової раковини, входу до носової частини горла. Одночасно з лімфоаденопатією з'являються симптоми гострого тонзиліту та фарингіту. Зміни на мигдаликах можуть бути катаральними, фолікулярними, лакунарними, виразково-некротичними, іноді з утворенням перламутрово-білого або кремового за забарвленням нальоту, а в ряді випадків - м'яких фібринових плівок, які певною мірою нагадують дифтерійні. Такі нальоти зрідка можуть навіть поширюватися межі мигдаликів, супроводжуватися посиленням лихоманки чи його наростанням після попереднього зниження температури тіла. Трапляються випадки інфекційного мононуклеозу без ознак вираженого тонзиліту.

Збільшення печінки та селезінки – один із постійних симптомів інфекційного мононуклеозу. Більшість хворих збільшення селезінки виявляють з перших днів хвороби, вона порівняно м'якої консистенції, досягає максимального розміру на 4-10-й дні хвороби. Нормалізація її розмірів відбувається не раніше 2-3 тижні хвороби, після нормалізації розмірів печінки. Печінка максимально збільшується також на 4-10 дні хвороби. У деяких випадках збільшення печінки може супроводжуватись незначним порушенням її функції, помірною жовтяницею.

У 5-25% хворих на інфекційний мононуклеоз з'являється висипка, яка може бути плямистою, плямисто-папульозною, уртикарною (кропив'янка), геморагічною. Терміни появи висипу різні, вона тримається протягом 1-3 днів і безслідно зникає. Часто виникає у разі призначення амінопеніцилінів (ампіциліну, амоксициліну) та є імуноалергічною реакцією.

До атипового перебігу інфекційного мононуклеозу відносяться випадки захворювання, коли з'являються лише деякі типові симптоми (наприклад, поліаденіт) або найбільш виражені ознаки, які не є типовими, - екзантема, жовтяниця, симптоми ураження нервової системи.

Після первинної ВЕБ-інфекції часто виявляють персистенцію вірусу в організмі. Вона може клінічно не виявлятись (безсимптомне вірусоносійство або латентна ВЕБ-інфекція). Однак можлива реактивація ВЕБ-інфекції, що призводить до розвитку хронічно рецидивуючого варіанта перебігу з ураженням ЦНС, міокарда, нирок та різних лімфопроліферативних розладів.

У осіб з вираженою імунною недостатністю можливий розвиток генералізованого перебігу ВЕБ-інфекції з ураженням центральної та периферичної нервової системи у вигляді менінгіту, енцефаліту, полірадикулоневриту. Для імунодефіциту внаслідок дефектної спадкової відповіді (лімфопроліферативна хвороба, пов'язана з Х-хромосомою, хвороба Дункана, синдром Партіло) у хлопчиків характерна неадекватна відповідь на ВЕБ за тими чи іншими мутаціями в X-хромосомі.

Прогноз несприятливий через виникнення тяжкого гепатиту, гостру недостатність кісткового мозку, швидкоплинних неходжкінських лімфом. Лімфома Беркітта - це неходжкінська лімфома дуже високого ступеня злоякісності, що розвивається з В-лімфоцитів і має тенденцію до поширення за межі лімфатичної системи (кістковий мозок, кров, хребетний стовп). Лімфома Беркітта може розвиватися у будь-якому віці, але найпоширеніша вона у дітей та осіб молодого віку, особливо у чоловіків. Нерідко пухлина розвивається у хворих на ВІЛ-інфекцію. Клітини лімфоми здатні накопичуватися у великій кількості у лімфатичних вузлах та органах черевної порожнини, що призводить до їх збільшення. Вони можуть проникати в тонку кишку, викликаючи кишкову непрохідність чи кровотечу. Іноді виникає набряк шиї та щелепи, який може бути дуже болючим. Без лікування лімфому Беркітта швидко прогресує та призводить до смерті.

Назофарингеальна карцинома - пухлина, яка розвивається у верхній частині горла і значно відрізняється від інших типів пухлин голови та шиї за своїм розвитком, причинами, клінічним перебігом та лікувальною тактикою.

Як лікувати вірус Епштейна Барр?

При інфекційному мононуклеозі противірусне лікування зазвичай не потрібне. Препарати ацикловіру у разі ефекту не дають.

У тяжких випадках показано застосування короткого курсу глюкокортикостероїдів, наприклад преднізолону в дозі 0,001 г/кг на добу протягом 5-7 днів. Рекомендуються гіпосенсибілізуючі та симптоматичні засоби.

У разі приєднання вторинної бактеріальної інфекції призначають антибактеріальні препарати у вікових дозах, крім амінопеніцилінів. Серед етіотропних засобів лікування хронічної активної ВЕБ-інфекції у стадії реактивації застосовують ацикловір, ганцикловір. Однак, ці препарати не дають ефекту при латентному перебігу захворювання.

Ацикловір призначають так само, як при герпесі, що оперізує. Ганцикловір вводять внутрішньовенно у дозі 0,005-0,015 г/кг 3 рази на добу протягом 10-15 днів. Курс може бути продовжено до 21 дня. Підтримуюча доза становить 0,005 г/кг на добу. Препарат у такій дозі протягом тривалого часу вводять для профілактики рецидивів захворювання. Для підтримуючої терапії можна використовувати ганцикловір у таблетках по 1 г 3 рази на добу.

У лікуванні активної хронічної ВЕБ-інфекції використовують препарати альфаінтерферону. Рекомбінантний інтерферон призначають у дозах із розрахунку 1 млн МО на 1 м 2 площі тіла. Кратність введення препарату становить двічі на добу з інтервалом 12 годин. Тривалість курсу лікування при дозі 1-3 млн. МО 2 рази на добу протягом першого тижня, потім 3 рази на тиждень протягом 3-6 місяців.

У разі тяжких форм ВЕБ-інфекції застосовують імуноглобулін для внутрішньовенного введення в разовій дозі 3-4 мл/кг маси тіла на добу (0,15-0,2 г/кг маси тіла на добу) від 1 до 5 введень на курс лікування. Курсова доза має перевищувати 2 р на 1 кг маси тіла.

Лімфома Беркітта високочутлива до різних видів цитосатиків, вони вводяться внутрішньовенно в дозі 0,03-0,04 г/кг одноразово, якщо захворювання діагностовано в ранній стадії. Ефективним є лікування циклофосфаном, що двічі з інтервалом 10-14 днів. У разі поширення процесу на оболонки та речовину спинного та головного мозку інтралюмбально вводять метотрексат у дозі 0,005 г з подальшим її підвищенням.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Ускладнення інфекційного мононуклеозу різноманітні і включають:

• розрив селезінки,
• гіпотромбоцитні кровотечі,
• фаринготрахеальна обструкція,

Хронічна ВЕБ-інфекція частіше ускладнюється у імунокомпрометованих осіб такими хворобами як:

• гостра дихальна недостатність,
• кровотечі,

Загалом при інфекційному мононуклеозі прогноз сприятливіший, ніж за інших форм ВЕБ-інфекції, і лише за хронічного перебігу - несприятливий.

Лікування вірусу Епштейна-Барр у домашніх умовах

Лікувальні заходи при захворюваннях, спровокованих ВЕБ-інфекцією, проводяться в умовах медичного стаціонару, проте терапія не відрізняється короткостроковою терапією, тому прийом деяких медикаментів допускається і в домашніх умовах.

Самолікування хвороби неприпустимо, максимальний ефект досягається лише у взаємодії з компетентними фахівцями.

Якими препаратами лікувати вірус Епштейна-Барр?

• - з розрахунку 1000000 МО на 1 м 2 площі тіла, кратністю введення двічі на добу з інтервалом 12 годин; тривалість курсу лікування при дозі 1-3 млн. МО двічі на добу протягом першого тижня, потім 3 рази на тиждень протягом 3-6 місяців;
• - по 0,005-0,015 г/кг 3 десь у добу протягом 10-15 днів, котрий іноді протягом 21 дня; підтримуюча доза становить 0,005 г/кг на добу протягом тривалого терміну;
• - у разовій дозі 3-4 мл/кг маси тіла на добу, від 1 до 5 введень на курс лікування;
• - 0,001 г/кг на добу протягом 5-7 днів.

Лікування вірусу Епштейна-Барр народними методами

Інфекційний мононуклеоз - складне захворювання, повноцінне лікування якого можливе лише за допомогою застосування фармацевтичних препаратів та методів традиційної медицини. Народні засоби не володіють достатнім потенціалом, щоб знищити вірус, що проникнув в організм.

Лікування вірусу Епштейна-Барр під час вагітності

На етапі планування вагітності майбутнім батькам рекомендується пройти обстеження щодо наявності в крові антитіл до вірусу Епштейна-Барр. Наявність антитіл оцінюється позитивно, а наявність самої інфекції потребує подальшого уточнення її стану – пасивного чи активного.

Активний перебіг хвороби на етапі вагітності відбивається на процесі дуже негативно. У більшості випадків майбутніх мам з такою недугою поміщають у стаціонар до повного одужання. Оптимальне та найбільш безпечне для плоду лікування матері проводиться після консультації лікаря та здачі спеціалізованих аналізів. Лікування вірусу епштейна барра проводиться тільки із застосуванням спеціальних сучасних препаратів, які містять інтерферон-альфа речовини, аномальні нуклеотиди та різні цитостатики. Також внутрішньовенно вводяться імуноглобуліни та використовують гормони-кортикостероїди.

У загальному аналізі крові хворих на інфекційний мононуклеоз зміни є досить характерними. Лейкопенія, яка може з'являтися в перші 2 дні хвороби, замінюватися на лейкоцитоз зі значним збільшенням кількості одноядерних клітин - лімфоцитів, моноцитів. Зменшується рівень сегментоядерних нейтрофілів, при цьому кількість паличкоядерних навіть дещо збільшується. ШОЕ збільшується незначно. Характерною особливістю є наявність атипових мононуклеарів – зрілих одноядерних клітин, які мають велике губчасте ядро, асиметрично розташоване у клітині. Протоплазма клітин широка, містить ніжну азурофільну зернистість. Між ядром та цитоплазмою нерідко з'являється поясок просвітлення. Кількість атипових мононуклеарів може досягати 20% всіх лейкоцитів та більше. Вони з'являються на 2-3 день хвороби та спостерігаються в крові протягом З-4 тижнів, іноді до 2 місяців і більше.

При ураженні печінки помірно підвищуються активність АлАТ та АсАТ, рівень білірубіну.

Поліморфізм клінічних проявів, а також залучення до патологічного процесу імунної системи зумовлюють необхідність специфічного підтвердження діагнозу. Виявлення в сироватці крові гетерофільних антитіл до еритроцитів різних тварин (барана, бика, коня тощо) при інфекційному мононуклеозі зараз практично не застосовують через певні технічні проблеми та відносну неспецифічність. Методом вибору є ІФА, що дозволяє виявити антитіла різних класів. Також активно використовують ПЛР.

Лікування інших захворювань на букву - в

Інформація призначена винятково для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, що стосуються визначення захворювання та способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.

Однією з найпоширеніших прихованих інфекційє вірус Епштейн-Барр (належить до сімейства герпесвірусів). Зараження цим вірусом відбувається, як правило, у ранньому дитячому чи юнацькому віці і існує у вигляді прихованої інфекціїМайже протягом життя зараженого індивідуума. Джерело інфекції - хвора людина, у тому числі зі стертими формами хвороби.

Захворювання малоконтагіозне. Передача інфекції відбувається повітряно-краплинним шляхом, але частіше зі слиною (наприклад, при поцілунках), можлива передача інфекції при переливанні крові. Вірус виділяється у довкілля протягом 18 місяців після первинної інфекції, що доведено дослідженнями матеріалу, взятого з ротоглотки. У змивах із ротоглотки у серопозитивних здорових осіб вірус виявляється у 15-25% випадків. За відсутності клінічних проявів віруси виділяються у довкілля періодично.

Заглянемо до енциклопедії

Стан прихованої інфекціїзберігається доти, доки у носіяни виникне епізод зниження імунітету. У цей момент вірус Епштейн-Барр здатний спричинити розвиток низки захворювань, таких як:

• інфекційний мононуклеоз,
• лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна),
• лімфома Беркітта,
• різні форминеходжкінських лімфом,
• рак носоглотки,
• синдром Стівенса-Джонсона,
• гепатит,
• герметичне ураження шкіри та слизових оболонок,
• герпетична ангіна,
• розсіяний склероз,
• волохата лейкопенія,
• хвороби Кікучі
• синдром хронічної втоми (характерний для багатьох прихованих інфекцій)

Інфекційний мононуклеоз є найчастішим проявом активації прихованої інфекціївірусом Епштейна – Барр. Він має здатність вибірково вражати лімфоїдну і ретикулярну тканину, що виражається в генералізованій лімфаденопатії, збільшенні печінки та селезінки. Інфекція має широке поширення як безсимптомних і стертих форм, оскільки антитіла до вірусу виявляються в 50-80% дорослого населення. Тривале перебування вірусу в організмі людини у вигляді прихованої інфекції обумовлює можливість формування хронічного мононуклеозу та реактивації інфекції при ослабленні імунітету. У патогенезі інфекційного мононуклеозу грає роль нашарування вторинної інфекції (стафілокок, стрептокок).

Інкубаційний період – 4-15 днів (частіше близько тижня). Захворювання, зазвичай, починається гостро. До 2-4-го дня хвороби лихоманка та симптоми загальної інтоксикації досягають найвищої вираженості. З перших днів з'являються слабкість, біль голови, міалгія (болі в м'язах) і артралгія (болі в суглобах), трохи пізніше - болі в горлі при ковтанні. Температура тіла 38–40 °С. Температурна крива неправильного типу, іноді з тенденцією до хвилеподібності, тривалість лихоманки 1-3 тижні, рідше – довше. Процес може протікати і за субфебрилітету (t = 37,0-37,5 °С).

Хронічний мононуклеоз – хвороба, обумовлена ​​вірусом Епштейна – Барр. Тривале персистування збудника інфекційного мононуклеозу в організмі який завжди проходить безсимптомно, в деяких хворих спостерігаються клінічні прояви.

Клінічні прояви хвороби у пацієнтів, відібраних за цими критеріями, досить різноманітні. Майже завжди відзначають загальну слабкість, швидку стомлюваність, поганий сон, головний біль, біль у м'язах, у деяких - помірне підвищення температури тіла, збільшення лімфатичних вузлів, пневмонію, увеїти очей, фарингіти, нудоту, біль у животі, діарею, іноді блювання. Далеко не у всіх хворих зустрічається збільшення печінки та селезінки. Іноді на шкірі з'являлася екзантема, дещо частіше спостерігалася герпетична висипка у вигляді як орального (26%), так і генітального (38%) герпесу. При дослідженні крові спостерігалися лейкопенія, тромбоцитопенія. Ці прояви подібні до багатьох хронічних інфекційних хвороб, від яких часом важко відрізнити хронічний мононуклеоз, крім того, можуть бути і нашарування захворювань.

Злоякісні новоутворення, пов'язані з вірусом Епштейна - Барр, наприклад, лімфому Беркіта, не можна відносити до варіантів перебігу мононуклеозу. Це самостійні нозологічні форми, хоч і зумовлені тим самим збудником, що й інфекційний мононуклеоз. Хвороба характеризується появою внутрішньоочеревинних пухлин.

Розпізнавання ґрунтується на провідних клінічних симптомах прихованої інфекції(лихоманка, лімфаденопатія, збільшення печінки та селезінки, зміни периферичної крові). Велике значення мають дослідження формули крові. Характерними є збільшення числа лімфоцитів (понад 15% порівняно з віковою нормою) та поява атипових мононуклеарів (понад 10% всіх лейкоцитів).

Специфічні методи дозволяють лабораторно підтвердити активацію прихованої інфекції. Для цієї мети найбільш інформативним є визначення антитіл до вірусного капсиду, пов'язаних з імуноглобулінами IgM, які з'являються одночасно з клінічними симптомамита зберігаються протягом 1-2 місяців, проте технічно їх виявити досить складно. Ця реакція позитивна у 100% хворих. Антитіла до ядерних антигенів вірусу Епштейна – Барр з'являються лише через 3-6 тижнів від початку захворювання (у 100% хворих) та зберігаються протягом усього життя. Визначення антитіл, що належать до імуноглобулінів класу IgM, в основному використовується для епідеміологічних досліджень, вони з'являються у всіх осіб, які перенесли зараження вірусом Епштейна - Барр, і зберігаються протягом усього життя. Виділення вірусу досить складне, трудомістке і в діагностичній практиці зазвичай не використовується.

При легких формах хвороби можна обмежитись призначенням вітамінів та симптоматичною терапією. У пробірці ацикловір та альфа-інтерферон пригнічують реплікацію вірусу Епштейна – Барр, проте ефективність їх при лікуванні хворих на мнонуклеоз не вивчена. Кортикостероїдні препарати можуть суттєво скоротити тривалість лихоманки та запальних змін, проте їх рекомендується призначати лише при важких формах, за наявності деяких ускладнень.

Для пошуку додаткової інформаціїза цією тематикою використовуйте ключові слова: прихована інфекція, лікування прихованої інфекції, вірус Епштейн-Барр, інфекційний мононуклеоз, лімфома, вегетативно-резонансна діагностика, вегетативно-резонансне тестування, резонансно-частотна терапія, комплексне очищення організму.

Згідно з дослідженнями, половина школярів та 90% сорокарічних стикалися з вірусом Епштейна-Барр (ВЕБ), мають до нього імунітет і навіть не підозрюють про це. Йдеться у статті про тих, для кого знайомство з вірусом пройшло не так безболісно.

Інфекційний мононуклеоз

На початку хвороби мононуклеоз практично не відрізнятиметься від звичайної ГРВІ. Хворих турбує нежить, помірний біль у горлі, підвищується до субфебрильних значень температура тіла.

Гостру формуВЕБ називають. В організм людини вірус потрапляє через носоглотку. Найчастіше через рот – недарма інфекційний мононуклеоз отримав гарна назва"Хвороба поцілунків". Вірус розмножується у клітинах лімфоїдної тканини (зокрема, у В-лімфоцитах).

Через тиждень після зараження розвивається клінічна картина, що нагадує гостру респіраторну інфекцію:

• підвищення температури, іноді до 40 °С,
• гіперемовані мигдалики, часто з нальотом,
• а також ланцюжок лімфузлів на шиї вздовж кивального м'яза, а також в області потилиці, під нижньою щелепою, пахвами і пахвинною ділянкою,
• можуть виявлятися при обстеженні «пакети» лімфузлів у середостінні та черевній порожнині, хворий при цьому може скаржитися на кашель, біль за грудиною або в животі,
• збільшуються в розмірах печінка та селезінка,
• в аналізі крові з'являються атипові мононуклеари – молоді клітини крові, схожі і моноцити, і лімфоцити.

Хворий проводить у ліжку близько тижня, у цей час багато п'є, полощить горло та приймає жарознижувальні. Специфічного лікування мононуклеозу немає, ефективність існуючих противірусних препаратів не доведена, а антибіотики потрібні лише у разі приєднання бактеріальної чи грибкової інфекції.

Зазвичай лихоманка зникає протягом тижня, лімфатичні вузли зменшуються за місяць, а зміни крові можуть зберігатися і півроку.

Після перенесеного мононуклеозу в організмі протягом усього життя зберігаються специфічні антитіла – імуноглобуліни класу G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), які забезпечують імунітет до вірусу.

Хронічна ВЕБ-інфекція

Якщо імунна відповідь виявляється недостатньо ефективною, може розвинутись хронічна вірусна інфекція Епштейна-Барр: стерта, активна, генералізована або атипова.

1. Стерта: часто піднімається або тривало тримається температура в межах 37–38 °С, може з'явитися підвищена стомлюваність, сонливість, м'язові та суглобові болізбільшення лімфузлів.
2. Атипова: часто рецидивують інфекції – кишкові, сечові шляхи, повторні ГРЗ. Вони мають затяжний характер і погано піддаються лікуванню.
3. Активна: симптоми мононуклеозу (лихоманка, ангіна, лімфаденопатія, гепато- та спленомегалія) рецидивують, часто ускладнюються бактеріальними та грибковими інфекціями, . Вірус може викликати ураження слизової оболонки шлунка і кишечника, хворі скаржаться на нудоту, проноси, болі в животі.
4. Генералізована: ураження нервової системи (, енцефаліт, радикулоневрит), серця (), легенів (пневмоніт), печінки (гепатит).

При хронічної інфекціїможна виявити як сам вірус у слині методом ПЛР, так і антитіла до ядерних антигенів (IgG-EBNA-1), які утворюються лише через 3-4 місяці після інфікування. Однак для встановлення діагнозу цього недостатньо, адже така ж картина може спостерігатися і у цілком здорового носія вірусу. Імунологи досліджують весь спектр противірусних антитіл щонайменше двічі.

Збільшення кількості IgG до VCA та EA дозволить припустити рецидив хвороби.

Чим небезпечний вірус Епштейна-Барр?

Генітальні виразки, асоційовані з ВЕБ

Захворювання досить рідкісне, зустрічається найчастіше у молодих жінок. На слизовій оболонці зовнішніх статевих органів з'являються досить глибокі і болючі ерозії. Найчастіше крім виразок розвиваються і загальні симптоми, типові мононуклеоза. Ацикловір, який добре зарекомендував себе при лікуванні герпесу II типу, при генітальних виразках, пов'язаних з вірусом Епштейна-Барр, виявився не надто ефективним. На щастя, висипання самостійно проходять та рідко рецидивують.

Гемофагоцитарний синдром (X-Linked Lymphoproliferative Disease)

Вірус Епштейна-Барр може вражати Т-лімфоцити. В результаті запускається процес, що призводить до руйнування клітин крові – еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів. Це означає, що крім симптомів, характерних для мононуклеозу (лихоманка, лімфаденопатія, гепатоспленомегалія), у хворого з'являється анемія, геморагічні висипання, порушується згортання крові. Ці явища можуть спонтанно зникнути, але можуть призвести до смертельного результатутому вимагають активного лікування.

Онкозахворювання, пов'язані з ВЕБ

В даний час не заперечується роль вірусу у розвитку таких онкозахворювань:

• лімфома Беркітта,
• назофарингеальна карцинома,
• лімфогранулематоз,
• Лімфопроліферативна хвороба.

1. Лімфома Беркітта зустрічається у дітей дошкільного віку і лише в Африці. Пухлина вражає лімфатичні вузли, верхню чи нижню щелепу, яєчники, надниркові залози та нирки. Препаратів, які гарантують успіх у її лікуванні, поки що, на жаль, не існує.
2. Назофарингеальна карцинома - пухлина, що знаходиться у верхній частині носоглотки. Виявляється закладеністю носа, носовими кровотечами, зниженням слуху, болем у горлі та завзятим головним болем. Найчастіше зустрічається у країнах Африки.
3. Лімфогранулематоз (інакше – хвороба Ходжкіна), навпаки, найчастіше вражає європейців будь-якого віку. Проявляється збільшенням лімфузлів, зазвичай кількох груп, у тому числі загрудинних та внутрішньочеревних, лихоманкою, схудненням. Підтверджується діагноз біопсією лімфовузла: виявляються гігантські клітини Ходжкіна (Рід-Березовського-Штернберга). Променева терапія дозволяє досягти стійкої ремісії у 70% хворих.
4. Лімфопроліферативна хвороба (плазматична гіперплазія, Т-клітинна лімфома, В-клітинна лімфома, імунобласна лімфома) – група захворювань, при яких відбувається злоякісне розростання клітин лімфоїдної тканини. Хвороба проявляється збільшенням лімфузлів, а діагноз ставиться після біопсії. Ефективність хіміотерапії варіюється залежно від виду пухлини.

Аутоімунні захворювання

Вплив вірусу працювати імунної системи викликає збої в пізнанні власних тканин, що призводить до розвитку аутоімунних захворювань. ВЕБ-інфекція числиться серед етіологічних факторів розвитку ВКВ, хронічного гломерулонефриту, аутоімунного гепатиту та синдрому Шегрена

Синдром хронічної втоми

Синдром хронічної втоми може бути проявом хронічної ВЕБ-інфекції.

Часто асоціюють із вірусами групи герпесу (до якої належить вірус Епштейна-Барр). Типові симптоми хронічної ВЕБ-інфекції: збільшення лімфузлів, особливо шийних та пахвових, фарингіт та субфебрилітет, поєднуються з вираженим астенічним синдромом. Хворий скаржиться на стомлюваність, зниження пам'яті та інтелекту, нездатність сконцентрувати увагу, головну та м'язовий біль, порушення сну.

Загальноприйнятої схеми лікування ВЕБ-інфекції немає. В арсеналі медиків на сьогодні є нуклеозиди (Ацикловір, Ганцикловір, Фамцикловір), імуноглобуліни (Альфаглобін, Полігам), рекомбінантні інтерферони (Реаферон, Циклоферон). Проте вирішити, як їх приймати і чи варто це робити, повинен компетентний фахівець після ретельного дослідження, у тому числі лабораторного.

До якого лікаря звернутися

Якщо пацієнт має симптоми інфекції, викликаної вірусом Епштейна-Барр, він повинен обстежуватися і лікуватися у інфекціоніста. Однак нерідко такі пацієнти спочатку звертаються до терапевта/педіатра. При розвитку ускладнень або асоційованих з вірусом захворювань призначаються консультації профільних фахівців: гематолога (при кровоточивості), невролога (при розвитку енцефаліту, менінгіту), кардіолога (при міокардиті), пульмонолога (при пневмоніті), ревматолога (при ураженні судин). У деяких випадках потрібна консультація лікаря ЛОР для виключення бактеріальної ангіни.