Годування грудьми - це чудова можливість виростити здорову та розвинену дитину, це прекрасна сторона материнства, проте це й деякі проблеми, які хоч не неминучі, але цілком можливі. Під час лактації іноді виникають і неприємності, однією з яких є лактаційний мастит. Втім, захворювання може виникати і у жінок, які не народжували, але про це трохи пізніше.

Мастить у жінок: що це таке

Назва хвороби традиційно походить від грецької мови. Саме йому, а також латині лікарі зобов'язані можливістю назвати кожне захворювання незрозумілим словом. Мастит походить від грецького «μαστός» — грудей та латинського закінчення «-itis», що означає запальну природу процесу. Простіше кажучи мастит - це запалення молочної залози, і як і будь-яка подібна патологія, він проходить протягом кількох стадій.

Яка класифікація маститів

Медики вивели кілька класифікацій маститу залежно від етапу процесу, місця поразки, поширеності тощо.

Найбільш цікавими для людей, які не є лікарями, будуть такі типи класифікації маститу:

• За походженням:
• Лактаційний (у жінок, що народили).
• Нелактаційний (у всіх інших, включаючи немовлят).

За перебігом процесу:

• гострий,
• хронічний.

За характером запалення:

Негнійний, що в свою чергу ділиться на

• серозний,
• інфільтративний;

• абсцедуючий;
• флегмонозний;
• гангренозний.

Лактаційний, або післяпологовий мастит

Як зрозуміло з назви, страждають цим захворюванням жінки, що годують грудьми. За статистикою (код за МКБ-10 - О.91) виникає у різних регіонах країни у 2-18% випадків успішних пологів. Відзначено, що частота падає в залежності від кількості пологів: після народження другої дитини ризик маститу не перевищує 10%, а після третьої він майже виключений. Повторні пологи змінюють здатність молочної залози адаптуватися до змін у гормональному статусі жінки. Крім того досвідченіша мама краще вміє і правильно прикладати малюка, і дотримуватися норм особистої гігієни.

Причини гострого маститу

Безпосереднім «винуватцем» розвитку гострого маститу (гнійного та негнійного) вважають золотистий стафілокок. Цей мікроорганізм постійно живе на шкірі та слизових оболонках майже у половини здорових людей, роками не викликаючи жодних хвороб. Однак при появі провокуючих факторів саме він стає збудником будь-якої форми маститу в 9 випадках з 10. Набагато рідше «винуватцями» хвороби є кишкова та синьогнійна палички, стрептокок, ентерокок, протей і т.д.

Іноді (наприклад, при гранулематозному маститі) мікробна флора є лише вторинною причиною патології, а на перший план виходить аутоімунне ураження залози. Втім, саме цей вид захворювання ще дуже мало вивчений і передбачається, що він є лише одним із проявів системних гранулематозів.

Ось що підвищує ризик розвитку цієї патології:

• лактостаз;
• патологічні вагітність та пологи;
• наявність супутніх захворювань.

Ознаки маститу у матері-годувальниці

Лактостаз є свого роду «передболісним» етапом, який відзначається у більшості (приблизно 85%) жінок, які захворіли на мастит. Існує безліч причин його розвитку, які умовно можна поділити на об'єктивні:

• травми,
• рубцеві зміни після операцій,
• тугорухливий сосок та його тріщини,
• подовженість, витонченість та звивистість молочних проток,
• дифузна або осередкова фіброзно-кістозна мастопатія;

і суб'єктивні, тобто порушення техніки годівлі та недотримання режиму (годування «на вимогу»).

Гострий мастит розвивається зазвичай на 3-4 день після початку лактостазу, проходячи у своєму розвитку кілька етапів, що відрізняються клінічно.

Серозний мастит

Це – перший етап хвороби. Починається запальна реакція, підвищується температура тіла, з'являється озноб, молочна залоза може дещо збільшитись у розмірі, а місце, де почався процес, болісно, ​​шкіра над ним червоніє (гіперемія). При обмацуванні грудей крім болю жодних інших ознак запалення немає, намацати патологічне вогнище неможливо. При зціджуванні молока його кількість може бути меншою, ніж звичайно.

Інфільтративна форма

Під час цієї стадії відчуття хворий ті ж, також зберігається висока температура тіла та біль. Однак тепер у молочній залозі при ретельному обмацуванні можна відчути безформне ущільнення без чітких меж та ділянок розм'якшення. При серозному та інфільтративному маститах загальна реакція організму спричинена саме застоєм молока. Воно всмоктується в кров через пошкоджені запаленням молочні протоки, і саме він викликає синдром інтоксикації.

Гострий гнійний мастит

За відсутності належного лікування або лікування маститу народними засобами на 3-4 день розвивається гнійний процес. З цього моменту консервативне лікування стає неефективним.

Абсцедувальна форма

При переході процесу у фазу абсцесу стан хворий починає погіршуватися, наростають явища вираженої інтоксикації, температура тіла у третини хворих різко злітає до цифр, що перевищують 38°С. Шкіра над осередком інтенсивно червона, біль різка. При обмацуванні визначається чітко обмежене ущільнення, у центрі якого є ділянка розм'якшення.

Інфільтративно-абсцедувальна форма

Перебіг цієї форми важчий за попередню. Майже половина жінок скаржаться підвищення температури понад 38°С. Основна відмінність цієї форми маститу від абсцедуючої в тому, що в товщі залози пальпується (промацується) велике ущільнення, що складається з безлічі дрібних абсцесів. Через це відчути розм'якшення в області осередку практично неможливо.

Флегмонозна форма

Ще важчий вид запалення. Загальний стан хворих стає тяжким, явища інтоксикації сильно виражені, третина хворих страждає від лихоманки більше 39°С, і майже всі температура вище 38°С. Болі молочної залози сильні, з'являються слабкість, втрата апетиту, блідість. Об'єм ураженої молочної залози різко збільшений, груди набрякла, шкіра різко гіперемована, іноді її колір набуває синюшного відтінку, сосок часто стає втягнутим. Флегмона захоплює відразу 2-3 квадранти органу, можливо і тотальне його поразка. Обмацування молочної залози дуже болюче.

Гангренозна форма

Це найнебезпечніша форма маститу, при якому стан жінки стає важким або вкрай важким. У цьому випадку гнійне розплавлення не обмежується лише якоюсь ділянкою молочної залози, а захоплює її всю. Часто процес поширюється і межі органу, вражаючи клітковину грудної клітини. Всі симптоми яскраво виражені, хвора відчувається різку слабкість, апетит відсутній, є головний біль, ломота в кістках і м'язах. Температура вище 39 ° С - звичайне явище при гангренозний процес.

Місцеві прояви також яскраві: синюшно-багряна шкіра, відшарування епідермісу з появою над осередком бульбашок, заповнених рідиною з домішкою крові. З'являються ділянки повного омертвіння (некрозу) тканин. У процес можуть залучатися й інші органи та системи тіла. Наприклад, через тяжку інтоксикацію можуть страждати нирки, що проявляється змінами в загальному аналізі сечі.

У мене болить груди і почервоніла. Симптоми схожі на мастит. До якого лікаря треба йти? Лера, 21 рік

Лера, вам слід звернутися до хірурга і обов'язково виконати його призначення. Можливо, доведеться заздалегідь підійти до терапевта за напрямком.

Лікування маститу

Як і за будь-якого запального процесу, при маститі лікування може бути консервативним і хірургічним. Головні завдання лікаря при цьому – максимально швидке пригнічення процесу за збереження функції та зовнішнього вигляду молочної залози. При негнійних формах лікування маститу в домашніх умовах цілком можливе, оскільки воно полягає у прийомі певних ліків, хоч і не в таблетках чи сиропах, а парентерально. Годування груддю бажано припинити.

При негнійних формах лікування полягає в наступному:

• 8 разів на добу слід зціджувати молоко спочатку із здорової, а потім із хворої залози. Молоко можна давати малюкові лише після пастеризації. Якщо його дезінфекція неможлива, його слід знищити.
• За 20 хвилин до зціджування або годування вводять внутрішньом'язово ампулу но-шпи для повнішого розкриття молочних проток. Можливе призначення окситоцину за 5 хвилин до зціджування (збільшується молоковіддача).
• Призначаються антибіотики широкого спектра дії, антигістамінні препарати, вітаміни С, Ст.
• Рекомендовано також новокаїнові блокади із застосуванням антибіотика за відсутності алергії як на новокаїн, так і на відповідний препарат.
• Застосовуються напівспиртові компреси при маститі. Заборонено використовувати будь-які мазеві пов'язки.
• При хорошому ефект від початого лікування можливе призначення УВЧ на місце запалення через добу після початку прийому препаратів.

При гнійному маститі без операції лікування неможливе. Розтин гнійника - це основний принцип хірургії, і жоден народний засіб чи прийом препаратів усередину чи ін'єкціях неспроможна змусити організм «розправитися» з гноєм. Саме тому розроблено кілька видів операції, що дозволяють у більшості випадків уникнути будь-яких косметичних дефектів чи порушень функції.

Для операції усі хворі госпіталізуються до хірургічного відділення. Проводять втручання в умовах операційної за умови дотримання правил асептики та антисептики. Деталі самих операцій цікаві лише фахівцям, тут лише зазначимо основні етапи хірургічного лікування гнійних форм маститу:

• вибір найкращого місця розрізу з огляду на можливі естетичні наслідки;
• розкриття гнійника та повне видалення гною та відмерлих тканин;
• дренування (установка системи, що дозволяє залишкам гною, крові, раневому, що відокремлюється, вільно витікати з порожнини гнійника);
• промивання абсцесу розчинами антисептиків крапельним методом (постійне краплинне зрошення).

Левомеколь, що при маститі раніше застосовувався порівняно часто, тепер не використовують. Дренажно-промивний метод лікування хвороби за даними досліджень набагато ефективніший, ніж просто мазеві аплікації.

Після операції можливе негайне закриття рани швами, але при великих поразках хірург може прийняти рішення двоетапного закриття рани з наступною пластикою дефекту шкірним клаптем.

Негайно після операції жінці починають вводити антибіотики. Золотим стандартом у лікуванні гострого гнійного маститу вважається застосування цефалоспоринових препаратів. Практика показує, що пеніцилінові антибіотики (аугментин, амоксиклав, а тим більше амоксицилін та їм подібні) не мають достатньої ефективності для придушення мікробної флори.

Залежно від мікроорганізму, що спричинив нагноєння, можуть застосовуватися препарати від 1 до 4 покоління (цефалексин, цефазолін, цефуроксим, цефтріаксон, цефотаксим, цефпір). При важких формах хвороби, що супроводжуються системними проявами запалення, а також при сепсисі, призначається тієнам. Зрозуміло, про вживання препаратів не йдеться, всі вони вводяться внутрішньом'язово або у вену.

Для того, щоб не припиняти лактацію, навіть при гнійному запаленні слід зціджувати молоко. Це потрібно для того, щоб запобігти продовженню лактостазу, який може спричинити рецидив хвороби. Переривають лактацію лише у кількох випадках: при тяжких формах хвороби, сепсисі, двосторонньому процесі, рецидиві захворювання. Можливе припинення грудного вигодовування і за наполегливого бажання матері зробити це. У цих випадках застосовують спеціальні препарати, що пригнічують вироблення молока – парлодел, достинекс.

Слід зазначити тенденцію призначення препаратів із недоведеною чи невивченою ефективністю. Так, часом призначають при маститі траумель – гомеопатичний засіб, призначений для застосування лише у травматології та ортопедії. Принаймні, про це тільки і сказано в інструкції від виробника. Втім, особливої ​​проблеми немає, якщо траумель прийматимуть одночасно з рештою лікарських призначень. Він, найімовірніше, не покращить перебіг лікування, але й не погіршить його.

Симптоми та лікування нелактаційного маститу

Причина нелактаційного маститу – проникнення в молочну залозу інфекції через тріщини або рани сосків, а також ушкодження шкіри. Виникає ця недуга у жінки в віці 15-50 років. Існують також особливі форми цієї патології: мастит при вагітності, що виникає виключно рідко, і мастит новонароджених, що вражає хлопчиків і дівчаток. Провокуючими факторами останнього є попрілості, гнійно-запальні захворювання шкіри.

Симптоми маститу у жінок, що не годують, абсолютно такі ж, як і при лактаційному. Особливістю його течії є більш часте та швидке, порівняно з лактаційним, абсцедування. Сама хвороба протікає легше, краще піддається лікуванню, проте частіше переходить у хронічну форму та рецидивує.

Лікування цієї форми захворювання таке ж, як і при лактаційному його вигляді. Новонародженим також розкривають абсцес із подальшим дренуванням.

Хронічний мастит

Це захворювання найчастіше є наслідком гострого процесу, що лікували неправильно чи недостатньо ефективно. Симптоми нагадують такі при гострому виді хвороби, проте клінічна картина відрізняється «блідістю»: немає гострих явищ інтоксикації, загальний стан страждає рідко, у місці запалення немає почервоніння шкіри, обмацування його малоболісним. При ретельному дослідженні пальпується дуже щільний інфільтрат.

Іноді хронічний мастит протікає у вигляді нориці, коли абсцес молочної залози при гострому маститі самостійно проривається назовні. Канал, яким випливає гній, і стає свищем. Через недостатній відтік гною запалення повністю не припиняється, стає млявим, а так як по каналу постійно витікає вміст абсцесу, закритися він не може.

Лікування хронічного маститу – лише хірургічне. Порожнину абсцесу розкривають, видаляють усі нежиттєздатні тканини, січуть їх і в нориці, після чого рану зашивають за тими ж правилами, що і при гострій формі. Призначення антибіотиків є обов'язковим.

Лікування маститу народними засобами

Схильність нашого народу тримати під контролем все змушує його не звертатися до лікарів, які використовують незрозумілі простому смертному методи, а шукати альтернативні способи боротьби із хворобою. Лікування маститу народними засобами найчастіше полягає або у накладенні будь-яких компресів на груди, або в пиття певних відварів, настоїв або чаїв з рослин, які вважаються лікарськими. Практика, однак, показує повну неспроможність таких методик. Ризик - величезний, адже часто витрачається занадто багато часу на те, щоб зрозуміти, що, наприклад, капуста при маститі зовсім не допомагає, а застосування камфорної олії лише відтягує неминучий перехід негнійної форми патології в абсцес або флегмону.

Тим не менш, для тих, хто не прислухався до попередження, вкажемо кілька рецептів традиційної медицини, які, як вважається, допомагають впоратися з хворобою:

• З топленого масла, житнього борошна та свіжого молока виготовляють увечері булочку, залишають її на ніч «дійти», а потім прикладають до хворих грудей.
• Листя лопуха та мати-й-мачухи обливають окропом і прикладають до хворого місця.
• Шматок чайного гриба поміщають на марлю, накривають пергаментним чи будь-яким іншим папером і накладають на уражену молочну залозу протягом 5-7 днів. Процедуру проводять перед сном.

Прирівняти до народної медицини можна використання мазі Вишневського при маститі. Ксероформ, що входить до його складу, за своїми антисептичними властивостями у рази поступається сучасним препаратам (наприклад, хлоргексидину). Дьоготь, що також міститься в препараті, має переважно дратівливу дію, «завдяки» якій практично завжди негнійна форма хвороби переходить у гнійну, погіршуючи свою течію і роблячи операцію абсолютно необхідною.

На жаль, статистики випадків одужання при такому лікуванні не існує, однак у будь-якого хірурга є в арсеналі з десяток історій про те, як жінка втратила груди через те, що занадто довго не зверталася до звичайного лікаря, віддаючи перевагу рекомендаціям газет типу «Бабушкіна аптека ».

Профілактика маститу

Профілактику маститу слід розпочинати ще під час вагітності. Для цього слід щодня приймати теплий душ (краще двічі на добу), а також додатково обмивати груди водою за кімнатної температури, після чого розтирати її чистим махровим рушником. Це дозволяє підвищити стійкість сосків до механічних ушкоджень, неминучим особливо у початковому періоді годівлі.

Після годування груди слід обмити водою без мила, висушити чистим рушником та залишити відкритим хвилин на 10-15. Такі повітряні ванни дозволяють шкірі повноцінно обсохнути. Після цього надягається бюстгальтер (тільки бавовняний чи бавовняний!), у який підкладають стерильну серветку чи марлю.

Харчування матері-годувальниці повинно бути повноцінним, в ньому обов'язково присутність достатньої кількості білка, необхідного для адекватної роботи імунної системи, а також вітамінів А, С і групи В. Вкрай важливий і спосіб життя: сон, прогулянки на свіжому повітрі, позитивний емоційний настрій - все це покращує опірність організму інфекціям і не коштує ні копійки. Потрібно повністю виключити куріння та вживання навіть мінімальних кількостей алкоголю.

Мастит або мастопатія: у чому різниця

Найчастіше жінкам незрозуміла різниця між маститом та мастопатією. Здавалося б, той самий біль у молочній залозі, те ж ущільнення, яке промацується в ній, навіть підтікання рідини може бути. Однак різниця все ж таки є.

Перша ознака, яка є при маститі – підвищення температури. Навіть за легких форм хвороби температура може підвищуватися, що з мастопатії нехарактерно. Друга ознака – зв'язок із місячним циклом. Біль при мастопатії посилюється перед менструацією та слабшає або взагалі проходить після закінчення кровотечі. Третя ознака – відсутність зв'язку з лактацією. Мастопатія проявляється як у жінок, що народжували, так і у тих, хто народжував. Четверта ознака – відсутність агресивного перебігу хвороби, тобто нагноєння при мастопатії відбувається рідко. Власне, якщо з'явився гній, то вже йдеться про мастит.

Мастопатія – це розростання залізистої, сполучної або епітеліальної тканини, тоді як мастит – це інфекційно-запальний процес, спричинений певним збудником. Відповідно і лікування у разі мастопатії відрізняється від лікування маститу кардинально.

Запалення молочної залози – це досить нескладна у діагностиці, але дуже підступна у лікуванні патологія. Зволікання, ігнорування лікарських призначень, самолікування можуть призвести до втрати лактації, деформації грудей, а в деяких випадках – сепсису та смерті. Лише своєчасне звернення до лікаря допоможе запобігти грізним для життя та здоров'я наслідкам.

Добрий день. У мене у грудях з'явилося ущільнення. Лікар сказав, що це мастит та призначив антибіотики. А вони ж небезпечні! Може їсти якесь лікування маститу народними засобами? Ну, рецепти, які допомогли комусь точно? Жанна, 36 років

Жанна, на жаль, методи традиційної медицини допомагають вкрай рідко. Є думка, що їхня ефективність нульова, а насправді у тих, кому вони нібито допомогли, насправді був лактостаз, якого позбулися за допомогою зціджування. Не ігноруйте призначення хірурга, інакше високий ризик розвитку абсцесу та може знадобитися операція.

Ви можете поставити своє запитання нашому автору:

Мастит – запальний процес у тканинах молочної залози. Виявляється сильними болями, що розпирають в грудях, набуханням, ущільненням, почервонінням шкіри залози, різким підйомом температури тіла, ознобом. Діагностується мастит при візуальному огляді мамологом, додатково можливе проведення УЗД молочної залози. Захворювання може призвести до утворення гнійника, абсцесу, флегмони, некрозу в молочній залозі, розвитку сепсису і навіть смерті. У разі мікробного обсіменіння молока годування груддю доведеться припинити. У віддаленому періоді може виникнути деформація молочної залози, підвищується ризик розвитку мастопатії та раку грудей.

Загальні відомості

Запалення тканини молочної залози. Мастит виникає внаслідок інфікування молочної залози бактеріями. Виявляється набуханням залози, збільшенням у розмірі, хворобливості та підвищенні чутливості, почервонінням шкіри та підвищенням температури.

Захворюваність на мастит серед матерів-годувальниць коливається в межах від 1% до 16% залежно від регіону. У середньому цей показник дорівнює 5% жінок, що годують, і заходи щодо зниження захворюваності протягом останніх років поки що малоефективні. Переважна більшість (85%) жінок, які хворіють на мастит – першородні (або вперше здійснюють грудне вигодовування). Це з більш високою частотою розвитку застою молока у зв'язку з невмілим зціджуванням. Жінки старше тридцяти, які не вперше годують грудьми, хворіють на мастит, як правило, внаслідок знижених захисних властивостей організму у зв'язку з тим чи іншим супутнім хронічним захворюванням. У разі симптоматика маститу супроводжується клінічними проявами основного захворювання.

Причини маститу

Найчастіше мастит викликається стафілококовою інфекцією. Але при наявному в організмі жінки джерелі бактеріальної флори (інфекції дихальної системи, ротової порожнини, сечових шляхів, статевих органів) мастит може викликатися їй. Іноді молочна залоза інфікується кишковою паличкою. Бактерії потрапляють у молочну залозу зі струмом крові та по молочних протоках.

Найчастіше мастит розвивається як результат тривалого патологічного лактостазу (застою молока у залозі). При тривалій відсутності відтоку молока з будь-якої області молочної залози там формується сприятливе середовище для розмноження бактерій, інфекція, що розвивається, провокує запальну реакцію, лихоманку, нагноєння.

Класифікація маститу

Мастит розрізняють характером наявного запального процесу: серозний, інфільтративний, гнійний, абсцедуючий, гангренозний і флегмонозний мастит. Серозний, інфільтративний і гнійний мастити є послідовними стадіями запального процесу в тканині залози від утворення набряклої ділянки серозного запалення, до формування інфільтрату і розвитку гнійного процесу.

При абсцедуючому маститі гнійне вогнище локалізоване і обмежене, флегмонозний мастит характеризується поширенням гнійного запалення тканини залози. При тривалому перебігу чи ослаблених захисних силах організму запалені тканини залози некротизуються (гангренозний мастит). Виділяють клінічні види маститу: найбільш поширений – гострий післяпологовий мастит, плазмоклітинний мастит та мастит новонароджених.

Симптоми маститу

Гострий післяпологовий мастит - це найчастіше запальне ускладнення лактостазу у матерів-годувальниць. Іноді розвивається без попередження виражених ознак застою молока. Виявляється появою болючого ущільнення в молочній залозі, почервонінням та збільшенням температури шкіри в області ущільнення, лихоманкою та загальними симптомами інтоксикації. При прогресуванні біль посилюється, груди збільшується, стає гарячою на дотик. Годування та зціджування різко болісно, ​​у молоці може виявлятися кров та гній. Гнійний мастит часто прогресує з розвитком абсцесу молочної залози.

Плазмоклітинний мастит являє собою рідкісне захворювання, що розвивається у жінок, які неодноразово народжували старшого віку після припинення лактації. Характеризується інфільтрацією плазматичними клітинами тканин під соском та гіперплазією епітелію вивідних проток. Такий мастит не нагноюється і має деякі загальні зовнішні риси з раком молочної залози.

Мастит новонароджених - досить часто виникає стан у дітей обох статей, проявляється набуханням молочних залоз, виділеннями при натисканні на них (як правило, є результатом залишкової дії статевих гормонів матері). При розвитку гострого гнійного запалення та утворенні абсцесу виробляють хірургічну санацію гнійного вогнища, але найчастіше симптоматика стихає через три-чотири дні.

Діагностика маститу

Осередок запалення в молочній залозі визначається пальпаторно. Також відзначається збільшення (іноді помірна болючість при пальпації) пахвових лімфовузлів з боку уражених грудей. Нагноєння характеризується визначенням симптому флюктуації.

При виявленні маститу на стадії серозного запалення чи інфільтрату проводять консервативне лікування маститу. Призначається антибіотикотерапія із застосуванням сильно діючих засобів широкого спектру дії. Серозний мастит при цьому зазвичай проходить через 2-3 дні, для розсмоктування інфільтрату може знадобитися до 7 днів. Якщо запалення супроводжується виражена загальна інтоксикація, проводять дезінтоксикаційні заходи (інфузія розчинів електролітів, глюкози). При вираженій надлишковій лактації призначають кошти на її придушення.

Гнійні форми маститу, зазвичай, вимагають хірургічного втручання. Абсцес молочної залози, що розвинувся, є показанням до екстреної хірургічної санації: розтину маститу і дренування гнійного вогнища.

Прогресуючий мастит незалежно від його стадії є протипоказанням до подальшого вигодовування (у тому числі і здоровими грудьми), оскільки грудне молоко, як правило, інфіковане та містить токсичні продукти розпаду тканин. Для дитини патологічно змінене грудне молоко може стати причиною розвитку дисбактеріозу та розладу функціонального стану травної системи. Оскільки терапія маститу включає антибіотики, годування в цей період так само не є безпечним для немовляти. Антибіотики можуть помітно пошкодити нормальному розвитку та росу органів та тканин. Під час лікування маститу можна зціджувати молоко, пастеризувати і лише після цього давати дитині.

Показання до придушення лактації: відсутність динаміки при серозному та інфільтративному маститі протягом трьох діб антибіотикотерапії, розвиток гнійної форми, зосередження запального вогнища безпосередньо під соском, наявний гнійний мастит в анамнезі матері, супутні патології органів і систем, що значно погіршують загально.

Профілактика маститу

Заходи профілактики маститу збігаються з заходами профілактики лактостазу, оскільки цей стан є попередником маститу в переважній більшості випадків.

Для профілактики застою молока необхідне повне ретельне спорожнення молочних залоз: регулярне годування та подальше зціджування залишків молока. Якщо дитина наїдається молоком їх однієї груди, наступне годування його спочатку прикладають до незайманої минулого разу залозі.

Не варто дозволяти дитині просто смоктати груди для заспокоєння, без висмоктування молока. Сприяють розвитку запалення молочної залози тріщини на сосках, тому необхідно готувати соски до годівлі, ретельно дотримуватися гігієнічних правил (чисті руки, груди), правильно прикладати немовля до грудей (дитина повинна захоплювати ротом сосок цілком, разом з ареолою).

Одним із профілактичних заходів розвитку маститу можна назвати своєчасне виявлення та санацію вогнищ інфекції в організмі, проте варто пам'ятати, що загальна антибактеріальна терапія при лактації протипоказана.

Мастит – гостре запальне захворювання грудної залози, що виникає переважно у жінок (але може виникати і у дітей, і у чоловіків).

Здебільшого мастит виникає в період грудного вигодовування, хоча можливий розвиток захворювання у жінок, що не народжували, не годують, і навіть у чоловіків.

Окремо виділяється мастит новонароджених.

Причини

Мастит буває асептичний (негнійний) та гнійний.

Причиною першого є травми грудей, застій молока у жінок, що годують, без інфікування тканини грудей мікробами.

Гнійна форма виникає в результаті проникнення в тканину молочної залози та її протоки патогенної флори – стафілокока, стрептокока та інших хвороботворних агентів.

Попадання мікробів у молочну залозу може виникати:

• екзогенно (зовні) через тріщини соска, дефекти шкіри (первинний мастит),
• ендогенно, це занесення інфекції в молочну залозу зі струмом крові або лімфи з інших осередків інфекції (вторинний мастит).

Причинами переважної кількості епізодів у післяпологовому періоді є порушення техніки годування груддю, застій молока (лактостаз), тріщини сосків та зниження імунітету, порушення нормального гормонального балансу.

Здебільшого мастити виникають у період лактації, якщо у жінки є складнощі з грудним вигодовуванням.

Часто це пов'язано з такими факторами:

• рідкісні режимні годування,
• неправильне докладання дитини, внаслідок чого утворюються тріщини соска,
• неповне спорожнення молочних залоз,
• носіння тугої білизни, яка здавлює протоки,
• порушення правил особистої гігієни.

Молоко в протоках є живильним середовищем для мікробів, що проникають у груди. Зазвичай мастит розвивається на 3-4 добу від початку лактостазу (застою молока), якщо він вчасно не розпізнаний та не усунений. А ось розміри молочної залози, всупереч поширеній думці, ніяк не впливають на розвиток захворювання.

Симптоми маститу

Зазвичай проявляється ущільненнями у грудях, хворобливістю та почуттям розпирання. З огляду на цих явищ підвищується температура і може порушуватися загальне самопочуття. При неусуненому за 1-2 доби лакстостазі виникають ознаки асептичного (негнійного) маститу:

• болючість у залозі,
• розлита або осередкова почервоніння,
• підвищення температури залози до 37-38 градусів,
• утруднення відтоку молока.

У міру прогресування маститу та приєднання інфекції з'являються:

• гнійні осередки, що промацуються під шкірою як ділянки ущільнення з рухом рідини в центрі,
• різка болючість,
• виділення зеленувато-жовтого гною з соска,
• різке підвищення температури тіла до 39-40 градусів,
• симптоми інтоксикації,
• підвищення температури в зоні самих грудей.

Увага!При годівлі грудьми температуру в пахвових западинах не вимірюють, вона завжди буде завищеною, справжньою температурою тіла буде виміряна в підколінній ямці або ліктьовому згині температура.

Не лактаційний мастит (у чоловіків та жінок)

Виявляється зазвичай після травм або пірсингу, при попаданні інфекції на тканину залози.

Ознаки такого маститу:

• болючість в області грудей,
• наявність вираженої почервоніння,
• закінчення гною з соска,
• підвищення температури,
• інтоксикація,
• запальні зміни у крові.

Діагностика

Діагностикою та лікуванням маститів займаються лікарі-мамологи, гінекологи та хірурги.

Мастит протікає стадійно і необхідно розпізнавання їх у ранніх стадіях. Це дозволяє проводити безопераційні методи лікування.

В основному діагноз ставиться на підставі клінічних даних, вони доповнюються аналізом крові із запальними змінами та даними ультразвукового обстеження молочної залози.

При цьому виявляють інфільтрацію (у цьому випадку виглядає як ущільнення) або гнійні осередки (абсцеси). Для встановлення мікроба, повинного в маститі, проводять посів молока (або відокремлюваного гнійного) з визначенням чутливості до антибіотиків.

Лікування маститів

При ранньому розпізнаванні маститу можна вилікувати без операції.

Лікування лактаційної форми маститу

• налагодити повноцінний відтік молока з грудей, чи це смоктання дитиною або зціджування, при застої молока лікування буде мало ефективно,
• необхідно перед годуванням розширити протоки (теплий душ, склянка теплої рідини, теплий компрес), а після годування – прохолодний компрес,
• у разі припинення годівлі – розчин диметил сульфоксиду у розведенні 1:5, місцево на уражену залозу у вигляді компресу
• при розвитку неінфекційного маститу з превентивною метою призначають антибіотики, протизапальні засоби та жарознижувальні при необхідності.

Якщо зціджування неможливе і є необхідність в пригніченні лактації, використовують препарати - каберголін по 0,25 мг 2 р/добу протягом двох днів, бромокриптин по 0,005 г 2 р/добу протягом 4-8 днів

Протимікробна терапія при продовженні грудного вигодовування — напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини: цефалексин по 500 мг 2 р/добу, цефаклор по 250 мг 3 р/добу, амоксицилін+клавуланова кислота по 250 мг 3 р/добу (у разі відмови будь-які антибіотики)

Цілком неправильно буде забороняти годування груддю, тому що дитина спорожняє протоки найбільш ефективно. Навіть якщо молоко не стерильне, кисле середовище шлунка дитини знешкодить мікроби.

Тимчасово може бути накладена заборона на годування груддю тільки при гнійному маститі (абсцесі), і то лише з хворих грудей.

При закінченні гною обов'язково призначаються потужні антибіотики перорально чи уколах.

Якщо у грудях утворився абсцес – це пряме показання до хірургічного лікування. Лікар під місцевим або загальним наркозом робить акуратний надріз по шкірі та тканинах, що підлягають, проводить відсмоктування гною з порожнини та дренування її з обробкою антисептиками. У післяопераційному періоді принципи лікування, описані вище, також є актуальними. Без нормального відтоку молока лактаційні мастити рецидивуватимуть.

Мастит - це не протипоказання до годування груддю, і тим більше не є підставою приймати препарати для придушення лактації! Прийом антибіотиків – це не показання для припинення годування груддю, антибіотики підбираються сумісні з грудним вигодовуванням.

Терапія неінфекційного маститу

Такий мастит лікується за загальними принципами:

• антибіотикотерапія у початкових стадіях,
• при утворенні гнійних вогнищ - розтин їх з дренуванням та промиванням антисептиків,
• обробка рани,
• застосування імуномодуляторів, вітамінів,
• у міру стихання проявів призначається фізіотерапія для розсмоктування запальних осередків.

Профілактика

Лактаційний мастит

Основа його профілактики – це правильне годування груддю.

Воно ґрунтується на наступних принципах:

• годування на вимогу малюка,
• адекватна гігієна грудей (застосування зеленки зазвичай малоефективне), регулярного щоденного душу цілком достатньо,
• правильне захоплення грудей малюком,
• підбір зручної білизни,
• відсутність додаткових зціджень без потреби.
• звернення за допомогою та порадами до консультантів з грудного вигодовування відразу при утворенні лактостазу, ущільнень у грудях, при появі найменших сумнівів.

Нелактаційний мастит

Виконання наступних процедур зведе до мінімуму ризик виникнення:

• дбайливе ставлення до області грудної залози без травм, проколів та ударів у ділянку грудей,
• дотримання особистої гігієни,
• регулярні огляди тканин в області залози з метою виявлення ущільнень,
• прийом гормональних засобів лише за призначенням лікаря.

Маститза старих часів називали немовлям. Дана патологія є інфекційно-запальним процесом у тканинах грудної залози, як правило, має схильність до поширення, що може призвести до гнійної деструкції тіла залози та навколишніх тканин, а також до генералізації інфекції з розвитком сепсису (зараження крові).

Розрізняють лактаційний (тобто пов'язаний із продукцією залізою молока) та нелактаційний мастит.
Згідно зі статистичними даними, 90-95% випадків маститу припадає на післяпологовий період. У цьому 80-85% розвивається у місяць після пологів.

Мастит - гнійно-запальне ускладнення післяпологового періоду, що найчастіше зустрічається. Частота розвитку лактаційних маститів становить близько 3 до 7% (за деякими даними до 20%) від усіх пологів і не має тенденції до зниження протягом останніх кількох десятків років.

Найчастіше мастит розвивається у жінок, що годують після народження першої дитини. Зазвичай інфекційно-запальний процес вражає одну залозу, найчастіше праву. Переважання ураження правих грудей пов'язане з тим, що для правшів зручніше зціджувати ліві груди, так що застій молока частіше розвивається у правій.

Останнім часом намітилася тенденція до збільшення кількості випадків двостороннього маститу. Сьогодні двосторонній процес розвивається у 10% випадків маститу.

Близько 7-9% лактаційних маститів є випадками запалення молочної залози у жінок, які відмовилися від годування груддю, у вагітних таке захворювання трапляється відносно рідко (до 1%).

Описано випадки розвитку лактаційного маститу у новонароджених дівчаток, у період, коли підвищений рівень гормонів, що надійшов з крові матері, викликає фізіологічне набухання молочних залоз.

Близько 5% маститів у жінок не пов'язані з вагітністю та пологами. Як правило, нелактаційні мастити розвиваються у жінок віком від 15 до 60 років. У таких випадках захворювання протікає менш бурхливо, ускладнення у вигляді генералізації процесу зустрічаються вкрай рідко, проте простежується тенденція переходу в хронічно рецидивну форму.

Причини виникнення маститу

Запалення при маститі викликається гнійною інфекцією, переважно золотистим стафілококом. Даний мікроорганізм викликає у людини різні нагноєльні процеси від місцевих уражень шкіри (вугри, фурункули, карбункул тощо) до смертельно небезпечних ушкоджень внутрішніх органів (остеомієліт, пневмонія, менінгіт та ін.).

Будь-який викликаний золотистим стафілококом нагноюючий процес може ускладнитися генералізацією з розвитком септичного ендокардиту, сепсису або інфекційно-токсичного шоку.

Останнім часом почастішали випадки маститу, спричинені асоціацією мікроорганізмів. Найчастіше зустрічається поєднання золотистого стафілокока з грамнегативною кишковою паличкою (поширений у навколишньому середовищі мікроорганізм, що в нормі заселяє кишечник людини).
Лактаційний мастит
У тих випадках, коли йдеться про класичне післяпологове лактаційному маститі, Джерелом інфекції найчастіше стають приховані бактеріоносії з медичного персоналу, родичів або сусідок по палаті (за деякими даними близько 20-40% людей є носіями золотистого стафілококу). Зараження відбувається через заражені предмети догляду, білизну тощо.

Крім того, джерелом інфекції при маститі може стати заражений стафілококом новонароджений, наприклад, при піодермії (гнійничкове ураження шкіри) або у разі пупкового сепсису.

Проте слід зазначити, що потрапляння золотистого стафілокока на шкіру молочної залози далеко не завжди призводить до маститу. Для виникнення інфекційно-запального процесу потрібна наявність сприятливих умов - місцевих анатомічних та системних функціональних.

Так, до місцевих анатомічних факторів належать:

• грубі рубцеві зміни в залозі, що залишилися після перенесених важких форм маститу, операцій з приводу доброякісних новоутворень тощо;
• вроджені анатомічні дефекти (втягнутий плоский або дольчастий сосок та ін.).

Що стосується системних функціональних факторів, що сприяють розвитку гнійного маститу, то в першу чергу слід зазначити такі стани:

• патологія вагітності (пізня вагітність, передчасні пологи, загроза переривання вагітності, тяжкий пізній токсикоз);
• патологія пологів (травма пологових шляхів, перші пологи великим плодом, ручне відділення плаценти, тяжка крововтрата під час пологів);
• післяпологова лихоманка;
• загострення супутніх захворювань;
• безсоння та інші психологічні порушення після пологів.

Первородящие потрапляють у групу ризику розвитку маститу з тієї причини, що в них слабо розвинена залізиста тканина, що продукує молоко, існує фізіологічна недосконалість проток залози, недорозвинений сосок. Крім того, має значення, що у таких матерів відсутній досвід годування дитини та не розвинені навички зціджування молока.
Нелактаційний мастит
Розвивається, як правило, на тлі зниження загального імунітету (перенесений вірусні інфекції, тяжкі супутні захворювання, різке переохолодження, фізичне та психічне перенапруга тощо), часто після мікротравм молочної залози.

Збудником нелактаційного маститу, так само як і маститу, пов'язаного з вагітністю та годуванням, у більшості випадків стає золотистий стафілокок.

Щоб усвідомити особливості механізму розвитку лактаційного та нелактаційного маститу, необхідно мати загальне уявлення про анатомію та фізіологію грудних залоз.

Анатомія та фізіологія молочних залоз

Молочна (грудна) заліза є органом репродуктивної системи, призначений для продукування жіночого молока в післяпологовий період. Цей секреторний орган знаходиться всередині освіти, що називається грудьми.

У молочній залозі виділяють залізисте тіло, оточене добре розвиненою підшкірною жировою клітковиною. Саме розвиток жирової капсули визначає форму та розмір грудей.

На найбільш виступаючому місці грудей жировий прошарок відсутня - тут розташовується сосок, що має, як правило, конусоподібну, рідше циліндричну або грушоподібну форму.

Пігментований навколососковий кружок складає основу соска. У медицині прийнято розділяти грудну залозу чотирма області - квадранта, обмежені умовними взаємно перпендикулярними лініями.

Такий поділ широко використовується у хірургії для позначення локалізації патологічного процесу у молочній залозі.

Залізне тіло складається з 15-20 радіально розташованих часток, відокремлених один від одного волокнистою сполучною тканиною і пухкої жирової клітковиною. Основна маса власне залізистої тканини, що продукує молоко, розташована в задніх відділах залози, а в центральних областях переважають протоки.

Від передньої поверхні тіла залози крізь поверхневу фасцію, що обмежує жирову капсулу залози, до глибоких шарів шкіри і до ключиці прямують щільні сполучнотканинні тяжі, що є продовженням міжчасткової сполучнотканинної строми - так звані зв'язки Купера.

Основною структурною одиницею молочної залози є ацинус, що складається з дрібних утворень бульбашок - альвеол, які відкриваються в альвеолярні ходи. Внутрішня епітеліальна вистилання ацинусу продукує молоко під час лактації.

Ацинуси об'єднуються в часточки, від яких відходять чумацькі протоки, що зливаються радіально до соска, так що окремі часточки об'єднуються в одну частку із загальною збірною протокою. Збірні протоки відкриваються на вершині соска, утворюючи розширення – молочний синус.

Лактаційний мастит протікає менш сприятливо, ніж будь-яка інша гнійна хірургічна інфекція, це пов'язано з такими особливостями анатомо-функціональної будови залози під час лактації:

• дольчаста структура;
• велика кількість природних порожнин (альвеол та синусів);
• розвинена мережа молочних та лімфатичних проток;
• велика кількість пухкої жирової клітковини.

Для інфекційно-запального процесу при маститі характерний бурхливий розвиток з тенденцією до швидкого поширення інфекції на сусідні ділянки залози, залученням у процес оточуючих тканин та вираженим ризиком генералізації процесу.

Так що без адекватного лікування гнійний процес швидко захоплює всю залозу і нерідко приймає затяжну хронічно-рецидивну течію. У важких випадках можливе гнійне розплавлення великих ділянок залози та розвиток септичних ускладнень (інфекційно-токсичний шок, зараження крові, септичний ендокардит тощо).

Механізм розвитку інфекційно-запального процесу

Механізм розвитку лактаційного та нелактаційного маститу має деякі відмінності. У 85% випадків лактаційного маститузахворювання розвивається і натомість застою молока. У цьому лактостаз, зазвичай, вбирається у 3-4 діб.

Гострий лактаційний мастит

При регулярному та повноцінному зціджуванні молока бактерії, які неминуче потрапляють на поверхню молочної залози, вимиваються та не здатні викликати запалення.

У тих випадках, коли адекватного зціджування не відбувається, у протоках накопичується велика кількість мікроорганізмів, які спричиняють молочнокисле бродіння та згортання молока, а також пошкодження епітелію вивідних проток.

Згорнуте молоко разом із частинками злущеного епітелію закупорюють молочні ходи, у результаті розвивається лактостаз. Досить швидко кількість мікрофлори, що інтенсивно розмножується в замкнутому просторі, досягає критичного рівня, та розвивається інфекційне запалення. На цьому етапі виникає вторинний застій лімфи та венозної крові, що ще більше посилює стан.

Запальний процес супроводжується вираженою хворобливістю, що у свою чергу ускладнює зціджування молока та посилює стан лактостазу, так що утворюється порочне коло: лактостаз посилює запалення, запалення посилює лактостаз.

У 15% жінок гнійний мастит розвивається і натомість виникнення тріщин сосків. Такі пошкодження виникають через невідповідність досить сильного негативного тиску в ротовій порожнині дитини та слабкою еластичністю тканини соска. Значну роль освіти тріщин можуть зіграти суто гігієнічні чинники, такі, наприклад, як тривалий контакт соска з вологою тканиною ліфчика. У таких випадках нерідко розвивається подразнення та мокнення шкіри.

Виникнення тріщин нерідко змушує жінку відмовитися від годівлі дитини та ретельного зціджування, що викликає лактостаз та розвиток гнійного маститу.

Щоб уникнути пошкодження соска при годівлі, дуже важливо прикладати дитину до грудей одночасно. У разі встановлюється правильний біоритм продукції молока, отже молочні залози хіба що готуються до годівлі заздалегідь: відбувається посилення продукції молока, розширюються молочні протоки, скорочуються часточки залози, - усе це сприяє легкому виділенню молока процесі годування.

При неритмічному вигодовуванні функціональна активність залоз підвищується вже у процесі годування, у результаті окремі часточки залози спорожнюватимуть в повному обсязі і виникне лактостаз у певних ділянках. Крім того, при «не готових» грудях дитині доводиться витрачати більше зусиль під час ссання, що сприяє утворенню тріщин соска.

Нелактаційний мастит

При нелактаційному маститіінфекція, як правило, проникає в залозу через пошкоджену шкіру у зв'язку з випадковим пораненням, термічним ураженням (грілка, опік тканин при нещасному випадку) або мастит розвивається як ускладнення місцевих гнійничкових уражень шкіри. У таких випадках інфекція поширюється по підшкірній жировій клітковині та жировій капсулі залози, а власне залозиста тканина ушкоджується вдруге.

(Нелактаційний мастит, що виник як ускладнення фурункула грудей).

Симптоми та ознаки маститу

Серозна стадія (форма) маститу

Початкову чи серозну стадію маститу нерідко важко відрізнити від банального лактостазу. При застої молока жінки пред'являють скарги на тяжкість і напругу в уражених грудях, в одній або кількох частках пальпується рухоме помірно болюче ущільнення з чіткими сегментарними межами.

Зціджування при лактостазі болісне, проте молоко відходить вільно. Загальний стан жінки не порушено, і температура тіла залишається в межах норми.

Як правило, лактостаз є тимчасовим явищем, тому якщо протягом 1-2 днів ущільнення не зменшується в об'ємі та з'являється стійкий субфебрилітет (підвищення температури тіла до 37-38 градусів Цельсія), слід запідозрити серозний мастит.

У деяких випадках серозний мастит розвивається бурхливо: несподівано піднімається температура до 38-39 градусів Цельсія, з'являються скарги на загальну слабкість і біль у ураженому відділі залози. Зціджування молока різко болісно і не приносить полегшення.

На цій стадії тканина ураженого відділу залози просочується серозною рідиною (звідси і назва форми запалення), в яку трохи пізніше з кров'яного русла надходять лейкоцити (клітини, що борються з чужорідними агентами).

На стадії серозного запалення можливе мимовільне одужання, коли болі в залозі поступово стихають, а ущільнення повністю розсмоктується. Проте значно частіше процес перетворюється на наступну - інфільтративну фазу.

Враховуючи серйозність захворювання, лікарі радять будь-яке значне нагрубання молочних залоз, що супроводжується підвищенням температури тіла, вважати початковою стадією маститу.

Інфільтративна стадія (форма) маститу

Інфільтративна стадія маститу характеризується утворенням у ураженій залозі хворобливого ущільнення – інфільтрату, який не має чітких меж. Уражена молочна залоза збільшена, проте шкіра над інфільтратом на цій стадії залишається не зміненою (почервоніння, локальне підвищення температури та набряк відсутні).

Підвищена температура при серозній та інфільтративній стадіях маститу пов'язана з надходженням через пошкоджені молочні протоки в кров жіночого молока з осередків лактостазу. Тому при ефективному лікуванні лактостазу та проведенні десенсибілізуючої терапії температуру вдається знизити до 37-37.5 градусів за Цельсієм.

За відсутності адекватного лікування інфільтративна стадія маститу через 4-5 днів переходить у деструктивну фазу. При цьому серозне запалення змінюється гнійним, тому тканина залози нагадує просочену гноєм губку або бджолині стільники.

Деструктивні форми маститу або гнійний мастит

Клінічно початок деструктивної стадії маститу проявляється різким погіршенням загального стану пацієнтки, що пов'язане з надходженням токсинів із осередку гнійного запалення в кров.

Значно підвищується температура тіла (38-40 градусів Цельсія і вище), з'являється слабкість, біль голови, погіршується сон, знижується апетит.

Уражені груди збільшені, напружені. При цьому шкіра над ураженою зоною червоніє, шкірні вени розширюються, нерідко збільшуються і набувають болючість регіональні (пахвові) лімфатичні вузли.

Абсцедуючий маститхарактеризується утворенням у ураженій залозі порожнин заповнених гноєм (абсцесів). У таких випадках в області інфільтрату прощупується розм'якшення, у 99% пацієнток позитивний симптом флуктуації (відчуття рідини, що переливається, при обмацуванні ураженої ділянки).

(Локалізація гнійників при абсцедуючому маститі:
1. - субальвеолярний (поблизу соска);
2. - інтрамамарний (всередині залози);
3. - підшкірний;
4. - ретромамарний (ззаду залози)

Інфільтративно-абсцедуючий мастит, Як правило, протікає важче, ніж абсцедуючий. Ця форма характеризується наявністю щільного інфільтрату, що складається з безлічі дрібних абсцесів різної форми та величини. Оскільки гнійники всередині інфільтрату не досягають великих розмірів, хворобливе ущільнення в ураженій залозі може здаватися однорідним (симптом флуктуації позитивний лише у 5% пацієнток).

Приблизно у половини хворих інфільтрат займає не менше двох квадрантів залози та розташований інтрамамарно.

Флегмонозний маститхарактеризується тотальним збільшенням та вираженою набряклістю молочної залози. При цьому шкіра уражених грудей напружена, інтенсивно червона, подекуди з ціанотичним відтінком (синюшно-червона), сосок часто втягнутий.

Пальпація залози різко болісна, у більшості пацієнток виражений симптом флуктуації. У 60% випадків у процес залучено мінімум 3 квадранти залози.

Як правило, різкіше виражені порушення в лабораторних показниках крові: крім підвищення кількості лейкоцитів, спостерігається значне зниження рівня гемоглобіну. Значно порушуються показники загального аналізу сечі.

Гангренозний маститрозвивається, як правило, внаслідок залучення до процесу кровоносних судин та утворення в них тромбів. У разі внаслідок грубого порушення кровопостачання виникає некроз значних ділянок грудної залози.

Клінічно гангренозний мастит проявляється збільшенням залози та появою на її поверхні ділянок омертвіння тканин та бульбашок, заповнених геморагічною рідиною (сукровицею). У запальний процес залучаються всі квадранти молочної залози, шкіра грудей набуває синюшно-багряного вигляду.

Загальний стан пацієнток у таких випадках тяжкий, нерідко спостерігається сплутаність свідомості, частішає пульс, падає артеріальний тиск. Порушуються багато лабораторних показників аналізів крові та сечі.

Діагностика маститу

При підозрі на запалення грудної залози слід звертатися по допомогу до хірурга. У відносно легких випадках мами, що годують, можуть проконсультуватися у лікаря жіночої консультації.

Як правило, постановка діагнозу при маститі не викликає особливих складнощів. Діагноз визначається на підставі характерних скарг пацієнтки та даних огляду ураженої грудної залози.
З лабораторних досліджень, як правило, проводять:

• бактеріологічне дослідження молока з обох залоз (якісне та кількісне визначення мікробних тіл в 1 мл молока);
• цитологічне дослідження молока (підрахунок кількості еритроцитів у молоці як маркерів запального процесу);
• визначення рН молока, активності редуктази тощо.

При деструктивних формах маститу показано ультразвукове дослідження молочної залози, що дозволяє визначити точну локалізацію ділянок гнійного розплавлення залози та стан оточуючих тканин.
При абсцедуючій та флегмонозній формах маститу виробляють пункцію інфільтрату голкою з широким просвітом з наступним бактеріологічним дослідженням гною.

У спірних випадках, які нерідко виникають у разі хронічного перебігу процесу, призначають рентгенологічне дослідження грудної залози (мамографія).

Крім того, при хронічному маститі слід обов'язково проводити диференціальну діагностику з раком молочної залози, для цього проводять біопсію (забір підозрілого матеріалу) та гістологічне дослідження.

Лікування маститу

Показанням до операції є деструктивні форми інфекційно-запального процесу в молочній залозі (абсцедуючий, інфільтративно-абсцедуючий, флегмонозний та гангренозний мастит).

Діагноз деструктивного процесу можна однозначно поставити за наявності вогнищ розм'якшення у молочній залозі та/або позитивному симптомі флуктуації. Ці ознаки, як правило, поєднуються з порушенням загального стану пацієнтки.

Однак нерідко трапляються стерті форми деструктивних процесів у молочній залозі, а, наприклад, при інфільтративно-абсцедуючому маститі складно виявити наявність вогнищ розм'якшення.

Діагностика ускладнюється тим, що банальний лактостаз нерідко протікає з порушенням загального стану пацієнтки та вираженою хворобливістю уражених грудей. Тим часом, як показує практика, питання необхідності оперативного лікування слід вирішити якнайшвидше.

У спірних випадках для визначення лікарської тактики насамперед проводять ретельне зціджування молока з уражених грудей, а потім через 3-4 години – повторний огляд та пальпацію інфільтрату.

У тих випадках, коли йшлося лише про лактостаз, після зціджування болю вщухають, температура знижується і покращується загальний стан пацієнтки. В області поразки починають пальпуватися дрібнозернисті безболісні часточки.

Якщо лактостаз поєднувався з маститом, навіть через 4 години після зціджування продовжує пальпуватися щільний болючий інфільтрат, температура тіла залишається високою, стан не поліпшується.

Консервативне лікування маститу допустиме в тих випадках, коли:

• загальний стан пацієнтки відносно задовільний;
• тривалість захворювання не перевищує трьох діб;
• температура тіла нижче 37.5 градусів за Цельсієм;
• відсутні місцеві симптоми гнійного запалення;
• болючість в області інфільтрату помірна, пальпований інфільтрат займає не більше одного квадранту залози;
• показники загального аналізу крові у нормі.

Якщо консервативне лікування протягом двох діб не дає видимих ​​результатів, це свідчить про гнійний характер запалення і є показанням до оперативного втручання.

Операція при маститі

Операції при маститі проводять виключно за умов стаціонару, під загальним наркозом (як правило, внутрішньовенним). При цьому існують основні принципи лікування гнійних лактаційних маститів, такі як:

• при виборі операційного доступу (місця розрізу) враховують необхідність збереження функції та зовнішнього естетичного вигляду молочної залози;
• радикальна хірургічна обробка (ретельне очищення розкритого гнійника, висічення та видалення нежиттєздатних тканин);
• післяопераційне дренування, у тому числі із застосуванням дренажно-промивної системи (тривале краплинне промивання рани у післяопераційному періоді).

(Розрізи при операціях з приводу гнійного маститу. 1. - радіальні розрізи; 2. - розріз при ураженні нижніх квадрантів молочної залози, а також при ретромаммарному абсцесі; 3 - розріз при субальвеолярному абсцесі).
Стандартно розрізи при гнійних маститах виробляють у радіальному напрямку від соска через область флуктуації або найбільшої хворобливості до основи залози.

При великих деструктивних процесах у нижніх квадрантах залози, а також при ретромаммарному абсцесі розріз проводять під грудьми.

При субальвеолярних абсцесах, розташованих під соском, розріз проводять паралельно краю соска.
Радикальна хірургічна обробка включає не тільки видалення гною з порожнини вогнища, але і висічення капсули абсцесу, що утворилася, і нежиттєздатних тканин. У разі інфільтративно-абсцедуючого маститу видаляється весь запальний інфільтрат у межах здорових тканин.

Флегмонозна та гангренозна форми маститу припускають максимальний обсяг операції, так що в подальшому може знадобитися пластика ураженої молочної залози.

Встановлення дренажно-промивної системи в післяопераційному періоді проводять при ураженні більше одного квадранту залози та/або тяжкому загальному стані пацієнтки.

Як правило, краплинне промивання рани у післяопераційному періоді проводять протягом 5-12 діб, до покращення загального стану пацієнтки та зникнення з промивних вод таких компонентів, як гній, фібрин, некротизовані частинки.

У післяопераційному періоді проводиться медикаментозна терапія, спрямована на виведення токсинів з організму та корекцію спричинених гнійним процесом загальних порушень в організмі.

В обов'язковому порядку призначають антибіотики (найчастіше внутрішньовенно або внутрішньом'язово). При цьому, як правило, використовують препарати з групи цефалоспоринів I покоління (цефазолін, цефалексин), при поєднанні стафілококу з кишковою паличкою – II покоління (цефокситин), а у разі приєднання вторинної інфекції – III-IV покоління (цефтріаксон, цефпір). У вкрай тяжких випадках призначають тієнам.

При деструктивних формах маститу, як правило, лікарі радять припинити лактацію, оскільки годування дитини з прооперованих грудей неможливе, а зціджування за наявності рани завдає біль і не завжди ефективно.
Лактацію припиняють медикаментозно, тобто призначають препарати, що купують виділення молока – бромкриптин та ін. Рутинні способи припинення лактації (бинтування грудей тощо) – протипоказані.

Лікування маститу без операції

Найчастіше пацієнтки звертаються за медичною допомогою при явищах лактостазу або на початкових стадіях маститу (серозний або інфільтративний мастит).

У разі жінкам призначається консервативна терапія.

Насамперед, слід забезпечити спокій ураженої залозі. Для цього пацієнткам рекомендують обмежити рухову активність і носити ліфчик або пов'язку, яка б підтримувала, але не стискала хворі груди.

Оскільки пусковим механізмом виникнення маститу та найважливішою ланкою подальшого розвитку патології є лактостаз, проводиться ціла низка заходів для ефективного спорожнення молочної залози.

1. Зціджувати молоко жінка повинна кожні 3 години (8 разів на добу) – спочатку із здорової залози, потім – із хворої.
2. Для поліпшення відходження молока за 20 хвилин до зціджування з хворої залози внутрішньом'язово вводять 2.0 мл спазмолітика дротаверину (Но-шпа) (3 рази на день протягом 3 діб через рівні проміжки часу), за 5 хвилин до зціджування - 0.5 мл окситоцину молоковіддачу.
3. Оскільки зціджування молока утруднено внаслідок хворобливості в ураженій залозі, щодня проводять ретромамарні новокаїнові блокади, при цьому анестетик новокаїн вводять у поєднанні з антибіотиками широкого спектра дії половинної добової дози.

Для боротьби з інфекцією використовують антибіотики, які, як правило, вводять внутрішньом'язово у середніх терапевтичних дозах.

Оскільки багато неприємних симптомів початкових стадій маститу пов'язані з проникненням у кров молока, проводять так звану десенсибілізуючу терапію антигістамінними препаратами. При цьому перевага надається препаратам нового покоління (лоратадин, цетиризин), оскільки препарати попередніх поколінь (супрастин, тавегіл) можуть викликати сонливість у дитини.

Для підвищення опірності організму призначається вітамінотерапія (вітаміни групи В та вітамін С).
При позитивній динаміці через добу призначають ультразвукову та УВЧ-терапію, що сприяє якнайшвидшому розсмоктуванню запального інфільтрату та відновленню роботи молочної залози.

Народні методи лікування маститу

Відразу слід зазначити, що мастит є хірургічним захворюванням, тому при перших же ознаках інфекційно-запального процесу в молочній залозі слід звертатися до лікаря, який призначить повноцінне лікування.

У тих випадках, коли показано консервативну терапію, у комплексі медичних заходів нерідко використовуються засоби народної медицини.

Так, наприклад, при початкових стадіях маститу, особливо у поєднанні з тріщинами сосків, можна включити процедури обмивання уражених грудей настоєм із суміші квіток ромашки та трави деревію (у співвідношенні 1:4).
Для цього 2 столові ложки сировини заливають 0.5 л окропу та настоюють протягом 20 хвилин. Такий настій має дезінфікуючу, протизапальну та легку знеболювальну дію.

Слід пам'ятати, що на початкових стадіях маститу в жодному разі не можна застосовувати компреси, що зігрівають, ванни і т.п. Прогрівання здатне спровокувати нагноюючий процес.

Профілактика маститу

Профілактика маститу полягає, перш за все, у профілактиці лактостазу, як основного механізму виникнення та розвитку інфекційно-запального процесу у молочній залозі.

Така профілактика включає такі заходи:

1. Раннє прикладання дитини до грудей (у перші півгодини після народження).
2. Вироблення фізіологічного ритму (бажано годувати малюка одночасно).
3. Якщо є схильність до застою молока, можна порадити проводити циркулярний душ за 20 хвилин до годування.
4. Дотримання технології правильного зціджування молока (найбільш ефективний ручний метод, при цьому треба особливу увагу приділяти зовнішнім квадрантам залози, де найчастіше спостерігається застій молока).

Оскільки інфекція нерідко проникає через мікротріщини на сосках залози, до профілактики маститу відноситься правильна технологія годівлі, що дозволяє уникнути пошкоджень сосків. Багато фахівців вважають, що мастити частіше зустрічаються у жінок, які першородять, саме через недосвідченість і порушення правил прикладання дитини до грудей.

Крім того, профілактиці виникнення тріщин сосків сприяє носіння бавовняного ліфчика. При цьому необхідно, щоб тканина, що стикалася з сосками, була сухою і чистою.

До сприятливих факторів виникнення маститу відноситься нервове і фізичне перенапруга, тому жінка, що годує, повинна стежити за своїм психологічним здоров'ям, добре висипатися і повноцінно харчуватися.
Профілактика маститу не пов'язаного з годуванням грудьми полягає у дотриманні правил особистої гігієни та своєчасному адекватному лікуванні шкірних уражень грудей.

Чи можна годувати грудьми при маститі?

За останніми даними ВООЗ годування груддю при маститі можливе і рекомендується: " ...велика кількість проведених досліджень показали, що продовження грудного вигодовування зазвичай безпечне для здоров'я немовляти, навіть за наявності Staph. aureus. Тільки в тому випадку, якщо мати ВІЛ-позитивна, є необхідність припинити годування немовляти ураженими грудьми доти, доки вона не одужає."

Існують такі показання до переривання лактації:

• тяжкі деструктивні форми захворювання (флегмонозний або гангренозний мастит, наявність септичних ускладнень);
• призначення антибактеріальних засобів під час лікування патології (при прийомі яких рекомендується утриматися від грудного годування)
• наявність будь-яких причин, з яких жінка не зможе повернутися до природного вигодовування надалі;
• бажання пацієнтки.

У таких випадках призначають спеціальні медикаменти у таблетованій формі, які вживають за рекомендацією та під наглядом лікаря. Використання «народних» засобів протипоказано, оскільки вони можуть посилити перебіг інфекційно-запального процесу.

При серозній та інфільтративній формах маститу лікарі, як правило, радять спробувати зберегти лактацію. У таких випадках жінка кожні три години повинна зціджувати молоко спочатку зі здоровими, а потім з хворими грудями.

Молоко, зціджене зі здорових грудей, пастеризують, а потім згодовують дитині з пляшечки, довго зберігати таке молоко ні до пастеризації, ні після неї – не можна. Молоко з хворих грудей, де є гнійно-септичне вогнище малюкові не рекомендується. Причиною є те, що при цій формі маститу призначаються антибіотики, при прийомі яких грудне вигодовування заборонено або не рекомендується (ризики оцінює лікар), так само інфекція, що міститься в такому молозі, може викликати важкі розлади травлення у немовляти і необхідність лікування дитини.

Природне вигодовування можна буде відновити після зникнення всіх симптомів запалення. Щоб переконатися у безпеці відновлення природного вигодовування для дитини, попередньо проводять бактеріологічний аналіз молока.

Які антибіотики найчастіше використовують при маститі?

Мастит відноситься до гнійної інфекції, тому для лікування застосовують антибіотики бактерицидної дії. На відміну від антибіотиків бактеріостатичної дії такі препарати діють набагато швидше, оскільки не просто припиняють розмноження бактерій, а вбивають мікроорганізми.

Сьогодні прийнято підбирати антибіотики, орієнтуючись на дані чутливості до них мікрофлори. Матеріал для аналізу одержують при пункції гнійника або під час операції.

Однак на початкових стадіях взяття матеріалу важко, крім того проведення такого аналізу потребує часу. Тому антибіотики часто призначають до такого дослідження.

При цьому орієнтуються на те, що мастит переважно викликається золотистим стафілококом або асоціацією цього мікроорганізму з кишковою паличкою.

Дані бактерії чутливі до антибіотиків з груп пеніцилінів та цефалоспоринів. Лактаційний мастит відноситься до типових госпітальних інфекцій, тому викликається найчастіше стійкими до багатьох антибіотиків штамами стафілококів, що виділяють пеніциліназ.

Щоб досягти ефекту від антибіотикотерапії, при маститах призначають резистентні до пеніциліназ антибіотики, такі як оксацилін, диклоксацилін та ін.

Що стосується антибіотиків із групи цефалоспоринів, то при маститі перевага надається препаратам першого та другого поколінь (цефазолін, цефалексин, цефокситин), які найбільш ефективні проти золотистого стафілококу, у тому числі проти пеніциліностійких штамів.

Чи потрібно робити компреси при маститі?

Компреси при маститі використовують лише на ранніх стадіях захворювання у комплексі інших лікувальних заходів. Офіційна медицина радить застосовувати напівспиртові пов'язки на уражені груди на ніч.

Серед народних методів можна використовувати капустяний лист із медом, терту картоплю, печену цибулю, листя лопуха. Такі компреси можна прикладати як на ніч, так і між годуваннями.

Після зняття компресу груди слід обполоснути груди теплою водою.

Однак слід зазначити, що думка самих лікарів щодо компресів при маститі розділилася. Багато хірургів вказують, що необхідно уникати зігрівальних компресів, оскільки вони можуть посилити перебіг хвороби.

Тому з появою перших симптомів маститу слід звернутися до лікаря, щоб уточнити стадію процесу та визначитися з тактикою лікування захворювання.

Які мазі можна використовувати під час маститу?

Сьогодні на ранніх стадіях маститу деякі лікарі радять використовувати мазь Вишневського, яка сприяє зняттю больового синдрому, покращенню відходження молока та розсмоктування інфільтрату.

Компреси з маззю Вишневського застосовують у багатьох пологових будинках. Разом з тим значна частина хірургів вважає лікувальний ефект мазей при маститі вкрай низьким і вказує на можливість несприятливого впливу процедури: бурхливішого розвитку процесу внаслідок стимуляції розмноження бактерій підвищеною температурою.

Мастить тяжке захворювання, що може призвести до тяжких наслідків. Саме несвоєчасне та неадекватне лікування призводить до того, що у 6-23% хворих на мастит жінок виникають рецидиви захворювання, у 5% пацієнток розвиваються важкі септичні ускладнення, а 1% жінок гине.

Неадекватна терапія (недостатньо ефективне купірування лактостазу, нераціональне призначення антибіотиків тощо) на ранніх стадіях захворювання найчастіше сприяє переходу серозного запалення в гнійну форму, коли операція та пов'язані з нею неприємні моменти (шрами на грудній залозі, порушення процесу лактації) . Тому необхідно уникати самолікування та звертатися за допомогою до фахівця.

Який лікар лікує мастит?

При підозрі на гострий лактаційний мастит слід звернутися за допомогою до лікаря мамолога, гінеколога або педіатра. При важких формах гнійних форм маститу необхідно звернутися до лікаря хірурга.

Нерідко жінки плутають інфекційно-запальний процес у молочній залозі з лактостазом, який також може супроводжуватися вираженою хворобливістю та підвищенням температури тіла.

Лактостаз та початкові форми маститу лікуються амбулатороно, у той час як при гнійному маститі необхідна госпіталізація до стаціонару та проведення операції.

При маститі, який не пов'язаний із пологами та годуванням дитини (нелактаційний мастит), звертаються до хірурга.

Організм жінки схильний до постійних змін. Періодичність менструальних циклів, перебудова організму при зачатті, носінні та після народження дитини. Різні фактори можуть , яким жінка зазвичай не страждає. Мастит часто зустрічається у жінок, які перебувають на грудному вигодовуванні своїх малюків, хоча трапляються випадки виникнення у тих представниць, які не народжували останнім часом.

Що це таке – мастит?

Якщо ви відчуваєте біль у грудях, то, можливо, йдеться про мастит. Що це таке? Це запалення молочної залози, яка знаходиться у грудях жінки. Найчастіше зустрічається у жінок у період лактації (годування груддю). Однак іноді виникає у новонароджених дітей та навіть чоловіків. Найчастіше вражає лише одну молочну залозу, хоча не виключено двостороннього ураження.

Класифікація:

1. За формами:
   • Гострий;
   • хронічний.
2. По стадіях розвитку ділять на види:
   • Початкова стадія – серозний мастит – проникнення та розмноження бактерій у грудях;
   • Друга стадія – інфільтративний мастит – запальні вогнища зливаються, відбувається загальне набрякання грудей;
   • Третя стадія – гнійний мастит – гнійний вміст інфільтрату. Він у свою чергу поділяється на види:

• Абсцедуючий – обмежене гнійне вогнище (абсцес);
• Флегмонозний – поширення гною по всій тканині;
• Гангренозний – потужна поява некрозів. Часто лікується шляхом видалення молочної залози.

• Ще виділяють патологічний лактостаз (або латентний, лактаційний мастит), який проявляється у жінок, що годують при застійних явищах молока в грудях.

Ідіопатичний плазмоцитарний вид (гранулематозний) – причини не відомі, передбачається пізніше розвиток маститу після давно минулих пологів та годування груддю.

Плазмоклітинний - розвивається у жінок, що багато народжували після лактаційного періоду.

Мастить новонароджених.

Перидуктальний - розвивається у жінок у віці 20-30 років при запаленні або потріскуванні сосків, а також пірсингу, які палять жінок.

Фіброзно-кістозний – з'являється у жінок та чоловіків. Причини: зміна клімату, травми, гормональні збої, цукровий діабет.

Причини маститу молочної залози

Головною причиною розвитку маститу молочної залози є проникнення інфекції (бактерій чи вірусів). Сюди входять:

1. стрептококи,
2. мікобактерії туберкульозу,
3. стафілококи,
4. кишкова паличка.

Шляхи інфекція знаходить через рани та садна на сосках, а також через вивідні протоки. Може перенестися лімфою або через кров від інших органів, які уражені інфекцією.

Без сприятливих факторів організм може подолати інфекцію. Проте їхня наявність погіршує становище жінки. Які це фактори?

• Травма молочної залози. Через рани інфекція проникає усередину;
• Застій молока, що є сприятливим середовищем для розмноження бактерій;
• Переохолодження;
• Слабкість імунітету;
• Гормональні збої, які розширюють вивідні протоки молочної залози та відкривають шлях інфекціям.

Симптоми та ознаки

Загальними симптомами та ознаками маститу є:

• Погіршення стану: температура, озноб, слабкість, головний біль;
• Біль та збільшення молочної залози;
• Почервоніння шкіри грудей;
• Ущільнення тканини, що промацується, в районі молочної залози.

Ознаки латентного маститу:

1. Незначне підвищення температури до 37,5 ° С;
2. Болісні відчуття при натисканні;
3. Ущільнення молочних залоз.

Ознаки серозного маститу:

1. Озноб;
2. Підняття температури до 38,5 ° С;
3. Тягне біль, що посилюється при годівлі грудьми;
4. Слабкість;
5. Біль в голові;
6. Почервоніння грудей;
7. Зниження апетиту;
8. Ущільнення молочної залози, що відчуваються.

Симптоми інфільтративного маститу:

1. Висока температура;
2. Малорухоме ущільнення молочної залози;
3. Сильний біль у грудях;
4. Збільшення лімфовузлів у пахвовій западині з відповідними симптомами, як при лімфаденіті, з боку уражених грудей.

При гнійному маститі симптоми посилюються:

1. Гарячка до 39,5 º С;
2. Шкіра грудей червона та гаряча;
3. Озноб;
4. Зміна контурів та форми молочної залози, припухлість;
5. Сильні болі пульсуючого характеру;
6. Пахвовий лімфаденіт яскраво виражений.

У жінки, що не годує, проявляються ті ж симптоми і етапи розвитку маститу, що й у годуючої, тільки відсутній латентний етап.

При утворенні абсцесу (абсцедуючий мастит) виявляються симптоми:

1. Болюча припухлість, що не проходить;
2. Гнійні виділення із соска;
3. Не спадаюча температура, незважаючи на всі жарознижувальні ліки і заходи щодо усунення хвороби.

Мастить у дітей

Незважаючи на те, що мастит здебільшого вражає жінок, що годують, він може спостерігатися і у новонароджених дітей. Причиною цього стає проникнення інфекцій через матір. При цьому у малюка можуть тимчасово набухати груди, незалежно від того, хлопчик це чи дівчинка. Зазвичай фізіологічне набухання проходить саме собою. Однак краще пройти консультації у педіатра, який за необхідності лікування пропише антибіотики протизапальні препарати, які швидко усунуть патологію.

Мастить у дорослих

Мастит у дорослих проявляється переважно у жінок: частіше під час годування малюків грудьми, проте трапляються випадки і у жінок, які не годують. У чоловіків захворювання проявляється досить рідко через проникнення інфекції через лімфу, кров або пошкоджені соски.

Діагностика

Діагностика запалення молочної залози проводиться спочатку із звернення жінки зі скаргами до лікаря (мамолога, хірурга), які викликали підозри на розвиток хвороби. Як давно вони з'явилися, на що хворіла жінка до чи під час цього, як яскраво виявляються? Лікар проводить загальний огляд і промацує груди, щоб підтвердити підозри на мастит. Без інструментальних та лабораторних досліджень діагноз не ставиться:

• Аналіз крові;
• Мікробіологічний аналіз вмісту, що виділяється з молочної залози;
• УЗД молочних залоз;
• Перевірка інші запальні захворювання інших органах.

Лікування

Лікування маститу в залежності від стадії захворювання, оскільки методи, що застосовуються на кожному етапі, значно відрізняються:

1. На етапі лактостазу:
   • Зціджування молока;
   • Найчастіше докладання малюка до грудей;
   • Масаж залози;
   • Сухе прогрівання грудей (грілкою);
   • Пов'язка або спеціальний бюстгальтер, що тримає груди.
2. На етапі серозного та інфільтративного прояву:

• Призначається фізіотерапія: УВЧ, мікрохвилі, УФО, ультразвук.
• Прописуються ліки: антибіотики, імуноглобуліни, адаптогени, знеболювальні препарати, вітаміни.
• Прописуються ібупрофен (знімає біль), парацетамол.

1. На етапі гнійного прояву:

• Розкривають гній хірургічним шляхом та видаляють вміст;
• Гнійну порожнину промивають протигнильними препаратами (антисептиками);
• Встановлюється дренаж, щоб вміст відтікав, доки відбувається загоєння.

Добре себе показала інфузивна терапія - крапельне введення внутрішньовенно глюкози та сольових розчинів.

Як лікують гнійне ураження всієї тканини грудей? Тільки шляхом повного видалення грудей – мастектомія. Згодом дозволяється проведення пластичної операції для відновлення форми грудей.

У домашніх умовах мастит не лікується. Однак дозволяються профілактичні заходи, які допомагають на ранніх стадіях розвитку, а також після одужання:

• Носіння правильного бюстгальтера, який не тисне і не затискає груди;
• Дотримання правильної техніки годування груддю;
• Дотримання особистої гігієни;
• Своєчасне зціджування молока, яке малюк не випиває;
• Відсутність переохолодження;
• лікування від усіх інфекційних хвороб, що виникають в інших частинах організму;
• Звернення до лікаря при перших проявах маститу;
• Відпочинок;
• Теплі компреси до грудей.

Плазмоклітинний мастит лікують шляхом рентгенівського опромінення або, якщо воно не допомогло, висічення ураженої ділянки.

Дієта при лікуванні не призначається. Оскільки жінка є годувальною, її дієта повністю залежить від цього періоду. Малюк повинен отримувати всі поживні вітаміни та речовини, які допомагають йому бути міцним та здоровим.

Прогноз життя

Мастить хоч і є інфекційним захворюванням, проте він не погіршує прогноз життя жінки. Якщо вчасно розпочати лікування, тоді можна уникнути будь-яких негативних наслідків. Скільки живуть жінки при маститі? Все залежить від ускладнень, якщо йдеться про те, що хвора не лікується:

• Руйнування тканин молочної залози.
• Деформація молочної залози.
• Втрата молочної залозою здатності виробляти молоко, що призводить до нездатності годувати грудьми.
• Поширення інфекції на сусідні тканини, наприклад, провокування лімфаденіту.
• Сепсис – проникнення гною та інфекції у кров, яка рознесе патогени по всьому організму.