Будь-яке хірургічне втручання – це стрес для організму. Саме тому раціон харчування після нього має бути максимально різноманітним та правильним і містити достатня кількість корисних речовин, необхідні якнайшвидшого одужання. Тим більше, що скласти його зовсім не важко, адже більшість потрібних продуктів можна знайти на кухні кожної господині.

Для багатьох з нас їжа – це джерело сил та енергії, необхідних для виконання повсякденної роботи, але не більше. Тим часом, насправді, звичайні продукти харчування є джерелом вітамінів і мікроелементів, які можуть надавати величезний вплив на наш організм, у тому числі й сприяти швидкому загоєнню ран після операцій.

Відбувається це, за словами хірурга-ортопеда та автора численних публікацій Селена Парекха, « завдяки вмісту в них особливих речовин, що мають протизапальні та ранозагоювальні властивості. Таким чином, включаючи ці продукти в щоденний раціон, можна швидше повернутися до нормального життя після хірургічних втручань ».

Зважаючи на те, що існує кілька видів операцій, складати щоденне меню необхідно тільки спільно з лікарем, тому що він один знає як проходить лікування і чого варто побоюватися.

Загальні правила планування раціону

Для того, щоб процес відновлення протікав швидше, а сама людина не зіткнулася з усілякими ускладненнями, такими як запор або проблеми із травленням, у післяопераційний період необхідно:

1. 1 харчуватися дрібно, але часто (5-6 разів на день);
2. 2 віддавати перевагу цілісним продуктам, відмовляючись від «оброблених». Іншими словами, є апельсин замість апельсинового соку, запечена картопля замість картоплі фрі тощо. їх зберігання. Чи варто говорити про те, яку шкоду останні можуть завдати і без того знесиленому організму?
3. 3 пам'ятати про клітковину. Ця речовина покращує травлення та позбавляє від запору. Міститься воно у злаках, крупах, фруктах та овочах;
4. 4 вибирати тільки продукти з легкозасвоюваним білком. У ньому є незамінні амінокислоти, що сприяють швидкому загоєнню ран та регенерації шкіри. Знайти його можна в пісному м'ясі, наприклад курці, індичці або нежирній свинині, а також у рибі та морепродуктах;
5. 5 відмовитися від твердої їжі на користь легких протертих супів, напіврідких каш та бульйонів;
6. 6 вживати тільки свіжі продукти, відмовляючись від заморожених чи консервованих у тому, щоб отримати максимум користі.

Чого може потребувати організм після хірургічного втручання

Існує цілий рядвітамінів та мікроелементів, що сприяють якнайшвидшому відновленню. Це:

• Вітамін С . Після операції його запаси в організмі швидко виснажуються, тому що в цей період імунна системанамагається запобігти розвитку будь-яких захворювань і щосили бореться з патогенними мікроорганізмами. Проте, регулярне вживанняпродуктів з вітаміном С не тільки відновлює захисні сили організму, але також дозволяє йому активніше виробляти колаген, необхідний регенерації шкіри.
• Вітамін А . Бере участь у процесі формування компонентів сполучної тканини, сприяє регенерації шкіри.
• Цинк – це мінерал, який підвищує імунітет і сприяє якнайшвидшому загоєнню ран.
• Залізо - воно відповідає за формування червоних кров'яних тілецьта оптимальний рівень гемоглобіну в крові. Його недолік призводить до недокрів'я, або анемії, тоді як вміст у раціоні – до швидкого одужання.
• Вітамін D – забезпечує зростання та розвиток кісткової тканини.
• Вітамін Е – захищає клітини від токсинів, має антиоксидантні властивості.
• Вітамін К – відповідає за згортання крові.
• Фолієва кислота – бере участь у процесі формування еритроцитів. Її організм особливо потребує після смугових операцій.
• Фосфор – медики можуть призначати його після проведення операцій на шлунку чи нирках. У разі, наприклад, у післяопераційний період організм активно відновлює кісткову масу, втрачену внаслідок ниркової недостатності, використовуючи у своїй більше фосфору, ніж зазвичай. Щоб уникнути проблем, пов'язаних з його нестачею, потрібно збільшити кількість продуктів з його вмістом у своєму раціоні.

Топ-12 продуктів для швидкого відновлення сил

Мигдаль – джерело вітаміну Е та найважливіший мінерал, необхідний для швидкого загоєнняран.

Квасоля – джерело заліза, від якого залежить процес формування червоних кров'яних тілець.

Куряча грудка – джерело протеїну, що відповідає за зростання та розвиток м'язової тканини, яка після хірургічного втручання ушкоджується та потребує відновлення.

Цитрусові – джерело вітаміну С, що бере участь у процесі вироблення колагену та регенерації шкіри.

Солодкий перець – джерело вітамінів А, С, Е та фібрину, які беруть активну участь у процесі регенерації шкіри.

Імбир – містить не тільки вітаміни та мікроелементи, а й гінгерол, що сприяє покращенню кровотоку та обмінних процесів, у тому числі і на пошкодженому. ділянці тілазавдяки яким процес загоєння рани проходить швидше.

Вода – забезпечує роботу всіх органів і систем, зменшує почуття нудоти та втоми, позбавляє запаморочення, а також виводить токсини з організму, які утворюються внаслідок запалення в рані після хірургічного втручання. Замінити її можна зеленим чаєм, компотом із сухофруктів, відварами шипшини та киселями. Тим часом кількість випитої води на добу повинен визначати лікар, виходячи з виду операції та її перебігу.

Морепродукти – вони багаті на цинк, від якого залежить швидкість загоєння ран.

Реабілітація після лапароскопії проходить у рази швидше та легше, ніж після смугової операції. Сучасний малоінвазивний метод ендоскопічної хірургіїдозволяє у рази скоротити терміни регенерації тканин та органів. Таким чином, неприємні відчуттяпісля лапароскопії зводяться до мінімуму.
Однак відновлення після лапароскопії все ж таки необхідне. Його тривалість залежить від типу та складності операції, індивідуальних особливостейпацієнта. Одні добре почуваються через кілька годин, в інших процес розтягується кілька тижнів.

Перші 3-4 доби після лапароскопії найбільш критичні. Більшість пацієнтів проводять ці дні у стаціонарі.
Після операції на місця введення лапароскопів накладають шви, асептичну пов'язку. Рани обробляють щодня розчином діамантової зелені чи йоду. Шви знімають на 5-7 день.
Щоб повернути тонус абдомінальних м'язів, розтягнутих від введення в черевну порожнину Вуглекислий газ, потрібний бандаж. Іноді встановлюють дренажну трубку для відведення сукровиці. Через пару днів проводять ультразвукове обстеженняорганів малого тазу, щоб відстежити динаміку загоєння.
Післяопераційний бандаж накладають на 2-4 дні. Його не можна знімати. Відпочивати рекомендується на спині. Якщо пацієнт почувається добре, його не турбують шви та не встановлена ​​дренажна трубка, можна спати на боці. Лежати на животі суворо заборонено.
Перший годинник найскладніший. Пацієнт відходить від дії наркозу і перебуває в напівдрімоті. Можливе озноб, почуття холоду.

Також нерідко виникають:

• помірні тягнучі болівнизу живота;
• нудота;
• блювання;
• запаморочення;
• часті позиви до сечовипускання.

Це нормальні симптоми післяопераційного періоду, що проходять самостійно. Якщо больові відчуттясильно виражені, показаний прийом анестетиків.

Додаткова інформація! До нормального симптому також відносять дискомфорт у горлі – він утворюється внаслідок введення наркозної трубки. Крім того, на другу добу після лапароскопії нерідко виникає біль у плечовому та шийному відділі – відчуття пояснюються тиском газу на діафрагму.

Після лапароскопії відновлення відбувається швидко та легко. Зазвичай самопочуття хворого є задовільним, а ускладнення виникають рідко. Здебільшого їх провокує недотримання пацієнтом рекомендацій лікаря.

Скільки лежати у лікарні та тимчасова непрацездатність

Період реабілітації кожного після лапароскопії проходить по-різному. Одні можуть піти додому одразу після того, як наркоз перестане діяти. В інших на відновлення йде 2 – 3 дні.
Проте лікарі наполегливо рекомендують провести першу добу у стаціонарі. Це найбільш критичний період, коли можуть розвинутися ускладнення.
Через скільки можна вставати визначається індивідуально. Зазвичай вже через 3-4 години хворий може трохи пройтися. Рухи мають бути максимально обережними та плавними. Ходити необхідно - так нормалізується кровотік і відхід вуглекислого газу, запобігається тромбофлебіт і утворення спайок.
Але основний режим має бути постільним. Більшість часу необхідно лежати або сидіти. Через кілька діб, коли можна вставати без побоювань, рекомендуються прогулянки лікарняними коридорами або у внутрішньому дворику клініки.
Зазвичай пацієнтів виписують через 5 днів, якщо відсутні ускладнення та скарги. Але на повну реабілітацію потрібно 3 – 4 тижні. Повинні не лише затягнутися рубці, а й зажити внутрішні органи.
Лікарняний лист видається на 10 - 14 днів. Якщо наголошуються ускладнення, то лист непрацездатності продовжується в індивідуальному порядку.

Особливості харчування у відновлювальний період

Першу добу після проведення операції лапароскопії заборонено їсти. Коли відійде наркозможна пити чисту негазовану воду.
Їсти після операції можна на другий день. Їжа має бути рідкої консистенції та кімнатної температури. Дозволено нежирні бульйони, йогурти, киселі, морси, компоти.

На третю добу включають:

• каші на воді;
• кисломолочні продукти - кефір, сир, кисле молоко, нежирні сорти сиру;
• легкозасвоювані фрукти та ягоди без шкірки – яблука, банани, абрикоси, полуницю, дині та інші;
• овочі, приготовлені на пару - кабачки, перець, морква, баклажани, буряки, томати;
• морепродукти;
• варені яйця;
• цільнозерновий хліб;
• дієтичне м'ясо та рибу у вигляді страв із фаршу.

До кінця тижня обмеження зводяться до мінімуму. Протягом місяця у відновлювальний режим після проведення лапароскопії з раціону виключають:

1. Жирну, гостру, копчену їжу. М'ясо запікають, готують у пароварці чи мультиварці. Супи роблять без засмаження. Заборонено ковбаси, жирні сорти риби, консерви, маринади, свинина. Перевагу віддають курятині, кролятині, індичатині, телятині.
2. Продукти, що провокують газоутворення. Виключають бобові (квасоля, горох, сочевицю), сире молоко, здобу ( білий хліб, булочки, будь-яку домашню випічку), кондитерські вироби.
3. Алкоголь та газовані напої. Дозволено пити неміцний чай, морси, компоти, мінеральну водубез газу. Від соків, особливо магазинних, краще відмовитись, оскільки вони містять лимонну кислотута цукор. На місяць повністю заборонені будь-які алкогольні напої. Також після лапароскопії бажано виключити каву – починаючи з другого тижня можна пити лише неміцну без вершків.

Важливо! Щодо цигарок у лікарів немає єдиної думки. Одні категорично забороняють курити протягом 3 – 4 тижнів, оскільки нікотин та важкі металиуповільнюють регенерацію, провокують кровотечі. Інші вважають, що різка відмовавід шкідливої ​​звичкиі синдром відмови відмови навпаки можуть посилити стан хворого.

Протягом усієї реабілітації, особливо у перші кілька днів, харчування має бути дробовим. Їсти потрібно невеликими порціями 6 – 7 разів на добу. Необхідно стежити за регулярністю та консистенцією стільця.
Складають збалансовану та повноцінну дієту. У продуктах харчування повинні бути всі необхідні вітаміни, мінерали, елементів. Точний раціон підбирає лікар, враховуючи конкретне захворювання та індивідуальні особливості пацієнта.

Що можна приймати і навіщо

Оперативне втручання – лише один із етапів терапії. Тому після лапароскопії показано медикаментозне лікування. Зазвичай виписують:

1. Антибіотики широкого спектрудії. Необхідні, щоб запобігти інфекційно-запальному процесу.
2. Протизапальні, ферментативні та ранозагоювальні медикаменти. Потрібні, щоб запобігти рубцям, спайкам та інфільтратам – хворобливе ущільнення, що утворюється на місці хірургічного втручання. З цією метою після лапароскопії найчастіше виписують мазь "Левомеколь", "Алмаг-1", "Вобензим", "Контрактубекс", "Лідаза".
3. Імуномодулюючі ліки - "Імунал", "Імудон", "Лікопід", "Тактивін".
4. Гормональні препарати Показано для нормалізації гормонального фону, якщо лапароскопія проводилася у жінок у зв'язку з гінекологічними захворюваннями– аднексит (запалення придатків матки), ендометріоз (аномальне розростання клітин внутрішнього шару матки), при гідросальпінксі (непрохідності маткових труб); Виписують «Лонгідазу», «Клостілбегіт», «Дюфастон», «Золадекс», «Візану» у формі свічок, ін'єкцій для уколів, рідше – таблетки та оральні контрацептиви. Пити ОК після лапароскопії слід протягом півроку.
5. Вітамінізовані комплекси. Рекомендовані для підтримки організму.
6. Знеболюючі. "Кетонал", "Нурофен", "Діклофенак", "Трамадол" та інші. Виписують при сильно виражених болях.
7. Кошти з урахуванням симетикона. Потрібні для усунення газоутворення в кишечнику та здуття живота. Найчастіше призначають "Еспумізан", "Пепфіз", "Метеоспазміл", "Дисфлатіл", "Сімікол".

Також після лапароскопії можна пити препарати, що знижують згортання крові та запобігають утворенню тромбів – «Ескузан», «Аесцин». Вони необхідні попередження тромбозу.

Основні правила поведінки у період реабілітації

Після виписки зі стаціонару пацієнт повинен неухильно дотримуватися наступні рекомендаціїпісля лапароскопії:

• щодня обробляти шви антисептиками та міняти пов'язки;
• не намагатися самостійно зняти шви або будь-якими іншими способами порушувати їхню цілісність;
• не знімати бандаж, доки не відновляться абдомінальні м'язи – зазвичай його носять 4, максимум 5 днів;
• засоби для розсмоктування рубців не можна застосовувати раніше ніж через 2 тижні після лапароскопії;
• чергувати відпочинок з руховою активністю- ходьбою, домашніми справами;
• місяць після проведення операції дотримуватися розробленої лікарем дієти;
• приймати призначені медикаменти відповідно до запропонованого курсу – кілька тижнів або кілька місяців;
• пити вітамінні комплекси;
• носити зручний одяг, який не стискає, не перетягує і не натирає.

Щоб прискорити відновлення, запобігти появі рубців та спайок показано фізіотерапію після хірургічного втручання. Найчастіше рекомендують магнітотерапію. Якщо лапароскопія проводилася в діагностичних цілях, то фізіолікування не призначається.
Також не можна перегріватись, приймати гарячу ваннудовго перебувати на сонці, так як висока температураможе призвести до внутрішнього крововиливу. Коли можна на морі або в лазню визначає лікар після здачі контрольних аналізів. Якщо вони в нормі і стан хворого є задовільним, дозволяють поїздку на курорт або відвідування сауни через місяць після лапароскопії.
Щоб відновлюватися швидше після лапароскопії, всі приписи лікаря повинні дотримуватися неухильно. Якщо проігнорувати поради, то можливий розвиток ускладнень або рецидив захворювання.

Заняття спортом у відновлювальний період

Так як повна реабілітація триває не менше місяця, необхідне обмеження фізичної активності. Під заборону потрапляють:

• гімнастика, фітнес, каланетика, йога;
• тренування у спортзалі;
• плавання;
• танці.

Від фізичних навантажень після лапароскопії утримуються 4-6 тижнів. Не можна хоч якось навантажувати м'язи черевної порожнини. Дозволено лише неспішні прогулянки на свіжому повітрі. Скільки ходити пацієнт визначає індивідуально, виходячи зі свого самопочуття. Рекомендується гуляти не довше за півгодини за раз. Важливо, щоб хворий уникав перетнутої місцевості – балок, ярів тощо. Дорога має бути рівною, без спусків та підйомів.
Через місяць-півтора після лапароскопії можна вводити фізичні вправи. Приступати до зайняття спортом необхідно поступово, щотижня збільшуючи навантаження.
Слід поступово запроваджувати нескладний комплекс вправ – повороти, нахили, махи ногами. Потім включаються складніші заняття. Працювати з вантажем (гантелями, гирями) або на тренажерах дозволено не раніше ніж через 1,5 – 2 місяці після лапароскопії.

Що не можна робити після проведення лапароскопії

Оскільки організм довго відновлюється після будь-якого хірургічного втручання, необхідно утриматися від підвищених навантажень. У тому числі і при лапароскопії – післяопераційний період накладається ряд обмежень. Серед них:

• не можна піднімати ваги вагою понад 2 кг;
• необхідно звести до мінімуму роботу по дому – прибирання, готування;
• потрібно обмежити будь-яку трудову діяльність, зокрема розумову;
• забороняється приймати ванну, відвідувати лазню, солярій, купатися в басейні та водоймі;
• виключено перельоти, тривалі поїздки в автомобілі, автобусі, поїзді;
• на місяць накладається статева помірність, особливо якщо лапароскопію робили жінці на органах малого тазу;
• будь-які заняття спортом – дозволено лише піші прогулянки.

Також необхідно обережно проводити гігієнічні процедури. Прямих протипоказань немає, але краще обмежитися обтирання вологою губкою. Можна приймати теплий душ, якщо закрити шви водонепроникною пов'язкою і не терти рани мочалкою.

Додаткова інформація! Шви та рубці заборонено як-небудь чіпати: розчісувати, терти, здирати засохлі скоринки.

Швидкість реабілітації безпосередньо залежить від того, як хворий поводитиметься. Негативні наслідкивиникають вкрай рідко, якщо пацієнт дотримується всіх рекомендацій лікаря.

Симптоми, які потребують звернення до фахівця

У післяопераційний період з'являється низка симптомів. Одні з них вважаються нормальними для реабілітації, інші вказують на розвиток можливих ускладнень.
Стандартними наслідками відновлювального періодупісля лапароскопії вважаються:

1. Метеоризм. Він виникає в результаті введення в черевну порожнину вуглекислого газу, який потрібний для кращого огляду. Щоб зняти його прояви, виписують спеціальні медикаменти, рекомендують дотримуватися дієти, що знижує газоутворення, і дотримуватись помірної рухової активності.
2. Загальна слабкість. Характерна для будь-якої хірургічної маніпуляції. Розвивається сонливість, швидка стомлюваність. Проходять самостійно за кілька днів.
3. Нудота, відсутність апетиту. Це нормальна реакція на введення наркозу.
4. Болі у місці надрізів. Вони посилюються при русі та ходьбі. Після зволікання ран проходять самостійно. Якщо відчуття сильно виражені, призначають знеболювальні препарати.
5. Болісні відчуття у животі. Можуть бути тягнучого чи ниючого характеру. З'являються у відповідь пошкодження цілісності внутрішніх органів. Поступово стихають та повністю зникають протягом тижня. Для усунення рекомендують анестетики.
6. Виділення з піхви. З'являються під час оперування органів малого тазу в жінок. Сукровиця з невеликими домішками крові вважається нормальною.
7. Позачергові місячні. Якщо жінці видалили яєчник, можлива позапланова менструація.

До ненормальних наслідків лапароскопії, що вказують на ускладнення, належать:

1. Сильні болі в животі. Переживати варто, якщо вони не минають, посилюються, супроводжуються підвищенням температури.
2. Рясні виділення зі статевих шляхів. Сильна кровотеча, Виділення зі згустками крові або гноєм говорять про розвиток негативних наслідків.
3. Непритомність.
4. Набряклість та нагноєння швів. Якщо після лапароскопії не гоїться рана, сочиться, з неї з'являється інфільтрат, а її краї щільні та червоні, необхідно повідомити лікаря. Це вказує на приєднання інфекції та розвиток інфільтрату.
5. Порушення сечовипускання.

Також до таких наслідків відноситься виражена інтоксикація організму. Виражається воно як:

• не проходять протягом кількох годин нудота та блювання;
• температура, що не спадає пару днів, вище 38°С;
• озноб та лихоманка;
• сильна слабкість та сонливість;
• порушення сну та апетиту;
• задишка;
• прискорене серцебиття;
• сухість язика.

Зверніть увагу! Про будь-які нестандартні наслідки та відчуття необхідно терміново повідомити лікаря. Вони вказують на розвиток серйозних ускладнень. Самостійне лікування неприпустиме.

Реабілітаційний періодпісля лапароскопії проходить легше і швидше, ніж після звичайної порожнинної операції. Однак, як будь-яке оперативне втручання, вона позначається на функціонуванні органів та загальному самопочутті. Тому на місяць накладаються обмеження на заняття спортом, поїздки, активний відпочинок, Вживання певних продуктів. Крім того, необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря: відвідувати фізіотерапевтичні процедури, приймати призначені медикаменти.

Після втручання в організм хворого пацієнта потрібен післяопераційний період, спрямований на усунення ускладнень та забезпечення грамотного догляду. Проводиться цей процес у клініках та лікарнях, включає кілька етапів одужання. На кожному з періодів потрібна уважність та турбота про хворого з боку медичної сестри, спостереження лікаря для виключення ускладнень.

Що таке післяопераційний період

У медичній термінології післяопераційний період - це час з моменту закінчення операції до повного одужанняхворого. Його поділяють на три етапи:

• ранній період - до виписки зі стаціонару;
• пізній – після закінчення двох місяців після операції;
• віддалений період- Остаточний результат захворювання.

Скільки триває

Термін закінчення післяопераційного періоду залежить від тяжкості захворювання та індивідуальних особливостей тіла хворого, спрямованих на одужання. Час відновлення поділяється на чотири фази:

• катаболічна – зміна у велику сторону виділень азотистих шлаків із сечею, диспротеїнемія, гіперглікемія, лейкоцитоз, втрата маси тіла;
• період зворотного розвитку – вплив гіперсекреції анаболічних гормонів (інсулін, соматотропний);
• анаболічна - відновлення електролітного, білкового, вуглеводного, жирового обміну;
• період збільшення здорової маси тіла.

Цілі і завдання

Спостереження після операції спрямоване відновлення нормальної діяльності хворого. Завданнями періоду вважаються:

• попередження виникнення ускладнень;
• розпізнавання патологій;
• догляд за хворим - введення аналгетиків, блокад, забезпечення життєво важливих функцій, перев'язки;
• профілактичні заходидля боротьби з інтоксикацією, інфекцією

Ранній післяопераційний період

З другого по сьомий день після операції триває ранній післяопераційний період. За ці дні лікарі усувають ускладнення (пневмонії, дихальну та ниркову недостатність, жовтяницю, пропасницю, тромбоемболічні порушення). Цей період впливає результат операції, який залежить від стану функції нирок. Ранні післяопераційні ускладнення майже завжди характеризуються порушеннями ниркової роботи через перерозподіл рідини у секторах організму.

Знижується нирковий кровотік, який закінчується на 2-3 добу, але іноді патології дуже серйозні – втрата рідини, блювання, пронос, порушення гомеостазу, гостра ниркова недостатність. Захисна терапія, поповнення втрати крові, електролітів, стимуляція діурезу допомагають уникнути ускладнень. Частими причинамирозвитку патологій у ранньому періодіпісля операції вважаються шок, колапс, гемоліз, ушкодження м'язів, опіки.

Ускладнення

Ускладнення раннього післяопераційного періоду у пацієнтів характеризуються такими можливими проявами:

• небезпечні кровотечі– після операцій на великих судинах;
• порожнинна кровотеча – при втручанні в черевну або грудну порожнину;
• блідість, задишка, спрага, частий слабкий пульс;
• розбіжність ран, поразка внутрішніх органів;
• динамічна паралітична непрохідність кишок;
• завзяте блювання;
• можливість появи перитоніту;
• гнійно-септичні процеси, утворення нориць;
• пневмонія, серцева недостатність;
• тромбоемболія, тромбофлебіти.

Пізній післяопераційний період

Після закінчення 10 діб з моменту операції починається пізній післяопераційний період. Він поділяється на лікарняний та домашній. Перший період характеризується поліпшенням стану хворого, початком пересування палатою. Він триває 10-14 днів, після чого хворого виписують із стаціонару та направляють на домашнє післяопераційне відновлення, прописується дієта, прийом вітамінів та обмеження за активністю.

Ускладнення

Виділяють такі пізні ускладнення після операції, що виникають у період перебування хворого вдома або в лікарні:

• післяопераційні грижі;
• спайкова кишкова непрохідність;
• нориці;
• бронхіти, парези кишківника;
• повторна потреба операції.

Причинами виникнення ускладнень на пізніх термінах після операції лікарі називають такі фактори:

• тривалий період перебування у ліжку;
• вихідні чинники ризику – вік, хвороби;
• порушення функції дихання через тривалий наркоз;
• порушення правил асептики для прооперованого хворого

Сестринський догляд у післяопераційному періоді

Важливу роль у догляді за хворим після проведення операції відіграє сестринський догляд, який продовжується до виписки пацієнта з відділення. Якщо його буде недостатньо або він виконується погано, це призводить до несприятливих результатів та подовження відновлювального періоду. Медсестра повинна запобігати будь-яким ускладненням, а при їх виникненні – докладати зусиль для усунення.

До завдань медичної сестри післяопераційного догляду за хворими входять такі обов'язки:

• своєчасне введення ліків;
• догляд за пацієнтом;
• участь у годуванні;
• гігієнічний доглядза шкірою та ротовою порожниною;
• спостереження за погіршенням стану та надання першої допомоги.

Вже з моменту надходження хворого до палати інтенсивної терапії медсестра починає виконувати свої обов'язки:

• провітрювати палату;
• усувати яскраве світло;
• розташовувати ліжко для зручного підходу до пацієнта;
• стежити за постільним режимом пацієнта;
• проводити профілактику кашлю та блювання;
• стежити за становищем голови пацієнта;
• годувати.

Як проходить післяопераційний період

Залежно від того, який стан після операції хворого виділяють етапи післяопераційних процесів:

• строгий постільний лежачий період – заборонено вставати і навіть повертатись у ліжку, під забороною проведення будь-яких маніпуляцій;
• постільний режим - під наглядом медичної сестри або фахівця ЛФК дозволено повертатися в ліжку, сідати, опускати ноги;
• палатний період – допускається сидіти на стільці, недовго ходити, але огляд, годування та сечовипускання поки що здійснюються в палаті;
• загальний режим – самостійне обслуговування пацієнтом себе, дозволена ходьба коридором, кабінетами, прогулянки в області лікарні.

Постільний режим

Після того, як ризик виникнення ускладнень минув, пацієнт переводяться з реанімації до палати, де він повинен перебувати в ліжку. Цілями постільного режимує:

• обмеження фізичної активізації, рухливості;
• адаптація організму до синдрому гіпоксії;
• зменшення болю;
• відновлення сил.

Для постільного режиму характерне використання функціональних ліжок, які автоматично можуть підтримувати положення пацієнта – на спині, животі, боці, напівлежачи, напівсидячи. Медична сестрадоглядає за хворим у цей період – змінює білизну, допомагає справити фізіологічні потреби(сечовипускання, дефекація) при їх складності, годує та проводить гігієнічні процедури.

Дотримання особливої ​​дієти

Постопераційний період характеризується дотриманням особливої ​​дієти, яка залежить від обсягу та характеру хірургічного втручання:

1. Після операцій на шлунково-кишковому тракті перші дні проводиться ентеральне харчування (через зонд), потім дається бульйон, кисіль, сухарики.
2. При оперуванні стравоходу та шлунка перша їжа не повинна надходити два дні через рот. Виробляють парентеральне харчування – підшкірне та внутрішньовенне надходження через катетер глюкози, кровозамінників, роблять поживні клізми. З другого дня можуть даватися бульйони та киселі, на 4-й додають сухарики, на 6-й кашкоподібну їжу, з 10 загальний стіл.
3. За відсутності порушень цілісності органів травлення призначаються бульйони, протерті супи, киселі, печені яблука.
4. Після операцій на товстій кишці створюють умови, щоб у хворого був стільця протягом 4-5 діб. Харчування з малою кількістю клітковини.
5. При оперуванні ротової порожнини через ніс вводять зонд, що забезпечує надходження рідкої їжі.

Починати годувати хворих можна через 6-8 годин після операції. Рекомендації: дотримуватися водно-сольової та білковий обмін, забезпечувати достатню кількість вітамінів Збалансований післяопераційний раціон пацієнтів складається з 80-100 г білка, 80-100 г жиру та 400-500 г вуглеводів щодня. Для годування застосовуються ентеральні суміші, дієтичні м'ясні та овочеві консерви.

Інтенсивне спостереження та лікування

Після переведення хворого до післяопераційної палати за ним починається інтенсивне спостереження та за необхідності проводиться лікування ускладнень. Останні усуваються антибіотиками, спеціальними ліками підтримки прооперованого органу. До завдань цього етапу входять:

• оцінка фізіологічних показників;
• прийом їжі згідно з призначенням лікаря;
• дотримання рухового режиму;
• введення ліків, інфузійна терапія;
• профілактика легеневих ускладнень;
• догляд за ранами, збирання дренажу;
• лабораторні дослідженнята аналізи крові.

Особливості післяопераційного періоду

Залежно від того, які органи зазнали хірургічного втручання, залежать особливості догляду за хворим у післяопераційному процесі:

1. Органи черевної порожнини – стеження за розвитком бронхолегеневих ускладнень, парентеральне харчування, запобігання парезу ШКТ.
2. Шлунок, 12-палий, тонка кишка- Парентеральне харчування перші дві доби, включення по 0,5 л рідини на третій день. Аспірація шлункового вмісту перші 2 дні, зондування за показаннями, знімання швів на 7-8 добу, виписка на 8-15 добу.
3. Жовчний міхур – спеціальна дієта, видалення дренажів дозволяється сидіти на 15-20 добу.
4. Товстий кишечник- максимально щадна дієта з другого дня після операції, немає обмежень щодо прийому рідини, призначення вазелінової оліївсередину. Витяг – на 12-20 день.
5. Підшлункова залоза – запобігання розвитку гострого панкреатиту, спостереження за рівнем амілази в крові та сечі
6. Органи грудної порожнини – найважчі травматичні операції, що загрожують порушенням кровотоку, гіпоксією, масивними трансфузіями Для післяопераційного відновленнянеобхідно застосування препаратів крові, активної аспірації, масажу. грудної клітки.
7. Серце - погодинний діурез, антикоагулянтна терапія, дренування порожнин.
8. Легкі, бронхи, трахея – післяопераційне запобігання нориці, антибактеріальна терапія, місцеве дренування.
9. Сечостатева система – післяопераційне дренування сечових органівта тканин, корекція об'єму крові, кислотно-лужної рівновагищадного калорійного харчування.
10. Нейрохірургічні операції – відновлення функцій мозку, дихальної здатності.
11. Ортопедо-травматологічні втручання – відшкодування крововтрати, іммобілізація пошкодженої частини тіла, що дається. лікувальна фізкультура.
12. Зір - 10-12 годин постільного періоду, прогулянки з наступного дня, регулярний прийом антибіотиків після пересадки рогівки
13. Діти – післяопераційне зняття болю, усунення втрати крові, підтримка терморегуляції.

У хворих похилого та старечого віку

Для групи пацієнтів похилого віку післяопераційний догляду хірургії відрізняється наступними особливостями:

• високе положення верхньої частини тіла у ліжку;
• раннє повертання;
• післяопераційна дихальна гімнастика;
• зволожений кисень для дихання;
• повільне краплинне внутрішньовенне введення сольових розчинівта крові;
• обережні підшкірні вливання через погане розсмоктування рідини в тканинах та для попередження тиску та омертвлення ділянок шкіри;
• післяопераційні перев'язки для контролю нагноєння ран;
• призначення комплексу вітамінів;
• догляд за шкірою, щоб уникнути утворення пролежнів на шкірі тіла та кінцівок.

Відео

Якщо гістеректомія проводилася під загальним наркозом, то в перші години після операції ви можете відчувати нудоту. Ви зможете попити води вже через 1-2 години після операції, а поїсти через 3-4 години або коли пройде нудота.

Ще протягом 1-2 днів після операції у вас у сечовому міхурі може залишатися катетер, яким сеча буде виділятися в герметичний контейнер.

Коли можна буде підвестися з ліжка?

Встати з ліжка бажано якомога раніше. Якщо під час операції було зроблено великий розріз на шкірі живота, піднятися можна буде на другий день після операції. Якщо операцію робили за допомогою лапароскопії, то підвестися з ліжка ви зможете вже в день операції, ближче до вечора. Чим раніше ви зможете встати і почати ходити, тим швидше протікатиме відновлення після операції і тим нижчим буде ризик ускладнень у майбутньому.

Болі після операції

Після гістеректомії болі можуть бути досить сильними. Це пов'язано з запальним процесом, який є першим етапом загоєння ран. Болі можуть відчуватися як у сфері шва, і усередині.

Щоб зменшити біль, вам випишуть знеболювальні ліки. При дуже сильних боляхможуть знадобитися наркотичні анальгетики.

Деякі жінки відзначають поколювання або ниючі болі в животі протягом декількох місяців після операції. Це нормально та пов'язано з пошкодженнями нервових закінченьбез яких не обходиться жодне хірургічне втручання. Зазвичай усі ці симптоми поступово минають.

Коли випишуть із лікарні?

Як довго вам доведеться пролежати у лікарні після операції залежить від типу операції. Після лапароскопічної гістеректомії вас можуть виписати з лікарні вже наступного дня. Якщо операцію було проведено через великий розріз на шкірі, то виписують із лікарні на 2-3 день після операції. Тривалість госпіталізації залежить також від вашого діагнозу (причини видалення матки), вашого самопочуття, наявності чи відсутності ускладнень.

Скільки триває відновлення після видалення матки?

Відновлення після операції може тривати кілька тижнів:

• після абдомінальної гістеректомії: 4-6 тижнів
• після вагінальної гістеректомії: 3-4 тижні
• після лапароскопічної гістеректомії: 2-4 тижні

Ви можете виїхати з міста не раніше, ніж через 3 тижні після операції, якщо у вас немає великого шва на животі, або не раніше 6 тижнів після абдомінальної гістеректомії (якщо у вас є великий шов на животі). Те саме стосується і авіаперельотів.

Скільки не можна піднімати тяжкості після видалення матки?

Ще мінімум 6 тижнів вам не можна піднімати нічого важкого, так як це може призвести до появи болю в животі, виділення з піхви, що мажуть, або навіть до появи грижі, яку доведеться знову оперувати.

Скільки не можна займатись сексом після видалення матки?

Ще щонайменше 6 тижнів після операції доведеться утриматися від сексу.

Скільки не можна плавати після видалення матки?

Дієта після операції з видалення матки

Ви можете повернутися до свого звичайного раціону харчування відразу після виписки з лікарні. Але намагайтеся спочатку уникати продуктів харчування, що викликають у вас здуття живота (утворення газів у кишечнику).

Шов після гістеректомії

Після абдомінальної гістеректомії шов на шкірі живота може бути досить великим. За ним потрібно ретельно доглядати до повного загоєння.

Якщо шовний матеріалне розсмоктується сам, то вам потрібно буде повернутися до лікарні за кілька днів: ваш хірург повідомить, на який день після операції можна буде видалити шви. Якщо шви повинні розсмоктатися самі (це повідомить хірург), то вони зазвичай розсмоктуються через 6 тижнів після операції.

У перші дні після операції потрібно додатково обробляти шов, щоб знизити ризик запалення. Для цього підійде Бетадін, який можна знайти в аптеці.

Ви можете без остраху приймати душ або ванну: шкіру в області шва можна акуратно мити гелем для душу і потім змити водою.

Шкіра навколо шва може свербіти через розтяг: щоб послабити свербіж, ніжними рухами змастіть шкіру лосьйоном або кремом.

Деякі жінки повідомляють про те, що шкіра навколо шва «пече» чи навпаки, німіє. Всі ці явища також нормальні і зазвичай відбуваються через кілька місяців після операції.

Коричневі виділення з піхви після видалення матки

Після гістеректомії практично завжди спостерігаються кров'янисті виділенняз піхви: вони можуть бути темно-коричневими, червоними, світло-коричневими або рожевими. Все це гаразд.

Виділення зазвичай зберігаються протягом кількох тижнів після операції: від 4 до 6 тижнів. У перші 2 тижні виділення будуть найбільш помітними, а потім ставатимуть дедалі мізернішими. Кількість виділень індивідуально, але практично завжди залежить від фізичної активності: чим більше ви рухаєтеся, тим більше виділень.

Виділення можуть мати специфічний запах, і це також нормально. Але якщо виділення все ж таки пахнуть неприємно, то необхідно звернутися до гінеколога. Після видалення матки місцевий імунітет піхви може бути зниженим, що супроводжується підвищеним ризиком запалення. Виділення із неприємним запахом будуть першою ознакою того, що щось йде не так.

Якщо виділення рясні, як при звичайних місячних, або виходять зі згустками крові, необхідно звернутися до лікаря. Цей симптом може говорити про те, що один із судин кровоточить і без допомоги гінеколога кровотеча не зупиниться.

Температура після гістеректомії

У перші дні після операції температура тіла може бути трохи підвищеною. В цей час ви все ще перебуватимете під наглядом лікарів і при необхідності вам будуть призначені антибіотики.

Після виписки додому ви також можете помітити, що температура тіла тримається в районі 37С, або підвищується до 37С ближче до вечора. І це нормально. До лікаря необхідно звернутися, якщо температура тіла буде вищою за 37,5С.

Видалення матки та клімакс

Якщо під час гістеректомії було видалено не лише матку, а й яєчники, то вже в перші тижні після операції ви можете помітити симптоми клімаксу: припливи жару, перепади настрою, надмірну пітливість, безсоння і т.д. Це з раптовим зниженням рівня жіночих статевих гормонів у крові: раніше їх виробляли яєчники, тепер яєчників немає. Такий стан називається хірургічною чи штучною менопаузою.

Хірургічна менопауза нічим не відрізняється від природної (коли клімакс настає сам), проте після операції симптоми клімаксу можуть бути більш вираженими. Якщо ви не можете впоратися із симптомами клімаксу самостійно, зверніться до гінеколога. Лікар може призначити вам курс замісної гормональної терапіїяка допоможе більш плавно перейти до менопаузи (виняток становлять лише жінки, яким видалили матку у зв'язку з онкологічним захворюванням, - У цій ситуації гормони протипоказані).

Якщо під час операції було видалено лише матку, а яєчники залишилися, то єдина відмінність, яку ви помітите після операції – це відсутність місячних. У той же час у яєчниках будуть вироблятися гормони, а отже, інших симптомів клімаксу не буде. Тим не менш, помічено, що навіть якщо яєчники залишилися, видалення матки «прискорює» прихід клімаксу: у багатьох жінок перші симптоми клімаксу (, пітливість, перепади настрою і т.д.) з'являються протягом перших 5 років після гістеректомії.

На нашому сайті є цілий розділ, присвячений проблемам клімаксу:

Які ускладнення можливі після видалення матки?

Ускладнення гістеректомії зустрічаються рідко, але про них потрібно знати, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою.

У перші тижні чи місяці після операції можливі такі ускладнення:

• Запалення рани: шкіра навколо шва стає червоною, набряклою, сильно болить або пульсує, температура тіла підвищується до 38С і вище, спостерігаються погане самопочуття, головний біль, нудота.
• Кровотеча: після операції деякі судини можуть знову відкритися, і їх починає витікати кров. У цьому випадку з'являються рясні кров'янисті виділення з піхви. Кров зазвичай має червоний або темно-червоний колір, може витікати зі згустками.
• Запалення уретри або сечового міхура: у деяких жінок після вилучення катетера спостерігаються болі або різі під час сечовипускання. Це пов'язано з механічним ушкодженнямслизових оболонок сечовим катетером. Зазвичай вже через 4-5 днів болі проходять. Якщо симптоми не проходять і посилюються, необхідно звернутися до лікаря повторно.
• Тромбоемболія: це закупорка судин кров'яними згустками, тромбами. Щоб запобігти цьому ускладненню рекомендується якомога раніше піднятися з ліжка і почати рухатися після операції.

У наступні місяці чи роки після операції можливі такі ускладнення:

• Настання клімаксу: навіть якщо яєчники не були видалені разом із маткою, після операції може настати клімакс. Див. Видалення матки та клімакс.
• Опущення стінок піхви: проявляється відчуттям стороннього тілау піхву, нетримання сечі або калу. На нашому сайті є .
• Нетримання сечі: неприємний наслідокгістеректомія, яка найчастіше пов'язана з опущенням передньої стінки піхви. На нашому сайті є .
• Хронічний біль: це рідкісне ускладнення, що може розвинутись після будь-якої операції. Хронічний біль може тривати роками, що погіршує якість життя. Щоб подолати цю проблему, необхідно звернутися до лікаря, який займається лікуванням болю.

Доброго дня! У статті ми розповімо про терміни лікарняного листа після перенесення людиною хірургічного втручання.

Сьогодні ви дізнаєтесь:

1. Які лікарі та організації встановлюють термін та на скільки днів;
2. Види операцій. Які терміни можна застосовувати для різних видів;
3. Чи можна продовжити лікарняний після закінчення його термінів;
4. Як відбувається оплата періоду хвороби, які фактори впливають на розмір допомоги;
5. Що робити, якщо лікарняний закритий.

Хто і як встановлює термін лікарняного листа

При настанні хвороби працівник має право на отримання. Він має свої терміни, за якими пацієнт перебуває на лікуванні в домашніх умовах чи умовах стаціонару.

Документ, що визначає захворювання, виписується тільки лікарем, але в жодному разі не лікарем швидкої допомоги або мед. працівник станції переливання крові.

Максимальний час, який може надати лікар для самостійного лікування, сягає 15 днів, а лікар-стоматолог – 10 днів. Якщо людина перенесла хірургічне втручання, то лікарняна має свої терміни, які визначає спеціальна лікарська комісія.

Спочатку при надходженні хворого на прийом до лікаря та виявленні у нього захворювання, яке вимагає оперативного лікуваннялікар виписує документ про хворобу на 15 днів. Якщо є необхідність, то лікар призначає хворому операцію та післяопераційне перебування у стаціонарі для його реабілітації.

Після відновлення сил, для самостійного обслуговування, що реабілітується, виписують за місцем прописки, тобто він повинен знову звернутися до своєї поліклініки для отримання повного курсу медикаментозного лікування.

На дату надходження до стаціонару на операцію лікар-хірург відкриває новий лікарняний лист, а закриває лише під час виписки зі стаціонару. Це регулюється ФЗ №255. Цей закон дозволяє продовжити післяопераційне лікування ще на 10 днів.

Якщо людині знадобиться додаткове лікуванняі 10 днів не вистачило, щоб відновити сили після операції, то тривалість листа продовжує лікарська комісія (ВК).

При спостереженні позитивної динаміки одужання пацієнта, фахівці ВК можуть продовжити період по лікарняному до 10 міс., а якщо хворому довелося лікуватися після складної операції, то до 1 року.

Особливістю післяопераційного лікуванняє відвідування лікарні один раз на два тижні, де було зроблено операцію, щоб лікар-хірург підтвердив необхідність у продовженні листка непрацездатності.

Якщо пацієнта направляють на реабілітацію до профілакторію чи санаторію, то цей факт передбачає продовження медичного документа ще на 24 дні, включаючи день проїзду до місця.

Якщо в міру знаходження на бюлетені у людини не відбувається жодних зрушень зі здоров'ям у позитивний бік, то він має пройти МСЕ – медико-соціальну експертизу

Це консиліум лікарів, які, вивчивши стан пацієнта, висувають рішення про подальше продовження періоду лікування або присвоєння йому ступеня та групи інвалідності. На МСЕ пацієнта відправляють через 4 міс. від дня настання хвороби.

Терміни лікарняного після різних операцій

У медичної практикивсі види хірургічних втручань поділяються на дві групи:

• Легкі;
• Середній тяжкості;
• Важкі.

Легкі операції- це ті, після яких хворий пацієнт самостійно встає на наступну добу і може бути виписаний зі стаціонару на 3 або 5 добу. У деяких випадках лікарняний може бути виписаний на 15 днів, а на 16-й день необхідно розпочати виконання трудових обов'язків.

Середній тяжкості- Це операції, після яких перебування в стаціонарі може затягнутися, а для відновлення необхідно до 30 днів.

Важкі операції- Випадки, коли людині після операції може знадобитися тривала допомогакваліфікований персонал для підняття на ноги. При цьому термін хвороби може затягтися на кілька місяців.

До таких операцій належать:

• Відкриті переломи або переломи зі зміщенням;
• Травми черепної коробки людини зі струсом мозку;
• Глибокі сильні рани або садна, отримані внаслідок роботи на важкому виробництві;
• Апендицит з перитонітом;
• Серцеві втручання;
• На хребті.

Розглянемо скільки ж потрібен час для перебування в стаціонарі після різних операцій.

Вид хірургічного втручання	Термін лікарняного листа
При вирізанні матки	Від 20 до 45 днів
Видалення хребетної грижі	Від 21 до 45 днів, з продовженням до 10 днів
Вирізання жовчного міхура	Залежить від занедбаності хвороби і може досягати 3 тижнів, в окремих випадках більше до повного відновлення
На суглобах	Триває близько 30 днів, після чого продовження лікарняного листа здійснює МСЕ до повної реабілітаціїта виходу на робоче місце
Очні	Залежить від складності операції. Триває від 14 до 60 днів із продовженням до 10 днів амбулаторно
На серці	1-2 місяці, залежно від тяжкості. Вихід лише на легку працю. Якщо операція складна, то МСЕ призначає інвалідність
Усунення чоловічої пахвинної грижі	Максимум до 45 днів
Просте видалення апендикса
Видалення апендициту з призначенням антибіотиків	До 30 днів
При виникненні ускладнень під час операції з видалення апендикса	Понад 30 днів за погодженням лікаря та завідувача стаціонару
Операції головного мозку	Протягом 8 днів хворий повинен перебувати під наглядом лікаря у реанімації, тільки після цього його переводять до звичайної палати, де він може перебувати до 1,5 міс. Причому такий термін встановлює лікар без ВК. Але у разі ускладнень МСЕ має оглянути пацієнта та винести подальший вид лікування

Період перебування на лікарняному залежить від виду операції:

• Лапаротомія;
• Лапароскопія

Перший випадок порожнинної операції є найскладнішим і потребує тривалого стаціонарного змісту, тому лікар сам може видати медичний документна тривалий час.

Другий вид – менш травматичний для людини. Передбачає проколи спеціальними інструментами, після чого організм здатний швидко відновитись, тому період перебування в лікарні становить 15 днів.

Максимальний термін періоду хвороби не може бути визначений однозначно, все залежить від складності самої операції та швидкості відновлення здоров'я людини.

Усі перелічені вище випадки зустрічі з хірургом мають бути оплачені роботодавцем у згоді із законодавством.

Яка ж ситуація з пластичною хірургією? Якщо пацієнт звернувся до пластичного хірургаза допомогою щодо поліпшення тієї чи іншої частини тіла, то лікарняний у такому разі не виписується.

Але при проведенні операції з усунення труднощів до життя, наприклад, викривлення перегородки в носі або ротової порожнинилікар не може відмовити в листку непрацездатності. Він видається на період від надходження до стаціонару до виписки з нього.

Чи можна продовжити лікарняний після закінчення терміну

Законами не встановлюються жорсткі межі періоду лікарняного, вони визначаються індивідуально в кожному випадку. Але останній день залежить від повного одужання пацієнта, що визначає його придатність до роботи.

Іншим результатом захворювання та післяопераційного лікування є присвоєння ступеня або групи інвалідності, що належать до компетенції МСЕ.

У разі встановлення інвалідності листок непрацездатності закривається автоматично в день проведення експертизи. А якщо такий варіант виключений, то період хвороби встановлюється терміном до повного одужання.

Приклад:хвора на туберкульоз Т.Т. Іванова зазнавала резекції у 2012 р., тобто видалення туберкульоми (1/3 верхньої частки правої легені). Це порожнинна операція. Після закінчення 1 місяця після операції було призначено експертизу. Для присутності на експертизі з місця роботи необхідно було надати характеристику, в якій відображено характер роботи, посаду, особисті якості та т.д.

За результатами обстеження консиліумом лікарів висунуто рішення про продовження лікування. Оскільки таке захворювання передбачає повне одужаннята зняття з обліку. А через півтора року. амбулаторного лікуванняТ.Т. Іванова було знято з обліку в туберкульозному диспансері.

Якщо хворий має іншу форму туберкульозу, це може бути фіброзний, з розпадом або кавернозний, то в таких випадках лікування може тривати роками і лікування не відбувається. У разі фахівці МСЕ призначають 3 групу інвалідності.

З прикладу видно, що продовження термінів залежить від фахівців МСЕ.

Як відбувається оплата лікарняного

Працівник бухгалтерії повинен звернути увагу при прийомі листа лікарні у хворого на правильність заповнення документа, що підтверджує захворювання.

1. Якщо термін хвороби більше 30 днів, то крім підпису лікаря повинен бути підпис фахівця ВК.
2. А при проходженні медичної експертизи мають бути заповнені графи із зазначенням дати проведення, продовження лікарняного або його закриття з призначенням іншого.
3. Особисті дані працівника.

При порушеннях працівник повинен звернутися за місцем лікування із проханням виправлення помилок. Якщо такого не відбувається, листок непрацездатності вважається недійсним.

У будь-якому разі лікарняний лист після операції він чи ні, якщо зі співробітником ув'язнений і на нього виплачуються страхові внескидо Фонду Соціального Страхування (ФСС).

Коли операція та реабілітація укладається у 15-денний термін, то співробітник повинен здати лікарняний лист на підприємство, де протягом 10 днів його буде сплачено.

Оплата будь-якого лікарняного залежить від деяких факторів:

• Терміну хвороби з першого дня захворювання та до моменту виписки;
• Стажу працівника, протягом якого за нього провадилися страхові відрахування;
• Середній заробіток за два останніх років, що передують хвороби.

Якщо термін хвороби обчислюється місяцями, то оплата відбувається частинами, за кожен подовжений листок. Це через те, що у бланку передбачено лише кілька рядків для продовження хвороби.

Хворий повинен здати всі листки у міру закриття кожного, інакше відсутність таких визначається як невихід працювати без причини.

Бухгалтер розраховує допомогу з непрацездатності, відшкодовує кошти у ФСС, та був оплачує співробітнику. Сума виплати залежить від кількості років стажу та виплачується у розмірі 60, 80 та 100%.

Що робити після закінчення терміну лікарняного

Працездатність співробітника залежатиме від перенесеної операції. Багато захворювань після виписки вимагають легкої праці.

1. Якщо працівник переніс операцію на очах, яке діяльність пов'язані з тривалим перебуванням перед комп'ютером, то співробітник може розраховувати продовження термінів по лікарняному.
2. Якщо у співробітника трапилася операція на ногах, наприклад, при варикозному розширенні вен, то термін пролонгується до 30 днів, але таке захворювання потребує більш тривалого відпочинку, тому роботодавець має забезпечити свого працівника легкою працею ще на два, три місяці.
3. Якщо жінка втратила під час операції маткової трубиабо матки, то їй у протягом трьохмісяців не можна піднімати важкі предмети(До 3 кг), це також повинен враховувати роботодавець.

В будь-якому випадку оперативного втручання, хворому спочатку після виходу на роботу протипоказані навантаження на організм, тому щоб не втратити хорошого фахівця, наймач повинен забезпечити йому щадний режим роботи.