Ускладнення після операції у дитини. Догляд дітей після операції

Роль медичної сестри у післяопераційному періоді винятково велика. Погано проведений післяопераційний періодможе звести нанівець складну та тривалу операцію. Після операції дитину доставляють до палати інтенсивної терапії, Забезпечену киснем, апаратурою, медикаментами, необхідними для наркозу та реанімації До моменту прибуття дитини з операційного ліжка його має бути зігріте грілками. Зважаючи на те, що для іммобілізації оперованих кінцівок дуже часто застосовуються гіпсові лонгети, в ліжко оперованого під матрац підкладають дерев'яний щит, щоб попередити провисання ліжка та можливу деформацію гіпсової пов'язки. Місце, на яке укладається оперована кінцівка, треба закрити клейонкою та пелюшкою, щоб попередити промокання матраца. Щоб волога з гіпсової пов'язки випарувалася, в 1-2 добу після операції гіпсову пов'язку не слід закривати ковдрою. Для зменшення набряку, профілактики здавлення м'яких тканин та порушення кровообігу в оперованій кінцівці треба надати їй підвищеного положення. Якщо набряк кінцівки у пов'язці наростає, необхідно викликати чергового лікаря. За його участю пов'язка поздовжньо розрізається і знову закріплюється бинтом.

Після операції шкірної пластики для профілактики місцевих післяопераційних ускладненьрекомендується прикладати поруч із місцем пересадки шкіри міхур із льодом. Відповідно до вказівок лікаря охолодження місця пересадки шкіри може тривати протягом перших 5 днів після хірургічного втручання. Охолоджені тканини відчувають меншу потребу в кисні і легше переносять тимчасове порушення кровообігу, спричинене оперативним втручанням. Якщо операція проводилася під загальним знеболюванням, дитина має бути покладена на спину без подушки і прихована ковдрою; до ніг його слід покласти грілки. Застосовуючи грілку, сестра повинна перевірити, чи вона не протікає, і обернути грілку рушником, щоб не викликати опіку. Зазвичай дитину доставляють до палати із системою краплинного вливання рідини, накладеної ще під час операції. При неповністю свідомості, що відновилася, дитина може різким рухом висмикнути голку (катетер) з вени, пошкодити пов'язку, тому період пробудження вимагає особливої уваги від сестри. До моменту повного пробудження дитини кінцівки його мають фіксувати ватно-марлевими манжетами.

У період пробудження треба проводити кисневу терапіюі пильно стежити за тим, щоб блювотні маси не потрапили в дихальне горлоякщо у дитини з'явиться блювання. Прийом рідини в перші години після наркозу, незважаючи на спрагу, що зазвичай виникає, треба різко обмежити, так як прийом води всередину може викликати повторне блювання. Надалі, дотримуючись вказівки лікаря, треба поступово розширювати питний режимта приступити до годування дитини. Характер та частота годівлі буде визначено лікарем.

Медичній сестрі треба стежити за частотою природних відправлень дитини і насамперед за кількістю та характером сечі, контролювати стан накладеної під час операції пов'язки, спостерігати за загальним станомта самопочуттям дитини, характером поведінки, скаргами, перевіряти частоту пульсу та дихання, температуру тіла. Раптове підвищення температури, поява перших ознак дихальної або серцевої недостатності, затримка сечі, просочування пов'язки кров'ю, занепокоєння дитини - всі ці відхилення в її стані повинні бути приводом для негайного виклику лікаря. Для попередження легеневих ускладненьдитині призначають інгаляції та гірчичники на грудну клітину у 1-у добу після операції. На другу добу після операції вільної пересадки шкіри догляд за дитиною ще більше ускладнюється. Під загальним знеболюванням проводиться перев'язка, під час якої хірург знімає верхні шари пов'язок із місць, звідки була запозичена шкіра; потім дитину укладають у вимушене становище з таким розрахунком, щоб донорські ділянки залишалися відкритими і могли підсушуватись під каркасом з електричною лампою солюкс. Лампа встановлюється з відривом 75 див - 1 м від хворого. Щоб не спричинити перегрівання дитини, лампу треба вимикати на 1.5 хв через кожні 30-45 хв прогрівання.

Залежно від розташування донорських ділянок дитини доводиться утримувати на животі, спині або боці, тобто в тому самому положенні, вимушеному і незручному, протягом 6-8 днів, до моменту утворення на донорських ранах сухої скоринки - струпа. Тільки за допомогою систематичного застосування знеболювальних препаратів та психологічного впливувдається подолати цей важкий для хворого період. На 6-8-му добу після операції одношарові серветки на донорських ранах разом з лімфою, що їх просочила, висихають, утворюючи скоринку, і гострі. больові відчуттяпроходять. До вимушеному становищудитина до цього часу звикає. Висушування донорських ран допомагає попередити їхнє інфікування. Надалі загоєння їх відбувається під струпом з одного шару марлі і закінчується до 10-15-го дня після операції.

Опіки в дітей віком. Казанцева Н.Д. 1986р.

Загальні принципи післяопераційного доглядуза дітьмибазуються на строгому обліку факторів, що впливають протягом післяопераційного періоду. Найважливіше значення мають психічна незрілість дитини, її своєрідна реакція на операційну травму, наркоз та незвичайну лікарняну обстановку. Маленька дитина, не розуміючи серйозності свого стану, часом буває надмірно активна, часто змінює становище в ліжку, зриває пов'язки і може завдати собі значної шкоди.

Постійне спостереження та уважний післяопераційного догляду за дітьми, особливо в перші години після операції, відіграють істотну роль у благополучному результаті лікування.

Після того як дитина доставлена з операційної до палати, її укладають у чисте ліжко. Саме зручне становищеСпочатку - на спині без подушки з фіксацією хворого в ліжку: кінцівки прив'язують до ліжка за допомогою манжеток, зроблених з вати і бинтів або з фланелі. У дуже неспокійних дітей додатково широким м'яким поясом фіксують тулуб на рівні нижньої половини черевної стінки. Фіксація не повинна бути грубою. Занадто туге перетягування кінцівок манжетками викликає біль і венозний застійта небезпечно виникненням порушення живлення стопи або кисті. У простір між манжеткою та шкірою вільно повинні проходити пальці. Іноді становище кінцівок змінюють.

Тривалість фіксації залежить від віку дитини та виду знеболювання. Після операцій під місцевою анестезієюфіксують лише грудних та дітей ясельного віку на 2-3 год. Після операцій під наркозом незалежно від віку дитини фіксацію здійснюють до повного пробудження. Особливо пильної уваги потребує період пробудження. У цей час дитина особливо рухлива, свідомість її затемнена. У такому стані може зірвати пов'язку, пошкодити шви і навіть вивалитися з ліжка. Через 4-6 годин після операції, коли дитина повністю прокидається і заспокоюється, можна звільнити від манжеток кінцівки, зняти пояс і дозволити (за відсутності протипоказань, що обумовлюються лікарем) повертатися на бік і згинати ноги. Однак у маленьких дітей фіксація рук необхідна більш тривалий час(1-2 дні) щоб уникнути пошкодження та інфікування швів.

Післяопераційні шви зазвичай закривають наклейкою, іноді пов'язкою або спеціальною пастою. Медична сестра стежить за чистотою швів. Найкраще з цією метою поверх наклейки класти додатково пелюшку або марлеву серветку, яку змінюють у міру забруднення. У разі забруднення наклейку необхідно змінити.

У період пробудження від наркозу часто виникає блювота. Дуже важливо не допустити попадання блювотних мас у дихальні шляхи, що є небезпечним подальшим розвитком аспіраційної пневмонії і навіть асфіксії (задухи). Як тільки медична сестрапомічає позиви до блювання, вона негайно повертає дитину на бік, а після блювання ретельно протирає порожнину рота заздалегідь приготованою чистою пелюшкою. Індивідуальне спостереження дитини необхідно до повного пробудження і припинення блювоти. У період пробудження та наступний годинник дитина відчуває сильну спрагуі наполегливо просить пити. Медична сестра не повинна допускати прийому рідини хворим до певного часу. Якщо немає особливих протипоказань, про які лікар обов'язково інформує сестру, то після невеликих операцій (апендектомія, грижосічення, видалення пухлин шкіри та ін), як тільки проходить дія наркозу і за відсутності блювоти, зазвичай через 3-4 години після операції, хворому можна дати пити кип'ячену воду або підсолоджений чай із лимоном. Спочатку дають трохи більше 2-3 чайних ложок рідини через кожні 20-30 хв, потім дозу збільшують. Якщо вода не викликає блювоти, починає годування, характер якого в залежності від оперативного втручання визначає лікар.

У оперованих дітей дуже висока потреба у рідині, яка підтримує життєво важливі функціїорганізму. Після великих операцій підвищену потребу в рідині відшкодовують внутрішньовенними вливаннями різних розчинів краплинним шляхом. Медична сестра стежить за правильним функціонуванням та справністю системи краплинного вливання. Частота крапель не повинна бути надто великою, інакше виникає небезпека розвитку набряку легенів, мозку та загибелі хворого. При рідкісному надходженні крапель у кров'яне русло введення рідини буде недостатнім і, крім того, може закупоритися просвіт вени. Оптимальною вважають частоту 10-14 крапель за хвилину. При краплинному вливанні у дітей крім фіксації голки смужками липкого пластиру на відповідну кінцівку накладають легку гіпсову лонгету або фанерну шину, яку прив'язують тасьмами до ліжка.

Після складних втручаньу дітей підвищена потреба в кисні, тому хворий має бути забезпечений ним з перших хвилин перебування у палаті. Для маленьких дітей зручніше користуватись спеціальними кисневими наметами.

Велике значенняу післяопераційному періоді має боротьба з болем. Якщо дитина турбована і скаржиться на біль в області післяопераційної раниабо іншому місці, медична сестра негайно повідомляє про це лікаря. У деяких випадках призначають заспокійливі засоби одноразово, проте після великих і тяжких хірургічних втручань болезаспокійливі засоби в дозах, зазначених лікарем, систематично вводять кожні 4-6 годин протягом 2-3 діб.

При післяопераційний доглядза маленькою дитиною з перших хвилин обов'язково стежать за природним і відправленнями організму. Такий хворий самостійно не проситься на горщик, мочиться під себе. Число дефекацій та сечовипускань у порівнянні з дорослими прискорене. У зв'язку з цим необхідні багаторазовий активний контроль медичної сестри, відповідний туалет промежини та багаторазова зміна пелюшок. У ряді випадків після операції може бути затримка випорожнень і сечовипускання. За відсутності випорожнень ставлять очисну клізму в кінці 2-х або на початку 3-х діб після операції, а при здутті живота на 15-20 хв вставляють газовідвідну трубку. При затримці сечовипускання сестра повинна негайно повідомити про це лікаря, оскільки затримка виділення сечі може свідчити про порушення функції нирок, що потребує термінових заходів.

На відміну від дорослого маленька дитинане може точно сформулювати свої скарги, тому доводиться враховувати найменші відхилення у поведінці або, як кажуть, мікросимптоми. Велику допомогу при цьому надає постійний контроль за функцією життєво важливих органіві систем хворого - дихальної, серцево-судинної, травної, видільної, центральної нервової та ін. в організм рідини та виділення сечі та ін. У цій же карті вона відзначає виконання призначень лікаря.

Анатомо-фізіологічні особливості дитячого організмувизначають необхідність спеціального післяопераційного догляду. Медична сестра має знати вікові нормативи основних фізіологічних показників, характер харчування дітей, різних вікових груп, а також чітко уявляти собі патологію та принцип хірургічного втручання. Серед факторів, що впливають протягом післяопераційного періоду у дітей та визначають необхідність особливого доглядуза ними, найважливіше значеннямає психічна незрілість хворого та своєрідна реакція організму на операційну травму.

Загальні принципи післяопераційного догляду дітей

Після того, як дитина доставлена з операційної до палати, її укладають у чисте ліжко. Найзручніше становище спочатку - на спині без подушки. Маленькі діти не розуміючи серйозності стану, бувають надмірно активними, часто змінюють положення в ліжку, тому доводиться вдаватися до фіксації хворого шляхом прив'язування до ліжка кінцівок за допомогою манжеток. У дуже неспокійних дітей додатково фіксують тулуб. Фіксація не повинна бути грубою. Занадто туге перетягування кінцівок манжетами викликає біль і венозний застій і може спричинити порушення харчування стопи або кисті аж до некрозу. У простір між манжеткою та шкірою вільно повинні проходити пальці. Тривалість фіксації залежить від віку дитини та виду анестезії.

У період пробудження від наркозу часто виникає блювання, тому важлива профілактика аспірації блювотними масами, щоб уникнути аспіраційної пневмонії та асфіксії. Як тільки сестра помічає позиви до блювоти, вона негайно повертає голову дитини набік, а після блювання ретельно протирає порожнину рота дитини чистою пелюшкою. У період пробудження та наступні години дитина відчуває сильну спрагу та наполегливо просить пити. При цьому сестра суворо керується вказівками лікаря та не допускає зайвого прийому води, яка може спричинити повторне блювання.

У найближчому післяопераційному періоді в дітей віком велике значення має боротьба з болем. Якщо дитина турбується і скаржиться на біль у ділянці післяопераційної рани чи іншому місці, сестра негайно повідомляє про це лікаря. Зазвичай у таких випадках призначають заспокійливі болезаспокійливі препарати. Дозує лікарські засобилише лікар.

Післяопераційні шви зазвичай закривають асептичною наклейкою. У процесі догляду за хворим сестра забезпечує чистоту пов'язки у сфері швів.

У післяопераційному періоді найчастіше спостерігаються наступні ускладнення:

§ Гіпертермія розвивається головним чином у немовляті виявляється у підвищенні температури тіла до 39 ° С і вище, що супроводжується нерідко судомним синдромом. Застосовують бульбашки з льодом на область магістральних судин (стегнові артерії), дитину оголюють, шкіру протирають спиртом. За призначенням лікаря вводять жарознижувальні препарати перорально чи парентерально

§ Дихальна недостатність виявляється в задишці, синюшньому забарвленні губ або загальної синюшності, поверхневому диханні. Може настати раптова зупинка дихання. Ускладнення розвивається раптово та поступово. Особливо важливою є роль сестри у профілактиці дихальної недостатності (попередження аспірації блювотними масами, регулярне відсмоктування слизу з носоглотки). У загрозливих для життястанах, сестра надає долікарську допомогу, забезпечуючи дитину киснем (оксигенотерапія, ШВЛ)

§ Кровотеча може бути зовнішньою або внутрішньою і проявляється прямими чи непрямими ознаками. Прямі ознаки-це кровотеча з післяопераційної рани, блювання кров'ю, домішка її в сечі або калі. До непрямим ознакамвідносяться блідість шкірних покривіві видимих слизових оболонок, холодний піт, тахікардія, зниження артеріального тиску У будь-якому разі сестра повідомляє про всі помічені нею ознаки кровотечі.

§ Олігурія, анурія-зменшення або припинення виділення сечі. Різке скорочення кількості сечі свідчить або про виражене зменшення ОЦК, або ураження нирок. У будь-якому разі медсестра повинна інформувати лікаря про помічені нею зміни діурезу у хворого.

Особливості харчування

Вперше після операції на шлунку і кишечнику призначають дієту № 0. Їжа складається з рідких і желеподібних страв. Дозволяють: чай із цукром, фруктові та ягідні киселі, желе, відвар шипшини із цукром, соки свіжих ягідта фруктів, розведені солодкою водою, слабкий бульйон, рисовий відвар. Їжу дають частими прийомами у малій кількості протягом дня. Дієту призначають лише на 2-3 дні.

Особливості харчування після апендектомії

· 1-а доба - голод

· 2-а доба - мінеральна водабез газів, відвар шипшини, компот із сухофруктів

Протягом наступних трьох діб:

· Всі страви рідкі та пюреподібні

· Часте дробове харчуваннямаленькими порціями

· Чай з цукром, відвар шипшини, компот

· Нежирний курячий бульйон

· Желе, фруктові та ягідні киселі

· Перед їжею за 20-30 хвилин склянку теплою кип'яченої води, і 1 склянка через 1,5 години після

Післяопераційна дієта передбачає відмову від:

жирної, борошняної, солоної їжі та копченостей.

Особливості харчування після холецистектомії

Орієнтовний денний раціон

Перший сніданок

Склянка відвару шипшини, нежирного сируз невеликою кількістю сметани, морквяне пюре.

Другий сніданок

Склянка чаю з чорносмородиновим варенням або лимоном із білим сухариком.

Картопляний суп із корінням моркви; відварена нежирна риба, відварена куркаабо парова яловича котлета; склянка компоту із сухофруктів.

Склянку молока та печива.

Паровий білковий омлет, картопляне пюре, манна, рисова, або добре протерта гречана кашаз молоком.

Перед сном

Склянка теплого киселя з білим вчорашнім хлібом або сухариками.

Склянка теплого компоту із сухофруктів.

Паровий омлет або яйце некруто, парова котлетаз морквяним, картопляним або буряковим пюре. Склянка чаю.

Другий сніданок

Компот, молоко, або одноденна кисляка, білий хліб, скибочка відвареної риби.

Тарілка овочевого супу, картопляне пюре з м'ясним паштетом чи рибою, чай із молоком.

Чай з лимоном та печивом.

Відварений буряк, з невеликою кількістю нежирної сметани, скибочка хліба, кисіль.

Перед сном

Паровий білковий омлет.

Вночі під час пробудження

Склянка фруктового соку, розбавленого водою.

Таким чином, дробове раціональне харчування, лікувальна гімнастика за призначенням лікаря, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, а також гарний настрійта оптимістичний настрій-запорука успішного попередження небажаних ускладненьпісля операції

Особливості харчування після гемороїдектомії

Після гемороїдектомії, як і після будь-якої іншої операції на органах травлення, призначається дієта.

У післяопераційному періоді 1-2-й день – голод. На 2-3-й день - рідкі та желеподібні страви; 200мл знежиреного м'ясного або курячого бульйону, неміцний чай підсолоджений, настій шипшини, фруктове желе. На 3-4-й день - додають яйце некруто, білковий паровий омлет, вершки нежирні. На 5-6 добу в дієту включають молочні протерті каші, картопляне пюре, суп-крем з овочів. Харчування має бути дробовим до 5-6 разів на добу, дрібними порціями. Їжа у відвареному та протертому вигляді. З овочів рекомендується: буряк, морква, кабачок, гарбуз, кольорова капуста. Всі овочі вживати у відвареному вигляді.

З фруктів: банани, яблука баз шкірки (краще у запеченому вигляді), сливи, абрикоси (можна замінити чорносливом та курагою).

Виключити:

· Алкоголь

Профілактика ускладнень післяопераційних ран

Рана після операції практично стерильна. Догляд за такою раною зводиться до дотримання чистоти пов'язки та створення спокою. Кілька разів на добу потрібно проводити контроль за її станом, стежачи за зручністю, збереженням пов'язки, її чистотою та промоканням. Якщо рана зашита наглухо, пов'язка має бути сухою. При незначному промоканні слід змінити верхні шари пов'язки, використовуючи для цього стерильний матеріал, ні в якому разі не оголюючи рану. В області післяопераційної рани не повинно бути почервоніння, припухлості, інфільтрації, виділень. Про появу ознак запалення медична сестра має повідомити лікаря.

Після важких оперативних втручань на органах грудної та черевної порожнин необхідно забезпечити достатнє надходження кисню; останній подається у зволоженому вигляді через носовий катетер у носоглотку; і немовлят поміщають у кисневий намет. Нерідким та грізним ускладненням післяопераційного періоду у дітей є гіпертермія. З метою своєчасного виявлення необхідно вимірювати температуру кожні 2 години. За наявності гіпертермії проводять ті самі заходи, що у передопераційному періоді (див. ). У післяопераційному періоді необхідний ретельний контроль за пульсом, частотою дихання, артеріальним тиском, вмістом гемоглобіну в крові Можлива затримка (рефлекторна) сечі, що усувається призначенням грілки на область сечового міхура; іноді доцільно надати хворому напівсидяче становище. Хворим з опіками тіла, при шокових станах, після операцій на сечостатевих органахдля контролю за сечовиділенням вводять катетер у сечовий міхур.

Годування після операції призначають індивідуально. При оперативних втручаннях на травному трактіздебільшого дітей у день операції не годують. Після операцій на стравоході, з приводу кишкової непрохідності протягом більш менш тривалого часу проводиться парентеральне харчування, внутрішньовенно крапельно вводять глюкозу, плазму, ізотонічний розчин хлориду натрію, розчин Рінгера і ін.

Після операцій у дітей потрібно звертати особливу увагуна профілактику (оксигенотерапія, призначення антибіотиків, гірчичників, серцевих тощо). Після оперативних втручань на органах черевної порожнини, особливо у маленьких дітей, часто розвивається парез кишечника. У цих випадках призначають газовідвідну трубку (на 30-40 хв.), За відсутності ефекту ставлять гіпертонічну клізму, вводять гіпертонічний розчин хлориду натрію внутрішньовенно. У наполегливих випадках доцільне промивання шлунка, паранефральна новокаїнова блокада. У слід також звертати увагу на стан операційної: у перші години можливе промокання пов'язки кров'ю, в подальшому може початися нагноєння рани, ознакою чого є інфільтрація та гіперемія.

Післяопераційний період у дітей. Необхідні умовидля ведення післяопераційного періоду у дітей створюють у спеціально організованому реанімаційному відділенні чи палаті. Реєстрацію фізіологічних показників та призначення медикаментозних засобіввиробляють з урахуванням віку, керуючись даними таблиць вікових норм(Частота пульсу, дихання, тиск та ін.), віковими дозуваннями лікарських речовинта розраховуючи добові дозування введення рідини залежно від ваги дитини. Реєстрація на спеціальній карті кожні 6-4-2 години основних показників (пульс, температура, дихання, тиск та ін.) дозволяє своєчасно діагностувати настання ускладнення.

Положення дитини на ліжку залежить від характеру операції. Становище Федорову сприяє розслабленню черевної стінки, полегшує дихальний екскурс, попереджає пневмонію. Положення на здоровій стороні після втручання на легені зменшує ймовірність виникнення ателектазу. Внутрішньовенне вливання лікарських розчинів, рідин, поживних речовинсприяє боротьбі з післяопераційним шоком, знижує інтоксикацію, вирішує завдання парентерального харчування. З метою зниження посттрансфузійних реакцій перед кожним вливанням внутрішньовенно вводять 0,25% розчин новокаїну. При болях призначають аналгетичні засоби, промедол, піпольфен. У складних випадках проводять аналгетичний наркоз закисом азоту. Оксигенотерапія сприяє запобіганню легеневої недостатності, шокових реакційзнижує метеоризм. Постійний шлунковий зонд вводять після кожної лапаротомії на 24-72 години до відновлення шлункової перистальтики, щоб уникнути блювання, аспірації. Дітям, які перенесли важкі втручання, зокрема на органах грудної та черевної порожнини, опорно-руховому апараті, показані лікувальна гімнастика та масаж.

Ускладнення після операції у дітей розвиваються бурхливо, найчастіше у перші 2-3 дні, та супроводжуються високою летальністю. Пневмонія спочатку проявляється мікросимптомами. Ателектаз легені супроводжується дихальної недостатністюі підтверджується при рентгенологічному дослідженні. Набряк легень виникає найчастіше у зв'язку з передозуванням рідини при інфузії її. Лікування легеневих ускладнень проводять енергійно, комплексно: оксигенотерапія, антибактеріальна терапія. При набряку легеніпосилюють дегідратаційну терапію (внутрішньовенне введення гіпертонічних розчинів, внутрішньом'язово - 25% розчин сірчанокислої магнезії). При ателектазі легені стимулюють відкашлювання, глибоке дихання. Показано ранню ларинго- та бронхоскопію для відсмоктування слизу. Порушення ритму та зупинка дихання спостерігаються частіше у новонароджених та грудних дітей. Лікування полягає в швидкому відсмоктуванні вмісту носоглотки та верхніх дихальних шляхів, штучному диханні, внутрішньовенне введення стимуляторів дихання (лобелін, цититон, кордіамін)

Гіпертермія спостерігається у дітей молодшої вікової групичасто без прямого зв'язку з тяжкістю операції. Лікування симптоматичне: фізична та медикаментозна гіпотермія, нейровегетативна блокада, нейроплегіки. Динамічна кишкова непрохідністьпротікає важко і купірується за допомогою новокаїнових блокад, внутрішньовенного введеннягіпертонічних розчинів, гіпертонічних та сифонних клізм, діатермії живота, призначення прозерину.

Після операції дитину ретельно оглядають з метою виявлення інтеркурентної інфекції. Лікувальна гімнастика, масаж покращують загальний тонус, трофічні реакції сприятливо впливають на психіку хворого.

також Догляд за хворими.

У перші години після операції необхідно встановити ретельне спостереження за дитиною. Слід звернути увагу на профілактику блювоти та ускладнень, пов'язаних із нею (аспірація!). Хворого укладають у горизонтальному положенні без подушки, надалі через кілька годин можна надати звичайного положення. Діти спочатку після операції під наркозом повинні бути фіксовані в ліжку манжетами за кінцівки. Велике значення у післяопераційному періоді має знеболювання, яке особливо необхідне після великих оперативних втручань. Найчастіше застосовують 1% розчин промедолу (0,1 мл на 1 рік життя). В одних випадках достатньо призначення знеболювальних на ніч (наприклад, після апендектомії), в інших - призначають промедол 2-3 рази на добу (оперативні втручання на органах грудної клітки, стравоході тощо). Останнім часом з метою знеболювання у післяопераційному періоді у дітей впроваджуються такі методи, як післяопераційнийнаркоз закисом азоту з киснем, перідуральна анестезія.
Після важких оперативних втручань на органах грудної та черевної порожнин необхідно забезпечити достатнє надходження кисню; останній подається у зволоженому вигляді через носовий катетер у носоглотку; новонароджених та грудних дітей поміщають у кисневий намет. Нерідким та грізним ускладненням післяопераційного періоду у дітей є гіпертермія. З метою своєчасного виявлення необхідно вимірювати температуру кожні 2 години. За наявності гіпертермії проводять ті самі заходи, що й у передопераційному періоді (див. Передопераційний періоду дітей). У післяопераційному періоді необхідний ретельний контроль за пульсом, частотою дихання, артеріальним тиском, вмістом гемоглобіну у крові. Можлива затримка (рефлекторна) сечі, що усувається призначенням грілки на ділянку сечового міхура; іноді доцільно надати хворому напівсидяче становище. Хворим із опіками тіла, при шокових станах, після операцій на сечостатевих органах для контролю за сечовиділенням вводять катетер у сечовий міхур.
Годування після операції призначають індивідуально. При оперативних втручаннях на травному тракті здебільшого дітей на день операції не годують. Після операцій на стравоході, з приводу перитоніту, кишкової непрохідності протягом більш менш тривалого часу проводиться парентеральне харчування, внутрішньовенно крапельно вводять глюкозу, плазму, ізотонічний розчин хлориду натрію, розчинРінгера та ін.
Після операцій в дітей віком необхідно звертати особливу увагу на профілактику пневмонії (оксигенотерапія, призначення антибіотиків, гірчичників, серцевих тощо). Після оперативних втручань на органах черевної порожнини, особливо у дітей, нерідко розвивається парез кишечника. У цих випадках призначають газовідвідну трубку (на 30-40 хв.), За відсутності ефекту ставлять гіпертонічну клізму, вводять прозерин, гіпертонічний розчинхлориду натрію внутрішньовенно. У наполегливих випадках доцільне промивання шлунка, паранефральна новокаїнова блокада. У післяопераційний періодслід також звертати увагу на стан операційної рани: у перші години можливе промокання пов'язки кров'ю, надалі може початися нагноєння рани, ознакою чого є інфільтрація та гіперемія.

Післяопераційний періоду дітей. Необхідні умови для ведення післяопераційного періоду у дітей створюють у спеціально організованому реанімаційному відділенні чи палаті. Реєстрацію фізіологічних показників та призначення медикаментозних засобів проводять з урахуванням віку, керуючись даними таблиць вікових норм (частота пульсу, дихання, тиск та ін.), віковими дозуваннями лікарських речовин та розраховуючи добові дозування введення рідини залежно від ваги дитини. Реєстрація на спеціальній карті кожні 6-4-2 години основних показників (пульс, температура, дихання, тиск та ін.) дозволяє своєчасно діагностувати настання ускладнення.
Положення дитини на ліжку залежить від характеру операції. Становище Федорову сприяє розслабленню черевної стінки, полегшує дихальний екскурс, попереджає пневмонію. Положення на здоровій стороні після втручання на легені зменшує ймовірність виникнення ателектазу. Внутрішньовенне вливання лікарських розчинів, рідин, поживних речовин сприяє боротьбі з післяопераційним шоком, знижує інтоксикацію, вирішує завдання парентерального харчування. З метою зниження посттрансфузійних реакцій перед кожним вливанням внутрішньовенно вводять 0,25%. розчинновокаїну. При болях призначають аналгетичні засоби, промедол, піпольфен. У складних випадках проводять аналгетичний наркоз закисом азоту. Оксигенотерапія сприяє попередженню легеневої недостатності, шокових реакцій, знижує метеоризм. Постійний шлунковий зонд вводять після кожної лапаротомії на 24-72 години до відновлення шлункової перистальтики, щоб уникнути блювання, аспірації. Дітям, які перенесли важкі втручання, зокрема на органах грудної та черевної порожнини, опорно-руховому апараті, показано лікувальну гімнастику та масаж.
Ускладнення після операції у дітей розвиваються бурхливо, найчастіше у перші 2-3 дні, та супроводжуються високою летальністю. Пневмонія спочатку проявляється мікросимптомами. Ателектаз легені супроводжується дихальною недостатністю та підтверджується при рентгенологічному дослідженні. Набряк легень виникає найчастіше у зв'язку з передозуванням рідини при інфузії її. Лікування легеневих ускладнень проводять енергійно, комплексно: оксигенотерапія, антибактеріальна терапія. При набряку легені посилюють дегідратаційну терапію (внутрішньовенне введення гіпертонічних розчинів, внутрішньом'язово - 25% розчин сірчанокислої магнезії). При ателектазі легені стимулюють відкашлювання, глибоке дихання. Показано ранню ларинго- та бронхоскопію для відсмоктування слизу. Порушення ритму та зупинка дихання спостерігаються частіше у новонароджених та грудних дітей. Лікування полягає у швидкому відсмоктуванні вмісту носоглотки та верхніх дихальних шляхів, штучному диханні, внутрішньовенному введенні стимуляторів дихання (лобелін, цититон, кордіамін).
Гіпертермія спостерігається у дітей молодшої вікової групи найчастіше без прямого зв'язку з тяжкістю операції. Лікування симптоматичне: фізична та медикаментозна гіпотермія, нейровегетативна блокада, нейроплегіки. Динамічна кишкова непрохідність протікає важко і купірується за допомогою новокаїнових блокад, внутрішньовенного введення гіпертонічних розчинів, гіпертонічних та сифонних клізм, діатермії живота, призначення прозерину.
Після операції дитину ретельно оглядають з метою виявлення інтеркурентної інфекції. Лікувальна гімнастика, масаж покращують загальний тонус, трофічні реакції сприятливо впливають на психіку хворого.
також Догляд за хворими.