Будова ліктя досить непроста, вона складається з трьох основних кісток:

1. Плечовий;
2. Локтьовий;
3. Променевий.

Також у ліктьовому суглобі розташовуються ще м'язи, зв'язки, нервові закінчення та судини. Лікоть людини здійснює рухи лише у дві сторони - згинається і розгинається, але механізм рухів досить складний.

Під час перелому відбувається пошкодження судинно-нервового пучка, що може спричинити дуже вагомі наслідки. Нерідко після такої травми призначаються хірургічні заходи, якщо має місце гемартроз.

Класифікація

Зазвичай ушкодження локалізує у сфері відростка ліктьової кістки, тому що там немає м'язів, які б його захищали. Також можна зіткнутися з іншими типами переломів:

• ушкодження головки, чи шийки променя;
• травма вінцевого відростка;
• перелом виростків плеча.

Крім цього, травма може мати відкритий або закритий характер, а також розташовуватися всередині суглобової капсули або за її межами. Уламки кісток можуть зміщуватися зі своїх місць або залишатися в анатомічному положенні.

Найчастіше можна зіткнутися із закритим типом ушкодження, під час якого кістки не травмують ті, що знаходяться поруч м'які тканини. При травмі відкритого типушкіра ушкоджується, коли крізь неї прориваються фрагменти кісток.

1. Внутрішньосуглобові;
2. Околосуглобові.

Внутрішньосуглобові переломи бувають:

1. зі зміщенням кісткових уламків;
2. Без усунення кісткових уламків.

Травматичні переломи ліктьового суглоба поділяються на:

При травмі в людини може ламатися одна кістка (приблизно 53% випадків) або кілька кісток, найчастіше 2-3. Крім цього, можливе поєднане пошкодження ліктя у вигляді перелому, вивиху чи політравми, коли у потерпілого спостерігаються пошкодження множинного характеру.

По локалізації:

1. Перелом ліктьового відростка;
2. Перелом надвиростків плечовий кістки;
3. Внутрішньосуглобовий перелом однієї з кісток.

Існують різні видиперелому відростка, залежно від механізму та сили травми.

По відношенню до суглоба розрізняють 2 види перелому:

Класифікація переломів ліктьового суглоба проводиться як за загальними параметрами, так і за ознаками, характерними для пошкодження внутрішньосуглобових елементів.

По контакту із зовнішнім середовищем:

• Первинно відкриті;
• Вдруге відкриті;
• Закриті.

Для первинно відкритих переломів характерне пошкодження м'яких тканин зовнішнім агентом, що травмує. При повторно відкритих травмах тканини ушкоджуються уламками кістки. Закриті переломи контакту із зовнішнім середовищем не мають.

За наявністю уламків:

• Однооскольчасті;
• Багатооскольчасті;
• Безскількувати.

При однооскольчатих переломах дома травми присутній 1 уламок кістки. Для багатооскольчатих травм характерна присутність безлічі дрібних кісткових елементів.

До багатооскольчатих переломів можна віднести і їхній розмозжений різновид, коли чітка лінія перелому відсутня. На рентгенологічному знімку можна розрізнити безліч найдрібніших елементів кістки.

Найбільш повною та вдалою вважається класифікація, розроблена швейцарським хірургом Кохером у 1886 році:

Група А. Переломи нижнього закінчення плечової кістки:

Група Б. Переломи верхнього закінчення передпліччя:

• Вінцевого відростка;
• ліктьового відростка;
• Головки променевої кістки;
• Шийки променевої кістки.

Перелом ліктьової кістки зі зміщенням

Зміщення кісткових уламків найчастіше відбувається при переломах ліктьового відростка. Значне усунення проксимального відділу кістки супроводжується ушкодженням сухожилля триголового м'яза і вивихом головки променевої кістки – ушкодження Мальгеня.

За збереження цілісності сухожилля уламки зміщуються трохи, що часом дозволяє уникнути їх оперативного зіставлення.

Переломи ліктя зі усуненням призводять до повної втрати функції кінцівки, вона вільно звисає вздовж тіла. Спроби згинання руки при цьому провокують різкий спалах болю. Пасивне згинання зберігається, проте також супроводжується больовими відчуттями.

Симптоми перелому ліктя

Внутрішньосуглобові переломи ліктя призводять до появи наступної симптоматики:

При збереженні анатомічного положення уламків і відсутності усунення, функція кінцівки може бути частково збережена. При цьому будь-які згинальні або розгинальні рухи в ліктьовому суглобі вкрай болючі.

Становище пошкодженої руки найчастіше вимушене. У деяких випадках при пальпації можна промацати лінію перелому.

Симптоматика переломів ліктьового суглоба

Основним симптомом перелому ліктя є інтенсивний біль, причому такий стан може бути спровокований травмою кісток, хрящів, пошкодженням судин, а також тканин і нервів.

При переломі чується специфічний хрускіт, а потім спостерігається зміна форми (деформація) ліктьового суглоба та обмеження руху згинання-розгинання в руці, а в деяких випадках може статися повне знерухомлення.

За такої травми постраждалий інтуїтивно витягує пошкоджену руку вздовж тіла.

Розрив кровоносних судинна травмованій ділянці стає причиною появи синців, а набряк м'яких тканин призводить до розвитку припухлості.

При переломі зі зміщенням відзначається збереження пасивного розгинання передпліччя, тоді як активне розгинання супроводжується сильним болем. Перелом без усунення призводить лише до обмеженості рухливості в суглобі.

Методи діагностики

Після первинного оглядутравматологом пацієнт прямує на додаткове обстеження, це може бути:

• Рентгенографія;
• Комп'ютерна томографія (КТ);
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ);

Традиційно для діагностики перелому застосовується рентгенографія, знімок виконується у двох проекціях.

За простих переломів цього дослідження буває достатньо.

Комп'ютерна томографія - це більш точне дослідження, що дозволяє в деталях візуалізувати усі уламки кістки, їх розташування, стан суглоба.

Дослідження показано у разі складних переломів зі зміщенням.

Магнітно-резонансна томографія. Цей метод дослідження не пов'язаний з променевим навантаженням, тому рекомендований дітям, вагітним і жінкам, що годують. Крім того, він дозволяє крім кістки досліджувати стан м'яких тканин: зв'язок, м'язів, капсули суглоба.

Діагностика переломів ліктя проводиться виходячи з результатів огляду потерпілого. Однак для підтвердження діагнозу в обов'язковому порядкузастосовується один із видів рентгенологічного обстеження:

Як правило, для остаточної постановки діагнозу буває досить звичайна рентгенографія.

Дорогі методи обстеження застосовуються тільки при складних переломах, коли лікарю необхідно отримати тривимірне зображення пошкодженої ділянки та встановити ступінь пошкодження навколо м'яких тканин.

Лікування

Терапія та подальша реабілітація призначається лікарем виходячи з типу ушкодження та локалізації лінії розлому. Перелом ліктьового суглоба утворюється у різноманітних побутових ситуаціях чи під час спортивних занять.

Людина може впасти на лікоть, або її вдарять по руці важким предметомпід час бійки. Так чи інакше, постраждалий потребує кваліфікованого лікування, тому йому потрібно надати першу допомогу та доставити до найближчої лікарні.

Після надходження хворого до стаціонару, він повинен пройти ряд діагностичних процедур, після чого лікар ставить точний діагноз. Крім основної відновлювальної терапії, потерпілому призначаються і знеболювальні ліки, оскільки цій травмі властивий сильний прояв. больового синдрому.

Іноді це може бути настільки серйозним, що призначається негайне. оперативне лікування. Якщо травма не надто важка, кістки зростаються швидко і пацієнт повертається до звичного життя.

Щоб відновлювальний періодзайняв якнайменше часу, потерпілому призначаються вправи для розробки ліктьового суглоба.

При отриманні людиною подібної травми рука не розгинається тривалий час, тому що зафіксована за допомогою гіпсової пов'язки або спеціальної лангети.

Через знерухомлення м'язова та сухожильна тканина втрачають свою функціональність. Допомагає прискорити відновлення верхньої кінцівки спеціальний комплекс вправ та інших процедур.

• лікувальна фізкультура;
• масажі;
• різні фізіотерапевтичні процедури.

Повноцінне відновлення потребує певного часу, адже перелом ліктя – серйозна травма. Розробка ліктьового суглоба після перелому не є приємним процесом, тому що під час вправ досить часто людина стикається з болючими відчуттями.

Але щоб рука знову спромоглася розігнутися і повноцінно виконувати свої функції, необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря і робити все, що він порекомендує.

Лікарська тактика залежить від ступеня порушення співвідношення внутрішніх структур ліктьового суглоба.

Основні принципи лікування перелому ліктя:

• Точна репозиція кісткових уламків та фрагментів;
• Міцна фіксація;
• Рання функція (активні рухи у ліктьовому суглобі).

Відразу після перелому необхідно забезпечити нерухомість пошкодженої верхньої кінцівки (іммобілізацію). Сходова шина накладається на руку від верхньої третини плеча і сягає головок п'ястних кісток.

Травмова рука знаходиться в положенні згинання в ліктьовому суглобі 90-100 градусів. Після цього постраждалий має бути госпіталізований до травматологічного відділення стаціонару.

При внутрішньосуглобових переломах без усунення кісткових уламків потерпілому накладають гіпсову пов'язку на 2-3 тижні. Вона починається від головок п'ясткових кісток і доходить до верхньої третини плечової кістки.

Травмований ліктьовий суглобповинен бути фіксований під кутом 90 - 100 градусів, а передпліччя хворого має бути в середньому положенні. Щоб уникнути згодом розвиток оссифицирующего міозиту, необхідно утриматися від масажу області ліктя.

Якщо у потерпілого при переломах нижньої частини плечової кістки відбулося усунення кісткових уламків, то лікар повинен зробити їх зіставлення – репозицію.

При внутрішньосуглобових переломах це має дуже велике значення, оскільки кісткові уламки, що змістилися, можуть призвести до деформації ліктя і обмеження рухових функцій в ліктьовому суглобі.

Однією з особливостей лікування внутрішньосуглобових переломів є те, що необхідно якнайшвидше припинити лікувальну іммобілізацію зламаного ліктьового суглоба.

Якщо лікарю не вдалося порівняти кісткові уламки консервативно, то в цьому випадку пацієнту показано оперативне лікування. Під час операції травматолог може точно зіставити усі фрагменти кісток та фіксувати їх за допомогою болтів та гвинтів.

Якщо у потерпілого в результаті травми стався роздроблений або осколковий перелом, то фіксувати кісткові уламки потрібно за допомогою позаосередкового апаратного остеосинтезу.

Оперативне лікування при переломі ліктьового відростка показано в тому випадку, якщо діастаз між кістковими уламками більше двох або трьох сантиметрів, і він проявляється при згинанні ліктя під кутом до 100 градусів.

При переломі в ділянці головки та шийки променевої кістки без усунення кісткових уламків пацієнту накладають зовнішню лонгету з гіпсу на 7-10 днів. Після зняття гіпсу хворому призначаються дозовані рухи в ліктьовому суглобі, а також різні фізіопроцедури (парафінові аплікації, солюкс).

Навантаження на лікоть має бути помірним, тільки з дозволу лікаря. Як правило, через 3-4 тижні фізіологічна функціяліктьового суглоба практично повністю відновлюється.

Якщо у потерпілого відбувся роздроблений перелом головки та шийки променевої кістки або перелом зі значним зміщенням кісткових уламків, які порушують ротаційну рухливість ліктьового суглоба, то лікар повинен зробити резекцію головки променевої кістки.

При переломі в області вінцевого відростка ліктьової кістки потерпілому на три тижні накладають циркулярну гіпсову пов'язку від верхньої третини плеча до головок п'ясткових кісток.

Після того, як буде знята пов'язка, що іммобілізує, пацієнт повинен пройти курс відновного лікування. У тому випадку, якщо перелом вінцевого відростка ліктьової кістки довго не зростається і кістковий фрагмент розміщується в ліктьовому суглобі, то хворому показано оперативне лікування.

У важких випадкаххворому видаляють голівку кістки та встановлюють ендопротез.

Працездатність пацієнтів зазвичай відновлюється через 5-8 тижнів після травми.

При підозрі на перелом ліктьового відростка, коли немає можливості одразу звернутися до лікаря, потерпілому потрібно надати першу допомогу. Руку, зігнуту в ліктьовому суглобі під кутом 90-110 °, необхідно підвісити до тулуба і зафіксувати.

Якщо під рукою немає бинта, можна використовувати косинку, шарф, шматок матерії. Також потрібно дати знеболюючий або заспокійливий засіб.

Вибір лікування перелому базується на результатах обстеження та уточнення діагнозу. При звичайних переломахбез усунення фрагментів проводиться консервативне лікуванняу амбулаторних умовах.

Складні переломи: уламкові, зі зміщенням – підлягають оперативному лікуванню за умов травматологічного відділення.

Консервативне лікування

Якщо усунення уламків незначне і є можливість їх зрощення, показано просто іммобілізацію.

Зазвичай кладуть гіпсову шину вздовж розгинальної (задньої) поверхні руки, починаючи від верхніх відділівплеча і закінчуючи зап'ястям. При цьому руку згинають у ліктьовому суглобі під кутом 80-90 ° з поворотом передпліччя і кисті долонею вгору.

Додатково кінцівка підвішується до шиї за допомогою косинки, бинту. Суцільна циркулярна пов'язка не накладається, щоб уникнути здавлювання та набряку тканин. У сучасній практиціу подібних випадках застосовуються шини-ортези.

Тривалість іммобілізації руки – від 3 до 4 тижнів. У цей період через кілька днів після травми, коли зійде набряк, призначають фізіотерапевтичні процедури і ЛФК вільних суглобів (плечового, пальців кисті).

Після настання зрощення та утворення міцної кісткової мозолі пов'язку знімають та призначають реабілітаційне лікування.

Хірургічне лікування

Операції при переломі ліктьового відростка зі усуненням і без можуть виконуватися в терміновому порядку, тобто в перші дні після травми, і в більш пізні терміни, якщо пацієнт звернувся з неправильно зрощеним переломом, перенесеним раніше.

Мета оперативного лікування – адекватне зіставлення кісткових уламків та його фіксація у правильному, фізіологічному становищі.

Існує безліч методів хірургічного лікуванняперелому ліктьового відростка, їх вибір залежить від особливостей ушкодження та його давності. Найчастіше у травматологічній практиці при переломі ліктьового відростка застосовуються такі операции:

Після операції остеосинтезу накладається гіпс на 3-6 тижнів, залежно від обсягу втручання, потім призначається відновне лікування.

Зрощення перелому, професійно виконаний остеосинтез ліктьового відростка – це лише половина справи при пошкодженні ліктя. Необхідно відновити функцію кінцівки після тривалої іммобілізації.

Реабілітація після перелому ліктьового відростка починають вже за кілька днів після травми чи операції, коли рука фіксована шиною. Призначають обережні рухи у плечовому суглобі, рухи пальців кисті, вольові скорочення м'язів передпліччя під пов'язкою.

Це покращує кровообіг та попереджає атрофію м'язів.

Після зняття шини призначається повноцінний курс реабілітації, що включає:

Перелом ліктьового відростка не залишає наслідків, коли основний курс лікування доповнюється повноцінною реабілітацією до відновлення функції руки.

Про харчування під час зрощення перелому та на період відновлення можна прочитати тут.

Переломи ліктя без усунення лікуються консервативно. При цьому на кінцівку по задній стороні накладається глибока гіпсова лонгета, що починається від верхньої третини плеча і закінчується в районі променево-зап'ясткового суглоба.

Аналогічно надходять при невеликих зсувах, якщо репозиції вдалося досягти шляхом розгинання суглоба. Лонгета накладається терміном до 4 тижнів.

При цьому тимчасове зняття пов'язки, що іммобілізує, для проведення ЛФК допускається вже в кінці 2-го тижня лікування. Після занять Лонгет повертають на місце.

При пелеломі лохтя зі зміщенням необхідна операція. Остеосинтез при багатооскольчатих переломах і значному зміщенні уламків проводять методом «стягує петлі». При цьому у уламках проходять канали, крізь які лікар простягає спеціальний дріт.

Петля, що вийшла, має восьмиподібну форму. Дріт стягується на зовнішній поверхні кістки, міцно фіксуючи уламки в необхідному положенні.

Остеосинтез за допомогою стягує петлі хороший тим, що не вимагає тривалої іммобілізації кінцівки.

Післяопераційний шовзакривають асептичною пов'язкою, а руку підвішують на «косинці». Активні рухиу ліктьовому суглобі допускаються вже на 3 день після втручання.

Повний обсяг рухів відновлюється загалом через місяць. Видалити фіксуючі конструкції необхідно через 3-4 місяці після повного зрощення кістки.

При переломах ліктьового суглоба застосовується наступна медикаментозна терапія:

• Знеболювальні та протизапальні препарати

Застосування знеболювальних засобів є особливо актуальним у перші дні після травми. Хворим призначають такі препарати як анальгін, кеторол, кеторолак, ібупруфен, баралгін.

Вони сприяють зниженню інтенсивності больового синдрому, спаданню набряку та зменшенню запалення. При дуже сильному болю можуть використовуватись наркотичні анальгетики.

Антибактеріальні засобипоказані у 100% випадків відкритих переломів та переломів, лікування яких вимагало операції. Закриті переломи без усунення, лікування яких здійснюється консервативно, вимагають призначення антибіотиків лише за вираженому запаленні.

• Протиправцева сироватка

При відкритих переломах та забруднення рани землею щеплення від правця робиться всім постраждалим обов'язково.

Відкриті травми, а також оперативне втручання потребують призначення пацієнту гемостатичних засобів (амінокапронова кислота, вікасол, етамзілат). Це знижує ризик післяопераційних ускладнень, запобігає повторному розвитку гемартрозу, перешкоджає збільшенню гематоми на місці пошкодження кістки.

• Препарати кальцію, полівітамінні комплекси, вітамін «Д₃»

Всі ці препарати дозволяють прискорити загоєння, підвищити якість кісткового з'єднання, максимально швидко відновити функцію кінцівки.

Фізіотерапія при переломах ліктьового суглоба призначається наприкінці 2-го тижня лікування. При цьому на уражену ділянку впливають низькочастотними та імпульсними магнітними полями.

Магнітотерапія сприяє прискоренню регенерації хрящової та кісткової тканини, покращує мікроциркуляцію крові, запобігає тромбоутворенню, зменшує набряки та знижує інтенсивність запального процесу.

Важливо пам'ятати, що занадто раннє призначеннямагнітотерапії підвищує ризик післяопераційної кровотечі або закінчення крові в суглоб із пошкоджених у момент травми судин.

Крім цього, фізіолікування не застосовують за наявності кардіостимулятора, злоякісних новоутворень, гострої серцево-судинної патології та вагітності.

Після зняття гіпсової пов'язки пацієнту призначають озокеритові аплікації, прогрівання, електроферез з препаратами кальцію, сольові ванни, грязелікування.

Гіпс при переломі ліктьового суглоба

Залежно від типу перелому лікування може бути різним. При переломі, що діагностується, без зміщення застосовується консервативне лікування.

У цьому випадку здійснюється накладення задньої гіпсової лангети, причому рука залишається зігнутою в ліктьовому суглобі під кутом 90°. Таке лікування призначається при переломі з незначним зміщенням.

Якщо діагностується перелом із вираженим усуненням, то без оперативного втручанняне обійтись.

Операція при переломі ліктьового суглоба складається з трьох етапів:

1. Репозиція ліктьового відростка;
2. Остеосинтез ліктьового відростка – з цією метою можуть використовуватись металеві спиці, кісткові штифти, шурупи;
3. Зшивання ліктьового відростка - виконується під кутом 100 ° -110 °.

Другий етап лікування полягає у виконанні певних вправ, які спрямовані на запобігання розвитку контрактур. Наступного дня після перелому необхідно починати рухати рукою, але без згинальних рухів у порушеному суглобі.

Повинні проводитися вправи пальців, оскільки м'язи, що приводять їх у рух, починаються саме в ліктьовому суглобі. Крім цього, для запобігання набряку необхідно періодично піднімати пошкоджену руку над головою, перебуваючи в положенні лежачи.

Друга стадія лікування передбачає зняття частини гіпсової пов'язки.

Перша допомога при переломі ліктьової кістки

Перша допомога при переломі ліктя полягає у повному знерухомленні пошкодженої руки. За відсутності спеціалізованої медичної шини, остання може виготовлятися з підручних матеріалів: дощечок, вудилищ, гнучких металевих прутів.

При накладенні шини кінцівку слід акуратно зігнути під кутом в 90˚, долоню повернути до обличчя постраждалого. Якщо спроба надати руці необхідне положення супроводжується різким посиленням болю, від згинання слід відмовитися і зафіксувати руку в тому положенні, яке вона прийняла після травми.

Перед накладенням на тіло шину обмотують бинтами, м'якою тканиною, марлею. Незахищені металеві або дерев'яні елементи використовувати небажано, оскільки вони можуть завдати додаткових пошкоджень.

Шину накладають таким чином, щоб вона знерухомлювала не тільки ліктьовий, а й променево-зап'ястковий і плечовий суглоби.

За відсутності матеріалів виготовлення шини руку можна підвісити у вільному положенні на пов'язці типу «косинка». При цьому постраждалий має підтримувати кінцівку здоровою рукоющоб уникнути зайвої рухливості.

При відкритих переломах ліктьової кістки рану по краях необхідно обробити будь-яким антисептичним засобом та перев'язати стерильним бинтом. Накладати вату на відкриті ранинебажано, тому що згодом це ускладнить проведення первинної хірургічної обробки.

Фізіопроцедури при переломі ліктьового суглоба

Фізіопроцедури спрямовані створення умов відновлення кісток після перелому. Найчастіше прописують прогрівання, для цього використовують магнітотерапію, електрофорез та УВЧ.

Такі процедури прискорюють процес реабілітації та допомагають людині швидше повернутися до колишнього способу життя. Внутрішньосуглобові переломи – це серйозна проблема, оскільки надалі існує небезпека обмеження рухів, може розвинутись артроз суглобів.

Хоча реабілітація і займає багато часу, але важливо виконувати її в тій мірі, як призначив лікар, так збільшуються шанси швидше одужати.

Процес одужання – це ще й правильне меню. Продукти харчування можуть прискорити процес одужання, важливо стежити за своїм раціоном. Вітаміни С та Е сприяють зміцненню зв'язок. Необхідний також колаген - це особливий білок, який має властивість "склеювати" і служити основою сполучної тканини людини. Продукти, багаті на колаген:

• м'ясо птиці;
• риба;
• дари моря, в тому числі і морська капуста;
• крупи (гречка та вівсянка);
• фрукти (хурма та персики).

Колишню рухову функціюліктьового зчленування дуже важко повернути. І тому, щоб повністю та швидше відновити його працездатність, одночасно з лікувальними тренуваннями та сеансами масажу призначаються фізіотерапевтичні процедури.

Для лікування ліктьового суглоба використовуються озокеритові ванни, грязелікування, магнітотерапія, парафін, електрофорез та УВЧ.

За відповідального підходу до свого лікування та виконання всіх рекомендацій лікарів цілком можливо розробити ліктьовий суглоб і повністю повернути йому його первісну рухливість.

При тривалому знаходженні руки в гіпсі відбувається порушення кровообігу в ділянці ліктьового суглоба. Без достатнього надходження оксигенованої крові страждає на кровопостачання сухожиль і м'язів, відбувається їх часткова атрофія.

Для того щоб запобігти всім цим патофізіологічним явищам, після зняття іммобілізуючої пов'язки хворому призначається лікувальна гімнастика, вправи у воді та фізіотерапевтичне лікування.

Середній термін реабілітації залежить від виду та тяжкості перелому. У середньому на відновлення втрачених функцій суглоба необхідно 1.5-2 місяці.

Розробка функцій ліктьового суглоба за допомогою лікувальної фізкультури проводиться у три основні етапи.

Перший етап

• Ще в період іммобілізації хворому потрібно не тільки проводити загальнорозвиваючі дихальні вправи, а й початкові етапилікувальної фізкультури Як правило, перші вправи робляться наступного дня після накладання гіпсової пов'язки. Починати потрібно з тих частин руки, які вільні від гіпсової пов'язки: плечового суглоба та суглобів пальців рук.
• Існують спеціальні вправи, які спрямовані на боротьбу з набряком кінцівки, покращення кровообігу в ній:
• Руки необхідно покласти на подушку за головою або в сторони (у положення відведення). При цьому хворий повинен посилати імпульси в загіпсовані ліктьові суглоби і не сильно напружувати м'язи передпліччя та плеча.
• Відразу після того, як хворому знімуть гіпсову пов'язку, можна обережно виконувати вправи повільного згинання та розгинання в ліктьовому суглобі.

Другий етап

Він включає вправи, які спрямовані на розробку функцій ліктьового суглоба.

• Вихідне становище хворого – сидячи. Рука хворого розташована на столі (при цьому правильним положенням буде, коли край столу знаходиться в області пахвової западини). Виробляються повільні згинання та розгинання в ліктьовому суглобі.
• Початкове становище хворого – сидячи. Передпліччя хворого розташоване на високому столі. В руки необхідно взяти дитячу іграшку, що катається, і при фіксованому плечі хворий поступово «розкочує» область передпліччя за допомогою іграшки.
• Вихідне становище хворого - сидячи чи стоячи. Хворий повинен взяти в руки невеликий м'яч або гімнастичну ціпок і виконувати з ними різні нескладні вправи для розробки ліктьового суглоба. При виконанні цих вправ пацієнт не повинен відчувати больових відчуттів.
• Початкове положення хворого – стоячи з невеликим нахилом тулуба вперед або сидячи в положенні. Повільно провести згинання та розгинання в ліктьовому суглобі одночасно зі здоровою рукою. Для виконання цієї вправи необхідно підняти руки вгору, взяти пальці в замок і опустити їх за голову.

Ці вправи виконуються хворим у ванні із теплою водою. Середня тривалістьтакої зарядки: 10-15 хвилин щодня.

Третій етап

Якщо у хворого після травми існують різні обмеження рухів у ліктьовому суглобі, йому призначаються фізіотерапевтичні процедури.

З фізіолікування перевага надається парафіновим аплікаціям, струмам, грязелікуванню та озокеритовим ваннам. Після проведеного курсу фізіотерапії хворому лікар-реабілітолог призначає ЛФК.

Дуже ефективними є вправи, які проводяться пацієнтом у воді комфортної температури (наприклад, у басейні).

Хворому необхідно проводити згинання та розгинання у ліктьовому суглобі, супінацію та пронацію.

Характерною особливістюпроведення вправ у басейні є той факт, що при знаходженні хворого в теплій водірука поступово розслаблюється, всі вправи і рухи робляться набагато легше і без болю, однак і в цьому випадку необхідно дотримуватися міри і не перешкоджати пошкоджену руку.

У будь-якому періоді реабілітації середня кількість повторень вправ – 5 разів. Вправи на протязі всього періоду реабілітації необхідно виконувати кілька разів на день.

При цьому виді лікувальної фізкультури хворий повинен стежити, щоб рука втомлювалася не дуже сильно. Якщо пацієнт відчув навіть незначний біль у ділянці ліктя або в нього швидко втомилася рука під час виконання вправи, необхідно дати руці трохи відпочити.

Дуже багатьох хворих з різною травмоюу сфері ліктьового суглоба цікавить питання: «Чи можна виконувати масаж у сфері ліктя?»

У першому періоді реабілітації масаж протипоказаний. Можна проводити масаж верхньої кінцівки вище або нижче за місце травми ліктьового суглоба, а також масаж в області спини.

Після того, як відбулося відновлення обсягу втрачених рухів у суглобі, хворому дозволяється проведення дуже дбайливого медичного масажу.

Основною метою цього методу реабілітаційної терапії є відновлення обсягу втрачених рухів, покращення місцевого кровопостачання. При масажі поступово розсмоктуються сліди навколосуглобових крововиливів.

Масаж у разі допомагає хворому попередити атрофію м'язових волокон і зміцнити зв'язковий апарат ліктьового суглоба.

У період реабілітації хворому протипоказані різні пасивні рухи.

Забороняється виконання перенесення різних тяжкостей, треба уникати перевтоми м'язів. У цьому випадку не можна робити статичні упори та виси, а також вправи, що спричиняють біль.

Правильне харчування

Важливе значення для відновлення суглоба має правильне харчування, тобто їжа, що сприяє регенерації та зміцненню кістково-суглобового апарату.

За харчуванням пацієнта, який перебуває у стаціонарі, спостерігають фахівці. Однак і після виписки необхідно дотримуватись певного меню. Перед випискою пацієнту докладно розповідають про принципи правильного харчування:

1. Відновити функціональні можливості суглоба допоможуть мукополісахаради. Вони містяться в таких стравах та продуктах, як:
   • Страви, приготовані на основі хрящів та кісток (студень, холодець, м'ясні супи та бульйони);
   • субпродукти;
   • Кисіль;
   • Желе.

Перелом ліктьового суглоба - один з видів травм, що часто зустрічаються, і у дітей, і у дорослих. Він складається з декількох видів кісток: променевої, плечової, ліктьової. Основний суглоб складається із трьох внутрішніх:

• плечеліктьового;
• плечепроменевого;
• верхнього променеліктьового.

Особливості

У лікті зібрано багато кровоносних судин та нервів. Через таку складну анатомію, при порушенні цілісності суглоба, для його відновлення практично завжди потрібна операція.

Розрізняють наступні видипереломів:

• внутрішньосуглобові;
• навколосуглобові;
• зі зміщенням;
• без усунення;
• закриті;
• відкриті.

При травмі може бути пошкоджена одразу одна або кілька кісток. Перелом часто супроводжується ще й вивихом.

Причинами таких травм бувають сильні механічні на руку, падіння, удар.

Порушення цілісності кістки супроводжується різким болем у районі постраждалого суглоба. Часто біль віддає у передпліччя, кисть руки, пальці. Через неї та порушення будови суглоба обмежується рухливість, але при цьому може спостерігатися «бовтання» руки. В області пошкодження утворюється набряк та гематома. При відкритому переломі зі зміщенням відбувається ушкодження судин, м'язів, шкіри, тому травма супроводжується кровотечею та візуально проглядаються кісткові уламки.

Перелом ліктьового суглоба досить часто діагностується у дітей, через їх підвищеної активностіі не повністю зміцнілим кісткам. Симптоми дитячих переломів повністю схожі з дорослими.

Після пошкодження руки потрібно одразу звертатися за медичною допомогою, це допоможе вчасно діагностувати перелом та уникнути ускладнень.

Надання першої допомоги полягає в основних моментах:

• насамперед потрібно забезпечити спокій і нерухомість постраждалої руки;
• потім з метою зняття гострого больового синдрому та попередження сильного набрякуприкладається лід (будь-який холод-вода, заморожені продукти) і даються знеболювальні препарати у вигляді таблеток або ін'єкцій;
• накладається тимчасова шина для госпіталізації (можна використовувати будь-які підручні матеріали).

Лікування та реабілітація

Вибір методики лікування для відновлення цілісності суглоба залежить від тяжкості перелому, його виду та наявності супутніх травм та ускладнень. Для цього після надходження пацієнта до лікарні проводиться ряд діагностичних обстеженьдля виявлення повної картини. Потім накладається гіпсова пов'язка.

Якщо діагностовано перелом ліктьового суглоба з незначним зміщенням, виконується маніпуляційне відновлення правильної структури суглоба. Але найчастіше такі дії проводяться хірургічним шляхомпід місцевим або загальним наркозом. Оперативним шляхом проводиться репозиція кісткових уламків, зшиваються нерви, судини, пошкоджені зв'язки та м'язи. Фіксація кісток проводиться за допомогою гвинтів, спиць чи інших сучасних розробоку галузі відновлювальної хірургії. При пошкодженні суглобової головки проводять установку ендопротезу. Після всіх відновлювальних маніпуляцій накладається іммобілізаційна пов'язка. У гіпсі суглоб перебуває щонайменше місяці. ЛФК призначають ще тоді, коли суглоб знаходиться в гіпсі для підтримки м'язового тонусута кровообігу. Для цього виконують вправи, спрямовані на роботу плечового суглоба та кисті.

Після гіпс знімають деякі проміжки часу, щоб починати розробляти рухливість кістки. У цей час роблять вправи на згинання та розгинання руки в суглобі.

Реабілітація- це важливий етап на шляху до повному відновленнюрухливості суглоба. Її ігнорування може призвести до окостеніння суглоба та утворення контрактур.

Реабілітація включає в себе ЛФК, фізіотерапевтичні процедури, лікувальний масаж. Розробка суглоба - це методичне щоденне виконання вправ під чітким керівництвом лікаря. Фізіотерапія і масаж є комплексом заходів, що дозволяють знизити набряклість м'яких тканин після тривалої іммобілізації, поліпшити кровообіг і сприяти підвищенню тонусу м'язової тканини. Фізіотерапія з кальцієм зміцнює кістку.

Позначимо основні вправи, з допомогою яких виконується розробка ліктьового суглоба.

І так, перший етап ЛФК полягає у виконанні підтримуючих вправ, спрямованих на:

• стимуляцію лімфовідтоку;
• зменшенню набряклості;
• підтримки м'язового тонусу.

Їх починають виконувати вже наступного дня після накладання гіпсу. Це вправи на згинання здорових суглобівушкодженої верхньої кінцівки. Крім того, виконують переміщення руки за голову в лежачому положенні.

Комплекс відновлювальних вправ починає виконуватися тільки з дозволу лікаря і спочатку під його керівництвом. ЛФК в даному випадкумає індивідуальний характер. Виконання вправ має бути обережним. Починати потрібно з кількох повторень, поступово збільшуючи навантаження.

Які вправи і скільки разів їх потрібно виконувати, можна подивитися на відео.

Перелом виростка. Лікування

Перелом виростка – це складна внутрішньосуглобова травма. Найчастіше їй піддаються діти та підлітки, у дорослому віці, вона зустрічається значно рідше.

Розрізняють переломи:

• внутрішнього виростка;
• зовнішнього виростка.

Їх також поділяють на:

• переломи без зміщення та порушення осі суглоба;
• переломи виростка зі зміщенням, без порушення щодо осі;
• переломи виростка з поворотом фрагмента навколо осі.

Про цю травму свідчить зміна форми ліктьового суглоба: збільшено, деформовано, контури згладжені. Спостерігається порушення рівнобедреності трикутника Гютера. Суглоб досить рухливий у бічному напрямку. Рухи завдають болю.

Якщо відбувся перелом виростка без порушення положення щодо осі, то пошкоджений суглоб поміщають у гіпс під кутом 90 градусів на десять днів.

Коли ж цілісність виростків порушена зі зміщенням, тоді робиться одномоментна репозиція під анестезією і накладається гіпс. Скільки потрібно буде носити фіксуючу пов'язку, залежить від віку пацієнта та тяжкості травми. У дитячому віці загоєння настає протягом десяти або дванадцяти днів, а дорослим потрібно близько трьох тижнів. Потім потрібен комплекс реабілітаційних заходіввін займає 3-4 тижні.

У разі тяжких травм виростків або із застарілих форм застосовують оперативне лікування.

Контрактура суглоба після перелому. Методи лікування

Контрактура - це порушення рухливості суглоба, яке виникає після перелому. Виявляється як утруднення та неповне згинання, розворот руки. Одна з причин виникнення – це тривале носіннягіпсу, а також ускладнення після травми. Контрактура суглоба призводить до його деформації. Її супутником є ​​постійний сильний біль. Діагностується контрактура з допомогою додаткового апаратного обстеження. Лікуватися контрактура переважно консервативними методами. Запущені складні випадки потребують оперативного втручання.

Контрактура ліктя усувається за допомогою спеціальної гімнастики, масажу, ЛФК. При даному ускладненніпризначають анальгетики та гормональні препарати. Проводять лікувальні блокади. Показано також мануальну терапію.

Оперативним методом контрактура усувається за допомогою артролізу. Дана технікаможе виконуватися як відкритим, і закритим способом.

Після операції та до неї необхідно виконувати лікувальну гімнастику, проходити фізіопроцедури. Усередині суглоб вводять ін'єкції кисню та гідрокартизону. Такі процедури попереджають атрофію м'язів та прискорюють розробку суглоба після операції.

Найчастіше причини перелому руки пов'язані зі слабкістю зв'язок та сухожилля, які розташовані навколо суглоба. Якщо сухожилля добре розтягнуті, вони допомагають рухам ліктьового суглоба, і навіть є профілактикою травматизму. Сухожилля без руху досить швидко втрачають свою еластичність. Коли після перелому рука перебуває тривалий час у гіпсі, свої згинально-розгинальні функції суглоби втрачають. Тому дуже важливо розпочинати розробку ліктьового суглоба відразу після зняття гіпсу.

Як відбувається розробка ліктьового суглоба після перенесеного перелому?

Як правило, у гіпсі всі суглоби та сухожилля ліктьового суглоба порядком атрофувалися. Тому відразу після зняття іммобілізації пацієнту призначаються: лікувальна гімнастика (це найголовніше у реабілітації після перелому), вправи у воді та фізіотерапія. Всі ці заходи сприяють відновленню всіх функцій рухливості у ліктьовому суглобі. Термін реабілітації приблизно від 2 тижнів до 1,5 місяця (залежно від ступеня перелому).

Розробка суглоба лікувальною фізкультурою проводиться за трьома періодами. Перший період розробки поділяється на два етапи. На першому етапі (іммобілізація) вже на другий день після перелому разом із загальнорозвиваючими починаються рухи вільних від гіпсу плечового суглоба та суглобів пальців. Для боротьби з больовим синдромом, з набряком кінцівки, поліпшення у руці кровообігу роблять наступну вправу. Руку укладають у положенні відведення або подушку за головою. При цьому посилаються імпульси в загіпсовані суглоби, напружуються м'язи передпліччя та плеча. Відразу після зняття гіпсу на другому етапі проводиться згинання та розгинання ліктьового суглоба, але дуже акуратно.

Другий період відновлення після перелому включає наступні вправи, спрямовані на розробку ліктьового суглоба.

Вихідне положення (і.п.) сидячи, плече хворої руки розташуйте на столі (край столу біля пахвової западини), а руку витягнути. Проводиться згинання та розгинання в суглобі.

І.П. сидячи, а передпліччя розташоване на столі, в пальці потрібно взяти дитячу іграшку, що катає - фіксуючи плече, пацієнт «розкочує» передпліччя за допомогою іграшки.

І.П. сидячи чи стоячи. Необхідно виконувати всілякі вправи з м'ячем або з ціпком для розробки ліктьового суглоба. При вправах не повинно зазнавати болю.

І.П. сидячи або стоячи з нахилом тулуба вперед - розгинання та згинання у суглобі, які виконуються одночасно зі здоровою рукою. Розгинання та згинання в ліктьових суглобах: піднімаючи їх за голову, взявши руки в «замок» та ін.

Також виконуються вправи у ванній кімнаті з теплою водою по 10-15 хвилин двічі на день.

У третьому періоді при обмеженні рухів у суглобі рекомендується фізіотерапевтичні процедури (струми, парафін, бруд, озокерит та ін.), після яких рекомендується ЛФК. У другому та третьому періодах реабілітації після перелому рекомендуються вправи у воді: супінація та пронація у ліктьовому суглобі, згинання та розгинання. Справа в тому, що вода розслабляє руку і всі рухи робляться набагато легше, але не варто перетравлюватися.

Кількість повторень кожної вправи у період реабілітації виконується 5 раз. Вправи рекомендується робити кілька разів на день. При виконанні ЛФК необхідно звертати увагу, щоб рука не втомлювалася надто сильно. Якщо втомлюється – дайте їй відпочити.

Масаж ліктьового суглоба спочатку після реабілітації протипоказаний. Проводиться масаж травмованої кінцівки нижче або вище за суглоб, масаж спини. Трохи пізніше дозволяється проведення дуже щадного масажу ліктьового суглоба, щоб прискорити відновлення об'єму рухів, розсмоктування крововиливу, попередити атрофію м'язів, а також зміцнити сумочно-зв'язувальний апарат.

Після будь-якого перелому в період реабілітації протипоказані пасивні рухи, перенесення значних тяжкостей, перевтома м'язів, упори, виси, вправи, викликають біль. Це все може призвести до набряку в суглобі, викликати болі в суглобі, звапніння м'язів, рефлекторне скорочення м'язів, розростання кісткових деформацій (шпор, вусів). За дотримання всіх рекомендацій фахівця всі колишні функції ліктьового суглоба відновлюються.

Причиною травми руки може стати невдале падіння на слизькій поверхні.

До групи ризику належать люди, котрі активно займаються спортом.

Перелом ліктьового суглоба супроводжується різким болем.

Фахівці розрізняють відкриту та закриту травмуліктя. Відкритий перелом у потерпілого можна визначити за пошкодженням шкірних покривів. У процесі огляду можна побачити уламки кісткових фрагментів, виступаючих з рани. У багатьох людей ушкоджується головка променевої кістки. Діагностика закритого перелому ускладнюється відсутністю зовнішніх ознак. чи розтягненням.

Рука потерпілого втрачає чутливість, оскільки травма торкається нервових закінчень.Травму ліктя часто виявляють у дітей, тому що у них дуже тендітні кістки. Дитина може отримати перелом у процесі гри. Чрезмишлунковий перелом виникає у разі падіння на зігнутий лікоть. Найлегшим видом перелому є утворення кісткової тріщини. Такі травми не вимагають хірургічного втручання. І тут застосовують консервативне лікування. Більшість пацієнтів виявляють травму ліктя зі зміщенням.

Найчастіше для обстеження постраждалих використовується рентгенограма.На знімку можна побачити усунення кісткових фрагментів, наявність тріщин та інших пошкоджень. У такий спосіб можна виявити внутрішньосуглобовий перелом. Для усунення наслідків травми потрібна операція. Особливо чутлива до механічних пошкодженьвиростка ліктьового суглоба. . Інфільтрат зазвичай розсмоктується протягом 7 днів.

Виростковий суглоб досить швидко запалюється при попаданні патогенних мікроорганізмів. Закритий переломможна розпізнати по набряку кінцівки. Людина не в змозі рухати ушкодженою рукою. Через сильного ударуу пацієнта утворюється кілька кісткових уламків. Осколкові переломи можна виявити тільки після проходження діагностики. Людина може зіткнутися із серйозними наслідками травми.

Симптоми переломів ліктьового суглоба

Перелом ліктьового суглоба призводить до появи різкого болю. Болісні відчуття посилюються в момент натискання на ділянці травми. Як розробляти травмовану кінцівку?

До фізичним вправампочинають на 3-4 день після отримання травми.

Важливо!Розробка кінцівки – основний метод, що сприяє відновленню функцій ліктьового суглоба. Достатньо розгинати кінцівку у ліктьовому суглобі кілька разів на день.

Лікувальна фізкультура використовується для лікування всіх типів переломів. У постраждалого після удару відбувається розрив судин та утворюється велика гематома. Спеціальні вправи сприяють відновленню рухливості суглоба. Реабілітація дозволяє зменшити тривалість усунення наслідків перелому. Завдяки проходженню фізіотерапевтичних процедур можна прискорити відновлення кінцівки.За відсутності серйозних ушкоджень лікування можна проводити в домашніх умовах. Перелом через утиск нервових волокон.

Як надати першу допомогу людині з травмованим ліктем

Спочатку необхідно обмежити рухливість пошкодженої кінцівки. Щоб зафіксувати лікоть, можна скористатися шиною. Її можна зробити з матеріалів, що знаходяться поряд із постраждалим. Якщо травма сталася на дачі, можна скористатися дощечками чи прутами.

Найчастіше головка променевої кістки від сильного удару деформується. Найважче лікувати застарілий перелом ліктя. Перед накладанням шини пошкоджену руку необхідно зігнути під кутом 90 градусів.

Що робити, якщо пацієнт відчуває сильний біль? У такому разі доведеться відмовитися від спроб зігнути кінцівку. Зафіксуйте руку в початковому положенні. Шину обов'язково обмотайте бинтом.

Незахищені поверхні предметів можуть спричинити додаткові пошкодження.

При відкритому зламі попередньо обробіть рану антисептичним розчином. Дитина починає скаржитися на часткову втратурухливості. При незначних ушкодженнях лікарі застосовують медикаментозне лікування.

Щоб усунути хворобливі симптомипотерпілому можна дати таблетку Ібупрофену або Анальгіну. Не використовуйте для знеболювання ін'єкції сильнодіючих препаратів. У більшості постраждалих постають питання про те, як розробляти руку після перелому. У тяжких випадках потрібна операція.

Хірургічне втручання використовують для лікування переломів зі зміщенням.Багато пацієнтів стикаються із втратою рухливості кінцівки. Вони не знають, як розігнути після хірургічного втручання травмовану руку. Відновлення працездатності кінцівки неможливе без виконання комплексу вправ. Лікувальну фізкультуру виконують після зняття гіпсу.

Важливо!Не намагайтеся самостійно повернути руку у правильне положення. Болюча процедуратільки посилить стан пацієнта.

Діагностика

Лікар здійснює зовнішній огляд травмованої кінцівки. Запалення в ділянці рани - ознака відкритого перелому.
Оцінити характер пошкоджень можна за допомогою таких процедур:

1. Щоб поставити більш точний діагноз, може знадобитися проходження комп'ютерної томографії. У такий спосіб фахівці одержують цінну інформацію про судини пацієнта.
2. Дороге обстеження застосовують при складних переломах зі зміщенням, які потребують тривалого лікування.

Допомогти хворим у домашніх умовах можна лише за незначних ушкоджень ліктя.

Хірургічне лікування

При виявленні усунення кісткових уламків пацієнтів направляють на операцію. Для усунення наслідків травми використовується остеосинтез. При цьому хірург використовує дріт. Операція полягає в тому, що фахівець акуратно стягує уламки у певному положенні.Після операції краї рани зшивають і закривають пов'язкою, просоченою в антисептичний розчин. Зняття гіпсової пов'язки провадиться після контрольної діагностики.

Тривалість реабілітації залежить від тяжкості травми. Зазвичай кістки зростаються протягом 3-4 місяців після операції.

Важливо!Що робити, якщо спиця обламалася? У такому разі потрібно повторна операція. Її потрібно видаляти із кісткових тканин пацієнта.

Медикаментозне лікування

Фахівці прописують потерпілим знеболювальні препарати (Кеторал, Баралгін). На травмовану руку накладають гіпс, призначений для фіксації кінцівки в нерухомому положенні. Як відновити працездатність руки, щоб уникнути , а також? Для цього спеціалісти розробили спеціальний комплекс вправ.

Щоб знищити патогенні мікроорганізмивикористовуються засоби з антибактеріальним ефектом.У разі відкритого перелому рану часто потрапляють частки землі. У них можуть бути небезпечні хвороботворні бактерії. При лікуванні пацієнтів з ушкодженнями шкіри в ділянці ліктя призначають протиправцеву сироватку.

Сильна крововтрата може призвести до серйозних наслідків. Постраждалим прописують кровоспинні засоби. Для зменшення ризику ускладнень використовуються Вікасол та Етамзилат. Ці засоби перешкоджають утворенню гематоми після пошкодження судин.Прискорити зрощення кісткових тканин можна за рахунок препаратів, які містять кальцій.

Реабілітація

Процедури фізіотерапії призначають через 2 тижні після травми. Благотворний впливнадає магнітотерапія, електрофорез, лікувальні аплікаціїта масаж. Щоб повернути кінцівки працездатності, необхідно регулярно виконувати спеціальні вправи. Реально розробити руку можна лише за допомогою щоденних тренувань.

Магнітотерапія

При проходженні процедури на травмовану ділянку пацієнта впливають імпульсні магнітні поля. У постраждалого покращується мікроциркуляція крові. Однак магнітотерапію можна використати не всім постраждалим. Під впливом магнітного поля відбувається розрідження крові. Процедуру не можна застосовувати при лікуванні пацієнтів, які страждають на порушення згортання плазми.Від лікування доведеться відмовитися хворим з онкологічними захворюваннями. Магнітні поляпорушують роботу кардіостимуляторів.

Лікувальна фізкультура

До виконання комплексу вправ беруться на 3-4 день після отримання перелому. Травмовану руку фіксують за допомогою гіпсової пов'язки. Пацієнт у такому стані може рухатись пальцями.

Після зняття пов'язки можна приступати до виконання вправ:

1. Покладіть на високий стіл м'яч і починайте розкачувати його хворою рукою. При цьому розроблятиметься передпліччя.
2. Тепер виконайте розгинання ліктьового суглоба. Вправу потрібно виконувати одночасно із здоровою рукою.

З появою хворобливих відчуттівнеобхідно припинити тренування. Надалі можна збільшити навантаження з допомогою виконання вправ з гантелями.

Масаж

Масажист при розробці пошкодженої кінцівки використовує кілька прийомів:

• розминання;
• пощипування;
• погладжування.

Тривалість процедури потрібно поступово збільшувати.Грубі рухи можуть призвести до усунення кісткових фрагментів. За незначних пошкоджень процедури масажу можна проводити в домашніх умовах.

живлення

Пацієнту після травми рекомендується вживати продукти, що містять кальцій. Для прискорення регенерації кісткових тканин необхідно включити до раціону страви з риби, молочні продукти та горіхи. Організм потребує вітаміну D, який бере участь у процесі зрощення кісток.

Прогноз, можливі ускладнення

Перелом необхідно лікувати відразу після травми. У цьому випадку пацієнт може повністю відновити роботу ліктьового суглоба. Попадання інфекції ускладнює процес загоєння рани. У такому разі застосовуються антибактеріальні препарати для знищення патогенних мікроорганізмів.Переломи зі зміщенням потребують оперативного втручання. Відновлення після операції відбувається протягом 4 місяців.

Вконтакте