Стоматологія та ортодонтія 

Високий калій у крові що робити. Причини та симптоми підвищення калію в крові


Нормальне функціонування людського організму забезпечується достатнім змістом всіх необхідних життєдіяльності компонентів. Відхилення від норми будь-якого з них загрожує серйозними порушеннями роботи органів, а в деяких випадках навіть призводить до смерті.

Одним із таких елементів є калій – одна з двох основних складових водно-електролітного обміну. Причому, якщо зниження цього елемента в організмі не вважається небезпечною для життя патологією, стан, коли калій в крові підвищений, часто визначається як критичний і вимагає негайної медичної допомоги.

Важливість калію для організму

Хімічний елемент калій (К), що міститься в людському організмі, є переважно внутрішньоклітинним компонентом - його відсоткове співвідношенняу клітинах дорівнює 89%, тоді як поза ними – всього 11%. У той час як натрій (N) – елемент, який нарівні бере участь з К в електролітичному обміні, більшою мірою знаходиться зовні клітин, що дозволяє створювати електричні потоки з обох боків клітинних мембран.

Крім цієї важливої ​​функції, калій підтримує водно-сольову рівновагу організму та кислотно-лужний баланс крові. Завдяки йому здійснюється осмотичний тиск та контроль продукування певного ряду ферментів, що робить До незамінним елементом для білкового та вуглеводного обміну. Калій грає головну рольу синтезі протеїнів і бере участь у перетворенні цукрів у глікоген.

Без цього елемента була б неможлива нормальна діяльність органів шлунково-кишкового тракту ( шлунково-кишковий тракт), і, зокрема, кишечника, сечовидільної (нирок) та серцево-судинної системи. Калій безпосередньо бере участь у функціонуванні нервової та м'язової тканини, сприяючи передачі нейронних імпульсів до м'язових волокон.

Принцип дії калій-натрієвого насосу

Чому відбувається зростання мікроелемента?

Основні причини підвищення К у крові (гіперкаліємія) можна розділити на дві групи – до першої відносяться фактори, що призводять до розпаду клітин з наступним виходом за межі мембран. А до другої – захворювання сечовидільної системи, які знижують здатність нирок виводити калій із організму.

Крім цього, незначне перевищення норм може спостерігатися при фізичних навантаженнях або надлишку в раціоні продуктів, що містять калій. Такі причини не відносяться до патологічних лише за умови, що концентрація не надто висока.

Гіперкаліємія при розпаді клітин

До патологічних станів, при яких відзначається збільшення калію в сироватці крові, належать такі:

  • кисневе голодування клітинних структур;
  • опікова хвороба, розпад новоутворень;
  • хірургічні втручання;
  • тривале голодування чи строга дієта;
  • підвищений розпад глікогену чи протеїнів;
  • нестача інсуліну при підвищеному цукрі;
  • метаболічний ацидоз(Накопичення кислот);
  • тяжкі травми, що супроводжуються здавленням тканин;
  • некротичні утворення, спричинені травмами чи інфекціями;
  • анафілактичний шок (підвищується проникність клітинних мембран).

Також вивільнення калію відбувається внаслідок гемолізу (внутрішньоклітинного та внутрішньосудинного). У нормі це безперервний процес, тому що еритроцити проходять свій життєвий циклі руйнуються, у результаті елемент потрапляє у кров, не змінюючи у своїй звичний рівень концентрації. Але при патологічних процесахаутоімунного, інфекційного, запального або токсичного характеру гемоліз червоних клітин протікає набагато швидше, що суттєво збільшує вміст калію. Такі стани вимагають термінового дообстеження та призначення терапії.

Гіперкаліємія при патологіях сечовидільної системи

Підвищений вміст калію в крові у багатьох випадках означає порушення функціональної здатностіорганів сечовидільної системи, і саме нирок. На тлі таких відхилень найчастіше розвивається гостра, а потім хронічна ниркова недостатність (ГНН та ХНН). Подібні наслідки є серйозною загрозою життю та здоров'ю пацієнтів.

Отже, до захворювань сечовивідної системи, при яких відзначається підвищений калій у крові, відносяться:

  • нефрит ( запальний процесв нирках) - вовчаковий або викликаний лікарськими препаратами;
  • діабетична нефропатія (ураження судин нирок) у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет;
  • знижена Видільна функціяіз зменшенням екскреції іонів калію;
  • зневоднення на тлі надмірного виділення сечі – поліурія;
  • зменшення діурезу – олігурія та повна його відсутність – анурія.

Часто спостерігається високий показниккалію в результатах аналізів пацієнтів, які проходять лікування:

  • Калійвмісними препаратами. Надмірне їх введення призводить до ятрогенної гіперкаліємії, що часто розвивається у хворих з хронічною нирковою недостатністю.
  • Індометаціомом, Каптоприлом, міорелаксантами та калійзберігаючими сечогінними препаратами.
  • Глікозидами. В окремих випадках може розвинутись важка інтоксикація, що зменшує активність К, N та АТФ.
  • Гемотрансфузійними препаратами. Переливання застарілої крові загрожує отруєнням калієм.


Порушення вироблення корою надниркових залоз альдостерону призводить до гіперкаліємії.

Крім того, рівень К у плазмі збільшиться за деяких видів анемій (зниження кількості еритроцитів), гормональних зміндіяльності кори надниркових залоз, таких як хвороба Аддісона. Також здатний підвищити калій сімейний періодичний параліч – досить рідкісне генетично обумовлене захворювання. При ньому збільшення К відзначається виключно в періоди нападів, хоча це необов'язково. В решту часу цей показник може бути в межах норми або навіть знижений.

Важливо! Ознаками підвищеного рівнякалію стає м'язова слабкість і паралічі, які можуть виникнути за інтенсивних фізичних навантажень або інших обставин, що ведуть до порушення водно-електролітного балансу.

Слід зазначити, що причини у жінок та чоловіків, що ведуть до збільшення К, можуть відрізнятися від факторів, характерних для дитини. Такі зміни рівня калію часто зумовлені нерівномірним зростанням дитячого організмуі мають наступні показникинорми:

  • немовлята 1 тижня життя – 3,7–5,9 ммоль/л;
  • немовлята та діти 3 років – 4,1–5,3 ммоль/л;
  • діти віком від 3 до 14 років – 3,4–4,7 ммоль/л.

Тоді як для підлітків та дорослих людей нормальними значеннямиприйнято вважати 3,5-5,1 ммоль/л. При цьому не варто забувати про вплив на цей показник супутніх і хронічних захворювань, які здатні значно посилити стан хворого

Основні прояви гіперкаліємії

Симптоми надлишку К в організмі безпосередньо залежать від кількості його змісту - тобто, чим він вищий за норму, тим сильніше виражені ознаки патологічного станупацієнта. Основними проявами гіперкаліємії є:

  • слабкість у м'язах, причиною якої стає деполяризація клітин та погіршення їх збудливості;
  • втома, апатія, млявість, втрата апетиту, сонливість, загальмованість, оніміння кінцівок;
  • порушення серцевої діяльності, що виражається у збільшенні ритму скорочень міокарда;
  • занадто підвищений рівень може призвести до виникнення паралічу дихальної мускулатури;
  • порушення свідомості, різкі стрибкиАТ ( артеріального тиску), тахікардія, відчуття нестачі повітря, задишка.

Кардіотоксична дія До чітко проглядається на електрокардіограмі (ЕКГ). У ході запису відразу визначається збільшення інтервалу PQ та розширення QRS, зубець Р не фіксується та АВ-проведення уповільнюється. Комплекс QRS через свою ширину зливається з Т-зубцем, від чого крива починає нагадувати синусоїд.

Такі зміни пов'язані з асистолією та фібриляцією шлуночків. При цьому варто відзначити, що і при значеннях К понад норму і нижче не вдається відстежити чітку кореляцію з відхиленнями на електрокардіограмі. А це означає, що ЕКГ не дає можливості повною мірою оцінити ступінь кардіотоксичного впливу калію.


Зміни на ЕКГ у разі підвищення калію в плазмі

Пам'ятка батькам! Першими симптомами гіперкаліємії у дитини бувають примхливість, дратівливість, плаксивість, нудота та втрата апетиту, запах ацетону з рота та зниження уваги.

В ході медичної практикивиділяються характерні симптомокомплекси для інтервалів, що відповідають певним значенням. Так, при перевищенні концентрації До позначки 7 ммоль/л стан хворого потребує термінової госпіталізації, оскільки найчастіше виявляється при гострих невідкладних статусах пацієнта.

Спочатку прояви немає яскраво вираженої картини – це може бути слабкість, сонливість, втома. Пацієнти похилого віку приймають ці симптоми за підвищення артеріального тиску і не поспішають звертатися за кваліфікованою допомогою, чим і небезпечний такий висновок. на наступній стадіїлюдина вже практично не може самостійно пересуватися, відчувається оніміння рук та ніг. Він загальмований, дезорієнтований та відзначається зниження реакції на біль ззовні (укол, пощипування).

Настає гноблення розумової діяльності. При значеннях 8 ммоль/л відбувається порушення свідомості, змінюється серцева діяльність – розвивається тахікардія та відзначаються різкі коливання артеріального тиску. Частота серцебиття може підніматися до 250 ударів, при цьому відзначається асистолія, фібриляція, які можуть стати причиною коми або смерті. Рівень калію в плазмі 10 ммоль/л оцінюється як критичний для людського організму. У 85% випадків за таких значень смерть настає від зупинки серця.

Методи діагностики

Перш ніж призначити лікування пацієнту із симптомами гіперкаліємії, проводиться комплексне обстеженнящоб дізнатися, чому збільшився даний коефіцієнт. Навіть якщо, наприклад, у біохімічному аналізікрові виявилося, що показник завищений, все одно буде проведено все необхідні способидіагностики Те саме стосується і запису ЕКГ з ознаками гіперкаліємії.

Насамперед проводиться повторна здача крові, оскільки іноді результати можуть бути помилковими. Це відбувається при неправильній техніці забору біоматеріалу (тривале накладення джгута або невчасне дослідження зразка крові). Потім визначається концентрація До сечі. Якщо є ознаки захворювань сечовидільної системи, то значення можуть досягати і навіть перевищувати позначку 30 ммоль/л.

Виконується ЕКГ або повторно знімається ще одна плівка для підтвердження підозри на зміни серцевого ритму. При значному перевищенні норми К – понад 7 ммоль/л, проводиться експрес-тест, який дозволяє побачити повнішу картину стану пацієнта. З допомогою нього оцінюється кількість катіонів у сироватці, зокрема і іонізований кальцій.

Додатково лікар може призначити аналіз крові на кальцитонін – гормон щитовидної залози, контролюючий кальцієвий обмін. Це іноді необхідно для постановки первинного діагнозута допомагає відстежити зміни в електролітичному, а також водно-сольовому обміні. Тільки проходження всіх необхідних обстеженьзабезпечить постановку точного діагнозута розробку ефективної терапевтичної тактики.

Лікування

Патологію, про яку говорить збільшення К у плазмі, підвладно виявити лише фахівцю. Якщо концентрація цього елемента значно перевищує норму, то пацієнта негайно госпіталізують до стаціонару. При яскраво виражених симптомах гіперкаліємії, з паралельним порушенням функції нирок, лікар може призначити проведення перитонеального діалізу (через очеревину) або гемодіалізу.

При занадто високих значенняхта відсутності часу на очищення крові, виконується флеботомія (кровопускання), що дозволяє знизити обсяг циркулюючої крові. Щоб зменшити швидкість реакцій метаболізму, додатково проводиться запровадження анаболизирующих препаратів. При некритичних показниках (до 6 ммоль/л) із збереженням нормального функціонування печінки та нирок призначається терапія, спрямована на збільшення діурезу.

Щоб калій повернути назад у клітини і цим знизити його рівень у плазмі, проводяться ін'єкції інсуліну з глюкозою. Паралельно ставляться крапельниці із хлоридом кальцію, що дозволяє збільшити об'єм крові. Так як при гіперкаліємії є порушення водно-сольового балансу, то необхідно скоригувати харчування та питво, щоб солі в організм надходило щонайменше. Для цього слід виключити із раціону продукти з високим вмістом калію.

Крім цього, при гіперкаліємії невеликого ступеня можна скористатися народними засобамизниження концентрації елемента. До них відносять пиття зеленого чаю та відвару ромашки, що забезпечує підвищення діурезу та покращення виведення калію з організму. Навіть при невисокій гіперкаліємії, що дозволяє проводити лікування в домашніх умовах, контроль рівня калію є обов'язковим. В іншому випадку виникає небезпека його зростання, що може призвести до розвитку ускладнень.

Налягаючи на вітаміни, ми часто забуваємо, що їх надлишок не менш шкідливий, ніж дефіцит. Надмірна кількістькалію можливе також при деяких захворюваннях. На які патологічні стани в організмі людини вказує підвищений калій у крові та як його нормалізувати, про це нижче.

Нормативне значення вмісту калію у крові пацієнта – не більше 3,5-5,5 ммоль/л. Обивателі вважають, що гіперкаліємія можлива при споживанні великої кількостіпродуктів, насичених калієм. Однак організм людини побудований так, що при правильному функціонуванні всіх її систем зайвий калій виводиться назовні після обробки нирками. Тому досвідчений лікар, виявивши у результатах аналізів підвищений калій, призначає додаткове дослідженнянирок.

Ще одна основна причина - нерегульоване лікарями введення калієвих солей у вену пацієнта, самостійне вживання ліків з високим вмістом калію.

Повний список причин, відповідно до якого показник підвищується, наступний:

  • ниркова недостатність;
  • розпад білків, поділ клітин, гемоліз, що відбувається усередині судин;
  • уремія хронічного типу;
  • дегідратація у гострій фазі;
  • травми, опіки, обмороження, операції;
  • прийом Тріамтерена, Спіронолактону, які відповідають за збереження калію;
  • нервове виснаження, стрес, розумова перенапруга;
  • гормональні порушення;
  • кисень надходить до тканин в обмеженій кількості;
  • ацидоз, рабдоміоліз, низькі значенняінсуліну у плазмі, олігурія, анурія;
  • кома як ускладнення цукрового діабету

Якими препаратами зменшити калій


Лікар, виявивши підвищений калій у крові, має призначити лікування негайно. Для повної картинихвороби пацієнт проходить такі тестування:

  • аналіз крові та сечі на калій;
  • показники альдостерону та реніну в крові;

Відповідно до встановлення причини, що викликала збільшення значень калію, лікування може виглядати так:

  1. Знижене разове дозування препаратів, вітамінів з калієм, можливе повне скасування.
  2. Ін'єкційне введення медикаментів, які зменшують калій в організмі пацієнта. Великим попитом користується спеціальна смола, перевага якої в тому, що речовина не вбирається органами шлунково-кишкового тракту, а отже органи не мають побічних ефектів.
  3. Ін'єкції глюкози, інсуліну, які відповідають за просування калію до клітин.
  4. Кровопускання показано при уремії хронічного характеру.
  5. Якщо відмовляються працювати нирки, рекомендується гемодіаліз.
  6. Застосування сечогінних препаратів, діуретиків. Для високого рівнявсмоктування краще використовувати внутрішньовенні ін'єкції.

Ефективне дієтичне харчування


Від харчування багато в чому залежать імунітет і життєві силилюдини. Підвищений калій можна прибрати за допомогою дієти, причому вона має стати способом життя пацієнта і тоді порадують результати. У щоденне меню рекомендується внести квасолю, кислі фрукти та ягоди, чорний хліб, відварене нежирне м'ясо без шкірки, молочний хек та іншу пісну рибу. Заправляйте салати оливковою олією, воно також регулює рівень калію в крові.

Відмовитись доведеться від молочних страв, пшеничних виробів, кукурудзи, напівфабрикатів, продукції, куди входять консерванти. Згубні для хворого фрукти, насичені цукроми, сочевиця, картопля, жирні сорти риби, помідори, кондитерські вироби, червоне м'ясо та кофеїн.

Яких ще правил слід дотримуватись для нормалізації калію?

  1. Відмовитись від шкідливих звичок. Оголосіть роком здоров'я, що настав рік, дотримуйтесь порад досвідченого дієтолога і регулярно проходьте медогляд. Паління, алкоголь негативно впливають на нирки, печінку, калій також не залишається осторонь.
  2. Щоб досягти балансу в організмі, не завадять заняття спортом. Необов'язково ходити до фітнес-клубу, можна займатися гімнастикою, розтяжкою або звичайною зарядкою в домашніх умовах. Утихомирює і заспокоює йога.
  3. Візьміть за правило щодня протягом 2-3 місяців пити трав'яні чаї. Обов'язковими компонентами цілющих відварівповинні стати зелений чай, ромашка, календула. Вони також благотворно впливають на травлення, видаляють запалення, коліки, налагоджують стілець.
  4. Наскільки корисні збори трав, які продаються в аптеках, велике питання. Людині, яка схильна до підвищеного калію в крові, необхідно ретельно вивчати склад фіточаїв. Відкладіть убік трав'яні збори, куди входять люцерна, кульбаба, хвощ та кропива. Краще порадитися зі знаючим травником, він підбере оптимальний і ефективний збіртрав.

Що буде, якщо не лікувати підвищений калій

Симптоми, які відчуває людина при гіперкаліємії:

  • збій серцевого ритму;
  • нудотний рефлекс;
  • втома та млявість, апатія;
  • утруднене дихання;
  • біль у шлунку спастичного характеру;
  • знижена реакція на подразники;
  • оніміння рук та ніг.

Терпіти цей стан не можна, звертайтеся до лікаря і будьте здорові!

Вконтакте

Однокласники

Біохімічний складкрові вкрай різноманітний, і кожна присутня у плазмі речовина відповідає за здійснення того чи іншого процесу. Особливо важливим є підтримання постійного іонного складу крові, оскільки саме вони відповідають за більшість клітинних реакцій.

Серед іонів, особлива роль належить калію. Цей мікроелементвідповідає за нормальну роботу серцевого ритму, здійснення біохімічних процесів у головному мозку та деяких органах. травної системи. Якщо калій у крові підвищений, можуть розвиватись неконтрольовані порушення роботи зазначених органів. Які ж можуть бути причини збільшення концентрації калію у крові?

Причини

  1. Дієта з великою кількістюкалій-содержащих продуктів. Є основною причиною розвитку гіперкаліємії.
  2. Дегідратація організму та великі опіки. Дані стану призводять до збільшення втрати рідини організмом, внаслідок чого розвивається відносна гіперкаліємія, що призводить до порушень роботи внутрішніх органів.
  3. Гостра печінкова та ниркова недостатність. Два даних стану, при несвоєчасне лікування, призводять до значного збільшення концентрації калію в крові Особливо небезпечна ниркова недостатність, оскільки вона може швидко призвести до смерті через отруєння організму продуктами метаболізму і надмірним вмістом іонів калію.
  4. Стреси та перенапруги. На думку багатьох практикуючих лікарів, суттєвої роліу розвитку гіперкаліємії не грають, проте, протягом тривалого часу можуть призводити до біохімічних змінв організмі.
  5. Інші причини, такі, як аутоімунні захворювання, синдром тривалого здавлення, передозування лікарських препаратів також можуть призводити до збільшення калію в плазмі крові, однак такі ситуації зустрічаються значно рідше, ніж вищевказані.

Симптоми

Як згадувалося вище, калій бере участь у роботі більшості органів та тканин. Особливо чутливими до його підвищення є серце та м'язова тканина.

При надмірній концентрації калію у крові може спостерігатися розвиток аритмій. Оскільки калій є одним з основних іонів, що беруть участь у здійсненні серцевого скорочення, Зміна його концентрацій всередині клітини і в навколишній рідині призводить до порушення генерації імпульсу у водіях ритму і подальшому розвитку аритмії.

Крім того, паралельно з аритмією може спостерігатися поява екстрасистол (передчасних серцевих скорочень).

Якщо концентрація калію в крові перевищує 10 ммоль, можливе тотальне порушення провідності нервових волокон серця, що призведе до його зупинки.

На електрокардіограмі підвищення рівня калію може призводити до зміни основних зубців - скороченням інтервалу PQ, розширенням комплексу QRS, появою вузьких гострих зубців Т. При появі даних симптомів, пацієнт повинен регулярно обстежуватися у кардіолога та ендокринолога.

З інших органів, що страждають від надлишку калію, виділяють легені та нервову систему (зокрема, головний мозок).

При гіперкаліємії може спостерігатися деяке пригнічення дихального центру, розташованого в довгастому мозку, що призведе до почастішання чи урежению частоти дихальних рухів, що, зрештою, може стимулювати розвиток гиперкапнии.

З боку нервової системиможливий розвиток занепокоєння, підвищеної збудливості. Можливий розвиток парестезій (відчуття повзання мурашок), м'язової слабкостіта порушення активних рухіву кінцівках. У деяких випадках відзначається розвиток м'язових фібриляцій та локальних судом, які не супроводжуються втратою свідомості (можлива лише при гострій ниркової недостатностіта надмірно високої концентрації калію).

Високий рівень калію в крові у дитини потребує негайного та ретельного обстеження для з'ясування причини її підвищення. Діти, як правило, стають надмірно рухливими, збудливими, плаксивими. У поодиноких випадках, може спостерігатися запах ацетону з рота, що може говорити про цукровий діабет 1 типу, що розвивається, або ураження нирок.

Лікування

Враховуючи, яку дію має на організм підвищений вміст калію, слід розібратися з підходами до його лікування.

Зазвичай підвищення калію є показанням до проведення екстреної терапії. Вона ґрунтується на комплексному використанні медикаментозного лікуванняі інструментальних методівочищення крові.

При отриманні підвищеної концентрації калію в анамнезі насамперед слід повторити процедуру, оскільки завжди біохімічне дослідженнядає правильні та точні результати. При отриманні повторного підвищення калію слід негайно розпочинати лікування, оскільки гіперкаліємія може призвести до тяжких наслідків.

В першу чергу, слід скасувати прийом всіх калій-містких розчинів і антибіотиків.

Для відновлення мембранних потенціалів у кардіоміоцитах рекомендується водити пацієнтові кальцій-місткі розчини (вкрай обережно слід використовувати їх у пацієнтів, які перебувають на глікозидній підтримці; в основному використовується 10% розчин кальцію глюконату).

Основний підхід до терапії - "розведення" крові за допомогою ізотонічних розчинівглюкози або харчової соди. Можливе використання гідрокарбонату для зниження концентрації калію.

Подібна терапія сприяє перерозподілу калію та його “поверненню” на клітини. Після цього обов'язково слід провести видалення калію з організму. Використовують для цього катіон-обмінні смоли – натрій сульфонат полістирен. Додатково можна використовувати і лікарські засобиіз групи петлевих діуретиків – фуросемід.

При тяжкій нирковій недостатності необхідно екстрено провести діаліз для повного видаленнякалію із плазми крові.

Хірургічне лікуванняГіперкаліємія полягає в пересадці нирки (якщо причина підвищення концентрації калію полягає в ураженні ниркової тканини).

Після проведених екстрених заходів, обов'язково слід з'ясувати причину, яка призвела до підвищення рівня сироваткового калію, та по можливості – усунути її.

Дієта

Так як більшість іонів калію надходить в організм переважно з продуктами харчування, обов'язково слід контролювати їхнє споживання.

Калій міститься у таких продуктах:

  • бобові (велика його кількість міститься в білій квасолі і дещо менше – у гороху), картоплі,
  • шпинаті,
  • капусті,
  • дині,
  • банані,
  • ківі,
  • цитрусових,
  • винограді.

Особливо багатий на калій гіркий чорний шоколад.

Досить багато калію міститься у філе риби (переважно, у морських видах).

Обмеження споживання цих продуктів істотно знижує ризик розвитку гіперкаліємії, однак, не варто виключати їх повністю з раціону, оскільки може розвинутись зворотний стан – гіпокаліємія.

Дотримуючись правильний раціонхарчування та своєчасно проходячи профілактичні огляди, вдається практично повністю ліквідувати ризик розвитку гіперкаліємії

Причини гіперкаліємії (підвищення калію в крові):

  • зниження екскреції калію нирками при гострій та хронічній нирковій недостатності, а також оклюзія ниркових судин;
  • гостра дегідратація;
  • великі травми, опіки або великі операції, особливо на тлі попередніх тяжких захворювань;
  • тяжкий метаболічний ацидоз та шок;
  • хронічна надниркова недостатність (гіпоальдостеронізм);
  • швидка інфузія концентрованого розчинукалію, що містить понад 50 ммоль/л калію (приблизно 0,4% розчин хлориду калію);
  • олігурія чи анурія будь-якого походження;
  • діабетична кома до початку інсулінотерапії;
  • призначення калійзберігаючих діуретиків, наприклад, тріамтерена, спіронолактону.

В основі наведених причин гіперкаліємії лежать три основні механізми: посилене споживання калію, перехід калію з внутрішньоклітинного у позаклітинний простір та зменшення його втрат.

Посилене споживання калію зазвичай лише сприяє розвитку гіперкаліємії. Найчастіше це носить ятрогенний характер (у пацієнтів, які отримують внутрішньовенні вливання розчинів з високим вмістом калію, та/або у пацієнтів з порушеннями функції нирок). До цієї групи причин також належать дієти з високим вмістом калію, безконтрольне застосування. калієвої соліпеніциліну у великих дозах.

Патогенетичний механізм, пов'язаний з посиленим переходом калію з внутрішньоклітинного у позаклітинний простір, має місце при ацидозі, синдромі тривалого здавлення, тканинної гіпоксії, нестачі інсуліну та при передозуванні серцевих глікозидів.

Псевдогіперкаліємія може бути обумовлена ​​гемолізом під час взяття крові на аналіз (накладення джгута більше 2 хв). Якщо кров беруть у скляну пробірку, такі зміни можуть бути виявлені в 20% зразків крові. При лейкоцитозі (більше 50×109/л) та тромбоцитозі (1000×109/л) також можлива псевдогіперкаліємія внаслідок вивільнення калію під час згортання крові у пробірці.

Втрати калію зменшуються при нирковій недостатності, гіпоальдостеронізмі, прийомі діуретиків, які блокують секрецію калію дистальними канальцями, та при первинних дефектах тубулярної секреції калію нирками. Гепарин, що призначається навіть у низьких дозах, частково блокує синтез альдостерону та може спричинити гіперкаліємію (ймовірно, внаслідок порушення чутливості канальців до альдостерону).

Особливо високий вмісткалію спостерігають при гострій нирковій недостатності, зокрема при некронефрозах, спричинених отруєннями та синдромом тривалого здавлення, що зумовлюється різким зниженням(До практично повного припинення) ренальної екскреції калію, ацидозом, посиленим катаболізмом білка, гемолізом, а при синдромі тривалого здавлення - ушкодженнями м'язової тканини. При цьому вміст калію в крові може досягати 7-97 ммоль/л. Важливе значенняв клінічній практицімає динаміку підвищення калію в крові у хворих з гострою нирковою недостатністю. У неускладнених випадках гострої ниркової недостатності концентрація калію в плазмі зростає на 0,3-0,5 ммоль/(л.сут), після травми або складної операції- на 1-2 ммоль/(л.сут), проте можливий і дуже швидкий її підйом. Тому контроль за динамікою каліємії у хворих із гострою нирковою недостатністю має велике значення; його слід проводити не рідше 1 разу на добу, а в ускладнених випадках ще частіше.

Гіперкаліємія клінічно проявляється парестезіями, серцевими аритміями. Погрозливі симптоми калієвої інтоксикаціївключають колапс, брадикардію, затьмарення свідомості. Зміни на ЕКГ виникають при концентрації калію вище 7 ммоль/л, а при збільшенні концентрації до 10 ммоль/л настає внутрішньошлуночкова блокада з мерехтінням шлуночків, при концентрації 13 ммоль/л серце зупиняється в діастолі. У міру зростання вмісту калію у сироватці крові поступово змінюється характер ЕКГ. Спочатку з'являються високі загострені зубці Т. Потім розвивається депресія сегмента ST, атріовентрикулярна блокада І ступеня та розширення комплексу QRS. Нарешті, внаслідок подальшого розширення комплексу QRS і його злиття з зубцем Т формується двофазна крива, що вказує на асистолію шлуночків, що наближається. Швидкість таких змін непередбачувана, і від початкових змін ЕКГ до небезпечних порушеньпровідності чи аритмій іноді проходять лічені хвилини.

Калій – це один з основних електролітів у людському організмі. Він регулює роботу буферних систем, що запобігають різноманітним негативні наслідкипри змінах у внутрішньому середовищі. Разом з магнієм він контролює кількість води, що знаходиться у клітинах.

Добова потреба

Зазвичай дорослій людині необхідно в день отримати від одного до двох грамів мінералу калію. Для молодого та зростаючого організму даний компонент потрібен у кількості не менше тридцяти міліграмів на один кілограм маси тіла. Найчастіше в зимовий часбуває підвищений рівень калію у крові. Причин цьому може бути безліч, але необхідно відзначити, що цей мінерал не накопичується в організмі, тому найчастіше така проблема зустрічається через неправильну побудову щоденного раціону.

Роль калію

  1. Справляється з регулюванням кислотно-лужної рівновагив крові та міжклітинній рідині, осмотичного тискута водно-сольового балансу.
  2. Допомагає передавати нервові імпульси.
  3. Активізує певні ферменти білкового та вуглеводного обмінів.
  4. Забезпечує правильний та точний серцевий ритм.
  5. Синтезує білок, а потім перетворює його на глікоген глюкози.
  6. Допомагає нормальній роботінирок.
  7. Покращує моторику кишківника.
  8. Підтримує оптимальний тиск.

З огляду на все це потрібно розібратися, в чому приховані причини підвищеного каліюу крові і чим цей стан загрожує людському організму.

Причини

Існують основні фактори, за яких збільшується кількість даного компонента в організмі. Вони перераховані нижче:

  • застосування дієти з підвищеною концентрацієюмінералу;
  • родова діяльність у жінок;
  • зміна водного складу організму через блювання, посиленого потовиділення, постійного сечовипускання та діареї;
  • великі опікові осередки також є причинами підвищеного калію у крові;
  • туберкульоз легень;
  • алкоголізм, його занедбана стадія;
  • великий рівень глюкози;
  • отруєння етиловими спиртами;
  • діабет перших двох типів;
  • травми;
  • розпад пухлини;
  • неврози;
  • ацидоз;
  • гормональні розлади.

Прояв

Симптоми підвищеного калію в крові залежать від його вмісту, чим воно вище. сильніші ознакипатологічного стану, а саме:

  1. М'язова слабкість, що супроводжується деполяризацією клітин, і навіть зниженням їх збудливості.
  2. Зміна ритму скорочень серця.
  3. Занадто підвищений рівень мінералу у крові може спровокувати параліч дихальних м'язів.
  4. Зупинка серця. Це найнебезпечніший прояв гіперкаліємії, оскільки закінчується летальним кінцем. Тому дуже важливо правильно та вчасно розпізнати причини підвищеного калію в крові та вчасно їх усунути.
  5. Кардіотоксична дія компонента можна спостерігати на ЕКГ (електрокардіографія).

Калій у дітей

Якщо в організмі кількість елемента перебуває в нормі, то він сприяє відновленню серцевої діяльності, а також видаленню набряклості, допомагає відрегулювати водний баланс, Добре концентрує увагу і стимулює пам'ять. Якщо його кількість більша за норму, цей важливих мінералстає ворогом.

Основні причини підвищення калію в крові у дитини такі:

  • Регулярне вживання продуктів, у яких переважає цей компонент.
  • Зневоднення організму внаслідок великих сонячних та термічних опіків. Активна втрата рідини в цей момент призводить до підвищення мінералу в плазмі та своєрідних збоїв у роботі основних органів.
  • Ниркова або печінкова недостатністьу гострій фазі.
  • Порушення у перерозподілі іонів калію, а також його надмірне вивільнення із клітин. Така симптоматика може виникнути під впливом зниження інсуліну чи розпаду пухлинних клітин.
  • Вживання певних препаратів чи надмірне запровадження калійсодержащих лекарств.

Інші причини можна зустріти набагато рідше, наприклад, тривалі перенапруги або стреси, через це відбуваються різні зміни, а також підвищується калій у крові. Причини цього явища повинен визначити тільки лікар, а батьки зобов'язані вчасно звернутися до фахівця, щоб не зашкодити дитині.

Особливості харчування при підвищеному калії

Для того, щоб врівноважувати потрібний вміст елемента, необхідно правильно харчуватися. Якщо виникла проблема, лікарі радять скоротити вживання м'яса та яєць. Їх недолік можна поповнити рослинними продуктамита городною зеленню.

  • ягоди, особливо журавлина, яблука, манго та грейпфрути;
  • персики, кавуни та стиглі груші;
  • морквина, солодкий болгарський перець, огірки, молодий горошок, баклажани, цвітна та білокачанна капуста;
  • салати з селерою;
  • цибуля-латук (можна додавати в різні страви);
  • макаронні продукти, хліб, звичайний білий рис(Все це в помірних кількостях).

Якими б не були причини вмісту підвищеного калію в крові, необхідно відмовитися від таких продуктів:

  • цільне молоко та приготовлені з нього продукти;
  • банани, картопля, родзинки, дині та авокадо.

Потрібно скоротити вживання апельсинів, нектаринів, шпинатів, гіркого перцю, томатів та соку з них.

Слід зазначити, що після термічної обробки в грибах, броколі та брюссельській капусті збільшується вміст калію.

Усі обмеження у харчуванні потрібно витримати до повної нормалізації стану. Обов'язково потрібно порадитись із лікарем про тривалість дієти. Після того, як в організмі все нормалізується, можна повертатися до звичного раціону харчування.

Діагностика

Усі хронічні аномалії вимагають адекватного та своєчасного лікування. Часто патологія викликається відхиленням у роботі нирок, а порушення вимагають спостереження фахівців та медикаментозної терапії. Однією з причин підвищення калію в крові є збої в роботі серця, тому контролю за функціонуванням органу проводять ЕКГ.

Ознаки відхилення можна побачити при концентрації мінералу 5,5 ммоль/л, при нижчих параметрах симптоми взагалі можуть бути відсутніми. Якщо у людини з'явилися судоми, головний біль, нездужання, відсутність апетиту, проблеми з сечовипусканням і нудота обов'язково потрібно пройти діагностичне обстеження.

У новонароджених гіперкаліємія спостерігається при 7,5 ммоль/л через фізіологічні ознаки їхнього організму. Всі надлишки у таких малюків виводяться дуже повільно через те, що нирки не повністю сформовані, а вся ситуація стабілізується лише після десяти років.

Для того, щоб зафіксувати наявність проблеми застосовують такі методи досліджень:

  • аналіз сечі, що дозволяє оцінити концентрацію виведення калію в момент сечовипускання
  • забір крові, в ній він повинен не перевищувати 5 ммоль/л;
  • ЕКГ при виявленні патології амплітуда зубця «Т» значно збільшується.

Лікування

Причинами підвищення калію в крові можуть бути небезпечні захворювання, які вимагають специфічного лікування. Одночасно пацієнту призначається мінералокортикоїдна терапія та використання дієти бідної на калій.

До основних процедур, які допомагають відрегулювати роботу всіх систем, належать такі заходи:

  1. Якщо хворий вживав препарати, що містять цей елемент, їх негайно скасовують.
  2. Для захисту серцевого м'яза вводять у дозі 10 мл 10% глюконат кальцію. Такий спосіб вирішує багато причин підвищення калію в крові. Що це означає, для хворого може розповісти будь-який лікар, оскільки поліпшення стану має проявитися протягом 5 хвилин, а це дуже швидко, і тривати до години. Лікар такі зміни бачить на схемі ЕКГ. Якщо нічого не сталося, процедура повторюється.
  3. Використовується інсулін разом із глюкозою, для спрямування іонів калію в клітини, тим самим знижуючи його вміст у плазмі.
  4. Ще можна вводити виключно глюкозу, яка стимулює продукцію ендогенного інсуліну та допоможе знизити мінерал. Однак, цей процес досить тривалий, тому для швидкого вирішенняпроблеми не підходить.
  5. Для переміщення калію часто застосовують адреностимулятори і бікарбонат натрію. Останній компонент з переліку небажано використовувати при хронічній нирковій недостатності, оскільки простежується низька ефективність і серйозна загроза навантаження організму натрієм.
  6. Прекрасно допоможуть вивести калій тіазидні та петльові діуретики, а також катіонообмінні смоли.
  7. Одним із самих ефективних методівДля швидкого зниження тяжкої гіперкаліємії вважається гемодіаліз. Цей варіант використовується, коли всі способи показали неефективність і для хворих з гострою та хронічною нирковою недостатністю.

Профілактика

Щоб не доводилося використовувати медикаментозну терапію, різні процедурита втручання в організм рекомендується регулярно проводити профілактичні заходи. Захворювання настане з меншою ймовірністю, якщо буде вироблено правильний раціон харчування. Така дієта має містити продукти, які включають низьку кількість мінералу.

Рекомендується вживати чорницю, спаржу, ананаси, моркву, виноград, ожину, журавлину, лимон, селера, рис, макаронні вироби, молоко, буряк, сир, родзинки, гарбузове насіння, шоколад, мигдаль та багато інших корисних інгредієнтів. Дуже важливим правильне харчуванняє для дитини, тому що подібні відхилення можуть вплинути на її фізичний та розумовий розвиток.