May bali itaas na panga sa halos 5% ng lahat ng mga kaso ng mga bali ng mga buto ng bungo ng mukha. Ang karamihan ng mga bali ay sanhi ng panlabas na impluwensya o trauma. Bukod dito, ang lakas ng epekto ay dapat lumampas sa lakas ng buto. Sa unang pagkakataon, ang pinsala sa itaas na panga ay inilarawan at inuri ng Pranses na doktor na si Lefort. Pagkatapos nito, ang pinsala ay nagsimulang uriin sa pamamagitan ng kanyang pangalan.

Ang itaas na panga ay isang nakapares na buto, na may katawan, sa kapal kung saan ito matatagpuan Maxillary sinus, ito ay nakikipag-ugnayan sa lukab ng ilong. Sa panloob na gilid ay may hugis-peras na bingaw na bumubuo sa butas ng parehong pangalan. Ang mga proseso ay umaalis sa mga gilid, pababa - alveolar, ang mga ngipin ay matatagpuan sa loob nito, mula sa panlabas na ibabaw - zygomatic, paitaas - frontal.

Ang buto ay may mga butas kung saan ang mga nerbiyos na nagpapapasok sa mukha at, sa katunayan, ang mga ngipin, ay lumalabas. Ang pinakamalaki ay ang infraorbital foramen, kung saan lumalabas ang sangay trigeminal nerve. Ang buto ay kasangkot sa pagbuo ng oral cavity, eye socket, ilong. Sa likod ng proseso ng zygomatic ay ang maxillary tubercle, kung saan pumapasok ang mga nerbiyos na nagpapapasok sa mga ngipin. Makakatulong ang isang larawan na mailarawan ang nasa itaas.

Pag-uuri ng Lefort

Mayroong tatlong pangunahing uri ng mga bali ng itaas na panga ayon kay Lefort, ang kalubhaan nito ay tumataas mula 1 hanggang 3. Ang bawat uri ay may sariling mga katangian, na kailangang talakayin nang mas detalyado.

Ang unang uri ay tinatawag ding lower fracture at nailalarawan sa pamamagitan ng pagdaan ng linya ng pinsala sa itaas ng proseso ng alveolar at matigas na langit. Dagdag pa, ang linya ng bali ay sumusunod sa ibabang gilid ng pambungad na hugis peras at kasama ang ilalim ng maxillary sinus. Sa kauna-unahang pagkakataon ay inilarawan ni Guerin ang naturang pinsala, ang isang bali ay nangyayari kapag natamaan mapurol na bagay sa rehiyon itaas na labi. Ang pinsala sa Guerin-Lefort ay matatagpuan sa panitikan.

Ang pangalawang uri ay tinatawag na suborbital o gitnang bali. Ang pagkakaiba mula sa iba pang mga pinsala ay ang itaas na panga ay pumutok sa iba buto sa mukha. Ang linya ng bali ay dumadaan sa ugat ng ilong (ang junction ng proseso ng itaas na panga at pangharap na buto). Dagdag pa, ang linya ay dumadaan sa base ng orbit, sa pamamagitan ng zygomatic suture at sa sphenoid bone mula sa likod. Ang sanhi ng pinsala ay maaaring isang suntok sa tulay ng ilong.

Ang ikatlong uri ng bali ay ang pinaka kumplikado, ito ay tinatawag na upper o subbasal. Ang itaas na panga ay napunit kasama ang mga zygomatic na buto mula sa bahagi ng utak ng bungo. Ang linya ng bali ay tumatakbo mula sa base ng ilong (ang junction ng frontal bone at mga proseso ng itaas na panga) hanggang sa orbit. Ang sanhi ng naturang bali ay isang suntok na may mapurol na bagay sa rehiyon ng mga orbit o base ng ilong, sa zygomatic bone.

Bilang karagdagan, ang pag-uuri ng mga bali ng itaas na panga ay may kasamang bukas at saradong uri. Kasama sa mga bukas na pinsala ang mga pinsala kapag may sugat, pagdurog ng malambot na mga tisyu. Tungkol din sa bukas na uri ito ay nagkakahalaga ng sabihin kapag ang linya ng bali ay nakakaapekto sa mauhog lamad o ngipin.

Mga sintomas ng pinsala sa itaas na panga

Kapag nasira ang itaas na panga, maaaring iba-iba ang mga sintomas. Ang pag-andar ng maraming nerbiyos ay may kapansanan, sa paningin, ang sintomas ng "salamin" o asul na mga bilog sa paligid ng mga mata ay maaaring magpahiwatig ng pinsala. Ang huli ay sinusunod sa mga bali ng base ng bungo, isang uri nito ay isang Lefort type 3 fracture. mga sintomas ng katangian ay:

1. Ang gitnang bahagi ng mukha dahil sa pag-aalis ng mga fragment ay maaaring pahabain o patagin.
2. Ang isang bali ng itaas na panga ay maaaring magpakita mismo na may matinding sakit kapag sinusubukang isara ang mga ngipin.
3. Nasira ang kagat, pangunahin nang may bali ng proseso ng alveolar.
4. Maaaring lumabas ang dugo sa ilong at bibig.
5. Sa isang bukas na bali, ang mga fragment ng buto ay makikita sa sugat.
6. Sa kaso ng pinsala sa mga nerbiyos, ang sensitivity ng isang tiyak na lugar ng innervation ay nabalisa.
7. Ang palpation ng lugar ng pinsala ay nagdudulot ng matinding sakit.

Mga sintomas ayon sa klasipikasyon ni Lefort

Sa unang uri, nangyayari ang mga sintomas:

• pakiramdam banyagang katawan sa lalamunan;
• pagdurugo sa paligid ng mga mata (isang sintomas ng salamin);
• mga problema sa paglunok at pagbubukas ng bibig;
• double vision, malabong paningin;
• puffiness, na ginagawang bilugan ang mukha;
• sa posisyon ng pag-upo, ang mukha ay humahaba dahil sa pagtanggal ng mga fragment;
• ang mga eyeballs ay inilipat;
• pag-crunch ng mga fragment sa lugar ng ilong at mga orbit sa panahon ng palpation.

Ang pangalawang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pamamanhid ng balat ng ilong at labi;
• bahagyang o ganap na nawala ang pakiramdam ng amoy;
• bruising sa mas mababang eyelids;
• pagdurugo mula sa bibig, ilong;
• crunch sa lugar ng nasolabial suture.

Sa ikatlong uri, nabanggit:

• makabuluhang pamamaga ng mukha at ibabang labi;
• ang nasolabial fold ay smoothed out;
• matinding sakit sa lugar ng ilong;
• ang kagat ay deformed, ang pag-andar ng nginunguyang ay nabalisa;
• nagiging problema ang pagbuka ng bibig.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa pinsala

Upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng x-ray ng mga buto ng bungo. Pamamaraan ng diagnostic gumanap sa dalawang projection, maaaring gamitin ang espesyal na estilo. Sa mga larawan ng mga buto ng bungo, ang doktor ay nakatuon sa mga contour ng mga pangunahing anatomical na istruktura, kung sila ay nasira, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang bali. Gayundin, ang mga larawan ay maaaring makuha kapag ang mga ngipin ay sarado, ang mga fragment ay maaaring maalis, gayunpaman, ito ay ginagawa sa kawalan ng pakiramdam at isang minimal na panganib ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Ang isang oral na pagsusuri ng isang dentista ay sapilitan. Sa kaso ng pinsala sa mucosal o itaas na kalangitan maaari mong makita ang mga deformation o mga fragment ng buto.

Kapag ang diagnosis ay mahirap at walang fracture line sa x-ray, ang paggawa ng computed tomogram (CT) ay ipinahiwatig. Ang larawan ay nagpapakita ng bali ng ibaba at itaas na panga.

Mga tampok ng first aid

Depende kung gaano kahusay at napapanahon ang pagbibigay ng first aid karagdagang paggamot bali. Sa yugtong ito, unahin ang paghinto ng pagdurugo at pagpigil sa asphyxia (suffocation). Una sa lahat, ang biktima ay inihiga nang pahalang, ang posisyon sa gilid na ang ulo ay nakabukas patungo sa pinsala o nakaharap pababa ay makakatulong upang maiwasan ang asphyxia. Sa ganitong posisyon, ang biktima ay dinadala sa isang medikal na pasilidad.

Kung mayroong isang sugat sa lugar ng malambot na mga tisyu ng mukha, ang isang sterile dressing ay inilapat dito, kung maaari. Ang malamig ay inilapat sa lugar ng pinsala, na makakatulong hindi lamang mabawasan ang sakit, ngunit maiwasan din ang napakalaking pagdurugo. Ang tagal ng paglamig ay 20 minuto, pagkatapos ay kumuha ng pahinga. Ang isang malamig na bagay mula sa freezer ay dapat na nakabalot sa isang tela o tuwalya.

Therapeutic na mga hakbang

Para sa mga bali na walang displacement, maaaring gamitin ang konserbatibong paggamot, ang buto ay naayos na may bendahe. Kakailanganin mong kumain ng likidong pagkain na may pinakamababang pagkarga sa mga ngipin, mas mabuti sa pamamagitan ng straw o mangkok ng inumin. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga gamot.

Medikal na paggamot

Anuman ang paraan ng paggamot, ang paggamit ng mga gamot ay palaging ipinahiwatig. Dahil sa matinding sakit, lalo na kung ang mga kawit ng mga proseso ng pterygoid ay nasira, ang paggamit ng analgesics ay ipinahiwatig. Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay ginagamit din para sa mga katulad na layunin. Hindi lamang nila mababawasan ang mga pagpapakita ng sakit, ngunit nag-aambag din sa resorption ng edema. Inireseta ng mga doktor ang mga gamot:

• Xefocam;
• Revmoxicam;
• Almiral;
• Aertal;
• Ketorol.

Ginagamit lamang ang mga ito pagkatapos ng reseta ng doktor at sa isang mahigpit na tinukoy na dosis. Ang self-medication ay humahantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Sa kaso ng pinsala sa mga buto ng mukha, ang appointment ng mga paghahanda ng calcium ay ipinahiwatig. Pinakamainam na gumamit ng mga gamot sa kumbinasyon ng bitamina D, na nag-aambag sa mas mahusay na pagsipsip. Ang gamot na ito ay inireseta para sa buong kurso ng paggamot hanggang sa kumpletong pagsasanib. Ginagamit ng mga doktor ang mga pondong "Calcium D3 Nycomed", "Calcemin", "Struktum", "Osteogenon", atbp.

Ang mga anti-inflammatory gel at ointment na "Ketorol gel", "Voltaren", "Flamydez gel", "Diklak gel" ay maaaring gamitin nang lokal. Sa paglaban sa edema at subcutaneous hematomas, ipinapakita na gumamit ng "Heparin ointment", "Lyoton 1000". Ang suplay ng dugo sa mukha ay mabuti at sa lalong madaling panahon ang mga hematoma ay mabilis na mawawala.

Sa kaso ng pinsala, ang mauhog lamad at balat ay madalas na nasira, na siyang gateway para sa impeksyon mula sa oral cavity. Upang maiwasan ang ganitong kondisyon, inireseta ang biktima mga gamot na antibacterial. Ang mga doktor sa bagay na ito ay mas gusto ang malawak na spectrum na antibiotics (Ceftriaxone, Ciprofloxacin). Ang dosis at dalas ng reseta ng mga antibiotic ay depende sa partikular na kaso ng pinsala. Bago ang pagpapakilala ng gamot sa katawan, kinakailangan ang isang pagsubok. Ang gamot mismo ay tinuturok sa ugat o kalamnan.

Konserbatibong paggamot

Ang orthopaedic na paraan ng paggamot ay bumababa sa katotohanan na ang biktima sa mga ngipin ng itaas at silong naayos ang mga espesyal na gulong. Maaari silang gawa sa aluminyo at may mga hook loop. Bukod pa rito, inilapat ang intermaxillary rubber traction. Ang isang mas tumpak na paghahambing ng mga fragment ay nagpapahintulot sa isang goma na tubo, na inilalagay sa anyo ng isang gasket sa pagitan ng malalaking molars.

Sa konserbatibong paggamot, nangangailangan ito ng kasunod na immobilization ng lower jaw na may plaster chin sling at isang cap na may rubber traction. Ang ganitong uri ng pananabik ay maaaring itama sa kurso ng paggamot.

Paggamot sa kirurhiko

Sa kaso ng mga bali na may pag-aalis, pinsala sa zygomatic arch, ito ay ipinahiwatig interbensyon sa kirurhiko. Ang mga nasirang fragment ay nakalagay sa lugar at naayos sa malulusog na buto ng bungo. Para sa osteosynthesis, ginagamit ang mga espesyal na wire sutures, pati na rin ang titanium microplates. Pagkatapos ng pinsala ng isang perlas, ang proseso ng alveolar ng itaas na panga ay itinugma at naayos sa isang cerclage wire.

Sa kaso ng isang bali ng Lefort 2 at 3, ang isang titanium screw ay ipinasok sa zygomatic bone, dahil ito ang katabi ng mga nasirang fragment. Online na pag-access ay isinasagawa ng doktor kasama ang transitional fold sa site ng projection ng bali. Ang mga fragment ng buto ay inilabas mula sa mga tisyu, ang mga titanium na tornilyo ay inilalagay sa zygomatic bone at ang proseso ng alveolar sa pagitan ng malalaking molar sa tamang anggulo sa linya ng bali. Ang isang cerclage wire ay nakakabit sa mga tornilyo, ang mga dulo nito ay pinaikot ng doktor, pagkatapos nito ang sugat ay tahiin.

Sa isang uri ng 3 fracture, ang isang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng panlabas na gilid ng orbit, ang isang flap ay na-exfoliated sa rehiyon ng zygomatic na proseso ng frontal bone, kung saan ang tornilyo ay ipinasok. Susunod, ang mga fragment ay itinatag sa kanilang mga lugar at naayos. Ang bone callus ay nabuo sa loob ng dalawang buwan.

Matapos itong maisakatuparan paggamot sa kirurhiko mga bali ng itaas na panga, nawawala ang pamamaga sa loob ng isang linggo, subcutaneous hematomas maaaring tumagal ng dalawang beses na mas mahaba. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ito ay kinakailangan upang patakbuhin ang pinsala sa lalong madaling panahon, dahil sa mahusay na supply ng dugo sa mukha, ang mga fragment ay maaaring lumago nang magkasama nang hindi tama. Sa ganitong sitwasyon, ang operasyon ay maaaring maging mas traumatiko.

Mga komplikasyon pagkatapos ng bali

Sa isang bali, ang pinsala sa mauhog na lamad ay madalas na nabanggit, kung saan ang isang impeksiyon ay tumagos sa buto, na nagtatapos sa pamamaga, osteomyelitis. Kung ang pinsala ay nakakaapekto maxillary sinus nagkakaroon ng talamak na sinusitis.

Sa makabuluhang pinsala ang kawalaan ng simetrya ng mga buto ng bungo ng mukha ay nabanggit, ang mga tampok ng mukha ay pangit. Ang parehong ay sinusunod kapag ang bali ay lumalaki nang magkasama nang hindi tama, kung ang mga fragment ay hindi matatagpuan sa kanilang lugar. Gayundin, ang displacement ay humahantong sa dysfunction ng nerves at blood vessels.

SA maagang panahon pagkatapos ng pinsala, ang isang tao ay may paglabag sa function ng pagnguya. Kasama nito, sa maagang panahon o sa huli na panahon, na may mga displaced fractures na nakakaapekto sa lukab ng ilong, ang pag-andar ng panlabas na paghinga ay maaaring may kapansanan.

Pagbawi pagkatapos ng pinsala

Ang panahon ng pagbawi ay nagsisimula halos kaagad pagkatapos ng pinsala at umabot sa pinakamataas nito sa panahon paggamot sa outpatient. Sa yugtong ito, ang pag-iwas sa mga nagpapaalab na komplikasyon at mga sakit sa neurological ay nagiging mahalaga. Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay ipinahiwatig, physiotherapy. Ang espesyal na pansin ay nangangailangan ng kondisyon ng ngipin, oral mucosa.

Ang himnastiko ay ipinapakita mula 4-5 na linggo pagkatapos ng pinsala, ito ay isinasagawa pagkatapos na alisin ng doktor ang mga gulong. Ang gawain ng rehabilitasyon ay upang maibalik ang mga function ng pagnguya at paglunok, pagsasalita, ekspresyon ng mukha.

Ang paraan ng pagkain ay kinakailangang matipid sa mekanikal at kemikal na mga termino, na kailangan ng katawan sustansya sa buong araw. Ang pagkain ay dapat na durog, diluted sa isang likidong estado sa tulong ng mga broths, ang temperatura ay dapat na mula 45 hanggang 50 degrees.

Physiotherapy

Para sa mas mabilis na paggaling ng buto, ang paggamit ng mga pamamaraan ng physiotherapy ay ipinahiwatig. Apektado ang katawan pisikal na mga kadahilanan tulad ng init, lamig, electromagnetic field, vibration at iba pa. Sa ilalim ng impluwensya ng naturang mga kadahilanan, ang isang bilang ng mga mekanismo ay isinaaktibo iyon kapaki-pakinabang epekto sa mga tisyu at sa katawan sa kabuuan. Pwedeng iapply:

• magnetotherapy;
• pag-iilaw ng lugar ng bali na may mga sinag ng ultraviolet;
• electrophoresis na may mga ion ng calcium.

Ang UHF ay humahantong sa paggawa ng init sa katawan, pangunahin dahil sa mga vibrations dahil sa mga sisingilin na molekula, ang resulta ay isang epekto ng pag-init. tumitindi lokal na sirkulasyon, umusbong ang mga bago mga daluyan ng dugo. Ang intensity ng nagpapasiklab na reaksyon ay bumababa, ang pamamaga ng tissue at sakit ay bumababa. Italaga ang pamamaraan 3 o 4 na araw pagkatapos ng bali o operasyon. Ang kurso ay binubuo ng 10 mga pamamaraan.

Ang magnetotherapy ay humahantong sa pagbuo agos ng kuryente, na nakakaapekto sa katawan sa mga antas ng molekular at ionic, dahil sa kung saan marami masamang salik. Ang sakit ay unti-unting bumababa, ang aktibidad ay bumababa nagpapasiklab na proseso. Ang kurso ay nangangailangan ng 10 mga pamamaraan na tumatagal mula 20 hanggang 30 minuto.

Ang ultraviolet irradiation ng lugar ng pinsala ay nagtataguyod ng produksyon ng bitamina D, na nag-aambag sa normal na pagsipsip ng calcium mula sa sistema ng pagtunaw. Ang bitamina na ito ay humahantong sa pagtaas ng paggamit ng calcium, na nag-aambag sa normal na metabolismo, paglago, pag-unlad tissue ng buto. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga maikling sesyon ng 20 hanggang 30 minuto para sa bawat 3-4 na araw.

Ang electrophoresis na may mga calcium ions sa lugar ng pinsala ay nag-aambag sa mabagal na paggalaw ng mga sisingilin na mga particle sa ilalim ng impluwensya ng isang pare-parehong electric field. Sa panahon ng pamamaraan produktong panggamot umabot sa lugar ng pagkilos nito nang walang iniksyon. Sa ganoong epekto, ang mga calcium ions ay nakakarating sa lugar ng pinsala nang mas mabilis, na nagpapabilis sa pagsasama-sama ng mga fragment. Ang tagal ng paggamot ay mula 10 hanggang 15 araw, ang pamamaraan ay tumatagal ng 20-30 minuto.

Hindi dapat ituring ang Physiotherapy bilang pangunahing paraan ng paggamot sa pinsala, gayunpaman, ang proseso ng pagbawi ay makabuluhang pinabilis.

Tagal ng pananatili sa sick leave

Ang tagal ng pananatili ng pasyente sa sick leave ay depende sa likas na katangian ng pinsala at ang antas ng pagiging kumplikado. Sa karaniwan, ang tagal ng paggamot ay nag-iiba sa loob ng 2 buwan. Kung ang proseso ng alveolar ay nasira, ang kapansanan ay 45 araw, ang isang bali ng katawan ay mangangailangan ng 70 araw ng sick leave. Ang mga bali ng uri ng Lefort 1 ay nangangailangan ng average na 55, Lefort 2 - 66, Lefort 3 - 75 araw.

Ang mga hindi komplikadong bali ay nangangailangan ng kapansanan sa loob ng 2 buwan, kumplikado mula 120 hanggang 130 araw. Pagkatapos ng 120 araw ng pagiging sick leave, ang pasyente ay dapat na i-refer sa MSEC (Medical and Social Expert Commission), na nagpasyang mag-renew sick leave o kilalanin ang biktima bilang may kapansanan.

Ang mga diskarte sa paggamot at diagnosis ay maaaring ibang-iba, ngunit lahat sila ay naglalayong makamit maximum na resulta. Sasabihin sa iyo ng dentista o maxillofacial surgeon ang tungkol sa masalimuot na paggamot. Sa proseso ng paggamot, ang pag-iwas sa mga komplikasyon ay ipinag-uutos at ang isang bali ay maaaring hindi mag-iwan ng mga kahihinatnan.

Ang bali ay isang paglabag sa integridad ng buto bilang resulta ng ilang mga dahilan. Sa mga pinsala sa mga buto ng mukha, ang pagpapapangit ng mas mababang panga ay mas karaniwan, at ito ay tiyak na dobleng mga bali ng mas mababang panga, at kung minsan kahit na triple, dahil sa hugis nito.

Ang mekanismo ng paglitaw ng isang bali ng mas mababang panga

Ang ganitong pinsala ay tipikal para sa isang tiyak na edad, na dahil sa pamumuhay o masamang ugali. Ang istraktura ng panga at pag-inom ng alak ay itinuturing na mga kadahilanan ng predisposing. Dahil sa huli, ang panganib ng mga aksidente, away, pagbagsak ay tumataas nang malaki. Ang hitsura ng pinsalang ito ay nauugnay sa impluwensya ng 2 mga kadahilanan:

1. Nakaka-trauma. Ang pagpapapangit ay nangyayari pagkatapos ng paggamit ng puwersa, halimbawa, pagkatapos ng isang aksidente, suntok, pinsala sa palakasan;
2. Patolohiya. Ang kadahilanang ito ay dahil sa mga pagbabago sa istraktura ng buto dahil sa pagkakaroon ng mga pathologies: mga tumor, osteomyelitis.

Ang lahat ng naturang pinsala ay karaniwang nahahati sa 2 uri. Closed fracture ang ibabang panga ay dumadaan nang hindi nasira ang balat. Ang bukas na bali ng ibabang panga ay may pinsala sa mauhog lamad, balat at itinuturing na pangunahing nahawaang sugat.

Mga palatandaan at sintomas ng isang mandibular fracture

Ang pinsala sa tissue ng buto ay may binibigkas na symptomatology, na nagpapadali sa pagsusuri at pagsusuri. Ang mga pangunahing palatandaan ng naturang pinsala ay:

• Sakit sa palpation sa lugar ng bali;
• pamamaga ng mukha;
• Pagdurugo dahil sa pinsala sa vascular (intraoral o panlabas);
• Pinsala sa balat;
• Kawalaan ng simetrya sa mukha;
• Pathological mobility, atbp.

Sa isang bali ng mas mababang panga na may pag-aalis ng mga fragment, ang crepitus ay nararamdaman sa palpation, na siyang pangunahing sintomas ng pinsala sa buto. Para sa iba pang uri ng pinsalang ito, higit pa malalim na diagnostic gamit ang mga karagdagang device.

Pag-uuri ng mandibular fractures

Dahil sa hugis ng panga, ang bali ay maaaring mangyari kahit saan, ngunit ang pinakakaraniwan ay ang mandibular angle fracture. Ang mga deformidad ng buto na ito ay may sariling pag-uuri, na karaniwang naghahati ng mga pinsala ayon sa kanilang lokasyon, kalikasan, atbp.

Ang bali ng proseso ng mas mababang panga ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa iba pang mga uri. Lumilitaw ang mga pinsala sa alveolar sa nauunang bahagi dahil sa istraktura at kapal ng buto sa loob ilang lugar. Ang pagpapapangit ng mga proseso ng condylar ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggalaw ng panga sa direksyon ng bali nito. Ang bilateral mandibular fracture ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bukas na kagat at occlusion ng mga nginunguyang ngipin lamang.

Ang angle fracture ay nangyayari dahil sa pagkapunit ng kalamnan. Ang mga pinsala sa median ay pinakamadaling matukoy dahil sa binibigkas na pagpapapangit ng dentisyon. Ang harap mas mababang mga ngipin, at nababagabag din ang pagpapatuloy ng dentisyon. Ngunit bilang karagdagan sa lokalisasyon ng mga deformation, ang mga bali ng mas mababang panga ay nakikilala nang walang pag-aalis at kasama nito.

Diagnosis ng isang mandibular fracture

Ang kahulugan ng naturang pinsala ay batay sa koleksyon ng anamnesis, extraoral, intraoral na pagsusuri, X-ray. Nagsisimula ang lahat sa visual na inspeksyon at palpation. Halos palaging, kapag nasugatan, ang nerve ay naghihirap, na nagiging sanhi ng pamamanhid ng ibabang labi. Batay sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, posible nang gumawa ng isang paunang pagsusuri.

Ang intraoral na pagsusuri ay naglalayong masusing pagsusuri ng laway para sa mga dumi ng dugo, ang pagkakaroon ng hematomas, ang integridad ng mucosa, ang ratio ng mga panga. Susunod, ang isang pagsusuri ay ginawa sa paggalaw ng panga pabalik, pasulong, sa mga gilid, pati na rin ang pagbubukas at pagsasara ng bibig.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa deformity ng buto. Para dito, maraming uri ng mga imahe ang ginagamit: OPG, CT o MRI, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy hindi lamang ang eksaktong lokasyon ng pinsala, kundi pati na rin ang uri nito. Kung pinaghihinalaan mo ang isang proseso ng pathological, lalo na ang osteomyelitis, hindi mo magagawa nang walang larawan, dahil. ang therapy para sa naturang mga sugat ay magbabago.

Mga pamamaraan ng paggamot sa bali ng mandibular

Ang ganitong pinsala ay isang malubhang pinsala sa buto na may posibleng pagdurugo, pagkabigla, impeksyon sa sugat (na may bukas na uri), matinding sakit. Samakatuwid, ang unang tulong sa kaso ng pagpapapangit ay ang anesthetize ang apektadong lugar at gumamit ng isang espesyal na bendahe para sa isang bali ng mas mababang panga. Ngunit ito ay nakakatulong lamang panandalian kung saan ang pasyente ay dapat dalhin sa ospital.

Ang pinaka-epektibo ay operasyon- osteosynthesis, na maaaring may ilang uri:

1. Bony. Binubuo ito sa paglalapat ng isang plato sa pagpapapangit, para sa pag-aayos kung aling mga turnilyo ang ginagamit;
2. Panlabas. Sa pamamagitan ng mga nasirang piraso ng buto, ang mga karayom ​​ay ipinasok nang patayo, na naayos sa isang espesyal na kagamitan;
3. Intraosseous. Isinasagawa ito gamit ang isang konduktor, na ipinasok sa kanal ng utak at dumaan sa lugar ng pinsala;
4. Transosseous. Ang mga pin, mga wire ay ginagamit, na ipinapasok sa isang anggulo sa pamamagitan ng bali upang ma-secure ang parehong bahagi ng buto.

Noong nakaraan, ang kagustuhan ay ibinigay sa paggamit ng mga gulong, ngunit dahil sa isang malaking bilang disadvantages sila ay bihirang ginagamit. Ngayon sa unang lugar ay tiyak na osteosynthesis, na pinaka-epektibo sa naturang mga pinsala.

Splinting para sa isang bali ng ibabang panga

Ang splinting ay tumutukoy sa paggamot sa orthopedic data ng pagpapapangit, na malawakang ginamit nang mas maaga. Binubuo ito sa pag-aayos ng mga buto sa isang nakatigil na estado para sa isang tiyak na oras, madalas na hindi hihigit sa 1.5 buwan. Ang pamamaraang ito ay nagaganap sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam at ito ay isang istraktura ng metal na naayos sa mga ngipin.

Ngunit ang ganitong uri ng therapy ay mayroon ding maraming disadvantages. Halimbawa, ang kawalan ng kakayahan upang buksan ang mga ngipin, na nakakaapekto sa kalidad ng nutrisyon. Bilang karagdagan, ang gulong ay may malakas na epekto sa mga ngipin, kung kaya't sila ay sasakit sa una. Imposibleng magsipilyo nang husto ng ngipin, na maaaring humantong sa maraming karies. Para sa mga kadahilanang ito, ang mga doktor ay lalong nagpipili para sa mandibular surgery, kung saan ang isang bali ay mas mabilis na gagaling.

Catering para sa isang bali ng mas mababang panga

Pagbawi pagkatapos ng isang mandibular fracture ay tumatagal mahabang panahon- hindi bababa sa 1-2 buwan. Sa panahong ito, ang pasyente ay dapat tumanggap ng pagkain, mayaman sa bitamina, posporus, sink, kaltsyum. Ang pagkain ay dapat na durog sa isang estado ng katas, ang iba pang pagkain ay ipinagbabawal.

Mahalagang kumonsumo ng hindi bababa sa 150 g ng karne araw-araw, mas mahusay na gilingin ito sa isang blender. Ang karne ay pinakuluan, pagkatapos ay giniling, ang gruel na ito ay natunaw ng sabaw at inihain sa pasyente. Magmasid Wastong Nutrisyon mahalaga, dahil nakatanggap ng mga trace elements na nag-aambag mabilis na paggaling mga pagpapapangit.

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng isang mandibular fracture

Ang ganitong mga deformidad ay madalas na sinamahan ng pagkabigla, pagdurugo at impeksyon ng sugat, na maaaring humantong sa sepsis at kamatayan. Samakatuwid, na may bali ng mas mababang panga, ipinagbabawal ang paggamot sa bahay.

Ang kawalan ng pakiramdam, pansamantalang immobilization ng panga ay pinapayagan, ngunit ang paggamot ay dapat lamang isagawa ng isang doktor sa isang setting ng ospital. Para sa malubhang at malawak na pinsala, interbensyon sa kirurhiko, na naglalayong ganap na muling pagtatayo ng buto, na isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang mga pangunahing kahihinatnan ay malocclusion, abnormal na posisyon ng ngipin, pagkawala ng sensitivity, sakit ng ulo, pagduduwal. Marahil ang pag-unlad ng osteomyelitis at ang pagkakaroon ng mga pathology ng iba pang mga organo, halimbawa, concussion. Ngunit sa wastong paggamot, ang panganib ng mga komplikasyon ay mababawasan.

Ang bali ng panga ay isang pangkaraniwang pinsala. Makukuha mo ito dahil sa isang aksidente. Mahalagang makilala sa oras matinding pinsala at simulan ang first aid.

Ang isang dobleng bali ng panga ay mas matindi, ang hindi napapanahong pag-aalis ay nagpapataw ng ilang mga paghihigpit sa buong buhay ng isang tao.

Mga uri ng pinsala

Depende sa sanhi ng bali, mayroong ilang mga pangunahing uri. Ayon sa mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa kanilang hitsura, mayroong:

• traumatiko, na binuo bilang isang resulta ng epekto ng puwersa;
• pathological, nabuo dahil sa patolohiya sa mga buto.

Ang mga bali ng panga na may traumatikong kalikasan ay kinabibilangan ng mga sugat ng baril at hindi putok. Ayon sa kalubhaan ng pinsala, nahahati sila sa:

• kumpleto - madalas na nauugnay sila sa isang proseso ng pathological;
• hindi kumpleto - isama ang mga break at bitak;
• sarado - panloob na pinsala, ang balat at mauhog na lamad ay buo.

Ang mga bukas na bali ay sinamahan ng impeksiyon at malubha mga klinikal na pagpapakita. Kung ang proseso ng alveolar ay nasira, ang pinsala ay malubha. Sa isang bali ng panga ng ganitong kalikasan, ang pinsala sa mauhog lamad ay sinusunod.

Batay sa kanilang mga katangian ng linya ng pagkawasak, nahahati sila sa:

• tuwid;
• pahaba;
• nakahalang;
• pahilig;
• zigzag;
• nagkomento;
• displaced fractures.

Sa bilang ng mga fragment ng pinsala ay:

• walang asawa;
• doble;
• triple;
• maramihan.

Ang mga sumusunod na bali ay naisalokal sa ibabang panga:

• median, na matatagpuan sa rehiyon ng gitnang incisors;
• lateral, naisalokal na mas malapit sa mga butas ng kaisipan;
• angular, na matatagpuan sa mga sulok;
• cervical, na nabuo sa lugar ng mga articular na proseso.

Ang mga sumusunod na sugat ay sinusunod sa itaas na panga:

• orbital;
• suborbital (linear, butas-butas at comminuted).

Ang pag-uuri ng pinsala ay napakalawak. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang malakas na panga ng isang tao sa ilalim ng espesyal na impluwensya ng ilang mga kadahilanan ay madaling masira.

Mga kadahilanan na nakakaapekto sa bali at ang klinikal na larawan

Maaaring mangyari ang pinsala sa isang lugar na may malakas na presyon. Kadalasan ito ay nagiging resulta ng labis na inflection. Ang mga bali ng rehiyon ng aso ay mas karaniwan. Ang pinsala sa proseso ng coronoid ay hindi gaanong karaniwan. Ang pangunahing lugar ng mga sugat ay ang mas mababang panga.

Pinsala sa mga proseso ng alveolar. Isang espesyalista lamang ang makakakilala sa kanila. Ang lugar ng sugat ay kinakailangang iproseso, ang mga bahagi ng ngipin ay pinindot ng gauze swab. Ang mga ngipin ay hindi kailangang tanggalin, sila ay napanatili.

Pinsala sa mga proseso ng condylar. Kapag binubuksan ang bibig, mayroong isang malakas na paglihis ng panga. Kung bilateral ang bali, mayroon ang pasyente bukas na kagat. Ang pakikipag-ugnay ay nangyayari sa pagitan ng mga molars, ang mga incisors ay hindi hawakan.

Katamtamang pinsala. , ang mga pangunahing sintomas ay ang pagkakaroon ng mga displaced na ngipin at isang paglabag sa dental arch.

pinsala sa sulok. Ang dumadating na manggagamot ay maaaring makita ang mga ito, sila ay nangyayari laban sa background ng isang pagkalagot ng mga kalamnan ng masticatory. Ang pinsala ay pinakamahusay na nakikilala sa pamamagitan ng x-ray.

Mga bali na walang ngipin. Mahirap suriin ang kalagayan ng isang tao, walang paraan upang matukoy ang kanyang kagat. Ang isang x-ray ay kinuha upang makagawa ng diagnosis.

Katangian para sa mga bali ng panga matinding sakit habang nakabuka ang bibig. Nasira ang kagat, may pamamaga ng malambot na mga tisyu. Sa palpation, tumindi ang sakit. Ang laway ay tinina ng kulay ng dugo. Sa matinding bali, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod: mabigat na pagdurugo, mga problema sa paghinga, estado ng pagkabigla.

Mga diagnostic ng pinsala

Extraoral na pananaliksik. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na suriin ang pasyente at gumawa ng isang paunang pagsusuri. Ang isang bukas na bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sugat matinding pamamaga at dumudugo. Kung ang pinsala ay sarado, ang mga pasa, matinding sakit sa lugar ng bali at malocclusion ay sinusunod. Posibleng pamamanhid ng ibabang labi, dahil sa pinsala sa lower alveolar nerves.

Pananaliksik sa intraoral. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang admixture ng dugo sa laway. Kinakailangan na magsagawa ng isang pagsusuri ng husay na naglalayong madama ang mas mababang arko ng ngipin. Ang pagkakaroon ng malocclusion ay nagpapahiwatig ng pinsala sa panga. Ang pasyente ay hinihiling na isara ang kanyang mga ngipin, ito ay magbibigay-daan sa iyo upang makita ang anumang mga deviations. Isang mahalagang punto ay ang pagtatasa ng paggalaw ng mandibular. Hinihiling sa tao na itulak ito pasulong at sa mga gilid, buksan / isara ang bibig. Kasabay nito, ang pansin ay binabayaran sa sakit at limitadong paggalaw. Ang lahat ng mga seksyon ng panga ay palpated, ang bibig ay sinusuri para sa pinsala sa mauhog lamad at sublingual hematomas. Sa kaso ng mga malubhang sugat, magsagawa ng agarang operasyon.

X-ray na pagsusuri. Ang diagnostic na pamamaraan na ito ay ang pinaka maaasahan at kumplikado. Kinakailangan na kumuha ng ilang mga larawan, kabilang ang anterior-posterior projection. Ang lahat ng mga contour sa larawan ay malinaw na nakikita, ngunit dahil sa overlap ng zygomatic bone, ang kahulugan ng lugar ng ulo ng proseso ng condylar ay nagiging problema. Sa kasong ito, ang parehong mga lateral na imahe ay kinuha.

Upang makakuha ng mataas na kalidad na mga imahe, ang tubo ng aparato ay dapat ilagay sa ilalim ng apektadong lugar ng panga.

Ito ay magbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kalubhaan ng sugat, matukoy ang lokasyon ng lokalisasyon nito at magreseta ng mataas na kalidad na therapy. Kung pinaghihinalaang maraming bali, kukuha ng karagdagang radiograph.

Pag-aalis ng pinsala sa panga

Ang unang hakbang ay upang ihinto ang pagdurugo. Ginagawa ito sa pamamagitan ng mga tampon, kailangan nilang pindutin ang dumudugo na lugar. Kung ang isang tao ay nahihirapang huminga, kinakailangang ihiga siya nang nakaharap at igalaw ang kanyang dila. Sa estado ng pagkabigla ay ginagawa artipisyal na paghinga. Kailangang tumawag kaagad ng ambulansya kalidad ng paggamot ay ang susi sa normal na buhay ng tao.

Kung ang bali ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagiging kumplikado, ito ay sapat na upang lumikha ng mga kondisyon ng pahinga para sa nasirang lugar. Sa anumang kaso, kinakailangan upang humingi ng tulong mula sa isang doktor. Hindi inirerekomenda na gumawa ng anumang bagay sa iyong sarili, lalo na sa pag-asa para sa pagpapagaling sa sarili.

Ang paggamot sa mga bali ng panga ay binubuo sa pagtutugma ng lahat ng mga sirang bahagi at pag-aayos ng mga ito. Ang immobilization ay nakakamit sa pamamagitan ng paglalagay ng wire teeth splints. Ang mga wire at polymer thread ay malawakang ginagamit. Pinapayagan na gumamit ng mga espesyal na aparato. Ang bukas na bali ay tinatahi, ang mga depekto ay inalis sa pamamagitan ng paggamit ng wire plate sutures.

Ang mga pagkain ay dapat na mataas ang calorie, nang hindi nangangailangan ng patuloy na pagnguya. Maipapayo na pakainin ang isang tao ng isang kutsarita. Pagkatapos ng mga manipulasyon, magiging mahirap kumain. Kung ang isang tao ay hindi binibigyan ng kinakailangang tulong, maaari silang umunlad malubhang kahihinatnan. Kabilang dito ang:

• pag-aalis ng dentisyon, na humahantong sa patuloy na kakulangan sa ginhawa;
• ang pagbuo ng mga puwang sa pagitan ng mga ngipin;
• deformity ng mukha dahil sa presyon ng kalamnan;
• pag-aalis na may pagbabago sa kagat;
• meningitis;
• osteomyelitis.

Ang kalusugan ng tao ay nasa kanyang mga kamay. Ang pagsisikap na ayusin ang sitwasyon sa bahay ay hangal. Ito ay puno ng malubhang kahihinatnan.

Ang bali ng ibabang panga ay isang malubhang pinsala na kadalasang nakakaapekto sa mga lalaking may edad na 20-40 taon. Bilang resulta ng naturang pinsala, bahagyang o ganap na paglabag integridad ng buto. Ang mga bali ng ibabang panga ay mas madalas na nasuri kaysa sa mga pinsala sa itaas.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mapanganib para sa kalusugan ng tao, dahil maaari itong magdulot ng malubhang komplikasyon hanggang sa nakamamatay na kinalabasan. Iwasan hindi kanais-nais na mga kahihinatnan kung ang mga palatandaan ng isang bali ng nag-iisang movable skull bone na ito ay nakita, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Sa karamihan ng mga kaso, ang buhay ng pasyente ay nakasalalay sa napapanahong pagkakaloob ng tulong.

Mga tampok ng istraktura ng mas mababang panga

Ang ibabang panga ay isang hugis-kabayo na hindi magkapares na buto ng bungo, na idinisenyo para sa pagnguya ng pagkain. Ang itaas na bahagi ng gitna at dalawang pataas na sanga nito ay nagtatapos sa dalawang proseso: anterior (coronary) at posterior (condylar, o articular). Ang mas mababang panga ay may mga sumusunod na anatomical na tampok:

1. articular na proseso, gitnang bahagi ang kanyang katawan at ang bahagi ng sulok ay tipikal na lugar na mas malamang na masaktan.
2. Sa rehiyon ng anggulo ng mas mababang panga ay ang facial artery. Mayroon itong mga mikroskopikong parameter, gayunpaman, kung ito ay nasira, maaari itong magsimula labis na pagdurugo at bumuo ng hematoma.
3. Kasama ng mandibular bone ang mga sanga ng trigeminal nerve, na responsable para sa sensitivity ng mauhog lamad ng pisngi at dila. Ang pinsala nito ay nagiging sanhi ng bahagyang o kumpletong pagkawala ng pagkamaramdamin ng mga organ na ito sa mga epekto ng panlabas na mga kadahilanan.
4. Mas mababang panga at buto balangkas ng mukha ay konektado sa pamamagitan ng temporomandibular joint, na ginagawang posible na ngumunguya ng pagkain. Sa kabila ng maliwanag na lakas, ang koneksyon na ito ay medyo madaling masira.

Paano nauuri ang mga bali?

Ang artikulong ito ay nagsasalita tungkol sa mga karaniwang paraan upang malutas ang iyong mga tanong, ngunit ang bawat kaso ay natatangi! Kung gusto mong malaman mula sa akin kung paano lutasin nang eksakto ang iyong problema - tanungin ang iyong tanong. Ito ay mabilis at libre!

Ang bali ng panga ay inuri sa maraming paraan. Ayon sa kalubhaan ng mga paglabag sa integridad ng mandibular bone ay nahahati sa bukas at sarado. May kaugnayan sa lugar ng pinsala, sila ay direkta at hindi direkta. Batay sa linya ng crack ibinigay na uri ang mga bali ay nahahati sa single, double at multiple. Kasama sa pag-uuri ng mga pinsala sa mandibular ang bilateral at unilateral na varieties.

Bilang karagdagan, may mga bali ng mas mababang panga na may pag-aalis ng mga fragment ng buto at wala ang kanilang pag-aalis. Ang inilarawan na uri ng pinsala ay inuri din bilang isang bali ng mga canine, incisors, mga proseso ng coronoid, pati na rin ang pinsala sa lugar ng anggulo, na tinatawag ding angular fracture ng lower jaw.

bukas at sarado

Ang isang bukas na bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis at pag-usli ng mga bahagi ng buto, pati na rin ang isang paglabag sa integridad ng mga mucous membrane, kalamnan at balat. Sa sitwasyong ito, mataas ang posibilidad ng impeksyon ng mga apektadong tisyu. Kadalasan sa paggamot, bilang karagdagan sa maxillofacial surgeon kasangkot sa cosmetologist. Ang mas mababang panga ng ganitong uri ng pinsala ay mas malamang kaysa sa itaas na panga. Sa isang saradong uri ng bali, ang buto lamang ang nasira, ang integridad ng malambot na mga tisyu ay hindi nilabag.

Direkta at hindi direkta

Ang mga bali, depende sa lokasyon ng pinsala na may kaugnayan sa punto ng aplikasyon ng traumatikong puwersa, ay inuri sa direkta at hindi direkta. Sa unang kaso, ang pinsala sa buto ay nangyayari nang direkta sa tinukoy na punto. Ang hindi direktang pinsala ay nangyayari sa ilang distansya mula dito, sa isang mas marupok na lugar. Kasama nito, mayroon ding magkahalong uri ng bali, sa panahon ng pagbuo kung saan ang isang kumbinasyon ng unang dalawang uri ay nangyayari.

Single, double at maramihan

Paggamot ng bali ng panga

Ang mga pinsala sa mga buto ng panga ay ginagamot sa departamento maxillofacial surgery. Ang mga pamamaraan ng paggamot ay inuri sa konserbatibo (orthopedic) at kirurhiko (osteosynthesis). Kung magagawa mo nang walang operasyon, isinasagawa ang reposition. Sa panahon ng pagpapadaloy nito, ang anatomical na posisyon ay nakakabit sa buto, bilang isang resulta kung saan ang panga ay nagsasama ng tama. Kung hindi posible na ilapat ang pamamaraang ito, ginagamit ang isang nababanat na stretcher.

• antibiotic therapy;
• pagkuha ng bitamina D upang mapabilis ang pag-aayos ng tissue;
• ang paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot (Ibuprofen, Ketanov, Movalis);
• ay nangangahulugan na ibalik ang phosphorus-calcium metabolism (Calcemin, Calcium D3 Nycomed).

Ang mga indikasyon para sa osteosynthesis ay mga multi-comminuted na pinsala, reconstructive na operasyon, neoplastic na proseso sa lugar ng pinsala, pati na rin ang pinsala sa proseso ng condylar, kumplikado sa pamamagitan ng pag-aalis articular ulo. Sa panahon ng pamamaraan, nasira malambot na tisyu, ang reposition at immobilization ng mga buto ay isinasagawa gamit ang mga istrukturang metal.

Diet

Diyeta sa panahon ng yugto ng pagbawi katangian. Para sa isang tiyak na oras sa iba't ibang antas Ang pagnguya ay may kapansanan, kaya dapat kang kumain lamang ng likidong pagkain. Kung imposibleng ngumunguya at lunukin ang pagkain, ang pasyente ay inireseta ng pagkain, pang-araw-araw na nilalaman ng calorie na mula 3000 hanggang 4000 calories. Sa kasong ito, ang pagkain na may pare-parehong likidong cream ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng isang probe.

Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay maaaring ngumunguya at lumunok ng pagkain, siya ay ipinapakita ng isang diyeta na may parehong halaga ng nutrisyon, gayunpaman, ang pagkain sa parehong oras ay may pare-pareho ng makapal na kulay-gatas. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, kinakailangang kumain ng mga produktong fermented milk, mga sabaw ng karne, uminom ng mga pilit na juice at compotes mula sa mga sariwang prutas, berry at gulay. Dapat iba-iba ang pagkain.

Mga aktibidad sa pagbawi

Ang rehabilitasyon ay isang obligadong yugto ng paggamot. Salamat sa calcium electrophoresis, magnetotherapy at infrared irradiation nasugatan na panga mas mabilis gumaling. Ang mga pamamaraan na ito ay lalong epektibo para sa angular fracture. Nakakatulong ang remedial gymnastics na bumuo ng joint. Kabilang dito ang mga regular na pagsasanay sa mukha at self-massage ng mga kalamnan sa mukha. Sa karaniwan, ang tagal ng panahon ng pagbawi ay 1.5-2 buwan.

Kasabay nito, upang maiwasan ang impeksyon sa mga nasirang tissue, ang kalinisan sa bibig ay dapat lalo na maingat na subaybayan. Banlawan pagkatapos ng bawat pagkain oral cavity antiseptics. Kung imposibleng ganap na buksan ang bibig, maaari mong banlawan ito ng isang dayami.

Isa sa mga varieties traumatikong pinsala ang jaw apparatus ay mga bali. Depende sa lokasyon ng pinsala, parehong isang mandibular fracture at isang maxillary fracture ay maaaring mangyari. Ang bali ay isang paglabag sa integridad ng buto bilang resulta ng third-party na mekanikal na epekto.

Ayon sa istatistika, ang isang bali ng ibabang panga sa mga pinsala sa kalansay sa mga tao ay 7-8% lamang ng kabuuang bilang mga pinsala.

Kapag nabali ang panga, nangyayari ang pananakit at nagbabago ang kagat

Ang pangkalahatang pag-uuri ng mga bali ay ang mga sumusunod.

Dahil sa pangyayari

Ang bali ng mga buto sa rehiyon ng panga ay bunga ng mekanikal na epekto. Dahil sa pangyayari, nahahati ito sa traumatiko at pathological. Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang mga traumatic fracture ay nahahati sa:

• sambahayan;
• laro;
• mga baril;
• natanggap sa ibang paraan.

Ang isang pathological fracture ay nasuri kapag, sa pagkakaroon ng malalang sakit Ang lakas ng buto ay maaaring lubos na mabawasan. Ang Osteomyelitis at osteoporosis ay humantong sa ganitong mga kahihinatnan sa talamak na anyo, benign at malignant o cystic formations. Ang mga proseso ng pathological ay humantong sa ang katunayan na ang isang bali ng mas mababang panga ay maaaring mangyari alinman bilang isang resulta ng kahit na isang hindi gaanong mekanikal na epekto, o para sa walang maliwanag na dahilan sa lahat.

Lokasyon ng depekto

Depende sa lokasyon ng bali na may kaugnayan sa punto ng pagkakalapat ng epekto, ang mandibular fracture ay inuri bilang mga sumusunod:

1. direktang bali - isang depekto sa tissue ng buto ay nabuo nang direkta sa lugar ng aplikasyon ng isang extraneous na puwersa;
2. hindi direktang - ang pinsala sa buto ay hindi lilitaw sa punto ng paggamit ng puwersa, ngunit sa isang distansya mula dito, sa isang hindi gaanong malakas na lugar;
3. mixed type - mayroong kumbinasyon ng direkta at hindi direktang bali.

Sa pamamagitan ng paglabag sa integridad ng malambot na mga tisyu

Depende sa kung mayroong mga pinsala at pagkalagot ng malambot na mga tisyu, ang pinsala ay nahahati sa:

• closed fracture - hindi apektado ang balat at mauhog na tisyu;
• bukas - ang integridad ng malambot na mga tisyu ay nasira alinman sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan, o sa gilid ng isang sirang buto (ito ay may mas malubhang klinika at palaging nahawaan).

Sa likas na katangian ng pinsala

1. walang offset;
2. may offset;
3. nagkomento;
4. linear.

Mga pangunahing mekanismo ng bali

Sa isang bali, mayroong apat na pangunahing mekanismo ng pagpapatakbo:

• Inflection.

Sa sandali ng epekto, ang pinakamalaking stress ay nahuhulog sa manipis at hubog na mga lugar ng buto - ang anggulo, canine, mental foramen at condylar process. Ito ay sa mga lugar na ito na ang integridad ng tissue ng buto ay nilabag sa panahon ng kinks.

• Paglipat.

Kapag naggugupit, ang kumikilos na puwersa ay inilalapat mula sa ibaba hanggang sa lugar ng buto na walang suporta. Bilang isang resulta, nabuo ang isang longitudinal fracture, ang site ay inilipat na may kaugnayan sa mga buto na may suporta.

• Compression.

Ang paghampas mula sa ibaba pataas sa lugar ng sulok ay humahantong sa katotohanan na ang bahagi ng buto ay naayos sa articular cavity break sa ilalim ng compression.

• paghihiwalay.

Sa mga nakapikit na ngipin, ang epekto mula sa itaas hanggang sa ibaba sa bahagi ng baba ay maaaring humantong sa paghihiwalay ng manipis na proseso ng coronoid mula sa katawan ng panga ng malakas na temporal na kalamnan.

Sa dami ng pinsala

• Walang asawa.

Sa kabuuang bilang ng mga bali sa lugar na ito ay 47%, kadalasang matatagpuan sa pagitan ng ika-7 at ika-8, pati na rin sa pagitan ng ika-2 at ika-3 ngipin.

• Doble.

Ang mga bali ng panga ay kadalasang sanhi ng matindi ang tama o mga aksidente

Ayon sa mga istatistika, ito ay nangyayari sa 46% ng mga biktima; naisalokal sa mga lugar na "canine - condylar process", "canine - angle", "angle - molars". Karamihan mga katangiang pinsala- Isang bali sa bawat panig.

• Triple.

Natagpuan sa 4.8%, katangiang lokalisasyon- ito ang rehiyon ng kanan at kaliwang mga proseso ng condylar at alinman sa rehiyon ng canine o rehiyon ng gitnang incisors.

Sintomas, diagnosis at paggamot

Para sa mga pasyente na may bali ng mas mababang panga, ang visual na tinutukoy na kawalaan ng simetrya ng mukha ay katangian. Ang mga sintomas nito ay ang paglipat ng baba mula sa gitnang linya sa gilid at ang pagkakaroon ng soft tissue edema sa mga lugar ng traumatic bone injury. Kadalasan, ang mga biktima ay nagrereklamo ng mga sumusunod na sintomas:

1. matinding sakit sa ibabang panga, na tumataas nang husto kapag sinubukan mong buksan at isara ang iyong bibig, maaari ka lamang kumain ng semi-liquid na pagkain;
2. hindi nagsasara ang mga ngipin;
3. pamamaga ng malambot na tissue.

Kung may mga sintomas ng pagduduwal at pagkahilo, dapat suriin ang biktima posibleng concussion utak bilang resulta ng trauma. Ito ay tipikal hindi lamang sa kaso kapag may bali ng itaas na panga, kundi pati na rin ang mas mababang isa. Klinikal na larawan ay nakita sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga panlabas na pinsala at ang oral cavity, palpation upang makilala ang mga protrusions at mga depekto sa buto ng panga.

Mayroong isang buong pamamaraan pamantayan sa diagnostic, na makakatulong upang matukoy ang diagnosis nang lubos - kasama ang pagkakakilanlan ng mga umiiral na displacements ng mga fragment at ang uri at direksyon ng pinsala. Pinakamahalaga para sa anamnesis ay may impormasyong natanggap mula sa biktima, tungkol sa mga pangyayari kung saan natanggap ang pinsala. Makakatulong ito sa napapanahong pagtukoy o pagbubukod ng posibilidad ng iba pang mga nakatagong pinsala sa katawan, matukoy ang kanilang mga sintomas at magreseta ng paggamot nang tama.

Ang paggamot sa isang pasyente na may bali sa ibabang panga ay nangangailangan ng tumpak na ideya ng direksyon ng bali na may posibleng pag-aalis ng mga fragment ng buto. Ito ay kinakailangan upang bumuo ng isang pinakamainam na plano resuscitation. Kunin kumpletong larawan ang mga kahihinatnan ng trauma ay makakatulong sa mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:

• pagsusuri sa x-ray, kabilang ang panoramic radiography;
• orthopantomography;
• computed tomography sa frontal at sagittal planes.

SA Kamakailan lamang lumitaw at malawakang ginagamit na paraan ng radiography nang hindi gumagamit ng pelikula - electroroentgenography. Habang pinapanatili ang prinsipyo ng pananaliksik bagong paraan panalo sa mobility.

Paggamot ng pinsala sa panga

Mayroong ilang mga pamamaraan na nagpapahintulot sa paggamot ng mga pasyente na may ganitong diagnosis. Isinasaalang-alang nito ang lokasyon, kalikasan at mga katangian ng pinsala. Nalalapat ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. konserbatibong paggamot - orthopedic na pamamaraan, ay ginagamit sa 89% ng mga kaso bilang ang pinaka-epektibo;
2. interbensyon sa kirurhiko;
3. mga paraan para sa pagpapanumbalik ng reposition sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga fragment gamit ang mga device, device o device.

Anuman ang paraan na ginamit, ang paggamot ay magiging mas epektibo kapag mas maagang nag-apply ang biktima Medikal na pangangalaga. Para sa pag-downgrade sakit sa isang nasugatan na tao, at upang maiwasan ang karagdagang pag-aalis ng mga fragment, ang mobility ng nasugatan na panga ay dapat na limitado sa anumang paraan na posible.

Ang paggamot sa orthopedic ay batay sa pamamaraan kung kailan ang nakapatong na gulong ay nagbibigay ng pag-aayos ng panga sa lugar ng bali. Ang pamamaraan ay inilapat sa unang pagkakataon sa simula ng ika-20 siglo para sa paggamot ng mga nasugatan maxillofacial trauma sa mga kondisyong militar. Ang splinting bilang isang paraan ay naging matagumpay na ginagamit pa rin hanggang ngayon. Tanging ang mga materyales kung saan ginawa ang gulong, ang pagbabago nito at mga pamamaraan ng aplikasyon ay nagbabago.

Ang bali ay naayos gamit ang mga sumusunod na karaniwang mga fastener:

• karaniwang tape gulong ni Vasiliev;
• plastik na gulong Urazalin;
• single jaw compression-distraction splint Sagandykov;
• mabilis na tumitigas na plastic na gulong at iba pa.

Ang splinting na may wire frame ay mabisang paraan paggamot ng mga sakit tulad ng mandibular fracture, ngunit, sa kasamaang-palad, ay may mga limitasyon nito. Ang splinting ay nagsasangkot ng paglakip ng mga wire splints sa ngipin, at kung wala ang mga ito o hindi sapat ang pamamaraan ay hindi naaangkop.

Isinasagawa ang kirurhiko paggamot sa mga kaso kung saan imposibleng gumamit ng mga orthopedic na pamamaraan:

1. walang sapat na ngipin upang magsagawa ng splinting;
2. ang pagkakaroon ng mga depekto sa buto;
3. compound fracture ng lower jaw na may displacement, hindi pumapayag sa reposition.

Paggamot mga pamamaraan ng kirurhiko ay binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• ang pagpapataw ng bone sutures gamit ang polyamide o nylon thread;
• pag-aayos ng mga fragment sa pamamagitan ng mga bakal na wire o rods (ginagawa nang intraosseously);
• pag-aayos ng mga fragment sa pamamagitan ng extra-osseous metal splints o plates;
• ang paggamit ng mga device na Rudko, Uvarov, Vernadsky at iba pa para sa pag-aayos ng buto.

Komplikasyon ng proseso ng paggamot

Ang paggamot sa isang pinsala tulad ng bali ng ibabang panga, lalo na kung ito ay pinalala ng displacement, ay palaging puno ng mga komplikasyon. Sa kaso kapag ang bali ay bukas, ang sugat ay palaging nahawaan, na nagbabanta sa pag-unlad ng pamamaga at purulent na proseso. Karagdagan sa posibleng komplikasyon dapat maiugnay sa post-traumatic osteomyelitis, ang pangyayari maling mga kasukasuan, pagsugpo ng pagsasama-sama ng bali.

proseso ng paghilom

Ang pagbawi pagkatapos ng bali ay tumatagal ng mahabang panahon at hindi maaaring mapabilis. Ito ay isang kumplikadong biological na proseso na nagaganap sa mga yugto.

Ginagamit ang jaw splinting para sa mga bali ng panga na may iba't ibang kalubhaan

Bilang isang halimbawa, ang mga kahihinatnan ng kahit na isang hindi kumplikadong bali na walang makabuluhang diastasis sa pagitan ng mga fragment ay magsisimulang makinis pagkatapos lamang ng mga tatlong buwan, kapag nakumpleto ang pagbuo. kalyo. At pagkatapos nito, sa loob ng halos anim na buwan, magaganap ang structural reorganization ng callus at mabubuo ang bone beam. Ipinapakita ng radiographs ang hangganan ng bali, kung minsan kahit na pagkatapos ng isang taon.

Trauma sa mga alagang hayop

Sa isang pusa o aso na nakatira sa bahay, tulad ng sa mga tao, ang isang bali ng mga buto ng panga ay posible. Sa kasong ito, dapat mong alagaan ang paggamot at nutrisyon ng alagang hayop sa kaso ng isang bali ng panga, dahil ang karaniwang diyeta para sa hayop ay hindi gagana. Ang pag-uuri ng pinsala sa isang pusa ay hindi gaanong naiiba sa isang tao. Dapat mong malaman na para sa isang pusa, ang mga pinsala sa symphyseal ay pinaka-katangian, na dumadaan sa mid-sagittal na linya.

Sa kaso ng mga pinsala sa panga sa isang pusa, kinakailangan na agarang makipag-ugnay sa beterinaryo, at tandaan din na kahit na ang gana sa alagang hayop ay babalik nang mabilis, ang hayop ay hindi makakain ng pagkain na kailangang nguyain sa loob ng mahabang panahon. . Ang bali sa isang pusa ay gumagaling, kahit na ang pinaka pinakamahusay na mga kondisyon pangangalaga sa mahabang panahon.