Maaari bang makita ang cervical cancer sa ultrasound?

Ang malignant na kanser ay isang pangkaraniwang sakit ng babae sa modernong mundo. Sinasakop nito ang isa sa mga nangungunang linya sa pagraranggo ng mga sakit na oncological sa mga kababaihan. Gayunpaman, sa napapanahong pagsusuri at tamang paggamot, bilang isang patakaran, ang pagkakataon na talunin ang sakit ay mataas. Ipinakikita ng mga medikal na istatistika na ang cervical cancer sa mga unang yugto ay mahirap masuri. Maaaring umunlad ang sakit sa loob ng ilang taon bago umabot sa huling yugto at masuri.

Sa pag-unlad ng isang tumor, ang isang babae ay nagsisimulang mapansin ang asymptomatic bleeding, leucorrhoea, at malamang na isang paglabag din sa menstrual cycle at sakit sa lower abdomen sa pagitan ng mga regla. Ang ultratunog - pagsusuri sa ultrasound - ng cervix ay isa sa mga maaasahang pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga neoplasma. Ang kanser sa cervix ay makikita sa ultrasound.

Ang mga pangunahing palatandaan ng cervical cancer

Ang pagtubo mula sa 3 mm ay napapailalim sa mga diagnostic. Sa paunang yugto ng pag-unlad, ang isang kanser na tumor ay may hugis-itlog na hugis. Sa paglipas ng panahon, sa paglaki ng mga tumor neoplasms, ang cervix ay nagiging barrel-shaped. Ang mga contour ay nagiging hindi pantay. Maaari bang makita ng ultrasound ang cervical cancer? Oo, maaari mo, ngunit sa pangalawang yugto lamang, kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit.

Endophytic na tumor

Ang endophytic tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng paglago nang malalim sa dingding ng organ. Ang isang tampok ng naturang tumor ay ang invisibility nito mula sa mauhog na ibabaw, gayunpaman, sa seksyon ng dingding, ang pagkakaroon ng pinsala sa organ ng mga selula ng kanser ay malinaw na nakikita. Sa kasong ito, ang ultrasound ay tiyak na maaaring magpakita ng kanser sa matris.

Ano ang pinakamahusay na ultrasound upang makita ang cervical cancer?

Sa gamot ngayon, maraming mga diagnostic na pamamaraan ang ginagamit sa anyo ng ultrasound. Ang bawat isa sa kanila ay may mga pakinabang at disadvantages. Bilang karagdagan, ang isa o ibang uri ng diagnosis ay pinili ng doktor, batay sa mga katangian ng pasyente. Isaalang-alang ang mga uri ng ultrasound ng cervix.

Transabdominal ultrasound

Upang magsagawa ng naturang pag-aaral, kinakailangan na ang pantog ng pasyente ay puno sa oras ng pagsusuri. Ito ay kinakailangan upang ang cervix ay malinaw na nakikita hangga't maaari. Ang ganitong uri ng medikal na pagsusuri ay kabilang sa survey at kadalasang ginagamit bago ang isa pang uri ng diagnosis ng cervical cancer -.

Ang kalamangan ay makikita ng doktor ang pelvis sa kabuuan at tantiyahin ang laki ng tumor. Ang pagsusuring ito ay hindi lumalabag sa hymen, samakatuwid, ito ay katanggap-tanggap para sa mga kababaihan sa anumang edad, hindi alintana kung ang pasyente ay isang birhen o hindi. Ang pangunahing kawalan ay ang kakulangan sa ginhawa ng napagmasdan na babae dahil sa isang buong pantog.

Ang pagsusuri ay isinasagawa bilang mga sumusunod: sa tulong ng isang espesyal na sensor na inilapat sa tiyan ng babae, nakikita ng doktor ang ilang data sa monitor ng computer, kung saan tinutukoy niya ang kondisyon ng cervix, ang pagkakaroon o kawalan ng isang kanser na tumor.

Ultrasound hysterography

Bilang paghahanda para sa ganitong uri ng medikal na pagsusuri, ang isang solusyon ng furacilin o glucose ay ipinakilala sa katawan ng matris. Pagkatapos ng pag-iniksyon na ito, direkta silang nagpapatuloy sa diagnostic procedure. Ang kabuuang oras ng pamamaraan ay mga 15-20 minuto, ngunit hindi hihigit sa kalahating oras.

Sa ganitong uri ng pag-aaral, sinusuri ng doktor ang cavity ng matris, sinusuri ang kondisyon nito, pati na rin ang kondisyon ng mga fallopian tubes.

Transvaginal ultrasound

Ang ganitong uri ng diagnosis ay nangangailangan ng walang laman na pantog. Ang isang espesyal na sensor ay ipinasok sa puki ng babae, na nagpapadala ng impormasyon sa isang computer. Pagkatapos ng pag-aaral, magagawa ng doktor na masuri ang kondisyon ng organ at gumawa ng diagnosis.

Ang medikal na pagsusuri ng cervical cancer ay itinuturing na isa sa mga pinaka-tumpak at epektibong pagsusuri sa ultratunog upang makita ang kanser, dahil sa katotohanan na ito ay isinasagawa sa lukab ng organ. Gayunpaman, ang pangunahing kawalan ng pag-aaral na ito ay kontraindikado sa mga birhen, mga bata.

Pag-decrypt ng data

Ang kanser ng endometrium ng matris sa ultrasound ay maaaring masuri kung may mga paglihis mula sa pamantayan. Upang maunawaan kung may mga paglihis o wala, kinakailangang malaman ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan.

• Ang hugis ng organ ay dapat na cylindrical, at sa cross section - hugis-itlog.
• Ang mga contour ay makinis, walang tubercle, break at mga tampok.
• Ang laki ng matris ay indibidwal. Dapat tandaan na ang haba ng katawan ng matris na may kaugnayan sa haba ng leeg nito ay 3:1.
• Ang istraktura ng layer ng kalamnan ng isang malusog na organ ay kinakailangang homogenous.

Mga palatandaan ng cervical cancer

Alalahanin na sa isang maagang yugto ang sakit ay hindi lamang napapailalim sa diagnosis, ngunit nagpapatuloy din nang walang binibigkas na mga sintomas. Gayunpaman, sa hinaharap, ang isang babae ay dapat na alertuhan ng mga naturang sintomas:

• pagdurugo na walang mga sintomas sa anyo ng sakit, atbp.;
• leucorrhea;
• mga iregularidad sa regla;
• sakit sa ibabang tiyan sa pagitan ng mga regla.

Posible bang makita ang pagkakaroon ng cervical cancer sa ultrasound? Ang malignant na edukasyon ngayon ay medyo pangkaraniwang kalagayan sa mga kababaihan. Ang sakit ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa babaeng oncology, samakatuwid, nangangailangan ito ng paggamit ng napapanahong pagsusuri. Kung ang sakit ay napansin sa isang maagang yugto, maaari itong gumaling sa karamihan ng mga kaso.

Ipinapakita ng pagsasanay na ang cervical cancer ay maaaring magkaroon ng ilang taon bago ito makita. Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nagiging isang mapanganib na anyo, at pagkatapos lamang ang mga pasyente ay nagsisimulang magpatunog ng alarma. Bago ang paglitaw ng edukasyon, nangyayari ang ilang mga pagbabago sa cell. Ang dysplasia ay ang unang link sa pagbuo ng cervical cancer.

Kung ang paggamot ay hindi pinansin o ang self-medication ay ginagamit, ang dysplasia ay umuunlad at bubuo sa isang kumplikadong anyo, na humahantong sa mga mapanganib na neoplasma.

Paano tukuyin ang isang kumplikadong sakit?

Para sa napapanahong pagtuklas ng mga kondisyong precancerous, mayroong mga pag-aaral sa screening.

mga resulta ng pahid

• Normal (nangangahulugan na ang cytogram ay walang mga tampok);
• Mataas (isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa katawan, na hindi nagbubukod sa pagkakaroon ng dysplasia, fungal at viral infection);
• Dysplasia (iba't ibang antas ng pagiging kumplikado ay nakikilala);
• precancerous na kondisyon.

Kanser at diagnosis nito

Bilang isang patakaran, sa mga unang yugto ng sakit, ang klinika ay asymptomatic. Ang mga visual na pagbabago ay kapansin-pansin. Habang lumalaki ang tumor, nagsisimula ang ilang mga pagbabago sa katawan ng babae, na kinabibilangan ng: asymptomatic bleeding, pagkakaroon ng leucorrhoea, mga iregularidad sa regla.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagbibigay para sa ilang mga diagnostic na manipulasyon, na madaling makita ang hitsura ng mga neoplasma.

Bilang karagdagan, ang ultrasound ay nakakatulong upang makilala ang maraming mga nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa mga pag-andar ng reproductive ng mga kababaihan. Ang pag-aaral ay napakapopular sa mga pasyente.

Ultrasound technique

Para sa pagtuklas kinakailangan na isagawa ang mga sumusunod na pamamaraan ng paghahanda.

1. Ipasa ang isang bituka na paglilinis ng enema sa pamamagitan ng tumbong. Ang pagmamanipula na ito ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 6 na oras bago ang pamamaraan.
2. Ang pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta na walang protina para sa isang tiyak na oras, at isang oras bago ang pagsusuri, uminom ng dami ng likido na ipinahiwatig ng doktor.
3. Pagpasok ng sensor sa ari ng dumadating na manggagamot. Walang kinakailangang espesyal na paghahanda sa yugtong ito.

Mga tagapagpahiwatig ng pag-decipher

Isinasagawa ito ng isang dalubhasa na sinanay sa pamamaraang ito. Ang lahat ng impormasyon ay makikita sa monitor ng computer. Ipinapakita nito ang lahat ng mga positibo at negatibo. Maingat na sinusuri ng doktor ang pagkakapare-pareho at tabas ng mga dingding ng organ, ang haba nito, ang axis ng lokasyon at ang patency ng kanal.

Maaari bang makita ng ultrasound ang cancer?

Sa tulong ng pagsusuri sa ultrasound, maaari mong matukoy:

• Ang hugis ng bariles na kondisyon ng matris;
• Ang antas ng pagbabago sa mga lymph node;
• hindi pantay na mga contour;
• Paglabag sa mga daluyan ng dugo;
• Uri ng paglago ng neoplasma;
• Ang antas ng pagtubo ng kanser sa cervical wall;
• Ang paglipat ng proseso ng kanser sa ibang mga organo: ang pantog at bituka;
• Ang pagkakaroon ng metastases.

Endophytic na tumor

Ang kahulugan ng isang tumor sa ultrasound ay nakasalalay sa antas ng modernidad ng kagamitan. Maaaring makita sa pagtubo mula sa 3 mm.

Ang mga pangunahing palatandaan ng kanser

Sa unang yugto, ang neoplasm ay may hugis-itlog na hugis, malinaw na mga contour at nabawasan ang echogenicity. Sa paglaki, mayroong isang matalim na pagbabago sa mga hugis at mga contour, nagsisimula ang daloy ng dugo, isang pagtaas sa bilang ng mga sisidlan ay nangyayari, ang cervix ay nagiging hugis ng bariles.

Ang mga contour ng mga hangganan ay nagiging matigtig at naka-indent.

Kapag ang tumor ay kumalat sa mga kalapit na organo, ang mga ureter ay apektado. Samakatuwid, kahanay sa ultrasound ng mga genital organ, ang mga kababaihan ay pinapayuhan na sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng mga bato.

Tulad ng nabanggit kanina, ang simula ng sakit ay maaaring asymptomatic. Ang mga unang pagpapakita ay makikita lamang sa ikalawang yugto.

Ito ang panahong ito na makikita ng ultrasound. Kung nangyari ito, huwag masyadong mawalan ng pag-asa, dahil sa tamang paggamot maaari kang makamit ang mga positibong resulta.

Sa ilalim ng anong mga kondisyon maaaring magreseta ang isang doktor ng pagsusuri?

Bago ang diagnosis, kinokolekta ng doktor ang isang anamnesis.
Ang mga indikasyon para sa pagsusuri ay:

• Patuloy na kahinaan at pagkapagod, pag-unlad ng anemia;
• Ang pagkakaroon ng vaginal discharge na madilaw-dilaw o duguan;
• temperatura ng subfebrile;
• Sakit sa pelvic area at mga kalapit na organo;
• Mga malalang sakit ng genitourinary system;
• Mga sakit sa bituka na nauugnay sa kahinaan ng tumbong o paninigas ng dumi.

Mga pamamaraan ng ultratunog

Mayroong dalawang uri ng ultrasound.

transabdominal

Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng isang buong pantog, na nagbibigay-daan sa iyo upang malinaw na makita ang cervix.

Ang tiyan ng pasyente ay ginagamot ng isang espesyal na gel, pagkatapos nito ang doktor ay nagpapatakbo ng isang sensor sa ibabaw nito, at ang ilang mga tagapagpahiwatig ay makikita sa monitor ng computer, kung saan tinutukoy ng espesyalista ang estado ng organ, at ang mga pagbabago sa istraktura ay makikita rin. .

transvaginal

Ang kabaligtaran na pamamaraan, dahil ang pantog ay dapat na ganap na walang laman. Sa kasong ito, ginagamit ang isang vaginal probe, na ipinasok sa puki. Nakikilala sa pagiging epektibo nito, at naging tanyag sa ginekolohiya, ang kanser ay maaaring matukoy nang napakabilis.

Ang pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound sa mga unang yugto ay hindi epektibo. Sa kasong ito, mas mahusay na gumamit ng colposcopy.

Normal na kondisyon ng cervix

Mayroong mga parameter na tumutugma sa pamantayan.

• Ang hugis ay cylindrical, na may isang oval cross section. Mga Contour - pantay, walang mga tampok.
• Dapat itong tumutugma sa mga sumusunod na sukat: mula 29x26x29 hanggang 37x30x34 mm. Ang mga sukat na may kaugnayan sa haba ng katawan ng matris hanggang sa haba ng leeg nito ay 3:1.
• Ang layer ng kalamnan ay dapat magkaroon ng isang homogenous na istraktura.
• Sa panahon ng regla, hindi dapat magbago ang larawan ng cervix.

Anuman ang iyong mga resulta, dapat mong patuloy na pangalagaan ang iyong kalusugan at tandaan ang tungkol sa mga paraan ng pag-iwas sa pag-iwas sa sakit, na kinabibilangan ng:

1. Pagbabakuna.
2. Mga regular na pagbisita sa gynecologist at colposcopy.
3. Pag-iwas sa kahalayan.
4. Pagtanggi sa masamang gawi.
5. Minimal na paggamit ng mga hormonal na gamot.
6. Pagsunod sa mga alituntunin ng intimate hygiene.
7. Napapanahong pag-iwas sa mga nagpapaalab at oncological na sakit.

Mula sa nabanggit, dapat itong tapusin na ang pinakamahusay na paraan ng napapanahong pagtuklas ng sakit ay taunang mga pagsusuri sa pag-iwas at isang pagsusuri sa ultrasound, na makakakita ng kanser, kung mayroon man.

Nakukuha namin ang pinakamataas na resulta

Ang isang 100% na resulta ay ibinibigay ng isang komprehensibong pagsusuri, na maaaring kabilang ang:

1. Pagsasagawa ng pagsusuri sa screening - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang anyo ng sakit sa mga unang yugto at tukuyin ang pagkakaiba nito mula sa mga precancerous pathologies.
2. Colposcopy - nag-aambag sa napapanahong pagtuklas ng tunay na pagguho at pseudo-erosion, na nagpapahintulot sa iyo na simulan ang napapanahong paggamot.
3. Ang ultratunog at biopsy ay mga pamamaraan na nangangailangan ng kumpiyansa ng mga pasyente, dahil pinapayagan nila ang isang tumpak na diagnosis. Pinapayagan ka ng isang biopsy na suriin ang isang kahina-hinalang lugar ng epithelium para sa kanser at kumpirmahin ang yugto, at nakita ng ultrasound ang pagkakaroon ng mga metastases at lymph node sa pelvis at iba pang mga kalapit na organo.

Bilang karagdagan, ang mga pangunahing pagpapakita ng cervical cancer na maaaring makita ng ultrasound ay: ang kawalan ng isang malinaw na tabas ng cervical canal, may kapansanan sa echogenicity, mga pagbabago sa matris sa istraktura at kapal nito, ang pagkakaroon ng likido sa cavity ng matris o sa cervical canal at ang hitsura ng isang heterogenous na istraktura sa matris na nauugnay sa maraming hyperechoic inclusions.

6432 0

Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ay batay sa pag-aaral ng mga larawan ng mga istruktura, tisyu, organo at sistema ng katawan, na nakuha bilang resulta ng pagtanggap at pag-convert ng probing ultrasonic radiation.

Sa unang pagkakataon sa klinika para sa mga layunin ng diagnostic, ginamit ang ultrasound ng Austrian neurologist na si R. Dussik noong 1942.

Ang pangalan ng pamamaraang diagnostic ng ultrasound (Latin ultra - over, Greek diagnostikos - may kakayahang makilala) ay may ilang kasingkahulugan sa siyentipikong panitikan sa wikang Ruso: ang natitira lamang sa kanya ay ang kanyang boses at Greek grapho - upang isulat, ilarawan): ekolohiya (Greek logos - konsepto, pagtuturo), sonography (Latin sonos - tunog), echolocation (Latin locatio - pagkakalagay).

Sa panitikang Ingles, ang mga terminong "sonography", "ultrasonography", "ultrasound", "espodharpu", "ultrasonic" ay mas madalas na ginagamit upang sumangguni sa ultrasound diagnostics, sa German - "sonographie", "sonographische", "ultraschallsonographie" . "ultrachall", "ultrachalldiagnostik". Malinaw, ang mga kasingkahulugan ng iba't ibang mga wika ay magkatulad sa maraming paraan. Ang mga katulad na termino ay ginagamit sa Italyano, Pranses at iba pang dalubhasang panitikan.

Mga pisikal na prinsipyo at pamamaraan ng ultrasound

Ang ultratunog ay isa sa mga bata at mabilis na pagpapabuti ng mga pamamaraan ng diagnostic. Ang mga bentahe ng pamamaraan ay kinabibilangan ng mataas na resolusyon, mabilis na pagsusuri at ang posibilidad ng pag-uulit ng pamamaraan, kaunting paghahanda.

Ang mga ultrasonic na aparato ay medyo mura at madaling patakbuhin, hindi nila kailangan ang isang espesyal na kagamitan na silid, nakakonekta sila sa isang maginoo na de-koryenteng network.

Ang echography ay may ilang mga pakinabang kaysa sa computed tomography, na nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng iba't ibang (hindi lamang karaniwang cross-sectional) na mga seksyon ng katawan, upang obserbahan ang mekanikal na paggalaw ng mga organo (pulsation ng mga daluyan ng dugo, bituka peristalsis, respiratory excursion ng diaphragm, bato, atay, atbp.) nang walang paggamit ng mga ahente ng kaibahan. Ang mahahalagang bentahe ng echography ay kinabibilangan ng hindi pag-ionize nito at ang mababang intensity ng enerhiya na ginamit.

Ang ibig sabihin ng ultrasound ay mga sound wave na may dalas na higit sa 20,000 Hz, i.e. sa itaas ng threshold ng pandinig ng tainga ng tao. Ang pinakakaraniwang ginagamit na frequency ay nasa hanay na 2-10 MHz (1 MHz = 1 milyon Hz). Ang wavelength ay depende sa dalas. Ang average na bilis ng pagpapalaganap ng alon sa mga biological na tisyu ay 1500 m / s, ang haba ng daluyong ay mula 1 hanggang 0.1 mm.

Ang ultrasonic na enerhiya ay nagdudulot ng mga oscillatory na paggalaw ng sangkap kung saan ito kumikilos, at samakatuwid ay tumutukoy sa mga mekanikal na uri ng radiation. Ang mga ultratunog na alon ay nabuo ng isang transduser (transducer, echo probe, sa panitikang Ingles - transducer, probe). Ito ay isang kumplikadong pag-aayos ng mga elemento ng piezoelectric na gumagawa ng ultrasonic radiation at nakikita ang pagmuni-muni nito.

Ang isang piezoelectric na elemento ay maaaring ilagay sa transduser, na ginagawang posible na makakuha ng static, still images-slide. Sa mga modernong scanner na gumagana sa real time (real-time) at nagbibigay-daan sa iyong maging dynamic, i.e. sa natural na paggalaw, mga larawan ng mga istruktura, ang transduser (sensor) ay naglalaman ng isang bloke ng maraming (hanggang 500) piezocrystals, gumagana nang halili, tulad ng sa isang garland na "running lights".

Sa ganitong paraan, isinasagawa ang isang linear scan. Ang tamang pagpili ng sensor ay ang pinakamahalagang kondisyon para sa pagkuha ng sapat na imahe ng ultrasound at tinutukoy ng likas na katangian ng bagay na pinag-aaralan. Alam na mas mataas ang dalas ng ultrasound na nabuo ng sensor, mas mataas ang resolution nito, ngunit mas mababa ang pagtagos ng mga ultrasonic wave sa mga tisyu.

Samakatuwid, upang pag-aralan ang mga organo ng cavity ng tiyan, maliit na pelvis, retroperitoneal space, mga sensor na may dalas na 3.0-5.0 MHz, thyroid at breast glands - 7.5-13.0 MHz, testicles - 7.05-10.0 MHz, mababaw na lymph node - 10.0- 13.0 MHz, mababaw na sisidlan - 10.0-20.0 MHz, atbp.

Depende sa mode ng operasyon, o ang paraan ng pagtatala ng impormasyon tungkol sa mga ultrasonic wave na makikita mula sa mga istrukturang pinag-aaralan, ilang uri ng ultrasound machine ang nakikilala. , o A-method (mula sa English amplitude).

Ang mga pag-aaral sa ultratunog ay nagsimula sa naturang kagamitan; sa kasalukuyan, ang mga kagamitan batay sa A-method ay ginagamit ng mga neurosurgeon. Upang pag-aralan ang paikot na paggalaw ng mga istruktura ng puso, ginagamit ang M-method (mula sa English motion), na kumakatawan sa isang time sweep ng isang one-dimensional na echogram. Ang paraan ng two-dimensional (2D - two-dimensional) echography, na nagbibigay ng planar na larawan sa display - isang echogram, ay naging pinakalaganap na ngayon.

Tinatawag din itong B-method (mula sa English brightness - brightness). Ang isang imahe na may ganitong paraan ay nabuo bilang isang resulta ng pag-scan ng isang ultrasonic beam sa isang naibigay na eroplano.

Biological na epekto ng ultrasound

Ang ultratunog sa zone ng pagkilos nito sa mga biological na bagay ay may mga pisikal na epekto (pagsipsip, paglipat, pagbabago ng mekanikal na enerhiya), nagiging sanhi ng mga prosesong pisikal at kemikal (pagbuo ng mga electronic na excited na estado, mga pagbabago sa conformational, pagbuo ng mga libreng anyo ng mga sangkap at mga produktong sonolysis, mga pagbabago sa pH ng medium, paghahati ng mga macromolecular compound atbp.) at mga biological na reaksyon (mga pagbabago sa pagkamatagusin ng lamad, pagbabago ng microcirculatory, pag-activate ng lysosomal enzymes, pagtaas ng mga proseso ng peroxidation, pagbabago sa oxidative phosphorylation, pagbabago sa sistema ng mga amin, prostaglandin at iba pa biologically active substances), i.e. sa huli, may pagbabago sa homeostasis ng mga selula, tisyu at katawan sa kabuuan.

Ang mapagpasyang kahalagahan sa biological na epekto ng ultrasound ay ang kapangyarihan at tagal ng epekto nito at maaaring parehong panterapeutika (hanggang 2-3 W/cm2) at mapanirang (higit sa 4 W/cm2). Sa mga diagnostic, ginagamit ang ultrasound na may lakas na 0.00001-2.5 W/cm2.

Ito ay pinaniniwalaan na sa pagtaas ng lakas ng radiation sa itaas 2.5 W/cmg, maaaring lumitaw ang mga thermal effect, lalo na sa ibabaw ng mga istruktura ng buto. Ang mga mapanganib na epekto ay hindi nagaganap kung ang temperatura ng tissue ay tumaas ng mas mababa sa 1.5 ° C kapag nalantad sa ultrasonic radiation, ngunit ang pag-iingat ay kailangan sa mga febrile na pasyente dahil sa posibilidad ng lokal na pagtaas ng temperatura ng tissue.

Sa isang makabuluhang pagtaas sa intensity at oras ng pagkakalantad sa ultrasound, ang enerhiya nito ay humahantong sa pag-init ng mga tisyu at ang kanilang pagkasira dahil sa mga cavitation phenomena na nauugnay sa mga pana-panahong pagbabago sa presyon ng acoustic wave. Sa yugto ng rarefaction, ang isang uri ng pagkalagot ng tisyu ay nangyayari sa mga bula ng gas na natunaw sa likido, na sinamahan ng isang binibigkas na pagtaas sa temperatura. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng isang ultrasonic scalpel ay batay sa epekto ng cavitation.

Ang ultratunog ay ginagamit upang malutas ang dalawang pangunahing gawain: ultrasound diagnostics (visualization) at pagsukat ng fluid flow velocity - dopplerography.

Ang mga diagnostic ng ultratunog ay batay sa paghahatid ng isang makitid na nakatutok na ultrasound beam sa pamamagitan ng katawan, na makikita mula sa iba't ibang mga tisyu at bumalik sa sensor sa anyo ng isang echo, na lumilikha ng batayan para sa pagbuo ng imahe, katulad ng isang echo sounder sa mga bangkang pangisda. . Ang ultratunog ay kumakalat sa mga tisyu sa isang tuwid na linya at kumikilos tulad ng liwanag (nasasalamin, na-refracte, hinihigop at nakakalat).

Ang intensity ng transmitted ultrasound ay unti-unting bumababa habang ito ay dumadaan sa mga tisyu ng katawan dahil sa pagsipsip nito sa anyo ng init. Ang hindi nasisipsip na bahagi ng ultrasound ay maaaring nakakalat o makikita mula sa mga interface sa pagitan ng media na may iba't ibang pisikal (acoustic) na katangian pabalik sa transducer.

Ang ultrasound na ibinubuga ng mga pulso ng transduser. Sa emitting mode, ang sensor ay gumagana para lamang sa 0.1% ng cycle time, habang sa pagtanggap ng mga ibinalik na echoes (bilang isang receiver) ito ay nagpapatakbo ng 99.9% ng cycle time. Ang epekto ng sinasalamin na mekanikal na panginginig ng boses sa piezocrystal ng sensor ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang de-koryenteng salpok, na sumasailalim sa kumplikadong pagproseso at, sa huli, ay bumubuo ng isang imahe sa screen ng apparatus.

Ang mga tisyu ng katawan, na magkakaiba sa density at iba pang pisikal na katangian, ay sumasalamin sa mga ultrasonic wave sa iba't ibang antas, na bumubuo ng hindi pantay na lakas ng echo (iba't ibang tissue echogenicity) at sa gayon ay contrast sa ultrasound na imahe.

Sa karamihan ng mga pag-install ng ultrasound para sa imaging, isang quantitative parameter lamang ang ipinatupad - ang sinasalamin na signal. Ang kadalian kung saan ang ultrasound ay dumaan sa mga tisyu ay bahagyang nakasalalay sa masa ng mga particle (na tumutukoy sa density ng tissue) at bahagyang sa nababanat na pwersa na umaakit sa mga particle sa isa't isa.

Kung mas malaki ang pagbabago sa acoustic impedance, mas malaki ang reflection ng ultrasound. Ang isang napakalaking pagkakaiba sa acoustic impedance ay umiiral sa malambot na tissue-gas interface, at halos lahat ng ultrasound ay makikita mula dito. Ipinapaliwanag nito ang paggamit ng gel bilang isang layer sa pagitan ng balat ng pasyente at ng sensor upang maalis ang hangin na maaaring makapagpaantala sa ultrasonic beam.

Para sa parehong dahilan, hindi maaaring gamitin ang ultrasonography upang ganap na suriin ang mga organ na naglalaman ng gas tulad ng bituka at tissue sa baga. Mayroon ding medyo malaking pagkakaiba sa acoustic impedance sa pagitan ng soft tissue at cortical bone. Karamihan sa mga istruktura ng buto ay nakakasagabal sa ultrasonography. Mahirap ding mailarawan ang mga ibabaw ng mga tisyu at organo na may hilig sa sensor.

Terminolohiya sa ultrasound diagnostics

Ang mga anatomikal na istruktura at mga pormasyon ng pathological ay sinusuri ng sonographically sa longitudinal, transverse at oblique projection. Kasabay nito, posible na lumikha ng isang three-dimensional na representasyon ng bagay ng pag-aaral, tumpak na matukoy ang laki at bilang ng mga tumor node, ang kanilang kaugnayan sa mga pangunahing sisidlan, pag-iba-iba ang mga arterya at ugat, kilalanin ang tumor thrombi sa mga ugat, atbp. Napakasensitibo ng ultratunog at maaaring makakita ng mga pormasyon na hanggang 0.5 cm ang lapad.

Ang echographic semiotics ay batay sa kakayahan ng sinuri na tissue na magpakita ng mga signal ng echo, na ipinapakita sa echogram sa pamamagitan ng liwanag ng bagay. Isoechoic ay isang istraktura na hindi naiiba sa liwanag mula sa nakapalibot na normal na tissue.

Ang hypoechoic ay tumutukoy sa lugar ng imahe ng pinababang echogenicity kumpara sa kalapit o inihambing na mga zone, at hyperechoic - nadagdagan ang echo density. Sa pangkalahatang tinatanggap na positibong imahe, ang isang hyperechoic na bagay ay mukhang maliwanag, malapit sa puting bahagi ng gray na sukat, ang isang hypoechoic na bagay ay mukhang madilim, at ang isang anechoic na bagay ay mukhang malapit sa itim.

Ang mga isoechoic, hyperechoic at hypoechoic na mga bagay ay mga istrukturang echopositive. Ang isang anechoic (echo-negative) na imahe ay tumutugma sa isang likido, tulad ng isang cyst. Kung mas maraming likido ang nilalaman sa isang partikular na pormasyon, mas itim ang hitsura nito sa screen, habang ang fibrous at iba pang mga tissue ay nagbibigay ng mga kulay ng kulay abo, at ang mga istruktura na nagpapakita ng ultrasound ay ipinapakita lamang ng isang puting strip ng kanilang front contour na nakaharap sa sensor ng device.

Ang interpretasyon ng mga resulta ng ultrasound ay dapat na isagawa nang may mahusay na pag-iingat, na isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng pagbuo, klinikal, radiological, radionuclide at iba pang data.

Sa paglalarawan ng ultrasound, ginagamit ang iba pang mga termino na nagpapakilala sa echogenicity. Ang isang istraktura ay tinatawag na homogenous, kung saan ang mga homogenous na echo signal ng parehong amplitude ay naitala, heterogenous - naiiba. Ang acoustic window ay isang organ o istraktura na lumilikha ng mga kondisyon para sa mas mahusay na pagpasa ng ultrasound kapag sinusuri ang isang organ na matatagpuan sa likod ng mga ito (halimbawa, ang atay para sa kanang bato, ang pantog para sa matris at mga ovary).

Doppler sonography

Pinapayagan ka ng Doppler sonography, D-method (doppler) na matukoy ang bilis at direksyon ng daloy ng dugo. Ang pagsukat ng bilis ng daloy ng dugo gamit ang ultrasound ay batay sa isang pangkalahatang pisikal na kababalaghan, ayon sa kung saan ang dalas ng pang-unawa ng isang tunog na ibinubuga ng isang gumagalaw na bagay ay nagbabago kapag ito ay nakarehistro ng isang nakatigil na receiver (pagpapakita ng epekto ng Doppler).

Ang kakanyahan ng epekto ay nakasalalay sa katotohanan na ang tunog, halimbawa, ang sound signal ng isang paparating na kotse, ay itinuturing na mas mataas, at umuurong - bilang mas mababa kaysa kapag ang kotse ay nakatigil.

Sa isang Doppler na pag-aaral ng mga daluyan ng dugo o silid ng puso, isang direksyong ultrasound beam na nabuo ng isang transduser ang dumaan sa kanila, ang maliit na bahagi nito ay makikita mula sa mga pulang selula ng dugo. Ang dalas ng mga echo wave na makikita mula sa mga cell na ito ay mas mataas kaysa sa mga alon na ibinubuga ng transduser.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalas ng natanggap na echo at ang dalas ng ultrasound na nabuo ng transducer ay tinatawag na Doppler frequency shift (Doppler frequency), na proporsyonal sa bilis ng daloy ng dugo. Kaya, kung tumpak nating matukoy ang bilis ng mga ultrasonic pulse na makikita mula sa paglipat ng dugo sa mga sisidlan o sa mga lukab ng puso, mababago ito ng halaga ng bilis ng daloy ng dugo. Bilang karagdagan, ang direksyon ng paggalaw ng daloy ng dugo ay naitala (ang paunang dalas ay tumataas o bumababa).

Kapag sinusukat ang daloy, ang frequency shift ay patuloy na sinusukat ng instrumento at awtomatikong kino-convert ang pagbabago sa ultrasound frequency sa relatibong bilis ng daloy ng dugo (hal. m/s). Kapag sinusukat ang bilis ng daloy ng dugo, ang Doppler frequency shift ay karaniwang nasa saklaw ng mga frequency na naririnig ng tainga ng tao.

Samakatuwid, ang lahat ng kagamitan ng Doppler ay nilagyan ng mga speaker, na ginagawang posible na marinig ang pagbabago ng dalas ng Doppler. Ang "tunog ng daloy ng dugo" na ito ay lubhang kapaki-pakinabang para sa pag-detect ng mga sisidlan at para sa semi-quantitative na pagtatasa ng kalikasan ng daloy ng dugo at ang bilis nito.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga device ay pinagsama sa partikular na real-time na ultrasonography at pulsed Doppler sonography. Kasabay nito, ang isang Doppler curve ng daloy ng dugo at isang dalawang-dimensional na echogram ay sabay-sabay na nakikita na may indikasyon ng punto ng pananaliksik sa daloy ng dugo dito - ang tinatawag na. pag-scan ng duplex.

Ang pag-aaral ng Doppler ng mga parameter ng daloy ng dugo ay nagbibigay ng napakahalagang impormasyon tungkol sa linear at volumetric na bilis ng daloy ng dugo, ang pagkakaroon ng stenosis sa maliliit at malalaking arterya, at mga cavity ng puso.

Ang color blood flow imaging ay isang karagdagang pag-unlad ng duplex scanning. Ang mga parameter ng hemodynamic ay maaaring color-coded, na nakapatong sa real-time na imahe, na nagpapakita ng pagkakaroon ng gumagalaw na dugo.

Ayon sa kaugalian, ang daloy ng dugo patungo sa ultrasound transducer ay ipinapakita sa pula, malayo sa transduser - sa asul, at ang mga transitional shade ay ang mga halaga ng bilis. Ang lahat ng ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mapa ng kulay ng daloy ng dugo, na ginagawang posible upang masuri ang daloy ng dugo sa mga malalaking sisidlan, kilalanin ang stenosis, aneurysm, trombosis sa kanila, kilalanin ang mas maliit na mga sisidlan kaysa sa maginoo na ultrasound, pag-iba-ibahin ang mga istruktura ng vascular (aneurysm, hemangiomas) mula sa non-vascular (cystic formations). ).

Gayunpaman, ang dami ng impormasyon na ibinigay ng pamamaraang ito ay hindi gaanong tumpak kaysa sa isang Doppler na pag-aaral. Samakatuwid, ang color flow imaging ay palaging pinagsama sa pulsed Doppler sonography, at ang color image ay ginagamit bilang isang magandang tulong sa pagpili ng control volume para sa pulsed Doppler.

Ang isa pang bagong direksyon sa pagpapabuti ng teknolohiya ng ultrasound ay ang pagbuo ng isang pseudo-three-dimensional na imahe (3D-view, 3D-ultrasound) batay sa isang serye ng dalawang-dimensional na echogram na nakuha gamit ang isang espesyal na aparato na may isang maliit na hakbang (distansya sa pagitan sectional na eroplano). Ang isang makabuluhang limitasyon ay ang kakulangan ng real-time na mode.

Sa kasalukuyan, ang naturang kagamitan ay napakamahal at hindi sapat na perpekto. Ang pagkuha ng isang three-dimensional na imahe ng anumang organ ay nagdaragdag ng aesthetics ng ultrasound na imahe, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas malinaw na ipakita ang lokasyon ng pathological formation at ang relasyon sa mga katabing istruktura. Ang mga prospect para sa paggamit ng 3D-ultrasound ay talagang kaakit-akit, lalo na sa cardiology at ginekolohiya.

Contrast media para sa ultrasound diagnostics

Maliban sa hangin, taba, at buto, ang mga likas na pagkakaiba sa acoustic impedance sa pagitan ng iba't ibang malambot na tisyu ng katawan ay maliit at nakadepende sa nilalaman ng mga sangkap tulad ng collagen, taba, at fibroelastic tissue. Sa kasalukuyan, ang mga espesyal na ahente ng kaibahan ay ginagamit upang mapahusay ang dami ng mga pagkakaiba sa ultrasonic na enerhiya na ipinapakita ng iba't ibang mga istruktura ng katawan.

Pinapabuti nila ang contrast resolution sa pagitan ng normal at may sakit na tissue, pinapadali ang pagkilala sa mga tumor (mga sisidlan sa mga ito) at mga malalalim na sisidlan, at pinapataas ang posibilidad na makakita ng infarct at ischemia zone.

Ang pinakasikat na gamot ay "Infoson" (microbubbles ng gas sa shell ng albumin); "Ehovist" (microbubbles ng gas na naka-embed sa galactose); Levovist (microbubbles ng gas na nakapaloob sa galactose at fatty acids); "EchoGen" (isang likido na ini-inject sa dugo, at pagkatapos ay direktang naglalabas ng mga micro-bubbles ng gas dito), atbp.

Ang paggamit ng echo-contrast collagen microspheres, na hinihigop ng mga sisidlan at mga selula ng reticuloendothelial system, ay may panimula ng mga bagong prospect; mayroong pagsasakatuparan ng isang prinsipyo na katulad ng scintigraphic.

Kapinsalaan

Sa kasalukuyan, ang biological na epekto ng ultrasound na ginagamit sa mga diagnostic device ay sinusuri nang detalyado. Ang isang malaking bentahe ng ultrasound ay ang kawalan ng pinsala sa tissue sa kapangyarihan ng ultrasonic na enerhiya na karaniwang ginagamit sa mga diagnostic.

Ang inirerekomendang maximum acoustic output ay hindi dapat lumagpas sa 0.1 W/cm2, na, ayon sa mga eksperto, ay mas mataas sa threshold ng panganib. Ang direktang negatibong epekto sa doktor o sa nasuri na pasyente ng diagnostic ultrasound ay hindi pa napatunayan.

Gayunpaman, ang mga alalahanin tungkol sa mga posibleng masamang epekto ng ultrasound ay lalong ipinahayag. Ang prinsipyo ng ligtas na paggamit ng diagnostic ultrasound - ALARA ("Bilang Kababa ng Makatwirang Maaabot" - "kasing baba ng maingat na matamo") ay nabalangkas, i.e. Ang ultratunog ay dapat isagawa nang may kaunting pagkakalantad at kaunting intensity ng radiation.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang ultrasonic exposure ay hindi nagiging sanhi ng ionization sa mga tisyu, ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon maaari itong makapinsala sa kanila. Ang mabilis na paghahati ng mga selula ay pinaka-sensitibo sa thermal action ng ultrasound. Samakatuwid, ang mga paghihigpit ay ipinakilala para sa diagnostic na pagsusuri ng fetus sa I at III trimester ng pagbubuntis.

Hanggang sa maipon ang sapat na impormasyong pang-agham, ang mga pulsed Doppler na pag-aaral ng embryo sa pinakamataas na antas ng kapangyarihan ay dapat ituring na hindi naaangkop. Sa nakalipas na mga taon, ang mga tawag ay ginawa upang maiwasan ang hindi makatarungang pagkakalantad sa ultrasound at upang maging mas responsable sa appointment at pagsasagawa ng mga naturang pag-aaral.

Walang alinlangan, mayroong isang tiyak na "panganib sa trabaho" kapag nagtatrabaho sa isang ultrasound machine, na nauugnay sa ultrasonic at electromagnetic radiation. Ang mga ultratunog diagnostician ay dapat gumamit ng mga espesyal na hakbang sa proteksiyon (ultrasound-proof na mga guwantes - karaniwang cotton na panloob at manipis na goma sa labas, sound-absorbing coating ng mga dingding ng cabinet, atbp.).

Ang malaking negatibong kahalagahan ay ang pag-igting ng visual analyzer at ang matagal na sapilitang postura ng doktor, na nag-aambag sa pag-unlad at pagpalala ng osteochondrosis at visual na pagkapagod.

Ang paggamit ng ultrasound sa oncology

Ang thyroid gland sa ultrasound na imahe ay kinakatawan ng isang fine-meshed, homogenous echo-dense na istraktura, mahusay na naiiba mula sa nakapalibot na mga kalamnan, mga sisidlan at trachea, at ang gland capsule ay nasa anyo ng isang manipis na echogenic na linya na nakapalibot sa organ. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na malinaw na matukoy ang posisyon, hugis, laki, dami at mga contour ng katawan.

Ang ultratunog ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri ng mga sakit ng glandula at, una sa lahat, kanser. Ang pamamaraan ay ginagawang posible hindi lamang upang makilala ang tumor node at suriin ang istraktura nito, kundi pati na rin upang isakatuparan ang naka-target na puncture biopsy at morphological verification.

Ang isang mahalagang bahagi ng ultrasound ng mga pasyente na may mga sakit sa glandula ay ang pag-aaral ng mga lymph node ng leeg. Ang mga normal na node ay walang imahe ng ultrasound, dahil ang kanilang acoustic density ay hindi naiiba sa mga nakapaligid na tisyu. Ang mga metastatic node ay mukhang mga hypoechoic formation ng isang spherical na hugis na may homogenous o inhomogeneous na istraktura.

Ang mga apektado ng metastases at nagpapasiklab na pagbabago sa mga lymph node ay walang mga tiyak na tampok na nakikilala, gayunpaman, ang mga node na may diameter na higit sa 8 mm ay itinuturing na higit na katangian ng metastases. Sa lugar ng leeg, ang echography ay mas epektibo kaysa sa computed tomography.

Ang mga glandula ng parathyroid ay karaniwang pinahabang hugis-itlog sa hugis hanggang sa 1 cm ang lapad ng pagbuo, na may pinababang echogenicity, na matatagpuan sa pagitan ng trachea, ang karaniwang carotid artery at ang thyroid gland, kapag nilamon sila ay inilipat kasama ng huli. Ang mga tumor ay may isang hugis-itlog na hugis, mababang echogenicity, ay delimited mula sa thyroid gland tissue, nagbibigay ng isang mataas na echo kasama ang tabas at ay nakita sa 80% ng mga kaso.

Dibdib

Sa echography, maaaring makilala ng isa ang echogenic na balat, mataba na tisyu ng mababang echogenicity, glandular at connective tissue ng iba't ibang echogenicity, lactiferous ducts, thoracic fascia at kalamnan, ribs. Ang echostructure ng glandula ay depende sa edad at hormonal status (lactation, pagbubuntis, menopause).

Ang pangunahing indikasyon para sa pagsusuri sa ultrasound ng mga glandula ng mammary ay ang pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan na kahina-hinala ng kanser na may hindi matukoy na palpation at radiological tumor node. Sa mga kasong ito, madalas na pinapayagan ng data ng ultrasound ang visualization ng focus at ang target na puncture biopsy nito.

Ang batayan para sa pagkuha ng isang ultrasound na imahe ng carcinoma ng glandula ay ang pagtaas ng pagsipsip ng tunog ng tumor kumpara sa mga normal na tisyu dahil sa stromal fibrosis at calcifications. Sa kasong ito, ang tumor tissue, bilang panuntunan, ng nabawasan na echogenicity, ay may malabo, hindi pantay na mga contour.

Sa nagkakalat na anyo ng kanser, ang makapal na balat, ang mga dilat na lymphatic vessel laban sa background ng hyperechoic subcutaneous adipose tissue at hyperechoic gland parenchyma na may hindi malinaw na pagkakaiba-iba ay napansin.

Kahit na ang sonography ay isang medyo sensitibong paraan para sa pag-detect ng patolohiya sa suso, hindi ito maaaring ituring na paraan ng pagpili sa screening at pag-diagnose ng cancer. Ang mga disadvantages ng ultrasound ay kinabibilangan ng: kahirapan sa pag-detect ng microcalcifications. pagiging maagang tanda ng kanser; kakulangan ng maaasahang pamantayan sa diagnostic na kaugalian para sa mga benign at malignant na mga tumor; medyo mataas na dalas (hanggang 15%) ng mga echo-negative na anyo ng kanser.

Samakatuwid, ang ultrasound ay mas matagumpay na ginagamit ngayon bilang isang karagdagang paraan ng diagnostic. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa differential diagnosis ng cystic at solid gland formations, kung saan ang katumpakan ng ultrasound ay umabot sa 96-100%, at ang kakayahang pag-iba-iba ang carcinoma at mastopathy sa mga buntis at kabataang babae, pati na rin sa mga kababaihan sa anumang edad laban sa ang background ng isang siksik na glandula.

Ang atay ay madaling ma-access sa pamamagitan ng ultrasound, ang echosemiotics ng mga tumor nito ay lubos na pinag-aralan. Ang pangunahing kanser sa atay sa imahe ng ultrasound ay ipinapakita sa pamamagitan ng nagkakalat o focal na mga pagbabago sa echostructure. Ang nagkakalat na anyo ng kanser ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagkakalat, pare-parehong pagtaas sa atay na may mga sintomas ng biliary at portal hypertension.

Ang kanser sa nodular sa mga tuntunin ng density ng echo ay maaaring maging mas mababa o mas mataas kaysa sa density ng nakapalibot na parenkayma, o maaaring hindi naiiba mula dito, mayroong isang hypoechoic rim sa paligid ng tumor (isang sintomas ng "hangganan ng pagluluksa"). Kapag inihambing ang pagiging epektibo ng ultrasound, x-ray computed tomography (RCT), angiography at radionuclide na pag-aaral sa diagnosis ng kanser sa atay, natagpuan na para sa mga tumor na 1-2 cm ang laki, ang ultrasound ay higit na mataas sa iba pang mga pamamaraan, at para sa mga tumor na 2 hanggang 3 cm ang laki, ito ay bahagyang mas mababa sa CT at angiography. .

Kasabay nito, matagumpay na ginagamit ang ultrasound-guided puncture biopsy, na ginagawang posible ang pagkakaiba sa pagitan ng malignant at benign na mga tumor (tingnan sa ibaba).

Ang karamihan (90%) ng mga malignant na proseso sa atay ay metastatic. Sa sonographically, ang mga ito ay maramihan o nag-iisang pormasyon ng iba't ibang echogenicity (echo-negative, nabawasan at tumaas na echogenicity), mga hugis at contour.

Ang nagkakalat na metastasis ay ipinakita ng maraming maliliit na foci, na nagbibigay sa mga echogram ng atay ng hitsura ng "kinakain ng mga moth" o lumikha ng isang larawan ng isang "bagyo ng niyebe". Ang pinakakaraniwang mga lokal na metastases ng tumaas na echogenicity.

Kasabay nito, ang pagkakaroon ng sintomas ng hypoechoic rim na "halo sign") sa paligid ng mga sugat, o sintomas ng "bull's eye" ("bull's eye" na may central necrosis ng echogenic metastasis, o sintomas ng " target" (“target sign”) ay napakahalaga sa diagnosis. na may hypoechoic metastasis na may echogenic na gitnang bahagi. Dapat ding tandaan na humigit-kumulang 1% ng lahat ng metastases sa atay ay isoechogenic kasama ng tissue nito at hindi nakikita kahit sa isang laki ng 3 cm.

Gallbladder at biliary system

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan at sa umaga (sa oras na ito ay walang aerophagia). Napakahalaga na ang pasyente ay hindi naninigarilyo, dahil ang nikotina sa duodenum ay nagpapasigla sa pagbuo ng cholecystokinin. nagiging sanhi ng pag-urong ng gallbladder.

Ang isinagawang multi-positional na pag-aaral ay ginagawang posible na halos palaging masuri ang kanser sa gallbladder. Sa isang maagang yugto ng pag-unlad, ang carcinoma ay maaaring magpakita lamang ng sarili bilang isang pampalapot ng dingding o isang polyp sa isang malawak na base, sa ibang pagkakataon sila ay karaniwang multicentric tuberous exophytic growths sa dingding ng pantog. Dapat tandaan na ang metastases sa gallbladder ay hindi nakikilala mula sa mga pangunahing tumor.

Sa cancer ng hepatic ducts (Klatskin's tumor), may mga dilat na intrahepatic bile duct, at ang karaniwang hepatic at common bile duct ay hindi dilat, ang gallbladder ay gumuho. Sa carcinoma ng common hepatic duct, ang intrahepatic bile ducts at ang proximal na bahagi ng common hepatic duct ay dilated, habang ang common bile at cystic ducts ay hindi dilat, at ang gallbladder ay bumagsak.

Sa carcinoma ng common bile duct, ang intrahepatic bile ducts, ang common hepatic duct, ang cystic duct at bahagi ng common bile duct ng proximal tumor ay dilat, at ang gallbladder ay pinalaki ayon sa uri ng Courvoisier.

Pancreas

Ang pag-aaral ay ginagawa sa isang walang laman na tiyan sa iba't ibang posisyon ng pasyente at may tiyan na puno ng tubig. Karaniwan, ang echogenicity ng glandula ay tumutugma sa hepatic o bahagyang mas mataas kaysa dito. Ang mga direktang senyales ng isang tumor sa panahon ng echography ay isang limitadong pagtaas sa dami ng glandula, hindi pantay na mga contour, at pagbaba ng echogenicity.

Sa kasong ito, posible na matukoy ang laki at lokalisasyon ng neoplasma, pati na rin ang mga metastases sa mga lymph node at atay. Posibleng makakita ng mga tumor hanggang sa 1.5 cm ang lapad. Ang mga hindi direktang palatandaan ng mga tumor ng glandula ay kinabibilangan ng pagpapalawak ng Wirsung at mga duct ng apdo, sintomas ng Courvoisier o hydrocele ng gallbladder, ascites, compression ng lower booty vein, occlusion ng mesenteric at portal veins.

Sa lokalisasyon ng tumor sa katawan ng glandula, ang compression ng splenic vein na may o walang splenomegaly ay maaaring sundin. Ang mga negatibong natuklasan sa ultrasound ay hindi nagbubukod sa pagkakaroon ng tumor ng glandula.

Bud

Karaniwan, ang cortical substance ng kidney ay may echogenicity na bahagyang mas mababa kaysa o katumbas ng sa atay at spleen, at ang renal pyramids ay hypoechoic relative sa cortex. Ang mga malignant neoplasms ng kidney ay mukhang malaki sa echographically, madalas na may pinababang echogenicity at heterogenous na istraktura, irregularly rounded formations na may hindi pantay na contours. Ang pinakamababang laki ng isang detectable na tumor ay 2.5-3 cm.

Posible rin na kilalanin at suriin ang paglaganap ng tumor thrombus sa renal at inferior vena cava, tumor ingrowth sa mga sisidlan, metastatic nodes sa hilum ng organ, at paghihigpit sa paggalaw ng bato habang humihinga kung sakaling tumagos ang tumor sa kalapit na bahagi. mga tissue.

Pantog

Ang mga tumor ng pantog ay nakikita sa sonographically kung lumampas sila sa 0.5 cm ang lapad at kumakatawan sa isang villous formation sa isang malawak na base. Kadalasan mayroong mga palatandaan ng saline incrustation ng tumor. Sa kaso ng pangunahing infiltrative na kanser o paglusot sa dingding ng pantog ng isang tumor, ang isang makapal na pader ng organ ay naitala sa mga echogram, ang karaniwang layered na istraktura nito ay nawala.

Ang prostate gland ay pinakamahusay na sinusuri sa sonographically gamit ang isang rectal probe. Sa mga unang yugto ng paglaki ng tumor, ang heterogeneity ng istraktura at kawalaan ng simetrya ng glandula ay ipinahayag, at sa paglaon - isang node na may hindi pantay na echogenicity, malabo na mga contour, pagkasira ng kapsula ng organ at paglusot ng mga nakapaligid na istruktura.

Sa mga adenoma, mayroong isang simetriko na pagtaas sa organ, ang pag-ikot nito habang pinapanatili ang isang homogenous na istraktura at malinaw na mga contour. Mahirap ang differential diagnosis ng cancer at prostate adenoma.

Ang mga retroperitoneal na tumor ay nahahati sa malignant (pangunahin at pangalawa) at benign. Ang pinakakaraniwang pangunahing mga tumor ay malignant at benign analogues ng neoplasms ng kalamnan, adipose, vascular tissue at neurogenic tumor.

Kabilang sa mga pangalawa, ang mga malignant na lymphoma, relapses at metastases ng iba't ibang mga tumor ay nangingibabaw. Ang mga pangunahing tumor ay karaniwang matatagpuan sa lumboiliac na kalamnan na may malawak na base, lumalaki sa kahabaan ng katawan, ngunit higit sa lahat sa ventral.

Maaaring iba ang kanilang echographic na larawan; homogenous o heterogenous, echo-positive o echo-negative, na may mga cavity at lugar ng calcification, atbp. Maaaring napakalawak ng gitnang nekrosis at pagdurugo na gayahin nila ang pancreatic cyst. Ang pag-alis ng mga kalapit na organo at hydronephrosis ng iba't ibang antas ay patuloy na sinusunod.

Mga lymph node sa tiyan

Ang echographically enlarged parehong parietal at visceral lymph nodes ay maaaring makita. Ang mga normal na lymph node ay hindi nakikita sa mga echogram. Ang pinakamababang laki ng mga natukoy na node ay 1-1.5 cm para sa para-aortic at 2-3 cm para sa iliac group. Sa lahat ng kaso, ang mga conglomerates ng bilugan o hugis-itlog na malinaw na tinukoy na mga pormasyon ng pinababang echogenicity ay nakita.

Kapag sinusuri ang mga lymph node sa dinamika, dapat tandaan na ang radiation at chemotherapy ay humahantong sa isang pagtaas sa kanilang echogenicity. Sa ilang mga kaso, ang pagtaas ng mga retroperitoneal node ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga sisidlan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga maling positibong natuklasan ay ang interpretasyon ng likido sa mga loop ng bituka bilang isang pagtaas sa mga lymph node.

malambot na tisyu

Ang echosemiotics ng soft tissue tumor sa ngayon ay hindi gaanong pinag-aralan, gayunpaman, ang mga anatomical na istruktura (balat, subcutaneous tissue, fibrous septa, tendon at indibidwal na mga kalamnan, malalaking arterya at ugat, joint cavity at cortical layer ng mga buto) ay malinaw na naiiba sa echograms, laban sa kung saan ang mga pathological na istraktura ay mahusay ding nakikilala.

Ginagamit ang sonography sa differential diagnosis ng mga tumor at non-tumor soft tissue disease (inflammatory process, aneurysms at cysts). Pinapayagan ka rin ng ultratunog na itatag ang totoong sukat at lokalisasyon ng tumor, ang koneksyon nito sa mga pangunahing sisidlan. Ang pamamaraang ito ay partikular na kahalagahan sa pagtuklas ng mga postoperative relapses, na huli nang natukoy sa klinika.

Ang mga malignant na tumor (pangunahing sarcomas, metastases) ay lumilitaw na mga pormasyon ng pinababang echogenicity, heterogenous na istraktura, at may mga lugar ng nekrosis at calcification. Sa mga benign tumor ng malambot na mga tisyu, ang ultratunog ay pinaka-epektibo sa pagsusuri ng mga desmoid - fibrous na mga tumor na may lokal na infiltrating na paglaki. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pipi na hugis ng disc, nabawasan ang echogenicity, homogenous na istraktura, mga hibla ng pagpasok sa nakapaligid na tisyu ng kalamnan.

Mga babaeng reproductive organ

Para sa isang matagumpay na pagsusuri sa mga pelvic organ, ang isang mahusay na pagpuno ng pantog, na nagsisilbing isang "acoustic window", ay kinakailangan. Karaniwan, ang puki, cervix at katawan ng matris, mga ovary ay madaling makilala. Ang visualization ng mga organo ay posible sa dalawang paraan: sa pamamagitan ng anterior abdominal wall (transabdominally) at mula sa gilid ng ari (transvaginally).

Ang mga tumor node at cyst na higit sa 1.5-2 cm ang lapad ay nakikita sa sonographically, sa parehong oras ang isyu ng matris o ovary ay nalutas; isang naramdamang pagbuo, ang solid o cystic na karakter nito, ang pagkakaroon ng ascites kahit na sa isang maliit na halaga, at iba pa ay nakita. Walang tiyak na mga palatandaan ng ultrasound sa ovarian cancer, ngunit kung mas malaki ang tumor, mas malamang na malignant ang kalikasan nito.

Ang kanser ay nagdudulot ng pagtaas sa obaryo, bilang isang patakaran, isang panig, ang pader ng cystic tumor ay may pampalapot. Ang kanser sa endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa laki ng matris, ang akumulasyon ng mga nilalaman ng intrauterine, at isang hypoechoic na istraktura ng tumor sa dingding ng matris.

Percutaneous therapeutic at diagnostic interventions sa ilalim ng ultrasound control

Sa kasalukuyan, kasama ang terminong percutaneous minimally invasive interventions sa ilalim ng ultrasound guidance, gaya ng interventional echography, interventional radiology (karaniwan sa ibang bansa), percutaneous minimally invasive na operasyon, minimally invasive na mga interbensyon, minimally invasive na teknolohiya ay madalas na makikita sa literatura.

Ang pagpapakilala ng mga bagong pamamaraan ng imaging sa klinikal na kasanayan sa maraming mga kaso ay nagpapadali sa mga gawain ng differential diagnosis. Gayunpaman, hindi sila nagbibigay ng ganap na maaasahang impormasyon para sa paggawa ng tamang diagnosis.

Ang mga pangyayaring ito ay ang impetus para sa pagbuo sa mga nagdaang taon ng mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik - mga biopsy sa ilalim ng kontrol ng ultrasound o computed tomography (CT), na nagbibigay ng maaasahang kontrol sa mga manipulasyon at ang posisyon ng karayom ​​sa mga organ na pinag-aaralan at mataas na kahusayan ng mga pagbutas.

Ang paggamit ng mga naka-target na ultrasound-guided punctures ay nagbigay ng lakas sa pagbuo ng mga therapeutic invasive na interbensyon. Ang pagsasagawa ng mga biopsy at interbensyon sa ilalim ng patnubay ng CT ay hindi gaanong karaniwan dahil sa mataas na pagkakalantad sa radiation sa mga medikal na kawani at sa pasyente, ang mataas na halaga ng pag-aaral, at ang kawalan ng access ng karamihan sa mga ospital at klinika.

Mga indikasyon para sa mga interbensyon sa ultrasound

Sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ang mga diagnostic puncture biopsy ay isinasagawa kasama ang koleksyon ng materyal para sa cytological at histological na pag-aaral sa kaso ng mga focal at diffuse na pagbabago sa parenchymal organs (liver, kidneys, thyroid, prostate at mammary glands) ng malambot na mga tisyu; na may akumulasyon ng likido sa natural (pericardium at pleural cavity) at nabuo na mga cavity; para sa percutaneous X-ray contrast examination ng biliary tract, Wirsung duct, atbp.

Sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, maaaring isagawa ang mga therapeutic puncture: percutaneous external drainage ng biliary tract sa kaso ng obstructive jaundice (cholecystostomy) o endoprosthetics, kapag ang isang catheter ay naipasa mula sa choledoch papunta sa lumen ng duodenum na may gabay, na kung sakaling ng isang tumor, ay nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng patency ng karaniwang bile duct para sa isang tiyak na oras; paggamot sa pamamagitan ng mga punctures o drainage sa ilalim ng ultrasound control ng extra-organ at organ abscesses, purulent na proseso ng pericardium at pleural cavity, cysts, amniocentesis, atbp.

Sa mga nagdaang taon, isang bagong direksyon sa paggamit ng echography ay nabuo - ultrasonic diapeutics - therapeutic percutaneous interventions sa pamamagitan ng pagpapasok ng mga gamot sa pathological focus (tumor, cysts). Halimbawa, ang pagpapakilala nang direkta sa isang malignant na tumor o sa isang metastatic focus (atay) ng mga chemotherapy na gamot, alkohol.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon para sa pagbutas na ginagabayan ng ultrasound ay kinabibilangan ng mga binibigkas na anyo ng coagulopathy, nadagdagan ang pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo, at kawalan ng pahintulot ng pasyente sa pamamaraan. Dapat mag-ingat kapag binutas ang hemangioma sa atay. Ang pagkakaroon ng ascites sa panahon ng mga interbensyon sa lukab ng tiyan ay nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Ang paggamit ng isang espesyal na pamamaraan ay kinakailangan para sa pagbutas at paggamot ng mga echinococcal cyst.

Pamamaraan ng percutaneous interventions sa ilalim ng ultrasound control. Ang mga pagbubutas ay ginagawa sa ilalim ng kontrol ng mga ultrasound machine na tumatakbo sa real time, at gamit ang mga espesyal na sensor ng pagbutas o mga karaniwang sensor na may mga espesyal na tip sa pagbutas. Kailangan din ng mga espesyal na karayom ​​at catheter.

Upang ipahiwatig ang diameter ng mga karayom ​​at iba pang mga instrumento, tradisyonal na ginagamit ng interventional radiology ang sarili nitong mga yunit ng pagsukat na hindi kasama sa metric system: pulgada (pulgada, dinaglat bilang i); jacket (trench - Fr); goj (Gauge - G), ang mga ratio sa pagitan ng kung saan ay 1mm = 0.039i=3Fr=19G (1i=25.4 mm).

Ang pinaka-kalat na kalat ay ang pagmamarka ng diameter ng mga karayom ​​sa goji, at mas mababa ang G number, mas malaki ang diameter ng karayom. Halimbawa, diameter ng karayom ​​14G=2.1mm; 20G=0.9mm; 21G=0.8mm. Ang lahat ng mga interbensyon ay isinasagawa sa operating room, dressing room o isang espesyal na silid para sa invasive echography bilang pagsunod sa asepsis at antisepsis.

Ang isang pagbutas upang makakuha ng materyal para sa pagsusuri sa cytological ay isinasagawa gamit ang mga karayom ​​na may diameter na 18-23G at tinatawag na fine needle aspiration biopsy (FNAB).

Ang sampling ng materyal para sa pagsusuri sa histological (trephine biopsy) ay isinasagawa gamit ang mga karayom ​​na may diameter na 14-16G. Ang mga pagbutas na ginagabayan ng ultratunog ay maaaring isagawa gamit ang "libreng kamay" na paraan o paggamit ng mga espesyal na sensor o mga side attachment sa mga conventional sensor.

Puncture sa pamamagitan ng paraan ng "free hand"

Sa balat sa ilalim ng kontrol ng pagsusuri sa ultrasound sa dalawang projection, ang puntong pinakamalapit sa pokus at maginhawa para sa pagbutas ay matatagpuan. Sinusuri ng screen ang lalim ng gitna ng focus at ang pinakaligtas na paraan upang isulong ang karayom ​​(nang walang pinagbabatayan na mga loop ng bituka, malalaking sisidlan).

Pagkatapos ng pagdidisimpekta sa balat at lokal na kawalan ng pakiramdam, ang karayom ​​ay ipinasok sa naaangkop na lalim. Ang posisyon ng dulo ng karayom ​​bilang resulta ng pagtabingi ng probe ay makikita sa screen bilang isang amplified echo. Para sa mas mahusay na visualization sa focus at makakuha ng mas maraming aspirate, ang karayom ​​ay dapat ilipat nang bahagya pabalik-balik. Pagkatapos nito, ang materyal ay kinuha gamit ang isang hiringgilya. Ang pamamaraan ay naging laganap sa TIAB ng thyroid gland.

Ang pamamaraan ng pagbubutas ng iba't ibang mga organo at tisyu gamit ang "libreng kamay" na pamamaraan ay hindi sapat na tumpak, lalo na sa malalim na lokasyon ng foci. Upang mapabuti ang katumpakan at ang kakayahang mapagkakatiwalaan na kontrolin ang lokasyon ng karayom, ang isang pagbutas ay ginagamit gamit ang isang lateral nozzle sa mga karaniwang sensor o sa pamamagitan ng gitnang channel ng isang espesyal na biopsy sensor.

Pagkatapos ng pagdidisimpekta at lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang paghiwa ng balat o isang lagusan ay ginawa gamit ang isang trocar, pagkatapos ay isang puncture needle ay ipinasok sa pamamagitan ng manggas ng nozzle o sensor papunta sa tunnel at, habang hinahawakan ang hininga, ay nakadirekta sa gitna ng focus . Sa focus, ang dulo ng karayom ​​ay nakikita sa anyo ng isang amplified echo signal.

Ang isang hiringgilya ay inilalagay sa karayom, ginagawa ang aspirasyon, habang inililipat ang karayom ​​pabalik-balik sa loob ng pokus, ang presyon sa hiringgilya ay pinapantay, at pagkatapos ay ang karayom ​​ay tinanggal at ang mga nilalaman ay hinipan sa isang glass slide na may hangin. Upang makakuha ng sapat na materyal, ang pagbutas ay maaaring ulitin.

Ang fine-needle aspiration biopsy ng atay ay isinasagawa bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis gamit ang "pangalawang" na paraan ayon kay Menghini. Pagkatapos piliin ang lugar ng pagbutas, isinasagawa ang lokal na kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos ay ang pagbutas mismo.Para dito, ginagamit ang isang sterile na karayom ​​ng Menghini (diameter 1.2-1.4 mm, na may mandrel).

Matapos mabutas ang balat gamit ang isang trocar, ang isang puncture needle ay ipinasok sa hepatic capsule, pagkatapos ay ang mandrin ay tinanggal mula sa karayom, isang vacuum ay nilikha sa syringe na may piston. Sa posisyon na ito, habang hinahawakan ang hininga sa taas ng paglanghap, ang karayom ​​ay ipinasok na may mabilis na paggalaw sa nais na lalim at agad na inalis (samakatuwid ang pangalan na "pangalawang" paraan).

Ang aspirate ay hinipan sa mga glass slide. Sa halip na ang Menghini needle, ang mga biopsy ay malawakang ginagamit gamit ang mga espesyal na disposable Sonopsy kit mula 21 hanggang 18G, kabilang ang isang sterile na karayom, mandrin, at isang espesyal na hiringgilya. Ang TIAB ng atay na may 18-21G na karayom ​​ay ginagamit lamang para sa pagsusuri ng mga focal formations at kapag imposibleng magsagawa ng trepanobiopsy ng atay.

Sa kasalukuyan, ang paggamit ng "blind biopsy" ng atay, tulad ng isang-segundong paraan ng Menghini na walang kontrol sa ultrasound, ay itinuturing na isang gross medical error, dahil ang ultrasound control ay binabawasan ang bilang ng mga contraindications sa biopsy at binabawasan ang bilang ng mga komplikasyon.

Trepanobiopsy ng atay

Ang mga disadvantages ng mga biopsy na may mga pinong karayom ​​ay mga kahirapan sa pagbibigay-kahulugan sa cytological na materyal, samakatuwid, kamakailan ay nagkaroon ng pagnanais na makakuha ng materyal para sa pagsusuri sa histological. Para sa layuning ito, ang mga karayom ​​na may pagputol na dulo mula 14 hanggang 16G ay ginagamit, na ginagawang posible upang makakuha ng materyal para sa pagsusuri sa histological.

Ang Trepanobiopsy na may 14G na karayom ​​ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng tissue column na 15-22 mm ang haba at hanggang 2.1 mm ang lapad. na nagsisiguro ng kumpletong pagsusuri sa histological. Upang maisagawa ang trepanobiopsy ng atay, ang mga espesyal na karayom ​​tulad ng TRU-GUT, Quik-GUT, ang kanilang mga pagbabago at analogue ay ginagamit.

Ang mga espesyal na aparato (biopsy gun) para sa awtomatiko at semi-awtomatikong biopsy ay malawakang ginagamit. Bilang karagdagan sa pagbawas ng oras ng pamamaraan, ang pamamaraan para sa pagkuha ng mga specimen ng biopsy ay pinasimple, at ang kanilang kalidad ay nagpapabuti. Ang lugar ng pagbutas na napili sa balat ay nadidisimpekta, at isinasagawa ang lokal na kawalan ng pakiramdam.

Pagkatapos ng paghiwa ng balat na may scalpel, ang isang karayom ​​ay ipinasok sa ilalim ng kontrol ng ultrasound sa lugar ng biopsy at ang materyal ay kinuha. Ang resultang tissue column ay inilalagay sa isang vial na may formalin at isang ultrasound control ng biopsy zone ay isinasagawa. Sa kawalan ng mga palatandaan ng pagdurugo, ang isang tahi ay inilapat sa balat, isang aseptikong bendahe. Ang mahigpit na pahinga sa kama ay kinakailangan para sa 2-5 na oras.

Ang puncture ng pancreas para sa diagnostic at therapeutic na mga layunin ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa atay, dahil sa mahinang accessibility ng organ para sa pagmamanipula, pati na rin ang posibilidad ng mga komplikasyon, hanggang sa pag-unlad ng pancreatic necrosis. Ang pangunahing indikasyon para sa pagbutas ng glandula ay ang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa pagitan ng mga focal na pagbabago ng isang malignant at benign na kalikasan.

Ang pinakakaraniwang lokal na komplikasyon ng pagbutas ay ang pagdurugo at mga hematoma na nangyayari sa unang 2-3 oras at sinamahan ng pananakit. Ang dalas ng hematomas ay direktang proporsyonal sa kapal ng puncture needle. Samakatuwid, pagkatapos ng trepanobiopsy na may 14-16G na karayom, kinakailangan ang espesyal na pangangalaga.

Ang mga pangkalahatang komplikasyon ay nauugnay sa tugon ng katawan sa mga indibidwal na bahagi ng interbensyon: sakit at vagal syndrome (pagkahilo, pagduduwal, pagpapawis, hypotension, pagbagsak), mga reaksiyong alerdyi sa kawalan ng pakiramdam, premedication at paggamot.

Ang mga lokal at pangkalahatang komplikasyon ng mga pagbutas ay maaaring maaga (sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pagbutas) at naantala (nahuli), na lumilitaw sa loob ng 1-5 araw. Ang posibilidad ng mga komplikasyon na nangyayari sa 10-25% ng mga kaso ng paagusan sa kaso ng patolohiya ng mga organo ng tiyan (pag-aalis ng tubo ng paagusan, pag-unlad ng peritonitis, labis na pagdurugo) ay dapat isaalang-alang, na kadalasang nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Availability at gastos ng ultrasound

Ang mga gray scale ultrasound device na may karaniwang hanay ng mga ultrasound sensor ay mas mura kaysa sa mga modernong imported na X-ray diagnostic device. Ang presyo ay tumataas nang naaayon kapag nilagyan ng mga karagdagang sensor. Ang mga device na may color Dopplerography ay mas mahal.

Ang ultratunog ay pangkaraniwan sa republika at ito ang pangalawang pinakanaa-access na paraan pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray. Sa pangkalahatan, ang ultrasound, na may mataas na resolution at specificity, ay ang pinaka-hindi nakakapinsala at cost-effective na paraan.

Samakatuwid, ang isang klinikal na pagsusuri ng isang oncological na pasyente ay nagsisimula sa echography. Kadalasan, ang data nito ay sapat upang matukoy ang yugto ng kanser, ang pagpili ng pinakamainam na mga therapeutic na hakbang, pati na rin upang suriin ang kanilang pagiging epektibo.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Marami ang interesado sa kung ang kanser ay makikita sa ultrasound? Depende ito sa yugto ng kanser at kung gaano ito kalalim sa mga tisyu. Halimbawa, ang kanser sa buto o metastases sa kanila, makikita ang x-ray. Tingnan natin ang problema sa artikulo.

Diagnosis ng kanser sa ultrasound

Upang masuri ang kanser sa mga unang yugto, ang ultratunog ay isang simple, epektibo at mabilis na paraan ng diagnostic. Maaaring ma-diagnose ka ng iyong doktor gamit ang ibang mga paraan. Halimbawa, ang MRI, x-ray o biopsy, atbp., ngunit ang pagsusuri sa ultrasound ay walang sakit at ganap na ligtas at napaka-kaalaman, samakatuwid, ito ay inireseta para sa karamihan ng mga pasyente. Ang screening ay 100% na magpapakita kung mayroon kang neoplasma sa iyong organ o wala at sa anong yugto ito?

Ang mga teknolohiya ng ultratunog ay pinagbubuti at ang isang espesyalista ay maaaring magsagawa ng ultrasound ng mga bituka na may tiyan at matukoy kung may kanser sa mga organo o wala? Ang pagsusuri na ito ay posible dahil sa ang katunayan na ang mga ultrasound scanner ay may function ng elastography. Gamit ito, itatala ng espesyalista ang spectrum ng daloy ng dugo sa mga sisidlan at susuriin ang istraktura ng mga tisyu sa mga kahina-hinalang lugar.

Ultrasound ng thyroid gland

Maraming mga pasyente na may mga problema sa thyroid gland at pinaghihinalaang ng doktor ang isang neoplasma sa kanila ay ipinadala ng espesyalista para sa isang ultrasound scan. Mabilis na matutukoy ang tumor, ngunit dapat itong matukoy kung ito ay malignant o benign. Sa isang kahina-hinalang node, sinusuri ng uzist ang kondisyon ng mga sisidlan.

Nakukuha ng device ang mga spectral na katangian ng daloy ng dugo sa node. Bukod pa rito, ire-refer ka ng doktor para sa isang biopsy sa lugar na ito at ang itinatag na diagnosis ay 100% na makumpirma ng ilang mga pamamaraan ng pagsusuri. Bukod pa rito, sinusuri ang mga lymph node. Ayon sa teorya, ang mga selula ng kanser ay maaaring makapasok sa kanila.

Pagsusuri ng mga daluyan ng dugo sa utak

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang neoplasma sa utak, malamang na magrereseta siya sa iyo hindi isang ultrasound, ngunit isang MRI. Ang isang pagsusuri sa ultrasound na may duplex scan ay maaaring magbunyag ng maraming. Ano ang estado ng mga sisidlan sa utak, inilipat ba sila, mayroon bang binuo na vascular network, na hindi dapat naroroon? Kung ang huli ay nakita, ang pasyente ay binibigyan ng referral para sa isang MRI. Magtatag ng tumpak na diagnosis.

Ultrasound ng peritoneum

Kung ang lugar ng lokalisasyon ng kanser ay nasa lukab ng tiyan, pagkatapos ay gumamit ng ultrasound scan. Makakatulong sila upang maitaguyod, halimbawa, ang mga pangunahing tumor - ito ay isang hepatocellular neoplasm, metastases o cholangiocarcinoma.

apdo

Kapag ang isang uzist ay nag-diagnose ng gallbladder, madalas itong makakita ng mga polyp dito. Kailangan silang subaybayan isang beses bawat anim na buwan, isang taon, sa pamamagitan ng pagsasagawa ng paulit-ulit na mga diagnostic ng ultrasound. Ang mga polyp ay maaaring bumagsak sa mga malignant na tumor. Kung ang diagnostician ay may maraming karanasan, pagkatapos ay mapapansin niya ang tumor ni Vaterov sa screen, na isang utong.

lapay

Posible bang makakita ng neoplasma sa pancreas sa ultrasound? Medyo mahirap. Malabo ang larawan sa screen. Ito ay lalong mahirap makita at mahirap magtatag ng tamang diagnosis sa mga taong napakataba. Ang pagsusuri sa ultratunog ay isang mura, naa-access na paraan, at samakatuwid, una sa lahat, ang mga pasyente ay tinutukoy dito.

Kapag sinusuri ng doktor ang pancreas, binibigyang pansin niya ang estado ng mga lymph node ng gate ng atay na may mga retroperitoneal lymph node. Kung sila ay pinalaki, pagkatapos ay makatuwiran na magreseta ng isang CT scan sa pasyente, na makakatulong na makilala ang mga malignant neoplasms.

pali

Sa ultrasound, ang pali ay perpektong nakikita. Sa kabutihang palad, ang kanser ay halos hindi nangyayari sa organ na ito, at ang mga metastases ay hindi nabubuo.

Tiyan na may bituka

Sa mga nagdaang taon, madalas na sinusuri ng ultrasound ang tiyan na may mga bituka. Ang mga organo na ito ay matatagpuan medyo malalim sa katawan ng tao at ang ultrasound ay tumpak na magpapakita lamang ng isang lumaki na neoplasm, o sa halip, ang isang espesyalista ay makikilala ito ng 100%, at ang mas maliit na mga neoplasma ay maaaring bigyang-kahulugan bilang mga natural na naprosesong produkto.

Mapapatunayan ba ng ultrasound na may cancer ang isang pasyente kung ito ay stage 3 o 4? Kukumpirmahin ng uzist ang 100% na ang isang tao ay may mga neoplasma, dahil mayroon nang maraming kapansin-pansin na mga pagbabago sa pathological sa katawan. Sa isang advanced na kaso, makikita rin ng doktor ang mga metastases sa tiyan at matukoy pa ang laki nito.

Upang gawing tumpak ang diagnosis hangga't maaari, ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:

1. Bago ang pagsusuri, ang pasyente ay iniulat na umiinom ng 300 hanggang 500 ML ng simpleng pinakuluang tubig habang walang laman ang tiyan. ang pangunahing bagay ay hindi ito naglalaman ng gas. Hihilingin sa iyo ng espesyalista na humiga sa sopa at magpapalit ka ng mga posisyon, at susuriin niya ang iyong tiyan mula sa lahat ng panig o sa iba't ibang mga projection.
2. Ang 1st projection ay ginawa kapag ang pasyente ay kumuha ng isang pose na nakahiga sa kanyang likod, at pagkatapos ay nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi. Mamaya sa kanan. Bumangon siya mula sa sopa at dapat makuha ang projection kapag siya ay nakatayo. Ipapakita ng projection kung gaano kalaki ang neoplasm at kung paano ito lumaki sa mga kalapit na tisyu at organo.

Ang ultratunog ng tiyan ay itinuturing na isang pantulong na paraan. Ang isang nakaranasang espesyalista ay mapapansin ang kanser sa maagang yugto. Lalo na kapag tumama ito sa itaas na layer ng tiyan, ang mga kalamnan. Ngunit sa mga huling yugto, ang mga sugat ay malaki at mas mahusay na nakikita, na binibigyang kahulugan ng uzist.

"Advice. Kung may hinala na cancer, pagkatapos ng ultrasound, hilingin na i-refer para sa x-ray ng tiyan."

Bato

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga bato ay magpapakita kung ang pasyente ay may renal cell carcinoma, transitional cell neoplasms, Wilms cancer na may metastases. Ang diagnosis ay tumpak. Bilang karagdagan, ang isang biopsy at iba pang mga pagsusuri ay ginagawa.

Pantog

Makakatulong ang ultrasound para makita ang cancer sa pantog. Ang mga benign polyp ay lumalaki din doon, ngunit maaari silang bumagsak sa kanser. Kinakailangang gumawa ng cystoscopy, pagkatapos ay ituturing na 100% na nakumpirma ang diagnosis.

mammary gland

Ire-refer ka ng doktor para sa pagsusuri sa ultrasound + elastography. Ang mga pamamaraang ito ng pag-diagnose ng kanser sa suso ay napaka-kaalaman. Kahit gaano ka pa katanda, ang mga ultrasonic wave, na sinasalamin mula sa mga tisyu, ay magpapakita kung may kanser at sa anong yugto o wala? Pagkatapos ng menopause, subukang sumailalim sa mga pagsusuri minsan sa isang taon, o simula sa edad na 40.

Matris

Ang ultrasound machine ba ay nagpapakita ng uterine cancer? Oo. Ang isang neoplasm ay maaaring nasa loob ng organ at sa leeg nito. Kapag napagmasdan ang mga appendage, malalaman na mayroong mga neoplasma sa mga obaryo o endometrium, dahil mayroon silang mahusay na echogenicity. Posible na ang pasyente ay may lahat ng malusog na tisyu.

Mahirap itatag na apektado ang endometrium. Maaaring isipin ng doktor na ito ay isang benign fibroid, ngunit sa katunayan ito ay isang malignant na kanser.

"Advice. Don't worry prematurely, ipapadala ka para sa karagdagang biopsy."

prostate

Ang pag-aaral ng prostate gland, ang elastography na may pagsusuri sa Doppler ng estado ng mga sisidlan ay ginagamit. Sa malignant neoplasms, nakikilalang mga palatandaan. Magiging tumpak ang diagnosis.

Gaano kadalas maaaring gawin ang mga screening?

Kung ikaw ay higit sa 35 o 40 taong gulang, maaari kang magsagawa ng pag-aaral: thyroid gland, peritoneal organs, urinary tract taun-taon. Mga kababaihan, huwag kalimutang regular na suriin ang mga glandula ng mammary. Bilang karagdagan sa ultrasound, kumuha ng mga pagsusuri sa dugo na may ihi. Kahit na wala kang masamang sintomas, maaari kang masuri sa prophylactically.

Sa ultrasound ng iba pang mga organo, ang isa o ibang doktor ay magbibigay ng direksyon. Ang mga pagsusulit ay hindi mahal, at ikaw ay magiging mahinahon na ang lahat ay maayos. Ang maagang pagsusuri ng kanser na may napapanahong paggamot ay magliligtas at magpapahaba ng iyong buhay.

Ultrasound - upang makita ang isang tumor sa dibdib. Ang pag-scan ay batay sa piezoelectric effect, na nagiging sanhi ng mekanikal na vibrations, na nagreresulta sa pagbuo ng ultrasound. Ang mga alon nito ay katulad ng sa dagat kapag naghagis ka ng bato sa tubig.

Lumalaganap ang alon hanggang sa humina ang lakas nito o tumama ito sa isang pisikal na balakid. Ang tumor sa mammary gland ay ang pisikal na katawan na humihinto sa ultrasonic wave. Ipinapakita ng output na imahe kung paano dumadaloy ang alon na ito sa paligid ng neoplasm - ganito ang hitsura ng kanser sa suso sa ultrasound.

Ang impormasyong nakolekta sa mga sensor ay natatanggap at pinoproseso ng computer, pagkatapos nito ay ipinapakita bilang isang imahe sa mga screen ng monitor.

Gamit ang ultrasound, maaari mong suriin ang mga parameter ng kanser:

• density ng isang malignant neoplasm;
• hindi pagbabago;
• ang sukat;
• lokasyon;
• katayuan ng mga lokal na lymph node.

Klinikal na larawan ng kanser sa suso

Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang isang malignant na tumor ay hindi nagpapakilala. Ang mga unang palatandaan ng kanser ay sinusunod sa mga huling yugto. Ang pangunahing sintomas ay ang pagkakaroon ng walang sakit na indurasyon. Kadalasan ay lumilitaw ang mga ito sa itaas na panlabas na bahagi ng dibdib, kung minsan ay umaabot sa gilid ng glandula. Ang mga kaso ng bilateral cancer ay naitala din.

Ang mga unang pagpapakita - pagpapapangit ng balat at pagbawi ng utong - nangangahulugan ito na ang tumor ay nagsimulang lumaki sa balat. Maaaring lumabas ang madugong likido sa utong. Ang dami ng mga lokal na lymph node ay tumataas, kadalasan ito ay nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa isang babae.

Sa panlabas, sa balat, ang isang babae ay maaaring obserbahan ang protrusion ng mga ugat at isang paglabag sa simetrya ng mga glandula, kapwa sa hugis at sa laki. Dapat alalahanin na ang mga sintomas na ito ay hindi kinakailangang lilitaw nang magkasama sa parehong oras. Sa ilang mga kaso, ang kanser ay nararamdaman sa pamamagitan ng mga solong palatandaan. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang malaking neoplasma ay halos palaging isang pangunahing sintomas.

Ang klinikal na larawan ng oncology ay nakasalalay sa anyo nito:

1. Kanser na parang mastitis. Ang mammary gland ay lumalaki nang napakabilis, ito ay namamaga at nagiging masakit. Ang balat ng dibdib ay nagiging pula, ang lokal na temperatura ay tumataas, coarsens. Kadalasan, ang kanser na tulad ng mastitis ay katulad ng talamak na mastitis, kaya hindi dapat simulan ng isang babae ang sakit at hayaan ang proseso na tumagal ng kurso nito.
2. erysipelatous na kanser. Ang balat ng dibdib at mga nakapaligid na lugar ay nagiging pula. Ang gilid ng pamumula ay napunit, hindi pantay. Ang lokal at pangkalahatang temperatura ay tumataas.
3. nakabaluti na anyo. Nag-iiba sa bilis ng proseso ng pathological. Ang carcinoma infiltrates ay kumakalat sa pamamagitan ng balat at mga daluyan ng dugo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong sa isang magaspang na compaction ng balat, ito ay nagiging tulad ng isang shell. Ang pagpapatigas ng balat ay maaaring umabot hindi lamang sa isang dibdib, kundi pati na rin sa buong ibabaw ng dibdib. Ang anyo ng shell ay isang lubhang hindi kanais-nais na kurso ng sakit.
4. Kanser ni Paget. Ang iba't ibang ito ay nakakaapekto sa tissue ng mga nipples at areola. Sa mga unang yugto, ang balat sa mga lugar na ito ay nagsisimulang mag-alis, ang utong ay naghihirap mula sa pagkatuyo. Ang balat ay inis, mayroong isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at sakit. Sa kurso ng sakit, ang mga metastases ay kumakalat sa daluyan ng dugo nang malalim sa dibdib, kung saan nabuo ang isang karaniwang walang sakit na indurasyon. Ang kanser ni Paget ay dahan-dahang nabubuo, sa loob ng ilang taon, at nagpapakita lamang ito bilang mga bitak na utong.

Sa mga huling yugto ng pagbuo ng oncology, lumilitaw ang mga pangkalahatang sintomas ng pagkalasing:

• sakit ng ulo;
• pagkamayamutin at mababang mood;
• pagduduwal at pagsusuka;
• mabilis na pagkapagod;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• walang gana.

Ang rate ng pag-unlad ng proseso ng kanser ay depende sa hormonal background at ang edad ng babae. Kadalasan, ang mga batang babae ay nagdurusa mula sa mga fulminant form ng carcinoma, kapag sa mga matatandang kababaihan ang isang malignant na neoplasma ay maaaring umunlad hanggang sampung taon.

Mga indikasyon para sa ultrasound ng dibdib

Ang isang pagsusuri sa ultrasound ay dapat isagawa kapag ang isang babae ay may mga sakit ng genitourinary system: cervical erosion, dysplasia, neoplasms.

Diagnosis ng kanser sa suso gamit ang ultrasound

Ang ultratunog ay ang pangunahing paraan ng pananaliksik, kasama ang mammography at. Ang diagnostic na paraan ay nagbibigay-daan upang makita ang isang malignant na tumor sa mga unang yugto ng pag-unlad nito.

Pangkalahatang mga patakaran at pamamaraan ng paggamot

Mayroong mga ganitong paraan ng paggamot ng oncology:

1. Surgical - pag-alis ng tumor at pagpapanatili ng aesthetic na hitsura ng mga suso. Maaaring maisagawa ang mga prosthetic gland.
2. Radiation therapy. Inireseta ng oncologist ang radiotherapy bago at pagkatapos ng operasyon. Ang pangunahing gawain ay ang pag-aalis ng metastases at mga selula ng tumor.
3. Chemotherapy. Ginagamit ito kapag hindi posible ang paggamot sa kirurhiko. Ang drug therapy ay binubuo ng isang kurso na tumatagal ng hanggang anim na buwan.