Dahilan ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha maaaring aksidente sa trapiko, away sa tahanan, insidente sa trabaho at iba pa. Madalas na nauugnay ang mga pinsala sa ibang bahagi ng katawan, kaya kailangan ang multidisciplinary approach sa pamamahala ng mga pasyenteng ito.

Karamihan malubhang pinsala sa mukha ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga magaspang na peklat, paralisis ng facial nerve, at pinsala sa excretory duct ng parotid salivary gland. Ang mga kagat ng hayop at tao ay maaaring magpadala ng mga nakakahawang sakit. Kahit na ang ilang mga sugat ay hindi maaaring tahiin, karamihan sa mga pasyente na may bukas na mga sugat sa mukha ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at ang mga sugat ay tinatahi gamit ang mga pamamaraan na inilarawan sa kabanatang ito.

A) Dalas ng mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha. Noong 2006, ang mga kagawaran ng emerhensiya sa Estados Unidos ay nagtala ng higit sa 5.4 milyong pagbisita para sa mga pinsala sa ulo at leeg. Ang eksaktong proporsyon ng iba't ibang uri ng pinsala ay hindi alam, ngunit pinaniniwalaan na ang mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha ang sanhi ng marami sa mga pagtatanghal na ito.

b) Terminolohiya. Sa mapurol na trauma, ang pinsala sa tissue ay nangyayari nang hindi nakompromiso ang integridad ng balat. Sa pagtagos ng mga sugat, ang isang paglabag sa integridad ng balat ay nagdudulot ng pinsala sa mga tisyu na matatagpuan sa ilalim nito. Ang isang halimbawa ng tumatagos na sugat ay ang mga kagat ng hayop o tao. Ang resulta ng pagkalagot ay pagkawala ng tissue. Kapag nag-aaplay ng mga pangunahing tahi, ang mga gilid ng sugat ay pinaglapit, ang "patay na espasyo" ay tinanggal at ang ibabaw ng sugat ay mabilis na muling nag-epithelialize.

Kapag gumaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon, ang sugat ay nagsasara sa sarili nitong. Ang delayed suturing, "tertiary healing," ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga nahawaang sugat na nangangailangan ng pang-araw-araw na pangangalaga hanggang sa gumaling ang impeksiyon, pagkatapos nito ay maaaring tantiyahin ang mga gilid ng sugat sa pamamagitan ng operasyon.

V) Anatomy ng facial soft tissue injuries. Ang facial nerve ay dumadaan sa parenchyma ng parotid salivary gland at pagkatapos ay iiwan ito, na nahahati sa ilang makikilalang mga sanga. Ang temporal na sangay ng facial nerve ay lumalabas mula sa superior edge ng parotid gland at tumatawid sa zygomatic arch sa hangganan ng anterior at middle thirds.

Ang isa pang palatandaan sa ibabaw ay ang punto ng intersection ng dalawang linya: ang una ay dumadaan sa ibabang gilid ng umbok, ang pangalawa ay nag-uugnay sa tragus at ang panlabas na sulok ng mata. Ang buccal branch ng facial nerve ay tumatakbo malapit sa parotid duct, na tumatakbo kasama ang linya sa pagitan ng tragus at sa gitna ng itaas na labi.

Ang marginal branch ng parotid gland ay lumalabas mula sa ibabang gilid ng parotid salivary gland na malapit sa anggulo ng mandible, bumaba ng 2 cm sa ibaba, sa katawan ng mandible, at pagkatapos ay lumiliko pabalik, na nagpapasigla sa mentalis na kalamnan at ang depressor angle oris kalamnan.

d) Kurso ng mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha:
1. Etiology. Ang mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha ay nangyayari sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari, kadalasan pagkatapos ng mga aksidente sa kalsada, mga away, at mga kumpetisyon sa palakasan. Maaari silang maging mapurol at matalim.
2. Pathogenesis. Ang kalubhaan ng pinsala ay nakasalalay sa hugis ng traumatikong bagay, ang puwersa ng epekto at ang lokasyon ng pinsala. Ang mas malalim na pagtagos ng traumatikong bagay, mas mataas ang panganib ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos at mga glandula.
3. Natural na kasaysayan ng sakit. Karamihan sa mga bukas na malambot na sugat sa tisyu ay itinuturing na "kondisyon na malinis." Pinipigilan ng masaganang suplay ng dugo sa ulo at leeg ang impeksyon sa sugat sa pamamagitan ng pagtiyak ng maximum na daloy ng oxygen sa mga tisyu at mabilis na pag-activate ng mga bahagi ng immune system. Kung hindi ginagamot, ang mga bukas na sugat ay nasa panganib na maantala ang paggaling at matinding pagkakapilat.
At kahit na ang mga mahigpit na alituntunin ay hindi nabuo tungkol sa oras para sa pagtahi ng mga sugat, pinaniniwalaan na ang karamihan sa mga hindi nahawaang sugat ay maaaring tahiin sa pamamagitan ng paglalagay ng mga pangunahing tahi, anuman ang edad ng pinsala. Sa kabaligtaran, ang lahat ng mga nahawaang sugat, na sinamahan ng pamamaga ng subcutaneous fat at ang pagbuo ng nana, ay dapat tratuhin nang hayagan, at ang mga dressing at antibacterial therapy ay kinakailangan hanggang sa malutas ang nakakahawang proseso.
Sa karamihan ng mga kaso, upang maibalik ang integridad ng facial nerve at ang excretory duct ng parotid salivary gland, kinakailangan ang rebisyon ng sugat at ang kanilang pagtahi.

e) Mga posibleng komplikasyon ng mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha. Kung hindi ginagamot, ang mga sugat ay nahawahan, at pagkatapos na gumaling, ang isang magaspang na peklat ay nananatili. Kung ang malalaking sisidlan ng ulo at leeg ay nasira, maaaring magkaroon ng matinding pagdurugo. Ang hindi nakikilalang pinsala sa facial nerve ay humahantong sa permanenteng paralisis. Ang pinsala sa parenchyma o excretory duct ng parotid salivary gland ay maaaring sinamahan ng pagbuo ng isang cutaneous fistula o sialocele.

at) Diagnosis ng mga pinsala sa malambot na tissue ng mukha. Kinokolekta ang isang medikal na kasaysayan at nilinaw ang mga kalagayan ng pinsala. Kung ang pasyente ay walang malay, ang impormasyong nakuha mula sa mga nakasaksi ay maaaring makatulong. Kung pinaghihinalaan ang karahasan sa tahanan, dapat iulat ang pagpapatupad ng batas.

1. Mga reklamo. Sa malambot na mga halamang gamot, ang mga pasyente ay kadalasang nagreklamo ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng sugat. Ang mga pasyente ay maaari ring mag-ulat ng kapansanan sa mobility ng facial muscles (pinsala sa VII pares ng cranial nerves), sensory disturbances (pinsala sa V pares), na maaaring mangyari dahil sa edema. Kung may mga reklamo na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga kalapit na anatomical na istruktura (mga pagbabago sa paningin, trismus, malocclusion, mga problema sa paghinga o paglunok), isang naaangkop na pagsusuri ay isinasagawa.

2. Klinika, data ng pagsusuri. Ang lahat ng mga pasyente ay tinasa para sa airway patency, paghinga at sirkulasyon. Sa panahon ng paunang pagsusuri, ang lahat ng posibleng lugar ng pinsala ay natukoy, kabilang ang cervical spine.

Tumatakbo nang buo pagsusuri ng mga organo ng ENT, kinakailangan upang maiwasan ang pinsala sa upper respiratory at digestive tract. Upang ibukod ang mga bali ng facial skeleton, ang palpation ay isinasagawa at ang pagkakaroon ng trismus o mga pagbabago sa kagat ay tinasa. Ang pagsusuri at paggamot ng mga tumatagos na sugat ng ulo at leeg ay dapat isagawa ayon sa isang malinaw na protocol na kinakailangan upang ibukod ang pinsala sa mga istruktura ng vascular, respiratory at digestive tract; Ang isyung ito ay tinalakay nang mas detalyado sa hiwalay na mga artikulo sa site - mangyaring gamitin ang form ng paghahanap sa pangunahing pahina ng site.

Grade kondisyon ng malambot na tisyu nagsasangkot ng masusing pagsusuri at dokumentasyon ng lahat ng mga gasgas at sugat. Maaaring kailanganin ang paglilinis ng sugat upang maayos na masuri ang lalim ng sugat. Ang mga sugat na tumatagos sa leeg na mas malalim kaysa sa platysma ay hindi dapat suriin, dahil ito ay maaaring higit pang makapinsala sa mga nasirang sisidlan at humantong sa makabuluhang pagdurugo sa ilalim ng mga kondisyon na hindi angkop para sa pagpapahinto nito. Para sa potensyal na mapanganib na tumatagos na mga sugat sa leeg, isinasagawa ang CT angiography.

Lahat mga sugat sa mukha maaaring ligtas na hugasan ng isang solusyon ng hydrogen peroxide at asin sa isang kumbinasyon na 1:1. Maginhawang gumamit ng sterile cotton swabs upang paghiwalayin ang mga gilid ng sugat at masuri ang lalim nito. Ang mga sugat na dumudugo ay maaaring pansamantalang lagyan ng gasa hanggang sa maisagawa ang buong paggamot. Ang pagtaas ng ulo ng pasyente at paggamit ng dressing na babad sa adrenaline ay nakakatulong din na matiyak ang hemostasis at visualization. Ang mga clamp sa mukha ay dapat gamitin nang maingat, dahil madali nilang mapinsala ang mga sanga ng facial nerve.

lahat mga pasyenteng may sugat naisalokal sa lugar ng pagpasa ng facial nerve, nasuri ang pag-andar nito. Ang pinsala sa nerbiyos ay ipinahihiwatig ng kahirapan sa pagbangon, pagngiti, o pag-pursing ng iyong mga labi. Ang kondisyon ng facial nerve ay dapat masuri bago gumamit ng anumang lokal na anesthetics. Kung ang kamalayan ng pasyente ay may kapansanan o siya ay sedated, ang isang masakit na pampasigla (halimbawa, pagkuskos sa mga tadyang) ay maaaring maging sanhi ng pagngiwi sa mukha, sa gayon ay matiyak ang integridad ng VII cranial nerve.

Tantyahin kondisyon ng duct ng parotid salivary gland Maaaring mahirap ang gilid ng kama dahil sa pagkakaroon ng dugo, mga dayuhang materyales, at mahinang ilaw. Anumang akumulasyon ng malinaw na likido, lalo na ang pagtaas kapag ang glandula ay naka-compress, ay dapat magmungkahi na ito ay nasira. Maaaring gamitin ang nasolacrimal duct probes (kung magagamit) upang matukoy ang parotid duct at matukoy ang posisyon nito sa sugat.

3. Mga paraan ng pagsusuri. Kasama sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa radiation ang radiography ng cervical spine at CT ng mga buto ng facial skeleton at skull. Kung pinaghihinalaang makabuluhang pagkawala ng dugo, ang dysfunction ng cardiac vascular system at bago ang surgical restoration ng soft tissues, isang ECG at blood sampling para sa hemoglobin at electrolytes ay isinasagawa. Para sa forensic examination, bago ang surgical treatment, kinakailangang magsagawa ng photographic documentation ng lahat ng bukas na sugat ng mukha.

h) Differential diagnosis. Bilang karagdagan sa mga pinsala sa malambot na tissue, ang pasyente ay maaari ding magkaroon ng mga bali ng mga buto ng bungo (orbit, upper at lower jaws, fractures ng cranial vault), mga pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Maaaring kailanganin mong kumunsulta sa iba pang mga espesyalista, kadalasan ay isang ophthalmologist, neurosurgeon, maxillofacial surgeon, o vascular surgeon.

Ang mga traumatikong pinsala sa utak ay kadalasang sinasamahan ng pinsala sa mukha. Ang biktima ay maaaring may punit na malambot na tissue, nasugatan na mga socket sa mata, atbp. Ang mga pinsala sa mukha ay mapanganib at kadalasang nag-iiwan ng mga deformidad at peklat na nangangailangan ng interbensyon ng isang plastic surgeon. Ang mga depekto sa malambot na tissue ay mas madaling itama. Maaaring imposibleng maibalik ang mga solidong istruktura. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay depende sa pagiging kumplikado ng patolohiya at ang bilis ng pagtugon sa pinsala.

Kasama sa mga pinsala sa mukha ang malambot na tisyu at mga pinsala sa buto. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang mga pasa, sugat at iba pang mababaw na pinsala. Ang pangalawa ay tungkol sa mga bali. Ayon sa istatistika, ang mga saradong pinsala sa mga buto ng mukha at panga ay mas karaniwan. Ang mga bukas na bali ay mas mahirap tiisin; sila ay sinamahan ng pagkalagot ng balat at malambot na mga tisyu at isang mataas na panganib ng impeksyon. Kapag ang mukha ay nasugatan sa mga bata, sila ay sinusunod. Ang mga ito ay pinagsama sa mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha at sinamahan ng matinding pamamaga.

Ang pinagsama o pinagsamang mga karamdaman ay nagpapahiwatig ng paglahok ng ilang mga istruktura sa proseso ng pathological. Ang biktima ay maaaring parehong may sphenoid bone, concussion at matalim na sugat. Ang maraming pinsala ay karaniwan sa mga aksidente sa kalsada at pagkahulog mula sa taas. Sa kasong ito, ang mga sugat, pasa, pagkaputol ng tisyu, mga bitak, atbp ay sinusunod.

Ang pag-uuri ng mga pinsala ay nagsasangkot ng paghahati ng mga karamdaman na may pinsala sa balat sa:

• hindi baril– napunit, naputol, nakagat, nabugbog;
• mga baril– mga bala, mga fragment mula sa isang pagsabog;
• thermal- pagkasunog, frostbite;
• mga pinsala sa kuryente– nakuha sa ilalim ng impluwensya ng electric current.

May mga tangential at sa pamamagitan ng mga sugat, habang ang mga pangkalahatang katangian ng naturang mga pinsala ay kinabibilangan ng pagkalagot ng balat, pagdurugo, at trauma sa mga subcutaneous na istruktura. Ang mga deformidad sa mukha ay sinamahan ng pinsala sa matitigas na tisyu. Sa maliliit na bata, ang mga pinsala ay kadalasang nangyayari sa lugar ng bibig at panga. Ang lokasyon ng mga pinsala sa mukha sa mga mag-aaral ay mas magkakaibang. Mas madalas ang mga ridges ng kilay at ibabang panga, proseso ng zygomatic, at ilong ay nasugatan. Sa mga matatanda sila ay sinusunod.

Trauma code ayon sa ICD 10

Ang mga pinsala sa ulo, kabilang ang mukha, ay nasa saklaw ng ICD 10 code na S00-S09. ayon sa ICD ito ay tumatanggap ng code S06.

Mga sanhi

Maaari mong mapinsala ang iyong mukha pagkatapos ng isang aksidente, pagkahulog mula sa taas, o habang nakikipag-away. Ang isang direktang suntok ay nagdudulot ng mga pasa, durog, at bali. Ang mga kakila-kilabot na pinsala ay kasama ng mga natural na sakuna, mga aksidente sa kalsada, at mga operasyong militar. Ang pinsala sa mga buto ng mukha sa maliliit na bata ay sanhi ng pagkahulog mula sa papalit-palit na mesa o andador. Ang mga paso sa mukha ay nangyayari dahil sa kapabayaan sa bahay o sa trabaho, sa panahon ng sunog.

Ang aktibong sports ay isang karaniwang sanhi ng pinsala. Ang mga pinsala sa mukha ay nangyayari sa hockey, boxing, motorsiklo at pagbibisikleta, football at alpine skiing. Ang mga MMA fighter ang may hawak ng record para sa mga paglabag sa mukha. Ang mga pinsala sa konstruksiyon ay hindi gaanong mapanganib. Ang matinding pinsala sa trabaho ay nangangailangan ng pananagutan para sa mga opisyal na nabigong tiyakin ang sapat na kaligtasan. Kapag nagsasagawa ng gawaing pagtatayo, may mga paso at mga sugat sa pagbutas, mga pasa mula sa iba't ibang mga tool - isang gilingan ng anggulo, isang martilyo, isang sledgehammer.

Ang mga pinsala sa pagkabata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha, mga organo ng paningin at pandinig, mauhog lamad ng bibig, at mga labi. Mahirap tukuyin ang buong lawak ng pinsala pagkatapos ng isang aksidente - anumang tissue at istraktura ay maaaring masira bilang resulta ng aksidente. Ang mga pinsala sa tahanan ay kadalasang nauugnay sa kawalang-ingat at pagiging nasa ilalim ng impluwensya ng alkohol.

Mga sintomas

Ang isang suntok sa ilong o tulay ng ilong ay nagdudulot ng lacrimation. May mga gasgas at gasgas sa lugar ng pinsala, at posible ang mga pasa. Ang mga hematoma ay hindi palaging nabubuo sa lugar ng pinsala. Kaya, ang isang suntok sa tulay ng ilong ay maaaring humantong sa mga pasa sa ilalim ng mga mata.

Kung ang mga buto ng bungo ng mukha ay nasira, ang sakit ay matalim at talamak. Ang mga deformation ay madalas na nakikita sa lugar ng bali, na nagpapahiwatig ng pag-aalis ng mga fragment ng buto. Sa pagsusuri, nakita ang kawalaan ng simetrya. Ang pagdurugo at pananakit ay mga tanda ng bukas na bali. Kung ang ibabang panga ay nasira, ang mga paggalaw nito ay karaniwang limitado. Kasama rin sa mga sintomas ng mga sakit sa panga ang mga tunog ng pag-click, kahirapan sa paglunok at pagnguya.

Ang matinding pinsala sa mukha at ulo ay sinamahan ng iba pang mga palatandaan. Lumilitaw ang mga itim na spot sa ilalim ng mga mata; ang pigmentation tulad ng salamin ay maaaring magpahiwatig ng paglahok ng utak sa proseso ng pathological. Bilang karagdagan sa mga lokal na manifestations (hematomas sa mukha, pamamaga, naisalokal na sakit), ang mga pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ay sinusunod - nadagdagan ang temperatura ng katawan, kahirapan sa paghinga, at ang pagbuo ng traumatic shock. Ang TBI ay kadalasang humahantong sa pagkasira ng oryentasyon sa espasyo, pagkahilo at pagduduwal, mga sakit sa central nervous system, at pagkawala ng malay sa mga nasugatan.

Pangunang lunas

Ang mga institusyong medikal ay nagsasagawa ng sanitasyon ng mga sugat, reposisyon ng mga fragment ng buto, at reconstructive plastic surgery. Sa field, mas mahirap ang pagbibigay ng first aid para sa mga pinsala sa mukha. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pasa at mababaw na sugat, ang karaniwang pangunahing pangangalaga ay isinasagawa. Ang pagtaas ng pansin ay binabayaran sa paggamot ng mga sugat ng maxillofacial area, dahil dahil sa posibleng impeksyon, ang panganib ng paglahok ng mga istruktura ng utak sa isang mapanganib na proseso ay tumataas. Para sa paggamot, kumuha ng anumang antiseptiko: furatsilin solution, brilliant green, chlorhexidine, hydrogen peroxide.

Kung walang mga sugat o gasgas, ang lugar na nabugbog ay pinalamig. Pipigilan nito ang pagkalat ng pamamaga at mabawasan ang sakit at pagdurugo. Panatilihin ang lamig sa loob ng 15-20 minuto, pagkatapos ay magpahinga upang maiwasan.

Bilang bahagi ng pang-emerhensiyang pangangalaga, nilagyan ng benda kung dumudugo ang sugat. Ang matinding pagdurugo ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagpindot sa dumudugo na sisidlan gamit ang isang daliri. Ang pagpiga sa sisidlan ay pinapayagan, ngunit ang isang tourniquet ay hindi kailanman inilalapat sa mukha. Susunod, maglagay ng gauze bandage.

Kung ang itaas o ibabang panga ay nasira, inirerekumenda na i-immobilize ang ibabang bahagi ng mukha na may isang bendahe na nakabalot nang patayo sa paligid ng ulo. Matapos maisagawa ang mga manipulasyon, dinala ang biktima sa ospital. Ang transportasyon ng mga batang may malubhang sakit na may matinding purulent na proseso ng pamamaga at malawak na trauma sa mukha sa isang pasilidad na medikal ay isinasagawa ng isang pangkat ng ambulansya.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay kadalasang maaaring gawin sa panahon ng paunang pagsusuri. Ang mga biktima na may mga pinsala ay pinapapasok sa isang traumatologist o maxillofacial surgeon. Ang doktor ay nagsasagawa ng masusing pagsusuri sa mukha para sa malalalim na sugat at lacerations. Ang pinsala sa sahig ng bibig at dila ay nagdudulot ng matinding pamamaga, na nagpapalubha sa proseso ng paghinga. Sa pagsusuri, ipinapakita ng doktor ang pagbawi ng dila at pamamaga ng malambot na mga tisyu, na posible sa mga pinsala sa pagtagos at compression. Kung apektado ang facial nerve, maaaring mangyari ang sakit sa neurological o sensory disturbances.

Ang mga pasa, gasgas at gasgas ay hindi nangangailangan ng detalyadong pagsusuri. Kung may pinsala sa bungo, lumilitaw ang sakit sa palpation, at ang mga lugar ng depression ay nagpapanatili ng kanilang pathological na hugis. Kung pinaghihinalaang trauma sa matitigas na istruktura, inireseta ang radiation diagnostics. Kabilang sa mga magagamit na pamamaraan para sa pagsusuri ng mga malambot na tisyu at buto ng mukha ay radiography, ultrasound, at CT.

Ang pagsusuri sa X-ray ay kinakailangan upang makita ang mga bali ng buto, ngunit ang pamamaraang ito ay hindi palaging magagamit kapag sinusuri ang mukha. Ang mga pasyente na may mga pinsala sa mukha at bungo ay ipinapadala din para sa MRI. Ang karagdagang pagsusuri sa mga pasyente na may mga pinsala sa maxillofacial ay kinabibilangan ng mga pamamaraan sa laboratoryo, pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng isang neurosurgeon at neuropathologist.

Paggamot

Ang pag-iwas at paggamot ng mga pinsala sa mukha at oral cavity ay responsibilidad ng mga oral at maxillofacial surgeon. Ang doktor ay gumagawa ng desisyon tungkol sa therapy batay sa klinika. Ang mga malubhang pinsala ay may malubhang kahihinatnan at nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon. Kapag nabuo ang traumatic shock, ang biktima ay binibigyan ng anesthetic na gamot, ang pagdurugo ay tumigil, at ang dami ng umiikot na likido ay nadagdagan.

Aling doktor ang dapat kong kontakin para sa tulong?? Ang paggamot sa mga sakit sa mukha ay isinasagawa ng mga doktor ng iba't ibang mga espesyalisasyon, kabilang ang mga ophthalmologist, ENT na doktor, at psychologist. Ang huli ay nakikipagpunyagi sa mga sikolohikal na problema na dulot ng pagtanggi sa kanilang bagong hitsura. Sasabihin sa iyo ng isang plastic surgeon kung paano mapupuksa ang mga peklat sa iyong mukha, alisin ang mga subcutaneous scars at iba pang mga cosmetic defect. Ipapaliwanag ng neurologist kung paano gamutin ang mga pathology ng facial nerve. Sasabihin sa iyo ng therapist kung paano alisin ang pamamaga sa mukha at post-traumatic na pamamaga.

Upang pagalingin ang mababaw na pinsala, ginagamit ang mga regenerating ointment at decongestant. Posibleng alisin ang pamamaga ng mukha pagkatapos ng hindi kumplikadong pamamaga sa pamamagitan ng mga panggamot at kosmetiko na maskara, gel at cream na may epekto sa paglutas. Maaari mong alisin ang pamamaga mula sa mukha, pati na rin alisin ang subcutaneous hemorrhages, gamit ang heparin ointment. Para sa mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha, pati na rin para sa mga pasa at pasa, Troxevasin at Liaton ay tumutulong.

Paano mabilis na mapawi ang pamamaga nang walang gamot? Ang mga paghahanda ng bodyaga at arnica ay mabuti para sa edema. Ang mga produktong naaangkop sa edad ay angkop para sa isang bata: "Rescuer", cream-balm "Healer". Ang paggamot sa mga kahihinatnan ng mga pinsala sa bahay ay isinasagawa gamit ang mga parmasyutiko at mga homemade decongestant para sa mukha: juice ng repolyo, langis ng camphor, wild rosemary tincture, mga halamang gamot.

Kung saan mag-aplay para sa isang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho kung sakaling magkaroon ng pinsala sa maxillofacial? Ang sick leave ay ibinibigay sa institusyon kung saan nakatanggap ang biktima ng emerhensiyang paggamot, pagkatapos ay ang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay pinalawig o sarado sa klinika sa lugar ng paninirahan.

Paggamot sa kirurhiko

Ang trauma sa mukha ay hindi palaging tumutugon sa konserbatibong therapy. Ang malalim at purulent na mga sugat ay nangangailangan ng surgical treatment. Kung ang mga lamad ng bibig at labi ay napunit, inilalapat ang mga tahi. nangangailangan ng reposition ng temporal na proseso sa lugar ng zygomaticofacial fissure at kasunod na immobilization. Ang mga opsyon para sa paghahambing ng mga fragment at immobilization sa operasyon ay iba-iba. Ang kirurhiko na paggamot para sa mga pinsala sa kalansay ay nagsasangkot ng pag-aayos ng mga istruktura ng buto gamit ang mga metal rod at mga karayom ​​sa pagniniting.

Kung ang pinsala ay nagreresulta sa disfiguration, ang facial reconstruction ay isinasagawa. Sa tulong ng plastic surgery, posibleng maibalik ang hugis ng mukha pagkatapos ng pinsala. Ang mga indikasyon para sa facial plastic surgery ay kinabibilangan ng mga peklat, pagkasayang ng kalamnan, at pagbaluktot ng tabas ng mukha. Sasabihin sa iyo ng siruhano kung paano ibalik ang balat pagkatapos ng kemikal o thermal burn, lacerations at kagat.

Ang pagwawasto ay itinuturing na isang ganap na operasyon at nangangailangan ng maingat na paghahanda. Ang plastic surgeon ay nakikipagtulungan sa isang neurologist, ophthalmologist, dentista, atbp. Pagkatapos ng operasyon, ipapaliwanag ng doktor kung paano magsagawa ng kalinisan at sa anong araw maaaring tanggalin ang tahi. Ang mga kosmetikong operasyon ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng balat ng mukha, mga ekspresyon ng mukha, at mga tabas ng mukha.

Rehabilitasyon

Kung ang mga sanhi ng pinsala ay kilala, ang kirurhiko at medikal na paggamot ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan, ang panganib ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay minimal. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay ipinahiwatig upang pasiglahin ang mga proseso ng pagbawi: medicinal electrophoresis, UHF, facial massage.

Ang pagbawi pagkatapos ng bali ng upper jaw, orbital bones, at cranial vault ay mas mahirap. Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay dapat na sumang-ayon sa isang doktor upang maiwasan ang mga epekto.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga negatibong reaksyon sa pinsala ay maaaring pangunahin o naantala. Ang pinaka-mapanganib ay open fractures. Dahil sa pag-unlad ng impeksyon sa sugat, nangyayari ang isang talamak na proseso ng pamamaga, na maaaring tumagal ng isang pangkalahatang anyo.

Ang mga karaniwang kahihinatnan ng pinsala pagkatapos ng pinsala ay:

• kawalaan ng simetrya– Nakikita ang distortion sa panahon ng lateral pati na rin ang frontal na pagsusuri sa midline. May mga displacements ng nasal sinuses sa loob ng 1 cm;
• pamamanhid ng mukha– Ang pagkawala ng sensasyon ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa facial at/o trigeminal nerve. Madalas na sinamahan ng paresis;
• mga seal at peklat- halos hindi maalis sa kanilang sarili; nangangailangan sila ng interbensyon sa kirurhiko.

Minamahal na mga mambabasa ng website ng 1MedHelp, kung mayroon ka pa ring mga tanong sa paksang ito, ikalulugod naming sagutin ang mga ito. Iwanan ang iyong mga review, komento, magbahagi ng mga kuwento kung paano ka nakaranas ng katulad na trauma at matagumpay na naharap ang mga kahihinatnan! Ang iyong karanasan sa buhay ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa ibang mga mambabasa.

Ang non-gunshot trauma sa malambot na mga tisyu ng mukha ay nagkakahalaga ng 40-50%.

Pag-uuri ng mga pinsala sa malambot na tissue ng maxillofacial area.

Pangkat I. Mga nakahiwalay na pinsala sa malambot na tisyu ng mukha:
- nang hindi lumalabag sa integridad ng balat o mauhog lamad (mga pasa);
- na may paglabag sa integridad ng balat ng mukha o mauhog lamad (mga abrasion, sugat).
Pangkat II. Pinagsamang mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha at mga buto ng bungo ng mukha (mayroon o walang paglabag sa integridad ng balat ng mukha at mauhog na lamad).
Ang likas na katangian ng pinsala sa malambot na tisyu ay nakasalalay sa puwersa ng epekto, ang uri ng traumatikong ahente at ang lokasyon ng pinsala.
Mga pasa
Nangyayari ang mga ito kapag may mahinang suntok sa mukha na may mapurol na bagay, na pumipinsala sa subcutaneous fat, muscles at ligaments nang hindi napunit ang balat. Bilang isang resulta, ang isang hematoma (pagdurugo) at post-traumatic edema ay nabuo. Ang hematoma ay tumatagal ng 12-14 araw, unti-unting nagbabago ang kulay mula sa lilang hanggang berde at dilaw.
Abrasyon
Nangyayari kapag ang integridad ng mga layer ng ibabaw ng balat ay nilabag, na hindi nangangailangan ng mga tahi. Ito ay madalas na sinusunod sa baba, cheekbone, ilong at noo.
Sugat
Nabubuo ito kapag nasira ang balat kapag natamaan ng matalim o mapurol na bagay na may sapat na puwersa upang masira ang integridad ng balat.
Ang sugat ay maaaring:
- mababaw (balat at subcutaneous tissue ay nasira);
- malalim (na may pinsala sa mga kalamnan, mga daluyan ng dugo at nerbiyos);
- tumagos sa mga cavity (ilong, bibig, paranasal sinuses);
- may depekto o walang tissue;
- may pinsala (o walang) tissue ng buto;
- hiwa, sinaksak, tinadtad, napunit, nasugatan, nabugbog, nakagat, depende sa uri at hugis ng bagay na sugatan at sa likas na katangian ng pagkasira ng tissue.
Mga klinikal na katangian

Mga tampok ng anatomical na istraktura ng maxillofacial na rehiyon at mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng mukha.

Rich vascularity (magandang paggaling at panganib ng matinding pagdurugo).
- Rich innervation (posibleng pagkabigla sa pananakit, pagkawala ng sensitivity, paralisis ng mga kalamnan sa mukha).
- Pagkakaroon ng mga glandula ng salivary, dila, malalaking daluyan at nerbiyos (may kapansanan sa paggana ng paglunok, pagkain - pagnguya, kahirapan sa pagsasalita. Kung ang parotid-masticatory area ay nasugatan, ang salivary fistula ay nabuo, kung ang facial nerve ay nasugatan - paresis ng facial kalamnan).
- Ang pagkakaroon ng isang maling depekto (sugat na nakanganga dahil sa pag-urong ng mga kalamnan sa mukha o masticatory).
- Paglabag sa selyo ng bibig, na nagreresulta sa patuloy na paglalaway (pagkawala ng likido at mga sustansya) at kawalan ng kakayahang kumuha ng regular na pagkain.
- Pagkalagot ng mauhog lamad dahil sa pagkasira ng ngipin.
- Pagkasira ng anyo na may makabuluhang nakanganga ng sugat (ang uri ng taong nasugatan ay hindi tumutugma sa antas ng pinsala).
- Maaaring may tunay na depekto sa mga tisyu ng ilong, labi, tainga, atbp., na humahantong sa pagkasira ng anyo at kapansanan sa paggana.
- Pag-unlad ng mga contracture ng panga sa mahabang panahon.

Mga lokal na reklamo

Depende sila sa uri ng pinsala.
Mga pasa- mga reklamo ng pananakit, pamamaga, mala-bughaw na pasa. Bumangon ang mga ito bilang isang resulta ng pinsala sa subcutaneous fat at mga kalamnan nang walang pagkalagot ng balat, na sinamahan ng pagdurog ng maliliit na kalibre ng mga sisidlan at tissue imbibistion na may dugo.
Mga gasgas- mga alalahanin tungkol sa pinsala sa balat o mauhog lamad. Sakit dahil sa isang paglabag sa integridad ng mga layer ng ibabaw ng balat (epidermis) o mucous membrane.
Nahiwa na sugat- ang pasyente ay nagreklamo ng trauma sa balat, na sinamahan ng pagdurugo at sakit. May pinsala sa buong kapal ng balat o oral mucosa, dissection ng mga daluyan ng dugo, fascia, muscles, loose tissue, at nerve trunks.
Puncture wound- mga reklamo ng maliit na pinsala sa malambot na tisyu, katamtaman o mabigat na pagdurugo, pananakit sa lugar ng pinsala. Mayroong isang butas sa pasukan at isang channel ng sugat, at labis na pagdurugo kapag nasugatan ang malalaking sisidlan.
Tinadtad na sugat- ang pasyente ay nagtatala ng malawak na pinsala sa malambot na mga tisyu, na sinamahan ng mabigat na pagdurugo (posibleng pinsala sa mga buto ng facial skeleton).
Laceration- ang pagkakaroon ng isang sugat na may hindi pantay na mga gilid (maaaring may pagkakaroon ng mga flaps at mga depekto sa malambot na tisyu), matinding pagdurugo, katamtaman o matinding pagdurugo, sakit.
Bugbog na sugat- pagkakaroon ng sugat, hematoma, pagdurugo, pagkakaroon ng mga flaps, mga depekto sa tisyu, ang mga nakapaligid na tisyu ay durog.
Kagat ng sugat- ang pagkakaroon ng isang sugat na may hindi pantay na mga gilid, ang pagbuo ng mga flaps na may mga marka ng ngipin sa napinsalang balat o sa hindi napinsalang balat, maaaring may depekto sa tisyu, pagdurugo, sakit.

Pangkalahatang reklamo

Mga pasa, abrasion, bugbog na sugat, makagat na sugat, lacerations - karaniwang walang pangkalahatang reklamo.
Isang hiwa na sugat, isang sugat na nabutas, isang tinadtad na sugat - ang mga reklamo ay depende sa kalubhaan ng pinsala: maputlang balat, pagkahilo, kahinaan. Nangyayari dahil sa pagkawala ng dugo.
Kasaysayan ng pinsala. Ang pinsala ay maaaring pang-industriya, domestic, transportasyon, palakasan, kalye, o habang lasing. Ito ay kinakailangan upang malaman ang oras ng pinsala at ang oras upang makita ang isang doktor. Kung huli kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista o makatanggap ng maling pangangalaga, tataas ang bilang ng mga komplikasyon.
Anamnesis ng buhay. Mahalagang malaman ang magkakatulad o nakaraang mga sakit, masamang gawi, kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, na maaaring humantong sa pagbaba sa pangkalahatan at lokal na mga depensa ng katawan at may kapansanan sa pagbabagong-buhay ng tissue.
Pangkalahatang estado. Maaari itong maging kasiya-siya, katamtaman, o malubha. Tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala, na maaaring pagsamahin o malawak.

Mga lokal na pagbabago sa pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha

Bagong pinsala

Mga pasa- ang pagkakaroon ng isang mala-bughaw-pulang pasa at tissue edema na kumakalat sa nakapalibot na malambot na mga tisyu, ang palpation ay masakit.

Mga gasgas- pagkakaroon ng pinsala sa ibabaw na layer ng balat o mauhog lamad ng mga labi at oral cavity, pinpoint hemorrhages, hyperemia. Kadalasang sinusunod sa mga nakausli na bahagi ng mukha: mga lugar ng ilong, noo, cheekbone at baba.
Nahiwa na sugat ay pinutol ang makinis na mga gilid, kadalasang nakanganga, ilang sentimetro ang haba. Ang haba ng sugat ay ilang beses na mas malaki kaysa sa lalim at lapad nito, at dumudugo nang husto; Ang palpation ng mga gilid ng sugat ay masakit.

Puncture wound may maliit na butas sa pasukan, malalim, makitid na kanal ng sugat, katamtaman o labis na pagdurugo, masakit ang palpation sa lugar ng sugat, at posibleng pagdurugo ng ilong. Ang lalim ng pagtagos ay nakasalalay sa haba ng sandata, ang puwersa na inilapat at ang kawalan ng mga hadlang sa landas ng pagtagos ng sandata (buto). Ang malakas na pagdurugo ay posible kapag ang mga malalaking sisidlan ay nasugatan, pati na rin ang pagkasira ng manipis na pader ng maxillary sinus.
Tinadtad na sugat- isang malawak at malalim na sugat, na may makinis, nakataas na mga gilid, kung ang sugat ay sanhi ng isang mabigat na matutulis na bagay. Sa gilid ng malawak na sugat ay may mga pasa, pasa, at karagdagang luha (bitak) sa dulo ng sugat kapag nasugatan ng isang mapurol na bagay. Sa kailaliman ng sugat ay maaaring may mga fragment ng buto at mga fragment sa kaso ng pinsala sa facial skeleton. Maaaring magkaroon ng matinding pagdurugo mula sa isang sugat (ilong, bibig) na may mga tumatagos na sugat sa oral cavity, ilong, o maxillary sinus.
Laceration may hindi pantay na mga gilid, katamtaman o malawak na nakanganga, maaaring may mga flaps kapag ang isang balat o isang buong layer ay napunit; pagdurugo sa nakapaligid na mga tisyu at ang kanilang detatsment, ang palpation ng lugar ng sugat ay masakit. Ang sugat na ito ay sanhi ng isang mapurol na bagay at nangyayari kapag ang pisyolohikal na kakayahan ng tissue na mag-inat ay lumampas, at maaaring gayahin ang pagbuo ng isang depekto.
Bugbog na sugat ay may irregular na hugis na may unfibered na mga gilid. Ang mga karagdagang break (bitak) ay maaaring pahabain mula sa gitnang sugat sa anyo ng mga sinag; binibigkas na pagdurugo sa kahabaan ng periphery at edema.
Kagat ng sugat ay may hindi pantay na mga gilid at kahawig ng isang lacerated na sugat sa kalikasan, madalas na may pagbuo ng mga flaps o isang tunay na depekto sa tissue na may pagkakaroon ng isang imprint ng ngipin. Ang pagdurugo ay katamtaman, ang palpation sa lugar ng sugat ay masakit. Kadalasang sinusunod sa lugar ng ilong, labi, tainga, pisngi. Maaaring mangyari ang traumatic amputation ng tissue, bahagi o lahat ng organ

Karagdagang pamamaraan ng pananaliksik

Pagsusuri sa kanal ng sugat gamit ang isang probe na ipinasok dito. Isinasagawa ito upang matukoy ang haba ng channel ng sugat at ang lokasyon nito na may kaugnayan sa mga mahahalagang organo.
Radiography.
- Puncture wound- maaaring magkaroon ng pinsala sa buto sa anyo ng isang butas bilang resulta ng isang butas-butas na bali ng buto o pagkakaroon ng isang banyagang katawan (bahagi ng isang sirang bagay na nasugatan).
- Vulnerography ng isang saksak- kung imposibleng suriin ang sugat gamit ang isang probe, isang radiopaque substance ay iniksyon sa kanal ng sugat at kinuha ang X-ray.
- Tinadtad na sugat- ang pagkakaroon ng pinsala sa buto at mga fragment ng buto kapag nasira ang mga buto ng facial skeleton.
- Bugbog na sugat- ang pagkakaroon ng isang bali na puwang sa lugar ng pinsala sa isa o ibang bahagi ng facial skeleton (itaas o ibabang panga, zygomatic arch, mga buto ng ilong).
Pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo. Isinasagawa ito sa kaso ng malawakang pagkawala ng dugo sa kaso ng hiwa, saksak at tinadtad na mga sugat upang matukoy ang pangkat ng dugo at Rh factor para sa layunin ng pagsasalin ng dugo.

Differential diagnosis ng mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha

Mga pasa: naiba sa hematoma sa mga sakit sa dugo.
- Mga katulad na sintomas: ang pagkakaroon ng isang mala-bughaw-pulang pasa.
- Mga natatanging sintomas: walang kasaysayan ng trauma, pananakit.
Mga gasgas: naiba sa mga gasgas.
- Mga katulad na sintomas: paglabag sa integridad ng mga layer ng ibabaw ng balat, banayad na sakit.
- Mga natatanging sintomas: manipis na linear na pinsala sa mababaw na layer ng balat.
Nahiwa na sugat: naiba sa tinadtad na sugat.
- Mga katulad na sintomas: pinsala sa balat o mauhog na lamad at pinagbabatayan na mga tisyu, pagdurugo, pananakit.
- Mga natatanging sintomas: malawak na pinsala sa malambot na mga tisyu, pagdurugo sa nakapalibot na mga tisyu, malalim na sugat, kadalasang sinasamahan ng pinsala sa balangkas ng mukha.
Laceration: naiba sa sugat sa kagat.
- Mga katulad na sintomas: ang pagkakaroon ng hindi regular na hugis ng sugat, maluwag, hindi pantay, scalloped na mga gilid, flaps o soft tissue defects ay maaaring mabuo, dumudugo, pananakit.
- Mga natatanging sintomas: ang mga ngipin ng hayop at tao ay mga sandata na sumusugat; ang kanilang mga bakas ay maaaring manatili sa balat sa anyo ng mga pasa.
Nahiwa na sugat: naiba sa sugat na nabutas.
- Mga katulad na sintomas: pinsala sa integridad ng balat o mucous membrane, pagdurugo, pananakit.
- Mga natatanging sintomas: ang pagkakaroon ng maliit, minsan ay pinpoint entry hole at isang mahaba, malalim na channel ng sugat.

Paggamot ng mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha

Apurahang Pangangalaga: isinasagawa sa yugto ng prehospital upang maiwasan ang impeksyon sa sugat at pagdurugo mula sa maliliit na daluyan. Ang balat sa paligid ng sugat ay ginagamot sa solusyon ng yodo, ang pagdurugo ay tumigil sa pamamagitan ng paglalagay ng bendahe.
Para sa mga abrasion, ang pangunahing pagbibihis ay maaaring isagawa gamit ang isang proteksiyon na pelikula ng mga paghahanda na bumubuo ng pelikula na inilapat sa sugat. Kung may sabay-sabay na pinsala sa buto, inilalapat ang transport immobilization.
Paggamot ng isang pasyente sa isang klinika
Mga indikasyon: mga pasa, gasgas, hiwa, nabutas, nasugatan, nabugbog at nakagat na mga sugat na maliit ang sukat, na nangangailangan ng bahagyang pagtanggal ng mga gilid nito at kasunod na agarang pagtahi.
Paggamot ng pasa: malamig sa unang dalawang araw, pagkatapos ay magpainit upang malutas ang hematoma.
Paggamot ng mga gasgas: paggamot sa antiseptiko, nagpapagaling sa ilalim ng isang crust.
Paggamot ng hiwa, saksak, sugat, bugbog, nakagat na sugat. Ginagawa ang PSO ng sugat.
PHO- ito ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong mabilis at walang komplikasyon ang pagpapagaling ng sugat. Ang PCS ay dapat na radikal, kaagad at pangwakas.

Mga yugto ng PHO.

Ginagamot ang sugat at ang balat sa paligid nito gamit ang maligamgam na tubig at sabon o hydrogen peroxide solution, alkohol o gasolina. Ang buhok sa paligid ng sugat ay inahit.
- Pagsasagawa ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
- Inspeksyon ng sugat, pag-alis ng mga banyagang katawan.
- Matipid na pagtanggal ng mga gilid ng sugat (durog o malinaw na hindi mabubuhay na tissue).
- Pagpapakilos ng mga gilid ng sugat. Kung kinakailangan, gupitin ang counter triangular flaps.
- Layer-by-layer na pagtahi ng sugat. Para sa mga tumatagos na sugat sa oral cavity, ang mauhog na lamad ay unang tahiin, pagkatapos ay ang kalamnan at balat. Kapag ang mga labi ay nasugatan, ang kalamnan ay unang tahiin, pagkatapos ay ang hangganan ay inihambing at ang unang tahi ay inilalagay sa hangganan na may balat, pagkatapos ay ang mauhog na lamad at balat ay tahiin.
Ang isang saradong tahi ay inilalagay sa sugat hanggang sa 48 oras, at kung ang biktima ay umiinom ng mga antibiotic mula noong pinsala, pagkatapos ay hanggang sa 72 na oras. Sa ibang pagkakataon, ang sugat ay hindi maaaring tahiin nang mahigpit. Sa lugar ng mga natural na butas, ang sugat ay pinananatili sa isang goma na tubo upang maiwasan ang pagpapaliit ng mga peklat pagkatapos ng paggaling.
Para sa malalaking depekto, pansamantalang tinatahi ang balat sa mauhog lamad.
Kapag ang parotid gland ay nasugatan, ang parenchyma, parotid-masticatory fascia, tissue at balat ay tinatahi sa mga layer.
Ang PSO ng isang sugat ay dapat gawin bago lumitaw ang mga klinikal na palatandaan ng impeksyon sa sugat.
Ginawa ang PHO bago ang 24 na oras pagkatapos matawagan ng maaga ang isang sugat; sa pagitan ng 24 at 48 na oras pagkatapos ang isang sugat ay tinatawag na primary-delayed (isinasagawa upang maiwasan ang impeksyon sa sugat at lumikha ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa paggaling ng sugat), at ginampanan pagkatapos ng 48 oras ay tinatawag primary-late (isinasagawa kapag late presentation ng pasyente).
Ang pangalawang (paulit-ulit) na kirurhiko paggamot ng mga sugat ay isinasagawa upang maalis ang impeksyon sa sugat. Maaaring isagawa sa anumang yugto ng proseso ng sugat. Ito ay angkop lalo na sa yugto ng pamamaga, dahil tinitiyak nito ang pinakamabilis na pag-alis ng patay na tisyu at inililipat ang proseso sa yugto ng pagbabagong-buhay.
Sa panahon ng pangalawang kirurhiko paggamot, ang mga dingding ng purulent na sugat ay natanggal (kumpletong kirurhiko paggamot ng purulent na sugat). Kung imposibleng buksan ang mga bulsa at i-dissect ang sugat, ang selektibong pagtanggal ng hindi mabubuhay na tisyu ay isinasagawa (bahagyang kirurhiko paggamot ng purulent na sugat).
Kadalubhasaan sa paggawa. Ang pasyente ay kailangang palayain sa trabaho para sa buong panahon ng paggamot at pagpapagaling ng sugat pagkatapos ng pinsala.
Paggamot ng isang pasyente sa isang ospital
Mga indikasyon: tinadtad, bugbog, lacerated at makagat na mga sugat, na sinamahan ng pinsala sa buto, na nangangailangan ng plastic surgery na may paggalaw ng mga flaps.
Ang pag-ospital ng mga pasyente ay isinasagawa para sa agarang pangangalaga. Ang departamento ay nagsasagawa ng klinikal, radiological at laboratoryo na pagsusuri ng pasyente. Kinakailangan din na kumunsulta sa isang anesthesiologist upang maihanda ang pasyente para sa operasyon.
Paggamot ng mga tinadtad, lacerated, bugbog na mga sugat, pinagsama at maraming sugat.
Sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang PSO ng mga sugat ay isinasagawa (ang mga hakbang ay inilarawan sa itaas) at ang mga pamamaraan ng pag-opera para sa pagsasara ng depekto ng sugat ay ginagamit: ang paglalapat ng maaga, sa una ay naantala at huli na mga tahi, pati na rin ang plastic surgery. Ang PST ng isang sugat ay nagsasangkot ng isang yugto ng pangunahing pagpapanumbalik na operasyon, ang malawakang paggamit ng pangunahin at maagang naantala na paghugpong ng balat, at mga reconstructive na operasyon sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos.
Kung posible na magsagawa ng radikal na PSO, kung gayon ang sugat ay maaaring tahiin nang mahigpit.
Ang maagang primary surgical suture ay ginagamit bilang huling yugto sa pangunahing surgical treatment upang maibalik ang anatomical continuity ng tissues, maiwasan ang pangalawang microbial contamination ng sugat at lumikha ng mga kondisyon para sa paggaling nito sa pamamagitan ng pangunahing intensyon.
Sa malawak na durog, kontaminado at nahawaang mga sugat, hindi laging posible na magsagawa ng radikal na PST ng sugat, at samakatuwid ay makatuwiran na magsagawa ng pangkalahatang antimicrobial therapy sa loob ng ilang araw, lokal na paggamot ng mga sugat na may pagpapakilala ng gauze swabs na may Vishnevsky pamahid. Kung 3-5 araw pagkatapos ng PSO acute inflammatory phenomena ay humupa nang malaki, ang isang naunang naantala na tahi ay maaaring ilagay sa sugat. Ang isang wait-and-see approach ay kinakailangan upang matiyak ang kumpletong pagtanggal ng necrotic tissue, bilang ebedensya sa pamamagitan ng paghupa ng talamak na nagpapaalab na phenomena at ang kawalan ng bagong foci ng necrotic tissue. Ang paglalagay ng mga tahi ay magbabawas sa posibilidad ng impeksyon sa sugat at mapabilis ang paggaling nito.
Kung ang pamamaga ay dahan-dahang humupa, pagkatapos ang pagtahi ng sugat ay ipinagpaliban ng ilang araw hanggang sa magsimulang lumitaw ang mga unang butil, ang necrotic tissue ay tinanggihan at ang pagbuo ng nana ay huminto. Sa oras na ito, ang sugat ay ginagamot sa ilalim ng gauze swab na binasa ng hypertonic solution o Vishnevsky ointment.
Ang mga tahi na inilagay sa isang nalinis na sugat 6-7 araw pagkatapos ng PSO ay tinatawag na late primary sutures. Ang pagtahi ng sugat na hindi ganap na naalis ng necrotic tissue ay hindi maiiwasang hahantong sa suppuration nito, na naglalayong sanitasyon ng sugat. Ang paggamit ng isang hypertonic solution at Vishnevsky ointment ay nagtataguyod ng pag-agos ng exudate mula sa mga dingding ng sugat, ang paghupa ng talamak na pamamaga at pinapagana ang pagbabagong-buhay ng nag-uugnay na tisyu, ang paglago ng mga butil at ang pagtanggi ng necrotic tissue.
Sa mga kaso kung saan ang sugat ay hindi maaaring tahiin 7 araw pagkatapos ng PSO dahil sa pagkakaroon ng mga inflammatory phenomena, ang paggamot nito ay ipinagpatuloy sa paraang nasa itaas hanggang sa mapuno ng mga butil. Sa kasong ito, ang kababalaghan ng pag-urong ng sugat ay sinusunod - kusang rapprochement ng mga gilid ng sugat dahil sa pag-urong ng myofibrils sa myofibroblasts ng granulation tissue. Sa kasong ito, ang mga tahi ay inilalagay sa sugat nang hindi pinapalabas ang mga butil. Ang mga tahi na ito, na inilagay sa loob ng 8-14 araw pagkatapos ng PSO, ay tinatawag na maagang pangalawang tahi.
Ang mga huling pangalawang tahi ay inilalapat 3-4 na linggo pagkatapos ng PSO ng sugat. Kung ang peklat na tissue ay nabuo sa sugat, na pumipigil sa mga gilid nito mula sa paglapit, ito ay kinakailangan upang pakilusin ang mga tisyu na nakapalibot sa sugat at excise isang strip ng balat kasama ang mga gilid ng sugat 1-2 mm ang lapad.
Kapag tinatahi ang mga sugat sa lateral surface ng mukha, sa submandibular region, o penetrating wounds, ang drainage sa anyo ng rubber strip ay dapat ipasok upang matiyak ang pag-agos ng exudate. Ang mga panlabas na layer-by-layer suture ay dapat ilapat upang lumikha ng contact sa pagitan ng mga pader ng sugat sa buong haba at ang mga drain ay ipinakilala para sa pag-agos ng paglabas ng sugat.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng tetanus, ang mga pasyente ay dapat bigyan ng antitetanus serum.
Rehabilitasyon at klinikal na pagmamasid
Sa postoperative period, ang paggamot ay isinasagawa na naglalayong pigilan at labanan ang impeksiyon, pagtaas ng mga puwersa ng immune ng katawan, at antibacterial therapy (parehong lokal at intravenously, intramuscularly at sa anyo ng mga ointment). Para sa layuning ito, ginagamit ang mga antibiotics, sulfonamides at iba pang mga gamot, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng microflora.
Ang Physiotherapy ay ginagamit sa lahat ng mga yugto ng proseso ng sugat upang labanan ang impeksiyon, pati na rin upang pasiglahin ang mga proseso ng reparative.
Upang higit pang pasiglahin ang mga proseso ng reparative, ang therapy ay isinasagawa sa isang setting ng klinika.

May kaalaman na dapat taglayin ng bawat tao. Tumutulong sila na kumilos nang tama sa mga kritikal na sitwasyon at, kung kinakailangan, magbigay ng tulong medikal sa mga biktima. Ang pinakamadalas at laganap na banta ay ang mga pinsala sa mga braso at binti ng iba't ibang pinanggalingan. Kaya, ang paglalaro ng sports, jogging o kahit isang regular na paglalakad ay maaaring magdulot ng isang tiyak na panganib. Nagreresulta ang mga ito sa parehong mga bitak at kumplikadong mga bali ng buto, kaya mahalagang makilala ang pagitan ng mga sugat na ito at makagawa ng tamang desisyon kapag nagbibigay ng emergency na pangangalaga.

Ang pinsalang ito ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa bali, ngunit hindi ito maaaring balewalain. Ang bali ng buto ay isang hindi kumpletong pagkagambala sa integridad ng istrukturang ito. Kadalasan, ang naturang pinsala ay sinusunod sa mga flat bone at isang katangian na tanda ng linear fractures.

Paano matukoy ang pagkakaroon ng patolohiya na ito?

Kung ang isang tao ay bumagsak at nakakaramdam ng matinding sakit, ito ay maaaring maging isang mahalagang senyales. Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring masakit, tumitibok, o lumilitaw sa anyo ng tingling. Ang bali ng buto ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay tumindi sa paggalaw at palpation ng apektadong lugar, at sa pamamahinga ay bumababa sila at huminto sa pag-abala. Minsan ang pinsalang ito ay ipinahiwatig ng matinding pamamaga, na nakakasagabal sa paggalaw at pinipilit ang biktima na panatilihin ang paa sa isang posisyon.

Kasama rin sa mga sintomas ng karamdamang ito ang paglitaw ng hyperemia sa lugar ng pasa, isang malawak na hematoma, na napakasakit sa palpation. Kung mangyari ang mga ganitong reklamo, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang medikal na pasilidad para sa sapat na paggamot. Dapat nating tandaan na kahit na ang pinakamaliit na bitak sa buto ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng gangrene. Dahil sa ganitong malubhang komplikasyon, hindi ka maaaring magpagamot sa sarili; dapat kang makipag-ugnay kaagad sa mga espesyalista pagkatapos ng pinsala, na magre-refer sa iyo para sa pagsusuri sa X-ray at magreseta ng pinakamainam na paraan ng therapy.

Kung nakatanggap ka ng kahit isang maliit na pinsala, hindi ka maaaring maging pabaya sa iyong kalusugan, dahil ang mga pasa, bitak o bali ay mapanganib sa anumang anyo. Pagkatapos ng pinsala sa isang paa, maaari ka lamang mag-apply ng malamig na compress o yelo, dahil ang mababang temperatura ay medyo makakabawas sa pamamaga at mapawi ang sakit. Ang paggamit ng iba't ibang mga ointment at cream ay hindi naaangkop. Para sa iyong kaligtasan, dapat kumunsulta agad sa doktor ang biktima. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga bitak ng buto ay medyo malubhang pinsala na nagdudulot ng mga deformation at may kapansanan sa pag-andar ng motor ng mga limbs, at samakatuwid ay nangangailangan ng interbensyon ng isang espesyalista.

Mga prinsipyo ng paggamot

Kadalasan, ang therapy para sa mga bitak ng buto ay kinabibilangan ng kumpletong pahinga at kumpletong natitirang bahagi ng apektadong lugar. Walang gamot na ginagamit. Kadalasan, ang isang plaster cast ay ginagamit upang ayusin ang isang nasugatan na paa. Ang mga pasyente ay dapat manatili sa kama. Sa ilang mga kaso, ang mga bitamina complex na naglalaman ng calcium ay inireseta, dahil ito ang elementong ito na nag-aambag sa mas mabilis na pagpapalakas at paglaki.