Mga pagbabago sa patolohiya sa dingding ng malalaking daluyan ng dugo - isang karaniwang sanhi ng kamatayan sa mga pasyente. Ang aortic aneurysm ng tiyan ay lubhang mapanganib: ang mga sintomas ng kondisyong ito ay kadalasang nagkakamali para sa mga klinikal na pagpapakita ng iba pang mga sakit.

Ang mga nagpapasiklab at mapanirang pagbabago sa vascular wall ay humantong sa pagbaba sa pagbuo ng elastin at labis na produksyon ng collagen.

Aneurysm rehiyon ng tiyan Ang aorta (ICD 10 – I71.4) ay isang pathological protrusion ng vascular wall, na maaaring umabot malalaking sukat. Lokalisasyon ng pagbuo - aorta ng tiyan (mula sa XII thoracic vertebra hanggang V lumbar).

Mga kadahilanan ng panganib:

1. Genetic(mataas na panganib na magkaroon ng patolohiya sa malapit na kamag-anak ng lalaki, kababaan ng aortic wall na may congenital fibromuscular dysplasia o Marfan syndrome).
2. Cardiovascular. Sa mga pasyente na may AAA (aneurysm aorta ng tiyan) mga sakit tulad ng arterial hypertension, myocardial infarction, arterial stenosis ay karaniwan lower limbs, heart failure.
3. Atherosclerotic.

May mga iatrogenic aneurysm na nauugnay sa mga pagkakamali sa panahon ng iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko (aortic stenting, pagtanggal ng namuong dugo). Ang isa pang dahilan ng proseso ng pathological sa vascular wall ay sarado na mga pinsala ng cavity ng tiyan at gulugod.

Pag-uuri

Mga uri ng aneurysm:

Depende sa dahilan	may mga: nakuha - nagpapasiklab at hindi nagpapasiklab (traumatic, atherosclerotic); congenital (aneurysmal dilatation ng abdominal aorta sa mga sakit tulad ng Marfan syndrome, fibromuscular dysplasia).
Sa pamamagitan ng hugis	I-highlight: saccular; fusiform.
Depende sa lokasyon	Mayroong 4 na uri ng AAA: infrarenal, mayroong isang distal at proximal isthmus na may sapat na haba; infrarenal aneurysm na umaabot sa aortic bifurcation, mayroong proximal isthmus na may sapat na haba; infrarenal AAA, na may paglahok sa proseso ng pathological iliac arteries na may aortic bifurcation. kabuuang pagkatalo.
Sa pamamagitan ng diameter	may mga: maliit (mula 3 hanggang 5 cm); daluyan (hanggang sa 7 cm); malaki (higit sa 7 cm); napakalaki (na may diameter na maraming beses na mas malaki kaysa sa normal na laki ng aorta).
Ayon sa klinikal na kurso	Mangyayari: hindi kumplikadong AAA; kumplikado (pagkalagot); dissecting aneurysm ng abdominal aorta (isang lukab ay nabuo sa kapal ng vascular wall, konektado sa lumen ng aorta).
Ayon sa istraktura ng dingding	may mga: totoo (pagnipis at pag-usli ng vascular wall ay bubuo); false (nabuo mula sa isang hematoma sa paligid kung saan lumalaki ang connective tissue).

Klinikal na larawan

Ang mga palatandaan ng isang abdominal aortic aneurysm ay depende sa lokasyon ng pathological formation at ang laki nito.

Hindi komplikadong kurso

Sa kasong ito, madalas na walang mga tiyak na sintomas. Ang diagnosis ay ginawa ng pagkakataon, sa panahon ng ultrasound, radiography o laparoscopy.

Mga tipikal na pagpapakita:

1. Pain syndrome. Ang lumalaking aneurysm ay pumipindot sa retroperitoneal nerve plexuses. Nailalarawan sa pamamagitan ng mapurol aching sakit sa gitnang bahagi ng tiyan, radiating sa ibabang likod, singit o sacral na rehiyon. Minsan kinakailangan na magreseta ng mga pangpawala ng sakit.
2. Mga reklamo ng bigat o pagpintig sa tiyan.
3. Sa pamamagitan ng compression ng tiyan at duodenum ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pagduduwal, utot o belching. Madalas na nangyayari ang paninigas ng dumi.
4. Ang compression ng ureter o pag-aalis ng bato ay madalas na nagpapakita bilang mga urological disorder at hematuria.
5. Kung ang testicular arteries at veins ay na-compress, maaaring magkaroon ng varicocele. Ang mga reklamo ng pananakit sa mga testicle ay tipikal.
6. Mga kahihinatnan ng isang malaking AAA - talamak na karamdaman sirkulasyon ng dugo ng mas mababang mga paa't kamay, na ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng pasulput-sulpot na claudication at iba't ibang mga trophic disorder.
7. Ang compression ng vertebrae o spinal roots ay ang sanhi ng sakit sa lumbar region, motor at sensory disorder.

Pansin! Abdominal aortic aneurysm - ang mga sintomas ng sakit na ito ay kadalasang napagkakamalan renal colic, radiculitis o isang atake ng talamak na pancreatitis.

Masalimuot na kurso

Ang sakit ay maaaring asymptomatic sa mahabang panahon. Ngunit habang lumalaki ang aneurysm, ang mga pathological na kondisyon na nauugnay sa compression ng iba't ibang anatomical na istruktura at mga circulatory disorder ay maaaring umunlad.

Pangunahing problema

Pagkalagot ng aneurysm	Ang halaga ng late diagnosis ay ang pagkamatay ng pasyente.
Trombosis	Ang daloy ng dugo sa aneurysm cavity ay nagambala, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Pagkatapos umalis sa aorta, maaaring harangan ng thrombus ang mas maliliit na sisidlan. Ang isang matinding pagkagambala sa suplay ng dugo ay nangyayari.
Pulmonya	Ito ay bubuo kung ang isang aneurysm ay pumipilit sa trachea o bronchi, na nakakasagabal sa pag-alis ng plema.
Pagbara ng bile duct	Humantong sa pag-unlad ng pancreatitis at cholecystitis. Kahit na ang isang nakaranasang doktor ay hindi palaging matukoy nang tama ang sanhi ng sakit.

Gap

Ang mga dingding ng aneurysm ay manipis at may mababang pagkalastiko. Samakatuwid, kahit na ang isang maliit na pinsala o isang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa pagkalagot at matinding panloob na pagdurugo.

Mga salik na maaaring mag-trigger ng breakup:

• mahulog, pumutok sa tiyan;
• pagkuha ng mga gamot na nagpapataas ng presyon ng dugo;
• matinding stress.

Malaking spindle-shaped at dissecting aneurysms ay lubhang mapanganib. Ang klinika ng pagkalagot ay depende sa lokasyon nito. Sa ilang mga pasyente, ang mga palatandaan ng mabigat na komplikasyon na ito ay napaka banayad, na humahantong sa madalas na mga pagkakamali sa diagnostic.

Sintomas:

Retroperitoneal rupture	Mga tampok na katangian: Matinding pananakit sa tiyan o lumbar region (kaugnay ng compression ng nerve trunks ng lumalagong retroperitoneal hematoma). Sa mababang pag-iipon ng dugo, ang sakit ay lumalabas sa lugar ng singit at ang perineum, na may mataas na isa - sa rehiyon ng puso. Walang binibigkas na mga sintomas ng peritoneal irritation, dahil ang dami ng dugo sa cavity ng tiyan na may ganitong uri ng pagkalagot ay hindi hihigit sa 200 ML. Ang dugo ay bumubuhos sa retroperitoneal space nang dahan-dahan, kaya ang acute blood loss syndrome ay hindi ipinahayag.
Intraperitoneal rupture	Nailalarawan sa pamamagitan ng: Ang kalubhaan ng mga sintomas ng panloob na pagdurugo (maputlang balat, malamig na pawis, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo). Mabilis na nabubuo ang hemorrhagic shock. Ang tiyan ay namamaga, at sa palpation ay may sakit sa lahat ng bahagi. Natutukoy ang mga sintomas ng peritoneal irritation. Ang pagtambulin ng tiyan ay maaaring makakita ng libreng likido sa lukab ng tiyan. Ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumalala.
Ang aneurysm ay pumuputok sa inferior vena cava	Sintomas: Mga reklamo ng igsi ng paghinga at pangkalahatang kahinaan. Sakit sa tiyan at lumbar region. Pamamaga ng mga binti at ibabang kalahati ng katawan. Sa pagsusuri, ang isang pulsating formation ay napansin sa tiyan. Ang matinding pagkabigo sa puso ay unti-unting nabubuo.
Pagkalagot ng AAA sa duodenum	Ipinakikita ng mga sintomas ng matinding pagdurugo ng gastrointestinal: Nagsusuka ng dugo. pamumutla balat, pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia.

Ang tanging pagkakataon ng pasyente para sa kaligtasan ay emergency surgery.

Paano gumawa ng diagnosis?

Mga tagubilin sa pagsusuri para sa pinaghihinalaang abdominal aortic aneurysm:

Inspeksyon	Sa isang manipis na pasyente, ang pulsation ay maaaring makita sa nauuna na dingding ng tiyan. Ang percussion ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman, dahil ang aorta ay matatagpuan sa posterior wall ng cavity ng tiyan. Sa palpation, ang isang pulsating formation ay napansin sa tiyan. Sa pamamagitan ng paglalapat ng phonendoscope, maririnig mo ang isang katangian ng ingay.
Ultrasonography	Mga kalamangan ng pamamaraan: posibleng matukoy ang laki at hugis ng aneurysm; diagnosis ng mga komplikasyon; Maaaring gamitin ang Doppler upang masuri ang daloy ng dugo at makita ang pagbuo ng mga namuong dugo.
Electrocardiography	Tumutulong na matukoy ang mga pagbabago sa paggana ng puso (mga komplikasyon ng sakit).
Computed at magnetic resonance imaging	Ito ay ginagamit bago ang isang nakaplanong operasyon upang alisin ang isang aneurysm at sa mga kumplikadong diagnostic na sitwasyon. Ang paggamit ng contrast ay nakakatulong upang makakuha ng isang three-dimensional na imahe ng aorta at masuri ang banta ng pagkalagot.
Pagsusuri sa laboratoryo	Makakatulong ito na matukoy ang mga sumusunod na pagbabago: nadagdagan ang mga antas ng kolesterol at triglycerides; mga pagbabago sa mga parameter ng pamumuo ng dugo kapag nagsimulang mabuo ang isang namuong dugo (nadagdagang antas ng fibrinogen, mga palatandaan ng hypercoagulation).

Ang nakolektang impormasyon ay makakatulong sa pagbuo ng mga taktika sa paggamot.

Paano mapupuksa ang isang abdominal aortic aneurysm?

Ang paggamot nang walang operasyon ay imposible: walang gamot na maaaring maibalik ang manipis na vascular wall.

Bago ang elective surgery, ito ay kinakailangan buong pagsusuri, paggamot ng mga magkakatulad na sakit. Minsan ang mga pasyente ay may mga sintomas sakit sa coronary mga sugat sa puso at coronary artery. Sa kasong ito, ang revascularization ng cardiac muscle ay ipinahiwatig bago ang reconstructive surgery.

Mga indikasyon para sa emergency na operasyon:

• matinding sakit, nabawasan ang presyon ng dugo;
• banta ng aneurysm rupture;
• thromboembolism.

Ang operasyon upang alisin ang AAA ay maaari lamang isagawa sa mga dalubhasang sentro.

Mga uri ng operasyon:

Pagputol ng abdominal aortic aneurysm	Kumplikado at traumatikong operasyon. Ito ay nagsasangkot ng pag-alis ng isang pathologically altered na lugar at ang pagpapalit nito ng isang espesyal na prosthesis.
Endoprosthetics	Ang isang stent graft ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral artery sa ilalim ng X-ray television control. Lumilikha ito ng bagong channel para sa daloy ng dugo at pinipigilan ang pagkalagot. Ang pag-aayos ng endovascular ng abdominal aortic aneurysm ay isang mas banayad na paraan ng paggamot. Mga kalamangan: mababang morbidity; pagbabawas ng panganib mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon; bilis ng paggaling.

Salamat sa pinakabagong mga pamamaraan ng pagsusuri, ang bilang ng mga diagnostic error ay nabawasan, na nagligtas sa buhay ng maraming mga pasyente.

Kasama sa pag-iwas ang mga sumusunod na hakbang:

• regular na pagsusuri ng mga pasyenteng may mataas na panganib;
• pagtigil sa paninigarilyo;
• paggamot ng pinagbabatayan na sakit (coronary artery disease, arterial hypertension).

Ang mga larawan at video sa artikulong ito ay magsasabi sa iyo tungkol sa abdominal aortic aneurysm, diagnostic features at ang pinaka makabagong paraan paggamot.

Mga madalas itanong sa doktor

Posible ba ang kaligtasan?

Kamusta! Namatay ang tatay ko kahapon. Isang operasyon ang isinagawa - isang abdominal aortic aneurysm... Namatay siya mismo sa mesa. Ang lahat ay nangyari nang napakabilis: ang kanyang tiyan ay sumakit nang husto, siya ay nahulog, naging maputla na parang pader. Dumating kaagad ang ambulansya. Ang pag-iisip ay hindi maaaring umalis sa akin: ang lahat ba ay tulad ng nararapat? Baka may ginawang mali ang mga doktor?

Kamusta! Sa kasamaang palad, kung ang aorta ay pumutok, maliit ang pagkakataon na mailigtas ang pasyente, kahit na nangyari ito sa isang ospital.

Paano gumawa ng diagnosis?

Kamusta! Ilang araw na ring sumasakit ang tiyan ko. Sa palagay ko mayroon akong aneurysm ng tiyan - pareho ang mga sintomas, nabasa ko ito sa isang medikal na sangguniang libro. Ano ang gagawin, saan tatakbo?

Magandang hapon. Huwag magalit nang maaga. Upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan ang pagsusuri sa ultrasound.

Kailangan ba ang operasyon?

Hello, Doctor! Na-diagnose ako na may abdominal aortic aneurysm. Sabi nila kailangan kong operahan baka pumutok. Pero natatakot ako! Siguro mayroong ilang mga tabletas upang palakasin ang mga daluyan ng dugo?

Kamusta! Abdominal aortic aneurysm - ang paggamot ay posible lamang sa operasyon. Mabuti na ang diagnosis ay ginawa sa oras.

Aneurysm ay isang depekto sa pader ng sisidlan, kung saan ito ay nakausli at bumubuo ng isang uri ng sako. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga aneurysm ay nabubuo sa mga dingding ng mga arterya. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa mga arterya, hindi tulad ng mga ugat, ang presyon ng dugo ay napakataas. Kung mas malaki ang diameter ng arterya at mas malapit ito sa puso, mas mataas ang presyon, at mas mataas ang posibilidad ng pagbuo ng aneurysm. Ang isang mahalagang kadahilanan na kinakailangan para sa pagbuo ng depekto na ito ay isang lokal na pagbaba sa pagkalastiko o lakas ng vascular wall.

Ang aorta ng tiyan ay isa sa pinakamalaking mga arterya sa katawan, at ang pagbuo ng mga aneurysm sa dingding nito ay nangyayari sa medikal na kasanayan madalas sapat. SA Silangang Europa mga operasyon sa paggamot abdominal aortic aneurysm bumubuo ng humigit-kumulang 1 - 1.5% ng lahat ng reconstructive na operasyon sa mga daluyan ng dugo. Ayon sa istatistika, ang depektong ito ay mas madalas na nabubuo sa mga matatandang pasyente ( pagkatapos ng 55 – 60 taon). Sa mga bata at matatanda, ang mga aneurysm ay maaaring maging congenital o bumuo bilang isang resulta ng iba pang mga sakit na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo. Sa pangkalahatan, ang pagkalat ng sakit na ito ay medyo mataas. Ang ganitong mga depekto ay matatagpuan sa autopsy sa 0.6 - 1.6% ng mga tao ( sa mga taong higit sa 65 taong gulang ang dalas ay tumataas sa 5-6%). Gayunpaman, hindi lahat ay may aneurysm bilang sanhi ng kamatayan. Sa karamihan ng mga kaso pinag-uusapan natin tungkol sa mga asymptomatic form na hindi nakita sa panahon ng buhay.

Ang kaugnayan ng problemang ito ay dahil sa ang katunayan na ang abdominal aortic aneurysm ay maaaring umiral nang mahabang panahon nang walang anumang malubhang sintomas. Kasabay nito, may mataas na panganib ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang pagkalagot ng naturang aneurysm ay humahantong sa matinding pagdurugo, na kadalasang nagtatapos sa kamatayan. Kahit na sa mga binuo bansa, ang dami ng namamatay bago ang ospital ay hanggang sa 40%, at sa postoperative period umabot ito sa 60%.

Dahil sa malubhang panganib na ito, inirerekomenda na kung ang isang abdominal aortic aneurysm ay napansin, dapat itong isagawa. pag-alis sa pamamagitan ng operasyon. Ang paggamot sa droga sa kasong ito ay gumaganap ng pangalawang papel. Ang operasyon upang alisin ang isang hindi naputol na aneurysm ay nag-aalis ng lahat ng mga sintomas ( Kung meron man) at inaalis ang panganib ng pagkasira nito sa hinaharap.

Pinag-isang pamantayan sa diagnosis ng abdominal aortic aneurysms sa sa sandaling ito Hindi. Sa madaling salita, mahirap sabihin nang tiyak kung normal ang dilation ng lumen ng sisidlan ( pisyolohikal), o pinag-uusapan na natin ang tungkol sa pagbuo ng isang aneurysm. Inirerekomenda ng karamihan sa mga eksperto ang pag-uuri ng mga depekto bilang patolohiya na ito, kung saan ang lumen ng aorta ay pinalawak ng higit sa dalawang beses kaysa sa normal, o ang isang protrusion ng pader na may diameter na higit sa 3 cm ay napansin. Sa pagsasagawa, ang ilang mga doktor ay minsan nagpapatuloy mula sa rate ng paglago ng pagbuo.

Istraktura ng aorta

Ang aorta ay ang pinakamalaking daluyan ng dugo sa katawan ng tao. Nagmumula ito sa kaliwang ventricle at dumadaan sa dibdib at lukab ng tiyan, na nagbibigay ng mas maliliit na sanga sa daan. Ang aorta ay nagbobomba ng arterial blood mataas na presyon, samakatuwid ang mga pader nito ay mas makapal kaysa sa iba pang mga sisidlan at mayroon nadagdagan ang pagkalastiko. Ang shock wave ay kumakalat nang maayos sa pamamagitan ng likidong daluyan sa loob ng aorta sa panahon ng mga contraction ng puso. Ipinapaliwanag nito ang pulso ng mga pormasyon na nauugnay sa sisidlang ito ( halimbawa, aneurysm).

Ang istraktura ng aorta ay nahahati sa apat na pangunahing seksyon:

• Pataas na aorta. Sa labasan mula sa kaliwang ventricle ito ay may diameter na 2.5 - 3 cm. Naglalabas ito ng mga coronary arteries, na pumapasok sa mga coronary vessel na nagbibigay ng myocardium ( kalamnan ng puso). Sa dibdib ito ay tumataas sa likod at sa kanan ng pulmonary trunk. Sa antas ng koneksyon ng pangalawang kanang tadyang sa sternum, ang pataas na aorta ay yumuko sa kaliwa, na dumadaan sa susunod na seksyon.
• arko ng aorta. Sa likod ng hawakan ( itaas na bahagi) ng sternum ay kumakalat mula kanan pakaliwa, na nagbibigay ng mahahalagang sisidlan sa daan na nagpapakain sa itaas na mga paa at ulo. Ang pinakamalaking sanga na umaabot mula sa arko ay ang brachiocephalic trunk, ang kaliwang karaniwan carotid artery at umalis subclavian artery.
• Thoracic na pababang aorta. Nagsisimula ito sa antas ng ikaapat na thoracic vertebra, kung saan nagtatapos ang liko ng arko. Sa una ito ay matatagpuan sa kaliwa ng gulugod, ngunit pagkatapos ay napupunta sa harap nito. Sa antas na ito, ang aorta ay nagbibigay ng maraming mga sanga - mga intercostal branch, pati na rin ang mga arterya na nagbibigay ng esophagus, pericardium, trachea at iba pang mga mediastinal na organo. Nagtatapos ang seksyong ito sa antas ng diaphragm. Ito ay isang patag na kalamnan na naghihiwalay sa laborus at cavity ng tiyan. Ang aorta ay dumadaan sa diaphragm sa pamamagitan ng aortic orifice. Ito ang karaniwang naghahati sa pababang aorta sa mga seksyon ng thoracic at tiyan.
• Bumababang aorta ng tiyan. Tinatawag din na simpleng aorta ng tiyan. Nagsisimula ito sa antas ng diaphragm at may haba na 13-14 cm. Sa antas ng IV-V lumbar vertebrae mayroong isang bifurcation ng aorta ng tiyan, kung saan ang sisidlan ay nahahati sa dalawang malalaking iliac arteries.

Anatomically, ang abdominal aorta ay nagbibigay ng ilang mahahalagang sanga na nagpapalusog arterial na dugo maraming mga organo ng tiyan. Sa pagkakaroon ng isang aneurysm, ang proseso ng pathological ay maaari ring makaapekto sa mga vessel na ito, na nakakaapekto sa daloy ng dugo.

Ang mga sumusunod na sisidlan ay umaalis mula sa aorta ng tiyan:

• Mas mababang phrenic arteries. Nakakalat sila sa ibabang ibabaw ng dayapragm at pinapakain ito.
• Celiac trunk. Ito ay isang maikling makapal na sisidlan sa nauunang ibabaw ng aorta. Pagkatapos lamang ng ilang sentimetro, nahahati ito sa tatlong malalaking arterya - ang kaliwang gastric, common hepatic at splenic.
• Gitnang adrenal arterya. Medyo manipis na ipinares na sisidlan ( isa sa kanan at kaliwa ng aorta), papunta sa adrenal glands.
• Superior mesenteric artery. Nagsisimula ito mula sa nauunang pader ng aorta sa antas ng unang lumbar vertebra. Nagbibigay ng dugo sa karamihan ng maliit na bituka at isang maliit na bahagi ng malaking bituka.
• Arterya ng bato. Ay isang silid ng singaw. Karaniwan itong bumangon sa antas ng unang lumbar vertebra ( o sa antas ng koneksyon nito sa pangalawa). Ang mga arterya ay nagbibigay ng mga bato at may mahalagang topographical na kahalagahan. Kadalasang ginagamit ng mga doktor ang mga ito bilang gabay upang matukoy ang lokasyon ng aneurysm.
• Testicular arteries ( sa mga lalaki) o obaryo ( sa mga kababaihan) . Bumaba ng kaunti mga arterya sa bato. Ang kanilang bilang ay maaaring mag-iba at isang indibidwal na katangian ng katawan. Ang mga arterya na ito ay nagbibigay ng mga gonad.
• Mas mababang mesenteric artery. Nagmula sa antas ng ikatlong lumbar vertebra. Hindi tulad ng ibang mga sanga, ito ay matatagpuan retroperitoneally. Nagbibigay ng dugo sa malaking bahagi ng malaking bituka ( colon).

Mula sa iba't ibang panig, ang aorta ng tiyan ay hangganan sa iba't ibang mga organo. Direktang katabi ng mga dingding nito ang pancreas, duodenum at mesentery ng maliit na bituka. Sa kanan ng abdominal aorta ay ang inferior vena cava. Sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa mga organ na ito, ang aorta ay maaari ding maapektuhan. Kasabay nito, bahagyang tinutukoy nito ang mga klinikal na pagpapakita ng malalaking aneurysm. Kapag lumawak ang sisidlan, kung minsan ay nagsisimula itong maglagay ng presyon sa pancreas at duodenum, na ginagaya ang mga sakit ng mga organo na ito.

Upang maayos na maunawaan ang mekanismo ng pagbuo ng aneurysm, kinakailangan ding isaalang-alang ang istraktura ng mga pader ng aorta. Para sa isang mas malawak na lawak sa lukab ng tiyan, ang aorta ay naayos sa posterior wall sa pamamagitan ng isang siksik na fascial layer. Sa ilalim ng fascial layer, na bumubuo, tulad nito, isang karagdagang panlabas na shell, ang aktwal na dingding ng aorta ng tiyan ay matatagpuan.

Ang aortic wall ay binubuo ng tatlong layer:

• Pagpapalagayang-loob. Ito ang panloob na lining ng aorta, na kinakatawan ng mga endothelial cells. Ang layer na ito ay nagbibigay-daan sa ilan sa mga nutrients na kailangan para sa pader na dumaan. Naglalaman ito ng isang maliit na halaga ng nababanat na mga hibla at mga elemento ng kalamnan. Sa kasalukuyan, maraming mga pag-aaral ang isinasagawa upang pag-aralan ang mga katangian ng aortic intima. Marahil ang tissue na ito ay may predisposisyon na makipag-ugnayan sa mga lipid ( mga taba), na bahagyang nagpapaliwanag ng sakit na atherosclerosis.
• Tunika media. Naglalaman ng malaking bilang ng nababanat at mga fiber ng kalamnan. Ito ay nagtataguyod ng katamtamang pag-uunat ng mga pader at pagpapanumbalik ng kanilang orihinal na hugis sa panahon ng pulsation. Sa aorta, ang pinakamalaking sisidlan, ang pulso kapag tumibok ang puso ay lalong malakas.
• Adventitium. Pangunahing binubuo ng connective tissue fibers, na nagbibigay ng mekanikal na lakas. Ang layer na ito ay naglalaman din ng mga nerbiyos at sarili nitong maliliit na capillary. Ang mga ito ay kinakailangan para sa sapat na nutrisyon ng makapal na pader ( 1 – 2 mm). Kadalasan, ang mga aneurysm ay nabuo dahil sa mga kaguluhan sa istraktura ng nababanat at nag-uugnay na mga hibla ng tisyu sa gitna at panlabas na layer ng dingding.

Ang mga layer ng aortic wall ay maluwag na pinagsama sa isa't isa. Dahil dito, kung nasira ang intima, maaaring magkaroon ng swirl. Ang unti-unting pagtaas ng presyon ay hahantong sa pagbuo ng isang lukab sa pagitan ng mga layer ng sisidlan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na aortic dissection, at ang sakit ay tinatawag na dissecting aneurysm.

Mula sa isang pisyolohikal na pananaw, ang aorta ay karaniwang may pinakamataas na presyon ng dugo ( pagkatapos ng kaliwang ventricle ng puso). Sa rehiyon ng tiyan ito ay bahagyang mas mababa kaysa sa pataas na rehiyon, ngunit napakataas pa rin kumpara sa iba pang mga sisidlan. Sa ganitong mga kondisyon, ang laminar blood flow ay mahalaga ( layer-by-layer, walang swirls). Kung may mga kaguluhan sa daloy ng dugo, ang bilis ng daloy ng dugo ay bumababa. Ito ay kadalasang nangyayari sa lukab ng aneurysm. Sa blind sac o may matinding pagpapalawak ng aorta, nagaganap ang mga karagdagang daloy. Ang kaguluhan ay maaaring humantong sa pag-activate ng mga clotting factor at pagbuo ng mga clots ng dugo. Bilang karagdagan, ang kabuuang kapasidad ng daluyan ay bumababa, na nagiging sanhi ng pagbaba ng dami ng arterial na dugo na dumadaloy sa mga organo ng tiyan at mas mababang mga paa't kamay. Ang lahat ng ito ay bahagyang nagpapaliwanag ng mga sintomas at pagpapakita ng abdominal aortic aneurysms.

Mga sanhi ng abdominal aortic aneurysm

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagbuo ng abdominal aortic aneurysm ay nangyayari para sa dalawang pangunahing dahilan. Ang una ay isang lokal na depekto ng vascular wall. Ito ay karaniwang congenital o bubuo laban sa background ng anumang mga sistematikong sakit na nakakaapekto sa cardiovascular system. Ang pangalawang mahalagang kadahilanan ay ang mataas na presyon ng dugo. Sa mga pasyente na may hypertension, ang posibilidad ng pagbuo ng aneurysm ay tumataas dahil sa ang katunayan na ang napakataas na presyon ay ibinibigay sa aortic wall mula sa loob. Ang pangunahing pag-uunat o pagkapunit ng tissue ay maaaring mangyari sa panahon ng hypertensive crisis ( tumalon sa presyon ng dugo). Pagkatapos nito, kahit na may normal na presyon, ang aneurysm ay unti-unting tataas sa laki. Batay dito, maaari nating sabihin na mahirap matukoy ang hindi malabo na dahilan para sa pag-unlad ng naturang mga depekto. Sa hindi direktang paraan, ang hitsura nito ay lubos na naiimpluwensyahan malaking grupo mga sakit.

Ang pinsala sa dingding ng aorta ng tiyan na may pagbuo ng aneurysm ay maaaring mangyari para sa mga sumusunod na dahilan:

• congenital disorder;
• mga pinsala;
• nakakahawang pamamaga;
• hindi nakakahawang pamamaga;
• degenerative lesyon;
• mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon;
• pagkalat ng purulent na proseso.

Mga congenital disorder

Ang ilang mga congenital na sakit na sinamahan ng mga karamdaman ng istraktura ng connective tissue ay maaaring mabawasan ang lakas ng pader ng aorta ng tiyan. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang mga aneurysm ng pinagmulang ito ay napakabihirang. Ang pinakakaraniwang sakit kung saan mayroong malinaw na depekto sa mga fibers ng connective tissue ay fibromuscular dysplasia at Marfan syndrome. Sa mga pasyente na may ganitong mga pathologies sa pagkabata Maaaring walang anumang partikular na problema, ngunit pagkatapos ay ang kahinaan ng nag-uugnay na tisyu ay naramdaman mismo. Sa mga kasong ito, ang isang aneurysm ay maaaring lumitaw hindi sa 55-65 taong gulang, ngunit mas maaga. Ang kirurhiko paggamot ay hindi matagumpay dahil ang problema ay hindi limitado sa isang lokal na depekto lamang. Kahit na ang aortic plastic surgery ( pinapalitan ang lugar ng artipisyal na materyal) ay hindi ibinubukod ang pagbuo ng mga aneurysm sa ibang mga lugar.

Bilang karagdagan sa mga congenital na sakit sa itaas, may mga aneurysm na nabuo dahil sa abnormal na pag-unlad mga tisyu sa panahon ng prenatal. Ang ganitong mga depekto ay naroroon sa katawan mula pagkabata. Ang mga tisyu ng mga dingding ng aortic mismo ay ganap na normal. Kung ang naturang congenital aneurysm ay maliit sa laki at walang halatang banta ng pagkalagot, maaaring maghintay ang surgical treatment hanggang sa paglaki ng bata. Gayunpaman, ang regular na pagsusuri ng isang siruhano at lahat ng kinakailangang pagsusuri ay kinakailangan.

Mga pinsala

Ang trauma sa tiyan ay medyo bihirang dahilan ng pagbuo ng abdominal aortic aneurysm. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang matinding mekanikal na stress o isang matalim na pagbabago sa presyon ay mas malamang na humantong sa pagkalagot ng sisidlan kaysa sa lokal na pinsala sa dingding, na sa dakong huli ay magiging aneurysm. Gayunpaman, pagkatapos ng malubhang trauma sa dibdib at tiyan, ang mga aneurysm ay mas madalas na matatagpuan sa istatistika kaysa sa mga malulusog na tao na hindi nakaranas ng anumang trauma.

Ang mga sumusunod na pinsala ay maaaring direktang maging sanhi ng pagbuo ng aneurysm:

• Tumagos ang mga sugat sa tiyan. Sa mga kasong ito, ang integridad ng dingding ng tiyan ay nakompromiso. Sa oras ng pinsala, maaaring mangyari ang pinsala sa aorta mismo. Kung hindi mangyayari ang dissection nito na may pagdurugo, pinapataas pa rin nito ang panganib ng pagbuo ng aneurysm sa hinaharap dahil sa bahagyang pinsala sa panlabas na layer ng sisidlan. Bilang karagdagan, may panganib ng impeksyon sa lukab ng tiyan na may pag-unlad ng peritonitis, na maaari ring humantong sa pagpapahina ng vascular wall.
• Mga saradong pinsala tiyan at dibdib. Sa kasong ito, walang direktang pinsala sa aorta. Sa oras ng pinsala, natatanggap ng pasyente mag-swipe sa tiyan o dibdib. Pagkatapos ang isang maikling pag-akyat sa presyon ay nangyayari sa loob ng buong lukab ng tiyan, kabilang ang aorta. Sa sandaling ito, ang overstretching at bulging ng aortic wall na may pagbuo ng aneurysm ay posible.

Nakakahawang pamamaga

Ang nakakahawang pamamaga ay tinatawag ding tiyak, dahil mayroong isang tiyak na uri ng mikroorganismo na sanhi nito. Sa antas ng aorta ng tiyan, lumilitaw ang naturang pamamaga sa mga kaso kung saan ang impeksiyon ay kumakalat sa daluyan ng dugo. Ang mga mikrobyo ay nananatili sa mga dingding at nag-trigger ng proseso ng pathological ( aortitis – pamamaga ng aorta). Bilang tugon, ang katawan ay tumutugon sa pamamagitan ng pagpapakawala ng mga espesyal na sangkap na idinisenyo upang neutralisahin ang impeksiyon. Kaya, ang isang focus ay nabuo sa aortic wall, kung saan nangyayari ang bahagyang pagkasira ng tissue. Bumababa ang lakas nito, at ang presyon ng dugo ay humahantong sa pagbuo ng isang aneurysm.

Hindi lahat ng mikrobyo ay nakakapasok sa daloy ng dugo at nakakalat sa buong katawan sa ganitong paraan. Halimbawa, si Shigella ( causative agent ng dysentery) o diphtheria pathogen ay palaging limitado sa isang partikular na lugar ( sa kasong ito ang mga bituka at pharynx, ayon sa pagkakabanggit). Bilang karagdagan, ang karamihan sa mga microorganism ay may espesyal na pagkakaugnay para sa ilang mga tisyu. Samakatuwid, hindi lahat ng bakterya ay may kakayahang magdulot ng aortitis.

Ang mga sumusunod na nakakahawang sakit ay maaaring humantong sa paglitaw ng abdominal aortic aneurysms:

• pathogenic staphylococci o streptococci;
• ilang mga tropikal na impeksyon;
• ilang fungal at mga impeksyon sa viral (isang papel para sa impeksyon ng cytomegalovirus at herpes simplex virus ay iminungkahi).

Sa mga kasong ito, ang pinsala sa aorta ay pangalawa. Ito ay isang komplikasyon lamang ng isang hindi nasuri o hindi ginagamot na impeksiyon. Ang panganib ng pagkalagot ay tumaas habang ang impeksiyon ay patuloy na unti-unting nasisira ang aortic wall. Ang paggamot ay dapat isagawa nang komprehensibo. Kinakailangan na gamutin ang umiiral na impeksiyon at pagkatapos lamang alisin ang aneurysm sa pamamagitan ng operasyon. Kung hindi, ang operasyon ay hahantong lamang sa pagkalat ng impeksyon mula sa apektadong lugar patungo sa mga kalapit na organo at tisyu.

Ang mga nakakahawang proseso ay maaari ding isama ang pagkalat ng pathogen sa panahon ng bacterial endocarditis. Pagkatapos, ang ilang mga microorganism ay aktibong dumarami sa lukab ng puso. Paghiwalay mula sa endocardium, naglalakbay sila kasama ang malalaking sisidlan at maaaring magtagal sa antas ng aorta ng tiyan.

Iniuugnay ng ilang eksperto ang rayuma sa isang nakakahawang sugat ng aorta, ngunit hindi ito ganap na totoo. Ang rayuma mismo ay talagang bunga ng isang nakakahawang sakit. Kadalasan, ito ay streptococcal tonsilitis na sanhi ng beta-hemolytic streptococcus ng grupo A. Gayunpaman, ang pinsala sa aorta sa kasong ito ay hindi sanhi ng microorganism mismo, ngunit sa pamamagitan ng hindi sapat na immune response, na maaaring magresulta sa pinsala sa mga fibers ng connective tissue. sa pader ng sisidlan. Kaya, ang impeksiyon ay gumaganap ng isang papel, ngunit ang mekanismo kung saan nangyayari ang pagkasira ng tissue ay hindi nakakahawa, ngunit autoimmune.

Hindi nakakahawang pamamaga

Sa hindi nakakahawang pamamaga, madalas nating pinag-uusapan ang pinsala sa vascular wall hindi ng mga mikrobyo, ngunit ng sariling mga antibodies ng katawan. Ang pamamaga ng rayuma, na tinalakay sa itaas, ay maaari ding isama sa kategoryang ito. Mayroong iba pang mga systemic na sakit kung saan ang connective tissue at iba pang mga vascular lining ay malubhang apektado.

Ang nonspecific aortitis ay maaaring umunlad laban sa background ng mga sumusunod na autoimmune disease:

• ankylosing spondylitis ( ankylosing spondylitis);
• thromboangiitis obliterans;
• sakit ni Takayasu;
• iba pang collagenoses at systemic vasculitis.

Natatanging katangian sa lahat ng mga kasong ito ay ang sakit ay karaniwang hindi nakakaapekto lamang sa aorta. Mayroon ding isang bilang ng mga pagpapakita mula sa iba pang mga sisidlan, balat, at mga kasukasuan. Ang lahat ng ito ay nagpapadali sa proseso ng diagnostic.

Sa lahat ng mga pathologies sa itaas, ang mga fibers ng connective tissue ay bahagyang nawasak, o normal kalamnan ay pinalitan ng isang nagkokonekta. Ang resulta ay isang pagbabago sa mga katangian ng aortic wall. Ito ay humahantong sa pagbuo ng aneurysms.

Degenerative lesyon

Ang pinakakaraniwang degenerative lesyon ng aorta ng tiyan ay atherosclerosis. Ito ay isang malubhang malalang sakit na sanhi ng isang disorder sa metabolismo ng mga taba sa katawan. Bilang resulta, ang kolesterol ay nagsisimulang magdeposito sa mga dingding ng mga ugat. Ang lokal na akumulasyon nito ay humahantong sa punto ng mga nagpapaalab na proseso, na ang kanilang mga sarili ay maaaring maging sanhi ng saccular aortic aneurysms. Bilang karagdagan, ang labis na nag-uugnay na tisyu ay unti-unting lumalaki sa mga dingding ng mga arterya, na binabawasan ang pagkalastiko ng sisidlan. Sa pansamantalang pagtaas ng presyon ( halimbawa, laban sa background ng isang hypertensive crisis) o makabuluhang pisikal na pagsisikap, ang hindi maibabalik na pag-uunat ng mga pader ay nangyayari sa pagbuo ng isang aneurysm.

Ang panganib ng atherosclerosis ay tumataas sa mga sumusunod na kaso:

• kababaihang postmenopausal;
• madalas na stress;
• hindi malusog na diyeta ( na may labis na taba ng hayop at kakulangan ng taba ng halaman);

Dapat tandaan na ang diabetes mellitus ay hindi nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng abdominal aortic aneurysm. Sa kabaligtaran, ayon sa mga istatistika, ang mga pasyente na may diyabetis ay mas malamang na magdusa mula sa sakit na ito kaysa sa ganap na malusog na mga tao. Ipinapalagay na tiyak kung kailan Diabetes mellitus Mayroong isang espesyal na proseso ng degenerative sa dingding. kanya istraktura ng cell nagbabago, ngunit hindi nawawala ang mekanikal nitong lakas. Dahil dito, bumababa ang posibilidad ng pagbuo ng aneurysm.

Sa kasalukuyan ay pinaniniwalaan na ang proseso ng atherosclerotic ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pagbuo ng abdominal aortic aneurysms. Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ang proporsyon ng naturang mga aneurysm sa medikal na kasanayan ay umaabot sa 80 hanggang 90%, at 10 hanggang 20% ​​lamang ang may ibang pinagmulan.

Mga komplikasyon sa postoperative

Sa ilang mga kaso, ang mga aneurysm ay bunga ng mga nakaraang operasyon sa mga organo ng tiyan. Sa kasong ito, kinakailangan upang makilala ang iatrogenic aneurysms mula sa mga komplikasyon ng operasyon. Ang iatrogenic aneurysms ay nauunawaan bilang mga pormasyon na hindi lilitaw kung hindi dahil sa pagkakamali ng isang siruhano. Sa pangalawang kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga operasyon, ang pamamaraan kung saan nagsasangkot ng paglahok ng aorta ng tiyan o mga dingding nito. Halimbawa, ang pag-aayos ng aortic pagkatapos ng ilang taon ay maaaring kumplikado ng isang aneurysm sa itaas o sa ibaba ng pinalitan na lugar. Walang medical error noon. Gayunpaman, sa panahon ng operasyon ang ilang mga hibla ay pinutol at ang istraktura ng vascular wall ay nasira. Sa kalaunan ay humantong ito sa paglitaw ng isang aneurysm.

Pagkalat ng purulent na proseso

Ang kadahilanang ito ay medyo bihira sa pagsasanay. Ang punto ay ang mga purulent na proseso sa dibdib at lukab ng tiyan ay may kakayahang "matunaw" ang mga kalapit na anatomical na istruktura. Sa kaso ng mediastinitis o peritonitis, ang nana ay maaaring pumasok sa mga dingding ng aorta ng tiyan. Ito ay humahantong sa pinsala sa mga shell nito at pagpapahina ng pader sa kabuuan. Bilang isang resulta, pagkatapos ng paggamot purulent focus at klinikal na pagbawi ng pasyente, ang isang aneurysm ay maaaring mabuo sa mga mahihinang lugar.

Ito ang mga kadahilanang ito na sapilitan para sa pagbuo ng mga aneurysm. Kung ang alinman sa mga ito ay naroroon, ang pasyente ay may hindi bababa sa isang predisposition sa pagpapapangit ng aortic wall. Gayunpaman, karamihan sa mga aneurysm ay nakukuha, ibig sabihin, lumilitaw ang mga ito habang buhay. Ito ay nauugnay sa pagkakalantad sa mga karagdagang nakakapukaw na salik at salik sa panganib. Sa kumbinasyon ng mga sakit sa itaas, humantong sila sa pagbuo ng mga aneurysms.

Ang mga predisposing at provoking factor sa pagbuo ng abdominal aortic aneurysm ay:

• paninigarilyo. Napatunayan sa istatistika na ang abdominal aortic aneurysm ay isang sakit na umaasa sa tabako. Ipinapalagay na sa mga taong naninigarilyo, ang mga pagbabago ay nangyayari sa antas ng mga baga, na nagbabawas sa paggawa ng isang espesyal na protina - elastin. Ang sangkap na ito ay isang mahalagang bahagi ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at nagbibigay sa kanila ng pagkalastiko at lakas. Kaya, ang mga matagal na naninigarilyo ay mas malamang na magdusa mula sa aneurysms at iba pang mga sakit sa vascular. Ang huling mekanismo ng impluwensya ng salik na ito ay hindi pa natukoy.
• Lahi. Ayon sa istatistika, ang mga kinatawan ng lahi ng Caucasian ay kadalasang nagdurusa sa abdominal aortic aneurysm. Iyon ang dahilan kung bakit ang pinakamataas na saklaw ay sinusunod sa mga bansa ng Europa, Hilagang Amerika at Australia. Sa ibang mga lahi, ang isang katulad na depekto ng aorta ng tiyan ay hindi gaanong karaniwan. Ang isang racial genetic predisposition ay iminungkahi na nakakaimpluwensya sa istraktura at lakas ng connective tissue.
• Hypercholesterolemia. Ang ibig sabihin ng katagang ito tumaas na halaga kolesterol sa dugo. Ito ay itinuturing na pangunahing predisposing factor sa atherosclerosis, na binabawasan ang lakas at pagkalastiko ng mga pader ng aorta.
• Edad. Sa edad, ang pagkabulok ng mga fibers ng kalamnan at connective tissue sa mga vascular wall ay nangyayari. Bilang karagdagan, ang mga matatandang tao ay mas madaling kapitan ng mga malalang sakit ng cardio-vascular system at hypertension ( altapresyon). Ayon sa istatistika, ang isang matalim na pagtaas sa saklaw ay sinusunod sa edad na 55-65 taon. Kadalasan, ang abdominal aortic aneurysm ay matatagpuan sa mga taong mas matanda sa edad na ito.
• Sahig. Sa istatistika, ang sakit na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki. Ipinapalagay na ito ay dahil sa mga epekto ng mga hormone at ang mga tampok na istruktura ng aorta ng tiyan mismo ( sa mga lalaki ito ay karaniwang mas makapal).
• Namamana na predisposisyon . Ayon sa maraming data, ang mga pasyente na may mga kamag-anak sa dugo na nagdusa o namatay mula sa aneurysm ay nasa mas mataas na panganib. Ito ay dahil sa posibleng mga indibidwal na tampok sa istraktura ng sisidlang ito. Bilang karagdagan, mayroong genetic predisposition sa hypertension o hyperlipidemia. Ang lahat ng ito ay dapat gumawa ng mga pasyente na may ganitong panganib na kadahilanan na mas matulungin sa kanilang kalusugan.
• Alta-presyon. Sa mga pasyenteng may hypertension, walang presyon ng dugo espesyal na paggamot nananatiling matatag sa itaas 140/90 mmHg ( mmHg Art.). Ang mga krisis sa hypertensive ay maaari ding mangyari sa pana-panahon, kung saan ang presyon ay tumalon sa 180 mmHg. Art. at iba pa. Lumilikha ito ng mga kanais-nais na kondisyon para sa overstretching ng mga pader ng aorta at ang pagbuo ng isang aneurysm. Sa karamihan ng mga kaso, hindi posible na matukoy ang eksaktong dahilan ng hypertension ( maaaring may sakit siya sa bato, sakit sa puso, mga sakit sa endocrine at iba pa.). Pagkatapos ay kailangan mong magtalaga nagpapakilalang paggamot at subukang panatilihin ang presyon ng dugo sa isang normal na antas na may gamot.

Kaya, ang mga aneurysm ay kadalasang nabubuo dahil sa isang kumbinasyon ng maraming iba't ibang mga kadahilanan. Ang direktang pinsala sa aorta ng tiyan ay maaaring mangyari sa ilang mga impeksiyon, ngunit ito ay medyo bihira. Hindi laging posible na matukoy ang mga sanhi ng pagbuo ng aneurysm sa isang partikular na pasyente. Kasabay nito, ito ay kinakailangan upang pumili ng tamang mga taktika sa paggamot at magbigay ng mga kinakailangang rekomendasyon sa pag-iwas bago ang isang nakaplanong operasyon.

Pag-uuri ng abdominal aortic aneurysms

Upang paunang magplano ng operasyon at simulan ang epektibong paggamot, mahalagang matukoy ang uri ng aneurysm. Sa kasalukuyan, ang mga depektong ito ay inuri ayon sa ilang pamantayan. Ito ay higit na tumutukoy sa mga taktika ng paggamot at pagbabala sa hinaharap para sa pasyente. Halimbawa, ang malalaking abdominal aortic aneurysm ay maaaring imposibleng alisin gamit ang endovascular method ( sa pamamagitan ng isang sisidlan). Pagkatapos ay kinakailangan na agad na magplano ng operasyon sa tiyan na may malawak na pag-access. Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga aneurysm ay mas madaling masira. Nakakaimpluwensya ito sa oras ng operasyon ( kagyat o nakaplanong interbensyon).

Ang aortic aneurysm ng tiyan ay maaaring maiuri ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

• ayon sa lokasyon ng cavity
• sa pamamagitan ng anyo;
• ayon sa laki;
• ayon sa kurso ng sakit;
• sa pamamagitan ng mga yugto ng daloy;
• ayon sa lokasyon ng depekto sa aorta.

Pag-uuri ng aneurysms ayon sa lokasyon ng cavity

Sa kasong ito, pinag-uusapan natin kung paano eksaktong nabuo ang pathological cavity na may dugo at kung ano ang kinakatawan nito. Nakakaapekto ito sa pagpili ng uri ng operasyon at pagbabala para sa hinaharap.

Batay sa lokasyon ng cavity, ang mga sumusunod na uri ng aneurysm ay nakikilala:

• totoo. Sa kasong ito, ito ay ang protrusion ng dingding ng sisidlan mismo na nangyayari. Iyon ay, ang pader ng aneurysm ay ang nakaunat o nasira na mga layer ng aorta mismo. Ang ganitong mga pormasyon ay madalas na matatagpuan sa aorta ng tiyan.
• Mali. Ang isang maling aneurysm ay isang pathological na lukab sa mga tisyu na nakapalibot sa sisidlan. Sa kasong ito, ang lukab ay patuloy na nakikipag-usap sa lumen ng sisidlan. Kaya, ang isang maling aneurysm ay hindi nabuo sa pamamagitan ng isang protrusion ng arterial wall, ngunit sa pamamagitan ng isang maliit na pathological hole. Mula dito, ang dugo ay pumapasok sa nakapaligid na mga tisyu, kung saan nabuo ang isang uri ng pulsating hematoma. Ito ay naiiba sa pagdurugo dahil ang dugo ay pumupuno lamang ng isang limitadong lukab at hindi maaaring umalis dito. Ang ganitong mga aneurysm sa antas ng aorta ng tiyan ay napakabihirang. Mas karaniwan ang mga ito para sa mga peripheral arteries, na napapalibutan ng malaking bilang ng mga kalamnan at iba pang mga tisyu, kung saan maaaring mabuo ang isang limitadong lukab.
• Delamination. Ang ganitong uri ng aneurysm ay ang pinaka-mapanganib. Gamit ito, ang isang pathological na lukab ay nabuo sa pagitan ng mga lamad sa dingding ng daluyan mismo. Kapag ang dugo ay pumped sa tulad ng isang lukab sa ilalim ng presyon, ang pader stratifies sa isang malaking lugar. Bilang karagdagan, ang aneurysm wall ay sa huli ay kinakatawan lamang ng mababaw na layer ng aortic wall, kaya hindi ito masyadong malakas. Ang pag-dissect ng mga aneurysm ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki, mas mataas na panganib ng pagkalagot, at kadalasang nagreresulta sa pagkamatay ng pasyente.

Pag-uuri ng aneurysms ayon sa hugis

Ang hugis ng aneurysm ay maaaring bahagyang ipahiwatig ang sanhi ng protrusion, at nakakatulong ito sa paggawa ng pangunahing pagsusuri. Ito ang anyo ng edukasyon na sinusuri, una sa lahat, sa proseso ng diagnostic ( halimbawa, ultrasound). Ang pag-uuri ayon sa hugis ay naaangkop lamang sa mga tunay na aneurysm.

Batay sa kanilang hugis, ang mga sumusunod na uri ng abdominal aortic aneurysm ay nakikilala:

• Saccular. Ang ganitong aneurysm ay isang unilateral protrusion sa dingding ng aorta. Sa ultrasound o angiography, ang sisidlan ay lilitaw na walang simetriko. Karaniwan, ang isang saccular aneurysm ay nabuo mula sa isang depekto sa punto sa dingding ( pagkatalo nakakahawang proseso, pinsala). Ang diameter nito ay maaaring tumaas, ngunit ang bibig na kumukonekta sa lukab sa lumen ng aorta ay karaniwang nananatiling pareho ang laki. Ang ganitong mga aneurysm ay mas malamang na masira dahil ang kanilang mga pader ay hindi sapat na malakas at masyadong naunat.
• Fusiform. Ang ganitong aneurysm ay mas mahirap i-diagnose, dahil pinag-uusapan natin ang pagpapalawak ng aorta sa lahat ng direksyon. Bilang isang resulta, ang sisidlan sa angiogram ay tumatagal sa hugis ng isang suliran na may bahagyang pampalapot. Ang pag-dissect ng mga aneurysm o pagbuo dahil sa mga congenital defect ay maaaring tumagal sa form na ito. Bilang isang patakaran, ang isang mas malaking lugar ng daluyan ay nakuha kaysa sa saccular aneurysms. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot sa kirurhiko ay pag-uusapan natin ang tungkol sa isang mas malakihang operasyon.

Pag-uuri ng mga aneurysm ayon sa laki

Ang laki ng aneurysm ay isa sa mga pangunahing pamantayan na tumutukoy sa kurso ng sakit, pagbabala at paraan ng paggamot. Sa mas malalaking sugat, ang mga pasyente ay mas malamang na makaranas ng mga sintomas. Gayundin sa mga kasong ito ay may mas mataas na panganib ng pagkalagot na may matinding pagdurugo. Ang mga maliliit na pormasyon, bilang panuntunan, ay hindi nagbibigay ng binibigkas na mga sintomas, at ang panganib ng pagkalagot sa kanila ay mas mababa. Ang mga naturang pasyente ay maaaring tumagal ng mas matagal upang maghanda para sa operasyon. Sa kaso ng mga higanteng aneurysm, ang mga kalapit na organo ay maaaring ma-compress, na hahantong sa mga hindi tipikal na sintomas at kahirapan sa pagsusuri. Ang laki ng aneurysms ay tinatantya sa diameter ng sac o sa diameter ng aorta mismo ( may uri ng fusiform).

Ang mga sumusunod na uri ng aneurysm ay nakikilala depende sa kanilang laki:

• maliit na aneurysms, 3-5 cm ang lapad;
• medium aneurysms, na may diameter na 5-7 cm;
• malalaking aneurysms na may diameter na higit sa 7 cm;
• higante, kapag ang diameter ng aneurysm ay lumampas sa diameter ng aorta mismo ng 8 hanggang 10 beses.

Dapat pansinin na sa kaso ng maliliit na fusiform aneurysms, ang mga pamantayan ay masyadong malabo. Ito ay dahil sa medyo malawak na pagkakaiba-iba sa mga pamantayan. Mas madalas, sinusuri ng mga doktor ang naturang mga pormasyon nang subjective, batay sa kung gaano kalaki ang diameter ng pagpapalawak na lumampas sa diameter ng sisidlan sa itaas at ibabang bahagi ( sa ilalim ng dayapragm at bago ang bifurcation).

Pag-uuri ng aneurysms ayon sa kurso ng sakit

Tulad ng nabanggit sa itaas, madalas na nangyayari ang abdominal aortic aneurysm nang walang anumang sintomas. Depende ito sa laki at mga dahilan para sa pag-unlad ng depekto. Ang lahat ng ito ay nagpapaliwanag ng pangangailangan na paghiwalayin ang mga pasyente ayon sa kanilang mga pangunahing reklamo. Ang pag-uuri na ito ay napakahalaga para sa paggawa ng isang paunang pagsusuri.

Ayon sa kurso ng sakit, ang mga sumusunod na uri ng abdominal aortic aneurysms ay nakikilala:

• Asymptomatic. Sa kasong ito, walang mga pagpapakita ng sakit. Ang ganitong mga aneurysm ay natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng isang preventive ultrasound examination ( Ultrasound) o sa proseso ng pag-diagnose ng iba pang sakit sa tiyan. Nagbibigay ito ng oras para sa elective surgery. Gayunpaman, mayroon ding mga kaso kapag ang una at tanging palatandaan ng naturang asymptomatic aneurysms ay ang kanilang pagkalagot.
• Walang sakit na kurso. Kabilang dito ang mga pasyente na may anumang mga reklamo o layunin na sintomas ng sakit, ngunit walang sakit. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay maliit na fusiform o sac-shaped aneurysms, kung saan ang pader ng sisidlan ay nakaunat ngunit hindi nasira.
• Masakit na kurso. Kabilang dito ang mga pasyente na nakakaranas ng pananakit ng tiyan sa iba't ibang lokasyon. Sa kasong ito, ang sakit ay dapat na partikular na nauugnay sa aneurysm ( dahil may renal colic o sakit mula sa gastritis na kasama ng walang sakit na kurso ng aneurysms). Bilang isang patakaran, ang masakit na anyo ay katangian ng uri ng dissecting, kapag ang pader ng daluyan mismo, na naglalaman ng mga nerve endings, ay makabuluhang nasira.

Pag-uuri ng mga aneurysm ayon sa mga yugto ng pag-unlad

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga aneurysm ay kadalasang may posibilidad na unti-unting lumaki at pumutok. Sa bagay na ito, hangga't maaari, ipahiwatig kung anong yugto ang aneurysm ay matatagpuan. Nakakatulong ito na matukoy kung gaano kabilis kailangan ang operasyon.

Ang mga sumusunod na uri ng aneurysm ay nakikilala ayon sa mga yugto ng pag-unlad ng sakit:

• Nagbabantang puwang. Karamihan sa mga aneurysm ay inuri sa ganitong paraan, anuman ang kanilang laki.
• Delamination. Ito ay nasuri kapag may unti-unting paghihiwalay ng mga lamad ng sisidlan. Bilang isang patakaran, ang sakit ay umuunlad nang mas mabilis sa kasong ito.
• Pagkalagot ng aneurysm. Ito ang huling yugto at ang pinakamalubhang komplikasyon. Ito ay nangyayari kung ang aneurysm ay hindi nasuri at naalis sa mga nakaraang yugto.

Pag-uuri ng mga aneurysm sa pamamagitan ng lokalisasyon sa aorta

Para sa mga surgeon na gaganap operasyon, napakahalagang malaman kung saan eksaktong naisalokal ang depekto. Ang aorta ng tiyan mismo ay medyo mahaba, at ang aneurysm ay matatagpuan sa iba't ibang antas. Ang mga fusiform aneurysm, bilang karagdagan, ay maaaring pahabain at saklawin ang higit sa kalahati ng haba ng aorta. Ang tumpak na pagpapasiya ng antas ay magpapahintulot sa mga doktor na magsagawa ng operasyon nang mas mabilis, na magbabawas sa panganib para sa pasyente. Isinasaalang-alang ng klasipikasyong ito ang itaas na antas ng aneurysm ( para sa mga hugis ng suliran) at makuha ang bifurcation sa ibabang bahagi.

Batay sa lokasyon sa aorta ng tiyan, ang mga sumusunod na uri ng aneurysm ay nakikilala:

• Suprarenal. Kapag ang itaas na hangganan ng aneurysm ay matatagpuan sa itaas ng pinagmulan ng mga arterya ng bato. Ang mga nakahiwalay ay nasuri kung ang mas mababang limitasyon ay nasa itaas din ng puntong ito, nagkakalat - kung nasa ibaba. Kung ang isang fusiform o dissecting aneurysm ay sumasaklaw sa halos buong aorta ng tiyan, kabilang ang bifurcation, ito ay tinatawag na suprarenal, diffuse, na kinasasangkutan ng bifurcation. Sa pangkalahatan, ang mga suprarenal aneurysm ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba pang mga uri. Ang pinakakaraniwang sanhi ay pamamaga ( nakakahawa o hindi nakakahawa) mga pader ng sisidlan.
• Subrenal. Kapag ang itaas na hangganan ng aneurysm ay matatagpuan sa ibaba ng pinagmulan ng mga arterya ng bato. Maaaring nagkakalat ang mga ito nang may o walang paglahok sa bifurcation.
• Infrarenal. Matatagpuan ang mga ito sa pinakamababang bahagi ng aorta ng tiyan. Ito ang lokalisasyon na madalas na nangyayari. Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng naturang mga aneurysm ay ang proseso ng atherosclerotic.

Posible rin ang mga opsyon para sa malalaking aneurysm na kinasasangkutan ng thoracic at abdominal aorta. Pagkatapos ang diagnosis ay tumpak na nagpapahiwatig ng itaas at mas mababang mga hangganan ng depekto.

Ano ang mga sintomas ng abdominal aortic aneurysm?

Halos bawat ikaapat na pasyente ( 23 – 24% ng mga kaso) ang isang abdominal aortic aneurysm ay nangyayari nang walang anumang sintomas. Ang pasyente ay hindi gumagawa ng anumang mga reklamo, ngunit ang doktor, sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, ay hindi laging makakita ng mga palatandaan ng sakit. Ang kursong ito ay tinatawag na asymptomatic at ang pinaka-mapanganib. Ang katotohanan ay ang isang unti-unting lumalagong aneurysm ay palaging nagdudulot ng banta ng pagkalagot. Mayroon ding mga kaso kapag ang pagkalagot ng isang aneurysm ay ang unang pagpapakita ng sakit. Pagkatapos ang pasyente ay biglang namumutla, nawalan ng malay at namatay nang walang kagyat na interbensyon sa kirurhiko. Gayunpaman, mas madalas ang sakit ay maaari pa ring matukoy.

Ang mga asymptomatic form ay makikita lamang sa ultrasound, x-ray o iba pang instrumental na eksaminasyon. Gayundin, ang mga ganitong aneurysm ay minsan natuklasan sa panahon ng operasyon ng tiyan sa mga organo ng tiyan.

Ang pinaka-katangian na pagpapakita ng abdominal aortic aneurysm ay dalawang pangunahing sintomas:

• Sakit sa tiyan. Ang sintomas na ito ng iba't ibang kalubhaan ay nabanggit sa halos 50% ng mga pasyente. Kadalasan ang sakit ay naisalokal sa epigastrium ( sa ilalim ng proseso ng xiphoid ng sternum, sa itaas na tiyan) at sa mesogastrium ( rehiyon ng periumbilical). Kung ang aneurysm ay sapat na malaki at naglalagay ng presyon sa mga nerve plexuses, o may unti-unting pagkakatay ng aorta, ang sakit ay maaaring maging napakatindi, paroxysmal, pinalala ng paggalaw. Sa ilang mga pasyente ito ay nagliliwanag ( kumakalat, namimigay) sa ibabang likod o sacrum. Gayunpaman, kadalasan sa mga aneurysm ang sakit ay hindi masyadong matindi. Inilarawan ito ng mga pasyente bilang mapurol at masakit. Ang pananakit ay maaaring lumala sa matinding pisikal na aktibidad ( dahil sa pagtaas ng presyon ng dugo) o pagkatapos kumain ( dahil sa pagpuno ng gastrointestinal tract at karagdagang compression ng mga organo).
• Pulsasyon sa tiyan. Dahil ang distansya mula sa aorta ng tiyan hanggang sa puso ay maikli, at ang mga alon ay kumakalat nang maayos sa isang likidong daluyan, ang mga aneurysm ay madalas na pumipintig. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng "pangalawang puso sa tiyan." Ang isang pulsating formation ay maaaring maramdaman nang palagian o pana-panahon (). Ito ay naisalokal sa epigastrium o mesogastrium. Minsan, kahit na bago bumisita sa isang doktor, nararamdaman mismo ng mga pasyente ang pinagmulan ng pulsation at itinuro ito sa panahon ng pagbisita. Sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso, ang sintomas na ito ay pinagsama sa sakit at sa 15% lamang ng mga kaso ay nangyayari ito nang walang sakit.

Bilang karagdagan sa sakit at isang pandamdam ng pulsation sa tiyan, ang mga pasyente na may abdominal aortic aneurysm ay maaaring makaranas ng iba pang mga manifestations ng sakit. Kadalasan ito ay dahil sa pagbuo ng isang aneurysm ng makabuluhang laki, na naglalagay ng presyon sa mga kalapit na organo, na nakakagambala sa kanilang pag-andar. Bilang karagdagan, sa malalaking pormasyon ang normal na daloy ng dugo ay lubhang nagambala, na maaari ring makaapekto sa paggana ng iba pang mga organo.

Depende sa likas na katangian ng mga karamdaman, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na kumplikadong sintomas:

• tiyan;
• urological;
• ischioradicular;
• ischemia ng mas mababang paa't kamay.

Masalimuot na sintomas ng tiyan

Ang hanay ng mga sintomas na ito ay kadalasang lumilitaw na may malalaking aneurysm na kinabibilangan ng pinagmulan ng celiac trunk, superior at inferior mesenteric arteries. Sa mga kasong ito, una, ang daloy ng dugo sa mga organo ng gastrointestinal tract ay maaaring lumala ( Gastrointestinal tract). Dahil dito, nagsisimula ang mga problema sa pagtunaw. Ang mga nilalaman ng bituka ay hindi gaanong madaling natutunaw at hinihigop. Pangalawa, ang malalaking aneurysm ay maaaring maglagay ng presyon sa tiyan at duodenum, na pumipigil sa pagpasa ng pagkain. Ang lahat ng ito ay nagpapaliwanag ng hitsura ng isang bilang ng mga tiyak na sintomas sa ilang mga pasyente.

Kasama sa kumplikadong sintomas ng tiyan ang mga sumusunod na karamdaman:

• anorexia ( progresibong pagbaba ng timbang);
• sumuka ( bihira);

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay karaniwang lumilitaw 1 hanggang 2 oras pagkatapos kumain, kapag ang pagkain ay nagsimulang umalis sa tiyan at nakatagpo ng mga hadlang. Bilang isang patakaran, ang isang pasyente na may abdominal aortic aneurysm ay nagkakaroon ng 2-3 palatandaan ng pinsala sa gastrointestinal.

Komplikadong sintomas ng urolohiya

Ang mga sintomas ng urological ay pangunahing nauugnay sa pag-aalis ng mga bato mula sa kanilang normal na anatomical na posisyon at compression ng mga ureter. Ang mga organ na ito ay matatagpuan mas malapit sa posterior wall ng cavity ng tiyan, malapit sa daanan ng aorta. Lumilitaw ang kumplikadong sintomas na ito lalo na madalas na may malalaking fusiform aneurysm na kinasasangkutan ng pinagmulan ng mga arterya ng bato. Ang mga pasyente na may ganitong mga karamdaman ay kadalasang nakakaranas ng mapurol, panaka-nakang pananakit sa rehiyon ng lumbar. Maaaring lumala ang pananakit kapag umiinom ng maraming tubig ( bumubukol ang bato upang magsala ng mas maraming dugo).

Ang urological symptom complex ay maaaring magpakita mismo bilang mga sumusunod:

• bigat sa rehiyon ng lumbar;
• dysuria ( mga sakit sa ihi);
• renal colic ( na may malakas na compression ng isang organ sa pamamagitan ng isang aneurysm);
• hematuria ( ang hitsura ng dugo sa ihi).

Ischioradicular symptom complex

Dahil ang abdominal aorta ay tumatakbo sa harap ng gulugod at magkasya nang mahigpit dito sa harap, ang mga aneurysm ay maaaring i-compress ang mga ugat ng nerve na lumalabas sa rehiyon ng lumbar. Ito, sa turn, ay nagpapaliwanag ng hitsura ng tinatawag na ischioradicular symptom complex, na kinabibilangan ng mga manifestations ng nerve compression. Ang kurso ng sakit na ito ay medyo bihira, ngunit maaaring iligaw ang mga doktor.

Kasama sa ischioradicular complex ang mga sumusunod na karamdaman:

• pananakit sa ibabang bahagi ng likod na lumalala sa paggalaw ( pagyuko, pagpihit ng katawan);
• mga karamdaman ng sensitivity ng balat sa mga binti;
• mabilis na pamamanhid ng mga binti;
• mga karamdaman sa paggalaw ng mas mababang mga paa't kamay ( bihira).

Sintomas complex ng ischemia ng mas mababang paa't kamay

Bilang karagdagan sa pagpiga sa mga kalapit na organo at ugat ng ugat, ang isang aneurysm ay maaaring makagambala sa normal na daloy ng dugo. Tulad ng nabanggit sa itaas, sa sakit na ito, lumilitaw ang turbulence sa isang normal na daloy ng laminar. Nagreresulta ito sa mas kaunting arterial na dugo na dumadaloy pababa sa aorta ng tiyan. Ang kondisyong ito ay tinatawag na ischemia. Kadalasan, nakakaapekto ito sa mas mababang mga paa't kamay, na matatagpuan sa pinakamalayo mula sa puso. Ang kurso ng sakit na ito ay mas karaniwan sa mga matatandang tao na may varicose veins o deep vein thrombosis. Ang lahat ng mga karamdamang ito ay may katulad na mga pagpapakita.

Ang kumplikadong sintomas ng ischemia ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring magpakita mismo bilang mga sumusunod:

• Pasulput-sulpot na claudication. Lumilitaw ang sintomas ilang oras pagkatapos magsimulang maglakad ang pasyente ( halimbawa, pagkatapos ng 100 – 200 m). Ito ay nagpapakita ng sarili bilang katamtamang sakit sa mga binti, na nagpapahirap sa paglalakad. Pagkatapos ng maikling pahinga, nawawala ang pilay, ngunit sa ehersisyo ay lilitaw itong muli.
• Mga kaguluhan sa tropiko ( nutrisyon) . Ang arteryal na dugo ay nagbibigay ng mga tisyu ng oxygen at nagdadala ng iba pang mga kapaki-pakinabang na sangkap. Kung mayroong masyadong maliit na supply dahil sa isang aneurysm, maaaring mangyari ang iba't ibang mga problema sa nutrisyon. Ang balat sa iyong mga paa ay nagiging magaspang, ang iyong mga kuko ay nawawalan ng kinang at nagiging malutong. Minor cuts at ang mga gasgas ay maaaring sa mahabang panahon hindi para gumaling. SA malubhang kaso Kahit na ang tinatawag na trophic ulcers ay maaaring lumitaw.
• Pakiramdam ng lamig sa mga binti. Ang oxygen na dinadala ng arterial blood ay bahagyang napupunta upang makabuo ng thermal energy. Kung ang supply nito ay nagambala, ang pasyente ay nagreklamo na ang kanyang mga daliri sa paa ay mabilis na nag-freeze.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay tumutukoy sa mga hindi direktang pagpapakita ng isang abdominal aortic aneurysm. Hindi sila nangyayari sa lahat ng mga pasyente at lumikha ng malubhang kahirapan sa pag-diagnose ng sakit, dahil ginagaya nila ang mga pathology ng iba pang mga organo.

Sa pangkalahatan, maaari nating tapusin na kadalasan ang abdominal aortic aneurysm ay hindi nagdudulot ng malalang sintomas na magbibigay-daan sa agarang pagsusuri. tamang diagnosis. Ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring magkakaiba. Kasabay nito, ang pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas at reklamo sa isang pasyente ay hindi palaging nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit. Minsan lumilitaw ang mga hindi tipikal na sintomas kahit na may maliliit na aneurysm, habang ang mga malalaking sintomas ay maaaring hindi maramdaman sa loob ng maraming taon.

Diagnosis ng abdominal aortic aneurysm

Ang diagnosis ng abdominal aortic aneurysms ay naglalayong hindi lamang sa pag-detect ng pagbuo mismo, kundi pati na rin sa pagkolekta ng impormasyong kinakailangan upang maghanda para sa operasyon. Kadalasan, ang mga espesyal na pag-aaral ay inireseta sa mga pasyente na nagpapakita ng anumang mga reklamo. Sa unang yugto, ang pagsusuri ay isinasagawa ng isang siruhano, ngunit ang mas tumpak na mga instrumental na pagsusuri ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis.

Upang makita ang isang aneurysm at maghanda para sa operasyon, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri ay ginagamit:

• pisikal na pagsusuri ng pasyente;
• ultrasonography ( Ultrasound);
• pag-scan ng ultrasound ( UZS);
• angiography;
• radiography;
• CT scan ( CT);
• pilipit CT scan (SKT);
• electrocardiography ( ECG);
• fibroesophagogastroduodenoscopy ( FEGDS);

Pisikal na pagsusuri ng pasyente

Ang pisikal na pagsusuri ay isang serye ng mga manipulasyon at pamamaraan na ginagawa ng isang doktor kapag sinusuri ang isang pasyente. Sa kaso ng abdominal aortic aneurysm, maaari silang magbigay ng ilang impormasyon na hahantong sa tamang diagnosis. Ang pasyente ay sinusuri ng isang siruhano. Batay sa mga resulta nito, ang isang desisyon ay ginawa kung anong mga karagdagang pamamaraan ang kailangang ireseta sa pasyente.

Ang unang data tungkol sa sakit ay maaaring makuha sa mga sumusunod na paraan:

• Palpation. Ang palpation ay palpation ng lugar ng tiyan. Sa isang abdominal aortic aneurysm, kung minsan ay posible na makaramdam ng isang maliit na pulsating formation sa epigastrium o mesogastrium. Ito sa mataas na antas ang posibilidad ay partikular na nagsasalita tungkol sa isang aneurysm.
• Percussion. Ang percussion ay ang proseso ng pagtapik sa lukab ng tiyan upang matukoy ang mga hangganan ng mga panloob na organo. Walang mga pagbabago sa abdominal aortic aneurysm.
• Auscultation. Ginagawa ito gamit ang stethoscope ( tagapakinig). Sinusubukan ng doktor na marinig ang mga pulsation at vascular sound sa pinaghihinalaang aneurysm. Mas mainam na magsagawa ng pag-aaral bago kumain, kung hindi man ang ingay na ginawa ng pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng gastrointestinal tract ay magiging masyadong accentuated. Minsan, bago ang auscultation, inireseta pa nga ang mga gamot na nagpapababa ng motility ng bituka. Ginagawa nitong posible na mas marinig ang mga vascular murmurs.
• Pagsukat ng presyon ng dugo. Ang presyon ng dugo sa mga pasyente na may abdominal aortic aneurysm ay kadalasang bahagyang nakataas. Ito ay maaaring magpahiwatig ng hypertension bilang posibleng dahilan mga sakit. Gayunpaman, walang malinaw na relasyon, kaya ang presyon ay maaaring normal.
• Pagsukat ng pulso. Sa kaso ng abdominal aortic aneurysm, mahalagang maramdaman ang pulso hindi lamang sa pulso, kundi pati na rin sa mas mababang mga paa't kamay ( sa singit, sa popliteal fossa, sa ilalim ng bukung-bukong). Ang katotohanan ay dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon na may malalaking aneurysms, ang pulsation sa mga binti ay maaaring magkasalungat sa pulso sa mga braso at mga contraction ng puso. Sasabihin nito ang pabor sa kumplikadong sintomas ng lower extremity ischemia.

Kung, batay sa mga resulta ng isang pisikal na pagsusuri, may dahilan upang maghinala ng isang abdominal aortic aneurysm, ang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ay dapat na inireseta upang kumpirmahin ang diagnosis. Sa ilang mga pasyente, wala sa mga pagsusuri sa itaas ang magpapakita ng mga palatandaan ng sakit ( para sa maliliit na aneurysm).

Ultrasonography

Ang ultratunog ay ang pinakasimpleng at pinakakaraniwang paraan para sa pag-diagnose ng abdominal aortic aneurysm. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang ipakita ang mga sound wave mula sa mga organo at mga pormasyon sa lukab ng tiyan. Kinukuha ng isang espesyal na sensor ang mga sinasalamin na alon at bumubuo ng isang imahe. Ang ultratunog ay ipinapayong gamitin dahil sa mababang halaga at mataas na nilalaman ng impormasyon. Magagamit ito ng isang bihasang doktor upang makita kahit isang maliit na aneurysm. Bilang karagdagan, ang pag-aaral na ito ay tumatagal lamang ng 10 - 15 minuto at ganap na walang sakit at ligtas para sa pasyente.

Gamit ang ultrasound, kailangan mong makuha ang sumusunod na data:

• aortic diameter sa ilalim ng diaphragm ( sa pagpasok sa lukab ng tiyan);
• aortic diameter bago ang bifurcation;
• diameter ng aneurysm ( sac o fusiform extension);
• ang pagkakaroon ng mga calcification sa pader ng sisidlan ( mas magkaiba sila mataas na density );
• lugar ng delamination ng pader ( minsan ito ay kapansin-pansin kung ang intima ay lumayo sa isang malaking lugar).

Bilang karagdagan, maaaring suriin ng ultrasound ang bilis ng daloy ng dugo gamit ang Doppler ultrasound. Sa lugar ng aneurysm, bumagal ang daloy ng dugo. Inirerekomenda din na suriin ang bilis ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay. Makakatulong ito na matukoy ang mga palatandaan ng ischemia at ilang iba pang mga karamdaman. Bago ang operasyon, sinusukat din ang bilis ng daloy ng dugo sa mga arterya ng bato at ang lokasyon ng mga bato at adrenal glandula.

Pag-scan sa ultratunog

Ang ultratunog ay isang medyo bagong paraan ng pagsusuri, na pangunahing ginagamit sa obstetrics at neonatology. Gayunpaman, ito ay tiyak na may abdominal aortic aneurysm na ito pinakamainam na pagpipilian. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang sukatin ang laki ng organ gamit ang parehong ultrasonic waves, ngunit sa tatlo o apat na projection. Ang pamamaraan ay tumatagal ng kaunti pa, ngunit hindi rin masakit at ligtas para sa pasyente. Sinusuri mismo ng device ang natanggap na data at bumubuo ng mas malinaw na three-dimensional na imahe. Ang katumpakan ng mga tinukoy na sukat ay ±2 mm. Batay sa mga resulta ng ultrasound, posibleng matukoy ang laki, hugis at lokasyon ng pagbuo sa lukab ng tiyan. Nabanggit din kung ang mga sanga ng aorta ng tiyan ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang lahat ng ito ay makakatulong sa mga surgeon na mas mahusay na magplano ng operasyon at mapataas ang posibilidad ng isang kanais-nais na resulta.

Angiography

Ang pamamaraang ito ay isa rin sa pinakamahalaga at nagbibigay-kaalaman sa pagsusuri ng abdominal aortic aneurysms. Binubuo ito ng pag-iniksyon ng isang espesyal na ahente ng kaibahan na nakabatay sa yodo sa aorta. Ang sangkap na ito ay pantay na ipinamamahagi sa sisidlan. Naka-on x-ray ang mga hangganan ng aorta, ang lahat ng mga sanga at pormasyon nito sa mga dingding nito ay malinaw na tinukoy.

Ang angiography ay isang mas kumplikado at mahal na paraan ng pananaliksik kumpara sa ultrasound. Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay binibigyan ng antihistamines, painkillers at sedatives. Binabawasan nito ang posibilidad ng mga reaksiyong alerdyi at masakit na sensasyon. Pagkatapos nito, ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa panloob na ibabaw ng hita at nagpasok ng isang espesyal na probe sa femoral artery. Dinadala ito hanggang sa iliac artery, at mula doon sa aorta ng tiyan. Dito ini-inject ang contrast sa pamamagitan ng probe. Ang pagpasok ng probe ay ginagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng fluoroscopy. Pagkatapos ng iniksyon ng contrast, isa o higit pa x-ray.

Ang mga kontraindikasyon sa angiography ay:

• allergy sa yodo at mga compound nito;
• hilera mga karamdaman sa pag-iisip;
• pagkabigo sa atay, pagkabigo sa bato at pagkabigo sa puso ( pinatataas nito ang posibilidad ng mga komplikasyon at ginagawang mahirap alisin ang kaibahan pagkatapos ng pamamaraan);
• aneurysms ng nakakahawang pinagmulan.

Sa kasalukuyan, may mga mas modernong paraan ng angiography. Halimbawa, sa digital subtraction angiography, ang contrast ay itinuturok sa isang peripheral vein kaysa sa mismong aorta. Ang posibilidad ng mga side effect at komplikasyon ay nabawasan. Ang pagpoproseso ng imahe sa computer ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mas detalyadong imahe ng aneurysm, na mahalaga para sa pagpaplano ng operasyon.

Radiography

Ang X-ray ay itinuturing na isang hindi napapanahong paraan sa pagsusuri ng abdominal aortic aneurysms. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na nang walang paggamit ng espesyal na kaibahan ( tulad ng sa angiography) medyo mahirap makakita ng aneurysm. Sa larawan, maaaring mukhang isang nakaumbok na anino ng aorta ng tiyan o isang hindi katimbang na pagpapalawak ng sisidlan. Ang mga calcification lamang, na kung minsan ay nabubuo sa mga dingding, ay malinaw na nakikita sa x-ray.

CT scan

Ang pamamaraang ito Ang pag-aaral ay binubuo ng pagkuha ng isang pagkakasunod-sunod ng mga x-ray. Bilang resulta, ang doktor ay tumatanggap ng natatanging layer-by-layer na mga seksyon ng katawan ng pasyente. Sa antas ng aneurysm, ang pagluwang ng aorta ng tiyan ay madaling makita sa mga naturang larawan. Ang katumpakan at mga kakayahan ng pamamaraang ito ay mas mataas kaysa sa mga karaniwang radiography. Ang pamamaraan ay medyo mahal ( kumpara sa ultrasound o x-ray), ngunit walang sakit at ganap na ligtas para sa pasyente.

Spiral computed tomography

Ang SCT ay ang pinaka advanced na paraan ng imaging. Sa kasalukuyan, malawakang ginagamit ang SCT sa pagsusuri ng mga sakit sa vascular. Hindi tulad ng maginoo CT, ang imahe ay muling itinayo sa tatlong-dimensional na espasyo, na lubos na nagpapadali sa gawain ng doktor. Ang posibilidad ng malabong mga imahe dahil sa paggalaw ng pasyente ay nabawasan. Gayundin, kumpara sa conventional CT, ang dosis ng radiation () na natatanggap ng pasyente ay nabawasan. Ang pananaliksik mismo ay tumatagal ng mas kaunting oras.

Ang SCT ay madaling makilala ang hugis, sukat at lokasyon ng aneurysm. Ang mga kalapit na organo ay malinaw ding nakikita, na nagpapadali sa pagpaplano ng operasyon. Ang tanging disbentaha ng pag-aaral ay ang mataas na gastos nito at ang pangangailangan para sa mga espesyal na kagamitan, na hindi lahat ng ospital ay kasalukuyang mayroon.

Electrocardiography

Ang isang ECG ay inireseta upang suriin ang paggana ng puso. Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay batay sa pagtatala ng mga bioelectric impulses na dumadaan sa conductive fibers ng puso at nagiging sanhi ng pagkontrata ng myocardium. Ang isang ECG ay hindi maaaring magpakita ng anumang mga palatandaan ng isang abdominal aortic aneurysm. Gayunpaman, ang pagsuri sa paggana ng puso ay isang kinakailangang pamamaraan bago ang operasyon. Bilang karagdagan, ang mga aneurysm ay minsan ay sinamahan ng mga proseso ng pathological sa puso mismo.

Fibroesophagogastroduodenoscopy

Ang FEGDS ay isang diagnostic procedure na binubuo ng isang visual na pagsusuri sa itaas na gastrointestinal tract. Gamit ang isang espesyal na endoscope, ang doktor ay makakakuha ng isang imahe ng mauhog lamad ng esophagus, tiyan at duodenum. Sa kasong ito, hindi posible na makita ang abdominal aortic aneurysm. Gayunpaman, ang FEGDS ay inireseta pa rin upang makita ang mga ulser sa tiyan o duodenal. Ang mga sakit na ito ay dapat isaalang-alang kapag nagsasagawa ng isang operasyon upang alisin ang isang aneurysm. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagsusuri, maaari mong mapansin ang compression ng digestive tube sa pamamagitan ng aneurysm. Ang diagnosis ay maaaring ipagpalagay kung mayroong isang pulsating bulging ng dingding ng tiyan o bituka papasok. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang pag-sign na ito ay nangyayari lamang sa napakalaking aneurysm.

Bago magsagawa ng FEGDS, ang pasyente ay hindi dapat kumain ng 8-10 oras. Siya ay preliminarily na inireseta pampakalma upang mabawasan ang sakit at stress mula sa pamamaraan. Kaagad bago ang pagsusuri, ang lalamunan ay namamanhid ng lidocaine. Ang FEGDS mismo ay isang mura, ngunit hindi kasiya-siya at masakit na pamamaraan. Para sa abdominal aortic aneurysms, ito ay inireseta lamang para sa mga espesyal na indikasyon, isang beses.

Pagsusuri ng dugo at ihi

Ang pagsusuri na ito ay pamantayan para sa lahat ng mga pasyente kapag bumibisita sa isang doktor. Dapat itong ulitin bago ang operasyon upang makakuha ng mas tumpak na data. Karaniwang walang mga partikular na pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo o ihi para sa abdominal aortic aneurysm. Ngunit kung minsan ito ay nakakatulong upang magmungkahi ng mga sanhi ng aneurysm. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay maaaring makakita ng isang bilang ng mga sakit ng mga panloob na organo, na makakaapekto sa mga taktika ng paggamot.

Ang mga sumusunod na pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo at ihi ay magkakaroon ng diagnostic value para sa isang aortic aneurysm:

• Hematuria. Ang paglitaw ng mga pulang selula ng dugo sa ihi sa mga maliliit na dami ay maaaring magpahiwatig ng mga problema sa pag-ihi, mahinang sirkulasyon sa mga bato, o compression ng mga bato sa pamamagitan ng isang aneurysm.
• Hypercholesterolemia. Ang normal na antas ng kolesterol sa dugo ay 2.25 – 4.82 mmol/l para sa mga lalaki at 1.92 – 4.51 mmol/l para sa mga babae. Ang pagtaas sa kabuuang antas ng kolesterol na higit sa 5.2 mmol/l ay kadalasang nagpapahiwatig ng atherosclerosis, na maaaring magdulot ng aneurysm. Ang triglyceride ay may mas kaunting diagnostic na halaga ( pamantayan hanggang sa 2.0 mmol / l), low-density lipoprotein cholesterol ( pamantayan hanggang sa 3.5 mmol / l).
• Leukocytosis. Ang isang mataas na antas ng mga puting selula ng dugo sa dugo ay maaaring magpahiwatig ng isang impeksiyon o ( mas madalas) tungkol sa proseso ng autoimmune.
• Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo. Dahil sa magulong daloy sa lugar ng aneurysm, maaaring ma-activate ang mga clotting factor. Masyadong mabilis ang pamumuo ng dugo ng pasyente o, kabaligtaran, masyadong mabagal. Bago ang anumang interbensyon sa kirurhiko, mahalagang alamin ang kondisyon ng sistema ng coagulation upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Gayunpaman, wala sa mga pagsusuri sa dugo o ihi ang maaaring direktang matukoy ang presensya o kawalan ng abdominal aortic aneurysm.

Paggamot ng abdominal aortic aneurysm

Ang isang abdominal aortic aneurysm ay itinuturing na isang pagbuo na palaging nangangailangan paggamot sa kirurhiko. Konserbatibong paggamot ang paggamit ng mga gamot ay maaaring kailanganin lamang sa mga kaso kung saan hindi posible ang operasyon. Ang katotohanan ay hindi isang solong gamot ang maaaring alisin ang posibilidad ng aortic rupture, pabayaan mag-isa na itama ang depekto. Kasabay nito, pinapayagan ka ng operasyon na ganap na maalis ang problema sa pamamagitan ng pag-alis kahinaan sa dingding at pagpapanumbalik ng lakas nito.

Ang lahat ng mga operasyon para sa paggamot ng abdominal aortic aneurysm ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

• Mga operasyong pang-emergency. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga operasyon para sa mga ruptured aneurysms o pag-alis ng dissecting aneurysms. Sa mga kasong ito, may banta sa buhay ng pasyente. Maraming contraindications ang maaaring balewalain. Gayunpaman, ang emergency na operasyon para sa sakit na ito ay nauugnay din sa isang napakataas na panganib para sa pasyente. Ayon sa iba't ibang data, ang dami ng namamatay mula sa aneurysm rupture ay umabot sa 80-90%. Ito ay dahil sa matinding pagdurugo na bumubukas kapag ito ay pumutok. Ang mga operasyong pang-emerhensiya ay naiiba sa mga nakaplano dahil ang mga doktor ay walang oras upang maghanda. Ang mga pasyente ay kailangang operahan nang walang paunang masusing pagsusuri at paggamot ng mga malalang sakit. Ipinapaliwanag nito ang mataas na rate ng namamatay sa postoperative period.
• Mga nakaplanong operasyon. Ang isang nakaplanong operasyon ay isinasagawa kapag posible na masuri ang isang abdominal aortic aneurysm sa isang napapanahong paraan. Kung walang agarang banta ng pagkalagot, karagdagang pagsusuri. Maingat na pinaplano ng mga siruhano ang operasyon. Ang pasyente ay sumasailalim sa isang kurso ng paghahanda sa paggamot upang ang iba pang mga malalang sakit ay hindi lumala at kumplikado ang operasyon. Ang dami ng namamatay sa mga kasong ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga pang-emerhensiyang interbensyon. Sa pagitan mula sa sandaling natuklasan ang aneurysm hanggang sa nakaplanong pag-alis nito, ang pasyente ay patuloy na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Gayunpaman, hindi siya palaging pinapapasok sa ospital ( Ang paghahanda ay maaaring tumagal ng ilang buwan). Gayunpaman, kailangan niyang regular na bisitahin ang doktor at gawin ang mga iniresetang pagsusuri at pagsusuri.

Siyempre, na may napapanahong pagsusuri, ang lahat ng mga pasyente ay inirerekomenda na maghanda para sa elective surgery. Ang proseso ng paghahanda ay hindi maaaring maantala, dahil ang mga aneurysm ay may posibilidad na lumaki. Kung nakita ng doktor na ang pagbuo ay mabilis na tumataas, pinahihintulutan na pabayaan ang ilang mga kamag-anak na contraindications.

Mula sa punto ng view ng pamamaraan ng kirurhiko, mayroong dalawang pangunahing pamamaraan:

• klasikal na kirurhiko paggamot ( operasyon sa tiyan );
• endovascular surgery.

Klasikong kirurhiko paggamot

Ang operasyon sa tiyan ay nagsasangkot ng paghiwa sa dingding ng tiyan upang direktang ma-access ang aorta ng tiyan. Ito ay may isang bilang ng mga hindi mapag-aalinlanganang mga pakinabang, bukod sa kung saan ang pinakamahalaga ay ang paggunita ng buong lukab ng tiyan at sapat na mga pagkakataon para sa iba't ibang mga manipulasyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang tradisyonal na interbensyon ay ipinahiwatig para sa mga operasyong pang-emergency kapag ang mga doktor ay walang kumpletong impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente. Ang endovascular surgery ay nangangailangan ng mas masusing paghahanda.

Surgical access ( paghiwa) ay karaniwang ginagawa sa karaniwan ( puti) linya ng tiyan, mula sa proseso ng xiphoid ng sternum hanggang sa mga buto ng pubic. Mas madalas, gumagamit sila ng upper transverse laparotomy o pararectal access ayon kay Rob. Sa sandaling malantad ang aorta ng tiyan, ito ay nakagapos sa itaas at ibaba ng aneurysm. Ang nauuna na pader ng aneurysm ay hinihiwalay at isang espesyal na tubo ay naayos sa aortic cavity. Pagkatapos nito, ang tubo ay natatakpan ng mga dingding ng aneurysm at ang mga gilid ay tinatahi. Ligatures ( clamps) ay inalis mula sa aorta, at ang normal na daloy ng dugo ay naibalik. Ang nakapirming tubo ay tumatagal sa karamihan ng presyon ng dugo at walang panganib na masira.

Ang tradisyunal na operasyon sa tiyan ay may mga sumusunod na pakinabang:

• malawak na pag-access sa kirurhiko;
• ang kakayahang gumana sa isang aneurysm ng anumang hugis o sukat;
• mas mataas na pagiging maaasahan ng pag-aayos ng tubo;
• mas madaling alisin ang iba't ibang mga komplikasyon at hindi inaasahang sitwasyon sa panahon ng operasyon;
• ang pagkakataong suriin ang mga kalapit na organo para sa magkakatulad na mga pathology ( na maaaring magdulot ng aneurysm);
• pag-alis ng dugo kung may pumutok.

Ang mga pangunahing kawalan ng operasyon sa tiyan ay:

• traumatikong operasyon ( malaking paghiwa sa dingding ng tiyan);
• ang pangangailangan para sa mas malalim na kawalan ng pakiramdam;
• nadagdagan ang panganib ng impeksyon sa lukab ng tiyan;
• Ang tagal ng operasyon ay 2 - 4 na oras;
• ang pangangailangan upang ihinto ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng aorta ( ilang mga bahagi ng tiyan at mas mababang paa't kamay ay pansamantalang hindi binibigyan ng arterial blood);
• malalaking peklat pagkatapos ng operasyon;
• higit pang mga kontraindiksyon;
• nadagdagan ang panganib ng suture dehiscence sa postoperative period.

Pagkatapos ng operasyon sa tiyan, ang pasyente ay inilipat sa intensive care, kung saan siya ay patuloy na nasa ilalim ng maingat na pangangasiwa ng mga doktor. Kadalasan ay nananatili siya doon mula 12 oras hanggang isang araw. Pagkatapos nito, ang tagal ng pag-ospital ( sa kawalan ng mga komplikasyon) ay 1 – 2 linggo. Ang kapasidad sa pagtatrabaho ay bumabalik lamang pagkatapos ng 4–10 na linggo at nananatiling limitado sa mahabang panahon. Ang mga matatandang pasyente ay may napakahirap na oras sa ganoong malakihang interbensyon sa kirurhiko, kaya medyo mataas ang dami ng namamatay sa postoperative period.

Endovascular surgery

Ang pamamaraang ito ay hindi nagsasangkot ng dissection ng anterior na dingding ng tiyan. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mas kaunting trauma sa panahon ng operasyon. Katulad ng kung paano ibinibigay ang contrast sa panahon ng angiography, ang isang espesyal na shunt ay inihahatid sa pamamagitan ng femoral artery papunta sa aorta. Ito ang parehong tubo na gawa sa artipisyal na materyal, na nagsisiguro ng normal na daloy ng dugo at nagpapagaan ng presyon mula sa mga dingding ng aorta. Ang operasyon na ito ay lalong maginhawa para sa saccular aneurysms. Sa mga kasong ito, ang pader ng tubo ay nagsasara lamang ng butas na nagkokonekta sa aneurysm cavity sa aorta mismo. Ang prosthesis ay naayos sa lumen ng aorta mula sa loob gamit ang mga espesyal na kawit ( mga anchor). Ang ganitong paggamot ay posible lamang sa panahon ng isang nakaplanong operasyon, kapag nakolekta ng mga doktor ang kumpletong impormasyon tungkol sa aneurysm at alam nang eksakto ang uri, hugis at lokasyon nito.

Ang endovascular prosthetics ay may mga sumusunod na pakinabang:

• Ang tagal ng operasyon ay 1 - 3 oras;
• walang pangangailangan para sa gayong kumplikado at malalim na kawalan ng pakiramdam, kung minsan ang isang shunt ay naka-install kahit na sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, kapag ang pasyente ay may malay;
• ang panganib ng impeksyon sa lukab ng tiyan ay nabawasan;
• walang panganib na magkahiwalay ang mga tahi;
• ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay mas mabilis;
• pagkatapos nito ay walang natitirang tahi sa tiyan ( may maliit na tahi lang sa inner thigh);
• hindi na kailangang ihinto ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng aorta ng tiyan;
• dahil sa mas kaunting trauma, ang operasyon ay mas kaunting contraindications pangkalahatan.

Ang mga disadvantages ng endovascular prosthetics ay kinabibilangan ng:

• mas kaunting pagkakataon para sa pagmamanipula;
• kawalan ng kakayahan na gamutin ang malalaking fusiform o dissecting aneurysms;
• sa kaso ng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon, ang dingding ng tiyan ay kailangan pa ring i-dissect;
• walang posibilidad na magsagawa ng mga manipulasyon sa mga kalapit na organo.

Sa karaniwan, pagkatapos ng pagpapalit ng endovascular ng aorta ng tiyan, ang pasyente ay gumugugol ng 3-5 araw sa ospital. Kung walang mga komplikasyon, siya ay pinalabas, at pagkatapos ng 4 hanggang 6 na linggo ay bumalik siya sa normal na pang-araw-araw na buhay.

Pamamaraan ng pagputol ( pagtanggal) ang mga aneurysm at ang tagal ng pananatili sa ospital ay higit na nakadepende sa lokasyon at laki ng mga pormasyon. Sa panahon ng postoperative, inirerekumenda na sundin ang isang bilang ng mga patakaran na makakatulong na maiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon. Sa pangkalahatan, nag-tutugma ang mga ito sa mga pamamaraan para maiwasan ang pagkalagot ng aneurysm at ilalarawan sa ibaba.

Ang pagwawalang-bahala sa mga aneurysm at pagtatangkang magpagamot sa sarili gamit ang mga katutubong remedyo o iba pang mga pamamaraan ay lubhang mapanganib dahil sa posibilidad ng pagkalagot. Ang paggamot sa droga ay ginagarantiyahan para sa mga karamdaman sa pagdurugo, mga systemic na impeksyon, mga proseso ng autoimmune, o mataas na presyon ng dugo. Ginagawa ito upang ihinto ang pagkabulok ng aortic wall at bawasan ang posibilidad ng pagkalagot. Sa lahat ng mga kasong ito, ang kurso ay inireseta ng dumadating na manggagamot. Hindi nito pinapalitan ang kirurhiko paggamot, ngunit pinapabuti lamang ang kondisyon ng pasyente at nagbibigay ng oras upang maghanda para sa isang nakaplanong operasyon.

Pag-iwas sa pagkalagot ng abdominal aortic aneurysm

Ang pinaka-seryosong komplikasyon at kahihinatnan ng isang abdominal aortic aneurysm ay ang pagkalagot nito. Karaniwan itong nangyayari sa kawalan ng paggamot, pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit ( kung meron man) o isang matalim na pagtaas sa presyon. Ang pader ng sisidlan ay nagiging masyadong manipis, pumuputok at dumudugo ay bumubukas sa cavity ng tiyan o retroperitoneal space. Upang maiwasan ito, kinakailangan na sundin ang isang bilang ng simpleng tuntunin. Ang mga ito ay may kaugnayan para sa mga taong may abdominal aortic aneurysm na naghihintay para sa isang nakaplanong operasyon upang alisin ito, para sa mga taong hindi maisagawa ang naturang operasyon dahil sa iba't ibang contraindications, pati na rin para sa mga pasyente sa postoperative period.

Ang pag-iwas sa pagkalagot ng abdominal aortic aneurysm ay kinabibilangan ng mga sumusunod na patakaran:

• Dapat iwasan ng mga pasyente ang mabigat na pisikal na aktibidad. Ang pag-angat ng mga timbang, pagtakbo, o kahit na biglaang paggalaw ng katawan ay mabilis na nagpapataas ng intra-tiyan na presyon. Ang presyon na ito ay madaling naililipat sa aorta ng tiyan. Sa ganitong mga kondisyon, ang posibilidad ng pagkalagot ay napakataas. Ang pag-aangat ng mga timbang at anumang mahirap na trabaho ay kontraindikado.
• Dapat mong sundin ang isang diyeta na hindi kasama ang mga pagkain na nagpapasigla sa pagbuo ng gas. Kabilang dito ang beer, carbonated na inumin, munggo, repolyo at ilang iba pang pagkain. Gumamit din ng mga labanos, labanos at iba pang mga gulay na may hindi natutunaw na mga hibla ng halaman nang may pag-iingat. Ang lahat ng ito ay nagpapataas ng motility ng bituka at maaaring humantong sa compression ng aneurysm. Bilang karagdagan, hindi mo dapat gamitin nang labis ang pinakuluang itlog, kanin at iba pang mga pagkain na nagpapalakas sa bituka. Sa paninigas ng dumi, tumataas din ang presyon sa lukab ng tiyan at tumataas ang pagkakataon ng pagkalagot ng aneurysm.
• Ito ay kinakailangan upang subaybayan ang presyon ng dugo. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente ng hypertensive. Dapat silang uminom ng mga gamot upang regular na mapababa ang presyon ng dugo. Habang tumataas ito, tumataas din ang presyon sa loob ng aorta at tumataas ang panganib ng pagkalagot.

Ang pagsunod sa mga alituntuning ito ay tutulong sa iyo na maging walang mga komplikasyon. panahon ng paghahanda sa operasyon at magpapataas ng pagkakataon ng matagumpay na paggaling.

Bakit mapanganib ang abdominal aortic aneurysm?

Ang abdominal aortic aneurysm ay isang napakadelikadong sakit dahil ito ay maaaring mangyari sa mahabang panahon nang walang anumang nakikitang sintomas. Kasabay nito, ang kawalan ng mga pagpapakita ng sakit ay hindi binabawasan ang panganib ng malubhang komplikasyon na maaaring lumitaw. Ang pinaka-mapanganib sa kanila ay ang pagkalagot ng isang abdominal aortic aneurysm.

Ang aneurysm mismo ay isang sac-like o spindle-shaped expansion ng lumen ng vessel. Kadalasan ito ay nabuo dahil sa isang pagbawas sa lakas ng aortic wall. Ang panloob na presyon ng dugo sa daluyan na ito ay medyo mataas, kaya ang aneurysm ay may posibilidad na tumaas. Sa isang matalim na pagtaas sa presyon sa lukab ng tiyan, ang mga pader ay umaabot nang higit pa, at ang isang pagkalagot ay nangyayari. Pagkatapos ang isang napakalaking dami ng dugo ay nagsisimula nang mabilis na pumasok sa lukab ng tiyan. Dahil sa mataas na presyon, wala itong oras upang mag-coagulate, kaya hindi nangyayari ang kusang paghinto. Kahit na ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko kadalasan ay hindi makapagliligtas sa buhay ng pasyente.

Karaniwang nangyayari ang aortic aneurysm rupture para sa mga sumusunod na dahilan:

• Walang paggamot. Ito ay pinaniniwalaan na ngayon na ang abdominal aortic aneurysms mismo ay may posibilidad na lumaki nang unti-unti. Kaya, ang mga pasyente na umiiwas sa kirurhiko paggamot sa loob ng mahabang panahon ay inilalagay ang kanilang buhay sa panganib. Samakatuwid, inirerekumenda na magsagawa ng resection ( pagtanggal) aneurysm sa sandaling pinapayagan ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente ang operasyon.
. Halos palaging, ang isang aneurysm ay pumuputok sa panahon ng pisikal na aktibidad. Baka siya na iba't ibang uri- pagbubuhat ng mga timbang, mabilis na pagtakbo, squats, biglaang paggalaw ng katawan. Ang lahat ng mga load na ito ay may magkakatulad na katotohanan na pinapataas nila ang intra-tiyan na presyon sa iba't ibang antas. Ang mga kalamnan sa mga dingding ng tiyan ay kumukontra, na nag-iiwan ng masyadong maliit na puwang para sa mga organo sa loob. Ang resultang presyon ay ipinapadala sa aorta, na nagiging sanhi ng pagkalagot ng aneurysm.
• Tumaas na presyon ng dugo. Ang normal na presyon ng dugo sa isang malusog na tao ay 120/80 mmHg. Art. ( millimeters ng mercury). Habang tumataas ang tagapagpahiwatig na ito, tumataas ang presyon sa mga dingding ng aorta mula sa loob. Pinatataas nito ang panganib ng pagkalagot ng aneurysm.
• Hindi pagsunod sa diyeta. Ang aorta ng tiyan ay katabi ng duodenum, tiyan, at mga loop ng bituka. Kapag kumakain ng mga pagkaing nagdudulot ng pagbuo ng gas, tumataas ang presyon ng intra-tiyan. Ang aorta ay pinipiga ng namamaga na mga loop ng bituka. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang posibilidad ng pagkalagot ng aneurysm ay tumataas.
• Pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit. Ang mga aneurysm ay kadalasang resulta ng lokal na pagpapahina ng aortic wall. Nangyayari ito dahil sa isang nakakahawang sugat ( syphilis, tuberculosis, atbp.) o dahil sa atherosclerosis. Kung ang isang pasyente na may aneurysm ay hindi ginagamot ang pinagbabatayan na sakit, pagkatapos ay unti-unting ang pader ng sisidlan ay nagiging payat at payat. Maaga o huli, hindi ito makatiis sa presyon ng dugo mula sa loob at ang aneurysm ay puputok.

Bilang karagdagan sa pagkalagot ng isang aortic aneurysm, may iba pang mga komplikasyon ng sakit na ito, ngunit hindi sila nagdudulot ng gayong seryosong panganib sa buhay ng tao. Bilang isang patakaran, ito ay isang kumbinasyon lamang ng ilang mga sintomas mula sa iba't ibang mga organo at sistema. Ang ganitong mga komplikasyon ay tipikal para sa malalaking aneurysm na pumipiga sa nakapalibot na mga anatomical na istruktura.

Sa ganitong mga kaso, posible ang mga komplikasyon mula sa mga sumusunod na sistema:

• Gastrointestinal tract. Kapag ang duodenum at tiyan ay na-compress, ang pasyente ay maaaring makaranas ng belching, heartburn, utot, paninigas ng dumi o pagtatae.
• sistema ng ihi. Ang pag-alis ng bato sa pamamagitan ng aneurysm at compression ng ureter ay maaaring magdulot ng pananakit ng mas mababang likod, pananakit kapag umiihi, renal colic, at maging ang hitsura ng dugo sa ihi.
• Sistema ng nerbiyos. Maaaring i-compress ng malalaking aortic aneurysm ang sensory at motor fibers ng mga nerve na lumalabas mula sa spinal cord. Ito ay humahantong sa mga pagkagambala sa pandama sa mga puwit at binti, isang pakiramdam ng goosebumps, at kung minsan kahit na mga karamdaman sa paggalaw.
• Sistema ng coagulation ng dugo. Dahil sa hindi katimbang na pagpapalawak ng aorta sa lugar ng aneurysm, ang daloy ng dugo ay nagambala. Ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo, na kadalasang natigil sa mga arterya ng mas mababang paa't kamay, na nagiging sanhi ng talamak na ischemia.

Kaya, ang abdominal aortic aneurysm ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon, ang pinaka-mapanganib kung saan ay, siyempre, pagkalagot at napakalaking panloob na pagdurugo. Upang maalis ang posibleng panganib, ang mga pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor at alisin ang aneurysm. sa pamamagitan ng operasyon.

Posible bang gamutin ang abdominal aortic aneurysm nang walang operasyon?

Ang abdominal aortic aneurysm ay isang pampalapot ng lumen ng sisidlan dahil sa sobrang pag-unat ng mga dingding nito. Ang ganitong depekto ay nangyayari kung sa ilang kadahilanan ay bumababa ang lakas ng nag-uugnay na tissue sa aortic wall. Dahil ito ay isang napakalaking sisidlan, ang dugo sa loob nito ay ibinobomba sa ilalim ng mataas na presyon. Ipinapaliwanag nito ang pag-umbok o pag-uunat ng pader sa pinakamahina nitong punto. Sa ilalim ng impluwensya ng panloob na presyon, ang isang aneurysm ay nabuo, na kadalasang lumalaki at nagbabanta sa pagkalagot. Dahil ang presyon ng dugo sa aorta ay patuloy na mataas, ang aneurysm ay hindi maaaring mawala sa sarili nitong. Ito ay isang nabuong depekto na dapat itama sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga pangunahing layunin ng operasyon upang gamutin ang abdominal aortic aneurysm ay:

• pag-alis ng aneurysm cavity mismo ( na may saccular form of formation);
• pag-iwas sa pagkalagot nito sa pamamagitan ng pag-aayos ng isang espesyal na prosthetic tube o pagpapalit ng bahagi ng aorta;
• pagpapanumbalik ng normal na daloy ng dugo sa buong daluyan;
• pagpapalakas ng mga pader ng aorta.

Ang lahat ng mga gawaing ito ay maaari lamang gawin sa pamamagitan ng operasyon. Ang paggamot sa droga kung minsan ay maaaring makatulong na palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ( sa pamamagitan ng pagpapalakas ng connective tissue fibers). Gayunpaman, sa kaso ng isang aneurysm, ang pader ay patuloy na nasa isang nakaunat na estado at ang sapat na lakas ay hindi bubuo. Bilang karagdagan, walang gamot ang makakabawas sa presyon sa loob ng aorta, dahil kailangan lang ito para sa normal na pagbomba ng dugo. Iyon ang dahilan kung bakit ang kirurhiko paggamot ay itinuturing na pamantayan ng paggamot para sa abdominal aortic aneurysms.

Maaaring gamitin ang paggamot sa droga para sa mga sumusunod na paggamot at prophylactic na layunin:

• paggamot sa isang impeksiyon na maaaring nagpapahina sa aortic wall ( syphilis, tuberculosis, atbp.);
• pag-iwas sa hypertensive crisis at pagbabawas ng presyon ng dugo;
• pagpapababa ng mga antas ng kolesterol sa dugo at paglaban sa atherosclerosis;
• pagbabawas ng intensity ng mga proseso ng autoimmune;
• pagwawasto ng mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• paggamot ng mga malalang sakit na maaaring makagambala sa pag-opera sa pagtanggal ng aneurysm.

kaya, paggamot sa droga sa kasong ito maaari itong magamit nang malawak. Gayunpaman, hindi isang solong grupo ng mga gamot ang nag-aalis ng pangunahing problema - ang aneurysm. Binabawasan lang nila ang posibilidad na masira ito ( pangunahing mapanganib na komplikasyon ) at sa ilang sukat ay mapabuti ang kondisyon at kagalingan ng pasyente. Sa isang kahulugan, ito ay isang pansamantalang panukala. Ang tanging epektibong paggamot para sa abdominal aortic aneurysm ay nananatiling operasyon.

Ano ang pagbabala para sa abdominal aortic aneurysm?

Ang aortic aneurysm ng tiyan ay madalas na hindi sinamahan ng anumang mga sintomas o reklamo mula sa mga pasyente. Kaugnay nito, itinuturing ng marami na ito ay isang medyo hindi nakakapinsalang sakit, na hindi lamang nagbabanta sa buhay, ngunit hindi rin nangangailangan. sapilitang paggamot. Gayunpaman, kasama medikal na punto Ang abdominal aortic aneurysm ay isang napakaseryosong sakit. Sa kawalan ng napapanahong, kwalipikadong paggamot, mayroong banta ng aneurysm rupture, na sa 80-90% ng mga kaso ay nagtatapos sa kamatayan. Sa pangkalahatan, kapag tinatasa ang kondisyon ng isang pasyente, ang doktor ay nakatuon sa ilang pangunahing pamantayan. Ito ay mula sa kanila na ang isang pagtataya ay ginawa sa bawat partikular na kaso.

Ang kurso ng sakit at ang kinalabasan nito ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Hugis ng aneurysm. Sa mga tuntunin ng hugis, ang abdominal aortic aneurysm ay nahahati sa tatlong uri. Ang una ay saccular aneurysms, na kadalasang mas maliit ang laki at kadalasan ay may mas magandang prognosis. Sa fusiform aneurysms, ang pagbabala ay kadalasang mabuti din, bagaman umabot sila sa malalaking sukat at maaaring i-compress ang mga kalapit na organo. Ang pinaka-mapanganib ay ang pag-dissect ng mga aneurysm, na kadalasang mabilis na umuunlad at humahantong sa pagkawasak ng aortic wall.
• Mga sukat ng aneurysm. Ang pagkakaroon o kawalan ng anumang mga sintomas ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa laki ng aneurysm. Ang mga kondisyunal na maliliit na pormasyon ay itinuturing na hanggang 5 cm ang lapad. Ang mga aneurysm na may diameter na hanggang 8-10 cm, na maaari ring kasangkot sa isang malaking bahagi ng aorta ng tiyan, ay mas malala. Gayunpaman, sa pagsasagawa, kahit na ang isang maliit na aneurysm, kapag naputol, ay maaaring magdulot ng panloob na pagdurugo, na magiging nakamamatay.
• Dahilan ng pagbuo ng aneurysm. Ang pinakamasamang pagbabala ay karaniwang para sa mga aneurysm na sanhi ng isang congenital disorder ng connective tissue structure ( fibromuscular dysplasia, Marfan syndrome, atbp.). Sa mga kasong ito, kahit na ang operasyon upang alisin ang pagbuo ay pansamantalang panukalang-batas lamang. Ang problema ay isang genetic defect sa mga cell na maaaring maging sanhi ng aneurysm na mabuo muli. Ang pagbabala ay medyo mas mahusay para sa mga aneurysm na dulot ng mga sakit na autoimmune o atherosclerosis. Ang una ay maaaring kontrolin ng gamot, habang ang huli ay maaaring kontrolin sa pamamagitan ng diyeta. Para sa aneurysms pagkatapos ng trauma o laban sa background ng mga nakakahawang sakit, ang pagbabala ay medyo kanais-nais. Ang depekto ay maaaring itama sa pamamagitan ng operasyon, at halos walang pagkakataon na ito ay muling mangyari.
• Edad ng pasyente. Ang pangunahing paggamot para sa abdominal aortic aneurysms ay operasyon. Ang operasyon sa tiyan ay nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam, na maaaring hindi makayanan ng mga matatandang pasyente. Samakatuwid, ang pagbabala para sa kanila ay palaging mas masahol kaysa sa mga nakababata. Ito ay totoo lalo na para sa malalaking aneurysm na hindi maaaring gamutin sa endovascular surgery.
• Mga kasamang sakit. Minsan ang mga doktor ay hindi nagrerekomenda ng operasyon sa isang aortic aneurysm, sa kabila ng panganib ng pagkalagot. Ito ay kadalasang nauugnay sa seryoso magkakasamang sakit at mga karamdaman na nagpapataas ng panganib ng operasyon. Kadalasan, ang isang aneurysm ay hindi inooperahan dahil sa malubhang sakit baga, puso, may kabiguan sa bato o atay. Gayunpaman, kung minsan, ang nakaplanong paghahanda para sa operasyon at paunang paggamot sa droga ay nagbibigay-daan sa pasyente na makamit ang isang kondisyon na mapapatakbo, at maaari pa ring alisin ang aneurysm. Sa pangkalahatan, ang anumang malalang sakit ay lubos na nagpapalala sa pagbabala.
• Pagsunod sa mga utos ng doktor. Ang kundisyong ito ang pinakamahalaga. Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga paraan ng kirurhiko paggamot ng abdominal aortic aneurysms. Ang mga kwalipikadong espesyalista ay makakatulong sa halos anumang uri ng pagbuo. Gayunpaman, upang makamit ang isang kanais-nais na resulta, mahalaga, una sa lahat, para sa pasyente na seryosohin ang kanyang sakit. Sa pamamagitan lamang ng pagsunod sa lahat ng mga tagubilin at rekomendasyon ng mga doktor maaari mong mapupuksa ang isang abdominal aortic aneurysm.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga aneurysm ay itinuturing na mahirap hulaan ang mga sakit. Minsan kahit na ang mga maliliit na lokal na depekto sa aortic wall ay mabilis na umuunlad, pumutok at humantong sa pagkamatay ng pasyente. Sa ibang mga kaso, ang isang tao ay nabubuhay sa kanyang buong buhay na may malaking aneurysm, na maaaring sa huli ay hindi nauugnay sa sanhi ng kanyang kamatayan at matutuklasan lamang sa autopsy. Alam ng mga doktor na laging umiiral ang panganib, at hindi sila kailanman nagbibigay ng isang hindi malabo na paborableng pagbabala para sa diagnosis na ito. Ang pinakamahusay na paraan sa labas ng sitwasyon, sa kawalan ng contraindications, ay agarang pag-alis ng kirurhiko ng aneurysm.

Nakakaapekto ba sa pagbubuntis ang abdominal aortic aneurysm?

Ang aortic aneurysm ng tiyan ay partikular na mapanganib para sa ilang mga kategorya ng mga pasyente. Kabilang dito ang mga matatandang tao, mga taong may malubhang malalang sakit, at mga buntis na kababaihan. Sa huling kaso, may panganib, una sa lahat, para sa ina. Ang katotohanan ay ang pangunahing kondisyon kung saan ang isang aneurysm ruptures ay isang pagtaas sa intra-tiyan presyon. Sa mga buntis na kababaihan, habang lumalaki ang fetus, ang presyon sa lukab ng tiyan ay patuloy na tumataas. Iyon ang dahilan kung bakit may mataas na panganib ng pagkalagot at napakalaking pagdurugo, na kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng ina.

Ang ganitong mga sitwasyon ay karaniwang lumitaw sa mga kababaihan na mayroon nang hindi natukoy na aneurysm bago ang paglilihi. Ang sakit, gaya ng madalas na nangyayari, ay nangyayari nang walang anumang sintomas. Sa isang regular na pagsusuri sa ultrasound sa unang trimester ng pagbubuntis, ang isang aneurysm ay hindi inaasahang natuklasan, at isang malubhang problema ang lumitaw.

Ang abdominal aortic aneurysm ay maaaring mapanganib para sa isang buntis para sa mga sumusunod na dahilan:

• mataas na panganib ng aneurysm rupture;
• compression ng mga panloob na organo sa pamamagitan ng isang aneurysm;
• mahinang suplay ng dugo sa mga bato, pelvic organ at mas mababang paa't kamay;
• mekanikal na compression ng pagbuo ng fetus sa pamamagitan ng isang higanteng aneurysm;
• nadagdagan ang panganib ng eclampsia at iba pang komplikasyon sa pagbubuntis.

Dahil dito, kailangang mabilis na lutasin ng mga doktor ang problema. Naka-on maagang yugto Ang maliliit na aneurysm ay maaaring alisin sa pamamagitan ng cavity o sa pamamagitan ng endovascular prosthetics. Siyempre, ang anumang operasyon ay magdulot ng isang tiyak na panganib sa pagbuo ng fetus. Ang pagpapalaglag para sa mga medikal na dahilan ay maaaring irekomenda sa mga kaso kung saan ang aneurysm ay malaki at ang katawan ng ina ay humina na. Pagkatapos ang operasyon sa tiyan para sa pagpapalit ng aortic ay maghahatid ng panganib sa kapwa fetus at sa ina. Alinsunod sa kasalukuyang mga ideyang etikal sa medisina, ang kagustuhan sa mga ganitong kaso ay palaging ibinibigay sa pagliligtas sa ina.

Sa pangkalahatan, ang diagnosis, pamamahala at paggamot ng mga buntis na pasyente na may abdominal aortic aneurysm ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte. Maraming mga espesyalista mula sa iba't ibang larangan ang kasangkot sa kanilang paggamot, na magkasamang gumagawa ng mga desisyon. Ang tanging bagay na tiyak ay ang isang pasyente sa ganoong sitwasyon ay dapat palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor at sundin ang kanilang mga rekomendasyon. Kadalasan, pinamamahalaan pa rin ng mga espesyalista na makahanap ng isang landas sa paggamot na nag-aalis ng pagkalagot ng aneurysm at nagbibigay-daan para sa posibilidad na mailigtas ang bata.

Ang aortic aneurysm ay ang pagpapalawak nito dahil sa mga sugat ng iba't ibang uri. Ang dami ng namamatay mula sa ruptured abdominal aortic aneurysm ay humigit-kumulang 1% sa populasyon ng lalaki na higit sa 50 taong gulang (112 kaso bawat 100,000 populasyon). Ang mga taong higit sa 60 taong gulang na naninigarilyo ay nasa pinakamalaking panganib. Ang tanging paggamot para sa sakit na ito ay operasyon. Dahil ang dami ng namamatay ay napakataas kapag ang aortic wall ay pumutok, mahalagang kilalanin ang patolohiya. maagang yugto pagpapaunlad at pagpapatupad dynamic na kontrol para sa kondisyon ng arterya.

• Ipakita lahat

  Anatomy ng aorta ng tiyan

  Ang thoracic aorta ay ang pinakamalaking arterya sa katawan ng tao. Ang abdominal aorta ay ang pagpapatuloy nito, simula sa rehiyon ng 12th thoracic vertebra at nagpapatuloy sa 5th lumbar vertebra, kung saan ito ay nahahati sa dalawang iliac arteries. Ang lugar kung saan nahahati ang gitnang sisidlan sa dalawang bahagi ay tinatawag na bifurcation at matatagpuan sa gitnang bahagi ng cavity ng tiyan.

  Ang mga tampok ng anatomy ng aorta sa rehiyon ng tiyan ay ang pagkakaroon ng ilang pares ng mga sanga ng arterya na nagsisilbing suplay ng dugo sa mga kalamnan at iba pang mga tisyu ng mas mababang likod, spinal cord at dingding ng tiyan. Ang magkapares na mga sanga ng arterial ay umaabot din mula sa gitnang daluyan ng dugo hanggang sa mga bato, mga testicle sa mga lalaki, mga ovary sa mga babae at iba pang mga organo ng tiyan.

  Ang normal na nakahalang laki ng aorta ng tiyan ay malawak na nag-iiba. Sa mga taong hindi nagdurusa sa arterial hypertension, ang diameter ng aorta sa ilalim ng diaphragm ay 16-28 mm. Sa mga kababaihan, ang aorta na ito ay mas makitid kaysa sa mga lalaki.

  Ang dingding ng sisidlan ay may 3 shell, kung saan ang gitna ay bumubuo sa pangunahing bahagi nito. Kabilang dito ang 40-50 nababanat na lamad na konektado ng mga hibla, sa gayon ay bumubuo ng isang solong frame. Ang pangunahing bahagi ng panloob na lining ng aorta ay makinis na mga selula ng kalamnan, at ang collagen at elastin sa gitna at panlabas na mga layer ng dingding ay gumaganap ng isang sumusuportang function.

  Paglalarawan ng patolohiya

  Ang abdominal aortic aneurysm ay ang pagpapalawak nito ng higit sa 3 cm sa isang eroplanong patayo sa axis nito, o 1.5 beses na mas malaki. normal na diameter ugat. Ang pag-umbok ng pader ng sisidlan ay nangyayari dahil sa mga sugat ng iba't ibang uri, na binabawasan ang lakas at pagkalastiko nito.

  
  

  Habang tumataas ang diameter ng aneurysm, bumababa ang nilalaman ng elastin sa dingding ng aorta at tumataas ang nilalaman ng collagen. Ang density ng makinis na mga selula ng kalamnan ng panloob na lamad ay bumababa, na nagpapalitaw ng mga mekanismo upang pigilan ang kanilang pag-unlad at mga selula ng programa para sa kamatayan. Dahil dito, lumalala sila mekanikal na katangian ugat. Ang isang tampok ng pagbuo ng isang aneurysm ay isang pagbabago din sa cellular na komposisyon ng mga panlabas na layer ng pader ng daluyan, na puspos ng mga lymphocytes at macrophage. Ang huli ay nagtatago ng mga tiyak na protina at nagpapaalab na mga produkto sa dingding ng dilat na sisidlan, na humahantong sa nekrosis ng mga indibidwal na lugar.

  Ang pagluwang ng aorta ng tiyan ay maaaring mangyari nang unti-unti o biglaan. Sa panlabas, ang aneurysm ay isang pinalaki na bahagi ng aorta; na may atherosclerosis, ang panloob na vascular surface nito ay naglalaman ng mga atherosclerotic plaque at thrombotic na masa. Sa paglipas ng panahon, ang necrotic na pagtunaw ng dingding ng dilat na lugar at ang mga nilalaman ng aneurysmal sac ay nangyayari. Ang paglago ng isang aneurysm ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng mga adhesion sa mga kalapit na organo, at ang aseptikong pamamaga ay lumilitaw sa mga lugar na ito. 13% ng mga pasyente ay mayroon ding mga aneurysm ng iba pang mga lokasyon, kaya ang mga pasyente ay kailangang makakita ng katulad na patolohiya sa ibang mga lugar.

  Ang mga aneurysm ay 5 beses na mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan, ngunit ang huli ay may mas mataas na panganib ng pagkalagot. Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa katandaan. Sa 75% ng mga pasyente, ang sakit ay asymptomatic, ngunit ang pinakakaraniwang komplikasyon ay kamatayan kapag ang aneurysm wall ay pumutok. Ang isa pang karaniwang komplikasyon ng patolohiya na ito ay ang pagdurugo ng gastrointestinal dahil sa pagbuo ng isang fistula kapag ang isang aneurysm ay pumutok o dahil sa talamak na pagpalya ng puso.

  Mahigit sa 50% ng mga pasyente ang namamatay bago na-admit sa ospital. Ang panganib ng aortic rupture kapag ang laki nito ay higit sa 7 cm ay higit sa 50%, at ang postoperative mortality ay 35-70%. Gayunpaman, kapag ang elective surgery ay ginanap upang gamutin ang isang aortic aneurysm bago ito pumutok, ang kaligtasan ng pasyente ay mas mataas - higit sa 95%.

  Sa edad, ang normal na diameter ng aorta ay tumataas sa mga lalaki at babae. Sa 65-80 taong gulang, ang diameter na 27 mm ay sinusunod sa 95% ng mga lalaki. Sa mga kababaihan, ang laki ng aneurysm kung saan ito pumuputok ay nasa average na 1 cm na mas maliit. Ang pagbuo ng mga aneurysm na may sukat na 3 sentimetro o higit pa, na nagdudulot ng banta sa kalusugan ng tao, ay nauuna sa mahabang panahon ang kanilang paglago ay nasa average na 1-4 mm bawat taon. Ang mas malalaking aneurysm ay lumalaki nang mas mabilis - hanggang sa 7-10 mm/taon. Ang rate ng paglago ay depende sa genetic predisposition at salik sa kapaligiran.

  

  Ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad ng sakit ay maaaring makilala:

  • kondisyon na nagbabanta sa pagkalagot;
  • pagkalagot ng aneurysm;
  • compression ng kalapit na mga tisyu, ang kanilang pagguho;
  • aneurysm dissection;
  • pagbara ng arterya.

  

  Pag-uuri

  Mayroong ilang mga klasipikasyon ng aneurysms ayon sa iba't ibang pamantayan:

  1.Dahil sa kanilang paglitaw, sila ay nakikilala:

  • congenital;
  • nakuha (bilang resulta ng nagpapaalab na nakakahawang at hindi nakakahawang sakit, atherosclerosis, mga pinsala).

  2.Sa pamamagitan ng istraktura at hugis:

  • totoo;
  • huwad;
  • nagkakalat;
  • saccular;
  • fusiform;
  • nagpapatuklap.

  3.Ayon sa kurso ng sakit:

  • magulo;
  • hindi kumplikado.

  4.Ayon sa lokasyon:

  • itaas na aorta na may paglahok ng lateral at renal branch;
  • ang lugar ng aorta na matatagpuan sa ibaba ng mga arterya ng bato at hindi sumasaklaw sa bifurcation (90% ng lahat ng mga kaso);
  • mas mababang bahagi na may bifurcation at iliac arteries;
  • ganap na pagkatalo ng lahat ng mga lugar.

  5.Sa laki ng edukasyon:

  • maliit (diameter na mas mababa sa 5 cm);
  • daluyan (mula 5 hanggang 7 cm);
  • malaki (higit sa 7 cm ang lapad);
  • napakalaki, kung saan ang nakahalang laki ay lumampas sa normal ng 8-10 beses.

  Ang hugis ng aneurysm ay depende sa antas ng pinsala sa aortic wall at sa lawak nito. Ang uri ng saccular ay nabuo kapag ang isa sa mga pader ay nagbabago at kadalasang matatagpuan sa syphilis. Sa isang fusiform aneurysm, higit pa malawak na sugat tissue sa paligid ng buong circumference ng sisidlan. Ang mga diffuse form ay tipikal para sa mga pasyente na may atherosclerosis at arthritis (pamamaga ng pader ng daluyan ng isang nakakahawa o allergic na kalikasan).

  

  Ang pinakakaraniwang uri ng aneurysms

  

  Mga sanhi at panganib na kadahilanan

  Ang namamana na mga sanhi ng sakit ay nakumpirma ng iba't ibang mga pag-aaral gamit molecular biology. Ang kadahilanan na ito ay sinusunod sa 15% ng mga pasyente. Sa genetically, ang isang abdominal aortic aneurysm ay ipinadala ayon sa isang autosomal dominant na katangian: kung ang isa sa mga magulang ay may sakit, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng isang bata na may parehong patolohiya ay 50%.

  Ang mga sanhi ng pagbuo ng aneurysm ay:

  • Atherosclerosis (pangunahing kadahilanan), tumaas na antas kolesterol sa dugo.
  • Congenital abnormalities sa pagbuo ng aortic wall, kung saan ang mga nababanat na katangian nito ay nagambala (Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome, fibromuscular dysplasia). Ang uri ng aneurysm sa kasong ito ay kadalasang mali.
  • Ang mga nagpapaalab na proseso ng isang nakakahawang at hindi nakakahawang kalikasan - aortoarteritis, rayuma, chlamydia, syphilis, salmonellosis, tuberculosis, mycoplasmosis.
  • Altapresyon.
  • Mga genetic disorder sa paggawa ng mga protina na bumubuo ng nababanat na mga hibla at ang istraktura ng frame ng dingding ng aorta ng tiyan.

  Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit ay:

  • katandaan (higit sa 60 taon), kung saan ang mga natural na degenerative na pagbabago ay nangyayari sa aortic wall;
  • kasaysayan ng pamilya (ang panganib na magkaroon ng aneurysm ay tumataas ng 2 beses);
  • ischemia ng puso;
  • kasarian ng lalaki;
  • peripheral arterial disease;
  • ang pagkakaroon ng aneurysms sa ibang mga lugar (iliac, femoral, popliteal arteries, thoracic, thoracoabdominal aorta);
  • paninigarilyo (90% ng mga pasyente na may nagpapaalab na aneurysm ay mabibigat na naninigarilyo);
  • labis na timbang ng katawan;
  • polycystic kidney disease;
  • talamak na obstructive pulmonary disease, kung saan ang elastin ay nawasak (pinaka madalas na nauugnay sa paninigarilyo).

  Ang mga nasa pinakamalaking panganib ay ang mga matatandang lalaki na naninigarilyo, gayundin ang mga pasyente na ang mga kapamilya ay nagkaroon ng aneurysm. Ang ganitong mga tao ay inirerekomenda na sumailalim sa regular na pagsusuri sa ultrasound nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Sa mga pasyente na may laki ng aneurysm na 4-5 cm, ang pagsubaybay sa ultrasound ay isinasagawa isang beses bawat anim na buwan; kung ang diameter nito ay higit sa 5 cm, ang dalas ng pagsusuri sa kirurhiko ay dapat na hindi bababa sa isang beses bawat 2 linggo. Upang mabawasan ang rate ng paglaki ng aneurysm, dapat mong ihinto ang paninigarilyo.

  Mga sintomas

  Ang mga palatandaan ng isang abdominal aortic aneurysm ay lumilitaw sa maraming anyo:

  1. Asymptomatic, kung saan ang pasyente ay walang anumang mga reklamo, at ang vascular dilatation ay natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri para sa iba pang mga sakit (ultrasound, CT, MRI ng cavity ng tiyan).

  2. Walang sakit - sa form na ito, ang isang tao ay nakakaramdam ng walang sakit na pulsation sa tiyan, na maaaring matukoy sa pamamagitan ng palpation.

  3.Masakit - sa tipikal na anyo, ang sakit ay nararamdaman sa tiyan at kumakalat sa ibabang likod; sa hindi tipikal na anyo, 3 sintomas complex ang posible:

  • Tiyan – pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, belching, pagbaba ng timbang. Ang mga palatandaang ito ay nauugnay sa paglahok ng mga arterya ng paagusan sa mga panloob na organo at compression ng duodenum at tiyan.
  • Urological - mapurol, Ito ay isang mapurol na sakit at isang pakiramdam ng bigat sa mas mababang likod, kahirapan sa pag-ihi; mga pag-atake na katulad ng renal colic, dugo sa ihi. Ang mga sintomas ay sanhi ng pag-aalis ng mga bato at ureter, pagluwang ng pelvis.
  • Ischioradicular - sakit sa ibabang likod, pagkapilay, kapansanan aktibidad ng motor at sensitivity sa mga binti dahil sa compression ng vertebrae at dulo ng mga nerves rehiyon ng lumbar spinal cord, pagkasira ng suplay ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay.

  Ang pinakakaraniwang sintomas ay tumitibok sa itaas na tiyan (sa itaas ng pusod), isang pakiramdam ng isang masa, at pananakit sa tiyan at ibabang likod. Ang mga palatandaang ito ay naroroon sa kalahati ng mga pasyente, ngunit ang iba ay maaaring may isa lamang sa mga sintomas. Ang sakit ay pare-pareho, hindi nauugnay sa mga paggalaw at tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Habang tumataas ang banta ng pagkalagot ng daluyan, ang sakit ay tumindi nang husto, nagbabago ang karakter nito - nagiging matalim, kung minsan ay nagliliwanag sa singit, puwit at binti.

  Ang nagpapaalab na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tiyak na triad ng mga sintomas:

  • talamak na sakit sa tiyan;
  • pagbaba ng timbang;
  • nadagdagan ang antas ng ESR sa dugo.

  Kapag pumutok ang aneurysm, lumilitaw ang mga sumusunod na palatandaan:

  • matinding matinding sakit sa tiyan at mas mababang likod;
  • pagbaba sa presyon ng dugo;
  • pakiramdam ng matinding kahinaan;
  • malamig na mga paa't kamay;
  • pamumutla ng balat bilang resulta ng mga spasms ng mga daluyan ng dugo at malawak na panloob na pagdurugo;
  • matulis na mga tampok ng mukha;
  • disorder ng kamalayan;
  • pagpapalaki ng tiyan;
  • malamig na pawis;
  • matinding pagdurugo ng gastrointestinal kapag ang isang aneurysm ay pumutok sa duodenum;
  • ang hitsura ng mga pasa sa ilalim ng balat kasama ang posterior lateral surface ng likod at sa singit;
  • pagkagambala sa ritmo ng puso hanggang sa huminto ito.

  Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng pananakit ng tiyan at pagpintig ng damdamin. Kadalasan, ang isang pagkalagot ng isang abdominal aortic aneurysm ay nagkakamali para sa renal colic, diverticulitis (ang pagbuo ng mga saccular protrusions sa bituka, na sinamahan ng pamamaga) o mga gastrointestinal na sakit.

  Mga diagnostic

  Maraming mga pamamaraan ang ginagamit upang masuri ang sakit:

  • Sa paunang yugto - pagsusuri sa palpation, kung saan ang isang malaking pulsating node sa itaas ng pusod ay tinutukoy.
  • Radiography. Ang imahe ay nagpapakita ng anino ng aneurysm at mga deposito ng calcium salts sa mga dingding nito.
  • Pag-scan sa ultratunog at iba't-ibang nito - pagsusuri ng duplex ng kulay. Ang pamamaraang ito ay ang pinakakaraniwan, dahil ang pagiging maaasahan nito ay umabot sa 100%, ang ultrasound ay magagamit sa lahat ng mga pasyente. Ang katumpakan ng pagsukat ng laki ng aneurysm ay +/- 3 mm. Ang mga pasyente na ang diagnosis ay nakumpirma ng X-ray na pagsusuri ay dapat sumailalim sa isang ultrasound scan upang matukoy ang asymptomatic na kurso ng sakit.
  • Computed at magnetic resonance imaging. Sa panahon ng mga pagsusuring ito, ang mga ahente ng kaibahan ay tinuturok sa pasyente upang makakuha ng mas malinaw na imahe.

  Kasama rin sa pagsusuri sa preoperative ang pagsusuri sa iba pang mga organo ng tiyan upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang data na kinakailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy:

  • haba ng aneurysm, diameter, tortuosity;
  • ang pagkakaroon ng aneurysms ng iliac arteries at iba pang mga vascular anomalya.

  Paggamot

  Ang tanging paraan upang gamutin ang aneurysm ngayon ay operasyon. Ginagawa ito sa maraming paraan:

  1.Mga bukas na operasyon:

  • Pagtanggal ng daluyan ng dugo at pag-install ng prosthesis.
  • Bifurcation aortofemoral bypass surgery. Ang isang paghiwa ay ginawa sa gilid ng dingding ng tiyan, ang peritoneum ay itinutulak sa isang tabi upang makakuha ng access sa aorta, at isang shunt ay naka-install.
  • Bifurcation aortofemoral prosthesis, na gumagamit ng synthetic prosthesis.

  2.Intravascular surgery:

  • Pagtatanim ng isang linear na artipisyal na sisidlan.
  • Pagtatanim ng isang bifurcated vessel sa lugar ng bifurcation.

  3. Hybrid operations, pinagsasama-sama ang ilang uri ng mga impluwensyang nakasaad sa itaas.

  

  Aortofemoral bypass surgery

  Ang bukas na operasyon ay maaaring isagawa sa mga pasyente na may kanais-nais surgical prognosis at katayuan sa kalusugan, at ipinahiwatig din para sa mga pasyente kung saan ang aneurysm ay umabot sa makabuluhang laki, na nangangailangan ng paggawa ng isang indibidwal na endoprosthesis.

  Ang intravascular bypass surgery at prosthetics ay ginagamit kapag may mataas na panganib ng mga komplikasyon mula sa cardiovascular o sistema ng paghinga.

  Ang mga pangunahing indikasyon para sa operasyon ay ang mga sumusunod:

  • Ang diameter ng aneurysm sa mga lalaki ay 5 cm o higit pa, sa mga babae - higit sa 4.5 cm.
  • Ang paglaki ng aneurysm sa bilis na higit sa 6 mm sa loob ng 6 na buwan, anuman ang laki nito.
  • Pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagkalagot ng sisidlan.
  • Lokasyon ng thrombus sa aneurysmal sac.
  • Talamak na pagbara ng isang sisidlan ng isang thrombus.
  • Ang pagkakaroon ng aneurysms ng anak na babae.
  • Mga palatandaan ng pagkalagot ng aneurysm sa isang pasyente.

  

  Endoprosthetics

  Para sa mas maliliit na aneurysm, ipinahiwatig ang taunang pagsusuri sa ultrasound.

  Ang mga kontraindikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay ang mga sumusunod:

  • myocardial infarction na naganap 3 buwan bago ang nakaplanong operasyon para sa isang aneurysm;
  • talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral para sa isang panahon na mas mababa sa 1.5 buwan;
  • pulmonary failure sa isang matinding yugto;
  • matinding pagkabigo sa bato o atay;
  • malignant na mga tumor sa huling yugto.

  Sa panahon ng preoperative period, ang mga pasyente ay pinapayuhan na uminom ng mga sumusunod na gamot:

  • statins (Fluvastatin, Leskol at iba pa) sa loob ng 30 araw - upang mabawasan ang panganib ng coronary heart disease, myocardial infarction at iba pang komplikasyon ng cardiovascular sa panahon at pagkatapos ng operasyon;
  • beta blockers 1 buwan nang maaga - kung ang pasyente ay may kasaysayan ng mga sakit sa cardiovascular.

  Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay inireseta ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at antibacterial na gamot upang maiwasan ang pagbuo ng infection ng sugat, physiotherapeutic treatment, ultrasound monitoring ng abdominal cavity minsan tuwing 3 buwan o radiography, computed tomography minsan tuwing anim na buwan. Inirerekomenda na iwanan ang paninigarilyo at mabigat na pisikal na aktibidad at mabigat na pag-aangat.

  Ang bilang ng mga namamatay pagkatapos ng elective surgery ay humigit-kumulang 5% ng kabuuang bilang ng mga inoperahan. Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa edad ng pasyente at umiiral na magkakatulad na mga pathology ng puso, bato, at respiratory system. Ang bilang ng mga negatibong kahihinatnan ay makabuluhang nabawasan kapag ang pasyente ay huminto sa paninigarilyo 2-3 buwan bago ang operasyon.

  Ang kirurhiko paggamot ng isang abdominal aortic aneurysm ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

  • arrhythmia (3% ng lahat ng mga operated na pasyente);
  • myocardial infarction (1%);
  • pagpalya ng puso (1%);
  • pulmonya (3%);
  • pagkabigo sa bato (2%);
  • pagbara ng pulmonary artery (0.2%);
  • sepsis (0.7%);
  • stroke (0.4%);
  • sagabal sa bituka (2%);
  • pagdurugo sa retroperitoneal space (0.4%).

  Mga gamot

  Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit sa paggamot:

  1. Mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo sa antas na mas mababa sa 140/90 mmHg. Art.:

  • beta-blockers, ginagamit din upang bawasan ang rate ng pagpapalawak ng aortic (Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol at iba pa);
  • angiotensin-converting enzyme inhibitors para sa paggamot ng pagpalya ng puso at hypertension (Enalapril, Renitec, Enap, Ramipril);

Kung ang katawan ay nagbibigay ng mga biglaang signal, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga proseso ng pathological. Ang mga kaguluhan sa paggana ng gastrointestinal tract ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang mga sensasyon ng pulsation sa lugar ng tiyan. Ang sintomas ay hindi pangkaraniwang reklamo at mas madalas na lumilitaw kaysa sa heartburn, pananakit, at pagduduwal.

Paglalarawan

Kapag lumilitaw ang isang sensasyon ng pulsating fluttering sa tiyan, isasaalang-alang ng isang nakaranasang espesyalista klinikal na sintomas. Ang pulso sa lugar ng projection ng tiyan ay nagpapahiwatig ng simula ng isang proseso ng pathological na may madalas na mga pagpapakita. Pakiramdam nadagdagan ang rate ng puso sa kalamnan ng tiyan ay kumakalat sa anterior na dingding ng tiyan at nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa tao. Ang isang pagtaas ng pulso ay lumilitaw sa mga malubhang kondisyon ng pathological ng mga organo sa dingding ng tiyan, at sa ganap na malusog na mga tao sa lahat ng mga kategorya ng edad.

Ang sakit na tumitibok ay maaaring mag-iba sa intensity - mula sa banayad hanggang sa matinding sakit. Karaniwan, ang mga sensasyon ng hindi sinasadyang pag-urong ay nangyayari kung mananatili ka sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon, lalo na ang isang hindi komportable. Ang matinding pisikal na aktibidad at palakasan ay mga provocateurs para sa pagbuo ng kakulangan sa ginhawa.

Ang nerbiyos na stress ay madalas na sinamahan ng mga spasms ng mga kalamnan ng mga dingding ng o ukol sa sikmura at peritoneum.

Ang pagpapalit ng mga posisyon ay mapawi ang tensyon mula sa mga kalamnan at mabawasan ang presyon mula sa dingding ng tiyan.

Upang malutas ang problema, baguhin lamang ang hindi komportable na posisyon at humiga sa iyong tabi at magpahinga. Ang mga pagkilos na ito ay mapawi ang pag-igting mula sa mga kalamnan at bawasan ang presyon mula sa dingding ng tiyan. Kung dinala ang mga hakbang positibong resulta, ang pulsation ay lumipas nang walang bakas, ang kondisyon ay hindi isang paglihis o sintomas ng isang mapanganib na sakit. Kung ang itaas na tiyan ay patuloy na tumitibok, ang mga sensasyon ay unti-unting tumindi at sinamahan ng sakit, pagduduwal, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa payo.

Ang pulsation pagkatapos ng ehersisyo ay tumatagal ng mas matagal, ang mga sensasyon ay naisalokal sa isang lugar. Ngunit ang kondisyon ay normal. Maaari mong tiyakin na hindi ito resulta ng paggamit ng patolohiya magaan na masahe mga kalamnan ng tiyan. Kung pagkatapos ng mga hakbang na ito ang mga sensasyon ay nawala, ang konsultasyon sa isang espesyalista ay hindi kinakailangan.

Ang tiyan ay pumipintig ibat ibang lugar. Samakatuwid, ang patolohiya ng isang tiyak na organ ay tinutukoy ng lokasyon. Kung ang pangunahing organ ng pagtunaw, ang pulso ng kalamnan ng tiyan ay nararamdaman sa kaliwa, sa itaas lamang ng pusod. Ang mga karamdaman ng organ at bituka na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pulsation sa gitnang bahagi ng tiyan. Ang lokasyong ito ay tumutugma sa pathological vasodilation, na katangian ng aortic aneurysms. Ang pathological na kondisyon ng pancreas at mga duct nito ay tinutukoy ng mga vibrations sa peri-umbilical zone sa kanan.

Mga sanhi ng pulsation sa tiyan

Ang gastric pulsation ay nangyayari sa pag-unlad ng maraming mga gastrointestinal na sakit. Ngunit posible na lumitaw ang isang sintomas dahil sa mga pathology ng third-party na nag-iilaw sa lugar ng projection ng tiyan. Ang pulso ay lumilitaw nang mas madalas pagkatapos kumain at sinamahan ng sakit. Ang sakit ay maaaring matalim, pagbaril, panaka-nakang, pare-pareho, pananakit. Kadalasan ang mga dahilan ay physiological sa kalikasan. Mga salik na nakakapukaw:

1. Gastritis sa talamak o talamak na pinalubha na kondisyon.
2. Mga proseso ng tumor. Kadalasan, ang pagkakaroon ng mas mataas na pulso sa tuktok ng anterior na dingding ng tiyan ay nagpapahintulot sa isa na maghinala ng kanser.
3. Mga pagbabago sa vascular. Kapag ang aorta ay makitid, na madalas na sinamahan ng atherosclerosis, ang presyon sa loob ng daluyan ay tumataas, ang daloy ng dugo ay magulong may pagtaas ng pulso. Sa kasong ito, ang mga dingding ng sisidlan ay unti-unting nawawala ang kanilang pagkalastiko, na pumipigil sa kanila na mapanatili ang normal na presyon ng daloy ng dugo. Bilang resulta, ang tao ay nagsisimulang makaramdam ng malakas na pulso.
4. Nabuo ang aneurysm ng pangunahing sisidlan - ang aorta. Ito ay matatagpuan sa retroperitoneal space. Ang isang aneurysm ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagpapalawak na may kahabaan ng mga pader ng aorta sa isang lugar. Nangyayari ito dahil sa mga pagbabago sa morphological at functional sa mga dingding. Ang mga aneurysm ay may iba't ibang hugis at sukat, kadalasang hugis sac o fusiform. Sa kasong ito, ang pangkat ng edad ng mga pasyente ay 60 taong gulang at mas matanda. Ang aneurysm ay nagpapakita ng sarili bilang isang pulsation sa gitnang bahagi ng tiyan. Bukod pa rito, may aneurysm, lumilitaw ang pananakit, belching, at bloating. Ang pasyente ay nagsisimulang mawalan ng timbang.
5. Pagbawas sa diameter ng aorta ng tiyan nang walang pagbuo ng aneurysm. Ang dahilan ay ang pagtigas ng mga pader ng aorta, na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga plake at pagtaas ng presyon sa loob ng mga daluyan ng dugo. Kapag ang dugo ay dumadaloy sa isang masikip na lugar sa ilalim ng presyon, mayroong pagtutol sa daloy nito. Samakatuwid, nangyayari ang pulsation ng peritoneum.
6. Pancreatitis. Karaniwan, ang pagtaas ng pulso sa itaas na bahagi ng dingding ng tiyan ay sinamahan ng matinding pananakit ng sinturon, bigat, at pagbabago sa estado ng mga ulser sa panahon ng pagdumi.
7. Mga pathology sa atay. Ang organ ay maaaring tumibok na may nakikitang pagpapalaki, na may pag-unlad ng cirrhosis, hepatitis, at cholestasis.
8. Dysfunction ng kalamnan ng puso. Ang itaas na tiyan ay pulsates na may patuloy na nagkakalat na pagpapalawak o pampalapot ng dingding ng kanang ventricle ng puso, na matatagpuan sa itaas ng proseso ng xiphoid. Ang pagtaas ng fluttering ay nararamdaman sa epigastric region.
9. Mga karamdaman sa pag-iisip, mga dysfunction ng central nervous system. Ang patuloy na pagkakalantad sa stress at psycho-emotional stress ay negatibong nakakaapekto sa katawan, na nagiging sanhi ng maraming mga pathological na proseso.

Kapag labis na kumakain, ang tiyan ay gumagana nang masinsinan, na nagiging sanhi ng pulsation.

Sa ibang mga kaso, ang mga dahilan ay physiological:

1. Payat at matangkad. Ang mga taong may uri ng asthenic ay kadalasang nakakaramdam ng malakas na pulso sa itaas na tiyan dahil sa kalapitan ng aorta. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na normal.
2. Matagal na pananatili sa isang hindi komportable na posisyon, pisikal na aktibidad na may kalamnan. Ang sintomas ay naibsan sa pamamagitan ng pahinga at magaan na masahe.
3. Binge eating. Ang labis na pagkain sa lukab ng tiyan ay nagiging sanhi ng masinsinang paggana ng organ, na nagiging sanhi ng pulsation.
4. Hiccups. Sa panahon ng panginginig at biglaang pag-urong ng diaphragm, ang mga sensasyon ay maaaring maipadala sa rehiyon ng epigastric.
5. Maagang pagbubuntis. Sa panahong ito, ang mga malakas na pagbabago ay nangyayari sa lahat ng mga organo at sistema ng katawan, lalo na sa mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, ang pulsation ay maaaring samahan ng isang buntis hanggang sa paghahatid. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang dahilan ay namamalagi sa mga hiccups at bahagyang paggalaw ng mga paa ng pangsanggol.

Minsan ito ay pulsates sa itaas na bahagi ng peritoneum sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Ito ay maaaring sanhi ng spasms ng diaphragm, na katulad ng mekanismo sa hiccups. Ang etiology ng kondisyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng reflux ng acid sa tiyan sa esophagus na dumadaan sa diaphragm. Ang proseso ay lumala pahalang na posisyon. Kapag ang isang tao ay nagising at nagsimulang gumalaw, ang mga tisyu na inis sa pamamagitan ng acid ay kumukuha. Ang tagal ng pandamdam ay depende sa oras ng pagkakalantad sa pampasigla. Kadalasan ang proseso ay sinamahan ng heartburn o regurgitation.

Nangyayari ang mga sensasyon na pumuputok dahil sa cardiac arrhythmia kapag nagbabago ang posisyon ng katawan habang natutulog. Kung ang presyon ay inilapat sa lugar ng puso, ang pulsation ay maaaring tumagal ng ilang minuto at mag-radiate sa epigastric zone.

Ang aortic aneurysm ng tiyan ay isang malubhang pathological na kondisyon na nangyayari sa humigit-kumulang isa sa dalawampung tao na higit sa 65 taong gulang. Hindi ang sakit mismo ang mapanganib, ngunit ang mga kahihinatnan na maaaring humantong sa. Ang aneurysm rupture ay kadalasang nakamamatay.

Aorta at aortic aneurysm

Ang aorta ay ang pinakamalaking daluyan sa katawan ng tao, salamat sa kung saan halos lahat ng mga organo ay binibigyan ng dugo.

Ang aorta ay ang pinakamalaking sisidlan sa katawan ng tao, na nagpapakain sa halos buong katawan

Ang aorta mismo ay binubuo ng tatlong mga layer:

1. Ang panlabas na layer (adventitia) ay tunica externa. Pangunahing nabuo sa pamamagitan ng connective tissue para sa mekanikal na lakas ng sisidlan. Nasa layer na ito na ipinakita ang tinatawag na vasa vasorum - ang mga sisidlan na nagpapakain sa dingding.
2. Ang gitnang layer ay tunica media. Binubuo ng elastic at muscle fibers. Ito ay kinakailangan upang mabatak ang mga pader sa panahon ng daloy ng dugo.
3. Ang panloob na layer ay tunica intima. Kinakatawan ng endothelium. Dinisenyo sa paraang kaya nitong dumaan sustansya upang mapanatili ang aorta.

Ang aorta ay binubuo ng tatlong mga layer - panlabas, gitna at panloob

Conventionally, ang anatomical na istraktura ng aorta ay nahahati sa apat na bahagi:

1. Pataas na aorta. Medyo maikli. Ang puso ay pinapakain mula sa mga arterya na nagmumula sa seksyong ito.
2. arko ng aorta. Mula rito ay mayroong suplay ng dugo sa ulo at magkabilang braso.
3. Thoracic pababang aorta. Ito ay dumadaan sa antas ng ikatlo o ikaapat na thoracic vertebra hanggang sa diaphragm, habang pinapakain ang lahat ng mga organo at pormasyon na matatagpuan sa malapit.
4. Ang bahagi ng tiyan ng pababang aorta. Nagsisimula ito pagkatapos na dumaan ang arterya ng diaphragm sa isang espesyal na pagbubukas. Ang haba ay humigit-kumulang 15 cm. Sa lugar ng lumbar vertebrae, ang aorta ay nahahati sa iliac arteries.

Ang aortic aneurysm ay isang sac-like protrusion ng aorta

Ang aneurysm ay isang anomalya sa lining ng isang sisidlan kung saan nakaumbok ang dingding nito. Kahit na hindi ito nangyayari lalo na madalas, ito ay kakila-kilabot pa rin para sa mga komplikasyon nito.

Abdominal aortic aneurysm - video

Pag-uuri

Ang mga aneurysm ay dapat na uriin, halimbawa, upang pumili ng karagdagang mga taktika sa paggamot.

Depende sa layer kung saan nabuo ang depekto, maaari itong maging:

• totoo. Ang lukab ay ang direktang pinalawak na mga pader ng aorta, nangongolekta ng dugo, at dahil dito, nangyayari ang bulging;
• mali. Nabuo mula sa connective tissue na pumapalibot sa aorta. Ang lukab ng naturang pormasyon ay puno ng dugo sa pamamagitan ng isang bitak na lumitaw sa dingding ng aorta;
• nagpapatuklap. Ang patolohiya na ito ay bubuo kapag ang isang lukab ay nabuo sa pagitan ng mga layer sa mga dingding ng aorta. Tumutukoy sa isa sa mga pinakakakila-kilabot na anyo.

Depende sa hugis, ang mga aneurysm ay nahahati sa:

• saccular. Protrusion ng pader ng sisidlan sa isang gilid;
• fusiform. Ang protrusion ay nangyayari sa lahat ng panig.

Mga halimbawa ng iba't ibang anyo ng aneurysms

Depende sa laki:

• maliit na aneurysm, tatlo hanggang limang sentimetro ang lapad;
• medium aneurysm, na may diameter na lima hanggang pitong sentimetro;
• malaking aneurysm na may diameter na higit sa pitong sentimetro;
• isang higanteng aneurysm, ang diameter ay walo hanggang sampung beses ang diameter ng aorta.

Tungkol sa kurso ng sakit:

• asymptomatic na kurso. Ang pasyente ay hindi nababagabag sa lahat, hindi niya pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng isang aneurysm;
• walang sakit na kurso. May mga sintomas, ngunit walang sakit;
• masakit na kurso. May sakit sa bahagi ng tiyan.

Depende sa yugto ng pag-unlad ng aneurysm:

• nagbabantang pagkalagot;
• delamination;
• pagkalagot ng aneurysm.

Tungkol sa lokasyon sa aorta:

• suprarenal. Nangyayari kapag ang itaas na hangganan ng aneurysm ay matatagpuan sa itaas ng pinagmulan ng bato (bato) arterya;
• subrenal. Pinakamataas na limitasyon matatagpuan sa ibaba ng pinagmulan ng arterya ng bato;
• infrarenal. Nabubuo sa pinakamababang bahagi ng aorta malapit sa bifurcation (sanga).

Mga sanhi at kadahilanan ng pag-unlad

Mayroong dalawang pangunahing punto sa pagbuo ng isang aortic aneurysm:

1. Una, dapat mayroong ilang uri ng mahinang punto sa sisidlan - isang depekto sa dingding.
2. Pangalawa, kailangan ng puwersa na kikilos sa mismong lugar na ito. Sa kaso ng aneurysm, ang puwersang ito ay presyon ng dugo, ang antas nito ay tumataas dahil sa iba't ibang dahilan.

Ang pagbuo ng isang depekto ay maaaring mangyari para sa mga sumusunod na kadahilanan:

1. Mga congenital disorder. Ito ay maaaring, halimbawa, Marfan syndrome (isang depekto sa pagbuo ng connective tissue).
2. Iba't ibang traumatikong pinsala:
   • tumatagos na mga sugat ng lukab ng tiyan, kung saan ang pinsala sa buong kapal ng aorta o bahagi lamang ng dingding nito ay posible;
   • saradong mga pinsala sa tiyan, kapag ang isang pagtaas sa intraperitoneal pressure ay maaaring mangyari.
3. Mga nakakahawang pamamaga. Halimbawa:
   • tuberkulosis;
   • dysentery;
4. Mga pamamaga na hindi nakakahawa. Kabilang dito ang iba't ibang mga sakit na autoimmune na nangyayari laban sa background ng isang hindi sapat na tugon ng katawan sa sarili nitong mga tisyu. Halimbawa:
   • sakit ni Bekhterev;
   • hindi tiyak na aortoarteritis.
5. Atherosclerosis. Ang panganib ng pag-unlad nito ay tumataas sa:
   • paninigarilyo;
   • sobra sa timbang;
   • mataas na antas ng asukal sa dugo;
   • hypercholesterolemia.
6. Mga komplikasyon na nagmumula pagkatapos ng operasyon.

Halimbawa ng isang normal at may sakit na aorta

Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

• paninigarilyo;
• lahi ng ervopeoid;
• nadagdagan ang antas ng kolesterol sa dugo;
• matatandang edad;
• kasarian ng lalaki;
• pagmamana;
• altapresyon.

Mga palatandaan at sintomas

Sa 25% ng mga kaso, ang sakit ay ganap na asymptomatic. Kasabay nito, ang panganib ng kamatayan mula sa isang ruptured aneurysm ay mataas, dahil ang tao ay walang kamalayan sa sakit at hindi tumatanggap ng anumang paggamot. Kadalasan, ang mga uri ng pormasyon ay hindi sinasadyang natuklasan sa panahon ng pagsusuri.

Ang mga karaniwang sintomas ay:

• sakit sa tiyan;
• pulsation sa tiyan.

Depende sa lokasyon ng aneurysm, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari:

1. Mga sintomas na nauugnay sa digestive tract:
   • mabilis na pagbaba ng timbang;
   • heartburn;
   • pagduduwal;
   • paninigas ng dumi o pagtatae;
   • nadagdagan ang pagbuo ng gas.
2. Mga sintomas na nauugnay sa genitourinary system:
   • bigat sa rehiyon ng lumbar;
   • iba't ibang urinary disorder;
   • bato colic;
   • dugo sa ihi.
3. Mga sintomas na nauugnay sa compression ng mga ugat ng nerve:
   • sakit sa rehiyon ng lumbar, na tumitindi kapag baluktot o lumiliko;
   • mga kaguluhan sa pandama sa mas mababang mga paa't kamay;
   • kahinaan sa mga binti.
4. Mga sintomas na nauugnay sa hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa mas mababang paa't kamay:
   • paulit-ulit na claudication;
   • trophic ulcers;
   • kakulangan ng buhok sa mas mababang paa't kamay;
   • malamig na paa.

Ang rupture ng abdominal aortic aneurysm ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay

Ang mga katangiang palatandaan ng pagkalagot ay magiging tipikal para sa anumang panloob na pagdurugo:

• sakit sa tiyan;
• maputlang balat;
• may sinulid na pulso;
• napakabilis na tibok ng puso;
• tumitibok sa tiyan;
• pagkawala ng malay.

Mga diagnostic

1. Ultrasonography. Ito ay ginustong dahil sa pagiging simple nito at medyo magandang nilalaman ng impormasyon. Maaari mong sukatin ang diameter ng sisidlan sa iba't ibang bahagi nito.
2. Angiography. Ang ilalim na linya ay na sa panahon ng pag-aaral, sa pamamagitan ng isang espesyal na probe, ang pasyente ay iniksyon ahente ng kaibahan, na kinabibilangan ng yodo, pagkatapos ay obserbahan ang pamamahagi nito sa buong mga sisidlan.
3. Radiography. Ang pamamaraan ay ginamit nang mas maaga kapag walang iba pang mga paraan ng visualization. Dahil sa mababang nilalaman ng impormasyon nito, bihira itong gamitin.
4. Computed tomography (CT). Binibigyang-daan kang makita sa mga larawan ang pagpapalawak sa lugar ng pagbuo ng aneurysm. Ito ay isa sa mga pinaka-tumpak na pamamaraan ng diagnostic.
5. Spiral computed tomography (SCT). Sa pamamaraang ito, nangyayari ang volumetric na pagmomodelo ng buong organismo. Isang napaka-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang mag-proyekto ng isang modelo ng pagbuo sa kagamitan.

Paggamot: therapy sa droga

Ang drug therapy para sa abdominal aortic aneurysm ay kadalasang yugto lamang ng paghahanda para sa operasyon. Ito ay naglalayong bawasan ang impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan ng panganib. Maaaring gamitin:

• beta blockers (Coronal);
• statins (Lovastatin);
• angiotensin-converting enzyme inhibitors (Captopril);
• anticoagulants (Warfarin).

Mga gamot: Coronal, Lovastatin at iba pa - gallery

Ang Coronal ay isang gamot na ginagamit para sa therapy arterial hypertension
Lovastatin - isang gamot na nagpapababa ng antas ng kolesterol
Ang Lovastatin ay isang gamot na ginagamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo.
Ang Warfarin ay isang gamot na pumipigil sa mga pamumuo ng dugo

Surgical intervention: resection, endoprosthetics at iba pang pamamaraan

Ang operasyon ay ang pangunahing paraan ng paggamot para sa aortic aneurysm.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ngayon, ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng mga aneurysm ay:

• aneurysm diameter higit sa 55 mm;
• saccular form ng aneurysm;
• iba't ibang uri ng komplikasyon;
• gap

Mga yugto ng operasyon

Ang mga hakbang ng mga operasyon ay karaniwang magkatulad, anuman ang uri ng interbensyon. Ang tanging pagbubukod ay ang mga intravascular manipulations. Sa mga bukas na opsyon:

• ang pasyente ay inilalagay sa ilalim ng anesthesia;
• i-access ang aortic aneurysm at ihiwalay ito sa buong haba nito;
• i-clamp nila ang mga sisidlan at nagsasagawa ng resection ng arterya, na sinusundan ng prosthetics o pag-install ng aorto-iliac shunt;
• Pagkatapos, ang sugat ay tahiin sa mga layer.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay higit na nakasalalay sa paraan na pinili bilang paggamot. Sa bukas na mga pamamaraan Ang rehabilitasyon ay tumatagal ng ilang linggo, ito ay binubuo ng pagpigil sa pagdurugo, pamumuo ng dugo, at impeksiyon. Sa opsyong endovascular, ang pasyente ay nasa ospital lamang ng dalawa hanggang tatlong araw. Kasunod nito, kailangan niyang bumalik sa kanyang doktor sa isang buwan upang suriin ang stent graft.

Mga pagsusuri mula sa mga doktor at pasyente

medyo may mga Detalyadong impormasyon sa paksa ng stenting ng isang abdominal aortic aneurysm. Ang ganitong uri ng operasyon ay, sa katunayan, pinahihintulutan ng mga pasyente (lalo na ang mga matatanda) na mas madali kaysa sa bukas na prosthetic na operasyon. Kasabay nito, ang stenting ng abdominal aortic aneurysm ay may ilang mga limitasyon (i.e., hindi ito maaaring isagawa sa bawat pasyente); Bilang karagdagan, ito ay isang napaka, napakamahal na pamamaraan.

Anna Evgenievna Udovichenko

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35842

Hindi sapat na makaligtas sa isang aneurysm; kailangan mo ring sumailalim sa operasyon upang maalis ito. Ang panganib ng operasyon para sa thoracic aortic aneurysm, na aking naranasan, ay napakataas. Ang pinakamataas na operative mortality rate ay para sa aneurysms ng ascending section at aortic arch at, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay umaabot mula 20 hanggang 75%.

6% ang nabubuhay nang walang operasyon sa loob ng 10 taon, pagkatapos ay hindi na nabubuhay, at pagkatapos ng operasyon, ang maximum na 40% ay umabot sa 5 taon. Lumalabas na, sa ilang kadahilanan, ako ay masuwerte, may pagkakataon sa susunod na taon na ako ay umabot ang 10-taong marka ng pamumuhay nang walang operasyon. Tutal, mayroon akong dalawang aneurysm, ang isa ay naoperahan at ang isa ay hindi. Nang ako ay suriin 2 taon na ang nakalilipas sa Novosibirsk, kung saan ako ay nagkaroon ng aking unang operasyon, nalaman ko na ang lahat na nagkaroon ng katulad na operasyon sa parehong oras sa akin ay namatay, maliban sa akin at sa isa pang lalaki. At ang taong iyon sa pangkalahatan ay mahusay, inalis pa niya ang kanyang kapansanan at namuhay ng ordinaryong buhay. Ngunit mayroon siyang isang kalamangan kaysa sa akin: mayroon siyang isang aneurysm, tanging sa thoracic region.

http://golodanie.su/forum/showthread.php?t=9557&page=4

Ngayon nakipag-usap ako sa mga kasamahan - nangungunang mga espesyalista sa Russia sa pagpapalit ng aortic. Ang kanilang karanasan ang pinakadakila sa bansa. Sa parehong oras, tinalakay namin ang pisikal na aktibidad pagkatapos ng operasyon. Ang hatol ay ang mga sumusunod: kapag nililimitahan ang pisikal na aktibidad sa loob ng makatwirang mga limitasyon, nangangahulugan ito ng isang bagay. Ang anumang pisikal na aktibidad na nauugnay sa pagtaas ng intra-abdominal pressure, presyon ng dugo, at mga ehersisyo na maaaring direkta o hindi direktang makapinsala sa lukab ng tiyan (o thoracic) ay mahigpit na kontraindikado. Nangangahulugan ito ng skiing, snowboarding, rock climbing, skating at roller skating, parachuting at diving, wrestling at iba pang martial arts, team sports (maliban sa chess at checkers 🙂), atbp. (Ang listahan ay maaaring palalimin at dagdagan...) ay tiyak na kontraindikado. Ang pandaigdigang medikal na literatura ay naglalarawan ng mga kaso ng displacement at dislokasyon ng stent at pagkalagot ng mga aneurysms kahit na nag-strain sa banyo na may talamak na paninigas ng dumi. Hindi natin dapat kalimutan na ang aneurysm ng abdominal at/o thoracic aorta ay nakamamatay. mapanganib na sakit na may napakataas na dami ng namamatay. Kung ang isang aneurysm ay pumutok, hindi hihigit sa 20 porsiyento ng mga pasyente ang nabubuhay (isa lamang sa lima!!!). Sa pangmatagalang postoperative period (pagkatapos ng endoprosthetics), ang dami ng namamatay ay mula 5 hanggang 10 porsiyento. Ang isang pasyente, kahit na may matagumpay na prosthetic aortic anerism, ay nananatili, sa kasamaang-palad, isang taong may sakit, na, sa tulong ng makabagong teknolohiya, ay medyo naprotektahan laban sa biglaang pagkamatay mula sa isang ruptured aneurysm, ngunit hindi ito ganap na mapapagaling. Ang pasyente ay dapat maging matalino sa pagpili ng pisikal na aktibidad upang magpatuloy sa BUHAY.

http://forum.tetis.ru/viewtopic.php?f=17&t=92573

Diet

Ito ay nagkakahalaga ng pagbubukod ng mga pagkain na nagpapataas ng pagbuo ng gas at nagpapabilis ng peristalsis, na nag-aambag sa pagtaas ng kolesterol sa dugo at presyon ng dugo.

Maaari kang magbigay ng kagustuhan sa:

• oatmeal;
• cottage cheese na may kulay-gatas;
• pinakuluang isda.

Kailangan mong tumanggi:

• pritong karne;
• pinausukang karne;
• mga pagkaing naglalaman ng malaking halaga ng asin.

Pinahihintulutan at ipinagbabawal na mga produkto - photo gallery

Ang oatmeal ay isang magandang mapagkukunan ng mga kumplikadong carbohydrates
Ang cottage cheese na may sour cream ay pinagmumulan ng mga protina na kinakailangan para sa pagbawi ng pasyente
Ang pinakuluang isda ay naglalaman ng isang malaking halaga ng polyunsaturated mga fatty acid na tumutulong sa pagbabawas ng mga antas ng kolesterol
Ang pinirito na karne ay naglalaman ng isang malaking halaga ng mga nakakapinsalang fatty acid, na isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng atherosclerosis
Ang pinausukang karne ay pinagmumulan ng malalaking halaga ng polysaturated acids at salts, na kontraindikado sa kaso ng aortic aneurysm
Ang mga atsara ay naglalaman ng maraming asin, na nagpapataas ng presyon ng dugo

Mga katutubong remedyo

Sa mga unang yugto ng sakit, maaari kang gumamit ng mga remedyo ng katutubong na maaaring maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng patolohiya at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon:

1. Pagbubuhos ng dill:
   • makinis na tumaga ang mga dahon ng dill at iwanan sa 500 ML ng tubig na kumukulo;
   • uminom ng tatlong beses sa isang araw sa buong araw.
2. Pagbubuhos ng Hawthorn:
   • kumuha ng hawthorn berries, tuyo ang mga ito at gilingin ang mga ito sa pulbos;
   • 3 tbsp. ibuhos ang 400 ML ng tubig sa nagresultang produkto at mag-iwan ng kalahating oras;
   • ubusin ang tatlumpung minuto bago kumain ng tatlong beses sa isang araw.
3. Pagbubuhos ng gillyflower jaundice:
   • kumuha ng tatlong kutsara ng halaman, ibuhos ang 250 ML ng mainit na tubig;
   • uminom ng 20 ml tuwing apat hanggang limang oras.
4. Elderberry decoction:
   • kunin ang ugat ng halaman at itapon sa tubig na kumukulo;
   • mag-iwan ng labinlimang hanggang dalawampung minuto;
   • Kumuha ng isang kutsara ng decoction kalahating oras bago kumain ng tatlong beses sa isang araw.

Prognosis ng paggamot at posibleng mga komplikasyon

Kung walang sapat na surgical therapy, ang dami ng namamatay ay 90%; sa paggamot, ang posibilidad ng kamatayan ay hanggang 30%.

Ang mga komplikasyon ay:

• aneurysm dissection;
• puwang;
• pagbuo ng trombus;
• ang paglitaw ng mga impeksyon.

Pag-iwas

1. Pagtanggi sa mabibigat na pisikal na aktibidad.
2. Isang diyeta na umiiwas sa mga pagkain na nagpapataas ng pagbuo ng gas at nagpapahusay ng peristalsis.
3. Kontrol ng presyon ng dugo.
4. Pagkontrol sa mga antas ng kolesterol.
5. Bisitahin ang doktor isang beses sa isang taon.

Abdominal aortic aneurysm: sintomas at sanhi - video

Huwag maliitin ang isang aortic aneurysm. Ang kawalan ng mga sintomas ay hindi nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kondisyon. Dapat makumpleto taun-taon mga obserbasyon sa pag-iwas mula sa mga espesyalista upang hindi makaligtaan ang pag-unlad ng gayong mga kakila-kilabot na mga pathology.