Ang hydronephrosis ay isang patolohiya kung saan ang pangunahing paggamot ay ang paggamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang anumang konserbatibong therapy ay nakakatulong lamang sa mga unang yugto, at nagsisilbi rin bilang isang paraan upang maghanda para sa operasyon. Ang modernong operasyon ay nag-aalok ng higit at mas advanced na mga pamamaraan, at ang pinakamatagumpay ay ang laparoscopic na operasyon na kinasasangkutan ng pyeloplasty para sa hydronephrosis.

Paano nangyayari ang hydronephrosis?

Ang patolohiya na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng mga karamdaman sa itaas na daanan ng ihi, congenital o nakuha. Maaaring ito ay isang pagpapaliit ng ureter o ang pagpasok nito sa renal pelvis, pagkurot nito sa pamamagitan ng abnormal na karagdagang sisidlan, pagharang sa lumen na may calculus, o mga traumatikong pinsala.

Ang kundisyong ito ay humahantong sa isang unti-unting pagkagambala sa paggana ng bato at pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Ang isang modernong paraan na maaaring ipakita hindi lamang ang presensya, kundi pati na rin ang antas ng pag-unlad ng sakit ay isang multislice computed tomograph. Kapag iniksyon ang contrast, malinaw na ipinapakita nito ang kawalan ng pagdaan ng likido mula sa bato. Sa pamamagitan ng rate ng paglabas ng sangkap na ito, matutukoy ng isa kung gaano kalubha ang kaguluhan sa pag-agos.

Mga uri ng operasyon

Ang lahat ng mga operasyon na ginagawa upang gamutin ang hydronephrosis ay maaaring nahahati sa tatlong malalaking grupo:

1. Reconstructive plastic, ginawa gamit ang open access.

1. Endoluminal. Kabilang dito ang ureteral stenting, bougienage, o balloon dilatation.

1. Endosurgical. Kabilang dito ang pyeloplasty, na isinagawa gamit ang laparoscopy.

Ang mga minimally invasive na paraan ng interbensyon ay naging napaka-kaugnay, na nagbibigay ng pinakamababang bilang ng mga komplikasyon na may pinakamataas na posibleng antas ng pagiging epektibo.

Mga kalamangan at kawalan ng laparoscopy

Ang kanilang bentahe ay:

1. Magandang visualization ng pinapatakbo na lugar, na nakamit gamit ang magnifying equipment.

1. Maginhawang pag-access sa site ng application.

1. Kasiya-siyang espasyo para sa interbensyon sa kirurhiko.

1. Posibilidad ng pagpapakilos ng mga ureter sa anumang kinakailangang lugar.

1. Pagbawas ng sakit sa postoperative period.

1. Walang peklat.

1. Mabilis na paggaling pagkatapos ng interbensyon.

Mga kamag-anak na kawalan:

1. Ang ilang mga paghihirap sa endocorporeal anostomosis.

1. Mga mataas na kwalipikadong espesyalista na kasangkot sa operasyon.

1. Ang pangangailangan para sa mamahaling kagamitan.

Ang lahat ng mga paghihirap na nauugnay sa naturang pagmamanipula ay hindi permanente at malamang na unti-unting malulutas. At ang mga merito ng pamamaraang ito ay hindi kahit na pinag-uusapan. Bukod dito, napatunayan na sila sa pagsasanay na may magagandang resulta.

Ang esensya ng naturang surgical intervention gaya ng kidney plastic surgery para sa hydronephrosis ay ang pag-excise ng makitid na segment at pagtahi ng natitirang bahagi ng ureter sa renal pelvis.

Paghahanda para sa operasyon

Ang operasyon para sa kidney hydronephrosis ay nangangailangan ng tiyak at maingat na paghahanda.

Sa unang yugto, ang pasyente ay dapat sumailalim sa lahat ng kinakailangang pag-aaral na makakatulong sa siruhano sa wakas na magpasya sa paraan at pamamaraan ng operasyon. Pagkatapos nito, napagkasunduan ng pasyente kung anong oras dapat itakda ang operasyon.

Upang magsimula, dapat kang sumailalim sa lahat ng mga karaniwang pagsusuri - dugo at ihi, suriin ang iyong kakayahan sa pamumuo, pati na rin ang isang x-ray ng dibdib at cardiogram. Kung kailangan ng karagdagang data, dapat magbigay ang doktor ng mga direksyon.

Ang isang mahalagang punto sa paghahanda bago ang operasyon ay ang kawalan ng impeksyon sa bato. Kung ang indolent pyelonephritis ay napansin, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang buong kurso ng antibiotic therapy.

Bago ang interbensyon, dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo nang ilang panahon. Kung ang kanilang paggamit ay isang mahalagang pangangailangan, kung gayon ang oras ng pagtigil o pansamantalang pagbabago ng paggamot ay dapat na napagkasunduan nang maaga. Ito ay lubos na makakabawas sa panganib ng posibleng pagdurugo.

Ang mga bituka ay dapat ding ihanda. Ang araw bago ang operasyon, ang pasyente ay lumipat sa pag-inom ng mga likido - tubig, tsaa, sabaw. Ang huling hapunan bago ang interbensyon ay maaaring hindi lalampas sa 6 pm ng gabi bago. Sa gabi, sa payo ng isang doktor, uminom ng laxative upang linisin ang mga bituka. Mahigpit na ipinagbabawal ang pagkain sa panahon ng katamaran kung saan nakatakda ang operasyon.

Dapat tanggalin ang lahat ng buhok sa lumbar o tiyan. Ang pasyente ay naospital isang araw bago ang interbensyon.

Tulad ng anumang surgical treatment, ang pelvic plastic surgery para sa hydronephrosis at ureter ay maaaring nauugnay sa ilang mga panganib. Ano ang dapat bigyan ng babala ng doktor sa pasyente nang maaga. Pagkatapos nito, pinirmahan ng pasyente ang kanyang pahintulot sa operasyong ito.

Pamamaraan

Ang bato ay matatagpuan sa labas ng peritoneum, at kung ang integridad nito ay nilabag upang magbigay ng access, ang operasyon ay tinatawag na transperitoneal. Sa kawalan ng pagtagos sa pamamagitan ng peritoneum, ang pag-access ay tinatawag na extraperitoneal.

Pagkatapos ng anesthesia, ang isang catheter ay ipinasok sa pantog. Ang laparoscopic na uri ng interbensyon ay ginagawa sa gilid kung saan matatagpuan ang malusog na bato. Pagkatapos nito, ang isang trocar ay ipinasok sa tissue - isang guwang na tubo na may isang stylet para sa pagsulong. Pagkatapos ay tinanggal ang stylet at ang mga kinakailangang instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng tubo.

Ang isang mahalagang punto sa panahon ng operasyon ay ang pagpapakilos ng mga loop ng bituka. Pagkatapos nito, ang bato at yuriter ay ihiwalay at isinasagawa ang plastic surgery. Ang plastic surgery ng Andersen-Hines ay kadalasang ginagamit. Sa kasong ito, ang binagong bahagi ng pelvis o ureter ay napapailalim sa pagtanggal, na sinusundan ng pagtahi ng natitirang proximal na bahagi.

Mga tampok ng operasyon para sa congenital hydronephrosis sa mga bata

Ang pelvisplasty para sa hydronephrosis ay ginagawa sa mga sanggol bago sila umabot sa isang taong gulang. Ang pinakamainam na edad para sa operasyon ay mula 4 hanggang 6 na buwan. Sa panahong ito, ang timbang ng bata ay doble, at ang laki ng katawan at daanan ng ihi ay tumataas. Ang plastic surgery ng ureter at pelvis ay maaari ding isagawa sa mga bagong silang, ngunit ito ay nauugnay sa ilang mga panganib.

Kamakailan lamang, ang porsyento ng mga komplikasyon sa panahon ng naturang operasyon sa mga bata ay medyo mataas, mula 20 hanggang 36%. Ngunit ang modernong paraan upang matukoy ang sakit sa pre- at postnatal period ay ang paggamit ng ultrasound. Pati na rin ang paggamit ng karanasan ng mga nakaraang pagkakamali, pagpapabuti ng pamamaraan at pagreseta ng antibacterial therapy sa postoperative period, posible na bawasan ito sa pinakamaliit. Ngayon ito ay hindi hihigit sa 4-8%.

Upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang pagbutas, ang mga panloob na pamamaraan ng pagpapatuyo ng bato ay ginagamit, na ginagawang posible upang higit pang maprotektahan ang pasyente at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Para sa matagumpay na paggamot ng hydronephrosis sa mga matatanda at bata, dapat kang suriin sa oras at, kung kinakailangan, kumunsulta sa isang espesyalista tungkol sa operasyon. Ang kakulangan ng paggamot para sa sakit na ito ay hahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, pyelonephritis, at urolithiasis. Puno ito ng pagbaba ng kalidad ng buhay, kapansanan, at kung minsan ay kamatayan. Kung mas maagang natukoy ang sakit, mas madali at mas matagumpay ang paggamot.

Ang ureteroplasty ay isang surgical treatment method na ginagamit upang ganap na maibalik ang function at conductivity ng urinary tract.

Sa klinikal na kasanayan, maraming mga opsyon para sa pagsasagawa ng operasyong ito ay ginagamit, na isinasaalang-alang ang lokasyon ng sakit o proseso ng pathological, ang antas ng pinsala sa ureter at ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Sa kasalukuyan, maraming mga paraan ng pagsasagawa ng ureteral surgery ay ginagamit sa klinikal na kasanayan:

• pagputol ng flap mula sa tisyu ng pantog;
• gamit ang bituka tissue upang palitan ang nasirang lugar.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng endotracheal anesthesia. Sa isang naunang inihandang surgical field, ang siruhano ay naglalabas ng isang seksyon ng bituka o pader ng pantog, na pinapanatili ang mga sisidlan na responsable para sa suplay ng dugo.

Ang nagresultang flap ay ginagamot ng mga disinfectant, pagkatapos nito ay ipinasok ang isang tubo dito. Matapos alisin ang nasirang ureter, isang bagong nabuong organ ang inilalagay sa lugar nito.

Sa ilang mga kaso, ang graft ay maaaring tahiin sa pantog, na sasailalim sa pagputol sa lugar na ito.

Mga indikasyon

Sa kawalan ng nais na therapeutic effect mula sa konserbatibong therapy at ang imposibilidad ng pagpapanumbalik ng paggana ng ureter, ang plastic surgery ay inireseta. Ang mga pangunahing indikasyon para dito ay:

• hydronephrosis (pagpapalaki ng pelvis ng bato at mga tasa);
• hydroureteronephrosis, na binuo laban sa background ng pagbuo ng strictures (isa sa mga uri ng organic na pinsala sa yuriter);
• nakaraang pinsala sa bato o yuriter na nauugnay sa trauma o gynecological surgery;
• bara ng urinary tract na sanhi ng iba't ibang mga pathologies at postpartum complications (mga karamdaman na humahadlang sa pag-agos ng ihi).

Contraindications

Ang pangunahing contraindications para sa anumang interbensyon sa kirurhiko ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kadahilanan:

• pagbubuntis;
• pagkakaroon ng diabetes mellitus;
• malubhang sakit ng cardiovascular system;
• pagkagambala sa sistema ng coagulation ng dugo;
• Nakakahawang sakit.

Ang pasyente ay maaari ding magkaroon ng mga indibidwal na contraindications, kaya mahalaga na sumailalim sa isang buong pagsusuri at maayos na maghanda para sa operasyon.

Paghahanda para sa operasyon

Bago magsagawa ng ureteroplasty, ang doktor ay dapat magsagawa ng masusing pagsusuri at pagtatasa ng kalusugan ng pasyente. Ang napapanahong pagtuklas ng mga impeksyon sa genitourinary tract ay mahalaga.

Kung sila ay napansin, ang isang kurso ng antibacterial therapy ay isinasagawa, at pagkatapos lamang na maisagawa ang interbensyon sa kirurhiko. Ang pasyente ay kinakailangan ding sumailalim sa mga pagsusuri upang masuri ang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo, atbp.

Ang pagsasagawa ng mga pagsusuri sa allergy ay mahalaga upang matukoy ang mga posibleng reaksiyong alerhiya sa mga gamot at materyales na ginagamit sa panahon ng operasyon. Ang isa pang mahalagang hakbang ay ang bacteriological research.

Pagkatapos maingat na mangolekta ng medikal na kasaysayan, karamdaman, at pagsusuri ng data ng pagsubok na nakuha, makakapagtakda ang doktor ng petsa para sa operasyon.

Mga uri ng operasyon sa ureter

Maaaring isagawa ang operasyon sa ilalim ng endotracheal general anesthesia.

Pagkatapos ng pagbibigay ng isang tiyak na dosis ng isang pampamanhid na gamot, ang isang catheter ay naka-install sa pasyente, na nagpapadali sa pag-alis ng ihi sa panahon ng operasyon at sa panahon ng rehabilitasyon. Ang mga operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng:

1. Intestinal plastic surgery ng ureteropelvic segment: segmental na pagpapalit ng ureter gamit ang graft mula sa pantog o bituka.
2. Ureteroureteroanastomosis: ang nasirang bahagi ay tinanggal at ang daluyan ng ihi ay tinatahi pa.

• Plastik sa bituka

Ang kumpleto o bahagyang pagpapalit ng ureter ay kinabibilangan ng pagpapalit ng organ gamit ang graft na nabuo mula sa bituka tissue.

Ang isang flap ng bituka ay bumubuo sa mga dingding ng ureter, isang pansamantalang catheter ang inilalagay sa loob, at pagkatapos ay tinatahi ito sa renal cup upang lumikha ng isang bagong ureter.

Kung mayroong isang gumaganang lugar ng organ, ang segmental na plastic surgery ay isinasagawa: pagtahi ng graft sa malusog na lugar at pag-alis ng catheter.

Ito ay magsisilbing ureter hanggang sa ganap na maibalik ang segment. Maaaring gamitin ang bahagyang plastic surgery kung kinakailangan upang alisin ang isang tumor o isang malaking bahagi ng apektadong organ.

• Operasyon ng boari

Ang ganitong uri ng kirurhiko paggamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang hinaharap na ureteral tube mula sa dingding ng pantog.

Ang isang maliit na lugar ay tinanggal mula sa tissue nito, ang laki nito ay mas malaki kaysa sa apektadong lugar (upang maiwasan ang compression ng ureter). Ang operasyon na ito ay ginagamit para sa mga nakapares na sugat ng mga ureter.

• Endoplasty ng ureteral orifice

Ang ganitong uri ng plastic surgery ay maaaring gamitin kapag ang isang pasyente ay may vesicoureteral reflux. Kapag isinasagawa ang operasyong ito, ang panganib ng pagbuo ng mga postoperative pathologies at komplikasyon ay minimal.

Ang plastic surgery ay isinasagawa gamit ang isang volume-forming gel, na iniksyon sa pamamagitan ng isang karayom ​​sa ilalim ng mucosa. Dahil dito, lumalawak ang ureter. Pagkatapos ang isang catheter ay ipinasok sa lukab nito para sa susunod na 12 oras ng postoperative period.

• Ureteroureteroanastomosis

Ang ganitong uri ng surgical intervention ay ginagamit sa diagnosis ng malignant neoplasms na nakakaapekto sa ureter, vesicoureteral reflux at pyelonephritis.

Ang kakanyahan nito ay upang ikonekta ang mga seksyon ng urinary canaliculus gamit ang anastomosis: dalawang bahagi ng yuriter ay konektado sa isang maliit na tubo. Ang lahat ng mga apektadong lugar ay pinapalitan ng mga implant.

Panahon ng rehabilitasyon

Matapos makumpleto ang operasyon, ang lahat ng mga pasyente ay ililipat sa intensive care unit hanggang sa ganap na maging matatag ang kanilang kondisyon. Sa mga unang araw, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga espesyalista.

Ang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente at ang kanyang mahahalagang pag-andar sa ospital ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na sensor at pagkolekta ng data sa dami ng ihi na pinalabas. Pagkatapos ng ilang araw, ang mga catheter ay tinanggal.

Ang tagal ng pananatili ng isang pasyente sa ospital ay depende sa kanyang kondisyon, ang pagiging kumplikado ng interbensyon na ginawa, at ang kondisyon ng mga organ na inooperahan.

Kapag gumagamit ng laparoscopic access, ang pasyente ay nananatili sa klinika nang hindi hihigit sa 3-4 na araw, at kapag nagsasagawa ng operasyon sa tiyan, ang panahong ito ay maaaring tumaas sa 2-3 na linggo.

Mahalaga! Pagkatapos ng plastic surgery, dapat mong mahigpit na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Sa susunod na 2-3 buwan pagkatapos ng operasyon, ipinapayo ng mga doktor na limitahan ang ilang uri ng pisikal na aktibidad: ang pasyente ay ipinagbabawal na magbuhat ng mga timbang o gumawa ng mabigat na pisikal na paggawa.

Ang isang sistematikong pagbisita sa isang espesyalista para sa isang regular na pagsusuri ay isang kinakailangan din. Ito ay kinakailangan para sa dynamic na pagsubaybay sa kondisyon ng graft at ang paggana ng sistema ng ihi.

Batay sa mga resulta ng data na nakuha, maaaring ayusin ng doktor ang plano o regimen ng therapy sa gamot.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga komplikasyon sa panahon ng laparoscopic ureteroplasty ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng operasyon at pagkatapos nito makumpleto. Maaari silang nahahati sa ilang mga grupo:

• mga kahihinatnan na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam: mga karamdaman sa sirkulasyon, paghinto sa paghinga kapag inaalis ang tubo ng intubation, pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract, pneumonia, atbp.;
• mga komplikasyon na nauugnay sa mga kakaibang pag-access ng laparoscopic: ang posibilidad ng pinsala sa mga tisyu ng mga panloob na organo sa panahon ng pag-install ng mga trocar, mga karamdaman sa sirkulasyon dahil sa pag-iniksyon ng carbon dioxide sa mga panloob na lukab ng katawan ng pasyente, atbp.;
• mga komplikasyon na nauugnay sa mismong operasyon: pagdurugo sa panahon o pagkatapos ng operasyon, impeksyon sa postoperative na sugat o sistema ng ihi, sa mga bihirang kaso, posibleng pinsala sa bato.

Sa unang bahagi ng postoperative period, maaaring mangyari ang pagkabigo ng tahi, na humahantong sa pagtagas ng ihi at ang pangangailangan para sa paulit-ulit na operasyon.

Sa mga huling yugto, ang pagbabalik ng hydronephrosis ay posible dahil sa pagpapaliit ng transplanted segment sa site ng plastic surgery.

Gayundin, maaaring kailanganin ng ilang pasyente na sumailalim sa bukas na operasyon sa panahon ng laparoscopy dahil sa mga teknikal na paghihirap sa panahon ng ureteroplasty.

Sa panahon ng pagtitistis sa tiyan, ang isang komplikasyon ay maaari ding ang pagbuo ng isang luslos.

Sa wakas

Kung ang operasyon ay matagumpay at ang urinary canal ay itinanim, ang pagbabala para sa mga resulta ng paggamot at ang kalusugan ng pasyente sa hinaharap ay paborable. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay inireseta ng mahigpit na pahinga sa kama nang hindi bababa sa 2 linggo.

Salamat sa indibidwal na pagpili ng drug therapy, ang pag-iwas sa transplanted organ rejection at bacterial inflammation ay natiyak.

Ang kumpletong panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay tumatagal ng mga 2-3 buwan. Sa panahong ito, ang pasyente ay dapat sumunod sa diyeta na inireseta ng doktor at mag-ehersisyo nang maingat.

Ang hydronephrosis ay isang medyo pangkaraniwang sakit, na ipinakikita ng patuloy na pagtaas ng pagpapalawak ng renal pyelocaliceal system (o, mas madalas, pareho nang sabay-sabay) dahil sa isang paglabag sa wastong pag-agos ng ihi. Bilang isang paggamot, sa isang malaking bilang ng mga kaso, ginagamit ang surgical plastic surgery ng hydronephrosis.

Ang hydronephrosis ay maaaring mangyari bilang isang kinahinatnan ng mga congenital anomalya sa pag-unlad ng mga organo ng sistema ng ihi, at bilang isang resulta ng isang bilang ng mga sakit, kung saan ang urolithiasis ay nangunguna sa lugar. Ang sanhi ng pag-unlad ng hydronephrosis ay maaari ding benign at malignant neoplasms, mga pinsala sa urinary tract ng iba't ibang uri.

Ang mga operasyon para sa kidney hydronephrosis ay, bilang panuntunan, ay lubos na epektibo at maaaring magbigay ng halos isang daang porsyento na lunas ng pasyente mula sa sakit.

Ang kirurhiko plastic surgery ng urinary tract para sa hydronephrosis, na kung saan ay lalong mahalaga, sa karamihan ng mga kaso ay maaaring maiwasan ang pagbabalik ng sakit sa pamamagitan ng pag-aalis ng pangunahing sanhi na nagiging sanhi ng pagpapalawak at kasunod na pagkasayang ng renal tissue. Ang hydronephrosis ay isang malubhang sakit na nagdadala ng panganib na magkaroon ng kabiguan sa bato, na, sa mga malalang kaso, ay maaaring magresulta sa pagkalason sa katawan ng mga produktong basura sa kawalan ng napapanahong mga hakbang.

Paano nagpapakita ang hydronephrosis?

Ang mga pagpapakita ng hydronephrosis ay maaaring magkakaiba, ngunit ang mga urologist ay nakikilala ang tatlong pangunahing sintomas na nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba:

1. Pananakit ng tiyan, kung minsan ay lumalabas sa singit o ibabang likod
2. Pagkakaroon ng dugo sa ihi
3. Pinalaki ang bato, na tinutukoy ng palpation ng tiyan.

Ang sakit na nauugnay sa sakit na ito ay maaaring magkakaiba. Halimbawa, kapag ang mga bato ay sumulong o kapag ang presyon ay nagbabago sa bato, ang matalim, kung minsan ay hindi mabata na sakit ay nangyayari - colic. Ang pasyente ay maaaring patuloy na sinamahan ng mapurol na mga sensasyon sa rehiyon ng tiyan at lumbar, kung minsan ay nagliliwanag sa singit at binti. Ang ganitong sakit ay maaaring tumindi sa panahon ng pisikal na aktibidad at humupa sa panahon ng pagpapahinga sa gabi.

Ang pagdurugo sa ihi (hematuria) ay bunga ng pangangati ng mga tisyu ng bato sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng ihi. Ang hematuria ay maaari ding resulta ng pinsala sa urinary tract mula sa buhangin at mga bato.

Ang isang malubhang pagtaas sa laki ng bato ay nangyayari dahil sa malakas na pag-uunat ng mga calyces at pelvis sa ilalim ng impluwensya ng stagnant na ihi. Sa mga taong may manipis na katawan, ang pinalaki na organ ay maaaring madama nang nakapag-iisa sa pamamagitan ng nauunang dingding ng tiyan.

Gayunpaman, ang mga sintomas sa itaas ay hindi sapat upang masuri ang sakit. Kinakailangang sumailalim sa isang buong pagsusuri, na magsasama ng isang hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo at ultrasound (ultrasound). Bilang karagdagan, upang linawin ang mga parameter ng pag-andar ng bato, ang intravenous urography ay ginaganap gamit ang isang espesyal na ahente ng kaibahan, na nagpapakita ng apektadong tissue sa mga imahe. Upang pag-aralan ang pag-andar ng bato, mayroon ding mga diagnostic na pamamaraan na gumagamit ng isotopes o radionuclides, ang pinakakaraniwan ay nephroscintigraphy.

Mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa sakit

Napansin ng mga urologist ang apat na antas ng pag-unlad ng hydronephrosis depende sa kondisyon ng parenchyma (mga nilalaman ng panloob na tissue) ng bato:

1. Ang Level 1 ay ang pinakamadali. Ang mga pag-andar ng bato ay halos hindi may kapansanan, ang parenchyma ay napanatili.
2. Degree 2 - mayroong isang pagtaas sa laki ng bato hanggang sa 20%, ang pag-andar ng bato ay nabawasan sa 60%, ang parenchyma ay bahagyang nasira.
3. Grade 3 - ang bato ay nadoble sa laki, ang mga function nito ay nabawasan sa 20%, makabuluhang pinsala sa parenchyma.
4. Degree 4 - Ang bato ay halos hindi gumagana, ang parenkayma ay ganap na atrophied.

Sa unang yugto ng sakit, ang pasyente ay karaniwang inaalok ng konserbatibong paggamot, ngunit sa mga kasunod na yugto ay kinakailangan ang operasyon ng kirurhiko, o sa halip, ang reconstructive kidney surgery na naglalayong ibalik ang normal na urodynamics (kilusan ng ihi).

Maaaring alisin ng operasyon ang stricture ng urinary tract anastomoses, pagkatapos kung saan ang normal na pag-agos ng ihi ay naibalik. Ang stricture ay, simpleng ilagay, isang pathological narrowing ng mga channel kung saan dumadaloy ang ihi sa kasong ito. Ang ibig sabihin ng anastomosis ay isang komunikasyon o anastomosis na nabuo sa pagitan ng mga guwang na espasyo ng mga organo, halimbawa ang pelvis at ang kanal ng ihi.

Ang plastic surgery ng renal pelvis (ureteropelvic segment) ay nag-aalis ng stricture ng renal node na ito, o mas tiyak, ang junction ng renal pelvis sa ureter, na nagpapahintulot sa ihi na dumaan nang walang hadlang. Ang ganitong uri ng plastic surgery, na ginagawa sa tradisyunal na paraan sa pamamagitan ng pagbubukas ng retroperitoneal space, ay epektibo, ngunit medyo nakaka-trauma. Ang paggaling ng pasyente ay tumatagal ng hindi bababa sa tatlo o kahit apat na linggo. Kung ang operasyon na ito ay isinasagawa gamit ang isang laparoscope, pagkatapos ay ang postoperative period sa kasong ito ay makabuluhang nabawasan.

Sa mga bata, ang hydronephrosis, bilang panuntunan, ay bunga ng mga congenital pathologies, at sa maagang pagtuklas ng sakit, ang pagbabala ay pinaka-kanais-nais. Ang napapanahong pag-aayos ng kirurhiko ng bato sa mga bata na may grade 3 hydronephrosis ay nagpapahintulot sa bata na ganap na mapupuksa ang sakit dahil sa mataas na regenerative na kakayahan ng organ.

Sa mga kaso kung saan ang hydronephrosis ay sanhi ng pagbara ng lumen ng urinary tract na may malalaking bato (mga bato), ang operasyon ay naglalayong alisin ang pangunahing sanhi na nagdulot ng sakit, at partikular sa pagtanggal ng mga ito. Sa ilang mga kaso, maaaring gumawa ng desisyon na durugin ang mga bato gamit ang ultrasound at pagkatapos ay alisin ang nagresultang buhangin at maliliit na fragment. Sa isang paraan o iba pa, ang desisyon tungkol dito ay ginawa lamang ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga pangyayari at mga indikasyon. Dapat alalahanin na ang mga bato na may hydronephrosis sa paglipas ng panahon ay nanganganib na maging isang mahinang gumaganang organ na hindi makayanan ang pinakamahalagang pag-andar ng paglilinis ng katawan ng basura at mga lason.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang ureteroplasty. Ginagawa ang desisyong ito kapag may mga seryosong depekto.

Ang mga ureter ay maaaring mapalitan ng parehong mga artipisyal na prostheses (Dacron, Mylar, Teflon) at mga tubo na nabuo mula sa sariling mga tisyu ng pasyente, na nagbibigay ng isang disproportionately mas mahusay na resulta. Ang paraan ng pagsasagawa ng operasyon ay tinutukoy depende sa antas at lawak ng depekto (strikto, tumor lesyon, trauma, atbp.) Ng mga ureter.

Posible rin, sa pamamagitan ng surgical intervention, upang matulungan ang isang pasyente na may mga anomalya tulad ng pagkakaroon ng karagdagang sisidlan na papalapit sa ibabang poste ng bato at pagkurot sa ureter, at ang lokasyon ng inferior vena cava sa harap ng ureter. Ang ganitong mga pathologies ay nakakasagabal din sa normal na pag-agos ng ihi, at ang kanilang napapanahong pag-aalis ay ibabalik ang kalusugan ng pasyente at nawalang kalidad ng buhay.

Ang sinumang sumailalim sa operasyon ay dapat tandaan na pagkatapos ng hydronephrosis plastic surgery, dahil sa ilang mga pangyayari, ang isang pagbabalik sa dati ng sakit ay posible. Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na senaryo na ito, ang pasyente ay dapat obserbahan ng isang urologist nang hindi bababa sa limang taon habang nakarehistro sa isang dispensaryo. Kung ang isang tao ay mayroon lamang isang bato na natitira, ang ganitong pagmamasid ay dapat na panghabambuhay. Ang pasyente ay dapat na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Para sa mas kanais-nais na rehabilitasyon, ang paggamot sa sanatorium-resort ay inirerekomenda 4-5 na linggo pagkatapos ng operasyon.

Kung ikaw ay na-diagnose na may hydronephrosis, pagkatapos ay huwag mag-panic. Sa kasong ito, inalagaan tayo ng matalinong kalikasan sa pamamagitan ng pagbibigay sa atin ng organ na may kakayahang magpanatili ng seryosong potensyal na reserba kahit na matapos ang malubhang pagbabagong hydronephrotic. Ito ay sapat lamang upang maalis ang sanhi ng sakit na ito sa lalong madaling panahon, na mapanganib din dahil sa proseso ng pag-unlad maaari itong lumala sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang impeksiyon na nagiging sanhi ng malubhang pamamaga - pyelonephritis. Sa kasong ito, bago mag-opera, kailangang labanan ng doktor ang nagpapasiklab na proseso, paggastos ng oras at lakas ng pasyente dito.

Sinasabi ng mga doktor na sa napapanahong, kwalipikadong paggamot, ang pagbabala para sa sakit na ito ay mabuti. Sa karamihan ng mga kaso, posible ang kumpletong pagbawi. Simula sa pangalawa at kasunod na antas ng sakit, ang operasyon para sa kidney hydronephrosis ay ang tanging paraan na maaaring magdala ng ninanais na resulta.

Ang Pasyente S., 32 taong gulang, ay nag-apply sa urology clinic na may mga reklamo tungkol sa pagkakaroon ng nephrostomy drainage para sa pagsusuri at paggamot. Mula sa anamnesis ay kilala na isinasaalang-alang niya ang kanyang sarili na may sakit mula noong 2002, nang una niyang napansin ang hitsura ng matinding sakit sa rehiyon ng lumbar sa kaliwa. Ang antispasmodic therapy ay isinagawa, ang pasyente ay hindi karagdagang napagmasdan o ginagamot. Simula sa oras na ito, itinala niya ang mga yugto ng pagtaas ng presyon ng dugo hanggang sa maximum na 180/110 mm Hg. Art., na sinamahan ng sakit ng ulo sa likod ng ulo. Upang mapawi ang mga ito, kumuha ako ng no-shpu, spazmolgon at captopril. Ang sakit sa rehiyon ng lumbar na inilarawan sa itaas ay hindi naulit.

Noong Setyembre 2, 2014, muli niyang napansin ang matinding sakit na walang pag-iilaw sa rehiyon ng lumbar sa kaliwa. Pumunta ako sa isang institusyong medikal sa aking tinitirhan. Ang sakit ay hinalinhan sa pamamagitan ng pangangasiwa ng baralgin. Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagsiwalat ng paglawak ng kaliwang mandibular joint. Ipinadala sa Orenburg City Hospital, kung saan nagpatuloy ang antispasmodic therapy. Laban sa background na ito, ang sakit ay banayad, ngunit ang dilatation ng maxillary joint ay hindi bumaba. Samakatuwid, noong Setyembre 5, isinagawa ang percutaneous puncture nephrostomy. Pagkatapos nito, walang pag-ihi, bumalik sa normal ang presyon ng dugo.

Paunang pagsusuri. Stricture ng kaliwang yuriter. Hydronephrosis ng pangalawang antas sa kaliwa. Nephrostomy sa kaliwa. Ang tanging natitirang bato.

Plano ng pagsusulit:

1. Pagsusuri ng dugo (pangkalahatan, b/c), pangkat ng dugo, Rh factor, coagulogram, HbS, RW, HIV.

2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi, kultura ng ihi.

3. Ultrasound ng genitourinary system. (Larawan 1,2.)

kanin. 1 (mga sukat at kapal ng parenkayma ng kaliwang bato)

kanin. 2 (ipinapahiwatig ng arrow ang proximal helix ng nephrostomy drainage.)

Ayon sa isang biochemical blood test, ang antas ng creatinine at urea ng dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Walang kasaysayan ng surgical removal o anumang sakit sa kanang bato. Ang simula ng stricture ng kaliwang yuriter at ang lawak nito ay hindi rin malinaw. Ang pasyente ay ipinahiwatig para sa karagdagang pagsusuri.

Inirerekomenda magsagawa ng antegrade pyeloureterography sa kaliwa upang mailarawan ang itaas na daanan ng ihi. Magsagawa ng MSCT na may kaibahan upang ibukod ang pagkakaroon ng dystopic right kidney. Magsagawa ng nephroscintigraphy upang masuri ang functional status ng kidney.

Antegrade pyelography. (Larawan 3,4,5)

kanin. 3 panoramic na larawan ng mga organo ng tiyan.

Fig. 4. Pag-iniksyon ng contrast agent para masuri ang kondisyon ng kaliwang urinary tract gamit ang nephrostomy drainage sa kaliwa.

Fig 5. Posisyon ng pasyente sa kanyang tiyan. Ang ahente ng kaibahan ay pumupuno sa kaliwang bato, ang pagpasa ng ahente ng kaibahan sa ureter ay hindi natukoy.

Upang ibukod ang dystopia ng kanang bato, isinagawa ang MSCT na may kaibahan (Larawan 6, 7.8)

Fig. 7. Binibigkas ang pagpapalawak ng kaliwang mandibular joint laban sa background ng compressed nephrostomy drainage.

Fig 8. MSCT ng mga organo ng tiyan.

Ang pasyente ay sumailalim sa MSCT ng mga organo ng tiyan at nasuri na may CT na larawan ng hydronephrotic transformation at congenital features ng tanging kaliwang bato (hinala ng pagdoble). LMS stricture sa kaliwa.

Ang Nephroscintigraphy ay nagsiwalat ng walang katibayan ng pagkakaroon ng isang kanang bato.

Sa panahon ng antegrade pyelography, ang ureter ay hindi contrasted.

Kaya, ang lawak ng stricture ay hindi malinaw, pati na rin ang bilang ng mga ureter. Ipinapahiwatig na magsagawa ng sabay-sabay na ante- at retrograde pyeloureterography upang makuha ang impormasyong kinakailangan para sa pagpaplano ng surgical treatment.

Retrograde at antegrade ureteropyelography. (Larawan 9,10,11)

Larawan 9. Ang isang bitak na kahina-hinala sa bibig ng kanang ureter ay nakilala sa mucosa ng pantog. Ang isang hydrophilic string ay ipinasa dito sa lalim na 2 cm nang walang anumang hadlang, pagkatapos ay isang hindi malulutas na balakid ang nakatagpo. Ang isang end catheter ay ipinapasa kasama ang string sa tinukoy na lalim. Ang string ay tinanggal, ang isang solusyon ng urografin ay iniksyon sa pamamagitan ng catheter, walang kaibahan ang nabanggit sa ureter. Ang contrast agent ay pumasok sa pantog.

Larawan 10. Sa ilalim ng kontrol ng X-ray, ang string ay ipinapasa sa pelvis; ang isang kulot ay nabuo sa pelvis sa antas ng itaas na bahagi. Ang isang end catheter ay ipinasa kasama ang string sa bibig ng ureter sa antas ng mas mababang bahagi ng bato, pagkatapos ay isang hindi malulutas na balakid ay nakatagpo.

Larawan 11. Ang 40 ML ng urografin solution ay na-injected sa pamamagitan ng nephrostomy drainage. Ang deformed, pinahabang pelvis at upper calyx ay contrasted. Ang end catheter ay tinutukoy sa antas ng ureteropelvic segment. Ang dulong catheter ay ibinababa sa antas ng mas mababang ikatlong bahagi ng yuriter. 15 ML ng solusyon ng urografin ay iniksyon sa pamamagitan nito. Ang ureter ay contrasted, mayroong isang mabagal na daloy ng contrast agent sa pelvis, isang binibigkas na pagpapaliit sa antas ng ureteropelvic segment na hindi hihigit sa 5 mm ang haba.

Sa nephroscintigraphy: nabawasan ang imbakan at excretory function ng tanging kaliwang bato, may kapansanan sa urodynamics ng kaliwang bato. Accumulative na uri ng renogram. Nakumpleto ang 3D modeling (Larawan 12). Walang katibayan ng pagdoble ng upper urinary tract sa kaliwa at ang pagkakaroon ng kanang bato.

Fig. 12. Natukoy ang accessory renal artery sa kaliwa, papunta sa ibabang poste ng kidney sa ibabaw ng ureteropelvic segment.

Diagnosis: stricture ng kaliwang yuriter. Hydronephrosis ng pangalawang antas sa kaliwa. Nephrostomy sa kaliwa. Ang tanging natitirang bato.

Ang pasyente ay ipinahiwatig para sa kirurhiko paggamot upang maibalik ang sapat na pag-agos ng ihi sa itaas na daanan ng ihi sa kaliwa at maiwasan ang pagkamatay ng bato. Isinasaalang-alang ang kawalan ng contralateral na bato at sapat na paggana ng kaliwa ayon sa nephroscintigraphy, dapat isagawa ang organ-sparing surgery. Inirerekomenda na alisin ang stenosis ng kaliwang lumbar tract sa pamamagitan ng pagsasagawa ng plasty ng ureteropelvic segment.

Dapat tandaan na ang pasyenteng ito ay walang kakayahan na sapat na ihambing ang makabuluhang pinalaki na pelvis sa buong volume nito (data mula sa ante- at retrograde ureteropyelography). Bilang karagdagan, isinasaalang-alang ang tagal ng sakit, mayroong isang mataas na posibilidad ng mga adhesion sa perinephric tissue. Gayundin, ayon sa data ng MSCT, ang bato ay deformed, na nagbibigay ng impresyon ng isang anomalya sa pag-unlad. Ang lahat ng nasa itaas ay tumutukoy sa pagpili ng kirurhiko paggamot sa pabor ng bukas na operasyon-plasty ng ureteropelvic segment sa kaliwa.

Ang plastic surgery ng UPU (pelvic-ureteric segment) ay isinagawa. Drainase ng upper urinary tract sa kaliwa gamit ang catheter-stent. Sa unang bahagi ng postoperative period, ang masaganang discharge ay napansin sa pamamagitan ng emergency drainage, at ang control ultrasound ay nagsiwalat ng dilatation ng maxillary joint. Ang isang puncture nephrostomy ay isinagawa sa kaliwa.

Mula 07.11. hanggang 08.11. ay nasa ICU. Sa postoperative period, ang antibacterial, anti-inflammatory, at infusion therapy ay isinasagawa. Inalis ang safety drain sa ika-3 araw. Ang mga tahi ay tinanggal sa ika-10 araw, ang postoperative na sugat ay gumaling sa pamamagitan ng pangunahing intensyon. Ang praksyonal na pagsasara ng nephrostomy drainage at ultrasound control ay isinagawa. 11.19. inalis ang nephrostomy drain. Sarado ang fistula.

Sa panahon ng control ultrasound Walang libre o encysted na likido sa lukab ng tiyan. Ang mga calyces ay dilat hanggang 1 cm, ang pelvis ay hanggang 3.5 cm. Ang proximal curl ng catheter-stent ay tinutukoy sa renal pelvis. Ang distal curl ng catheter-stent ay matatagpuan sa pantog.

Kontrolin ang mga pagsusuri sa dugo at ihi nang walang makabuluhang paglihis mula sa mga halaga ng sanggunian. Sa kasiya-siyang kondisyon, ang pasyente ay pinalabas sa ilalim ng pagmamasid ng isang urologist sa klinika sa kanyang lugar na tinitirhan.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay matagal nang naging epektibong pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng integridad at paggana ng mga panloob na organo. Ang ureteroplasty ay isa sa mga operasyon kung kailan mo maibabalik ang wastong paggana ng sistema ng ihi. Anong mga paraan ng interbensyon ang mayroon, kung paano maghanda at kung paano sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon?

Mga indikasyon at contraindications

Ngayon, ang plastic surgery ay may ilang mahahalagang indikasyon:

• ang plastic surgery ay ginaganap sa kaso ng sagabal (mga hadlang) sa pag-agos ng ihi mula sa bato;
• pinsala sa mga ureter sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko;
• pinsala pagkatapos ng mga sakit sa oncological ng genitourinary system at ang kanilang paggamot.

Ang pinsala ay madalas na sinusunod sa mga kababaihan sa panahon ng mga kaguluhan sa paggawa at pag-alis ng mga fibroid ng matris. Itinuturing din ng mga doktor ang hydronephrosis at hydroureteronephrosis bilang isang ganap na tagapagpahiwatig para sa plastic surgery. Sa hydronephrosis, tumataas ang presyon sa loob ng bato. Ginagawa ang plastic surgery ng ureteropelvic segment. Kung ang ureteropelvic segment ay inoperahan, kung gayon ang interbensyon ay kinabibilangan ng pagsusuri sa buong lugar at pagdurog ng mga bato.

Ang hydroureteronephrosis ay isang indikasyon para sa plastic surgery.

Ang hydroureteronephrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sagabal sa pag-agos ng ihi sa lugar ng sistema ng pagkolekta at sa ureter mismo. Ang patolohiya (strikto) ay nangyayari kapag ang ureter ay naharang. Ang isa pang indikasyon para sa plastic surgery ay fistula. Nangyayari ang mga ito kapag ang mga ureter ay nasugatan sa panahon ng mga interbensyon sa tiyan.

Ang mga sumusunod na pathologies at sakit ay contraindications sa anumang interbensyon:

• karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• hindi ginagamot na mga impeksiyon;
• pagbubuntis;
• diabetes;
• mga sakit ng cardiovascular system.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang contraindications, ang pamamaraan ay maaaring tanggihan para sa iba pang mga kadahilanan. Samakatuwid, mahalagang sumailalim sa pagsusuri at maayos na paghandaan ito. Sa panahong ito, isinasaalang-alang ng doktor ang lahat ng mga kadahilanan, isinasaalang-alang ang mga resulta ng pananaliksik at gumagawa ng desisyon. Kung positibo ang desisyon, magsisimula ang panahon ng paghahanda.

Interbensyon sa kirurhiko

Kasama sa pamamaraan ang pagpapalit ng bahagi ng outflow tube ng isang autograft. Isinasagawa lamang ito sa mga malubhang kaso, kapag ang ibang mga pamamaraan ng paggamot ay hindi nagdala ng inaasahang resulta. Ang pagpili ng paraan ng interbensyon ay pinili alinsunod sa mga indibidwal na katangian ng pasyente, na kinilala sa panahon ng paghahanda.

Paghahanda para sa plastic surgery

Ang pag-decipher ng blood clotting test ay kinakailangan para sa pag-diagnose ng sakit at pagsasagawa ng ureteroplasty.

Ang operasyon sa mga ureter ay nangangailangan ng doktor na magsagawa ng masusing pagsusuri sa kalusugan ng pasyente. Kabilang dito ang pagtukoy ng mga impeksiyon ng genitourinary system. Kung sila ay nakita, ang doktor ay nagrereseta ng naaangkop na paggamot. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang pagsusuri sa dugo para sa coagulation at iba pang mga tagapagpahiwatig. Ang isang mahalagang yugto ng pagsusuri ay upang matukoy ang mga reaksiyong alerhiya sa ilang mga gamot na maaaring gamitin sa panahon ng interbensyon at sa panahon ng rehabilitasyon. Ang isa pang yugto ay isang bacteriological study. Kung ang mga pagsusuri at pagsusuri ay matagumpay, ang mga impeksyon ay gumaling, ang doktor ay nagtatakda ng isang petsa para sa operasyon.

Ang operasyon at pamamaraan ng pagpapatupad nito

Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya sinusuri ng anesthesiologist ang pasyente at pinipili ang dosis ng kawalan ng pakiramdam, sinusuri ang reaksyon ng pasyente sa ilang mga gamot. Naglalagay din ang mga doktor ng catheter na magpapadali sa pag-alis ng ihi sa panahon ng interbensyon at sa loob ng ilang araw pagkatapos nito. At pagkatapos lamang nito ang doktor ay nagsisimulang magtrabaho kasama ang yuriter.

Ngayon, ang interbensyon ay isinasagawa sa maraming paraan:

• ang yuriter ay pinalitan ng bituka tissue;
• ang kapalit na tissue ay kinuha mula sa pantog;

Posible ring i-stitch ang urinary tract pagkatapos tanggalin ang apektadong bahagi. Ang pamamaraang ito ay posible lamang sa pamamagitan ng pag-alis ng isang maliit na bahagi ng nasirang urinary tract. Kung ang pinsala ay nasa ibabang bahagi, pagkatapos ay ikinonekta ng doktor ang malusog na tisyu ng yuriter sa pantog.

Intestinal plastic surgery (bahagyang at kumpletong pagpapalit) ng ureter

Ang operasyon ay ipinahiwatig kung kinakailangan upang ganap na palitan ang nasirang lugar.

Ang intestinal plastic surgery ay isang hangganan ng trabaho sa pagbuo ng bahagi ng urinary tract mula sa isang nakahiwalay na segment ng bituka, lalo na, ang maliit na bituka ay ginagamit. Sa panahon ng trabaho, ang surgeon ay gumagamit ng isang catheter upang bumuo ng isang ureter ng kinakailangang laki mula sa isang bahagi ng bituka at tinatahi ito sa pyelocaliceal system ng bato at pantog. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit kapag ito ay kinakailangan upang ganap na palitan ang nasirang lugar.

Sa bahagyang plastic surgery, ang parehong piraso ng nakahiwalay na bituka ay ginagamit at tinatahi sa natitirang malusog na bahagi ng ureter. Sa kasong ito, ang catheter na ginamit sa panahon ng pamamaraan ay tinanggal. Ito ay magsisilbing pansamantalang ureter hanggang sa ganap na gumaling ang lahat ng tisyu. Pinapayagan ka ng bahagyang plastic surgery na alisin ang mga tumor o adhesions sa maliliit na lugar. Ang interbensyon na ito ay ginagamit din upang maalis ang malaking lugar na pinsala sa yuriter. Ang operasyon ng Boari ay binubuo ng muling pagtatayo ng ureter na may flap ng pantog.

Ang pamamaraan ng interbensyon na ito ay ginagamit upang maibalik ang integridad ng mga ureter. Ang kakanyahan ng interbensyon ay ang ureteral tube ay nabuo mula sa tissue mula sa stem ng pantog. Ang isang plastik na tubo ay ipinasok sa yuriter at naayos. Pagkatapos nito, ang isang piraso ng tissue na may lapad na 2−2.5 mm ay excised mula sa dingding ng pantog. Ang haba ng segment na ito ay dapat na mas malaki kaysa sa haba ng apektadong lugar ng ureter. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang kasunod na compression ng yuriter.

Ang operasyon ng Boari ay nagmumungkahi ng posibilidad ng plastic surgery ng parehong ureter na may bilateral lesyon. Upang gawin ito, gupitin ang 2 segment o 1 lapad nang sabay-sabay. Ang doktor ay bumubuo ng mga tubo mula sa kanila at tinatahi ang mga ito sa lugar ng mga apektadong lugar. Ang lugar ng pantog kung saan kinuha ang tissue ay tinatahi ng surgeon nang mahigpit. Ang catheter o tubo ay ipinapasa sa urethra sa labas. Sa panahon ng interbensyon, ang siruhano ay naglalagay din ng paagusan sa pantog.