Ang bawat babae na nanganak ay pamilyar sa hindi pangkaraniwang bagay ng pagdurugo pagkatapos ng panganganak. Ang prosesong ito ay natural, dahil tinatanggihan ng katawan ang mga labi ng mga tisyu ng matris.

Depende sa intensity at lilim ng paglabas, ang isang tiyak na tagal ng pagdurugo ay nabanggit.

Ilang araw pagkatapos ng panganganak, ang pagdurugo, bilang panuntunan, ay may pinakamatinding katangian kumpara sa karaniwang panaka-nakang regla. Dahil ang dugong ito ay nagmumula sa mga sisidlan na matatagpuan kung saan nakakabit ang inunan, mayroon itong iskarlata na kulay. Ang ganitong kababalaghan bilang madugong isyu pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi sapat na contractility ng mga kalamnan ng matris. Ito ay isang ganap na natural na proseso na hindi dapat takutin ang isang bagong gawa na ina na nakatagpo nito sa unang pagkakataon.

Ang pagdurugo ay maaaring tumagal ng ilang linggo, at sa ilang mga kaso ay tumatagal ng isang buwan o higit pa. Bilang karagdagan, ang paglabas ay sinusunod sa iba't ibang mga kulay, maaari silang maging mapusyaw na kulay-rosas, malalim na kayumanggi o madilaw-dilaw na puti.

Dahil ang mga kalamnan ng matris ay masinsinang kumukuha sa lahat ng oras na ito, ang mga pagtatago na ito ay unti-unting nawawala at humihinto nang madalas pagkatapos ng 2-3 linggo.

Gayunpaman, may mga pagbubukod kapag ang pagdurugo ay tumatagal ng mas matagal. Anong uri ng discharge ang itinuturing na normal, at kailan ka dapat humingi ng tulong?

Sa katunayan, sa loob ng dalawa hanggang anim na linggo, ang pagpuna mula sa matris ay isang natural na proseso. Kahit na pagkatapos ng 6 na linggo, ang mga dumi ng dugo sa paglabas ay maaaring maobserbahan. Ito ay nangyayari na 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan, ang paglabas ay hihinto, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay muli nilang naramdaman ang kanilang sarili.

Ang ganitong proseso ay karaniwang sinusunod sa mga aktibong kababaihan na naghahangad na tumakbo sa gym halos kaagad pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Kung ang isang babae ay nahaharap sa isang katulad na sitwasyon, ito ay kinakailangan upang ihinto pisikal na ehersisyo at pagkatapos ay titigil muli ang pagdurugo.

Ang isang "maliit" na pagdurugo ay itinuturing na isang ganap na natural na proseso, kapag ang paglabas ay nagsisimula halos isang buwan pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Ito ay pumasa nang hindi mahahalata sa loob ng 1-2 araw. Kung ang gayong paulit-ulit na pagdurugo ay sinusunod, hindi kinakailangan na humingi ng tulong mula sa isang gynecologist.

Mayroon ding mga pathological postpartum hemorrhages. Ito ay humahantong dito sa matris, na hindi pinapayagan na kumontra pagkatapos ng panganganak. Sa kasong ito, ang pagdurugo ay nananatiling masagana at maliwanag na kulay.

Kung ang ganitong sitwasyon ay sinusunod, ito ay kagyat na kumunsulta sa isang gynecologist upang linisin muli ang uterine mucosa. Sa kabila ng katotohanan na para sa maraming kababaihan ang pamamaraang ito ay tila nakakatakot, at ito ay naputol para sa ibang pagkakataon, dapat itong maunawaan na ang paglilinis ay hindi pa rin maiiwasan, at kung sinimulan mo ang sitwasyon, karagdagang paggamot maaaring tumagal ng ilang buwan.

Kapansin-pansin na ang ganitong karamdaman ay makakaapekto sa kalidad ng gatas na pinapakain ng ina ng bata, at ang reproductive function ng isang babae ay maaari ding masira. Ito ay nangyayari na ang discharge Kulay kayumanggi ay sagana at nagpapatuloy 6 na linggo pagkatapos ng panganganak. Ang ganitong kababalaghan ay maaaring magpahiwatig ng isang impeksiyon at kadalasang sinasamahan ng sakit sa rehiyon ng lumbar at mas mababang tiyan. Kung hindi mo pinalala ang sitwasyon, maaari itong gumaling nang mabilis sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang gynecologist.

Sa mga pinaka-seryosong kaso, humihinto ang pagdurugo, ngunit pagkatapos ng ilang araw ay bumabalik ito nang mas matindi. Sa bahay, ang problemang ito ay hindi malulutas, dahil ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay isang direktang banta sa buhay ng isang babae dahil sa pagkawala ng dugo.

Kadalasan, ang mga kababaihan ay medyo pabaya sa kanilang kalusugan, ngunit dapat silang bigyan ng babala laban sa katotohanan na ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan ay maaaring mangyari kung hindi ka kumunsulta sa isang doktor sa oras sa kaso ng kahina-hinalang masakit na pagdurugo.

Ito ay itinuturing na normal kapag huminto ang pagdurugo dahil sa regular na pag-urong ng matris. AT kasong ito natural contraction stimulant ay pagpapasuso na ibinigay ng kalikasan.

Pansin! Kung ang matris ay hindi kumukuha ng sapat pagkatapos ng panganganak, ito ay humahantong sa matagal na pagdurugo.

Ang sitwasyong ito ay sinusunod sa mga babaeng iyon na ang kapanganakan ay traumatiko, o nagkaroon ng maraming pagbubuntis, isang malaking sanggol. Gayundin, ang sitwasyong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga fibrous node sa matris, napaaga na pagtanggi ng inunan o kung hindi ito maayos na nakakabit.

Ito ay pinaka-bihirang mangyari kapag ang matris ay nasira sa isang mapapatakbong paraan sa panahon ng panganganak, o hindi ito natukoy nang hindi sinasadya mahinang clotting dugo. Kung ang pagdurugo ay hindi tumigil ng ilang araw pagkatapos ipanganak ang sanggol, maaaring ito ay dahil sa hitsura ng isang impeksiyon.

Sa isang paraan o iba pa, gayon pa man dumudugo dapat na mahigpit na sinusunod ng mga eksperto. Ang pagdurugo ay isang medyo kumplikado at seryosong proseso, samakatuwid, kung ang isang babae ay may kaunting pagdududa o pagkabalisa, dapat siyang agad na kumunsulta sa isang doktor upang hindi lumala ang sitwasyon.

Madugong paglabas pagkatapos ng panganganak - walang iba kundi pagdurugo ng matris, ang mga sanhi nito ay maaaring maiugnay sa parehong physiologically normal na proseso at obstetric complications. Ang panganib ng ilang pagdurugo ay ang pagkawala ng malaking dami ng dugo, na nagreresulta sa pagkamatay ng isang babae sa panganganak.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa postpartum bleeding

Para sa appointment sapat na paggamot Mayroon itong malaking halaga kung saan nagkakaroon ng pagdurugo. Sa pangkalahatan, ang postpartum period ay 6-8 na linggo, at sa panahong ito ay bumabawi ang katawan ng babae mula sa stress. Ang panahong ito ay nahahati sa dalawang bahagi:

• maagang postpartum period (hanggang 2 oras pagkatapos ng paghahatid);
• late postpartum period (2 oras - 8 linggo).

Hanggang sa pinakadulo ng rehabilitasyon, ang matris ay nagkontrata, binabawasan ang laki nito, at nililinis sa tulong ng lochia - postpartum secretions. Kinakatawan nila ang lihim ng sugat ng matris, at sa simula ay binubuo sila ng mga labi ng decidua at dugo, at pagkatapos ay ang tissue fluid, mucus, leukocytes, at serum ng dugo ay naging kanilang mga pangunahing bahagi. Sa pagtatapos ng panahong ito, ang matris ay tumatagal sa karaniwang sukat at hugis nito, at, sa kawalan ng paggagatas, ang babaeng nasa panganganak ay nagsisimula ng regla. Pagdurugo sa panahon ng postpartum: maaga o huli.

Karaniwan, sa huling panahon ng paghahatid, ang inunan ay humihiwalay sa matris, at samakatuwid ay may natural na pagkawala ng dugo. Ang dami ng pagdurugo sa maagang postpartum period ay hindi dapat lumagpas sa 300-400 ml, o 0.5% ng bigat ng babae, at ang masinsinang pagdurugo ay maaaring magpatuloy sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng panganganak. Kung ang kundisyong ito ay natutugunan, walang mga pathological na kahihinatnan para sa katawan ng babaeng nasa panganganak na lumitaw. Isinasaalang-alang na pagkatapos ng detatsment ng inunan, higit sa 150 na mga sisidlan ang nagbubukas, ang kanilang pagsasara ay nangangailangan ng mabilis na pag-urong ng mga dingding ng matris, paggalaw. mga ugat ng matris sa mas malalim na mga layer ng organ, pati na rin ang pag-trigger ng mga mekanismo ng trombosis. Ngunit kung ang sistema ng hemostasis (paghinto ng pagdurugo dahil sa mga pagsisikap ng katawan) ay hindi gumana sa ilang kadahilanan, ang isang mabilis na pagkawala ng isang malaking halaga ng dugo ay maaaring mangyari. Bilang isang resulta, ang isang kondisyon tulad ng pathological postpartum hemorrhage ay bubuo.

Ang late uterine bleeding ay medyo mapanganib (isang linggo, isang buwan pagkatapos ng kapanganakan), at samakatuwid, kahit na sa maternity hospital, ang masusing pag-iwas nito ay dapat isagawa. Kung ang isang buwan o mas maaga ay napansin ng isang babae ang isang pagkakaiba sa pagitan ng dami ng lochia at ang postpartum period, nangangahulugan ito ng isang paglabag sa mga proseso ng uterine involution, ang pagbuo ng cervix at pagpapaliit ng kanal nito, at ang pagpapanumbalik ng mga tisyu at mga daluyan ng dugo . Minsan sa dulo ng una linggo ng postpartum pinapalitan ang lochia labis na pagdurugo, at sa ilang mga kaso, ang pagtaas ng spotting ay nangyayari kahit na sa panahon na ang matris ay dapat na ganap na maibalik.

Mga uri ng pagdurugo pagkatapos ng panganganak

Ang mas maagang pagdurugo sa panahon ng postpartum ay maaaring umiral sa mga sumusunod na anyo:

1. normal na pagdurugo (hanggang sa 0.5% ng timbang ng katawan);
2. pathological dumudugo (0.5-1%);
3. napakalaking pagdurugo (higit sa 1%);
4. kritikal na pagkawala ng dugo (30 ml bawat kilo ng timbang ng isang babae).

Bilang karagdagan, ayon sa estado ng matris, ang pagdurugo ay maaaring:

• hipotonik;
• atonic.

Hypotonic na pagdurugo bubuo dahil sa pagbaba sa tono ng matris. Bilang karagdagan, ang hypotonic bleeding ay nauugnay sa isang pagbawas sa excitability ng nerve fibers, ang contractility ng organ. Pana-panahon, ang tono ng matris ay maaaring maibalik, pagkatapos nito ay bumagsak muli. Ang hypotonic bleeding ay humahantong sa katotohanan na ang uterine myometrium ay tumutugon nang hindi maganda sa mekanikal at nakapagpapagaling na mga epekto.

Sa pagdurugo ng atonic, ang matris ay ganap na nawawala ang tono nito, pati na rin ang contractility, excitability mga selula ng nerbiyos myometrium. Bilang resulta, maaaring hindi gumana ang uterine hemostasis system.

Mga sanhi ng postpartum hemorrhage

Ang maagang pagkawala ng dugo ng pathological ay maaaring umunlad laban sa background ng:

1. mga paglabag sa mga proseso ng detatsment ng inunan;
2. pagkabigo ng contractility ng myometrium;
3. mga pinsala kanal ng kapanganakan;
4. dysfunction ng hemostatic system at pamumuo ng dugo.

Kahit na bago ang pagbubuntis, ang isang babae ay maaaring masuri na may mga sakit ng sistema ng hemostasis, na nagpapakita ng kanilang sarili sa postpartum period. Ang mga karamdaman ng hemostasis ay maaari ding lumitaw dahil sa mga komplikasyon ng panganganak at pagbubuntis - pagkamatay ng pangsanggol, preeclampsia, placental abruption. Ang contractile activity ng muscle fibers ay maaaring maabala dahil sa matinding labor, prolonged labor, labis na pangangasiwa ng oxytocin (isang contraction stimulant).

Mayroon ding ilang mga kadahilanan na itinuturing na nagpapalubha at maaaring maging sanhi ng pagbaba sa tono ng matris at pag-unlad ng maagang postpartum hemorrhage:

• unang kapanganakan pagkatapos ng 30 taon;
• stress;
• endocrine, nerbiyos, mga sakit sa vascular;
• talamak nagpapaalab na sakit matris, cervix;
• mga sakit sa bato, atay;
• diabetes;
• mga peklat sa matris dahil sa mga operasyon, pagpapalaglag, caesarean section;
• may isang ina fibroids, polyp;
• anomalya sa istraktura ng matris, kabilang ang infantilism;
• pelvic presentation ng fetus;
• kakulangan ng fetoplacental;
• mababang placentation;
• late preeclampsia;
• maramihang pagbubuntis, malaking fetus.

Isang mataas na porsyento ng mga kaso ng maagang postpartum hemorrhage pagpapatakbo ng paghahatid. Kapag nagsasagawa ng seksyon ng caesarean, ang hypotension ng matris ay bubuo ng hanggang 5 beses na mas madalas kaysa sa natural na paghahatid. Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mga sistematikong sakit, dahil sa kung saan ang operasyon ay ginanap, mga paglabag sa paggawa, malubhang preeclampsia, placental abruption, atbp Negatibong nakakaapekto sa tono ng matris gamot na ginagamit sa panahon ng operasyon - sedatives, hypotensive, anesthetics.

Ang late postpartum hemorrhage (sa 1-2 linggo, maximum - sa isang buwan) ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na dahilan:

• ang pagkakaroon sa matris ng mga particle ng inunan, decidua, gestational sac(ang mga sanhi na ito ay naitala sa karamihan ng mga kaso ng pagdurugo);
• pagkaantala sa matris ng mga namuong dugo at ang kanilang huli na paglabas;
• mga sistematikong patolohiya, halimbawa, ang hina ng mga capillary, isang pagbawas sa rate ng pagbabagong-buhay ng tissue;
• pag-unlad ng endomyometritis.

Dahil sa pagkakaroon ng mga bahagi ng inunan, o mga lumang namuong dugo, hindi lamang ang rate ng postpartum involution ng matris ay bumababa, ngunit ang organ ay nahawahan ng mga tumatagos na microbes, at ang mga nagpapasiklab na proseso ay bubuo. Kaugnay nito, ang pagdurugo sa isang buwan pagkatapos ng panganganak ay maaaring hindi gaanong seryoso, na nagbabanta sa mga komplikasyon ng septic.

Mga sintomas ng pagdurugo pagkatapos ng panganganak

Maagang pagdurugo sa uri ng hipotonik biglang lumitaw, habang ang isang babae ay maaaring mawalan ng hanggang isang litro ng dugo sa loob ng ilang minuto. Minsan ang mga ganitong proseso ay bubuo sa mga alon, kapag ang matris ay pana-panahong nawawala ang tono nito, at ang mga pagtatago ng dugo ay tumaas. Sa pagdurugo ng atonic, ang matris ay hindi tumutugon sa masahe, pinching, ang pagpapakilala ng mga gamot, dahil ang tono nito ay ganap na nawala. Sa kasong ito, ang isang mabilis na pagkamatay ng isang babae sa panganganak mula sa kritikal na pagkawala ng dugo ay posible.

Karaniwang sintomas maagang pagdurugo naobserbahan 15 minuto pagkatapos ng kapanganakan. Napansin ng doktor na walang mga contraction ng matris na naobserbahan, at ang ibabaw nito ay flabby (sa panahon ng vaginal examination). Ang hangganan ng matris ay matatagpuan sa pusod, o sa itaas. Maaaring ilabas ang dugo sa malalaking clots, o sa maliliit na bahagi ng likido. Minsan ang pagdurugo ay maaaring maging napakarami. Kung wala madaliang pag aruga sa kasong ito, tumindi ang hypovolemia, nabubuo ang hemorrhagic shock, DIC, hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan.

Kadalasan, maraming mga clots laban sa background ng hypotension ng matris ay nananatili sa loob ng lukab nito, na maaaring lumikha ng isang maling opinyon tungkol sa paghinto ng pagdurugo. Bilang resulta, ang pag-iwas sa mga malubhang komplikasyon ay naantala, at ang babaeng nanganganak ay maaaring mamatay bago emergency na operasyon upang alisin ang matris. Ang hypotension, atony ng matris ay dapat na makilala mula sa trauma sa kanal ng kapanganakan, kapag ang pagkawala ng dugo ay sinusunod sa isang normal na pagkontrata ng matris. Ang ganitong mga pathologies, bilang isang panuntunan, ay mabilis na inalis pagkatapos ng pagsusuri at ang pagpapakilala ng kawalan ng pakiramdam.

Ang late spotting, na maaaring mangyari kahit isang buwan pagkatapos ng panganganak, ay kadalasang napakarami. Maaaring lumitaw ang mga ito nang isang beses, o maaaring maobserbahan sa loob ng ilang araw. katangian na tampok patolohiya - isang abnormal na pagbabago sa likas na katangian ng pagdurugo, kabilang ang hitsura ng maliwanag na pulang dugo, pagbabago ng mga pad pagkatapos ng 3 oras o higit pa. Karaniwan na ang maliliit na piraso ng inunan ay nagdudulot ng matinding pagkawala ng dugo, at, sa kabaligtaran, ang pagkakaroon ng maraming namuong dugo ay maaaring magdulot ng kaunting pagdurugo na tumatagal ng isang buwan o mas kaunti. Kapag sinusuri at kumukuha ng anamnesis, maaaring mapansin ng doktor ang mga sumusunod na sintomas:

• pinalaki na matris na hindi tumutugma sa araw ng postpartum period;
• hindi pantay na pagkakapare-pareho ng matris (ang mga siksik na lugar ay pinagsama sa mga malambot);
• ang pagkakaroon ng masyadong malaking butas sa panloob na pharynx (mas madalas na sarado ang pharynx);
• pananakit ng organ kapag hinawakan (maaaring mangahulugan ng pagdaragdag ng isang impeksiyon);
• minsan - isang pagtaas sa temperatura ng katawan (kung may pamamaga);
• anemia, na nagreresulta sa pamumutla ng mauhog lamad (lalo na ang mga talukap ng mata), balat, pagkahilo;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• pagpapahina ng pulso (na may makabuluhang pagkawala ng dugo);
• pagpapababa ng presyon ng dugo.

Paano ginagamot ang maagang postpartum bleeding?

Tinutukoy ng pagbabala para sa kinalabasan ng panganganak ang dami ng pagkawala ng dugo at ang antas ng hypotension ng matris. Sa kalahati ng mga kaso, ang pagkawala ng dugo ay hanggang kalahating litro, sa 15% ng mga kaso - mula sa 1.5 litro. Ang paggamot ay dapat na naglalayong mapabuti ang tono ng matris, pagtaas ng aktibidad ng pag-urong nito, pati na rin ang muling pagdadagdag. nawalan ng dugo. Upang ang mga kahihinatnan ng patolohiya ay hindi nakamamatay, ang mga aksyon ng doktor ay dapat na mabilis at sapat. Kung ang pagkawala ng dugo ay hindi hihigit sa 600 ml, ang mga sumusunod na hakbang sa paggamot ay isinasagawa:

1. catheterization Pantog.
2. Ang pagsasagawa ng uterine massage sa malumanay na paraan. ang pagmamanipula ay isinasagawa sa pamamagitan ng dingding ng tiyan.
3. Paglalagay ng malamig sa matris.
4. Ang pagpapakilala ng pagtulo sa pamamagitan ng catheter ng mga paghahanda ng methylergometrine, oxytocin na may solusyon sa glucose.
5. Manu-manong pagsusuri ng matris pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
6. Kung kinakailangan, pagsasalin ng dugo.
7. Ang pagpapakilala ng bitamina C, ATP, calcium gluconate.

Kung ang pagdurugo ay hindi tumigil, at ang pagkawala ng dugo ay lumalapit sa 1 litro, ang mga sumusunod na yugto ng paggamot ay isinasagawa:

1. pagpapakilala sa matris sa pamamagitan ng tiyan pader ng mga gamot prostin, prostenon upang mapahusay contraction ng organ;
2. ang pagpapakilala ng parehong mga gamot na tumulo;
3. pagsasalin ng dugo para sa emergency na pagpapalit ng pagkawala ng dugo, pati na rin ang pagpapakilala ng mga espesyal na gamot na nagpapalit ng plasma, mga solusyon sa koloid, atbp.;
4. paghahanda ng mga donor, pati na rin ang mga kagamitan para sa emergency na operasyon ng matris;
5. na may tagumpay ng mga manipulasyon - kasunod na paggamot na may panangin, bitamina, ATP, atbp., Ang paggamit ng mga antihistamine.

Sa hindi pagiging epektibo ng paggamot at may dami ng pagkawala ng dugo sa itaas ng isang litro, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko. Magsagawa ng pag-alis ng matris (extirpation na may fallopian tubes), at agarang gawin ang kinakailangang mga hakbang sa pagbubuhos-transfusion. Ang pagpapanumbalik ng hemostasis ay isinasagawa sa pamamagitan ng ligation ng panloob iliac arteries na may pagpapatuyo ng peritoneum.

Dapat magsimula ang doktor mga therapeutic action sa maagang yugto pag-unlad ng pagkawala ng dugo, pati na rin isaalang-alang ang paunang estado ng katawan ng babae sa paggawa at ang mga umiiral na systemic pathologies. Ang tanong ng operasyon ay dapat ding itaas sa isang napapanahong paraan: kung hindi ito mangyayari, sa isang tiyak na yugto ay imposibleng mailigtas ang babae dahil sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa utak, atay, bato, atbp.

Paggamot ng late postpartum hemorrhage

Kapag ang isang babae ay humingi ng tulong sa isang buwan o 1-3 linggo pagkatapos ng panganganak, sumasailalim siya sa pagsusuri sa ultrasound, kung saan sinusuri ang laki ng matris at pharynx. cervical canal, ang pagkakaroon ng mga particle ng inunan, mga namuong dugo, atbp. Kailan katamtamang pagdurugo isagawa konserbatibong paggamot, pag-activate ng mga pag-urong ng matris, na humahantong sa pagtanggi ng mga necrotic tissues. Bilang isang patakaran, ang isang babae ay inilalagay sa isang ospital, kung saan siya ay inireseta:

• malamig sa matris;
• paghahanda ng oxytocin, methylergometrine injection;
• antibiotics sa mga iniksyon;
• ascorbic acid, iba pang mga bitamina na may glucose solution drip;
• mga paghahanda ng bakal intramuscularly (pagkatapos ay 1 buwan sa mga tablet).

Sa matinding pagdurugo, ang curettage ng matris ay inireseta, pagkatapos kung saan ang nawalang dami ng dugo ay muling pinupunan, inirerekomenda ang mga antibiotics, bitamina, anti-inflammatory na gamot, mga gamot sa anemia.

Pag-iwas sa postpartum hemorrhage

Kabilang sa mga hakbang upang maiwasan ang maagang mga komplikasyon:

• pagalingin ang lahat ng nagpapaalab na sakit ng genital area bago ang pagbubuntis;
• pag-iwas sa pagpapalaglag;
• maagang pagtuklas ng mga buntis na babaeng nasa panganib para sa pagdurugo;
• regular na pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis;
• sapat na pahinga, mabuting nutrisyon hinaharap na mga ina;
• kung kinakailangan, isang espesyal medikal na paghahanda sa panganganak.

Upang maiwasan ang mga huling komplikasyon, dapat na maingat na suriin ng doktor ang inunan para sa integridad nito, ang babaeng nasa panganganak - upang makita ang pagkakaroon ng mga piraso ng lamad sa lukab ng matris. Bago ang paglabas mula sa maternity hospital, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang pagsusuri sa ultrasound upang suriin ang pagkakaroon ng mga namuong dugo sa matris. Sa bahay, dapat mong mapanatili ang regular na pag-alis ng laman ng bituka, pantog, kung kinakailangan, kumuha ng mga iniresetang gamot upang mabawasan ang matris. magandang lunas Ang pag-iwas sa pagdurugo ay pagpapasuso, na nagpapataas ng aktibidad ng myometrium ng may isang ina.

Sa artikulong ito:

Ang postpartum hemorrhage ay normal na proseso na nagreresulta sa natural na paglilinis lukab ng matris mula sa lochia at mga naantalang labi ng placental tissue. Ang kalubhaan ng pagdurugo ay depende sa kalikasan nito, kabuuang pagkawala ng dugo at tagal. Magkano pagkatapos ang panganganak ay isinasagawa dugo ay isang tanong na nag-aalala sa bawat batang ina.

Para sa maraming kababaihan, ang pagdurugo mula sa panganganak ay hindi isang dahilan para sa alarma o isang banta. Sagana sa mga unang araw, unti-unti itong bumababa at nawawala sa loob ng ilang linggo. mabigat na pagdurugo, na nagpapatuloy sa masakit na mga contraction at paghila ng mga kirot, isang malinaw na amoy at putrefactive discharge, ay hindi karaniwan at nangangailangan ng kagyat na interbensyong medikal.

Mga sanhi ng pagdurugo pagkatapos ng panganganak

Ang matinding pagdurugo sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan ng isang bagong panganak ay maaaring mapukaw ng:

• Mahina ang mga tagapagpahiwatig ng coagulability ng dugo, indibidwal para sa isang babae sa panganganak, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay dumadaloy sa labas ng genital tract sa mga likidong daloy nang walang anumang mga sintomas ng pagbuo ng thrombus (mga makapal na bukol, nagpapadilim ng kulay ng dugo). Hindi mahirap pigilan ang gayong pagdurugo kung, sa bisperas ng panganganak, ang isang babae ay pumasa sa isang naaangkop na pagsusuri sa dugo para sa coagulation.
• na nagreresulta sa trauma sa kanal ng kapanganakan.
• Isang pagtaas sa placental tissue, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay dadaloy, dahil ang matris ay hindi maaaring ganap.
• Hindi kasiya-siyang kakayahan ng genital organ na magkontrata dahil sa sobrang pag-unat ng mga tissue nito na dulot ng, at.
• Mga problema sa ginekologiko na nauugnay sa mga pagbabago sa istraktura ng reproductive organ - myoma o uterine fibroids.

Maaaring magkaroon ng late bleeding 2 oras pagkatapos ng panganganak at sa loob ng susunod na 6 na linggo.

Bakit may dugo pagkatapos ng panganganak sa kasong ito:

• ang mga particle ng placental tissue ay nananatili sa matris;
• ang isang namuong dugo o ilang mga clots ay hindi maaaring umalis sa matris bilang resulta ng spasm nito sa cervical region;
• ang oras ng pagbawi ng matris ay naantala dahil sa nagpapasiklab na proseso sa pelvic area, ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas pangkalahatang temperatura katawan at matagal na pagdurugo.

Gaano katagal ang pagdurugo pagkatapos ng panganganak?

Ang bawat babae na nagmamalasakit sa kanyang kalusugan ay tiyak na magtatanong sa doktor tungkol sa kung paano at kung magkano lumipas ang mga araw dugo pagkatapos ng panganganak. ayos lang paglabas ng postpartum ay may tagal na hanggang 6 na linggo, ngunit para sa maraming mga batang ina ay nagtatapos sila nang mas maaga.

Sa panahong ito, ang mauhog na layer ng matris ay naibalik, habang ang organ ay tumatagal ng prenatal form nito. mas tumatagal ang pagdurugo dahil nasugatan ang mga kalamnan at dingding ng matris habang interbensyon sa kirurhiko, at mas matagal bago bumalik sa orihinal nitong estado.

Kung gaano karaming dugo ang dadaloy pagkatapos ng panganganak ay direktang nakasalalay sa mga sumusunod na salik:

• mga tampok ng kurso ng pagbubuntis at paggawa;
• paraan ng paghahatid - o;
• natural na aktibidad ng contractile ng matris;
• , halimbawa, pamamaga sa pelvic organs;
• mga tampok ng physiological status ng mga kababaihan, katayuan sa kalusugan;
• mga tampok ng paggagatas - regular na attachment ng sanggol sa dibdib, on demand, binabawasan ang bilang ng lochia at pinatataas ang contractile na aktibidad ng matris, bilang isang resulta kung saan ang organ ay nagsisimula na malinis nang mas mahusay.

Para mabawasan ang tagal ng postpartum hemorrhage at maiwasan posibleng komplikasyon, inirerekumenda na sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• regular na walang laman ang pantog at bituka upang ang mga masikip na organo ay hindi lumikha ng labis na presyon sa matris at hindi makagambala sa pagkontrata nito;
• maingat na obserbahan ang mga panuntunan sa kalinisan upang maiwasan ang impeksyon sa kanal ng kapanganakan;
• ibukod ang pisikal na aktibidad at matalik na relasyon sa loob ng 6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan ng bata;
• matulog sa iyong tiyan, dahil sa posisyon na ito ang matris ay nalinis nang mas intensively;
• itatag ang pagpapasuso hangga't maaari.

Sa kabila ng katotohanan na ang pagdurugo pagkatapos ng panganganak ay isang natural na proseso, ang kondisyong ito ay nangangailangan ng atensyon mula sa babae at sa doktor.

normal na pagdurugo

Ilan pagkatapos ng panganganak normal dugo, sinabi sa itaas - mga 6 na linggo. Ang postpartum hemorrhage ay nahahati sa ilang yugto na naiiba sa bawat isa tiyak na mga tampok: paglamlam at intensity ng secretions.

Sa unang araw pagkatapos ng panganganak, ang halaga ng discharge ay mas malaki kaysa sa normal na regla. Ang dugo ay dadaloy ng maliwanag na iskarlata. Sa unang araw, ang dugo ay inalis mula sa mga sisidlan na nakakabit sa mga lamad ng inunan sa dingding ng matris, kaya magkakaroon ng marami nito. Ang ganitong pagdurugo ay itinuturing na normal mula sa una hanggang ikaapat na araw pagkatapos ng panganganak.

Sa susunod na 10-14 na araw, ang halaga ng discharge ay bumababa nang malaki. Ang iskarlata na lilim ng discharge na kinuha kaagad pagkatapos ng panganganak sa oras na ito ay nagbabago sa bahagyang rosas, kayumanggi o dilaw. Ang matris ay patuloy na kumukuha, at pagkatapos ng 2 linggo, ang pagdurugo ay mababawasan sa isang maliit na halaga ng paglabas bawat araw.

Mas madalas, ang pagdurugo ay tumatagal ng mas mahaba, at hanggang sa ika-6 na linggo ng postpartum period, ang isang babae ay nabalisa ng paglabas ng matris na may iskarlata na dugo. Kung hindi sila masagana at pabagu-bago, walang masama doon. Kadalasan, ang kanilang hitsura ay nauuna sa pisikal na aktibidad, banga ng mga Puso at iba pang hindi magandang salik.

Pathological dumudugo

Kung gaano karaming postpartum bleeding ang magiging normal at kung ano ang nakasalalay dito, inilarawan namin sa itaas. Ngunit may mga pathological na kondisyon.

Kailangan Medikal na pangangalaga nangyayari kung ang paglabas ng postpartum ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• tumatagal sila ng higit sa 6 na linggo;
• menor de edad sanious secretions biglang nagbago sa maliwanag na iskarlata na dugo;
• sumama ang pakiramdam at pangkalahatang estado kababaihan;
• ang mga discharge ay sinamahan ng makabuluhang masakit na sensasyon ibabang bahagi ng tiyan;
• bumuo mga klinikal na pagpapakita pagkalasing - tumataas ang temperatura ng katawan, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, pagduduwal, atbp.;
• spotting sa halip ng physiological shades nakakakuha ng dilaw-berde at madilim na kayumanggi na kulay, na kinumpleto ng isang nakakasuklam na amoy.

Hindi alintana kung gaano karaming dugo ang dumadaloy pagkatapos ng panganganak, kung ang paglabas ay naging mas matindi at nakakuha ng iskarlata na kulay at isang likidong istraktura, dapat kang mapilit na makipag-ugnayan sa serbisyo ng Ambulansya. Masakit na sensasyon, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang pagbabago sa kalikasan at paglamlam ng mga pagtatago ng matris ay palaging nagiging katibayan ng nabuo mga komplikasyon sa postpartum, halimbawa, endometriosis, nagpapasiklab na proseso sa pelvis at iba pa mga kondisyon ng pathological. Sa ganitong mga kaso tamang scheme Ang mga aksyon ay magiging napapanahong masusing pagsusuri at paggamot.

Ilang araw pagkatapos ng panganganak ang isang batang ina ay magkakaroon ng discharge ay isang hindi tiyak na tanong. Ang postpartum hemorrhage ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 6 na linggo, ngunit maraming mga kadahilanan ang maaaring makaimpluwensya dito, kabilang ang pisyolohikal na katangian mga babae.

Sa panahon ng postpartum, dapat obserbahan ng babaeng nanganganak ang likas na katangian ng pagdurugo, para sa anumang mga pagbabago at kasamang sintomas estadong ito. Kung ang lahat ay normal, at ang katawan ay bumabawi nang walang mga komplikasyon pagkatapos ng kapanganakan ng bata, pagkatapos pagkatapos ng 6 na linggo ang anumang paglabas ng matris ay dapat tumigil.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa postpartum hemorrhage

Ang pagdurugo pagkatapos ng panganganak ay isang normal na proseso kung saan ang cavity ng matris ay natural na nag-aalis ng lochia at mga labi ng placental tissue. Ang mismong kalikasan ng pagdurugo, ang pananakit nito, kalubhaan at tagal (tagal) ay palaging naiiba, at maaaring mag-iba nang malaki sa iba't ibang babae. Paano ay dumudugo pagkatapos manganak? Ang tanong na ito ay labis na ikinababahala ng lahat ng mga batang ina, lalo na ang mga manganak sa unang pagkakataon.

Alam ng lahat ng kababaihan na kung walang pagdurugo, halos hindi posible ang panganganak. Ang lahat ay nag-aalala tungkol sa tanong: gaano karaming dugo ang dapat dumaloy, gaano katagal ang daloy ng dugo pagkatapos ng panganganak?

Maaaring dumaloy ang dugo sa maraming dahilan.

1. Mahina ang pamumuo ng dugo. Ang parameter na ito ay palaging indibidwal sa kalikasan, at madalas na nangyayari na ang dugo ay dumadaloy mula sa mga babaeng genital organ sa mga likidong maliliit na daloy, at walang mga palatandaan ng simula ng proseso ng clotting na nakikita. Ang ganitong sitwasyon ay maaaring makita kung ang isang babae ay pumasa sa naaangkop na mga pagsusuri bago manganak.
2. Mabilis (mabilis) panganganak, dahil sa kung saan nabuo malubhang pinsala mga landas ng ninuno.
3. Isang pagtaas sa tissue ng inunan at fetal membranes, na pumipigil normal na contraction matris. Nagdudulot din ito ng pagdurugo.
4. Ang kawalan ng kakayahan ng mga reproductive organ na magkontrata dahil sa labis na pag-unat ng mga tisyu na dulot ng malalaking sukat fetus (alinman sa maramihang pagbubuntis o polyhydramnios).
5. Ang ilan ay na-customize mga problema sa ginekologiko- myoma, fibroma, mahabang paggaling matris, mga problema sa pag-urong ng myometrium.

Gaano katagal ang pagdurugo pagkatapos ng panganganak? Ito ay palaging naiiba.

Gaano katagal maaaring dumaloy ang dugo?

Gaano katagal ang pagdurugo pagkatapos ng panganganak? Ito ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

• Paano ang pagbubuntis?
• kailan nagsimula ang discharge?
• paano nangyari ang kapanganakan - natural, o kailangan mong gumamit ng pagpapasigla;
• gaano ka natural ang mga contraction ng matris;
• Mayroon bang anumang mga komplikasyon sa postpartum?
• ano ang pangkalahatang kalagayan ng indibidwal na kalusugan ng babae;
• ano ang mga tampok ng paggagatas (ang pagpapasuso sa kahilingan ng bata ay binabawasan ang bilang ng lochia, pinasisigla ang aktibidad ng contractile ng matris);
• kung mayroong accreta ng inunan.

Ang bawat isa sa mga kadahilanang ito, sa isang antas o iba pa, ay nakakaapekto kung gaano katagal ang postpartum bleeding (magpatuloy).

Mga panuntunan para sa personal na kalinisan pagkatapos ng panganganak

Kung gaano karaming dugo ang dadaloy pagkatapos ng panganganak ay higit na nakasalalay sa pagpapatupad ng babae ng ilang rekomendasyon. Upang ihinto ang pagdurugo sa lalong madaling panahon at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran.

1. Regular na pumunta sa banyo para maibsan ang pressure kumpletong bituka at pantog hanggang matris. Ang matris ay dapat kumontra nang normal.
2. Maingat na panatilihin ang kalinisan at kalinisan upang maiwasan ang impeksyon.
3. Iwasan ang anumang pisikal na aktibidad at pakikipagtalik nang hindi bababa sa isa at kalahating buwan pagkatapos ng panganganak.
4. Sa panahon ng pagtulog, subukang humiga sa iyong tiyan.
5. Magtakda ng iskedyul ng pagpapasuso hangga't maaari.

Gaano katagal ang daloy ng dugo pagkatapos ng panganganak ay palaging isang indibidwal na bagay. Samakatuwid, ang isang mas mahabang listahan ng mga rekomendasyon ay maaaring idagdag sa pangkalahatang pamantayang kinakailangan para sa bawat babae, mula sa tamang execution na nakasalalay hindi lamang sa tagumpay pangangalaga sa postpartum katawan ng isang babae, ngunit gayundin ang pagiging epektibo ng paghahanda para sa susunod na pagbubuntis.

Mga pamamaraan ng pag-iwas at diagnostic

Ginagawang posible ng modernong gamot na masuri ang mga panganib ng postpartum hemorrhage sa oras. Ang isang babae ay dapat suriin sa panahon ng pagbubuntis para sa antas ng hemoglobin, ang bilang ng mga erythrocytes at platelet sa serum ng dugo. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang oras ng pagdurugo at pamumuo ng dugo. Pagkatapos ay posibleng hulaan kung ilang araw ang pagdurugo pagkatapos ng panganganak, kung gaano karaming dugo ang maaaring lumabas pagkatapos ng panganganak. Ang pamamaraang ito ay kinakailangan.

Pamantayan at patolohiya

Karaniwan, ang paglabas ng postpartum mula sa matris () ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1.5 buwan. Ang babae ay hindi nakakaranas ng maraming abala mula sa kanila. Sa unang 20 oras, ang dugo ay maaaring dumaloy nang mas malakas, at walang dapat ipag-alala. Pagkatapos ng ilang araw, ang dami at intensity ng discharge ay magsisimulang unti-unting bumaba. Kung ang pagbubuntis at panganganak ay naging maayos, at kung pagkatapos ng panganganak ang isang normal na rehimen ng paggagatas ay mabilis na naitatag, kung gayon ang mauhog na layer ng matris ay mabilis na gagaling.

• higit sa tatlong araw mayroong dugo ng isang madilim na pulang kulay;
• ang paglabas ay nakakuha ng hindi kanais-nais na amoy;
• ang postpartum hemorrhage ay hindi lamang nagpapatuloy sa puerperal, ngunit ang pagkawala ng dugo ay tumataas, ito ay nagiging kinakailangan upang baguhin ang mga produkto sa kalinisan bawat oras;
• ang bilang ng mga pinsala (pagkalagot) pagkatapos ng panganganak ay hindi bumababa;
• ang babae ay napakahina, ang kanyang temperatura ay hindi normal, kahit na ang pagkawala ng kamalayan ay posible;
• hindi tumitigil ang pagdurugo pagkatapos ng 6 na linggo.

normal na pagdurugo

Ang postpartum hemorrhage ay karaniwang nahahati sa ilang yugto. Ang mga pangunahing pagkakaiba ay nasa kulay at intensity ng discharge. Sa pinakaunang araw pagkatapos ng panganganak, ang dugo ay dumadaloy nang labis, mayroong higit na paglabas kaysa sa panahon ng regla, mayroon silang maliwanag na iskarlata na kulay. Sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan, dumudugo ito mula sa mga sisidlan na nakakabit sa inunan sa dingding ng matris. Ito talaga ang dahilan kung bakit ang dugo ay dumadaloy nang husto sa una. Gaano karaming dugo ang maaaring dumaloy sa unang pagkakataon pagkatapos ng panganganak? Sa isang normal na estado ng physiological - hindi hihigit sa 4 na araw.

Patolohiya

Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak, kinakailangan upang makilala ang patolohiya mula sa pamantayan.

• hindi pantay na dumudugo pagkatapos ng panganganak - ang maliwanag na iskarlata na dugo ay biglang dumating upang palitan ang hindi gaanong mga pagtatago;
• 2 linggo pagkatapos ng panganganak, hindi lamang nagpapatuloy ang pagdurugo, kundi pati na rin ang sakit;
• pagdurugo at isang buwan pagkatapos ng kapanganakan maliwanag na pula.

Kailan kinakailangan ang tulong medikal?

Kailan ka dapat humingi ng tulong medikal? Gaano man karaming dugo ang dumaloy pagkatapos ng panganganak, kung ang paglabas ay nagiging mas madalas, masagana at mas mapula, pagkatapos ay kaagad. Pangangalaga sa kalusugan. Una sa lahat, pumunta sa gynecologist. Lalo na kung ang pagdurugo ay hindi lumipas at hindi pumasa ng higit sa 4 na araw.

- pagdurugo mula sa birth canal na nangyayari sa maaga o huli na postpartum period. Ang postpartum hemorrhage ay kadalasang resulta ng mga komplikasyon sa obstetric. Ang kalubhaan ng postpartum hemorrhage ay tinutukoy ng dami ng pagkawala ng dugo. Ang pagdurugo ay nasuri sa panahon ng pagsusuri sa kanal ng kapanganakan, pagsusuri sa lukab ng matris, ultrasound. Ang paggamot sa postpartum hemorrhage ay nangangailangan ng infusion-transfusion therapy, ang pagpapakilala ng uterotonic agents, suturing ruptures, at kung minsan ay hysterectomy.

Mga sanhi ng postpartum hemorrhage

Ang postpartum hemorrhage ay madalas na nangyayari dahil sa isang paglabag sa contractile function ng myometrium: hypotension (nabawasan ang tono at hindi sapat na contractile activity ng mga kalamnan ng matris) o atony ( kabuuang pagkawala tono ng matris, ang kakayahang magkontrata, kakulangan ng myometrial na tugon sa pagpapasigla). Ang mga sanhi ng naturang postpartum hemorrhage ay fibroids at uterine fibroids, cicatricial na proseso sa myometrium; labis na pag-uunat ng matris sa maraming pagbubuntis, polyhydramnios, matagal na panganganak na may malaking fetus; ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng tono ng matris.

Ang postpartum hemorrhage ay maaaring sanhi ng pagkaantala sa cavity ng matris ng mga labi ng inunan: placental lobules at mga bahagi ng lamad. Pinipigilan nito ang normal na pag-urong ng matris, pinupukaw ang pag-unlad ng pamamaga at biglaang pagdurugo ng postpartum. Ang bahagyang pagdaragdag ng inunan, hindi wastong pamamahala ng ikatlong yugto ng paggawa, discoordinated labor, spasm ng cervix ay humahantong sa isang paglabag sa paghihiwalay ng inunan.

Ang mga salik na pumukaw sa postpartum hemorrhage ay maaaring malnutrisyon o pagkasayang ng endometrium dahil sa dati nang ginawa. mga interbensyon sa kirurhiko- caesarean section, abortion, conservative myomectomy, curettage ng matris. Ang paglitaw ng postpartum hemorrhage ay maaaring mapadali ng may kapansanan sa hemocoagulation sa ina, dahil sa congenital anomalya, pagkuha ng anticoagulants, ang pagbuo ng DIC - syndrome.

Kadalasan, ang postpartum bleeding ay nabubuo na may mga pinsala (ruptures) o dissection ng genital tract sa panahon ng panganganak. May mataas na panganib ng postpartum hemorrhage na may preeclampsia, placenta previa at premature detachment, threatened miscarriage, placental insufficiency, breech presentation ng fetus, ang pagkakaroon ng endometritis o cervicitis sa ina, malalang sakit cardiovascular at central nervous system, bato, atay.

Mga sintomas ng postpartum hemorrhage

Ang mga klinikal na pagpapakita ng postpartum hemorrhage ay tinutukoy ng dami at intensity ng pagkawala ng dugo. Sa pamamagitan ng isang atonic na matris na hindi tumutugon sa mga panlabas na manipulasyong medikal, ang pagdurugo ng postpartum ay kadalasang napakarami, ngunit maaari ding maging alun-alon, kung minsan ay bumababa sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na nagpapababa sa matris. Layon na tinutukoy ang arterial hypotension, tachycardia, pamumutla ng balat.

Ang dami ng pagkawala ng dugo hanggang sa 0.5% ng timbang ng katawan ng babae sa panganganak ay itinuturing na physiologically acceptable; na may pagtaas sa dami ng nawala na dugo, nagsasalita sila ng pathological postpartum hemorrhage. Ang halaga ng pagkawala ng dugo na lumampas sa 1% ng timbang ng katawan ay itinuturing na napakalaking, higit pa rito - kritikal. Sa kritikal na pagkawala ng dugo, maaaring magkaroon ng hemorrhagic shock at DIC na may mga hindi maibabalik na pagbabago sa mahahalagang organo.

Sa huling bahagi ng postpartum, ang isang babae ay dapat na alertuhan ng matinding at matagal na lochia, paglabas ng isang maliwanag na pulang kulay na may malalaking kumpol dugo, mabaho, pagguhit ng mga sakit ibabang bahagi ng tiyan.

Diagnosis ng postpartum hemorrhage

Moderno klinikal na ginekolohiya nagsasagawa ng pagtatasa ng panganib ng postpartum hemorrhage, na kinabibilangan ng pagsubaybay sa panahon ng pagbubuntis ng mga antas ng hemoglobin, ang bilang ng mga erythrocytes at platelet sa serum ng dugo, oras ng pagdurugo at pamumuo ng dugo, ang estado ng sistema ng coagulation ng dugo (coagulograms). Ang hypotension at atony ng matris ay maaaring masuri sa ikatlong yugto ng panganganak sa pamamagitan ng pagiging flabbiness, mahinang contraction ng myometrium, at mas mahabang kurso ng afterbirth period.

Ang diagnosis ng postpartum hemorrhage ay batay sa isang masusing pagsusuri sa integridad ng discharged placenta at fetal membranes, pati na rin ang pagsusuri sa birth canal para sa trauma. Sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ang gynecologist ay maingat na nagsasagawa ng manu-manong pagsusuri sa cavity ng matris para sa pagkakaroon o kawalan ng mga luha, ang natitirang bahagi ng inunan, mga clots ng dugo, mga umiiral na malformations o mga bukol na pumipigil sa pag-urong ng myometrium.

Ang isang mahalagang papel sa pag-iwas sa late postpartum hemorrhage ay nilalaro ng ultrasound ng mga pelvic organ sa ika-2-3 araw pagkatapos ng panganganak, na ginagawang posible na makita ang natitirang mga fragment ng placental tissue at fetal membranes sa cavity ng may isang ina.

Paggamot ng postpartum hemorrhage

Sa kaso ng postpartum hemorrhage, ang pangunahing gawain ay itatag ang sanhi nito, napakabilis na huminto at maiwasan ang talamak na pagkawala ng dugo, ibalik ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at patatagin ang antas. presyon ng dugo. Mahalaga sa paglaban sa postpartum hemorrhage Isang kumplikadong diskarte sa paggamit ng parehong konserbatibo (droga, mekanikal) at mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot.

Upang pasiglahin ang aktibidad ng contractile ng mga kalamnan ng matris, isinasagawa ang catheterization at pag-alis ng laman ng pantog, lokal na hypothermia(yelo sa ibabang tiyan), matipid panlabas na masahe matris, at sa kawalan ng resulta - intravenous administration mga ahente ng uterotonic (karaniwang methylergometrine na may oxytocin), mga iniksyon ng prostaglandin sa cervix. Upang maibalik ang BCC at maalis ang mga kahihinatnan ng talamak na pagkawala ng dugo sa panahon ng postpartum hemorrhage, ang infusion-transfusion therapy na may mga bahagi ng dugo at mga gamot na nagpapalit ng plasma ay isinasagawa.

Kung ang ruptures ng cervix, vaginal walls at perineum ay nakita sa panahon ng pagsusuri sa birth canal sa mga salamin, sila ay tahiin sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa kaso ng paglabag sa integridad ng inunan (kahit na walang pagdurugo), pati na rin sa kaso ng hypotonic postpartum hemorrhage, ang isang kagyat na manu-manong pagsusuri sa cavity ng matris ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng rebisyon ng mga pader ng matris, manu-manong paghihiwalay mga labi ng inunan at lamad, pag-alis ng mga clots ng dugo; matukoy ang pagkakaroon ng mga rupture ng katawan ng matris.

Sa kaso ng uterine rupture, isang emergency laparotomy, pagsasara ng sugat, o pagtanggal ng matris ay isinasagawa. Kung ang mga palatandaan ng placenta accreta ay natagpuan, pati na rin sa kaso ng hindi maalis na napakalaking postpartum hemorrhage, ang subtotal hysterectomy ay ipinahiwatig (supravaginal amputation ng matris); kung kinakailangan, ito ay sinamahan ng ligation ng panloob na iliac arteries o embolization ng uterine vessels.

Ang mga interbensyon sa kirurhiko para sa postpartum hemorrhage ay isinasagawa nang sabay-sabay sa resuscitation: kabayaran para sa pagkawala ng dugo, pagpapapanatag ng hemodynamics at presyon ng dugo. Ang kanilang napapanahong pag-uugali bago ang pagbuo ng thrombohemorrhagic syndrome ay nagliligtas sa babaeng nanganganak mula sa kamatayan.

Pag-iwas sa postpartum hemorrhage

Ang mga kababaihan na may hindi kanais-nais na kasaysayan ng obstetric at ginekologiko, mga sakit sa coagulation, pagkuha ng mga anticoagulants, ay may napakadelekado Ang pagbuo ng postpartum hemorrhage, samakatuwid, ay nasa ilalim ng espesyal medikal na pangangasiwa sa panahon ng pagbubuntis at ipinadala sa mga dalubhasang maternity hospital.

Upang maiwasan ang postpartum hemorrhage, binibigyan ang mga kababaihan ng mga gamot na nagtataguyod ng sapat na pag-urong ng matris. Sa unang 2 oras pagkatapos ng panganganak, ang lahat ng kababaihan sa panganganak ay gumugugol sa maternity ward sa ilalim ng dynamic na pangangasiwa kawani ng medikal upang masuri ang dami ng pagkawala ng dugo sa maagang postpartum period.