- krvácanie v pubertálnom období, ktoré nemá organickú povahu. Zvyčajne sa objavia po oneskorení v nasledujúcom menštruačnom cykle. Krvavý výtok presahuje priemernú stratu krvi počas menštruácie, v prípade ich hojnosti a trvania sa príznaky spájajú posthemoragická anémia: celková slabosť, závrat, bledosť koža atď Juvenilný krvácanie z maternice sú diagnostikované na základe klinických údajov a anamnézy pri absencii organickej genézy straty krvi. Liečba je komplexná. Vykonáva sa nehormonálna a hormonálna hemostáza, liečba anémie a prevencia opakovaného dysfunkčného krvácania.

Všeobecné informácie

Prognóza a prevencia juvenilného krvácania z maternice

Prognóza do značnej miery závisí od príčiny krvácania a úspešnosti terapie. Bohužiaľ, veľmi často sa cyklus musí regulovať hormónmi, čo má celý riadok negatívne dôsledky pre dievča. Navyše nevylučuje primárna príčina poruchy, ktoré vznikli, to znamená, že centrálna vnútorná regulácia zostáva narušená. Ďalej gynekologické patológie pozorovaná u väčšiny dievčat je primárna neplodnosť diagnostikovaná vo viac ako polovici prípadov. Prevencia je možná čiastočne v prenatálnom období. Priaznivé rodinné prostredie znižuje aj riziko juvenilného krvácania z maternice.

Juvenilné maternicové krvácanie

Čo je juvenilné maternicové krvácanie?

Dysfunkčné maternicové krvácanie počas puberty (juvenilné) sa nazýva juvenilné maternicové krvácanie (JUB). Ich frekvencia je 20 % alebo viac zo všetkých gynekologické ochorenia detský vek. SMB je spojená s nezrelosťou hypotalamo-hypofyzárneho systému, najmä s nestálym obehovým (hodinovým) rytmom uvoľňovania luliberínu. To vedie k porušeniu podielu FSH a LH vylučovaného hypofýzou, častejšie k jednofázovému ovariálnemu cyklu alebo deficitu luteálnej fázy. Z dôvodu nefunkčnosti celého regulačného reprodukčná funkcia systém vyvíja hyperpláziu endometria.

Čo vyvoláva/príčiny juvenilného maternicového krvácania:

Dysfunkčné maternicové krvácanie je založené na desynchronizácii fungovania hypotalamo-hypofyzárno-ovariálneho systému. V dôsledku toho sa mení vzťah medzi vylučovanými uvoľňujúcimi hormónmi FSH a LH, narúša sa folikulogenéza a menštruačná funkcia. Vo vaječníku buď dozrieva niekoľko atretických folikulov, alebo jeden pretrváva, ale dominantný folikul chýba, a preto sa nevytvára žlté teliesko. S dozrievaním niekoľkých folikulov v tele sa pozoruje „relatívny hyperestrogénizmus“, t.j. estrogénu je málo, ale chýba corpus luteum, takže maternicu ovplyvňujú len estrogény. Pri perzistencii folikulu je hladina estrogénu vyššia ako normálne (absolútny hyperestrogenizmus), ale aj tak je maternica iba pod vplyvom estrogénov. Často sa vo vaječníkoch tvoria folikulárne cysty (82,6 %), zriedkavo cysty corpus luteum(17,4 %). Bez ohľadu na nosič alebo absolútny hyperestrogenizmus, sliznica maternice nie je včas (v dňoch menštruácie) odmietnutá a prechádza hyperplastickou transformáciou - vyvíja sa glandulárna cystická hyperplázia. V sliznici nie je žiadna fáza sekrécie, jej prerastanie vedie k podvýžive a odmietnutiu. Odmietnutie však môže byť sprevádzané silným krvácaním alebo natiahnutím v priebehu času.

Pri recidivujúcej JMC je možná atypická hyperplázia.

JMC sa často vyskytuje s atretickými folikulmi a pozoruje sa v prvých 2 rokoch po menarché. Niekedy je dysfunkčné maternicové krvácanie v juvenilnom období spôsobené aj perzistenciou folikulu.

Porušenie hormonálna regulácia sexuálny vývoj s SMC je podporovaný mentálnymi a fyzický stres, prepracovanosť, nepriaznivé životné podmienky, hypovitaminóza, dysfunkcia štítna žľaza a/alebo kôry nadobličiek. Veľký význam vo vývoji SMC majú akútne aj chronické infekčné choroby(osýpky, čierny kašeľ, kiahne, parotitis, rubeola, SARS a najmä časté bolesti hrdla, chronická tonzilitída). Okrem toho môžu byť dôležité komplikácie u matky počas tehotenstva, pôrodu, infekčné choroby rodičov, umelé kŕmenie.

Príznaky juvenilného maternicového krvácania:

Klinickým obrazom je vzhľad krvné sekréty z pohlavného traktu po meškaní menštruácie na obdobie 14-16 dní až 1,5-6 mesiacov. Podobné menštruačné nepravidelnosti sa niekedy objavia hneď po menarché, niekedy počas prvých 2 rokov. U tretiny dievčat sa môžu opakovať. Krvácanie môže byť hojné a viesť k anémii, slabosti, závratom. Ak takéto krvácanie trvá niekoľko dní, môže dôjsť k druhému porušeniu systému zrážania krvi podľa typu DIC a vtedy sa krvácanie ešte zintenzívni. U niektorých pacientov môže byť krvácanie mierne, nesprevádzané anémiou, ale pokračuje 10-15 dní alebo dlhšie.

SMB nezávisí od zhody kalendárneho a kostného veku, ako aj od vývoja sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Diagnóza juvenilného krvácania z maternice:

Diagnóza SMB sa vykonáva pred zastavením krvácania a po hemostáze, aby sa určila úroveň a charakter zmien v reprodukčnom systéme.

Diagnóza je založená na údajoch o anamnéze (oneskorená menštruácia) a výskyte krvavého výtoku z genitálneho traktu. Anémia a stav systému zrážania krvi sa stanovujú v laboratórnej štúdii ( klinická analýza krv, koagulogram, vrátane počtu krvných doštičiek, APTT, času krvácania a času zrážania; chémia krvi). V krvnom sére sa stanovuje hladina hormónov (FSH, LH, prolaktín, estrogény, progesterón, kortizol, testosterón, TSH, T3, T4), vykonávajú sa testy funkčná diagnostika. Odporúča sa vymenovať konzultáciu s odborníkmi: neuropatológ, endokrinológ, oftalmológ (stav očného pozadia, definícia farebných zorných polí). V medzimenštruačnom období sa odporúča merať bazálnu teplotu. S jednofázovým menštruačný cyklus bazálnej telesnej teploty monotónna.

Na posúdenie stavu vaječníkov a endometria sa robí ultrazvuk s neporušenou panenskou blanou pomocou rektálnej sondy. Pre tých, ktorí sú sexuálne aktívni, je metódou voľby použitie vaginálneho snímača. Na echograme u pacientok s JUB je zistená mierna tendencia k zväčšeniu objemu vaječníkov v období medzi krvácaniami. Klinické a echografické príznaky perzistentného folikulu: echo-negatívna tvorba okrúhly tvar 1,5 až 2,5 cm v priemere s jasnými obrysmi v jednom alebo oboch vaječníkoch.

Po zastavení krvácania je potrebné, ak je to možné, presnejšie určiť prevládajúcu léziu regulačného systému reprodukcie. Na tento účel je potrebný vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík a kostný vek, fyzický vývoj, aplikovať röntgen lebky s projekciou tureckého sedla; echoencefalografia, elektroencefalografia; podľa indikácií Počítačová tomografia alebo nukleárna magnetická rezonancia (na vylúčenie nádoru hypofýzy); echografia nadobličiek a štítnej žľazy.

Ultrazvuk, najmä s dopplerometriou, sa odporúča vykonávať v dynamike, pretože je možné zobraziť atretické a perzistentné folikuly, zrelý folikul, ovuláciu a tvorbu žltého telieska.

Diferenciálna diagnostika JUB sa vykonáva predovšetkým s nástupom a neúplným potratom, ktorý sa dá ľahko vylúčiť pomocou ultrazvuku. Krvácanie z maternice v puberte nie je len dysfunkčné. Môžu byť príznakmi iných chorôb. Na jednom z prvých miest je idiopatická autoimunitná trombopenická purpura (Werlhofova choroba). Autoprotilátky proti krvným doštičkám tvorené v tele ničia kritických faktorov hemokoaguláciu a spôsobiť krvácanie. Toto vrodená patológia má remisie a zhoršenie. Dievčatá s Werlhofovou chorobou už rané detstvo trpíte krvácaním z nosa, krvácaním z rezných ran a modrín po extrakcii zubov. Hneď prvá menštruácia u pacientok s Werlhofovou chorobou prechádza do krvácania, ktoré slúži ako diferenciálny diagnostický znak. Na koži pacientov sú spravidla viditeľné viaceré modriny, petechie. Diagnostike Werlhofovej choroby napomáha anamnéza a vzhľad chorý. Diagnóza je objasnená na základe krvných testov: zníženie počtu krvných doštičiek menej ako 70-109 / l, predĺženie trvania zrážania krvi, čas krvácania, zmeny parametrov koagulogramu. Niekedy sa zisťuje nielen trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek), ale aj trombasténia (funkčná menejcennosť krvných doštičiek). Ak sa zistí Werlhofova choroba a iné ochorenia krvi, liečba sa vykonáva spoločne s hematológmi. Veľké dávky dexametazónu použité v tomto prípade môžu viesť k amenoree počas obdobia liečby.

SMC môže byť výsledkom zápalových zmien vo vnútorných pohlavných orgánoch, vrátane tuberkulóznych lézií endometria, rakoviny krčka maternice a tela maternice (zriedkavo).

Liečba juvenilného krvácania z maternice:

Liečba juvenilného krvácania z maternice sa uskutočňuje v 2 etapách. V 1. štádiu sa vykonáva hemostáza, v 2. štádiu - terapia zameraná na prevenciu recidívy krvácania a reguláciu menštruačného cyklu.

Pri výbere spôsobu hemostázy je potrebné vziať do úvahy celkový stav pacienta a množstvo straty krvi. U pacientov, u ktorých anémia nie je veľmi výrazná (hemoglobín viac ako 100 g / l, hematokrit viac ako 30%) a podľa ultrazvuku nie sú žiadne známky hyperplázie endometria, sa vykonáva symptomatická hemostatická liečba. Predpísané sú látky znižujúce maternicu - oxytocín 5 jednotiek intravenózne v 5% roztoku glukózy alebo 0,3-0,5 ml intramuskulárne 3-4 krát denne, hemostatické lieky - dicynón, vikasol 2 ml intramuskulárne, ako aj ascorutín 1 každá tableta 3-krát denne deň, kyselina aminokaprónová 1 tableta 3x denne alebo 100 ml intravenózne kvapkať. Dobrý hemostatický efekt je daný kombináciou tejto terapie s fyzioterapiou - sínusovými modulovanými prúdmi v oblasti krčka maternice. sympatické uzliny 2 procedúry denne počas 3-5 dní, ako aj s akupunktúrou alebo elektropunktúrou.

Pri neúčinnosti symptomatickej hemostatickej terapie sa vykonáva hormonálna hemostáza so syntetickými progestínmi. Estrogén-gestagénne prípravky (non-ovlon, rigevidon, marvelon, mersilon) sa predpisujú 3-4 krát denne, 1 tableta až do úplnej hemostázy. Krvácanie sa zvyčajne zastaví do 1 dňa. Potom sa dávka postupne znižuje (1/2 tablety každé 2 dni pri absencii krvácania), čím sa dávka zvýši na 1 tabletu denne, potom sa v liečbe pokračuje 16-18 dní, takže priebeh je 21 dní. Menštruačný výtok po ukončení užívania estrogén-gestagénov je mierny a končí do 5-6 dní.

Pri dlhotrvajúcom a silnom krvácaní, pri príznakoch anémie a hypovolémie, slabosti, závratoch, pri hladine hemoglobínu pod 70 g/l a hematokrite pod 20% je indikovaná chirurgická hemostáza - oddelená diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie s opatrnosťou histologické vyšetrenieškrabanie. Aby sa predišlo prasknutiu, panenská blana sa odreže 0,25% roztokom novokaínu s 64 IU lidázy. U pacientov s porušením systému zrážania krvi sa samostatná diagnostická kyretáž nevykonáva. Hemostáza sa vykonáva iba so syntetickými progestínmi, v prípade potreby v kombinácii s glukokortikosteroidmi.

Súčasne s konzervatívnou alebo chirurgickou liečbou je potrebné vykonať plnohodnotnú antianemickú terapiu: prípravky železa (maltofer, fenyuls vo vnútri, venofer intravenózne), vitamín B12 intramuskulárne v dávke 200 mcg / deň s kyselinou listovou v dávke 0,001 g 2-3 krát deň vo vnútri; vitamín B6 perorálne v dávke 0,005 g 3-krát denne alebo intramuskulárne v dávke 1 mg 5% roztoku 1-krát denne; vitamín C intramuskulárne 1 ml 5% roztoku 1 krát denne; vitamín P (rutín) 0,02 g 3x denne vo vnútri. V extrémnych prípadoch (hladina hemoglobínu pod 80 g / l, hematokrit pod 25%) sa transfúzia krvné zložky - čerstvá zmrazená plazma a erytrocytová hmota.

Prevencia juvenilného krvácania z maternice:

Aby sa predišlo recidíve krvácania po úplnej hemostáze na pozadí symptomatickej a hemostatickej liečby, odporúča sa vykonávať cyklickú vitamínovú terapiu: počas 3 mesiacov od 5. do 15. dňa cyklu, kyselina listová 1 tableta 3x denne, kyselina glutámová 1 tableta 3x denne, vitamín B6 5% roztok 1 ml intramuskulárne, vitamín E 300 mg každý druhý deň a od 16. do 26. dňa cyklu - kyselina askorbová 0,05 g 2 -3 krát denne, vitamín B, 5% roztok, 1 ml intramuskulárne. Na reguláciu menštruačná funkcia tiež použiť endonazálnu elektroforézu lítia, vitamínu B, novokaínu, elektrospánku. Prevencia krvácania po hormonálnej hemostáze spočíva v užívaní nízkych dávok syntetických progestínov (Novinet, Divina, Logest, Silest) 1 tabletu od 1. alebo 5. dňa cyklu (po dobu 21 dní) alebo gestagénov - Norkolut 5 mg alebo Dufaston 10- 20 mg denne od 11. do 25. dňa počas 2-3 mesiacov s následnou cyklickou vitamínovou terapiou. Pacientom s endometriálnymi hyperplastickými procesmi po kyretáži, ako aj po hormonálnej hemostáze, treba zabrániť relapsom. K tomu si naordinujte estrogén-progestínové prípravky resp čisté gestagény(závisí od zmien na vaječníku - atrézia alebo perzistencia folikulu). Dôležité sú opatrenia všeobecné zdravie, kalenie, dobrá výživa, sanitácia ložísk infekcie.

Správna a včasná terapia a prevencia recidívy JUB prispievajú k cyklickému fungovaniu všetkých častí reprodukčného systému.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte juvenilné maternicové krvácanie:

Gynekológ

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Juvenilnom maternicovom krvácaní, jeho príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári skúmať ťa, študovať vonkajšie znaky a pomôcť identifikovať ochorenie podľa príznakov, poradiť a poskytnúť potreboval pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy- tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen zabrániť hrozná choroba ale aj podporu zdravá myseľ v tele a tele ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa tiež na lekársky portál eurlaboratórium byť neustále aktuálny najnovšie správy a aktualizácie informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Iné choroby zo skupiny Choroby urogenitálneho systému:

"Akútne brucho" v gynekológii

Algodysmenorea (dysmenorea)

Sekundárna algodysmenorea

Amenorea

Amenorea hypofýzového pôvodu

Renálna amyloidóza

Ovariálna apoplexia

Bakteriálna vaginóza

Neplodnosť

Vaginálna kandidóza

Mimomaternicové tehotenstvo

Vnútromaternicové septum

Vnútromaternicová synechia (zrasty)

Zápalové ochorenia pohlavných orgánov u žien

Sekundárna renálna amyloidóza

Sekundárna akútna pyelonefritída

Genitálne fistuly

Genitálny herpes

genitálna tuberkulóza

Hepatorenálny syndróm

nádory zárodočných buniek

Hyperplastické procesy endometria

Kvapavka

Diabetická glomeruloskleróza

Dysfunkčné krvácanie z maternice

Dysfunkčné maternicové krvácanie v perimenopauzálnom období

Choroby krčka maternice

Oneskorená puberta u dievčat

Cudzie telesá v maternici

Intersticiálna nefritída

Vaginálna kandidóza

Cysta corpus luteum

Črevno-genitálne fistuly zápalovej genézy

kolpitída

Myelómová nefropatia

maternicové myómy

Genitourinárne fistuly

Porušenie sexuálneho vývoja dievčat

Dedičné nefropatie

Inkontinencia moču u žien

Nekróza myómových uzlín

Nesprávna poloha pohlavných orgánov

Nefrokalcinóza

Nefropatia tehotenstva

nefrotický syndróm

Primárny a sekundárny nefrotický syndróm

Akútne urologické ochorenia

Oligúria a anúria

Nádorové útvary maternicových príveskov

Nádory a nádorom podobné útvary vaječníkov

Stromálne tumory pohlavného povrazca (hormonálne aktívne)

Prolaps a prolaps (prolaps) maternice a vagíny

Akútne zlyhanie obličiek

Akútna glomerulonefritída

Akútna glomerulonefritída (AGN)

Akútna difúzna glomerulonefritída

Akútny nefritický syndróm

Akútna pyelonefritída

Gynekologické problémy môžu prísť nielen s dospievaním a nástupom sexuálneho života. Niekedy sa to stane veľmi mladým dievčatám. dvadsať percent podobné patológie predstavuje krvácanie z maternice. Vedú k hormonálnym poruchám, ktoré sa stávajú znakmi nedokonalosti vo fungovaní mozgu a pohlavných žliaz. Juvenilné krvácanie je dysfunkčný výtok z maternice v mladom veku (12-17 rokov), ktorý nemožno ignorovať. Ich dôsledky, ak sa s problémom nevyriešite včas, sa môžu stať závažnejšími patologiami.

Prečítajte si v tomto článku

Príčiny krvácania

Hlavným vinníkom krvácania u dievčat je porucha hypofýzy-hypotalamus-ovariálneho väziva. Vyskytujú sa v ňom procesy, ktoré vedú k zmenám v produkcii FSH a LH. Ich podstatou je nepravidelnosť vo výbere folikulov. V každom cykle by mala vzniknúť dominantná, ktorá však absentuje. Objem progesterónu je narušený, pretože nie je potrebné čakať na objavenie sa jeho zdroja - corpus luteum. Maternica sa stáva cieľom iba pre estrogény.

V dôsledku porúch na vaječníkoch sa môžu objaviť folikulárne (vo väčšine prípadov) alebo žlté teliesko. Endometrium je zbavené šance na včasnú výmenu, to znamená, že menštruačná funkcia trpí negatívne zmeny. Preto sa juvenilné maternicové krvácanie zvyčajne zistí po 1,5 až 6 mesiacoch. Ale stávajú sa aj 2 až 3 týždne po menštruácii. Sliznica maternice v dôsledku toho nadmerne rastie hyperplastický proces. A obsah opúšťajúci orgán je charakterizovaný zvýšeným objemom alebo trvaním vylučovania a niekedy oboma znakmi.

Okolnosti, ktoré prispievajú k takýmto poruchám, sú:

• ostrý a chronických infekcií(tonzilitída, zápal pľúc, chrípka);
• nedostatok a prebytok vitamínov, minerálov;
• silné emocionálne zážitky;
• nadmerná fyzická aktivita;
• dedičné znaky vývoja;
• problémy so štítnou žľazou, pankreasom;
• patológia krvi;
• ochorenie pečene.

Známky patológie

Juvenilné krvácanie u dospievajúcich dievčat sa považuje za také, ak je zistené v časovom intervale od menarché do 2 rokov po nej. Jeho znaky:

• s krvou z pohlavného traktu;
• ich existencia viac ako 7 dní;
• detekcia mierneho krvácania, ale dlhšie ako 15 dní;
• zhoršenie zrážanlivosti krvi a v dôsledku toho zvýšenie objemu vylučovaného obsahu maternice;
• závraty, strata sily, ospalosť, nevoľnosť v dôsledku vysokej straty biologickej tekutiny;
• bledá pokožka, sucho v ústach.

Uvedené znaky nie sú prítomné súčasne. Ak je výtok mierny, ale trvá dlho, mladé telo má čas na doplnenie zásob krvi. Dievča necíti veľká slabosť, iné príznaky anémie, ktorá je nevyhnutná pri intenzívnom výtoku.

Metódy na identifikáciu problému

Juvenilné dysfunkčné maternicové krvácanie si vyžaduje identifikáciu vinníkov ich vzhľadu, ako aj odlíšenie od neúplného spontánneho potratu. Vyšetrenia sa vykonávajú pred ukončením vypúšťania a po ňom, komplex pozostáva z:

• vypočúvanie a vyšetrenie pacienta;
• rôzne krvné testy, z ktorých musíte zistiť, APTT, ďalšie vlastnosti koagulácie, biochémia;
• hormonálne testy (FSH, LH, progesterón, estrogény, prolaktín, kortizol, látky štítnej žľazy, testosterón);
• Ultrazvuk maternice a vaječníkov na posúdenie stavu sliznice, pohlavných žliaz (u pacientov s intímny život vyšetrenie sa vykonáva intravaginálne).

Dysfunkčné maternicové krvácanie v juvenilnom období si bude vyžadovať zváženie fyzického vývoja dievčaťa, sekundárnych sexuálnych charakteristík. Po zastavení vypúšťania sa vykoná rozsiahla štúdia stavu pacienta, pričom sa zohľadnia pravdepodobní vinníci problému:

• röntgenová snímka lebky s projekciou tureckého sedla;
• echo a elektroencefalografia;
• CT vyšetrenie mozgu s predpokladom prítomnosti nádoru hypofýzy;
• echografia nadobličiek a štítnej žľazy;
• opäť ultrazvuk vidieť dynamiku sliznice maternice a vaječníkov.

Ku ktorému lekárovi by mal pacient ísť

Maternicové juvenilné krvácanie vo veku 12 rokov môže byť výsledkom nielen hormonálna nerovnováha spôsobené prechodným štádiom života. Sú tiež prejavom inej choroby, a nie samotnej patológie. Najmä krvácanie z maternice sa zisťuje pri Wergolfovej chorobe, ktorá porušuje zrážanlivosť krvi, zápaly vnútorných pohlavných orgánov, tuberkulózu a nádory. Na získanie všetkých informácií preto nemusí stačiť jedna povinná konzultácia s gynekológom. V niektorých prípadoch bude potrebné pacienta vyšetriť:

• endokrinológ,
• neurológ,
• oftalmológ
• hematológ,
• onkológ.

Prví 3 špecialisti budú potrební pre všetky dievčatá, ktoré majú obavy z mladistvého krvácania.

Prvá pomoc pre dievča

Núdzová starostlivosť o mladistvé krvácanie by mala byť nasledovná:

• odpočinok, každých 15 minút s 5-minútovými prestávkami;
• pitie veľkého množstva vody s pridaním cukru do kvapaliny;
• je povolené podávať tabletu "Dicinon", vitamín C.

Ale terapia nemôže byť obmedzená na toto ani s rýchla eliminácia symptóm. Dievča musí navštíviť lekára. Vyššie uvedené úsilie sa vynakladá skôr, ako príde odborná pomoc.

Terapia krvácania

Liečba juvenilného krvácania pozostáva z 2 etáp (zastavenie výtoku a prevencia obnovenia problému) a vyberá sa na základe pohody pacienta, zdravotných ukazovateľov, ktoré sú v tomto štádiu zistené. To môže byť:

Terapia	Akcia
Hemostatická terapia	Zobrazuje sa, ak nie hyperplastické znaky v endometriu, s dostatkom vysoký stupeň hemoglobínu (nad 100 g/l). Dievčatku sa vstrekne kvapkadlo Oxytocínu na zlepšenie tonusu maternice, jej kontraktility. Môže sa tiež predpisovať intramuskulárne 3-4 krát denne. Súčasne sú zobrazené injekcie "" a "" do svalu (odstraňujú problém v dôsledku zrážania krvi), ako aj posilnenie stien krvných ciev "" 3 tablety denne (ale nie naraz) . Liečba bude doplnená o kyselinu aminokaprónovú, ktorá sa podáva kvapkadlom, užíva sa perorálne v jednej dávke trikrát denne. Spolu s lieky užitočné s novokainom v oblasti krku.
Chirurgická hemostáza	Je to nevyhnutné pre závažné krvácanie, ktoré viedlo k prudkému poklesu hemoglobínu, anemickým prejavom. Ak pacient nemá problémy so zrážanlivosťou krvi, vykoná sa samostatná diagnostická kyretáž pomocou hysteroskopu. Potom vykonajte histologickú analýzu tkanív.
Protianemické opatrenia	Povinné pre nízky hemoglobín, bez ohľadu na zvyšok liečby. Antianemická terapia je použitie produktov obsahujúcich železo "Maltofer", "Fenuls", "Venofer", ako aj injekcie vitamínov P, C a skupiny B.
Sedatívne lieky	Sedatívna liečba valeriánou, materinou dúškou, Seduxenom alebo Tazepamom.

Hormóny na krvácanie

Hormonálna hemostáza pri juvenilnom krvácaní je indikovaná, ak nie je možné dosiahnuť efekt inej liečby. Zahŕňa užívanie estrogén-progestínových liekov, kým sa nevyrovná vaša vlastná rovnováha látok. Výber sa uskutočňuje z liekov "", "Non-Ovlon", "Mersilon", "", ktorí pijú 3-4 tablety denne každých 6-8 hodín. To vám umožní zbaviť sa krvácania v prvý deň používania jedného z prostriedkov. Po znížení dávky o polovicu tablety každé 2 dni, ak problém ustúpi. Keď je týmto spôsobom potrebný iba 1 kus na jednu dávku, liek sa neprestáva piť. Všeobecný kurz má trvať 21 dní. Po vysadení lieku sa objavia malé výtoky s krvou, ktoré nebudú trvať dlhšie ako normálne obdobia.

Hormonálna hemostáza pri poruchách zrážanlivosti krvi sa vykonáva pomocou umelých gestagénov, niekedy ich kombináciou s glukokortikosteroidmi. Ako užívať duphaston na juvenilné krvácanie: predpisuje sa 10 mg dvakrát denne. Liečba by mala trvať 7 dní. Gestagény sú indikované v prípade, keď je hladina estrogénu podľa vzoriek funkčnej diagnostiky zvýšená alebo stredná. Okrem Duphastonu sa používa aj Norkolut.

Prevencia výskytu patológie

Boj proti krvácaniu mladistvých by sa nemal obmedzovať len na zastavenie výtoku. Vyžaduje sa prevencia, čo je celý systém opatrení:

• Súlad pravý obrázokživot, výživa, emocionálna stabilita. Ukazuje sa aj mierna fyzická aktivita, čerstvý vzduch.
• Pre dievčatá do 15 rokov vitamínová terapia v dňoch cyklu. Od 5. do 15. je potrebná kyselina listová a glutámová a B6. Od 16. dňa cyklu sa zobrazuje kyselina askorbová a B1. Vitamín E sa užíva celý mesiac. Terapia trvá 3 cykly.
• Dievčatá vo veku 16-17 rokov budú potrebovať gestagény. Toto je stále ten istý "Dufaston", menovaný od 5. dňa cyklu na tablete (kurz 21 dní). Ďalšia schéma - od 16. dňa cyklu, 2 dávky (kurz 10 dní).

Krvácajúci mladistvý mkb 10 dáva pod č. 93 „Iné abnormálne krvácanie z maternice a vagíny. Ale problém môže byť oveľa širší. Preto je veľmi dôležité dôkladné preštudovanie problému odborníkmi a boj proti krvácaniu, mazaniu, netreba ich pripisovať len hre hormónov. Gynekologická pohoda je do značnej miery stanovená v detstve.

Podobné články

Od dospievania (v tomto prípade sa nazývajú juvenilné maternicové krvácanie) až po obdobie menopauzy.

Začalo sa po cvičení krvavé problémy... Čo je juvenilné krvácanie a pomoc pri ňom.

Puberta je obdobím dospievania. V tejto ťažkej dobe dievčatá čelia mnohým ťažkostiam spojeným s fyziologickým vývojom tela. Jeden z najčastejších problémov v dospievania je juvenilné krvácanie, ktoré sa môže objaviť dlho pred prvou úplnou menštruáciou. Je tento stav nebezpečný a kedy by som mal navštíviť lekára?

Opis juvenilného krvácania

čo je YMK? Juvenilné krvácanie u dievčat sa nazýva odchýlka, ktorá nie je patologická. Ak puberta už začala, a začala pravidelná menštruácia, krvácanie z maternice nemožno klasifikovať ako juvenilné a je potrebné pátrať po patologických príčinách odchýlky.

Juvenilné maternicové krvácanie sa vyskytuje na pozadí nezrelosti menštruačného cyklu. Mladé dievčatá ešte nemajú pracovný vzťah Endokrinné žľazy a vaječníkov. V dôsledku toho dochádza k nerovnováhe progesterónu a estrogénu, čo vedie k rozvoju krvácania z maternice. Najčastejšie sa krvácanie otvára, keď menštruácia mešká, hoci sa môže objaviť 14-20 dní po začiatku menštruácie.

Podľa klasifikácie možno maternicové krvácanie u dospievajúcich rozdeliť do troch hlavných typov, ktoré sa líšia stupňom straty krvi a v závislosti od menštruačného cyklu:

• Menorágia. Pri tomto type krvácania je stabilita menštruačného cyklu zachovaná, krvná strata však presahuje 80 ml a krvácanie trvá dlhšie ako týždeň.
• Metrorágia. Tento typ krvácania sa vyskytuje na pozadí skromných období a nemá cyklus.
• Polymenorea. Menštruačný cyklus je zachovaný, ale netrvá dlhšie ako 21 dní.

Provokujúce faktory

Medzi provokujúce faktory pre výskyt juvenilného maternicového krvácania u dospievajúcich patria:

• Infekčné choroby akútnej a chronickej povahy.
• Porušenie rovnováhy vitamínov v tele.
• Stres a silné pocity.
• Vážna fyzická aktivita nevhodná pre vek.
• genetická predispozícia.
• Patológia endokrinných žliaz.
• Choroby krvi.
• Patológia pečene.

Na pozadí SMC sa u dievčat môžu vyvinúť patológie, ako je žlté telo a folikulárne cysty. Krvácanie z maternice u mladých pacientov závisí aj od fyziologický vývoj dieťa, takže v medicíne existujú tri typy odchýlok:

• Hypoestrogénne. Najčastejšie sa tento druh vyskytuje u dievčat s vyvinutým intelektom a miernymi sekundárnymi sexuálnymi vlastnosťami.
• Normoestrogénne. Typické pre dievčatá s normálnou fyzický vývoj s nedostatočne vyvinutou maternicou.
• Hyperestrogénne. Pozoruje sa u dievčat so zrýchleným fyzickým vývojom s psychickou nezrelosťou.

Dlhoročným výskumom sa zistilo, že s touto odchýlkou ​​sa najčastejšie stretávajú dievčatá, ktorých matky počas tehotenstva trpeli infekčnými chorobami a tie, ktoré boli umelo živené. Okrem toho pre rozvoj funkčná porucha vplyv môže mať podvýživa a nepriaznivé životné podmienky, v ktorých dieťa žije. Častý stres v detstva môže byť tiež príčinou tejto fyziologickej odchýlky.

Symptómy

Juvenilné krvácanie u dievčat možno považovať za také, ak sa vyskytne medzi začiatkom menarché a nasledujúcimi 2 rokmi. Hlavné príznaky odchýlky sú:

• Bohaté krvácanie z maternice, ktorého objem presahuje 80 ml.
• Trvanie silné krvácanie viac ako 7 dní.
• Mierny výtok trvajúci viac ako 15 dní.
• Príliš krátky menštruačný cyklus, menej ako 21 dní.
• Krvavý výtok medzi menštruáciami.
• Porušenie zrážanlivosti krvi.
• Časté závraty.
• Zníženie krvného tlaku.
• Rýchla únavnosť.
• Emocionálna nestabilita.
• Bledosť kože.
• Smäd.

Nie je potrebné, aby dievčatá mali všetky vyššie uvedené príznaky. Mamičky by si mali všímať predovšetkým cyklickosť, objem a trvanie krvácania. V prípade akejkoľvek odchýlky a indispozície dieťaťa by ste sa mali poradiť s lekárom.

Diagnostika

Juvenilné krvácanie z maternice vyžaduje starostlivú diagnostiku. Často rozlišovať menštruáciu od túto poruchu môže to byť ťažké a môže to urobiť iba skúsený odborník. Na inscenáciu správna diagnóza dôležité vylúčiť prítomnosť patologické príčiny krvácanie, ako sú ochorenia krvi, polycystické vaječníky, dedičné choroby atď.

K diagnostickým opatreniam detekcie juvenilné krvácanie týkať sa:

• Analýza histórie odchýlky, ktorá môže odhaliť prítomnosť chronických alebo vrodených chorôb.
• Vypočúvanie pacienta pomáha zistiť povahu krvácania a prítomnosť provokujúcich faktorov.
• Externé vyšetrenie dievčaťa pomáha určiť prítomnosť odchýlok vo formovaní príznakov puberty (veľkosť prsníkov, prítomnosť vlasová línia v podpazušie a na čele).
• V prípade potreby je možné vykonať gynekologické vyšetrenie.
• Biochemický krvný test pomáha určiť hladinu hemoglobínu a poruchy zrážanlivosti krvi.
• Na stanovenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy, nadobličiek, progesterónu, prolaktínu, estradiolu, LH a FSH v krvi sa vykonáva hormonálny krvný test.
• Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov pomáha identifikovať anomálie a patológie.

Po zistení a zastavení krvácania bude musieť pacient podľa indikácií prejsť niekoľkými ďalšími diagnostické postupy ktoré vám pomôžu nainštalovať pravý dôvod odchýlky, a to:

• RTG lebky s viditeľnosťou tureckého sedla.
• Elektroencefalogram.
• echoencefalogram.
• CT vyšetrenie mozgu.
• Echografia štítnej žľazy a nadobličiek.
• Opakovaný ultrazvuk panvových orgánov.

Na identifikáciu príčin krvácania u malých pacientov často nestačí návšteva gynekológa. S cieľom vylúčiť možné patológie treba sa poradiť s viacerými úzkych špecialistov, medzi ktorymi:

• hematológ.
• Endokrinológ.
• Neurológ.
• Onkológ (podľa indikácií).

Núdzová starostlivosť pri krvácaní u mladistvých

Každá matka by mala vedieť pomôcť svojej dcére, ak má mladistvé krvácanie. O hojné sekréty treba zavolať ambulancia a vykonajte nasledujúce kroky:

• Dieťa musí byť položené na posteľ.
• Ľadový obklad zabalený v uteráku priložte na 15 minút v intervaloch 5 minút na spodnú časť brucha.
• Dávať veľa sladká voda alebo čaj.
• Môžete podať tabletu vitamínu C.
• Počkajte na sanitku a hospitalizujte dieťa.

Stojí za zmienku, že odvolanie k špecialistovi je povinné aj v prípade, keď sa krvácanie zastavilo samo. Treba pochopiť, že v dôsledku pravidelnej straty krvi dieťa stráca Vysoké číslo hemoglobín, a to je zase nebezpečné pre rozvoj závažných patológií.

Liečba

Liečba detí s JMC prebieha v dvoch fázach. V prvom rade lekári stoja pred úlohou zastaviť krvácanie. O ťažký priebeh odchýlky tradičné hemostatické činidlá nie vždy prinášajú požadovaný výsledok. V tomto prípade lekári predpíšu hormonálnu terapiu, ktorá spočíva v užívaní estrogénov a gestagénov.

Po zastavení krvácania je pacientovi predpísaná ďalšia hormonálna terapia, ktorá pomáha obnoviť normálny menštruačný cyklus. Voľba hormonálne lieky záleží na individuálne vlastnosti organizmu a príčiny odchýlky. Lekár vypočíta harmonogram prijatia a dávkovanie individuálne.

Okrem hormonálnej terapie pre juvenilné krvácanie sú dievčatá predpísané vitamínové komplexy, upraviť harmonogram pohybovej aktivity a odporučiť fyzioterapiu. V tejto fáze liečby by sa mala venovať veľká pozornosť psychický stav dieťa. Často s nepriaznivou emocionálnou atmosférou v rodine sa pozorujú relapsy JMC. Pre normalizáciu psycho-emocionálny stav psychoterapia a sedatíva rastlinného pôvodu. Bez ohľadu na plán liečby dieťa v celkom určite mala by sa upraviť anémia. Doplnenie železa v tele je jedným z hlavných krokov, ako zabrániť relapsom.

AT ťažké prípady keď krvácanie ohrozuje život dieťaťa, môže byť predpísané chirurgický zákrok. Spočíva v kyretáži dutiny maternice a následnej medikamentózna terapia. Dievčatá sa musia liečiť v priemere jeden rok. Počas tejto doby sa vytvorí správny menštruačný cyklus a odchýlka sa už neprejavuje.

Prevencia krvácania z maternice v dospievaní

Gynekologické zdravie dievčat je stanovené v detstve. Od narodenia by rodičia mali sledovať nielen hygienu dievčaťa, ale aj jej vštepovať zdravý životný štýlživota. správna výživa, bohaté na vitamíny a mikroelementy, mierna fyzická aktivita, prechádzky na čerstvom vzduchu - to všetko prispieva správny vývoj dieťa a môže chrániť pred rôznymi gynekologické problémy nabudúce.

Okrem toho opatrenia na prevenciu krvácania u mladistvých zahŕňajú včasná liečba všetky vírusové ochorenia, pravidelné gynekologické konzultácie a údržba menštruačný kalendár. Práve matka by mala svojej dcére vysvetliť, aké dôležité je značiť si dni menštruácie a kontrolovať tento proces až do úplnej puberty. Prvá návšteva gynekológa by sa mala uskutočniť počas nástupu menarché.

Potom by malo dievča prísť na konzultáciu k ženskému lekárovi raz za 6 mesiacov až do plnoletosti.

Reguláciu menštruácie môže ovplyvniť aj hmotnosť dieťaťa. Je potrebné zabezpečiť, aby dievča nemalo nedostatok alebo prebytok telesnej hmotnosti. V prípade potreby by ste sa mali obrátiť na odborníka na výživu, ktorý vám pomôže upraviť stravu dieťaťa a odstrániť odchýlky hmotnosti.

Je tiež zodpovednosťou matky prediskutovať s dcérou otázky týkajúce sa skorej sexuálnej intimity. Je potrebné dieťaťu vysvetliť, aké je to nebezpečné a aké následky môže mať vyrážka. Dcéra musí matke dôverovať a povedať jej o všetkých zmenách v tele a menštruačnom cykle, len tak je možné včas identifikovať odchýlky a prijať opatrenia na ich odstránenie.

Puberta dievčat je individuálny ukazovateľ rozvoj dieťaťa. Neexistujú žiadne identické deti. Z tohto dôvodu sa nemusíte pokúšať diagnostikovať sami, tým menej predpísať liečbu dieťaťu. Len odborník môže určiť, čo je pre vašu dcéru normálne a kde už je odchýlka. Mamičky musia len sledovať stav dievčat a ak existuje podozrenie na vývoj abnormalít, poraďte sa s lekárom. Pamätajte, že povaha krvácania z maternice je pomerne rozsiahla. A hlavnou úlohou pri krvácaní z maternice je vylúčiť patologické príčiny odchýlky.

V kontakte s

Juvenilné krvácanie je krvácanie z maternice, ku ktorému dochádza počas puberty u dievčat v dôsledku dysfunkcie. Táto patológia sa vyskytuje pomerne často. Tvorí približne 20 % všetkých ochorení genitálnej oblasti u dievčat v období dospievania a detstva.

Výskyt juvenilného krvácania je spojený s hormonálne poruchy a nesprávna rovnováha hormónov hypotalamu, hypofýzy a vaječníkov. To vedie k porušeniu pomeru sekrécie hormónov LH a FSH. V dôsledku toho je narušená normálna tvorba folikulov a dochádza k menštruačnej dysfunkcii. Vo vaječníkoch vyrastie každý mesiac niekoľko folikulov, pričom dominantný medzi nimi chýba. Množstvo estrogénu v tele je malé a nie je tam žiadne žlté teliesko. Všetky tieto hormonálne poruchy môže viesť k vzniku folikulárne cysty alebo cysty žltého telieska na pozadí hyperestrogenizmu. Zároveň sa sliznica maternice počas menštruácie neodmieta, ale transformuje, vďaka čomu sa vyvíja hyperplázia, to znamená nadmerný rast sliznice. V priebehu času je sliznica stále odmietnutá, čo je sprevádzané ťažkým predĺženým krvácaním.

Vo väčšine prípadov sa juvenilné krvácanie vyvíja v prvých pár rokoch po nástupe menštruácie u dievčat.

Juvenilné krvácanie: klasifikácia

Všetky juvenilné krvácania sa delia na anovulačné a ovulačné. Prvý typ patológie je charakterizovaný poruchami cyklu, veľkou stratou krvi, stratou chuti do jedla, ospalosťou a slabosťou. Dá sa to rozpoznať podľa klinického obrazu priebehu na gynekologické vyšetrenie, počas ultrazvuku a iných laboratórnych štúdií.

Ovulárne krvácanie je vo svojich prejavoch podobné bežnému mesačnému výtoku u žien. Ich charakteristickým znakom je tiež trvanie slabý výtok počas mesiaca a príliš krátke alebo príliš dlhé obdobia medzi menštruáciami.

Juvenilné krvácanie: príznaky

Hlavným príznakom juvenilného krvácania je výtok krvi z pohlavných orgánov, ku ktorému dochádza po oneskorení menštruácie na obdobie 2 týždňov až 2 mesiacov. U mnohých dievčat sa tento jav opakuje. Krvácanie je zvyčajne hojné a je sprevádzané slabosťou, závratmi a inými príznakmi anémie. V niektorých prípadoch s takýmto porušením sa pozoruje krvácanie strednej intenzity, ale neexistujú žiadne známky straty krvi, takéto krvácanie u mladistvých môže trvať až dva týždne alebo viac.

Diagnóza juvenilného krvácania

Pre diagnostiku juvenilného krvácania, výrazné klinický obraz. Na potvrdenie neprítomnosti ovulácie sa používajú metódy funkčnej diagnostiky. Rozlíšiť toto porušenie potrebné pri ochoreniach krvi, pri ktorých môže dôjsť k zvýšenému krvácaniu, hormonálne nádory vaječníkov a maternice spontánny potrat, rakovina krčka maternice a iné patológie.

Pre presnú diagnózu "juvenilného krvácania" možno použiť ultrazvukové vyšetrenia vaječníkov a maternice, pomocou ktorých môžete určiť zmeny v štruktúre a veľkosti týchto orgánov.

Juvenilné krvácanie: liečba

Terapia týchto krvácaní zahŕňa dve fázy, z ktorých v prvej je krvácanie zastavené a v druhej - prevencia recidívy patológie. Voľba vhodná liečba juvenilné krvácanie závisí od stavu pacienta.

V závažných prípadoch (s ťažká anémia, bledosť kože a pokles hemoglobínu na úroveň 80 g / l a nižšiu), ak krvácanie pokračuje, je indikovaná chirurgická liečba. Spočíva v vykonaní kyretáže maternice s odstránením sliznice a následným laboratórnym vyšetrením časti zoškrabu. Aby nedošlo k poškodeniu panenskej blany, lekári používajú detské vaginálne zrkadlá. Okrem iného sú pacientovi predpísané vitamíny skupiny B a kyselina askorbová, ako aj prípravky železa. Jedlo v obdobie zotavenia by mala mať vysoký obsah kalórií.

Ak sa stav pacienta považuje za mierny alebo teda uspokojivé konzervatívna liečba. Zahŕňa užívanie hormonálnych liekov a liekov obsahujúcich vitamíny.

Pri včasne začatej plnohodnotnej liečbe je prognóza vývoja ochorenia priaznivá. Ak sa to neurobí včas potrebné opatrenia, je možný vývoj neplodnosti.

Prevencia juvenilného krvácania

Preventívne opatrenia pre mladistvé krvácanie sú zamerané na tvorbu pravidelný cyklus u ženy. Na tento účel ich možno použiť hormonálne prípravky typu perorálne antikoncepčné prostriedky. V prevencii juvenilného krvácania sa využíva akupunktúra, ktorá stimuluje ovuláciu a zvyšuje pravidelnosť cyklu. Zvlášť dôležitá je údržba všeobecné zdravie telo: sanitácia ústnej dutiny a iných možných ložísk infekcie, správnej výživy, fyzická aktivita, vitamínová terapia, otužovanie a iné.