Životné tempo vás núti byť aktívny: svadba priateľa, stretnutie s priatelia zo školy, výlet k moru, romantické rande...

Sú však dni, kedy je vaša sloboda z pochopiteľných dôvodov obmedzená.
Práve v tomto období vám veľmi pomôže menštruačný kalíšok, vďaka ktorému stihnete urobiť všetko, čo máte na srdci, bez spomalenia a bez zmeny návykov.

Tak čo je to za vec? Ide o nádobu na zber sekrétov, ktoré môžu mať rôzny tvar, textúru a farbu. Môže byť vyrobený z rôznych materiálov a mať rôzne chvosty. Ale jeho hlavnou úlohou je urobiť vaše kritické obdobie pohodlnejšie bez toho, aby ste zasiahli rozpočet.

Inštaluje sa rovnako ako tampón, nevyžaduje časté monitorovanie

Tesná inštalácia zabraňuje rozliatiu kvapaliny v akejkoľvek polohe a v akomkoľvek prostredí. Preto sa môžete bezpečne venovať športu, vrátane plávania, alebo len relaxovať sami alebo s blízkymi, aspoň vo dne v noci. Pre vás a ostatných ľudí je váš cyklus v polohe „vypnuté“.

Na rozdiel od tampónov a iných hygienických produktov menštruačný kalíšok neprezradí svoju prítomnosť ani vám. Formuje sa vo vnútri tela a vôbec to necítite.
čiapka je absolútne neutrálne. Udržuje prirodzenú rovnováhu flóry, nezanecháva vlákna a nedovoľuje tekutine prísť do kontaktu s vnútorným prostredím. Je teda pre telo fyziologickejší ako iné hygienické výrobky.
Navyše čiapka je celkom ekonomická záležitosť. Po zakúpení iba raz zabudnete na iné prostriedky na niekoľko rokov.

Ak sa vám naše argumenty zdajú nedostatočné, môžete si prečítať skutočné recenzie naši klienti.

Prečo by ste si ho mali kúpiť v našom obchode?

Fungujeme od roku 2009 a dievčatám radíme na dennej báze. Použite formulár spätnej väzby. Máme najširší výber. A to nie je prekvapujúce, pretože vieme, že ste iní, každý má svoje vlastné charakteristiky. Preto máme vždy produkt, ktorý vám bude dokonale vyhovovať.
Ponúkame najviac nízka cena na trhu. A ak nájdete lacnejšie, napíšte prostredníctvom formulára spätnej väzby a my vám ho predáme za túto cenu.
Poskytujeme lacné doručenie a vykonávame ho po celom Rusku. Môžete si vybrať ten najpohodlnejší.

Silikónový uzáver. Kde by som mohol kúpiť? Internetový obchod

Pozývame vás, aby ste sa dozvedeli viac o výhodách oproti vložkám a tampónom, aby ste zistili, ako sa jednotlivé značky líšia: MeLuna (meluna) s loptou, s prsteňom, so stopkou,

Sliznica maternice, ktorá vystiela jej dutinu. Najdôležitejšou vlastnosťou endometria je jeho schopnosť podstupovať cyklické zmeny pod vplyvom meniacich sa hormonálne pozadie prejavuje sa u ženy prítomnosťou menštruačného cyklu.

Endometrium je hlienová vrstva, ktorá lemuje dutinu maternice. To znamená, že je to sliznica vnútorného dutého orgánu ženy, určená na vývoj embrya. Endometrium sa skladá zo strómy, žliaz a krycieho epitelu, má 2 hlavné vrstvy: bazálnu a funkčnú.

• Štruktúry bazálnej vrstvy sú základom pre regeneráciu endometria po menštruácii. Na myometriu je vrstva, charakterizovaná hustou strómou, ktorá je vyplnená početnými cievami.
• Funkčná hrubá vrstva nie je trvalá. Neustále je vystavený hormonálnym hladinám.

aj genetika molekulárna biológia a klinická imunológia sa neustále vyvíja. Dnes sú to práve tieto vedy, ktoré dokázali výrazne rozšíriť chápanie bunkovej regulácie a medzibunkovej interakcie. Bolo možné zistiť, že proliferatívnu bunkovú aktivitu ovplyvňujú nielen hormóny, ale aj rôzne aktívne zlúčeniny vrátane cytokínov (peptidov a celej skupiny hormónom podobných proteínov) a kyseliny arachidónovej, či skôr jej metabolitov.

endometrium u dospelých

Menštruačný cyklus ženy trvá približne 24-32 dní. V prvej fáze dochádza pod vplyvom estrogénových hormónov k proliferácii (rastu) žliaz. Fáza sekrécie nastáva pod vplyvom progesterónu (po prasknutí folikulu a uvoľnení vajíčka).

Zatiaľ čo sa epitel prestavuje pod vplyvom hormónov, zmeny sa pozorujú aj v stróme. Dochádza tu k infiltrácii leukocytov, špirálové tepny sú mierne zväčšené.

Zmeny v endometriu, ktoré sa vyskytujú počas menštruačného cyklu, by za normálnych okolností mali mať jasnú postupnosť. Okrem toho by každá fáza mala mať skoré, stredné a neskoré štádium.

Ak zmeny v štruktúrach endometria počas cyklu nezohľadňujú jasnú postupnosť, potom sa najčastejšie vyvíja dysmenorea, dochádza ku krvácaniu. Dôsledkom takýchto porušení môže byť prinajmenšom neplodnosť.

Poruchy fungovania centrálneho nervového systému, patológia vaječníkov, nadobličiek, hypofýzy a / alebo hypotalamu môžu spôsobiť poruchy v hormonálnom pozadí.

endometrium počas tehotenstva

Ženské hormóny počas celého života aktívne ovplyvňujú bunkové receptory sliznice maternice. V období, kedy dochádza k akémukoľvek hormonálnemu posunu, sa mení aj rast endometria, čo často vedie k rozvoju chorôb. Všetky druhy proliferatívnych porúch sa vyskytujú hlavne pod vplyvom hormónov, ktoré sú produkované nadobličkami a vaječníkmi.

Tehotenstvo a endometrium spolu úzko súvisia, pretože aj prisatie oplodneného reprodukčná bunka možné len na zrelé steny maternice. Pred implantáciou gestačný vak v maternici sa objavuje decidua, vytvorená zo stromálnych buniek. Práve táto škrupina vytvára priaznivé podmienky pre životne dôležitú činnosť embrya.

Pred implantáciou prevláda v endometriu sekrečná fáza. Bunky Stroma sú naplnené biologicky účinných látok vrátane lipidov, solí, glykogénu, stopových prvkov a enzýmov.

Počas implantácie, ktorá trvá približne dva dni, sú pozorované hemodynamické zmeny a významné zmeny sú pozorované v endometriu (žľazách a stróme). V mieste, kde je pripevnené fetálne vajíčko, sa krvné cievy rozširujú, objavujú sa sínusoidy.

Zmeny v endometriu a dozrievanie oplodneného vajíčka musia prebiehať súčasne, inak môže dôjsť k prerušeniu tehotenstva.

Časté sú ochorenia sliznice maternice. Okrem toho sú patológie tohto druhu diagnostikované u detí aj dospelých, môžu byť takmer asymptomatické, ľahko liečiteľné alebo napríklad naopak extrémne provokovať zvrátiť pre dobré zdravie.

Ak vezmeme do úvahy najčastejšie ochorenia endometria, mali by sa okamžite zaznamenať rôzne hyperplastické procesy. Práve tieto porušenia sa vyskytujú hlavne na pozadí hormonálnej nerovnováhy, často pred menopauzou. Klinický obraz takéto poruchy sú krvácanie, maternica sa najčastejšie zvyšuje, hlienová vrstva sa zahusťuje.

Zmeny v štruktúrach endometria, výskyt formácií - to všetko môže naznačovať vážne zlyhanie, ktoré je dôležité čo najskôr odstrániť, aby sa vylúčil vývoj komplikácií.

Transformácia endometria je samozrejme najzložitejší proces biologického charakteru, ktorý sa týka takmer celého neurohumorálneho systému. Hyperplastické procesy (HPE) sú fokálne alebo difúzne proliferácie tkanív, pri ktorých sú postihnuté stromálne a najčastejšie glandulárne zložky sliznice. Významnú úlohu v patogenéze HPE zohrávajú aj metabolické a endokrinné poruchy. Preto stojí za to zdôrazniť dysfunkciu štítnej žľazy, imunitný systém, metabolizmus tukov To je dôvod, prečo väčšina žien so zjavnými endometriálnymi hyperplastickými procesmi má diagnostikovaný určitý stupeň obezity, diabetes mellitus a niektoré ďalšie ochorenia.

vyprovokovať vývoj hyperplastické procesy endometrium môže nielen hormonálne zlyhania. Úlohu v tomto prípade zohráva aj imunita a zápalovo-infekčné zmeny postihujúce sliznicu a dokonca aj problémy s prijímaním tkaniva.

Čo sa týka symptómov, endometriálne hyperplastické procesy sa môžu prejaviť krvácaním, bolesťami v podbrušku, aj keď často problém nie je zjavné znaky. Prevažne hyperplastické procesy sliznice maternice sú sprevádzané absenciou ovulácie, z ktorej sa objavuje taký príznak patológie, ako je neplodnosť.

hyperplázia endometria

AT lekársky odbor hyperplázia endometria je zmena v štruktúrach a / alebo patologický rast žliaz. Toto sú tiež porušenia, ktoré môžu byť:

• nesprávne rozloženie žliaz;
• štrukturálna deformácia;
• rast endometriálnych žliaz;
• nedochádza k rozdeleniu na vrstvy (konkrétne sa berú do úvahy hubovité a kompaktné časti).

Hyperplázia endometria postihuje prevažne funkčnú vrstvu, v zriedkavých prípadoch trpí bazálna časť sliznice maternice. Hlavnými znakmi problému je zvýšený počet žliaz a ich rozšírenie. Pri hyperplázii sa zvyšuje pomer glandulárnej a stromálnej zložky. A to všetko sa deje na pozadí absencie bunkovej atypie.

Podľa štatistík jednoduchá forma hyperplázie endometria degeneruje do rakoviny iba v 1-2% prípadov. Komplexná forma je niekoľkonásobne bežnejšia.

Polypy slizničnej vrstvy dutiny maternice

Väčšina hyperplastických procesov endometria sú polypy, ktoré sú diagnostikované v 25% prípadov. Existujú také benígne formácie v akomkoľvek veku, väčšinou však narušené v období pred alebo po menopauze.

Vzhľadom na štruktúru polypu endometria možno rozlíšiť niekoľko typov formácií:

• žľazový polyp (môže byť bazálny alebo funkčný pohľad);
• žľazový vláknitý;
• vláknité;
• adenomatózna formácia.

Žľazové polypy sú diagnostikované hlavne u žien v reprodukčnom veku. Žľazové fibrózne – pred menopauzou a fibrózne najčastejšie v postmenopauzálnom období.

Vo veku 16-45 rokov sa polypy môžu objaviť tak na pozadí hyperplázie endometria, ako aj na normálnej sliznici. Ale po menopauze sú benígne formácie (polypy) najčastejšie jediné, môžu dosiahnuť obrovské veľkosti, vyčnievať z krčka maternice a dokonca sa maskovať ako novotvary krčka maternice.

Endometriálne polypy sa objavujú hlavne na pozadí hormonálnej nerovnováhy, ktorá zahŕňa progesterón a estrogény. Lekári berú na vedomie skutočnosť, že polypy u žien v reprodukčnom veku sa môžu vyvinúť po rôznych chirurgických zákrokoch na maternici. Výskyt polypov je tiež spojený so zápalovými ochoreniami vnútorných pohlavných orgánov.

Klinické prejavy, ktoré naznačujú polyp v maternici, sú rôzne, ale najčastejšie má žena poruchy menštruačného cyklu. symptóm bolesti zriedka sa obáva. Takéto znamenie sa môže objaviť iba v niektorých prípadoch, napríklad s nekrotickými zmenami vo formácii. Endometriálne polypy sa diagnostikujú pomocou ultrazvuku a hysteroskopie. Chirurgický zákrok sa používa na liečbu polypov. A polypy sú liečené hlavne gynekológom, aj keď sú možné konzultácie s endokrinológom, venereológom a niektorými ďalšími úzkymi odborníkmi.

Rakovina endometria a prekanceróza sú dva rôzne pojmy a je dôležité vedieť medzi nimi rozlíšiť. Iba kompetentný ošetrujúci lekár môže určiť typ porúch endometria na základe výsledkov diagnostických manipulácií a niektorých ďalších faktorov.

Prekanceróza endometria sú adenomatózne polypy a hyperplázia s výraznými atypiami, ktoré môžu mať bunky nepravidelný tvar, štruktúra atď. K atypii sliznice maternice možno pripísať tieto morfologické znaky:

• Cievy nerovnomerne rozložené, môže sa určiť trombóza a/alebo stáza.
• Stróma je opuchnutá.
• Zvyšuje sa počet žliaz, ktoré sú umiestnené príliš blízko seba. Niekedy majú žľazy patologické predĺžené výrastky.
• Pri miernej atypii je cytoplazma bazofilná. So zjavnými atypiami - oxyfilnými.
• Hyperchrómne jadrá, ktoré môžu mať nerovnomerné alebo rovnomerné rozloženie samotného chromatínu.

Hyperplázia endometria bez účinného lekárskeho dohľadu a včasnej terapie jednoduchou formou degeneruje do rakoviny v 7-9% prípadov (s výhradou prítomnosti atypie). Pokiaľ ide o komplexnú formu, ukazovatele tu nie sú upokojujúce a dosahujú až 28-30%. Ale je dôležité vedieť, čo ovplyvňuje vzhľad prekancerózy nielen morfologická forma choroby, ale aj rôzne sprievodné patológie, napríklad tie, ktoré súvisia s vnútornými pohlavnými orgánmi, štítna žľaza atď. Riziká sa zvyšujú, ak žena s endometriálnymi hyperplastickými procesmi trpí obezitou, má diagnostikované myómy maternice, syndróm polycystických ovárií alebo napríklad poruchy hepatobiliárneho systému, diabetes mellitus.

Diagnostika patológií endometria

Hysterosalpingografia, ako aj transvaginálny ultrazvuk sa považujú za najbežnejšie diagnostické metódy, ktoré sú predpísané pre patológie endometria. Pre hlbšie preskúmanie, tento prípad možno vykonať oddelenú kyretáž a hysteroskopiu. Ošetrujúci lekár môže stanoviť diagnózu v ktorejkoľvek fáze diagnostické testy, ale dá sa presne overiť až po rozbore výsledkov histologického vyšetrenia.

Ide o presnú hysteroskopiu diagnostický postup, čo vám umožňuje plne vizuálne posúdiť stav dutiny maternice, kanála jej krku a ústia rúrok. Manipulácia sa vykonáva pomocou optického hysteroskopu.

Hysteroskopiu pre hyperpláziu endometria alebo iné hyperplastické procesy sliznice maternice predpisuje ošetrujúci lekár, informačný obsah tejto metódy je asi 70-90%. Hysteroskopia sa používa na detekciu patológie, určenie jej povahy, lokalizácie. Metóda je tiež nevyhnutná pre kyretáž, keď je diagnostika tohto typu predpísaná pred zákrokom a bezprostredne po ňom, na kontrolu kvality jeho realizácie.

Je nemožné nezávisle diagnostikovať problémy so sliznicou dutiny maternice, aj keď má pacient výsledky ultrazvuku alebo hysteroskopie. Iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy vek pacienta, prítomnosť sprievodných chronických ochorení a niektoré ďalšie faktory, bude môcť presne určiť správna diagnóza. V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať určiť chorobu sami, a ešte viac liečiť chorobu bez konzultácie s lekárom. Alternatívna medicína v tomto prípade nie je relevantná a môže len zhoršiť už aj tak ťažký zdravotný stav.

Ultrazvukové vyšetrenie transvaginálneho typu je absolútne bezpečná neinvazívna diagnostika. Moderná metóda umožňuje takmer presne určiť problémy spojené so štruktúrami endometria, aj keď informačný obsah postupu môže byť ovplyvnený niektorými faktormi, vrátane veku pacientky, prítomnosti niektorých sprievodných gynekologických ochorení a typu hyperplastických procesov . Ultrazvuk endometria sa najlepšie robí v prvých dňoch po menštruačnom cykle. Pomocou takejto diagnózy však nebude možné presne rozlíšiť hyperpláziu endometria glandulárneho typu od atypického.

Endometrium: normálne po menopauze sa môže líšiť v závislosti od rôznych faktorov.

• Stredná ozvena maternice v jej hrúbke do 4-5 mm sa môže považovať za normálnu, ak menopauza ženy nenastala pred viac ako piatimi rokmi.
• Ak sa obdobie po menopauze začalo pred viac ako piatimi rokmi, potom sa hrúbka 4 mm môže považovať za normu, ale podlieha štrukturálnej jednotnosti.

Endometriálne polypy v maternici najčastejšie na ultrazvuku sú vajcovité alebo takmer okrúhle inklúzie so zvýšenou hustotou ozveny. Informatívnosť diagnostiky polypov je viac ako 80%. Je možné zvýšiť možnosti ultrazvuku endometria kontrastovaním dutiny.

Ultrazvuk sa vykonáva tak v súkromných ambulanciách, ako aj v niektorých štátnych ambulanciách. Táto skutočnosť by sa mala vziať do úvahy a ošetrujúceho špecialistu by ste sa mali opýtať na najlepšie možnosti výberu inštitúcie.

V prípade pochybností o diagnóze môže lekár predpísať aj ďalšie diagnostické metódy na individuálnom základe.

Biopsia endometria

Aspirát z dutiny maternice možno vyšetriť pomocou cytologických a histologických analýz. Aspiračná biopsia sa často používa ako kontrolná metóda pri hormonálnej liečbe, pri použití špeciálneho postupu na stanovenie účinnosti medikamentózna terapia. Pri malígnych procesoch sliznice maternice vám biopsia umožňuje presne určiť a stanoviť diagnózu. Metóda pomáha vyhnúť sa kyretáži, ktorá sa vykonáva na diagnostiku.

Hyperplastické procesy endometria: liečba

U žien všetkých vekových skupín s patologiami endometria by liečba mala byť komplexná. Ošetrujúci lekár určite vypracuje individuálny program a predpíše terapiu, prípadne vrátane:

• zastaviť krvácanie;
• úplné obnovenie menštruačného cyklu u žien vo fertilnom veku;
• dosiahnutie subatrofie a atrofie sliznice maternice u žien nad 45 rokov.

Dôležitú úlohu zohráva prevencia relapsov.

Terapia hyperplastických procesov u menštruujúcich žien zvyčajne pozostáva z hormonálnej liečby, ktorá je predpísaná po stanovení diagnózy.

• V prípade, že je u ženy v reprodukčnom veku diagnostikovaná hyperplázia endometria (bez bunkovej atypie), najčastejšie sa predpisujú tieto lieky: kombinovaná perorálna antikoncepcia v tabletách, noretisterón a / alebo dydrogesterón, medroxyprogesterón, HPC (hydroxyprogesterón kapronát).
• Ak je hyperplázia sprevádzaná atypiou buniek, potom môžu predpísať: Danazol, Gestrinon, Buserelin, Diferelin, Goserelin atď.

Je dôležité vziať do úvahy možné infekčné príčiny rozvoj hyperplastických procesov, pretože v tomto prípade hormonálne lieky môže byť úplne neúčinné.

Ak dôjde k recidíve hyperplastických procesov (bez zjavných atypií) sliznice maternice a hormonálne lieky nie terapeutický účinok, potom za určitých podmienok môže ošetrujúci lekár predpísať abláciu endometria. Tento minimálne invazívny zákrok je alternatívou klasického endometriálneho škrabania. Pri jeho realizácii dochádza k odstráneniu alebo zničeniu sliznice. Ale ablácia sa odporúča len ženám nad 35 rokov, ktoré neplánujú znovu otehotnieť.

Ak je žene v reprodukčnom veku diagnostikovaný maternicový myóm alebo adenomatóza v kombinácii s hyperplastickými procesmi sliznice maternice, potom to nie je kontraindikáciou pre abláciu. Hoci lekári veria, že prítomnosť takýchto problémov u ženy môže negatívne ovplyvniť výsledky liečby.

V prípade, že je pacientke diagnostikovaná atypická forma endometriálnych hyperplastických procesov, hormonálna terapia je neúčinná a dochádza k relapsu, je predpísaná chirurgická intervencia. O tom, ktorá operácia bude odporúčaná, rozhoduje iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy zvláštnosti zdravotného stavu pacienta, prítomnosť sprievodných chronické choroby a dokonca aj jej vek. Operácia je pridelená individuálne. To môže byť:

• Zásah na vaječníkoch ( klinová resekcia) u žien so syndrómom polycystických ovárií.
• Adnexektómia (s novotvarom vaječníka, ktorý má povahu produkcie hormónov).
• Hysterektómia.

Moderná medicína ponúka mnoho účinných spôsobov, vďaka ktorým sa vykonávajú úspešné operácie. Nie je však možné v neprítomnosti povedať, ktorá chirurgická intervencia je vhodná pre konkrétneho pacienta. Iba kompetentný lekár, berúc do úvahy výsledky diagnostických štúdií a vek ženy, bude môcť predpísať skutočne správnu terapiu.

Liečba hyperplastických procesov v perimenopauze

Premenopauza je štádium, v ktorom už prebiehajú procesy vyblednutia ovariálnych funkcií, zastavuje sa ovulácia. Prichádza dané obdobie po cca 40-50 rokoch. Jeho trvanie je približne 15-18 mesiacov. Na samom začiatku premenopauzy sa intervaly medzi menštruáciami predlžujú, ich trvanie a abundancia sa znižujú.

Ak je pacientke diagnostikovaná napríklad hyperplázia endometria, liečba bude spočiatku zahŕňať hysteroskopiu kombinovanú s kyretážou endometria, ktorá sa vykonáva výlučne na diagnostiku. Ďalšia terapia je predpísaná s prihliadnutím morfologické znaky endometrium a prítomnosť gynekologických ochorení. Režim a zoznam liekov hormonálne lieky bude tiež závisieť od túžby pacientky udržiavať menštruačný cyklus.

Medzi liekmi stojí za to zdôrazniť Norethisteron, Dydrogesterone, Medroxyprogesterone, Danazol, Gestrinon, Buserelin, Diferelin, Goserelin atď. Predpisujú sa v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti atypie.

V období pre- a perimenopauzy možno predpísať abláciu. Hysteroskopická operácia sa vykonáva v prípadoch, keď sú neustále recidívy hyperplázie sliznice dutiny maternice (bez bunkových atypií), hormonálnu liečbu nemožno predpísať z dôvodu akéhokoľvek extragenitálneho ochorenia.

Manažment pacientok s hyperpláziou endometria u postmenopauzálnych žien

Ak má žena, ktorá je v postmenopauzálnom období, špinenie a existuje podozrenie na patológiu endometria, je predpísaná diagnostická samostatná kyretáž. Ak sa problém objavil prvýkrát, potom sú predpísané hyperplastickými procesmi. V prípade zistenia ovariálnej formácie produkujúcej hormóny sa odporúča chirurgické odstránenie maternica s prílohami. Recidíva hyperplastických procesov v maternici u žien môže byť dôvodom na vymenovanie exstirpácie orgánu s prílohami. Ak je táto operácia z nejakého dôvodu kontraindikovaná pre ženu po menopauze, potom je povolená terapia gestagénmi alebo ablácia slizničnej vrstvy. V tomto bode je veľmi dôležité sledovať stav pacienta, neustále vykonávať diagnostickú echografiu. Je tiež nariadená biopsia endometria.

Pri hormonálnej terapii ošetrujúci lekár komplexne odporúča protidoštičkové látky, hepatoprotektory a antikoagulanciá, aby sa výrazne znížili riziká komplikácií.

Cielená polypektómia je moderný a účinný spôsob liečby žien s diagnózou polyp endometria. Úplné odstránenie formácie je povolené len pod podmienkou hysteroskopickej kontroly. Okrem toho by pri takomto zásahu mali byť zahrnuté nielen mechanické endoskopické nástroje, ale aj laserová technológia, ako aj elektrochirurgické prvky.

Lekári odporúčajú elektrochirurgickú excíziu formácie v prípadoch, keď je polyp definovaný ako parietálny a vláknitý. Je tiež dôležité poznamenať, že ženám v premenopauzálnom období sa odporúča kombinovať polypektómiu s abláciou sliznice. Po odstránení polypu endometria v maternici sú predpísané hormóny. Okrem toho môže terapia odlišná schéma aplikácia, ktorá je zostavená s prihliadnutím na vek pacienta a morfologické znaky vzdialenej formácie.

Synechia vo vnútri maternice

Vnútromaternicové adhézie môžu čiastočne alebo úplne ovplyvniť dutinu orgánu. Lekári predložili tri hlavné teórie týkajúce sa príčin tejto patológie:

• trauma;
• infekcie;
• a neuroviscerálne faktory.

Hlavným dôvodom vzniku synechie je mechanické poškodenie bazálnej časti sliznice dutiny maternice. Takéto zranenia sú možné pri nepresnej kyretáži, potrate, pôrode. Výskyt synechie sa často pozoruje u pacientok po zmrazenom tehotenstve alebo po rôznych chirurgických zákrokoch na maternici.

Synechia vo vnútri maternice je podľa ich symptómov špecifická. Príznakmi problému môžu byť amenorea a/alebo hypomenštruačný syndróm.

Takéto adhézie spôsobujú u žien neplodnosť, často neumožňujú vývoj plodu, a preto sa pozoruje potrat. Podľa medicínskych odborníkov aj malá synechia v maternici môže negatívne ovplyvniť napríklad IVF.

Synechia sa určuje pomocou niektorých diagnostických manipulácií. V tomto prípade sa používa ultrazvuk, hysteroskopia a čoraz častejšie aj hysterosalpingografia.

Synechia sa lieči iba pomocou disekcie. Okrem toho bude typ operácie vždy závisieť od stupňa priechodnosti. dutina maternice a typ fúzie.

Ak k tomu dôjde po takomto chirurgickom zákroku, potom je žena vystavená riziku komplikácií počas tehotenstva alebo pôrodu.

V posledných desaťročiach sa počet pacientok s rakovinou maternice neustále zvyšuje, čo je pravdepodobne dôsledok toho, že ženy začali žiť dlhšie a tým aj dlhšie obdobie menopauzy. Vek žien postihnutých rakovinou endometria sa pohybuje v priemere od 60 do 62 rokov.

Ochorenie sa môže vyvinúť v dvoch patogenetických variantoch – autonómne a ako hormonálne závislé ochorenie.

Autonómne sa rozvíjajúca rakovina endometria sa nachádza v menej ako 30% prípadov. Zaznamenáva sa u tých žien, ktoré nemajú poruchy v endokrinnom systéme. Problém sa vyvíja spolu s atrofiou sliznice, keď nie je vysledovaný vysoký stupeň estrogén v prvom období menštruačného cyklu.

Predpokladá sa, že výskyt autonómneho typu rakoviny endometria je ovplyvnený depresiou imunitného systému. Depresívne imunitné zmeny spočívajú vo výraznom znížení počtu T-lymfocytov, kedy sú utlmené ich formy citlivé na teofylín, ako aj vo výraznom zvýšení počtu lymfocytov, v ktorých sú blokované receptory.

Zvyčajne sa autonómna forma ochorenia objavuje u žien po 60 rokoch. Rizikové faktory pre tento typ ochorenia neboli identifikované. Často sa pozoruje u štíhlych starších pacientov, zatiaľ čo hyperplastické procesy sa predtým nepozorovali. Často sa v anamnéze vyskytuje krvácanie v dôsledku atrofie sliznice. Nádor je zle diferencovaný, necitlivý na hormonálnu liečbu, dochádza k včasnej metastáze a prieniku do myometria.

Hormonálne závislú formu ochorenia možno vysledovať približne v 70 % prípadov morbidity. Jeho patogenéza je ovplyvnená dlhotrvajúcim hyperestrogenizmom, ktorý sa často objavuje ako dôsledok:

• anovulácia;
• neoplazmy vo vaječníkoch;
• nadmerná periférna premena androgénov na estrogény – (pozorovaná pri cukrovke a obezite);
• účinky estrogénu (pozorované počas hormonálnej substitučnej liečby estrogénmi a liečby rakoviny prsníka tamoxifénom, čo vedie k tvorbe metabolitov s aktívnymi estrogénmi).

Pre hormonálne závislú rakovinu endometria existujú nasledujúce rizikové faktory:

• neplodnosť a nedostatok pôrodu počas života;
• neskorá menopauza;
• nadváhu;
• cukrovka;
• dedičná predispozícia na ochorenie s metabolickou endokrinnou patogenézou - rakovina prsníka, vaječníkov, maternice, hrubého čreva;
• neoplazmy vo vaječníkoch;
• vedenie estrogénovej monoterapie v období po menopauze;
• Tamoxifén (protirakovinový liek) sa používa na liečbu rakoviny prsníka.

Klasifikácia rakoviny

Rakovina endometria je klasifikovaná podľa toho, ako často sa vyskytuje. Klasifikácia je založená na klinických nálezoch a/alebo histologických nálezoch.

Klasifikácia ochorenia sa uplatňuje pred operáciou alebo v prípade inoperabilných pacientov. V závislosti od štádia sa rakovina endometria klasifikuje takto:

• Štádium 0 - tvorba in situ.
• 1. fáza - vzdelávanie je obmedzené na telo maternice.
• 2 - nepresahuje telo maternice, ale priamo ovplyvňuje krk dutého orgánu.
• 3 - preniká do malej panvy a rastie v jej hraniciach.
• 4 - presahuje hranice malej panvy a môže ovplyvniť blízke orgány.
• 4A - útvar prerastá do tkaniva konečníka alebo močového mechúra.

Histologické údaje umožňujú rozlíšiť nasledujúce morfologické štádiá ochorenia:

• Stupeň 1A - nachádza sa priamo v endometriu.
• 1B - penetrácia nádoru do svalovej vrstvy nie viac ako 1/2 jej hrúbky.
• 1C - penetrácia nádoru do svalovej vrstvy o viac ako 1/2 jej hrúbky.
• 2A - formácia ovplyvňuje žľazy krčka maternice.
• 2B - tvorba ovplyvňuje strómu.
• 3A - nádor preniká do seróznej membrány maternice, pozorujú sa metastázy do vaječníkov alebo vajíčkovodov.
• 3B - vzdelanie preniká do vaginálnej oblasti.
• 3C - metastázy v panvových a / alebo para-aortálnych lymfatických uzlinách.
• 4A - tvorba ovplyvňuje sliznicu močového mechúra alebo čriev.
• 4B - Objavujú sa vzdialené metastázy.

Lekár na základe vyššie uvedenej klasifikácie a údajov získaných po histológii vypracuje pre pacientov (v pooperačnom období) vhodný plán liečby.

Okrem toho existujú 3 stupne diferenciácie rakoviny, ktoré závisia od toho, ako výrazná je bunková atypia. K diferenciácii dochádza:

• vysoký;
• mierny;
• nízka.

Klinický obraz rakoviny

Do určitej miery je prejav ochorenia spojený s menštruáciou. U pacientok so zachovaným cyklom sa rakovina endometria často prejavuje vo forme profúznej a predĺženej, zvyčajne acyklickej menštruačné krvácanie. Ale v 75% prípadov rakovina endometria začína po menopauze a spôsobuje krvavý výtok, ktorý môže byť škvrnitý, slabý a hojný. Počas tohto obdobia sa objavujú u 90% pacientov a iba 8% pacientov nemá žiadne klinické príznaky vývoja. malignita. Mali by ste vedieť, že okrem krvavých môže byť hnisavý výtok z vagíny.

Bolesť nastáva pomerne neskoro, keď rakovina endometria prenikne do malej panvy. Ak infiltrát stláča obličky, bolesť sa najčastejšie prejavuje v bedrovej oblasti.

Odporúča sa pre ženy po menopauze ultrazvuková procedúra panvových orgánov, čo by sa malo robiť ročne. Ženy s rizikom rakoviny endometria by mali mať ultrazvuk každých 6 mesiacov. To vám umožní včas rozpoznať patológie, ako je rakovina a hyperplázia endometria, a začať optimálna liečba.

Homogénne endometrium je normou a ak sa v jeho echo štruktúre zistia aj malé inklúzie, lekár má podozrenie na patológiu a nasmeruje pacienta na diagnostická kyretáž sliznice pod kontrolou hysteroskopie. Za patológiu sa považuje aj hrúbka endometria väčšia ako 4 mm (ak nastane postmenopauza skoro, potom viac ako 5 mm).

Ak existujú jasné echografické príznaky malígnych zmien v endometriu, lekár predpíše biopsiu. Často sa tiež zobrazuje kyretáž slizničnej časti na diagnostiku a postup hysteroskopie.

Ak má žena narušený menštruačný cyklus, príznaky patologických zmien na endometriu, krvácanie sa pozoruje v období po menopauze, potom je potrebná diagnostická kyretáž endometria a hysterocervikoskopia. V 98% prípadov je hysteroskopia vykonaná po menopauze informatívna a dôkladná histologická analýza škrabancov umožňuje definitívne určiť ochorenie.

Keď je diagnóza stanovená presne, žena je starostlivo vyšetrená, aby sa zistilo, v akom štádiu sa choroba nachádza, a aby sa vybralo optimálne terapeutická taktika. Okrem laboratórnych testov, ako aj gynekologické vyšetrenie konalo sa:

• echografia všetkých orgánov nachádzajúcich sa v brušná dutina;
• kolonoskopia a cystoskopia, rtg hrudník, CT ( CT vyšetrenie) a v prípade potreby ďalšie štúdie.

Liečba pacientov s rakovinou endometria je predpísaná na základe štádia ochorenia a stavu ženy. Pacientky, ktoré majú vzdialené metastázy, nádor sa rozšíril do krčka maternice, sa rozrástli močového mechúra a/alebo konečník sú nefunkčné. Pokiaľ ide o pacientov, ktorí vyžadujú operáciu, u 13% z nich chirurgická liečba kontraindikované kvôli prítomnosti sprievodných ochorení.

Chirurgická liečba ochorenia zahŕňa odstránenie maternice spolu s prílohami. V prvých štádiách vývoja rakoviny endometria možno predpísať špeciálnu operáciu, pri ktorej nie je narušená integrita orgánu, to znamená, že sa maternica odstráni cez vagínu.

Lymfadenektómia je nevyhnutná, pretože metastázy, ktoré prenikajú do lymfatických uzlín, nereagujú na hormóny.

Vhodnosť vykonania lymfadenektómie je daná prítomnosťou aspoň jedného z nasledujúcich rizikových faktorov:

• rozšírenie nádoru do svalovej vrstvy maternice (myometria) o viac ako 1/2 jej hrúbky;
• šírenie vzdelávania do isthmus / krčka maternice;
• nádor presahuje hranice maternice;
• priemer formácie presahuje 2 cm;
• ak ide o rakovinu s nízkou diferenciáciou, jasnobunkovou resp papilárna rakovina, ako aj serózny alebo skvamózny typ ochorenia.

Ak sú postihnuté panvové lymfatické uzliny, metastáza do bedrové lymfatické uzliny zistené u 50-70% pacientov.

Pri diagnostikovaní dobre diferencovaného ochorenia v štádiu 1A nie je potrebná radiačná terapia, vo všetkých ostatných prípadoch je indikovaná, niekedy v kombinácii s hormonálnou terapiou, čím je liečba účinnejšia.

Liečba ochorenia v 2. štádiu jeho vývoja môže zahŕňať rozšírené odstránenie maternice, po ktorom nasleduje ožarovanie a hormonálna terapia. Lekár nezávisle zostaví liečebný režim, ktorý bude pre pacienta najúčinnejší. Ošetrujúci špecialista môže najskôr vykonať vhodnú terapiu a potom operáciu. V oboch prípadoch je výsledok takmer rovnaký, ale uprednostňuje sa prvý, pretože umožňuje presnejšie určiť, v akom štádiu je rakovinový proces.

Liečba choroby, ktorá je v štádiu 3 a 4 jej vývoja, sa vyberá iba individuálne. Väčšinou sa začína operačným zásahom, pri ktorom sa zabezpečí maximálne možné zmenšenie samotného útvaru. Po operácii je v komplexe predpísaná hormonálna a radiačná terapia (v prípade potreby s následnou korekciou).

Onkologická prognóza

Prognóza pacientov trpiacich rakovinou maternice do značnej miery závisí od štádia ochorenia. Okrem toho sú dôležité tieto faktory:

• vek ženy;
• typ nádoru z hľadiska histológie;
• veľkosť vzdelania;
• diferenciácia nádorov;
• hĺbka prieniku do svalovej vrstvy (myometrium);
• šíri sa do krčka maternice;
• prítomnosť metastáz atď.

S pribúdajúcim vekom pacienta sa prognóza zhoršuje (je dokázané, že miera prežitia závisí aj od veku). Primárny preventívne opatrenia prevencia rakoviny endometria je spravidla zameraná na elimináciu faktorov, ktoré môžu potenciálne viesť k nástupu ochorenia, a to:

• strata hmotnosti pri obezite;
• kompenzácia cukrovky;
• normalizácie reprodukčná funkcia;
• úplné obnovenie menštruačnej funkcie;
• odstránenie všetkých príčin vedúcich k anovulácii;
• správna a včasná chirurgická intervencia vo feminizačných formáciách.

Preventívne opatrenia sekundárneho typu zahŕňajú včasnú diagnostiku a optimálnu liečbu všetkých, vrátane prekanceróz patologické procesy vyskytujúce sa v endometriu. Okrem dobre zvolenej liečby a dôkladného každoročného (alebo každých 6 mesiacov) vyšetrenia s povinným prechodom transvaginálnej echografie je potrebné pravidelne sledovať popredného odborníka a sledovať váš zdravotný stav.

Diagnostika a liečba endometriálnych patológií je v kompetencii gynekológa-endokrinológa, najmä ak sa problémy objavili na pozadí hormonálnej nerovnováhy. Tiež napríklad s rakovinou endometria sa musíte poradiť s onkológom, chirurgom.

Ak má žena obavy z neustálej alebo opakujúcej sa bolesti v podbrušku, krvácanie sa vyskytuje bez ohľadu na fázu menštruačného cyklu, potom je vhodné okamžite vyhľadať pomoc miestneho gynekológa. Ak to nie je možné, môžete najskôr navštíviť terapeuta, ktorý v prípade potreby odošle pacienta na konzultáciu k užšiemu špecialistovi.

Menštruačný cyklus je zložitý, biologicky naprogramovaný proces v tele ženy, zameraný na dozretie vajíčka a (ak je oplodnené) možnosť uhniezdenia do dutiny maternice pre ďalší vývoj.

Funkcie menštruačného cyklu

Normálne fungovanie menštruačného cyklu je spôsobené tromi zložkami:

cyklické zmeny v systéme hypotalamus - hypofýza - vaječníky;

cyklické zmeny v orgánoch závislých od hormónov (maternica, vajíčkovody, vagína, mliečne žľazy);

cyklické zmeny v nervových, endokrinných, kardiovaskulárnych a iných telesných systémoch.

Zmeny v tele ženy počas menštruačného cyklu sú dvojfázové, čo súvisí s rastom a dozrievaním folikulu, ovuláciou a vývojom žltého telieska vo vaječníkoch. Na tomto pozadí existujú aj cyklické zmeny v endometriu maternice ako cieľa pre pôsobenie všetkých pohlavných hormónov.

Hlavná funkcia menštruačného cyklu v tele ženy je reprodukčná. Ak nedôjde k oplodneniu, dôjde k odmietnutiu funkčnej vrstvy endometria (v ktorej by malo byť oplodnené vajíčko ponorené) a objaví sa krvavý výtok - menštruácia. Menštruácia takpovediac ukončuje ďalší cyklický proces v ženskom tele. Trvanie menštruačného cyklu sa určuje od prvého dňa cyklu nástupu menštruácie do prvého dňa nasledujúcej menštruácie. Najčastejšie je menštruačný cyklus 26-29 dní, ale môže to byť od 23 do 35 dní. Za ideálny cyklus sa považuje 28 dní.

Úrovne menštruačného cyklu

Regulácia a organizácia celého cyklického procesu v tele ženy sa uskutočňuje na 5 úrovniach, z ktorých každá je regulovaná nadložnými štruktúrami podľa mechanizmu spätnej väzby.

Prvá úroveň menštruačného cyklu

Túto úroveň predstavujú priamo pohlavné orgány, mliečne žľazy, vlasové folikuly, kože a tukového tkaniva, ktoré sú postihnuté hormonálny stav organizmu. Vplyv je prostredníctvom určitých receptorov pre pohlavné hormóny, ktoré sa nachádzajú v týchto orgánoch. Počet receptorov steroidných hormónov v týchto orgánoch sa líši v závislosti od fázy menštruačného cyklu. Na rovnakú úroveň reprodukčný systém možno pripísať aj intracelulárnemu mediátoru – cAMP (cyklický adenozínmonofosfát), ktorý reguluje metabolizmus v bunkách cieľových tkanív. Patria sem aj prostaglandíny (medzibunkové regulátory), ktoré realizujú svoj účinok prostredníctvom cAMP.

Fázy menštruačného cyklu

Existujú fázy menštruačného cyklu, počas ktorých dochádza k určitým zmenám v endometriu maternice.

Proliferačná fáza menštruačného cyklu

Proliferačná fáza, ktorej podstatou je rast žliaz, strómy a endometriálnych ciev. Začiatok tejto fázy nastáva na konci menštruácie a jej trvanie je v priemere 14 dní.

K rastu žliaz a rastu strómy dochádza pod vplyvom postupne sa zvyšujúcej koncentrácie estradiolu. Vzhľad žliaz sa podobá rovným tubulom alebo niekoľkým stočeným tubulom s priamym lúmenom. Medzi bunkami strómy je sieť argyrofilných vlákien. V tejto vrstve sú mierne kľukaté špirálovité tepny. Na konci proliferačnej fázy sa endometriálne žľazy stávajú kľukatými, niekedy majú tvar vývrtky, ich lúmen sa trochu rozširuje. Často v epiteli jednotlivé žľazy možno nájsť malé subnukleárne vakuoly obsahujúce glykogén.

Špirálovité tepny vyrastajúce z bazálnej vrstvy dosahujú povrch endometria, sú trochu kľukaté. Na druhej strane, sieť argyrofilných vlákien je sústredená v stróme okolo endometriálnych žliaz a krvných ciev. Na konci tejto fázy je hrúbka funkčnej vrstvy endometria 4–5 mm.

Fáza sekrécie menštruačného cyklu

Fáza sekrécie (luteálna), ktorej prítomnosť je spojená s fungovaním žltého tela. Trvanie tejto fázy je 14 dní. V tejto fáze sa aktivuje epitel žliaz vytvorených v predchádzajúcej fáze a tie začnú produkovať sekrét obsahujúci kyslé glykozaminoglykány. najprv sekrečnú činnosť malé, pričom v budúcnosti sa rádovo zvýši.

V tejto fáze menštruačného cyklu sa niekedy na povrchu endometria objavujú ložiskové krvácania, ktoré vznikli počas ovulácie a sú spojené s krátkodobým poklesom hladiny estrogénov.

Uprostred tejto fázy sú maximálna koncentrácia progesterónu a zvýšenie hladiny estrogénu, čo vedie k zvýšeniu funkčnej vrstvy endometria (jeho hrúbka dosahuje 8–10 mm) a dochádza k jeho výraznému rozdeleniu na dve vrstvy. hlboká vrstva(spongiformný) prezentovaný veľká kvantita vysoko stočené žľazy a malé množstvo strómy. Hustá vrstva (kompaktná) je 1/4 hrúbky celej funkčnej vrstvy, ktorú obsahuje menej žliaz a viac buniek spojivového tkaniva. V lumen žliaz v tejto fáze je tajomstvo obsahujúce glykogén a kyslé mukopolysacharidy.

Je potrebné poznamenať, že vrchol sekrécie pripadá na 20. až 21. deň cyklu maximálne množstvo proteolytické a fibrinolytické enzýmy. V tých istých dňoch dochádza k deciduálnym transformáciám v stróme endometria (bunky kompaktnej vrstvy sa zväčšujú, v ich cytoplazme sa objavuje glykogén). Špirálové tepny sú v tomto momente ešte viac kľukaté, tvoria glomeruly a je zaznamenaná aj dilatácia žíl. Všetky tieto zmeny sú zamerané na vytvorenie optimálnych podmienok pre implantáciu plodového vajíčka. Práve 20. – 22. deň 28-dňového menštruačného cyklu prichádza optimálny čas na tento proces. Na 24.–27. deň dochádza k regresii žltého telieska a znižuje sa koncentrácia ním produkovaných hormónov. To vedie k poruchám trofizmu endometria a postupnému nárastu degeneratívnych zmien v ňom. Zmenšuje sa veľkosť endometria, zmenšuje sa stróma funkčnej vrstvy a zväčšuje sa prehýbanie stien žľazy. Z granulárnych buniek endometriálnej strómy sa uvoľňujú granuly obsahujúce relaxín. Relaxín sa podieľa na relaxácii argyrofilných vlákien funkčnej vrstvy, čím pripravuje odmietnutie menštruačnej sliznice.

Na 26.–27. deň menštruačného cyklu sa v povrchových vrstvách kompaktnej vrstvy pozoruje lakunárna expanzia kapilár a fokálne krvácania v stróme. Tento stav endometria je zaznamenaný deň pred nástupom menštruácie.

Fáza krvácania menštruačného cyklu

Fáza krvácania pozostáva z procesov deskvamácie a regenerácie endometria. Ďalšia regresia a smrť žltého telieska vedie k odmietnutiu endometria, čo spôsobuje zníženie obsahu hormónov, v dôsledku čoho v endometriu progredujú hypoxické zmeny. V súvislosti s predĺženým kŕčom tepien sa pozoruje stáza krvi, tvorba krvných zrazenín, zvyšuje sa priepustnosť a krehkosť krvných ciev, čo vedie k tvorbe krvácania v endometriu. Úplné odmietnutie (deskvamácia) endometria nastáva do konca tretieho dňa cyklu. Potom sa začnú regeneračné procesy a pri normálnom priebehu týchto procesov na štvrtý deň cyklu povrch rany sliznica je epitelizovaná.

Druhá úroveň menštruačného cyklu

Túto úroveň predstavujú pohlavné žľazy ženského tela - vaječníky. Je zodpovedný za rast a vývoj folikulu, ovuláciu, tvorbu žltého telieska, syntézu steroidné hormóny. Na celý život v ženské telo len malá časť folikulov prechádza vývojovým cyklom od predmordiálneho po predovulačný, ovuluje a mení sa na žlté teliesko. V každom menštruačnom cykle úplne dozrieva iba jeden folikul. dominantný folikul v prvých dňoch menštruačného cyklu má priemer 2 mm a v čase ovulácie sa jeho priemer zväčší na 21 mm (v priemere štrnásť dní). Objem folikulárnej tekutiny sa tiež zvyšuje takmer 100-krát.

Štruktúru predmordiálneho folikulu predstavuje vajíčko obklopené jedným radom sploštených buniek folikulárneho epitelu. Keď folikul dozrieva, zväčšuje sa veľkosť samotného vajíčka a množia sa epitelové bunky, čo vedie k vytvoreniu zrnitej vrstvy folikulu. Folikulárna tekutina sa objavuje v dôsledku sekrécie zrnitej membrány. Vajíčko je tekutinou vytlačené na okraj, obklopené niekoľkými radmi granulóznych buniek, objaví sa kopček nesúci vajíčko ( cumulus oophorus).

Následne folikul praskne a vajíčko sa uvoľní do dutiny vajcovodu. Prasknutie folikulu je vyvolané prudkým zvýšením obsahu estradiolu, folikuly stimulujúceho hormónu, prostaglandínov a proteolytických enzýmov, ako aj oxytocínu a relaxínu vo folikulárnej tekutine.

V mieste prasknutého folikulu sa vytvorí žlté teliesko. Syntetizuje progesterón, estradiol a androgény. Veľký význam pre ďalší priebeh menštruačného cyklu má vytvorenie plnohodnotného žltého telieska, ktoré môže vzniknúť len z predovulačný folikul obsahujúci dostatočný počet buniek granulózy s vysoký obsah receptory pre luteinizačný hormón. Priama syntéza steroidných hormónov sa uskutočňuje granulóznymi bunkami.

Derivátovou látkou, z ktorej sa syntetizujú steroidné hormóny, je cholesterol, ktorý sa dostáva do vaječníkov s krvným obehom. Tento proces spúšťajú a regulujú folikuly stimulujúce a luteinizačné hormóny, ako aj enzýmové systémy – aromatáza. O dosť steroidné hormóny dostávajú signál na zastavenie alebo zníženie ich syntézy. Keď žlté teliesko splní svoju funkciu, ustúpi a odumiera. Dôležitú úlohu v tomto procese zohráva oxytocín, ktorý pôsobí luteolyticky.

Tretia úroveň menštruačného cyklu

Zobrazená je úroveň prednej hypofýzy (adenohypofýza). Tu sa uskutočňuje syntéza gonadotropných hormónov - folikuly stimulujúce (FSH), luteinizačné (LH), prolaktín a mnohé ďalšie (tyrotropné, tyrotropín, somatotropín, melanotropín atď.). Luteinizačné a folikuly stimulujúce hormóny sú vo svojej štruktúre glykoproteíny, prolaktín je polypeptid.

Hlavným cieľom pôsobenia FSH a LH je vaječník. FSH stimuluje rast folikulov, proliferáciu buniek granulózy a tvorbu receptorov LH na povrchu buniek granulózy. Na druhej strane LH stimuluje produkciu androgénov v bunkách theca, ako aj syntézu progesterónu v luteinizovaných granulózových bunkách po ovulácii.

Prolaktín tiež stimuluje rast mliečnych žliaz a reguluje proces laktácie. Má hypotenzívny účinok, poskytuje účinok mobilizujúci tuk. Nepriaznivým momentom je zvýšenie hladiny prolaktínu, pretože to inhibuje vývoj folikulov a steroidogenézu vo vaječníkoch.

Štvrtá úroveň menštruačného cyklu

Úroveň predstavuje hypofyziotropná zóna hypotalamu - ventromediálne, oblúkové a dorzomediálne jadrá. Podieľajú sa na syntéze hormónov hypofýzy. Keďže foliberín nebol izolovaný a dodnes nebol syntetizovaný, používajú skratku všeobecnej skupiny hypotalamických gonadotropných liberínov (HT-RT). Napriek tomu je s istotou známe, že uvoľňujúci hormón stimuluje uvoľňovanie LH aj FSH z prednej hypofýzy.

GT-RG hypotalamu vstupuje cez zakončenia axónov, ktoré sú v tesnom kontakte s kapilárami mediálnej eminencie hypotalamu, do obehový systém spájajúcej hypotalamus a hypofýzu. Charakteristickým rysom tohto systému je možnosť prietoku krvi v oboch smeroch, čo je dôležité pri implementácii mechanizmu spätnej väzby.

Regulácia syntézy a vstupu GT-RG do krvného obehu je pomerne zložitá, dôležitá je hladina estradiolu v krvi. Bolo zaznamenané, že veľkosť emisií GT-RG v predovulačnej perióde (na pozadí maximálneho uvoľňovania estradiolu) je výrazne vyššia ako v skorých folikulárnych a luteálnych fázach. Zaznamenala sa aj úloha dopaminergných štruktúr hypotalamu pri regulácii syntézy prolaktínu. Dopamín inhibuje uvoľňovanie prolaktínu z hypofýzy.

Piata úroveň menštruačného cyklu

Úroveň menštruačného cyklu predstavujú suprahypotalamické mozgové štruktúry. Tieto štruktúry dostávajú impulzy z vonkajšie prostredie a z interoreceptorov ich vysielať cez systém vysielačov nervové impulzy v neurosekrečných jadrách hypotalamu. Prebiehajúce experimenty zase dokazujú, že dopamín, norepinefrín a serotonín hrajú vedúcu úlohu v regulácii funkcie hypotalamických neurónov, ktoré vylučujú GT-RT. A funkciu neurotransmiterov plnia neuropeptidy morfínu podobného účinku (opioidné peptidy) – endorfíny (END) a enkefalíny (ENK).

Taktiež pri regulácii menštruačného cyklu zohráva významnú úlohu mozgová kôra. Existujú dôkazy o zapojení amygdaloidných jadier a limbického systému neurohumorálna regulácia menštruačný cyklus.

Vlastnosti regulácie menštruačného cyklu

V dôsledku toho, keď zhrnieme všetky vyššie uvedené, môžeme konštatovať, že regulácia cyklického menštruačného procesu je veľmi zložitý systém. Reguláciu v rámci tohto systému je možné vykonávať aj pozdĺž dlhej spätnej väzby (GT-RT - nervové bunky hypotalamus) a po krátkej slučke (predná hypofýza - hypotalamus) alebo dokonca ultrakrátke (HT-RT - nervové bunky hypotalamu).

Na druhej strane spätná väzba môže byť negatívna aj pozitívna. Napríklad pri nízkej hladine estradiolu vo včasnej folikulárnej fáze sa zvyšuje uvoľňovanie LH z prednej hypofýzy – negatívna spätná väzba. Príkladom pozitívnej spätnej väzby je maximálne uvoľňovanie estradiolu, spôsobiť výbuch FSH a LH. Príkladom ultrakrátkeho negatívneho vzťahu môže byť zvýšenie sekrécie GT-RT so znížením jeho koncentrácie v neurosekrečných neurónoch hypotalamu.

Vlastnosti regulácie menštruačného cyklu

Treba poznamenať, že pri normálnom fungovaní cyklických zmien v pohlavných orgánoch sa veľký význam pripisuje cyklickým zmenám v iných orgánoch a systémoch ženského tela, napríklad prevaha inhibičných reakcií centrálneho nervového systému, zníženie v motorických reakciách atď.

Vo fáze proliferácie endometria menštruačného cyklu bola zaznamenaná prevaha parasympatiku a v sekrečnej fáze - sympatické oddelenia autonómneho nervového systému. Na druhej strane štát kardiovaskulárneho systému počas menštruačného cyklu sa vyznačuje vlnovitými funkčnými výkyvmi. Teraz je dokázané, že v prvej fáze menštruačného cyklu sú kapiláry trochu zúžené, tonus všetkých ciev je zvýšený a prietok krvi je rýchly. A v druhej fáze sú kapiláry naopak trochu rozšírené, cievny tonus je znížený a prietok krvi nie je vždy rovnomerný. Boli zaznamenané aj zmeny v krvnom systéme.

Náčrt článku

Endometrium - vnútorná sliznica maternice, preniknutá tenkou a hustou sieťou krvných ciev. Zásobuje pohlavný orgán krvou. endometrium proliferatívny typ – sliznica, ktorá je v procese rýchleho delenia buniek pred začiatkom nového menštruačného cyklu.

Štruktúra endometria

Endometrium má dve vrstvy. Základné a funkčné. Bazálna vrstva sa prakticky nemení. Podporuje regeneráciu funkčného povrchu počas menštruačného cyklu. Skladá sa z buniek čo najbližšie k sebe, vybavených tenkou, ale hustou cievnou sieťou. až jeden a pol centimetra. Na rozdiel od bazálnej vrstvy sa funkčná vrstva neustále mení. Pretože počas menštruácie, pôrodu, chirurgická intervencia, diagnostika, je poškodený. Existuje niekoľko cyklických štádií funkčného endometria:

1. proliferatívny
2. Menštruačné
3. Tajomstvo
4. Presekretorium

Štádiá sú normálne, postupne sa navzájom nahrádzajú podľa obdobia, ktoré prechádza v tele ženy.

Aká je normálna štruktúra

Stav endometria v maternici závisí od fázy menštruačného cyklu. Po uplynutí doby proliferácie dosiahne hlavná vrstva 20 mm a je prakticky imúnna voči vplyvu hormónov. Keď cyklus práve začína, endometrium je hladké, ružovkastej farby. S ohniskovými oblasťami aktívnej vrstvy endometria, ktorá sa neoddelila od poslednej menštruácie. V nasledujúcich siedmich dňoch dochádza k postupnému zhrubnutiu proliferatívnej endometriálnej membrány v dôsledku aktívneho delenia buniek. Cievy sa zmenšujú, skrývajú sa za drážkami, ktoré sa objavujú v dôsledku heterogénneho zhrubnutia endometria. Sliznica je najhrubšia na zadnej stene maternice, na dne. Naopak, „miesto pre deti“ a predná stena maternice sa mení minimálne. Hlienová vrstva je asi 1,2 centimetra. Keď sa menštruačný cyklus skončí, normálne sa aktívny kryt endometria úplne odtrhne, ale spravidla sa v niektorých oblastiach odtrhne iba časť vrstvy.

Formy odchýlky od normy

Porušenie normálnej hrúbky endometria sa vyskytuje buď v dôsledku prirodzenej príčiny, alebo má patologický charakter. Napríklad v prvých siedmich dňoch po oplodnení sa mení hrúbka endometriálneho krytu - miesto dieťaťa sa stáva hrubším. V patológii dochádza k zhrubnutiu endometria počas abnormálneho delenia buniek. V dôsledku toho sa objaví ďalšia slizničná vrstva.

Čo je proliferácia endometria

Proliferácia je fáza rýchleho delenia buniek v tkanivách, ktorá nepresahuje normatívne ukazovatele. Počas tohto procesu sa sliznica regeneruje a rastie. Nové bunky nie sú atypické, tvoria normálne tkanivo. Proliferácia je proces charakteristický nielen pre endometrium. Niektoré ďalšie tkanivá tiež prechádzajú procesom proliferácie.

Príčiny šírenia

Dôvodom objavenia sa proliferatívneho typu endometria je aktívne odmietnutie aktívnej vrstvy sliznice maternice. Potom sa stáva veľmi tenkým. A pred ďalšou menštruáciou sa musí zregenerovať. Aktívna vrstva sa aktualizuje počas proliferácie. Niekedy má patologické príčiny. Napríklad proces proliferácie sa vyskytuje pri hyperplázii endometria. (Ak hyperpláziu neliečite, bráni vám otehotnieť). Pri hyperplázii dochádza k aktívnemu deleniu buniek a zhrubnutiu aktívnej vrstvy sliznice maternice.

Fázy proliferácie endometria

Proliferácia endometria je nárast bunkovej vrstvy prostredníctvom aktívneho delenia, počas ktorého rastú organické tkanivá. Zároveň sa pri normálnom delení buniek v maternici zahusťuje hlienová vrstva. Proces trvá až 14 dní, aktivuje sa ženský hormón- estrogén syntetizovaný počas dozrievania folikulu. Proliferácia pozostáva z troch fáz:

• skoro
• stredná
• neskoro

Každé štádium trvá určitý čas a na sliznici maternice sa prejavuje inak.

Skoré

Skoré štádium proliferácie endometria trvá päť až sedem dní. Počas tohto obdobia je endometriálny kryt pokrytý bunkovou epiteliálnou vrstvou valcového typu. Žľazy sú husté, rovné, tenké, okrúhle alebo oválne v priemere. Epiteliálna žľazová vrstva je umiestnená nízko, bunkové jadrá na základni, oválne, maľované v jasne červenom odtieni. Spojovacie bunky (stroma) – majú vretenovitý tvar, ich jadrá majú veľký priemer. Krvné cievy sú takmer rovné.

Stredná

Stredná fáza proliferácie prichádza na ôsmy - desiaty deň cyklu. Epitel je lemovaný vysokými prizmatickými epiteliálnymi bunkami. V tomto čase sa žľazy trochu ohýbajú, jadrá zblednú, zväčšia sa, sú umiestnené na rôzne úrovne. Zvyšuje sa počet buniek vytvorených nepriamym delením. Spojivové tkanivo napučiava a uvoľňuje sa.

Neskoro

Neskoré štádium proliferácie začína o 11 alebo 14 dní. endometrium neskoré štádium fáza sa výrazne líši od toho, čo bolo v počiatočnom štádiu. Žľazy nadobúdajú kľukatý tvar, bunkové jadrá na rôznych úrovniach. Epiteliálna vrstva je jedna, ale je viacradová. Vakuoly s glykogénom dozrievajú v bunkách. Cievna sieťovina kľukatý. Bunkové jadrá sú zaoblené a zväčšujú sa. Spojivové tkanivo sa naleje.

Fázy sekrécie

Sekrécia je tiež rozdelená do troch etáp:

1. Skoré - od 15 do 18 dní cyklu.
2. Priemer - 20-23 dní cyklu, v tomto čase je sekrécia najaktívnejší.
3. Neskoro - od 24 do 27 dní, keď sekrécia vybledne.

Sekrečná fáza je nahradená menštruačnou fázou. Je tiež rozdelená do dvoch období:

1. Deskvamácia - od 28. dňa do 2. dňa nového cyklu, ak nie je vajíčko oplodnené.
2. Obnova - od 3 do 4 dní, kým nie je aktívna vrstva úplne odmietnutá, a pred začiatkom nového procesu šírenia.

Po prejdení všetkých etáp sa cyklus znova opakuje. Stáva sa to pred tehotenstvom, menopauzou, ak neexistujú žiadne patológie.

Ako diagnostikovať

Diagnóza pomôže určiť príznaky proliferácie patologického typu. Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať proliferáciu:

1. vizuálna kontrola.
2. Kolposkopické vyšetrenie.
3. Cytologická analýza.

Vyhnúť sa vážnych chorôb Musíte pravidelne navštevovať svojho gynekológa. Patológiu možno vidieť pri bežnom gynekologickom vyšetrení. Iné metódy umožňujú presnejšie určiť príčinu abnormálnej proliferácie.

Choroby spojené s proliferáciou

Endometrium vo fáze proliferácie aktívne rastie, delenie buniek sa vyskytuje pod hormonálnym vplyvom. Počas tohto obdobia sa objavujú patológie vyskytujúce sa v dôsledku rýchly rast bunky. Môžu sa objaviť nádory, začnú rásť tkanivá atď. Choroby sa môžu objaviť, ak sa niečo pokazí počas cyklických fáz proliferácie.V sekrečnej fáze je vývoj membránových patológií takmer nemožný. Najčastejšie pri delení buniek vzniká hyperplázia sliznice maternice, ktorá môže v niektorých prípadoch viesť až k neplodnosti a rakovine reprodukčného orgánu.

Choroba vyvoláva hormonálne zlyhanie, ku ktorému dochádza počas obdobia aktívneho delenia buniek. V dôsledku toho sa jeho trvanie zvyšuje, existuje viac buniek a sliznica sa stáva oveľa hrubšou ako normálne. Liečba takýchto ochorení by mala byť včasná. Najčastejšie používané lieky, fyzioterapia. V závažných prípadoch sa uchýlite k chirurgickej intervencii.

Prečo sa proces šírenia spomaľuje?

Inhibícia procesov proliferácie endometria alebo nedostatočnosť druhej fázy menštruačného cyklu sa vyznačuje tým, že delenie buniek sa zastaví alebo prechádza oveľa pomalšie ako zvyčajne. Toto sú hlavné príznaky blížiacej sa menopauzy, deaktivácie vaječníkov a zastavenia ovulácie. to normálny jav charakteristické pred menopauzou. Ak sa však u mladej ženy vyskytne inhibícia, je to znak hormonálnej nestability. to patologický jav musí byť liečená, vedie k predčasnému zastaveniu menštruačného cyklu a nemožnosti otehotnieť.

Počas menštruačného cyklu, nazývaná proliferatívna fáza, štruktúra sliznice maternice je vo všeobecnosti taká, ako je opísané vyššie. Toto obdobie nastáva krátko po menštruačnom krvácaní a ako už názov napovedá, v sliznici maternice dochádza k proliferačným procesom, ktoré vedú k obnove funkčnej časti uvoľnenej sliznice počas menštruácie.

V dôsledku reprodukcie tkaniny, zachovaná po menštruácii vo zvyškoch sliznice (teda v bazálnej časti), začína sa opäť tvorba vlastnej platničky funkčný priestor. Z tenkej slizničnej vrstvy, zachovanej v maternici po menštruácii, sa postupne obnovuje celá funkčná časť a v dôsledku rozmnožovania žľazového epitelu sa predlžujú a zväčšujú aj maternicové žľazy; avšak v sliznici zostávajú rovnaké.

Všetky hlienovité postupne zahusťuje, získava svoju normálnu štruktúru a dosahuje priemernú výšku. Cilia (kinocília) povrchového epitelu sliznice na konci proliferatívna fáza zmizne a žľazy sa pripravujú na sekréciu.

Súčasne s fázou šírenie menštruačný cyklus vo vaječníku, dochádza k dozrievaniu folikulu a vajíčka. Folikulárny hormón (folikulín, estrín), vylučovaný bunkami Graafovho folikulu, je faktorom, ktorý spôsobuje proliferačné procesy v sliznici maternice. Na konci proliferačnej fázy dochádza k ovulácii; na mieste folikulu sa začína vytvárať žlté teliesko menštruácie.

Jeho hormón má stimulačný účinok na endometrium, čo spôsobuje zmeny, ku ktorým dochádza v následnej fáze cyklu. Proliferačná fáza začína od 6. dňa menštruačného cyklu a pokračuje do 14.-16. dňa vrátane (počítajúc od prvého dňa menštruačného krvácania).

Odporúčame pozrieť si inštruktážne video:

Fáza sekrécie cyklu maternice

pod podnetom hormónžltého telieska (progesterónu), ktorý sa medzičasom tvorí vo vaječníku, sa začínajú rozširovať žľazy sliznice maternice, najmä v ich bazálnych úsekoch, ich telá sa skrúcajú do vývrtkového tvaru, takže na pozdĺžnych rezoch sa vnútorná konfigurácia ich hrany nadobúdajú pílovitý, zubatý vzhľad. Objaví sa typická hubovitá vrstva sliznice, ktorá sa vyznačuje hubovitou textúrou.

Začína sa epitel žliaz vylučovať hlien, obsahujúci značné množstvo glykogénu, ktorý sa v tejto fáze ukladá aj v telách žľazových buniek. Z niektorých buniek spojivového tkaniva kompaktnej vrstvy sliznice v tkanive správnej slizničnej platničky sa začínajú vytvárať zväčšené polygonálne bunky so slabo zafarbenou cytoplazmou a jadrom.

Tieto bunky sú rozptýlené všade tkaniny jednotlivo alebo v zhlukoch, ich cytoplazma obsahuje aj glykogén. Ide o takzvané deciduálne bunky, ktoré sa v prípade otehotnenia ešte viac rozmnožia v sliznici, takže ich veľký počet je histologickým indikátorom počiatočnej fázy tehotenstva (histologické vyšetrenie kúskov sliznice maternice získaných pri chiretáži – odstránení plodového vajíčka kyretou).

Takéto výskumu Má veľký význam najmä pri určovaní mimomaternicového tehotenstva. Faktom je, že k zmenám na sliznici maternice dochádza aj vtedy, keď oplodnené vajíčko, respektíve mladé embryo nigruje (štepy) nie na normálnom mieste (v sliznici maternice), ale na nejakom inom mieste mimo maternice (mimomaternicové tehotenstvo). ).