Ochorenia dýchacích ciest 

Čo spôsobuje meningitídu a prečo je nebezpečná? Meningitída - príznaky, príznaky, prevencia, liečba. Ako sa prejavuje meningitída? Ako sa meningitída prenáša u detí?


bolesť hlavy a teplo nie je vždy výsledkom akút respiračné ochorenie niekedy sú veci oveľa horšie. Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v membránach mozgu a v niektorých prípadoch v membránach miechy, sa nazývajú - meningitída - príznaky, príčiny, klasifikácia, diagnostické a liečebné možnosti, o ktorých sa bude diskutovať v tomto článku.

Takže, čo je toto ochorenie - meningitída a čo ju spôsobuje? Meningitída je akútne zápalové ochorenie centrálneho nervového systému (CNS). V modernej neurológii je toto ochorenie, ak nie najbežnejšie, tak aspoň na popredných miestach.

Rozdiely v škrupine

V priebehu vývoja ochorenia dochádza k poškodeniu vonkajších membrán mozgu alebo miechy. Je pozoruhodné, že zápalový proces nepreniká do mozgu a nerozšíri sa do jeho buniek.

Odkiaľ táto choroba pochádza, je trochu nesprávna otázka, pretože v prírode neexistuje žiadny „vírus meningitídy“. Choroba môže byť spôsobená rôzne vírusy, baktérie alebo huby. Okrem toho existuje taká vec ako sekundárna meningitída, ktorá sa vyvíja na pozadí sprievodnej choroby. Niektorí lekári sa domnievajú, že sekundárna forma ochorenia je najnebezpečnejšia, pretože pre telo, už oslabené hlavnou chorobou, je ťažké bojovať na dvoch frontoch.

Choroba je nebezpečná, pretože môže viesť k smrti. Choroba nemá žiadne vekové preferencie, aj keď malé deti z objektívnych dôvodov častejšie trpia touto chorobou ( slabá imunita menej zdrojov na boj s infekciou atď.).

Typy meningitídy

Na veľkú ľútosť lekárov má meningitída niekoľko odrôd. Klasifikácia ochorenia teda pozostáva z viac ako siedmich podpoložiek, čo následne výrazne sťažuje diagnostiku a vymenovanie účinnej liečby.

Aké typy klasifikácie teda existujú:

  • podľa etiológie;
  • podľa pôvodu;
  • podľa povahy zápalového procesu;
  • s prúdom;
  • podľa prevalencie procesu;
  • podľa lokalizácie;
  • podľa závažnosti.

Podľa etiológie

Klasifikácia choroby podľa etiológie naznačuje príčiny choroby. Choroba teda môže byť:

  • infekčné;
  • infekčno-alergické;
  • plesňové;
  • traumatické.

Infekčná meningitída je bakteriálne ochorenie s úmrtnosťou 10%. Hlavnými patogénmi sú meningokoky, pneumokoky a hemofília.

Haemophilus influenzae a meningokoková infekcia vo väčšine prípadov postihuje malé deti, ktoré sú dlhodobo v interiéri v mikroskupine (škôlkach). Meningokoková meningitída má fulminantný vývoj a prechodný priebeh.

Pneumokoková infekcia sa týka infekčných ochorení, ale môže začať v dôsledku šírenia infekcie z hnisavých ložísk (rany alebo abscesy). Je to najnebezpečnejší z týchto dvoch typov.

Infekčno-alergický typ ochorenia, ako príčina vývoja, má silné alergické reakcie na rôzne veci.
Ako je zrejmé z názvu - hubový typ choroby má hubovú štruktúru. Ochorenie sa vyznačuje najmä najmenej rýchlou progresiou v porovnaní s infekčné druhy. Vývoj choroby je vyvolaný hubami, ako je Candida a niektoré ďalšie. Huby sa nosia s jedlom zažívacie ústrojenstvo vtáky, neumyté ovocie, nepasterizované mlieko.

Traumatická meningitída sa môže vyvinúť u ľudí, ktorí utrpeli akúkoľvek traumu lebky, keď existuje možnosť infekcie z nosových, sluchových alebo iných dutín do mozgu.

Pôvod

Podľa pôvodu je meningitída:

Bakteriálna meningitída nebezpečná choroba, čo pri absencii správnej liečby so 100% pravdepodobnosťou vedie k smrteľnému výsledku. Ochorenie je spôsobené baktériami (meningokok, zlatý streptokok, enterobaktérie, spirochéty atď.), odtiaľ názov.

Vírusová povaha ochorenia je pre ľudí ľahšie tolerovaná a má lepšiu mieru prežitia medzi pacientmi ako bakteriálna forma. Choroba je vyvolaná rôznymi vírusmi, ale 80% prípadov bolo spôsobených enterovírusová infekcia(Coxsackievirus a ECHO).

Nebezpečným typom ochorenia je aj zmiešaná forma, pretože môže obsahovať viacero druhov ochorení, čo komplikuje proces liečby.

Povaha zápalového procesu

Podľa povahy zápalu existuje úplná a neúplná klasifikácia. Kompletné obsahuje:

  • hnisavý;
  • hemoragické;
  • zmiešané.

Hnisavá meningitída je choroba infekčnej povahy. Príčinou vývoja je meningokoková alebo pneumokoková infekcia. Ochorenie môže byť primárne alebo sekundárne.

V prvom prípade sa infekcia dostane do tela vzdušnými kvapôčkami alebo v dôsledku existujúceho mechanického poškodenia lebky. V druhom prípade je vývoj ochorenia spôsobený prítomnosťou zamerania v tele. hnisavý zápal a infekcia sa odtiaľ dostane do mozgu.

Aký je rozdiel medzi chorobami

Najmenej nebezpečný druh známeho ochorenia. Choroba nespôsobuje smrť mozgových buniek a nevedie k nezvratným následkom. Táto choroba deti sú častejšie postihnuté.

Hemoragická meningitída je charakterizovaná mnohopočetnými krvácaniami v pia mater (zdroj - slovariki.org)

S prúdom

Podľa povahy procesu existujú:

  • pikantné;
  • subakútne;
  • opakujúci;
  • chronický.

Akútny typ ochorenia sa prejavuje bleskovo rýchlym vývojom a rýchly prúd. Príznaky sa objavujú takmer všetky naraz, môžu sa postupne zvyšovať.

Subakútny typ sa vyznačuje pomalším (až 5-6 týždňov) vývojom ochorenia.

Chronický typ ochorenia sa rozvíja ešte pomalšie, až po niekoľkých rokoch sa prejavia príznaky (tzv. chronicita príznakov).

Recidivujúca forma ochorenia je charakterizovaná zvlneným priebehom. Zaznamenajú zhoršenie, potom zlepšenie stavu pacienta
Podľa prevalencie procesu:

Podľa prevalencie procesu rozlišujú

  • zovšeobecnené;
  • obmedzené.

Generalizovaná forma je charakterizovaná možnosťou šírenia infekcie pomocou krvi alebo lymfy, a teda túto infekciu môže ovplyvniť iné orgány.

Limited, naopak, je obmedzený na jednu oblasť.

Podľa lokalizácie zápalového procesu

Podľa lokalizácie je meningitída:

  • konvexný;
  • bazálny;
  • difúzne;
  • miestne.

Konvexný znamená povrchný. To znamená, že choroba postupuje z vonkajšej strany obalu mozgu.
Bazálny typ ochorenia zase znamená hĺbkové zápalové procesy. Tento typ ochorenia je najnebezpečnejší a ťažšie tolerovaný.

Difúzny pohľad je charakterizovaný poškodením celej roviny membrány mozgu, zatiaľ čo lokálny, naopak, postihuje konkrétnu oblasť.

Príčiny meningitídy

Aby sme pochopili, čo je meningitída a prečo sa vyskytuje, je potrebné porozumieť klasifikácii choroby, pretože s rôznymi typmi je možné rozlíšiť a rôzne dôvody. Bez ohľadu na patogén však existujú všeobecné podmienky, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Takže príčina ochorenia môže byť:

  • vírusy alebo baktérie ovplyvňujúce cerebrospinálnu tekutinu;
  • prítomnosť v tele alebo nedávny koniec infekčnej choroby (chrípka, herpes, mumps atď.);
  • používanie neumytých vecí po potenciálnom nosiči vírusu;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • chirurgický zákrok na mieche alebo mozgu;
  • poranenie hlavy;
  • uhryznutie hmyzom alebo hlodavcami (samotné uhryznutie neznamená prenos infekcie, ale vznik v mieste uhryznutia hnisavá rana sa môže stať dôvodom migrácie infekcie, ktorá sa v ňom vyvinula);
  • hypotermia tela;
  • užívanie kortikosteroidných liekov;
  • prítomnosť zlyhania obličiek.

Je možné preniesť ochorenie na dieťa z matky počas pôrodu

V mikroskupinách je väčšia pravdepodobnosť vzniku podobnej infekcie a jej prenosu vzdušnými kvapôčkami

Ako sa prenáša meningitída?

Pôvodcovia meningitídy sú rôzni, a preto sú odlišné aj ich prenosové cesty. Nepochybne túto chorobu nákazlivé a môžu sa prenášať z človeka na človeka vzduchom alebo krvou.

Sú dve možnosti:

  1. Prenos infekcie z chorého na zdravého človeka.
  2. Prenos infekcie od nosiča vírusu (vo väčšine prípadov nosič ani netuší, že má v tele nebezpečnú chorobu).

Ale ako presne sa infekcia prenáša?

  • vo vzduchu;
  • fekálne-orálne;
  • sexuálne;
  • kožný.

Okrem toho sa môžete nakaziť nielen od osoby. Niektoré zriedkavé formy ochorenia sa môžu zachytiť pri plávaní vo vodných útvaroch. Existuje tiež možnosť infekcie uhryznutím hmyzu, ktorý môže prenášať chorobu.

Malo by sa chápať, že mnohé zdroje majú zlú schopnosť prežitia počas vonkajšie prostredie a takmer okamžite zomrieť, keď tam zasiahne. Tiež nie sú náchylné na varenie a vystavenie slnečnému žiareniu.

Inkubačná doba meningitídy

Aby sme pochopili, ako ľudia dostanú meningitídu, je potrebné vziať do úvahy takú vec, ako je inkubačná doba.

Inkubačná doba je časový úsek od okamihu, keď sa infekcia dostane do tela, až do objavenia sa prvých príznakov.

Obdobie bez teploty a iné nepríjemné príznaky choroba pri tejto chorobe môže byť rôzna. Je veľmi ťažké sledovať vzor, ​​pretože na počiatočná fáza nie je jasné, aký druh infekcie zasiahol telo (výnimkou môže byť sekundárny typ ochorenia).

infekcia pod mikroskopom

V priemere toto obdobie trvá od 2 do 10 dní, existujú však funkcie.

Závislosť inkubačná doba z infekčného agens

  1. Entrovírusy - 3-8 dní (v obzvlášť závažných prípadoch až niekoľko hodín).
  2. Mumps - do 3 týždňov (v priemere 10-18 dní).
  3. Vírusové a majú inkubačnú dobu 2 až 4 dni, ale príznaky zvyčajne začínajú oveľa skôr.

Príznaky meningitídy

Prvými príznakmi hroziaceho nebezpečenstva sú vysoká teplota a bolesť hlavy, ktorá má rastúci charakter. Je tam vždy vysoká teplota? Áno, toto je najdôležitejší príznak. A zvyčajne stúpa bez akéhokoľvek viditeľné dôvody a neskôr sú spojené aj ostatné príznaky.

Okrem vyššie uvedených prejavov sú pre všetky typy meningitídy charakteristické tieto príznaky:

meningeálne symptómy – symptómy jedinečné pre meningitídu

  • nevoľnosť;
  • všeobecná slabosť tela;
  • zvracať;
  • zvýšená citlivosť na svetlo a hlasné zvuky;
  • ospalosť;
  • strata vedomia;
  • konvulzívne prejavy;
  • nervová nadmerná excitabilita;
  • stuhnuté krčné svaly (opuch fontanelu u dojčiat);
  • vyrážka;
  • delírium;
  • oneskorená reakcia;
  • halucinácie;
  • zimnica.

Pokiaľ ide o deti, prejav choroby u nich je trochu odlišný. Ak rozprávame sa o, mnohé symptómy sú podobné ako u dospelých.

Klinický obraz u dospelých a detí

Čo sa týka dojčatá, potom príznaky meningitídy, ktoré môžu mať, sú nasledovné:

  • horúčka;
  • konvulzívne syndrómy;
  • tryskajúce zvracanie;
  • hojná regurgitácia;
  • nervová excitabilita (dieťa neustále plače, nechce spať);
  • apatický stav, letargia;
  • náhle výkriky.

Okrem toho je možný vývoj strabizmu, pokles horného viečka. Koža dieťa môže mať modrastý odtieň.

Na mieste fontanelu je jasne viditeľná žilová sieť

Diagnóza meningitídy

Na diagnostiku meningitídy sa vykonáva komplexná diagnostika pacienta, ktorá zahŕňa veľké množstvo analýzy a výskum hardvéru.

Takže zoznam diagnostických postupov:

  • krvné a močové testy;
  • rozmazať, určiť patogénna flóra v nose a v hltanovej dutine;
  • koagulogram;
  • HIV test;
  • punkcia pečene;
  • analýza na syfilis;
  • punkcia cerebrospinálnej tekutiny;
  • počítačová tomografia (CT);
  • elektroencefalogram hlavy (EEG);
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
  • nukleárna magnetická rezonancia (NMR);
  • elektrokardiogram (EKG);
  • röntgenové vyšetrenie lebky;
  • vyšetrenie u ORL špecialistu, oftalmológa, endokrinológa a neurológa.

Okrem toho pred vykonaním táto štúdia lekár musí vykonať prieskum pacienta, aby zistil prítomnosť minulých chorôb, všeobecný stav, aby urobil záver v súhrne a urobil správnu diagnózu.

Liečba meningitídy

Dá sa meningitída liečiť alebo nie a dá sa toto ochorenie vyliečiť? Nepochybne áno. Táto choroba je liečiteľná. Ktorý lekár lieči túto chorobu? Infekcionista, napriek tomu, že choroba štrajkuje nervový systém. Keďže choroba je infekčnej povahy, znamená to, že takýto špecialista by ju mal liečiť.

Meningitída sa teda lieči iba v nemocnici, pretože pacient musí byť neustále pod dohľadom špecialistu.

Terapia sa delí na:

  • antibakteriálne;
  • antivírusové;
  • protiplesňové;
  • detox;
  • symptomatická.

Takéto rozdiely sú dôležité, pretože chorobu spôsobenú hubou nemôžete liečiť liekmi z vírusu a naopak. Výnimkou sú samozrejme zameniteľné lieky.

Antibakteriálna terapia

Pri liečbe bakteriálnej formy meningitídy je pacientovi v každom prípade preukázané použitie. Okrem toho je v prípade závažných zápalových procesov indikované použitie kortikosteroidných liekov na zníženie zápalu. A na zníženie konvulzívneho účinku sú zobrazené trankvilizéry.

Trvanie liečby je od 10 do 14 dní. Zrušenie antibiotickej terapie je možné v prípade normalizácie telesnej teploty, vymiznutia príznakov intoxikácie tela. Okrem toho na určenie stavu pacienta mu môže byť predpísané opakované vyšetrenie krvi a cerebrospinálnej tekutiny.

Malo by byť zrejmé, že nie každé antibiotikum je schopné prekonať hematoencefalickú bariéru (BBB) ​​a keďže hlavné zápalové procesy sa vyskytujú práve za BBB, stojí za to pristupovať veľmi zodpovedne k výberu liekov, aby liečba bola nielen kvôli liečbe.

Nižšie je uvedená tabuľka s názvami liekov schopných a nie schopných prekonať BBB.

Porovnávacia tabuľka antibiotík schopných a nie schopných prekonať BBB

V prípade užívania antibiotík je povinnosťou pacienta predpisovať lieky na normalizáciu črevnej mikroflóry, aby sa predišlo jeho poruche. Obzvlášť náchylné sú na to malé deti.

Antivírusová terapia

Zvyčajne sa vírusová forma meningitídy v ťažkej forme vyskytuje u malých detí a tehotných žien. Komplikácie ochorenia môžu u takýchto pacientov skončiť aj smrťou. Preto je hospitalizácia v tomto prípade povinným opatrením.
Na rozdiel od bakteriálnej formy ochorenia nie je vírusová forma citlivá na antibiotiká a jej liečba je skôr spojená s elimináciou príznakov spojených s ochorením.

Konkrétne:

  1. Na odstránenie zvracania - cerucal.
  2. Na zníženie všeobecnej intoxikácie tela - fyziologický roztok s prednesolónom a vitamínom C intravenózne.
  3. Na odstránenie bolesti hlavy - lumbálna punkcia alebo diuretiká.
  4. na zníženie teploty - antipyretické lieky na báze paracetamolu.
  5. na odstránenie bolesti v hlave - papaverín a podobný liek.

Okrem toho je povinné vykonávať terapiu na zvýšenie imunity (interferón atď.), Antivírusovú terapiu (Arbidol atď.).

Antifungálna terapia

Jedným z najnebezpečnejších typov ochorení je plesňová meningitída. Predtým, pred objavením lieku Amfotericín B, choroba vykazovala takmer 100% úmrtnosť. Po začatí užívania vyššie uvedeného lieku dané štatistiky zmenila. Navyše v prípade komplexná terapia spolu s liekom ako je flukonazol sa miera prežitia ešte zvýšila.

Liečba tejto formy ochorenia je najzdĺhavejšia a môže trvať až rok, kým sa pacientovi normalizuje likvor.

Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že aj po ukončení terapie je možný relaps.

Detoxikačná terapia

Bez ohľadu na typ meningitídy u pacienta vždy dôjde k intoxikácii tela. Preto v každom prípade lekár predpíše detoxikačnú terapiu.

Tento typ liečby spočíva v zavedení intravenózneho roztoku, ktorý znižuje intoxikáciu. Najmä takéto riešenie zahŕňa - fyziologický roztok s prídavkom vitamínu C a prednezalon bez zlyhania.

Symptomatická liečba

Tento typ terapie je spojený s prítomnosťou pomerne širokého spektra symptómov u pacienta, ktoré nie je vždy možné zastaviť pomocou štandardného súboru liekov. Preto je predpísaná symptomatická liečba. Okrem toho je možný náhly rozvoj nejakej nepríjemnej komplikácie vo forme silného zvracania alebo straty vedomia. V takejto situácii nie je čas čakať na lekára a počúvať jeho odporúčania. lekársky personál v nemocnici nezávisle vstrekuje liek určený na odstránenie konkrétneho symptómu.

Predpoveď

Následky po prekonaní choroby môžu byť veľmi odlišné, alebo nemusia byť vôbec. Keďže membrány mozgu a miechy sú ovplyvnené v procese vývoja ochorenia, následky sú spojené s neurologické prejavy pacient si môže ponechať najmä:

  1. Bolesť hlavy.
  2. Zhoršenie sluchu a zraku.
  3. epileptické záchvaty.

Smrteľný výsledok nie je vôbec vylúčený pri absencii správnej terapie alebo včasnej pomoci s hnisavou a bakteriálnou meningitídou a u detí s jej vírusovými formami.

Vo všeobecnosti je však prognóza celkom priaznivá, pretože moderná úroveň medicíny umožňuje kvalitatívne eliminovať všetky možné dôsledky.

Prevencia

  1. Otužovanie tela.
  2. Profylaktické použitie imunostimulačných liekov (najmä v materských školách).
  3. Včasná liečba chronických ochorení.
  4. Hygiena.
  5. Robí zdravý životný štýlživota.
  6. Pravidelné cvičenie.

Takže meningitída je vážna choroba a pri absencii správnej a včasnej liečby môžu dokonca pripraviť o život pacienta. Liečba môže prebiehať iba v nemocnici a pod dohľadom lekára, preto v žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu, pretože to môže byť smrteľné. Postarajte sa o seba a svojich blízkych, starajte sa o seba!

Meningitída je zápalový proces v pia a arachnoidálnych membránach mozgu a miechy. Je to ťažké infekcia spôsobené rôznymi patogénmi.

Napriek veľkému arzenálu antibakteriálne látky, meningitída zostáva jednou z najhorších infekcií, keď je takáto diagnóza stanovená okamžitý hospitalizácia pacienta, keďže následky predčasnej liečby meningitídy môžu byť najžalostnejšie, percento úmrtí je tiež vysoké.

Čo sú meningitída

Meningitída je klasifikovaná:

  1. Podľa patogénu, ktorý ich spôsobil: bakteriálny, vírusový, plesňový, rickettsiálny, protozoálny.
  2. Podľa povahy zápalu: serózny, hnisavý, zmiešaný.
  3. Podľa závažnosti priebehu: ľahký, stredný, ťažký.
  4. Podľa rýchlosti vývoja: fulminantné, akútne, subakútne, chronické.
  5. Podľa prevalencie procesu: difúzne, obmedzené.
  6. Podľa zdroja infekcie: primárna, keď sa meningitída rozvinie bez zjavného primárneho zdroja infekcie; sekundárne, keď infekcia prenikne z iného identifikovaného ohniska (hlavne hnisavého).

Ako sa vyvíja meningitída?

Aby sa rozvinul zápal mozgových blán, musí sa patogén nejakým spôsobom dostať dovnútra lebky. Najčastejšie sa tam dostane s krvným obehom pri infekčných ochoreniach (úplavica, brušný týfus), ako aj pri výskyte akéhokoľvek hnisavého ložiska v tele (absces, endokarditída, infikovaná rana alebo popálenina). Infekcia môže preniknúť aj do mozgových blán cez regionálny lymfatický tok, cez obaly nervov alebo kontaktne pri výskyte hnisavého ložiska v oblasti hlavy (hnisavá, periostitis, paratonsilárny absces, osteomyelitída, hnisavé kožné lézie, najmä v oblasti hlavy čelo, temeno a nasolabiálny trojuholník), ako aj pri traumatické poranenia lebky.

Takmer každý infekčný agens sa môže stať pôvodcom meningitídy. Najčastejšie ide o vírus chrípky, osýpky, mumps, herpes, . Z baktérií sú to pneumokoky, meningokoky, tuberkulózny bacil. Za určitých podmienok môžu meningitídu spôsobiť huby a prvoky.

Je zrejmé, že prenikanie infekcie do membrán mozgu a rozvoj zápalu v nich je možný za určitého stavu imunitného systému. Pravdepodobne existencia určitých vrodené chyby imunity, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia.

Keď patogén vstúpi do lebečnej dutiny, usadí sa na meningoch, tu začína zápalová reakcia - edém, hypersekrécia mozgovomiechového moku a narušenie jeho odtoku. Membrána opuchne, zvýši sa vnútrolebečný tlak, podráždenie mozgových blán a stlačenie lebečnej a miechové nervy. Existujú klinické príznaky: postupuje meningiálna, cerebrálna a celková intoxikácia tela.

Pri purulentnom procese dochádza k hromadeniu hnisu v podškrupinovom priestore, ohniskám zmäkčenia v mozgovej kôre, mikroabscesom. Hnisavý exsudát môže pokrývať celý mozog alebo sa môže nachádzať iba v brázdách. Je zrejmé, že s takýmto priebehom meningitídy, aj keď dôjde k zotaveniu, sú jej dôsledky nezvratné.

Klinika meningitídy

Napriek rôznym dôvodom klinický obraz meningitída je zvyčajne typická pre všetky formy. Obzvlášť podobné príznaky a zvyčajne ľahko diagnostikovateľné akútna forma. Hlavné príznaky meningitídy, ktorých kombinácia vám umožňuje stanoviť diagnózu:


Závažnosť týchto príznakov meningitídy závisí od závažnosti procesu, niektoré z nich môžu byť mierne alebo sa vôbec nezistia s pomalými a vymazanými formami ochorenia.

U detí nízky vek(do roka) Prvé príznaky meningitídy môžu byť nešpecifické. Existuje hypertermia, úzkosť, neustály monotónny plač, regurgitácia, kŕče. Až na 2-3 deň sa objavia meningeálne príznaky a poruchy vedomia.

Zvážte najbežnejšie formy meningitídy.

Epidemická meningokoková meningitída

60-70% všetkých bakteriálnych meningitíd je spôsobených meningokokmi. Jeho nebezpečenstvo je, že taká meningitída prebieha veľmi ťažko, často, najmä u detí, má svoj prudký priebeh, ktorý v priebehu niekoľkých hodín vedie k smrti. Infekcia sa vyskytuje od chorého alebo latentného nosiča. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami, preto sa nazýva aj epidemická meningitída.

Pri infekcii sa najskôr vyvinie meningokoková nazofaryngitída, ktorá sa len málo líši od bežných príznakov: začervenanie a opuch sliznice hltana, hltana, výtok z nosa.

Infekcia meningokokom nie vždy spôsobuje rozvoj meningitídy. Všetko závisí od individuálnej obranyschopnosti. Ak mu telo v štádiu zápalu nosohltanu nedokáže vytvoriť bariéru, patogén sa prietokom krvi dostane do mozgu a po niekoľkých dňoch (od 1 do 5) vznikne klinika hnisavých meningitíd (akútny začiatok, ťažký priebeh) .

Práve meningokoková meningitída spôsobuje fulminantnú formu u detí: akútny priebeh s rozvojom meningokokovej sepsy ( vysoká koncentrácia meningokok v krvi - meningokokémia). Pod vplyvom toxínov dochádza k tvorbe mikrotrombov, krvácaniu do všetkých orgánov a dieťa umiera. Obrovským príznakom meningokokémie je hemoragická vyrážka na koži.

Pri včasnej liečbe existuje vysoká pravdepodobnosť úplného zotavenia, pretože meningokok je dokonale liečený obyčajným starým penicilínom.

Iná purulentná meningitída

Stafylokokové, pneumokokové, spôsobené majú vyššiu úmrtnosť a nezvratné následky, pretože tieto patogény majú z väčšej časti vyvinutú rezistenciu na existujúce antibiotiká.

Neliečená purulentná meningitída vedie v 50% prípadov k smrti. Najzávažnejšia forma meningitídy je pomenovaná reaktívna meningitída. Ide o bakteriálnu meningitídu s fulminantným priebehom, spôsobenú najmä meningokokmi, streptokokmi, pneumokokmi. Môže byť primárny alebo sekundárny. Táto forma vedie k smrti v 90% prípadov. U dospelých nastáva smrť do 1-2 dní, deti zomierajú do niekoľkých hodín.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je hlavne sezónna epidémia. Deti ochorejú častejšie. Najčastejšie je serózna meningitída spôsobená enterovírusom a vírusom mumpsu.

Takáto meningitída sa vyznačuje menej výraznými meningeálnymi príznakmi a relatívne benígnym priebehom.

Tuberkulózna meningitída

AT nedávne časy táto forma meningitídy sa stala oveľa bežnejšou. Takáto meningitída je vždy sekundárna, komplikuje priebeh tuberkulózneho procesu v inom orgáne (hlavne v pľúcach). Vyvíja sa subakútne na pozadí progresie ochorenia. Postupne sa zvyšuje bolesť hlavy, celková slabosť, nevoľnosť, horúčka.

Meningeálne príznaky sa tiež objavujú postupne, po 7-10 dňoch od začiatku ochorenia. Charakteristická je porážka hlavových nervov, ktorá sa prejavuje dvojitým videním, ptózou a strabizmom.

Zmeny v likvore sú častejšie serózneho charakteru, v 2/3 prípadov sa mikroskopicky zisťuje Mycobacterium tuberculosis.

Liečba meningitídy

Akékoľvek podozrenie na meningitídu vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a urgentná lumbálna punkcia na objasnenie diagnózy.

Antibiotická terapia je hlavnou liečbou meningitídy. Výber antibiotika závisí od typu patogénu. O purulentná meningitída liečba začína vysokými dávkami penicilínu, ktorý sa podáva intravenózne. Možno kombinácia s inými antibiotikami (gentamicín, cefalosporíny, kanamycín). Po prijatí výsledkov bakteriologického vyšetrenia mozgovomiechového moku sa uskutoční antibiotická liečba, na ktorú je izolovaný patogén citlivý.

Pri vírusovej meningitíde je liečba hlavne symptomatická, keďže neexistujú účinné antivírusové lieky.

Tuberkulózna meningitída sa lieči špecifickými liekmi proti tuberkulóze.

Nešpecifická liečba:

Okrem antibiotickej liečby sa na zmiernenie stavu používajú:

  • Diuretiká na liečbu a prevenciu mozgového edému.
  • Glukokortikoidné hormóny.
  • Náhrady plazmy, soľné roztoky.
  • Intravenózny roztok glukózy.
  • Kardiovaskulárne lieky podľa indikácií.

So sekundárnou meningitídou - liečba základnej choroby. Ak bola meningitída komplikáciou hnisavého zápalu ORL orgánov alebo dutiny ústnej, okamžitá chirurgická sanitácia ložiska (otvorenie abscesu, drenáž paranazálne dutiny, dutiny stredného ucha atď.).

Dôsledky meningitídy

Existuje veľa „hororových príbehov“, ktoré po prekonaní meningitídy určite zostanú následky na celý život. To ani zďaleka nie je pravda.

Ak sa liečba začne včas, meningitída môže prejsť bez akejkoľvek nepríjemné následkyčo sa vo väčšine prípadov pozoruje.

V malom percente prípadov môže zostať zvýšená únava, bolesti hlavy, ktoré sa zintenzívnia so zmenami atmosférického tlaku, ťažkosti so zapamätaním si informácií, roztržitosť a poruchy spánku. Tieto príznaky však zvyčajne postupne vymiznú do 5 rokov.

Ešte zriedkavejšie, keď ťažké purulentné formy meningitídy zasiahnu samotnú substanciu mozgu, môže zostať porucha zraku, sluchu, kŕčovité záchvaty a výrazná mentálna retardácia.

Prevencia meningitídy

Nikto nie je imúnny voči meningitíde. Ale meningitída má obľúbené veky:

  • Deti do 5 rokov a chlapci ochorejú 2-3 krát častejšie ako dievčatá.
  • Mladí ľudia 16 - 25 rokov.
  • Starší ľudia nad 60 rokov.

Musíte poznať základné pravidlá, ktoré pomôžu minimalizovať riziko infekcie, predísť komplikovanému priebehu iných ochorení a tiež začať liečbu už rozvinutej meningitídy včas. Treba pamätať na to, že meningitída sa lieči a ako skoršia liečba začal, tým lepší je výsledok.

Video: meningitída u detí, "Škola Dr. Komarovského"

Zápal membrán mozgu alebo miechy. Klinické príznaky meningitída sú stuhnutosť šije (napätie krčných svalov, následkom čoho je hlava vyhodená dozadu a pacient jej nedovolí predkloniť sa), bolesť hlavy, horúčka, zmena vedomia, neznášanlivosť svetla a zvukov. Meningitída môže byť nezávislou infekčnou chorobou aj komplikáciou iných chorôb. Ochorenie sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou a mnohí prežívajúci pacienti majú celoživotné ťažké komplikácie (hluchota, epilepsia atď.).

Meningitída

Meningitídu možno bez tieňa pochybností nazvať jednou z najnebezpečnejších a najzávažnejších chorôb, ktoré vedú k vážnym následkom a niekedy dokonca k smrti pacienta. Môže to byť primárne ochorenie a môže sa stať komplikáciou iných infekčných chorôb, ktoré neboli včas liečené. Ako podozrievať meningitídu u detí a dospelých, aké sú najcharakteristickejšie príznaky tejto choroby a aké moderné metódy liečba meningitídy používaná v XIX storočí?

meningitída u dospelých

Muži majú väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú meningitídu mladý vek(20-30 rokov). Povaha zápalového procesu je vo väčšine prípadov hnisavá, pretože najčastejšou príčinou je meningokok, Haemophilus influenzae. Tiež na pozadí nedostatočne liečenej tuberkulózy z rôznych dôvodov sa často vyvíja tuberkulózna meningitída.

Príčinou vývoja choroby je často nedbanlivý prístup k rôznym chorobám, ktoré sa mužom zdajú byť frivolné: zápalové procesy ústna dutina, dutiny, zápal stredného ucha, bronchitída, infekcie dýchacích ciest.

meningitída u žien

Ženy dostávajú meningitídu oveľa menej často ako muži. Toto ochorenie je však nebezpečné najmä počas tehotenstva, čo je stav dočasného zníženia obranyschopnosti organizmu. Prevenciou je maximálne obmedzenie kontaktov a včasná liečba rôznych zápalových ložísk.

Meningitída u detí


Meningitída u detí mladších ako 5 rokov smrteľné nebezpečenstvo, keďže pre každé dvadsiate bábätko sa toto ochorenie končí fatálne. Ak sa dieťa počas pôrodu nakazilo od matky streptokokom agalactia, tak mu hrozí veľmi ťažká meningitída, ktorej príčinou je práve tento pre nich nebezpečný mikroorganizmus.

Deti do 5-6 rokov najčastejšie ochorejú na vírusovú meningitídu, no najnebezpečnejšie sú stále bakteriálne spôsobené meningokokmi, pneumokokmi a Haemophilus influenzae. Väčšina spoľahlivú ochranu na tieto neduhy je očkovanie. Pri najmenšom podozrení na meningitídu je nevyhnutná núdzová hospitalizácia v infekčnej nemocnici, pretože pri fulminantnej forme ide účet v priebehu niekoľkých minút.

Meningitída u školákov

Meningitída u školákov sa vyskytuje oveľa menej často ako u detí predškolského veku. najviac najlepšia ochrana je včasné očkovanie.

Čo je meningitída


Meningitída je závažné infekčné ochorenie, pri ktorom sa vyvíja zápal membrán mozgu. Pokrývajú vonkajšiu hmotu mozgu, zvonku sú chránené kosťami. mozgové oddelenie lebky. Vzhľadom na to, že existujú 2 typy výstelky mozgu (mäkká a tvrdá), meningitída môže byť dvoch odrôd:

  • leptomeningitída - zápal mäkká škrupina mozog, ktorý sa vyskytuje v 98% prípadov,
  • pachymenigitída - zápal dura mater (vyskytuje sa extrémne zriedkavo).

Príznaky meningitídy sa niekedy vyvíjajú tak rýchlo, že sa stav pacienta zhoršuje priamo pred našimi očami. Toto ochorenie je jednou z najčastejších príčin smrteľný výsledok medzi ochoreniami mozgu a jeho membrán. Ale aj v prípade, že bol pacient zachránený, následky raz prežitej meningitídy často zostanú navždy a môžu sa stať príčinou trvalej invalidity.

Prevalencia meningitídy

Prvú zmienku o príznakoch meningitídy možno nájsť v spisoch Hippokrata. Lekári o tejto chorobe vedeli už počas renesancie. AT koniec XVII storočia, hlavnou príčinou meningitídy, lekári nazývanej tuberkulóza, ktorá si vyžiadala životy miliónov ľudí na celom svete. Pred príchodom prvých antibiotík bola táto choroba pre pacienta rozsudkom smrti, keďže pravdepodobnosť úmrtia sa blížila k 95 %. Prelomom v liečbe tohto ochorenia bol vynález penicilínu, ktorého užívanie okamžite niekoľkonásobne znížilo percento smrteľných prípadov. Druhým najdôležitejším článkom v radikálnom boji proti tejto závažnej chorobe bol vynález vakcíny proti pneumokokom a Haemophilus influenzae, ktoré sú v súčasnosti zahrnuté v kalendári povinné očkovania pre deti, a meningokoka, ktorý sa tam v najbližších rokoch určite dostane.

Meningitída je ochorenie, ktoré je bežné vo všetkých krajinách sveta, no ďalším rizikovým faktorom sú krajiny s nízkou úrovňou prosperity. Bábätká sú najnáchylnejšie predtým školského veku a mladých mužov. Výskyt meningitídy, ktorej príznaky sú zvyčajne dosť špecifické pre ľudí v akomkoľvek veku, sa zvyšuje v období zima-jar. Prevalencia tohto ochorenia v Rusku a európskych krajinách je dnes 3 prípady na 100 tisíc obyvateľov (bakteriálna meningitída) a 10 prípadov na 100 tisíc obyvateľov (vírusová meningitída), tieto čísla sa však neustále menia. Počet pacientov s tuberkulóznou meningitídou priamo závisí od kvality liečby základného ochorenia, ktorá je pre všetky krajiny veľmi odlišná.


Aby sa u človeka vyvinula meningitída, dôvody sú veľmi rôznorodé. Táto choroba je infekčná, takže hlavnou etiologickou väzbou je zavedenie špecifického patogénu.

Príčiny meningitídy u ľudí rôznych vekových skupín nie sú rovnaké. Napríklad príznaky meningitídy u detí v prvom mesiaci života sú spôsobené škodlivým účinkom prevažne streptokoka agalactia, ktorý sa do ich tela dostáva pri prechode pôrodnými cestami matky. Ide o veľmi agresívny patogén, ktorý často vedie k smrti. Ak sa u školopovinného dieťaťa alebo mladého dospelého objaví zápal mozgových blán, príčiny môžu súvisieť s infekciou pneumokokom alebo meningokokom, u starších - pneumokokom alebo Haemophilus influenzae. Tento moment je zásadne dôležitý z hľadiska predpisovania správnej terapie antibakteriálnymi liekmi.

Vírusová meningitída

Vírusová meningitída je najpriaznivejšia forma tohto ochorenia, ktorá sa vyznačuje minimálnym stupňom poškodenia výstelky mozgu a najvyšším percentom uzdravenia bez následkov. Toto ochorenie je v prevažnej väčšine prípadov sekundárne a vyvíja sa ako komplikácia rôznych vírusových infekčných ochorení. Medzi najviac bežné príčiny vírusová meningitída sú:

  • enterovírusová infekcia (Coxsackievirus, ECHO),
  • infekčná mononukleóza (vírus Epstein Barra),
  • herpes vírus,
  • cytomegalovírus,
  • akútne respiračné vírusové infekcie (chrípka, adenovírusová infekcia atď.).

Pôvodca preniká do membrán mozgu rôznymi spôsobmi: krvou, prietokom lymfy alebo cerebrospinálnej tekutiny. V dôsledku toho spôsobuje serózny zápal tkanív, ktorý nie je charakterizovaný výskytom hnisavého exsudátu (čo je príznak meningitídy spôsobenej baktériami).

Vírusová meningitída sa vyznačuje pomerne krátkym priebehom: akútne štádium choroba trvá 2-3 dni a už na 5. deň dochádza k výraznej úľave od pohody. Vírusová meningitída u dospelých nie je taká nebezpečná ako v detstva preto akýkoľvek výskyt silnej bolesti hlavy v kombinácii s vracaním na pozadí súčasnej vírusovej infekcie vyžaduje povinné vyšetrenie lekárom.


Bakteriálna meningitída je oveľa závažnejšia forma ochorenia ako vírusová meningitída. Vyznačuje sa výskytom hnisavého exsudátu na povrchu membrány mozgu, čo značne komplikuje odtok cerebrospinálnej tekutiny, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálny tlak. Okrem toho je prítomnosť výrazného zápalového procesu sprevádzaná vysoká horúčka a príznaky všeobecnej intoxikácie. Bakteriálna meningitída často vedie k vyslovené porušenie vedomie (až do kómy), niekedy sprevádzané halucináciami, psychomotorická aktivita.

Najčastejšie príčiny bakteriálna meningitída u dospelých a detí - meningokok, Haemophilus influenzae, pneumokok, Staphylococcus aureus. Medzi vzácnejšie patogény tohto ochorenia patrí streptokok agalactia, ktorý spôsobuje meningitídu u detí v prvom mesiaci života: do tela sa dostáva od matky pri prechode pôrodnými cestami.

Bakteriálna meningitída sa môže vyvinúť ako primárne ochorenie alebo ako komplikácia súčasného zápalového procesu inej etiológie. Napríklad je často výsledkom neliečenej bakteriálnej pneumónie, tonzilitídy, sinusitídy, pyelonefritídy, osteomyelitídy kostí (vrátane lebky), v prítomnosti abscesu akejkoľvek lokalizácie (často mozgu). Na rozdiel od vírusovej meningitídy vyžaduje bakteriálna meningitída povinný predpis silné antibiotiká na ktoré sú citlivé patogény. Bez toho dosahuje percento úmrtí 95%.

Tuberkulózna meningitída

Tuberkulózna meningitída sa vyvinie, keď Mycobacterium tuberculosis prenikne cez membrány mozgu lymfogénnymi alebo hematogénnymi cestami. V 80% prípadov je toto ochorenie komplikáciou aktívneho procesu tuberkulózy v pľúcach, kostiach, obličkách, orgánoch reprodukčného systému atď. A oveľa menej často sa tento stav vyskytuje izolovane alebo ako debut tohto infekčný proces alebo ako vzdialený dôsledok dlhotrvajúcej tuberkulózy, z ktorej sa pacient liečil skôr.

Tuberkulózna meningitída sa kedysi považovala za ochorenie charakteristické pre deti a dospievajúcich. V 20. storočí sa však začala objavovať s rovnakou frekvenciou v rôznych vekových skupín. Ešte v predminulom storočí to znamenalo pre pacienta takmer jednoznačný rozsudok smrti, no v súčasnosti sa tento stav len zriedka končí fatálne.

Podľa povahy procesu je tuberkulózna meningitída serózna, to znamená, že na povrchu meningov nie je hnisavý exsudát. Táto vlastnosť ho spája s vírusovou. Postupuje však oveľa závažnejšie ako posledné a pri najmenšom podozrení na toto ochorenie ftiziater nevyhnutne predpisuje komplex špecifických antibiotík, ktoré sú účinné proti Mycobacterium tuberculosis.

Iné typy meningitídy

Vírusová, bakteriálna a tuberkulózna meningitída sú najčastejšími etiologickými typmi tohto ochorenia. Existujú však aj iné dôvody, ktoré môžu spôsobiť meningitídu, ktorej symptómy budú závisieť predovšetkým od typu patogénu infekčného procesu. Medzi nimi sú:

  • plesňová meningitída (torula, kandida),
  • prvok (toxoplazmóza),
  • zmiešané (spôsobené niekoľkými typmi patogénov naraz),
  • neinfekčné procesy (rakovinové metastázy rôznej lokalizácie, systémové ochorenia spojivové tkanivo atď.).

V každom prípade budú mať príznaky meningitídy u dospelých a detí svoje vlastné charakteristiky a liečbu volí lekár individuálne.


V závislosti od povahy zápalového procesu pri meningitíde sú príznaky u detí a dospelých veľmi odlišné a veľmi odlišné. To je dôležité nielen pre pochopenie možnej príčiny infekčného procesu, ale priamo ovplyvňuje aj taktiku liečby. Existujú dva hlavné typy tohto ochorenia: serózna a purulentná meningitída.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je typ lézie mozgových blán, pri ktorých vylučujú číry exsudát (na rozdiel od hnisavého), v ktorom sú najmä lymfocyty. Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je absencia nekrózy (smrť) jednotlivé bunky Preto pri správnej a včasnej taktike liečby má pacient úplné zotavenie bez akýchkoľvek následkov. Posledná skutočnosť vysvetľuje, že serózna meningitída je menej závažný typ ochorenia v porovnaní s hnisavou a je oveľa menej pravdepodobné, že spôsobí smrť.

Najčastejším dôvodom serózna meningitída je vírusová infekcia, predstavuje asi 80 % všetkých prípadov tohto typu ochorenia. Zvyšných 20 % tvoria baktérie, huby, prvoky, tuberkulóza, rakovinové metastázy, systémové ochorenia, cysty mozgu atď.

Serózna meningitída je ochorenie, ktoré je typické najmä u detí od 3 do 6 rokov a vo veľkej väčšine prípadov je komplikáciou rôznych respiračných alebo črevných vírusových infekcií. U dospelých je menej častá a jej etiológia je rôznorodejšia.

Ak je toto ochorenie včas rozpoznané a pacient je hospitalizovaný a je zahájená liečba, potom už na 3-5 deň od začiatku seróznej meningitídy začnú jej príznaky rýchlo ustupovať. Po úplné vyliečenie k dispozícii obdobie zotavenia počas ktorého môže dôjsť k zníženiu pamäti a rýchlosti myslenia, ospalosti, poruchám koncentrácie. Tieto príznaky však spravidla netrvajú dlho a po mesiaci účinky meningitídy úplne vymiznú.

Hnisavá meningitída

Hnisavá meningitída je ťažká forma tohto ochorenia, ktorá, ak sa nelieči, je takmer určite smrteľná. Spôsobujú ho baktérie, medzi ktorými sú hlavné meningokok, pneumokok, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus. Medzi tie, ktoré vyvolávajú meningitídu u detí v prvom mesiaci života, patrí predovšetkým streptokok agalactia. Niekedy je však možná priama infekcia mozgových blán pri otvorených kraniocerebrálnych poraneniach. Najčastejšie sa hnisavá meningitída objavuje u ľudí s oslabenou imunitou a detí do 5 rokov.

Znakom purulentnej meningitídy je to, že infekčné agens spôsobuje aktívny zápalový proces, pri ktorom sa tlmí hnisavý exsudát. Vedie k nekróze (odumieraniu) jednotlivých buniek, preto po ochorení často zostávajú rôzne komplikácie.

Podľa charakteru priebehu purulentnej meningitídy sa rozlišuje fulminantná, akútna, abortívna a recidivujúca forma. Druhá je najbežnejšia, ale najstrašnejšia a prakticky neliečiteľná je fulminantná. Ten je zvyčajne spôsobený meningokokom a postihuje malé deti. Terapia tohto ochorenia nie je až taká zložitá, avšak rýchly priebeh a rýchlo sa zvyšujúci edém mozgu často vedie k tomu, že bábätká zomierajú ešte skôr, ako sú v nemocnici.

Meningitída: príznaky ochorenia

Príznaky meningitídy u dospelých a detí sú dosť špecifické a zvyčajne takmer každý lekár môže mať podozrenie na túto diagnózu pri rutinnom vyšetrení. Prejavy ochorenia sú však veľmi závislé od toho, ktorý patogén ho vyvolal. Serózna a purulentná meningitída má úplne odlišný priebeh, klinické prejavy a diagnostické funkcie.


Ak je u pacienta podozrenie na seróznu meningitídu, príznaky u dospelých sú zvyčajne:

  • silná horúčka (40-41 °C),
  • príznaky celkovej intoxikácie (bolesť svalov, kĺbov, kostí, bolesti),
  • bolesť hlavy, ktorá sa zhoršuje pohybmi hlavy, jasnými svetlami, hlukom, rozprávaním, žuvaním,
  • nevoľnosť a opakované zvracanie to neprináša úľavu
  • stuhnutosť krku (hlava odhodená dozadu) a najpohodlnejšia poloha je na boku so stlačenými nohami,
  • rôzne príznaky poškodenie jednotlivých hlavových nervov (zhoršené videnie, sluch, čuch), tiež stupor, ospalosť.

Ak sú klasické príznaky tohto typu meningitídy sprevádzané závažnejšími Všeobecná podmienka(útlak vedomia až kóma), vtedy s najväčšou pravdepodobnosťou nastávajú komplikácie.

Ak sa u človeka vyvinie purulentná meningitída, príznaky u dospelých zvyčajne zahŕňajú:

  • náhly nástup so zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° C,
  • príznaky intoxikácie (zimnica, triaška, bolesť svalov, kĺbov, kostí),
  • cerebrálne príznaky (bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, ktoré neprináša úľavu, každý druhý človek má konvulzívne záchvaty),
  • príznaky poškodenia mozgových blán (zvýšené hlboké reflexy, znížené brušné reflexy, stuhnutosť šije). Tieto príznaky meningitídy môže zistiť iba neurológ pri vyšetrení,
  • iné príznaky (rôzne poruchy zraku, sluchu, čuchu, poruchy vedomia, aktivity alebo letargie, objavenie sa halucinácií, delírium),
  • pre meningokokovú meningitídu sa vyznačuje výskytom hemoragickej vyrážky, ktorá postupne stúpa zdola nahor.

Ak má teda pacient podozrenie na meningitídu, príznaky u dospelých sú natoľko špecifické, že neurológ dokáže na základe vyšetrenia a rozhovoru s pacientom rýchlo stanoviť diagnózu.

Meningitída: príznaky u detí

Meningitída u detí je jednou z najzávažnejších a najnebezpečnejších chorôb, ktorá často spôsobuje smrť dieťaťa. To platí najmä pre meningokokovú meningitídu u detí v prvých 2-4 rokoch života.

Ak existuje podozrenie na seróznu meningitídu, príznaky u detí sa zvyčajne vyvinú počas dlhotrvajúcej ťažkej akútnej respiračnej alebo črevnej vírusovej infekcie. Sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú u dospelých, až na to, že bábätká sa často nemôžu jasne sťažovať a stávajú sa letargickými, ufňukanými, náladovými. ľahký tok choroby niekedy nemusia spôsobiť vážne obavy rodičom, pretože budú pripomínať bežnú nádchu. V závažnejších prípadoch je však možná podrobná poradňa symptómov meningitídy u detí, čo ich prinúti zavolať sanitku. Charakteristickým znakom tohto ochorenia u dieťaťa je vyššia kŕčovitá pripravenosť v porovnaní s dospelými, pri pokuse o jeho zdvihnutie, držanie za trup, charakteristickým príznakom je ťahanie nôh k žalúdku.

Ak je čo i len najmenšie podozrenie na hnisavú meningitídu, príznaky u detí by mali čo najviac upozorniť rodičov a lekára, ktorý ho vyšetruje. Fulminantná forma meningokokovej meningitídy postupuje tak rýchlo, že sa v priebehu niekoľkých hodín rozvinie smrteľný edém mozgu a intoxikácia, ktorá rýchlo vedie k smrti v dôsledku zástavy dýchania a srdcovej činnosti.

Príznaky purulentnej meningitídy u detí sú podobné ako u dospelých, ale postupujú rýchlejšie. Vzhľadom na to, že je ťažké získať anamnézu od dieťaťa, dôležitá vlastnosť meningitída je výskyt hemoragickej vyrážky, ktorá sa najprv objaví na nohách a potom stúpa (toto je dôležité kritérium pre meningokokovú meningitídu).


Včasná diagnostika meningitídy je veľmi dôležitá, pretože život človeka často závisí od toho, ako rýchlo sa začne s liečbou. Týka sa to najmä ťažkých foriem seróznych a všetkých, bez výnimky, hnisavých meningitíd.

Diagnóza meningitídy je súbor opatrení zameraných na potvrdenie tejto diagnózy, objasnenie povahy zápalového procesu (serózneho alebo purulentného) a identifikáciu etiologický faktor, ktorá sa podieľa na jej vzniku (vírusy, baktérie, plesne, Mycobacterium tuberculosis a pod.). A dokonca aj v prípade, že sa zistí, že u tohto pacienta sa vyvinula purulentná bakteriálna meningitída, je mimoriadne dôležité presne overiť patogén, pretože tento moment je rozhodujúci v terapeutickej taktike. Dnes diagnostika meningitídy umožňuje už v prvý deň ochorenia presne určiť príčinný faktor a rýchlo začnite terapiu.

Laboratórne príznaky meningitídy u dospelých

Prvými príznakmi meningitídy u dospelých sú, samozrejme, symptómy špecifické pre túto chorobu, ktoré boli opísané vyššie. Sú také charakteristické, že ho môžu podozrievať lekári akéhokoľvek profilu, a nielen neurológovia, ktorí sa priamo podieľajú na jeho liečbe. Pri najmenšom podozrení na toto ochorenie by mali byť pacienti čo najskôr odoslaní do nemocnice na pokročilú diagnostiku meningitídy a adekvátnu liečbu. Okrem toho je žiaduce, aby ho tam dopravil sanitný tím, pretože v procese prepravy sa stav takéhoto pacienta môže prudko zhoršiť (napríklad sa môže vyvinúť edém mozgu, depresia vedomia atď.).

Po vyšetrení pacienta neurológom predpíše rôzne doplnkové vyšetrovacie metódy, ktoré vám umožnia úplne určiť diagnózu. V závislosti od povahy zápalového procesu sa trochu líšia.

Laboratórne príznaky seróznej meningitídy u dospelých sú nasledovné:

  • Všeobecná analýza krvi.

Mierne zvýšenie hladiny leukocytov (vo väčšej miere v dôsledku lymfocytov) a ESR. Zvyšok bez funkcií.

  • Výsledok štúdie cerebrospinálnej tekutiny.

Keď sa ihla prepichne, začne pod tlakom vytekať. Farba kvapaliny je priehľadná. Má zvýšenú hladinu lymfocytov a bielkovín, ale niekedy môže byť neutrofilná leukocytóza(čo je typické pre hnisavú meningitídu). Je veľmi dôležité študovať dynamiku cerebrospinálnej tekutiny, pretože po 3-4 dňoch v nej zostáva iba lymfocytóza.

  • Výter z hltana, nosa, virologické vyšetrenie PCR, RIF, krvný ELISA.

Táto metóda vám umožňuje identifikovať konkrétny patogén.

  • Okrem vírusov môžu seróznu meningitídu spôsobiť aj tuberkulóza a plesne. Tieto patogény môžu byť detekované mikroskopiou cerebrospinálneho moku po zafarbení náteru.

Viac zriedkavé príčiny rozvoj vírusovej meningitídy u dospelých (systémové ochorenia, rakovinové metastázy, cysty mozgu) vyžadujú individuálny prístup k diagnostike.

Laboratórne príznaky purulentnej meningitídy u dospelých sú nasledovné:

  • Všeobecná analýza krvi.

Bude mať leukocytózu v dôsledku neutrofilov, posun leukocytového vzorca doľava až po nezrelé formy, významné zvýšenie ESR.

  • Štúdium cerebrospinálnej tekutiny.

Bude zamračené, vyzerá ako hnis. Pri analýze sa prejaví výrazná neutrofilná leukocytóza, zvýšený obsah bielkovín. Po jednoduchom vyšetrení sa odoberie likvor na mikroskopické vyšetrenie a identifikáciu bakteriálny patogén. Kultúry sa tiež vykonávajú na testovanie citlivosti na antibiotiká.

  • Sérologický krvný test na detekciu protilátok proti špecifickým patogénom, ich titer a dynamiku nárastu alebo poklesu.
  • Ďalšie výskumné metódy

Identifikuje sa primárne zameranie infekcie (sinusitída, patológia ústnej dutiny, zápal stredného ucha, pneumónia, pyelonefritída, abscesy a osteomyelitída akejkoľvek etiológie), preto sa vykonávajú ďalšie výskumné metódy a sú pozvaní špecializovaní špecialisti na vyšetrenie (lekár ORL , zubár, pneumológ, terapeut, chirurg atď.).

Laboratórne príznaky meningitídy, serózne aj hnisavé, sú priamou indikáciou pre hospitalizáciu pacienta (niekedy aj na jednotke neurointenzívnej starostlivosti resp. celková resuscitácia) a vymenovanie špecifickej liečby.

Laboratórne príznaky meningitídy u detí

Príznaky meningitídy u detí, ako aj u dospelých, môžu byť klinické (špecifické sťažnosti pacienta, údaje z vyšetrenia), laboratórne a inštrumentálne. Charakteristickým rysom tejto choroby v pediatrii je, že takmer nikdy nie je možné získať od samotného pacienta užitočná informácia. Preto je rozhovor s rodičmi hlavným kľúčovým bodom, ktorý lekárovi umožňuje podozrenie na meningitídu.

Meningitída u detí je extrémne závažné ochorenie, ktorá si dodnes vyžiada životy malých pacientov. To platí najmä pre akútne a fulminantné formy priebehu ochorenia. Pediatr musí včas rozpoznať nebezpečné príznaky ochorenia a poslať dieťa do detskej nemocnice čo najskôr, keďže niekedy sa počítajú hodiny či dokonca minúty.

Laboratórne a inštrumentálne príznaky meningitídy u detí sú podobné ako u dospelých. To platí pre seróznu aj purulentnú meningitídu.


Inštrumentálne metódy výskumu, ktoré umožňujú diagnostikovať meningitídu u dospelých a detí, používajú lekári nie menej ako laboratórne. Umožňujú vám identifikovať povahu procesu (hnisavý alebo serózny), ale nie sú schopní presne identifikovať pôvodcu infekčného procesu. A napriek tomu môžu pomôcť identifikovať primárne zameranie, ako je sinusitída, prítomnosť abscesu alebo osteomyelitídy kostného tkaniva.

Najbežnejšie metódy inštrumentálna diagnostika meningitída sú:

  • počítačová alebo magnetická rezonancia,
  • elektroencefalografia alebo echoencefalografia,
  • neurosonografia (pre deti s neuzatvorenou veľkou fontanelou),
  • rádiografia kostí lebky a ak existujú náznaky iných oblastí (sínusy, hrudník atď.).
  • ultrazvuková procedúra vnútorných orgánov na zistenie komplikácií meningitídy alebo hľadanie primárneho zamerania infekcie.

V závislosti od situácie môže lekár odporučiť pacienta k inému inštrumentálne metódy vyšetrenia, ak si to jeho stav vyžaduje.

Meningitída: liečba ochorenia. Lieky a ďalšie metódy

Ak je pacientovi diagnostikovaná meningitída, liečba by sa mala začať čo najskôr, pretože od nej často závisí jeho život (najmä u detí do 5 rokov, ktoré majú najvyššie percento úmrtí). Jediným miestom, kde je možné vykonať terapiu, je infekčná nemocnica (pre deti alebo dospelých). Nie je povolená samoliečba, domáce lieky ani denný stacionár. Každý, kto má meningitídu, sa môže náhle zhoršiť, a to si niekedy vyžaduje núdzová starostlivosť(napríklad s rozvojom mozgového edému, respiračnej a adrenálnej insuficiencie, depresie vedomia až po kómu atď.).

Ak má pacient potvrdenú meningitídu, liečba zvyčajne zahŕňa nasledujúce kľúčové oblasti.

Je žiaduci prísny odpočinok na lôžku (pre deti aj dospelých), jedno oddelenie (ak existuje), v ktorom bude možné vytvoriť optimálne podmienky (tlmené svetlo, ticho), pretože každý nepríjemné faktory spôsobiť silnú bolesť hlavy. Šetrná je aj strava, ak je pacient vôbec schopný jesť.

Etiotropná terapia je liečba zameraná na odstránenie príčiny infekčného procesu.

  • Na vírusovú meningitídu antivírusové látky, na hnisavé - vymenovanie antibiotík, na ktoré je patogén citlivý, na tuberkulózu - kombináciu liekov proti tuberkulóze, na hubové - antimykotiká atď.
  • Antibiotiká sa predpisujú intramuskulárne alebo intravenózne. V závažných prípadoch je dokonca možné zaviesť ich cez lumbálny katéter priamo do likvoru. Užívanie tabletiek sa nepraktizuje. Priebeh liečby je najmenej 10-14 dní.
  • Na vírusovú meningitídu, rekombinantné interferóny, induktory endogénneho interferónu, imunomodulátory. Ak je podozrenie na zapojenie herpes vírusu, potom acyklovir, ak HIV, potom antiretrovírusové lieky.
  • Pri bakteriálnej meningitíde sa po spoľahlivom zistení patogénu podáva anti-meningokokový alebo antistafylokokový gamaglobulín alebo plazma.

Okrem toho etiotropná terapia Predpísané sú aj symptomatické látky:

  • Dekongestanty (furosemid, manitol),
  • Antikonvulzíva(seduxén, relanium, fenobarbital),
  • Detoxikačná terapia (infúzia koloidov, kryštaloidov, elektrolytov),
  • Nootropické lieky, ktoré znižujú riziko následkov meningitídy na vyššie psychické funkcie (inteligencia, pamäť, pozornosť a pod.).

V závislosti od komplikácií meningitídy môže liečba zahŕňať korekciu a sprievodnú liečbu patologických stavov: dýchacie cesty, nadobličky, kardiovaskulárna nedostatočnosť. V každom prípade sa terapia vykonáva individuálne.


Dôsledky meningitídy pre dospelých a deti môžu byť odlišné. Pri priaznivom priebehu ochorenia a včasnej liečbe môže zostať len ako zlá spomienka zo života. Avšak, žiaľ, meningitída nekončí vždy šťastne.

U detí sú úmrtia pozorované v 1-5% prípadov, najčastejšie je to typické pre bleskurýchla forma purulentná meningitída (zvyčajne meningokoková). U dospelých sú smrteľné následky zriedkavé.

Po vírusovej meningitíde je charakteristické obdobie asténie: letargia, slabosť, strata pamäti, koncentrácia pozornosti. Zvyčajne to trvá mesiac. Aby ste predišli tomuto stavu, môžete použiť multivitamínové komplexy a nootropiká.

Po prekonaní purulentnej meningitídy bude prognóza závisieť od toho, do akej miery boli poškodené vitálne centrá mozgu. Pri absencii včasnej liečby je možná slepota, hluchota, zhoršená chuť a čuch a vážne intelektuálne poruchy. Ak sa terapia uskutoční včas a v plnom rozsahu, potom je obdobie zotavenia podobné ako pri vírusovej meningitíde.

Prevencia meningitídy

Potenciálni pôvodcovia meningitídy sú veľmi rozšírení u každého človeka (pneumokoky, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, mnohé respiračné a črevné infekcie). Nie každý, kto s nimi príde do kontaktu, však skutočne dostane meningitídu. prečo je to tak?

Ako predchádzať meningitíde?

Meningitída sa často vyskytuje u zraniteľných skupín obyvateľstva, medzi ktoré patria predovšetkým deti v prvých 5 rokoch života. Okrem nich zvýšené rizikoľudia s imunodeficienciou (vrátane ľudí s HIV infekcia), trpiaci chorobami, ktoré znižujú imunitu (ochorenia krvi, cukrovka atď.), užívanie imunosupresív (kortikosteroidy, cytostatiká, po ožarovaní a chemoterapii).

Prevencia meningitídy spočíva vo včasnej liečbe primárnych ložísk infekcií, ktoré môžu potenciálne spôsobiť túto komplikáciu, vírusovú aj bakteriálnu. Počas epidémií čo najviac obmedzte kontakty a používajte osobné ochranné prostriedky dýchacích ciest, pravidelne si umývajte ruky a ošetrujte ich alkoholovými sprejmi.

Pri najmenšom podozrení na akúkoľvek meningitídu (seróznu aj hnisavú) je potrebné vyšetrenie u neurológa a hospitalizácia. To platí najmä pre deti mladšie ako 5 rokov.


Univerzálna vakcína proti meningitíde, ktorá by človeka ochránila pred všetkými možné formy, neexistuje. Dôvodom je, že ho môžu spôsobiť úplne iné infekčné agens (vírusy, baktérie, huby, prvoky, tuberkulóza atď.). Dnes je však príležitosť ochrániť seba a svojich blízkych. rôzne druhy vakcíny.

Očkovanie proti meningitíde spôsobenej pneumokokom a Haemophilus influenzae výrazne znížilo výskyt tohto ochorenia. K dnešnému dňu je zahrnutá v Národnom očkovacom kalendári a odporúča sa deťom od 3 mesiacov a starším ľuďom. Očkovanie proti tuberkulóze možno považovať za očkovanie proti meningitíde spôsobenej Mycobacterium tuberculosis. Na prevenciu vírusovej meningitídy spôsobenej osýpkami, rubeolou, ovčími kiahňami sa používajú vhodné vakcíny.

Očkovanie proti meningitíde spôsobenej meningokokom v súčasnosti nie je zahrnuté v povinnom očkovacom kalendári, ale existuje a odporúča sa deťom nad 2 roky.

Existujú choroby, s ktorými môžete žiť roky, existujú infekcie, ktoré sa dajú liečiť doma a dokonca ich nosiť na nohách, ale každý rozumný rodič, keď sa u dieťaťa objavia príznaky meningitídy, sa snaží čo najskôr dostať do nemocnice . Meningitída je nebezpečná choroba, ktorá skutočnú hrozbuživot a vysoké nebezpečenstvo komplikácie. O niekoľko hodín môže viesť k smrti a následkom (paralýza, paréza, epilepsia, hydrocefalus) predčasná liečba zostať na celý život.

Meningitída je najťažšia u detí, keďže hematoencefalická bariéra (medzi krvou a nervovým tkanivom) má vysokú priepustnosť, no za určitých podmienok (oslabená imunita, poranenia hlavy či chrbta) môžete ochorieť v každom veku.

Samotný výraz pochádza z latinského "meningos" - mozgových blán. Meningitída je známa už dlho, no podrobný klinický obraz bol popísaný až v r koniec XIX storočia a začali ju liečiť v 50. rokoch XX. Doteraz podľa štatistík zomiera každý desiaty chorý človek.

Meningitída je zápal výstelky mozgu a/alebo miechy infekčnej povahy. Pri purulentnej forme ochorenia sa do zápalového procesu zapája aj mozgovomiechový mok (CSF), zakaľuje sa a mení svoje zloženie.
Choroba má niekoľko klasifikácií podľa rôznych kritérií:

Podľa povahy zápalu:

  • hnisavý. Väčšina buniek CSF sú neutrofily, ktorých funkciou je chrániť pred baktériami a hubami;
  • serózne, keď v mozgovomiechovom moku prevládajú lymfocyty zodpovedné za boj s vírusmi.


Podľa patogenézy (vlastnosti výskytu):

  • primárna - nezávislé ochorenie, ktoré nie je dôsledkom infekcie orgánu alebo organizmu ako celku;
  • sekundárne, vznikajúce ako komplikácia po infekcii, keď jej patogén prechádza cez hematoencefalickú bariéru a vedie k zápalu.

Prietok:

  • reaktívne, vyžadujúce liečbu počas prvého dňa;
  • akútne, vyvíja sa za 2-3 dni;
  • subakútny zápal, ktorý môže trvať dlhšie ako 2 týždne;
  • chronická, keď sa meningitída vyvíja dlhšie ako 4 týždne.

Meningitída sa rozlišuje aj v závislosti od miesta zápalu (cerebrálna, cerebrospinálna, konvexitná, povrchová, bazálna), lokalizácie (panmeningitída, pachymeningitída, leptomeningitída, arachnoiditída).

Pri včasnej liečbe je možné minimalizovať následky infekčnej meningitídy u detí a po chvíli úplne zmiznú. Niekedy pretrvávajú ťažkosti s vnímaním a pozornosťou, ale po niekoľkých rokoch (nie viac ako piatich) sa telo úplne zotaví. Dva roky po ochorení dieťaťa by mal pozorovať pediater.

Komplikácie závisia od typu infekcie. Takže hnisavá meningitída u detí môže spôsobiť problémy so zrakom, sluchom, psychomotorický vývoj, Pamäť. Výskyt adhézií v membránach mozgu po chorobe narúša cirkuláciu a tvorbu mozgovomiechového moku, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku alebo hydrocefalu.

Bazálna meningitída (vyskytujúca sa na spodnej časti mozgu) spôsobuje stratu sluchu, zraku a. Serózna forma choroby sú o niečo menej nebezpečné, ale bez včasnej pomoci povedú k rovnakým následkom. Po meningitíde sa niekedy pozoruje vývoj epilepsie, ale lekári naznačujú, že k tomu dochádza u tých, ktorí boli na to predisponovaní.

Nebezpečná je najmä reaktívna forma meningitídy, ktorá môže v priebehu niekoľkých hodín zabiť a spôsobiť infekčno-toxický šok: zmenu zrážanlivosti krvi, pokles krvného tlaku, narušenie činnosti srdca a obličiek.

Dôvody

Aby sa u detí vyskytla infekčná meningitída, patogén musí prejsť hematoencefalickou bariérou. Do tela sa môže dostať nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Vo vzduchu. Kašeľ a kýchanie zdanlivo zdravých ľudí môže prenášať infekciu. Na 1 osobu postihnutú meningokokovou formou ochorenia pripadá podľa epidemiológov až 3 tisíc pasívnych nosičov a 200 – 300 ľudí len so zápalom nosohltanu. Týmto spôsobom sa prenášajú aj adenovírusy a enterovírusy.
  2. Fekálne-orálne. Takto sa prenášajú enterovírusy, ktoré spôsobujú nielen črevná infekcia ale za určitých podmienok aj meningitída.
  3. Hematogénne. Väčšina častým spôsobom. Je charakteristická pre sekundárnu meningitídu, keď krv prenáša patogén zo zdroja infekcie do mozgu. HIV, cytomegalovírus a iné infekcie môžu počas tehotenstva prejsť cez placentárnu bariéru a spôsobiť zápal mozgu u dieťaťa v maternici.
  4. Lymfogénne. Patogén sa pohybuje cez lymfatický systém.
  5. kontakt. Otvorená trauma hlavy alebo chrbta môže viesť k prenikaniu patogénnych mikroorganizmov do membrán mozgu alebo cerebrospinálnej tekutiny.

Inkubačná doba meningitídy je ovplyvnená konkrétnym patogénom, napríklad u detí enterovírus vyvoláva zápal za týždeň, meningokok za 4 dni.

Pre výskyt choroby nestačí, že infekcia jednoducho vstúpi do tela. Pravdepodobnosť prenosu a reprodukcie patogénov závisí od stavu imunity - oslabená životným štýlom, chronickými alebo vrodenými ochoreniami, nie je schopná odolávať mikroorganizmom. Ochranné bariéry dieťaťa sú nedokonalé, preto viac ako polovicu prípadov tvoria deti do 5 rokov.

Zvlášť nebezpečné sú bakteriálne meningitídy, pretože akékoľvek hnisavé zameranie- otitis, tonzilitída, absces - môže spôsobiť ochorenie. Najčastejším pôvodcom bakteriálnej meningitídy je meningokok. Ak imunitný systém nedokázal udržať v nosohltane, cez sliznice sa dostáva do krvi a môže spôsobiť zápal v ktoromkoľvek orgáne tela, vrátane mozgu.

Jedným z najstrašnejších typov infekčnej meningitídy u detí je fulminantná meningokokémia, keď sa do krvného obehu dostane veľké množstvo meningokoka. Uvoľňuje toxíny, ktoré v priebehu niekoľkých hodín spôsobujú sepsu, upchatie drobných cievok, krvácanie na koži a zhoršenú zrážanlivosť krvi. Dieťa v prvých hodinách (maximálne za deň) zomiera na zlyhanie srdca alebo obličiek.

Symptómy

Príznaky ochorenia prakticky nezávisia od typu patogénu. Často meningitída u detí sa prejavuje ako infekcia s nešpecifickými príznakmi, ktoré sú vlastné iným, menej nebezpečným chorobám.

Príznaky, ktoré nevylučujú meningitídu:

  1. Bolesť hlavy, zhoršená pohybom hlavy, zo svetla a hlasných zvukov. Zvlášť stojí za to upozorniť, ak sa objaví počas akejkoľvek infekčnej choroby (ARI, herpes na perách atď.) a je taká silná, že všetky ostatné príznaky ustúpia do pozadia.
  2. Bolesť chrbta a krku sprevádzaná horúčkou.
  3. Nevoľnosť, vracanie (bez súvislosti s príjmom potravy), ospalosť, zahmlené vedomie.
  4. Akékoľvek kŕče. Sú pozorované u tretiny detí s meningitídou a spravidla sa vyskytujú v prvý deň.
  5. Neustály plač, vypuklý fontanel, horúčka u detí mladších ako jeden rok.
  6. Vyrážka s horúčkou. U 80% detí typická vyrážka pri meningitíde to vyzerá ako rýchlo sa objavujúce ružové škvrny, v strede ktorých sa po niekoľkých hodinách objavia krvácania - to je príznak meningokokémie. Minúty sa počítajú a vy sa musíte čo najrýchlejšie dostať do nemocnice. Akákoľvek vyrážka sprevádzaná vysokou horúčkou však môže byť príznakom choroby a mala by byť vyšetrená lekárom.
    Pri hnisavej meningitíde sa nešpecifické príznaky zreteľne prejavujú už od prvých hodín (resp. dní), pri vírusovej meningitíde sa príznaky neskôr postupne vytrácajú a pri tuberkulóznej forme sa časom zvyšujú.

Lekári rozlišujú množstvo meningeálnych symptómov spojených s poruchou funkcie zmyslových orgánov, svalovým napätím, reakciou bolesti na zápal. Najdôležitejšie:

  1. Tuhosť (nepružnosť) okcipitálnych svalov. Ak si položíte ruku na zadnú časť hlavy a pokúsite sa ohnúť hlavu k hrudníku, svaly budú tak obmedzené, že to nebude možné. silné napätie spôsobuje typické meningeálne držanie tela – ležanie na boku s hlavou odhodenou dozadu a nohami ohnutými k žalúdku.
  2. Kernigov príznak. V ľahu na chrbte jemne ohnite nohu v kolene a bedrový kĺb v pravom uhle, s meningitídou v tejto polohe, nebude môcť narovnať koleno. U detí do 4 mesiacov to nie je príznak meningitídy.
  3. Symptóm pozastavenia lasáže (pre deti mladšie ako jeden rok). Ak je dieťa vzaté pod podpazušie, nedobrovoľne ohýba nohy na brucho a nie je možné ich ohnúť.
  4. Brudzinského symptóm. Ak dieťa ležiace na chrbte nakloní hlavu k hrudníku, automaticky sa začnú ohýbať aj nohy a ruky ( horný príznak). Pri pokrčení jednej nohy bude pohyb nevedome opakovať aj druhá (nižší príznak).
  5. Symptóm "statívu". V sede s vystretými nohami sa dieťa opiera, opiera sa o ruky, prípadne pokrčí nohy.

U detí do 3 rokov, najmä s rýchly rozvoj ochorenie, symptómy môžu byť mierne alebo môžu byť prítomné jeden alebo dva z nich.

Ak na koži nie sú žiadne charakteristické krvácania, je možné presne diagnostikovať meningitídu iba pomocou spinálnej punkcie a analýzy cerebrospinálnej tekutiny na príznaky zápalu (zvýšenie množstva bielkovín, prítomnosť hnisu).

Pôvodca sa zisťuje aj v cerebrospinálnej tekutine. Na ten istý účel sa súčasne odoberá krvný test. Na určenie prítomnosti a rozsahu poškodenia mozgových blán je predpísaná neurosonografia, elektroencefalografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Liečba

Na liečbu meningitídy u detí je najprv potrebná núdzová hospitalizácia. Pomoc pri chorobe zahŕňa:

  1. Antibiotiká na bakteriálnu meningitídu. Výber konkrétneho lieku závisí od patogénu. Najmä pri tuberkulóznej forme sa používajú pravidelné punkcie streptomycínu do miechového kanála. Vírusová meningitída zahŕňa pozorovanie a symptomatickú liečbu (výnimka - herpetická infekcia alebo identifikovaný vírus Epstein-Barrovej pri použití antibiotika Acyclovir).
  2. Normalizácia intrakraniálneho tlaku. Pri akejkoľvek meningitíde sa zvyšuje tlak cerebrospinálnej tekutiny, čo má za následok intenzívne bolesti hlavy. Odstránenie malej časti lúhu (aj počas odberu na analýzu) vám umožňuje znížiť tlak. Používajú sa aj diuretiká.
  3. Symptomatická liečba, vrátane analgetík, antipyretických liekov, vitamínov a antiemetík.
  4. Odstránenie intoxikácie a obnovenie rovnováhy voda-soľ pomocou intravenóznych roztokov.
  5. Antikonvulzíva (ak je to potrebné).
  6. Hormonálna protizápalová liečba.

Prevencia meningitídy zahŕňa predovšetkým posilnenie imunity detí: otužovanie, chôdza, vyvážená výživa.

Okrem toho u rizikových detí (do 5 rokov, s oslabenou imunitou po chorobe alebo z genetických dôvodov) by sa na zníženie rizika ochorenia mali použiť tieto metódy:

  • Prevencia infekcií prenášaných vzduchom: obmedzenie kontaktu s pacientmi, vyhýbanie sa verejným miestam počas epidémií, používanie obväzov z bavlnenej gázy. Meningokok, pneumokok, Haemophilus influenzae rýchlo umierajú pod vplyvom čerstvý vzduch a ultrafialové, preto by ste mali priestory častejšie vetrať a otvárať okná.
  • K prevencii infekcií prenášaných orálno-fekálnou cestou dochádza dodržiavaním obvyklých hygienických pravidiel: dôkladné umývanie rúk, ovocia a zeleniny, prevarenie vody pri podozrení, že sa do nej môžu dostať nebezpečné mikroorganizmy.
  • Očkovanie. Žiaľ, univerzálna vakcína proti meningitíde neexistuje, ale rutinné očkovanie môže chrániť pred niektorými chorobami, komplikácie po ktorých môžu ísť až do mozgu. Vakcíny proti hlavným patogénom bakteriálnej meningitídy (Hemophilus influenzae, pneumokok, meningokok) nie sú zahrnuté v ruskom očkovacom kalendári, ale sú certifikované a môžu byť vyrobené na žiadosť rodičov dieťaťa.

Meningitída je jednou z najzávažnejších a najnebezpečnejších infekčných chorôb, obzvlášť často postihuje deti od 1 do 5 rokov. V dôsledku prenikania baktérií, vírusov, húb, niektorých prvokov vzniká na membránach mozgu zápal, ktorý, ak nie je včas liečený, vedie k závažným komplikáciám, až smrti.

Pri prvom možné príznaky meningitídu, je potrebné ísť do nemocnice čo najskôr, pretože toxický šok sa v niektorých prípadoch vyvíja veľmi rýchlo - za niekoľko dní alebo dokonca hodín. Posilnenie imunitného systému, prevencia infekcií rôzneho charakteru a očkovanie pomôže ochrániť dieťa pred ochorením.

Užitočné video o meningitíde u detí

Odpovede

Meningitída je nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré postihuje membrány mozgu, čím v nich vyvoláva zápal. Môže sa objaviť nezávisle aj ako infekcia z iného zamerania.

Ochorenie má 5 rôznych foriem, môže byť bakteriálne, vírusové, plesňové. Podľa povahy zápalového procesu - hnisavý a serózny.

Pri najmenšom podozrení na rozvoj meningitídy by mal byť dospelý alebo dieťa čo najskôr odvezený do nemocnice, pretože choroba sa lieči iba v nemocnici pod dohľadom skúsených lekárov.

Liečba meningitídy sa musí začať od okamihu zistenia prvých príznakov ochorenia, pretože jej následky sú pre človeka bez ohľadu na vek veľmi nebezpečné. Meningitídu majú častejšie deti, pretože ich imunita nie je dostatočne vyvinutá a hematoencefalická bariéra je na rozdiel od dospelých nedokonalá.

Príčiny meningitídy

Patogén meningokoková infekcia- baktéria meningokok, patriaca do rodu Neisseria, ktorá obsahuje 2 druhy baktérií - meningokoky a gonokoky. Zdrojom infekcie sú nosiči infekcie, ktorá sa prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Meningokoky skupiny A sú najpatogénnejšie a pri infekcii vedú k rozvoju ťažkého priebehu meningokokovej infekcie. U detí sú príčinou meningitídy najmä enterovírusy, ktoré sa do tela dostávajú potravou, vodou a špinavými predmetmi. Môže sa rozvíjať na pozadí, príp.

Choroba sa môže prenášať počas pôrodu, vzdušnými kvapôčkami, sliznicami, špinavou vodou, jedlom, uhryznutím hlodavcami a rôznym hmyzom. Nakaziť sa môžete aj bozkávaním.

Sekundárna meningitída sa vyskytujú, keď infekcia vstúpi do mozgu z iných ložísk zápalu - furuncle, osteomyelitída atď. Viac ako iní muži a deti do 10 rokov sú na túto infekciu náchylnejší.

Príznaky meningitídy

Ide o veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, čo zvyšuje riziko chytenia tohto ochorenia. V tejto súvislosti je dôležité poznať prvé príznaky meningitídy, ako aj to, ako sa prejavuje u detí a dospelých. Včas zistená meningitída a jej príznaky pomôžu včas vyhľadať lekársku pomoc, čo minimalizuje možné komplikácie.

Dĺžka inkubačnej doby meningitídy závisí od hlavného patogénu, v prípade meningokokovej infekcie je to 5-6 dní, v niektorých prípadoch sa doba zvyšuje na 10 dní.

Symptómy bakteriálnej formy sa zvyčajne objavia náhle. Príznaky vírusového typu sa môžu objaviť náhle alebo postupne počas niekoľkých dní.

Najčastejšie skoré príznaky meningitídy u dospelých sú:

  • silná a pretrvávajúca bolesť hlavy;
  • vysoká telesná teplota;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • stuhnutosť svalov krku - ťažké alebo nemožné ohýbanie hlavy;
  • dyspnoe, rýchly pulz, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
  • zvýšená citlivosť na svetlo a zvuk;
  • nevoľnosť a vracanie, celková slabosť, strata chuti do jedla.

Meningeálny syndróm je vyjadrený Symptómy Kerniga a Brudzinského.

  1. Kernigov príznak (neschopnosť narovnať ohnutý bok a kolenných kĺbov noha), bolestivosť s tlakom na očné buľvy.
  2. Symptóm Brudzinsky(keď sa pokúšate predkloniť hlavu v polohe na bruchu, nohy sa ohýbajú v kolenách, pri tlaku na pubis sa nohy ohýbajú v kolenných kĺboch).

Pacienti ležia na boku, hlava je silne hodená dozadu, ruky sú pritlačené k hrudníku a nohy sú ohnuté v kolenách a privedené k žalúdku („Pozícia polohovacieho psa“). Meningitídu a meningokokovú septikémiu nie je možné vždy okamžite identifikovať, pretože príznaky sú veľmi podobné chrípke. Je dôležité pochopiť, že choroba môže byť sprevádzaná ďalšími príznakmi, ktoré môžu skomplikovať samodiagnostiku.

Príznaky meningitídy u detí

Podozrenie na meningitídu u dieťaťa nie je ľahké, pretože sa ešte nemôže sťažovať na príznaky, ktoré ho rušia.

O malé dieťa Príznakom meningitídy môže byť vysoká horúčka, podráždenosť, pri ktorej sa dieťa ťažko upokojuje, strata chuti do jedla, vyrážka, vracanie a prenikavý plač. Môže byť napätie vo svaloch chrbta a končatín. Okrem toho môžu deti pri vyberaní plakať.

Rodičia by mali určite zavolať lekára, ak zistia vyššie uvedené príznaky.

Liečba meningitídy

Pri meningitíde by liečba u detí a dospelých mala byť komplexná a mala by sa vykonávať v nemocnici. Na objasnenie diagnózy, ako aj na identifikáciu pôvodcu meningitídy sa vykoná spinálna punkcia.

Terapeutické opatrenia pri meningokokovej infekcii zahŕňajú etiotropickú, patogenetickú a symptomatickú liečbu.

  1. Liečba meningitídy je založená na antibiotická terapia . Liečivo je predpísané s prihliadnutím na identifikovaného pôvodcu ochorenia, podáva sa intravenózne. Užívanie liekov sa uskutoční najmenej týždeň po tom, ako sa teplota osoby vráti do normálu. Na zničenie meningokoka sa najčastejšie používajú antibiotiká skupiny penicilínov alebo ich polosyntetické analógy (amoxicilín).
  2. Protizápalové a sú predpísané na zmiernenie príznakov ochorenia, zníženie rizika komplikácií vrátane alergickej reakcie na akékoľvek antibiotikum
  3. Ak sa vyvinie edém mozgu, dehydratácia s diuretikami (diuretiká). Pri užívaní diuretík treba mať na pamäti, že prispievajú k vyplavovaniu vápnika z tela.

V závislosti od klinickej formy meningitídy, závažnosti priebehu meningokokovej infekcie, kombinácie liekov a terapeutických prístupov sú rôzne. Po ukončení liečby v nemocnici je potrebné pokračovať v liečbe ambulantne. V prípade správnej a včasnej liečby nie je pravdepodobnosť smrteľného výsledku väčšia ako 2%.

Očkovanie proti meningitíde

Vo väčšine prípadov sa používa vakcína proti meningokokom, vakcína proti Haemophilus influenzae typu B, trojočkovanie proti osýpkam, ružienke a mumpsu. Vakcína proti meningitíde je platná 3 roky a má 80% účinnosť. Deti do 18 mesiacov nie sú očkované.

Doktor Komarovský:

Prevencia

Hlavným preventívnym opatrením je dnes stále očkovanie. Ak chcete, môžete sa dať zaočkovať, nie je to povinné. Nešpecifická profylaxia je vyhýbať sa kontaktu s dospelými alebo deťmi, ktoré vykazujú príznaky choroby.

Dôsledky meningitídy

Dôsledky budú závisieť od toho, ako choroba prebiehala u človeka.

Ak by to bolo komplikované, potom môže človek dokonca stratiť sluch alebo zrak. Okrem toho môžu niektoré formy tohto ochorenia vyvolať poruchy vo fungovaní mozgu a ťažkosti s duševnou aktivitou. Prenesený v ranom detstve môže spôsobiť mentálnu retardáciu, poškodenie primárnych mozgových funkcií a hydrocefalus.

Ak sa liečba meningitídy začne včas a pacient je liečený antibiotikami, potom v 98% prípadov sú pacienti úplne vyliečení a žiadne následky ich netrápia. Vyššie uvedené komplikácie sa môžu vyskytnúť u 1-2% ľudí, ktorí mali toto ochorenie.