Prehľad príčin sporadickej strumy

Patogenéza ochorenia je spojená s relatívnym nedostatkom jódu v tele, ku ktorému dochádza z viacerých dôvodov. Tie obsahujú:

1. Porušenie biosyntézy hormónov genézy intratyroidných hormónov, ktoré má dedičnú povahu:
   • vrodené zníženie schopnosti tyrocytov absorbovať a ukladať jód;
   • nedostatočnosť enzýmových systémov na zabezpečenie oxidačných reakcií zahŕňajúcich jód;
   • porušenie procesov výmeny jódu počas výroby tyreotropov.
2. 2. Vstup do organizmu strumogénnych látok, ktoré blokujú účasť jódu na tvorbe hormónov štítnej žľazy. Strumovitý účinok majú tieto potraviny: kapusta, repa, mrkva, rutabaga, strukoviny. Dôsledkom ich užívania je zvýšenie tvorby TSH spôsobujúce hyperplastickú zmenu štítnej žľazy – jej rast.
3. 3. Choroby gastrointestinálny trakt, pečeň, porušujúce procesy absorpcie a metabolizmu jódu.
4. 4. Vysoký obsah humínových látok vo vode a pôde, čo vedie k vstupu jódu do organizmu vo forme neprístupnej pre absorpciu.
5. 5. Užívanie perorálnych kontraceptív, ktoré znižujú percento voľného tyroxínu v krvi.

V dôsledku zvýšenia biosyntézy tyreotropínu v štítnej žľaze sa zaznamená hypertrofia buniek a proliferácia tkaniva bez ohľadu na príčiny, ktoré spôsobili sporadickú strumu.

Vývoj ochorenia je zvyčajne postupný, ale k jeho progresii prispieva množstvo faktorov:

• systematické nervové napätie;
• nosenie dieťaťa a laktácia;
• interkurentné ochorenia (akútne infekcie sprevádzajúce základné ochorenie);
• zranenie.

Klasifikácia chorôb

Klasifikácia sporadickej strumy zodpovedá pozorovanej premene strumy.

Choroba je nasledujúcich typov:

• difúzne;
• nodálny;
• zmiešané.

difúzna struma

Difúzna netoxická struma je celkové zväčšenie štítnej žľazy, pri ktorom sa jej funkcia nemení. Počiatočné štádiá sú bezpečné, ale pri jeho silnom raste dochádza k stláčaniu priedušnice a pažeráka a k ťažkostiam s dýchaním a prehĺtaním potravy.

Difúzne modifikácie rozdeľujú sporadickú strumu na typy:

• parenchým - zmena v tkanivách štítnej žľazy na mikrofolikulárnej úrovni;
• koloidné - zvýšenie folikulov obsahujúcich hustú koloidnú látku s postupným zhrubnutím stien.

Folikul je stavebný prvok štítnej žľazy, obsahuje základ pre tvorbu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu – koloid.

nodulárna struma

Nodulárna sporadická struma je charakterizovaná premenou tkaniva štítnej žľazy s parenchymálnou alebo koloidnou štruktúrou fokálnej povahy. Uzliny sú izolované od okolitého parenchýmu kapsulou spojivového tkaniva.

Koloidný nodulárny (endemický) je dvoch typov:

• jediný uzol;
• multisite.

Veľkosti, hustota, umiestnenie uzlových útvarov sa líšia. Veľké uzly stláčajú okolité tkanivá, čo spôsobuje atrofické javy.

Stupeň zväčšenia štítnej žľazy (podľa WHO)

Podľa veľkosti štítnej žľazy sa rozlišujú tieto stupne sporadickej strumy:

Existujú ťažkosti pri určovaní nárastu o 0 a 1 stupeň - vzhľadom na to, že sú vizuálne neviditeľné a zatiaľ neexistujú žiadne ďalšie príznaky.

Pravá struma sa považuje za zvýšenie štítnej žľazy tretieho stupňa a vyššie. Vo fázach nula až dva sa tento výraz používa iba vtedy, keď sa nájdu uzly.

Symptómy zodpovedajúce rôznym typom ochorenia

Medzi funkčné prejavy patrí sporadická struma jedného z nasledujúcich typov:

• euthyroid (bez narušenia produkcie hormónov);
• hypotyreóza (so zníženou hladinou TSH);
• hypertyreóza (so zvýšenou produkciou hormónov).

Hypertyreóza je najčastejšie komplikáciou ochorenia.

Veľkosť a topografia strumy určuje prejav príznakov:

Pri malej euthyroidnej strume nie je klinika výrazná, ale dochádza k postupným poruchám vo fungovaní tela:

1. 1. V prvom rade dochádza k porušeniam nervový systém: nervozita, zvýšená únava.
2. 2. Ďalej sa spájajú kardiovaskulárne prejavy v podobe zrýchleného srdcového tepu - tachykardie.
3. 3. Porušenia reprodukčný systém prejavuje sa poklesom libida, neplodnosťou.

Veľká veľkosť sporadickej strumy alebo jej umiestnenie za hrudnou kosťou vedie k stlačeniu blízkych orgánov: pažeráka, priedušnice, krvných ciev. Objavujú sa nasledujúce príznaky:

• ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním;
• zachrípnutie hlasu;
• venózna kongescia.

Pre hypotyreóznu manifestáciu sporadickej strumy je charakteristický klinický obraz a symptómy hypotyreózy.

Symptómy hypertyreózy spôsobené zvýšením funkcie štítnej žľazy sú v súlade s tyreotoxikózou.

Dlhý priebeh sporadickej strumy je komplikovaný:

• hyperplázia spojivového tkaniva;
• kalcifikácia stien krvných ciev a vrstiev spojivového tkaniva;
• cystická alebo malígna degenerácia tkanív;
• strumitída: subakútny alebo akútny zápal;
• krvácanie v uzlinách.

Diagnostické opatrenia

Na stanovenie diagnózy musí endokrinológ vykonať nasledujúce opatrenia: externé vyšetrenie, inštrumentálne a laboratórne štúdie:

Metódy liečby sporadickej strumy

Metódy liečby sporadickej strumy sú určené jej veľkosťou a funkčným stavom.

Jodid draselný sa považuje za najúčinnejší liek na štítnu žľazu.

S jeho pomocou sa obmedzí progresia ochorenia, obnoví sa funkcia štítnej žľazy. Je potrebné neustále sledovať stav pacienta z dôvodu rizika nadmernej syntézy hormónov štítnej žľazy - tyreotoxikózy.

o difúzne formy hypotyreóza a eutyreoidná struma, ktorá nie je sprevádzaná veľkými deštruktívnymi zmenami charakteristickými pre počiatočné obdobie, je predpísaný tyreoidín 0,05-0,1 g denne alebo trijódtyronín hydrochlorid - 75 mcg denne.

K jednému z týchto liekov na eutyroidnú strumu sa pridáva antistrumín.

Liečba je dlhá, od šiestich mesiacov do roka.

Operácia je nevyhnutná pri nodulárnej alebo zmiešanej forme strumy v prípadoch, keď zväčšená štítna žľaza stláča dýchacie cesty, pažerák, cievy, nervových zakončení. Indikáciou pre operáciu je podozrenie na degeneráciu strumy do zhubného nádoru. AT preventívne účely aby sa zabránilo opätovnému výskytu strumy pooperačné obdobie predpísať tieto lieky: antistrumín - každá 1 tableta alebo tyreoidín - každá 0,05 g. Musíte ich piť raz týždenne po dobu jedného roka.

HAIT: liečba, príznaky, príčiny a diéta pri chorobe

Chronická autoimunitná tyroiditída štítnej žľazy je zápalový proces štítnej žľazy, pri ktorom vytvorené protilátky a lymfocyty ovplyvňujú vlastnú bunkovú štruktúru. V normálnom stave sa takáto reakcia vyskytuje iba na cudzie látky.

Príčiny a príznaky vzhľadu

Existuje niekoľko hlavných príznakov zápalu chronickej autoimunitnej tyroiditídy štítnej žľazy:

• Predtým prenesené prechladnutia a infekčné choroby;
• Zneužívanie liekov hormonálnej povahy;
• Radiačné poškodenie štítnej žľazy;
• Nervové napätie a časté stresové situácie;
• Vplyv životné prostredie.

Hlavné príznaky chronickej autoimunitnej tyroiditídy sú spojené so štrukturálnou zmenou štítnej žľazy. Bolesť sa vyskytuje pri prehĺtaní, ako aj pri nádychu a výdychu. Pri palpácii môžete cítiť určitú tvrdosť a nodulárnosť lymfatické uzliny. V niektorých prípadoch pacient zažije neustály pocit nepohodlie spojené so sexuálnou dysfunkciou, opuchom a prírastkom hmotnosti. Často človek zažíva neustálu chladivosť a anémiu v krku. So všetkými vyššie uvedenými príznakmi a príznakmi ochorenia by ste sa mali poradiť so špecializovaným odborníkom av prípade potreby získať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Diagnóza chronickej autoimunitnej tyroiditídy

Klinický obraz lézií štítnej žľazy s následným záchytom chronickej autoimunitnej tyreoiditídy sa najčastejšie vyskytuje u žien stredného a vyššieho veku. Podľa štatistík Svetová organizácia Zdravie (WHO), každá šiesta žena trpí týmto typom ochorenia. Nádor štítnej žľazy je benígny a nemal by u pacienta vyvolávať paniku.

Ak chcete určiť chronickú autoimunitnú tyroiditídu, môžete použiť dôkladné vyšetrenie. Počiatočné vyšetrenie endokrinológom poskytuje všeobecný obraz o chorobe. V budúcnosti sú potrebné potvrdzujúce laboratórne štúdie biochemického krvného testu a všeobecný ultrazvuk štítnej žľazy. Diagnóza chronickej autoimunitnej tyroiditídy zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Hormonálne vyšetrenie. Stanovuje sa hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) a percentá globulín viažuci tyroxín (TSG). Zvýšené alebo znížené nastavené ukazovatele určujú obraz funkčného stavu štítnej žľazy;
2. Stanovenie hladiny antityroidných autoprotilátok;
3. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) určuje echogénny stav tkaniva štítnej žľazy. Môžu byť zväčšené a zmenšené.

Pri inscenovaní presná diagnóza chronická autoimunitná tyroiditída, je potrebná identifikácia všetkých vyššie uvedených zložiek. Pri absencii akýchkoľvek abnormálnych indikátorov sa presnosť diagnózy zníži na nulu.

Liečba choroby

Strategickým cieľom liečby tohto typu ochorenia je udržanie stability eutyreózy, teda optimálneho kvantitatívneho stavu hormónov štítnej žľazy v krvi. Liečba chronická tyroiditída v normálnom stave sa eutyreóza neuskutočňuje. Monitorovanie hormonálnych parametrov by sa malo vykonávať najmenej raz za šesť mesiacov. Pri nestabilných indikátoroch hormonálneho stavu v štítnej žľaze je predpísaná hormonálna substitučná liečba. Podstatou liečby je neustály príjem synteticky vyvážených hormonálnych tabletiek. Požadované dávkovanie sa volí podľa individuálneho programu. Všetky odporúčania a vymenovania endokrinológa by sa mali prísne dodržiavať. Pri správnej hormonálnej substitučnej liečbe problémy s liečbou chronická forma nedochádza k autoimunitnej tyroiditíde.

Nemali by ste samoliečiť autoimunitnú tyroiditídu štítnej žľazy, môže to viesť k nezvratným procesom.

Liečba ľudovými prostriedkami

Existovať rôzne metódy liečba chronickej autoimunitnej tyroiditídy štítnej žľazy doma. Všetky ľudové prostriedky sú časovo testované a nie sú menej účinné ako lieková terapia. Hlavnou podmienkou použitia tohto typu liečby je konzultácia s ošetrujúcim lekárom. Tu sú niektoré z najbežnejších receptov na domácu medicínu:

1. Morské riasy. Vďaka skvelý obsah jód a minerály, tento produkt je obzvlášť účinný pri liečbe štítnej žľazy. Je potrebné vziať 1 čajovú lyžičku drvenej červenej papriky, morských rias a pľúcnej trávy, premiešať a naliať pohár vriacej vody. Nechajte asi 8 hodín. Potom sceďte a užívajte 50 g odvaru trikrát denne pred jedlom. Priebeh liečby je určený na dva týždne;
2. Orech. Toto ovocie obsahuje aj veľké množstvo jódu. Na prípravu tinktúry budete potrebovať zelené plody. Pohár nasekaných orechov, pohár prírodného medu a jeden liter vodky. Všetka táto zmes trvať 2 týždne v tme chladné miesto. Na konci obdobia sceďte a nechajte lúhovať ďalších 5-7 dní. Je potrebné užívať liek 1 krát denne pred jedlom, jednu polievkovú lyžicu;
3. Borovicové púčiky. Naplňte pollitrovú nádobu strúhaným púčiky borovice, a zalejte ich litrom vodky. Trvajte 2 týždne na tmavom chladnom mieste. Potom sa takáto alkoholová tinktúra musí vtierať boľavé miesto 3x denne.

V priebehu liečby chronickej autoimunitnej tyroiditídy vysoko kvalitné vyvážená strava s primeraným obsahom minerálov.

Diéta pre HAIT

Diétne odporúčania nestanovujú dodržiavanie prísneho obsahu kalórií. Musí však byť prítomná správna výživa pri chronickej autoimunitnej tyroiditíde. Nízky obsah kilokalórií v tele môže zhoršiť situáciu vývoja ochorenia. Preto v strave jedálenský stôl potrebujete dostatočné množstvo potravín obohatených o vitamíny A, B a D. Prítomnosť mäsových výrobkov na stole, ako aj zeleniny a ovocia by mala byť normou. Treba sa vyhýbať potravinám, ktoré obsahujú izoflavón (sója, proso). Ide o zjavných provokatérov vzhľadu strumy.

Výživa pri chronickej autoimunitnej tyroiditíde štítnej žľazy by mala byť zlomková, najlepšie každé 3 hodiny. Všetky odporúčania pre správnej výživy môžete získať od svojho lekára alebo dietológa.

Prevencia ochorení štítnej žľazy

Hlavným preventívnym opatrením pri ochoreniach štítnej žľazy pri chronickej autoimunitnej tyroiditíde je dodržiavanie jednoduchých hygienických a hygienických pravidiel. Normou života by mali byť časté prechádzky na čerstvom vzduchu a kontrastné tvrdenie organizmu. Vyhýbajte sa miestam s plynom a konzumujte ekologicky čisté výrobky výživa. Nebezpečné sú najmä miesta s vysokou rádioaktívnou kontamináciou.

Pokiaľ je to možné, je potrebné častejšie navštevovať morské pobrežie. Práve tam môžete získať jód potrebný pre telo prirodzenými vzdušnými kvapôčkami.

Difúzna struma štítnej žľazy: príznaky a prejavy ochorenia

Článok popisuje príznaky difúznej toxickej strumy, všetku rozmanitosť jej prejavov, uvádza sa koncept foriem tejto závažnej patológie. Tiež uvádza a charakterizuje stupeň vývoja ochorenia pomocou vizuálnych fotografií a videí.

Závažné chronické endokrinné ochorenie - difúzna struma štítnej žľazy, ktorej príznaky pochádzajú takmer zo všetkých systémov Ľudské telo má autoimunitný charakter. Jeho vývoj je spojený s objavením sa defektu imunitného systému, ktorý sa prejavuje tvorbou protilátok namierených proti TSH receptorom, ktoré stimulujú štítnu žľazu.

Dôsledkom toho je:

1. Rovnomerný rast tkaniva štítnej žľazy.
2. Hyperfunkcia žľazy.
3. Zvýšenie koncentrácie hormónov produkovaných štítnou žľazou - tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3).

Hypertrofovaná štítna žľaza má svoj vlastný názov - struma.

Etiológia a patogenéza ochorenia

Táto patológia najčastejšie postihuje ženy v vekovej kategórii 20 - 50 rokov. U detí a starších ľudí sa difúzna struma vyskytuje veľmi zriedkavo. Čo sa týka príčin ochorenia a mechanizmov spúšťajúcich autoimunitný proces, tie v súčasnosti zostávajú úlohou endokrinológie, ktorú treba ešte vyriešiť.

Zatiaľ môžeme hovoriť iba o dedičnej predispozícii, ktorá sa realizuje pod vplyvom komplexu vnútorných aj vonkajších faktorov:

1. Psychická trauma.
2. Choroby infekčno-toxickej povahy.
3. Organické lézie mozgových štruktúr (trauma, encefalitída).
4. autoimunitné patológie.
5. Fajčenie (pozri Štítna žľaza a fajčenie: číhajúce nebezpečenstvo).
6. Endokrinné poruchy a tak ďalej.

Ďalej hormóny štítnej žľazy produkované s výrazným nadbytkom noriem urýchľujú metabolické reakcie, čo vedie k rýchlemu vyčerpaniu energetických zdrojov, a to ako tkanív jednotlivých orgánov, tak celého ľudského tela. V prvom rade trpia štrukturálne prvky centrálneho nervového a kardiovaskulárneho systému. Podrobný popis všetkých štádií vývoja patológie popisuje video v tomto článku.

Klasifikácia

Pri ochorení, akým je difúzna struma, symptómy do značnej miery závisia od jej formy a stupňa prejavu. Patológia má niekoľko klasifikácií.

V závislosti od zvýšenia štítnej žľazy sa rozlišujú tieto stupne ochorenia:

1. Nula – žiadna struma.
2. Prvý - struma je určená palpáciou, ale nie je vizuálne rozlíšiteľná. Veľkosť lalokov nepresahuje dĺžku distálnej falangy prvého prsta.
3. Druhá - Struma je určená palpáciou aj vizuálne.

Struma, v závislosti od formy, sa stáva:

1. difúzne.
2. Nodal.
3. Difúzne-nodulárne (zmiešané).

Podľa závažnosti procesu:

1. Ľahký stupeň.
2. Priemerná.
3. Ťažký.

V závislosti od funkčného stavu štítnej žľazy môže byť struma:

1. Euthyroidný.
2. Hypotyreóza.

Podľa lokalizácie to môže byť:

1. Obyčajný.
2. Čiastočne hrudníkový.
3. Kolcev.
4. Dystopirovannym zo záložiek embrya.

Symptomatológia ochorenia závisí od všetkých charakteristík uvedených v klasifikácii.

Prejavy ochorenia v závislosti od závažnosti priebehu patologického procesu

Difúzne toxická struma, ktorej príznaky sú veľmi rôznorodé v závislosti od závažnosti procesu, má tieto prejavy:

1. o mierna forma prevládajú neurotické ťažkosti. Pozoruje sa tachykardia, ale srdcová frekvencia nepresahuje 100 úderov / min, bez porúch rytmu. Ostatné endokrinné žľazy nie sú zahrnuté v patologickom procese.
2. o stredný stupeň Závažnosť difúznej štítnej žľazy má trochu odlišné príznaky - okrem tachykardie presahujúcej 110 úderov / min sa pridáva strata hmotnosti, ktorá za mesiac dosiahne 10 kg.
3. Ťažká forma je charakterizovaná progresívnym úbytkom hmotnosti až po kachexiu. Okrem toho sa objavujú prvé príznaky zhoršenej činnosti srdca, ako aj pečene a obličiek.

Závažná forma vývoja ochorenia sa spravidla pozoruje pri absencii liečby difúznej toxickej strumy po dlhú dobu, ako aj vtedy, keď sa ľudia bez náležitých znalostí pokúšajú vyrovnať sa s touto chorobou sami.

Vlastnosti prejavu euthyroidného stavu

Keďže štítna žľaza pri eutyreoidnej strume funguje normálne, klinický obraz úplne závisí od stupňa zväčšenia žľazy. Nulový stupeň na pozadí udržiavania normálnej pracovnej kapacity orgánu sa absolútne neprejavuje. So zvyšujúcou sa veľkosťou štítnej žľazy sa objavuje a postupne zvyšuje jej vplyv na ostatné telesné systémy.

Napríklad eutyreoidná struma, difúzna 1. stupeň, príznaky ešte nie sú veľmi zreteľné:

1. Všeobecná slabosť.
2. Zvýšená únava.
3. Bolesť hlavy.
4. Za hrudnou kosťou, v projekcii srdca, sa objavujú nepríjemné pocity.

1. Ťažkosti s dýchaním.
2. Pocit tlaku v krku.
3. Ťažkosti s prehĺtaním.
4. Stlačenie priedušnice, čo vedie k záchvatom udusenia a suchého kašľa.

Aby ste predišli zhoršeniu stavu, mali by ste urýchlene požiadať o zdravotná starostlivosť a nevykonávajte samoliečbu. Okrem toho treba pripomenúť, že náklady na liečbu sú tým väčšie, čím je ochorenie pokročilejšie.

Vlastnosti prejavov difúznej nodulárnej strumy

Okrem difúznej strumy existujú aj zmiešané (difúzno-nodulárne) a nodulárne formy. Difúzna struma je rovnomerné zvýšenie štítnej žľazy za predpokladu, že v tkanivách nie sú žiadne miestne tesnenia. V nodulárnej forme sa v normálnych štruktúrach objavujú patologické nodulárne výrastky.

Zmiešaná struma je komplex nodulárnych útvarov a difúzneho rastu. V štruktúre patológií štítnej žľazy z hľadiska frekvencie výskytu zaujíma jedno z prvých miest.

Prvé štádiá ochorenia môžu poskytnúť slabé príznaky alebo ich nedávať vôbec. Ale ďalšia progresia patologického procesu robí prejav choroby živším.

Vývoj difúznej nodulárnej strumy sa vyskytuje v troch stupňoch podľa medzinárodnej klasifikácie WHO alebo v piatich stupňoch podľa ruskej:

• Nultý stupeň (ja podľa WHO). Žiadne príznaky, objavené náhodne pri vyšetrení iných orgánov
• Prvý stupeň (ja podľa WHO). Prejavuje sa miernym zvýšením hmotnosti pacienta, bezdôvodným znížením telesnej teploty, chronickou únavou, hypotenziou.
• Druhý stupeň (II podľa WHO). Prejavuje sa problémami s prehĺtaním, bolesťami hlavy a krku pri vykonávaní záklonov trupu a hlavy. Keďže difúzna nodulárna struma, ktorej symptómy sa postupne zvyšujú, stále rastie a zvyšuje sa produkcia hormónov, začínajú sa pripájať prejavy hypertyreózy, stúpa krvný tlak, objavujú sa edémy, exoftalmus, patologické psychomotorické reakcie, tremor. Tiež v dôsledku stlačenia priedušnice tkanivami štítnej žľazy sa vyvíja dýchavičnosť.
• Tretí stupeň (II podľa WHO). V tomto štádiu vývoja difúzna nodulárna struma štítnej žľazy vykazuje príznaky ešte výraznejšie. Trpí kardiovaskulárny, endokrinný a nervový systém. Výrazne sa zmenil tvar krku. Pokožka je buď suchá alebo premočená v dôsledku nadmernej produkcie hormónov obsahujúcich jód, vytvára červenkastý odtieň. Z tráviaceho traktu – hnačka sa strieda so zápchou. Pacient má obavy zo silného tremoru, hypotenzie, bradykardie do 40 úderov/min alebo tachykardie nad 100 úderov/min. Napriek tomu zvýšená chuť do jedla pacienti schudnú. Zmena polohy hlavy cítiť ostrý záchvat udusenia. Trpia neustálou dýchavičnosťou.
• Štvrtý stupeň (III podľa WHO). Od predchádzajúceho sa líši iba tvarom a veľkosťou strumy, ktorá úplne mení konfiguráciu krku.
• Piaty stupeň (III podľa WHO). Charakterizuje sa extrémna závažnosť priebehu ochorenia, pri ktorom trpia mnohé systémy ľudského tela: endokrinné, nervové, tráviace, kardiovaskulárne. Niekedy je možná smrť. Veľkosť strumy je obrovská, čo dekoratívne mení vzhľad pacienta. Jeho hlas sa stáva chrapľavým alebo úplne zmizne. Znížená inteligencia, pamäť, reprodukčné funkcie.

Lekári používajú oba typy klasifikácie, ale ruská je cennejšia, pretože s jej pomocou je priebeh strumy popísaný oveľa podrobnejšie.

Kretinizmus je jedným z najsilnejších prejavov vyčerpania zásob štítnej žľazy – hypotyreóza, ktorá sa vyvinula v detstve. Vyznačuje sa výrazným oneskorením vo fyzickom, duševnom, duševnom a intelektuálnom vývoji, nízkym vzrastom, jazykom viazaným jazykom, pomalým dozrievaním kostí a v niektorých prípadoch hluchotou.

Samostatné syndrómy charakteristické pre difúznu strumu

Porážka každého telesného systému vedie k vzniku špecifických sťažností, okrem toho existuje množstvo individuálnych syndrómov, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu pri hypertyreóze.

Kardiovaskulárny systém

Porušenie normálneho fungovania srdca a krvných ciev sa prejavuje:

1. Tachykardia v pokoji (až 130 úderov / min), pri ktorej je pulzácia pociťovaná v rôzne časti telo, ako sú ruky, brucho, hlava, hrudník.
2. Systolický rast krvný tlak a klesajúci diastolický.
3. Závažná dystrofia myokardu (najmä u starších ľudí).
4. Kardioskleróza.

Prerušenia práce kardiovaskulárneho systému predstavujú priamu hrozbu pre život pacienta. Boj proti nim by mali vykonávať spoločne endokrinológovia a kardiológovia a pacienti by mali jasne dodržiavať liečebné pokyny vypracované týmito odborníkmi.

katabolický syndróm

Vyznačuje sa nasledujúcimi prejavmi:

1. Prudký úbytok hmotnosti (do 15 kg) so zvýšenou chuťou do jedla.
2. Všeobecná slabosť.
3. Hyperhidróza.
4. Subfebrilný stav vo večerných hodinách (vyskytuje sa u obmedzeného počtu starších pacientov).
5. Porucha termoregulácie.

Posledný prejav je charakterizovaný neustálym pocitom tepla, vďaka ktorému pacienti nemrznú ani pri výrazne nízkej teplote okolia.

orgány zraku

Tyreotoxikóza vedie k endokrinnej oftalmopatii charakterizovanej nasledujúcimi príznakmi:

1. Rozšírenie očných štrbín.
2. Neúplné uzavretie očných viečok, čo vedie k "piesku v očiach", suchosti sliznice očí, chronickej konjunktivitíde.
3. bug-eyed.
4. Trblietanie očí.
5. Periorbitálny edém v kombinácii s proliferáciou periorbitálnych tkanív.

Posledný príznak je azda najhrozivejší, keďže vedie k stlačeniu zrakového nervu a očná buľva, zvýšený vnútroočný tlak, výskyt bolesti v očiach a dokonca až úplná slepota.

Nervový systém

Tyreotoxikóza vedie predovšetkým k duševnej nestabilite od miernej excitability a plačlivosti až po agresivitu a ťažkosti s koncentráciou.

Choroba vedie aj k ďalším poruchám:

1. depresie.
2. Poruchy spánku.
3. Tremor rôznej závažnosti.
4. Svalová slabosť s poklesom objemu svalov končatín.
5. Zvýšené reflexy šliach.

Pri ťažkých formách tyreotoxikózy sa u pacientov môžu vyvinúť stabilné duševné poruchy pacienta a jeho osobnosti.

Kosti kostry

Predĺžený priebeh tyreotoxikózy s nadbytkom tyroxínu vedie k vyplavovaniu iónov fosforu a vápnika z kostí, čo spôsobuje:

1. Zničenie kostného tkaniva.
2. Znížená kostná hmota a hustota.
3. Bolesť v kostiach.

Prsty na rukách sa postupne stávajú ako „paličky“.

Gastrointestinálny trakt

Poruchy trávenia sú vyjadrené v bolestiach, nestabilite stolice až po hnačku, niekedy nevoľnosť a vracanie. Ťažká forma ochorenia vedie k tyreotoxickej hapatóze, tukovej degenerácii pečene a cirhóze.

Endokrinné žľazy

Keďže všetky zložky endokrinného systému sú vzájomne prepojené, poruchy štítnej žľazy vedú k poruchám funkcie mnohých ďalších žliaz.

Nadobličky môžu trpieť relatívnou nedostatočnosťou štítnej žľazy, ktorej príznaky sú:

1. Hyperpigmentácia kože (najmä na otvorených miestach).
2. Hypotenzia.

Porušenie vaječníkov v dôsledku tyreotoxikózy je pomerne zriedkavý jav, pri ktorom dochádza k takýmto zmenám:

1. Frekvencia a intenzita menštruácie klesá.
2. Vyvíja sa fibrocystická mastopatia.

Stredná tyreotoxikóza nemusí ovplyvniť reprodukčnú funkciu ženy. Hrozba je tu iná - protilátky, ktoré stimulujú štítnu žľazu, sú schopné prejsť cez transplacentárnu bariéru, čo v niektorých prípadoch vedie k prejavom prechodnej neonotálnej tyreotoxikózy u novorodencov.

Sexuálna sféra mužov trpí pomerne často a prejavuje sa v gynekomastii a erektilnej dysfunkcii.

Dýchací systém

U pacientov s tyreotoxikózou dochádza k zvýšeniu dýchania, ako aj k tendencii k rozvoju pneumónie.

Koža

Tyreotoxikóza ovplyvňuje stav kože. Stane sa mäkkým, teplým a vlhkým. Niekedy sa vyvíja vitiligo, kožné záhyby stmavnú, čo je obzvlášť viditeľné v oblasti lakťov, krku a dolnej časti chrbta. Vlasy vypadávajú, nechty sú postihnuté onychomykózou a štítnou akropachou.

Malý počet pacientov trpí pretibiálnym myxedémom, ktorý sa prejavuje opuchom, induráciou a erytémom kože na chodidlách a nohách, ktoré tiež svrbia.

Aby difúzna struma nedosiahla svoje neskoré štádiá a neohrozili nielen zdravie, ale aj život pacienta, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste okamžite kontaktovať terapeuta alebo endokrinológa.

Zväčšená štítna žľaza je jednou z najčastejších patológií, ktorá sa vyskytuje u dospelých aj detí. Pozrime sa na príčiny zväčšenej štítnej žľazy, možné choroby ktoré spôsobili zmeny v orgáne a spôsoboch liečby.

Zväčšenie štítnej žľazy je nebezpečné, pretože zmeny v orgáne v prvých štádiách nie sú pre bežného človeka viditeľné. To však neznamená, že tento nárast treba ignorovať. Pretože vo väčšine prípadov zmeny štítnej žľazy naznačujú vážne ochorenie.

Ale zväčšená štítna žľaza nie je vždy patologicky nebezpečná a je potrebné ju odstrániť, všetko závisí od dôvodov, ktoré viedli k jej rastu. Akékoľvek zväčšenie štítnej žľazy sa v endokrinológii nazýva struma. V medicíne existuje určitá klasifikácia, ktorá vám umožňuje sledovať štádiá rozšírenia orgánov:

1. Prvá fáza - štítna žľaza nie je zmenená, nedochádza k jej zvýšeniu.
2. Druhý stupeň - štítna žľaza je zväčšená, ale nedeformuje krk, nie je viditeľná pri vizuálnom vyšetrení, ale je hmatateľná.
3. Tretia etapa - patológia je nápadná počas vyšetrenia, je jasne viditeľná pri otočení hlavy, deformuje krivky krku.

Okrem palpácie a vizuálneho vyšetrenia možno patologický proces rozpoznať aj podľa hustoty štítnej žľazy a jej pohyblivosti. Ak sa teda pri prehĺtaní slín vyskytnú bolestivé pocity, môže to znamenať prítomnosť nodulárnych útvarov. Pokiaľ ide o hustotu, štítna žľaza by mala byť elastická, mäkkej konzistencie. Ak je orgán hustý alebo drevnatý, potom je to patológia, možno dokonca rakovina štítnej žľazy. Pri prehĺtaní by sa mala štítna žľaza dobre pohybovať, to znamená pohybovať sa spolu s chrupavkou. Ak orgán stojí, potom to môže naznačovať onkologický proces. Palpácia štítnej žľazy je bezbolestná, ale môže spôsobiť mierne nepohodlie. Vzhľad bolesti naznačuje zápal a prítomnosť chorôb, ktoré si vyžadujú konzultáciu s endokrinológom.

Kód ICD-10

E00-E07 Choroby štítnej žľazy

Príčiny zväčšenej štítnej žľazy

Príčiny zväčšenej štítnej žľazy sú rôzne. Patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku zlých návykov, chronických chorôb, pracovných podmienok a ekológie (znečistený vzduch), podvýživa a ďalšie faktory. Štítna žľaza je jeden orgán, poruchy, ktorých činnosť negatívne ovplyvňuje fungovanie celého organizmu. Ak štítna žľaza prestane zvládať úlohy, ktoré sú jej pridelené, vedie to k hormonálna nerovnováha. Z tohto dôvodu majú ženy a muži problémy s nadváhou a reprodukčným procesom.

Hlavným dôvodom zväčšenia štítnej žľazy sú hormonálne zmeny v tele. Vedci potvrdili fakt, že ženy sú náchylnejšie na problémy so štítnou žľazou. Vysvetľuje to skutočnosť, že v ženské telo, hormonálne zmeny sa vyskytujú oveľa častejšie a môžu spôsobiť komplikácie. Hlavným stresom pre štítnu žľazu je puberta, tehotenstvo, pôrod a menopauza. Každé z týchto období spôsobuje nedostatok jódu a robí telo bezbranným. A neustály stres a oslabený imunitný systém sú ďalšou príčinou infekčných lézií štítnej žľazy.

Príznaky zväčšenej štítnej žľazy

Príznaky zväčšenej štítnej žľazy sa neprejavia okamžite. Veľmi často sa príznaky chorej štítnej žľazy mýlia mentálne poruchy neurologické poruchy a iné ochorenia. Hlavné poruchy vo fungovaní štítnej žľazy sa prejavujú ako: prudký nárast alebo strata hmotnosti, chronická únava a nervozita, nadmerné potenie, bolesť v prednej časti krku, nespavosť v noci a ospalosť cez deň, opuchy a suchosť koža, dýchavičnosť, búšenie srdca.

Neskôr sú vyššie uvedené príznaky doplnené miernym, ale progresívnym nárastom v prednej časti krku. Zvýšenie je bezbolestné, ale s rastom uzlín začína stláčanie okolitých štruktúr krku. Zväčšená štítna žľaza tlačí na prehĺtaciu trubicu pažeráka, priedušnicu a krvné cievy, ktoré dodávajú krv do a z hlavy.

Mnoho pacientov so zväčšenou štítnou žľazou sa sťažuje na pocit tlaku v prednej časti hlavy. Niekedy sa objavuje mierny suchý kašeľ, ktorý sa zhoršuje ležaním. Špeciálny tlak na pažerák nastáva pri prehĺtaní suchého jedla a veľkých kusov. V zriedkavých prípadoch tlak vyvíjaný zväčšenou štítnou žľazou spôsobuje pískanie v hlase, pretože ovplyvňuje nervové zakončenia, ktoré ovládajú hlasivky.

Kašeľ so zväčšenou štítnou žľazou

Toto je jeden z tých príznakov, ktoré pacient neberie vážne. Ale kašeľ naznačuje patologické zvýšenie štítnej žľazy, ktorá začína stláčať priedušnicu priedušnice a nervové zakončenia. hlasivky.

Z anatomického hľadiska je predná časť tela pomerne zložitá anatomická oblasť. V tejto oblasti je veľa životne dôležitých orgánov. Zároveň nie je absolútne žiadny voľný priestor, ako napríklad v hrudníku alebo brušná dutina. To je dôvod, prečo aj najmenšie zvýšenie štítnej žľazy negatívne ovplyvňuje fungovanie celého systému.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré spôsobujú zväčšenie štítnej žľazy. Súčasne je kašeľ jedným z príznakov patologického procesu. Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť v dôsledku nedostatku jódu na produkciu hormónov, so zápalom alebo onkologickými léziami žľazy. Okrem kašľa, s nárastom štítnej žľazy, pacienti začínajú trpieť dusením, ťažkosťami s prehĺtaním jedla, ťažkosťou v hlave a závratmi. Ak sa štítna žľaza zvýšila v dôsledku hypotyreózy, potom má pacient výrazne zvýšený počet prechladnutí. Pacientov môže trápiť nielen zväčšená štítna žľaza, ale aj časté zápaly priedušiek, dokonca aj zápaly pľúc.

etapy

Stupeň rozšírenia štítnej žľazy vám umožňuje určiť, ako ďaleko patologický proces prešiel, vybrať efektívne metódy diagnostika a liečba. Pozrime sa na hlavné stupne rozšírenia štítnej žľazy.

1. Nulový stupeň - štítna žľaza nie je zväčšená, palpácia a vizuálne vyšetrenie nespôsobuje obavy resp bolesť. To znamená, že žľaza je normálna a absolútne zdravá.
2. Prvý stupeň - štítna žľaza je mierne zväčšená, pri prehĺtaní a pri palpácii je istmus dobre definovaný.
3. Druhý stupeň - istmus je viditeľný pri palpácii a vizuálnej kontrole. Laloky štítnej žľazy sú dobre palpované.
4. Tretí stupeň - v tomto štádiu sú zväčšené oba laloky štítnej žľazy, čo možno vidieť aj vizuálne. Palpácia môže určiť stupeň zhrubnutia.
5. Štvrtý stupeň je predposledný stupeň zväčšenia štítnej žľazy. Pacient má dobre viditeľnú strumu, ktorá má neprirodzené rozmery, istmus vyčnieva, laloky štítnej žľazy sú asymetrické. Pri palpácii pacient cíti bolesť, štítna žľaza stláča okolité tkanivá a orgány. U pacienta sa môže objaviť kašeľ, chrapľavý hlas a pocit svrbenia alebo hrčky v krku.
6. Piaty stupeň - veľkosť strumy je niekoľkonásobne vyššia ako norma. Palpácia je bolestivá, ale je prvým krokom na zistenie príčiny patológie.

Zväčšenie štítnej žľazy o 1 stupeň

Toto je začiatok patologického procesu. V prvom štádiu spravidla nie je zvýšenie štítnej žľazy viditeľné a nespôsobuje bolesť. V tomto období sa ochorenie ešte len začína rozvíjať a včasnou a správnou diagnózou sa dá ochoreniu predchádzať.

Zväčšenie štítnej žľazy 1. stupňa možno rozpoznať krvnými testami na T3, T4 a TSH. Ďalším spôsobom, ako zabrániť tvorbe strumy, je ultrazvuk a počítačová tomografia. V prvej fáze sa zvýšenie štítnej žľazy lieči liekmi, zvyčajne pomocou liekov obsahujúcich jód a diéty.

Stupeň zväčšenia štítnej žľazy 2

Rozšírenie štítnej žľazy 2. stupňa umožňuje vizuálne a počas palpácie určiť tesnenia a dokonca aj uzliny. Druhý stupeň je charakterizovaný skutočnosťou, že počas obdobia prehĺtania sú jasne viditeľné laloky štítnej žľazy, ktoré sú dokonale palpované. V tomto štádiu sa obrysy krku nemenia, asymetria lalokov žľazy sa nepozoruje.

Endokrinológ môže určiť mierne zvýšenie štítnej žľazy, od 1-3 centimetrov. Ak sú menšie uzliny, tak ich lekár nevyšetruje a neberie na zhubné, ale predpisuje pacientovi pravidelné vyšetrenia a kontrolu na očakávanie. Zväčšená štítna žľaza 2. stupňa môže poukazovať na ochorenia ako: nodulárna struma, cysta lalokov alebo isthmus štítnej žľazy, onkológia, difúzna toxická struma, hypertyreóza alebo hypotyreóza.

Stupeň zväčšenia štítnej žľazy 3

Toto je štádium, v ktorom sú problémy so štítnou žľazou viditeľné pri vizuálnej kontrole. Zväčšená žľaza nemusí spôsobovať bolestivé príznaky, ale vzhľad opuchnutého krku vyžaduje lekársku pomoc a pacient sa poradí s endokrinológom. Struma môže súvisieť s hormonálnymi zmenami v tele, ktoré sú spôsobené pubertou alebo tehotenstvom.

Zväčšená štítna žľaza sa vyskytuje aj pri ochoreniach ako tyreotoxikóza, hypertyreóza alebo hypotyreóza. Tretí stupeň zvýšenia môže naznačovať malígne alebo benígne novotvary na štítnej žľaze alebo jej tkanivách. Nezabudnite, že existuje mnoho ďalších dôvodov, ktoré spôsobujú zväčšenie štítnej žľazy.

Na presnú diagnostiku príčiny zväčšenej štítnej žľazy 3. stupňa endokrinológ okrem vizuálneho vyšetrenia a palpácie predpisuje pacientovi ďalšie testy. Najúčinnejšie sú teda: ultrazvuk, počítačová tomografia, ihlová biopsia a rádionuklidové skenovanie. Liečba 3. stupňa zvýšenia, sa vykonáva lekárskymi metódami, s pomocou lieky.

Formuláre

Difúzne zväčšenie štítnej žľazy

Ide o ochorenie, ktoré sa vyznačuje zvýšením funkcie štítnej žľazy alebo jej zvýšením v dôsledku útoku na vlastný imunitný systém. Najčastejšie sa difúzne zvýšenie pozoruje u žien vo veku 20-50 rokov. Hlavnou príčinou ochorenia je dedičná porucha imunity, ktorá negatívne ovplyvňuje tvorbu autoprotilátkových proteínov, ktoré sa viažu na receptory na žľazových bunkách, čím dochádza k zvýšeniu alebo stimulácii produkcie hormónov.

Prvé príznaky difúzneho nárastu sa prejavujú vo forme sťažností na zvýšená podráždenosť, poruchy spánku, nervozita, potenie a zlá tolerancia tepla, zvýšená srdcová frekvencia, hnačka, zvýšená chuť do jedla a strata hmotnosti. S progresiou ochorenia sa u pacientov vyvíja chvenie prstov. Poruchy nervového systému vedú k depresii a nervovým poruchám. Veľmi často sa pri difúznej strume u pacientov vyskytujú zmeny v očiach (vzhľad lesku, rozšírené zrenice atď.).

Diagnózu difúzneho zväčšenia štítnej žľazy vykonáva endokrinológ. Na tento účel sa pacientovi odoberajú krvné testy na štúdium hladiny hormónov T4, T3 a TSH. Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy je povinné. Liečba prebieha pomocou liekov, Osobitná pozornosť podávané liekom s jódom a diétou. Prognóza difúzneho zväčšenia štítnej žľazy je priaznivá. Viac ako 70 % pacientov sa dostáva do remisie v dôsledku medikamentóznej liečby.

Zväčšený uzol štítnej žľazy

Jedna z najčastejších chorôb, s ktorou sa musia endokrinológovia potýkať. Uzol v štítnej žľaze je oblasť tkaniva, ktorá je obmedzená kapsulou. Pri palpácii môžete cítiť malú zhutnenú oblasť. Uzly sú jasne viditeľné na ultrazvuku a líšia sa farbou a hustotou od hlavného orgánu. Uzly sú jednoduché a viacnásobné. V zriedkavých prípadoch sa v jednej kapsule spája niekoľko prvkov, čo naznačuje uzlový konglomerát. Zväčšený uzol štítnej žľazy nie je vždy spojený s hormónmi.

• Uzliny sú buď benígne 95% alebo malígne 5%. Veľkosť uzla a hormonálna hladina nedefinujú indikátory malignity.
• Ak je uzol sprevádzaný zvýšením štítnej žľazy, potom je pacientovi diagnostikovaná struma. V niektorých prípadoch existuje atypická forma umiestnenia uzlín - za hrudnou kosťou.
• Ak sa tekutina začne hromadiť vo vnútri uzla, potom je pacientovi diagnostikovaná cysta štítnej žľazy.

Hlavným dôvodom nárastu uzlov v štítnej žľaze je dedičná predispozícia. To platí aj pre zhubné zmeny v orgáne. Vystavenie radiačným dávkam je ďalším dôvodom zvýšenia nielen štítnej žľazy, ale aj uzlín. Chronický nedostatok jódu je príčinou vzniku koloidnej nodulárnej strumy a zväčšených uzlín. Uzly sa môžu zvýšiť aj v dôsledku vírusové infekcie, zlá ekológia, chronický stres, nedostatok vitamínov a minerálov v strave a z iných dôvodov.

Spočiatku, zvýšenie štítnej žľazy, pacient sa nesťažuje na bolestivé príznaky. Ale akonáhle uzol začne rásť a stláčať okolité tkanivá, objavia sa príznaky a sťažnosti. Ak uzol tlačí na priedušnicu, spôsobuje kašeľ a zlyhanie dýchania. Pri stláčaní pažeráka - ťažkosti s prehĺtaním, chrapot. V niektorých prípadoch sa pacienti sťažujú na hrudku v krku. Zároveň platí, že čím väčší je objem uzla, tým bolestivejšie sú symptómy.

Je diagnostikovaný zväčšený uzol štítnej žľazy ultrazvuk orgán. Lekár určuje štruktúru uzla a jeho veľkosť. Ak je podozrenie na malignitu, pacientovi sa odoberie punkcia na následnú biopsiu. Okrem ultrazvuku je povinný krvný test na hormóny a stanovenie antityroidných protilátok. Endokrinológ vykonáva röntgen hrudníka pomocou kontrastná látka na zavedenie do pažeráka a počítačovú tomografiu.

Liečba zahŕňa neustále sledovanie endokrinológa a liekovú terapiu. S malignitou zväčšených uzlín môže endokrinológ predpísať chirurgické odstránenie. Okrem liečby zohráva v procese obnovy dôležitú úlohu prevencia. Pacientovi sa odporúča vyhnúť sa akémukoľvek vystaveniu, vrátane slnečného žiarenia, jesť potraviny bohaté na jód a jódovanú soľ.

Zväčšenie štítnej žľazy

Ide o jedno z ochorení, ktoré môže viesť k poškodeniu celého endokrinného systému. Štítna žľaza je orgán, ktorý produkuje hormóny štítnej žľazy. Štítna žľaza sa nachádza v prednej časti krku a pozostáva z dvoch lalokov – pravého a ľavého. V tomto prípade je pravý lalok spravidla mierne zvýšený, ale považuje sa to za normu.

priemer, normálna hmotnosťštítnej žľazy - 20-30 g, ľavý a pravý lalok - mäkký, nebolestivý, hladký a pri prehĺtaní sa nehýbe. Zvýšenie podielu štítnej žľazy môže naznačovať zápalový proces alebo benígnu cystu. Cysta sa môže objaviť v ľavom aj pravom laloku, v zriedkavých prípadoch sú diagnostikované viaceré cysty v oboch lalokoch. Ak je ľavý lalok štítnej žľazy zväčšený, potom endokrinológ vykoná diferenciálnu diagnostiku. Keďže zvýšenie môže byť spôsobené rakovinou alebo difúznou strumou.

Zväčšenie ľavého laloku štítnej žľazy

Zvýšenie ľavého laloku štítnej žľazy je vždy spojené s patologickými procesmi a chorobami. Najčastejšou príčinou zväčšeného ľavého laloku je benígne cysty. Cysta je malá, asi tri centimetre a nespôsobuje bolestivé príznaky. Cysta je dutina naplnená koloidnou tekutinou (látka vylučovaná folikulmi lemujúcimi pseudolaloky štítnej žľazy). Ak veľkosť cysty presahuje tri centimetre, stáva sa to príčinou bolesti a dôvodom na obavy.

Symptomatológia, ktorá sa prejavuje, sa vyskytuje v dôsledku stlačenia ľavého laloku štítnej žľazy blízkych orgánov. U pacienta sa objaví chrapot, kašeľ a bolesť hrdla. Patologický proces možno vidieť aj vizuálne, pretože krk mení svoj tvar. Na ľavej strane je okrúhly útvar, ktorý deformuje krčnú oblasť, spôsobuje poruchy dýchania a bolesti v krku.

Na diagnostiku zvýšenia ľavého laloku štítnej žľazy endokrinológ prehmatá novotvar a urobí punkciu. Povinné pre pacienta je vyšetrenie krvi na hormóny TSH, T3 a T4, ako aj rádioizotopové vyšetrenie štítnej žľazy. Ak endokrinológ diagnostikoval malú cystu v ľavom laloku, potom liečba spočíva v dynamickom pozorovaní lekárom. Ak je cysta veľká, potom sa pacient prepichne a novotvar sa odstráni.

Zväčšenie istmu štítnej žľazy

Zvýšenie isthmu štítnej žľazy je extrémne zriedkavé, ale naznačuje prítomnosť ochorenia a iných patológií. Isthmus štítnej žľazy spája ľavý a pravý lalok a nachádza sa na úrovni 2 alebo 3 tracheálnej chrupavky. Existujú prípady, keď je isthmus na úrovni kricoidného oblúka alebo prvej chrupavky priedušnice. V zriedkavých prípadoch istmus úplne chýba a laloky štítnej žľazy nie sú navzájom spojené.

Zväčšenie istmu štítnej žľazy môže byť spôsobené hormonálnymi zmenami v tele. Isthmus môže trpieť v dôsledku metastáz z nádorového zamerania iných orgánov alebo jedného z lalokov štítnej žľazy. U zdravých ľudí je istmus štítnej žľazy bezbolestný elastický záhyb s hladkým, rovným povrchom. Isthmus je dobre hmatateľný a akékoľvek tesnenia a väzby sú patologické formácie.

Zväčšenie štítnej žľazy

Zväčšenie objemu štítnej žľazy je znakom ochorenia orgánu. Existuje veľa dôvodov, ktoré spôsobujú zvýšenie objemu štítnej žľazy. Endokrinológovia rozlišujú niekoľko stupňov zvýšenia, z ktorých každý je charakterizovaný určitými príznakmi. Je možné určiť, či je štítna žľaza zväčšená alebo nie, a to ako vizuálne pomocou palpácie, tak pomocou ultrazvuku. Metóda palpácie umožňuje určiť hustotu, štruktúru, posunutie, bolestivosť a prítomnosť uzlov v štítnej žľaze.

U žiadneho zdravého človeka by laloky štítnej žľazy nemali presahovať veľkosť miniatúry. Normálne by žľaza mala byť bezbolestná, normálnej veľkosti, dobre posunutá, mať jednotnú štruktúru. Zvýšenie objemu môže naznačovať chronické ochorenia spôsobené nedostatkom jódu alebo onkologickými léziami lalokov alebo isthmu orgánu. Normálny objem štítnej žľazy u mužov nie je väčší ako 25 kubických centimetrov a u žien - nie viac ako 18 kubických centimetrov.

Na výpočet objemu štítnej žľazy sa používa špeciálny vzorec: objem laloku \u003d šírka dĺžka výška 0,479. Koeficient 0,479 je ukazovateľom elipsoidnosti. Tento vzorec sa používa pri ultrazvukovom vyšetrení štítnej žľazy, pričom sa meria každý lalok zvlášť, aby sa získal celkový objem orgánu. V tomto prípade sa neberie do úvahy veľkosť isthmu. Na základe výsledkov výpočtov, ultrazvuku a palpácie endokrinológ predpisuje pacientovi testy na určenie príčiny zvýšenia objemu štítnej žľazy a zostavenie plánu liečby.

Zväčšenie štítnej žľazy u žien

Zväčšená štítna žľaza u žien je jednou z najčastejších patológií. V dôsledku častých hormonálnych zmien je štítna žľaza u žien náchylnejšia na ochorenia a zmeny ako u mužov. Hormóny v tele sú zodpovedné za všetky fyziologické procesy a bezproblémové fungovanie vnútorných orgánov, spánok a metabolizmus. Ak štítna žľaza nezvláda svoju prácu, potom v tele začína hormonálny chaos. V dôsledku toho žena trpí menštruačnými nepravidelnosťami, čo výrazne znižuje možnosť normálneho počatia dieťaťa a komplikuje obdobie tehotenstva. Zväčšenie štítnej žľazy ovplyvňuje vzhľad ženy, v rukách sa objavuje chvenie, celková pohoda sa zhoršuje, vlasy sú matné.

Zväčšenie štítnej žľazy negatívne ovplyvňuje pubertu, tehotenstvo, menopauzu a pôrod. Pretože práve v týchto obdobiach je štítna žľaza najzraniteľnejšia. Každá žena by mala pochopiť, že štítna žľaza si vyžaduje osobitnú pozornosť. Ak chcete zachovať zdravie tela, musíte sa vyhnúť stresu a infekciám, udržiavať imunitný systém na vysokej úrovni. Nedostatok jódu v tele je ďalším faktorom, ktorý vyvoláva zvýšenie štítnej žľazy u žien.

Zväčšenie štítnej žľazy počas tehotenstva

Zväčšenie štítnej žľazy počas tehotenstva je diagnostikované u mnohých žien. Je to spôsobené tým, že počas obdobia nosenia dieťaťa sa telo a hormonálna hladina úplne prestavujú na potreby vyvíjajúceho sa dieťaťa. V prvých mesiacoch tehotenstva embryo produkuje svoj vlastný hormón, ktorý je svojou štruktúrou podobný hormónu TSH. Z tohto dôvodu dochádza k stimulácii a rastu štítnej žľazy, čo spôsobuje zvýšenie hormónov. To znamená, že počas celého tehotenstva je hladina hormónov štítnej žľazy u ženy zvýšená a do normálu sa začína vracať až pred pôrodom.

1. Nedostatok hormónu štítnej žľazy počas tehotenstva je zriedkavý, keďže ženy s týmto ochorením najčastejšie trpia neplodnosťou. Ak je hypotyreóza diagnostikovaná počas tehotenstva, potom žena trpí podráždenosťou, depresiou, vypadávaním vlasov a neustálym pocitom chladu. Pre správnu diagnózu lekár predpisuje krvné testy na T3, T4 a TSH. Na liečbu je žene predpísané lieky, ktoré pomáhajú obnoviť normálnu hladinu hormónov.
2. Pri zvýšenej činnosti štítnej žľazy tehotná žena trpí hypertyreózou alebo tyreotoxikózou. Ale tieto ochorenia sa vyskytujú u jednej z 1000 žien. Hlavným príznakom tyreotoxikózy je zvracanie. Je však veľmi ťažké diagnostikovať ochorenie, pretože v prvých štádiách tehotenstva žena trpí toxikózou, ktorú je dosť ťažké odlíšiť od abnormalít štítnej žľazy. Okrem zvracania spôsobuje tyreotoxikóza horúčku, nervozitu a zvýšené potenie. Ak žena trpí túto chorobu a pred otehotnením, potom je to nebezpečenstvo, ako pre ženu samotnú, tak aj pre jej dieťa.

To znamená, že zvýšenie štítnej žľazy počas tehotenstva sa vyskytuje často. Pri akýchkoľvek príznakoch nesprávneho fungovania štítnej žľazy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc endokrinológa.

Zväčšenie štítnej žľazy u mužov

Zväčšenie štítnej žľazy u mužov sa vyskytuje menej často ako u žien. Je to spôsobené zvláštnosťami anatomickej štruktúry mužskej štítnej žľazy, ktorá sa líši od ženskej. Celá vlastnosť spočíva v tom, že u mužov je možné pozorovať zvýšenie žľazy, dokonca aj v počiatočných štádiách, s vizuálnym vyšetrením krku. Ale u mužov aj žien môže mať štítna žľaza rôzne veľkosti. Ak máte podozrenie na ochorenie, musíte kontaktovať endokrinológov. Pozrime sa na hlavné ochorenia štítnej žľazy, ktoré vedú k jej zvýšeniu.

1. Hyperfunkcia (hypertyreóza, Basedowova choroba) – príznaky ochorenia sa prejavujú prudkým úbytkom hmotnosti, muž sa stáva nepokojným a zhovorčivým. Objavuje sa chvenie končekov prstov, zvýšené potenie a slabosť. Porušenia sa týkajú srdcového rytmu a erektilnej dysfunkcie. Okrem vyššie opísaných symptómov sa štítna žľaza zväčšuje a tvorí strumu.
2. Hypofunkcia (hypotyreóza) – okrem zhrubnutia krku sa muž sťažuje na únavu, vysoký krvný tlak, neustály pocit chladu, priberanie na váhe a erektilná dysfunkcia.
3. Tyreoiditída je najviac nebezpečný nárastštítnej žľazy, ktorá rýchlo napreduje. Symptomatológia ochorenia sa prejavuje zvýšenou citlivosťou na nízke teploty, muž skoro šedivie a trpí ťažkosťami s prehĺtaním. Spravidla je choroba dedičná a muži s tyreoiditídou sotva môžu mať dieťa.
4. Zvýšenie štítnej žľazy v dôsledku nodulárnych a difúznych nádorov - uzly v štítnej žľaze sú spravidla absolútne neškodné, ale stále vyžadujú pozorovanie endokrinológom.

Zväčšenie štítnej žľazy u detí

Zväčšená štítna žľaza u detí je bežnou chorobou a najčastejšou endokrinnou patológiou. Hlavnými dôvodmi, ktoré spôsobujú zvýšenie štítnej žľazy u detí, je nedostatok jódu a dedičná predispozícia k endokrinným ochoreniam. Žľaza sa môže zväčšiť v dôsledku negatívne podmienky prostredie, neustály stres a podvýživa. Aby sa predišlo zvýšeniu štítnej žľazy u dieťaťa, rodičia by mali raz ročne priniesť dieťa na vyšetrenie endokrinológovi.

V prvých štádiách vývoja je zvýšenie štítnej žľazy u detí vizuálne nepostrehnuteľné. Ale problémy so štítnou žľazou môžu byť určené aj príznakmi, ktoré sa objavia. Dieťa cíti neustálu slabosť, prudko priberá alebo naopak stráca váhu. Ospalosť je nahradená nespavosťou alebo naopak. Okrem toho sa u detí často objavia opuchy, dýchavičnosť a zvýšená nervozita.

Včasná diagnostika zväčšenej štítnej žľazy môže zabrániť patologickému vývoju ochorenia. Liečebný proces je dlhý a spočíva v užívaní liekov a zmenách životného štýlu dieťaťa. Prevencia zväčšenej štítnej žľazy by mala prebiehať už od prvých dní života bábätka. Na tento účel musia byť v strave dieťaťa zahrnuté potraviny obsahujúce jód.

Zväčšenie štítnej žľazy u dospievajúcich

Zväčšenie štítnej žľazy u dospievajúcich je aktuálny a významný problém, ktorý sa objavuje v dôsledku hormonálnych zmien v tele počas puberty. Patológia štítnej žľazy sa môže vyskytnúť v dôsledku dedičnej predispozície k endokrinným ochoreniam, vrodená hypotyreóza alebo nedostatok jódu. Zväčšená štítna žľaza, ako u detí, tak aj u dospelých a dospievajúcich, má podobné príznaky. Pozrime sa na choroby, ktoré spôsobujú zväčšenie štítnej žľazy, najčastejšie u dospievajúcich.

• sporadická a endemická struma

Choroby vznikajú v dôsledku zvýšenej potreby tela jódu a iných vitamínov a minerálov. Telo tínedžera sa aktívne rozvíja a vyžaduje kompletnú sadu živín. Nedostatok jódu vyvoláva zvýšenie štítnej žľazy a rozvoj iných ochorení orgánu na pozadí nedostatku jódu.

• Difúzna toxická struma

Zvláštnosťou tejto choroby je, že sa začína prejavovať počas puberty. Hlavnou príčinou choroby sú infekčné choroby, chronických infekcií v nazofarynxe, dedičná predispozícia. Liečte toxickú strumu liekmi. Spravidla sa diagnostikuje v druhej fáze vývoja, keď sa struma prejaví.

Komplikácie a dôsledky

Čo ohrozuje zväčšenú štítnu žľazu?

Naliehavá otázka pre ľudí, ktorí sa stretávajú s týmto príznakom. V prvom rade stojí za to vedieť, že štítna žľaza u žien a mužov je iná. Takže u žien sú patológie tohto orgánu o 20% bežnejšie. Zväčšená štítna žľaza naznačuje patologický proces v tele, prítomnosť zápalu alebo ochorenia. Zväčšená štítna žľaza môže spôsobiť príznaky ako:

• Nerovnomerná menštruácia – menštruácia neprichádza vždy načas, niekedy slabá, inokedy hojná.
• syndróm chronická únava a depresie.
• Neplodnosť (ženská aj mužská), syndróm PMS.
• Zvýšené hladiny cholesterolu a zhoršená citlivosť na glukózu.
• silná bolesť vo svaloch, prírastok hmotnosti.

Ale niekedy, vyššie uvedené príznaky nie sú spojené so štítnou žľazou a sú mylne považované za psychické poruchy, v dôsledku toho - pacient dostane nesprávne a nie účinnú liečbu, čo len zhoršuje príznaky základného ochorenia. Preto je mimoriadne dôležité raz ročne absolvovať hormonálne testy. Predídete tak vzniku ochorení štítnej žľazy.

Je zväčšená štítna žľaza nebezpečná?

Mnohí pacienti, ktorí sa najskôr obrátili na endokrinológa, sa zaujímajú o otázku, či je zväčšená štítna žľaza nebezpečná? Áno, zvýšenie naznačuje patologické procesy v tele a poruchy, ktoré si vyžadujú liečbu a pozorovanie lekárom. Zväčšenie štítnej žľazy spravidla naznačuje zvýšenie (hypertyreóza) alebo zníženie (hypotyreóza) hormónov T3, TSH a T3. V dôsledku nedostatku hormónov telo stráca energiu, klesá fyzická aktivita, je slabosť, ospalosť, opuch, vysoký cholesterol. Zvýšenie štítnej žľazy vedie k poruchám koncentrácie, pomalému mysleniu a zhoršeniu potencie.

Tento druh problému sa vyskytuje v dôsledku nedostatku jódu. Aby sa dosiahla norma jódu, štítna žľaza sa začne postupne zväčšovať, čo vyvoláva výskyt strumy. Ak nenapravíte situáciu a neposkytnete pacientovi jód, potom sa struma zvýši a môže dosiahnuť niekoľko kilogramov hmotnosti. Vo väčšine prípadov sú tieto patológie nezvratné. Pacient bude musieť do konca života užívať umelé hormóny na udržanie štítnej žľazy. Dávkovanie hormonálnych liekov určuje endokrinológ.

Nebezpečná je zväčšená štítna žľaza, ktorá je spôsobená zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy. Tento stav sa nazýva tyreotoxikóza alebo hypertyreóza. Príčinou hypertyreózy je zrýchlený metabolizmus, nervové vyčerpanie, zvýšená únava a nervozita. Choroba sa musí liečiť, pretože spôsobuje narušenie kardiovaskulárneho systému.

Dôsledky zväčšenia štítnej žľazy závisia od toho, aké ochorenie spôsobilo zvýšenie, v akom štádiu bola liečba predpísaná a aké sú výsledky terapie. V procese zvyšovania má štítna žľaza škodlivý účinok na susedné orgány. Žľaza stláča orgány a tkanivá, čo narúša proces prehĺtania, dýchania, hlas sa stáva chrapľavým a môže dokonca úplne zmiznúť. Okrem viditeľného zhrubnutia krku sa mení aj vzhľad pacientov. Veľká struma znetvoruje pacientov.

Ak je deformácia a zväčšenie štítnej žľazy spôsobené zvýšením alebo znížením funkcie žľazy, potom má pacient bolestivé zmeny na kardiovaskulárnom systéme (bradykardia, tachykardia, zvýšený cholesterol a vysoký krvný tlak). Následky zväčšenej štítnej žľazy ovplyvňujú aj fungovanie nervového systému. U pacientov vzniká nerovnováha, depresia a plačlivosť. Najničivejším dôsledkom zväčšenej štítnej žľazy je rozvoj tyreotoxikózy. Prudké zvýšenie hormónov štítnej žľazy je život ohrozujúce.

Pozrime sa na hlavné dôsledky zväčšenia štítnej žľazy:

1. Poruchy spánku - ak je zväčšenie štítnej žľazy spôsobené hypertyreózou, to znamená zvýšenou produkciou hormónov, telo má minimálnu potrebu spánku a odpočinku, čo vyvoláva nespavosť a zvýšenie energie. Pri hypotyreóze sa pozoruje opak. Metabolizmus pacienta sa spomaľuje, čo je spôsobené zvýšená ospalosť(pacienti môžu spať 12-16 hodín denne).
2. Teplotná citlivosť je najčastejším dôsledkom zväčšenia štítnej žľazy. Železo riadi metabolizmus, ktorý je zodpovedný za výdaj energie. V dôsledku zvýšenej činnosti štítnej žľazy sa zrýchľuje metabolizmus, čím sa zvyšuje telesná teplota. Pri hypertyreóze, teda zníženej funkcii štítnej žľazy, klesá telesná teplota, pacientovi je neustále zima, u pacientov vzniká intolerancia na nízke teploty.
3. Trávenie – Zväčšenie štítnej žľazy ovplyvňuje proces trávenia. Zvýšená produkcia hormóny urýchľujú metabolizmus, čo vedie k hnačkám a peristaltike čriev. Pri hypotyreóze začína pacient so zápchou a plynatosťou.
4. Výkyvy hmotnosti – zrýchlený metabolizmus spotrebúva energiu, ktorá sa nachádza v telesnom tuku. Z tohto dôvodu pacienti dramaticky schudnú. Ak má pacient zníženú funkciu štítnej žľazy, potom to vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti. U pacientov sa metabolizmus spomaľuje, telo ukladá energiu, čo vyvoláva zvýšenie telesného tuku.

Diagnóza zväčšenej štítnej žľazy

Diagnostika zväčšenej štítnej žľazy začína vyšetrením u endokrinológa. Potrebné diagnostické testy predpisuje endokrinológ. Pozrime sa na hlavné diagnostické metódy, ktoré endokrinológ používa pri zväčšení štítnej žľazy.

Rozbor krvi

• Najefektívnejšia a najúčinnejšia je analýza TSH na hormón stimulujúci štítnu žľazu diagnostická metóda. Pri zvýšenej hladine TSH u pacienta - hypotyreóza, pri zníženej TSH - hypertyreóza.
• T4 - voľný tyroxín je jedným z hormónov štítnej žľazy, ktorého vysoká hladina indikuje hypertyreózu a nízka hladina hypotyreózy.
• O predispozícii k ochoreniam štítnej žľazy pomáha zistiť aj T3 - hormón trijódtyronín. Vysoká úroveň je hypertyreóza, nízka úroveň je hypotyreóza.

Jadrové skenovanie štítnej žľazy

Na diagnostiku pacient požije malé množstvo rádioaktívneho jódu, takýto materiál sa môže vstreknúť do krvi. Lekár urobí snímku žľazy a vyšetrí ju. Zvýšené preťaženie rádioaktívne prvky hovorí o hypertyreóze a zníženej hypotyreóze.Táto diagnostická metóda je tehotným ženám zakázaná.

Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy

Pomocou ultrazvuku môžete vidieť veľkosť lalokov štítnej žľazy, prítomnosť a počet uzlov, ich typ. Ultrazvuk vám umožňuje určiť nárast nielen štítnej žľazy, ale aj lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v blízkosti štítnej žľazy.

Punkčná aspiračná biopsia jemnou ihlou

Táto diagnostická metóda sa používa na odber vzoriek tkaniva, zvyčajne z uzla. Biopsia sa vykonáva v kancelárii endokrinológa, bez predtréning. Výsledné tkanivá sa skúmajú pod mikroskopom na identifikáciu rakovinových buniek.

Počítačová axiálna tomografia štítnej žľazy

Touto metódou možno odhadnúť veľkosť zväčšenej štítnej žľazy. Axiálna tomografia umožňuje určiť posunutie alebo zúženie priedušnice v dôsledku strumy.

Ako určiť?

Mnoho ľudí má otázku, ako určiť zväčšenú štítnu žľazu. Bez lekárskeho vzdelania môžete zistiť, či je štítna žľaza zväčšená alebo nie, preto sa musíte naučiť, ako správne palpovať orgán. Predstavujeme vám malý algoritmus:

• Pozorne si prezrite krk, ak sú viditeľné zmeny a zväčšenia, kontaktujte endokrinológa. Ak štítna žľaza nie je zväčšená, ale obávate sa bolestivých príznakov, je potrebné štítnu žľazu prehmatať.
• Štítna žľaza sa teda nachádza v prednej časti krku, na chrupavkách hrtana. Chrupavka štítnej žľazy by mala byť pohyblivá a laloky žľazy by mali byť mäkké a elastické.
• Ak je štítna žľaza zdravá, potom by sa pri sondovaní nemala objaviť bolesť. Môže sa vyskytnúť určité nepohodlie, ale žiadna bolesť. Bolesť naznačuje patológiu.
• Venujte pozornosť skutočnosti, že štítna žľaza by mala byť pohyblivá, ak stojí na mieste a je pevná na dotyk, znamená to ochorenie. Návštevu endokrinológa preto neodkladajte.

Liečba zväčšenej štítnej žľazy

Liečba zväčšenej štítnej žľazy by sa mala uskutočniť po konzultácii s endokrinológom a absolvovaní testov. Je veľmi dôležité identifikovať ochorenie včas a vyhľadať lekársku pomoc. Pred vypracovaním plánu liečby endokrinológ predpíše testy a diagnostikuje stav pacienta na identifikáciu príčiny zväčšenia štítnej žľazy.

Mnohé ochorenia, ktoré postihujú štítnu žľazu, sú spojené s genetickou predispozíciou, zlými návykmi a zvýšenou ionizáciou. Hyperfunkcia, čiže zvýšená činnosť žľazy spôsobuje horúčku, nervozitu, poruchy krvného tlaku, tras rúk. Toto je najčastejšia príčina zväčšenia štítnej žľazy.

• Liečba štítnej žľazy sa spravidla uskutočňuje metódou substitučná liečba hormóny. Pacientovi sú predpísané lieky (deriváty tyrozínu), ktoré majú fyziologické pôsobenie podobne ako hormóny štítnej žľazy.
• Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu, táto metóda sa používa veľmi zriedkavo, pretože operácia nie je jednoduchá a štítna žľaza obsahuje veľa krvných ciev, čo komplikuje liečbu. Po operácii sa u pacienta môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme poškodenia prištítnych teliesok alebo paralýza hlasiviek. Ak bude operácia úspešná, pacient bude musieť aj tak do konca života podstupovať hormonálnu liečbu. Na pozadí takejto liečby sa často vyvíja hypotyreóza. To všetko naznačuje, že liečba štítnej žľazy pomocou chirurgického zákroku nie je produktívna.
• Ďalšou liečbou zväčšenej štítnej žľazy je použitie rádioaktívneho jódu. Liečivo sa používa na zničenie tkaniva žľazy. Hlavnou nevýhodou tohto spôsobu liečby je neschopnosť vybrať správnu dávku lieku. Z tohto dôvodu sa po liečbe u pacientov začína rozvíjať hypotyreóza.
• Okrem vyššie opísaných metód sa niektorí pacienti uchýlia k použitiu tradičnej medicíny. Táto metóda liečby vám umožňuje obnoviť zdravie štítnej žľazy bez poškodenia tela, ale účinnosť týchto metód zostáva otázna.

jódomarín

Jodomarin so zväčšenou štítnou žľazou je liek, ktorý pomáha predchádzať prejavom nedostatku jódu v tele a patrí medzi najúčinnejšie lieky. Hlavné indikácie pre použitie jódmarínu:

• Nedostatok jódu v tele.
• Liečba a prevencia ochorení štítnej žľazy u starších pacientov.
• Liečba zväčšenia štítnej žľazy po operácii.
• Prevencia a liečba difúzneho euthyroidného zväčšenia štítnej žľazy.

Liek sa užíva iba podľa pokynov lekára. Tabletu sa odporúča užívať po jedle s dostatočným množstvom tekutiny. Ak je jodomarín predpísaný dojčatám, potom sa liek zmieša s jedlom, to znamená mliekom alebo zmesou na kŕmenie. o preventívna terapia, liek sa užíva niekoľko mesiacov, prípadne aj celý život. Na liečbu zväčšenia štítnej žľazy u novorodencov, dospievajúcich a dospelých je trvanie lieku od 2 týždňov do 12 mesiacov. Dávkovanie vyberá endokrinológ individuálne pre každého pacienta.

Jodomarín je kontraindikovaný, ak má pacient precitlivenosť na jódové prípravky a jeho doplnkové zložky, latentnú hypertyreózu, anamnézu difúznej strumy alebo autonómne zameranie v tkanivách štítnej žľazy.

V závislosti od dávkovania a pravidiel podávania sú vedľajšie účinky extrémne zriedkavé. Hlavné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku užívania jódmarínu: angioedém Quincke, precitlivenosť a alergické reakcie na lieky s obsahom jódu, hypertyreóza (v dôsledku vysokých dávok jódu v tele). Keďže prípravok obsahuje laktózu, neodporúča sa používať jódmarín u pacientov s intoleranciou na túto zložku, pretože môže dôjsť k zápalu slizníc, zápalu spojiviek, opuchu a vzniku kovová chuť v ústach.

V prípade predávkovania pacient pociťuje množstvo charakteristických symptómov, ako sú: bolesť brucha, hnačka, zafarbenie sliznice v Hnedá farba, dehydratácia. Jodomarín je potrebné skladovať na suchom mieste, ktoré je pre deti neprístupné a uzavreté pred slnečným žiarením. Skladovacia teplota by nemala presiahnuť 30°C. Čas použiteľnosti lieku je tri roky od dátumu výroby uvedeného na obale lieku. Iodomarín sa vydáva z lekární bez osobitného predpisu.

Jedlo

Výživa so zväčšenou štítnou žľazou by mala byť zameraná na udržanie normálneho fungovania orgánu. Na tento účel sa pacientom odporúča dodržiavať vegetariánsku stravu. Strava by mala byť bohatá na ovocie, rastlinné bielkoviny, orechy, koreňové plodiny. Ak je zväčšenie štítnej žľazy spôsobené hypotyreózou, potom takáto výživa dodáva telu organický jód, ktorý následne zabraňuje nedostatku kyslíka v bunkách, tvorbe uzlín, nádorov a iných novotvarov. Ale pri hypertyreóze by mala byť výživa s obmedzeným množstvom jódu, aby nedošlo k exacerbácii ochorenia.

Užitočné produkty pre zväčšenú štítnu žľazu:

• Morské plody (ryby, krevety, morské riasy, mušle).
• Čaje a nápoje z horkých bylín (palina, rebríček, chmeľ, koreň angeliky).
• Naklíčené zrná obilnín, zeler, cesnak, teda čistejšie produkty. Rovnako ako orechy a bylinky, ktoré sú bohaté na meď a železo na čistenie krvi.
• Produkty s vysokým obsahom mangánu, selénu, kobaltu (čučoriedky, egreše, maliny, tekvica, cvikla, karfiol a ružičkový kel).
• Med, čistená filtrovaná voda, rastlinný olej, ghee maslo, domáce koreniny.
• Adaptogénne rastliny (zlatý koreň, sladké drievko, ženšen), sušené ovocné nápoje.
• Kaše a želé na vode, pečená zelenina, šaláty zo surovej a varenej zeleniny a akékoľvek iné zeleninové jedlá.

Nebezpečné a zakázané potraviny so zväčšenou štítnou žľazou:

• Mäsové výrobky (klobásy, klobásy, sardely), mäso a živočíšne tuky.
• Potraviny s vysokým obsahom cukru alebo soli.
• Umelé jedlo (fast food, káva, sýtené nápoje), voda z vodovodu.
• Údené, konzervované, nakladané a vyprážané jedlá.
• Mliečne výrobky, mlieko, vajcia.
• Korenie povzbudzujúce chuť (omáčky, majonéza, korenie, kečup).
• Výrobky z múky prvej triedy ( cestoviny, pečivo, koláče, sušienky).
• Akékoľvek alkoholické nápoje.

Diéta

Diétu so zväčšenou štítnou žľazou predpisuje endokrinológ s cieľom pomôcť telu zotaviť sa minulé ochorenie a zlepšiť funkciu štítnej žľazy. Vedci dokázali, že potraviny majú vplyv na celkové zdravie a pohodu. Takže pri endemickej strume sa strava skladá z potravín bohatých na jód s obmedzením alebo úplným vylúčením strumových produktov.

S uzlinami v štítnej žľaze, tyroiditídou a inými novotvarmi sa strava skladá z potravín s obmedzeným množstvom jódu. Pri hypotyreóze je pacientom predpísaná strava s vysokým obsahom bielkovín, s vylúčením soli, cholesterolu a tukov. Pozrime sa na základné pravidlá pri zostavovaní jedálnička na zväčšenú štítnu žľazu.

1. Pri zostavovaní stravy sa osobitná pozornosť venuje strumogénnym produktom. Goitrogénne potraviny vyvolávajú zvýšenie štítnej žľazy. Ale v niektorých prípadoch pôsobia ako lieky proti štítnej žľaze a spomaľujú rast žľazy, čím znižujú jej funkciu. Hlavnou strumogénnou potravinou je krížovitá zelenina. Ak má pacient hypotyreózu alebo endemickú strumu, potom by strava nemala obsahovať surové strumogénne potraviny.
2. sójové výrobky- Toto je ďalšia kategória, ktorá podlieha kontrole v období diéty. Sójové potraviny pôsobia ako goirogén, absorbujú hormóny štítnej žľazy. To znamená, že zneužívanie sóje vedie k zníženiu funkcie štítnej žľazy. Pacientom sa odporúča vyhýbať sa výrobkom na báze sóje.
3. Pod kontrolou by mali byť aj potraviny a šťavy obohatené vápnikom. Zvýšený obsah vápnik negatívne ovplyvňuje proces asimilácie liekov používaných na liečbu štítnej žľazy.
4. Strava by mala obsahovať potraviny bohaté na vlákninu. Vláknina pomáha v boji proti ochoreniam štítnej žľazy, zápche a nadváhe. Potraviny bohaté na vlákninu ako: zelená kapusta, repa, zemiaky, tekvica, jablká, špenát, hrozienka, maliny, sušené marhule. Potraviny bohaté na vlákninu sú však strumogénne, to znamená, že môžu vyvolať zvýšenie štítnej žľazy a zhoršiť priebeh hypotyreózy. Riziko sa objavuje len vtedy, keď sa produkty konzumujú surové a vo veľkých množstvách.
5. Diéta so zväčšenou štítnou žľazou vám neumožňuje dodržiavať frakčnú výživu. Je to spôsobené tým, že dlhé prestávky medzi jedlami umožňujú kontrolovať a riadiť hladinu inzulínu a leptínu.
6. Pacienti so zväčšenou štítnou žľazou by mali piť veľa tekutín. To vám umožní urýchliť metabolické procesy, znížiť chuť do jedla, zabrániť nadúvaniu, zápche a zlepšiť trávenie.

Strava so zväčšenou štítnou žľazou by mala byť kompletná a pestrá. Jedlo by malo mať miernu teplotu, nie horúce ani studené. Povinné je použitie jodizovanej alebo morskej soli.

Prevencia

Prevencia zväčšenej štítnej žľazy je metóda, ktorá je zameraná na prevenciu vzniku ochorení štítnej žľazy. najviac účinná prevencia zvažuje sa pravidelná konzumácia jodizovanej soli a potravín s vysokým obsahom jódu. Konzumácia morských plodov a orechov je ďalšou metódou prevencie a prevencie výskytu endemickej strumy.

Takže súbor preventívnych opatrení, ktoré zabraňujú zvýšeniu štítnej žľazy, pozostáva z takých zložiek, ako sú:

• Prevencia ochorenia pomocou jodizovanej soli a potravín s vysokým obsahom jódu.
• Individuálna profylaxia podľa odporúčaní endokrinológa, ktorá zahŕňa užívanie liečivých liekov obsahujúcich jód.

dôležité preventívna metóda, je dodržiavať pravidlá stravovania a výživy, zamerané na obnovenie normálneho fungovania štítnej žľazy. Pacient by sa mal vzdať zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu) a viesť zdravý životný štýl. Ak bolo zvýšenie štítnej žľazy vyvolané nepriaznivými podmienkami prostredia, pacientom sa odporúča zmeniť situáciu na priaznivejšiu. Pretože od toho závisí zdravie.

Predpoveď

Prognóza zväčšenej štítnej žľazy závisí od toho, v akom štádiu vývoja bola patológia zistená, čo spôsobilo zvýšenie a aké metódy liečby sú predpísané. Väčšina pacientov s hypotyreózou, hypertyreózou, uzlinami, malígnymi a nezhubnými nádormi štítnej žľazy má teda pri presnej diagnóze a správnej liečbe schopnosť kontrolovať svoj stav a viesť normálny život. Ak však choroba nebola diagnostikovaná včas, pokračuje v progresii, prechádza do hypotyreoidnej kómy alebo tyreotoxickej krízy, potom je prognóza nepriaznivá. Miera prežitia takýchto pacientov je teda 50%.

Hypertyreóza, podobne ako iné ochorenia, ktoré spôsobujú zväčšenie štítnej žľazy, sa lieči kortikosteroidmi, operáciou a rádioterapiou. Úspešnosť liečby závisí od priebehu ochorenia a individuálne vlastnosti telo pacienta. U pacientov s rakovinovými léziami štítnej žľazy je úmrtnosť asi 5%, to znamená, že prognóza je priaznivá. Ale prežitie závisí od typu rakoviny, objemu zväčšenej štítnej žľazy a nádoru a veku pacienta. Presnú prognózu zväčšenej štítnej žľazy môže poskytnúť iba endokrinológ po diagnostikovaní ochorenia a absolvovaní liečby.

Zväčšenie štítnej žľazy je patologický proces, ktorý má veľa príčin vývoja. Zväčšenou štítnou žľazou trpia pacienti všetkých vekových kategórií. Hlavným nebezpečenstvom choroby je, že na skoré štádia patológia je neviditeľná a symptómy ochorenia nemožno vždy pripísať problémom so štítnou žľazou. Zdravie a život pacientov závisí od diagnózy a predpísanej liečby. Pravidelná konzumácia potravín s obsahom jódu, jodizovaná soľ a zdravý životný štýl sú výborný nástroj prevencia zväčšenia štítnej žľazy a chorôb, ktoré ju ovplyvňujú.

- skupina ochorení štítnej žľazy, ktorá sa vyskytuje s vývojom objemových nodulárnych útvarov rôzneho pôvodu a morfológie. Nodulárna struma môže byť sprevádzaná viditeľným kozmetickým defektom na krku, pocitom tlaku na krku, príznakmi tyreotoxikózy. Diagnóza nodulárnej strumy je založená na palpačných údajoch, ultrazvuku štítnej žľazy, indikátoroch hormónov štítnej žľazy, tenkoihlovej punkčnej biopsii, scintigrafii, röntgene pažeráka, CT alebo MRI. Liečba nodulárnej strumy môže zahŕňať supresiu hormónov štítnej žľazy, terapiu rádioaktívnym jódom, hemityreoidektómiu alebo tyreoidektómiu.

Všeobecné informácie

Klasifikácia nodulárnej strumy (typy a stupne)

S prihliadnutím na povahu a pôvod sa rozlišujú tieto typy nodulárnej strumy: eutyreoidná koloidná proliferujúca, difúzna nodulárna (zmiešaná) struma, benígne a malígne nádorové uzliny (folikulárny adenóm štítnej žľazy, rakovina štítnej žľazy). Asi 85-90% formácií štítnej žľazy predstavuje nodulárna koloidná proliferujúca struma; 5-8% - benígne adenómy; 2-5% - rakovina štítnej žľazy. Medzi zhubné nádory štítnej žľazy patrí folikulárna, papilárna, medulárna rakovina a nediferencované formy (anaplastická rakovina štítnej žľazy).

Okrem toho je možná tvorba pseudonodov v štítnej žľaze ( zápalové infiltráty a iné nodulárne zmeny) pri subakútnej tyreoiditíde a chronickej autoimunitnej tyroiditíde, ako aj pri množstve iných ochorení žľazy. Často spolu s uzlami sa zisťujú cysty štítnej žľazy.

V závislosti od počtu nodulárnych útvarov vzniká solitárny (jediný) uzol štítnej žľazy, multinodulárna struma a kongolomerátna nodulárna struma, ktorá je objemové vzdelanie, pozostávajúce z niekoľkých uzlov spojených dohromady.

V súčasnosti je v klinickej praxi klasifikácia nodulárnej strumy navrhnutá O.V. Nikolaev, ako aj klasifikácia prijatá WHO. Podľa O.V. Nikolaev sa vyznačuje nasledujúcimi stupňami nodulárnej strumy:

• 0 - štítna žľaza nie je určená vizuálne a palpáciou
• 1 - štítna žľaza nie je viditeľná, ale je určená palpáciou
• 2 - štítna žľaza je vizuálne určená pri prehĺtaní
• 3 - v dôsledku viditeľnej strumy sa kontúra krku zväčšuje
• 4 - viditeľná struma deformuje konfiguráciu krku
• 5 - zväčšená štítna žľaza spôsobuje stlačenie susedných orgánov.

Podľa klasifikácie WHO existujú stupne nodulárnej strumy:

• 0 - žiadne údaje pre strumu
• 1 - veľkosť jedného alebo oboch lalokov štítnej žľazy presahuje veľkosť distálnej falangy palca pacienta. Struma je určená palpáciou, ale nie je viditeľná.
• 2 - struma je určená palpáciou a je viditeľná okom.

Príznaky nodulárnej strumy

Vo väčšine prípadov nodulárna struma nemá žiadne klinické prejavy. Veľké uzlové útvary sa prejavujú ako viditeľný kozmetický defekt v oblasti krku - nápadné zhrubnutie jeho prednej plochy. Pri nodulárnej strume dochádza k zväčšeniu štítnej žľazy prevažne asymetricky.

Ako uzly rastú, začnú stláčať susedné orgány (pažerák, priedušnicu, nervy a cievy), čo je sprevádzané rozvojom mechanických príznakov nodulárnej strumy. Stlačenie hrtana a priedušnice sa prejavuje pocitom „hrudky“ v krku, neustálym zachrípnutím hlasu, narastajúcimi ťažkosťami s dýchaním, dlhotrvajúcim suchým kašľom, astmatickými záchvatmi. Stlačenie pažeráka vedie k ťažkostiam s prehĺtaním. Známky vaskulárnej kompresie môžu byť závraty, hluk v hlave, rozvoj syndrómu hornej dutej žily. Bolestivosť v oblasti uzla môže byť spojená s rýchlym nárastom jeho veľkosti, zápalovými procesmi alebo krvácaním.

Zvyčajne pri nodulárnej strume nie je funkcia štítnej žľazy narušená, môžu sa však vyskytnúť odchýlky smerom k hypertyreóze alebo hypotyreóze. Pri hypofunkcii štítnej žľazy existuje tendencia k bronchitíde, pneumónii, SARS; bolesť v srdci, hypotenzia; ospalosť, depresia; gastrointestinálne poruchy(nevoľnosť, strata chuti do jedla, plynatosť). Charakterizovaná suchou pokožkou, vypadávaním vlasov, zníženou telesnou teplotou. Na pozadí hypotyreózy môžu deti zaznamenať rast a mentálnu retardáciu; u žien - menštruačné nepravidelnosti, spontánne potraty, neplodnosť; u mužov - zníženie libida a potencie.

Symptómy tyreotoxikózy s nodulárnou strumou sú dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa, chvenie v rukách, nespavosť, podráždenosť, neustály pocit hladu, strata hmotnosti, tachykardia, exoftalmus atď.

Diagnóza nodulárnej strumy

Primárnu diagnostiku nodulárnej strumy vykonáva endokrinológ palpáciou štítnej žľazy. Na potvrdenie a objasnenie povahy nodulárnej formácie je ďalším krokom zvyčajne ultrazvuk štítnej žľazy. Prítomnosť hmatateľnej nodulárnej strumy, ktorej veľkosť podľa ultrazvuku presahuje 1 cm, je indikáciou pre tenkoihlovú aspiračná biopsia. Punkčná biopsia uzlín umožňuje overiť morfologickú (cytologickú) diagnózu, odlíšiť benígne nodulárne formácie od rakoviny štítnej žľazy.

Na posúdenie funkčnej aktivity nodulárnej strumy sa zisťuje hladina hormónov štítnej žľazy (TSH, T4 St., T3 St.). Štúdium hladiny tyreoglobulínu a protilátok proti štítnej žľaze pri nodulárnej strume je nepraktické. Na identifikáciu funkčnej autonómie štítnej žľazy sa vykonáva rádioizotopové skenovanie (scintigrafia) štítnej žľazy s 99mTc.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka a röntgenové vyšetrenie bária pažeráka dokáže odhaliť kompresiu priedušnice a pažeráka u pacientov s nodulárnou strumou. Tomografia sa používa na určenie veľkosti štítnej žľazy, jej obrysov, štruktúry, zväčšených lymfatických uzlín.

Liečba nodulárnej strumy

K liečbe nodulárnej strumy sa pristupuje diferencovane. Predpokladá sa, že nie je potrebná žiadna špeciálna liečba nodulárnej koloidnej proliferatívnej strumy. Ak nodulárna struma nezasahuje do funkcie štítnej žľazy, je malá, nepredstavuje hrozbu kompresie ani kozmetický problém, tak pri tejto forme je pacient pod dynamickým pozorovaním endokrinológa. Ak má nodulárna struma tendenciu rýchlo postupovať, odporúča sa aktívnejšia taktika.

Pri nodulárnej strume možno použiť medikamentóznu (supresívnu) terapiu hormónmi štítnej žľazy, terapiu rádioaktívnym jódom a chirurgickú liečbu. Supresívna terapia preparátmi hormónov štítnej žľazy (L-T4) je zameraná na potlačenie sekrécie TSH, čo môže viesť k zníženiu veľkosti uzlín a objemu štítnej žľazy pri difúznej strume.

Chirurgická liečba nodulárnej strumy je potrebná v prípade rozvoja kompresívneho syndrómu, viditeľného kozmetického defektu, detekcie toxickej strumy alebo neoplázie. Rozsah resekcie nodulárnej strumy sa môže líšiť od enukleácie uzla štítnej žľazy po hemityreoidektómiu, subtotálnu resekciu štítnej žľazy a tyreoidektómiu.

Ako alternatíva sa zvažuje liečba rádioaktívnym jódom (131I). chirurgická liečba a vykonáva sa podľa rovnakých indikácií. Adekvátny výber dávky umožňuje dosiahnuť zmenšenie nodulárnej strumy o 30 – 80 % jej objemu. Menej často sa používajú metódy minimálne invazívnej deštrukcie uzlín štítnej žľazy (ablácia etanolu atď.) A vyžadujú si ďalšie štúdium.

Prognóza a prevencia nodulárnej strumy

Pri nodulárnej koloidnej eutyroidnej strume je prognóza priaznivá: riziko vzniku kompresného syndrómu a malígnej transformácie je veľmi nízke. Pri funkčnej autonómii štítnej žľazy je prognóza určená primeranosťou korekcie hypertyreózy. Zhubné nádoryštítne žľazy majú najhoršie prognostické vyhliadky.

Na zabránenie vzniku endemickej nodulárnej strumy je indikovaná hromadná jódová profylaxia (konzumácia jodidovanej soli) a individuálna jódová profylaxia pre rizikové osoby (deti, mladiství, tehotné a dojčiace ženy), ktorá spočíva v užívaní jodidu draselného v súlade s vekové dávky.

Termín "struma 1 stupeň" znamená difúzne zväčšenie štítnej žľazy. V našej dobe takúto diagnózu robí každý viac pacienti podstupujúci vyšetrenie endokrinológom. Choroba sa zriedkavo prejavuje veľmi jasne a mnohí ľudia sa po návšteve špecialistu dozvedia o odchýlkach v tomto orgáne. Zväčšenie štítnej žľazy 1. stupňa najčastejšie provokuje dlhodobý nedostatok jódu v strave. Táto diagnóza sa často robí u dospelých aj detí.

Druhy nedostatku jódu

Nedostatok jódu postihuje obyvateľov mnohých ruských regiónov vzdialených od mora. Nedostatok mikroelementu vedie k rastu tkaniva štítnej žľazy. Je známe, že tento orgán produkuje hormóny štítnej žľazy, ktorých základom je jód. S jeho nedostatkom postupne klesá produkcia trijódtyronínu a tyroxínu a štítna žľaza sa nezávisle snaží kompenzovať nedostatok jódu jeho zvýšením.

Odborníci rozdeľujú nedostatok jódu do 2 kategórií:

Existujú aj ďalšie faktory, ktoré spôsobujú strumu:

• dedičnosť;
• prebytok v pitná voda dusičnany a urochróm;
• nedostatok iných stopových prvkov dôležitých pre štítnu žľazu, napríklad selén, zinok, mangán;
• užívanie liekov, ktoré interferujú s absorpciou jódu;
• zápalové procesy.

V prípade, že bola struma diagnostikovaná u príbuzných, mali by ste absolvovať pravidelné vyšetrenia štítnej žľazy.

Delenie podľa stupňa rozšírenia strumy

Stupne zväčšenia štítnej žľazy sú klasifikované podľa WHO. Mnohí odborníci dodržiavajú rozdelenie stupňov strumy podľa Nikolaeva. WHO navrhla klasifikovať zmeny štítnej žľazy spojené s difúznym rastom jej tkanív takto:

• 0 stupňov - bez strumy; objem lobulov nie je väčší ako veľkosť falanga prsta pacienta;
• 1 stupeň - struma sa dá nahmatať, ale nie je viditeľná;
• 2. stupeň - struma je dobre viditeľná aj v normálnej polohe.

Klasifikácia WHO teda rozdeľuje strumu v závislosti od stupňa zväčšenia štítnej žľazy a rozlišuje dve hlavné formy: hmatnú a viditeľnú. Takéto zmeny sú ľahko potvrdené ultrazvukom. WHO rozdeľuje strumu na nodulárnu a difúznu.

Normálny stav, v ktorom štítna žľaza môže byť mierne zvýšená, do úvahy prichádza obdobie tehotenstva a dospievania. Tiež malá proliferácia orgánových tkanív počas menopauzy nie je patológia. Choroby, pri ktorých sa objavuje struma, zahŕňajú endemickú strumu, Gravesovu chorobu, Hashimotovu tyreoiditídu, liekovú strumu, nádory štítnej žľazy.

Klasifikácia podľa Nikolaeva sa líši od WHO a znamená rozdelenie strumy do viacerých stupňov:

• 0 st. - žľaza nie je hmatateľná a nie je nápadná;
• 1 st. - štítna žľaza nie je nápadná, ale hmatateľná;
• 2 polievkové lyžice. - žľaza je viditeľná pri prehĺtaní, ale nevedie k deformácii krku;
• 3 čl. - štítna žľaza je nápadná a deformuje prednú časť krku;
• 4 polievkové lyžice. - struma úplne mení konfiguráciu krku;
• 5 st. - veľká struma, zvierajúca pažerák a priedušnicu.

Diagnóza strumy

Zmeny v tkanivách štítnej žľazy sa určujú palpáciou, externým vyšetrením krku. Pri najmenšom podozrení na špecialistu na patológiu vrátane prítomnosť uzlov alebo cystických útvarov v orgáne, je predpísaný ultrazvuk.

Najdôležitejším parametrom pre stanovenie diagnózy sú výsledky testov ukazujúce hladiny hormónov štítnej žľazy. Tiež sa zvyčajne vyšetruje krv na hladinu tyreotropínu, ktorý má spojenie s receptormi štítnej žľazy, a so znížením produkcie trijódtyronínu a tyroxínu, indikátory hormón stimulujúci štítnu žľazu zvyčajne zvýšená.

Okrem hormonálnych testov sa často predpisuje krvný test na prítomnosť látok produkovaných imunitným systémom, nazývaných protilátky. V niektorých procesoch ich telo začne produkovať, čím ničí tkanivá vlastných orgánov.

Liečba zväčšenej strumy

Pri zistení strumy 1. stupňa sa zriedkavo používa terapia syntetickými hormónmi štítnej žľazy. Najčastejšie sa predpisujú lieky s jódom, ktoré sa musia užívať dlhé obdobie s pravidelným monitorovaním hladín hormónov štítnej žľazy.

Ak sa zistí zväčšená štítna žľaza 2. stupňa, podľa odporúčaní WHO sa pacientovi predpíšu analógy tyroxínu. Dávky sa vyberajú individuálne a závisia od hmotnosti pacienta. Zvyčajne sa lieky začínajú malými dávkami a potom postupne postaviť. Takáto liečba sa vykonáva pravidelnými krvnými testami na hladinu hormónov štítnej žľazy. Často hormonálna liečba menovaný doživotne. Ak sa zistia uzliny a iné novotvary, v závislosti od ich veľkosti a tendencie k zvýšeniu sa lekár rozhodne buď pozorovať alebo odstrániť patologické tkanivá.

Pre pacientov so strumou WHO odporúča zlepšiť kvalitu výživy. S nárastom štítnej žľazy by sa do stravy mali zahrnúť orechy, zelenina, med, sušené ovocie a fazuľa. Pri hypofunkcii žľazy je dôležité jesť morské ryby a morské plody niekoľkokrát týždenne. Morské riasy obsahujú aj veľké množstvo jódu, ktorý je možné pri nedostatku jódu denne konzumovať.

Nezabudnite na vodný režim. Ak sa zistí nedostatok hormónov štítnej žľazy, nemali by ste piť príliš veľa tekutín, pretože to zvyšuje opuchy a zhoršuje fungovanie všetkých systémov. Zároveň sa tiež neoplatí úplne vylúčiť zo stravy vodu, keďže pri jej nedostatku sa spomaľuje metabolizmus, ktorý je už pri hypotyreóze často znížený.

Difúzna netoxická struma je všeobecný názov pre zväčšenú štítnu žľazu, pri ktorej zostáva jej práca nezmenená.

V počiatočných štádiách nie sú pacienti ohrození.

Keďže sa však štítna žľaza nachádza vedľa priedušnice a pažeráka, jej zväčšenie vedie k tomu, že pre pacienta je ťažké dýchať a jesť.

Preto je stále potrebné liečiť strumu.

Ako sa choroba vyvíja?

Difúzna nodulárna netoxická struma vzniká najčastejšie v dôsledku nedostatku jódu a selénu v organizme.
Autokrinné faktory ovplyvňujú aj rast štítnej žľazy:

• epidermálne;
• fibroblast;
• pretváranie.

Pri autokrinných poruchách sú poruchy funkcie bunky spôsobené látkami, ktoré sama produkuje.

Okrem nedostatku jódu môže difúzna struma vzniknúť aj z iných príčin. Pohlavie pacienta, jeho vek, ako aj predispozícia k ochoreniu ovplyvňuje rast štítnej žľazy.
Tu sú hlavné príčiny difúznej netoxickej strumy:

• fajčenie;
• užívanie určitých liekov;
• podvýživa;
• génová mutácia;
• nedostatok mikroživín;
• chronický stres.

Okrem samotného jódu telo potrebuje selén. Tento prvok je potrebný na to, aby sa molekula jódu integrovala do určitých reakcií v tele.

Následne pri nedostatku selénu štítna žľaza nebude môcť normálne fungovať, čo znamená, že existuje možnosť vzniku difúznej netoxickej strumy.

Tento stav možno pozorovať u dospelých aj detí. Struma u detí sa vyskytuje oveľa menej často ako u dospelých.

Práca štítnej žľazy je pre dieťa veľmi dôležitá. Od jeho normálneho fungovania závisí rast, metabolizmus, telesná hmotnosť a mnohé ďalšie.

Netoxická difúzna struma u detí vzniká najčastejšie v dôsledku nedostatku jódu. Dieťa rastie a neustále potrebuje veľké množstvo tohto prvku. Preto je potrebné sledovať výživu detí.

Symptómy patológie

Pri difúznej netoxickej strume sa práca žľazy najskôr nemení, takže zvyčajne neexistujú žiadne jasné sťažnosti.

V priebehu času, keď sa štítna žľaza začne zväčšovať, objavia sa príznaky.
Medzi hlavné príznaky patria:

• bolesť hlavy;
• slabosť;
• zníženie pracovnej kapacity;
• únava;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• pocit hrudky v krku;
• respiračné zlyhanie;
• ospalosť.

Keď sa žľaza výrazne zvýši, zmení sa obrys krku. To znamená, že voľným okom môžete vidieť, že krk v oblasti strumy sa zväčšil.

Ak nepodniknete žiadne kroky, žľaza porastie, vyvinie sa vaskulárna kompresia a to povedie k syndrómu hornej dutej žily.

A neustála dýchavičnosť v dôsledku zväčšenia žľazy môže viesť k tomu, že sa pacient začne dusiť.

Klasifikácia chorôb

Vo všeobecnosti je difúzna struma rozdelená do niekoľkých typov:

1. Difúzna netoxická struma - vzniká v dôsledku porušenia štítnej žľazy, ktorá nie je spojená so zápalom alebo nádorom. vzniká v dôsledku nepriaznivých podmienok prostredia a genetických porúch. Zvyčajne s takouto strumou štítna žľaza vyčnieva smerom von v mieste prednej časti priedušnice.
2. Koloidná nodulárna struma – nazývaná aj endemická, vzniká v dôsledku nedostatku jódu. Vyskytuje sa častejšie u žien po štyridsiatom roku života, keď žijú v oblasti s nedostatočné jód.
3. Jednoduchá netoxická struma - môže byť sférická alebo difúzna, ide o hypertrofiu štítnej žľazy bez zápalový proces hypo- alebo hypertyreóza. Ide o nerakovinovú formu zmien štítnej žľazy. Zvyčajne sa vyskytuje v období hormonálnych zmien v tele (tehotenstvo, puberta).
4. Nodulárna netoxická struma – na povrchu štítnej žľazy sa objavujú uzliny, ktoré je možné vidieť len pri skenovaní. Príčiny nodulárnej strumy nie sú známe. Môže ísť o poruchu génu alebo nevhodnú stravu.

V závislosti od toho, ako silne sa prejavuje netoxická difúzna struma, sa rozlišujú tieto typy:

• 0 stupeň - žľaza nie je hmatateľná;
• 1 stupeň - palpuje sa iba isthmus;
• 2 stupeň - je viditeľné zvýšenie prehĺtania;
• 3 stupeň - úplne hmatateľný;
• 4 stupeň - vzhľad krku sa mení;
• 5 stupňov - veľmi veľké veľkosti.

Samozrejme, pri 0 a 1 stupňoch je problém takmer nemožné určiť, keďže takáto zmena nie je vizuálne viditeľná a iné príznaky sa nemusia objaviť.

A nasledujúce stupne sú už výraznejšie, takže sa ľahšie diagnostikujú. Struma 1. stupňa sa preto najčastejšie zistí až pri bežných kontrolách.

Diagnóza strumy

Keďže symptómy v počiatočných štádiách sú veľmi vágne a je dosť ťažké určiť dns (difúzne netoxické zlo), špecialista zvyčajne predpisuje určité testy a štúdie.

V prvom rade endokrinológ prehmatá žľazu a vypočuje si prípadné sťažnosti pacienta. Potom lekár predpíše ďalšie dodatočné testy.

Hlavné metódy výskumu sú nasledovné:

1. Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy - umožňuje zistiť objem orgánu, jeho štruktúru, prítomnosť uzlov.
2. Krvné testy na hormóny štítnej žľazy - je potrebné užívať hormóny TSH, T4 a T3 a tiež tyreoglobulín.
3. Punkčná biopsia - umožňuje zistiť zloženie uzla, ak sa zistí.
4. Scintigrafia - potrebná na posúdenie rovnomernosti izotopu v štítnej žľaze, sa vykonáva zriedkavo.
5. Kontrastná rádiografia - v prípade potreby na potvrdenie kompresie pažeráka.

Po presnej diagnóze odborník vyberie potrebná liečba. Pacient by mal dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára, pretože je možné vážne zhoršenie stavu, najmä pri 3-5 stupňoch.

Štítna žľaza bez náležitej liečby bude naďalej rásť a prináša nielen nepohodlie, ale aj zdravotné riziko.

Liečba difúznej netoxickej strumy

Ako sa toto ochorenie lieči? Liečba môže byť lekárska alebo chirurgická.

Najviac vyberá ošetrujúci lekár najlepšia možnosť, v závislosti od veľkosti žľazy, formy ochorenia, množstva produkovaných hormónov. Závažnosť porušení práce orgánov umiestnených vedľa štítnej žľazy je tiež dôležitá.

Lieková terapia sa volí pri strume 1-3 stupne. Liek je predpísaný - jodid draselný. Musí sa užívať v dávkach predpísaných lekárom.

Okrem toho môže odborník predpísať hormón T4. Jeho použitie umožňuje znížiť veľkosť štítnej žľazy, odstrániť nepríjemné príznaky. Hormón sa však nepoužíva vždy, pretože sú možné vedľajšie účinky.

Špecialista musí predpísať diétu. Je potrebné konzumovať potraviny obsahujúce jód (morské plody a ryby), ako aj maslo, pečeň, mrkvu.
Aby sa jód dobre vstrebal do tela, mali by sa zo stravy úplne odstrániť tieto potraviny:

• chren;
• reďkovka;
• akýkoľvek druh kapusty;
• repa;
• repa.

Počas diéty je nevyhnutné vylúčiť akékoľvek pečenie a rýchle sacharidy, pretože narúšajú vstrebávanie selénu, ktorý je potrebný pre normálnu činnosť štítnej žľazy.
Je dôležité zahrnúť do stravy potraviny bohaté na selén:

• vajcia a huby;
• morské plody;
• ryža a strukoviny;
• orechy a cesnak;
• semená a ovos.

o medikamentózna liečba a dieta by malo byt stale sledovane endokrinologom. Uistite sa, že podstúpite ultrazvuk, palpáciu žľazy, krvný test na hormóny štítnej žľazy.

Ak štítna žľaza funguje normálne, príznaky zmiznú, čo znamená, že nebude rásť a nebude potrebná chirurgická liečba.

Pokiaľ ide o chirurgickú intervenciu, používa sa, ak štítna žľaza dosiahne veľkú veľkosť a zasahuje do susedných orgánov.

Ak je jeden uzol zväčšený, potom sa odstráni iba on a ak celá štítna žľaza dosiahne veľmi veľkú veľkosť, potom sa odstráni celá žľaza.

Po operácii lekár predpisuje hormonálnu substitučnú liečbu. Hormóny sa musia užívať počas celého života.

Predpoveď

Zotavenie s elementárne stupne choroba veľmi rýchlo ustúpi. Všetko však závisí od veku pacienta, u detí dochádza k zotaveniu rýchlejšie ako u dospelých.

Toto ochorenie je potrebné liečiť včas, preto je vhodné pravidelne podstupovať vyšetrenia u špecialistu, pretože v počiatočných štádiách nie je možné určiť zvýšenie štítnej žľazy.

Vyhnete sa tak rôznym komplikáciám a odstráneniu celej žľazy.

Príznaky a liečba nodulárnej strumy

Uzlové zmeny na štítnej žľaze sú veľmi častým javom, niekedy sú diagnostikované aj u ľudí, ktorí si to ani neuvedomujú. Čo sú štrukturálne zmeny a ako sa prejavujú?

čo je choroba?

Pod všeobecným názvom nodulárna struma sa spája viacero typov štrukturálne zmenyštítna žľaza. Zvyčajne sú tieto novotvary alebo uzliny hustejšie, niektoré majú kapsulu, ľahko sa cítia pri palpácii alebo sú diagnostikované ultrazvukom. Veľkosti uzlov sú veľmi odlišné: od malých po veľmi veľké. Benígne štrukturálne nodulárne zmeny v štítnej žľaze majú iný názov - struma alebo netoxická nodulárna struma, táto forma ochorenia sa zriedkavo transformuje na onkologické nádory.

Príčiny nodulárnej strumy môžu byť aj rôzne autoimunitné procesy. Takýto vývojový mechanizmus v rôznych tyreoiditídou alebo strumou (Hashimoto), ktorý sa vyznačuje tvorbou protilátok proti štítnej žľaze vlastným telom. Niektoré typy, napríklad difúzna toxická struma alebo adenóm štítnej žľazy, môžu nakoniec degenerovať do rakoviny.

Klasifikácia odrôd

Odrody sú klasifikované podľa niekoľkých charakteristických znakov v závislosti od počtu uzlov:

• nodulárna osamelá alebo jednouzlová struma - charakterizovaná prítomnosťou jedného veľkého tesnenia;
• multi-node - dva alebo viac uzlov;
• difúzna struma - charakterizovaná všeobecným zvýšením štítnej žľazy a relatívne rovnomerným rozložením uzlov v nej;
• nodulárny konglomerát - v hrúbke štítnej žľazy spolu rastie niekoľko novotvarov;
• koloidné alebo cysticko-koloidné - žľaza sa zvyšuje v dôsledku tvorby malých vezikúl alebo folikulov naplnených tekutinou.

Podľa toho ako hormonálne zlyhanie je vyvolaný vývoj strumy (na pozadí hypotyreózy (so zníženou produkciou hormónov), hypertyreózy (so zvýšenou) a eutyreózy (hormóny sú normálne), klasifikujte:

• toxická struma so zvýšenou produkciou hormónov, s veľké percento degenerácia do onkologickej formy;
• netoxická eutyreoidná nodulárna struma alebo folikulárna, so zachovaním hormonálnej funkcie štítnej žľazy, s nízkym percentom premeny buniek na rakovinu;
• hypotyreoidná nodulárna struma, so zníženou produkciou hormónov.

Klasifikácia stupňa vývoja nodulárnej strumy, prijatá podľa medzinárodné normy, zahŕňa niekoľko odrôd klinických prejavov. Podľa toho, ako žľaza vyzerá, môžete určiť štádium vývoja:

• v nultom (0) stupni sú zmeny na štítnej žľaze minimálne, nie sú hmatateľné a neurčujú sa vizuálne;
• v prvom (1) stupni nie je štítna žľaza vizuálne zväčšená, ale zmeny v štruktúre sa určujú palpáciou;
• v druhom (2) stupni je možné určiť zvýšenie orgánu pri pokuse o prehĺtanie;
• v treťom (3) stupni sa veľkosť žľazy zväčšuje, možno vizuálne diagnostikovať strumu;
• vo štvrtom stupni (4) struma dosiahne takú veľkosť, že deformuje krk;
• v piatej (5) nodulárnej strume štítnej žľazy začína stláčať susedné orgány, čo sťažuje dýchanie a prehĺtanie.

Podľa zjednodušenej klasifikácie môže lekár stanoviť 3 stupne ochorenia: štádium 0 bez strumy, nodulárna struma 1. stupňa so zväčšením veľkosti žľazy na veľkosť distálnej falangy palca, nodulárna struma 2. stupňa je jasne viditeľný a určuje sa palpáciou.

Dôvody vzhľadu

Príčiny vývoja ochorenia môžu byť tieto faktory:

• vplyv nepriaznivej ekológie;
• hypodynamia;
• pohlavie a vek;
• nedostatok jódu a iných stopových prvkov v potravinách;
• dedičná predispozícia a genetické choroby;
• ionizujúce žiarenie;
• vlastnosti terénu (endemické);
• užívanie liekov: niektoré pilulky vyvolávajú hormonálne zlyhanie;
• oslabenie imunitnej obrany tela, a to aj po rôznych infekčných ochoreniach;
• nervový stres.

Všetky tieto dôvody sa môžu stať predpokladom zlyhania hormónov produkovaných štítnou žľazou a viesť k vzniku štrukturálnych zmien. Napríklad eutrioidná struma bez narušenia produkcie hormónov sa vyvíja na pozadí nedostatku jódu a nedostatku stopových prvkov v produkty na jedenie, nervové šoky, fajčenie a iné vonkajšie vplyvy, ktoré spúšťajú vnútorné procesy, kvôli ktorým začína hyperplázia tkanív žľazy.

Vek a pohlavie pacienta zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji ochorenia: štrukturálne zmeny štítnej žľazy u žien sú diagnostikované častejšie ako u mužov.

Symptómy

Príznaky nodulárnej strumy sa takmer nemusia objaviť, najmä v prípadoch, keď sa štrukturálne zmeny vyskytujú na normálnom hormonálnom pozadí. Ako možno v tomto prípade diagnostikovať ochorenie? Prvým znakom je vizuálne zväčšenie štítnej žľazy alebo prítomnosť zjavných tesnení. S nárastom uzlov možno pozorovať nasledujúce príznaky:

• dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje naklonením alebo otočením hlavy;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• nepríjemné pocity potenia;
• kašeľ;
• znížená imunita, ktorá je sprevádzaná častými prechladnutiami, bronchitídou.

Toxická nodulárna struma so zvýšenou produkciou hormónov je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• horúčkovité stavy sprevádzané zmenami telesnej teploty;
• príznaky tachykardie;
• nervózna nadmerná excitácia, tremor končatín;
• náhla strata hmotnosti a chuť do jedla;
• zvýšené potenie;
• menštruačné poruchy;
• s dlhým priebehom ochorenia je možné vyčnievanie očných bulbov;
• porucha stolice (zvyčajne hnačka).

Nodulárna struma so zníženou produkciou hormonálnych látok:

• bradykardia;
• zimnica spôsobená znížením telesnej teploty;
• hypotenzia;
• opuch, opuch;
• poruchy spánku, celková letargia, depresia, zhoršenie pamäti, výkonnosti a mozgovej aktivity;
• nabrať váhu;
• narušenie cyklu.

Liečba a príznaky nodulárnej strumy štítnej žľazy sú na sebe priamo závislé: produkcia hormonálnych látok určuje stupeň zásahu – od tradičnej medikamentóznej terapie až po operáciu.

Diagnostika

Ochorenie možno diagnostikovať pomocou ultrazvuku, štúdia určuje prítomnosť štrukturálnych zmien a počet uzlov alebo cýst, ako aj zvýšenie orgánu.

Iní dodatočné metódy diagnostika je:

• TAPN (biopsia tenkou ihlou), ktorá je predpísaná na cytologické vyšetrenieštrukturálne zmeny;
• pacient musí byť vyšetrený na hladinu hormónov (TSH, T3 a T4), parathormónu (PTH) a autoimunitných protilátok proti hormónom štítnej žľazy (ATPO, ATG);
• scintigrafia, rádiografia, metóda rádioizotopového skenovania;
• CT a MRI.

Metódy vám umožňujú objasniť povahu morfologických zmien v štítnej žľaze a určiť, ako liečiť nodulárnu strumu.

Liečba

Ako liečiť strumu štítnej žľazy - závisí od mnohých faktorov. Tradičná metóda zahŕňa nasledujúce možnosti:

• sledovanie endokrinológom hormonálne hladiny a stav štítnej žľazy pri vymenovaní tyroxínových prípravkov. Okrem toho môžu byť predpísané doplnky obsahujúce jód, vitamíny, imunomodulátory;
• chirurgické odstránenie žľazy alebo jej časti je predpísané na základe výsledkov biopsie, keď je ošetrujúci lekár istý, že formácia je malígna. Pacient, ktorý sa zbavil žľazy, bude užívať hormonálne lieky do konca života. Operácia je indikáciou na odstránenie tlaku na susedné orgány a tkanivá, ako aj na odstránenie kozmetického defektu;
• liečba štítnej strumy rádioaktívnym jódom sa zvažuje, keď je operácia kontraindikovaná. S ich pomocou sa dosiahne reverzný vývoj: liek toxický pre novotvar je prenášaný krvným obehom, dostáva sa do uzlov a sú vystavené žiareniu. Táto metóda umožňuje znížiť objem nádoru až o 80%.

Ako sa zbaviť strumy, ak sa už objavila? V prípadoch, keď je malý, nerastie, neprovokuje hormonálne poruchy a dysfunkcia štítnej žľazy, neporušuje proporcie krku, neodporúča sa liečiť liekmi, aby nedošlo k rozvoju rýchleho rastu.

Liečba bez chirurgického zákroku

Liečba nodulárnej strumy, ktorá si nevyžaduje lieky na predpis a tradičná liečba, môže byť korigovaná ľudové recepty. Sú to vynikajúce prostriedky, ktoré nenarušia hormonálnu rovnováhu, pôsobia jemne a neagresívne, čo je veľmi dôležité pri liečbe nodulárnej štítnej strumy. Uplatnenie ľubovoľného ľudové metódy, musíte sa najskôr poradiť so svojím lekárom.

Recepty a metódy liečby nodulárnej strumy ľudové prostriedky:

• recept na kompresiu: rozdrvte čerstvé zelené vlašské orechy (2 ks), zalejte vriacou vodou (200 ml), nechajte stáť asi hodinu. Prostriedkom sa navlhčí bavlnená handra, ktorá sa vloží pod kompresný papier na krk, dodatočná izolácia nie je potrebná, je lepšie papier spevniť tenkou vreckovkou alebo širokým obväzom. Kompresia sa aplikuje 1 - 2, postupne sa zvyšuje čas na 5 - 6 hodín;
• recept na masť: koreň elecampanu rozdrvte v mažiari (100 g), zalejte rozpusteným vnútorným tukom alebo iným zeleninový olej(300 gr.), Zmes sa trvá na vodnom kúpeli asi 3 - 4 hodiny. Chladená masť sa používa v noci pod kompresným papierom;
• osvedčenou možnosťou liečby nodulárnej strumy štítnej žľazy ľudovými prostriedkami je recept na infúziu s cockleburom. Zmiešajte kúkoľ alebo strumu (tráva, 2 diely) s koreňom púpavy (1 diel), s listami žihľavy (3 diely), s kustovnicou (1 diel), so semenami mordovníka (1 diel). 2 polievkové lyžice. lyžice zmesi nalejte 450 ml vriacej vody, držte 10 minút vo vodnom kúpeli. Po ochladení piť, rozdeliť na štyri časti;

• liečba jedovatej strumy, recept na odvar zo strumy: struma, ďatelina biela - 1 diel, shanda obyčajná, hloh - 2 diely, uhorka, mäta poľná, repík - 2 diely. Za 1 sv. lyžica surovín - 200 ml vriacej vody, vývar trvá 15 minút vo vodnom kúpeli a 30 pred filtrovaním. Potom vezmite tretinu pohára trikrát denne, čím prevarenú vodu privediete na pôvodný objem;
• recept na infúziu na liečbu multinodulárnej strumy doma: vezmite infúziu striebornej cinquefoil, trvajúc na tom, polievkovú lyžicu v pohári vriacej vody po dobu 2 hodín. Pite štvrť šálky 4 krát denne, kurz 2 mesiace.

Liečba toxickej strumy ľudovými prostriedkami sa vykonáva na pozadí užívania hormonálnych liekov, pod dohľadom endokrinológa a neustáleho ultrazvukového monitorovania.

Ľudové lieky sú vynikajúcou možnosťou na liečbu strumy s miernymi nodulárnymi zmenami, hlavnou vecou je, že neexistuje žiadna individuálna intolerancia na bylinky. Liečba strumy štítnej žľazy ľudovými prostriedkami je dlhšia, ale bezpečnejšia: akýkoľvek liek obsahuje minimálne množstvo aktívne zložky a úplne eliminuje prudkú nerovnováhu hormonálnych látok, ako pri vymenovaní hormonálnej substitučnej terapie.

Prognóza a prevencia

Pri nodulárnej strume je prognóza určená funkciou štítnej žľazy: pri normálnej tvorbe hormonálnych látok je veľmi priaznivá, riziko vzniku rakoviny je minimálne. So zmenami v hormonálnom pozadí prognóza určuje úspešné vymenovanie finančných prostriedkov na korekciu. V tomto prípade sa zvyšuje riziko vzniku onkológie.

Ako vyliečiť strumu, ak sa už objavila? Netoxická struma sa dá vyliečiť, nie je smrteľná a často nedegeneruje do onkológie. Prevenciou a liečbou ochorenia je užívanie výživových doplnkov a liekov s potrebné množstvo jód, ako aj zahrnutie produktov obsahujúcich jód do stravy: morské riasy, morské plody, ryby, arónia, tomel, figy, treska pečeň.