Psychóza a iné poruchy nervového systému majú tendenciu k relapsu. Aby sa pacient, ktorý trpí takýmito ochoreniami, úplne postavil na nohy, musí sa riadiť jasným algoritmom, v ktorom jednou zo základných hodnôt je trvanie liečebných procedúr. Tu je obzvlášť dôležitá preventívna terapia.

Po prvom náznaku prejavu psychózy je potrebné jeden alebo viac rokov užívať lieky v malých dávkach, ktoré budú zodpovedné za reguláciu tvorby. V prípade recidívy negatívnych trendov je možné predĺžiť trvanie protidrogovej liečby až na tri až päť rokov. Ak sa ochorenie zintenzívni, pôsobenie špeciálnych liekov na telo by sa malo vykonávať pravidelne.

Lekári majú oveľa väčšiu šancu vyliečiť pacienta už pri prvej hospitalizácii. Preto by sa v počiatočnom období prejavov duševnej choroby malo vyvinúť maximálne úsilie. Práca vykonaná v tomto štádiu môže poskytnúť stabilný a požadovaný výsledok až do úplného vyliečenia pacienta. Preto je v tomto čase predpísaný priebeh terapie nanajvýš dôležitý. Nemalú úlohu zohráva sociálna rehabilitácia, ktorá umožní pacientovi po výskyte určitých druhov ťažkostí harmonicky sa začleniť do spoločnosti.

Každý opakovaný prípad prejavu psychózy vedie k zhoršeniu stavu, jeho prechodu do chronického štádia.

Aby nedošlo k prudkému zhoršeniu stavu pozorovaného pacienta, je potrebné čo najviac predvídať jeho správanie počas dňa. Je dôležité dodržiavať presne stanovený denný režim.

Ak má človek každý deň dostatok času na odpočinok a spánok, má možnosť správne sa stravovať, neužíva drogy a alkohol, pravidelne pije predpísané lieky a nezabúda na fyzickú aktivitu, má pacient maximálne šance na úplné uzdravenie duševnej sily.

• Neurotického pacienta je potrebné starostlivo sledovať. Správanie jednotlivca vám povie o prístupe k relapsu:
• Prudká zmena režimu a aktivity. Môžu to byť problémy so spánkom a chuťou do jedla, stav úzkosti a náhle zmeny nálady, zmena obvyklej línie správania s ľuďmi okolo.
• Prejav príznakov, ktoré sa vyskytli počas poslednej exacerbácie.
• Nadmerná ohľaduplnosť, vzhľad obsedantných myšlienok a nápadov.
• Neschopnosť vykonávať primitívne akcie, jednoduchá práca. Ostrá únava.
• Agresívne správanie voči ostatným. Odmietnutie lekárskej starostlivosti, užívanie špeciálnych liekov.

Čo treba urobiť v prípade recidívy?

• Najrozumnejšie by bolo okamžite nahlásiť problémy so správaním ošetrujúcemu lekárovi, ktorý pacienta sprevádza. Možno sú potrebné menšie zmeny v terapii, aby sa predišlo hroziacej katastrofe.
• Je potrebné izolovať pacienta od negatívnych vonkajších podnetov, ktoré môžu ovplyvniť jeho vedomie.
• Všetko nové a neznáme, čo môže pacienta rušiť, treba podľa možnosti neutralizovať.
• Prostredie by malo byť známe a priateľské. Stabilita by mala človeka upokojiť, dať šancu vrátiť sa do predchádzajúceho rytmu života.

Je zakázané náhle meniť terapiu, ktorá poskytuje pacientovi podporu. V žiadnom prípade by ste nemali znižovať dávku liekov, najmä bez povolenia. Recepcia by mala zostať pravidelná.

Rodinné scény, konflikty a hádky môžu rozvoj ochorenia veľmi urýchliť. Prostredie okolo pacienta by malo byť mimoriadne známe a pokojné.

Fyzické cvičenie, tvrdá práca, čokoľvek, čo môže spôsobiť nadmernú únavu, by malo byť prísne kontrolované. Účinok na svaly priamo súvisí so všeobecným stavom pacienta. Je potrebné sledovať telesnú teplotu, vyhýbať sa prehriatiu alebo hypotermii, ktoré môžu spôsobiť výskyt sprievodných ochorení.

Je potrebné dodržiavať život v jednej klimatickej zóne, chrániť pacienta pred hrozbami odchodu a exacerbácie chronických ochorení. Niekedy môže obyčajné prechladnutie spôsobiť záblesk hnevu alebo naopak úplnú apatiu v závislosti od diagnózy osoby.

Štúdie preukázali jasné výhody liečby atypickými antipsychotikami. Na rozdiel od klasických antipsychotík tieto lieky nemajú vedľajšie účinky ako zvýšená únava, nesústredenosť, poruchy reči a pohybového aparátu.

Výhodou navyše je, že nie je potrebné užívať liek niekoľkokrát denne, čo značne uľahčuje kontrolu nad pravidelnosťou tejto procedúry. Antipsychotiká sa užívajú raz denne, čo je veľmi výhodné. Okrem toho sa tieto lieky môžu užívať bez ohľadu na to, kedy sa to stane pred jedlom alebo po jedle. Preto užívanie tejto kategórie liekov vôbec neovplyvňuje bežný denný režim.

Samozrejme, tieto lieky nemôžu poskytnúť úplné zotavenie z takých špecifických ochorení, ako sú

Epizodická terapia

Lieky voľby: acyklovir perorálne 0,2 g x 5-krát denne; acyklovir vo vnútri 0,4 g každých 8 hodín; acyklovir vo vnútri 0,8 g každých 12 hodín; valaciklovir perorálne 0,5 g každých 12 hodín; famciklovir 0,125 g perorálne každých 12 hodín

Trvanie liečby: 5 dní, valaciklovir - 3-5 dní.

Lieky voľby: perorálny acyklovir 0,4 g každých 12 hodín; valaciklovir 0,5 g perorálne každých 24 hodín; famciklovir 0,25 g perorálne každých 12 hodín

Pre frekvenciu exacerbácií je indikovaná profylaktická (preventívna alebo supresívna) liečba 6 alebo viac epizód za rok. Počet relapsov v tomto prípade klesá o 75 % alebo viac, uľahčuje sa ich klinický priebeh a zlepšuje sa psychosexuálna pohoda pacientov.

Pri recidíve viac ako 10-krát ročne je možné použiť supresívnu liečbu valaciklovirom v dávke 0,25 g alebo 0,5 g každých 12 hodín Doterajšie skúsenosti s použitím supresívnej liečby preukázali jej účinnosť a bezpečnosť. Trvanie kurzu sa pohybuje od 3-6 mesiacov do 1 roka alebo viac.

Po 1 roku takejto liečby je potrebné na žiadosť pacienta urobiť prestávky na posúdenie prirodzeného priebehu ochorenia. Zároveň postačuje pozorovanie aspoň 2 exacerbácií.

Lokálna liečba genitálneho herpesu vonkajšími formami antiherpetických liekov je neúčinná. Keď je pripojená sekundárna bakteriálna infekcia, postihnuté oblasti sa ošetria antiseptikmi.

Účinok supresívnej terapie na zníženie asymptomatického vylučovania vírusu a tým zníženie rizika prenosu vírusu sa naďalej skúma.

Diseminovaná infekcia. Intravenózne použitie acykloviru každých 8 hodín počas 5-7 dní rýchlosťou 5-10 mg / kg telesnej hmotnosti. (37)

Pri genitálnom oparu spôsobenom kmeňmi vírusu rezistentnými na acyklovir (5 %), keď najvyššie dávky acykloviru, valacikloviru a famcikloviru nezaberajú, je alternatívnym liekom foscarnet(nie je registrovaný v Rusku). Tento pyrofosfátový analóg inhibuje aktivitu vírusovej DNA polymerázy v koncentráciách, ktoré neinterferujú s fungovaním bunkovej DNA polymerázy (syntéza vírusovej DNA prebieha 4-krát rýchlejšie ako bunková DNA). (36) Pri včasnej aplikácii foskarnet úplne potláča množenie vírusu a zabraňuje tvorbe herpetických vezikúl. Zavedené v / v 0,04 g / kg každých 8 hodín až do odstránenia klinických prejavov. V závažných prípadoch ochorenia, keď terapia acyklovirom nie je účinná, možno pacientovi odporučiť foscarnet 60 mg/kg telesnej hmotnosti 3-krát denne intravenózne počas 10-14 dní; alebo ganciklovir 5 mg/kg 3-krát denne intravenózne.

Pacientom sa má odporučiť, aby sa zdržali sexuálnej aktivity až do úplnej epitelizácie lézií. Počas tohto obdobia by malo byť používanie kondómov povinné pre všetky sexuálne kontakty. Sexuálnych partnerov s genitálnym herpesom je potrebné vyšetriť a ak majú príznaky herpesu, liečiť ich.

Existujú dôkazy, že vírus herpes simplex prechádza pórmi v latexe a kondóm nie je ochranou pred infekciou. Tieto závery vyplynuli z výsledkov masovej prevencie AIDS v USA, zameranej na zvýšenie používania kondómov. V dôsledku toho sa výskyt pohlavne prenosných chorôb znížil, zatiaľ čo výskyt infekcie vírusom herpes sa nezmenil. Aj keď to bol pravdepodobne dôsledok nie prechodu vírusu cez kondóm, ale infekcie rôznymi formami počas orogenitálnych kontaktov: pretože vírus, ktorý spôsobuje herpes labial u jednej osoby, môže spôsobiť genitálny herpes, keď infikuje partnera. V každom prípade je potrebné počas exacerbácie používať kondóm ako prevenciu infekcie. Aj keď je partner infikovaný a trpí aj genitálnym herpesom, opakované infekcie môžu u neho zvýšiť závažnosť ochorenia.

Je potrebné urýchlene identifikovať a liečiť iné sexuálne prenosné choroby, ktoré zhoršujú závažnosť genitálneho herpesu a znižujú všeobecnú a lokálnu imunitu.

ZNAKY LIEČBY GENITÁLNEHO HERPESU U PACIENTOV S IMUNODEFICIENCIOU A INFIKCIOVANÝCH HIV (29)

Lézie spôsobené HSV u pacientov so stavmi imunodeficiencie (HIV, ožarovanie, chemoterapia atď.) sú pomerne časté a vyznačujú sa ťažkým a často atypickým priebehom.

Téma 1. Základy farmakoterapie

Cieľ: poznať metodológiu predmetu.

Plán:

Pojem farmakoterapie ako veda.

Druhy farmakoterapie.

Základné pojmy a pojmy farmakoterapie.

Úlohy a význam farmakoterapie v medicíne a farmácii.

Spôsoby zavádzania liekov do tela.

Druhy účinku liekov

HP kompatibilita.

Vlastnosti farmakoterapie u detí a starších ľudí.

Farmakoterapia u starších a senilných pacientov.

Vlastnosti farmakoterapie u tehotných žien a dojčiacich matiek.

Farmakoterapia - odbor farmakológie, ktorý študuje terapiu pacienta liekmi.

V závislosti od charakteristík vplyvu na patologický proces sa rozlišujú tieto typy farmakoterapie:

Etiotropný terapia je zameraná na odstránenie príčiny (etiológie) ochorenia alebo na zníženie účinku vyvolávajúceho faktora ochorenia, napríklad použitie antimikrobiálnych látok pri infekčných ochoreniach alebo antidotá (antidotá) pri otravách toxickými látkami. Tento typ terapie je najúčinnejší.

Patogenetická terapia - pôsobenie liekov zamerané na odstránenie alebo potlačenie mechanizmov rozvoja ochorenia. Väčšina farmakoterapeutických činidiel patrí k liekom patogenetického typu účinku. Napríklad užívanie antihypertenzív, antiarytmík, protizápalových, psychotropných a iných liekov.

Symptomatická terapia Je zameraná na odstránenie alebo zníženie jednotlivých príznakov ochorenia, odstránenie alebo obmedzenie jednotlivých prejavov ochorenia. Užívanie liekov, ktoré neovplyvňujú príčinu alebo mechanizmus ochorenia. Lieky, ktoré odstraňujú jednotlivé prejavy ochorenia, sa nazývajú symptomatické lieky. Ich terapeutický účinok je založený len na oslabení niektorého symptómu ochorenia.

Napríklad užívanie liekov proti bolesti pri bolestiach hlavy, užívanie laxatív pri zápche či adstringencií pri hnačke, kyselina acetylsalicylová pri prechladnutí.

Náhradná terapia sa používa v prípade nedostatku biologicky aktívnych látok v tele pacienta (hormóny, enzýmy, vitamíny atď.), ktorých zavedenie bez odstránenia príčin ochorenia zabezpečuje normálny život človeka na mnoho rokov (typ I diabetes mellitus, hypotyreóza, anémia spojená s nedostatkom železa, nedostatok vitamínu B,2 a kyseliny listovej, chronická insuficiencia nadobličiek atď.).

Preventívna terapia vykonávané na prevenciu chorôb. Do skupiny profylaktických prostriedkov patria niektoré antivírusové, dezinfekčné prípravky, vakcíny, séra atď.

V súčasnosti sa v súvislosti s praktickými potrebami života formuje nový smer – farmakoleológie (Valeológia - náuka o zdraví), určená na zlepšenie zdravia ľudí pomocou adaptogénnych a antioxidačných liečiv.

Stratégia farmakoterapie Ide na jednej strane o odstránenie alebo zníženie pôsobenia príčin, ktoré spôsobujú ochorenia, odstránenie alebo potlačenie mechanizmov rozvoja ochorenia a na druhej strane stimuláciu prirodzených ochranných mechanizmov kompenzácie a zotavenia.

Najrýchlejšie a najúplnejšie zotavenie sa dosiahne pri súčasnom užívaní liekov, ktoré potláčajú príčinu ochorenia a mechanizmy jeho vývoja (patogenézy) a liekov, ktoré posilňujú obranné mechanizmy tela, takže lekár sa niekedy oprávnene snaží súčasne predpisovať niekoľko lieky (polyfarmácia).

Účinnosť farmakoterapie sa zvyšuje, ak sa uskutočňuje v kombinácii s určitým kľudovým alebo pohybovým režimom, vhodnou diétou a vhodnými fyzioterapeutickými postupmi. Môže byť doplnkom chirurgickej liečby.

Pri uskutočňovaní racionálnej individuálnej farmakoterapie založenej na znalostiach farmakokinetiky, metabolizmu liečiv, farmakogenetiky a farmakodynamiky poskytuje lekár lekár nevyhnutnú pomoc.

Klinická farmakológia je veda, ktorá skúma účinky liekov na organizmus chorého človeka.

Jej úlohy:

1) testovanie nových farmakologických činidiel;

2) vývoj metód pre čo najefektívnejšie a bezpečné používanie liekov;

3) klinické skúšky a prehodnotenie starých liekov;

4) informačná podpora a poradenská pomoc zdravotníckym pracovníkom.

Rieši problémy ako:

1) výber lieku na liečbu konkrétneho pacienta;

3) určenie cesty podávania liečivej látky;

5) prevencia a eliminácia nežiaducich účinkov liekov.

Okrem teoretických úloh vyvinutých klinickou farmakológiou v praxi rieši množstvo ďalších problémov:

1) výber liekov na liečbu konkrétneho pacienta;

2) určenie najracionálnejších dávkových foriem a spôsobu ich aplikácie;

3) určenie ciest podávania liečiva;

4) sledovanie účinku lieku;

5) prevencia a eliminácia nežiaducich reakcií a nežiaducich následkov liekových interakcií.

Farmakológia je biomedicínska veda o účinkoch liečiv na živé organizmy, osude liečiv v organizme, princípoch tvorby nových liečiv. Slovo "farmakológia" pochádza z gréckych slov farmakón - liek a logá - doktrína, slovo. Teda doslovný preklad: farmakológia – náuka o liekoch, farmakológia. Moderná farmakológia sa delí na farmakológiu a farmakológiu. Farmaceutické vedy (farmaceutická chémia, farmakognózia, farmaceutická technológia) študujú fyzikálno-chemické vlastnosti liečiv, liečivých surovín rastlinného a živočíšneho pôvodu, technológiu výroby liečiv v závode a vo farmácii. Farmakológia študuje zmeny v organizme, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom liekov (farmakodynamika), ako aj ich absorpciu, distribúciu, biotransformáciu a vylučovanie (farmakokinetika). Mechanizmus účinku liekov sa považuje za účinok na biologické systémy rôznej zložitosti - od celého organizmu až po jednotlivé bunky, subcelulárne formácie a cytoreceptory.

Liek je jedna alebo viac látok používaných na liečbu a prevenciu chorôb. Lieková forma je vhodná na použitie forma uvoľňovania liečiva (tuhá, tekutá, mäkká, extrakčná a maximálne čistená).

Dôležitou informačnou charakteristikou liekov sú ich medzinárodné nechránené názvy (INN). Identifikujú účinnú farmaceutickú látku (asi 8 000 vo svete), zabezpečujú komunikáciu a výmenu informácií medzi zdravotníckymi pracovníkmi a vedcami z rôznych krajín, sú vo verejnej sfére a prideľuje ich Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). Komerčnými obchodnými názvami sú hotové jedno alebo viaczložkové prípravky vyrábané v špecifickej dávke a dávkovej forme. Obchodné názvy sú majetkom výrobcu. V Rusku

v názvosloví liekov sa zachovalo len malé množstvo domácich drog, ktoré majú tradičné národné názvy.

V ruskom „Zozname životne dôležitých a esenciálnych liekov“ sú lieky, bez ktorých život ohrozujúce choroby a syndrómy progredujú, zhoršuje sa ich priebeh, objavujú sa komplikácie, pacient môže zomrieť, ale aj lieky na liečbu spoločensky významných chorôb. Zoznam sa pravidelne prehodnocuje a aktualizuje.

Každá fáza životného cyklu lieku zodpovedá štandardu „správnej praxe“ (Dobre prax) alebo kódexom postupov. Normy zaručujú účinnosť, bezpečnosť a farmaceutické aspekty kvality hotových výrobkov, chránia záujmy spotrebiteľov a podporujú medzinárodný obchod uznávaním výsledkov práce vykonanej v jednej krajine inými krajinami (tabuľka 1).

Predklinické farmakologické štúdie sa uskutočňujú na laboratórnych zvieratách (intaktných as modelmi ľudských chorôb), v bunkovej kultúre a ich organelách. Tieto štúdie by mali poskytnúť dôkazy a spoľahlivosť údajov pri rešpektovaní zásad humánneho zaobchádzania s laboratórnymi zvieratami. Používajú sa nasledujúce experimentálne metódy:

skríning do obrazovke - sitovanie) - štandardné metódy hodnotenia aktivity chemických zlúčenín v porovnaní s pôsobením známych liečiv (účinnosť skríningu je nízka - na jeden liek dovedený do štádia klinického skúšania pripadá v priemere 5-10 tisíc vopred testovaných zlúčenín). );

hĺbkové štúdium mechanizmu účinku pomocou fyziologických, biochemických, biofyzikálnych, morfohistochemických, elektrónových mikroskopických metód, metód molekulárnej biológie;

štúdium farmakokinetiky;

stanovenie akútnej a chronickej toxicity;

identifikácia špecifických typov toxicity (imunotoxické, alergénne, mutagénne, karcinogénne, embryotoxické, teratogénne, fetotoxické účinky, schopnosť vyvolať drogovú závislosť).

Klinická farmakológiaštuduje účinok liekov na organizmus chorého človeka - farmakodynamiku a farmakokinetiku v klinickom prostredí. Úlohami klinickej farmakológie sú klinické skúšky nových liečiv, prehodnocovanie známych liečiv, vývoj metód efektívneho a bezpečného užívania liečiv, eliminácia nežiaducich následkov ich interakcie, vedenie farmakokinetických štúdií, organizácia informačnú službu.

Tabuľka1. Štandardy dobrej farmaceutickej praxe

Klinické skúšky nových liekov I-IV fázy (tabuľka 2) sa uskutočňujú v porovnaní s pôsobením referenčných liekov tejto farmakologickej skupiny alebo placeba. placebo (lat. placebo - ako) je lieková forma, ktorá neobsahuje liečivo, má rovnaký vzhľad, vôňu, chuť ako skutočná droga. Placebo efekt je dôležitý najmä pri interných ochoreniach s emocionálnymi poruchami (arteriálna hypertenzia, angina pectoris, bronchiálna astma, peptický vred), neurózy, duševné poruchy, bolestivé syndrómy.

Pacienti v experimentálnej a kontrolnej skupine by mali mať rovnaký vek, formu a štádium ochorenia, počiatočnú základnú liečbu. Skupiny sa tvoria náhodným rozdelením pacientov (randomizácia).

Tabuľka 2 Fázy klinických skúšok

Klinické štúdie využívajú otvorené, jednoducho zaslepené a dvojito zaslepené metódy. O "jednoduchá slepá" Metóda nepovie pacientovi, či užil testovaný liek, referenčný liek alebo placebo. Toto je známe lekárovi a zákazníkovi štúdie. O "dvojitá slepá" spôsob, pacient ani ošetrujúci lekár nemajú informácie. O tom, ako prebieha klinický experiment, je informovaný iba zákazník štúdie. Aplikujte klinické, inštrumentálne, laboratórne a morfologické metódy.

Vedecká hodnota výsledkov získaných v priebehu klinických skúšok by nemala byť v rozpore s etickými normami zameranými na ochranu zdravia a práv pacientov. Pacienti sú zaradení do klinického skúšania len s ich dobrovoľným informovaným súhlasom a na základe kladného stanoviska nezávislej etickej komisie.

Vytvorenie nového lieku je mimoriadne drahý, zložitý a časovo náročný proces. Len jedna z 10 000 skúšaných látok dosiahne registráciu a stane sa liekom. Trvanie zberu údajov o vytvorenom lieku dosahuje 8 - 12 rokov.

Okrem priaznivého terapeutického účinku môžu mnohé lieky spôsobiť nežiaduce reakcie, ktoré v niektorých prípadoch vedú k závažným komplikáciám až smrti.

Pri užívaní akýchkoľvek liekov sú možné nežiaduce reakcie a komplikácie.

Moderná medicína urobila veľké pokroky v prevencii a liečbe rôznych ochorení, a to najmä vďaka dostupnosti vysoko účinných liekov. Za posledné polstoročie sa však počet komplikácií spôsobených drogami dramaticky zvýšil. Ich frekvencia v ambulantnej liečbe dosahuje 10-20% a liečbu potrebuje 0,5-5% pacientov.

Dôvodom je nie vždy opodstatnené rýchle zavádzanie liekov do lekárskej praxe, rozšírené používanie polyterapie (polyfarmácie), t. j. súčasné predpisovanie veľkého množstva liekov, a napokon aj samoliečba.

Existujú nasledujúce typy vedľajších účinkov a komplikácií farmakoterapie:

1) vedľajšie účinky spojené s farmakologickou aktivitou liekov;

2) toxické komplikácie, bez ohľadu na dávku;

3) sekundárne účinky spojené s porušením imunobiologických vlastností tela (zníženie imunity, dysbakterióza, kandidóza atď.);

4) alergické reakcie;

5) abstinenčný syndróm, ktorý sa vyskytuje, keď prestanete užívať liek.

Vedľajšie účinky liekov spojené s ich farmakologickou aktivitou sa môžu vyskytnúť tak pri predávkovaní liekmi, ako aj pri ich použití v terapeutických dávkach.

Predávkovanie liekmi môže byť absolútne (užíva sa príliš veľká dávka) a relatívne (dávka je terapeutická a koncentrácia v krvi a v bunkách je príliš vysoká, vzhľadom na zvláštnosti farmakokinetiky lieku u tohto pacienta ). Pri predávkovaní dochádza k výraznému zvýšeniu hlavných a toxických účinkov liekov. Napríklad pri predávkovaní vazodilatanciami nastáva kolaps, excitačné - kŕče, hypnotiká - anestézia atď.

Komplikácie pri použití lieku v obvyklých terapeutických dávkach, ktoré nie sú spojené s predávkovaním, sa nevyskytujú u všetkých pacientov a spravidla pri dlhodobom používaní. Napríklad tricyklické antidepresíva (amitriptylín a pod.) okrem hlavného účinku na centrálny nervový systém spôsobujú sucho v ústach, zápchu, poruchy akomodácie atď.

Toxickým komplikáciám, bez ohľadu na dávku, sa v niektorých prípadoch u niektorých liekov nedá vyhnúť vôbec. Napríklad cytostatiká inhibujú nielen rast nádorových buniek, ale inhibujú aj kostnú dreň a poškodzujú všetky rýchlo sa deliace bunky.

Porušenie imunobiologických vlastností tela je možné pri použití vysoko aktívnych antibiotík a iných antimikrobiálnych látok, ktoré spôsobujú zmeny v normálnej bakteriálnej mikroflóre (superinfekcia, dysbakterióza, kandidomykóza).

Vedľajšie účinky liekov závisia od povahy základnej choroby. Systémový lupus erythematosus je častejšie sprevádzaný steroidnou arteriálnou hypertenziou.

Alergické reakcie sú najčastejšou komplikáciou medikamentóznej terapie. Alergické reakcie sú spôsobené interakciou antigénu s protilátkou a nesúvisia s dávkou liekov. Existujú dva typy imunopatologických reakcií, ktoré môžu byť spôsobené liekmi: 1) reakcia okamžitého typu (žihľavka, bronchospazmus, anafylaktický šok, vyrážka, Quinckeho edém, sérová choroba, anafylaktoidná reakcia, nekrotické ložiskové lézie v orgánoch); 2) reakcia oneskoreného typu (artritída, glomerulonefritída, hepatitída, myokarditída, vaskulitída, lymfadenopatia). Takéto komplikácie môžu spôsobiť antibiotiká, sulfónamidy, nenarkotické analgetiká, vitamíny, chlórpromazín, lokálne anestetiká, sulfanilamid, antiepileptiká, jód, ortuť, arzén atď.

Aby sa predišlo alergickým komplikáciám, je potrebné starostlivo zbierať anamnézu. Ak v anamnéze existuje predispozícia na alergické ochorenia, nemali by sa predpisovať lieky s dlhodobým účinkom. Starostlivý zber rodinnej anamnézy pomôže identifikovať prítomnosť idiosynkrázie u pacienta - primárnej neznášanlivosti liekov, ktorá je dedičná. Idiosynkrázia sa vyskytuje na jódových prípravkoch, chiníne, sulfanilamide atď.

Syndróm z vysadenia lieku sa prejavuje prudkou exacerbáciou základnej choroby. Takže zastavenie používania klonidínu v prípade hypertenzie môže vyvolať výskyt hypertenznej krízy s príslušnými príznakmi.

Vedľajšie účinky môžu byť primárne, t. j. spojené s priamym účinkom na určité orgány a tkanivá, alebo sekundárne (nepriame), nie v dôsledku priameho účinku lieku na tieto orgány a tkanivá. Napríklad nenarkotické analgetiká majú priamy dráždivý účinok na sliznicu gastrointestinálneho traktu a spôsobujú nevoľnosť, vracanie a tvorbu erózií na sliznici žalúdka. Preto by sa mali užívať po jedle. Toto je primárny vedľajší účinok nenarkotických analgetík. Ovplyvnením obličkových enzýmov tieto lieky zadržiavajú sodík a vodu v tele. Výskyt edému je sekundárnym alebo nepriamym účinkom nenarkotických analgetík.

Vedľajšie účinky liekov sa môžu prejaviť celkovými dysfunkciami nervového systému, gastrointestinálneho traktu, pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému, krvotvorných orgánov atď. Niektoré skupiny liekov spôsobujú špecifickejšie komplikácie.

Poškodenie kardiovaskulárneho systému je spojené s priamym účinkom liekov na srdcový sval, čo spôsobuje poruchy rytmu a vedenia, zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku a porušenie kontraktility myokardu. Príčinou alergickej myokarditídy môžu byť reakcie z precitlivenosti na lieky.

Možné poruchy nervového systému (depresia, kŕče, extrapyramídové poruchy, strata sluchu a zraku, polyneuropatia atď.). Nervové bunky sú vysoko citlivé na chemikálie, takže lieky, ktoré prenikajú cez hematoencefalickú bariéru, môžu narušiť výkon, spôsobiť bolesti hlavy, závraty, letargiu atď. Pri dlhodobom užívaní antipsychotík sa teda rozvíja parkinsonizmus, trankvilizéry – poruchy chôdze (ataxia) a depresia , excitačné - nespavosť a pod. Vplyv liekov niekedy vedie k degeneratívnym zmenám až odumretiu nervového vlákna a bunky. Takže antibiotiká skupiny aminoglykozidov (streptomycín, gentamicín, neomycín atď.) môžu spôsobiť poškodenie sluchového nervu a vestibulárneho aparátu, deriváty 8-oxychinolínu (enteroseptol, mexaform atď.) môžu spôsobiť zápal zrakového nervu atď. ovplyvňujú zrakový orgán, spôsobujú poškodenie zrakového nervu, kataraktu, zvýšený vnútroočný tlak, retinopatiu a konjunktivitídu.

Pečeň je bariérou medzi črevnými cievami a celkovým obehovým systémom. Pri enterálnom podávaní (najmä) a pri akomkoľvek inom sa práve tu hromadí a biotransformuje väčšina liečivých látok. V tomto prípade môže trpieť pečeň, najmä ak je liek koncentrovaný v hepatocytoch a udržiavaný po dlhú dobu - základ pre prejav hepatotoxicity. Cytostatiká, niektoré antibiotiká, množstvo protizápalových a analgetík pôsobia toxicky na pečeň, spôsobujú tukovú degeneráciu, cholestázu a nekrózu hepatocytov. Niektoré lieky môžu spôsobiť rozvoj aktívnej hepatitídy (metyldopa, sulfónamidy, lieky proti tuberkulóze, paracetamol). Vysokú hepatotoxicitu má etylalkohol, lieky obsahujúce halogén (halotán, chlórpromazín, chloralhydrát a pod.), arzén, ortuť, niektoré antibiotiká (tetracyklín, streptomycín) a iné. Pečeň bohatá na glykogén a vitamíny je odolnejšia voči pôsobeniu chemických látok.

Obličky, ako orgán vylučovania, koncentrujú lieky - základ pre prejav nefrotoxicity. Poškodenie obličkového tkaniva je možné pri liečbe sulfónamidmi, antibiotikami (streptomycín, gentamicín, cefalosporíny, rifampicín), nesteroidnými antiflogistikami (brufen, butadion), tiazidovými diuretikami a pod. Pri liečbe D-penicilamínom vzniká nefrotický syndróm , prípravky zlata a lítia, tolbutamid atď. Nefrotoxický účinok majú antibiotiká skupiny aminoglykozidov (streptomycín, gentamicín, neomycín), butadión, sulfátové lieky, vazokonstriktory atď. V súčasnosti sa verí, že významná časť nefrologických porúch je spojené s výskytom alergického procesu. Prípravky vápnika, sulfónamidy atď. sú schopné pri dlhodobom používaní vytvárať kamene v močovom trakte.

Väčšina perorálnych liekov ovplyvňuje sliznicu úst a gastrointestinálneho traktu. Metotrexát teda vedie k vážnemu poškodeniu sliznice tenkého čreva. Mnoho protizápalových liekov môže spôsobiť gastritídu, ulceráciu sliznice žalúdka, čriev, gastrointestinálne krvácanie, exacerbáciu pankreatitídy. To všetko je základom ulcerogénneho účinku (tvorba vredov na slizniciach). Ulcerogenitu majú glukokortikoidy, nenarkotické analgetiká, rezerpín, tetracyklín, kofeín atď.

Mnoho liekov spôsobuje zmeny v krvi. Jednou z najnebezpečnejších komplikácií medikamentóznej terapie je inhibícia hematopoézy - hematotoxický účinok. Takže pri použití antiepileptických liekov možno pozorovať anémiu; chloramfenikol, butadión, amidopyrín, sulfanilamidové lieky a iné - leukopénia až agranulocytóza, ktorá sa často prejavuje predovšetkým ulceratívnymi nekrotickými léziami ústnej sliznice. Agranulocytóza sa často vyvíja pri vymenovaní nesteroidných protizápalových liekov (amidopyrín, indometacín, butadión), ako aj pri liečbe kaptoprilom, chloramfenikolom, tseporínom, furosemidom atď. Hemolytická anémia sa vyskytuje pri použití penicilínu, cefalosporínov, inzulín, chlórpropamid a iné lieky. Aplastickú anémiu spôsobujú butadién a iné nesteroidné antiflogistiká, ale aj cytostatiká, ťažké kovy, perorálne hypoglykemické lieky (chlórpropamid, tolbutamid) atď. Trombocytopénia vzniká pri liečbe cytostatikami, radom antibiotík a anti- zápalové lieky. Cievna trombóza sa vyvíja v dôsledku užívania antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich estrogény a gestogény.

Farmakoterapia by sa mala u tehotných žien vykonávať veľmi opatrne, pretože mnohé lieky ľahko prenikajú cez placentárnu bariéru (ktorej pórovitosť je obzvlášť vysoká v prvých 8 týždňoch tehotenstva) a majú toxický účinok na plod. Teratogénny účinok (teras, teratos - grécky, deformita), čiže spôsobujúce vývojové abnormality, môžu mať lieky ovplyvňujúce syntézu bielkovín, metabolizmus neurotransmiterov, zrážanlivosť krvi a pod. Teratogénne účinky boli zistené u glukokortikoidov, salicylátov, tetracyklínov, syntetických antidiabetiká, antikonvulzíva. V súčasnosti sú všetky lieky pred zavedením do klinickej praxe testované na teratogénne účinky.

Veľká pozornosť sa venuje štúdiu karcinogénneho účinku liekov. Túto aktivitu majú deriváty benzénu, fenol, dechtové masti, kauterizačné činidlá. Pohlavné hormóny a iné stimulanty syntézy bielkovín môžu podporovať rast a metastázy nádorov.

S príchodom chemoterapeutických látok sa objavila ďalšia skupina komplikácií spojených s antimikrobiálnou aktivitou liečiv. Použitie antibiotík (penicilín, levomycetín) môže spôsobiť smrť a rozpad veľkého množstva patogénov a vstup endotoxínu do krvi. To vedie k exacerbačnej reakcii alebo bakteriolýze. Všetky príznaky ochorenia sú prudko zosilnené, čo si vyžaduje použitie antitoxickej terapie, antihistaminík a glukokortikoidov.

Širokospektrálne antibakteriálne liečivá, najmä antibiotiká, tým, že potláčajú na ne citlivú mikroflóru, prispievajú k množeniu rezistentných mikroorganizmov, dochádza k dysbakterióze a superinfekcii. Najbežnejšou hubou je Candida. Kandidóza zvyčajne postihuje sliznicu ústnej dutiny. Aby sa predišlo tejto komplikácii, kombinujú sa širokospektrálne antibiotiká s antifungálnymi látkami (nystatín, levorín, dekamín).

Užívaním chemoterapeutických liekov sa menia zaužívané formy ochorenia, tlmí sa imunologická reaktivita organizmu, menia sa antigénne vlastnosti mikroorganizmu, znižuje sa množstvo antigénu, objavujú sa vymazané formy infekčných ochorení, ktoré nezanechávajú doživotnú imunitu.

Problém drogovej závislosti alebo drogovej závislosti. Spôsobilo ho rozšírené používanie psychofarmák. Drogová závislosť sa vyvíja na narkotické analgetiká, kokaín, prášky na spanie, etylalkohol, trankvilizéry, niektoré stimulanty, bylinné prípravky - hašiš, marihuana, ópium atď.

Fenomény kumulácie, závislosti a závislosti od drog. S užívaním liekov môžu byť spojené rôzne javy. Takže pri opakovanom alebo dlhodobom používaní lieku dochádza k fenoménu kumulácie, to znamená k zvýšeniu jeho účinku. Kumulácia môže byť výsledkom akumulácie látky (kumulácia materiálu, chemická) alebo akumulácie dysfunkcií (kumulácia fyziologická, funkčná).

Pri dlhodobom a častom užívaní lieku môže dôjsť k závislosti – zníženiu reakcie organizmu na opakované užívanie lieku v rovnakých dávkach. Zvyk sa prejavuje v tom, že požadovaný terapeutický účinok sa nedosiahne zavedením rovnakej dávky lieku, v tomto prípade by ste mali zvýšiť dávku lieku alebo ho nahradiť iným liekom podobného účinku.

S užívaním liekov pôsobiacich na centrálny nervový systém (psychotropné lieky) sa spája fenomén závislosti, čo je drogová závislosť od určitej drogy spôsobená jej systematickým užívaním. Závislosť je sprevádzaná túžbou zvýšiť dávku lieku pri opätovnom užívaní. Je to spôsobené tým, že pri zavedení takýchto liekov môže dôjsť k stavu eufórie, ktorý sa vyznačuje znížením nepríjemných pocitov a vedie k dočasnému zlepšeniu nálady. Závislosť od takýchto látok sa inak nazýva drogová závislosť.

Drogová závislosť môže spôsobiť prášky na spanie, narkotiká, stimulanty a lieky proti bolesti. Podľa názvu drogy, na ktorej sa závislosť objavila, sa drogové závislosti nazývajú alkoholizmus, esenciálna závislosť, morfinizmus, kokainizmus atď. Drogovo závislí sú ťažko chorí ľudia, ktorí potrebujú kvalifikovanú liečbu u odborného lekára.

Kombinácia liekov (súbežné podávanie) môže viesť k vzájomnému zosilneniu účinku (synergizmus) alebo k jeho vzájomnému oslabeniu (antagonizmus). V prípadoch otravy liekmi sa musia použiť princípy antagonizmu.

Existuje niekoľko typov antagonizmu:

Fyzikálno-chemické, založené na absorpcii jedov

na povrchu adsorbenta (napríklad použitie aktívneho uhlia na otravu);

Chemické, založené na interakcii látok,

zavedené do tela, v dôsledku čoho lieky strácajú svoj účinok (napríklad neutralizácia kyselín zásadami);

Fyziologické, založené na podávaní liekov,

ktoré majú opačný účinok na daný orgán alebo tkanivo

pôsobenie (napríklad zavedenie stimulantov v prípade otravy tlmivými látkami).

Liečivá látka je chemická zlúčenina prírodného alebo syntetického pôvodu, ktorá je hlavnou účinnou látkou určujúcou liečivé vlastnosti. Zahrnuté v lieku.

Zdrojom získavania liečivej látky sú liečivé suroviny. Medzi najbežnejšie a dlhodobo známe liečivé suroviny patrí množstvo rastlín, divokých aj pestovaných na špecializovaných farmách. Druhým zdrojom liečivých surovín sú orgány a tkanivá rôznych živočíchov, odpadové produkty húb a baktérií, z ktorých sa získavajú hormóny, enzýmy, antibiotiká a iné biologicky aktívne látky. Dôležitú úlohu v tom zohráva genetické inžinierstvo, ktoré umožňuje získať dovtedy neznáme látky. Tretím zdrojom sú niektoré prírodné a syntetické deriváty. Po vhodnom spracovaní liečivých surovín sa získa účinná liečivá látka.

V závislosti od spôsobu spracovania liečivých surovín sa získavajú galenické a novogalenické prípravky.

Galenické prípravky sú prípravky komplexného chemického zloženia získané z častí rastlín alebo živočíšnych tkanív. Obsahujú aktívne účinné látky v kombinácii s balastnými látkami. Rastlinné prípravky zahŕňajú infúzie, odvary, tinktúry, extrakty, sirupy atď.

Novogalenické prípravky sú vodno-alkoholové extrakty z bylinných liečivých surovín, vysokého stupňa čistenia s odstránením všetkých balastných látok. Vďaka tomuto čisteniu je možné prípravky podávať parenterálne.

Liek (liek) je „akákoľvek látka alebo produkt, ktorý sa používa alebo plánuje použiť na úpravu alebo vyšetrenie fyziologických systémov alebo patologických stavov v prospech príjemcu“ (definícia vedeckej skupiny WHO), môže obsahovať iné látky, ktoré zaisťujú jeho stabilná forma. Pojmy „droga“ a „droga“ sa používajú zameniteľne. Liečivo môže mať jednozložkové alebo komplexné zloženie s preventívnou a terapeutickou účinnosťou. V Ruskej federácii sa lieky považujú za lieky, ktoré sú schválené na použitie ministerstvom zdravotníctva predpísaným spôsobom.

Liek je liek vo forme pripravenej na použitie. Ide o dávkovaný liek v adekvátnej dávkovej forme na individuálne použitie a optimálnom dizajne s anotáciou o jeho vlastnostiach a použití.

Dávková forma - fyzikálny stav lieku, vhodný na použitie (pozri nižšie).

Pre všetky vyššie uvedené ustanovenia sa vypracovávajú normy, ktoré schvaľujú štátne inštitúcie (Farmakologický výbor, Liekopisný výbor).

Všetky lieky sú rozdelené do troch skupín, berúc do úvahy ich možné toxické účinky na ľudský organizmus pri nesprávnom použití. Zoznamy týchto liekov sú uvedené v Štátnom liekopise. Zoznam A (Venena - jedy) zahŕňa lieky, ktorých vymenovanie, použitie, dávkovanie a skladovanie sa musí vzhľadom na ich vysokú toxicitu robiť s mimoriadnou opatrnosťou. Tento zoznam zahŕňa aj drogy, ktoré spôsobujú závislosť. Zoznam B (heroica - potent) zahŕňa lieky, ktorých vymenovanie, užívanie, dávkovanie a skladovanie by sa malo robiť opatrne kvôli možným komplikáciám pri ich užívaní bez lekárskeho dohľadu. Treťou skupinou sú lieky vydávané z lekární bez lekárskeho predpisu.

Recept je písomný pokyn lekára lekárnikovi o výdaji alebo príprave liekov pre pacienta s návodom na ich použitie. Recept je právny dokument, ktorý môže napísať iba lekár. Recept - žiadosť lekára lekárnikovi o výdaji liekov pacientovi s uvedením liekovej formy, dávky a spôsobu aplikácie. Recept je lekársky, právny a peňažný doklad v prípade liekov zadarmo alebo za zníženú cenu. Recepty sa vypisujú a lieky sa podľa nich vydávajú v súlade s „Pravidlami pre recepty“, „Pravidlami skladovania a výdaja jedovatých a jedovatých látok“ a inými úradnými dokumentmi, ktoré sú určené nariadeniami Ministerstva zdravotníctva SR. Ruskej federácie. Lieky pripravené v lekárni alebo vo farmaceutických podnikoch podľa predpisu dostupného v liekopise sa nazývajú oficiálne a lieky pripravené podľa predpisu lekára sa nazývajú manestrálne.

Prostriedky zo zoznamu omamných látok (schopné vyvolať drogovú závislosť - drogovú závislosť) sa predpisujú na osobitných tlačivách. Narkotické analgetiká, psychostimulanty (amfetamín, dexamfetamín a podobné zlúčeniny). Narkotické antitusiká (kodeín, kodeín fosfát, etylmorfín hydrochlorid). Hypnotiká (noxiron, etamin-sodík atď.) Anorexigénne lieky (fepranon, depimon atď.) Kokaín hydrochlorid, sombrevín.

Predpis na omamnú látku musí byť napísaný rukou lekára, ktorý ho podpísal, a musí byť potvrdený osobnou pečaťou a podpisom. Okrem toho predpis podpisuje vedúci lekár zdravotníckeho zariadenia alebo jeho zástupca a potvrdzuje okrúhlu pečať. Toto poradie predpisovania je definované pre lieky s anabolickým účinkom (anabolické steroidy) a intoxikačným účinkom - fenobarbital, cyklodol, efedríniumchlorid, klonidín (očné kvapky, ampulky).

Na iných formulároch receptov sa predpisujú antipsychotiká, trankvilizéry, antidepresíva, prípravky s obsahom etylalkoholu atď.

Lieky sa vydávajú bez lekárskeho predpisu, v poradí ručného predaja: analgin s amidopyrínom po 0,25 (tab.), Avisan, dekamevit, validol, preparáty valeriány, kvapky Zelenin, masť Višnevského, nitroglycerín a pod. éter na anestéziu pre ambulantných pacientov, chlóretyl, fentanyl atď.

Recepty pozostávajúce z jednej liečivej látky sa nazývajú jednoduché, recepty z dvoch alebo viacerých látok sa nazývajú komplexné. Pri komplexných receptoch sa používa nasledovné poradie zaznamenávania liekov: 1) hlavný liek; 2) adjuvans (zosilňujúce alebo zoslabujúce účinok hlavného liečiva), látky, ktoré zlepšujú chuť alebo vôňu liečiva alebo znižujú jeho dráždivé vlastnosti (korekčné); 3) formujúce látky (prípravky, ktoré dávajú lieku určitú konzistenciu).

Dávky liekov. Pre správne pôsobenie liekov je potrebné ich užívať v primeranej dávke. Dávka je množstvo liečiva, ktoré sa vstrekne do tela a má naň určitý účinok. Sila liečiva je určená dávkou a poradím jej podávania.

Dávka - množstvo liečivej látky zavedenej do tela a vyjadruje sa v hmotnostných alebo objemových jednotkách desatinnej sústavy a označuje sa arabskými číslicami. Počet celých gramov sa oddeľuje čiarkou. Na jednotku hmotnosti v receptúre sa odoberie 1 g - 1,0; na jednotku objemu - 1 ml. Pri užívaní liekov je dôležité zvážiť, že v 1 polievkovej lyžici. l. obsahuje 15 g vody, 1 lyžička. - 5 g; v 1 g vody - 20 kvapiek; v 1 g alkoholu - 47-65 kvapiek.

Podľa spôsobu účinku môže byť dávka minimálna, terapeutická, toxická a smrteľná.

Minimálna účinná (prahová) dávka - Toto je minimálne možné množstvo lieku, ktoré môže mať terapeutický účinok.

Terapeutická dávka - je to množstvo liečiva, ktoré presahuje minimálnu účinnú dávku, ktorá poskytuje optimálny terapeutický účinok a nemá negatívny vplyv na ľudské telo. Najčastejšie sa v lekárskej praxi používa priemerná terapeutická dávka, ktorá vo väčšine prípadov dáva optimálny terapeutický účinok bez patologických účinkov.

Toxická dávka - Toto je najmenšie množstvo liekov, ktoré môžu spôsobiť toxický účinok na telo. Pre jedovaté a silné látky uveďte maximálne jednorazové a denné dávky pre dospelých a deti podľa veku pacienta. V prípade predávkovania látkami alebo pri nahradení jedného lieku druhým môže dôjsť k otrave.

Minimálna letálna (smrteľná) dávka je množstvo drogy, ktoré môže byť smrteľné.

Podľa počtu aplikácií za deň môže byť dávka jednorazová (jednorazová) a denná.

K dispozícii sú tiež:

fixné dávky. Mnohé lieky majú požadovaný klinický účinok v dávkach nižších ako toxická dávka (diuretiká, analgetiká, perorálne kontraceptíva, antibakteriálne látky atď.) a individuálna variabilita nie je významná.

Rôzne dávky, ťažko upraviteľné. Adekvátny výber dávky je zložitý, pretože konečný terapeutický výsledok je ťažké kvantifikovať, napríklad stav depresie alebo úzkosti, alebo sa účinok vyvíja pomaly, napríklad pri tyreotoxikóze alebo epilepsii, alebo sa mení v závislosti od patologického procesu (počas liečby s kortikosteroidmi).

Rôzne dávky, ľahko upraviteľné. Životné funkcie pod vplyvom liekov sa môžu výrazne a rýchlo zmeniť, napríklad krvný tlak a hladina cukru v krvi. Úpravy dávky je možné vykonať pomerne presne, pretože účinok lieku sa dá kvantifikovať. Pri substitučnej liečbe kortikosteroidmi sa vyberajú aj individuálne dávky.

Maximálna tolerovaná dávka. Lieky, ktoré neumožňujú dosiahnuť ideálny terapeutický účinok v dôsledku nežiaducich reakcií (protirakovinové, antibakteriálne), sa používajú v maximálnych tolerovaných dávkach, to znamená, že sa zvyšujú, kým sa neobjavia nežiaduce reakcie, a potom sa mierne znížia.

Minimálna tolerovaná dávka. Tento princíp dávkovania sa používa menej často, zvyčajne pri dlhodobom podávaní kortikosteroidov pri zápalových a imunologických ochoreniach, napríklad pri bronchiálnej astme, reumatoidnej artritíde. Dávka, ktorá spôsobí symptomatické zlepšenie stavu, môže byť taká vysoká, že sa nedá vyhnúť závažným nežiaducim reakciám. Pacient dostane dávku, ktorá zmierňuje jeho stav a je bezpečná. To je náročná úloha.

Počiatočná dávka poskytuje požadovaný účinok a nespôsobuje toxické reakcie.Často rovnaká ako udržiavacia dávka, ktorá zabezpečuje stabilitu terapeutického účinku.

Vitamíny sú organické látky, ktoré sa v tele nesyntetizujú alebo sa syntetizujú v nedostatočnom množstve, dodávajú sa potravou a kombinujú sa do jednej skupiny na základe ich absolútnej nevyhnutnosti pre organizmus.

Vitamíny zohrávajú primárnu úlohu v metabolizme, regulácii procesov asimilácie a využitia základných živín - bielkovín, tukov (lipidov) a sacharidov, ako aj pri udržiavaní normálneho fyziologického stavu nervového, kardiovaskulárneho, tráviaceho, urogenitálneho, endokrinného systému. a hematopoetické systémy. Užívanie dostatočného množstva vitamínov pomáha posilňovať organizmus, zvyšovať jeho účinnosť a odolnosť voči škodlivým vplyvom prostredia.

Nedostatok alebo absencia vitamínov vedie k oslabeniu organizmu a vzniku charakteristických ochorení – hypo – a beriberi, pri ktorých je narušený metabolizmus a väčšina funkcií organizmu. Hypervitaminóza je nadmerný príjem vitamínov v tele. Nedostatok vitamínov pociťujeme najmä na jar, keď sa znižuje konzumácia zeleniny, ovocia a bobuľového ovocia a klesá v nich obsah vitamínov, najmä C a P. Zároveň ľudia pociťujú slabosť, zvýšenú únavu, znížená účinnosť a znížená odolnosť tela voči infekciám.

Vitamíny, ktoré vykazujú vysokú biologickú aktivitu vo veľmi malých dávkach, sú potrebné:

Pre normálny bunkový metabolizmus a tkanivový trofizmus

Na premenu energie

Na výmenu plastov

Na podporu životne dôležitých funkcií, ako je reprodukcia, rast a regenerácia tkanív

Na zabezpečenie imunologickej reaktivity organizmu

Pre normálnu činnosť všetkých orgánov a tkanív.

Farmakoterapia je neoddeliteľne spojená s toxikológiou.

SPÔSOBY ZAVEDENIA DROG DO ORGANIZMU

Existujú enterálne cesty podávania cez tráviaci trakt a parenterálne cesty, obchádzajúce tráviaci trakt.

Enterálne spôsoby podávania

1822 0

Preventívna terapia zameraná na úpravu metabolických porúch sa predpisuje podľa indikácií na základe údajov z vyšetrenia pacienta, vrátane stanovenia funkčného stavu obličiek, pečene, sérovej koncentrácie a renálnej dennej exkrécie kameňotvorných látok a mikrobiologického stavu močového systému. . Počet liečebných cyklov počas roka je stanovený individuálne pod lekárskou a laboratórnou kontrolou.

Kontrola účinnosti liečby v prvom roku pozorovania sa vykonáva raz za 3 mesiace a spočíva v ultrazvukovom vyšetrení obličiek, biochemickom rozbore krvi a moču na posúdenie funkčného stavu obličiek a stavu metabolizmu. kameňotvorných látok. V prítomnosti infekčno-zápalového procesu v močovom systéme sa raz za 3 mesiace vykonáva mikrobiologický rozbor moču na stanovenie citlivosti mikroflóry na antibakteriálne lieky. Následne sa raz za pol roka vykonáva komplexná kontrola.

Veľký význam v priebehu konzervatívnej liečby má diéta a vodný režim, čo prispieva k obnoveniu normálneho metabolizmu. Diéta sa zvyčajne predpisuje v závislosti od typu metabolickej poruchy.

Pri konzervatívnej liečbe akejkoľvek formy metabolických porúch vedúcich k urolitiáze je žiaduci denný príjem tekutín aspoň 2-2,5 litra. Pri porušení metabolizmu purínov a urátových kameňov dietoterapia spočíva v obmedzení konzumácie potravín, ktoré prispievajú k tvorbe kyseliny močovej – mäsové bujóny, vyprážané a údené mäso, vnútornosti (mozog, obličky, pečeň), strukoviny, káva, čokoláda, alkohol, ako aj vylúčenie korenistých jedál. Z liekov na prevenciu tvorby kameňov sa na ich rozpúšťanie používajú inhibítory xantínoxidázy (allopurinol), urikuretiká (benzbromarón), nitrátové zmesi (blemaren, uralit U). Pri liečbe pacientov s urátovými kameňmi týmito liekmi je zaznamenaný pokles a v niektorých prípadoch úplné rozpustenie kameňov.

V prípade narušenia metabolizmu kyseliny šťaveľovej a kameňov šťavelanu vápenatého diéta zabezpečuje obmedzené zavádzanie kyseliny šťaveľovej do tela: hlávkový šalát, špenát, šťavel sú vylúčené, konzumácia zemiakov, mrkvy, mlieka, syra, čokolády, čiernych ríbezlí, jahody, silný čaj, kakao sa znižuje. Z liekov sa užíva vitamín B6 v dávke 0,02 g 3x denne perorálne po dobu 1 mesiaca alebo 1 ml 5% roztoku intramuskulárne každý druhý deň, v priebehu 15 injekcií, niekoľko cyklov ročne, oxid horečnatý 0,3 g 3x deň do 1 mesiaca Pri hyperkalciúrii sa predpisujú tiazidy (hydrochlorotiazid), priebeh liečby je 1 mesiac, difosfonáty (kyselina etidronová), priebeh liečby je 1 mesiac.

Pri fosfatúrii a fosfátových kameňoch je moč zásaditý. Takíto pacienti potrebujú diétu s nízkym obsahom vápnika, čo prispieva k okysleniu moču. Zabezpečuje obmedzenie spotreby mlieka, syrov, zeleniny, ovocia. Priraďte hlavne mäsité jedlá, bravčovú masť, múčne jedlá, rastlinné tuky. Pri hyperkalciúrii sa z liekov používajú difosfonáty (kyselina etidronová), priebeh liečby je 1 mesiac. Na okysličovanie moču sa predpisuje aj kyselina chlorovodíková, 10-15 kvapiek na 1/2 pohára vody počas jedla 3-4x denne, kyselina benzoová 0,05g 2x denne, chlorid amónny 0,5g 5- 6 krát denne.

Pri fosfátovej kryštalúrii sa používajú diuretiká a protizápalové lieky a rastlinné prípravky, priebeh liečby je 1-3 mesiace. Pri cystínových kameňoch je žiaduci denný príjem tekutín aspoň 3 litre. Príjem citrátových zmesí, priebeh liečby - 1-6 mesiacov. Priebeh liečby antispazmodikami a analgetikami je nastavený individuálne podľa indikácií.

Bylinné diuretiká

Široko používané sú močopudné byliny (plod borievky, list medvedice lekárskej, praslička roľná, list ortosifónu, list brusnice, kvety nevädze modrej, púčiky brezy, horská tráva atď.) alebo oficiálne rastlinné prípravky (cytolyzín, urolesan, cystón, lespenefril, cystenal, olimetín , avisan atď.), priebeh liečby - 2-3 týždne, protizápalové a / alebo antibakteriálne lieky, priebeh liečby - 7-10 dní.

V kombinácii s liekmi sú fyzikálne faktory pri terapii vypudzovaním kameňov vysoko účinné. Aby sa zvýšila účinnosť liečby, v závislosti od lokalizácie zubného kameňa alebo jeho fragmentov v horných močových cestách sa ukazuje diferencované použitie rôznych fyzioterapeutických postupov: diatermické prúdy, laseroterapia, vibroterapia, amplipulzné prúdy atď.

Kúpeľná liečba

Sanitárna liečba je indikovaná na urolitiázu počas neprítomnosti kameňa (po odstránení kameňa alebo jeho nezávislom vypustení), ako aj v prítomnosti kameňa. Je prijateľný v prítomnosti malých (do 0,5 cm) kameňov a pri absencii obštrukčných zmien v horných močových cestách, ktoré si vyžadujú chirurgickú korekciu. Liečba v strediskách by sa mala vykonávať prísne podľa lekárskeho predpisu a mala by byť založená na štúdiu metabolických porúch metabolizmu. V opačnom prípade to môže viesť k opačnému efektu - nárastu kameňov.

Pacienti s urolitiázou kyseliny močovej s kyslým močom sú liečení alkalickými minerálnymi vodami v strediskách Zheleznovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya), Essentuki (č. 4, 17), Borjomi, TIB-2 atď., Ako aj nízkomineralizovanými alkalickými vodami. minerálne vody. Pri kalciumoxalátovej urolitiáze je liečba indikovaná v strediskách s mierne kyslými, mierne mineralizovanými minerálnymi vodami: Essentuki (č. 20), Truskavets (naftusya), Sairme atď. Pri kalciumfosfátovej urolitiáze spôsobenej porušením metabolizmu fosforu a vápnika a, spravidla sa zobrazuje alkalická reakcia moču, strediská Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Kislovodsk a ďalšie, kde minerálna voda (naftusya, narzan, arzni) prispieva k okysleniu moču. S cystínovými kameňmi by pacienti mali byť poslaní do stredísk Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk.

Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikhin O.I. atď.