Mnohé gynekologické patológie vyžadujú špeciálne typy vyšetrení. Ak chcete predpísať adekvátnu liečbu, musíte mať úplný klinický obraz choroby. Napríklad problémy s endometriom maternice vyžadujú štúdium jej tkanív, ktoré je možné odobrať na analýzu biopsiou. Paypelová biopsia endometria je jednou z najvýhodnejších metód odberu biopsie (vzorky) vnútornej membrány maternice na ďalší výskum. Takáto analýza sa považuje za informatívnu a má vysokú úroveň spoľahlivosti na stanovenie presnej diagnózy.

Menštruačný cyklus v súlade so svojimi fázami dôsledne mení stav endometria a za prítomnosti odchýlok možno úroveň prítomnej patológie zistiť iba vyšetrením vzoriek vnútornej výstelky maternice pod mikroskopom. Kto potrebuje biopsiu? Analýza s biopsiou je predpísaná v prípade:

• prítomnosť krvácania z maternice neznámej etiológie;
• vývoj patológií závislých od hormónov (maternicové fibroidy);
• ak dôjde k krvavému výtoku;
• zistenie príčin, prečo je počatie problematické;
• krvácanie z maternice počas menopauzy;
• potreba urobiť škrabanie, ak existuje podozrenie na onkopatológiu maternice;
• v prítomnosti komplikácií po potrate a iných gynekologických intervenciách.

Kontraindikácie pre postup

Biopsia endometria sa nevykonáva, ak:

• existuje podozrenie na tehotenstvo;
• existuje hnisavý výtok z genitálneho traktu;
• v prítomnosti zápalového procesu v panvových orgánoch;
• existuje infekčná patológia;
• Žene diagnostikovali hemofíliu, ťažký stupeň anémie.

Podstata metódy biopsie

Biopsia je v skutočnosti mikrochirurgický zásah do dutiny maternice, jej účelom je získať škrabanie z vnútorného povrchu maternice. Tradičná metóda odberu vzoriek zahŕňa najprv rozšírenie cervikálneho kanála a potom zoškrabanie endometriálneho tkaniva kyretou maternice, čo je dosť traumatické a bolestivé. Aspiračná metóda umožňuje oddeliť zoškrabovanie funkčnej vrstvy endometria zavedením špeciálnej injekčnej striekačky s podtlakovým pôsobením s existujúcim katétrom na konci. považovaný za jemnejší postup, ale stále sprevádzaný určitou bolestivosťou. Tradičné a aspiračné metódy vyžadujú podanie anestézie žene.

Aké sú výhody biopsie potrubia

Mnoho žien, ktoré počujú názov výskumnej metódy od lekára, kladie otázku: koľko je potrebná biopsia endometria paypel a čo to je? Nižšie si môžete pozrieť video, ktoré podrobne zobrazuje proces. To umožňuje žene predstaviť si, ako prebieha samotná manipulácia a prečo by ste sa nemali obávať.

Diagnóza patológie endometria pomocou metódy Paypel sa vykonáva pomocou inovatívneho nástroja. Preto je endometriálna biopsia vylepšenou aspiračnou technikou.

Čo je to paypel? Toto je názov špeciálnej jednorazovej elastickej trubice, ktorá má schopnosť ohýbať sa v rôznych smeroch a má malý piest. Výhodou Paypelovej metódy je, že vďaka vysokej flexibilite a veľmi malému priemeru nástroja (približne 3 mm) nie je potrebná žiadna predbežná dilatácia cervikálneho kanála.

Technika vykonania pipelovej biopsie spočíva v zavedení nástroja do maternice a „odsaní“ endometriálnych buniek. Pomocou piestu sa v dutine maternice vytvorí potrebný podtlak a odoberie sa aspirát endometriálneho tkaniva. Táto metóda nevedie k tvorbe významných defektov rany, nepoškodzuje cervikálny kanál. Vďaka tomu pacient nepociťuje silnú bolesť. Celý postup trvá niekoľko minút. Výsledky získané počas biopsie potrubia poskytujú najpresnejšie potvrdenie alebo vylúčenie existujúcich podozrení na určitý typ endometriálnej patológie.

Príprava na postup

Ako sa pripraviť na biopsiu? Príprava na biopsiu nevyžaduje špeciálne úsilie. Stačí 2-3 dni pred zákrokom vylúčiť pohlavný styk. Je vhodné nepoužívať hygienické tampóny a vaginálne čapíky, ako aj prestať užívať akékoľvek lieky, ktoré môžu ovplyvniť stav endometria. Všetky tieto otázky musia byť dohodnuté so svojím gynekológom v predvečer manipulácie.

Aké dni sú vybrané na manipuláciu? Je dôležité zvážiť, v ktorý deň cyklu urobiť biopsiu? Závisí to od toho, aké ciele lekár sleduje predpisovaním tejto analýzy:

• s anovulačnými poruchami a inými abnormalitami, ktoré môžu spôsobiť neplodnosť, sa odporúča vykonať biopsiu pred začiatkom menštruácie;
• pri absencii menštruácie sa vykoná biopsia na získanie čiarkovaného škrabania;
• v prípade porušení, keď dôjde k oneskoreniu odlúčenia funkčnej vrstvy sliznice, analýza sa vykoná na 5. deň menštruácie;
• pri stanovení odpovede na hormonálnu liečbu sa robí biopsia v období od 17. do 25. dňa cyklu;
• počas ich neprítomnosti je potrebné diagnostikovať acyklické špinenie metódou pipel;
• ak existuje podozrenie na prítomnosť onkologických útvarov vo vnútri dutiny maternice, potom by sa diagnóza mala vykonať bez ohľadu na dni cyklu.

Biopsia endometria pred IVF je zahrnutá do schémy systémových diagnostických opatrení na určenie stavu reprodukčnej funkcie pacienta.

Ako sa vykonáva biopsia potrubia?

Výber biologických materiálov tkanív endometria vykonáva gynekológ. Pred manipuláciou musí pacient vykonať hygienické postupy, aby bolo všetko čisté. Gynekologické kreslo je uvedené do polohy vhodnej pre lekára, pacientkina vaginálna klenba je rozšírená a krčok maternice je nehybne fixovaný. Veľkosť maternice sa meria, aby sa vybral vhodný pipelovací nástroj. Odsávacia trubica sa veľmi opatrne zasunie do dutiny maternice, nie však nadoraz, aby nedošlo k poškodeniu dna orgánu.

Potom ho lekár vonkajším koncom zariadenia, ako sondou, kde je piest, vytiahne, čím sa vytvorí rozdiel v tlaku, a vnútri trubice sa odoberie malé množstvo biopsie. Na konci postupu sa nástroj vyberie z dutiny maternice a zozbieraný biomateriál sa prenesie do špeciálneho skla a odošle sa do laboratória.

Ako sledovať dynamiku stavu endometria počas hormonálnej terapie? V tomto prípade sa biopsia odoberá 2-3 krát, pred začiatkom menštruácie a po poslednej menštruácii, po ktorej je možné vyhodnotiť výsledky účinnosti predpísanej liečby.

Vyhodnotenie výsledkov

Dešifrovanie výsledku môže niekedy trvať až 10 dní a vykonáva ho histológ alebo patológ. Ak je výsledok potrebný, aby gynekológ objasnil rozsah chirurgického zákroku, potom sa urobí špeciálna značka a takáto vzorka sa prednostne vyšetrí.

Čo ukazuje štúdia? Pri zápalovej patológii sa zisťuje stupeň fibrózy a iné zmeny v endometriálnej vrstve, aby sa predpísala vhodná terapia. Detekcia hyperplastických výrastkov dáva lekárovi základ pre ďalšiu diagnostiku pri hľadaní endokrinných a hormonálnych abnormalít.

Prítomnosť atypických buniek alebo posúdenie stavu endometria, definovaného ako prekanceróza, vyvoláva otázku potreby chirurgických zákrokov.

Možné komplikácie a iné dôsledky postupu

Keďže postup endometriálnej biopsie je šetriacou technikou, vážne následky a komplikácie, ktoré ohrozujú zdravie pacientky, sú extrémne zriedkavé. Výtok po manipulácii sa rýchlo zastaví, pacientky sa takmer nesťažujú na kŕče maternice, ku ktorým dochádza po kyretáži.

Ak je menštruácia po biopsii endometria mierne oneskorená, nepovažuje sa to za odchýlku od normy. V prípade, že prechádzajú normálne, bez prítomnosti zrazenín, ostrého nepríjemného zápachu, znamená to, že lekári urobili všetko správne a boli dodržané všetky pravidlá techniky pre postup. Menštruácia po šetriacom postupe biopsie endometria spravidla začína v súlade s harmonogramom.

Komplikácie vo forme endometritídy alebo iných závažných patológií sú veľmi zriedkavé a sú spôsobené najmä porušením manipulačnej techniky alebo zanedbaním zoznamu kontraindikácií.

cena

Koľko stojí paypel biopsia? Ceny sa značne líšia v závislosti od regiónu, úrovne kliniky, kvalifikácie personálu, objemu odberu materiálu (jednorazového alebo viacnásobného). V priemere bude takýto postup stáť 4-5 tisíc rubľov. Treba poznamenať, že predtým, ako sa rozhodnete v prospech konkrétnej kliniky pre tento postup, musíte zistiť recenzie pacientov, ktorí už dostali službu v tejto komerčnej inštitúcii a podstúpili príslušné postupy.

Pri ochoreniach maternice je často potrebné študovať jej sliznicu - endometrium. Na tento účel je predpísaná biopsia endometria - kyretáž dutiny maternice, aby sa na diagnostiku odobralo malé množstvo tkaniva. Faktom je, že pod vplyvom hormónov sa sliznica mení a to sa dá zistiť, keď sa študuje pod mikroskopom. Biopsia sa vzťahuje na menšie gynekologické operácie a vykonáva sa v anestézii. Ale dnes existujú rôzne možnosti na vykonanie postupu. Pre čo najpresnejší výsledok je potrebná veľmi dobrá znalosť toho, ako sa vplyvom steroidných hormónov mení endometrium. Výsledky štúdie zvyčajne analyzujú patohistológovia spolu s gynekológmi.

V roku 1937 vedci identifikovali závislosť zmien v endometriu od fázy menštruačného cyklu a neskôr sa táto vlastnosť široko používala na diagnostiku ochorení maternice. Pre rôzne choroby sa materiál na výskum odoberá v rôznych časoch.

Typy biopsie a vlastnosti jej implementácie

Spočiatku sa robila iba diagnostická kyretáž maternice na získanie fragmentov tkaniva na výskum, ale táto metóda nie je bezpečná. K dnešnému dňu existuje niekoľko alternatívnych spôsobov vykonania postupu:

1. Rozťahovanie a škrabanie je klasická metóda. Cervikálny kanál sa otvorí pomocou špeciálnych nástrojov a najskôr sa zoškrabe cervikálny kanál a potom jeho dutina. Škrabanie sa robí ostrým nástrojom – kyretou, preto sa tento typ odberu materiálu niekedy nazýva kyretáž. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii.
2. Škrabanie vo forme čiarkovaných škrabancov - vlakov. Ak to chcete urobiť, použite malú kyretu. Materiál sa odoberá zo spodnej časti maternice do cervikálneho kanála. Metóda nie je vhodná pri krvácaní z maternice.
3. Odsávaním úsekov sliznice sa vykonáva aspiračná biopsia. Môže spôsobiť nepohodlie, je kontraindikovaný pri rakovine tela maternice, pretože nie je možné určiť presnú lokalizáciu nádoru a stupeň jeho šírenia v orgáne.
4. Jet douching – vymývanie časti tkaniva, sa používa zriedka.
5. Pipelová biopsia endometria je najmodernejšou a najbezpečnejšou metódou odberu tkaniva na vyšetrenie. Čo to je? Tkanivo sa odoberá pomocou špeciálnej mäkkej trubice - trubice, vo vnútri má piest, ako v bežných striekačkách (na obrázku). Potrubie sa vloží do dutiny maternice a piest sa potiahne do polovice, čím sa vytvorí podtlak vo valci a endometriálne tkanivo sa nasaje dovnútra.

Procedúra trvá niekoľko minút, cervikálny kanál nie je potrebné rozširovať, pretože priemer potrubia je iba 3 mm, nie je potrebná anestézia a sú vylúčené aj možné komplikácie po štúdii. Pipelová biopsia endometria je jednoduchá a minimálne invazívna, navyše je lacnejšia ako iné metódy vyšetrenia sliznice.

Pred predpísaním štúdie lekár určí najpriaznivejšie dni menštruačného cyklu, s rôznymi patológiami sa líšia:

• Neplodnosť spôsobená nedostatočnosťou corpus luteum alebo prítomnosťou veľkého počtu anovulačných cyklov. Biopsia endometria sa vykonáva bezprostredne pred menštruáciou alebo na jej samom začiatku.
• Pri silnom krvácaní počas menštruácie v dôsledku pomalého odmietania sliznice maternice sa materiál odoberá 5.-10. deň menštruácie v závislosti od jej trvania.
• Ak nie je menštruácia a nie je tehotenstvo, pacientom sa predpisujú opakované biopsie v priebehu 3-4 týždňov s prestávkami 1 týždňa.
• Pri acyklickom krvácaní - metrorágii sa škrabanie robí ihneď po nástupe krvácania alebo špinenia.
• Na určenie dňa menštruačného cyklu sa štúdia uskutočňuje medzi 17. a 24. dňom.
• Ak existuje podozrenie na rakovinu endometria, materiál sa môže užívať v ktorýkoľvek deň cyklu.

Liečba endometriálnych patológií je navyše opísaná vo videu:

Indikácie a kontraindikácie

Biopsia je indikovaná pre:

1. Krvácanie u žien počas menopauzy
2. Krvácanie alebo špinenie pri užívaní hormonálnych liekov
3. Menštruačné nepravidelnosti
4. Podozrenie na rakovinu endometria, endometriózu, hyperpláziu endometria
5. Polypy endometria
6. Myóm maternice
7. Zápalové procesy
8. neplodnosť
9. Hodnotenie endometria po absolvovaní hormonálnej terapie
10. Potreba bakteriologického vyšetrenia sliznice maternice
11. Krvácanie v premenopauze.

Existuje niekoľko kontraindikácií pre postup:

1. Tehotenstvo
2. Zápalové procesy v pošve a krčku maternice
3. Prítomnosť ložísk zápalu v panve
4. ťažká anémia
5. Hemofília
6. Sexuálne prenosné choroby
7. Patológia systému homeostázy.

Najpozitívnejšia spätná väzba od pacientov o biopsii potrubia, táto metóda prakticky nespôsobuje nepohodlie, riziko vzniku infekčných komplikácií je veľmi malé v porovnaní s inými metódami výskumu, neexistuje riziko šírenia rakovinových buniek po manipulácii, môžete okamžite pokračovať vo svojich obvyklých činnostiach, anestézia nie je potrebná.

Pred zákrokom informujte svojho lekára o prípadných alergiách na lieky, užívaní liekov na riedenie krvi, ochoreniach srdca a pľúc. Niekedy sa vyskytnú nejaké komplikácie.

Plán článku

S rôznymi patologickými zmenami v maternici alebo pred IVF postupom je predpísaná biopsia endometria paypel, to znamená špecifická štúdia sliznice. Čo je biopsia? Ide o postup vo forme škrabania alebo odberu vzoriek tkaniva inými metódami pre ďalší výskum, v dôsledku čoho je možné presne určiť patologické faktory a príčiny mnohých ochorení.

Na postup sa používa niekoľko metód, ich rozdiely sú spojené s charakteristikami odberu vzoriek. Ale v každom prípade sa mikrooperácia zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii, prakticky nemá žiadne komplikácie. Za najšetrnejšiu sa považuje aspiračná biopsia, vykonávaná ambulantne.

Aký je postup pri biopsii

Najčastejšie je na diagnostiku predpísaná biopsia potrubia - bezpečný a bezbolestný postup, v dôsledku ktorého nespôsobuje telu žiadnu škodu. Počas štúdie sa do dutiny maternice vloží tenká plastová trubica, cez ktorú sa odoberie kúsok hlienu na vyšetrenie. Tkanivá sa nasávajú do dutiny trubice, to znamená, že škrabanie alebo iné traumatické akcie sa nevykonávajú. Rozdiel medzi touto metódou a metódou aspirácie je v tom, že tkanivo sa odoberá skúmavkou a nie vákuovým prístrojom alebo striekačkou.

Indikácie na vykonávanie

Indikácie pre biopsiu zahŕňajú:

• prítomnosť krvácania z maternice;
• podozrenia na výskyt novotvarov, adenomyóza;
• slabý acyklický výtok, amenorea, menštruačné nepravidelnosti, menometrorágia;
• neplodnosť;
• prítomnosť potratov;
• ako súčasť všeobecnej kontroly počas hormonálnej liečby.

Čo ukáže biopsia

Pozrime sa, čo tento postup ukazuje? Vyšetrenie tkanív po operácii umožňuje určiť, či existujú diagnostické príznaky polymorfizmu vzorky, štrukturálne poruchy. Výkon môže ukázať, či ide o hyperpláziu endometriálnej vrstvy, prítomnosť lokálnej proliferácie slizničných tkanív, prerastanie malígneho tkaniva, diskrepanciu medzi hrúbkou sliznice, atrofiu sliznice maternice, atypickú hyperpláziu alebo hypopláziu.

Ako sa pripraviť na postup

Príprava na postup začína určením času, zvyčajne dni pred menštruáciou. Ak existuje podozrenie na odmietnutie sliznice, potom by bolo optimálne predpísať biopsiu na 5. deň cyklu a pri hormonálnej terapii to bude 17-24 dní. Ak sa štúdia vykonáva v celkovej anestézii (napríklad počas komplexnej diagnózy alebo vo forme škrabania), musíte sa pripraviť na anestéziu - osem hodín nič nepite ani nejedzte a je tiež zakázané užívať lieky. Zvyčajne sú predpísané testy, ako pri akejkoľvek inej chirurgickej intervencii.

Inak neexistujú žiadne obmedzenia ani špeciálne požiadavky, štúdium prebieha ambulantne (s výnimkou klasickej metódy).

Výskumné metódy

Na biopsiu možno použiť rôzne metódy, vrátane:

• klasické s úplným škrabaním sliznice, najtraumatickejšie;
• aspiračná biopsia endometria s odberom vzoriek materiálov pomocou vákuového prístroja;
• paypel, ktorý je najbezpečnejší a úplne bezbolestný.

Škrabanie

Táto metóda sa nazýva aj klasická, zvyčajne sa vykonáva v celkovej anestézii, zahŕňa kompletnú kyretáž dutiny krčka maternice, maternice špeciálnymi nástrojmi. Postup je bolestivý, vyžaduje, aby pacient zostal v nemocnici, pred manipuláciou by sa mal pripraviť, absolvovať testy.

Paypelová biopsia endometria - čo to je?

Príprava na biopsiu potrubia je veľmi jednoduchá:

• pacient by sa mal vyzliecť, ako pri bežnom vyšetrení u gynekológa;
• vagína sa rozširuje pomocou špeciálneho nástroja;
• krčka maternice sa ošetrí roztokom, po ktorom sa ošetrí anestetikom;
• Ďalej sa odoberie vzorka tkaniva.

Ako presne postup prebieha, závisí od zvolenej metódy, ale zvyčajne to nevyžaduje veľa času a trvá niekoľko minút. Škrabanie môže trvať približne 10-15 minút, po ktorých môže pacient ísť domov. Pobyt v nemocnici nie je potrebný, pokiaľ nie je biopsia vykonaná ako súčasť všeobecnej liečby alebo nie je indikovaná.

Ktorý deň cyklu sa vykonáva

Biopsia sa zvyčajne odoberá na 21. – 23. deň cyklu, preto sa odporúča dodržiavať osobný menštruačný plán. Niektoré typy výskumu sa najlepšie vykonávajú bezprostredne pred menštruáciou, asi 5-7 dní vopred, ale pri dlhých cykloch môže byť toto obdobie iné. Ak pacientka nepozná svoj dlhý cyklus, čas štúdie sa priradí približne so zameraním na zvyčajné trvanie, to znamená medzi 21-23 dňami, počítajúc od dátumu ukončenia poslednej menštruácie.

Aká je cena

Cena endometriálnej biopsie závisí od kliniky, kde sa zákrok vykonáva. V priemere sa náklady na túto diagnostickú manipuláciu pohybujú od 1600 do 8000 rubľov. Výskum sa odporúča vykonávať len na základe špecializovaných kliník s vhodnými podmienkami a vybavením.

Recenzie o biopsii endometria

Anastasia N.:

„Mal som niekoľko zmrazených tehotenstiev, dlho nevedeli určiť príčinu. Jedna z kliník ponúkla vykonať biopsiu potrubia. Samotný zákrok nezabral veľa času, prebehol dobre, hoci bol bolestivý. V dôsledku toho bola zistená hyperplázia, ktorá bola dôvodom nemožnosti normálneho tehotenstva. Podstúpila kúru, teraz je všetko v poriadku, čakáme druhé bábätko.

„Bola naplánovaná procedúra IVF, pred ktorou bolo odporúčané podstúpiť biopsiu, aby sa vylúčili nejaké problémy. V ambulancii prebehlo všetko rýchlo, neboli žiadne mimoriadne nepríjemné pocity, oplodnenie bolo naplánované o mesiac neskôr.“

Svetlana D.:

„Obhliadajúci gynekológ nariadil biopsiu, pretože bolo podozrenie na endometriózu. Strašne som sa bál, ale márne - všetko trvalo doslova päť minút, prakticky neboli žiadne bolestivé pocity. Prvých pár dní ma rušil pocit ťahania v bruchu, ľahký výboj, ale všetko prebehlo bez následkov.

Dešifrovanie výsledkov

Dešifrovanie zvyčajne trvá 10 dní, robí to iba kvalifikovaný špecialista. Výsledky štúdie odhaľujú:

• nesúlad medzi hrúbkou vrstvy sliznice a normou;
• prítomnosť endometritídy;
• zhubné novotvary;
• atypická hyperplázia;
• prekancerózny stav;
• prítomnosť fibroidov a iných rastov;
• prítomnosť endometriózy.

Endometriálna aspiračná biopsia

Vákuová aspirácia endometria je minimálne invazívna mikrochirurgická operácia, takmer bezbolestná. Operácia sa vykonáva ambulantne, nevyžaduje si dlhodobý pobyt v ambulancii ani obmedzenia po vákuovom vyšetrení.

Postup spočíva v tom, že pomocou injekčnej striekačky špeciálneho dizajnu sa z dutiny maternice odoberie aspirát. V tomto prípade sa do dutiny maternice vloží dlhý hrot alebo ihla, cez ktorú sa vzorka tkaniva doslova nasaje dovnútra. Takéto histologické vyšetrenie si nevyžaduje celkovú anestéziu ani vážnu prípravu, je prakticky nebolestivé a nespôsobuje krvácanie.

cena

Cena endometriálnej aspiračnej biopsie zvyčajne závisí od stavu kliniky. V priemere sú náklady na aspiračnú štúdiu 1900-8000 rubľov.

CUG biopsia

CUG biopsia je typ vyšetrenia, počas ktorého sa odoberá tkanivo s pruhovanými škrabkami. Táto metóda sa považuje za najbezpečnejšiu, nie je sprevádzaná krvácaním alebo odmietnutím sliznice. Použitie biopsie tyče je povolené až trikrát počas jedného cyklu, zatiaľ čo telo nie je zranené, hormonálne pozadie sa nemení. Tento typ štúdie je zvyčajne indikovaný pri štúdiu prekancerózneho stavu v prítomnosti nádorových procesov.

Hysteroskopia s biopsiou

Diagnostická hysteroskopia s biopsiou sa používa na presné zistenie patológií, prítomnosti fibroidov, nádorových procesov, polypózy, hyperplázie. Odber vzoriek sa vykonáva v anestézii, na túto anestéziu sa zvyčajne používa intravenózna anestézia. Pomocou špeciálneho hysteroskopu sa odoberie biopsia, po ktorej sa vzorky tkaniva posielajú na výskum.

Možné komplikácie a následky

Endometriálna biopsia je bezpečný a prakticky netraumatický postup, ale má množstvo následkov, vrátane:

• v dolnej časti brucha možno pozorovať ťahavé bolesti, ktoré však zvyčajne po niekoľkých dňoch vymiznú;
• špinenie tiež trvá len pár dní, po ktorých prejde, ďalšia menštruácia bude normálna;
• možno pozorovať všeobecnú slabosť, nevoľnosť, pocit závratu;
• dochádza k miernemu zvýšeniu teploty, je možná horúčka.

Silné krvácanie nie je pozorované, táto situácia je možná len pri nesprávne vykonanom postupe. Ale aj pri dobre vykonanej biopsii možno pozorovať posun v menštruačnom cykle, prvá menštruácia zvyčajne prebieha trochu inak ako vždy.

Čo robiť po zákroku?

Biopsia zvyčajne prebieha rýchlo a bez zvláštnych následkov, ale v takýchto prípadoch nie je predpísaná:

• tehotenstvo;
• poruchy zrážanlivosti krvi;
• prítomnosť zápalových ochorení genitourinárneho systému;
• anémia v ťažkom štádiu;
• užívanie liekov, ako sú trental, NSAID, clexane a iné;
• neznášanlivosť liekov používaných na anestéziu.

Okrem toho platí množstvo obmedzení pre intímne vzťahy, používanie hygienických tampónov, tehotenstvo možno plánovať len na ďalší cyklus, najmä na postup IVF.

Čo sa nedá urobiť po biopsii?

Po pipelovej biopsii endometria nie je možné vykonať nasledujúce akcie:

• mať sex, kým špinenie nezmizne;
• zdvíhať závažia, zapájať sa do práce súvisiacej s vážnymi bremenami;
• kúpať sa, najmä horúce;
• navštíviť saunu, kúpeľ;
• robiť sprchovanie;
• používať tampóny.

Takéto akcie sú zakázané, aby sa zabránilo niektorým komplikáciám vrátane zápalových ochorení, silného krvácania. Takéto obmedzenia sú platné jeden deň, po ktorom sú odstránené. Ak však krvácanie pokračuje alebo je pozorovaný hnisavý výtok z vagíny, je potrebné kontaktovať pozorujúceho špecialistu.

sexuálny život po

Intímne vzťahy po biopsii je najlepšie odložiť, kým špinenie úplne neprejde. Ďalej, sex už nemá obmedzenia, ale ak tehotenstvo nie je plánované, najprv je lepšie použiť bariérovú antikoncepciu, ktorá tiež ochráni sliznicu pred infekčnými a bakteriálnymi léziami.

Ako sa správa menzes?

Ihneď po procedúre príde menštruačný tok včas, môže dôjsť k miernemu oneskoreniu, ale nie viac ako 10 dní, najčastejšie nie sú žiadne oneskorenia. Samotný výtok bude skromnejší ako zvyčajne, prítomnosť nepríjemného zápachu výtoku, výskyt zrazenín, prítomnosť hnisu a horúčka nie sú povolené.

Biopsia a tehotenstvo

Po biopsii sú niektoré stavy kontraindikované, ale tehotenstvo je možné naplánovať na ďalší cyklus, kedy sa obnoví endometrium. Zvyčajne nedochádza k oneskoreniu menštruácie, aj keď výtok bezprostredne po zákroku môže byť vzácny. Ale pre celý cyklus je funkčnosť sliznice úplne obnovená, nie sú žiadne problémy s príchodom menštruácie a samotná maternica bude plne pripravená na prijatie vajíčka.

Koľko očakávať výsledky?

Výsledky biopsie endometria musia spravidla čakať 7 až 14 dní, všetko závisí od kliniky, kde sa štúdie vykonávajú, a od celkového pracovného zaťaženia laboratória. Dešifrovanie výsledkov zvyčajne netrvá dlhšie ako 10 dní, potom môžete kontaktovať svojho ošetrujúceho lekára, aby vám predpísal liečebný režim alebo inú liečbu.

Biopsia endometria pred IVF

Príprava na IVF často vyžaduje biopsiu, ktorá vám umožní vyriešiť nasledujúce úlohy:

• identifikovať príčinu neplodnosti;
• identifikácia príčiny príliš silnej menštruácie, krvácania z maternice;
• vylúčenie rakovinových novotvarov, ak sú výsledky ultrazvuku zlé alebo existuje podozrenie na nádorový proces.

Pred oplodnením in vitro je potrebná starostlivá príprava endometria. Ak výsledky štúdie ukazujú, že hrúbka sliznice je nedostatočná, predpíše sa vhodná terapia na rýchle obnovenie normálneho stavu endometria.

Endometrium je sliznica slizničnej vrstvy maternice, ktorá sa cyklicky mení pod stimuláciou ženských reprodukčných hormónov. Endometrium sa extrahuje pomocou špeciálnych techník, z ktorých každá zahŕňa penetráciu do maternice pomocou chirurgických nástrojov. V súčasnosti sa biopsia endometria vykonáva neškodne a má nízku morbiditu.

Techniky biopsie:

• diagnostická kyretáž (klasická);
• aspiračná biopsia;
• CUG biopsia;
• cielená biopsia.

Aspiračná biopsia Operácia s hysteroskopom

Klasické škrabanie sliznice

Tento typ postupu zahŕňa odber biologickej vzorky pomocou chirurgického nástroja. Špecialista zhromažďuje hornú vrstvu z povrchu dutiny maternice. Gynekológ môže materiál zhromaždiť úplne alebo urobiť niekoľko škrabiek - vlakov. Účelom podujatia je diagnostické vyšetrenie maternice a terapeutické postupy.

Škrabanie sa vykonáva v týchto situáciách:

• porušenie menštruačného cyklu;
• patologické zmeny v endometriu;
• novotvary;
• hyperplázia;
• polypy;
• cysty;
• bohatý alebo slabý menštruačný tok;
• prítomnosť intermenštruačného výtoku;
• diagnostika nádorov krčka maternice;
• spontánny potrat;
• žiadne pohyby plodu.

Ak sa postup vykoná včas, lekár bude schopný určiť presné príčiny ochorenia. V tomto prípade môže kompetentná liečba spomaliť ochorenie a vyliečiť reprodukčný orgán.

Odsajte biopsiu pomocou vákua alebo aspirátora

Aspiračná biopsia je v porovnaní s kyretážou šetrnejšou metódou. Nie je to také traumatické, pretože nezahŕňa silné rozšírenie maternicového kanála. Riziko komplikácií je výrazne znížené. Udalosť sa vykonáva pomocou tenkej hnedej striekačky alebo vákuového zariadenia.

Ženám, ktoré nikdy nemali dieťa, môže postup spôsobiť určité nepohodlie. Na jej zníženie môže lekár navrhnúť celkovú anestéziu.

Výhody aspiračnej techniky nájdete vo videu z kanála Medical Center.

Paypelová biopsia endometria

Odber vzoriek biologických fragmentov sa vykonáva pomocou dutého katétra s priemerom 3 mm so štrbinou na konci. Vďaka nemu sa v prístroji vytvorí tlak a do valca sa odoberie tkanivo krýpt a endometria. Pipepel sa považuje za najviac bezbolestnú metódu odberu vzoriek, ktorá nemá takmer žiadne chyby.

Počas procesu lekár umiestni trubicu Peipel do maternice a potiahne piest. Vzhľadom na podmienky technika nespôsobuje poranenie sliznice, nevyvoláva infekciu. Odporúča sa pre mladé ženy bez detí, s patológiami endometria a neplodnosťou.

CUG biopsia

Operácia sa vykonáva na roztlačenie krčka maternice pomocou špeciálneho zariadenia. Chirurg škrabe steny sliznice, pomaly postupuje k vnútornému os maternice.

Biopsia CUG sa považuje za bezpečnú a nízko traumatickú techniku ​​a predpisuje sa počas jedného menštruačného cyklu.

V tomto čase chirurg zhromažďuje biologické segmenty vo forme úderov z niekoľkých častí orgánu.

Cielená biopsia pre hysteroskopiu

Podstata techniky spočíva v tom, že fragmenty slizničnej vrstvy sa získajú počas endoskopického vyšetrenia pomocou hysteroskopu. Táto sonda je vybavená špeciálnou videokamerou a nástrojom na chirurgické zákroky. Veľkosť zariadenia nepresahuje priemer 4 mm.

Výhody a nevýhody výskumnej metódy

Postup	Výhody	Nedostatky
Škrabanie	schopnosť diagnostikovať rakovinové nádory endometria; robiť kyretáž, lekár môže okamžite odstrániť ložiská patologických lézií.	postup sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach; zavedenie anestézie; traumatické poranenia; obdobie hojenia rán trvá najmenej mesiac; existuje riziko komplikácií.
Aspiračná biopsia	rýchle zotavenie; minimálne nepohodlie; nízke riziko komplikácií; úspora času a peňazí; Recenzie pacientov sú len pozitívne.	za nevýhodu postupu možno považovať menší objem aspirátu; ťažké študovať štruktúru endometria.
Paypelová biopsia	možno vykonať bez anestézie; neškodná a bezbolestná metóda biopsie; rýchle hojenie vajcovodov; zriedka spôsobuje komplikácie.	je ťažké študovať zloženie sliznice; je možné vynechať ložiská malígnych ochorení.
CUG biopsia	najneškodnejšia manipulácia; predpísané na diagnostiku hormonálnych porúch.	nevykonáva sa pri diagnostike rakoviny a prekanceróznych stavov.
cielená biopsia	počas akcie je možné odstrániť benígne formácie; rýchle zotavenie; vysoká presnosť výkonu.	je potrebná anestézia; vysoké náklady na operáciu.

Indikácie

Biopsia endometria je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• krvácanie bez príčiny;
• krvácanie po menopauze;
• závažné a predĺžené krvácanie počas cyklu;
• krvácanie po pôrode alebo potrate;
• krvácanie po užití hormonálnej antikoncepcie;
• bezpríčinná absencia menštruácie;
• diagnostika neplodnosti;
• chirurgické odstránenie novotvarov inej povahy;
• maternicové fibroidy;
• hyperplázia;
• vaječníková cysta;
• ocytológia krčka maternice;
• oplodnenie in vitro (IVF).

Kontraindikácie

Vykonávanie akéhokoľvek typu biopsie má svoje kontraindikácie:

• tehotenstvo;
• zápalové ochorenia reprodukčných orgánov;
• nízka zrážanlivosť krvi.

Termíny

Vlastnosti biopsie:

• s obavami z rakoviny - ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu;
• ak máte podozrenie na polypy alebo podobné novotvary - ihneď po ukončení cyklu;
• zistiť príčinu necyklického krvácania - v prvý deň menštruácie;
• s ťažkým mesačným krvácaním - týždeň po ukončení menštruácie;
• diagnostikovať citlivosť endometria na hormóny - najskôr o dva týždne neskôr;
• s neplodnosťou - tri dni pred očakávanou menštruáciou.

Ako sa pripraviť na biopsiu endometria maternice?

Pri príprave na kontrolu je dôležité dodržiavať niektoré pravidlá:

• tri dni pred operáciou odmietnuť sprchovanie, pohlavný styk, vaginálne prípravky;
• v predvečer postupu urobte výplach čriev;
• na vylúčenie komplikácií po chirurgickom zákroku je potrebné vopred vykonať množstvo špeciálnych krvných a močových testov;
• ráno pred procedúrou by sa mal pacient osprchovať a odstrániť vlasy z genitálií;
• ak bude operácia vykonaná v anestézii, potom dvanásť hodín predtým je potrebné odmietnuť jedlo.

Ako sa postup vykonáva

Hlavné fázy operácie:

1. Liečba vonkajších pohlavných orgánov špeciálnym antiseptickým činidlom.
2. Rozšírenie vagíny pomocou špecializovaného chirurgického zrkadla.
3. Po prístupe do krčka maternice sa vykonáva liečba alkoholom.
4. Orgán je fixovaný guľovými kliešťami.
5. Všetky ďalšie činnosti sa vykonávajú v závislosti od výberu techniky biopsie.

Následky a komplikácie

Následky po operácii môžu byť:

• zmena trvania menštruácie;
• krvavé problémy;
• bolestivá menštruácia;
• ťažká toxikóza;
• bolesť a bolesť v bruchu;
• výtok z maternice s hnisom a nepríjemným zápachom;
• exacerbácia vaginitídy;
• Nárast teploty;
• horúčka;
• strata vedomia;
• kŕče;
• migréna.

Dešifrovanie výsledkov

Diagnostika ukazuje:

• adenomatóza maternice;
• hyperplastické procesy;
• atrofia inej povahy;
• endometritída;
• nádory;
• nesúlad medzi fázou menštruačného cyklu indikátorov hrúbky stien sliznice.

V konečnom dokumente lekár vyplní štyri časti:

1. Informativita biologickej vzorky. Môže a nemusí to byť vhodné. V prvom prípade diagnostika zistila nedostatočný indikátor endometria (odber bol nesprávne). V druhom prípade je dostatok endometriálnych buniek na vyvodenie nasledujúcich záverov.
2. Makroskopický popis prípravku. V tomto štádiu sa uvádza hmotnosť úlomkov, ich veľkosť a farba. Lekár uvádza, aká je konzistencia vzoriek, ako aj prítomnosť krvných zrazenín a hlienu.
3. Mikroskopický opis prípravku. Lekár označuje veľkosť a typ epitelu, ako aj počet vrstiev. Prítomnosť strómy, jej hustota a homogenita. Maternicové žľazy: ich tvar a popis základného epitelu. Ak existujú lymfoidné akumulácie, lekár fixuje nástup zápalových procesov.
4. konečná diagnóza. Tu špecialista špecifikuje, ktorá fáza cyklu je primeraná endometriu, prítomnosť jeho expanzie. Označuje charakteristiku novotvarov (polypov). Ako stenčené a znížené steny sliznice. Prítomnosť atypií a rakovinových buniek. Degenerácia epitelu a ciev choriových klkov.
5. Často špecialista v konečnej diagnóze píše, že endometrium je normálne vo fáze proliferácie (sekrécia, menštruácia). Táto fráza naznačuje, že pacient nemá žiadne známky abnormálnych formácií.

Koľko stojí biopsia endometria?

Náklady na procedúru v rôznych zdravotníckych strediskách a mestách sú rôzne.

Video

Ako urobiť biopsiu endometria je uvedené vo videu z kanála PROMATKA. RU.

Tvorbu sliznice maternice ovplyvňuje pomer hormónov produkovaných vaječníkmi. Porušenie štruktúry endometria, odchýlka jeho hrúbky od normy spôsobuje vážne problémy v reprodukčnom zdraví žien. Aby sa zistila príčina menštruačných porúch, neplodnosti, výskytu novotvarov v maternici, je potrebné starostlivo preskúmať stav jej dutiny, identifikovať možné patológie vo vývoji epiteliálnych buniek. Účinnou metódou na vyšetrenie endometria je biopsia.

Obsah:

Aký je postup

Postup vám umožňuje extrahovať častice endometria na následné histologické vyšetrenie. Týmto spôsobom sa zistí, akú štruktúru majú bunky sliznice dutiny maternice, či v nej nie sú atypické zmeny. Na základe výsledkov štúdie sa vyvodzujú závery o povahe patologických procesov v endometriu, príčine neplodnosti alebo porúch menštruácie.

Existuje niekoľko spôsobov, ako extrahovať častice endometria. Ide o kompletnú kyretáž dutiny maternice, CUG biopsiu (čiastočnú kyretáž), odsatie sliznice špeciálnou striekačkou (aspiračná biopsia), cielenú extrakciu materiálu pri hysteroskopii. Nevýhodou týchto metód je potreba dilatácie krčka maternice a zavedenia nástrojov do dutiny, čo spôsobuje, že postup zberu častíc endometria je bolestivý a traumatický.

Výhody biopsie potrubia

Pri použití pipelovej biopsie endometria sa vykonávajú oveľa jednoduchšie a bezpečnejšie manipulácie. Používa sa takzvaný "Paypel tool", čo je mäkká elastická úzka trubica so špeciálnym hrotom. Vo vnútri trubice je piest. Rúrka sa vloží do dutiny maternice. V tomto prípade nie je potrebné rozširovať krk pomocou špeciálneho zariadenia. Zatiahnutím piestu sa skúmavka naplní približne do polovice odobratým obsahom, ktorý sa potom skúma pod mikroskopom.

Jediné zavedenie nástroja umožňuje vybrať endometrium z veľkých oblastí dutiny maternice. Trvanie procedúry je 0,5-1 minúty. Je prakticky bezbolestná. Vykonáva sa ambulantne, po ktorej sa žena môže venovať obvyklým činnostiam. Pretože nehrozí poškodenie tkanív a ciev, možno túto metódu odberu použiť pri cukrovke a dokonca (s opatrnosťou) pri zníženej zrážanlivosti krvi.

Na výber častíc endometria sa používa jednorazový nástroj, možnosť infekcie počas postupu je vylúčená.

Video: Ako sa vykonáva biopsia endometria. Výhody postupu

V akých prípadoch je predpísaná biopsia potrubia?

Diagnóza metódou endometriálnej biopsie je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• žena má predĺžené a bolestivé menštruačné krvácanie;
• medzi menštruáciami z neznámeho dôvodu dochádza k silnému krvácaniu z maternice;
• nebezpečné krvácanie sa objavilo po hormonálnej liečbe alebo dlhodobom používaní antikoncepčných prostriedkov;
• počas menopauzy dochádza k výtoku s krvou;
• Ultrazvuk ukázal prítomnosť nádoru alebo polypov endometria v maternici, pričom pacientka mala v krvi nadbytok estrogénu;
• žena má neplodnosť, tehotenstvo bolo opakovane prerušené v počiatočných štádiách;
• krvný test na nádorové markery, keď sú novotvary zistené v maternici, ukazuje prítomnosť rakovinových buniek;
• žena sa pripravuje na IVF.

Kontraindikácie

Pred vykonaním pipelovej biopsie endometria si lekár musí byť istý, že pacientka nie je tehotná. Postup odberu vzoriek materiálu sa nevykonáva v prítomnosti zápalových procesov a rôznych typov infekcií (huby, pôvodcovia pohlavne prenosných chorôb), ako aj vaginálnej dysbakteriózy. Postup sa zruší, ak sa v maternici vyskytne hnisavý zápalový proces (endometritída) alebo sa pozorujú zápalové ochorenia iných panvových orgánov, z ktorých sa infekcia môže dostať do pohlavných orgánov.

Kontraindikáciou pre použitie tejto diagnostickej metódy je prítomnosť takých krvných ochorení u ženy, ako je hemofília a anémia (pri ktorých sa môže otvoriť život ohrozujúce krvácanie), ako aj kardiovaskulárne patológie, ktoré môžu spôsobiť trombózu. Pipelová biopsia sa nevykonáva v prítomnosti vrodených porúch vo vývoji pohlavných orgánov.

V ktorých dňoch cyklu sa vykonáva biopsia potrubia?

Postup je možné naplánovať na rôzne dni cyklu v závislosti od toho, aké patológie vyžadujú diagnózu:

1. Pred menštruáciou, ak je potrebné zistiť príčinu neplodnosti v dôsledku prítomnosti hormonálnych porúch a absencie ovulácie.
2. Na konci menštruácie (približne na 7. deň cyklu) identifikujte príčinu príliš dlhých periód, čo môže byť neúplné odmietnutie endometria.
3. V druhej fáze cyklu (v deň 17-25). Pipelová biopsia endometria vám umožňuje sledovať výsledky hormonálnej terapie.
4. V prvej fáze cyklu (pri absencii špinenia). Štúdia sa vykonáva na zistenie príčiny intermenštruačného krvácania.

Na štúdium príčin amenorey a v prípade podozrenia na tvorbu malígnych nádorov v maternicovej dutine sa v ktorýkoľvek deň vykonáva pipelová biopsia.

Príprava na postup

Pred zákrokom je potrebné darovať krv na analýzu obsahu hemoglobínu a stanovenie koagulability, hladiny estrogénu, progesterónu, hormónov hypofýzy.

Analýza náteru z vagíny a krčka maternice umožňuje zistiť prítomnosť plesní a iných typov infekcie. Všeobecný test moču umožňuje určiť hladinu leukocytov a odhaliť zápalové ochorenia močových orgánov.

Vykoná sa krvný test na syfilis, HIV, vírusy hepatitídy. Ak je podozrenie na rakovinu, vykoná sa krvný test na nádorové markery.

1 mesiac pred zákrokom musí žena prestať užívať hormonálne lieky, 3 dni pred užitím antikoagulancií. Vyhnite sa sprchovaniu, tampónom, vaginálnym liekom a pohlavnému styku.

Do 12 hodín pred biopsiou potrubia nemôžete jesť a bezprostredne pred odchodom k lekárovi musíte urobiť čistiaci klystír.

Po biopsii potrubia

Vplyv na endometrium pomocou biopsie potrubia je spojený s poškodením malých krvných ciev, takže žena môže pociťovať menšie špinenie niekoľko dní. Normálne by nemala byť žiadna bolesť.

Po takomto postupe sa menštruácia spravidla vyskytuje s oneskorením až 10 dní. Pretože poškodenie počas manipulácií je veľmi malé, stav endometria sa rýchlo obnoví.

POZOR: Oneskorenie môže súvisieť s nástupom tehotenstva, pretože vajíčko oplodnené po ďalšej ovulácii sa prichytí aj k tej časti endometria, ktorá zostala po biopsii z pipety. Žena by s tým mala počítať. Ak tehotenstvo nie je žiaduce, je potrebné poradiť sa s lekárom o použití vhodnej bariérovej antikoncepcie.

Lekári odporúčajú zdržať sa pohlavného styku mesiac po vyšetrení endometria. Okrem toho sa treba vyhnúť fyzickej únave, silným pocitom. Návšteva sauny, pobyt v horúcej miestnosti, kúpanie v horúcom kúpeli vedú ku krvácaniu.

Ak sa objavia pochybné príznaky, v žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť, používať ľudové lieky alebo lieky, s výnimkou tých, ktoré predpisuje lekár.

Kedy okamžite navštíviť lekára

V zriedkavých prípadoch sa po biopsii potrubia mení povaha menštruácie u ženy (napríklad sa zvyšuje ich objem a trvanie, sú bolestivé). Obrovskou komplikáciou môže byť výskyt zápalového procesu. Dôvodom je spravidla nedodržiavanie odporúčaní lekárov o hygienickej starostlivosti o pohlavné orgány počas obdobia zotavenia, pohlavný styk v najbližších dňoch po biopsii endometria, hypotermia dolnej časti tela.

Akékoľvek príznaky malátnosti by ste mali konzultovať s lekárom, najmä ak sa objaví hnisavý výtok alebo krvácanie z genitálií, stúpa telesná teplota, objavujú sa bolesti v podbrušku a vymizne menštruácia.

Výsledky výskumu

V závislosti od cieľov diagnózy a očakávanej povahy chorôb sa štúdium materiálu odobratého na analýzu a interpretácia výsledkov môže vykonať naliehavo do 0,5 hodiny, ale odpoveď možno získať po 2 týždňoch.

Po obdržaní presnej odpovede o povahe patológie sa liečba uskutočňuje s protizápalovými liekmi alebo antibiotikami, hormonálnymi liekmi na reguláciu rastu endometria a obnovenie cyklu. Ak je potrebné vykonať chirurgické operácie, biopsia potrubia umožňuje posúdiť požadované množstvo intervencie a možné dôsledky.