Prechádza posuvná kýla pažerákového otvoru bránice. Je možné športovať pre ľudí, ktorí majú herniu pažeráka? Príčiny tejto patológie

Obsah článku:

Pruh otvor pažeráka bránica (HH) je výbežok brušných orgánov cez fyziologický alebo traumatický otvor do hrudníka. Kýla sa tvorí pod vplyvom rôznych negatívnych faktorov. Jeho konštrukčnými prvkami sú golier, taška a obsah. Dolná tretina pažeráka, žalúdka, tenkého resp hrubého čreva. Všetky tieto orgány sú pokryté pobrušnicou, ktorá tvorí herniálny vak. Patológia dlho je asymptomatická, ale môže pacientovi spôsobiť nepohodlie. Včasná diagnostika je kľúčom k úspešnej liečbe.

Typy a stupne HH

Axiálne (kĺzavé): pažerákové, srdcové (kýla počiatočnej časti žalúdka), kardiofundické.
Paraezofageálne: fundické, pylorické, črevné, kombinované, omentálne.
Obrie: medzisúčet, súčet.
Variant vývojovej anomálie alebo poranenia: skrátený pažerák I. a II.

Existuje aj rádiologická klasifikácia. Separácia umožňuje určiť stupeň vyčnievania (zlyhania) žalúdka a iných tráviacich orgánov do hrudnej dutiny.

Stupne hernie pažerákového otvoru bránice:

Prvý - intraabdominálna tretina pažeráka je nad bránicou.
Druhý - prolaps tela žalúdka do lumen bránice spája predchádzajúce zmeny.
Po tretie - úplný prolaps horného gastrointestinálneho traktu do hrudníka.

Kýla môže byť fixovaná alebo nefixovaná. Fixná hernia má stabilnú polohu pri bráne. Nefixované - pohyblivé. Príznaky sú ovplyvnené veľkosťou výčnelku. Veľké prietrže môžu spôsobiť ťažkosti s dýchaním. Posuvná a paraezofageálna HH, zaškrtená v hile, spôsobuje príznaky akútneho brucha.

Odkiaľ pochádza patológia?

Hernia pažeráka je rozdelená na vrodené alebo získané. Vrodený variant je najčastejšie diagnostikovaný v detstva. Príčinou je vývojová anomália tráviaci trakt.

Pre starších pacientov sú typické získané hernie pažeráka. Zmeny súvisiace s vekom vedú k oslabeniu svalových štruktúr a strate elasticity väzov.

Okrem toho je diafragmatická hernia spôsobená:

traumatizácia (zranenia, modriny, rany, zranenia);
systémové patológie chrupavkového tkaniva (reumatoidná artritída, Bechterevova choroba, lupus erythematosus);
genetické choroby (napríklad Downova choroba).

Kýla sa tvorí s kombináciou rizikových faktorov a patológie bránice.

Medzi provokujúce faktory patria podmienky, v ktorých sa zvýšil vnútrobrušný tlak:

chronická zápcha;
fekálne kamene;
hojné vracanie;
nadúvanie;
ascites alebo peritonitída;
zdvíhať závažia;
dráždivý kašeľ pri obštrukčnej chorobe pľúc, bronchiálnej astme a pod.
brušná obezita.

Počas tehotenstva rastúca maternica zvyšuje tlak v bruchu, čo znamená, že zvyšuje riziko hernie pažeráka.

Tvorba herniálneho vaku je uľahčená porušením peristaltiky. Pohyblivosť tráviaceho traktu klesá s:

dyskinéza žlčníka hypokinetickým typom;
gastrointestinálny vred;
gastritída, gastroduodenitída;
pankreatitída;
cholecystitída;
rakovina hlavy pankreasu;
Zollingerov-Ellisonov syndróm.

Adhezívne ochorenie pažeráka prispieva k tvorbe HH. Šnúry spojivového tkaniva „ťahajú“ žalúdok a dolnú tretinu pažeráka nahor do hrudníka. Adhézie sa tvoria v dôsledku refluxnej ezofagitídy.

Klinický obraz

Diagnóza HH sa stanovuje na základe sťažností pacienta, anamnézy a ďalších informácií. klinický výskum. Sťažnosti pacienta sú subjektívnymi znakmi ochorenia, s podrobnou štúdiou, ktorej lekár môže mať podozrenie na patológiu.

Subjektívne vnemy

Známky hernie pažeráka závisia od stupňa patológie, od trvania jej priebehu.

Bolestivý syndróm pri HH má svoje vlastné charakteristiky. Bolesť je lokalizovaná v hornej časti brucha a šíri sa ďalej pažeráková trubica.

HH sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

bolesť rôzna intenzita, prevažne retrosternálna lokalizácia;
pocit hrudky v hrdle, dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním);
odynofágia (kýla pažeráka bolí pri prehĺtaní);
zvýšené slinenie;
grganie vzduchu;
pálenie záhy;
krvácajúca.

Často nepríjemný pocit v hrdle vyžaruje do krku a zadnej časti hlavy. Tento jav je spojený so zvláštnosťami inervácie tejto anatomickej oblasti.

Často sa pacienti sťažujú, že bolesť vyžaruje do ramien, lopatiek a paží. Príznaky hernie pažeráka u dospelých závisia od závažnosti peptickej ezofagitídy a prítomnosti komplikácií. Ak dôjde k porušeniu veľkého herniálneho vaku, objaví sa klinika akútneho brucha.

Nepriame príznaky HH

Príznaky hernie pažeráka sú často nešpecifické. Často sa môžu zamieňať s inými ochoreniami brušnej dutiny.

Extraezofageálne príznaky:

retrosternálna bolesť pripomínajúca angínu pectoris;
rôzne typy arytmií;
chronický kašeľ sprevádzaný dýchavičnosťou.

Patognomickým (špecifickým) príznakom je spojenie bolesti s príjmom potravy, fyzickou aktivitou, kašľom a zmenou polohy tela.

Pre HH je charakteristické zachrípnutie, pálenie jazyka, časté čkanie. Vdýchnutím tráviace šťavy vyvíja ťažký zápal pľúc s oblasťami nekrózy.

Čo ukazujú hardvérové a laboratórne štúdie

V prítomnosti subjektívnych príznakov hernie pažeráka je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu.

Pre odlišná diagnóza vykonať EKG, pretože niekedy sa bolesť v pažeráku nesprávne zamieňa za angínu pectoris. Nenašiel sa na elektrokardiograme patologické zmeny.

Posúvajte sa diagnostické opatrenia s HH:

röntgen. Vykonajte dva typy štúdií: s kontrastom a bez neho. Kontrast bária vám umožňuje podrobne študovať steny orgánu, ako aj stupeň herniálneho výčnelku. Vred na obrázku vyzerá ako výklenok.
Ezofagoskopia. Počas táto štúdia nájsť erozívne a ulceratívne zmeny charakteristické pre peptickú ezofagitídu. Ak existuje podozrenie na nádor, vykoná sa biopsia novotvaru s ďalším histologickým vyšetrením.
Výkaly na skrytú krv.
Ezofageálna manometria. Metóda umožňuje vyhodnotiť funkciu zvieračov a pohyblivosť pažeráka. Peristaltické antegrádne pohyby sú normálne. Pre HH sú charakteristické kŕče pažeráka.
Ezofageálna pH-metria. Meria sa kyslosť pažeráka.
Impedancemetria. Špecifikuje prítomnosť refluxu.

Čo je nebezpečná kýla pažeráka

Dôsledky hernie sú nebezpečné pre zdravie. V prípade podozrenia je pacient hospitalizovaný v chirurgické oddelenie na operáciu. HH u žien počas tehotenstva môže ohroziť zdravie dieťaťa.

porušenie

Inkarcerácia hernie je akútna patológia charakterizované silnou bolesťou. V dôsledku kontrakcie svalových štruktúr dochádza k porušeniu orgánu v hernii. Nervy a krvné cievy sú zovreté. V dôsledku porúch krvného obehu vzniká nekróza.

Príznaky, že kýla je uškrtená:

silná bolesť;
krvácajúca;
vracanie s pruhmi krvi;
dyspnoe;
tachykardia;
hypotenzia.

Ak sa pomoc neposkytne včas, vyvinie sa purulentná peritonitída s perforáciou pažeráka alebo žalúdka.

Vred

Na pozadí peptickej ezofagitídy vzniká vred pažeráka. Na stene orgánu sa vplyvom kyseliny chlorovodíkovej vytvorí defekt. Pacient má obavy z intenzívnej retrosternálnej bolesti, ktorá sa zhoršuje prehĺtaním. Lieky proti bolesti neprinášajú úľavu, ale zhoršujú zápal. Na diagnostiku sa používa ezofagoskopia.

Perforácia

Perforácia je perforácia steny pažeráka s vytvorením priechodného defektu. Táto patológia je charakterizovaná vstupom kyslého žalúdka do mediastína. Vzniká purulentná mediastinitída. Komplikácia je závažná a vyžaduje si pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Krvácajúca

Hernia pažeráka je často komplikovaná krvácaním. Pri konštantnom vystavení kyseline chlorovodíkovej na sliznici pažeráka sú cievy odkryté. Steny tepien sú poškodené - otvára sa hojné krvácanie. Zastavenie krvi z pažerákových tepien je ťažké. Pacient rýchlo spadne do hemoragický šok. Tlak klesá, tep sa zrýchľuje. Pacient je v bezvedomí. Nevyhnutná je urgentná hospitalizácia v chirurgickej nemocnici.

Iné komplikácie

HH je vždy komplikovaná ezofagitídou. Zápal pažeráka sa vyskytuje v dôsledku refluxu kyseliny. Žieravý obsah žalúdka ničí steny orgánu. Refluxná ezofagitída je charakterizovaná bolesťou, poruchami prehĺtania.

Pri silnej deštrukcii sa vytvárajú adhézie, ktoré zužujú lúmen pažeráka. Tieto zmeny vedú k Barrettovmu syndrómu. Keď sa objaví, riziko vzniku rakoviny pažeráka sa zvyšuje 100-krát.

Vyvíja sa na pozadí dysmotility chronická cholecystitída a cholecystopankreatitída. Tieto ochorenia sú spôsobené prekrvením žilových plexusov.

Hiátová hernia u detí

Výsledkom sú často dojčenské prietrže vrodené anomálie. Vnútromaternicové uloženie tráviaceho traktu a bránice je narušené. V pediatrickej praxi existujú 3 typy HH:

"hrudný" typ žalúdka;
paraezofageálne;
posuvné.

Prvý typ hernie je zriedkavý. Jeho črtou je nedostatočná účasť pobrušnice na tvorbe herniálneho vaku. Zmeny v posledných dvoch variantoch sa zhodujú s chorobami v skupina dospelých pacientov.

Včasným príznakom HH u novorodencov je pravidelná regurgitácia a zvracanie. Často sa spájajú poruchy dýchania. Deti sa obávajú kašľa a dusenia. Pravidelné vdychovanie kyslého obsahu žalúdka spôsobuje preťaženie v pľúcach a zápaloch pľúc. Pri takejto patológii sú chirurgické zákroky indikované už v ranom veku.

Ako liečiť kýlu pažeráka

Liečbu vykonáva gastroenterológ alebo chirurg. Prístup k terapii by mal byť komplexný. Predpísať diétu, množstvo liekov.

Lieky

Zvyčajne predpisujte konzervatívnu terapiu. Operácia nie je indikovaná u 90% pacientov. Liečba je založená na lieky.

Lieky na HH:

Inhibítory protónová pumpa. Patria sem lieky s aktívne zložky omeprazol, pantoprazol, esomeprazol.
Prostriedky, ktoré ovplyvňujú peristaltiku (Motilium, Ganaton).
Antacidá (Gaviscon, Maalox, Almagel).
H2 blokátory (Ranitidín, Famotidín).

Lieky majú analgetický a protivredový účinok. Trvanie kurzu určuje ošetrujúci lekár. Neodporúča sa predpisovať si terapiu sami.

Ako vyliečiť kýlu pažeráka pomocou gymnastiky a dychových cvičení

Dychové cvičenia a fyzioterapeutické cvičenia prispievajú k zotaveniu. Hlboké dýchanie saturuje bunky kyslíkom, zastavuje oxidačné procesy.

Respiračná gymnastika je špeciálna verzia cvičebnej terapie, ktorá pomáha normalizovať krvný obeh v orgánoch a obnoviť funkciu gastrointestinálneho traktu. Cvičenie znižuje brušný tlak, posilňuje svaly bránice.

Terapeutický komplex dychových cvičení:

V ľahu na boku oprite hlavu o ruku ohnutú v lakti. Do hlboký nádych s maximálnym výdychom. Opakujte 10-krát na každú stranu.
Kľaknite, ohnite sa v chrbtici pri nádychu. Narovnajte chrbát, vydýchnite. Opakujte 5-7 krát.
V ľahu na chrbte urobte otáčky doprava a doľava. Počas otáčania sa rytmicky nadýchnite a vydýchnite. Opakujte 10-krát na každú stranu.

Počas cvičenia udržujte rytmické dýchanie. Dychové cvičenia sa vykonávajú na podlahe, pretože je dôležité, aby ste boli na rovnom a pevnom povrchu.

Po vykonaní dychových cvičení prechádzajú na fyzioterapeutické cvičenia. Cvičenia sú zamerané na posilnenie bránice a zníženie vnútrobrušného tlaku.

Komplex cvičebnej terapie pre pacientov s HH:

Sadnite si na zem, pokrčte kolená, nakloňte trup. Pri každom výdychu ponorte prsty hlboko pod rebrá. Vykonajte 5-10 opakovaní.
Postavte sa rovno, uvoľnite ruky, vyrovnajte chrbát. Urobte náklony doprava a doľava a posúvajte ruky cez boky. Iba sa pohybovať top telo. Opakujte 10-12 krát.
Ľahnite si na chrbát, pokrčte kolená, prekrížte ruky za hlavou. Striedavo pravým a ľavým lakťom siahnite na koleno z opačnej strany. Opakujte 10-12 krát.

Po vykonaní cvičebnej terapie môžete dychové cvičenia znova zopakovať. S kýlou pažeráka je užitočné robiť jogu a plávať. Tieto typy záťaže uvoľňujú svaly, saturujú tkanivá kyslíkom.

Chirurgia

Chirurgická liečba sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnej terapie. Indikácie pre chirurgickú intervenciu pri HHP:

ulcerózne erozívne zmeny;
krvácajúca;
gigantická kýla;
Barrettov pažerák.

Operácia Nissen je účinná. Spodok žalúdka je obalený okolo pažeráka, čím vzniká žalúdočná manžeta. Ten bráni spätnému pohybu potravín. Po operácii sa brušný segment pažeráka vráti do brušná dutina, obnoví sa normálny prechod potravy, urýchli sa vyprázdňovanie žalúdka.

Trvanie rehabilitácie závisí od povahy intervencie. Ak bola použitá laparoskopia, potom rehabilitácia trvá od 7 do 10 dní. Pri laparotómii (otvorený prístup) trvá zotavenie niekoľko týždňov.

Ľudové prostriedky

Dá sa vyliečiť kýla pažeráka ľudové prostriedky? Nie, ale môžete zmierniť stav pacienta.

Bylinné recepty na HH:

1 lyžička rasca, fenikel a mäta pieporná varte v 1 litri horúca voda. Nechajte hodinu lúhovať. Filtrujte gázou, ochlaďte. Každé 3-4 hodiny vypite pol pohára odvaru.
1 polievková lyžica. ľanové semienka, sezamové semienka a ostropestrec pomelieme v mlynčeku na kávu. Vezmite 1 lyžičku. prášok nalačno s pohárom vody.
2 polievkové lyžice bylina repka naliať pohár horúcej vody. Trvajte na tom 1 hodinu. Pite 1 pohár infúzie denne.
1 lyžička pridajte ovsenú vlákninu do pohára kefíru a vypite pred spaním. Receptúra odstraňuje zápchu, priaznivo ovplyvňuje zdravie čriev.

Kurz terapie je 2-3 mesiace. Prestávka medzi kurzami je 1-2 týždne.

Diéta

Správna výživa je kľúčová úspešná liečba HH. Úlohou diéty je mechanické šetrenie pažeráka. Zo stravy pacienta s herniou vylúčte:

muffin;
mastné;
akútna;
pikantné;
údené;
huby;
konzervácia;
limonáda, cola;
kakao, vrátane čokolády;
káva a silný čaj;
alkoholické nápoje.

Pamätajte a dodržiavajte 5 zásad terapeutickej výživy:

Frakcionalita. Znížte objem jedla na 200 ml a zvýšte násobnosť na 5-6 krát.
Správne držanie tela. Rovný chrbát zabezpečuje fyziologickú polohu pažeráka.
"Zlatá" polhodina. Po jedle si 30 minút neľahnite. Práve v tomto čase dosahuje bolus jedla pylorické oddeleniežalúdka.
Šetrenie. Pred podávaním rozdrvte jedlo v mixéri. Nejedzte príliš horúce alebo studené jedlo. Každé sústo dôkladne prežujte.
Rôznorodosť. Aby sa strava neobťažovala, jedlá by mali byť chutné a krásne.

Diétou sa úplne zbaviť kíl nedá. Je však možné zastaviť progresiu ezofagitídy a urýchliť liečbu.

Obmedzenia týkajúce sa času choroby a obdobia rehabilitácie

GPOD je chronická patológia. Aby sa predišlo komplikáciám, pacienti sa musia naučiť, ako správne žiť s herniou. Odporúčania na prevenciu komplikácií HH:

Opýtajte sa svojho lekára, či môžete cvičiť.
Dajte prednosť miernej fyzickej aktivite. Pacientovi s HH sa odporúča joga, plávanie a pilates. Nedá sa stiahnuť brušný lis, venujte sa aktívnemu aerobiku.
Obmedzte fyzickú prácu. Je zakázané zdvíhať závažia.
Nejedzte v ľahu.
Počas spánku sledujte veľkosť vankúša pacienta. Uhol medzi hlavou a matracom musí byť minimálne 45°.

Komplikáciám hiátovej hernie sa dá ľahšie predchádzať, ako ich neskôr liečiť.

Medzi diagnostikovanými herniami pažeráka u dospelých sa častejšie vyskytuje posuvná hernia pažerákové otvorenie bránice, ktoré má svoje vlastné charakteristiky klinického priebehu.

posuvné resp axiálne HH sa objavuje v dôsledku pádu do hrudníka dolnej časti pažeráka a kardie žalúdka cez oslabenú stenu bránice. Normálne sú tieto orgány umiestnené v brušnej dutine a sú držané svalovým väzivom.

Samotná choroba nepredstavuje hrozbu pre ľudské zdravie, pokiaľ nie je komplikovaná. Rozdiel medzi takouto poruchou, ako je nefixovaná srdcová kýla pažerákového otvoru bránice, je voľný pohyb kardie žalúdka a časti pažeráka z brušnej dutiny do hrudníka a naopak. V súvislosti s touto vlastnosťou sa znižuje riziko komplikácií, no včasná diagnostika je komplikovaná.

Pri ochorení kĺzavej hernie pažeráka sú príznaky a liečba dve najdôležitejšie dôležité body, ale stojí za to pochopiť dôvody. Riziková skupina pre rozvoj takejto choroby, ako je axiálna posuvná hernia pažerákového otvoru bránice, ktorej liečba by mala byť včasná, zahŕňa ľudí s obezitou, ženy v období tehotenstva a pacientov s chorobami. gastrointestinálny trakt. Kauzálne faktory možno rozdeliť na získané a vrodené.

Vrodené príčiny výskyt takého porušenia, ako je plávajúca kýla pažeráka:

porušenie procesu znižovania žalúdka;
výskyt herniálneho vaku v maternici v dôsledku nedostatočného splynutia bránice;
nedostatočný rozvoj svalov bránice okolo prirodzeného otvoru pažeráka.

Získané faktory, pri ktorej vzniká posuvná HH:

Mechanizmus výskytu takejto patológie, ako je posuvná srdcová kýla pažerákového otvoru bránice, spočíva v oslabení prirodzeného otvoru bránice, cez ktorý voľne preniká dolný pažerák a kardia žalúdka. Ochorenie prebieha veľmi pomaly, AHH 1. stupňa, čo to je, lepšie vysvetlí lekár a bez prístrojovej diagnostiky sa to vôbec nedá určiť.

Klinické príznaky

Znakom tejto formy patológie bude dlhá spodný prúd. Pacient nemusí mať žiadne známky s malou veľkosťou defektu. Pomerne často sa detekcia patológie vyskytuje náhodou pri vyšetrovaní tela na iné ochorenia. Niektorí ľudia však stále vykazujú celý rad symptómov.

Pre patológiu posuvnej axiálnej hernie pažerákového otvoru bránice (SHH) sú charakteristické tieto znaky:

pálenie za hrudnou kosťou po jedle a vo vodorovnej polohe;
regurgitácia a časté grganie bez sprievodných kŕčov zvracania;
porušenie prehĺtania, dysfágia v dôsledku zúženia pažeráka alebo na pozadí zápalu;
refluxná ezofagitída s pridaním zápalu priedušiek alebo aj pľúc.

Postupná progresia patológie vedie ku komplikáciám. Najprv sa vyvíja refluxná ezofagitída, čo dáva príznaky bolestivosti a neustáleho pálenia záhy.

Bez vhodnej liečby môže mať axiálna alebo posuvná hiátová hernia za následok erózie alebo vredy, ako aj vnútorné krvácanie a anemický syndróm.

Závažnosť kliniky bude závisieť od štádia:

Súvisiace porušenia

Symptómy sa dopĺňajú na pozadí sprievodných ochorení:

zápal žalúdka a vred;
vnútorné krvácanie;
bronchitída a tracheitída;
refluxná ezofagitída.

Môžu byť pripojené príznaky ochorenia zubov v dôsledku požitia kyslého obsahu žalúdka do ústnej dutiny. Pacient cíti pálenie jazyka, tam je zlý zápach a kyslá chuť v ústach. Zmeny hlasu, chrapot a kašeľ sa objavujú v prípade kombinácie hernie s patológiami dýchacích orgánov, vrátane bronchiálna astma alebo tracheobronchitída.

Posuvná hernia pažeráka: liečba a jej princípy

Keď je diagnostikovaná nekomplikovaná posuvná hiátová hernia, liečba je založená na symptómoch. Samotnú poruchu nie je možné odstrániť. lieky alebo nefarmakologické metódy. Lekár predpisuje lieky len na odstránenie príznakov a zlepšenie kvality života.

Povinné zložky udržiavacej liečby:

diéta;
vylúčenie ťažkej fyzickej námahy;
liečba sprievodných ochorení;
užívanie liekov na normalizáciu kyslosti žalúdočnej šťavy;
odmietnutie zlé návyky, eliminácia stresových faktorov.

Operácia tohto ochorenia je extrémne zriedkavá, keď sa vyvinie komplikácia a existuje nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta.

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

ťažký anemický syndróm;
chronické krvácanie;
veľká kýla s priemerom viac ako 10 cm;
viacnásobné erózie alebo vredy;
dysplázia pažeráka;
porušenie herniálneho vaku.

Liečebná terapia

Hlavným cieľom medikamentóznej liečby pri diagnostike nefixovanej hernie pažerákového otvoru bránice bude eliminácia nepríjemných symptómov vo forme pálenia záhy, pocitu cudzie telo, ťažkosť po jedle a bolestivosť. Lieková terapia pre HHH:

Schéma lekárskeho ošetrenia posuvnej hernie určuje ošetrujúci lekár individuálne po komplexné vyšetrenie telá hrudník a gastrointestinálny trakt. Často sa lieky predpisujú iba počas obdobia závažných symptómov.

Okrem toho sú pridelené tieto prostriedky:

na odstránenie kŕčov a bolesti - No-Shpa, Drotaverín;
na odstránenie pálenia záhy s grganím - Motilium;
na ochranu sliznice a jej obnovu - De-nol.

Liečebné režimy pre súbežnú ezofagitídu:

dlhodobé užívanie vysokých dávok inhibítorov protónovej pumpy (PPI);
užívanie PPI počas 5 dní počas obdobia závažných symptómov;
užívať PPI len vtedy, keď sa objavia príznaky.

S miernym priebehom patológie prokinetika a antacidá. O mierny zobrazená diéta blokátory histamínu H2. Pre prísny prejav klinické prejavy predpisujú sa prokinetiká, H2 blokátory histamínu a PPI. V prípade komplikovaného procesu so život ohrozujúcimi prejavmi len chirurgický zákrok.

Fyzioterapia

Okrem toho sú predpísané fyzioterapeutické postupy:

liečebné kúpele;
bahenné aplikácie;
lekárska elektroforéza;
induktotermia;
magnetoterapia.

Fyzioterapia je indikovaná na ďalšie udržiavanie stavu gastrointestinálneho traktu s ezofagitídou alebo hyperacidnou gastritídou.

Užitočné video

Keď je diagnostikovaná posuvná kýla pažeráka, mali by ste vedieť, aké opatrenia je potrebné prijať. Dôležité odporúčania prezentované v tomto videu.

Nedrogové metódy

Pre terapeutický účinok priamo na chorú oblasť, aby účinne dopĺňala terapiu fyzická terapia. Je to dôležité na posilnenie väzov, ktoré v budúcnosti pomôžu zabrániť porušeniu herniálneho vaku. Odborníci tiež odporúčajú urobiť dychové cvičenia, dávať to pár minút 3 hodiny po jedle.

Predpokladom liečby bude diéta.

Zásady výživy v SHHOD:

Ľudové prostriedky

Fondy tradičná medicína s SHHOD:

infúzia pomarančovej kôry a koreňa sladkého drievka na odstránenie pálenia záhy;
odvar z koreňa valeriány lekárskej s plodmi feniklu proti nadúvaniu;
zmes brusníc, medu a aloe, aby ste sa zbavili grgania.

Použitie metód tradičnej medicíny je doplnkom k hlavnému liečebnému režimu predpísanému lekárom. Prostriedky, varené doma, nemôže žiadnym spôsobom ovplyvniť chorobu odstránením hernie. Sú prijateľné na použitie na zmiernenie symptómov až po vyšetrení lekárom a diagnóze.

Komplexná liečba kĺzavej hernie pažeráka je účinná len pri doživotnej diéte a užívaní všetkých liekov predpísaných lekárom. Pri indikáciách na chirurgickú liečbu nie je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku, pretože jeho potreba už naznačuje život ohrozujúci stav.

Táto patológia pažeráka môže byť dedičná povaha ako aj nadobudnuté. Posuvná hernia pažeráka sa nazýva aj posuvná hiátová hernia a je pomerne častá, ženy sú na túto chorobu náchylnejšie ako muži. Choroba je latentná, takže počiatočná fáza je ťažké ho identifikovať, ale bez liečby môže mať ťažké následky ako spôsobiť vnútorné krvácanie.

Posuvná axiálna hernia pažeráka je najčastejším typom ochorenia, ďalším typom je posuvná srdcová hernia. Nazýva sa tak, pretože kardia žalúdka vstupuje do otvoru v bránici.

Axiálne posuvné HH: stupne ochorenia

Kýla je klasifikovaná podľa stupňov a závisí od lokalizácie a veľkosti patológie:

prvý stupeň je charakterizovaný umiestnením brušného segmentu pod bránicou, kýla sa postupne rozvíja;
v druhom stupni je srdcový úsek žalúdka nad bránicou a sliznica žalúdka vstupuje do pažeráka;
v treťom štádiu ochorenia vstupuje časť žalúdka hrudnej oblasti, patológia je dosť zriedkavá;
štvrtý sa nazýva obrie, takmer celý žalúdok prechádza do hrudnej kosti a vyvíja tlak na iné orgány. Tento stupeň hernie si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Lekárske ošetrenie nepomôže, je potrebná operácia.

Rizikovou skupinou sú najmä ženy a starší ľudia nad 50 rokov, je to spôsobené zmeny súvisiace s vekom orgánov. Hlavným dôvodom vývoja patológie je zníženie tónu svalov, ktoré regulujú expanziu a kontrakciu potravinovej časti bránice. Pri takýchto poruchách sa otvor pažeráka nemôže úplne uzavrieť, čo spôsobuje vyčnievanie časti žalúdka a tvorbu hernie.

Príčiny posuvnej hernie pažeráka

Jednou z príčin hernie pažeráka môže byť nadmerné cvičenie.

Keď sa vytvorí hernia, časť žalúdka sa premiestni do hrudnej oblasti v dôsledku výčnelku spodná časť pažeráka. Patológia sa vyvíja dlhú dobu, ale bez akýchkoľvek známok, čo ju komplikuje včasná diagnóza. Ak sa zistí včas, choroba sa ľahko lieči, je spôsobená rôzne dôvody a delia sa na vrodené a získané.

Vrodené:

nedostatočný rozvoj svalov bránice a príliš veľké otvorenie pažeráka;
oneskorená membránová fúzia;
oneskorený prolaps žalúdka embrya.

Zakúpené:

patológia bránice súvisiaca s vekom;
uvoľnenie bránice v dôsledku poranenia resp zápalový proces;
ochorenia tráviaceho systému, ktoré vedú k kŕčovitým kontrakciám svalov pažeráka - cholecystitída, peptický vred;
ochorenia pankreasu a pečene;
zvýšená fyzická aktivita, nosenie závažia;
porušenie v práci čreva;
zvýšený brušný tlak v dôsledku neustáleho prejedania.

Posuvná axiálna hernia môže byť spustená tehotenstvom, popôrodnými patológiami, nadváhu tela a iné choroby, ktoré spôsobujú zvýšený tlak v pažeráku. Toto ochorenie môže vyvinúť takmer každý, jediné plus je, že nie je narušený krvný obeh a nedochádza k štípaniu.

Príznaky posuvnej hiátovej hernie

Kýla pažeráka spravidla spôsobuje silné nepohodlie a bolesť.

Príznaky závisia od veľkosti prietrže a často nie sú výrazné, najčastejšie sa však vyskytujú bolesti žalúdka, môže sa objaviť aj pálenie záhy. S axiálnou herniou pažerákového otvoru bránice horná časťŽalúdok opustí tento otvor a potom sa vráti. Ak má výčnelok malá veľkosť, príznaky sa nemusia objaviť, mnohé patológie sa zistia pri vyšetreniach súvisiacich s inými ochoreniami.

Pri externom vyšetrení pacienta sa kĺzavá kýla pažerákového otvoru bránice (HH) neprejavuje, nie je zistená. Ak sa choroba začala rozvíjať už dávno, pažerák neustále dráždi obsah žalúdka, ktorý sa do neho vrhá. Napriek tomu sa rozlišujú hlavné príznaky choroby:

ak si človek po jedle ľahne, zažije silné pálenie záhy;
grganie, pri ktorom dochádza k vyhadzovaniu potravy do pažeráka alebo ústna dutina, vracanie chýba;
silná bolesť v žalúdku a pálenie za hrudnou kosťou sa stáva intenzívnejšou pri naklonení dopredu;
grganie spôsobuje reflux žalúdočnej šťavy Dýchacie cesty, čo spôsobuje vývoj tracheitídy, bronchitídy a pneumónie;
je narušený prehĺtací reflex, človek necíti prechod potravy do pažeráka, ktorý sa zapáli a sťažuje prechod potravinovej kómy.

U niektorých pacientov môže kĺzavá hiátová hernia zvýšiť krvný tlak a zvýšiť slinenie. Niekedy sa príznaky zamieňajú so žalúdočným vredom, rozdiel je však v tom, že pri prietrži závisí intenzita bolesti od zjedeného množstva a po užití liekov na zníženie kyslosti zmizne.

Komplikácie posuvnej hernie bránice

Na obrázku je gastroezofageálny reflux

Ak sa posuvná kýla nelieči, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie:

gastroezofageálny reflux;
stenóza jazvy;
perforácia pažeráka;
vred;
porušenie hernie;
erózia pažeráka;
vnútorné krvácanie.

Aj po operácii môže dôjsť k recidíve ochorenia.

Diagnóza posuvnej hernie

Diagnóza posuvnej hernie pomocou röntgenového vyšetrenia

Diagnóza posuvnej hernie pažeráka sa vykonáva nielen na základe symptómov a liečbu predpisuje ošetrujúci lekár po kompletnom vyšetrení. Na tento účel je priradených niekoľko diagnostických opatrení:

röntgenové vyšetrenie;
FGDS;
niekedy je predpísané MRI;
gastroskopia;
meranie kyslosti;
endoskopia.

Po jeho vykonaní kompletná diagnostika lekár predpíše liečbu. Musí sa začať okamžite, aby sa predišlo operácii. Ak je kýla zistená neskoro a začalo sa vnútorné krvácanie, liečba sa vykonáva len rýchlo.

Liečba posuvnej hiátovej hernie

Frakčná výživa mimoriadne potrebné na udržanie tela v dobrom stave počas choroby

Okrem medikamentózna terapia liečba by mala zahŕňať povinnú diétu. Pacient s HH by mal jesť zlomkovo, porcie by nemali byť väčšie ako 250 g na jedlo. Je potrebné vylúčiť:

mastné;
akútna;
údené mäso;
pečienka.

Všetky tieto produkty zvyšujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej a vyvolávajú podráždenie žalúdočnej sliznice. Diéta by mala pozostávať z jedál:

dusené;
dusená;
varené obilniny z rôznych obilnín;
zeleninové jedlá;
mliečne polievky a obilniny;
varené mäso odrôd s nízkym obsahom tuku, platí aj pre ryby;
musia byť prítomné nekyslé ovocie.

Dusená zelenina

Malo by byť vylúčené alkoholické nápoje a prestať fajčiť. Menšiu fyzickú aktivitu treba striedať s odpočinkom. Treba sa vyhýbať cvikom, ktoré vyvíjajú tlak na brušnú dutinu. Ako medikamentózna terapia s posuvnou axiálnou herniou pažerákového otvoru bránice sa používajú tieto lieky:

na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy - Maalox, Gastal;
na pálenie záhy - Motilium, Rennie;
potlačenie produkcie kyseliny chlorovodíkovej - Omez;
spazmolytiká - No-shpa;
lieky proti bolesti.

Liečba posuvnej hernie pažeráka má pozitívnu prognózu, ak je diagnóza stanovená včas a choroba sa nezačne.

Prevencia posuvnej axiálnej hernie

Cvičebná terapia výrazne znižuje riziko hernie

Akémukoľvek ochoreniu je ľahšie predchádzať, ako ho liečiť. To isté platí pre posuvnú herniu žalúdka, na jej prevenciu je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania:

zapojiť sa do fyzickej terapie;
liečiť choroby tráviaceho systému;
bojovať proti zápche;
kontrolovať svoju váhu;
dodržiavať režim a stravu.

Trvalé vnútorné krvácanie môže spôsobiť anémiu a kĺzavá hernia žalúdka, ktorá sa nelieči, spôsobuje nezvratné zmeny bránice a riziko vzniku rakoviny žalúdka alebo pažeráka.

Posuvné hernie sa nazývajú patológie, pri ktorých vyčnieva jedna stena herniálneho vaku vnútorný orgán umiestnené retroperitoneálne a čiastočne pokryté pobrušnicou. Pre chirurgov tieto prietrže predstavujú ťažkosti. Nevyskytujú sa tak často ako zvyčajne, ale pre ich úspešnú liečbu musí lekár dokonale poznať a reprezentovať anatomické znaky posuvných hernií. Bez znalosti vlastností je možné z nedbanlivosti otvoriť močový mechúr alebo črevnú stenu namiesto herniálneho vaku.

Predisponujúce faktory

Chronická zápcha.
Vekové zmeny.
Zlé návyky.
Neaktívny spôsob života.
genetická predispozícia.
Nadváha.
Neznesiteľná fyzická práca.
Choroby chrbtice.

Existuje mnoho dôvodov pre vznik posuvnej hernie. Môžu súvisieť s anatomickou stavbou ľudského tela. Pohlavie, vek a postava majú tiež priamy vplyv na vzhľad prietrže. Genetická predispozícia sa prejavuje v 25% prípadov. Najčastejšie sú posuvné prietrže diagnostikované u detí mladších ako jeden rok. Ale ich maximálna frekvencia sa vyskytuje u ľudí starších ako 30 rokov.

Zvýšený intraabdominálny tlak môže tiež spôsobiť rozvoj hernie. Medzi provokujúce faktory patria tráviace ťažkosti, kašeľ, problematické močenie, hysterický krik, nosenie tesného obväzu, pôrod a ťažká práca.

Príčiny oslabenia brušnej steny:

tehotenstvo;
starší vek;
hypodynamia;
poranenie brušnej steny;
choroby, ktoré znižujú svalový tonus.

Klasifikácia posuvnej hernie

Obsah posuvných hernií môže byť:

močový mechúr;
obličky;
močovod;
oddelenia hrubého čreva;
tenké črevo;
matka atď.

Podľa typu výskytu sa zisťujú vrodené a získané. Najprv sa výčnelky orgánov, ktoré nie sú pokryté pobrušnicou, môžu nazývať kýla iba podmienečne. Ale ako sa vyvíjajú, zarastajú herniálnym vakom. Autor: anatomická štruktúra delia sa na:

inparietálny- črevo je zrastené mezentériom s herniálnym vakom, o ktorý sa skĺzne pripojené mezenterium;
paraperitoneálne- črevo je čiastočne umiestnené za pobrušnicou, pričom je stenou herniálneho vaku;
intraparaperitoneálne- posuvná kýla je spojená mezentériom s herniálnym vakom;
extraperitoneálne- črevo sa nachádza za peritoneom, pričom je zaznamenaná absencia herniálneho vaku.

Symptómy

Pálenie záhy.
Pálivá bolesť v hypochondriu alebo za hrudnou kosťou.
Grganie.
Dysfágia, čo je porucha prehĺtania.
Chronická bronchitída a tracheitída.

Klinický obraz túto chorobu v dôsledku rozvoja refluxnej ezofagitídy, čo je návrat obsahu žalúdka do pažeráka. Vysoký stupeň kyselina chlorovodíková v obsahu žalúdka vedie k podráždeniu sliznice pažeráka, čo spôsobuje poškodenie jej stien. To často spôsobuje ulceratívne formácie a erózie.

Príčiny posuvnej hernie bolesť za hrudnou kosťou, v hypochondriu a epigastriu. V niektorých prípadoch sa bolesť rozširuje do oblasti lopatky a ľavého ramena. Takéto príznaky sú veľmi podobné príznakom anginy pectoris, takže pacienti môžu byť mylne zaregistrovaní u kardiológa na dlhú dobu.

Zvýšená bolesť sa môže vyskytnúť pri zmene polohy tela alebo pri fyzickej námahe. V tomto prípade sa môže vyskytnúť regurgitácia, pálenie záhy alebo grganie. Progresia ochorenia vedie k rozvoju dysfágie.

Pri kĺzavej hernii sa môže objaviť okultné krvácanie. Dá sa to určiť krvavým vracaním alebo stolicou s krvnými zrazeninami.

Vredy alebo erózie v pažeráku spravidla pôsobia ako zdroje krvácania. Ďalším dôležitým znakom, ktorý naznačuje skryté krvácanie, je anémia.

Často je ťažké stanoviť diagnózu posuvnej hernie. Navonok a vo všeobecných prejavoch sa takmer nelíšia od bežných. Ale po podrobnom odobratí anamnézy môže lekár predpokladať alebo predpokladať absenciu pobrušnice pod kožou pokrývajúcej prolapsované orgány a predpísať ďalšie röntgenové vyšetrenie.

Diagnóza ochorenia

Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy bude pacient musieť podstúpiť röntgenové vyšetrenie a fibrogastroduadenoskopiu. Takéto diagnostické metódy umožňujú identifikovať rozšírenie alebo skrátenie pažeráka, jeho zostup do žalúdka.

Vyšetrenie pacienta.
Podrobné röntgenové vyšetrenie pažeráka a gastrointestinálneho traktu.
Priechod ezofagometrie.
Ultrazvukový postup.
CT vyšetrenie.

Spomedzi týchto diagnostických metód sa najpresnejšie považuje za rádiologické. Pomocou ultrazvuku je možné určiť aj polohu posuvnej hernie a postihnutého miesta, potom je v tomto prípade ťažké zaručiť presnosť. pravda, dobrý výsledok schopný dať CT vyšetrenie. Ak je možné podstúpiť takéto vyšetrenie, potom bude zabezpečená presnosť diagnózy.

Liečba

Liečba sa vykonáva operačným spôsobom. Prevádzka náročná anatomické vlastnosti, najmä ak je kýla veľmi veľká a neznižuje sa. Často počas chirurgická intervencia vykonať:

zníženie prolapsovaných orgánov;
uzavretie defektu v pobrušnici;
fixácia skĺznutých orgánov;
plastická operácia mezentéria čreva.

Varovať nebezpečné následky posuvná hernia, pri diagnostikovaní ochorenia by si mal lekár vždy uvedomiť možnosť vzniku hernie bez herniálneho vaku. V tomto ohľade je potrebné starostlivo preštudovať pacientovu anamnézu a symptómy, nezanedbávať dodatočné metódy vyšetrenia. Počas operácie sa musí opatrne vykonať disekcia tkaniva vrstva po vrstve.

Ak je poškodená stena orgánu, je dôležité rýchlo reagovať a rozhodnúť sa Ďalšie kroky: resekcia alebo herniolaparotómia poškodeného orgánu. Úspech operácie do značnej miery závisí od skúseností a zručností chirurga.

Konzervatívna liečba

Ak je choroba v štádiu vývoja, potom konzervatívna terapia môže priniesť dobré výsledky, ale iba v súlade s odporúčaniami lekára. Princípom liečby je odstránenie pálenia záhy (Motilium), bolesť(No-shpa) a ďalšie nepríjemné príznaky.
Na zníženie kyslosti v žalúdku sa niekedy predpisuje Kvamatel. Na ochranu sliznice tráviaceho traktu sa môžete uchýliť k pomoci lieku De-nol. Na liečbu môžete použiť ďalšie lieky:

prokineniki (Domperidon);
inhibítory (Omeprazol, Omez);
antacidá (Almagel, Maalox, Gastal).

Ak sa na pozadí krvácania zaznamená anémia, pacientovi sa odporúča užívať doplnky železa. Pacient by sa mal vyhnúť vážnej fyzickej námahe. Počas spánku sa odporúča mierne zdvihnúť hornú časť tela. Okrem týchto pravidiel budete musieť dodržiavať aj ďalšie:

vylúčiť zo stravy korenené a údené jedlá;
minimalizovať spotrebu tučných jedál;
odstrániť zo stravy potraviny, ktoré vyvolávajú produkciu žalúdočnej šťavy;
vzdať sa fajčenia a alkoholu.

Musíte sa tiež snažiť neprejedať sa a držať sa správnej výživy podľa režimu. Pomôže to predchádzať zápche a plynatosti. Ale hlavným opatrením v prevencii posuvnej hernie je posilnenie brušných svalov.

operácia hernie

Nissenova metóda.

Okolo pažeráka sa vytvárajú manžety, ktoré zabraňujú vyvrhnutiu obsahu žalúdka priamo do pažeráka. V čom vrchná časť hlavné tráviaci orgán nachádza sa v brušná oblasť a konce membrány sú zošité. Výsledkom je zmenšenie priemeru otvoru pažeráka. Medzi výhody takejto operácie patrí ľahké zranenie pacienta, skrátenie doby pobytu v nemocnici a zníženie rizík následkov spojených s operáciou.

Allisonova metóda.

Hlavnou podstatou operácie je zmenšenie herniálneho otvoru ich zošitím.

Belseyho metóda.

AT tento prípad dochádza k fixácii spodnej časti pažeráka spolu so zvieračom priamo k bránici a dno žalúdka je fixované na stene pažeráka. Operácia Belsi sa líši od prvého spôsobu liečby v prítomnosti bolesti.

Gastrokardiopexia.

Zvyčajne sú pacienti operovaní lokálna anestézia. Výber metódy anestézie závisí od samotnej operácie. Do úvahy sa berie aj vek a stav pacienta. Pri komplikovaných herniách sa operácia vykonáva v spinálnej anestézii alebo pod lokálna anestézia s viaczložkovou anestézou intravenózne. ale najlepšia možnosť zostáva endotracheálna anestézia a primeraná ventilácia.

Počas operácie sa urobí rez nad pupkom v strede brucha. Ďalej je horná časť žalúdka šitá spolu s pažerákom. Tento spôsob operácie zabraňuje možným komplikáciám.

Voľba vhodná metóda operácia na odstránenie posuvnej hernie závisí od jej typu a stavu obsahu. S nesprávnou technikou chirurgická intervencia môže dôjsť k porušeniu celistvosti lúmenu orgánu, ktorý pôsobí ako stena herniálneho vaku.

Otváranie vrecka by sa malo uskutočniť na strane oproti vykĺznutému orgánu a na jeho najtenšej časti. dôležitý proces počas chirurgická liečba je detekcia častíc semenná šnúra. Ďalej je presunuté črevo starostlivo izolované, snažiac sa vyhnúť poškodeniu celistvosti stien a cievy ktoré ju kŕmia alebo blízke orgány. Potom sa črevo redukuje do peritoneálnej dutiny.

Ak sa zaznamená prítomnosť veľkej posuvnej prietrže, potom sa liečba herniálneho vaku nemôže uskutočniť obvyklým spôsobom, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť deformácie dutého orgánu.

Šitie a obväzovanie herniálneho vaku sa vykonáva v blízkosti čreva, častejšie zvnútra, pomocou kabelkového stehu. Zistené lézie na čreve sú šité. Podobné akcie by sa mali vykonávať vo vzťahu k močovému mechúru.

Ak sa zistí nekróza črevnej slučky, špecialista je povinný uchýliť sa k strednej laparotómii, po ktorej nasleduje resekcia segmentu zaškrteného čreva. Keď sa na ktorejkoľvek stene pozoruje nekróza močového mechúra, čo znamená, že resekcia sa vykonáva s uložením epicystostómie. Na trvalú katetrizáciu močového mechúra možno použiť aj Folleyov katéter. Ale táto metóda je prijateľná len pre ženy.

Posuvná hernia je charakterizovaná absenciou herniálneho vaku, môže byť vrodená alebo získaná a na skoré štádia formácia má slabý symptomatický obraz a je diagnostikovaná len vtedy inštrumentálny výskum. Pri tejto patológii časť žalúdka vyčnieva za bránicu a orgán tak pôsobí ako herniálny vak. Prideľte pevnú a nefixovanú kýlu pažeráka, ktorá sa odlišuje od vrodenej alebo získanej chyby - krátkeho pažeráka. Trakčné hernie, ktoré sa vyskytujú na pozadí kontrakcie pažeráka, a pulzné hernie, ktoré sa tvoria na pozadí slabosti svalového tkaniva, sú klasifikované oddelene.

V srdci choroby je kĺzavá kýla pažerákového otvoru bránice slabosť svalovej steny, ktorá cez seba prechádza časťou žalúdka mimo bránice. Takáto odchýlka je typická počas obdobia poklesu obranný mechanizmus: tehotenstvo, progresívna obezita, keď výrazne stúpa vnútromaternicový tlak a orgán sa stáva vyššie ako bránica. Je potrebné zdôrazniť posuvné prietrže vyvolané slabosťou pažerákového zvierača, ako aj ochorenie susedných tkanív, ktoré sa vyvíja aj v prenatálnom období.

Etiológia posuvnej hernie

Diafragmatická hernia alebo hiátový výčnelok sa líši od iných foriem ochorenia svojou lokalizáciou. Bludná kýla znamená umiestnenie časti žalúdka nad bránicou, a tak orgán nezávisle tvorí herniálny vak. Fixný výčnelok je charakterizovaný stabilnou polohou postihnutého orgánu bez ohľadu na polohu tela pacienta alebo skoky vnútromaternicového tlaku. Nefixovaný výčnelok sa inak nazýva bludná kýla, pretože jeho lokalizácia sa môže meniť.

Rozdiel v tlaku medzi brušnou a hrudnou dutinou vedie k spätnému refluxu obsahu žalúdka späť do pažeráka, čo má preň vážne následky: vznik erózií, ulcerózne lézie pažeráka, pacient cíti nepohodlie, často je choroba sprevádzaná silná bolesť. chronický reflux vedie k ťažký zápal pažeráka, dochádza k jeho podráždeniu a krvácaniu, čo môže vyústiť až do anemického syndrómu.

Nasledujúce negatívne faktory môžu vyvolať vznik hiátovej patológie:

Slabosť svalovej steny, ktorá drží žalúdok na svojom anatomickom mieste.
Oslabiť svalovú bariéru môže vyčerpanie väzov, keď zvýšené zaťaženie na tele.
Obdobie tehotenstva, kedy sa zvyšuje vnútromaternicový tlak, a bránicový otvor zvyšuje.

Pri nefixovanom hiátovom výbežku žalúdok zmení svoju polohu a vráti sa na svoje miesto pri zmene polohy tela pacienta, čo však výčnelok nezmenšuje a vyžaduje adekvátnu liečbu. Hernia pažeráka môže mať rôzne veľkosti, s dlhodobým patologický proces existuje veľký herniálny výbežok. Dôsledkom posuvnej alebo bludnej hernie je fixácia žalúdka nad bránicou a tvorba jaziev pozdĺž okrajov herniálneho vaku. Na tomto pozadí sa vyvinie skrátenie pažeráka a pevný výčnelok bude neustále mimo bránice.

Dôležité! Pri bludnej hernii je zovretie nemožné, pretože je zachovaný krvný obeh a poškodenie prietrže na dlhú dobu sa neobjaví, ale namiesto toho sa môže vyvinúť stenóza alebo refluxná ezofagitída.

Klinické prejavy posuvnej hernie

Výskyt prvých špecifických symptómov sa pozoruje pri výskyte sprievodných odchýlok pažeráka a žalúdka, ako aj v prípade komplikácií.

Sťažnosti pacientov s posuvnou herniou bránicového otvoru:

bolestivosť v oblasti žalúdka je spôsobená výskytom zápalového procesu a refluxu;
zvýšené slinenie, proti ktorému sa môžu objaviť ochorenia zubov;
pocit pálenia v oblasti hrudníka;
časté pálenie záhy, grganie, regurgitácia;
pocit cudzieho telesa v krku;
propagácia krvný tlak, sťažené dýchanie.

Klinické prejavy hiátových lézií sa môžu u každého pacienta líšiť v závislosti od polohy tela a komorbidity zažívacie ústrojenstvo. Povinným príznakom ochorenia pre všetkých pacientov je pocit pálenia za hrudnou kosťou. Povaha bolesti pri hiátovej hernii má svoj vlastný vzorec, záchvat bolesti vzniká po nasýtení a naplnení žalúdka a závisí od množstva potravy. Zvýšená bolesť a nepohodlie sa vyskytujú so zvýšením fyzickej aktivity na tele, s prejedaním, prítomnosťou vrodených alebo získaných patológií kardiovaskulárneho systému.

Dôležité! Bolesť hiátovej prietrže sa dá ľahko odstrániť pomocou liekov prekysleniežalúdka.

Techniky liečby kĺzavej hernie

Posuvná hernia pažeráka bez komplikácií sa dá liečiť lieky. Predpísané sú antacidá, antispazmodiká, lieky proti bolesti.

Pri zvýšenej kyslosti žalúdka na normalizáciu pH a zmiernenie bolestivého syndrómu sú predpísané antacidá (Gastal, Phosphalugel).
Na posilnenie je indikovaný liek De-nol ochranná funkcia sliznica tráviacich orgánov.
Spazmolytiká sú zamerané na liečbu kŕčov a úľavu od bolesti.
Motilium je predpísané pre symptomatická liečba grganie, regurgitácia, pálenie záhy.

Komplexná liečba hiátového defektu si vyžaduje zmenu výživy, pacientovi je predpísaná špeciálna diéta.

Jesť nasekané potraviny v malých porciách, ale často.
Ťažké mastné, vyprážané, nakladané jedlá sú vylúčené.
Strava pozostáva z dusených jedál: zelenina, obilniny, biele mäso.
Posledné jedlo sa uskutoční hodinu pred spaním.

Povinnou etapou liečby kĺzavej hernie je normalizácia denného režimu, zníženie fyzického a emočného stresu a vylúčenie fajčenia. Je dôležité pravidelne robiť gymnastiku a na to existujú špeciálne cvičenia ukázané pacientom s posuvnou herniou. Hiátový výčnelok môže byť komplikovaný a progredovať, preto, aby sa zabránilo krvácaniu, stenóze, zjazveniu, môže lekár predpísať chirurgickú liečbu zameranú na obnovenie anatomickej polohy žalúdka a vyrezanie tkanív postihnutých vredom.