Popálenie steny pažeráka je poškodenie štruktúry tkaniva tráviaceho traktu, ku ktorému dochádza v dôsledku chemických, tepelných, biologických alebo radiačne agresívnych účinkov provokatéra.

Podľa štatistík utrpia škody najčastejšie deti do 10 rokov, alkoholici, narkomani, ľudia s duševnými poruchami alebo v stave zmeneného vedomia pri pokuse o samovraždu.

Anatomické znaky štruktúry orgánu

Pažerák, asi 30 cm dlhý, je medzičlánkom orgánov tráviaceho systému, pokračovaním hltana, začína sa v obvode štvrtej chrbtice. V predo-zadnom oddelení sa vyznačuje sploštenou dutou svalovou trubicou, hladko prechádzajúcou do žalúdka.

V orgáne sú tri aktívne miesta s anatomickým a fyziologickým zúžením priechodu:

Anatomické:

• cervikálny s diafragmatickým zúžením;
• hrudník - zúženie hltana;
• brušná - bronchiálna konstrikcia.

Fyziologické: rednutie aorty a srdca.

Tráviaci trakt má dva zvierače (horný a dolný potravinový ventil), ktoré riadia prechod potravy a zabraňujú prenikaniu žieravej žalúdočnej šťavy do pažeráka, hltana a ústnej dutiny:

• horný zvierač sa nachádza v hrtane;
• Dolná ezofágová chlopňa sa nachádza na dne žalúdka.

Štruktúru steny tvoria slizničné, submukózne svalové a adventiciálne filmy. Svalový dvojvrstvový film obsahuje pozdĺžne vonkajšie a vnútorné kruhové tkanivá. Horný úsek je štrukturovaný priečne pruhovanými svalmi, v strede orgánu sa postupne menia a úplne prechádzajú na spodinu žalúdka na štruktúru hladkého svalstva.

Sliznica je pokrytá viacerými vrstvami nekeratinizovaného epitelu slizničných žliaz. Epitel sa nachádza na jemnovláknitom spojení, pozostáva zo zväzku kolagénu, retikulínových vláknitých zlúčenín a buniek spojivového tkaniva, ktoré vyčnievajú do štruktúry epitelu v papilárnej forme.

Pohyblivosť žalúdka zabezpečuje zrýchlený pohyb prehltnutých látok z hrtana do oblasti žalúdka bez premiešavania a zhlukovania. Transport nastáva za 10 sekúnd pri prehĺtaní pevných prvkov a za 3 sekundy pri požití tekutej látky. Tlačenie začína v dôsledku kontrakcie svalového tkaniva s veľkou amplitúdou pohybu a trvaním šírenia prvkov pozdĺž pažeráka.

Odrody poranenia popálením

Stupeň poškodenia stien tráviaceho traktu závisí od koncentrácie, chemických a tepelných parametrov a od časového intervalu kontaktu sliznice s agresívnym prostredím.

Mierna forma vyvoláva tvorbu katarálneho zápalového procesu s oddelením arteriálnej vrstvy a ďalším výskytom vezikulárnych útvarov, ktoré sa následne transformujú na eróziu. Hlboké vrstvy sú deformované v dôsledku vývoja zápalového procesu. Pri miernom stupni popálenia dochádza k infekcii erozívnych útvarov bez tvorby jaziev.

Priemerný stupeň deformácie sliznice je charakterizovaný šírením agresívneho prostredia na vnútorné úrovne štruktúry, v tomto prípade sú ovplyvnené submukózne a svalové tkanivá.

Popáleniny kyselinou a kyselinou soľou tvoria koagulačné nekrotické bunky s tvorbou suchej chrasty, ktorá do určitej miery chráni podkladové štruktúry pred ďalším poškodením.

Pri otrave chloridom ortuťnatým vznikajú hlboké koagulačné nekrotické zmeny v pažeráku s rozkladom steny a vznikom hnisavého a hnilobného procesu v hrudnej kosti.

Najzávažnejšie popálenie pažeráka sa objavuje v dôsledku vystavenia žieravým zásadám, pretože spôsobuje kolikvičné nekrotické zmeny v hmote s deštrukciou štruktúry bielkovín a zmydelnením tukovej vrstvy.

Charakteristiky horenia

K tepelnému poškodeniu najčastejšie dochádza v dôsledku požitia horúceho jedla alebo tekutín. Menej časté: tepelné popálenie pažeráka vdýchnutím výparov. Závažný stupeň poškodenia tkaniva s vývojom jaziev a zúžením stien krvných ciev sa prakticky nevyskytuje.

Chemické popálenie vzniká v dôsledku orálneho použitia chemicky aktívnych prvkov. Pod chemickými vplyvmi sú ovplyvnené všetky tráviace orgány a mediastinum, čo vyvoláva opuch pľúc a výskyt respiračného zlyhania. K tomu dochádza v dôsledku pôsobenia chemicky aktívnych prchavých zlúčenín.

30 % obetí traumatického poranenia sú dospelí, k otravám dochádza v dôsledku samovražedných pokusov alebo neúmyselného požitia jedovatého nápoja.

Najčastejší kontingent medzi obeťami: dieťa do 6 rokov, na druhom mieste sú vekové kategórie od 6 do 11 rokov. Popáleniny pažeráka u detí vznikajú v dôsledku nesprávneho skladovania chemických zmesí doma alebo vo verejných podmienkach.

Dôležité! Aby sa predišlo úrazom detí, všetky chemikálie nebezpečné pre život a zdravie musia byť skladované na ťažko dostupných miestach.

Závažnosť popálenia

Hĺbka deformácie štruktúry orgánu sa líši v troch typoch:

Prvý stupeň: orálny príjem malého množstva žieraviny alebo tepelne aktívnej látky, ako aj nedostatočná koncentrácia agresívneho prvku. V prípade otravy je horná vrstva epitelu ovplyvnená pozdĺž celej alebo čiastočnej dĺžky pažeráka. Pocity bolesti miernej povahy. Stav sa stabilizuje do dvoch až troch dní.

Druhý stupeň: vnútorné vrstvy epitelu sú zachytené až po miesto rastu. Dochádza k tvorbe vezikulárnych novotvarov so seróznou náplňou. Postihnuté miesta sa úplne zahoja za dva týždne vďaka regenerácii zachovaného miesta rastu.

Tretí stupeň je rozdelený na stupne závažnosti A a B:

• Úroveň A - dochádza k čiastočnej deformácii slizničných, submukóznych a svalových štruktúr tkaniva.
• Úroveň B - celkové poškodenie tkanivovej štruktúry.

Štvrtým stupňom poškodenia popálením sú úplné nekrotické deformity, deštrukcia tkanív, tvorba rozsiahlych otvorov.

Dôležité! Chemické poškodenie tráviaceho traktu má vždy všeobecný toxický účinok. Po prvé, patogénny účinok sa prejavuje na pľúcach, srdci, žalúdku, pečeni, obličkách.

Posttraumatické štádiá

Každé popáleninové poranenie sa vyznačuje individuálnymi charakteristikami hojenia, rizikom komplikácií alebo nezvratnými následkami.

Etapy deformácie orgánov a tkanív:

• Prvá fáza - fyzické poškodenie tkaniva, začína v čase príjmu agresívnych horiacich látok, končí niekoľko hodín po interakcii so sliznicou orgánov. Počas tejto doby dochádza k primárnej lézii orgánu - alterácii.
• Druhý stupeň je charakterizovaný vývojom zápalového procesu v postihnutej oblasti. Je priamym pokračovaním prvého štádia a trvá tri až päť dní po úraze. Intenzita procesu závisí od závažnosti popáleninového poranenia, môže byť sprevádzaná hnisaním tkaniva.

Mierna forma poranenia chemickými roztokmi je serózny a katarálny zápalový proces.

Stredná a ťažká forma v druhom štádiu je charakterizovaná patologickými zmenami, začína sa degenerácia nekrotickej štruktúry: dochádza k taveniu, obmedzovaniu a štiepeniu nekrotických útvarov.

• Treťou etapou je oddelenie mŕtvej oblasti a ulcerácia oblasti, ktorá trvá od 14 dní a trvá neurčitú dobu v závislosti od charakteru poranenia.

Kolízny nekrotický proces je charakteristický tým, že skvapalnené hmoty prúdia cez pažerák do žalúdka a prirodzene opúšťajú telo.

Obdobie koagulácie je vyjadrené procesom oddeľovania nekrotických hmôt – sekvestráciou. Nebezpečenstvo procesu spočíva v tom, že jednotlivé kusy homogénneho spojenia vo forme hadice alebo kusu látky môžu vyvolať zadusenie.

Závažný stupeň (v treťom štádiu) sa môže prejaviť ako úplné porušenie integrity štruktúry tráviaceho traktu. Vývoj oneskorených perforácií sa pozoruje u oslabených pacientov v dôsledku reakcie deštrukcie reťazca: nekrotické transformácie sa infikujú a spôsobujú smrť novovytvorených buniek. Tento stav je definovaný ako predĺžená deštrukcia.

• Štvrtá etapa vývoja patológie sa týka iba lézií druhého a tretieho stupňa. Pri miernej lézii sa tkanivo úplne obnoví samo.

Druhý a tretí stupeň popálenín v štvrtom štádiu je charakterizovaný tvorbou nových tkanivových buniek granuláciou prvkov. Pri obmedzených poraneniach s neporušenou submukóznou vrstvou prirodzená regenerácia aktívne obnovuje stratené bunky a končí v krátkom čase.

Rozsiahle poškodenie brzdí regeneráciu, dochádza k tvorbe prstencového výbežku, čo vedie k zmenšeniu organického priestoru.

• Piatym stupňom hojenia miesta je zjazvenie tkaniva po granulácii a vyzretí spojivového vlákna. V dôsledku zjazvenia sa pažerák skracuje. Pri hlbokých poraneniach vznikajú jazvy, ktoré vyvolávajú napriamenie Hisovho uhla, narúša sa funkčnosť kardia žalúdka, deformuje sa reflux a začína sa zápal sliznice.

Symptomatická charakteristika

Po užití traumatického činidla sa vyskytuje silná bolesť v ústnej dutine, hltane, hrudnej kosti a v epigastrickej dutine. Začína sa hojné slinenie, objavuje sa opakované zvracanie, vzniká dysfágia v dôsledku spazmu pažeráka v postihnutých oblastiach.

Kožné povrchy pacienta získavajú bledomodré odtiene, objavuje sa studený pot. Dych popáleného sa zrýchľuje, začína tachykardia. Počas tohto obdobia možno zaznamenať rôzne prejavy šokového stavu:

• Ospalosť, letargia, znížená reakcia na životné prostredie.
• Vzrušenie, agresívne správanie.

Po určitom období sa začínajú prejavy posttraumatickej toxémie, ktorá sa prejavuje v teplotnom indikátore, bludnom stave, halucináciách a kŕčoch. Dýchanie sa zrýchľuje, stáva sa povrchným, pulz sa zvyšuje na 130 úderov za minútu, znižuje sa krvný tlak, začína sa neznesiteľný smäd v dôsledku dehydratácie tela.

Prvá pohotovostná starostlivosť

Čím skôr je poskytnutá prvá pomoc, tým väčšia je šanca na prežitie a zotavenie človeka. V prípade poškodenia chemickými prvkami je nevyhnutné urýchlené prijatie neutralizačného roztoku. Neutralizátor sa vyberá v súlade s charakteristikami použitej chemikálie.

• V prípade poškodenia kyselinou sa na neutralizáciu používa roztok sódy alebo magnézia.
• Alkalické prostredie sa neutralizuje octovým roztokom, na to sa otrávenému podá lyžička octu rozpustená v pohári vody.

Použitie neutralizačného roztoku je relevantné niekoľko hodín po otrave.

Druhou etapou urgentnej rehabilitácie je výplach žalúdka:

• Pri alkalických popáleninách pažeráka sa liečba vykonáva premytím kyselinou octovou s prídavkom vody.
• Kyslé popáleniny sa umyjú roztokom sódy.

Umývanie sa vykonáva perorálnym podaním teplého roztoku sódy alebo octu.

Pozitívne pôsobí užívanie sulfátových liekov, ktoré chránia bunky pred rozkladom a rozkladom a znižujú bolesť. Oslabuje deštruktívny proces chemickej reakcie - zmes mlieka s lekárskou suspenziou uhlia a síranu horečnatého.

Tretia etapa urgentnej rehabilitácie:

• Narkotické lieky na prevenciu kómy.
• Ľadové obklady na pažerák.
• Na zníženie slinenia a zmiernenie kŕčovitých nutkaní sa zavádzajú gangliové blokátory.

Primárne rehabilitačné akcie v nemocničnom prostredí

Popálenie pažeráka si vždy vyžaduje urgentnú hospitalizáciu. Pacienti by mali byť odoslaní na chirurgické oddelenie, pretože často môže byť potrebná urgentná operácia: zavedenie endotracheálnej trubice, disekcia prednej steny priedušnice, vytvorenie umelého vstupu do dutiny žalúdka.

V nemocnici sa vykonávajú terapeutické procedúry zamerané na zmiernenie šoku a detoxikáciu.

V prípade poškodenia vyplývajúceho z použitia octovej esencie a tvorby intravaskulárnej hemolýzy sa používa alkalizujúca metóda rehabilitácie: na to sa podáva roztok 5% hydrogénuhličitanu sodného a nútená diuréza.

V prípade akútneho zlyhania obličiek sa vykonáva hemodialýza pacienta. Ak je dýchanie ťažké, vykoná sa tracheostómia.

Na vylúčenie perorálneho podávania je indikovaná urgentná gastrostómia.

Terapeutické metódy rehabilitácie

Ďalšie všeobecné terapeutické opatrenia sa vykonávajú v závislosti od závažnosti otravy, poškodenia a celkového stavu pacienta. Kvôli závažnej dysfágii v prvých dňoch sú potrebné komplexné terapeutické metódy na udržanie rovnováhy bielkovín a elektrolytov:

• najprísnejšia diéta;
• s popáleninami prvého stupňa závažnosti je príjem potravy úplne vylúčený počas 24 hodín;
• druhý a tretí stupeň - pôst počas siedmich dní;
• perorálne podávanie anestetík a antibiotík s prídavkom rastlinných olejov.

Viaczložkové infúzne terapeutické postupy na obnovenie objemu a zloženia extracelulárnej a intracelulárnej tekutiny sa vykonávajú zavedením liečivých roztokov. Lieky sa predpisujú individuálne, v závislosti od vývoja a možných komplikácií po popálení.

Aby sa zabránilo vzniku gangrény pažeráka, sepsy a iných infekčných ochorení vnútorných orgánov, je predpísaná antibakteriálna terapia.

Kortikosteroidy (Prednizolón, Kortizón) – na prevenciu zjazvenia, zadržanie fibroblastov a zníženie zápalových deformít pažeráka.

Týždeň po poranení je predpísaný bougienage pažeráka. Pred bougienage sa vykoná ezofagoskopia na určenie stupňa poškodenia orgánov a prítomnosti nekrotických transformácií.

Hyperbarická oxygenoterapia: znižuje mieru šírenia nekrotických zón, obmedzuje infiltráciu, podporuje čistenie popáleného povrchu a urýchľuje rast epitelu v poškodenej oblasti.

Záver

Pri poraneniach tráviaceho systému nekrotické modifikácie zachytávajú všetky vrstvy orgánov a šíria sa aj do vnútra mediastína. Veľká lézia tkanivovej štruktúry vyvoláva vznik mediastinitídy, ktorá len zriedka končí úspešne. Pri priaznivom výsledku udalostí je táto škoda úplne zarastená.

K najväčším deformáciám membrány pažeráka chemickými zlúčeninami dochádza v miestach zúženia orgánu, kde následne vznikajú masívne jazvy. Popálenie pažeráka často pokrýva aj oblasť žalúdka - úplne alebo postihuje iba pylorickú antrálnu časť.

Dôležité! V 99% prípadov popálenie pažeráka, počnúc druhým a tretím stupňom závažnosti, vedie k doživotnej invalidite. Popáleniny štvrtého stupňa sú zvyčajne smrteľné.

Chemické popálenie pažeráka nastáva v dôsledku vniknutia agresívnych kyselín do pažeráka a vedie k vážnemu poškodeniu jeho stien. Najčastejšie sa tento jav vyskytuje u detí, 70% pacientov, ktorí sa aplikovali s popáleninou, sú deti. Tieto látky používajú neúmyselne, omylom: buď z túžby vyskúšať, alebo z dôvodu nesprávneho skladovania. U dospelej populácie sa toto zranenie vyskytuje v 55 % prípadov v dôsledku náhodného požitia a v 45 % v dôsledku pokusu o samovraždu.

Prejav chemického popálenia

Tkanivá pažeráka a žalúdka sú zásobované nervovými vláknami, v dôsledku čoho človek pociťuje ostrú bolesť v dôsledku príjmu agresívnej tekutiny. Počiatočné príznaky lézie sú bolesť brucha. Potom sa bolesť šíri do chrbta a krku. V ústach a na perách vzniká začervenanie a opuch.

Po pôsobení chemických zložiek nastáva zmena hlasu, charakterizovaná chrapotom. V dôsledku opuchu sliznice u človeka je narušená funkcia prehĺtania, dochádza k zvracaniu, dýchavičnosti, kontrakcii pažeráka. Počas požitia chemikálií sú ovplyvnené nielen steny pažeráka, ale aj bunky žalúdka, vyvíja sa smrť tkaniva.

Vážne popáleniny, ktoré postihujú pažerák a žalúdok, vedú k vytvoreniu diery, fistuly, zničeniu priedušiek. Človek má horúčku, prudký skok v teplote, dochádza k porušeniu srdcového rytmu. Postihnutý pociťuje pocit slabosti, strachu, apatie.

Typ popálenín

Chemické popáleniny pažeráka sú najčastejšie u detí do 10 rokov. Je to kvôli ich zvyku všetko ochutnávať. 30 % obetí sú dospelí, ktorí úmyselne alebo neúmyselne užili agresívne látky. Z tých, ktorí majú v úmysle chémiou si vybaviť účty so životom, spravidla prevláda ženské pohlavie. Poranenia pažeráka sú rozdelené do 2 typov:

• Tepelné sa vyvíja v dôsledku požitia horúceho jedla do tela, je diagnostikované oveľa menej často ako chemické.
• Chemická látka je charakterizovaná poškodením, ku ktorému došlo v tkanivách pažeráka, žalúdka chémiou alebo agresívnou kvapalinou.

Chemické popáleniny

Lekári hovoria, že chemické popáleniny pažeráka a žalúdka nasledujúcich typov sú bežnejšie:

• poškodenie kyselinou. Keď je s istotou známe, že došlo k agresívnemu vplyvu kyseliny, potom je možné toto prostredie neutralizovať zásadou. Aby ste to urobili, vezmite 1 lyžičku. sódu bikarbónu, rozrieďte ju v 1 litri teplej predvarenej vody. Výsledný roztok je potrebné vypiť 1 krát a vyvolať zvracanie;
• alkalické popálenie. Ak dôjde k poraneniu alkáliou, žalúdok by sa mal umyť roztokom kyseliny, preto by sa malo malé množstvo kyseliny citrónovej zriediť v 1 litri teplej prevarenej vody. Tento roztok sa má vypiť naraz a vyvolať zvracanie. Keď doma nie je žiadna kyselina, môžete ju zmeniť na rakytník alebo akýkoľvek rastlinný olej;
• popálenie alkoholom nastáva v dôsledku veľkého vplyvu silného alkoholu. Príznaky expozície alkoholu: bolesť žalúdka, závrat, úplná zmena chuti.
• vystavenie octu je nebezpečná lézia. V prípade popálenia octom je potrebné čo najskôr opláchnuť roztokom sódy.

Prvou pomocou pri chemickom popálení pažeráka je umytie žalúdka teplou vodou.

Tepelné popálenie

Popáleniny spôsobené vystavením vysokým teplotám sú oveľa menej časté a vznikajú v dôsledku konzumácie nevychladnutého jedla. Existujú nasledujúce typy tepelného poškodenia:

• jedlo;
• vriaca voda;
• trajekt.

Predlekárska intervencia spočíva v pití studenej vody. Voda by sa mala piť v malých dúškoch, aby nedošlo k poškodeniu spálených stien žalúdka a pažeráka.

Fázy horenia

Štádiá lézie závisia od toho, ako agresívne bola látka prijatá, aký je jej pôvod a trvanie expozície tela. Medicína rozlišuje niekoľko stupňov závažnosti chemického popálenia.

• Prvý stupeň je mierny, postihuje iba vonkajšiu vrstvu tkaniva. Vnútorný epitel zostáva nedotknutý. Klinickým obrazom tohto štádia je hyperémia, mierny opuch sliznice, človek cíti miernu bolesť. Tento stav si nevyžaduje výrazný lekársky zásah, počas 14 dní tieto príznaky zmiznú samy.
• Druhý stupeň je priemerný stupeň a postihuje nielen sliznicu, ale aj vnútorné svaly žalúdka a pažeráka. Tieto následky sa prejavujú vo forme silného opuchu, postihnutý povrch sa vyznačuje ulceróznym povlakom, ktorý si vyžaduje lekársky zásah a účinnú liečbu. Pri absencii následkov sa zranená oblasť uzdravuje po 1 mesiaci.
• Tretia etapa je závažný stupeň, ktorý postihuje tkanivá žalúdka, pažeráka. Často popálenina prechádza do blízkych vnútorných orgánov. Zranená osoba zažíva ostrú bolesť, šok, vyvíja sa intoxikácia. Ani včasná pomoc nepomôže vyhnúť sa tvorbe jaziev, jaziev. Samotný povrch rany sa hojí dlho, až 3 roky.

Prvá pomoc

Prvá pomoc v tejto situácii spočíva v rýchlosti a správnosti nasledujúcich akcií, od toho závisí ďalší stav obete. V prvom rade treba čo najskôr privolať lekársku pomoc a urobiť výplach žalúdka. Zranený by mal vypiť čo najviac teplej vody (najmenej 1 liter), potom vyvolať zvracanie.

Ak došlo k otrave kyselinou, mali by ste vziať prostriedky, ktoré neutralizujú ich účinok. Pri poranení zásadami sa odoberie 1% roztok kyseliny citrónovej alebo octovej. Ak nie je známa agresívna látka, neutralizáciu by mali vykonávať iba lekári. Bolesť možno zmierniť Atropínom.

Diagnostické opatrenia

Po prijatí do nemocnice obeti urobí výplach žalúdka, ktorý je potrebný na správne posúdenie stupňa poškodenia. Na tento účel sú mu predpísané nasledujúce diagnostické opatrenia:

• všeobecný krvný test pomôže určiť prítomnosť toxínov v tele;
• biochemický krvný test pomôže vyhodnotiť fungovanie vnútorných orgánov;
• analýza moču určuje prítomnosť bielkovín, funkciu obličiek;
• röntgen so zavedením kontrastnej látky ukazuje stupeň poškodenia pažeráka, či došlo k porušeniu priechodnosti a fistúl;
• röntgen hrudníka určuje stav pľúc;
• Röntgenové vyšetrenie brucha pomáha posúdiť porážku žalúdka.

Liečba lézií

Chemické popálenie pažeráka znamená rýchlu liečbu. Pri diagnostikovaní popáleniny 1. stupňa nie je potrebné lekárske ošetrenie. Je však potrebné doručiť obeť do nemocnice, kde sa posúdi jej stav, vykoná sa diagnostika a predpíšu sa potrebné opatrenia, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Popálenie 2,3 stupňa vyžaduje lekársky zásah. V nemocnici pacient opäť umyje žalúdok, určí agresívnu látku a ak je to možné, zavedie neutralizátory.

V prípade spazmu pažeráka sa postup vykonáva pomocou sondy, pred zavedením ktorej je potrebné pažerák ošetriť olejom, podať anestetikum a liek proti šoku. Zvyčajne sú pacientovi predpísané hormonálne činidlá, srdcové glukozidy. Ak sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek, potom sa obeti podá hemodialýza, ak sa po chemickom poškodení objavia príznaky asfyxie, môže byť potrebná tracheostómia.

Ak dôjde k perforácii pažeráka, bude sa musieť liečiť okamžitým chirurgickým zákrokom.

Počas zotavovania sa obeť musí starostlivo starať o ústnu dutinu. Na vylúčenie vývoja infekcie sa zvyčajne predpisuje antibiotická liečba, ktorá sa vykonáva širokospektrálnymi liekmi. Počas 3 dní sa pacient zvyčajne kŕmi intravenózne, potom možno postupne zaradiť chladenú tekutú alebo kašovitú stravu. Na prevenciu zjazvenia sú predpísané kortikosteroidy. Po 10 dňoch sa odporúča bougienage, ktorá sa osvedčila, a súčasné podávanie Lidazy.

Prevencia popálenín

Ako priaznivá bude prognóza, závisí od toho, ktorá látka mala agresívny účinok na telo a ako rýchlo sa prvá pomoc a lekárska starostlivosť ukázali. Najpriaznivejšia prognóza sa spravidla vyskytuje pri popálení o 1 a 2 stupne. Ak dôjde k popáleniu 3. stupňa, potom je miera prežitia pri rýchlej a správnej lekárskej starostlivosti 60% a pažerák zostáva funkčný v 90% prípadov.

Základom prevencie je správne skladovanie agresívnych kyselín a nebezpečných látok. Musia byť uložené na samostatnom mieste, v špeciálnej nádobe, aby k nim dieťa nemalo prístup. Na základe skutočnosti, že 70% všetkých popálenín vzniká v dôsledku vystavenia octovej esencii, má zmysel nahradiť ju kyselinou octovou. Jedlá sóda používaná na čistenie potrubia by sa mala držať mimo potravín, pretože je bez zápachu a často sa mylne považuje za sódu bikarbónu.

V prípade popálenia pažeráka je potrebné čo najskôr kontaktovať lekársku inštitúciu a poskytnúť správnu prvú pomoc, pretože spomalenie môže viesť nielen k rozvoju komplikácií, ale aj k smrti.

Poškodenie tkanív pažerákovej trubice v dôsledku tepelnej, chemickej alebo radiačnej expozície sa nazýva popálenie pažeráka.

Vo väčšine prípadov je príčinou náhodné alebo špeciálne požitie agresívnych tekutín. Táto patológia je klasifikovaná ako zranenie vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc.

Dôvody

Najčastejším typom popálenia pažeráka sú chemické popáleniny.

Jeho steny môžete poškodiť kyselinou (chlorovodíková, octová), zásadami (lúh sodný, hydroxid sodný) alebo inými žieravinami:

• amoniak;
• etanol;
• fenol;
• acetón;
• peroxid vodíka;
• manganistan draselný.

Väčšina pacientov s popáleninami pažerákovej trubice sú deti vo veku 3-10 rokov. Zvýšené zranenia v tomto veku sú spôsobené nadmernou zvedavosťou detí a neopatrnosťou.

U dospelej časti pacientov je len polovica poranení pažeráka spôsobená nehodou, v iných situáciách môže byť príčinou samovražedný pokus. Radiačné a tepelné popáleniny sú pomerne zriedkavé.

V dôsledku prenikania agresívnych látok do sliznice hltana a pažeráka dochádza k poškodeniu epitelu a následne hlbších tkanív. Pri prehĺtaní kyseliny je zaznamenané výraznejšie popálenie pažerákovej trubice a alkálie - tkanivá žalúdka.

Symptómy

Pri popálení pažeráka sa príznaky poranenia prejavujú veľmi zreteľne. Pacient je znepokojený lokálnymi a všeobecnými príznakmi.

Miestne

Keď sa agresívny roztok dostane do epitelu pažeráka, dochádza k hlbokému poškodeniu tkanív a nervových zakončení. Z tohto dôvodu dochádza k akútnej bolesti pri šírení žieraviny: v ústach, hltane, za hrudnou kosťou.

Ťažké poškodenie pažerákovej trubice vedie k edému. V dôsledku toho vzniká dýchavičnosť, dochádza k poškodeniu hlasiviek.

Ďalej sa rozvíja - neschopnosť prehĺtať. Potom sa objaví zvracanie s krvnými zrazeninami a fragmentmi sliznice. Ťažká popálenina vedie k perforovanému krvácaniu a tvorbe bronchioezofageálnej chrupavky.

generál

Okrem prejavu lokálnych symptómov sa zhoršuje celkový stav pacienta. Toxické látky sa absorbujú do krvi, v mieste hlbokých popálenín je zaznamenaná nekróza tkaniva a vyvíja sa intoxikácia tela.

Produkty rozpadu tkaniva, ktoré sa dostávajú do obehového systému, môžu poškodiť bunky mozgu, srdca, obličiek a pečene.

Závažnosť celkových príznakov závisí od druhu agresívnej látky, jej množstva a koncentrácie. Nedostatočnosť práce dôležitých orgánov sa môže prejaviť silnou slabosťou, horúčkou, nevoľnosťou, poruchou vedomia a srdcovej činnosti.

Klasifikácia

Popálenie pažeráka je podmienene rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od stupňa poškodenia tkaniva, typu požitej látky a tiež podľa povahy šírenia patológie.

Stupne

Existujú tri typy popálenín pažerákovej trubice podľa závažnosti:

1. Svetlo. Vyznačuje sa malým poškodením: dochádza k hyperémii tkaniva, zriedeniu hornej vrstvy epitelu. Priemerná doba zotavenia je dva týždne.
2. Priemerná. Pri popálenine je poškodená nielen sliznica, ale aj svalové tkanivo pažeráka a môže sa objaviť (zúženie). Keď sa zotavujete, otvorené rany sú pokryté špeciálnym vláknom - fibrínom. Pri absencii komplikácií dochádza k zotaveniu za mesiac.
3. Ťažký. V tomto prípade sú ovplyvnené takmer všetky tkanivá pažeráka, pozoruje sa všeobecná intoxikácia tela a šok. Zotavenie je charakterizované vývojom jaziev, stenózou a skrátením pažerákovej trubice. Liečba ťažkých popálenín je pomerne dlhá a môže trvať niekoľko mesiacov až dva roky.

etapy

V súlade s medzinárodným klasifikátorom patológií existujú tri štádiá vývoja ochorenia:

1. Akútna. Trvá v priemere 7-10 dní. V tomto čase pacient pociťuje akútnu bolesť, funkcia prehĺtania je narušená. Existuje hyperémia, opuch poškodených tkanív, nekróza.
2. Subakútna. Dochádza k postupnej obnove tkanív pažeráka. Pacientovi je dovolené prijímať tekuté jedlo. Táto fáza trvá 10-20 dní.
3. Chronický. Sprevádzané zjazvením tkanív, zúžením pažeráka. Možno vývoj posttraumatickej dysfágie. Trvanie chronického štádia je viac ako 3 týždne.

Typy a príznaky

Pri popálení pažeráka sú lokálne príznaky výraznejšie. Hlavným príznakom je akútna bolesť za hrudnou kosťou v oblasti pažeráka, ktorá sa vyvíja bezprostredne po vystavení škodlivému faktoru.

Povaha bolesti, ako aj iných príznakov, závisí od typu popálenia.

Chemické popálenie pažeráka a žalúdka

Podľa medzinárodného klasifikačného systému patológií (ICD 10) má chemické popálenie pažeráka kód T28.6. Zvyčajne sa vyskytuje, keď sú žieravé kvapaliny náhodne alebo omylom prehltnuté.

V závislosti od toho, akou látkou boli tkanivá spálené, sa objavujú charakteristické symptómy.

alkohol

Tento typ chemického popálenia je pomerne bežný a súvisí s používaním silných alkoholických nápojov a ich náhrad.

Takáto patológia sa môže vyvinúť akútne v dôsledku prehĺtania koncentrovaného roztoku alkoholu alebo mať chronický priebeh v dôsledku systematického používania alkoholu po dlhú dobu.

Lye

Ide o jeden z najťažších typov popálenín, pretože pri rozvíjajúcej sa nekróze sa na povrchu tkanív nevytvára chrasta. Ide o kôru odumretých buniek, pri ktorej sa objavuje dodatočná ochrana a jej absencia vytvára podmienky pre hlbšie prenikanie alkálií.

V dôsledku vystavenia takejto agresívnej látke môže viesť k vytvoreniu otvorov v stene pažerákovej trubice.

Keď alkalické roztoky vstupujú do pažeráka, vzniká intenzívna, neutíchajúca bolesť. Dýchavičnosť sa objavuje v dôsledku edému tkaniva. Bolestivý syndróm sa do týždňa postupne znižuje, záchvaty dysfágie zmiznú.

kyselina

V dôsledku použitia kyseliny dusičnej, kyseliny chlorovodíkovej vzniká aj chemické popálenie. Poranenie je sprevádzané akútnou bolesťou, následnými štrukturálnymi zmenami v tkanivách.

Dysfágia v tomto prípade môže trvať od 2 do 14 týždňov. Pri rozsiahlom poškodení je možná tvorba spojivových jaziev v miestach fyziologického zúženia pažerákovej trubice a zvieračov.

Ocot

Poškodenie tkaniva v tomto prípade nie je vyslovené. Závažnejší stav u pacientov, ktorí omylom užili octovú esenciu.

V oboch prípadoch sa vyskytuje bolestivý syndróm, funkcie prehĺtania sú narušené.

Zvyčajne sa však hrubé jazvy nevytvoria a pacient sa zotaví oveľa rýchlejšie ako pri iných podobných popáleninách.

horúce jedlo

Tepelné popáleniny je možné získať konzumáciou príliš horúceho jedla. Vyskytuje sa, keď sú steny pažeráka vystavené vysokým teplotám - viac ako 55 ° C.

V dôsledku toho dochádza k ostrej bolesti za hrudnou kosťou, ako aj v ústach a hrtane. Neskôr sa šíri do žalúdka.

Priebeh ochorenia je v tomto prípade dosť ťažký. Popáleninu sprevádza rozsiahla nekróza, ktorá sa môže skomplikovať pridaním bakteriálnej infekcie alebo hnisavých komplikácií.

tráviace šťavy

Žalúdok je vždy kyslý. Pri vhadzovaní jeho obsahu do pažeráka môže dôjsť k popáleniu jemných slizníc. V tomto prípade dochádza prevažne k porážke jeho spodných častí.

Takéto popáleniny sú chronické a vyvíjajú sa na pozadí. V dôsledku toho sa tvoria vredy, ktoré následne prechádzajú do spojivového tkaniva a narúšajú motorické funkcie pažeráka.

vriaca voda

Príznaky popálenia vriacou vodou sú takmer rovnaké ako pri poškodení pažeráka horúcim jedlom. Na zmiernenie stavu pacienta je potrebné dať mu na pitie dostatočné množstvo studenej vody.

Po rádioterapii

Veľmi zriedkavo dochádza k popáleniu pažeráka pod vplyvom ionizujúceho žiarenia. Môže to byť žiarenie alebo röntgenové lúče. Symptómy takéhoto zranenia sa vyvíjajú postupne.

U detí

Väčšina pacientov trpiacich popáleninami pažeráka sú deti. Preto musia rodičia dodržiavať bezpečnostné opatrenia:

• skladujte chemikálie pre domácnosť na miestach, kde ich dieťa nemôže dostať;
• namiesto octovej esencie kúpte ocot a tiež ho odstráňte z očí dieťaťa;
• hovoriť o nebezpečenstvách chemikálií.

Ak však dôjde k zraneniu, musíte okamžite zavolať sanitku. Aj pri miernom popálení bude dieťa potrebovať lekársku pomoc.

Na pomoc malému pacientovi by sa mal vykonať výplach žalúdka. Je potrebné mu dať vypiť veľké množstvo studenej vody a potom vyvolať zvracanie.

Ďalšiu liečbu môže vykonať iba lekár po vyšetrení, špeciálnych laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách.

Video o popálení pažeráka:

Diagnostika

Diagnóza "Popálenie pažeráka" je stanovená na základe sťažností pacienta ešte pred špeciálnym vyšetrením. Ak chcete objasniť závažnosť poranenia a jeho typ, budete sa musieť poradiť s chirurgom, gastroenterológom.

Po stabilizácii stavu pacienta je možné vykonať röntgenové lúče, avšak vedenie v akútnom období sa považuje za informatívnejší postup.

V subakútnom období môžete pomocou endoskopu odhaliť nekrotickú chrastu, vizualizovať hranice lézie a zvážiť vznikajúce jazvy. V chronickom štádiu procesu je možné zistiť viacnásobné zmeny v tkanivách sliznice pažeráka a ich nahradenie spojivovým.

Prvá pomoc

Pacienti s popáleninami pažeráka akéhokoľvek druhu vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Veľmi dôležitý je čas, ktorý uplynul od okamihu zranenia po lekársky zásah.

Pri popáleninách zásadami a kyselinami potrebuje pacient neutralizačné prostriedky. V prvom prípade 50% roztok stolového octu alebo 1% roztok kyseliny citrónovej. V druhom prípade - 2% roztok sódy.

Výplach žalúdka sa má vykonať počas prvých 6 hodín po poranení. Vykonáva sa pomocou špeciálnej sondy, ktorá sa zavádza priamo do žalúdka.

Na zmiernenie bolesti a boj proti šoku sú pacientovi predpísané lieky. Môže to byť morfín alebo promedol. Rovnako dôležitá je sedačná terapia, pretože pacienti sa vo väčšine prípadov veľmi obávajú svojho stavu.

Na ďalšiu anestéziu sa môže použiť roztok novokaínu. Vyplachujú ústnu dutinu na zmiernenie stavu.

Na zníženie rastu jaziev je predpísaný hydrokortizón. Ako dodatočná liečba sa predpisujú lieky na zlepšenie fungovania pečene, srdca a obličiek.

Liečba

Všeobecná terapia popálenín zahŕňa celý rad aktivít. Na urýchlenie procesu hojenia musí pacient prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

Diéta

Keďže obete, najmä tie s ťažkými popáleninami 2-3 stupňov, pociťujú vážne poruchy v tele, mali by dodržiavať prísnu diétu.

Pacientovi sa má podávať len ľahko stráviteľná, tekutá a varená strava.

V prvých dňoch sú povolené: mlieko, pyré bujóny, šťavy, obilniny. Keď sa zotavíte, do stravy sa pridáva kyslá smotana, syr, tvaroh.

Na zmäkčenie poškodených tkanív sa pacientovi v prvom týždni ochorenia odporúča piť polievkovú lyžicu rastlinného oleja denne.

Bougienage

Keďže po ťažkých popáleninách dochádza k zjazveniu vnútorných tkanív, v dôsledku ich rastu dochádza k zúženiu pažerákovej trubice. To vedie k vážnej podvýžive - dysfágii.

Tento stav je pre pacienta nebezpečný, pretože hrozí úplnou obštrukciou pažeráka.

Bougienage je zavedenie špeciálnej sondy do pažerákovej trubice za účelom jej rozšírenia. Tento postup sa vykonáva 3 krát týždenne po stabilizácii stavu pacienta.

Postupne sa znižuje frekvencia používania a veľkosť zavádzanej sondy a pacientovi je dovolené prijímať hutnejšiu stravu podľa veku.

Od okamihu zranenia by mal byť pacient pod dohľadom lekára asi rok. Súčasne sa postupy bougienage redukujú na kontrolu raz za mesiac.

Predpoveď

Pri popálení pažerákovej trubice je prognóza určená mnohými kritériami. Závisí to od množstva prehltnutej agresívnej tekutiny, jej koncentrácie, stupňa poranenia a správnosti lekárskej starostlivosti.

Pri popáleninách pažeráka tretieho stupňa môže byť úmrtnosť pacientov až 60%.

V iných prípadoch je prognóza priaznivejšia. Normálne fungovanie pažeráka sa pozoruje u viac ako 90% pacientov.

Popálenie pažeráka a žalúdka nastáva v dôsledku vysokoteplotných látok alebo chemických činidiel vstupujúcich do vnútorných orgánov človeka. V závislosti od dráždidla sa popáleniny delia na tepelné alebo chemické.

• Tepelné lézie vznikajú v procese prehĺtania príliš horúceho jedla alebo vdychovaním veľkého množstva pary.
• Chemické poškodenie vzniká v dôsledku poškodenia stien žalúdka alebo pažeráka rôznymi chemickými činidlami a inými škodlivými látkami.

Podľa lekárskych štatistík sa väčšina popálenín vyskytuje v procese chemickej expozície.

Najbežnejšie chemické poškodenia sú:

• kyslé popáleniny (octová esencia);
• alkalické popáleniny (lúh sodný, lúh sodný);
• horieť s inými látkami (kvapaliny obsahujúce alkohol, fenol, benzín, acetón, silikátové lepidlo, roztok manganistanu draselného).

Pri prvých príznakoch popálenia alebo po priamom požití dráždivých látok treba postihnutého poslať do zdravotníckeho zariadenia. Život človeka často závisí od včasnosti opatrení prijatých na liečbu, najmä ak je u detí poškodený žalúdok alebo pažerák.

Známky popálenia

Na mäkkých tkanivách pažeráka sú nervové zakončenia, takže po popálení obeť pociťuje silnú bolesť. Bolestivosť brucha je prvým príznakom traumatického poranenia. Okrem toho sa bolesť môže rozšíriť aj na krk alebo chrbát. Po popáleninovej lézii pažeráka sú v ústnej dutine a na perách pozorované stopy po popáleninách (začervenanie a opuch).

Dôsledky vystavenia chemickým činidlám u obete menia hlas, pozoruje sa chrapot.

Dôsledkom traumatického poranenia je opuch sliznice pažeráka, v dôsledku čoho je u obete narušený prirodzený proces prehĺtania. Opuch tkanív je sprevádzaný dýchavičnosťou, vracaním, kŕčmi pažeráka.

Pri prehĺtaní chemikálií sú ovplyvnené nielen steny pažeráka, ale aj iné zložky žalúdka. Akonáhle je chemický agresor vo vnútri, ničí tkanivové bunky, čo vedie k nekróze tkaniva.

Pri ťažkých popáleninových léziách je diera v pažeráku, deštrukcia priedušiek a výskyt fistuly v pažeráku.

Spolu s hlavnými príznakmi popálenia má obeť zimnicu, stúpa telesná teplota a dochádza k zlyhaniu srdcového rytmu.

Závažnosť popálenia žalúdka závisí od dĺžky pôsobenia agresora na vnútorné orgány, od charakteru jeho vzniku a od koncentrácie dráždivej látky. V súlade s tým, so zložitejšími traumatickými léziami, obeť pociťuje bolestivejšie príznaky sprevádzané všeobecnou slabosťou a inými negatívnymi príznakmi.

Závažnosť popálenín

V lekárskej praxi sa rozlišujú 3 stupne závažnosti popálenín pažeráka alebo žalúdka.

• Prvý stupeň (ľahké štádium). Pri popáleninovom poranení je poškodená iba horná vrstva mäkkého epitelu, pričom vnútorné mäkké tkanivá nie sú postihnuté. Príznaky popálenia 1. stupňa sú začervenanie a mierny opuch stien sliznice, postihnutý pociťuje miernu bolestivosť. Spravidla sa v tomto prípade nevyžaduje špeciálny lekársky zásah a všetky príznaky popáleninovej lézie samy zmiznú v rámci polmesiaca.
• Druhý stupeň (stredný stupeň). Pri popálenine je postihnutá sliznica a vnútorné svalové tkanivo pažeráka alebo žalúdka. Dôsledky popálenia na sliznici sa prejavujú silným opuchom a samotný povrch sliznice je pokrytý vredmi. V tomto prípade musí obeť dostať kvalifikované lekárske ošetrenie. Ak v dôsledku zranenia nedôjde k žiadnym komplikáciám, zranenie sa uzdraví za mesiac.
• Tretí stupeň (ťažké štádium). V dôsledku popáleninového poranenia sú poškodené všetky vrstvy pažeráka a žalúdka, často sa lézia rozširuje na blízke vnútorné orgány. Po incidente obeť zažije šok, v tele nastáva intoxikácia. Aj keď je obeti poskytnutá včasná lekárska pomoc, na mieste popálenia zostávajú jazvy a jazvy a rana sa hojí v období od 3 mesiacov do 3 rokov.

Liečba a prvá pomoc

Popálenina 1. stupňa si nevyžaduje lekárske ošetrenie, ale obeť je stále potrebné ukázať lekárovi, aby objasnil diagnózu a vykonal preventívne postupy na výskyt komplikácií po popálení. Popálenina 2. a 3. stupňa si vyžaduje lekársky zásah, ktorý sa obeti poskytuje po poskytnutí primárnej starostlivosti.

Ďalšie úspešné zotavenie pacienta z popálenia pažeráka a žalúdka závisí od rýchlosti a bezprostrednosti poskytnutia primárnej starostlivosti.

Prvá pomoc:

• vypláchnuť žalúdok. Aby to bolo možné, obeť musí vypiť aspoň 1 liter čistej teplej vody včas a potom vyvolať zvracanie;
• ak je lézia spôsobená chemickými zlúčeninami, potom sa činidlo neutralizuje. Tento úkon je možné vykonať len vtedy, ak je povaha podnetu spoľahlivo známa. Ak nie je známy agresor popálenia, neutralizáciu vykonávajú iba lekári;
• obeť musí byť prevezená do zdravotníckeho zariadenia alebo na miesto udalosti privolaná záchranná služba.

V lekárskej inštitúcii sa určuje povaha lézie a určuje sa hlavný agresor popálenia. Po určení potrebných základov sa pacient opäť umyje žalúdkom. V prípade, že obeť má kŕč pažeráka, umývanie sa vykonáva pomocou sondy. Pred použitím dáždnika sa pažerák predbežne ošetrí olejom a pacientovi sa podá anestetikum.

Hlavnou liečbou popálenín sú nasledujúce postupy:

• užívanie liekov proti bolesti;
• užívanie liekov na zmiernenie kŕčov pažeráka;
• normalizácia práce srdcového a vylučovacieho systému;
• prevencia intoxikácie tela;
• odstránenie šokového stavu u obete.

Ako ďalšie metódy liečby lekári odporúčajú, aby obeť užívala rastlinný olej perorálne. Okrem toho by obeť mala dodržiavať prísnu diétu.

Chemické popálenie pažeráka a žalúdka

K nebezpečnému chemickému popáleniu pažeráka dochádza v dôsledku úmyselného alebo náhodného požitia agresívnych chemikálií. Najčastejšie je agresorom chemického poškodenia octová esencia alebo tekutiny obsahujúce alkohol.

Symptómy:

• spazmus svalov pažeráka;
• ostrá bolesť v žalúdku, vyžarujúca do krku alebo chrbta;
• bolestivý šok;
• intoxikácia tela;
• zvracať;
• respiračné zlyhanie;
• zachrípnutie hlasu.

Po chemickom popálení musí byť obeť urýchlene prevezená do zdravotníckeho zariadenia. Ďalšia úspešná liečba a často aj život obete závisí od rýchlosti primárnej starostlivosti.

Popálenie kyselinou

Ak je spoľahlivo známe, že k traumatickému poškodeniu pažeráka došlo kyselinou, potom sa účinok dráždidla musí neutralizovať alkalickým roztokom. Na prípravu alkalického roztoku sa používa sóda bikarbóna (v pomere 1 čajová lyžička sódy na 1 liter prevarenej teplej vody). Obete vypije pripravený zásaditý roztok a potom vyvolá zvracanie.

Alkalické popálenie

V dôsledku popálenia pažeráka a žalúdka alkáliou sa výplach žalúdka vykonáva kyslými roztokmi. V tomto prípade môžete použiť kyselinu octovú, vínnu alebo citrónovú. Malé množstvo potrebnej kyseliny sa rozpustí v litri teplej a prevarenej vody a potom obeť vypije pripravený roztok. Potom je spôsobené zvracanie.

Kyselina octová alebo iná môže byť nahradená rastlinným alebo rakytníkovým olejom.

Popálenie alkoholom (alkohol)

Stupeň poškodenia pri popálení látkou obsahujúcou alkohol je ovplyvnený množstvom tekutého opitého a jeho silou. Prvými príznakmi alkoholovej traumy sú: závraty, celková slabosť, strata chuti, bolesť žalúdka, brucha, krku a chrbta.

Primárnou starostlivosťou o popáleniny je výplach žalúdka. Potom musí byť obeť prevezená do zdravotníckeho zariadenia.

Pripálenie octu

Ocot spôsobuje najnebezpečnejšie popáleniny. Rýchlosť primárneho zásahu pomoci priamo ovplyvňuje budúci život obete. Po užití octu je naliehavo potrebné opláchnuť žalúdok alkalickým roztokom (roztok sódy) alebo čistou vodou.

Dokonca aj vtedy, keď postihnutý nepociťuje bolesť alebo zmenu celkového fyzického stavu, stále je potrebné, aby bol prevezený do zdravotníckeho zariadenia na základné ošetrenie octovej popáleniny.

Tepelné popálenie žalúdka alebo pažeráka

K tepelnému poškodeniu žalúdka alebo pažeráka dochádza v procese prehĺtania nevychladeného jedla alebo pri intenzívnom vdychovaní horúcich pár.

V lekárskej praxi nie sú tepelné popáleniny také bežné ako chemické popáleniny. Lézie 1. stupňa sa môžu liečiť nezávislými metódami a pri popáleninách 2. a 3. stupňa musí obeť podstúpiť liečbu podľa predpisu lekára.

Popálenie jedla

Pri prehĺtaní horúceho jedla alebo tekutiny dochádza k bolestiam v pažeráku. Prvá pomoc pri popáleninách s jedlom je v procese ochladzovania stien pažeráka. Aby to bolo možné, obeť musí po malých dúškoch vypiť 1 liter studenej vody.

Pri ťažkých popáleninách pažeráka je možné aj poškodenie stien žalúdka.

Spáliť vriacou vodou

Prvá pomoc pri popálení vriacou vodou je podobná prvej pomoci pri popálení horúcim jedlom. Postihnutý po traumatickom poranení potrebuje vypiť dostatočné množstvo studenej vody.

Po popálení pažeráka musí obeť dodržiavať diétu, ktorá vylučuje slané, korenené a údené jedlá.

Popáleniny pažeráka a žalúdka u dieťaťa

Popáleniny pažeráka a žalúdka vo väčšine prípadov postihujú deti. Deti pijú tekutinu, o ktorú majú záujem, a zároveň vôbec nepremýšľajú o možných dôsledkoch.

Po traumatickej lézii musia dospelí naliehavo zavolať sanitku, je dôležité to urobiť včas, aj keď u dieťaťa dôjde k miernemu popáleniu pažeráka.

Prvou pomocou po popálení u dieťaťa je umytie dutiny žalúdka, preto musí dieťa vypiť veľké množstvo studenej vody a potom vyvolať zvracanie.

Ďalšia liečba je predpísaná iba lekárom po vyšetrení malého pacienta a vykonaní potrebných laboratórnych testov.

Je dôležité, aby rodičia a dospelí dbali na prevenciu popáleninových poranení pažeráka u dieťaťa. Ak to chcete urobiť, postupujte podľa týchto jednoduchých krokov:

• dodržiavať pravidlá skladovania chemikálií pre domácnosť. Musí sa uchovávať mimo dosahu detí;
• nahraďte octovú esenciu octom. Je tiež potrebné ho uložiť na miestach neprístupných pre dieťa;
• včas viesť rozhovory s dieťaťom o nebezpečenstvách chemikálií a následkoch popálenín.

Alternatívna liečba popálenín pažeráka alebo žalúdka

Po poskytnutí lekárskej pomoci v dôsledku lézie 2. a 3. stupňa, ako aj po popálenine 1. stupňa možno obeti použiť alternatívnu liečbu. Metódy alternatívnej terapie pomôžu normalizovať fyzický stav obete a prispejú k rýchlemu hojeniu rany a obnoveniu funkcií pažeráka a žalúdka.

• užívajte denne na prázdny žalúdok 1 polievkovú lyžičku. lyžica zeleniny, rakytníka alebo olivového oleja;
• piť čerstvé mlieko niekoľkokrát denne;
• trikrát denne vezmite 1 pohár bylinného odvaru (harmančeková bylina, dule, korene ibiša).

Prečítajte si aj s týmto:

Obsah článku:

Popáleniny pažeráka môžu byť tepelné, chemické alebo radiačné. Najčastejšie existuje chemický variant. Agresívne kvapaliny, ktoré sa dostanú dovnútra, ničia jemnú sliznicu orgánu. Liečba a rehabilitácia sú veľmi dlhé. Iba včasná pomoc môže zabrániť zložitým operáciám. Asi 70 % pacientov následne trpí stenózou alebo obštrukciou pažeráka. Najčastejšie sa zrasty tvoria v miestach fyziologického zúženia pažeráka. Rizikovú skupinu tvoria malé deti so svojou prirodzenou zvedavosťou, ako aj ľudia so samovražednými sklonmi.

Čo sú popáleniny pažerákovej trubice

Existujú dva typy popálenín pažeráka: chemické a fyzikálne. Ten sa delí na tepelné a radiačné. Pod vplyvom agresívnych faktorov sú ovplyvnené všetky steny orgánu. 70 % všetkých obetí sú deti v predškolskom veku. Pre detský organizmus je to skutočná katastrofa. Liečba trvá roky a nie vždy sa podarí dieťa zachrániť.

Najčastejšou príčinou popálenín v hornej časti GI u dospelých je náhodné požitie chemikálií. Asi 30 % dospelých pacientov požíva toxíny s úmyslom samovraždy.

Chemický

V praxi sú najčastejšie chemické popáleniny. Vplyv žieravín prebieha v dvoch fázach:

1. Priame poškodenie.
2. Štádium chemických premien.

Nebezpečenstvo spočíva v druhom štádiu. Aktívne molekuly vstupujú do bunkovej reakcie a spôsobujú nekrózu tkaniva. Zničenie preniká do všetkých stien pažeráka. Jeho celistvosť je porušená, dochádza k perforácii s prechodom zápalu do mediastína.

Pri prehltnutí chemické činidlá ovplyvňujú celý horný gastrointestinálny trakt. V obzvlášť závažných prípadoch sa látky dostávajú do žalúdka a tenkého čreva.

Život ohrozujúca popálenina je zásaditá. Tento jav je spôsobený povahou exotermických premien. Pri spaľovaní zásadami sa bielkoviny ničia, tuky sa zmydelňujú. Tieto reakcie vedú k vytvoreniu biologického vodiča. Agresívne molekuly cez ňu prenikajú do hlbších vrstiev pažeráka. Aj malé množstvo alkálie stačí na poleptanie orgánu a rozvoj mediastinitídy (zápalu mediastína).

Pri intoxikácii nekvalitným alkoholom vzniká ťažká nekróza (odumretie) tkanív.

Silné, ale certifikované nápoje nespôsobujú popáleniny. Náhradný alkohol s nečistotami (mesačný svit, technický lieh) však spôsobuje chemické reakcie v sliznici.

Pod vplyvom nízkeho pH sa okamžite vytvorí hustá spálená kôra. Nedovoľuje molekulám žieraviny preniknúť hlbšie.

Rizikovou skupinou sú malé deti. Dôvodom je ich zvedavosť súvisiaca s vekom, ako aj nedbanlivosť ich rodičov. Domáce chemikálie sú zvyčajne plné farebných téglikov a etikiet, príjemné chute lákajú malých prieskumníkov. Preto sa akékoľvek činidlá musia skladovať na miestach chránených pred deťmi.

Termálne

Tento variant patológie je oveľa menej bežný ako chemický. Tkanivá pažeráka však môžu byť spálené horúcim jedlom, horúcim čajom, kávou. Použitie horúcich jedál je leví podiel na všetkých príčinách tepelných popálenín pažeráka.

Faktory, ktoré k tomu prispievajú, sú:

• spěch, rýchle prehĺtanie jedla;
• nesprávne podávanie a podávanie;
• jesť konkrétne potraviny.

Profesionálnu rizikovú skupinu tvoria umelci ohňovej šou. Počas vystúpení spúšťajú horiace predmety do úst. Ak dôjde k porušeniu pravidiel, dôjde k silnému tepelnému popáleniu.

V poslednej dobe sú pacienti z nočných klubov a barov často hospitalizovaní. Dôvodom je používanie horiacich alkoholických nápojov. Pri požití horiaceho alkoholu vzniká kombinované popálenie. Jej priebeh je mimoriadne náročný.

Ray

Najvzácnejší typ popálenia pažeráka. Vyvíja sa v dôsledku pôsobenia rádionuklidov na tkanivá. Takáto patológia sa vyskytuje v dôsledku nehôd v jadrových zariadeniach, rádioaktívneho spadu, ako aj v dôsledku radiačnej terapie a diagnostiky.

Radiačné popáleniny postupujú pomaly. Príznaky sa neprejavia okamžite, no následky sú veľmi vážne. Toto je povaha jadrovej energie.

Môže žalúdočná šťava spáliť pažerák

Gastroezofageálny reflux je patológia charakterizovaná zlyhaním srdcového zvierača žalúdka a refluxom kyseliny chlorovodíkovej do dolnej tretiny pažerákovej trubice. Pod vplyvom žieravého obsahu žalúdka vzniká aseptické popálenie pažeráka.

Tkanivá napučiavajú, infiltrované lymfocytmi. Endoskopia odhalí opuch, začervenanie a mnohopočetné ulcerácie pažeráka. Pacienti sa obávajú pálenia záhy, bolesti, pocitu "hrudky" v krku.

Aké látky s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú chemické popáleniny?

Arzenál agresívnych roztokov, ktoré spôsobujú popáleniny pažeráka, je široký a rozmanitý. Zvlášť nebezpečné sú žieravé chemikálie pre domácnosť. Pracie prášky, čistiace prostriedky do kúpeľa, toaletné bloky a čističe okien sa považujú za reaktívne.

Pri popálení pažeráka sódou dochádza k vážnemu poškodeniu sliznice. Mnoho ľudí ho používa na liečbu pálenia záhy. Táto látka však spôsobuje opačný efekt – kyslý odraz. Čím viac sódy prijmete, tým viac kyseliny sa vytvorí. Tento jav je spôsobený exotermickou reakciou.

Veľmi závažné lézie sú spôsobené práškami a roztokmi na čistenie kanalizačných potrubí (napríklad "Mole"). Dokonca aj vdýchnutie jemných častíc môže vyvolať podráždenie slizníc. Mali by ste s nimi pracovať opatrne: v gumených rukaviciach, maske a najlepšie v ochranných okuliaroch.

Chemické popáleniny môžu byť spôsobené:

1. Látky s nízkym pH (kyseliny): octová esencia, chlór, karborán, dusičná, fluorovodíková, xenónová kyselina, ako aj „aqua regia“.
2. Alkálie: hydroxid alkalického kovu, hydroxid sodný.
3. Látky s rôznym pH: fenol, alkohol, alkohol, lysol, jód, sublimát, peroxid vodíka, silikátové lepidlo, manganistan draselný, acetón.

Závažnosť a priebeh popáleninového poranenia

Steny pažeráka sú preniknuté nervami a cievami. Poškodenie tkaniva spôsobuje silnú bolesť a krvácanie. Bolesť sa šíri do všetkých častí gastrointestinálneho traktu.

Príznaky poškodenia pažeráka sú rôzne:

• nevoľnosť a zvracanie;
• výrazný opuch pier, jazyka, líc, brady;
• porucha vedomia;
• hypersalivácia (zvýšené slinenie);
• nervové vzrušenie;
• bledosť;
• porušenie srdcového rytmu;
• reflexný kašeľ;
• zachrípnutie hlasu;
• odynofágia (bolesť pri prehĺtaní);
• dysfágia (zhoršené prehĺtanie);
• syndróm ťažkej intoxikácie (slabosť, malátnosť, zmätenosť, fotofóbia);
• horúčka;
• dýchavičnosť a zrýchlené dýchanie;
• v závažných prípadoch je možný šokový stav, ako aj výskyt pažerákových-bronchiálnych fistúl.

Symptómy sa vyvíjajú nielen v dôsledku deštrukcie tkanív pažeráka, ale aj v dôsledku prenikania produktov nekrózy do systémového obehu. Na pozadí ťažkej intoxikácie dochádza k zlyhaniu pečene a obličiek.

Po vstupe do lúmenu pažerákovej trubice agresívna kvapalina ničí sliznicu s prechodom do hlbokých vrstiev steny pažeráka.

Korozívne činidlá spôsobujú nekrózu tkaniva. Komplikovaný priebeh je spôsobený popáleninami fyziologických zón zúženia orgánu. Závažnosť ochorenia závisí od vlastností a množstva prehltnutej tekutiny.

Pri podozrení na popáleniny je indikovaná urgentná hospitalizácia. Len včasná pomoc zachraňuje životy.

Stupeň poškodenia pažeráka popáleninami:

1. Ľahký stupeň. Ovplyvnený je iba epitel. Sliznica je opuchnutá, hyperemická. Kontaktné krvácanie. Obnova trvá až 2 týždne.
2. Stredná závažnosť. Poškodené sú sliznice a podslizničné membrány. Pacienti sa obávajú bolesti, silného opuchu. Sliznica je pokrytá povrchovými eróziami. K zotaveniu dochádza približne za 30-40 dní.
3. Ťažký stupeň. Všetky vrstvy pažeráka s okolitými tkanivami sú ovplyvnené. Známky komplikácií - silná bolesť, poruchy vedomia, pokles tlaku. Rehabilitácia trvá niekoľko rokov. V niektorých prípadoch pacienti zomierajú.

Možné následky

Najzávažnejšou komplikáciou sú striktúry pažeráka po popálení. V mieste nekrózy buniek sa vytvárajú vlákna spojivového tkaniva (adhézie). Lumen pažeráka sa zužuje - vzniká stenóza.

Pacienti so stenózou trpia dysfágiou. Niektorí ťažko prehĺtajú pevnú stravu, iní dokonca aj tekutiny. Aby sa zabránilo takejto komplikácii, popáleniny hltana a pažeráka sa liečia od okamihu diagnózy. Kľúčom k úspešnej terapii je skorá bougienage.

V dôsledku dopadu agresora na sliznicu môže vzniknúť reflexný edém hrtana. Strašnou komplikáciou je asfyxia (dusenie). Tento stav je nebezpečný najmä pre pacientov v stave intoxikácie. Takíto pacienti často zomierajú. Ak existuje podozrenie na popáleninu, ale pri absencii vedomia sa vyšetrí hltanová dutina. Ak dôjde k erózii, pacient je naliehavo hospitalizovaný.

Rakovina je neskorá komplikácia. Podľa štatistík sú pacienti so striktúrami po popálení najviac náchylní na nádory pažeráka.

Popáleniny pažeráka a žalúdka u dieťaťa

Prevažná väčšina detí, ktoré dostali popáleniny tráviaceho traktu, patrí do mladšej vekovej kategórie. V súčasnosti stále viac detí prichádza s popáleninami v dôsledku nesprávneho používania tekutých alebo práškových chemikálií pre domácnosť.

Pri väčších deťoch je situácia oveľa ťažšia. Niekedy sa skrývajú v strachu z trestu. V tom čase choroba postupuje a spôsobuje vážne komplikácie.

Chemické popáleniny pažeráka u detí sa liečia v chirurgickej nemocnici. Keďže všetky procesy sú v rastúcom organizme veľmi aktívne, adhézie sa začínajú vytvárať oveľa skôr. Bábätká začínajú bougienage pažeráka oveľa skôr.

Vlastnosti diagnostiky

Diagnóza je založená na anamnéze, ako aj na výsledkoch röntgenových lúčov a endoskopie.

• Vykonajte štúdiu s kontrastom (suspenzia bária). Röntgenové lúče sa snímajú v dvoch projekciách: priame a bočné. Snímka je zhotovená v stoji.
• Ezofagoskopia je najinformatívnejšia štúdia. Umožňuje vám určiť stupeň poškodenia orgánu. V reálnom čase lekár nachádza stopy po popáleninách, striktúry, vrecká a zrasty v pažeráku.
• Nezabudnite odobrať krv na analýzu. Popálený krvný obraz je charakterizovaný zvýšením počtu leukocytov, lymfocytov, ako aj zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Ako liečiť popáleniny pažeráka

Liečba stredne ťažkých a ťažkých popálenín sa vykonáva v nemocnici. Takéto opatrenia sú spôsobené vysokým rizikom perforácie pažeráka, krvácania a sepsy (otravy krvi).

Len pri ezofagoskopii je možné určiť stupeň poškodenia.

Ak máte podozrenie, že ste prehltli chemikálie, okamžite zavolajte sanitku. Pri ťažkom poškodení pažeráka je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ďalšia liečba pacienta prebieha na chirurgickom oddelení.

Urgentná starostlivosť

Núdzový algoritmus:

1. Bohaté pitie. Pite obyčajnú vodu pri izbovej teplote. Objem tekutiny je 5 litrov za deň. Do nápoja môžete pridať ampulku lidokaínu. Neodporúča sa vyvolávať zvracanie, pretože to môže vyvolať prasknutie sliznice.
2. Anestézia. Úľava od bolesti je prevenciou šoku. Lieky sa podávajú parenterálne.
3. Neutralizácia. Po malých dúškoch vypite pár pohárov kravského mlieka.

Je zakázané ošetrovať popáleniny etylalkoholom a tiež sa snažiť neutralizovať činidlá sami!

Prvá pomoc pri popálení pažeráka sa poskytuje doma alebo v ambulancii. Správnosť jeho implementácie určuje rýchle zotavenie pacienta.

Ďalšia liečba

Liečba chemického popálenia pažeráka sa vykonáva na chirurgických oddeleniach nemocnice a vo zvlášť závažných prípadoch - na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Po hospitalizácii je pacientovi nasadená nazogastrická sonda. Pred vykonaním manipulácie sa orofarynx zavlažuje roztokom lidokaínu. Prostredníctvom sondy sa odstráni obsah žalúdka, ako aj chemické činidlo.

Pri alkalickom popálení sa dutina žalúdka premyje mierne kyslým roztokom. Kyslé pH sa inaktivuje mierne alkalickým roztokom. Ak neexistujú žiadne údaje o povahe činidla, umyte neutrálnymi roztokmi (voda, mlieko).

1. Odstránenie bolesti. Používajú sa deriváty morfínu, v menej závažných prípadoch - kombinované nesteroidné lieky proti bolesti (Spasmalgon).
2. Spazmolytická terapia. 0,5-0,6 ml atropínu.
3. Na zmiernenie neuropsychického vzrušenia - Diazepam.
4. Infúzne lieky - NaCl 0,9%, Reopoliglyukin, Hemodez.
5. Na zmiernenie zápalu - Prednisol, Metylprednizolón.
6. Antibakteriálne látky na prevenciu infekcie.

Úlohou konzervatívneho štádia je obnova vitálnych (životných) funkcií.

Diéta

Pri popáleninách je dôležité mechanické a chemické šetrenie pažeráka a žalúdka. Pri miernom poškodení sa enterálna výživa (cez sondu do žalúdka alebo prirodzene) začína na 2. deň choroby.

Pri popáleninách II a III závažnosti je v prvých dňoch predpísaná parenterálna výživa (zavedenie živín priamo do krvného obehu). Pri popáleninách strednej závažnosti sa enterálne kŕmenie cez sondu začína na 7. až 8. deň. S ťažkým stupňom - ​​v závislosti od stavu pacienta. V budúcnosti je strava dohodnutá s chirurgom.

Bougienage pažeráka

Včasná bougienage dáva pozitívne výsledky vo viac ako 90% prípadov. Bougienage sa nazýva skorý, ktorý začína v prvých dvoch týždňoch choroby. Ak nie, u 75 % pacientov sa vyvinie stenóza, ktorá si vyžaduje neskorý bougienage.

Potreba manipulácie je spôsobená vývojom a rýchlym dozrievaním spojivového tkaniva. Na stenách orgánu sa objavujú cikatrické zmeny. V dôsledku toho sa lúmen pažeráka zužuje - vzniká stenóza. Bougienage zahŕňa zavedenie stentu (trubice) do pažeráka, ktorý rozširuje jeho lúmen a zabraňuje vzniku adhézií.

Chirurgia

Chirurgická liečba je predpísaná, keď sú preventívne opatrenia neúčinné.

Indikácie pre operáciu:

• neúspešné bougienage ezofágových jaziev;
• úplné uzavretie pažeráka;
• suprastenotické (umiestnené nad zúžením) rozšírenie a stenčenie stien;
• fistuly ústiace do priedušnice a priedušiek.

Operácie sa nevykonávajú s kachexiou (úplným vyčerpaním) pacienta.

Liečba ľudovými prostriedkami

Doma sa liečia len mierne popáleniny pažeráka. Bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom je zakázané používať ľudové prostriedky.

Efektívne recepty na hojenie pažeráka:

• Rozšľahajte 1 kurací proteín v 200 ml vody. Pite. Tento recept sa používa ako sanitka.
• 2 lyžičky suchý harmanček na 1 šálku vriacej vody. Nechajte pôsobiť 10-15 minút. Pred každým jedlom vypite 1/3 šálky infúzie.
• 12 lyžičiek ľanové semienka povarte v 1 litri vody vo vodnom kúpeli 10-15 minút. Ochlaďte a pite po malých dúškoch počas dňa.
• 1 lyžička dule semená zalejeme šálkou horúcej vody. Trvajte na tom 20-30 minút. Pite 3 polievkové lyžice. 4 krát denne.
• 1 polievková lyžica koreň marshmallow po dobu pol hodiny trvať na pohári vriacej vody. Trvajte na tom, pol hodiny. Prefiltrujte cez gázu. Pite 2-3 lyžice. 3x denne.
• 1 polievková lyžica suché suroviny papuče s veľkými kvetmi sa nalejú do 2 litrov vriacej vody a trvajú 2 hodiny. Vezmite 1 pohár pred jedlom.

Preventívne opatrenia

Pamätajte a dodržiavajte 5 pravidiel prevencie:

1. Nemeňte pôvodnú nádobu s činidlami.
2. Skladovanie chemikálií pre domácnosť na chránených miestach.
3. Nepoužívajte v každodennom živote a neskladujte octovú esenciu doma.
4. Neužívajte perorálne a nekloktajte roztokom manganistanu draselného.
5. Porozprávajte sa s deťmi a varujte ich pred nebezpečenstvom.

Popáleninám pažeráka je lepšie predchádzať ako ich liečiť, keďže rehabilitácia trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. A liečba, najmä bougienage, je mimoriadne bolestivý a nepríjemný postup. Všetky ochorenia pažeráka zvyšujú riziko vzniku rakoviny.