Axiálna hiátová hernia je stav, keď sa kardiálna časť žalúdka nachádza nad pažerákovým otvorom bránice, v dôsledku čoho sa mení vzťah medzi pažerákom a žalúdkom, čo vedie k prudkému narušeniu jeho uzatváracej funkcie. Toto je najbežnejší typ hernie. V klinickej praxi sa môžete stretnúť s inou definíciou ochorenia – hernia pažerákového otvoru bránice (ďalej len HH).

Sliding HH dostal svoj názov vďaka tomu, že na tvorbe herniálneho vaku sa podieľa zadná stena hornej časti srdcovej časti žalúdka, ktorá nie je pokrytá pobrušnicou.

Spočiatku je choroba asymptomatická a vôbec neruší pacienta. Po určitom čase si človek môže všimnúť príznaky podobné ochoreniam gastrointestinálneho traktu a srdca. Pri predčasnej liečbe môžu byť príznaky také výrazné, že obmedzujú normálnu životnú aktivitu.

Pri podozrení na HH je potrebné poradiť sa s chirurgom, práve tento lekár sa zaoberá problematikou liečby tejto patológie. Voľba spôsobu liečby HH a ako dôsledok rozvinutej refluxnej ezofagitídy je daná veľkosťou hernie, závažnosťou klinického obrazu a stupňom poškodenia sliznice pažeráka. Preto je dôležité čo najskôr kontaktovať špecialistu a odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja. V tomto prípade môže stačiť jednoduchá medikamentózna terapia a dodržiavanie špeciálnej stravy.

V medicíne existujú tri typy hernie:

1. Pohyb (A). Tento typ patológie zabezpečuje normálnu polohu žalúdka a pažeráka. Ale môžu sa ľahko presunúť do pažeráka. Posuvné hernie môžu byť fixné alebo nefixované. V druhom prípade sa sami nastavia s pacientom vo vzpriamenej polohe. Veľké prietrže (kardiofundálne a obrie) sú spravidla fixované sacím pôsobením hrudnej dutiny a tvorbou zrastov v herniálnom vaku. Vedecký názov je axiálna hernia.

2. Paraezofageálne (B). Vyznačuje sa tým, že kardia nemení svoju polohu a cez rozšírený otvor vychádza dno a veľké zakrivenie žalúdka. Pri paraezofageálnych herniách zostáva kardia fixovaná pod bránicou a jeden alebo druhý orgán brušnej dutiny je posunutý do mediastína vedľa pažeráka, a preto má hernia taký názov. Zdá sa teda, akoby sa prevrátil žalúdok.

3. Kombinované (C). Pozostáva zo všetkých znakov dvoch vyššie opísaných typov hernie.

Následne sú v HH určené tri stupne - I, II a III.

Referencia! Stupeň hernie je založený na úrovni vyčnievania do hrudníka, ako aj na veľkosti hmoty.

І stupeň- v hrudnej dutine (nad bránicou) je brušný pažerák a kardia je na úrovni bránice, žalúdok je vyvýšený a priamo prilieha k bránici.

II stupňa- v hrudnej dutine sa nachádza brušný pažerák a priamo v oblasti pažerákového otvoru bránice - časť žalúdka.

III stupňa- nad bránicou je brušný pažerák, kardia a časť žalúdka (spodok a telo, v ťažkých prípadoch aj antrum).

Hlavné príčiny patológie

Základné príčiny patologických zmien sú vrodené a získané. Všetky typy hiátovej hernie sa však vyskytujú pod vplyvom podobných faktorov.

Vrodené	Získané
Počas formovania hrudníka došlo k nedostatočnému rozvoju bránice	Zranenia a zranenia hrudníka
Počas vývoja embrya sa vytvorili herniálne vrecká	Nedostatočné funkčné zaťaženie bránice u ľudí, ktorí vedú prevažne sedavý životný štýl života
	Starší vek. V dôsledku starnutia
	Opakované pozdĺžne spastické skrátenie pažeráka v dôsledku dyskinézy pažeráka, a aj reflexný a symptomatický ezofagospazmus
	Atrofia ľavého laloku pečene, vymiznutie tukového tkaniva pod bránicou, čo prispieva k narušeniu vzájomného vzťahu orgánov v oblasti pažerákového otvoru bránice a vznik jej hernie
	ústavná slabosť spojivového tkaniva, čo potvrdzuje ich častá kombinácia s herniami iné lokalizácie, ploché nohy, varikózne podkožné a hemoroidné žily
	tlakový rozdiel medzi hrudníkom a brušná dutina. Nasledujúce vedie k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku: nasledujúce stavy: obezita, kašeľ, prejedanie sa, zápcha, plynatosť, astma cyte, veľké vnútrobrušné nádory, tehotenstvo, vzpieranie

Pozor! Niekedy môže pacient kombinovať dva faktory súčasne - získané a vrodené. Napríklad silný fajčiar trpí kašľom a brušné orgány vystupujú cez pažerák.

Príznaky ochorenia

Počiatočné štádiá ochorenia neobťažujú pacienta a postupujú v latentnej forme. V dôsledku toho je diagnostika ťažká, čo vedie k predčasnej liečbe a možným komplikáciám.

Ak sa však obávate akýchkoľvek nepríjemných pocitov, môžete včas diagnostikovať patologické zmeny.

Najčastejšie príznaky axiálnej hernie.

Symptóm	Hlavné rysy
Bolesť	Pálenie na úrovni xiphoidného výbežku a dolnej tretiny hrudnej kosti, zhoršené po jedle a vo vodorovnej polohe, sprevádzané iné typické príznaky gastroezofageálneho refluxu. U niektorých pacientov bolesť simuluje angínu pectoris.
Pálenie záhy	Zvyčajne sa objavuje po jedle alebo pri zmene polohy tela, čo prispieva k výskytu refluxu. Môže sa vyskytnúť v noci.
Grganie vzduchom	Vyskytuje sa resp vzduch alebo kyslý obsah. Často prináša úľavu znížením pocit plnosti v epigastrickej oblasti však u niektorých pacientov potom nasledujú pálivé bolesti za hrudnou kosťou. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje ihneď po jedle alebo po 20-30 minútach.
regurgitácia	K refluxu s kyslou alebo horkou tekutinou dochádza náhle, keď je pacient v horizontálnej polohe alebo keď je telo naklonené a nie je sprevádzané nevoľnosťou.
Dysfágia	Pacienti lokalizujú pocit oneskorenia jedla na úrovni xiphoidu klíčiť. Objavuje sa prerušovane, často sa zhoršuje so vzrušením a náhlym jedením.

Nevoľnosť, vracanie, dýchavičnosť, čkanie, páleniejazyk sú pomerne zriedkavé príznaky axiálnej hernie.

Ako prebieha diagnostika?

Keď si pacient všimne jasne sa prejavujúce príznaky, môže to byť dôkaz komplikácií:

1. Existuje mierne krvácanie, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia pažeráka alebo časti žalúdka.
2. Pri upnutí časti žalúdka, ktorá sa nachádza tesne nad bránicou, dochádza k silnej bolesti alebo šoku.

Aby sa zabránilo perforácii žalúdka, je potrebný okamžitý chirurgický zákrok. Na diagnostiku patologických zmien sa používa ezofagoskop. Špecialista začína vyšetrenie pažeráka ako celku a jeho jednotlivých svalov.

Aby sa vylúčila možnosť vzniku onkologického ochorenia, pacientovi sa vykoná biopsia, to znamená, že sa odoberie malé množstvo tkaniva na vyšetrenie na bunkovej úrovni. Ak je kýla veľká, potom sa dá ľahko zistiť pomocou röntgenových lúčov. Na diagnostiku herniálneho výčnelku sa používa röntgenové vyšetrenie s báriom. Vďaka laboratórnym vyšetreniam sa zistí prítomnosť vnútorného krvácania (pri poškodení orgánov), gastropotravinový reflux, prítomnosť krvných škvŕn v stolici a nedostatočné množstvo železa v tele.

Vlastnosti liečby

Axiálna hiátová hernia sa môže liečiť špeciálnymi liekmi a dodržiavaním určitej diéty.

Dva typy liečby patológie

vyhliadka	Popis
Liečebná terapia	Je potrebné užívať lieky, ktoré korigujú motorický proces žalúdka a normalizujú sekrečnú aktivitu. Vo všeobecnosti sa na takúto terapiu používajú inhibítory, antacidá, prokinetiká. Liečba liekom sa používa iba v počiatočných štádiách bez komplikácií. Vďaka liekom sa pacientovi zvyšuje vitalita, cíti úľavu. Ak sa liečba aplikuje včas, pravdepodobnosť komplikácií sa výrazne zníži.
Chirurgická liečba	Táto metóda sa používa extrémne zriedkavo, iba ak je lieková terapia neúčinná alebo sa vyskytli komplikácie.

Kurz terapeutickej terapie pre HH zahŕňa:

1. Lieky na posilnenie dolného pažerákového zvierača.
2. Odporúčania lekára na odstránenie nepríjemných pocitov v bruchu a hrudníku počas určitej polohy.
3. Vyhýbanie sa činnostiam, fyzickej aktivite, ktoré vedú k vysokému tlaku v brušnej dutine.
4. Odmietnutie zlých návykov. Najmä z fajčenia, kvôli ktorému sa pod vplyvom nikotínu vytvára veľké množstvo žalúdočnej kyseliny.
5. Užívanie antiemetických liekov na zmiernenie príznakov.
6. Ak je kašeľ, potom prostriedky proti nemu.
7. Použitie liekov, ktoré pomáhajú zmäkčiť stolicu.
8. Ak máte problémy s nadváhou, musíte okamžite zhodiť zbytočné kilogramy.

Axiálna hernia, bez ohľadu na stupeň a závažnosť, je eliminovaná hlavne konzervatívnymi metódami liečby.

Diétna liečba	Lekárske ošetrenie
Bez zlyhania musí pacient prejsť na frakčnú výživu. To znamená, že jesť by sa malo v malých porciách, ale oveľa častejšie. V tomto prípade by sa všetko jedlo malo rozdrviť do kašovitého stavu a konzumovať iba v teplej forme. Niektoré potraviny bude potrebné vylúčiť z bežnej stravy, pretože môžu dráždiť sliznicu tráviaceho traktu. Patria sem všetky kyslé uhorky a marinády, korenené jedlá, údeniny	Ukázalo sa, že antacidá inhibujú aktivitu žalúdočnej šťavy (Phosphalugel). Vezmite si obaľujúce lieky (Vikalin). Na odstránenie bolesti možno použiť lieky proti bolesti (Novocain). Použitie antispazmikík (No-shpa)

Pozor! Ak axiálna kýla druhého stupňa nie je prístupná konzervatívnej liečbe a neexistuje žiadna pozitívna dynamika, potom pacient potrebuje chirurgickú liečbu.

Ak hovoríme o paraezofageálnych a kombinovaných typoch hernie, potom je liečba chirurgickým zákrokom predpísaná oveľa častejšie. Vysvetľuje to skutočnosť, že riziko komplikácií, ako je krvácanie a porušenie orgánu, je veľmi vysoké. V dôsledku toho sa tráviaci otvor čiastočne zašije, čím sa zabráni skĺznutiu tráviacich orgánov, fixuje sa telo a fundus žalúdka.

Ako pomáha tradičná medicína?

Je mimoriadne ťažké vyliečiť patologické zmeny pomocou netradičných metód liečby. Naopak, pomocou ľudových receptov môžete rýchlo a účinne odstrániť nepríjemné príznaky.

Recept číslo 1. Na zmiernenie bežných príznakov

Na prípravu nápravy budete potrebovať listy egreše a mäty, rasca, suchý harmanček. Všetky zložky sa teda umiestnia do mixéra a rozdrvia. Potom sa zalejú vriacou vodou a lúhujú sa desať minút. Je potrebné užívať bylinný odvar po celý deň v malých množstvách. Trvanie prijatia je určené vymiznutím nepríjemných symptómov.

Recept číslo 2. Proti spáleniu

Pri HH môže pacient pociťovať časté pálenie, na jeho odstránenie môžete použiť harmančekový čaj. Na zmiernenie stavu sa odporúča užívať vždy po jedle.

Možné komplikácie

V rozsahu, v akom sa axiálna hiátová hernia môže vyvíjať asymptomaticky po dlhú dobu, sa zvyšuje pravdepodobnosť oneskorenej diagnózy a liečby, čo vedie ku komplikáciám:

1. Pažerák môže krvácať.
2. Dochádza k porušeniu hernie.
3. Častým javom je perforácia pažeráka.
4. Vývoj peptického vredu pažeráka.
5. Existuje jazvovité zúženie pažeráka.

Komplikácie sú však možné aj po operácii počas rehabilitačného obdobia:

1. Môže dôjsť k abnormálnej expanzii pažeráka.
2. Vyskytuje sa recidivujúca axiálna hernia.
3. Oblasť žalúdka je patologicky zväčšená.

Opatrne! V prítomnosti axiálnej hiátovej hernie sa môže vyskytnúť pľúcny problém vo forme aspiračnej pneumónie. Na odstránenie tohto následku sú potrebné antibiotiká, ktoré sa zavádzajú do tela bez ovplyvnenia tráviaceho traktu. Zároveň je veľmi dôležité včas diagnostikovať komplikáciu a začať okamžitú liečbu.

Video - hiátová hernia

Pri diagnostikovaní axiálnej hiátovej hernie sa pacientovi odporúča vykonať zmeny vo svojom obvyklom životnom štýle.

1. V prvom rade je fyzická aktivita znížená na minimum.
2. Jedlo ide na špeciálnu diétu.
3. Regulujte spánok a dodržiavajte obdobia odpočinku.
4. Ak choroba spôsobuje nepríjemné pocity počas spánku, odporúča sa spať s vysokým alebo zvýšeným čelom.
5. Zhoďte kilá navyše.
6. Po jedle sa snažte neľahnúť ani sa neprehýbať.
7. Odmietajte mastné jedlá.
8. Posledné jedlo by malo byť najmenej dve hodiny pred spaním.
9. Vyhnite sa sladkostiam, bielemu pečivu a strukovinám.
10. Vylúčte používanie kávy a alkoholických nápojov.
11. Prehodnoťte svoj šatník a prestaňte nosiť tesné oblečenie.

Aby sa zabránilo patologickým zmenám, je potrebné posilniť brušné svaly, zabrániť častej zápche, vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe a navštevovať kurzy cvičebnej terapie.

Diagnostické metódy a metódy liečby vyberá výlučne ošetrujúci lekár. V opačnom prípade môže pacient pocítiť komplikácie, ktoré zhoršia zdravotný stav. Preto je samodiagnostika a samoliečba vylúčené.

Dátum uverejnenia článku: 29.01.2015

Posledná aktualizácia článku: 23. 10. 2018

Čo je hiátová kýla? Ide o výbežok brušných orgánov (dolný pažerák, žalúdok, menej často iné orgány) cez prirodzený otvor bránice (pažerák). To znamená, že orgány, ktoré tvoria výčnelok, nie sú v žalúdku, ale v hrudníku. Ďalším názvom tejto patológie je hiátová hernia alebo skrátene HH.

Najprv sa ochorenie nemusí nijako prejaviť a potom sa objavia príznaky, ktoré sú podobné ako pri iných ochoreniach tráviaceho traktu. V každom prípade tento typ hernie výrazne neovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Napriek tomu, že sa na liečbe hiátových hernií podieľajú chirurgovia, operácie nie sú v drvivej väčšine prípadov potrebné – ochorenie dobre reaguje na liečbu diétou a tabletkami.

Typy a stupne hiátových hernií

Hiátová hernia môže byť troch typov:

Posuvná hernia (axiálna), pri ktorej sa spodná časť pažeráka a horná časť žalúdka, ktoré sú v brušnej dutine normálne, voľne pohybujú cez pažerákový otvor bránice do hrudnej dutiny a späť (sklz).

Paraezofageálna kýla je vzácna odroda, pri ktorej je horná časť žalúdka normálna a jej spodné časti (a niekedy aj iné orgány) vyčnievajú cez pažerákový otvor bránice a zdá sa, že žalúdok sa obráti hore nohami.

Kombinovaná hernia - kombinuje znaky axiálnej aj paraezofageálnej HH.

Pri axiálnej hiátovej hernii sa zase rozlišujú stupne 1 a 2 v závislosti od veľkosti formácie a úrovne jej výstupu do hrudnej dutiny.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

V 1. stupni sa v hrudnej dutine nachádza iba časť pažeráka a žalúdok je umiestnený vyššie, blízko bránice. Keď je diagnostikovaná axiálna HH 1. stupňa u starších ľudí, zvyčajne sa označuje ako hraničné (takmer normálne) stavy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zmien súvisiacich s vekom.

Pri 2. stupni ochorenia je do hrudnej dutiny posunutý nielen pažerák, ale aj žalúdok.

Príčiny

Príčiny vedúce k vzniku HH sú veľmi rôznorodé a delia sa na vrodené a získané. Axiálne aj paraezofageálne hiátové hernie sa tvoria v dôsledku rovnakých faktorov.

Často sa kombinuje viacero príčin: napríklad výstup brušných orgánov cez široký pažerák (vrodená chyba) pri záchvatoch kašľa u fajčiara (získaný príčinný faktor).

Charakteristické príznaky

V počiatočných štádiách patológia prebieha s minimálnymi príznakmi, čo vážne komplikuje stanovenie správnej diagnózy a vedie k oneskoreniu liečby. Avšak s ostražitosťou voči určitým znakom je celkom možné rozpoznať chorobu včas.

Symptómy, ktorými sa hiátová hernia prejavuje, závisia od jej typu a stupňa:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Typ hernie	Symptómy
Axiálny 1 stupeň	Pálenie záhy po jedle, obzvlášť závažné s chybami v strave. Bolesť v epigastrickej oblasti pri dlhodobom pobyte v ohnutej polohe.
Axiálny 2. stupeň	Časté pálenie záhy, a to aj bez ohľadu na príjem potravy. Grganie, nevoľnosť, poruchy prehĺtania, bolesť brucha. Pálivé bolesti za hrudnou kosťou, pripomínajúce záchvaty angíny pectoris. Bolesť v bruchu a za hrudnou kosťou sa zhoršuje v polohe na chrbte a pri predklone.
Paraezofageálne	Príznaky spojené s prolapsom žalúdka: bolesť brucha po jedle, najmä pri predklone; grganie, nevoľnosť, pálenie záhy. Kardiorespiračné príznaky sa vyskytujú, keď je formácia veľká a je spojená so skutočnosťou, že stláča pľúca a srdce: dyspnoe; kardiopalmus; modrá okolo úst (cyanóza), najmä po jedle.
Kombinované	Kombinácia rôznych symptómov.

Diagnostika

Vypočúvanie a vyšetrenie pacientov umožňuje lekárovi mať podozrenie na hiátovú herniu, ale na potvrdenie diagnózy je potrebné röntgenové vyšetrenie. Dodatočne sa môže odporučiť EFGS (ezofagogastroskopia) - na objasnenie stavu slizníc pažeráka a žalúdka. Ak je hiátová hernia sprevádzaná bolesťou za hrudnou kosťou, EKG je povinné, aby sa vylúčili srdcové problémy.

Pre všetky typy HH (iné axiálne) diagnostické metódy sú rovnaké.

Liečebné metódy

Liečba hiátovej hernie závisí od typu a závažnosti symptómov.

Axiálne hernie 1. aj 2. stupňa sa zvyčajne liečia konzervatívne.

Konzervatívna liečba zahŕňa 2 aktivity:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Pri 2. stupni so závažnými príznakmi a bez účinku konzervatívnej terapie môže byť indikovaná operácia.

Pri paraezofageálnych a kombinovaných hiátových herniách sa operácie predpisujú oveľa častejšie, pretože riziko komplikácií (žalúdočné krvácanie, uškrtenie) je vysoké. Počas operácie sa vykonáva čiastočné šitie otvoru pažeráka a fundus a telo žalúdka sa fixujú na brušnú stenu.

Výsledky

Diagnózu a výber metódy na liečbu hiátovej hernie by mal vykonávať iba lekár. Keď sa objavia typické ťažkosti, nemusíte sa snažiť problém vyriešiť sami, obráťte sa najskôr na praktického lekára alebo gastroenterológa, ktorý vykoná vstupné vyšetrenie a pošle vás k chirurgovi. zapamätaj si to Včasná diagnóza robí liečbu oveľa účinnejšou a znižuje pravdepodobnosť operácie.

Vlastník a zodpovedný za stránku a obsah: Afinogenov Alexej.

Axiálna hiátová hernia alebo HH zaujíma vedúce postavenie medzi všetkými patológiami tráviaceho systému. Horší len ako žalúdočný vred s cholecystitídou. Dobre reaguje na liečbu, keď sa zistí v 1. a 2. stupni, čo sa zvyčajne vyskytuje s niekoľkými príznakmi. Najčastejšie sa patológia zistí pri všeobecnom vyšetrení alebo pri výskyte sťažností.

Typy herniálnych útvarov

Existujú kýly podľa ich umiestnenia: srdcové a axiálne. So srdcom vstupuje srdcová časť žalúdka do pažeráka. Axiálna kýla je výstupok cez otvor bránice dolného pažeráka a posunutie časti žalúdka tam. Tento defekt sa tiež nazýva axiálna hiátová hernia.

Existujú tri typy diafragmatickej hernie:

• posuvné - spodná časť pažeráka a horná časť žalúdka sa pohybujú do hrudnej kosti z brušnej dutiny a potom späť;
• paraezofageálny (fixný) - iba horné časti žalúdka vyčnievajú cez otvor bránice;
• kombinovaný - kombinuje znaky prvých dvoch variantov hernií.

Axiálna kýla pažeráka - vyskytuje sa v 90% všetkých prípadov lézií. Vyskytuje sa najčastejšie v dospelosti a starobe, hlavne u žien. Riziko výskytu je oveľa vyššie po 50 rokoch. Paraezofageálna kýla fixuje žalúdok nad bránicou, čo môže viesť k uškrteniu.

Etapy HH

V závislosti od rozsahu rozšírenia do hrudníka existuje 1 stupeň, 2 alebo 3:

• Prvý stupeň - časť pažeráka sa nachádza nad bránicou, žalúdok k nej tesne prilieha;
• Druhý - pažerák zostáva v hrudnej kosti a časť žalúdka je na rovnakej úrovni ako bránicová priehradka;
• Po tretie - časť pažeráka je umiestnená nad otvorom bránice.

Hiátová hernia 1. stupňa je často spojená so žalúdočnými vredmi, gastroduodenitídou alebo črevnou divertikulózou.

Rozvojové faktory

Existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú výskyt choroby. Existujú vrodené a získané príčiny. Medzi posledné patria:

• vysoký index telesnej hmotnosti;
• komplikácie tehotenstva;
• zranenia, rany;
• ťažká fyzická aktivita;
• dlhotrvajúci kašeľ;
• zvýšený intraperitoneálny tlak;
• používanie nevhodného oblečenia;
• kŕčový syndróm pažeráka;
• predĺžená refluxná gastritída;
• zmeny súvisiace s vekom;
• zlé návyky (fajčenie);
• následky operácií.

Vrodené príčiny zahŕňajú:

• nedostatočný rozvoj bránice;
• dedičná predispozícia;
• tvorba hernie v prenatálnom období.

Ak nie sú eliminované faktory ovplyvňujúce tvorbu patológie, potom je veľmi pravdepodobné, že sa choroba objaví a začne postupovať. V budúcnosti to môže viesť k rôznym komplikáciám. Preto má včasná detekcia HH a včasná liečba veľký význam.

Komplikácie choroby

Nedostatok liečby patológie spôsobuje komplikácie:

• gastroezofageálny reflux;
• stenóza jazvy;
• perforácia pažeráka;
• peptický vred;
• porušenie hernie;
• krvácanie, erózia v pažeráku.

Po operácii sa môžu vyskytnúť ďalšie komplikácie, vrátane:

• megaezofág - patologická expanzia pažeráka;
• opätovné objavenie sa hernie;
• dilatácia - zväčšenie žalúdočnej oblasti;
• Aspiračná pneumónia.

Príznaky ochorenia

Hernia bránice sa vyznačuje špecifickými znakmi. Tie obsahujú:

1. Pálenie záhy. Väčšinou sa pozoruje po jedle. Najčastejšie vyrušuje pacienta, keď klame.
2. Škytavka. Nekontrolované kontrakcie bránice v dôsledku podráždenia herniálneho vaku. Môže to trvať dlho, dokonca aj niekoľko dní.
3. Bolesť v črevách a hrudníku. Zvyšujú sa so zmenou polohy tela, dlhotrvajúcim stresom na svaloch, plynatosťou, kašľom.
4. Grganie a sklony k zvracaniu.
5. Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia).

Diagnóza hernie

Prvým krokom v diagnostike je vyšetrenie u lekára. V počiatočnom štádiu hernie môžu byť symptómy mierne alebo môžu úplne chýbať, čo spôsobuje rôzne komplikácie asi u tretiny pacientov. Často sa diagnóza stanoví, keď sa pacient sťažuje na pálenie záhy a bolesť. Sú priradené tieto typy analýz:

1. Röntgenová diagnostika - ukazuje stupeň zápalu žalúdka.
2. Fibrogastroduodenoscopy - pomáha zistiť lokalizáciu patológie.
3. Denná a dvojdňová pH-metria žalúdka a pažeráka - na meranie kyslosti.
4. Fekálny rozbor – umožňuje odhaliť vnútorné krvácanie.
5. Krvný test – odhalí prítomnosť alebo neprítomnosť: anémie, infekcií v pečeni alebo pankrease.
6. EKG - na zistenie, či je srdcový stav normálny.

Liečba hernie

Keď sa objavia sťažnosti, nie je potrebné odložiť návštevu terapeuta alebo gastroenterológa. Vykonajú počiatočné vyšetrenie a odporučia chirurgovi. Koniec koncov, diagnóza v počiatočnom štádiu výskytu hernie pomôže minimalizovať komplikácie a bude sa liečiť oveľa efektívnejšie.

konzervatívny

V nekomplikovaných formách sa uskutočňuje lekárske ošetrenie axiálnej hernie. Pacienti musia dodržiavať šetrnú diétu, ktorá môže zabrániť grganiu a páleniu záhy. Z liekov sú predpísané:

• normalizácia acidobázickej rovnováhy (antisekrečné a antacidové lieky);
• regulácia motility orgánov tráviaceho systému (prokinetika);
• zníženie tvorby žalúdočnej šťavy (H2-blokátory histamínových receptorov).

Chirurgický

Operácia je potrebná, keď:

• pôsobivý nárast hernie;
• riziko porušenia;
• neúčinnosť konzervatívnej liečby;
• zmena slizničného epitelu na metaplastický;
• zápal pažeráka;
• výskyt krvácania, vredov, erózie.

Počas chirurgickej liečby lekári vykonávajú 2 možnosti operácií. Je otvorená: narezaním brušnej steny, odstránením herniálneho útvaru a plastickou operáciou žalúdka. Alebo robia laparoskopiu výberom jednej z metód:

1. Od spoločnosti Nissen. Časť žalúdka je chirurgicky obalená okolo pažeráka. To vám umožní vytvoriť manžetu, ktorá zmenší otvor membrány.
2. Od Balseyho. Rez sa robí vľavo, zvyčajne pozdĺž siedmeho medzirebrového priestoru. Pri operácii sa okrem fixačného úponu časti pažeráka na bránicu zošije aj fundus žalúdka, odstráni sa herniálny útvar.
3. Hillova gastrokardiopexia. V strednej línii brucha sa urobí rez. Pri tejto možnosti liečby je horná časť pažeráka a žalúdka prišitá k bránicovým častiam.
4. Allisonova metóda. Používa sa ako pomocný prostriedok pri inom spôsobe vykonania operácie na zmenšenie herniálneho otvoru.

Po operácii sa recidíva hernie vyskytuje zriedkavo.

Prevencia tvorby hernie

Prevencia spočíva v cvičebnej terapii, včasnej liečbe gastrointestinálnych patológií, vykonávaní špeciálnych cvičení a odstraňovaní zápchy. Odporúča sa tiež kontrolovať hmotnosť a stravu – jesť často, v malých porciách a len potraviny schválené lekárom.

Kýla bránice ohrozuje rozvoj zápalu pažeráka, ochorenia dýchacích ciest. Vnútorné krvácanie, ktoré trvá dlhú dobu, často spôsobuje anémiu. Ak sa po objasnení diagnózy viac ako 5 rokov nelieči bránicová hernia, potom sa pravdepodobnosť rakoviny pažeráka a žalúdka zvyšuje o 280%.

Čo je axiálna hiátová hernia? Je charakterizovaný pohybom žalúdka do hrudnej dutiny. Toto ochorenie je diagnostikované u starších pacientov a najčastejšie prebieha bez zjavných klinických príznakov.

V normálnom stave sú brušné orgány (žalúdok a slezina) umiestnené v brušnej dutine. Ak sa na nich objavia novotvary, vyčnievajú pod kožu. Ak existuje axiálna kýla pažeráka, nie je možné ju diagnostikovať pri externom vyšetrení pacienta, pretože orgány brušnej dutiny pri zväčšení zasahujú do vnútornej časti hrudníka.

Bolestivosť sa môže vyskytnúť pri zmene polohy tela. Pre pokročilé formy axiálnej hernie pažerákového otvoru bránice je charakteristické otvorenie vnútorného krvácania z ciev pažeráka. Pacienti vykazujú známky anémie a anémie.

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré vedú k rozvoju tejto patológie:

Klasifikácia

Axiálna hiátová hernia, čo to je, lekár pochopí, je rozdelená do niekoľkých odrôd:

Klinické prejavy

Pre taký počet ochorení, ako je axiálna srdcová hernia pažerákového otvoru bránice, fixovaná axiálna hernia pažerákového otvoru bránice, axiálna hiátová hernia pažeráka, sú charakteristické rôzne klinické prejavy. Ak spozorujete prvé príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára.

Samoliečba a nákup liekov bez lekárskeho predpisu je prísne zakázaný, pretože existuje vysoké riziko závažných komplikácií.

Pálenie záhy

Pacienti majú pocit pálenia v žalúdku a hrtane. Tento príznak si vyžaduje osobitnú pozornosť. S progresiou gastroezofageálneho refluxu sa po jedle objavuje diskomfort, pretože sa dostáva zo žalúdka späť do pažeráka a dráždi sliznicu. Tón pažerákového zvierača sa stáva slabým a nevykonáva funkcie, ktoré sú mu priradené. Pálenie záhy u pacientov sa často vyskytuje v horizontálnej polohe v noci.

Škytavka a črevné nepohodlie

Škytavka sú spontánne kŕče bránice. Keď sa hernia zväčšuje, dráždi bránicové nervové vlákna. Škytavka sa prejavuje po jedle a trvá niekoľko minút. Tlačenie a ostrá bolesť v črevách, ako aj v hrudníku, sa prejavuje ráno po spánku, keď kýla klesá k bránicovému otvoru.

Keď sa človek venuje aktívnym cvičeniam, mení sa poloha tela, nakláňa sa trup a bolesť sa zvyšuje pri rýchlej chôdzi. Pri kŕčoch sa zvyšuje pravdepodobnosť vrhnutia obsahu žalúdka do ústnej dutiny cez priechod pažeráka.

Grganie

Ak sa pri žuvaní potravy dostane kyslík do žalúdka, pacienti pociťujú grganie. Pri absencii patologických porúch v tele zdravého človeka vzduch postupne a pomaly vystupuje cez ústa. Axiálna kýla spôsobuje vysoký tlak vo vnútri žalúdka. Preto sa vzduch rýchlo a s určitým úsilím vracia späť.

Keď má pacient zvýšenú hladinu kyslosti v žalúdku, v ústach je kyslá chuť. Počas spánku pacienti s axiálnou herniou často grgajú jedlo. Existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa kúsky jedla dostanú do dýchacieho traktu, takže človek má charakteristický dusivý kašeľ, dýchavičnosť, zápal pľúc.

Dysfágia

Ťažkosti s prehĺtaním sa pozorujú u pacientov, ktorí zle žuvajú jedlo, pijú veľmi horúci čaj alebo rýchlo jedia zmrzlinu. Človek cíti ostrú bolesť a nepohodlie, takže tento príznak by ste nemali ignorovať.

S rozvojom komplikácií človek nebude schopný prehĺtať suché a pevné potraviny, takže na jedlo berú tekuté alebo roztlačené jedlo.

Toto ochorenie môže spôsobiť krvácanie do vnútorných orgánov. U pacientov sa celkový zdravotný stav prudko zhoršuje, objavuje sa slabosť a malátnosť.

Diagnóza ochorenia

Axiálnu HH možno diagnostikovať nasledujúcimi metódami:

1. röntgen. Vykonáva sa vo vertikálnej polohe. Pri diagnostikovaní takejto chyby, ako je axiálna hernia otvoru pažeráka 1. stupňa, pacient leží na chrbte. Do krvi sa vstrekuje kontrastná látka na odlíšenie axiálnej alebo paraezofageálnej hernie.
2. CT vyšetrenie hrudník. Lekár skúma vnútorné orgány a ich obsah vo vrstvách.
3. Endoskopia- kontrola stavu slizníc pažeráka a žalúdka.
4. Ezofagomanometria. V laboratórnych podmienkach sa meria vnútorný tlak a kontraktilita v pažeráku.

Medikamentózna liečba

Liečba axiálnej hiátovej hernie začína konzervatívnymi metódami. V počiatočnom štádiu má táto patológia podobné príznaky s gastroezofageálnym refluxom. Je prísne zakázané kupovať lieky bez lekárskeho predpisu alebo na odporúčanie priateľov.

Pacientom je predpísaná komplexná liečba:

• užívanie antacidových liekov obsahujúci hydroxid horečnatý a hlinitý;
• H2 blokátory produkcia histamínových receptorov (ranitidín);
• omeprazol, Esomeprazol, pantoprazol.

Počas liečby liekom je dôležité, aby pacienti normalizovali svoju vlastnú hmotnosť, dodržiavali prísnu diétu, jedli malé porcie 4-5 krát denne. . Po jedle je zakázané spať. V posteli treba zdvihnúť čelo postele a nezapájať sa do fyzickej aktivity.

Užitočné video

Ako sa lieči axiálna hernia pažerákového otvoru 2. stupňa, axiálna fixná hernia pažerákového otvoru bránice, axiálna hernia 1. stupňa pažeráka vzrušuje mnohé. Poďme na to.

Chirurgia

Ak lieková terapia nepriniesla očakávaný účinok, lekári rozhodnú o vhodnosti chirurgického zákroku. Hlavnou úlohou je obnoviť prirodzené anatomické vlastnosti gastrointestinálneho traktu.

Chirurgický zákrok je indikovaný v nasledujúcich situáciách:

Počas chirurgického zákroku odborník odstráni herniu a obnoví mechanizmus arefluxu (aby sa zabránilo opätovnému vrhaniu potravy zo žalúdka do pažeráka). Operácia je indikovaná u pacientov, ktorí majú vážne komplikácie, kýla sa pravidelne zvyšuje, sliznica pažeráka je deformovaná. Po obdržaní výsledkov diagnózy je pacientom pridelená jedna z nasledujúcich chirurgických operácií:

Ak sú počas spánku akútne kŕče v bruchu alebo hrudníku, musíte požiadať o radu terapeuta. Pomáha stanoviť správnu diagnózu elektrokardiografia a ezofagoduodenoskopia. Niektorí pacienti majú röntgenové vyšetrenie pažeráka, ale pred zákrokom sa do krvi vstrekne röntgenkontrastné farbivo.

Po potvrdení diagnózy sa gastroenterológ zaoberá ďalšou liečbou. Ak existuje vysoké riziko komplikácií a s pokročilou formou ochorenia, pacienti podstupujú operáciu. Okrem toho sa odporúča konzultovať s kardiológom, aby sa vylúčil vývoj srdcovej patológie.

Žalúdok je jedným z kľúčových orgánov, ktorého zdravie priamo ovplyvňuje pohodlie a plné fungovanie človeka. Vzhľad posuvnej hernie môže mať hmatateľný negatívny vplyv na tento orgán. Takýto problém nie je možné ignorovať, preto je dôležité zoznámiť sa s príznakmi patológie a metódami liečby.

Hiátová hernia

Toto ochorenie možno definovať ako patológiu, ktorej podstatou je posunutie jedného alebo viacerých orgánov nachádzajúcich sa v pobrušnici. Samotný pohyb sa uskutočňuje cez otvor pažeráka v bránici v smere do hrudnej dutiny. Výsledkom je, že orgány, ktoré by mali byť v brušnej dutine, sú v oblasti hrudníka a nápadne vyčnievajú.

Hiátová hernia (druhý názov choroby) môže dokonca viesť k čiastočnému skĺznutiu žalúdka, ktoré nakoniec skončí v oblasti hrudníka.

Tento stav niekedy vyvoláva u pacienta rozvoj kyslého refluxu, to znamená odtok žalúdočnej kyseliny do pažeráka. Väčšina týchto diagnóz sa robí u pacientov nad 50 rokov. Treba poznamenať, že ženy trpia takým problémom, ako je axiálna kýla, oveľa častejšie ako predstavitelia silnejšieho pohlavia.

Príčiny

Vytesnenie vnútorných orgánov môže byť výsledkom viacerých faktorov, ktorým treba venovať pozornosť. Tu sú príčiny tejto patológie:

Príliš silné zaťaženie vedúce k prepätiu pobrušnice;

Dlhotrvajúci kašeľ;

Nadváha;

Patológia vývoja bránice pažeráka, ktorá má vrodenú povahu;

Zmeny spojené s procesom starnutia;

Pretrvávajúca zápcha;

Znateľné zvýšenie tlaku vo vnútri pobrušnice;

Operácie a rôzne zranenia;

V niektorých prípadoch môže byť hiátová hernia spôsobená tehotenstvom alebo ťažkým pôrodom.

Je ľahké vidieť, že takýto ťažký stav vedie k nadmernému napätiu v pobrušnici, ktoré sa objavuje pod vplyvom rôznych dôvodov.

Typy a stupne ochorenia

Moderná lekárska prax nám umožňuje identifikovať niekoľko kľúčových typov tohto problému:

Paraezofageálne. Hovoríme o posunutí iba časti žalúdka bez účasti iných orgánov na procese.

Posuvná hernia, je aj axiálna. V tomto prípade je jeho srdcová časť tiež posunutá do hrudnej dutiny.

Zmiešané. Hovoríme o znakoch prvých dvoch typov, ktoré sa objavujú súčasne.

Vrodené. Takáto diagnóza sa vykoná, keď sa zistí hernia, ktorej tvorba nastáva na pozadí malého pažeráka umiestneného vo forme „hrudnej komory“. Táto situácia je anomálna.

Je dôležité poznamenať, že posuvná kýla je patológia, ktorá môže mať niekoľko stupňov, každá z nich má svoje vlastné charakteristiky a zaslúži si pozornosť:

1. Žalúdok sa nachádza pod bránicou, kardia je s ňou na úrovni a brušný segment pažeráka je nad úrovňou bránice.

2. Hiátová hernia 2. stupňa sa líši tým, že pažerák je rovnomerne stlačený a kardinálna časť žalúdka vyčnieva do mediastína.

3. Dochádza k výraznej kontrakcii pažeráka a celý žalúdok alebo jeho zložka vyčnieva do mediastína.

Ako prebieha diagnostika

Existuje niekoľko metód, pomocou ktorých možno zistiť axiálnu herniu alebo iný typ tejto patológie.

V prvom rade stojí za to uchýliť sa k röntgenovej štúdii, ktorá bude založená na kontraste bária. Ak je postup vykonaný správne, nakoniec môžete na obrázku vidieť viditeľný výčnelok.

Pozornosť by sa mala venovať aj takej technike, ako je pH-metria. S jeho pomocou určiť kyslosť žalúdka. Tieto údaje sú veľmi dôležité pre vymenovanie účinnej terapie.

Fibrogastroskopia zohráva svoju úlohu pri identifikácii stavu pacienta. Použitie tejto techniky umožňuje posúdiť stav pažeráka a žalúdka ako celku.

Bez takýchto diagnostických opatrení je takáto patológia v počiatočných štádiách takmer neurčitá. Preto sa oplatí zoznámiť sa s príznakmi, aby ste dokázali včas rozpoznať dopad takého závažného ochorenia.

Prejavy choroby

Bolesť možno identifikovať ako kľúčové symptómy, ktoré sa objavujú s rôznou frekvenciou a intenzitou. Môžu však byť tupé aj horiace.

Niekedy bolestivé pocity vyžarujú do oblasti srdca, v dôsledku čoho pacienti začínajú mať podozrenie na srdcové zlyhanie. V niektorých prípadoch môže hiátová kýla spôsobiť bolesť v medzilopatkovej oblasti.

Ak je ochorenie spôsobené takým vrodeným problémom, akým je nedostatočne široký pažerák, potom sa príznaky môžu podobať príznakom axiálnej hernie. Hovoríme o pálení záhy, ktoré sa objavuje po jedle, bolestiach za hrudnou kosťou, zhoršené vo vodorovnej polohe a bolestiach iných častí tela.

Vo všeobecnosti sa patológia prejavuje takto:

Ťažkosti s prehĺtaním potravy;

Pálenie záhy po cvičení alebo jedle;

Bolesť v oblasti hrudníka;

Príznaky hiátovej hernie môžu mať podobu grgania vzduchu alebo obsahu žalúdka.

Tieto príznaky sú niekedy pacientmi nepochopené. Ako ukazujú recenzie, ľudia si myslia, že ide o príznaky iných chorôb, sami sa liečia. Pri akomkoľvek podozrení na kýlu tohto typu by ste však mali okamžite ísť k lekárovi. To vám umožní začať včasnú liečbu a zabrániť komplikáciám.

Metódy terapie

Ak ste museli čeliť takému problému, ako je hiátová kýla, potom môžu existovať dve východiská zo situácie: chirurgická alebo konzervatívna liečba.

Ako hlavnú úlohu klasických metód je možné určiť nie odstránenie samotnej hernie, ale zníženie príznakov refluxnej ezofagitídy a neutralizáciu.To znamená, že lekári sa snažia odstrániť bolesť a zabrániť možným komplikáciám. Tieto ciele sa dosahujú prostredníctvom vymenovania stravy založenej na zlomkových a častých jedlách. V čase takejto liečby sa budete musieť vzdať niektorých produktov. Hovoríme o čokoláde, sýtených nápojoch, káve, živočíšnych tukoch, čerstvom pečive a iných múčnych výrobkoch. Lekári tiež neodporúčajú pri takejto liečbe odpočívať v polohe na bruchu počas nasledujúcich 3 hodín po jedle.

Zlé návyky môžu skomplikovať proces boja s chorobou, takže budú musieť byť opustené. Môžu sa vyskytnúť aj farmakologické účinky. Môžu to byť prokinetiká, antacidá atď.

Pokiaľ ide o chirurgickú intervenciu, je relevantná iba vtedy, ak konzervatívna liečba nepriniesla požadovaný účinok. Najčastejšie používaná laparoskopická technika.

Možné komplikácie

Ak bola diagnostikovaná hiátová kýla, potom bez včasnej a kvalifikovanej liečby sa pacient môže ešte zhoršiť.

Samotný fakt komplikácií možno vyjadriť niekoľkými procesmi:

Porušenie prietrže;

Ezofageálne krvácanie;

refluxná ezofagitída;

Perforácia pažeráka;

Peptické vredy.

Ak bola vykonaná operácia, potom existuje riziko vzniku dilatácie žalúdka, megaezofágu a gastroezofageálneho refluxu. Nevylučujte možnosť recidívy hernie. V úlohe komplikácie môže pôsobiť.Na jej neutralizáciu sa využíva parenterálne podávanie antibiotík.

Výsledky

Pohŕdanie skutočnosťou výskytu hiátovej prietrže je veľkou chybou. Ak bola takáto diagnóza vykonaná, potom by sa proces liečby mal brať čo najvážnejšie. V opačnom prípade sa stav môže výrazne zhoršiť.