Predčasné jednotlivé srdcové údery sa vyskytujú u zdravých ľudí aj u pacientov so srdcovým ochorením. Liečba extrasystolu liekmi nie je vždy potrebná, často vedie len k zlepšeniu pohody pacienta bez ovplyvnenia priebehu ochorenia a prognózy. V každom prípade o otázke liečby srdcových arytmií rozhoduje lekár po individuálnom vyšetrení pacienta.

Prečítajte si v tomto článku

Diagnóza patológie

Klasickou metódou na rozpoznanie arytmií je elektrokardiografia. V závislosti od zdroja patologického impulzu, ktorý spôsobuje predčasnú kontrakciu srdca, existujú supraventrikulárne (supraventrikulárne) a. K supraventrikulárnym patria predsieňové, extrasystoly z A-B spojenia, ako aj oveľa vzácnejší sínus. Jednou z odrôd ventrikulárnych extrasystolov sú stonky.

Možnosti extrasystolov z AV uzla.
a) vlna P sa spojila s komplexom QRS,
b) po komplexe QRS je viditeľná zmenená vlna P

Všetky majú špecifické znaky EKG, čo vo väčšine prípadov umožňuje s istotou odlíšiť ich od seba. Ale na bežnom pokojovom EKG zaznamenanom v priebehu niekoľkých sekúnd sa poruchy rytmu často nezistia.

Ventrikulárny extrasystol

Preto je hlavnou metódou diagnostiky extrasystola denne. Špeciálne vybavenie umožňuje zaznamenať všetku elektrickú aktivitu srdca za deň, diagnostikovať typ extrasystolov, ich počet, rozloženie v čase, spojenie so stresom, spánkom, liekmi a ďalšie dôležité charakteristiky. Až potom by sa mali predpisovať lieky na liečbu extrasystolu srdca.

Test na bežiacom páse alebo bicyklová ergometria

Doplnkovou metódou, ktorá pomôže určiť vzťah medzi arytmiou a cvičením, je test na bežiacom páse resp. Ide o druh fyzickej aktivity (respektíve chôdza po pohyblivej dráhe alebo simulovanie bicyklovania), sprevádzaná neustálym monitorovaním EKG.

Keď sa pri záťaži alebo v pokoji objaví veľké množstvo extrasystolov, lekár funkčnej diagnostiky to reflektuje v závere na základe výsledkov záťažového testu.

Metóda rytmokardiografie sa stáva minulosťou, keďže nenašla rozumné využitie na klinike. Avšak v mnohých zdravotníckych zariadení používa sa a tiež umožňuje odhaliť extrasystoly.

Až po prijatí úplné charakteristiky extrasystolový lekár začína liečbu.

Liečba

Prístupy k terapii supraventrikulárnych a ventrikulárnych extrasystolov sú trochu odlišné. Závisí to od účinnosti rôznych skupín antiarytmických liekov a prínosu eliminácie provokujúcich faktorov porúch rytmu.

životný štýl

Pri akomkoľvek type extrasystoly sa pacientovi odporúča:

• odstránenie faktorov emočného stresu;

• vylúčenie nadmernej fyzickej aktivity;

• odmietnutie toxických látok - nikotín, stimulanty, alkoholické nápoje;

• zníženie príjmu kofeínu;

• zvýšenie obsahu potravín bohatých na draslík v strave.

Ak supraventrikulárny extrasystol

Zvyčajne sa tento typ poruchy rytmu vyskytuje takmer bez príznakov. Niekedy sa objavuje pocit búšenia srdca alebo prerušenia práce srdca. Nie je nebezpečný a nemá klinický význam. Netreba ich liečiť, okrem prípadov, keď predchádzajú vzniku supraventrikulárnych tachyarytmií resp. V tomto prípade výber lieku závisí od vyprovokovanej arytmie.

So supraventrikulárnym extrasystolom je liečba liekom predpísaná pre zlú toleranciu arytmií.

Mnohí kardiológovia v tomto prípade uprednostňujú použitie selektívnych betablokátorov s dlhodobým účinkom. Tieto prostriedky prakticky neovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov, krvné cievy a priedušky. Pôsobia počas celého dňa, čo vám umožňuje užívať ich raz denne. Väčšina populárnymi prostriedkami- metoprolol, nebivolol alebo bisoprolol. Okrem nich je možné predpísať lacný, ale pomerne účinný.

Okrem toho, so strachom zo smrti, zlou toleranciou prerušenia, možno predpísať valerián, novo-passit, afobazol, grandaxin, paroxetín.

Ak komorový extrasystol

Malý počet komorových extrasystolov nie je nebezpečný pre zdravie. Ak nie sú sprevádzané závažným ochorením srdca, lieky na liečbu komorových extrasystolov nie sú predpísané. Pri častých komorových extrasystoloch sa používajú antiarytmiká.

Prevažne na liečbu veľmi častých komorových extrasystolov sa používa operácia - (kauterizácia) ohniska patologických impulzov. Môžu sa však predpisovať aj lieky, predovšetkým triedy IC a III:

• propafenón;

• allapinín;

• sotalol.

Lieky triedy IC sú kontraindikované po infarkte myokardu, ako aj pri stavoch sprevádzaných rozšírením dutiny ľavej komory, zhrubnutím jej stien, znížením ejekčnej frakcie alebo príznakmi srdcového zlyhania.

Užitočné video

O tom, aké metódy liečby extrasystolov sa používajú tento moment pozri v tomto videu:

Hlavné lieky na liečbu extrasystolu

Bisoprolol (Concor) sa najčastejšie používa na odstránenie supraventrikulárnej formy arytmie. Je to beta-blokátor, ktorý znecitlivuje
zodpovedajúce receptory v srdci. Beta receptory sa nachádzajú aj v cievach a prieduškách, ale bisoprolol je selektívne činidlo, ktoré selektívne pôsobí len na myokard.

Pri dobrej kontrole ochorenia ho možno použiť aj u pacientov s astmou alebo cukrovkou.

Na dosiahnutie účinku sa bisoprolol používa 1 krát denne. Okrem toho, že potláča arytmie, spomaľuje srdcovú frekvenciu a predchádza záchvatom angíny pectoris. Dobre sa redukuje arteriálny tlak.

Liek sa nemá používať u pacientov s edémom a dýchavičnosťou v pokoji (obehové zlyhanie triedy III-IV), s pulzom v pokoji menej ako 50-60. Je kontraindikovaný pri atrioventrikulárnej blokáde II-III stupňa, pretože môže zvýšiť jej závažnosť. Neužívajte ho, ak je „horný“ tlak nižší ako 100 mm Hg. čl. Taktiež nie je určený pre deti do 18 rokov.

U viac ako 10 % pacientov, najmä so srdcovým zlyhaním, liek spôsobí spomalenie pulzu na menej ako 50 za minútu. U 1 - 10% pacientov sa vyskytujú závraty a bolesti hlavy, ktoré prechádzajú na pozadí konštantnej medikácie. V rovnakom percente prípadov sa vyskytuje pokles tlaku, zvýšená dýchavičnosť alebo edém, pocit studených nôh, nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice, únava.

Sotalol tiež blokuje beta receptory srdca, pôsobí na receptory draslíka. To vedie k jeho použitiu na prevenciu závažných ventrikulárnych arytmií. Používa sa na časté supraventrikulárne extrasystoly, 1 krát denne.

Kontraindikácie sotalol má rovnaké účinky ako bisoprolol, ale s pridaným syndrómom dlhého QT intervalu a alergickou rinitídou.

Na pozadí užívania tohto lieku má 1 - 10% pacientov takéto nežiaduce účinky:

• závrat, bolesť hlavy, slabosť, podráždenosť;

• spomalenie alebo zrýchlenie srdcového tepu, zvýšená dýchavičnosť alebo opuch, znížený tlak;

• bolesť v hrudi;

• nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Kordaron sa zvyčajne predpisuje na časté supraventrikulárne alebo ventrikulárne extrasystoly, ktoré nie sú liečiteľné inými prostriedkami. Pre rozvoj účinku je potrebné neustále užívať liek aspoň týždeň a potom zvyčajne urobiť 2-dňové prestávky.

Liek má podobné kontraindikácie ako bisoprolol a navyše:

• intolerancia jódu a ochorenie štítnej žľazy;

• nedostatok draslíka a horčíka v krvi;

• syndróm dlhého QT intervalu;

• tehotenstvo, dojčenie, detstvo;

• intersticiálna choroba pľúc.

Viac ako 10 % pacientov užívajúcich cordaron pociťuje nevoľnosť, vracanie, nepríjemné pocity v bruchu, precitlivenosť k lúčom slnka.

U 1 - 10% pacientov sa môžu objaviť takéto nepríjemné účinky:

• pomalá srdcová frekvencia;

• poškodenie pečene;

• pľúcne ochorenia, ako je zápal pľúc;

• hypotyreóza;

• zmena farby kože v sivastej alebo modrastej farbe;

• svalové chvenie a poruchy spánku;

• zníženie krvného tlaku.

Predpoveď

Supraventrikulárne extrasystoly nie sú život ohrozujúce. Môžu však byť prvými príznakmi problémov s myokardom alebo inými orgánmi. Preto pri zistení supraventrikulárneho extrasystolu je povinná konzultácia s kardiológom av prípade potreby ďalšie vyšetrenie.

Ak bol podľa 24-hodinového monitorovania počet predčasných kontrakcií komôr 25 % a viac z celkového počtu úderov srdca, takáto záťaž nakoniec povedie k oslabeniu srdcového svalu. V tomto prípade je predpísaná lieková terapia na prevenciu srdcového zlyhania, a to aj pri absencii závažných srdcových ochorení.

Prevencia

Pacient so supraventrikulárnym extrasystolom by si mal uvedomiť, aký dôležitý je pre neho zdravý životný štýl. Potrebuje dostať informácie o meniacich sa faktoroch

riziko srdcových chorôb v budúcnosti:

• odmietnutie zneužívania alkoholu a fajčenia;

• pravidelná mierna fyzická aktivita;

• ovládacie prvky, ak existujú;

• normalizácia hmotnosti;

• odstránenie chrápania a spánkového apnoe;

• obnovenie rovnováhy hormónov a solí v krvi.

Ak pacient so supraventrikulárnym extrasystolom pravidelne užíva antiarytmiká, mal by navštíviť kardiológa 2-krát ročne. Počas návštevy lekár odošle odporúčanie na EKG, kompletný krvný obraz a biochémiu. Raz ročne by ste mali absolvovať denné monitorovanie EKG a kontrolu hormónov štítnej žľazy.

Každý pacient s komorovými extrasystolmi by mal byť tiež sledovaný kardiológom. Výnimkou sú len tí pacienti, u ktorých bola pomocou rádiofrekvenčnej ablácie úplne eliminovaná častá extrasystola.

Ak pacient nemá ochorenie srdca a neužíva lieky, návštevy lekára sú stále nevyhnutné, pretože táto porucha rytmu môže byť skorý príznak srdcová patológia.

Okrem toho sú potrebné návštevy u pacientov, ktorí dostávajú antiarytmiká. Všetci títo ľudia by mali byť pozorovaní u kardiológa 2 krát ročne.

Keď sa objaví extrasystol, nie je vždy potrebné ho liečiť. Zvyčajne to nie je nebezpečné pre zdravie. Často stačí normalizovať spánok, výživu, odstrániť stres, vzdať sa kofeínu a zlých návykov a narušenie rytmu sa zastaví. Lieky používané na liečbu extrasystolov majú množstvo závažných kontraindikácií a nežiaduce účinky. Môžete ich užívať až po vyšetrení a podľa pokynov lekára.

Prečítajte si tiež

Supraventrikulárny a ventrikulárny extrasystol je porušením srdcového rytmu. Existuje niekoľko variantov prejavu a foriem: častá, zriedkavá, bigeminia, polytopická, monomorfná, polymorfná, idiopatická. Aké sú príznaky choroby? Ako prebieha liečba?

Funkčné extrasystoly sa môžu vyskytnúť u mladých aj starších ľudí. Dôvody často spočívajú v psychický stav a prítomnosť chorôb, ako je VVD. Čo je predpísané na detekciu?

Dobre zostavená strava pri arytmii, tachykardii alebo extrasystole pomôže zlepšiť činnosť srdca. Pravidlá výživy majú obmedzenia a kontraindikácie pre mužov a ženy. Pokrmy sú pri užívaní warfarínu obzvlášť starostlivo vyberané na fibriláciu predsiení.

Koordinovaná kontrakcia predsiení a potom komôr je možná s postupným šírením elektrického impulzu pozdĺž vodivých ciest srdca. Sú však situácie, kedy je správny rytmus porušený. Jedným z nich je ventrikulárny extrasystol - mimoriadna kontrakcia komôr pod pôsobením impulzu, ktorý vznikol v patologickom zameraní.

Klasifikácia patológie

Vo frekvencii sa líšia zriedkavé extrasystoly (až 5 za minútu) a stredná frekvencia (5-15 za minútu). Častý ventrikulárny extrasystol je charakterizovaný výskytom viac ako 15 predčasných kontrakcií za minútu, za deň je možné zaznamenať desiatky tisíc takýchto extrasystolov.

Existujú jednotlivé, párové a skupinové (3 - 4 za sebou) ventrikulárne extrasystoly (VE).

Môžu pochádzať z pravej alebo ľavej komory. To možno vidieť na kardiograme, ale pôvod extrasystolov nemá klinický význam.

V závislosti od zamerania patologických impulzov existujú:

• monotopický ventrikulárny extrasystol (všetky predčasné kontrakcie sa vyskytujú v jednej oblasti srdcového svalu);
• polytopický komorový extrasystol (existuje niekoľko oblastí tvorby patologického elektrického signálu).

EKG s ľavou komorou (a) a
extrasystoly pravej komory (b).

Podľa tvaru PVC, ktorý je viditeľný na EKG, vyniká:

• monomorfný ventrikulárny extrasystol (všetky patologické kontrakcie vyzerajú rovnako, čo naznačuje monotónnosť ich pôvodu);
• polymorfný komorový extrasystol (forma PVC je iná, čo môže naznačovať rôzne ohniská tvorby impulzov).

Frekvencia PVC je rôzna. Často sú to epizodické kontrakcie, ktoré sa vyskytujú bez určitého vzoru. Ak je extrasystolický komplex nahradený sínusovým (normálnym) komplexom a potom sa znova objaví PVC, to znamená, že dôjde k striedaniu „cez jeden“, ide o bigeminiu ventrikulárny extrasystol. Keď sa zaznamenajú dve normálne kontrakcie a potom PVC, po ktorom sa cyklus opakuje - to je trigeminia.

Okrem toho existuje variant parasystoly, keď tvorba patologického impulzu v žiadnom prípade nezávisí od sínusových kontrakcií. Ohnisko nezávisle funguje vo svojom vlastnom rytme, čo spôsobuje pravidelné extrasystoly. Dopadajú na rôzne časti sínusového rytmu, takže navonok sa dajú celkom ľahko odlíšiť od epizodického PVC.

Pomocou 24-hodinového monitorovania EKG bolo identifikovaných 5 tried PVC, ktoré predstavujú rôzne nebezpečenstvá pre ľudí:

• 0: jeden za deň;
• 1: zriedkavé komorové predčasné údery, až 30 za hodinu;
• 2: viac ako 30 za hodinu;
• 3: polytopické;
• 4: párové a skupinové PVC;
• 5: "R na T", teda skoré. Sú považované za nebezpečné v súvislosti s výskytom fibrilácie komôr, hoci toto tvrdenie sa v súčasnosti reviduje.

Triedy 0 a 1 nie sú nebezpečné. Zvyšok sa zvyčajne objavuje s chronickým srdcovým ochorením a môže spôsobiť vážne arytmie.

Dôvody rozvoja

Rovnako ako u mnohých arytmií sú príčiny komorového extrasystolu rôznorodé - od neškodných dočasných stavov až po vážne ochorenia.

Zriedkavé jednotlivé PVC sa vyskytujú u mnohých ľudí. Spôsobuje ich emocionálny stres, nadmerné fajčenie alebo príjem kofeínu a energetické nápoje. Takéto extrasystoly sa objavujú aj pri neuro-cirkulačnej dystónii.

Zvyčajne sú PVC detegované pri srdcových ochoreniach, napríklad:

• ischemickej choroby, angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• poinfarktová aneuryzma (vakovitý výbežok steny) ľavej komory;
• kardiomyopatia - dilatačná, obmedzujúca, hypertrofická;
• myokardiálna dystrofia;
• myokarditída - vírusová, bakteriálna, alergická;
• postmyokarditídová kardioskleróza - zjazvenie srdcového tkaniva po akútnom zápale;
• srdcové chyby;
• vývojové anomálie, ako je prolaps mitrálnej chlopne;
• perikarditída;
• hypertonické ochorenie;
• zástava srdca.

Dôvody rozvoja extrasystoly v rôznych vekových skupinách:

Často sa objavuje porušenie rytmu "ventrikulárny extrasystol" s toxickým účinkom rôznych látok na myokard:

• alkohol;
• omamné a psychotropné látky;
• srdcové glykozidy;
• antiarytmiká triedy 1C (etacizín, propafenón);
• prostriedky na liečbu astmy (salbutamol, eufillin);
• tyreotoxikóza - zvýšená sekrécia hormónov štítnej žľazy.

Mladí ľudia majú idiopatickú komorovú extrasystolu, zvyčajne monomorfnú, monotopickú, bez známok srdcového ochorenia. Jeho dôvod nie je jasný.

príznaky a symptómy

Niekedy pacienti necítia PVC. Pacienti sa však často sťažujú na pocit prerušenia.

Po PVC nastáva kompenzačná pauza, kedy sa srdce krátkodobo nesťahuje a dochádza k pocitu vyblednutia. Následný normálny sínusový impulz pacienti vnímajú ako "úder" do hrudníka.

Pri častých PVC sa pacienti sťažujú na nepravidelný srdcový tep. Niekedy je takáto arytmia sprevádzaná náhlym potením, slabosťou a závratmi, je možné mdloby.

Ak sa tieto pocity vyskytli prvýkrát alebo ich pacient zle znáša, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

V prípade srdcovej patológie sa znaky PVC kombinujú s prejavmi základného ochorenia - bolesť za hrudnou kosťou, dýchavičnosť, zvýšený tlak atď.

Diagnóza patológie

Pri PVC je pacient najprv vypočutý a vyšetrený. Obsahuje:

• posúdenie sťažností (frekvencia arytmie, trvanie existencie) a anamnéza;
• počúvanie hrudníka, počas ktorého možno určiť príznaky srdcových chýb alebo kardiomyopatií;
• štúdium pulzu;
• meranie tlaku.

Laboratórne testy sú priradené:

• krvné testy, moč;
• biochemická analýza s určením hladiny draslíka a cholesterolu;
• hormonálne štúdie na vylúčenie tyreotoxikózy;
• testy na vylúčenie reumatizmu a autoimunitných ochorení.

Známky PVC na kardiograme- výskyt predčasného širokého nepravidelného komorového komplexu bez predchádzajúcej vlny P. Po ňom sa určí úplná kompenzačná pauza - znak, ktorý umožňuje odlíšiť PVC od supraventrikulárneho. Kompenzačná pauza - vzdialenosť medzi dvoma kontrakciami susediacimi s extrasystolom, medzi ktorými sa nachádza. Táto vzdialenosť sa porovnáva s intervalom medzi poslednými z troch po sebe nasledujúcich normálnych kontrakcií.

Ak je kompenzačná pauza väčšia ako tento interval, je úplná.

Komorový extrasystol podľa typu bigemínie

EKG tiež určuje príznaky základnej choroby: zvýšenie ľavej komory, zmeny jaziev, príznaky aneuryzmy.

Na diagnostiku základnej patológie srdca je potrebná echokardiografia alebo ultrazvuk srdca.

Holterovo monitorovanie EKG je hlavnou diagnostickou metódou. Má sa vykonávať u všetkých osôb s ochorením srdca, najmä po infarkte myokardu. Je tiež užitočné prejsť ním pre ľudí so sťažnosťami na prerušenia činnosti srdca, ktoré nie sú zaregistrované na konvenčnom EKG.

Štúdia odhaľuje počet a povahu extrasystolov a klasifikuje ich do jednej z 5 tried, čo je potrebné na výber správnej liečby a posúdenie prognózy ochorenia.

Záťažové testy (veloergometria alebo bežiaci pás) sa vykonávajú s veľkou opatrnosťou a len vtedy, keď existuje náznak jasného spojenia medzi arytmiou a cvičením. Ak sa to potvrdí, ďalšia liečba by mala byť zameraná na odstránenie ischémie, po ktorej zmizne aj extrasystol. V tomto prípade sa pacient podrobuje štúdiu ciev srdca - koronárnej angiografii.

Liečba komorového extrasystolu

Základná patológia sa lieči. Pri benígnom vzácnom extrasystole nie je liečba predpísaná.

Prvýkrát sa vzniknutý alebo zosilnený PVC lieči v nemocnici. V budúcnosti kardiológ vyberie antiarytmické lieky. Často ich treba brať na celý život.

Zvyčajne sa v kombinácii s nízkymi dávkami betablokátorov používa propafenón, cordaron, sotahexal. Samoliečba týmito liekmi je neprijateľná. Pri výbere terapie musíte urobiť EKG mesačne, kým sa stav nenormalizuje.

Pri PVC treba viac oddychovať, byť na čerstvom vzduchu, konzumovať mliečne a zeleninové jedlo. Je potrebné vylúčiť používanie alkoholu, kávy a fajčenia. Vyhnite sa emocionálnemu stresu.

Pri vzácnom benígnom PVC neexistujú žiadne obmedzenia fyzickej aktivity u mladých ľudí. U ostatných pacientov je záťaž určená základným ochorením.

Je možná chirurgická liečba PVC - rádiofrekvenčná ablácia, to znamená zničenie patologického zamerania impulzov pomocou špeciálneho vybavenia. O presná definícia zdrojom arytmie je účinnosť tejto metódy liečby veľmi vysoká.

Prognóza pacienta

Vzácne PVC nie sú životu a zdraviu nebezpečné.

Pri malígnych formách (3-5 tried extrasystoly) môže bez liečby nastať závažná komplikácia – ventrikulárna fibrilácia, ktorá môže spôsobiť zástavu srdca. Včasné a správna liečba hlavná srdcová patológia a priamo samotná arytmia túto pravdepodobnosť výrazne znižuje.

Ventrikulárny extrasystol je porušením rytmu, ktoré sa prejavuje náhlou kontrakciou srdcového svalu komory. Extrasystol má rôzne znamenia a princípy liečby. Prognóza je určená hlavne závažnosťou základnej patológie. Pri častých extrasystoloch sa predpisujú antiarytmiká resp chirurgická intervencia.

Užitočné video

Informácie o príznakoch a príčinách komorového extrasystolu a spôsoboch jeho liečby nájdete v tomto videu:

cardiobook.com

Čo to je, prečo sú jednoduché (single) a časté extrasystoly nebezpečné?

Pri komorovom (ventrikulárnom) extrasystole môže dôjsť k impulzu v pravej a ľavej nohe Hisovho zväzku, Purkyňových vláknach alebo priamo v komorovom myokarde.

Jednotlivé kontrakcie svalovej membrány komôr nemajú významný vplyv na krvný obeh a párové a skupinové sa nazývajú ventrikulárny extrasystol, ktorý si vyžaduje liečbu.

Na rozdiel od predsieňového extrasystolu, s komorovým vzruch pokrýva len komory, preto na elektrokardiograme vyzerajú ako rozšírené a deformované komplexy.

Ich vzhľad je často spojený s prítomnosťou akejkoľvek organickej lézie srdca, infarktu myokardu a zníženia kontraktilnej funkcie membrány srdcového svalu.

Prevalencia a vývoj ochorenia

Podľa národných smerníc pre kardiológiu sa vyskytujú ventrikulárne extrasystoly u 40-75% vyšetrených pacientov. Pri súčasnom snímaní EKG je šanca stretnúť sa s PVC približne 5%.

Zvýšené riziko ochorenie sa pozoruje u starších ľudí, u ľudí s prekonanými kardiovaskulárnymi príhodami, v prítomnosti rôzne choroby myokardu.

U takéhoto kontingentu pacientov denný počet komorových extrasystolov dosahuje 5000.

Mechanizmus vývoja extrasystolov je spojený s predčasnou depolarizáciou kardiomyocytov. Prítomnosť refraktérnej časti myokardu vedie k opätovnému vstupu excitácie do buniek a k mimoriadnej kontrakcii.

Komorové extrasystoly sú charakterizované neúplnou kompenzačnou pauzou a Vyskytuje sa prevažne ráno a popoludní.

Klasifikácia a rozdiely druhov, štádií

Gradácia a nebezpečenstvo pre zdravie a život v komorových extrasystoloch sa určuje podľa Lownovej klasifikácie. Rozlišujú sa tieto triedy PVC:

• 0 – úplná absencia ventrikulárne extrasystoly;
• 1 - jednotlivé kontrakcie spôsobené impulzom z rovnakého zdroja;
• 2 - impulz je tiež monomorfný, ale ich počet je viac ako 30 za hodinu;
• 3 - extrasystoly z rôznych ohniskov;
• 4 - je rozdelená do dvoch typov: A - párové extrasystoly, B - skupina, ktoré sa tiež nazývajú krátke priebehy komorovej tachykardie;
• 5 - PVC, v ktorom komorový komplex "zapadá" na vlnu T predchádzajúceho cyklu. Takýto extrasystol je najnebezpečnejší a môže viesť k arytmii, ktorá výrazne ovplyvňuje hemodynamiku, spôsobuje šok a smrť.

Podľa času výskytu sa rozlišujú tri typy:

• skorá - komorová kontrakcia nastáva počas prechodu impulzu cez predsiene;
• interpolované komorové extrasystoly - súčasne s kontrakciou horných komôr srdca;
• neskorý - výskyt počas diastoly.

Usporiadané komorové extrasystoly sa nazývajú alorytmia. Keď sa po každom normálnom komplexe vyskytne porucha srdcového rytmu (HRD) podľa typu komorového extrasystolu, hovoria o bigeminia, keď po dvoch normálnych - o trigeminia a tak ďalej.

Príčiny a rizikové faktory

Dôvody, ktoré vedú k vzniku PVC, možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. srdcové príčiny.

   Patria sem prekonané srdcové infarkty, prítomnosť anginy pectoris, jazvovité zmeny srdcového svalu, CHF, kardiomyopatia, zápalové ochorenia svalová membrána, rôzne malformácie srdca.

2. Zmena koncentrácie elektrolytu najmä draslík a horčík.
3. Užívanie určitých liekov. PVC môžu spôsobiť srdcové glykozidy, antiarytmiká, diuretiká.
4. Zlé návyky, nekontrolované fajčenie, zneužívanie alkoholu.
5. Choroby endokrinných orgánov ktoré vedú k zmene produkcie hormónov: tyreotoxikóza, cukrovka, feochromocytóm.

Symptómy

Klinický obraz VE je charakterizovaný príznakmi priamo mimoriadnej kontrakcie a porúch prekrvenia. Pacient môže cítiť búšenie srdca, nepravidelnosť, niektorí popisujú "prevraty" srdca v hrudníku.

Podobné príznaky často v kombinácii so strachom, úzkosťou, strachom zo smrti.

Zmeny hemodynamiky spôsobujú slabosť, závrat, môže sa vyskytnúť dýchavičnosť v pokoji. Niekedy sú v srdci bolesti typu angíny pectoris.

Pri vyšetrení môžete vidieť pulzácia žíl krku, arytmia pulzu. V závažných prípadoch vyvoláva ventrálny extrasystol mdloby, stratu vedomia.

U mnohých pacientov je PVC žiadne zjavné klinické.

Diagnóza a znaky na EKG

Diagnóza je stanovená na základe vypočúvanie a vyšetrenie. Pacient sa sťažuje na prerušenia, kotrmelce srdca, nepravidelný rytmus. Pri vyšetrení si môžete všimnúť pulzový deficit, bledosť, podľa auskultácie - arytmia.

Dôležitou diagnostickou metódou je EKG., ktorý ukazuje prítomnosť predčasného žalúdočného komplexu bez predchádzajúcej predsieňovej vlny. Komplex QRS je široký a nepravidelný. Okrem toho sa používa echokardiografia, intrakardiálna EFI.

Pri diagnostike si pozrite údaje elektrokardiografickej štúdie. Supraventrikulárne extrasystoly sú charakterizované nedeformovaným QRS, vlnou P pred všetkými mimoriadnymi komorovými komplexmi.

Diferenciálna diagnostika rôznych typov extrasystolov je opísaná vo videu:

Pre prvú pomoc je to nevyhnutné položiť pacienta, zabezpečiť čerstvý vzduch. V niektorých prípadoch, keď je diagnóza stanovená, bude potrebné užívať antiarytmiká, napríklad amiodarón, propafenón.

Je to tiež potrebné doručiť pacienta do špecializovanej kardiologickej nemocnice na diagnostiku a liečbu.

Taktika terapie

Pri benígnom komorovom extrasystole, ktorý pacienti dobre znášajú, sa liečba liekom nevykonáva. Odporučiť odmietanie zlých návykov, úprava rizikových faktorov, je možné užívať Corvalol.

Pri častých PVC, výraznej klinike, malígnom priebehu sa predpisujú antiarytmické lieky:

• Propafenón je antiarytmikum I. triedy, ktoré sa používa na benígny priebeh. Kontraindikované pri aneuryzme ĽK, ťažkom srdcovom zlyhaní.
• Bisoprolol je adrenergný blokátor, zabraňuje vzniku ventrikulárnej fibrilácie, reguluje srdcovú frekvenciu. Kontraindikované u pacientov s bronchiálnou astmou.
• Cordarone je liekom voľby pri malígnych a prognosticky nepriaznivých PVC. Znižuje mieru srdcovej smrti.

Chirurgia vykonávané s častými ventrikulárnymi extrasystolmi, ktoré sa ťažko liečia. Na stanovenie presnej polohy ohniska a jeho rádiofrekvenčnej ablácie sa vykonáva elektrofyziologická štúdia.

Rehabilitácia

Rehabilitácia je indikovaná u pacientov s predchádzajúcimi infarktmi a vysokokvalitnými PVC, ktoré viedli ku komplikáciám v podobe komorovej tachykardie alebo komorového flutteru, po chirurgickej liečbe arytmie.

Prognóza, komplikácie a následky

Prognóza porúch rytmu do značnej miery závisí od závažnosti ochorenia, od rizika kardiovaskulárnych ochorení, ku ktorým môže viesť.

Pri zriedkavých jednotlivých (monomorfných) komorových extrasystoloch je prognóza dobrá, časté a polymorfné prognosticky nepriaznivé, vyžadujú starostlivé sledovanie stavu pacientov a liečby.

Komorové extrasystoly vysokej triedy (4, 5) môže byť komplikované vážnymi arytmiami. Flutter komôr môže viesť k strate vedomia, významným hemodynamickým poruchám a zníženému zásobovaniu mozgu krvou.

Prechod na ventrikulárnu fibriláciu bez včasnej defibrilácie vedie k smrti.

www.oserdce.com

Čo sú extrasystoly a čo ich spôsobuje?

V modernej medicíne sa pod pojmom extrasystola rozumie predčasná kontrakcia myokardu, vtedy srdce ešte nie je naplnené dostatočným množstvom krvi na jej ďalšie uvoľnenie do srdcových ciev, čiže v podstate ide o narušenie srdcovej činnosti.

Predčasné kontrakcie môžu byť príliš časté alebo zriedkavé. Jedného pekného dňa človek zrazu cíti, že mu srdce pracuje prerušovane. Práve tento pocit má na ľudí taký desivý vplyv. Choroba spojená s takýmito poruchami v práci srdca sa nazýva extrasystol.

Znakom výskytu extrasystolu je, že jeho príznaky sa môžu vyskytnúť takmer u každého človeka, bez ohľadu na jeho zdravotný stav alebo vek. Okrem toho existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu spôsobiť túto patológiu:

• prítomnosť srdcových ochorení - ischémia srdca, infarkt myokardu, myokarditída a kardiomyopatia, srdcové zlyhanie;
• ochorenia spojené s narušením endokrinného systému - cukrovka, ochorenia štítnej žľazy a nadobličiek;
• vedľajšie účinky pri dlhodobom užívaní antiarytmických liekov, diuretík, glykozidov;
• prítomnosť nerovnováhy elektrolytov v ľudskom tele;
• negatívne účinky toxínov z používania alkoholu a tabakových výrobkov;
• hladovanie kyslíkom spôsobené anémiou alebo bronchopulmonálnymi chorobami.

Za prítomnosti vyššie uvedených dôvodov pacient potrebuje dôkladné vyšetrenie a komplexnú liečbu zameranú na odstránenie základnej príčiny alebo stabilizáciu jeho stavu.

Príznaky naznačujúce príznaky extrasystoly u ľudí

Vo väčšine prípadov s poruchou srdcového rytmu majú pacienti nasledujúce príznaky:

• otrasy alebo náhle údery v oblasti hrudníka;
• pocit klesajúceho srdca;
• pocit, že srdce pracuje prerušovane;
• bledosť kože;
• pocit strachu, úzkosti a úzkosti;
• anginózna bolesť;
• nedostatok vzduchu.

Jednotlivé extrasystoly sa spravidla klinicky neprejavujú a nachádzajú sa iba počas lekárskeho vyšetrenia.

Klasifikácia a charakteristika extrasystolov

Extrasystol môže byť - organický a funkčný. Organické zahŕňa patológiu spôsobenú srdcovým ochorením - ochorenie koronárnych artérií, srdcové choroby, kardiomyopatie a iné srdcové patológie.

Takéto ochorenia prispievajú k výskytu dystrofických procesov v myokarde, čo môže byť príčinou symptómov extrasystoly. Funkčné sa môže prejaviť v normálnom, zdravom srdci.

Extrasystoly sa delia v závislosti od miesta vzniku impulzu:

• komorové alebo ventrikulárne - s tvorbou impulzu v komorách srdca;
• predsieňové alebo supraventrikulárne extrasystoly - charakterizované tvorbou mimoriadneho impulzu v ktorejkoľvek časti predsiení, s výnimkou sínusového uzla.

A existuje aj klasifikácia podľa počtu náhlych kontrakcií:

• jediná kontrakcia;
• párové extrasystoly (páry);
• skupina - tri a viac kontrakcií za sebou (trojčatá).

Extrasystol komorového typu

Ventrikulárny extrasystol je jedným z najbežnejších typov srdcových arytmií. Pri realizácii štúdie metódou sledovania srdcového rytmu podľa Holtera bola zistená prítomnosť arytmie komorového typu u približne 50 % ľudí, medzi ktorými boli celkom zdraví ľudia, ktorí netrpeli žiadnymi srdcovými chorobami.

U zdravých ľudí môže byť výskyt komorových extrasystolov spôsobený životným štýlom - porušením stravy (prejedanie sa), nespavosťou, vysokým psychickým alebo fyzickým stresom. A tiež ich vzhľad uľahčuje udržiavanie nezdravého životného štýlu - fajčenie, alkohol a iné zlé návyky.

Klasifikácia ventrikulárnych (komorových) extrasystolov

Extrasystol podľa typu komory je rozdelený do nasledujúcich tried:

1. monomorfné jednotlivé extrasystoly sú fixované (až 30 za hodinu);
2. výskyt viac ako 30 jednotlivých supraventrikulárnych extrasystolov monomorfného typu za hodinu;
3. keď sú na elektrokardiograme registrované polymorfné ventrikulárne extrasystoly;
4. ďalej rozdelené v závislosti od prítomnosti mimoriadnych párových skratiek: monomorfný a polymorfný typ;
5. registrácia skupinových predčasných kontrakcií (od 3 a viac do 30 sekúnd), takzvané skoré extrasystoly.

Existuje aj nulová trieda, v ktorej je na elektrokardiograme zaznamenaná úplná absencia predčasných kontrakcií srdcových komôr. Ventrikulárny extrasystol prvej triedy, nesprevádzaný srdcovými patológiami, patrí do kategórie funkčných a nevyžaduje kardinálnu liečbu.

Ak sa zistia príznaky, ktoré patria do vyšších tried (od 2 do 5), je potrebné hlbšie vyšetrenie pacienta, kvôli riziku fibrilácie komôr a náhlej smrti.

Supraventrikulárny (supraventrikulárny) extrasystol

Výskyt mimoriadnych impulzov v predsieňach srdca alebo v atrioventrikulárnej priehradke medzi predsieňami alebo srdcovými komorami prispieva k výskytu supraventrikulárnych extrasystol. V dôsledku toho má človek predčasné defektné srdcové kontrakcie.

Dôvody, prečo sa vyskytujú predsieňové extrasystoly, ako aj symptómy ochorenia, majú všeobecnú podobnosť s inými typmi srdcových arytmií. Ale na rozdiel od komorového extrasystolu, predsieňová arytmia je pre človeka ľahšie tolerovaná a nepredstavuje hrozbu náhleho zastavenia srdca.

Treba poznamenať, že v detstve dochádza k supraventrikulárnemu extrasystolu bez prejavov akýchkoľvek symptómov a sťažností na zlý zdravotný stav. Stáva sa to najčastejšie, pretože deti vzhľadom na svoj vek nedokážu správne formulovať svoje pocity. Rodičia musia venovať pozornosť, ak sa dieťa stane podráždeným a často plače.

Typy supraventrikulárnych extrasystolov

Klasifikácia supraventrikulárnych alebo predsieňových extrasystolov je založená na nasledujúcich znakoch:

• v mieste tvorby ohniska - predsieňové alebo atrioventrikulárne;
• podľa počtu ohnísk - monotropné, polytropné;
• podľa frekvencie neúčinných kontrakcií - jednotlivé, párové, viacnásobné, skupinové;
• v poriadku;
• podľa doby výskytu - skoré, stredné, neskoré.

Štatistická denná miera extrasystolov

Kvantitatívna rýchlosť extrasystolov za deň priamo závisí od mnohých faktorov, medzi ktoré patria:

• Vek osoby - ak do 35 - 40 rokov nedochádza k žiadnym porušeniam kontrakcia srdca sa zisťuje pomerne často, potom u človeka v starobe počas denné sledovanie EKG sú detekované takmer vo všetkých prípadoch.
• Individuálna tolerancia - pri zlej tolerancii môže aj jeden extrasystol vyžadovať ľudskú liečbu. V tomto prípade sa samotný pojem normy stáva relatívnym.
• Prítomnosť provokácie tachykardie - keď extrasystol vyvoláva výskyt srdcovej tachyarytmie. Bez ohľadu na počet mimoriadnych kontrakcií si tento typ extrasystoly vyžaduje povinnú liečbu.

V prítomnosti takzvaných skorých extrasystolov - na elektrokardiograme bezprostredne nadväzuje na predchádzajúci srdcový tep, frekvencia skorých predsieňových extrasystolov za deň by nemala byť vyššia ako 30-40, komorové extrasystoly by u zdravého človeka nemali byť.

Priemerné extrasystoly sa objavujú uprostred srdcového rytmu a normálny počet extrasystolov tohto typu by mal byť do 200 pre komorový a nie väčší ako 400 pre supraventrikulárny typ.

Neskoré extrasystoly sa vyznačujú výskytom pred ďalšou kontrakciou srdca a takmer sa s ňou zhodujú, ich frekvencia je až 700 za deň, bez ohľadu na typ extrasystoly. Treba poznamenať, že ak sa u staršej osoby zistí extrasystol, norma sa môže zdvojnásobiť.

Diagnostické metódy

Diagnostické metódy používané na stanovenie extrasystoly komorového aj predsieňového typu sú úplne totožné. V počiatočnom štádiu kardiológ vykoná klinické vyšetrenie a zhromažďuje anamnézu pacienta.

Pri externom vyšetrení lekár počúva orgány hrudníka, meria krvný tlak - tonometriu, palpáciu pulzu. Na základe sťažností a zhromaždených informácií o pacientovi sa stanoví predbežná diagnóza, ktorá slúži ako základ pre laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Laboratórny výskum

Na vylúčenie patológií endokrinného systému, ochorení kĺbov a autoimunitných ochorení sú pacientovi predpísané všeobecné a biochemické krvné testy, krvné testy na hladiny hormónov, reumatologické a imunologické testy. To odhalí, či má človek choroby, ktoré môžu prispieť k získaniu rôznych srdcových chýb.

Metódy inštrumentálneho vyšetrenia pacienta

Použitie moderného lekárskeho vybavenia umožňuje lekárom s vysokou presnosťou určiť, či má pacient poruchy v práci srdca a typ extrasystoly. Na diagnostiku sa používajú tieto typy štúdií:

• Elektrokardiogram je najbežnejším typom vyšetrenia srdca. Môže sa použiť na detekciu príznakov srdcovej ischémie, aneuryzmy alebo hypertrofie rôznych oblastí srdca. Ale v prípadoch diagnostiky extrasystolov s jeho pomocou nie je vždy možné opraviť vzhľad jednotlivých extrasystolov. Najčastejšie sa porušenia zaznamenávajú počas bežnej lekárskej prehliadky.
• Holterovo sledovanie EKG počas dňa je najviac racionálna metóda diagnostika extrasystolov. Tento typ vyšetrenia vám umožňuje najpresnejšie určiť počet predčasných kontrakcií, vyhodnotiť ich vlastnosti a príčinu vzhľadu. A tiež pomocou tohto zariadenia môžete sledovať účinnosť následnej liečby.

• Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré je účinné pri zisťovaní srdcových patológií. Počas postupu sa určujú ukazovatele činnosti srdca, veľkosť predsiení a komôr.
• Koronárna angiografia - postup sa používa na vylúčenie patológií koronárnych tepien ktoré môžu spôsobiť ischémiu srdca.

Musím liečiť extrasystol?

Hlavným kritériom na určenie potreby liečby extrasystoly je podľa odborníkov individuálna intolerancia pacienta na symptómy patológie. Povinná liečba sa vyžaduje aj vtedy, keď počet extrasystolov presiahne 1200–2000 za deň.

V každom prípade sa lekár rozhodne na základe individuálne vlastnosti zdravie pacienta, pretože v niektorých prípadoch môže 200 neplánovaných kontrakcií denne viesť k výraznému zníženiu kvality života človeka a v iných prípadoch sa cíti skvele pri vyšších sadzbách.

Ak štúdie ukázali, že extrasystol môže predstavovať hrozbu pre život pacienta (najčastejšie ide o komorový extrasystol) alebo osoba má závažné srdcové patológie, liečba by sa mala vykonať okamžite.

Zásady liečby extrasystolu

Pri potvrdení diagnózy – extrasystole je v prvom rade potrebné prehodnotiť životosprávu. Odstráňte zlé návyky - fajčenie, alkohol. Upravte si stravu a denný režim. Dlhé vonkajšie prechádzky a mierne fyzické aktivity poskytne významnú podporu kardiovaskulárnemu systému človeka.

Hlavná úloha medikamentózna liečba je odstránenie príznakov extrasystoly a prevencia arytmií. V liečbe sa používajú ľahké sedatíva a β-blokátory.

Vďaka nim sa dosiahne pozitívny účinok, ktorý sa prejavuje znížením extrasystolov a zlepšením všeobecnej pohody pacienta. V prípade neúčinnosti takejto terapie lekár rozhodne o vhodnosti použitia antiarytmických liekov.

Chirurgická liečba sa používa iba v prípadoch, keď lekársky spôsob liečby neprináša pozitívny efekt a hrozí fibrilácia. Zákrok pozostáva z rádiofrekvenčnej ablácie a vykonáva sa v nemocnici. Pacientovi sa zavedie katéter so zdrojom žiarenia podkľúčová žila, a pomocou rádiových vĺn je ohnisko extrasystolov kauterizované.

Tajne

• • Ste unavení z neustálej bolesti nôh pri najmenšej námahe...
  • Systematicky vás vyrušuje tinnitus, závraty a bolesti hlavy...
  • O tlakových rázoch a bolestiach v prsníkoch nie je čo povedať ...
  • A už dlho užívate veľa liekov, držíte diétu a snažte sa nebyť nervózny ...

Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, víťazstvo nie je na vašej strane. Preto odporúčame prečítať si o novom účinnom prostriedku na kŕčové ochorenia. S jeho pomocou sa môžete opäť cítiť mladí a plní energie. Prečítajte si článok >>>

serdechka.ru

Čo je ventrikulárny extrasystol

Podľa medzinárodnej klasifikácie bola choroba registrovaná podľa ICD 10 pod číslom I-149,3 “ Predčasná depolarizácia komory."

Čo to je? Ventrikulárne extrasystoly (inými slovami, arytmie) sa objavujú v dôsledku predčasných kontrakcií hlavného rytmu komory. Kvôli takýmto mimoriadnym kontrakciám komôr je narušená aj celková kontrakcia srdcového svalu, čo sa prejavuje nedostatkom vzduchu a celkovým negatívnym stavom pacienta.

Poznámka! Zvláštnosťou tejto srdcovej patológie je, že sa môže vyskytnúť aj u mladých ľudí a s vekom sa prejavy ochorenia stávajú oveľa častejšie.

Najčastejšie sa prejavy extrasystoly pozorujú ráno, večer a v noci - klesajú. Existuje veľa variácií v prejavoch extrasystolov (môžu trvať len jednu hodinu alebo jeden deň), čo značne komplikuje diagnostiku ochorenia a bráni včasnému začatiu liečby.

Zvyčajne impulzy prichádzajúce z komôr spôsobujú iba kontrakciu samotných komôr bez ovplyvnenia predsiení. Existuje však patológia, pri ktorej sa extrasystoly vyskytujú v predsieňach umiestnených nad komorami. Tento stav sa nazýva supraventrikulárny extrasystol (v iných zdrojoch - supraventrikulárny extrasystol).

Prejavy komorových extrasystolov nepredstavujú významnú hrozbu pre ľudské zdravie, ale bez včasná liečba zvyšuje sa riziko predčasnej náhlej smrti, najmä v prítomnosti sprievodných srdcových patológií.

Príčiny ochorenia

Srdcové arytmie môžu byť spôsobené dedičný faktor (vrodené patológie srdca) alebo v dôsledku životného štýlu pacienta. Hoci sa u mnohých mladých ľudí objavuje extrasystol bez zjavného dôvodu.

Faktory ovplyvňujúce výskyt ochorenia možno zvyčajne rozdeliť do niekoľkých skupín:

• Srdcový faktor - sprievodné ochorenia srdca, proti ktorým sa môže vyvinúť extrasystol: srdcové zlyhanie, ischémia, myokarditída, kardiomyopatia, infarkt myokardu, srdcové choroby.
• Drogový faktor - nekontrolovaný príjem niektorých skupín lieky: napríklad antiarytmiká, diuretiká, srdcové glykozidy.
• Poruchy elektrolytov - zmena telesných proporcií obsahu elektrolytov (sodík, draslík, horčík).
• Toxické účinky - fajčenie alkoholu a tabaku.
• Porušenie vegetatívno-cievneho systému - nerovnováha nervového systému, ktorá môže ovplyvniť vývoj srdcových patológií.
• Hormonálne poruchy - ochorenia spojené s porušením hormonálneho zázemia: ochorenia nadobličiek, diabetes mellitus, tyreotoxikóza.
• Chronická hypoxia je hladovanie kyslíkom, ku ktorému dochádza pri určitých ochoreniach: bronchiálna astma, anémia, spánkové apnoe.

Predsieňový extrasystol môže mať vrodené korene. Novorodenec je vyšetrený na prítomnosť arytmií už pri prvom počúvaní.

Získaný extrasystol u detí a dospievajúcich je zvyčajne spojený s minulými infekciami a srdcovými patológiami, ktoré vznikli na ich pozadí.

Extrasystola u dieťaťa môže byť spôsobená poruchami endokrinného systému spôsobenými predávkovaním liekmi, infekčnou intoxikáciou (s osýpkami, chrípkou, šarlach), otravou jedlom, fyzickým alebo nervovým preťažením.

U starších detí (tínedžerov) sa môžu vyskytnúť prerušenia srdcovej frekvencie na pozadí vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Poznámka! Často príčina komorového extrasystolu zostáva nejasná. V tomto prípade lekári diagnostikujú idiopatickú formu ochorenia.

U tehotných žien môže byť v druhom semestri zaznamenaná srdcová arytmia, ktorá je spojená s vysokým postavením bránice a nerovnováhou elektrolytov v krvi. Samotný proces tehotenstva zvyšuje zaťaženie srdca a môže spôsobiť príznaky extrasystolov. Extrasystol počas tehotenstva nevyžaduje špeciálnu liečbu - bude stačiť stanoviť výživu a denný režim, je to možné dodatočný príjem prípravky horčíka a draslíka.

Typy a príznaky komorového extrasystolu

Najčastejšie je ventrikulárny extrasystol asymptomatický a ochorenie sa dá zistiť pomocou lekárskej diagnostiky, ktorá vám umožňuje presne určiť typ patológie podľa typu a formy prejavov.

Druhy extrasystoly:

• Podľa počtu zistených ohniskov:

1. monotopický (jeden zdroj srdcových impulzov);
2. polytopické (niekoľko ohnísk).

• Miesto nálezu:

1. pravá komora (impulzy dodáva pravá komora);
2. ľavej komory (najčastejšie).

• Podľa času výskytu:

1. neskoré (vyskytujúce sa počas kontrakcie komôr alebo vo fáze úplnej srdcovej relaxácie);
2. interpolované (vyskytujúce sa medzi kontrakciami komôr a predsiení);
3. skoré (útoky extrasystoly sa vyskytujú počas kontrakcie predsiení).

• Podľa frekvencie výskytu:

1. jednorazové (až päť kontrakcií za minútu);
2. viacnásobný alebo častý extrasystol (viac ako päť kontrakcií za minútu);
3. parná miestnosť (medzi normálnymi kontrakciami sa vyskytujú dva extrasystoly);
4. skupiny (medzi normálnymi kontrakciami je niekoľko extrasysitolov za sebou).

• Podľa frekvencie opakovania:

1. neusporiadané (medzi normálnymi kontrakciami a extrasystolmi neexistuje vzor);
2. bigeminia (pre každý normálny srdcový tep nastáva jednorazová kontrakcia komôr);
3. trigiminia (striedanie extrasystolov každé tri normálne kontrakcie).

Dôležité! Symptómy extrasystoly komôr sú podobné prejavom normálnej arytmie.

Pacienti sa sťažujú na pocit „šokov v srdci“, „vyblednutie“ srdca, po ktorom nasleduje silný šok v podobe úderu.

Hlavné klinické prejavy:

• nerovnomerná srdcová frekvencia;
• Nedostatok vzduchu;
• Neočakávaný závrat (môže viesť k mdlobám).

Zároveň môže pacient pociťovať silnú únavu, slabosť, bolesť hlavy, zvýšená podráždenosť.

Diagnostika a liečba

Diagnóza ventrikulárneho extrasystolu sa vykonáva hlavne metódou EKG. Extrasystol na EKG sa určí v priebehu 3-4 minút, pomocou tejto metódy môžete odčítať údaje doma (zariadenie je k dispozícii na ambulanciách).

Poznámka! Presnejšou diagnostickou metódou je Holterova technika, ktorá zaznamenáva namerané hodnoty počas dlhšieho časového obdobia, čo umožňuje odhaliť aj jednotlivé komorové kontrakcie.

Okrem toho môže lekár počas vyšetrenia v nemocnici predpísať všeobecnú a biochemickú analýzu krvi a moču, ultrazvuk, MRI, polykardiografiu atď.

Liečba srdcového extrasystolu je zameraná na elimináciu klinických prejavov ochorenia a zlepšenie monitorovania srdca. V tomto prípade sa nevyhnutne berú do úvahy rôzne extrasystoly, prítomnosť ďalšej srdcovej patológie a prejavy poruchy myokardu.

V závislosti od typu, formy a stupňa ochorenia sa zvolí spôsob liečby extrasystolu.

Všeobecná terapia

Pri absencii vyslovene klinické príznaky a narušenie srdcového a endokrinného systému, predsieňový extrasystol nevyžaduje liečbu, stačí len dodržiavať všeobecné odporúčania lekára:

Viac odpočívajte, dodržiavajte dennú rutinu:

• Upravte stravu (viac - zelenina a bylinky, menej - korenené, vyprážané, konzervované jedlá).
• Absolvujte pravidelné prechádzky vonku.
• Vyhnite sa emocionálnym otrasom, stresu, psycho-emocionálnemu a fyzickému preťaženiu.

Okrem toho môžu byť predpísané sedatíva.

Liečebná terapia

Liečba liekmi je spojená v prípade zlej tolerancie pacienta k prejavom extrasystoly, s vysokým rizikom komplikácií, s nejasnou (idiopatickou) povahou ochorenia.

Účel liekov závisí od príčiny extrasystoly:

• Sedatíva obsahujúce malú dávku trankvilizérov alebo adrenoblokátorov.
• Antiarytmiká alebo anticholinergiká na normalizáciu srdcového rytmu. Supraventrikulárny extrasystol sa zastavuje užívaním antagonistov vápnika, betablokátorov, prvotriednych antiarytmík.
• Omega-3 prípravky - s kombináciou extrasystolu komôr s koronárnou chorobou srdca, hypoxiou.
• Vitamíny a všeobecné posilňujúce prípravky.

Pri výbere lieku je účinnosť tejto skupiny liekov na istý druh extrasystoly, prítomnosť kontraindikácií a vedľajšie účinky.

Chirurgická intervencia

Tento typ terapie sa používa, keď sú konzervatívne metódy liečby neúčinné a keď choroba nadobudne život ohrozujúci priebeh.

Druhy chirurgická intervencia:

• Katétrová ablácia s rádiovými frekvenciami - do predsieňovej dutiny sa cez krvnú cievu zavedie katéter, na konci ktorého je umiestnená elektróda, ktorá kauterizuje ohnisko patológie.
• Operácia otvoreného srdca, pri ktorej sa narežú oblasti srdca, kde vznikajú impulzy.

etnoveda

Liečba ľudovými prostriedkami sa používa s nulovou (miernou) formou ochorenia, pri absencii závažných klinických prejavov a absencii patológií.

Používajú sa hlavne ľudové lieky, ktoré majú sedatívny a relaxačný účinok:

• Odvary z nevädze, koreňa valeriány, nechtíka. Ktorýkoľvek z odvarov sa varí rovnakým spôsobom: polievková lyžica surovín sa naleje s dvoma pohármi vriacej vody. Produkt sa nechá cez noc v termoske. Pite 15 minút pred jedlom - štvrť šálky.
• Polievková lyžica prasličky sa naleje do troch šálok vriacej vody. Náprava je infúzia a opitá v polievkovej lyžici počas dňa (až 5-6 krát denne).
• Zmiešajte šťavu z reďkovky a med v rovnakých pomeroch. Vezmite si pred jedlom - polievkovú lyžicu prostriedkov.

U detí je diagnostika komorového extrasystolu podobná ako u dospelých. V liečebnej terapii sa venuje väčšia pozornosť vyvážená strava, denný režim, užívanie slabých sedatív.

Včasné diagnostické metódy a následný správne zvolený priebeh liečby dokážu ochorenie vyliečiť bez komplikácií. Na pozadí pacienta sa môžu vyskytnúť nebezpečné následky komorbidity- Ischemická choroba, hypertenzia, srdcový infarkt.

Na prevenciu komorového extrasystolu stačí viesť zdravý životný štýl, vyhnúť sa stresu a pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia.

Elektrosystoly čo to je Pulz je u dospelého človeka normálny

Extrasystol srdca je typ arytmie, pri ktorej sa pozorujú mimoriadne kontrakcie tohto orgánu. Ide o najčastejší typ poruchy srdcového rytmu. Samotné kontrakcie sa nazývajú extrasystoly. Zlyhania sú dôsledkom skutočnosti, že v myokarde (alebo niektorých jeho oddeleniach) dochádza k predčasnej excitácii. Pri práci zdravého srdca vznikajú elektrické impulzy v určitom úseku srdca, ktorý sa nazýva sínusový uzol. Srdcový tep zostáva normálny. Pri extrasystole prichádzajú excitačné signály do myokardu z oblastí nachádzajúcich sa mimo sínusového uzla. V dôsledku toho sa srdce stiahne v predstihu, potom nastane pauza, ktorú možno porovnať s vyblednutím, a neskôr nastane ďalší úder. Existuje niekoľko odrôd extrasystolu, každý z nich je popísaný nižšie.

Dôvody

Čo spôsobuje takúto chorobu ako extrasystol? Príčiny ochorenia môžu byť rôzne. Tu sú hlavné faktory:

• emocionálne preťaženie;
• častý príjem alkoholických nápojov;
• fajčenie;
• hypertenzia alebo vysoký krvný tlak;
• zneužívanie energetických nápojov, kávy a silného čaju;
• fyzická únava;
• hormonálne zmeny v ženskom tele počas tehotenstva alebo menopauzy.

Prvé štyri príčiny v tomto zozname spôsobujú takzvané funkčné extrasystoly, ktoré nepotrebujú liečbu a po zastavení pôsobenia faktora sa samy eliminujú. Niekedy je porušenie dôsledkom jedenia, čo nie je vôbec nebezpečné. Stáva sa tiež, že atrioventrikulárny extrasystol sa cíti počas spánku. To naznačuje, že príčinou je vplyv na prácu srdca. blúdivý nerv. Tento obraz sa často pozoruje pri ochoreniach čriev, pažeráka, žlčníka, rakoviny prostaty, patológií maternice. Častý extrasystol môže byť výsledkom rôznych ochorení kardiovaskulárneho systému, v takýchto prípadoch sa nazýva organický. V srdcovom svale (myokarde) sa v tomto prípade objavuje oblasť elektrickej nehomogenity. Tento stav môže byť spôsobený týmito patológiami:

• srdcové ochorenie, ktoré je sprevádzané nekrózou a ischémiou;
• zápalové a degeneratívne zmeny v myokarde;
• toxický účinok liekov, napríklad pri užívaní srdcových glykozidov;
• endogénne alebo vnútorné intoxikácie spôsobené infekčnými a somatickými ochoreniami - hepatitída, tyreotoxikóza a iné.

Extrasystol u detí možno pozorovať v pokoji aj v dôsledku cvičenia. Príčinou môže byť prepracovanie organizmu dieťaťa.

Typy ochorení podľa počtu ohnísk excitácie

Extrasystol, ktorého príčiny sú uvedené vyššie, má niekoľko odrôd. Polytopický extrasystol je charakterizovaný prítomnosťou niekoľkých ložísk excitácie v srdci. Ide o pomerne nebezpečný typ poruchy, ktorá sa môže zmeniť na smrteľnú arytmiu. Ak sa na jednom mieste vyskytne elektrický impulz, potom sa extrasystol nazýva monotopický. Stáva sa tiež, že správne, systolické zameranie excitácie koexistuje s ohniskom, ktoré spôsobuje extrasystol, ktorý sa v tomto prípade nazýva parasystol.

Typy ochorenia v mieste ložísk excitácie

V závislosti od umiestnenia ložísk vzhľadu impulzov sa rozlišujú dva typy extrasystolu:

• supraventrikulárne;
• komorový.

Prvý typ zahŕňa atrioventrikulárne a predsieňové extrasystoly. Supraventrikulárny extrasystol sa pozoruje u dospelých aj u detí. Zároveň tento typ arytmie, spôsobený funkčné faktory. V tomto prípade sú výsledné extrasystoly väčšinou jednotlivé a srdcová frekvencia je charakterizovaná bradykardiou (pomalý pulz, údery za minútu menej ako normálne). U pacientov starších ako 50 rokov sa najčastejšie vyskytuje organický supraventrikulárny extrasystol, ktorý sa vyznačuje viacerými extrasystolmi. V tomto veku je arytmia sprevádzaná najmä tachykardiou alebo zvýšením srdcovej frekvencie. Supraventrikulárny extrasystol sa často pozoruje aj u zdravých novorodencov.

Predsieňový extrasystol je charakterizovaný nasledujúcim pohybom impulzu: predsieň (tu vzniká) → hore do sínusového uzla → opäť dole do komory. Ide o najvzácnejší typ poruchy srdcového rytmu a jeho príčinou je spravidla organické poškodenie tohto životne dôležitého orgánu: ischemická choroba srdca, prolaps mitrálnej chlopne, perikarditída, kongestívne zlyhanie srdca. Faktormi rozvoja predsieňového extrasystolu však môžu byť aj funkčné príčiny. Patria sem intoxikácia, alkohol, káva atď. U pacientov s patológiou mitrálnej chlopne možno predsieňovú extrasystolu považovať za stav, ktorý predchádza rozvoju fibrilácie predsiení.

Atrioventrikulárny extrasystol je zriedkavý typ arytmie. Je charakterizovaná skutočnosťou, že impulz sa vyskytuje v tkanive vodivého systému umiestnenom na hranici komôr a predsiení. Takýto extrasystol sa nazýva supraventrikulárny. Pohyb signálu sa môže uskutočniť nasledovne: z atrioventrikulárneho uzla → nadol ku komorám → do predsiení → do sínusového uzla. Dôsledkom takéhoto porušenia je, že krv, ktorá vstupuje do predsiení, sa vráti späť do žíl. Atrioventrikulárny extrasystol má tri možnosti:

• excitácia v predsieňach sa vyskytuje skôr ako v komorách (táto odroda sa málo líši od predsieňového extrasystolu);
• tvorba impulzu v komorách predchádza jeho vzhľadu v predsieňach;
• súčasná excitácia pravej a ľavej strany srdca.

Ventrikulárny extrasystol, ktorého liečba a diagnostika si vyžaduje osobitnú starostlivosť a presnosť, je najčastejším typom zlyhania srdcového rytmu. Za pohyb elektrického impulzu v komorách je zodpovedná časť vodivého systému srdca, ktorá sa nazýva nohy Jeho zväzku. Takže s komorovým extrasystolom sa môžu tvoriť ohniská excitácie na ktoromkoľvek z jeho miest bez toho, aby sa preniesli do predsiení. Nebezpečenstvo tejto poruchy spočíva v tom, že často prechádza do komorovej tachykardie, pri ktorej dochádza k náhlym záchvatom rýchlej kontrakcie komôr a akútne srdcové zlyhanie sa môže stať vážnou komplikáciou. Komorový extrasystol je nebezpečný aj pri srdcovom infarkte, keďže ložiská vzruchu sa rodia v myokarde a čím je infarkt rozsiahlejší, veľká kvantita môžu sa vyskytnúť impulzívne ohniská. Komplikáciou v tomto prípade je blikanie komôr.

Symptómy

Takže veľa odrôd má takú chorobu ako extrasystol. Príznaky ochorenia závisia od jeho typu. Napríklad jeden predsieňový extrasystol nemusí spôsobiť sťažnosti pacienta a prejaviť sa ako zriedkavé jednotlivé srdcové údery. Pri častých alebo skupinových extrasystoloch sú príznaky:

• zvýšený tep srdca;
• pravidelná dýchavičnosť;
• angínu;
• únava, svalová slabosť.

Prečo je extrasystol nebezpečný? Príznaky niektorých foriem ochorenia môžu prejsť do srdcového zlyhania. Včasná diagnostika a adekvátna liečba extrasystoly (a každého typu tejto poruchy) má veľkú hodnotu, keďže choroba je zákerná svojimi komplikáciami. To platí najmä pre niektoré typy extrasystoly, ktoré sú spôsobené srdcovými patológiami. najviac nežiaduca komplikácia súčasne sa objavujú fibrilácie - neúčinné kontrakcie srdca, ktoré sa vyskytujú chaoticky a vedú k smrti. Ventrikulárny extrasystol sa prejavuje vyblednutím srdca, pocitom prerušenia jeho práce a zriedkavými závratmi. Posledným príznakom je skutočnosť, že krv je vypudzovaná z komory nedostatočnou silou pri jej predčasnej kontrakcii.

Extrasystol a osteochondróza

Poruchy srdcového rytmu sa často vyvíjajú na pozadí osteochondrózy. Toto ochorenie je charakterizované zvieraním motorických a senzorických nervov, ktoré vychádzajú miecha. Extrasystola pri osteochondróze sa vo väčšine prípadov vyskytuje ako dôsledok stresu a úzkosti, dysfunkcie autonómneho nervového systému a silného bolesť pacient. Okrem toho sa môže objaviť arytmia v dôsledku toho, že pacient užíva lieky na liečbu osteochondrózy: medzi vedľajšie účinky užívania určitých liekov je extrasystol. V takýchto prípadoch je možné vyrovnať sa so srdcovými arytmiami výmenou liek a užívajte lieky proti bolesti a trankvilizéry.

Extrasystol a tehotenstvo

Ženy, ktoré sa pripravujú stať sa matkami, môžu zažiť niektorý z vyššie uvedených typov extrasystolov. Hlavným dôvodom je hormonálne zmeny v tele tehotnej ženy. Mnoho žien sa bojí, verí, že extrasystol je kontraindikáciou pôrodu. Ak neexistujú žiadne patológie srdca, potom sa nie je čoho báť. Na odstránenie arytmie pokojné psychické prostredie a absencia fyzických a psychická únava. Počas celého obdobia tehotenstva by mali byť pozorované kardiológom tie budúce matky, ktorých extrasystol je dôsledkom akéhokoľvek srdcového ochorenia.

V súčasnosti môžu lekári merať srdcovú frekvenciu vyvíjajúceho sa plodu. Často sa u dieťaťa zistí aj arytmia, pričom výskyt extrasystolov častejšie ako každých 10 úderov srdca sa považuje za odchýlku od normy.

Diagnostika

Pred predpísaním liečby extrasystolu sa vykoná jeho diagnostika. Po prvé, lekár študuje sťažnosti pacienta - pacienti často zaznamenávajú pocit zovretia v oblasti srdca a vyblednutie počas mŕtvice. Potom je najdôležitejším spôsobom diagnostiky tohto typu arytmie elektrokardiografia. Extrasystol je jasne viditeľný na kardiograme - je indikovaný zvýšenými intervalmi medzi najbližšími kontrakciami.

Aby sa predpísala správna liečba extrasystolu, používa sa iná diagnostická metóda - ultrazvuk. Táto metóda napríklad zisťuje prítomnosť jaziev po infarkte alebo fibróznych chlopňových léziách. V tomto prípade sa extrasystol považuje za sekundárny. V takýchto prípadoch kardiológ zostaví plán liečby v súlade so základným srdcovým ochorením. Spravidla pri adekvátnej terapii zmizne hlavný problém extrasystolu. Okrem toho je potrebné vykonať štúdie hormonálneho stavu tela s cieľom identifikovať alebo vylúčiť poruchy a zmeny vo fungovaní endokrinného systému, napríklad štítnej žľazy (hypertyreóza). Takéto analýzy sú potrebné najmä pre ženy.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Výlet do ordinácie kardiológa by sa nemal odkladať, ak často pociťujete nepohodlie na hrudníku, nerovnomernú činnosť srdca, neustále viditeľné chvenie a vyblednutie a krátku zastávku. Tieto príznaky naznačujú buď určitý typ extrasystoly alebo iné ochorenie. V každom prípade je potrebné identifikovať príčinu, aby ste ju včas odstránili a predišli možným komplikáciám. Ak vás často a pravidelne trápia výkyvy v práci srdca, odvolanie ku kardiológovi je nevyhnutnosťou.

Liečba liekmi

Liečba atrioventrikulárneho extrasystolu je povinná pre jeho organické odrody, to znamená, keď je zlyhanie rytmu spôsobené ochorením prítomným v tele. Ak je arytmia funkčná, potom nie sú predpísané žiadne lieky na jej odstránenie. Stačí prehodnotiť spôsob práce, viac odpočívať, obmedziť fyzickú aktivitu, odstrániť zdroje stresu a preťaženia, vzdať sa zlých návykov, spať aspoň 8 hodín denne, schudnúť nadbytočné kilá a dodržiavať pravidlá Zdravé stravovanie. Antiarytmiká sú indikované pri intolerancii symptómov, pri riziku rozvoja fibrilácie komôr, pri príliš častých srdcových kontrakciách. Posledný jav často spôsobuje hospitalizáciu pacienta.

Pred predpísaním lieku kardiológ starostlivo študuje etiológiu poruchy a frekvenciu kontrakcií. Z liekov sa primárne predpisujú betablokátory. Medzi nimi sú Betaxolol, Propranol, Metoprolol a ďalšie. Po užití týchto liekov sa objavia antagonisty vápnika (takéto lieky majú vlastnosť znižovať atrioventrikulárne vedenie, čím blokujú výskyt ohniska excitácie), napríklad Verapamil. Antiarytmiká sa používajú po liečbe prvými dvoma skupinami liekov, pričom ošetrujúci lekár môže zvoliť Disopyramid, Propafenone, Allapinin alebo iný liek.

Ventrikulárny extrasystol. Liečba tohto typu ochorenia sa neuskutočňuje liekmi, ale zdravým životným štýlom. Antiarytmické lieky môžu byť potrebné iba vtedy, keď sa porucha stabilizuje. Z prostriedkov často používaných intravenózne "Lidocaine", "Novokaiamid". Beta-blokátory pre komorový extrasystol sa používajú podľa uváženia kardiológa, zatiaľ čo opatrenia na odstránenie základného ochorenia, ktoré spôsobilo srdcovú arytmiu, sa považujú za dôležité. Môžu byť spôsobené útoky extrasystoly rôzne faktory- preplnenie žalúdka alebo silný stres. V druhom prípade pomáha užívanie antidepresív, trankvilizérov. Ak sú pocity silné, zavolajte lekára, pretože to môže byť prejav nebezpečnejšej choroby. Predsieňový extrasystol sa prekonáva antiarytmikami triedy 1A (Disopyramid, chinidín sulfát) a triedy 1C (Etmozin, Flecainid) v kombinácii s antagonistami vápnika (Verapamil). Za najzákernejšie sa považuje častý extrasystol. Ak liečba drogami neprinesie pozitívne výsledky, potom alternatíva považovaný za chirurgický zákrok. Operácia sa nazýva rádiofrekvenčná katétrová ablácia a je dosť účinná a bezpečným spôsobom eliminácia extrasystolov. Ventrikulárny extrasystol, ktorého liečba sa vykonáva správne, prechádza a už nespôsobuje obavy.

Ľudové prostriedky

Liečba extrasystolu ľudovými prostriedkami by sa v žiadnom prípade nemala považovať za hlavnú terapiu choroby. Upozorňujeme na niekoľko receptov, ktorých použitie je pomocnou metódou na prekonanie problému.

Stále existuje obrovské množstvo receptov na riešenie extrasystoly, ale musíte si uvedomiť, že nikdy by nemali nahradiť liečbu predpísanú kardiológom.

Výživa pre extrasystoly

Je dôležité, aby ste do svojho jedálnička zaradili dostatok potravín bohatých na draslík. Jedzte fazuľu, sušené marhule, morská kapusta, sušené slivky, tomel, zemiaky (veľmi užitočné je starostlivo umyté pečené priamo so šupkou), vlašské orechy a píniové oriešky, obilniny. úplne vylúčiť kávu z ponuky, alkoholické nápoje, Energia, Coca-Cola. Je lepšie dať prednosť zelenému čaju, bylinkovým odvarom, kompótom z ovocia a bobúľ. Veľkým prínosom bude použitie zmesi medu, fíg, hrozienok, sušených marhúľ a orechov. Jedzte tento šalát trikrát denne, 1-2 lyžičky. Ak už bol diagnostikovaný extrasystol, potom ošetrujúci lekár predpisuje špeciálnu diétu obohatenú o horčík a draslík. Pri liečbe extrasystolu sa používajú produkty s vysoký obsahživočíšne tuky, korenené jedlá, sladkosti.

Dôležité

Pamätajte, že samoliečba porúch srdca (ako aj všetkých ostatných chorôb) je plná nebezpečných následkov. Prvým krokom, ktorý by ste mali urobiť, keď sa objavia príznaky extrasystoly, je návšteva kardiológa.

www.syl.ru

Kedy ísť k lekárovi

Extrasystol veľmi často nedáva klinické príznaky, preto sa pri diagnostickom vyšetrení zistí náhodne.

Existujú však znaky, ktoré naznačujú, že osoba musí naliehavo kontaktovať kardiológa, čo pomôže začať liečbu včas:

• chvenie je cítiť na hrudníku v oblasti srdca, silné údery, "prepadne" alebo "preklopí", niekedy sa rytmus zastaví;
• človek má pocit, že mu pulz z času na čas slabne;
• vlna úderov srdca môže dosiahnuť krk alebo hlavu, čo je fyzicky dobre cítiť;
• počas patologickej práce srdca dochádza k panike a úzkosti;
• autonómne poruchy sa objavujú pri poruchách činnosti srdca (celková slabosť, potenie, návaly horúčavy, závraty, nevoľnosť, mdloby, nedostatok vzduchu).

Okrem fyzikálneho vyšetrenia, výsluchu pacienta a tvorby anamnézy predpíše inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré pomôžu presne určiť umiestnenie impulzov, povahu mimoriadnych kontrakcií a ďalšie parametre naznačujúce extrasystoly.

Vyšetrenie krvi a moču pomôže rozpoznať zápalové procesy v tele, ktoré môžu byť príčinou chorôb. Až potom sa rozhodne o spôsobe liečby.

Jedlo

Veľmi často sú srdcové patológie spojené s nedostatkom elektrolytov v tele, medzi ktoré patrí horčík, draslík, sodík, vápnik, chlorid, železo a ďalšie. Ich nedostatok sa zisťuje krvným testom. Oni sa hraju zásadnú úlohu vo veciach tkanivového metabolizmu sa preto pri extrasystole zvyčajne predpisuje horčíkovo-draslíková diéta.

• sušené slivky, sušené marhule, hrozienka, figy, orechy, čo je veľmi užitočné zmiešať s medom;
• morské riasy;
• zemiaky pečené so šupkou;
• obilniny;
• strukoviny;
• čerstvé ovocie;
• citrusy;
• zelenina;
• mlieko, tvaroh;
• a iné produkty.

Najlepšie je prestať fajčiť.

Lieky na liečbu extrasystolov

Liečba extrasystoly srdca liekmi alebo chirurgickým zákrokom nie je vždy opodstatnená, všetko závisí od zamerania tvorby mimoriadnych impulzov a od toho, aké závažné môžu byť komplikácie.

Niekedy stačí vykonať preventívne opatrenia základného ochorenia, zmeny životného štýlu, odpočinok a obnovenie fyzickej sily, ako aj sedatíva, ktoré pomôžu upokojiť nervový systém.

Ak je však extrasystol ťažký, stav pacienta sa zhoršuje, čo môže viesť k rozvoju tachykardie, srdcového zlyhania, ventrikulárnej alebo predsieňovej fibrilácie a dokonca k smrti, potom je liečba liekom jednoducho nevyhnutná. Keď sú lieky neúčinné, lekár rozhodne o chirurgických metódach liečby.

Lieková terapia sa zvyčajne vykonáva pomocou:

• antiarytmické lieky;
• beta-blokátory;
• elektrolyty;
• dusičnany;
• ACE inhibítory;
• blokátory sodíkových, vápnikových a draslíkových kanálov;
• protidoštičkové činidlá;
• antidepresíva;

V tomto prípade lekár berie do úvahy nielen vplyv vonkajších faktorov na telo, ale vnútorné patológie. Často sa musí liečiť základná choroba a arytmia zmizne sama.

Hlavnú úlohu zohrávajú antiarytmiká, predpisujú sa, keď sa ochorenie stalo patologickým, výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta, hrozí vážnymi komplikáciami, zriedkavé extrasystoly v počiatočnom štádiu sa neodporúčajú liečiť liekmi.

Hlavnou úlohou liekov je:

• vplyv na vodivý systém srdca, cez ktorý sa šíria impulzy;
• obnovenie normálneho rytmu;
• zníženie excitability myokardu, čo znižuje počet kontrakcií a ich silu.

Zoznam liekov pôsobiacich na rôzne formy arytmie, vrátane extrasystolu, je pomerne široký, preto sú pre pohodlie zvyčajne rozdelené do tried:

Liečba atrioventrikulárneho extrasystolu, ventrikulárneho, predsieňového, supraventrikulárneho, tachykardia, fibrilácie predsiení a iných porúch rytmu sa často vykonáva hlavnými antiarytmikami: Cordaron, Novocainamid, Sotahexal, Verapamil, Quinidin Durules.

Rýchle blokátory sodíkových kanálov

Lieky patria do triedy I antiarytmík, ktoré sú schopné slabo (skupina A), stredne silne (skupina B) a silne (skupina C) blokovať sodíkové kanály. Stabilizujú membrány (vonkajšie a vnútorné) kardiomyocytov, čím pomáhajú znižovať arytmický efekt.

A	Lieky s výrazným blokujúcim účinkom, napríklad novokaínamid a chinidín, ale ich antiarytmický účinok je slabý.
B	lieky s vazodilatačným účinkom; v dôsledku aktivácie kanálov sa draslík odstraňuje z buniek, čo prispieva k hyperpolarizácii kardiomyocytov a zníženiu frekvencie kontrakcií myokardu; tieto lieky majú slabý blokujúci účinok na sodíkové kanály, ale ich antiarytmický účinok je priemerný; liečba sa uskutočňuje pomocou difenínu, meksiletinu alebo lidokaín hydrochloridu.
C	Silné lieky, ktoré majú významný vplyv na blokovanie sodíkových kanálov a sú silnými antiarytmikami. Lekár môže predpísať Flecainide, Etmozin, Propafenone, Etatsizin a ďalšie.

Beta blokátory

Lieky majú terapeutický účinok na beta-adrenergné receptory.

Podmienečne sú rozdelené do dvoch skupín:

• blokátory beta one-adrenergných receptorov;
• blokátory beta-1 a dvojadrenergných receptorov.

Sú predpísané nielen pre arytmie, ale infarkt myokardu, hypertenziu. Komplexná liečba sa dosahuje použitím Praktololu, Alprenololu, Anaprilinu, Acebutololu a ďalších.

Blokátory pomalých vápnikových kanálov

Tieto antagonisty sú schopné potlačiť vápnikové kanály, ktoré sa nachádzajú v membránach kardiomyocytov, čo ovplyvňuje ich L-typ.

S ich pomocou je možné znížiť frekvenciu komorových kontrakcií pri fibrilácii predsiení, zabrániť paroxyzmom supraventrikulárnej tachykardie.

Liečba sa uskutočňuje pomocou napríklad Diltiazemu, Verapamil hydrochloridu a ďalších.

Blokátory draslíkových kanálov

Wolff-Parkinson-White syndróm, fibrilácia predsiení ventrikulárna tachykardia, flutter predsiení sa môžu liečiť amiodarónom, dronedarónom, sotalolom, dofetilidom a inými, ktoré majú miernu blokujúcu aktivitu.

Iné

Srdcové glykozidy inhibujúce atrioventrikulárny uzol a jeho aktivitu majú pozitívne inotropné a bathmotropné, negatívne chronotropné a dromotropné účinky. Do skupiny liekov patrí napríklad Adenozín.

S jeho pomocou sa lieči atrioventrikulárny extrasystol, pretože liek je schopný zablokovať uzol a zmierniť zápal.

Liečivo podobného účinku - síran horečnatý, zmierňuje paroxyzmy ventrikulárnej tachykardie, ktoré môžu byť výsledkom extrasystoly.

Ľudové metódy

Mnohí sa zaujímajú o otázku, ako liečiť extrasystol tradičná medicína. Treba poznamenať, že ide o dodatočnú terapiu, ktorá sa aplikuje na hlavné metódy liečby. Pred použitím osvedčených receptov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Suchý koreň valeriány lekárskej (4 lyžičky)	Varte vo vodnom kúpeli v 1 polievkovej lyžici. voda asi pol hodiny a užívajte 3 krát denne, 1 polievkovú lyžičku. l.
Cesnak (6 zubov) a citrón (2 ks.)	Rozdrviť a premiešať. Vložte do 3-litrovej nádoby a dolejte vodou. Infúzia sa užíva pol šálky 1 krát denne.
Materina dúška (1 polievková lyžica)	Zalieva sa pohárom vriacej vody a pije sa počas dňa v troch dávkach. Takýto kurz sa vykonáva 2-3 týždne.
Šípka a hloh	Varené a opité ako čaj.
Mäta pieporná, medovka a tymián	Dobré bylinky na upokojenie nervovej sústavy, možno z nich pravidelne pripravovať odvary.
kvety nevädze (1 lyžička)	Brew 1 polievková lyžica. vody a 50 ml vypiť len v deň, keď záchvat začal.
Infúzia kvetov nechtíka	Odporúča sa piť 4x denne 100 ml.

Predpovede

Diagnóza extrasystolu nie je pre človeka strašná, ak nie je komplikovaná inými patologiami, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku arytmie alebo spôsobili jej objavenie.

Liečba extrasystoly je v prvom rade eliminácia faktorov alebo chorôb, ktoré ju spôsobili, keď pominie príčina, zmizne aj choroba. Preto je prognóza ochorenia priaznivá a pozitívna.

Ak po zotavení nezmeníte svoj životný štýl a výživu, problém sa môže vrátiť s obnovenou silou. Niektorým pacientom po ukončení liečby stačia preventívne opatrenia, iným lekár predpisuje antiarytmiká na celý život.

Ak je medikamentózna liečba neúčinná, používajú sa chirurgické metódy. Extrasystol, ktorý spôsobil vážne poruchy rytmu, bez zdravotná starostlivosť v nemocnici môže byť smrteľná.

serdce.hvatit-bolet.ru

Ako rozpoznať extrasystol a či pomôže tradičná medicína

Extrasystol a tradičná medicína

V skutočnosti je extrasystol arytmia známa mnohým. Je pozoruhodné, že u mnohých sa môže vyskytnúť úplne asymptomaticky a nespôsobuje žiadne poškodenie zdravia. Mimoriadne kontrakcie srdcového svalu sa môžu vyskytnúť u dospelých aj detí a dokonca aj u úplne zdravých pacientov. Niektorí odborníci rozlišujú arytmiu ako dôsledok psycho-emocionálny stav osoba. To znamená, že časté stresy, silné zážitky môžu vyvolať arytmiu.

Ale na rozdiel od zriedkavého, častého ventrikulárneho extrasystolu, ktorého liečba sa nezačne včas, môže vyvolať ďalšie vážne komplikácie v kardiovaskulárnom systéme tela.

Pri prejavoch arytmie treba mať na pamäti, že je to len dôsledok určitých príčin, ktoré negatívne ovplyvňujúce telo spôsobili poruchu kardiovaskulárneho systému tela. Preto by sa mala liečiť príčina, ktorá chorobu spôsobila, pretože takto sa dá odstrániť.

Je pozoruhodné, že v ľudovej medicíne existuje veľa metód a receptov používaných na liečbu tejto choroby. Dopyt po tradičnej medicíne pri liečbe tohto ochorenia je pochopiteľný. Je známe, že mnohé lieky majú negatívne vedľajšie účinky. Špecialista, ktorý zvažuje možnosť lekárskej liečby choroby, musí často starostlivo zvážiť výhody užívania liekov, pretože pri nesprávnej liečbe môže byť poškodenie zdravia viac ako dobré.

Ako rozpoznať extrasystol?

Spravidla s extrasystolom, príznakmi jeho prejavu a liečby, koncepty navzájom úzko súvisia. Dokonca aj pri kontakte s odborníkom v prvom rade zváži sťažnosti pacienta a bude hľadať symptómy charakteristické pre túto chorobu.

Choroba sa teda môže vyskytnúť aj u samotných ľudí rôzneho veku, dokonca aj u detí a byť asymptomatický. Ale často to sprevádzajú nasledujúce príznaky:

• pacient má často pocit, že srdce akoby „zamrzlo“, alebo naopak začne biť častejšie, pričom pri normálnej činnosti srdcového svalu človek tlkot srdca nikdy necíti.
• v zriedkavých prípadoch sú možné závraty a nevoľnosť.
• niekedy má pacient psychoemocionálna poruchačo vedie k panike a strachu zo smrti.

V takýchto prípadoch je vhodné požiadať o radu odborníka. A dokonca aj liečba ľudovými prostriedkami je vhodné začať až po konzultácii s lekárom, po presnej diagnóze.

Ako a čo liečiť chorobu

Spočiatku by ste mali začať s tým, že liečba extrasystoly závisí len od výsledkov vyšetrenia a posúdenia stavu pacienta, ktoré podáva iba lekár. Faktom je, že pri zriedkavých komorových extrasystoloch nie je liečba predpísaná, najmä ak sa pacient cíti dobre a príznaky ochorenia ho neobťažujú. Ako liečiť extrasystol, môže rozhodnúť len špecialista.

Užívanie drog

Ak majú pacienti súbežné ochorenia srdca, napríklad koronárne ochorenie alebo po infarkte myokardu, lekár im predpíše lieky. Lieky predpísané na extrasystol patria do skupiny antiarytmických liekov. Majú pomerne veľa vedľajších účinkov. Preto by sa mali užívať len na prísny predpis lekára a pokyny.

Ak sa u pacienta počas vyšetrenia nezistili žiadne choroby kardiovaskulárneho systému, ale netoleruje vzniknutú arytmiu, potom spočiatku, pred užitím liekov, odborník odporučí zmenu životného štýlu, ako aj užívanie sedatív.

Liečba choroby je dlhý proces. A ani lieky predpísané lekárom nemusia priniesť očakávanú úľavu. Ak po dlhodobá liečba nedochádza k trvalému zlepšeniu, lekár môže predpísať chirurgický zákrok.

Tradičná medicína

Napriek tomu, že choroba nie je smrteľná. Stále to súvisí s aktivitou. nevyhnutný systém Ľudské telo, a preto aj pri liečbe extrasystolu najjednoduchšej kategórie by ste sa mali najskôr poradiť s lekárom.

Ako už bolo známe, lieky na liečbu sú nebezpečné kvôli ich vedľajšie účinky. Liečba extrasystolu srdca ľudovými prostriedkami vám umožňuje vyhnúť sa týmto nežiaducim účinkom.

Najúčinnejšími tradičnými liekmi, ktoré pomáhajú účinne ovplyvňovať arytmiu, sú:

• Valeriána lekárska.
• Nevädza.
• Calendula.
• Lumbago.
• Praslička roľná.
• Hloh.

Valeriána lekárska na arytmie

Valeriána obyčajná je známa všetkým. Jeho upokojujúci účinok je veľmi užitočný pri silný stres alebo nepokoje. Ak je príčinou arytmie psychický stres a emocionálne preťaženie, potom rastlina pomôže zmierniť negatívnych faktorov a upokojiť nervový systém.

Na prípravu infúzie budete potrebovať:

Chrpa utíši akútnu bolesť

Niekedy extrasystol spôsobuje záchvaty dosť silnej bolesti. Liečba extrasystolu srdca infúziou chrpa pomáha vyrovnať sa násilný útok bolesť.

Nechtík pomôže obnoviť normálny srdcový rytmus

Prečo je predsieňový extrasystol, ktorý sa lieči ľudovými prostriedkami, veľmi úspešne liečiteľný? faktom je, že samotná choroba je porušením normálneho rytmu a liečivé rastliny pomáhajú pomerne účinne obnoviť normálny rytmus srdca. Aj s týmto má nechtík celkom úspech. Na prípravu infúzie budete potrebovať:

Lumbago pomôže srdcu odolávať stresu

Samozrejme, každá arytmia spôsobuje dodatočné zaťaženie na srdci. Najmä ak nosí trvalé. Na prípravu infúzie budete potrebovať:

• 2 lyžičky sušená rastlina;
• nalejte pohár prevarenej, ale chladenej vody;
• nechajte lúhovať asi 12 hodín;
• hotová infúzia na príjem v množstve jednej tretiny pohára 3 krát denne;

Praslička roľná posilňuje srdcový sval

Často, pýtajúc sa len na jednu otázku, ako vyliečiť extrasystol, veľa ľudí zabúda, že je potrebné liečiť samotnú príčinu. Oslabenie srdcového svalu sa často stáva faktorom vyvolávajúcim ochorenie. Na zvládnutie slabosti a odstránenie nepríjemných následkov spôsobených arytmiou pomáha obyčajná poľná praslička. Na prípravu roztoku budete potrebovať:

• 1 st. l. suchý praslička;
• nalejte čerstvo prevarenú vodu v množstve troch pohárov;
• riad pevne zatvorte a nechajte tri hodiny;
• kmeň a vezmite výsledný vývar 6 krát 1 polievková lyžica. l.

Je pravda, že pre väčšiu účinnosť liečivých rastlín sa dôrazne odporúča vzdať sa zlých návykov: fajčenie, alkohol a nealkoholické energetické nápoje.

Hloh je najlepšie tonikum

Hloh, alebo skôr tinktúra na liečbu extrasystoly, je najlepším tonikom pre srdcový sval. Môžete si ho kúpiť v lekárni alebo si ho uvariť sami. Na varenie budete potrebovať:

• bobule hlohu v množstve 10 g;
• alkohol (40%) alebo vodka v množstve 100 g;
• Nalejte ovocie alkoholom alebo vodkou, pevne zatvorte a trvajte na tmavom a chladnom mieste po dobu 10 dní;
• napätá infúzia užívajte nie viac ako 10 kvapiek 3 krát denne, bezprostredne pred jedlom.

Tinktura z hlohu dokonale znižuje vysoký krvný tlak a má tiež upokojujúci účinok a normalizuje nervový systém a tiež zlepšuje krvný obeh.

Pamätajte však, že všetko je dobré s mierou. Nadmerné užívanie tinktúry môže vyvolať presne opačný efekt, ak sa užíva vo veľkých množstvách.

Med a reďkovka proti extrasystolom

Mnohí sa zaujímajú o to, ako liečiť ventrikulárny extrasystol s takými cenovo dostupnými prostriedkami, ako je med a reďkovka. V tom nie je nič zložité, stačí pripraviť kašu z medu a reďkovky a odobrať ju v určitom množstve. Na varenie budete potrebovať:

• čerstvo vylisovaná šťava z reďkovky a med. Pomer by mal byť 1:1;
• zložky sa musia dôkladne premiešať a uložiť na chladnom mieste, napríklad v chladničke;
• Vezmite výslednú zmes v množstve 3 krát denne, nie viac ako 1 polievkovú lyžičku. l.

Tieto zložky normalizujú stabilné fungovanie srdcového svalu. Výnimka z tohto receptu bude len pre tých, ktorí sú alergickí na niektorú zo zložiek zmesi.

Ale bez ohľadu na to, aké prostriedky používate na liečbu tejto choroby, vždy pamätajte, že liečba bude závisieť od príčin, ktoré vyvolali extrasystol.

Doma liečime extrasystol

Lieky a ľudové lieky je možné celkom úspešne kombinovať, ale až po konzultácii s odborníkom. Liečba extrasystolu doma nie je len príjem liečivých odvarov, je to aj diéta, ako aj správny obrázokživota.

Prísna diéta, samozrejme, neexistuje. Ale z produktov, ktoré sú pre telo dostatočne ťažké na trávenie, je vhodné odmietnuť. Patria sem tučné mäso, ryby, korenené a korenené jedlá, ktoré sú príliš slané alebo, naopak, príliš korenené.

Ľudia, ktorí majú nadváhu, bude užitočné zhodiť pár kilogramov, je vhodné chodiť častejšie, tichým neunáhleným krokom a do jedálnička zaradiť aj čerstvú zeleninu, ovocie, bylinky. A naozaj, prečo sa naozaj oplatí vzdať, je fajčenie a alkohol. Mierna fyzická aktivita tiež veľmi pomôže.

Extrasystol a tehotenstvo

Extrasystol sa môže vyskytnúť aj počas tehotenstva, aj keď jeho prejavy neboli nikdy predtým pozorované. Príznaky ochorenia sú podobné. Každý dobre vie, že počas tehotenstva je telo nastávajúcej mamičky vystavené zvýšenému stresu a v samotnom tele nastávajú výrazné zmeny.

Niekedy sa začnú presadzovať predtým spiace ochorenia kardiovaskulárneho systému. Stáva sa, že dochádza aj k extrasystole. Tento jav postihuje asi 50 % tehotných žien. Liečba extrasystolu počas tehotenstva je oveľa ťažšia.

Ak je potrebné užiť konkrétny liek, je potrebné vziať do úvahy účinok lieku na plod. Hneď je potrebné poznamenať, že antiarytmické lieky nie sú predpísané pre budúce matky kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov.

Dôraz sa kladie najmä na liečbu komorových extrasystolov ľudovými prostriedkami, na dodržiavanie určitého režimu dňa, stravovania, zdravší životný štýl.

Ako poznamenávajú samotní pacienti, stav arytmie môže byť trochu namáhavý a vyčerpávajúci. A to je celkom pochopiteľné, vzhľadom na to, že sa mení aj emocionálny stav tehotnej ženy. Mnohí sa obávajú kontraindikácií prirodzený pôrod s extrasystolmi. Je to úplne zbytočné. Arytmia nie je vôbec kontraindikáciou prirodzeného pôrodu.

Ak vznikne otázka, ako liečiť extrasystol s ľudovými prostriedkami, potom je tu liečba podobná. Najdôležitejšia je však povinná konzultácia s lekárom. Napriek tomu sú dokonca aj liečivé rastliny pri určitých ochoreniach kontraindikované. Práve preto pri užívaní akýchkoľvek odvarov resp lieky je potrebná konzultácia s lekárom.

Predpoveď

Ak hovoríme o prognóze do budúcnosti, potom je priaznivá. Extrasystol, nekomplikovaný chorobami kardiovaskulárneho systému, je úplne neškodná choroba. Mnoho ľudí sa pýta na otázku, či je možné vyliečiť extrasystol? určite možné, ale je dôležité si uvedomiť, že arytmia je len dôsledok nepriaznivé faktory ktoré ovplyvňujú telo.

Preto vyliečiť arytmiu neznamená odstrániť samotnú príčinu ochorenia. A ak sa v budúcnosti nič nezmení, môže sa znova vyskytnúť porušenie práce srdcového svalu. Preto, ak sa vám podarilo vyhnúť sa užívaniu antiarytmík, snažte sa k problému pristupovať komplexne. Prehodnoťte svoj životný štýl, stravu a spolu s liečbou ventrikulárnych extrasystolov ľudovými prostriedkami vykonajte preventívne opatrenia.

Treba si tiež uvedomiť, že recepty tradičnej medicíny sú založené na používaní skutočných prírodných liečiv, ktorých nás príroda zásobuje neúrekom. Liečba choroby pomocou ľudové recepty umožňuje nasýtiť telo živinami, ktoré liečia telo.

Takže mäta, valeriána a medovka sú užitočné nielen pri liečbe extrasystolu. Aj pre zdravého človeka ide o výborný doplnok čierneho čaju, ktorý pôsobí upokojujúco na nervovú sústavu a podporuje lepší spánok.

A hloh a divoká ruža nielen normalizujú krvný tlak, ale tiež pomáhajú normalizovať normálna práca obličky. Preto je celkom možné použiť liečivé rastliny ako profylaxiu.

Napriek tomu, že extrasystol nie je nebezpečným ochorením, v porovnaní s inými typmi arytmií ho netreba nechávať na náhodu. Napriek svojej neškodnosti je to stále prvý signál nášho tela, že životný štýl a zlozvyky majú negatívny vplyv na zdravie.

Mohlo by vás zaujímať:

Extrasystol

Extrasystol- ide o mimoriadnu predčasnú excitáciu srdca alebo jeho oddelení, ktorá sa vyskytuje v mimomaternicovom (nezvyčajnom) ohnisku pod vplyvom patologického impulzu. Zvyčajne extrasystoly pociťuje pacient ako silný srdcový impulz s "zlyhaním" alebo "vyblednutím" po ňom. Niektoré extrasystoly môže dôjsť bez povšimnutia pacienta.

Prevalencia extrasystolov .

Extrasystoly možno nájsť u viac ako 75 % ľudí.

Extrasystol - príčiny vývoja

Príčinou rozvoja extrasystoly môžu byť obe choroby srdca: kardioskleróza, infarkt myokardu, zápalové ochorenia srdcového svalu, srdcové chyby, ako aj choroby iných orgánov a systémov. Extrasystoly sa môžu vyskytnúť pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, osteochondróze chrbtice, endokrinné ochorenia, arteriálna hypertenzia. Často mimoriadne kontrakcie spôsobujú alkoholizmus, nadmernú konzumáciu kávy, prejedanie sa, fajčenie. Výskyt extrasystolov pri užívaní srdcových glykozidov je jedným zo znakov predávkovania užívaným liekom. K vzniku týchto porúch srdcového rytmu môžu prispieť aj ochorenia nervového systému (neurocirkulačná dystónia). Extrasystoly sa môžu objaviť aj u zdravého človeka pri nadmernej fyzickej a psychickej záťaži.

Príznaky extrasystoly

Pacient sa môže po kompenzačnej pauze sťažovať na „otrasy“ a silné búšenie srdca v dôsledku silnej mimoriadnej systoly komôr, pocit „blednutia“ v hrudníku, „kolotoče srdca“, pocit zastaveného srdca. Pre pacientov trpiacich extrasystolom funkčného pôvodu sú charakteristické príznaky neurózy a dysfunkcie autonómneho nervového systému: úzkosť, bledosť, potenie, strach, pocit nedostatku vzduchu. O organického pôvodu extrasystolické prejavy zvyčajne chýbajú. Časté (najmä skoré a skupinové) extrasystoly vedú k poklesu srdcový výdaj, zníženie cerebrálneho, koronárneho a renálneho prietoku krvi o 8-25%. Z tohto dôvodu sa pri stenózujúcej ateroskleróze mozgových a koronárnych ciev môžu vyskytnúť prechodné poruchy. cerebrálny obeh, záchvaty angíny. Prítomnosť komorových extrasystolov so sprievodnou srdcovou patológiou môže viesť k ventrikulárnej tachykardii a stať sa hrozbou pre život pacienta.

Diagnóza a typy extrasystolov

• EKG v 12 zvodoch - umožňuje identifikovať morfológiu a možnú lokalizáciu ohniska extrasystoly.
• 24-hodinové holterovské monitorovanie (HM - kontinuálny záznam EKG) - najviac spoľahlivá metóda diagnostika prechodné poruchy srdcová frekvencia za deň pozorovania.
• EchoCG (ultrazvuk srdca) - odhaľuje patológiu myokardu, určuje stav chlopňového aparátu srdca.
• Transezofageálna elektrofyziologická štúdia (PE EFI) vodivého systému srdca - používa sa v zložitých prípadoch na určenie lokalizácie ohniska extrasystoly.

Pri analýze EKG je možné hovoriť o jednotlivých a skupinových extrasystoloch. Skupina 5 extrasystolov môže byť považovaná za ektopickú tachykardiu.

Podľa lokalizácie ektopického ohniska existujú:

• sinoatriálny,
• predsiene,
• atrioventrikulárny,
• stonka,
• ventrikulárne extrasystoly.

Extrasystol - liečba

Je potrebné odstrániť provokujúce faktory a liečiť základnú chorobu. Jednotlivé extrasystoly bez klinických prejavov sa neliečia.

Neurogénne extrasystoly liečia zavedením režimu práce a odpočinku, dávajú diétne odporúčania, užitočné je pravidelné cvičenie, používa sa psychoterapia, trankvilizéry alebo sedatíva (napríklad tinktúra valeriány). Samopodávanie liekov, samoliečba rôznymi metódami je vysoko nežiaduce a nebezpečné, pretože môže byť život ohrozujúce, ak nie je určená povaha, mechanizmy a príčiny extrasystolov.

Výber metódy na liečbu extrasystolu vykonáva špecialista s prihliadnutím klinický obraz choroby, údaje z inštrumentálnych diagnostických štúdií a odporúčania Všeruskej vedeckej spoločnosti arytmológov, Všeruskej vedeckej spoločnosti kardiológov.

Užívaním antiarytmík možno extrasystoly eliminovať, ale po vysadení liekov sa extrasystol obnoví. Okrem toho je najdôležitejšie, že u osôb s organickým srdcovým ochorením na pozadí účinnú liečbu extrasystoly s antiarytmikami odhalili zvýšenie úmrtnosti viac ako 3-násobne! Len pri liečbe betablokátormi alebo amiodarónom nedošlo k zvýšeniu rizika úmrtnosti. Viacerí pacienti však zaznamenali komplikácie, vrátane život ohrozujúcich. Účinnosť a bezpečnosť užívania prípravkov draslíka a horčíka alebo tzv. „metabolické“ lieky neboli definitívne stanovené.

Pomerne radikálnou a účinnou metódou liečby extrasystolu je katetrizačná ablácia („kauterizácia“) ohniska extrasystolu. Operácia sa v priemere vykoná do 45-55 minút a za deň môže byť pacient prepustený z nemocnice.

Je potrebné kontaktovať oddelenie röntgenovej endovaskulárnej diagnostiky a liečby SPCC Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie NMCC pomenovanej po N. I. Pirogovovi z Ministerstva zdravotníctva Ruska:

• Ak počas denného Holterovho monitorovania počet extrasystolov prekročí 1000 za deň, pacient má sťažnosti alebo má srdcové ochorenie.
• Ak sa počas liečby srdcovými glykozidmi vyskytnú extrasystoly.
• Ak sa napriek začatej terapii nedosiahne účinok liečby.
• Na výber antiarytmických liekov (vykonávané po vyšetrení individuálne). Po vymenovaní lieku sa liečba monitoruje pomocou Holterovho monitorovania, ktoré sa odporúča pri výbere terapie raz za mesiac.

Na oddelení röntgenovej endovaskulárnej diagnostiky a liečby SPCC Federálneho štátneho rozpočtového ústavu „N.M. N.I. Pirogov“ Ministerstva zdravotníctva Ruska, diagnostika a katétrová ablácia sa vykonávajú pre všetky typy extrasystolov.

Na konzultáciu sa môžete prihlásiť telefonicky. 676-25-25 alebo na webovej stránke.

Extrasystoly, liečba extrasystolov

Extrasystola - to je bežné, známe arytmia. Schopný vzniknúť extrasystoly v ľuďoch prakticky zdravý a chorý.

Najčastejšou príčinou výskytu je možná prepracovanosť alebo stres Pod vplyvom alkohol a cigarety a kofeín.

Štatistická norma je pre zdravého človeka normálna za deň môžete napočítať až dvesto komorových a supraventrikulárnych extrasystolov. Pre celkom zdravých niektorých ľudí ich môže byť viac extrasystoly,- možno až niekoľko tisíc za 24 hodín. Ale sami od seba extrasystoly bezpečné, niekedy sa im hovorí kozmetické arytmie.

ĽUDOVÁ LEKÁRSTVO O LIEČBE EXTRASYSTOLU

Časom overená tradičná medicína, účinnejšia a oveľa lepšie lieči a nespôsobuje možné vedľajšie účinky.

INTERNÁ APLIKÁCIA. ĽUDOVÉ RECEPTY NA LIEČBU EXTRASYSTOLU.

Recept s valeriánom z extrasystolov. Vezmite 2 lyžičky korene valeriány. nalejte ich sto mg. vody, zapáliť asi pätnásť minút. Odvar potom prefiltrujte, vychladnite, môžete si vziať lyžicu Art. najlepšie ráno, popoludní, večer a pred spaním odvar užívať pred jedlom.

Recept s citrónovým balzamom z extrasystolov. Vezmite lyžicu. citrónový balzam bylinky, nalejte to 2,5 lyžice. prevarená voda a trvať na tom. Po naliehaní je to potrebné infúziu zlejte a vypiť pol st. ráno, poobede a večer. Liečebné kurzy liečba ľudovými prostriedkami extrasystoly 2 - 3 mesiace, potom si treba dať 7-dňovú prestávku a potom pokračovať v liečbe.

Pri extrasystole pomôže čierna reďkovka s medom. Treba vziať: šťava z čiernej reďkovky a jeho rovnaký objem med. všetko dôkladne premiešame. Prostriedky získané vziať lyžicu umenia. ráno, poobede a pred spaním.

Tinktúra s hlohom. Nalejte desať gr. sušený hloh. sto ml. vodka. zmes trvať desať dní. potom preceďte. Dá sa vziať infúzie desať viečok. s vodou, užívajte trikrát denne pred jedlom. Prostriedky pripravené z hloh, zvýšiť koronárny krvný obeh, tonizovať srdcový sval, odstrániť arytmiu a tachykardiu, znížiť krvný tlak. excitabilita znižuje centrálny nervový systém.

LIEČBA ĽUDOVÝMI PROSTRIEDKAMI EXTRASYSTOLY

Tiež skvelá pomoc bylinky.

ZBER BYLIN. (vtáčia tráva vtáčia- tri časti krvavo červená farba hlohu- päť častí bylina praslička roľná- pár častí). Z pripravenej zmesi odoberte lyžicu Art. a nalejte jednu polievkovú lyžičku. vriacej vode (najlepšie v termoske), nechajte cez noc. Výsledný produkt musí byť filtrovaný infúzie. potom vezmite tretinu čl. alebo štvrťka 3x denne, veľmi dobre pomôže búšenie srdca, podráždenosť, nespavosť.

Vezmite dve čajové lyžičky korene valeriány. potom ich nalejte sto ml. vody, nechajte na ohni asi pätnásť minút. Potom musíte vývar vyjadriť a vychladnúť, môžete si vziať 1 polievkovú lyžicu Art. pred spaním, ráno, na obed, večer. Dôležité je to odvar brať žiaduce pred jedlom.

Melissa. Bojovať extrasystol pasuje takto recept: musíte si vziať 3 polievkové lyžice. melissa - bylinky. nalejte 2,5 lyžice. prevarenou vodou a necháme vylúhovať. Potom je potrebné získaný nálev scediť a odobrať polovicu čl. večer, ráno, poobede. Priebeh liečby ľudovými prostriedkami extrasystoly je cca 2-3 mesiace. potom musíte urobiť 7-dňový odpočinok, po - pokračovať v liečbe.

RECEPT.Ďalším vynikajúcim prostriedkom, ktorý môže pomôcť, je toto zloženie: čierna reďkovka s medom- dobre pomôže od extrasystoly. Ak to chcete urobiť, vezmite 1: 1, šťava z čiernej reďkovky a rovnaký počet med, treba to poriadne premiešať. Nástroj sa odoberá v lyžičke čl. ráno, poobede a večer. Ak používate niektorý z týchto ľudových receptov, potom nezabudnite dodržiavať obvyklý zdravý životný štýl.

EXTRASYSTOLE, EXTRASYSTOLE LIEČBA

Liečba by sa mala vykonávať v kurzoch. Tu je niekoľko receptov extrasystoly pomáhanie.

Infúzia valeriánov. Pravdepodobne sa pýtate ako extrasystol liečiť nie pomocou liečivých prípravkov, ale pomocou receptov tradičnej medicíny. Na to musíte vziať koreň valeriány v množstve: lyžica čl. a naplniť sv. prevarená voda, a potom trvať na pol dňa v uzavretej nádobe, po ktorej - dekantovať. Nevyhnutné valeriána lekárska užívajte trikrát denne na lyžicu st..

Infúzia chrpa. Pri varení si ho musíte vziať modrá nevädza lyžičku, potom ju uvarte pohárom vriacej vody a potom trvajte v uzavretej nádobe 60 minút. a vyjadriť. Je potrebné piť liek trikrát denne po dobu 1 štvrtiny čl. za pätnásť minút. pred jedlom. Najlepšie len počas záchvatov súhlasiť.

Infúzia nechtíka. Účinný prostriedok nápravyľudový od extrasystol - infúzia nechtíka. Na jeho prípravu je potrebné vziať dve čajové lyžičky nechtík a varte ju vriacou vodou s dvoma polievkovými lyžicami. Infúzia infúzie do 60 min. po ktorom je potrebné ho vyjadriť. Musíte piť trávu 4 krát po dobu pol storočia. o deň. Infúzia je obzvlášť účinná, keď tlkot srdca je porušené.

Infúzia valeriánov. 1 lyžica st. bylinky valeriány lekárskej zalejeme 2,5 vriacou vodou st. a potom trvať na nádobe zabalenej v uteráku, po ktorej - dekantujte. V deň, infúzia 3 krát piť pol st. Raz za tri mesiace si musíte dopriať 7-dňový odpočinok. Vynikajúce sedatívum, ktoré pomáha vyrovnať sa s jeho funkciou Srdce .

Infúzia streľby. Komu infúzie varíme, tráva sa musí naliať v množstve dvoch lyžičiek vody st. studené, a potom trvať na pol dňa a dekantovať. Pite trikrát denne na tretinu čl. pred jedlom. Pomáha pri náprave činnosť srdca, regulovať .

Infúzia špargle. Komu infúzie varte, potrebujete tri lyžičky výhonky špargle naplniť sv. vriacou vodou, nechajte bylinku pár hodín, potom sceďte. Vezmite lyžicu. počas 21 dní trikrát denne.

Infúzia prasličky. S cieľom variť infúzia prasličky potrebujete 1 polievkovú lyžičku. bylinky zalejeme vriacou vodou s tromi polievkovými lyžicami. po v uzavretej nádobe trvať 3 hodiny a dekantovať. Užívajte šesťkrát denne slabosť srdca a extrasystoly lyžičkou st..

Tinktúra z hlohu. Komu tinktúra varte, potrebujete desať gr. ovocie nalejte 40 gr. vodka v množstve sto ml. a trvať na tech. 12 dní, po ktorých - dekantovať. Tinktúra Musíte užívať pred jedlom 3 krát desať kvapiek denne. Tento liek tlak klesá. Znižuje sa excitabilita CNS. odstraňuje arytmiu a tachykardiu, zlepšuje krvný obeh, tóny srdca.

Valerijský odvar. Komu odvar pripravte dve čajové lyžičky korene nalejte sto ml. voda, varte na 15 minút. A pred jedlom piť až 4 krát denne - lyžicu umenia.

Odvar z adonisu. Na varenie musíte najskôr uvariť Art. vody a potom oheň zmiernime tak, aby voda len mierne vrela. Potom nalejte lyžičku do vriacej vody adonis alebo adonis a varte tri minúty. Potom panvicu prikryte pokrievkou a položte ju nie na studené, ale na teplé miesto a potom ju zlejte. O extrasystoly piť trikrát denne, 1 polievková lyžica.

Odvar zo semien šípky. Tento recept na oslabený srdcový sval použité. Na varenie potrebujete 1 polievkovú lyžičku. divá ruža nalejte dve polievkové lyžice. vody a potom varte desať minút. Potom vychladnúť odvar dekantovať, pridať 1 polievkovú lyžicu st. med a vypite 1/4 alebo tridsať minút. o polovicu sv. pred jedlom 2 až 3 krát denne.

Odvar z kvetov hlohu. Pri varení musíte vziať päť gr. kvety a zalejeme vriacou vodou st. potom trvať pod vekom vo vodnom kúpeli pre tech. 15 minút. Odvar vychladnúť, dekantovať, zvyšok - stlačiť. Získanú kvapalinu priveďte vodou na objem dvesto ml. Vezmite tridsať minút pred jedlom. denne niekoľkokrát za pol storočia. pri extrasystol.

Mimoriadne sťahy srdca sa nazývajú extrasystoly. V závislosti od lokalizácie ohniska excitácie sa rozlišuje niekoľko foriem patológie. Komorový extrasystol sa považuje za klinicky nepriaznivý, čo to je, bude podrobne diskutované.

Kardiovaskulárne ochorenia patria medzi päť najčastejších ochorení, ktoré vedú k invalidite človeka. Najpopulárnejší je extrasystol, pretože sa vyskytuje u 70% ľudí. Dá sa určiť v akomkoľvek veku a tiež neexistuje žiadna súvislosť medzi patológiou a pohlavím a ústavnými znakmi.

Predisponujúce faktory pre rozvoj extrasystolov zahŕňajú arteriálnej hypertenzie, ischemická choroba srdca, srdcové chyby, nedostatok draslíka a horčíka v krvi, ako aj pohlavie a vek.

Extrasystoly sú zvyčajne rozdelené do dvoch veľkých skupín: predsieňové a ventrikulárne. Druhá odroda sa vyznačuje nepriaznivým klinickým priebehom, takže stojí za to vedieť, aký nebezpečný je komorový extrasystol a aké možnosti liečby ponúka moderná medicína.

Popis komorového extrasystolu

Termín "ventrikulárny extrasystol" (PVC) znamená patologický proces prúdi v ľavej alebo pravej komore a spôsobuje predčasné kontrakcie zodpovedajúcich častí srdca.

Existujú tri mechanizmy rozvoja ochorenia: narušený automatizmus, spúšťacia aktivita, kruhový prechod excitačnej vlny (re-entry).

Porušenie automatizmu vykonávané v smere zvyšovania srdcovej frekvencie. Je to spôsobené podprahovým potenciálom patologického zamerania umiestneného v komorách. Pôsobením normálneho rytmu prechádza do prahového, čo vedie k predčasnej kontrakcii. Podobný mechanizmus vývoja je typický pre arytmie, ktoré sa vyvíjajú na pozadí ischémie myokardu, dysfunkcie elektrolytov a prebytku katecholamínov.

spúšťacia činnosť - predstavuje vznik mimoriadneho impulzu pod vplyvom postdepolarizácie, ktorý je spojený s predchádzajúcim akčným potenciálom. Existuje skorá (vznikajúca počas repolarizácie) a neskorá (vznikajúca po repolarizácii) spúšťacia aktivita. Je spojená s tými extrasystolmi, ktoré sa objavujú s bradykardiou, ischémiou myokardu, poruchami elektrolytov, intoxikáciou niektorými liekmi (napríklad digitalisom).

Kruhový prechod vlny excitácie (opätovný vstup) Vzniká pri rôznych organických poruchách, keď sa myokard stáva heterogénnym, čo narúša normálny prechod impulzu. V oblasti jazvy alebo ischémie sa vytvárajú oblasti s nerovnakou vodivosťou a rýchlosťou obnovy. V dôsledku toho sa objavujú jednokomorové extrasystoly a paroxyzmálne záchvaty tachykardie.

Symptómy ventrikulárneho extrasystolu

Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne sťažnosti. V menšom rozsahu sa vyskytujú tieto príznaky:

• nerovnomerný srdcový tep;
• slabosť a závraty;
• nedostatok vzduchu;
• bolesť na hrudníku sa nachádza na atypickom mieste;
• pulzácia môže byť veľmi výrazná, takže ju pacient cíti.

Výskyt posledného komplexu symptómov je spojený so zvýšením sily kontrakcie, ktorá sa objaví po extrasystole. Preto to nie je pociťované ako mimoriadna kontrakcia, ale skôr v podobe „vyblednutého srdca“. Niektoré príznaky ventrikulárneho extrasystolu sú spôsobené základnou patológiou, ktorá spôsobila vývoj poruchy rytmu.

Corriganove žilové vlny- patologická pulzácia, ku ktorej dochádza pri predčasnej kontrakcii komôr na pozadí uzavretej trikuspidálnej chlopne a systoly pravej predsiene. Prejavuje sa pulzáciou krčných žíl, ktorá je taká výrazná, že ju možno vidieť pri objektívnom vyšetrení pacienta.

Pri meraní krvného tlaku sa zisťuje arytmická srdcová aktivita. V niektorých prípadoch sa zistí deficit pulzu. Niekedy sa extrasystoly vyskytujú tak často, že môžu byť doručené nesprávna diagnóza ako .

Príčiny ventrikulárneho extrasystolu

Zvážte nekardiálne a srdcové faktory patológie.

Nekardiálne príčiny viac spojené s poruchy elektrolytov, ktorý sa často vyskytuje pri nedostatku draslíka, horčíka a nadbytku vápnika v krvi. Posledné porušenie je viac spojené s malígnymi procesmi vyskytujúcimi sa v kostrovom systéme, hyperparatyreózou, Pagetovou chorobou, liečbou vápnikovými prípravkami (ktorá sa pozoruje pri liečbe peptického vredu).

majú negatívny vplyv na srdcový systém stresové situácie, podvýživa, porušenie spánku a odpočinku, príjem škodlivých látok (toxických, alkoholických, narkotických). Niekedy po operácii, anestézii alebo predchádzajúcej hypoxii vzniká aj komorový extrasystol.

Srdcové faktory spojené s rôznymi patologickými stavmi kardiovaskulárneho systému. Po prvé, myokard komôr trpí srdcovými infarktmi a chorobami koronárnych artérií. negatívne ovplyvňujú štruktúru. svalové tkanivo srdcové chyby (prolaps mitrálnej chlopne), kardiomyopatia a myokarditída. Na pozadí pomalého a rýchleho srdcového tepu sa často vyskytujú mimoriadne kontrakcie komôr.

Typy komorových extrasystolov

Počas štúdia ventrikulárneho extrasystolu ako patológie boli vytvorené rôzne klasifikácie a charakteristiky. Na ich základe sa stanoví diagnóza a vykoná sa ďalšia liečba.

Jednoduché a polytopické ventrikulárne extrasystoly

Extrasystoly tvorené predčasnými komorovými kontrakciami sa líšia svojimi charakteristikami:

• frekvencia zobrazenia na EKG rozdeľuje extrasystoly na jednotlivé, viacnásobné, párové a skupinové;
• doba výskytu extrasystol ich môže charakterizovať ako skoré, neskoré a interpolované;
• počet patologických ložísk je odlišný, preto sú izolované polytopické (viac ako 15-krát za minútu) a monotopické extrasystoly;
• o zoradení extrasystolov sa uvažuje pri ich jednotnom umiestnení na EKG a vyskytujú sa aj neusporiadané extrasystoly.

Priebeh komorového extrasystolu

Vo väčšine prípadov sa vyskytujú benígne PVC. Ak sú prítomné v srdci, organické zmeny sa nezistia, pacient sa nemusí sťažovať alebo sú nevýznamné. V tomto prípade je prognóza priaznivá, takže by ste sa nemali obávať, či je táto choroba nebezpečná, ventrikulárny extrasystol.

S potenciálne malígnym extrasystolom komôr sa určujú organické zmeny v štruktúre srdca. Väčšina z nich je spojená so srdcovou patológiou - srdcový infarkt, ochorenie koronárnych artérií, kardiomyopatie. V tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť predčasného zastavenia srdcovej činnosti.

Malígny priebeh extrasystoly komôr je mimoriadne nebezpečný pre život pacienta. Môže sa vyvinúť zástava srdca a pri absencii lekárskej pomoci môže dôjsť k smrteľnému výsledku. Malignita je spôsobená prítomnosťou závažných organických porúch.

Klasifikácia komorových extrasystolov

V minulosti sa často používali klasifikácie Lown a Ryan lekárska prax. Zahŕňajú päť tried, od najľahšej 0 po najzávažnejšiu 5, charakterizovaných organickými zmenami v tkanivách srdca. Prvé tri triedy vo svojich vlastnostiach v oboch klasifikáciách sú takmer rovnaké:

0 - žiadny komorový extrasystol;

1 - monotypické extrasystoly, objavujú sa zriedkavo, nie viac ako 30 za hodinu;

2 - monotypické extrasystoly, vyskytujú sa často, viac ako 30 za hodinu;

3 - sú určené polytypické extrasystoly

4a - párové extrasystoly;

4b - ventrikulárna tachykardia s výskytom PVC od 3 alebo viac;

5 - vznikajú skoré komorové extrasystoly.

Podľa Ryana sú triedy opísané inak:

4a - monomorfné extrasystoly nasledujú v pároch;

4b - polymorfné extrasystoly sú usporiadané v pároch;

5 - ventrikulárna tachykardia s vývojom PVC od 3 alebo viac.

V modernej medicíne je podľa Myerburga z roku 1984 bežné iné delenie komorového extrasystolu. Je založená na monomorfných a polymorfných komorových extrasystoloch, ktoré sa vyskytujú v jedinom variante.

V súlade s novou klasifikáciou frekvencie sú PVC rozdelené do piatich tried: 1 - ide o zriedkavé extrasystoly, 2 - zriedkavé mimoriadne kontrakcie, 3 - stredne časté extrasystoly, 4 - časté predčasné kontrakcie, 5 - veľmi časté.

Podľa charakteristík poruchy rytmu sa komorové extrasystoly delia na typy: A - monomorfné v jednom čísle, B - polymorfné v jednom čísle, C - párové, D - nestabilné vo svojej dynamike, E - stabilné.

Komplikácie ventrikulárneho extrasystolu

V podstate dochádza k zhoršeniu základného ochorenia, proti ktorému sa vyvinul VES. Existujú aj nasledujúce komplikácie a dôsledky:

• mení sa anatomická konfigurácia komory;
• prechod extrasystoly na fibriláciu, ktorá je nebezpečná vysoké riziko smrteľný výsledok;
• možný rozvoj srdcového zlyhania, ktoré sa najčastejšie nachádza pri polytopických, mnohopočetných extrasystoloch.
• najviac hrozná komplikácia- náhla zástava srdca.

Diagnóza ventrikulárneho extrasystolu

Začína sa počúvaním sťažností pacienta, objektívnym vyšetrením, počúvaním činnosti srdca. Ďalej lekár predpisuje inštrumentálny výskum. Hlavnou diagnostickou metódou je elektrokardiografia.

EKG príznaky komorového extrasystolu:

• QRS komplex sa objavuje predčasne;
• svojím tvarom a veľkosťou sa mimoriadny komplex QRS líši od iných, normálnych;
• pred komplexom QRS tvoreným extrasystolom nie je vlna P;
• po nesprávnom komplexe QRS je vždy zaznamenaná kompenzačná pauza - predĺžený segment izolíny umiestnený medzi mimoriadnymi a normálnymi kontrakciami.

Holterovo monitorovanie EKG- často predpisované pacientom so závažným zlyhaním ľavej komory alebo pri ich nestabilnom výskyte. Počas štúdie je možné určiť zriedkavé extrasystoly - až 10 za minútu a časté - viac ako 10 za minútu.

EFI alebo elektrofyziologická štúdia zobrazené dvom skupinám pacientov. Prvý - v srdci nie je štrukturálne zmeny, ale je potrebná korekcia lekárskeho ošetrenia. Druhá - sú prítomné organické poruchy, vykonáva sa diagnostika na posúdenie rizika náhlej smrti.

EKG s priemerom signálu- nová metóda, ktorá je perspektívna z hľadiska identifikácie pacientov s vysokou pravdepodobnosťou vzniku ťažké formy ZhES. Pomáha tiež pri identifikácii pretrvávajúcej komorovej tachykardie.

Liečba komorového extrasystolu

Pred začatím liečby sa hodnotia nasledujúce situácie:

• prejavy ventrikulárneho extrasystolu;
• faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, ktoré môže byť spojené so štrukturálnymi poruchami, prítomnosťou ischemickej choroby srdca, dysfunkciou ľavej komory.
• nežiaduce stavy vo forme proarytmických účinkov, ktoré môžu skomplikovať priebeh ochorenia.

V závislosti od priebehu, formy a závažnosti PVC sa ošetrenie vykonáva v nasledujúcich oblastiach:

1. Jednotlivé, monomorfné, takzvané „jednoduché“ extrasystoly, ktoré nespôsobujú hemodynamické poruchy, nevyžadujú špecifickú liečbu. Stačí odladiť denný režim a výživu, liečiť základný neduh, ktorý by PVC mohol spôsobiť.
2. Nestabilné PVC, výskyt párových, polytopických, častých extrasystolov vedie k hemodynamickým poruchám, preto sa predpisujú antiarytmiká na zníženie rizika fibrilácie komôr a zástavy srdca. V podstate začínajú betablokátormi, v prípade potreby sú predpísané statíny a aspirín. Paralelne sa lieky používajú na liečbu základnej choroby, ktorá spôsobila extrasystol.
3. Malígny PVC často vyžaduje vymenovanie vysoko účinných liekov - amiodarónu, sotapolu a podobne, ktoré majú dobrý arytmogénny účinok. V prípade potreby sa kombinujú s udržiavacími dávkami betablokátorov a ACE inhibítorov.

Chirurgická liečba je indikovaná v prípade zlyhania medikamentóznej terapie. V závislosti od situácie môže byť predpísaná deštrukcia patologického zamerania excitácie, implantácia kardioverter-defibrilátora alebo antitachykardického zariadenia.

Sekundárna prevencia komorových extrasystolov

Aby sa zabránilo vzniku PVC, treba v prvom rade dodržiavať odporúčania lekára, ktoré spočívajú najmä vo včasnom podávaní liekov a dodržiavaní spánkového a kľudového režimu. Je tiež dôležité dobre jesť a odstrániť zlé návyky. Pri pozorovaní pohybovej nečinnosti je potrebné zvýšiť pohybovú aktivitu podľa možností organizmu.

Video: Liečba komorového extrasystolu

Ventrikulárny extrasystol (VPC) sa vyskytuje na pozadí funkčných príčin alebo srdcových ochorení a prejavuje sa ako „vynechaný“ srdcový tep alebo pocit búšenia na hrudníku. V tomto prípade človek cíti miernu slabosť, závraty a nedostatok vzduchu. Aká je podstata patológie, ako sa zisťuje a lieči, pochopíme ďalej.

Čo to je?

Pod komorovým extrasystolom sa rozumejú mimoriadne kontrakcie srdca, ktoré sa vyskytujú v dôsledku predčasných impulzov, ktoré pochádzajú zo stien ľavej alebo pravej komory, ako aj z vlákien vodivého systému. Častejšie sa prejavuje extrasystol ľavej komory, menej často - pravostranný. Normálne by sa impulzy mali vyskytovať v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v hornej časti srdca.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) je ventrikulárny extrasystol zakódovaný číslom 149,3. Podľa štatistík sa pozoruje u 4% ľudí a kľúčovú úlohu zohráva vek. Takže 40-75% pacientov sú ľudia starší ako 50 rokov. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť u detí mladších ako 11 rokov.

Dokonca aj u zdravých ľudí možno pozorovať jednotlivé poruchy srdcového rytmu. Nepredstavujú hrozbu pre ľudské zdravie, ale s pravidelnými prejavmi vyžadujú liečbu.

Klasifikácia

V lekárskej praxi sa PVC klasifikuje podľa rôznych kritérií, z ktorých každé by sa malo posudzovať samostatne:

Podľa počtu patogénov:

• monotopické (monomorfné) - sú spôsobené jedným ektopickým zameraním, to znamená zdrojom mimoriadnych srdcových impulzov (časť srdca, ktorá dáva ďalšie impulzy);
• polytopické (polymorfné) - spôsobené niekoľkými ektopickými ložiskami.

Podľa rytmu kontrakcií:

• jednorazové - pozorované zriedkavo, za minútu sa objaví až 5 mimoriadnych kontrakcií (extrasystolov);
• viacnásobné - viac ako 5 mimomaternicových kontrakcií za minútu;
• skupina - niekoľko po sebe idúcich extrasystolov na pozadí normálnych kontrakcií;
• bigeminia - extrasystoly sa vyskytujú po každom druhom normálnom rytme;
• trigeminia - vzniká po 3 normálnych kontrakciách;
• quadrigeminia - vzniká po 4 normálnych kontrakciách.

Podľa frekvencie:

• zriedkavé - až 3 za minútu;
• stredné - až 5-10 za minútu;
• časté - viac ako 15-20 za minútu.

Podľa závažnosti(Laun-Wolf klasifikácia):

1. Nulová trieda. Až 25 jednotlivých extrasystolov za minútu (s denné sledovanie EKG zobrazuje až 700 extrasystol). Tento typ má funkčný alebo idiopatický charakter, neindikuje žiadne ochorenia.
2. Prvá trieda. Až 30 jednotlivých extrasystolov v ktorúkoľvek hodinu monitorovania. Navyše sú monotopické.
3. Druhá trieda. Viac ako 30 nerovnomerných kontrakcií za 60 minút. PVC môžu byť funkčné alebo naznačujú ochorenie srdca. Tento typ ešte nie je zdraviu nebezpečný, no v niektorých prípadoch sú už indikované sedatíva.
4. Tretia trieda. Polymorfné PVC. Zaznamenáva sa prítomnosť ďalších vodivých zväzkov v srdci. Pacient by mal pravidelne podstupovať diagnostiku srdca.
5. Trieda 4A. Spárované monomorfné PVC. Patológia už nie je svojou povahou funkčná, ale stáva sa organickou. Vyžaduje lekárske ošetrenie a neustále sledovanie srdca.
6. Trieda 4B. Spárované polymorfné PVC. Ide o nestabilnú paroxyzmálnu tachykardiu. Vyvíja sa v dôsledku srdcových komplikácií. Štádium je nebezpečné pre rozvoj nebezpečnejších foriem srdcových ochorení. Vyžaduje neustály dohľad lekára a lieky.
7. Piaty stupeň. Skupinové PVC (za 30 sekúnd sa zaznamená 3-5 extrasystolov v rade). Veľmi nebezpečná forma, pretože existuje riziko ventrikulárnej arytmie a iných komplikácií. Liečba môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Dôvody

Provokatéri schopní viesť k PVC sa delia do niekoľkých skupín.

Funkčné:

• stres;
• fajčenie;
• alkohol, energetické nápoje;
• silný čaj, káva;
• omamných látok.

Štrukturálne ochorenie srdca:

• ischémia srdca;
• kardiomyopatia;
• zástava srdca;
• srdcové chyby;
• infarkt;
• akútne koronárne syndrómy;
• ventrikulárna hypertrofia myokardu.

Extrakardiálne ochorenia:

• tráviace orgány, štítna žľaza;
• chrbtica;
• malformácie dýchacieho systému;
• systémové alergické reakcie;
• neoplastické procesy;
• poruchy elektrolytov;
• arteriálnej hypertenzie.

Toxické účinky:

• užívanie srdcových glykozidov, tricyklických antidepresív, glukokortikosteroidov, sympatolytík, diuretík;
• účinok poškodenia štítnej žľazy tyreotoxikózou na telo;
• intoxikácia pri infekčných chorobách.

Funkčné príčiny nevyžadujú špeciálnu liečbu, pretože práca srdca sa obnoví ihneď po ich korekcii. Stojí to však za to dodatočné vyšetrenie o niekoľko mesiacov neskôr, aby sa vylúčili komplikácie.

Symptómy

Ak sa PVC vyvinie na pozadí funkčnej príčiny, potom ho možno vidieť iba na EKG. Samotná osoba si nemusí byť vedomá prítomnosti extrasystolov. V tomto prípade nemožno vylúčiť nasledujúce prejavy ochorenia:

• pocity "vyblednutia" srdca alebo "šokov" v hrudníku;
• závraty;
• bledosť;
• potenie.
• pocity strachu a dýchavičnosť.

S rozvojom patológie sú útoky sprevádzané zreteľnejšími príznakmi:

• ťažké závraty;
• úplné mdloby;
• pocit "stláčania" v hrudníku;
• časté tlkot srdca.

Komplikácie

Ak ignorujete liečbu ventrikulárneho extrasystolu, môžu sa vyvinúť závažné srdcové ochorenia:

• organické poškodenie myokardu;
• ventrikulárna fibrilácia;
• supraventrikulárna tachykardia;
• aortálna stenóza.

V závažných prípadoch môže byť neočakávaná smrť!

Diagnostika

Pri prvom príznaku nepohodlia by ste sa mali poradiť s kardiológom, aby ste objasnili diagnózu a predpísali správnu liečbu. Diagnostické opatrenia sú rozdelené do niekoľkých prepojení.

V prvom odkaze sa vykonávajú:

• vyšetrenie a výsluch pacienta (lekár počúva sťažnosti, pocity pacienta), čo vám umožňuje urobiť predbežnú diagnózu, určiť frekvenciu prerušení v srdci;
• auskultácia orgánov hrudníka - umožňuje počúvať zvuky srdca, zvuky;
• počúvanie pulzu na určenie jeho rytmu;
• meranie krvného tlaku - ak má pacient komorový extrasystol na pozadí funkčných príčin, potom sa tlak môže znížiť v dôsledku vegetovaskulárnej dystónie, ale v prípade porúch kardiovaskulárneho systému krvný tlak stúpa alebo zostáva v normálnom rozmedzí .

Druhým článkom vyšetrenia budú laboratórne metódy:

• všeobecné klinické analýzy moču a krvi;
• biochemické krvné testy;
• zmeniť hormonálne testy;
• stanovenie reumatologických a imunologických vzoriek.

Laboratórne testy dokážu odhaliť zvýšenú hladinu cholesterolu, endokrinné ochorenia, reumu, autoimunitné ochorenia, cukrovka. Môžu byť základom extrasystolov a vyžadujú si liečbu.

Tretí odkaz zahŕňa vykonávanie takých štúdií, ako sú:

• Elektrokardiogram(EKG) - na EKG páske vidieť prítomnosť extrasystolov, miesto ich výskytu a tvar.
• Holterovo monitorovanie- ide takmer o to isté EKG, ale k pacientovi je pripojený iba prístroj, ktorý 24 hodín monitoruje a zaznamenáva prácu srdca. Pacient si zároveň zapisuje do špeciálneho zošita denný režim (čas jedenia, spánku, práce, užívania liekov). Holter umožňuje identifikovať čas výskytu extrasystoly av niektorých prípadoch aj jej príčinu.
• Bicyklová ergometria(VEM) - umožňuje vytvoriť extrasystoly v čase fyzickej námahy a porušenia ischemických procesov.
• Ultrazvukový postup(ultrazvuk) srdca - umožňuje vidieť, ako sa mení práca funkcií myokardu a srdcových chlopní.
• Magnetická rezonancia(MRI) srdca – potrebné na získanie snímok srdca a veľ cievy. Umožňuje analyzovať prácu srdca ako celku.
• Transalimentárna elektrofyziologická štúdia srdca- pacientovi sa cez pažerák zavedie sonda s elektródou a meria sa reakcia srdcového svalu na slabé impulzy, ktoré sú cez sondu prístupné.
• - umožňuje identifikovať extrasystoly (porušenie sa bude považovať za zlyhanie synchronizácie pulzovej frekvencie a srdcovej frekvencie).

Liečba

Terapeutická metóda závisí od foriem extrasystolov, závažnosti sťažností pacienta a prítomnosti srdcových ochorení.

S funkčnými príčinami patológie budete potrebovať:

• vezmite si upokojujúce bylinky (hloh forte, tinktúra pivónie atď.);
• prejsť na správnu výživu s vylúčením mastných, vyprážaných a slaných jedál zo stravy;
• odmietnuť zlé návyky;
• normalizovať režim spánku (odporúča sa spať vo vetranej miestnosti);
• zapojiť sa do programu Dr. Bubnovského, viesť každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Ak je patológia mierna, s najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebná liečba antiarytmickými liekmi:

• blokátory sodíkových kanálov (Novocainamid pre núdzovú starostlivosť, Giluritmal, Lidokaín);
• blokátory vápnikových kanálov (Amiodaron, Sotalol);
• beta-blokátory (Kordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolol);
• lieky na hypertenziu v prípade vysokého krvného tlaku (Enaprilin, Captopril, Ramipri);
• protidoštičkové látky na prevenciu krvných zrazenín (Aspirín, Clopidogrel).

V neskorších štádiách ochorenia alebo ak je liečba neúčinná, bude potrebná chirurgická (chirurgická) intervencia:

• RF katétrová ablácia(RFA) srdce. Malý katéter sa zavedie do dolných komôr srdca cez veľkú cievu na spálenie problémových oblastí pomocou rádiových vĺn. Na identifikáciu „problémovej“ zóny sa vykonáva elektrofyziologické monitorovanie. Operácia je účinná v 75-90% prípadov.
• Otvorená prevádzka. Vykonáva sa na srdci na vyrezanie ektopických ložísk. Potreba takejto operácie je zaznamenaná v prípadoch, keď sa nedá vyhnúť otvorenému zásahu do srdca. Napríklad indikáciou na jeho implementáciu je chlopňová protetika.
• Inštalácia kardiostimulátora– zariadenie vo forme krabičky, ktoré je vybavené elektronikou a má batériu s dobou platnosti až 10 rokov. Elektródy odchádzajú zo zariadenia, ktoré sú pripojené ku komore a predsieni. Vysielajú impulzy na kontrakciu myokardu. Kardiostimulátor teda vykonáva funkcie sínusového uzla, to znamená, že je zodpovedný za rytmus. Umožňuje človeku viesť plnohodnotný život.

Vlastnosti u detí

U novorodencov sa extrasystoly ozývajú už pri narodení, kedy prebieha prvotné vyšetrenie. Majú vrodenú povahu a často poukazujú na srdcové chyby. Väčšina zložitý tvar- dedičná patológia myokardu, ktorá vedie k smrti.

Extrasystola môže mať aj získaný charakter. Vyvíja sa teda u detí z nasledujúcich dôvodov:

• užívanie veľkého množstva liekov;
• rôzne otravy jedlom;
• prenos reumatických chorôb srdca, infekčné choroby(osýpky, šarlach);
• preťaženie (fyzické, psychické, nervové).

Na identifikáciu PVC u detí sa vykonávajú rovnaké diagnostické opatrenia ako u dospelých. V liečbe sa kladie väčší dôraz na kľudový režim, vyváženosť výživy, užívanie sedatív.

Pri komorovom extrasystole je nevyhnutné vylúčiť faktory, ktoré vyvolávajú záchvaty. Je dôležité viesť zdravý životný štýl a normalizovať výživu, aby sa zabránilo vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Pri úplnej diagnóze a včasnej liečbe má pacient dobrú prognózu.