Mastitída alebo prsia je infekčný a zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v mliečnej žľaze. Spravidla sa vyvíja u prvorodičiek v počiatočné obdobie dojčenie dieťaťa. Tento typ mastitídy sa nazýva laktačná (po pôrode). Je to najbežnejšie a o ňom budeme hovoriť v článku.

Dôvody

Mastitída - zápalové ochorenie prsné tkanivo (hlavne jedno). Termín je latinského pôvodu („mast“ – mliečna žľaza; „to“ – zápalové ochorenie). Tento typ patológia sa vyskytuje hlavne u žien počas dojčenia. Odtiaľ pochádza aj názov choroby – laktačná (alebo popôrodná) mastitída.

Vyskytuje sa častejšie u žien, ktoré rodili prvýkrát. S fibrocystickou formou mastitídy, ktorá nie je spojená ani s obdobím tehotenstva, ani s laktáciou, sa špecialisti musia zaoberať menej často. Mastitída vo forme prekrvenia žliaz môže byť diagnostikovaná aj u detí v prvých dňoch života. Jeho výskyt je spojený s dočasnou expozíciou materským hormónom.

Hlavnou príčinou mastitídy u dojčiacich žien je zlé vyprázdňovanie mlieka z kanálikov žliaz. Okrem toho je proces kŕmenia často sprevádzaný tvorbou trhlín na bradavke a dvorci, čo je priaznivý stav pre prenikanie mikroorganizmov (streptokoky, stafylokoky atď.) do kanálikov, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu. Oveľa menej často infekcia preniká cez cievy zo vzdialených orgánov. K ochoreniu prispievajú tieto faktory:

• nesprávna technika dojčenia;
• znečistené spodné prádlo, ktoré prichádza do kontaktu s pokožkou hrudníka;
• neadekvátne hygienické normy na udržiavanie čistoty koža hrudník.

Fibrocystická mastitída sa vyskytuje na pozadí už existujúcej patológie vo forme benígnych zmien (mastopatia), ktoré sa vyskytujú v tkanivách žľazy. Sama o sebe je mastopatia neinfekčné ochorenie. S ním sa v tkanivách objavujú tesnenia a malé cysty (dutiny). Ale z dôvodov uvedených nižšie a za prítomnosti charakteristické príznakyšpecialisti na zápal dokážu diagnostikovať mastitídu.

Príčiny tejto formy ochorenia mimo obdobia dojčenia:

• mechanické poranenia mliečnej žľazy (uhryznutie, praskliny, škrabance);
• hormonálne zmeny sprevádzané oslabením imunitného systému;
• prítomnosť ložísk infekcie, z ktorých môžu vstúpiť mikroorganizmy rôzne cesty v žľazovom tkanive.

Fibrocystická laktačná mastitída je diagnostikovaná u ženy počas dojčenia, ak bola predtým diagnostikovaná v anamnéze.

Veľmi dôležitým bodom, ktorému je potrebné venovať pozornosť, je nesprávne kŕmenie a odsávanie mlieka. Boľavé bradavky a stagnujúce mlieko sa často vyskytujú práve pre nedostatok skúseností v týchto veciach. Oslabená imunita v dôsledku prechladnutia, bolesti hrdla, chronických ochorení (tonzilitída, pulpitída,) môže tiež viesť k rozšíreniu infekcie na hrudník. Okrem toho je ženské telo prvýkrát po pôrode všeobecne oslabené.

Symptómy a príznaky mastitídy

Príznaky ochorenia úzko súvisia s príznakmi zápalu, medzi ktoré patria:

• hyperémia (znateľné začervenanie) kože nad patologickým zameraním. V pokročilých prípadoch sa začervenanie rozširuje na celú mliečnu žľazu a môže mať modrofialový odtieň;
• hypertermia (horúčka) prsného tkaniva a všeobecne. Zvýšenie telesnej teploty sa pozoruje hlavne pri absencii alebo oneskorení adekvátnej liečby;
• praskavá bolesť, ktorá je viac cítiť v čase kŕmenia;
• opuch (edém) tkanív žľazy;
• pri niektorých formách ochorenia sú nápadné pľuzgiere.

Prispieva k ochoreniu laktostáza - to je stagnácia sekrécie žliaz v kanáloch. Vyskytuje sa, ak dojčíte dlhší čas alebo ak neodsávate mlieko. V takom prípade stagnuje a je dobrou živnou pôdou pre mikroorganizmy.

Etapy mastitídy

Komplex symptómov do značnej miery závisí od zanedbania patologického procesu. Počas obdobia exacerbácie sú príznaky seróznej mastitídy výrazné (bolesť, opuch, mierny opuch, začervenanie, mierne zvýšenie teploty). AT tento prípad choroba sa ľahko lieči konzervatívnymi metódami.

Ak nezačnete včas kompetentná liečba- choroba nadobudne infiltratívnu formu, pri ktorej sa symptómy stávajú zreteľnejšími, prsná žľaza sa výrazne zväčšuje a celková pohoda trpí.

Ak neprijmete žiadne správne terapeutické opatrenia, ochorenie môže byť komplikované abscesom (alebo abscesmi), čo je obmedzená dutina s nahromadeným hnisom. Môžu byť umiestnené bližšie k pokožke (povrchové) a v hrúbke žľazy. Počas kŕmenia sa absces môže otvoriť a ak jeho dutina komunikuje s potrubím, hnis sa zmieša s mliekom. U ženy v tomto čase sa celkový zdravotný stav prudko zhoršuje, lymfatické uzliny sa zvyšujú.

Symptómy a komplikácie exacerbácie

Najťažšou formou (komplikáciou) je gangrenózna mastitída, pri ktorej určité oblasti kože prsníka získajú čierny odtieň (oblasti nekrózy) a na povrchu sa objavia pľuzgiere. malá veľkosť pripomínajúce popáleninu. nebezpečná komplikácia pre život je sepsa (otrava krvi), ktorá sa môže vyskytnúť na pozadí najnovších foriem ochorenia.

Spôsob liečby (konzervatívny alebo chirurgický) závisí od formy ochorenia. Mastitída komplikovaná abscesom, nekróza miest žľazy sa môže liečiť chirurgickými metódami.

Liečba mastitídy prsníka

Liečba mastitídy by mala začať diagnózou, takže pri prvých prejavoch ochorenia by ste sa mali poradiť s lekárom. Lekár pacienta vyšetrí a ak zistí príznaky ochorenia, pošle ho na odber krvi. Na liečbu mastitídy sú predpísané antibiotiká. Ich výber, samozrejme, súvisí s toleranciou novorodenca.

1. Pri dojčení je výber antibiotík, samozrejme, veľmi vzrušujúcou záležitosťou. Ďalej. Mlieko sa opatrne odsaje. V tomto štádiu sa neodporúča hlboké zahriatie prsníka. Naopak, mliečna žľaza by mala byť chladená. V niektorých prípadoch môže byť potrebné dočasné prerušenie kŕmenia.
2. Ďalšou nepríjemnosťou, ktorá sa môže stať po pôrode, je laktostáza. Je spojená s preťažením mliekovod. Tiež spôsobuje bolesť v mliečnej žľaze, dochádza k začervenaniu. Hrudník sa stáva hrboľatým - na niektorých miestach sú cítiť husté hrudky. Z určitej časti bradavky neprechádza (alebo neprechádza dobre) mlieko. V tomto prípade sa teplota nezvýši. Pri laktostáze by sa malo kŕmenie vykonávať častejšie (najmenej raz za 2 hodiny, najlepšie častejšie). Musíte umiestniť dieťa tak, aby jeho brada smerovala k tesneniu.
3. Ak máte mastitídu na jednom prsníku, nezabúdajte na zdravý prsník, pravidelne striedajte polohy pri kŕmení. Vykurovanie je zakázané. Pred vyjadrovaním je však dobré priložiť na hrudník handričku namočenú v teplej vode. A veľmi jemne a hladko masírujte krúživými pohybmi hrudník vrátane stagnujúcich tesnení. Pri dekantácii je potrebné stagnujúcu oblasť mierne stimulovať. Po odsatí nezaškodí dieťa priložiť na toto miesto, možno sa mu podarí problémovú hrčku odsať. Správne to predsa dokáže len dieťa. Preto radšej manžela na pomoc nevolajte, hrozí poranenie bradavky. Po kŕmení nebude chlad na hrudi po dobu 15 minút zasahovať. Keď teplota stúpne na 38 stupňov, odporúča sa konzultovať s odborníkom.
4. V prípade zlyhania liečby laktostáza a kôrnatenie mliečnych žliaz často prechádza do neinfikovanej mastitídy. Tu sú príznaky približne rovnaké ako pri laktostáze, ale intenzita sa zvyšuje. Teplota sa znova objaví, zdravotný stav sa zhoršuje, bolesť v tesnení sa cíti pri chôdzi, mení polohu tela. Rozdiel teplôt v podpazuší v blízkosti zapáleného hrudníka nie je taký výrazný ako pri prekrvení mliečnych žliaz.
5. Liekom na mastitídu je stále pedantné pumpovanie. Tu je samozrejme potrebná pomoc špecialistu, lepšieho ako poradkyne pri dojčení.

Infikovaná mastitída- do tela sa dostane infekcia a zvyšky mlieka v prsníku sú stále dobrou pôdou pre škodlivé mikróby. Na túto diagnózu je možné podozrenie, ak vysoká teplota trvá viac ako 2 dni, objaví sa výraznejšia červená škvrna, bolestivé hrčky v hrúbke mliečnej žľazy a horúce na dotyk, až do priemeru 3 cm.Ak sa liečba nezačne včas, potom sa s mliekom môže začať uvoľňovať hnis. Celkový stav sa zhoršuje. Odčerpávanie by sa nemalo robiť ručne, pretože existuje riziko rozšírenia infekcie do iných oblastí. V tejto situácii môžete použiť elektrickú odsávačku mlieka.

V purulentnom štádiu mliečna žľaza sa zvyšuje, bolesť sa zintenzívňuje. Teplota je veľmi vysoká. Môže ísť dole, ale potom zase hore. Ak sa liečba nezačne včas, potom je sprevádzaná mastitída silná zimnica, nevoľnosť a zvracanie.

V štádiu abscesu tesnenia v zapálenej oblasti zmäknú. Vytvorí sa dutina naplnená hnisom. Proces sa môže zmeniť na flegmónu alebo gangrénu.

Liečba mastitídy s použitím tradičnej medicíny je plná komplikácií pre ženské telo. Faktom je, že ľudové prostriedky nie sú vždy schopné potlačiť infekciu vo vnútri tela, preto je to plné následkov. Mastitída v úplnom stave je, samozrejme, desivý obraz. Pripomíname si však, že mnohé z relatívne neškodných chorôb s kontingentným prístupom ľahko povedú k podobnému výsledku. Choroby je potrebné liečiť. Takže mastitída by sa mala posudzovať z rovnakej pozície.

Prevencia

Aby ste predišli mastitíde alebo sa s ňou rýchlo vysporiadali, pomôže vám niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. O správne pripevnenie dieťa na hruď spodný okraj mala by byť otočená naruby, líca by sa nemali vťahovať, jazyk by mal robiť rytmické vlnovité pohyby, v hrudníku by nemala byť žiadna bolesť, bradavka by mala byť úplne v ústach;
2. Aby ste zabránili rozvoju mastitídy, musíte sledovať hygienu, ale nepreháňajte to, najmä s čistením hrudníka;
3. V prvých dňoch kŕmenia sa fľaša veľmi neodporúča;
4. Malo by byť veľmi opatrné zavádzať doplnkové potraviny, pretože. prsník nemá čas prejsť na nový režim produkcie mlieka;
5. Pozitívny prístup a potešenie z procesu sú vždy vítané, a to aj pri dojčení.

Mastitída je zápalové ochorenie prsníka (mliečnej žľazy), ktoré sa zvyčajne rozvinie po pôrode a je charakterizované silnou bolesťou na hrudníku, začervenaním a zväčšením mliečnej žľazy, nepríjemným pocitom pri dojčení, zvýšenou telesnou teplotou a ďalšími príznakmi. hlavný dôvod vzhľad mastitídy bakteriálna infekcia, zápalové hrudník.

Priebeh mastitídy prechádza v niekoľkých obdobiach. Ak by nebolo potrebná liečba, choroba môže ísť do purulentnej formy, plnej nebezpečných komplikácií. Ak sa mastitída zistí v počiatočných štádiách a lieči sa včas, je možné zabrániť progresii. hnisavý zápal hrudník.

Príčiny mastitídy

Hlavným dôvodom, prečo sa vyvíja taká choroba, ako je mastitída, je prenikanie baktérií do prsného tkaniva.

Baktérie sa môžu dostať do prsníka niekoľkými spôsobmi:
cez krv, v prítomnosti ženské telo chronické ložiská infekcie (pyelonefritída, chronická tonzilitída atď.),
cez praskliny bradaviek - malé kožné defekty v oblasti bradaviek sú priaznivým prostredím pre infekciu.

Za normálnych podmienok, keď sa do mliečnej žľazy dostane malý počet baktérií, imunitný systém ženy dokáže infekciu potlačiť. Ale po pôrode je telo ženy vo väčšine prípadov oslabené a nemôže kvalitatívne odolávať baktériám.

hrá dôležitú úlohu pri vzniku mastitídy laktostáza, ktorých výskyt je spojený so zriedkavými kŕmeniami alebo neúplným / nedostatočným čerpaním materského mlieka, čo vedie k jeho stagnácii v kanáloch mliečnych žliaz. Mlieko prítomné v kanáloch mliečnych žliaz slúži ako priaznivé prostredie pre reprodukciu baktérií, pretože mlieko obsahuje veľké množstvo živín.

Rizikové faktory pre mastitídu

Vo väčšine prípadov sa mastitída prejavuje cez 2-4 týždňov po prepustení ženy z nemocnice.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko mastitídy:
veľké mliečne žľazy,
prítomnosť trhlín v bradavkách,
bradavky „nepravidelného“ tvaru (obrátené alebo ploché bradavky) sťažujú dieťaťu sať prsník, v dôsledku čoho sa mliečne žľazy počas kŕmenia dostatočne nevyprázdňujú, čo vedie k vzniku laktostázy,
laktostáza - pri nedostatočnej dekantácii mlieka stagnuje v kanáloch mliečnych žliaz. Zvyčajne pri laktostáze je odtok mlieka z jedného laloku mliečnej žľazy narušený v dôsledku jeho upchatia „zátkou“ zahusteného mlieka.

Príznaky laktostázy sú:
bolesť v prsníku,
uzliny (tesnenia) v hrudníku, ktoré zmiznú po masáži,
nerovnomerný únik mlieka z postihnutej oblasti prsníka.

Zvyčajne s laktostázou, ktorá nie je komplikovaná mastitídou, sa telesná teplota nezvyšuje. Ak sa laktostáza nevylieči do troch až štyroch dní, zmení sa na mastitídu. Prvým príznakom rozvoja mastitídy je zvýšenie telesnej teploty až na 37-39 stupňov.
zanedbanie hygienických pravidiel zo strany ženy počas dojčenia (pred a po kŕmení),
k dispozícii infekčné choroby chronická povaha (pyelonefritída, tonzilitída atď.).

Existujú dva hlavné typy mastitídy:
laktácia ( iné meno - po pôrode) - vyvíja sa u dojčiacich matiek,
nedojčenie - mastitída, ktorá nie je spojená s dojčenie. Tento typ mastitídy je pomerne zriedkavý a vzniká v dôsledku traumy, kompresie mliečnej žľazy a tiež ako reakcia na hormonálne poruchy vyskytujúce sa v tele.

Vláknitá a cystická mastitída nie sú nič iné ako cysticko-fibrózna mastopatia.

Etapy vývoja mastitídy

Počas popôrodnej (laktačnej) mastitídy sa rozlišuje niekoľko štádií:
skoré štádium – serózna mastitída - medzi hlavné charakteristiky patrí zvýšenie telesnej teploty, bolesť pri hmataní prsníka, zväčšenie objemu mliečnej žľazy,
infiltratívna mastitída vyvinie sa pri absencii adekvátnej liečby seróznej mastitídy, objaví sa horúčka a v jednej oblasti mliečnej žľazy sa vytvorí bolestivé tesnenie,
hnisavá mastitída – Toto je hnisanie oblasti hrudníka.

Príznaky a príznaky mastitídy

Mastitída sa zvyčajne vyznačuje akútnym vývojom - to naznačuje príznaky sa objavia rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín - pár dní).

Existujú také hlavné príznaky a symptómy mastitídy:
telesná teplota stúpa na 38 stupňa, čo je dôkazom prítomnosti zápalového procesu v tele. V dôsledku zvýšenia teploty sa objavuje zimnica, bolesť hlavy, slabosť;
neustála bolesť v hrudníku bolestivej povahy, ktorá sa zintenzívňuje počas dojčenia;
zväčšenie objemu mliečnej žľazy, začervenanie kože v oblasti zápalu, pokožka sa stáva horúcou.

Ak mastitída nie je vyliečená včas (v počiatočných štádiách), prechádza do purulentnej formy.

Hlavné príznaky a symptómy purulentnej mastitídy sú:
telesná teplota stúpa na 39 stupňov alebo viac, máte poruchu spánku, silnú bolesť hlavy, zlú chuť do jedla,
silná bolesť v mliečnej žľaze, bolesť je pociťovaná aj pri ľahkom dotyku,
v podpazušie dochádza k nárastu lymfatických uzlín, ktoré sú na dotyk prezentované ako malá veľkosť husté bolestivé útvary.

Diagnóza mastitídy

Ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste naliehavo požiadať lekárska pomoc. Diagnóza mastitídy je identifikovať charakteristické znaky ochorenia, ktoré sa zistia počas palpácie lekára a vyšetrenia mliečnej žľazy.

Ak chcete potvrdiť diagnózu mastitídy, vykonajte všeobecná analýza krvi, čo môže ukázať zápalový proces v tele. Vykonávajú tiež bakteriologickú štúdiu mlieka, ktorá je potrebná na identifikáciu typu baktérií a určenie ich citlivosti na antibiotiká. V niektorých prípadoch sa pri diagnostikovaní mastitídy používa metóda ultrazvuk(ultrazvuk) prsníka.

Mastitída a dojčenie

S mastitídou dojčenie je zakázané bez ohľadu na formu ochorenia. Je to spôsobené tým, že materské mlieko z chorých aj zdravých prsníkov môže obsahovať veľa baktérií, ktoré sú pre dieťa nebezpečné. Okrem toho pri liečbe mastitídy povinné užívanie antibiotík ktoré tiež prechádzajú do materského mlieka a môžu poškodiť dieťa. Aj pri dočasnom prerušení dojčenia pri mastitíde je potrebné pravidelne a opatrne odsávať mlieko. Tento postup nielen urýchli proces obnovy, ale tiež pomôže udržať laktáciu v budúcnosti, aby žena mala možnosť pokračovať v dojčení.

Liečba mastitídy

Liečbu mastitídy ovplyvňujú faktory ako forma ochorenia (hnisavá, serózna mastitída atď.), ako aj čas, ktorý uplynul od začiatku ochorenia.

Pri liečbe mastitídy sa riadia nasledujúcimi základnými princípmi:
zastavenie rastu baktérií
odstránenie zápalu
anestézia.

Hnisavá mastitída liečiť len s chirurgická intervencia. Je prísne zakázané liečiť mastitídu svojpomocne!

Podporuje rýchlejšie a bezbolestné zotavenie z mastitídy, úplné alebo čiastočné potlačenie tvorby mlieka (laktácia). Po zotavení sa laktácia môže obnoviť. Laktácia sa zvyčajne potláča pomocou špeciálnych liekov (napr. Dostinex, Parlodel atď.), ktoré predpisuje výlučne lekár.

Liečba infiltratívne a serózne, t.j. nehnisavé formy mastitída vykonávané konzervatívnymi metódami, bez chirurgického zásahu. Mlieko je potrebné odsať každé tri hodiny, aby sa zabránilo stagnácii, ktorá prispieva k rastu baktérií. Aby ste sa zbavili bolesti na hrudníku, použite anestetické lieky miestna akcia ako sú napríklad novokainové blokády.

Antibiotiká sú hlavné lieky na liečbu mastitídy. Po určení citlivosti baktérií je predpísané špecifické antibiotikum. Na liečbu mastitídy sa spravidla používajú tieto skupiny antibiotík:
cefalosporíny ( cefradil, cefazolín atď.),
penicilíny ( Amoxiclav, Oxacilín atď.),
aminoglykozidy ( Gentamicín) a tak ďalej.

Antibiotiká sa užívajú ako vo vnútri, tak aj intravenózne a intramuskulárne.

Liečba purulentnej mastitídy je založená na chirurgickej intervencii. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po operácii sú antibiotiká predpísané bez zlyhania.

Keď sa antibiotiká vysadia a bakteriologické testy preukážu, že mlieko neobsahuje baktérie, je dovolené pokračovať dojčenie.

Tradičné metódy liečby mastitídy sa neodporúčajú, keďže drvivá väčšina bylín nemá schopnosť zničiť infekciu, ktorá prenikla do mliečnych žliaz. Každé oneskorenie v liečbe mastitídy je spojené s výskytom hnisavých foriem ochorenia, ktoré predstavujú hrozbu pre život ženy.

Prevencia mastitídy

Každá žena by mala preventívne opatrenia zamerané na prevenciu mastitídy. Hlavné sú uvedené nižšie:
1. Pred a po dojčení treba dôsledne dodržiavať hygienické pravidlá. Žena počas obdobia kŕmenia by mala sledovať stav svojho tela, pretože je v úzkom kontakte s novonarodeným dieťaťom. Vyžaduje sa denná sprcha. Pred dojčením si musíte umyť ruky a obe prsia teplou tečúcou vodou, potom ich musíte osušiť mäkkým uterákom (prsné žľazy nemôžete nahrubo utrieť, pretože koža na nich je veľmi jemná a praská môže sa na ňom objaviť).
2. Jedným z rizikových faktorov pre rozvoj mastitídy je výskyt trhlín na bradavkách. Na zjemnenie pokožky okolo bradaviek aplikujte na pokožku po kŕmení rastlinné oleje na báze lanolínu.
3. Ako opatrenie na prevenciu laktostázy by malo byť dieťa kŕmené na požiadanie (neodporúča sa dodržiavať režim kŕmenia). Počas kŕmenia sa musíte uistiť, že v jednom z lalokov mliečnych žliaz nedochádza k zadržiavaniu mlieka (je kontraindikované stláčať oblasti mliečnej žľazy prstami, nemusíte držať hrudník). Mlieko, ktoré zostane po kŕmení novorodenca, sa musí odsať (to sa dá urobiť ručne aj pomocou odsávačky mlieka). Ak je v jednom z lalokov mliečnej žľazy tesnenie (stagnácia mlieka), je potrebné počas kŕmenia dať dieťaťu takú polohu, v ktorej bude jeho brada otočená smerom k tesneniu. Ak chcete odstrániť laktostázu, pri kŕmení môžete jemne masírovať hustú oblasť, kým sa nestane normálnou.

Aktualizácia: december 2018

Mastitída je zápalový proces v oblasti parenchýmu a v oblasti laktujúceho prsného tkaniva. Ochorenie sa vyvinie len u 2 - 5 % dojčiacich žien. Napriek tomu, že akútna mastitída sa môže vyskytnúť u žien kedykoľvek, často sa vyskytuje 2 až 3 týždne po narodení (82-87% prípadov), ale môže byť aj neskôr.

Vysvetľujú to anatomické a fyziologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v prsníku na začiatku sekrécie mledziva a mlieka. U 90 – 92 % pacientov je postihnutá len jedna mliečna žľaza a ľavostranná mastitída je častejšia ako pravostranná mastitída (pravostranná pravá rukaľahšie vyjadriť, takže ľavý prsník vyprázdňuje lepšie ako ten pravý).

Hlavnou podmienkou pre rozvoj mastitídy je preťaženie hrudníka (pozri), ktoré môže byť sprevádzané infekciou (často v nemocnici), alebo nie - nie infekčná mastitída.

Prvorodičky sú ohrozené mastitídou, pretože:

• existuje fyziologická nedokonalosť kanálikov mliečnych žliaz
• nedostatočne vyvinuté žľazové tkanivo, ktoré produkuje mlieko
• nedostatočne vyvinutá bradavka
• okrem toho nie sú žiadne skúsenosti
• Nie ().

O období laktácie

Tvar, veľkosť a poloha prsníkov sú veľmi individuálne, v rámci normálneho rozsahu sa značne líšia a závisia od:

• Vek
• fázy menštruačného cyklu
• všeobecná postava
• životný štýl
• štátov reprodukčný systémženy.

Anatómia mliečnych žliaz

Prsník ženy má laločnatú štruktúru, veľké laloky sú oddelené intervalmi spojivové tkanivo na 20 - 40 segmentov, z ktorých každý pozostáva z alveol. Samotná alveola je vystlaná jednovrstvovým epitelom žľazového typu s vylučovacím kanálikom, ktoré sú vzájomne prepojené do veľkých kanálikov, v ktorých materské mlieko. Lobárne kanály, ktoré sa navzájom spájajú, vylučovacie kanály sa otvárajú na špičke bradavky prsníka.

V oblasti hranice svätožiarov majú kanály rozšírenia nazývané mliečne dutiny. Okolo žľazových štruktúr je priestor prsníka vyplnený tukovým tkanivom, ktoré určuje jeho veľkosť a tiež tvar spolu s vývojom samotných žľazových lalokov. Ženský prsník je obklopený celým komplexom lymfatických uzlín, takže pri zápale prsníka sa zväčšujú a sú bolestivé. Lymfatické uzliny do ktorej prúdi lymfa z mliečnej žľazy:

• axilárne (97 % odtok)
• supraklavikulárne
• podklíčkové
• peristernálny
• mediastinálne a bronchopulmonálne

Čo sa deje s prsníkom počas tehotenstva a bezprostredne po narodení bábätka

Syntéza a uvoľňovanie materského mlieka na kŕmenie dieťaťa počnúc druhým trimestrom tehotenstva, kedy sa postupne aktivuje tvorba kolostra.

• Kolostrum – skôr ako srvátka bežné mlieko, S skvelý obsah bielkoviny a tuky, sa vylučuje do prvých cca 2-3 dní od narodenia dieťaťa a potom sa nahrádza prechodným a zrelým mliekom.
• Maximálne množstvo mlieka dozrieva 6 - 12 dní po pôrode.
• Obdobie stabilizácie- keď dôjde k tvorbe optimálneho množstva mlieka určeného na výživu dieťaťa, toto obdobie trvá prvých 3-6 mesiacov dojčenia.
• Priemerná dĺžka laktácie sa pohybuje od 5 do 24 mesiacov.

Prečo sa mastitída vyskytuje?

pôvodcovia mastitídy

Existujú 3 hlavné príčiny laktačnej mastitídy, predovšetkým:

• 70 % dojčiacich žien s mastitídou má zlatého stafylokoka
• staphylococcus albus
• streptokok

Tieto infekčné agens sú spravidla odolné voči penicilínom. Zriedka sa vysieva β - hemolytický streptokok, fekálny enterokok, E. coli, Klebsiella pneumónia, do 1 % Mycobacterium tuberculosis. Najčastejšie sa zisťujú anaeróby, ktoré predstavujú najmä stafylokoky. V plodinách sa môže vysievať aj epidermálny stafylokok aureus, ktorý však nie je patogénny, do mlieka sa dostáva z bradaviek, ktoré neboli pred výsevom spracované, a nespôsobuje hnisavé procesy v hrudníku.

infekcia

Infekcia môže byť získaná v komunite aj nozokomiálna – vyskytuje sa pri kontakte s infikovanou bielizňou, predmetmi starostlivosti atď. nozokomiálnej infekcie bude závažnejšia ako pri infekcii získanej v komunite.

Dospelí nosiči- pri klasickej mastitíde po pôrode môžu byť zdrojom infekcie latentné nosiče baktérií (častejšie od zdravotníckeho personálu, spolubývajúcich, ich príbuzných), ktorí ochorejú s miernymi, vymazanými prejavmi hnisavých alebo infekčných zápalových patológií. Predpokladá sa, že 20-30% ľudí je nositeľmi Staphylococcus aureus.

Zdrojom infekcie sa môže stať aj novorodenec – bábätko, ktoré môže byť prenášačom bacilov, a pacient so zápalovými ochoreniami nosohltanu, ústnej dutiny, hltana či pyodermiou (pustulózne ochorenie kože).

Jeden zásah Staphylococcus aureus na kožu hrudníka nestačí na výskyt mastitídy, pre jej rozvoj je potrebná prítomnosť provokujúcich faktorov:

Lokálne anatomické faktory vyvolávajúce mastitídu:

• defekty bradaviek – laločnatá bradavka, vpáčená plochá bradavka a pod.
• mastopatia
• hrubé jazvy po chirurgických zákrokoch (ťažké formy mastitídy v minulosti, odstránenie benígne novotvary atď.).

Systémové funkčné faktory:

• abnormálny priebeh tehotenstva- neskorá toxikóza, hrozba potratu, predčasný pôrod
• patológia pôrodu - strata krvi pri pôrode, trauma pôrodných ciest, manuálne oddelenie placenta, prvý pôrod s veľkým plodom
• popôrodné komplikácie- krvácanie, popôrodná horúčka, exacerbácia sprievodných ochorení.

Znížená odolnosť tkaniva voči patogénnemu vplyvu mikroorganizmov na pozadí zníženia práce miestnych a všeobecná imunita po pôrode, hypovitaminóza, sprievodné patológie, patológia pôrodu a tehotenstva - vytvorte priaznivé podmienky na rozvoj mastitídy.

Mechanizmus výskytu mastitídy

stáza mlieka

Keď mlieko stagnuje, obsahuje malé množstvo baktérií, ktoré sa hromadia v kanáloch žľazy. V priebehu času sa mlieko zráža a podlieha fermentačným procesom, ktoré vyvolávajú deštrukciu epitelových buniek vystielajúcich mliekovody a alveoly.

Zrazené mlieko spolu s čiastočkami odlupovaného epitelu blokuje prechod mlieka a spôsobuje laktostázu. Pri stagnácii sa baktérie rýchlo množia a spôsobujú infekčný zápal. Zvýšenie tlaku v hrudníku narúša procesy krvného obehu - venózna kongescia. Edém prispieva k zníženiu celkovej reaktivity tkaniva, ktoré vytvára výborné podmienky pre rast baktérií.

Zápal vedie k výraznej bolestivosti prsníka, čo prirodzene komplikuje tvorbu mlieka začarovaný kruh: laktostáza zvyšuje zápal, zápal laktostázu zhoršuje.

Popraskané bradavky

Infekcia spravidla preniká cez trhliny v bradavkách, infekcia je možná počas odsávania mlieka alebo dojčenia, menej často sa infekcia šíri krvou a lymfou. V 25 - 31% prípadov všetkých mastitíd sú súčasne zaznamenané aj praskliny bradaviek, čo umožňuje vysledovať vzťah. A hoci praskliny na bradavkách má 23 - 65% všetkých dojčiacich žien, keď sa mastitída rozvinie len u 3 - 6%, prevencia vzniku prasklín slúži ako súčasná prevencia rozvoja mastitídy.

Hlavným dôvodom vzniku prasklín na bradavkách je nesprávne prisatie dieťaťa - neúplné uchopenie prsníka dieťaťom. Nesprávna starostlivosť za prsníkom môže tiež prispieť k zhoršeniu prasklín (pozri).

Často je to výskyt trhlín v bradavkách, nútené odsávanie (a nie dôkladné vyprázdňovanie prsníka súčasne), čo spôsobuje laktostázu a v dôsledku toho mastitídu.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky mastitídy, dojčiaca žena by mala kontaktovať gynekológa, mamológa alebo chirurga. Po vyšetrení prsníka a vyhodnotení sťažností pacienta môže lekár použiť nasledujúce testy:

• analýza moču a kompletný krvný obraz
• bakteriologické (počet baktérií v 1 ml) a cytologické (počet leukocytov) vyšetrenie mlieka z oboch žliaz
• Okrem toho klinické príznaky, v diagnostike počiatočných foriem mastitídy bude významný laboratórny výskum tajný ženské prsia. Normálne má mierne kyslú reakciu (pH - 6,8). Zápal vyvoláva zmenu kyslosti mlieka smerom k zvýšeniu pH, čo možno vysvetliť zvýšením aktivity alkalickej fosfatázy.

Na diagnostiku vymazaných foriem laktačnej mastitídy použite:

• Ultrazvuk (s deštruktívnymi formami mastitídy) na určenie presnej lokalizácie purulentnej oblasti
• termovízia, termografia
• v zriedkavých prípadoch sa pri závažných indikáciách používa mamografia
• punkcia infiltrátu (s flegmonóznymi a abscesujúcimi formami) s následným bakteriologickým vyšetrením hnisu.

Klasifikácia mastitídy

V závislosti od klinických príznakov, počtu leukocytov a baktérií v analýze materského mlieka existujú:

• laktostáza
• neinfekčná mastitída
• infekčná mastitída

Iba pri použití klinických príznakov a symptómov mastitídy nie je možné určiť neprítomnosť alebo prítomnosť infekcie. Pri absencii účinnej evakuácie materského mlieka sa neinfekčná mastitída rozvinie do infekčnej mastitídy, čo môže viesť k vytvoreniu abscesu. AT klinickej praxi Používa sa nasledujúca klasifikácia mastitídy:

Podľa priebehu zápalového procesu: akútne (registrované v 85 - 87% prípadov v popôrodné obdobie) chronický	Podľa funkčného stavu: laktačný (najväčší záujem lekárov) nelaktačný	Podľa miesta a hĺbky lézie: povrch hlboký
Podľa povahy zápalu: serózna, infiltrácia (najčastejšie zaznamenaná u nulipárok (80 %) v veková skupina 17 - 30 rokov) hnisavý (má zase rozsiahlu klasifikáciu, ktorá priamo odráža stupeň šírenia infekcie a zmeny v hrudníku) gangrenózne		Podľa prevalencie procesu: obmedzené difúzne

Okrem toho niektoré ochorenia prsníka majú podobné príznaky ako príznaky mastitídy u dojčiacich žien, preto je potrebné rozlišovať:

• vriedky, karbunky
• abscesy, flegmóna
• erysipel, ktoré sú spojené do jedného konceptu - paramastitída
• pri chronickej mastitíde je povinná diferenciálna diagnostika s (biopsia podozrivého materiálu a jeho histologické vyšetrenie).

Symptómy

Aký je rozdiel medzi naliatím prsníkov a plnými prsníkmi? Pri opuchu prsníka je sťažená lymfatická aj venózna drenáž, zvyšuje sa tlak v mliekovodoch, opuchnú a opuchnú oba prsníky. Podobný obrázok je s prsiami naplnenými mliekom, existujú však rozdiely:

• prsník plný mlieka- tvrdý na dotyk, ťažký, teplý, ale bez opuchu alebo začervenania a bez viditeľného lesklého povrchu, mlieko samovoľne vyteká z bradavky, dieťa sa ľahko prisáva a mlieko ľahko tečie.
• preliaty hrudník Bolestivá, zväčšená, opuchnutá, vyzerá opuchnutá a môže sa lesknúť, s rozmazanými oblasťami začervenanej kože, bradavka sa niekedy natiahne do plochého stavu, dieťa má problémy s prisávaním sa k prsníku a tiež saje, pretože mlieko z prsníka nevyteká ľahko .

Serózna forma mastitídy, na rozdiel od stagnácie mlieka

Akútny zápal treba odlíšiť od jednoduchej stagnácie mlieka, ktorej príčiny môžu byť: abnormálna stavba bradavky, krátka uzdička u dieťaťa, nesprávne prisatie, nedostatočný rozvoj mliekovodov u nulipary, predčasné odsávanie, intenzívna tvorba mlieka.

	laktostáza	SEROZNÁ MASTITÍDA
Štátny štart	Akútna laktostáza je obojstranný proces, a najčastejšie vzniká medzi 3-5 dňami po pôrode, t.j. v dňoch náporu mlieka.	Stagnácia mlieka, keď je pyogénna mikroflóra pripojená na 2 až 4 dni a niekedy aj dni, sa zmení na serózna forma mastitída. Zvyčajne to začína náhle: s nástupom zimnica zvýšenie teploty celková slabosť, apatia akútna bolesť na hrudníku
Stav žľazy, kože	So stagnáciou nádorovitá formácia zodpovedá obrysom lalokov mliečnej žľazy, pohyblivá, s jasnými hranicami a hrboľatým povrchom, a čo je najdôležitejšie, bezbolestná a bez začervenania.	V dôsledku prítomnosti infiltrátu sa prsník zväčšuje, palpácia sa stáva prudko bolestivou a samotný infiltrát nie je jasne definovaný.
Čerpanie	Po stlačení sa mlieko voľne uvoľňuje - odsávanie je bezbolestné a po ňom vždy cítiť úľavu.	Pumpovanie je mimoriadne bolestivé a neprináša úľavu.
Všeobecný stav	Celkový stav ženy s akútnou stagnáciou sa mierne zhoršil. Telesná teplota, laboratórne testy krv a mlieko - v medziach normy. Pri stáze mlieka chýbajú dva hlavné klinické príznaky zápalu: začervenanie a horúčka.	Pretrvávajúca subfibrilácia 37-38C alebo s akútny proces okamžite 38-39C. Klinický krvný test ukazuje príznaky zápalu - zvýšenie počtu leukocytov, zvýšenie ESR.

Pri neinfekčnej mastitíde v počiatočnom štádiu je možné spontánne zotavenie - tesnenie sa vyrieši, bolesť ustúpi, teplota sa vráti do normálu. S infekčným, spravidla bez liečby, proces prechádza do infiltračnej fázy. Lekári odporúčajú, aby sa každé silné prekrvenie mliečnych žliaz so zvýšením telesnej teploty považovalo za počiatočné štádium mastitídy, aby sa mohla včas začať diagnostika a adekvátna liečba.

Existujú prípady, keď sa vyskytuje banálna laktostáza so silnou bolesťou prsníka a porušením celkového stavu ženy, potom sa po starostlivom odliatí mlieka po 3-4 hodinách infiltrát znovu prehmatá a vyšetrí:

• Pri laktostáze sa teplota zníži, bolesť ustúpi a stav sa vráti do normálu.
• S kombináciou mastitídy a laktostázy po 3-4 hodinách je bolestivý infiltrát hmatateľný, stav sa nezlepšuje, teplota zostáva vysoká.

Infiltratívne štádium

Pri absencii adekvátnej liečby môže proces po 2-6 dňoch prejsť do infiltračnej fázy, ktorá je charakterizovaná väčšou závažnosťou klinických príznakov a zhoršením stavu ženy.

• V postihnutom prsníku sa vytvorí infiltrát bez jasných kontúr.
• Postihnutý prsník sa zväčšuje, koža nad infiltrátom ešte nečervenie a zatiaľ nie je edém, mimoriadne bolestivá postihnutá žľaza.
• U 80% pacientov sa telesná teplota zvýši na 38,0 - 41,0, liečbou sa môže znížiť na 37-37,5C.
• Príznaky intoxikácie: slabosť, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla.

Pri absencii terapie prechádza infiltratívna forma ochorenia po 4-5 dňoch do deštruktívneho štádia, serózny zápal sa stáva hnisavým a prsné tkanivo pripomína plást s hnisom alebo špongiu nasiaknutú hnisom.

Deštruktívna - hnisavá a gangrenózna mastitída

Posilnenie všeobecných a lokálne príznaky zápal bude indikovať prechod počiatočných foriem mastitídy do purulentného štádia, zatiaľ čo príznaky hnisavej intoxikácie sú dobre vyjadrené, pretože toxíny pochádzajú z ohniska zápalu do krvi:

• Telesná teplota sa neustále udržiava na vysokých číslach, charakteristické sú teplotné poklesy o niekoľko stupňov počas dňa. Teplota samotnej mliečnej žľazy tiež stúpa.
• Intoxikácia: znižuje sa chuť do jedla, objavuje sa bolesť hlavy, slabosť, spánok sa zhoršuje.
• Hrudník je napätý, zväčšený, samotný infiltrát sa zväčšuje, má jasné kontúry, koža hrudníka sčervenie a každým dňom je to čoraz výraznejšie.
• V jednej z oblastí žľazy sa objavujú príznaky kolísania (pohyb tekutiny / hnisu).
• V niektorých prípadoch dochádza k pripojeniu regionálnej lymfadenitídy (zvýšenie najbližších lymfatických uzlín).
• Na povrchu alebo v hlbokých častiach žľazy sa môžu vytvárať abscesy s následným rozšírením.

Existujú nasledujúce formy deštruktívnej mastitídy:

• Abscesovanie - s tvorbou dutín abscesov (dutiny vyplnené hnisom), pričom v zóne infiltrátu sa pociťuje zmäkčenie a príznak kolísania (pretekajúca tekutina pri palpácii).
• Flegmonózne - výrazný opuch prsníka a jeho masívne zväčšenie, prudko bolestivé, koža je jasnočervená, možno až modročervená, často dochádza k stiahnutiu bradavky. Žene sa znižuje hemoglobín a zhoršuje sa rozbor moču.
• Infiltratívne-abscesujúce- prítomnosť hustého infiltrátu, ktorý zahŕňa malé abscesy rôznych veľkostí. Tečie ťažšie ako absces. Symptóm kolísania je zriedkavý vzhľadom na skutočnosť, že abscesy nie sú veľké a zhutnenie sa môže zdať jednotné.
• Gangrenózne - extrémne vážny stav u žien je charakteristická horúčka 40 - 41º, zvýšenie pulzu na 120 - 130 úderov / min, prsník sa prudko zväčšuje, je zaznamenaný kožný edém, na povrchu sú určené pľuzgiere s hemoragickým obsahom, oblasti nekrózy určený. Postupne sa edém šíri do okolitých tkanív.

Mali by ste pokračovať alebo prestať dojčiť, ak máte mastitídu?

Pokiaľ ide o zachovanie dojčenia s mastitídou, pred niekoľkými desaťročiami boli odporúčania pediatrov a gynekológov kategorické: prerušiť dojčenie na obdobie liečby mastitídy.

Dnes sa situácia otočila o 180 stupňov a bez výnimky všetci špecialisti na dojčenie požadujú dojčiť deti, nech sa deje čokoľvek. Zdá sa, že pravda, ako obvykle, je stále bližšie k stredu, alebo by sa aspoň mala zakladať na súbore argumentov pre a proti. Stojí za to rozlišovať medzi kŕmením dieťaťa týmto mliekom a udržiavaním laktácie ako takej:

Zachovanie laktácie

Laktácia by sa mala udržiavať vždy, keď je to možné, pretože pravidelný odtok mlieka je veľmi dôležitý, podľa niektorých správ len v 4 % prípadov prejde akútna mastitída do abscesu alebo hnisavej mastitídy pri zachovaní laktácie a kŕmení dieťaťa.

Dojčenie dieťaťa s mastitídou

Čo sa týka dojčenia dieťaťa, stojí za to zvážiť riziká a prínosy nedojčenia pre dieťa v porovnaní s vplyvom liečby matky. V každom klinický prípad problém sa rieši individuálne:

• Na neinfekčnú mastitídu, ktorá sa až tak nelíši od laktostázy, dojčenie nemožno zastaviť. Samozrejme, v spojení s racionálnym pumpovaním (nie do poslednej kvapky, ale ak je to potrebné, aby sa zabránilo hyperlaktácii), miernou terapeutickou masážou a protizápalovou terapiou (Ibuprofen, Traumeel, ultrazvuk).
• Ak hovoríme o infekčnom procese. Tu musíme vychádzať z toho, aké výrazné je utrpenie všeobecný stav matka (ťažko kŕmiteľná s teplotou 40, divoké bolesti a axilárna lymfadenitída).

Druhým momentom sa stáva hnisavý výtok z bradaviek. Inštruktori dojčenia tvrdohlavo dokazujú, že hnis sú len mŕtve baktérie a biele krvinky a nie je kontraindikované kŕmiť ním dieťa. Ale namietnime, prečo sa v bakteriologických laboratóriách stále vysievajú hnisavé výtoky, ktoré majú dobrý bakteriálny rast a určujú citlivosť patogénov na antibiotiká? Hnisavý výtok z bradaviek by mal:

• alebo pred kŕmením veľmi dôkladne odčerpajte
• alebo sa stanú prekážkou v pokračovaní dojčenia na obdobie liečby hnisavého zápalu prsníka.

Udržať laktáciu v období liečby je možné aj pomocou pravidelného odsávania až do vyriešenia problému, ale v tomto období dieťa kŕmiť a následne liečiť črevné poruchy na pozadí stafylokokov získaných počas kŕmenia, ako aj vplyvom antibiotickej terapie je pre dieťa mimoriadne nepriaznivé, dlhé a nákladné.

Takmer všetky antibakteriálne lieky, podávané dojčiacej žene, vstupujú do materského mlieka a do organizmu dieťaťa, poskytujúc nepriaznivý účinok- toxické a alergické reakcie, trpí normálna mikroflóra GIT.

V závislosti od rôznych farmaceutických skupín niektoré antibiotiká ľahko prechádzajú do mlieka a vytvárajú vysoké koncentrácie. účinných látok, iné prechádzajú v malom množstve, čo nepredstavuje skutočnú hrozbu pre dieťa, a preto sú schválené na použitie počas dojčenia.

Konzervatívna liečba

V závislosti od stavu pacienta sa liečba môže vykonávať v nemocnici aj ambulantne. Na počiatočné štádiá komplexný konzervatívna terapia, kedy:

• choroba netrvá dlhšie ako 3 dni
• celkový stav ženy je relatívne uspokojivý
• žiadne zjavné príznaky hnisavého zápalu
• teplota nižšia ako 37,5 C
• mierna citlivosť prsníkov
• všeobecný krvný test je normálny.

Keďže hlavnou príčinou a sťažujúcim faktorom je laktostáza, je dôležité efektívne vyprázdňovanie mliečnych žliaz, preto by sa malo mlieko odsať každé 3 hodiny, najskôr zo zdravého prsníka, potom z postihnutého. Liečba mastitídy:

• Pravidelné kŕmenie alebo odsávanie na vyriešenie laktostázy v kombinácii s masážou.
• Antibiotiká široký rozsah akcie na infekčnú mastitídu
• Symptomatická liečba - nesteroidné protizápalové lieky (), spazmolytiká ()
• Traumeel gél na neinfekčnú mastitídu.

O deň neskôr s pozitívnou dynamikou je predpísaná fyzioterapia - terapia UHF, ultrazvuk, podporujú resorpciu zápalového infiltrátu a normalizujú funkcie mliečnej žľazy. Domáca liečba zahŕňa vyšetrenie ženy každých 24 až 48 hodín, pri absencii pozitívnej dynamiky a odpovede na antibiotickú terapiu by žena mala byť hospitalizovaná.

Antibiotiká na liečbu mastitídy

Po diagnostikovaní laktačnej mastitídy:

• žena má vysokú teplotu, ťažký celkový stav
• existujú popraskané bradavky a príznaky mastitídy
• deň po normalizácii odtoku mlieka sa stav nezlepšuje.

na zabezpečenie optimálnych výsledkov treba začať antibiotickú liečbu. Dokonca aj najmenšie oneskorenie pri predpisovaní terapie zvýši pravdepodobnosť vzniku abscesu. Trvanie liečebného cyklu sa určuje individuálne, priemerný priebeh je 7 dní. Skupiny antibiotík:

• penicilíny

Preniknúť do mlieka ženy v obmedzenom množstve. Koncentrácia benzylpenicilínov v mlieku v porovnaní s koncentráciou v sére je desaťkrát nižšia. Rovnaké pravidlo je typické pre polosyntetické penicilíny. Pri zápalových procesoch sa prechod týchto zložiek do mlieka znižuje. Pre širokospektrálne penicilíny je charakteristický relatívne nízky stupeň difúzie do mlieka. Index pre penicilíny je výrazne nižší ako 1.

• Cefalosporíny

Údaje naznačujú obmedzený prechod do mlieka. Maximálna koncentrácia pri zdravé ženy hodinu po podaní je 2,6 % maximálnej koncentrácie v krvnom sére. So zápalom sa zvyšuje prechod antibiotika do materského mlieka. Existujú dôkazy o slabom vylučovaní cefalosporínov druhej a tretej generácie do materského mlieka. Napriek tomu, že index je tiež menší ako jedna, ale jeho hodnota prevyšuje hodnotu penicilínov.

• makrolidy

Prenikajú v relatívne vysokých koncentráciách, dosahujúc priemerne 50 % hladiny v krvnom sére. Zároveň sa však nezaznamenáva negatívny vplyv na prenikanie makrolidov do tela dieťaťa.

• Aminoglykozidy

Väčšina zástupcov nepreniká dobre do materského mlieka av nízkych koncentráciách. Napriek tomu sa neuskutočnili žiadne oficiálne štúdie, pretože lieky sú zakázané počas tehotenstva a laktácie z dôvodu nefrotoxicity. Koncentrácia v materskom mlieku je 30% koncentrácie v krvi, ale môže dôjsť k ovplyvneniu črevnej mikroflóry novorodencov.

• Fluorochinolóny

Všetci zástupcovia tejto farmaceutickej skupiny prechádzajú do materského mlieka, ale prísne kontrolované štúdie sa neuskutočnili. Užívanie liekov tejto skupiny počas tehotenstva a dojčenia sa neodporúča, vzhľadom na vysoké riziko toxicity.

Lieky voľby bez prerušenia dojčenia: amoxicilín, augmentín (amoxiclav s opatrnosťou, keď prínos pre matku prevažuje nad poškodením dieťaťa), z cefalosporínov - cefalexín. Neprípustné pri kŕmení dieťaťa: sulfónamidy, linkozamíny, tetracyklíny, fluorochinolóny.

Je možné robiť obklady na mastitídu, používať masti?

Keď sa objavia prvé príznaky laktostázy alebo mastitídy, mali by ste sa poradiť s lekárom, stanoviť diagnózu, určiť štádium ochorenia a prediskutovať možnosti liečby.

Neinfekčná mastitída- hrejivé obklady možno použiť len pri laktostáze a neinfekčnej mastitíde v komplexná liečba. Na noc je možné na postihnuté miesto použiť poloalkoholické obklady, kapustný list s medom, lopúchovými listami atď. Po obklade sa opláchne hrudník teplá voda. Môžete použiť aj homeopatický gél Traumeel.

O hnisavá mastitída teplé obklady a používanie mastí môže zhoršiť priebeh ochorenia, a preto sa neodporúčajú.

Chirurgia

Často aj napriek aktívnej realizácii konzervatívna liečba antimikrobiálne látky, môže dôjsť k prechodu do purulentných alebo deštruktívnych štádií asi 4-10% rozvíjajúcich sa mastitíd. Takéto komplikácie vyžadujú okamžité a aktívne chirurgická liečba, ktorá sa bude vykonávať len počas hospitalizácie v nemocnici.

Zóna abscesu sa otvorí na odstránenie hnisu z tkanív a rana sa aktívne umyje antiseptikami, po ktorej nasleduje drenáž. Postup sa vykonáva pod celková anestézia. Tiež ako dodatočný výskum, za účelom odlišná diagnóza, sa posiela na histologické vyšetrenie malý fragment stien v oblasti abscesu, pretože proces môže byť kombinovaný s malígnym novotvarom.

Prevencia

Skoršia návšteva lekára pri najmenšom podozrení minimalizuje riziko vzniku purulentnej mastitídy. Počas popôrodného obdobia by mali byť dojčiace ženy starostlivo sledované skorá diagnóza laktostáza a mastitída. Základná prevencia:

• Používajte iba pohodlné spodné prádlo na dojčenie
• Je lepšie dojčiť na požiadanie
• Ak dôjde k hyperlaktácii, pred kŕmením odsajte trochu mlieka
• Bábätko správne priložiť, sledovať správne uchopenie prsníka bábätkom
• Neskracujte čas kŕmenia
• Je lepšie spať na boku alebo na chrbte
• Kŕmte v noci, vyhýbajte sa veľkým nočným prestávkam
• Neprechladzujte hrudník a chráňte ho pred zranením
• Zabráňte výskytu popraskaných bradaviek a liečte ich včas.

Je povinné dodržiavať sanitárny a hygienický režim. Včas identifikovať a dezinfikovať ložiská infekcie v tele matky ( kazivé zuby, mandle, dutiny).

Mnoho žien vie, čo je mastitída, najmä tie, ktoré nosili a kŕmili dieťa.

Toto je názov zápalu mliečnej žľazy, ktorého pôvodcom sa v 95% prípadov stáva Staphylococcus aureus. Môže byť akútna alebo chronická, laktačná alebo nelaktačná, spôsobená infekciou škodlivými organizmami alebo sa objaví v dôsledku stagnácie mlieka.

Po pôrode sa s ňou stretáva deväť z desiatich žien, prvorodené sú na zápal najnáchylnejšie. Okrem toho sa choroba môže objaviť u mužov a dokonca aj u detí, v tomto článku podrobne popíšeme všetky odrody.

Mastitída je zvyčajne rozdelená do niekoľkých foriem alebo štádií, ktoré plynule prechádzajú z jednej do druhej, ak sa ochorenie nelieči. Každý z nich je sprevádzaný „ich“ príznakmi.

Serózna mastitída začína, keď škodlivé organizmy vstúpia do tkaniva prsníka, príznaky sú:

• Teplota stúpa na 38-38,5 stupňov, pacient sa chveje;
• Telo oslabuje, chuť do jedla sa stráca, objavuje sa bolesť hlavy;
• V oblasti hrudníka sa objavuje konštantná a ťahavá bolesť, ktorá sa časom zintenzívňuje;
• Koža v oblasti zápalu sčervenie, objavia sa zhutnené zóny.

Infiltratívna fáza je sprevádzaná asociáciou ložísk zápalu, objavuje sa edém.

Sprevádzané:

• vysoká telesná teplota;
• Zvyšujúca sa bolesť;
• Prsné žľazy sa stávajú hustými;
• V podpazuší sú zväčšené lymfatické uzliny.

Hnisavá mastitída, najťažšia fáza, v ktorej sa infiltrát začína plniť hnisom.

Symptómy:

• Telesná teplota stúpa na 39,5 stupňov a viac;
• V postihnutej oblasti je silná a nepretržitá bolesť, často pulzujúca;
• Lymfatické uzliny v podpazuší sa naďalej zväčšujú a sú bolestivé.

Zápal mliečnych žliaz u dojčiacej matky sa nazýva laktačná mastitída, často sa pozoruje krátko po narodení dieťaťa a počas kŕmenia. Pravdepodobnosť jeho výskytu počas dojčenia sa zvyšuje, ak matka správne neodsáva mlieko, prípadne prikladá dieťa k prsníku. To vedie k stagnácii laktózy, vzniku mikrotraumov bradavky, cez ktorú vstupujú mikróby do tela.

Fibrocystická forma ochorenia sa môže objaviť nielen u dojčiacich žien, ale aj u mužov. Ochorenie môže vyvolať narušenú hormonálnu rovnováhu v tele, klimatické zmeny, mechanické poškodenie mliečnej žľazy, vyvolať nekrózu tukových tkanív. K tomuto ochoreniu sú náchylní aj pacienti s cukrovkou.

Mužská mastitída je extrémne zriedkavá, pretože pri narodení sú žľazy u mužov znížené, a preto nie sú určené na kŕmenie detí a zostávajú ako nevyvinuté základy. Hormonálne zmeny však môžu vyvolať mastitídu, vďaka ktorej začne žľazové tkanivo rásť a potom sa zapáli.

Vo všeobecnosti sa príznaky podobajú príznakom, ktoré sa vyskytujú pri iných ochoreniach prsníka. Môže sa zameniť so zápalom kože, podkožia alebo svalov v oblasti hrudníka, preto pred začatím liečby je potrebné vyšetrenie u lekára.

Symptómy u mužov:

• Prsné žľazy sa zväčšujú;
• V postihnutej oblasti sa objaví začervenanie;
• Zapálená oblasť napučiava a bolí;
• Ďalšie príznaky zápalu

Vzhľadom na to, že ochorenie je vyvolané hormonálnou nerovnováhou, objavujú sa ďalšie príznaky, ako je znížená potencia, zmeny hlasu, svalov a tukovú hmotu môžu byť prerozdelené.

V tomto prípade zostávajú všetky príznaky mierne, až kým sa mastitída nestane hnisavou. Diagnóza sa stáva zrejmou, ale jedinou dostupnou liečbou v tomto štádiu je zásah chirurga.

Príznaky mastitídy

Keďže zápal mliečnych žliaz sa najčastejšie vyskytuje u žien, sú to práve ony, ktoré najlepšie poznajú všetky jeho prejavy. Rozpoznať to je úplne jednoduché – horúčka, zmeny veľkosti prsníkov, zhrubnutie tkaniva, bolesť a zvýšená citlivosť. U dojčiacej matky môže ochorenie vyvolať prejavy podobné ako obyčajná chrípka, ochorenie sa vyvíja veľmi rýchlo, niekoľko dní po objavení sa prvých príznakov sa koža začína sčervenať a proces laktácie spôsobuje pocit pálenia a bolesti.

Vo väčšine prípadov ochorenie postihuje iba jeden prsník, po 6 mesiacoch od narodenia dieťaťa sa hrozba zápalu stáva minimálnou. Ale v prvých dvoch alebo troch týždňoch bezprostredne po narodení dieťaťa je pravdepodobnosť výskytu pomerne vysoká a zostáva tak tri mesiace.

Ak žena už bola raz chorá a vyliečila mastitídu, stále má zvýšenú pravdepodobnosť opätovný výskyt choroba. Keď sa objavia príznaky, liečba by sa mala začať okamžite, navyše svojvoľne overené a spoľahlivé „babské lieky“ sa musia kombinovať s liečbou pod dohľadom lekára, inak sa mastitída môže stať hnisavou, po ktorej bude potrebná operácia.

U žien starších ako 30 rokov sa môže vyskytnúť nelaktačná mastitída, ktorá sa vyvíja na pozadí oslabeného imunitného systému a tela ako celku, čo spôsobuje pomalé patológie.

Príznaky spočiatku zostávajú jemné, čo sťažuje diagnostiku. Vo veku 40 až 60 rokov sa príznaky môžu podobať rakovine prsníka, na určenie príčiny zápalu sa vykonáva excízia tkaniva v postihnutej oblasti prsníka.

Známky mastitídy u mužov v porovnaní so ženami sú veľmi malé, a preto zápalové procesy nemôže spôsobiť výrazné nepohodlie. Iba ak sa mastitída objaví na pozadí hormonálneho zlyhania, súčasne s oslabením imunitného systému a ak sa neprijmú žiadne opatrenia na jej liečbu, ochorenie sa môže rozvinúť do purulentného štádia.

Choroba sa môže vyvinúť aj u detí, častejšie u novorodencov. Objaví sa v dôsledku infekcie v prvých týždňoch života dieťaťa, škodlivé mikroorganizmy sa môžu dostať do oblasti mliečnych žliaz cez krvné cievy z iných ložísk infekcie alebo v dôsledku mechanickému poškodeniu. Postupuje mimoriadne rýchlo, za deň môže dosiahnuť až hnisavé štádium. Intenzita zápalu a pravdepodobnosť jeho výskytu nezávisí od pohlavia dieťaťa.

Príznaky sa len málo líšia od vyššie uvedených:

• Prudké zvýšenie teploty;
• Apatia alebo nadmerná excitabilita dieťaťa;
• Odmietnutie jesť;
• Ovplyvnená žľaza výrazne zväčšuje veľkosť;
• Na druhý deň postihnuté miesto opuchne, sčervenie a začne bolieť.

Pri čo i len najmenšom podozrení na mastitídu u dojčaťa treba ihneď vyhľadať lekársku pomoc, dieťa aj matku najčastejšie umiestnia do nemocnice, kde dojča preliečia antibiotikami a vitamínmi.

Mastitída sa vyskytuje u dievčat dospievania, je to dôsledok hormonálnej reštrukturalizácie mladého organizmu, v dôsledku ktorej je imunita dočasne oslabená. Môže sa vyvinúť do zložitých foriem iba vtedy, ak sa nič neurobí.

Viac o príznakoch mastopatie sa môžete dozvedieť tu:

Liečba mastitídy

Bez ohľadu na štádium mastitídy by sa mala liečiť pod dohľadom lekára. Hneď ako sa u dojčiacej matky objavia prvé príznaky choroby, ako je nevoľnosť, vysoká horúčka, mala by kontaktovať ošetrujúceho gynekológa, ktorý vykoná vyšetrenie, určí príčinu ochorenia a predpíše vhodnú liečbu. To znamená, že sa neodporúča liečiť mastitídu doma.

Prvá vec, ktorú lekár urobí na vyšetrenie, je krvný test, druhým opatrením bude výsev mlieka na sterilitu, tým sa určí pôvodca ich reakciou na antibiotikum. Overenie diagnózy trvá určitý čas, preto sa pri závažných príznakoch okamžite začína liečba, ktorá sa následne upravuje v závislosti od patogénu. Dojčenie sa zastaví, pretože to môže poškodiť dieťa. Mlieko obsahuje patogén aj liečivá vnesené do tela. Obdobie, na ktoré je potrebné dieťa odstaviť a previesť na umelú výživu, preberieme s ošetrujúcim lekárom.

V lekárskej praxi je predovšetkým predpísaná antibiotická liečba. Ak to chcete urobiť, vyberte tie, ktoré čo najrýchlejšie preniknú do prsných tkanív, pričom by mali byť čo najúčinnejšie proti infekčnému agens. Tento výber liekov vám umožňuje vytvárať maximálna koncentrácia antibiotikum v tkanivách prsníka, kde môže bojovať proti škodlivým mikroorganizmom. Antibiotikum sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne, lekár môže predpisovať aj lieky v tabletách.

Užívanie antibakteriálnych liekov trvá 5-10 dní v závislosti od predpisu lekára.

Je dôležité, aby dojčiace ženy vyprázdňovali choré mliečne ženy, aby sa vyhli stagnácii mlieka, takže lekár môže predpísať hormonálne prípravky určené na urýchlenie odtoku a uvoľňovania mlieka. Čerpanie je povinný postup pri liečbe, musí sa vykonávať každé 3-3,5 hodiny.

Prirodzene, takéto opatrenia nie sú potrebné v prípade mastitídy u mužov. Liečba v tomto prípade je znížená na obvyklú lekársky zásah užívaním antibiotík.

Ak sa choroba rozvinula hnisavá forma, zobrazené chirurgická intervencia, a ďalšia liečba v nemocnici. Hnisavý absces otvorené, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju ochorenia. Lekár môže predpísať infúzna terapia, ktorá zahŕňa zavádzanie glukózových a soľných roztokov cez kvapkadlo, čo znižuje intoxikáciu a podporuje metabolizmus. Ak sa choroba objavila v dôsledku oslabenej imunity, je povolené použitie imunomodulátorov.

Po preliečení hnisavého zápalu prsníka sa mlieko tvoriace sa v prsníku kontroluje na prítomnosť patogénov alebo zvyškov liekov. Štúdia sa vykonáva asi týždeň, ak sa ukáže negatívny výsledok, matka môže svoje dieťatko opäť dojčiť.

Mnohí premýšľajú o liečbe mastitídy ľudové prostriedky choroba je však príliš vážna na samoliečbu. Aplikácia na hrudník rôzne rastliny a obklady môžu skutočne pomôcť pri hojení, ale takéto „lieky“ môžu aj ublížiť, ak sa používajú bez rozmyslu. Môžu byť použité, ale iba po konzultácii s lekárom.

Ako viete, je oveľa jednoduchšie zabrániť rozvoju choroby, ako ju liečiť. Žena môže dobre vylúčiť výskyt mastitídy po narodení dieťaťa alebo minimalizovať pravdepodobnosť jej výskytu, preto môžete:

Dodržiavaním správneho režimu kŕmenia tak, aby zostal prirodzený, vyhýbaním sa stresu, možno minimalizovať pravdepodobnosť zápalu prsníka.

Počas nosenia dieťaťa sa mliečne žľazy pripravujú na budúcu laktáciu, v prítomnosti mastopatie alebo ak žena predtým podstúpila operáciu prsníka, je potrebné poradiť sa s mammológom.

V druhej polovici tehotenstva si musíte každý deň umývať prsia studenou vodou a utrieť ich dosucha tvrdým uterákom a masírovať bradavky. Povolené použitie špeciálne masti a krémy. Hygienu netreba zanedbávať ani po pôrode, každý deň až 3-4x umývať mliečne žľazy, podprsenka by mala byť pohodlná. Matka by mala byť schopná pravidelne chodiť a správne jesť.

Dodržiavaním týchto jednoduchých pravidiel sa môžete vyhnúť vzniku mastitídy a zabezpečiť normálne kŕmenie dieťaťa.

Šťastná je žena, ktorá nevie, čo je mastitída. Ale bohužiaľ, táto choroba je celkom bežná. Mastitídam trpí až päť percent dojčiacich matiek a spravidla toto ochorenie najčastejšie postihuje prvorodičky. Preto je veľmi dôležité prísne dodržiavať pravidlá dojčenia a elementárne hygienické normy. Mastitída je však zákerná choroba. Postihuje nielen dojčiace matky, ale aj ženy po tridsiatke, novorodencov a dokonca aj dospelých mužov...

Faktom je, že mastitída prsníka je zápalové ochorenie mliečnych žliaz, ktoré je spôsobené rôznymi mikroorganizmami. Spúšťačom rozvoja mastitídy môže byť prechladnutie, prienik infekcie cez mikrotrhlinky v bradavkách. Existujú dva typy mastitídy – laktačná, ktorá sa objavuje u dojčiacich žien a fibrocystická.

Problém dojčiacich matiek

Mastitída u dojčiacich žien sa spravidla vyvíja v prvých troch mesiacoch po narodení dieťaťa. Mastitída vyvolaná počas dojčenia môže byť porušením plytvania mliekom cez kanály. Spravidla je to spôsobené banálnou neskúsenosťou a nesprávnym kŕmením dieťaťa, ako aj nešikovnými činnosťami pri dekantácii. Preto laktačná mastitída najčastejšie postihuje ženy, ktoré rodia prvýkrát.

Pri nesprávnom čerpaní a kŕmení vznikajú na bradavkách mikrotrhlinky, ktoré sa stávajú vstupnými bránami infekcie. Staphylococcus aureus a iné druhy mikroorganizmov prenikajú cez trhliny v hrudníku a spôsobujú zápal. Niekedy je mastitída u dojčiacich žien výsledkom popôrodnej infekcie. Ale to sa stáva veľmi zriedka.

Príznaky mastitídy

Ak sa mastitída začala rozvíjať, nie je možné nerozpoznať jej príznaky. Choroba sa prejavuje akútne: teplota náhle stúpne na 38-39 ° C; prsník sa zväčšuje a stáva sa hustým a citlivým. Paralelne s tým môže mať žena zimnicu, nevoľnosť, slabosť, slabosť, ktorá pripomína príznaky chrípky. Okrem toho príznaky mastitídy rýchlo rastú. Po chvíli je jednoducho nemožné dotknúť sa prsníka, je to také bolestivé na dotyk. Po 2-3 dňoch sa v hrudníku objaví tesnenie, koža sa zmení na červenú, počas kŕmenia sa cíti pálenie a bolesť.

Najčastejšie sa mastitída u dojčiacej matky vyvíja v jednom prsníku. Takmer nikdy sa neobjaví po 6 mesiacoch - najčastejšie postihuje mladú mamičku v období 2-3 týždňov -3 mesiace po narodení dieťaťa. Bohužiaľ, ak sa mastitída objaví, potom je žena ohrozená - percento výskytu recidivujúcej mastitídy je pomerne vysoké. Ak sa liečba nezačne včas a vyskúšate si „odskúšané“ recepty babičky prerozprávané priateľmi, ochorenie sa rýchlo rozvinie do hnisavého zápalu prsníka. V tomto prípade medikamentózna liečba už nemusí byť účinné a bude si vyžadovať chirurgický zákrok.

Iné typy mastitídy

U žien po tridsiatke sa môže vyvinúť nelaktačná mastitída. Zasiahne oslabené dámy, ktoré majú problémy s imunitný systém a pomalý patologické procesy v tele. V tomto prípade nemusia byť príznaky mastitídy také zrejmé a prekrývajú sa s príznakmi iných ochorení, čo sťažuje diagnostiku.

Po štyridsiatom až šesťdesiatom roku života môžu príznaky pripomínať rakovinu prsníka podobnú mastitíde. Na diagnostiku sa tkanivo vyreže v oblasti zhusťovania, aby sa vylúčila rakovina.

Nelaktujúca mastitída u žien môže byť spôsobená traumou mliečnej žľazy, náhlou zmenou klímy - veľmi častým hosťom je nelaktujúca mastitída po dovolenke v r. teplých krajinách v zime.

Veľmi zriedkavo, ale stále sa vyskytuje mastitída u mužov. V prvom rade je to znamenie hormonálna nerovnováha v tele; mastitída sa často objavuje u tých, ktorí trpia cukrovkou. U mužov, ktorí podstúpili operáciu na zmenu pohlavia a prsné implantáty, sa občas vyvinie mastitída, ale je to zriedkavé. Liečba mastitídy u mužov sa spravidla vykonáva bez chirurgického zákroku pomocou lekárskych metód.

U detí existuje mastitída. Najčastejšie sa mastitída vyskytuje u novorodencov, ktorá sa vyvíja v prvých týždňoch života v dôsledku infekcie. Mikroorganizmy prenikajú s krvou z iného ohniska infekcie alebo zvonka cez kožné lézie. Treba pamätať na to, že mastitída u detí sa vyvíja veľmi rýchlo a má rýchly priebeh. Po dni alebo dvoch sa choroba dostane do purulentného štádia. Nemali by ste si myslieť, že ak je novorodenec chlapec, nemôže ochorieť mastitídou - detská mastitída rovnako často postihuje chlapcov aj dievčatá.

Mastitída sa javí ako bežné zápalové ochorenie – teplota stúpa, dieťa sa stáva apatickým alebo naopak dráždivým, odmieta jesť. Jeden prsník zvyšuje. V prvý deň choroby nie je začervenanie, potom sa objaví opuch, začervenanie a bolestivosť. Mastitída prsníka u dieťaťa vyžaduje rýchlu návštevu lekára pri prvom podozrení. Deti sú v nemocnici liečené antibiotikami a vitamínmi.

Mastitída postihuje dievčatá v puberte – spravidla za to môžu hormonálne zmeny v tele, ktoré vedú k dočasnému oslabeniu obranyschopnosti. Liečba mastitídy u dospievajúcich je podobná liečbe nelaktačná mastitída u dospelých žien.

Liečba mastitídy

Napriek závažnosti symptómov sa mastitída u žien lieči úspešne a pomerne rýchlo. Konzervatívne a chirurgické metódy liečbe. Ak je mastitída diagnostikovaná rýchlo a nezačne sa, potom je antibiotická terapia predpísaná na dva týždne. zmiznutie bolesť nie je dôvodom na vysadenie lieku. Ak sa liečba preruší, mastitída sa môže znova vrátiť.

Paralelne sa na zmiernenie stavu aplikuje ľad na hrudník, pije sa veľa vody a teplá sprcha. Bez ohľadu na to, aké bolestivé to je, nikdy neprestaňte dojčiť ani odsávať. Ak sa vyvinula hnisavá mastitída, je lepšie mlieko odsať. V opačnom prípade sa mlieko bude hromadiť v prsníku a mastitída sa zhorší.

Ak antibiotická terapia neprináša výsledky a mastitída prešla do purulentného štádia, potom je predpísaná chirurgická intervencia: absces sa otvorí v nemocnici.

Prevencia mastitídy

Laktačnej mastitíde je lepšie predchádzať ako ju liečiť! Od samého začiatku kŕmenia dodržiavajte jednoduché pravidlá, ktoré pomôžu vyhnúť sa infekcii prsníka. Pred každým kŕmením a po ňom je potrebné umyť mliečne žľazy, utrieť ich slabým dezinfekčným roztokom. Nezabudnite zmeniť polohu dieťaťa, priložte ho striedavo na každý prsník, ale až po úplnom vyprázdnení prvého prsníka. Vytlačte zvyšné mlieko.

Nie je potrebné dovoliť dieťaťu hrať sa s prsníkom - ak už jedlo a len si dopraje, potom prestaňte kŕmiť. V dôsledku neustálej prítomnosti bradavky v ústach dieťaťa a hryzenia sa na nich môžu objaviť mikrotrhlinky, cez ktoré môže infekcia ľahko preniknúť do mliečnej žľazy.

Objavujúce sa trhliny v hrudníku by sa mali okamžite namazať roztokom brilantnej zelene.

Zvlášť starostlivo je potrebné sledovať zdravie dospievajúcich dievčat, neumožňovať im podchladenie mliečnych žliaz, venovať sa športom, ktoré môžu viesť k poraneniu hrudníka.

Hlavná vec na zapamätanie je, že pri prvých príznakoch choroby by ste sa nemali samoliečiť, hľadať zabudnuté recepty v knihách, riadiť sa radami susedov a dobrých príbuzných. Ak sa včas poradíte s lekárom, mastitída sa vylieči pomerne rýchlo a bez akýchkoľvek komplikácií.