Leczenie złamań kości śródstopia stopy z przemieszczeniem i bez przemieszczenia. Złamanie kości śródstopia stopy – najskuteczniejsze sposoby diagnozowania i leczenia urazu

Piąte złamanie śródstopia uraz stopy jest naruszeniem jej integralności anatomicznej, które nastąpiło pod wpływem czynników traumatycznych.

Najczęściej dzieje się to podczas skręcenia nogi lub w momentach intensywnego stresu. Nierzadko dochodzi do takich obrażeń w wyniku upadku ciężkich przedmiotów na stopę lub lądowania twarda powierzchnia po skoku.

Czynniki prowokujące tego typu obrażenia:

osteoporoza;
zwichnięcie więzadeł utrzymujących kości stopy w granicach normy anatomicznej;
długotrwała aktywność fizyczna;
nadwaga, tworzenie dodatkowe obciążenie na stawach dolne kończyny.

Ważny! Noszenie butów na wysokim obcasie zwiększa ryzyko skręcenia stopy i złamania kości śródstopia, w której dochodzi do uszkodzenia stawu śródstopia. przez długi czas jest w nienaturalnej pozycji.

Rodzaje obrażeń

Zasady leczenia złamań w różnych obszarach piątej kości śródstopia mają wiele istotnych różnic. Uszkodzenie może być zlokalizowane u podstawy kości, w jej środkowej części lub w okolicy głowy.

Ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie i określenie rodzaju urazu:

Złamanie awulsyjne podstawy piątej kości śródstopia następuje w wyniku ostrego odwrócenia stopy. Fragment kości zostaje odłączony na skutek napięcia ścięgien. Rozpoznanie tego typu urazu jest dość trudne, ponieważ na pierwszy plan wysuwają się objawy skręcenia kostki.
Złamanie Jonesa to złamanie piątej kości śródstopia w odległości 5 cm od podstawy. Zatem w tym obszarze nie ma bardzo intensywnego dopływu krwi, fuzja fragmentów następuje powoli. U pacjentów z patologią krążenia kończyn dolnych kości mogą długi czas nie rosną razem.
Złamaniu piątej kości śródstopia stopy może towarzyszyć przemieszczenie, czyli zaburzenie anatomiczne prawidłowa lokalizacja fragmenty kości względem siebie. Ich nieprawidłowe zespolenie może skutkować deformacją i kulawizną stopy.
W złamaniu bez przemieszczenia nie dochodzi do rozdzielenia odcinków kości.

Złamanie marszowe piątej kości śródstopia to tzw. uraz zmęczeniowy. Do urazu dochodzi, gdy stopa przyjmuje nienaturalną pozycję podczas długotrwałego, intensywnego wysiłku fizycznego.
Przy zamkniętym złamaniu nie ma uszkodzeń skóry w miejscu złamania kości.
O złamaniu otwartym decyduje obecność rany utworzonej przez fragmenty kości. Ten rodzaj urazu jest niebezpieczny ze względu na infekcję. patogenna mikroflora, powstawanie flegmy i przedostawanie się do organizmu patogenów tężca lub zgorzeli gazowej.

W zależności od kierunku linii złamania wyróżnia się następujące typy złamań kości piątej kości śródstopia:

w kształcie klina;
w kształcie litery T;
wzdłużny;
poprzeczny;
skośny.

Jak objawia się kontuzja?

Objawy złamania kości śródstopia różnią się w zależności od rodzaju i lokalizacji urazu, ale mają również wiele cech wspólnych:

obrzęk;
ból podczas dotykania miejsca urazu, podczas stania, chodzenia, rozciągania (zginania) palców i innej aktywności fizycznej na stopie;
zasinienie w wyniku pęknięcia naczynia krwionośne fragmenty kości.

Istnieją jednak oznaki charakterystyczne dla niektórych typów złamań.

W momencie wystąpienia urazowego złamania wyraźnie słychać chrzęszczący dźwięk, emitowany przez rozdzieranie gęstej tkanki kostnej.

W tym momencie się pojawia intensywny ból pacjentowi trudno jest nadepnąć i oprzeć się na uszkodzonej kończynie. Jeśli nadal będziesz naciskać na nogę, ból się nasili, a fragmenty kości mogą przemieszczać się względem siebie.

W krótkim czasie tworzy się i zwiększa obrzęk lokalna temperatura. Możesz zauważyć zmianę położenia małego palca lub jego skrócenie w stosunku do normalnego rozmiar anatomiczny. W prawie 100% przypadków urazowego złamania piątej kości śródstopia na bocznej powierzchni stopy pojawia się siniak.

W spoczynku ból może nieco osłabnąć, ale nie ustąpi całkowicie. Jego charakter może się zmieniać – z ostrego na bolesny lub pulsujący. Jeśli więzadła zostaną poważnie skręcone, może boleć staw skokowy, a nawet mięśnie łydek.

Ból kiedy zalamanie nerwowe Kość śródstopia stopy nie jest tak wyraźna, może przypominać kość mięśniową i całkowicie zanikać w spoczynku. Jednak podczas ładowania bolesne doznania powrócić i stopniowo się nasilać. Uszkodzony obszar puchnie z powodu obrzęku, ale może nie wystąpić wzrost temperatury i krwiak.

Złamanie kości śródstopia z przemieszczeniem prowadzi do pojawienia się patologicznej ruchomości stopy, co wcześniej było niemożliwe. Podczas palpacji (palpacji) słychać trzeszczące dźwięki. Podczas obracania stopy na zewnątrz ból gwałtownie się nasila.

Przy otwartym złamaniu można wizualnie zobaczyć fragmenty kości śródstopia w świetle rany.

Metody diagnostyczne

Dość często przy złamaniu stresowym osoba nie szuka pomocy u lekarza, ponieważ nie ma pojęcia o naturze uszkodzenia i nie przywiązuje do tego wagi.

W niektórych przypadkach do prawidłowego zrośnięcia kości dochodzi samoistnie, jednak często takie zaniedbania prowadzą do powikłań i deformacji stopy.

Uwaga! Nieprawidłowa pozycja stóp podczas chodzenia po urazie prowadzi do zwiększonego obciążenia stawów kolanowych i skokowych, w których z czasem mogą rozpocząć się nieodwracalne procesy.

Aby uniknąć smutnych konsekwencji, należy na czas skontaktować się ze specjalistą, który może zainstalować prawidłowa diagnoza i zalecić odpowiednie leczenie.

Metody diagnozowania złamania piątej kości śródstopia obejmują:

kontrola;
palpacja;
radiografia w trzech różnych płaszczyznach;

Ta ostatnia metoda jest stosowana dość rzadko. Stosuje się go w przypadku silnego obrzęku tkanek, który zniekształca obraz na zdjęciu rentgenowskim.

Pierwsza pomoc

Jeżeli podejrzewa się złamanie V kości śródstopia, w pierwszej kolejności należy całkowicie odciążyć kontuzjowaną kończynę i w miarę możliwości ją unieruchomić.

Z mocnym zespół bólowy Wskazane jest podanie środka przeciwbólowego, a w przypadku paniki lub histerii - środek depresyjny. Jeżeli nie masz takiej pod ręką, warto wypić kilka łyków wody, zachowując jednocześnie spokój. Trzeba porozmawiać z ofiarą spokojnym głosem i wyjaśnić, że pomoc jest w drodze.

Jeżeli terminowa hospitalizacja nie jest możliwa, należy postępować zgodnie z następującym schematem:

Zastosuj zimno do uszkodzonego obszaru. Może to być lód owinięty w torebkę i szmatkę, butelkę zimna woda, kawałek mrożonego mięsa z lodówki itp. Tej procedury zapobiegnie tworzeniu ciężki obrzęk i nieco złagodzi ból. Umieścić wyłącznie na ubraniu/kawałku materiału.
Po 20 minutach należy usunąć zimny przedmiot i nałożyć na stopę bandaż mocujący wykonany z bandaża elastycznego. Jeśli pacjent odczuwa drętwienie palców, należy je lekko poluzować.
Ułóż zranioną stopę tak, aby znajdowała się powyżej poziomu miednicy.
Surowo zabrania się pocierania lub podgrzewania uszkodzonego miejsca. Lekkie ciepło można zastosować już następnego dnia po złamaniu kości śródstopia, aby przyspieszyć proces resorpcji płynu zgromadzonego w tkankach.

Wszystkie te działania mają na celu zmniejszenie obrzęku i zapobieganie przemieszczeniu fragmentów kostnych. Nie można ich jednak traktować jako pełnego leczenia.

W przypadku złamania otwartego konieczny jest transport pacjenta do szpitala nie tylko w celu opatrzenia rany, ale także w celu podania surowicy przeciwtężcowej.

Jak leczy się złamanie?

Leczenie złamania piątej kości śródstopia powinno być prowadzone wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę po postawieniu dokładnej diagnozy.

Ważny! Jeśli urazowi nie towarzyszy przemieszczenie fragmentów, na uszkodzony obszar nakłada się opatrunek gipsowy, zaczynając od paliczków palców, a kończąc na dolnej krawędzi kolana. Zapewnia to całkowite unieruchomienie stawu skokowego i prawidłowe zrośnięcie kości.

Powinieneś nosić ten „but” przez około miesiąc. Jeśli wynik będzie pozytywny badanie rentgenowskie plaster usuwa się i zastępuje ciasnym bandażem mocującym.

W przypadku zwichnięcia fragmentów V kości śródstopia można zastosować metodę trakcji szkieletowej za pomocą metalowego pręta lub jedwabnej nici wprowadzanej do stopy przez niewielki otwór w pobliżu małego palca. Kiedy fragmenty wpasują się w swoje miejsce, co potwierdzają wyniki badań RTG, na nogę zakładany jest opatrunek gipsowy.

W przypadku złamania otwartego lub wielokrotnych przemieszczeń stosuje się osteosyntezę. Ta metoda polega na wszczepieniu w kość metalowego pręta lub płytki, która pozostaje tam do momentu całkowitego zrośnięcia kości śródstopia. Po pewnym czasie jest to przeprowadzane ponowna operacja do usunięcia implantu.

Dodatkowo wszyscy pacjenci są przepisywani leki wapń, witamina D lub olej rybny.

Okres rehabilitacji

Wynik leczenia złamania kości śródstopia zależy również od sprawności pacjenta działalność rehabilitacyjną, w tym:

masaż;
ćwiczenia terapeutyczne;
manipulacje fizjoterapeutyczne.

Współczesna chirurgia stóp często stawia czoła różnym problemom złamania V kości śródstopia, który znajduje się wzdłuż zewnętrznej krawędzi stopy. Obraz kliniczny uraz charakteryzuje się obrzękiem stopy i bólem w okolicy urazu.

Charakter złamania zależy od rodzaju urazu, który nastąpił. Bardziej podatna jest piąta kość śródstopia mechanizm pośredni uszkodzeń powstałych na skutek skręcenia stopy.

Złamania piątej kości śródstopia mogą wystąpić w obszarze jej podstawy, części środkowej i głowy.

Rodzaje złamań kości śródstopia V

Złamanie awulsyjne podstawy V kości śródstopia to uraz polegający na oderwaniu fragmentu kości pod wpływem naciągu przyczepionych do niej ścięgien. Ten typ złamania występuje, gdy stopa skręca się do wewnątrz. Złamania awulsyjne często są pomijane, gdy towarzyszą skręceniu stawu skokowego.

Złamanie Jonesa występuje u podstawy piątej kości śródstopia, w obszarze o słabym ukrwieniu. Dlatego przy takich złamaniach często obserwuje się opóźnione gojenie i brak zrostu złamania. Zazwyczaj pęknięcie Jonesa występuje w kontekście poprzednich cyklicznych obciążeń naprężeniowych.

W okolicy V kości śródstopia mogą również wystąpić złamania środkowej części kości, a także złamania jej szyi lub głowy.

Złamania piątej kości śródstopia mogą być bez przemieszczenia (nie zostaje naruszona anatomiczna relacja odłamów kostnych) i z przemieszczeniem (odnotowuje się oddzielenie odłamów kostnych i ich nieprawidłowe położenie), a także zamknięte (skóra stopy nie jest uszkodzone) i otwarte (obecność rany łączącej się z obszarem złamania). W przypadku złamań przesuniętych istnieje ryzyko nieprawidłowego stopienia fragmentów, a także braku zrostu. Na otwarte złamania ryzyko rozwoju powikłania infekcyjne: ropienie, ropowica, zapalenie kości i szpiku, tężec.

Objawy złamania piątej kości śródstopia:

obrzęk i ból przy dotyku wzdłuż zewnętrznej krawędzi stopy;
ból podczas chodzenia;
pojawienie się siniaków;

Gdzie się skontaktować

Każdy, kto ma objawy złamania piątej kości śródstopia, powinien jak najszybciej zgłosić się do profesjonalnego traumatologa ortopedy prawidłowa diagnoza i leczenie.

Leczenie złamania V kości śródstopia

Jeśli nie ma jeszcze możliwości wizyty u traumatologa ortopedy, należy postępować zgodnie z następującymi zaleceniami:

zapewnić odpoczynek kontuzjowanej stopie, ponieważ chodzenie może pogorszyć sytuację;
nałóż zimno na stopę;

owinąć stopę elastycznym bandażem lub założyć pończochy uciskowe aby zapobiec rozwojowi obrzęków;
Podnieś stopę, aby zmniejszyć obrzęk;
trzymaj stopę na poziomie bioder lub nieco wyżej.

Metody leczenia złamań piątej kości śródstopia

Unieruchomienie stopy opatrunkiem gipsowym. Aby wyeliminować obciążenie stopy, stosuje się kule.
W przypadku przemieszczenia, wielokrotnych złamań innych kości stopy lub braku zrostu może być konieczna operacja złamania V kości śródstopia. Operacja polega na precyzyjnym porównaniu fragmentów kości i ich niezawodnym unieruchomieniu za pomocą miniimplantów.

Cechy leczenia złamania Jonesa

Podobnie jak w przypadku innych złamań piątej kości śródstopia, można zastosować unieruchomienie w gipsie, ale czas ten jest zwykle dłuższy, ponieważ tego typu złamania są trudniejsze do wygojenia.

Stymulacja kości stosowana jest w celu przyspieszenia gojenia niektórych złamań.

Jeśli złamanie Jonesa nie goi się po unieruchomieniu i stymulacji kości lub jeśli fragmenty ulegają przemieszczeniu, może być konieczna operacja.

Moisow Adonis Aleksandrowicz

Chirurg ortopeda, lekarz najwyższa kategoria

Moskwa, Perspektywa Bałaklavskiego, 5, stacja metra „Chertanovskaya”

Moskwa, ul. Koktebelskaya 2, bldg. 1, stacja metra „Bulwar Dmitrija Donskoja”

Moskwa, ul. Budynek Berzarina 17. 2, stacja metra „Oktiabrskoje Pole”

Napisz do nas na WhatsApp i Viber

Edukacja i działalność zawodowa

Edukacja:

W 2009 roku ukończył studia na Jarosławiu Akademia Medyczna specjalizujący się w medycynie ogólnej.

W latach 2009-2011 odbył rezydenturę kliniczną z traumatologii i ortopedii w Bazie szpital kliniczny ambulans opieka medyczna ich. N.V. Sołowjowa w Jarosławiu.

Działalność zawodowa:

W latach 2011-2012 pracował jako ortopeda traumatolog w Szpitalu Ratunkowym nr 2 w Rostowie nad Donem.

Obecnie pracuje w klinice w Moskwie.

Staże:

27 - 28 maja 2011 r - Moskwa- III Międzynarodowa Konferencja „Chirurgia Stopy i Kostki” .

2012 - szkolenie z zakresu chirurgii stopy, Paryż (Francja). Korekta deformacji część przednia stóp, zabiegi małoinwazyjne zapalenie powięzi podeszwowej(ostroga piętowa).

13-14 lutego 2014 r Moskwa – II Kongres Traumatologów i Ortopedów. „Traumatologia i ortopedia stolicy. Teraźniejszość i przyszłość.”

26-27 czerwca 2014 r - wziął udział w V Ogólnorosyjski Kongres Towarzystwa Chirurgów Ręki, Kazań .

Listopad 2014 - Szkolenie zaawansowane „Zastosowanie artroskopii w traumatologii i ortopedii”

14-15 maja 2015 r Moskwa – Konferencja naukowo-praktyczna z udział międzynarodowy. „Współczesna traumatologia, ortopedia i chirurg katastroficzny”.

2015 Moskwa - roczne Międzynarodowa Konferencja.

23-24 maja 2016 r Moskwa – Kongres Ogólnorosyjski z udziałem międzynarodowym. .

Również na tym kongresie był prelegentem na ten temat „Minimalnie inwazyjne leczenie zapalenia powięzi podeszwowej (ostrogi piętowe)” .

2-3 czerwca 2016 r G. Niżny Nowogród - VI Ogólnorosyjski Kongres Towarzystwa Chirurgów Ręki .

W czerwcu 2016 r Przydzielony. Moskwa.

Zainteresowania naukowe i praktyczne: operacja stopy I chirurgia ręki.

Śródstopie należą do grupy małych kości rurkowe szkielet człowieka. Złamania śródstopia są najczęstszymi złamaniami kości stopy. Mianowicie złamania podstawy piątej kości śródstopia, które powstają w wyniku odwrócenia stopy. Lekarz powinien dokładnie przeanalizować lokalizację złamania, ponieważ leczenie złamań o różnej lokalizacji i charakterze jest bardzo zróżnicowane.

Rodzaje złamań kości śródstopia stopy

Istnieją dwa główne typy złamań śródstopia:

Złamania urazowe - w wyniku ostrego (nagłego) urazu środkowej i przedniej części stopy.
Złamania naprężeniowe powstają na skutek nadmiernego, długotrwałego stresu lub powtarzających się drobnych urazów na tle całkowicie prawidłowych kości śródstopia.

Złamania kości śródstopia stopy są również klasyfikowane ze względu na lokalizację, charakter złamania i obecność przemieszczenia:

Złamania podstawy, trzonu lub podgłowowe kości śródstopia;
Złamania kości śródstopia z przemieszczeniem lub bez;
Złamania są skośne, poprzeczne, spiralne, rozdrobnione.

Rozpowszechnienie

Złamania śródstopia stanowią od 5% do 6% wszystkich złamań szkieletu. Są równie powszechne wśród mężczyzn i kobiet na naszej planecie.

Aby zrozumieć mechanizm złamań śródstopia, prawdopodobnie najlepiej będzie zacząć od tego Krótkie wyjaśnienie anatomia stopy.

Stopa ludzka składa się z 26 kości:

5 kości śródstopia. Są to kości rurkowe, które znajdują się pomiędzy kościami stępu a paliczkami palców. Funkcjonalnie grają kości śródstopia ważna rola w ruchu, pełniąc rolę dźwigni podczas ruchów stopy (kroki, bieganie, skakanie).
14 paliczków palców. Pierwszy palec składa się z dwóch paliczków, pozostałe z trzech.
3 kości klinowe. Znajduje się pomiędzy łódkowaty i pierwsze trzy kości śródstopia.
Prostopadłościan
Łódkowaty
Usypisko
Kość piętowa

Razem kości stopy tworzą bardzo złożony mechanizm, który rekompensuje kolosalne obciążenia w ciągu dnia i pomaga amortyzować wstrząsy na każdym kroku.

Przyczyny złamań śródstopia

Głównymi przyczynami złamań kości śródstopia stopy są:

Intensywne i długotrwałe zajęcia sportowe
Osteoporoza (osłabienie kości)
Ciężki przedmiot spadający na piechotę,
Uraz drogowy
Upadek z wysokości (skok)

Objawy złamań

Ból, który rozwija się stopniowo i zwiększa się wraz z wysiłkiem fizycznym
Obrzęk stóp
Krwotok podskórny (siniak)

Pacjenci z tymi objawami zazwyczaj doświadczają nagłego pojawienia się ostrego, intensywnego bólu po urazie. Czasami w momencie urazu pacjent może usłyszeć chrzęszczący lub klikający dźwięk. Ból powoduje utykanie pacjenta. Pacjentom ze złamaniem kości śródstopia towarzyszy również obrzęk, który narasta w ciągu dnia i zmniejsza się w nocy. W przypadku ciężkich złamań kości śródstopia z przemieszczeniem oczywiste deformacje mogą nie być zauważalne.

Diagnostyka złamań śródstopia

Aby uzyskać bardziej szczegółowe zrozumienie problemu, lekarz dowiaduje się od pacjenta o mechanizmie urazu, w tym o sile, lokalizacji i kierunku uderzenia.

Złamania naprężeniowe są zwykle związane ze wzrostem intensywności lub czasu trwania powtarzalnych ruchów, takich jak bieganie, taniec w sali balowej itd.

Kontrola: Dokładne zbadanie całej stopy i kostki ma kluczowe znaczenie w identyfikacji powiązanych obrażeń. Zniekształcenia, obrzęk i krwotok są łatwo widoczne.

Zwykle wystarczające są zdjęcia rentgenowskie w 2 projekcjach zdiagnozować złamanie. Ale w przypadku złamań naprężeniowych bez przemieszczenia czasami nie da się ich określić nawet dla bardzo doświadczonego lekarza.

W takich przypadkach kontrolne zdjęcia rentgenowskie są przepisywane po 10-14 dniach, kiedy następuje resorpcja tkanka kostna w miejscu złamania. Ponadto pęknięcia naprężeniowe są trudne do zauważenia zdjęcia rentgenowskie dopóki nie zaczęły rosnąć razem i nie zaczęły się formować kostnina. To właśnie jest wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich. tomografia komputerowa lub MRI może być konieczne, aby wykluczyć złamania naprężeniowe i inne patologie stóp.

Pierwsza pomoc w przypadku złamań kości śródstopia

Ograniczanie obciążeń i ruchów. Ważne jest, aby ograniczyć ruch i obciążenie stopy, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom.
Lokalnie zimno. Używanie lodu pomoże spowolnić lub zmniejszyć obrzęk i zapewni uczucie drętwienia, które uśmierza ból. Sensowne jest przyłożenie lodu do miejsca urazu przez pierwsze 48 godzin po urazie. Nigdy nie trzymaj lodu dłużej niż 20 minut jednorazowo, aby zapobiec odmrożeniom. Przerwa 1,5 godziny przed ponownym kontaktem z lodem pozwala tkankom powrócić do normalnego funkcjonowania normalna temperatura i trofizm, powtórzyć w razie potrzeby. Możesz owinąć dowolny zamrożony produkt ręcznikiem i nałożyć go na uszkodzony obszar. Lód należy zastosować jak najszybciej po urazie. (Nie kładź lodu bezpośrednio na skórze. Nie zostawiaj go też podczas snu ani nie zostawiaj go na dłużej niż 30 minut. Może to spowodować odmrożenia.)
Bandażowanie elastyczne. Musisz zabandażować nogę elastycznym bandażem. Ale zabandażuj go prawidłowo, niezbyt mocno. Jeśli Twoje palce staną się zimne lub odrętwiałe, oznacza to, że bandaż jest zbyt ciasny. Bandaż elastyczny ograniczy obrzęk i ograniczy ruchomość w stawie. Możesz spać bez bandaża. Pamiętaj jednak, aby poruszać się z nogą owiniętą elastycznym bandażem.
Podwyższona pozycja. Podnieś zranioną nogę, opierając nogę na poduszce, leżąc na sofie lub łóżku. Jeśli siedzisz, możesz oprzeć nogę na krześle, aby zmniejszyć obrzęk i ból.

Wyłączony: przez pierwszy tydzień podgrzewać uszkodzone miejsce, nacierać alkoholem i masować, co może pogłębić obrzęk. Na przykład wyklucz gorące kąpiele i sauny. Ciepło ma odwrotny skutek niż lód. Oznacza to, że stymuluje przepływ krwi.

Ważne jest, aby ograniczyć obciążenie podczas chodzenia (nie polegać całkowicie na stopie) do czasu zdiagnozowania urazu przez lekarza.

Leczenie złamań kości śródstopia stopy

Zachowawcze leczenie spleśniałych kości

Taktyka leczenia będzie zależeć od lokalizacji złamania i jego ciężkości.

Celem każdego leczenia złamań śródstopia jest- pomóc pacjentowi wrócić do pełne życie. Postępowanie zgodnie z zaleceniami lekarza pomoże szybszy powrót do zdrowia funkcji stóp i zapobiegnięcia dalszym problemom w przyszłości.

Jesteśmy przekonani, że w przypadku złamań bez przemieszczenia dorośli pacjenci nie muszą zakładać gipsu, gdyż wiąże się to z wieloma niedogodnościami i są w stanie zrozumieć, że konieczne jest ograniczenie obciążenia, aby złamanie mogło się jak najszybciej zagoić jak to możliwe. Przemieszczenie odłamów kostnych nie następuje bez obciążenia. Ale nasze młodzi pacjenci Trudno wytłumaczyć, że nie można stanąć na stopie lub chodzić jedynie z podparciem na pięcie. Dlatego obsadzamy dzieci.

Z reguły w przypadku złamań pourazowych zaleca się chodzenie wyłącznie z podparciem na pięcie lub w ogóle bez podparcia, poruszając się o kulach.

Jeżeli złamanie kości śródstopia jest nieznacznie przemieszczone, podejmuje się próbę jego zmniejszenia i zespolenia szyną gipsową.

Jeżeli złamaniu towarzyszy znaczne przemieszczenie odłamów kostnych (ponad połowa szerokości kości śródstopia), rozstrzyga się kwestię leczenia operacyjnego.

Operacja złamania kości śródstopia

Wskazaniem do operacji złamania jest przemieszczenie odłamów kości śródstopia o więcej niż połowę szerokości kości.

Przezskórne mocowanie szpilki

Jest popularna od wielu lat i nadal jest jedną z najpopularniejszych metod na świecie.

Najpierw lekarz zamyka przemieszczenie odłamów, następnie przez odłamy przewierca się druty w określonych (biorąc pod uwagę charakter złamania) kierunkach.

Plusy: niski uraz, szybkość, lekkość, niski koszt, brak nacięcia i w konsekwencji blizny pooperacyjnej.

Wady: końce szpilek pozostają nad skórą, tak aby można było wyjąć szpilkę po zagojeniu złamania; ryzyko zakażenia rany i przedostania się infekcji do obszaru złamania; długotrwałe noszenie opatrunek gipsowy 1 miesiąc; niedogodności w życiu codziennym.

Otwarte nastawienie złamania

Otwarte nastawienie w przypadku złamania śródstopia stopy, osteosynteza pozaszpikowa płyta i śruby. Operacja polega na nacięciu chirurgicznym, dostępie do złamanej kości śródstopia poprzez ostrożne cofnięcie ścięgien, naczyń i nerwów, mobilizacji fragmentów kości, usunięciu przemieszczeń i unieruchomieniu w prawidłowej pozycji.

Unieruchomienie tynku nie jest przeprowadzane, ponieważ metalowa konstrukcja utrwala fragmenty.

Chodzenie ze wsparciem w okolicy pięty jest dozwolone przez miesiąc.

Rehabilitacja po złamaniu kości śródstopia

Gdy tylko złamanie kości śródstopia zagoi się, a ból zmniejszy się, lekarz pozwoli ci wchodzić na stopę w dawkach i stopniowo zwiększać obciążenie.

Nie lecz się samodzielnie!

Ustal diagnozę i przepisz prawidłowe leczenie Tylko lekarz może. Jeśli masz jakieś pytania, możesz zadzwonić Lubzadaj pytanie dot.

Złamanie śródstopia to całkowite lub niecałkowite pęknięcie jednej z pięciu kości długich pomiędzy stępem a paliczkami palców. Najgrubszy z nich to pierwszy, najdłuższy i najcieńszy to piąty. Kontuzje wiążą się ze słabą biomechaniką lub skręceniem kostki.

obejmuje pięć kości śródstopia, z których każda składa się z głowy, korpusu i podstawy.

Po stronie bliższej tworzą stawy: śródstopie pierwsze z kością klinową przyśrodkową, drugie i trzecie z pismem klinowym pośrednim i bocznym oraz czwarte i piąte z prostopadłościanem.

Po stronie dystalnej łączą się z podstawą paliczków bliższych. Staw stępowo-śródstopny nazywany jest także linią Lisfranca. Stosunkowo płasko powierzchnie stawowe a mocne, krótkie więzadła pozwalają na małe i ukośne ruchy. Podstawę kości śródstopia otaczają trzy więzadła, z których najsilniejszym jest więzadło grzbietowe Lisfranca.

Około 5-6% ogółu związane szczególnie z uszkodzeniem kości śródstopia. Występują one dziesięciokrotnie częściej niż zwichnięcia stawu Lisfranca. Częstość złamań jest taka sama u obu płci i nie zależy od wieku.

Najczęściej dotknięte jest piąte śródstopie – w prawie 56% przypadków, następnie trzecie, czwarte i drugie – odpowiednio 14, 13 i 12%, a pierwsze – tylko w 5% przypadków. W 15-20% przypadków urazów dochodzi do wielokrotnych złamań.

Złamania śródstopia są częste u dzieciństwo i stanowią aż 60% ogółu uszkodzenie kości. Do piątego roku życia najczęściej zajęta jest pierwsza kość (śródstopia), a po 5 roku życia – piąta i trzecia. U maratończyków i dzieci uprawiających lekkoatletykę dochodzi do złamań czwartej kości śródstopia na skutek stresu.

Urazy śródstopia są często stresujące i mogą być ostre lub przewlekłe. Trzecie złamanie kości śródstopia obejmuje środkową i dalszą część ciała. Biegacze są podatni na kontuzje, a urazy śródstopia stanowią aż 20% przypadków.

Bezpośrednie obrażenia są częstym zjawiskiem w miejscu pracy i wiążą się z upadkiem ciężkiego przedmiotu na nogę. Pośrednie – spowodowane skręceniem tylnej części stopy przy unieruchomieniu przedniej części stopy.

Rozpowszechnienie urazy wygląda w następujący sposób: urazy supinacyjne w 48% przypadków, upadek z wysokości – 26%, urazy – 12%. Traumatolog bada objawy i leczy złamanie kości śródstopia stopy.

Objawy złamania śródstopia stopy

Kiedy pojawiają się trzeszczenia i ból, nie można ignorować skarg, ponieważ złamania stresowe goją się dłużej i są podatne na nawroty.

Główne objawy złamań kości śródstopia:

bolesny obrzęk;
wyczuwalne naruszenie integralności;
ból przy obciążeniu osiowym.

Pacjenci ze złamaniami śródstopia nie są w stanie utrzymać całego ciężaru na dotkniętej chorobą stopie, która staje się opuchnięta i bolesna. Poważne deformacje obserwuje się tylko wtedy, gdy złożone urazy kiedy następuje przemieszczenie kości.

W zależności od lokalizacji złamania istnieją pewne objawy:

U dzieci ośrodek wzrostu pierwszej śródstopia położony jest w kierunku proksymalnym, dlatego złamania są trudne do wykrycia.
Złamania bliższej części piątej kości śródstopia powodują ból w środkowej części stopy i u podstawy śródstopia, tkliwość łódkowaty. Pacjent nie może stanąć na stopę od razu ani po 4-5 krokach.
Złamania głowy kości śródstopia powodują obrzęk, krwiak i utrudniają chodzenie. Początkowo ból pojawia się tylko podczas aktywności. Obrzęk czasami utrudnia zginanie stopy. W miejscu złamania występuje ból. . Nie dzieje się tak w przypadku uszkodzenia tkanek miękkich.
Złamanie piątej kości śródstopia powoduje ból wzdłuż boku stopy i utrudnia chodzenie. Ostrym urazom towarzyszą obrzęki i zasinienia, natomiast urazom stresowym towarzyszy zwykle postępujący wzrost bólu, który jest powikłany aktywnością.
Złamania przeciążeniowe powodują ból podczas chodzenia, który ustępuje po odpoczynku. Z biegiem czasu objawy nasilają się, pojawia się obrzęk lub ból przy dotknięciu.

Złamanie podstawy V kości śródstopia stopy występuje częściej u sportowców, tancerzy baletowych i osób fizycznych aktywni ludzie. Pierwsza i czwarta kość śródstopia są podatne na urazy, ale rzadziej.

Jedna piąta częściej dotyka młode kobiety, które noszą niewygodne buty I wysoki obcas, więc skręcają kostkę.

Zdjęcie po prawej stronie pokazuje złamanie zamknięte piąta kość śródstopia– zagęszczenie w postaci guza, krwiaka.

Leczenie złamań

Złamania bez przemieszczenia lub niewielkiej repozycji odłamów leczy się opatrunkiem gipsowym na kolano – założeniem buta na okres 3-5 tygodni. Po usunięciu fiksacji przepisywane są masaże i gimnastyka.

W przypadku uszkodzenia jednej kości rehabilitację rozpoczyna się od trzeciego tygodnia, a dwóch od czwartego. Przez pierwszy tydzień zaleca się stosowanie ciasnych bandaży i obuwia ortopedycznego.

Złamania z przemieszczeniem rzadko naprawia się ręcznie. Częściej musisz to zrobić trakcja szkieletowa– przy użyciu szyny Cherkesa-Zade’a, pacjent porusza się o kulach.

W ciężkie przypadki przeprowadza się interwencję chirurgiczną w celu porównania gruzu. Operacja pozwala na wcześniejsze rozpoczęcie przywracania funkcji za pomocą ruchu palca.

Czas trwania okresu gojenia i rehabilitacji

Czas trwania zależy od nasilenia. Przez pierwsze tygodnie po zdjęciu opatrunku gipsowego kości nadal się zwapniają, więc na nogę nie działają obciążenia osiowe.

Terapeuci masują staw skokowy i podeszwę, biernie rozwijając stawy śródstopia i dalsze paliczki. Oprócz mobilizacji stosuje się elektroterapię i hydroterapię.

Nie należy ćwiczyć przez 6 tygodni po zabiegu, ale aktywne ruchy musisz zacząć natychmiast w pierwszym tygodniu po interwencji:

Wrócić do pewien typ sport następuje po przejściu testów funkcjonalnych symulujących obciążenia.

Złamania naprężeniowe drugiej lub trzeciej kości śródstopia rzadko wymagają interwencja chirurgiczna i goją się bez deformacji.

Jednak złamanie naprężeniowe piątej kości śródstopia z przemieszczeniem zwykle powoduje powikłania. Możliwość leczenia uzależniona jest od wcześniejszej aktywności pacjenta:

ludzie prowadzą Siedzący tryb życiażycia, nie należy obciążać nogi przez 6-8 tygodni;
aktywni pacjenci poddawani są operacji z wczesnym unieruchomieniem śrubami śródszpikowymi w celu szybszego powrotu do zdrowia.

Z powyższego możemy wywnioskować, jak długo trwa gojenie złamania piątej kości śródstopia stopy. W zależności od złożoności zajmie to od 2 do 6 tygodni. Czas trwania rehabilitacji zależy również bezpośrednio od ciężkości złamania i przemieszczenia fragmentów.

Sportowcy poddawani operacji przeszczepu kości rozpoczynają powrót do zdrowia 14 dnia po zabiegu i wracają do treningów w ciągu prawie miesiąca, zwiększając intensywność o 10% tygodniowo.

W fazie rekonwalescencji (po zdjęciu gipsu) można zwiększać obciążenie – wykonywać ćwiczenia mięśni nóg w butach ze sztywną podeszwą. Terapia rekreacyjna obejmuje aqua aerobik, pływanie i jazdę na rowerze w celu utrzymania sprawności fizycznej.

Dla przyspieszone gojenie Stosuje się terapię falą uderzeniową, terapię elektromagnetyczną i ultrasonografię.

Hipowitaminoza D występuje często u pacjentów ze złamaniami kości śródstopia, zwłaszcza jeśli palą lub mają nadwagę. Dlatego pacjentom przepisuje się dodatkowo suplementy witaminowe i wapniowe.

Ćwiczenia rehabilitacyjne

Rehabilitacja po złamaniu piątej kości śródstopia stopy koniecznie obejmuje aktywną mobilizację. Ćwiczenia należy wykonywać 3-5 razy dziennie:

zgięcie podeszwowe i grzbietowe stopy i kostki;
inwersja i ewersja stopy i kostki;
prostowanie stawu kolanowego;
unoszenie miednicy w pozycji leżącej.

Czas trwania ćwiczeń terapeutycznych zależy od ciężkości złamania. Pamiętaj o rozciągnięciu: pociągnij palce do siebie.

Na trzecim etapie (po 6 tygodniach) możesz dodać ćwiczenia propriocepcji i koordynacji ruchów:

Złamania przeciążeniowe czwartej kości śródstopia są drugą najczęstszą po urazach piątej kości śródstopia. Jest to związane z zaburzoną biomechaniką chodzenia i biegania.

Udowodniono, że ścięgno Achillesa powoduje napięcie i skurcze mięśnie łydki prowadzi do wcześniejszego oderwania się pięty od powierzchni i gwałtownego wzrostu obciążenia śródstopia.

Aby zmniejszyć ryzyko pęknięć naprężeniowych, należy:

masuj punkty przyczepu i wzmacniaj mięśnie pośladkowe;
zwiń rozcięgno podeszwowe grubą piłką tenisową;
ćwiczyć techniki biegania i chodzenia, wykorzystując krzyżowe ruchy rąk i nóg.

Rehabilitacja powinna pomóc pacjentowi w pełni korzystać ze stopy, chodzić wygodne buty bez wsparcia.

Wniosek

Złamania kości śródstopia stopy są dość częste i w większości przypadków tego typu urazy goją się bezproblemowo w ciągu miesiąca. Aby uniknąć powikłań i szybko powrócić do normalnego rytmu życia, należy w okresie rehabilitacji ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

W kontakcie z

Noga jest najbardziej Dolna część ludzkie nogi. Jego głównym zadaniem jest utrzymanie naszego ciała nad ziemią i zapewnienie mu możliwości wygodnego poruszania się w przestrzeni. Realizując to zadanie, kości i stawy poddawane są dużym obciążeniom. Dlatego co trzeci przypadek urazu stopy określa się jako złamanie. Przez wiele lat dłoń wśród takich urazów była utrzymywana w wyniku złamania kości śródstopia stopy.

Struktura stopy

Ludzka stopa jest dość złożoną, wielofunkcyjną strukturą. Opiera się na 26 kościach połączonych ruchomymi stawami i wzmocnionych wieloma mięśniami, elastycznymi więzadłami, mocnymi ścięgnami i chrząstkami. Lekarze tradycyjnie dzielą szkielet stopy na trzy główne części:

stęp;
śródstopie;
palce.

Pierwsza część szkieletu stopy składa się z siedmiu kości: piętowej, skokowej, łódkowatej, prostopadłościennej i trzech kości klinowych. Druga część to kości śródstopia. Jest ich tylko pięciu. Mają budowę rurową i różnią się długością i grubością. Szkielet palca składa się z paliczków głównych, środkowych i paznokciowych.

Złamania kości stępu najczęściej powstają w wyniku ostrego lądowania ciężkiego lub masywnego przedmiotu wewnętrzna strona stopy, a także gdy jest ona nadmiernie zgięta, obrócona lub poddana nadmiernemu obciążeniu osiowemu. Na podstawie mojego budowa anatomiczna, m.in. złamanie piątej kości śródstopia możliwe uszkodzenia kończyny dolne. Kość ta jest dość delikatna, a także znajduje się w przedniej, najbardziej uszkodzonej części stopy. Najczęściej pęka przy ostrym skręceniu stopy. Złamania drugiej, trzeciej i czwartej kości występują rzadziej.

Rodzaje złamań piątej kości śródstopia

Spośród wszystkich urazów stopy najczęstszym jest złamanie podstawy V kości śródstopia stopy. Nazywa się to również złamaniem Jonesa. To dość poważne złamanie kości. Wspólny wzrost zwykle trwa dłużej. Dzieje się tak dlatego, że dopływ krwi do podstawy kości śródstopia jest mniej aktywny.

Złamanie guzka lub złamanie awulsyjne powstaje w wyniku rozerwania małego kawałka kości w wyniku nadmiernego napięcia przyczepionych do niego ścięgien. Często tego urazu po prostu nie zauważamy. Jest ukryty za czymś więcej wyraźne znaki skręcenia kostki.

Przyczyny, objawy i główne typy

Upadłem na nogę ciężki przedmiot, podczas uprawiania sportu, tańca lub skakania z dużej wysokości nagle poczujesz ból stopy, natychmiast udaj się do szpitala, aby wykluczyć możliwość złamania. Powyższe sytuacje najczęściej wiążą się ze złamaniem kości śródstopia. Kontuzji może doznać każdy, jednak są osoby, których stopy są szczególnie podatne na tego typu urazy. Do grup ryzyka zaliczają się piłkarze, tancerze i osoby starsze, których kości są często osłabione przez osteoporozę.

Wyraża się następującymi objawami:

ostry ból nasilający się przy próbie stania na nodze;
obrzęk tkanek miękkich, któremu często towarzyszą zasinienia;
zniekształcenie kształtu stopy.

Rodzaje złamań kości śródstopia stopy:

Stresujący (zmęczenie). Objawy charakteryzujące to uszkodzenie to obrzęk i stały, ból lub Tępy ból w stopę. Występuje w każdym aktywność fizyczna(chodzenie, bieganie, skakanie) i znacznie ustępuje po odpoczynku. Ale ból nie ustępuje całkowicie. Kiedy dochodzi do urazu stresowego, na kości pojawia się mikropęknięcie, które jest dość trudne do zdiagnozowania (patrz następny obrazek poniżej).
Traumatyczny. Przy takim uszkodzeniu w momencie urazu słychać trzask, będący sygnałem złamania kości. pojawia się niemal natychmiast silny ból w nogę. Nieco później zauważysz, że kształt stopy jest zniekształcony.

Złamanie kości śródstopia, podobnie jak wszystkie inne urazy kości ludzkiego szkieletu, jest również klasyfikowane według następujących cech:

obecność lub brak przemieszczenia;
według rodzaju linii pęknięcia (skośna, poprzeczna, klinowa, w kształcie litery T) i obecności fragmentów;
w miejscu złamania (złamania podstawy, trzonu lub podgłowowe kości śródstopia);
otwarte lub zamknięte.

Pierwsza pomoc i leczenie

Jeśli Twoja stopa jest złamana, nie powinieneś samodzielnie nastawiać złamania, ponieważ może to prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Aby prawidłowo pomóc ofierze, złagodzić ból i zapobiec późniejszej deformacji kości, ważne jest, aby szybko wyeliminować najmniejsze obciążenie stopy. Aby to zrobić, należy go unieruchomić i bezpiecznie zamocować w jednej pozycji. Jeśli to możliwe, podać środek przeciwbólowy i na krótki czas przyłożyć do miejsca urazu coś zimnego.

W celu jak najbardziej skuteczne leczenie konieczne jest prawidłowe zdiagnozowanie urazu stopy. Przecież może nie ma złamania, ale noga boli, bo głowa kości śródstopia została przemieszczona. W tym celu lekarz szczegółowo pyta ofiarę o okoliczności powstania urazu. Dokładnie i dokładnie bada bolące miejsce i zleca prześwietlenie.

Jeśli uszkodzenie jest niewielkie, bez przemieszczenia odłamanych części, złamanie goi się dobrze nawet bez gipsu. W takich przypadkach zalecane jest jedynie szynowanie. W przypadku złamania z niewielkim przemieszczeniem, aby zapobiec nieprawidłowemu zrośnięciu kości, stopę unieruchomia się na sztywno za pomocą gipsu lub szyny plastikowej. Wskazanie dla interwencja chirurgiczna to znaczne przemieszczenie odłamów kostnych, czyli o ponad połowę szerokości kości. W praktyka lekarska najpopularniejsza metoda leczenie chirurgiczne Złamanie kości śródstopia z przemieszczeniem to nastawienie zamknięte, czyli przezskórne zespolenie złamanych kości drutami Kirschnera. Charakteryzuje się niską traumą i łatwością wykonania. Uszkodzenia skóry są minimalne.

Operacja polegająca na nacięciu skóra duże, stosowane tylko wtedy, gdy nie ma możliwości pobrania fragmentów kości innymi metodami.

Powrót do zdrowia

Po złamaniu piątej kości śródstopia stopy, czas chodzenia w gipsie jest jednym z najbardziej Często Zadawane Pytania pytania zadawane traumatologom. Takie złamania goją się w ciągu trzech tygodni do półtora miesiąca. Czas gojenia złamania zależy w dużej mierze od ciężkości urazu, wieku pacjenta i rodzaju interwencji medycznej.

Po usunięciu tynku tempo wznowienia wszystkich funkcje fizjologiczne zdrowie stóp zależy bezpośrednio od prawidłowej regeneracji. Wysokiej jakości rehabilitacja po złamaniu kości śródstopia po zdjęciu gipsu będzie wymagała od Ciebie dużej wytrzymałości i wytrwałości.

Dzięki połączeniu terminowej pomocy, wysokiej jakości diagnozy, skutecznego leczenia i przemyślanego powrotu do zdrowia, urazy kości śródstopia stopy nie są niebezpieczne dla życia i zdrowia ofiary. Ale jeśli nie potraktujesz ich poważnie, konsekwencje mogą prowadzić do wymuszonej kulawizny, a czasem do niepełnosprawności.