Dlaczego dentysta potrzebuje koparki? Co to jest złożona ekstrakcja zęba. Ekstrakcja zęba: jak przygotować się do zabiegu i jego główne etapy

Ekstrakcja zęba w stomatologii może być kilku rodzajów - prosta i złożona. Prostą ekstrakcję stosuje się, gdy konieczne jest usunięcie zębów z jednym korzeniem, natomiast ekstrakcję złożoną stosuje się w przypadkach, gdy korzeń jest złożony i ma kilka gałęzi. Zwykle podczas ten proces stosowane są specjalne narzędzia, za pomocą których odbywa się cała procedura. Jednak ta metoda usuwania ma pewne cechy, które należy dokładnie rozważyć.

Operacja złożonej ekstrakcji zębów jest zwykle stosowana w ciężkie przypadki. Zwykle, gdy trzeba użyć dodatkowych narzędzi, leków.

Zęby mądrości z powodu braku miejsca w łuku żuchwy mogą zajmować pozycję niefizjologiczną. Szczególnie te górne mogą przebić się na bok policzka i zranić jego błonę śluzową. Na tej podstawie można podjąć decyzję o ich usunięciu.

Najczęstsze warunki, w których ta metoda usuwania jest używana, obejmują następujące przypadki:

Jeśli są zatrzymane (nie wyrżnięte) zęby mądrości;
Jeśli mają ósemki, które mają niewłaściwą lokalizację. Są również nazywane dystopijnymi;
Stosować podczas ekstrakcji zębów trzonowych z dwoma lub trzema korzeniami;
Jeśli obszar korzenia zęba ma silną krzywiznę lub zniszczenie;
Obecność akrecji tkanka kostna szczęki z korzeniami;
Często stosowany w przypadkach, gdy występuje torbiel lub przetoki;
Jeśli wcześniej ząb był leczony pastą rozacynowo-formalinową, co prowadziło do zwiększonej kruchości tkanki kostnej zęba.

Zwykle ta operacja zajmuje więcej czasu. Ponadto koniecznie stosuje się w nim silne środki znieczulające. Przeprowadź tę procedurę w kilku etapach.

Różnice między usuwaniem złożonym a usuwaniem prostym

Prosta operacja usuwania jest zwykle używana w prostych przypadkach:

Gdy ząb jest poluzowany, na przykład podczas choroby przyzębia;
Ząb ma jeden korzeń;
Aby usunąć ząb mleczny.

Najprostsze i bezbolesne jest usuwanie luźnych zębów mlecznych. Zwykle nie wymagają dodatkowego znieczulenia, czasem zdarza się to zupełnie niezauważone przez pacjenta.

Ale trudne usuwanie jest stosowane w bardziej złożonych sytuacjach, gdy występują różne patologie lub kilka gałęzi korzeni. Często stosuje się go również przy ząbkowaniu mądrości lub usuwaniu ósmego zęba trzonowego. Dlatego wielu, przecinając to duży ząb starają się opóźnić wizytę u lekarza, zażyć środki przeciwbólowe i opóźnić nieuniknione.
Najlepiej udać się do lekarza natychmiast przy pierwszym pojawieniu się tego zęba trzonowego, zbada go i jeśli zauważy jakieś odchylenia, natychmiast go usunie w pierwszym etapie. A jeśli nie zostanie to zrobione na czas, może nie rosnąć tak, jak powinno lub prowadzić do różnych komplikacji, które ostatecznie komplikują cały proces leczenia i późniejszego usunięcia.
Jaka jest różnica między usuwaniem złożonym a prostym:

Zwykle w stanie bezczynności jest używany znieczulenie miejscowe. A lekarz z dużym doświadczeniem może usunąć mleko lub luźny ząb w kilka minut, nie używając środków przeciwbólowych. Ale podczas skomplikowanej operacji, gdy ząb ma patologie, kilka korzeni lub jeśli korzeń rośnie w złym kierunku, silne leki w celu złagodzenia bólu stosuje się czasami nawet silne znieczulenie;
Trwanie. Prosta operacja trwa zwykle od 5 do 20 minut. Ale to jest trudne interwencja chirurgiczna dość długi proces, często trwa od 30 do 60 minut. Czasami może się to odbywać w kilku etapach;
Do złożonego usuwania potrzebne są specjalne narzędzia.
Uwaga! Do podnoszenia, wciągania lub nacinania dziąsła używa się specjalnych narzędzi, z których niektóre są przeznaczone do chwytania głęboko osadzonego korzenia zęba lub przecinania korzenia, jeśli jest to wymagane. Wygląd zewnętrzny te urządzenia z zewnątrz wyglądają bardzo onieśmielająco, ale tak jest, wydaje się tylko na pierwszy rzut oka. Zaprojektowane są w taki sposób, aby podczas eksploatacji powodowały niewielki stopień uszkodzeń mechanicznych.
Do prostego usunięcia wystarczą konwencjonalne kleszcze i elewatory;
W przypadku skomplikowanych operacji można wykonać głębokie nacięcia w dziąsłach. Ale nie bój się, wszystko odbywa się w znieczuleniu, które działa przez jakiś czas po operacji. Zwykle po głębokim nacięciu zakłada się szwy, które usuwa się po 7-10 dniach;
ciężki i długi okres po złożonej operacji. Pamiętaj, aby ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Pomoże to uniknąć pojawienia się ciężkie zapalenie lub zarażenie się infekcją. Często w miejscu usunięcia na policzku może powstać obrzęk lub siniak, więc czasami trzeba siedzieć w domu przez kilka dni;
Często lekarz przepisuje antybiotyki, nawet jeśli nie ma stanu zapalnego lub ropienia. Zapobiegnie to wprowadzeniu i rozprzestrzenianiu się infekcji.

Przeciwwskazania

Wielu, słysząc diagnozę lekarza, że konieczne jest usunięcie zęba, doświadcza niesamowitego strachu, aż do drożdży w kolanach. Oczywiście, ale jak się nie boję, same narzędzia są coś warte! Tak, i pomysł, że te urządzenia wyciągną, a czasem wybiją ząb o złożonej strukturze lub z duża ilość co jest po prostu przerażające. Ale nadal nie powinieneś się bać, lekarz zna swoją pracę, ważne jest, aby robił wszystko ostrożnie, ale jednocześnie, aby ząb został całkowicie usunięty. Istnieje jednak pewna kategoria pacjentów, dla których kompleksowe usuwanie jest przeciwwskazane.

Choroby serca, naczyń krwionośnych, ciąża i laktacja, prawidłowy wzrost zębów trzonowych, a także stosowanie specjalnych leków - to tylko niektóre z przeciwwskazań do ekstrakcji zębów.

Zwykle przeciwwskazania są następujące choroby i stwierdza:

Obecność zaostrzeń patologii serca i naczyń krwionośnych;
Nawracający atak serca;
Uderzenie;
Jeśli możliwe kryzys nadciśnieniowy;
Nie zaleca się kobietom w okresie rodzenia i karmienia piersią;
Jeśli ząb mądrości wybuchnie we właściwym kierunku;
Jeśli pacjent przyjmuje leki, które zakłócają prawidłowe krzepnięcie krwi.

Jeśli ząb mądrości wyrośnie we właściwej pozycji i podczas badania nie zostaną wykryte żadne nieprawidłowości, w takich przypadkach lekarz go opuści. Jednak konieczne jest, aby przez cały okres wzrostu zęba warto było stale sprawdzać i poddawać się badaniom. Lekarz musi w pełni kontrolować cały proces wzrostu i rozwoju tego zęba.

Jakie narzędzia są używane

Jeśli przy prostym usuwaniu używa się tylko kilku narzędzi - kleszczyków i windy, to przy złożonych urządzeniach do operacji jest ich znacznie więcej. Sam ich widok jest coś wart, dlatego wiele osób tak bardzo boi się usunąć zęby i starać się opóźnić ten moment jak najdłużej. Ale wielu dentystów radzi się, aby natychmiast po pojawieniu się u lekarza udali się do lekarza. dyskomfort, w przeciwnym razie cały proces może być skomplikowany i wtedy oprócz usunięcia będą musiały zostać zastosowane dodatkowe środki, które również są dość nieprzyjemne. Ponadto wszystkie narzędzia są zaprojektowane tak, aby podczas wszelkich manipulacji powodowały minimalny poziom uszkodzeń mechanicznych.

Zastosowanie szczypiec, koparek i wind

Często przy usuwaniu konieczne jest użycie kilku urządzeń jednocześnie, zwykle stosuje się kleszcze i podnośniki. Za pomocą tych urządzeń wyrywa się korzenie, a także zęby o zwiększonym stopniu zniszczenia. Na początek lekarz elewatorem rozluźnia ząb lub resztki zęba wraz z korzeniem, a następnie przemieszcza go kleszczami i usuwa z dziąseł.

Do różne grupy zęby, są kleszcze o różnych kształtach. Wszystkie mają część roboczą - policzki, zamek i uchwyty. Mają podobieństwo techniczne, różnią się jedynie szczegółami, co wynika z ich funkcjonalnego przeznaczenia: dla zębów której szczęki, dla jakich zębów, dla zębów z koroną, dla korzeni.

W przypadku złamania korony lub korzenia usuwanego zęba wymagane będzie również zastosowanie dodatkowych narzędzi. Jeśli perła nie jest wystarczająco głęboka, możesz spróbować przemieścić ząb za pomocą windy. Ale jeśli występuje głębokie pęknięcie, lepiej użyć koparki.
Ze względu na fakt, że koparka ma kanciastą powierzchnię roboczą, narzędzie to z łatwością wchodzi w otwór. Próbują przenieść to urządzenie w obszar między ścianą zębodołu a fragmentem zęba. Następnie ząb ulega przemieszczeniu, a jego czubek ulega stopniowemu poluzowaniu.
Należy jednak pamiętać, że usunięcie złamanych korzeni cholewki żucie zębów musi być zrobione bardzo ostrożnie. Jest to konieczne, aby przypadkowo nie wepchnąć ich w okolice zatoki szczękowej.

Aplikacja bitowa

Urządzenie dłutowe jest używane, gdy wymagane jest usunięcie zewnętrznej ściany wyrostka zębodołowego. Jest to zwykle wymagane, gdy ząb się wyłamuje i nie ma możliwości zdobycia go windą lub koparką.
Ponadto urządzenie to stosuje się, gdy tkanka kostna ma zbitą strukturę, a elewatora nie można umieścić w obszarze między ścianą zębodołu a korzeniem.
Jak złożyć wniosek:

Zwykle w takich sytuacjach chirurg umieszcza część roboczą wędzidła w obszarze między korzeniem a nasadką, a następnie mocno go unieruchamia;
Pomocnik młotkiem wykonuje kilka uderzeń w okolice dłuta;
Następnie urządzenie przesuwa się do obszaru między korzeniem a ścianą wyrostka zębodołowego;
Następnie ząb ulega przemieszczeniu. Ten proces odbywa się w taki sam sposób, jak podczas pracy z windą.

Warto jednak pamiętać, że podczas tego procesu nie ma silny ból. Oczywiście ważne jest zastosowanie silnego znieczulenia. Jednak zabieg ten może pozostawić pacjentowi wiele nieprzyjemnych wspomnień.
Ekstrakcja zębów dłutem ostatnie czasy rzadko używane przez lekarzy. Ta metoda zastępuje zwykłe piłowanie korzeni wiertłem.

Korzystanie z wiertarki

Wiertło jest zwykle używane w kilku sytuacjach:

Podczas oddzielania lub piłowania zęba na oddzielne części;
Podczas usuwania tkanki kostnej otaczającej ząb.

Przy usuwaniu zębów wielonerwowych ze zniszczoną strukturą czasami po prostu niemożliwe jest użycie kleszczyków do ich usunięcia z otworu. Wynika to z faktu, że podczas tego procesu dochodzi do złamania korony lub korzenia zęba. Dlatego w takich przypadkach najlepiej będzie przeciąć ząb na kilka korzeni. Następnie można go łatwo usunąć w częściach.

Wiertło to narzędzie obrotowe, które się rozwija Wysoka częstotliwość obrót wrzeciona przy niskim momencie obrotowym. Wiertła służą do obróbki małych przedmiotów, co jest integralną częścią stomatologii.

Podczas tej manipulacji używa się długich wierteł diamentowych, które są przeznaczone do rękojeści turbiny. Podczas usuwania zębów trzonowych, które znajdują się na dolnej szczęce, ząb jest piłowany na kilka części. Zwykle jest on przycinany do korzeni dystalnych i przyśrodkowych, które są następnie przemieszczane za pomocą windy. W górny obszar zęby mają trzy korzenie, a mianowicie jeden podniebienny i dwa policzkowe, z tego powodu ząb jest piłowany na trzy części, a często wykonuje się cięcie w kształcie litery T.
Dzięki tej metodzie usuwania otaczające tkanki, błona śluzowa praktycznie nie ulegają uszkodzeniu. Z tego powodu metoda ta stała się popularna wśród wielu lekarzy stomatologów.
Jakie są cechy procesu wycinania zęba z tkanki kostnej:

Ta metoda jest zwykle wykonywana za pomocą wierteł z węglika wolframu, które są przeznaczone do prostnicy. Wymagane jest chłodzenie wodą;
Tą metodą usuwane są zatrzymane zęby mądrości, trzonowce duży rozmiar, a także wierzchołki korzeni, które mają grubą zewnętrzną ścianę wyrostka zębodołowego;
Usunięcie tego typu wykonuje się zwykle dopiero po nacięciu dziąsła i wycięciu płata śluzówkowo-okostnowego.

Jak przebiega kompleksowe usuwanie?

Przed wykonaniem zabiegu chirurg zaleca poddanie się niezbędne badania. Przede wszystkim zalecana jest diagnostyka rentgenowska. Dzięki tej metodzie badania lekarz będzie mógł zobaczyć stan ogólny system korzeniowy, a także położenie zęba w szczęce.
Główne cechy złożonego usuwania:

Najpierw podaje się znieczulenie. Można to zrobić lokalnie lub ogólne znieczulenie, najważniejsze jest to, aby użyć silnego leku;
Zwykle lek jest wybierany w zależności od cech ciała pacjenta, jego indywidualnej tolerancji składników środka znieczulającego;
Jeśli ząb mądrości jest częściowo zatrzymany, to aby uzyskać do niego dostęp, wykonuje się nacięcie dziąsła i podnosi płat;
Następnie trzonowiec usuwa się windą;
Po wyjęciu płat zostaje przesunięty na miejsce i lekarz zszywa go;
Po całkowitym pokryciu zęba tkanką kostną następuje odcięcie dużej części dziąsła. Jest to konieczne, aby uzyskać dostęp do obszaru zęba;
Ząb trzonowy jest rozcinany na 2-3 części, które są następnie usuwane przez elewator;
W sytuacjach, gdy trzeci trzonowiec znajduje się w pobliżu nerwu żuchwowego, operacja staje się bardziej skomplikowana. Dzieje się tak, ponieważ korzenie zęba mogą całkowicie otaczać obszar nerwu. Nacina się dziąsło i złuszcza płatek. Następnie usuwa się część korony i tkanki kostnej, co jest niezbędne do uzyskania dostępu do korzeni zęba;
Następnie przeprowadza się ostrożne oddzielenie i ekstrakcję korzeni, ale ważne jest, aby nie dotykać obszaru nerwowego;
Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia torbieli również zwiększyła złożoność. Torbiel, która tworzy się na szczycie korzenia, z czasem powiększa się i niszczy tkankę kostną. Dlatego w celu usunięcia torbieli stosuje się wyłącznie metodę chirurgiczną;
Po usunięciu torbieli tkanka śluzowa zostaje odcięta. Ponadto za pomocą specjalnych małych wierteł usuwa się tkankę kostną;
Następnie usuwa się torbiel;
Następnie obszar wierzchołka korzenia jest odcinany i uszczelniany. Ma to na celu zapewnienie, że nie będzie nawrotu w przyszłości;
Naciętą błonę śluzową przyszywa się na miejscu.

Ten schemat przedstawia etapy usuwania zęba mądrości: znieczulenie - nacięcie tkanki - płat dziąsła - piłowanie zęba wiertłem - usunięcie korony - usunięcie korzeni - zszycie otworu.

proces leczenia

Z reguły pierwsze 5-7 dni po usunięciu są dość bolesne. Lekarz zaleca przyjmowanie środków przeciwbólowych przez pierwsze kilka dni w celu zmniejszenia dyskomfortu. Ponadto w tym czasie może wystąpić lekki obrzęk, obrzęk.
Ważne jest również, aby skrzep krwi pojawiający się w otworze po ekstrakcji zęba był całkowicie zachowany. Dlatego w okresie pooperacyjnym ważne jest przestrzeganie ważnych warunków:

W ciągu 2-3 godzin po operacji nie zaleca się picia napojów ani płynnych pokarmów;
Nie myj, nie czyść ani nie ogrzewaj studni;
Pierwszego dnia po usunięciu nie zaleca się wykonywania kąpieli, płukań, balsamów;
Pamiętaj, aby żuć jedzenie po przeciwnej stronie.

Efekty

Zazwyczaj okres rehabilitacji po ekstrakcji zęba trwa średnio od 3 do 5 dni, czasami może to być cały tydzień. Wszystko zależy od cech organizmu. Zwykle na początku mogą pojawić się następujące objawy: nieprzyjemne objawy:

Ból w ustach;
Pojawienie się niewielkiej ilości krwi;
Temperatura może nieznacznie wzrosnąć;
niewielki obrzęk;
Obrzęk policzka w okolicy usuniętego zęba.

Wszystkie te objawy są uważane za normalne. Z czasem same odchodzą.
Należy jednak natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy:

Pojawienie się bardzo wysokiej temperatury ciała;
W obszarze dziury, z której wcześniej usunięto ropę, była ona wypełniona ropą, ale jednocześnie nie ma w niej wydzieliny krwi;
Jeśli występuje przedłużone, niekończące się krwawienie z dziury;
Obecność nieświeżego oddechu;
Pojawienie się obrzęków;
Silne odczucia bólu.

Jeśli nagle pojawią się wszystkie te nieprzyjemne objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Objawy te wskazują na pojawienie się niezdrowego procesu w okolicy usuniętego zęba, być może pojawiła się infekcja. Jeśli zwlekasz, infekcja rozprzestrzeni się dalej, a to doprowadzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych ciała.

Uwaga! Trudne usunięcie jest trudnym zabiegiem, który należy przeprowadzać tylko zgodnie ze wskazaniami. Nie powinieneś bać się tej operacji, jeśli wykona ją doświadczony lekarz, nie wystąpi ból, zwłaszcza że wszystko odbywa się w znieczuleniu, co eliminuje dyskomfort.

Ponadto ta metoda usuwania pomoże uniknąć poważne komplikacje które mogą się pojawić, jeśli ząb nie zostanie usunięty w odpowiednim czasie. Dlatego nie powinieneś zwlekać z nieuniknionym, lepiej przestudiować wszystkie cechy tej procedury i udać się do lekarza w celu zbadania i dalszego usunięcia.

Wskazania do usunięcia

Wskazania do ekstrakcji zęba można warunkowo podzielić na awaryjne i planowane. Awaryjne usuwanie wykonuje:

— z ostrym ropne stany zapalne rozciągające się do kości, takie jak zapalenie okostnej, zapalenie szpiku .

- przy silnym bólu zęba, gdy leczenie nie jest już możliwe.

W zaplanowany ząb można usunąć następujące wskazania:

— Zęby z nieprzejezdnymi kanałami korzeniowymi z przewlekłym przyzębia przykorzeniowym, torbielami, szczególnie powikłanymi zapaleniem zatok, nerwobólami.

— Niemożność odtworzenia zniszczonego zęba.

— Ruchliwość zębów III i IV stopień z paradontozą.

— Zła pozycja h mądrość ubow lub inne zęby, które uszkadzają błonę śluzową, zakłócają funkcje jedzenia i mowy.

- zęby nadliczbowe (dodatkowe) i zatrzymane (niewyrżnięte), powodować ból lub procesy zapalne (torbiele retencyjne).

— Uszkodzenie mechaniczne ząb ( złamania korzeni ).

— Zęby na linii złamań szczęki.

- Podczas leczenia ortodontycznego.

— Podczas wykonywania leczenie ortopedyczne(pojedyncze zęby, które przeszkadzają w montażu lub stabilizacji protezy).

— Podczas menstruacji (z powodu słabej krzepliwości krwi).

- Z odrobiną ostre choroby(zawał mięśnia sercowego, przełom nadciśnieniowy, choroby zakaźne).

- Podczas przyjmowania leków zmniejszających krzepliwość krwi (na przykład aspiryna cardio, warfaryna itp.).

- w podstawowym i ostatnie miesiące ciąża.

Jak prawidłowo usunąć zęby

1) Ekstrakcja zęba jest całkowicie bezbolesna dzięki wysokiej jakości znieczuleniu nowoczesnymi środkami przeciwbólowymi na bazie artykainy (Ultracain, Septanest itp.).

2) Minimalny uraz podczas ekstrakcji jest bezwarunkową gwarancją udanego okresu rekonwalescencji po ekstrakcji zęba.

3) Odmowa użycia tak agresywnych narzędzi jak dłuto i młotek na rzecz nowoczesnych metod usuwania (wiertło, aparat do chirurgii piezoelektrycznej).

Aparat PIEZOCHIRURGIA. Dzięki najnowsze osiągnięcia zmniejsza urazy podczas wszelkich operacji w obszar szczękowo-twarzowy do minimum.

4) Chirurg musi doskonale znać anatomię korzeni zębów wszystkich grup, co eliminuje ryzyko wystąpienia powikłań jatrogennych (z winy lekarza).

Które zęby najtrudniej usunąć?

Przede wszystkim trudne do usunięcia zęby ci, którzy kiedyś leczyli rezorcynol - metoda formalinowa. Wcześniej, ze względu na brak materiałów i narzędzi do leczenia kanałowego, dentyści musieli wypełniać kanały martwego zęba rezorcyną, pastą formalinową.

Ząb leczony rezorcynolem-formaliną. Funkcja- czerwonawy odcień zęba.

Pasta ta miała zmumifikować resztki miazgi w kanale korzeniowym i zniszczyć infekcję. Ale w rzeczywistości okazało się, że ta metoda leczenia jest nieskuteczna, a ząb nasączony rezorcynolem - formaliną staje się kruchy jak szkło i stapia się z otaczającą kością. Oczywiście bardzo, bardzo trudno jest „wyłowić” taki kawałek szkła, ciasno przylutowany do kości. W takim przypadku chirurg musi ostrożnie wyciąć, a następnie przemieścić ząb specjalnym narzędziem. Sukces przeprowadzki ta sprawa zależy zarówno od umiejętności chirurga, jak i od jakości użytych narzędzi. W naszej klinice stosujemy wysokiej jakości turbinę szybkoobrotową oraz urządzenie PIEZOSURGERY. Narzędzia te pozwalają na jak najszybsze i atraumatyczne usuwanie złożonych, poważnie uszkodzonych zębów bez uszkodzenia lub przegrzania otaczającej kości.

Ząb mądrości lub ósmy ząb, jest często przyczyną problemów zdrowotnych wielu osób. Zęby mądrości wyrzynają się na końcu w łuku zębowym górnej i dolnej szczęki. Jeśli w łuku zębowym jest wystarczająco dużo miejsca, zęby mądrości mogą łatwo opaść na swoje miejsce. Jednocześnie otaczające je tkanki dziąseł są w zdrowym stanie. Zęby w tym przypadku nie są wskazane do usunięcia. Niestety jest to dość rzadkie. Mogą być przechylone (co jest dość powszechne) i opierać się o korzenie sąsiedniego siódmego zęba, częściowo wyrwać się z dziąsła lub schować się pod dziąsłem, często nawet nie przecinając kości szczęki. Głównym powodem tego problemu jest brak miejsca w łuku zębowym na wyrzynanie się zębów mądrości. Z tego powodu zęby mądrości często nie wyrzynają się.

Lokalizacja zębów mądrości w kościach szczęk

W takim przypadku zalecamy jak najszybsze ich usunięcie. Niektórzy ludzie zaniedbują terminowe usuwanie zębów mądrości, zakładając, że dopóki im nie przeszkadzają, lepiej ich nie dotykać. To błędne podejście, ponieważ liczba powikłań wzrasta wraz z wiekiem.

Jeśli zamierzasz poczekać, aż ząb mądrości się wyczuje, usunięcie będzie wiązało się z poważnym ryzykiem powikłań. Jeśli możliwe jest usunięcie zatrzymanych zębów mądrości w młody wiek- od 18 do 30 lat, czyli Wielka szansaże można uniknąć poważnych komplikacji, a jeśli się pojawią, można je łatwo przezwyciężyć.

Również - jeśli niewyrżnięty ząb zacznie Ci przeszkadzać, może to spowodować poważne procesy zapalne w okolicy szczękowo-twarzowej. Z tego wynika jedyny słuszny wniosek - konieczne jest jak najszybsze usunięcie niewyrżniętych zębów.

W przypadku niepełnego wyrzynania się zębów mądrości pokarm może dostać się do szczeliny między zębem a dziąsłem. W tym obszarze bakterie mogą się intensywnie namnażać, co ostatecznie powoduje rozwój procesu zakaźnego i zapalnego. Jest obrzęk, zespół bólowy.
Nacisk wywierany przez wyrzynający się ząb mądrości może powodować silny ból.
Najpoważniejsze konsekwencje to rozwój procesy torbielowate lub nowotworowe wokół zatrzymanych zębów mądrości, co z kolei prowadzi do: zniszczenie sąsiednich zdrowych zębów.
Terminowe usunięcie zatrzymanych zębów mądrości pomoże uniknąć tych i innych powikłań.

egzamin ustny, promienie rentgenowskie może dostarczyć lekarzowi cennych informacji, postawić diagnozę i zdecydować, czy usunąć zatrzymane zęby mądrości.
W niektórych przypadkach może być konieczne użycie tomografii komputerowej w celu określenia położenia (lokalizacji) pobliskich ważnych struktur anatomicznych - pęczka nerwowo-naczyniowego żuchwy.

Im bardziej zatopiony jest ząb mądrości twarda tkanka kości, tym trudniej je usunąć. Im większy kąt nachylenia zęba względem osi pionowej, tym trudniejszy będzie proces jego usunięcia.

Jak przebiega kompleksowa ekstrakcja zęba?

Zmiana zębów u człowieka następuje raz w życiu, przy wymianie zębów mlecznych na stałe. Dlatego dentysta stara się jak najdłużej zachować i wyleczyć dotknięty ząb.

Jeśli pacjent długo odkłada wizytę u lekarza, próchnica przechodzi w zaawansowane stadia. Występują powikłania: zapalenie miazgi, paradontoza, ziarniniaki, przetoki i torbiele. Rozpoczyna się zapalenie okostnej, łączy się zapalenie kości i szpiku szczęki. Jeśli nie można uratować jednostki żucia, wykonuje się prostą lub złożoną ekstrakcję zęba.

Zabieg przeprowadza chirurg stomatolog lub certyfikowany chirurg szczękowo-twarzowy. Asystent jest zaangażowany w złożone operacje.

Różnice między usuwaniem złożonym a prostym

Rodzaj zabiegu zależy od rodzaju jednostki żucia, jej lokalizacji, stanu, liczby i kształtu korzeni.

Wskazania do prostego usunięcia:

Zęby jednokorzeniowe.
Wystarczające, aby uchwycić bezpieczeństwo górnej części.
Korzenie stożkowate, szczegółowo widoczne na zdjęciu.

Interwencja trwa 15-20 minut i jest łatwo tolerowana. Ekstrakcja jest jednoetapowa, szycie nie jest wymagane. Znieczulenie podczas usuwania jest miejscowe.

W przypadku przypisania złożonego usunięcia:

zatrzymanie lub dystopia;
fragmenty korzeni po nieudanej (niepełnej) ekstrakcji;
pokrycie korzenia nerwu zębodołowego.

Skomplikowana ekstrakcja zęba trwa 2 lub więcej godzin. Jeśli to konieczne, aby znieczulenie miejscowe dodaj środki uspokajające.

Stosuje się kilka rodzajów narzędzi: do preparowania tkanek, oddzielania dziąseł, usuwania części tkanki kostnej, oddzielania zęba.

W przypadku znacznego ubytku kości i tkanek miękkich otwór wypełniany jest materiałem osteotropowym, zakładana jest błona dentystyczna.

W przypadku obecności w ranie treści ropnej i zapalnej pozostawia się drenaż lateksowy w celu wypływu płynu i dostarczenia leków do miejsca zapalenia.

Narzędzia do kompleksowego usuwania

Stosowane są kleszcze i podnośniki, w trudnych sytuacjach koparki i dłuta. Podczas oddzielania użyj wiertarki.

Czasami ekstrakcję wykonuje się za pomocą szpilki wkręcanej w korzeń zęba i łyżki wyciskowej. Taki oszczędny i mniej traumatyczny zabieg można wykonać na zębie jednokorzeniowym.

Zaawansowaną metodą jest usuwanie ultradźwiękowe. W tym celu stosuje się aparat piezochirurgiczny, który działa na tkankę kostną bez uszkadzania sąsiednich obszarów.

Istnieje również specjalny laser do ekstrakcji zębów, zastępujący narzędzia dentystyczne. Po takiej operacji w okolicy otworu szycie nie jest wymagane, ryzyko infekcji i rozwoju powikłań jest minimalne, rana goi się szybciej.

Dwie ostatnie metody są mniej dostępne ze względu na stosunkowo wysoki koszt. Ponadto nie każda klinika stomatologiczna jest wyposażona w taki sprzęt.

Stosowane są różne rodzaje kleszczyków, które są proste, zakrzywione, w kształcie bagnetu, w kształcie litery S:

Dla żuchwy: w kształcie dzioba lub z zakrzywionymi policzkami.
Do Górna szczęka: bagnety, proste, wygięte w kształt litery S.

Windy działają na zasadzie dźwigni, są proste i skośne. Korzenie kątowe są usuwane z żuchwy, linie proste nadają się również do górnej.

Koparka służy do ekstrakcji miękkich lub pokruszonych części (miazgi, zębiny, fragmentów korzeni).

W celu zniszczenia więzadła ozębnego ząb jest kołysany windą, a następnie skręcany kleszczami. Gruz z rany usuwa się za pomocą koparki.

Użycie dłuta

Dłuto jest używane rzadko, ponieważ. jest to traumatyczne i nieprzyjemne dla pacjenta, pomimo znieczulenia.

Jeśli zewnętrzna część zęba zostanie odłamana, resztki należy wydrążyć z tkanki kostnej. Chirurg wprowadza ostrze pomiędzy szczątki a ścianę zębodołu. Asystujący specjalista uderza w kowadło młotkiem chirurgicznym, wybijając i kołysząc złamany korzeń, aby usunąć go z gniazda.

Jeśli fragmenty zębów są wycinane wiertłem, dziąsło po trudnym usunięciu jest mniej uszkodzone i szybciej się goi.

Korzystanie z wiertarki

W procedurze usuwania wiertłem z otaczającej tkanki kostnej wycinany jest aparat żujący, ząb wielokorzeniowy dzielony jest na części.

Separacja jest konieczna przed ekstrakcją poważnie uszkodzonego zęba trzonowego lub przedtrzonowego. Może się zepsuć, więc wygodniej jest wydobywać na części.

Proces i etapy złożonej ekstrakcji zęba

Przed kompleksową ekstrakcją zębów należy wziąć pod uwagę wskazania i przeciwwskazania.

Najpierw wykonuje się radiografię lub tomografię komputerową, aby określić kształt i lokalizację korzeni zębów, dystopijnych i uderzonych jednostek żucia.

Pacjent siedzi na krześle.
Wstrzykuje się środek znieczulający.
Tkanki miękkie są oddzielane od szyjki zęba.
W razie potrzeby usuwa się część sąsiedniej tkanki kostnej, oddziela się ząb.
Jednostka żucia lub jej część jest chwytana kleszczami.
Wykonuje się kołysanie lub obrót wokół osi pionowej.
Dokonaj ekstrakcji.
Stosowane są szwy.

Proces gojenia po zabiegu

Pierwszego dnia po zabiegu zabronione jest:

sport, ciężka praca fizyczna;
odwiedzanie łaźni, saun;
spożywanie alkoholu, dań gorących i napojów;
mycie i płukanie zębów.

Możesz jeść 2-3 godziny po zakończeniu operacji. Jeśli krwawienie nie ustaje lub nie nasila się, należy skontaktować się z dentystą.

Proces gojenia przebiega z różną prędkością. Zależy to od stopnia urazu tkanek, stanu zdrowia pacjenta i jego wieku. Całkowity koniec procesu następuje po 1-3 miesiącach od zabiegu.

Możliwe komplikacje

Jeśli korzeń jest złożony, a pozycja jednostki żucia jest nieprawidłowa, po operacji może wystąpić powikłanie - zapalenie ścian otworu. Jego objawy:

ból pęcherzykowy - bolesne odczucia w zębodole, które nie zmniejszają się ani nie nasilają z czasem;
migrena;
zgniły zapach i zły smak w ustach;
stan podgorączkowy, osłabienie, złe samopoczucie;
obrzęk, bolesność i przekrwienie sąsiednich tkanek;
ropne wydzielanie;
obrzęk policzka.

Często, gdy patrzy się na otwartą ranę, widoczna jest kość szczęki.

Przyczyny powikłań spowodowanych błędem stomatologicznym:

Pozostawienie torbieli (ziarniniaka) w zębodole wypełnionej treścią ropną. W takich przypadkach lekarz może przeoczyć ognisko ropienia, ponieważ. przed operacją zrezygnowano z prześwietleń lub nie wykonano rewizji otworu po ekstrakcji.
Nieprawidłowe działania chirurga, prowadzące do braku zakrzepu krwi w otworze.
Obecność gruzu w ranie.
Pomimo istniejącego stanu zapalnego nie zalecono antybiotykoterapii.
Brak niezbędnych zaleceń dla pacjenta.

Powikłania związane ze stanem zdrowia i działaniami pacjenta:

obecność innych próchnicowe zęby lub ich fragmenty w ustach;
obecność źródeł infekcji w ciele (choroby nosogardła i zatok przynosowych);
osłabiony układ odpornościowy;
cukrzyca;
naruszenie zaleceń specjalisty, m.in. aktywne płukanie i mycie zębów, prowadzące do utraty zakrzepów krwi.

Jeśli po operacji pojawi się ujemna dynamika, należy skonsultować się z lekarzem. Dentysta oczyszcza ognisko zapalne i leczy lekami. W razie potrzeby przeprowadzana jest fizjoterapia (laser).

Na zalecenie specjalisty pacjent w domu robi kąpiele i płukania roztwory lecznicze i wywary Zioła medyczne przyjmuje przepisane leki przeciwbakteryjne (antybiotyki). Z wyraźnym zespół bólowy stosowanie środków przeciwbólowych (NLPZ).

Bez leczenia proces zapalny przechodzi do kości szczęki wraz z rozwojem zapalenia kości i szpiku.

Inny niepożądane konsekwencje operacje:

Nadmierne i długotrwałe krwawienie nadciśnienie tętnicze, choroby układu krwiotwórczego, dni krytyczne).
Uszkodzenie lub utrata sąsiedniego zęba (przy podparciu narzędzia).
Złamanie żuchwy (przy nadmiernym wysiłku chirurga, utrata gęstości kości z powodu osteoporozy, z dużymi ziarniniakami).
Wyjście głowicy staw żuchwowy poza depresją.
Pchanie fragmentu do zatoki szczękowej.
Perforacja jamy szczękowej.

W przypadku jakichkolwiek komplikacji potrzebna jest pomoc specjalisty. W dwóch ostatnich przypadkach potrzebujesz zabiegi chirurgiczne: usunięcie fragmentu z ubytku, plastyka tkanek miękkich.

Cechy złożonej ekstrakcji zęba

Skomplikowana ekstrakcja zęba to ekstrakcja, w której lekarz korzysta z kilku narzędzi. Nawet jeśli ząb zostanie usunięty szybko, ale podczas zabiegu użyto kleszczyków i elewatora (technicznie ekstrakcja jest prosta), ekstrakcja nadal uważana jest za trudną.

To usuwanie obejmuje również żłobienie zęba dłutem, piłowanie korzeni, wycinanie fragmentów tkanki kostnej. Jeżeli jednak w trakcie usuwania konieczne było wykonanie nacięcia i wycięcie płatka, to nazywa się to nietypowym.

Korzystanie z szczypiec, wind i koparek

Często w procesie ekstrakcji zęba konieczne staje się użycie kilku narzędzi jednocześnie (częściej kleszczyków i elewatorów). W ten sposób często usuwa się korzenie i mocno zniszczone zęby. Najpierw lekarz próbuje poluzować ząb lub korzeń elewatorem, a następnie przemieszcza go kleszczami.

W przypadku złamania korony lub korzenia usuniętego zęba może to również wymagać użycia dodatkowych narzędzi. Przy płytkich złamaniach można spróbować przemieścić ząb windą, ale jeśli ząb odłamie się głęboko (końcówka pozostaje w otworze), wygodniej jest użyć koparki.

Koparka posiada nachyloną powierzchnię roboczą, która z łatwością wchodzi w otwór. Próbują przesunąć to narzędzie między ścianką zębodołu a fragmentem zęba, po czym stopniowo rozluźniają końcówkę. Warto zwrócić uwagę, że należy bardzo ostrożnie usuwać odłamane korzenie górnych zębów żucia, aby nie wciskać ich do zatoki szczękowej.

Użycie dłuta

Dłuto stosuje się w przypadkach, gdy konieczne jest usunięcie zewnętrznej ściany wyrostka zębodołowego (jeśli nie można użyć wiertła). Takie sytuacje zdarzają się, gdy ząb jest głęboko wyłamany i nie ma możliwości dostania go windą lub koparką.

To narzędzie jest również używane, gdy otaczająca kość jest gęsta, a elewator nie może być przesuwany między ścianą zębodołu a korzeniem. W takich przypadkach lekarz ustawia część roboczą wędzidła między korzeniem a otworem, po czym mocno ją trzyma. Asystent kilkakrotnie uderza młotkiem w rękojeść dłuta, po czym instrument porusza się między nasadą a ścianą wyrostka zębodołowego. Następnie próbują przemieścić ząb metodą dźwigni (jak przy pracy z windą).

Należy zauważyć, że tym manipulacjom nie towarzyszy bolesne odczucia z odpowiednim znieczuleniem miejscowym. Jednak takie usunięcie pozostawia pacjentowi wiele „miłych” wspomnień.

Ostatnio lekarze coraz rzadziej starają się stosować tak złożoną technikę usuwania, bardziej skłonni do wycinania korzeni wiertłem.

Korzystanie z wiertarki

W praktyce stomatologia chirurgiczna potrzebny młynek:

Po pierwsze, do rozdzielenia (piłowania) zęba na oddzielne części.
Po drugie, aby usunąć tkankę kostną otaczającą ząb.

Przy usuwaniu zniszczonych zębów wielokorzeniowych (najczęściej trzonowych) nie zawsze możliwe jest wyrwanie zęba kleszczami, ponieważ korona lub korzeń zęba ulega złamaniu. W takich przypadkach skuteczniejsze jest przecięcie zęba na kilka korzeni, a następnie uzyskanie ich osobno.

W tym celu do turbiny używa się długich wierteł diamentowych. Podczas usuwania zębów trzonowych żuchwy ząb jest piłowany na dwie części - korzenie dystalne i przyśrodkowe, które następnie przemieszcza się windą. Na górnej szczęce trzonowce mają trzy korzenie (podniebienne i dwa policzkowe), więc ząb jest piłowany na trzy części (najczęściej nacięcie w kształcie litery T).

Przy tym wariancie złożonej ekstrakcji zęba uraz otaczającej błony śluzowej i tkanki kostnej jest minimalny, dlatego ostatnio lekarze coraz częściej stosują tę technikę.

Wycinanie zęba z kości odbywa się za pomocą wierteł z węglików spiekanych do prostej rękojeści z chłodzeniem wodnym. Ta metoda usuwa zęby zatrzymane mądrość, zęby nadliczbowe, a także wierzchołki korzeni z grubą zewnętrzną ścianą wyrostka zębodołowego. Z reguły wycinanie zęba rozpoczyna się po wykonaniu nacięcia i wycięciu płata śluzówkowo-okostnowego, dlatego takie wycięcie uważa się za nietypowe.

Jak przenieść zabieg ekstrakcji zęba z minimalną stratą na zdrowie, nerwy i portfel;
Dlaczego czasami trzeba usuwać zęby i jakimi wskazaniami kieruje się stomatolog-chirurg, wydając stosowny werdykt;
W jakich sytuacjach lepiej trochę poczekać z usunięciem zęba lub w ogóle go nie usuwać;
Jakie są etapy zabiegu i co czeka Cię w gabinecie stomatologicznym;
Czy dziś można usunąć zęby bez strasznych kleszczyków, bez bólu i przy minimalnym urazie;
Jak trudne i długotrwałe może być usuwanie problematycznych zębów – zatrzymanych, częściowo retinowanych, rezorcynolowo-formalinowych, a nawet zwykłych trzonowców, ale z określonymi korzeniami;
W jaki sposób pacjent może pomóc lekarzowi prowadzącemu, aby usunięcie zęba przebiegło sprawnie;
Co zrobić, jeśli trzeba pilnie usunąć ząb w nocy, w weekendy lub wakacje;
Czy dziś w szpitalach można za darmo usuwać zęby i co często kryje się za taniością usługi...

Ekstrakcja zęba (ekstrakcja) jest uważana za operację dentystyczną i obejmuje: interwencja chirurgiczna. Innymi słowy, kiedy idziesz usunąć ząb, idziesz dokładnie do operacja chirurgiczna, a zatem ta procedura powinna być podjęta z całą odpowiedzialnością.

Następnie rozważymy wiele niuansów, które pomogą zwykle osoba nieprzygotowana przejść przez ten test z minimalną utratą nerwów, portfela i zdrowia (błędy i zaniedbania pacjenta mogą prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji).

Na notatce

Sytuacje są różne: czasem trzeba pilnie usunąć ząb, czasem jest to zaplanowane, ale w obu przypadkach od razu pojawia się pytanie: z którym dentystą lepiej się skontaktować? Który lekarz może najbardziej kompetentnie i bezboleśnie usunąć ząb?

Ktoś może od razu bez wahania powiedzieć, że musisz skontaktować się z chirurgiem-dentystą. Z jednej strony jest to prawidłowa odpowiedź, ale w praktyce sprawy mogą nie być takie proste. Faktem jest, że w klinikach, szpitalach, a nawet w prywatna stomatologia Często zdarza się, że jeden dentysta pracuje na mieszanym przyjęciu. Czyli leczy (konserwuje) zęby, które można jeszcze uratować, a także usuwa „złe” zęby, przeprowadza profesjonalne czyszczenie zębów, a dodatkowo ten sam lekarz zajmuje się również protetyką braków zębowych. W sumie otrzymujemy 2-3 lub więcej specjałów „w jednej butelce”. Czy warto skontaktować się z takim specjalistą?

Oczywiście wszystko zależy od profesjonalizmu lekarza i jego doświadczenia, ale w praktyce większość dentystów skupia się na jednym obszarze pracy, mając znacznie mniejsze doświadczenie w innych obszarach. Na przykład są dentyści na mieszanej recepcji, którzy poświęcają dużo czasu na leczenie stomatologiczne, ale usunięcie nie jest zbyt wysokiej jakości. Tutaj wiele nadal zależy od złożoności pracy przed nami. Ale po półtoragodzinnej udręce, podczas której lekarz tnie, wierci, a nawet dłutuje narzędziami, jest mało prawdopodobne, aby którykolwiek z pacjentów chciał usłyszeć, że, jak mówią, ząb jest zbyt skomplikowany i nie można go usunąć ( zdarza się).

Dlatego najlepiej usunąć ząb u stomatologa-chirurga, który specjalizuje się tylko w tej manipulacji w różnych jej formach.

Poza tym są też chirurdzy szczękowo-twarzowi – relatywnie rzecz biorąc, są jeszcze wyższy poziom niż chirurdzy stomatolodzy. Specjaliści ci nie ograniczają się w swojej pracy tylko do „wyrywania” zębów (nawet tych najtrudniejszych), ale mogą również pomóc w urazach okolicy szczękowo-twarzowej, niebezpieczne komplikacje zapalenie przyzębia (zapalenie okostnej, zapalenie kości i szpiku, ropień, ropowica, zapalenie węzłów chłonnych), wrodzone i nabyte deformacje, choroby TMJ, procesy nowotworowe itp.

Np. przy znacznych problemach z otwieraniem ust, gdy konieczne jest usunięcie zęba mądrości z rozlanym obrzękiem twarzy i szyi, zwichnięciem żuchwy czy złamaniem, warto się skontaktować chirurgia szczękowo-twarzowa.

Dlaczego czasami trzeba usuwać zęby?

Przed wykonaniem ekstrakcji zęba dentysta z góry określa wskazania do tego, czyli waży wszystkie za i przeciw. Zdarzają się takie sytuacje kliniczne, w których ząb można uznać za kontrowersyjny – oznacza to, że stomatolog nawet biorąc pod uwagę dostępne wskazania, nie może jednoznacznie stwierdzić, czy warto zaryzykować jego uratowanie, czy jeszcze usunąć go z drogi.

Nierzadko zdarza się, że w jednej klinice proponują natychmiastowe wyrwanie chorego zęba, a w innej zobowiązują się go uratować.

Na notatce

Czasami, aby uznać ząb za podlegający ekstrakcji, zbiera się rada lekarzy stomatologów o różnych profilach: terapeuta, chirurg, ortopeda, ortodonta, periodontolog.

Jak wytłumaczyć taką niepewność w praktyce stomatologicznej?

W życiu, jak wiadomo, nie wszystko jest takie proste, jak mogłoby się wydawać w książkach i podręcznikach. Istniejące obecnie wskazania i przeciwwskazania do ekstrakcji zębów zostały opracowane w czasach sowieckich przez renomowanych naukowców, a większość z nich przeszła do nowoczesnych protokołów, które kierują chirurgami stomatologicznymi w ich praktyce. Jednak nie zawsze mogą być odpowiednie w konkretnej sytuacji klinicznej i jest kilka powodów takiego stanu rzeczy:

Ulepszanie sprzętu, narzędzi i metod leczenia stomatologicznego zwiększa szanse na uratowanie zębów, czasem wbrew istniejącym protokołom;
Jednocześnie, dzięki najnowszym metodom diagnostycznym i nowoczesnym podejściom w stomatologii, dentysta samodzielnie lub zbiorowo może podjąć decyzję o usunięciu zęba, nawet jeśli istnieją wskazania do jego zachowania.

Poniżej przedstawiono przykłady głównych wskazań do ekstrakcji zęba:

Niepowodzenie leczenia endodontycznego w okolicy okołowierzchołkowego ogniska zapalnego (innymi słowy, gdy na korzeniu zęba utworzyła się ropna jama i procedury lecznicze nie mają wpływu)
Przypadki nagłe - chore zęby, które są źródłem aktywnego procesu mikrobiologicznego, nie podlegają leczeniu i wywołują choroby takie jak zapalenie okostnej, zapalenie kości i szpiku, ropień, ropowica, zapalenie węzłów chłonnych, posocznica itp.;
Trudności techniczne związane z zakrzywionymi lub trudnymi do przejścia kanałami, prowadzące do niemożliwości leczenie zachowawcze, a także - perforacja jamy zęba lub ściany korzenia;
Lokalizacja zębów, prowadząca do trwałego urazu błony śluzowej jamy ustnej lub języka;
Ruchomość zębów III stopnia i jej wydłużenie w wyniku resorpcji kości w paradontozie lub paradontozie;
Lokalizacja w linii złamania (zęby, które przeszkadzają w repozycji odłamów i nie podlegają leczeniu zachowawczemu);
Całkowite zniszczenie korony zęba przy braku możliwości wykorzystania korzenia do celów ortopedycznych;
Zęby nadliczbowe zakłócające pracę protetyczną lub powodujące urazy miękkie chusteczki które naruszają estetykę i żucie;
Wystające zęby z utratą antagonisty, a także takie, które przeszkadzają w tworzeniu funkcjonalnej protezy;
W przypadku anomalii zgryzu, zgodnie ze wskazaniami ortodontycznymi, można usunąć nawet zęby nieobjęte próchnicą;
Niektóre rodzaje złamań korzeni w wyniku urazu mechanicznego.

Zęby mądrości to osobna kategoria, którą wielu dentystów zaleca pilnie usunąć, podczas gdy inni lekarze sugerują próbę ich ratowania, nawet przy pewnym ryzyku powikłań.

Na notatce

Są sytuacje, kiedy leczenie ortodontyczne(na przykład na aparatach ortodontycznych) nie można rozpocząć bez usunięcia zębów mądrości, nawet jeśli całkowicie wyrosły i nie przeszkadzają w zgryzie.

Te same niejednoznaczne sytuacje pojawiają się często w odniesieniu do zachowania zębów, np. gdy niemożliwe jest przejście kanałów korzeniowych, przebicie ściany, złamanie narzędzia w kanale. W jednej klinice można zalecić usunięcie takiego zęba, co formalnie wchodzi w zakres wskazań, natomiast w innej stomatologii mogą zaproponować uratowanie zęba przy użyciu najnowszych technologii (np. mikroskop plus usunięcie fragmentów instrumentów z kanał za pomocą ultradźwięków).

Innymi słowy, przy usuwaniu zębów bardzo ważne jest indywidualne podejście, zdrowy rozsądek i logika medyczna w połączeniu z doświadczeniem i profesjonalizmem lekarza. I nie jest to prosta, staromodna metoda rąbania z ramienia, która miała miejsce w czasach sowieckich, a nie z dobrego życia: ząb jest poważnie uszkodzony - pod kleszczami, nie ma trzeciego kanału - pod kleszczami, lekki obrzęk pojawił się w okolicy fałdu przejściowego w projekcji korzenia zęba – również pilnie „wyrwać” nie czekając na zapalenie okostnej.

Takie przedpotopowe taktyki (które, niestety, wciąż czasami spotykane są w niektórych poliklinikach przez pacjentów zmęczonych przepływem i niskimi zarobkami lekarzy) są obecnie niedopuszczalne i obarczone negatywne konsekwencje u pacjentów.

Sytuacje, w których można trochę poczekać z usunięciem zęba lub w ogóle go nie usuwać

Pomimo różnorodności opisanych powyżej opcji, polegających na ekstrakcji zęba, jest również wiele sytuacji, w których lepiej nie usuwać problematycznego zęba lub go odkładać.

Najczęstsza sytuacja dotyczy stomatologii dziecięcej, kiedy rodzice dzieci z próchnicową zmianą zęba mlecznego (tymczasowego) usilnie domagają się wyrwania zęba, towarzysząc temu coś takiego: „I tak wypadnie – po co leczyć to?".

Ta logika jest zbyt prosta i nie uwzględnia faktu, że zmiana zębów powinna normalnie nastąpić w odpowiednim wieku: symetryczne grupy zębów stopniowo stają się ruchome i w wielu przypadkach same wypadają. Jeśli ząb zostanie usunięty przedwcześnie (nawet rok wcześniej), istnieje duże ryzyko wystąpienia wad zgryzu i rozwoju anomalii w wyrzynaniu zębów stałych.

Innymi słowy, z wczesnym usuwaniem zębów mlecznych (zwłaszcza mnogich), w przyszłości stałe zęby może dosłownie „rozproszyć się” w różne strony, a nawet nie przecinać w wersji pojedynczej lub grupowej. Żaden zdrowy na umyśle rodzic nie potrzebuje takiej perspektywy, dlatego teraz lepiej uchronić dziecko przed interwencją chirurgiczną lecząc próchnicę lub jej powikłania, niż później inwestować wysiłek i pieniądze w korygowanie zgryzu i psychiki dziecka.

Na notatce

Istnieją jednak sytuacje kliniczne, w których ostre stany, zagrażające zdrowiu i życie dziecka, wymagają natychmiastowego usunięcia tymczasowego zęba. Lub gdy zęba nie da się już uratować nawet nowoczesnymi metodami leczenia.

Jeśli chodzi o brak możliwości współpracy dziecka z lekarzem na etapie manipulacji stomatologicznych: to nie tylko leczenie i ekstrakcja zębów w znieczuleniu, ale także różne formy sedacji powierzchownej i premedykacji, które pozwalają na przeprowadzenie zabiegu jako maksymalnie komfortowo i zminimalizować możliwość, że dziecko w przyszłości będzie bać się białego fartucha.

Przypadki, gdy dana osoba chce wyrwać niewinny ząb, są dość powszechne w stomatologii dorosłych, zwłaszcza wśród mężczyzn i kobiet w wieku 45-50 lat. Wynika to w dużej mierze ze starych wspomnień o pozostałościach sowieckiej stomatologii, kiedy ząb przy każdej okazji (nawet z próchnicą) był wysyłany kleszczami. Do tej pory takie kategorie obywateli często umawiają się na wizytę, zwłaszcza w stomatologii budżetowej (bezpłatnej) z prośbami, a nawet żądaniami usunięcia zęba w przypadku próchnicy lub zapalenia miazgi.

Na przykład ząb zaczął boleć z powodu zimnych, gorących, słodkich lub nocnych bólów o bolesnym charakterze, a pacjent był już negatywnie nastawiony do leczenia zęba. Motywy mogą być różne: od „miłości do wyrywania zębów” (szybko, tanio i nie ma okropnej wiertarki z jej dźwiękiem) do 100% pewności, że po leczeniu ząb nadal będzie musiał zostać usunięty (negatywne doświadczenia minionych dziesięcioleci , kiedy zęby były leczone przez długi czas, ale w końcu musiałam jeszcze złożyć wniosek o usunięcie).

Oto, o czym należy pamiętać: nowoczesna stomatologia dawno skreśliłem te uprzedzenia. Teraz, nie tylko przy próchnicy (nawet głębokiej) i zapaleniu miazgi, ale także przy większości paradontozy, zęby są leczone znakomicie i nie trzeba ich w pośpiechu usuwać. I nawet jeśli ząb, jak się wydaje, pękł w korzeniu, nie jest jeszcze faktem, że korzeń będzie musiał zostać usunięty, ponieważ całkiem możliwe jest przywrócenie funkcjonalności i estetyki zęba za pomocą wkładka korzeniowa i korona.

Etapy ekstrakcji zęba: jak to wszystko dzieje się w większości przypadków

Po podjęciu decyzji o usunięciu zęba zgodnie ze wskazaniami rozpoczyna się etap przygotowania do zabiegu.

Poniższe zdjęcie pokazuje przykład złamanego przedniego zęba do usunięcia:

Charakter preparatu zależy od charakterystyki przyszłej manipulacji (w znieczuleniu lub bez, z premedykacją lub bez), ale najbardziej podstawowe kroki to:

Zebranie wywiadu (zwłaszcza statusu alergicznego);
Przygotowanie psychologiczne pacjenta (wielu się boi, dlatego ważne jest, aby lekarz uspokoił pacjenta i ustawił go w pozytywny sposób);
Preparat medyczny pole operacyjne(płukanie Jama ustnaśrodki antyseptyczne, leczenie miejsca wstrzyknięcia).

Na notatce

Na ekstrakcję zęba zaleca się zgłosić rano, kiedy Ty i lekarz jesteście jeszcze pełni sił. Jeśli nie planujesz znieczulenia lub sedacji, lepiej dobrze zjeść przed zabiegiem – w ten sposób będziesz mieć więcej siły, a krew lepiej krzepnie.

Jeśli możliwe jest usunięcie zęba za pomocą kleszczy, usunięcie nazywa się prostym i odbywa się w kilku etapach:

W niektórych przypadkach mogą być wymagane szwy.

Aby usunąć ząb nie był bolesny, można stosować zarówno środki znieczulające domowe (na przykład Lidocaine), jak i importowane (leki z serii articaine). Najskuteczniejsze dziś są uznawane za „artikain”, jednak jest to również bardzo ważne poprawna technika znieczulenie - wiele zależy od poziomu profesjonalizmu i doświadczenia lekarza.

Obecnie w stomatologii istnieją różne możliwości znieczulenia podczas usuwania chorego zęba. Podczas znieczulenia przewodowego dochodzi do „zamrożenia” grupy zębów. dobry przykład może stać się technika torusalna lub żuchwowa: podczas jej realizacji pacjent nie czuje wargi, czubka języka i policzka po odpowiedniej stronie.

Znieczulenie nasiękowe wykonuje się w projekcji korzenia zęba na dziąsło: w tym przypadku zamrożenie występuje tylko w strefie usuwania: prawie zawsze wystarcza to dla wszystkich górne zęby, a także niższe - od pierwszego do piątego. Na 6, 7 i 8 dolny ząb znieczulenie nasiękowe nie wystarczy, więc wykonuje się torus. Jeśli ta technika przewodzenia nie jest wykonywana lub wykonywana źle, to podczas usuwania dolnych dużych zębów trzonowych może to być bardzo bolesne.

Spośród nowoczesnych metod można również zauważyć znieczulenie śródwięzadłowe (śródwięzadłowe). Odbywa się za pomocą specjalnej strzykawki i ma wiele zalet (nie powoduje drętwienia twarzy, szybko się włącza, utrzymuje się przez 20 minut, co wystarcza na większość zabiegów ambulatoryjnych).

W przypadku trudnych przeprowadzek czasami stosuje się znieczulenie. Charakterystyczna różnica kompleksowe usunięcie zęba z prostego, oprócz czasu, jaki to zajmuje, to użycie wiertła (do piłowania zęba na kawałki, wycinania kości), śrub, ligatur i innych specyficznych narzędzi (czasem zęba jest dosłownie dzielony na kawałki za pomocą dłuta i młotka).

Zdjęcie poniżej pokazuje przykład zęba przetartego na trzy części za pomocą wiertła przed usunięciem:

Na notatce

Nie zawsze chirurg stomatolog może z góry określić, czy ekstrakcja zęba będzie trudna czy prosta. W wielu przypadkach lekarz może jedynie z grubsza odgadnąć, który ząb powinien mieć trudności, a który prawie „wyskoczy” z otworu podczas usuwania.

Czasami specjalista od razu dostrzega potencjał złożony ząb(rezorcynol-formalina, częściowo retinowana, retinowana, z określonymi korzeniami) iz wyprzedzeniem ostrzega pacjenta, że zabieg będzie trudny i powolny.

„Usunąłem to wczoraj dolny ząb mądrość. To był prawdziwy koszmar… Przez ponad godzinę piłowali ząb, wydrążali go młotkiem, wyłamywali korzenie, prawie złamali szczękę. Odcięli kość i wszystko tam całkowicie przewrócili. Najstraszniejsze uczucie jest, gdy lekarz kilkakrotnie próbował wyłamać ząb, myślałam, że zwichnie lub złamie mi szczękę. Wszystkie cztery korzenie zęba wystawały w różnych kierunkach, więc został źle usunięty. Teraz połowa mojej twarzy jest opuchnięta, ból okropny, nie mogę normalnie przełykać i otwierać ust. Lekarz powiedział, że od dawna tego nie widział ... ”

Natalia, Moskwa

Możliwość usunięcia zębów bez „strasznych” kleszczy: technika ultradźwiękowa

W celu zminimalizowania uszkodzenia tkanek podczas ekstrakcji zęba, a tym samym przyspieszenia i ułatwienia późniejszego gojenia, stosuje się tzw. atraumatyczną metodę ekstrakcji zęba. Takie usunięcie można by uznać za złożone, ale aplikacja dodatkowe środki(wiertło, periotom itp.) w tym kontekście, wręcz przeciwnie, upraszcza procedurę, skraca ją w czasie i sprawia, że jest ona minimalnie traumatyczna.

Załóżmy, że pacjent ma poważnie uszkodzony górny ząb szósty (na poziomie dziąsła lub nawet pod dziąsłem), jednak korzenie nie istnieją niezależnie, ale są połączone w jedną całość. Za pomocą wiertła starannie wycina się koronową część zęba pośrodku: w tym przypadku każdy korzeń staje się niezależny. Periotome pozwala na szybkie i dokładne ich usunięcie bez uszkadzania przegród, ścian zębodołu, a także brzegu dziąsłowego.

Poniższe zdjęcia przedstawiają poszczególne etapy atraumatycznej metody usuwania trzech zębów na raz z wstępnym cięciem:

Na notatce

Gdyby jednak w tym przypadku używano tylko kleszczyków, to policzki kleszczyków musiałyby być wsunięte głęboko pod dziąsło, aby „poluzować” i „przemieścić” zlutowane korzenie. W 50% przypadków zadziała, ale z różne stopnie oderwanie zewnętrznej i wewnętrznej ściany trzymającej korzeń. Po takim usunięciu korzenia pozostaje nierówna lub ostra tkanka kostna, stwarzając nowe problemy zarówno dla lekarza, jak i dla pacjenta.

Często za pomocą kleszczy nie można w ogóle usunąć skomplikowanych zębów, a rezultatem jest tylko strata czasu i bezużyteczne „gryzienie” kleszczami zarówno pęcherzyków płucnych, jak i korzeni.

Atraumatycznej ekstrakcji zęba może towarzyszyć również zastosowanie ultradźwięków. To właśnie ta technika jest obecnie aktywnie wykorzystywana przez nowoczesne kliniki jako „know-how”. Aparat piezochirurgiczny pozwala za pomocą ultradźwiękowego skalpela oddzielić bezkrwawe więzadła przyzębia, które utrzymują ząb i usunąć go z otworu.

Główne zalety uzyskane dzięki ekstrakcji zęba za pomocą ultradźwięków:

Bezkrwistość;
Przyspieszenie pracy;
Efekt antyseptyczny;
Brak przegrzania;
Pomoc w usuwaniu skomplikowanych zębów (uszkodzonych, częściowo retinowanych, dystopowych, rezorcynolowo-formalinowych).

Ten rodzaj atraumatycznej ekstrakcji zęba jest idealny do późniejszej natychmiastowej implantacji, gdy implant jest instalowany natychmiast w świeżym otworze.

Cechy usuwania zębów potencjalnie problematycznych (zaburzonych, częściowo retinowanych i rezorcynolowo-formalina) – czy powinniśmy się bać?

Do usuwania zatrzymanych i częściowo retinowanych zębów (tj. niewyrzuniętych lub wyrżniętych tylko częściowo i w dużej mierze ukrytych w kości szczęki), a także zębów rezorcynolowo-formalina (tj. wcześniej leczonych pastą rezorcynol-formalina i z tego powodu stały się kruche ), lekarz może zastosować jako znieczulenie, jeśli istnieją ku temu wskazania, oraz znieczulenie miejscowe.

Najczęściej zęby te usuwa się w znieczuleniu miejscowym.

Poniższy rysunek przedstawia zatrzymany ząb mądrości:

Z praktyki dentysty

Niektórzy budżetowi dentyści (szczególnie w małych miasteczkach i wsiach), którzy pracują na zasadzie mieszanej (terapia plus chirurgia) boją się usunąć zęby z tej kategorii. Widząc ząb półzatarty lub co więcej zatrzymany (zgodnie ze zdjęciem), mogą natychmiast odmówić jego usunięcia i skierować pacjenta na operację szczękowo-twarzową w najbliższej przychodni wojewódzkiej lub centrum stomatologicznym. Motywacją do tego może być zarówno niechęć do grzebania w tych zębach (zabieg może zająć 1-2 godziny żmudnej pracy), jak i obawa, że brak doświadczenia i narzędzi nie pozwoli na usunięcie wszystkich korzeni – co oznacza, że wyczerpany pacjent nadal będzie musiał zostać wysłany do innego, bardziej wykwalifikowanego stomatologa.

Etapy złożonej ekstrakcji zęba:

Przygotowanie wstępne (premedykacja, leczenie pola operacyjnego itp.)
Znieczulenie (ogólne lub miejscowe);
Utworzenie dostępu do usuniętego zęba;
Technika instrumentalna poprawiająca warunki „przemieszczenia” korzeni zęba;
Ekstrakcja korzeni;
Hemostaza;
Zachowanie otworu w celu przygotowania do implantacji (wg wskazań);
Szycie (w zależności od sytuacji);
Powołanie rekomendacji.

Utworzenie lub poprawienie dostępu do zęba wymaga użycia podnośników, okostnej, kielni, wiertła z zestawem wierteł i frezów oraz (rzadko) dłut i młotka. Po częściowym utworzeniu dostępu do usuwanego zęba (retrakcja dziąsła, oderwanie płatka) ząb usuwa się elewatorem, a jeśli nie jest to możliwe (np. w przypadku zatrzymanych) to kość wyrostka zębodołowego nacina się frezami w rzucie położenia zęba. Jednocześnie na przygotowywany obszar stosuje się chłodzenie, ponieważ tkanka kostna nie powinna się przegrzewać, w przeciwnym razie rozwinie się martwica.

Gdy ząb, który ma zostać usunięty, stanie się widoczny, chirurg może natychmiast zacząć korzystać z podnośników, aby go „podnieść”. Często ząb można przepiłować (lub podzielić) na kawałki, aby ułatwić pracę.

Na notatce

Jak długo może trwać tak złożone usuwanie? W zależności od złożoności zabiegu, dostępności niezbędnych narzędzi i doświadczenia lekarza, procedura może trwać od 10 minut do 2 godzin.

Po usunięciu chorego zęba i usunięciu ziarniniaka lub torbieli (jeśli występuje) z otworu wykonuje się szycie i wydaje zalecenia. W wielu sytuacjach otwór zostaje zachowany przed późniejszą implantacją, dzięki czemu nie dochodzi do zaniku ścianek kostnych. W tym celu stosuje się naturalne substytuty kości lub syntetyczne (nieorganiczna macierz kostna).

Po kompleksowej ekstrakcji zęba lekarz z pewnością zaleci leczenie domowe, aby zapewnić maksymalny komfort. okres pooperacyjny i zapobieganie zapaleniu pęcherzyków płucnych, które może obejmować leki o różnych kierunkach:

Środki przeciwbólowe (Ketorol, Ketanov, Nise itp.) Do łagodzenia bólu w pierwszych dniach po operacji;
Antybiotyki i sulfonamidy(do likwidacji infekcja bakteryjna w okolicy szczękowo-twarzowej);
Leki przeciwhistaminowe (w celu zmniejszenia obrzęku i innych objawów reakcji zapalnej);
Preparaty do płukania i leczenia miejsca usuwania (żele, maści) o działaniu przeciwzapalnym, gojącym rany, przeciwbólowym, antyseptycznym i przeciwbakteryjnym.

Na notatce

Ogólnie rzecz biorąc, lista zaleceń, która istnieje w arsenale rosyjskich dentystów jest ogromna, a każdy dentysta trzyma się swojej listy niezbędnych leczenie pooperacyjne. Ktoś przepisuje to samo każdemu pacjentowi, a ktoś ma indywidualne podejście (co jest najbardziej poprawne).

Należy jednak pamiętać, że niektórzy dentyści mogą w ogóle nic nie mówić pacjentowi, nawet jako pożegnalne słowa lub rady. Jeśli miałeś usunięty ząb i nie otrzymałeś zaleceń, poproś o nie lub dowiedz się od innego lekarza, ponieważ pomaga to uniknąć niepotrzebnego niepokoju i bardzo nieprzyjemnych komplikacji.

Jak pomóc lekarzowi, aby ekstrakcja zęba przebiegła bezproblemowo?

Pomimo tego, że znieczulenie stosuje się w stomatologii przed ekstrakcją zęba, zawsze istnieje ryzyko, że zabieg nie przebiegnie tak gładko i bezboleśnie, jak byśmy sobie tego życzyli. Często wynika to z faktu, że pacjent nie jest gotowy do zabiegu i zachowuje się nie do końca poprawnie.

Zobaczmy, jak przygotować się do ekstrakcji zęba, aby przynajmniej pomóc dobremu lekarzowi w przeprowadzeniu bezproblemowej manipulacji.

Po pierwsze, interwencja chirurgiczna na „zaniedbany” ząb, gdy etap ostry proces osiągnął swój punkt kulminacyjny (z powodu bólu nie można nawet dotknąć korzenia, powstał „strumień”) jest tolerowany w wielu przypadkach znacznie gorzej niż planowane usunięcie „spokojnego” zęba. Ponadto w tym kontekście nie ma znaczenia, który ząb będzie musiał zostać usunięty: należy usunąć korzeń (sześć, siedem, osiem) czy jakiś przedni ząb.

Nietrudno sobie wyobrazić, jakie niezapomniane emocje może doświadczyć pacjent (a także lekarz), gdy trzeba usunąć chory ząb lub jego resztki na tle zapalenia okostnej i innych powikłania ropne kiedy znieczulenie prawie nie działa, a każdy dotyk zęba powoduje piekielny ból. Ale ząb musi zostać poluzowany! Jednocześnie nadal istnieje ryzyko, że zgniła część korony może się oderwać i będziesz musiał osobno „wybrać” korzenie ...

To interesujące

Często znieczulenie wykonuje się w projekcji korzenia zęba, gdy ropa jest wszędzie pod dziąsłem w tym obszarze. Jednocześnie „cierpiący” żąda od dentysty-chirurga, aby wszystko było absolutnie bezbolesne: „Czy twardy strzał Doktorze, byle nie bolało! Jednak od razu widać, że tam, gdzie znajduje się ropa, a priori „nie są zadowoleni” z nowego rozwiązania: nie ma gdzie umieścić istniejącego wysięku.

Zły lekarz, jako kara za takiego pacjenta, który zbyt długo chodził do gabinetu, po prostu wstrzyknie za jednym razem całą porcję środka znieczulającego, a pod względem doznań zabieg będzie podobny do usunięcia zęba bez znieczulenia , kiedy są już "iskry z oczu" z bólu. Normalny chirurg będzie stopniowo wstrzykiwał do dziąsła środek znieczulający w 2-4 etapach, uwalniał mililitry ropnego płynu, aby wyeliminować ból podczas podawania leku i starał się uzyskać stabilne znieczulenie dla bezbolesne usuwanie ząb.

Tak więc nadmierna cierpliwość pacjenta przed pójściem do lekarza może rodzić wiele problemów. Jeśli więc wiadomo na pewno, że mocno zniszczony ząb ma zostać usunięty, lepiej pozbyć się go zgodnie z planem: umówić się na wizytę i przy braku przeciwwskazań raz na zawsze zakończyć problem przed zabiegiem. ząb choruje.

W przypadku ekstrakcji zęba idealną opcją byłoby zapisanie się rano:

Jest jeszcze kilka praktyczne porady, które pomagają pacjentowi bezpiecznie znieść zabieg usunięcia zęba:

Przed usunięciem zęba należy dobrze się odżywiać (chyba że planowane jest znieczulenie lub sedacja). Dobrze odżywiona osoba lepiej radzi sobie ze stresem, znacznie rzadziej mdleje i lepiej krzepnie krew, co jest ważne po zabiegu;
Nie bierz alkoholu dla odwagi. Zwiększa się ryzyko obrzęku i przedłużonego krwawienia u pijanych osób, nie wspominając o niewłaściwym zachowaniu;
W przypadku dużego strachu przed zabiegiem lub strachu można uciec się do środki uspokajające(Tenotene, nalewka z waleriany, serdecznika, Corvalol itp.) 20-60 minut przed zabiegiem, w zależności od aktywności środka. W takim przypadku wybór leku musi być skoordynowany z lekarzem prowadzącym lub lekarzem rejonowym i mieć wyobrażenie na temat środka (zwłaszcza w odniesieniu do nalewki alkoholowe, ponieważ ich odbiór może płynnie przekształcić się w odurzenie alkoholowe);
Dobrze mieć pozytywne nastawienie. Jeśli początkowo jesteś przygotowany na pomyślny wynik zabiegu, prawie zawsze usunięcie przebiega dobrze, a czas gojenia jest jak najkrótszy. Im bardziej człowiek wmawia sobie, że nic nie wyjdzie i im bardziej się nakręca, tym większy niepokój wzbudza u siebie i u lekarza, czasem po prostu z powodu niepokoju, robienia niewłaściwych rzeczy (używanie niepotrzebnych maści, płukanek, niebezpiecznych środków ludowych itd.);
Planując złożone operacje(usunięcie trudnego zęba zatrzymanego, wszystkich zębów mądrości na raz itp.) przed zabiegiem zaleca się konsultację z lekarzem w sprawie rozpoczęcia leczenia przeciwzapalnego, przeciwbólowego, a nawet antybiotykowego.

Jeśli ząb zostanie uznany za bezużyteczny, w nagłych przypadkach jest pilnie usuwany. Zdarzają się jednak sytuacje, w których pacjent będzie starał się o planowaną ekstrakcję zęba – w takich przypadkach czasami warto odroczyć zabieg.

SARS i ostre infekcje dróg oddechowych w okresie aktywnym;
Bolesne i ciężkie okresy;
Choroby sercowo-naczyniowe, gdy ich leczeniu towarzyszy przyjmowanie niektórych leków (na przykład antykoagulanty - Warfarin, Xarelto itp.);
Ciąża (pod pewnymi warunkami - wyłącznie indywidualne podejście);
ostre choroby ( ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki itd.).

Nietrudno zgadnąć, że po ustąpieniu wielu z wymienionych schorzeń można bezpiecznie skonsultować się z lekarzem w sprawie planowanego usunięcia zęba.

Co zrobić, jeśli potrzebujesz pilnie usunąć ząb w nocy, w weekendy lub święta?

Często można zaobserwować panikę wśród mieszkańców dużych miast i aglomeracji, kiedy poważnie uszkodzony ząb nagle zaczyna boleć w weekendy lub święta. Oznacza to, że konieczna jest pilna opieka chirurgiczna, a osoba jest ściśnięta w czterech ścianach i nie wie, gdzie się udać na ekstrakcję zęba i co ogólnie zrobić.

Tymczasem nie ma znaczenia, jaki jest dzień (niedziela, 8 marca, Nowy Rok lub jakiekolwiek inne święto), ponieważ miasta mają całodobowy alarm opieka dentystyczna z harmonogramem dyżurów stomatologów. Wystarczy skontaktować się z wojewódzką przychodnią stomatologiczną lub szpital regionalny w Klinice Chirurgii Szczękowo-Twarzowej.

Ale nie tylko w dużych miastach w stomatologii jest „pogotowie”. Nawet w centrum dzielnicy w nocy, w weekendy i święta, jak mówią pacjenci, po wstępnym telefonie na pocztę można „wyrwać” zęby. Zwykle wygląda to tak: dzwonisz karetka lub na stanowisko asystenta medycznego, dowiesz się o możliwości pilnej ekstrakcji zęba. Specjalista kontaktuje się z dyżurnym dentystą, który w ciągu godziny przychodzi do gabinetu, aby Ci pomóc (jeśli w święta dentysta trzyma wizytę zgodnie z harmonogramem do określonej godziny, to w nocy najczęściej trzeba go wezwać).

Jeśli chodzi o sektor prywatny, tutaj wszystko jest znacznie prostsze. Są dentyści, którzy są otwarci 24/7. Lekarze w takich klinikach pracują na 3-4 zmiany i są gotowi usunąć ząb w dowolnym momencie, gdy jest to konieczne.

Na notatce

Nocna zmiana jest popularna nie tylko wśród osób zaskoczonych bólem, ale także wśród wieczornych rodziców maluchów, którzy mają bóle zębów. Ponadto wiele osób zatrudnionych w biznesie ma wolny czas dopiero po godzinie 22:00, a niektóre nawet po godzinie 00:00.

Czy dziś w szpitalach można bezpłatnie usuwać zęby?

Ale co z tymi osobami, które nie mają pieniędzy na usuwanie zębów w prywatnej klinice? Co więcej, cena takich usług dzisiaj waha się, w zależności od regionu i złożoności procedury, od 500 rubli. do 20 000 rubli

Niektórzy mogą się nawet zdziwić wysoka cena- wyrwać zęby za 20 tysięcy rubli za jeden wyrwany ząb? Czy to nie za drogie?!

Na notatce

Faktem jest, że 20 tysięcy rubli to również nie maksimum na ekstrakcję zęba, ponieważ istnieją złożone przypadki kliniczne, które wymagają zwiększonego czasu i materiałów.

Zazwyczaj doliczana jest dopłata za następujące rodzaje przeprowadzek (poniżej znajdują się sformułowania z cenników przychodni):

„Nietypowa ekstrakcja zęba” (czyli złożona);

„Laser” (za pomocą skalpela laserowego);

„Za pomocą ultradźwięków”;

„Bez szczypiec”;

„We śnie” (znieczulenie lub powierzchowna sedacja).

Listę można kontynuować i rozszerzać. Co więcej, na przykład przy nietypowym usuwaniu w klinikach, często oznacza to nie tylko złożone ekstrakcje zębów, ale także usunięcie każdego zęba mądrości w ogóle, nawet jeśli usunięcie jest proste. Odbywa się to najczęściej w celach komercyjnych, ponieważ rodzaj podżegania pacjentów do zębów mądrości pozwala ustalić wyższą cenę w cenniku za ich pozbycie się.

Czy nadal można tanio usunąć ząb?

Po pierwsze, przy dużej konkurencji, prywatna stomatologia ustala różne ceny za tę samą usługę, a cena może być bardzo demokratyczna, niezależnie od rodzaju zęba: psi (lub, jak często nazywają to pacjenci, „ząb oka” ), ząb mądrości lub jakiekolwiek inne żucie. Zdarza się, że w jednej klinice można usunąć ząb mądrości za 1000 rubli, aw innej zaoferują cenę 5000 rubli.

I tam i tam przeprowadzka jest płatna, a głównym pytaniem, przed którym stoi pacjent, jest to, czy można zaufać opcji bardziej budżetowej?

Zgodnie z zaleceniami i opiniami krewnych, przyjaciół i współpracowników prawie zawsze można znaleźć profesjonalnego lekarza, który dobrze usuwa zęby. Czyja ściana gabinetu, choć nie obwieszona dziesiątkami certyfikatów i pism, ale która dobrze zna się na swojej pracy i jest uważna na pacjenta. Są małe prywatne gabinety, w których za 500 rubli można bezboleśnie i sprawnie usunąć ząb, nie oszukując przy kawie, czasopismach, skórzanych fotelach i innym otoczeniu.

Inną rzeczą jest to, że trzeba udać się do takiego specjalisty z polecenia zaufanych osób, a nie tylko udać się na usunięcie zęba w pierwszej napotkanej klinice, gdzie zaoferują najniższy koszt usługi.

Czy można jakościowo usunąć ząb, ale za darmo?

Darmowy ser (zwłaszcza w stomatologii) może być tylko w pułapce na myszy – być może to pierwsza rzecz, jaka w takim przypadku przychodzi do głowy. Jednak corocznie za darmo opieka chirurgiczna otrzymywać setki tysięcy obywateli w ramach zwykłej obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego.

Zasada jest następująca: osoba przyłączona do tej instytucji zgłasza się do szpitala lub przychodni w miejscu zamieszkania w celu usunięcia zęba. Dostaje bilet do dentysty i za pomocą tego kuponu usuwa za darmo jeden lub więcej zepsutych zębów. Jeśli nie ma załącznika, a kupon nie przechodzi przez komputer, to oczywiście można również usunąć ząb, ale za opłatą.

Jeśli dentysta nie jest w stanie wykonać ekstrakcji (na przykład rozmawiamy o zębie zatrzymanym lub zębie rezorcynolowo-formalinowym lub występuje obrzęk rozlany, zagrażający życiu, wymagana jest specjalizacja dzieci itp.), wówczas pacjent ma prawo do otrzymania skierowania do bezpłatnej pomocy, które wskaże instytucję medyczną, diagnozę skierowania według ICD-10 i potrzebę takiej lub innej manipulacji.

Na notatce

Istnieje również lista bezpłatnych leków, które dentysta w ramach polisy CHI może udzielić pacjentowi na etapie pomocy. Dotyczy to zwłaszcza znieczulenia.

Nie wszystkie szpitale (zwłaszcza na wsiach, osiedlach, małych miasteczkach) są regularnie iw pełni przydzielane odpowiednie materiały. Najczęściej dostarczane narkotyki domowe do znieczulenia (np. lidokaina), choć dziś na liście w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego znajdują się nawet środki znieczulające z serii artykainowej, które jednak praktycznie nie docierają do adresata. Aby pracować jak najwygodniej i móc zapewnić pacjentowi wysokiej jakości znieczulenie bez narażania jego zdrowia, dentyści są zmuszeni do usunięcia zęba za opłatą, gdzie osoba płaci za „dobry zastrzyk”. Oczywiście jest tani w porównaniu do prywatna klinika i kosztuje około 100-400 rubli, w zależności od regionu.

Ale to wcale nie oznacza, że bezpłatne usuwanie zębów „pod lidokainą” będzie koniecznie bolesne. Bezpłatne usuwanie w wielu instytucjach publicznych może oznaczać zwiększone ryzyko, począwszy od tego, że zastrzyk znieczulający zostanie wykonany w pośpiechu i nie zadziała zgodnie z oczekiwaniami, a skończywszy na długich, wielu godzinach tych samych chorych na korytarzu, z prawdopodobieństwem dostanie od zmęczonego chirurga za każde nieprecyzyjnie wypowiedziane słowo z trzypiętrową nieprzyzwoitością nad uszami.

Tutaj więc każdy wybiera, gdzie złożyć wniosek o ekstrakcję zęba i ile jest w stanie zapłacić za tę usługę. Podsumowując, możemy tylko zauważyć, że decydując się na budżet, nie należy szukać kliniki, ale przede wszystkim dobrego lekarza - będzie to gwarancja, że usunięcie zęba z wysokie prawdopodobieństwo będzie to prawie bezbolesne i bezproblemowe.

Bądź zdrów!

Ciekawy film z przykładem atraumatycznej ekstrakcji zęba za pomocą ultradźwięków

Co zrobić po ekstrakcji zęba, aby uniknąć powikłań

Użycie dłuta

Należy zauważyć, że tym manipulacjom nie towarzyszy ból przy odpowiednim znieczuleniu miejscowym. Jednak takie usunięcie pozostawia pacjentowi wiele „miłych” wspomnień.

Ostatnio lekarze coraz rzadziej starają się stosować tak złożoną technikę usuwania, bardziej skłonni do wycinania korzeni wiertłem.

Korzystanie z wiertarki

W praktyce stomatologii chirurgicznej potrzebne jest wiertło:

Po pierwsze, do rozdzielenia (piłowania) zęba na oddzielne części.
Po drugie, aby usunąć tkankę kostną otaczającą ząb.

Przy tym wariancie złożonej ekstrakcji zęba uraz otaczającej błony śluzowej i tkanki kostnej jest minimalny, dlatego ostatnio lekarze coraz częściej stosują tę technikę.

Wycinanie zęba z kości odbywa się za pomocą wierteł z węglików spiekanych do prostej rękojeści z chłodzeniem wodnym. Metoda ta usuwa zatrzymane zęby mądrości, zęby nadliczbowe, a także wierzchołki korzeni z grubą zewnętrzną ścianą wyrostka zębodołowego. Z reguły wycinanie zęba rozpoczyna się po wykonaniu nacięcia i wycięciu płata śluzówkowo-okostnowego, dlatego takie wycięcie uważa się za nietypowe.