Niezrozumiałe słowo „endodoncja” może niewiele powiedzieć zwykłemu laikowi, ale ważne jest, aby pacjenci klinik stomatologicznych przynajmniej częściowo rozumieli to pojęcie. W końcu pod tym tajemniczym terminem ukryta jest bardzo żmudna praca lekarzy nad ratowaniem zębów „zaatakowanych” i bez kompetentnej pomocy specjalistów można je usunąć. Czemu? W tym celu proponujemy szczegółowe zrozumienie dzisiejszego materiału.

Co kryje się pod pojęciem „endodoncja”

W stomatologii jest to nazwa jednego z działów terapeutycznych, w którym nacisk położony jest na leczenie kanałów korzeniowych oraz tkanek otaczających korzeń zęba, w szczególności przyzębia. Przeprowadzanie manipulacji w tym obszarze wymaga od specjalisty wysokiego poziomu profesjonalizmu i uważności, ponieważ w rzeczywistości jest to praca z wnętrzem zęba, które jest odpowiedzialne za jego odżywienie i aktywność życiową, za funkcjonalność. Dlatego każdy błąd tutaj może grozić dalszym zakażeniem tkanek i utratą unitu stomatologicznego. Jeśli procedura jest przeprowadzana jakościowo - a według statystyk do 97% wszystkich zębów jest skutecznie leczonych endodoncją - to dzięki terminowej protetyce ząb będzie służył właścicielowi przez co najmniej kolejne dziesięć lat, nawet jeśli wcześniej sytuacja wydawało się beznadziejne.

Generalnie endodonta (lub endodonta) to dość wąska specjalizacja, dlatego dziś takie leczenie jest najczęściej wykonywane przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów o szerszym profilu: stomatologów.

Dowiedz się więcej o tym, czym zajmuje się endodonta

Aby zrozumieć, z jakim obszarem pracuje endodonta i dlaczego jego praca jest tak odpowiedzialna, pamiętajmy z czego składa się ząb i jaką ma strukturę:

• część widoczna, zewnętrzna lub naddziąsłowa: jest to korona, którą każdy z nas może łatwo zobaczyć, otwierając usta. Korona pokryta jest półprzezroczystym szkliwem, które jest najtwardszą częścią naszego ciała i składa się w 96% z minerałów i tylko 4% z wody. A pod szkliwem jest zębina. Jest bardziej kruchy, ponieważ. tylko 70% składa się z minerałów. Ale kolor zębów zależy od ich odcienia, ponieważ prześwituje przez szkliwo,
• wewnątrz: to jest ukryte przed naszymi oczami w samym zębie i pod dziąsłem. Oto system korzeniowy. Każdy ząb ma inną liczbę kanałów (zwykle równą liczbie korzeni), a same kanały są przesiąknięte zakończeniami nerwowymi i naczyniami, które łączą się z limfą i krwią. Ukryta przed naszymi oczami i miazgą, która znajduje się pod zębiną, jest tkanką miękką, przesiąkniętą zakończeniami nerwowymi, nazywana jest też „sercem” zęba, ponieważ. dzięki nerwowi funkcjonuje normalnie, „żyje”, otrzymuje niezbędne odżywienie, a także reaguje na różnego rodzaju bodźce (ciepło, zimno).

Endodonta pracuje więc z wewnętrzną zawartością zęba („endon” po grecku oznacza „wewnątrz”), a mianowicie z jego kanałami korzeniowymi i miazgą, do których nie jest tak łatwo dotrzeć.

Którzy pacjenci wymagają leczenia endodontycznego?

Spójrzmy więc, kiedy na pewno potrzebujesz leczenia:

• wszelkie formy, a także głęboką próchnicę,
• i okostnej, tj. strumień,
• stany zapalne w okolicy korzenia np. torbiel okołowierzchołkowa,
• przygotowanie do protetyki,
• wymiana starych wypełnień
• urazy prowadzące do poważnych uszkodzeń i zniszczeń, pęknięć i powstania rozległych ubytków, przez które może dojść do infekcji miazgi.

Jakie są cele specjalisty

Lekarz, który będzie przeprowadzał leczenie, wyznacza sobie szereg zadań do wykonania. Przede wszystkim ważne jest, aby specjalista ustalił, czy walka o ząb jest celowa, czy sytuacja jest tak zaniedbana, że ​​nie ma sensu pracować z kanałami korzeniowymi, łatwiej i sprawniej przeprowadzić usunięcie. Oczywiście profesjonalni lekarze podejmują takie działania tylko w skrajnych przypadkach, ale jeśli zwlekasz z pójściem do dentysty, są one czasem nieuniknione.

• przygotowanie narzędzi i materiałów: wszystkie narzędzia używane w pracy muszą być sterylne i wysokiej jakości, nie wywoływać reakcji alergicznych u pacjenta,
• praca z miazgą: jej bezbolesna ekstrakcja, pełna lub częściowa,
• praca z kanałami: wycięcie zakażonych obszarów, leczenie i dezynfekcja kanałów, eliminacja z nich patogennej mikroflory, poszerzenie ścian, wysokiej jakości wypełnienie i uszczelnienie,
• praca z wcześniej leczonymi jednostkami: powtórne leczenie jednostek, które przeszły już interwencję endodontyczną,
• kontrola jakości wyników pracy i kontrola rentgenowska na wszystkich etapach leczenia.

Dzięki temu specjalista eliminuje infekcje z kanałów korzeniowych i zapobiega ich ponownemu zakażeniu, a także ratuje sam ząb i znacznie przedłuża jego żywotność.

Czy będzie bolało podczas leczenia?

Nowoczesna endodoncja pozwala na wykonywanie zabiegów z największym komfortem dla pacjentów i bezboleśnie. Dlatego przed wykonaniem głównych manipulacji pacjent musi zostać umieszczony (w niektórych przypadkach z przeciwwskazaniami do wszystkich rodzajów środków znieczulających lub z paniczną fobią stomatologiczną można zastosować znieczulenie lub sedację).

Uwaga! Pierwsze próby przeprowadzenia leczenia endodontycznego podjęto w starożytnym Egipcie. Tam miejscowi uzdrowiciele próbowali ratować swoich pacjentów przed silnym bólem, przypalając miazgę rozpaloną do czerwoności igłą. Później specjaliści wynaleźli pasty mumifikujące, które umożliwiły po prostu zachowanie nerwu bez jego usuwania. Wszystkie te metody działały tylko ze szkodą dla pacjentów i nie pozwoliły osiągnąć pożądanego rezultatu. Dziś lekarze mogą usunąć uszkodzoną miazgę całkowicie (ekstyrpację) lub częściowo (amputację) w ciągu jednej sesji i bez bólu.

Czego potrzebuje lekarz, aby uzyskać wysokiej jakości leczenie?

Dziś żaden specjalista w swojej praktyce lekarskiej nie może obejść się bez zestawu specjalistycznego sprzętu, narzędzi i materiałów, które pozwalają na terapię na najwyższym poziomie. Przyjrzyjmy się bliżej, co pomaga endodontom ratować nasze zęby.

1. Narzędzia

Należą do nich ekstraktory miazgi, które pomagają specjalistom w łatwym wydobyciu miazgi. Lekarze posługują się również pilnikami – rozszerzaczami kanałów i wypełniaczami kanałów – dzięki temu zestawowi narzędzi możliwe jest uszczelnienie i wypełnienie wszystkich ubytków. Wykorzystywane są również urządzenia do pracy z gutaperką oraz do wypełniania kanałów. W ramach przygotowań do protetyki z zakładkami na kikuty lekarze stosują wiertła, które pomagają poszerzyć proste kanały korzeniowe.

Każdy instrument jest dobierany w zależności od sytuacji klinicznej, ma określoną średnicę i stożek, może być ręczny lub automatyczny. Wszystkie dzisiejsze narzędzia są tworzone po to, aby lekarz mógł konsekwentnie przeprowadzać leczenie kanałowe, a ryzyko błędów, złamania narzędzi i uszkodzenia wnętrza zęba jest zminimalizowane.

2. Przyrządy i aparatura

Nazwa	Co jest wymagane
Lokalizator wierzchołków	Za pomocą tego narzędzia lekarz może łatwo określić długość i dno kanału korzeniowego. Pozwala to uniknąć błędów podczas pracy: w szczególności nadmiernej aplikacji materiału wypełniającego, uszkodzenia wierzchołka korzenia, niepełnej obróbki i dezynfekcji obszarów wewnętrznych.
Urządzenia do elektroforezy	Ich praca opiera się na działaniu prądu elektrycznego. Za pomocą urządzenia lekarz wstrzykuje do środka związki lecznicze i dezynfekuje, leczy kanały korzeniowe, docierając do najbardziej niedostępnych miejsc i nie pozostawiając bakteriom szansy na kontynuowanie ich destrukcyjnego działania.
Ultradźwięk	Zastosowanie ultradźwięków pozwala na skuteczniejsze działanie leków i leków na wewnętrzne ubytki leczonego zęba. Jest to dobra metoda leczenia kanałowego o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbakteryjnym.
Laser	W dzisiejszej endodoncji kierunek ten jest stosunkowo nowy, ale zyskuje coraz większą popularność wśród lekarzy i pacjentów. Aplikacja jest najskuteczniejsza w zwalczaniu drobnoustrojów chorobotwórczych, które zapoczątkowały proces zapalny w kanałach korzeniowych
Mikroskop	Praca pod mikroskopem jest niezbędna, gdy konieczne jest wypełnienie bardzo wąskich kanałów korzeniowych (do 1 mm), skomplikowane leczenie endodontyczne oraz zabiegi chirurgiczne wypełniania okolicy korzenia (np. gdy ząb był już wcześniej wyleczony, a pacjent ma wkładkę, a także w przypadku złamanych narzędzi w kanałach korzeniowych). Również w niektórych klinikach mikroskop jest wykorzystywany do lepszego leczenia zapalenia miazgi lub przyzębia oraz w normalnych, standardowych sytuacjach klinicznych. Ale pacjent powinien zawsze pamiętać, że takie narzędzia mogą znacząco wpłynąć na całkowity koszt leczenia w kierunku jego wzrostu.
wizjografy i tomografy	Bez tych urządzeń diagnostyka i późniejsza praca specjalisty po prostu nie mogą być wykonywane efektywnie. Z ich pomocą lekarz otrzymuje obrazy dwuwymiarowe () lub trójwymiarowe (tomografia komputerowa), które pozwalają ocenić stopień i skalę procesu zapalnego, stan tkanek i korzeni, jakość wykonanej pracy, i kontrolować każdy etap leczenia.

3. Materiały

Tutaj specjalista stopniowo stosuje środki antyseptyczne (chlorheksydynę lub podchloryn sodu), pasty wypełniające i szpilki gutaperkowe. Wszystkie użyte materiały muszą być hipoalergiczne, nie zmieniać odcienia szkliwa i zębiny, być łatwe w zakładaniu i, jeśli to konieczne, usuwaniu, oznaczać na zdjęciu rentgenowskim i nie powinny się kurczyć.

Ile czasu zajmie leczenie i jak przebiega terapia

Zastanówmy się, jakie etapy leczenia musi przejść współczesny pacjent, aby wyleczyć choroby zębów, takie jak zapalenie miazgi czy paradontoza, a także uratować ząb.

„Leczenie endodontyczne wymaga od lekarza dużej odpowiedzialności i ciężkiej, żmudnej pracy. Każdemu etapowi musi towarzyszyć kontrola rentgenowska wykonanej pracy. Pacjent musi oczekiwać, że takie działania terapeutyczne będą wymagały czasu. W zależności od obrazu klinicznego lekarz będzie musiał odwiedzić co najmniej 2-3 razy. To jest w najlepszym razie. Dla niektórych leczenie może potrwać kilka tygodni lub nawet kilka miesięcy ”- myśli.

Scena 1: radiografia. Po otrzymaniu zdjęć lekarz ocenia sytuację i podejmuje decyzję o leczeniu lub usunięciu. Następnie specjalista sporządza plan działań terapeutycznych.

Etap 2: znieczulenie. Aby całkowicie znieczulić dotknięty obszar, lekarze stosują znieczulenie przewodowe lub nasiękowe. Wcześniej dziąsła można było leczyć miejscowym zamrażaniem - specjalnym sprayem.

Etap 3: wiercenie próchnicy.

Etap 4: depulpacja. W leczeniu endodontycznym lekarze prawie zawsze decydują się na usunięcie nerwu, czyli tzw. wykonać depulpację. W zależności od wybranej metody leczenia pacjentowi można podać środek znieczulający, a następnie jednorazowo usunąć nerw (ekstyrpacja, gdy nerw jest całkowicie usunięty lub amputacja, gdy usuwana jest tylko jego część czołowa i korzeń). część jest zachowana). Jeśli pacjent ma szereg przeciwwskazań do zabiegu lub znieczulenia, wówczas można wcześniej zastosować oczyszczającą pastę arsenową i założyć tymczasowe wypełnienie, z którym trzeba będzie chodzić przez kilka dni, aby zabić nerw, a dopiero potem lekarz usunie go.

Etap 5: leczenie kanałowe. Specjalista zapewnia do nich dostęp, czyści, dezynfekuje, usuwa resztki miazgi, rozpręża je i suszy. Ponadto, w zależności od sytuacji klinicznej i obecności procesu zapalnego, na przykład przy paradontozie, lekarz może włożyć lek do środka i założyć tymczasowe wypełnienie. Będziesz musiał wrócić na wizytę za trzy do siedmiu dni i, jeśli to konieczne, powtórzyć ten krok tyle razy, ile wymaga sytuacja.

Etap 6: nadzienie gutaperką. Materiał jest wstępnie podgrzewany, po czym jest wprowadzany do kanału i wszystkich jego odgałęzień za pomocą przyrządu. Po wypełnieniu wszystkich wnęk kanałów materiał jest zagęszczany.

Etap 7: odbudowa korony. W tym celu można zastosować materiał wypełniający lub sztuczną protezę. Niektórzy pacjenci wolą ignorować ten etap, wierząc, że stan zapalny został wyeliminowany i to wystarczy. Ale ta opinia jest błędna, ponieważ miazga została usunięta z zęba, co oznacza, że ​​​​staje się krucha i bardziej podatna na wszelkie negatywne wpływy. Nawet w trakcie żucia niezbyt solidnego pokarmu może się odłamać lub złamać.

Jakie komplikacje można napotkać po leczeniu

Nowoczesne technologie stosowane dziś w endodoncji w większości przypadków eliminują ryzyko powikłań. Ale zdarzają się sytuacje, gdy pacjent wpada w ręce niedoświadczonego lub nieprofesjonalnego lekarza, który podczas terapii popełnia szereg błędów: na przykład nie przeprowadza kontroli rentgenowskiej sytuacji, pozostawia kawałek instrumentu w kanały lub działa na nie zbyt traumatycznie, przebija ściany korzenia, przecieka materiał wypełniający lub przenosi go poza wierzch korzenia. Wtedy, nawet po długim czasie po zabiegu, pacjent może odczuwać ból lub stanąć przed koniecznością ponownego leczenia zęba z powodu zaistnienia w nim procesu zapalnego.

Uwaga! Po zabiegu, w pierwszych dniach (5-7 dni) może wystąpić ból, zwiększona wrażliwość i dyskomfort, który łatwo zniwelują środki przeciwbólowe. Dziąsła mogą również nieznacznie puchnąć. Ta sytuacja jest normalna, ponieważ lekarz wykonał interwencję w żywe tkanki. Ale jeśli ból nie ustępuje, a ich intensywność tylko wzrasta, czas natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Cechy leczenia endodontycznego u dzieci

Endodoncja dziecięca wiąże się z pewnymi trudnościami:

• na zębach mlecznych: istnieje duże ryzyko infekcji zaczątków stałych i tym samym negatywnie wpływa na powstawanie zgryzu stałego i zdrowie dziecka. Dlatego przy stanach zapalnych w kanałach korzeniowych zęba mlecznego, np. gdy lekarze często decydują się na usunięcie jednostki,
• na stałe: u dzieci jednostki stałe, które właśnie zastąpiły mleczne, są nadal dość słabe, cienkie, mogą w każdej chwili zapaść się z powodu drobnych obrażeń i mają niekompletny system korzeniowy - wierzchołek korzenia jest ostatecznie uformowany w ciągu następnych trzech lat po wybuch. Dlatego jeśli w tym czasie dziecko zachoruje na zapalenie miazgi lub paradontozę, specjalista musi najpierw zatrzymać stan zapalny i poczekać na zakończenie procesu formowania. Aby przyspieszyć ten proces, do kanałów umieszcza się pastę wapniową i zakłada tymczasowe wypełnienie. Następnie lekarz wykonuje wypełnienie stałe, zakłada wkładkę lub koronę.

Ile kosztuje leczenie

Jeśli naprawdę chcesz przedłużyć żywotność swojego naturalnego zęba, to powinieneś mieć świadomość, że leczenie endodontyczne naprawdę jest w stanie to zrobić nawet w dość skomplikowanych i zaniedbanych przypadkach, ale będziesz też musiał liczyć się z tym pokaźnymi wydatkami. Mogą wynosić od 5000 do 30 000 rubli. Dlaczego takie drogie?

Najpierw należy wziąć pod uwagę liczbę kanałów korzeniowych, ponieważ ząb może być jednokorzeniowy, dwukorzeniowy, trzykorzeniowy, a nawet czterokorzeniowy (zęby mądrości). W związku z tym im więcej z nich, tym więcej czasu będzie potrzebne na leczenie, tym więcej materiałów i środków antyseptycznych będzie trzeba wydać.

Po drugie, wszystko zależy od skali procesu zapalnego i ilości wizyt u specjalisty. Dodaj również liczbę prześwietleń tutaj, a w najbardziej idealnym przypadku będą co najmniej trzy z nich.

Po trzecie, zapieczętowany ząb należy jak najszybciej odbudować koroną. Będziesz musiał dodatkowo odwiedzić, a sztuczna korona z kolei może być wykonana z różnych materiałów - ceramiki, dwutlenku cyrkonu, ceramiki metalowej. Wszystko to jest warte kosztów i wydatków.

Powiązane wideo

Endodoncja to dyscyplina stomatologii leczniczej zajmująca się badaniem, diagnostyką i leczeniem schorzeń kanałów korzeniowych zęba oraz znajdującej się w nich miazgi. Wszystkie czynności, które są wykonywane w kanale korzeniowym można przypisać interwencjom endodontycznym. Manipulacje należące do tej kategorii wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Często jest to jedyny sposób na uniknięcie ekstrakcji zęba. Leczenie jest wskazane w przypadku urazu, rozwoju procesu zapalnego (zapalenie miazgi) lub jego powikłań (zapalenie przyzębia). W niektórych przypadkach ząb wymaga depulpacji przed zabiegiem protetycznym – założeniem korony lub mostu.

Jak przebiega procedura?

Leczenie endodontyczne odbywa się w kilku kolejnych etapach według określonego schematu. Wstępnie preparuje się tkanki powierzchniowe zęba dotkniętego próchnicą, a następnie ubytek ten służy jako dostęp do leczenia endodontycznego. Następnie za pomocą specjalnych narzędzi dentystycznych usuwa się miazgę i ewentualnie ciała obce (fragmenty narzędzi) z kanału korzeniowego zęba. Kanał korzeniowy jest rozszerzany i osuszany, mierzona jest jego długość. Przeprowadza się eliminację procesu zapalnego w przyzębiu, jeśli taki istnieje. Wypełnianie kanałów korzeniowych wykonuje się fotoutwardzalnym materiałem kompozytowym. Z reguły przy kolejnej wizycie u dentysty odbudowuje się część koronową zęba, aby zapewnić skuteczne i wysokiej jakości wypełnienie kanałów korzeniowych zęba. Prawidłowość manipulacji można sprawdzić, przeprowadzając badanie rentgenowskie.

Jak już wspomniano, wskazaniami do leczenia endodontycznego są ostre i przewlekłe postacie zapalenia miazgi, a także procesy zapalne w przyzębiu. Leczenie endodontyczne jest nieskuteczne, dlatego nie prowadzi się go przy podłużnych złamaniach korzeni zębów, niemożliwości odtworzenia części koronowej zęba i leczeniu kanałowym.

Leczenie kanałowe w Zelenogradzie

Specjaliści kliniki dentystycznej „Star”, znajdującej się w mieście Zelenograd, świadczą pełen zakres usług w tej dziedzinie. Zatrudniamy wysoko wykwalifikowanych specjalistów, którzy regularnie doskonalą swoje umiejętności i posiadają duże doświadczenie w tej dziedzinie. Nowoczesny sprzęt sprzętowy naszej kliniki pozwala nam znacznie skrócić czas manipulacji bez uszczerbku dla ich jakości. Dzięki najskuteczniejszym środkom znieczulającym leczenie endodontyczne w naszej klinice zostanie przeprowadzone dla Państwa z maksymalnym komfortem i bezboleśnie. Przystępne ceny za leczenie stomatologiczne u nas mile Cię zaskoczą!

Koszt leczenia stomatologicznego w Zelenogradzie

Gwiazda to Innowacyjne Centrum Rosyjskiego Stowarzyszenia Stomatologicznego, które gwarantuje pacjentom wysoką jakość i bezpieczeństwo leczenia.

Endodoncja to kierunek profilowy w stomatologii oparty na. Jest to dość powszechny obszar, obejmujący zarówno standardowy, jak i złożony powrót do zdrowia po nieudanym leczeniu.

Nierzadko pewne funkcje endodonty przejmuje dentysta-terapeuta, np. z dobrze znanym oczyszczeniem pustej przestrzeni wewnątrz korzenia lub w prosty sposób usunięciem nerwu.

Specyfika leczenia endodontycznego

Początki endodoncji pojawiły się w starożytnym Rzymie i Grecji. Ówcześni uzdrowiciele starali się ulżyć pacjentom w bólu poprzez przyżeganie miazgi (tkanki łącznej wewnątrz zęba) rozgrzaną do czerwoności igłą.

Nowoczesna endodoncja jest nie do pomyślenia bez aparatu rentgenowskiego lub wizjografu dentystycznego. Z ich pomocą każdy etap leczenia jest kontrolowany wizualnie. Pozwalają zobaczyć prawdziwy obraz odbudowy zęba oraz w razie potrzeby zaplanować i skorygować operację.

Wskazaniami do leczenia endodontycznego są:

• ostry lub;
• wszystkie formy - zapalenie tkanek wokół wierzchołka korzenia;
• poważny uraz zęba;
• przygotowanie do protetyki.

Leczenie endodontyczne nie jest przeprowadzane, gdy stan zapalny miazgi można usunąć metodami zachowawczymi lub odwrotnie, gdy nie ma możliwości odbudowy zęba.

Nawet w trudnych przypadkach lekarze próbują uciekać się do innych metod zachowania zęba: albo jego amputacji, hemisekcji (odbudowa części koronowej za pomocą szpilki) albo replantacji (powrotu zęba do zębodołu z zachowaniem cementu korzeniowego).

Cele stojące przed endodontą

Dentysta specjalizujący się w leczeniu kanałowym nazywany jest endodontą. To jedna z najbardziej prestiżowych specjalizacji w praktyce stomatologicznej. Endodonta powinien być biegły nie tylko w zakresie leczenia, ale także znać podstawy

Do zadań doktora tej specjalizacji należy:

• określenie, jak konieczne i skuteczne będzie leczenie;
• zapewnienie sterylności narzędzi i materiałów;
• oddzielenie chorego zęba od śliny podczas leczenia chustą lateksową (koferdam lub koferdam);
• wysokiej jakości usuwanie zapalonych części miazgi;
• eliminacja patogennych mikroorganizmów wewnątrz zęba;
• skuteczne przejście i poszerzenie kanałów zębowych;
• udane wypełnienie kanału;
• kontrola jakości renowacji na każdym etapie.

Narzędzia użyte

Nowoczesne instrumenty do leczenia endodontycznego muszą być jednocześnie wysokiej jakości i niedrogie, ponieważ większość z nich jest używana tylko raz.

Współczesna endodoncja nie może obejść się bez następujących narzędzi:

• ekstraktory miazgi: z ich pomocą miazga jest usuwana z kanałów korzeniowych;
• akta: służą do rozbudowy i przygotowania kanałów;
• wypełniacze kanałów: wypełnić luki korzeniowe materiałem wypełniającym;
• instrumenty, które wprowadzają do ubytku różne pasty i środki antyseptyczne;
• upychacze: służy do wypełniania kanałów gutaperką;
• Bramy Burskie: Służy do rozszerzania kanałów.

Tarnik do wyrównania kanałów korzeniowych

Ponadto leczenie kanałowe jest niemożliwe bez szeregu urządzeń:

• mikrosilniki i końcówki endodontyczne: obracać instrumenty wewnątrz kanału;
• lokalizatory wierzchołków: pomagają śledzić pozycję instrumentu we wnęce i długość kanałów;
• elektroforeza, fluktuoforeza i urządzenia ultradźwiękowe(najczęściej używany Sonic);
• lasery, mikroskopy, aparaty rentgenowskie i wizjografy.

Etapy leczenia

Leczenie endodontyczne to wieloetapowy proces, który wymaga od pacjenta dużej cierpliwości i znacznej ilości czasu. L nigdy nie jest robione „za jednym posiedzeniem”. W zależności od złożoności konkretnego przypadku lekarz będzie musiał odwiedzać od 3 razy (przy normalnej depulpacji kanałów) do regularnych wizyt u stomatologii przez kilka tygodni, a nawet miesięcy.

Terapia endodontyczna obejmuje kilka etapów:

Każdy etap leczenia jest koniecznie kontrolowany przez promieniowanie rentgenowskie. Nawet przy zwykłym usunięciu nerwu wykonuje się co najmniej trzy zdjęcia: przed operacją, po depulpacji i kontrolę przed odtworzeniem zewnętrznej części zęba

Koszt zabiegów terapeutycznych

Być może endodoncję można nazwać najbardziej nieprzewidywalną dziedziną stomatologii, więc jeśli podczas pierwotnej depulpacji zęba można określić orientacyjne ceny usług i czas leczenia, to w przypadku powrotu do zdrowia po wcześniejszym źle leczone kanały lub zwichnięcie zęba, nie zawsze można dokładnie przewidzieć nawet powodzenie uzupełnienia.

Leczenie endodontyczne jest drogie, niezależnie od ośrodka stomatologicznego. Wynika to ze złożoności terapii oraz stosowania drogich instrumentów i leków. Ceny odbudowy zębów tą metodą będą się różnić nie tylko w każdym obszarze, ale także w konkretnej klinice.

Również koszt leczenia zależy od:

• liczba kanałów;
• zaniedbanie zęba;
• obecność lub brak wcześniejszego leczenia;
• procesy zapalne.

Ceny leczenia endodontycznego zaczynają się od 10 tys. w ośrodkach regionalnych i sięgają nawet 50 tys. w dużych miastach.

Wybierając klinikę, należy zwrócić uwagę nie tylko na koszt terapii, ale również na jakość sprzętu, profesjonalizm lekarzy oraz reputację kliniki.

W Moskwie znajdują się kliniki zajmujące się leczeniem endodontycznym.

Profesjonalne ośrodki szkolenia endodontycznego oferują wysokiej jakości edukację zarówno dla stomatologów zachowawczych, jak i endodontów. Model dr. Johna Westa dotyczący nauczania doskonałości w endodoncji jest prosty: „Słuchaj, zobacz, zrób, zmierz i świętuj!” Nowe pomysły pomagają w jasnej i żywej edukacji Johna (ideausa.net).

Nowe trendy
w endodoncji i leczeniu

„Panie, daj mi spokój, bym zaakceptował to, czego nie mogę zmienić, odwagę, by zmienić to, co mogę zmienić, oraz mądrość, bym odróżniał jedno od drugiego”.

amerykański teolog
Reinhold Niebuhr

Jako założyciel i dyrektor Center for Endodontics, dr West jest uznawany za jednego z wiodących na świecie wykładowców w dziedzinie endodoncji klinicznej i interdyscyplinarnej*. W swojej pracy łączy kompleksowe szkolenia stacjonarne z bezpośrednimi umiejętnościami praktycznymi. Dr West otrzymał tytuł DDS na Uniwersytecie Waszyngtońskim, gdzie jest profesorem stowarzyszonym; uzyskał tytuł magistra w Bostońskiej Szkole Medycyny Stomatologicznej im. Henry'ego M. Goldmana, wykształconej przez legendarnego profesora Herberta Schildera, gdzie otrzymał nagrodę Distinguished Alumni Award. Pracuje w zespołach redakcyjnych Journal of Aesthetic and Restorative Dentistry, Journal of Microscope Enhanced Dentistry, Dentistry dzisiaj i jest zastępcą redaktora Endodontic Practice. Dr West jest współtwórcą technologii ProTaper, Wave One, ProGlider, GoldGlider i Calamus. Uważany jest za wizjonera klinicznego, wynalazcę, nauczyciela, autora i adwokata każdego dentysty, który chce doświadczyć sukcesu endodoncji w swojej praktyce. Jego mądrość, oparta na 35-letnim doświadczeniu klinicznym i szkoleniu, w odniesieniu do szybko i dramatycznie zmieniających się trendów w endodoncji, pomaga zainteresowanym klinicystom przewidywać i dostosowywać się do zmieniającego się świata endodoncji, a tym samym osiągać sukcesy w leczeniu endodontycznym w przyszłości.

Dziś endodonci przyszłości i przyszłość endodoncji są na „kolanku” zmian na krzywej wykładniczej. Jedyną stałą są zmieniające się trendy w samej endodoncji. Przyszłość należy do tych, którzy wyciągają wnioski z przeszłości i dostosowują się do zmian w przyszłości.

W ciągu ostatnich 20 lat na endodoncję znaczący wpływ miały cztery główne czynniki:

1. Pojawienie się nowych technologii i szybkie rozpowszechnianie informacji endodontycznych na zawsze zmieniły endodoncję. Endodoncja jest teraz bezpieczniejsza, bardziej przewidywalna, łatwiejsza, a przez to przyjemniejsza dla dentysty i pacjenta. Proces ten jest bardziej korzystny dla klinicysty endodontycznego i stanowi rozsądną inwestycję dla pacjenta.

2. Dzięki interdyscyplinarnemu podejściu do stomatologii, endodoncja stała się integralną częścią kompleksowego procesu planowania leczenia, a endodonta wnosi nieoceniony wkład w przewidywalne wyniki leczenia pacjenta.

3. Wydłużenie się oczekiwanej długości życia oznacza, że ​​pacjenci żyją dłużej, a ich pragnienie dobrego wyglądu, dobrego samopoczucia i zdrowia jest większe niż kiedykolwiek wcześniej.

4. Wartość przewidywalnego leczenia i ratowania zębów chorych endodontycznie obecnie dorównuje wskaźnikom powodzenia implantów.

Istnieją trzy obszary klasycznej triady endodontycznej - dezynfekcja, kształtowanie, obturacja. Poprzez wszystkie cztery powyższe zmiany, klasyczna triada endodontyczna „dezynfekcja, kształtowanie i wypełnienie” pozostaje sprawdzonym protokołem osiągania długoterminowego sukcesu w leczeniu endodontycznym. W ciągu ostatnich 20 lat wiele nowych technologii endodontycznych umożliwiło stomatologom, którzy zrozumieli i przyjęli te cztery zmiany, poprawę wszystkich trzech obszarów triady endodontycznej.

Endodoncja to jedyna dyscyplina stomatologiczna, w której lekarze pracują „w ciemności”. Nie możemy widzieć i robić jednocześnie. Musimy polegać na różnych informacjach zwrotnych, aby zapewnić przewidywalność naszej interwencji endodontycznej i obturacji korzeniowej.

ENDODONCJA JEST TERAZ BARDZIEJ BEZPIECZNIEJSZA, BARDZIEJ PRZEWIDYWALNA, ŁATWIEJSZA, A WIĘCEJ PRZYJEMNA DLA DENTYSTY I PACJENTA

W ciągu ostatnich dwóch dekad, sześć następujących technologii endodontycznych umożliwiło dentystom zobaczenie rzeczy, które wcześniej były niemożliwe do zobaczenia:

1) Mikroskopy pozwalają nam przygotować udany dostęp i zlokalizować wszystkie kanały, a także ułatwiają diagnostykę, np. obserwację pionowych złamań grubości włosa. Mikroskop przybliża dentystę do rzeczywistości poprzez połączenie oświetlenia i powiększenia, co z kolei usprawnia planowanie leczenia. (Dr Gary Carr jest często uznawany za pioniera tego transformacyjnego trendu).

2) Praktyczne wykorzystanie wirtualnej endodoncji: przed leczeniem pacjentów konieczne jest przeprowadzenie na pulpicie lekarza interaktywnych trójwymiarowych wizualizacji rzeczywistych systemów kanałów zębowych, Atlasu Zębów 3D (ehuman.com).

3) Cyfrowe przetwarzanie obrazu pozwala nam na wyraźniejsze i bardziej szczegółowe odczytywanie obrazów.

4) Zastosowanie lokalizatorów wierzchołków, które pozwalają uzyskać najdokładniejsze dane o długości kanału korzeniowego, określając jego fizjologiczne zakończenie.

5) Obrotowe (kształtujące) narzędzia niklowo-tytanowe sprawiły, że mechaniczne kształtowanie kanałów korzeniowych stało się bardziej przewidywalne, bezpieczniejsze, wydajniejsze i łatwiejsze niż kiedykolwiek wcześniej. Dzięki ulepszonym projektom i metalurgii prawie wszystkie firmy endodontyczne produkują obecnie zadowalające pilniki NiTi, chociaż niektóre są wyższej jakości i droższe niż inne.

6) 3D CBCT pozwala dentystom „zajrzeć” do wnętrza zęba pacjenta. Teraz sytuacja dla dentysty jest taka, że ​​„kiedy to widzimy, możemy to zrobić”.

Te sześć otwierających oczy technologii wydobyło endodoncję z ciemności, dając dentystom nowy poziom kompetencji, spójności i pewności siebie. Obserwacja wyników potwierdza poprawę wyników, co jest ważne, ponieważ w przyszłości klinicyści endodontyczni nie będą już zwracać kosztów leczenia powtórnymi zabiegami, a zamiast tego, tam gdzie to możliwe, będą dokumentować jakość, wartości i wyniki leczenia endodontycznego. To podejście z wartością dodaną będzie napędzane przez systemy zarządzania wydajnością (np. c-sats.com). Nowe modele refundacji stanowią ogromną zmianę wartości leczenia endodontycznego, a wyniki leczenia będą mierzone za pomocą mediów społecznościowych, analizy danych, przetwarzania w chmurze, analizy luk i sztucznej inteligencji.

Główne trendy współczesnej endodoncji. Jaki był ruch naprzód i dokąd zmierzamy?

Po pierwsze, najnowocześniejsza technologia kliniczna w połączeniu z najnowocześniejszą edukacją kliniczną sprawiła, że ​​nauka uświęconej tradycją triady endodontycznej jest możliwa i dostępna dla każdego dentysty, który chce się ich nauczyć i opanować.

Główne nowe trendy technologiczne w triadzie endodontycznej to:

Oczyszczanie złożonego systemu kanałów korzeniowych za pomocą EndoActivator (Dentsply Sirona), laserów i wielozadaniowych ultradźwięków.

Tworzenie specjalnych pilników poddanych obróbce cieplnej (takich jak ProTaper Gold i WaveOne Gold (Dentsply Sirona)) w celu uzyskania minimalnie inwazyjnych, zwężających się narzędzi do opracowywania kanałów korzeniowych, które wcześniej były rzadkie i często niedostępne. Usunięcie wystarczającej ilości zębiny w celu ułatwienia czyszczenia i przygotowanie miękkiego kształtu „lejka” dla łatwej hydrauliki obturacyjnej.

Trendy w obturacji koncentrują się na precyzji, uzyskaniu drobno zmielonych nanostruktur gutaperkowych i obturacji opartej na mediach nowej generacji. Warstwa pośrednia głównego stożka i uszczelniacza kanału korzeniowego zostanie najpierw zamazana, a następnie ostatecznie usunięta. Łączenie materiałów i technik obturacyjnych wygląda obiecująco, ale bez długotrwałych dowodów powodzenia.

Jak możesz sobie wyobrazić trendy przyszłości (wciąż we śnie)

Biorąc pod uwagę rosnące tempo technologii dentystycznej i endodontycznej, za 10-15 lat możemy mieć aplikację na telefon lub inne urządzenie, pigułkę na receptę, szczepionkę lub lek na choroby endodontyczne, a nawet próchnicę, najczęstszą chorobę zębów u ludzi. Trendy wskazują na większą chęć leczenia zachowawczego w porównaniu z chirurgią próchnicy, a tym samym z endodoncją. Tymczasem przyszłe materiały endodontyczne do regeneracji tkanek będą obejmować „czasowe czynniki wzrostu” i „projekty materiałów matrycowych z kontrolowanym czasem resorpcji”.

Uzbrojeni w te trendy i potencjał wyciągamy smartfona i pytamy: „Jak i kiedy nastąpi regeneracja zębów?” A sieć mówi: „Już tam jest”. Mamy już naukę, jak hodować zęby. Pozostać w kontakcie! W międzyczasie wracając do teraźniejszości... mamy narzędzia, aby zobaczyć i wykonać endodoncję z wyjątkową przewidywalnością, wysoką opłacalnością i poczuciem satysfakcji, które jest aspiracją wszystkich stomatologów.

Interakcja dużych firm (takich jak Dentsply i Sirona) ostatecznie przyniesie korzyści całej stomatologii. Połączenie badań i rozwoju z dwóch powyższych firm jest w stanie wspierać kompleksowe rozwiązania kliniczne tego samego dnia co pacjenci, pomagając poprawić ich opiekę zdrowotną.

Firmy takie jak Sonendo, które przejmują firmę laserową Pipstek, wyznaczają trendy w endodoncji. System GentleWave firmy Sonendo jest wynikiem znaczących badań i rozwoju. Innowacyjne firmy i talenty we współpracy będą dalej rozwijać technologię, która przyniesie korzyści wszystkim pacjentom, endodoncji i samej stomatologii.

Kolejny trend związany jest z technologią sprzedaży gabinetów endodontycznych.

Marketing definiuję po prostu jako „wymianę wartości” – umiejętności i wykształcenia dentystów za opłatą inwestycyjną od pacjenta. Zwiększ umiejętności i dodaj wartość.

Główne wyzwania stojące dziś przed endodoncją

Zawsze, gdy następuje zmiana, pojawiają się wyzwania i możliwości. Dla mnie zmiany są albo niebezpieczne, albo dostosowujesz się do nich, albo zakrywają. Tylko zmiana jest stała. Obecnie istnieją trzy główne problemy, z którymi borykają się zmiany endodontyczne: trywializacja, endoimplanty oraz grupowa praktyka korporacyjna lub indywidualna.

W trywializacji jedna firma endodontyczna oferuje wcześniejsze przejście na emeryturę, jeśli kupisz ich pilnik endodontyczny, podczas gdy inna bezlitośnie oferuje swój pilnik dwa razy lepszy niż konkurencja za połowę ceny. Następnym razem, gdy powie Ci to przedstawiciel endodontyczny, poproś tę osobę, aby to udowodniła! Endodoncja to więcej niż plik, to diagnoza, właściwa opieka w nagłych wypadkach, interdyscyplinarne planowanie leczenia, umiejętność odnalezienia, prześledzenia i zbadania (pełnej długości) kanałów oraz ich odtworzenia z uwzględnieniem budowy, funkcji, biologii i estetyki .

Zadaniem jest odpowiedź na pytanie o wybór metody leczenia: endo lub implant.

DOSTOSUJ SIĘ DO ZMIENIAJĄCYCH SIĘ TRENDÓW, WYKORZYSTAJ ZMIENIAJĄCE SIĘ TRENDY I PODEJMUJ DZIAŁANIA. PAMIĘTAJ, ŻE CEL BEZ PLANU JEST TYLKO PRAGNIENIEM!

Odpowiedź jest prosta. Dentyści odkryli, że jeśli system kanałów korzeniowych można leczyć w sposób przewidywalny i jeśli ząb ma wystarczającą okucie, dentyści na całym świecie mówią mi, że zachowanie zęba jest pożądane dla pacjenta i dentysty, a nie dla ekstrakcji i implantacji. Nadal kochamy nasze zęby!

Kolejna kwestia w endodoncji jest trudniejsza niż to, jak robimy endodoncję. To jest problem struktury praktyki, jej infrastruktury.

Zarządzana praktyka grupowa rozwija się w tempie 20% rocznie, a praktyka indywidualna (osobista) w tempie 7% rocznie. Nie wiadomo, jak endodonci i endodonci wpisują się w praktyki grupowe i korporacyjne.

Skończyły się stare czasy branży endodontycznej.

Co widzę jako wielką szansę dla dentystów na endodontyczną część ich praktyki w ciągu najbliższych 5-10 lat?

Stomatolodzy zachowawczy wykonują od 70% do 90% zabiegów endodontycznych w Stanach Zjednoczonych. Uczenie się nowych umiejętności, technologii i technik endodontycznych to dla dentystów najszybszy sposób na dalsze zwiększenie przewidywalności i produktywności. Bez kosztów laboratoryjnych endodoncja może być bardzo wydajna i satysfakcjonująca.

Dentyści, którzy chcą wyglądać profesjonalnie i budować zaufanie swoich pacjentów, zawsze stawiają sobie za cel zaspokajanie potrzeb i zainteresowań swoich pacjentów.

Odnoszący sukcesy interdyscyplinarni dentyści nauczyli się na przykład wzywać swojego endodontę do niechirurgicznych i chirurgicznych powtórnych zabiegów endodontycznych, w przypadku trudnych diagnoz i/lub gdy pacjenci odczuwają ból, zanim będzie za późno; gdy jest już za późno na tworzenie jatrogennych bloków w jamach endodontycznych, występach, transportach, perforacjach, złamanych pilnikach. Nasi pacjenci nam ufają, a my musimy zarabiać na tych wyzwaniach – jedna procedura na raz.

Czy technologie, metody i instrumenty endodontyczne mają bezpośredni wpływ na stomatologów?

Zasadniczo dentyści to ludzie gadżetów. W endodoncji mikroskop był przełomową technologią. Stymulowało to rozwój techniki dentystycznej, zanim technologia ta stała się popularna.

Nowy dentysta i dentysta przyszłości są szczególnie nastawieni na zmiany. W rzeczywistości od tysiącleci dentyści wiedzieli tylko o zmianach, a zmiany te zmieniają się wykładniczo. Ludzie i maszyny ewoluują razem. To nie ludzie przeciwko maszynom, to ludzie i maszyny.

Wizja ewolucyjnej roli endodoncji w interdyscyplinarnej diagnostyce i planowaniu leczenia

Rola endodoncji będzie rosła i będzie rozwiązywana z potwierdzoną przewidywalnością endodontyczną. Endodonci są coraz lepsi! Zamiast być uważana za najsłabsze lub brakujące ogniwo w interdyscyplinarnym planowaniu leczenia, endodoncja zostanie uznana za jedno z jego najsilniejszych ogniw. Ten optymizm endodontyczny jest wynikiem zdobywania większej wiedzy, opanowanych umiejętności i przełomowych technologii, które sprawiają, że konserwacja zębów leczonych endodontycznie jest bardziej przewidywalna, bezpieczniejsza i bardziej ekonomiczna.

Możemy teraz w przewidywalny sposób ratować zęby endodontyczne, które wcześniej wydawały się beznadziejne. Złożona i zwapniona anatomia czy niedostatecznie rozpoznany system kanałów korzeniowych były beznadziejnymi powodami odmowy endoterapii.

Jeśli dentysta jest chętny do poznania zaawansowanych technologii lub ma endodontę w swoim interdyscyplinarnym zespole, każdy ząb chory endodontycznie może zostać uratowany, jeśli można przetworzyć biologię endodoncji i ząb zostanie odbudowany strukturalnie.

Porównanie metod leczenia: endodontycznego i z użyciem implantu

Obie metody leczenia mają tę samą przewidywalność. Pytanie do stomatologa brzmi: która opcja leczenia jest bardziej estetyczna, która metoda jest łatwiejsza do usunięcia wady, która metoda jest bardziej przewidywalna strukturalnie, a która jest najbardziej ekonomiczna dla pacjenta?

O szkoleniu zaawansowanych specjalistów

Oficjalne ośrodki edukacyjne, nowe media i technologie cyfrowe zmienią i wypełnią luki w edukacji endodontycznej, jaką znamy i którą sobie wyobrażamy. Przygotowanie szkoły dentystycznej poprzez dostarczanie informacji o mniej skomplikowanych pacjentach endodontycznych po prostu nie może zapewnić poziomu edukacji i szkolenia wymaganego dla dzisiejszych dorastających i bardziej skomplikowanych technicznie pacjentów endodontycznych. Kohorty nowo wyszkolonych i odpowiednio przeszkolonych stomatologów oraz endodontów będą szkolone w zakresie zaawansowanych technologii i planowania leczenia w dedykowanych ośrodkach endodontycznych.

Obecnie dostępnych jest pięć znaczących ośrodków szkolenia endodontycznego dla stomatologów i endodontów pragnących poprawić swoje umiejętności endodontyczne:

1. Dr John West, Interdyscyplinarna Akademia Edukacji Stomatologicznej, San Francisco.

2. Dr Tom McCalmie, Horizon Dental Institute, Scottsdale, Arizona.

3. Dr George Bruder i Sergio Kuttler, Międzynarodowy Instytut Stomatologiczny, Palm Beach Gardens, Floryda.

4. Dr Cliff Ruddle, One on One, Santa Barbara, Kalifornia;

5. Dr Steve Buchanan, Dental Education Laboratories, Santa Barbara, Kalifornia.

Podczas gdy centra edukacyjne bez wątpienia nadal będą miały znaczenie, podróże i możliwość zaspokojenia indywidualnych i globalnych potrzeb mają ograniczenia logistyczne.

Jak uznali koledzy, dr West osiągnął szczyt sukcesu w endodoncji jako klinicysta, lider, nauczyciel i wynalazca.

Co się później stanie?

Zawsze uważałem się za klinicystę, moją wiarygodność mierzy się poziomem moich osiągnięć - w pomaganiu pacjentowi na raz. Osiąganie pomyślnych wyników endodontycznych stało się źródłem niekończącej się przyjemności. I wciąż się uczę!

To również satysfakcjonuje lekarzy, którzy dążą do osobistego osiągnięcia tego samego. Podobnie jak w przypadku mierzenia wydajności endodoncji u jednego pacjenta na raz, zarówno trening mechaniczny, jak i umysłowy były w równym stopniu wykonywane przez jednego studenta i jedną publiczność na raz. Jednak ten proces dyfuzji jest zbyt wolny, aby nadążyć za zmianami. Globalne szkolenia endodontyczne i one-stop learning będą wkrótce możliwe dzięki globalnym zmianom na platformie multimedialnej.

Jest ogromna szansa, która zmieni sposób, w jaki uczymy się endodoncji, jak robimy endodoncję, wdrażamy endodoncję i jak cieszymy się z tego procesu. Mam na myśli mój nadchodzący udział w cotygodniowym webcastie o nazwie EndoShow, który wkrótce ruszy. Wierzymy, że to wszystko zmieni.

EndoShow jest długoletnią aspiracją kluczowego nauczyciela endodoncji, dr Cliffa Ruddle'a, który jest szanowany i szanowany na całym świecie. Program uczy dentystów, endodontów, pedagogów i liderów branży na całym świecie, jak opanować endodoncję dzięki spostrzeżeniom, które napędzają ciągłe doskonalenie, a także umiejętnościom technicznym, które napędzają wyniki.

EndoShow jest dedykowane klinicystom endodontycznym przyszłości i przyszłości endodoncji. A ostatecznymi beneficjentami są ludzie, którzy tego artykułu nie czytają – nasi pacjenci!

EndoShow - u szczytu teraźniejszości. Jest odpowiedni i bezstronny. To sprawia, że ​​świat endodoncji staje się coraz lepszym miejscem. Jej celem jest poprawa i podniesienie światowego standardu endodoncji.

Platforma charakteryzuje się brakiem biurokracji, opóźnień prasowych, brakiem nieaktualnych informacji. Nowi dentyści, doświadczeni dentyści i profesjonaliści dowiedzą się, jak korzystać z jakości szkolenia nie tylko czołowych światowych endodontów, ale także ze współpracy na tej platformie przemysłu, naukowców, inżynierów i wizjonerów endodoncji na całym świecie.

Wystawa posłuży jako punkt odniesienia, źródło i forum dla kontrowersji i bieżących problemów naszych czasów, kształtując narrację o stale ewoluującej przyszłości oraz mapę drogową nie tylko sukcesu endodontycznego dla ich pacjentów, ale także dla ich samych.

EndoShow będzie biblioteką, która jest aktualnym i ostatnio aktualizowanym zasobem endodontycznym opartym na ponadczasowych zasadach endodoncji oraz aktualnych i przyszłych trendach i technikach. W szczególności pokaz endo będzie składał się z wywiadów, debat, forów, klubów naukowych, pokazów praktycznych, opieki dentystycznej, wszystkich badań interdyscyplinarnych i biznesu w endodoncji. Program usłyszy i podzieli się tym, co jest dla Ciebie ważne.

Wniosek

Dostosuj się do zmieniających się trendów, uchwyć zmieniające się trendy i podejmij działania. Pamiętaj, że cel bez planu to tylko życzenie!

Przygotowany materiał
Galina MASIS
według źródeł internetowych

Stomatologia ma dziś wiele różnych narzędzi do odbudowy kanałów korzeniowych. Instrumenty przeszły w ostatnim czasie zasadnicze zmiany, które mają na celu przede wszystkim poprawę efektywności i jakości pracy z jamą zębową. Istnieją narzędzia do obróbki ręcznej i maszynowej kanałów zębowych.

Jakie instrumenty stosuje się we współczesnej endodoncji?

Instrument endodontyczny prezentowany jest w postaci polimerowej rękojeści z kolorowymi, cyfrowymi, w tym geometrycznymi kodami.

Instrumenty endodontyczne

W zestawie znajduje się również pręt z obszarem roboczym i silikonową zatyczką, która ustala długość roboczą urządzenia. Istnieje pewna klasyfikacja materiałów endodontycznych.

Do diagnostyki

Stosowane są następujące narzędzia:

• Igła korzenia Millera. Za jego pomocą określa się drożność kanału korzeniowego, a także jego kierunek. Jego przekrój ma kształt trójkątny lub zaokrąglony;
• wskaźnik głębokości. Zaprojektowany do obliczania długości kanałów zębowych;
• weryfikatora. Jest to elastyczna igła, która stopniowo zwęża się i ma zaokrąglony kształt w przekroju.

Aby rozszerzyć ujście kanału

Należą do nich narzędzia takie jak:

• Bramy rozsunięte- wiertło, które ma chwyt przeznaczony do mocowania narzędzia w czubku, wydłużony pręt i skróconą część roboczą w kształcie kropli, która składa się z tępego wierzchołka i części tnących;
• Rozwiertak Largo lub Peeso- wiertło, które w przeciwieństwie do poprzedniego ma bardziej wydłużony rozmiar części roboczej. Ze względu na wyraźną zdolność cięcia nie jest często używany do poszerzania ujścia kanału. Służy głównie do przygotowania miejsca do zamontowania kołka w już przygotowanym kanale;
• Otwieracz kryzy- wiertło równoramienne stopniowo zwężające się, które służy do poszerzania prostych odcinków w kanale korzeniowym;
• Rozwiertak Beutelrock 1. Posiada część roboczą, która ma 4 ostre krawędzie, których długość wynosi 11 mm;
• Rozwiertak Beutelrock 2. Jest przedstawiony w postaci cylindrycznego kształtu, który powstaje poprzez skręcenie ostrej płyty wokół jej osi. Długość robocza jest nieco dłuższa niż pierwsza opcja i wynosi 18 mm.

Aby usunąć tkankę miękką

Ten typ narzędzia zawiera ekstraktor miazgi. To metalowy pręt, który ma małe kolce pod ostrym kątem. Jest uważany za jednorazowy, ponieważ podczas ekstrakcji z kanału kolce uginają się, przylegając do zębiny.

Aby przejść przez kanał korzeniowy

Narzędzia takie jak:

• Rozwiertak K. Charakteryzuje się zwiększoną elastycznością i ostrymi krawędziami tnącymi;
• K-Flexoreamer. Bardziej elastyczna niż poprzednia wersja ze względu na mały skok spirali i trójkątny kształt przekroju poprzecznego pręta. Używany podczas pracy z zakrzywionymi kanałami;
• K rozwiertak boczny. Stosuje się go w przypadku wąskich i krótkich kanałów korzeniowych. Różni się od poprzednich narzędzi najmniejszą elastycznością i długością.

Aby poszerzyć kanał korzeniowy

Stosowane są następujące narzędzia:

• Plik K. Narzędzie uzyskuje się poprzez skręcenie drutu metalowego o przekroju kwadratowym i ma dużą liczbę płaszczyzn tnących ze względu na wiele zwojów. Dzięki temu narzędzie ma bardzo dużą wydajność skrawania. Możliwe jest użycie zarówno rotacyjne, jak i recypacyjne;
• K Pilnik Nitiflex. Wykonany jest ze stopu niklowo-tytanowego, dzięki czemu narzędzie jest bardzo elastyczne. Dla bezpieczeństwa jego czubek jest tępy;
• Plik H. Ostre krawędzie znajdują się pod kątem 60° w stosunku do pręta. Ma ruch posuwisto-zwrotny.

Aby wypełnić kanał korzeniowy

Używany jest następujący zestaw narzędzi:

• wypełniacz kanału jest stożkową spiralą, która ma skręcony kształt, skierowany przeciwnie do ruchu wskazówek zegara. Przeznaczony do wypełniania kanałów;
• to narzędzie ręczne w kształcie stożka. Przeznaczony do bocznej kondensacji szpilek;
• służy do pionowej kondensacji ćwieków gutaperkowych.

Oprzyrządowanie musi być zgodne ze ścisłą kolejnością wprowadzania każdego narzędzia i normą kątów obrotu.

Zasady i kolejność korzystania z narzędzi

Przed rozpoczęciem leczenia endodontycznego wszystkie narzędzia muszą zostać wysterylizowane. Przede wszystkim długość roboczą kanału zębowego oblicza się za pomocą głębokościomierza.

Następny używa ekstraktora miazgi. Następnie stosuje się wiertło do korzeni, które służy do usuwania zębiny.

Etapy leczenia endodontycznego

Następnie konieczne jest przeprowadzenie zabiegu poszerzenia kanału zębowego. W tym celu stosuje się zgrzyt korzeniowy. Jeśli w trakcie przetwarzania napotkane zostaną trudne obszary, uciekają się do pomocy wiertła.

Ostatnim krokiem jest nadanie kanałowi cylindrycznego kształtu za pomocą przeciągnięcia korzenia.

Zastosowanie ultradźwięków i lasera w leczeniu endodontycznym zębów

Stosowanie ultradźwięków jest dozwolone na każdym etapie leczenia endodontycznego. Jest niezastąpiony w procesie przygotowania normalnego dostępu do kanału korzeniowego, wyrywania struktur szpilkowych, rozszczelniania itp.

Za pomocą energii ultradźwiękowej wzmacnia się działanie irygantów, co pomaga kilkakrotnie skuteczniej oczyścić kanał zęba.

Wstępne przygotowanie chorego korzenia jest najważniejszym krokiem w endodoncji. Końcówki ultradźwiękowe pomagają delikatniej usunąć zębinę i maksymalnie uwolnić obszar roboczy.

Ultradźwięki są również niezastąpionym pomocnikiem w poszukiwaniu niewyszukanych ust i eliminacji zwapnień. Głównym celem endodoncji jest usunięcie bakterii chorobotwórczych.

Ultradźwięki, poprzez usuwanie ciepła, kawitację i mikrostrumieniowanie, pozwalają na lepsze zabijanie bakterii. Ultradźwięki są również korzystne w przypadku ponownego leczenia kanałowego.

Ultradźwięki są dość agresywne, można je wykorzystać do uzyskania perforacji. Dlatego praca musi być wykonywana pod ścisłą kontrolą miejsca pracy.

Podczas leczenia endodontycznego jest skutecznie wykorzystywany dzięki energii świetlnej, która dobrze usuwa osad i warstwę mazistą w kanałach. Ponadto laser znacznie zmniejsza zawartość bakterii w kanale korzeniowym.

Lasery są używane do dezynfekcji wewnątrzkorzeniowej i mogą pracować z falami zarówno widma widzialnego, jak i niewidzialnego.

Materiałem do produkcji tych narzędzi jest stal węglowa, stop niklowo-tytanowy i chromowo-niklowy.

Dzięki najnowszym rodzajom stopów instrumenty posiadają bezpieczną końcówkę części roboczej, są bardziej elastyczne i zachowują pierwotny kształt w przypadku krzywizny, co ułatwia pracę poszerzania kanału.

Powiązane wideo

O instrumentach stosowanych w endodoncji i wiele więcej w filmie: