Treść

Aby zapobiec nieplanowanej ciąży, zaleca się stosowanie różnych środki antykoncepcyjne. Jednym z takich leków jest pierścień antykoncepcyjny. Instrukcja obsługi Nuvaring opisuje, w jaki sposób, kiedy iw jakich okolicznościach używane jest urządzenie. Początkowo przed zastosowaniem warto poznać wady i zalety metody antykoncepcyjnej, a także opinie kobiet, które próbowały już preparatu.

Zalety i wady pierścienia antykoncepcyjnego Novaring

Urządzenie NuvaRing dzięki swojej elastyczności i sprężystości nie powoduje dyskomfortu. Kobieta nie musi jej ograniczać aktywność silnika. Przy intymności pierścień dopochwowy Novaring nie odsłania się, dzięki czemu partner nie wie, że w pochwie znajduje się obcy przedmiot.

Urządzenie NuvaRing wkłada się głęboko do pochwy. Wewnątrz wnęki odsłonięty jest kształt pierścienia indywidualne zmiany, przyjmując kształt żeńskiego narządu płciowego i zajmując dogodną lokalizację.

Zalety urządzenia to:

1. Niska dawka hormonów zawartych w środku antykoncepcyjnym: tylko 20 mcg uwalnia się do krwioobiegu w ciągu dnia, podczas gdy inne tabletki doustne- do 30 μg substancji czynnej.
2. Działanie hormonów nie rozciąga się na cały organizm, substancje działają tylko lokalnie.
3. Waga pacjenta w okresie terapii nie wzrasta.
4. Właściwe stosowanie pierścienia NovaRing może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka macicy i jajników.
5. Nie ma potrzeby kontrolowania spożycia - pierścień zakłada się 1 raz na 21 dni, a tabletki należy przyjmować systematycznie.
6. Korzystnie wpływa na wygląd kobiety - poprawia kondycję skóra, włosy, blokuje bolesny dyskomfort podczas menstruacji, skraca ich czas trwania.
7. Ma zdolność opóźnienia lub skrócenia początku miesiączki dzięki trybom niestandardowe zastosowanie urządzenia. Ale taka aplikacja musi być uzgodniona z ginekologiem i ściśle przestrzegana zgodnie z instrukcjami.

Wady korzystania z urządzenia to następujące punkty:

• należy przestrzegać ostrożnego trybu użytkowania;
• Istnieje wiele przeciwwskazań, które prowokują skutki uboczne;
• jeśli pierścień NuvaRing nie jest prawidłowo założony, może okresowo wypaść;
• w obecności chorób narządów płciowych, gdy urządzenie jest włożone, rozwija się proces zapalny, objętość wyładowania wzrasta.

Ostrzeżenie! Pierścień NuvaRing, podobnie jak inne środki antykoncepcyjne z tej grupy, nie chroni przed zarażeniem się chorobami przenoszonymi drogą intymną przez partnerów.

Skład NuvaRing

NuvaRing to środek antykoncepcyjny, który jest pierścieniem. Zgodnie z instrukcją, wykonany z przeźroczystego, elastycznego, elastycznego materiału, o całkowicie gładkiej powierzchni.

Skład substancji, z której wykonany jest pierścień, zawiera dwa składniki aktywne: etonogestrel i etynyloestradiol. Dla wzmocnienia efektu np Substancje pomocnicze zawiera:

• stearynian magnezu;
• kopolimer octanu winylu;
• etylen.

Mechanizm akcji

Kiedy wchodzisz do pierścienia hormonalnego, proces dojrzewania komórki jajowej zostaje zablokowany. Proces ten jest spowodowany estrogenem i progesteronem, które są substancjami wiążącymi naturalne receptory kobiece ciało.

Po założeniu pierścienia Nuvaring powłoka nagrzewa się do kilku stopni w pochwie. kobiece ciało, co powoduje uwolnienie zawartych w nich hormonów. Wyróżniające się substancje działają celowo na jajniki i macicę.

Dostępna dawka w pierścieniu hormonalnym Novaring jest wystarczająca do zahamowania owulacji. Z tego powodu poczęcie nie ma miejsca.

Wskazania i przeciwwskazania do Nuvaringu

Pierścień jest specjalnie zaprojektowany do antykoncepcji. Dzięki prostemu systemowi ochrony urządzenie jest popularne wśród kobiet Różne wieki, w tym zarówno młode damy, jak i nieco starsze panie:

1. Młode dziewczyny na czele życie seksualne oraz posiadanie jednego zweryfikowanego partnera seksualnego, który wcześniej nie rodził.
2. Niedawno po porodzie, a także po zakończeniu okresu naturalnego karmienia dziecka.
3. Płeć piękna w okresie przedmenopauzalnym, ale przy braku przewlekłych patologii.

Ale przed użyciem należy dowiedzieć się, jakie są przeciwwskazania. Istnieją sytuacje, w których zabronione jest stosowanie pierścienia antykoncepcyjnego NovaRing:

• żylaki nóg, zakrzepica;
• częste bóle głowy z obecnością objawów zaburzeń neurologicznych;
• patologie wątroby ostry typ przecieki;
• zmiany naczyniowe w rozwoju chorób autoimmunologicznych;
• wydzielina z pochwy z domieszką krwi w środku cykl miesiączkowy;
• nowotwory złośliwe i łagodne;
• nadwrażliwość i nietolerancja na lek;
• okres ciąży, a następnie - naturalne karmienie dziecka.

Urządzenie NuvaRing może być używane podczas identyfikacji nadwaga, Na podwyższone stawki ciśnienie krwi. Nie bądź przeszkodą:

• padaczka;
• wady mięśnia sercowego;
• wypadnięcie szyjki macicy;
• niedrożność jelit.

Komentarz! W przypadku tych chorób pacjent powinien być stale obserwowany przez ginekologa.

Skutki uboczne Nuvaringu

Przy prawidłowym użytkowaniu urządzenia NuvaRing skutki uboczne pojawiają się niezwykle rzadko. Ale kiedy pacjent wchodzi na ring, jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania, rozwijają się następujące negatywne zjawiska:

• występowanie zapalenia pęcherza moczowego lub szyjki macicy;
• manifestacja wymiotów, bolesny dyskomfort w żołądku, biegunka;
• wzrost tkanki tłuszczowej, a także wzrost apetytu z powodu problemów metabolicznych;
• wzrost ciśnienia krwi;
• hipoestezja;
• obniżone libido;
• znaczne bóle głowy;
• wysypki skórne;
• manifestacja bólu spazmatycznego mięśni w plecach;
• złe samopoczucie, zwiększona drażliwość.

Uwaga! Zwykle takie objawy pojawiają się, gdy pierścień Nuvaring jest podawany jednocześnie z innymi hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi, co zgodnie z instrukcją użytkowania jest niedopuszczalne.

Jak założyć NuvaRing

Algorytm:

1. Procedura jest przeprowadzana własnymi rękami w komfortowych warunkach domowych.
2. Konieczne jest wybranie wygodnej pozycji: przykucnij lub unieś jedną nogę, aby wygodnie było podać lek.
3. Usuń opakowanie z urządzenia.
4. Lekko ściśnij krążek w dłoniach, delikatnie, powoli, bez zbędnych ruchów, włóż do jamy pochwy, odpychając go.

Elastyczna konstrukcja pierścienia pozwala na pewne zamocowanie urządzenia w złożonych ściankach pochwy.

Instrukcja użytkowania Nuvaring po raz pierwszy

Czas trwania pierścienia w pochwie wynosi 21 dni. Następnie musisz zrobić sobie 1-tygodniową przerwę. W 2-3 dniu następuje wydzielina ze smugami krwi, zamieniająca się w krwawienie. Proces ten powstaje w wyniku zakończenia stosowania leku antykoncepcyjnego.

Jeśli instalacja pierścienia Nuvaring jest przeprowadzana po raz pierwszy, to jest wprowadzana pierwszego dnia nadejścia miesiączki. Instalacja urządzenia jest dozwolona w ciągu najbliższych 5 dni, ale w takiej sytuacji konieczne jest dodatkowo stosowanie prezerwatyw podczas intymności przez kolejne 7 dni.

Jeśli pacjent zdecyduje się na zmianę z innego Doustne środki antykoncepcyjne na krążku antykoncepcyjnym Nova Ring, wówczas instrukcja zaleca wprowadzenie urządzenia do pochwy ostatniego dnia po kolejnym rodzaju zabezpieczenia hormonalnego.

Ciąża i laktacja

Urządzenie Nuvaring zostało zaprojektowane specjalnie w celu zapobiegania niechciana ciąża dlatego używanie pierścienia jest surowo zabronione w czasie ciąży. Jeśli pacjentka jest pewna, że ​​jest w ciąży, urządzenie jest natychmiast usuwane.

Po zaprzestaniu stosowania urządzenia upragniona ciąża może nastąpić natychmiast po przywróceniu prawidłowego dojrzewania komórki jajowej i rozpoczęciu naturalny cykl.

Ważny! Stosowanie pierścienia antykoncepcyjnego NuvaRing podczas karmienia piersią naturalnie Absolutnie zabronione.

Jeśli kobieta korzysta z urządzenia, to przyciąga wzrok Składniki aktywne negatywnie wpłynie na mleko matki, zmniejszając laktację.

Cena pierścienia antykoncepcyjnego Novaring

Środek antykoncepcyjny Novaring można kupić w aptece stacjonarnej lub zamówić online. W Moskwie cena leku wynosi 1097 rubli. za 3 sztuki, aw Petersburgu - 1135-1351 rubli.

Analogi

Novaring, pokazany na zdjęciu, nie ma dziś odpowiedników, które mogą całkowicie zastąpić urządzenie pod względem składu i efektu.

Przydziel inne substytuty należące do tej samej grupy farmakologicznej:

• „Kliogest”;
• „Janina”;
• „Klimadyna”;
• „Klimonorm”;
• „Najcichszy”;
• "Mediana";
• "Aktualności".

Ostrzeżenie! Surowo zabrania się samodzielnego wybierania leku. Tylko lekarz prowadzący prawidłowo wybiera lekarstwo i określa czas trwania terapii.

Wniosek

Dlatego instrukcja użytkowania Novaring zaleca używanie urządzenia dla różnych kategorii kobiet, które nie mają przeciwwskazań. Urządzenie pozwala zablokować możliwość poczęcia dziecka, a także poprawia wygląd kobiety. Najważniejsze jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy i postępować zgodnie ze schematem.

Wiele kobiet odmawia przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych – złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych lub mini-napojów – z obawy przed „nadmiarem” lub „sztucznymi” hormonami. Jednak nie wszyscy wiedzą, że krążek antykoncepcyjny jest również środkiem antykoncepcji hormonalnej.

Większość pacjentek uważa, że ​​krążek znajdujący się w pochwie mechanicznie zapobiega ciąży, myląc ją z krążkami dopochwowymi i kapturkami macicznymi. Właściwie tak nie jest. Przeanalizujmy szczegółowo mechanizm działania krążka antykoncepcyjnego dopochwowego.

Jak działa pierścień i mechanizm działania

Pierścień antykoncepcyjny NovaRing to cienka półprzezroczysta ramka o średnicy około 6 cm, jest to elastyczny elastyczny pierścień wykonany ze specjalnego materiału syntetycznego szeroko stosowanego do produkcji różnych implantów medycznych. Materiał jest dość hipoalergiczny, więc uczulenie na krążek antykoncepcyjny jest bardzo rzadkim zjawiskiem.

Wewnątrz pierścienia znajduje się substancja lecznicza - etynyloestradiol i etonogestrel. Są to substancje hormonalne, które są codziennie uwalniane z porów materiału w ilościach ściśle określonych przez producenta i dostają się do krwiobiegu przez bogatą sieć naczyniową pochwy.

Hormony w pierścieniu mają następujące działanie antykoncepcyjne:

1. Hamuje owulację w jajnikach.
2. Zakłócają wzrost endometrium, zapobiegając w ten sposób implantacji zarodka.
3. Stwórz sztucznie symulowane tło hormonalne.
4. Zagęszczają śluz w kanale szyjki macicy i zapobiegają przenikaniu plemników do jamy macicy i jajowodów.

Wszystkie te efekty są całkowicie odwracalne. Odwołany tabletki hormonalne lub zaprzestać używania pierścienia, kobieta może łatwo zajść w ciążę w ciągu 1-3 cykli.

Czy możesz zajść w ciążę z pierścieniem antykoncepcyjnym?

Przy prawidłowym stosowaniu krążek dopochwowy jest porównywalny pod względem skuteczności do tabletek antykoncepcyjnych. Indeks Pearla wynosi dla niego mniej niż 1.

Oznacza to, że przy rocznym noszeniu pierścienia nieplanowana ciąża wystąpiła tylko u jednej kobiety na 100. Dla takich wysoka wydajność bardzo ważne prawidłowe użycie udogodnienia.

Nuvaring: instrukcje użytkowania

Zdjęcie: Wygląd pierścienie NovaRing

Na początek każdy środek antykoncepcyjny powinien być przepisany przez ginekologa, ponieważ każdy z nich ma swoje zalety i wady, które omówimy poniżej. Absolutnie niedopuszczalne jest samodzielne przyjmowanie jakichkolwiek hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Tak więc ginekolog zalecił pierścień dopochwowy jako środek antykoncepcyjny. Na rynku krajów WNP istnieje tylko jeden model takiego narzędzia - Novaring, Nova-Ring lub NuvaRing. Nuvaring został wynaleziony w 2001 roku w Holandii i od tego czasu jest aktywnie stosowany w Ameryce i Europie. Dlatego dalej zaczniemy od instrukcji specjalnie dla pierścienia NuvaRing.

Pierścień musi być używany najpierw następna miesiączka - czyli pierwszego dnia. Na ring można wejść później - w ciągu pierwszych pięciu dni, ale wtedy w tym cyklu trzeba stosować dodatkowe środki antykoncepcyjne.

Możesz również użyć pierścienia po aborcji, poronieniu lub innych opcjach przerwania ciąży. Ideałem byłoby wprowadzenie Nuvaring pierwszego dnia po zakończeniu ciąży lub od pierwszego dnia następnego cyklu miesiączkowego.

Jak poprawnie wejść na ring?

Założenie pierścienia antykoncepcyjnego

W celu wygodniejszego wprowadzenia pierścienia konieczne jest przyjęcie najwygodniejszej pozycji – leżenie na plecach, kucanie lub stanie z nogą z boku łazienki.

Środek antykoncepcyjny uwalnia się z folii aluminiowej czystymi rękami i ściskając dwoma palcami, wstrzykuje się głęboko w sklepienie tylne pochwa.

Procedurę tę można porównać do zakładania tamponów higienicznych lub diafragmy dopochwowej lub czepka.

Elastyczna konstrukcja obręczy sprawia, że ​​„przykleja się” ona do zagiętych ścianek pochwy i pewnie tam zapina.

Krążek znajduje się w pochwie przez 21 dni i zaczyna działać już od pierwszego dnia założenia.

Jak wyciągnąć Nuvaring?

Jak usunąć pierścień hormonalny

Jak już powiedzieliśmy, pierścień znajduje się w pochwie przez trzy tygodnie, po czym należy go usunąć. Zdobycie pierścienia jest dość łatwe. Konieczne jest ponowne przyjęcie wygodnej pozycji i podniesienie krawędzi palcem, usunięcie środka antykoncepcyjnego z pochwy.

Novaring nie nadaje się do ponownego użytku, dlatego pierścień należy wyrzucić po zakończeniu trzytygodniowego cyklu. W ciągu 7 dni po usunięciu leku pacjentka powinna rozpocząć miesiączkę.

Należy pamiętać, że niezależnie od miesiączki dokładnie 7 dni po ekstrakcji konieczne jest założenie nowego pierścienia.

Tak więc Nuvaring jest w pochwie przez 3 tygodnie, następnie kobieta spędza 7 dni bez pierścienia, a ósmego dnia nowy środek antykoncepcyjny należy ponownie wprowadzić do pochwy.

Wskazania do stosowania Nuvaringu

Pierścień antykoncepcyjny jest bardzo elastyczny

Ściśle mówiąc, producent zadeklarował jedno wskazanie do stosowania żeńskiego pierścienia - jest to antykoncepcja lub ochrona przed niechcianą ciążą.

Jednak ginekolodzy często wykorzystują „pozytywne skutki uboczne” antykoncepcji hormonalnej w celach leczniczych:

1. Normalizacja i regulacja cyklu miesiączkowego.
2. Zmniejszenie bólu podczas menstruacji.
3. Zmniejszenie czasu trwania i obfitości miesiączki, co jest szeroko stosowane u kobiet z endometriozą i mięśniakami macicy.
4. Zapobieganie wzrostowi węzłów chłonnych i ognisk endometriozy.
5. Poprawa kondycji skóry u kobiet z trądzik I wysoka zawartość tłuszczu skóra.

Przeciwwskazania do stosowania Nuvaringu

W rzeczywistości istnieje wiele zakazów dotyczących stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych:

1. Jakiekolwiek zależne od hormonów nowotwory złośliwe: rak piersi, trzonu macicy, jajników itp.
2. Krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii.
3. Zakrzepica i wszelkie skazy krwotoczne, a także rodzinne predyspozycje do nich.
4. Ciąża i laktacja. Surowo zabrania się używania pierścienia podczas karmienia piersią, ponieważ składniki leków przenikają do mleka matki.
5. Ciężka choroba wątroby, a także guzy wątroby.
6. Alergia na którykolwiek ze składników pierścienia.
7. Nieoczyszczony choroby zapalneżeński obszar narządów płciowych: zapalenie pochwy, zapalenie jelita grubego i tak dalej.

Recenzja Nuvaring - zabija libido, skutki uboczne (autor: BirdMari, źródło: irecommend.ru)

Jest to niepożądane, ale możliwe jest użycie pierścienia w następujących sytuacjach:

1. Palenie.
2. wyraźne żylaki.
3. Choroba serca.
4. kamica żółciowa.
5. Dla dziewcząt poniżej 18.
6. Choroby autoimmunologiczne.
7. W przypadku wyraźnego wypadania narządów płciowych i wypadania ścian pochwy, ponieważ znacznie zwiększa to ryzyko spontanicznego wypadania pierścienia.
8. Nie stosuj hormonów damski pierścionek przed operacjami. Wskazane jest zaprzestanie stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych na miesiąc przed planowanym zabiegiem.

Zalety i wady pierścienia Nuvaring

Zdjęcie: tylna strona opakowanie

Jak w przypadku każdej metody kontroli urodzeń, istnieją zalety i wady.

Zacznijmy od plusów:

1. Najważniejszą zaletą narzędzia jest niskie dawki hormony. Standardowe pigułki antykoncepcyjne zawierają 30 mikrogramów etynyloestradiolu, a tylko 20 mikrogramów jest uwalnianych do krwiobiegu dziennie z pierścienia.
2. Drugą zaletą krążka, która odróżnia go od tabletek, jest niezależność dzienna dawka od kobiety. Pacjenci często pomijają tabletki, a krążek jest w pochwie przez 3 tygodnie z rzędu i sam się uwalnia wymagana ilość leki.
3. Jak inni środki hormonalne, pierścień dobrze wpływa na stan włosów i skóry kobiety, zmniejsza ból podczas menstruacji, a także skraca czas ich trwania.
4. Za pomocą niewielkich odchyleń w sposobie używania pierścienia możliwe jest opóźnienie lub przyspieszenie wystąpienia krwawienia miesiączkowego. Jest to bardzo wygodne przed urlopem lub ważną podróżą. Tryby takiego niestandardowego użycia pierścienia należy wcześniej omówić z ginekologiem.

Zwróćmy uwagę na główne wady i skutki uboczne pierścienia antykoncepcyjnego:

1. Potrzeba ostrożnego trybu korzystania z pierścienia.
2. Duża liczba przeciwwskazań i ograniczeń w stosowaniu.
3. U kobiet z infekcjami narządów płciowych ciało obce w pochwie może dojść do nasilenia stanów zapalnych oraz zwiększenia ilości upławów.
4. Krążek może czasami samoistnie wypaść z pochwy, dlatego czasami konieczne jest sprawdzenie jego obecności w pochwie.
5. Niezwykle rzadko pierścionek powoduje dyskomfort u kobiety lub jej partnera seksualnego.
6. Na tle przyjmowania mogą wystąpić bóle głowy, nudności, obrzęk gruczołów sutkowych, pogorszenie stanu żylaków, zmniejszenie libido i plamienie międzymiesiączkowe.

Instrukcja fotograficzna użycia (streszczenie) pierścienia antykoncepcyjnego Novaring

Cena pierścienia Nuvaring i gdzie można go kupić

Pierścień antykoncepcyjny NovaRing można kupić w aptekach stacjonarnych i internetowych. Średni koszt jednego pierścienia wynosi około 1300 rubli.

Pytania i odpowiedzi

Czy pierścień antykoncepcyjny wpływa na libido?

Niektóre kobiety z Cechy indywidulane przy wymianie hormonów płciowych rzeczywiście można zaobserwować spadek libido i libido. Ten problem z reguły rozwiązuje się poprzez zmianę dawki estrogenu - czyli przejście na środek antykoncepcyjny o wyższej dawce.

Częściej kobieta i jej partnerzy seksualni w obecności pierścionka wręcz przeciwnie, odnotowują przyjemne doznania podczas stosunku płciowego, co urozmaica życie seksualne.

Jak przejść z tabletki antykoncepcyjne na ringu? A od pierścionka do pigułek?

Podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych - COC są przenoszone na pierścień w ten sam sposób - 7 dni po ostatniej pigułce. Jeśli kobieta stosowała tabletki długoterminowe, takie jak Jess lub Dimia, pierścień należy założyć natychmiast po ostatniej tabletce blistra.

Przechodząc z preparatów gestagenowych (minipigułka) możesz wejść na ring w dowolnym dniu, ale w ciągu pierwszych 7 dni zaleca się stosowanie dodatkowe fundusze zapobieganie ciąży.

Przy odwrotnym przejściu - czyli zamianie pierścienia na tabletki schemat jest identyczny. W przypadku stosowania połączonych tabletek przejście przeprowadza się po 7-dniowej przerwie. Podczas stosowania gestagenów przejście rozpoczyna się natychmiast po usunięciu pierścienia z dodatkową antykoncepcją w pierwszym tygodniu.

Dlaczego ciągnie dolną część brzucha i dolną część pleców podczas stosowania pierścienia antykoncepcyjnego?

Dyskomfort może być zła pozycja pierścienie - na przykład zbyt blisko wyjścia z pochwy. Czasami zespół bólowy może wiązać się z zaostrzeniem choroby zapalnej miednicy mniejszej na tle ciała obcego w pochwie.

Kiedy pierścień antykoncepcyjny zaczyna działać?

Pierścień wprowadzony w pierwszym dniu cyklu miesiączkowego zaczyna działać natychmiast. Z więcej późny start do zahamowania owulacji potrzebna jest dłuższa przerwa, dlatego przy zakładaniu pierścienia w dniach 2-5 cyklu konieczne jest dodatkowe zabezpieczenie pierwszych 7 dni.

Krwawienie z novaringu jest skutkiem ubocznym ten lek. NovaRinga to rodzaj hormonalnego środka antykoncepcyjnego. Mechanizm działania hormonalnych środków antykoncepcyjnych polega na tym, że zakłócają normalna praca układ hormonalny powodują pewne przesunięcia. Niektóre z tych zjawisk są tym, co próbują wykorzystać te leki. Ale jakikolwiek hormon Ludzkie ciało nie robi jednej rzeczy Wpływanie różne punkty metabolizm, hormony powodują takie zmiany, że zdrowa kobieta staje się bezpłodna. Ten efekt można osiągnąć tylko przy bardzo potężny wpływ NA kobiece ciało. I oczywiście ten wpływ nie pozostaje niezauważony.

Krwawienie z Nuvaring - przeciwwskazania do stosowania leku

Powinieneś wiedzieć, że NovaRinga jest przeciwwskazany w przypadku takich problemów: Zakrzepica żył, zatorowość tętnica płucna w historii; zakrzepy tętnicze (zawał mięśnia sercowego) lub ich zwiastun - dusznica bolesna. Niedobór antytrombiny III, migrena; cukrzyca; przeniesione zapalenie trzustki, któremu towarzyszy hipertriglicerydemia; poważna choroba, nowotwór złośliwy wątroby zależny od hormonów, krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii; zdiagnozowany lub ewentualna ciąża; okres karmienia piersią; nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku.

Skutki uboczne - krwawienie z Nuvaring

Skutki uboczne Nuvaring są po prostu niesamowite. Istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia tętniczych (zawał serca, udar) i żylnych (możliwa zatorowość płucna) zakrzepów krwi, które mogą objawiać się nagła strata widzenia, zaburzenia mowy, osłabienie lub drętwienie po jednej stronie ciała, nagły ból w klatce piersiowej lub innej części ciała. Stosowanie tego pierścienia zwiększa ryzyko raka szyjki macicy i piersi. Szansa na raka spada do normalnego poziomu 10 lat po zaprzestaniu stosowania tego leku. Zwiększa również ryzyko łagodnych i złośliwych guzów wątroby, które mogą powodować krwawienia do jamy brzusznej. Inne działania niepożądane powinny obejmować wzrost ryzyka zapalenia trzustki, wzrost wartości ciśnienia krwi. W kolejnych ciążach żółtaczka występuje częściej, kamienie żółciowe, opryszczka ciążowa, pląsawica Sydenhama, utrata słuchu w przebiegu otosklerozy. Możliwy ostre zaburzenia praca wątroby. Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i Nuvaring pogarsza przebieg choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy. Często pojawia się ostuda - plamy na twarzy. Odnotowano przypadki wrastania krążka w błonę śluzową pochwy – taki krążek można usunąć tylko szybko. Zdarzają się przypadki, gdy pierścień dostaje się do cewki moczowej, a stamtąd do pęcherza, z wystąpieniem zapalenia pęcherza moczowego.

Podczas stosowania Nuvaring zwiększają się krwawienie miesiączkowe ponadto krwawienie z novaringu jest możliwe tuż poza miesiączką. W takim przypadku lekarz powinien zbadać, czy współistniejąca patologia, co będzie trudniejsze i trzeba będzie ponownie zważyć - czy istnieje potrzeba stosowania hormonów.

Używanie takiego narzędzia jest jak niebezpieczna atrakcja - może się przewrócić, a może nie.

Catad_pgroup Lokalne środki antykoncepcyjne

Wskazania do stosowania
- Antykoncepcja
- Idiopatyczne krwotoki miesiączkowe
- Zapobieganie rozrostowi endometrium podczas HTZ

INFORMACJE PODANE SĄ ŚCIŚLE
DLA PRACOWNIKÓW SŁUŻBY ZDROWIA

NuvaRing - oficjalna * instrukcja użytkowania

*zarejestrowany przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej (wg grls.rosminzdrav.ru)

INSTRUKCJE
przez aplikację produkt leczniczy do użytku medycznego

Numer rejestracyjny:

Nazwa handlowa:

NuvaRing® (NuvaRing®)

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa lub nazwa grupy:

etynyloestradiol + etonogestrel

Postać dawkowania:

pierścienie dopochwowe

Mieszanina

1 krążek dopochwowy zawiera:
substancje czynne: etonogestrel – 11,7 mg, etynyloestradiol – 2,7 mg;
Substancje pomocnicze: kopolimer etylenu i octanu winylu – 1677 mg, kopolimer etylenu i octanu winylu – 197 mg, stearynian magnezu – 1,7 mg.

Opis

Gładki, przezroczysty, bezbarwny lub prawie bezbarwny pierścień bez widocznych uszkodzeń z przezroczystym lub prawie przezroczystym obszarem na styku.

Grupa farmakoterapeutyczna:

złożony środek antykoncepcyjny (estrogen + gestagen)

kod ATX: G02BB01

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Mechanizm akcji
NuvaRing ® to hormonalny złożony środek antykoncepcyjny zawierający etonogestrel i etynyloestradiol. Etonogestrel jest progestagenem (pochodną 19-nortestosteronu), który z dużym powinowactwem wiąże się z receptorami progesteronu w narządach docelowych. Etynyloestradiol jest estrogenem i jest szeroko stosowany w produkcji środków antykoncepcyjnych.
Działanie antykoncepcyjne NovaRing ® wynika z połączenia różne czynniki, z których najważniejszym jest zahamowanie owulacji.

Efektywność
W badaniach klinicznych stwierdzono, że wskaźnik Pearla (wskaźnik odzwierciedlający częstość zajścia w ciążę u 100 kobiet w ciągu 1 roku stosowania antykoncepcji) u kobiet w wieku od 18 do 40 lat dla leku NuvaRing ® wynosił 0,96 (95% CI: 0,64-1,39) i 0,64 (95% CI: 0,35-1,07) z Analiza statystyczna odpowiednio wszystkich uczestników zrandomizowanych (analiza ITT) i uczestników badań, które ukończyły je zgodnie z protokołem (analiza PP). Wartości te były zbliżone do wartości uzyskanych indeksów Pearl studia porównawcze złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające lewonorgestrel/etynyloestradiol (0,150/0,030 mg) lub drospirenon/etynyloestradiol (3 mg/0,30 mg).
Na tle stosowania leku NovaRing ® cykl staje się bardziej regularny, zmniejsza się ból i intensywność krwawienia miesiączkowego, co pomaga zmniejszyć częstość występowania niedoboru żelaza. Istnieją dowody na zmniejszenie ryzyka raka endometrium i raka jajnika podczas stosowania leku.

Charakter krwawienia
Porównanie schematów krwawień w ciągu jednego roku u 1000 kobiet, które stosowały NovaRing ® i złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające lewonorgestrel / etynyloestradiol (0,150 / 0,030 mg) wykazało istotne zmniejszenie częstości krwawień międzymiesiączkowych lub plamień plamienie podczas stosowania leku NovaRing ® w porównaniu ze złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. Ponadto częstość przypadków, w których krwawienie wystąpiło tylko podczas przerwy w stosowaniu leku, była istotnie wyższa wśród kobiet, które stosowały NovaRing®.

Wpływ na gęstość mineralną kości
Dwuletnie badanie porównawcze wpływu NovaRing ® (n=76) i niehormonalnych urządzenie wewnątrzmaciczne(n=31) nie wykazało wpływu na gęstość mineralną tkanka kostna wśród kobiet.

Dzieci
Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności NovaRing ® dla dorastających dziewcząt w wieku poniżej 18 lat.

Farmakokinetyka

Etonogestrel

Ssanie
Etonogestrel uwolniony z krążka dopochwowego NovaRing ® jest szybko wchłaniany przez błonę śluzową pochwy. Maksymalna koncentracja etonogestrel w osoczu, który wynosi około 1700 pg/ml, osiągany jest po około 1 tygodniu od wprowadzenia pierścienia. Stężenia w osoczu zmieniają się w niewielkim zakresie i powoli spadają do około 1600 pg/ml po 1 tygodniu, 1500 pg/ml po 2 tygodniach i 1400 pg/ml po 3 tygodniach stosowania. Bezwzględna biodostępność wynosi około 100%, co przekracza biodostępność o godz przyjmowanie doustne etonogestrel. Zgodnie z wynikami pomiarów stężeń etonogestrelu w szyjce macicy i wewnątrz macicy u kobiet stosujących lek NovaRing® oraz kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne zawierające 0,150 mg dezogestrelu i 0,020 mg etynyloestradiolu zaobserwowane wartości stężeń etonogestrelu były porównywalne.

Dystrybucja
Etonogestrel wiąże się z albuminami osocza i globuliną wiążącą hormony płciowe (SHBG). Pozorna objętość dystrybucji etonogestrelu wynosi 2,3 l/kg.

Metabolizm
Biotransformacja etonogestrelu zachodzi znanymi szlakami metabolizmu hormonów płciowych. Pozorny klirens osoczowy wynosi około 3,5 l/h. Bezpośrednia interakcja z etynyloestradiolem przyjmowanym jednocześnie nie została zidentyfikowana.

hodowla
Stężenie etonogestrelu w osoczu zmniejsza się w dwóch fazach. W fazie końcowej okres półtrwania wynosi około 29 h. Etonogestrel i jego metabolity są wydalane przez nerki i przez jelita z żółcią w stosunku około 1,7:1. Okres półtrwania metabolitów wynosi około 6 dni.

etynyloestradiol

Ssanie
Etynyloestradiol uwolniony z krążka dopochwowego NovaRing ® jest szybko wchłaniany przez błonę śluzową pochwy. Maksymalne stężenie w osoczu około 35 pg/ml osiągane jest 3 dni po wprowadzeniu pierścienia i spada do 19 pg/ml po 1 tygodniu, do 18 pg/ml po 2 tygodniach i 18 pg/ml po 3 tygodniach stosowania. Bezwzględna biodostępność wynosi około 56% i jest porównywalna z biodostępnością po podaniu doustnym etynyloestradiolu. Zgodnie z wynikami pomiarów stężeń etynyloestradiolu w okolicy szyjnej i wewnątrz macicy u kobiet stosujących lek NovaRing® oraz kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne zawierające 0,150 mg dezogestrelu i 0,020 mg etynyloestradiolu zaobserwowane wartości stężeń etynyloestradiolu były porównywalne.
Stężenie etynyloestradiolu badano podczas porównawczego, randomizowanego badania leku NovaRing ® (codzienne uwalnianie etynyloestradiolu w pochwie 0,015 mg), plastra przezskórnego (norelgestromin/etynyloestradiol; dzienne uwalnianie etynyloestradiolu 0,020 mg) i złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (lewonorgestrel/etynyloestradiol; codzienne uwalnianie etynyloestradiolu 0 0,030 mg) podczas jednego cyklu w zdrowe kobiety. Narażenie ogólnoustrojowe etynyloestradiolu przez miesiąc (AUC0-a) dla NovaRing® było statystycznie istotnie niższe niż dla plastra i COC i wynosiło odpowiednio 10,9, 37,4 i 22,5 ng h/ml.

Dystrybucja
Etynyloestradiol wiąże się niespecyficznie z albuminami osocza. Pozorna objętość dystrybucji wynosi około 15 l/kg.

Metabolizm
Etynyloestradiol jest metabolizowany na drodze aromatycznej hydroksylacji. Podczas swojej biotransformacji duża liczba hydroksylowane i metylowane metabolity. Krążą w postaci wolnej lub jako koniugaty siarczanowe i glukuronidowe. Pozorny klirens wynosi około 35 l/h.

hodowla
Stężenie etynyloestradiolu w osoczu zmniejsza się w dwóch fazach. Okres półtrwania w faza końcowa różni się znacznie; mediana wynosi około 34 h. Etynyloestradiol nie jest wydalany w postaci niezmienionej. Metabolity etynyloestradiolu są wydalane przez nerki i przez jelita z żółcią w stosunku 1,3:1. Okres półtrwania metabolitów wynosi około 1,5 dnia.

Specjalne grupy pacjentów

Dzieci
Nie badano farmakokinetyki NovaRing ® u zdrowych dorastających dziewcząt w wieku poniżej 18 lat, które już zaczęły miesiączkować.

Upośledzona czynność nerek
Nie badano wpływu choroby nerek na farmakokinetykę NovaRing®.

Upośledzona czynność wątroby
Nie badano wpływu choroby wątroby na farmakokinetykę NovaRing®. Jednak u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby metabolizm hormonów płciowych może być zaburzony.

Grupy etniczne
Farmakokinetyka leku u przedstawicieli grup etnicznych nie była szczegółowo badana.

Wskazania do stosowania

Zapobieganie ciąży.

Przeciwwskazania

NovaRing ® jest przeciwwskazany w przypadku wystąpienia któregokolwiek z warunków wymienionych poniżej. Jeśli którykolwiek z tych stanów wystąpi w okresie stosowania leku NovaRing ®, należy natychmiast przerwać stosowanie leku.

• Zakrzepica (tętnicza lub żylna) i choroba zakrzepowo-zatorowa obecnie lub w przeszłości (w tym zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia naczyniowo-mózgowe).
• Stany poprzedzające zakrzepicę (w tym przejściowe ataki niedokrwienne dławica piersiowa) obecnie lub w przeszłości.
• Predyspozycje do rozwoju zakrzepicy żylnej lub tętniczej, w tym choroby dziedziczne: oporność na aktywowane białko C, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, hiperhomocysteinemia i przeciwciała antyfosfolipidowe(przeciwciała przeciwko kardiolipinie, antykoagulant toczniowy).
• Migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi obecnie lub w przeszłości.
• Cukrzyca z uszkodzeniem naczyń.
• Wyraźne lub liczne czynniki ryzyka zakrzepicy żylnej lub tętniczej: dziedziczna predyspozycja do zakrzepicy (zakrzepica, zawał mięśnia sercowego lub krążenie mózgowe V młody wiek bliscy krewni), nadciśnienie tętnicze, wada zastawkowa serca, migotanie przedsionków, zaawansowana interwencja chirurgiczna, długotrwałe unieruchomienie, rozległy uraz, otyłość (masa ciała > 30 kg/m²), palenie tytoniu u kobiet w wieku powyżej 35 lat (patrz punkt „ Specjalne instrukcje»).
• Zapalenie trzustki z ciężką hipertriglicerydemią, obecnie lub w przeszłości.
• Ciężka choroba wątroby.
• Nowotwory wątroby (złośliwe lub łagodne), w tym historia.
• Znane lub podejrzewane nowotwory złośliwe zależne od hormonów (na przykład rak narządów płciowych lub piersi).
• Krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii.
• Ciąża, w tym zamierzona.
• Nadwrażliwość na którąkolwiek substancję czynną lub pomocniczą NovaRing®.

Ostrożnie

W przypadku występowania którejkolwiek z chorób, stanów lub czynników ryzyka wymienionych poniżej, należy ocenić korzyści ze stosowania NovaRing ® i możliwe zagrożenia dla każdej kobiety, nawet zanim zacznie stosować NovaRing ® (patrz rozdział „Instrukcje specjalne”). W przypadku zaostrzenia się chorób, pogorszenia stanu lub pojawienia się któregokolwiek z niżej wymienionych stanów po raz pierwszy, kobieta powinna skonsultować się z lekarzem w celu podjęcia decyzji o możliwości dalszego stosowania leku NovaRing®.

Ostrożnie lek NovaRing ® należy stosować w następujących przypadkach:

• czynniki ryzyka rozwoju zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej: dziedziczna predyspozycja do zakrzepicy (zakrzepica, zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu w młodym wieku u jednego z najbliższych krewnych), palenie papierosów, otyłość, dyslipoproteinemia, nadciśnienie tętnicze, migrena bez ogniskowych objawów neurologicznych, choroby zastawkowe serca, zaburzenia tętno, przedłużone unieruchomienie, poważne interwencje chirurgiczne;
• zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych;
• dyslipoproteinemia;
• choroba zastawek serca;
• odpowiednio kontrolowane nadciśnienie tętnicze;
• cukrzyca bez powikłań naczyniowych;
• ostry lub choroby przewlekłe wątroba;
• żółtaczka i/lub swędzenie spowodowane cholestazą;
• kamica żółciowa;
• porfiria;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• zespół hemolityczno-mocznicowy;
• pląsawica Sydenhama (mała pląsawica);
• utrata słuchu spowodowana otosklerozą;
• (dziedziczny) obrzęk naczynioruchowy;
• przewlekła choroba zapalna jelit (choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego);
• anemia sierpowata;
• ostuda;
• stany, które mogą utrudniać korzystanie z krążka dopochwowego: wypadanie szyjki macicy, przepuklina Pęcherz moczowy, przepuklina odbytnicy, ciężkie przewlekłe zaparcia.

Stosować w ciąży i podczas karmienia piersią

NovaRing ® ma na celu zapobieganie ciąży. Jeśli kobieta chce przerwać stosowanie leku, aby zajść w ciążę, zaleca się poczekać do przywrócenia naturalnego cyklu do poczęcia, ponieważ pomoże to prawidłowo obliczyć datę poczęcia i porodu.

Ciąża

Stosowanie NovaRing ® w czasie ciąży jest przeciwwskazane. W przypadku zajścia w ciążę pierścień należy usunąć. Obszerne badania epidemiologiczne nie zidentyfikowały zwiększone ryzyko rozwój wady wrodzone u dzieci urodzonych przez kobiety, które przyjmowały złożone doustne środki antykoncepcyjne przed ciążą, a także działanie teratogenne w przypadkach, gdy kobiety przyjmowały złożone doustne środki antykoncepcyjne przez wczesne daty ciąża nie wiedząc o tym. Chociaż dotyczy to wszystkich złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, nie wiadomo, czy dotyczy to również NovaRing®. Badanie kliniczne na małej grupie kobiet wykazało, że pomimo tego, że NovaRing ® jest podawany dopochwowo, stężenia antykoncepcyjnych hormonów płciowych wewnątrz macicy podczas stosowania NovaRing ® są podobne do tych podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Wyniki ciąży u kobiet, które stosowały NovaRing ® podczas badanie kliniczne nie są opisane.

Okres karmienie piersią

Stosowanie leku NovaRing ® w okresie karmienia piersią nie jest wskazane. Skład leku może wpływać na laktację, zmniejszać ilość i zmieniać skład mleko matki. Niewielkie ilości antykoncepcyjnych hormonów płciowych i/lub ich metabolitów mogą przenikać do mleka, ale dowody na to, że negatywny wpływ o stanie zdrowia dzieci nie jest odbierana.

Dawkowanie i sposób podawania

Aby osiągnąć efekt antykoncepcyjny, NovaRing ® należy stosować zgodnie z instrukcją.

Kobieta może samodzielnie wprowadzić krążek dopochwowy NovaRing ® do pochwy.

Lekarz powinien poinformować kobietę, jak zakładać i zdejmować krążek dopochwowy NovaRing ® . Aby wprowadzić pierścionek, kobieta powinna wybrać wygodną pozycję, na przykład stojąc, unosząc jedną nogę, kucając lub leżąc. Krążek dopochwowy NovaRing ® należy ścisnąć i wprowadzić do pochwy do momentu, aż wygodna pozycja pierścienie. Dokładne położenie krążka w pochwie nie ma decydującego znaczenia dla działania antykoncepcyjnego (ryc. 1-4).

Po założeniu (patrz podrozdział „Jak rozpocząć stosowanie NovaRing ®”), krążek powinien znajdować się stale w pochwie przez 3 tygodnie. Wskazane jest, aby kobieta regularnie sprawdzała, czy pozostaje w pochwie. Jeśli pierścień został przypadkowo usunięty, należy postępować zgodnie z instrukcjami zawartymi w podrozdziale „Co zrobić, jeśli pierścień został tymczasowo usunięty z pochwy”.

Krążek dopochwowy NovaRing ® należy zdjąć po 3 tygodniach, tego samego dnia tygodnia, w którym krążek został wprowadzony do pochwy. Po tygodniowej przerwie zakładany jest nowy krążek (np. jeżeli krążek dopochwowy NovaRing ® zakładany był w środę ok. 22.00, to należy go zdjąć w środę po 3 tygodniach ok. 22.00. Nowy krążek zakładany jest w najbliższą środę). Aby zdjąć pierścień, musisz go podnieść palec wskazujący lub ściśnij palcem wskazującym i środkowym i wyciągnij z pochwy (ryc. 5). Zużyty pierścień należy umieścić w torbie (przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci i zwierząt domowych) i wyrzucić. Krwawienie związane z zakończeniem działania leku NovaRing ® zwykle rozpoczyna się 2-3 dni po usunięciu krążka dopochwowego NovaRing ® i może nie ustać całkowicie do momentu założenia nowego pierścienia.

Jak zacząć stosować NovaRing®?

• W poprzednim cyklu hormonalne środki antykoncepcyjne Nie zastosowano
  NovaRing ® należy podawać pierwszego dnia cyklu (tj. pierwszego dnia miesiączki). Dopuszcza się założenie pierścienia w 2-5 dniu cyklu, jednak w pierwszym cyklu, w pierwszych 7 dniach stosowania NovaRing ®, zalecane jest dodatkowe stosowanie mechanicznych metod antykoncepcji.
• Zmiana ze złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych
  Kobieta powinna założyć krążek dopochwowy NovaRing ® ostatniego dnia zwykłej przerwy między cyklami przyjmowania złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych (tabletki lub plaster).
  Jeśli kobieta prawidłowo i regularnie przyjmowała złożony hormonalny środek antykoncepcyjny i jest pewna, że ​​nie jest w ciąży, może w dowolnym dniu cyklu zmienić system na system dopochwowy.
  W żadnym wypadku nie należy przekraczać zalecanego okresu bez hormonów dla poprzedniej metody.
• Zmiana z preparatów zawierających wyłącznie progestagen (minipigułki, doustne środki antykoncepcyjne zawierające progestagen, implanty, formy wtryskowe lub zawierające hormony systemy wewnątrzmaciczne- Marynarka Wojenna)
  Kobieta przyjmująca minitabletki lub doustne środki antykoncepcyjne zawierające progestagen może przejść na NovaRing ® w dowolnym dniu. Pierścień zakładany jest w dniu usunięcia implantu lub wkładki wewnątrzmacicznej. Jeśli kobieta otrzymała zastrzyki, wówczas stosowanie leku NovaRing ® rozpoczyna się w dniu, w którym należało wykonać następny zastrzyk. We wszystkich tych przypadkach kobieta powinna używać metoda barierowa antykoncepcja przez pierwsze 7 dni po założeniu krążka.
• Po aborcji w pierwszym trymestrze ciąży
  Kobieta może założyć pierścień bezpośrednio po aborcji. W tym przypadku nie wymaga dodatkowego środki antykoncepcyjne. Jeśli stosowanie leku NovaRing ® bezpośrednio po aborcji jest niepożądane, należy postępować zgodnie z zaleceniami podanymi w podrozdziale „W poprzednim cyklu nie stosowano hormonalnych środków antykoncepcyjnych”. W przerwie zalecana jest kobieta alternatywna metoda zapobieganie ciąży.
• Po porodzie lub po aborcji w drugim trymestrze ciąży
  Kobietom zaleca się wejście na ring nie wcześniej niż 4 tygodnie po porodzie (jeśli nie karmi piersią) lub aborcji w drugim trymestrze ciąży. Jeśli dzwonek jest ustawiony na więcej niż późne terminy, wówczas przez pierwsze 7 dni zaleca się stosowanie dodatkowej metody mechanicznej. Jeśli jednak stosunek seksualny już miał miejsce, to przed zastosowaniem leku NovaRing ® należy wykluczyć ciążę lub poczekać do pierwszej miesiączki.

Działanie antykoncepcyjne i kontrola cyklu mogą być osłabione, jeśli kobieta nie przestrzega zalecanego schematu. Aby uniknąć osłabienia działania antykoncepcyjnego, należy przestrzegać następujących zaleceń.

• Co zrobić w przypadku wydłużenia przerwy w użytkowaniu pierścionka?
  Jeśli podczas przerwy w używaniu pierścienia doszło do stosunku płciowego, należy wykluczyć ciążę. Im dłuższa przerwa, tym większa szansa na ciążę. Jeśli ciąża jest wykluczona, kobieta powinna jak najszybciej założyć nowy krążek do pochwy. Przez kolejne 7 dni należy stosować dodatkową mechaniczną metodę antykoncepcji, taką jak prezerwatywa.
• Co się stanie, jeśli pierścień zostanie tymczasowo usunięty z pochwy?
  Pierścień musi być stale w pochwie przez 3 tygodnie. Jeśli pierścień został przypadkowo usunięty, należy go przepłukać zimną lub letnią (nie gorącą) wodą i natychmiast umieścić w pochwie.
  • Jeśli pierścień był pozostawiony poza pochwą przez mniej niż 3 godziny, jego działanie antykoncepcyjne nie jest zmniejszone. Kobieta powinna jak najszybciej wprowadzić krążek do pochwy (nie później niż 3 godziny później).
  • Jeśli krążek znajdował się poza pochwą przez ponad 3 godziny w pierwszym lub drugim tygodniu stosowania, działanie antykoncepcyjne może ulec osłabieniu. Kobieta powinna jak najszybciej wprowadzić krążek do pochwy. Przez następne 7 dni należy stosować mechaniczną metodę antykoncepcji, taką jak prezerwatywa. Im dłużej krążek znajdował się poza pochwą i im bliżej tego okresu do 7-dniowej przerwy w stosowaniu krążka, tym większe prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.
  • Jeśli pierścień znajdował się poza pochwą przez ponad 3 godziny w trzecim tygodniu stosowania, działanie antykoncepcyjne może się zmniejszyć. Kobieta powinna odrzucić ten pierścień i wybrać jedną z dwóch poniższych metod.
    1. Natychmiast załóż nowy pierścień.
       Notatka: nowy pierścień może być używany przez następne 3 tygodnie. W takim przypadku może nie wystąpić krwawienie związane z odstawieniem leku. Możliwe jest jednak plamienie lub krwawienie w połowie cyklu.
    2. Poczekaj na krwawienie związane z odstawieniem leku i załóż nowy pierścień nie później niż 7 dni po zdjęciu poprzedniego.
       Notatka: tę opcję należy wybrać tylko wtedy, gdy schemat pierścienia nie został naruszony w ciągu pierwszych dwóch tygodni.
• Co zrobić w przypadku dłuższego używania pierścienia?
  Jeśli lek NovaRing ® był stosowany nie dłużej niż przez maksymalny okres 4 tygodni, efekt antykoncepcyjny pozostaje wystarczający. Kobieta może zrobić tydzień przerwy w używaniu pierścionka, a następnie założyć nowy pierścionek.
  Jeśli pierścień dopochwowy NovaRing ® pozostaje w pochwie dłużej niż 4 tygodnie, działanie antykoncepcyjne może się pogorszyć, dlatego przed wprowadzeniem nowego pierścienia należy wykluczyć ciążę.
  Jeśli kobieta nie przestrzega zalecanego schematu aplikacji i po tygodniowej przerwie w stosowaniu pierścienia nie występuje krwawienie, należy wykluczyć ciążę przed wprowadzeniem nowego pierścienia.
• Jak przenieść lub opóźnić wystąpienie krwawienia miesiączkowego?
  Aby opóźnić krwawienie przypominające miesiączkę, kobieta może założyć nowy pierścień bez tygodniowej przerwy. Następny pierścień należy założyć w ciągu 3 tygodni. Może to spowodować plamienie lub krwawienie. Ponadto, po zwykłej tygodniowej przerwie, kobieta wraca do regularnego stosowania leku NovaRing ®.
  Aby przesunąć początek krwawienia na inny dzień tygodnia, kobiecie można zalecić krótszą przerwę od pierścienia (tyle dni, ile potrzeba). Im krótsza przerwa w użytkowaniu pierścienia, tym większe prawdopodobieństwo braku krwawienia po zdjęciu pierścienia i wystąpienia krwawienia lub plamienia w okresie następnego pierścienia.

Dzieci

Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności NovaRing® u dorastających dziewcząt w wieku poniżej 18 lat.

Efekt uboczny

Podczas stosowania leku mogą wystąpić działania niepożądane, które występują z różną częstością: często (? 1/100), rzadko (?<1/100, ?1/1 000), редко (<1/1 000, ?1/10 000).

Nie opisano poważnych następstw przedawkowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Możliwe objawy to nudności, wymioty i niewielkie krwawienie z pochwy u młodych dziewcząt. Nie ma antidotum. Leczenie jest objawowe.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Interakcje z innymi lekami

Interakcje między hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi a innymi lekami mogą prowadzić do rozwoju krwawień acyklicznych i (lub) braku działania antykoncepcyjnego.

W literaturze ogólnie opisano następujące interakcje ze złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi.

Metabolizm wątrobowy: mogą wystąpić interakcje z lekami indukującymi mikrosomalne enzymy wątrobowe, co może prowadzić do zwiększenia klirensu hormonów płciowych. Stwierdzono interakcje między innymi z fenytoiną, barbituranami, prymidonem, karbamazepiną, ryfampicyną i prawdopodobnie także z okskarbazepiną, topiramatem, felbamatem, rytonawirem, gryzeofulwiną i preparatami zawierającymi ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum).

Podczas leczenia którymkolwiek z wymienionych leków należy czasowo stosować barierową metodę antykoncepcji (prezerwatywę) w połączeniu ze stosowaniem leku NovaRing ® lub wybrać inną metodę antykoncepcji. Podczas jednoczesnego stosowania leków indukujących enzymy mikrosomalne oraz w ciągu 28 dni po ich odstawieniu należy stosować mechaniczne metody antykoncepcji.

Jeśli leczenie skojarzone ma być kontynuowane po 3 tygodniach stosowania pierścienia, następny pierścień należy podać natychmiast, bez zwykłej przerwy.

Antybiotyki: Podczas jednoczesnego stosowania antybiotyków, takich jak ampicylina i tetracykliny, obserwowano zmniejszenie skuteczności doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających etynyloestradiol. Mechanizm tego efektu nie został zbadany. W badaniu interakcji farmakokinetycznych przyjmowanie amoksycyliny (875 mg, 2 razy dziennie) lub doksycykliny (200 mg dziennie, a następnie 100 mg dziennie) przez 10 dni podczas stosowania leku NuvaRing ® nie wpłynęło znacząco na farmakokinetykę etonogestrelu i etynyloestradiolu. W przypadku stosowania antybiotyków (z wyjątkiem amoksycyliny i doksycykliny) należy stosować mechaniczną metodę antykoncepcji (prezerwatywę) w trakcie leczenia i przez 7 dni po odstawieniu antybiotyków. Jeśli leczenie skojarzone ma być kontynuowane po 3 tygodniach stosowania pierścienia, następny pierścień należy podać natychmiast, bez zwykłej przerwy.

Badania farmakokinetyczne nie wykazały wpływu jednoczesnego stosowania środków przeciwgrzybiczych i środków plemnikobójczych na skuteczność antykoncepcyjną i bezpieczeństwo NovaRing®. Przy łącznym stosowaniu czopków z lekami przeciwgrzybiczymi ryzyko pęknięcia pierścienia nieznacznie wzrasta.

Hormonalne środki antykoncepcyjne mogą wpływać na metabolizm innych leków. Odpowiednio, ich stężenie w osoczu i tkankach może wzrastać (np. cyklosporyna) lub zmniejszać się (np. lamotrygina).

Aby wykluczyć możliwe interakcje, należy przeczytać instrukcje dotyczące stosowania innych leków.

Badania laboratoryjne

Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może wpływać na wyniki niektórych badań laboratoryjnych, w tym biochemicznych parametrów czynności wątroby, tarczycy, nadnerczy i nerek; na stężenie białek transportowych w osoczu, na przykład globuliny wiążącej kortykosteroidy (CBG) i SHBG; na frakcjach lipidów/lipoprotein; na wskaźnikach metabolizmu węglowodanów; a także na wskaźnikach krzepnięcia krwi i fibrynolizy. Wskaźniki z reguły zmieniają się w granicach normalnych wartości.

Łączone stosowanie z tamponami

Dane farmakokinetyczne wskazują, że stosowanie tamponów nie wpływa na wchłanianie hormonów uwalnianych z krążka dopochwowego NovaRing ®. W rzadkich przypadkach krążek może zostać przypadkowo usunięty podczas wyjmowania tamponu (patrz podpunkt „Co zrobić, jeśli krążek został tymczasowo usunięty z pochwy” w punkcie „Sposób stosowania i dawkowanie”).

Specjalne instrukcje

Jeśli występuje którakolwiek z chorób, stanów lub czynników ryzyka wymienionych poniżej, korzyści ze stosowania NovaRing ® i możliwe ryzyko dla każdej kobiety powinny zostać ocenione przed rozpoczęciem stosowania NovaRing ®. W przypadku zaostrzenia się chorób, pogorszenia stanu lub pojawienia się któregokolwiek z niżej wymienionych stanów po raz pierwszy, kobieta powinna skonsultować się z lekarzem w celu podjęcia decyzji o możliwości dalszego stosowania leku NovaRing®.

Zaburzenia krążenia

Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może wiązać się z rozwojem zakrzepicy żylnej (zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna) oraz zakrzepicy tętniczej, a także związanych z tym powikłań, czasami zakończonych zgonem.

Stosowanie jakichkolwiek złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych zwiększa ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) w porównaniu z ryzykiem wystąpienia ŻChZZ u pacjentów niestosujących złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Największe ryzyko wystąpienia ŻChZZ występuje w pierwszym roku stosowania COC. Dane z dużego prospektywnego badania kohortowego dotyczącego bezpieczeństwa różnych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych sugerują, że największy wzrost ryzyka, w porównaniu z poziomem ryzyka u kobiet niestosujących złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, występuje w ciągu pierwszych 6 miesięcy od rozpoczęcia stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych lub wznowienia ich stosowania po przerwie (4 tygodnie lub więcej). U kobiet niebędących w ciąży, które nie stosują doustnych środków antykoncepcyjnych, ryzyko wystąpienia ŻChZZ wynosi od 1 do 5 przypadków na 10 000 kobietolat (WY). U kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne ryzyko wystąpienia ŻChZZ wynosi od 3 do 9 przypadków na 10 000 VL. Zwiększone ryzyko jest mniejsze niż w przypadku ciąży, gdzie ryzyko wynosi 5-20 na 10 000 YL (dane dotyczące ciąży oparte na rzeczywistej długości ciąży w standardowych badaniach; na podstawie 9-miesięcznej ciąży ryzyko wynosi od 7 do 27 na 10 000 YL). U kobiet w okresie poporodowym ryzyko wystąpienia ŻChZZ wynosi od 40 do 65 przypadków na 10 000 VL. ŻChZZ jest śmiertelna w 1-2% przypadków.

Zgodnie z wynikami badań zwiększone ryzyko rozwoju ŻChZZ u kobiet stosujących NovaRing ® jest podobne jak u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne (skorygowany współczynnik ryzyka, patrz tabela poniżej). TASC (Transatlantic Active Cardiovascular Safety Study) było szeroko zakrojonym prospektywnym badaniem obserwacyjnym oceniającym ryzyko VTE u kobiet, które zaczęły stosować NovaRing ® lub złożone doustne środki antykoncepcyjne, przeszły na NovaRing ® lub złożone doustne środki antykoncepcyjne z innych metod antykoncepcji lub wznowiły stosowanie NovaRing ® lub złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych w populacji typowych użytkowników. Kobiety obserwowano przez 24-48 miesięcy. Wyniki wykazały podobny poziom ryzyka rozwoju ŻChZZ u kobiet stosujących NovaRing ® (częstość 8,3 przypadków na 10 000 LL) oraz u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne (częstość 9,2 przypadków na 10 000 LL). W przypadku kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne inne niż zawierające dezogestrel, gestoden i drospirenon częstość ŻChZZ wynosiła 8,5 przypadków na 10 000 VL.

Retrospektywne badanie kohortowe zainicjowane przez FDA (Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków) wykazało, że częstość ŻChZZ u kobiet, które rozpoczęły stosowanie NovaRing® wynosi 11,4 przypadków na 10 000 VL, natomiast u kobiet, które rozpoczęły stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających lewonorgestrel, częstość ŻChZZ wynosi 9,2 przypadków na 10 000 VL.

Ocena ryzyka (współczynnika ryzyka) rozwoju ŻChZZ u kobiet stosujących NovaRing ® w porównaniu z ryzykiem wystąpienia ŻChZZ u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne

Badanie epidemiologiczne, populacja	komparator(i)	Współczynnik ryzyka (RR) (95% CI)
TASC (Dinger, 2012) Kobiety, które zaczęły stosować lek (w tym ponownie po przerwie) i przeszły z innych środków antykoncepcyjnych.	Wszystkie dostępne doustne środki antykoncepcyjne podczas badania 1 .	RR 2: 0,8 (0,5-1,5)
	Dostępne złożone doustne środki antykoncepcyjne inne niż zawierające dezogestrel, gestoden, drospirenon.	RR 2: 0,9 (0,4-2,0)
„Badanie zainicjowane przez FDA” (Sydney, 2011) Kobiety, które po raz pierwszy zaczęły stosować złożone hormonalne środki antykoncepcyjne (CHC) w okresie objętym badaniem.	COC dostępne w okresie badania 3 .	RR 4: 1,09 (0,55-2,16)
	Lewonorgestrel / 0,03 mg etynyloestradiolu.	RR 4: 0,96 (0,47-1,95)

1 W tym złożone doustne środki antykoncepcyjne o małej dawce zawierające następujące progestageny: octan chlormadinonu, octan cyproteronu, dezogestrel, dienogest, drospirenon, dioctan etynylodiolu, gestoden, lewonorgestrel, noretyndron, norgestymat lub norgestrel.
2 Na podstawie wieku, BMI, czasu stosowania, historii ŻChZZ.
3 W tym złożone doustne środki antykoncepcyjne o małej dawce zawierające następujące progestageny: norgestymat, noretyndron lub lewonorgestrel.
4 Z uwzględnieniem wieku, miejsca i roku włączenia do badania.

Znane są niezwykle rzadkie przypadki zakrzepicy innych naczyń krwionośnych (na przykład tętnic i żył wątroby, naczyń krezkowych, nerek, mózgu i siatkówki) podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Nie wiadomo, czy te przypadki są związane ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Możliwe objawy zakrzepicy żylnej lub tętniczej mogą obejmować jednostronny obrzęk i (lub) ból kończyny dolnej, miejscową gorączkę kończyny dolnej, zaczerwienienie lub odbarwienie skóry kończyny dolnej; nagły silny ból w klatce piersiowej, który może promieniować do lewego ramienia; napad duszności, kaszel; wszelkie nietypowe, ciężkie, długotrwałe bóle głowy; nagła częściowa lub całkowita utrata wzroku; podwójne widzenie; niewyraźna mowa lub afazja; zawroty głowy; zapaść z lub bez ogniskowego napadu padaczkowego; nagłe osłabienie lub silne drętwienie po jednej stronie ciała lub dowolnej części ciała; zaburzenia ruchowe; "ostry" brzuch.

Czynniki ryzyka rozwoju zakrzepicy żylnej i zatorowości:

• wiek;
• obecność chorób w wywiadzie rodzinnym (zakrzepica żylna i zatorowość u rodzeństwa w każdym wieku lub u rodziców w młodym wieku). W przypadku podejrzenia dziedzicznej predyspozycji kobieta powinna zostać skierowana do specjalisty w celu uzyskania porady przed rozpoczęciem stosowania jakichkolwiek hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• długotrwałe unieruchomienie, poważna operacja, jakakolwiek operacja kończyn dolnych lub poważny uraz. W takich sytuacjach zaleca się zaprzestanie stosowania leku (w przypadku planowanej operacji z co najmniej 4-tygodniowym wyprzedzeniem) z późniejszym wznowieniem stosowania nie wcześniej niż po 2 tygodniach od pełnego przywrócenia sprawności ruchowej;
• prawdopodobnie zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych z żylakami.

Nie ma zgody co do możliwej roli tych stanów w etiologii zakrzepicy żylnej.

Czynniki ryzyka rozwoju powikłań tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej:

• wiek;
• palenie tytoniu (przy nałogowym paleniu iz wiekiem ryzyko wzrasta jeszcze bardziej, zwłaszcza u kobiet powyżej 35 roku życia);
• dyslipoproteinemia;
• otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg/m²);
• podwyższone ciśnienie krwi;
• migrena;
• choroba zastawek serca;
• migotanie przedsionków;
• obecność chorób w wywiadzie rodzinnym (zakrzepica tętnicza u rodzeństwa w każdym wieku lub u rodziców w stosunkowo młodym wieku). W przypadku podejrzenia dziedzicznej predyspozycji kobieta powinna zostać skierowana do specjalisty w celu uzyskania porady przed rozpoczęciem stosowania jakichkolwiek hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Czynniki biochemiczne, które mogą wskazywać na dziedziczną lub nabytą predyspozycję do zakrzepicy żylnej lub tętniczej, obejmują oporność na aktywowane białko C, hiperhomocysteinemię, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, przeciwciała przeciwko fosfolipidom (przeciwciała antykardiolipinowe, antykoagulant toczniowy).

Inne stany, które mogą prowadzić do niepożądanych problemów z krążeniem, obejmują cukrzycę, toczeń rumieniowaty układowy, zespół hemolityczno-mocznicowy i przewlekłe choroby zapalne jelit (np. chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego) oraz anemię sierpowatą.

Należy wziąć pod uwagę zwiększone ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie poporodowym.

Zwiększenie częstości lub nasilenia migreny (która może być objawem zwiastującym incydent naczyniowo-mózgowy) podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych może spowodować natychmiastowe przerwanie stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Kobietom stosującym złożone hormonalne środki antykoncepcyjne należy doradzić, aby w przypadku wystąpienia objawów zakrzepicy skontaktowały się z lekarzem. W przypadku podejrzenia lub potwierdzenia zakrzepicy należy przerwać stosowanie złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. W takim przypadku konieczne jest stosowanie skutecznych środków antykoncepcyjnych, ponieważ antykoagulanty (kumaryny) mają działanie teratogenne.

Ryzyko rozwoju nowotworów

Najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju raka szyjki macicy jest zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Badania epidemiologiczne wykazały, że długotrwałe stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych prowadzi do dodatkowego zwiększenia tego ryzyka, ale nie jest jasne, w jakim stopniu wynika to z innych czynników, takich jak częstsze wymazy z szyjki macicy i różnice w zachowaniach seksualnych, w tym stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych. Nie jest jasne, w jaki sposób ten efekt jest związany ze stosowaniem NovaRing®.

Metaanaliza wyników 54 badań epidemiologicznych wykazała niewielki wzrost (1,24) względnego ryzyka zachorowania na raka piersi u kobiet stosujących złożone hormonalne doustne środki antykoncepcyjne. Ryzyko stopniowo maleje w ciągu 10 lat po odstawieniu leków. Rak piersi rzadko rozwija się u kobiet w wieku poniżej 40 lat, więc dodatkowa częstość występowania raka piersi u kobiet, które przyjmują lub przyjmowały złożone doustne środki antykoncepcyjne, jest niewielka w porównaniu z ogólnym ryzykiem zachorowania na raka piersi. Rak piersi zdiagnozowany u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne jest klinicznie mniej wyraźny niż rak wykryty u kobiet, które nigdy nie stosowały złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi może wynikać zarówno z wcześniejszego ustalenia rozpoznania raka piersi u kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne, jak iz biologicznego działania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych lub z połączenia obu tych czynników.

W rzadkich przypadkach u kobiet przyjmujących złożone doustne środki antykoncepcyjne występowały łagodne, a jeszcze rzadziej złośliwe nowotwory wątroby. W niektórych przypadkach guzy te doprowadziły do ​​rozwoju zagrażających życiu krwawień do jamy brzusznej. Lekarz powinien rozważyć możliwość wystąpienia guza wątroby w diagnostyce różnicowej chorób u kobiety stosującej NovaRing ®, jeśli objawy obejmują ostry ból w nadbrzuszu, powiększenie wątroby lub objawy krwawienia do jamy brzusznej.

Inne stany

• Kobiety z hipertriglicerydemią lub hipertriglicerydemią w wywiadzie rodzinnym mają zwiększone ryzyko rozwoju zapalenia trzustki podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
• Wiele kobiet stosujących hormonalne środki antykoncepcyjne doświadcza niewielkiego wzrostu ciśnienia krwi, ale klinicznie istotny wzrost ciśnienia krwi występuje rzadko. Nie ustalono bezpośredniego związku między stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych a rozwojem nadciśnienia tętniczego. Jeśli podczas stosowania leku NovaRing ® występuje stały wzrost ciśnienia krwi, należy skontaktować się z lekarzem, aby zdecydować, czy konieczne jest usunięcie pierścienia dopochwowego i przepisać terapię przeciwnadciśnieniową. Przy odpowiedniej kontroli ciśnienia krwi za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych możliwe jest wznowienie stosowania leku NovaRing ®.
• Podczas ciąży i podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych obserwowano rozwój lub nasilenie następujących stanów, chociaż ich związek ze stosowaniem środków antykoncepcyjnych nie został w pełni ustalony: żółtaczka i (lub) świąd spowodowany cholestazą, tworzenie się kamieni żółciowych, porfiria, toczeń rumieniowaty układowy, zespół hemolityczno-mocznicowy, pląsawica Sydenhama (pląsawica mniejsza), opryszczka ciążowa, utrata słuchu spowodowana otosklerozą, ( dziedziczna) obrzęk mózgu.
• Ostre lub przewlekłe choroby wątroby mogą stanowić podstawę do odstawienia leku NovaRing ® do czasu normalizacji parametrów czynności wątroby. Nawrót żółtaczki cholestatycznej, obserwowany wcześniej w czasie ciąży lub podczas stosowania preparatów hormonów płciowych, wymaga odstawienia leku NovaRing ®.
• Chociaż estrogeny i progestageny mogą wpływać na obwodową insulinooporność i tkankową tolerancję glukozy, nie ma dowodów przemawiających za koniecznością zmiany leczenia hipoglikemizującego podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Jednak kobiety chore na cukrzycę powinny być pod stałą kontrolą lekarską podczas stosowania NovaRing®, zwłaszcza w pierwszych miesiącach antykoncepcji.
• Istnieją dowody na pogorszenie przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przy stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
• W rzadkich przypadkach może wystąpić pigmentacja skóry twarzy (ostuda), zwłaszcza jeśli wystąpiła ona wcześniej w czasie ciąży. Kobiety predysponowane do rozwoju ostudy powinny unikać ekspozycji na światło słoneczne i promieniowanie ultrafioletowe podczas stosowania NovaRing ®.
• Następujące stany mogą uniemożliwić prawidłowe założenie pierścienia lub spowodować jego wypadnięcie: wypadanie szyjki macicy, przepuklina pęcherza moczowego i/lub odbytnicy, ciężkie przewlekłe zaparcia.
• W bardzo rzadkich przypadkach kobiety przypadkowo włożyły krążek dopochwowy NovaRing ® do cewki moczowej i prawdopodobnie do pęcherza. Gdy pojawią się objawy zapalenia pęcherza moczowego, należy wziąć pod uwagę możliwość nieprawidłowego założenia krążka.
• Opisano przypadki zapalenia pochwy podczas stosowania leku NovaRing ®. Nie ma dowodów na to, że leczenie zapalenia pochwy wpływa na skuteczność stosowania leku NovaRing ®, jak również dowodów na wpływ stosowania leku NovaRing ® na skuteczność leczenia zapalenia pochwy.
• Opisano bardzo rzadkie przypadki trudnego usunięcia pierścienia, wymagające jego usunięcia przez pracownika służby zdrowia.

Badanie lekarskie / konsultacja

Przed przepisaniem leku NovaRing ® lub wznowieniem jego stosowania należy dokładnie przejrzeć historię medyczną (w tym historię rodzinną) kobiety i przeprowadzić badanie ginekologiczne w celu wykluczenia ciąży. Konieczne jest zmierzenie ciśnienia krwi, wykonanie badania gruczołów sutkowych, narządów miednicy mniejszej, w tym badania cytologicznego wymazów z szyjki macicy i niektórych badań laboratoryjnych, aby wykluczyć przeciwwskazania i zmniejszyć ryzyko wystąpienia ewentualnych działań niepożądanych leku. Częstotliwość i charakter badań lekarskich zależą od indywidualnych cech każdego pacjenta, jednak badania lekarskie przeprowadza się nie rzadziej niż raz na 6 miesięcy. Kobieta powinna zapoznać się z instrukcją użytkowania i stosować się do wszystkich zaleceń. Należy poinformować kobietę, że NovaRing ® nie chroni przed zakażeniem wirusem HIV (AIDS) i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Zmniejszona wydajność

Skuteczność leku NovaRing ® może się zmniejszyć, jeśli schemat nie jest przestrzegany lub jeśli prowadzona jest jednoczesna terapia.

Zredukowana kontrola cyklu

Podczas stosowania leku NovaRing ® może wystąpić acykliczne krwawienie (plamienie lub nagłe krwawienie). Jeśli takie krwawienie obserwuje się po regularnych cyklach na tle prawidłowego stosowania leku NovaRing ®, należy skontaktować się z ginekologiem w celu wykonania niezbędnych badań diagnostycznych, w tym wykluczenia patologii organicznej lub ciąży. Może być wymagane łyżeczkowanie diagnostyczne.

Niektóre kobiety nie krwawią po zdjęciu pierścienia. Jeśli lek NuvaRing ® był stosowany zgodnie z instrukcją, jest mało prawdopodobne, że kobieta jest w ciąży. Jeśli zalecenia instrukcji nie są przestrzegane i nie ma krwawienia po usunięciu pierścienia, a także w przypadku braku krwawienia przez dwa cykle z rzędu, należy wykluczyć ciążę.

Wpływ etynyloestradiolu i etonogestrelu na partnera seksualnego

Nie badano możliwego działania farmakologicznego i stopnia ekspozycji etynyloestradiolu i etonogestrelu na partnerów seksualnych mężczyzn (w wyniku wchłaniania przez tkanki prącia).

Uszkodzenie pierścienia

W rzadkich przypadkach podczas stosowania leku NovaRing ® obserwowano pęknięcie pierścienia. Rdzeń NovaRing ® jest stały, więc jego zawartość pozostaje nienaruszona, a uwalnianie hormonów nie zmienia się znacząco. Jeśli krążek pęknie, zwykle wypada z pochwy (patrz zalecenia w podrozdziale „Co zrobić, jeśli krążek został czasowo usunięty z pochwy” w punkcie „Sposób stosowania i dawkowanie”). Jeśli pierścień pęknie, należy założyć nowy pierścień.

Spadek pierścienia

Czasami dochodziło do wypadania krążka dopochwowego NovaRing ® z pochwy, na przykład w przypadku nieprawidłowego założenia, usunięcia tamponu, podczas stosunku lub na tle ciężkich lub przewlekłych zaparć. W związku z tym wskazane jest, aby kobieta regularnie sprawdzała obecność krążka dopochwowego NovaRing ® w pochwie. W przypadku utraty krążka dopochwowego NovaRing ® z pochwy należy postępować zgodnie z zaleceniami zawartymi w podrozdziale „Co zrobić, jeśli krążek został czasowo usunięty z pochwy” w rozdziale „Sposób stosowania i dawki”.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami

Na podstawie informacji o właściwościach farmakodynamicznych leku NovaRing ® można oczekiwać, że nie wpływa on na zdolność prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami.

Formularz zwolnienia

Krążki dopochwowe 0,015 mg + 0,120 mg / dzień. 1 pierścień jest zapakowany w wodoodporną torebkę z folii aluminiowej, pokrytą od wewnątrz warstwą polietylenu o niskiej gęstości, na zewnątrz warstwą politereftalanu etylenu (PET). 1 lub 3 saszetki w kartoniku z instrukcją użycia.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze od 2 do 8°C.
Trzymać z dala od dzieci.

Najlepiej spożyć przed datą

3 lata.
Nie stosować po upływie daty ważności podanej na opakowaniu.

Warunki wakacyjne

Na receptę.

Podmiot prawny, na którego nazwisko wydawane jest świadectwo rejestracji

NV Organon, Holandia

Producent

Wytworzony:
NV Organon, Holandia

Wystawianie kontroli jakości:
NV Organon, Holandia
NV Organon, Kloosterstraat 6, 5349 AB, Oss, Holandia
Lub
Organon (Ireland) Ltd., Irlandia
Organon (Irlandia) Ltd., P.O. Box 2857, Drynam Road, Swords, Co. Dublin, Irlandia

Reklamacje konsumenckie należy kierować na adres:
LLC "MSD Pharmaceuticals"
ul. Pavlovskaya, zm. 7, budynek 1
Moskwa, Rosja, 115093

- hormonalny środek antykoncepcyjny, którego podanie dopochwowe prowadzi do zahamowania syntezy hormonów - i LH, zahamowania owulacji, zahamowania dojrzewania pęcherzyków, a tym samym zablokowania owulacji i nadejścia nieoczekiwanej ciąży.

Biorąc pod uwagę wskaźnik Pearla, ewentualna ciąża po zastosowaniu tego środka antykoncepcyjnego nie przekracza 0,96%. Lek nie wpłynie na zmniejszenie gęstości kości, ale może zmniejszyć częstość acyklicznych krwawień miesiączkowych, rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Mieszanina

Pierścień do wkładania do pochwy zawiera:

• etynyloestradiol (2,7 mg), etonogestrel (11,7 mg), jako 2 składniki aktywne;
• kopolimer etylenu, kopolimer octanu winylu, a także stearynian magnezu jako niezbędne substancje pomocnicze.

Formularz zwolnienia

Nuvaring to przezroczysty krążek do podawania dopochwowego. Nie ma specjalnego koloru i jest umieszczony w wodoodpornym opakowaniu. Forma opakowania - opakowania z 1-3 krążkami i dołączoną instrukcją użytkowania.

Jak pozbyć się kobiecej choroby? Irina Kravtsova podzieliła się swoją historią leczenia pleśniawki w 14 dni. Na swoim blogu opowiedziała, jakie leki brała, czy tradycyjna medycyna jest skuteczna, co pomagało, a co nie.

Działanie leku

Owulacja jest zablokowana dzięki 2 składnikom aktywnym zawartym w Novaring – estrogenowi i progesteronowi, które wiążą się z naturalnymi receptorami w organizmie kobiety, kompleksowo wpływając na narząd docelowy:

Jeśli stale stosujesz Nuvaring, to jest:

• regulacja cykli menstruacyjnych;
• redukcja skurczów, zespołów bólowych, krwawień;
• przeszkoda w rozwoju dopuszczalnej ciąży pozamacicznej, raka jajników, gruczołów sutkowych, endometrium.

Nuvaring zapewnia równomierne rozmieszczenie składników w tkankach błony śluzowej pochwy i prawie całkowite wchłanianie do krążenia ogólnoustrojowego.

Historie naszych czytelników!
"Ginekolog poradził mi naturalne środki. Zdecydowaliśmy się na jeden lek - który pomógł uporać się z uderzeniami gorąca. To taki koszmar, że czasami nie chce się nawet wychodzić z domu do pracy, ale trzeba... Gdy tylko zacząłem to brać, stało się to o wiele łatwiejsze, nawet czujesz, że pojawiła się jakaś wewnętrzna energia. I nawet chciałem ponownie uprawiać seks z mężem, inaczej wszystko było bez większego pragnienia. ”

Wskazania do stosowania

Lek jest doskonałym i bezpiecznym środkiem antykoncepcyjnym i jest uważany za najlepszy środek antykoncepcyjny dla kobiet w wieku rozrodczym.

Ma złożone działanie hormonalne w niskiej dawce, przyczynia się do:

• zapobieganie uwolnieniu komórki jajowej z jajnika;
• ochrona przed niechcianą ciążą;
• normalizacja miesiączki;
• zmniejszenie bezbolesności, objawy acykliczne.

Nuvaring można stosować na mięśniaki macicy, o ile oczywiście zgodnie ze wskazaniami guz przestał rosnąć.

Chociaż celowość stosowania antykoncepcji, należy najpierw skonsultować się z lekarzem. Również przebieg choroby poprawia się wraz z endometriozą, ponieważ stosowany jest pierścień hormonalny.

Wraz z nadejściem miesiączki pacjentki zaczynają tracić znacznie mniej krwi, zmniejsza się ból i przywracana jest warstwa endometrium macicy.

Akcja Nuvaring- miękka i delikatna, dzięki czemu nie prowadzi do niewydolności układów i narządów, a składniki aktywne, gdy dostaną się do błony śluzowej macicy, zaczynają działać miejscowo leczniczo.

Kalendarz bezpiecznych dni

1 dzień ostatniej miesiączki

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

styczeń luty marzec kwiecień maj czerwiec lipiec sierpień wrzesień październik listopad grudzień

Średnia długość cyklu

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

czas trwania miesiączki

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Moja osobista historia

Z bólami przedmiesiączkowymi i nieprzyjemnymi upławami to koniec!

Nasz czytelnik Egorova M.A. wspólne doświadczenie:

To przerażające, gdy kobiety nie znają prawdziwej przyczyny swoich chorób, ponieważ problemy z cyklem miesiączkowym mogą być zwiastunami poważnych chorób ginekologicznych!

Normą jest cykl trwający 21-35 dni (zwykle 28 dni), któremu towarzyszy miesiączka trwająca 3-7 dni z umiarkowaną utratą krwi bez zakrzepów. Niestety stan zdrowia ginekologicznego naszych kobiet jest po prostu katastrofalny, co druga kobieta ma jakiś problem.

Dziś porozmawiamy o nowym naturalnym środku, który zabija bakterie chorobotwórcze i infekcje, przywraca odporność, który po prostu restartuje organizm i obejmuje regenerację uszkodzonych komórek oraz likwidację przyczyny chorób...

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach stosowanie pierścieni jest niedopuszczalne i jest przeciwwskazane ze względów medycznych.

Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania preparatu Nuvaring u dziewcząt w wieku poniżej 18 lat, dlatego nie ustalono jego bezpieczeństwa i skuteczności. Nie zaleca się używania urządzenia we wczesnym okresie dojrzewania. Jeśli z niewiedzy był nadal stosowany, to w przypadku pojawienia się nieprzyjemnych objawów należy pilnie odstawić lek i skonsultować się z lekarzem.

Ostrożne spotkanie, oceniające wstępne możliwe ryzyko z korzyścią, wymaga antykoncepcji, gdy:

Jeśli te choroby się pogorszyły, a stan gwałtownie się pogorszył, należy przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się ze specjalistą.

Skutki uboczne

Działania niepożądane po zastosowaniu Nuvaring są rzadkie, ale odnotowano przypadki:

Często działania niepożądane występują, gdy Novaring jest przyjmowany w połączeniu z innymi środkami hormonalnymi, gdy możliwe są alergie, trądzik, zmniejszony popęd płciowy i wymioty.

Instrukcja użytkowania pierścieni Nuvaring

Pierścień możesz wprowadzić do pochwy własnymi rękami iw komfortowych warunkach w domu.

To proste, wszystko, co musisz zrobić, to:

Jeśli naruszysz zasady i tryb stosowania, skuteczność oddziaływania zostanie znacznie niedoszacowana.

Uwaga! Jeśli pierścień zostanie przypadkowo zerwany, stężenie wydzielanych hormonów nie powinno się zmienić. Zwykle uszkodzony pierścień wypada natychmiast. W takim przypadku wskazane jest natychmiastowe zastąpienie go nowym.

Warunki korzystania

Jeśli pierścień spadł

WAŻNY! Zdarza się, że lek nagle wypadł z powodu niewłaściwego stosowania lub w wyniku usunięcia stawu za pomocą tamponu. W takim przypadku możesz spłukać ciepłą wodą i włożyć ponownie. W razie potrzeby możesz zmienić czas nadejścia miesiączki, np. skrócić przerwę w korzystaniu z urządzenia na żądaną liczbę dni.

Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych

Jeśli wcześniej stosowano doustne środki antykoncepcyjne, przejście do pierścienia należy wykonać ostatniego, 7. dnia pośredniej przerwy między kursami.

W takim przypadku kobietom zaleca się najpierw upewnić się, że nie ma ciąży, a dopiero potem rozpocząć prawidłowe, regularne przyjmowanie Nuvaring, począwszy od dowolnego dnia cyklu.

Po porodzie i aborcji

Jeśli z powodów medycznych użycie urządzenia na tle aborcji jest niepożądane, możesz wybrać inną metodę antykoncepcji w przerwie między cyklami miesiączkowymi.

W okresie poporodowym lub po operacji (aborcji) stosowanie Nuvaring należy rozpocząć od 4 tygodnia. Jeśli w ciągu pierwszych 7 dni doszło do stosunku płciowego, wskazane jest, aby najpierw sprawdzić, czy jest ciąża, a następnie, jeśli jest wykluczona, poczekać do wystąpienia miesiączki i ponownie rozpocząć stosowanie leku.

Ponadto, wraz ze stosowaniem antykoncepcji, kobiety nie powinny zaniedbywać następujących zasad i zaleceń:

Podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych nie zaleca się naruszania częstotliwości i przekraczania okresu 3 tygodni. Jeśli minitabletki były wcześniej stosowane, to następnego dnia należy założyć krążek antykoncepcyjny lub odczekać 7 dni przerwy stosując dodatkowe metody mechaniczne.

Dawkowanie

Zaleca się stosowanie krążka raz w miesiącu, wprowadzając go w 1. dniu krwawienia miesiączkowego. Jeśli w poprzednim cyklu miesiączkowym nie stosowano antykoncepcji hormonalnej, Nuvaring można rozpocząć w 2-5 dniu cyklu.

CZY WIEDZIAŁEŚ?

Wadą większości leków są skutki uboczne. Często leki powodują ciężkie zatrucie, a następnie powodują powikłania w funkcjonowaniu nerek i wątroby. Aby zapobiec skutkom ubocznym takich leków, chcemy zwrócić uwagę na specjalne fitotampony.

Czas trwania pierścienia w pochwie wynosi 3 tygodnie.

Wypadnięcia lub celowego wyjęcia nie należy przedłużać. Zmiana leku na nowy nie jest konieczna. Jeśli jest w stanie holistycznym, wystarczy spłukać ciepłą wodą i wejść ponownie w ciągu najbliższych trzech godzin.

Przedawkować

Lekarze nie wskazują na przedawkowanie podczas stosowania leku, nawet jeśli pozostaje on w pochwie dłużej niż trzy tygodnie.

W niektórych przypadkach mogą wystąpić nudności, wymioty, niewielkie krwawienie z pochwy, ale jest to odnotowywane tylko u dziewcząt stosujących lek po raz pierwszy.

Interakcje z innymi lekami

Działanie leku może być osłabione, jeśli pacjent przyjmuje jednocześnie niektóre leki:

1. Jeśli konieczne jest przeprowadzenie jednoczesnej terapii, to podczas przyjmowania Novaring należy najpierw skonsultować się z lekarzem, aby później nie uzyskać działań niepożądanych.
2. Szereg czynników może równie dobrze prowadzić do acyklicznego krwawienia. Nie należy brać razem. Możliwe jest również złamanie pierścienia podczas przyjmowania go z przeciwgrzybiczym środkiem plemnikobójczym.
3. W przypadku stosowania w połączeniu z czopkami, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji interakcji, ważne jest, aby zapoznać się z instrukcją przed zastosowaniem innych środków antykoncepcyjnych dopochwowych.

Tampony i podpaski nie będą miały negatywnego wpływu i nie wpłyną na działanie Nuvaring, chociaż zdarza się, że pierścień zostanie przypadkowo usunięty wraz z usunięciem tamponu.

Przyjęcie w okresie ciąży i laktacji

Nuvaring ma za zadanie chronić kobiece ciało przed niechcianą ciążą.

Nie należy stosować leku z początkiem ciąży, gdy tylko zostanie to stwierdzone.

W tym stanie ważne jest, aby przerwać antykoncepcję na czas, pomimo braku przypadków wykrycia wad u noworodków.

Nuvaring jest podawany miejscowo do pochwy i jest uważany za bezpieczny, ale nie zaleca się stosowania go w okresie karmienia piersią. Składniki aktywne negatywnie wpłyną na laktację, zmniejszą produkcję mleka matki.

Wiadomo, że metabolity, sterydy przenikają do mleka matki, chociaż nie udowodniono negatywnego wpływu na zdrowie dzieci.

Recepcja dla dzieci

Stosowanie leku Nuvaring u dzieci i młodzieży jest niepożądane, ponieważ bezpieczeństwo nie zostało zbadane i udowodnione.

Specjalne instrukcje

• w Moskwie - 1097 rubli;
• w Petersburgu - 1135 rub do pakowania;
• W Niżnym Nowogrodzie - 1351 rub;
• w Nowosybirsku - 1476 rub.

Możesz kupić urządzenie Nuvaring za pośrednictwem apteki internetowej na stronie internetowej - wer.ru dla 1307 rub, w Europharm - za 3699 rub.