Zespół abstynencyjny w alkoholizmie to zespół zaburzeń somatycznych, psychicznych, wegetatywnych i neurologicznych. Odchylenia te obserwuje się u pacjenta po zaprzestaniu picia alkoholu.

Patologia rozwija się u osób uzależnionych od alkoholu. Zwykle takie naruszenia występują na drugim etapie alkoholizmu. Niektóre objawy zespołu przypominają objawy powszechnego kaca towarzyszącego pijaństwu. Chociaż przy zespole odstawienia nie ma nieodpartego pragnienia picia. Kac ustępuje w ciągu kilku godzin. Zaburzenia abstynencyjne pojawiają się w ciągu kilku dni. i trudno sobie z nimi poradzić.

Od początku regularnego nadużywania alkoholu do wystąpienia objawów lęku przed alkoholem, inny okres, który waha się od 2 do 15 lat (nie ma normy w tej kwestii). Wyraźnie widać zależność interwału od wieku i płci osoby pijącej. U nastolatków takie objawy mogą pojawić się już kilka lat po wypiciu alkoholu. Kobiety chorują 3 lata po ciągłym spożywaniu alkoholu - znacznie trudniej jest usunąć z nich syndrom niż z mężczyzny.

Czy masz przyjaciela lub bliskiego alkoholika? Trzeba działać zdecydowanie! Jeśli nie pomożesz siłą, nikt mu nie pomoże.

Patogeneza

Po wniknięciu etanolu do organizmu człowieka zachodzą tam reakcje rozszczepienia. Zawierają enzym dehydrogenaza alkoholowa, wytwarzany przez wątrobę, czyli enzym katalaza, obecny we wszystkich komórkach organizmu. W rozszczepieniu biorą również udział elementy komórki mikrosomalnej utleniający etanol układy, które znajdują się również w komórkach wątroby.

Produktem przemiany materii, niezależnie od rodzaju substancji biorących udział w procesie rozkładu, jest aldehyd octowy. Jest to silnie toksyczny związek, który negatywnie wpływa na narządy i układy. Ludzkie ciało powoduje objawy kaca.

Rozpad etanolu u zdrowych ludzi następuje poprzez dehydrogenaza alkoholowa. Jeśli dana osoba nadużywa alkoholu, w organizmie aktywowane są inne warianty metabolizmu etanolu. W tym przypadku zaangażowane będą komórki mikrosomalne utleniający etanol układy i katalaza.

Takie zaburzenia powodują wzrost objętości aldehydu octowego we krwi. Te szkodliwe substancje gromadzą się w tkankach i narządach. Aldehyd octowy bezpośrednio wpływa na metabolizm i rozpad chemiczny(dopamina), oddziałuje z komórkami nerwowymi.

Regularne spożywanie alkoholu powoduje wyczerpanie zapasów dopaminy. W tym procesie etanol łączy się z receptorami komórkowymi zakończenia nerwowe do uzupełnienia deficytu. Na samym początku formacji uzależnienie od alkoholu organizm cierpi w fazie trzeźwości z powodu słabej stymulacji receptorów, co jest spowodowane brakiem dopaminy, a także brakiem alkoholu, który ją zastępuje. W ten sposób osoba zaczyna uzależniać się psychicznie od spożywania napojów zawierających alkohol.

Wraz z przejściem patologii do drugiego etapu alkoholizmu, klinika ogólna jest drastycznie zepsuty:

• ograniczenie spożycia alkoholu powoduje załamanie kompensacji, co powoduje gwałtowny rozpad i syntezę dopaminy w organizmie;
• poziom tego połączenia wzrasta.

Takie zmiany powodują reakcje autonomiczne, które stają się głównymi objawami zespołu abstynencyjnego.

Zmiany poziomu dopaminy wynikają z następujących objawów:

• zaburzenia snu;
• ciągły niepokój;
• awans ciśnienie krwi;
• drażliwość.

Warto zaznaczyć, że objawy objawów odstawiennych zawsze zależą od poziomu dopaminy. Na podwyższona zawartość tej substancji syndrom przechodzi w delirium tremens ( delirium alkoholowe). Równocześnie z wpływem na liczbę neuroprzekaźników, reakcja aldehyd octowy na zdolność krwinek czerwonych do łączenia tlenu. Erytrocyty zaczynają mniej aktywnie dostarczać tlen. Występuje zaburzenie metaboliczne i głód tlenu komórki ciała.

Głębokość takiej zmiany jest związana z czasem trwania zespołu odstawiennego. Łagodny kac nie trwa dłużej niż kilka godzin. Jeśli chodzi o abstynencję, można ją opóźnić do 5 dni. W ciężkich przypadkach objawy odstawienne utrzymują się przez kolejne 2-3 tygodnie.

Diagnoza i objawy

Rozpoznanie tego zespołu jest proste. Wystarczy przeprowadzić ankietę wśród pacjenta i jego bliskich, aby dowiedzieć się, jak długo trwa spożywanie alkoholu i czas picia. Zwykle w przypadku rozwoju ciężkiego odstawienia ciągłe spożywanie napojów zawierających etyl trwa przez kilka tygodni. Zespół odstawienia rozwija się aktywnie dzień po ostatnim drinku.

Obecność objawów delirium tremens staje się wskazaniem do przytwierdzenia pacjenta do łóżka. Środek ten jest niezbędny, aby chronić pacjenta i inne osoby przed szkodliwymi działaniami, które mogą być szkodliwe dla zdrowia.

Zestaw objawów odstawienia jest zróżnicowany:

• pacjent jest agresywny lub uciskany;
• pacjent stale pragnie alkoholu;
• drżenie rąk, przyspieszenie akcji serca;
• pojawia się pocenie;
• zaniepokojony skokami ciśnienia krwi;
• nie ma apetytu, jest odmowa jedzenia;
• często wymioty i nudności;
• cierpiących na biegunkę i czkawkę;
• napięcie mięśniowe jest zmniejszone;
• pacjent ma zaburzenia uwagi i pamięci.

Późne objawy zespołu obserwuje się w ciągu 2-4 dni po zaprzestaniu spożywania alkoholu. Objawy te są najczęściej związane z zaburzeniami sfera mentalna które pojawiają się z powodu pogorszenia niektórych więcej wczesne manifestacje- pocenie się, kołatanie serca, drżenie rąk i pobudzenie. Stan pacjenta zmienia się diametralnie. Osoba zaczyna doświadczać halucynacji, zmętnienia świadomości, a nawet epilepsji.

Wczesne objawy zwykle poprzedzają późne. Chociaż ten wzór nie zawsze jest przestrzegany. Z łagodną postacią choroby późne znaki może zabraknąć. Niekiedy objawy późne pojawiają się nagle, poprzedzone są zadowalającym stanem, całkowitym brakiem lub łagodnym nasileniem pierwotnych objawów odstawiennych. Niektóre późne objawy można stopniowo zmniejszać, bez prowokowania alkoholu delirium. Kiedy obserwuje się wszystkie objawy, rozwija się delirium. Czasami pierwszym objawem patologii jest napad padaczkowy, a inne objawy (nawet wczesne) są dodawane później.

Warianty zespołu

Istnieje kilka wariantów przebiegu zespołu abstynencyjnego z obecnością objawów wpływających różne systemy i organy. Ten podział ma ważne znaczenie kliniczne, ponieważ dzięki niemu można ustalić narządy najbardziej dotknięte odstawieniem, a następnie przepisać odpowiednią terapię. Zwyczajowo dzieli się stany na:

• Wariant neurowegetatywny. To jest najbardziej wspólny wariant zespołu abstynencyjnego, jakby jego „podstawa”, będąca podstawą „nadbudowy” innych przejawów. Objawy tego stanu to osłabienie, zaburzenia snu, utrata apetytu, skoki ciśnienia krwi, kołatanie serca, drżenie, obrzęk twarzy, suchość w ustach i nadmierne pocenie się.
• wariant mózgowy. Uzupełnione zaburzeniami gałęzi wegetatywnej system nerwowy: możliwe są omdlenia, ciągła migrena, zawroty głowy, zwiększona wrażliwość na dźwięk, ataki delirium.
• opcja somatyczna. Tutaj obraz kliniczny obserwuje się w postaci patologicznych reakcji narządów wewnętrznych. Zauważalne jest zażółcenie twardówki, rozwija się biegunka, wzdęcia otrzewnej, częste nudności i napady wymiotów, arytmia, duszność, ból w okolicy serca i okolicy nadbrzusza.
• Wariant psychopatologiczny. Zdecydowanie przeważają zaburzenia psychiczne: lęk, ciągły niepokój, zaburzenia snu, zmiany nastroju, krótkotrwałe złudzenia słuchu i wzroku, które mogą rozwinąć się w halucynacje. Pogorszenie orientacji czasowej i przestrzennej. Są myśli o śmierci, są próby samobójcze.

Niezależnie od wariantu przebiegu patologii, takiemu stanowi z pewnością towarzyszy naruszenie myślenia i psychiki pacjenta. W tym czasie wszystko charakterystyczne zmiany osobowości właściwe alkoholikom stają się irytujące, stają się zauważalne dla innych. W myśleniu pacjenta panuje inercja, jego bezproduktywność. Chory niewłaściwie odbiera polecenia innych, często reaguje niewłaściwie, jego działania i odpowiedzi tracą cechę komunikacji charakterystyczną dla natychmiastowości. Ironiczny składnik postaci jest całkowicie nieobecny, czasami jest szorstki i znacznie uproszczony.

Młodzież charakteryzuje się stanem lękowym, osoby starsze - pogorszeniem nastroju. Pacjenci odczuwają beznadziejność, rozwijają się u nich kompleksy winy, ponieważ nie mogą się powstrzymać przed dalszym piciem alkoholu i popełnianiem niestosownych czynów w stanie nietrzeźwym. Czasami charakterystyczne atak paniki w którym depresję zastępują epizody celowość. Najczęściej wynika to z chęci samodzielnego znalezienia nowej porcji alkoholu. Jednocześnie pacjenci spokojnie oszukują swoich bliskich, potrafią potajemnie wychodzić z domu, żebrać o pieniądze od obcych i znajomych, dopuszczać się bezsensownych kradzieży.

Klasyfikacja zespołu

Istnieje kilka opcji klasyfikacji zespołu abstynencyjnego w ciężkim alkoholizmie, które uwzględniają nasilenie patologii, czas pojawienia się jej specyficznych objawów, opcje kliniczne, w którym zauważalna jest przewaga niektórych objawów. Już na 2. etapie choroby wyraźne są trzy stopnie rozwoju abstynencji:

1. Występuje w momencie przejścia z pierwszego etapu do drugiego. Stopień ten jest zauważalny przy krótkotrwałych napadach, trwających maksymalnie 3 dni. Przeważają dysfunkcje autonomicznych gałęzi układu nerwowego i objawy asteniczne, którym towarzyszy nadmierne pocenie, suchość Jama ustna i bicie serca.
2. Obserwuje się go w czasie progresji drugiego stadium choroby. Pojawia się z powodu upijania się trwającego dłużej niż 3 dni. Oprócz zaburzenia autonomiczne zauważalne zaburzenia neurologiczne, problemy pojawiające się po patologii narządów wewnętrznych. Zauważalne jest zaczerwienienie białek oczu i skóry, przyspieszone bicie serca, „skoki” ciśnienia krwi, częste pobudki do wymiotów, zaburzenia chodu, uczucie ciężkości i zmętnienia w mózgu, drżenie rąk, języka i powiek.
3. Zwykle występuje w momencie przejścia drugiego etapu patologii do trzeciego. Rozwija się z napadami, które trwają dłużej niż 10 dni. Somatyczne i znaki wegetatywne trwać, ale nie dominować. O obrazie klinicznym decydują zaburzenia psychiczne: koszmary senne, zaburzenia snu, lęk i niepokój, ponury nastrój i poczucie winy, rozdrażnienie, napady agresji wobec innych.

W ostatnim stadium choroby zespół odstawienia jest już zbyt wyraźny i łączy w sobie wszystkie wymienione powyżej objawy. Warto rozważyć możliwość zróżnicowania manifestacji abstynencji i stopnia ich nasilenia. Zależy to zarówno od stadium obserwowanego alkoholizmu, jak i czasu trwania napadu, stanu zdrowia narządów wewnętrznych. Charakterystyczna różnica między zespołem abstynencyjnym a kacem polega na tym, że pierwszemu zawsze towarzyszy nieodparta chęć ponownego upicia się, która nasila się po obiedzie.

Leczenie i bańki

Terapia odstawienia alkoholu w domu jest możliwa przy łagodnym stopniu patologii, której nie towarzyszą żadne zaburzenia psychiczne. Jeśli sytuacja jest skomplikowana, wymagana jest hospitalizacja, a już na pewno w szpitalu o profilu specjalizacji narkologicznej lub toksykologicznej.

Pierwsza pomoc i leczenie domowe

Głównym zadaniem w udzielaniu pierwszej pomocy pacjentowi jest usunięcie zatrucia, zapobieganie zaburzenia psychiczne. Alkoholik cierpiący na objawy abstynencyjne otrzymuje leczenie objawowe, a następnie detoksykacja terapia.

Domowa detoksykacja polega na „restauracyjnym” płukaniu żołądka, stosowaniu enterosorbentów, piciu dużej ilości wody. Aby usunąć treść żołądkową pacjenta, podaje się mu dużą ilość wody, a następnie prowokuje się wymioty. Czynność tę powtarza się aż do sytuacji, w której wymiociny będą składać się wyłącznie z wody.

Po umyciu pacjent musi pić węgiel aktywowany i dużo - tabletkę na każde 10 kg wagi. Lek zwiąże, a następnie wydali toksyczne substancje uwolnione do żołądka po zabiegu oczyszczania.

Aby zatrzymać zatrucie, napoje wzbogacone: naturalne soki, napoje owocowe i domowe kompoty. Oprócz nasycenia witaminami organizmu, pomagają usuwać produkty rozpadu alkoholu przez nerki.

Dla ustabilizowania psychiki alkoholik, który ma postępujący zespół abstynencyjny, powinien pić wywary z ziół o działaniu uspokajającym. Może to być rumianek lub serdecznik. Tak jak wersja ludowa terapia ułatwi zniesienie chwilowego pogorszenia samopoczucia, uniemożliwi powrót do dawnego trybu życia. Surowo zabrania się podawania jakichkolwiek leków, dopóki nie zostanie przepisany przez lekarza.

Specjalistyczna opieka medyczna

Terapia zajęciowa jest zapewniona pacjentowi po hospitalizacji. W szpitalu osobie z zespołem abstynencyjnym przepisuje się masowy cykl leczenia infuzyjnego, po którym podaje się doustnie leki moczopędne. W celu szybkiej detoksykacji zwykle zaleca się przepisywanie Reopoliglyukin i Hemodez. Karbamazepina jest czasami podawana, jeśli istnieje zagrożenie padaczką.

Jako antidotum alkoholikowi przepisuje się serię zastrzyków z tiosiarczanu sodu lub Unitiolu. Takie substancje to sorbenty pozajelitowe, które wytrącają na sobie toksyny alkoholowe, po czym pomagają szybko je usunąć. W tym samym czasie pacjentowi przepisuje się zakraplacz, przepisuje się leki przeciwpłytkowe, witaminy, leki nootropowe, które poprawiają ukrwienie mózgu.

Odzyskiwanie zaburzeń psychicznych odbywa się poprzez mianowanie silnych leków psychotropowych, do których należą fenazepam, haloperidol i aminazyna, Relanium. Pierwszy lek uspokaja układ nerwowy, kolejne dwa stosowane są przy delirium, ostatni likwiduje uczucie niepokoju i zapewnia dobry sen. Oczywiście pacjenci z objawami zaburzeń psychicznych wymagają stałego monitorowania. Przy wyraźnie wyrażonym pobudzeniu pacjent z pewnością jest unieruchomiony, nie pozwalając mu wstać z łóżka.

Prognoza

Przy łagodnym przebiegu choroby zespół odstawienia może ustąpić bez leczenia na okres do 10 dni. Jeśli terapia prowadzona jest bez hospitalizacji, proces ten może potrwać do 5 dni. W przypadku ciężkiego odstawienia rokowanie będzie zależeć od postaci zaburzenia, a także nasilenia zaburzeń psychicznych. Nasilenie patologii somatycznej również wpływa na rokowanie.

Najbardziej nieprzyjemny przebieg choroby obserwuje się podczas objawów psychopatologicznych oraz podczas przejścia do delirium tremens. Jeśli chodzi o warianty neurowegetatywne i trzewne, przebiegają one znacznie prościej i charakteryzują się krótszym czasem trwania. Kiedy alkoholik nie odstawia alkoholu, to po pewnym czasie objawy odstawienia ulegną pogorszeniu. W takim przypadku alkoholizm będzie tylko postępował.

Gdy pacjent ma wyraźne objawy zespołu odstawienia, konieczna jest wizyta u narkologa. Lekarz przepisze terapię. W tym celu mogą być wydawane następujące schematy leczenie:

• implant kodujący;
• leczenie farmakologiczne;
• leczenie hipnosugestywne;
• kodowanie zgodnie z systemem Dovzhenko.

Problemy z narkotykami

Problem narkotykowy dotyczy nie tylko pacjenta, ale także jego rodziny, a także dotyczy całego społeczeństwa. Uzależniony od opium i alkoholik są przyczyną skurczu średni czas trwaniażycie, wzrost przestępczości, wzrost liczby wypadków zarówno w domu, jak iw pracy.

Terminowa pomoc pacjentowi jest ważnym zadaniem społecznym, które rozwiązują narkolodzy. Uzyskanie pozytywnego wyniku zależy od indywidualnego pacjenta, jego wewnętrznej gotowości do pozbycia się nałogu alkoholowego, nawet palenie wpływa na ten proces.

Powiązane naruszenia

Tradycyjnie czwarty dzień zespołu abstynencyjnego charakteryzuje się początkiem psychozy. Delirium tremens - ekstremalnie niebezpieczny stan, co może zakończyć się śmiercią. Delirium charakteryzuje się bezsennością, silnym pobudzeniem i halucynacjami.

Pojawiają się złudzenia wzrokowe i słuchowe, w głowie pacjenta rozbrzmiewają głosy, ma urojenia. Alkoholik traci orientację czasową, widzi wyimaginowane nieznajomi wokół, zwierzęta, wydają mu się dziwne wydarzenia, myśli są zniekształcone, pamięć zanika, charakterystyczne są nastroje depresyjne. Taka depresja charakteryzuje się paniką, uczuciem ciągłego niepokoju, tendencjami samobójczymi.

Zachowanie osób z majaczeniem jest inne. Objawy kliniczne patologie są uważane za zaburzenia mowy, ból głowy, wymioty i drgawki, zaczerwienienie skóry górnej części ciała, wysokie ciśnienie krwi, tachykardia i hipertermia, drżenie kończyn, pot z nieprzyjemną bursztynową barwą. W domu krewni mogą pomóc alkoholikowi z podobnym stanem przed wizytą u lekarza, wykonując następujące czynności:

• konieczne jest położenie osoby do łóżka (lepiej się do niej przywiązać), aby uniknąć wyrządzenia szkody jemu i otaczającym go osobom;
• upić się środek uspokajający(matecznik lub waleriana), tabletki nasenne;
  podać pacjentowi lód albo zimny ręcznik na głowie, podawaj dużo napoju w postaci wody lub innego płynu, a jeśli to możliwe, polej go zimnym prysznicem;
• zadzwoń do lekarza i poczekaj na jego przybycie w pobliżu pacjenta.

Po przybyciu lekarzy pacjent natychmiast otrzyma odpowiednie leczenie, które pomoże zatrzymać objawy zatrucia. Następnie zostanie przewieziony do specjalistycznego oddziału kliniki psychiatrycznej lub narkologicznej w celu leczenia. W drodze do szpitala pobudzenie alkoholowe jest usuwane, w tym celu wstrzykuje się go dożylnie:

• Panangin;
• hydroksymaślan sodu;
• reopoliglikukin;
• Sibazon;
• wodorowęglan sodu;
• roztwór witaminy C i glukozy.

W razie potrzeby organizują przywrócenie oddychania, eliminują hipertermię i zaburzenia hemodynamiczne oraz prowadzą profilaktykę, która może zapobiec obrzękowi mózgu.

Komplikacje

Zespół odstawienia alkoholu jest bardziej niebezpiecznym schorzeniem niż zespół odstawienia narkotyków. W niektórych przypadkach „odstawienie” leku nie zawsze zagraża życiu pacjenta uzależnionego od narkotyków. Odstawienie alkoholu prowadzi do stanu śmiertelnego.
Na tle choroby podstawowej pojawiają się następujące objawy:

• obrzęk mózgu;
• krwawienie z jelit i żołądka;
• zaostrzenie przewlekłych patologii;
• degradacja osobowości;
• bezsenność;
• pojawienie się koszmarów.

Naruszenie psychiki staje się przyczyną delirium tremens. Jest to niebezpieczne, ponieważ chory znajduje się w stanie wirtualnym, słyszy głosy i widzi halucynacje. W niektórych przypadkach stan ten powoduje samobójstwo.

Konsekwencje dla organizmu

Zespół odstawienia ma wiele negatywne konsekwencje. Tych objawów nie można całkowicie usunąć za pomocą środków medycznych. Na początku powstawania choroby, po abstynencji, alkoholik ma płuca zaburzenia nerwowe, bezsenność, złe samopoczucie, które mogą ustąpić w ciągu tygodnia po rozpoczęciu trzeźwości.

Jednak w zaawansowane etapy można zaobserwować proces patologiczny:

• ciężkie psychozy wymagające hospitalizacji pacjenta w klinice;
• uszkodzenie wątroby - marskość i zapalenie wątroby;
• patologia serca;
• obrzęk mózgu;
• śpiączka alkoholowa.

Rozpoznanie zespołu abstynencyjnego jest poważnym objawem negatywny wpływ alkoholu na organizm i powstawanie trwałego uzależnienia. Osoby, którym nie jest obojętny los ani ich los, ani ich bliscy powinni pomóc osobie w dotarciu do szpitala i poddaniu się niezbędnej terapii medycznej.

Pierwszą oznaką postępującego alkoholizmu drugiego etapu jest zespół abstynencyjny. To on powie, że należy niezwłocznie skierować daną osobę do poradni odwykowej w celu zbadania i leczenia uzależnienia od alkoholu.

W literatura medyczna zespół odstawienia alkoholu definiuje się jako zespół zaburzeń autonomicznych, psychicznych, neurologicznych i somatycznych, które występują w organizmie człowieka po ostrej odmowie napojów alkoholowych.

W tłumaczeniu sam termin brzmi jak „abstynencja”. Po raz pierwszy użył go dr F. E. Rybakow w 1914 roku do określenia stanu pacjenta, który następuje po zaprzestaniu spożywania alkoholu. Synonimem odstawienia alkoholu jest pojęcie „odstawienia alkoholu”, ponieważ objawia się ono w taki sam sposób jak „odstawienie” u narkomanów.

Alkoholik zaczyna się „łamać” 12–96 godzin po ostatniej „libacji”. Wycofanie jest procesem postępującym, co oznacza, że ​​stan pacjenta będzie się pogarszał każdego dnia. Nie możesz czekać, aż sytuacja się poprawi i nie podejmować żadnych działań. Być może wszyscy słyszeli o takiej chorobie jak. Tak więc „wiewiórka” wkracza właśnie w przypadku zaniedbanego zespołu abstynencyjnego, a następnie może wystąpić paraliż, kalectwo, utrata rozumu.

Wielu błędnie uważa, że ​​zespół odstawienia alkoholu i kac to ta sama koncepcja. Tak nie jest, chociaż stany te mają wspólne objawy.

Kac występuje u zdrowych osób, które dzień wcześniej wypiły alkohol. Towarzyszy mu ból głowy, nudności, wymioty, drżenie rąk. Z reguły po południu robi się lepiej. Jednocześnie nawet myśl o alkoholu powoduje dyskomfort u osoby.

Czas trwania patologicznej abstynencji jest znacznie dłuższy - od trzech do pięciu dni. Jest tylko jeden powód złego samopoczucia - nagromadzenie toksyn, metabolitów rozpadu etanolu w organizmie. Zdrowa osoba zacznie wymiotować - naturalna reakcja organizmu na pozbycie się trucizn. Przy abstynencji wymioty praktycznie nie występują, chociaż zatrucie jest równie obecne. Bo sytuacja jest dużo gorsza. Dodano więcej i „łamanie”. Charakterystyczne cechy zespół abstynencyjny, dzięki któremu różni się od kaca:

• uczucie kompletnego „załamania” (kiedy przy kacu pojawia się zwykłe złe samopoczucie),
• zaburzenia pracy serca,
• napięcie wewnętrzne, drażliwość,
• spadek lub wzrost (często krytyczny) ciśnienia krwi,
• problemy z trzustką,
• nieżyt żołądka,
• dysforia,
• nieprawidłowa praca wątroby,
• dysfunkcja mózgu,
• silne pragnienie picia alkoholu (upijania się),
• nabycie niezdrowego bladego odcienia skóry twarzy.

Do tego dochodzą jeszcze stany typowe dla kaca: ból głowy (w tym przypadku może być silniejszy), wymioty, drżenie (nie tylko rąk, ale całego ciała).

Jak długo trwa zespół odstawienia? Średnio dwa dni. Z postępującym alkoholizmem - do dziesięciu dni. 48 godzin po ostatniej „libacji” pojawią się ciężkie „późne” objawy odstawienia:

• osiągać wczesne objawy: drżenie, tachykardia, pocenie się;
• zamglenie świadomości: dezorientacja w czasie i przestrzeni;
• halucynacje: wzrokowe, słuchowe, dotykowe;
• stan obsesyjny - alkoholikowi wydaje się, że chcą go zabić, inni go gonią;
• napady padaczkowe.

Jeśli nie pomożesz alkoholikowi wydostać się z tego stanu na czas, pojawią się komplikacje.

Poważne skutki odstawienia

Nasilenie odstawienia alkoholu zależy od kilku czynników:

• czas trwania stanu nietrzeźwości,
• jakość spożywanego alkoholu
• ogólny kondycja fizyczna organizm,
• obecność chorób współistniejących.

Im cięższy zespół abstynencyjny, tym groźniejsze są jego konsekwencje. Alkoholik może doświadczyć:

1. Krztuszenie się lub wymioty. Z reguły przewlekli alkoholicy nie wymiotują podczas odstawienia. Jeśli się pojawi, jest bardzo silny. Wymiociny zawierają żółć z dwunastnica, krew. Krew wskazuje, że stan jest bardzo poważny, prawdopodobieństwo otwarcia krwawienie z żołądka, w którym tylko operacja może uratować życie alkoholika.

Ponadto zanieczyszczenia krwią w wymiocinach są objawem postępującej marskości wątroby.

1. Zaostrzone hemoroidy.
2. Krwawienie wewnątrzjelitowe (kał przybierze kolor węgla).
3. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, migrena.
4. Bezsenność. Alkoholik nie może zasnąć, jeśli mu się to uda, zaczną go dręczyć straszne koszmary. Będzie mu się wydawało, że spada, gdzieś spada, jest ścigany itp. Stopniowo halucynacje całkowicie wypełniają umysł alkoholika, zaczyna się.
5. Nasilają się inne choroby, pojawiają się nowe: alkoholowe zapalenie trzustki, alkoholowe zapalenie wątroby, marskość wątroby.
6. Obrzęk mózgu jest śmiertelną chorobą, w której atakowane są serce i ośrodki oddechowe.

Trudno jest znaleźć choć jeden zdrowy narząd u osoby cierpiącej na alkoholizm. W mniejszym lub większym stopniu alkohol etylowy zatruł całe ciało.

Jak myślą alkoholicy?

W okresie odstawienia alkoholu myślenie osoby uzależnionej charakteryzuje się dużą liczbą łatwo powstających skojarzeń alkoholowych. Bardzo łatwo jest wytłumaczyć ten fakt: alkoholik ma takie silna przyczepność alkoholem, że nie może myśleć o niczym innym. Wartości duchowe i społeczne są zniekształcone, wszystkie myśli dotyczą tylko picia.

Mentalność alkoholika jest nieproduktywna. Nie ma poczucia humoru. Dynamika procesy myślowe złamany, więc postrzegaj Nowa informacja jest to dla niego bardzo trudne, nie jest już w stanie wyciągać wniosków.

Ogarniają go myśli o własnej bezwartościowości i beznadziejności sytuacji - to może być przyczyną samobójstwa.

Pragnienie picia przezwycięża umysł. Teraz, aby zdobyć środki na zakup alkoholu, alkoholik jest gotowy do popełnienia przestępstwa, kradzieży, sprzedaży rzeczy osobistych lub zabrania z domu wartościowych przedmiotów na sprzedaż.

Stopniowo objawy zaczną „zanikać”. Alkoholik może nawet stracić chęć do picia, mieć apetyt i odzyskać sen. Jednak to wcale nie mówi o wyzdrowieniu, a wręcz przeciwnie o pogorszeniu jego stanu zdrowia.

Zespół odstawienia ustępuje, zastępuje go zespół po odstawieniu syndrom alkoholowy.

Co dzieje się z uzależnionym, gdy wycofanie ustępuje?

Stan medycznej koncepcji „kaca” po kilku dniach lub miną tygodnie. Jeśli alkoholik uparcie odmawia leczenia, to po tygodniu lub miesiącu będzie miał syndrom postabstynencyjny.

Długotrwałe ciągłe picie po prostu nie znika. Alkohol jest stopniowo „wbudowywany” w pracę pewnych układów mózgu. Dla ośrodkowego układu nerwowego stan trzeźwości jest teraz naturalny, ale zatrucie.

Abstynencja mija, alkoholik nie jest już w stanie pić, nie może nawet patrzeć na alkohol. Nowa porcja alkoholu nie jest przyjmowana, a organizm zaczyna „zmieniać” swoje funkcjonowanie, próbując przywrócić „normalny” stan. Teraz ten stan jest pijaństwem. W tym przypadku powstaje zespół objawów, które łączy jedno określenie - zespół alkoholowy po odstawieniu (PAS). Ponieważ występuje w okresie „remisu”, jest również nazywany „suchym objadaniem się”, „suchym rozkładem”, „suchym zużyciem”.

Manifestacje PAS są podobne do. Ponadto cydrowi po odstawieniu towarzyszy:

• Trudność w myśleniu. Nie ma jasności. Alkoholikowi wydaje się, że jego mózg „nie działa dobrze”, nie można się na niczym skoncentrować. Brakuje logiki. Innym wydaje się, że dana osoba jest w stanie nietrzeźwości, chociaż od dawna nie piła alkoholu.
• Zaburzenia pamięci. Trudno jest zarówno pamiętać pewne fakty, jak i pamiętać.
• Podczas czuwania występuje senność. Trudno jest spać w nocy.
• Występują ciągłe emocjonalne „huśtawki”. Nieodpowiednia reakcja na drobiazgi, nieuzasadnione zmiany emocji lub odwrotnie, ich całkowity brak.
• Zaburzenia koordynacji ruchów: niewydolność układu równowagi, ospałość.
• Stres. Ponadto alkoholik ma zauważalnie zniekształcony stosunek do stresujące sytuacje: poważny problem wywoła niewielki stres, drobnostka zostanie odebrana jako katastrofa.
• Chęć picia alkoholu ponownie się nasili.

Każdy uzależniony od alkoholu będzie miał syndrom abstynencyjny o różnych przejawach i różnym czasie trwania – od trzech miesięcy do roku. Ciągłe przebywanie w tak napiętym stanie w końcu się „skończy”. Dlatego leczenie powinno być prowadzone w pierwszej początkowej fazie, gdy nie występują objawy odstawienne ani zespoły poabstynencyjne.

Leczenie alkoholików z ciężkimi objawami odstawiennymi

Jak zacząć Ze zróżnicowaną diagnozą, która jest niezbędna do ustalenia wariantu abstynencji i sporządzenia właściwy program terapia rehabilitacyjna.

Wypłata ma cztery opcje:

• Opcja neurowegetatywna - podstawowa. Ten stan charakteryzuje się: zły sen astenia, letarg, pocenie się, obrzęk twarzy, słaby apetyt, pragnienie, suchość w jamie ustnej, podwyższone (rzadko obniżone) ciśnienie krwi, tachykardia, drżenie palców.
• wariant mózgowy. Rozwijać następujące stany: silny ból głowy, któremu towarzyszą nudności i zawroty głowy, ostre dreszcze, omdlenia, napady padaczkowe.
• Wariant trzewny. Pojawiają się bóle brzucha, wzdęcia, luźne stolce, duszności, dusznica bolesna, zaburzenia rytmu serca.
• Wariant psychopatologiczny. Na twarzy pojawiają się oznaki zaburzeń psychicznych: myśli lub nawet próby samobójcze, lęk, niepokój, dysforia, depresja, omamy, koszmary senne, stany senności z chwilową dezorientacją w otaczającej przestrzeni.

Określenie wariantu zespołu abstynencyjnego pozwoli na zróżnicowane przepisywanie terapii z uwzględnieniem innych patologii w organizmie. Co więcej, leczenie najlepiej wykonać w klinice. W domu tylko w przypadku wystąpienia objawów odstawienia jej wariantu neurowegetatywnego.

Alkoholik jest koniecznie określony w szpitalu w takich warunkach:

• temperatura ciała powyżej 38,2°C,
• ciężkie odwodnienie,
• halucynacje,
• zmętnienie świadomości,
• atak padaczki,
• niewyrównana niewydolność wątroby,
• krwawienie z przewodu pokarmowego

• niewydolność oddechowa,
• zapalenie trzustki,
• majaczenie alkoholowe,
• silne wyczerpanie,
• choroba psychiczna: ciężka depresja z towarzyszącymi myślami samobójczymi, zaostrzenie schizofrenii.

Kompleksowe leczenie to klucz do powrotu do zdrowia

Jak wyżej, alkoholik zdrowe narządy prawie nie. Dlatego leczenie musi być kompleksowe. Tradycyjnie schemat leczenia pacjentów z ciężkimi objawami odstawiennymi składa się z kilku etapów:

1. Detoksykacja – „oczyszczanie”. Enterosorbenty są przepisywane, terapia infuzyjna (korekta zaburzenia płynów i elektrolitów, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej).
2. Psychofarmakoterapia. Pacjentowi podaje się środki uspokajające (w leczeniu stanów afektywnych, zaburzeń wegetatywnych), nasenne (w celu korekty zaburzeń snu), przeciwdrgawkowe (w celu wykluczenia wystąpienia napadów drgawkowych), neuroleptyki (w zapobieganiu i leczeniu zachowań samobójczych, agresywnych).
3. Terapia stabilizacji wegetatywnej. Alkoholikowi przepisuje się leki stosowane w leczeniu ciężkich zaburzeń autonomicznych.
4. Terapia witaminowa. Przede wszystkim przepisywane są witaminy z grup B, E i C, tiamina, kwas foliowy.
5. Terapia nootropowa - celem jest regulacja procesów metabolicznych w tkance nerwowej, zapobieganie i korygowanie patologii ośrodkowego układu nerwowego.

Oczywiście samego zespołu odstawienia alkoholu nie można pokonać za pomocą leków. Konieczna jest rehabilitacja społeczno-psychologiczna. Kiedy pacjent przechodzi przez wszystkie etapy leczenia farmakologicznego, zaleca się mu psychoterapię. Różnego rodzaju psychotreningi grupowe, indywidualne sesje z psychologiem pozwolą ustalić psychologiczne i społeczne przyczyny wystąpienia choroby, korygując, co pozwoli na zawsze pokonać chęć picia.

6) przywracanie sfery somatycznej, neurologicznej, psychicznej;

7) przezwyciężenie anozognozji;

8) aktywizacja zainteresowań społecznych, kształtowanie postawy trzeźwości;

9) wybór i wdrożenie ostatecznego trybu „zakazowego”;

10) wypisu lub skierowania na turnus rehabilitacyjny.

Cały ten kompleks zadań wymaga pewnego czasu na jego realizację, co najmniej 3 tygodni pobytu w szpitalu i może być realizowany przez lekarza prowadzącego przy udziale psychoterapeuty, specjalisty ds. Praca społeczna i pozostały personel medyczny. W łagodniejszych przypadkach objawów odstawiennych leczenie prowadzi się w warunkach domowych lub ambulatoryjnych według programu zredukowanego, uwzględniającego specyfikę stanu klinicznego i nastawienie pacjenta do leczenia.

Preparaty do leczenia zespołu odstawienia alkoholu

Zaleca się stosowanie podchloryn sodu, który ma silny potencjał utleniający dzięki atomowi chloru i tlen atomowy. Lek działa odtruwająco, przeciwzakrzepowo, bakteriobójczo i bakteriostatycznie, poprawia wykorzystanie glukozy.

Opracowano technikę podawania leku do żył obwodowych (łokciowych), co znacznie upraszcza zabieg. Lek podaje się w postaci podchlorynu sodu o stężeniu 0,03%. Sól fizjologiczna z szybkością do 60 kropli / min w objętości 300-400 ml.

Historie naszych czytelników

Już po pierwszym zabiegu następuje znaczna poprawa stanu psychicznego i fizycznego, dezaktywacja lub zanik patologicznego głodu alkoholowego i negatywnego nastawienia do leczenia. Dla dalszej pozytywnej dynamiki można zastosować 2-3 procedury, w niektórych przypadkach wystarczy jedna.

UCZUCIE! Lekarze są w szoku! ALKOHOLIZM ZOSTAŁ NA ZAWSZE! Wystarczy codziennie po posiłkach...

Ze względu na silne właściwości utleniające leku nie zaleca się podawania go razem z innymi lekami. Będąc ksenobiotykiem, lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów, nie wywołuje reakcji alergicznych oraz, z zastrzeżeniem wymagań technologii zabiegu, nie powoduje skutków ubocznych.

Cechuje się wysoką wydajnością metoda hemosorpcyjna, co znacząco obniża stężenie dopaminy we krwi, którą odgrywa ważna rola w rozwoju delirium. Aby przywrócić aktywność enzymów zawierających grupy tiolowe, użyj 5% roztwór unitiolu w dawce 1 ml na 10 kg masy ciała, 15-20 ml IV 30% roztwór tiosiarczanu sodu.

Aby przywrócić procesy metaboliczne w komórkach i tkankach, witaminy w dużych dawkach. W tym samym celu różne nootropowe. Może polecić fenibut, Noofen które zmniejszają niepokój, strach, poprawiają sen. Stosuje się je dojelitowo w dziennej dawce do 1,5 g w 2-3 dawkach.

Nasza stała czytelniczka podzieliła się skuteczną metodą, która uratowała jej męża przed ALKOHOLIZMEM. Wydawało się, że nic nie pomoże, było kilka kodowań, leczenie w przychodni, nic nie pomogło. Pomógł skuteczna metoda polecana przez Elenę Malyshevą. METODA AKTYWNA

Wykazują również działanie nootropowe. Cavintona (winpocetyna), cynaryzyna (stugeron) poprzez poprawę mikrokrążenia krwi w naczyniach mózgowych. Połączony lek z tej grupy jest szeroko stosowany - Fezam, zawierające as aktywne składniki piracetam 400 mg i cynaryzyna 25 mg. Nowy nootrop jest fenotropil, fenylowa pochodna pirolidonu. Przypisz go dojelitowo w dziennej dawce do 750 mg na 2 dawki. Poza stanem odurzenia, wskazaniami do jego stosowania są stany astenia, aspontaniczność, zaburzenia intelektualno-mnestyczne.

Lek nootropowy Nooklerina(roztwór do podawania doustnego) działa neuroprotekcyjnie i antyastenicznie, zmniejsza nasilenie objawów neurowegetatywnych i objawy trzewne alkoholowy zespół odstawienny, korzystnie wpływa na czynność wątroby, co poprawia efektywność terapii. Nooklerin jest przepisywany 1 g 2 razy dziennie. Działanie leku jest łagodne, brak realizacji pożądania, dobre połączenie z tradycyjnie stosowanymi środkami terapeutycznymi.

Stosuje się go w celu usprawnienia procesów metabolicznych w organizmie bemetyl, stymulując syntezę białek, z których większość stanowią białka enzymów glukoneogenezy. Przyczynia się to do przywrócenia metabolizmu typu tlenowego, resyntezy glukozy z kwasu pirogronowego i mlekowego, czemu towarzyszy zmniejszenie stopnia kwasicy.

Lek jest wskazany u pacjentów z długotrwałymi napadami objadania się, z objawami ciężkiego wyczerpania fizycznego i astenii. Przypisz bemetyl 250 mg 2 razy dziennie dojelitowo przez 3 tygodnie. Biorąc pod uwagę kumulację leku, zaleca się przepisywanie go w krótkich cyklach 5-dniowych z 2-3-dniowymi przerwami.

Leki zmniejszające głód alkoholowy

Wraz z poprawą ogólnego samopoczucia coraz ważniejsze staje się powstrzymanie patologicznego pragnienia alkoholu, którego nasilenie często powoduje, że pacjenci odmawiają dalsze leczenie. W tym celu oprócz wspomnianych środków stosuje się leki psychotropowe różnych grup farmakologicznych: środki uspokajające, stabilizatory nastroju, leki przeciwdrgawkowe i inne Wybór leków zależy od stanu klinicznego pacjenta i jego indywidualnej wrażliwości na leki.

Środki uspokajające z serii benzodiazepin - fundusze podstawowe leczenie zespołu odstawienia alkoholu. Ich asortyment jest dość szeroki, jednak najbardziej akceptowalne pod względem skuteczności i szerokiego spektrum działania są leki takie jak diazepam (seduxen), lorazepam, chlordiazepoksyd, nitrazepam, fenazepam itd.

W ostatnie czasy w zintegrowany program leczenie zespołu odstawienia alkoholu jako środek uspokajający i nasenny midazolam w dawce 7,5-15 mg doustnie lub domięśniowo w dawce 10-15 mg. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów i ma krótki okres półtrwania.

Przewaga środków uspokajających nad innymi leki psychotropowe stosowane w leczeniu alkoholowego zespołu odstawiennego wyrażają się w ich względnym bezpieczeństwie, zdolności do eliminowania zaburzeń psychopatologicznych, w tym psychotycznych, stany konwulsyjne, brak działań niepożądanych neuroleptycznych.

Jednak wiele z nich może uzależniać, co ogranicza stosowanie środków uspokajających w praktyce narkologicznej. Są przepisywane tylko przez ograniczony czas iw obecności bezwarunkowych wskazań.

Zwykle stosuje się następujące dawki: 0,5% roztwór diazepamu, 2-4 ml domięśniowo, dożylnie strumieniem lub kroplówką w dawce dziennej do 60 mg; 0,1% roztwór fenazepamu 1-4 ml domięśniowo, dożylnie strumieniem lub kroplówką, dojelitowo - 0,5-1 mg, dzienna dawka wynosi do 10 mg; lorazepam dojelitowo 2,5 do 15 mg; oksazepam dojelitowo 10 do 90 mg/s; tabletki nitrazepamu 10 do 20 mg; zopiklon 7,5 mg; zolpidem 10 mg na noc; reladorm 1-2 zakładka. dziennie (110-220 mg).

Stosuje się je również w celu zmniejszenia nasilenia zaburzeń odstawiennych fenobarbital w ramach preparatów kompleksowych: pagluferal 1-2 tabl. 3-4 rubli / dzień lub korwalol 30-40 kropli na przyjęcie.

Wskazaniami do powołania neuroleptyków są sytuacje wyraźnego patologicznego głodu alkoholu z pobudzeniem psychoruchowym, zaburzeniami zachowania, snem, stres emocjonalny z objawami stanu przedpsychotycznego, którego nie można zatrzymać za pomocą środków uspokajających.

Leki przeciwpsychotyczne mają istotną wadę, polegającą na zdolności wywoływania ubocznych objawów neuroleptycznych i zaburzeń psychicznych (aż do psychotycznych) ze względu na wpływ na struktury dopaminergiczne. Mając to na uwadze, leki przeciwpsychotyczne należy stosować ostrożnie, preferując leki o mniej wyraźnych skutkach ubocznych. Można je przypisać tiapridal (tiapryd) w dawce 100-200 mg IV, IM lub doustnie; sulpiryd (eglonil) w dawce do 100-200 mg dożylnie, domięśniowo lub doustnie; etaperazyna do 10-20 mg doustnie 1-2 razy dziennie.

Jeśli delirium jest zagrożone, leki z wyboru mogą być haloperydol do 5-10 mg / m i droperydol 5-10 mg albo propazyna do 50-100 mg/m2. Zalety tiapridalu wyrażają się w tym, że będąc pochodną benzamidu nie powoduje on skutków ubocznych neuroleptycznych, działa uspokajająco, przeciwlękowo, normalizująco wegetatywnie i przeciwbólowo. Lek znacznie zmniejsza drżenie, hiperkinezę, ułatwia i skraca czas trwania zespołu odstawienia alkoholu o 30-40%.

W razie potrzeby w ostry okres można zastosować inne neuroleptyki: teasercyna do 25-50 mg domięśniowo lub doustnie, klopiksol do 100 mg, chloropromazyna do 25-50 mg lub więcej w połączeniu z 1-2 ml kordiamina. Przy przewadze zaburzeń psychopatycznych w obrazie klinicznym stosowane są jako korektory zachowania. neuleptil w kroplach lub kapsułkach do 10-20 mg/dobę, czasem więcej; melleril (sonapaks) do 30-50 i 100 mg doustnie. Daje dobre rezultaty lit (węglan, maślan, litonit) do 0,9 g / dzień dojelitowo, zwłaszcza przy połączeniu zaburzeń psychopodobnych z objawami cyklotymii.

Małe leki przeciwpsychotyczne: teralegina, chlorprotiksen, pimozyd itp., może z powodzeniem konkurować ze środkami uspokajającymi jako uspokajające, przeciwlękowe, nasenne, w getostabilizujących reakcjach psychogennych, częściej w praktyce klinicznej alkoholizm kobiet. Leki te mogą być stosowane w celu stłumienia patologicznego pragnienia alkoholu, zwłaszcza gdy są stosowane przez długi czas, gdy przyjmowanie środków uspokajających jest obarczone niebezpieczeństwem uzależnienia. Stosować leki w zalecanych średnich dawkach terapeutycznych.

W niektórych przypadkach stosuje się długodziałające leki przeciwpsychotyczne, zwłaszcza w „przypadkach mieszanych” z częstymi zaostrzeniami objawów psychotycznych i zaburzeń zachowania, tendencjami aspołecznymi u pacjentów, którzy nie chcą przyjmować leków z powodów chorobowych lub etycznych itp. Zwykle przepisywane magazyn mody lub magazyn pipotiazyny z częstotliwością powtarzania procedur 1 raz 3-4 tygodnie. Aby ocenić ich tolerancję, lepiej rozpocząć leczenie w szpitalu na 5-7 dni przed wypisem.

Leki przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne stosowane w leczeniu zespołu odstawienia alkoholu

W leczeniu alkoholowego zespołu odstawiennego i patologicznego głodu alkoholowego szerokie zastosowanie w ostatnich latach otrzymywali leki przeciwdrgawkowe ze względu na rzekome podobieństwo mechanizmów powstawania i syndromu patologicznego głodu alkoholu (formy kompulsywne). Oprócz działania przeciwdrgawkowego mają działanie tymonoralizujące, nasenne, uspokajające, normalizujące wegetatywnie i w przeciwieństwie do środków uspokajających nie tworzą zespołu uzależnienia.

Najczęściej używany depakina do 1,5-2,0 g/dobę, finlepsyna w dawce do 400-600 mg/dobę przez 2-3 dawki; lamotrygina do 25-200 mg/dobę.

Do korekcji zaburzeń afektywnych, głównie depresyjnych, leki przeciwdepresyjne. Wraz z działaniem tymoleptycznym, uspokajającym i stymulującym mają działanie nasenne, normalizujące wegetatywnie, przeciwpsychotyczne (selektywne), zmniejszają intensywność patologicznego głodu alkoholu.

Klasycznymi przedstawicielami klasy leków przeciwdepresyjnych są związki trójpierścieniowe - amitryptylina (trytyzol), melipramina (imipramina), które mają silne działanie przeciwdepresyjne o szerokim spektrum działania. Melipramina po podaniu dożylnym wykrywa łagodną i łagodną sedację efekt hipnotyczny, a przyjmowany doustnie – aktywujący. Amitryptylina ma działanie uspokajające niezależnie od drogi podania. Przepisuj leki w dawkach 25-100 mg / dobę lub więcej - amitryptylina; 25-50 mg / dzień lub więcej - melipramina.

Poważną wadą związków trójpierścieniowych jest działanie kardiotoksyczne (upośledzone przewodnictwo wewnątrzsercowe) oraz ryzyko wystąpienia delirium (rzadziej przy leczeniu melipraminą). Inne działania antycholinergiczne – suchość w jamie ustnej, zaparcia, zatrzymanie moczu, niewyraźne widzenie – mają charakter przejściowy i nie stanowią zagrożenia dla życia i zdrowia. Leki są przeciwwskazane w jaskrze (zamknięty kąt przesączania).

Ostatnio coraz częściej korzystam mianseryna (lerivon), który, nie gorszy od amitryptyliny, nie ma tak wyraźnego działania antycholinergicznego; lek jest przepisywany doustnie w dawce 60-90 mg / dobę. W kompleksowa terapia może być również używany Azafen w dziennej dawce do 200-250 mg, pirazidol- do 200-300 mg; protiaden do 100-150 mg itp.

Obecnie stworzono klasę leków przeciwdepresyjnych, które selektywnie wpływają na mediację serotoniny: selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny – fluwoksamina (Fevarin), fluoksetyna (Prozac), paraksetyna (Paxil), citalopram (Cipramil) i tianeptyna (Coaxil) pobudzanie wychwytu serotoniny przez komórki. Niektóre z tych leków mają działanie aktywujące (prozac w dawce 20-40 mg na dawkę; cipramil 40-60 mg / dobę w 1-2 dawkach); inne - uspokajające (fluwoksamina w dawce 50-100 mg/dobę w 2-3 dawkach i paxil w dawce 20 mg/s na 1 dawkę).

Stosowana wcześniej tianeptyna (coaxil) nie jest przepisywana pacjentom z alkoholizmem, ponieważ lek jest stosowany przez narkomanów w celu uzyskania efektu euforycznego przypominającego działanie heroiny. Wiadomo, że w tym celu przygotowuje się zawiesinę z 30-60 tabletek tianeptyny i podaje się roztwór dożylny. Jednocześnie notuje się skrajnie ciężkie zmiany naczyniowe z martwicą aż do amputacji kończyn i zgonów.

Jako środek tłumiący patologiczne pragnienie alkoholu stosuje się agonistę receptora dopaminy, bromokryptynę (parlodel), do podawania doustnego w dziennej dawce 2,5-5 mg. Aby osiągnąć zauważalny efekt, konieczna jest długotrwała kuracja przez 3-6 miesięcy. Pozytywny wpływ na hemodynamikę, stan wegetatywny, emocjonalny (3- i a-blokery, których stosowanie w złożonej terapii pozwala zmniejszyć dawki środków uspokajających. Wyznacz anaprilin 50-100 mg / dzień, atenolol 50-100 mg / dzień.

Leczenie po odstawieniu

W stanie po odstawieniu na etapie formowania się remisji najczęściej stosowana disulfiram (teturam, antabuse), który jest przepisywany w dawce 0,25 g 2 razy dziennie przez 2 tygodnie, a następnie 0,15 g / dzień podczas pierwszych miesięcy tworzenia remisji. Lidevin to połączenie teturamu 50 mg, nikatynamidu 0,3 g i adeniny 0,5 g w jednej tabletce. Przypisany do zakładki 2-3. o przyjęcie według schematu.

Jako rodzaj terapii "prohibicyjnej" metoda wszczepiania sterylnie przygotowanego teturamu zwana " Esperal" (Francja) lub " Radoter„(Rosja) w ilości 10 tab. 1 g przez okres uzgodniony z pacjentką od 6 miesięcy. do 1 roku lub dłużej przy odpowiedniej dramatyzacji zabiegu. Podstawą metody jest oddziaływanie psychoterapeutyczne.

Zespół abstynencyjny to zespół różnych zaburzeń somato-neurologicznych, a często psychicznych, które występują na tle dość długotrwałego używania substancji psychoaktywnych po Gwałtowny spadek dawkę lub całkowite zaprzestanie ich stosowania. Stąd ta druga nazwa termin medyczny- zespół odstawienia.

Przyczyny rozwoju zespołu abstynencyjnego

Zespół odstawienny może być spowodowany odstawieniem jakiejkolwiek substancji psychoaktywnej, czy to alkoholu, narkotyków, tytoniu czy narkotyków (najczęściej są to leki nasenne i przeciwdepresyjne). Wszystkie są połączone w jedną grupę, ponieważ wpływają na układ nerwowy i powodują pewne zdrowie psychiczne- zatrucie narkotykami lub alkoholem.

Główną przyczyną rozwoju zespołu abstynencyjnego jest próba organizmu samodzielnego „odtworzenia” stanu, jaki miał miejsce w okresie aktywnego używania substancji psychoaktywnej. Dla organizmu przyzwyczajonego do funkcjonowania w stanie chronicznego zatrucia brak kolejnej dawki nie jest czymś normalnym i nie może przywrócić fizjologii do „normy”. A objawy odstawienia to nic innego jak próby zrekompensowania braku substancji uzależniającej.

Powstawanie zespołu odstawienia

Ze względu na etiologię abstynencję dzieli się na alkoholowy zespół odstawienny (który potocznie nazywany jest kacem) oraz narkotyczny (popularnie nazywany odstawieniem).

W klinice choroby zespół odstawienia powstaje stopniowo, w zależności od rodzaju zażywania narkotyków:

• Najwolniejszy ze wszystkich - z haszyszem;
• Nieco szybciej - z alkoholizmem;
• Jeszcze szybciej - z nadużywaniem leków przeciwdepresyjnych i nasennych;
• Najszybciej - z kokainizmem i opiomanią.

Warto zauważyć, że przy stosowaniu niektórych substancji, które również zaliczane są do środków odurzających, abstynencja w ogóle nie powstaje (np. podczas przyjmowania LSD) lub jej przejawy są znikome (przy nadużywaniu substancji lotnych).

Czas potrzebny do rozwinięcia się zespołu abstynencyjnego po zaprzestaniu przyjmowania substancji psychoaktywnej ponownie zależy od rodzaju narkomanii. Najszybciej objawy abstynencji pojawiają się przy paleniu - w ciągu 1-2 godzin, przy alkoholizmie - kilka godzin po wypiciu ostatniego kieliszka, najwolniej przy opiomanii - po około dniu. Czas trwania odstawienia zależy od przyjmowanej substancji, a także częstotliwości i czasu jej stosowania, dawek oraz stadium uzależnienia. Samodzielne usunięcie zespołu abstynencyjnego jest prawie niemożliwe, dlatego lepiej szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej - obejmuje ona nie tylko terapię medyczną, ale także wsparcie psychologiczne odpowiednią pielęgnację i rehabilitację ruchową.

Objawy odstawienia

Występowanie niektórych objawów odstawiennych jest spowodowane specyficzną postacią narkomanii, najcięższą – po narkotykach, nieco łatwiejszą – po alkoholu, najsłabiej wyrażoną – przy paleniu. Niezależnie od obiektywnej oceny stanu, wszelkie subiektywne doznania są dla człowieka trudne do zniesienia i powodują u niego bolesne objawy – oznaki braku nikotyny, kaca czy objawy odstawienne.

Wszystkie objawy odstawienia można podzielić na:

• Lekkie i ciężkie;
• Somatyczne, neurologiczne i psychiatryczne.

Według statystyk najczęściej spotykany jest zespół odstawienia alkoholu. Występuje u osób z drugim lub więcej etapami alkoholizmu i jest wyraźną oznaką uzależnienia.

Typowe objawy zespołu odstawienia alkoholu:

• Gwałtowny wzrost pragnienia alkoholu;
• Bladość;
• wyzysk;
• Ból głowy;
• ciężka słabość;
• Nudności i czasami wymioty;
• Drżenie głosu i kończyn;
• Drażliwość;
• Agresywność;
• Nieodpowiednie zachowanie.

Najbardziej uderzającym przejawem abstynencji u alkoholików jest delirium alkoholowe, popularnie nazywane delirium tremens. Stan ten zwykle rozwija się drugiego lub trzeciego dnia po przyjęciu ostatniej dawki i charakteryzuje się wzrostem ciśnienia i temperatury ciała, halucynacje słuchowe. Usunięcie zespołu odstawienia tego stopnia bez opieka medyczna Prawie niemożliwe. Osoba staje się tak agresywna, że ​​​​może być niebezpieczna nie tylko dla siebie, ale także dla innych, dlatego pilnie wymaga hospitalizacji.

Zespół odstawienia, gdy palenie występuje u osób, które decydują się na przezwyciężenie uzależnienie od nikotyny, a wynika to z tego, że długi czas Palenie nikotyny w organizmie człowieka stało się częścią procesów biochemicznych, a uzależnienie psychiczne często wywiera presję na psychikę. Objawy zespołu odstawiennego to: ostra chęć zapalenia papierosa, depresja, nerwowość, zaburzenia snu, wzmożony apetyt, duszność, nudności, kaszel, ból głowy, zatrzymanie akcji serca, drżenie rąk, skoki ciśnienia. Aby przezwyciężyć zespół odstawienia podczas palenia, pomogą specjalne narzędzia zaprojektowane specjalnie do tego celu, na przykład Tabex, Zyban, Cytisine, Lobelin, Champix, Brizantin, Corrida Plus.

Odstawienie leku, w zależności od jego rodzaju, może objawiać się takimi objawami jak: obsesyjne pragnienie przyjęcia kolejnej dawki, bezsenność, drażliwość, niepokój, zaburzenia uwagi, osłabiający kaszel, zawroty głowy, drżenie rąk, silne bóle głowy, astenia, niepokój, delirium psychozy, przerwy w pracy serca, trudności w oddychaniu, bóle w klatce piersiowej, mięśniach i stawach, skoki ciśnienia, rozszerzone źrenice, pocenie się, lęk przed śmiercią, stan paniki, płaczliwość, chwiejność nastroju, apatia itp. Tylko nieliczni mogą samodzielnie przezwyciężyć ten stan, dlatego osoba doświadczająca odstawienia potrzebuje pomocy medycznej.

Leczenie zespołu odstawienia

Taktyka leczenia zespołu abstynencyjnego w przypadku różne rodzaje zależności są ogólnie podobne i obejmują następujące kroki:

• Eliminacja nieprzyjemnych objawów;
• Łagodzenie zaburzeń neuropsychiatrycznych (napady drgawkowe, halucynacje, delirium itp.);
• Leczenie uzależnień.

Jeśli alkoholowy zespół odstawienny postępuje, wówczas objawy tak nieprzyjemnego stanu zmuszają pacjenta do leżenia w łóżku, ale ich skuteczne złagodzenie, a następnie pozbycie się alkoholizmu, jest możliwe nawet w warunkach domowych. Mając stały nawyk etanolu, oznaki kaca stale narastają, a człowiek dąży do kolejnej dawki alkoholu. Jeśli rozwinie się zespół poalkoholowy, musisz działać natychmiast, a najpierw musisz skontaktować się z narkologiem.

Co to jest zespół odstawienia

To kompleks niebezpieczne objawy które zachodzą w organizmie osoby pijącej po ostatecznej decyzji o zaprzestaniu picia. W rzeczywistości jest to zespół kaca, który objawia się w ostrej, narastającej formie. Często rozwija się w 2. i 3. stadium alkoholizmu, po ciężkim zatruciu alkoholem. W przewlekłym alkoholizmie dominuje zespół abstynencyjny, który jest na ogół nietypowy dla osoby niepijącej.

Powody

Odstawienie alkoholu może wymagać obowiązkowej hospitalizacji pacjenta. W osobowości degradującej dominuje nie tylko psychiczne, ale i fizyczne uzależnienie od etanolu. Na długie biesiady trudno jest przestać pić, a przyczyną stanu odstawienia alkoholu jest krótki brak dawki alkoholu we krwi. Odmowa napoje alkoholowe powoduje bezsenność, ale to nie jedyne objawy postępującej patologii.

Klasyfikacja

Brak napojów alkoholowych w życiu chronicznego alkoholika prowokuje wycofanie alkoholu, co można wyrazić za pomocą jednej z przedstawionych opcji. Szczegółowo opisane poniżej klasyfikacja warunkowa jak zespół odstawienia alkoholu można wyrazić w konkretnym obrazie klinicznym. Więc:

1. forma neurowegetatywna. Jest to najczęstszy rodzaj kaca, któremu towarzyszy bezsenność, tachykardia, skoki ciśnienia krwi, obrzęk twarzy, drżenie kończyn, suchość w ustach, nadmierne pocenie się.
2. forma mózgowa. Degradacja alkoholowa tej odmiany jest zdominowana przez rozległą zaburzenia nerwowe. Należą do nich napady zawrotów głowy i bólów głowy, omdlenia, występowanie drgawek.
3. Wariant somatyczny (trzewny). Obserwuje się zmiany chorobotwórcze w narządach wewnętrznych. Cierpi układ pokarmowy i sercowo-naczyniowy, gdzie w ciężkich stadiach choroby podstawowej konieczna jest pilna hospitalizacja.
4. Wariant psychopatologiczny. „Słabym ogniwem” ciała staje się w tym przypadku niestabilna psychika. Wśród charakterystyczne objawy konieczne jest podkreślenie obecności psychoz alkoholowych, bezsenności, bólów głowy. Chorobie mogą towarzyszyć halucynacje i nerwowość, agresja, skłonność do obsesje i samobójstwo.

Objawy odstawienia

W przypadku braku wymaganej przez organizm dawki alkoholu przewlekły alkoholik popada w depresję alkoholową, a nieprzyjemne objawy kaca tylko się pogłębiają obraz kliniczny. Objawy alkoholowego stanu odstawienia są ciężkie i mogą niepokoić pacjenta nawet do 5 dni. W rzeczywistości jest to zatrucie alkoholem, któremu towarzyszą oznaki ciężkiego zatrucia. Oto następujące zmiany w ogólnym samopoczuciu chronicznego alkoholika:

• skok temperatury ciała, gorączka;
• niestrawność;
• oznaki niestrawności;
• nudności, napady wymiotów;
• całkowity brak apetytu;
• bladość skóry.

Objawy wegetatywne

Wraz z objawami niestrawności postępują zaburzenia wegetatywne, które objawiają się następującymi zmianami w ogólnym samopoczuciu:

• przekrwienie, obrzęk twarzy;
• ataki tachykardii;
• zastrzyk twardówki;
• bolesność mięśnia sercowego;
• objawy nadciśnienia;
• ataki migreny;
• zwiększona potliwość.

Objawy somatyczne

Zespół odstawienia alkoholu towarzyszy nie tylko nadmierna drażliwość i zaburzenia snu, ale także rozległe uszkodzenia narządów wewnętrznych z zaostrzeniem nawracających chorób. W mózgu zachodzą nieodwracalne zmiany, dochodzi do poważnych problemów z wątrobą. Na przykład z naruszeniem czynności serca jest to zespół ostrego bólu oraz z dysfunkcją wydzielniczą i motoryczną żołądka - silne skurcze charakter napadowy.

Zaburzenia neurologiczne

Zespół abstynencyjny w alkoholizmie zaburza funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, wpływa na stabilny niegdyś stan psychiki. Przewlekły alkoholik rozwija się majaczenie alkoholowe, a metody zatrzymywania są takie niebezpieczna choroba wykonywane tylko w szpitalach. Charakterystyczne objawy odstawienie alkoholu przedstawiono poniżej:

• zawroty głowy;
• encefalopatia alkoholowa;
• zaburzona koordynacja ruchów;
• niepokój wewnętrzny;
• halucynacje;
• drżenie kończyn;
• zaburzenia psychiczne;
• psychozy urojeniowe;
• bezsenność;
• padaczka;
• delirium alkoholowe.

Leczenie zespołu odstawienia alkoholu

Na wszystkich etapach choroby zespół odstawienia alkoholu ma różną intensywność w zależności od doświadczenia alkoholika i ogólne warunki zdrowie. W każdym przypadku objawy zatrucia należy wyeliminować za pomocą leków. Jako środki nadzwyczajne lekarze przepisują terapię infuzyjną, wstrzykują dożylnie roztwory glukozy z witaminami. Najważniejsze, aby nie zaszkodzić sercu i innym podczas leczenia. narządy wewnętrzne. Przy metabolizmie zaburzonym przez etanol, podejście do problemu zdrowotnego jest złożone, w tym metody podane poniżej.

Bańki

Terapia infuzyjna polega na dożylnym podaniu roztworu Hemodez lub Reopoliglyukin. Jako godną alternatywę możesz użyć 90-100 mg Furosemidu w połączeniu z 5-6 litrami roztwory soli. Zespół odstawienny charakteryzuje się zatem szybkim działaniem toksyn reanimacja w szpitalu jest wymagana natychmiast. Cel terapia infuzyjna– oczyszczanie krwi i przywracanie koncentracji przydatne substancje w niej skład chemiczny wprowadzając do krążenia ogólnoustrojowego specjalne leki.

Terapia medyczna

W przypadku zespołu odstawienia leki mogą być przepisywane wyłącznie przez doświadczonego narkologa, nieautoryzowane leczenie jest surowo zabronione. Przy wyborze leków obecność przedstawicieli następujących grup farmakologicznych jest obowiązkowa:

1. Środki uspokajające. Niezbędny do eliminacji drgawek, łagodzenia wzmożonego niepokoju. Są to leki Midazolam i Sibazon.
2. Leki psychotropowe. Odpowiedni dla zapewnienia równowagi moralnej alkoholika. Narkolog przepisuje Relanium, Haloperidol lub Aminazine.
3. Nootropiki. Zatrzymaj zespół bólowy, znormalizuj krążenie krwi, ustabilizuj ciśnienie śródczaszkowe. Leki te to lucetam lub piracetam.
4. Benzodiazepiny. Leki zaopatrujące płuca działanie uspokajające które mają szereg skutków ubocznych. Są to leki Diazepam i Chlordiazepoxide.

Usuwanie objawów odstawiennych w domu

Pacjent w rodowisko domowe trzeba pić dużo płynów, a następnie siłą sprowokować wymioty, aby szybko usunąć toksyny z organizmu. Następnie konieczne jest dodatkowe pobranie sorbentów w formie węgiel aktywowany. Wywary z dziurawca, rumianku, oregano, serdecznika, kozłka lekarskiego zapewniają pozytywną dynamikę dla układu nerwowego.

Konsekwencje alkoholowego zespołu odstawienia

Jeśli nie reagujesz na niepokojące objawy, w organizmie pacjenta rozwijają się poważne zaburzenia. tętno, postępuje zespół Mallory'ego-Weissa, udar i zawał serca. Rozległe patologie narządów trawiennych z krwotok wewnętrzny, astenia mięśniowa. Takie niebezpieczne konsekwencje zdrowotne mogą kosztować alkoholika życie i zdrowie.

Wideo