Choroby uszu 

Podstawowe leki przeciwreumatyczne. Leki przeciwreumatyczne


Leki przeciwreumatyczne I Leki przeciwreumatyczne

symbol leków należących do różnych grup farmakologicznych i stosowanych w chorobach reumatycznych. Są przepisywane w przypadku zmian zapalnych, dystroficznych i metabolicznych stawów i kręgosłupa, rozsianych chorób tkanki łącznej i ogólnoustrojowego zapalenia naczyń.

Leki przeciwzapalne są bardzo szeroko stosowane w reumatologii. Do najczęściej stosowanych leków niesteroidowych, które mają wysoką aktywność przeciwzapalną i powodują stosunkowo niewielką liczbę działań niepożądanych, należą indometacyna, ortofen (diklofenak, voltaren), naproksen (naprosyn), piroksykam itp. Pomimo wyraźnego działania przeciw- o charakterze zapalnym, stają się one coraz rzadsze (szczególnie przy konieczności długotrwałego stosowania). Stosuje się kwas acetylosalicylowy (aspiryna) i pochodne pirazolonu (butadion itp.). Wynika to ze stosunkowo dużej liczby i nasilenia powikłań związanych z tymi lekami.

Spośród steroidowych leków przeciwzapalnych (glikokortykoidów) prednizolon stosowany jest głównie w reumatologii. Do podawania dostawowego powszechnie stosuje się zawiesinę hydrokortyzonu i metyloprednizolonu, a także acetonid triamcynolonu (kenalog), który ma przedłużone działanie terapeutyczne.

Lek przeciwzapalny kolchicyna jest stosowany w praktyce reumatologicznej, głównie w leczeniu dny moczanowej (podagra). Kolchicyna jest alkaloidem izolowanym z bulw jesiennych krokusów i ma zdolność hamowania makrofagów i neutrofili. Przepisany w celu łagodzenia ostrego ataku dny moczanowej w dawce 0,5 mg co godzinę, ale nie więcej niż 6-8 mg na dzień. Działania niepożądane występują stosunkowo często i zależą od dawki. Najważniejsze jest to, że towarzyszy ból brzucha, czasami nudności i wymioty. Rzadko hematopoeza szpiku kostnego, neuro- i .

Wśród leków immunokorekcyjnych w reumatologii stosuje się głównie metotreksat, azatioprynę, chlorobutynę i cyklofosfamid.

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów powszechnie stosuje się leki przeciwreumatoidalne, pochodne aminochinoliny, preparaty złota, penicylaminę i salazosulfapirydynę. Leki te charakteryzują się brakiem bezpośredniego działania przeciwzapalnego oraz zróżnicowanym (jak dotąd słabo zbadanym) działaniem na układ odpornościowy. Mechanizm działania leków przeciwreumatoidalnych w reumatoidalnym zapaleniu stawów nie został dotychczas wyjaśniony. Charakteryzuje się powolnym, stopniowym (w ciągu kilku miesięcy) rozwojem pozytywnego efektu klinicznego, aż do całkowitej remisji. Pod tym względem leki przeciwreumatoidalne nazywane są również lekami podstawowymi, wolno działającymi. Skuteczność kliniczna wszystkich leków przeciwreumatoidalnych jest w przybliżeniu taka sama, jednak pod względem tolerancji za najlepsze uważa się leki aminochinolinowe, salazosulfapirydynę i jej analog salazopirydazynę. Głównym wskazaniem do przepisywania leków przeciwreumatoidalnych jest brak skuteczności leków przeciwzapalnych.

Do leków aminochinolinowych zalicza się chinaminę (delagil, chlorochinę, rezochinę) i hydroksychlorochinę (plaquenil). Stosuje się je w dziennej dawce 0,25 G(hingamina) i 0,2-0,4 G(hydroksychlorochina). Pierwsze oznaki korzystnego efektu klinicznego pojawiają się zwykle nie wcześniej niż po 2-3 miesiącach. od rozpoczęcia kuracji, a maksymalny efekt występuje po 6-10 miesiącach. Najpoważniejszym powikłaniem długotrwałego leczenia aminochinolinami jest pigmentacja. Dlatego wszyscy pacjenci otrzymujący hingaminę i hydroksychlorochinę powinni regularnie badać się u okulisty (raz na 3-4 miesiące). Oprócz reumatoidalnego zapalenia stawów leki aminochinolinowe stosuje się w leczeniu chorób takich jak przewlekłe odmiany tocznia rumieniowatego układowego.

Preparaty złota w naszym kraju produkują chrizanol (w ampułkach po 2 ml 5% zawiesina w oleju zawierająca 1 ml 17 mg złoto). Stosuje się go domięśniowo zgodnie z następującym schematem: najpierw próba (0,5 ml 5% zawiesiny) w celu określenia indywidualnej wrażliwości na lek, a następnie podaje się zastrzyki raz w tygodniu przez 2 ml 5% zawieszenie. Maksymalny efekt kliniczny osiąga się zwykle dopiero po wprowadzeniu całkowitej dawki 1000 mg złoto (tj. po 28-29 zastrzykach). Podczas leczenia kryzanolem możliwych jest wiele opcji, m.in. poważne, powikłania; Najczęściej obserwuje się różne schorzenia skóry. W niektórych przypadkach obserwuje się niewydolność nerek objawiającą się głównie białkomoczem i depresją krwiotwórczą. W związku z tym podczas leczenia kryzanolem konieczne jest przeprowadzanie ogólnego badania moczu co tydzień i raz na 2 tygodnie. ogólna analiza krwi. Crizanol jest również skuteczny w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów i przewlekłych uszkodzeń stawów spowodowanych chorobą Reitera.

Penicylamina (kuprenil, metalkaptaza) jest przepisywana pacjentom z reumatoidalnym zapaleniem stawów w dawce początkowej 125-250 mg doustnie w jednej dawce. Jeśli jest dobrze tolerowany po 1-1 1/2 miesiącach. dawkę dzienną zwiększa się o 125-250 mg. Maksymalna poprawa następuje zwykle nie wcześniej niż po 4-6 miesiącach. W przypadku braku pożądanego efektu można zwiększyć dzienną dawkę penicylaminy o kolejne 125-250 mg. Jest bardziej prawdopodobne, że lek ten spowoduje działania niepożądane, w porównaniu z innymi lekami przeciwreumatoidalnymi, wśród których najpoważniejsze to uszkodzenie nerek i różne cytopenie (hamowanie hematopoezy). Wymagana jest regularna (co najmniej 2 razy w miesiącu) kontrola - ogólne badania krwi i moczu. W reumatologii penicylaminę stosuje się także w leczeniu twardziny układowej.

Salazosulfapirydyna i salazopirydazyna przy długotrwałym stosowaniu mogą również powodować remisję u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Są przepisywane doustnie w początkowej dawce dziennej wynoszącej 0,5 G. Następnie, jeśli jest dobrze tolerowany, dawkę dobową zwiększa się co tydzień o 0,5 G aż do osiągnięcia 2 G. Salazosulfapirydyna i salazopirydazyna mogą powodować niestrawność, bóle głowy, różne odwracalne zaburzenia spermatogenezy, rzadko leukopenię i anemię. Oprócz reumatoidalnego zapalenia stawów leki te są skuteczne w przypadku reaktywnego (szczególnie enterogennego) zapalenia stawów.

Środki chondroprotekcyjne mogą poprawiać tkankę chrzęstną w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Należą do nich rumalon, arteparon, mukartryna i niektóre inne leki. Pod względem budowy chemicznej są zbliżone do naturalnych składników tkanki łącznej, w szczególności chrząstki stawowej – glikozaminoglikanów i proteoglikanów. Mechanizm działania środków chondroprotekcyjnych w chorobie zwyrodnieniowej stawów związany jest z hamowaniem aktywności szeregu enzymów tkanki chrzęstnej powodujących jej niszczenie, a także ze zwiększoną syntezą proteoglikanów chrząstki, jednego z głównych składników strukturalnych podstawowej substancji tę tkankę.


5315 0

Zapalne choroby reumatyczne, których głównymi postaciami są reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), rozsiane choroby tkanki łącznej (DCTD), układowe zapalenie naczyń, artropatia seronegatywna i mikrokrystaliczna, należą do najcięższych postaci przewlekłej patologii człowieka. Farmakoterapia tych chorób w dalszym ciągu pozostaje jednym z najtrudniejszych problemów współczesnej medycyny klinicznej.

Etiologia wielu chorób jest nieznana, co uniemożliwia prowadzenie skutecznej terapii etiotropowej. Jednakże w ostatnich latach nastąpił wyraźny postęp w rozszyfrowaniu ich patogenezy, co wynika przede wszystkim ze wzrostu wiedzy na temat cech strukturalnych i funkcjonalnych układu odpornościowego, mechanizmów rozwoju odpowiedzi immunologicznej oraz stanu zapalnego.

Obecnie w leczeniu chorób reumatycznych stosuje się dużą liczbę leków o różnej budowie chemicznej i farmakologicznym mechanizmie działania, których wspólną cechą jest zdolność do hamowania rozwoju stanu zapalnego. Należą do nich niesteroidowe leki przeciwzapalne, glikokortykosteroidy, które mają działanie przeciwzapalne, oraz tzw. podstawowe leki przeciwreumatyczne (sole złota, leki przeciwmalaryczne, leki cytotoksyczne itp.), które, jak się uważa, mają głębsze działanie na układ odpornościowy i podstawowe procesy zapalne choroby reumatyczne. Intensywnie rozwijane są nowe metody leczenia oparte na wykorzystaniu metod immunoterapeutycznych.

W naszym kraju opublikowano kilka monografii na temat farmakoterapii chorób reumatycznych (V. A. Nasonova, Ya. A. Sigidin. Patogenetyczna terapia chorób reumatycznych, 1985; V. A. Nasonova, M. G. Astapenko. Clinical reumatology, 1989; I A. Sigidin, N. G. Guseva, M. M. Ivanova, Rozsiane choroby tkanki łącznej, 1994). Jednak w ostatnich latach pojawiło się bardzo dużo nowych danych klinicznych i eksperymentalnych dotyczących mechanizmów działania, taktyki stosowania i skuteczności zarówno znanych wcześniej leków przeciwreumatycznych, jak i nowych leków i metod leczenia.

W książce systematycznie przedstawiono współczesne informacje na temat najważniejszych leków przeciwzapalnych, jednak głównym celem było zapoznanie się z nowymi trendami w rozwoju farmakoterapii zapalnych chorób reumatycznych.

Mamy nadzieję, że książka będzie przydatna praktykom w leczeniu chorych na choroby reumatyczne oraz wzbudzi zainteresowanie farmakologicznymi aspektami reumatologii wśród specjalistów zajmujących się rozwojem teoretycznych problemów medycyny, immunologów, biochemików i farmakologów.

Jedną z najczęstszych i najcięższych chorób reumatycznych jest RZS, w leczeniu którego wykorzystuje się cały arsenał leków przeciwreumatycznych i metod terapii (V. A. Nasonova i M. G. Astapenko, 1989). Dlatego też opracowywane są klasyfikacje leków przeciwreumatycznych pod kątem ich miejsca w leczeniu RZS.

Ze względu na różnice we właściwościach farmakologicznych leki przeciwreumatyczne dzielimy na przeciwzapalne leki przeciwbólowe (NLPZ); przeciwzapalne glukokortykoidy (GC), środki immunomodulujące/immunosupresyjne (sole złota, leki przeciwmalaryczne, leki cytotoksyczne itp.). Według innej klasyfikacji NLPZ mają działanie objawowe i nie wpływają na mechanizmy choroby, w przeciwieństwie do leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby lub wolno działających, które, jak sądzono, wpływają na etiopatogenezę choroby.

Do klasyfikacji leków przeciwreumatycznych zastosowano także podejście uwzględniające przede wszystkim ich toksyczność, zgodnie z którym dzieli się je na leki pierwszego, drugiego i trzeciego rzutu. Zaproponowano klasyfikację leków przeciwreumatycznych ze względu na szybkość wystąpienia efektu terapeutycznego i czas jego trwania po zaprzestaniu leczenia. NLPZ i GKS, w przeciwieństwie do modyfikujących przebieg choroby/wolno działających leków przeciwreumatycznych, wywierają działanie bardzo szybko (w ciągu godzin lub dni). Dodatkowo założono, że jeśli po odstawieniu NLPZ i GKS zaostrzenie nastąpi wystarczająco szybko, to działanie wolno działających leków przeciwreumatycznych utrzymuje się dłużej.

Obecnie stało się jednak oczywiste, że tradycyjne klasyfikacje nie spełniają współczesnych wymagań zarówno pod względem terminologicznym, jak i podziału na kategorie farmakologiczne. W istocie jedynie NLPZ i GKS reprezentują stosunkowo jednorodne grupy leków pod względem aktywności farmakologicznej i terapeutycznej.

Od 1991 roku pod patronatem WHO i Międzynarodowej Ligi Przeciw Chorób Reumatycznych tworzona jest nowa klasyfikacja leków przeciwreumatycznych (H. E. Paulus i in., 1992; J. P. Edmonds i in., 1993), według której leki te dzielą się na na dwie główne kategorie:

I. Leki przeciwreumatyczne łagodzące objawy, mające pozytywny wpływ na objawy i objawy kliniczne zapalnego zapalenia błony maziowej:
1) niesteroidowe leki przeciwzapalne
2) glukokortykoidy
3) leki wolno działające: leki przeciwmalaryczne, sole złota, antymetabolity, środki cytotoksyczne
II. Leki przeciwreumatyczne kontrolujące przebieg RZS, które muszą spełniać następujące wymagania:
A. poprawić i utrzymać sprawność funkcjonalną stawów w połączeniu ze zmniejszeniem intensywności zapalnego zapalenia błony maziowej;
B. zapobiegają lub znacząco zmniejszają tempo postępu zmian strukturalnych w stawach.

W takim przypadku wymienione efekty muszą objawiać się przez co najmniej 1 rok od rozpoczęcia terapii; w procesie klasyfikacji leku należy wskazać okres (co najmniej 2 lata), w którym jego działanie lecznicze spełnia wymienione kryteria.

Klasyfikacja ta różni się od poprzednich bardziej realistycznym podejściem do oceny skuteczności terapeutycznej leków w RZS. Obecnie stało się oczywiste, że wspólną i udowodnioną właściwością wszystkich istniejących leków przeciwreumatycznych jest zdolność do powodowania poprawy klinicznej, natomiast ich zdolności do wpływania na przebieg i przebieg procesu reumatoidalnego nie można uważać za ściśle udowodnioną. Dlatego też żaden lek przeciwreumatyczny nie może być obecnie sklasyfikowany jako „kontrolujący chorobę”.

Nie wyklucza to jednak możliwości przeniesienia w procesie dalszych badań niektórych leków z grupy pierwszej do drugiej. Zapis ten wydaje się zasadniczy, gdyż powinien przyczynić się do rozszerzenia badań farmakologicznych i klinicznych w reumatologii w zakresie opracowania kryteriów skuteczności leczenia, a także tworzenia nowych, skuteczniejszych leków przeciwreumatycznych lub ich racjonalnych kombinacji.

E.L. Nasonow

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów antybiotykami wykazuje swoją skuteczność, jeśli przyczyną choroby jest infekcja bakteryjna lub wirusowa.

Na podstawie tych analiz opracowywane jest kompleksowe leczenie i zwykle obejmuje następujące duże grupy leków:

  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ);
  • leki modyfikujące chorobę;
  • glikokortykosteroidy.

Reumatoidalne zapalenie stawów to zaburzenie układu odpornościowego, które wpływa na tkankę łączną stawów. W leczeniu stosuje się antybiotyki, ponieważ badanie krwi pacjenta wykazuje nadmierną liczbę białych krwinek i szybkie tempo sedymentacji erytrocytów, co jest typowe dla procesu zapalnego wywołanego infekcją. Dokładne przyczyny zapalenia stawów u konkretnego pacjenta mogą nie być znane.

Występowanie choroby, objawy i leczenie

Na podstawie wywiadu rodzinnego sugeruje się dziedziczną predyspozycję do reumatoidalnego zapalenia stawów. Następujące czynniki przyczyniają się do wystąpienia choroby:

  • odra, świnka, wirusy syncytialne układu oddechowego, inne paramyksowirusy;
  • wirus zapalenia wątroby typu B;
  • wirus opryszczki dowolnego typu;
  • wirus cytomegalii;
  • Wirus T-limfotropowy i inne retrowirusy.

Wirus Epsteina-Barra często występuje w płynie stawowym pacjentów z zapaleniem stawów. Inne czynniki wyzwalające nie są związane z infekcją wirusową, ale mogą potencjalnie być związane z infekcją bakteryjną:

  • nadmierne nasłonecznienie, oparzenia słoneczne;
  • hipotermia, przeziębienia;
  • zatrucie i zatrucie;
  • dysfunkcja układu hormonalnego, zmiany hormonalne w czasie ciąży i menopauzy;
  • przyczyny stresowe, chroniczne zmęczenie, przepracowanie, szok emocjonalny, depresja;
  • cukrzyca, uzależnienie chemiczne, otyłość, choroby psychiczne.

Zapalenie stawów może rozpocząć się w każdym wieku, ale początek choroby zwykle występuje między 20. a 60. rokiem życia, przy czym kobiety chorują trzy razy częściej niż mężczyźni. Pierwsze oznaki uszkodzeń można zaobserwować na stawach międzypaliczkowych dalszych, stawach nadgarstkowych i łokciowych. Choroba ta charakteryzuje się symetrycznym rozkładem. Jak objawia się reumatoidalne zapalenie stawów i jak antybiotyki mogą złagodzić jego objawy:

  • ból i sztywność stawów, szczególnie rano;
  • lekka gorączka, łagodne dreszcze i gorączka grypopodobna;
  • brak apetytu, utrata masy ciała;
  • zwiększone pocenie się dłoni i podeszew;
  • zmniejszona produkcja śliny i łez;
  • niedokrwistość;
  • ból przy braku ruchu, przy długim przebywaniu w jednej pozycji, ból mięśni;
  • nastrój depresyjny aż do depresji, osłabienia, zmęczenia.

NLPZ stosuje się, jeśli zapalenie stawów nie jest powikłane innymi chorobami, takimi jak gruźlica. Jeśli występują choroby zakaźne, należy priorytetowo traktować ich leczenie. Często reumatoidalne zapalenie stawów prowadzi do osteoporozy, czyli zmiany ilości wapnia w tkance kostnej. Ważne jest dostosowanie nawyków żywieniowych pacjenta i zapewnienie diety bogatej w wapń oraz witaminy D i E. 70% chorych na reumatoidalne zapalenie stawów jest niepełnosprawnych ze względu na niemożność używania kończyn do celów funkcjonalnych. Reumatoidalne zapalenie stawów ma przebieg przewlekły, nawracający i może postępować bez interwencji medycznej. Tylko szybkie zwrócenie się o pomoc lekarską pomoże zatrzymać postęp choroby.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Do tej grupy leków zaliczają się leki takie jak Meloksykam (Movalis), Nimesulid i Celecoxib (Celebrex). Wyróżniają się od innych minimalną liczbą skutków ubocznych z silnym wpływem na proces zapalny.
Zapalenie stawów zawsze wiąże się z bólem, a leki te działają przeciwbólowo, co pozwala pacjentowi w krótkim czasie poczuć się lepiej. Dawkowanie, częstotliwość podawania i czas trwania kursu są obliczane indywidualnie w każdym konkretnym przypadku. Reumatoidalne zapalenie stawów jest z natury przewlekłym procesem zapalnym, który może wpływać na inne tkanki organizmu, nie tylko na stawy. Badania nad zapaleniem stawów wykazały, że u osób dotkniętych chorobą występuje zwiększone ryzyko rozwoju chorób układu krążenia i miażdżycy. W celu złagodzenia bolesnych objawów zapalenia stawów stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, a właściwe leczenie realizują dwie inne grupy leków:

  • leki modyfikowane genetycznie (GIBP);
  • podstawowe leki przeciwreumatyczne.

Oprócz tego przepisywane są glikokortykosteroidy, czyli albo zastrzyki leków hormonalnych do poważnie dotkniętego stawu, albo tabletki, albo maści i kremy.
Leki znieczulające miejscowo mogą być również niesteroidowe: Ibuprofen, Piroksykam, Diklofenak, Ketoprofen.

Podstawowe leki przeciwreumatyczne

Im szybciej pacjent zwróci się o pomoc, tym łatwiej będzie zatrzymać postęp reumatoidalnego zapalenia stawów. Często leki z tej grupy są przepisywane do jednoczesnego stosowania z kortykosteroidami. W niektórych przypadkach lek okazuje się nieskuteczny, a jeśli nie ma pozytywnego efektu, lek zostaje zastąpiony innym w ciągu półtora miesiąca. Co wchodzi w skład podstawowego zestawu antybiotyków na reumatyzm?

  • metotreksat;
  • Enbrel (Etanercept);
  • wobenzym, flogenzym;
  • azatiopryna;
  • cyklosporyna A, odporna na piasek;
  • leki aminochinolinowe;
  • D-penicylamina;
  • sulfachalazyna;
  • Leflunomid, Arava;
  • inne leki przepisane przez lekarza.

Leki immunosupresyjne należy dobierać biorąc pod uwagę inne leki wpływające na chorobę. Kluczem do spowolnienia postępu reumatoidalnego zapalenia stawów jest właściwy dobór leków i ich dawkowanie. Czas trwania kursu powinien uwzględniać prawdopodobieństwo nawrotu choroby.

Leki biologiczne stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów

Podczas badania podziału komórek nowotworów złośliwych zidentyfikowano substancje, które selektywnie blokują wzrost niektórych tkanek. Oprócz leczenia nowotworów technika ta znalazła również zastosowanie w leczeniu chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów. Proces prowadzący do utraty elastyczności stawów zachodzi przy udziale cytokin, które niszczą błony komórek maziowych i płyn śródstawowy. Leczenie cytostatycznymi lekami immunosupresyjnymi opiera się na blokowaniu cytokin, co pozwala zachować integralność wielu tkanek tworzących staw. Które leki z tej grupy leków stosowane są w leczeniu zapalenia stawów?

  • stelara;
  • Orencja;
  • Mabthera;
  • halofuginol.

I inne, na przykład Humira, Simponi, Remicade, Cimzia, Endbrel. Wiele skutecznych leków nie jest dopuszczonych do dystrybucji na terytorium Federacji Rosyjskiej, są one jednak dostępne dla pacjentów odbywających leczenie za granicą. W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów aktywnie stosuje się leczenie sanatoryjne za pomocą zabiegów fizjoterapeutycznych.

  • magnetoterapia;
  • laseroterapia w nie więcej niż piętnastu sesjach;
  • hemosorpcja;
  • plazmafereza;
  • napromieniowanie ultrafioletowe dotkniętych stawów;
  • elektroforeza dimetylosulfotlenku wapnia, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i salicylanów;
  • prądy pulsacyjne, fonoforeza hydrokortyzonu;
  • krioterapia, kurs do dwudziestu sesji;
  • kąpiele lecznicze, radioaktywne, borowinowe, z wodą z siarkowodoru i innych źródeł mineralnych.

Fizjoterapia pełni pomocniczą, ale bardzo ważną rolę w kompleksowym leczeniu. Ponieważ istnieje duże ryzyko niepełnosprawności, pacjent musi odpowiedzialnie stosować się do zaleceń lekarza prowadzącego. Często w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów zaleca się ćwiczenia, aby wspomóc dotknięty staw.

Preparaty złota

Ta metoda leczenia była szeroko stosowana, zanim wynaleziono nowe, skuteczne leki, takie jak metotreksat. Obecnie sole złota i inne roztwory zawierające złoto nie są uważane za leczenie podstawowe. Jednak komercyjne kliniki nadal przepisują swoim pacjentom tę terapię, która jest kosztowna i nieskuteczna w porównaniu z lekami. Jest tylko jeden rodzaj zapalenia stawów, w przypadku którego zastosowanie terapii złotem ma sens – jest to. Wszyscy kompetentni specjaliści od dawna przyznają, że używanie złota nie ma sensu. Aby osiągnąć efekt należy przyjmować preparaty złota przez bardzo długi czas, a długotrwałe stosowanie zwiększa ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych. Podczas przyjmowania preparatów złota rozwija się złote odmiedniczkowe zapalenie nerek, egzema i martwica.

Współczesny przemysł farmakologiczny stworzył wiele znacznie bezpieczniejszych i skuteczniejszych środków zwalczania reumatoidalnego zapalenia stawów niż preparaty złota.

Kieszonkowy przewodnik po podstawowych lekach. Autor nieznany

Leki przeciwzapalne i przeciwreumatyczne

Diklofenak- lek wskazany w leczeniu chorób zapalnych i zwyrodnieniowych narządu ruchu (reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów), chorób kręgosłupa z towarzyszącym bólem, chorób reumatycznych tkanek miękkich pozastawowych ostry napad dny moczanowej (tylko w przypadku tabletek dojelitowych), zespoły bólowe pourazowe i pooperacyjne, którym towarzyszy stan zapalny i obrzęk, choroby ginekologiczne, którym towarzyszy ból i stan zapalny (np. pierwotne algodismenorrhea, zapalenie przydatków), jako dodatkowy lek ciężkie choroby zakaźne i zapalne uszu, nosa i gardła przebiegające z silnym bólem, na przykład zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie ucha (z wyjątkiem tabletek opóźniających).

Tabletki diklofenaku należy połykać w całości, popijając płynem, najlepiej przed posiłkiem. Dla dorosłych zalecana dawka początkowa wynosi 100–150 mg na dobę. W stosunkowo łagodnych przypadkach choroby, a także przy długotrwałej terapii wystarcza 75-100 mg dziennie. Dawkę dzienną należy podzielić na kilka dawek. Jeśli konieczne jest leczenie bólu nocnego lub sztywności porannej, oprócz przyjmowania leku w ciągu dnia, diklofenak jest przepisywany w postaci czopków przed snem; w tym przypadku całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 150 mg. Dzieciom o masie ciała 25 kg i więcej przepisuje się lek w dawce 0,5–2 mg/kg masy ciała na dobę (w 2–3 dawkach w zależności od ciężkości choroby). W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów dawkę dobową można zwiększyć maksymalnie do 3 mg/kg (w kilku dawkach). Nie zaleca się stosowania tabletek powlekanych dojelitowo u dzieci. Tabletki powlekane Retard należy także połykać w całości, najlepiej podczas posiłku. Dla dorosłych zalecana dawka początkowa wynosi 100 mg na dobę. Tę samą dawkę stosuje się w stosunkowo łagodnych przypadkach choroby, a także w terapii długotrwałej. W przypadkach, gdy objawy choroby są najbardziej nasilone w nocy lub rano, zaleca się przyjmowanie tabletek opóźniających w nocy. Tabletek Retard nie należy przepisywać dzieciom.

Diklofenak jest przeciwwskazany w przypadku choroby wrzodowej żołądka lub jelit, przebytych napadów astmy oskrzelowej, pokrzywki, ostrego nieżytu nosa związanego ze stosowaniem kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), a także wszelkich leków hamujących wytwarzanie prostaglandyn, ciąża (możliwe zahamowanie kurczliwości macicy i przedwczesne zamknięcie przepływu tętniczego u płodu), nadwrażliwość na składniki diklofenaku.

Podczas stosowania diklofenaku możliwe są działania niepożądane: ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk, ból głowy, zawroty głowy, niewyraźne widzenie i słuch, szum w uszach, ból w okolicy nadbrzusza, nudności, wymioty, biegunka, skurcze żołądka, niestrawność, wzdęcia, anoreksja; rzadko - senność, krwawienie z przewodu pokarmowego (krwawe wymioty, biegunka zmieszana z krwią), wrzody żołądka i jelit z krwawieniem lub perforacją lub bez, zapalenie wątroby z żółtaczką lub bez, pokrzywka, egzema, skurcz oskrzeli, ogólnoustrojowe reakcje anafilaktyczne/anafilaktoidalne, w tym niedociśnienie.

Ketorolak- lek przepisywany na bóle różnego pochodzenia (choroby reumatyczne, urazy, bóle zębów, bóle w okresie poporodowym i pooperacyjnym, nowotwory, bóle mięśni, bóle stawów, nerwobóle, zapalenie korzonków nerwowych, zwichnięcia, skręcenia).

Ketorolak należy stosować doustnie jednorazowo lub wielokrotnie, w zależności od nasilenia zespołu bólowego. Pojedyncza dawka wynosi 10 mg, przy ponownym przyjęciu zaleca się przyjmowanie 10 mg do 4 razy na dobę, w zależności od nasilenia bólu. Maksymalna dawka dobowa wynosi nie więcej niż 40 mg. Po podaniu doustnym czas trwania kursu nie powinien przekraczać 5 dni.

Lek jest przeciwwskazany w astmie aspirynowej, skurczu oskrzeli, obrzęku naczynioruchowym, hipowolemii (bez względu na przyczynę), odwodnieniu, nadżerkowych i wrzodziejących zmianach przewodu pokarmowego w ostrej fazie, wrzodach trawiennych, hipokoagulacji (w tym hemofilii), niewydolności wątroby i nerek , udar krwotoczny i skaza, jednoczesne stosowanie z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, wysokie ryzyko wystąpienia lub nawrotu krwawień, zaburzenia krwiotwórcze, ciąża, poród, laktacja, dzieciństwo i młodzież do 16. roku życia, nadwrażliwość na składniki preparatu leku i innych NLPZ.

Leku nie stosuje się w celu uśmierzania bólu przed i w trakcie operacji ze względu na duże ryzyko krwawienia, a także w leczeniu bólu przewlekłego.

Lek należy stosować ostrożnie w przypadku astmy oskrzelowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego, przewlekłej niewydolności serca, nadciśnienia tętniczego, zaburzeń czynności nerek (stężenie kreatyniny w surowicy< 5 мг/дл), холестазе, активном гепатите, сепсисе, полипах слизистой оболочки носа и носоглотки, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Możliwe działania niepożądane podczas stosowania: ból głowy, zawroty głowy, senność, obrzęk, ból żołądka, biegunka, zapalenie jamy ustnej, wzdęcia, zaparcia, wymioty, uczucie pełności w żołądku; rzadko - nudności, zmiany nadżerkowe i wrzodziejące przewodu pokarmowego, żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby, powiększenie wątroby, ostre zapalenie trzustki, ostra niewydolność nerek, bóle krzyża z/bez krwiomoczu i/lub azotemii, zespół hemolityczno-mocznicowy (niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, małopłytkowość) plamica), częste oddawanie moczu, zwiększona lub zmniejszona objętość moczu, zapalenie nerek, obrzęk pochodzenia nerkowego, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (w tym gorączka, silny ból głowy, drgawki, sztywność szyi i (lub) mięśni pleców), nadpobudliwość (w tym zmiany nastroju, niepokój ), omamy, depresja, psychoza, obrzęk płuc, omdlenia, skurcz oskrzeli lub duszność, nieżyt nosa, obrzęk krtani (w tym duszność, trudności w oddychaniu), utrata słuchu, szumy uszne, niewyraźne widzenie (niewyraźne widzenie), niedokrwistość, eozynofilia, leukopenia, krwawienie z rany chirurgicznej, krwawienia z nosa, krwawienia z odbytu, złuszczającego zapalenia skóry (w tym gorączki z dreszczami lub bez, zaczerwienienia, zgrubienia lub łuszczenia się skóry, obrzęku i (lub) tkliwości migdałków), pokrzywki, zespołu Stevensa-Johnsona, zespołu Lyella, anafilaksji lub reakcje rzekomoanafilaktyczne (w tym przebarwienie twarzy, wysypka skórna, pokrzywka, swędzenie skóry, duszność, obrzęk powiek, obrzęk okołooczodołowy, duszność, trudności w oddychaniu, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, świszczący oddech), pieczenie lub ból w okolicy oczu miejsce wstrzyknięcia.

Lornoksykam- lek przeciwzapalny, przeciwbólowy i przeciwgorączkowy wskazany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, zespołu stawowego z zaostrzeniem dny moczanowej, zapalenia kaletki maziowej, zapalenia ścięgna i pochwy, umiarkowanych i silnych zespołów bólowych (bóle stawów, bóle mięśni, nerwobóle, lumbago, rwa kulszowa, migrena, ból zęba i ból głowy, algodismenorrhea, ból spowodowany urazami, oparzeniami), zespół gorączkowy (z przeziębieniem i chorobami zakaźnymi).

Przy przyjmowaniu doustnym przepisuje się 4 mg 2-3 razy dziennie lub 8 mg 2 razy dziennie. Po podaniu dożylnym lub domięśniowym dawka początkowa wynosi 8-16 mg. Jeżeli działanie przeciwbólowe przy dawce 8 mg jest niewystarczające, można ponownie podać kolejne 8 mg.

Lek jest przeciwwskazany przy ostrych krwawieniach z przewodu pokarmowego, wrzodach żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego w ostrej fazie, astmie oskrzelowej, ciężkiej przewlekłej niewydolności serca, hipowolemii, zaburzeniach krzepnięcia krwi, ciężkiej niewydolności wątroby i/lub nerek, niedobór glukozy-6 - dehydrogenaza fosforanowa, krwotok mózgowy (w tym podejrzenie), ciąża, laktacja, dzieciństwo i okres dojrzewania poniżej 18. roku życia, nadwrażliwość na lornoksykam, kwas acetylosalicylowy lub inne NLPZ.

Możliwe skutki uboczne podczas stosowania: bóle brzucha, biegunka, niestrawność, nudności, wymioty, zgaga, biegunka, wysypka skórna, swędzenie, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, rzadko - wzdęcia, suchość w ustach, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zmiany nadżerkowe i wrzodziejące błony śluzowej żołądka i jelit, krwawienia z przewodu pokarmowego (w tym z odbytu), zaburzenia czynności wątroby, zawroty głowy, ból głowy, senność, pobudzenie, zaburzenia snu, depresja, drżenie, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza, wzmożona potliwość, dreszcze, zmiany w organizmie masy ciała, nadciśnienie tętnicze, tachykardia, rozwój lub nasilenie niewydolności serca, bolesne oddawanie moczu, zmniejszona filtracja kłębuszkowa, śródmiąższowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, martwica brodawek, zespół nerczycowy, obrzęki obwodowe, ostra niewydolność nerek. Przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach nie można wykluczyć krwawienia (z przewodu pokarmowego, dziąseł, macicy, nosa, odbytu, hemoroidów) i niedokrwistości.

Ibuprofen- lek o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Wskazany jest w leczeniu gorączki u dorosłych i dzieci (w tym przeziębienia i grypy), bólu mięśni i stawów, bólu głowy, bólu reumatoidalnego, stomatologicznego, pooperacyjnego i pourazowego, bolesnego miesiączkowania z towarzyszącym bólem, migreny (leczenie i zapobieganie), osteochondrozy, choroby zwyrodnieniowej stawów , zapalenie stawów, nerwobóle. Tabletki należy trzymać w jamie ustnej pod językiem aż do całkowitego rozpuszczenia. Dorosłym i dzieciom w wieku powyżej 12 lat przepisuje się 200–400 mg 2–3 razy dziennie (nie więcej niż 1,2 g dziennie). Tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu, 0,8–1,6 g (2 tabletki) 1 raz dziennie, wieczorem przed snem. W razie potrzeby można przepisać dodatkowe 800 mg (1 tabletka) rano. Kapsułki długo działające 0,3 g dla dorosłych i dzieci powyżej 12. roku życia wskazane są w dawce 1-2 kapsułki 2 razy dziennie (maksymalna porcja dobowa – 4 kapsułki). Ibuprofen w postaci kremu lub żelu przepisywany jest także zewnętrznie – na zmienione chorobowo miejsce nakłada się pasek o długości 5-10 cm i dokładnie wciera się lekkimi ruchami aż do całkowitego wchłonięcia 3-4 razy dziennie przez 2-3 tygodnie.

Ibuprofen jest przeciwwskazany w przypadku wrzodów żołądka i dwunastnicy, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, chorób nerwu wzrokowego i zwiększonej indywidualnej wrażliwości na lek.

Lek jest zwykle dobrze tolerowany. Ma stosunkowo łagodne działanie drażniące, co jest jedną z jego głównych zalet w porównaniu z aspiryną. Możliwe są jednak zgaga, nudności, wymioty, wzdęcia i alergiczne reakcje skórne. Przy stosowaniu zewnętrznym - przekrwienie skóry, uczucie pieczenia lub mrowienia, przy długotrwałym stosowaniu możliwe jest wystąpienie ogólnoustrojowych działań niepożądanych.

Penicylamina- lek przeciwzapalny wskazany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby Konovalova-Wilsona (wrodzone zaburzenie metabolizmu miedzi prowadzącej do ciężkich dziedzicznych chorób ośrodkowego układu nerwowego i narządów wewnętrznych), cystynurii (choroba dziedziczna charakteryzująca się upośledzonym transportem szeregu aminokwasów w komórkach nabłonkowych kanalików nerkowych i przewodu pokarmowego). Dawkowanie ustalane jest indywidualnie. W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów dawka początkowa wynosi 125–250 mg na dzień. Jeśli jest dobrze tolerowana, dawkę zwiększa się o 125 mg co 1–2 miesiące. Pierwsze oznaki efektu terapeutycznego obserwuje się zwykle nie wcześniej niż w 3 miesiącu ciągłego stosowania. Jeżeli do tego czasu nie będzie efektu terapeutycznego, przy dobrej tolerancji dawkę należy w dalszym ciągu stopniowo zwiększać (o 125 mg co 1–2 miesiące). Jeśli po 6 miesiącach leczenia nie będzie efektu terapeutycznego, penicylaminę odstawia się. Po uzyskaniu zadowalającego efektu, ciągłe podawanie tej samej dawki kontynuuje się przez długi czas. Uważa się, że w reumatoidalnym zapaleniu stawów skuteczność penicylaminy w niskich (250-500 mg na dzień) i wysokich (750 mg na dzień i więcej) dawkach jest taka sama, ale u niektórych pacjentów skuteczne są tylko duże dawki. U dzieci chorych na reumatoidalne zapalenie stawów dawka początkowa wynosi 2,5–5 mg/kg dziennie, dawka podtrzymująca 15–20 mg/kg dziennie.

Lek jest przeciwwskazany w okresie laktacji oraz w przypadku nadwrażliwości na penicylaminę.

Możliwe skutki uboczne podczas przyjmowania: anoreksja, nudności, wymioty, biegunka, aftowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka; rzadko - zapalenie wątroby, cholestaza wewnątrzwątrobowa, zapalenie trzustki, całkowita utrata lub zaburzenia smaku, wysypka skórna, zapalenie nerek, odwracalne zapalenie wielonerwowe (związane z niedoborem witaminy B6), eozynofilia, trombocytopenia, leukopenia; niedokrwistość (aplastyczna lub hemolityczna), agranulocytoza, powiększenie gruczołów sutkowych, czasami z rozwojem mlekotoku (u kobiet), śródmiąższowe zapalenie płuc, rozsiane włókniające zapalenie pęcherzyków płucnych, zespół Goodpasture'a, miastenia, zapalenie wielomięśniowe, zapalenie skórno-mięśniowe, martwica naskórka, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, gorączka; łysienie, reakcje toczniopodobne (bóle stawów, bóle mięśni, wysypka rumieniowa, pojawienie się we krwi przeciwciał przeciwjądrowych i przeciwciał przeciwko DNA).

Leflunomid- lek wskazany w podstawowym leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów w celu złagodzenia objawów choroby i opóźnienia rozwoju uszkodzeń strukturalnych stawów. Jest przepisywany w dawce początkowej 100 mg na dobę przez 3 dni. Dawka podtrzymująca - 10–20 mg 1 raz dziennie. Efekt terapeutyczny pojawia się w ciągu 4–6 tygodni od rozpoczęcia podawania i może nasilać się w ciągu 4–6 miesięcy.

Lek jest przeciwwskazany w przypadku zaburzeń czynności wątroby, ciężkich niedoborów odporności, ciężkich zaburzeń hematopoezy szpiku kostnego, ciężkich infekcji, umiarkowanej lub ciężkiej niewydolności nerek (ze względu na niewystarczające doświadczenie kliniczne), ciężkiej hipoproteinemii (w tym zespołu nerczycowego), ciąży, laktacji , dzieciństwo i okres dojrzewania do 18. roku życia, nadwrażliwość na leflunomid.

Po zażyciu pojawiają się działania niepożądane: podwyższone ciśnienie krwi, biegunka, nudności, wymioty, jadłowstręt, zmiany błony śluzowej jamy ustnej (aftowe zapalenie jamy ustnej, owrzodzenie warg), bóle brzucha, podwyższony poziom enzymów wątrobowych (zwłaszcza ALT, rzadziej - GGT fosfataza alkaliczna, bilirubina), zapalenie ścięgien i pochwy, wypadanie włosów, egzema, suchość skóry, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella, rumień wielopostaciowy, leukopenia (leukocyty powyżej 2000/μl); możliwy - rozwój nieżytu nosa, zapalenia oskrzeli i płuc, niedokrwistość, małopłytkowość (płytki krwi poniżej 100 000/μl), wysypka, swędzenie, pokrzywka, łagodna hiperlipidemia, hipofosfatemia, obniżone stężenie kwasu moczowego; rzadko - zapalenie wątroby, żółtaczka, cholestaza; w niektórych przypadkach - niewydolność wątroby, ostra martwica wątroby, eozynofilia, leukopenia (leukocyty poniżej 2000/μl), pancytopenia, agranulocytoza, reakcje anafilaktyczne, rozwój ciężkich infekcji i posocznicy. Podczas stosowania leków immunosupresyjnych zwiększa się ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych i niektórych procesów limfoproliferacyjnych. Nie można wykluczyć możliwości odwracalnego zmniejszenia liczby plemników, ich całkowitej liczby i ruchliwości.

Z książki Farmakologia: notatki z wykładów autor

Z książki Farmakologia: notatki z wykładów autor Waleria Nikołajewna Malewanna

Z książki Kieszonkowy przewodnik po podstawowych lekach autor Autor nieznany

Z książki Nowoczesne leki dla dzieci autor Tamara Władimirowna Parijskaja

Z książki Najpopularniejsze leki Autorski Środek przeciwzapalny Z książki 36 i 6 zasad zdrowych zębów autor Nina Aleksandrowna Sudarikowa

autor

Z książki Artroza. Pozbycie się bólu stawów autor Paweł Waleriewicz Jewdokimenko

Z książki Poradnik weterynarza. Wytyczne dotyczące sytuacji awaryjnych dla zwierząt autor Aleksander Talko

Z książki Zdrowie mężczyzn po czterdziestce. Encyklopedia domowa autor Ilja Abramowicz Bauman

przez Maxa Lisa

Z książki Minimum tłuszczu, maksimum mięśni! przez Maxa Lisa

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi przebieg choroby (DMARD)

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów stosuje się leki spowalniające postęp erozji stawów. Są to leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), które stanowią ważny element ogólnego programu leczenia. Co to za leki i jak działają?

Leki modyfikujące przebieg choroby działają na układ odpornościowy, spowalniając postęp reumatoidalnego zapalenia stawów, od którego pochodzi ich nazwa. Kategoria DMARD obejmuje wiele różnych leków, ale niektóre z nich są najczęściej stosowane:

    Rheumatex (metotreksat)– główny lek kategorii DMARD. Działa tak samo jak inne leki, a w wielu przypadkach jest bardziej skuteczny. Ponadto jest stosunkowo niedrogi i w większości bezpieczny. Podobnie jak inne leki z grupy DMARD, metotreksat ma wiele skutków ubocznych: może powodować rozstrój żołądka, może być toksyczny dla wątroby lub szpiku kostnego i wpływać na ciążę. W rzadkich przypadkach powoduje trudności w oddychaniu. Podczas przyjmowania metotreksatu niezbędne jest dobre krążenie krwi. Jednoczesne stosowanie kwasu foliowego może zmniejszyć niektóre działania niepożądane. Najważniejszą zaletą metotreksatu jest możliwość jego stosowania przez długi okres. Lek można przepisywać także dzieciom.

    Czynniki biologiczne: Enbrel (etanercet), Humira (adalimumab), Kineret (anakinra), Orencia (abatacet), Remicade (infliksymab) i Rituxan (rytuksymab). Są to nowsze leki stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, podawane podskórnie lub dożylnie. Neutralizują działanie układu odpornościowego niszczącego stawy. W połączeniu z metotreksatem leki te pomagają większości ludzi przezwyciężyć objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. Według badań leki te mają mniej skutków ubocznych niż inne DMARD. Jednym z powikłań jest zwiększona podatność na ostre choroby zakaźne. Leki te mogą mieć niekorzystny wpływ na wątrobę i krew, dlatego należy je stosować ostrożnie u osób z przewlekłymi chorobami serca. Inne możliwe działania niepożądane mogą pojawić się dopiero po długotrwałym stosowaniu leków.

    Plaquenil (hydroksychlorochina) I Azulfidyna(sulfazalina ) stosowany w umiarkowanym reumatoidalnym zapaleniu stawów. Nie są tak skuteczne jak inne DMARD, ale mają mniej skutków ubocznych. W rzadkich przypadkach Plaquenil może mieć negatywny wpływ na oczy. Pacjenci przyjmujący ten lek powinni być badani corocznie przez okulistę.

    Minocyna (minocyklina)– antybiotyk, który może zatrzymać proces zapalny w RZS. Jego efekt pojawia się po kilku miesiącach. W innych przypadkach pojawienie się pełnego spektrum skutków ubocznych może zająć rok. Przy długotrwałym stosowaniu minocyklina może powodować pigmentację skóry.

    Arava (leflunomid) działa jak metotreksat i jest skuteczniejszy w połączeniu z nim. Leki mają podobne skutki uboczne. Arava może powodować biegunkę, w takim przypadku należy przerwać jej stosowanie. Ponieważ Arava ma negatywny wpływ na płód, jest przeciwwskazany u kobiet w czasie ciąży.

    Neoral (azatiopryna) stosowany w leczeniu różnych chorób, którym towarzyszy stan zapalny, w tym reumatoidalne zapalenie stawów. Jednak ze względu na negatywny wpływ na czynność nerek i inne skutki uboczne, zwykle stosuje się go w leczeniu zaostrzeń reumatoidalnego zapalenia stawów, gdy inne leki są nieskuteczne.

    Imunar (azatiopryna) stosowany w różnych stanach zapalnych, w tym w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Najczęstsze działania niepożądane to nudności i wymioty, czasami ból brzucha i biegunka. Długotrwałe stosowanie azatiopryny zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka.

DMARD spowalniają postęp reumatoidalnego zapalenia stawów i pomagają wielu osobom poprawić jakość życia. W niektórych przypadkach może wystąpić remisja. Zasadniczo leki spowalniają tempo postępu choroby.

Stosowanie jednego DMARD lub ich kombinacji może wydłużyć bezobjawowy przebieg reumatoidalnego zapalenia stawów i złagodzić ostre objawy choroby. Twoje stawy będą potrzebowały mniej czasu na poranne „huśtanie”. Podczas następnej wizyty kontrolnej reumatolog może stwierdzić, że najnowsze zdjęcia rentgenowskie nie wykazują żadnych nowych zmian. Regularne stosowanie DMARD zmniejsza także prawdopodobieństwo wystąpienia długotrwałego procesu destrukcyjnego w stawach.

Czy DMARD są bezpieczne? Wszystkie DMARD są zatwierdzone przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków. Wiele osób przyjmuje te leki bez odczuwania jakichkolwiek skutków ubocznych.

Jednakże, chociaż DMARD wpływają na objawy reumatoidalnego zapalenia stawów w całym organizmie, ich silne działanie zwykle powoduje pewne skutki uboczne. Poniżej przedstawiono typowe skutki uboczne DMARD:

    Niestrawność. DMARD często powodują nudności, a czasami wymioty i biegunkę. Objawy te można złagodzić za pomocą innych leków. Powikłania również ustępują, gdy organizm przyzwyczaja się do leku. Jeśli objawy będą nadmiernie uciążliwe, reumatolog przepisze inny lek.

    Dysfunkcja wątroby. To powikłanie występuje rzadziej niż niestrawność. Konieczne będzie regularne wykonywanie badań krwi w celu sprawdzenia uszkodzenia wątroby.

    Stan krwi. DMARD mogą powodować problemy z układem odpornościowym i zwiększać ryzyko chorób zakaźnych. Może również zmniejszyć się poziom białych krwinek, które chronią organizm przed infekcjami. Niski poziom czerwonych krwinek (niedokrwistość) zwiększa zmęczenie. Prosty test wykonywany regularnie pomoże monitorować poziom czerwonych krwinek.