मानवजातीला त्याच्या अस्तित्वाच्या पहाटे बद्धकोष्ठतेचा सामना करावा लागला, परंतु 20 व्या शतकातच ती खरोखर गंभीर समस्या बनली. या रोगाच्या आधुनिक वर्णनाच्या जवळचे पहिले एव्हिसेनाचे आहे. त्याच्या कॅनन ऑफ मेडिसिनमध्ये, बद्धकोष्ठता किंवा बद्धकोष्ठता, "बाहेर काढण्याची कमकुवतपणा" किंवा "ठेवण्याच्या शक्तीची शक्ती", "पॅसेज अवरोधित करणे" आणि सामग्रीची घनता वाढल्यामुळे "काय बाहेर काढायचे आहे ते टिकवून ठेवणे" म्हणून परिभाषित केले आहे.

ही व्याख्या थॉमसन डब्ल्यू.जी. एट अल यांनी प्रस्तावित केलेल्या बद्धकोष्ठतेच्या आधुनिक निदान निकषांशी अगदी जवळून जोडलेली आहे. . या निकषांनुसार, खालीलपैकी कोणतीही 2 लक्षणे 3 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहिल्यास दीर्घकालीन बद्धकोष्ठतेचे निदान केले जाते:

• आठवड्यातून 3 वेळा कमी मल;
• शौचाच्या वेळेच्या 25% पेक्षा जास्त वेळ ताणण्याची गरज;
• विष्ठेच्या घनतेत वाढ (पूर्वेला उंट म्हणतात) आणि त्याचे प्रमाण कमी होणे (दररोज 35 ग्रॅमपेक्षा कमी);
• आतडे अपूर्ण रिकामे झाल्याची भावना.

विकसनशील देशांमध्ये बद्धकोष्ठता तुलनेने दुर्मिळ असल्यास, औद्योगिक देशांमध्ये एक वास्तविक "महामारी" आहे. या देशांच्या लोकसंख्येपैकी 10 ते 50% लोक अधूनमधून बद्धकोष्ठतेने ग्रस्त असतात (आणि पुरुषांपेक्षा स्त्रिया 3 पटीने जास्त असतात) यावरून या विषयाची प्रासंगिकता सिद्ध होते, जरी फक्त 3-5% लोक डॉक्टरकडे जातात.

स्व-औषधांच्या व्यापकतेचा अंदाज या वस्तुस्थितीवरून लावला जाऊ शकतो की एकट्या जर्मनीमध्ये वर्षाला 39 दशलक्ष लॅक्सेटिव्ह्जचे पॅक विकले जातात आणि यूकेमध्ये या उद्देशासाठी दरवर्षी 43 दशलक्ष पौंड खर्च केले जातात. बद्धकोष्ठता असलेल्या बहुसंख्य रुग्णांचे आयुर्मान बदलत नसले तरी त्याची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या ग्रस्त आहे. बद्धकोष्ठतेच्या कारणांचा विचार करण्याआधी, आपण सामान्य शौचाची यंत्रणा आठवू या.

साधारणपणे, विष्ठा सिग्मॉइड कोलनमध्ये जमा होते. सिग्मॉइड कोलन भरणे प्रामुख्याने आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिसवर अवलंबून असते. दुर्मिळ उच्च-मोठे प्रवर्तक लहरींमुळे आतड्यांसंबंधी सामग्रीचा मार्ग चालते. पेरिस्टॅलिसिसचे नियमन स्वायत्त मज्जासंस्था (बाह्य नियमन), इंट्राम्युरल नर्वस स्ट्रक्चर्स आणि न्यूरोपेप्टाइड्सच्या क्रिया (अंतर्गत नियमन) द्वारे केले जाते.

मलविसर्जनाच्या आधी गुदाशय विष्ठेपासून मुक्त असतो. जेव्हा विष्ठा नंतरच्या भागात प्रवेश करते, तेव्हा त्याच्या भिंती ताणल्या जातात आणि इंट्राल्युमिनल दाब वाढतो, ज्यामुळे शौच करण्याची इच्छा वाढते. त्याच्या अंमलबजावणीसाठी, आंतर-ओटीपोटात दाब वाढवणे आणि समन्वित ताण आणि पेल्विक फ्लोर स्नायूंचे विश्रांती, स्फिंक्टर्सची विश्रांती, ज्याला तथाकथित रेक्टो-एनल रिफ्लेक्सद्वारे नियंत्रित केले जाते, वाढवणे आवश्यक आहे.

रात्रभर निरोगी व्यक्तीमध्ये, एक नियम म्हणून, मोठ्या आतड्यात लहान आतड्याच्या सामग्रीचे संपूर्ण संक्रमण होते. दत्तक अनुलंब स्थितीआणि जागृत झाल्यानंतर शारीरिक हालचाली कॉलोनिक रस्ता आणि गुदाशय मध्ये सामग्री संक्रमण योगदान. म्हणून, शौच बहुतेक वेळा आढळते सकाळचे तास.

याव्यतिरिक्त, गॅस्ट्रोसेकल रिफ्लेक्सद्वारे हे सुलभ होते - पोटात अन्न प्रवेश केल्याने कोलोनिक पेरिस्टॅलिसिसमध्ये वाढ होते, गुदाशयापर्यंत पोहोचते. "शौच जितके लवकर तितके कमी वेळा बद्धकोष्ठता" ही म्हण या शारीरिक लयशी संबंधित आहे. अभ्यासात असे दिसून आले आहे की सकाळी बरे होणाऱ्या लोकांमध्ये (6 ते 12 पर्यंत) बद्धकोष्ठतेचे प्रमाण 10% आहे, तर जे नंतर बरे होतात त्यांच्यामध्ये 40% मध्ये बद्धकोष्ठता आढळते.

पॅथोफिजियोलॉजीच्या दृष्टिकोनातून, सर्व बद्धकोष्ठता 2 गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात - सिग्मॉइड कोलन भरण्याच्या उल्लंघनाशी संबंधित आणि शौचाच्या कृतीच्या उल्लंघनाशी संबंधित. अस्तित्वात असताना, तीव्र (3 महिन्यांपर्यंत टिकणारा) आणि जुनाट (3 पेक्षा जास्त काळ टिकणारा, वर्षातून सलग महिने आवश्यक नाही) बद्धकोष्ठता ओळखली जाते.

आमच्या मते, बद्धकोष्ठतेचे खालील वर्गीकरण क्लिनिकल सरावासाठी इष्टतम आहे:
सिग्मॉइड कोलन भरण्याच्या उल्लंघनाची कारणे

1. आतड्यांसंबंधी सामग्रीचे प्रमाण कमी करणे:
   • पौष्टिक घटक (उपासमार, आहारातील फायबरचे प्रमाण कमी करणे, टॅनिनयुक्त पदार्थ खाणे - पर्सिमॉन, काटेरी नाशपातीची फळे);
   • निर्जलीकरण (द्रव प्रतिबंध, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरणे, ताप, रक्त कमी होणे, उलट्या, उष्णतापर्यावरण).
2. आतड्यांसंबंधी संक्रमणाचा दर कमी होणे:
   • यांत्रिक अडथळा (गर्भधारणा, ट्यूमर, आसंजन, स्टेनोसिसच्या निर्मितीसह क्रोहन रोग);
   • विकासात्मक विसंगती (मेगाकोलन, डोलिकोसिग्मा, हिर्श-स्प्रंग रोग);
   • न्यूरोरेग्युलेटरी डिसफंक्शन (मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे रोग आणि जखम आणि परिधीय नसा, विशेषतः मोटर नसा, S2-S4 विभागांमधून उदयास आलेले; मधुमेह व्हिसेरल न्यूरोपॅथी; Hirschsprung रोग; ट्रायपॅनोसोमियासिस);
   • संवहनी पॅथॉलॉजी (इस्केमिक उदर सिंड्रोम, रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह);
   • चयापचय विकार (हायपोथायरॉईडीझम, हायपरपॅराथायरॉईडीझम, मधुमेह मेल्तिस, हायपरक्लेसीमिया, हायपोक्लेमिया);
   • वैद्यकीय कारणे (ओपिएट्स, अँटीसायकोटिक्स, अँटीकोलिनर्जिक्स, सिम्पाथोमिमेटिक्स, अँटासिड्स, सॉर्बेंट्स, कोलेस्टिरामाइन; लोहाची तयारी; स्रावी रेचकांचा गैरवापर);
   • हायपोडायनामिया (बेड विश्रांतीसह);
   • इतर गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल पॅथॉलॉजी ( पाचक व्रण, पित्ताशयाचा दाह).

शौच कृतीच्या उल्लंघनाची कारणे

1. वेदनादायक आतड्यांसंबंधी हालचाल (मूळव्याध, गुदद्वारासंबंधीचा फिशर, गुदाशयाचा एकटा व्रण, पॅराप्रोक्टायटिस, दाहक रोगएनोरेक्टल क्षेत्र).
2. इंट्रा-ओटीपोटात आणि / किंवा इंट्रा-रेक्टल प्रेशर वाढण्याची अशक्यता (पुढील ओटीपोटाची भिंत आणि / किंवा पेल्विक फ्लोअरच्या स्नायू उपकरणाची कमकुवतता, स्नायूंच्या स्फिंक्टरचा वाढलेला टोन, मोठ्या ओटीपोटाचा हर्निया, रेक्टोसेल).
3. इनरव्हेशनचे उल्लंघन आणि एनोरेक्टल झोनची संवेदनशीलता कमी होणे (शौच प्रतिक्षेपचे पद्धतशीर दडपशाही, दाहक आंत्र रोग, इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम).
4. मलविसर्जनाच्या नेहमीच्या स्टिरियोटाइपचे उल्लंघन (प्रवास; अस्वस्थ, गलिच्छ शौचालय).
5. मानसिक बिघडलेले कार्य (नैराश्य, स्किझोफ्रेनिया, स्मृतिभ्रंश).

वरील कारणे वगळल्याने इडिओपॅथिक बद्धकोष्ठतेबद्दल बोलण्याचे कारण मिळते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की तीव्र आणि जुनाट बद्धकोष्ठता असलेल्या कोणत्याही रुग्णामध्ये, या पॅथॉलॉजीच्या अनेक कारणांचे संयोजन शक्य आहे.

बद्धकोष्ठतेच्या कारणांची रचना वयोगटावर अवलंबून असते. तर, हम्मादच्या मते ई.व्ही. (2000), 20 वर्षाखालील रूग्णालयात दाखल झालेल्या रूग्णांमध्ये, 56% बद्धकोष्ठता आतड्याच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे, 19% एनोरेक्टल पॅथॉलॉजीसह, 13% सायकोजेनिक घटकांसह, 9% अंतःस्रावी रोगांसह आणि 3% इतर गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल पॅथॉलॉजीसह.

20 ते 40 वर्षे वयाच्या, एनोरेक्टल पॅथॉलॉजीची भूमिका 54% पर्यंत वाढते, सायकोजेनिक घटक 30% पर्यंत, अंतःस्रावी रोग 13% पर्यंत, औषधांचा दुष्परिणाम म्हणून बद्धकोष्ठता - 3%. 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या, 29% बद्धकोष्ठता अंतःस्रावी आहे, 20% न्यूरोजेनिक आहे, 23% सायकोजेनिक आहे, 20% गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल पॅथॉलॉजीचे प्रकटीकरण आहे, 8% एनोरेक्टल आहे.

जर रुग्णाला बद्धकोष्ठतेची तक्रार असेल, तर सर्वप्रथम त्याला याचा अर्थ काय आहे हे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. पहिली समज अशी आहे की लोकसंख्येमध्ये असे मत आहे की दिवसातून एकापेक्षा कमी वेळा शौच करणे हे बद्धकोष्ठतेचे लक्षण आहे, जरी शौचाची सामान्य वारंवारता, आहाराच्या स्वरूपावर अवलंबून, दिवसातून 3 वेळा ते आठवड्यातून 3 वेळा असते.

तीव्र बद्धकोष्ठता बहुतेक वेळा परिस्थितीजन्य असते आणि प्रवास, गर्भधारणा, निसर्गातील बदल आणि अन्नाचे प्रमाण, भावनिक घटक आणि विशिष्ट औषधे घेणे यांच्याशी संबंधित असते. म्हणून, अशा रूग्णांना सर्वप्रथम आहारात बदल, औषधे रद्द करणे आणि मानसिक-भावनिक सुधारणा आवश्यक आहे.

या उपायांच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, तीव्र बद्धकोष्ठता असलेल्या रूग्णांना अनेक आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकणारे सेंद्रिय कारणे वगळणे आवश्यक आहे, ज्यासाठी एक्स-रे आणि / किंवा वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. एंडोस्कोपिक पद्धतीसंशोधन या प्रकरणात, "लाल ध्वज" च्या तथाकथित लक्षणांवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे, जे कोलनच्या सेंद्रिय पॅथॉलॉजीची शक्यता दर्शवते:

• unmotivated वजन कमी;
• शरीराच्या तापमानात वाढ;
• अशक्तपणा, विशेषत: लोहाची कमतरता;
• जळजळ होण्याची चिन्हे (ल्युकोसाइटोसिस, ESR मध्ये वाढ, तीव्र टप्प्यातील प्रतिक्रिया);
• स्टूलमध्ये रक्त आणि पू दिसणे.

सर्वात मोठा धोका कोलनच्या ट्यूमरद्वारे दर्शविला जातो, त्यातील जोखीम घटक म्हणजे पॉलीप्स (उदाहरणार्थ, 5 मिमी पेक्षा कमी पॉलीप आकारासह, घातकतेचा धोका 1% आणि 2 सेमी पेक्षा जास्त पॉलीपसह - 40-50%), गैर-विशिष्ट आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर 10 वर्षांहून अधिक काळ टिकणारा, गंभीर एपिथेलियल डिसप्लेसिया, कोलन कर्करोगाचा कौटुंबिक इतिहास, प्रगत वय.

सह रुग्णांमध्ये उच्च धोकाकोलन कर्करोगासाठी, विष्ठेतील गुप्त रक्त नियमितपणे निर्धारित करण्याची आणि दर 3-5 वर्षांनी कोलोनोस्कोपी करण्याची शिफारस केली जाते. अलिकडच्या वर्षांत, "आभासी कोलोनोस्कोपी" वाढत्या प्रमाणात वापरली जात आहे - सर्पिल संगणित एक्स-रे किंवा एमआरआय टोमोग्राफीसह आतड्याच्या प्रतिमेची त्रि-आयामी पुनर्रचना.

काही रुग्णांना अंतःस्रावी आणि चयापचय बद्धकोष्ठता वगळण्यासाठी अतिरिक्त प्रयोगशाळा चाचण्यांचा अवलंब करावा लागतो.

तीव्र बद्धकोष्ठता असलेल्या रूग्णांमध्ये, तथापि, तीव्र प्रमाणेच, सर्वप्रथम, सर्वात सामान्य (वयोगट लक्षात घेऊन) कारणे वगळणे आवश्यक आहे. सखोल इतिहास घेणे आवश्यक आहे.

• पोषणाचे स्वरूप (अन्नाचा प्रकार, मात्रा आणि पोषणाची वारंवारता, पिण्याचे पथ्य);
• वर्षाच्या वेळेवर बद्धकोष्ठतेचे अवलंबित्व (हिवाळा-वसंत ऋतूमध्ये आहारातील बद्धकोष्ठता अनेकदा उद्भवते किंवा तीव्र होते), सुट्ट्या, सहली;
• उपलब्धता सहवर्ती रोगआणि औषधे घेणे ज्यामुळे बद्धकोष्ठता होऊ शकते;
• कौटुंबिक आणि घरगुती आणि औद्योगिक संघर्षांची उपस्थिती (कार्यात्मक बद्धकोष्ठतेसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण);
• जीवनशैली आणि कामाचे स्वरूप (शारीरिक निष्क्रियता);
• आतड्यांसंबंधी हालचाल आणि त्यास तीव्र इच्छा असणे यामधील मध्यांतर;
• विष्ठेची सुसंगतता आणि त्यात अतिरिक्त अशुद्धतेची उपस्थिती (रक्त, श्लेष्मा, पू);
• शौचास दरम्यान अप्रिय, वेदनादायक संवेदना;
• शौच करताना विधी (सवयी) ची उपस्थिती;
• रेचक आणि इतर वापर सहाय्यक पद्धतीआतडी साफ करणे;
• स्टूल टिकवून ठेवण्याची भावना असल्यास - विलंब कोणत्या संभाव्य स्तरावर होतो.

दुर्दैवाने, तक्रारी आणि anamnesis शौचाच्या कृतीच्या उल्लंघनाशी संबंधित बद्धकोष्ठतेपासून सिग्मॉइड बृहदान्त्र भरण्याच्या उल्लंघनाशी संबंधित बद्धकोष्ठता तसेच सेंद्रिय पदार्थांपासून कार्यात्मक बद्धकोष्ठता ओळखण्यास परवानगी देत ​​​​नाहीत.

म्हणून, सामान्य क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल विश्लेषणासह, रुग्णाची सखोल तपासणी आवश्यक आहे. वाद्य पद्धती(क्ष-किरण - एन्टरो- आणि इरिगोग्राफी, क्ष-किरण कॉन्ट्रास्ट मार्क्स वापरून आतड्यांसंबंधी मार्गाचा वेग आणि स्टॅसिसची पातळी निश्चित करणे; एंडोस्कोपिक - सिग्मोइडोस्कोपी, रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, एन्टरोस्कोपी; अल्ट्रासाऊंड - ट्रान्सअॅबडोमिनल आणि इंट्रा-इंटोग्राफी).

नियमानुसार, सर्जिकल हस्तक्षेप (सर्जिकल आणि ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजी) आवश्यक असलेल्या बद्धकोष्ठता असलेल्या रुग्णांच्या गटाची ओळख करण्यासाठी संशोधनाची ही रक्कम पुरेशी आहे.

तथापि, बहुतेक रुग्णांना आवश्यक आहे पुराणमतवादी उपचार. दुसरी समज अशी आहे की बद्धकोष्ठतेसह, आपण ताबडतोब रेचक लिहून द्यावे. खरं तर, सर्वप्रथम, जीवनशैलीत बदल करणे आवश्यक आहे. यात हे समाविष्ट आहे:

• पुरेशा प्रमाणात भाज्या फायबरच्या आहारात अनिवार्य समावेशासह पोषणाची पुरेशी मात्रा आणि वारंवारता;
• 2 लिटर पर्यंत द्रवपदार्थाचे सेवन (यास प्रतिबंध करणार्या परिस्थितीच्या अनुपस्थितीत - हृदय अपयश, यकृताच्या सिरोसिससह एडेमेटस-अॅसिटिक सिंड्रोम, उच्च धमनी उच्च रक्तदाब, तीव्र इन्फेक्शनमायोकार्डियम, इ.);
• त्याच्या सर्व अभिव्यक्तींमध्ये शारीरिक क्रियाकलाप;
• सकाळी शौच प्रतिक्षेप पुनर्संचयित.

बद्धकोष्ठता असलेल्या रुग्णांच्या आहारात आतड्यांसंबंधी हालचालींना चालना देणारे पदार्थ समाविष्ट केले पाहिजेत. ताज्या भाज्या आणि फळे आणि सुकामेवा (विशेषत: ज्यामध्ये अँथ्राग्लायकोसाइड्स आहेत - अंजीर, प्रून, वाळलेल्या जर्दाळू), जास्त आंबटपणा असलेले आंबट-दुग्धजन्य पदार्थ, कार्बोनेटेड पेये (बीअर, व्हाईट स्पार्कलिंग वाईनसह), अत्यंत खनिजयुक्त खनिज पाणी, वनस्पती तेल, मीठयुक्त मासे, लोणचे.

टॅनिन असलेले पदार्थ (चहा, कोको, रेड वाईन, ब्लूबेरी, काटेरी पिअर कॅक्टस फळे), तसेच मॅश केलेले पदार्थ आणि जेली टाळा. बटाटे त्यांच्या उच्च स्टार्च सामग्रीमुळे बद्धकोष्ठतामध्ये योगदान देऊ शकतात.

आहार महत्त्वाचा आहे. बहुतेक लोकांसाठी पारंपारिक परिस्थिती, जेव्हा संध्याकाळी, रात्रीच्या जेवणासाठी जास्तीत जास्त प्रमाणात अन्न घेतले जाते, तेव्हा आतड्यातील सामग्री दिसून येते जेव्हा त्याची प्रवर्तक क्षमता कमी असते आणि यामुळे आतड्यांसंबंधी संक्रमण लांबते.

तिसरा समज असा आहे की भरपूर प्रमाणात द्रव (पाणी) प्यायल्याने बद्धकोष्ठतेची समस्या दूर होते. खरं तर, कोलनमध्ये दररोज 5-6 लिटरपर्यंत पुनर्शोषण (शोषून घेण्याची) क्षमता असते, म्हणून भरपूर पाणी पिणे केवळ निर्जलीकरणाशी संबंधित बद्धकोष्ठतेच्या उपचारांमध्ये प्रभावी आहे. इतर प्रकरणांमध्ये, पाणचट जुलाब तेव्हाच होतो जेव्हा दररोज 5-6 लीटरपेक्षा जास्त द्रव सेवन केले जाते (मोठे बीअर पिणार्‍यांना परिचित परिस्थिती), जी मोठ्या आतड्याच्या शोषण क्षमतेपेक्षा जास्त असेल.

गैरसमज चार - उच्च शारीरिक क्रियाकलाप ही बद्धकोष्ठतेवर उपचार करण्याची एक सार्वत्रिक पद्धत आहे. जरी शारीरिक क्रियाकलाप बद्धकोष्ठतेसाठी मुख्य गैर-औषध हस्तक्षेपांपैकी एक आहे, परंतु त्याची जास्तीत जास्त प्रभावीता लठ्ठपणा असलेल्या अंथरुणाला खिळलेल्या व्यक्तींमध्ये आणि अनेकदा संबंधित शारीरिक निष्क्रियतेमध्ये दिसून येते.

शौच रिफ्लेक्सचा विकास किंवा पुनर्संचयित करण्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सकाळच्या शौचालयापूर्वी - ओटीपोटाची स्वयं-मालिश आणि ओटीपोटाच्या तणावासह व्यायाम;
• न्याहारीपूर्वी 200 मिली कार्बोनेटेड पेये किंवा फळांचे रस पिणे;
• एकाच वेळी शौचालयात जाणे, शक्यतो सकाळी (बऱ्यापैकी समृद्ध न्याहारीनंतर, जे गॅस्ट्रोसेकल रिफ्लेक्स सक्रिय करण्यासाठी आवश्यक आहे);
• आरामदायक शौचालयाची उपलब्धता;
• शौचासाठी शारीरिक मुद्रा स्वीकारणे (गुडघे वर खेचून, पाय कमी बेंचवर);
• घाई आणि बाह्य हस्तक्षेपाशिवाय शौच (शौच करण्याची इच्छा नियमितपणे दडपून टाकणे, सकाळच्या गर्दीशी संबंधित किंवा अस्वस्थ सार्वजनिक शौचालयात बरे होण्याची इच्छा नसणे, नेहमीच्या बद्धकोष्ठतेमध्ये रूपांतरित होते).

दीर्घकालीन बद्धकोष्ठता असलेल्या अनेक रुग्णांसाठी, जीवनशैलीच्या शिफारशींचे पालन केल्याने रेचकांच्या मदतीशिवाय नियमित आतड्याची हालचाल होऊ शकते. दुर्दैवाने, रेचकांचा सापेक्ष स्वस्तपणा आणि काउंटरचा व्यापक प्रवेश (जे अनेकदा उत्पादकांच्या जाहिरातींच्या विस्तारामुळे सुलभ होते) यामुळे वैद्यकीय शिफारशींकडे दुर्लक्ष होते आणि स्वतःच जुलाबांचा अनियंत्रित वापर होतो, जे रुग्णाच्या आरोग्यासाठी असुरक्षित असू शकते.

रेचकांच्या पद्धतशीर वापराचा प्रश्न आणि त्यांची निवड डॉक्टरांनी ठरवली आहे. दीर्घकालीन बद्धकोष्ठतेसाठी ड्रग थेरपीकडे जाण्याचा अर्थ असा नसावा की दुरुस्तीच्या नॉन-ड्रग पद्धतींचा त्याग करणे.

कृतीच्या यंत्रणेनुसार रेचकांचे खालीलप्रमाणे वर्गीकरण केले जाते:

1. सेक्रेटरी (अँटीअब्सोर्प्टिव्ह):
   • वनस्पती मूळ(अँट्राग्लायकोसाइड्स - सेन्ना, बकथॉर्न, कोरफड);
   • सिंथेटिक (डिफेनिलमिथेन्स - बिसाकोडिल, सोडियम पिकोसल्फेट).
2. ऑस्मोटिक (लॅक्ट्युलोज, मिथाइलसेल्युलोज, पॉलिथिलीन ग्लायकोल, फायबर, मॅग्नेशियम सल्फेट, पेंटाटोमिक अल्कोहोल - मॅनिटोल, xylitol इ.) सह स्टूलचे प्रमाण वाढवणे.
3. फेकल सॉफ्टनर (तेल). बर्‍याचदा आपल्या देशात, हर्बल आणि सिंथेटिक दोन्ही, स्रावी रेचकांचा वापर केला जातो. हे त्यांची कमी किंमत, विस्तृत उपलब्धता आणि पुरेशी कार्यक्षमतेमुळे आहे. औषधांच्या या गटाच्या कृतीची यंत्रणा म्हणजे आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये इलेक्ट्रोलाइट्स आणि पाण्याचा स्राव वाढवणे, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या रिसेप्टर्सला उत्तेजन मिळते आणि पेरिस्टॅलिसिस उत्तेजित होते. येथे तोंडी सेवनते आतड्यांसंबंधी संक्रमणाचा वेळ कमी करतात आणि कोलन रिसेप्टर्सच्या जळजळीमुळे रिकामे होण्यास उत्तेजित करतात; नंतरची यंत्रणा गुदाशय फॉर्म वापरणे शक्य करते.

गैरसमज #5: गुप्त रेचकांचा दीर्घकाळ वापर सुरक्षित आहे. दुर्दैवाने, ते नाही. या गटाच्या तोट्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• म्युटेजेनिक प्रभाव (जर्मनीमध्ये, आम्हाला प्रिय असलेल्या सेन्ना आणि बकथॉर्नच्या तयारीचा वापर गर्भवती स्त्रिया, स्तनपान करणारी महिला आणि 10 वर्षाखालील मुलांमध्ये मर्यादित आहे);
• पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे नुकसान, जे पद्धतशीर वापराने, "जड आतडे" च्या विकासास कारणीभूत ठरते आणि औषधाचा डोस वाढवण्याची आवश्यकता असते;
• रिसेप्टर उत्तेजित होणे सहसा वेदना वाढवते, विशेषत: इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये, जे कदाचित रेचकांच्या "तीव्र वापरकर्ते" चे मुख्य गट आहेत.

सर्वात शारीरिकदृष्ट्या प्रभावी आहेत बल्क-फॉर्मिंग रेचक, जे आतड्यांसंबंधी सामग्रीचे प्रमाण वाढवतात आणि श्लेष्मल त्वचेला त्रास न देता आतड्याची नैसर्गिक प्रवर्तक क्रिया वाढवतात. ऑस्मोटिक रेचक समान कार्य करतात, समावेश. सिंथेटिक डिसॅकराइड - लैक्टुलोज, जो कोलनमध्ये सूक्ष्मजीव किण्वन करत आहे, आतड्यांसंबंधी सामग्रीचे प्रमाण आणि त्याची आंबटपणा वाढवते, ज्यामुळे पेरिस्टॅलिसिसला लक्षणीय उत्तेजित होते.

काही रूग्णांमध्ये, विशेषत: चिडचिडे आतड्यांसह, लॅक्टुलोज आणि वनस्पती तंतू देखील फुगवणे आणि ओटीपोटात दुखणे वाढवतात, म्हणून औषधांच्या कमी डोससह उपचार सुरू करण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामुळे आतडे हळूहळू जुळवून घेतात. असा दुष्परिणाम पॉलिथिलीन ग्लायकोलच्या सिंथेटिक तयारीपासून वंचित आहे, जो आतड्यात चयापचय होत नाही आणि वायूंच्या निर्मितीसह मायक्रोफ्लोराद्वारे नष्ट होत नाही.

आपण व्हॉल्यूम-फॉर्मिंग घटक जोडून गॅस निर्मिती दाबू शकता नैसर्गिक मूळ(फायबर, मिथाइलसेल्युलोज, सायलियम) अँटीफ्लाट्युलेंट सब्सट्रेट्स (उदा., आवश्यक तेले). या गटाच्या आधुनिक प्रतिनिधींच्या फायद्यांमध्ये, एक नियम म्हणून, व्यसनाची अनुपस्थिती आणि पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट विकारांसह लक्षणीय साइड इफेक्ट्स समाविष्ट आहेत.

विष्ठेच्या हालचालीमध्ये यांत्रिक अडथळ्यांची उपस्थिती ही एकमेव contraindication आहे (या प्रकरणात, आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचा विकास शक्य आहे). मॅग्नेशियम सल्फेट आणि पेंटाहायड्रिक अल्कोहोल (सॉर्बिटॉल, जाइलिटॉल) सध्या तीव्र बद्धकोष्ठता, आंशिक आतड्यांसंबंधी अडथळा (तत्काळ शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक नाही) आणि वैद्यकीय आणि निदानात्मक हाताळणीसाठी आतड्यांसंबंधी तयारीसाठी शिफारस केली जाते.

फेकल सॉफ्टनर (व्हॅसलीन, बदाम इ.) वनस्पती तेले), दीर्घकालीन बद्धकोष्ठतेच्या उपचारात स्वतंत्र मूल्य नाही. ते म्हणून वापरले जाऊ शकते मदतअंथरुणावर, पोस्टऑपरेटिव्ह रूग्ण, तसेच तीव्र परिस्थितीजन्य बद्धकोष्ठता.

आतड्यांसंबंधी हालचाल (प्रोकिनेटिक्स, अँटिस्पास्मोडिक्स) आणि उपचारांच्या फिजिओथेरप्यूटिक पद्धतींवर परिणाम करणारी औषधे समान सहाय्यक मूल्य आहेत.

सहावी मिथक - दीर्घकालीन बद्धकोष्ठता असलेल्या रूग्णांना "आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस" असणे आवश्यक आहे, ज्याच्या दुरुस्तीमुळे शौचास सामान्य होईल. खरंच, तीव्र बद्धकोष्ठतेने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींमध्ये फेकल मायक्रोफ्लोराची रचना थोडी वेगळी असू शकते.

तथापि, बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, हे बदल, प्रथमतः, दुय्यम स्वरूपाचे असतात (आणि त्यांच्यावर उपचार करणे न्यूमोनियामध्ये ल्यूकोसाइटोसिसच्या उपचारांसारखेच असते) आणि दुसरे म्हणजे, बद्धकोष्ठतेच्या मार्गावर त्यांचा वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण प्रभाव पडत नाही. म्हणून, या रुग्णांमध्ये प्रोबायोटिक्सची नियुक्ती अव्यवहार्य आहे. सातवी मिथक अशी आहे की जुनाट बद्धकोष्ठता असलेल्या सर्व रूग्णांना नशा सिंड्रोम असतो, ज्याच्या उपचारांसाठी डिटॉक्सिफिकेशन (प्रामुख्याने ओतणे) थेरपी आवश्यक आहे.

याच्या विरोधात, आम्ही खालील गोष्टी लक्षात घेतो. प्रथम, मोठ्या आतड्याची शोषण क्षमता लहान आतड्याच्या तुलनेत खूपच कमी असते; शोषलेल्या पदार्थांच्या संरचनेत, अजैविक पदार्थ प्रबळ असतात. दुसरे म्हणजे, आतड्यातून वाहणारे रक्त प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करण्यापूर्वी यकृतातून जाते. नंतरचे एक detoxifying कार्य करते.

म्हणूनच, बद्धकोष्ठतेचा परिणाम म्हणून नशा केवळ गंभीर यकृत बिघडलेल्या रूग्णांमध्येच होऊ शकते, म्हणजे हेपेटोसेल्युलर अपुरेपणासह. नंतरच्या प्रकरणात, रुग्णाला खरोखरच शौचास सामान्य करणे आवश्यक आहे - यकृतातील एन्सेफॅलोपॅथी टाळण्यासाठी उपायांपैकी एक म्हणून.

आठवी मिथक - तीव्र बद्धकोष्ठतेसाठी, आतडे स्वच्छ करणार्‍या प्रक्रिया (साफ करणारे एनीमा, हायड्रोकोलोनोथेरपी) सूचित केले जातात. खरं तर, तीव्र बद्धकोष्ठता असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि गुदाशयाच्या रिसेप्टर यंत्रास नुकसान झालेल्या काही रूग्णांमध्ये (Hirschsprung's disease) साफ करणारे एनीमा वापरले जाऊ शकते. उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक हाताळणी म्हणून तथाकथित हायड्रोकोलोनोथेरपीची प्रभावीता कोणत्याही गंभीर अभ्यासात सिद्ध झालेली नाही.

शिवाय, हे स्पष्ट आहे की अशा छद्म-वैद्यकीय हाताळणीच्या वापरामुळे प्रत्यक्षात आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिस होऊ शकते आणि शौचास उत्तेजन देणाऱ्या शारीरिक प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय येऊ शकतो.

अशा प्रकारे, बद्धकोष्ठता हे विविध अवयव आणि प्रणालींच्या अनेक सेंद्रिय आणि कार्यात्मक रोगांमध्ये आढळणारे सर्वात सामान्य सिंड्रोम आहे. त्याचे उपचार वेगवेगळ्या वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांनी हाताळले पाहिजेत. बद्धकोष्ठताविरूद्धच्या लढ्यात पहिले पाऊल म्हणजे त्याचे नॉसोलॉजिकल स्वरूप स्पष्ट करणे, जे औषध नसलेल्या सुधारणेस अनुकूल करेल आणि आवश्यक असल्यास, या दुःखाची औषधोपचार.

अनेकदा लोकांना शौच करण्याचा खोटा आग्रह यांसारख्या समस्येचा सामना करावा लागतो. जर अशी घटना दुर्मिळ असेल तर, समस्या कुपोषण आणि शरीरातील पाण्याच्या संतुलनाच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे. तथापि, शौचालयासाठी खोटे आग्रह सतत होत असल्यास, आपल्याला तज्ञांकडून सखोल निदान करण्याबद्दल विचार करणे आवश्यक आहे. तरीसुद्धा, प्रत्येकजण अशा त्रासांबद्दल इतर लोकांशी चर्चा करण्याची घाई करत नाही, अगदी डॉक्टरांशी देखील. परिणामी, व्यक्ती मिळते योग्य निदानआधीच टप्प्यावर जेव्हा रोग गंभीर प्रमाणात पोहोचतो आणि त्यावर उपचार करण्यासाठी बराच वेळ लागतो.

म्हणून, शरीरातील कोणत्याही उल्लंघनाकडे दुर्लक्ष करू नका. पद्धतशीर पुनरावृत्तीसाठी हे विशेषतः खरे आहे अप्रिय लक्षणे. ते अधिक जाण्याची शक्यता आहे अर्थपूर्ण फॉर्मआणि रोग क्रॉनिक बनतो.

1 समस्येचे एटिओलॉजी

अशीच घटना या वस्तुस्थितीमुळे आहे की आतड्यांसंबंधी स्नायू आक्षेपार्हपणे आकुंचन पावतात, तर कारणे भिन्न असू शकतात. हे सर्व ओटीपोटात अतिशय अप्रिय संवेदनांसह आहे आणि असे दिसते की आतडे रिकामे केले पाहिजेत. मात्र, स्वच्छतागृहात जाताना काहीही होत नाही. शौच करण्याच्या इच्छेसह विष्ठा नसणे हे एक संशयास्पद लक्षण आहे ज्यासाठी काळजीपूर्वक अभ्यास करणे आणि कारण निश्चित करणे आवश्यक आहे.

अनेकदा असा त्रास होत नाही योग्य पोषणकिंवा अन्न विषबाधा. उदाहरणार्थ, जर अन्नावर खराब प्रक्रिया केली गेली तर ते आतड्यांमध्ये एक विशिष्ट अस्वस्थता निर्माण करते, ज्यामुळे शौचालयात जाण्याची इच्छा निर्माण होते. कालबाह्य आणि विषारी उत्पादनांच्या वापरासहही असेच होते. ते अपचन उत्तेजित करतात, ज्यामुळे विविध त्रास होतात. खोटे आग्रह त्यांच्यापैकी फक्त सर्वात निरुपद्रवी असतील.

बर्याचदा, शोषक घेतल्यानंतर आणि विषाच्या आतडे पूर्णपणे साफ केल्यानंतर समस्या अदृश्य होते. जर तीव्र इच्छा खूप वेळा उद्भवते आणि ही घटना दीर्घ कालावधीसाठी थांबली नाही, तर एखाद्याला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पॅथॉलॉजीचा संशय येऊ शकतो. तत्सम लक्षण जठराची सूज, अल्सर, स्वादुपिंडाचा दाह आणि इतर अनेक रोगांद्वारे दर्शविले जाते जे क्रॉनिक स्वरूपात येऊ शकतात.

प्रतिजैविक उपचारादरम्यान शौच करण्याची खोटी इच्छा ही एक सामान्य घटना मानली जाते. आपण चुकीच्या पद्धतीने औषधे घेतल्यास, आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिससारखे दुष्परिणाम होऊ शकतात. या समस्येमुळे अनेकदा ओटीपोटात दुखणे, शौचालयाची खोटी इच्छा आणि छातीत जळजळ होऊ शकते.

जर लक्षणे दूर होत नाहीत बर्याच काळासाठीआणि शौच प्रक्रिया कठीण होते, आपण निश्चितपणे डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. हे शक्य आहे की या प्रकरणात आम्ही ऑन्कोलॉजीसह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या गंभीर पॅथॉलॉजीजबद्दल बोलत आहोत. संकटातून मुक्ती मिळवणे आवश्यक आहे. हे केवळ सतत अस्वस्थतेमुळेच नव्हे तर कारण देखील आवश्यक आहे संभाव्य गुंतागुंत. उदाहरणार्थ, खोट्या आग्रहांना अनेकदा बद्धकोष्ठता आणि हे देखील असते योग्य मार्गमूळव्याध करण्यासाठी. या प्रकरणात, रुग्णाला शौचालयाच्या भेटीदरम्यान केवळ अस्वस्थताच नाही तर विष्ठेसह रक्तस्त्राव देखील होतो. मूळव्याधचा उपचार हा एक कठीण आणि लांब व्यवसाय आहे, म्हणून आपण अशा पॅथॉलॉजीच्या विकासास प्रतिबंध करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे.

आपले शरीर ओव्हरलोड करण्याची गरज नाही. उदाहरणार्थ, खेळांमध्ये, विशेषतः सायकलिंगमध्ये सक्रियपणे गुंतलेल्या लोकांमध्ये खोट्या आतड्याची हालचाल अधिक सामान्य आहे. क्वचित प्रसंगी, अशा उपद्रवाचा सामना अशा लोकांना होतो जे आतडे रिकामे करताना मोठ्या प्रमाणात विष्ठा असतात. पण अशा परिस्थितीत ही समस्या लवकर दूर होते.

2 संबंधित लक्षणे

खोट्या आतड्याची हालचाल, ज्याला वैद्यकीयदृष्ट्या टेनेस्मस म्हणून ओळखले जाते, बहुतेकदा इतर अनेक लक्षणांसह असतात जे अंतर्निहित रोग ओळखण्यात मदत करू शकतात. वेदना हे समस्येचे सर्वात महत्वाचे लक्षण आहे. ती नेहमीच सोबत असते आणि लक्षण स्वतःच बर्याच काळासाठी ड्रॅग करू शकते.

बर्याचदा, खोट्या आग्रहाने, मल गुदाशयातून बाहेर पडत नाही. तथापि, जरी थोड्या प्रमाणात विष्ठा दिसली तरी बहुधा ते रक्तासोबत असतील. हे उच्च व्होल्टेजमुळे आहे गुद्द्वारजेथे क्रॅक दिसतात.

शिवाय, शौच करण्याच्या खोट्या आग्रहाने, आजारी वाटणे, उलट्या होणे आणि अगदी ताप येणे यासारखे त्रास होऊ शकतात. तत्सम लक्षणे विषबाधा आणि नशाचे वैशिष्ट्य आहेत, म्हणून प्रभावी उपाययोजना तातडीने करणे आवश्यक आहे.

टेनेस्मस सोबत वारंवार होणारी अतिरिक्त लक्षणे म्हणजे बद्धकोष्ठता आणि अतिसार. हे केवळ अप्रियच नाही तर धोकादायक देखील आहे, म्हणून सर्वात योग्य आणि उच्च-गुणवत्तेचे उपचार मिळविण्यासाठी आपल्याला डॉक्टरांना भेटणे आणि निदान करणे आवश्यक आहे.

3 खोट्या आग्रहांपासून मुक्त कसे व्हावे?

जर एखाद्या व्यक्तीला असा त्रास होत असेल तर सतत आग्रहशौचालयात, ज्यामध्ये आतड्याची हालचाल होत नाही, काय होत आहे याची कारणे काय आहेत हे शोधणे अत्यावश्यक आहे. हे करण्यासाठी, आपल्याला डॉक्टरांना भेटण्याची आणि काळजी करणाऱ्या प्रत्येक गोष्टीबद्दल तज्ञांना सांगण्याची आवश्यकता आहे. जर समस्या लक्ष न देता सोडली तर ती गुंतागुंत होऊ शकते, जसे की मूळव्याध आणि गुद्द्वार मध्ये क्रॅक.

शौच करण्याच्या खोट्या आग्रहाचे उपचार 2 प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत. पहिल्या प्रकरणात, मुख्य कार्य स्वतःच लक्षण काढून टाकण्यावर केले जाते आणि दुसऱ्या प्रकरणात, समस्येच्या कारणांवर उपचार केले जातात. दिलेल्या परिस्थितीत कोणते औषध अधिक यशस्वी होईल हे सखोल तपासणीनंतरच डॉक्टर ठरवू शकतात. आपण स्वत: ची औषधोपचार करू नये, कारण दीर्घकाळापर्यंत नशा देखील खरोखर एक गंभीर आजार बनू शकते, उदाहरणार्थ, ट्यूमर.

शौच करण्याच्या खोट्या आग्रहापासून मुक्त होण्यासाठी, तज्ञ नेहमीच शिफारस करतात विशेष आहार. बद्धकोष्ठता किंवा अतिसार दूर करण्यासाठी ते अशा प्रकारे डिझाइन केले पाहिजे. पोट आणि आतड्यांसाठी हानिकारक आणि पचनसंस्थेला त्रास देणारी उत्पादने सोडून देण्याची खात्री करा. आपल्या दैनंदिन मेनूमध्ये शरीराद्वारे सहजपणे शोषले जाणारे पदार्थ समाविष्ट करणे चांगले आहे. आहारात ताज्या भाज्या आणि फळांचा समावेश असावा. पिण्याच्या शासनाबद्दल विसरू नका. मल अनेकदा त्यावर अवलंबून असते.

तुम्हाला शौचास समस्या असल्यास, तुम्ही शारीरिक हालचालींवर कठोरपणे मर्यादा घालाव्यात. विशेषतः बराच वेळ सायकल चालवणे, घोडे चालवणे आणि कार चालवणे यासाठी जास्त वेळ घालवण्याची शिफारस केलेली नाही. पोहणे आणि चालणे याचा शरीरावर सकारात्मक परिणाम होतो. याव्यतिरिक्त, आपण साधे सकाळचे व्यायाम करू शकता, जे शरीराच्या सामान्य देखरेखीसाठी पुरेसे असेल.

औषध उपचारांसाठी, नो-श्पा आणि पापावेरीन सारख्या अँटिस्पास्मोडिक्स बहुतेकदा येथे लिहून दिले जातात. परंतु ते केवळ डॉक्टरांच्या संमतीनेच वापरले जाऊ शकतात, कारण अशा औषधांमध्ये contraindication आहेत आणि दुष्परिणाम.

अतिसार आणि नशाच्या उपचारांसाठी, शोषकांचा वापर केला जातो, जसे की पांढरा आणि सक्रिय कार्बन, पॉलिसॉर्ब.

अनेक उपयुक्त आहेत लोक पद्धती, जे शौच करण्याच्या खोट्या आग्रहापासून मुक्त होण्यास मदत करतात. उदाहरणार्थ, टरबूजच्या सालीचा डेकोक्शन चांगला काम करतो. आपल्या आहारात कोंडा सह दुधाचा समावेश करणे देखील फायदेशीर आहे. स्टूलच्या समस्यांवर उपचार करण्यासाठी शेळीचे दूध सर्वोत्तम आहे.

परंतु आपण पारंपारिक औषधांवर पूर्णपणे अवलंबून राहू नये. आतडे रिकामे करण्याच्या खोट्या आग्रहासारख्या उपद्रव झाल्यास, डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

उद्धरणासाठी:शुल्पेकोवा यु.ओ., इवाश्किन व्ही.टी. पॅथोजेनेसिस आणि बद्धकोष्ठतेचा उपचार // बीसी. 2004. क्रमांक 1. एस. ४९

बद्धकोष्ठता हे एक सिंड्रोम आहे जे आतड्यांसंबंधी हालचाली (शौच) च्या प्रक्रियेचे उल्लंघन दर्शवते: वैयक्तिक शारीरिक प्रमाण किंवा पद्धतशीरपणे अपुरी आतड्याची हालचाल यांच्या तुलनेत शौचाच्या कृतींमधील मध्यांतरांमध्ये वाढ.

बद्धकोष्ठता देखील शौचाच्या कृतीमध्ये एक अडचण मानली पाहिजे (शौचाची सामान्य वारंवारता राखताना).
उच्च विकसित देशांतील प्रौढ लोकसंख्येमध्ये बद्धकोष्ठतेचे प्रमाण सरासरी 10% (इंग्लंडमध्ये 50% पर्यंत) आहे. या विकाराच्या व्यापक घटनेमुळे बद्धकोष्ठता सभ्यतेचा रोग म्हणून वर्गीकृत करण्याचे कारण दिले.
स्टूलची सामान्य वारंवारता ही प्रत्येक व्यक्तीसाठी वैयक्तिक असल्याचे सूचक आहे. हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी लोकांमध्ये मल येण्याची सामान्य वारंवारता दिवसातून 3 वेळा (तपासणी केलेल्यांपैकी 6%) ते 3 दिवसात 1 वेळा (तपासणी केलेल्यांपैकी 5-7%) असते. सामान्यतः, ही वैशिष्ट्ये आनुवंशिक असतात.
बद्धकोष्ठता तात्पुरती (एपिसोडिक) किंवा दीर्घकालीन (तीव्र, 6 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकणारी) असू शकते.
मानक आहेत निदान निकषजुनाट बद्धकोष्ठता:
. ताण, शौचाच्या वेळेच्या किमान 25% वेळ व्यापणे;
. दाट (गुठळ्या स्वरूपात) विष्ठेची सुसंगतता;
. अपूर्ण आंत्र चळवळीची भावना;
. आठवड्यातून दोन किंवा कमी आतड्याची हालचाल.
निदान स्थापित करण्यासाठी, गेल्या 3 महिन्यांत यापैकी किमान 2 चिन्हे नोंदवणे पुरेसे आहे.
स्टूल धारणा सहसा अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनांसह असते, जसे की सुस्ती, डोकेदुखी, निद्रानाश, मूड कमी होणे, भूक कमी होणे, मळमळ, तोंडात अप्रिय चव; अस्वस्थता, ओटीपोटाच्या पोकळीत जडपणा किंवा पूर्णपणाची भावना, सूज येणे, ओटीपोटात वेदना. दीर्घकालीन बद्धकोष्ठतेने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांच्या महत्त्वपूर्ण भागासाठी, मनोवैज्ञानिक स्वरूपाची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये "रोगाची काळजी", संशयास्पदता आहे.
बद्धकोष्ठतेच्या विकासाच्या केंद्रस्थानी, 3 मुख्य रोगजनक यंत्रणा ओळखल्या जाऊ शकतात, वेगळ्या किंवा संयोजनात:
1) कोलनमध्ये पाण्याचे शोषण वाढते;
2) मोठ्या आतड्यांद्वारे विष्ठेचे विलंबित संक्रमण;
3) शौच कृती करण्यास रुग्णाची असमर्थता.
मॅपिंग रोगजनक यंत्रणाकाही प्रकरणांमध्ये कोलनच्या "फंक्शनल युनिट्स" सह तुम्हाला कोलनच्या प्रभावित भागाचे स्थानिकीकरण करण्याची परवानगी मिळते. अशाप्रकारे, दाट विखंडित विष्ठेची निर्मिती हे प्रोपल्सिव्ह पेरिस्टॅलिसिसच्या उल्लंघनाचे वैशिष्ट्य आहे. कोलनजेथे पाण्याचे सर्वात गहन शोषण होते. रुग्णाच्या शौचास तीव्र इच्छा नसणे एनोरेक्टल सेगमेंटच्या रिसेप्टर उपकरणाच्या संवेदनशीलतेचे उल्लंघन दर्शवते, जे विष्ठा जमा करणे आणि बाहेर काढण्याचे कार्य करते.
तात्पुरत्या बद्धकोष्ठतेच्या विकासाचे कारण म्हणजे सामान्यतः राहणीमानात बदल आणि अन्नाचे स्वरूप, शौचास असामान्य आणि अस्वस्थ परिस्थितीची उपस्थिती (तथाकथित "प्रवासी बद्धकोष्ठता"). भावनिक ताण स्टूलच्या तात्पुरत्या उल्लंघनास उत्तेजन देण्यास सक्षम आहे. याव्यतिरिक्त, नैसर्गिक शारीरिक बदलांमुळे गर्भवती महिलांमध्ये तात्पुरती बद्धकोष्ठता अनेकदा दिसून येते.
रूग्णालयात, कोलन पुरेशा प्रमाणात रिकामे करण्याचे उल्लंघन करण्याचे कारण दीर्घकाळ झोपणे, विविध औषधे घेणे, बेरियम सल्फेटचा वापर असू शकते. क्ष-किरण अभ्यासकॉन्ट्रास्ट सह. काही परिस्थितींमध्ये, जेव्हा ताणणे रुग्णासाठी विशेषतः हानिकारक असते (मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या तीव्र कालावधीत, ओटीपोटाच्या अवयवांवर शस्त्रक्रियेनंतरच्या सुरुवातीच्या काळात), बद्धकोष्ठता प्रतिबंध आणि उपचार विशेषतः महत्वाचे बनतात.
स्टूल तात्पुरते टिकवून ठेवणे हे सर्व प्रकरणांमध्ये कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे लक्षण मानले पाहिजे. तथापि, मध्यमवयीन किंवा वृद्ध रूग्णांमध्ये बद्धकोष्ठतेची घटना सर्वप्रथम ऑन्कोलॉजिकल सतर्कतेस कारणीभूत ठरली पाहिजे.
त्यानुसार जे.ई. लॅनार्ड-जोन्स खालील प्रकारचे जुनाट बद्धकोष्ठता ओळखतात:
1) जीवनशैलीशी संबंधित;
2) बाह्य घटकांच्या प्रभावाशी संबंधित;
3) अंतःस्रावी आणि चयापचय विकारांशी संबंधित;
4) न्यूरोलॉजिकल घटकांशी संबंधित;
5) सायकोजेनिक घटकांशी संबंधित;
6) गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल रोगांशी संबंधित;
7) एनोरेक्टल झोनच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित.
तक्ता 1 दीर्घकालीन बद्धकोष्ठतेशी संबंधित सर्वात सामान्य रोग आणि परिस्थितींची यादी करते.
पॉवर प्ले महत्वाची भूमिकाआतड्यांसंबंधी हालचाल च्या नियमन मध्ये. यांत्रिकरित्या कमी, जास्त उष्मांक, कमी प्रमाणातील अन्नाचा दीर्घकाळ वापर, आहारात खरखरीत फायबर किंवा आहारातील फायबर असलेल्या पदार्थांचा अभाव बद्धकोष्ठतेस कारणीभूत ठरतो. अशी उत्पादने आहेत ज्यांचा फिक्सिंग प्रभाव आहे. हे मजबूत कॉफी आणि चहा, कोको, कॉटेज चीज, तांदूळ, डाळिंब, नाशपाती, त्या फळाचे झाड, तुरट उत्पादने, चॉकलेट, पीठ आहेत. विकसित देशांतील लोकसंख्येमध्ये अयोग्य आहार आणि शारीरिक हालचालींचा अभाव हे बद्धकोष्ठतेचे मुख्य कारण आहे.
जर आपण जीवनशैलीच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित बद्धकोष्ठतेची प्रकरणे विचारात घेतली नाहीत, तर ई.के. हम्माद, जी.ए. ग्रिगोरीवा, 20 वर्षांपर्यंतच्या वयोगटातील तीव्र बद्धकोष्ठतेच्या कारणांपैकी, मोठ्या आतड्याच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांवर वर्चस्व आहे; 20-40 वर्षांच्या वयात - एनो-रेक्टल झोनचे पॅथॉलॉजी; 40 वर्षांनंतर - सायकोजेनिक, न्यूरोजेनिक, एंडोक्राइन, बद्धकोष्ठतेची गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल कारणे आणि एनोरेक्टल झोनच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित कारणे तितकीच सामान्य आहेत.
बद्धकोष्ठता हे हायपोथायरॉईडीझम, हायपरपॅराथायरॉईडीझम सारख्या अंतःस्रावी रोगांचे एक अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे. थायरॉईड संप्रेरकांची कमतरता आणि हायपरक्लेसीमिया आतड्यांसंबंधी हायपोटेन्शनसह असतात.
मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये बद्धकोष्ठता सुरू होण्याची वेळ रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.
अलिकडच्या वर्षांत, चिडचिड आंत्र सिंड्रोमच्या चौकटीत कार्यात्मक बद्धकोष्ठतेच्या रोगजननाचा सखोल अभ्यास केला गेला आहे. फंक्शनल बद्धकोष्ठतेमध्ये कोलन रिकामे करण्याचे उल्लंघन आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या पेरिस्टाल्टिक क्रियाकलापातील बदलाशी संबंधित आहे. बद्धकोष्ठता स्पास्टिक असते, जेव्हा आतड्याच्या काही भागाचा टोन वाढतो आणि विष्ठा या ठिकाणी मात करू शकत नाही. स्टूल "मेंढी" चे स्वरूप घेते. हायपोटोनिक किंवा एटोनिक फंक्शनल बद्धकोष्ठता कोलनमधील टोन कमी होण्याशी संबंधित आहे. या प्रकरणात, शौचास विलंब 5-7 दिवसांपर्यंत पोहोचू शकतो, विष्ठा मोठ्या प्रमाणात, सुसंगतता सैल असू शकते. इरिटेबल बोवेल सिंड्रोमच्या निदानासाठी बद्धकोष्ठतेची इतर संभाव्य कारणे नाकारण्यासाठी सखोल तपासणी आवश्यक आहे.
वेदनादायक शौचास (बाह्य मूळव्याध, गुदद्वारासंबंधीचा फिशर, थ्रोम्बोसिससह) मल टिकवून ठेवण्यासाठी एक अतिरिक्त घटक म्हणून कार्य करते.
अनेक औषधे अतिप्रमाणात किंवा दुष्परिणाम म्हणून बद्धकोष्ठता निर्माण करतात. नारकोटिक वेदनाशामक, अँटीकोलिनर्जिक्स, काही अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे आतड्याच्या पेरिस्टाल्टिक क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करतात, ज्यामुळे त्याच्या मज्जासंस्थेवर परिणाम होतो. अॅल्युमिनियमयुक्त अँटासिड्स, लोहाची तयारी देखील बद्धकोष्ठतेस कारणीभूत ठरते.
आतड्याच्या वाहिन्या आणि मज्जातंतूंच्या नुकसानासह प्रणालीगत रोग (मधुमेह मेल्तिस, स्क्लेरोडर्मा, मायोपॅथी) तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे चित्र तयार करतात - आतड्यांसंबंधी छद्म-अडथळ्याचे सिंड्रोम.
अशक्त आतड्यांसंबंधी सिंड्रोम असलेल्या रुग्णाच्या तपासणीमध्ये रुग्णाची सखोल चौकशी आणि तपासणी, जीवनशैलीचे मूल्यांकन, "औषध" अॅनामेनेसिसचे संकलन, डिजिटल तपासणी "प्रति गुदाशय", सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचण्यांचा अभ्यास, कॉप्रोग्राम यांचा समावेश असावा. प्राप्त केलेला डेटा पुढील तपासणीसाठी अल्गोरिदम निर्धारित करतो. "चिंता" ची लक्षणे ओळखणे (अस्थेनिक प्रकटीकरण, ताप, वजन कमी होणे, अशक्तपणा, ESR वाढणे, विष्ठेमध्ये रक्ताची उपस्थिती) आतड्याची एंडोस्कोपिक / एक्स-रे तपासणी करणे आवश्यक आहे.
बद्धकोष्ठतेच्या उपचाराचे मुख्य तत्व म्हणजे इटिओट्रॉपिक थेरपी, आतड्याचे कार्य बिघडण्याचे कारण दूर करणे.
वर नमूद केल्याप्रमाणे, खूप वेळा एकमेव कारणविकसित देशांतील रहिवाशांमध्ये आतड्याच्या सामान्य पेरिस्टाल्टिक क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय म्हणजे आहारातील आहारातील फायबरची कमतरता, तसेच मोटर क्रियाकलाप कमी होणे. या संदर्भात, बद्धकोष्ठतेच्या उपचारांची पहिली पायरी म्हणजे निरोगी जीवनशैली राखण्याच्या उद्देशाने उपाययोजना करणे आवश्यक आहे. आतड्यांसंबंधी कार्याच्या गैर-औषध सुधारणाच्या मूलभूत तत्त्वांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
1) आहारातील फायबर जास्त असलेले पदार्थ खाणे. अपचनीय आहारातील फायबर पाणी टिकवून ठेवण्यास हातभार लावतो, स्टूलचे प्रमाण वाढवते आणि ते मऊ बनवते, ज्यामुळे पेरिस्टॅलिसिसची स्थापना होते. शिफारस केलेला वापर कच्च्या भाज्या, फळे, खवय्ये, समुद्री शैवाल, दगडी फळे, केळी, आंबवलेले दुधाचे पदार्थ, चुरमुरे तृणधान्ये, होलमील ब्रेड, वनस्पती तेल. फिक्सिंग प्रभाव असलेल्या पदार्थांचा वापर कमी करण्याचा सल्ला दिला जातो (कॉटेज चीज, चहा, कॉफी, कोको, तांदूळ, चॉकलेट, मैदा). वैद्यकीय उद्योग नैसर्गिक किंवा कृत्रिम आहारातील फायबर असलेली पौष्टिक पूरक उत्पादने तयार करतो: अन्न कोंडा, सायलियम, मेटामुसिल इ.;
2) नियमित जेवण (नाश्ता विशेषतः महत्वाचे आहे);
3) पुरेसे द्रव सेवन (शक्यतो दररोज 2 लिटर पर्यंत);
4) नियमित मलविसर्जनाच्या नियमाचे पालन करा. झोपेतून उठल्यानंतर आणि खाल्ल्यानंतर कोलनची क्रिया वाढते, ज्यामुळे प्रामुख्याने न्याहारीनंतर तीव्र इच्छा दिसून येते. शौच करण्याच्या इच्छेकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये, कारण यामुळे रेक्टल रिसेप्टर्सच्या उत्तेजिततेच्या उंबरठ्यामध्ये घट होऊ शकते;
5) दररोज शारीरिक क्रियाकलाप. हे आतड्याच्या पेरिस्टाल्टिक क्रियाकलाप वाढविण्यास मदत करते.
इटिओट्रॉपिक थेरपीच्या अनुपस्थितीत किंवा अपुरी प्रभावीतेमध्ये आणि गैर-औषध पद्धतीमल पुनर्प्राप्ती बद्धकोष्ठतेसाठी लक्षणात्मक थेरपीचा अवलंब. या उद्देशासाठी, औषधे वापरली जातात जी आतड्याची पेरिस्टाल्टिक क्रियाकलाप कृत्रिमरित्या वाढवतात - रेचक.
तक्ता 2 बद्धकोष्ठतेच्या उपचारात वापरल्या जाणार्‍या औषधांचे आधुनिक वर्गीकरण सादर करते, डी.ए. खार्केविच (1999).
रेचकांचे वर्गीकरण त्यांच्या कृतीच्या यंत्रणा आणि स्थानिकीकरणावर आधारित असू शकते (टेबल 3 आणि 4).
अधूनमधून बद्धकोष्ठतेसह, मॅग्नेशियम असलेली औषधे (मॅग्नेशियम ऑक्साईड - प्रति रात्र 3-5 ग्रॅम, मॅग्नेशियम सल्फेट - प्रति रात्र 20-25% द्रावणाचे 2-3 चमचे), गुटलॅक्स (प्रति रात्र 10-20 थेंब), ग्लिसरीनसह सपोसिटरीज वापरणे शक्य आहे. याव्यतिरिक्त, आपण लहान व्हॉल्यूम (250 मिली) उबदार पाण्याचे एनीमा सेट करण्याचा अवलंब करू शकता.
दीर्घकाळ (6-12 महिन्यांपेक्षा जास्त) रेचक घेतल्याने, मानसिक अवलंबित्व विकसित होऊ शकते आणि यासह, व्यसनाची घटना.
या संदर्भात, रेचकांच्या सतत आणि दैनंदिन सेवनाची शिफारस केवळ रुग्णांच्या विशेष गटांसाठी केली जाऊ शकते - उदाहरणार्थ, ऑन्कोलॉजिकल रूग्ण ज्यांना मादक वेदनाशामक औषधांचा उच्च डोस मिळतो.
जुलाबांच्या प्रमाणासोबत अतिसार होतो आणि परिणामी, निर्जलीकरण आणि इलेक्ट्रोलाइट व्यत्यय(पोटॅशियम, मॅग्नेशियमची कमतरता). इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनाच्या उच्च जोखमीमुळे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सच्या संयोजनात रेचकांच्या नियुक्तीसाठी विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे. खारट रेचक घेताना सर्वात सामान्य प्रमाणा बाहेर लक्षणे दिसून येतात; या वर्गाच्या औषधांच्या वापरासाठी वैयक्तिकरित्या निवडलेल्या डोसची आवश्यकता असते.
ओटीपोटाच्या अवयवांच्या तीव्र दाहक रोगांमध्ये, तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा, गंभीर निर्जलीकरण आणि उपस्थितीसह रेचक घेणे प्रतिबंधित आहे. अतिसंवेदनशीलताऔषधांना.
अँथ्राग्लायकोसाइड्स (वायफळ, सेन्ना आणि बकथॉर्नची औषधे) असलेल्या तयारीच्या नकारात्मक पैलूंच्या वैशिष्ट्यांवर स्वतंत्रपणे विचार करणे आवश्यक आहे, जे विशेषत: रुग्णांद्वारे स्वयं-औषधांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. भाजीपाल्याची उत्पत्ती, उपलब्धता आणि वापरण्याची सोय फसवी आहे सकारात्मक पैलूही औषधे.
असे दिसून आले आहे की अँथ्राग्लायकोसाइड्स असलेल्या औषधांचा दीर्घकाळ वापर केल्याने, त्यांचे चयापचय आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा, म्यूकोसल लॅमिना प्रोप्रियाचे मॅक्रोफेज आणि गॅंग्लियन प्लेक्सस न्यूरॉन्समध्ये जमा होतात. त्याच वेळी, आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या श्लेष्मल आणि स्नायूंच्या थरांचे शोष विकसित होते, तसेच स्वायत्त नवनिर्मितीचे उल्लंघन होते. गुळगुळीत स्नायू आणि मज्जातंतूंच्या प्लेक्ससमध्ये कालांतराने डीजनरेटिव्ह बदलांमुळे पेरिस्टॅलिसिसचा तीव्र प्रतिबंध होऊ शकतो, ऍटोनी पर्यंत. अशा बदलांना "रेचक कोलन" म्हणतात. पेरिस्टाल्टिक क्रियाकलाप कमी होणे, हस्ट्रेशन कमी होणे किंवा नसणे, स्पास्टिक आकुंचनचे क्षेत्र रेडियोग्राफिक पद्धतीने निर्धारित केले जातात.
त्याच्या प्रयोगांवर आधारित, वेस्टनडॉर्फ जे. सुचवितो की अँथ्राग्लायकोसाइड्स असलेल्या रेचकांच्या कृतीची एक यंत्रणा - विष्ठेतील पाण्याचे प्रमाण वाढणे - अॅन्थ्राग्लायकोसाइड चयापचयांच्या साइटोटॉक्सिक प्रभावामुळे श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे. काही रुग्णांमध्ये, या औषधांच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, आतड्यांमध्ये दाहक बदल आढळतात, अल्सरेटिव्ह कोलायटिससारखेच.
याव्यतिरिक्त, प्रोक्टो-गुदद्वारासंबंधी विभागातील गुंतागुंत लक्षात घेतली गेली: गुदद्वाराच्या कालव्याच्या क्रॅक आणि लॅक्यूनाचा विकास (11-25% च्या वारंवारतेसह), गुदद्वाराच्या सिकाट्रिशिअल स्टेनोसिस (31% च्या वारंवारतेसह), थ्रोम्बोसिस आणि मूळव्याधचे प्रोलॅप्स (वारंवारतेसह) 7-12% दिसून आले.
नंतर, द्वारे किमानअँथ्राग्लायकोसाइड्स असलेल्या रेचकांच्या वापराच्या एका वर्षानंतर, रुग्णांमध्ये कोलनच्या स्यूडोमेलेनोसिसची उलट करता येणारी घटना विकसित होते - श्लेष्मल झिल्लीचे काळे डाग, बहुधा लॅमिना प्रोप्रियाच्या मॅक्रोफेजमध्ये ऍन्थ्राग्लायकोसाइड चयापचय जमा झाल्यामुळे होते. कोलन स्यूडोमेलेनोसिस ही पूर्व-कॅन्सर स्थिती असल्याचे दिसत नाही. तथापि, सीजर्सच्या एका अभ्यासात सी.पी. इत्यादी. असे दिसून आले आहे की दीर्घकाळ अँथ्राग्लायकोसाइड्स असलेले रेचक घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये, कोलोरेक्टल कर्करोग होण्याचा धोका सामान्य लोकांपेक्षा तीनपट जास्त असतो. त्याच वेळी, तीव्र बद्धकोष्ठतेची उपस्थिती स्वतःशी संबंधित नाही वाढलेला धोकाकोलनच्या घातक ट्यूमरचा विकास.
उंदरांवरील प्रयोगांमध्ये, हे दर्शविले गेले की अँट्राग्लायकोसाइड्सच्या चयापचयांमध्ये - अँथ्राक्विनोन - एक उत्परिवर्तनीय क्षमता आहे. अँथ्राक्विनोन ऑक्सिडेटिव्ह प्रतिक्रिया उत्प्रेरित करतात, ज्यामुळे सेमीक्विनोन आणि ऑक्सिजन रॅडिकल्स तयार होतात जे सेल जीनोमचे नुकसान करतात.
अँट्राग्लायकोसाइड्सच्या मेटाबोलाइट्स - अँथ्रॅनॉइड्स - संभाव्य हेपेटोटोक्सिसिटी असतात. मूत्रपिंडातील डीजनरेटिव्ह-दाहक बदलांच्या विकासामध्ये ऍन्थ्रॅक्विनोनची संभाव्य भूमिका चर्चा केली जाते.
अँथ्राक्विनोन प्लेसेंटा ओलांडतात आणि आत जातात आईचे दूध. सध्या, गर्भाच्या आणि अर्भकाच्या शरीरावर अँथ्राक्विनोनचे म्युटेजेनिक/कर्करोगजन्य परिणाम नाकारता येत नाहीत.
अलीकडे, उत्तेजित करणारी औषधे मज्जातंतू शेवटकोलनच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये, जे पेरिस्टाल्टिक क्रियाकलापांमध्ये वाढ होते. या गटाचा प्रतिनिधी गुट्टालॅक्स (सोडियम पिकोसल्फेट) जर्मन आहे फार्मास्युटिकल कंपनी Boehringer Ingelheim. हे औषध एक "प्रोड्रग" आहे. सोडियम पिकोसल्फेटमध्ये रूपांतरित होते सक्रिय फॉर्मबॅक्टेरियाच्या एंझाइमच्या कृती अंतर्गत कोलनच्या लुमेनमध्ये डिफेनॉल - सल्फेटेज.
गुटलॅक्सच्या कृतीची यंत्रणा म्हणजे कोलन म्यूकोसाच्या रिसेप्टर्सची उत्तेजना, जी पेरिस्टाल्टिक क्रियाकलाप वाढवते.
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून गुटालॅक्स व्यावहारिकरित्या शोषले जात नाही आणि यकृतामध्ये त्याचे चयापचय होत नाही. रेचक प्रभाव, एक नियम म्हणून, औषध घेतल्यानंतर 6-12 तासांनी विकसित होतो.
गुट्टालॅक्स हे द्रावण (7.5 मिग्रॅ/मिली) प्लॅस्टिक ड्रॉपर बाटल्यांमध्ये उपलब्ध आहे, ज्यामुळे रुग्णाला आवश्यक प्रमाणात द्रावण अचूकपणे निवडता येते (रेचकांना वैयक्तिक प्रतिसादावर आधारित) आणि प्रमाणा बाहेर टाळता येते. प्रौढ आणि 10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी नेहमीचा डोस 10-20 थेंब असतो (सतत आणि गंभीर बद्धकोष्ठतेसह - 30 थेंबांपर्यंत); 4-10 वर्षांच्या मुलांसाठी - 5-10 थेंब. रात्री औषध घेण्याचा सल्ला दिला जातो. मऊ क्रियागुत्तलक्षा सकाळी अपेक्षित परिणाम देते.
हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की प्रतिजैविक लिहून देताना, गुटलॅक्सचा रेचक प्रभाव कमी होऊ शकतो.
सर्वात सामान्य परिस्थिती ज्यामध्ये ते वापरणे इष्टतम आहे हे औषध- अंथरुणावर विश्रांती घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये बद्धकोष्ठता, अन्नाच्या स्वरूपातील बदलाशी संबंधित तात्पुरती बद्धकोष्ठता, भावनिक ताण आणि शौचासाठी अस्वस्थ परिस्थिती ("प्रवासी बद्धकोष्ठता"), गुद्द्वारातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे वेदनादायक शौचास (क्रॅक, मूळव्याध). गुट्टलॅक्स हे ओपिओइड्सचे उच्च डोस (2.5-15 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसवर वापरले जाते) प्राप्त करणार्या कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये बद्धकोष्ठता दूर करण्यासाठी प्रभावी आहे.
औषधाच्या क्लिनिकल चाचण्यांवरील अहवाल (प्लेसबो-नियंत्रित समावेश) सर्व वयोगटांमध्ये त्याची चांगली सहनशीलता नोंदवली; साइड इफेक्ट्स क्वचितच दिसले - 10% पेक्षा जास्त रुग्ण नाहीत आणि शौचास करण्यापूर्वी लगेचच सौम्य पोट फुगणे किंवा ओटीपोटात दुखणे दिसणे समाविष्ट होते. अमली पदार्थाचे व्यसन नव्हते.
गुटलॅक्स, आवश्यक असल्यास, प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत केल्यानंतर, गर्भवती महिलांना (2-10 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसवर प्रभावी) लिहून दिले जाऊ शकते. अभ्यासाच्या परिणामी (128 रुग्ण), गर्भधारणा बद्धकोष्ठता असलेल्या गर्भवती महिला आणि बद्धकोष्ठता नसलेल्या गर्भवती महिलांच्या तुलनेत कार्यात्मक बद्धकोष्ठता असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये जननेंद्रियाचे जुनाट दाहक रोग लक्षणीय प्रमाणात आढळतात. रेचक गुट्टालॅक्सच्या नियुक्तीमुळे आतड्यांसंबंधी आणि जननेंद्रियाच्या मायक्रोफ्लोराच्या सामग्रीचे सामान्यीकरण, तसेच आतड्यांसंबंधी पारगम्यता आणि गर्भधारणा, बाळंतपण आणि प्रसुतिपश्चात् कालावधी दरम्यान विविध गुंतागुंतांच्या विकासात घट झाली. गुटलॅक्सचा गर्भावर नकारात्मक परिणाम झाला नाही आणि गर्भाशयाच्या संकुचित क्रियाकलापांवर कोणताही परिणाम झाला नाही. औषध आईच्या दुधात प्रवेश करत नाही, तथापि, आवश्यक असल्यास, स्तनपान करवताना, स्तनपान करताना त्याचा वापर बंद केला पाहिजे.
बद्धकोष्ठतेचा यशस्वी उपचार कारणे स्थापित करण्यात आणि योग्य उपचार कार्यक्रम निवडण्यात आहे. बद्धकोष्ठतेचा वेळेवर उपचार गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि इतर शरीर प्रणालींच्या अपस्ट्रीम विभागांच्या पॅथॉलॉजीचा विश्वासार्ह प्रतिबंध आहे.

आतड्यांसंबंधी हालचालींची सामान्य वारंवारता दिवसातून 1-2 वेळा ते दर 2-3 दिवसांनी एकदा असते. मात्र, विविध कारणांमुळे हे आकडे बदलतात. अतिसार आणि बद्धकोष्ठता या सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन होतात. काही प्रकारच्या बद्धकोष्ठतेसह, शौच करण्याची इच्छा नसते, हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, विशेषत: एटोनिक प्रकारच्या बद्धकोष्ठतेचे.

शौच करण्याचा आग्रह का नाही?

मुलाला शौच करण्याची इच्छा नसते

मुलामध्ये, बद्धकोष्ठतेची कारणे, बहुतेकदा, आतड्यांसंबंधी समस्या असतात आणि अद्याप पूर्णपणे विकसित झालेली नाहीत. पचन संस्था. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, असे परिणाम लहान मुलांच्या किंवा नर्सिंग मातांच्या कुपोषणामुळे होतात. फॉर्म्युला-पायलेल्या बाळांना फॉर्म्युला अयोग्य पातळ करणे, त्यात अचानक बदल होणे, शरीरात पाण्याची कमतरता यामुळे बद्धकोष्ठतेचा त्रास होऊ शकतो. तसेच, स्टूलच्या समस्येची कारणे आहारात विशिष्ट उत्पादनांचा चुकीचा किंवा अकाली परिचय असू शकतो.

बहुतेकदा, मुलांमध्ये दात काढताना, प्रतिजैविकांचा वापर करून विविध रोगांवर उपचार करताना, एक्वाडेट्रिम किंवा लोहाची तयारी करताना बद्धकोष्ठता येते.

मुलामध्ये बद्धकोष्ठतेची लक्षणे ज्यामध्ये शौचास जाण्याची इच्छा नसते: फुगणे, वेदना आणि ओटीपोटात अस्वस्थता, खराब भूकवगैरे. अशा प्रकरणांमध्ये तापमान, एक नियम म्हणून, सामान्य श्रेणीमध्ये राहते.

प्रौढ व्यक्तीमध्ये शौच करण्याची इच्छा का नसते

प्रौढांना शौच करण्याची इच्छा नसण्याची कारणे खालील घटक असू शकतात:

• अयोग्य पोषण. हे कारण सर्वात सामान्य आहे. अनेकदा बद्धकोष्ठता तेव्हा होते जेव्हा पुरेसे अन्न नसते, शरीरात पाण्याची कमतरता असते किंवा आहाराचे प्रमाण जास्त असते. चरबीयुक्त पदार्थआणि वनस्पती तंतूंचा अभाव;
• शौच करण्याच्या आग्रहाकडे दुर्लक्ष करणे;
• सामान्य व्यत्यय हार्मोनल पार्श्वभूमी. थायरॉईड ग्रंथीच्या पॅथॉलॉजीजसह, मधुमेहआणि इतर हार्मोनल समस्यांमुळे बद्धकोष्ठता होऊ शकते;
• जुलाबांचा गैरवापर. जर माणूस बराच वेळअसा निधी घेतो, त्याला स्वतंत्र शौचास त्रास होऊ शकतो, ज्यामुळे बद्धकोष्ठता होते;
• तंत्रिका किंवा पाचक प्रणालींचे पॅथॉलॉजीज;
• आतड्यांमधील यांत्रिक अडथळे. ते ट्यूमर, आसंजन किंवा चट्टे असू शकतात;
• काही औषधे घेणे: वेदनाशामक, लोह पूरक, ट्रँक्विलायझर्स आणि इतर औषधे.

बाळंतपणानंतर शौच करण्याची इच्छा नाही

प्रसवोत्तर बद्धकोष्ठता बहुतेक वेळा कमी झालेल्या आतड्यांसंबंधी हालचाल, गर्भधारणा आणि बाळंतपणानंतर स्नायू कमकुवत होणे, बैठी जीवनशैली आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान होणारे अश्रू आणि टाके यांच्याशी संबंधित असते. याव्यतिरिक्त, अशा स्थितीच्या विकासासाठी मनोवैज्ञानिक कारणे देखील शक्य आहेत. या स्थितीची चिन्हे आहेत: ओटीपोटात पेटके, शौचाचा अभाव आणि शौच करण्याची इच्छा, चिडचिड, झोपेची समस्या, नशेची लक्षणे, डोकेदुखी इ.

अशा परिस्थितीत, बद्धकोष्ठता विकसित होण्यास कारणीभूत घटक निश्चित करण्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आणि त्यांच्याशी सामना करण्यास मदत करणारे उपचार निवडणे योग्य आहे.

नसांमुळे शौच करण्याची इच्छा नाही

बद्धकोष्ठता अनेकदा चिंताग्रस्त आधारावर उद्भवते. हे सध्याची अप्रिय परिस्थिती, अवचेतन भीती, तणाव आणि इतर तत्सम कारणे बदलण्यात अक्षमतेमुळे असू शकते. मानसिक बद्धकोष्ठता प्रौढ आणि मुले दोघांमध्येही होऊ शकते. त्यांच्यापासून मुक्त होणे खूप कठीण आहे, कारण बाह्य प्रकटीकरणांचे उच्चाटन केल्याने परिस्थिती पूर्णपणे सुधारली जात नाही आणि काही काळानंतर शौचाच्या समस्या पुन्हा उद्भवतात. अशा समस्येचा सामना करण्यासाठी, आपण तणाव आणि अप्रिय परिस्थिती दूर करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे, योग्य खाणे, पुरेसे पाणी पिणे आणि शारीरिक क्रियाकलाप राखणे आवश्यक आहे.

शौच करण्याची इच्छा नाही, काय करावे?

जर शौच करण्याची इच्छा नसेल, परंतु नशाची लक्षणे असतील तर आपण वैद्यकीय मदत घ्यावी. अशा परिस्थितीत मदतीचा एक आपत्कालीन उपाय म्हणजे Esmarch च्या मग वापरून गॅस्ट्रिक लॅव्हेज. घरी, अशी प्रक्रिया पार पाडणे खूप कठीण आहे, म्हणून आपण पाण्याच्या वाढीव प्रमाणात एक साधा एनीमा बनवू शकता. द्रव मध्ये एक लहान रक्कम जोडणे इष्ट आहे एरंडेल तेल, ज्याचा रेचक प्रभाव आहे. स्टूलच्या समस्येचे निराकरण केल्यानंतर, अशा परिस्थितीची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय केले पाहिजेत. बद्धकोष्ठता पुन्हा उद्भवल्यास, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

शौच करण्याची इच्छा नाही: उपचार

बद्धकोष्ठतेच्या उपचारांमध्ये अनेक महत्त्वपूर्ण मुद्द्यांचा समावेश आहे:

1. योग्य पोषण. अशा प्रकरणांमध्ये आहार खूप कठोर नाही. तांदूळ, दुग्धजन्य पदार्थ वगळता ताजी फळे आणि भाज्या, तृणधान्ये यांच्या दैनंदिन मेनूमध्ये उपस्थिती दर्शवते. चरबीयुक्त, स्मोक्ड आणि तळलेले पदार्थ आहारातून वगळले जातात.
2. शौच करण्याची इच्छा दीर्घकाळ अनुपस्थित असल्यास, आपल्याला इतर लक्षणांकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. ओटीपोटात दुखणे यासारखे धोकादायक अभिव्यक्ती, तीव्र सूज, अशक्तपणा, त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा फिकटपणा. अशा परिस्थितीत, ते आवश्यक आहे तात्काळ मदतडॉक्टर
3. तीव्र इच्छा नसण्याचे कारण यकृत एंजाइमची कमतरता असू शकते. अशा परिस्थितीत, रुग्णांना कोलेरेटिक औषधे लिहून दिली जातात.
4. स्थानिक रेचक देखील दिले जाऊ शकतात, जसे की

शुभ दुपार बद्धकोष्ठता कोणत्या वयात होते याने काही फरक पडत नाही, कारण ते बहुतेक वेळा कार्यक्षम स्वरूपाचे असतात. आतड्याचे कार्य पुनर्संचयित करणे ही एक सोपी प्रक्रिया नाही. बद्धकोष्ठतेचे एक कारण म्हणजे अस्वास्थ्यकर आहार. या प्रकरणात, सर्व शिफारसींचे पालन करणे आवश्यक आहे आणि या प्रकरणात परिस्थिती चांगल्यासाठी बदलली जाऊ शकते. शारीरिक शिक्षणामध्ये सतत व्यस्त राहणे आवश्यक आहे - ही मुख्य शिफारसींपैकी एक आहे. आपण व्यायाम सोडू शकत नाही. आणखी एक महत्वाची शिफारसपालन ​​करणे म्हणजे योग्य पोषण. आपल्या दैनंदिन आहाराचे विश्लेषण करणे आवश्यक आहे आणि आवश्यक असल्यास ते दुरुस्त करा. आपल्याला हे माहित असणे आवश्यक आहे की आतड्यांच्या स्थिर कार्यासाठी, दररोज सुमारे 30-35 ग्रॅम फायबर आवश्यक आहे. तृणधान्ये, फळे आणि भाज्या यांसारख्या पदार्थांमध्ये पुरेशा प्रमाणात फायबर असते. आहार तयार करणे आवश्यक आहे जेणेकरून प्रत्येक जेवणात जास्तीत जास्त फायबर समाविष्ट केले जावे, परंतु सामान्यपेक्षा जास्त नाही. हे करण्यासाठी, इंटरनेट आपल्याला मदत करेल, सारणीमध्ये सर्व काही तपशीलवार वर्णन केले आहे. आपल्याला हे देखील माहित असणे आवश्यक आहे की शरीरातील द्रवपदार्थाच्या योग्य पातळीसह फायबर चांगले शोषले जाते. तुमच्या आहारातील फायबरचे प्रमाण हळूहळू वाढवा. उपचाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, आहारातील फायबरच्या पातळीत हळूहळू वाढ होण्याव्यतिरिक्त, लयबद्ध शौचास तीव्र इच्छा होण्यासाठी, रेचक कोर्स एका महिन्यापर्यंत वापरला जातो. या गटातील कोणत्याही औषधाच्या वापराबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. पिण्याचे शासन भरपूर असावे. दररोज सेवन केलेल्या द्रवाचे प्रमाण शरीराच्या वजनाच्या 10 किलो प्रति 350 मिली असावे. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, आपल्या आहारात मसालेदार marinades, मसाले आणि अल्कोहोलयुक्त पेये वापरणे टाळा. तुमचे दैनंदिन जेवण अशा प्रकारे व्यवस्थित करा की भरपूर फायबर असलेले जेवण इतर जेवणांसोबत एकत्र केले जाईल. प्रथिने आणि कर्बोदकांमधे असलेल्या अन्नांसह पर्यायी वनस्पती-आधारित अन्न लक्षात ठेवा. शौचास प्रतिक्षिप्त क्रिया सतत समर्थन करण्यासाठी, न्याहारीपूर्वी रिकाम्या पोटी एक ग्लास थंड पाणी पिणे आवश्यक आहे. या शिफारसी उपचाराच्या संपूर्ण टप्प्यावर प्रभावी होतील, पूर्वी असमतोल आहारामुळे गुदाशय प्रतिक्षेप अयशस्वी झाल्यास परिणाम फार लवकर होणार नाही. मी शिफारस करतो की आपण आपल्या डॉक्टरांशी भेट घ्या जेणेकरून भविष्यात आपण उपचार आणि आहाराचा कोर्स स्पष्ट करू शकाल. वरील सर्व अयशस्वी झाल्यास, आतड्याच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणणार्या कारणांची तपासणी करणे आवश्यक आहे. संपूर्ण थेरपी प्रोक्टोलॉजिस्टच्या मार्गदर्शनाखाली असावी.

प्रकाशित: फेब्रुवारी 4, 2016 दुपारी 03:17 वाजता

अन्नाच्या पूर्ण पचनासाठी लागणारा वेळ, अन्ननलिकेत प्रवेश केल्यापासून सुरू होऊन आणि शौचाच्या कृतीने समाप्त होतो, साधारणपणे ७२ तासांपेक्षा जास्त नसतो. जर हा कालावधी तीन दिवसांपेक्षा जास्त असेल आणि शौचास कठीण असेल आणि वेदना होत असेल तर या स्थितीला बद्धकोष्ठता म्हणतात. प्रत्येक दुसऱ्या स्त्रीला अशा समस्या असतात आणि पुरुषांसाठी हा आकडा दुप्पट होतो (चारपैकी एक).

बद्धकोष्ठतेच्या स्वरुपात मलची समस्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवसापासून अगदी प्रगत वर्षांपर्यंत कोणत्याही वयात येऊ शकते. आतडे वेळेवर रिकामे करण्यात अडचणी का आल्या यावर अवलंबून, ते विभागले जाऊ शकतात:

1. सवयी, जीवनशैलीशी निगडीत, असामान्य परिस्थितींवर शरीराची प्रतिक्रिया, चिंताग्रस्त विकार.
2. आतड्यांच्या उल्लंघनात कार्यात्मक.
3. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांमुळे, शरीराच्या शारीरिक असामान्यता.

बद्धकोष्ठता का सुरू होते आणि काय करावे?

विष्ठा आणि त्यांच्या हालचालींच्या निर्मितीच्या प्रक्रियेचे कोणतेही उल्लंघन स्टूलमध्ये समस्या निर्माण करू शकते. बद्धकोष्ठतेची मुख्य कारणे आहेत:

1. स्नायूंच्या क्रियाकलापांचा विकार.
2. आतडे रिकामे करण्याची इच्छा नसणे.
3. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल, जे आतड्यात प्रवेश करणार्या सामग्रीच्या सामान्य हालचालींना परवानगी देत ​​​​नाहीत.
4. आतड्यांसंबंधी सामग्रीचे प्रमाण आणि मोठ्या आतड्याच्या क्षमतेचे बदललेले गुणोत्तर, जे सामान्य प्रक्रियेशी जुळत नाही.

बद्धकोष्ठता कशामुळे होते हे निर्धारित करण्यासाठी, ते बाहेर आणण्यापूर्वी विष्ठा तयार होण्याची प्रक्रिया नेमकी कशी होते हे समजून घेणे आवश्यक आहे. येणार्‍या द्रव सामग्रीचे मिश्रण मोठ्या आतड्याच्या सुरुवातीच्या भागात होते. त्याच वेळी, पाणी आणि पोषक रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये शोषले जातात. मधला विभाग विष्ठा जमा करणे, तयार करणे आणि काढून टाकण्याचे काम करतो. मलविसर्जनामध्ये गुदाशयाची अत्यावश्यक भूमिका म्हणजे आतड्यात प्रवेश करणारी विष्ठा, ती पसरते आणि श्लेष्मल रिसेप्टर्स चिडून, विष्ठा बाहेर ढकलतात.

अंथरुणातून बाहेर पडताना एखादी व्यक्ती जी उभी स्थिती घेते त्यामुळे गुदाशयाच्या खालच्या संवेदनशील भागांवर विष्ठेचा दाब पडतो आणि शौच करण्याची इच्छा निर्माण होते. अनुपस्थिती, रुग्णाने अन्न सेवन करणे सुरू ठेवले असूनही, विष्ठा जमा होण्यास कारणीभूत ठरते, जे रक्तप्रवाहात शोषले जाते आणि संपूर्ण शरीरात फिरते, त्यामुळे विषबाधा होते. संयोजी ऊतकांमध्ये जमा होणे, मल स्लॅग्स रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत करतात. त्याच वेळी, मूत्रपिंड, हृदय, यकृत, फुफ्फुसे आणि त्वचेवरील भार लक्षणीय वाढू लागतो, ज्यामुळे त्यांच्या कामात तणाव निर्माण होतो.

बद्धकोष्ठता येण्याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे पौष्टिक (पोषक) घटक. नीरस, प्रामुख्याने पीठ किंवा मांसाचे अन्न, त्यातील थोड्या प्रमाणात, आहाराचे उल्लंघन केल्याने बद्धकोष्ठता होते. आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिसचे उल्लंघन केल्याने द्रव, कोरडे अन्न, कठोर, खराब-गुणवत्तेचे पाणी अपुरा प्रमाणात योगदान देते. एखाद्या व्यक्तीमध्ये बद्धकोष्ठता का सुरू होते हे विविध प्रकारच्या मोटर कौशल्यांच्या समन्वयाच्या उल्लंघनाद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते, जेव्हा एका ठिकाणी उबळ येते आणि दुसर्या ठिकाणी ऍटोनी विकसित होते. आतड्यांसंबंधी गतिशीलतेच्या उल्लंघनासह, त्याची मोटर क्रियाकलाप आणि प्रामुख्याने सिग्मॉइड कोलनमध्ये, अनुत्पादक होते. विष्ठेची हालचाल सतत प्रतिबंधित केल्याने स्टूलमध्ये विलंब होतो. त्याच वेळी, विष्ठेचे संक्रमण कमी केल्याने पाण्याचे अतिरिक्त शोषण होण्यास हातभार लागतो, ज्यामुळे विष्ठा कॉम्पॅक्शन होते, त्याचे प्रमाण कमी होते.

मोटर क्रियाकलाप कमी झाल्यामुळे एटोनिक प्रकारचे स्टूल टिकून राहते आणि आतड्यांसंबंधी भिंतींचे आकुंचन होऊन स्पास्टिक बद्धकोष्ठता होते. गॅस्ट्रिक गतिशीलता उदासीनता, थकवा प्रतिबंधित करते मज्जातंतू रिसेप्टर्स, काही प्रमाणात रेचक किंवा एनीमाच्या सेवनामुळे उद्भवते, जेव्हा एखादी व्यक्ती अस्वच्छ वातावरणात असते किंवा प्रसिद्धीमुळे लाजत असते तेव्हा शौचास जाण्याच्या आग्रहाचे जाणीवपूर्वक दडपण असते. विष्ठेचे प्रमाण कमी होणे, कुपोषण, रासायनिक रोगजनकांच्या आवश्यक संख्येच्या अभावामुळे, मोटर कौशल्यांच्या कमकुवतपणावर देखील परिणाम होतो.

एटोनिक बद्धकोष्ठता का दिसतात? हे गंभीर संक्रामक रोग, तीव्र थकवा, शारीरिक हालचालींची कमतरता यामुळे असू शकते आणि ते वृद्ध लोकांचे वैशिष्ट्य देखील आहेत, ज्या स्त्रियांना खूप जन्म दिला आहे. एखाद्या व्यक्तीला स्पास्टिक बद्धकोष्ठता का असते? या प्रश्नाच्या उत्तरांची विविधता आहे. कारणे असू शकतात:

1. जठरांत्रीय मार्गामध्ये दाहक प्रक्रियेची सुरुवात किंवा अल्सरचा विकास.
2. उदर पोकळीच्या रोगग्रस्त अवयवाची प्रतिक्रिया आणि सर्व प्रथम, जननेंद्रियाच्या प्रणाली.
3. गुदाशय मध्ये क्रॅक, मूळव्याध, व्रण किंवा चट्टे यांच्या उपस्थितीत, आतड्यांच्या हालचाली दरम्यान वेदना होण्याची भीती.

अंतःस्रावी ग्रंथींच्या उल्लंघनाच्या बाबतीत, रजोनिवृत्ती, त्यांच्या कामात अपयश येतात, जे बद्धकोष्ठता का सुरू होते हे स्पष्ट करते. त्यांच्याबरोबर काम करताना पदार्थांद्वारे व्यावसायिक विषबाधा, निकोटीन किंवा अंमली पदार्थांसह विषबाधा, तसेच बद्धकोष्ठता कारणीभूत असलेल्या मोठ्या प्रमाणात टॅनिक तुरट असलेले अन्न खाणे देखील मोठ्या संख्येने लोकांमध्ये नोंदवले जाते. बद्धकोष्ठता येण्याचे कारण म्हणजे स्त्रिया आणि पुरुषांमधील प्रजनन प्रणालीचे रोग तसेच पित्ताशयाचा दाह, नेफ्रोलिथियासिस आणि यासारख्या रोगांची उपस्थिती.

स्टूलची रिफ्लेक्स धारणा दूर करण्यासाठी, या प्रतिबिंबाचा स्त्रोत स्थापित करणे फार महत्वाचे आहे. त्याच वेळी, मज्जासंस्थेचे रोग, जसे की सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात, विषाणूमुळे होणारे संसर्गजन्य रोग किंवा मज्जासंस्थेचे जुनाट प्रगतीशील रोग, बहुतेकदा बद्धकोष्ठतेचे स्त्रोत म्हणून काम करतात. काही वेळा सक्रिय जीवनशैली जगणाऱ्या आणि पुरेशा प्रमाणात फायबर वापरणाऱ्या लोकांमध्ये शौचास अडचणी येतात.

प्रौढांमध्ये बद्धकोष्ठता का आणि कशामुळे होते याचे स्पष्टीकरण, या प्रकरणात, काही औषधे, प्रामुख्याने लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, वेदनाशामक, तसेच रोगांवर उपचार करण्यासाठी औषधे वापरण्यात असू शकतात. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली. आतडे रिकामे करण्यात अडचण येण्यामुळे अँटीडिप्रेसस, मादक आणि सायकोट्रॉपिक औषधे, औषधे जी पोटातील आम्लता सामान्य करण्यासाठी घेतली जातात.

गर्भवती महिलांमध्ये बद्धकोष्ठता का आहे हे स्पष्ट केले आहे हार्मोनल बदलजीव आतड्यांसंबंधी क्रियाकलाप कमी होऊ. याव्यतिरिक्त, गर्भाशयाच्या वाढत्या प्रमाणामुळे त्याचे भार आतड्यांवर पडतात, त्याचे कार्य अस्थिर होते आणि स्टूलमध्ये विलंब होतो. एम्फिसीमा, लठ्ठपणा, हृदयाच्या विफलतेमुळे डायाफ्राम आणि ओटीपोटाच्या भिंतीचे स्नायू कमकुवत होतात, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी हालचाली दरम्यान पोटाच्या आत दाब वाढतो.

बद्धकोष्ठता अजूनही का उद्भवते?

बद्धकोष्ठता फॉर्म खूप वैविध्यपूर्ण का आहेत या प्रश्नाची उत्तरे, पासून सुरू स्नायू कमजोरीचिंताग्रस्त ताण आणि शौचाच्या सवयीच्या स्टिरियोटाइपच्या उल्लंघनासह समाप्त होणे, तथाकथित पर्यटक सिंड्रोम. प्रौढ व्यक्तीमध्ये बद्धकोष्ठता कशामुळे होते आणि मुलामध्ये स्टूल का टिकून राहते, कारणे लक्षणीय बदलू शकतात. उदाहरणार्थ, प्रौढ व्यक्तीमध्ये बद्धकोष्ठता का उद्भवते? बहुतेक संभाव्य कारणेअसू शकते:

1. वाढलेला स्नायू स्फिंक्टर टोन, ओटीपोटात हर्निया किंवा कमकुवत स्नायू उपकरणेओटीपोटाचा मजला किंवा ओटीपोटाची भिंत.
2. इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम, शौच करण्याची इच्छा जाणीवपूर्वक दडपून टाकणे.
3. मानसिक आजार ज्यामुळे आतड्यांचे कार्य बिघडते.

प्रौढांना अजूनही बद्धकोष्ठता का होते? कारणांचा एक विशेष गट म्हणजे औषधोपचाराशी संबंधित स्टूल विकार. सर्वात सामान्य औषधे, ज्याचा वापर कठीण शौचाचा धोका वाढवतो असे म्हटले जाऊ शकते:

• कॅल्शियम कार्बोनेट, अॅल्युमिनियम हायड्रॉक्साईड असलेले;
• antispasmodics;
• विरोधी दाहक नॉनस्टेरॉइड औषधे;
• अँटीडिप्रेसस;
• कोडीन, मॉर्फिन आणि या औषधांचे डेरिव्हेटिव्ह;
• अल्सर साठी उपाय;
• एपिलेप्सीच्या उपचारांसाठी औषधे;
• प्रतिजैविक, तसेच antiadrenergic औषधे आणि antihypertensives;
• क्षयरोग विरोधी औषधे.

म्हणून, या गटांमधील काही औषधे वापरताना, आपण काळजीपूर्वक सूचनांचा अभ्यास केला पाहिजे. हे विशेषत: त्यांच्यासाठी खरे आहे ज्यांना कार्यात्मक स्टूल प्रतिधारणच्या विकासाची पूर्वस्थिती आहे. बद्धकोष्ठता का होते हे शोधून काढल्यानंतर, आपण उपचार सुरू करू शकता. वेळेवर मलविसर्जनाच्या समस्यांचे कारण अन्न असल्यास, आहार बदलणे आवश्यक आहे. मुद्दा असा आहे की येथे कुपोषणआहारातील मुख्य स्थान पिष्टमय पदार्थांनी व्यापलेले आहे ज्यामध्ये जीवनसत्त्वे आणि खनिजे कमी असतात. प्रथिनयुक्त पदार्थांमध्ये मिसळून, असे अन्न मोठ्या आतड्याच्या डायव्हर्टिक्युलामध्ये एक प्रकारचे स्केल सोडते, ज्याचे हळूहळू विष्ठेच्या दगडांमध्ये रूपांतर होते.

फायबरयुक्त पदार्थांचा आहार वाढवणे, ते कच्चे, खडबडीत, तसेच ताजे पिळून काढलेले रस, थंड कार्बोनेटेड पेये खाणे, यामुळे परिस्थिती स्थिर होण्यास मदत होईल. बद्धकोष्ठतेसाठी औषधांचा काटेकोरपणे डोस घेणे इष्ट का आहे? आतड्यांसंबंधी स्नायू टोन आणखी कमकुवत होऊ नये म्हणून हे आवश्यक आहे. ओटीपोटाचे स्नायू वृद्धांमध्ये कमकुवत झाल्यास किंवा अंथरुणावर विश्रांती घेतल्यास, विशेष शारीरिक व्यायाम आणि जीवनशैली अधिक सक्रिय करण्यासाठी बदलण्याची शिफारस केली जाते, ज्यात ताजी हवेमध्ये घालवलेला वेळ वाढवणे समाविष्ट आहे.

सायकोजेनिक बद्धकोष्ठतेच्या सुरूवातीस, उत्तेजक घटक काढून टाकणे आणि लक्षणात्मक थेरपी करणे आवश्यक आहे. मल धारणा असल्यास दुय्यम वैशिष्ट्य, नंतर अंतर्निहित रोग प्रथम उपचार केला जातो. कोणत्याही परिस्थितीत, केवळ पौष्टिकतेच्या त्रुटींच्या बाबतीतच स्वयं-औषधांना परवानगी आहे आणि इतर सर्व बाबतीत डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. बद्धकोष्ठता का आणि कशामुळे होते हे डॉक्टर ठरवेल आणि योग्य उपचार लिहून देईल.

सामान्यतः, मलविसर्जन करण्याची इच्छा (आतडे रिकामे करणे) तेव्हा होते जेव्हा गुदाशयाचा एम्पौल (शेवटचा भाग) भरला जातो. प्रत्येक व्यक्तीची स्वतःची आतडी सोडण्याची बायोरिदम असते. सामान्य वारंवारताआतड्याची हालचाल वेगवेगळी असते - आठवड्यातून 3 वेळा ते दिवसातून 2 वेळा. बद्धकोष्ठता याला सहसा कठीण किंवा पद्धतशीरपणे अपूर्ण आतड्याची हालचाल किंवा 3 दिवस किंवा त्याहून अधिक काळ असे न होणे असे म्हणतात.

बद्धकोष्ठतेची चिन्हे आहेत:

• वैयक्तिक शारीरिक "सामान्य" च्या तुलनेत शौचाच्या कृतींमधील मध्यांतरांमध्ये वाढ;
• जबरदस्ती ताणणे;
• अधूनमधून किंवा सतत अपुरी आतड्याची हालचाल, "आतडी अपूर्ण रिकामी" ची भावना;
• वाढीव घनतेच्या थोड्या प्रमाणात विष्ठा बाहेर पडणे (चांगल्या पोषणाच्या अधीन).

बद्धकोष्ठता 20% पेक्षा जास्त लोकसंख्येवर परिणाम करते आणि गर्भधारणेदरम्यान आणि त्यानंतर, घटनेचा धोका लक्षणीय वाढतो. या समस्येचे केवळ शारीरिकच नाही तर मानसिक पैलू देखील आहेत. तज्ञांना माहित आहे की शरीरातून आतड्यांतील सामग्री बाहेर काढण्यात उशिर निरुपद्रवी अडचणी बर्‍याचदा अनेक समस्यांचे स्त्रोत बनतात.

शरीरशास्त्र थोडे

एखाद्या व्यक्तीला वेळेवर आतडे रिकामे करण्यास काय मदत करते? हे स्थापित केले गेले आहे की शौच कृती खालील घटकांवर अवलंबून असते:

• आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा. हे संरक्षणात्मक सूक्ष्मजंतूंवर आधारित आहे, तथाकथित बिफिडोबॅक्टेरिया आणि लैक्टोबॅसिली द्वारे दर्शविले जाते, जे श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर संरक्षणात्मक बायोफिल्म तयार करतात, तसेच कोली. संरक्षणात्मक मायक्रोफ्लोराची सामान्य मात्रा प्रथिने, चरबी, कार्बोहायड्रेट्सचे विघटन सुनिश्चित करते. न्यूक्लिक ऍसिडस्पाणी शोषण नियंत्रित करते आणि पोषक, तसेच गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची मोटर क्रियाकलाप.
• मोटर (जठरोगविषयक मार्गाची मोटर क्रियाकलाप. या कार्यामुळे आतड्यातील सामग्री सामान्यपणे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या बाजूने विलंब न करता हलते.

घटनेच्या यंत्रणेनुसार, दोन प्रकारचे शौच विकार ओळखले जाऊ शकतात.

पहिला प्रकार- atonicज्यामध्ये आतड्याच्या स्नायूंच्या भिंतीचा टोन कमी होतो. पेरिस्टॅलिसिस आळशी, अनुत्पादक बनते. एटोनिक बद्धकोष्ठता सिझेरियन नंतर, स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे उद्भवते. उदर पोकळीतील कोणत्याही शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपासाठी ही एक सामान्य आतडी प्रतिक्रिया आहे. हे आहारातील त्रुटींमुळे देखील होऊ शकते.

एटोनिक बद्धकोष्ठता खेचणे, ओटीपोटात दुखणे, आतड्यांमध्ये परिपूर्णतेची भावना, सोबत असू शकते. वाढलेली गॅस निर्मिती, भूक नसणे, मळमळ, आळस, उदासीनता, उदास मनःस्थिती. जेव्हा शौचास होते, तेव्हा विष्ठा भरपूर असते, प्रारंभिक भाग तयार होतो, दाट असतो, सामान्यपेक्षा मोठ्या व्यासाचा असतो, शेवटचा भाग द्रव असतो. शौचास वेदनादायक असते, गुदाशय आणि गुदद्वाराच्या श्लेष्मल त्वचेचे अश्रू असू शकतात, नंतर रक्ताच्या रेषा आणि (किंवा) श्लेष्मा विष्ठेच्या पृष्ठभागावर राहतात.

दुसरा प्रकार - स्पास्टिकबद्धकोष्ठता, जेव्हा आतड्याचा स्वर वाढतो आणि आतड्याच्या "पिळलेल्या" अवस्थेमुळे पेरिस्टॅलिसिस अनुत्पादक होते. या प्रकारासाठी, मनोवैज्ञानिक कारणे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

स्पास्टिक फॉर्ममध्ये, वेदना पॅरोक्सिस्मल असते, बहुतेकदा ओटीपोटाच्या डाव्या बाजूला. फुशारकी (ओटीपोटात खडखडाट), भूक न लागणे, थकवा, अस्वस्थता, चिडचिड, मळमळ, तथाकथित "मेंढी विष्ठा" च्या स्वरूपात स्टूल असू शकते - मल लहान गोलाकार भागांमध्ये खूप दाट आहे. शौच करण्याची इच्छा दिवसातून अनेक वेळा उद्भवू शकते, परंतु आतडे रिकामे करणे अपूर्ण, कठीण, लहान भागांमध्ये आहे.

मध्ये बद्धकोष्ठता प्रसुतिपूर्व कालावधीसहसा अनेक कारणांशी संबंधित:

1. संप्रेरक पातळीत बदल. गर्भधारणेदरम्यान, अस्थिबंधन मऊ करणारे हार्मोन्सचा आतड्याच्या स्नायूंवर देखील आरामदायी प्रभाव पडतो, परिणामी त्यातील सामग्री काढून टाकणे त्याच्यासाठी अधिक कठीण होते.
2. ओटीपोटाचे आणि पेरीनियल स्नायू कमकुवत होणे आणि ताणणे. गर्भधारणेदरम्यान ताणलेले पोटाचे स्नायू आतडे आणि व्हिसेराला पुरेसा आधार देत नाहीत.
3. उदर पोकळीतील आतड्याच्या स्थितीत बदल, त्याचे नेहमीच्या जागी हळूहळू विस्थापन.
4. पेरिस्टॅलिसिसचे उल्लंघन - आतड्याची मोटर क्रियाकलाप, ज्यामुळे अन्नद्रव्ये हलतात.
5. sutures (सिझेरियन सेक्शनच्या बाबतीत लादलेले, पेरिनेममधील sutures) आणि मूळव्याध यांच्या उपस्थितीमुळे ताण येण्याची भीती.
6. नर्सिंग आईसाठी अतार्किक आहार.
7. मुलाची काळजी घेणे आणि नवीन कौटुंबिक स्थितीशी संबंधित मानसिक ताण.
8. आतड्याच्या जन्मजात विसंगती, उदाहरणार्थ, त्याचे वाढवलेले विभाग.

स्वतंत्रपणे, विविध औषधे घेण्याबद्दल सांगितले पाहिजे. अॅनिमिया (हिमोग्लोबिनची कमतरता) च्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी, लोह असलेली तयारी लिहून दिली जाते, जी काही प्रमाणात बद्धकोष्ठतामध्ये योगदान देते. बद्धकोष्ठता वाढवते आणि अँटिस्पास्मोडिक औषधांचा वापर (जसे की NO-SHPA). पोस्टऑपरेटिव्ह टाके किंवा वेदनादायक पोस्टपर्टम आकुंचन दूर करण्यासाठी प्रसुतिपश्चात् कालावधीत लिहून दिलेली वेदना औषधे घेण्याचा परिणाम देखील बद्धकोष्ठता असू शकतो.

सामान्य तपासणी डेटा, रोगाच्या विकासाचा इतिहास आणि विष्ठेच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीच्या परिणामांच्या आधारे डॉक्टरांद्वारे निदान स्थापित केले जाते.

उपाय

बद्धकोष्ठतेचा उपचार संपूर्ण तपासणीनंतर आणि डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली काटेकोरपणे वैयक्तिकरित्या केला पाहिजे.

आहार.बद्धकोष्ठतेच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, एखाद्या तरुण आईने कोणत्याही परिस्थितीत योग्य आहार निवडणे आवश्यक आहे, स्तनपान आणि शक्य तितके लक्षात घेऊन. ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.

डिस्बैक्टीरियोसिस दूर करण्यासाठी, कोलेस्टेरॉल समृद्ध आवश्यक तेले असलेले पदार्थ, तसेच तळताना तयार होणारी चरबी विघटन उत्पादने आणि आतड्यांमध्ये किण्वन निर्माण करणारे पदार्थ आहारातून पूर्णपणे वगळले पाहिजेत. अन्न वाफवलेले किंवा उकडलेले आहे.

अंदाजे दैनंदिन आहार किमान 100 ग्रॅम प्रथिने, 90-100 ग्रॅम चरबी, 400 ग्रॅम कार्बोहायड्रेट असावा. टेबल मीठ 6-8 ग्रॅम, 100 मिग्रॅ. एस्कॉर्बिक ऍसिड, 0.8 ग्रॅम कॅल्शियम, 0.5 ग्रॅम मॅग्नेशियम, 30 मिग्रॅ. निकोटिनिक ऍसिड.

• राई किंवा गव्हाची ब्रेड संपूर्ण पीठ, कोंडा कालची बेकिंग.
• कमकुवत मांस वर सूप, मोती बार्ली सह भाज्या मटनाचा रस्सा.
• मांस, कुक्कुटपालन, कमी चरबीयुक्त वाणांचे मासे एका तुकड्यात उकडलेले आणि भाजलेले.
• बकव्हीट, गहू, बाजरी, बार्ली ग्रोट्सपासून तुटलेली तृणधान्ये आणि कॅसरोलच्या स्वरूपात तृणधान्ये.
• भाज्या - बीट्स, गाजर, कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे झाड, cucumbers, zucchini, भोपळा, शक्यतो टोमॅटो एक लहान रक्कम.
• ताज्या भाज्या सॅलड्स, व्हिनिग्रेट्स.
• वाळलेल्या फळे (वाळलेल्या apricots, prunes) soaked

Muesli, buckwheat, बाजरी आणि मोती बार्ली, ओटचा कोंडा, काळी ब्रेड, वनस्पती तेल, भाज्या आणि फळे, ताजे आणि शिजवलेले. उदाहरणार्थ, गाजर, बीट्स, स्क्वॅश, पालक, कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे झाड, ब्रोकोली, कोबी, सुका मेवा कंपोटेस, खरबूज, सफरचंद, जर्दाळू, चेरी आणि दुग्धजन्य पदार्थ.

आपण gooseberries एक decoction घेऊ शकता (एक ग्लास पाणी आणि 10 मिनिटे उकळणे सह berries एक चमचे ओतणे, नंतर ताण). एक चतुर्थांश कप मध्ये 4 वेळा घ्या, आवश्यक असल्यास - आपण साखर घालू शकता. चहा तयार करताना, आपण वाळलेल्या सफरचंद किंवा चेरीचे तुकडे जोडू शकता. बद्धकोष्ठतेच्या ऍटोनिक स्वरुपात, आतड्यांना एका ग्लास थंड पाण्याने उत्तेजित केले जाते, सकाळी रिकाम्या पोटी प्यावे.

बद्धकोष्ठतेसह, आपण मजबूत चहा, श्लेष्मल सूप वापरू शकत नाही, रवा, पांढरा ब्रेड, गव्हाचा कोंडा, पॉलिश केलेला तांदूळ, ब्लूबेरी, त्या फळाचे झाड, नाशपाती, करंट्स, स्ट्रॉबेरी. हार्ड चीज देखील पेरिस्टॅलिसिस कमी करू शकतात.

डिस्बैक्टीरियोसिस आढळल्यास, डॉक्टर तुम्हाला बायफिडो- आणि लैक्टोबॅसिली असलेली औषधे लिहून देऊ शकतात.

जुलाब.

स्तनपान करताना, रेचक घेणे - FORLAX आणि FORTRANS contraindicated नाही.

स्तनपानाच्या दरम्यान तयार रेचकांपैकी, आपण घेऊ शकत नाही: गुटालॅक्स, रेगुलॅक्स, चिटोसन-इव्हलर, डुलकोलॅक्स (बी-सॅकोडिल), डॉक्टर थाईस - स्वीडिश कडू.

सेन्ना-आधारित तयारी (SENNALAX, GLAXENNA, TRISASEN) आतड्याच्या स्नायूंच्या भिंतीचा टोन वाढवतात, म्हणून त्यांना बद्धकोष्ठतेच्या स्पास्टिक प्रकारांसह घेऊ नये. स्तनपान करताना, ते अत्यंत सावधगिरीने घेतले पाहिजेत, कारण ते बाळामध्ये कोलिक वेदना होऊ शकतात.

लक्ष द्या! वारंवार आणि दीर्घकाळापर्यंत (आठवड्यातून 1-2 महिन्यांसाठी अनेक वेळा) जवळजवळ कोणत्याही रेचकांचा (औषधी आणि हर्बल दोन्ही) वापर केल्याने, व्यसन विकसित होऊ शकते, ज्यासाठी रेचकांच्या डोसमध्ये वाढ करणे आवश्यक आहे. त्याच्या वापराचा परिणाम कमकुवत होत आहे, आणि बद्धकोष्ठतेची समस्या स्वतःच वाढते.

फायटोथेरपी.बद्धकोष्ठतेच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, हर्बल औषध सॅलड पाककृती देते जे आतड्यांचे कार्य सुधारण्यास मदत करेल. उदाहरणार्थ: ताजे गाजर, लिंगोनबेरी, अंजीर, वाळलेल्या जर्दाळू, हिरव्या भाज्या. किंवा: ताजे beets, carrots, prunes, मनुका, हिरव्या भाज्या. घटकांची मात्रा आपल्या चववर अवलंबून असते; सर्व सॅलड्ससाठी चांगली ड्रेसिंग म्हणजे भाज्या (शक्यतो ऑलिव्ह) तेल.

ताजे (एक टक्के) केफिर, दही केलेले दूध, आंबलेले बेक केलेले दूध यांचा रेचक प्रभाव असतो. तुम्ही सकाळी एक ग्लास थंड पाण्यात एक चमचा साखर घालून पिऊ शकता किंवा एक केळी, दोन सफरचंद खाऊ शकता.

बद्धकोष्ठता आणि अंजीर सह prunes च्या ओतणे उपचार कमी प्रभावी नाही. हे खालीलप्रमाणे तयार केले आहे: प्रून आणि अंजीरच्या 10 बेरी धुतल्या जातात आणि उकळत्या पाण्याच्या पेलाने ओतल्या जातात, झाकणाने झाकल्या जातात आणि सकाळपर्यंत ठेवल्या जातात. द्रव रिक्त पोट वर प्यालेले आहे; प्रुन आणि अंजीरच्या 5 बेरी नाश्त्यात खाल्ले जातात, बाकीचे - संध्याकाळी. येथे आणखी काही पाककृती आहेत.

स्पास्टिक फॉर्मसह:

• ताजे तयार केलेले बटाट्याचा रस, 1:1 पाण्यात पातळ करून, जेवणाच्या अर्धा तास आधी एक चतुर्थांश कप दिवसातून 2-3 वेळा घ्या.
• उकळत्या पाण्यात 1 कप प्रति कच्चा माल 2 tablespoons दराने दूध किंवा पाण्यात अंजीर एक decoction; आपल्याला खोलीच्या तपमानावर थंड होऊ द्या आणि दिवसातून 2-4 वेळा 1 चमचे घ्या.
• बडीशेप, स्टिंगिंग चिडवणे औषधी वनस्पती, व्हॅलेरियन राइझोम ऑफिशिनालिस, वन्य स्ट्रॉबेरीची पाने, कॅमोमाइल फुले, पेपरमिंटची पाने समान भागांमध्ये मिसळा. थर्मॉसमध्ये उकळत्या पाण्याचा पेला असलेल्या संकलनाचा एक चमचा तयार करा आणि 1.5 तास सोडा, नंतर ताण द्या. सकाळी आणि संध्याकाळी जेवणानंतर अर्धा ग्लास घ्या.

एटोनिक फॉर्मसह:

• बडीशेप, जिरे आणि एका जातीची बडीशेप ही फळे समान भागांमध्ये मिसळा. उकळत्या पाण्याचा पेला असलेल्या मिश्रणाचे 2 चमचे तयार करा, 15-20 मिनिटे सोडा, ताण द्या, जेवण करण्यापूर्वी अर्धा तास दिवसातून 3 वेळा ग्लासचा एक तृतीयांश प्या. कृपया लक्षात घ्या की या संग्रहासाठी, बियाणे योग्य असणे आवश्यक आहे.
• ओरेगॅनो औषधी वनस्पती, रोवन फळ, राखाडी ब्लॅकबेरी पाने, चिडवणे औषधी वनस्पती आणि एका जातीची बडीशेप फळे समान प्रमाणात घ्या. 1 कप उकळत्या पाण्यात एक चमचे संकलन करा, 1.5 तास थर्मॉसमध्ये आग्रह करा, ताण द्या, जेवणानंतर दिवसातून 3 वेळा कपचा एक तृतीयांश घ्या.

लक्ष द्या! हॉर्स चेस्टनट तयारी (आहारातील पूरक आहार, हर्बल तयारी, वैरिकास नसा आणि मूळव्याधच्या उपचारांसाठी क्रीम) वापरल्याने स्तनपान करवण्याचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते किंवा थांबू शकते.

शारीरिक व्यायाम.

प्रसूतीनंतरच्या बद्धकोष्ठतेपासून मुक्त होण्याचा हा सर्वात सुरक्षित आणि प्रभावी मार्ग आहे. ताणलेले ओटीपोटाचे स्नायू ओटीपोटाच्या अवयवांना पूर्ण समर्थन देत नाहीत, पांढर्या रेषेचा हर्निया (ओटीपोटाच्या मध्यभागी) विकसित होण्याचा धोका असतो, गर्भाशय अधिक हळूहळू संकुचित होते. फ्लॅबी त्वचा आणि ओटीपोटाचे स्नायू आकृतीला शोभत नाहीत, भावनिक अस्वस्थता वाढवतात. पेरिनियमचे ताणलेले स्नायू पेल्विक अवयवांसाठी एक विश्वासार्ह आधार बनू शकत नाहीत - गर्भाशय योनीमध्ये उतरेल, गर्भाशयाच्या पुढे जाण्याची किंवा पुढे जाण्याची धमकी आहे.

नियमितपणे शारीरिक व्यायाम केल्याने, आपण गर्भधारणेदरम्यान मिळवलेल्या अतिरिक्त पाउंड्सपासून मुक्त होऊ शकता, आरोग्य सुधारू शकता, आत्म-सन्मान वाढवू शकता, भावनिक पार्श्वभूमी सुधारू शकता आणि सामर्थ्य मिळवू शकता. दिवसातून 5-10 मिनिटे व्यायाम देणे योग्य आहे (दिवसातून अनेक वेळा व्यायाम करण्याचा सल्ला दिला जातो).

प्रस्तावित मोडमध्ये, हे कॉम्प्लेक्स अशा स्त्रियांद्वारे केले जाऊ शकते ज्यांना सीझरियन विभाग किंवा खोल अश्रू आले नाहीत. तुमची शस्त्रक्रिया किंवा गुंतागुंतीची पेरिनल, ग्रीवा किंवा इतर गुंतागुंत असल्यास, व्यायाम करण्यापूर्वी तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

जन्मानंतर 1-2 व्या दिवशी:

I. p. - तुमच्या पाठीवर झोपा, हात शरीराच्या बाजूने सैल करा, पाय गुडघ्याकडे थोडेसे वाकवा, दीर्घ श्वास घ्या आणि पोट फुगवा, थोडासा श्वास घ्या आणि तोंडातून जोराने श्वास सोडा, त्याच वेळी शक्य तितके प्रयत्न करा मजबूत पोटमागे घेणे 5 किंवा अधिक वेळा पुनरावृत्ती करा.

जन्मानंतर तिसऱ्या दिवशी:

1. I. p. समान, गुडघे एकमेकांना दाबले जातात. त्याच बरोबर नेहमीच्या श्वासासोबत, पेल्विक फ्लोअरचे स्नायू मजबूतपणे घट्ट करा (शौच रोखण्यासाठी), तुमचा श्वास थोडासा धरून ठेवा, श्वास सोडा आणि आराम करा. अनेक वेळा पुनरावृत्ती करा.
2. I. p. समान. त्याच वेळी, इनहेलेशनसह, उजवा पाय आणि डावा हात वर करा, श्वास सोडताना - खाली. नंतर डाव्या पायाने आणि उजव्या हाताने व्यायाम करा. किमान 5 वेळा पुनरावृत्ती करा.
3. I. p. - उभे, पाय खांदा-रुंदी वेगळे, हात पुढे वाढवलेले. तुमचे पाय न उचलता, तुमचे धड उजवीकडे वळवा, तुमचा उजवा हात शक्य तितका मागे खेचा (श्वास घेणे). प्रारंभिक स्थितीकडे परत या (श्वास सोडणे). दुसऱ्या बाजूला व्यायाम करा. अनेक वेळा पुनरावृत्ती करा.

4-14 व्या दिवशी:

1. प्रारंभिक स्थिती - व्यायाम क्रमांक 4 प्रमाणे. तुमच्या समोरील एका लॉकमध्ये तुमची बोटे जोडून घ्या. धड वळवून, शक्य तितक्या मागे आपले हात घेण्याचा प्रयत्न करा. अनेक वेळा पुनरावृत्ती करा.
2. I. p. - आपल्या पाठीवर झोपा, हात शरीरावर मुक्तपणे झोपा, पाय गुडघ्यांकडे वाकून, श्वास घेताना, श्रोणि वाढवा आणि काही सेकंद धरून ठेवा, श्वास सोडताना खाली करा. पुन्हा करा.
3. I. p. - सर्व चौकारांवर उभे. श्वास घेताना, पोट आणि पेरिनियममध्ये काढा, काही सेकंदांसाठी आपला श्वास रोखून ठेवा आणि श्वासोच्छवासासह आराम करा. पुन्हा करा.

जन्मानंतर 2 आठवडे:

1. I. p. - उभे. आपले हात आपल्या खांद्यावर वाढवा, आपल्या कोपर पुढे करा. उजवा पाय गुडघ्यात वाकवून तो वर करून डाव्या कोपराला गुडघ्याने स्पर्श करण्याचा प्रयत्न करा. दोन्ही बाजूंनी अनेक वेळा पुनरावृत्ती करा.
2. क्लिष्ट व्यायाम क्र. 6 आपले पाय बाजूंना किंचित पसरवून आणि श्रोणि उचलण्याच्या क्षणी, व्यायाम क्रमांक 2 प्रमाणे पेरिनियमच्या स्नायूंना ताण द्या. अनेक वेळा पुनरावृत्ती करा.
3. पाठीवर झोपून, गुडघा आणि नितंबाच्या सांध्याकडे वाकलेला पाय वैकल्पिकरित्या पोटात आणा.

आतड्याची स्वयं-मालिश.

उभ्या किंवा पडलेल्या स्थितीत, कोणत्याही तळहाताच्या हलक्या हालचालींसह, आपल्याला उजव्या मांडीच्या वरून "पास" करणे आवश्यक आहे, नंतर तळहात नाभीच्या वर धरून डाव्या मांडीवर खाली जाणे आवश्यक आहे. वेळोवेळी, हालचालींना गती दिली पाहिजे, ज्यामुळे त्यांना थोडासा कंपन आणि अनड्युलेशन दिसू लागते. मालिश 10-15 मिनिटे टिकते. शौचास कंडिशन रिफ्लेक्स विकसित करण्यासाठी जेव्हा आतडे रिकामे करण्याची इच्छा असते त्या वेळेशी जुळणे चांगले असते. गुद्द्वार मध्ये ग्लिसरीन एक मेणबत्ती परिचय देखील मदत करू शकता. या प्रक्रियेनंतर 20 मिनिटांनंतर, शौच करण्याची इच्छा नसली तरीही, आपण निश्चितपणे शौचालयात जाणे आवश्यक आहे.

इच्छित परिणाम दिसून येईपर्यंत शौचालयात बसणे आवश्यक आहे किंवा कमीतकमी 10-15 मिनिटे काळजीपूर्वक ताणणे आणि आतडे रिकामे करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. जेव्हा प्रतिक्षेप पुनर्संचयित केला जातो (शौच करण्याची इच्छा नियमितपणे दिसून येईल, दररोज त्याच वेळी), मेणबत्त्या रद्द केल्या जातात.

सकाळी एटोनिक बद्धकोष्ठतेसह, अंथरुणातून न उठता, तुम्ही दोन्ही हातांच्या बोटांनी नाभीभोवती आणि डावीकडे त्वचेला जोमाने घासू शकता. पाय गुडघ्यापर्यंत काहीसे वाकलेले आहेत. 4-5 मिनिटे मसाज करावा.

स्पास्टिक बद्धकोष्ठतेसह, उलटपक्षी, मऊ, किंचित दाबाने संपूर्ण ओटीपोट घड्याळाच्या दिशेने फिरवण्यास मदत होते.

मूळव्याध प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी, शौचाच्या प्रत्येक कृतीनंतर, गुदद्वाराला थंड शॉवरने पाणी देणे सुनिश्चित करा. आपण जवस ओतणे सह microclysters ची चिडचिड दूर करू शकता (उकळत्या पाण्याचा पेला सह एक चमचे घाला आणि 3 तास सोडा; सिरिंजमध्ये 50 मिली किंचित उबदार ओतणे काढा; आवश्यक असल्यास प्रक्रिया दिवसातून अनेक वेळा पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते).

शेवटी, मी हे लक्षात घेऊ इच्छितो की आमच्या संभाषणाचा विषय बनलेली समस्या आनंददायी नाही, परंतु पूर्णपणे निराकरण करण्यायोग्य आहे. आणि जर आपण डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे अनुसरण केले तर लवकरच आपण त्यास सामोरे जाण्यास सक्षम असाल.

हे कपटी डिस्बैक्टीरियोसिस ...

मानवी आतड्यात पातळ आणि जाड भाग असतात. मोठ्या आतड्याच्या मायक्रोफ्लोरामध्ये 90% सूक्ष्मजंतू असतात ज्यांना जगण्यासाठी हवेची (अॅनेरोब्स) गरज नसते आणि 10% एरोब असतात. लहान आतडे व्यावहारिकदृष्ट्या निर्जंतुक आहे. परिमाणवाचक मध्ये बदल आणि दर्जेदार रचनासामान्य मायक्रोफ्लोराला डिस्बॅक्टेरियोसिस किंवा डिस्बिओसिस असे म्हणतात. आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिस हे बद्धकोष्ठतेचे कारण आणि परिणाम दोन्ही असू शकते.

डिस्बैक्टीरियोसिसच्या विकासाची कारणे आहेत:

• प्रतिजैविकांचा तर्कहीन वापर, ज्यामुळे केवळ रोगजनक (रोगजनक)च नाही तर मृत्यू देखील होतो. फायदेशीर सूक्ष्मजीवआमचे शरीर.
• अतार्किक पोषण.
• मोठ्या आतड्यात विष्ठेची धारणा.
• सामान्य आणि स्थानिक प्रतिकारशक्तीचे उल्लंघन.
• पाचक मुलूख च्या enzymes च्या अपुरेपणा.

सुरुवातीच्या टप्प्यात डिस्बैक्टीरियोसिस लक्षणे नसलेला असतो. त्यानंतर, रोगाच्या विकासासह, फुगणे, फुशारकी, स्टूलचे विकार (बद्धकोष्ठता किंवा अतिसार) दिसून येतात, अन्न उत्पादनांवर विविध ऍलर्जीक प्रतिक्रिया विकसित होऊ शकतात. अन्न पचनाची प्रक्रिया चुकीच्या पद्धतीने होते आणि रक्तामध्ये शोषले जाणारे विविध विषारी पदार्थ तयार होतात या वस्तुस्थितीमुळे हे घडते. हानिकारक क्रियासर्व मानवी अवयव आणि ऊतींना.

शौचास विकार हे मणक्याचे दुखापत असलेल्या रूग्णांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे सर्वात गंभीर विकार आहेत, जे सर्व रूग्णांमध्ये आढळतात आणि त्यांच्या जीवनाची गुणवत्ता मोठ्या प्रमाणात निर्धारित करतात. रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीची पातळी मुख्यत्वे शौचास विकारांचे स्वरूप ठरवते.

T1 वरील नुकसान हे संपूर्णपणे आतड्यांद्वारे संथ पारगमनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, तर या पातळीच्या खाली झालेल्या नुकसानीमुळे संक्रमणाच्या दरात बदल होत नाही, जरी ileocecal वाल्वच्या खाली जाणारा रस्ता मंदावला आहे.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या अधोगामी नियंत्रणाच्या उल्लंघनामुळे, गुळगुळीत स्नायू आणि पेल्विक स्नायूंच्या कामातील समन्वय कमी झाल्यामुळे शौचास येणा-या अडचणी स्फिंक्टरच्या कामाच्या विसंगतीशी संबंधित आहेत.

अप्पर मोटर न्यूरॉन सिंड्रोमच्या प्रकारामुळे नुकसान झाल्यासकोलोनिक गतिशीलता विकारांचे विविध रूपे शक्य आहेत, परंतु सर्वसाधारणपणे ते मंद होते.

लोअर मोटर न्यूरॉन सिंड्रोम नुकसानकौडा इक्विना आणि/किंवा पेल्विक मज्जातंतूंच्या नुकसानीशी संबंधित, कोलनचा पॅरासिम्पेथेटिक सपोर्ट आणि पाठीच्या कण्याशी संबंधित प्रतिक्षिप्त क्रिया नष्ट होतात. या प्रकरणात प्रोपल्सिव्ह पेरिस्टॅलिसिस केवळ कोलनच्या विभागीय क्रियाकलापांद्वारे निर्धारित केले जाते.

अप्पर मोटर न्यूरॉन सिंड्रोम नुकसान झाल्यास cauda equina वरबाह्य गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरवरील स्वैच्छिक नियंत्रणाचे उल्लंघन आणि इंट्रा-ओटीपोटात दाब प्रभावीपणे वाढविण्यास असमर्थता द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. बाह्य गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरचा टोन वाढला आहे. गुदाशय च्या श्लेष्मल त्वचा पासून संवेदनशीलता दृष्टीदोष आहे. शौचास बोटाने किंवा सपोसिटरीजने गुदद्वाराच्या श्लेष्मल त्वचेच्या जळजळीमुळे होऊ शकते. या हाताळणीमुळे ओटीपोटाच्या मज्जातंतूंच्या उत्तेजनाद्वारे अंतर्गत आणि बाह्य स्फिंक्टर्स आणि गुदाशयाच्या पेरिस्टॅलिसिसला आराम मिळतो. जर त्याच वेळी बाह्य गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर शिथिल होत नसेल तर, सामग्री बाहेर काढणे अशक्य किंवा अपूर्ण असेल. या प्रकरणात, गुदाशय च्या ampoule च्या डिजिटल रिकामे करणे किंवा एनीमा वापरणे आवश्यक आहे.

cauda equina खाली नुकसानव्यत्यय द्वारे प्रकट लोअर मोटर न्यूरॉन सिंड्रोम . ओटीपोटाच्या स्नायूंचा टोन आणि अंतर्गत गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर कमी होतो आणि वाढलेल्या आंतर-उदर दाबाला प्रतिसाद देत नाही. एनोरेक्टल झोनच्या कार्यावरील पॅरासिम्पेथेटिक नियंत्रण गमावल्यामुळे खालच्या गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर आणि मल असंयमचा टोन आणखी कमी होतो. कमी रिफ्लेक्स पेरिस्टॅलिसिस. असंयम टाळण्यासाठी गुदाशय रिकामे करणे आवश्यक आहे.

येथे वक्षस्थळाच्या प्रदेशात संपूर्ण दुखापतकोलोनिक डिस्टेन्शनला एक दृष्टीदोष प्रतिसाद आहे. पाण्याने ताणल्याच्या प्रतिसादात, हायपररेफ्लेक्सिया विकसित होतो.

येथे L1 पेक्षा जास्त नुकसानकोलनच्या डाव्या बाजूला कमी अनुपालन.

येथे T5 वरील उल्लंघनउजवी बाजू देखील प्रभावित आहे. अनुपालन कमी झाल्यामुळे कार्यात्मक अडथळे, विलंबित संक्रमण आणि आतड्यांचा विस्तार, फुशारकी आणि अस्वस्थता येते. हे पुष्टी करते की आतड्याच्या सामान्य कार्यासाठी CNS चे नियमन आवश्यक आहे.

शौच विकार सुधारणेएक अतिशय कठीण समस्या असल्याचे दिसते. जरी सिद्ध झाले नाही तरी, पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या रुग्णांमध्ये एनोरेक्टल विकार सुधारण्यासाठी आहाराच्या सवयी महत्त्वपूर्ण असू शकतात. विशेषतः, हे पाणी आणि आहारातील फायबरचे प्रमाण वाढविण्यावर लागू होते, जे बहुतेकदा बद्धकोष्ठता असलेल्या रुग्णांमध्ये न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजीशिवाय वापरले जाते, तथापि, पाठीच्या दुखापतीमध्ये आहारातील फायबरचा प्रभाव सिद्ध झालेला नाही. तथापि, ते मल मऊ करण्यासाठी उपयुक्त ठरू शकतात. पेक्षा इतर आहारातील फायबरएजंट जे स्टूलचे प्रमाण न वाढवता मऊ करतात त्यांचा आतड्याच्या हालचालीवर कोणताही परिणाम होत नाही. सारख्या औषधांचा वापर सेनाआणि bisacodyl, साइड इफेक्ट्सचा धोका आणि प्रतिकारशक्तीच्या विकासाशी संबंधित आहे. ऑस्मोटिक एजंट जसे लैक्टुलोजक्रॅम्पिंग वेदना होऊ शकते.

एनीमा साफ करणारेइतर पद्धती अप्रभावी असल्यास वापरल्या जाऊ शकतात, तथापि, अवलंबित्व, आघात आणि स्वायत्त डिसरेफ्लेक्सियाचा विकास शक्य आहे.

प्रोकिनेटिक्सप्रभाव आहे, तथापि cisapride, जे दीर्घकालीन वापराने कार्डियाक ऍरिथमियास होण्यास प्रभावी असल्याचे दर्शविले गेले आहे आणि सध्या ते बंद केले आहे. इतर प्रोकिनेटिक्सच्या प्रभावीतेसाठी सध्या अभ्यास आवश्यक आहे.

अप्पर मोटर न्यूरॉन सिंड्रोम असलेले रुग्ण शौचास सुलभ करण्यासाठी रेक्टोकोलिक रिफ्लेक्स विकसित होऊ शकते. बोटांच्या उत्तेजनामुळे रिफ्लेक्स रेक्टल पेरिस्टॅलिसिस होतो. एक अखंड रेक्टोनल इनहिबिटरी रिफ्लेक्स अंतर्गत गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर आणि शौचास शिथिलता आणते. गुदाशयाची संवेदनशीलता कमी झाली आहे, परंतु नियमित आतड्याची हालचाल अपेक्षित आहे. एनोरेक्टल मॅनोमेट्री डेटा पाठीच्या दुखापती असलेल्या रुग्णांना ओळखू शकतो जे कमी रेक्टल व्हॉल्यूमवर रिफ्लेक्स शौचास प्रतिसाद देतील. या रूग्णांना कोलन मॅनेजमेंट प्रोग्रामची आवश्यकता असते ज्यामुळे गुदाशय रिकामे केल्याने असंयम होण्याचे प्रमाण कमी होईल. बद्धकोष्ठता टाळण्यासाठी नियमित आतड्याची हालचाल आवश्यक आहे.

अनेक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की मणक्याच्या दुखापतीच्या रूग्णांमध्ये डिजिटल उत्तेजनाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, उतरत्या कोलनच्या प्रदेशात मोजल्या जाणार्‍या पेरिस्टाल्टिक लहरींच्या वारंवारतेत वाढ होते, एम.ए. कॉर्स्टेन (2007), 0 बेसलाइन ते 1.9 (±0.5/मिनिट). पेरिस्टाल्टिक आकुंचनचे सरासरी मोठेपणा 43.4±2.2 मिमी एचजी होते. कला. ही घटना कोलनमधून बेरियम मिश्रणाच्या बाहेर पडण्याच्या प्रवेगसह होती. अभ्यासात असे दिसून आले आहे बोट उत्तेजित होणेगुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर आराम नाही फक्त, पण आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिस उत्तेजित करते.

कमी मोटर न्यूरॉन सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये एक अरेफ्लेक्सिया आणि स्फिंक्टरचा कमी टोन आहे. या परिस्थितीत, स्टूलची सातत्य राखणे महत्वाचे आहे. स्टूल रिकामे करण्यासाठी स्थानिक प्रतिक्षेप अपुरा असल्याने आणि स्टूल जलाशय तयार होत असल्याने, या रुग्णांना जबरदस्तीने गुदाशय रिकामे करणे आवश्यक आहे.

लागू केले मज्जातंतू उत्तेजित होणे, रीढ़ की हड्डीच्या S2-S4 विभागांमधून बाहेर पडणारे, तथाकथित पूर्ववर्ती सेक्रल मज्जातंतू मार्गाद्वारे नियमित रिकामे करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. मूत्राशय. या प्रकरणात, मूत्राशय डिट्रूसरच्या अरेफ्लेक्सियाची खात्री करण्यासाठी विद्युत उत्तेजनापूर्वी "पोस्टीरियर सेक्रल नर्व पाथवे" चे बधिरीकरण केले जाते. परंतु यामुळे शौचास आवश्यक असलेल्या सेक्रल रिफ्लेक्सचे नुकसान देखील होते. दुसरीकडे, आतड्याची हालचाल सुरू करण्यासाठी समान उत्तेजनाचा वापर केला जाऊ शकतो, ज्याचा रिफ्लेक्स पद्धतीपेक्षा अधिक नियंत्रित प्रभाव असू शकतो.

हा पेसमेकर प्रथम 1976 मध्ये स्पाइनल ट्रामासाठी वापरला गेला आणि तेव्हापासून 300 हून अधिक रुग्णांमध्ये इम्प्लांटेशन केले गेले आहे, प्रामुख्याने मूत्राशय रिकामे होण्यास उत्तेजन देण्यासाठी.

आर.पी. मॅकडोनाघ आणि इतर. 1990 मध्ये अर्ज केला ही पद्धतशौचास उत्तेजित करण्यासाठी संपूर्ण सुप्राकॅनल पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या 12 रुग्णांना. यासाठी ब्रिंडले-फाइनेटेक स्टिम्युलेटर (सेक्रल अँटीरियर रूट स्टिम्युलेटर) स्थापित केले गेले. दुखापतीपासून इम्प्लांटेशनपर्यंतचा कालावधी तीन महिन्यांपासून सहा वर्षांचा होता. परिणामी, सहा रुग्णांना पूर्ण गुदाशय रिकामे होण्याचा अनुभव आला आणि त्यांना अतिरिक्त मॅन्युअल सहाय्याची आवश्यकता नव्हती आणि एका रुग्णाव्यतिरिक्त, आतडी रिकामी होण्याची वेळ लक्षणीयरीत्या कमी झाली. मात्र, एकाही रुग्णाला ते मिळाले नाही बद्धकोष्ठता.

उत्तेजना S2-S4 च्या स्तरावर केली गेली. वेगवेगळ्या रूग्णांमध्ये परिणाम केवळ प्रतिसादाच्या तीव्रतेतच नाही. मोड निवडण्याची आवश्यकता तसेच उत्तेजनासाठी मज्जातंतूंच्या इष्टतम संचाची निवड दर्शविली गेली. तर, सर्वसाधारणपणे, S2 स्तरावरील पृथक उत्तेजनाचा मध्यम प्रभाव होता, आणि S5 च्या पृथक उत्तेजनाचा जास्तीत जास्त प्रभाव होता, सर्व तीन जोड्या मार्गांच्या उत्तेजनाच्या बाबतीत सर्वोत्तम प्रभाव होता. आर.पी.ने केलेल्या अभ्यासात. मॅकडोनाघ आणि इतर. सर्व तीन जोड्यांचे उत्तेजन 12 पैकी 9 रूग्णांमध्ये इष्टतम होते, फक्त एक S3 मध्ये आणि दोन S3 आणि S4 दोन्हीमध्ये.

बद्धकोष्ठता "एक व्यापक घटना आहे, परंतु सर्व परिस्थितींमध्ये रुग्णाला एक दुःखद जड ओझे हानीमध्ये बदलते" (स्ट्रॅहल, 1851). 19व्या शतकात केलेले हे विधान कालांतराने त्याचे महत्त्व कमी झालेले नाही. शिवाय, बद्धकोष्ठतेमुळे गंभीर परिणाम होतात हे असूनही, बरेच लोक आतड्यांसंबंधी हालचालींचा वस्तुनिष्ठपणे आणि स्पष्टपणे विचार करत नाहीत. लाजेपोटी रुग्ण त्यांच्या समस्या वर्षानुवर्षे सांगत नाहीत. तथापि, केवळ रूग्णच नाही तर काहीवेळा डॉक्टर देखील शौच कृतीच्या उल्लंघनाशी संबंधित समस्यांवर चर्चा करणे टाळतात.

बद्धकोष्ठतेच्या उपचारांबद्दल आधुनिक कल्पना विशेष निदान पद्धती आणि संपूर्ण उपचारात्मक दृष्टिकोनावर आधारित आहेत. रेचकांचे त्वरित प्रशासन हा एक सोपा परंतु निश्चितपणे खोटा उपचारात्मक मार्ग आहे.

दुर्दैवाने, चिडचिड करणारे आणि आक्रमक (नुकसान करणारे रासायनिक) रेचक सर्वात जास्त वापरले जातात.

बद्धकोष्ठता - ते काय आहे?

बद्धकोष्ठता हा एक अस्पष्ट शब्द आहे जो रूग्ण आणि वैद्यांनी वेगवेगळ्या अर्थाने वापरला आहे (Talley, 1997). काही दिवस किंवा आठवड्यांच्या कालावधीत विकसित होणारा बद्धकोष्ठता तीव्र बद्धकोष्ठता मानली जाते, तर तीन महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकणारा बद्धकोष्ठता ही क्लिनिकल अनुभवानुसार तीव्र बद्धकोष्ठता मानली जाते.

वैद्यकशास्त्रात, "सामान्य" म्हणजे आतड्यांच्या हालचालींची वारंवारता दररोज 3 (इव्हॅक्युएशन) ते आठवड्यातून तीन (इव्हॅक्युएशन) पर्यंत (रेंडटॉर्फ, 1967). सामान्य लोकसंख्येमध्ये, दिवसातून एकदा शौच करण्याची वारंवारता सामान्यतः सामान्य मानली जाते. तथापि, केवळ 1/3 लोकसंख्येमध्ये शौचाची ही वारंवारता असते (तक्ता 1 पहा), आणि तीन-चतुर्थांश लोकांमध्ये दर दोन दिवसांनी एकदा नियमित मलविसर्जन होते. हे लक्षात आले की लोकसंख्येच्या सामान्य लोकसंख्येमध्ये शौचाची वारंवारता पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये लक्षणीयरीत्या कमी आहे, तर लक्षणीयरीत्या अधिकस्त्रियांपेक्षा पुरुषांना दिवसातून एकापेक्षा जास्त वेळा आतड्याची हालचाल होते.

Heaton et al, 1992 नुसार सुधारित.

दीर्घकाळापर्यंत, बद्धकोष्ठतेचा अर्थ पाचन तंत्रात आतड्यांसंबंधी सामग्री दीर्घकाळ टिकून राहणे किंवा घन विष्ठा बाहेर काढण्यात विलंब (शेटलर, 1987) असे केले जाते. तथापि, विष्ठा बाहेर काढण्याच्या वारंवारतेमध्ये वैयक्तिक भिन्नता असते.

पुढे वैशिष्ट्यकोणतीही बद्धकोष्ठता म्हणजे विष्ठेतील पाण्याचे प्रमाण कमी होणे म्हणजे कोलनमधील सामग्रीचा जास्त वेळ राहिल्यामुळे. बद्धकोष्ठता निश्चित करण्यासाठी आणि त्याचे निदान करण्यासाठी स्टूलमधील पाण्याचे वजन आणि प्रमाण विचारात घेतले जाते (तक्ता 2).

दीर्घकालीन बद्धकोष्ठतेचे निदान खालीलपैकी किमान दोन लक्षणे आढळल्यास केले पाहिजे:

ताणण्याची गरज आहे

कठीण किंवा ढेकूळ मल

अपूर्ण रिकामे झाल्याची भावना

मॅन्युअल सहाय्याची आवश्यकता

आठवड्यातून दोन किंवा कमी आतड्याची हालचाल

(व्हाइटहेड, 1991, थॉम्पसन, 1994 आणि 1999) .

आणि "मानक" म्हणजे काय?

सामान्य स्टूलमध्ये 70% पाणी असते (मार्टिनी, 1973). 85% पाण्यात मल अर्ध-द्रव आणि 90% द्रव आहे. कठोर, बद्धकोष्ठता असलेल्या स्टूलमध्ये फक्त 60% पाणी असते. द्रव सामग्री आतड्यांद्वारे संक्रमण वेळेवर अवलंबून असते, जे यामधून, अन्नाचे स्वरूप आणि प्रमाणानुसार निर्धारित केले जाते.

अंतर्ग्रहणानंतर 4 ते 6 तासांनंतर, तीव्र पेरिस्टाल्टिक लहरींमुळे आतड्यांतील सामग्री लहान आतड्यातून सीकममध्ये जाते. कॅकम हा मोठ्या आतड्याचा प्रारंभिक भाग आहे. मोठे आतडे 1.5 2 मीटर लांब आणि वेढलेले असते छोटे आतडेफ्रेम सारखे. त्याचा व्यास सामान्यतः लहान आतड्याच्या व्यासापेक्षा मोठा असतो.

आतड्याच्या शक्तिशाली हालचालींद्वारे कोलनद्वारे सातत्यपूर्ण प्रगती सुनिश्चित केली जाते. हे मुख्यत्वे आतडे भरण्याच्या डिग्रीवर अवलंबून असते, म्हणजे. आतड्याच्या सामग्रीच्या हळूहळू हालचालींना उत्तेजित करणार्‍या हालचाली केवळ कोलनच्या पुरेशा भरण्यानेच होतात. कोलनचा मुख्य उद्देश त्याच्या सामग्रीवर लक्ष केंद्रित करणे आहे, जे श्लेष्मल झिल्लीच्या इलेक्ट्रोलाइट्स आणि दररोज सुमारे 2 लिटर पाणी शोषून घेण्याच्या क्षमतेद्वारे सुनिश्चित केले जाते आणि सेल्युलोज आंबते. जिवाणू वनस्पती प्रथिने आणि कर्बोदकांमधे त्यांच्या शेवटच्या उत्पादनांच्या पातळीपर्यंत सीकम आणि चढत्या कोलनमध्ये मोडतात (तक्ता 3 पहा).

कोलन आणि त्याचे बॅक्टेरियल फ्लोरा शारीरिकदृष्ट्या समान आहेत: या प्रणालीतील विकारांमुळे असंख्य लक्षणे आणि चयापचय विकार होऊ शकतात. कोलनमधील बॅक्टेरियाच्या संतुलनात कोणताही बदल होऊ शकतो, जर प्रतिकूल परिस्थितीजीवनसत्त्वांचे असंतुलन, जसे की व्हिटॅमिन बी 12, फॉलिक आम्ल, बायोटिन, आणि परिणामी, काही चयापचय प्रक्रियांवर प्रभाव टाकतात.

कोलनची सामग्री ट्रान्सव्हर्स कोलन आणि उतरत्या कोलनच्या बाजूने तुलनेने वेगाने हलते सिग्मॉइड कोलनतीन चार पेरीस्टाल्टिक लहरींमुळे. पाण्याच्या पुढील शोषणासाठी मोठ्या आतड्यातील सामग्री येथेच राहते. जेव्हा सिग्मा पुरेसा भरला जातो तेव्हाच शौचाची क्रिया सुरू होते.

त्यानुसार बद्धकोष्ठतेचे वेगवेगळे वर्गीकरण करता येते एटिओलॉजिकल घटक(लेनार्ड-जोन्स, 1994):

परिस्थितीजन्य किंवा बाह्य घटकांमुळे होणारी बद्धकोष्ठता (उदा. जीवनशैली, तणाव, खाण्याच्या विकृती, गतिहीन प्रतिमाजीवन)

औषधी-प्रेरित बद्धकोष्ठता: (कारण अफू, वेदनाशामक इ.), सामान्य कारणबद्धकोष्ठता; आणि याकडे अनेकदा दुर्लक्ष केले जाते, विशेषतः वृद्ध रुग्णांमध्ये

सेंद्रिय रोगांमध्ये दुय्यम स्थिती म्हणून बद्धकोष्ठता अंतर्गत अवयव: हार्मोनल, न्यूरोजेनिक सायकोसोमॅटिक किंवा मानसिक आजारांमध्ये बद्धकोष्ठता (हायपोथायरॉईडीझम, पार्किन्सन रोग, नैराश्य)

कोलन (आळशी बृहदान्त्र) मधून हळूहळू संक्रमण झाल्यामुळे बद्धकोष्ठता

गुदद्वाराच्या क्षेत्राच्या रोगांमुळे बद्धकोष्ठता (उदा., मूळव्याध, गुदद्वारासंबंधीचा फिशर्स, गुदाशय हर्निया, गुदाशयाचा अंतर्गत प्रोलॅप्स).

तीव्र बद्धकोष्ठता

अनेक वर्षांपासून स्थिर असलेली शौचाची वारंवारता बदलल्यास, हे लक्षात घेतले पाहिजे. सेंद्रिय घाव वगळण्यासाठी डॉक्टरांना भेट देणे आवश्यक आहे, म्हणजे. डायव्हर्टिकुलाची निर्मिती, आतड्यातील गाठी इ. संभाव्य कारण एनोरेक्टल प्रदेशातील रोग असू शकतात.

नवीन औषध, खाण्याच्या सवयींमध्ये बदल, शारीरिक क्रियाकलाप(थोडक्यात अंथरुणावर विश्रांती) आणि अगदी मनोसामाजिक घटक (नवीन वातावरण, प्रवास) यामुळे बद्धकोष्ठता होऊ शकते.

तीव्र बद्धकोष्ठता

वृद्धांमध्ये तीव्र बद्धकोष्ठता अधिक सामान्य आहे तीव्र बद्धकोष्ठता. सामान्य वेळनिरोगी लोकांमध्ये तोंडी-गुदद्वारासंबंधी संक्रमण सरासरी 24-48 तास (60 तासांपर्यंत). क्रॉनिक बद्धकोष्ठतेमध्ये 60-120 तासांपेक्षा जास्त काळ संक्रमणाची वेळ नोंदविली जाऊ शकते.

म्हणून, कोणत्याही प्रकारच्या बद्धकोष्ठतेसाठी पुढील निदान आणि उपचार आवश्यक आहेत. संभाव्य कारणेअसू शकते:

रुग्णाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये: "व्यक्तिगत बद्धकोष्ठता"

अन्न आणि जीवनशैलीचे सेवन आणि स्वरूपाचे उल्लंघन (ताण, शौच करण्याच्या इच्छेकडे दुर्लक्ष करणे)

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग (कोलनचे रोग): इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम, डायव्हर्टिकुलोसिस, स्क्लेरोडर्मा

गुदाशयातून बाहेर काढण्याचे उल्लंघन (शौच विकार): गुदाशयाचे रोग (रेक्टल प्रोलॅप्स, रेक्टल हर्निया) आणि पोटाच्या स्नायूंची कमकुवतता (उदाहरणार्थ, एम्फिसीमा, जलोदर आणि लठ्ठपणा); गुदद्वारासंबंधीचा उबळ

न्यूरोजेनिक: मणक्याचे रोग, पार्किन्सन रोग, पक्षाघात सिंड्रोम, पक्षाघात

मानसोपचार: नैराश्य, स्मृतिभ्रंश

मेटाबॉलिक-एंडोक्राइन: मधुमेह, हायपोथायरॉईडीझम, हायपरपॅराथायरॉईडीझम, हायपोक्लेमिया

औषधे (टेबल 6 पहा); आणि त्यांचा गैरवापर (जसे की रेचक)

विषबाधा (शिसे, आर्सेनिक, पारा)

कार्यात्मक अपुरेपणा (अचलता, वेदना सिंड्रोम).

व्यक्तिनिष्ठपणे जाणवलेल्या बद्धकोष्ठतेसह, रुग्ण आतड्यांच्या कामावर आपले लक्ष केंद्रित करतो, स्टूलची वारंवारता आणि सुसंगतता त्याच्या अपेक्षा पूर्ण करत नाही, तर तपासणी डेटा अनुरूप आहे. सामान्य निर्देशक.

जाता-जाता नाश्ता करा किंवा खूप जलद अन्नगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनलवर विपरित परिणाम होतो

प्रतिक्षेप शौच करण्याची इच्छा असूनही शौचास जाणिवपूर्वक विलंब होत असल्यास, कोलनची रिसेप्टर संवेदनशीलता वाढत्या दाबाशी जुळवून घेते. कालांतराने, शौच करण्याची इच्छा सुरू करण्यासाठी अधिकाधिक दबाव आवश्यक आहे. हे सहसा एक आहे महत्वाची कारणेसध्या बद्धकोष्ठतेचे वाढते प्रमाण. या संदर्भात, प्रवास (स्वच्छतेच्या परिस्थितीचा अभाव, शौचालयाची असामान्य परिस्थिती), तणाव, महत्त्वाच्या बैठकी यामुळे शौचास कायमचा विलंब होऊ शकतो आणि शेवटी बद्धकोष्ठता होऊ शकते. वरील प्रकरणे निरोगी लोकांमध्ये उद्भवू शकतात आणि कुटुंबाच्या संस्कृतीवर अवलंबून असतात, शरीरात होणार्‍या प्रक्रियांचे मूल्यांकन करण्यासाठी अपुरे ज्ञान.

अनेक औषधांचा दुष्परिणाम म्हणून बद्धकोष्ठता होऊ शकते (तक्ता 6 पहा), आणि काही औषधे स्वतःच बद्धकोष्ठतेस कारणीभूत ठरू शकतात आणि त्यांची कृती करण्याची पद्धत वेगळी असते. ओपिओइड्स आतड्यांमधले आकुंचन वाढवून आतड्यांतील संक्रमण मंद करतात. मोठ्या आतड्याची सामग्री घट्ट होते. अँटीकोलिनर्जिक्स गुळगुळीत स्नायूंच्या पेशींवर कोलिनर्जिक उत्तेजक प्रभाव रोखून बद्धकोष्ठता निर्माण करतात, तर ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स किंवा बेंझोडायझेपाइन यांसारखी सायकोट्रॉपिक औषधे केंद्रीय स्वायत्त दडपशाहीद्वारे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल आकुंचनावर कार्य करू शकतात.

तक्ता 6. दुष्परिणाम म्हणून बद्धकोष्ठता होऊ शकते अशी औषधे

पार्किन्सन रोगासाठी औषधे(अँटीकोलिनर्जिक्स बायपेरिडेन, डोपामिनर्जिक्स ब्रोमोक्रिप्टाइन) अँटासिड्स(अॅल्युमिनियम हायड्रॉक्साईड किंवा कॅल्शियम कार्बोनेट असलेले) अँटीकोलिनर्जिक औषधे(अँटीस्पास्मोडिक्स) अँटीडिप्रेसस(अमिट्रिप्टिलाइन, सिटालोप्रॅम, फ्लूओक्सेटिन, इमिप्रामाइन) नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे(अँटीह्युमेटिक नेप्रोक्सन, आयबुप्रोफेन) वेदनाशामक(कोडाइन, मॉर्फिन, मॉर्फिन डेरिव्हेटिव्ह पेथिडाइन, मेथाडोन) अँटीअल्सर औषधे (प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स उदा. ओमेप्राझोल, सुक्राल्फेट, बिस्मथ संयुगे; H2 ब्लॉकर्स उदा. फॅमोटीडाइन, रॅनिटिडाइन) अँटीपिलेप्टिक औषधे(कारण इथोक्सिमाइड, टोपिरामेट) हायपरटेन्सिव्ह औषधे(बीटा-ब्लॉकर्स - कारण acebutolol, atenolol; कॅल्शियम विरोधी कारण निफेडिपाइन; मध्यवर्ती कार्य करणारे अँटी-एड्रेनर्जिक कारण क्लोनिडाइन; अँजिओटेन्सिन II विरोधी कारण लॉसार्टन) हृदयाची औषधे(एसीई इनहिबिटर कारण कॅप्टोप्रिल) क्षयरोगविरोधी औषधे(कारण आयसोनियाझिड) प्रतिजैविक(गायरेस इनहिबिटर कारण ग्रेपाफ्लॉक्सासिन; सेफॅलोस्पोरिन कारण सेफपीर) पद्धतशीर अँटीफंगल एजंट(केटोकोनाझोल पासून) खोकला शमन करणारे(कारण कोडीन आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज) लोह तयारी(लोह-II आणि लोह-III क्षारांपासून) Sympathomimetics(अमेसिन) गेस्टेजेन्स(अॅलिलेस्ट्रेनॉल, मेड्रोजेस्टोन पासून) केमोथेरप्यूटिक औषधे(कारण docetaxel, vincristine, vinblastine) लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ(कारण amiloride hydrochloride, torasemide, saluretics) लिपिड-कमी करणारी औषधे(आयन-विनिमय कारण कोलेस्टिपोल, कोलेस्टिरामाइन) अँटिसायकोटिक्स(क्लोरप्रोमाझिन, थायॉक्सॅन्थिन्स, ब्युटीरोफेनोन, किंवा डायबेंझोडायझेपाइन-क्लोझापाइन म्हणून फेनोथियाझिन) एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट एजंट(बेरियम लवण) प्लेटलेट इनहिबिटर(कारण क्लोपीडोग्रेल) रेनल चहा (पानांचा चहाकान सहन करा) नियमित चहा! ट्रँक्विलायझर्स(बस्पिरोन, क्लोबाझम) स्नायू शिथिल करणारे(कारण बाक्लोफेन) प्रोस्टेटच्या रोगांवर उपचार करण्यासाठी औषधे(कारण डॉक्साझोसिन, फिनास्टराइड, टॅमसुलोसिन) यूरोलॉजिकल तयारी(कारण टॉल्टेरोडाइन, ऑक्सीब्युटिनिन) काचबिंदू साठी औषधे(कारण टिमोलॉल) जुलाब(व्यसन असल्यास)

क्लिनिकल प्रकटीकरण आणि लक्षणे

बद्धकोष्ठतेचे क्लिनिकल चित्र अत्यंत वैविध्यपूर्ण आहे. बद्धकोष्ठतेची वैयक्तिक प्रतिक्रिया खूप बदलू शकते. चिंता, हृदयविकार आणि योनीच्या ओटीपोटातील लक्षणांमुळे अनेकदा बद्धकोष्ठता होऊ शकते.

बऱ्‍याच वृद्ध लोकांना बद्धकोष्ठतेचा त्रास होतो, असे वाटते की त्यांना "जसे की विषबाधा झाली आहे." त्यांना नैराश्य, नैराश्य, डोकेदुखी आणि चक्कर येणे, चिंतेची भावना, हवेचा अभाव या सर्व गोष्टी शौचास गेल्यानंतर अदृश्य होतात. रुग्णांकडे आहे स्थानिक लक्षणे, जसे की फुशारकी आणि पोटशूळ, अनेकदा नोंदवले जातात तीक्ष्ण वेदना.

कदाचित, सामान्य लक्षणेतीव्र बद्धकोष्ठतेसह, सौम्य ओटीपोटात वेदना होतात, विशिष्ट स्थानिकीकरणाशिवाय तीव्रता आणि स्वरूप भिन्न असतात. बहुतेकदा ते दिवसाच्या वेळी पाळले जातात. पोट भरणे, पोट फुगणे, फुगणे ("पोटात जास्त हवा") बद्धकोष्ठतेशी संबंधित आहेत. कधीकधी छातीत जळजळ, भूक न लागणे, निद्रानाश, उदासीन मनःस्थिती असते. वेदनादायक शौचास हे सूचित करू शकते की दुर्बल शौचाची ही संवेदना बद्धकोष्ठतेच्या स्थानिक कारणामुळे असू शकते.

बद्धकोष्ठता उपचारांची तत्त्वे

बद्धकोष्ठतेसह अंतर्निहित रोगाचा नेहमीचा उपचार शक्य नसल्यास किंवा अपुरा असल्यास, जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी आणि गुंतागुंत टाळण्यासाठी योग्य लक्षणात्मक उपचार सूचित केले जातात.

जुनाट बद्धकोष्ठतेमध्ये पाचन समस्या सोडवण्यासाठी "पारंपारिक" पद्धती आणि तंत्रांचा वापर केला जाऊ शकतो. कदाचित प्राचीन काळापासून ओळखल्या जाणार्‍या वाळलेल्या छाटणी, महागड्या उपचार सुरू होण्यापूर्वी या वेळी देखील मदत करतील.

बद्धकोष्ठता उपचार आणि उपचारात्मक प्रक्रियांचे विविध प्रकार आहेत.

मूल्य कमी करण्याच्या तत्त्वानुसार, ते खालील क्रमाने चार मुख्य भागांमध्ये मांडले जाऊ शकतात:

सामान्य उपाय:वैद्यकीय सल्लामसलत आणि अतिरिक्त उपचारात्मक उपाय

क्रियाकलाप वाढवा: मानसिक आणि शारीरिक

पोषण:आहारातील फायबरचा आहारात समावेश, पुरेशा प्रमाणात द्रव

जुलाब.

सामान्य घटना

उपचारांचा पहिला टप्पा नेहमी बद्धकोष्ठतेच्या कारणांबद्दल शैक्षणिक संभाषण शक्य तितक्या तपशीलवार असावा. शौच कृतीबद्दल रुग्णाला खालील प्रश्न आहेत: "किती वेळा?" आणि "किती?", ज्यासाठी तपशीलवार उत्तरे आवश्यक आहेत, कारण स्टूलची वारंवारता आणि स्टूलचे प्रमाण याबद्दल रुग्णाचे गैरसमज बहुतेक वेळा प्रारंभिक बिंदू म्हणून काम करतात कायमस्वरूपी स्वागतजुलाब विशेषतः, दररोज शौच नाही यावर जोर दिला पाहिजे

शारीरिक गरज. आतड्याचे नियमन, विद्यमान पूर्वग्रह आणि सरलीकरण (उदाहरणार्थ, बद्धकोष्ठतेवर एकमेव उपाय म्हणून पौष्टिक पूरक आहाराने समृद्ध आहार पाहणे) याबद्दल मूलभूत माहिती हेतुपुरस्सर देणे आवश्यक आहे.

अर्थात, नियमित शौचास जाण्यासाठी प्रयत्न करणे आवश्यक आहे, परंतु शौचाची क्रिया दररोज "अपेक्षेप्रमाणे" होत नसल्यास हायपोकॉन्ड्रियाकल स्थिती आणि शंका उद्भवू नयेत.

बर्‍याच लोकांसाठी, गरम अन्न खाल्ल्यानंतर उद्भवणारे गॅस्ट्रो-इंटेस्टाइनल रिफ्लेक्स आतड्यांसंबंधी हालचाल सुरू करण्यासाठी पुरेसे असते. रुग्णांसाठी नियमित शिफारस केलेली "शौच वेळ" हा हार्दिक नाश्ता नंतर 15-30 मिनिटे आहे. न्याहारीपूर्वी रिकाम्या पोटी एक ग्लास थंड फळांचा रस घेतल्यास गॅस्ट्रो-इंटेस्टाइनल रिफ्लेक्सला चालना मिळू शकते. न्याहारीसाठी गरम कॉफी देखील आतड्यांसंबंधी आकुंचन उत्तेजित करते.

"शौचालय प्रशिक्षण" मध्ये सुरुवातीला गॅस्ट्रो-इंटेस्टाइनल रिफ्लेक्स विकसित करण्यावर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे आणि दिवसाच्या पहिल्या जेवणानंतर, सामान्यतः नाश्त्यानंतर शक्य तितक्या लवकर रुग्णाला शौचालय वापरण्यासाठी सामावून घेण्याची आवश्यकता समाविष्ट आहे. जर दिवसभरात पहिल्या जेवणानंतर आतड्याची हालचाल होत नसेल, तर सुरुवातीला आपण त्याला उत्तेजित करण्यासाठी रेचक मेणबत्ती वापरावी. पुढील दिवसांमध्ये "शौचालय प्रशिक्षण" त्याच प्रकारे चालू ठेवावे. गॅस्ट्रो-इंटेस्टाइनल रिफ्लेक्समुळे बहुतेकदा तिसऱ्या आणि पाचव्या दिवशी आणि सपोसिटरीज न वापरता शौचास होते.

बद्धकोष्ठतेचा त्रास असलेल्या रुग्णांसाठी, ज्या ठिकाणी शौचास होते तेथे लाज वाटू नये हे महत्त्वाचे आहे. शांतता आणि विश्रांतीची शक्यता देखील आसपासच्या घटकांवर अवलंबून असते.

प्रसाधनांच्या कमतरतेमुळेही प्रसाधनगृह रुग्णांसाठी "चिंतेचे आणि चिंतेचे ठिकाण" बनू शकते. जर शौचास प्रतिक्षेप खूप वेळा दाबला जातो सामाजिक कारणे, जटिल प्रक्रियेचे विकार उद्भवू शकतात, ज्यामुळे शेवटी सेंद्रिय बदल होतात. या प्रकरणात पर्यावरणीय घटक खूप महत्वाचे आहेत.

मिनरल वॉटर कोर्स, व्यायाम, कोलन मसाज

उपचारांच्या शारीरिक पद्धतींमध्ये खनिज सल्फेट पाण्याचे अभ्यासक्रम समाविष्ट आहेत, म्हणजे. खारट खनिज झरे, कडू मीठ किंवा सल्फेट-मिश्रित झरे. कोणत्याही परिस्थितीत, रेचक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी SO4 डोसची विशिष्ट थ्रेशोल्ड पातळी वाढवणे आवश्यक आहे: ते सुमारे 3g SO4 आहे.

व्यायाम

आधीच नमूद केलेल्या शारीरिक हालचालींमध्ये सामान्य वाढीसह, उपचारांच्या इतर पद्धतींव्यतिरिक्त, काही शारीरिक व्यायाम केले पाहिजेत, ज्यात थोडा वेळ लागतो, परंतु मानसिक आणि शारीरिक दृष्टिकोनातून रुग्णांसाठी महत्वाचे आहे.

स्नायू दाबाच्या ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या आयसोमेट्रिक पंपिंगसाठी, पोट खोलवर मागे घेण्याची आणि हळूहळू ते सोडण्याची शिफारस केली जाते, 10 पर्यंत मोजले जाते. हा व्यायाम दिवसातून 5 वेळा पुनरावृत्ती केला पाहिजे. व्यायामाचा उद्देश पेल्विक फ्लोर मजबूत करणे आहे.

ओटीपोटाचा मजला मजबूत करण्यासाठी आणखी एक व्यायाम म्हणजे बसलेल्या किंवा पडलेल्या स्थितीत गुडघे उभे करणे आणि दुसरा पाय मुक्तपणे लटकणे आणि उंचावलेल्या गुडघ्याच्या नितंबाला शक्य तितक्या दूर खेचणे, थोडक्यात ही स्थिती धरून ठेवणे आणि हळूहळू पाय खाली करणे. प्रत्येक पायाने यापैकी 5 ते 10 व्यायाम केले पाहिजेत.

स्टूल बाहेर काढण्यास उत्तेजित करणारा व्यायाम, ओटीपोटात धक्के: हवा श्वास घेणे, पोटात रेखांकन करणे, नंतर श्वासोच्छवासासह पोट पुढे फेकणे. प्रत्येक अपेक्षित स्टूल बाहेर काढण्यापूर्वी 10 वेळा व्यायाम करा.

स्वत: ची मालिश

रुग्ण पोटाची मालिश करण्यास शिकू शकतो, जो कोलनच्या दरम्यान केला जातो आणि सकाळी अंथरुणावर केला जातो. हा स्ट्रोकिंग मसाज सुमारे 10 मिनिटे टिकला पाहिजे. नियमित कोलन मसाज आणि व्यायाम यांचे संयोजन बद्धकोष्ठतेसाठी एक अपवादात्मक प्रभावी उपचार आहे.

वाढलेली मानसिक आणि शारीरिक क्रियाकलाप

शारीरिक आणि मानसिक प्रशिक्षण तुम्हाला शौच करण्याची इच्छा पूर्ण करण्यास अनुमती देते. सतत शारीरिक व्यायाम (चालणे, पोहणे इ.) देखील वनस्पतीजन्य अस्थिर रूग्णांवर फायदेशीर प्रभाव पाडतात. उदाहरणार्थ, आतड्याची क्रिया आणि आतड्यांसंबंधी सामग्रीची जाहिरात बाउंस करून उत्तेजित केली जाते. खोडाची हालचाल, जोरदार जिने चढणे किंवा ऍथलेटिक व्यायाम बद्धकोष्ठता रोखू शकतात. योग्य पोषण (आहारातील फायबर समृध्द आहार) सह एकत्रितपणे शारीरिक व्यायाम करणे विशेषतः महत्वाचे आहे.

निःसंशयपणे, शारीरिक क्रियाकलाप देखील पेल्विक फ्लोअर आणि डायाफ्रामच्या स्नायूंच्या क्रियाकलापांमध्ये सुधारणा करतात. त्याच वेळी, शारीरिक क्रियाकलाप भूक आणि द्रव पुरवठा सुधारतो. तथापि, शौच कृतीच्या क्रियाकलापात लक्षणीय वाढ होण्यासाठी अंथरुणाला खिळलेल्या किंवा वृद्ध रूग्णांच्या स्थिरतेच्या कालावधीशी संबंधित शारीरिक क्रियाकलाप काय असावे हे अद्याप माहित नाही.

पोषण: आहार, आहारातील फायबर; द्रव रक्कम

कॉम्पॅक्ट केलेले, व्हॉल्यूममध्ये कमी, आतड्यातील सामग्रीचा पेरिस्टॅलिसिसवर उत्तेजक प्रभाव पडतो आणि परिणामी, विष्ठा हलविणे कठीण होते. पुरेशा प्रमाणात फायबर, किंवा आहारातील फायबर आणि द्रवपदार्थ, आतड्यांतील सामग्रीमध्ये पाणी टिकवून ठेवण्यास प्रोत्साहन देते. यामुळे आतड्यांसंबंधी सामग्रीचे प्रमाण वाढते आणि आतड्यांसंबंधी भिंत ताणून पेरिस्टॅलिसिसला उत्तेजन मिळते. आहारातील फायबरसह अन्न लक्षणीयरीत्या समृद्ध केले पाहिजे. आहारातील फायबर बॅक्टेरियाद्वारे खराबपणे प्रक्रिया केली जाते, उदाहरणार्थ, संपूर्ण धान्य स्टूलचे प्रमाण लक्षणीय वाढवते (टेबल 8).

तक्ता 8. काही प्रकारच्या उत्पादनांचे आहारातील फायबर (ग्रॅममध्ये)

आहारातील फायबर समृध्द अन्न हे केवळ "नैसर्गिक रेचक" नाही तर अशा लोकांसाठी आहारातील उत्पादन देखील आहे. जास्त वजन. तथापि, आहारातील फायबर कॅलरी-मुक्त नाही: ते पचले जाते आणि त्यानुसार, कॅलरी प्रदान करते, कोलन बॅक्टेरियाच्या क्रियेमुळे शॉर्ट-चेन फॅटी ऍसिडमध्ये मोडते. आहारातील फायबर केवळ पोट भरल्यामुळे भूक कमी करते, परंतु ते ऊर्जा पुरवते म्हणून देखील कमी करते आणि यामुळे भुकेची भावना दूर होते. कोणत्याही परिस्थितीत, लॅक्ट्युलोज आणि ऑलिगोफ्रुक्टोजप्रमाणे केवळ आहारातील फायबर फारच कमी ऊर्जा पुरवतो: अंदाजे 2 kcal/g.

चा अतिरिक्त परिचय आहारआहारातील फायबर 93% पेक्षा जास्त वृद्ध रुग्णांमध्ये रेचकांची गरज कमी करू शकते. बद्धकोष्ठता असलेल्या रुग्णांच्या दैनंदिन आहारात अतिरिक्त सॅलड्स, भाज्या आणि संपूर्ण ब्रेडचा समावेश असावा. आहारातील फायबर घेण्यास रुग्णांचा प्रतिसाद अनेक घटकांवर अवलंबून असतो. प्रदीर्घ संक्रमण वेळ असलेल्या रूग्णांमध्ये, विशेषत: जे रूग्ण अंथरुणावर विश्रांती घेत आहेत, आहारातील फायबरयुक्त अन्नाचे अतिरिक्त सेवन केल्याने ओटीपोटात वेदना होऊ शकतात; या प्रकरणात, मागील आहाराऐवजी कमी फायबर आहाराची शिफारस केली जाते. द्रवपदार्थाचे अपुरे सेवन बद्धकोष्ठता वाढवते. निर्जलीकरण आणि बद्धकोष्ठतेचा धोका टाळण्यासाठी वृद्ध रुग्णांनी दररोज किमान 1.5 आणि शक्यतो 2 लिटर द्रवपदार्थाचे सेवन केले पाहिजे. उष्ण हवामानात, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेत असलेल्या हृदयविकाराच्या रुग्णांना अतिरिक्त द्रव पिणे आवश्यक आहे. स्टूलचे प्रमाण वाढवणारे रेचक घेत असताना द्रवपदार्थाची विशेषतः गरज असते.

वैद्यकीय उपचार: रेचक

रेचक ही अशी औषधे आहेत जी मल बाहेर काढण्यास गती देतात. त्यांचे अर्ज करण्याचे ठिकाण लहान किंवा मोठे आतडे आहे आणि ते शौचास सुरुवातीची प्रेरणा देतात. रेचक प्रभावाच्या बाबतीत, रेचकांच्या गटांमध्ये कोणताही फरक नाही, म्हणजे प्रत्येक रेचक अत्यंत प्रभावी आहे. परंतु त्यांच्या साइड इफेक्ट्सच्या संभाव्यतेमध्ये फरक आहे. वैद्यकीयदृष्ट्या स्थापित संकेतांमध्ये, रेचकांचा वापर सामान्यतः न्याय्य आहे, जरी वैद्यकीय देखरेखीखाली (इलेक्ट्रोलाइट्स, क्रिएटिनिन) बर्याच वर्षांपासून नियमितपणे वापरला जातो. जर रेचकांचा वापर शिफारशीनुसार केला जात असेल, जसे की चिडचिड करणारे रेचक (अँथ्राक्विनोन, बिसाकोडिल, सोडियम पिकोसल्फेट), ते दररोज घेऊ नयेत, परंतु आठवड्यातून फक्त दोन किंवा तीन वेळा घ्या.

सध्या उपलब्ध असलेल्या सर्वोत्कृष्ट रेचकांपैकी एक म्हणजे लैक्टुलोज (डुफॅलॅक). लॅक्टुलोज हे सिंथेटिक डिसॅकराइड आहे ज्यामध्ये मोनोसॅकराइड्स गॅलेक्टोज आणि फ्रक्टोज असतात. लैक्टुलोज निसर्गात अस्तित्वात नाही. मानवी शरीरात हे डिसॅकराइड तोडण्यास सक्षम एंजाइम नाहीत. म्हणून, तोंडी लैक्टुलोज घेतल्यानंतर, औषध पोट आणि लहान आतड्यांमधून अपरिवर्तित होते.

पीएच कमी केल्याने आतड्यांसंबंधी वनस्पतींच्या कार्यात्मक स्थितीवर फायदेशीर प्रभाव पडतो आणि हे लैक्टोबॅसिलीच्या सक्रिय पुनरुत्पादनास हातभार लावते. लॅक्ट्युलोज निवडकपणे लैक्टिक ऍसिड बॅक्टेरिया (लैक्टोबॅसिली, बिफिडोबॅक्टेरिया) च्या वाढीस उत्तेजन देते, तर प्रथिने विघटन करणार्‍या प्रोटीओलाइटिक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करते. अशा प्रकारे, लैक्टुलोज शारीरिक स्थिती आणि मायक्रोफ्लोरा - आतड्यांसंबंधी परिसंस्था पुनर्संचयित करण्यास उत्तेजित करते. म्हणून, लैक्टुलोजला केवळ रेचक म्हणूनच नव्हे तर आतड्यांसंबंधी सूक्ष्मजीव यंत्रणा आणि सर्वसाधारणपणे चयापचय प्रक्रिया नियंत्रित करणारे आणखी काहीतरी मानले पाहिजे.

लैक्टुलोजच्या विघटनामुळे, मलमध्ये लैक्टुलोज डिग्रेडेशन उत्पादनांची एकाग्रता लक्षणीय वाढते. ऑस्मोटिक प्रेशरमध्ये वाढ झाल्यामुळे, कोलनमधील पाण्याचे शोषण रोखले जाते आणि विष्ठेचे प्रमाण वाढते, मल मऊ होते. त्याच वेळी, आतड्यांद्वारे विष्ठेचा संक्रमण वेळ कमी होतो. ऍसिडिफाइड आतड्यांसंबंधी वातावरण आणि त्याच्या व्हॉल्यूमची वाढ यांचे संयोजन अनुक्रमे, अर्जाच्या दोन बिंदूंवर पेरिस्टॅलिसिस उत्तेजित करते.

लैक्टुलोजचा रेचक प्रभाव काही तासांनंतर दिसून येतो. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा लैक्टुलोजचा रेचक प्रभाव आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा पुनर्संचयित झाल्यानंतर उपचार सुरू झाल्यापासून दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या दिवशी दिसून येतो. लैक्टुलोजच्या वापराच्या सुरूवातीस, ढेकर येणे आणि फुशारकी यांसारखे क्षणिक दुष्परिणाम होऊ शकतात, जे अनुकूलन कालावधीनंतर, काही दिवसांनी उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होतात. अनेकदा हे दुष्परिणाम उतरत्या क्रमाने पटकन अदृश्य होतात. म्हणून, रुग्णाला सूचित करणे आवश्यक आहे की साइड इफेक्ट्स एका आठवड्यात दिसून येतात. लैक्टुलोजचा डोस प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो. सर्वसाधारणपणे, ते दररोज 30-45 मि.ली.

व्यावहारिक अनुप्रयोगासाठी निष्कर्ष

बद्धकोष्ठता क्षुल्लक होऊ नये, यासाठी निश्चित निदान आवश्यक आहे, यासाठी टप्प्याटप्प्याने तपासणी करणे आवश्यक आहे.

आतड्याच्या हालचालीदरम्यान सतत ताण पडल्याने पेल्विक फ्लोअरच्या मज्जातंतूंच्या टोकांना हानी पोहोचते आणि बद्धकोष्ठतेस हातभार लागतो.

बद्धकोष्ठता असा आजार होऊ शकतो ज्याची व्याख्या बद्धकोष्ठता म्हणून केली जाते.

बद्धकोष्ठतेचा उपचार वापरावर आधारित आहे सामान्य उपायशारीरिक क्रियाकलाप सक्रिय करणे, खाण्याच्या सवयींमध्ये बदल आणि रेचकांचा वापर. घरगुती सवयींनी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लेक्सला प्रोत्साहन दिले पाहिजे आणि "शौचालय प्रशिक्षण" पद्धत वापरणे देखील उचित आहे.

मलविसर्जनाच्या कृतीचे नियमन करण्यासाठी केवळ गैर-वैद्यकीय उपायांसह रेचक एकत्र केले पाहिजेत.

रेचकांचे दुष्परिणाम आणि इतर औषधांसह त्यांचे परस्परसंवाद विचारात घेतले पाहिजेत.

सुरक्षितता, सहनशीलता आणि विशेषत: प्रीबायोटिक गुणधर्मांमुळे दीर्घकालीन बद्धकोष्ठतेच्या उपचारांमध्ये लॅक्टुलोज (डुफॅलॅक) हे पहिल्या क्रमांकाचे औषध आहे.