स्तनदाह असलेल्या गायींचा रोग प्राण्यांच्या आरोग्याच्या सामान्य स्थितीशी जवळून संबंधित आहे, जो अनेक पर्यावरणीय घटकांवर अवलंबून असतो. त्याच वेळी, स्तनदाह होण्यामध्ये भूमिका बजावणारे सर्वात महत्वाचे घटक म्हणजे प्राण्यांचा नैसर्गिक प्रतिकार, सूक्ष्मजीव घटक, तसेच पाळणे, खाणे आणि दूध काढणे इ.

देशांतर्गत आणि परदेशी संशोधकांचे असंख्य अभ्यास, तसेच आमच्याद्वारे केलेल्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की एकतर्फी पशुवैद्यकीय काळजी स्तनदाहाच्या घटना कमी करण्यासाठी मूर्त परिणाम देऊ शकत नाही, कारण यामुळे स्तनदाह जळजळ होण्याचे मूळ कारण दूर होत नाही. ग्रंथी, आणि प्राणी जीवांच्या स्थितीवर परिणाम करणारे घटक देखील काढून टाकत नाहीत.

स्तनदाह यशस्वीरित्या रोखण्यासाठी, काही संस्थात्मक, आर्थिक, पशुवैद्यकीय आणि प्राणी-तांत्रिक उपाय करणे आवश्यक आहे. आहार आणि घरांची परिस्थिती स्तनदाहाच्या घटनांवर मोठ्या प्रमाणात परिणाम करते. त्याला परवानगी दिली जाऊ नये, नीरस सायलेज-केंद्रित जनावरांना आहार देणे, खराब झालेले आणि गोठलेले खाद्य देणे, ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग होऊ शकतात. एका प्रकारच्या फीडमधून दुस-या फीडमध्ये अचानक संक्रमण टाळा, जे बर्याचदा चरण्याच्या कालावधीच्या सुरूवातीस होते. कुरण, छावणी नसलेली सामग्री किंवा हिरव्या वस्तुमानाचा वापर सुरू होण्यापूर्वी, जनावरांना 1-2 किलो गवत, पेंढा खायला द्या.

जनावरांचे खाद्य नियमांनुसार आणि उत्पादकता, स्तनपानाचा कालावधी, शरीराची स्थिती लक्षात घेऊन केले पाहिजे. प्रथिने, कर्बोदके, खनिजे आणि जीवनसत्त्वे यांची जनावरांची गरज आहाराने भागवली पाहिजे.

हे सिद्ध झाले आहे की रक्तातील व्हिटॅमिन ए आणि कॅरोटीनचे प्रमाण कमी असलेल्या गायींना स्तनदाह होण्याची शक्यता जास्त असते. फीडमध्ये व्हिटॅमिन ए आणि बी-कॅरोटीन सप्लिमेंट्सचा प्रभाव निश्चित करण्यासाठी प्रयोग आयोजित करताना, असे आढळून आले की रक्तातील व्हिटॅमिन ए आणि कॅरोटीनची कमी एकाग्रता असलेल्या गायींमध्ये, स्तनदाह अधिक गंभीर स्वरूपात होतो, बहुतेकदा वासरे होण्यापूर्वी होतो. किंवा वासल्यानंतर लगेच. जेव्हा जीवनसत्त्वे जोडली जातात, तेव्हा शरीराची संरक्षण क्षमता वाढते आणि स्तनदाह होण्याचे प्रमाण कमी होते.

शरीराचा सामान्य आणि स्थानिक (कासेचा) प्रतिकार वाढविण्यासाठी, सेलेनियमयुक्त तयारीचा त्वचेखालील प्रशासन वापरला जातो: गर्भधारणेच्या 7-8 महिन्यांत 1 वेळा डिपोलिन 2 मिली प्रति 100 किलो. मध्ये "BelNIIEV त्यांना. एस.एन. Vyshelesskogo" ने एक जटिल खनिज तयारी (CMP) विकसित केली, ज्यामध्ये Fe, J, Mg, Se समाविष्ट आहे. हे औषध गायींना आणि गायींना स्तनपान करवण्याच्या काळात आणि 25-45 दिवस आधी 15-20 मिलीच्या डोसमध्ये दिले जाते. प्राण्यांना प्रशासित केल्यावर, विशिष्ट नसलेले प्रतिरोधक घटक वाढतात. गायींमध्ये औषधाचा वापर कासेमध्ये 90.0% पर्यंत दाहक प्रक्रिया प्रतिबंधित करतो.

15 मध्ये तीन वेळा 5-6 मिलीच्या डोसमध्ये सिनर्जिस्टिक मिश्रण (0.5% नोवोकेन सोल्यूशनमध्ये 0.5-1% सोडियम सेलेनाइट 14-16% फॉर्मॅझिनसह) वापरताना सकारात्मक परिणाम प्राप्त झाले; बछडे होण्यापूर्वी 10 आणि 5 दिवस.

सूक्ष्मजीवांद्वारे स्तन ग्रंथीचा संसर्ग टाळण्यासाठी, चाचणी दूध पिल्यानंतर, कासेच्या टीट्सवर एसेप्टर, आयडोफोर, आयोडीनच्या 5% टिंचरने उपचार केले जातात. पोस्टपर्टम स्तनदाह एडेमाच्या प्रतिबंधासाठी, दिवसातून 1-2 वेळा 5-7 मिनिटांसाठी मालिश करण्याची शिफारस केली जाते. हे विशेष निश्चित केलेल्या मिल्कमेड्सद्वारे हाताने किंवा वायवीय कासेच्या मसाज एएमपी -1 च्या मदतीने केले जाते. मालिश गर्भधारणेच्या 6.5-7 महिन्यांपासून सुरू होते आणि 15 दिवस आधी संपते. या घटनेमुळे दूध उत्पादनात 15-20% वाढ होते.

वासरे काढण्याच्या दोन आठवड्यांपूर्वी आणि त्यानंतर, गाईंच्या आहारातून रसाळ खाद्य वगळले जाते, एकाग्रतेचा पुरवठा कमी केला जातो किंवा वगळला जातो, त्याच्या जागी चांगल्या-गुणवत्तेची गवत असते. कासेच्या स्थितीवर आधारित, वासरे झाल्यानंतर 5-7 दिवसांपासून (स्तनदाह नसताना), रसाळ खाद्य आणि सांद्रता हळूहळू सादर केली जातात.

जनावरांची दूध उत्पादकता लक्षात घेऊन प्रक्षेपण केले जाते. जर गाय सुरू करण्यापूर्वी दररोज 3 लिटरपेक्षा जास्त दूध देत नसेल, तर पहिले 2-3 दिवस तिला दिवसातून एकदा दूध दिले जाते, नंतर प्रत्येक दुसर्‍या दिवशी, 2 दिवसांनी, त्यानंतर ते दूध देणे बंद करतात.

हे स्थापित केले गेले आहे की कोरड्या कालावधीच्या दोन आठवड्यांत प्रथमच उद्भवणारे सुमारे 70% कासेचे रोग हळूहळू प्रक्षेपणावर अवलंबून असतात. जर स्तनपान करवण्याच्या शेवटच्या दिवशी दुधाचे उत्पादन 3 किलोपेक्षा जास्त असेल, तर कोरड्या कालावधीच्या पहिल्या दोन आठवड्यांत स्तनदाह 0-2 किलो दुधाच्या उत्पन्नापेक्षा 2 पट जास्त वेळा होतो.

धावण्याच्या समाप्तीसह, सर्व गायींची क्लिनिकल आणि गुप्त स्तनदाहाच्या उपस्थितीसाठी तपासणी केली जाते. नियंत्रणाच्या अनुपस्थितीत, स्तनदाह कोणाच्या लक्षात येत नाही, परंतु बाळाच्या जन्मानंतर लगेचच आढळून येतो आणि या काळात त्यावर उपचार करणे कठीण आहे. कोरड्या कालावधीत, कासेची स्थिती महिन्यातून 2 वेळा तपासली जाते, आणि वासरे होण्याच्या एक आठवडा आधी, 2-3 दिवसांनी, क्लिनिकल तपासणी आणि चाचणी दूध काढणे.

स्तनदाह विरूद्धच्या लढ्यात, आजारी प्राण्यांना वेगळे करणे महत्वाचे आहे, कारण आजारी प्राण्यांचे अलगाव संपुष्टात आणल्याने 2.7-7.2 ते 16,434.7 संक्रमित प्राणी वाढतात. कोरडा कालावधी कमीतकमी 50 दिवस टिकला पाहिजे आणि अत्यंत उत्पादक तरुण आणि खराब चरबीसाठी 60-75 दिवसांपर्यंत. गायींना नियमित चालण्याच्या परिचयाद्वारे एक महत्त्वाची भूमिका बजावली जाते, जी प्रसुतिपश्चात रोगांच्या प्रतिबंधासाठी सर्वात महत्वाची परिस्थिती आहे. दूध दिल्यानंतर लगेच जनावरांना फिरायला नेऊ नका. प्राण्यांना चालण्याची खात्री करण्यासाठी, टेथर्ड आणि सैल घरांमध्ये, कठोर पृष्ठभागासह चालण्याची जागा 8 मीटर 2 प्रति डोके दराने सुसज्ज आहे. साइट 50-60 गायींच्या दराने सुसज्ज आहेत. प्लॅटफॉर्मची पृष्ठभाग जलरोधक, गुळगुळीत, निसरडी नसावी.

गायींना बछडे होण्यापूर्वी 10-12 दिवस आधी प्रसूती वॉर्डमध्ये स्थानांतरित केले जाते आणि 8-10 दिवसांनी ते परत येतात. हस्तांतरित करण्यापूर्वी, ते स्वच्छ केले जातात, त्वचेचे दूषित भाग धुतले जातात आणि पोटॅशियम परमॅंगनेट 1:1000 च्या द्रावणाने गुप्तांग निर्जंतुक केले जातात.

कळप भरून काढताना, गायी आणि पहिल्या वासराचे वेगळे गट तयार केले जातात, त्यांना एका वेगळ्या खोलीत ठेवले जाते आणि दिवसातून दोनदा दूध शिकवले जाते, ज्यामध्ये गायींना स्तनदाह होण्याची शक्यता कमी असते. गायींचे दोन वेळा दूध, योग्य आहार, देखभाल आणि दुग्धपान केल्याने उत्पादकता कमी होत नाही आणि मजुरीवरील खर्च 30% कमी होतो, दुधाचा दिवस आणि विश्रांतीची वेळ सुव्यवस्थित केली जाते आणि दुधाचे उत्पादन व्यावहारिकदृष्ट्या कमी होत नाही. तीन वेळा दूध काढल्याने 4 हजार किंवा त्याहून अधिक दूध देणार्‍या गायीच उघड होतात.

प्रतिबंधामध्ये, महत्वाचे घटक आहेत: कासेचे दुखापत, हायपोथर्मिया, गर्दीच्या गाई टाळणे, स्टॉकयार्डमध्ये स्वच्छता राखणे, स्वच्छ अंथरूण देणे, जनावरांची नियमित स्वच्छता, दूषित शरीराचे अवयव धुणे, नियमित स्वच्छता दिवस आणि प्रतिबंधात्मक निर्जंतुकीकरण. वातावरणात स्तनदाह रोगजनकांचा प्रसार परिसर आणि प्राण्यांच्या स्वच्छताविषयक स्थितीवर अवलंबून असतो. बेडिंगची गुणवत्ता आणि खताची वेळेवर साफसफाईकडे विशेष लक्ष दिले जाते. बेडिंग ओलसर, उबदार आणि मऊ असावे. कोरडे पेंढा, भूसा, शेव्हिंग्ज, पीट हे बेडिंग मटेरियल म्हणून वापरले जातात. कुजून रुपांतर झालेले वनस्पतिजन्य पदार्थ (सरपणासाठी याचा वापर होतो). हाय-मूर पीट (स्फॅग्नम पीट) कचरा म्हणून वापरला जातो; उच्च आर्द्रता असलेले सखल प्रदेश योग्य नाही. दुधाची गुणवत्ता कमी होऊ नये म्हणून, वेगळ्या साइट्स असलेल्या शेतात पीट बेडिंग वापरणे चांगले आहे, जेथे गायींच्या कासेची काळजी घेण्यासाठी पशुवैद्यकीय आणि स्वच्छताविषयक नियम, दुधाची उपकरणे आणि दुधाची भांडी काटेकोरपणे पाळली जातात.

शेतात योग्य स्वच्छताविषयक परिस्थिती राखण्यासाठी, आठवड्यातून एकदा स्वच्छता दिवस आयोजित केला जातो. वर्षातून दोनदा, वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील, मी कोठारांचे प्रतिबंधात्मक निर्जंतुकीकरण करतो. ज्या ठिकाणी दुभत्या गायी ठेवल्या जातात त्या ठिकाणी महिन्यातून एकदा मजल्यांचे निर्जंतुकीकरण केल्यास हा प्रादुर्भाव 23% कमी होतो. प्रसूती वॉर्ड पूर्णपणे यांत्रिकरित्या स्वच्छ केला जातो आणि साप्ताहिक निर्जंतुकीकरण केले जाते. प्रसूती वॉर्डमधील पॅसेज नियमितपणे पुश चुना सह शिंपडले जातात.

दुग्धशाळा आणि कोरड्या गायी ठेवलेल्या परिसरात आवश्यक सूक्ष्म हवामान राखले जाते. हवेतील कार्बन डायऑक्साइड, अमोनिया, हायड्रोजन सल्फाइड आणि इतर वायूंचे प्रमाण वाढल्याने दुधाचा स्राव रोखतो, त्यातील चरबी कमी होण्यास मदत होते आणि गायींना स्तनदाह होण्यापासून बचाव होतो. कोठारातील वायुवीजन प्रति गाय किमान 70-85 m3/तास हवा विनिमय प्रदान करते. थंड हवामानात, कोठारातील हवेचे तापमान 8-10 0С, सापेक्ष आर्द्रता 75%, CO2 ची स्वीकार्य एकाग्रता - 0.25%, NH3 - 20 mg/m3, H2S - 10 mg/m3 पर्यंत असावी.

ज्ञान बेस मध्ये आपले चांगले काम पाठवा सोपे आहे. खालील फॉर्म वापरा

विद्यार्थी, पदवीधर विद्यार्थी, तरुण शास्त्रज्ञ जे ज्ञानाचा आधार त्यांच्या अभ्यासात आणि कार्यात वापरतात ते तुमचे खूप आभारी असतील.

वर पोस्ट केले http://www.allbest.ru/

शैक्षणिक संस्था

"विटेब्स्क स्टेट मेडिकल कॉलेज"

वैयक्तिक कार्य

"लैक्टेशनल स्तनदाह. पॅरामेडिक-ऑब्स्टेट्रिशियनची युक्ती "

तयार

चौथ्या वर्षाचा विद्यार्थी 402 एलडी गट

होतेकिना अनास्तासिया निकोलायव्हना

VITEBSK 2015

परिचय

स्तनदाह लैक्टेशनल पॅरेन्कायमा जळजळ

लैक्टेशनल मॅस्टिटिस ही स्तन ग्रंथीच्या पॅरेन्कायमा आणि इंटरस्टिटियमची जळजळ आहे जी स्तनपान करवण्याच्या पार्श्वभूमीवर प्रसुतिपूर्व काळात उद्भवते.

लैक्टेशनल मॅस्टिटिस हे प्युरपेरासमधील स्तन ग्रंथींचे एक सामान्य पॅथॉलॉजी आहे. जगातील एकूण जन्मांच्या तुलनेत त्यांची वारंवारता सध्या 2-33% आहे. रोग प्रतिबंधक मूलभूत तत्त्वांचे उल्लंघन, त्याच्या प्रारंभिक स्वरूपाचे अकाली आणि चुकीचे उपचार स्तन ग्रंथीच्या गंभीर पुवाळलेल्या जखमांच्या विकासास हातभार लावतात, सेप्सिसमुळे गुंतागुंतीचे. म्हणूनच, स्तनदाहाच्या योग्य प्रतिबंधासाठी आणि त्यांच्या उपचारांच्या परिणामांमध्ये सुधारणा करण्यासाठी मुख्य अट म्हणजे प्रसूती-स्त्रीरोग आणि शल्यक्रिया संस्थांमधील वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून या समस्येकडे जास्तीत जास्त लक्ष देणे आणि अनेक वाजवी आणि सिद्ध पद्धतींची सातत्यपूर्ण अंमलबजावणी करणे. पद्धती.

स्तनदाह स्तन ग्रंथींच्या रोगजनक सूक्ष्मजंतूंच्या संसर्गामुळे होतो, प्रामुख्याने स्टॅफिलोकोसी. ग्रंथीमध्ये जळजळ होण्यास कारणीभूत ठरणारे घटक म्हणजे दूध थांबणे, स्तनाग्र क्रॅक दिसणे, गर्भधारणेदरम्यान संसर्गजन्य रोग, गुंतागुंतीची प्रसूती, बाळाला आहार देण्याच्या स्वच्छतेच्या तत्त्वांचे उल्लंघन, प्रसूती वॉर्डांमध्ये योग्य स्वच्छता आणि आरोग्यविषयक परिस्थितींचा अभाव. आणि घरी स्तनदाह प्रतिबंधित करण्याच्या तत्त्वांचे अपुरे पालन. . म्हणूनच, स्तनदाहाचा प्रतिबंध गर्भधारणेदरम्यान सुरू झाला पाहिजे, प्रसूती रुग्णालयात स्त्रीच्या मुक्कामादरम्यान, बाळंतपणापूर्वी, जन्म आणि प्रसुतिपश्चात् कालावधीत आणि प्रसूती आणि स्त्रीरोग तज्ञांच्या देखरेखीखाली घरी प्रसूती रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर सुरू ठेवा.

स्तनदाह होण्यास प्रवृत्त करणारे अनेक घटक मानले जातात, परंतु त्यापैकी फक्त दोनच, आमच्या मते, आघाडीवर आहेत: दूध स्टॅसिस आणि संसर्ग. थॉमसेन आणि इतरांनी लैक्टोस्टेसिस आणि स्तनाच्या गैर-संसर्गजन्य दाहक रोगांच्या कारणांचा अभ्यास केला आणि निष्कर्ष काढला की लैक्टोस्टेसिस आणि स्तनदाहाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात स्तनपान चालू ठेवणे आवश्यक आहे. गैर-संसर्गजन्य स्तनदाह केवळ 4% प्रकरणांमध्ये संसर्गजन्य स्तनदाह किंवा गळूमध्ये वाढतो जर स्तन नियमितपणे रिकामे करणे सुरू ठेवले. जेव्हा स्तनपान बंद केले गेले तेव्हा 79% प्रकरणांमध्ये संसर्गजन्य स्तनदाहाची प्रगती दिसून आली. कदाचित लैक्टोस्टेसिसच्या प्रवृत्तीचा हा परिणाम जन्मानंतरच्या पहिल्या आठवड्यात स्तनदाहाच्या उच्च घटनांचे स्पष्टीकरण देतो, जेव्हा दुधाचा प्रवाह विशेषतः कठीण असतो.

सूक्ष्मजीवांसाठी प्रवेशद्वार बहुतेक वेळा स्तनाग्र क्रॅक असतात, स्तनपान किंवा दुधाच्या अभिव्यक्ती दरम्यान इंट्राकॅनिक्युलर संक्रमण देखील शक्य आहे, कमी वेळा - संक्रमणाच्या अंतर्जात फोसीपासून हेमेटोजेनस आणि लिम्फोजेनस मार्गांद्वारे संक्रमणाचा प्रसार.

वर नमूद केल्याप्रमाणे एलएमच्या घटनेतील एक अत्यंत महत्त्वाचा घटक म्हणजे रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या संसर्गासह दुधाचे स्थिर होणे. स्थिरतेसह, दूध आणि दुधाच्या पॅसेजमध्ये बॅक्टेरियाची संख्या वाढते. दह्याचे दुधात लैक्टिक ऍसिड किण्वन होते, ज्यामुळे दुधाच्या नलिका आणि अल्व्होलीचे अस्तर असलेल्या एपिथेलियमचा नाश होतो. स्तनामध्ये दबाव वाढल्याने, त्यात रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते, शिरासंबंधी रक्तसंचय होते. इंटरस्टिशियल टिश्यूच्या एडेमाच्या विकासासह, रोगजनक सूक्ष्मजीवांचा प्रतिकार कमी होतो, ज्यामुळे संक्रमणाच्या विकासासाठी चांगली परिस्थिती निर्माण होते.

लैक्टेशनल मॅस्टिटिसच्या जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

अपुरी वैयक्तिक स्वच्छता;

रुग्णाची कमी सामाजिक-आर्थिक पातळी;

सहवर्ती एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजीची उपस्थिती (त्वचेचा पायोडर्मा, बिघडलेले चरबी चयापचय, मधुमेह मेल्तिस);

शरीराची प्रतिकारशक्ती कमी होणे;

गुंतागुंतीचे बाळंतपण;

प्रसुतिपश्चात् कालावधीचा गुंतागुंतीचा कोर्स (जखमेचा संसर्ग, गर्भाशयाच्या विलंबित आक्रमण, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस);

स्तन ग्रंथीतील दुधाच्या नलिकांची अपुरीता;

निपल्सच्या विकासामध्ये विसंगती;

वेडसर स्तनाग्र;

दुधाची अयोग्य अभिव्यक्ती.

लक्षणे

आधुनिक परिस्थितीत लैक्टेशनल मॅस्टिटिसच्या क्लिनिकल कोर्सची वैशिष्ट्ये अशी आहेत:

उशीरा सुरुवात (प्रसूतीनंतर 1 महिना);

स्तनदाहाच्या खोडलेल्या, उप-क्लिनिकल स्वरूपाच्या प्रमाणात वाढ, ज्यामध्ये रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती प्रक्रियेच्या वास्तविक तीव्रतेशी संबंधित नाहीत;

स्तनदाह च्या infiltrative-purulent फॉर्म च्या प्राबल्य;

रोगाचा पुवाळलेला फॉर्म दीर्घकाळापर्यंत आणि दीर्घकाळापर्यंत.

उत्सर्जित नलिका बंद झाल्यामुळे स्तन ग्रंथीमध्ये दाहक प्रक्रियेचा विकास लैक्टोस्टेसिसमध्ये योगदान देतो. या संदर्भात, बहुतेक प्रकरणांमध्ये स्तनदाह प्रिमिपरासमध्ये होतो.

लैक्टोस्टेसिससह, स्तन ग्रंथीचे प्रमाण वाढते, दाट विस्तारित लोब्यूल्स संरक्षित सूक्ष्म-दाणेदार संरचनेसह धडपडतात. शरीराचे तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढू शकते. हे दुधाच्या नलिकांचे नुकसान, दुधाचे शोषण आणि त्याच्या पायरोजेनिक प्रभावामुळे होते. त्वचेची हायपेरेमिया आणि ग्रंथीच्या ऊतींचे सूज नाही, जे जळजळ दरम्यान दिसून येते. लॅक्टोस्टॅसिससह स्तन ग्रंथी काढून टाकल्यानंतर, वेदना अदृश्य होते, स्पष्ट रूपरेषा असलेले लहान वेदनाहीन लोब्यूल आणि बारीक-दाणेदार रचना धडपडते, शरीराचे तापमान कमी होते. स्तनदाहाच्या बाबतीत, जे लैक्टोस्टेसिसच्या पार्श्वभूमीवर आधीच विकसित झाले आहे, पंपिंग केल्यानंतर, स्तन ग्रंथीच्या ऊतींमध्ये एक दाट वेदनादायक घुसखोरी निश्चित केली जाते, शरीराचे उच्च तापमान कायम राहते आणि रुग्णाच्या आरोग्याची स्थिती सुधारत नाही.

जर लैक्टोस्टेसिस 3-4 दिवसांच्या आत थांबला नाही तर स्तनदाह होतो, कारण लैक्टोस्टेसिससह दुधाच्या नलिकांमध्ये सूक्ष्मजीव पेशींची संख्या अनेक वेळा वाढते आणि परिणामी, जळजळ वेगाने वाढण्याचा धोका असतो.

सिरस स्तनदाह

हा रोग प्रसूतीनंतरच्या कालावधीच्या 2-3-4 व्या आठवड्यात, नियमानुसार, प्रसूती रुग्णालयातून पिअरपेरल डिस्चार्ज झाल्यानंतर तीव्रतेने सुरू होतो. शरीराचे तापमान 38-39 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढते, सर्दीसह. नशाची लक्षणे दिसतात (सामान्य कमजोरी, थकवा, डोकेदुखी). रुग्णाला प्रथम जडपणाची भावना, आणि नंतर स्तन ग्रंथीमध्ये वेदना, दूध थांबणे यामुळे त्रास होतो. स्तन ग्रंथीची मात्रा थोडीशी वाढते, तिची त्वचा हायपरॅमिक असते. दूध व्यक्त करणे वेदनादायक आहे आणि आराम मिळत नाही. प्रभावित ग्रंथीचे पॅल्पेशन स्पष्ट सीमांशिवाय पसरलेले वेदना आणि ग्रंथीमध्ये मध्यम घुसखोरी प्रकट करते. अपर्याप्त थेरपी आणि प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या प्रगतीसह, सेरस स्तनदाह 2-3 दिवसांच्या आत घुसखोर बनतो.

घुसखोर स्तनदाह

रुग्णाला तीव्र थंडी वाजून येणे, स्तन ग्रंथीमध्ये तणाव आणि वेदना, डोकेदुखी, निद्रानाश, अशक्तपणा, भूक न लागणे यामुळे त्रास होतो. स्तन ग्रंथीमध्ये, एक तीव्र वेदनादायक घुसखोरी मऊपणा आणि चढउतारांच्या केंद्राशिवाय धडधडली जाते. ग्रंथी वाढलेली आहे, त्यावरील त्वचा हायपरॅमिक आहे. ऍक्सिलरी लिम्फ नोड्सच्या पॅल्पेशनवर वाढ आणि वेदना होतात. रक्ताच्या क्लिनिकल विश्लेषणामध्ये, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस दिसून येते, ईएसआर 30-40 मिमी / ता पर्यंत वाढतो. अप्रभावी किंवा अवेळी उपचाराने, रोगाच्या प्रारंभापासून 3-4 दिवसांनंतर, दाहक प्रक्रिया पुवाळते.

पुवाळलेला स्तनदाह

रुग्णांची स्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडते: कमजोरी वाढते, भूक कमी होते, झोपेचा त्रास होतो. शरीराचे तापमान बहुतेकदा 38-49 डिग्री सेल्सियसच्या श्रेणीत असते. थंडी वाजून येणे, घाम येणे, त्वचेचा फिकटपणा दिसून येतो. स्तन ग्रंथीमध्ये वाढलेली वेदना, जी तणावग्रस्त, वाढलेली, हायपेरेमिया आणि त्वचेची सूज व्यक्त करते. पॅल्पेशनवर, एक वेदनादायक घुसखोरी निर्धारित केली जाते. दूध अडचणीने व्यक्त केले जाते, लहान भागांमध्ये, बहुतेकदा त्यात पू आढळतो.

स्तनदाह च्या गळू फॉर्म

मुख्य पर्याय म्हणजे फुरुन्क्युलोसिस आणि आयरोला गळू, कमी सामान्य इंट्रामॅमरी आणि रेट्रोमॅमरी फोडा आहेत, जे संयोजी ऊतक कॅप्सूलद्वारे मर्यादित पुवाळलेला पोकळी आहेत. घुसखोरीच्या पॅल्पेशनवर, चढउतार नोंदवले जातात. क्लिनिकल रक्त चाचणीमध्ये, ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ होते (15.0-16.0 * 109 / l), ईएसआर 50-60 मिमी / ता पर्यंत पोहोचते, मध्यम अशक्तपणाचे निदान होते (80-90 ग्रॅम / ली).

स्तनदाह च्या कफ फॉर्म

ही प्रक्रिया बहुतेक ग्रंथी त्याच्या ऊतींच्या वितळणे आणि आसपासच्या फायबर आणि त्वचेवर संक्रमणासह कॅप्चर करते. अशा प्रकरणांमध्ये पिअरपेरलची सामान्य स्थिती गंभीर असते. शरीराचे तापमान 40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत पोहोचते. थंडी वाजून येणे आणि तीव्र नशा आहे. स्तन ग्रंथीची मात्रा झपाट्याने वाढते, तिची त्वचा एडेमेटस, हायपरॅमिक, सायनोसिसच्या क्षेत्रासह असते. त्वचेखालील शिरासंबंधी नेटवर्क, लिम्फॅन्जायटीस आणि लिम्फॅडेनाइटिसचा तीव्र विस्तार आहे. पॅल्पेशनवर, स्तन ग्रंथी पेस्टी, तीव्र वेदनादायक असते. चढउतार क्षेत्रे निर्धारित केली जातात. क्लिनिकल रक्त चाचणीमध्ये, 17.0-18.0 * 109 / l पर्यंत ल्युकोसाइटोसिस, ईएसआर - 60-70 मिमी / ता वाढ, अशक्तपणा वाढणे, ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये स्टॅब-न्यूक्लियर शिफ्ट, इओसिनोफिलिया, ल्युकोपेनिया लक्षात येते. फ्लेमोनस स्तनदाह सेप्टिक शॉकसह असू शकतो.

स्तनदाहाचा गँगरेनस प्रकार

हे गंभीर नशा आणि स्तन ग्रंथीच्या नेक्रोसिससह विशेषतः कठोरपणे पुढे जाते रुग्णाची सामान्य स्थिती गंभीर आहे, त्वचा फिकट गुलाबी आहे, श्लेष्मल त्वचा कोरडी आहे. स्त्री भूक न लागणे, डोकेदुखी, निद्रानाशाची तक्रार करते. शरीराचे तापमान 40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत पोहोचते, नाडी वेगवान होते (110-120 बीट्स / मिनिट), कमकुवत भरणे. स्तन ग्रंथी वाढलेली, वेदनादायक, सुजलेली आहे; त्याच्या वरची त्वचा फिकट हिरव्यापासून निळसर-जांभळ्या रंगाची असते, काही ठिकाणी नेक्रोसिस आणि फोड येतात, स्तनाग्र मागे घेतले जाते, दूध नसते. प्रादेशिक लिम्फ नोड्स वाढतात आणि पॅल्पेशनवर वेदनादायक असतात. क्लिनिकल रक्त चाचणीमध्ये: ल्युकोसाइटोसिस 20.0-25.0 * 109 / l पर्यंत पोहोचते, ल्यूकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे एक तीक्ष्ण शिफ्ट होते, न्यूट्रोफिल्सची विषारी ग्रॅन्युलॅरिटी, ईएसआर 70 मिमी / ता पर्यंत वाढते, हिमोग्लोबिनची पातळी 40-60 ग्रॅम पर्यंत कमी होते. / लि.

पॅरामेडिक युक्त्या आणि उपचार

लैक्टोस्टेसिससह, सर्व प्रथम, त्याचे कारण दूर करण्याच्या उद्देशाने उपाययोजना करणे आवश्यक आहे. आहाराची पथ्ये शोधणे आवश्यक आहे, मागणीनुसार आहार सुनिश्चित करण्यासाठी नर्सिंग आईचा सल्ला घेणे, मिश्रण, स्तनाग्र, बाटल्या इत्यादींचा अतिरिक्त वापर न करता केवळ स्तनपान करणे, नवजात बाळाच्या स्तनाशी योग्य जोड नियंत्रित करणे आवश्यक आहे. एखाद्या महिलेला विशिष्ट आहाराचे पालन करण्याची शिफारस केली जाते जी द्रवपदार्थ धारणा, सूज, उदा. गोड, चरबीयुक्त, खारट पदार्थ वगळा. स्तनपान करवण्याच्या पहिल्या दिवसात स्पष्टपणे जास्त दूध असल्यास, नवजात बाळाला आहार देण्यापूर्वी जास्त दूध व्यक्त करणे शक्य आहे.

स्तनदाह उपचारांची मूलभूत तत्त्वे

स्तनपान चालू ठेवणे (मुलाला रोगग्रस्त ग्रंथीतून 6 वेळा आहार देणे आणि निरोगी ग्रंथीतून 3 वेळा दूध देणे).

दूध वेळेवर नियमितपणे बाहेर काढणे.

रोगजनकांचे निर्मूलन (अँटीबैक्टीरियल थेरपी).

स्तनाग्र cracks उपचार.

उपचाराची लवकर सुरुवात.

प्रक्रियेचा फॉर्म आणि टप्पा लक्षात घेऊन उपचार केले जातात.

पोस्टपर्टम स्तनदाहाचे निदान स्पष्ट झाल्यानंतर, इष्टतम परिणाम सुनिश्चित करण्यासाठी प्रतिजैविक थेरपी सुरू केली पाहिजे. उपचारात उशीर केल्याने गळू तयार होण्याचे प्रमाण मोठ्या प्रमाणात वाढते.

उपचाराच्या कोणत्याही पद्धती वापरल्या गेल्या तरी, मूलभूत तत्त्व पाळणे आवश्यक आहे: स्तनदाह उपचार करण्यासाठी, टप्प्याटप्प्याने विचारात घेऊन, प्रक्रियेचे स्टेजिंग: प्रारंभिक टप्प्यावर, जटिल पुराणमतवादी थेरपी दर्शविली जाते, प्रक्रियेच्या विनाशकारी टप्प्यात - a. सर्जिकल ऑपरेशन नंतर पुवाळलेल्या जखमेवर उपचार.

रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेनुसार उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर किंवा रुग्णालयात केले जाऊ शकतात. पद्धतशीर चिन्हे ताप आणि सौम्य अस्वस्थतेपर्यंत मर्यादित असावीत. बाह्यरुग्ण विभागातील उपचारांच्या बाबतीत, 24-48 तासांच्या आत रुग्णाच्या स्थितीची दुसरी तपासणी आणि मूल्यांकन अनिवार्य आहे. प्रतिजैविक थेरपीला प्रतिसाद म्हणून सकारात्मक गतिशीलता नसल्यास, स्त्रीला रुग्णालयात दाखल केले पाहिजे.

स्तनातून सूक्ष्मजीव आणि त्यांची चयापचय उत्पादने काढून टाकणे, दुधाची स्थिरता कमी करणे हे सतत स्तनपान करून सुलभ होते.

पोस्टपर्टम स्तनदाहाचा उपचार इटिओट्रॉपिक, जटिल, विशिष्ट आणि सक्रिय असावा. त्यात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे, डिटॉक्सिफायिंग आणि डिसेन्सिटायझिंग एजंट्स, विशिष्ट इम्यूनोलॉजिकल रिऍक्टिव्हिटी वाढवण्याच्या पद्धती आणि शरीराच्या अविशिष्ट संरक्षणाचा समावेश असावा, पुवाळलेला स्तनदाह - वेळेवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप.

सेरस घुसखोरीच्या टप्प्यात स्तनदाहाचा उपचार सर्वसमावेशक असावा आणि त्यात खालील क्रियाकलापांचा समावेश असावा:

विश्रांती (बेड विश्रांती).

ब्रा सह रोगग्रस्त ग्रंथीची उन्नत स्थिती.

द्रव सेवन प्रतिबंध.

रोगग्रस्त ग्रंथीतून मुलाला 6 वेळा खायला घालणे (आणि निरोगी ग्रंथीतून 3 वेळा दूध देणे).

स्तन ग्रंथीच्या प्रभावित भागात 20 मिनिटे दर 1-1.5 तासांनी (2-3 दिवसांसाठी) थंड (बर्फासह हीटर) लावा.

ऑक्सिटोसिन 0.5 ग्रॅम त्वचेखालील इंजेक्शन दिवसातून 2-3 वेळा, आहार सुरू होण्यापूर्वी.

सल्फा औषधांचा वापर 1.0 ग्रॅम 4-5 वेळा.

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्सचा परिचय (पॅरेंटरल), प्रथम संवेदनशीलता विचारात न घेता, नंतर, दूध संस्कृतीचे परिणाम प्राप्त झाल्यानंतर, त्यांच्यासाठी मायक्रोफ्लोराची संवेदनशीलता लक्षात घेऊन.

जर 3-5 दिवसांच्या पद्धतशीर पुराणमतवादी उपचारांच्या प्रभावाखाली स्तन ग्रंथीतील दाहक प्रक्रिया उलट विकासास कारणीभूत ठरत नाही आणि पुढे विकसित होत राहिली तर पुराणमतवादी उपचार ऑपरेशनमध्ये बदलले पाहिजेत.

लैक्टेशनल मॅस्टिटिसच्या सर्जिकल उपचारांचे यश पुराणमतवादी थेरपीची प्रभावीता आणि कालावधी आणि रोगाच्या प्रारंभापासून शस्त्रक्रियेपर्यंत गेलेल्या वेळेवर अवलंबून असते.

गळू असलेल्या स्तनदाह असलेल्या रूग्णांच्या गंभीर सामान्य स्थितीत, सामान्य भूल अंतर्गत रुग्णालयात दाखल केल्यावर ताबडतोब शस्त्रक्रिया केली पाहिजे. 7-10 सेमी लांबीचा एक चीरा चढ-उताराच्या ठिकाणी किंवा रेडियल दिशेने सर्वात जास्त वेदना, एरोलापर्यंत पोहोचत नाही किंवा स्तनाग्रापासून 2-3 सेमी दूर केला जातो. त्वचा, त्वचेखालील ऊतींचे विच्छेदन करा आणि गळूची पोकळी उघडा. गळूच्या पोकळीत घातलेले बोट सर्व विद्यमान स्ट्रँड आणि लिंटेल वेगळे करते. स्तन ग्रंथीच्या वरच्या किंवा खालच्या चतुर्थांशांमध्ये एकाच वेळी गळू असल्यास, खालच्या चतुर्थांश भागामध्ये एक चीरा बनवावा आणि वरच्या चतुर्थांश भागामध्ये असलेला गळू त्याद्वारे रिकामा केला जावा. एका चीरामधून गळू रिकामा करण्यात अडचण येत असल्यास, दुसरा रेडियल चीरा बनवणे आवश्यक आहे - एक काउंटर-होल.

प्रसुतिपश्चात स्तनदाहाच्या जटिल थेरपीमध्ये प्रतिजैविक हे मुख्य घटक आहेत. स्तनपानादरम्यान वापरल्या जाणार्‍या प्रतिजैविकांच्या मूलभूत आवश्यकता:

आई आणि नवजात मुलांसाठी निरुपद्रवी;

क्रियांचा विस्तृत स्पेक्ट्रम (प्रामुख्याने ग्राम-पॉझिटिव्ह कोकी आणि ग्राम-नकारात्मक रॉड्सच्या विरूद्ध);

स्तनाच्या ऊतींमध्ये पुरेशी एकाग्रता आणि उष्णकटिबंधीय;

अनुपालन (रुग्णासाठी सोयीस्कर अर्जाची पद्धत आणि पद्धत).

गर्भधारणेदरम्यान स्तनदाह प्रतिबंध

गर्भधारणेदरम्यान स्तन ग्रंथी आणि स्तनाग्र त्यांच्या भविष्यातील कार्यासाठी तयार करणे गर्भवती महिलेच्या पहिल्या भेटीपासून जन्मपूर्व क्लिनिकमध्ये सुरू केले पाहिजे. तयारी सामान्य स्वच्छता उपायांवर आधारित आहे: शरीर, तागाचे कपडे, हात स्वच्छ ठेवणे. स्वच्छताविषयक उपाय शरीराचा स्वर आणि त्याच्या वैयक्तिक अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यात्मक क्रियाकलाप वाढवतात, विशेषतः स्तन ग्रंथी. गर्भवती महिलांना दररोज (सकाळी) स्तन ग्रंथी खोलीच्या तपमानावर पाण्याने आणि साबणाने धुण्याची शिफारस केली जाते, त्यानंतर ग्रंथी आणि स्तनाग्रांची त्वचा कठोर टॉवेलने पुसून टाकावी. अंडरवियरच्या कटवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे, विशेषतः ब्रा. स्तन ग्रंथी वाढवल्या पाहिजेत, कारण. त्यांच्या सॅगिंगमुळे दूध स्थिर होण्यास प्रवृत्त होते. गर्भधारणेच्या विकासासह स्तन ग्रंथी वाढतात म्हणून, ब्राचा आकार बदलला पाहिजे. अंडरवेअर हलके आणि मोकळे असावे आणि शरीर कुठेही पिळू नये. गरोदरपणाच्या 5-6व्या महिन्यापासून, दररोज एअर बाथ घेणे इष्ट आहे. या उद्देशासाठी, गर्भवती महिलेला 10-15 मिनिटे उघड्या छातीसह बेडवर झोपण्याचा सल्ला दिला पाहिजे.

स्तनाग्रांच्या तेलकट त्वचेसह, सकाळच्या शौचास बाळाच्या साबणाने स्तन ग्रंथी धुण्याची शिफारस केली जाते आणि स्तनाग्रांच्या तीव्र कोरड्या त्वचेसह, निर्जंतुकीकरण व्हॅसलीन तेलाने वंगण घालण्याची शिफारस केली जाते. गर्भवती महिलेला चेतावणी देणे आवश्यक आहे की स्तन ग्रंथी आणि स्तनाग्रांसह सर्व हाताळणीसाठी, तिच्याकडे एक वेगळा हात टॉवेल असणे आवश्यक आहे.

स्तनदाह टाळण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय विशेषतः कठोरपणे आणि चिकाटीने केले पाहिजेत, प्रसूतीची महिला रुग्णालयात दाखल झाल्यापासून आणि प्रसूतीनंतरच्या काळात. रूग्णालयातील स्टॅफिलोकोकस ऑरियसच्या संसर्गापासून प्युरपेरासच्या संभाव्य संरक्षणासाठी प्रतिबंधात्मक उपायांची प्रणाली आणीबाणीच्या खोलीत दाखल झाल्यापासून सुरू होते आणि ती संस्थात्मक स्वरूपाची असते.

प्रसुतिपूर्व काळात स्तनदाह प्रतिबंध

बाळाला आहार देण्याच्या तयारीवर आणि तंत्राकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. आरामदायक स्थिती घेतल्यानंतर, त्यांनी त्यांच्या छातीवर बाळाचा डायपर पसरवला आणि स्तन ग्रंथीला अंडरवेअर आणि ड्रेसिंग गाऊनपासून संरक्षण केले. दूध व्यक्त करण्याचे तंत्र विभागाच्या परिचारिकांनी समजावून सांगितले आणि दाखवले.

योग्य जोड हा अशा घटकांपैकी एक आहे जो बाळांना आनंददायी आणि दीर्घकालीन स्तनपान सुनिश्चित करतो. हे योग्य ऍप्लिकेशन आहे जे तरुण मातांना स्तनाग्रांना दुखापत, दुधाच्या नलिका अडकणे आणि परिणामी, लैक्टोस्टेसिस, स्तनदाह टाळण्यास अनुमती देते.

आईने मुलाला स्तन दिले पाहिजे, तो सक्रिय होण्याची प्रतीक्षा करू नका आणि तिला स्वतःला चिकटून रहा. छाती हाताने धरली पाहिजे - निप्पलवर अंगठा, स्तनाखाली तळहात. बाळाच्या खालच्या ओठाच्या बाजूने स्तनाग्र हलवा आणि बाळाने शक्य तितक्या रुंद तोंड उघडण्याची वाट पाहिल्यानंतर, स्तन शक्य तितक्या खोल तोंडात ठेवा. मुलाच्या तोंडात स्तनाग्र आणि आयरोला खोल प्रवेश केल्याने योग्य पकड सुनिश्चित केली जाते, तर स्तनाग्र मऊ टाळूच्या क्षेत्रामध्ये असावे. मुलाचा खालचा ओठ बाहेरच्या दिशेने आणि जीभ खाली वळवावी.

बाहेरून, योग्य जोड असे दिसते: मुल त्याचे नाक आणि हनुवटी त्याच्या आईच्या छातीवर ठेवते. अशाप्रकारे, तो त्याच्या संपूर्ण चेहऱ्याने त्याची आई अनुभवतो, ज्याचा त्याच्यावर शांत प्रभाव पडतो. मुलाला श्वास घेण्यास काहीही नसेल याची काळजी करण्याची गरज नाही आणि आपल्या बोटाने त्याच्या नाकजवळ “डिंपल” ठेवा. या निष्पाप कृतीमुळे दुधाच्या नलिकामध्ये अडथळा येऊ शकतो आणि त्याव्यतिरिक्त, मुल स्तनाग्रच्या शेवटी "स्लाइड" करेल आणि त्याला दुखापत करेल. बाळाच्या नाकातील कडक पंख त्याला गुदमरू देणार नाहीत. योग्य पकड घेऊन, आईला वेदना जाणवू नयेत. चोखताना कोणताही आवाज नसावा, जसे की स्मॅकिंग किंवा क्लिक करणे. हे ध्वनी चुकीचे कॅप्चर दर्शवतात. स्तनपानाच्या संपूर्ण कालावधीत, आईने मुलाद्वारे स्तन कॅप्चर करण्याच्या अचूकतेवर लक्ष ठेवले पाहिजे.

स्तनाग्रांना संसर्गापासून संरक्षण करणार्‍या इतर स्वच्छतेच्या उपायांपैकी, सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे प्रत्येक पूजेने निर्जंतुकीकरण ब्रशने दररोज हात धुणे, कंबरेपर्यंतचे शरीर (विशेषतः स्तन ग्रंथी आणि स्तनाग्र) वाहत्या पाण्याने आणि साबणाने धुणे आणि पुसणे. एक विशेष डायपर सह, प्रत्येक वेळी बदलले.

प्रसूत होणारी सूतिका साठी, ही घटना स्तन ग्रंथी पुसून कापसाच्या बॉलने (प्रत्येक ग्रंथीसाठी स्वतंत्र) सॅलिसिलिक अल्कोहोलच्या 2% द्रावणाने ओलसर करून बदलली पाहिजे. या उपायांची प्रभावीता रोगजनक सूक्ष्मजंतूंच्या उपस्थितीसाठी स्तन ग्रंथींच्या स्तनाग्रांच्या त्वचेच्या स्वॅबच्या अभ्यासाद्वारे पद्धतशीरपणे तपासली जाते.

निप्पल क्रॅकचा प्रतिबंध आणि उपचार

स्तनदाह होण्याच्या घटनेत स्तनाग्र क्रॅकचे खूप महत्त्व आहे, जे पॅथोजेनिक स्टॅफिलोकोकसचे जलाशय आणि संक्रमणाचे प्रवेशद्वार आहेत. क्रॅक दिसण्यासाठी मुख्य पूर्वसूचना देणारे घटक हे आहेत:

गर्भवती महिलेचे खराब पोषण आणि व्हिटॅमिनचे अपुरे प्रशासन, विशेषत: गर्भधारणेच्या शेवटच्या महिन्यांत;

सामान्य स्वच्छता उपायांचे पालन न करणे;

गर्भधारणेदरम्यान स्तनाग्रांची अयोग्य काळजी;

आहार देण्याची चुकीची पद्धत;

हाताने दुधाची अयोग्य अभिव्यक्ती.

प्रसूती रुग्णालयातून प्रसूतीनंतर डिस्चार्ज झाल्यानंतर, स्तनाग्र क्रॅक आणि दुग्धजन्य स्तनदाह टाळण्यासाठी योग्य आहार देण्यावर अधिक नियंत्रण आणि आरोग्यविषयक तत्त्वांचे पालन करणे हे मुलांच्या आणि प्रसूतीपूर्व दवाखान्यांद्वारे केले जावे, आणि घरी पिअरपेराला भेट देताना - द्वारे सुईणी आणि संरक्षक परिचारिका.

स्तनाग्रांवर पुढीलपैकी एका प्रकारे उपचार केले जातात:

प्रत्येक आहार देण्यापूर्वी, स्तनाग्र आणि अरेओला

अमोनियाच्या द्रावणात बुडवलेल्या स्वच्छ कापूस लोकर किंवा कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड किंवा कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड किंवा कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड किंवा कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड एक ढेकूळ सह पुसणे, आणि त्यांना लागू (परंतु घासणे नाही) कोरडे कापसाचे लोकर; अशा तयारीनंतर, मुलाला स्तन दिले जाते. आहार दिल्यानंतर, स्तनाग्र पुन्हा पुसले जाते आणि वाळवले जाते, जसे की आहार देण्यापूर्वी, त्यानंतर स्त्री 15-20 मिनिटे (एअर बाथ) तिचे स्तन उघडे ठेवून झोपते.

आहार देण्यापूर्वी, स्तनाग्रांवर प्रक्रिया केली जात नाही. प्रत्येक आहार दिल्यानंतर

स्तनाग्रांना 60 ° अल्कोहोलमध्ये मिथिलीन ब्लूच्या 1% द्रावणाने वंगण घातले जाते: एक स्त्री 15-20 मिनिटे (एअर बाथ) छाती उघडी ठेवते.

1-5% सिंथोमायसिन इमल्शन गॉझ पॅडच्या स्वरूपात स्तनाग्रांवर लावा.

आहार देण्यापूर्वी, स्तनाग्रांवर उपचार केले जात नाहीत. प्रत्येक आहार दिल्यानंतर

prednisolone मलम सह cracks वंगण घालणे.

क्रॅक झालेल्या स्तनाग्रांसह, ब्रा घालणे हा एक महत्त्वाचा उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक उपाय आहे. संपूर्ण शरीराची स्वच्छता राखणे, अंडरवेअर आणि बेडिंग वारंवार बदलणे, नखे लहान करणे, स्तन ग्रंथी दररोज धुणे हे निप्पल्स आणि स्तनदाहाच्या धोक्यासाठी सर्वात महत्वाचे स्वच्छता उपाय आहेत.

संदर्भग्रंथ

Lasachko S.A. डिफ्यूज सौम्य स्तन रोगांचे निदान आणि उपचार / प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्रातील बाह्यरुग्ण देखभालीतील आधुनिक ट्रेंड. - डोनेस्तक: लेबेड एलएलसी, 2003. - एस. 195-203.

Osretkov V.I., Kokin E.F. तीव्र गळू आणि कफजन्य दुग्धजन्य स्तनदाह असलेल्या रूग्णांवर शस्त्रक्रिया उपचार. शस्त्रक्रियेचे बुलेटिन. - 2001. - टी. 160, क्रमांक 2. - S. 70-76.

Usov D.V. सामान्य शस्त्रक्रियेवरील निवडक व्याख्याने. - ट्यूमेन, 1995. 49-77.

चैका व्ही.के., लासाच्को एस.ए., क्वाशेन्को व्ही.पी. स्तन ग्रंथींच्या रोगांचा शोध आणि प्रतिबंध करण्यासाठी प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञांची भूमिका // औषध आणि फार्मसीच्या बातम्या. - 2004. - क्रमांक 7 (मे). - एस. 14-15.

Allbest.ru वर होस्ट केलेले

...

तत्सम दस्तऐवज

स्तन ग्रंथीचे शरीरशास्त्र, स्तनपान करवण्याचे शरीरविज्ञान. स्तनदाहाचे महामारीविज्ञान आणि सूक्ष्मजीवशास्त्र, त्यांचे वर्गीकरण आणि लक्षणे. या रोगाच्या उपचारांची तत्त्वे आणि पद्धती. गर्भधारणेदरम्यान आणि प्रसूतीनंतरच्या काळात स्तनदाह प्रतिबंध. स्तनाग्र cracks उपचार.

टर्म पेपर, 04/27/2013 जोडले


स्तनदाह ही स्तन ग्रंथीच्या पॅरेन्कायमा आणि इंटरस्टिटियमची जळजळ आहे. गर्भवती महिलांचे स्तनपान, स्तनपान न करणे आणि स्तनदाह. स्तनाच्या आजाराचे दुर्मिळ प्रकार: गॅलेक्टोफोरिटिस आणि आयरोलायटिस. अल्सरचे स्थानिकीकरण. मुख्य रोगजनक. संसर्गाचे प्रवेशद्वार.

सादरीकरण, 04/21/2014 जोडले


स्तनाच्या ऊतींची जळजळ म्हणून स्तनदाह कारणे. रोगाच्या प्रकारांचे वर्गीकरण, त्याची मुख्य वैशिष्ट्ये. स्तनदाह निदान आणि उपचार पद्धती वैशिष्ट्ये. स्तनपान करवण्याचे संकेत. शिफारसी आणि प्रतिबंधात्मक उपाय.

सादरीकरण, 11/14/2016 जोडले


प्रसुतिपूर्व काळात स्त्रीच्या शारीरिक पुनर्वसनात योगदान देणारे वैद्यकीय आणि शारीरिक संस्कृती संकुलाच्या विविध व्यायामांचा विचार. बाळंतपणाच्या काळात प्रसूती झालेल्या महिलेच्या शरीरावर पुनर्संचयित मालिशचा सकारात्मक प्रभाव ओळखणे.

नियंत्रण कार्य, 05/11/2011 जोडले


प्रसूतीशास्त्रातील रक्तस्त्राव ही एक गंभीर समस्या आहे, जी माता मृत्यूच्या 20-25% कारणांपैकी एक आहे. जन्मानंतर आणि प्रसुतिपूर्व काळात रक्तस्त्राव होण्याची मुख्य कारणे. रक्तस्त्राव थांबवताना डॉक्टरांच्या कृतींचे अल्गोरिदम.

सादरीकरण, जोडले 12/22/2013


स्तन ग्रंथीची जळजळ. पोस्टपर्टम स्तनदाह प्रतिबंध. स्तन ग्रंथीचे पॅल्पेशन. खालच्या बाजूच्या रक्तवाहिन्यांचे विकृती नष्ट करणे. वृषणाची तीव्र जळजळ. कंडरा आणि सांध्याचा पुवाळलेला नाश. फ्रॉस्टबाइटमध्ये रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करणे.

अमूर्त, 01/17/2011 जोडले


प्रसुतिपूर्व काळात गर्भनिरोधकांच्या वैशिष्ट्यांचा विचार करणे. नर्सिंग मातेद्वारे वापरल्या जाणार्या गर्भनिरोधक पद्धतींची सामान्य वैशिष्ट्ये. लैक्टेशनल अमेनोरियाचा अभ्यास. हार्मोनल औषधांसाठी पूर्ण contraindications. गोळ्या घेण्याचे नियम.

सादरीकरण, 01/08/2016 जोडले


स्तनपान - स्तन ग्रंथींमध्ये दुधाची निर्मिती आणि त्याचे उत्सर्जन. स्त्रीच्या शरीरात आवश्यक हार्मोनल पातळी राखण्याचे नियम, बाळाला स्तनावर लागू करणे. स्तन आणि स्तनाग्र काळजी. स्तनदाह प्रतिबंध आणि उपचारांची मूलभूत तत्त्वे.

सादरीकरण, 05/06/2015 जोडले


प्रवेशाच्या वेळी तक्रारी, मागील आजार. प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ द्वारे तपासणी. पूर्ववर्ती दृश्यात त्वरित वितरण, 38-39 आठवड्यांच्या कालावधीत ओसीपीटल सादरीकरण, 1 डिग्रीच्या धमनी उच्च रक्तदाबाच्या पार्श्वभूमीवर, स्टेज 2, जोखीम 2. प्रसूतीनंतरच्या सुरुवातीच्या काळात निरीक्षण.

केस इतिहास, 05/21/2014 जोडले


गायीच्या रोगाचा इतिहास, प्रवेश आणि डिस्चार्ज झाल्यावर त्याच्या वैयक्तिक प्रणालींची स्थिती. गायींमध्ये स्तनदाह होण्याची कारणे. स्तनदाहाचे सामान्य रोगजनन, सेरस स्तनदाहाची चिन्हे, त्याचे उपचार आणि प्रतिबंध. कासेच्या रोगांमुळे होणारे आर्थिक नुकसान.

स्तनदाह हा एक रोग आहे जो स्टेफिलोकोसी किंवा इतर रोगजनक जीवाणूंच्या मायक्रोक्रॅक्स आणि जखमांमधून आत प्रवेश केल्यामुळे स्तन ग्रंथीच्या जळजळ द्वारे दर्शविले जाते. हे बहुतेकदा स्तनपान करणा-या स्त्रियांना प्रभावित करते, परंतु हा रोग नॉन-नर्सिंग आणि नलीपरस स्त्रियांमध्ये देखील होऊ शकतो. हा रोग अतिशय अप्रिय लक्षणांसह आहे, नंतरच्या टप्प्यात पू स्त्राव होऊ शकतो. स्तनदाह हा लैक्टोस्टेसिसच्या घटनेचा परिणाम असू शकतो.

रोगाची कारणे:

लक्षणे:

प्रतिबंधात्मक उपाय

स्त्रीसाठी स्तनदाह प्रतिबंध करणे खूप महत्वाचे आहे, कारण हा रोग खूपच अप्रिय आहे आणि त्याचे बरेच परिणाम होऊ शकतात, विशेषत: जर रोग पुवाळलेल्या अवस्थेत गेला असेल. रोगाच्या प्रगत टप्प्यात, शस्त्रक्रिया आणि औषधोपचार आवश्यक असू शकतात. जर हा रोग अद्याप उद्भवला नसेल तर, स्तनदाह कसा टाळायचा हा प्रश्न स्वतःला विचारणे योग्य आहे.

लैक्टेशनल मॅस्टिटिसच्या प्रतिबंधामध्ये खालील शिफारसींचे पालन करणे समाविष्ट आहे:

हे नेहमी लक्षात ठेवले पाहिजे की मुलाला आहार देण्याची प्रक्रिया जितकी नैसर्गिक होईल तितकी स्तनदाह आजारी पडण्याची शक्यता कमी असेल. म्हणून, अनेक अतिरिक्त शिफारसी आहेत:

रोगाच्या गैर-दुग्धशर्करा प्रकाराचा प्रतिबंध

नॉन-लैक्टेशनल स्तनदाह बहुतेकदा हार्मोनल विकारांदरम्यान होतो, उदाहरणार्थ, स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्ती किंवा रजोनिवृत्ती दरम्यान. तसेच, यौवन दरम्यान किंवा दुखापती, ऑपरेशन्स, जुनाट आजारांमुळे रोग प्रतिकारशक्ती कमकुवत होण्याशी संबंधित विकार असू शकतात.

नॉन-लैक्टेशनल मॅस्टिटिस हे लैक्टेशनलपेक्षा खूपच सोपे आहे. म्हणून, प्रतिबंध आवश्यक आहे.

स्तनदाह

पोस्टपर्टम स्तनदाह ही स्तन ग्रंथीची जळजळ आहे जी बाळाच्या जन्मानंतर विकसित होते आणि स्तनपान करवण्याच्या प्रक्रियेशी संबंधित असते.

ICD-10 CODE O91 बाळाच्या जन्माशी संबंधित स्तन संक्रमण.

एपिडेमिओलॉजी

प्रसुतिपश्चात स्तनदाह 2-11% स्तनपान करणार्‍या स्त्रियांमध्ये निदान केले जाते, परंतु या आकडेवारीची अचूकता संशयास्पद आहे, कारण काही तज्ञांनी येथे लैक्टोस्टेसिसचा समावेश केला आहे आणि मोठ्या संख्येने रुग्ण फक्त डॉक्टरांकडे जात नाहीत.

स्तनदाह चे वर्गीकरण

पोस्टपर्टम मॅस्टिटिसचे कोणतेही एकल वर्गीकरण नाही. काही घरगुती तज्ञ प्रसुतिपश्चात स्तनदाह सीरस, घुसखोर आणि पुवाळलेला, तसेच इंटरस्टिशियल, पॅरेन्काइमल आणि रेट्रोमॅमरीमध्ये विभागण्याचा प्रस्ताव देतात.

आंतरराष्ट्रीय सराव मध्ये, स्तनदाह 2 प्रकार आहेत: महामारी - रुग्णालयात विकसित; स्थानिक - बाह्यरुग्ण विभागातील प्रसूतीनंतर 2-3 आठवडे विकसित होणे.

जन्मानंतर स्तनदाहाची कारणे

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये (60-80%), प्रसुतिपश्चात स्तनदाहाचा कारक घटक एस. ऑरियस असतो. इतर सूक्ष्मजीव खूप कमी वेळा आढळतात: ए आणि बी, ई. कोलाई, बॅक्टेरॉइड्स एसपीपी गटांचे स्ट्रेप्टोकोकी. गळूच्या विकासासह, अॅनारोबिक मायक्रोफ्लोरा काहीसे अधिक वेळा वेगळे केले जाते, जरी या परिस्थितीत स्टॅफिलोकोसीचे वर्चस्व असते.

पॅथोजेनेसिस

संसर्गासाठी प्रवेशद्वार बहुतेक वेळा स्तनाग्र क्रॅक बनतात, दूध पाजताना किंवा पंप करताना पॅथोजेनिक फ्लोराचा इंट्राकॅनिक्युलर प्रवेश शक्य आहे.

predisposing घटक: lactostasis; स्तन ग्रंथींमध्ये संरचनात्मक बदल (मास्टोपॅथी, cicatricial बदल इ.); स्वच्छता आणि स्तनपान नियमांचे उल्लंघन.

पोस्टपार्टम मॅस्टिटिसचे क्लिनिकल चित्र (लक्षणे)

क्लिनिकल चित्र स्थानिक वेदना, हायपेरेमिया आणि शरीराच्या तापमानात वाढ होण्याच्या पार्श्वभूमीवर स्तन ग्रंथींचे कॉम्पॅक्शन द्वारे दर्शविले जाते. स्तनाग्रातून पुवाळलेला स्त्राव दिसू शकतो.

डायग्नोस्टिक्स

निदान प्रामुख्याने क्लिनिकल लक्षणांच्या मूल्यांकनावर आधारित आहे. प्रयोगशाळेच्या पद्धती पुरेशा अचूक नाहीत आणि त्या सहाय्यक स्वरूपाच्या आहेत.

निदानासाठी निकष

ताप, शरीराचे तापमान >37.8 डिग्री सेल्सियस, थंडी वाजून येणे. स्थानिक वेदना, हायपेरेमिया, स्तन ग्रंथींची तीव्रता आणि सूज. स्तनाग्र पासून पुवाळलेला स्त्राव. दुधात ल्युकोसाइट्स> 106/ml. दुधात बॅक्टेरिया > 103 cfu/ml.

तीव्र स्तनदाह स्तनपान करवण्याच्या कोणत्याही कालावधीत विकसित होऊ शकतो, परंतु बहुतेकदा ते बाळाच्या जन्मानंतर पहिल्या महिन्यात उद्भवते.

एनॅमनेसिस

लॅक्टोस्टेसिस आणि स्तनाग्र क्रॅक हे स्तनदाह होण्याचे मुख्य पूर्वसूचक घटक आहेत.

शारीरिक चाचणी

स्तन ग्रंथींचे परीक्षण करणे आणि धडधडणे आवश्यक आहे.

प्रयोगशाळा संशोधन

· क्लिनिकल रक्त चाचणी. · दुधाची सूक्ष्मजीवशास्त्रीय आणि सायटोलॉजिकल तपासणी.

इन्स्ट्रुमेंटल रिसर्च पद्धती

स्तन ग्रंथींचे अल्ट्रासाऊंड आपल्याला बहुतेक प्रकरणांमध्ये गळू निर्मितीचे केंद्र ओळखण्यास अनुमती देते.

स्क्रीनिंग

सर्व puerperas स्तन ग्रंथी तपासणे आणि धडधडणे आवश्यक आहे.

भिन्न निदान

लैक्टोस्टेसिस आणि तीव्र स्तनदाह यांच्यातील विभेदक निदान खूप क्लिष्ट आहे. स्तनदाह ची अप्रत्यक्ष पुष्टी म्हणजे स्तन ग्रंथींच्या जखमांचे एकतर्फी स्वरूप.

अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स आणि मॅमोलॉजिस्टमधील तज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक असू शकते.

निदानाचे उदाहरण

नैसर्गिक बाळंतपणानंतर दहा दिवस. डाव्या बाजूला स्तनदाह.

जन्मानंतर स्तनदाह उपचार

उपचारांची उद्दिष्टे

रोगाची मुख्य लक्षणे थांबवा.

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत

स्तन ग्रंथींचे गळू. सर्जिकल हस्तक्षेपाची गरज.

नॉन-ड्रग उपचार

प्रतिजैविक थेरपी व्यतिरिक्त, स्तन ग्रंथींचे अतिरिक्त पंपिंग केले जाते, थंड स्थानिक पातळीवर लागू केले जाते (परकीयांसह अनेक लेखक उबदार कॉम्प्रेसची शिफारस करतात).

वैद्यकीय उपचार

तीव्र स्तनदाहाच्या उपचाराचा आधार म्हणजे प्रतिजैविक थेरपी, जी निदान स्थापित झाल्यानंतर ताबडतोब (24 तासांच्या आत) सुरू करणे आवश्यक आहे.

ओरल अँटीबायोटिक थेरपीसाठी शिफारस केलेले पथ्ये: अमोक्सिसिलिन + क्लॅव्ह्युलेनिक ऍसिड (दिवसातून 625 मिग्रॅ 3 वेळा किंवा 1000 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा); ऑक्सॅसिलिन (500 मिग्रॅ दिवसातून 4 वेळा); सेफॅलेक्सिन (500 मिग्रॅ दिवसातून 4 वेळा).

उपचार कालावधी 5-10 दिवस आहे. रोगाची लक्षणे गायब झाल्यानंतर 24-48 तासांनंतर थेरपी पूर्ण केली जाऊ शकते. मेथिसिलिन-प्रतिरोधक एस. ऑरियस आढळल्यास, व्हॅनकोमायसिन दिले जाते.

थेरपीच्या सुरुवातीपासून 48-72 तासांच्या आत क्लिनिकल सुधारणेची चिन्हे नसताना, गळू निर्मिती वगळण्यासाठी निदान स्पष्ट करणे आवश्यक आहे.

उपचार चालू असूनही, तीव्र स्तनदाहाच्या 4-10% प्रकरणांमध्ये स्तन गळू तयार होतात. यासाठी अनिवार्य शस्त्रक्रिया उपचार (फोडा उघडणे आणि काढून टाकणे) आणि रुग्णाला पॅरेंटरल अँटीबायोटिक थेरपीमध्ये स्थानांतरित करणे आवश्यक आहे. स्तनाच्या फोडांच्या एटिओलॉजिकल रचनेमध्ये अॅनारोब्सची महत्त्वपूर्ण भूमिका लक्षात घेता, ऍरोबिक आणि अॅनारोबिक मायक्रोफ्लोरा या दोन्ही विरूद्ध प्रभावी असलेल्या क्लॅव्हुलॅनिक ऍसिडसह अमोक्सिसिलिनच्या पॅरेंटरल प्रशासनासह अनुभवजन्य थेरपी सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो.

गळू तयार होत असताना स्तनपान रोखण्यासाठी, कॅबरगोलिन (0.5 मिग्रॅ तोंडी 1-2 दिवस दिवसातून 2 वेळा) किंवा ब्रोमोक्रिप्टीन (2.5 मिग्रॅ तोंडी 14 दिवस दिवसातून 2 वेळा) वापरले जाते.

शस्त्रक्रिया

सामान्य भूल अंतर्गत स्तनांचे गळू उघडले आणि काढून टाकले जातात.

इतर तज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे संकेत

स्तन ग्रंथींच्या गळूसाठी सर्जनचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

काम करण्यास असमर्थतेचे अंदाजे वेळा

प्रसुतिपूर्व स्तनदाह हा 86 कॅलेंडर दिवस (अतिरिक्त 16 दिवस) प्रसुतिपूर्व रजा मंजूर करण्याचा आधार आहे.

उपचार परिणामकारकता मूल्यांकन

थेरपीच्या सुरुवातीपासून 48-72 तासांच्या आत रोगाची मुख्य लक्षणे थांबल्यास औषधोपचार प्रभावी आहे.

जन्मानंतर स्तनदाह प्रतिबंध

स्तनपानाच्या नियमांचे पालन. स्तनाग्र cracks आणि lactostasis निर्मिती प्रतिबंध.

रुग्णासाठी माहिती

बाळंतपणातील स्त्रियांना शरीराच्या तापमानात वाढ, स्थानिक वेदना आणि स्तन ग्रंथींचे कॉम्पॅक्शन यासह त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याची आवश्यकता आहे याबद्दल माहिती दिली पाहिजे.

अंदाज

रोगनिदान अनुकूल आहे. अपर्याप्त थेरपीसह, संसर्गाचे सामान्यीकरण आणि सेप्सिसचा विकास शक्य आहे.

स्तनदाह - स्तनपान करवण्याच्या काळात स्तनाच्या ऊतींची जळजळ प्रसुतिपश्चात् काळातील सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक आहे.

80-90% मध्ये स्तनदाहाचा विकास लैक्टोस्टेसिसमध्ये योगदान देतो - दुधाचे पृथक्करण होण्यास विलंब. बाळाच्या जन्मानंतर 3 व्या दिवसापासून आणि पुढील 6 आठवड्यांत लैक्टोस्टेसिस होऊ शकते. वैद्यकीयदृष्ट्या, लैक्टोस्टॅसिस स्तन ग्रंथींचे एकसमान जळजळ, त्यांचे दुखणे आणि शरीराचे तापमान 38 डिग्री सेल्सिअस आणि त्याहून अधिक वाढते. रुग्णाची सामान्य स्थिती लक्षणीय बदलत नाही. लैक्टोस्टेसिससह, स्तन ग्रंथी रिकामे करणे, दुधाचे स्राव आणि पृथक्करण पुनर्संचयित करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. यासाठी, आहाराची पथ्ये समायोजित करणे आवश्यक आहे, ज्यानंतर दूध व्यक्त केले जाते, शक्यतो स्तन पंपाने. दूध स्राव कमी करण्यासाठी द्रवपदार्थाचे सेवन मर्यादित करण्याचा सल्ला दिला जातो. स्तन ग्रंथींवर 3-4 तास अर्ध-अल्कोहोल कॉम्प्रेस लागू करताना चांगला परिणाम दिसून येतो. पंपिंग, पार्लोडेल किंवा डॉस्टिनेक्सच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, पेनिसिलिन मालिकेचे ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स, दुधाचे उत्पादन कमी करण्यासाठी निर्धारित केले जातात, ज्याचा वापर करून आहार देणे शक्य आहे.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस. 92% प्रकरणांमध्ये स्तनदाहाचा कारक एजंट स्टॅफिलोकोकस ऑरियस आहे मोनोकल्चरमध्ये किंवा इतर मायक्रोफ्लोरा (एस्चेरिचिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा) सह. संधीसाधू ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरियामुळे स्तनदाह देखील होऊ शकतो. संसर्गाचे प्रवेशद्वार बहुतेक वेळा स्तनाग्र क्रॅक असतात. या प्रकरणात, संसर्ग गॅलेक्टोजेनिक, लिम्फोजेनस किंवा हेमेटोजेनस मार्गाने पसरतो.

बाळाच्या जन्मानंतर 2-3 व्या दिवशी स्तनाग्र क्रॅक दिसू लागल्याने स्तनपान करताना वेदना झाल्यामुळे स्तन ग्रंथीच्या कार्यात अडथळा येतो. तीव्र वेदना हे आहार थांबविण्याचे आणि व्यक्त करण्यास नकार देण्याचे कारण आहे. या परिस्थितीत, लैक्टोस्टेसिस विकसित होऊ शकतो. जर दुधाचा स्राव विस्कळीत झाला असेल तर, सूक्ष्मजंतूंच्या पुनरुत्पादन आणि सक्रियतेसाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते ज्यामुळे दाहक प्रक्रिया होते, जे स्तन ग्रंथींच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांमुळे (स्तन आणि लसीका नलिकांचे विस्तृत नेटवर्क, मोठ्या प्रमाणात फॅटी ऊतक, पोकळी), त्वरीत शेजारच्या भागात पसरते. पुरेशा थेरपीशिवाय, दुग्धजन्य स्तनदाह वेगाने वाढतो.

स्तनदाहांचे वर्गीकरण आणि क्लिनिक. वाटप स्तनदाह: नॉन-पुवाळलेला; serous, infiltrative; पुवाळलेला: गळू, घुसखोर-गळू, कफ, गँगरेनस.

स्तनदाहाचे सर्व प्रकार तीव्रतेने सुरू होतात: तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते, थंडी वाजते, भूक कमी लागते, अशक्तपणा, डोकेदुखी आणि आरोग्य बिघडते. स्तन ग्रंथी वाढलेली, हायपरॅमिक, तीव्र वेदनादायक आहे.

सेरस मॅस्टिटिसच्या बाबतीत, स्तन ग्रंथीचा पॅल्पेशन दाहक एक्स्युडेटच्या उपस्थितीमुळे पसरलेल्या टिश्यू एडेमाद्वारे निर्धारित केला जातो. घुसखोरीसह - एडीमाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, एक घुसखोरी स्पष्ट सीमा आणि मृदू क्षेत्राशिवाय दिसून येते.

गळू असलेल्या स्तनदाह सह, पोकळीसह एक तीव्र वेदनादायक घुसखोरी धडधडली जाते, ज्यावर चढउताराचे लक्षण निर्धारित केले जाते. प्रक्रिया ग्रंथीच्या चतुर्थांशाच्या पलीकडे विस्तारते.

फ्लेमोनच्या निर्मितीसह, स्तन ग्रंथी लक्षणीय वाढते, ग्रंथीचे 3-4 चतुर्थांश प्रक्रियेत गुंतलेले असतात. सायनोटिक टिंट असलेल्या ठिकाणी त्वचा तीव्रपणे हायपरॅमिक, तणावग्रस्त आहे. कधीकधी घुसखोरीवरील त्वचा लिंबाच्या सालीसारखी असते.

स्तनदाहाचा गँगरेनस प्रकार त्वचेच्या नेक्रोसिससह आणि अंतर्निहित ऊतींचे पुवाळलेला संलयन आहे. स्तन ग्रंथीचे सर्व चतुर्थांश दाहक प्रक्रियेत गुंतलेले असतात.

निदान. स्तनदाह निदानासाठी, नशाची क्लिनिकल लक्षणे आणि स्तन ग्रंथीतील बदल महत्वाचे आहेत. रक्तामध्ये, ESR, ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलियामध्ये वाढ निश्चित केली जाते, हिमोग्लोबिनची पातळी आणि लाल रक्तपेशींची संख्या अनेकदा कमी होते. स्तनदाहाचा फ्लेमोनस आणि विशेषत: गँगरेनस फॉर्म रक्तातील स्पष्ट बदलांसह असतो: ईएसआर 50 मिमी / तासापर्यंत पोहोचतो, ल्युकोसाइट्सची संख्या 20-109 / एल आहे, ल्युकोसाइट्स स्टॅब दिसतात. मूत्रात, प्रथिने, एरिथ्रोसाइट्स, हायलिन आणि ग्रॅन्युलर सिलेंडर्स निर्धारित केले जातात. स्तनदाह निदान करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड आवश्यक आहे. सेरस स्तनदाह सह, अस्पष्ट नमुना आणि लैक्टोस्टेसिस प्रकट होतात. स्तनदाहाच्या सुरुवातीच्या घुसखोर अवस्थेत, सभोवतालच्या जळजळ आणि लैक्टोस्टेसिससह एकसंध संरचनेचे क्षेत्र निर्धारित केले जातात. पुवाळलेला स्तनदाह ग्रस्त स्तन ग्रंथीचा अल्ट्रासाऊंड बहुतेकदा पसरलेल्या नलिका आणि घुसखोरीच्या झोनने वेढलेला अल्व्होली प्रकट करतो - "हनीकॉम्ब्स". अल्ट्रासाऊंड स्तनदाहाच्या गळू स्वरूपाचे निदान करणे सोपे करते, ज्यामध्ये दातेरी कडा आणि पूल असलेली पोकळी दृश्यमान केली जाते, ज्याभोवती घुसखोरी झोन ​​असते.

उपचार सर्वसमावेशक असणे आवश्यक आहे. लैक्टेशनल मॅस्टिटिसच्या नॉन-प्युलेंट फॉर्मवर पुराणमतवादी उपचार केले जातात. पुवाळलेला फॉर्मचा उपचार सर्जनद्वारे केलेल्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाने सुरू होतो.

नॉन-प्युर्युलंट स्तनदाह सह, हे दर्शविले जाते: स्तनपान करवण्याचे औषध संपुष्टात आणणे, प्रतिजैविक, desensitizing आणि रोग प्रतिकारशक्ती वाढवणारी औषधे नियुक्त करणे. Parlodel किंवा dostinex चा वापर स्तनपान थांबवण्यासाठी केला जातो आणि ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्सचा वापर बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ म्हणून केला जातो. ऍनेरोबिक रोगजनकांसह, लिंकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, रिफाम्पिसिन वापरली जातात. अॅनारोबिक सूक्ष्मजीवांचे बहुतेक स्ट्रेन मेट्रोनिडाझोलसाठी संवेदनशील असतात, जे स्तनदाहाच्या उपचारांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते.

अँटीहिस्टामाइन्स लिहून द्या: सुप्रास्टिन, डिफेनहायड्रॅमिन, डिप्राझिन.

स्तनदाहाच्या पुवाळलेल्या प्रकारांमध्ये डिटॉक्सिफिकेशनच्या उद्देशाने, क्रिस्टलॉइड्ससह ओतणे थेरपी केली जाते.

स्तनदाहाच्या स्वरूपावर अवलंबून उपचारांच्या शारीरिक पद्धती वेगळ्या पद्धतीने लागू केल्या पाहिजेत: सेरस स्तनदाह सह - डेसिमीटर किंवा सेंटीमीटर श्रेणीचे मायक्रोवेव्ह, अल्ट्रासाऊंड, अल्ट्राव्हायोलेट किरण; घुसखोर स्तनदाह सह - समान भौतिक घटक, परंतु उष्णतेच्या भारात वाढ.

स्तनदाह च्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आराम सह, दुग्धपान पुनर्संचयित करणे शक्य आहे.

गंभीर आणि थेरपी-प्रतिरोधक स्तनदाह असलेल्या रूग्णांमध्ये स्तनपानाच्या पूर्ण समाप्तीचे संकेतः सक्रिय जटिल उपचार असूनही, 1-3 दिवसांच्या आत सीरस स्टेजचे घुसखोरीमध्ये संक्रमण; शस्त्रक्रियेनंतर नवीन पुवाळलेला फोसी तयार करण्याची प्रवृत्ती; आळशी, थेरपी-प्रतिरोधक पुवाळलेला स्तनदाह (सर्जिकल उपचारानंतर); कफ आणि गँगरेनस स्तनदाह; इतर अवयव आणि प्रणालींच्या संसर्गजन्य रोगांमध्ये स्तनदाह. पार्लोडेलचा वापर स्तनपान रोखण्यासाठी केला जातो.

स्त्रीरोग

1. स्त्रीरोग रुग्णांची तपासणी (क्युरेशन) करण्याच्या पद्धती धड्याचा कालावधी 6 तासांचा आहे. धड्याचा उद्देशः स्त्रीरोग रुग्णांच्या तपासणीच्या पद्धतींचा अभ्यास करणे. विद्यार्थ्याला हे माहित असले पाहिजे: स्त्रीरोग रुग्णांमध्ये अॅनामेनेसिस घेण्याची वैशिष्ट्ये: तक्रारी, आनुवंशिकता, बाह्य आणि स्त्रीरोगविषयक रोग, कामाची परिस्थिती, मासिक पाळी, लैंगिक, पुनरुत्पादक कार्ये. स्त्रीरोग रुग्णांच्या अभ्यासासाठी सामान्य पद्धती: घटनेचा प्रकार (सामान्य, अर्भक, हायपरस्थेनिक, इंटरसेक्स, अस्थेनिक); टायपोबायोलॉजिकल मूल्यांकन, मॉर्फोग्रामचे बांधकाम, ऍडिपोज टिश्यूच्या वितरणाचे स्वरूप, फेरीमन स्केलवरील केस, लैंगिक विकासाचे सूत्र, अंतर्गत अवयवांची स्थिती. श्रोणि अवयवांचे विशेष अभ्यास: आरशाच्या मदतीने गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी, योनी, द्विमॅन्युअल, गुदाशय, गुदाशय तपासणी. इंस्ट्रुमेंटल संशोधन पद्धती: कोल्पोसाइटोलॉजी, क्रोमोडायग्नोस्टिक्स, बायोप्सी, सायटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स, सायटोलॉजिकल तपासणीसाठी गर्भाशयाच्या पोकळीतून ऍस्पिरेट सॅम्पलिंग, गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेचे वेगळे निदान क्युरेटेज, स्पेशल डिस्पोजेबल क्युरेट्ससह ऍस्पिरेशन बायोप्सी ("एंडोसॅम्पलर ऑफ द कॅप्युनसॅम्पलर") पोस्टरियर फॉरनिक्स, फंक्शनल डायग्नोस्टिक्सच्या चाचण्या, हार्मोनल चाचण्या. पेल्विक अवयवांची एक्स-रे तपासणी: हिस्टेरोग्राफी, हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी, इंट्रायूटरिन फ्लेबोग्राफी, लिम्फोग्राफी, कवटीची रेडियोग्राफी आणि तुर्की सॅडल. अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स. डॉपलर, थर्मल इमेजिंग. एंडोस्कोपिक संशोधन पद्धती: कोल्पोस्कोपी, कोल्पोमिक्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी, लेप्रोस्कोपी. विद्यार्थ्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे: स्त्रीरोग रुग्णाकडून अॅनामेनेसिस गोळा करणे. रुग्णाची तपासणी करा, शरीराचे मूल्यांकन करा, लैंगिक विकासाचे सूत्र निश्चित करा, ब्रेनुसार बॉडी मास इंडेक्स, फेरीमन स्केलनुसार शरीराच्या केसांचे मूल्यांकन करा. विशेष स्त्रीरोग तपासणी करा. शुद्धता, कोल्पोसाइटोलॉजिकल आणि ऑन्कोसाइटोलॉजिकल अभ्यासासाठी स्मीअर घ्या. मेनोसायक्लोग्राम, अल्ट्रासाऊंड डेटा, कवटीच्या हाडांच्या एक्स-रे प्रतिमा, तुर्की सॅडल, गर्भाशय आणि फॅलोपियन ट्यूबचे मूल्यांकन करा. व्यवसायाचे ठिकाण: प्रशिक्षण कक्ष, स्त्रीरोग विभाग, महिला सल्लामसलत. उपकरणे: प्रसूतीपूर्व क्लिनिक आणि स्त्रीरोग विभागामध्ये निरीक्षण केलेल्या आणि उपचार घेत असलेल्या स्त्रीरोग रूग्णांच्या वैद्यकीय नोंदी, टेबल्स (फेरिमन हर्सुटिझम परिमाणात्मक स्केल), रजोनिवृत्ती, गर्भाशयाच्या आणि फॅलोपियन ट्यूबच्या रेडिओग्राफिक प्रतिमा, तुर्की सॅडल, अल्ट्रासाऊंडमधील अल्ट्रासाऊंड प्रतिमा , कोल्पोस्कोप, हिस्टेरोस्कोप. धडा संघटना योजना: संस्थात्मक समस्या - 5 मि. ज्ञानाच्या प्रारंभिक पातळीचे नियंत्रण - 50 मि. अभ्यासाच्या खोलीत वर्ग. स्त्रीरोग रुग्णांसाठी परीक्षा पद्धतींचा अभ्यास - 80 मि. स्त्रीरोग विभागातील विद्यार्थ्यांचे स्वतंत्र कार्य (व्यावहारिक कौशल्यांवर प्रभुत्व मिळवणे) - 125 मि. धड्याचा सारांश. गृहपाठ - 10 मि. धड्याची सामग्री विषय 2 स्त्रीरोग रुग्णांची तपासणी आणि उपचार पद्धती. केस हिस्ट्री चार्ट 17 स्त्रीरोगविषयक रोगांची ओळख हे ऍनेमनेसिस आणि वस्तुनिष्ठ तपासणीच्या डेटावर आधारित आहे, त्यानंतर अतिरिक्त संशोधन पद्धतींचा वापर केला जातो. योग्य निदान, आणि परिणामी, स्त्रीच्या संपूर्ण शरीराची तपासणी केली तरच स्त्रीरोगविषयक रोगांवर तर्कशुद्ध उपचार शक्य आहे, कारण जननेंद्रियाचे अवयव मज्जासंस्थेद्वारे सर्व अवयव आणि प्रणालींसह जोडलेले असतात आणि त्यांची कार्ये एकमेकांशी जोडलेली आणि अवलंबून असतात. स्त्रीरोगविषयक रूग्णांचा अभ्यास एका सर्वेक्षणाने सुरू होतो (एक anamnesis घेऊन), ज्याचा हेतू शोधणे आहे: 1) रुग्णाच्या मुख्य तक्रारी; 2) हस्तांतरित एक्स्ट्राजेनिटल आणि इतर रोग; 3) कौटुंबिक इतिहास; 4) जीवनशैली, पोषण, वाईट सवयी, काम आणि राहण्याची परिस्थिती; 5) मासिक, स्राव आणि लैंगिक कार्ये; 6) पुनरुत्पादक कार्य; 7) गर्भनिरोधकांचे स्वरूप; 8) स्त्रीरोगविषयक रोग; 9) पतीचे रोग (भागीदार); 10) सध्याच्या आजाराचा इतिहास. रुग्णाची सामान्य माहिती जाणून घेतल्यानंतर, एखाद्याने त्या तक्रारी शोधल्या पाहिजेत ज्यामुळे तिला डॉक्टरकडे जावे लागले. प्रजनन व्यवस्थेच्या मुख्य कार्यांशी (मासिक, लैंगिक, स्राव आणि पुनरुत्पादक) परिचित असताना स्त्रीरोगविषयक रोगांची लक्षणे आणि त्यांचा विकास सातत्याने आणि पूर्णपणे प्रकट होतो. anamnesis गोळा करताना, कामाचे स्वरूप आणि राहण्याच्या परिस्थितीबद्दल माहिती प्राप्त करणे आवश्यक आहे. व्यावसायिक संलग्नता, व्यावसायिक धोके आणि कामाच्या परिस्थितीचा अभ्यास केला पाहिजे, कारण ते अनेक स्त्रीरोगविषयक रोगांचे कारण असू शकतात (मासिक पाळीची अनियमितता, दाहक रोग इ.). स्त्रीरोगविषयक रोगांचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी महत्वाचे म्हणजे भूतकाळातील सोमाटिक रोग, त्यांचा कोर्स, एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजीसाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप. बालपणात आणि तारुण्य दरम्यान ऍलर्जीक ऍनेमनेसिस आणि संसर्गजन्य रोगांवर विशेष लक्ष दिले जाते. तीव्र संसर्गजन्य रोगांच्या उच्च निर्देशांकाचा (गोवर, स्कार्लेट ताप, पॅरोटायटिस, इ.) प्रजनन प्रणालीच्या कार्याचे नियमन करणार्या केंद्रांच्या निर्मितीवर प्रतिकूल परिणाम होतो आणि त्यामुळे मासिक पाळी आणि पुनरुत्पादक बिघडलेले कार्य होऊ शकते. मासिक पाळी आणि पुनरुत्पादक कार्यांमध्ये बदल दीर्घकाळ असलेल्या रोगांमध्ये देखील होऊ शकतात - वारंवार टॉन्सिलिटिस, संधिवात, पायलोनेफ्रायटिस, नागीण वारंवार प्रकट होणे, तसेच व्हायरल हेपेटायटीस, ज्यामुळे यकृतातील हार्मोन चयापचय बिघडू शकते. कौटुंबिक इतिहासाचा अभ्यास करताना, अनेक रोगांची आनुवंशिक स्थिती विचारात घेऊन माहिती प्राप्त केली पाहिजे (मानसिक आजार, अंतःस्रावी विकार - मधुमेह, एड्रेनल फंक्शनचे पॅथॉलॉजी, हायपरथायरॉईडीझम इ.); ट्यूमरची उपस्थिती (मायोमा, जननेंद्रियाच्या अवयवांचा आणि स्तनाचा कर्करोग), पहिल्या, द्वितीय आणि अधिक दूरच्या पिढ्यांच्या नातेवाईकांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे पॅथॉलॉजी. मासिक पाळीचे विकार, वंध्यत्व, जास्त केसाळपणा असलेल्या स्त्रियांमध्ये, जवळच्या नातेवाईकांना (बहिणी, आई, वडील, आई आणि वडिलांचे रक्त नातेवाईक) हर्सुटिझम, लठ्ठपणा, ऑलिगोमेनोरिया, गर्भपाताची प्रकरणे आहेत की नाही हे शोधणे आवश्यक आहे. रुग्णाची जीवनशैली, पोषण, वाईट सवयी शोधून डॉक्टरांकडून महत्त्वाची माहिती मिळू शकते. त्यामुळे, वाढलेली भूक आणि तहान ही साखरेची लक्षणे असू शकतात थीम 2 स्त्रीरोग रूग्णांची तपासणी आणि उपचार करण्याच्या पद्धती. केस हिस्ट्री चार्ट 18 मधुमेह, जे बहुतेक वेळा सतत योनि कॅंडिडिआसिस आणि व्हल्व्हर खाज येण्याचे कारण असते. 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रिया ज्या दररोज 20 पेक्षा जास्त सिगारेट ओढतात त्यांना मासिक पाळीच्या कार्याचे नियमन करण्यासाठी हार्मोनल गर्भनिरोधक किंवा इस्ट्रोजेन असलेली औषधे लिहून देऊ नयेत. वजन कमी करण्यासाठी उपवास केल्याने अमेनोरिया होऊ शकतो. स्त्रीरोगविषयक रोगांच्या ओळखीसाठी, मासिक पाळी, लैंगिक, स्राव आणि पुनरुत्पादक कार्यांवरील डेटाला खूप महत्त्व आहे. मासिक पाळीचे विकार बहुतेकदा अंतःस्रावी ग्रंथींच्या क्रियाकलापांचे नियमन करणार्‍या मज्जातंतू केंद्रांच्या कार्याचे उल्लंघन केल्यामुळे होतात. या प्रणालीची कार्यात्मक अस्थिरता जन्मजात (आनुवंशिक आणि गैर-आनुवंशिक कारणे) असू शकते किंवा बालपणात आणि तारुण्य दरम्यान हानिकारक घटक (रोग, तणाव, कुपोषण इ.) च्या परिणामी प्राप्त होऊ शकते. काही स्त्रीरोगविषयक आजारांमध्ये लैंगिक बिघडलेले कार्य दिसून येते. लैंगिक संभोग दरम्यान वेदना (डिस्पेरेयुनिया) दाहक रोगांमध्ये दिसून येते - कोल्पायटिस, सॅल्पिंगो-ओफोरिटिस, जननेंद्रियाच्या हायपोप्लासिया, योनिसमस आणि एंडोमेट्रिओसिस (विशेषत: रेट्रोसेर्व्हिकल) चे वैशिष्ट्य देखील आहे. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, एक्टोपिक गर्भधारणा, कर्करोग इत्यादींसह देखील वेदना दिसून येतात. जननेंद्रियातून रक्तस्त्राव हे अनेक स्त्रीरोगविषयक रोगांचे लक्षण आहे: अशक्त गर्भाशय आणि एक्टोपिक गर्भधारणा, अकार्यक्षम गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, एडेनोमायोसिस इ. संभोगानंतर संपर्क रक्तस्त्राव हे गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग, स्यूडो-इरोशन, सर्व्हायकल पॉलीप, कोल्पायटिस आणि इतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे लक्षण असू शकते. पॅथॉलॉजिकल स्राव (ल्यूकोरिया) प्रजनन प्रणालीच्या विविध भागांच्या रोगांचे प्रकटीकरण असू शकते. ट्यूबल ल्युकोरिया (हायड्रोसाल्पिनक्स रिकामे करणे), गर्भाशय (कॉर्पोरल) - एंडोमेट्रिटिस, पॉलीप्स, एंडोमेट्रियल कर्करोगाचा प्रारंभिक टप्पा आहे; गर्भाशय ग्रीवाचा ल्युकोरिया - एंडोसर्व्हिसिटिस, दाहक प्रतिक्रिया असलेले एक्टोपियन, इरोशन, पॉलीप्स, इ. योनीतून ल्युकोरिया बहुतेक वेळा दिसून येतो. हे ज्ञात आहे की निरोगी महिलांमध्ये जननेंद्रियातून कोणतेही दृश्यमान स्त्राव होत नाही. निर्मितीची प्रक्रिया (ट्रान्स्युडेट, स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियमच्या स्लॉइंग पेशी, गर्भाशयाच्या ग्रंथींचा स्राव) आणि योनिमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचाच्या योनिमार्गाच्या सामग्रीचे पुनर्शोषण पूर्णपणे संतुलित आहेत. योनिमार्गातील ल्युकोरिया रोगजनक सूक्ष्मजंतूंचा परिचय झाल्यावर होतो (संभोगाच्या स्वच्छतेचे उल्लंघन, पेरिनेम फाटल्यानंतर जननेंद्रियातील अंतर इ.) स्त्रीरोगविषयक रोग प्रजनन बिघडलेले कार्य (वंध्यत्व, गर्भपाताची शक्ती, जन्मजात गर्भपात) दोन्ही कारणे असू शकतात. , इ.), आणि त्यांचे परिणाम (गर्भपात आणि बाळंतपणानंतर उद्भवणारे दाहक रोग, प्रसूती आणि बाळंतपणातील स्त्रियांमध्ये पॅथॉलॉजिकल रक्तस्त्रावानंतर न्यूरोएंडोक्राइन विकार, प्रसूती जखमांचे परिणाम इ.). स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीच्या ओळखीसाठी, गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान परिणाम आणि गुंतागुंत, संसर्गजन्य एटिओलॉजीच्या प्रसुतिपश्चात आणि गर्भपातानंतरच्या रोगांबद्दल माहिती खूप महत्वाची आहे. जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या पूर्वी हस्तांतरित झालेल्या रोगांचे स्वरूप, क्लिनिकल कोर्स आणि उपचारांच्या पद्धतींवरील डेटाचे विशेषतः काळजीपूर्वक विश्लेषण केले जाते. त्याच वेळी, लैंगिक संक्रमित रोगांवर लक्ष केंद्रित करणे आवश्यक आहे. स्त्रीरोगविषयक रूग्णांच्या विश्लेषणामध्ये मूत्रमार्ग आणि आतड्यांसंबंधी मुख्य कार्यांबद्दल माहिती असणे आवश्यक आहे, ज्याचे विकार बहुतेकदा स्त्रीरोगविषयक रोगांमध्ये आढळतात. स्त्री गर्भनिरोधक वापरते की नाही, कोणती, त्यांच्या वापराचा कालावधी आणि परिणामकारकता, साइड इफेक्ट्स हे शोधले पाहिजे. स्त्रीरोग, लैंगिक संक्रमित रोग (गोनोरिया, क्लॅमिडीया, नागीण इ.) च्या उच्च प्रादुर्भावामुळे प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञांना पती (किंवा जोडीदार) चे आजार स्वारस्य आहेत. विषय 2 स्त्रीरोग रुग्णांची तपासणी आणि उपचार करण्याच्या पद्धती. वैद्यकीय इतिहासाची योजना १९ रुग्णाची चौकशी सध्याच्या आजाराचा विकास, रोग सुरू होण्याची वेळ, रोगाचा एक किंवा दुसर्‍या घटकाशी संबंध (मासिक पाळी, बाळंतपण, गर्भपात, आघात, सामान्य रोग इ.) निर्दिष्ट केले आहेत. रोगाचा कोर्स आणि अतिरिक्त लक्षणे, संशोधन आणि उपचारांच्या पूर्वी वापरल्या जाणार्‍या पद्धती आणि या उपायांचे परिणाम तपशीलवारपणे नमूद केले आहेत. विश्लेषणाशी काळजीपूर्वक परिचित केल्याने 50-70% रुग्णांमध्ये योग्यरित्या निदान करणे आणि पुढील वस्तुनिष्ठ संशोधनाची दिशा निश्चित करणे, निदान पद्धती आणि त्यांच्या अर्जाचा क्रम निवडणे शक्य होते. वस्तुनिष्ठ तपासणी स्त्रीरोग रुग्णाच्या विशेष तपासणीस पुढे जाण्यापूर्वी, सामान्य तपासणी करणे आवश्यक आहे, कारण ते आपल्याला शरीराच्या स्थितीची कल्पना घेण्यास आणि रोगांशी संबंधित असलेल्या रोगांशी संबंधित रोग ओळखण्यास अनुमती देते. जननेंद्रियाचे अवयव. रुग्णाची सामान्य तपासणी एका परीक्षेपासून सुरू होते, रुग्णाची सामान्य स्थिती, शरीर, ऍडिपोज टिश्यूचा विकास आणि त्याच्या वितरणाची वैशिष्ट्ये यावर लक्ष देऊन; केसांच्या वाढीचे स्वरूप, दिसण्याची वेळ (मासिक पाळीच्या आधी किंवा नंतर), त्वचेची स्थिती: फिकटपणा, हायपेरेमिया, वाढलेली स्निग्धता, मुरुमांची उपस्थिती, त्वचेवर ताणलेल्या गुणांची उपस्थिती लक्षात घेतली पाहिजे. रंग, त्यांच्या दिसण्याची वेळ, तसेच पोस्टऑपरेटिव्ह चट्ट्यांची उपस्थिती आणि वैशिष्ट्ये. यौवन दरम्यान संप्रेरक संबंधांच्या वैशिष्ट्यांचे पूर्वलक्षी मूल्यांकन आणि प्रीमॉर्बिड पार्श्वभूमीचे अधिक संपूर्ण वैशिष्ट्यीकरण करण्याच्या उद्देशाने, डेकोर आणि ड्युमिक (1950) च्या पद्धतीनुसार मॉर्फोमेट्रिक अभ्यासाचा वापर केला जातो. केसांच्या वाढीव वाढीची (हर्सुटिझम) नोंदणी फेरीमन गोल्वे स्केल (1961) (तक्ता 1) नुसार केली जाते. तक्ता 1 फेरीमन-गोलवे हर्सुट क्रमांक शरीर क्षेत्रे केसाळपणाचे अंश (बिंदूंमध्ये) 1. वरचे ओठ 0 1 2 3 4 2. हनुवटी 0 1 2 3 4 3. छाती 0 1 2 3 4 4. पाठीचा वरचा भाग 0 1 2 3 4 5. पाठीचा खालचा भाग 0 1 2 3 4 6. पोटाचा वरचा भाग 0 1 2 3 4 7. खालचा उदर 0 1 2 3 4 8. खांदा 0 1 2 3 4 9. पुढचा हात 0 1 2 3 4 10. मांडी 0 1 23 4 11. खालचा पाय 0 1 2 3 4 शरीराची लांबी आणि वजन निश्चित करणे बंधनकारक आहे, जे 1978 मध्ये Y. ब्रे यांनी प्रस्तावित केलेल्या बॉडी मास इंडेक्स (BMI) नुसार शरीराच्या अतिरिक्त वजनाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. BMI ची व्याख्या शरीराच्या वजनाचे किलोग्रॅम आणि शरीराच्या लांबीचे मीटर स्क्वेअरमधील गुणोत्तर म्हणून केली जाते: BMI = (शरीराचे वजन, किलो) / (शरीराची लांबी, मीटर) 2. पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रीचे सामान्य बीएमआय 20-26 असते. 30 ते 40 मधील अनुक्रमणिका मूल्य III पदवी थीम 2 स्त्रीरोग रूग्णांच्या तपासणी आणि उपचार पद्धतीशी संबंधित आहे. लठ्ठपणाचा इतिहास तक्ता 20 (अतिरिक्त शरीराचे वजन 50%), आणि 40 - IV डिग्री पेक्षा जास्त लठ्ठपणाचे निर्देशांक (अतिरिक्त शरीराचे वजन 100%). जास्त वजन असल्यास, लठ्ठपणा केव्हा सुरू झाला हे शोधणे आवश्यक आहे: लहानपणापासून, तारुण्य दरम्यान, लैंगिक क्रियाकलाप सुरू झाल्यानंतर, गर्भपात किंवा बाळंतपणानंतर. स्तन ग्रंथींची तपासणी उभे राहून आणि खोटे बोलून केली जाते, त्यांच्या आकाराकडे लक्ष वेधले जाते (हायपोप्लासिया, हायपरट्रॉफी, ट्रॉफिक बदल). स्तन ग्रंथींचे पॅल्पेशन हे ग्रंथीच्या बाह्य आणि आतील चतुर्थांशांच्या क्रमाने उभे आणि पडलेल्या स्थितीत केले जाते. सर्व रुग्ण स्तनाग्र, त्याचा रंग, पोत आणि वर्ण पासून स्त्राव नसणे किंवा उपस्थिती निर्धारित करतात. तपकिरी रंगाचा किंवा रक्ताच्या मिश्रणासह स्त्राव स्तन ग्रंथीच्या नलिकांमध्ये संभाव्य घातक प्रक्रिया किंवा पॅपिलरी वाढ दर्शवते; द्रव पारदर्शक किंवा हिरवट स्त्राव हे सिस्टिक बदलांचे वैशिष्ट्य आहे. अमेनोरिया किंवा ऑलिगोमेनोरियामध्ये दूध किंवा कोलोस्ट्रमचे स्राव गॅलेक्टोरिया-अमेनोरियाचे निदान स्थापित करणे शक्य करते - हायपोथालेमिक प्रजनन विकारांपैकी एक. वाकलेल्या पायांनी मूत्राशय आणि आतडे रिकामे केल्यानंतर पोटाची तपासणी आणि पॅल्पेशन रुग्णाच्या आडव्या स्थितीत केले जाते, ज्यामुळे ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंना आराम मिळण्यास मदत होते. ओटीपोटाच्या आकारात आणि त्याच्या कॉन्फिगरेशनमध्ये बदल मोठ्या ट्यूमर (फायब्रॉइड्स, सिस्टोमास इ.), जलोदर आणि पेरिटोनिटिससह आढळतात. सिस्टोमासह, ओटीपोटात घुमट आकार असतो, जलोदरसह, क्षैतिज स्थितीत असलेल्या ओटीपोटाचा आकार सपाट असतो. पॅल्पेशनद्वारे, ओटीपोटाच्या भिंतीची स्थिती निश्चित केली जाते (टोन, स्नायू संरक्षण, गुदाशय ओटीपोटाच्या स्नायूंचे डायस्टॅसिस), त्यावरील वेदनादायक भाग, ट्यूमरची उपस्थिती, उदर पोकळीमध्ये घुसखोरी. पॅल्पेशन विशिष्ट अचूकतेसह, जननेंद्रियाच्या अवयवांमधून बाहेर पडलेल्या आणि लहान श्रोणीच्या बाहेर स्थित ट्यूमर आणि घुसखोरींचे आकार, आकार, सीमा, सुसंगतता आणि वेदना निर्धारित करण्यास अनुमती देते. ओटीपोटाच्या पर्कशनमुळे ट्यूमरच्या सीमा आणि रूपरेषा स्पष्ट करण्यात मदत होते, तसेच जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या दाहक रोगांदरम्यान मोठ्या प्रमाणात घुसखोरी तयार होते. पोझिशन बदलताना पर्क्यूशन केल्याने तुम्हाला अॅसिटिक फ्लुइडची उदर पोकळी, रक्ताचा प्रवाह (एक्टोपिक गर्भधारणा), कॅप्सूल फुटल्यावर सिस्टाडेनोमाची सामग्री इत्यादी ओळखता येते. पॅरामेट्रिटिस आणि पेल्व्हियोपेरिटोनिटिसमधील विभेदक निदानासाठी पर्क्यूशनचा वापर केला जाऊ शकतो. पॅरामेट्रीज केल्यावर, घुसखोरीच्या सीमा, पर्क्यूशन आणि पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केल्या जातात, एकरूप होतात; पेल्व्हियोपेरिटोनिटिससह, आतड्यांसंबंधी लूप त्याच्या पृष्ठभागावर चिकटल्यामुळे घुसखोरीची पर्क्यूशन सीमा लहान दिसते. ओटीपोटाचे ऑस्कल्टेशन पेरिस्टॅलिसिसचे स्वरूप निर्धारित करण्यात मदत करते. पेरिस्टॅलिसिसची समाप्ती आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस दर्शवते आणि आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह हिंसक आतड्यांसंबंधी आवाज नोंदवले जातात. विशेष संशोधन पद्धती अशा पद्धती आहेत ज्या सर्व स्त्रियांच्या अभ्यासात अनिवार्य आहेत, दोन्ही आजारी आणि निरोगी. अशा संशोधन पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे: आरशाच्या मदतीने बाह्य जननेंद्रिया आणि योनीची तपासणी, योनी तपासणी, दोन हातांनी योनी तपासणी. मूत्राशय आणि आतडे रिकामे केल्यानंतर स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर रुग्णाच्या आडव्या स्थितीत रबर निर्जंतुकीकरण हातमोजेमध्ये अभ्यास केला जातो. बाह्य जननेंद्रियाची तपासणी. बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांचे परीक्षण करताना, केसांच्या वाढीचे स्वरूप (मादी किंवा पुरुष प्रकारानुसार), लहान आणि मोठ्या लॅबियाचा विकास, पेरिनियमची स्थिती (उच्च आणि कुंड-आकार, निम्न) लक्षात घेतली जाते; पॅथॉलॉजिकल थीमची उपस्थिती 2 स्त्रीरोग रूग्णांची तपासणी आणि उपचार करण्याच्या पद्धती. 21 प्रक्रियांच्या केस इतिहासाची योजना: जळजळ, ट्यूमर, कॉन्डिलोमास, फिस्टुला, फाटणे, विसंगती आणि विकृती नंतर पेरिनियममध्ये चट्टे. आपल्या बोटांनी लॅबिया मिनोरा पसरवणे, योनीमार्ग आणि योनीच्या प्रवेशद्वाराचे परीक्षण करा, मूत्रमार्गाच्या बाह्य उघडण्याची स्थिती, पॅरायुरेथ्रल पॅसेज आणि योनीच्या वेस्टिब्यूलच्या मोठ्या ग्रंथींच्या आउटपुट नलिका, हायमेनची स्थिती किंवा त्याचे अवशेष. गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी आरशांचा वापर करून केली जाते, ज्यासाठी चमच्याच्या आकाराचे (सिम्पसन) किंवा फोल्डिंग मिरर (कुस्को) वापरले जातात. चमच्याच्या आकाराचे स्पेक्युलम वापरताना, पोस्टरियर स्पेक्युलम प्रथम घातला जातो, जो योनीच्या मागील भिंतीवर स्थित असतो आणि किंचित क्रॉचकडे ढकलला जातो; नंतर, त्याच्या समांतर, एक पूर्ववर्ती आरसा (फ्लॅट लिफ्टर) घातला जातो, ज्याद्वारे योनीची आधीची भिंत वरच्या दिशेने वाढविली जाते. आरशांच्या मदतीने तपासताना, गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीच्या श्लेष्मल त्वचेचा रंग, गुप्ततेचे स्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा आणि बाह्य गर्भाशयाच्या ओएसचा आकार आणि आकार, गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीच्या भिंतींवर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची उपस्थिती. निर्धारित योनिमार्गाची तपासणी एका (सामान्यतः उजव्या) हाताच्या निर्देशांक आणि मधल्या बोटांनी केली जाते. लॅबिया डाव्या हाताच्या अंगठ्याने आणि तर्जनीसह विभाजित आहे. उजव्या हाताची तर्जनी आणि मधली बोटे योनीमध्ये काळजीपूर्वक घातली जातात, अंगठा सिम्फिसिसकडे जातो, करंगळी आणि अनामिका तळहातावर दाबली जातात आणि त्यांच्या मुख्य फॅलेंजची मागील बाजू पेरिनियमच्या विरूद्ध असते. योनिमार्गाच्या बाजूने पेरिनियमच्या स्नायूंवर दाबून, योनीमध्ये घातलेल्या बोटांनी आणि तपासणी करणार्या हाताच्या अंगठ्याने बाहेरून त्यांना जाणवून, पेल्विक फ्लोरची स्थिती निर्धारित केली जाते. तर्जनी आणि अंगठा योनीच्या वेस्टिब्यूलच्या मोठ्या ग्रंथीचे स्थान ठळक करतात. योनीच्या आधीच्या भिंतीच्या बाजूने, मूत्रमार्ग धडधडतो (कॉम्पॅक्शन, वेदना), योनीची स्थिती निर्धारित केली जाते: व्हॉल्यूम, श्लेष्मल त्वचा दुमडणे, विस्तारता, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची उपस्थिती. योनीच्या वॉल्ट्स, त्यांची खोली, वेदना. लहान ओटीपोटात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसह, योनीच्या वॉल्ट्स सपाट, बाहेर पडलेले, वेदनादायक इत्यादी असू शकतात. पुढे, गर्भाशय ग्रीवाच्या योनिमार्गाची तपासणी केली जाते: आकार (हायपरट्रॉफी, हायपोप्लासिया), आकार (शंकूच्या आकाराचे, दंडगोलाकार, चट्टे, ट्यूमर, मस्से यांनी विकृत), फाटणे, सुसंगतता (सामान्य, मऊ, दाट), स्थिती ओटीपोटाच्या अक्षाच्या सापेक्ष (आधीच्या दिशेने, मागे, डावीकडे, उजवीकडे निर्देशित), वर वर (बाह्य घशाची पोकळी मेरुदंडाच्या वर स्थित आहे); कमी (बाह्य घशाची पोकळी - पाठीच्या विमानाच्या खाली); बाह्य घशाची स्थिती (बंद किंवा उघडी), मानेची हालचाल, मान विस्थापित झाल्यावर वेदना. द्विमॅन्युअल योनिमार्ग तपासणी ही योनिमार्गाची तपासणी चालू असते आणि गर्भाशय, उपांग, पेल्विक पेरीटोनियम आणि ऊतींचे रोग ओळखण्याच्या मुख्य पद्धतीचा संदर्भ देते. सर्व प्रथम, गर्भाशयाची तपासणी केली जाते. हाताची दोन्ही बोटे आधीच्या फोर्निक्समध्ये घातली जातात, मान थोडीशी मागे ढकलली जाते. ओटीपोटाच्या भिंतीतून बाहेरील हाताच्या बोटांच्या पाल्मर पृष्ठभागासह (टिपा नव्हे) गर्भाशयाचे शरीर आधीच्या दिशेने निर्देशित केले जाते आणि दोन्ही हातांच्या बोटांनी धडधडले जाते. जर गर्भाशयाचे शरीर मागे झुकलेले असेल, तर बाहेरील हाताची बोटे सेक्रमच्या दिशेने खोलवर बुडतात आणि आतील हाताची बोटे पोस्टरीअर फोर्निक्समध्ये असतात. गर्भाशयाच्या पॅल्पेशनच्या वेळी, खालील डेटा निर्धारित केला जातो: 1. गर्भाशयाची स्थिती. सामान्यतः, गर्भाशय लहान श्रोणीच्या रुंद भागाच्या समतल आणि लहान श्रोणीच्या अरुंद भागाच्या समतल दरम्यान लहान श्रोणिमध्ये स्थित असते, शरीर पुढे आणि वरच्या दिशेने झुकलेले असते, योनिमार्गाचा भाग खाली आणि मागे वळलेला असतो, शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवामधील कोन आधीपासून उघडे आहे, म्हणजे. गर्भाशय श्रोणिच्या वायर अक्षाच्या बाजूने अँटेव्हर्सिओ-अँटीफ्लेक्सिओ स्थितीत आहे, म्हणजे. लहान श्रोणीच्या मध्यभागी. विषय 2 स्त्रीरोग रूग्णांच्या तपासणी आणि उपचार पद्धती. केस इतिहासाची योजना 22 2. गर्भाशयाचा आकार. सामान्यतः, नलीपेरस महिलांमध्ये गर्भाशयाची लांबी 7-8 सेमी असते, ज्यांनी जन्म दिला आहे - 8-9.5 सेमी, तळाच्या भागात रुंदी 4-5.5 सेमी, आधीच्या-पुच्छाचा आकार 2.5 सेमी असतो. गर्भाशयाची एकूण लांबी, 2/3 शरीरावर आणि 1/3 - मानेवर. 3. गर्भाशयाचा आकार. सामान्य - नाशपाती-आकाराचे, आधीच्या-पश्चभागी दिशेने सपाट. 4. गर्भाशयाची सुसंगतता. सामान्य - स्नायूंची घनता, गर्भधारणेदरम्यान मऊ होते. 5. गर्भाशयाची गतिशीलता. सामान्य - वर जाताना, छातीकडे, सेक्रमकडे, डावीकडे, उजवीकडे सरकते. 6. गर्भाशयाचे दुखणे: सामान्य स्थितीत, गर्भाशय वेदनारहित असते. गर्भाशयाची तपासणी पूर्ण केल्यावर, गर्भाशयाच्या परिशिष्टांच्या तपासणीकडे जा. बाहेरील आणि आतील हातांची बोटे हळूहळू गर्भाशयाच्या कोपऱ्यापासून श्रोणिच्या बाजूच्या भिंतींवर हलविली जातात. निरोगी फॅलोपियन नलिका खूप पातळ आणि मऊ असते आणि सहसा स्पष्ट नसते. निरोगी अंडाशय गर्भाशयाच्या बाजूला, लहान श्रोणीच्या भिंतीच्या जवळ, लहान आयताकृती स्वरूपाच्या स्वरूपात निर्धारित केले जातात. निरोगी महिलांमध्ये पॅरामेट्रियम आणि ब्रॉड लिगामेंट निर्धारित केले जात नाही. परिशिष्टांचे परीक्षण करताना, व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्स (डिम्बग्रंथि ट्यूमर), घुसखोरी आणि आसंजनांची उपस्थिती ओळखणे शक्य आहे. गर्भाशय ग्रीवाला गर्भाशयात ढकलले जाते तेव्हा सॅक्रो-गर्भाशयाचे अस्थिबंधन निश्चित केले जातात, विशेषत: जेव्हा ते बदलतात. हे अस्थिबंधन गुदाशय तपासणीद्वारे निश्चित केले जातात. आपण नेहमी लक्षात ठेवले पाहिजे की लहान श्रोणीच्या पोकळीमध्ये, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया शोधल्या जाऊ शकतात ज्या केवळ जननेंद्रियाच्या अवयवांमधूनच येत नाहीत (डिस्टोपिक मूत्रपिंड, मूत्राशयातील ट्यूमर, आतडे, ओमेंटम). गुदाशयाची तपासणी आपल्याला गर्भाशयाच्या मागील पृष्ठभागाची तपासणी करण्यास अनुमती देते, रेट्रोयूटरिन स्पेसमध्ये स्थित ट्यूमर आणि घुसखोरी, सॅक्रो-गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनांची स्थिती, ऍड्रेक्टल टिश्यू. हा अभ्यास विशेषतः ऍप्लासिया किंवा योनीच्या गंभीर स्टेनोसिस असलेल्या मुलींमध्ये आवश्यक आहे. योनी, आतडे आणि सभोवतालच्या ऊतींमध्ये (गर्भाशय, गर्भाशय, अंडाशय इत्यादींच्या ट्यूमरसह) पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या उपस्थितीत, रेक्टोव्हॅजिनल तपासणी केली जाते. तर्जनी योनीमध्ये, मधली बोट गुदाशयात घातली जाते. निदान स्थापित करण्यासाठी, ऍनामेनेसिसचे ज्ञान, रोगाचे क्लिनिक आणि पॅल्पेशन (योनिमार्ग) तपासणी पुरेसे असते. तथापि, काही कारणास्तव, अनेक रुग्णांना पेल्विक अवयवांची स्थिती, हार्मोनल प्रोफाइल, मासिक पाळीच्या अनियमिततेची पातळी, मासिक पाळीचे कार्य नियमन प्रणाली आणि इतरांमधील संबंध निश्चित करण्यासाठी संपूर्ण चित्र मिळविण्याची संधी नसते. अंतःस्रावी अवयव इ. या प्रकरणात, अतिरिक्त संशोधन पद्धती निदानाची पुष्टी करण्यास आणि विभेदक निदान आयोजित करण्यास अनुमती देतात. अतिरिक्त संशोधन पद्धती स्त्रीरोगशास्त्रातील सर्व अतिरिक्त संशोधन पद्धती प्रयोगशाळा, इंस्ट्रुमेंटल, एंडोस्कोपिक आणि एक्स-रे रेडिओलॉजिकलमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात. प्रयोगशाळेतील संशोधन पद्धती बॅक्टेरियोस्कोपिक - योनीच्या सामग्रीच्या मायक्रोफ्लोराचे निर्धारण आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवा, योनी आणि मूत्रमार्गातून घेतलेल्या स्मीअरमध्ये संभाव्य रोगजनक. योनीच्या शुद्धतेचे 4 अंश आहेत: I अंश शुद्धता - केवळ स्क्वॅमस एपिथेलियमच्या पेशी आणि योनीच्या डेडरलिन स्टिक्स सूक्ष्मदर्शकाखाली दिसतात, तेथे कोणतेही ल्युकोसाइट्स नाहीत, पीएच अम्लीय आहे (4.0-4.5); II अंश शुद्धता - डेडरलिनच्या काड्या कमी आहेत, उपकला पेशी अनेक आहेत, एकल ल्युकोसाइट्स आढळतात, पीएच अम्लीय आहे (5.0-5.5). शुद्धतेचे I आणि II अंश सामान्य मानले जातात विषय 2 स्त्रीरोग रुग्णांच्या तपासणी आणि उपचार पद्धती. वैद्यकीय इतिहासाची योजना 23-III अंशाची शुद्धता - काही योनीच्या काड्या आहेत, कोकल फ्लोरा आणि स्वल्पविराम व्हेरिएबिल वर्चस्व आहे, अनेक ल्यूकोसाइट्स, पीएच - किंचित अल्कधर्मी (6.0-6.5); - चतुर्थ अंश शुद्धता - योनीच्या काड्या नाहीत, विविधरंगी, जीवाणूजन्य वनस्पती प्रचलित आहेत, तेथे एकल ट्रायकोमोनास, ल्युकोसाइट्सचे वस्तुमान, काही उपकला पेशी आहेत. प्रतिक्रिया दुर्बलपणे अल्कधर्मी आहे. III आणि IV अंश पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेशी संबंधित आहेत. बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कालवा, योनी, गर्भाशयाची पोकळी, उदर पोकळी इत्यादींमधून घेतलेल्या सामग्रीमध्ये रोगजनक आणि प्रतिजैविकांची संवेदनशीलता निर्धारित करण्यासाठी केली जाते.  सायटोलॉजिकल तपासणी ही पद्धत एपिथेलियम (ऑनकोसाइटोलॉजी) मधील पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या लवकर निदानासाठी वापरल्या जाणार्‍या सर्वात महत्वाच्या निदान पद्धतींपैकी एक आहे. गर्भाशय ग्रीवा किंवा गर्भाशयाच्या पोकळीतून, योनिमार्गातून, तसेच ऍसिटिक द्रवपदार्थ, ट्यूमर सामग्री इत्यादींवर संशोधन केले जाते. स्मीअरसाठी साहित्य आयर स्पॅटुला, लघु-शाखा, गर्भाशयाच्या पोकळी किंवा ट्यूमरच्या सामग्रीच्या आकांक्षेद्वारे, पॅरासेंटेसिसद्वारे आणि छाप स्मीअरच्या पद्धतीद्वारे प्राप्त केले जाते. तसेच, ही पद्धत अंडाशयांचे हार्मोनल कार्य (इस्ट्रोजेन-उत्पादक) निर्धारित करण्यासाठी वापरली जाते. अभ्यास योनिच्या एपिथेलियमच्या विविध प्रकारच्या पेशींचे गुणोत्तर आणि ल्यूकोसाइट्सची संख्या लक्षात घेते. खालील सायटोलॉजिकल प्रकार (किंवा प्रतिक्रिया) वेगळे केले जातात. पहिली प्रतिक्रिया. स्मीअरमध्ये प्रामुख्याने बेसल पेशी आणि ल्युकोसाइट्स असतात. हा प्रकार गंभीर हायपोएस्ट्रोजेनिझमचे वैशिष्ट्य आहे. दुसरी प्रतिक्रिया. स्मीअरमध्ये, बेसल आणि इंटरमीडिएट पेशी आणि ल्युकोसाइट्स ज्यात बेसल पेशींचे प्राबल्य असते. ही प्रतिक्रिया लक्षणीय इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. तिसरी प्रतिक्रिया. स्मीअर एकल पॅराबासल पेशींसह मध्यवर्ती पेशींद्वारे दर्शविले जाते. प्रतिक्रिया मध्यम हायपोएस्ट्रोजेनिझमसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. चौथी प्रतिक्रिया. स्मीअरमध्ये केराटिनाइज्ड पेशी असतात, बेसल पेशी आणि ल्युकोसाइट्स अनुपस्थित असतात. हे स्मीअर शरीराच्या पुरेशा इस्ट्रोजेन संपृक्ततेचे वैशिष्ट्य आहे. कार्यात्मक निदान चाचण्या (TFD) FDT चा उपयोग प्रजनन प्रणालीची कार्यात्मक स्थिती निर्धारित करण्यासाठी केला जातो. या पद्धती कोणत्याही परिस्थितीत सहज पार पाडल्या जातात, त्यात कॅरिओपिक्नोटिक इंडेक्स (केपीआय), "विद्यार्थी" घटना, गर्भाशय ग्रीवाच्या श्लेष्माच्या विस्ताराचे लक्षण, "फर्न" लक्षण, गुदाशय तापमान मापन यांचा समावेश होतो. टेबलमध्ये. 2 पुनरुत्पादक वयातील महिलांमध्ये ओव्हुलेटरी सायकल दरम्यान टीएफडीचे मुख्य संकेतक दर्शविते. तक्ता 2 पुनरुत्पादक वयातील महिलांमध्ये ओव्हुलेटरी सायकलच्या डायनॅमिक्समधील कार्यात्मक निदानाच्या चाचण्यांचे संकेतक टीएफडी निर्देशक ओव्हुलेशनच्या सापेक्ष सायकलचे दिवस -10..-8 -6..-4 -2..-0 +2. .+4 +6..+8 +10..+12 KPI, % 20-40 50-70 80-88 60-40 30-25 25-20 गर्भाशयाच्या श्लेष्माची लांबी, सेमी 2-3 4-6 8- 10 4-3 1-0 0 लक्षण "विद्यार्थी" + + +++ + - - "फर्न" चे लक्षण + + +++ + - - बेसल तापमान, 0С 36.60.2 36.70.2 36.40.1 37, 1 0.1 37.20.1 37.20.2 थीम 2 स्त्रीरोग रूग्णांची तपासणी आणि पर्यवेक्षण करण्याच्या पद्धती. केस इतिहास योजना 24 हार्मोन्स आणि त्यांच्या चयापचयांचे निर्धारण रक्तातील अंडाशय आणि अधिवृक्क ग्रंथींचे गोनाडोट्रोपिन, स्टिरॉइड संप्रेरकांचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी, रेडिओइम्युनोलॉजिकल आणि एन्झाइम इम्युनोसे पद्धती वापरल्या जातात. मूत्रातील हार्मोन्सच्या सामग्रीचा अभ्यास कमी सामान्य आहे. अपवाद 17-KS आणि pregnandiol आहेत. 17-KS हे 17व्या कार्बन अणूच्या स्थानावर केटोन गटासह एंड्रोजन मेटाबोलाइट्स आहेत, डिहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन आणि त्याचे सल्फेट, अॅन्ड्रोस्टेनेडिओन आणि अॅन्ड्रोस्टेरॉन. नमुने, जे तुम्हाला प्रजनन प्रणालीच्या विविध भागांची कार्यात्मक स्थिती स्पष्ट करण्यास आणि रिझर्व्ह शोधण्याची परवानगी देतात. हायपोथालेमस, पिट्यूटरी ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी, अंडाशय आणि एंडोमेट्रियमची क्षमता. gestagens सह सर्वात सामान्यतः वापरले कार्यात्मक चाचण्या; estrogens आणि gestagens; डेक्सामेथासोनसह; क्लोमिफेन; luliberin.  काढलेल्या ऊतकांची हिस्टोलॉजिकल तपासणी सहसा, हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याचा श्लेष्मल त्वचा आणि एंडोमेट्रियम क्युरेटेज दरम्यान काढला जातो, बायोप्सी नमुने, तसेच काढून टाकलेला अवयव किंवा त्याचा भाग. डीएनए डायग्नोस्टिक्स किंवा पॉलिमरेझ चेन रिएक्शन (पीसीआर) ची पद्धत मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. अभ्यासामध्ये उपकला पेशी, रक्त, सीरम, मूत्र आणि इतर जैविक स्राव स्क्रॅपिंग केले जाते. ही पद्धत डीएनए टेम्प्लेटच्या पूरक पूर्णतेवर आधारित आहे, जी डीएनए पॉलिमरेझ एन्झाइम वापरून विट्रोमध्ये केली जाते. इन्स्ट्रुमेंटल पद्धती गर्भाशयाची तपासणी गर्भाशयाची लांबी, गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याची तीव्रता, गर्भाशयाच्या विकासातील विसंगती (बायकोर्न्युटी इ.), गर्भाशयाच्या पोकळीचे सबम्यूकोसल मायोमॅटस नोडद्वारे विकृत रूप निर्धारित करण्यासाठी केले जाते. मोबाईल ट्यूमर उदरपोकळीत आढळतो आणि ट्यूमरचा जननेंद्रियाच्या अवयवांशी संबंध स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. बायोप्सी गर्भाशय, योनी, व्हल्व्हा आणि बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या बाबतीत बायोप्सी केली जाते. श्लेष्मल त्वचा गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा. मासिक पाळीच्या संरक्षित लयसह, पुढील मासिक पाळीच्या 2-3 दिवस आधी क्युरेटेज केले जाते, एसायक्लिक रक्तस्त्राव सह - रक्तस्त्राव दरम्यान. , एक्स्युडेट) गुदाशय गर्भाशयाच्या विश्रांतीमध्ये समाविष्ट आहे. विषय 2 स्त्रीरोग रुग्णांच्या तपासणी आणि उपचार पद्धती. वैद्यकीय इतिहासाचे आरेख 25 चाचणी वेंट्रिक्युलर विच्छेदन सध्या, निदानाच्या उद्देशाने एबडोमिनोटॉमी क्वचितच केली जाते - जेव्हा इतर संशोधन पद्धतींद्वारे रोगाचे स्वरूप निर्धारित करणे अशक्य असते. एंडोस्कोपिक परीक्षा Vaginoscopy ही पद्धत बालरोग स्त्रीरोगशास्त्रात मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. कोल्पोस्कोपी ही पहिली एंडोस्कोपिक पद्धत आहे जिला स्त्रीरोग प्रॅक्टिसमध्ये व्यापक उपयोग आढळला आहे. कोल्पोस्कोपी तुम्हाला गर्भाशय ग्रीवाच्या योनिमार्गाचा भाग, योनीमार्गाच्या भिंती आणि योनीच्या भिंतींची तपशीलवार तपासणी करण्यास आणि लक्ष्यित बायोप्सीच्या उत्पादनासाठी जागा निश्चित करण्यास अनुमती देते.  हिस्टेरोसेर्विकोस्कोपी - तुम्हाला इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजी आणि मॉनिटर थेरपी ओळखण्यास अनुमती देते.  लॅपरोस्कोपी - न्यूमोपेरिटोनियमच्या पार्श्वभूमीवर ओटीपोटाच्या अवयवांची आणि उदर पोकळीची तपासणी. लेप्रोस्कोपीचे संकेत म्हणजे गर्भाशयाच्या अर्बुदांचे विभेदक निदान आवश्यक आहे आणि उपांग, अर्बुद आणि गर्भाशयाच्या उपांगाच्या ट्यूमर सारखी रचना दाहक एटिओलॉजी, स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशयाचा संशय, बाह्य एंडोमेट्रिओसिस, अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासातील विसंगती. ही पद्धत वंध्यत्व आणि अज्ञात एटिओलॉजीच्या वेदना कारणे स्पष्ट करण्यासाठी देखील वापरली जाते. लॅपरोस्कोपीसाठी आणीबाणीचे संकेत म्हणजे तीव्र शस्त्रक्रिया आणि स्त्रीरोगविषयक रोगांमध्ये फरक करणे आवश्यक आहे: तीव्र अॅपेन्डिसाइटिस, पायोसॅल्पिंक्स किंवा डिम्बग्रंथि गळूचा संशयास्पद फाटणे, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी, ट्यूबल गर्भधारणा (प्रगतीशील किंवा दृष्टीदोष), डिम्बग्रंथि गळू स्टेमचे टॉर्शन, गर्भाशयाच्या पेरीसाठी. सध्या, ऑपरेटिव्ह लेप्रोस्कोपी व्यापक बनली आहे, ज्याच्या मदतीने जवळजवळ 75% सर्व स्त्रीरोग शस्त्रक्रिया आधीच केल्या जातात.  गॅस्ट्रोस्कोपी ही रुग्णामध्ये डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या उपस्थितीत एक अनिवार्य संशोधन पद्धत आहे. एंडोस्कोपिक पद्धतींनी इरिगोस्कोपी, तसेच गॅस्ट्रोस्कोपी - पोटाची रेडियोग्राफी, डिम्बग्रंथि ट्यूमर असलेल्या रुग्णांची तपासणी करताना पूर्णपणे बदलली आहे. एक्स-रे रेडिओलॉजिकल परीक्षा क्ष-किरण परीक्षा मोठ्या प्रमाणावर स्त्रीरोग अभ्यासात वापरली जातात, विशेषत: न्यूरोएंडोक्राइन रोगांचे निदान करण्यासाठी. पिट्यूटरी ट्यूमरचे निदान करण्यासाठी टर्किश सॅडल - पिट्यूटरी ग्रंथीचा हाडांचा पलंग - आकार, आकार आणि आकृतिबंधांची एक्स-रे तपासणी वापरली जाते. ट्रॉफोब्लास्टिक रोगासाठी छातीच्या अवयवांचा क्ष-किरण ही तपासणीची अनिवार्य पद्धत आहे.  हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी बहुतेकदा, फॅलोपियन ट्यूब, सबम्यूकोसल किंवा मायोमॅटस नोडची सेंट्रोपेटल वाढ, तसेच विसंगती आणि निदान करण्यासाठी हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी केली जाते. विकृती, अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिस. विषय 2 स्त्रीरोग रुग्णांच्या तपासणी आणि उपचार पद्धती. वैद्यकीय इतिहासाचा आकृती 26वॅसोग्राफी या पद्धतीसह, तुम्ही रक्तवहिन्यासंबंधीची रचना पाहू शकता आणि पॅथॉलॉजिकल स्थिती ओळखू शकता. सेंद्रिय आयोडीन संयुगेचे जलीय द्रावण कॉन्ट्रास्ट एजंट म्हणून वापरले जातात. कोणती संवहनी प्रणाली कॉन्ट्रास्ट एजंटने भरली आहे यावर अवलंबून, अभ्यासाला आर्टिरिओग्राफी, शिरा किंवा फ्लेबोग्राफी आणि लिम्फॅन्जियोग्राफी म्हणतात. संगणकीय टोमोग्राफीचा उपयोग स्त्रीरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये लहान (1 सेमी पर्यंत) पिट्यूटरी ट्यूमर आणि अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांचे निदान करण्यासाठी केला जातो. रेझोनान्सरेडिओआयसोटोप अभ्यास एंडोमेट्रियमच्या स्थितीचे निदान करण्याच्या पद्धतींपैकी एक म्हणजे फॉस्फरस 32P च्या रेडिओएक्टिव्ह समस्थानिकेचा वापर करून रेडिओमेट्रिक आहे. ही पद्धत घातक ट्यूमरच्या मालमत्तेवर आधारित आहे ज्यामुळे आजूबाजूच्या अप्रभावित पेशींपेक्षा किरणोत्सर्गी फॉस्फरस अधिक तीव्रतेने जमा होतो. एंडोमेट्रियम. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अतिरिक्त संशोधन पद्धतींच्या परिणामांवर निदान पूर्णपणे आधारित असू शकत नाही. या डेटाची विश्लेषण आणि रोगाच्या क्लिनिकल कोर्ससह तुलना करणे नेहमीच आवश्यक असते. नियंत्रण प्रश्न: 1. स्त्रीरोग रूग्णांमध्ये anamnesis गोळा करण्याची वैशिष्ट्ये. 2. स्त्रीरोग रुग्णांच्या अभ्यासासाठी विशेष पद्धती. 3. कोल्पोस्कोपी, संकेत. 4. हिस्टेरोस्कोपी, संकेत. 5. निदान लेप्रोस्कोपी, संकेत. 6. गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा आणि मानेच्या कालव्याचे वेगळे निदानात्मक क्युरेटेज, संकेत. 7. आकांक्षा बायोप्सीच्या पद्धती. 8. पोस्टरियर फोर्निक्सद्वारे उदर पोकळीचे पंक्चर, संकेत. 9. पेल्विक अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी, संकेत. 10. गर्भाशय ग्रीवाची बायोप्सी, संकेत. 11. गर्भाशयाची तपासणी करण्याचा उद्देश. 12. फंक्शनल डायग्नोस्टिक्सच्या चाचण्यांची यादी करा. 13. हार्मोनल चाचण्या. त्यांच्या अर्जाचा उद्देश. 14. Hysterosalpingography, संकेत. 15. हिस्टेरोस्कोपी, संकेत. दुसरा दिवस. स्त्रीरोग रुग्णांचे उपचार, प्रकरणाचा इतिहास भरणे धड्याचा कालावधी - 6 तास. धड्याचा उद्देशः स्त्रीरोग रूग्णांच्या तपासणीमध्ये व्यावहारिक कौशल्ये प्राप्त करणे. विद्यार्थ्याला माहित असले पाहिजे: स्त्रीरोग रुग्णांच्या प्राथमिक तपासणीचा क्रम. विषय 2 स्त्रीरोग रुग्णांच्या तपासणी आणि उपचार पद्धती. वैद्यकीय इतिहासाचा आकृती 27 विद्यार्थ्याने खालील गोष्टी करण्यास सक्षम असावे: प्रारंभिक क्लिनिकल स्त्रीरोग तपासणी करणे, वैद्यकीय इतिहास किंवा बाह्यरुग्ण कार्डमध्ये प्राप्त केलेला डेटा योग्यरित्या सादर करणे. व्यवसायाचे ठिकाण: प्रशिक्षण कक्ष, स्त्रीरोग विभाग. उपकरणे: प्रसूतीपूर्व क्लिनिक आणि स्त्रीरोग विभागामध्ये निरीक्षण आणि उपचार घेतलेल्या स्त्रीरोग रुग्णांचे वैद्यकीय रेकॉर्ड, स्त्रीरोग उपकरणांचा एक संच. धडा संघटना योजना: संस्थात्मक समस्या - 5 मि. स्त्रीरोग रुग्णांच्या वैद्यकीय इतिहासाच्या नोंदणीची वैशिष्ट्ये - 45 मि. स्त्रीरोग विभागातील विद्यार्थ्यांचे स्वतंत्र कार्य (व्यावहारिक कौशल्यांवर प्रभुत्व मिळवणे) - 210 मि. धड्याचा सारांश. गृहपाठ - 10 मि. धड्याची सामग्री स्त्रीरोग रुग्णाच्या प्रारंभिक तपासणीचा क्रम आणि वैद्यकीय इतिहास भरणे 1. पासपोर्ट भाग: आडनाव, नाव, आश्रयदाता वय  व्यवसाय  पत्ता  रुग्णालयात दाखल झाल्याची तारीख, प्राप्त झाल्याप्रमाणे (जन्मपूर्व क्लिनिक किंवा पॉलीक्लिनिकच्या डॉक्टरांच्या दिशेने, तिने स्वत: ला अर्ज केला किंवा "अॅम्ब्युलन्स" कारने प्रसूती केली)  उपचार सुरू झाल्याची तारीख. 2. तक्रारी: योनीतून पॅथॉलॉजिकल स्राव (leucorrhoea); खालच्या ओटीपोटात सॅक्रम, पेरिनियम, गुदाशय, इनग्विनल प्रदेशात विकिरणांसह किंवा विकिरण न करता वेदना; योनीच्या वेस्टिबुलमध्ये किंवा त्याच्या खोलीत वेदना; प्राथमिक किंवा दुय्यम वंध्यत्व; मासिक पाळीच्या कार्याचे उल्लंघन; रक्तस्त्राव; अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या पुढे जाण्याची किंवा पुढे जाण्याची भावना; लैंगिक जीवनातील विविध विकार; लघवी आणि शौचाचे उल्लंघन; योनी, योनी किंवा उदर पोकळीतील सर्वात रोगग्रस्त ट्यूमरची तपासणी करणे; इतर तक्रारी. आजारी विद्यार्थ्याच्या तक्रारींचे स्पष्टीकरण देताना, सर्वप्रथम, त्याने स्त्रीरोग रुग्णांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण मुख्य तक्रारींकडे लक्ष दिले पाहिजे. हे आहेत: खालच्या ओटीपोटात वेदना, जननेंद्रियातून रक्तरंजित स्त्राव, ल्यूकोरिया. जर रुग्णांना वेदना झाल्याची तक्रार असेल तर त्यांचे स्थानिकीकरण, तीव्रता, वर्ण (वेदना, क्रॅम्पिंग, तीक्ष्ण, अचानक सुरू होणे किंवा सतत वाढत जाणारे) शोधणे आवश्यक आहे; वेदनांचे विकिरण (पाठीच्या खालच्या भागात, मांडी, गुदाशय, पेरिनियममध्ये); वेदना सतत किंवा अधूनमधून असते. रक्तस्त्राव झाल्याच्या तक्रारी मांडताना, हरवलेल्या रक्ताचे प्रमाण शोधणे आवश्यक आहे (मुबलक, मध्यम, तुटपुंजे, गुठळ्या किंवा त्याशिवाय); सतत किंवा अधूनमधून दिसणे (लैंगिक संपर्क, बद्धकोष्ठता, शारीरिक श्रम दरम्यान). जर रुग्णाला ल्युकोरियाची चिंता असेल, तर ते कधी दिसले, नियतकालिक किंवा स्थिर, ते मासिक पाळीशी संबंधित आहेत की नाही हे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे; प्रमाण (मुबलक, मध्यम, दुर्मिळ); पांढर्या रंगाचे स्वरूप - रंग (पांढरा, पिवळा, हिरवा, रक्तरंजित); वास ल्युकोरिया आसपासच्या ऊतींना त्रास देतो की नाही; त्यांची सुसंगतता (द्रव, जाड, फेसयुक्त, दही). तथापि, रुग्णांना इतर अनेक तक्रारी असू शकतात (अशक्तपणा, थंडी वाजून येणे, ताप इ.). अशा प्रकारे, रुग्णाशी संभाषण करताना, सर्व तक्रारी त्यांच्या संपूर्ण वैशिष्ट्यांसह तपशीलवार स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. शेजारच्या अवयवांचे कार्य: लघवीचे स्वरूप, पेस्टर्नॅटस्कीचे लक्षण (एक किंवा दोन्ही बाजूंनी नकारात्मक किंवा सकारात्मक); शौचाचे स्वरूप, स्पास्टिकची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, इलियाक प्रदेशात क्रॅम्पिंग वेदना, याचा संबंध नाही. केस इतिहासाची योजना 28 ते, रुग्णाच्या निरीक्षणानुसार, पचन प्रक्रियेसह, मासिक पाळी, गर्भधारणेच्या प्रारंभासह. 3. जीवनाचा इतिहास. - सामान्य इतिहास: आनुवंशिकता, लैंगिक संक्रमित रोग, भूतकाळातील बालपण रोग, पौगंडावस्थेतील आणि प्रौढावस्थेत, सध्याच्या काळात कोणत्याही सामान्य रोगासाठी दवाखान्याचे निरीक्षण. एपिडेमियोलॉजिकल इतिहास (बोटकिन रोग, मलेरिया, टायफॉइड, पॅराटायफॉइड इ.). ऍलर्जी इतिहास. मागील शस्त्रक्रिया (पोस्टॉपरेटिव्ह कोर्स, गुंतागुंत). रक्त संक्रमण (संकेत, गुंतागुंत). काम आणि राहण्याची परिस्थिती. वाईट सवयी (दारू, धुम्रपान, ड्रग्ज) - स्त्रीरोग रुग्णाचा एक विशेष इतिहास विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहे: त्याचे सखोल आणि तपशीलवार स्पष्टीकरण सध्याच्या आजाराचा इतिहास समजून घेण्यास आणि योग्य निदान करण्यात मदत करू शकते. ३.१. पहिल्या मासिक पाळी सुरू होण्याची वेळ (मेनार्चे). ३.२. मासिक पाळी ताबडतोब किंवा ठराविक कालावधीनंतर स्थापित केली गेली. ३.३. मासिक पाळीचा प्रकार: ते किती दिवस आणि किती वेळानंतर येते, नियमित किंवा अनियमित. ३.४. मासिक पाळीचे स्वरूप: रक्ताचे प्रमाण (मुबलक, मध्यम, तुटपुंजे); वेदनादायक किंवा वेदनारहित. वेदनादायक असल्यास, वेदना प्रकट होण्याची वेळ (मासिक पाळीच्या आधी, पहिल्या दिवसात) आणि त्यांचा कालावधी. वेदनांचे स्वरूप: क्रॅम्पिंग, सतत, वेदनादायक. ३.५. लैंगिक क्रियाकलाप सुरू झाल्यानंतर, बाळंतपणानंतर आणि कोणत्या प्रकारे मासिक पाळी बदलली आहे. ३.६. शेवटच्या मासिक पाळीची तारीख (सुरुवात, शेवट), काही वैशिष्ट्ये आहेत का. - लैंगिक कार्य: लैंगिक जीवन कोणत्या वयापासून आहे, विवाहित किंवा विवाहबाह्य; लैंगिक जीवन नियमित किंवा नियतकालिक; लैंगिक भागीदारांची संख्या; संभोग दरम्यान वेदना, संपर्क रक्तस्त्राव; गर्भनिरोधक पद्धती; लैंगिक इच्छा, समाधानाची भावना. - पुनरुत्पादक कार्य: लैंगिक क्रियाकलाप सुरू झाल्यानंतर किती काळ गर्भधारणा झाली; किती गर्भधारणा झाल्या; कालक्रमानुसार सर्व गर्भधारणेची यादी करा आणि त्यातील प्रत्येक कसे पुढे गेले; बाळंतपणाच्या संबंधात, सूचित करा - शारीरिक किंवा पॅथॉलॉजिकल, प्रसूतीनंतरच्या काळात, बाळ जिवंत आहे की नाही; गर्भपाताच्या संबंधात, सूचित करा - उत्स्फूर्त किंवा कृत्रिम, गर्भधारणेचा कालावधी; उत्स्फूर्त किंवा रुग्णालयाबाहेर गर्भपाताच्या बाबतीत, गर्भाशयाच्या पोकळीच्या भिंतींचे क्युरेटेज होते का; गर्भपाताच्या सुरुवातीच्या आणि उशीरा गर्भपातानंतरच्या कालावधीत गर्भपाताच्या दरम्यानच्या गुंतागुंत शोधा आणि लक्षात घ्या. स्त्रीरोगविषयक रोग: रुग्णाला आतापर्यंत झालेल्या सर्व स्त्रीरोग रोगांची यादी करा, तिच्यावर कुठे उपचार झाले (रुग्णालयात किंवा बाह्यरुग्णात), तिला कोणते उपचार मिळाले आणि त्याचा परिणाम; स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन्स होत्या का. - सेक्रेटरी फंक्शन: स्रावांची उपस्थिती, त्यांचे स्वरूप. 4. या रोगाच्या विकासाचा इतिहास. या विभागात, या रोगाच्या विकासाचा इतिहास तपशीलवार कव्हर केला पाहिजे. स्त्री कधीपासून स्वतःला आजारी मानते? ती लगेच आजारी पडली, अचानक, किंवा रोग हळूहळू विकसित झाला. कोणत्या लक्षणांमुळे रोग सुरू झाला. जेव्हा ती पहिल्यांदा डॉक्टरांकडे गेली तेव्हा तिच्यावर बाह्यरुग्ण आधारावर किंवा हॉस्पिटलमध्ये उपचार केले गेले. 5. वस्तुनिष्ठ परीक्षा. सामान्य तपासणी: रुग्णाची सामान्य स्थिती (समाधानकारक, मध्यम, गंभीर), तापमान, उंची, वजन, रचना, त्वचेचा रंग आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा, लिम्फ नोड्सची स्थिती, थायरॉईड ग्रंथी, त्याची उपस्थिती. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, edema. स्तन ग्रंथी आणि स्तनाग्र (आकार, पोत, व्रण), उच्चारित किंवा उलटे स्तनाग्र, स्तन ग्रंथींच्या स्रावाचे स्वरूप (कोलोस्ट्रम, सॅनिअस फ्लुइड) ची तपासणी. विषय 2 स्त्रीरोग रुग्णांची तपासणी आणि उपचार पद्धती. वैद्यकीय इतिहासाची योजना 29 - श्वसन अवयव: तक्रारी (खोकला, वाहणारे नाक), पर्क्यूशन, श्रवण, 1 मिनिटात श्वासोच्छवासाची संख्या. लय). जीभ (ओली, कोरडी, स्वच्छ, अस्तर); ओटीपोट: आकार, सुजलेला, सुजलेला नाही, ताणलेला, तो श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत गुंतलेला आहे का, पेरिस्टॅलिसिस ऑस्कल्टेड आहे आणि काय, पॅल्पेशनवर पोट दुखत आहे किंवा वेदनाहीन आहे, पेरीटोनियल जळजळ होण्याची लक्षणे आहेत का, ते मऊ आहे की स्नायू " संरक्षण"; यकृताचा आकार, पॅल्पेशन (वेदनादायक किंवा वेदनारहित); प्लीहा (स्पष्ट किंवा स्पष्ट नाही); मल (सामान्य, बद्धकोष्ठता, अतिसार). - लघवीचे अवयव: तक्रारी, दोन्ही बाजूंनी पेस्टर्नॅटस्कीचे लक्षण, डिसूरिया. - मज्जासंस्था: तक्रारी, झोप, दृष्टी, श्रवण, वास, जागा आणि वेळेत अभिमुखता. पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस (क्रॅनियल नर्वच्या 12 जोड्यांसह) 6. स्त्रीरोग तपासणी. बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांची तपासणी: विकास, पॅथॉलॉजिकल बदलांची उपस्थिती, केसांच्या वाढीचे स्वरूप; जननेंद्रियाच्या फिशरचे कोणतेही विस्थापन आहे का (व्हल्व्हाच्या हेमेटोमासह); बार्थोलिन ग्रंथींचे सिस्ट इ.; मोठी आणि लहान लॅबिया तितकीच विकसित झाली आहे की नाही, तेथे काही अविकसित आणि इतर पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती आहेत का (हायपरट्रॉफी, सुरकुत्या, केराटीनायझेशन, जननेंद्रियाच्या मस्से, त्वचारोग, फोड, एडेमा, हायपेरेमिया, पूचा चिकट पट्टिका इ.) ); जननेंद्रियाच्या स्लिटचे अंतर; योनीच्या भिंती (पुढील, मागील, दोन्ही भिंती), मूत्राशय (सिस्टोसेल) किंवा गुदाशय (रेक्टोसेल) सह योनीच्या दोन्ही भिंती ताणताना पडू नका किंवा पडू नका; गर्भाशयाचा आणि गर्भाशयाच्या शरीराचा एक लांबलचक भाग आहे की नाही, गर्भाशयाचा विस्तार. - गुदद्वाराची स्थिती (मूळव्याधीची उपस्थिती). स्त्राव. योनि तपासणी: एक हाताने, दोन हातांनी (योनी-उदर, गुदाशय-उदर, गुदाशय-योनि-उदर) आणि इंस्ट्रुमेंटल. योनीच्या तपासणीदरम्यान, खालील गोष्टींचे मूल्यांकन केले जाते: योनी - क्षमता (अरुंद, रुंद); विकासात्मक विसंगती (अत्यधिक अरुंद आणि लांब, लहान), विभाजनांची उपस्थिती (रेखांशाचा, गोलाकार, पूर्ण, आंशिक); योनीच्या भिंतींची स्थिती (वगळणे, शारीरिक फोल्डिंगची उपस्थिती (स्पष्ट, कमकुवत, अनुपस्थित); योनीला मूत्राशय किंवा आतड्यांशी जोडणारे कोणतेही फिस्टुलस पॅसेज आहेत का; घुसखोरीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती. बायमॅन्युअल योनि तपासणी (योनी, गर्भाशय, गर्भाशयाचे शरीर, उपांग, योनीच्या वॉल्ट्सची स्थिती): योनीच्या स्नायूंचा टोन, गर्भाशय ग्रीवाच्या योनिमार्गाच्या भागाची स्थिती - आकार आणि खंड, विचारात घेऊन रुग्णाचे वय (एट्रोफिक, सामान्यतः विकसित, हायपरट्रॉफी), लांबी, उभी उंची (सामान्य लांबी आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या स्थितीसह, बाह्य ओएस लिनिया इंटरस्पिनलिसच्या स्तरावर आहे), गर्भाशय ग्रीवाची उन्नत किंवा खालची स्थिती ( elevatio uteri, desensus uteri), योनीच्या पलीकडे गर्भाशय ग्रीवाचे बाहेर पडणे (prolapsus uteri incompletus), गर्भाशय ग्रीवाचे बाहेर पडणे आणि योनीच्या पलीकडे गर्भाशयाचे शरीर (prolapsus uteri completus), गर्भाशय ग्रीवाचा आकार (शंकूच्या आकाराचा, सबकोनिकल, दंडगोलाकार), ट्यूमर, फाटणे, चट्टे, गर्भाशय ग्रीवाची पृष्ठभाग (गुळगुळीत, खडबडीत, मखमली, लवचिक प्रोट्रसन्ससह असमान), सुसंगतता (दाट, मऊ, इडेमेटस, जास्त दाट), गतिशीलता (मुक्त, मर्यादित, अनुपस्थित), पॅल्पेशनवर वेदना आणि सहल (अनुपस्थित, कमकुवत किंवा मजबूत), गर्भाशयाच्या ओएसची स्थिती (बंद, उघडी, घशाची पोकळी, बिंदू, वर्तुळ, ट्रान्सव्हर्स फिशर, तारामय, खोल जुन्या किंवा ताज्या ब्रेकसह), गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा (आम्ही त्याच्यासाठी जातो. बोटाचे टोक, संपूर्ण बोट अर्धवट किंवा संपूर्ण), गर्भाशय ग्रीवाचे विस्थापन विषय 2 स्त्रीरोग रूग्णांची तपासणी आणि उपचार करण्याच्या पद्धती. केस इतिहास चार्ट 30 (उजवीकडे, डावीकडे); योनीतून स्त्राव; गर्भाशयाच्या शरीराची तपासणी - स्थिती (anteflexio versio; retroflexio versio uteri; anteflexio versio pathologica, s.hyperanteflexio; retroflexio uteri mobile; retroflexio uteri fixata; retroflexio uteri hemifixata), हालचाल, वेदना, आकार, आकार, पृष्ठभाग गर्भाशयाच्या परिशिष्टांची तपासणी - नळ्या, अंडाशय, अस्थिबंधन उपकरण; कमानींचे आर्किटेक्टोनिक्स (उजव्या आणि डाव्या कमानीची सममिती, आधीच्या आणि मागच्या कमानी (शारीरिक स्थितीत, मागील कमान आधीच्या भागापेक्षा खोल असते), काही लहान होणे, कॉम्पॅक्शन किंवा प्रोट्रुशन, वेदना आहे का. - स्त्रीरोग तपासणीनंतर , निदान केले जाते. ते अंतिम किंवा प्राथमिक असू शकते. - नंतर रुग्णाच्या तपासणीची योजना आखली जाते, निदान निर्दिष्ट केले जाते, उपचार लिहून दिले जातात दिवस 3. स्त्रीरोग रुग्णांची निरंतर उपचार धड्याचा कालावधी - 5 तासांचा उद्देश धडा: स्त्रीरोग रूग्णांची तपासणी करण्यासाठी व्यावहारिक कौशल्ये आत्मसात करणे विद्यार्थ्याला हे माहित असणे आवश्यक आहे: स्त्रीरोग रूग्णांमध्ये प्रयोगशाळा आणि वाद्य अभ्यासाचे संकेत विद्यार्थ्याने हे करण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे: प्रयोगशाळेच्या अभ्यासासाठी साहित्य योग्यरित्या घेणे, स्त्रीरोग रूग्णांमध्ये साधे वाद्य अभ्यास करणे, डेटाचा योग्य अर्थ लावणे प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रुमेंटल अभ्यास, केस इतिहास किंवा बाह्यरुग्ण कार्डमध्ये प्राप्त केलेला डेटा योग्यरित्या सादर करा. नोकरीचे ठिकाण: प्रशिक्षण कक्ष, स्त्रीरोग विभाग, प्रसूतीपूर्व क्लिनिक, रुग्णालयाची क्लिनिकल प्रयोगशाळा. उपकरणे: प्रसूतीपूर्व क्लिनिक आणि स्त्रीरोग विभागामध्ये निरीक्षण आणि उपचार घेतलेल्या स्त्रीरोग रुग्णांच्या वैद्यकीय नोंदी, प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांचे परिणाम, स्त्रीरोगविषयक उपकरणांचा एक संच, एक कोल्पोस्कोप, एक हिस्टेरोस्कोप, एक लॅपरोस्कोप. धडा संघटना योजना: संस्थात्मक समस्या - 5 मि. हॉस्पिटलच्या क्लिनिकल प्रयोगशाळेच्या कामाची ओळख - 40 मि. स्त्रीरोग विभागातील विद्यार्थ्यांचे स्वतंत्र कार्य (व्यावहारिक कौशल्यांवर प्रभुत्व मिळवणे) - 170 मि. धड्याचा सारांश. गृहपाठ - 10 मि. धड्याची सामग्री स्त्रीरोग रुग्णाची प्रारंभिक तपासणी सुरू ठेवणे आणि वैद्यकीय इतिहास भरणे, विशेष उपकरणे आणि प्रयोगशाळा अभ्यास 7. स्त्रीरोग तपासणीच्या विशेष पद्धती. ट्रान्सॅबडोमिनल आणि ट्रान्सव्हॅजिनल). laparotomy, laparoscopy, culdoscopy.Cystoscopy.आणि गर्भाशयाचे शरीर, आकांक्षा बायोप्सी.विषय 2 स्त्रीरोग रूग्णांची तपासणी आणि उपचार करण्याच्या पद्धती. केस इतिहासाची योजना ३१ - सूक्ष्म आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसाठी जननेंद्रियाच्या आणि जवळच्या अवयवांचे (मूत्रमार्ग, गुदाशय) डिस्चार्ज घेणे, चिथावणीनंतर सूक्ष्म तपासणी. श्लेष्मल त्वचा आणि ग्रीवाचा स्राव. रक्त आणि लघवीच्या चाचण्या, वासरमन, बोर्डे-जंगू, लिसोव्स्काया-फीगेल, अश्गेम-झोंडेक, फ्रीडमन, इ., रक्त किंवा मूत्र मध्ये CHG एकाग्रता. 8. सल्लागारांचा निष्कर्ष (थेरपिस्ट, न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट इ.). 9. निदान (अंतिम, सहवर्ती रोग). 10. निदानाचे प्रमाण. विभेदक निदान. 11. एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस (सर्वसाधारणपणे आणि पर्यवेक्षी रुग्णाच्या संबंधात वर्णन केलेले). 12. उपचार. प्रतिबंध. 13. डायरी: रुग्णाच्या स्थितीचा वैद्यकीय इतिहासातील दैनंदिन रेकॉर्ड सर्व भेटी, आहार, पथ्ये, औषधे, सकाळ आणि संध्याकाळचे तापमान, नाडी, रक्तदाब यांचे ग्राफिक चित्र दर्शवितात. 14. अंदाज: जीवन, कार्य क्षमता आणि बाळंतपणाच्या संबंधात स्थिती. 15. एपिक्रिसिस: लहान सारांश स्वरूपात.

प्रसुतिपूर्व काळात स्तनदाह प्रतिबंध करणे ही एक महत्त्वाची समस्या आहे, कारण प्रत्येक पाचव्या स्त्रीला स्तनपानाच्या पहिल्या वर्षात लैक्टोस्टेसिस आणि स्तनदाहाचा त्रास होतो. या पॅथॉलॉजीच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी युक्ती विकसित करण्यासाठी, स्तनपान करवण्याच्या काळात स्तन ग्रंथींच्या दाहक रोगांच्या विकासाची कारणे आणि यंत्रणा स्पष्टपणे समजून घेणे आवश्यक आहे.

या लेखात वाचा

तरुण मातांमध्ये स्तनदाह होण्याची कारणे

विविध लेखकांच्या मुद्रित कार्यांनुसार, स्तनदाह 3% ते 10% स्तनपान करणाऱ्या महिलांना प्रभावित करते. सांख्यिकीय डेटाचा असा विखुरणे हा रोगाच्या स्पष्ट निकषांच्या अभावाचा परिणाम आहे. वेगवेगळ्या वैद्यकीय शाळा "स्तनदाह" च्या संकल्पनेत गुंतवणूक करतात एक ऐवजी अस्पष्ट क्लिनिकल चित्र - स्तन ग्रंथीतील सूज आणि वेदना पासून पुवाळलेला गळू आणि सेप्सिसपर्यंत. काही लेखकांनी "प्युरपेरल स्तनदाह" या शब्दाचा शोध लावला आणि येथे गर्भधारणेदरम्यान, स्तनपान करवण्याच्या आणि स्तनपानादरम्यान स्तन ग्रंथींमधील कोणत्याही दाहक प्रक्रियांचा समावेश केला.

अग्रगण्य तज्ञ स्पष्टपणे लैक्टोस्टेसिस वेगळे करतात, जे स्तनदाह आणि दुग्धजन्य स्तनदाह मध्ये बदलू शकत नाहीत, स्तन ग्रंथींमध्ये पुवाळलेल्या दाहक प्रक्रियेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

तथापि, या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया एकमेकांशी संबंधित आहेत, म्हणूनच, स्तनदाह प्रतिबंधक उपाय देखील प्रामुख्याने लैक्टोस्टेसिस क्लिनिकच्या घटनेवर लागू होतात.

लैक्टोस्टेसिस प्रतिबंध

लैक्टोस्टेसिस आणि स्तनदाह होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे निप्पल आणि आयरोलाला यांत्रिक नुकसान. यामध्ये स्तनाग्रांना ओरखडे, क्रॅक आणि व्रण, स्तनाग्र क्षेत्रातील दुधाच्या नलिकांना अडथळा इ. सहसा, अशा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया बाळाच्या स्तनाशी अयोग्य जोड, फीडिंग तंत्राचे उल्लंघन आणि स्तन ग्रंथींची योग्य काळजी न घेण्याचा परिणाम असतो.

स्तनाग्र आणि संपूर्ण स्तनाला वेदना आणि सूज आल्यास, यशस्वी स्तनपान हा एक मोठा प्रश्न राहतो. विविध लेखकांच्या मते, पूर्वीचे 12-15 वेळा स्तनपान थांबवण्याचा धोका वाढवतात. स्तनाग्र आणि आयरोलाला दुखापत स्तनपान करवण्याच्या पहिल्या महिन्यात सर्व स्तनपान करणार्‍या स्त्रियांपैकी एक तृतीयांश महिलांमध्ये होते.

अशा प्रक्रियेसह, स्तनाग्रांच्या क्रॅक आणि जखमांद्वारे स्तन ग्रंथीमध्ये रोगजनक सूक्ष्मजंतू आणि जीवाणूंच्या प्रवेशाची उच्च संभाव्यता असते. यामुळे स्तन ग्रंथीच्या पुवाळलेल्या जळजळांचा विकास होतो, ज्यास विशिष्ट आणि अगदी शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता असू शकते.

स्तनदाह प्रतिबंधक उपाय येथे समोर येतात, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये सूक्ष्मजीव एखाद्या महिलेच्या शरीरात वैद्यकीय कर्मचारी किंवा नातेवाईकांकडून प्रवेश करतात. परंतु पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासामध्ये वैयक्तिक स्वच्छता देखील महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. हातांची काळजीपूर्वक काळजी न घेतल्याने बाळाच्या स्तनाग्र किंवा तोंडाला संसर्ग होऊ शकतो आणि परिणामी स्तन ग्रंथीचा दुय्यम संसर्गजन्य जखम होऊ शकतो.

निष्पक्षतेने, हे लक्षात घेतले पाहिजे की आई क्वचितच मुलासाठी संसर्गाचा स्रोत आहे, कारण आईच्या सूक्ष्मजंतूंचे प्रतिपिंड आधीच बाळाच्या शरीरात प्लेसेंटल रक्त प्रवाहासह हस्तांतरित केले गेले आहेत. याव्यतिरिक्त, दुधासह, मुलाला प्रत्येक आहारासह ऍन्टीबॉडीजचा एक नवीन भाग प्राप्त होतो.

पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा

स्तनपान करणा-या महिलांच्या सूक्ष्मजीव वनस्पतींबद्दल काही शब्द बोलणे देखील योग्य आहे. स्तनदाहाच्या विकासामध्ये बाह्य संसर्गाची भूमिका अद्याप निश्चित केलेली नाही. अभ्यासानुसार, स्त्रीच्या दुधात रोगजनक सूक्ष्मजीवांची संख्या व्यावहारिकपणे चालू असलेल्या अँटीबायोटिक थेरपीवर अवलंबून नसते, तर स्तन ग्रंथीमध्ये दाहक प्रक्रियेची घटना स्त्रीच्या शरीरात बॅक्टेरियाच्या उपस्थितीशी संबंधित नसते. स्तनदाहाच्या घटनेवर स्टॅफिलोकोसी आणि बुरशीच्या प्रभावाचा अभ्यास करण्यासाठी अभ्यास आयोजित केले जात आहेत. कोणत्याही परिस्थितीत, स्तनपान करताना वैयक्तिक स्वच्छता ही स्तनदाहाचा उत्कृष्ट प्रतिबंध आहे.

नर्सिंग महिलेमध्ये स्तनदाहाच्या यंत्रणेबद्दल आपल्याला काय माहित असणे आवश्यक आहे

मॅमोग्रामवर स्तनदाह

स्तन ग्रंथीमधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया कॅस्केड प्रतिक्रिया म्हणून विकसित होतात. मुलाच्या आहार देण्याच्या तंत्राचे उल्लंघन केल्यामुळे स्तनाग्रची कोणतीही क्रॅक किंवा धूप, स्तन सूज आणि वेदना कारणीभूत ठरते. ही वेदना आहे जी बाळाद्वारे स्तन ग्रंथी पूर्णपणे रिकामी होण्यास प्रतिबंध करते. वेदना व्यतिरिक्त, स्तन ग्रंथींमध्ये स्थिरतेची कारणे असू शकतात:

• अरुंद अंडरवियरसह महिलांचे स्तन यांत्रिकपणे पिळणे;
• स्तन ग्रंथी त्याच्या स्वत: च्या वजनाखाली सॅगिंग;
• स्त्रीला पोटावर झोपण्याची सवय;
• स्तनाच्या चारही चतुर्थांशांचे खराब पंपिंग आणि मुलाची मंद भूक;
• स्तनपान करताना आई आणि बाळाची चुकीची स्थिती;
• पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या वाढलेले स्तनपान.

स्तन ग्रंथी खराब रिकाम्या झाल्यामुळे दूध अल्व्होलीमध्ये स्थिरता येते. दुधाच्या स्थिरतेमुळे दुधाच्या नलिकांच्या आत दबाव वाढतो आणि स्तनाच्या ऊतींमध्ये विविध एंजाइम सोडले जातात, ज्यामुळे महिलांच्या स्तनामध्ये सूज आणि तीव्र वेदना (स्तनदाह) सह ऍसेप्टिक जळजळ होण्यास हातभार लागतो.

ही प्रक्रिया या प्रक्रियेत सामील असलेल्या स्तन ग्रंथीच्या भागातून दुधाचा प्रवाह आणखी गुंतागुंतीत करते. स्त्रीचे दूध चिकट आणि घट्ट होते, द्रव घटक सेल्युलर जागेत जातो आणि पोटॅशियम आणि सोडियमची टक्केवारी झपाट्याने वाढते.

लैक्टोस्टेसिस 3-5 दिवसात स्तनदाह मध्ये बदलते. जर एखादा संसर्गजन्य घटक स्तन ग्रंथीच्या जळजळ प्रक्रियेत सामील झाला तर, मादी स्तनाच्या ऊतींच्या गळूच्या भागात पुवाळलेला स्तनदाह होण्याची उच्च शक्यता असते.

स्तनदाह प्रतिबंध

स्तनपानादरम्यान स्तनदाह होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे लैक्टोस्टेसिस, प्रतिबंधातील सर्वात महत्वाची पायरी म्हणजे स्तन ग्रंथी वारंवार आणि प्रभावीपणे रिकामे करणे. हे करण्यासाठी, पहिल्या काही फीडिंग सत्रांचे पर्यवेक्षण आरोग्य कर्मचार्याने केले पाहिजे जे स्त्रीला स्तनपान करवण्याच्या मुख्य चुका दर्शवेल आणि लैक्टोस्टेसिसच्या संभाव्य घटनेचे कारण ठरवेल.

पंपिंग

त्याच वेळी, एक नर्स किंवा डॉक्टर तरुण आईला ते कसे करावे हे शिकवते, कारण प्रक्रिया दर 2 तासांनी एकदा आवश्यक असते. आरोग्य सेवा कर्मचार्‍यांनी केलेली सर्वात सामान्य चूक म्हणजे स्तनपानावर शैक्षणिक कार्याचा अभाव. स्पष्टीकरणात्मक कामाचा त्रास न घेता डॉक्टर स्वतः एकच पंपिंग करण्यास प्राधान्य देतात. स्त्रीचे स्तन योग्यरित्या व्यक्त करण्यास असमर्थता स्तनदाह होण्यास कारणीभूत ठरते.

पंपिंग तंत्राने स्त्रीला वेदना देऊ नये, कारण प्रक्रियेदरम्यान वेदना स्तन रिकामे होण्यात त्रुटी दर्शवते. या प्रक्रियेची वारंवारता उपस्थित डॉक्टरांशी देखील मान्य केली पाहिजे, कारण खूप तीव्र पंपिंगमुळे स्तन ग्रंथीमध्ये हायपरलेक्टेशन आणि जास्त दूध येते, जे स्वतःच आहे.

घरी लैक्टोस्टेसिस झाल्यास अशा समस्या समोर येतात. त्याच वेळी, नर्सिंग आईचे नातेवाईक स्तन ग्रंथींमध्ये स्तन मालिश आणि वार्मिंग कॉम्प्रेससह स्थिरतेवर उपचार करतात, ज्यामुळे बहुतेक प्रकरणांमध्ये पुवाळलेला स्तनदाह होतो आणि परिणामी, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप होतो.

बाळाच्या जन्मानंतर पहिल्या दिवसापासून, तरुण आईला वेगवेगळ्या स्थितीत बाळाला स्तन कसे व्यवस्थित जोडायचे, स्तन ग्रंथी सुरक्षितपणे रिकामे करण्याची यंत्रणा आणि पंपिंग तंत्र समजावून सांगणे आवश्यक आहे. नर्सिंग महिलेच्या लक्षात आणून देणे आवश्यक आहे की हात आणि स्तन ग्रंथी, आहार आणि विश्रांतीसाठी प्रक्रिया करण्यासाठी स्वच्छता नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे. तज्ञांनी नर्सिंग आईला योग्य अंडरवियर निवडण्यास मदत केली पाहिजे आणि शक्य तितक्या विविध प्रकार टाळण्याची शिफारस केली पाहिजे.

गर्भधारणेदरम्यान देखील, प्रसूतीपूर्व क्लिनिकच्या डॉक्टरांनी स्त्रीला लैक्टोस्टेसिस किंवा स्तनदाहाच्या संभाव्य स्वरूपाबद्दल सांगावे, ही माहिती तरुण आई आणि तिच्या कुटुंबाला स्तन ग्रंथींच्या स्थिरतेच्या प्रकटीकरणापासून घाबरू नये आणि त्यांच्याद्वारे. साध्या लैक्टोस्टेसिसचे पुवाळलेला स्तनदाह मध्ये संक्रमण रोखण्यासाठी क्रिया.

जागतिक सराव दर्शविते की जर लैक्टोस्टेसिस आणि स्तनदाह बद्दल योग्य ज्ञान असेल, स्त्रीचे तिच्या डॉक्टरांशी विश्वासार्ह नाते असेल आणि बाळाच्या जन्मानंतर पहिल्या काही दिवसांत प्रसूती झालेल्या स्त्रीला योग्य आणि वेळेवर मदत असेल तर, स्तन ग्रंथींमध्ये स्थिरता अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि त्यांच्या प्रकटीकरण म्हणजे डॉक्टर आणि स्त्री यांच्या संयुक्त प्रयत्नांनी आनंदाने मात केली.

स्तनपानादरम्यान स्तनदाहाचा मुख्य प्रतिबंध म्हणजे गर्भवती महिला आणि तरुण मातांसह वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्य. स्तनदाह प्रतिबंध शिकवण्यात मुख्य भूमिका प्रसूतीपूर्व क्लिनिक, प्रसूती रुग्णालय आणि स्त्रीच्या घरी राहण्याच्या पहिल्या टप्प्यावर संरक्षक परिचारिका यांनी गृहीत धरली आहे. या सेवांच्या कामात सातत्य हे स्तनदाहाचा मुख्य प्रतिबंध आहे.