तीव्र संधिवात. तीव्र संधिवात निदान आणि उपचार

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची लक्षणे

वाचण्यासाठी माहिती

तीव्र संधिवात चिन्हे अनेक महिने एक व्यक्ती सोबत. क्रॉनिक स्वरूपात, सांध्यातील संसर्गजन्य, सोरायटिक, संधिवात आणि संधिरोगाचा दाह होतो.

संसर्गजन्य संधिवात

जुनाट प्रतिक्रियाशील संधिवातसंसर्गजन्य रोगांच्या संदर्भात उद्भवते जननेंद्रियाची प्रणालीकिंवा तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणानंतर.

संधिवात

सांध्यातील विकृती प्रक्रियांसह, बहुतेक सममितीय. सकाळच्या वेळी, एखाद्या व्यक्तीला हालचालींच्या कडकपणाबद्दल चिंता असते, जी दिवसा अदृश्य होते, रोगाच्या प्रगत स्वरूपात, संयुक्त अचलता आणि बोटांची एक वैशिष्ट्यपूर्ण विकृती (एस-आकार) विकसित होते.

महत्वाचे! मुख्य सांध्याव्यतिरिक्त, पाय आणि हातांच्या समीप लहान हाडे दाहक प्रक्रियेत गुंतलेली असतात.

सोरायटिक संधिवात

तीव्र संधिवात साठी थेरपी

रोगाचा उपचार आहे वेगळा मार्ग. तपासणी आणि रोगाची चिन्हे ओळखल्यानंतर, एक पात्र डॉक्टर संधिवात साठी इष्टतम उपचार पथ्ये निवडतो, ज्याचा उद्देश आहे जलद निर्मूलनचिन्हे आणि कारणे दाहक प्रक्रिया.

महत्वाचे! IN चालू फॉर्मरोगांना चिकित्सक प्राधान्य देतात हार्मोनल औषधे. ते तुम्हाला त्वरीत पोहोचण्यास मदत करतात सकारात्मक परिणामथेरपी पासून.

हार्मोन्सचे फायदे त्यांच्या कृतीच्या जटिलतेमध्ये आहेत:

संयुक्त क्षेत्रातील सूज दूर करणे;
प्रगतीशील दाह थांबवा;
वेदना सिंड्रोमची तीव्रता कमी करणे.

हार्मोनल उपचार 10-12 आठवडे टिकतो.

महत्वाचे! शरीराला अशा औषधांच्या कृतीची त्वरीत सवय होत असल्याने, काही काळानंतर रोगाचा क्रॉनिक फॉर्म पुन्हा जोमाने प्रकट होतो.

संधिवात औषधोपचार मूलभूत दाहक-विरोधी थेरपी आहे. संयुक्त गतिशीलता सुधारण्यासाठी, मालिश आणि व्यायाम थेरपी नियमितपणे केली जाते.

याव्यतिरिक्त, डॉक्टर लिहून देतात:

फिजिओथेरपी प्रक्रिया;
मॅग्नेटोथेरपी;
लेसर थेरपी;
सक्रिय जैविक पदार्थ;
रक्त परिसंचरण सुधारणारे मलम;
नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे.

साध्य करणे उपचारात्मक प्रभावआहाराने करता येते.त्यात वापराचा समावेश आहे मोठ्या संख्येनेसीफूड, ताज्या भाज्यांचे रस, प्रथिनेयुक्त पदार्थ. चरबीयुक्त पदार्थ, खारट आणि आहारातून पूर्णपणे काढून टाका मसालेदार पदार्थ, तसेच शेंगा आणि विविध मटनाचा रस्सा.

सर्वसमावेशक उपचार डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली केले पाहिजेत. स्वत: ची औषधोपचार रुग्णाच्या सामान्य आरोग्यावर नकारात्मक परिणाम करते आणि समस्येच्या वाढीस हातभार लावते.

वर्णन:

सांध्याचा एक जुनाट दाहक रोग, जो एकतर स्वतंत्र नोसोलॉजिकल युनिट किंवा अंतर्निहित रोगाचे प्रकटीकरण असू शकतो.

लक्षणे:

सबक्यूट आणि विशेषत: क्रॉनिक जळजळ मध्ये, सायनोव्हियल विलीची हायपरट्रॉफी, वरवरच्या सायनोव्हियल पेशींच्या थराचा प्रसार, लिम्फॉइड आणि प्लाझ्मासिटिक टिश्यू घुसखोरी दिसून येते. नंतर, सायनोव्हियल फायब्रोसिस विकसित होते. सांध्याची दीर्घकाळ जळजळ सहसा आवरणाच्या काठावर ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या विकासासह असते. सांध्यासंबंधी पृष्ठभागउपास्थि, उपास्थि (पॅनस) वर हळूहळू रेंगाळणे, उपास्थि आणि अंतर्निहित हाडांचा नाश.

ऑस्टियो-कार्टिलागिनस इरोशन होतात. हळूहळू ग्रॅन्युलेशन टिश्यूतंतुमय द्वारे बदलले, जे, यामधून, ossification पडतो. अशाप्रकारे, सांध्यातील तंतुमय किंवा हाडांचे अँकिलोसिस तयार होते. संयुक्त कॅप्सूल, पिशव्या, अस्थिबंधन, सांध्याभोवती जोडलेल्या स्नायूंच्या कंडरामध्ये दाहक प्रक्रियेचा प्रसार झाल्यामुळे सांधे विकृती, सबलक्सेशन, कॉन्ट्रॅक्चर होऊ शकतात.

घटनेची कारणे:

क्रॉनिकचे कारण असू शकते विविध संक्रमण, ऍलर्जी, जखम, तसेच हायपोथर्मिया आणि जास्त व्यायामाचा ताण. दाहक प्रक्रिया येथे सुरू होते आतील कवचसंयुक्त, ज्याला सायनोव्हियल देखील म्हणतात. संयुक्त पोकळीमध्ये एक दाहक प्रवाह जमा होतो - एक्स्युडेट. नंतर प्रक्रिया संयुक्त च्या इतर घटकांपर्यंत विस्तारते - उपास्थि आणि हाडांची संरचना, कॅप्सूल, तसेच टेंडन्स, लिगामेंट्स इ.

उपचार:

उपचारासाठी नियुक्त करा:

इटिओट्रॉपिक थेरपी केवळ संधिवातच्या काही प्रकारांसह शक्य आहे - संसर्गजन्य, एलर्जी, संधिरोग. subacute किंवा सह संधिवात साठी क्रॉनिक कोर्स, विविध दाहक-विरोधी औषधे, नॉन-स्टेरॉइडल आणि स्टिरॉइडल (कॉर्टिकोस्टेरॉइड) दोन्ही व्यापक बनली आहेत. तयारी शेवटचा गटप्रामुख्याने स्थानिक (इंट्रा-आर्टिक्युलर) थेरपीसाठी वापरले जाते.
माफीमध्ये, फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया सूचित केल्या जातात (यूव्ही रेडिएशनचे एरिथेमल डोस, वेदनशामकांचे इलेक्ट्रोफोरेसीस, एम्पलीपल्स थेरपी, हायड्रोकोर्टिसोन फोनोफोरेसीस), जे वेदना आणि अवशिष्ट दाहक प्रतिक्रिया कमी करण्यास मदत करतात, फायब्रोसिस आणि संयुक्त बिघडलेले कार्य रोखतात.

मध्ये संधिवात वैद्यकीय सरावदाहक सांधे रोग म्हणतात. ही प्रक्रिया पूर्णपणे असू शकते विविध कारणेआणि प्रवाह नमुने. काही प्रकरणांमध्ये, संधिवात तीव्र आहे - एखाद्या संसर्गासह किंवा दुखापतीनंतर, परंतु बर्याचदा, डॉक्टरांना रोगाचा तीव्र स्वरुपाचा सामना करावा लागतो.

तीव्र संधिवात हा रोगाचा एक प्रकार आहे ज्यामध्ये सांधे जळजळ पुनरावृत्ती होते. तीव्रतेची लक्षणे माफीच्या कालावधीने बदलली जातात. जर असा कोर्स 3 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ पाळला गेला तर संधिवात क्रॉनिक म्हणून ओळखले जाते.

कारणे आणि यंत्रणा

आपल्याला हे समजून घेणे आवश्यक आहे की बर्‍याच रोगजनक घटकांमुळे संधिवात होऊ शकते, एक तीव्र दाहक प्रक्रिया बहुतेकदा एकाच वेळी अनेक कारणांच्या प्रभावाखाली उद्भवते.

रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून, आहेत विविध यंत्रणासंयुक्त नुकसान. काही प्रकरणांमध्ये, संयोजी ऊतकांवर स्वतःचा हल्ला होतो रोगप्रतिकार प्रणाली, आणि कधीकधी शरीरातील चयापचय विकारांमुळे सांधे खराब होतात.

रहिवाशांमध्ये, "क्रोनिक संधिवात जळजळ" हा शब्द अनेकदा आढळतो, परंतु तो पूर्णपणे बरोबर नाही. "संधिवात वाढणे" असे म्हणणे अधिक बरोबर आहे, कारण रोगाच्या नावाचा अर्थ आधीच एक दाहक प्रक्रिया आहे. तीव्रतेसाठी जोखीम घटक असू शकतात:

सांध्यासंबंधी जखम.

आहारातील त्रुटी.

संसर्गजन्य रोग, विशेषतः व्हायरल एटिओलॉजी.

हायपोथर्मिया.

इतर अवयव आणि प्रणालींचे रोग.

क्रॉनिक आर्थरायटिस एकदाच उद्भवल्यास, त्यातून पूर्णपणे मुक्त होणे अशक्य आहे. तीव्रता टाळण्यासाठी ट्रिगर टाळले पाहिजेत.

लक्षणे

तीव्र संधिवात ही एक संज्ञा आहे जी सर्वात जास्त एकत्र आणते विविध रोग, ज्यापैकी प्रत्येकामध्ये केवळ विकासाची कारणे आणि यंत्रणाच नाही तर उपचारांमध्ये देखील वैशिष्ट्ये आहेत. हे सर्व रोग काहींनी एकत्र केले आहेत सामान्य लक्षणे:

सांधेदुखी अनेकदा रात्रीच्या दुसऱ्या सहामाहीत आणि सकाळी येते. नंतरच्या टप्प्यात, तीव्रतेदरम्यान, वेदना दिवसभर त्रासदायक असते.
जळजळ होण्याची चिन्हे - त्वचेची लालसरपणा, सूज, वाढ स्थानिक तापमान. ते वेगवेगळ्या प्रमाणात उपस्थित असतात भिन्न स्थानिकीकरणप्रक्रिया
सकाळी कडक होणे हे एक सामान्य लक्षण आहे. बर्याचदा, रुग्ण दररोज 30 किंवा अधिक मिनिटांसाठी पूर्णपणे विनामूल्य हालचाली करू शकत नाहीत. सकाळचे तास.
हालचालींच्या श्रेणीची मर्यादा. तीव्र दाहक प्रक्रियेमुळे सूज आणि विकृती निर्माण होते, ज्यामुळे हालचालींच्या संभाव्य श्रेणीत घट होते.
संयुक्त विकृती - हे लक्षण रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह उद्भवते. सांधेदुखीचे सर्व क्रॉनिक स्वरूप लवकर किंवा नंतर सांध्यांचे कॉन्फिगरेशन बदलतात.
विरोधी दाहक औषधांचा प्रभाव. संधिवात जे काही कारणीभूत आहे, तीव्रता थांबवता येते विरोधी दाहक औषधांच्या विविध गटांच्या मदतीने.

द्वारे तीव्र संधिवात उपस्थिती स्थापित करण्यासाठी नाही फक्त महत्वाचे आहे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे, परंतु योग्य उपचार लिहून देण्यासाठी रोगाचे स्वरूप ओळखण्यासाठी देखील.

अल्पवयीन

संधिरोग

जीवन आणि पोषणाच्या आधुनिक लयच्या वैशिष्ट्यांमुळे, गाउटसारख्या पॅथॉलॉजीच्या रूग्णांची संख्या वाढत आहे. हा मेटाबॉलिक सिंड्रोम शरीरात क्षार जमा होण्याशी संबंधित आहे. युरिक ऍसिड. संधिरोग अनेक आहेत क्लिनिकल प्रकटीकरणत्यापैकी एक म्हणजे तीव्र संधिवात.

रोगाची विशिष्ट वैशिष्ट्ये:

सर्वात सामान्य प्रकटीकरण असममित ऑलिगोआर्थराइटिस आहे (थोड्या संख्येने सांधे सूजतात).
बर्याचदा प्रक्रिया पायाच्या सांध्यापासून सुरू होते, विशेषतः वैशिष्ट्यपूर्ण.
आहारातील त्रुटींसह तीव्रतेचे कनेक्शन, मोठ्या प्रमाणात अल्कोहोलचा वापर.
अत्यंत वेदनादायक तीव्रतेचा कालावधी माफीने बदलला जातो, ज्या दरम्यान शरीरातील यूरिक ऍसिडची पातळी पुन्हा वाढते.
हा रोग लठ्ठपणाशी संबंधित आहे आणि मधुमेह. संधिरोग देखील अनेकदा सोबत उच्च रक्तदाब.
IN त्वचेखालील ऊतकवेदनारहित नोड्यूल तयार होतात - टोफी.
मूत्राच्या सामान्य विश्लेषणामध्ये विकृती बहुतेक वेळा आढळतात आणि रक्त चाचणीमध्ये यूरिक ऍसिडची पातळी वाढविली जाते.

रोगाच्या स्वयंप्रतिकार स्वरूपाच्या विपरीत, संधिरोग उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतो. डायटिंग आणि हायपोयुरिसेमिक एजंट्स घेतल्याने तीव्रता टाळता येते.

सोरायटिक

तीव्र संधिवात नेहमीच असते प्रणालीगत रोग. सांध्याची जळजळ क्वचितच इतर अवयव आणि प्रणालींपासून अलगावमध्ये उद्भवते आणि बहुतेकदा इतर रोगांसह होते.

सोरायसिस हा एक त्वचेचा रोग आहे ज्यामध्ये त्याच्या पृष्ठभागावर हायपरकेराटोसिसचे वैशिष्ट्यपूर्ण प्लेक्स आणि फोसी तयार होतात. हे पॅथॉलॉजी विविध अंतर्गत अवयवांच्या नुकसानाशी संबंधित आहे.

सोरायसिसच्या प्रकटीकरणांपैकी एक असू शकते तीव्र दाहसांधे यात खालील वैशिष्ट्ये आहेत:

त्वचेवर वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती आहेत - ते अधिक वेळा टाळूमध्ये आणि सांध्याच्या विस्तारक पृष्ठभागावर आढळतात.
उपलब्ध विविध पर्यायरोग, परंतु बहुतेकदा हात आणि पेल्विक हाडांच्या लहान सांध्यामध्ये संधिवात होतो.
नखांवरही बदल दिसून येतात, नखे ठिसूळ होतात.
संयुक्त जळजळ सहसा असममित असते.
बोटांच्या जळजळीसह, फ्लेक्सियन कॉन्ट्रॅक्चर बहुतेकदा तयार होतो - बोटांच्या पूर्ण विस्ताराची अशक्यता.
कंडर आणि अस्थिबंधन - एन्थेसिटिसच्या क्षेत्रामध्ये जळजळीसह संधिवात एकाच वेळी होतो.

सोरायटिक आर्थरायटिसचा उपचार हा संधिवाताप्रमाणेच आहे, परंतु रोगाच्या अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी अभिव्यक्तींवर देखील प्रभाव पडला पाहिजे.

सेरोनगेटिव्ह स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस

जळजळ होण्याच्या स्वयंप्रतिकार यंत्रणेसह रोगाचा आणखी एक प्रकार म्हणजे सेरोनेगेटिव्ह स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस. खूप वेळा हा रोग म्हणतात.

या पॅथॉलॉजीची वैशिष्ट्ये:

श्रोणि आणि मणक्यांच्या दरम्यानच्या सांध्यातील सॅक्रोइलियाक सांध्याचे प्रमुख घाव.
रोगाचे परिधीय स्वरूप शरीराच्या मोठ्या सांध्यातील असममित जळजळ द्वारे दर्शविले जाते.
मणक्यांच्या दरम्यान दाहक प्रक्रिया हाड outgrowths वाढ ठरतो -.
ऑस्टियोफाईट्स हळूहळू मणक्यातील गतीची श्रेणी मर्यादित करतात. नंतरच्या टप्प्यात, मागे हालचाल करणे अशक्य होते.
प्रौढ आणि वृद्धावस्थेतील पुरुषांमध्ये हा रोग अधिक वेळा होतो.
अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी अभिव्यक्ती शक्य आहेत, परंतु दुर्मिळ आहेत.

हा रोग रुग्णांना त्यांच्या कामाच्या क्षमतेपासून वंचित ठेवतो आणि अपंगत्वाकडे नेतो. वेळेवर उपचार करणे आवश्यक आहे.

निदान

तक्रारी गोळा करणे आणि रुग्णाची तपासणी केल्यावर दीर्घकालीन संधिवात आधीच स्थापित केले जाऊ शकते. तथापि, निदानाची पुष्टी करण्यासाठी डॉक्टर नेहमी प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासाचा अवलंब करतात:

सामान्य रक्त चाचणी रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी जळजळ होण्याची चिन्हे दर्शवू शकते. स्वयंप्रतिकार रोगांमधील ईएसआर प्रक्रियेची क्रिया दर्शवते.
बायोकेमिकल मध्ये एक शोधू शकता भारदस्त पातळीयुरिक ऍसिड. ऑटोइम्यून संधिवात वाढण्यास कारणीभूत ठरते सी-प्रतिक्रियाशील प्रथिनेआणि गॅमा ग्लोब्युलिन.
सामान्य विश्लेषणसंधिरोगात जळजळ किंवा मूत्रपिंड नुकसान झाल्यामुळे मूत्र बदलले जाऊ शकते.
निदानासाठी स्वयंप्रतिकार रोगअनेक अतिरिक्त प्रयोगशाळा चाचण्या करा, उदाहरणार्थ, संधिवात घटकाची पातळी निश्चित करणे.
एक्स-रे - मूलभूत वाद्य पद्धतसंधिवात निदान. केवळ बदलांकडे निर्देश करू शकतात हाडांची ऊती.
संगणित आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - ही तंत्रे अधिक उच्च-टेक आणि माहितीपूर्ण आहेत.
सांध्याचा अल्ट्रासाऊंड - काही प्रकरणांमध्ये संशोधनाची ही सोपी आणि गैर-आक्रमक पद्धत जोरदार असू शकते विश्वसनीय पद्धतसंधिवात निदान.
काहीवेळा, निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, संयुक्त पंचर आणि तपासणी केली जाते. सायनोव्हीयल द्रव.

रोगाच्या प्रत्येक फॉर्ममध्ये निदान शोधाची काही वैशिष्ट्ये आहेत. संधिवात तज्ञाने रोगांच्या पुष्टीकरणास सामोरे जावे.

उपचार

उपचार विविध रूपेतीव्र संधिवात काही वैशिष्ट्ये आहेत. रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी लागू होते:

नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे.
ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स.
स्नायू शिथिल करणारे.
फिजिओथेरपीच्या काही पद्धती.

रोगाची तीव्रता टाळण्यासाठी, मूलभूत थेरपी. स्वयंप्रतिकार संधिवात साठी, हे यासाठी वापरले जाते:

सायटोस्टॅटिक्स.
अनुवांशिक अभियांत्रिकी औषधे.
मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज.
इम्युनोसप्रेसेंट्स.

हायपोरिसेमिक एजंट्स घेतल्याने गाउटी संधिवात वाढणे टाळले जाते. यापैकी, अॅलोप्युरिनॉल सर्वात जास्त वापरले जाते. तसेच, अल्कोहोल वगळण्याबद्दल विसरू नका.

संधिवात सर्व फॉर्म देखील आवश्यक आहे फिजिओथेरपी व्यायाम, योग्य पोषण. ऑर्थोपेडिक एड्सचा वापर करण्यास मदत करते, स्पा उपचारआणि फिजिओथेरपी.

संधिवात - संयुक्त च्या दाहक रोग.
संधिवात सांध्यातील वेदना द्वारे दर्शविले जाते, विशेषत: हलताना, बहुतेकदा त्याच्या गतिशीलतेवर, सूज, आकार आणि आकार बदलण्यावर निर्बंध असतात ( संयुक्त विकृती).
काही प्रकरणांमध्ये, सेरस, पुवाळलेला किंवा रक्तरंजित द्रव (प्रवाह).
सांध्यावरील त्वचा लाल होते, कधीकधी ताप येतो.
एका सांध्याचे रोग आहेत (मोनोआर्थरायटिस) आणि अनेक सांधे (पॉलीआर्थरायटिस).

तीव्र संधिवात --- लगेच सुरू होते, त्यानंतर उच्च तापमानआणि तीव्र वेदनासंयुक्त मध्ये.
तीव्र संधिवात --- हळूहळू विकसित होते. तीव्र संधिवात सबएक्यूट आणि क्रॉनिक फॉर्ममध्ये जाऊ शकते.
तीव्र संधिवात वेळोवेळी तीव्रता देते, वाढलेल्या वेदना, ताप, सांध्यातील प्रवाह आणि रोगाच्या इतर लक्षणांमध्ये प्रकट होते. संधिवात काही प्रकारांमध्ये, संयुक्त मध्ये लक्षणीय बदल विकसित होऊ शकतात: त्याच्या अस्तर मध्ये सायनोव्हियम, उपास्थि, हाडे, कॅप्सूल आणि अस्थिबंधन. बरे झाल्यानंतर, संयुक्त मध्ये हालचाल पूर्णपणे पुनर्संचयित केली जाऊ शकते; इतर प्रकरणांमध्ये, आर्थरायटिसमुळे सांधे विस्कळीत होतात आणि त्याच्या गतिशीलतेवर मर्यादा येतात किंवा त्याच्या पूर्ण गतिहीनता.

एटिओलॉजी.
संधिवात होण्याची कारणे सामान्य संसर्गजन्य रोग असू शकतात: क्षयरोग, गोनोरिया, सिफिलीस, इन्फ्लूएंझा, तीव्र बालपण संक्रमण (स्कार्लेट ताप इ.) आणि सेप्टिक संक्रमण.
काही संसर्गजन्य संधिवातशरीरातील फोकल संसर्गाच्या उपस्थितीशी संबंधित असू शकते (उदा. संधिवाताचा तापयेथे).

गैर-संसर्गजन्य संधिवातचयापचय विकारांच्या परिणामी, 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये, मज्जासंस्थेच्या विविध रोगांमुळे, अंतर्गत स्रावांचे विकार, व्यावसायिक रोग(A. खाण कामगारांमध्ये इ.), म्हणतात आर्थ्रोसिस (आर्थ्रोसिस पहा).
या गटामध्ये जीवनसत्त्वांच्या कमतरतेशी संबंधित संधिवात देखील समाविष्ट आहे -- संधिवात स्कॉब्युटिक(स्कर्व्हीसह), इ.
आघातजन्य संधिवातजखम, जखम आणि सांध्याच्या जखमा नंतर विकसित होतात.
कधीकधी संधिवात मुळे होऊ शकते अतिसंवेदनशीलताशरीराला काही पदार्थ (उदा. सीरम, औषधे, कोणत्याही अन्न उत्पादनेइ.). हे तथाकथित आहे. ऍलर्जीक संधिवात.

निदान यावर आधारित आहे:

इतिहास, जे सह संयुक्त नुकसान संबंध स्थापित करते संसर्गजन्य रोग, फोकल इन्फेक्शन, आघात, ऍलर्जी किंवा इतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया;
वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल डेटा ("दाहक" प्रकारचे वेदना, सांध्यातील सूज किंवा विकृती, सांध्यातील गतिशीलतेची प्रगतीशील मर्यादा);
प्रयोगशाळा निर्देशकदाहक प्रक्रिया;
वैशिष्ट्यपूर्ण रेडिओलॉजिकल डेटा (संयुक्त जागा अरुंद करणे, एपिफिसियल ऑस्टियोपोरोसिस, अँकिलोसिस);
सायनोव्हियल फ्लुइडच्या अभ्यासाचे परिणाम.

संधिवात विविध.

तीव्र संसर्गजन्य-एलर्जीक संधिवात.

कारणे.
हा एक तीव्र, रीलेप्सिंग रोग आहे जो शरीराच्या विशिष्ट संसर्गजन्य एजंटच्या वाढीव संवेदनशीलतेमुळे होतो (बहुतेकदा स्ट्रेप्टोकोकस, स्टॅफिलोकोकस).
संसर्गजन्य-एलर्जिक पॉलीआर्थरायटिस अधिक सामान्य (75%) स्त्रियांमध्ये, प्रामुख्याने तरुण वय. या पॅथॉलॉजीमध्ये गुंतलेले बहुतेक शास्त्रज्ञ संधिवात आणि पूर्वीच्या दरम्यानच्या विशिष्ट संबंधाकडे निर्देश करतात वरच्या भागाचा तीव्र संसर्ग श्वसनमार्ग.
संसर्गजन्य-एलर्जीक संधिवात विकासाची यंत्रणा अद्याप अभ्यासली गेली नाही.
पॉलीआर्थरायटिस केवळ कमी संख्येने झालेल्या रुग्णांमध्ये होतो स्ट्रेप्टोकोकलकिंवा इतर श्वसनमार्गाचे संक्रमण.संसर्गजन्य रोगजनकांच्या कृतीची अंमलबजावणी या रोगजनकांच्या विशिष्ट ऍलर्जीच्या परिस्थितीत वाढविली जाते, रोगप्रतिकारक शक्तीचे उल्लंघन. संरक्षण यंत्रणा, neurohormonal विकृती, आनुवंशिकतेने ओझे.

लक्षणे.
सहसा 10-15 दिवसांनी तीव्र संसर्ग(शरीराच्या सर्वात मोठ्या ऍलर्जीचा कालावधी) सांध्याची तीव्र आणि सबक्युट जळजळ आहे.
वेदना, सूज, हायपरिमिया, स्थानिक तापमानात 2-3 दिवसात वाढ. काही रुग्णांना वेदनांमुळे सांध्यांमध्ये मर्यादित हालचाल जाणवते. परंतु अनेक रुग्णांना तीव्रतेपासून श्वसन रोगअप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट दाहक-विरोधी आणि डिसेन्सिटायझिंग एजंट्स घेतात, सांध्यातील दाहक प्रक्रिया अनेकदा मंदपणे पुढे जाते. बहुतेक रूग्णांमध्ये, सांध्याची सूज फारच लक्षात येत नाही आणि मुख्यतः संयुक्त पोकळीत एक्झ्युडेट जमा झाल्यामुळे होते. पॅल्पेशनवर, स्थानिक तापमानात किंचित किंवा मध्यम वाढ आणि वेदना दिसून येते.

विरोधी दाहक थेरपीच्या प्रभावाखाली, एक नियम म्हणून, प्रक्रियेचा उलट विकास त्वरीत होतो, सांध्याचा आकार आणि आकार पूर्णपणे सामान्य केला जातो आणि कार्य पुनर्संचयित केले जाते. कोणत्याही च्या संधिवात नाहीसे झाल्यानंतर फायब्रोटिक बदलक्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल आढळले नाही. संधिवात कालावधी 1-2 महिने आहे. तथापि, काही रुग्णांमध्ये ते 6 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकते. त्यापैकी बहुतेक संधिवात वारंवार तीव्र संसर्ग किंवा हायपोथर्मियानंतर उद्भवतात.
रीलेप्स दरम्यान क्लिनिकल रक्त चाचणीमध्ये, ESR मध्ये 40-50 मिमी / ता पर्यंत वाढ क्वचितच आढळते.

निदानासाठीसंसर्गजन्य-एलर्जिक पॉलीआर्थरायटिससाठी, ऍनामनेसिस विशेषतः महत्वाचे आहे: तीव्रतेनंतर रोगाची सुरुवात श्वसन संक्रमण, शरीराच्या सर्वोच्च ऍलर्जीच्या काळात संधिवात विकास, दाहक चिन्हे जलद वाढ.

उपचार.
संसर्गजन्य-एलर्जीक संधिवात उपचारांसाठी, ते वापरणे आवश्यक आहे antimicrobial, विरोधी दाहक आणि desensitizing औषधे
नियुक्ती करण्यापूर्वी प्रतिजैविक,त्यांची पोर्टेबिलिटी शोधणे आवश्यक आहे.

स्ट्रेप्टोकोकसवर अधिक सक्रिय प्रभावासाठी, याची शिफारस केली जाते पेनिसिलिन, खराब सहिष्णुतेच्या बाबतीत, ते बदलले जाते एरिथ्रोमाइसिन उपचारांचा कोर्स 7-8 दिवस आहे.
विहित सामान्य विरोधी दाहक औषधांपैकी acetylsalicylic ऍसिड 0.5 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा किंवा ब्रुफेन 0.25 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा, डायक्लोफेनाक औषधे घेण्याचा कालावधी संधिवात टिकून राहण्यावर अवलंबून असतो.
सोबतच नियुक्ती करा suprastinकिंवा डिफेनहायड्रॅमिनयोग्य डोसमध्ये. उपचारानंतर, संधिवात पुनरावृत्ती नसतानाही, बालोनोलॉजिकल उपचार करणे इष्ट आहे. (हायड्रोजन सल्फाइड, रेडॉन, समुद्र स्नान).

संधिवात. पॉलीआर्थरायटिस.

संधिवातस्वयंप्रतिकार उत्पत्तीच्या संयोजी ऊतकांचा एक जुनाट पद्धतशीर दाहक रोग आहे, ज्यामध्ये सांध्याचा समूह इरोसिव्ह-डिस्ट्रक्टिव्ह प्रोग्रेसिव्ह पॉलीआर्थराइटिसच्या प्रकाराने प्रभावित होतो. नियमानुसार, एकाच वेळी अनेक सममितीय सांधे प्रभावित होतात. हात, पाय, मनगट, गुडघा, मानेचे इंटरव्हर्टेब्रल सांधे यांचे सूजलेले सांधेसंधिवात विकसित होते, ज्यामुळे सांधे विकृत होतात आणि त्यांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो. सुमारे 1% लोकसंख्येला प्रभावित करते.

कारणे.
अनुवांशिक पूर्वस्थितीसंधिवात करण्यासाठी.
संसर्गजन्य एजंट . हे एपस्टाईन-बॅर विषाणू, रेट्रोव्हायरस, रुबेला, नागीण, सायटोमेगॅलॉइरस, मायकोप्लाझ्मा इत्यादी आहेत. संशोधक एपस्टाईन-बॅर विषाणूवर सर्वाधिक लक्ष देतात.

लक्षणे.
बहुतेक वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरणपॉलीआर्थराइटिस आहे, म्हणजे एकाच वेळी अनेक सांध्यांची जळजळ.
साठी वैशिष्ट्यपूर्ण संधिवातसांध्याचे द्विपक्षीय सममितीय घाव आहे. खराब हवामानामुळे रोगाची सुरुवात होऊ शकते, हार्मोनल बदलशरीर, ताण, कोणताही भूतकाळातील संसर्ग (फ्लू, टॉन्सिलिटिस इ.) हायपोथर्मिया.
नियमानुसार, एकाच वेळी अनेक सममितीय सांधे प्रभावित होतात. हात, पाय, मनगट, गुडघा, मानेच्या इंटरव्हर्टेब्रल सांधे यांचे सूजलेले सांधे.
पॅल्पेशनवर वेदना, सूज, कडकपणा, सांध्यावरील त्वचेचे तापमान वाढणे, दीर्घ विश्रांतीनंतर सांध्यातील हालचाली कडक होणे. सकाळी 1 तासापेक्षा जास्त काळ कडक होणे हे संधिवातचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे.

सांधेदुखी निघून जाते तीव्रता आणि माफीचा कालावधी.
जसजशी प्रगती होत जाते, सांधे विकृती विकसित होतात, सांध्यासंबंधी उपास्थिच्या आंशिक नाश, संयुक्त कॅप्सूलच्या स्ट्रेचिंगशी संबंधित असतात.
कालांतराने, रोगाच्या प्रगतीसह, सांधे व्यतिरिक्त, ते दिसू लागतात आणि पद्धतशीर जखमइतर अवयव.

संधिवाताचे अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी अभिव्यक्ती.

पीस्नायू, त्वचेचे विकृती,
संधिवात नोड्यूल,
लिम्फॅडेनोपॅथी
पराभव अन्ननलिका (प्रोक्टायटीस, उल्लंघन जठरासंबंधी स्रावआणि इ.),
फुफ्फुस आणि फुफ्फुसांना नुकसान
हृदय अपयश(पेरीकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, ग्रॅन्युलोमॅटस ऑर्टिटिस),
मूत्रपिंडाचे नुकसान (अमायलोइडोसिस),
संधिशोथ
मज्जासंस्थेचे नुकसानपरिधीय इस्केमिक न्यूरोपॅथी, पॉलीन्यूरिटिस, कॉम्प्रेशन न्यूरोपॅथी, एन्सेफॅलोपॅथी).

संधिवाताचे निदान.

तपशीलवार इतिहास, परीक्षा,
सामान्य रक्त विश्लेषण, बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त इम्यूनोलॉजिकल चाचण्या,
सांध्याचा एक्स-रे,
सायनोव्हीयल फ्लुइडची तपासणी
सायनोव्हियमची बायोप्सी.

उपचार.

वैद्यकीय उपचार.

गैर-मादक वेदनाशामक,
नारकोटिक वेदनाशामकतीव्र वेदनांसाठी:
अॅसिटामिनोफेनसह संयोजनात कोडीन(कोडाइनसह टायलेनॉल) ,
propoxyphene(Darvon) सह संयोजनात acetaminophen(Darvocet), इ.

नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे .
एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड (75-100 mg/kgएका दिवसात),
इंडोमेथेसिन (रोजचा खुराक 1-3 mg/kg), ibuprofen (20-30 m/kg).
स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे.
हायड्रोकॉर्टिसोन - 25-50 मिग्रॅइंट्राआर्टिक्युलर इंजेक्शन,
ट्रायॅमसिनोलोन एसीटोनाइड - 5-20 मिग्रॅइंट्राआर्टिक्युलर प्रशासन.

रिसेप्शन कमी डोस ग्लुकोकोर्टिकोइड्सआतून जळजळ कमी होते, हाडांच्या ऊतींचा नाश कमी होतो. पण संबंधात दुष्परिणाम, थोड्या काळासाठी घेतले जाऊ शकते.

संधिवातसदृश संधिवात (DMARD) च्या कोर्समध्ये बदल करणारी मूलभूत अँटी-रिह्युमेटिक औषधे.
कारण ही औषधे सांधे क्षरण रोखतात, निदान झाल्यावर एक किंवा अधिक DMARDs दिले जातात.
मेथोट्रेक्सेट(रेव्हमेटेक्स आणि फोलेक्स), जैविक घटक: हुमिरा (अदालिमुमब), किन्नरेट (अनाकिंरा), रेमिकेड (इन्फ्लिक्सिमॅब) आणि रितुक्सन (रितुक्सिमॅब),प्लाक्वेनिल(हायड्रॉक्सीक्लोरोक्विन), मिनोसिन(minocycline) प्रतिजैविक आरवा(लेफ्लुनोमाइड), सल्फासलाझिन(अझुल्फाइडिन), अझॅथिओप्रिन(इमुनार), सीiklosporin(नियोरल आणि सँडीमून), सोनेरी क्षार(रिदौरा).

संयुक्त वर भार मर्यादित ऑर्थोपेडिक आणि इतर उपकरणे वापरणे.
उपचारात्मक व्यायाम, फिजिओथेरपी प्रक्रिया(अल्ट्रासाऊंड, यूएचएफ, डायथर्मी, पॅराफिन, ओझोसेराइट इ.). उपचारांच्या बाल्नोलॉजिकल पद्धती (स्पा उपचारतीव्र दाहक प्रक्रियेच्या क्षीणतेसाठी शिफारस केली जाते.)

ब्रुसेलोसिस संधिवात.

कारणे.
सर्वात सामान्य प्रकटीकरणांपैकी एक आहे

लक्षणे.
सामान्यत: एक्स्युडेटिव्ह प्रक्रियेमुळे, स्थानिक तापमानात वाढ झाल्यामुळे सांध्याची सूज असते. जेव्हा सांध्याला ब्रुसेलाचा संसर्ग होतो, तेव्हा प्रक्रिया वेगाने वाढते, हाडांच्या ऊतींचा स्थूल नाश होतो, सांध्याच्या अँकिलोसिसच्या विकासासह. सायनोव्हियल फ्लुइडमध्ये सेरस-पुवाळलेला देखावा असतो आणि त्यात ब्रुसेला असतो. ब्रुसेलोसिस आर्थराइटिसच्या विषारी-एलर्जिक फॉर्मसह क्लिनिकल लक्षणेकमी उच्चार, सहसा अनेक सांधे प्रभावित होतात.
नंतर विशिष्ट उपचार, एक नियम म्हणून, संयुक्त कार्य पूर्ण पुनर्संचयित होते.

ब्रुसेलोसिस आर्थरायटिसच्या विषारी-एलर्जिक प्रकारांमध्ये रेडिओलॉजिकल बदल आढळून येत नाहीत. संयुक्त च्या संसर्गामुळे विनाशकारी बदलांचा विकास होतो, परंतु हाडांच्या ऊतींचा नाश दुर्मिळ आहे. एक्स-रे बदलअधिक सामान्यतः कोपर मध्ये आढळतात आणि गुडघा सांधे: फोकल ऑस्टियोपोरोसिस, संयुक्त जागा अरुंद होणे, स्क्लेरोटिक बदल. सॅक्रोइलियाक सांध्याचे पृष्ठभाग सहसा असमान, गंजलेले, आढळतात गोल आकारनाशाचे केंद्र, संयुक्त जागा अरुंद करणे आणि त्यांचे अँकिलोसिस.

येथे प्रयोगशाळा संशोधनरक्तामध्ये 25-35 मिमी/ताच्या आत ईएसआरमध्ये वाढ होते, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिससह ल्युकोपेनिया. खर्च करा रोगप्रतिकारक अभ्यास: राइट आणि हॅडल्सन प्रतिक्रिया, पूरक कोग्युलेशन प्रतिक्रिया, प्रतिक्रिया निष्क्रिय हेमॅग्लुटिनेशन, ऑप्सोनिन क्रियाकलापांचे निर्धारण. दाखवले बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीरक्त, अस्थिमज्जा, मूत्र, लिम्फ नोड्स. 25 ते 30 दिवसांत बियाणे प्रतिसाद मिळू शकतो कारण ब्रुसेला हळूहळू वाढतो. परिणाम त्वचा चाचणीबर्न 24-48 तासांनंतर विचारात घेतले जाते, कारण पूर्वी त्यात विशिष्ट नसलेले वर्ण असू शकतात.

निदान स्थापित करण्यासाठीरोगाचे विश्लेषण (निवासाचे ठिकाण, कच्च्या दुधाचे सेवन इ.) महत्त्वाचे आहे. मुख्य निदान वैशिष्ट्ये म्हणजे मोनोलिगोआर्थरायटिस, पेरीआर्टिक्युलर मऊ उतींचे नुकसान, थंडी वाजून येणे, जास्त घाम येणे, रेडिओग्राफवरील बदलांच्या अनुपस्थितीत संयुक्त मध्ये दाहक बदल, सायनोव्हियल द्रवपदार्थ, रक्त, थुंकीमध्ये ब्रुसेला शोधणे, अस्थिमज्जा, मूत्र, लसिका गाठी, राइट, हॅडल्सन, पूरक निर्धारण, ऑप्सोनिनाइन क्रियाकलाप यांच्या सकारात्मक प्रतिक्रिया.

उपचार.

ब्रुसेलर संधिवात उपचारांसाठी शिफारस केलेले प्रतिजैविक: क्लोराम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, स्ट्रेप्टोमायसिन 1-2 मिलीग्राम, 2 दिवसांनंतर 5 मिलीग्राम आणि त्याच अंतराने डोस 125 मिलीग्रामपर्यंत वाढवा.
हे लक्षात घेतले पाहिजे लस खराब होऊ शकते सामान्य स्थितीकोसळणे आणि धक्का बसणे पर्यंत!
अंतःस्रावी, चिंताग्रस्त आणि मानसिक विकारांमध्ये लस उपचार contraindicated आहे.
लस सह एकाचवेळी प्रशासित केले जाऊ शकते पी r विरोधी दाहक आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ l औषधी तयारी.
शिफारस केली फिजिओथेरपी: इलेक्ट्रोफोरेसीस, इंडक्टोथेरिनिया, डायनामिक प्रवाह.
दाहक प्रक्रिया काढून टाकल्यानंतर, स्पा उपचारमड अॅप्लिकेशन्स आणि हायड्रोजन सल्फाइड बाथ वापरून.

बॅक्टेरियामिक फॉर्म. विषारी-ऍलर्जीक संधिवात.

कारणे आणि लक्षणे.
सुरुवात कमी तीव्र आणि अनेकदा हळूहळू होऊ शकते. IN पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाअनेक सांधे गुंतलेले आहेत, स्नायू आणि टेंडन्सच्या संलग्नक स्थळांवर परिणाम होतो. सांधे अधिक सामान्यतः प्रभावित होतात खालचे टोक- गुडघा आणि घोटा.
प्रभावित सांध्याचा एक्स-रे (जेव्हा उपलब्ध असेल) सेप्टिक संधिवात) हाडे आणि कूर्चाच्या ऊतींमधील स्पष्ट विनाशकारी बदल प्रकट केले. विषारी-एलर्जी फॉर्म सह gonococcal संधिवातरोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात बदल दिसून येतात.

रक्तामध्ये, ESR आणि ल्यूकोसाइटोसिसमध्ये वाढ आढळून येते. गोनोकोसेमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये अधिक स्पष्टपणे ल्युकोसाइटोसिस दिसून येते आणि कमी उच्चारले जाते - जेव्हा गोनोकोकस आढळतो. मूत्र अवयव. सायनोव्हियल द्रवपदार्थात, सायटोसिस वाढते (1 मिमी मध्ये 82,000 पर्यंत) गोनोकोकल संसर्ग शोधण्यासाठी, मानक प्रतिजनसह पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया वापरली जाते. पुवाळलेला युरेथ्रायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये तीव्र किंवा सबक्यूट संधिवात विकसित होणे आणि मूत्रमार्गातील सामग्रीमध्ये किंवा सायनोव्हियल द्रवपदार्थात गोनोकोकस शोधणे विश्वसनीयरित्या निदान स्थापित करणे शक्य करते. निदान करण्यात अडचणी एक atypical किंवा विषारी-एलर्जी फॉर्म सह उद्भवू.

निदान.
मुख्य निदान चिन्हेगोनोकोकल संधिवात: पुवाळलेला मूत्रमार्ग असलेल्या रुग्णांमध्ये खालच्या बाजूचा तीव्र मोनोआर्थरायटिस, सकारात्मक प्रतिक्रियाबोर्डे-टांगू, मूत्र-जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये गोनोकोकसचा शोध. सायनोव्हियल फ्लुइडमध्ये किंवा रक्तामध्ये, ल्युकोसाइटोसिस लक्षात येते, सायनोव्हियल फ्लुइडमध्ये - सायटोसिस.

उपचार.

गोनोकोकल संधिवात उपचारांमध्ये, प्रतिजैविक थेरपी वापरली जाते: पेनिसिलिन 1,000,000-1,500,000 युनिट्स किंवा टेट्रासाइक्लिन 1-1.5 ग्रॅम प्रतिदिन किमान 8-10 दिवसांसाठी,
विरोधी दाहक औषधे: सॅलिसिलेट्स, इंडोल ग्रुपची औषधे. सायनोव्हियल द्रवपदार्थाच्या आकांक्षा नंतर, प्रतिजैविकांचे इंट्राआर्टिक्युलर प्रशासन चालते.

- सांध्याचा एक दाहक रोग, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांच्या नियतकालिक तीव्रतेसह दीर्घ, प्रगतीशील कोर्सद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. स्थानिकीकरणाची पर्वा न करता, तीव्र संधिवात स्थानिक वेदना, हालचाली दरम्यान कडकपणा, ऊतींना सूज आणि अखेरीस संयुक्त विकृती, आकुंचन आणि सबलक्सेशन द्वारे दर्शविले जाते. क्रॉनिक आर्थरायटिसच्या विविध स्वरूपाच्या निदानामध्ये सर्वसमावेशक क्ष-किरण, अल्ट्रासाऊंड, टोमोग्राफिक तपासणी, प्रयोगशाळा चाचण्या. तीव्र संधिवात वाढीचा उपचार सांधे तात्पुरते स्थिर करणे, नॉन-स्टेरॉइडल आणि स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, मूलभूत औषधे नियुक्त करणे यावर आधारित आहे. माफीच्या कालावधीत, पुनर्वसन उपचार (FTL, व्यायाम थेरपी, मसाज) सूचित केले जातात.

सामान्य माहिती

क्रॉनिक आर्थरायटिस हा संधिवातचा एक प्रकार आहे ज्यामध्ये सांध्यांना जळजळ होण्याची चिन्हे 3 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहतात. जुनाट संधिवात प्रकारानुसार सांध्याचे दाहक रोग होऊ शकतात विविध etiologies: संधिवात , गाउटी संधिवात, संसर्गजन्य संधिवात (गोनोरियाल, क्षयरोग, बुरशीजन्य), सोरायटिक संधिवात, इ. वैशिष्ठ्यांमुळे क्लिनिकल कोर्सस्वतंत्र मध्ये nosological फॉर्मकिशोर तीव्र संधिवात आणि TMJ चे जुनाट संधिवात हायलाइट केले. क्रोनिक आर्थरायटिसच्या विविध प्रकारांमुळे संधिवात, बालरोग, दंतचिकित्सा आणि इतर शाखांमधून या रोगात रस निर्माण होतो. तीव्र स्वरुपाचा संधिवात होऊ शकतो संयुक्त जळजळकिंवा प्राथमिक क्रॉनिक प्रक्रिया म्हणून. तीव्र संधिवात विविध स्वरूपाच्या घटना प्रौढ आणि मुले दोन्ही प्रभावित करते.

तीव्र संधिवात कारणे

"क्रोनिक आर्थरायटिस" या संकल्पनेद्वारे एकत्रित झालेल्या रोगांचा समूह विषम आहे, म्हणून त्यांचे एटिओलॉजी देखील जटिल आणि वैविध्यपूर्ण आहे. संसर्गजन्य संधिवाताचा कोर्स शरीरात टिकून राहणाऱ्या संसर्गाद्वारे समर्थित असू शकतो: विशिष्ट नसलेले (टॉन्सिलाइटिस, सायनुसायटिस, पायलोनेफ्रायटिस, व्हायरल हेपेटायटीस सी इ.) किंवा विशिष्ट (क्षयरोग, गोनोरिया, सिफिलीस). गाउटमध्ये संधिवात हा आर्टिक्युलर टिश्यूमध्ये युरेट्सच्या घुसखोरीमुळे होतो, त्यानंतर दाहक प्रतिक्रिया येते.

अशा गंभीर च्या etiology दाहक रोगसांधे, जसे की संधिवात, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस, इ. या प्रकारच्या संधिवातांच्या उत्पत्तीमध्ये संसर्गजन्य घटकांचा सहभाग अप्रमाणित राहिला आहे, परंतु सामान्यतः ओळखले जाणारे रोगजनक घटक म्हणजे सामान्यत: बदल आणि ऊतकांच्या प्रतिक्रिया, ऍलर्जी आणि रोगप्रतिकारक संकुले प्रतिक्रियांचा विकास. तीव्र संधिवात विविध रोगांच्या कोर्ससह असू शकते, उदाहरणार्थ, सोरायसिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, रीटर सिंड्रोम, सारकोइडोसिस, बेहेट रोग, रिलेप्सिंग पॉलीकॉन्ड्रिटिस आणि इतर अनेक.

प्राथमिक क्रॉनिक आर्थरायटिसच्या विकासात योगदान देणारे घटक आहेत गतिहीन प्रतिमाआयुष्य, हायपोथर्मिया, हायपरइन्सोलेशन, एकाच सांध्यावरील दीर्घकाळापर्यंत भार, अंतःस्रावी बदल (यौवन, गर्भधारणा, रजोनिवृत्ती इ.), रोग (थायरॉईड रोग, मधुमेह मेल्तिस), लसीकरण इ.

तीव्र संधिवात क्लिनिकल फॉर्म

किशोर तीव्र संधिवात

हा शब्द मुलांमध्ये 12 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकणाऱ्या संधिवातांच्या विविध प्रकारांना सूचित करतो. किशोर तीव्र संधिवात प्रति 1 हजार मुलांमध्ये 0.3-0.4 प्रकरणे वारंवारतेसह उद्भवते. 2-6 वर्षे वयोगटातील पीक घटना घडते आणि तारुण्य; मुली 3 पट जास्त वेळा आजारी पडतात. काही मुलांमध्ये, किशोर तीव्र संधिवात आणि पूर्वीचे तीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन, आघात, लसीकरण (डीटीपी, इ.) यांच्यात संबंध असतो. औषधे(गॅमाग्लोबुलिन). जवळचे नातेवाईक तरुण रुग्णअनेकदा संधिवात, collagenoses ग्रस्त.

क्लिनिकल चिन्हेकिशोर तीव्र संधिवात संधिवात, संरचनेतील बदल आणि प्रभावित सांध्यातील बिघडलेले कार्य यांचा समावेश होतो. मोनोआर्टिक्युलर किंवा ऑलिगोआर्टिक्युलर किशोर तीव्र संधिवात सह, 1 ते 4 सांधे प्रभावित होतात (सामान्यतः घोटा, गुडघा, वैयक्तिक बोटांनी). ऑलिगोमोनोआर्थरायटिस बहुतेकदा क्रॉनिक यूव्हिटिसच्या लक्षणांसह उद्भवते, ज्यामुळे अंधत्व येते.

क्रॉनिक आर्थरायटिसच्या पॉलीआर्टिक्युलर प्रकारात, 4 पेक्षा जास्त सांधे दाहक प्रक्रियेत गुंतलेले असतात - सहसा हातांचे लहान सांधे, पायांचे सांधे, कधीकधी मानेच्या मणक्याचे, टेम्पोरोमंडिब्युलर संयुक्त. खालच्या extremities च्या सांधे स्वारस्य चळवळ अडचणी ठरतो; वरचे अंग- घरगुती क्रियाकलाप आणि लेखनाच्या अंमलबजावणीमध्ये समस्या; TMJ - अविकसित करण्यासाठी अनिवार्य("पक्ष्याचा जबडा"). हा रोग सतत विकृती आणि आकुंचन, पेरीआर्टिक्युलर स्नायूंच्या शोषाच्या निर्मितीसह प्रगती करतो; संभाव्य विलंब शारीरिक विकास, अंग लहान करणे.

संधिवात

संधिवात क्रॉनिक पॉलीआर्थराइटिसच्या प्रकारानुसार पुढे जाते, ज्यामुळे सांध्यातील विकृती आणि अँकिलोसिस विकसित होते. हात आणि पायांच्या 3 किंवा अधिक लहान जोड्यांच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील होणे, जखमांची सममिती, प्रभावित सांध्यातील हालचालींचा सकाळचा कडकपणा, दिवसा हळूहळू अदृश्य होणे ही संधिवाताची विशिष्ट चिन्हे आहेत. अधूनमधून ताप येणे, वजन कमी होणे, घाम येणे, थकवा येणे हे लक्षात येते. संधिशोथाच्या अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी अभिव्यक्तींचा समावेश होतो त्वचेखालील नोड्यूल, exudative pleurisy , vasculitis , peripheral neuropathy . संधिवाताचा दीर्घ, दीर्घकाळचा कोर्स वैशिष्ट्यपूर्ण विकृती (हातांचे ulnar विचलन, बोटांचे एस-आकाराचे विकृती), उच्चारित कार्यात्मक विकार - सांधे कडक होणे किंवा पूर्ण गतिमानता ठरतो.

क्रॉनिक गाउटी संधिवात

प्रवाह क्रॉनिक फॉर्मसंधिवात हे वारंवार, दीर्घ, परंतु कमी तीव्र संधिरोगाच्या हल्ल्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. कालांतराने, तथाकथित गाउटी स्थिती उद्भवू शकते - मोनो- किंवा पॉलीआर्थरायटिसचे दीर्घकाळापर्यंत हल्ले अनेक आठवड्यांपर्यंत टिकतात. पहिला मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंट, हात, गुडघा, घोटा, मनगट इत्यादी सांधे प्रभावित होतात.

संधिरोगाच्या प्रकटीकरणानंतर 3-5 वर्षांनी, संयुक्त विकृती, आकुंचन आणि सतत हालचाली प्रतिबंध विकसित होतात. वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरणक्रोनिक गाउटी संधिवात म्हणजे टोफीची निर्मिती - पांढर्‍या-पिवळ्या नोड्यूलच्या स्वरूपात यूरेट्सचे ऊतक जमा होणे. टोफी वर स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते आतील पृष्ठभाग ऑरिकल्स, सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये, कमी वेळा - स्क्लेरा आणि कॉर्नियावर. संधिरोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, अंतर्गत अवयवांचे घाव विकसित होतात, प्रामुख्याने मूत्रपिंड (यूरोलिथियासिस, यूरेट नेफ्रोपॅथी, मूत्रपिंड निकामी). क्रॉनिक गाउटी संधिवात दुय्यम ऑस्टियोआर्थरायटिस, तंतुमय किंवा हाडांच्या अँकिलोसिसच्या विकासास कारणीभूत ठरते आणि त्यामुळे अपंगत्व येऊ शकते आणि मोटर क्रियाकलापरुग्ण

क्रॉनिक सोरायटिक संधिवात

सोरायसिसशी संबंधित आर्टिक्युलर सिंड्रोम सुमारे एक तृतीयांश रूग्णांमध्ये विकसित होतो, प्रामुख्याने रोगाच्या गंभीर स्वरुपात. सोरायसिसच्या त्वचेच्या प्रकटीकरणांमध्ये टाळूवर आणि मोठ्या सांध्याच्या विस्तारक पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामध्ये रॅशेस (सोरियाटिक प्लेक्स) स्थानिकीकरण, सोलणे, खाज सुटणे आणि त्वचेच्या घट्टपणाची भावना यांचा समावेश होतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्वचेचे घाव संधिवात होण्याआधी असतात, काहीवेळा ते एकाच वेळी होतात किंवा त्वचेच्या प्रकटीकरणापूर्वी आर्टिक्युलर सिंड्रोम होतो.

विषमता, डिस्टल इंटरफॅलेंजियल जोडांच्या सहभागासह डॅक्टिलायटीस संयुक्त नुकसानीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. क्रॉनिक डॅक्टिलाइटिसमध्ये, वेदना आणि हायपरिमिया सहसा अनुपस्थित असतात, परंतु बोटांचे जाड होणे, वळण आकुंचन तयार होणे आणि हात आणि पायांची मर्यादित गतिशीलता लक्षात घेतली जाते. क्रॉनिक असलेल्या रुग्णांमध्ये बरेचदा psoriatic संधिवातस्पॉन्डिलायटिस, सॅक्रोइलायटिस, एन्थेसोपॅथी विकसित करते.

तीव्र संधिवात निदान

क्रॉनिक आर्थरायटिसच्या विविध प्रकारांच्या ओळखीसाठी, सामान्य चिकित्सक सहभागी होऊ शकतात, सायनोव्हीयल फ्लुइडचा अभ्यास. अशा प्रकारे, संधिशोथाचा मुख्य चिन्हक रुग्णांच्या सीरममध्ये आरएफचा शोध आहे; किशोर ऑलिगोमोनोआर्थराइटिस - अँटीन्यूक्लियर घटक शोधणे इ.

तीव्र संधिवात उपचार आणि रोगनिदान

धरून इटिओट्रॉपिक थेरपीकेवळ काही प्रकारच्या तीव्र संधिवात (संसर्गजन्य, संधिरोग) सह शक्य आहे. इतर प्रकरणांमध्ये, दाहक प्रक्रियेच्या तीव्रतेसह, नॉनस्टेरॉइडल (NSAIDs) आणि स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे लिहून दिली जातात, जी पद्धतशीर आणि स्थानिकरित्या वापरली जाऊ शकतात. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे कदाचित इंट्राआर्टिक्युलर प्रशासन. संधिवात आणि psoriatic संधिवात मध्ये, मूलभूत विरोधी दाहक थेरपी केली जाते. तीव्रतेच्या उंचीवर, संयुक्तचे अल्पकालीन स्थिरीकरण सूचित केले जाते, भविष्यात - वापर ऑर्थोपेडिक उपकरणेहालचाल सुलभ करणे (वॉकर, छडी इ.).

सांध्याची एकूण गतिशीलता वाढवण्यासाठी, नियमित व्यायाम थेरपी आणि मालिश आवश्यक आहे. अवशिष्ट प्रक्षोभक प्रतिक्रिया कमी करण्यासाठी, फायब्रोसिसचा विकास रोखण्यासाठी, दीर्घकालीन संधिवात माफी कायम ठेवण्यासाठी आणि लांबणीवर टाकण्यासाठी, फिजिओथेरपीचे कोर्स, बॅलेओथेरपी आणि स्पा उपचारांची शिफारस केली जाते. शस्त्रक्रियासांध्याच्या विध्वंसक जखमांच्या बाबतीत तीव्र संधिवात आवश्यक असू शकते कार्यात्मक विकार. या प्रकरणात, सांधे बदलणे, आर्थ्रोप्लास्टी, आर्थ्रोस्कोपिक सायनोव्हेक्टॉमी इत्यादी केले जाऊ शकतात.

जुनाट संधिवात पूर्णपणे बरा होऊ शकत नाही, तथापि, योग्यरित्या निवडलेली थेरपी आणि संधिवात तज्ञाद्वारे नियमित पाठपुरावा केल्याने दीर्घकालीन माफी आणि समाधानकारक जीवनमान मिळू शकते, घरी आणि व्यावसायिक दोन्ही. तीव्र संधिवात वारंवार पुनरावृत्ती होणे, तसेच रोगाची पद्धतशीर अभिव्यक्ती, रोगनिदान वाढवतात: या प्रकरणांमध्ये, अपंगत्व लवकर सेट होते, मर्यादित होते शारीरिक क्रियाकलाप, स्व-सेवा आणि आत्म-साक्षात्कार.