व्हॅस्क्यूलर ऑप्टिक न्यूरोपॅथी. ऑप्टिक न्यूरोपॅथी पूर्ववर्ती इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपॅथी

इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपॅथी ही एक स्थिती आहे जी त्याच्या इंट्राब्युलबार किंवा इंट्राऑर्बिटल विभागांमधील मज्जातंतूंना रक्त पुरवठ्यामध्ये तीव्र आणि कार्यात्मकपणे लक्षात येण्याजोग्या व्यत्ययमुळे उद्भवते. या स्थितीच्या विकासासह, व्हिज्युअल तीक्ष्णतेमध्ये तीव्र घट होते, व्हिज्युअल फील्ड अरुंद होऊ शकतात आणि बाहेर पडू शकतात आणि मोनोक्युलर अंधत्व देखील येऊ शकते.

इस्केमिक न्यूरोपॅथीचे निदान करण्यासाठी, अनेक अभ्यास करणे आवश्यक आहे: अभ्यास, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल चाचण्या, रक्तवाहिन्यांचे अल्ट्रासाऊंड डॉप्लरोग्राफी,. इस्केमिक न्यूरोपॅथी आढळल्यास, डिकंजेस्टंट, थ्रोम्बोलाइटिक, अँटिस्पास्मोडिक थेरपीचे कोर्स शिफारसीय आहेत; अँटीकोआगुलंट्स, व्हिटॅमिन थेरपी, चुंबकीय थेरपी, ऑप्टिक नर्व्हचे इलेक्ट्रिकल आणि लेसर उत्तेजना देखील उपचारांमध्ये वापरली जातात.

या पॅथॉलॉजीचे बहुतेकदा 40 - 60 वर्षे वयोगटात निदान केले जाते आणि पुरुष स्त्रियांपेक्षा जास्त वेळा इस्केमिक न्यूरोपॅथीच्या विकासास संवेदनशील असतात. ही एक अतिशय धोकादायक स्थिती आहे ज्यामुळे दृष्टी पूर्णपणे कमी होऊ शकते. इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपॅथी हे अनेक पॅथॉलॉजिकल सिस्टीमिक प्रक्रियांचे एक विशिष्ट प्रकटीकरण आहे आणि म्हणूनच हा केवळ नेत्ररोगच नव्हे तर हृदयरोग, न्यूरोलॉजिकल, एंडोक्राइनोलॉजिकल रोग आणि रक्त रोगांमध्ये देखील अभ्यासाचा विषय आहे.

वर्गीकरण

इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपॅथीचे पूर्वकाल आणि नंतरचे प्रकार आहेत. न्यूरोपॅथीचे हे दोन्ही प्रकार आंशिक किंवा पूर्ण इस्केमिया म्हणून विकसित होऊ शकतात. ऑप्टिक नर्व्हच्या इंट्राबुलबार भागाला रक्तपुरवठा अचानक व्यत्यय आणण्याच्या परिणामी, इस्केमिक न्यूरोपॅथीचा पूर्ववर्ती प्रकार विकसित होतो. पोस्टरियर न्यूरोपॅथी ऑप्टिक नर्व्हच्या इंट्राऑर्बिटल भागात इस्केमियामुळे होते.

कारणे

पूर्ववर्ती इस्केमिक न्यूरोपॅथी रेटिना, कोरोइडल (प्रिलमिनार) आणि (लॅमिनार) ऑप्टिक डिस्कच्या थरांच्या इस्केमियाच्या परिणामी उद्भवते, पार्श्वभूमीच्या लहान सिलीरी धमन्यांमधील रक्ताभिसरण विकारांच्या पार्श्वभूमीवर. पोस्टरियर इस्केमिक न्यूरोपॅथी कॅरोटीड आणि कशेरुकी धमन्यांमधील रक्त प्रवाह बिघडण्याशी संबंधित आहे.

याव्यतिरिक्त, ऑप्टिक मज्जातंतूचे तीव्र रक्ताभिसरण विकार धमनी उबळ, एथेरोस्क्लेरोटिक जखम आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम द्वारे उत्तेजित केले जातात. याव्यतिरिक्त, रोगाची घटना विविध प्रणालीगत पॅथॉलॉजीजशी संबंधित आहे, जी हेमोडायनामिक विकार, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीतील विकार आणि मायक्रोक्रिक्युलेटरी समस्यांचे कारण आहेत.

बर्‍याचदा, इस्केमिक न्यूरोपॅथी सिस्टेमिक एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तदाब, टेम्पोरल आर्टेरिटिस, पेरिआर्टेरायटिस नोडोसा, नष्ट होणारी आर्टेरिटिस आणि एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेल्तिस, मानेच्या मणक्याचे विकार आणि महान वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोसिसमध्ये आढळते. कधीकधी हा रोग मोठ्या प्रमाणात तीव्र गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, आघात, शस्त्रक्रिया, अशक्तपणा, धमनी हायपोटेन्शन, रक्त रोग, भूल नंतर, हेमोडायलिसिस नंतर विकसित होऊ शकतो.

इस्केमिक न्यूरोपॅथीची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, घाव एकतर्फी असतो, परंतु एक तृतीयांश रुग्ण द्विपक्षीय बदल दर्शवू शकतात. कधीकधी दुसरा डोळा काही काळानंतर (अनेक दिवस किंवा अनेक वर्षांनी) प्रभावित होतो, बहुतेकदा 2-5 वर्षांच्या आत. तसेच बर्‍याचदा, मध्यवर्ती धमनीच्या अडथळ्यासह पूर्ववर्ती आणि पोस्टरियर न्यूरोपॅथी एकत्र केल्या जातात.

ऑप्टिकल इस्केमिक न्यूरोपॅथी सामान्यतः तीव्रतेने विकसित होते आणि झोप, व्यायाम किंवा गरम शॉवर किंवा आंघोळ केल्यावर होऊ शकते. या पार्श्वभूमीवर, दृष्टी झपाट्याने कमी होते, कधीकधी अंधत्वापर्यंत. ही स्थिती काही मिनिटांपासून कित्येक तासांच्या कालावधीत विकसित होते. या प्रकरणात, रुग्ण, एक नियम म्हणून, दृष्टी खराब होण्याच्या वेळेची स्पष्टपणे नोंद करतो. कधीकधी ही स्थिती चेतावणी लक्षणांपूर्वी असते: डोळ्याच्या मागे वेदना, अधूनमधून डोळ्यांसमोर येते, तीव्र डोकेदुखी.

ही स्थिती सहसा विकारांसह असते (दृश्य क्षेत्राच्या खालच्या भागात नुकसान, दृश्य क्षेत्राच्या अनुनासिक आणि ऐहिक अर्ध्या भागांचे नुकसान, व्हिज्युअल फील्डचे संकेंद्रित संकुचित होणे).

पहिल्या 4-5 आठवड्यांत, तीव्र इस्केमियाचा कालावधी विकसित होतो. नंतर, कालांतराने, ऑप्टिक डिस्कची सूज कमी होते, रक्तस्राव कमी होतो आणि ऑप्टिक नर्व्ह ऍट्रोफी तयार होते. नियमानुसार, व्हिज्युअल फील्ड दोष राहतात, परंतु ते खूपच लहान होऊ शकतात.

इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपॅथीचे निदान

अशा निदान असलेल्या सर्व रूग्णांनी संबंधित तज्ञांशी सल्लामसलत केली पाहिजे: कार्डियाक संधिवात तज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, हेमॅटोलॉजिस्ट.

या स्थितीत, नेत्ररोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत पूर्ण केली जाते: एक परीक्षा, अनेक कार्यात्मक चाचण्या, अल्ट्रासाऊंड, एक्स-रे आणि इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास केले जातात.

व्हिज्युअल तीक्ष्णता चाचणी कमीत कमी ते प्रकाशाच्या आकलनाच्या पातळीपर्यंत कमी झाल्याचे दिसून येते. दृष्य क्षेत्र दोष देखील शोधले जातात, ऑप्टिक मज्जातंतूच्या विविध भागांना नुकसान दर्शवितात.
ऑप्थॅल्मोस्कोपी फिकटपणा, ऑप्टिक डिस्कच्या इस्केमिक एडेमामुळे आकारात वाढ आणि त्याचे बाहेर पडणे प्रकट करते. डिस्कच्या सभोवतालच्या रेटिनल एडेमा देखील आढळतात आणि मॅक्युलामध्ये "स्टार फिगर" आढळतो. एडेमाच्या कम्प्रेशनच्या क्षेत्रामध्ये, शिरा अरुंद असतात, परंतु परिघावर, त्याउलट, ते विस्तारित असतात. कधीकधी फोकल रक्तस्राव आणि स्त्राव आढळतात.
रेटिनल वेसल्सच्या अँजिओग्राफीमुळे रेटिनल अँजिओस्क्लेरोसिस, वय-संबंधित फायब्रोसिस, धमन्या आणि शिरा यांची असमान क्षमता, सिलीओरेटिनल धमन्यांचा अडथळा दिसून येतो.
तीव्र कालावधीत पोस्टरियर इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपॅथीच्या बाबतीत, ऑप्थाल्मोस्कोपी ऑप्टिक डिस्कची कोणतीही वैशिष्ट्ये प्रकट करत नाही. तथापि, नेत्ररोग, सुप्राट्रोक्लियर, कॅरोटीड आणि कशेरुकी धमन्यांची डॉप्लरोग्राफी करत असताना, या वाहिन्यांमधील रक्तप्रवाहात अडथळा आढळून येतो.
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल चाचण्या ऑप्टिक मज्जातंतूच्या कार्यात्मक पॅरामीटर्समध्ये घट प्रकट करतात.
रक्त जमावट प्रणालीमध्ये, कोग्युलेशन प्रक्रियेचे प्राबल्य निश्चित केले जाते. लिपिड प्रोफाइल हायपरकोलेस्टेरोलेमिया आणि कमी आणि अत्यंत कमी घनतेच्या लिपोप्रोटीन्समध्ये वाढ दर्शवते.

इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपॅथी रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस, ऑर्बिटल आणि सेंट्रल नर्वस सिस्टम ट्यूमरपासून भिन्न असणे आवश्यक आहे.

इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपॅथीचा उपचार

मज्जातंतूंच्या पेशींचा मृत्यू टाळण्यासाठी रोगाच्या सुरुवातीपासून पहिल्या तासांमध्ये सहाय्य प्रदान केले जावे. आपत्कालीन मदत म्हणून, इंट्राव्हेनस एमिनोफिलिन, सबलिंग्युअल नायट्रोग्लिसरीन आणि अमोनिया वाष्प इनहेलेशनची शिफारस केली जाते. त्यानंतर, आंतररुग्ण उपचारांचा कोर्स घेण्याची शिफारस केली जाते.

या रोगासाठी थेरपीचा उद्देश एडेमा काढून टाकणे आणि ऑप्टिक नर्वचे पुरेसे ट्रॉफिझम पुनर्संचयित करणे, संपार्श्विक रक्त पुरवठा मार्ग तयार करणे आहे. एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे अंतर्निहित रोगाचा उपचार, रक्त जमावट प्रणालीचे पुरेसे संकेतक आणि लिपिड प्रोफाइल निर्देशकांची पुनर्संचयित करणे, तसेच रक्तदाब संख्या सामान्य करणे.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (डायकार्ब, लॅसिक्स), रक्तवहिन्यासंबंधी औषधे आणि मेंदूच्या मेटाबोलाइट्स (कॅव्हिंटन, ट्रेंटल), थ्रोम्बोलाइटिक्स (फेनिलिन, हेपरिन), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, जीवनसत्त्वे बी, सी, ई. त्यानंतर, चुंबकीय थेरपी, विद्युत उत्तेजना आणि लेसर उत्तेजना लिहून देण्याची शिफारस केली जाते. स्वतःला चांगले सिद्ध केले आहे.

इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपॅथीचे निदान आणि प्रतिबंध

दुर्दैवाने, बर्‍याचदा, थेरपी असूनही, इस्केमिक न्यूरोपॅथीचे रोगनिदान प्रतिकूल राहते: दृष्टी कमी होणे आणि ऑप्टिक नर्व्ह ऍट्रोफीच्या परिणामी विकसित झालेल्या परिधीय दृष्टी दोष कायम राहतात. दोन्ही डोळ्यांवर परिणाम झाल्यास, कमी दृष्टी किंवा पूर्ण अंधत्व येऊ शकते.

रोगाच्या निर्मितीस प्रतिबंध करण्यासाठी, संवहनी आणि प्रणालीगत पॅथॉलॉजीजचे पुरेसे आणि वेळेवर उपचार करणे आवश्यक आहे.

इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपॅथीचा इतिहास असलेल्या रूग्णांची नेत्ररोग तज्ञाद्वारे वैद्यकीय तपासणी केली जाते.

इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपॅथीचा विकास रक्त प्रवाहातील स्थानिक बदलामुळे होतो, परिणामी स्थानिक ऊतींना पुरेसे पोषक मिळत नाहीत. पॅथॉलॉजीची निर्मिती एथेरोस्क्लेरोसिस, हायपरटेन्शन, मधुमेह मेल्तिस किंवा कार्डियाक डिसफंक्शनच्या कोर्सशी संबंधित आहे.

न्यूरोपॅथी दृष्टीदोष द्वारे दर्शविले जाते परिधीय दृष्टी (दृश्य क्षेत्र अरुंद करणे), आंधळे स्पॉट्स (स्कोटोमा). रोगाचा उपचार पुराणमतवादी (औषध) थेरपी आणि चुंबकीय थेरपी पद्धती वापरून केला जातो.

ऑप्टिक नर्व्ह इस्केमिया

ऑप्टिक नर्व्हची इस्केमिक न्यूरोपॅथी (न्यूरोप्टिकोपॅथी) हे अंधत्वाचे सर्वात सामान्य कारण मानले जाते. हे पॅथॉलॉजी 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांसाठी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. हा रोग पुरुषांमध्ये अधिक वेळा निदान केला जातो.

पॅथॉलॉजी स्वतंत्रपणे विकसित होत नाही, परंतु डोळे किंवा इतर अवयवांच्या रोगांची गुंतागुंत आहे.

या संदर्भात, ऑप्टिक नर्व्ह इस्केमियाचा संशय असल्यास, मज्जातंतू तंतूंच्या नुकसानाचे कारण ओळखण्यासाठी रुग्णाची सर्वसमावेशक तपासणी केली जाते.

त्याचे वर्गीकरण कसे केले जाते?

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्थानावर आधारित, इस्केमिक न्यूरोपॅथीचे पूर्ववर्ती आणि नंतरचे स्वरूप वेगळे केले जातात. ऑप्टिक मज्जातंतूच्या नुकसानाच्या प्रमाणात अवलंबून, रोग स्थानिक (मर्यादित) आणि एकूण विभागलेला आहे.

पूर्ववर्ती इस्केमिक न्यूरोऑप्टिकोपॅथीचा विकास इंट्राबुलबार प्रदेशात रक्त प्रवाह बिघडण्याशी संबंधित आहे. अशा समस्या विविध प्रकारच्या संवहनी जखमांमुळे उद्भवतात: थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिझम, उबळ. पोस्टरियर इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपॅथीसह, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया रेट्रोबुलबार प्रदेशात (डोळ्याच्या मागे) स्थानिकीकृत केली जाते. आधीचा फॉर्म कमी वारंवार विकसित होतो.

इस्केमिक न्यूरोपॅथीची कारणे

हा रोग सिस्टेमिक पॅथॉलॉजीजच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो ज्यामुळे संवहनी पलंगावर परिणाम होतो आणि रक्त मायक्रोक्रिक्युलेशनचा विकार होतो. त्याच वेळी, स्थानिक त्रासाचा प्रभाव वगळला जाऊ शकत नाही. नंतरच्यामध्ये स्थानिक धमन्यांचे उबळ (कार्यात्मक विकार) आणि सेंद्रिय जखम (थ्रॉम्बोसिस, स्क्लेरोटायझेशन) यांचा समावेश होतो.

सिस्टेमिक व्हॅस्क्युलोपॅथीमुळे ऑक्युलर इस्केमियाचा विकास होतो:

हायपरटोनिक रोग;
एथेरोस्क्लेरोसिस;
मधुमेह
महान वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस;
प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोसस;
धमनी उच्च रक्तदाब.

पूर्ववर्ती इस्केमिक न्यूरोपॅथीचा देखावा व्हॅस्क्युलायटिसच्या कोर्सशी संबंधित असू शकतो:

सिफिलीस;
occlusive निसर्गाच्या कॅरोटीड धमन्यांना नुकसान;
जायंट सेल टेम्पोरल आर्टेरिटिस;
ऍलर्जीक वास्क्युलायटीस;
इतर रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह.

ऑप्टिक मज्जातंतूच्या या पॅथॉलॉजीच्या संभाव्य कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे (शस्त्रक्रियेदरम्यान समावेश);
अशक्तपणा;
मानेच्या मणक्याचे डिस्कोपॅथी;
काचबिंदू;
मोतीबिंदू काढण्यासाठी शस्त्रक्रिया.

मानेच्या मणक्याचे आणि कॅरोटीड धमन्यांचे नुकसान प्रामुख्याने पोस्टरियर इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपॅथीच्या विकासास कारणीभूत ठरते.

लक्षणे

इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपॅथीचा कोर्स अनेकदा एकतर्फी असतो. केवळ 30% प्रकरणांमध्ये हा रोग दोन्ही डोळ्यांवर परिणाम करतो. शिवाय, द्विपक्षीय डोळ्यांचे नुकसान सामान्यतः अशा रुग्णांमध्ये दिसून येते ज्यांनी पूर्ववर्ती इस्केमिक न्यूरोपॅथी (न्यूरोप्टिकोपॅथी) साठी वेळेवर उपचार घेतले नाहीत.

बहुतेक रुग्णांना एकाच वेळी रोगाच्या दोन्ही प्रकारांचे निदान केले जाते.

या पॅथॉलॉजीसह, रेटिनल वाहिन्यांचे जखम लक्षात घेतले जातात.

ऑप्टिक नर्व्ह इस्केमियाची लक्षणे अचानक दिसून येतात. सुरुवातीला नोंदवले:

व्हिज्युअल तीक्ष्णतेमध्ये तीव्र घट;
दृष्टीदोष प्रकाश समज;
पूर्ण अंधत्व (संपूर्ण पराभवाच्या बाबतीत).

या घटना तात्पुरत्या असतात आणि काही मिनिटे किंवा तासांनंतर, व्हिज्युअल फंक्शन्स स्वतःच पुनर्संचयित होतात. काही प्रकरणांमध्ये, ही चिन्हे दिसण्यापूर्वी, चेतावणी लक्षणे लक्षात घेतली जातात:

धूसर दृष्टी;
नेत्रगोलकाच्या मागे वेदना;
तीव्र डोकेदुखी.

पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपाची पर्वा न करता, ऑप्टिक मज्जातंतूच्या इस्केमिक न्यूरोपॅथीसह, परिधीय दृष्टीची गुणवत्ता कमी होते, या स्वरूपात प्रकट होते:

स्कोटोमास (दृष्टीच्या क्षेत्रातील अंध स्पॉट्स);
दृष्टी संकुचित होणे;
व्हिज्युअल फील्डच्या खालच्या, ऐहिक किंवा अनुनासिक क्षेत्राचे नुकसान (रुग्णाला मंदिरांच्या बाजूने, जबड्याच्या किंवा नाकाच्या जवळच्या वस्तू दिसत नाहीत).

रोगाच्या तीव्र अवस्थेतील क्लिनिकल घटना सुमारे 4-5 आठवड्यांपर्यंत विकसित होतात. या कालावधीच्या शेवटी, ऑप्टिक नर्व्हची सूज कमी होते आणि नेत्रगोलक क्षेत्रातील अंतर्गत रक्तस्त्राव हस्तक्षेपाशिवाय सोडवला जातो.

या टप्प्यावर, वेगवेगळ्या तीव्रतेचे ऑप्टिक नर्व्ह ऍट्रोफी विकसित होते आणि व्हिज्युअल तीक्ष्णता (विशेषतः परिधीय) पुनर्संचयित होत नाही. बर्याचदा, तीव्र कालावधी संपल्यानंतर, रोग वाढतो.

निदान

इस्केमिक न्यूरोपॅथी विविध रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते या वस्तुस्थितीमुळे, या रोगाचे निदान याद्वारे केले जाते:

नेत्रचिकित्सक;
एंडोक्राइनोलॉजिस्ट;
न्यूरोलॉजिस्ट;
संधिवात तज्ञ;
हृदयरोगतज्ज्ञ;
हेमॅटोलॉजिस्ट

इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपॅथीचा संशय असल्यास, खालील अभ्यास निर्धारित केले जातात:

कार्यात्मक चाचण्या;
इंट्राओक्युलर फंडसची नेत्ररोग तपासणी;
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास;
रेडियोग्राफी

पूर्ववर्ती इस्केमिक न्यूरोपॅथीमधील अभ्यास कमी व्हिज्युअल तीक्ष्णता दर्शवतात.

ऑप्थाल्मोस्कोपी ऑप्टिक मज्जातंतूची सूज आणि त्याच्या नुकसानीचे स्थान प्रकट करू शकते.

मध्यभागी असलेल्या शिरा काठावर अरुंद आणि रुंद केल्या आहेत. क्वचित प्रसंगी, तपासणी अंतर्गत रक्तस्त्राव प्रकट करते.

निदान करण्याच्या आणि नुकसानाची कारणे निश्चित करण्याच्या दृष्टिकोनातून खालील अभ्यास महत्त्वाचे मानले जातात:

डोळ्याचे रंग डॉपलर मॅपिंग;
कॅरोटीड धमन्यांचे अल्ट्रासाऊंड डुप्लेक्स स्कॅनिंग;
रक्तदाब निर्देशकांचे दैनिक निरीक्षण;
ऐहिक धमनी बायोप्सी;
मेंदूचा एमआरआय.

या तंत्रांव्यतिरिक्त, रेटिनल वाहिन्यांची एंजियोग्राफी बर्याचदा वापरली जाते, ज्याद्वारे त्यांच्या नुकसानाचे स्वरूप निर्धारित केले जाते. अल्ट्रासाऊंड स्कॅन केल्याने रक्तवाहिन्यांमधील रक्तप्रवाहातील बदलांची वैशिष्ट्ये ओळखण्यास मदत होते.

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्रांचा वापर करून, ऑप्टिक नर्व्हच्या कार्यक्षमतेत घट होण्याचे स्वरूप निदान केले जाते. रोगाची कारणे ओळखण्यासाठी, हे अभ्यास कोगुलोग्रामद्वारे पूरक आहेत, जे कोलेस्टेरॉल आणि लिपोप्रोटीनची पातळी निर्धारित करण्यात मदत करतात.

दिलेल्या परीक्षा पद्धती या पॅथॉलॉजीला मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या ट्यूमरपासून वेगळे करण्यात मदत करतात आणि.

उपचार

इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपॅथी आढळल्यास, उपचार त्वरित सुरू केले पाहिजे.

दीर्घकालीन रक्ताभिसरण विकारांमुळे मज्जातंतू तंतूंचा मृत्यू होतो, जो अपरिवर्तनीय आहे आणि शस्त्रक्रियेद्वारे देखील काढून टाकला जाऊ शकत नाही.

पॅथॉलॉजीचा शोध घेतल्यानंतर लगेचच, खालील गोष्टी लिहून दिल्या जातात:

युफिलिन द्रावणाचा अंतस्नायु ओतणे;
नायट्रोग्लिसरीन घेणे (जीभेखाली ठेवा);
अमोनिया वाष्प वर इनहेलेशन.

रोगाची स्थिर माफी सुनिश्चित करणे आणि दुसऱ्या डोळ्यापर्यंत न्यूरोपॅथीचा प्रसार रोखणे हे उपचारांचे मुख्य ध्येय आहे. या संदर्भात, पॅथॉलॉजी थेरपी हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये केली जाते.

रोगाच्या तीव्र स्वरूपाचे उच्चाटन केल्यानंतर, रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी उपाय केले जातात. या उद्देशासाठी, खालील औषधे इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस, तसेच टॅब्लेटच्या स्वरूपात लिहून दिली जातात:

वासोडिलेटर ("पापावेरीन", "बेंझिक्लान", "झेंथिनॉल निकोटीनेट", "निकोशपान");
vasoactive ("Vinpocetine", "Nicergoline", "Vazorbal");
anticoagulants ("हेपरिन सोडियम", "Nadroparin कॅल्शियम");
अँटीप्लेटलेट एजंट (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड, पेंटॉक्सिफायलाइन, डिपायरिडॅमोल);
hemocorrectors (Dextran च्या अंतस्नायु ओतणे).

आवश्यक असल्यास, उपचारांना अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग्स (टिमोलोल, डोरझोलामाइड) सह पूरक केले जाते, जे इंट्राओक्युलर प्रेशर सामान्य करते. संकेतांवर अवलंबून, उपचार पद्धतीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

ऑस्मोटिक एजंट;
अँटिऑक्सिडंट्स (एस्कॉर्बिक ऍसिड, टॉरिन, इनोसिन, रुटोसाइड आणि इतर);
अँटी-स्क्लेरोटिक औषधे (स्टॅटिन).

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे प्रभावित ऊतींचे सूज दूर होते. त्याच वेळी, जीवनसत्त्वे बी, सी आणि ई निर्धारित केले जातात.

जर हा रोग व्हॅस्क्युलायटिसमुळे झाला असेल तर ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर केला जातो. कालांतराने, या औषधांचा डोस कमी करण्याची शिफारस केली जाते.

पोस्टरियर इस्केमिक न्यूरोपॅथीसाठी खालील औषधे लिहून दिली आहेत:

अँटिस्पास्मोडिक औषधे ("सर्मियन", "कॅव्हिंटन", "ट्रेंटल");
थ्रोम्बोलाइटिक एजंट्स ("युरोकिनेस", "गेमाझा", "फायब्रिनोलिसिन");
डिकंजेस्टंट औषधे (लॅसिक्स, डायकार्ब, जीएसके).

औषधोपचाराच्या शेवटी, लेसर आणि इलेक्ट्रिकल उत्तेजना आणि चुंबकीय थेरपीची सत्रे चालविली जातात. ऑप्टिक नर्व्हची चालकता पुनर्संचयित करण्यासाठी या प्रक्रिया आवश्यक आहेत.

इस्केमिक न्यूरोपॅथीच्या उपचारादरम्यान, सहवर्ती पॅथॉलॉजीज दूर करण्याच्या उद्देशाने उपाययोजना करणे आवश्यक आहे. विशेषतः, व्हॅस्क्युलायटिसच्या क्रियाकलापांना दडपून टाकणे महत्वाचे आहे. आवश्यक असल्यास, ड्रग थेरपी सर्जिकल हस्तक्षेपासह पूरक आहे. धमन्यांच्या स्टेनोसिस किंवा थ्रोम्बोसिस दूर करण्यासाठी तत्सम प्रक्रिया केल्या जातात.

रोगनिदान आणि प्रतिबंध

इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपॅथी हा एक धोकादायक रोग आहे जो अपरिवर्तनीय बदलांना उत्तेजन देतो. पॅथॉलॉजीचा कोर्स मज्जातंतू तंतूंच्या ऍट्रोफीसह असतो, परिणामी व्हिज्युअल तीक्ष्णता आणि स्कोटोमामध्ये घट सतत होते (दुरुस्त करता येत नाही). केवळ 50% प्रकरणांमध्ये प्रभावित डोळ्याचे कार्य किंचित पुनर्संचयित करणे शक्य आहे. अशा परिस्थितीत व्हिज्युअल तीक्ष्णता 0.1-0.2 पेक्षा जास्त नाही.

जर पॅथॉलॉजी दोन्ही डोळ्यांवर परिणाम करत असेल, तर क्रॉनिक इस्केमिक ऑक्युलर न्यूरोपॅथी आणि संपूर्ण अंधत्व विकसित होण्याची दाट शक्यता असते.

न्यूरोपॅथीच्या प्रतिबंधामध्ये संवहनी आणि प्रणालीगत पॅथॉलॉजीजचे वेळेवर उपचार करणे समाविष्ट आहे. ज्या लोकांनी या आजारावर याआधी एका डोळ्यावर उपचार केले आहेत त्यांनी दृष्टीच्या निरोगी अवयवाची नियमित नेत्ररोग तपासणी करावी.

12-03-2014, 20:02

वर्णन

ऑप्टिक मज्जातंतूच्या संवहनी जखम ऑप्टिक मज्जातंतू पुरवठा करणार्या वाहिन्यांमधील बदल तसेच सेरेब्रल वाहिन्यांच्या पॅथॉलॉजीसह उद्भवतात. त्यांचे विविध नावांनी वर्णन केले आहे: ऑप्टिक मज्जातंतू पुरवठा करणार्‍या धमन्यांच्या प्रणालीतील तीव्र रक्ताभिसरण विकार, आर्टिरिओस्क्लेरोटिक पॅपिलिटिस, इस्केमिक एडेमा, ऑप्टिकोमॅलासिया, ऑप्टिक नर्व धमन्यांच्या रोगांमुळे डिस्क एडेमा, एथेरोस्क्लेरोटिक न्यूरिटिस, इस्केमिक न्यूरोपॅथी, ऍन्टेरोस्क्लेरोटिक न्यूरोपॅथी.

या अटी ऑप्टिक मज्जातंतूच्या संवहनी पॅथॉलॉजीच्या अभ्यासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात दिसू लागल्या आणि रोग प्रक्रियेचा फक्त एक पैलू प्रतिबिंबित करतात. अशा प्रकारे, त्यापैकी काही केवळ ऑप्टिक मज्जातंतूच्या धमन्यांना नुकसान दर्शवतात, तर शिरासंबंधीचा विकार देखील आहेत, इतर (इस्केमिक न्यूरोपॅथी, पूर्ववर्ती इस्केमिक न्यूरोपॅथी) फंडसमध्ये इस्केमियाच्या उपस्थितीवर जोर देतात.

परंतु नंतरचे नेहमी ऑप्टिक नर्व्हमधील संवहनी विकारांसह पाळले जात नाही. काही प्रकरणांमध्ये, ऑप्टिक डिस्क हायपरॅमिक असू शकते किंवा सामान्य मर्यादेत राहू शकते. या सर्व पदनामांना पुरेसे अचूक मानले जाऊ शकत नाही. S. F. Shereshevskaya et al. (1981) ऑप्टिक नर्व्हमधील रक्ताभिसरण विकारांना व्हॅस्कुलर ऑप्टिक न्यूरोपॅथी म्हणतात. ही संज्ञा, जरी सामान्यीकरण, अधिक वस्तुनिष्ठ आहे; क्लिनिकमध्ये ही व्याख्या वापरणे अधिक योग्य आहे.

ऑप्टिक न्यूरोपॅथी.

एटिओलॉजी .

ऑप्टिक मज्जातंतूच्या वाहिन्यांना नुकसान होण्याची कारणे प्रामुख्याने सामान्य रक्तवहिन्यासंबंधी रोग आहेत: एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तदाब आणि हायपोटेन्शन, टेम्पोरल आर्टेरिटिस, पेरिअर्टेरायटिस नोडोसा, ऑलिटरटिंग आर्टेरिटिस, डायबिटीज मेलिटस, स्पोव्हथ्रोसिसच्या डिस्कोपॅथीमध्ये वर्टेब्रोबॅसिलर सिस्टममधील विकार, महान जहाजे.

पॅथोजेनेसिस.

ऑप्टिक नर्व्हमधील तीव्र रक्ताभिसरण विकार कार्यात्मक रक्तवहिन्यासंबंधी विकार (स्पॅसम) आणि सेंद्रिय बदलांवर आधारित असू शकतात. सेंद्रिय बदलांचा प्रामुख्याने एथेरोस्क्लेरोसिस आणि टेम्पोरल आर्टेरिटिसमध्ये मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या अभ्यास केला गेला आहे. M. I. Merkulova (1962), N. Piper and L. Unger (1957), W. Peters (1958), S. DukeElder (1971) ने दर्शविले की सामान्य एथेरोस्क्लेरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर, ऑप्टिकच्या वाहिन्यांमध्ये स्क्लेरोटिक बदलांचा विकास होतो. मज्जातंतू शक्य आहे. रक्तातील हेमोडायनामिक्स आणि कोग्युलेशन गुणधर्मांमधील काही अडथळे रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यास कारणीभूत ठरू शकतात.

थ्रोम्बोसिसमुळे रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळे येतात, ऑप्टिक नर्व्हला रक्तपुरवठा बिघडतो आणि मऊ फोकस, नेस्टेड ग्लिओसिस आणि संयोजी ऊतकांच्या प्रसारामुळे मज्जातंतू तंतूंचा मृत्यू होतो.

टेम्पोरल आर्टेरिटिससह, टेम्पोरल धमनीच्या भिंतीमध्ये एक दाहक प्रक्रिया दिसून येते: राक्षस पेशी घुसखोरी होते, जी हळूहळू संयोजी ऊतकांद्वारे बदलली जाते. S. Heyrch (1974), fluorescein angiography च्या पद्धतीचा वापर करून, या निष्कर्षापर्यंत पोहोचले की, ऑप्टिक व्हॅस्कुलर न्यूरोपॅथीच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये पोस्टरियरी सिलीरी धमन्यांमधील occlusive प्रक्रियांना प्राथमिक महत्त्व आहे.

पोस्टरियरी सिलीरी धमन्यांचा आंशिक अडथळा, तसेच गंभीर सामान्य हायपोटेन्शन आणि मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे परफ्यूजन प्रेशर कमी होऊ शकते. परफ्युजन प्रेशरमध्ये घट झाल्यामुळे हेमोकिर्क्युलेशनमध्ये व्यत्यय येतो, प्रामुख्याने ऑप्टिक नर्व्ह हेडच्या वाहिन्यांमध्ये, नॉन-रिपॅनिलरी कोरोइडल वाहिन्यांमध्ये आणि नंतर संपूर्ण कोरोइडल व्हस्क्युलर सिस्टममध्ये.

टेम्पोरल आर्टेरिटिसमध्ये, ऑर्बिटल धमनीचा स्टेनोसिस आणि रेट्रोबुलबार प्रदेशात केशिका परिसंचरण बिघडते.?

चिकित्सालय.

ऑप्टिक नर्व्हमधील रक्तवहिन्यासंबंधी विकारांचे निदान विश्लेषणात्मक डेटा, फंडसच्या स्थितीबद्दल माहिती आणि कार्यात्मक अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित आहे. नंतरच्यापैकी, दृश्याच्या क्षेत्राचे निर्धारण विशेषतः महत्वाचे स्थान व्यापलेले आहे. ऑप्टिक मज्जातंतूच्या संवहनी जखमांचे दोन प्रकार आहेत - धमनी आणि शिरासंबंधी, ज्यापैकी प्रत्येक तीव्र आणि दीर्घकाळ येऊ शकतो.

तीव्र धमनी अभिसरण विकार दृष्य तीक्ष्णता अचानक कमी होणे किंवा दृश्य क्षेत्रातील दोष दिसणे द्वारे दर्शविले जाते, जे बहुतेक वेळा झोपेनंतर, शारीरिक किंवा भावनिक ताणतणाव आणि काहीवेळा पूर्ण आरोग्यामध्ये होते.

धमनी डिसिर्क्युलेशनसह व्हिज्युअल तीक्ष्णता चेहऱ्याजवळ, शंभरावा भाग किंवा दहाव्या आत राहण्यासाठी हाताच्या हालचालीमध्ये झपाट्याने कमी केली जाऊ शकते. व्हिज्युअल फील्डमध्ये, खालच्या विभागांच्या प्रोलॅप्स, खालच्या अंतर्गत चतुर्भुज, व्हिज्युअल फील्डच्या वरच्या भागांमध्ये विविध दोष, मध्य आणि पॅरासेंट्रल स्कॉटोमा, एकाग्र संकुचितता या स्वरूपात बदल आढळतात.

ऑप्टिक नर्व्हमध्ये अशक्त धमनी अभिसरण असलेल्या रूग्णांमध्ये, प्रगत वैद्यकीय अभ्यासासाठी युक्रेनियन इन्स्टिट्यूटच्या डोळ्यांच्या रोगांच्या क्लिनिकमध्ये उपचार केले जातात, व्हिज्युअल फील्डच्या खालच्या किंवा वरच्या भागांमध्ये हेमियानोपिक किंवा चतुर्भुज प्रतिबंध, तसेच मध्य किंवा पॅरासेंट्रल स्कोटोमास, तितकेच वेळा पाळले गेले; व्हिज्युअल फील्डचे एकाग्र संकुचितपणा कमी वेळा दिसून आले. अंजीर मध्ये. 102, 103, 104 आमच्या देखरेखीखाली असलेल्या रूग्णांमध्ये व्हिज्युअल फील्ड दोषांचे प्रकार आहेत.

फंडसमध्ये, ऑप्टिक मज्जातंतूच्या डोक्याची सूज आणि गंभीर इस्केमिया, धमनी वाहिन्या अरुंद होणे आणि कधीकधी रक्तस्त्राव आढळून येतो (चित्र 105). काही रूग्णांमध्ये, फंडस सामान्य असू शकतो किंवा इस्केमियाशिवाय हलकी चकती सूज असू शकते.

होय, पासून 76 ऑप्टिक नर्व्हमधील तीव्र धमनी अभिसरण विकारासाठी आमच्या क्लिनिकमध्ये उपचार घेतलेले रुग्ण, 19 ऑप्टिक डिस्कमध्ये कोणतीही असामान्यता आढळली नाही किंवा इस्केमियाशिवाय थोडी सूज आली. अशा प्रकरणांमध्ये तीव्र धमनी अभिसरण विकाराचे निदान व्हिज्युअल तीक्ष्णता अचानक कमी होणे, व्हिज्युअल क्षेत्रातील वैशिष्ट्यपूर्ण दोष आणि अतिरिक्त परीक्षांच्या परिणामांच्या आधारे केले जाते.

टेम्पोरल आर्टेरिटिस (हॉर्टॉप रोग) मध्ये फंडसमधील बदलांची काही वैशिष्ट्ये लक्षात घेतली गेली आहेत. या रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, ऑप्टिक मज्जातंतूच्या डोक्याचे कंजेस्टिव्ह हायपेरेमिया दिसून येते, उच्चारित विट्रीयस एडेमामध्ये बदलते; नंतरचे बहुतेकदा डिस्कवर दुधाळ-पांढर्या रंगाचे एक्स्युडेट जमा होते.

बर्याचदा, टेम्पोरल आर्टेरिटिससह ऑप्टिक डिस्कचा संवहनी सूज मध्यवर्ती रेटिना धमनी किंवा त्याच्या शाखांच्या अडथळ्यासह एकत्र केला जातो. सहसा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया घातक आहे.?

ऑप्टिक मज्जातंतूतील धमनी अभिसरणाचा तीव्र अडथळा ऑप्टिक मज्जातंतूचा आंशिक किंवा पूर्ण शोष वेगाने विकसित होतो. अनेक आठवडे किंवा महिन्यांच्या कालावधीत 1-2 वर्षानुवर्षे आणि नंतर, सामान्यतः ऑप्टिक मज्जातंतूतील समान बदल दुसऱ्या डोळ्यात दिसतात.

पूर्वी प्रभावित झालेल्या डोळ्याच्या तळाशी ऑप्टिक नर्व्ह ऍट्रोफी आढळून आल्याने, आणि रक्तवहिन्यासंबंधीचा चकतीसारखा दिसणारा रक्तवहिन्यासंबंधीचा सूज दुसऱ्या डोळ्याच्या तळाशी आढळून आल्याने, हा रोग चुकून केनेडी सिंड्रोम म्हणून ओळखला जाऊ शकतो, परंतु तपशीलवार इतिहास आणि सामान्य तपासणी डेटा. ही चूक टाळता येईल.

तीव्र शिरासंबंधी रक्ताभिसरण विकारांमध्ये, धमनी विकारांप्रमाणेच दृश्य तीक्ष्णता वेगवेगळ्या प्रमाणात कमी होते (दशमांश ते प्रकाश आकलनापर्यंत). परंतु शिरासंबंधी प्रणालीतील बदलांसह दृष्टी कमी होण्याची गतिशीलता धमनी विकार असलेल्यांपेक्षा वेगळी असते. आमच्या निरीक्षणांनुसार, शिरासंबंधी रक्ताभिसरण विकारांच्या बाबतीत, सुरुवातीला व्हिज्युअल फंक्शन्समध्ये सौम्य घट दिसून येते, परंतु नंतर 1-2 दिवस स्थिर मर्यादेपर्यंत प्रगतीशील ऱ्हास होत आहे.

धमनी डिसिर्क्युलेशनसह, वर नमूद केल्याप्रमाणे, व्हिज्युअल तीक्ष्णता अचानक कमी होते. ऑप्टिक नर्व्हमध्ये बिघडलेल्या धमनी आणि शिरासंबंधी अभिसरणाच्या विभेदक निदान चिन्हांपैकी एक म्हणून ही स्थिती वापरली जाऊ शकते. शिरासंबंधी अभिसरण विकारांमधील वैशिष्ट्यपूर्ण दृश्य क्षेत्र दोष म्हणजे मध्य किंवा पॅरासेंट्रल स्कॉटोमा, व्हिज्युअल फील्डचे संकेंद्रित संकुचित होणे, क्षैतिज हेमिया-प्रकारचे नुकसान

ऑप्थाल्मोस्कोपीमध्ये, ऑप्टिक डिस्क गुलाबी रंगाने किंवा हायपरॅमिक (स्ट्रीक-आकाराच्या रेटिनल रक्तस्राव तिच्याभोवती स्थित असतात) सह किंचित सुजलेली दिसते. शिरा अनेकदा विस्तारलेल्या असतात आणि त्यांच्या मार्गावर रक्तस्त्राव देखील होऊ शकतो (चित्र 106). धमन्या सामान्य क्षमतेच्या किंवा अरुंद असतात. ऑप्टिक नर्व्ह ऍट्रोफीसह प्रक्रिया समाप्त होते.

क्रॉनिक व्हॅस्कुलर अपुरेपणा हा रोगाच्या हळूहळू विकासाद्वारे दर्शविला जातो आणि दृश्य तीक्ष्णता कमी होणे, ऑप्टिक डिस्कची सूज आणि रक्तवाहिन्या अरुंद होणे याद्वारे प्रकट होते. हा रोग ऑप्टिक मज्जातंतूंच्या शोषाने संपतो.

S. Heureh (1976) कमी-दाब काचबिंदूमध्ये ऑप्टिक नर्व्ह ऍट्रोफीला क्रॉनिक व्हॅस्कुलर अपुरेपणा मानतात. परफ्यूजन आणि इंट्राओक्युलर प्रेशर यांच्यातील असंतुलनामुळे पोस्टरियरी सिलीरी धमन्यांमधील डिसक्रिक्युलेशनच्या परिणामी उद्भवते. पोस्टरियरी सिलीरी आर्टरीजमध्ये परफ्यूजन प्रेशरमध्ये घट स्थानिक किंवा सिस्टीमिक व्हॅस्क्यूलर विकारांशी संबंधित असू शकते, जसे की धमनी हायपोटेन्शन, एम्बोलिक घटना आणि हेमेटोजेनस विकार.

ऑप्टिक नर्व व्हॅस्क्युलायटीस.

संवहनी पॅथॉलॉजीजमध्ये, एस. हेरेह (1972) आणि इतरांनी वर्णन केलेले व्हॅस्क्युलायटिस, लक्ष देण्यास पात्र आहे.

एटिओलॉजी

हा आजार नेमका स्पष्ट केला गेला नाही. असे मानले जाते की हे जीवाणू, विषाणू आणि प्रतिजैविक निसर्गाच्या विविध पदार्थांवर दाहक-एलर्जीच्या प्रतिक्रियेवर आधारित आहे. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या प्रभावीतेद्वारे या गृहिततेची पुष्टी केली जाते.

चिकित्सालय .

ऑप्टिक नर्व्हचा व्हॅस्क्युलायटिस लहान वयात होतो आणि तो एकतर्फी असतो. व्हिज्युअल तीक्ष्णता झपाट्याने कमी होत नाही. परिधीय दृष्टी प्रभावित होत नाही. ऑप्थाल्मोस्कोपिकदृष्ट्या ते दोन स्वरूपात दिसू शकते. पहिल्या स्वरूपात, चित्र कंजेस्टिव्ह डिस्कसारखे दिसते, परंतु मद्य उच्च रक्तदाब दर्शविणारा डेटा आणि रोगाचा एकतर्फीपणा या निदानाची पुष्टी करत नाही.

दुस-या प्रकारात, मध्यवर्ती रेटिनल वेनच्या थ्रोम्बोसिस प्रमाणेच फंडसमध्ये रक्तवाहिन्यांसह एकाधिक रक्तस्त्राव दिसून येतो, परंतु इतका विस्तृत नाही. वाहिन्यांच्या बाजूने “कपलिंग” आणि पांढर्‍या एक्झुडेटचे छोटे “गुठळे” असतात. पहिल्या स्वरूपाचा विकास डिस्क वाहिन्यांच्या वास्क्युलायटीसद्वारे स्पष्ट केला जातो, ज्यामुळे केशिका पारगम्यता आणि सूज वाढते.

दुस-या स्वरूपात, मध्यवर्ती रेटिनल शिराचा फ्लेबिटिस ऑप्टिक मज्जातंतूच्या डोक्याच्या क्षेत्रामध्ये किंवा रेट्रोबुलबार भागामध्ये विकसित होतो, ज्यामुळे मध्यवर्ती शिराचे स्थानिक थ्रोम्बोसिस होते; अशा परिस्थितीत, स्टेसिस घटना डिस्क एडेमा वर प्रबल होते. रोगनिदान अनुकूल आहे. V. I. Kobzeva आणि M. P. Pronin (1976) यांचे वर्णन 5 ऑप्टिक नर्व्ह व्हॅस्क्युलायटीस असलेले रुग्ण.

इंट्राक्रॅनियल वाहिन्यांच्या पॅथॉलॉजीमुळे ऑप्टिक मज्जातंतूच्या जखमांमध्ये अॅमॅरोटिक-हेमिप्लेजिक एलिनिग-मेरकुलोव्ह सिंड्रोममधील बदल समाविष्ट आहेत, जे क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सामान्य आहे.

सिंड्रोममध्ये एका डोळ्यातील अमारोसिस किंवा दृष्टी कमी होणे आणि विरुद्ध बाजूने हालचाली विकार (हेमिप्लेगिया, हेमिपेरेसिस) यांचा समावेश होतो. एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तदाब आणि संधिवात असलेल्या रुग्णांमध्ये हे दिसून येते. मध्यवर्ती रेटिना आणि मध्य सेरेब्रल धमन्यांमध्ये रक्त परिसंचरणाचे उल्लंघन झाल्यास अमारोटिक-हेमिप्लेजिक सिंड्रोम विकसित होतो.

एलिनिग-मेरकुलोव्ह सिंड्रोमच्या विकासाचे कारण बहुतेकदा अंतर्गत कॅरोटीड धमनीचे थ्रोम्बोसिस असते. त्याच वेळी, सेरेब्रमच्या धमनी वर्तुळात रक्त प्रवाह वाढतो; अंतर्गत कॅरोटीड धमनीत थ्रोम्बसजवळ भोवरा रस तयार होतो, जे थ्रोम्बसपासून तुकडे वेगळे करण्यास योगदान देतात. नंतरचे मध्यवर्ती रेटिना किंवा मध्य सेरेब्रल धमन्यांचे लुमेन बंद करू शकते.

क्रॉस्ड अॅमॅरोटिक-हेमिप्लेजिक सिंड्रोमचे क्लिनिकल चित्र सामान्य कॅरोटीड धमनीच्या दुभाजकाच्या क्षेत्रामध्ये स्थित कॅरोटीड सायनसच्या ओव्हररिटेशनमुळे असू शकते. या प्रकरणात, व्हिज्युअल आणि मोटर अडथळा संवहनी उबळ किंवा प्रादेशिक हायपोटेन्शनचा परिणाम म्हणून विकसित होतो आणि क्षणिक असतात.

हा रोग अनेकदा दृष्टीच्या अवयवामध्ये बदल म्हणून प्रकट होतो. काही दिवस किंवा महिन्यांनंतर, हालचाल विकार त्यांच्यात सामील होतात. मोटर आणि नंतर व्हिज्युअल डिस्टर्बन्सेस दिसतात. केवळ कधीकधी व्हिज्युअल आणि हालचाल विकार एकाच वेळी विकसित होतात.

नियमानुसार, रूग्ण प्रामुख्याने एकतर्फी दृष्टीचे नुकसान वेगवेगळ्या प्रमाणात लक्षात घेतात. प्रक्रियेचे स्थान आणि तीव्रता यावर अवलंबून दृश्याच्या क्षेत्रात विविध बदल आढळतात. ऑप्थाल्मोस्कोपिकदृष्ट्या, मुख्य चित्र म्हणजे व्हॅस्कुलर ऑप्टिक न्यूरोपॅथी किंवा मध्य रेटिनल धमनीचा तीव्र अडथळा, ज्यामुळे ऑप्टिक नर्व्ह ऍट्रोफी होते.

सामान्य फंडससह काही सेकंदांपासून कित्येक मिनिटांपर्यंत क्षणिक दृष्टीदोषाची ज्ञात प्रकरणे आहेत. डोळयातील पडदा किंवा ऑप्टिक नर्व्हला पुरवठा करणार्‍या वाहिन्यांमध्ये उबळ आल्याने दृष्टी कमी होण्याचे स्पष्टीकरण दिले जाऊ शकते. हालचाल विकार दिसून येतात (किरकोळ हेमिपेरेसिस ते संपूर्ण हेमिप्लेजिया पर्यंत), जे कालांतराने कमी होऊ शकतात.

उपचार.

ऑप्टिक मज्जातंतूच्या संवहनी पॅथॉलॉजी असलेल्या रुग्णांना आपत्कालीन काळजी आवश्यक आहे. त्यांचे उपचार सर्वसमावेशक आणि थेरपिस्ट आणि न्यूरोलॉजिस्ट यांच्याशी सहमत असले पाहिजेत. व्हॅसोडिलेटर्स, डिकंजेस्टंट्स आणि अँटीकोआगुलंट्सचा वापर सूचित केला जातो. नंतरचे हेपरिन विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहे.

थेट अँटीकोआगुलंट असल्याने, ते एकाच वेळी वासोडिलेटर, दाहक-विरोधी आणि हायपोसेन्सिटायझिंग प्रभाव निर्माण करते. हेपरिन बल्बर्ली, उपकंजेक्टीव्हली तसेच इंट्रामस्क्युलरली किंवा त्वचेखालील प्रशासित केले जाऊ शकते. अँटीस्क्लेरोटिक एजंट्स (डायस्पोनिन, सेटामिफेन, आयोडीन तयारी इ.), व्हिटॅमिन थेरपी (बी व्हिटॅमिन), एटीपी, डिस्ट्रक्शन आणि रिसोर्प्शन थेरपी, ऑक्सिजन थेरपीची शिफारस केली जाते.

यासह, टेम्पोरल आर्टेरिटिसमुळे होणाऱ्या संवहनी प्रक्रियेसाठी आणि ऑप्टिक नर्व्हच्या व्हॅस्क्युलायटिससाठी, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि हायपोसेन्सिटायझिंग एजंट्स सूचित केले जातात.

अंदाज

ऑप्टिक मज्जातंतूच्या संवहनी रोगांच्या बाबतीत, ते नेहमीच गंभीर असते, परंतु निराश नसते. काही प्रकरणांमध्ये, उपचारांच्या प्रभावाखाली, रोगाच्या प्रक्रियेत सुधारणा किंवा स्थिरीकरण होऊ शकते. तथापि, हे नेहमीच टिकत नाही, म्हणून नियमित अभ्यासक्रमांच्या स्वरूपात वारंवार उपचार करणे आवश्यक आहे.

ऑप्टिक न्यूरोपॅथी एक धोकादायक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामुळे दृष्टी कमी होऊ शकते. हा रोग स्वतंत्र नाही आणि अनेकदा इतर रोगांचा परिणाम बनतो. या लेखातून आपण या स्थितीबद्दल सर्व तपशील शिकाल: त्याचे स्वरूप, विकासाची कारणे, चिन्हे, तसेच निदानाची वैशिष्ट्ये आणि पुढील उपचार.

या लेखात

ऑप्टिक न्यूरोपॅथी म्हणजे काय?

नेत्रगोलकाच्या संरचनेतील एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे ऑप्टिक मज्जातंतू. त्याची शरीररचना खूपच गुंतागुंतीची आहे आणि स्पष्ट दृष्टी सुनिश्चित करण्यासाठी खूप महत्त्व आहे. ऑप्टिक नर्व्ह डोळ्यांमधून मेंदू आणि पाठीमागे मज्जातंतू आवेग प्रसारित करते. या प्रक्रियेत इंट्राबुलबार प्रदेशाची स्थिती महत्त्वाची भूमिका बजावते. हे नेत्रगोलकाच्या आत विट्रीयसपासून स्क्लेराच्या बाह्य थरापर्यंत स्थित आहे. इंट्राबुलबार क्षेत्रामध्ये रक्ताभिसरण बिघडल्यामुळे, ऑप्टिक नर्व्हला नुकसान होते. त्याच्या ऊतींना कमी पोषक द्रव्ये मिळतात जी सामान्य कार्यासाठी आवश्यक असतात. याचा परिणाम म्हणजे डोळा न्यूरोपॅथी.

पॅथॉलॉजी सामान्यतः 50-60 वर्षे वयोगटातील लोकांमध्ये विकसित होते. बर्याचदा, पुरुष या रोगाने प्रभावित होतात. ही एक धोकादायक स्थिती आहे ज्यामुळे दक्षता कमी होणे, परिधीय दृष्टी बिघडणे, "रंग अंधत्व" आणि स्कोटोमास तयार होणे - गडद ठिपके ज्यामुळे दृश्यमानता कमी होते. पॅथॉलॉजीचा सर्वात गंभीर परिणाम म्हणजे संपूर्ण अंधत्व. ऑप्टिक न्यूरोपॅथी हा स्वतंत्र नेत्ररोग नाही. हे इतर रोगांच्या प्रकटीकरणांपैकी एक आहे. डॉक्टरांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

एथेरोस्क्लेरोसिस;
मधुमेह
ह्रदयाचा बिघडलेले कार्य;
संधिवात;
उच्च रक्तदाब

ऑप्टिक न्यूरोपॅथीचे दुसरे नाव न्यूरोप्टिकोपॅथी किंवा इस्केमिक न्यूरोपॅथी आहे. ही स्थिती न्यूरिटिससह सहजपणे गोंधळली जाते. खरं तर, हे भिन्न पॅथॉलॉजीज आहेत आणि त्यांना वेगळे करणे फार महत्वाचे आहे. दृश्य अवयवांच्या इतर विकारांसह ओक्युलर न्यूरोपॅथीचा गोंधळ न करण्यासाठी, या स्थितीच्या विकासाची कारणे, त्याची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे, निदान आणि उपचार पद्धती जाणून घेणे महत्वाचे आहे.

ऑप्टिक न्यूरोपॅथीची लक्षणे

पॅथॉलॉजी जलद विकास द्वारे दर्शविले जाते. तो अचानक येतो. या आजाराचे मुख्य लक्षण म्हणजे दक्षता कमी होणे. न्यूरोपॅथीमुळे होणारी दृष्टीदोष ही सामान्यतः तात्पुरती असते. दृश्यमानता समस्या 10-15 मिनिटांपासून अनेक तासांपर्यंत टिकू शकते. बर्‍याच लोकांमध्ये, न्यूरोपॅथीमुळे रेटिनाच्या रॉड उपकरणाचे मुख्य कार्य, प्रकाश धारणा बिघडते. हे सहसा ऑप्टिक मज्जातंतूच्या सौम्य जखमांसह होते. जर नुकसान अधिक गंभीर असेल तर पूर्ण अंधत्व अचानक येऊ शकते. या स्थितीच्या मुख्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

डोळे मध्ये वेदना;
धूसर दृष्टी;
रंग दृष्टी कमजोरी;
बोगदा दृष्टी;
डोकेदुखी

व्हिज्युअल फील्डचे संकुचित होणे, प्रतिमेचे काही भाग गमावणे, रंगाची दृष्टी कमी होणे - ही सर्व लक्षणे आहेत जी न्यूरोपॅथीची वैशिष्ट्ये आहेत. ऑप्टिक मज्जातंतूसाठी अखंडता खूप महत्वाची आहे. ते व्यत्यय आणल्यास, शोष सारखी स्थिती उद्भवू शकते. हे ऑप्टिक तंत्रिका तंतूंच्या पूर्ण किंवा आंशिक नाशाचे नाव आहे. अपूर्ण ऍट्रोफीसह, दृष्टी पूर्णपणे कमी होत नाही. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की मज्जातंतू ऊतक केवळ एका विशिष्ट भागात प्रभावित होते. या स्थितीमुळे अनेकदा परिधीय दृष्टी समस्या उद्भवतात - लक्ष केंद्राबाहेरील दृष्टी कमजोर होते. प्रतिमेची पूर्णता स्कोटोमास द्वारे व्यत्यय आणली जाते - दृश्याच्या क्षेत्रातील "अंध" क्षेत्रे.

पूर्ववर्ती इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपॅथी

डॉक्टर डोळ्यांच्या न्यूरोपॅथीचे अनेक प्रकार वेगळे करतात. या पॅथॉलॉजीचे इस्केमिक स्वरूप सर्वात सामान्य आहे. ही स्थिती ऑप्टिक नर्व्हच्या नुकसानीमुळे विकसित होते, जी बिघडलेल्या रक्त पुरवठ्याचा परिणाम आहे. डोळ्याच्या क्षेत्रातील मज्जातंतूंचे बंडल संकुचित केले जातात, ज्यामुळे पौष्टिक घटकांची कमतरता होते. पॅथॉलॉजीचा हा प्रकार दुय्यम मानला जातो. सहसा त्याचा विकास हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांशी संबंधित असतो. ऑप्टिक न्यूरोपॅथी बहुतेकदा अंतःस्रावी आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कार्यामध्ये व्यत्ययामुळे होते. नेत्रगोलकांच्या क्षेत्रामध्ये हेमोडायनामिक्सच्या बिघडण्याला डॉक्टर "पूर्ववर्ती न्यूरोपॅथी" म्हणतात. ऑप्टिक मज्जातंतूच्या पूर्ववर्ती विभागात रक्त प्रवाह अडथळा होतो.

पॅथॉलॉजीचे दोन प्रकार आहेत. एखाद्या व्यक्तीला आर्टेरिटिस - धमनीच्या भिंतींची जळजळ - किंवा नाही यावर अवलंबून ते भिन्न आहेत. Nonarteritic ओक्युलर न्यूरोपॅथी सहसा अचानक उद्भवते. हे रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते जसे की:

झोप श्वसनक्रिया बंद होणे;
कोगुलोपॅथी;
मधुमेह
मायक्रोस्कोपिक पॉलीएन्जायटिस;
मायक्रोएन्जिओपॅथी;
उच्च रक्तदाब

एखाद्या व्यक्तीला सहसा एका डोळ्याची दृष्टी कमी होते. प्रतिमेचा फक्त वरचा किंवा खालचा भाग स्पष्टपणे दिसतो. एकाच वेळी दोन्ही डोळ्यांना नुकसान अनेकदा होत नाही - अंदाजे 15% प्रकरणांमध्ये. परंतु दुसऱ्या डोळ्यातील दृष्टी लगेच खराब होऊ शकत नाही. कधीकधी हे 5-7 वर्षांच्या आत होते. 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये पॅथॉलॉजी अधिक सामान्य आहे. मुलांमध्ये हा विकार अत्यंत दुर्मिळ आहे. आर्टेरिटिसच्या पार्श्वभूमीवर, हा रोग कमी वेळा विकसित होतो. त्याची लक्षणे धमनी नसलेल्या न्यूरोपॅथीसारखीच असतात. 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे लोक ज्यांना डोकेदुखी, जबड्याच्या स्नायूंचा उबळ, मायल्जिया, अलोपेसिया आणि भूक न लागणे या रोगांचा धोका असतो. ऑप्टिक मज्जातंतूच्या डोक्याच्या आकारात कोणतेही बदल देखील पॅथॉलॉजीच्या विकासाचे कारण आहेत.

पोस्टरियर इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपॅथी

न्यूरोपॅथीचा दुसरा प्रकार ऑप्टिक मज्जातंतूच्या मागील भागांमध्ये हेमोडायनामिक विकारांमुळे होतो. बहुतेकदा ही स्थिती नेत्रगोलकाच्या धमन्या अरुंद झाल्यामुळे विकसित होते. शास्त्रज्ञांनी केलेल्या संशोधनामुळे असा निष्कर्ष निघाला आहे की पोस्टरियर न्यूरोपॅथी हे सर्व वयोगटातील लोकांमध्ये दृष्टी कमी होण्याचे आणि पूर्ण अंधत्व येण्याचे मुख्य कारण आहे. अलिकडच्या वर्षांत इस्केमिक विकारांशी संबंधित अनेक रोग "तरुण" झाले आहेत. मध्यमवयीन लोक आणि तरुण लोकांना उच्च रक्तदाब, हायपोटेन्शन आणि एथेरोस्क्लेरोसिसचा सामना करावा लागतो. ऑप्टिक नर्वच्या तीव्र रक्ताभिसरण विकारांच्या बाबतीत, पॅथॉलॉजीच्या प्रारंभाच्या आधीचे घटक स्क्लेरोटिक घाव आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम आहेत. या स्थितीचे मुख्य कारण म्हणजे धमनी लुमेन अरुंद झाल्यामुळे हेमोडायनामिक्स कमी होणे. डॉक्टर या विकाराला इस्केमिया म्हणतात. यामुळे अनेकदा ऑप्टिक नर्व्हचे बिघडलेले कार्य होते. पॅथॉलॉजीच्या विकासाचा दर अनेक घटकांवर अवलंबून असतो. त्यापैकी:

एथेरोस्क्लेरोसिस;
इस्केमियाचा कालावधी;
रक्त प्रवाहात जलद घट;
ऊतींमधील ऑक्सिजन सामग्री कमी होणे;
मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकार;
मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे नुकसान;
उच्च रक्तदाब

डोळ्याच्या न्यूरोपॅथीच्या पूर्ववर्ती स्वरूपाच्या विपरीत, मागील स्वरूप उत्स्फूर्तपणे उद्भवते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांनी ग्रस्त लोक आहेत. परंतु रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासामध्ये या आजारांची उपस्थिती व्हिज्युअल पॅथॉलॉजीच्या विकासासाठी पूर्व शर्त नाही. मध्यवर्ती रेटिनल नस, डायबेटिक अँजिओरेटिनोपॅथी, ऑर्बिटल धमन्या अरुंद होणे आणि मेंदूला झालेल्या दुखापतीमुळे न्यूरोपॅथीचे नंतरचे स्वरूप उद्भवते. पोस्टरियर इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपॅथी धोकादायक आहे कारण यामुळे पूर्ण अंधत्व येऊ शकते. शास्त्रज्ञांनी केलेल्या संशोधनामुळे असा निष्कर्ष निघाला आहे की पोस्टरियर न्यूरोपॅथी हे सर्व वयोगटातील लोकांमध्ये दृष्टी कमी होण्याचे आणि कमी होण्याचे मुख्य कारण आहे.

ऑप्टिक न्यूरोपॅथीचे निदान

या आजाराची लक्षणे आढळल्यास, रुग्णाने नेत्रचिकित्सकाकडे भेट द्यावी. डॉक्टरांनी केलेल्या तपासणीमध्ये डोळ्याच्या संरचनेची तपासणी, व्हिज्युअल तीक्ष्णतेची चाचणी आणि ऑप्थाल्मोस्कोपी - डोळ्याच्या फंडसची तपासणी यांचा समावेश असावा. डोळ्यांच्या स्थितीनुसार, अभ्यासांची यादी पूरक असू शकते. अपवर्तन चाचणी, रंग चाचणी, परिमिती - विशेष यंत्राचा वापर करून व्हिज्युअल फील्डची तपासणी - या सर्वात सामान्य प्रक्रिया आहेत ज्या नेत्ररोग तज्ञ देखील करतात. रोगाच्या गंभीर स्वरुपात, डॉक्टर डोळ्याचे अल्ट्रासाऊंड, इलेक्ट्रोक्युलोग्राफी किंवा रिओफथाल्मोग्राफी लिहून देऊ शकतात. हे अभ्यास नेत्ररोगतज्ज्ञांना डोळ्यांच्या रक्त प्रवाहाच्या स्थितीचे तपशीलवार मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतात.

काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर शिफारस करतात की रुग्णाला विशेष तज्ञांना भेट द्या: एक न्यूरोलॉजिस्ट, हृदयरोगतज्ज्ञ, हेमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट. व्यावसायिकांच्या विस्तृत श्रेणीशी सल्लामसलत केल्याने आपण प्रभावी उपचार लिहून देऊ शकता, जे त्वरित सुरू केले पाहिजे.

ऑप्टिक न्यूरोपॅथीचा उपचार

रोगाचा उपचार करण्यासाठी एक पूर्व शर्त म्हणजे त्याची त्वरितता. दीर्घकाळापर्यंत हेमोडायनामिक विकारांच्या परिणामी उद्भवणार्या मज्जातंतू पेशींचा मृत्यू रोखणे महत्वाचे आहे. इस्केमियाच्या बाबतीत, रुग्णवाहिका कॉल करण्याची शिफारस केली जाते. पॅरामेडिक रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून "युफिलिन" - 5 किंवा 10 मिली द्रावण इंट्राव्हेनस प्रशासित करेल. आपत्कालीन थेरपीमध्ये नायट्रोग्लिसरीन घेणे आणि आवश्यक असल्यास, अमोनिया वाष्प श्वास घेणे देखील समाविष्ट आहे.

ऑप्टिक न्यूरोपॅथीचा उपचार हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये केला पाहिजे. या स्थितीचा उपचार करण्यासाठी, डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉईड औषधे वापरतात, जसे की:

"केनाकोर्ट";
"प्रेडनिसोलोन";
"हायड्रोकॉर्टिसोन";
"सिनाफ्लान";
"लोकॉइड".

सूज दूर करण्यासाठी डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉईड औषधे लिहून देतात. ही औषधे हार्मोनल आहेत, म्हणून ओक्युलर न्यूरोपॅथीच्या उपचारांमध्ये त्यांच्या वापराच्या मान्यतेवर रुग्णाच्या संपूर्ण तपासणीनंतर सहमती दर्शविली पाहिजे.

पॅथॉलॉजीच्या थेरपीमध्ये अँटीकोआगुलंट्स - रक्त गोठण्यास सुधारणारी औषधे समाविष्ट करणे आवश्यक आहे. ते रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करतात आणि हेमोडायनामिक्स सामान्य करण्यास मदत करतात. ही औषधे आहेत जसे की:

"हेपरिन";
"वॉरफेरिन";
"डिकुमारिन";
"फेनिलिन";
"हिरुदिन".

ऑप्टिक न्यूरोपॅथीचा उपचार करताना, नेत्ररोगविषयक पॅथॉलॉजी विकसित झालेल्या अंतर्निहित रोगाकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. रक्तदाब सामान्य करण्यासाठी, डॉक्टर सहसा लिहून देतात:

"एनलाप्रिल";
"मेट्रोप्रोल";
"वेरोस्पिरॉन";
"किझिनोप्रिल";
"वेरापामिल."

रोगाचा उपचार करताना, डॉक्टर सहसा नूट्रोपिक औषधे लिहून देतात. हे एक प्रकारचे "मेंदूसाठी गोळ्या" आहेत, ज्याचा वापर मानसिक प्रक्रिया सुधारतो. पॅथॉलॉजीच्या उपचारांमध्ये, ते तंत्रिका पेशींमध्ये चयापचय सक्रिय करण्यास मदत करतात. विशेषतः प्रभावी:

"ग्लिसीन";
"पिरासिटाम";
"फेनोट्रोपिल";
"पायरिटिनॉल";
"पँटोगम".

संपूर्ण श्रेणीतील औषधे घेतल्याने शरीराच्या सामान्य स्थितीवर नकारात्मक परिणाम होतो. माणसाची प्रतिकारशक्ती कमी होते. म्हणून, रोगप्रतिकारक शक्तीला आधार दिला पाहिजे. न्यूरोपॅथीचा उपचार प्रभावी होण्यासाठी आणि आरोग्यास हानी पोहोचवू नये म्हणून, व्हिटॅमिन बी, सी आणि ई असलेल्या औषधांची यादी पूरक करण्याची शिफारस केली जाते. ते गोळ्या आणि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्सच्या स्वरूपात लिहून दिले जाऊ शकतात. कोणतीही औषधे फक्त डॉक्टरांनीच लिहून दिली पाहिजेत.

ऑप्टिक नर्व्ह ऍट्रोफीचे मुख्य लक्षण म्हणजे व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी होणे जे चष्मा आणि लेन्सने दुरुस्त केले जाऊ शकत नाही. प्रगतीशील ऍट्रोफीसह, व्हिज्युअल फंक्शनमध्ये घट अनेक दिवसांपासून अनेक महिन्यांच्या कालावधीत विकसित होते आणि परिणामी संपूर्ण अंधत्व येऊ शकते. ऑप्टिक नर्व्हच्या अपूर्ण ऍट्रोफीच्या बाबतीत, पॅथॉलॉजिकल बदल एका विशिष्ट टप्प्यावर पोहोचतात आणि पुढे विकसित होत नाहीत आणि म्हणून दृष्टी अंशतः गमावली जाते.

ऑप्टिक नर्व्हच्या शोषामुळे, व्हिज्युअल फंक्शनमधील अडथळे व्हिज्युअल फील्डचे संकेंद्रित संकुचित (पार्श्व दृष्टी नाहीसे होणे), "बोगद्या" दृष्टीचा विकास, रंग धारणा (प्रामुख्याने हिरवा-लाल, कमी वेळा निळा) म्हणून प्रकट होऊ शकतो. स्पेक्ट्रमचा पिवळा भाग), दृश्य क्षेत्रामध्ये गडद स्पॉट्स (स्कोटोमा) दिसणे. सामान्यतः, बाधित बाजूवर एक अभिवाही प्युपिलरी दोष आढळून येतो - जन्मजात प्युपिलरी प्रतिक्रिया कायम ठेवताना प्रकाशाच्या प्युपिलरी प्रतिक्रिया कमी होणे. असे बदल एक किंवा दोन्ही डोळ्यांमध्ये होऊ शकतात.

नेत्ररोग तपासणी दरम्यान ऑप्टिक नर्व्ह ऍट्रोफीची वस्तुनिष्ठ चिन्हे प्रकट होतात.

मुलांमध्ये, ऑप्टिक नर्व्ह ऍट्रोफी एकतर जन्मजात किंवा नंतर विकसित होऊ शकते. पहिल्या प्रकरणात, मूल आधीच दृष्टीदोषाने जन्माला आले आहे. तुम्हाला प्रकाशात विद्यार्थ्यांची अशक्त प्रतिक्रिया दिसू शकते; या वस्तुस्थितीकडे देखील लक्ष वेधते की मुलाला कोणत्याही विशिष्ट दिशेने आणलेल्या वस्तू दिसत नाहीत, मग त्या त्याच्या डोळ्यांच्या कितीही जवळ आहेत. बर्याचदा, नेत्रचिकित्सक द्वारे नियमित तपासणी दरम्यान एक जन्मजात रोग आढळून येतो, एक वर्षापूर्वी केले जाते.

ऑप्टिक मज्जातंतू शोष, जो 1-2 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये होतो, नेत्रचिकित्सकाद्वारे नियमित तपासणी केल्याशिवाय देखील लक्ष न दिला जाऊ शकतो: या वयातील मुलांना अद्याप काय झाले हे समजत नाही आणि तक्रार करू शकत नाही.

काही प्रकरणांमध्ये, या वस्तुस्थितीकडे लक्ष वेधले जाते की मुल डोळे चोळू लागते आणि वस्तूकडे कडेकडेने वळते.

मोठ्या मुलांमध्ये लक्षणे प्रौढांप्रमाणेच असतात.

वेळेवर उपचार करून, जर हा अनुवांशिक रोग नसेल ज्यामध्ये मज्जातंतू तंतू अपरिवर्तनीयपणे संयोजी ऊतकांद्वारे बदलले जातात, तर प्रौढांपेक्षा रोगनिदान अधिक अनुकूल आहे.

टॅब्समधील ऑप्टिक नर्व्ह्सचे ऍट्रोफी आणि प्रोग्रेसिव्ह पॅरालिसिसमध्ये साध्या ऍट्रोफीचे वैशिष्ट्य आहे. व्हिज्युअल फंक्शन्समध्ये हळूहळू घट होत आहे, दृष्टीच्या क्षेत्राची प्रगतीशील संकुचितता, विशेषत: रंगांमध्ये. मध्यवर्ती स्कॉटोमा क्वचितच होतो. एथेरोस्क्लेरोटिक ऍट्रोफीच्या प्रकरणांमध्ये, जे ऑप्टिक नर्व्ह हेड टिश्यूच्या इस्केमियाच्या परिणामी दिसून येते, व्हिज्युअल तीक्ष्णतेमध्ये प्रगतीशील घट, व्हिज्युअल फील्डचे एकाग्र संकुचित होणे आणि मध्य आणि पॅरासेंट्रल स्कोटोमास नोंदवले जातात. ऑप्थाल्मोस्कोपिकदृष्ट्या, प्राथमिक ऑप्टिक डिस्क शोष आणि रेटिना आर्टिरिओस्क्लेरोसिस निर्धारित केले जातात.

अंतर्गत कॅरोटीड धमनीच्या स्क्लेरोसिसमुळे होणाऱ्या ऑप्टिक नर्व्ह ऍट्रोफीसाठी, नाक किंवा बायनासल हेमियानोपिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. हायपरटेन्शनमुळे हायपरटेन्सिव्ह न्यूरोरेटिनोपॅथीमुळे दुय्यम ऑप्टिक नर्व शोष होऊ शकतो. व्हिज्युअल क्षेत्रातील बदल विविध आहेत, मध्यवर्ती स्कोटोमा क्वचितच पाळले जातात.

मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्यानंतर (सामान्यत: गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल आणि गर्भाशयाच्या) ऑप्टिक मज्जातंतूंचा शोष काही काळानंतर विकसित होतो. ऑप्टिक डिस्कच्या इस्केमिक एडेमा नंतर, डोळयातील पडदा रक्तवाहिन्यांच्या लक्षणीय अरुंदतेसह ऑप्टिक मज्जातंतूचा दुय्यम, उच्चारित शोष होतो. व्हिज्युअल फील्डमधील बदल विविध आहेत; सीमांचे अरुंद होणे आणि व्हिज्युअल फील्डच्या खालच्या भागांचे नुकसान अनेकदा दिसून येते.

कक्षा किंवा क्रॅनियल पोकळीमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे (सामान्यत: एक ट्यूमर, गळू, ग्रॅन्युलोमा, सिस्ट, चियास्मॅटिक अॅराक्नोइडायटिस) कॉम्प्रेशनमुळे ऑप्टिक मज्जातंतूचा शोष सामान्यतः साध्या ऍट्रोफीच्या रूपात होतो. व्हिज्युअल फील्डमधील बदल भिन्न आहेत आणि जखमांच्या स्थानावर अवलंबून असतात. कॉम्प्रेशनपासून ऑप्टिक नर्व्ह ऍट्रोफीच्या विकासाच्या सुरूवातीस, फंडसमधील बदलांची तीव्रता आणि व्हिज्युअल फंक्शन्सची स्थिती यांच्यात अनेकदा लक्षणीय विसंगती दिसून येते.

ऑप्टिक मज्जातंतूच्या डोक्याच्या सौम्यपणे व्यक्त केलेल्या ब्लँचिंगसह, व्हिज्युअल तीक्ष्णतेमध्ये लक्षणीय घट आणि व्हिज्युअल क्षेत्रात तीव्र बदल नोंदवले जातात. ऑप्टिक नर्व्हच्या कम्प्रेशनमुळे एकतर्फी ऍट्रोफीचा विकास होतो; चियाझम किंवा ऑप्टिक ट्रॅक्टच्या कॉम्प्रेशनमुळे नेहमी द्विपक्षीय नुकसान होते.

कौटुंबिक आनुवंशिक ऑप्टिक ऍट्रोफी (लेबर रोग) 16-22 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये अनेक पिढ्यांमध्ये दिसून येते; महिला ओळीतून प्रसारित. याची सुरुवात रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस आणि व्हिज्युअल तीक्ष्णतेमध्ये तीव्र घट होण्यापासून होते, जी काही महिन्यांनंतर ऑप्टिक मज्जातंतूच्या डोक्याच्या प्राथमिक शोषात बदलते. आंशिक शोष सह, कार्यात्मक आणि नेत्रदर्शक बदल पूर्ण शोषापेक्षा कमी उच्चारले जातात. नंतरचे एक तीक्ष्ण फिकटपणा, कधीकधी ऑप्टिक डिस्कचा एक राखाडी रंग, अमारोसिस द्वारे ओळखले जाते.