• सक्रिय पदार्थ: bisoprolol hemifumarate - 2.5 मिग्रॅ; हायड्रोक्लोरोथियाझाइड - 6.25 मिग्रॅ;
• एक्सिपियंट्स: मॅग्नेशियम स्टीअरेट - विरुद्ध 1 मिलीग्राम; crospovidone - 3 मिग्रॅ; कॉर्न स्टार्च, बारीक पावडर - 6.75 मिलीग्राम; कॉर्न स्टार्च, प्रीजेलेटिनाइज्ड - 6.75 मिलीग्राम; एमसीसी - 37.5 मिग्रॅ; कॅल्शियम हायड्रोजन फॉस्फेट, निर्जल, बारीक पावडर - 75 मिलीग्राम;
• फिल्म शेल: Opadry® पिवळा (पॉलिसॉर्बेट 80 - विरुद्ध 0.035 मिग्रॅ; आयर्न डाई यलो ऑक्साईड (E172) - 0.089 मिग्रॅ, मॅक्रोगोल 400 - 0.28 मिग्रॅ, टायटॅनियम डायऑक्साइड - 0.8910 मिग्रॅ, -26910 मिग्रॅ, -2019/hypromse, 2019/hyprom 1.1025 मिग्रॅ) - 3.5 मिग्रॅ.

फिल्म-लेपित गोळ्या - 1 टॅब.:

• सक्रिय पदार्थ: bisoprolol hemifumarate - 5 मिग्रॅ; हायड्रोक्लोरोथियाझाइड - 6.25 मिग्रॅ;
• एक्सिपियंट्स: कोलाइडल सिलिकॉन डायऑक्साइड, निर्जल - 0.5 मिलीग्राम; मॅग्नेशियम स्टीअरेट - वि 2 मिग्रॅ; कॉर्न स्टार्च, बारीक पावडर - 10 मिग्रॅ; एमसीसी - 10 मिग्रॅ; कॅल्शियम हायड्रोजन फॉस्फेट, निर्जल, बारीक पावडर - 136.25 मिलीग्राम;
• फिल्म शेल: Opadry® पेस्टल गुलाबी (पॉलिसॉर्बेट 80 - विरुद्ध 0.04500 मिग्रॅ, आयर्न डाई यलो ऑक्साईड (E172) - 0.0126 मिग्रॅ, आयर्न डाई रेड ऑक्साईड E172 - 0.045 मिग्रॅ, मॅक्रोगोल 4091 mg, 0.363mg, मॅक्रोगोल 4009 mg, 0.363mg, 0.04500 मिग्रॅ. 3 - 1.35225 मिग्रॅ, हायप्रोमेलोज 2910/5 - 1.35225 मिग्रॅ) - 4.5 मिग्रॅ.

फिल्म-लेपित गोळ्या - 1 टॅब.:

• सक्रिय पदार्थ: bisoprolol hemifumarate - 10 मिग्रॅ; हायड्रोक्लोरोथियाझाइड - 6.25 मिग्रॅ;
• एक्सिपियंट्स: कोलाइडल सिलिकॉन डायऑक्साइड, निर्जल - 0.5 मिलीग्राम; मॅग्नेशियम स्टीअरेट - वि 2 मिग्रॅ; कॉर्न स्टार्च, बारीक पावडर - 10 मिग्रॅ; एमसीसी - 10 मिग्रॅ; कॅल्शियम हायड्रोजन फॉस्फेट, निर्जल, बारीक पावडर - 131.25 मिलीग्राम;
• फिल्म शेल: Opadry® पांढरा (पॉलिसॉर्बेट 80 - विरुद्ध 0.045 मिग्रॅ, मॅक्रोगोल 400 - 0.36 मिग्रॅ, टायटॅनियम डायऑक्साइड - 1.40625 मिग्रॅ, हायप्रोमेलोज 2910/3 - 1.34438 मिग्रॅ, हायप्रोमेलोज - 1.34438 मिग्रॅ, हायप्रोमेलोज - 1.045 मिग्रॅ - 1.045 मिग्रॅ - 91/45g).

गोळ्या, लेपित चित्रपट आवरण, 2.5 mg + 6.25 mg, 5 mg + 6.25 mg आणि 10 mg + 6.25 mg.

10 टॅब. PVC/Al किंवा PP/Al फोड मध्ये; 3 bl. कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये ठेवले.

खोटेपणापासून संरक्षण करण्यासाठी ब्लिस्टर आणि कार्टन बॉक्सला "M" चिन्हाने चिन्हांकित केले आहे.

डोस फॉर्मचे वर्णन

टॅब्लेट 2.5 मिग्रॅ + 6.25 मिग्रॅ: पिवळा रंग, गोलाकार, बायकॉनव्हेक्स, फिल्म-लेपित, एका बाजूला हृदयाने कोरलेले आणि दुसऱ्या बाजूला "2.5".

टॅब्लेट 5 mg + 6.25 mg: पेस्टल गुलाबी, गोल, द्विकोनव्हेक्स, फिल्म-लेपित, एका बाजूला हृदय कोरलेले आणि दुसऱ्या बाजूला "5".

टॅब्लेट 10 मिग्रॅ + 6.25 मिग्रॅ: पांढरा रंग, गोलाकार, बायकोनव्हेक्स, फिल्म-लेपित, एका बाजूला हृदय आणि दुसऱ्या बाजूला "10" कोरलेले.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

हायपोटेन्सिव्ह, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, बीटा-एड्रेनोलाइटिक, बीटा 1-एड्रेनर्जिक ब्लॉकिंग.

फार्माकोकिनेटिक्स

bisoprolol

सक्शन. बिसोप्रोलॉल गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून जवळजवळ पूर्णपणे (90% पेक्षा जास्त) शोषले जाते. प्लाझ्मामध्ये Cmax पर्यंत पोहोचण्याची वेळ 1 ते 4 तासांपर्यंत असते. यात उच्च जैवउपलब्धता (88%) असते आणि यकृताद्वारे फारच कमी फर्स्ट-पास प्रभाव असतो. अन्न सेवन जैवउपलब्धता प्रभावित करत नाही. 5 ते 40 मिलीग्रामच्या डोससाठी, गतिशास्त्र रेखीय आहेत.

वितरण. रक्तातील प्लाझ्मा प्रथिनांसह संप्रेषण सुमारे 30% आहे, Vd मोठा आहे (सुमारे 3 l / kg).

चयापचय. 40% बिसोप्रोलॉल यकृतामध्ये चयापचय होते. मेटाबोलाइट्स निष्क्रिय आहेत.

पैसे काढणे. रक्त प्लाझ्मा पासून T1/2 11 तास आहे. रेनल आणि यकृताचा क्लिअरन्स अंदाजे तुलना करता येतो. प्रशासित डोसपैकी अर्धा मूत्रपिंड, तसेच मेटाबोलाइट्सद्वारे अपरिवर्तित उत्सर्जित केला जातो. एकूण क्लिअरन्स सुमारे 15 l / h आहे.

हायड्रोक्लोरोथियाझाइड

सक्शन. तोंडी प्रशासनानंतर, सुमारे 80% हायड्रोक्लोरोथियाझाइड गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून शोषले जाते. हायड्रोक्लोरोथियाझाइडची जैवउपलब्धता 60 ते 80% पर्यंत आहे. प्लाझ्मामध्ये Cmax पोहोचण्याची वेळ सुमारे 4 तास आहे (1.5 ते 5 तासांपर्यंत).

वितरण. रक्त प्लाझ्मा प्रथिने 40% सह संप्रेषण.

पैसे काढणे. हायड्रोक्लोरोथियाझाइड चयापचय होत नाही आणि सीपी आणि सक्रिय ट्यूबलर स्राव द्वारे अपरिवर्तित जवळजवळ पूर्णपणे काढून टाकले जाते. T1/2 hydrochlorothiazide सुमारे 8 तास आहे.

मूत्रपिंड आणि हृदय अपयशाच्या बाबतीत मूत्रपिंड क्लिअरन्सहायड्रोक्लोरोथियाझाइड कमी होते आणि T1/2 वाढते. वृद्ध रुग्णांमध्ये, Cmax मध्ये वाढ देखील शक्य आहे. हायड्रोक्लोरोथियाझाइड प्लेसेंटा ओलांडते आणि उत्सर्जित होते आईचे दूध.

फार्माकोडायनामिक्स

लोडोझ हे निवडक बीटा 1-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर - बिसोप्रोलॉल आणि थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - हायड्रोक्लोरोथियाझाइड यांचे संयोजन आहे.

बिसोप्रोलॉल हे एड्रेनोमिमेटिक आणि मेम्ब्रेन स्थिरीकरण क्रियाकलाप नसलेले अत्यंत निवडक बीटा1-ब्लॉकर आहे. बिसोप्रोलॉलच्या कृतीची यंत्रणा धमनी उच्च रक्तदाबहे प्रामुख्याने रक्ताच्या प्लाझ्मा आणि हृदय गतीमधील रेनिनचे प्रमाण कमी होण्याशी संबंधित आहे.

हायड्रोक्लोरोथियाझाइड एक थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे ज्यामध्ये उच्च रक्तदाब वाढवण्याची क्रिया असते. त्याचा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव सोडियम आयन सक्रिय वाहतूक प्रतिबंधामुळे आहे मूत्रपिंडाच्या नलिकारक्तामध्ये, ज्यामुळे त्याचे पुनर्शोषण प्रतिबंधित होते.

Lodoz वापरासाठी संकेत

धमनी सौम्य उच्च रक्तदाबआणि मध्यम तीव्रता.

Lodoz वापरासाठी contraindications

• bisoprolol, hydrochlorothiazide, इतर thiazides, sulfonamides किंवा औषधाच्या इतर घटकांना अतिसंवेदनशीलता;
• गंभीर फॉर्म श्वासनलिकांसंबंधी दमा;
• तीव्र हृदय अपयश किंवा क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर (CHF) विघटनाच्या अवस्थेत, इनोट्रॉपिक थेरपीची आवश्यकता असते;
• कार्डिओजेनिक शॉक;
• आजारी सायनस सिंड्रोम;
• sinoatrial नाकेबंदी;
• atrioventricular (AV) II ब्लॉक आणि III पदवीकृत्रिम पेसमेकरशिवाय;
• लक्षणात्मक ब्रॅडीकार्डिया (हृदय गती 50 bpm पेक्षा कमी);
• धमनी हायपोटेन्शन(एसबीपी 100 मिमी एचजी पेक्षा कमी);
• फिओक्रोमोसाइटोमा (शिवाय एकाच वेळी अर्जअल्फा-ब्लॉकर्स);
• परिधीय रक्ताभिसरण विकारांचे गंभीर स्वरूप, समावेश. रायनॉड सिंड्रोम;
• चयापचय ऍसिडोसिस;
• गंभीर मूत्रपिंडाचे कार्य (Cl creatinine 30 ml/min पेक्षा कमी);
• गंभीर यकृत बिघडलेले कार्य;
• रेफ्रेक्ट्री हायपोक्लेमिया;
• sultopride सह एकाच वेळी वापर;
• 18 वर्षांपर्यंतचे वय (प्रभावीता आणि सुरक्षितता स्थापित केलेली नाही).

सावधगिरीने: तीव्र हृदय अपयश; रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेमध्ये लक्षणीय चढउतारांसह मधुमेह मेल्तिस; कठोर आहार; एव्ही ब्लॉक I पदवी; Prinzmetal च्या एनजाइना; परिधीय रक्ताभिसरण विकार; हायपोव्होलेमिया; यकृत बिघडलेले कार्य; हायपरयुरिसेमिया, सोरायसिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, फिओक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्सच्या उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर), पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट विकार(hyponatremia, hypokalemia, hypercalcemia), नैराश्य (इतिहासासह), myasthenia gravis, वृद्ध वय, मायोपिया (जवळपास) आणि अँगल-क्लोजर काचबिंदू, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी) चे गंभीर स्वरूप.

Lodoz गर्भधारणा आणि मुलांमध्ये वापरा

हे लागू करा संयोजन औषधगर्भधारणेदरम्यान शिफारस केलेली नाही कारण त्यात थायझाइड गटातील लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे.

bisoprolol

बिसोप्रोलॉल आहे फार्माकोलॉजिकल प्रभाव, जे प्रदान करू शकतात वाईट प्रभावगर्भधारणा आणि / किंवा गर्भ / नवजात. सर्वसाधारणपणे, बीटा-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स प्लेसेंटल परफ्यूजन कमी करतात, जे वाढ मंदता, गर्भ मृत्यू, गर्भपात किंवा मुदतपूर्व जन्माशी संबंधित आहे.

प्रतिकूल घटना (उदा. हायपोग्लाइसेमिया आणि ब्रॅडीकार्डिया) गर्भ आणि नवजात मुलांमध्ये होऊ शकतात. बीटा-ब्लॉकर्ससह उपचार आवश्यक असल्यास, निवडक beta1-ब्लॉकर्सला प्राधान्य दिले जाते.

हायड्रोक्लोरोथियाझाइड

गर्भधारणेदरम्यान, विशेषत: पहिल्या तिमाहीत हायड्रोक्लोरोथियाझाइड वापरण्याचा मर्यादित अनुभव आहे. प्राण्यांचा अभ्यास पुरेसा नाही.

हायड्रोक्लोरोथियाझाइड प्लेसेंटा ओलांडते. आधारित फार्माकोलॉजिकल यंत्रणाहायड्रोक्लोरोथियाझाइडची क्रिया II दरम्यान त्याचा वापर आणि तिसरा तिमाहीगर्भ-प्लेसेंटा प्रणालीमध्ये परफ्यूजन बिघडू शकते आणि गर्भाच्या किंवा नवजात मुलाच्या भागावर प्रतिकूल प्रतिक्रिया होऊ शकते, जसे की कावीळ, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

हायड्रोक्लोरोथियाझाइडचा वापर गर्भधारणेचा सूज, गर्भावस्थेतील उच्च रक्तदाब, किंवा प्लाझ्मा व्हॉल्यूम कमी होण्याच्या आणि प्लेसेंटल हायपोपरफ्यूजनच्या जोखमीमुळे प्रीक्लेम्पसियाच्या उपचारांसाठी केला जाऊ नये. सकारात्मक प्रभावरोगाच्या मार्गावर.

हायड्रोक्लोरोथियाझाइड उपचारांसाठी वापरू नये उच्च रक्तदाबगर्भवती महिलांमध्ये, दुर्मिळ परिस्थिती वगळता इतर औषधे उपचारांसाठी वापरली जाऊ शकत नाहीत.

औषधाच्या उपचारादरम्यान स्तनपान करवण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण बिस्पोरोलॉल आणि शक्यतो हायड्रोक्लोरोथियाझाइड आईच्या दुधात कमी प्रमाणात उत्सर्जित होते. हायड्रोक्लोरोथियाझाइड आईच्या दुधाचा स्राव रोखू शकते.

प्रजननक्षमता. मानवांमध्ये प्रजननक्षमतेवर औषधाच्या प्रभावावरील अभ्यास आयोजित केले गेले नाहीत. बिसोप्रोलॉल किंवा हायड्रोक्लोरोथियाझाइडचा जननक्षमतेवर किंवा सामान्यवर कोणताही परिणाम झाला नाही पुनरुत्पादक कार्यप्राण्यांमध्ये.

Lodoz साइड इफेक्ट्स

खाली सूचीबद्ध प्रतिकूल प्रतिक्रियांची वारंवारता खालीलप्रमाणे निर्धारित केली गेली: खूप वेळा ≥1/10; अनेकदा ≥1/100, 1/10 पेक्षा कमी; क्वचित ≥1/1000, 1/100 पेक्षा कमी; क्वचितच ≥1/10000, 1/1000 पेक्षा कमी; क्वचितच 1/10000 पेक्षा कमी, वेगळ्या अहवालांसह; वारंवारता स्थापित केलेली नाही (उपलब्ध डेटावरून अंदाज लावला जाऊ शकत नाही).

रक्त पासून आणि लिम्फॅटिक प्रणाली: क्वचितच - ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; फार क्वचितच - agranulocytosis.

चयापचय आणि पौष्टिकतेच्या बाबतीत: क्वचितच - भूक न लागणे, हायपरग्लायसेमिया, हायपर्युरिसेमिया, बिघडलेले पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (विशेषत: हायपोक्लेमिया आणि हायपोनाट्रेमिया, हायपोमॅग्नेसेमिया आणि हायपोक्लोरेमिया, तसेच हायपरक्लेसीमिया); फार क्वचितच - चयापचय अल्कोलोसिस.

मानसिक विकार: क्वचितच - नैराश्य, निद्रानाश; क्वचितच - भ्रम, भयानक स्वप्ने.

बाजूने मज्जासंस्था: अनेकदा - चक्कर येणे *, डोकेदुखी*.

दृष्टीच्या अवयवाच्या भागावर: क्वचितच - अश्रु द्रवपदार्थाच्या उत्पादनात घट (परिधान करताना लक्षात घेतले पाहिजे कॉन्टॅक्ट लेन्स), दृष्टीदोष; अत्यंत क्वचितच - डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह; वारंवारता स्थापित नाही - तीव्र मायोपिया, तीव्र कोन-बंद काचबिंदू.

ऐकण्याच्या अवयवाच्या आणि चक्रव्यूहाच्या विकारांवर: क्वचितच - श्रवण कमजोरी.

हृदयाच्या बाजूने: क्वचितच - ब्रॅडीकार्डिया, अशक्त एव्ही वहन, सीएचएफची लक्षणे वाढवणे.

वाहिन्यांच्या बाजूने: अनेकदा - अंगात थंडपणा किंवा बधीरपणाची भावना; क्वचितच - ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन; क्वचितच - मूर्च्छित होणे (सिंकोप).

बाजूने श्वसन संस्था, मृतदेह छातीआणि मेडियास्टिनम: क्वचितच - श्वासनलिकांसंबंधी दमा किंवा अडथळा असलेल्या रुग्णांमध्ये ब्रोन्कोस्पाझम श्वसनमार्गइतिहासात; क्वचित - ऍलर्जीक राहिनाइटिस; वारंवारता स्थापित नाही - इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाचा रोग.

बाजूने पचन संस्था: अनेकदा - मळमळ, उलट्या, अतिसार, बद्धकोष्ठता; क्वचितच - ओटीपोटात दुखणे; फार क्वचितच - स्वादुपिंडाचा दाह.

यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाच्या बाजूने: क्वचितच - हिपॅटायटीस, कावीळ.

त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींपासून: क्वचितच - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, जसे की खाज सुटणेचेहऱ्यावर अचानक रक्त येणे, त्वचेवर पुरळ, फोटोडर्माटायटीस, जांभळा (रक्तस्रावी पुरळ), अर्टिकेरिया; फार क्वचित - अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लायल्स सिंड्रोम), अलोपेसिया, त्वचेचा ल्युपस एरिथेमॅटोसस. बीटा-ब्लॉकर्स सोरायसिस वाढवू शकतात किंवा सोरायसिस सारखी पुरळ निर्माण करू शकतात.

मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली पासून आणि संयोजी ऊतक: क्वचितच - स्नायू कमजोरी, स्नायू पेटके.

जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या आणि स्तन ग्रंथीच्या भागावर: क्वचितच - सामर्थ्याचे उल्लंघन.

इंजेक्शन साइटवर सामान्य विकार आणि विकार: अनेकदा - वाढलेली थकवा *; क्वचितच - अस्थेनिया; फार क्वचितच - छातीत दुखणे.

प्रयोगशाळेच्या परिणामांवर प्रभाव आणि वाद्य संशोधन: क्वचितच - अमायलेसच्या एकाग्रतेत वाढ, रक्तातील सीरम आणि युरियामधील क्रिएटिनिनच्या एकाग्रतेत उलटी वाढ, ट्रायग्लिसरायड्स आणि कोलेस्टेरॉलच्या एकाग्रतेत वाढ, ग्लुकोसुरिया; क्वचितच - रक्तातील हिपॅटिक ट्रान्समिनेसेसची वाढलेली क्रिया (ACT, ALT).

*विशेषतः अनेकदा ही लक्षणे उपचाराच्या सुरुवातीलाच दिसतात. सहसा या घटना सौम्य असतात आणि उपचार सुरू झाल्यानंतर 1-2 आठवड्यांच्या आत अदृश्य होतात.

उपस्थित डॉक्टरांना होणार्‍या सर्व दुष्परिणामांबद्दल माहिती देणे आवश्यक आहे.

औषध संवाद

Contraindicated जोड्या

सल्टोप्राइड: बिसोप्रोलॉल सह एकाचवेळी वापरल्याने वेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाचा धोका वाढू शकतो.

लिथियम: हायड्रोक्लोरोथियाझाइड लिथियमचे कार्डियोटॉक्सिक आणि न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव वाढवू शकते, शरीरातून नंतरचे उत्सर्जन कमी करते.

CCBs जसे की व्हेरापामिल आणि काही प्रमाणात, डिल्टियाझेम: बिसोप्रोलॉल सोबत एकाच वेळी वापरल्यास, ते मायोकार्डियल आकुंचन कमी करू शकतात आणि AV वहन बिघडू शकतात. विशेषतः, बीटा-ब्लॉकर्स घेत असलेल्या रूग्णांना वेरापामिलचा अंतःशिरा वापर केल्यास गंभीर धमनी हायपोटेन्शन आणि एव्ही नाकाबंदी होऊ शकते.

हायपरटेन्सिव्ह औषधे केंद्रीय क्रिया(जसे की क्लोनिडाइन, मेथिल्डोपा, मोक्सोनिडाइन, रिल्मेनिडाइन): लोडोझसह एकाच वेळी वापरल्यास, ते हृदय गती कमी करू शकतात आणि कमी होऊ शकतात. कार्डियाक आउटपुट, तसेच मध्यवर्ती सहानुभूतीपूर्ण टोन कमी झाल्यामुळे व्हॅसोडिलेशन. तथापि, उपस्थित डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय उपचारात व्यत्यय आणू नये. आकस्मिक पैसे काढणे, विशेषत: बीटा-ब्लॉकर्स मागे घेण्यापूर्वी, रिबाउंड हायपरटेन्शन विकसित होण्याचा धोका वाढू शकतो.

जोड्या सावधगिरीने वापरल्या पाहिजेत

CCBs, dihydropyridine डेरिव्हेटिव्ह्ज (उदा. nifedipine, amlodipine): बिसोप्रोलॉलसह एकाच वेळी वापरल्यास, ते धमनी हायपोटेन्शनचा धोका वाढवू शकतात. CHF असलेल्या रूग्णांमध्ये, वेंट्रिक्युलर फंक्शनच्या नंतरच्या बिघडण्याचा धोका वगळला जाऊ शकत नाही.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे आणि संभाव्य अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव असलेली इतर औषधे (ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स, बार्बिटुरेट्स, फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्ह्ज, बॅक्लोफेन): लोडोझ या औषधाच्या संयोगाने हायपोटेन्शनचा धोका वाढू शकतो.

एसीई इनहिबिटर (उदा. कॅप्टोप्रिल, एनलाप्रिल), एआरए II: रक्तदाब आणि / किंवा तीव्रतेत लक्षणीय घट होण्याचा धोका मूत्रपिंड निकामी होणेउपचाराच्या सुरूवातीस ACE अवरोधककिंवा एआरए II हायपोनेट्रेमिया असलेल्या रुग्णांमध्ये (विशेषतः स्टेनोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये मुत्र धमनी). लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ मागील सेवनाने हायपोनेट्रेमिया झाला असल्यास, एसीई इनहिबिटरसह उपचार सुरू होण्याच्या 3 दिवस आधी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेणे थांबवणे आवश्यक आहे किंवा नंतरच्या थोड्या डोसमध्ये त्यांच्या हळूहळू वाढीसह उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे.

वर्ग I अँटीएरिथमिक औषधे (उदाहरणार्थ, क्विनिडाइन, डिसोपायरामाइड; लिडोकेन, फेनिटोइन; फ्लेकेनाइड, प्रोपॅफेनोन): जेव्हा बिसोप्रोलॉलसह एकाच वेळी वापरले जाते तेव्हा ते एव्ही वहन कमी करू शकतात आणि नकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव वाढवू शकतात.

अँटीएरिथमिक निधी IIIवर्ग (उदाहरणार्थ, अमीओडारोन): बिसोप्रोलॉलसह एकाच वेळी वापरल्यास, ते एव्ही वहनातील अडथळा वाढवू शकतात.

अँटीएरिथिमिक्स ज्यामुळे टॉर्सेड्स डी पॉइंटेस होऊ शकतात (क्लास IA, जसे की क्विनिडाइन, हायड्रोक्विनिडाइन, डिसोपायरामाइड आणि वर्ग III, उदाहरणार्थ अमीओडारोन, सोटालॉल, डोफेटीलाइड, इबुटीलाइड): हायपोक्लेमिया वेंट्रिक्युलर एरिथमियाच्या घटनेस उत्तेजन देऊ शकते, समावेश. "पिरुएट" प्रकाराचा टाकीकार्डिया.

इतर औषधे ज्यामुळे पायरोएट-प्रकारचे टाकीकार्डिया होऊ शकते (उदाहरणार्थ, ऍस्टेमिझोल, इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी एरिथ्रोमाइसिन, हॅलोफॅन्ट्रीन, पेंटामिडाइन, स्पारफ्लॉक्सासिन, टेरफेनाडाइन, व्हिन्सामाइन, काही न्यूरोलेप्टिक्स): हायपोक्लेमिया वेंट्रिक्युलर एरिथिमियाची घटना भडकवू शकते. "पिरुएट" प्रकाराचा टाकीकार्डिया.

m-cholinomimetics: bisoprolol सोबत एकाच वेळी वापरल्यास, ते AV वहनातील व्यत्यय वाढवू शकतात आणि ब्रॅडीकार्डिया होण्याचा धोका वाढवू शकतात.

साठी बीटा ब्लॉकर्स स्थानिक अनुप्रयोग(उदाहरणार्थ डोळ्याचे थेंबकाचबिंदूच्या उपचारांसाठी) बिसोप्रोलॉलचे प्रणालीगत प्रभाव वाढवू शकतात (रक्तदाब कमी होणे, हृदय गती कमी होणे).

इन्सुलिन किंवा ओरल हायपोग्लाइसेमिक एजंट्स: हायपोग्लाइसेमिक प्रभाव वाढविला जाऊ शकतो. बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सची नाकेबंदी हायपोग्लाइसेमियाची चिन्हे लपवू शकते, जसे की टाकीकार्डिया.

नॉन-सिलेक्टिव्ह बीटा-ब्लॉकर्सच्या वापराने अशा परस्परसंवादाची अधिक शक्यता असते.

साठी निधी सामान्य भूल: बिसोप्रोलॉलच्या कार्डिओडिप्रेसिव्ह प्रभावाचा धोका वाढू शकतो, ज्यामुळे धमनी हायपोटेन्शन होतो ("विशेष सूचना" पहा).

कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स: बिसोप्रोलॉलसह एकाच वेळी वापरल्यास, ते आवेग वहन करण्याची वेळ वाढवू शकतात, ब्रॅडीकार्डियाच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात. लोडोझच्या उपचारादरम्यान हायपोक्लेमिया आणि / किंवा हायपोमॅग्नेसेमिया झाल्यास, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सची मायोकार्डियल अतिसंवेदनशीलता उद्भवू शकते, ज्यामुळे प्रभाव वाढतो आणि दुष्परिणामग्लायकोसाइड्स

NSAIDs: बिसोप्रोलॉलचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव कमी करू शकतो. हायपोव्होलेमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, NSAIDs चा एकाच वेळी वापर केल्याने तीव्र मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते.

बीटा-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट (उदा. आइसोप्रेनालाईन, डोब्युटामाइन): लोडोझसह एकाच वेळी वापरल्यास दोन्ही औषधांचा प्रभाव कमी होऊ शकतो.

बीटा- आणि अल्फा-अ‍ॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सवर कार्य करणारे अॅड्रेनोमिमेटिक्स (उदाहरणार्थ, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन): बिसोप्रोलॉलच्या संयोगाने, अल्फा-अॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या सहभागासह या औषधांचे व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव वाढू शकतात, ज्यामुळे रक्तदाब वाढू शकतो. , आणि अधूनमधून क्लाउडिकेशन वाढवते. नॉन-सिलेक्टिव्ह बीटा-ब्लॉकर्सच्या वापराने अशा परस्परसंवादाची अधिक शक्यता असते.

शरीरातून पोटॅशियमच्या उत्सर्जनास प्रोत्साहन देणारी औषधे (उदाहरणार्थ, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, एसीटीएच, टेट्राकोसॅक्टाइड, कार्बेनोक्सोलोन, अॅम्फोटेरिसिन बी, फ्युरोसेमाइड किंवा रेचक): हायड्रोक्लोरोथियाझाइडसह एकाच वेळी वापरल्यास पोटॅशियमचे नुकसान वाढते.

मेथिल्डोपा: हायड्रोक्लोरोथियाझाइडच्या प्रतिपिंडांच्या निर्मितीमुळे होणारे हेमोलिसिस स्वतंत्र अहवालांमध्ये वर्णन केले आहे.

एकाग्रता कमी करणारी औषधे युरिक ऍसिडरक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये: या औषधांचा प्रभाव हायड्रोक्लोरोथियाझाइडसह त्यांच्या एकाच वेळी वापरल्याने कमकुवत होऊ शकतो.

कोलेस्टिरामाइन, कोलेस्टिपोल: हायड्रोक्लोरोथियाझाइडचे शोषण कमी करा.

कॅल्शियम ग्लायकोकॉलेट: मूत्रपिंडांद्वारे कॅल्शियम उत्सर्जन कमी झाल्यामुळे हायड्रोक्लोरोथियाझाइडसह एकाच वेळी वापरल्यास हायपरक्लेसीमिया होण्याचा धोका.

पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ: हायड्रोक्लोरोथियाझाइडसह एकाच वेळी वापरल्यास हायपो- ​​किंवा हायपरक्लेमिया होण्याचा धोका. शेवटचे राज्यबहुतेकदा मधुमेह मेल्तिस किंवा यकृत निकामी सह उद्भवते.

विचार करण्यासाठी संयोजन

मेफ्लोक्विन: बिसोप्रोलॉल सोबत एकाच वेळी वापरल्यास, ब्रॅडीकार्डिया होण्याचा धोका वाढू शकतो.

MAO अवरोधक, वगळून एमएओ-बी इनहिबिटर: बीटा-ब्लॉकर्सचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवू शकतो. एकाच वेळी वापरामुळे हायपरटेन्सिव्ह संकटाचा विकास होऊ शकतो.

जीसीएस: औषधाचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव कमी करा (जीसीएसमुळे शरीरात पाणी आणि सोडियम टिकवून ठेवल्यामुळे).

डोस Lodoz

आत, दिवसातून एकदा, सकाळी नाश्त्यापूर्वी, दरम्यान किंवा नंतर. गोळ्या चघळल्याशिवाय, थोड्या प्रमाणात द्रवाने संपूर्ण गिळल्या पाहिजेत.

औषधाचा डोस स्वतंत्रपणे निवडला पाहिजे.

प्रारंभिक डोस 1 टेबलशी संबंधित आहे ज्यामध्ये 2.5 मिलीग्राम बिसोप्रोलॉल + 6.25 मिलीग्राम हायड्रोक्लोरोथियाझाइड आहे, दररोज 1 वेळा.

उपचारात्मक प्रभावाच्या अपर्याप्त तीव्रतेसह, डोस 5 मिलीग्राम बिसोप्रोलॉल + 6.25 मिलीग्राम हायड्रोक्लोरोथियाझाइड, दररोज 1 वेळा असलेल्या 1 टेबलमध्ये वाढविला जाऊ शकतो.

जर ए उपचारात्मक प्रभावअपर्याप्तपणे व्यक्त केले गेले, तुम्ही Lodoz चा डोस 10 mg bisoprolol + 6.25 mg hydrochlorothiazide असलेल्या 1 टॅब्लेटपर्यंत वाढवू शकता, दररोज 1 वेळा.

उपचार कालावधी. Lodoz सह उपचार सहसा दीर्घकालीन थेरपी आहे.

बिघडलेले यकृत किंवा मूत्रपिंडाचे कार्य. यकृत किंवा मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडल्यास (Cl क्रिएटिनिन 30 ml/min पेक्षा जास्त) सौम्य ते मध्यम प्रमाणात डोस समायोजन आवश्यक नाही.

वृद्ध रुग्ण. डोस समायोजन सहसा आवश्यक नसते.

मुले. मुलांमध्ये औषधाच्या वापरावरील डेटा मर्यादित आहे, म्हणून 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

ओव्हरडोज

लक्षणे: बहुतेक सामान्य लक्षणेबीटा-ब्लॉकर्सचा ओव्हरडोज - ब्रॅडीकार्डिया, रक्तदाबात स्पष्ट घट, एव्ही नाकाबंदी, ब्रॉन्कोस्पाझम, तीव्र हृदय अपयश आणि हायपोग्लाइसेमिया.

बिसोप्रोलॉलच्या एका उच्च डोसची संवेदनशीलता वैयक्तिक रूग्णांमध्ये मोठ्या प्रमाणात बदलते आणि CHF असलेले रूग्ण अतिसंवेदनशील असण्याची शक्यता असते.

हायड्रोक्लोरोथियाझाइडच्या तीव्र किंवा जुनाट ओव्हरडोजचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती द्रव किंवा इलेक्ट्रोलाइट्सच्या लक्षणीय नुकसानीमुळे होते.

हायड्रोक्लोरोथियाझाइड ओव्हरडोजची सर्वात सामान्य लक्षणे म्हणजे चक्कर येणे, मळमळ, तंद्री, हायपोव्होलेमिया, हायपोटेन्शन, हायपोक्लेमिया.

ओव्हरडोजच्या बाबतीत, सर्वप्रथम, औषध घेणे थांबवणे, पोट धुणे, शोषक लिहून देणे आणि सहाय्यक लक्षणात्मक थेरपी सुरू करणे आवश्यक आहे.

गंभीर ब्रॅडीकार्डियासह: एट्रोपिनच्या परिचयात / मध्ये. प्रभाव अपुरा असल्यास, सकारात्मक क्रोनोट्रॉपिक प्रभावासह एक उपाय सावधगिरीने प्रशासित केला जाऊ शकतो. कधीकधी कृत्रिम पेसमेकरची तात्पुरती नियुक्ती आवश्यक असू शकते.

गंभीर धमनी हायपोटेन्शनसह: प्लाझ्मा-बदली समाधानांचे इंट्राव्हेनस प्रशासन आणि व्हॅसोप्रेसरची नियुक्ती.

एव्ही नाकाबंदी (II किंवा III डिग्री): रुग्णांनी सतत देखरेखीखाली रहावे आणि बीटा-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्टसह उपचार घ्यावेत, एपिनेफ्रिनचा वापर केला जाऊ शकतो. आवश्यक असल्यास, कृत्रिम पेसमेकरची स्थापना.

सीएचएफच्या तीव्रतेसह: लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, एक सकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव असलेली औषधे, तसेच वासोडिलेटरचे इंट्राव्हेनस प्रशासन.

ब्रोन्कोस्पाझमसह: ब्रोन्कोडायलेटर्स, बीटा 2-एगोनिस्ट आणि / किंवा एमिनोफिलिनची नियुक्ती.

हायपोग्लाइसेमियासह: डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) च्या द्रावणाच्या परिचयात / मध्ये.

उपलब्ध मर्यादित डेटा दर्शवितो की बिसोप्रोलॉल हेमोडायलिसिसद्वारे थोडेसे काढून टाकले जाते. हेमोडायलिसिसद्वारे हायड्रोक्लोरोथियाझाइडच्या उत्सर्जनाची डिग्री स्थापित केलेली नाही.

सावधगिरीची पावले

थेरपीची समाप्ती

विशेषत: कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये उपचार अचानक थांबवू नयेत. दोन आठवड्यांनंतर डोस हळूहळू कमी केला पाहिजे. आवश्यक असल्यास, एनजाइनाचा हल्ला टाळण्यासाठी योग्य थेरपी त्याच वेळी सुरू केली पाहिजे.

ब्रोन्कियल दमा आणि सीओपीडी. कार्डिओसिलेक्टिव्ह बीटा-ब्लॉकर्सचा फुफ्फुसाच्या कार्यावर गैर-निवडक बीटा-ब्लॉकर्सच्या तुलनेत कमी परिणाम होत असला तरी, सर्व बीटा-ब्लॉकर्सप्रमाणेच, श्वासनलिकेच्या अडथळ्याच्या आजार असलेल्या रुग्णांमध्ये त्यांचा वापर टाळावा जोपर्यंत ठोस पुरावे मिळत नाहीत. क्लिनिकल संकेतत्यांच्या वापरासाठी. असे संकेत असल्यास, औषध सावधगिरीने वापरले पाहिजे. बाधक श्वासनलिका रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, बिसोप्रोलॉलचा उपचार सर्वात कमी संभाव्य डोससह सुरू होतो. नवीन लक्षणे (उदा., श्वास लागणे, असहिष्णुता) साठी रुग्णांचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे शारीरिक क्रियाकलाप, खोकला).

ब्रोन्कियल अस्थमा किंवा सीओपीडीच्या लक्षणात्मक अभिव्यक्तीसह, ब्रॉन्कोडायलेटर्सचा एकाच वेळी वापर दर्शविला जातो. श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रूग्णांमध्ये, वायुमार्गाच्या प्रतिकारात वाढ शक्य आहे, ज्यासाठी बीटा 2-एगोनिस्टचा उच्च डोस आवश्यक आहे.

CHF. बीटा-ब्लॉकर्सच्या उपचारासाठी सूचित केलेल्या सीएचएफची भरपाई असलेल्या रुग्णांनी डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली औषधाच्या कमीतकमी डोससह उपचार सुरू केले पाहिजेत, हळूहळू डोस वाढवावा.

ब्रॅडीकार्डिया. विश्रांतीच्या वेळी 50-55 बीट्स / मिनिटांपेक्षा कमी हृदय गतीसह आणि ज्या रुग्णांमध्ये ब्रॅडीकार्डियाशी संबंधित लक्षणे आहेत, औषधाचा डोस कमी करणे आवश्यक आहे.

AV ब्लॉक I पदवी. बीटा-ब्लॉकर्सचा नकारात्मक ड्रोमोट्रॉपिक प्रभाव लक्षात घेता, ते प्रथम-डिग्री एव्ही ब्लॉकेड असलेल्या रुग्णांना सावधगिरीने प्रशासित केले पाहिजे.

प्रिन्झमेटलची एनजाइना. बीटा-ब्लॉकर्स प्रिन्झमेटल एनजाइना असलेल्या रुग्णांमध्ये व्हॅसोस्पॅस्टिक एपिसोडची वारंवारता आणि कालावधी वाढवू शकतात. निवडक beta1-ब्लॉकर्स सौम्य किंवा साठी वापरले जाऊ शकतात मिश्र अभिव्यक्तीवासोडिलेटरच्या एकाच वेळी वापरासह प्रिंझमेटलची एनजाइना.

परिधीय रक्ताभिसरण विकार. परिधीय रक्ताभिसरण विकार किंवा रेनॉड सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये, बीटा-ब्लॉकर्स रोगाचा कोर्स वाढवू शकतात.

फिओक्रोमोसाइटोमा. फिओक्रोमोसाइटोमा असलेल्या रुग्णांना अल्फा-ब्लॉकर्ससह उपचार पूर्ण होईपर्यंत लोडोज देऊ नये. रक्तदाबाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

वृद्ध रुग्ण. रुग्णाच्या स्थितीचे बारकाईने निरीक्षण करून उपचार केले पाहिजेत (द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक पहा).

मधुमेह. लोडोझ घेत असलेल्या रुग्णांना हायपोग्लाइसेमियाच्या संभाव्यतेबद्दल आणि उपचाराच्या सुरूवातीस रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेचे नियमित निरीक्षण करण्याची आवश्यकता याबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे.

ग्लुकोजच्या पातळीत लक्षणीय घट झाल्याची लक्षणे (हायपोग्लाइसेमिया), जसे की टाकीकार्डिया, धडधडणे किंवा वाढलेला घाम येणे, मुखवटा घातले जाऊ शकते.

सोरायसिस. बीटा-ब्लॉकर्ससह थेरपी सोरायसिसचा कोर्स वाढवू शकते. आवश्यक असल्यासच बिसोप्रोलॉल लिहून दिले जाऊ शकते.

असोशी प्रतिक्रिया. ज्या रुग्णांमध्ये अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियांचा इतिहास आहे, त्यांच्या घटनेचे कारण विचारात न घेता, विशेषत: आयोडीनयुक्त वापरताना कॉन्ट्रास्ट एजंटकिंवा डिसेन्सिटायझेशन थेरपी दरम्यान, बीटा-ब्लॉकर्ससह उपचार या प्रतिक्रियांचे प्रमाण वाढवू शकतात आणि नेहमीच्या डोसमध्ये एपिनेफ्रिन (अॅड्रेनालाईन) उपचारांना प्रतिकार विकसित करू शकतात.

सामान्य भूल. सामान्य ऍनेस्थेसिया दरम्यान, बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या नाकाबंदीमुळे ऍनेस्थेसिया आणि इंट्यूबेशन दरम्यान ऍरिथमिया आणि मायोकार्डियल इस्केमियाची शक्यता कमी होते. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी. सध्या, बीटा-ब्लॉकर्ससह इंट्राऑपरेटिव्ह उपचार सुरू ठेवण्याची शिफारस केली जाते. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टला संभाव्यतेमुळे बीटा-ब्लॉकेडच्या जोखमीची जाणीव असावी संभाव्य परस्परसंवादइतर औषधांसह, ज्यामुळे bradyarrhythmia होऊ शकते, रिफ्लेक्स टाकीकार्डियाचे दडपशाही आणि रक्त तोटा भरून काढण्याची रिफ्लेक्स क्षमता कमी होते. आधी Lodoz सह थेरपी थांबवणे आवश्यक असल्यास सर्जिकल हस्तक्षेप, हे हळूहळू केले पाहिजे आणि सामान्य भूल देण्याच्या 48 तास आधी पूर्ण केले पाहिजे.

थायरोटॉक्सिकोसिस. बिसोप्रोलॉलच्या उपचारांमध्ये, थायरोटॉक्सिकोसिसची लक्षणे मास्क केली जाऊ शकतात.

कडक आहार. कठोर आहार असलेल्या रुग्णांमध्ये Lodoz चा वापर सावधगिरीने केला पाहिजे.

वेरापामिल, डिल्टियाझेम किंवा बेप्रिडिलसह संयोजन. अशा संयोजनांना रुग्णाच्या स्थितीचे आणि ईसीजीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, विशेषत: वृद्ध रुग्णांमध्ये आणि उपचारांच्या सुरूवातीस.

हायड्रोक्लोरोथियाझाइड खबरदारी

बिघडलेले यकृत कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये, थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि त्यांचे डेरिव्हेटिव्ह्ज होऊ शकतात यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी. या प्रकरणात, आपण ताबडतोब औषध घेणे थांबवावे.

पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक. येथे दीर्घकालीन वापररक्ताच्या सीरममधील इलेक्ट्रोलाइट्सची सामग्री (विशेषत: पोटॅशियम, सोडियम, कॅल्शियम), क्रिएटिनिन आणि युरिया, सीरम लिपिड्स (एक्ससी आणि ट्रायग्लिसराइड्स), यूरिक ऍसिड आणि ग्लुकोजचे नियमितपणे निरीक्षण करण्यासाठी लोडोजची शिफारस केली जाते.

थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ दीर्घकाळापर्यंत वापरल्याने पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलनाचे उल्लंघन होऊ शकते, विशेषत: हायपोक्लेमिया आणि हायपोनाट्रेमिया, तसेच हायपोमॅग्नेसेमिया आणि हायपोक्लोरेमिया आणि हायपरक्लेसीमिया.

गटातील रुग्णांमध्ये रक्तातील पोटॅशियमचे अधिक वारंवार निरीक्षण करणे आवश्यक आहे उच्च धोकाउदा. वृद्ध रुग्ण आणि/किंवा कुपोषित आणि/किंवा अनेक घेणे औषधेत्याच वेळी, तसेच रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये कोरोनरी धमन्याकिंवा हृदयाच्या विफलतेसह, ज्यामध्ये हायपोक्लेमियामुळे ऍरिथमिया विकसित होण्याचा धोका वाढतो, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सची विषाक्तता. जन्मजात आणि अधिग्रहित अशा दोन्ही प्रकारचे QT मध्यांतर वाढलेल्या रूग्णांनाही धोका असतो. हायपोक्लेमिया (तसेच ब्रॅडीकार्डिया) गंभीर एरिथमियाच्या विकासास सामर्थ्य देते, यासह. "पिरुएट" प्रकाराचा टाकीकार्डिया.

रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमच्या सामग्रीचे पहिले निर्धारण लोडोझच्या थेरपीच्या पहिल्या आठवड्यात केले पाहिजे.

रक्तातील ग्लुकोजची एकाग्रता. असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे मधुमेहविशेषतः हायपोक्लेमियाच्या बाबतीत.

युरिक ऍसिड. हायपरयुरिसेमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, संधिरोगाचा हल्ला होण्याचा धोका वाढतो: औषधाचा डोस स्वतंत्रपणे निवडला जाणे आवश्यक आहे.

मूत्रपिंडाचे कार्य. थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सामान्य किंवा किंचित कमी झालेल्या किडनीच्या कार्यामध्ये (Cl creatinine 25 mg/ml किंवा 220 μmol/l, प्रौढांमध्ये) प्रभावी आहे. Cl creatinine ची गणना कॉकक्रॉफ्टची समीकरणे वापरून रुग्णाचे वय, शरीराचे वजन आणि लिंग लक्षात घेऊन केली जाते.

उदाहरणार्थ: Cl creatinine = (140 - वय) × शरीराचे वजन / 0.814 × सीरम क्रिएटिनिन, जेथे: वय (वर्षे); शरीराचे वजन (किलो); सीरम क्रिएटिनिन (µmol/l).

हे गणना सूत्र वृद्ध पुरुष रुग्णांसाठी लागू आहे.

वृद्ध महिला रुग्णांसाठी, परिणाम 0.85 ने गुणाकार केला पाहिजे.

वापरामुळे द्रव आणि सोडियम कमी होण्याव्यतिरिक्त हायपोव्होलेमिया लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थथेरपीच्या सुरूवातीस, जीएफआरमध्ये घट होते, ज्यामुळे रुग्णांमध्ये सीरम यूरिया आणि क्रिएटिनिन वाढते. सामान्य कार्यमूत्रपिंड.

मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये तात्पुरती कमजोरी सामान्य मुत्र कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये परिणामांशिवाय उद्भवते. दुर्बल मुत्र कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये, विद्यमान विकारांची तीव्रता शक्य आहे.

इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांसह संयोजन. इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंटसह औषध लिहून देण्याच्या बाबतीत, डोस कमी करण्याची शिफारस केली जाते, त्यानुसार किमानउपचाराच्या सुरूवातीस.

प्रकाशसंवेदनशीलता. थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरल्याने प्रकाशसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया होऊ शकते. अशा प्रतिक्रिया आढळल्यास, संवेदनशील भागांपासून संरक्षण करण्याची शिफारस केली जाते सूर्यकिरणेकिंवा कृत्रिम अतिनील विकिरण. एटी गंभीर प्रकरणेउपचार बंद करणे आवश्यक असू शकते.

मायोपिया (जवळपास) आणि अँगल-क्लोजर काचबिंदू. हायड्रोक्लोरोथियाझाइड, सल्फॅनिलामाइड प्रमाणे, तीव्र अल्पकालीन मायोपिया आणि तीव्र कोन-बंद काचबिंदू म्हणून प्रकट होणार्‍या आयडिओसिंक्रॅटिक प्रतिक्रिया होऊ शकते. लक्षणांचा समावेश होतो एक तीव्र घटदृष्य तीक्ष्णता किंवा डोळ्यातील वेदना आणि सामान्यतः औषध सुरू झाल्यापासून काही तासांपासून कित्येक आठवड्यांच्या आत उद्भवते. उपचार न केल्यास, अँगल-क्लोजर ग्लूकोमा कायमस्वरूपी दृष्टी कमी होऊ शकतो. उपचारातील पहिली पायरी म्हणजे शक्य तितक्या लवकर हायड्रोक्लोरोथियाझाइड घेणे थांबवणे. IOP अनियंत्रित राहिल्यास, त्वरित वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक असू शकतात.

अँगल-क्लोजर काचबिंदूच्या विकासासाठी जोखीम घटक आहेत ऍलर्जीक प्रतिक्रियाइतिहासातील सल्फॅनिलामाइड डेरिव्हेटिव्ह्ज किंवा पेनिसिलिनवर.

बिसोप्रोलॉल आणि हायड्रोक्लोरोथियाझाइडशी संबंधित खबरदारी

क्रीडापटू. ऍथलीट्सना सूचित केले पाहिजे की या औषधामध्ये सक्रिय पदार्थ आहेत जे डोपिंग चाचण्यांमध्ये सकारात्मक परिणाम देऊ शकतात.

वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर प्रभाव आणि जटिल यंत्रणा. लोडोज हे औषध वाहने चालवण्याच्या क्षमतेवर परिणाम करत नाही. तथापि, लोडोझच्या थेरपीसाठी शरीराच्या वैयक्तिक प्रतिसादामुळे, वाहने चालविण्याची किंवा तांत्रिकदृष्ट्या जटिल यंत्रणेसह कार्य करण्याची क्षमता बिघडू शकते. याकडे लक्ष दिले पाहिजे विशेष लक्षउपचाराच्या सुरूवातीस, औषध बदलताना, तसेच केव्हा एकाच वेळी वापरदारू

लोडोझ हे एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषध आहे, ज्यामध्ये कार्डिओसेलेक्टीव्ह बीटा-१-ब्लॉकर बिसोप्रोलॉल आणि थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ हायड्रोक्लोरोथियाझाइड समाविष्ट आहे. बिसोप्रोलॉलची अँटीहाइपरटेन्सिव्ह क्रियाकलाप दोन "हत्ती" वर आधारित आहे: रक्तातील रेनिनची एकाग्रता कमी होणे आणि हृदय गती कमी होणे. हायड्रोक्लोरोथियाझाइडला त्याचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव जाणवतो, ज्यामुळे लघवीचे प्रमाण वाढले आहे, जे रेनल ट्यूबल्समध्ये सोडियम आयनच्या पुनर्शोषणाच्या दडपशाहीमुळे होते.

अनेक वर्षांचा अभ्यास आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांची समृद्ध निवड असूनही, समस्या प्रभावी प्रतिबंधआणि धमनी उच्च रक्तदाब उपचार अजूनही जगभर संबंधित आहे. द्वारे भिन्न अंदाजया रोगाचा प्रसार 40 ते 65% पर्यंत आहे. द्वारे सामान्य मत, कडे जाण्याचा मार्ग प्रभावी उपचारधमनी उच्च रक्तदाब हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत आणि मृत्यू होण्याचा धोका कमी करते. माहीत आहे म्हणून, थ्रेशोल्ड पातळी रक्तदाब 140/90 मानले जाते, तथापि, अनेक नैदानिक ​​​​परिस्थितींमध्ये, गुंतागुंत होण्याचा धोका मोठ्या प्रमाणात उपचारात्मक प्रभावासह कमी होतो आणि त्याहूनही अधिक कमी गुणरक्तदाब. अनेक रुग्णांना त्यांच्या आजारावर चुकीचे उपचार केले जात असल्याने हे प्रकरण चिघळले आहे. नियुक्त अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी नेहमीच प्रभावी नसते आणि त्याच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते प्रतिकूल प्रतिक्रियाऔषध बंद करणे देखील होऊ शकते. वस्तुस्थिती अशी आहे की बहुतेक प्रकरणांमध्ये औषध वैयक्तिकरित्या निवडले जाते, खरं तर - चाचणी आणि त्रुटीद्वारे, ज्यामुळे बर्याचदा वैद्यकीय सक्षमतेमध्ये रुग्णामध्ये "विश्वासाचे संकट" होते आणि ते साध्य करण्याची शक्यता असते. सकारात्मक परिणाम. धमनी उच्च रक्तदाबाच्या फार्माकोथेरपीच्या प्रभावीतेची समस्या त्याच्या सौम्य आणि मध्यम स्वरूपाशी संबंधित आहे, टीके. अशा परिस्थितीत, ते सहसा लक्षणे नसलेले असते. भेटीच्या वेळी प्रथम औषध उपचारहिप्पोक्रॅटिक "कोणतीही हानी करू नका!" सर्वोत्तम उपायअशा परिस्थितीत एकत्रित औषधांचा वापर करणे हा प्रश्न आहे भिन्न यंत्रणाक्रिया, जी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभावाच्या परस्पर वाढीमुळे प्रत्येक औषधाच्या कमी प्रारंभिक डोसचा वापर करण्यास अनुमती देते.

लोडोज, जे बिसोप्रोलॉल आणि हायड्रोक्लोरोथियाझाइड यांचे निश्चित संयोजन आहे, हे असेच एक औषध आहे. बिसोप्रोलॉलची जैवउपलब्धता उच्च आहे आणि पहिल्या पास दरम्यान यकृतामध्ये फक्त किंचित चयापचय होते, जे स्थिर आणि अंदाजे प्रदान करते औषधीय प्रभाव. तुलनेने मोठा कालावधीऔषधाचे अर्धे आयुष्य आपल्याला ते दिवसातून 1 वेळा वापरण्याची परवानगी देते. इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांसह बिसोप्रोलॉलचे संयोजन अवांछित होऊ शकत नाही फार्माकोलॉजिकल परस्परसंवाद. आतड्यांतील भरणाची डिग्री औषधाच्या शोषणावर परिणाम करत नाही, म्हणून बिसोप्रोलॉल घेणे जेवणासह एकत्र केले जाऊ शकते. हायड्रोक्लोरोथियाझाइडसह बिसोप्रोलॉलचे संयोजन देखील यशस्वी असल्याचे दिसते कारण ते एका विशिष्ट मर्यादेपर्यंत एकमेकांच्या बाजूच्या "पापांना" तटस्थ करण्यास परवानगी देते: डोकेदुखी, बिसोप्रोलॉलमध्ये अस्थेनिया आणि ब्रॅडीकार्डिया आणि हायड्रोक्लोरोथियाझाइडमध्ये हायपोक्लेमिया. डेटा नकारात्मक प्रभावडोस-आश्रित आहेत, आणि, वर नमूद केल्याप्रमाणे, प्रत्येकाची रक्कम सक्रिय घटक lodoz अनेक वेळा कमी आहे. बिसोप्रोलॉल आणि हायड्रोक्लोरोथियाझाइडसह धमनी उच्च रक्तदाबावर उपचार केले जातात समृद्ध इतिहासआणि घन पुरावा आधार. विशेषतः, बिसोप्रोलॉल अनेक क्लिनिकल अभ्यासांमध्ये दिसून आले आहे उच्च कार्यक्षमताचांगल्या सहिष्णुतेच्या पार्श्वभूमीवर आणि त्याच्या "सहकारी" पेक्षा सामान्यतः चांगले दिसले फार्माकोलॉजिकल गट metoprolol. हायड्रोक्लोरोथियाझाइडसह बिसोप्रोलॉलच्या संयोजनाची तर्कशुद्धता या दोन्ही गोष्टींमुळे आहे औषधी पदार्थधमनी उच्च रक्तदाब च्या रोगजनकांच्या विविध दुवे प्रभावित. या विशिष्ट फार्माकोलॉजिकल संयोजनाची प्रभावीता गेल्या शतकाच्या 90 च्या दशकाच्या सुरुवातीस प्रथम सिद्ध झाली आणि तेव्हापासून त्याला केवळ लोकप्रियता मिळाली, ज्यामुळे धमनी उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांमध्ये प्रथम श्रेणीच्या औषधांच्या आभासी "पेडेस्टल" पर्यंत वाढ झाली, जेथे लोडोसिस होतो. आजपर्यंत शिल्लक आहे.

औषधनिर्माणशास्त्र

एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषध.

बिसोप्रोलॉल हे सिम्पाथोमिमेटिक आणि झिल्ली स्थिरीकरण क्रियाकलाप नसलेले अत्यंत निवडक बीटा 1-ब्लॉकर आहे. धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये बिसोप्रोलॉलच्या कृतीची यंत्रणा प्रामुख्याने रक्ताच्या प्लाझ्मामधील रेनिनच्या पातळीत घट आणि हृदय गती कमी होण्याशी संबंधित आहे.

हायड्रोक्लोरोथियाझाइड एक थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे ज्याचा उच्च रक्तदाब प्रभाव असतो. त्याचा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव मूत्रपिंडाच्या नलिकांमधून सोडियम आयनच्या रक्तामध्ये वाहतूक रोखण्यामुळे होतो, ज्यामुळे त्याचे पुनर्शोषण प्रतिबंधित होते.

एटी क्लिनिकल संशोधनप्रभावांची क्षमता दिसून आली सक्रिय पदार्थहे संयोजन. मध्ये वापरताना देखील सौम्य ते मध्यम उच्च रक्तदाब उपचारांची प्रभावीता लक्षात घेतली गेली आहे सर्वात लहान डोस- 2.5 मिग्रॅ + 6.25 मिग्रॅ.

दुष्परिणाम, जसे की हायपोक्लेमिया (हायड्रोक्लोरोथियाझाइड वापरताना) आणि ब्रॅडीकार्डिया, अस्थेनिया आणि डोकेदुखी (बिसोप्रोलॉल वापरताना) डोसवर अवलंबून असतात. म्हणून, कमी करण्यासाठी अवांछित प्रभावलोडोजमधील प्रत्येक सक्रिय घटकाचे प्रमाण 2-4 पट कमी होते.

फार्माकोकिनेटिक्स

bisoprolol

सक्शन आणि वितरण

प्लाझ्मामधील टी कमाल 1 ते 4 तासांपर्यंत असते. प्लाझ्मा प्रोटीन बंधनकारक सुमारे 30% असते.

चयापचय आणि उत्सर्जन

40% बिसोप्रोलॉल यकृतामध्ये चयापचय होते. मेटाबोलाइट्स निष्क्रिय आहेत.

रक्त प्लाझ्मा पासून टी 1/2 11 तास आहे. रेनल आणि हेपॅटिक क्लीयरन्स समतुल्य आहेत. प्रशासित डोसपैकी अर्धा मूत्र अपरिवर्तित आणि चयापचय म्हणून उत्सर्जित केला जातो. एकूण क्लिअरन्स सुमारे 15 l / h आहे.

हायड्रोक्लोरोथियाझाइड

सक्शन आणि वितरण

हायड्रोक्लोरोथियाझाइडची जैवउपलब्धता 60% ते 80% पर्यंत असते. प्लाझ्मामध्ये Tmax सुमारे 4 तास आहे (1.5 ते 5 तासांपर्यंत). प्लाझ्मा प्रोटीन बंधनकारक - 40%.

हायड्रोक्लोरोथियाझाइड प्लेसेंटल अडथळा ओलांडते आणि आईच्या दुधात उत्सर्जित होते.

चयापचय आणि उत्सर्जन

हायड्रोक्लोरोथियाझाइडचे चयापचय होत नाही आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन आणि सक्रिय ट्यूबलर स्राव द्वारे अपरिवर्तित स्वरूपात जवळजवळ पूर्णपणे काढून टाकले जाते. T 1/2 hydrochlorothiazide सुमारे 8 तास आहे.

विशेष क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये फार्माकोकिनेटिक्स

मूत्रपिंड आणि हृदयाच्या विफलतेच्या बाबतीत, वृद्ध रूग्णांमध्ये, हायड्रोक्लोरोथियाझाइडचे रेनल क्लीयरन्स कमी होते, टी 1/2 वाढते.

प्रकाशन फॉर्म

गोळ्या, पिवळा, फिल्म-लेपित; गोल, द्विकोनव्हेक्स, एका बाजूला हृदयाने कोरलेले आणि दुसऱ्या बाजूला "2.5" अंक.

एक्सिपियंट्स: मॅग्नेशियम स्टीअरेट - 1.0 मिग्रॅ, क्रोस्पोव्हिडोन - 3.0 मिग्रॅ, कॉर्न स्टार्च - 6.75 मिग्रॅ, प्री-जिलेटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च - 6.75 मिग्रॅ, मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज - 37.5 मिग्रॅ, मोनोसब्स्टिट्यूट कॅल्शियम फॉस 750 मिग्रॅ.

शेल रचना: पॉलिसॉर्बेट 80 VS - 0.035 mg, पिवळा आयर्न ऑक्साईड - 0.089 mg, macrogol 400 - 0.280 mg, टायटॅनियम डायऑक्साइड - 0.891 mg, hypromellose 2910/3 - 1.19mg/1.1,20mg/1.205 mg.

10 तुकडे. - फोड (3) - पुठ्ठ्याचे पॅक.
10 तुकडे. - फोड (5) - पुठ्ठ्याचे पॅक.
10 तुकडे. - फोड (10) - पुठ्ठ्याचे पॅक.

डोस

Lodoz या औषधाच्या खालील डोसचा वापर करून औषधाचा डोस स्वतंत्रपणे निवडला पाहिजे:

• 2.5 mg bisoprolol / 6.25 mg hydrochlorothiazide;
• 5 मिग्रॅ बिसोप्रोलॉल / 6.25 मिग्रॅ हायड्रोक्लोरोथियाझाइड;
• 10 मिग्रॅ बिसोप्रोलॉल / 6.25 मिग्रॅ हायड्रोक्लोरोथियाझाइड.

प्रारंभिक डोस 1 टॅबशी संबंधित आहे. (2.5 मिग्रॅ बिसोप्रोलॉल / 6.25 मिग्रॅ हायड्रोक्लोरोथियाझाइड) 1 वेळ / दिवस. उपचाराची अपुरी प्रभावीता असल्यास, डोस 1 टॅबपर्यंत वाढविला जातो. (5 मिग्रॅ बिसोप्रोलॉल / 6.25 मिग्रॅ हायड्रोक्लोरोथियाझाइड) 1 वेळ / दिवस. आवश्यक असल्यास, डोस 1 टॅबपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो. (10 मिग्रॅ बिसोप्रोलॉल / 6.25 मिग्रॅ हायड्रोक्लोरोथियाझाइड) 1 वेळ / दिवस.

यकृताचे कार्य बिघडलेले किंवा मध्यम रीनल कमजोरी असलेल्या रुग्णांमध्ये (CK>

ओव्हरडोज

लक्षणे: रक्तदाब जास्त प्रमाणात कमी होणे, ब्रॅडीकार्डिया. बीटा-ब्लॉकर्सने उपचार केलेल्या मातांच्या नवजात मुलांमध्ये, एक प्रमाणा बाहेर विकसित होऊ शकते, हृदयाच्या विघटनाने प्रकट होते.

उपचार: गंभीर ब्रॅडीकार्डिया किंवा रक्तदाब जास्त प्रमाणात कमी झाल्यास, खालील औषधे इंट्राव्हेनस प्रशासित केल्या जातात: 1-2 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये एट्रोपिन; ग्लुकागॉन 1 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये हळूहळू बोलस आणि नंतर, आवश्यक असल्यास, 1-10 मिलीग्राम / तासाच्या डोसमध्ये ओतण्याच्या स्वरूपात; मग, आवश्यक असल्यास, एकतर एपिनेफ्रिन (अॅड्रेनालाईन) 15-85 mcg च्या डोसवर प्रशासित केले जाते, प्रशासनाची पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते. एकूण 2.5-10 mcg/kg/min च्या डोसमध्ये 300 mcg, किंवा dopamine पेक्षा जास्त नसावे.

नवजात मुलांमध्ये प्रमाणा बाहेरच्या बाबतीत, हृदयाच्या विघटनाने प्रकट होते, ग्लुकागन 0.3 मिलीग्राम / किलो दराने निर्धारित केले जाते; नवजात ICU मध्ये एपिनेफ्रिन (अॅड्रेनालाईन) आणि डोबुटामाइन (सामान्यत: उच्च डोसमध्ये) निरीक्षण केले पाहिजे. दीर्घकालीन उपचारतज्ञांच्या देखरेखीखाली चालते.

परस्परसंवाद

फ्लोक्टाफेनिन, सल्टोप्राइडच्या संयोजनात वापरण्यासाठी औषध प्रतिबंधित आहे.

अमियोडेरोन, लिथियम किंवा एरिथमियास (अॅस्टेमिझोल, बेप्रिडिल, एरिथ्रोमाइसिन, हॅलोफॅन्ट्रीन, पेंटामिडाइन, स्पारफ्लॉक्सासिन, टेरफेनाडाइन, व्हिंकॅमायसिन) सुरू करू शकणार्‍या एजंट्सच्या संयोजनात वापरण्यासाठी औषधाची शिफारस केलेली नाही.

बाक्लोफेन, इनहेल्ड हॅलोजनेटेड औषध एकाच वेळी वापरताना सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे सामान्य भूल, स्लो चे ब्लॉकर्स कॅल्शियम वाहिन्या(बेप्रिडिल, डिल्टियाजेम, व्हेरापामिल), अँटीएरिथमिक एजंट्स (प्रोपॅफेनोन, क्विनिडाइन, हायड्रोक्विनिडाइन, डिसोपायरामाइड), इन्सुलिन, युरिया तयारी, लिडोकेन, आयोडीन युक्त कॉन्ट्रास्ट एजंट्स, अँटीकोलिनेस्टेरेस एजंट्स, उच्च डोस, सॅलटिक औषधेज्यामुळे हायपोक्लेमिया होतो - amphotericin (परिचय मध्ये / मध्ये) आणि mineralocorticoids (पद्धतशीर वापर), tetracosactide, laxatives; कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ ज्यामुळे हायपरक्लेमिया होतो (अॅमिलोराइड, कॅनरेनोन, स्पिरोनोलॅक्टोन, ट्रायमटेरीन); एसीई इनहिबिटर, मेटफॉर्मिन.

ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसेंट्स (इमिप्रामाइनसह), न्यूरोलेप्टिक्स, डायहाइड्रोपायरीडिन मालिकेच्या डेरिव्हेटिव्ह्जसह स्लो कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स (अॅम्लोपीडाइन, फेलोपीडाइन, लॅसिडीपिन, निफेडिपिन, निकार्डिनिडिन, निकार्डीपिनसह) च्या एकाचवेळी वापराने हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवणे शक्य आहे.

ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसससह लोडोजचा एकाच वेळी वापर. एमएओ इनहिबिटर, तसेच न्यूरोलेप्टिक्स, एक contraindication नाही. त्याच वेळी, त्यांचा एकत्रित वापर विचारात घेतला पाहिजे, कारण डोस कमी करणे आवश्यक असू शकते. हायपरटेन्सिव्ह औषधअतिरिक्त हायपोटेन्सिव्ह क्रियेमुळे.

मेफ्लॉक्वीन सह-प्रशासित केल्यावर, ब्रॅडीकार्डिया विकसित होऊ शकतो.

कॅल्शियमच्या तयारीसह सह-प्रशासित केल्यावर, हायपरक्लेसीमिया विकसित होऊ शकतो.

सायक्लोस्पोरिनसह सह-प्रशासित केल्यावर, सीरम क्रिएटिनिनमध्ये वाढ शक्य आहे.

GCS (साठी पद्धतशीर वापर), NSAIDs आणि टेट्राकोसॅक्टाइड.

दुष्परिणाम

औषध सहसा चांगले सहन केले जाते. साइड इफेक्ट्स 10% पेक्षा कमी प्रकरणांमध्ये वर्णन केले जातात.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बाजूने: झोपेचा त्रास, नैराश्य; शक्य - थकवा, थकवा, चक्कर येणे, डोकेदुखी (उपचाराच्या सुरूवातीस येऊ शकते आणि सामान्यतः उपचाराच्या पहिल्या किंवा दुसऱ्या आठवड्यात अदृश्य होते).

बाजूने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली: ब्रॅडीकार्डिया, अशक्त AV वहन, तीव्र हृदय अपयश, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन.

श्वसन प्रणालीच्या भागावर: ब्रोन्कियल अस्थमा किंवा सीओपीडीचा इतिहास असलेल्या रूग्णांमध्ये ब्रोन्कोस्पाझम.

पाचक प्रणालीपासून: मळमळ, उलट्या, अतिसार, बद्धकोष्ठता, हिपॅटायटीस, कावीळ, एएसटी आणि एएलटीची वाढलेली क्रिया.

मूत्र प्रणाली पासून: सीरम क्रिएटिनिन आणि युरिया मध्ये एक उलटी वाढ.

बाजूने मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली: थंडीची भावना आणि हातपाय सुन्न होणे, स्नायू कमकुवत होणे, आकुंचन.

इंद्रियांपासून: श्रवण कमजोरी, उत्पादनात घट अश्रु ग्रंथी(कॉन्टॅक्ट लेन्स वापरणाऱ्या रुग्णांसाठी विचारात घेतले पाहिजे), दृष्टीदोष.

चयापचय च्या बाजूने: हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया, हायपरकोलेस्टेरोलेमिया, हायपरग्लाइसेमिया, ग्लुकोसुरिया, हायपरयुरिसेमिया, बिघडलेले पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट स्टेट, चयापचय अल्कोलोसिस.

हेमोपोएटिक प्रणालीपासून: ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

बाजूने त्वचा: बीटा-ब्लॉकर्समुळे सोरायसिस होऊ शकतो किंवा वाढू शकतो किंवा सोरायसिस सारखी पुरळ उठू शकते, अलोपेसिया.

इतर: नपुंसकत्व, ऍलर्जीक राहिनाइटिस.

संकेत

सौम्य ते मध्यम धमनी उच्च रक्तदाब मध्यम पदवीगुरुत्वाकर्षण

विरोधाभास

• श्वासनलिकांसंबंधी दमा, सीओपीडीचे गंभीर प्रकार;
• सडण्याच्या अवस्थेत तीव्र हृदय अपयश, औषधोपचारासाठी योग्य नाही;
• कार्डिओजेनिक शॉक;
• SSSU, समावेश. sinoatrial नाकेबंदी;
• कृत्रिम पेसमेकरशिवाय AV ब्लॉक II आणि III पदवी;
• गंभीर ब्रॅडीकार्डिया (एचआर<50 уд./мин);
• वेरिएंट एनजाइना (प्रिन्समेटल एनजाइना);
• फिओक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्सचा एकाच वेळी वापर न करता);
• परिधीय रक्ताभिसरण विकारांचे गंभीर प्रकार (रायनॉड रोगासह);
• धमनी हायपोटेन्शन;
• hypokalemia;
• हायपोव्होलेमिया;
• गंभीर मुत्र कमजोरी (KK<30 мл/мин);
• गंभीर यकृत बिघडलेले कार्य;
• फ्लोक्टाफेनिन, सल्टोप्राइड, अँटीएरिथिमिक औषधे, लिथियम तयारीसह एकाच वेळी वापर;
• 18 वर्षांपर्यंतचे वय (प्रभावीता आणि सुरक्षितता स्थापित केलेली नाही);
• बिसोप्रोलॉल आणि औषधाच्या इतर घटकांना अतिसंवेदनशीलता;
• hydrochlorothiazide आणि इतर sulfonamides ला अतिसंवदेनशीलता.

हे सावधगिरीने पहिल्या डिग्रीच्या AV नाकेबंदी, सोरायसिस, कोरोनरी धमनी रोग, विघटन होण्याच्या अवस्थेत तीव्र हृदय अपयश, थायरोटॉक्सिकोसिस, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट विकार (हायपोनाट्रेमिया, हायपोक्लेमिया, हायपरक्लेसीमिया), गाउट, वृद्ध रुग्णांमध्ये सावधगिरीने वापरावे.

अनुप्रयोग वैशिष्ट्ये

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

आईच्या दुधात बिसोप्रोलॉल उत्सर्जित होते की नाही हे सध्या अज्ञात आहे. थायझाइड गटातील लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आईच्या दुधात उत्सर्जित केला जातो. Lodoz सह उपचार दरम्यान स्तनपान contraindicated आहे.

यकृत कार्याच्या उल्लंघनासाठी अर्ज

बिघडलेले यकृत कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये, डोस बदल आवश्यक नाहीत.

गंभीर यकृत बिघडलेले कार्य मध्ये औषध contraindicated आहे.

मूत्रपिंडाच्या कार्याच्या उल्लंघनासाठी अर्ज

मध्यम मूत्रपिंड कमजोरी असलेल्या रुग्णांमध्ये (CC> 30 ml/min), डोस बदल आवश्यक नाहीत.

गंभीर मुत्र कमजोरी (QC<30 мл/мин).

मुलांमध्ये वापरा

18 वर्षाखालील मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये contraindicated.

विशेष सूचना

बिसोप्रोलॉलच्या वापराशी संबंधित खबरदारी

विशेषत: कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये उपचार अचानक थांबवू नयेत. डोस 2 आठवड्यांच्या आत हळूहळू कमी करण्याची शिफारस केली जाते. आवश्यक असल्यास, एनजाइनाचा हल्ला टाळण्यासाठी योग्य थेरपी त्याच वेळी सुरू केली पाहिजे.

ब्रोन्कियल अस्थमा किंवा सीओपीडी असलेल्या रुग्णांना औषध लिहून देणे आवश्यक असल्यास, उपचार किमान प्रारंभिक डोससह सुरू केले पाहिजे. थेरपी सुरू करण्यापूर्वी, कार्यात्मक श्वसन चाचण्या करण्याची शिफारस केली जाते. थेरपी दरम्यान ब्रोन्कोस्पाझमचा विकास झाल्यास, बीटा-एगोनिस्ट लिहून दिले पाहिजेत.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या रुग्णांमध्ये, औषध सावधगिरीने आणि डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली, कमीतकमी डोसमध्ये दिले पाहिजे.

विश्रांतीच्या वेळी हृदय गतीने औषधाचा डोस कमी करणे आवश्यक आहे<50-55 уд./мин и при наличии клинических симптомов брадикардии.

बीटा-ब्लॉकर्सचा नकारात्मक ड्रोमोट्रॉपिक प्रभाव लक्षात घेता, ते प्रथम डिग्री एव्ही ब्लॉकेड असलेल्या रुग्णांना सावधगिरीने प्रशासित केले पाहिजे.

परिधीय रक्ताभिसरण विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये (रेनॉड रोग), बीटा-ब्लॉकर्स रोगाचा कोर्स वाढवू शकतात.

फिओक्रोमोसाइटोमा असलेल्या रुग्णांना अल्फा-ब्लॉकर्ससह उपचार पूर्ण होईपर्यंत लोडोज देऊ नये. बीपी नियंत्रण आवश्यक आहे.

वृद्ध रुग्णांमध्ये, औषधाच्या कमी डोससह उपचार सुरू केले पाहिजे, रुग्णाच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

Lodoz घेत असलेल्या रुग्णांना हायपोग्लाइसेमियाच्या संभाव्यतेबद्दल आणि रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे नियमित निरीक्षण करण्याची आवश्यकता याबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे. बिसोप्रोलॉल हायपोग्लाइसेमियाची लक्षणे (टाकीकार्डिया, धडधडणे आणि वाढलेला घाम येणे) मास्क करू शकते.

बीटा-ब्लॉकर्ससह थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर, सोरायसिसच्या कोर्सची तीव्रता शक्य आहे. जेव्हा आवश्यक असेल तेव्हाच बिसोप्रोलॉल लिहून दिले पाहिजे.

अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियांच्या इतिहासासह, त्यांच्या घटनेचे कारण विचारात न घेता, विशेषत: फ्लोक्टाफेनिन घेत असताना किंवा डिसेन्सिटायझिंग थेरपी आयोजित करताना, बीटा-ब्लॉकर्ससह उपचार या प्रतिक्रियांची घटना वाढवू शकतात आणि एपिनेफ्रिन (अॅड्रेनालाईन) उपचारांना प्रतिकार वाढवू शकतात. ) नेहमीच्या डोसमध्ये.

ऍथलीट्सना सूचित केले पाहिजे की लोडोजमध्ये सक्रिय पदार्थ आहे जो डोपिंग चाचण्यांमध्ये सकारात्मक परिणाम देऊ शकतो.

हायड्रोक्लोरोथियाझाइडच्या वापराशी संबंधित खबरदारी

पुढील थेरपी दरम्यान नियमितपणे सुरू करण्यापूर्वी आणि रक्तातील सोडियम पातळी निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. उपचाराच्या सुरुवातीला सोडियमची पातळी कमी होणे लक्षणविरहित असू शकते, म्हणून नियमित निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. जोखीम घटकांच्या उपस्थितीत विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, वृद्ध रुग्ण, यकृताचा सिरोसिस असलेले रुग्ण.

उच्च जोखीम असलेल्या रूग्णांमध्ये रक्त पोटॅशियम नियंत्रित करणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, वृद्ध रूग्णांमध्ये, थायझाइड आणि थायाझाइड सारखी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेणार्या रूग्णांमध्ये, तसेच सिरोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये सूज, जलोदर, कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये किंवा हृदय अपयश, विस्तारित QT अंतराल.

हायपोक्लेमियामुळे ऍरिथमिया होण्याचा धोका वाढतो, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सची विषाक्तता. रक्तातील पोटॅशियमच्या पातळीचे पहिले निर्धारण लोडोझच्या थेरपीच्या पहिल्या आठवड्यात केले जाणे आवश्यक आहे.

थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ मूत्रमार्गात कॅल्शियम उत्सर्जन कमी करू शकतो, परिणामी सौम्य आणि क्षणिक हायपरक्लेसीमिया होतो. क्षणिक हायपरक्लेसीमिया हे निदान न झालेल्या हायपरपॅराथायरॉईडीझमशी संबंधित असू शकते. पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या कार्याचा अभ्यास करण्यापूर्वी, थायझाइडसह उपचार बंद केले पाहिजेत.

मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तातील ग्लुकोजची पातळी नियंत्रित करणे आवश्यक आहे, विशेषत: हायपोक्लेमियाच्या बाबतीत.

हायपरयुरिसेमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, संधिरोगाचा हल्ला होण्याचा धोका वाढतो: औषधाचा डोस स्वतंत्रपणे निवडला जाणे आवश्यक आहे.

थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सामान्य रीनल फंक्शन किंवा किंचित कमी झालेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये प्रभावी आहे (CK< 60 мл/мин, содержание сывороточного креатинина >2.5 mg/dL किंवा > 220 μmol/L). वृद्ध रुग्णांमध्ये, कॉकक्रॉफ्ट सूत्र वापरून रुग्णाचे वय, शरीराचे वजन आणि लिंग लक्षात घेऊन सीसीची गणना केली जाऊ शकते:

पुरुषांसाठी: CC (मिली / मिनिट) \u003d × शरीराचे वजन (किलो) / 0.814 × सीरम क्रिएटिनिन (µmol / l)

महिलांसाठी: मोजलेले मूल्य × 0.85

हायपोव्होलेमिया (द्रव आणि सोडियम कमी होणे) थेरपीच्या सुरूवातीस लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरल्यामुळे ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया कमी होते, ज्यामुळे सामान्य मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तातील युरिया आणि क्रिएटिनिनची पातळी वाढते.

मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये तात्पुरती कमजोरी सामान्य मुत्र कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये परिणामांशिवाय उद्भवते. दुर्बल मुत्र कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये, विद्यमान विकार वाढू शकतात.

दुसर्या अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंटसह औषध लिहून देण्याच्या बाबतीत, उपचाराच्या सुरूवातीस डोस कमी करण्याची शिफारस केली जाते.

बालरोग वापर

18 वर्षाखालील मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये औषधाची प्रभावीता आणि सुरक्षितता स्थापित केलेली नाही, म्हणून औषधाचा वापर प्रतिबंधित आहे.

वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि नियंत्रण यंत्रणेवर प्रभाव

चक्कर येण्याच्या शक्यतेमुळे वाहन चालवताना आणि यंत्रणेसह काम करताना सावधगिरीने वापरा.

एक औषध लोडोज- एकत्रित, बीटा-एड्रेनोलाइटिक, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषध.
bisoprolol fumarate- उच्च निवडकतेसह beta1-ब्लॉकर. Bisoprolol मध्ये पडदा-स्थिरीकरण आणि सिम्पाथोमिमेटिक क्रियाकलाप नाही. रुग्णांमध्ये बिसोप्रोलॉल घेत असताना, हृदय गती आणि प्लाझ्मा रेनिनची पातळी कमी होते, ज्यामुळे रक्तदाब सामान्य पातळीवर कमी होतो. हायड्रोक्लोरोथियाझाइड हा एक औषधी पदार्थ आहे ज्यामध्ये लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असतो. हायड्रोक्लोरोथियाझाइडथियाझाइड्सच्या गटाशी संबंधित आहे आणि त्याचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव आहे. हायड्रोक्लोरोथियाझाइडच्या कृतीची यंत्रणा मूत्रपिंडाच्या नळीपासून प्लाझ्मापर्यंत सोडियम वाहतूक (आयनच्या स्वरूपात) दडपशाही आणि त्याचे पुनर्शोषण कमी करण्याशी संबंधित आहे.

वापरासाठी संकेत

गोळ्या लोडोजसौम्य आणि मध्यम तीव्रतेच्या धमनी उच्च रक्तदाबासाठी वापरले जातात.

अर्ज करण्याची पद्धत

लोडोजदिवसातून एकदा तोंडी घेतले पाहिजे, सकाळी नाश्त्यापूर्वी, दरम्यान किंवा नंतर. गोळ्या चघळल्याशिवाय, थोड्या प्रमाणात द्रवाने संपूर्ण गिळल्या पाहिजेत.
औषधाचा डोस स्वतंत्रपणे निवडला पाहिजे.
प्रारंभिक डोस 1 टेबलशी संबंधित आहे ज्यामध्ये 2.5 मिलीग्राम बिसोप्रोलॉल + 6.25 मिलीग्राम हायड्रोक्लोरोथियाझाइड आहे, दररोज 1 वेळा.
उपचारात्मक प्रभावाच्या अपर्याप्त तीव्रतेसह, डोस 5 मिलीग्राम बिसोप्रोलॉल + 6.25 मिलीग्राम हायड्रोक्लोरोथियाझाइड, दररोज 1 वेळा असलेल्या 1 टेबलमध्ये वाढविला जाऊ शकतो. जर उपचारात्मक प्रभाव पुरेसा उच्चारला गेला नाही, तर तुम्ही Lodoz चा डोस 10 mg bisoprolol + 6.25 mg hydrochlorothiazide असलेल्या 1 टॅब्लेटपर्यंत वाढवू शकता, दिवसातून 1 वेळा.
उपचार कालावधी. Lodoz सह उपचार सहसा दीर्घकालीन थेरपी आहे.
यकृत किंवा मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले रुग्ण. सौम्य ते मध्यम यकृत किंवा मूत्रपिंडाचे कार्य (Cl creatinine> 30 ml/min) च्या बाबतीत डोस समायोजन आवश्यक नाही.
वृद्ध रुग्ण. डोस समायोजन सहसा आवश्यक नसते.
मुले. मुलांमध्ये औषधाच्या वापराबद्दल कोणताही डेटा नाही, म्हणून 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

दुष्परिणाम

रक्त आणि लिम्फॅटिक सिस्टमच्या भागावर: क्वचितच - ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; फार क्वचितच - agranulocytosis.
चयापचय आणि पौष्टिकतेच्या बाबतीत: क्वचितच - भूक न लागणे, हायपरग्लायसेमिया, हायपर्युरिसेमिया, बिघडलेले पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (विशेषत: हायपोक्लेमिया आणि हायपोनाट्रेमिया, हायपोमॅग्नेसेमिया आणि हायपोक्लोरेमिया, तसेच हायपरक्लेसीमिया); फार क्वचितच - चयापचय अल्कोलोसिस.
मानसिक विकार: क्वचितच - नैराश्य, निद्रानाश; दुर्मिळ - भ्रम, भयानक स्वप्ने.
मज्जासंस्थेकडून: अनेकदा - चक्कर येणे*, डोकेदुखी*.
दृष्टीच्या अवयवाच्या भागावर: क्वचितच - अश्रु द्रवपदार्थाच्या उत्पादनात घट (कॉन्टॅक्ट लेन्स वापरताना विचारात घेतले पाहिजे), दृष्टीदोष; अत्यंत क्वचितच - डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह.
ऐकण्याच्या अवयवाच्या आणि चक्रव्यूहाच्या विकारांवर: क्वचितच - श्रवण कमजोरी.
हृदयाच्या बाजूने: क्वचितच - ब्रॅडीकार्डिया, अशक्त एव्ही वहन, सीएचएफची लक्षणे वाढवणे.
वाहिन्यांच्या बाजूने: अनेकदा - अंगात थंडपणा किंवा बधीरपणाची भावना; क्वचितच - ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन.
श्वसन प्रणालीच्या भागावर, छातीचे अवयव आणि मेडियास्टिनम: क्वचितच - श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रूग्णांमध्ये ब्रॉन्कोस्पाझम किंवा वायुमार्गाच्या अडथळ्याचा इतिहास; क्वचितच - ऍलर्जीक राहिनाइटिस.
पाचक प्रणाली पासून: अनेकदा - मळमळ, उलट्या, अतिसार, बद्धकोष्ठता; क्वचितच - ओटीपोटात दुखणे; फार क्वचितच - स्वादुपिंडाचा दाह.
यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाच्या बाजूने: क्वचितच - हिपॅटायटीस, कावीळ.
त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींपासून: क्वचितच - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, जसे की खाज सुटणे, चेहऱ्यावर अचानक फ्लशिंग, त्वचेवर पुरळ, फोटोडर्माटायटीस, जांभळा (रक्तस्त्राव पुरळ), अर्टिकेरिया; फार क्वचितच - खालित्य, त्वचेचा ल्युपस एरिथेमॅटोसस. β-ब्लॉकर्स सोरायसिसचा कोर्स वाढवू शकतात किंवा सोरायसिस सारखी पुरळ निर्माण करू शकतात.
मस्क्यूकोस्केलेटल आणि संयोजी ऊतकांच्या भागावर: क्वचितच - स्नायू कमकुवत होणे, स्नायू पेटके.
जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या आणि स्तन ग्रंथीच्या भागावर: क्वचितच - सामर्थ्याचे उल्लंघन.
इंजेक्शन साइटवर सामान्य विकार आणि प्रतिक्रिया: अनेकदा - वाढलेली थकवा *; क्वचितच - अस्थेनिया; फार क्वचितच - छातीत दुखणे.
प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासाच्या परिणामांवर प्रभाव: क्वचितच - अमायलेसच्या एकाग्रतेत वाढ, रक्तातील सीरम आणि युरियामध्ये क्रिएटिनिनच्या एकाग्रतेत उलटी वाढ, ट्रायग्लिसरायड्स आणि कोलेस्ट्रॉलच्या एकाग्रतेत वाढ, ग्लायकोसुरिया; क्वचितच - ACT आणि ALT ची वाढलेली क्रिया.

विरोधाभास

:
गोळ्या वापरण्यासाठी contraindications लोडोजआहेत: bisoprolol, hydrochlorothiazide, इतर thiazides, sulfonamides किंवा औषधाच्या इतर घटकांना अतिसंवेदनशीलता; ब्रोन्कियल अस्थमा आणि क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोगाचे गंभीर प्रकार; तीव्र हृदय अपयश किंवा क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर (CHF) विघटनाच्या अवस्थेत, इनोट्रॉपिक थेरपीची आवश्यकता असते; कार्डिओजेनिक शॉक; आजारी सायनस सिंड्रोम; sinoatrial नाकेबंदी; कृत्रिम पेसमेकरशिवाय AV ब्लॉक II आणि III पदवी; लक्षणात्मक ब्रॅडीकार्डिया (हृदय गती 50 bpm पेक्षा कमी); धमनी हायपोटेन्शन (एसबीपी 100 मिमी एचजी पेक्षा कमी); फिओक्रोमोसाइटोमा (α-ब्लॉकर्सचा एकाचवेळी वापर न करता); परिधीय रक्ताभिसरण विकारांचे गंभीर स्वरूप, समावेश. रायनॉड सिंड्रोम; चयापचय ऍसिडोसिस; गंभीर मूत्रपिंडाचे कार्य (Cl creatinine<30 мл/мин); тяжелые нарушения функции печени; рефрактерная гипокалиемия; одновременное применение с сультопридом; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
सावधगिरीने: क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर, रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेमध्ये लक्षणीय चढ-उतार असलेले मधुमेह मेल्तिस, कठोर आहार, एव्ही ब्लॉक I पदवी, प्रिंझमेटलची एनजाइना, परिधीय रक्ताभिसरण विकार, हायपोव्होलेमिया, यकृताचे असामान्य कार्य, हायपरयुरिसेमिया, सोरायसिस, थायरोटोक्सिकोसिस, पार्श्वभूमी α - अॅड्रेनोब्लॉकर्ससह उपचार, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट विकार (हायपोनाट्रेमिया, हायपोक्लेमिया, हायपरकॅलेसीमिया), नैराश्य (इतिहासासह), मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, वृद्धापकाळ.

गर्भधारणा

:
अर्ज करा लोडोजगर्भधारणेदरम्यान शिफारस केलेली नाही कारण त्यात थायझाइड गटातील लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ भ्रूण कुपोषणाशी संबंधित जोखीम सह fetoplacental ischemia होऊ शकते. असे मानले जाते की हायड्रोक्लोरोथियाझाइड नवजात मुलांमध्ये थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होऊ शकते.
आईच्या दुधात बिसोप्रोलॉल उत्सर्जित होते की नाही हे सध्या अज्ञात आहे. थियाझाइड गटातील लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आईच्या दुधात उत्सर्जित केला जातो, आणि म्हणून लोडोझच्या उपचारादरम्यान स्तनपान करण्याची शिफारस केलेली नाही. हायड्रोक्लोरोथियाझाइड आईच्या दुधाचा स्राव रोखू शकते.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

एक औषध लोडोजफ्लोक्टाफेनिन, सल्टोप्राइड सह संयोजनात वापरण्यासाठी contraindicated.
अमियोडेरोन, लिथियम किंवा एरिथमियास (अॅस्टेमिझोल, बेप्रिडिल, एरिथ्रोमाइसिन, हॅलोफॅन्ट्रीन, पेंटामिडाइन, स्पारफ्लॉक्सासिन, टेरफेनाडाइन, व्हिंकॅमायसिन) सुरू करू शकणार्‍या एजंट्सच्या संयोजनात वापरण्यासाठी औषधाची शिफारस केलेली नाही.
बॅक्लोफेन, इनहेल्ड हॅलोजेनेटेड जनरल ऍनेस्थेटिक्स, स्लो कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स (बेप्रिडिल, डिल्टियाझेम, वेरापामिल), अँटीअॅरिथमिक औषधे (प्रोपॅफेनोन, क्विनिडाइन, हायड्रोक्विनिडाइन, डिसोपायरामाइड), इन्सुलिन, लिक्वीनिडिन, इन्सुलिन, लिक्वीनिडिन, लिंबू-अॅनेस्थेटिक्ससह एकाच वेळी औषध वापरताना सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे. कॉन्ट्रास्ट एजंट्स, अँटीकोलिनेस्टेरेस औषधे, सॅलिसिलेट्सचे उच्च डोस, हायपोक्लेमिया निर्माण करणारी औषधे - अॅम्फोटेरिसिन (परिचय मध्ये / मध्ये) आणि मिनरलोकॉर्टिकोइड्स (पद्धतशीर वापर), टेट्राकोसॅक्टाइड, रेचक; कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ ज्यामुळे हायपरक्लेमिया होतो (अॅमिलोराइड, कॅनरेनोन, स्पिरोनोलॅक्टोन, ट्रायमटेरीन); एसीई इनहिबिटर, मेटफॉर्मिन.
ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसेंट्स (इमिप्रामाइनसह), न्यूरोलेप्टिक्स, डायहाइड्रोपायरीडिन मालिकेच्या डेरिव्हेटिव्ह्जसह स्लो कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स (अॅम्लोपीडाइन, फेलोपीडाइन, लॅसिडीपिन, निफेडिपिन, निकार्डिनिडिन, निकार्डीपिनसह) च्या एकाचवेळी वापराने हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवणे शक्य आहे.
ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसससह लोडोजचा एकाच वेळी वापर. एमएओ इनहिबिटर, तसेच न्यूरोलेप्टिक्स, एक contraindication नाही. त्याच वेळी, त्यांचा एकत्रित वापर विचारात घेतला पाहिजे, कारण अतिरिक्त हायपोटेन्सिव्ह प्रभावामुळे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंटचा डोस कमी करणे आवश्यक असू शकते.
मेफ्लॉक्वीन सह-प्रशासित केल्यावर, ब्रॅडीकार्डिया विकसित होऊ शकतो.
कॅल्शियमच्या तयारीसह सह-प्रशासित केल्यावर, हायपरक्लेसीमिया विकसित होऊ शकतो.
सायक्लोस्पोरिनसह सह-प्रशासित केल्यावर, सीरम क्रिएटिनिनमध्ये वाढ शक्य आहे.
GCS (सिस्टिमिक वापरासाठी), NSAIDs आणि tetracosactide सह एकाचवेळी प्रशासनासह लोडोझचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव कमकुवत करणे शक्य आहे.

ओव्हरडोज

:
औषध ओव्हरडोजची लक्षणे लोडोज:
β-ब्लॉकर्सच्या ओव्हरडोजची सर्वात सामान्य लक्षणे: ब्रॅडीकार्डिया, रक्तदाब कमी होणे, एव्ही ब्लॉकेड, ब्रॉन्कोस्पाझम, तीव्र हृदय अपयश आणि हायपोग्लाइसेमिया.
बिसोप्रोलॉलच्या एका उच्च डोसची संवेदनशीलता वैयक्तिक रूग्णांमध्ये मोठ्या प्रमाणात बदलते आणि CHF असलेले रूग्ण अत्यंत संवेदनशील असण्याची शक्यता असते.
हायड्रोक्लोरोथियाझाइडच्या तीव्र किंवा जुनाट ओव्हरडोजचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती द्रव किंवा इलेक्ट्रोलाइट्सच्या लक्षणीय नुकसानीमुळे होते.
हायड्रोक्लोरोथियाझाइडच्या ओव्हरडोजची सर्वात सामान्य लक्षणे: चक्कर येणे, मळमळ, तंद्री, हायपोव्होलेमिया, हायपोटेन्शन, हायपोक्लेमिया.
उपचार
ओव्हरडोजच्या बाबतीत, सर्वप्रथम, औषध घेणे थांबवणे, पोट धुणे, शोषक लिहून देणे आणि सहाय्यक लक्षणात्मक थेरपी सुरू करणे आवश्यक आहे.
गंभीर ब्रॅडीकार्डियासह - एट्रोपिनच्या परिचयात / मध्ये. प्रभाव अपुरा असल्यास, सकारात्मक क्रोनोट्रॉपिक प्रभावासह एक उपाय सावधगिरीने प्रशासित केला जाऊ शकतो. कधीकधी कृत्रिम पेसमेकरची तात्पुरती नियुक्ती आवश्यक असू शकते.
गंभीर धमनी हायपोटेन्शनसह - प्लाझ्मा-बदली सोल्यूशन्सचे इंट्राव्हेनस प्रशासन आणि व्हॅसोप्रेसरची नियुक्ती.
एव्ही ब्लॉक II किंवा III पदवीसह - रुग्णांना सतत देखरेखीखाली असावे आणि β-adrenergic agonists सह उपचार घ्यावे; एपिनेफ्रिन वापरले जाऊ शकते. आवश्यक असल्यास, कृत्रिम पेसमेकरची स्थापना.
सीएचएफच्या तीव्रतेसह - लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, सकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव असलेली औषधे, तसेच वासोडिलेटरच्या परिचयात / मध्ये.
ब्रोन्कोस्पाझमसह - ब्रोन्कोडायलेटर्स, β2-एगोनिस्ट आणि / किंवा एमिनोफिलिनची नियुक्ती.
हायपोग्लाइसेमियासह - डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) च्या द्रावणाच्या परिचयात / मध्ये.
हेमोडायलिसिसद्वारे बिसोप्रोलॉल थोडेसे काढून टाकल्याचे मर्यादित पुरावे आहेत. हेमोडायलिसिसद्वारे हायड्रोक्लोरोथियाझाइडच्या उत्सर्जनाची डिग्री स्थापित केलेली नाही.

स्टोरेज परिस्थिती

एक औषध लोडोज 18° ते 25°C तापमानात मुलांच्या आवाक्याबाहेर साठवले पाहिजे. शेल्फ लाइफ - 3 वर्षे.

प्रकाशन फॉर्म

लोडोज -लेपित गोळ्या, 2.5 mg + 6.25 mg, 5 mg + 6.25 mg, 10 mg + 6.25 mg: 10 च्या ब्लिस्टर पॅकमध्ये; 3, 5 किंवा 10 फोडांच्या कार्डबोर्ड पॅकमध्ये.

कंपाऊंड

:
1 लोडोझ टॅब्लेटसमाविष्टीत आहे: bisoprolol fumarate (2:1) 2.5 mg, hydrochlorothiazide 6.25 mg;
excipients: मॅग्नेशियम stearate - 1 मिग्रॅ; crospovidone - 3 मिग्रॅ; कॉर्न स्टार्च - 6.75 मिग्रॅ; कॉर्नस्टार्च, प्रीजेलेटिनाइज्ड - 6.75 मिलीग्राम; एमसीसी - 37.5 मिग्रॅ; कॅल्शियम फॉस्फेट मोनोस्प्लेट - 75 मिग्रॅ
शेल: पॉलिसोर्बेट 80 व्हीएस - 0.035 मिलीग्राम; लोह ऑक्साईड पिवळा - 0.089 मिग्रॅ; मॅक्रोगोल 400 - 0.28 मिग्रॅ; टायटॅनियम डायऑक्साइड - 0.891 मिलीग्राम; hypromellose 2910/3 - 1.1025 mg; हायप्रोमेलोज 2910/6 - 1.1025 मिग्रॅ

1 टॅब्लेटलोडोजसमाविष्टीत आहे: bisoprolol fumarate (2:1) 5 mg, hydrochlorothiazide 6.25 mg;
excipients: colloidal सिलिकॉन डायऑक्साइड - 0.5 mg; मॅग्नेशियम स्टीयरेट - 2 मिग्रॅ; कॉर्न स्टार्च - 10 मिग्रॅ; एमसीसी - 10 मिग्रॅ; कॅल्शियम फॉस्फेट मोनोसब्स्टिट्यूट - 136.25 मिग्रॅ
शेल: पॉलिसोर्बेट 80 व्हीएस - 0.045 मिलीग्राम; लोह ऑक्साईड पिवळा - 0.0126 मिग्रॅ; लोह ऑक्साईड लाल - 0.045 मिलीग्राम; मॅक्रोगोल 400 - 0.36 मिग्रॅ; टायटॅनियम डायऑक्साइड - 1.3329 मिग्रॅ; hypromellose 2910/3 - 1.35225 mg; हायप्रोमेलोज 2910/5 - 1.35225 मिग्रॅ

1 टॅब्लेटलोडोजसमाविष्टीत आहे: bisoprolol fumarate (2:1) 10 mg, hydrochlorothiazide 6.25 mg
excipients: सिलिकॉन डायऑक्साइड कोलाइडल निर्जल - 0.5 मिग्रॅ; मॅग्नेशियम स्टीयरेट - 2 मिग्रॅ; कॉर्न स्टार्च - 10 मिग्रॅ; एमसीसी - 10 मिग्रॅ; कॅल्शियम फॉस्फेट मोनोसब्स्टिट्यूट - 131.25
शेल: पॉलिसोर्बेट 80 व्हीएस - 0.045 मिलीग्राम; मॅक्रोगोल 400 - 0.36 मिग्रॅ; टायटॅनियम डायऑक्साइड - 1.40625 मिलीग्राम; hypromellose 2910/3 - 1.34438 mg; हायप्रोमेलोज 2910/5 - 1.34438 मिग्रॅ

मुख्य पॅरामीटर्स

नाव:	LODOZ
ATX कोड:	C07BB07 -

डोस फॉर्म:  फिल्म-लेपित गोळ्यासंयुग:

1 फिल्म-लेपित टॅब्लेट, 2.5 mg + 6.25 mg समाविष्टीत आहे:

टॅब्लेट कोर: सक्रिय पदार्थ: * बिसोप्रोलॉल हेमिफुमरेट 2.50 मिलीग्राम, हायड्रोक्लोरोथियाझाइड 6.25 मिलीग्राम;एक्सिपियंट्स: मॅग्नेशियम स्टीयरेट वि 1.00 मिग्रॅ; crospovidone 3.00 mg; कॉर्न स्टार्च, बारीक पावडर 6.75 मिलीग्राम; कॉर्न स्टार्च, प्रीजेलेटिनाइज्ड 6.75 मिलीग्राम; मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज 37.50 मिग्रॅ; कॅल्शियम हायड्रोजन फॉस्फेट, निर्जल, बारीक पावडर 75.00 मिलीग्राम;

चित्रपट आवरण: opadry® पिवळा 3.5000 मिग्रॅ (पॉलिसॉर्बेट 80विरुद्ध 0.0350 मिग्रॅ; लोह रंग पिवळा ऑक्साईड E172 0.0890 mg; मॅक्रोगोल 400 0.2800 मिग्रॅ; टायटॅनियम डायऑक्साइड 0.8910 मिलीग्राम; hypromellose 2910/3 1.1025 mg; हायप्रोमेलोज 2910/6 1.1025 मिग्रॅ)

1 फिल्म-लेपित टॅब्लेट, 5 mg + 6.25 mg समाविष्टीत आहे:

टॅब्लेट कोर: सक्रिय पदार्थ: * bisoprolol hemifumarate 5.00 mg, hydrochlorothiazide 6.25 mg; एक्सिपियंट्स: विरुद्ध 2.00 मिग्रॅ; कॉर्न स्टार्च, बारीक पावडर 10.00 मिग्रॅ; मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज 10.00 मिग्रॅ; कॅल्शियम हायड्रोजन फॉस्फेट, निर्जल, बारीक पावडर 136.25 मिग्रॅ.

चित्रपट आवरण: opadry® पेस्टल गुलाबी 4.50000 मिग्रॅ (पॉलिसॉर्बेट 80विरुद्ध 0.04500 मिग्रॅ; लोह रंग पिवळा ऑक्साईड E172 0.01260 mg; लोह रंग लाल ऑक्साईड E172 0.04500 mg; मॅक्रोगोल 400 0.36000 मिग्रॅ; टायटॅनियम डायऑक्साइड 1.33290 मिग्रॅ; hypromellose 2910/3 1.35225 mg; hypromellose 2910/5 1.35225 mg).

1 फिल्म-लेपित टॅब्लेटमध्ये 10 mg+ 6.25 आहे:

टॅब्लेट कोर: सक्रिय पदार्थ: * बिसोप्रोलॉल हेमिफुमरेट 10.00 मिग्रॅ, हायड्रोक्लोरोथियाझाइड 6.25 मिग्रॅ एक्सिपियंट्स:कोलाइडल सिलिकॉन डायऑक्साइड, निर्जल 0.50 मिलीग्राम; मॅग्नेशियम स्टीयरेटविरुद्ध 2.00 मिग्रॅ; कॉर्न स्टार्च, बारीक पावडर 10.00 मिग्रॅ; मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज 10.00 मिग्रॅ; कॅल्शियम हायड्रोजन फॉस्फेट, निर्जल, बारीक पावडर 131.25 मिलीग्राम;

चित्रपट आवरण: opadry® पांढरा 4.50000 mg (polysorbate 80विरुद्ध 0.04500 मिग्रॅ; मॅक्रोगोल 400 0.36000 मिग्रॅ; टायटॅनियम डायऑक्साइड 1.40625 मिलीग्राम; hypromellose 2910/3 1.34438 mg; hypromellose 2910/5 1.34438 mg).

*Bisoprolol fumarate (2:1) आणि bisoprolol hemifumarate समानार्थी शब्द आहेत.

वर्णन:

डोस 2.5mg + 6.25mg:

पिवळ्या, गोलाकार, बायकोनव्हेक्स, फिल्म-लेपित गोळ्या, एका बाजूला हृदय आणि दुसऱ्या बाजूला "2.5" कोरलेल्या.

डोस 5 मिग्रॅ + 6.25 मिग्रॅ:

पेस्टल गुलाबी, गोलाकार, बायकोनव्हेक्स, फिल्म-लेपित गोळ्या, एका बाजूला हृदयाने कोरलेली आणि दुसऱ्या बाजूला "5".

डोस 10mg + 6.25mg:

पांढऱ्या, गोलाकार, बायकोनव्हेक्स, फिल्म-लेपित गोळ्या, एका बाजूला हृदय आणि दुसऱ्या बाजूला "10" कोरलेल्या.

फार्माकोथेरप्यूटिक गट:एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट (निवडक बीटा 1-ब्लॉकर + लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) ATX:  

C.07.B.B.07 bisoprolol thiazides सह संयोजनात

फार्माकोडायनामिक्स:

लोडोझ हे बीटा 1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स - बिसोप्रोलॉल आणि थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - हायड्रोक्लोरोथियाझाइडच्या निवडक ब्लॉकरचे संयोजन आहे.

बिसोप्रोलॉल हे अॅड्रेनोमिमेटिक आणि मेम्ब्रेन स्टॅबिलायझिंग अॅक्टिव्हिटीशिवाय अत्यंत निवडक बीटा 2-ब्लॉकर आहे. धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये बिसोप्रोलॉलच्या कृतीची यंत्रणा प्रामुख्याने रक्ताच्या प्लाझ्मा आणि हृदय गती (एचआर) मध्ये रेनिनची सामग्री कमी होण्याशी संबंधित आहे. थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे ज्यामध्ये उच्च रक्तदाब कमी होते. त्याचा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव मूत्रपिंडाच्या नलिकांमधून रक्तामध्ये सोडियम आयनच्या सक्रिय वाहतुकीच्या प्रतिबंधामुळे होतो, ज्यामुळे त्याचे पुनर्शोषण प्रतिबंधित होते.

फार्माकोकिनेटिक्स:

bisoprolol

सक्शन.गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून जवळजवळ पूर्णपणे (90% पेक्षा जास्त) शोषले जाते. जास्तीत जास्त प्लाझ्मा एकाग्रतेपर्यंत पोहोचण्याची वेळ 1 ते 4 तासांपर्यंत असते. यात उच्च जैवउपलब्धता (88%) आहे ज्यात यकृताद्वारे फारच कमी प्रथम पास प्रभाव आहे. अन्न सेवन जैवउपलब्धता प्रभावित करत नाही. 5 ते 40 मिलीग्रामच्या डोससाठी, गतिशास्त्र रेखीय आहेत.

वितरण. रक्तातील प्लाझ्मा प्रथिनांशी संप्रेषण सुमारे 30% आहे, वितरणाचे प्रमाण मोठे आहे (सुमारे 3 एल / किग्रा).

चयापचय. 40% बिसोप्रोलॉल यकृतामध्ये चयापचय होते. मेटाबोलाइट्स निष्क्रिय आहेत.

पैसे काढणे.प्लाझ्माचे अर्धे आयुष्य 11 तास आहे. मूत्रपिंड आणि यकृताचा क्लिअरन्स अंदाजे तुलना करता येतो. प्रशासित डोसपैकी अर्धा मूत्रपिंड, तसेच मेटाबोलाइट्सद्वारे अपरिवर्तित उत्सर्जित केला जातो. एकूण क्लिअरन्स सुमारे 15 l / h आहे.

हायड्रोक्लोरोथियाझाइड

सक्शन.तोंडी प्रशासनानंतर, सुमारे 80% हायड्रोक्लोरोथियाझाइड गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून शोषले जाते. हायड्रोक्लोरोथियाझाइडची जैवउपलब्धता 60% ते 80% पर्यंत असते. जास्तीत जास्त प्लाझ्मा एकाग्रतेपर्यंत पोहोचण्याची वेळ सुमारे 4 तास आहे (1.5 ते 5 तासांपर्यंत).

वितरण.रक्त प्लाझ्मा प्रथिने 40% सह संप्रेषण.

पैसे काढणे.हायड्रोक्लोरोथियाझाइडचे चयापचय होत नाही आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन आणि सक्रिय ट्यूबलर स्राव द्वारे अपरिवर्तित जवळजवळ पूर्णपणे काढून टाकले जाते. हायड्रोक्लोरोथियाझाइडचे अर्धे आयुष्य सुमारे 8 तास आहे.

मूत्रपिंड आणि हृदयाच्या विफलतेच्या बाबतीत, हायड्रोक्लोरोथियाझाइडची रेनल क्लिअरन्स कमी होते आणि अर्धे आयुष्य वाढते.

वृद्ध रुग्णांमध्ये, रक्त प्लाझ्मा (C m ax) मध्ये जास्तीत जास्त एकाग्रता वाढवणे देखील शक्य आहे.

हायड्रोक्लोरोथियाझाइड प्लेसेंटा ओलांडते आणि आईच्या दुधात उत्सर्जित होते.

संकेत:

सौम्य आणि मध्यम तीव्रतेचे धमनी उच्च रक्तदाब.

विरोधाभास:

bisoprolol, hydrochlorothiazide, इतर thiazides, sulfonamides किंवा औषधाच्या इतर घटकांना अतिसंवेदनशीलता;

ब्रोन्कियल दमा आणि क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी) चे गंभीर स्वरूप;

तीव्र हृदय अपयश किंवा क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर (CHF) विघटनाच्या अवस्थेत, इनोट्रॉपिक थेरपीची आवश्यकता असते;

कार्डियोजेनिक शॉक;

आजारी सायनस सिंड्रोम;

सिनोएट्रिअल नाकेबंदी;

कृत्रिम पेसमेकरशिवाय अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर (एव्ही) ब्लॉक II आणि III डिग्री;

लक्षणात्मक ब्रॅडीकार्डिया (हृदय गती प्रति मिनिट 50 बीट्सपेक्षा कमी);

धमनी हायपोटेन्शन (सिस्टोलिक रक्तदाब (बीपी) 100 मिमी एचजी पेक्षा कमी);

फिओक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्सचा एकाचवेळी वापर न करता);

रेनॉड सिंड्रोमसह परिधीय रक्ताभिसरण विकारांचे गंभीर स्वरूप;

चयापचय ऍसिडोसिस;

गंभीर मुत्र बिघडलेले कार्य (क्रिएटिनिन क्लीयरन्स 30 मिली / मिनिट पेक्षा कमी);

गंभीर यकृत बिघडलेले कार्य;

sultopride सह एकाचवेळी वापर;

18 वर्षांपर्यंतचे वय (प्रभावीता आणि सुरक्षितता स्थापित केलेली नाही).

काळजीपूर्वक:

तीव्र हृदय अपयश; रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेमध्ये लक्षणीय चढउतारांसह मधुमेह मेल्तिस; कठोर आहार;ए.व्ही पहिल्या डिग्रीची नाकेबंदी; Prinzmetal च्या एनजाइना; परिधीय रक्ताभिसरण विकार; हायपोव्होलेमिया; यकृत बिघडलेले कार्य; हायपरयुरिसेमिया, सोरायसिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, फिओक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्सच्या उपचारादरम्यान), पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट विकार (हायपोनाट्रेमिया, हायपोक्लेमिया, हायपरकॅलेसीमिया), नैराश्य (इतिहासासह), मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, वृद्धापकाळ, मायोपिया (नजीकची दृष्टी) आणि अँग्लोकोमा.

गर्भधारणा आणि स्तनपान:

गर्भधारणेदरम्यान या संयोजन औषधाचा वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही कारण त्यात थायझाइड गटातील लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ भ्रूण कुपोषणाशी संबंधित जोखीम सह fetoplacental ischemia होऊ शकते. नवजात मुलांमध्ये थ्रोम्बोसाइटोपेनिया झाल्याचा संशय आहे.

ते आईच्या दुधात उत्सर्जित होते की नाही हे सध्या अज्ञात आहे. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ थियाझाइड गटातून आईच्या दुधात उत्सर्जित केले जाते, म्हणून स्तनपान दरम्यानLodoz सह उपचार शिफारस केलेली नाही.

हायड्रोक्लोरोथियाझाइड आईच्या दुधाचा स्राव रोखू शकते.

डोस आणि प्रशासन:

Lodoz दिवसातून एकदा तोंडावाटे घेतले पाहिजे, सकाळी नाश्त्यापूर्वी, दरम्यान किंवा नंतर. गोळ्या चघळल्याशिवाय, थोड्या प्रमाणात द्रवाने संपूर्ण गिळल्या पाहिजेत.

औषधाचा डोस स्वतंत्रपणे निवडला पाहिजे.

प्रारंभिक डोस 1 टॅब्लेटशी संबंधित आहे ज्यामध्ये 2.5 मिलीग्राम बिसोप्रोलॉल + 6.25 मिलीग्राम हायड्रोक्लोरोथियाझाइड दिवसातून 1 वेळा आहे.

उपचारात्मक प्रभावाच्या अपर्याप्त तीव्रतेसह, डोस 5 मिलीग्राम बिसोप्रोलॉल + 6.25 मिलीग्राम हायड्रोक्लोरोथियाझाइड असलेल्या 1 टॅब्लेटपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो, दिवसातून 1 वेळा. जर उपचारात्मक प्रभाव पुरेसा उच्चारला गेला नाही, तर तुम्ही Lodoz चा डोस 10 mg bisoprolol + 6.25 mg hydrochlorothiazide असलेल्या 1 टॅब्लेटपर्यंत वाढवू शकता, दिवसातून 1 वेळा.

उपचार कालावधी

Lodoz सह उपचार सहसा दीर्घकालीन थेरपी आहे.

यकृत किंवा मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले रुग्ण

यकृत किंवा मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडल्यास (क्रिएटिनिन क्लीयरन्स 30 मिली/मिनिट पेक्षा जास्त) सौम्य ते मध्यम असल्यास डोस समायोजन आवश्यक नाही.

वृद्ध रुग्ण

डोस समायोजन सहसा आवश्यक नसते.

मुले

मुलांमध्ये औषधाच्या वापराबद्दल कोणताही डेटा नाही, म्हणून 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

दुष्परिणाम:

खाली सूचीबद्ध प्रतिकूल प्रतिक्रियांची वारंवारता खालीलप्रमाणे निर्धारित केली गेली:

- खूप वारंवार ≥ 1/10;

- वारंवार ≥ 1/100,<1/10;

- क्वचित ≥ 1/1000,<1/100;

- दुर्मिळ ≥ 1/10 000,<1/1000;

- अत्यंत दुर्मिळ<1/10000, включая отдельные сообщения;

- वारंवारता स्थापित केलेली नाही (उपलब्ध डेटावरून गणना केली जाऊ शकत नाही).

रक्त आणि लिम्फॅटिक प्रणालीचे विकार

दुर्मिळ: ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;

अत्यंत दुर्मिळ: ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस.

चयापचय आणि पोषण विकार

क्वचितच: भूक न लागणे, हायपरग्लेसेमिया, हायपरयुरिसेमिया, बिघडलेले पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (विशेषतः, हायपोक्लेमिया आणि हायपोनाट्रेमिया, हायपोमॅग्नेसेमिया आणि हायपोक्लोरेमिया आणि हायपरक्लेसीमिया);

अत्यंत दुर्मिळ: चयापचय अल्कोलोसिस.

मानसिक विकार

असामान्य: नैराश्य, निद्रानाश;

दुर्मिळ: भ्रम, भयानक स्वप्ने.

मज्जासंस्थेचे विकार

वारंवार: चक्कर येणे*, डोकेदुखी*.

दृष्टीच्या अवयवाचे उल्लंघन

दुर्मिळ: अश्रुचे उत्पादन कमी द्रव (कॉन्टॅक्ट लेन्स घालताना विचारात घेतले पाहिजे), दृष्टीदोष;

अत्यंत दुर्मिळ: डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह.

ऐकणे आणि चक्रव्यूह विकार

दुर्मिळ: श्रवण कमजोरी.

हृदयाचे विकार

असामान्य: ब्रॅडीकार्डिया, दृष्टीदोषए.व्ही वहन, CHF च्या लक्षणांची तीव्रता.

रक्तवहिन्यासंबंधी विकार

वारंवार: अंगात थंडपणा किंवा सुन्नपणाची भावना;

असामान्य: ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन;

दुर्मिळ: बेहोशी (सिंकोप).

श्वसन, वक्षस्थळ आणि मध्यस्थी विकार

असामान्य: श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रूग्णांमध्ये ब्रॉन्कोस्पाझम किंवा वायुमार्गाच्या अडथळ्याचा इतिहास;

दुर्मिळ: ऍलर्जीक राहिनाइटिस;

वारंवारता स्थापित नाही: इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाचा रोग.

पाचक प्रणाली विकार

वारंवार: मळमळ, उलट्या, अतिसार, बद्धकोष्ठता;

असामान्य: ओटीपोटात दुखणे;

अत्यंत दुर्मिळ: स्वादुपिंडाचा दाह.

यकृत आणि पित्तविषयक मार्ग विकार

दुर्मिळ: हिपॅटायटीस, कावीळ.

त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींचे विकार

दुर्मिळ: अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया जसे की खाज सुटणे, चेहरा अचानक लाल होणे, त्वचेवर पुरळ येणे, फोटोडर्माटायटीस, पर्पुरा (रक्तस्त्राव पुरळ), अर्टिकेरिया;

अत्यंत दुर्मिळ: अलोपेसिया, त्वचेचे ल्युपस एरिथेमॅटोसस. बीटा-ब्लॉकर्स सोरायसिस वाढवू शकतात किंवा सोरायसिस सारखी पुरळ निर्माण करू शकतात.

मस्कुलोस्केलेटल आणि संयोजी ऊतक विकार

असामान्य: स्नायू कमजोरी, स्नायू पेटके.

जननेंद्रियाचे विकार आणि स्तन ग्रंथी

दुर्मिळ: शक्तीचे उल्लंघन.

इंजेक्शन साइटवर सामान्य विकार आणि विकार

वारंवार: वाढलेली थकवा;

असामान्य: अस्थिनिया;

अत्यंत दुर्मिळ: छातीत दुखणे.

प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासाच्या परिणामांवर प्रभाव

असामान्य: वाढलेली एकाग्रता amylase, उलट करण्यायोग्य वाढ सीरम क्रिएटिनिन आणि युरियाचे प्रमाण वाढले आहे ट्रायग्लिसराइड सांद्रता आणि कोलेस्ट्रॉल, ग्लायकोसुरिया;

दुर्मिळ: वाढलेली क्रियाकलाप रक्तातील "यकृत" ट्रान्समिनेसेस (एस्पार्टेट एमिनोट्रान्सफेरेस(ACT), अॅलानाइन एमिनोट्रान्सफेरेस (ALT)).

* विशेषत: अनेकदा ही लक्षणे उपचाराच्या सुरुवातीला दिसतात. सहसा या घटना सौम्य असतात आणि नियमानुसार, उपचार सुरू झाल्यानंतर 1-2 आठवड्यांच्या आत अदृश्य होतात.

उपस्थित डॉक्टरांना होणार्‍या सर्व दुष्परिणामांबद्दल माहिती देणे आवश्यक आहे.

प्रमाणा बाहेर:

लक्षणे

सर्वात सामान्य लक्षणे प्रमाणा बाहेर बीटा ब्लॉकर्स:ब्रॅडीकार्डिया, रक्तदाबात स्पष्टपणे घट, एव्ही नाकाबंदी, ब्रॉन्कोस्पाझम, तीव्र हृदय अपयश आणि हायपोग्लाइसेमिया.

बिसोप्रोलॉलच्या एका उच्च डोसची संवेदनशीलता वैयक्तिक रूग्णांमध्ये मोठ्या प्रमाणात बदलते आणि CHF असलेले रूग्ण अत्यंत संवेदनशील असण्याची शक्यता असते.

हायड्रोक्लोरोथियाझाइडच्या तीव्र किंवा जुनाट ओव्हरडोजचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती द्रव किंवा इलेक्ट्रोलाइट्सच्या लक्षणीय नुकसानीमुळे होते.

हायड्रोक्लोरोथियाझाइडच्या ओव्हरडोजची सर्वात सामान्य लक्षणे:चक्कर येणे, मळमळ, तंद्री, हायपोव्होलेमिया, हायपोटेन्शन, हायपोक्लेमिया.

उपचार

ओव्हरडोजच्या बाबतीत, सर्वप्रथम, औषध घेणे थांबवणे, पोट धुणे, शोषक लिहून देणे आणि सहाय्यक लक्षणात्मक थेरपी सुरू करणे आवश्यक आहे.

गंभीर ब्रॅडीकार्डियासह: इंट्राव्हेनस एट्रोपिन. प्रभाव अपुरा असल्यास, सकारात्मक क्रोनोट्रॉपिक प्रभावासह एक उपाय सावधगिरीने प्रशासित केला जाऊ शकतो. कधीकधी कृत्रिम पेसमेकरची तात्पुरती नियुक्ती आवश्यक असू शकते.

गंभीर धमनी हायपोटेन्शनसह: प्लाझ्मा-बदली समाधानांचे इंट्राव्हेनस प्रशासन आणि व्हॅसोप्रेसरची नियुक्ती.

AV नाकेबंदीसह (II किंवा III अंश):रुग्णांचे बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे आणि बीटा-एगोनिस्ट, शक्यतो एपिनेफ्रिनसह उपचार केले पाहिजेत. आवश्यक असल्यास, कृत्रिम पेसमेकरची स्थापना.

CHF च्या कोर्सच्या तीव्रतेसह:लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, एक सकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव असलेली औषधे, तसेच वासोडिलेटरचे इंट्राव्हेनस प्रशासन.

ब्रोन्कोस्पाझमसाठी:ब्रोन्कोडायलेटर्स, बीटा 2-एगोनिस्ट आणि / किंवा एमिनोफिलिनची नियुक्ती.

हायपोग्लाइसेमियासाठी:डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) च्या द्रावणाचा अंतस्नायु प्रशासन.

उपलब्ध मर्यादित डेटा असे सूचित करतो की हेमोडायलिसिसद्वारे फक्त थोड्या प्रमाणात उत्सर्जन होते; हेमोडायलिसिसद्वारे हायड्रोक्लोरोथियाझाइडच्या उत्सर्जनाची डिग्री स्थापित केलेली नाही.परस्परसंवाद:

Contraindicated जोड्या

सल्टोप्राइड: बिसोप्रोलॉल सह एकाचवेळी वापरल्याने वेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाचा धोका वाढू शकतो.

लिथियम: लिथियमचे कार्डिओटॉक्सिक आणि न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव वाढवू शकते, शरीरातून नंतरचे उत्सर्जन कमी करते.

"स्लो" कॅल्शियम चॅनेल (बीसीसीसी) चे अवरोधक जसे की व्हेरापामिल, डिल्टियाझेम: बिसोप्रोलॉलसह एकाच वेळी वापरल्यास, ते मायोकार्डियल आकुंचन कमी करतात आणि एव्ही वहन बिघडू शकतात. विशेषतः, बीटा-ब्लॉकर्स घेत असलेल्या रूग्णांना वेरापामिलचा अंतःशिरा वापर केल्यास गंभीर धमनी हायपोटेन्शन आणि एव्ही नाकाबंदी होऊ शकते.

मध्यवर्ती कृतीची अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे (जसे की,): लोडोझसह एकाच वेळी वापरल्यास, ते हृदय गती कमी करू शकतात आणि ह्रदयाचा आउटपुट कमी करू शकतात, तसेच मध्यवर्ती सहानुभूतीपूर्ण टोन कमी झाल्यामुळे व्हॅसोडिलेशन होऊ शकतात. तथापि, उपस्थित डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय उपचारात व्यत्यय आणू नये. अचानक पैसे काढणे, विशेषत: बीटा-ब्लॉकर्स मागे घेण्यापूर्वी, "रीबाउंड" धमनी उच्च रक्तदाब विकसित होण्याचा धोका वाढू शकतो.

जोड्या सावधगिरीने वापरल्या पाहिजेत

बीएमकेके डेरिव्हेटिव्ह्ज, डायहाइड्रोपिरिडाइन (उदाहरणार्थ,): बिसोप्रोलॉलसह एकाच वेळी वापरल्यास, ते धमनी हायपोटेन्शनचा धोका वाढवू शकतात. CHF असलेल्या रूग्णांमध्ये, वेंट्रिक्युलर फंक्शनच्या नंतरच्या बिघडण्याचा धोका वगळला जाऊ शकत नाही.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे आणि संभाव्य अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव असलेली इतर औषधे (ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसेंट्स, बार्बिटुरेट्स, फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्ह्ज): लोडोझच्या संयोगाने ते हायपोटेन्शन होण्याचा धोका वाढवू शकतात;

अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (एसीई) इनहिबिटर (उदा., ), अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी: हायपोनेट्रेमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये एसीई इनहिबिटर किंवा अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी सह उपचारांच्या सुरूवातीस रक्तदाब आणि / किंवा तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश लक्षणीय घटण्याचा धोका (उदा. विशेषतः रेनल आर्टरी स्टेनोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये). लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ मागील सेवनाने हायपोनेट्रेमिया झाल्यास, एसीई इनहिबिटरसह उपचार सुरू होण्यापूर्वी तीन दिवस आधी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेणे थांबवणे आवश्यक आहे किंवा नंतरच्या थोड्या डोसमध्ये हळूहळू वाढीसह उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे.

वर्ग I अँटीएरिथमिक औषधे (उदाहरणार्थ, डिसोपायरामाइड;,; फ्लेकेनाइड,): जेव्हा बिसोप्रोलॉलसह एकाच वेळी वापरली जाते तेव्हा ते एव्ही वहन कमी करू शकतात आणि नकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव वाढवू शकतात.

वर्ग III अँटीएरिथमिक औषधे (उदाहरणार्थ,): बिसोप्रोलॉलसह एकाच वेळी वापरल्यास, ते AV वहनातील अडथळा वाढवू शकतात.

टॉर्सेड्स डी पॉइंटेस (वर्ग IA, उदा. क्विनिडियम, हायड्रोक्विनिडाइन, डिसोपायरामाइड आणि वर्ग III, उदा. डोफेटीलाइड, इबुटीलाइड): हायपोकॅलेमियामुळे व्हेंट्रिक्युलर एरिथमिया होऊ शकतो, ज्यामध्ये टॉर्सेड्स डी पॉइंटेसचा समावेश होतो.

इतर औषधे ज्यामुळे टोरसेड्स डी पॉइंटेस होऊ शकतात (उदा., इंट्राव्हेनस इंजेक्शन, हॅलोफॅन्ट्रीन, पेंटामिडाइन, टेरफेनाडाइन, काही न्यूरोलेप्टिक्स): हायपोक्लेमिया व्हेंट्रिक्युलर ऍरिथमियास होऊ शकते, टॉर्सेड्स डी पॉइंटेससह.

एम-कोलिनोमिमेटिक्स: बिसोप्रोलॉलसह एकाच वेळी वापरल्यास, ते AV वहनातील अडथळा वाढवू शकतात आणि ब्रॅडीकार्डिया होण्याचा धोका वाढवू शकतात.

स्थानिक वापरासाठी बीटा-ब्लॉकर्स (उदाहरणार्थ, काचबिंदूच्या उपचारांसाठी डोळ्याचे थेंब) बिसोप्रोलॉलचे प्रणालीगत प्रभाव वाढवू शकतात (रक्तदाब कमी होणे, हृदय गती कमी होणे).

इन्सुलिन किंवा ओरल हायपोग्लाइसेमिक एजंट्स: हायपोग्लाइसेमिक प्रभाव वाढविला जाऊ शकतो. बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सची नाकेबंदी हायपोग्लाइसेमियाची चिन्हे लपवू शकते, जसे की टाकीकार्डिया. नॉन-सिलेक्टिव्ह बीटा-ब्लॉकर्सच्या वापराने अशा परस्परसंवादाची अधिक शक्यता असते.

सामान्य ऍनेस्थेसियाचे साधन: बिसोप्रोलॉलच्या कार्डिओडिप्रेसिव्ह प्रभावाचा धोका वाढू शकतो, ज्यामुळे धमनी हायपोटेन्शन होतो (विभाग "विशेष सूचना" पहा).

कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स: बिसोप्रोलॉलसह एकाच वेळी वापरल्यास, ते आवेग वहन करण्याची वेळ वाढवू शकतात, ब्रॅडीकार्डियाच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात. लोडोझच्या उपचारादरम्यान हायपोक्लेमिया आणि / किंवा हायपोमॅग्नेसेमिया उद्भवल्यास, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सची मायोकार्डियल अतिसंवेदनशीलता उद्भवू शकते, ज्यामुळे ग्लायकोसाइड्सचा प्रभाव आणि साइड इफेक्ट्स वाढतात.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs): बिसोप्रोलॉलचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव कमी करू शकतो. हायपोव्होलेमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, NSAIDs चा एकाच वेळी वापर केल्याने तीव्र मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते.

बीटा-एगोनिस्ट (उदाहरणार्थ, आयसोप्रेनालाईन): लोडोझ या औषधाचा एकाच वेळी वापर केल्यास दोन्ही औषधांचा प्रभाव कमी होऊ शकतो.

बीटा- आणि अल्फा-अ‍ॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सवर कार्य करणारे अॅड्रेनोमिमेटिक्स (उदाहरणार्थ,): बिसोप्रोलॉलच्या संयोगाने, अल्फा-अॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या सहभागासह या औषधांचे व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव वाढू शकतात, ज्यामुळे रक्तदाब वाढतो आणि अधूनमधून क्लाउडिकेशन वाढवणे. नॉन-सिलेक्टिव्ह बीटा-ब्लॉकर्सच्या वापराने अशा परस्परसंवादाची अधिक शक्यता असते.

शरीरातून पोटॅशियमच्या उत्सर्जनास प्रोत्साहन देणारी औषधे (उदाहरणार्थ, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, अॅड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन (ACTH), अॅम्फोटेरिसिन बी, किंवा जुलाब): हायड्रोक्लोरोथियाझाइडसह एकाच वेळी वापरल्यास, पोटॅशियमचे नुकसान वाढते.

मेथिल्डोपा: हायड्रोक्लोरोथियाझाइडच्या प्रतिपिंडांच्या निर्मितीमुळे होणारे हेमोलिसिस स्वतंत्र अहवालांमध्ये वर्णन केले आहे.

रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये यूरिक ऍसिडची एकाग्रता कमी करणारी औषधे: हायड्रोक्लोरोथियाझाइडच्या एकाचवेळी वापरामुळे या औषधांचा प्रभाव कमकुवत होऊ शकतो.

कोलेस्टिरामाइन, कोलेस्टिपोल: हायड्रोक्लोरोथियाझाइडचे शोषण कमी करा.

कॅल्शियम ग्लायकोकॉलेट: हायड्रोक्लोरोथियाझाइडसह एकाच वेळी वापरल्यास हायपरक्लेसीमिया होण्याचा धोका, मूत्रपिंडांद्वारे कॅल्शियम उत्सर्जन कमी झाल्यामुळे.

पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ: हायड्रोक्लोरोथियाझाइडसह एकाच वेळी वापरल्यास हायपो- ​​किंवा हायपरक्लेमिया होण्याचा धोका. नंतरची स्थिती बहुतेकदा मधुमेह मेल्तिस किंवा यकृत निकामी झाल्यामुळे उद्भवते.

विचार करण्यासाठी संयोजन

मेफ्लोक्विन: बिसोप्रोलॉल सोबत एकाच वेळी वापरल्यास, ब्रॅडीकार्डिया होण्याचा धोका वाढू शकतो.

मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (MAOIs), MAO B इनहिबिटर्सचा अपवाद वगळता: बीटा-ब्लॉकर्सचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवू शकतो. एकाच वेळी वापरामुळे हायपरटेन्सिव्ह संकटाचा विकास होऊ शकतो.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स: औषधाचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव कमी करा (ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्समुळे शरीरात पाणी आणि सोडियम टिकवून ठेवल्यामुळे).

विशेष सूचना:Bisoprolol संबंधित खबरदारी

थेरपीची समाप्ती

उपचार अचानक थांबवू नये, विशेषत: इस्केमिक हृदयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये. दोन आठवड्यांनंतर डोस हळूहळू कमी केला पाहिजे. आवश्यक असल्यास, एनजाइनाचा हल्ला टाळण्यासाठी योग्य थेरपी त्याच वेळी सुरू केली पाहिजे.

ब्रोन्कियल दमा आणि क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग

सौम्य दमा किंवा COPD असलेल्या रूग्णांमध्ये, उपचार किमान डोसने सुरू होतो. प्राथमिक आचरण कार्यात्मक श्वसन चाचण्या. ब्रोन्कियल अस्थमा किंवा सीओपीडीच्या लक्षणात्मक अभिव्यक्तीसह, ब्रॉन्कोडायलेटर्सचा एकाच वेळी वापर दर्शविला जातो.

श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रूग्णांमध्ये, वायुमार्गाच्या प्रतिकारात वाढ शक्य आहे, ज्यासाठी बीटा 2-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्टचा उच्च डोस आवश्यक आहे.

तीव्र हृदय अपयश

बीटा-ब्लॉकर्सच्या उपचारासाठी सूचित केलेल्या सीएचएफची भरपाई असलेल्या रुग्णांनी डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली औषधाच्या कमीतकमी डोससह उपचार सुरू केले पाहिजेत, हळूहळू डोस वाढवावा.

ब्रॅडीकार्डिया

विश्रांतीच्या वेळी 50-55 बीट्स / मिनिटांपेक्षा कमी हृदय गतीसह आणि ज्या रुग्णांमध्ये ब्रॅडीकार्डियाशी संबंधित लक्षणे आहेत, औषधाचा डोस कमी करणे आवश्यक आहे.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक I पदवी

बीटा-ब्लॉकर्सचा नकारात्मक ड्रोमोट्रॉपिक प्रभाव लक्षात घेता, ते एव्ही ब्लॉक I पदवी असलेल्या रुग्णांना सावधगिरीने प्रशासित केले पाहिजे.

प्रिंझमेटलची एनजाइना

बीटा-ब्लॉकर्स प्रिन्झमेटल एनजाइना असलेल्या रुग्णांमध्ये व्हॅसोस्पॅस्टिक एपिसोडची वारंवारता आणि कालावधी वाढवू शकतात. बीटा 1 -निवडक ब्लॉकर्सचा वापर व्हॅसोडिलेटरच्या एकाचवेळी वापरासह प्रिंझमेटलच्या एनजाइनाच्या सौम्य किंवा मिश्रित प्रकटीकरणासाठी केला जाऊ शकतो.

परिधीय विकाररक्ताभिसरण

परिधीय रक्ताभिसरण विकार किंवा रेनॉड सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये, बीटा-ब्लॉकर्स रोगाचा कोर्स वाढवू शकतात.

फिओक्रोमोसाइटोमा

फिओक्रोमोसाइटोमा असलेल्या रुग्णांना अल्फा-ब्लॉकर्ससह उपचार पूर्ण होईपर्यंत लोडोज देऊ नये. रक्तदाबाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

वृद्ध रुग्ण

रुग्णाच्या स्थितीचे बारकाईने निरीक्षण करून उपचार केले पाहिजेत (पहा. पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक).

मधुमेह

लोडोझ घेत असलेल्या रुग्णांना हायपोग्लाइसेमियाच्या संभाव्यतेबद्दल आणि उपचाराच्या सुरूवातीस रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेचे नियमित निरीक्षण करण्याची आवश्यकता याबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे.

ग्लुकोजच्या एकाग्रता (हायपोग्लाइसेमिया) मध्ये स्पष्टपणे घट झाल्याची लक्षणे जसे की टाकीकार्डिया, धडधडणे किंवा वाढलेला घाम येणे हे मुखवटा घातले जाऊ शकते.

सोरायसिस

बीटा-ब्लॉकर्ससह थेरपी सोरायसिसचा कोर्स वाढवू शकते. जेव्हा आवश्यक असेल तेव्हाच दिले जाऊ शकते.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया

ज्या रुग्णांमध्ये अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियांचा इतिहास आहे, त्यांच्या घटनेचे कारण विचारात न घेता, विशेषत: आयोडीनयुक्त कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरताना किंवा डिसेन्सिटायझेशन थेरपी दरम्यान, बीटा-ब्लॉकर्ससह उपचार केल्याने या प्रतिक्रियांची घटना वाढू शकते आणि प्रतिकारशक्तीचा विकास होऊ शकतो. सामान्य डोसमध्ये एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) सह उपचार करण्यासाठी.

सामान्य भूल

सामान्य ऍनेस्थेसिया दरम्यान, बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या नाकाबंदीमुळे ऍनेस्थेसिया आणि इंट्यूबेशन दरम्यान, तसेच पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी दरम्यान ऍरिथिमिया आणि मायोकार्डियल इस्केमियाची शक्यता कमी होते. सध्या, बीटा-ब्लॉकर आणि इंट्राऑपरेटिव्ह पद्धतीने थेरपी सुरू ठेवण्याची शिफारस केली जाते. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टला इतर औषधांच्या संभाव्य परस्परसंवादामुळे बीटा-अॅड्रेनर्जिक नाकाबंदीच्या जोखमीबद्दल जागरुक असले पाहिजे, ज्यामुळे ब्रॅडीअॅरिथिमिया, रिफ्लेक्स टाकीकार्डियाचे दडपण आणि रक्त तोटा भरून काढण्याची रिफ्लेक्स क्षमता कमी होऊ शकते. शस्त्रक्रियेपूर्वी लोडोझची थेरपी थांबवणे आवश्यक असल्यास, हे हळूहळू केले पाहिजे आणि सामान्य भूल देण्याच्या 48 तास आधी पूर्ण केले पाहिजे.

थायरोटॉक्सिकोसिस

बिसोप्रोलॉलच्या उपचारांमध्ये, थायरोटॉक्सिकोसिसची लक्षणे मास्क केली जाऊ शकतात.

कडक आहार

कठोर आहार असलेल्या रुग्णांमध्ये Lodoz चा वापर सावधगिरीने केला पाहिजे.

वेरापामिल, डिल्टियाझेम किंवा बेप्रिडिलसह संयोजन

अशा संयोजनांना रुग्णाच्या स्थितीचे आणि ईसीजीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, विशेषत: वृद्ध रुग्णांमध्ये आणि उपचारांच्या सुरूवातीस.

हायड्रोक्लोरोथियाझाइड खबरदारी

यकृत कार्य बिघडलेल्या रूग्णांमध्ये, थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि त्यांचे डेरिव्हेटिव्ह यकृतातील एन्सेफॅलोपॅथी होऊ शकते. या प्रकरणात, आपण ताबडतोब औषध घेणे थांबवावे.

पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक

लोडोझच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, रक्त सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स (विशेषत: पोटॅशियम, सोडियम, कॅल्शियम), क्रिएटिनिन आणि युरिया, रक्त सीरम लिपिड्स (कोलेस्ट्रॉल आणि ट्रायग्लिसराइड्स), यूरिक ऍसिड आणि ग्लुकोजच्या सामग्रीचे नियमितपणे निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते.

थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ दीर्घकालीन वापरामुळे द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बिघडू शकते, विशेषत: हायपोक्लेमिया आणि हायपोनाट्रेमिया, तसेच हायपोमॅग्नेसेमिया आणि हायपोक्लोरेमिया आणि हायपरक्लेसीमिया.

थायझाइड आणि थायझाइड सारख्या लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ यांच्याशी संबंधित सर्वात मोठा धोका म्हणजे पोटॅशियम कमी होणे ज्यामुळे हायपोक्लेमिया होतो (<3,5 ммоль/л).

उच्च जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तातील पोटॅशियमचे अधिक वारंवार निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, वृद्ध रुग्ण आणि / किंवा कुपोषित आणि / किंवा एकाच वेळी अनेक औषधे घेणे, तसेच कोरोनरी धमनी रोग किंवा हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांमध्ये, ज्यांना हायपोक्लेमियामुळे ऍरिथमिया, ह्रदयाचा ग्लायकोसाइड विषारीपणा होण्याचा धोका वाढतो. जन्मजात आणि अधिग्रहित अशा दोन्ही प्रकारचे QT मध्यांतर वाढलेल्या रूग्णांनाही धोका असतो. हायपोक्लेमिया (तसेच ब्रॅडीकार्डिया) पिरोएट-प्रकार टाकीकार्डियासह गंभीर एरिथमियाच्या विकासास सामर्थ्य देते.

रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमच्या सामग्रीचे पहिले निर्धारण लोडोझच्या थेरपीच्या पहिल्या आठवड्यात केले पाहिजे.

थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ मूत्रपिंडांद्वारे कॅल्शियमचे उत्सर्जन कमी करू शकतो, ज्यामुळे सौम्य आणि क्षणिक हायपरक्लेसीमिया होतो. महत्त्वपूर्ण हायपरकॅल्सेमिया हे निदान न झालेल्या हायपरपॅराथायरॉईडीझमशी संबंधित असू शकते. पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या कार्याचा अभ्यास करण्यापूर्वी, थायझाइडसह उपचार बंद केले पाहिजेत.

रक्तातील ग्लुकोजची एकाग्रता

मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, विशेषतः हायपोक्लेमियाच्या बाबतीत, रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेवर नियंत्रण ठेवणे आवश्यक आहे.

युरिक ऍसिड

हायपरयुरिसेमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, संधिरोगाचा हल्ला होण्याचा धोका वाढतो: औषधाचा डोस स्वतंत्रपणे निवडला जाणे आवश्यक आहे.

मूत्रपिंडाचे कार्य

थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सामान्य किंवा किंचित कमी झालेल्या रीनल फंक्शनमध्ये (प्रौढांमध्ये 25 mg/ml किंवा 220 μmol/l पेक्षा कमी क्रिएटिनिन क्लिअरन्स) प्रभावी आहे. कॉकक्रॉफ्ट समीकरणे वापरून रुग्णाचे वय, शरीराचे वजन आणि लिंग लक्षात घेऊन क्रिएटिनिन क्लिअरन्सची गणना केली जाते. उदाहरणार्थ:

ClCr = (140 - वय) x शरीराचे वजन / 0.814 x सीरम क्रिएटिनिन जेथे: वय (वर्षे) शरीराचे वजन (किलो) सीरम क्रिएटिनिन (मायक्रोमोल्स/एल मध्ये)

हे गणना सूत्र वृद्ध पुरुष रुग्णांसाठी लागू आहे.

वृद्ध महिला रुग्णांसाठी, परिणाम 0.85 ने गुणाकार केला पाहिजे.

हायपोव्होलेमिया, थेरपीच्या सुरूवातीस लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरल्यामुळे द्रव आणि सोडियमच्या नुकसानाव्यतिरिक्त, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट कमी होतो, ज्यामुळे सामान्य मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये सीरम यूरिया आणि क्रिएटिनिन वाढते. . मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये तात्पुरती कमजोरी सामान्य मुत्र कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये परिणामांशिवाय उद्भवते. दुर्बल मुत्र कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये, विद्यमान विकारांची तीव्रता शक्य आहे.

इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांसह संयोजन

दुसर्या अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंटसह औषध लिहून देण्याच्या बाबतीत, कमीतकमी उपचाराच्या सुरूवातीस, डोस कमी करण्याची शिफारस केली जाते.

प्रकाशसंवेदनशीलता

थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरल्याने प्रकाशसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया होऊ शकते. अशा प्रतिक्रिया आढळल्यास, संवेदनशील भागांना सूर्यप्रकाश किंवा कृत्रिम अतिनील विकिरणांपासून संरक्षित करण्याची शिफारस केली जाते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, उपचार बंद करणे आवश्यक आहे.

मायोपिया (जवळपास) आणि अँगल-क्लोजर काचबिंदू

हायड्रोक्लोरोथियाझाइड, आयडिओसिंक्रॅटिक प्रतिक्रिया होऊ शकते, तीव्र अल्पकालीन मायोपिया आणि तीव्र कोन-बंद काचबिंदू म्हणून प्रकट होते. लक्षणांमध्ये दृष्य तीक्ष्णता किंवा डोळ्यातील वेदनांमध्ये तीव्र घट समाविष्ट आहे आणि सामान्यतः औषध सुरू झाल्यापासून काही तासांपासून ते काही आठवड्यांच्या आत उद्भवते. उपचार न केल्यास, अँगल-क्लोजर ग्लूकोमा कायमस्वरूपी दृष्टी कमी होऊ शकतो. उपचारातील पहिली पायरी म्हणजे शक्य तितक्या लवकर हायड्रोक्लोरोथियाझाइड घेणे थांबवणे. इंट्राओक्युलर प्रेशर अनियंत्रित राहिल्यास, त्वरित वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक असू शकतात. अँगल-क्लोजर काचबिंदूच्या विकासासाठी जोखीम घटक म्हणजे सल्फॅनिलामाइड डेरिव्हेटिव्ह्ज किंवा पेनिसिलिनवर ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा इतिहास.

बिसोप्रोलॉल आणि हायड्रोक्लोरोथियाझाइडशी संबंधित खबरदारी

क्रीडापटू

ऍथलीट्सना सूचित केले पाहिजे की या औषधी उत्पादनामध्ये सक्रिय पदार्थ आहेत जे डोपिंग चाचण्यांमध्ये सकारात्मक परिणाम देऊ शकतात.

वाहतूक चालविण्याच्या क्षमतेवर प्रभाव. cf आणि फर.:लोडोज हे औषध वाहने चालवण्याच्या क्षमतेवर परिणाम करत नाही. तथापि, लोडोझच्या थेरपीसाठी शरीराच्या वैयक्तिक प्रतिसादामुळे, वाहने चालविण्याची किंवा तांत्रिकदृष्ट्या जटिल यंत्रणेसह कार्य करण्याची क्षमता बिघडू शकते. उपचाराच्या सुरूवातीस, औषध बदलताना तसेच अल्कोहोलचा एकाच वेळी वापर करताना याकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. प्रकाशन फॉर्म / डोस:

फिल्म-लेपित गोळ्या, 2.5 mg + 6.25 mg, 5 mg + 6.25 mg आणि 10 mg + 6.25 mg.

पॅकेज:

PVC/Al किंवा PP/Al फोड मध्ये 10 गोळ्या; वापरासाठी सूचनांसह कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये 3 फोड.

खोटेपणापासून संरक्षण करण्यासाठी फोड आणि कार्टन बॉक्सला "M" चिन्हाने चिन्हांकित केले आहे.

स्टोरेज अटी:

18-25 डिग्री सेल्सियस तापमानात.

मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा.

तारखेपूर्वी सर्वोत्तम:

पॅकेजिंगवर नमूद केलेल्या कालबाह्य तारखेनंतर वापरू नका.

फार्मसीमधून वितरणासाठी अटी:प्रिस्क्रिप्शनवर नोंदणी क्रमांक: LS-001912 नोंदणीची तारीख: 29.09.2011 नोंदणी प्रमाणपत्र धारक:मर्क सांते c.a.c. फ्रान्स निर्माता:   प्रतिनिधित्व:  टाकेडा फार्मास्युटिकल्स एलएलसी माहिती अद्यतन तारीख:   27.11.2015 सचित्र सूचना

रुग्णांचे आयुर्मान वाढवण्यासाठी उच्च रक्तदाबाची औषधे ही एक पूर्व शर्त आहे. जेव्हा उपाय लॉडोजचे नाव प्रथम समोर येते तेव्हा रुग्ण काहीसे गोंधळलेले असतात, कारण ते क्वचितच लिहून दिले जाते. मल्टीकम्पोनेंट तयारीची मागणी आहे, म्हणून ते इतके व्यापक नाहीत, आम्ही त्याच्या लहान तपशीलांमध्ये लोडोसिसचे विश्लेषण करू.

प्रत्येक टॅब्लेटमध्ये दोन मुख्य पदार्थ असतात, बिसोप्रोलॉल आणि हायड्रोक्लोरोथियाझाइड, म्हणून औषधाला एकत्रित म्हणतात. सक्रिय घटकांचा स्वतंत्रपणे विचार करा.

bisoprolol

सक्रिय पदार्थ निवडक बीटा 1 ब्लॉकर आहे, जे:

• रक्ताच्या प्लाझ्मा (रेनिन) मधील व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर एंजाइमवर परिणाम करते
• हृदयाची ऑक्सिजनची गरज कमी करते
• हृदय गती कमी करते
• सिस्टोलमध्ये बाहेर पडलेल्या रक्ताचे प्रमाण कमी करते
• हृदयाला रक्त प्रवाह वाढवते
• रक्तदाब कमी करण्यावर परिणाम होतो
• एरिथमोजेनिक घटक काढून टाकते.

अशा प्रकारे, औषधाचा मुख्य प्रभाव: रक्तदाब कमी करणे, नाडीची वारंवारता आणि लय पुनर्संचयित करणे, हृदयाच्या स्नायूवरील भार कमी करणे.

हायड्रोक्लोरोथियाझाइड

औषधाचा हा घटक पहिल्या पिढीतील थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे आणि मुख्यतः मूत्रपिंडाच्या नलिकांमधून पाणी आणि सोडियम आयनच्या पुनर्शोषणावर परिणाम करतो, ज्यामुळे एंजियोटेन्सिव्ह आणि अँटी-एडेमेटस प्रभाव प्रदान होतो.

सर्वात महत्वाचे बद्दल

सर्वसाधारणपणे, औषधाचा हेतू अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभावामुळे असतो, जो सक्रिय घटकांच्या यशस्वी संयोजनाद्वारे प्राप्त होतो. कमी डोसमध्येही, सौम्य ते मध्यम उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांसाठी लोडोझची शिफारस केली जाते.

हे वैद्यकीयदृष्ट्या सिद्ध झाले आहे की या सक्रिय पदार्थांच्या संयोजनाचा वापर समान डोसमध्ये स्वतंत्रपणे वापरण्यापेक्षा जास्त आहे. रक्तातील औषधाची जास्तीत जास्त सामग्री चार तासांनंतर दिसून येते, त्यानंतर ते मूत्रात सक्रियपणे काढून टाकले जाते.

लक्षात ठेवा! प्रयोगशाळा अभ्यास आयोजित करताना, विशेषतः, रक्त प्लाझ्मा रेनिनच्या थेट निर्धारणचे विश्लेषण, डेटा विकृत होऊ शकतो.

ब्लिस्टर पॅक

औषधाच्या संभाव्य संयोजनांच्या आधारावर, औषधाचा डोस नेहमी वैयक्तिक आधारावर तज्ञाद्वारे निवडला जातो. सुरुवातीच्या आणि त्यानंतरच्या गोळ्या दिवसातून एकदाच घ्याव्या लागतात, साधारण एकाच वेळी.

सकाळी नाश्त्याच्या वेळी लोडोज घेणे श्रेयस्कर आहे. टॅब्लेट चघळल्याशिवाय थोड्याशा पाण्याने धुतले जाते.

लक्षात ठेवा! हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा टाळण्यासाठी, स्वतःच औषधाचा डोस रद्द करणे किंवा तीव्रपणे कमी करणे अशक्य आहे.

तो प्रश्न बाहेर आहे तेव्हा

विरोधाभासांचा उल्लेख करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की ते लोडोजमधील सक्रिय पदार्थांच्या संयोजनाचा संदर्भ देतात, म्हणूनच त्यापैकी बरेच आहेत:

• क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग
• ब्रोन्कियल दमा (तीव्र स्वरूप)
• कार्डिओजेनिक शॉक
• भरपाई न केलेले CHF
• आजारी सायनस सिंड्रोम
• AV ब्लॉक
• ब्रॅडीकार्डिया
• निम्न रक्तदाब
• परिधीय रक्ताभिसरण विकार
• रक्ताभिसरणाच्या प्रमाणात घट
• रक्तातील पोटॅशियम आयनची एकाग्रता कमी होणे
• वेरिएंट एनजाइना
• सक्रिय पदार्थांना अतिसंवेदनशीलता
• यकृत आणि मूत्रपिंडांचे सहवर्ती रोग