रक्तदाब (BP) हा एक महत्त्वाचा हेमोडायनामिक सूचक आहे. मोजमाप केवळ प्रौढांसाठीच नाही तर मुलांसाठी देखील केले जाते. सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक प्रेशरचे मूल्य काय ठरवते ते विचारात घ्या. मुलांमध्ये रक्तदाब निर्धारित करणारे मुख्य घटक खाली सूचीबद्ध आहेत.

1. रक्ताचा स्ट्रोक व्हॉल्यूम.
2. रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रतिकार.
3. रक्ताची मिनिट मात्रा.
4. रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींच्या लवचिकतेची डिग्री.
5. रक्त स्निग्धता पातळी.
6. प्रसारित द्रवपदार्थाचे प्रमाण.

अभ्यासाच्या निकालांचे मूल्यांकन करताना मुलाचे लिंग, वय देखील विचारात घेतले पाहिजे.

रक्तदाब मोजण्यासाठी सूत्रे

जर प्रौढांमध्ये दबाव 120/80 मिमी एचजीच्या पातळीवर असावा. कला., नंतर मुलांमध्ये हे सूचक अस्थिर आहे. स्फिग्मोमॅनोमीटर स्केलवरील संख्या वयानुसार बदलू शकतात. आदर्श कुठे आहे आणि कुठे नाही हे समजून घेण्यासाठी, निर्देशकांची गणना करण्यासाठी विशेष सूत्रे विकसित केली गेली आहेत.

• तर, नवजात मुलांसाठी, सिस्टोलिक किंवा वरचा दाब 74-76 मिमी एचजीच्या श्रेणीत असतो. कला. डायस्टोलिक = 1/2 - 2/3 वरून.
• लहान मुलांमध्ये कोरोटकोव्हचे स्वर ऐकताना सामान्य पातळीसिस्टोलिक दाब 76 + 2n, n असेल - मापनाच्या वेळी बाळ किती महिने आहे हे दर्शवते. कमी दाब समान सूत्राद्वारे आढळतो, तो सिस्टोलिक मूल्याच्या 2/3 ते 1/2 पर्यंत असतो.
• च्या साठी एक वर्षाचे बाळवरचा दाब 80-100 mm Hg च्या श्रेणीत असावा. कला.
• एका वर्षापेक्षा मोठ्या मुलांमध्ये, 90 + 2n हे सूत्र सिस्टोलिक दाब मोजण्यासाठी वापरले जाते, n हे बाळ किती जुने आहे. डायस्टोलिक दाब निश्चित केला जातो खालील प्रकारे 60+n, n ही वर्षांची संख्या आहे.

वर वर्णन केलेली सूत्रे बालरोगतज्ञ त्यांच्या सराव मध्ये वापरतात. वगळता सरासरी सर्वसामान्य प्रमाण 10-15 युनिट्समधील निर्देशकांचे चढउतार शक्य आहेत. प्रेशर मापन ही अतिरिक्त तपासणीची एक पद्धत आहे, निदान करण्यासाठी आणि योग्य उपचार निवडण्यासाठी मुख्य निकष म्हणजे तक्रारी आणि मुलाची सामान्य शारीरिक स्थिती.

प्रत्येकजण सूत्राने गणना करू शकत नाही, म्हणून सरासरीसह तयार टेबल आहेत सामान्य मूल्ये रक्तदाबमुलांमध्ये.

मुलांमध्ये रक्तदाब मोजण्यासाठी योग्य तयारी करणे महत्त्वाचे आहे

दबाव मोजण्यासाठी पुढे जाण्यापूर्वी, पालकांना प्रक्रियेचा उद्देश स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. मुलाला देखील तयार केले पाहिजे, बाळ शांत असावे. जर तुमचे बाळ नुकतेच खेळले असेल, धावले असेल, तर ऐकणे 20 मिनिटांनंतर केले जाऊ नये.

मुलाच्या वयानुसार योग्य कफ निवडला जातो हे अचूक परिणाम प्राप्त करणे फार महत्वाचे आहे. प्रौढ स्फिग्मोमॅनोमीटरचा वापर खोटा डेटा ठरतो. खाली मुलांसाठी कफ आकार आहेत विविध वयोगटातील.

• लहान मुले - 3.5-7 सेमी.
• 1 वर्ष ते 2 वर्षे मुले - 4.5-9 सेमी.
• 2-4 वर्षे - 5.5-11 सेमी.
• 4-7 वर्षे - 6.5-13 सेमी.
• 7-10 वर्षे - 8.5-15 सेमी.

मूल 10 वर्षांचे झाल्यानंतर, एक मानक कफ वापरला जाऊ शकतो.

क्रियांचे अल्गोरिदम, मापन तंत्र

1. बाळ बसले आहे डावा हातटेबलावर आहे, पामची आतील पृष्ठभाग वर आहे.
2. आम्ही कोपर पोकळीच्या वर एक कफ 2 सेमी लादतो. त्वचा आणि कफ यांच्यातील जागा 1.5 सेमी असावी.
3. मधल्या आणि तर्जनी बोटांनी, आम्ही अल्नर धमनीच्या स्पंदनाचे ठिकाण ऐकतो.
4. आम्ही धमनीवर त्वचेवर स्टेथोस्कोप लावतो. जोरदार दाबा, दबाव आवश्यक नाही.
5. IN ऑरिकल्सस्टेथोस्कोप कानात घाला.
6. एअर ब्लोअर (सिलेंडर) वर झडप घड्याळाच्या दिशेने चालू करा. 30 मिमी एचजी पर्यंत फुगवले पाहिजे. कला. ज्या क्षणापासून तुम्ही नाडी ऐकणे बंद केले त्या क्षणापासून.
7. झडप हळू हळू घड्याळाच्या उलट दिशेने वळवा. कफमधील दाब 3-4 मिमी एचजी पेक्षा जास्त नसलेल्या दराने कमी होईल याची खात्री करणे देखील आवश्यक आहे. कला. 1 सेकंदात.
8. आपल्याला नाडी काळजीपूर्वक ऐकण्याची आवश्यकता आहे. पहिल्या ऐकू येण्याजोग्या नळांवर स्फिग्मोमॅनोमीटरच्या बाणाने दर्शविलेल्या संख्या म्हणजे सिस्टोलिक दाबाची पातळी. जेव्हा नाडी यापुढे ऐकू येत नाही तो क्षण म्हणजे डायस्टोलिक दाब.

कोरोटकोव्हचे टोन पुन्हा ऐकण्याची आवश्यकता असल्यास, अभ्यास मागील मोजमापाच्या 30 मिनिटांपेक्षा पूर्वी केला जात नाही.

विश्वासार्ह परिणाम मिळविण्यासाठी, आपल्याला मूलभूत नियमांचे कठोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे. कार्डिओलॉजिस्ट प्राप्त केलेल्या डेटाची तुलना यातील मुलांसाठीच्या प्रमाणाशी करतो वयोगट. निर्देशकांच्या विचलनाचे निदान झाल्यास, ते पार पाडणे आवश्यक आहे अतिरिक्त परीक्षाबदलाचे कारण निश्चित करण्यासाठी.

प्रौढ लोकसंख्येतील प्रक्रियेच्या तुलनेत मुलांमध्ये रक्तदाब मोजण्याची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.

रक्तदाब मोजण्यासाठी अल्गोरिदम

हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सचे मूल्यांकन करण्यासाठी लहान वयातच रक्तदाब मोजला जातो. हाताळणी करण्यासाठी, एक विशेष (मुलांचा) कफ आवश्यक आहे, टोनोमीटर पारंपारिक यांत्रिक किंवा इलेक्ट्रॉनिक असू शकतो.

रक्तदाब मोजण्याचे अल्गोरिदम खालीलप्रमाणे आहे:

1. मुल खोटे बोलतो किंवा शांतपणे बसतो (वयानुसार), हात टेबलवर मुक्तपणे झोपतो, तळहाता वर असतो.
2. एक कफ कोपरच्या 2 सेंटीमीटर वर लावला जातो, कफ मुक्तपणे लावला जातो, त्वचा आणि कफच्या दरम्यान 1.5-2 सेमी.
3. मुले लहान वयपल्सेशन मनगटावरील बोटाने ऐकले जाते, जुने - कोपरावरील फोनेंडोस्कोपच्या मदतीने.
4. तुमच्या कानात फोनेंडोस्कोप घाला.
5. सिलेंडरवरील झडप बंद करा आणि पल्सेशन ऐकू येईपर्यंत हवा पंप करा आणि आणखी 30 मिमी एचजी. कला.
6. हळूहळू झडप झडप उघडणे, कफ डिफ्लेट करा आणि पल्सेशन काळजीपूर्वक ऐका.
7. जेव्हा पल्सेशन दिसून येते तेव्हा निर्देशक निश्चित केला जातो - तो सिस्टोलिक असेल रक्तदाबआणि त्याच्या गायब होण्याचा क्षण डायस्टोलिक आहे.

प्राप्त परिणामांशी तुलना केली पाहिजे वयाचा आदर्श. रक्तदाब अतिरिक्त नियंत्रण आवश्यक असल्यास, प्रक्रिया 30 मिनिटांनंतर पुनरावृत्ती केली जाते, आधी नाही.

महत्वाचे. मुलाची कोणतीही हालचाल टोनोमीटरच्या निर्देशकांमध्ये दिसून येते. प्रक्रिया पार पाडण्यापूर्वी, मापनाचा कोर्स आगाऊ समजावून सांगावा जेणेकरून त्याला भीती वाटणार नाही. मुलांसाठी शांत मूड प्राप्त करणे महत्वाचे आहे. जर मूल खोडकर असेल तर रक्तदाब मोजण्यापूर्वी त्याला शांत केले पाहिजे.

मुलांसाठी कफ आकार

10 वर्षांपर्यंत, विश्वासार्ह डेटा प्राप्त करण्यासाठी, वयानुसार मुलाचा कफ वापरावा:

• 0 ते 12 महिन्यांपर्यंत कफ रुंदी 3.5-7 सेमी;
• 12 महिने ते 24 - 4.5 ते 9 सेमी पर्यंत;
• 2-4 वर्षांपासून कफ 5.5-11 सेमी;
• 4 ते 7 वर्षांपर्यंत, आवश्यक कफ आकार 6.5 ते 13 सेमी आहे;
• 7 ते 10 वर्षांपर्यंत - 8.5 ते 15 सेमी पर्यंत.

मोठ्या मुलांसाठी, प्रौढ कफ योग्य आहे.

वयानुसार योग्य दाब मोजण्याचे सूत्र

पातळी उच्च दाब 76 + 2n सूत्र वापरून त्यांच्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षातील बाळांची गणना केली जाते, जिथे n आयुष्याच्या महिन्यांच्या संख्येइतका असतो आणि 76 असतो सरासरीनवजात मुलांचा दबाव.

मोठ्या वयात, गणना सूत्र 90 + 2n आहे, निर्देशक n हे मुलाचे वर्षांमध्ये वय आहे. अशा प्रकारे, सरासरी मूल्य 15 मिमी एचजीने वर किंवा खाली विचलनासह निर्धारित केले जाते. कला. दबाव सामान्य मानला जातो.

लहान मुलांसाठी डायस्टोलिक दाब सिस्टोलिक वरून मोजला जातो आणि तो प्राप्त केलेल्या निर्देशकाच्या 2/3 - 1/2 असावा.

12 महिन्यांपेक्षा मोठ्या मुलांसाठी, हे सूत्र 60 + n (वर्षांमधील वय) वापरून मोजले जाते.

किशोरवयीन मुलांसाठी डायस्टोलिक दाब 80 मिमी एचजी पेक्षा जास्त नसावा. कला.

टोनोमीटर

रक्तदाब रेकॉर्ड करण्यासाठी, आपण यांत्रिक हात टोनोमीटर किंवा इलेक्ट्रॉनिक वापरू शकता. आईच्या भागावरील क्रिया कमी केल्यामुळे इलेक्ट्रॉनिक वापरण्यास अधिक सोयीस्कर आहे. वारंवार मोजमापांसाठी उत्तम. आईने मुलाला बसवणे, कफ लावणे आणि "प्रारंभ" बटण दाबणे पुरेसे आहे. टोनोमीटर बाकीचे काम करेल. प्रक्रियेच्या शेवटी, प्रदर्शन रक्तदाब आणि नाडी दर्शवेल.

महत्वाचे. इलेक्ट्रॉनिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर अधिक संवेदनशील आहे, म्हणून आपण मोजमापाच्या वेळी शांत रहावे. बाळांमध्ये रक्तदाब मोजताना, आपण हात निश्चित करू शकता.

विशेष सूचना

• वाईट भावना, तणावपूर्ण परिस्थिती, मळमळ आणि इतर प्रकारचे आजार रक्तदाब मापदंडांवर परिणाम करतात. कामावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमुलाला बरे वाटेल अशी वेळ तुम्ही निवडावी.
• बसलेल्या स्थितीत रक्तदाब मोजताना, टेबलची उंची मुलाच्या उंचीशी जुळली पाहिजे आणि कफचे केंद्र हृदयाच्या पातळीवर असण्याची परिस्थिती निर्माण केली पाहिजे. खुर्चीच्या मागच्या बाजूला पाठ घातली पाहिजे. सर्व स्नायू शिथिल आहेत.
• मापन प्रक्रियेदरम्यान, आपण मुलाशी बोलू नये, त्याने शांतपणे आरामशीर स्थितीत बसावे. मॅनिप्युलेशन करताना, बाळांना 10 मिनिटांसाठी कफ सोडणे आणि नंतर कामगिरीचे निरीक्षण करणे चांगले आहे.
• प्रवण स्थितीत मोजमाप करण्यासाठी कफची विशिष्ट स्थिती देखील आवश्यक आहे: मध्यम स्तरावर छाती. आवश्यक उंची तयार करण्यासाठी, आपण ब्लँकेट किंवा दुमडलेला डायपर ठेवू शकता.
• प्रतिबंधात्मक कपडे काढले पाहिजेत; जेव्हा स्लीव्ह गुंडाळले जाते, तेव्हा भांडे पकडले जातात, ज्यामुळे परिणाम विकृत होतो. कपड्यांवर कफ घालू नका.
• झडप हळू हळू सोडले पाहिजे, जलद मापनासह, हृदयाचा ठोका चुकल्यामुळे त्रुटी शक्य आहे, परिपूर्ण गती 3 मिमी एचजी मानले जाते. कला. प्रती सेकंदास.

साठी सर्व आवश्यकता पूर्ण केल्यामुळे योग्य मापनमुलांमध्ये रक्तदाब, याची हमी दिली जाऊ शकते की हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कामात कोणतीही बदल वेळेत लक्षात येईल. येथे लवकर निदानविचलन आणि डॉक्टरांच्या सर्व प्रिस्क्रिप्शनची पूर्तता, परिणाम अनुकूल आहे (पुनर्प्राप्ती).

लक्ष्य:निदान, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या क्रियाकलापांचे मूल्यांकन.

संकेत:हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन, मूत्र आणि इतर प्रणालींच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन, डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार स्थितीचे निरीक्षण करणे.

विरोधाभास:नाही.

संभाव्य समस्या:मुलाची चिंता, भीतीची भावना, प्रक्रिया पार पाडण्यास नकार. हाताळणीसाठी आईची नकारात्मक वृत्ती, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांवर अविश्वास.

सुरक्षितता खबरदारी:मुलाला लक्ष न देता सोडू नका.

रुग्णाची तयारी:मुलाला आणि आईला धीर द्या, हाताळणीचा उद्देश स्पष्ट करा, प्रक्रियेची आवश्यकता पटवून द्या. हाताळणीच्या कोर्सवर ब्रीफिंग आयोजित करा.

उपकरणे:

• टोनोमीटर
• फोनेंडोस्कोप
• पेन
• तापमान पत्रककिंवा वॉचलिस्ट

नर्सच्या क्रियांचा क्रम:

1. आपले हात धुआ.
2. मुलाला आरामात बसवा किंवा झोपवा.
3. मुलाचा हात तळहातावर ठेवून आधारावर (टेबल, बेड) आरामशीर स्थितीत ठेवा.
4. कफ उघड्या खांद्यावर कोपरच्या 2 सेमी वर लावा जेणेकरून ते आणि खांद्याच्या पृष्ठभागाच्या दरम्यान जाऊ शकेल. तर्जनी.
5. धमनीच्या मार्गाच्या ठिकाणी क्यूबिटल फॉसाच्या क्षेत्रावर फोनेंडोस्कोप ठेवा.
6. नाशपातीवरील झडप बंद करा आणि कफमध्ये हवा पंप करा, जेव्हा रक्तवाहिन्यामध्ये रक्ताच्या स्पंदनाचा आवाज अदृश्य होईल तेव्हा क्षण निश्चित करा.
7. झडप उघडा आणि हळूहळू कफमधून हवा सोडा.
8. प्रथम या क्षणी स्केलवरील संख्येकडे लक्ष द्या ऑडिओ टोन, जे सिस्टोलिक (जास्तीत जास्त) दाबाच्या मूल्याशी संबंधित आहे
9. डायस्टोलिक (किमान) दाबाच्या मूल्याशी सुसंगत टोन गायब होण्याच्या क्षणी स्केलवरील संख्या लक्षात घेऊन, कफ डिफ्लेट करणे सुरू ठेवा.
10. वाचन अपूर्णांक म्हणून लिहा (अंशात - सिस्टोलिक दबाव, भाजक मध्ये - डायस्टोलिक)

टीप:

1. ऑस्कल्टरी पद्धतीने रक्तदाब निर्धारित करण्यासाठी, वय कफ वापरले जातात: त्याची रुंदी मुलाच्या खांद्याच्या परिघाच्या अर्ध्या असावी. त्यांच्या अनुपस्थितीत, 13 सेमी रुंद मानक कफ वापरला जातो, परंतु विशेष टेबलनुसार रक्तदाब मूल्याच्या अनिवार्य दुरुस्तीसह.
2. 10-15 मिनिटांच्या विश्रांतीनंतर त्याच वेळी रक्तदाब मोजण्याची शिफारस केली जाते उजवा हात(दोन्ही हातांवर प्रथमच) 3 मिनिटांच्या अंतराने तीन वेळा, प्रत्येक वेळी कफमधून हवा पूर्णपणे सोडते.
3. हृदयाच्या पातळीवर कफ ठेवणे श्रेयस्कर आहे.
4. कधीकधी लहान मुलांमध्ये पॅल्पेशनद्वारे रक्तदाब मोजला जातो. , जे कफमधून हवा सोडताना धमनीवर नाडी दिसण्याच्या क्षणी केवळ सिस्टोलिक दाब निर्धारित करते (सिस्टोलिक दाबाचे मूल्य ऑस्कल्टरी पद्धतीद्वारे प्राप्त केलेल्या मूल्यांपेक्षा 5-10 मिमीएचजी कमी असते).
5. कमाल रक्तदाबाची अंदाजे पातळी:

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये 70 + एन , n - आयुष्याचा महिना;

मोठ्या मुलांमध्ये: 80 + 2P, जेथे P हे आयुष्याचे वर्ष आहे

(अनुमत चढउतार + 15)

किमान रक्तदाब कमाल 2/3 - 1/2 आहे.

1. पायातही रक्तदाब मोजला पाहिजे. कफने मांडीचा अंदाजे 2/3 भाग झाकलेला असावा:

मुलाला पोटावर ठेवले जाते, कफ मांडीच्या मधल्या तिसऱ्या बाजूला ठेवला जातो, 3 सेमी

पॅटेलाच्या वर, फोनेंडोस्कोप पॉपलाइटल फोसा (पॉपलाइटियल धमनीचे स्थान) वर ठेवलेला आहे.

साठी बीपी निर्देशक वरचे अंगखालच्यापेक्षा सुमारे 10 मिमी कमी.

1. प्रीस्कूलच्या मुलांमध्ये रक्तदाब मोजण्याच्या प्रक्रियेत आणि शालेय वयतुम्ही नाव देऊ नका, रक्तदाबाच्या मूल्यांवर टिप्पणी करू द्या, tk. यामुळे रुग्णाला त्रास होऊ शकतो.

हाताळणी #16

अकाली जन्मलेल्या नवजात बाळाची काळजी घेण्यासाठी इनक्यूबेटर वापरणे

लक्ष्य:जीवन वाचवणे, अकाली जन्मलेल्या नवजात बालकाचे संगोपन करणे

संकेत:मुलाच्या अवयवांची आणि प्रणालींची अपरिपक्वता, एक गंभीर स्थिती.

विरोधाभास: नाही.

सुरक्षितता खबरदारी:

काटेकोर पालनक्युव्हसच्या ऑपरेशनचे नियम,

मुलाच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण

पॉवर कट सिग्नल वाजल्यास मुलाला ताबडतोब इनक्यूबेटरमधून काढले पाहिजे.

हीटिंगच्या स्त्रोतांजवळ कूवेझ स्थापित करणे अशक्य आहे आणि त्याचे प्रदर्शनापासून संरक्षण करणे आवश्यक आहे. सूर्यकिरणेमुलाला जास्त गरम होण्यापासून रोखण्यासाठी

ज्या खोलीत कौवेस स्थित आहे तेथे स्त्रोत वापरणे अशक्य आहे उघडी आग, कारण हवेतील ऑक्सिजनच्या एकाग्रतेत वाढ होऊ शकते.

ऑक्सिजन डोसमीटर, रिड्यूसर, ऑक्सिजन सिलेंडरला कोणत्याही चरबीने (तेल, व्हॅसलीन इ.) दूषित हातांना स्पर्श करू नका.

वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना स्वतःहून इनक्यूबेटरच्या ऑपरेशनमध्ये कोणतीही खराबी दूर करण्याचा अधिकार नाही.

कामाचे मूलभूत नियम:

1. आवश्यक सैद्धांतिक आणि व्यावहारिक प्रशिक्षण घेतलेल्या केवळ विशेष प्रशिक्षित कर्मचाऱ्यांनाच काम करण्याचा अधिकार आहे.
2. आपण फक्त त्याच्या तांत्रिक सेवाक्षमतेची आणि वंध्यत्वाची पूर्ण हमी देऊन इनक्यूबेटर वापरणे सुरू करू शकता.
3. मध. कर्मचारी हवेचे तापमान आणि आर्द्रता, ऑक्सिजन एकाग्रता यांचे सतत निरीक्षण आणि नियमन करतात, वर्तनाचे निरीक्षण करतात आणि सामान्य स्थितीबाळ, काळजी घेते, मुलाला खायला घालते, करते उपचार प्रक्रियाइनक्यूबेटरमधील मायक्रोक्लीमेटचे पॅरामीटर्स न बदलता.
4. इनक्यूबेटरमध्ये ऑक्सिजन एकाग्रता 30-40% राखली जाते (अधिक ऑक्सिजन एकाग्रतेमुळे डोळयातील पडदा खराब झाल्यामुळे कायमचे अंधत्व येऊ शकते)
5. सापेक्ष आर्द्रतापहिल्या दिवसात हवा 90 - 100%, नंतर ती 60-65% पर्यंत कमी होते.
6. नवजात मुलाच्या शरीराचे तापमान लक्षात घेऊन हवेचे तापमान नियंत्रित केले जाते (इष्टतम तापमान व्यवस्थाहा एक मोड आहे ज्यामध्ये शरीराचे तापमान 36.5 - 37 डिग्री सेल्सिअसच्या आत राखणे शक्य आहे आणि मुलाचे अति तापणे आणि हायपोथर्मिया वगळणे शक्य आहे).
7. मुलाला दुसर्‍या इनक्यूबेटरमध्ये स्थानांतरित करताना, दर 3-4 दिवसांनी इनक्यूबेटरचे निर्जंतुकीकरण केले पाहिजे.
8. निर्जंतुकीकरणानंतर, इनक्यूबेटरला 16-24 तास सतत सक्तीच्या वायुवीजनाने हवेशीर केले जाते.
9. इनक्यूबेटरमध्ये अकाली जन्मलेल्या बाळाच्या राहण्याची लांबी त्याच्या स्थिती, कार्यपद्धती द्वारे निर्धारित केली जाते विविध संस्थाआणि प्रणाली, परंतु सहसा 5-6 दिवसांपेक्षा जास्त नसते.

हाताळणी #17

जन्मपूर्व काळजी

जिल्हा परिचारिकागरोदरपणात मुलांच्या क्लिनिकला भेट देते निरोगी स्त्री 2 वेळा, गर्भधारणेच्या प्रतिकूल कोर्ससह, तिला शारीरिक रोग किंवा प्रतिकूल राहणीमान असल्यास - 3 वेळा

प्रथम जन्मपूर्व काळजी(गर्भवती महिलेची जन्मपूर्व क्लिनिकमध्ये नोंदणी झाल्यानंतर लगेच).

लक्ष्य:गर्भवती महिला आणि तिच्या कुटुंबातील सदस्यांच्या आरोग्याची स्थिती आणि तिच्या कामाच्या आणि जीवनाच्या परिस्थितीबद्दल माहितीचे संकलन.

संकेत:प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये नोंदणी केलेल्या सर्व गर्भवती महिलांसाठी प्रसूतीपूर्व काळजी प्रदान केली जाते.

विरोधाभास:नाही.

संभाव्य समस्या:प्रसूतीपूर्व काळजीच्या महत्त्वाबद्दल माहितीचा अभाव.

रुग्णाची तयारी:गर्भवती महिलेशी मानसिक संपर्क स्थापित करणे

उपकरणे:

जन्मपूर्व काळजी कार्ड

अनुक्रम:

1. आपल्या बालरोग साइटवर गर्भवती महिलेच्या देखाव्याबद्दल माहिती मिळाल्यानंतर, तिला निवासस्थानी भेट द्या.

1. स्वतःचा परिचय द्या, गर्भवती महिलेशी परिचित व्हा, तिच्याशी मानसिक संपर्क स्थापित करण्याचा प्रयत्न करा.
2. गर्भवती महिलेची वैवाहिक स्थिती, तिची आणि भावी वडिलांची आरोग्याची स्थिती, दोन्ही बाजूचे नातेवाईक (तीव्र शारीरिक, मानसिक आणि मानसिक रोगांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती) याबद्दल माहिती गोळा करा. आनुवंशिक रोग), गर्भवती महिलेचे राहणीमान आणि कामाची परिस्थिती (व्यावसायिक धोके), कुटुंबातील मानसिक वातावरण, संभाव्य उपस्थिती वाईट सवयीभविष्यातील पालकांकडून.
3. मागील गर्भधारणेची संख्या, अभ्यासक्रम आणि परिणाम (असल्यास) माहिती गोळा करा: मागील गर्भपात, गर्भपात, बाळंतपण. विद्यमान मुलांची आरोग्य स्थिती. या गर्भधारणेचा कोर्स: या गर्भधारणेदरम्यान टॉक्सिकोसिस, मागील रोगांची उपस्थिती. जोखीम घटक ओळखा.
4. दैनंदिन दिनचर्या आयोजित करण्याबद्दल सल्ला द्या, तर्कशुद्ध पोषण, ताजी हवेच्या पुरेशा संपर्काची गरज, रात्रीची चांगली झोप, संसर्गजन्य रोगांचे प्रतिबंध.

दुसरी प्रसूतीपूर्व काळजी.

लक्ष्य:गर्भवती महिलेला बाळाच्या जन्मासाठी, स्तनपानासाठी आणि मुलाची काळजी घेण्यासाठी तयार करा.

संकेत:जन्मपूर्व रजेची सुरुवात (गर्भधारणेच्या 32-34 आठवडे).

विरोधाभास:नाही.

संभाव्य समस्या:संरक्षणाच्या वेळी घरी गर्भवती महिलेची अनुपस्थिती, संरक्षणाबद्दल नकारात्मक दृष्टीकोन.

रुग्णाची तयारी:न जन्मलेल्या मुलाच्या जन्मासाठी गर्भवती महिलेची मानसिक तयारी

उपकरणे:

जन्मपूर्व काळजी कार्ड

अनुक्रम:

1. पहिल्या प्रसूतीपूर्व काळजीपासून निघून गेलेल्या वेळेसाठी गर्भधारणेच्या कोर्सबद्दल माहिती गोळा करा: गंभीर विषारी रोगाची उपस्थिती, मागील रोग, डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनची पूर्तता (जीवन पद्धतीचे पालन, पोषणाचे स्वरूप).
2. कुटुंबातील मानसिक वातावरण, मुलाच्या जन्माची तयारी याबद्दल माहिती गोळा करा.
3. ट्रेन भावी आईस्तन ग्रंथींची काळजी, स्तनपान करवण्याची तयारी, स्तनदाह प्रतिबंध, नवजात मुलासाठी कोपऱ्याची संस्था.
4. गर्भवती आईला खोलीत आमंत्रित करा निरोगी मूल"स्कूल ऑफ ए यंग मदर" मधील वर्गांसाठी.
5. जीवनशैली, तर्कसंगत पोषण आयोजित करण्याबद्दल सल्ला द्या, योग्य निवडकपडे आणि शूज.
6. प्रसूतीपूर्व काळजी कार्ड पूर्ण करा.
7. कुटुंबातील मनोवैज्ञानिक वातावरणाच्या महत्त्वाबद्दल नातेवाईकांशी संभाषण करा.

तिसरी जन्मपूर्व काळजी

गर्भधारणेच्या प्रतिकूल मार्गावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी, गर्भवती महिलेची गंभीर स्थिती नियंत्रित करण्यासाठी हे केले जाते. सोमाटिक रोग, गरोदरपणाच्या कोणत्याही टप्प्यावर ओळखल्या जाणार्‍या समस्या दूर करण्यावर लक्ष ठेवणे.

हाताळणी #18

BP बहुतेकदा N.S च्या श्रवण पद्धतीद्वारे निर्धारित केले जाते. कोरोत्कोव्ह.

हे करण्यासाठी, विशेष उपकरणे वापरा - टोनोमीटर.

संकेतः मुलाच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करा.

कामाची संघटना: मॅनिप्युलेशन करताना, मीटरने गणवेश परिधान करणे आवश्यक आहे - ड्रेसिंग गाऊन, टोपी आणि बदलण्यायोग्य शूज.

प्रक्रियेचे टप्पे

काय करायचं?	कसे करायचे?
कामासाठी हात m/s तयार करणे.	लिक्विड साबणाने वाहत्या पाण्याखाली हात धुवा. स्वच्छ वैयक्तिक टॉवेलने वाळवा.
रुग्णाची मानसिक आणि शारीरिक तयारी.	रुग्णाला (रुग्णाच्या पालकांना) आगामी हाताळणीबद्दल 15 मिनिटे अगोदर चेतावणी द्या. हे कसे केले आहे हे त्याला माहित आहे का ते विचारा. प्रक्रियेचे सार स्पष्ट करा. रुग्णाला बसवणे किंवा त्याला झोपवणे सोयीस्कर आहे.
कामाच्या ठिकाणी तयारी.	कूक: टोनोमीटर फोनेंडोस्कोप
कफ प्लेसमेंट.	रुग्णाच्या उघड्या खांद्यावर 2-3 सेंटीमीटर वर कोपरच्या वाकड्यावर कफ ठेवा (मुलाच्या वयानुसार कफ क्रमांक). कपडे कफच्या वरच्या खांद्यावर दाबू नयेत. कफ इतका घट्ट बांधा की एक बोट त्याच्या आणि खांद्याच्या दरम्यान जाईल.
रुग्णाच्या हाताची स्थिती.	रुग्णाच्या हाताला योग्यरित्या विस्तारित स्थितीत ठेवा, तळहात वर करा, स्नायू शिथिल आहेत - जर अंग वाढवले ​​​​असेल, तर त्याला त्याच्या मुक्त हाताची मुठी त्याच्या कोपराखाली ठेवण्यास सांगा.
रक्तदाब मोजण्याचे तंत्र.	दाब गेज कफला जोडा. स्केलच्या शून्य चिन्हाशी संबंधित दाब गेज पॉइंटरची स्थिती तपासा. क्यूबिटल फोसाच्या प्रदेशात ब्रॅचियल धमनीचा स्पंदन अनुभवा आणि या ठिकाणी फोनेंडोस्कोप ठेवा. नाशपातीवरील वाल्व बंद करा आणि कफमध्ये हवा पंप करा. प्रेशर गेजनुसार, कफमध्ये दाब 20 मिमी पेक्षा जास्त होत नाही तोपर्यंत हवा पंप केली जाते. rt कला., ज्या स्तरावर कोरोटकॉफ टोन अदृश्य होतात. झडप उघडा आणि हळूहळू कफ डिफ्लेट करा. त्याच वेळी, फोनेंडोस्कोपसह, ब्रॅचियल धमनीवरील टोन ऐका आणि प्रेशर गेज स्केलच्या संकेताचे निरीक्षण करा. पहिल्या आवाजाच्या प्रकटीकरणावर, सिस्टोलिक दाबाची पातळी लक्षात घ्या. डायस्टोलिक प्रेशरचे मूल्य लक्षात घ्या, जे ब्रॅचियल धमनीमधील टोन गायब होण्याच्या किंवा कमकुवत होण्याच्या क्षणाशी संबंधित आहे. लक्षात ठेवा - रक्तदाब मोजण्यासाठी संपूर्ण प्रक्रिया 1 मिनिट टिकते.
प्रक्रियेचा शेवट.	रक्तदाब मोजमाप डेटा रेकॉर्ड करा, 0 किंवा 5 पर्यंत गोलाकार, अपूर्णांक म्हणून (अंशात - सिस्टोलिक दाब, भाजकात - डायस्टोलिक). रुग्णाला आरामात झोपण्यास किंवा जाळी लावण्यास मदत करा. सर्व अनावश्यक काढून टाका. लिक्विड साबणाने हात धुवा. कोरडे. प्राप्त डेटा तापमान पत्रकात नोंदवा.

लक्षात ठेवा!

रक्तदाब सामान्यतः 2-3 वेळा 1-2 मिनिटांच्या अंतराने मोजला जातो, दोन्ही हातांवर, कफमधून हवा आवश्यक असताना

फेरफार

लक्ष्य: nosocomial संसर्ग प्रतिबंध

संकेत:नर्सने दररोज इनक्यूबेटरमधील सामग्री तपासली पाहिजे आणि त्यांच्या स्वच्छताविषयक स्थितीचे निरीक्षण केले पाहिजे.

निर्जंतुकीकरण क्युवेसच्या बाह्य पृष्ठभागनोसोकोमियल इन्फेक्शन्स रोखण्यासाठी, ते ग्राम-नकारात्मक आणि ग्राम-पॉझिटिव्ह बॅक्टेरियाच्या मृत्यूची खात्री देणारे नियमानुसार वर्तमान साफसफाईसह दररोज एकाच वेळी केले जातात.

प्रक्रिया करत आहे अंतर्गत पृष्ठभागआणि उष्मायन उपकरणे अल्ट्राव्हायोलेट इरॅडिएटर्ससह सुसज्ज वेगळ्या हवेशीर खोलीत अंतिम निर्जंतुकीकरणाच्या प्रकारानुसार चालविली जातात. निर्जंतुकीकरण अंतर्गत पृष्ठभागआणि couveuses च्या उपकरणेमुलाच्या आगमनापूर्वी केले जाते.

इनक्यूबेटरचा उपचार नवजात बाळाच्या हस्तांतरणानंतर किंवा 7 दिवसात किमान 1 वेळा केला जातो. इनक्यूबेटरची प्रक्रिया विशिष्ट मॉडेलशी संलग्न असलेल्या इनक्यूबेटरच्या ऑपरेशनसाठी कागदपत्रे विचारात घेऊन केली पाहिजे.

इनक्यूबेटरच्या पृष्ठभागाचे निर्जंतुकीकरण पुसून, विविध उपकरणे - जंतुनाशकांच्या द्रावणात विसर्जन करून (सोल्यूशनची एकाग्रता, निर्जंतुकीकरण एक्सपोजर वेळ) जिवाणू, विषाणू आणि प्रतिबंध आणि नियंत्रणासाठी शिफारस केली जाते. बुरशीजन्य संक्रमण, त्यांच्यासाठी सर्वात कठोर निवडणे हे साधन(कार्यरत उपायांची उच्च सांद्रता आणि बरेच काही बराच वेळनिर्जंतुकीकरण) त्यानंतर वैद्यकीय उपकरणांसाठी शिफारस केलेल्या वॉशिंग नियमांनुसार पाण्याने स्वच्छ धुवा.

उपकरणे:

1. जंतुनाशक द्रावणांपैकी एक असलेले कंटेनर: (इनक्यूबेटर्सचे निर्जंतुकीकरण जंतुनाशकांनी केले जाते, ज्याच्या वापराच्या सूचनांमध्ये इनक्यूबेटर्सच्या निर्जंतुकीकरणासाठी शिफारसी असतात; क्लोरीन-सक्रिय वापर उत्पादने, तसेच अल्डीहाइड्स, फिनॉल आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज असलेली उत्पादने)

   निर्जंतुक चिंध्या

   वापरलेल्या चिंध्यासाठी कंटेनर

   निर्जंतुक पाणी

   डिस्टिल्ड पाणी

कामाची संघटना: गणवेश परिधान केलेले मेसर्स कार्ये.

गुंतागुंत:

जास्त गरम होणे;

संसर्ग

काय करायचं?	कसे करायचे?
1. काम करण्यासाठी हात m/s प्रक्रिया करणे.	एन्टीसेप्टिकने उपचार करा हातमोजे घाला
2. विद्युत सुरक्षिततेचे अनुपालन	मुलाला उपचार केलेल्या इनक्यूबेटरमध्ये स्थानांतरित करा विद्युत उपकरणांपासून कूवेझ डिस्कनेक्ट करा. पाण्याच्या बाष्पीभवन प्रणालीतून पाणी काढून टाका
3. इनक्यूबेटरचे उपचार	उघडी टोपी इनक्यूबेटर पुसण्यासाठी किंवा फवारण्यासाठी जंतुनाशकाने ओला केलेला निर्जंतुक चिंधी वापरा 1 तासासाठी हुड बंद करा इनक्यूबेटरच्या निर्जंतुकीकरणानंतर, जंतुनाशक द्रावणाचे अवशेष निर्जंतुक कपड्याने किंवा निर्जंतुकीकरण डायपरने 2-पट पुसून (वॉशिंग) काढून टाकावे, भरपूर प्रमाणात ओले केले पाहिजे. निर्जंतुक पाणी(100-150 मिली). प्रत्येक स्वच्छ धुल्यानंतर, पृष्ठभाग कोरडे पुसले पाहिजेत. जीवाणूनाशक दिवा 1 तास चालू करा, तो 1 मीटर अंतरावर ठेवा जेणेकरून प्रकाश किरण इनक्यूबेटर चेंबरमध्ये निर्देशित होईल जंतूनाशक दिवा संपल्यानंतर, चेंबर बंद करा, पिचर बंद करा कूवेझ 2-3 तास काम करते, त्यानंतर ते वापरासाठी तयार होते. बाळाला ठेवण्यापूर्वी, इनक्यूबेटर मॉइस्चरायझिंग सिस्टम निर्जंतुकीकृत डिस्टिल्ड वॉटरने भरले जाते.
कामानंतर हात स्वच्छ करणे m/s	जंतुनाशक असलेल्या कंटेनरमध्ये हातमोजे विल्हेवाट लावा वाहत्या पाण्याखाली वैयक्तिक साबणाने हात धुवा. वैयक्तिक स्वच्छ टॉवेलने आपले हात वाळवा.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या क्रियाकलापांचे मूल्यांकन.

II. संकेत:

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन, मूत्र आणि इतर प्रणालींच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन तसेच प्रतिबंधात्मक परीक्षांमध्ये निरोगी मुले.

III. प्रतिबंधांची नर्सिंग प्रक्रिया: नाही.

सुरक्षितता खबरदारी: मुलाला लक्ष न देता सोडू नका.

संभाव्य समस्या: चिंता, भीतीची भावना.

IV. उपकरणे:

टोनोमीटर, फोनेंडोस्कोप, पेन, तापमान पत्रक.

व्ही. साधी वैद्यकीय सेवा करण्यासाठी अल्गोरिदम.

प्रक्रियेची तयारी:

1. तुमच्या आईशी तुमचा परिचय करून द्या, आगामी प्रक्रियेचा उद्देश आणि अभ्यासक्रम स्पष्ट करा आणि ते पार पाडण्यासाठी माहितीपूर्ण संमती मिळवा.
2. आपले हात स्वच्छतेने हाताळा, ते कोरडे करा, हातमोजे घाला
3. पालकांना किंवा मोठ्या मुलाला हाताळणीचा अर्थ आणि प्रगती सांगा
4. मुलाला बसवा किंवा झोपवा.

प्रक्रियेची अंमलबजावणी:

1. झडप उघडा आणि हळू हळू, प्रति 1 सेकंद 2 mmHg पेक्षा जास्त नाही, कफमधून हवा सोडा. त्याच वेळी, फोनेंडोस्कोपसह टोन ऐका आणि टोनोमीटर स्केलवरील वाचनांचे अनुसरण करा.
2. नाशपातीवरील झडप बंद करा आणि कफमध्ये हवा पंप करा, जेव्हा रक्तवाहिनीमध्ये रक्ताच्या स्पंदनाचा आवाज अदृश्य होईल तेव्हा क्षण निश्चित करा
3. क्यूबिटल फॉसाच्या प्रदेशात धमनीची स्पंदन जाणवा आणि या ठिकाणी फोनेंडोस्कोप लावा
4. ब्लड प्रेशर मॉनिटरला कफशी कनेक्ट करा, बाण स्केलच्या शून्य चिन्हावर असल्याचे तपासा
5. कफ बांधा जेणेकरून एक बोट त्याच्या आणि खांद्याच्या दरम्यान जाईल
6. उघड्या खांद्यावर कोपराच्या 2-3 सेमी वर एक कफ ठेवा (कफच्या वरचे कपडे खांदे दाबत आहेत का ते तपासा)
7. मुलाचा हात तळहातासह विस्तारित स्थितीत ठेवा, स्नायू शिथिल असले पाहिजेत
8. पहिल्या ध्वनी टोनच्या वेळी प्रेशर गेज रीडिंग रेकॉर्ड करा, जे सिस्टोलिक दाबाशी संबंधित आहे.
9. कफला उदासीनता देणे सुरू ठेवा आणि टोन गायब होण्याच्या क्षणी प्रेशर गेजवर वाचन रेकॉर्ड करा, जे डायस्टोलिक दाबाशी संबंधित आहे.

प्रक्रियेचा शेवट:

1. मध्ये वाचन रेकॉर्ड करा वैद्यकीय दस्तऐवजीकरणअपूर्णांकाच्या स्वरूपात (अंशात - सिस्टोलिक दाब, भाजकात - डायस्टोलिक), उदाहरणार्थ, रक्तदाब 110/60 मिमी.

टीप: 1-2 मिनिटांच्या अंतराने कमीतकमी 2 वेळा रक्तदाब मोजणे आवश्यक आहे, प्रत्येक वेळी कफमधून हवा पूर्णपणे सोडते. दोन्ही हातांवर रक्तदाब मोजा; केवळ हातांवरच नाही तर पायांवर देखील रक्तदाब मोजा. या प्रकरणात, कफ मांडीच्या मधल्या तिसऱ्या (पोटावर मुलाची स्थिती) वर लावला जातो. क्षेत्रातील धमनीचे स्पंदन ऐका popliteal fossa. साठी बीपी निर्देशक खालचे अंगवरच्या भागातील रक्तदाब सुमारे 10 मिमी एचजीने ओलांडला. रक्तदाब मोजण्यासाठी, रक्तदाबाची वय तक्ते वापरली जातात. आयुष्याच्या 1ल्या वर्षातील मुलांमध्ये कमाल रक्तदाबाची अंदाजे पातळी 70 + n सूत्र वापरून मोजली जाऊ शकते, जिथे n ही महिन्यांची संख्या आहे. मोठ्या मुलांमध्ये, 8O + 2n, जेथे n ही वर्षांची संख्या आहे. डायस्टोलिक दाब सिस्टोलिक दाबाच्या 2/3 -1/2 आहे.