मुडदूसहे एक क्लिनिकल सिंड्रोम आहे, जे खनिजांच्या वाढत्या जीवांच्या हाडांच्या ऊतींच्या मॅट्रिक्समधील पदच्युतीच्या उल्लंघनावर आधारित आहे. आधुनिक माहितीनुसार, रिकेट्स अनेक रोगांना एकत्र करतात ज्यात समान शारीरिक आणि नैदानिक ​​​​बदल आहेत. ट्यूबलर हाडांच्या वाढीच्या क्षेत्रामध्ये बदल होतात. मोठ्या प्रमाणावर प्रतिबंध सुरू झाल्यामुळे, रिकेट्सचे तपशीलवार क्लिनिकल चित्र अत्यंत दुर्मिळ आहे, परंतु समस्येची प्रासंगिकता अद्याप गमावलेली नाही. मुडदूसचे सौम्य प्रकार देखील हायपोक्सिया, कमजोर प्रतिकारशक्ती, शरीराची सामान्य प्रतिक्रिया आणि शारीरिक विकासावर नकारात्मक परिणाम करतात. मुडदूस हा जीवघेणा आजार नाही. धोका त्याचे परिणाम असू शकतो, उदाहरणार्थ, मुलींमध्ये सपाट रॅचिटिक श्रोणि तयार होणे, जे नंतर बाळंतपणाचा मार्ग गुंतागुंत करू शकते आणि नैसर्गिक प्रसूती देखील अशक्य करू शकते.

मुडदूस कारणे

मुलांचा मुडदूस हा एक बहुगुणित रोग आहे. त्याच्या विकासामध्ये, अंतर्गत कारणे आणि बाह्य दोन्ही महत्त्वाचे आहेत. गर्भधारणेच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये आणि गर्भवती महिलेची जीवनशैली देखील योगदान देते.

सूर्यप्रकाशाच्या संपर्कात असताना मानवी त्वचा व्हिटॅमिन डीचे संश्लेषण करण्यास सक्षम असते. त्यामुळे, सूर्यप्रकाशात मुलाचा अपुरा संपर्क, सूर्यप्रकाशाच्या दिवसांच्या संख्येच्या दृष्टीने प्रतिकूल हवामान यामुळे D. मेगासिटीजमधील अरुंद इमारती, हवेतील धूर देखील सूर्यप्रकाशाच्या कमतरतेस कारणीभूत ठरतात. त्वचेचा रंग संश्लेषण क्रियेत स्वतःचे समायोजन करतो, त्वचा जितकी अधिक टॅन्ड होईल तितके व्हिटॅमिन डीचे संश्लेषण मंद होते.

शरीरात व्हिटॅमिन डीचे सेवन अन्नासोबत होते. अन्नातील सामग्रीच्या बाबतीत, हे सर्वात लोकप्रिय जीवनसत्व नाही. व्हिटॅमिन डी पासून मिळते हर्बल उत्पादने(एर्गोकॅल्सीफेरॉल) प्राणी उत्पादनांमध्ये (cholecalciferol) व्हिटॅमिन डी पेक्षा कमी सक्रिय मानले जाते. कॉड फॅट, दूध, अंड्यातील पिवळ बलक, लोणी, पक्ष्यांचे यकृत आणि मासे यामध्ये कोलेकॅल्सीफेरॉलची सर्वात मोठी मात्रा आढळते. कॅल्शियम आणि फॉस्फरस, जे हाडांच्या ऊतींच्या संश्लेषणासाठी आवश्यक असतात, ते देखील अन्नासोबत येतात. म्हणूनच, पौष्टिकतेची कमतरता हे बालपणातील मुडदूस होण्याचे आणखी एक कारण आहे.

Phytates, phenobarbital, glucocorticosteroids हे सर्व औषधांचे गट आहेत जे व्हिटॅमिन डी रिसेप्टर्सला अवरोधित करतात. मोठ्या प्रमाणात धान्य खाल्ल्याने विष्ठेसह व्हिटॅमिन डीचे नुकसान वाढते, ज्यामुळे ते आतड्यांमध्ये शोषून घेणे कठीण होते, कारण त्यांच्या रचनामध्ये फायटेट असते.

लहान आतड्यात शोषण कमी झाल्यामुळे प्रकट होणारे मालाबसॉर्प्शन सिंड्रोम देखील मुडदूस होऊ शकते.

शरीरात, cholecalciferol लहान आतड्यात शोषले जाते, प्रथम यकृतामध्ये 25-OH-D3, नंतर मूत्रपिंडात 1.25-(OH)2-D3 आणि 24.25-D3 मध्ये रूपांतरित होते. दुसरा रेनल मेटाबोलाइट (24,25-D3) हाडांच्या कोलेजनच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेला असतो आणि हाडांचे कॅल्सीफिकेशन सक्रिय करतो. या सर्व प्रक्रिया एन्झाईम्सच्या कृती अंतर्गत घडतात. सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य क्रियाकलाप किंवा मूत्रपिंड आणि यकृतातील खराबी कोणतेही उल्लंघन परिवर्तनाच्या साखळीत व्यत्यय आणू शकते. परिणामी - हायपोविटामिनोसिस डी. मूत्रपिंड आणि यकृताचे रोग - रिकेट्सच्या विकासाचे पुढील कारण.

शरीरातील कॅल्शियम आणि फॉस्फरसचे संतुलन केवळ थायरॉईड ग्रंथी आणि पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या सी-सेल्सच्या सामान्य कार्याने शक्य आहे. थायरॉईड संप्रेरक थायरोकॅल्सीटोनिन आतड्यात कॅल्शियमचे शोषण रोखते, मूत्रात त्याचे उत्सर्जन वाढवते आणि हाडांचे अवशोषण रोखते. पॅराथायरॉइड संप्रेरक पॅराथोर्मोनचा विपरीत परिणाम होतो, मूत्रात फॉस्फरसचे उत्सर्जन वाढवते, रक्तातील जास्त प्रमाणात कॅल्शियम हाडांमध्ये जमा करते. या प्रणालीमध्ये होमिओस्टॅसिसचे उल्लंघन देखील रिकेट्सच्या विकासास कारणीभूत ठरते.

ते रिकेट्सच्या विकासासाठी आधार तयार करतात: गर्भधारणेचा पॅथॉलॉजिकल कोर्स, नर्सिंग आईचे असंतुलित पोषण, मुलाचा अकाली जन्म, नवजात मुलाचा आजार. हे ज्ञात आहे की गर्भधारणेच्या शेवटच्या महिन्यांत, न जन्मलेल्या बाळाच्या शरीरात फॉस्फरस आणि कॅल्शियमचा पुरवठा करणे सुरू होते. म्हणूनच गर्भवती महिलेसाठी योग्य आहार घेणे खूप महत्वाचे आहे. हे देखील स्पष्ट करते की मुले जन्माला येतात वेळेच्या पुढे, फक्त या महत्वाच्या शोध काढूण घटक एक डेपो करण्यासाठी वेळ नाही.

मुडदूस ची लक्षणे आणि चिन्हे

मुडदूस ही संकल्पना पूर्णपणे बालरोग आहे, कारण मुडदूस 3 वर्षांच्या वयापर्यंत होतो. सर्वात तीव्रतेने वाढणारी हाडे ग्रस्त आहेत. व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे शरीराच्या कार्यामध्ये अनेक बदल होतात. सर्व प्रथम, मूत्रपिंडाच्या कामात बदल घडतात, नलिकांमध्ये फॉस्फरसचे शोषण कमी होते, मूत्रात फॉस्फेटचे उत्सर्जन वाढते, हायपोफॉस्फेटमिया विकसित होतो आणि हाडांच्या ऊतींमध्ये कॅल्शियम संयुगे जमा होण्यास त्रास होतो. फॉस्फरसच्या कमी झालेल्या पातळीची भरपाई करण्याच्या प्रयत्नात, चिंताग्रस्त, स्नायूंच्या ऊतींचे सेंद्रिय संयुगे फॉस्फरस अणू सोडण्यास सुरवात करतात. परिणामी: डिमायलिनेशन मज्जातंतू खोड(उत्साहाचे प्राबल्य वर प्रारंभिक टप्पेमुडदूस), विकार ऊर्जा चयापचयस्नायूंच्या ऊतींमध्ये, त्याचा टोन कमी करणे.

कॅल्शियम-वाहतूक प्रथिनांच्या अपर्याप्त संश्लेषणामुळे आतड्यांमधून कॅल्शियमचे शोषण कमी होते. म्हणून, हायपोकॅल्सेमिया आणि नुकसान भरपाई देणारी हाडांचे पुनरुत्थान.

रक्तातील कॅल्शियमचे प्रमाण कमी झाल्याने सक्रिय होते पॅराथायरॉईड ग्रंथी, पॅराथायरॉइड संप्रेरकाचे उत्पादन वाढवणे, जे शरीरात कॅल्शियम होमिओस्टॅसिस राखण्याचा प्रयत्न करते, मूत्रात कॅल्शियम काढून टाकते. या सर्व बदलांच्या परिणामी, हाडे मऊ होतात, ते लवचिक होतात आणि शरीराचे वजन योग्य स्थितीत ठेवण्यास आणि स्नायूंच्या कर्षणाचा प्रतिकार करू शकत नाहीत, सांगाडा वाकलेला असतो.

सर्व प्रथम, मुलांमध्ये रिकेट्स वर्तनातील बदलांद्वारे प्रकट होतात, झोपेचा त्रास होतो, मुले अस्वस्थ होतात. मध्ये अडथळा आणतो मस्क्यूलो-लिगामेंटस उपकरण. स्नायूंची संकुचितता कमी होते, सांधे सैल होतात आणि स्थिर कार्ये उशीर होतात. उल्लंघन केले बाह्य श्वसनकारण इंटरकोस्टल स्नायू आणि डायाफ्राम, जे श्वासोच्छवासासाठी जबाबदार असतात, त्यांना त्रास होतो. धाप लागणे, त्रास होतो फुफ्फुसीय वायुवीजन, दाहक बदल, atelectasis शक्यता वाढते. मायोकार्डियल आकुंचन कमी झाल्यामुळे हृदयाच्या सीमांचा विस्तार करणे शक्य आहे. आतड्यांसंबंधी हायपोटेन्शनमुळे बद्धकोष्ठता होते. उशीरा दात येण्याच्या परिणामी, ऑस्टियोजेनेसिस प्रक्रियेची तीव्रता कमी होते.

तराजू मऊ होतात ओसीपीटल हाड, शिवण, छाती, ओटीपोटाची हाडे विकृत आहेत, मणक्याचे आणि नळीच्या आकाराचे हाडे वाकलेले आहेत, संक्रमण बिंदूंवर जाड होणे दिसून येते उपास्थि ऊतकहाडात बरगड्या, हातांवर, तथाकथित "बांगड्या", बोटांवर - "मोत्यांच्या तार", पूर्ववर्ती पृष्ठभागावर छाती- "जपमा". "ऑलिंपिक कपाळ" - पॅरिएटल, फ्रंटल आणि ओसीपीटल ट्यूबरकलचा हायपरप्लासिया.

लहान मुलांमध्ये मुडदूस मुख्यत्वे मज्जासंस्थेतील लक्षणांद्वारे प्रकट होते: चिंता, झोपेचा त्रास, घाम येणे (रिकेट्सचे पहिले लक्षण), रडताना हनुवटीचा थरकाप, झोपेच्या वेळी बाळ थरथर कापते. त्याच वेळी, मुडदूसचे पहिले लक्षण मुडदूस निदानासाठी पॅथोग्नोमोनिक नाही. घामामुळे त्वचेला त्रास होतो, खाज सुटू लागते, ज्यामुळे बाळाची चिंता वाढते. तो उशीशी अस्वस्थपणे डोके घासतो, शेवटी त्याच्या डोक्याच्या मागील बाजूचे केस कोरडे करतो. मूल लाजाळू आहे, बद्धकोष्ठता दिसून येते. लाल डर्मोग्राफीझम लक्षात घेतले जाते. लहान मुलांमध्ये रिकेट्सच्या लक्षणांमध्ये मोठा फॉन्टॅनेल उशीरा बंद होणे, दात येण्यास उशीर होणे यांचा समावेश होतो. मोठ्या फॉन्टॅनेलच्या बंद होण्यापूर्वी, लहान मुलांमध्ये सुरुवातीच्या मुडदूसांचा संशय त्याच्या कडा आणि सिवनी बाजूने हाडे मऊ करून केला जाऊ शकतो.

रिकेट्सच्या कोर्सचे अनेक प्रकार आहेत:

- व्हिटॅमिन डीचे रोगप्रतिबंधक डोस न घेतलेल्या मुलांमध्ये एक तीव्र कोर्स दिसून येतो. रिकेट्सची पहिली चिन्हे वेगाने प्रगती करत आहेत. नैदानिक ​​​​चित्र चमकदार बनते, हाडांच्या ऊतींचा नाश होण्याची प्रक्रिया प्रबल होते. न्यूरोलॉजिकल आणि वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी चांगल्या प्रकारे व्यक्त केली जाते. हा कोर्स मोठ्या मुलांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे ज्यांना प्रामुख्याने कार्बोहायड्रेट दिले जाते.

- मुडदूस कोर्सचा सबक्यूट प्रकार. संपूर्ण क्लिनिक माफक प्रमाणात उच्चारले जाते. रक्ताच्या जैवरासायनिक विश्लेषणातील बदल तीक्ष्ण नाहीत. ऑस्टियोइड हायपरप्लासिया प्राबल्य आहे. हे अशा मुलांमध्ये आढळते ज्यांना व्हिटॅमिन डी प्रोफेलेक्सिस मिळाले आहे आणि ज्यांना स्तनपान दिले आहे किंवा व्हिटॅमिन डी असलेले दूध सूत्र मिळाले आहे.

- रिलेप्सिंग कोर्स हे अवशिष्ट प्रभावांच्या संरक्षणासह तीव्रतेच्या कालावधीत बदल आणि कमी होण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. रिकेट्सच्या अशा कोर्ससह रेडिओग्राफवर, हाडांच्या मेटाफिसेसमध्ये कॅल्सीफिकेशनच्या अनेक पट्ट्या नोंदल्या जातात. मुडदूस अशा एक कोर्स सह प्राप्त प्रतिकूल परिस्थितीमुलाचे जीवन, अयोग्य आहार आणि काळजी, प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन न करणे.

गंभीर हाडांच्या विकृतीसह, गुंतागुंत होऊ शकते. छातीच्या वक्रतेमुळे फुफ्फुसांचे संकुचित होऊ शकते, ज्यामुळे न्यूमोनिया, क्षयरोग आणि फुफ्फुसांच्या इतर संसर्गजन्य रोगांच्या विकासासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते. याव्यतिरिक्त, हे पवित्रा एक स्पष्ट वक्रता आहे. कवटीच्या हाडांचे विकृत रूप त्याच्या गंभीर अंशापर्यंत मानसिक मंदता होऊ शकते. पेल्विक हाडांची विकृती मुलींसाठी सर्वात लक्षणीय आहे कारण यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते. मुडदूस झालेल्या मुलांमध्ये, इतर मुलांपेक्षा फ्रॅक्चर अधिक सामान्य आहे, हे हाडांच्या बदललेल्या संरचनेमुळे होते. अंग वक्रता, स्नायू कमजोरीमुलांचा सामान्य शारीरिक विकास मंदावणे.

मुलांमध्ये मुडदूसची चिन्हे बहुतेकदा व्हायरल आणि वाढीव संवेदनशीलतेसह एकत्रित केली जातात संसर्गजन्य रोगकारण मोठ्या प्रमाणात रोगप्रतिकारक शक्तीचा दडपशाही आहे.

रिकेट्स: बाळाचा फोटो

पदवी, टप्पे आणि मुडदूस फॉर्म

मुलांमध्ये रिकेट्सची चिन्हे तीव्रतेच्या अनेक अंशांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

- सुलभ पदवी. रिकेट्सची लक्षणे सौम्य असतात आणि मुख्यत्वे मध्यवर्ती आणि स्वायत्त अशा दोन्ही मज्जासंस्थेमुळे दिसून येतात. वर्णन करणे सौम्य पदवीतीव्रता ही फक्त लहान मुलांमध्ये मुडदूस होण्याची चिन्हे असू शकतात. अंतर्गत अवयवांचे उल्लंघन किरकोळ आहे.

- मध्यम मुडदूस आधीच हाडांच्या विकृतीद्वारे दर्शविली जाते. लक्षणे सौम्य पदवीअधिक स्पष्ट होतात. छाती दोन्ही बाजूंनी सपाट झाली आहे, परिणामी छातीचा आकार गुंफलेला आहे. त्याला लोकप्रियपणे "चिकन ब्रेस्ट" म्हणतात. हॅरिसनच्या खोबणीच्या निर्मितीसह छातीची खालची सीमा विस्तारते. खालचे अंग वाकणे सुरू होते, विकृती varus आणि valgus दोन्ही असू शकते. ऑस्टियोइड हायपरप्लासियाचे सिंड्रोम उच्चारले जाते, कवटीचे पॅरिएटल ट्यूबरकल्स मध्यम हायपरट्रॉफीड असतात. आपण पाचव्या, सहाव्या, सातव्या आणि आठव्या बरगडीवर "मणी" ची सुरुवातीच्या निर्मितीचा शोध घेऊ शकता त्यांच्या कूर्चाच्या भागापासून हाडांपर्यंत संक्रमणाच्या ठिकाणी. अंतर्गत अवयवांचे किरकोळ उल्लंघन आहेत.

- उच्चारलेले स्नायू आणि हाडातील बदल तीव्र प्रमाणात मुडदूस बोलतात. हे "ब्लूमिंग" रिकेट्स आहे, जे चुकणे कठीण आहे. स्नायूंच्या उपकरणाच्या स्थिर कार्यांचे उल्लंघन केल्यामुळे एक रॅचिटिक कुबड दिसून येते. "मोत्याचे तार", "रॅचिटिक ब्रेसलेट", क्रॅनिओटेब्स, हे सर्व बदल सर्वात तेजस्वी पद्धतीने व्यक्त केले जातात. शारीरिक विकासास विलंब होतो. आणि संबंधित मायक्रोक्रिक्युलेशन विकारांमुळे अंतर्गत अवयवांचे कार्य बिघडते. एक्सोफथाल्मोस, हेपॅटो- आणि स्प्लेनोमेगाली शक्य आहे.

मुडदूस अनेक टप्प्यांत (कालावधी) पुढे जातात जे एकमेकांमध्ये जातात:

प्रारंभिक मुडदूस. त्याचे प्रकटीकरण 2 आणि 3 महिन्यांच्या मुलांच्या नशिबी येते. अकाली बाळांमध्ये, हे आयुष्याच्या 1 महिन्याचा शेवट आहे. हा कालावधी तीव्र कोर्समध्ये 4-6 आठवडे टिकतो आणि सबएक्यूट कोर्समध्ये 2-3 महिन्यांपर्यंत विलंब होऊ शकतो. मुलाचे वर्तन बदलते, प्रकाशाच्या फ्लॅशसह, स्वप्नात, थरथरते मोठा आवाज. शिवाय, बाळाला लहान मुलांमध्ये मुडदूसची इतर सर्व चिन्हे आढळू शकतात. रक्ताच्या जैवरासायनिक विश्लेषणातील बदल क्षुल्लक आहेत, केवळ फॉस्फरसमध्ये घट शोधणे शक्य आहे, कॅल्शियमची पातळी बदलत नाही.

जर प्रारंभिक कालावधी बालरोगतज्ञांचे लक्ष न देता पास झाला, पालकांनी आणि योग्य उपाययोजना केल्या नाहीत, तर पुढील कालावधी सुरू होईल - हा सर्वोच्च कालावधी आहे. हा कालावधी त्याच्या नावापर्यंत राहतो कारण सर्व लक्षणे प्रगती करतात. रिकेट्स प्रकट होण्याच्या वयाच्या अंदाजे निर्धारणासाठी, सक्रिय हाडांच्या वाढीच्या वारंवारतेचे ज्ञान वापरले जाऊ शकते. मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत कवटीची हाडे सर्वात तीव्रतेने वाढतात. त्यानंतर छातीच्या हाडांनी दंडुका घेतला जातो. आयुष्याच्या 6व्या महिन्यापासून ती "असुरक्षित" बनते. 10-18 महिन्यांत, ट्यूबलर हाडे सक्रियपणे वाढतात.

पीक कालावधी दरम्यान, स्नायू हायपोटेन्शन इतके स्पष्ट होते की "जॅकनाइफ" चे लक्षण दिसून येते, मुलाला कोणताही विचित्र आकार दिला जाऊ शकतो, स्नायूंचा टोन यात व्यत्यय आणणार नाही. क्ष-किरण प्रतिमेवर, हाडांचा मेटाफिसील झोन एक गॉब्लेट आकार प्राप्त करतो, प्राथमिक कॅल्सीफिकेशनचे झोन अस्पष्ट आहेत. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की क्ष-किरणांवर रिकेट्सची स्पष्ट चिन्हे 3 महिन्यांच्या वयापर्यंत मुलामध्ये निर्धारित केली जाऊ शकतात.

रक्त बायोकेमिस्ट्री अधिक माहितीपूर्ण बनते, हायपोफॉस्फेटमिया वाढते, हायपोकॅलेसीमिया स्वतः प्रकट होतो, क्रियाकलाप अल्कधर्मी फॉस्फेटअनेक वेळा वाढते. पीक कालावधी दोन आवृत्त्यांमध्ये पुढे जाऊ शकतो: कॅल्शियम-पेनिकच्या स्वरूपात किंवा फॉस्फोरोपेनिक वेरिएंटच्या स्वरूपात.

फॉस्फोरोपेनिक प्रकार आजारी मुलांच्या सुस्त, उदासीन वर्तनाने प्रकट होतो. स्नायूंच्या हायपोटेन्शनची लक्षणे, लिगामेंटस-आर्टिक्युलर उपकरणाची कमकुवतता, आधीच्या उदरच्या भिंतीच्या गुदाशयाच्या स्नायूंचा विचलन प्रामुख्याने आहे. त्यांच्या पार्श्वभूमीवर, ऑस्टियोइड हायपरप्लासियाची चिन्हे विकसित होतात. जर तुम्ही पॅराथायरॉइड संप्रेरक आणि कॅल्सीटोनिनची पातळी निश्चित करण्यासाठी रक्त तपासणी केली तर ते निश्चित केले जाते. भारदस्त पातळीपहिला आणि दुसरा दोन्ही.

कॅल्सीपेनिक प्रकार अधिक वेळा स्पास्मोफिलिया म्हणून परिभाषित केला जातो. या स्थितीचे सर्वात उल्लेखनीय प्रकटीकरण म्हणजे उच्च आक्षेपार्ह तयारी. रडताना हात, हनुवटीचा थरकाप, रेगर्जिटेशन, आतड्यांसंबंधी हालचाल बिघडते. मुले, अभ्यासक्रमाच्या मागील आवृत्तीच्या उलट, अस्वस्थ, घाम येणे. व्हाईट डर्मोग्राफिझमची नोंद आहे. रक्तामध्ये पॅराथायरॉइड संप्रेरकांची पातळी जास्त असते, परंतु कॅल्सीटोनिनची पातळी कमी होते.

पीक पीरियड नंतर रिपेरेटिव्ह प्रक्रियेचा कालावधी येतो. मुलांचे कल्याण सुधारते, वनस्पति आणि मज्जासंस्थेचे विकार दूर होतात. त्याच वेळी, स्नायू हायपोटेन्शन बर्याच काळासाठी जात नाही. रक्ताचे बायोकेमिकल पॅरामीटर्स हळूहळू परत येतात सामान्य निर्देशक. बायोकेमिकल रक्त पॅरामीटर्सचे सामान्य परत येणे शेवटच्या कालावधीची सुरुवात, अवशिष्ट प्रभाव दर्शवते. हा कालावधी हाडांच्या कंकाल आणि मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली (सैल सांधे, हायपोटेन्शन) मध्ये अपरिवर्तनीय बदलांच्या चिकाटीने दर्शविला जातो.

मुडदूस सारखे अनेक रोग आहेत ज्यातून एक्सोजेनस क्लासिक रिकेट्स वेगळे केले पाहिजेत. या रोगांचे वैशिष्ट्य म्हणजे त्यांचे प्रकटीकरण रिकेट्सपेक्षा मोठ्या वयात होते आणि व्हिटॅमिन डीच्या मोठ्या डोससह देखील ते उपचारांसाठी अत्यंत प्रतिरोधक असतात:

- फॉस्फेट डायबिटीजमध्ये एक ऑटोसोमल प्रबळ प्रकारचा वारसा असतो, जो कदाचित X गुणसूत्राशी जोडलेला असतो. त्याचा विकास फॉस्फरसच्या मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये अशक्त शोषणाशी संबंधित आहे, जो मूत्रात उत्सर्जित होतो. हा आजार असलेल्या मुलांची उंची लहान, मजबूत शरीरयष्टी, हाडांची मुडदूस सारखी वक्रता असते. रक्तामध्ये, कॅल्शियमच्या सामान्य पातळीसह उच्च अल्कधर्मी फॉस्फेटस.

- स्यूडो-कमतरते मुडदूस. ऑटोसोमल रेक्सेसिव्ह पद्धतीने वारसा. हा रोग लक्ष्यित पेशींच्या रिसेप्टर उपकरणाच्या व्यत्ययाशी संबंधित आहे, ते व्हिटॅमिन डी चयापचयांसाठी असंवेदनशील बनतात. या रोगाचा आणखी एक प्रकार मूत्रपिंडाच्या हायड्रॉक्सीलेजमधील दोषाशी संबंधित आहे. वैद्यकीयदृष्ट्या "ब्लूमिंग रिकेट्स" द्वारे प्रकट होते.

- हायपोफॉस्फेटिया. दुर्मिळ आजार. शरीराच्या ऊतींमध्ये अल्कधर्मी फॉस्फेट क्रियाकलापांची पूर्ण किंवा आंशिक अनुपस्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. तीव्र मुडदूस द्वारे प्रकट.

- डी टोनी-डेब्रे-फॅन्कोनी रोग. गंभीर ट्युब्युलोपॅथी केवळ शारीरिक विकासाच्या विलंबानेच नाही तर मानसिक मंदतेसह देखील आहे, त्याच्या गंभीर अंशांपर्यंत.

रिकेट्स: मुलांमधील फोटो

मुडदूस उपचार

जर एखाद्या मुलास मुडदूस झाल्याचे निदान झाले तर लगेच उपचार सुरू होतात. उपचार पद्धती विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट मध्ये विभागल्या जाऊ शकतात. विशिष्ट - रिकेट्सच्या कालावधीसाठी आणि प्रकृतीसाठी पुरेशा प्रमाणात व्हिटॅमिन डीच्या डोसची नियुक्ती करून हा एक उपचार आहे, सामान्य लिहून देणे देखील शक्य आहे. अतिनील किरणे. व्हिटॅमिन डीचे उपचारात्मक डोस आहेत: सौम्य डिग्रीसह - कोर्स 300,000 - 400,000, दररोज 4,000 - 5,000 IU; सरासरी - विनिमय दर 400,000 - 500,000, दररोज 5,000 - 10,000 IU; गंभीर सह - विनिमय दर 600,000 - 800,000, दररोज 10,000 - 15,000 IU.

हे सिद्ध झाले आहे की व्हिटॅमिन डीचे पाण्यात विरघळणारे प्रकार आतड्यांमध्ये पूर्णपणे शोषले जातात आणि तेलाच्या द्रावणापेक्षा शरीराद्वारे चांगले शोषले जातात, जे अद्याप मुडदूस उपचार करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात होते.

रिकेट्सच्या उपचारांसाठी मुख्य औषध एक्वाडेट्रिम आहे, त्याच्या द्रावणाच्या एका थेंबमध्ये 500 IU असते. 2000 IU च्या डोससह औषध घेणे सुरू करा, जर पहिल्या 3-5 दिवसांमध्ये दुष्परिणाम होत नाहीत, तर आवश्यक उपचारांसाठी डोस वाढवावा. 2-3 आठवड्यांनंतर, परिणाम चांगला असल्यास, उपचारांचा एकूण कालावधी 30-45 दिवस असेल. हा टप्पा संपताच, व्हिटॅमिन डीच्या रोगप्रतिबंधक डोसचा वापर सुरू होतो.

उपचारादरम्यान, व्हिटॅमिन डीचा प्रमाणा बाहेर टाळण्यासाठी सुल्कोविचची चाचणी दर सात ते दहा दिवसांनी एकदा केली जाते.

तीव्र मुडदूस असलेल्या मुलांना उपचाराचा मुख्य कोर्स पूर्ण केल्यानंतर, 3 महिन्यांनंतर, उन्हाळ्याचे महिने वगळता अँटी-रिलेप्स थेरपी केली जाते. ड्रग थेरपी सुरू झाल्यानंतर 2 आठवड्यांनंतर, व्यायाम थेरपी आणि मसाज अतिरिक्तपणे निर्धारित केले जातात. ते उत्तेजित करतात चयापचय प्रक्रियाहाडांच्या ऊती आणि स्नायूंमध्ये, मुलाची मनःस्थिती आणि कल्याण सुधारते.

अस्वस्थ मुलांसाठी शंकूच्या आकाराचे आंघोळ, खारट आंघोळ, त्याउलट, सुस्त मुलांसाठी देखील शिफारस केली जाते. शंकूच्या आकाराचे आंघोळ हे करतात: प्रति लिटर पाण्यात 1 चमचे ठेवले जाते शंकूच्या आकाराचा अर्क. पाण्याचे तापमान 37 अंश असावे. प्रथम स्नान 10-15 मिनिटे टिकते, नंतर आंघोळीची वेळ वाढवता येते. सॉल्ट बाथ अशाच प्रकारे तयार केले जातात: 10 लिटर पाण्यासाठी, 2 चमचे टेबल किंवा समुद्री मीठ. आंघोळीनंतर, मुलाला स्वच्छ पाण्याने ओतले जाते. आंघोळ करताना औषधी वनस्पतींचे डेकोक्शन देखील बाथमध्ये जोडले जाऊ शकते.

अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण. मुलाची अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्गाची वैयक्तिक सहनशीलता (बायोडोज) निर्धारित करण्यापासून उपचार सुरू होते. प्रक्रिया प्रत्येक इतर दिवशी चालते, एक्सपोजर वेळ वाढते. अशा थेरपीचा कोर्स 15 ते 25 दिवसांचा असतो. पीक कालावधी दरम्यान, स्पास्मोफिलिया (रॅचिटोजेनिक टेटनी) च्या चिन्हे आणि तीव्र कोर्समध्ये, अल्ट्राव्हायोलेट थेरपी contraindicated आहे.

रिकेट्स नेहमीच केवळ व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे होऊ शकत नाहीत, त्यामुळे कमी लक्ष दिले जाऊ नये संबंधित पद्धतीविशिष्ट पेक्षा उपचार.

कॅल्शियम शोषण वाढविण्यासाठी, ओसीफिकेशन प्रक्रिया सुधारण्यासाठी आणि ऍसिडोसिसचे परिणाम कमी करण्यासाठी सायट्रेट मिश्रण निर्धारित केले जाते. मिश्रण समाविष्ट आहे लिंबू आम्ल 35 ग्रॅम, पाणी 250 मिली, सोडियम सायट्रिक ऍसिड 25 ग्रॅम. हे मिश्रण फार्मसीमध्ये तयार केले जात आहे.

ते ऍसिडोसिस दूर करण्यासाठी ग्रुप बी, एस्कॉर्बिक ऍसिड, डायमेफॉस्फोनचे 15% द्रावण, पोटॅशियम ऑरोटेट, कॅल्शियम-बद्ध प्रथिनांचे संश्लेषण, प्रथिने उत्सर्जित करण्यास प्रोत्साहन देते असे जीवनसत्त्वे देखील लिहून देतात.

जर कॅल्शियम कमी होत असेल तर मुलांमध्ये न चुकताकॅल्शियमची तयारी (कॅल्शियम ग्लुकोनेट, कॅल्शियम लैक्टेट, कॅल्शियम ग्लायसेरोफॉस्फेट) वयाच्या डोसमध्ये लिहून दिली जाते. प्रवेशाचा कोर्स 3 आठवडे आहे. घरी, विशिष्ट प्रकारे तयार केलेले अंड्याचे कवच कॅल्शियमचे स्त्रोत मानले जाऊ शकते. ते 1/3-1/4 चमचे लिंबाचा रस 1:4 पाण्यात पातळ केलेले किंवा सायट्रेट मिश्रणाचे द्रावण सोबत घ्यावे, प्रशासनाचा कोर्स 10-14 दिवसांचा आहे.

रिकेट्स मुलाच्या पोषणासाठी स्वतःचे समायोजन करते. लहान मुलांना व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियम असलेल्या उत्पादनांची ओळख नेहमीपेक्षा लवकर केली जाते, म्हणजे. अंड्याचा बलकआणि कॉटेज चीज. येथे कृत्रिम आहारवाढवण्याची शिफारस केली जाते भाजी पुरीआणि दलिया आणि केफिरचा वापर कमी करा, पूरक पदार्थ नेहमीपेक्षा लवकर सादर केले जातात.

जर मुलांमध्ये रिकेट्सची चिन्हे उच्चारली गेली असतील, एक प्रगतीशील कोर्स असेल आणि व्हिटॅमिन डीच्या शिफारस केलेल्या उपचारांना चांगला प्रतिसाद देत नसेल, तर रिकेट्सचे इतर प्रकार (रिकेटससारखे रोग) विचारात घेतले पाहिजेत.

राष्ट्रीय लसीकरण वेळापत्रकानुसार दीड महिन्यानंतर प्रतिबंधात्मक लसीकरण केले जाते.

मुडदूस प्रतिबंध

गर्भाला कॅल्शियमची प्रचंड गरज असते, जी हाडांचा सांगाडा तयार करण्यासाठी जाते. गर्भधारणेदरम्यान, गरज अजिबात कमी होत नाही, कॅल्शियमची साठवण गर्भधारणेच्या शेवटी सुरू होते. कॅल्शियम वाहतूक प्लेसेंटाद्वारे आईपासून गर्भापर्यंत सक्रियपणे होते. आईच्या रक्तात जेवढे कॅल्शियम असते, तेवढेच कॅल्शियम गर्भाच्या रक्तात असते.

रिकेट्सचा प्रसवपूर्व प्रतिबंध म्हणजे गर्भवती महिलेने सर्व प्रथम, शिसे पूर्णपणे खावे सक्रिय प्रतिमाजीवन, अधिक चालणे. गर्भवती महिलेला व्हिटॅमिन डी लिहून देणे अवांछित आहे, कारण जर डोस पाळला गेला नाही तर त्याचा टेराटोजेनिक प्रभाव असतो. जरी एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजी असलेल्या गर्भवती महिलांना गर्भधारणेच्या 28-32 आठवड्यांपासून आणि 8 आठवड्यांच्या कालावधीपासून व्हिटॅमिन डीचे अतिरिक्त सेवन करण्याची शिफारस केली जाते. एटी अलीकडील महिने Decamevit चे स्वागत दर्शविले आहे.

मुलाच्या जन्मानंतर, शक्य तितक्या लवकर, दिवसाच्या प्रकाशाच्या वेळी ते रस्त्यावर घेऊन जाणे आवश्यक आहे. उन्हाळ्यात, झाडांच्या सावलीत एअर बाथचे स्वागत आहे. पूरक पदार्थांचा वेळेवर परिचय करून देणे शक्यतो नैसर्गिक आहार. असे मानले जाते की आईचे दूध घेत असलेल्या मुलास मुडदूस होण्याची शक्यता खूपच कमी असते, विशेषत: जर आई नर्सिंग महिलांसाठी व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स घेते.

रिकेट्सचे विशिष्ट प्रतिबंध चार ते पाच आठवड्यांच्या वयापासून सुरू होते आणि त्यात घेणे समाविष्ट असते जलीय द्रावणव्हिटॅमिन डी. पूर्वी सोव्हिएत काळात वापरले जात असे मासे चरबीत्याची प्रासंगिकता गमावली आहे. व्हिटॅमिन डी सोल्यूशनचा रोगप्रतिबंधक डोस दररोज 500 IU आहे. हा डोस मुलाच्या गरजा पूर्ण करतो आणि जगातील सर्व देशांमध्ये याची शिफारस केली जाते. औषध सकाळी घेतले पाहिजे.

जर एखाद्या नवजात मुलामध्ये फॉन्टॅनेल अकाली बंद होण्याचा धोका असेल तर, बालरोग न्यूरोलॉजिस्टच्या इतर शिफारसी नसल्यास, 3 महिन्यांच्या वयापासून व्हिटॅमिन डी घेणे सुरू केले जाते.

एका वर्षानंतर, व्हिटॅमिन डीचा रोगप्रतिबंधक डोस वाढतो आणि दररोज 1000 IU इतका होतो. उन्हाळ्याच्या महिन्यांचा अपवाद वगळता संपूर्ण वर्षभर व्हिटॅमिनचे सेवन केले जाते. जरी हवामान झोनमध्ये सनी दिवसांच्या संख्येच्या दृष्टीने प्रतिकूल असले तरी, औषध उन्हाळ्याच्या महिन्यांत चालू ठेवले जाते. 2 वर्षांच्या वयात, औषध सहसा संपते.

व्हिटॅमिन डी सह रिकेट्सच्या विशिष्ट प्रतिबंधासाठी, तेल द्रावण (एर्गोकॅल्सीफेरॉल) देखील वापरले जाऊ शकते. परंतु हे लक्षात ठेवले पाहिजे की ते शरीराद्वारे अधिक वाईटरित्या शोषले जाते.

व्हिटॅमिन डी घेण्यास विरोधाभास आहेत: इंट्राक्रॅनियल जन्म आघात, मोठ्या फॉन्टॅनेलचे लहान आकार, हायपोक्सिया. बालरोग न्यूरोलॉजिस्टचा सल्ला घेतल्यानंतरच व्हिटॅमिन डी घेणे शक्य आहे. पूर्ण contraindicationव्हिटॅमिन डीची तयारी घेणे म्हणजे त्याची वैयक्तिक असहिष्णुता, हायपोफॉस्फेटिया, इडिओपॅथिक कॅल्सीयुरिया, मज्जासंस्थेला सेंद्रिय नुकसान. ज्या मुलांना अनुकूल दुधाचे सूत्र दिले जाते त्यांच्यासाठी प्रतिबंध देखील केला जात नाही, कारण त्यांच्या रचनेत आवश्यक प्रमाणात व्हिटॅमिन डी आधीच उपस्थित आहे.

अकाली जन्मलेल्या मुलांमध्ये मुडदूस प्रतिबंध अकाली जन्माच्या डिग्रीवर अवलंबून असतो. 2-3 अंशांसह, जीवनाच्या संपूर्ण पहिल्या वर्षासाठी व्हिटॅमिन डीचा डोस 1000 - 2000 IU आणि आयुष्याच्या संपूर्ण दुसऱ्या वर्षासाठी 500 IU असेल. उन्हाळ्याच्या महिन्यांचा अपवाद वगळता, पहिल्या दोन वर्षांत मुलाच्या आयुष्याच्या 10 - 14 दिवसांपासून 400 - 500 IU अकाली 1 अंशासह.

गंभीर आणि मध्यम मुडदूस झाल्यानंतर क्लिनिकल तपासणी केली जाते. हे 3 वर्षे टिकते.

या लेखात:

शरीरात व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे मुलांमध्ये रिकेट्स विकसित होतात. प्रामुख्याने बदल हाड आणि मज्जासंस्थेवर परिणाम करतात. इसवी सन पूर्व दुसऱ्या शतकापासून हा आजार ओळखला जातो. प्राचीन पोर्ट्रेटमध्ये गुळगुळीत ओसीपीटल हाडे, ओव्हरहॅंगिंग रोलर्सच्या रूपात सुपरसिलरी कमानी, वळलेले हात आणि पाय आणि सपाट पोट असलेल्या मुलांचे चित्रण होते.

आज, पॅथॉलॉजी व्यापक आहे: 20% पेक्षा जास्त मुले, आणि काही देशांमध्ये हा आकडा 60% पर्यंत पोहोचतो, एक स्थापित निदान आहे. जोखीम गटामध्ये उत्तरेकडील प्रदेशांमध्ये राहणाऱ्या मुलांचा समावेश होतो, जेथे वर्षातून पुरेसे सनी दिवस नसतात आणि विकसित उद्योग असलेली मोठी शहरे, कारण तेथे एक्झॉस्ट वायू आणि इतर कचऱ्यापासून उच्च पातळीचे वायू प्रदूषण होते.

वर्गीकरण

मुलांमध्ये मुडदूस सारख्या रोगाचे अनेक पद्धतशीरीकरण आहेत, त्यापैकी प्रत्येक रोगाचा कोर्स, स्टेज आणि एटिओलॉजीची वैशिष्ट्ये दर्शवते.

व्हिटॅमिन डीच्या संबंधात, जीवनसत्वाची कमतरता आणि जीवनसत्व-प्रतिरोधक प्रकार वेगळे केले जातात. पहिल्या गटात अशा रुग्णांचा समावेश आहे ज्यांचे पॅथॉलॉजी या पदार्थाच्या कमतरतेमुळे होते आणि उल्लंघन दूर करण्यासाठी, उपचारात्मक डोसमध्ये व्हिटॅमिन डी असलेली औषधे घेणे पुरेसे आहे.

दुस-या गटात अशा बाळांचा समावेश आहे ज्यांच्यासाठी मानक डोस घेतल्याने परिणाम होत नाही आणि पुनर्प्राप्ती केवळ व्हिटॅमिनपेक्षा कितीतरी पट जास्त प्रमाणात वापरल्यास शक्य आहे.

मुलांमध्ये रिकेट्सच्या वर्गीकरणात, टप्पे आहेत:

• रोगाच्या प्रारंभाचा कालावधी;
• रोगाची उंची;
• पुनर्प्राप्ती;
• अवशिष्ट टप्पा.

कोर्सच्या तीव्रतेनुसार मुलांमध्ये रिकेट्सची डिग्री:

1. प्रकाश- लक्षणे सौम्य आहेत, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली आणि मज्जासंस्थेचे किरकोळ विकार आहेत.
2. मध्यम – स्पष्ट उल्लंघनसांगाडा आणि हातपायांचे उत्पत्ती, हृदय व रक्तवाहिन्यांच्या कार्यामध्ये विचलन आहेत आणि श्वसन संस्था, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची खराबी.
3. जड – उच्च पदवीसर्व प्रणाली आणि अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल जे सामान्य जीवन सुनिश्चित करतात.

कोर्सच्या स्वरूपानुसार, मुडदूस होतो:

• तीक्ष्ण
• subacute;
• वारंवार

कारण

नवजात आणि 1 वर्षाखालील मुलांमध्ये मुडदूस मध्येशरीरात कॅल्सीफेरॉलच्या अपर्याप्त संश्लेषणामुळे हे उद्भवते. व्हिटॅमिन डी अन्न आणि आईच्या दुधामधून शोषले जाऊ शकते आणि सूर्यप्रकाश किंवा अल्ट्राव्हायोलेट किरणांच्या संपर्कात असताना त्वचेच्या पेशींमध्ये देखील तयार होऊ शकते. जर पदार्थाचे सेवन विस्कळीत झाले तर एक रोग विकसित होतो. व्हिटॅमिनची कमतरता कॅल्शियम-फॉस्फरस चयापचय विस्कळीत करते, ज्यामुळे स्थितीवर नकारात्मक परिणाम होतो सांगाडा प्रणाली.

रिकेट्सच्या कारणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• कमी पौष्टिक मूल्यकमी प्रमाणात कॅल्सीफेरॉल असलेले पदार्थ;
• अल्ट्राव्हायोलेट किरणांचा अभाव (उत्तर भागात राहणे, दुर्मिळ चालणे);
• आतड्यात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, ज्यामुळे जीवनसत्त्वे शोषण्याचे उल्लंघन होते;
• कॅल्सीफेरॉलचे शोषण व्यत्यय आणणारे यकृत आणि मूत्रपिंड रोगांसह अंतर्जात कारणे;
• नवजात बाळाला अनुकूल नसलेल्या मिश्रणासह आहार देणे, जेथे उपयुक्त घटकांचे योग्य प्रमाण पाळले जात नाही;
• anticonvulsants चा तीव्र वापर.

जन्मलेल्या मुलांमध्ये रिकेट्सचे निदान अनेकदा केले जाते, कारण हाडांचा सांगाडा घालणे आणि तयार होणे गर्भाच्या विकासादरम्यान होते.

लक्षणे

मुडदूस सामान्यतः एक वर्षापर्यंतच्या लहान मुलांमध्ये आढळते, म्हणून एक वर्षानंतर. प्रथम बदल जन्मानंतर 1-2 महिन्यांच्या वयात आढळतात.

सर्व प्रथम, बदल मज्जासंस्थेवर परिणाम करतात:

• झोप विस्कळीत होते, जागरण आणि रात्रीच्या विश्रांतीची पद्धत बदलते;
• चिडचिड, अश्रू आहे;
• बाळ चांगले खात नाही, नकार देत नाही किंवा विहित नियम खात नाही आणि आहार प्रक्रिया बराच काळ ताणली जाते;
• स्टूल विकार होतात, अतिसार कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय दिसून येतो किंवा;
• घाम वाढतो;
• डोक्याच्या मागच्या बाजूला टक्कल पडते.

शेवटची दोन लक्षणे जवळून संबंधित आहेत. रात्रीच्या झोपेच्या वेळी, मुलाला जास्त घाम येतो, ज्यामुळे उशीवर एक ओले ठिपके (वेट स्पॉट सिंड्रोम) होतात. बाळाचे डोके अनेकदा वळते, कारण घाम दिसायला लागतो अस्वस्थताआणि त्वचा खाज सुटणे, ज्यामुळे डोक्याच्या मागील बाजूचे केस पुसले जातात.

काही आठवड्यांनंतर, इतर लक्षणे सूचीबद्ध लक्षणांमध्ये सामील होतात. लहान मुलांमध्ये रिकेट्सचे एक उल्लेखनीय लक्षण म्हणजे स्नायूंचा टोन कमी होणे, तसेच "बेडूक" पोट - हे असे आहे की जणू काही जड वस्तूने दाबले आहे, म्हणूनच त्याने असा आकार घेतला आहे. या रोगाच्या लक्षणांमध्ये दात येण्यास उशीर होणे, फॉन्टॅनेलची उशीर वाढणे, पाय आणि हातांची विकृती आणि डोक्याच्या आकारात बदल यांचा समावेश होतो.

निदान

मुलांमध्ये रिकेट्सची उपस्थिती स्थापित करणे सहसा कठीण नसते, कारण पॅथॉलॉजीमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बाह्य अभिव्यक्ती असतात. पहिल्या टप्प्यावर, न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर दिसतात, ज्यानंतर त्रास होतो हाडांचे उपकरण. यावेळी बहुतेक माता बालरोगतज्ञांकडे वळतात.

विश्वासार्हपणे निदान स्थापित करण्यासाठी आणि कॅल्सीफेरॉलच्या कमतरतेची डिग्री निश्चित करण्यासाठी, शरीरातील कॅल्शियम, फॉस्फरस आणि व्हिटॅमिन डीच्या सामग्रीसाठी चाचण्या घेणे आवश्यक आहे.

खालील निर्देशक या पदार्थांचे प्रमाण मानले जातात:

1. कॅल्शियम - 2.5-2.7 mmol, जर मूल्य दोनपेक्षा कमी असेल तर या प्रकरणात ते रिकेट्सच्या उपस्थितीबद्दल बोलतात.
2. फॉस्फरस - रक्तातील ट्रेस घटकाचे सामान्य मूल्य - 1.3 ते 2.6 पर्यंत. रोगाच्या गंभीर स्वरुपात, हा निर्देशक 0.6 मिमीोल पर्यंत कमी होऊ शकतो.

1-3 वर्षांच्या मुलामध्ये रिकेट्सची उपस्थिती निश्चित करण्याचा आणखी एक विश्वासार्ह मार्ग म्हणजे एक्स-रे. हे कंकाल विकृती आणि हाडांच्या खनिजीकरणाची पातळी दर्शविते. अधिक अचूकपणे, संगणकीय टोमोग्राफी वापरून विकसनशील विकारांची तपासणी केली जाऊ शकते.

रिकेट्स धोकादायक का आहे?

जर आपण वेळेवर रोगाचा उपचार केला नाही तर 5 वर्षे किंवा त्याहून अधिक वयाच्या मुलांमध्ये देखील प्रगत मुडदूस होण्याची चिन्हे दिसून येतात. पॅथॉलॉजीमुळे कवटी, पाठीचा कणा, हातपाय आणि छातीचा आकार विस्कळीत होतो.

कंकाल प्रणालीचे विकार मोठ्या वयात प्रकट होतात:

1. रॅचिटिक जपमाळ - फास्यांच्या टोकाला घट्ट होण्याचे क्षेत्र.
2. "ऑलिंपिक" कपाळ - पुढचा आणि पॅरिएटल ट्यूबरकल्स आकारात वाढतात, ज्यामुळे डोके क्यूबचे आकार घेते.
3. विकृत पेल्विक हाडेमुलींना गर्भधारणा आणि बाळंतपणाच्या समस्या असतील.
4. उरोस्थीचा खालचा तिसरा भाग पूर्ण श्वास घेण्यास व्यत्यय आणतो.
5. "X" या लॅटिन अक्षराच्या आकारात वाकडा पाय चालण्यामध्ये अडथळा आणतात आणि नितंबांच्या सांध्यावर अतिरिक्त ताण निर्माण करतात.

उपचार

सुरुवातीच्या काळात मुडदूस उपचार बालपणविशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट पद्धतींचा समावेश आहे. पहिल्या गटामध्ये कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डी सप्लिमेंट्स घेणे समाविष्ट आहे. प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांनुसार पदार्थांच्या कमतरतेची डिग्री आणि हाडांच्या सांगाड्याच्या डिमिनेरलायझेशनच्या पातळीनुसार औषधांचा डोस वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो. कॅल्सीफेरॉलचे प्रमाण वाढल्यानंतरही, व्हिटॅमिन डी आणखी काही महिने प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून घेणे आवश्यक आहे.

नॉनस्पेसिफिक थेरपी खालीलप्रमाणे आहे:

• स्तनपान स्थापित करणे किंवा आहार देण्यासाठी उच्च-गुणवत्तेचे रुपांतरित सूत्र निवडणे;
• ताजी हवेत नियमित चालणे;
• जिम्नॅस्टिक व्यायाम;
• सूर्यस्नान;
• मालिश;
• कठोर प्रक्रिया;
• comorbidities उपचार.

मुलांमध्ये पायांची सर्वात सामान्य मुडदूस. असे उल्लंघन मुलाला पूर्णपणे हालचाल करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही आणि प्रगत परिस्थितीत त्याला चालण्याची परवानगी देखील देत नाही. म्हणूनच, प्रारंभिक टप्प्यावर योग्य उपचार घेणे खूप महत्वाचे आहे. 4 वर्षांपर्यंतच्या मुलामध्ये रिकेट्ससह पायांची वक्रता दुरुस्त करणे शक्य आहे, त्यानंतर प्रयत्न इच्छित परिणाम आणू शकत नाहीत.

गुंतागुंत

शरीरातील कॅल्सीफेरॉलच्या सामग्रीच्या उपचारात्मक सुधारणांच्या अनुपस्थितीत, रोगाची आणखी वाढ होते. त्याच वेळी, उल्लंघनामुळे अंतर्गत अवयवांवर परिणाम होतो आणि त्यांच्या कार्यामध्ये खराबी निर्माण होते.

खालील लक्षणे आढळतात:

• मध्ये वेदना उदर पोकळी;
• खाल्ल्यानंतर उलट्या आणि रेगर्गिटेशन वाढणे;
• त्वचेचा फिकटपणा;
• हिपॅटोमेगाली;
• स्टूल विकार.

मुडदूस आहे सामान्य कारणहे खरं आहे की बाळ स्वतःचे डोके स्वतःच धरू शकत नाही, त्याच्या समवयस्कांपेक्षा खूप नंतर, तो बसू लागतो आणि फिरू लागतो. जर 1 किंवा 2 वर्षांच्या मुलामध्ये मुडदूस दिसली तर असे बाळ चालायला शिकू शकत नाही असा धोका असतो. म्हणूनच तुम्ही करावे वेळेवर उपचारव्हिटॅमिनची कमतरता, कारण रोगाचे गंभीर परिणाम आयुष्यभर राहतील. मुलामध्ये मुडदूस, 4 वर्षांनंतर दिसून येते, ज्यामुळे सपाट पाय आणि स्कोलियोसिस होतो आणि कधीकधी मायोपिया देखील होतो.

परिणाम

मुलामध्ये रिकेट्स धोकादायक का आहे? वेळेवर रोग ओळखणे आणि उपचार केल्याने भविष्यात बाळाच्या विकासावर आणि त्याच्या आरोग्यावर नकारात्मक परिणाम होतो.

मुलाला धमकावले जाते:

• जबड्यांच्या गुणोत्तराचे उल्लंघन;
• संसर्गजन्य रोगांची वारंवार प्रवृत्ती;
• कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियमच्या कमतरतेमुळे आक्षेपार्ह सिंड्रोम;
• स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी;
• ऑस्टिओपोरोसिस

प्रतिबंध

मुडदूस सारख्या बालपणातील रोगास प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने प्रतिबंधात्मक उपायांचा एक संच गर्भधारणेदरम्यान आणि मुलाच्या जन्मानंतर केल्या जाणार्‍या क्रियाकलापांचा समावेश आहे.

इंट्रायूटरिन प्रोफेलेक्सिस:

• जटिल संतुलित आहार;
• व्हिटॅमिनच्या तयारीचा वापर;
• सूर्याखाली ताजी हवेत चालणे;
• गर्भवती महिलांसाठी जिम्नॅस्टिक.

बाळाच्या जन्मानंतर,:

• योग्य आहार आयोजित करा;
• व्हिटॅमिन डी थेंब द्या;
• दैनंदिन दिनचर्या पहा;
• दररोज झोप किंवा रस्त्यावर चालणे आयोजित करा;
• मालिश आणि व्यायाम.

मुडदूस प्रतिबंधातील सर्वात महत्वाचे स्थान म्हणजे बाळाला कमीतकमी सहा महिने वयापर्यंत आईच्या दुधासह आहार देणे. मुडदूस त्या पॅथॉलॉजीजचा संदर्भ देते ज्या शरीरात नंतरचे उल्लंघन सुधारण्यापेक्षा प्रतिबंधित करणे सोपे आहे.

रिकेट्स म्हणजे काय याबद्दल उपयुक्त व्हिडिओ

ज्या पालकांना हे जाणून घ्यायचे आहे की लहान मुलांमध्ये रिकेट्सची लक्षणे काय आहेत त्यांनी त्यांच्या बाळाची स्थिती आणि वर्तन काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे. जर तो खोडकर असेल, खराब खातो आणि आहार देताना आणि रात्री खूप घाम येत असेल तर अलार्म वाजवण्याचे कारण आहे.

मुडदूस हा एक आजार आहे ज्यामध्ये व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे शरीरातील चयापचय विस्कळीत होते, तर मुलाच्या मज्जासंस्थेला आणि कंकाल प्रणालींना खूप त्रास होतो. हा रोग बहुतेकदा लहान मुलांमध्ये होतो.

मुलांमध्ये रिकेट्सच्या मुख्य लक्षणांकडे लक्ष द्या, ज्याच्या आधारावर पॅथॉलॉजीचे निदान केले जाते. हा रोग कंकाल प्रणालीच्या असामान्य विकासाद्वारे दर्शविला जातोकॅल्शियमच्या कमतरतेमुळे. बाळाची हाडे मऊ होतात, लवचिक होतात, ते शरीराच्या वजनाला योग्य स्थितीत आधार देऊ शकत नाहीत, ज्यावरून सांगाडा वाकलेला असतो.

व्हिटॅमिन डी अन्नाद्वारे शरीरात प्रवेश करते. मानवी त्वचेमध्ये एक एंझाइम आहे ज्याच्या मदतीने अल्ट्राव्हायोलेट किरणांच्या प्रभावाखाली कॅल्सीफेरॉल तयार होतो. व्हिटॅमिन डीबद्दल धन्यवाद, फॉस्फरस आणि कॅल्शियमच्या सहभागासह चयापचय प्रक्रिया नियंत्रित केल्या जातात. हे या पदार्थांचे शोषण, शरीराद्वारे त्यांचे शोषण आणि हाडांच्या ऊतींमध्ये त्यांच्या जमा होण्यास प्रोत्साहन देते. त्याच्या उपस्थितीमुळे हाडांच्या वाढीवर परिणाम होतो.

व्हिटॅमिन डी शरीरातील कॅल्शियम आणि फॉस्फरस चयापचय नियामक आहे आणि जेव्हा त्याची कमतरता असते तेव्हा मुडदूस होतो.

रिकेट्सच्या विकासाची कारणेः

• व्हिटॅमिन डीची कमतरता;
• अल्ट्राव्हायोलेट (सूर्य) किरणांचा अभाव.

जर बाळाने योग्यरित्या खाल्ले आणि त्याच्या शरीराला आवश्यक असलेले सर्व पदार्थ प्राप्त केले तर त्याच्यामध्ये मुडदूस होत नाही. हा रोग अयोग्य आहाराने दिसून येतो.

जर आईच्या दुधात सर्व उपयुक्त घटक नसतील, तर त्यात खनिजे आणि जीवनसत्त्वे कमी असतील, तर मुलाला त्याच्या वाढीसाठी आणि विकासासाठी महत्त्वाचे घटक मिळत नाहीत.

आईच्या खराब आहारामुळे तिच्या बाळाच्या आरोग्यावर परिणाम होतो. या प्रकरणात, आणि मदत करेल.

हे शक्य आहे की स्तनपानामध्ये सर्वकाही आहे आवश्यक जीवनसत्त्वे, पण मुल अगदी आळशी आहे ते दुध बाहेर काढण्यासाठी. तो आळशी आहे, याशिवाय, तो समोरच्या भागासह त्वरीत संतृप्त झाला आहे, म्हणजेच मिळणे सोपे आहे. ज्या मुलांना बाटलीने खायला दिले जाते आणि न जुळलेले मिश्रण दिले जाते अशा मुलांमध्ये मुडदूस खूप वेळा दिसून येतो.

क्वचितच घराबाहेर पडणारी बालके या आजाराला बळी पडतात. अल्ट्राव्हायोलेट खिडकीच्या काचेमध्ये प्रवेश करत नाही. जर मुले अधूनमधून चालत असतील तर त्यांना मुडदूस होतो.

बर्याचदा, हा रोग उशीरा शरद ऋतूतील, हिवाळ्यात किंवा लवकर वसंत ऋतू मध्ये दिसून येतो.. या कालावधीत थोडासा सूर्य असतो, त्याचे अल्ट्राव्हायोलेट किरण जवळजवळ मुलाच्या त्वचेवर पडत नाहीत, कारण बाळ थंड हवामानात पूर्णपणे कपडे घालतात.

बालपणातील आजार कसा प्रकट होतो?

जेव्हा बाळ चालण्याचा प्रयत्न करते तेव्हा त्याचे पाय X किंवा O अक्षराच्या आकारात वाकलेले असतात

लहान मुलांमध्ये रिकेट्सची पहिली चिन्हे वयाच्या 3 महिन्यांपासून दिसू शकतात. मुलाचे वर्तन बदलते. तो मूडी आणि सुस्त होतो, कोणत्याही कारणास्तव रडतो, विशेषत: रात्री.

बाळ आतड्यांसह स्नायू कमकुवत करते, यामुळे, त्याला सतत बद्धकोष्ठतेने त्रास होतो.

आहार देताना, बाळाच्या चेहऱ्यावर घामाचे थेंब दिसतात आणि डोके ओले होते. जेव्हा मूल झोपते तेव्हा त्याला जास्त घाम येतो, ज्यामुळे बेड ओलसर होतो.

बाळाला खाज सुटण्याबद्दल काळजी वाटते, अस्वस्थता दूर करण्यासाठी तो सतत बेडवर डोके चोळतो. त्यामुळे त्याच्या डोक्याच्या मागील बाजूचे केस गळतात. 3 महिन्यांच्या अर्भकांमध्ये रिकेट्सची ही पहिली लक्षणे आहेत.

मुलामध्ये रिकेट्स कसे ठरवायचे? पालकांनी बाळाची स्थिती काळजीपूर्वक पाहणे आवश्यक आहे. हा आजार त्याच्या वागणुकीवर परिणाम करतो. मुल अस्वस्थ होतो, खराब झोपतो, थोडे खातो.

कंकाल प्रणालीला त्रास होतो: कवटीची हाडे मऊ होतात, डोके विकृत होते, एक टक्कल आणि सपाट डोके दिसून येते, पेल्विक हाडे आणि छाती चुकीच्या पद्धतीने विकसित होतात. पाठीचा कणा वाकतो, अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये पाठीवर कुबड दिसू शकते. जेव्हा बाळ चालायला लागते तेव्हा त्याचे पाय X किंवा O च्या आकारात वाकलेले असतात. मुलाचे पोट फुगते.

बाळामध्ये रिकेट्सची लक्षणे

1. डोकं धरू शकत नाही.
2. मागून पोटापर्यंत आणि त्याउलट गुंडाळणे कठीण आहे.
3. स्वतःवर बसणे कठीण आहे.
4. डोके वर fontanel उशीरा tightens.
5. निरोगी साथीदारांपेक्षा नंतर दात फुटतात.

मुलांमध्ये रिकेट्सची लक्षणे हळूहळू दिसून येतात. सुरुवातीला, लहान मुले फक्त खोडकर असतात आणि त्यांना खूप घाम येतो. उपचार सुरू न केल्यास, त्यांची कवटी मऊ होऊ लागते, हाडे चुकीच्या पद्धतीने विकसित होतात. मुलाचा विकास, वाढ मंदावली आहे. अंतर्गत अवयव (हृदय, यकृत, मूत्रपिंड), श्वसन प्रणाली ग्रस्त.

एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये उंची आणि शरीराच्या वजनाच्या विकासाचा दर काय आहे - वाचा.

टप्पे

रोगाच्या विकासामध्ये अनेक टप्पे आहेत. रिकेट्सच्या कोणत्याही चिन्हाची अनुपस्थिती किंवा उपस्थिती या रोगाला वगळत नाही किंवा त्याची पुष्टी करत नाही. आजारी बाळाची संपूर्ण तपासणी केल्यानंतर डॉक्टर हा रोग ओळखू शकतो.

रिकेट्सच्या गंभीर अवस्थेत, हाडांच्या ऊतींचे विकृत रूप आणि मऊ होणे उद्भवते.

रिकेट्सचे असे टप्पे आहेत:

1. सोपे. मज्जासंस्थेच्या कार्यामध्ये अडथळा येतो (घाबरणे, घाम येणे), हाडांच्या ऊतींना त्रास होतो (मोठ्या फॉन्टॅनेलच्या कडा लवचिक होतात).
2. सरासरी. कंकाल प्रणालीमध्ये बदल आहेत (पॅरिटल ट्यूबरकल्स, छातीची विकृती, मोठे ओटीपोट, स्नायू हायपोटेन्शन).
3. भारी. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये गंभीर बदल (भूक न लागणे, भाषण आणि मोटर विकार, आळस), हाडांची ऊती विकृत आहे(कवटीची हाडे मऊ होणे, नाकाचा पूल मागे घेणे, छातीचे विकृत रूप, पेल्विक हाडे, हातपाय), स्नायूंच्या प्रणालीमध्ये अडथळे येतात, यकृत आणि प्लीहा आकार वाढतात, अशक्तपणा दिसून येतो, दात येणे मंद होते. .

2 वर्षांच्या मुलांमध्ये रिकेट्सची चिन्हे नवीन तपशीलांसह पूरक आहेत. रॅचिटिक रोझरी बरगड्यांच्या आधीच्या भागांवर दिसतात. छाती बाजूंनी संकुचित दिसते. जेव्हा मूल चालते तेव्हा त्याच्या पायांची वक्रता कमानीच्या स्वरूपात किंवा अक्षर X च्या स्वरूपात असते.

आरोग्य परिणाम आणि लवकर निदान पद्धती

जर पालकांनी रोगाकडे आणि डॉक्टरांच्या सल्ल्याकडे दुर्लक्ष केले तर रिकेट्समुळे मणक्याचे वक्रता होऊ शकते आणि खालचे टोक, सपाट पाय दिसणे. पेल्विक हाडे योग्यरित्या विकसित होत नाहीत, ज्यामुळे नंतर बाळंतपणावर परिणाम होतो. ही समस्या मुलींसाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

रिकेट्समुळे ऑस्टिओपोरोसिस होऊ शकतो. हा एक रोग आहे ज्यामध्ये हाडांच्या ऊतींवर परिणाम होतो. हाडे सैल होतात, म्हणूनच ते अनेकदा हलक्या भारानेही तुटतात. रिकेट्स असलेल्या मुलामध्ये, प्रतिकारशक्ती कमी होते, इतर रोगांचा प्रतिकार कमी होतो. हृदय, श्वसन अवयव आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कामात गंभीर अडथळा निर्माण होतो.

1 वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांचे वैशिष्ट्य, रिकेट्सच्या लक्षणांच्या आधारे निदान केले जाते. बायोकेमिकल रक्त तपासणी आवश्यक आहेकॅल्शियम आणि फॉस्फरसची एकाग्रता निश्चित करण्यासाठी. प्लाझ्मा अभ्यासाच्या मदतीने, अल्कधर्मी फॉस्फेटसच्या क्रियाकलापांचा अभ्यास केला जातो.

हाडांचा एक्स-रे घेतला जातो. या पद्धतीबद्दल धन्यवाद, आपण हाडांच्या बदलांचे चित्र पाहू शकता. क्ष-किरण तपासणी आणि बायोकेमिकल रक्त चाचणी मुलाच्या पॅथॉलॉजीबद्दल सर्व माहिती प्रदान करते.

मुलांमध्ये रिकेट्सचा उपचार

मुलामध्ये रिकेट्सचा उपचार कसा करावा - आपण हे शक्य तितक्या लवकर केले पाहिजे. प्रथम लक्षणे आढळल्यास, आपण ताबडतोब स्थानिक बालरोगतज्ञांकडून मदत घ्यावी.

सिंथेटिक व्हिटॅमिन डी 3 च्या दैनंदिन वापराने रोगाचा सौम्य टप्पा बरा होतो. मुलाला डिस्चार्ज दिला जातो जीवनसत्व तयारीपाणी (AQUADETRIM) किंवा तेल (VIGANTOL) आधारावर. बाळाचे शरीर पाण्यामध्ये व्हिटॅमिन डी अधिक चांगले शोषून घेते. लहान मुलांमध्ये रिकेट्सच्या उपचारासाठी औषध जेवणासोबत दिले जाते आणि दुधात विरघळले जाते. उपचार कालावधी दरम्यान, डॉक्टर पालन करण्याची शिफारस करतात विशेष आहारजे ट्रेस घटक आणि जीवनसत्त्वे समृद्ध आहे.

एक वर्षापर्यंत आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांमध्ये रिकेट्सचा उपचार खालील औषधे वापरून केला जातो:

नाव, वय, किंमत*, घासणे.	डोस	प्रतिकूल प्रतिक्रिया	विरोधाभास
AQUADETRIM, 2 आठवड्यांपासून, 190 पासून	4-6 आठवड्यांसाठी दैनिक 2000-5000 ME (4-10 थेंब).	हायपरविटामिनोसिस डी. त्याची लक्षणे: भूक न लागणे, मळमळ उलट्या डोकेदुखी, स्नायू आणि सांधेदुखी; बद्धकोष्ठता; कोरडे तोंड; पॉलीयुरिया; अशक्तपणा, वजन कमी होणे, झोपेचा त्रास, तापमान वाढ, प्रथिने, ल्युकोसाइट्स, हायलिन सिलेंडर मूत्रात दिसतात, रक्तातील कॅल्शियमच्या पातळीत वाढ आणि मूत्रात त्याचे उत्सर्जन, मूत्रपिंड, रक्तवाहिन्या, फुफ्फुसांचे संभाव्य कॅल्सीफिकेशन.	हायपरविटामिनोसिस डी, हायपरकॅल्सेमिया, हायपरकॅल्शियुरिया, urolithiasis रोग.
VIGANTOL, 2 आठवड्यांपासून, 200 पासून	दररोज 2-8 थेंब (सुमारे 1334-5336 आययू व्हिटॅमिन डी 3). उपचार 1 वर्ष चालू ठेवावे.	बद्धकोष्ठता, फुशारकी मळमळ पोटदुखी, अतिसार, भूक कमी होणे, हायपरक्लेसीमिया आणि हायपरकॅल्शियुरिया जास्त डोसमध्ये दीर्घकाळ औषध घेतल्यास, पॉलीयुरिया; ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.	हायपरकॅल्सेमिया, हायपरकॅल्शियुरिया, कॅल्शियम नेफ्रोलिथियासिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, हायपरफॉस्फेटमियासह रेनल ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी, हायपरविटामिनोसिस डी, औषधाच्या घटकांना अतिसंवेदनशीलता.
TRIDEVIT सोल्यूशन, 2 आठवड्यांपासून, 190 पासून	कोर्सच्या तीव्रतेवर अवलंबून, सामान्य शिफारस केलेला डोस दररोज 2000 ते 5000 IU (25-60 थेंब) असतो.	शिफारस केलेल्या डोसमध्ये प्रतिकूल प्रतिक्रिया दुर्मिळ असतात.	व्हिटॅमिन डी किंवा औषधाच्या कोणत्याही घटकांना अतिसंवदेनशीलता, हायपरविटामिनोसिस डी, रक्त आणि लघवीमध्ये कॅल्शियमची पातळी वाढणे, नवजात मुलांचा इडिओपॅथिक हायपरकॅल्सेमिया, युरोलिथियासिस रोग, सारकॉइडोसिस, मूत्रपिंड निकामी होणे, नेफ्रोलिथियासिस
D3 DROP, जन्मापासून, 250 पासून	कोर्स आणि डोस डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो, परंतु दररोज 10 थेंबांपेक्षा जास्त नाही.	डोसच्या अनुपालनामध्ये अनुपस्थित	हायपरक्लेसीमिया, किंवा हायपरकॅल्शियुरिया, हायपरविटामिनोसिस डी, नेफ्रोलिथियासिस
PLIVIT, जन्मापासून, 220 पासून	2-10 थेंब. कोर्स आणि डोस एखाद्या विशिष्ट प्रकरणात उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो.	शिफारस केलेल्या डोसमध्ये पाहिले जात नाही	हायपरक्लेसीमिया, हायपरकॅल्शियुरिया, हायपरविटामिनोसिस डी, नेफ्रोलिथियासिस

*औषधाची किंमत उत्पादक आणि जारी केलेल्या देशावर अवलंबून असते

AQUADETRIM सह मुडदूस उपचार जवळच्या देखरेखीखाली चालते क्लिनिकल स्थितीआणि रक्त आणि मूत्राच्या जैवरासायनिक मापदंडांच्या (कॅल्शियम, फॉस्फरस, अल्कधर्मी फॉस्फेट) अभ्यासासह. तुम्ही 3-5 दिवसांसाठी 2000 IU ने सुरुवात करावी, नंतर वैयक्तिक उपचारांसाठी डोस वाढवा (बहुतेकदा 3000 IU). 5000 ME चा डोस फक्त हाडांच्या गंभीर बदलांसाठी निर्धारित केला जातोएक्स.

आवश्यकतेनुसार, एका आठवड्याच्या विश्रांतीनंतर, आपण उपचारांचा कोर्स पुन्हा करू शकता.
स्पष्ट उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत उपचार केले जातात, त्यानंतर 500-1500 IU / दिवसाच्या रोगप्रतिबंधक डोसमध्ये संक्रमण होते. हायपरविटामिनोसिस डीची चिन्हे दिसल्यास, औषध रद्द करणे, कॅल्शियमचे सेवन मर्यादित करणे, जीवनसत्त्वे ए, सी आणि बी लिहून देणे आवश्यक आहे.

VIGANTOL हे एक औषध आहे जे कॅल्शियम आणि फॉस्फरसचे चयापचय नियंत्रित करते आणि व्हिटॅमिन D3 च्या कमतरतेची भरपाई करते. आतड्यांमधील कॅल्शियमचे शोषण आणि मूत्रपिंडांमध्ये फॉस्फेटचे पुनर्शोषण वाढवते. हाडांच्या खनिजीकरणास प्रोत्साहन देते आणि पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या सामान्य कार्यासाठी आवश्यक आहे.

मुलांमध्ये, विशेषतः लहान वय, व्हिटॅमिन डी 3 ऑइल सोल्यूशनचा वापर लक्षणीय चरबीच्या भारामुळे अतिसार होऊ शकतो.

हायपरविटामिनोसिसची लक्षणे दिसू लागल्यास TRIDEVIT सह उपचार बंद केले पाहिजेत.: थकवा, मळमळ, अतिसार, पॉलीयुरिया. मोठ्या प्रमाणात कॅल्शियम किंवा थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ असलेल्या औषधांसह व्हिटॅमिन डी 3 ड्रॉप्सचा एकाच वेळी वापर केल्याने हायपरक्लेसीमियाचा धोका वाढतो.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की PLIVIT मध्ये मिथाइल पॅराहायड्रॉक्सीबेंझोएट (E 218) असते. या घटकामुळे एलर्जीची प्रतिक्रिया होऊ शकते (शक्यतो विलंब). बाळाला सूर्यस्नान, कृत्रिम अल्ट्राव्हायोलेट किरणांसह विकिरण लिहून दिले जाते. डॉक्टर फिश ऑइल, व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स (MULTITABS) लिहून देऊ शकतात. स्नायूंचा टोन वाढवण्यासाठी - मालिश करा, जिम्नॅस्टिक व्यायाम करा.

व्हिटॅमिन डी 3 व्यतिरिक्त, बाळाला कॅल्शियम पूरक आहार लिहून दिला जातोआय. जर बाळाचे वजन चांगले वाढत नसेल तर त्याला ग्लुकोनेट किंवा कॅल्शियम लॅक्टेट दिले जाते. जटिल उपचारांमध्ये, जीवनसत्त्वे सी आणि बी 1 वापरली जातात.

प्रतिबंध

जेणेकरून मुलाला रिकेट्सचा त्रास होऊ नये, गर्भवती आईने, अगदी गर्भधारणेदरम्यान, स्वतःची आणि त्याच्या आरोग्याची काळजी घेतली पाहिजे. संघटित करणे, जीवनसत्त्वे घेणे, चांगले खाणे यासह दररोज रस्त्यावर असणे आवश्यक आहे.

आईच्या आहारामध्ये आंबवलेले दुग्धजन्य पदार्थ, फळे आणि भाज्या, तृणधान्ये, दुबळे मांस, मासे (कोणत्या प्रकार शक्य आहेत आणि ज्यांना HB मध्ये प्रतिबंधित आहे) यांचा समावेश असावा.

गर्भधारणेदरम्यान ताजे पिळून काढलेले रस पिण्याची खात्री करा. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, उदाहरणार्थ, पासून compotes वापर, आपण एक स्तनपान बाळामध्ये कोणतीही असोशी प्रतिक्रिया नाही याची खात्री करणे आवश्यक आहे.

बाळाला रिकेट्सपासून वाचवण्यासाठी, आपण हे करणे आवश्यक आहे:

• शक्य तितक्या वेळ त्याला स्तनपान द्या;
• वेळेत ;
• दररोज मुलासह बाहेर जा;
• आवश्यक असल्यास डेकोक्शनच्या व्यतिरिक्त दररोज पाण्याने आंघोळ करा औषधी वनस्पती(कॅमोमाइल, चिडवणे, पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड, कॅलेंडुला, अक्रोड पाने, सुया);
• मालिश करा.

आईचे दूध मुलासाठी आवश्यक जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांनी समृद्ध असले पाहिजे. या उद्देशासाठी, नर्सिंग महिलेने आत खावे पुरेसादुग्धजन्य पदार्थ, कॉटेज चीज, अंडी, ताजी फळेआणि भाज्या. आपण याबद्दल अधिक वाचू शकता.

रोग टाळण्यासाठी, बालरोगतज्ञ लिहून देऊ शकतात कृत्रिम जीवनसत्व D3 पाण्यावर किंवा तेल आधारित . सूचनांमध्ये दर्शविलेल्या डोस आणि स्थानिक डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार औषध घेणे आवश्यक आहे. प्रवेशासाठी डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करणे आवश्यक आहे. बालरोगतज्ञांचा सल्ला घेतल्याशिवाय मुलाला औषध देण्यास मनाई आहे.

एक व्हिटॅमिन उपाय सामान्यतः दिवसाच्या पहिल्या सहामाहीत जेवणासह दिला जातो. व्हिटॅमिन डी 3 साठी मुलाच्या शरीराची गरज दररोज 500 IU असते. मुलांमध्ये मुडदूस प्रतिबंध 2-3 महिने चालते.

ओव्हरडोजला परवानगी दिली जाऊ नये. जर जास्त प्रमाणात व्हिटॅमिन डी मुलाच्या शरीरात प्रवेश करते, तर कॅल्शियम ग्लायकोकॉलेट जमा होतात, ज्यामुळे नशा होतो. बाळाला हृदय, यकृत, मूत्रपिंड, पोट दुखते. व्हिटॅमिनचा डोस ओलांडल्यास, मुलाला भूक, उलट्या, अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता कमी होऊ शकते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, श्वास घेण्यात अडचण, आकुंचन, नाडी मंदावणे लक्षात येते. स्थिती कमी करण्यासाठी, बाळाला व्हिटॅमिनची तयारी देणे थांबवावे.

निष्कर्ष

मुडदूस हा एक गंभीर आजार आहे, परंतु दुर्मिळ आणि उपचारांच्या अधीन आहे. कोणत्याही परिस्थितीत आपण एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधण्यास उशीर करू शकत नाही, कारण जितक्या लवकर रोगाचे निदान होईल आणि थेरपी सुरू होईल तितक्या लवकर बाळ बरे होईल. डॉ. कोमारोव्स्की यांचे अधिकृत मत, व्हिडिओ पहा:

पालकांना अनेकदा रिकेट्सबद्दल अनेक प्रश्न असतात. त्यापैकी सर्वात सामान्य विचारात घ्या.

प्रश्न 1. मुडदूस म्हणजे काय?

आयुष्याच्या पहिल्या तीन वर्षांतील मुलांचा हा आजार आहे, जो बाळाच्या कॅल्शियम आणि फॉस्फरसच्या गरजा आणि त्यांचे सेवन यांच्यातील विसंगतीशी संबंधित आहे. या असंतुलनामुळे हाडांची निर्मिती, मज्जासंस्था आणि अंतर्गत अवयवांचे कार्य यांचे उल्लंघन होते. मुडदूस होण्याचे एक कारण म्हणजे व्हिटॅमिन डीची कमतरता. हे जीवनसत्व, ऊतकांवर कार्य करते, फॉस्फरस आणि कॅल्शियमची सामान्य देवाणघेवाण राखते.

अतिनील किरणांच्या प्रभावाखाली सूर्यप्रकाशात व्हिटॅमिन डी अन्नाबरोबर अंतर्भूत केले जाऊ शकते आणि त्वचेमध्ये तयार होऊ शकते. त्याचे स्रोत मांस, मासे, अंड्यातील पिवळ बलक, लोणी, स्त्रीलिंगी आणि गायीचे दूध. याव्यतिरिक्त, मुलाला हे जीवनसत्व औषधाच्या स्वरूपात मिळू शकते, जे मुडदूस प्रतिबंध करण्यासाठी निर्धारित केले जाते.

बहुतेकदा, मुडदूस आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात विकसित होते. 2-3 वर्षांच्या वयात, एक नियम म्हणून, त्याचे परिणाम आधीच दिसून आले आहेत, हाडांच्या विकृतीच्या रूपात प्रकट होतात.

प्रश्न 2. मुलामध्ये रिकेट्स कसे ओळखायचे?

रिकेट्सची प्रारंभिक चिन्हे सहसा मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत दिसतात. मुल चिडचिड होते, अस्वस्थ होते, मोठ्या आवाजाने थरथर कापते, तेजस्वी प्रकाश. त्याची झोप भंग पावते. दिसतो जास्त घाम येणे, ज्यामुळे काटेरी उष्णतेचा विकास होतो, ज्याचा उपचार करणे कठीण आहे.

काटेरी उष्णता लहान लाल डागांच्या स्वरूपात पुरळ आणि कधीकधी स्पष्ट द्रवाने भरलेल्या लहान बुडबुड्यांचे समूह दर्शवते. ते नैसर्गिक पटांच्या क्षेत्रामध्ये, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या, अक्षीय आणि इनग्विनल प्रदेशात, मागील बाजूस आढळू शकतात. डोक्याला घाम आल्याने खाज सुटते, मूल उशीशी डोके घासायला लागते, ज्यामुळे डोक्याच्या मागच्या बाजूला टक्कल पडते.

स्नायूंचा टोन कमी झाला आहे, मूल सुस्त आहे, निष्क्रिय आहे, स्नायू क्षीण होतात. बाळाला वेळोवेळी 2-3 दिवसांपर्यंत मल येण्यास विलंब होतो.

प्रश्न 3. मुडदूस का होतो?

रिकेट्सच्या विकासात खालील घटक योगदान देतात:

• लहान वयात मुलांच्या वाढीचा उच्च दर आणि हाडांची ऊती बनवणाऱ्या खनिज घटकांची (कॅल्शियम, फॉस्फरस) वाढलेली गरज. म्हणून, जोखीम गटामध्ये अकाली जन्मलेली बाळे, जन्माच्या वेळी 4 किलोपेक्षा जास्त वजनाची बाळे, आयुष्याच्या पहिल्या 3 महिन्यांत मोठ्या प्रमाणात वजन वाढलेले असतात.
• कुपोषणासह अन्नामध्ये कॅल्शियम आणि फॉस्फरसची कमतरता. रिकेट्सच्या विकासात महत्वाची भूमिका ए, सी, ग्रुप बी (विशेषत: बी 1, बी 2, बी 6) जीवनसत्त्वे नसल्यामुळे देखील खेळली जाते. फॉलिक आम्ल, तसेच जस्त, तांबे, लोह, मॅग्नेशियम, मॅंगनीज, इ. हे विशेषतः अशा मुलांसाठी खरे आहे ज्यांना कृत्रिमरीत्या आणि न जुळलेल्या दुधाचे मिश्रण दिले जाते.
• आतड्यात कॅल्शियम आणि फॉस्फरसच्या शोषणाचे उल्लंघन, मूत्रात त्यांचे वाढलेले उत्सर्जन किंवा हाडांमध्ये त्यांच्या प्रवेशाचे उल्लंघन. हे अपरिपक्वतेमुळे असू शकते वाहतूक व्यवस्था, जे हाडांच्या ऊतींमध्ये कॅल्शियमचे हस्तांतरण करण्यास किंवा आतडे, यकृत आणि मूत्रपिंडांच्या आजारांमध्ये योगदान देतात, जेव्हा अन्नातून पदार्थांचे शोषण बिघडते.
• शरीरातील कॅल्शियम आणि फॉस्फरसची देवाणघेवाण नियंत्रित करणार्‍या व्हिटॅमिन डीची कमतरता, रिकेट्सच्या विकासातील केवळ एक घटक आहे. या व्हिटॅमिनची कमतरता अन्नासोबत त्याचे अपुरे सेवन किंवा मुलाच्या सूर्यप्रकाशात दुर्मिळ प्रदर्शनासह होऊ शकते. हे ज्ञात आहे की अल्ट्राव्हायोलेट किरणांच्या प्रभावाखाली त्वचेमध्ये व्हिटॅमिन डी तयार होते.

प्रश्न 4. रिकेट्स खरोखरच केवळ व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे विकसित होतात का?

रोगाची अभिव्यक्ती शरीरात केवळ अपर्याप्त सेवनाचा परिणाम मानली जाऊ शकत नाही. या व्हिटॅमिनची कमतरता रिकेट्सच्या विकासास कारणीभूत ठरणाऱ्या घटकांपैकी एक आहे. लहान मुलांमध्ये रिकेट्सच्या हाडांच्या अभिव्यक्तीचा विकास प्रामुख्याने वेगवान वाढीचा दर, कंकाल बदलांचा उच्च दर आणि वाढत्या शरीरात फॉस्फरस आणि कॅल्शियमची कमतरता यामुळे शरीरात त्यांचे सेवन करण्याचे उल्लंघन होते.

प्रश्न 5. जर बाळाने उघड्या उन्हात बराच वेळ घालवला तर त्याला मुडदूस होणार नाही असे मानणारे पालक बरोबर आहेत का?

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, मुडदूसच्या विकासामध्ये कमतरता हे फक्त एक घटक आहे. म्हणून, सूर्यप्रकाशाच्या प्रभावाखाली शरीरात त्याची पुरेशी निर्मिती याचा अर्थ असा नाही की बाळ आजारी पडू शकत नाही. जर एखादे मूल सूर्यप्रकाशात बराच वेळ घालवत असेल, परंतु इतर जोखीम घटक (अकाली जन्म, यकृत किंवा मूत्रपिंडाचे गंभीर आजार, अयोग्य आहार इ.) असतील तर मुडदूस देखील विकसित होऊ शकते.

याव्यतिरिक्त, बाळाच्या त्वचेवर थेट सूर्यप्रकाश टाळणे आवश्यक आहे - ते बर्न्ससाठी धोकादायक आहे. त्वचेमध्ये व्हिटॅमिन डी तयार होण्यासाठी विखुरलेला प्रकाश पुरेसा आहे, त्यामुळे लहान मुलांनी झाडांच्या सावलीत सूर्यस्नान करणे अधिक उपयुक्त आहे. उन्हाळ्यात सकाळी 10 ते संध्याकाळी 5 या वेळेत खुल्या उन्हात मुलासोबत चालण्याची शिफारस केलेली नाही.

उबदार हंगामात पहिल्या सनबाथचा कालावधी 5-6 मिनिटांपेक्षा जास्त नसावा, नंतर सकाळी चालताना सूर्यप्रकाशात घालवलेला वेळ हळूहळू 8-10 मिनिटांपर्यंत 2-3 वेळा वाढतो. हवामानास अनुमती देताना, मुलाने उन्हाळ्यात दररोज सूर्यस्नान केले पाहिजे. मुलांच्या सनस्क्रीन सौंदर्यप्रसाधनांच्या वापरामुळे बाळाचे सूर्यप्रकाशात राहणे सुरक्षित आणि फायदेशीर ठरते.

प्रश्न 6. हे खरे आहे की जर एखाद्या मुलाने स्तनपान केले तर त्याला रिकेट्सचा धोका नाही?

हे ज्ञात आहे की आईच्या दुधात सर्व आवश्यक पोषक घटक असतात योग्य रक्कमआणि संतुलित स्थिती. त्यातील कॅल्शियम फॉस्फरसच्या इष्टतम प्रमाणात आहे आणि मुलाच्या शरीराद्वारे चांगले शोषले जाते. परंतु दुधात सर्व उपयुक्त गुणधर्म आहेत जर नर्सिंग आई निरोगी असेल आणि पूर्णपणे आणि योग्यरित्या खाईल. अशा प्रकारे, स्तनपान हे हमी देत ​​​​नाही की बाळाला मुडदूस होणार नाही, विशेषत: जर इतर जोखीम घटक असतील (उदा. अकालीपणा, अपुरा सूर्यप्रकाश इ.). म्हणून, सर्व स्तनपान मुलांना विहित केले जाते रोगप्रतिबंधक औषधोपचारव्हिटॅमिन डी 3, उन्हाळ्याचे महिने वगळता.

प्रश्न 7. जर बाळाचे डोक्याच्या मागच्या बाजूला असलेले केस पुसले गेले तर याचा अर्थ त्याला मुडदूस झाला आहे असा होतो का?

डोक्याच्या मागच्या बाजूला टक्कल पडणे नेहमीच रिकेट्सच्या विकासास सूचित करत नाही. जन्मानंतर, बाळाचे केस हळूहळू बदलतात. ही प्रक्रिया 2-4 महिन्यांच्या वयात सर्वात तीव्रतेने होते. वेलस केसांचे केसांचे फॉलिकल्स कमकुवतपणे निश्चित केले जातात, म्हणून, उशीला घासताना ते डोक्याच्या मागील बाजूस अधिक तीव्रतेने बाहेर पडतात. अशा प्रकारे, या ठिकाणी टक्कल पडणे केसांच्या शारीरिक बदलाचे प्रकटीकरण असू शकते.

प्रश्न 8. जर बाळाला डोके सपाट असेल तर त्याला आधीच मुडदूस आहे का?

मान सपाट करणे हे त्यापैकी एक आहे प्रारंभिक अभिव्यक्तीआयुष्याच्या पहिल्या सहामाहीत मुलांमध्ये रिकेट्स, जेव्हा हाडांच्या ऊती मऊ झाल्यामुळे, कवटीचा आकार बदलतो. वेळेवर उपचार केल्याने, बाळ बरे होते आणि हाडे योग्य आकार घेतात.

प्रश्न 9. निदान करण्यासाठी डॉक्टरांनी काही चाचण्या केल्या पाहिजेत का?

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जन्म, मुलाचे पोषण, त्याची वाढ आणि विकास आणि बाळाची तपासणी करताना डॉक्टरांना आढळणारे बदल याबद्दल माहिती गोळा करण्याच्या आधारावर निदान स्थापित केले जाते.

रोगाची तीव्रता आणि रिकेट्सचा कालावधी स्पष्ट करण्यासाठी बायोकेमिकल रक्त तपासणी केली जाते, जी कॅल्शियम, फॉस्फरस आणि अल्कधर्मी फॉस्फेट क्रियाकलापांच्या सामग्रीचे मूल्यांकन करते (रिकेट्ससह, रक्तातील कॅल्शियम आणि फॉस्फरसची सामग्री कमी होते आणि वाढ होते. विश्लेषणामध्ये अल्कधर्मी फॉस्फेट क्रियाकलाप दिसून येतो). नियुक्तीही केली क्ष-किरण तपासणीहाताची हाडे (रोगाची तीव्रता आणि कालावधी निश्चित करणे आवश्यक असल्यास हे दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये केले जाते).

प्रश्न 10. आजारी बाळाला कोणती औषधे आवश्यक आहेत?

रिकेट्सच्या उपचारांमध्ये, व्हिटॅमिन डीची तयारी वापरली जाते. हे नाव पदार्थांच्या संपूर्ण गटाला एकत्र करते, मुख्य म्हणजे व्हिटॅमिन डी 2 (एर्गोकॅल्सीफेरॉल) आणि व्हिटॅमिन डी 3 (कोलेकॅल्सीफेरॉल).

शरीरातील कॅल्शियम आणि फॉस्फरस चयापचय नियमनात गुंतलेल्या पॅराथायरॉईड ग्रंथींचे कार्य सामान्य करण्यासाठी आणि मज्जासंस्थेतील लक्षणांची तीव्रता कमी करण्यासाठी, रिकेट्सच्या जटिल उपचारांमध्ये मॅग्नेशियमची तयारी समाविष्ट केली जाते.

प्रश्न 11. मुडदूस असलेल्या मुलाला औषधांव्यतिरिक्त काय आवश्यक आहे?

रिकेट्सचा उपचार सर्वसमावेशक असावा. औषधांच्या वापराव्यतिरिक्त, खालील उपाय आवश्यक आहेत:

मुलाची दैनंदिन दिनचर्या योग्यरित्या आयोजित करणे आवश्यक आहे, त्याच्या वयानुसार पुरेशी विश्रांती प्रदान करणे; विविध उत्तेजना दूर करा (तेजस्वी प्रकाश, आवाज इ.). दिवसाच्या प्रकाशाच्या वेळी त्याच्याबरोबर ताजी हवेत अधिक वेळा चालण्याची शिफारस केली जाते. या क्रियाकलाप बाळाच्या मज्जासंस्थेचे कार्य सामान्य करतात आणि चयापचय सक्रिय करतात.

रिकेट्सच्या उपचारात तर्कशुद्ध पोषण हा एक महत्त्वाचा घटक आहे. आपल्या बाळाला स्तनपान करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. हे ज्ञात आहे की आईच्या दुधात कॅल्शियम आणि फॉस्फरससह सर्व आवश्यक पोषक घटक असतात, जे संतुलित प्रमाणात शोषण्यासाठी इष्टतम असतात. एखाद्या मुलास मिश्रित किंवा कृत्रिम आहारासाठी सक्तीने हस्तांतरित केल्यावर, मानवी दुधाच्या रचनेत शक्य तितके जवळ असलेले आणि सर्व आवश्यक खनिजे आणि जीवनसत्त्वे समृद्ध असलेले अनुकूलित दुधाचे सूत्र वापरण्याची शिफारस केली जाते. मिश्रण आपल्याला बालरोगतज्ञ निवडण्यास मदत करेल. मुडदूस असलेल्या बाळांना, ज्यांना स्तनपान आणि बाटलीने पाजले जाते, त्यांना निरोगी बाळांपेक्षा आधी पूरक अन्नाची ओळख करून दिली जाते.

उपचार सुरू झाल्यापासून 2 आठवड्यांनंतर, फिजिओथेरपी व्यायाम आणि विहित केले जातात. एटी भिन्न कालावधीरोग मालिश अभ्यासक्रम एकमेकांपासून भिन्न आहेत. मुडदूस च्या उंची दरम्यान, restorative एक कोर्स आणि फिजिओथेरपी व्यायाम. प्रक्रिया मुलांचे मालिश करणारे किंवा आईद्वारे केली जाऊ शकते - एखाद्या तज्ञाद्वारे प्राथमिक प्रशिक्षणानंतर. अवशिष्ट प्रभावाच्या कालावधीत, मसाजचा उद्देश मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमचे विकार कमी करणे आणि दूर करणे आहे. हा कोर्स अनुभवी मुलांच्या मालिश करणाऱ्याकडे सोपवला जातो.

उपचार सुरू झाल्यापासून 1 महिन्यानंतर, बाल्निओथेरपी लागू केली जाऊ शकते. उत्तेजित मुलांसाठी शंकूच्या आकाराचे आंघोळ निर्धारित केले जाते: शंकूच्या आकाराचे 1 चमचे अर्क 10 लिटर पाण्यात 36 डिग्री सेल्सियस तापमानात पातळ केले जाते. पहिल्या आंघोळीचा कालावधी 5 मिनिटांपेक्षा जास्त नसावा, त्यानंतरच्या - 8-10 मिनिटे. कोर्स 13-15 प्रक्रिया आहे. सुस्त, निष्क्रिय मुलांसाठी मीठ बाथची शिफारस केली जाते: 2 चमचे समुद्र किंवा टेबल मीठ 36 डिग्री सेल्सियस तापमानात 10 लिटर पाण्यात विरघळले जाते. पहिली प्रक्रिया 3 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही, त्यानंतरची - प्रत्येकी 5 मिनिटे. कोर्स 8-10 बाथ आहे. बॅलेओथेरपी वर्षातून 2-3 वेळा केली जाते.

उपचारात्मक व्यायाम आणि मसाज रोगामुळे कमकुवत झालेल्या स्नायू आणि कंकाल प्रणाली मजबूत करतात, चयापचय प्रक्रिया सक्रिय करतात, सेवन सुधारतात. पोषकऊतींना. बाल्निओथेरपी स्नायूंचा टोन सुधारते आणि बाळाच्या मज्जासंस्थेला सामान्य करते.

प्रश्न 12. उपचाराशिवाय मुडदूस निघून जाऊ शकतो का?

जर एखाद्या मुलास मुडदूस दिसून येत असेल तर याचा अर्थ असा आहे की त्याच्या शरीरात आधीच कॅल्शियम आणि फॉस्फरसची कमतरता आहे, जी हाडांच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करत नाही. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात बाळाच्या अधिक गहन वाढीसह, या पदार्थांची आवश्यकता वाढते आणि उपचारांच्या अनुपस्थितीत हाडांच्या ऊतींमध्ये पुरेसे सेवन होत नाही, अनुक्रमे, सांगाड्याची वाढ आणि विकास विस्कळीत होतो. . म्हणून, शरीरात कॅल्शियम, फॉस्फरस आणि व्हिटॅमिन डीचे पुरेसे सेवन स्थापित करणे आवश्यक आहे. जर रोगास कारणीभूत असलेले सर्व घटक काढून टाकले गेले नाहीत आणि औषधे, पोषण आणि दैनंदिन दिनचर्या, रिकेट्सच्या मदतीने चयापचय सामान्य केले गेले नाही. प्रगती होईल आणि रोग अधिक तीव्र होईल..

पालकांनी हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की मुडदूस हा एक आजार आहे जो योग्य प्रतिबंधाने टाळता येऊ शकतो. परंतु तरीही मुलास असे निदान झाल्याचे निदान झाल्यास, आपण घाबरू नये: रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात उपचार सुरू केल्याने पूर्ण पुनर्प्राप्तीबाळ.

रिकेट्सवर उपचार न केल्यास...

कालावधी प्रारंभिक कालावधीहा रोग, ज्याच्या प्रकटीकरणाबद्दल आपण वर बोललो होतो, ते सहसा 2-3 आठवड्यांपासून 2-3 महिन्यांपर्यंत असते आणि ते मुलाच्या राहणीमानावर आणि रिकेट्सच्या विकासास कारणीभूत घटकांवर अवलंबून असते. उपचारांच्या प्रभावाखाली आणि मुडदूस होण्याची कारणे दूर केल्यामुळे, रोग पूर्णपणे बरे होऊ शकतो.

उपचार न केल्यास, रोगाच्या उंचीचा कालावधी सुरू होतो. अधिक स्पष्ट हाड बदल आहेत. पैकी एक प्रारंभिक चिन्हेआयुष्याच्या पहिल्या सहा महिन्यांच्या मुलांमध्ये हा कालावधी पॅरिएटल हाडे आणि ओसीपीटल हाडांच्या मागील भागाचा मऊपणा असतो. परिणामी, कवटीचा आकार बदलतो, डोक्याचा मागचा भाग सपाट होतो आणि डोक्याची असममितता येते. हाडांच्या ऊतींच्या पुनर्रचनेच्या परिणामी, पुढचा आणि पॅरिएटल ट्यूबरकल्स अधिक स्पष्टपणे बाहेर येऊ लागतात आणि संपूर्ण कवटीला एक चौरस आकार प्राप्त होतो, कधीकधी नाकाचा पूल ("सॅडल-आकार" नाक) बुडतो किंवा कपाळ जोरदारपणे बाहेर पडतो. . हाडांच्या नुकसानीचे आणखी एक लक्षण म्हणजे बरगड्यांवर "मणी" दिसणे (रिबच्या कार्टिलागिनस भागाच्या हाडांच्या संक्रमण बिंदूंवर तथाकथित जाड होणे).

मुडदूस असलेल्या मुलांचे दात खूप उशीरा, यादृच्छिकपणे आणि दीर्घ अंतराने बाहेर पडतात. मोठ्या फॉन्टॅनेलचे उशीरा बंद होणे देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जे साधारणपणे सरासरी 12 महिन्यांनी होते.

आयुष्याच्या दुसऱ्या सहा महिन्यांत, हाडांवर भार वाढल्याने, जेव्हा बाळ बसण्याचा प्रयत्न करते तेव्हा मणक्याचे वक्रता, छाती, ओटीपोटाची हाडे आणि पाय विकृत होते. स्नायूंचा टोन कमी होतो, अशक्तपणा लक्षात येतो अस्थिबंधन उपकरण(सैल सांधे). ओटीपोटाच्या स्नायूंचा टोन कमी झाल्यामुळे एक वैशिष्ट्यपूर्ण "बेडूक" ओटीपोट दिसू लागतो (ते आकारात वाढते आणि सुपिन स्थितीत ते वितरीत केले जाते. वेगवेगळ्या बाजू, सपाट होतो). इनगिनल आणि तयार करणे देखील शक्य आहे नाभीसंबधीचा हर्निया(ओटीपोटातील अवयव किंवा त्यांच्याद्वारे व्यापलेल्या पोकळीतील खोल उती त्वचेखाली त्याच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता बाहेर येतात). मुल मोटर विकासात मागे पडतो: नंतर तो डोके धरून, रोल ओव्हर, बसणे, चालणे सुरू करतो. मुडदूस असलेल्या बहुतेक मुलांना अॅनिमिया (हिमोग्लोबिनची कमतरता, शरीराच्या पेशींमध्ये ऑक्सिजन वाहून नेणारे प्रथिने) आणि प्रतिकारशक्ती कमी होते, ज्यामुळे वारंवार आजार श्वसनमार्ग(उदाहरणार्थ, SARS).

शिखराच्या कालावधीनंतर पुनर्प्राप्तीचा कालावधी येतो. मुलाचे कल्याण लक्षणीयरीत्या सुधारते, मज्जासंस्थेतील बदल अदृश्य होतात, स्नायूंचा टोन सामान्य होतो. रक्तातील कॅल्शियम आणि फॉस्फरसची पातळी सामान्य होते. परंतु हाडांची विकृती कायम आहे. दरम्यान, वेळेवर उपचारांसह, कंकाल प्रणाली सामान्यपणे विकसित होते.

या स्थितीला मुडदूस म्हणतात आणि बर्याचदा पालकांसाठी खूप भीतीदायक असते.

मुलांमध्ये रिकेट्सची वैशिष्ट्ये

व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे फॉस्फरस-कॅल्शियम चयापचयच्या उल्लंघनामुळे मुडदूस हा हाडांची वक्रता आहे. 2 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, आहार किंवा अर्भकामध्ये, अन्न मूळ मुडदूस होतो. मोठ्या मुलांमध्ये, मुडदूस होण्याचे कारण म्हणजे मूत्रपिंड निकामी होणे. आयुष्याच्या पहिल्या 2 वर्षांमध्ये अर्भक रिकेट्सची वारंवारता 5 ते 20% पर्यंत असते. कमी वजनाच्या मुलांमध्ये मुडदूस अधिक सामान्य आहे. अर्भकाच्या काळात मुडदूस स्राव होतो प्रारंभिक टप्पा, पीक स्टेज आणि पुनर्प्राप्ती स्टेज.

प्रारंभिक टप्पा, जो 3 महिन्यांच्या वयात प्रकट होतो आणि जास्तीत जास्त 4-5 महिन्यांपर्यंत पोहोचतो, हे आक्षेप, टेटनी, स्ट्रिडॉरच्या स्वरूपात वनस्पति आणि न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तीद्वारे दर्शविले जाते. वर्षाच्या पहिल्या सहामाहीत क्रॉलिंगमध्ये विलंब होतो. हाडातील बदल पाळले जात नाहीत.

पीक स्टेज वयाच्या 6-8 महिन्यांपासून सुरू होते. हाडांच्या वक्रता द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. कवटीच्या हाडांचे विकृत रूप, पुढचा आणि पॅरिएटल ट्यूबरकल्स जाड होणे, ओसीपीटल पातळ होणे आणि पॅरिएटल हाडे. लांब ट्यूबलर हाडांच्या शरीराच्या कॅल्सिफिकेशनमध्ये विलंब होतो, ज्यामुळे ते घट्ट होतात. हाताच्या बोटांच्या हाडांच्या एपिफेसिसची वाढलेली जाडी. वर्षाच्या दुसऱ्या सहामाहीपासून, बसण्यात प्रभुत्व मिळवल्यानंतर, मणक्याचे किफोटिक विकृती सुरू होते. हाडे-कार्टिलागिनस संक्रमणाच्या ठिकाणी बरगड्यांचे जाड होणे आहे. कॉस्टल कमानीच्या खालच्या काठाच्या बाहेरील बाजूने छातीत उत्तल किंवा अवतल विकृती प्राप्त होते. आयुष्याच्या 2 व्या वर्षी, उभे राहणे आणि चालणे या संक्रमणासह, खालच्या बाजूच्या वक्रतेची प्रगती सुरू होते. हाडांची लांबी वाढणे, हाडे जाड होणे आणि कमानीच्या रूपात त्यांचे विकृतीकरण याला मर्यादा आहे. खालच्या बाजूच्या हाडांची वक्रता पुढच्या आणि बाणूच्या समतलांमध्ये आढळते. फ्रंटल प्लेनमध्ये, फॅमर आणि टिबियाची वॅरस विकृती व्हॅल्गसपेक्षा अधिक वेळा विकसित होते.

वरुस सोबत फ्लेक्सर स्नायूंची हायपरटोनिसिटी आणि बाह्य पार्श्व अस्थिबंधनाचे ताणणे आहे. गुडघा सांधे. वॅल्गस स्नायूंच्या हायपोटेन्शनशी अधिक संबंधित आहे, गुडघ्याच्या सांध्यातील अंतर्गत बाजूच्या अस्थिबंधनाचे ताणणे. समोरच्या समतल भागामध्ये वक्रता अधिक वेळा सममितीय असते आणि कमी वेळा असममित असते, जेव्हा एका पायावर वरस दुसर्‍या पायावर वाल्गससह एकत्र केला जातो. बाणूच्या विमानात, खालच्या पायाची हाडे पुढे आणि बाहेरून विकृत होतात. टिबियाची पृष्ठभाग गुळगुळीत आहे, त्याच्या क्रेस्टला तीक्ष्ण धार आहे. पायाची हाडे खोल धडधडताना वेदनादायक असतात. गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये घट्टपणा येतो. उपलब्ध वाढलेली लवचिकताअस्थिबंधन, ज्यामुळे सांध्यांमध्ये हायपरमोबिलिटी होते. गुडघ्याच्या सांध्यातील अस्थिबंधनांच्या कमकुवतपणासह, त्यांचे पुनरुत्थान विकसित होते. घोट्याच्या सांध्यातील सांध्यासंबंधी अंतर बाह्य कोनासह बेव्हल केलेले आहे. ओटीपोटाचा सपाटपणा आहे.

रेडिओग्राफवर, खालील बदल आहेत: फेमर आणि टिबियाची व्हॅरस किंवा व्हॅल्गस विकृती सौम्य कंसच्या स्वरूपात, टिबियाची पूर्ववर्ती वक्रता, ऑस्टियोपोरोसिस, जो फासळ्यांमध्ये सर्वात जास्त स्पष्ट होतो, कॉर्टिकल लेयर पातळ होणे, वक्रता फेमर आणि टिबियाच्या एपिफायसेसचे, ग्रोथ प्लेटची बाजूंना वाढ, मेटाफिसिस आणि एपिफिसिस यांच्यातील विस्तृत क्षेत्र, मेटाफिसिसचा विस्तार. फॅमरच्या प्रॉक्सिमल भागाच्या मध्यभागी, लूझरचे झोन नॉन-मिनरलाइज्ड ऑस्टियोइडच्या ट्रान्सव्हर्स बँडच्या स्वरूपात आढळतात, स्क्लेरोसिसच्या झोनने वेढलेले असतात, ज्याला ऑस्टियोमॅलेशियामुळे स्यूडो-फ्रॅक्चर म्हणून वर्गीकृत केले जाते. पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर आहेत ज्यामुळे हाडांची कोनीय दुय्यम विकृती होते.

मुलाच्या मोटर कौशल्यांच्या विकासास विलंब होतो आणि स्वतंत्र चालणे सुरू होण्यास विलंब होतो, जो सांध्याची हायपरमोबिलिटी, कमी स्नायू टोन आणि पायांच्या वक्रतेमुळे होतो. खालच्या अंगांचे विकृत रूप आणि ग्लूटल स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे समोरच्या विमानात शरीराच्या महत्त्वपूर्ण विचलनासह अस्थिर चालणे होते. पायांचे वॅल्गस आणि गुडघ्याचे सांधे घट्ट होण्यामुळे चालताना त्यांची टक्कर होते. लेग व्हॅरसमुळे स्ट्राइड रुंदी कमी होते. खालच्या बाजूंना विकृत करताना, पायांची दुय्यम सपाट-वाल्गस विकृती रोलच्या दरम्यान जबरदस्तीने वाढीसह उद्भवते. मुल लवकर थकते आणि व्यायामानंतर पाय दुखत असल्याची तक्रार करते.

पुनर्प्राप्ती स्टेज. हे आयुष्याच्या 3 व्या वर्षी उत्स्फूर्तपणे उद्भवते. पुनर्प्राप्तीच्या प्रक्रियेत, स्टॅटिक्स आणि डायनॅमिक्सचे सामान्यीकरण आहे. पाठीचा कणा आणि हातापायांच्या हाडांची विकृती दुरुस्त केली जाते. पाय दुखणे थांबते. 4-5 वर्षे वयाच्या लहान मुलामध्ये पाय विकृत होणे आणि मोटार विकासास विलंब होणे हे दीर्घकाळ मुडदूस मानले जाते.

मुलांमध्ये रिकेट्सची कारणे

मुलाच्या शरीरात व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे मुडदूस होतो आणि हा केवळ हाडांचा आजार नसून हा एक सामान्य आजार आहे, जो हाडे त्यांच्या टोकाच्या जवळ मऊ होणे आणि विस्तारणे यात व्यक्त होतो, ज्यामुळे छातीत विकृती, वक्रता येते. पाय आणि चालायला उशीर.

मुडदूस प्रतिबंध लांब आहे दररोज सेवनव्हिटॅमिन डी, तसेच आहारातील पूरक बालकांचे खाद्यांन्नया जीवनसत्व समृध्द अन्न.

असे मानले जाते की रिकेट्सचे एक कारण - अपुरी रक्कमसूर्यप्रकाश, परंतु हे ज्ञात आहे की अनेक देशांमध्ये जेथे सूर्य पुरेसा आहे आणि पोषण योग्य नाही, मुडदूस अजूनही सामान्य आहे.

उच्चार (एक हात किंवा पाय निखळणे)

अद्याप एक वर्षाचा नसलेल्या मुलाशी खेळताना, पालक बर्‍याचदा हँडल खूप घट्ट पकडतात आणि परिणामी, डिस्लोकेशन किंवा सबलक्सेशन होते. कोपर जोडकिंवा डोके त्रिज्या. मूल रडायला लागते, त्याचा हात एकतर असहाय्यपणे लटकतो किंवा अस्ताव्यस्त स्थितीत गोठतो: हाताचा हात अर्धा वाकलेला आहे, तळहाता खाली वळलेला आहे. तेव्हाच निदान केले जाते - pronation. आणि प्रत्येक डॉक्टरला माहित आहे की बाळासाठी ते किती वेदनादायक आहे. परंतु कोणत्याही डॉक्टरांना परिस्थिती कशी दुरुस्त करावी हे देखील माहित आहे: सांधे त्याच्या जागी परत येण्यासाठी आणि वेदना थांबवण्यासाठी फक्त एक हालचाल (परंतु तज्ञांनी केलेली!) पुरेसे आहे. मुल त्वरित शांत होते आणि दुखापतीच्या आधी प्रमाणेच हँडल हलवू लागते.

प्रोनेशनचा हाडांच्या फ्रॅक्चरशी किंवा फ्रॅक्चरशी काहीही संबंध नाही. एकंदरीत, ही एक वेदनादायक परंतु भयंकर गोष्ट नाही, म्हणून क्षय किरणयेथे क्वचितच आवश्यक आहे. परंतु आपण हे लक्षात ठेवले पाहिजे: लहान मुलाच्या हाडांच्या सांध्यातील उपास्थि अतिशय नाजूक आणि नाजूक असते आणि म्हणूनच, बाळाबरोबर खेळताना किंवा जेव्हा तो चालायला लागतो तेव्हा त्याला हँडलने नेत असताना, आपण अचानक हालचाली टाळल्या पाहिजेत. त्याचे हातपाय खेचू किंवा ओढू नका.

खरं तर, मुडदूस हा एक आजार नाही, परंतु एक स्थिती आहे, जरी तो रोगांचा कोर्स वाढवू शकतो.

मुलांमध्ये रिकेट्सची लक्षणे आणि चिन्हे

पहिली लक्षणे किरकोळ आहेत आणि तुमच्या बालरोगतज्ञांच्या लक्षातही येत नाहीत. मुलाला चिंता वाढली आहे, घाम येणे, घामाचा आंबट वास, परिणामी - त्वचेवर सतत चिडचिड (काटेरी उष्णता). मूल उशीशी डोके घासते आणि परिणामी, टक्कल पडते. मोठ्या आवाजात बाळ झटकायला लागते. पुढे, स्नायूंची ताकद आणि टोनचे उल्लंघन केले जाते, मुले नंतर मोटर कौशल्ये मास्टर करतात. कॅल्शियमच्या कमतरतेमुळे, कंकाल प्रणालीमध्ये बदल विकसित होतात: हाडे मऊ होतात आणि सहजपणे विकृत होतात (ओसीपुटचे सपाट होणे, मोठ्या फॉन्टॅनेलच्या कडांचे पालन, छातीची विकृती, पाठीचा कणा आणि पाय वक्रता).

भविष्यात, दीर्घकालीन उपचार न केलेल्या हायपोविटामिनोसिस डी चे वैशिष्ट्य असलेल्या हाडांच्या ऊतींच्या वाढीमध्ये वाढ होऊ शकते: ओसीपीटल प्रोट्यूबरेन्सेस, "रॅचिटिक बीड्स" (फसळ्यांच्या हाडांच्या भागाच्या कूर्चाच्या संक्रमण बिंदूवर जाड होणे), मनगटाच्या भागात जाड होणे ("बांगड्या) "). वयानुसार, अंगातील विकृती (योग्य उपचाराने) दूर केली जाऊ शकते, परंतु मणक्याचे वक्रता आणि हाडातील इतर बदल आयुष्यभर राहू शकतात आणि बालपणात मुडदूस झाल्याचे सूचित करतात. मुडदूस झालेल्या मुलींमध्ये, कधीकधी पेल्विक हाडांचे विकृत रूप होते, जे भविष्यात बाळंतपणात काही अडचणी निर्माण करू शकतात. काही मुलांमध्ये, व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे दात येणे मंद होऊ शकते, जे नंतर क्षयग्रस्त होऊ शकतात. अॅनिमिया हा रिकेट्सचा वारंवार साथीदार आहे.

एक तार्किक प्रश्न उद्भवतो: जवळजवळ सर्व का लहान मुलेमुडदूस सहन करा, जर या अवस्थेचे कारण खूप पूर्वी ज्ञात असेल तर? त्या सर्वांना 1-1.5 महिन्यांच्या वयात आवश्यक प्रमाणात व्हिटॅमिन डी द्या आणि रिकेट्स नाहीत!

हा दृष्टिकोन समस्या सोडवत नाही आणि रिकेट्सचा प्रसार कमी करत नाही. आपल्या जीवनशैलीसह, त्वचेवर अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्गाचा संपर्क कमी आहे आणि प्रदान करू शकत नाही आवश्यक प्रमाणातव्हिटॅमिन ए. शिवाय, खुल्या उन्हात राहणे ("तळणे") केवळ लहान मुलांसाठीच नाही तर प्रौढांसाठी देखील प्रतिबंधित आहे. एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांना सामान्यत: मत्स्य उत्पादने मिळत नाहीत आणि माशाचे तेल, जे पुन्हा बाजारात आले आहे, ते व्हिटॅमिन डीच्या तयारीपेक्षा खूपच कमी प्रभावी आहे.

व्हिटॅमिन डीच्या तीव्र कमतरतेमुळे, कॅल्शियमची पातळी केवळ हाडांमध्येच नाही तर रक्तामध्ये देखील कमी होऊ शकते, ज्यामुळे फेफरे येऊ शकतात. या स्थितीला स्पास्मोफिलिया म्हणतात आणि वसंत ऋतूमध्ये अधिक वेळा विकसित होते.

जीवनाच्या पहिल्या महिन्यांत मुलाच्या जलद वाढीच्या परिस्थितीत व्हिटॅमिन डी मोठ्या प्रमाणात वाढणाऱ्या जीवासाठी आवश्यक आहे. कसे चांगले बाळवजन वाढते, त्याच्याकडे व्हिटॅमिन डीची कमतरता असते. व्हिटॅमिनची गरज शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर देखील अवलंबून असते, त्याचा वाढीचा दर, वेळ, जन्मतारीख (शरद ऋतूतील-हिवाळ्याच्या काळात जन्मलेल्या मुलांमध्ये ते जास्त असते) आणि पौष्टिक सवयी - भाजीपाला पुरी, कॉटेज चीज, मांस (पदार्थांमध्ये कॅल्शियम आणि फॉस्फरसची कमतरता).

डॉक्टर व्हिटॅमिन डी का लिहून देत नाहीत?

अनेक डॉक्टर काही कारणास्तव हट्टीपणाने लक्षणे लक्षात घेत नाहीत मुडदूस विकसित करणेकिंवा, त्यांना पाहून, व्हिटॅमिन डी लिहून देऊ नका, याला पुढील युक्तिवादांसह प्रेरित करा:

• अल्ट्राव्हायोलेट किरणांच्या प्रभावाखाली प्रोव्हिटामिनपासून मानवी शरीरात व्हिटॅमिन डी तयार होते. मुलाला उन्हात फिरू द्या, आणि रिकेट्स होणार नाहीत;
• मुलाला फॉर्म्युला दूध दिले जाते, जे व्हिटॅमिन डीने समृद्ध आहे;
• बाळाला स्तनपान दिले जाते तर आई मद्यपान करते व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स, ज्यामध्ये व्हिटॅमिन डी असते;
• रिकेट्सपासून मुक्त होण्यासाठी कॅल्शियम समृद्ध कॉटेज चीज किंवा फिश ऑइलचे काही थेंब (पूर्वी फक्त त्यांच्यावर रिकेट्सचा उपचार केला जात होता - काही प्रकारचे मासे सक्रियपणे व्हिटॅमिन डीचे संश्लेषण करतात) हे पुरेसे आहे.

जर बाळाला दिवसातून 1 पेक्षा जास्त वेळा लापशी मिळते, तर त्याच्या व्हिटॅमिन डीची कमतरता वाढू शकते.

या व्हिटॅमिनची तात्पुरती कमतरता पौगंडावस्थेमध्ये देखील दिसून येते: त्यांच्या गहन वाढीदरम्यान, हाडांमध्ये कॅल्शियम कमी होणे आणि त्यांची वाढलेली नाजूकता यासह एक स्थिती उद्भवते. त्याच वेळी, हाडांच्या रेडिओग्राफवर बदल दिसून येतात, जसे की मुडदूस असलेल्या बाळांमध्ये.

साहजिकच, एखाद्या लहान मुलाला मिळणारे व्हिटॅमिन डीचे किमान प्रमाण (एक म्हणू शकते, सूक्ष्म) आईचे दूध, दूध फॉर्म्युला आणि अगदी फिश ऑइलपासून, कमतरता भरून काढण्यास स्पष्टपणे अक्षम आहे. शिवाय, डॉक्टरांनी लिहून दिलेल्या व्हिटॅमिन डीच्या तथाकथित रोगप्रतिबंधक डोसच्या पार्श्वभूमीवर मुडदूस यशस्वीपणे विकसित होऊ शकतो (तेलचे 1-2 थेंब किंवा दररोज किंवा प्रत्येक इतर दिवशी एक जलीय द्रावण).

हे एक विरोधाभास बाहेर वळते: मुलाला व्हिटॅमिन डी मिळते आणि सक्रिय रिकेट्सचे क्लिनिक आहे. काय झला?

आणि मुद्दा मुडदूस प्रतिबंध सुरू होण्याच्या वेळेत, उपचाराच्या कोर्ससाठी मुलाला मिळालेल्या डोसमध्ये आणि कोर्सच्या कालावधीत आहे. बाळ अजूनही खूप लहान असताना, त्याला त्याच्या आईने दिलेले जीवनसत्व कमी प्रमाणात असते. परंतु जेव्हा तो एक महिन्याचा होईल तेव्हा रोगप्रतिबंधक डोस देण्याची वेळ आली आहे.

अस्तित्वात आहे विविध योजनाव्हिटॅमिन डी घेणे. दररोज किंवा प्रत्येक इतर दिवशी व्हिटॅमिन ड्रॉप-ड्रॉपचे सतत सेवन करण्याचे समर्थक आहेत. सराव दर्शविल्याप्रमाणे, या प्रकरणात, व्हिटॅमिन डीची प्रभावीता कमी आहे, रिकेट्स काही प्रमाणात विकसित होतात.

ज्या मुलामध्ये अद्याप मुडदूसची चिन्हे नाहीत त्यांच्यासाठी व्हिटॅमिन डीचा रोगप्रतिबंधक कोर्स (!) डोस 200,000 - 400,000 IU आहे. थेंबांची संख्या आणि त्यांच्या सेवनाचा कालावधी आपण खरेदी केलेल्या औषधातील व्हिटॅमिनच्या एकाग्रतेवर तसेच ते कोणत्या प्रकारचे जीवनसत्व आहे - डी 2 किंवा डी 3 यावर अवलंबून असते.

व्हिटॅमिन डी लिहून देताना, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की ते थेंब किंवा मिलीलीटरमध्ये नाही तर हजारो आंतरराष्ट्रीय युनिट्स (IU) मध्ये दिले जाते.

व्हिटॅमिन डी 2 (एर्गोकॅलिडिफेरॉल) तेल आणि अल्कोहोलमध्ये विरघळते आणि यकृतामध्ये जमा होते, म्हणून ते 1-1.5 महिन्यांनंतर अधूनमधून अभ्यासक्रमांसह (20-25 दिवसांसाठी 8000-12000 IU प्रति दिन) लिहून दिले जाऊ शकते.

एका संख्येत युरोपियन देशव्हिटॅमिन डी 2 चा रोगप्रतिबंधक डोस त्रैमासिक विभाजित डोसमध्ये किंवा अगदी एका डोसमध्ये (200,000 IU) दिला जातो. आपल्या देशात मुडदूस प्रतिबंधासाठी अशी योजना स्वीकारली जात नाही.

व्हिटॅमिन डीचा रोगप्रतिबंधक कोर्स पूर्ण झाल्यानंतर 2-3 महिन्यांनंतर (मुलाला यावेळी व्हिटॅमिन मिळत नाही), मुडदूस प्रतिबंध किंवा उपचार सुरू ठेवायचे की नाही हे ठरवण्यासाठी त्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते. जर बाळाला रिकेट्सची चिन्हे नसतील तर त्याला व्हिटॅमिन डीचा रोगप्रतिबंधक कोर्स पुन्हा केला जातो आणि हे आयुष्याच्या दुसऱ्या सहामाहीत पुन्हा केले जाते.

सध्या, एक महिन्यानंतरची सर्व मुले एक वर्षाची होईपर्यंत दिवसातून एकदा सतत व्हिटॅमिन D3 जलीय द्रावणाचे 4 थेंब (2000 IU) (cholecalciferol) प्यावे. परंतु डायनॅमिक्समध्ये निरीक्षण करणे आवश्यक आहे (सर्व मुलांना हा डोस पुरेसा नाही).

व्हिटॅमिन डी 2 चे तेल द्रावण कमी शोषले जाते आणि अल्कोहोलचे द्रावण सध्या तयार होत नाही हे लक्षात घेऊन, शास्त्रज्ञांनी व्हिटॅमिन डी 3 (कोलेकॅल्सीफेरॉल) चे जलीय द्रावण विकसित केले आहे, जे शरीरातून खूप वेगाने उत्सर्जित होते आणि सतत सेवन करणे आवश्यक असते. . व्हिटॅमिन डी 3 चे व्यावसायिक नाव Aquadetrim अंतर्गत तयार केले जाते. या तयारीच्या एका थेंबमध्ये या व्हिटॅमिनचे 500 आययू असतात.

जर मुलामध्ये मुडदूसची काही चिन्हे असतील तर त्याला व्हिटॅमिन डीचा उपचार कोर्स आवश्यक आहे. संपूर्ण उपचार कोर्सचा एकूण डोस रिकेट्सच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो आणि 400,000 ते 1,000,000 IU पर्यंत असू शकतो. साहजिकच, प्रत्येक कोर्समध्ये किती व्हिटॅमिन डी द्यावे हे बालरोगतज्ञांनी ठरवावे. सामान्य नियमखालील: उपचारांचा कोर्स फार लांब नसावा - मुलाला 2-4 आठवड्यांत संपूर्ण आवश्यक डोस मिळावा. शिवाय, मुडदूस जितका गंभीर असेल तितक्या लवकर मुलाला कोर्स डोस मिळायला हवा (अनुक्रमे, जास्त रोजचा खुराक). का? सराव दर्शविल्याप्रमाणे, व्हिटॅमिन डी शरीरात जमा होते आणि मुलाला व्हिटॅमिन डीचा संपूर्ण कोर्स मिळाल्यानंतरच सर्वात सक्रियपणे कार्य करण्यास सुरवात होते.

2-3 महिन्यांनंतर, अँटी-रॅचिटिक उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी मुलाची तपासणी केली पाहिजे. येथे चांगला परिणाम(गायब होणे किंवा सध्याच्या रिकेट्सच्या लक्षणांमध्ये लक्षणीय घट), काही काळानंतर (8-9 महिन्यांच्या वयात) मुलाला व्हिटॅमिन डीचा पुनरावृत्तीचा रोगप्रतिबंधक कोर्स लिहून दिला जातो (विशेषतः जर हे वय शरद ऋतूतील-हिवाळ्याच्या काळात येते) . परिणाम अपुरा असल्यास, व्हिटॅमिन डीचा उपचार कोर्स पुन्हा लिहून दिला जातो. विशिष्ट वैयक्तिक वैशिष्ट्ये असलेली मुले (अकाली; अँटीकॉनव्हलसंट थेरपी घेणे; पॅथॉलॉजीसह अन्ननलिका) व्हिटॅमिन डीच्या उच्च डोसची आणि पुन्हा उपचारांची आवश्यकता असू शकते. यावर निर्णय अर्थातच डॉक्टरांनी घेतला पाहिजे.

आम्ही तुम्हाला आठवण करून देतो की व्हिटॅमिन डीच्या रोगप्रतिबंधक औषधोपचाराची आवश्यकता आणि मुलामध्ये मुडदूस विकसित होण्याकडे दुर्लक्ष केल्यास, पाय, छाती, मणक्याचे वक्रता आणि इतर आसन विकार भविष्यात तयार होऊ शकतात, क्षय सहज विकसित होऊ शकतात. तुम्हाला व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेची पहिली लक्षणे आढळल्यास, ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा.

मी विशेषतः जटिल तयारी वापरण्याच्या अयोग्यतेबद्दल चेतावणी देऊ इच्छितो - आयातित जीवनसत्त्वे डी आणि ए चे जलीय द्रावण. त्यात खूप कमी आहे सक्रिय पदार्थ(उपचाराच्या कोर्ससाठी 10 पर्यंत बाटल्या आवश्यक आहेत).

जुन्या दिवसात, रिकेट्सला "इंग्रजी रोग" असे म्हटले जात असे. कदाचित हे या वस्तुस्थितीवरून आले आहे की ते धुके असलेल्या अल्बिओनच्या किनाऱ्यावर होते, जेथे सूर्यप्रकाशाची तीव्र कमतरता होती, ती विशेषतः मुलांमध्ये प्रकट होते आणि इंग्रजी बालरोग डॉक्टरांनी या रोगाकडे लक्ष वेधले? तथापि, आज या रोगात "विदेशी" काहीही नाही, घरगुती मुले रिकेट्ससाठी कमी संवेदनशील नाहीत.

असे म्हटले पाहिजे की मुडदूस मुलामध्ये स्वतः प्रकट होऊ शकते वेगवेगळ्या प्रमाणात. मुडदूसांचे सौम्य स्वरूप जवळजवळ सामान्य असते आणि तीव्र स्वरुपात अनेक वर्षे शरीराच्या विकासात आणि कमकुवतपणामध्ये तीव्र अंतर होते. मुडदूसचे सौम्य स्वरूप हा आजार मानला जात नाही, तो व्हिटॅमिन डी, सूर्यप्रकाशात पुरेसा संपर्क आणि योग्य पोषण यांच्या मदतीने सहजपणे दुरुस्त केला जातो आणि विशेष पुनर्वसन केंद्रांमध्ये गंभीर स्वरूपाचे उपचार केले जातात.

मुडदूस किंवा हायपोविटामिनोसिस डी हा तीन वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये सामान्यतः सामान्य विकार आहे. एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, मुडदूस सर्वात जास्त दिसून येते. शरद ऋतूतील-हिवाळ्याच्या काळात जन्मलेली मुले, तसेच "कृत्रिम" मुले विशेषतः संवेदनाक्षम असतात. अकाली जन्मलेली बाळं आणि जुळी मुलंही या आजाराला बळी पडतात.

ग्रामीण भागातील मुलांपेक्षा शहरी मुलांना मुडदूस होण्याची अधिक शक्यता असते.

जवळजवळ कोणत्याही आधुनिक मुलामध्ये (काही स्त्रोतांनुसार, 60% पेक्षा जास्त घरगुती बाळांना मुडदूस ग्रस्त असतात) रिकेट्सची काही चिन्हे असतात. रिकेट्सचे प्रकटीकरण भिन्न आहेत - मुलाला वारंवार आणि भरपूर घाम येतो (विशेषत: जेवण आणि झोपेच्या वेळी), त्याचे डोके टक्कल पडते, भूक कमी होते. रिकेट्स असलेल्या मुलाच्या लघवी आणि घामाला अमोनियाचा वास येऊ शकतो.

अपचनामुळे (व्हिटॅमिन डी शोषले जात नाही) अशा मुलामध्ये मुडदूस बरा करणे अधिक कठीण आहे. हे सहसा आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिससह होते, जेव्हा अनेक जीवनसत्त्वे शोषण होत नाहीत. डिस्बैक्टीरियोसिसच्या उपचारानंतर, रिकेट्स त्वरीत निघून जातात.

रिकेट्सची गंभीर प्रकरणे आजकाल फार दुर्मिळ आहेत. सहसा, गंभीर मुडदूस शरीराच्या सामान्य रोगग्रस्त अवस्थेसह (पचन, न्यूरोलॉजी) असते. येथे गंभीर प्रकरणेमुडदूस, हाडांचे विकृती उद्भवते आणि फॉन्टॅनेल जास्त काळ (3 वर्षांपर्यंत) वाढू शकत नाही. मुडदूस असलेल्या मुलांना नीट झोप येत नाही, ते घुटमळतात आणि चिंताग्रस्त होतात. मुलाच्या शारीरिक आणि मानसिक विकासास विलंब होतो. तीव्र मुडदूस असलेले मूल एक वर्षानंतर बसू लागते आणि फक्त दोन वर्षांनी चालते. भविष्यात, मुडदूस स्कोलियोसिस, कॅरीज आणि अगदी स्टंटिंगसह "आजूबाजूला येऊ" शकतात. आधीच प्राथमिक इयत्तांमध्ये, ज्या मुलांना मुडदूसचा गंभीर प्रकार होता त्यांना मायोपिया होऊ शकतो.

तीव्र प्रमाणात मुडदूस असलेल्या मुलांना सहसा दवाखान्यात नोंदणी केली जाते आणि विशेष केंद्रांमध्ये उपचार केले जातात, अल्ट्राव्हायोलेट आणि सॉल्ट बाथ आणि उपचारात्मक मालिश करतात.

परंतु अगदी सौम्य स्वरूपातील मुडदूस देखील हाडांच्या वक्रतेला कारणीभूत ठरू शकते (म्हणूनच सामान्य प्रौढ - वाकड्या पायांचे मालक, पसरलेल्या बरगड्या, "चिकन" छाती, खांद्याच्या ब्लेड्स पसरतात).

मुलांमध्ये रिकेट्सचा उपचार

रिकेट्सच्या उपचारांसाठी, सामान्य औषधोपचार आणि ऑर्थोपेडिक उपाय केले जातात. स्पा उपचार, इन्सोलेशन, मसाज आणि आंघोळ नियुक्त करा. व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियमची तयारी औषधे म्हणून वापरली जाते. विश्रांती नियुक्त करा आणि भार मर्यादित करा. हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या जोखमीवर उंचीच्या टप्प्यात, स्प्लिंट्स आणि ऑर्थोसेससह स्थिरीकरण वापरले जाते. 1.5-2 वर्षांच्या वयात, वरससह, स्प्लिंट्स गुडघ्याच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये रिड्रेसिंग पॅडसह मांडी आणि खालच्या पायावर वापरले जातात. रिड्रेसिंगचा वापर 3 वर्षांच्या वयापर्यंत केला जातो. फ्रॅक्चरच्या जोखमीवर, मांडी आणि खालचा पाय अनलोड करण्यासाठी थॉमस उपकरण निर्धारित केले जाते. पूर्ण भार 5 वर्षे वयापर्यंत मर्यादित आहे. सामान्य आणि पार्श्वभूमीच्या विरुद्ध असताना पाय हळूहळू लोड करण्याची परवानगी आहे औषध उपचारहाडांचे कॅल्सीफिकेशन दिसून येते.

रिकेट्ससह, पाय आणि पाठीच्या स्नायूंना मालिश करा. मसाज सत्रास 20-25 मिनिटे लागतात. उपचाराच्या कोर्समध्ये 20 सत्रे असतात. मालिश 4-5 आठवड्यांनंतर पुनरावृत्ती होते. ग्लूटल स्नायूंच्या कमकुवतपणासह, नितंब आणि मांड्या यांना घासून आणि मालीश करून उत्तेजक मालिश केले जाते. गुडघ्याच्या सांध्याच्या वरस वक्रतेसह, फेमरच्या बाह्य कंडीलवर दाबून सांध्याची मॅन्युअल सुधारणा केली जाते. पायांच्या आतील पृष्ठभागावर स्ट्रेचिंग, स्ट्रोकिंग, शेक आणि मांडी आणि खालच्या पायांच्या बाह्य पृष्ठभागाच्या स्नायूंचा टॉनिक मसाज या स्वरूपात आरामदायी मसाज केला जातो. गुडघ्याच्या सांध्याच्या व्हॅल्गस वक्रतेसह, सांध्याची मॅन्युअल सुधारणा फेमरच्या अंतर्गत कंडीलवर कम्प्रेशन करून, आरामशीर मालिश करून केली जाते. बाह्य पृष्ठभागमांडी आणि खालच्या पायाच्या आतील पृष्ठभागावर पाय आणि मजबूत मालिश. सपाट-व्हॅल्गस पायाने, पायाच्या बाहेरील पृष्ठभागावर आरामदायी मसाज केला जातो आणि त्याच्या आतील पृष्ठभागावर मजबूत मसाज केला जातो. वारस वक्रता व्हॅल्गसपेक्षा अधिक सहजपणे दुरुस्त केली जाऊ शकते, जी 3 वर्षांनंतर दुरुस्त करणे कठीण आहे. उपचाराचा रोगनिदान त्याच्या सुरुवातीच्या वेळेवर अवलंबून असतो. त्याच्या सुरुवातीच्या उपचारांचे परिणाम तुलनेने चांगले आहेत.

ऑपरेशन वाढीच्या समाप्तीपूर्वी आणि कंकालच्या ओसीसिफिकेशन नंतर दोन्ही केले जाते. वाढत्या मुलाचे ऑपरेशन हाडांच्या वाढीच्या क्षेत्रावर प्रभाव पाडण्यासाठी आणि अंगाचा अक्ष दुरुस्त करण्यासाठी केला जातो, ज्यामुळे पायांच्या सर्व सांधे आणि विभागांमध्ये वाढीची स्थिती सुलभ होते आणि दुय्यम विकृतीची शक्यता कमी होते. स्टेपल्स किंवा प्लेटसह फिक्सेशनसह एक-पक्षीय एपिफेसिओडेसिसचा वापर केला जातो. वाढीच्या समाप्तीनंतर ऑपरेशन जांघ आणि खालच्या पायाच्या महत्त्वपूर्ण विकृतीसह केले जाते. सर्वात सामान्य म्हणजे फेमरची सुप्राकॉन्डायलर ऑस्टियोटॉमी.

लहान मुलांमध्ये रिकेट्ससह, मुलाला प्रतिबंधात्मक शूज दाखवले जातात, जे त्याला चालण्याचा आत्मविश्वास देतात आणि वाढण्यास मदत करतात. मोटर क्रियाकलाप. बहुतेकदा, हे कमान समर्थनासह घरगुती पोशाखांसाठी सँडल असतात जे सपाट पायाच्या विकासास प्रतिबंधित करते. लेगच्या अंतर्गत रोटेशनसह, शू इनसोल बीम प्रोनेटरसह बनविला जातो. पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत मुल शूज घालते.

मुलांमध्ये मुडदूस प्रतिबंध

मुडदूस रोखण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे बाळाला सूर्यप्रकाशात ठेवणे (अतिनील किरणांच्या प्रभावाखाली त्वचेमध्ये व्हिटॅमिन डी तयार होतो). या प्रकरणात, मुलाला थेट शोषून घेणे आवश्यक आहे सूर्यकिरणे(किमान तुमचा चेहरा आणि उघड्या हातांना सूर्यप्रकाश द्या, परंतु तुमचे डोके टोपी किंवा रुमालाने झाकण्याची खात्री करा). सर्वात उपयुक्त सूर्य म्हणजे पहाटेपासून 11 वाजेपर्यंत (आणि गरम दिवसांवर - 10 वाजेपर्यंत). सकाळी 11 नंतर आणि संध्याकाळी 5 च्या आधी खुल्या उन्हात न चालणे चांगले आहे - ते खूप किरणोत्सर्गी आहे. परंतु थंड हंगामात, बाळाचा सूर्यप्रकाश मर्यादित असतो (अंदाजे ऑक्टोबर ते मार्चपर्यंत, सनी दिवसांची संख्या फारच कमी असते), म्हणून व्हिटॅमिन डी (एर्गोकॅल्सीफेरॉल) च्या तेलाच्या द्रावणाचा वापर करून मुडदूस प्रतिबंध केला जातो.

आईने मुडदूस प्रतिबंध, डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर, बाळाच्या जन्मापूर्वीच सुरू केले पाहिजे (विशेषत: जर ते मध्य शरद ऋतूतील ते हिवाळ्याच्या शेवटच्या काळात दिसून आले असेल). आईला सूर्यप्रकाशात चालणे आवश्यक आहे (सकाळी, परंतु सूर्यप्रकाशात "भाजणे" नाही). गरोदर मातेचा आहार प्रथिने आणि जीवनसत्त्वांनी समृद्ध असावा. आपण गर्भवती महिलांसाठी विशेष व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स घ्यावे, ज्यामध्ये व्हिटॅमिन डी 3 देखील समाविष्ट आहे.

मुडदूस प्रतिबंधात स्तनपान ही महत्त्वाची भूमिका बजावते. हे आईचे दूध आहे ज्यामध्ये बाळासाठी आवश्यक प्रमाणात कॅल्शियम, व्हिटॅमिन डी आणि फॉस्फरस असते, यामुळे त्यांचे संपूर्ण आत्मसात होणे सुनिश्चित होते.

“कृत्रिम” मुलांना दर आठवड्याला 1 थेंब व्हिटॅमिन डी घेण्यास सांगितले जाते (याशिवाय, व्हिटॅमिन डी लहान मुलांच्या फॉर्म्युलामध्ये असते) आणि जर मुलाने आईचे दूध प्यायले तर आईने जीवनसत्त्वे (तीन दिवसांत व्हिटॅमिन डीचा 1 थेंब) घ्यावा. . सर्व अन्नाच्या एक तृतीयांश पेक्षा जास्त प्रमाणात पूरक पदार्थांचा परिचय केल्यानंतर, बाळाला व्हिटॅमिन डी, दर आठवड्याला 2 थेंब देणे सुरू होते.

बाळाला सेवा देण्यापूर्वी, व्हिटॅमिन डी थोड्या प्रमाणात (चमचाभर) आईच्या दुधात किंवा फॉर्म्युलामध्ये पिपेट केले जाते. मग पातळ केलेले जीवनसत्व मुलाला प्यायला दिले जाते.

मुडदूस प्रतिबंध करण्यासाठी निरोगी आहार देखील खूप महत्वाचा आहे. जर सहा महिन्यांपर्यंत आईचे दूध किंवा अनुकूल फॉर्म्युला यासाठी वापरला गेला असेल तर सहा महिन्यांनंतर मुलाला व्हिटॅमिन डी समृध्द अन्न दिले जाते: अंड्यातील पिवळ बलक, लोणी, मासे (विशेषतः माशांचे तेल!). तथापि, फिश ऑइल फक्त डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसारच मुलाला द्यावे. रिकेट्ससाठी माशांचे सर्वात उपयुक्त प्रकार म्हणजे कॉड, हेक, पाईक पर्च. भाज्या आणि फळे, विविध रस मुलासाठी उपयुक्त आहेत. मुडदूस हाडे नष्ट करते आणि त्यांना मजबूत होण्यापासून प्रतिबंधित करते, कॅल्शियम उपयुक्त आहे. कॉटेज चीज कॅल्शियमचा एक अमूल्य स्रोत आहे, मुलासाठी प्रवेशयोग्यआधीच 4-5 महिन्यांनंतर. आम्ही मोठ्या मुलांसाठी विशेष आंबलेल्या दुधाच्या उत्पादनांची (कॉटेज चीज, दही), कॅल्शियम समृद्ध असलेली शिफारस देखील करू शकतो. अंड्याचे शेल हे सहज पचण्याजोगे कॅल्शियमचे स्त्रोत आहे. डायथिसिसच्या उपचारांप्रमाणेच अंड्याचे कवच तयार केले जाते (डायथेसिसवरील अध्याय पहा). जर्दाळू, सफरचंद, प्लम्स, ब्लॅकबेरीच्या रसांमध्ये मोठ्या प्रमाणात कॅल्शियम असते. कॅल्शियमचे चांगले शोषण करण्यासाठी, तृणधान्ये आणि पिठाचे पदार्थ फळे किंवा भाज्यांमध्ये मिसळले पाहिजेत, रसाने धुवावेत.