• हेपरिनोइड्स - ट्रॅक्सिपरिन, एनोक्सीपरिन

• हिरुडीनोइड्स

• कॉम्प्लेक्सोन औषधे (सीए बांधतात) - ट्रिलॉन-बी (ईडीटीए) आणि सायट्रेट-ना

अप्रत्यक्ष anticoagulants:

कौमरिन डेरिव्हेटिव्ह्ज - निओडिकूमरिन, सिनकुमर, वॉरफेरिन, फेप्रोमारोन

indandione डेरिव्हेटिव्ह्ज - phenyline

1. फायब्रिनोलिटिक्स

फायब्रिनोलिसिन

streptokinase

युरोकिनेज

अँटीप्लेटलेट एजंट्स

• ऍस्पिरिन (लहान डोसमध्ये)

  ट्रेंटल (पेंटॉक्सिफायलाइन)

• क्लोपीडोग्रेल (प्लॅविक्स)

हेपरिनच्या कृतीची यंत्रणा:

हेपरिन हे अम्लीय म्यूकोपॉलिसॅकेराइड आहे ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात नकारात्मक चार्ज केलेले सल्फ्यूरिक ऍसिड अवशेष असतात. सकारात्मक चार्ज केलेल्या कोग्युलेशन घटकांवर कार्य करते.

हेपरिन

फार्माकोलॉजिकल गट:थेट अभिनय anticoagulants.

कृतीची यंत्रणा:अँटीथ्रोम्बोटिक क्रिया, जी रक्त जमावट प्रणालीवर थेट प्रभावाशी संबंधित आहे. 1) नकारात्मक शुल्कामुळे, ते I फेज अवरोधित करते; 2) रक्ताच्या प्लाझ्माच्या अँटिथ्रॉम्बिन III ला बांधून आणि त्याच्या रेणूचे स्वरूप बदलून, हेपरिन रक्त गोठणे प्रणालीच्या घटकांच्या सक्रिय केंद्रांमध्ये अँटिथ्रॉम्बिन III च्या बंधनात महत्त्वपूर्ण प्रवेग वाढवते => थ्रोम्बस निर्मिती प्रतिबंध - उल्लंघन II टप्प्यातील;

3) फायब्रिनच्या निर्मितीचे उल्लंघन - तिसरा टप्पा; 4) फायब्रिनोलिसिस वाढवते.

परिणाम:प्लेटलेट एकत्रीकरण कमी करते, संवहनी पारगम्यता वाढवते, संपार्श्विक अभिसरण उत्तेजित करते, अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव (अॅड्रेनालाईन विरोधी), रक्ताच्या सीरममध्ये कोलेस्ट्रॉल आणि ट्रायग्लिसराइड्स कमी करते.

अर्ज:तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, थ्रोम्बोसिस आणि मुख्य नसा आणि धमन्यांचे एम्बोलिझम, सेरेब्रल वाहिन्या, हृदय-फुफ्फुसाच्या मशीन आणि हेमोडायलिसिस उपकरणांमध्ये रक्ताची हायपोकोआगुलंट स्थिती राखण्यासाठी. दुष्परिणाम:रक्तस्राव, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ऑस्टियोपोरोसिस, अलोपेसिया, हायपोअल्डोस्टेरोनिझम.

रक्तवहिन्यासंबंधी पारगम्यता, रक्तस्त्राव, सबक्यूट बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिस, यकृत आणि मूत्रपिंडांचे गंभीर उल्लंघन, तीव्र आणि जुनाट सह, हेमोरेजिक डायथेसिसमध्ये contraindicated. ल्युकेमिया, ऍप्लास्टिक आणि हायपोप्लास्टिक अॅनिमिया, शिरासंबंधी गॅंग्रीन.

हेपरिन विरोधी प्रोटामाइन सल्फेट, युबिक्विन, टोलुइडिन ब्लू आहेत.

अप्रत्यक्ष प्रकारच्या कृतीच्या अँटीकोआगुलंट्सचा विरोधी: व्हिटॅमिन के (विकासोल)

3. 37.8 च्या शरीराच्या तापमानात न्यूमोनिया असलेला रुग्ण  प्रतिजैविक थेरपीचा कोर्स सुरू केला. 2 नंतर एक्स इंजेक्शन्स, रुग्णाची प्रकृती सुधारली, परंतु नंतर ताप वाढला, शरीराचे तापमान 39 वर पोहोचले  . डॉक्टरांनी प्रतिजैविक रद्द केले नाही, परंतु भरपूर द्रव, एक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, व्हिटॅमिन सी, प्रेडनिसोलोन लिहून दिले. रुग्णाची प्रकृती सुधारली. रुग्णावर कोणते प्रतिजैविक उपचार केले जाऊ शकतात (फक्त एक उत्तर बरोबर आहे)?

एक जीवाणूनाशक प्रभाव येत

 एंडोटॉक्सिन (पायरोजेन्स) सोडल्याने बॅक्टेरियाचा मोठ्या प्रमाणावर मृत्यू  ताप

भरपूर पाणी पिणे + लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ  शरीरातून पायरोजेन्स बाहेर पडून लघवीचे प्रमाण वाढवणे

व्हिटॅमिन सी  - वाढलेली रेडॉक्स प्रक्रिया

-  संक्रमणास अनुकूलता आणि प्रतिकार  कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या उत्पादनास उत्तेजन देण्यामुळे अँटिटॉक्सिक प्रभाव असतो

 झिल्ली पारगम्यता  विरोधी दाहक प्रभाव

प्रेडनिसोलोन  विषरोधक क्रिया:

पडदा स्थिरीकरण प्रभाव

 एंडो- आणि एक्सोजेनस पदार्थांच्या नाशात गुंतलेली यकृत एंजाइमची क्रिया

विरोधी दाहक क्रिया

बॅक्टेरियाच्या सेल भिंतीच्या संश्लेषणाचे उल्लंघन:

-लैक्टॅम प्रतिजैविक:

पेनिसिलिन

सेफॅलोस्पोरिन

मोनोबॅक्टम्स

carbapenems

vancomycin, ristomycin

CPM च्या पारगम्यतेचे उल्लंघन करणे:

aminoglycosides

शरीराच्या अंतर्गत संतुलनाचे सामान्यीकरण आहे. रक्तवाहिन्यांमधून रक्त प्रवाहात कोणतेही अडथळे आणि निर्बंध नाहीत आणि थ्रोम्बसची निर्मिती योग्य पातळीवर आहे. जेव्हा रक्त गोठण्याच्या वाढीच्या बाजूने सिस्टमच्या कार्याचा समतोल बिघडतो तेव्हा अशा परिस्थिती उद्भवतात ज्यामुळे जास्त प्रमाणात गोठणे होऊ शकते. अप्रत्यक्ष anticoagulants अंतर्गत विकार पुनर्संचयित करण्यासाठी वापरल्या जाणार्या औषधांच्या गटांपैकी एक आहे.

anticoagulants काय आहेत?

अँटीकोआगुलंट्स ही अशी औषधे आहेत ज्यांचा अँटीकोआगुलंट प्रभाव असतो आणि रक्त पातळ करणे सक्रिय होते. हे आपल्याला rheological वैशिष्ट्ये पुनर्संचयित करण्यास आणि थ्रोम्बोसिसची पातळी कमी करण्यास अनुमती देते.

निधी टॅब्लेटच्या स्वरूपात, मलम, जेल आणि इंजेक्शनच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे. ते केवळ रोगांच्या उपचारांसाठीच नव्हे तर रक्ताच्या गुठळ्या वाढण्यापासून रोखण्यासाठी देखील लिहून दिले जातात.

औषधांच्या या गटाचे बहुतेक प्रतिनिधी तयार झालेल्या थ्रोम्बसवर कार्य करत नाहीत, परंतु कोग्युलेशन सिस्टमच्या क्रियाकलापांवर कार्य करतात. प्लाझ्मा घटकांवर आणि थ्रोम्बिनच्या उत्पादनावर प्रभाव टाकण्याची प्रक्रिया आहे, ज्यामुळे थ्रोम्बस निर्मिती कमी होते.

त्यांच्या कृतीनुसार औषधे दोन गटांमध्ये विभागली जातात:

• थेट anticoagulants;

हेपरिन-आधारित थेट अभिनय औषधे

औषधांच्या या गटाचा प्लाझ्मा कोफॅक्टर्सवर थेट प्रभाव पडतो जो थ्रोम्बिनला प्रतिबंधित करतो. मुख्य प्रतिनिधी हेपरिन आहे. त्यावर आधारित, अशी अनेक औषधे आहेत जी समान कार्य करतात आणि त्यांचे व्यंजन नाव आहे:

• "आर्डेपरिन".
• "नॅड्रोपारिन".
• "क्लिव्हरिन".
• "लोंगीपरिन".
• "सँडोपेरिन".

हेपरिन किंवा डेरिव्हेटिव्ह्ज अँटिथ्रॉम्बिन-III सह एकत्रित होतात, ज्यामुळे त्याच्या रेणूंच्या व्यवस्थेत बदल होतो. हे थ्रॉम्बिनमध्ये कोफॅक्टरच्या जोडणीला आणि नंतर क्लोटिंग प्रक्रियेच्या निष्क्रियतेला गती देते.

"हेपरिन" च्या वापराची वैशिष्ट्ये

पदार्थाच्या कृतीचा उद्देश रक्ताच्या गुठळ्याची वाढ आणि प्रसार रोखणे आहे. हेपरिन रेणू अँटीथ्रॉम्बिनसह एक कॉम्प्लेक्स तयार करतात, जे कोग्युलेशन घटकांचे अवरोधक आहे. पदार्थ ग्लायकोसामिनोग्लायकन्सची साखळी आहे. औषध त्वचेखालील इंजेक्शन दिले जाते आणि काही तासांनंतर त्याची क्रिया सुरू होते.



जर आपल्याला त्वरित कारवाईची आवश्यकता असेल तर, "हेपरिन" प्रभावीपणा वाढविण्यासाठी आणि जैवउपलब्धता वाढविण्यासाठी अंतःशिरा ओतणेद्वारे प्रशासित केले जाते. औषधाच्या डोसची निवड रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून असते. याव्यतिरिक्त, सहवर्ती रोगांची उपस्थिती, औषधांच्या इतर गटांचे समांतर सेवन, वाहिन्यांवरील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांची आवश्यकता लक्षात घेतली जाते.

ऑलिगोपेप्टाइड्स

थ्रॉम्बिन सक्रियकरण केंद्रावर थेट कार्य करणारी औषधे थ्रॉम्बस निर्मिती प्रणालीचे मजबूत विशिष्ट अवरोधक मानले जातात. तयारीचे सक्रिय पदार्थ स्वतंत्रपणे कोग्युलेशन घटकांसह एकत्र होतात, त्यांची रचना बदलतात.

ही औषधे "इनोगाट्रान", "हिरुडिन", "इफेगट्रान", "ट्रोमस्टॉप" आणि इतर आहेत. त्यांचा उपयोग हृदयविकाराचा झटका येण्यापासून रोखण्यासाठी एनजाइना पेक्टोरिस, वैरिकास नसांमध्ये, रक्तवहिन्यासंबंधी प्लास्टीमध्ये पुनर्संचयित करण्यासाठी केला जातो.

अप्रत्यक्ष anticoagulants (सूची)

युनायटेड स्टेट्समध्ये 20 व्या शतकात प्रथम अँटीकोआगुलंट प्राप्त झाले, जेव्हा एक नवीन गाय रोग आढळला ज्यामुळे जास्त रक्तस्त्राव होतो. जेव्हा पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे कारण स्पष्ट केले गेले तेव्हा असे दिसून आले की फीडमध्ये सापडलेल्या मोल्ड-संक्रमित क्लोव्हरमुळे प्राण्यांच्या जीवावर परिणाम झाला. या कच्च्या मालापासून, पहिले अप्रत्यक्ष अँटीप्लेटलेट औषध, डिकुमरॉल, संश्लेषित केले गेले.

आजपर्यंत, एनालॉग असलेल्या निधीची यादी शंभरपेक्षा जास्त आयटम आहे. ही सर्व औषधे अप्रत्यक्ष anticoagulants आहेत. औषधांच्या गटाच्या कृतीची यंत्रणा व्हिटॅमिन केच्या कृतीच्या प्रतिबंधावर आधारित आहे.

या जीवनसत्वावर अवलंबून असणारे आहेत. अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलेंट्स कोग्युलेशन प्रोटीन्स आणि व्हिटॅमिन-आश्रित कोफॅक्टर्स सक्रिय होण्यास प्रतिबंध करतात. अशा औषधांचा अनियंत्रित वापर करण्यास मनाई आहे, कारण रक्तस्रावी गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो.

दोन मुख्य गट आहेत ज्यात सर्व अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स विभागले गेले आहेत. निधीचे वर्गीकरण सक्रिय पदार्थावर आधारित आहे जे तयारीचा भाग आहे. फरक करा:

• coumarin डेरिव्हेटिव्ह्ज;
• इंडांडिओनवर आधारित उत्पादने.

Indandione तयारी

मोठ्या संख्येने अभ्यास केल्यानंतर, शास्त्रज्ञांना असे आढळले आहे की या सक्रिय पदार्थावर आधारित निधी थेरपीमध्ये वापरला जाऊ नये. ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या स्वरूपात औषधांचे लक्षणीय प्रमाणात दुष्परिणाम होते. अँटीकोग्युलेशन सिस्टमवरील प्रभावाची प्रभावीता देखील स्थिर परिणाम दर्शवू शकली नाही.

औषधांच्या या गटात औषधे समाविष्ट आहेत: फेनिंडिओन, डिफेनिंडिओन, अॅनिसिंडिओन. अँटीप्लेटलेट एजंट्सच्या दुसऱ्या गटातील मुख्य निवड थांबवण्याचा निर्णय घेण्यात आला आणि सध्या फक्त फेनिलिनचा वापर केला जातो.

औषधाची किंमत कमी आहे, टॅब्लेटच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे. हे 10 तास कार्य करते आणि थेरपीचा आवश्यक कालावधी राखणे फार महत्वाचे आहे. पहिल्या डोसच्या वेळेपासून 24 तासांनंतरच परिणाम होतो. निधीचा वापर प्रयोगशाळेतील रक्त मापदंड (कोगुलोग्राम, सामान्य चाचण्या, बायोकेमिस्ट्री) वापरून रुग्णाच्या स्थितीच्या देखरेखीखाली होतो.

"फेनिलिन" वापरण्याची योजना:

1. पहिल्या दिवशी - 1 टॅब्लेट 4 वेळा.
2. दुसरा दिवस - 1 टॅब्लेट 3 वेळा.
3. उर्वरित थेरपी - दररोज 1 टॅब्लेट.

कौमरिनचे व्युत्पन्न

कौमारिन हा एक पदार्थ आहे जो वनस्पतींमध्ये आढळतो आणि प्रयोगशाळेत कृत्रिमरित्या तयार केला जाऊ शकतो. सुरुवातीला, ते काढून टाकल्यानंतर, एजंटचा उपयोग उंदीर नियंत्रित करण्यासाठी विष म्हणून केला गेला. केवळ कालांतराने, अत्यधिक थ्रोम्बोसिसचा सामना करण्यासाठी औषध वापरले जाऊ लागले.

अप्रत्यक्ष कृतीचे अँटीकोआगुलंट्स - कौमरिनवर आधारित तयारी - खालील औषधांद्वारे दर्शविले जाते:

• वॉरफेरिन (त्याचे analogues Marevan, Warfarin सोडियम, Warfarex आहेत).
• "Acenocoumarol" (एनालॉग - "सिनकुमार").
• "Neocoumarin" (एनालॉग - "Ethylbiscumacetate").



"वॉरफेरिन": अनुप्रयोग वैशिष्ट्ये

अप्रत्यक्ष कृतीचे अँटीकोआगुलंट्स (सूची लेखात उपलब्ध आहे) बहुतेकदा "वॉरफेरिन" द्वारे दर्शविले जाते. हा एक टॅब्लेट उपाय आहे, जो 2.5, 3 किंवा 5 मिलीग्राममध्ये तयार केला जातो. पहिली गोळी घेतल्यापासून 1.5-3 दिवसांनी मानवी शरीरावर परिणाम होतो. पहिल्या आठवड्याच्या अखेरीस जास्तीत जास्त प्रभाव विकसित होतो.

औषध घेतल्यानंतर, वॉरफेरिन मागे घेण्याच्या तारखेपासून 5 दिवसांनंतर रक्ताचे रिओलॉजिकल पॅरामीटर्स सामान्य होतात. उपाय एकाच वेळी दिवसातून 2 वेळा लागू केला जातो. थेरपीच्या सुरुवातीपासून 5 व्या दिवशी, अर्जाची योग्यता आणि परिणामकारकता निर्धारित करण्यासाठी रक्ताची संख्या तपासली जाते.

उपचारांचा कोर्स प्रत्येक बाबतीत स्वतंत्रपणे तज्ञाद्वारे निवडला जातो. काही पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये (उदाहरणार्थ, अॅट्रियल फायब्रिलेशन) सतत वापर आवश्यक आहे. विकासासह, अँटीप्लेटलेट एजंट कमीतकमी सहा महिने किंवा आयुष्यासाठी निर्धारित केले जाते.

ऑपरेटिव्ह हस्तक्षेप करणे आवश्यक असल्यास, ऑपरेशनच्या 5 दिवस आधी "वॉरफेरिन" रद्द करणे आवश्यक आहे. हे रक्ताची संख्या सामान्य होण्यास अनुमती देईल. अँटीकोआगुलंट थेरपीचा वापर सुरू ठेवण्याची जास्त गरज असल्यास, हे एजंट नॉन-फ्रॅक्शनल हेपरिनने बदलले जाते. शेवटचा डोस हस्तक्षेपाच्या 4 तास आधी दिला जातो.

ऑपरेशननंतर, नॉन-फ्रॅक्शनल हेपरिन 4 तासांनंतर पुन्हा सादर केले जाते. अप्रत्यक्ष अँटीप्लेटलेट एजंट्सचा रिसेप्शन दोन दिवसांनंतर, प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांचा वापर करून रक्ताच्या स्थितीचे निरीक्षण केल्यानंतर परत येऊ शकतो.

अँटीकोआगुलंट्स कधी लिहून दिले जातात?

थ्रॉम्बोइम्बोलिझम, शिरासंबंधी प्रणालीचा तीव्र थ्रोम्बोसिस, यांत्रिक कृत्रिम हृदयाच्या झडपांच्या बाबतीत आणि अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सचा वापर केला जातो.



मुख्य रोग, ज्याच्या विकासामध्ये प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष कृतीचे anticoagulants निर्धारित केले जातात, गटांमध्ये खालील विभाग आहेत:

1. धमनी प्रणालीचे थ्रोम्बोसिस:
   • ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
   • फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा;
   • इस्केमियाच्या अभिव्यक्तीसह स्ट्रोक;
   • एथेरोस्क्लेरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर रक्तवाहिन्यांना आघातजन्य नुकसान.
2. :
   • धक्कादायक परिस्थिती;
   • अत्यंत क्लेशकारक जखम;
   • सेप्सिसचा विकास.
3. तीव्र शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस:
   • अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा च्या पार्श्वभूमीवर थ्रोम्बोसिस;
   • hemorrhoidal venous plexuses च्या थ्रोम्बोसिस;
   • निकृष्ट वेना कावामध्ये गुठळ्या तयार होणे.

मुख्य contraindications

अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स ही अशी औषधे आहेत जी लैक्टोजची कमतरता, ग्लुकोज किंवा गॅलेक्टोजचे मालाबशोर्प्शनच्या उपस्थितीत कठोरपणे प्रतिबंधित आहेत. अशी अनेक औषधे आहेत जी अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्ससह एकाच वेळी वापरली जाऊ शकत नाहीत. औषधांच्या यादीमध्ये नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्सचा समावेश आहे: ऍस्पिरिन, डिपायरिडॅमोल, क्लोपीडोग्रेल, पेनिसिलिन, क्लोराम्फेनिकॉल, सिमेटिडाइन.

ज्या अटींमध्ये प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष कृतीचे अँटीकोआगुलंट्स वापरणे अशक्य आहे:

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे पेप्टिक अल्सर;
• रक्तवहिन्यासंबंधी धमनीविकार;
• यकृत रोग;
• तीव्र रक्तस्त्राव;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• मूत्रपिंड निकामी होणे;
• मी त्रैमासिक आणि गर्भधारणेचा शेवटचा महिना;
• उच्च क्रिएटिनिन पातळी.

अँटीप्लेटलेट एजंट्सचे दुष्परिणाम

औषधांच्या या गटातील प्रत्येक औषधाचे समान दुष्परिणाम आहेत. ते स्वयं-औषधांसह, चुकीच्या पद्धतीने निवडलेल्या डोससह किंवा वापरासाठी शिफारसींच्या उल्लंघनासह दिसतात.

साइड इफेक्ट्समध्ये रक्तस्त्राव, उलट्या, मळमळ आणि अतिसार या स्वरूपात डिस्पेप्टिक अभिव्यक्ती यांचा समावेश आहे. ओटीपोटात तीव्र वेदना होतात, अर्टिकारिया किंवा एक्जिमा सारख्या ऍलर्जीक त्वचेवर पुरळ उठते. नेक्रोसिस, केस गळणे, त्वचेची खाज सुटणे विकसित होऊ शकते.



थेरपी सुरू करण्यापूर्वी, अशा औषधे वापरण्याची शक्यता निश्चित करण्यासाठी रुग्णाला चाचण्यांची मालिका पास करणे आवश्यक आहे. रुग्ण सामान्य रक्त तपासणी, बायोकेमिस्ट्री, सामान्य मूत्र विश्लेषण, नेचिपोरेन्को, कोगुलोग्रामनुसार मूत्र देतो. मूत्रपिंडाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी करण्याची आणि गुप्त रक्तासाठी विष्ठा दान करण्याची देखील शिफारस केली जाते.

अप्रत्यक्ष anticoagulants च्या प्रमाणा बाहेर

औषधांच्या या गटाच्या ओव्हरडोजची प्रकरणे अत्यंत दुर्मिळ आहेत. जर एखाद्या लहान मुलाला घरी औषध सापडले आणि त्याचा स्वाद घेतला तर असे होऊ शकते. सहसा पदार्थाची एकाग्रता कमी असते, म्हणून गोळीचा एकच डोस भयंकर नाही. पदार्थाच्या मोठ्या डोसचा विशेष किंवा अनावधानाने वापर झाल्यास, कोगुलोपॅथी आणि रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

ओव्हरडोज क्लिनिकमध्ये विशिष्ट लक्षणे नसतात, त्यामुळे मोठ्या प्रमाणात औषध घेतले गेले आहे याचा अंदाज लावणे खूप कठीण आहे. अभिव्यक्तीची लक्षणे शरीराच्या विविध रोग आणि पॅथॉलॉजिकल स्थितींसारखीच असतात. रुग्णाला आहे:

• त्वचेवर हलके जखम;
• मूत्र किंवा विष्ठेमध्ये रक्त दिसणे;
• गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव;
• मान मध्ये hematomas;
• इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव.



मागील स्ट्रोक, प्रगत वय, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाचा इतिहास आणि कमी हेमॅटोक्रिट हे सहवर्ती घटक आहेत जे औषधांच्या एकाग्रता थ्रेशोल्ड कमी करू शकतात.

अँटीप्लेटलेट ओव्हरडोजसाठी थेरपी

1. औषधे घेतल्यानंतर काही तासांनी पोट साफ करणे किंवा धुणे यात काही अर्थ नाही.
2. रुग्णाला आतड्यांमधून शोषण्यासाठी सक्रिय कोळसा दिला जातो.
3. "वॉरफेरिन" किंवा त्याच्या एनालॉग्सचा ओव्हरडोज झाल्यास, "कोलेस्टिरामाइन" तोंडी लिहून दिले जाते.
4. नवीन हेमॅटोमास आणि रक्तस्त्राव दिसणे टाळण्यासाठी रुग्णाला आघातविरोधी स्थितीत ठेवले जाते.
5. लक्षणीय रक्त कमी झाल्यास, रक्त पेशी किंवा प्लाझ्मा, कधीकधी संपूर्ण रक्त, रक्तसंक्रमण केले जाते. एरिथ्रोसाइट मास, क्रायोप्रेसिपिटेट, प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्सच्या वापरामध्ये प्रभावी.
6. Phytomenadione विहित आहे, व्हिटॅमिन के वर आधारित तयारी.
7. अँटीप्लेटलेट थेरपी लिहून देण्याची आवश्यकता नसल्यास, "फिटोमेनाडिओन" हे औषध प्रथमोपचार म्हणून नव्हे तर उपचारांचा कोर्स म्हणून लिहून दिले जाते.



जर रुग्णाची स्थिती सामान्य झाली असेल, परंतु त्याला अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स वापरणे सुरू ठेवण्याची आवश्यकता असेल, तर आपल्याला तात्पुरते हेपरिन औषधांसह वॉरफेरिन बदलण्याची आवश्यकता आहे.

निष्कर्ष

अँटीप्लेटलेट औषधांचा वापर केवळ रक्त rheological मानके सामान्य करण्यासाठीच नाही तर रुग्णाची सामान्य स्थिती सुधारण्यास आणि गंभीर रोग होण्याच्या शक्यतेस प्रतिबंध करण्यास देखील अनुमती देते.

अँटीकोआगुलंट्सच्या वापराकडे काळजीपूर्वक लक्ष देणे, डोस निवडणे आणि रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण केल्यास गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होईल आणि यश मिळू शकेल. जे विशेषज्ञ त्यांच्या प्रॅक्टिसमध्ये औषधांच्या या गटाचा वापर करतात त्यांना त्यांचे ज्ञान सुधारणे आणि आंतरराष्ट्रीय वैद्यकीय शिफारसींचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे.

50 वर्षांनंतर, रक्तवाहिन्या इतक्या लवचिक होत नाहीत आणि रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका असतो. अत्यधिक थ्रोम्बोसिसचा धोका टाळण्यासाठी, डॉक्टर अँटीकोआगुलंट्स लिहून देतात. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा उपचारांसाठी देखील anticoagulants विहित आहेत.

अँटीकोआगुलंट्स हे औषधांचा एक समूह आहे जे रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यात व्यत्यय आणतात. ते प्लेटलेट रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेस प्रतिबंध करतात, रक्ताच्या गुठळ्यांच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांच्या मुख्य टप्प्यांवर परिणाम करतात, ज्यामुळे प्लेटलेट रक्त गोठण्यास अडथळा येतो.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांच्या दुःखद परिणामांची संख्या कमी करण्यासाठी, डॉक्टर anticoagulants लिहून देतात.

अँटीकोआगुलंट्सच्या कृतीची मुख्य यंत्रणा म्हणजे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास आणि वाढण्यास प्रतिबंध करणे ज्यामुळे धमनी वाहिनी बंद होऊ शकते, ज्यामुळे स्ट्रोक आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा धोका कमी होतो.

anticoagulants वर्गीकरण

शरीरावरील कृतीची यंत्रणा, सकारात्मक प्रभाव मिळविण्याची गती आणि कृतीचा कालावधी यावर आधारित, अँटीकोआगुलंट्स थेट आणि अप्रत्यक्ष विभागले जातात. पहिल्या गटात अशी औषधे समाविष्ट आहेत ज्यांचा रक्त गोठण्यावर थेट परिणाम होतो आणि त्याचा वेग थांबतो.

अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सचा थेट परिणाम होत नाही, ते यकृतामध्ये संश्लेषित केले जातात, ज्यामुळे रक्त गोठण्याचे मुख्य घटक कमी होतात. ते गोळ्या, मलम, इंजेक्शनच्या स्वरूपात उपलब्ध आहेत.

थेट अभिनय anticoagulants

ते जलद-अभिनय करणारी औषधे आहेत, ज्याचा थेट परिणाम रक्त गोठण्यावर होतो. ते रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यात भाग घेतात आणि आधीच तयार झालेल्यांचा विकास थांबवून, फायब्रिन थ्रेड्सची निर्मिती थांबवतात.

डायरेक्ट-अॅक्टिंग अँटीकोआगुलंट्समध्ये औषधांचे अनेक गट आहेत:

1. सोडियम हायड्रोसिट्रेट.
2. हेपरिन.
3. कमी आण्विक वजन हेपरिन.
4. हिरुदिन.
5. डॅनापरॉइड, लेपिरुडिन.

हेपरिन हे थेट कार्य करणारे अँटीकोआगुलंट म्हणून व्यापकपणे ओळखले जाते. बहुतेकदा ते मलमच्या स्वरूपात वापरले जाते किंवा इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जाते. मुख्य हेपरिन औषधे आहेत: रेविपरिन सोडियम, अॅड्रेपेरिन, एनोक्सापरिन, कॅल्शियम नॅड्रोपारिन, सोडियम पर्नापारिन, सोडियम टिन्झापरिन.



हेपरिन हे अंतस्नायु किंवा त्वचेखालील प्रशासनासाठी थेट-अभिनय करणारे अँटीकोआगुलंट आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्वचेमध्ये प्रवेश करणे, ते फार प्रभावी नाहीत. सहसा, ते पाय आणि जखमांच्या वैरिकास नसाच्या उपचारांसाठी लिहून दिले जातात. अधिक लोकप्रिय हेपरिन-आधारित मलम आहेत:

• ट्रॉम्बलेस जेल;
• ट्रॉक्सेव्हासिन.

हेपरिनवर आधारित औषधे नेहमी इंट्राव्हेनस आणि त्वचेखालील प्रशासनासाठी पूर्णपणे वैयक्तिकरित्या निवडली जातात.



डायरेक्ट अँटीकोआगुलंट हेपरिनचे अॅनालॉग्स (लिओटन जेल, हेपेट्रोम्बिन, ट्रॉम्बलेस, वेनोलाइफ)

हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की त्वचेखालील आणि इंट्राव्हेनस अँटीकोआगुलंट्स एकमेकांना बदलत नाहीत आणि त्यांचे पूर्णपणे भिन्न प्रभाव आहेत.

सामान्यतः, हेपरिन वापरल्यानंतर काही तासांनंतर उपचारात्मक प्रभाव पाडण्यास सुरवात करतात, दिवसभर शरीरावर प्रभाव ठेवत राहतात. प्लाझ्मा आणि ऊतक घटकांची क्रियाशीलता कमी करून, हेपरिन थ्रोम्बिन अवरोधित करतात आणि फायब्रिन फिलामेंट्सच्या निर्मितीमध्ये अडथळा म्हणून काम करतात, प्लेटलेट्स एकत्र चिकटण्यापासून प्रतिबंधित करतात.

अप्रत्यक्ष anticoagulants

यकृतातील प्रोथ्रोम्बिनचे उत्पादन कमी करून, व्हिटॅमिन केचे उत्पादन रोखून, एस आणि सी प्रथिने तयार होण्यास मंद करून, त्यामुळे ते रक्त गोठण्यावर परिणाम करतात.

अप्रत्यक्ष anticoagulants च्या गटात हे समाविष्ट आहे:

1. इंदान -1,3-डायोनचे व्युत्पन्न, जे नेहमी गोळ्यांच्या स्वरूपात उपलब्ध असतात. औषधाच्या वापराचा परिणाम 8 तासांनंतर होतो आणि दिवसभर टिकतो.
2. Coumarins - औषधाचा मुख्य सक्रिय घटक अनेक वनस्पतींमध्ये साखरेच्या स्वरूपात आढळतो: गोड क्लोव्हर, बायसन. प्रथमच, या गटाच्या औषधाचा 20 व्या शतकात शोध लावला गेला आणि क्लोव्हरच्या पानांपासून बनविला गेला. कौमरिन औषधांच्या गटात (वॉरफेरिन, निओडीकौमरिन, एसेनोकोमरोल (सिनकुमार)) समाविष्ट आहे.



नवीन पिढी तोंडी anticoagulants

आजपर्यंत, अँटीकोआगुलंट्सचा आधुनिक गट अशा रोगांच्या उपचारांमध्ये अपरिहार्य औषधे बनला आहे: एरिथमिया, इस्केमिया, थ्रोम्बोसिस, हृदयविकाराचा झटका इ. तथापि, कोणत्याही औषधांप्रमाणे, त्यांचे दुष्परिणाम मोठ्या संख्येने आहेत. फार्माकोलॉजिकल इंडस्ट्री स्थिर नाही आणि इतर अवयवांवर साइड इफेक्ट्स नसलेले अँटीकोआगुलंट्स शोधण्यासाठी विकास आजही चालू आहे.

याव्यतिरिक्त, सर्व प्रकारचे रोग वापरण्यासाठी मंजूर नाहीत. सध्या, अँटीकोआगुलंट्सचा एक गट सक्रियपणे विकसित केला जात आहे, जो भविष्यात मुले, गर्भवती महिला आणि सध्याच्या अँटीकोआगुलंट्सच्या उपचारांपासून प्रतिबंधित असलेल्या अनेक रुग्णांसाठी प्रतिबंधित होणार नाही.

फायदे आणि तोटे

अँटीकोआगुलंट्सचे सकारात्मक गुण आहेत:

• रक्तस्त्राव होण्याचा धोका लक्षणीयपणे कमी करा;
• औषधाचा औषधी प्रभाव सुरू होण्याची वेळ 2 तासांपर्यंत कमी केली गेली आणि ते सहजपणे शरीरातून उत्सर्जित केले जातात;
• औषधाच्या दुष्परिणामांचा धोका कमी झाल्यामुळे (यकृत आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, लैक्टेज असहिष्णुता इ.) कमी झाल्यामुळे अँटीकोआगुलंट्स वापरू शकणार्‍या रुग्णांचे वर्तुळ वाढले आहे;
• अँटीकोआगुलंट्सच्या कृतीवर इतर औषधे आणि अन्नाचा प्रभाव लक्षणीयरीत्या कमी झाला.

तथापि, नवीन पिढीतील अँटीकोआगुलेंट्समध्ये त्यांचे दोष आहेत:

1. औषधे नियमितपणे घेतली जातात, जुन्या पिढीच्या अँटीकोआगुलंट्सच्या विपरीत, जी वगळली जाऊ शकते.
2. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असतो.
3. वापरादरम्यान, जुन्या सुधारित औषधांच्या कोणत्याही दुष्परिणामांच्या अनुपस्थितीत, अनेक रुग्णांना अँटीकोआगुलंट्सच्या नवीन पिढीला असहिष्णुता अनुभवली.

औषधांची प्रभावीता अद्याप सिद्ध झाली आहे, ते कोणत्याही प्रकारच्या एरिथमियासह स्ट्रोक किंवा हृदयविकाराचा धोका कमी करतात.



मानवी शरीरात रक्त जमा होण्याचे 3 टप्पे आणि त्यात प्लेटलेट्सचा सहभाग

आपल्यासाठी तोंडी अँटीकोआगुलंट्स लिहून देताना, लक्षात ठेवा की अनेक साइड इफेक्ट्स आणि विरोधाभास आहेत. वापरण्यापूर्वी, औषधाच्या सूचना वाचा आणि आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. हे विसरू नका की अँटीकोआगुलंट्स घेताना, आपण विशेष आहाराचे पालन केले पाहिजे, मासिक तपासणी केली पाहिजे आणि विशिष्ट रक्त संख्या तपासा. अंतर्गत रक्तस्त्राव संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, आपण ताबडतोब वैद्यकीय मदत घ्यावी. ज्या प्रकरणांमध्ये अँटीकोआगुलेंट्सच्या सेवनाने रक्तस्त्राव होतो, औषध दुसर्याने बदलले पाहिजे.

अँटीप्लेटलेट एजंट आणि अँटीकोआगुलंट्स: औषधांमधील फरक

अँटीप्लेटलेट एजंट रक्त पातळ करतात आणि रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करतात. त्यांच्या शरीरावर क्रिया करण्याची यंत्रणा anticoagulants पेक्षा वेगळी आहे. मोठ्या प्रमाणावर मागणी केलेले अँटीप्लेटलेट एजंट आहेत:

• एस्पिरिन संपूर्ण जगभरात सर्वात लोकप्रिय आहे, तथापि, ऍलर्जी ग्रस्त व्यक्तींना या पदार्थाची प्रतिक्रिया असते;
• डिपिरिडामोल - रक्तवाहिन्या पसरवते;
• टिकलोपीडिन - कोरोनरी हृदयरोग, हृदयविकाराचा झटका, तसेच थ्रोम्बोसिसच्या प्रतिबंधासाठी वापरला जातो;
• टिरोफिबन - प्लेटलेट्स एकत्र चिकटण्यापासून प्रतिबंधित करते;
• Eptifibatide - प्लेटलेट एकत्रीकरण वर अवरोधित प्रभाव आहे.

प्लेटलेट्सचे एकत्रीकरण थांबवून ते रक्त गोठण्याची पातळी कमी करतात. याव्यतिरिक्त, ते antispasmodics आणि vasodilators आहेत.

व्हिडिओ: अँटीकोआगुलंट्स आणि रक्त प्रणालीवर त्यांचा प्रभाव

हृदयविकाराने ग्रस्त जवळजवळ सर्व रुग्णांना विशेष रक्त पातळ करणारी औषधे घेणे आवश्यक आहे. ही सर्व औषधे 2 मुख्य प्रकारांमध्ये विभागली जाऊ शकतात: थेट-अभिनय अँटीकोआगुलंट्स आणि व्हिटॅमिन के विरोधी (अप्रत्यक्ष क्रिया). या उपप्रजातींमध्ये काय फरक आहे आणि त्यांच्या शरीरावर परिणाम होण्याची यंत्रणा काय आहे हे कसे शोधायचे?

अप्रत्यक्ष anticoagulants वापर वैशिष्ट्ये

अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स यकृतातील कोग्युलेशन घटकांच्या संश्लेषणात व्यत्यय आणतात (प्रोथ्रॉम्बिन आणि प्रोकॉनव्हर्टिन). त्यांचा प्रभाव प्रशासनाच्या 8-12 तासांनंतर दिसून येतो आणि कित्येक दिवसांपासून दोन आठवड्यांपर्यंत टिकतो. या औषधांचा सर्वात महत्वाचा फायदा म्हणजे त्यांचा संचयी प्रभाव आहे. थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंधासाठी व्हिटॅमिन के विरोधी (अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सचे दुसरे नाव) 50 वर्षांहून अधिक काळ वापरले जात आहेत. हे व्हिटॅमिन के आहे जे कोग्युलेशन प्रक्रियेचा अविभाज्य भाग आहे.

व्हिटॅमिन के विरोधींना अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स म्हणतात.

वॉरफेरिन आणि इतर कौमरिन डेरिव्हेटिव्ह्ज हे सर्वात जास्त वापरले जाणारे अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स आहेत. व्हीकेए (व्हिटॅमिन के प्रतिस्पर्ध्याचे लहान नाव) ला अनेक मर्यादा आहेत, म्हणून तुम्ही ते स्वतःच घेणे सुरू करू नये. चाचण्यांच्या परिणामांवर आधारित योग्य डोस केवळ योग्य डॉक्टरांद्वारेच निवडला जाऊ शकतो. डोस वेळेवर समायोजित करण्यासाठी रक्त गणनांचे नियमित निरीक्षण करणे खूप महत्वाचे आहे. म्हणूनच, हे लक्षात घेतले पाहिजे की जर डॉक्टरांनी दिवसातून 2 वेळा वॉरफेरिन घेण्यास सांगितले असेल, तर ते स्वतःच डोस कमी करण्यास किंवा वाढविण्यास मनाई आहे.

दीर्घ विश्रांतीनंतर त्याच डोसमध्ये औषध घेणे पुन्हा सुरू करण्याची देखील शिफारस केलेली नाही. वॉरफेरिनचे अर्धे आयुष्य 40 तास असते आणि काम सुरू होण्यासाठी किमान 7 दिवस लागतात. औषध यकृतामध्ये चयापचय केले जाते आणि शरीरातून मूत्रात उत्सर्जित होते. सध्या, इस्केमिक स्ट्रोक असलेल्या रुग्णांसाठी वॉरफेरिन हा सर्वोत्तम उपचार पर्याय आहे.

अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सची यादी आणि त्यांची कृती करण्याची यंत्रणा

अप्रत्यक्ष anticoagulants यादी warfarin (दुसरे व्यापार नाव Coumadin आहे) प्रमुख आहे. रक्ताच्या गुठळ्या टाळण्यासाठी हे सर्वात लोकप्रिय औषधांपैकी एक आहे. कमी लोकप्रिय व्हिटॅमिन के विरोधी औषधे म्हणजे सिंक्युमर, एसेनोकोमरॉल आणि डिकौमरॉल. या औषधांच्या कृतीची यंत्रणा सारखीच आहे: व्हिटॅमिन के शोषणाच्या क्रियाकलापात घट, ज्यामुळे व्हिटॅमिन के-आश्रित क्लॉटिंग घटकांचा ऱ्हास होतो.

वॉरफेरिन आणि समानार्थी अँटीकोआगुलेंट्स घेत असलेल्या रुग्णांनी अन्न आणि पौष्टिक पूरक आहारांमधून व्हिटॅमिन केचे दैनिक सेवन मर्यादित केले पाहिजे. शरीरातील व्हिटॅमिन केच्या पातळीत अचानक बदल झाल्यास अँटीकोआगुलंट थेरपीचा प्रभाव मोठ्या प्रमाणात वाढू शकतो किंवा कमी होतो.

व्हिटॅमिन के विरोधीचे तोटे


वॉरफेरिन हे फार्मास्युटिकल मार्केटचे वास्तविक "ओल्ड-टाइमर" आहे

2010 च्या अखेरीपर्यंत, व्हिटॅमिन के विरोधी (वॉरफेरिन) हे नॉन-व्हॉल्व्ह्युलर ऍट्रियल फायब्रिलेशन असलेल्या रूग्णांमध्ये थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत टाळण्यासाठी आणि शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या उपचारांसाठी जागतिक आरोग्य संघटनेने मंजूर केलेले एकमेव तोंडी अँटीकोआगुलंट होते. अर्ध्या शतकासाठी, फार्मासिस्टने औषधाच्या प्रभावीतेचा तपशीलवार अभ्यास केला आहे, तसेच तोटे आणि साइड इफेक्ट्स स्पष्टपणे ओळखले आहेत.

सर्वात सामान्य समाविष्ट आहेत:

• अरुंद उपचारात्मक विंडो (विषबाधासाठी, कमीतकमी गोळ्या पिणे पुरेसे आहे);
• व्हिटॅमिन के समृद्ध असलेल्या पदार्थांशी संवाद (हिरव्या भाज्यांच्या रोजच्या वापरासह गोळ्या घेतल्याने हायपरक्लेमिया होऊ शकतो);
• अँटीकोआगुलंट इफेक्टमध्ये विलंब (याचा अर्थ असा होतो की थेरपीची सुरुवात आणि पहिल्या परिणामांमध्ये बरेच आठवडे गेले पाहिजेत). शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिसच्या प्रतिबंधासाठी, हा कालावधी खूप मोठा आहे;
• रक्ताच्या स्थितीचे वारंवार निरीक्षण करण्याची आवश्यकता आणि डोस समायोजन;
• जखम आणि रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता.

व्हिटॅमिन के विरोधी घेतल्याने काय परिणाम होऊ शकतो?

खालील घटक VKA च्या anticoagulant प्रभावावर लक्षणीय परिणाम करू शकतात:

• वय;
• शरीर वस्तुमान;
• विद्यमान आहार;
• हर्बल पूरक घेणे;
• इतर औषधे घेणे;
• अनुवांशिक रोग.

डायरेक्ट-अॅक्टिंग अँटीकोआगुलंट्सचे फायदे आणि तोटे

गेल्या 6 वर्षांत, फार्मास्युटिकल मार्केटमध्ये नवीन थेट अँटीकोआगुलंट्स दिसू लागले आहेत. थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या उपचारांसाठी आणि थ्रोम्बोसिसच्या प्रतिबंधासाठी ते व्हिटॅमिन के विरोधी पर्याय आहेत. डायरेक्ट ओरल अँटीकोआगुलंट्स (DOAs) हे व्हिटॅमिन के विरोधींसाठी अधिक प्रभावी आणि सुरक्षित पर्याय आहेत.


डायरेक्ट अँटीकोआगुलेंट्स हे व्हिटॅमिन के विरोधींसाठी एकमेव पर्याय आहेत

हृदयरोगतज्ज्ञ आणि रुग्णांमध्ये पीपीएची लोकप्रियता आश्चर्यकारक नाही, कारण फायद्यांपैकी हे आहेत:

• कृतीची जलद सुरुवात;
• तुलनेने लहान अर्धे आयुष्य;
• विशिष्ट अँटीडोट एजंट्सची उपस्थिती (तीव्र इस्केमिक स्ट्रोकच्या उपचारांमध्ये तसेच स्ट्रोकनंतरची नकारात्मक लक्षणे दूर करण्यासाठी उपयुक्त असू शकते);
• निश्चित डोस;
• औषधाच्या दैनंदिन डोसवर आहारातील पूरकांचा थेट प्रभाव नाही;
• नियमित प्रयोगशाळेतील रक्त चाचण्यांची गरज नाही.

PPA घेतल्यानंतर होणारे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका. परंतु थेट अँटीकोआगुलंट्सच्या फायद्यांच्या तुलनेत मोठ्या रक्तस्रावाचा धोका कमी आहे.

डायरेक्ट अँटीकोआगुलंट्सची व्यापारिक नावे आणि त्यांची कृती करण्याची यंत्रणा

थेट-अभिनय औषधांचे वर्गीकरण किंचित अधिक विस्तृत आहे. Dabigatran etexilate (व्यापारिक नाव Pradaxa) हे थेट थ्रोम्बिन अवरोधक आहे. हे औषध वैद्यकीय समुदायाने मंजूर केलेले पहिले थेट तोंडी अँटीकोआगुलंट होते. अक्षरशः काही वर्षांतच, रिवारोक्साबॅन इनहिबिटर (xalerto आणि edoxaban) थेट anticoagulants च्या यादीत जोडले गेले. दीर्घकालीन क्लिनिकल चाचण्यांनी स्ट्रोकच्या प्रतिबंध आणि थ्रोम्बोसिसच्या उपचारांमध्ये वरील औषधांची उच्च प्रभावीता दर्शविली आहे. वॉरफेरिनपेक्षा पीपीएचे स्पष्ट फायदे आहेत आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, रक्ताच्या मापदंडांचे नियमित निरीक्षण न करता औषधे दिली जाऊ शकतात.


Pradaxa हे सर्वात जास्त संशोधन केलेले डायरेक्ट अॅक्टिंग अँटीकोआगुलंट आहे.

PPA ची क्रिया करण्याची यंत्रणा व्हिटॅमिन K विरोधींपेक्षा लक्षणीय भिन्न आहे. प्रत्येक थेट-अभिनय अँटीकोआगुलंटमध्ये लहान रेणू असतात जे थ्रोम्बिनच्या उत्प्रेरक साइटला निवडकपणे बांधतात. कारण थ्रोम्बिन फायब्रिनोजेनचे फायब्रिन स्ट्रँडमध्ये रूपांतर करून गोठण्यास प्रोत्साहन देते, डबिगट्रानचा या स्ट्रँड्सला अवरोधित करण्याचा प्रभाव असतो.

डायरेक्ट अँटीकोआगुलंट्सच्या अतिरिक्त प्रभावी यंत्रणेमध्ये प्लेटलेट निष्क्रिय करणे आणि रक्त गोठण्याची क्रिया कमी करणे समाविष्ट आहे. औषधांच्या या गटाचे अर्धे आयुष्य 7-14 तास आहे, उपचारात्मक प्रभावाच्या घटनेची वेळ एक ते चार तासांपर्यंत असते. डायरेक्ट अँटीकोआगुलंट्स यकृतामध्ये सक्रिय चयापचयांच्या निर्मितीसह जमा होतात आणि शरीरातून मूत्रात उत्सर्जित होतात.

तसेच, दोन प्रकारचे हेपरिन अँटीकोआगुलंट्स म्हणून वापरले जातात - नॉन-फ्रॅक्शनल (NFH) आणि कमी आण्विक वजन (LMWH). लो-फ्रॅक्शन हेपरिन अनेक दशकांपासून गैर-गंभीर थ्रोम्बोसिस रोखण्यासाठी आणि उपचार करण्यासाठी वापरले जात आहे. UFH चे तोटे हे आहेत की त्यात परिवर्तनीय अँटीकोआगुलंट प्रभाव तसेच मर्यादित जैवउपलब्धता आहे. कमी आण्विक वजन हेपरिन कमी अंशातून depolymerization द्वारे प्राप्त केले जाते.

कमी आण्विक वजन हेपरिनमध्ये विशिष्ट आण्विक वजन वितरण असते जे त्याची अँटीकोआगुलंट क्रियाकलाप आणि कृतीचा कालावधी निर्धारित करते. LMWH चा फायदा असा आहे की आवश्यक डोसची गणना करणे अगदी सोपे आहे आणि गंभीर दुष्परिणामांना घाबरू नका. या कारणांमुळे, हेपरिनची कमी आण्विक वजनाची उपप्रजाती आहे जी जगातील बहुतेक रुग्णालयांमध्ये वापरली जाते.


हेपरिन अँटीकोआगुलंट म्हणून वापरले जाते

थेट anticoagulants सह प्रभावी उपचारांसाठी सुसंगतता आणि नियमितता आवश्यक आहे. या प्रकारच्या औषधाचे अर्धे आयुष्य कमी असल्याने, जाणूनबुजून किंवा चुकून डोस चुकवलेल्या रुग्णांना थ्रोम्बोसिस किंवा अपुरी गोठणे होण्याचा धोका असतो. जेव्हा शरीरात औषध घेणे थांबवले जाते तेव्हा PPA घेण्याचा सकारात्मक परिणाम त्वरीत अदृश्य होतो हे लक्षात घेऊन, डॉक्टरांनी सांगितलेल्या वेळापत्रकाचे पालन करणे अत्यंत महत्वाचे आहे.

प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष anticoagulants एकत्र करणे शक्य आहे का?

जसे हे आधीच स्पष्ट झाले आहे की, हृदयविकाराचा झटका, एनजाइना पेक्टोरिस, विविध अवयवांचे रक्तवहिन्यासंबंधी एम्बोलिझम, थ्रोम्बोसिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या बाबतीत अँटीकोआगुलंट्स उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी वापरली जातात. तीव्र परिस्थितीत, थेट-अभिनय अँटीकोआगुलंट्स सहसा निर्धारित केले जातात, जे त्वरित परिणाम देतात आणि रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करतात. 3-4 दिवसांनंतर (प्राथमिक उपचारांच्या यशाच्या अधीन), अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्ससह थेरपी वाढविली जाऊ शकते.

एकत्रित अँटीकोआगुलंट थेरपी हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रियेपूर्वी, रक्त संक्रमणादरम्यान आणि थ्रोम्बोसिसच्या प्रतिबंधासाठी देखील केली जाते. वैद्यकीय व्यावसायिकांच्या सतत देखरेखीखाली विविध प्रकारच्या anticoagulants च्या संयोजनासह उपचार केले पाहिजेत. एनजाइना अटॅक आणि पॅरोक्सिस्मल अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या वारंवारतेत वाढ झाल्यामुळे, एकाच वेळी दोन प्रकारच्या औषधांच्या उपचारांमध्ये, मूत्रात गाळाची उपस्थिती, रक्त गोठण्याचे प्रमाण आणि रक्तातील प्रोथ्रोम्बिनची पातळी सतत निरीक्षण केले जाते.


कॉम्बिनेशन अँटीकोआगुलंट थेरपी वैद्यकीय देखरेखीखाली असावी

वेगवेगळ्या अँटीकोआगुलंट्सच्या मिश्रणासह उपचार खालील गोष्टींमध्ये निषेधार्ह आहे:

• हेमोरेजिक डायथिसिस;
• रक्त गोठणे कमी होण्यासह रोग;
• गर्भधारणेदरम्यान;
• यकृत आणि मूत्रपिंडांचे बिघडलेले कार्य;
• घातक निओप्लाझम;
• पाचक व्रण.

मूत्रात रक्त दिसल्यास त्वरित संयोजन थेरपीमध्ये व्यत्यय आणणे देखील आवश्यक आहे.

अँटीकोआगुलंट्स घेण्याची प्रभावीता कशी ठरवायची?

अप्रत्यक्ष कोगुलंट्स रक्तामध्ये शोधणे आणि त्यांची प्रभावीता मोजणे सोपे आहे. यासाठी ‘इंटरनॅशनल नॉर्मलाइज्ड रेशो’ नावाचा एक विशेष निर्देशक विकसित करण्यात आला आहे.

1. अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स न घेणार्‍या व्यक्तीचे INR 1 च्या खाली असेल.
2. वॉरफेरिन घेणार्‍या रुग्णाचे INR 2.0 आणि 3.0 दरम्यान असेल. एवढा उच्च दर पाहून, अचानक रक्तस्त्राव होऊ शकतो या वस्तुस्थितीसाठी डॉक्टर तयार होतील.
3. 1 आणि 2 मधील INR मूल्य सूचित करेल की रुग्णाला इस्केमिक स्ट्रोक होण्याचा धोका असू शकतो.
4. 4 आणि त्यावरील INR सह, नॉन-क्लोटिंग आणि हेमोरेजिक स्ट्रोक विकसित होण्याचा सर्वात मोठा धोका असतो.


INR साठी रक्त तपासणी अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्ससह थेरपीचे सूचक आहे

परंतु जर रुग्ण थेट अँटीकोआगुलंट्स घेत असेल तर INR साठी रक्त चाचणी वस्तुनिष्ठ निर्देशक देत नाही. नवीन डायरेक्ट अँटीकोआगुलंट्सची सर्वात मोठी समस्या म्हणजे त्यांच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी विश्वासार्ह मार्ग नसणे. रक्तस्त्राव कधी थांबतो हे डॉक्टर शोधू शकतात, परंतु अँटीकोआगुलंट प्रभावाच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करणारे कोणतेही सूचक नाहीत. उदाहरणार्थ, बेशुद्ध अवस्थेत आणीबाणीच्या खोलीत दाखल झालेल्या रुग्णांच्या उपचारात हे फार महत्वाचे आहे. जर वैद्यकीय नोंदीमध्ये रुग्णाने डायरेक्ट-अॅक्टिंग अँटीकोआगुलेंट्सच्या सेवनाबद्दल कोणतीही माहिती दिली नसेल, तर रक्तामध्ये ते त्वरीत ओळखणे खूप कठीण आहे.

प्रमाणा बाहेर काय करावे?

वरील सर्व फायदे असूनही, डॉक्टरांना अजूनही जास्त प्रमाणात वापरण्यासाठी विशिष्ट अँटीडोट्सच्या अभावाबद्दल चिंता आहे. अशा गंभीर स्थितीस प्रतिबंध करण्यासाठी, डॉक्टर खालील नियमांचे पालन करतात:

• 7 दिवसांच्या वापरानंतर इपोबॅक्सनचा डोस कमी करा;
• xalerto साठी 21 दिवसांच्या कोर्सनंतर डोस कमी करणे आवश्यक आहे.

या क्षणी, जीवघेणा रक्तस्त्राव झाल्यास, अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्ससह, रुग्णाला ताजे गोठलेले प्लाझ्मा, प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स कॉन्सन्ट्रेट आणि फायटोनाडिओन दिले जाते.


फायटोनाडिओन हे अँटीकोआगुलेंट्सच्या काही अँटीडोट्सपैकी एक आहे.

प्रत्येक विषाणूची औषधशास्त्र आणि कृतीची यंत्रणा वेगळी असते. वेगवेगळ्या anticoagulants साठी वेगवेगळे डोस आणि antidote प्रशासनाची रणनीती आवश्यक असते. कोर्सचा कालावधी आणि अँटीडोट्सच्या डोसची गणना रुग्ण आधीच दिलेल्या औषधांवर कशी प्रतिक्रिया देते यावर अवलंबून असते (असे काही प्रकरण आहेत जेव्हा काही अँटीडोट्स केवळ रक्तस्त्राव थांबवत नाहीत तर प्लेटलेट एकत्रीकरण देखील सक्रिय करतात).

DAAs आणि VKAs साठी मृत्यू दर

हृदयविकाराची गुंतागुंत टाळण्यासाठी डायरेक्ट अँटीकोआगुलेंट्सने उपचार घेतलेल्या रुग्णांमध्ये जास्त रक्तस्त्राव होतो परंतु व्हिटॅमिन के विरोधी असलेल्या रुग्णांपेक्षा कमी मृत्यू होतो. एक प्रकारे मृत्यू दर कमी करण्यास मदत होते.

असे विरोधाभासी परिणाम या वस्तुस्थितीमुळे आहेत की बहुतेक अभ्यास हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये आयोजित केले जातात. जेव्हा रुग्ण रुग्णालयात असतो आणि ड्रॉपरद्वारे थेट अँटीकोआगुलंट्स घेतो तेव्हा होणारा सर्व रक्तस्त्राव पात्र वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी त्वरीत थांबविला आणि मृत्यू होत नाही. परंतु रुग्ण बहुतेकदा डॉक्टरांच्या देखरेखीशिवाय अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स घेतो, ज्यामुळे मृत्यूचे प्रमाण जास्त होते.

रक्ताच्या गुठळ्या होण्यापासून बचाव करण्यासाठी, धोकादायक रक्ताच्या गुठळ्यांप्रमाणे, औषधांच्या वर्गीकरणात अँटीकोआगुलंट्स नावाचा एक फार्माकोलॉजिकल गट आहे - औषधांची यादी कोणत्याही वैद्यकीय संदर्भ पुस्तकात सादर केली जाते. अशी औषधे रक्ताच्या चिकटपणावर नियंत्रण ठेवतात, अनेक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया रोखतात आणि हेमॅटोपोएटिक प्रणालीच्या काही रोगांवर यशस्वीपणे उपचार करतात. पुनर्प्राप्ती अंतिम होण्यासाठी, पहिली पायरी म्हणजे क्लॉटिंग घटक ओळखणे आणि काढून टाकणे.

anticoagulants काय आहेत

हे वेगळ्या फार्माकोलॉजिकल गटाचे प्रतिनिधी आहेत, जे गोळ्या आणि इंजेक्शनच्या स्वरूपात तयार केले जातात, जे रक्ताची चिकटपणा कमी करण्यासाठी, थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी, स्ट्रोक टाळण्यासाठी आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या जटिल थेरपीमध्ये डिझाइन केलेले आहेत. अशी औषधे केवळ प्रणालीगत रक्त प्रवाहाची गोठण्यास प्रभावीपणे कमी करत नाहीत तर रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींची लवचिकता देखील राखतात. प्लेटलेटच्या वाढीव क्रियाकलापांसह, अँटीकोआगुलंट्स फायब्रिनची निर्मिती रोखतात, जे थ्रोम्बोसिसच्या यशस्वी उपचारांसाठी योग्य आहे.

वापरासाठी संकेत

अँटीकोआगुलंट्सचा वापर केवळ थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या यशस्वी प्रतिबंधासाठी केला जात नाही, तर अशी नियुक्ती थ्रोम्बिन क्रियाकलाप वाढविण्यासाठी आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींमध्ये प्रणालीगत रक्त प्रवाहासाठी धोकादायक रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याच्या संभाव्य धोक्यासाठी योग्य आहे. प्लेटलेट्सची एकाग्रता हळूहळू कमी होते, रक्त स्वीकार्य प्रवाह दर प्राप्त करते, रोग कमी होतो. वापरासाठी मंजूर केलेल्या औषधांची यादी विस्तृत आहे आणि तज्ञ त्यांना यासाठी लिहून देतात:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• यकृत रोग;
• शिरा थ्रोम्बोसिस;
• रक्तवहिन्यासंबंधी रोग;
• निकृष्ट वेना कावाचा थ्रोम्बोसिस;
• थ्रोम्बोइम्बोलिझम;
• hemorrhoidal नसा रक्त गुठळ्या;
• फ्लेबिटिस;
• विविध etiologies च्या जखम;
• अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा.

वर्गीकरण

नैसर्गिक अँटीकोआगुलंट्सचे फायदे स्पष्ट आहेत, जे शरीराद्वारे संश्लेषित केले जातात आणि रक्त चिकटपणा नियंत्रित करण्यासाठी पुरेशा एकाग्रतेमध्ये प्रचलित असतात. तथापि, नैसर्गिक क्लोटिंग इनहिबिटर अनेक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेस संवेदनाक्षम असू शकतात, म्हणून जटिल उपचार पद्धतीमध्ये सिंथेटिक अँटीकोआगुलंट्स समाविष्ट करण्याची आवश्यकता आहे. औषधांची यादी निश्चित करण्यापूर्वी, संभाव्य आरोग्य गुंतागुंत वगळण्यासाठी, रुग्णाला उपस्थित डॉक्टरांशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे.

थेट अभिनय anticoagulants

अशा औषधांची यादी थ्रोम्बिन क्रियाकलाप दडपण्यासाठी, फायब्रिन संश्लेषण कमी करण्यासाठी आणि यकृताचे सामान्य कार्य करण्यासाठी डिझाइन केले आहे. हे त्वचेखालील किंवा अंतस्नायु प्रशासनाचे स्थानिक हेपरिन आहेत, जे खालच्या बाजूच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा उपचारांसाठी आवश्यक आहेत. सक्रिय घटक कार्यक्षमतेने प्रणालीगत अभिसरणात शोषले जातात, दिवसभर कार्य करतात आणि तोंडी पेक्षा त्वचेखालील प्रशासित केल्यावर ते अधिक प्रभावी असतात. कमी आण्विक वजन असलेल्या हेपरिनमध्ये, डॉक्टर हेपरिनच्या स्थानिक पातळीवर, अंतःशिरा किंवा तोंडावाटे वापरण्यासाठी असलेल्या औषधांच्या खालील यादीमध्ये फरक करतात:

• फ्रॅक्सिपरिन;
• Lyoton-gel;
• क्लेक्सेन;
• फ्रॅगमिन;
• हेपेट्रोम्बिन;
• सोडियम हायड्रोसिट्रेट (हेपरिन इंट्राव्हेनस प्रशासित);
• क्लिव्हरिन.



अप्रत्यक्ष anticoagulants

ही दीर्घ-अभिनय औषधे आहेत जी थेट रक्त गोठण्यावर कार्य करतात. अप्रत्यक्ष कृतीचे अँटीकोआगुलंट्स यकृतामध्ये प्रोथ्रोम्बिनच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात, रासायनिक रचनेत शरीरासाठी मौल्यवान जीवनसत्त्वे असतात. उदाहरणार्थ, अॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि कृत्रिम हृदयाच्या झडपांसाठी वॉरफेरिन लिहून दिले जाते, तर अॅस्पिरिनचे शिफारस केलेले डोस सरावात कमी उत्पादक असतात. औषधांची यादी कूमरिन मालिकेच्या खालील वर्गीकरणाद्वारे दर्शविली जाते:

• monocoumarins: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
• indandiones: Phenylin, Omefin, Dipaksin;
• डिकौमरिन: डिकौमारिन, ट्रोमेक्सेन.

रक्त गोठणे त्वरीत सामान्य करण्यासाठी आणि मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन किंवा स्ट्रोक नंतर रक्तवहिन्यासंबंधी थ्रोम्बोसिस रोखण्यासाठी, डॉक्टर रासायनिक रचनामध्ये व्हिटॅमिन के असलेल्या तोंडी अँटीकोआगुलंट्सची जोरदार शिफारस करतात. या प्रकारची औषधे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या इतर पॅथॉलॉजीजसाठी देखील लिहून दिली जातात, क्रॉनिक कोर्सची शक्यता असते. , relapses. व्यापक मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या अनुपस्थितीत, तोंडी अँटीकोआगुलंट्सची खालील यादी हायलाइट केली पाहिजे:

• सिंक्युमर;
• वॉरफेरेक्स;
• Acenocoumarol;
• neodicumarin;
• फेनिलिन.

NOAC anticoagulants

ही मौखिक आणि पॅरेंटरल अँटीकोआगुलंट्सची एक नवीन पिढी आहे, जी आधुनिक शास्त्रज्ञांनी विकसित केली आहे. अशा भेटीच्या फायद्यांमध्ये, द्रुत प्रभाव, रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीच्या दृष्टीने संपूर्ण सुरक्षितता आणि थ्रोम्बिनचे उलट करण्यायोग्य प्रतिबंध वेगळे केले जातात. तथापि, अशा मौखिक अँटीकोआगुलंट्सचे तोटे देखील आहेत आणि त्यांची यादी येथे आहे: पाचन तंत्रात रक्तस्त्राव, साइड इफेक्ट्स आणि विरोधाभासांची उपस्थिती. याव्यतिरिक्त, दीर्घकालीन उपचारात्मक प्रभाव सुनिश्चित करण्यासाठी, शिफारस केलेल्या दैनंदिन डोसचे उल्लंघन न करता, थ्रोम्बिन इनहिबिटर दीर्घकाळ घेणे आवश्यक आहे.

औषधे सार्वत्रिक आहेत, परंतु प्रभावित शरीरातील प्रभाव अधिक निवडक, तात्पुरता आणि दीर्घकालीन वापर आवश्यक आहे. गंभीर गुंतागुंत न होता रक्त गोठणे सामान्य करण्यासाठी, नवीन पिढीच्या तोंडी अँटीकोआगुलंट्सच्या घोषित सूचीपैकी एक घेण्याची शिफारस केली जाते:

• एपिक्साबॅन;
• रिवारोक्साबन;
• दाबिगत्रण.



anticoagulants किंमत

शक्य तितक्या लवकर रक्त गोठणे कमी करणे आवश्यक असल्यास, वैद्यकीय कारणास्तव डॉक्टर कठोरपणे अँटीकोआगुलंट्स घेण्याची शिफारस करतात - औषधांची यादी विस्तृत आहे. अंतिम निवड एखाद्या विशिष्ट औषधाच्या फार्माकोलॉजिकल वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते, फार्मेसमध्ये किंमत. किंमती भिन्न आहेत, आणि उपचारात्मक प्रभावाकडे अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे. खाली आपण मॉस्कोमधील किंमतींशी अधिक तपशीलवार परिचित होऊ शकता, परंतु त्याच वेळी अशा खरेदीसाठी मुख्य निकष विसरू नका. त्यामुळे:

व्हिडिओ