Раждането е рисковано начинание, а бъдещите майки, дръзнали да износят и родят дете, са достойни за уважение. Но дори след преминаването през този съдбовен етап от живота на жената, не всички страхове и проблеми са приключили. Характерен признак, което ви позволява да определите колко добре възстановяването е в ходтялото след раждането е следродилно освобождаване от отговорност. Колко издържат? Колко дните минаваткръв след раждане и какви характеристики на следродилния кръвоизлив трябва да внимавате?

Изписване през първите 2-3 дни след раждането

Веднага след раждането се задейства механизъм за възстановяване на всички системи и органи до предишното им състояние „преди бременността“, с изключение на хормонална системаи млечните жлези в случай на кърмене. На първо място, този процес засяга матката.

След отделяне на плацентата тя започва да се свива, като изхвърля от кухината си всичко, което е станало излишно и ненужно след раждането и намалява размера си. Това се случва чрез периодични контракции на матката, особено интензивни през първите 2-3 дни след раждането.

Целият процес на възстановяване на матката или инволюция е придружен от изтичане следродилно изпускане, научно издънка. Така се прочиства маточната кухина и се обновява вътрешната й лигавица. През първите два до три дни след раждането лохийното течение е много обилно и наподобява обикновена кръв по консистенция.

Всъщност това е така и през този период кръвта идва основно от гениталния тракт от спукани съдове в мястото на закрепване на отделената плацента. Колко от него се отделя в наши дни, се съди по парцалените подложки, раздавани в родилните домове в първия ден след раждането. Обикновено това продължава 2 часа преди следващата смяна.

Затова не се изненадвайте, когато медицинският персонал в първите часове след раждането настоява да се използват такива „парцали“ вместо удобни, силно абсорбиращи и модерни подложки, които затрудняват определянето на количеството загуба на кръв. Такова силно кървене продължава не повече от 3 дни. Постепенно, с помощта на контрактилни движения на матката, увредените съдове се изтеглят по-дълбоко в кухината и поради процеса на образуване на тромби откритите артерии и съдове се блокират.

Мога ли да използвам глицеринови супозиторииза запек след раждане

Изписване 3–7 дни след раждането

След първите дни обилно идва кървенеотшумява и се заменя с по-светъл или кафеникав секрет, примесен с кръвни съсиреци и слуз, напомнящ нормална менструация. Трудно е да се предвиди колко дълго ще продължи периодът на такива лохии. Този процес е индивидуален за всеки конкретен случай и зависи от присъщата на организма скорост на заздравяване и регенерация на тъканите. В практиката има случаи на пълно спиране на следродилното течение поне седмица, максимум 2 месеца или 8 седмици след раждането.

Също така е невъзможно да се каже колко време отнема процесът на възстановяване при повторни раждания, въз основа на опита от предишни. Обикновено тези стойности варират с всяко следващо раждане. Признак, че всичко върви добре - кървенето след раждането постепенно намалява по обем, става подобно на зацапване след менструация, изхвърлянето е с лигавичен характер и става светъл цвят, с все по-редки кръвни съсиреци. Миризмата не е остра или гниеща.

Първа менструация или необичайно кървене?

Колко дни след раждането ще дойде цикълът ми? Ако кърмите според всички правила на кърменето, тогава първата ви менструация може да не се появи скоро и вече не можете да я объркате с кървене. Малко по-трудно е, когато кърменето е смесено или липсва напълно.

В този случай менструацията може да дойде още месец след раждането, веднага след края на следродилното изхвърляне. Ако в същото време има болка, телесната температура се повишава, идва отделянето неприятна миризма, тогава може би опасно патологично кървене след раждане, причинено от нарушаване на процеса, е маскирано като менструация следродилно възстановяване. Във всеки случай, ако има съмнение относно причините за появата кърваво изпускане 1-1,5 месеца след раждането трябва да се консултирате с лекар.

Патологично кървене

Патологично кървене след раждане може да се появи както веднага след раждането, така и няколко дни или дори седмици по-късно. В родилния дом лекарите следят внимателно състоянието на жената и при най-малкото съмнение за кървене се вземат мерки за предотвратяване тежки последствияна тази патология. Най-честата причина за кървене в ранния следродилен период е липсата на нормална контрактилна активност на матката. В този случай кървенето се нарича хипотонично.

Възможно ли е да се направи рентгенова процедура по време на кърмене?

Съществува абсолютна неспособност на матката да се съкращава, когато нейният тонус е в състояние на атония (отпускане и пълно отсъствие) и мускулните влакна напълно губят способността си да се съкращават. Самата матка не реагира на никакви физически или лекарствени въздействия – масаж, прилагане на студ или инжекции с окситоцин, който стимулира контрактилна дейностматка и други лекарства.

Подобен хипотензивно кървенеобикновено се появява веднага след раждане или операция цезарово сечение, е широко разпространено и представлява значителна заплаха за живота на жената. Консервативни начиниЧесто не е възможно да се елиминира такова кървене, броят се секунди и ако обемът на загубата на кръв надвишава 1 000 ml и никакви механизми за спирането му не помагат, тогава матката се ампутира. За да бъдем честни, отбелязваме, че това състояние е доста рядко.

Много по-честа причина е причинявайки кървенеслед раждане в ранен период(до 2 часа след раждането), като хипотония на матката. В този случай тонусът на матката и способността за свиване също са намалени, но самият орган рефлексивно реагира на външни влияния. В болнични условия лекарите успешно се справят с това заболяване. Други, по-рядко срещани причини за кървене в ранния период след раждането са нарушения в кръвосъсирването, неопитност и грешки на акушер-гинеколога при зашиване на съдове по време на цезарово сечение, задържане на плацентата и руптура на матката.

В късните следродилен период(от 2 часа до 6-8 седмици след раждането) появата на кървене почти винаги е следствие от остатъци от различни тъкани в маточната кухина и възпалителни процеси. Причината отново е в намаления тонус на матката и бавното течение. реставрационен процес. В резултат на това в матката системно или постоянно се появява стагнация на секрети с остатъци от различни тъкани - плацентарни, амниотични мембрани, ендометриум, стари кръвни съсиреци.

Болки в гърлото по време на кърмене - какво да правите и как да се лекувате

Кървенето обикновено се появява внезапно, обилно е и продължава няколко дни или може да се появи еднократно. При намален имунитети други предразполагащи фактори в маточната кухина, микроцарството започва активно да процъфтява - в богатата хранителна среда на следродилните секрети се размножават патогенни и условно патогенни микроби, предизвиквайки възпалителни явления.

Тъканите, които умират по време на дейността си, се откъсват от стената на матката, което е придружено от кървене. Преди началото медицински процедури, насочени към премахване на кървенето и причините, които са го причинили, определят колко кръв е загубена и, ако е необходимо, предприемат мерки за попълване на загубата на кръв. Късен необичайно кървенеслед раждането също са следствие от наранявания родовия каналс нарушение на техниката на зашиване и общи заболявания.

Както можете да видите, кървенето след раждане се появява по различен начин при всяка жена. Средно продължават 4-6 седмици. Но една седмица и дори 2 месеца не са изключение от правилото.

Ако с намаляване на обема им внезапно се появи повишено кървене, тогава е необходимо да звучи аларма.

Кървенето след раждането е нормално явление, само ако протича без патологии. Като цяло това са кръвни клетки и епител от стените на матката. Кървенето след раждане при жена се обяснява с факта, че това е много труден физиологичен процес, при който много често се появяват разкъсвания и множество микротравми. След отделянето на плацентата в матката остава огромно количество ненужен епител, кръвоносни съдове. Те са тези, които напускат тялото на жената по време на следродилния период.

Някои хора понасят това кървене след бременност спокойно и безболезнено, докато други понякога се нуждаят от квалифицирана помощ. Съвсем естествено е в първите часове след раждането да има обилно кървене, може да изтече до 500 g кръв. Но жената трябва постоянно да се наблюдава. След известно време те отшумяват. След месец това трябва да изчезне почти до нищо.

причини

Много жени се притесняват колко дълго трябва да продължи кървенето след раждането. Нормалната продължителност на кървенето след раждане е до 60 дни. Има случаи, когато кървенето на жената отшумява две седмици след раждането.

През първите 2 часа след раждането обилното кървене може да се дължи на:

• – тя е течна и буквално „тече като поток“, без дори да се опитва да се извие;
• Бързото раждане също е причина за тежка кръвозагуба;
• Ако плацентата е акрета и пречи на инволюцията.

Ако кръвта не спре да излиза след 2 месеца, значи това е така сериозна причинаконсултирайте се с лекар за диагностика и лечение.

Причините за това кървене могат да бъдат следните:

• Дисфункция на матката, при която тя се свива слабо. Или изобщо не се опитва да се отърве от ненужния органичен материал;
• Миома и фиброиди също са причина;
• Тялото на матката е силно разтегнато по време на многоплодна бременност;
• Голямо бебе;
• Продължително раждане, по време на което са използвани стимулиращи лекарства;
• Може да е и небрежност на акушерка или лекар;
• Не всички остатъци са излезли и са причинили възпалителен процес;
• ендометрит;
• Ако е имало преждевременно отделяне на плацентата или тясно прикрепване и др.

След като жената роди дете, тялото й трябва самостоятелно да се очисти от всичко ненужно. Тоест частици от маточната лигавица излизат заедно с кръвта и ако първоначално излязат обилно, това е чудесно - това означава, че процесът на самопочистване е в ход.

През целия период, който е приблизително 6-8 седмици, една жена губи средно от 500 до 1500 g кръв.

Жените след раждането се чувстват болезнена болкав долната част на корема - този процес, протичащ в тялото на матката, се нарича инволюция - свиване на матката.

Когато раждащата жена сложи бебето си на гърдата, тя произвежда хормона окситоцин, който предизвиква свиване на матката. Следователно при кърмачки инволюцията настъпва по-бързо, отколкото при некърмачки. И ако инволюцията настъпва бавно, това означава, че младата майка може да има хормонални или имунни нарушения. Може би в матката са останали парчета от плацентата и това провокира забавяне на маточните контракции.

Някои родилки твърдят, че в първите дни е трудно дори да станат от леглото, тъй като след бременността те буквално „текат като поток“. Това предполага, че при ставане от леглото мускулите се напрягат и в резултат на това изтласквам всичко ненужно от матката. Поради това не се препоръчва да се движите много и да оказвате натиск върху стомаха, така че кървенето на жената да не се увеличи. Вярно е, че лекарите съветват да спите по корем за първи път след раждането, но в никакъв случай не го дърпайте.

норма

Можете да спорите дълго за нормите на кръвоотделяне, но трябва да вземете предвид, че всяка жена е индивидуална. Повечето лекари казват, че обилното кървене след раждане не трябва да продължава повече от пет дни. Ако кървенето продължава дълго време и не намалява в изобилие, тогава трябва да се консултирате с лекар.

Някои жени смятат обилното си течение за съвсем нормално дори след две седмици, едно условие - внимавайте за червено кръвни клетки- след кръвен тест. Има моменти, когато кръвта става кафява. Това означава, че има малко червени кръвни клетки, като цяло това не е опасно за тялото.

Ако кръвта ви излиза яркочервена за много дълъг период от време, това е знак, че нещо не е наред. Счита се за нормално кръвотечението след раждането, ако първите дни секрецията ви е ярка и гъста, а по-късно става кафява и просто „размазва“. След това изхвърлянето може да промени цвета си до жълтеникав. Това също е нормално и не представлява опасност за здравето. Това се обяснява с факта, че става все по-малко, а „мазата” намалява.

Ако кървенето се възобнови след определен период, трябва да се използват специални лекарства.

Тъй като поради голяма загуба на кръв, пациентът може да изпита хипотония и бледа кожа. Кървенето след бременност на бебето може да бъде спряно с лекарства, можете да го направите външен масажмускули и поставяне на ледена грейка, или по оперативен начин - чрез зашиване на перинеални разкъсвания и ръчно отстраняване на остатъците от плацентата.

Ако разкъсванията на матката са значителни, това може да доведе дори до пълно премахванематка. Каквито и да са хирургичните действия, те винаги са придружени от въвеждане специални лекарства, които възстановяват загубата на кръв, било то инфузия или кръв.

Сексуални отношения след раждане

След раждането лекарите препоръчват да не са сексуално активни един и половина до два месеца, за да може жената да се възстанови. В крайна сметка по време на полов акт можете лесно да внесете инфекция в отслабеното и изтощено тяло на жената, тъй като матката е в този моменте непрекъснато незарастваща рана, а инфекцията може да доведе до възпалителни усложнения и ендометрит, а това вече е опасно за здравето на родилката.

Следващият факт е, че ранният полов акт причинява болка на жената, поради бавно зарастващи разкъсвания и физиологична вагинална сухота. Природата е предвидила така, че жената не иска интимност за първи път след раждането. За да не започне усложнение и да не настъпи следващата, нежелана бременност.

Ако прибързате с полов акт, може да предизвикате засилване или връщане на кървенето. Нелекуваната ерозия на шийката на матката също може да допринесе за това.

Кога да се свържете с гинеколог

Трябва да отидете на гинеколог, ако:

• Изхвърлянето продължава повече от два месеца;
• Ако в тях се засилиха;
• Ако има болка;
• Ако след кратък период от време кървенето започне отново.

Неприятната миризма от изхвърлянето може да е причина да отидете на лекар. По принцип не трябва да има миризма по време на кървене след раждане, ако е налице, това означава, че може да има някаква инфекция в матката. Може да е причинено от разкъсвания по време на трудова дейност, и по-точно неправилно извършена обработка.

След като изминат 30 дни след раждането, трябва да посетите гинеколог за консултация. Не следвайте гадатели и не се лекувайте, в противен случай това може да доведе до тежки последици.

Предотвратяване

За да избегнете инфекция, трябва да спазвате правилата за превенция и лична хигиена:

• Взимайте душ всеки ден топла водаизползване на сапун или гел за интимна хигиена;
• За първи път след раждането използвайте стерилни пелени като подложки;
• Ако кървенето е силно, сменяйте превръзките често (до 8 пъти);
• И последно, в никакъв случай не използвайте тампони, дори и в края на този период.

Всяка раждала жена е запозната с явлението кървене след раждане. Този процес е естествен, тъй като тялото отхвърля остатъците от маточната тъкан.

В зависимост от интензивността и нюанса на изхвърлянето се отбелязва известна продължителност на кървенето.

Няколко дни след раждането кървенето обикновено е най-интензивно в сравнение с нормалните периодични периоди. Тъй като тази кръв идва от съдовете, разположени на мястото, където е прикрепена плацентата, тя има червен цвят. Феноменът на зацапване след раждането на дете се обяснява с недостатъчната контрактилност на мускулите на матката. Това е напълно естествен процес, който не трябва да плаши родилка, която се сблъсква с това за първи път.

Кървенето може да продължи няколко седмици, а в някои случаи да продължи месец или повече. В допълнение, секретът се наблюдава в различни нюанси, може да бъде светло розово, наситено кафяво или жълтеникаво-бяло.

Тъй като мускулите на матката се свиват интензивно през цялото това време, този секрет постепенно изчезва и най-често спира да идва след 2-3 седмици.

Има обаче изключения, когато кървенето продължава много по-дълго. Какъв секрет се счита за нормален и кога трябва да потърсите помощ?

Всъщност за две до шест седмици зацапването от матката е естествен процес. Дори след 6 седмици може да има кръв в секрета. Случва се 2-3 дни след раждането изхвърлянето да спре, но след известно време отново се усеща.

Този процес обикновено се наблюдава при активни жени, които искат да тичат до фитнеса почти веднага след изписване от болницата. Ако една жена е изправена пред подобна ситуация, е необходимо да спре физически упражнения, след което кървенето ще спре отново.

„Незначителното“ кървене се счита за напълно естествен процес, когато изхвърлянето започва почти месец след раждането на бебето. Отминава напълно незабелязано в рамките на 1-2 дни. Ако се появи такова повторно кървене, не е необходимо да се търси помощ от гинеколог.

Има и патологично следродилно кървене. Води до него в матката, което не му позволява да се свие след раждането. В този случай кървенето остава толкова обилно и ярко на цвят.

Ако възникне такава ситуация, е необходимо спешно да се консултирате с гинеколог за повторно почистване на лигавицата на матката. Въпреки факта, че много жени намират тази процедура за страшна и я запазват за по-късно, трябва да се разбере, че почистването така или иначе не може да бъде избегнато и ако ситуацията се влоши, допълнително лечениеможе да продължи месеци.

Струва си да се отбележи, че такова заболяване ще повлияе неблагоприятно на качеството на млякото, което майката храни на детето, а репродуктивната функция на жената също може да бъде нарушена. Това се случва, че освобождаването от отговорност кафявоса изобилни и продължават 6 седмици след раждането. Това явление може да показва инфекция и обикновено е придружено от болка в лумбалната област и долната част на корема. Ако не влошите ситуацията, това може бързо да се излекува, като се свържете с гинеколог.

В най-сериозните случаи кървенето спира, но след няколко дни се връща по-интензивно. Този проблем не може да бъде решен у дома, тъй като това явление е пряка заплаха за живота на жената поради загуба на кръв.

Често жените са доста небрежни към здравето си, но трябва да бъдат предупредени, че могат да настъпят необратими последици, ако не се консултират навреме с лекар в случай на подозрително болезнено кървене.

Счита се за нормално, когато кървенето спре поради редовни контракции на матката. IN в такъв случайестествен стимулант на контракцията кърменекоето е предвидено от природата.

внимание!Ако матката не се свие достатъчно след раждането, това води до продължително кървене.

Тази ситуация се наблюдава при онези жени, чието раждане е било травматично или е било многоплодна бременност, голямо бебе. Тази ситуация се обяснява и с наличието на фиброзни възли в матката, отхвърлянето на плацентата преждевременно или ако не е прикрепена правилно.

Най-рядко се случва, когато матката е увредена чрез операция по време на раждане или не е идентифицирана по погрешка. лошо съсирванекръв. Ако кървенето не спре няколко дни след раждането на бебето, това може да се дължи на появата на инфекция.

По един или друг начин, във всеки случай кървенето трябва да се наблюдава стриктно от специалисти. Кървенето е доста сложен и сериозен процес, следователно, ако една жена има най-малко съмнение или безпокойство, тя трябва незабавно да се консултира с лекар, за да не влоши ситуацията.

Актуализация: октомври 2018 г

Маточно кървене след раждане - този „термин“ на майка след раждане се отнася до всяко кърваво изпускане от гениталния тракт след завършване на раждането. И много жени, които са родили, започват да се паникьосват, без да знаят колко дълго трябва да продължи кървенето след раждането, каква е неговата интензивност и как да се разграничи нормалното от патологията.

За да се изключат подобни ситуации, акушер-гинекологът, в навечерието на изписването от родилния дом, провежда разговор с жената, обяснявайки всички характеристики на следродилния период, неговата продължителност и график за явяване на предродилна клиника(обикновено след 10 дни).

Характеристики на следродилния период

Колко време продължава така нареченото кървене след раждането, тоест кръвотечение?

Обикновено интензивното кървене продължава не повече от 2-3 дни. Това е естествен процес и такъв секрет се нарича лохия.

Както е известно, след раждането на плода настъпва сепарация или грубо казано отделяне на бебешкото място (плацентата) от вътрешна обвивкаматка. В този случай доста голям повърхност на ранатакоето отнема време, за да се излекува. Лохията не е нищо повече от секреция на раната, която е представена от отделяне от повърхността на раната.

На първия ден след раждането лохията се състои от кръв и части от децидуа. След това, когато матката се свива и се връща към нормалния си размер отпреди бременността, кръвната плазма и тъканната течност, както и частиците от децидуата, които продължават да падат, и слуз с левкоцити се присъединяват към секрета на изхвърлянето. Следователно, след няколко дни, изхвърлянето след раждането става кърваво-серозно, а след това и серозно. Цветът им също се променя, от яркочервен до кафяв и накрая жълтеникав.

Заедно с цвета на секрета се променя (намалява) и неговият интензитет. Процесът на изписване завършва след 5-6 седмици. Ако секрецията продължава или стане кървава и по-интензивна, трябва да се консултирате с лекар.

Промени в матката и шийката на матката

Шийката на матката и самата матка също преминават през етап на промяна. В следродилния период, който продължава средно около 6–8 седмици, т.е. до 42 дни, матката намалява (свива се) по размер и нейната „ вътрешна рана„Лекува. Освен това се формира и шийката на матката.

Най-изразеният етап на обратно развитие или инволюция на матката се проявява през първите 14 дни след раждането. До края на първия следродилен ден фундусът на матката се палпира на мястото на пъпа и след това, при условие че нормална контракцияВсеки ден матката се спуска с 2 см или 1 напречен пръст.

С намаляването на височината на фундуса на матката намаляват и други размери на матката. Матката става по-плоска и тясна в диаметър. До около 10 дни след раждането фундусът на матката пада отвъд срамните кости и вече не може да се усети през предната част коремна стена. По време на гинекологичен преглед можете да определите размера на матката на 9 - 10 седмица от бременността.

В същото време се формира и шийката на матката. Цервикалният канал постепенно се стеснява. След 3 дни пасираме за 1 пръст. Първо се затваря вътрешният фаринкс, а след това външният фаринкс. Вътрешната ос се затваря напълно до 10 дни, докато външната до 16-20 дни.

Как се нарича кръвоизлив след раждане?

Следродилният кръвоизлив включва интензивна загуба на кръв до 0,5% или повече от телесното тегло на майката и е пряко свързан с раждането.

• Ако се появи кървене след раждане след 2 часа или повече (през следващите 42 дни), нарича се късно.
• Ако се регистрира интензивна загуба на кръв веднага след раждането или в рамките на два часа, нарича се рано.

Следродилният кръвоизлив се счита за сериозно акушерско усложнение и може да доведе до смърт на майката.

Тежестта на кървенето се определя от обема на загубата на кръв. При здрава родилка изчисленият обем на загуба на кръв по време на раждане не надвишава 0,5% от телесното тегло, докато при гестоза, анемия или коагулопатия намалява до 0,3%. Ако в ранния следродилен период жената губи повече кръв, отколкото беше изчислено, тогава те говорят за ранен следродилен кръвоизлив, който изисква незабавни мерки, понякога дори до операция.

Причини за следродилно кървене

Причините за тежко кървене, както в ранния, така и в късния следродилен период, са различни:

Атония или хипотония на матката

Това е един от водещите фактори, които допринасят за кървенето. Хипотонията на матката е състояние, при което са намалени както тонусът, така и нейният контрактилитет. При атония на матката тонусът и контрактилната активност са рязко намалени или напълно липсват, а матката е в „парализирано“ състояние. Атонията, за щастие, е изключително рядка, но е опасна поради масивна, неразрешима консервативно лечение, кървене. В ранния следродилен период се развива кървене, свързано с нарушен тонус на матката. Един от следните фактори допринася за намаляването и загубата на тонуса на матката:

• прекомерно преразтягане на матката, което се наблюдава при полихидрамниони, многократни раждания или голям плод;
• изразена умора на мускулните влакна, която се улеснява от продължително раждане, нерационално използване на контракции, бързо или бързо раждане;
• загуба на способността на миометриума да се свива нормално поради неговите цикатрициални, възпалителни или дегенеративни промени.

Следните фактори предразполагат към развитие на хипо- или атония:

• ранна възраст;
• патологични състояния на матката:
  • миоматозни възли;
  • дефекти в развитието;
  • постоперативни възли на матката;
  • структурно-дистрофични промени (възпаление, голям бройраждане);
  • преразтягане на матката по време на бременност (полихидрамнион, многоплодни раждания)
• усложнения при бременност;
• аномалии на родовите сили;
• аномалии на плацентата (превия или отлепване);
• гестоза, хронични екстрагенитални заболявания;
• DIC синдром от всякакъв произход ( хеморагичен шок, анафилактичен шок, емболия с амниотична течност.

Нарушаване на отделянето на плацентата

След периода на изгонване на плода, третото или период на приемственостраждане, по време на което плацентата се отделя от стената на матката и се освобождава. Веднага след като се роди плацентата, рано следродилен период(да напомня, че е с продължителност 2 часа). Този период най-много изисква вниманието както на родилката, така и на медицинския персонал. След раждането на плацентата тя се изследва за цялост; ако в матката остане лобула, това може да предизвика масивна загуба на кръв, като правило такова кървене започва месец след раждането, на фона пълно здравеЖени.

Казус: Извикаха ме през нощта в кабинета, приеха млада жена с едномесечно бебе, което се разболя. По време на операцията на детето жената започнала да кърви толкова силно, че дежурните сестри сами, без лекар (хирургът бил на операцията), извикали гинеколог. От разговор с пациентката разбрах, че раждането е преди месец, като през това време изтичането й е нормално, съответстващо на следродилния период и се чувства добре. Явила се на час в женската консултация, както се очакваше след 10 дни и месец по-късно и (по думите на пациентката) била нервна за бебето, поради което се получило силно кървене. При гинекологичен преглед: матката е мека, увеличена до 9 - 10 седмица от бременността, чувствителна при палпация. Придатъци без характеристики. от цервикален канал, пропускане на един пръст свободно, обилно кървене с парченца плацентарна тъкан. Жената трябваше спешно да бъде остъргвана, като по време на процедурата беше отстранено парче от плацентата. След кюретаж на матката пациентът получава инфузионна терапия, антибиотици и железни добавки (естествено, значително намален хемоглобин в кръвта). Изписана е в задоволително състояние.

Това, което бих искал да отбележа. За съжаление такова кървене, което внезапно започва месец или повече след раждането, не е необичайно. Разбира се, виновен е лекарят, който е родил детето. Забелязах, че няма достатъчно лобула на плацентата или може би това е допълнителна лобула (отделна от плацентата) и не взех подходящи мерки (ръчен контрол на маточната кухина). Но както казват акушер-гинеколозите: „Няма плацента, която да не може да се сгъне. Тоест липсата на лобула, особено допълнителна, е лесно да се пропусне, но лекарят е човек, а не рентгенова снимка. В добрите родилни болници след изписване родилката се подлага на задължителен ултразвук на матката, но за съжаление не навсякъде има ултразвукова машина. И рано или късно този пациент така или иначе щеше да започне да кърви, само че в такава ситуация беше „подтикнат“ от силен стрес.

Травми на родовия канал

Акушерската травма играе важна роля за появата на следродилна хеморагия (обикновено в първите 2 часа). Ако тежи кървенеОт гениталния тракт, акушерът, на първо място, трябва да изключи увреждането на родовия канал. Нарушена цялост може да възникне при:

• влагалището;
• маточна шийка;
• матка.

Понякога руптурите на шийката на матката се появяват толкова дълго (степен 3-4), че се разпространяват към вагиналните сводове и долния сегмент на матката. Разкъсванията могат да възникнат спонтанно, по време на изгонване на плода (напр. бързо раждане), и благодарение на медицински манипулацииизползва се при извличане на плода (налагане акушерски клещи, вакуумен ескохлеатор).

След цезарово сечение кървенето може да се дължи на лоша техника на зашиване (например пропуснат незашит съд и дехисценция на шева на матката). Освен това в постоперативен периодможе да бъде провокирано от предписването на антиагреганти (разреждане на кръвта) и антикоагуланти (намаляване на кръвосъсирването).

Предразполагащи фактори допринасят за руптура на матката:

• белези по матката след предишни хирургични интервенции;
• кюретаж и аборт;
• използване на вътрематочни контрацептиви;
• акушерски манипулации (външна ротация на плода или вътрематочна ротация);
• стимулиране на труда;
• тесен таз

Болести на кръвта

Различни кръвни заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването, също трябва да се разглеждат като фактор възможно кървене. Те включват:

• хемофилия;
• болест на фон Вилебранд;
• хипофибриногенемия и др.

Не може да се изключи развитието на кървене при чернодробни заболявания (както е известно, в него се синтезират много коагулационни фактори).

Клинична картина

Ранното следродилно кървене, както вече беше отбелязано, е свързано с нарушен тонус и контрактилитет на матката, така че жената остава под наблюдението на медицинския персонал в родилната зала в продължение на 2 часа след раждането. Всяка жена, която току-що е станала майка, трябва да помни, че през тези 2 часа не може да спи. Силно кървенеможе да се отвори внезапно и е вероятно да няма лекар или акушерка близо до родилката. Хипо- и атонично кървене може да възникне по два начина:

• Кървенето веднага става масивно, „тече като от кран“. Матката е много отпусната и отпусната, границите й не са определени. Няма ефект от външен масаж, мануален контрол на матката и контрактилни лекарства. Се има предвид висок рискАко се развият усложнения (DIC и хеморагичен шок), родилката незабавно се оперира.
• Кървенето протича на вълни. Матката понякога се отпуска и след това се свива, така че кръвта се отделя на порции от 150 - 300 ml. Положителен ефект от договарящи лекарства и външен масаж на матката. Но в определен момент кървенето се засилва и състоянието на жената рязко се влошава и възникват горните усложнения.

Но как да се определи патологията, ако една жена вече е у дома? На първо място, струва си да запомните, че общият обем на лохиите през целия период на възстановяване (6 - 8 седмици) е 0,5 - 1,5 литра. Всички отклонения показват патология и изискват незабавно обжалванекъм лекаря:

Неприятна миризма на изпускане

Гноен и остър „аромат“ на отделяне и дори примесен с кръв или кървав след 4 дни след раждането показва развитието на възпаление в матката или ендометрит. В допълнение към отделянето, повишаването на температурата и появата на болка в долната част на корема може да ви предупреди.

Силно кървене

Появата на такова изхвърляне, особено след като лохията е станала сивкава или жълта, трябва да предупреди жената. Кървенето може да е незабавно или да се повтаря периодично и може или не може да присъства в секрета. кръвни съсиреци. Самата кръв може да промени цвета си - от ярко алено до тъмно. Страдание и общо състояниемайки. Пулсът и дишането й се ускоряват, появяват се слабост и световъртеж, жената може постоянно да се чувства студена. Такива признаци показват остатъци от плацентата в матката.

Силно кървене

Ако започне кървене и то доста масивно, трябва спешно да се обадите линейка. За една млада майка не е трудно сама да определи интензивността на кървенето - тя трябва да смени няколко превръзки на час. Не трябва сами да отивате на лекар в това състояние, тъй като рискът от загуба на съзнание на улицата е висок.

Спиране на отделянето

Не може да се изключи възможността за внезапно изчезване на секрета, което също не е нормално и изисква лекарска помощ.

Кървенето след раждане продължава (нормално) не повече от 7 дни и е подобно на обилна менструация. Ако периодът на кървене е удължен, това трябва да предупреди младата майка.

Лечение

След раждането на плацентата се предприемат редица мерки за предотвратяване на появата на ранен следродилен кръвоизлив:

Родилката остава в родилна зала

Намиране на жена в родилно отделениев следващите 2 часа след края на раждането е необходимо за осиновяване спешни меркипри евентуално кървене. През този период от време жената се наблюдава от медицински персонал, който оценява кръвно наляганеи пулс, цвят кожатаи количеството освободена кръв. Както вече беше посочено, допустимата загуба на кръв по време на раждане не трябва да надвишава 0,5% от теглото на жената (средно до 400 ml). В противен случай кръвозагубата се счита за ранен следродилен кръвоизлив и се вземат мерки за спирането му.

Изпразване на пикочния мехур

Веднага след приключване на раждането урината се отстранява с катетър, който е необходим за освобождаване на напълнения Пикочен мехури му попречи да оказва натиск върху матката. В противен случай пълният пикочен мехур ще окаже натиск върху матката, което ще попречи на нормалното й свиване и може да причини кървене.

Проверка на плацентата

След раждането на дете място в задължителенакушер-гинекологът, заедно с акушерката, го преглежда и взема решение за целостта на плацентата, наличието / отсъствието на допълнителни лобули, тяхното отделяне и задържане маточна кухина. При съмнение за целостта на плацентата се извършва ръчно изследване на матката (под анестезия). По време на преглед на матката лекарят извършва:

• изключва травма на матката (руптура);
• премахва остатъците от плацентата, мембраните и кръвните съсиреци;
• извършва ръчен (с повишено внимание) масаж на матката на юмрук.

Прилагане на утеротоници

Веднага след раждането на плацентата, лекарства, които свиват матката (окситоцин, метилергометрин), се прилагат интравенозно или по-рядко интрамускулно. Тези лекарства предотвратяват атонията на матката и подобряват нейната контрактилност.

Изследване на родовия канал

В близкото минало преглед на родовия канал след раждане се извършваше само при първораждащи жени. В момента тази манипулация се извършва на всички родилки, независимо от броя на ражданията. По време на прегледа се установява целостта на шийката на матката и влагалището, меките тъкани на перинеума и клитора. Ако се открият разкъсвания, те се зашиват (под местна анестезия).

Мерки за развитие на ранен следродилен кръвоизлив

Ако кървенето се увеличи през първите 2 часа след края на раждането (500 ml или повече), лекарите предприемат следните мерки:

• Изпразване на пикочния мехур (ако това не е направено преди).
• Приложение на утеротоници интравенозно в повишени дози.
• Студенина в долната част на корема.
• Външен масаж на маточната кухина

Поставете ръката си върху дъното на матката и внимателно я стиснете и разхлабете, докато матката се свие напълно. Процедурата за жена не е много приятна, но доста поносима.

• Ръчен масаж на матката

Извършва се както по-горе, под обща анестезия. Ръката се вкарва в матката и след оглед на стените й се свива в юмрук. Другата ръка масажира матката отвън.

• Тампонада задна дъгавлагалището

Тампон, напоен с етер, се вкарва в задния вагинален форникс, което предизвиква рефлексно свиване на матката.

Ако всички горепосочени мерки нямат ефект положителен ефект, а кървенето се е засилило и е достигнало 1 литър или повече, въпросът за хирургична интервенция. Едновременно венозно приложениеразтвори, кръвни продукти и плазма за попълване на кръвозагубата. Използваните операции са:

• ампутация или екстирпация на матката (в зависимост от ситуацията);
• лигиране на маточните артерии;
• лигиране на яйчникови артерии;
• лигиране на илиачната артерия.

Спиране на късен следродилен кръвоизлив

Късното следродилно кървене, както вече беше споменато, възниква поради задържане на части от плацентата и мембраните, по-рядко кръвни съсиреци в маточната кухина. Схемата за подпомагане е следната:

• незабавна хоспитализация на жената в гинекологичния отдел;
• подготовка за кюретаж на маточната кухина (извършване инфузионна терапия, въвеждане на съкращения);
• извършване на изпразване (остъргване) на маточната кухина и отстраняване на остатъците яйцеклеткаи съсиреци (под анестезия);
• за 2 часа на долната част на корема;
• по-нататъшна инфузионна терапия и, ако е необходимо, трансфузия на кръвни продукти;
• предписване на антибиотици;
• предписване на утеротоници, добавки с желязо и витамини.

Какво може да направи една жена

За да се предотврати кървене в късния следродилен период, младата майка се препоръчва да следва прости инструкции:

Гледайте пикочния си мехур

Трябва да уринирате редовно, като избягвате препълването на пикочния мехур, особено в първите дни след раждането. Докато жената е в родилния дом, посетете тоалетната на всеки 3 часа, дори и да няма желание. У дома също не забравяйте да изпразните пикочния си мехур своевременно.

Хранене на вашето бебе при поискване

Честото поставяне на бебето на гърда не само установява и укрепва физическия и психологически контакт между майката и бебето. Дразненето на зърната причинява освобождаване на екзогенен (присъщ) окситоцин, който стимулира маточните контракции и също така увеличава отделянето (изпразване на матката).

Легнете по корем

IN хоризонтално положениена стомаха не само спомага за увеличаване на контрактилитета на матката, но и за изтичане на секрети от нея.

Студенина в долната част на корема

Ако е възможно, млада майка трябва да приложи компрес с лед към долната част на корема (за предпочитане до 4 пъти на ден). Студът стимулира контрактилната дейност на матката и свива отворените маточни съдове по вътрешната й обвивка.

Кървене след раждане- Това е отделяне на кръв и тъканни остатъци от матката. Обикновено приблизителните периоди на това кървене се разграничават в зависимост от интензивността и цвета на кръвта.

През първите три дникървенето е обилно, често голямо по обем в сравнение с менструацията. Кръвта е яркочервена, тъй като се освобождава от съдовете на мястото на плацентата.

Причината за това кървене енедостатъчна контрактилност на матката през първите няколко дни след раждането. Това е нормално и не трябва да ви плаши.

В следващите две седмициинтензивността на кървенето е значително намалена. Секрецията променя цвета си от светлорозов до кафяв и жълтеникаво-бял.

Матката постепенно се свива и до края на втората седмица цялото изхвърляне от нея обикновено спира.

От това общо правилоЧесто има изключения. Нека помислим кои от тях също са вариант на нормата и кои са признак на състояние, изискващо медицинска намеса.

Колко дълго продължава кървенето в ранния следродилен период?

Така, изпускане от матката през първите 2-6 седмицисе считат за нормални. Дори през шестата седмица в тях може да има примес на кръв.

Понякога, кървенето след раждане първо спира след няколко дни и след това се възобновява.

Това обикновено е характерно за прекалено активните майки, които са склонни да посещават фитнеса през първата седмица след раждането. Тогава просто спрете да зареждатеи кървенето ще спре отново.

Вариант на норматаВзема се предвид и т. нар. „кратък период” на кървене (настъпва три седмици до един месец след раждането).

Тогава кървенето не е обилно и безболезнено. Продължителността му е не повече от един или два дни. Такова повторение на кървене също не изисква посещение на лекар.

Сега да поговорим за патологично (късно) следродилно кървене.

Най-често неговата причинастава част от плацентата, която остава в матката след раждането и пречи на пълното й свиване. След това, седмица след раждането, кървенето не намалява, а остава същото обилно и ярко на цвят.

В такъв случай Задължителновъзможно най-бързо се консултирайте с гинеколог и направете допълнителен "" преглед на маточната лигавица.

Това процедурата плаши много жении се опитват да забавят посещението при лекар, надявайки се, че кървенето ще спре. Тази позиция често води до развитие на възпаление в матката, повишаване на кръвното налягане и болка.

„Почистването“ все още не може да бъде избегнато, но допълнителното лечение след него може да се проточи с месеци. От само себе си се разбира как това се отразява неблагоприятно върху кърменето и бъдещата репродуктивна функция на жената.

Друг случай- продължение на не е в изобилие кафяво течение повече от шест седмици след раждането. Това може да е причинено от инфекция.

Често такова изхвърляне е придружено от болка в долната част на корема и треска. Ако не отлагате посещението си при лекар, това състояние се лекува лесно и не причинява неблагоприятни последици.

И разбира се, най-тежкият случай- това е, когато кървенето първоначално спря напълно и след една или две седмици се възобнови във формата обилно отделянеот маточната кухина.

Невъзможно е да спрете такова кървене у дома. Това наистина застрашава живота поради бързата загуба на голям обем кръв. Ето защо, в този случай трябва незабавно да се обадите на линейка.

причини

Какво влияе върху интензивността и продължителността на кървенето след раждане? Колко време продължава кървенето и кога спира след раждането? Който свързани условиятрябва да предупреди една жена и да я накара да бъде по-внимателна към здравето си?

Нормално явление- това е спиране на кървенето поради бързо свиване на матката след раждането. Това се улеснява от кърменето като естествен стимулатор на мускулното свиване на матката, присъщо на природата.

Лекарите често предписват инжекции с окситоцин в първите дни след раждането, за да ускорят изкуствено този процес.

Ако матката остане отпусната след раждането, кървенето продължава и става патологично. Това се случва честопоради травматично раждане, голямо детеили .

Други причини- множество фиброзни възли в матката, неправилно прикрепване на плацентата, ранно отхвърляне на плацентата, изтощение на жената преди раждането.

Много рядък случайпатологично следродилно кървене - механични повредиматка по време на раждане или недиагностицирани проблеми със съсирването.

Кървене от маткатаняколко седмици след раждането може да бъде причинено от инфекция.

Така че, кървене след раждане е сериозен процес, което изисква внимателно наблюдение на жената и контакт с лекар при най-малкото съмнение или притеснение.